Manifest diabetes - ang klinikal nga litrato ug mga baruganan sa makatarunganon nga pagtambal

Sa kini nga yugto, adunay pagpuasa hyperglycemia, kanunay sa tibuok adlaw, glucosuria ug mga klinikal nga pagpakita sa diabetes.

Dili sama sa mga hamtong, ang IDDM sa mga bata dali nga nag-uswag: ang mga ginikanan kanunay nga namatikdan ang dagway sa mga nag-unang triad sa mga simtomas - pagpintal, polydipsia ug pagkawala sa timbang - 1-3 nga mga semana sa wala pa ang pagsugod sa usa ka koma sa diabetes, diin ang sakit gisakit. Gikan sa sinugdanan sa una nga mga sintomas sa pagpadayag sa diabetes hangtod sa pagtubo sa ketoacidosis sa mga bata sa edad sa eskuylahan, kasagaran ang mga 2 nga semana nga milabay, sa mga bata - gikan sa daghang mga oras hangtod sa daghang mga adlaw.

Ang mga sayo nga mga timailhan sa diabetes, sa wala pa ang pag-uswag sa mga sintomas nga "dako", mahimo nga gipakita sa daghang bulan, kusog nga kakapoy, pagkahilo, dili maayo nga pagtulog, pagkamaayo, kahuyang. Ang mga pediatrician kanunay nga tanan niini nga mga pagpakita giisip nga mga timailhan sa usa ka dili maminusan nga sakit nga pagtambal o ingon nga mga kondisyon sa neurotic. Sa pila ka mga bata, ang padayon nga eksema, furunculosis, sebada, galis sa genital area, ug ang panit sa panit nakit-an sa wala pa ang pagpakita sa mga "dako" nga mga sintomas sa diabetes. Ang una nga pagpakita sa diabetes sa mga bata mahimong kalit nga nagpauswag sa myopia o hyperopia, sakit sa bitiis, sakit sa kalamnan.

Sa daghang mga bata, sa wala pa makit-an ang diabetes, nakit-an ang pagdani sa mga sweets, nga adunay kalabotan sa kusganon nga mga kahimtang sa hypoglycemic, kanunay nga nag-una sa pagpauswag sa sobra nga mga pagpakita sa diabetes.

Ang hypoglycemia sa unang mga yugto sa diabetes dayag nga adunay kalabotan sa katapusang pancreas nga nagtinguha sa pag-normalize ang glucose sa dugo, nga, sa kaso sa kadaot sa bahin sa mga islet sa Langerhans ug sagad nga regulasyon sa humoral, nagdala sa pagpagawas sa usa ka dili igo nga kantidad sa insulin sa dugo (sa laing bahin, ang pagkasunog sa insulin mahimo’g mag-uban. uban sa kakulang sa kakulang niini sa miaging katambok). Agi dugang sa dugang nga panginahanglan sa mga sweets, mahimo’g adunay labi pa nga gipahayag nga pagpakita sa hypoglycemia (sakit sa ulo, pagsabwag, pagbuut, pagkahuyang sa kinaiyahan, labi na sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa pisikal nga pagpugong, mga bangga sa gabii sa gabii, mahimo’g pagkaluya sa pagkawala sa kaamgohan ug hypoglycemic konbiksyon).

Psychological nga bahin sa trabaho sa parmasyutiko
Sa daghang mga dekada, ang medisina nagpabilin nga usa ka madanihon nga lugar. Ang kompetisyon sa mga unibersidad sa medisina kanunay nga taas. Ang mga propesyon sa kini nga lugar makapaikag kaayo ug, hinungdanon, pinaagi sa.

Sagad nga ilong naghulog reseta, pagsusi sa dosis
Pagtulo sa ilong nga adunay makahilo nga sangkap. 1. Rp .: Solutionis Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Sa ilong 5 tulo sa 2 beses sa usa ka adlaw.

Pathogenesis
Ang mga virus sa intestinal mosulod sa lawas pinaagi sa mucous membrane sa taas nga respiratory ug digestive tract. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pagbag-o sa dagway sa usa ka samad mahitabo sa dapit sa ganghaan sa impeksyon.

Unsa ang gestational diabetes?

Ang diabetes sa gestational usa ka sakit nga karbohidrat nga adunay kalabutan sa pagmabdos. Nagsugod ang sakit pagkahuman sa pagpanamkon ug kasagaran mawala human matawo ang bata.

Gestational diabetes gipakita pinaagi sa hyperglycemia. Ang mga espesyal nga pamantayan ug algorithm gihimo aron mahibal-an ang mga sakit sa glucose metabolismo sa panahon sa pagmabdos.

Ang Obstetrician-gynecologists nagpadayag gestational diabetes sa panahon sa naandan nga pagsusi sa klinika sa antenatal. Aron mapatin-aw ang pagdayagnos, ang usa ka babaye mahimong kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka endocrinologist.

Manifest diabetes - ang klinikal nga litrato ug mga baruganan sa makatarunganon nga pagtambal

Sa panahon sa pagmabdos, ang mga sakit nga sakit kanunay nga mograbe sa mga babaye ug ang bag-ong mga grabe nga sakit nga nagpakita nga kinahanglan ang pag-amping ug pagtambal.

Daghang mga gipaabut nga inahan human sa pagkuha sa mga pagsusi sa dugo alang sa lebel sa glucose nga nahibal-an nga naugmad nila ang gitawag nga manifest diabetes.

Ang usa ka mabdos nga babaye nga nag-atubang sa ingon nga pagsusi kinahanglan mahibal-an kung unsa kini nga sakit, kung unsa kini katalagman alang sa nagtubo nga fetus, ug unsa nga mga lakang ang kinahanglan buhaton aron hingpit nga makawagtang o makunhuran ang mga sangputanan nga mitungha sa kini nga sakit.

Dali nga paghisgot

Ang diabetes mellitus gitawag nga endocrine disease, inubanan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, diin daghang asukal ang natigum sa dugo sa usa ka tawo. Ang taas nga lebel sa glucose nga hinay-hinay nagsugod nga adunay makahilo nga epekto sa lawas.

Uban sa usa ka progresibo nga sakit, ang pasyente adunay mga problema sa panan-aw, pagkadaut sa mga kidney, atay, kasingkasing, mga samad sa labing ubos nga tumoy, ug uban pa. Sa mga mabdos nga babaye, lainlain nga lahi ang mataptan og diyabetes.

Kasagaran, ang gipaabut nga mga inahan nag-antus sa mga lahi sa diabetes, sama sa:

pre-gestational (usa ka sakit nga gipaila sa usa ka babaye sa wala pa pagpanamkon),
gestational (usa ka sakit nga mahitabo sa panahon sa pagmabdos ug kasagaran gipanganak human manganak),
gipakita (usa ka sakit nga una nga nadayagnos sa panahon sa pagmabdos, apan dili mawala pagkahuman sa pagpanganak).

Ang mga babaye nga adunay nahibal-an nga dayag nga diabetes kinahanglan nga makasabut nga kini nga patolohiya dili mobiya kanila pagkahuman sa pagkahimugso sa usa ka bata, apan, labing lagmit, molambo pa.

Ang mga batan-ong inahan nga nameligro kinahanglan nga regular nga magbantay sa lebel sa asukal sa dugo, magbantay sa ilang kahimsog ug pagkuha sa mga tambal nga gimando sa usa ka doktor.

Ang lebel sa asukal sa dugo sa dayag nga diabetes kasagaran labi ka taas kaysa lebel sa asukar sa gestational, ug kini ang mga sangputanan sa mga pagsulay nga makatabang sa doktor nga mahibal-an ang sakit ug mahibal-an kung unsang klase sa sakit ang mabdos nga gisakit.

Mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat ug, ingon usa ka sangputanan, ang pag-uswag sa manifest diabetes kanunay nga mahitabo sa ilalum sa impluwensya sa mga mosunod nga mga hinungdan:

genetic predisposition
mga sakit sa autoimmune
sobra sa timbang, sobra nga katambok,
malnutrisyon
dili igo nga pisikal nga kalihokan,
pagkuha tambal nga tambal
sobra sa 40 anyos
sayop nga mga sangputanan sa mga internal nga organo (pancreas, kidney, ug uban pa),
gikulbaan gikapoy, etc.

Ang pagtino sa tukmang hinungdan sa diabetes sa mga mabdos nga babaye kanunay lisud. Bisan pa, kini nga sakit nanginahanglan nga suod nga pag-monitor ug husto nga pagtambal.

Ang pagpakita sa diabetes sa mga mabdos nga babaye gipakita sama sa mga musunud:

kanunay nga pag-ihi
nagkadaghan nga paghubag
kanunay nga kauhaw
uga nga baba
nagdugang gana
pagkawala sa panimuot
paspas nga timbang
uga nga panit
ang pag-uswag sa makatakod nga mga sakit sa urinary tract (cystitis, urethritis, ug uban pa),
mga problema sa mga ugat sa dugo, etc.

Ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan magpahibalo sa iyang doktor bahin sa paghinabo sa bisan unsang mga sintomas niini sa usa ka komplikado o gilain, pinasukad sa mga reklamo, isulat sa doktor ang pasyente sa mga kinahanglanon nga mga pagsulay aron makatabang sa pagkumpirma o pagsalikway sa pagdayagnos sa dayag nga diabetes.

Ang bisan unsang matang sa diabetes peligro dili lamang alang sa mabdos nga babaye mismo, apan usab alang sa fetus nga iyang gidala.

Manifest diabetes sa panahon sa pagmabdos mahimong mosangput sa mga sangputanan sama sa:

Ang sobra nga ganansya sa timbang sa lawas sa fetal (ang ingon nga sangputanan mahimo’g makaapekto sa dagway sa pagpanganak ug maghagit sa paglusot sa perineum sa inahan),
grabe nga mga pagkadaut sa mga internal nga organo sa fetus,
fetal hypoxia,
wala pa matawo nga pagkatawo ug dili tinuyo nga aborsyon
ang pagtubo sa diabetes sa bag-ong natawo.

Ang usa ka babaye nga nadayagnos nga adunay dayag nga diabetes sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga labi nga mag-amping sa iyang kahimsog sa postpartum nga panahon.

Ang usa ka batan-ong inahan kinahanglan nga makasabut nga ang giila nga sakit dili mahanaw sa oras, apan mag-uswag ra, negatibo nga makaapekto sa kinatibuk-ang kaayohan sa lawas. Maoy hinungdan nga gitambagan sa mga eksperto ang mga bag-ong natawo nga mga babaye nga moagi sa usa ka pagpugong sa medikal nga pagsusi ug, kung gikinahanglan, maghimo usa ka appointment uban sa usa ka endocrinologist alang sa usa ka konsultasyon.

Ang mga gipaabut nga mga inahan nga nadayagnos nga adunay diabetes kinahanglan magbantay sa lebel sa glucose sa dugo sa ilang pagmabdos.

Alang niini, mahimong magamit sa mga babaye ang mga glucometer nga adunay espesyal nga mga tudling sa pagsulay.

Dugang pa, ang mga mabdos nga babaye kinahanglan kanunay nga maghatag dugo sa usa ka klinika, moagi sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose, ug maghimo usab pagtuki alang sa glycated hemoglobin.

Ang tanan nga kini nga mga lakang makatabang sa pasyente sa pagsubay sa bisan unsang mga pagbag-o sa kantidad sa asukal sa dugo ug, kung adunay bisan unsang pagkadaot, paghimog mga lakang nga gitumong sa paglikay sa mga komplikasyon ug negatibo nga sangputanan alang sa nagtubo nga fetus.

Aron mahilayo ang diabetes ug mga simtomas niini, ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan nga magsunod sa usa ka espesyal nga diyeta nga ubos ang karbula ug makigbahin sa gaan nga pisikal nga kalihokan (sagad nga gitambagan sa mga doktor ang ilang mga pasyente nga maglakaw labaw, moadto sa pool, pagbuhat yoga, ug uban pa).

Kung pagkahuman sa duha ka semana nga pagsunod sa ingon nga regimen, ang lebel sa glucose dili mahulog, ang gipaabut nga inahan kinahanglan nga kanunay mag-inject sa insulin. Sa grabe nga mga kaso sa dayag nga diabetes, ang usa ka babaye mahimo’g mangayo ospital.

Sa panahon sa pagmabdos, ang mga gipaabut nga mga inahan gidili sa pagkuha sa mga pagpaubos sa asukal nga mga papan tungod sa taas nga peligro sa pagpalambo sa hypoglycemia sa nagtubo nga fetus.

Kinabuhi pagkahuman sa pagpanganak

Ang panguna nga bahin sa nahibal-an nga diabetes mellitus mao nga adunay ingon nga sakit, dili sama sa gestational diabetes, ang lebel sa glucose sa dugo sa usa ka babaye dili maminusan pagkahuman sa pagpanganak.

Ang usa ka batan-ong inahan kinahanglan nga kanunay nga magbantay sa iyang asukal, maobserbahan sa usa ka endocrinologist ug magpadayon sa pagsunod sa gireseta nga pagkaon.

Ang mga babaye nga adunay dugang nga gibug-aton sa lawas kinahanglan siguradong mosulay sa mawad-an sa gibug-aton.

Ang batan-ong inahan kinahanglan usab magpahibalo sa pediatrician bahin sa dayag nga diabetes. Susihon sa usa ka doktor sa mga bata kini nga hinungdan ug labi nga maampingon nga bantayan ang metabolismo sa carbohydrate sa bag-ong natawo. Kung pagkahuman sa pila ka oras, ang babaye mihukom nga manganak sa lain nga bata, kinahanglan nga makasinati siya sa bug-os nga pagsusi sa lawas sa yugto sa pagplano ug makuha ang tambag sa usa ka gynecologist ug endocrinologist.

Paglikay

Aron makunhuran ang mga peligro o bug-os nga mapugngan ang pagpauswag sa manipis nga diabetes, ang usa ka babaye kinahanglan manguna sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi bisan sa wala pa magmabdos ug magsunod sa mga mosunod nga mga rekomendasyon:

pag-amping sa pagkaon, ayaw pagpatuyang,
mokaon sa mga himsog nga pagkaon (mga utanon, unod nga karne, mga produkto sa gatas, ug uban pa),
pagminus sa gidaghanon sa yano nga mga carbohydrates sa pagkaon (mga sweets, carbonated nga ilimnon, pastry, ug uban pa)
hunong ang daotang bisyo, mohunong sa pagpanabako, ayaw pag-inom ug alkohol,
ayaw pagpatrabaho
likayan ang stress, gikulbaan,
magdula sports, kanunay nga buhaton ang pisikal nga ehersisyo,
matag karon nga gipailalom sa medikal nga eksaminasyon ug pagkuha usa ka pagtuki alang sa asukal sa dugo.

May kalabutan nga mga video

Ang pagpakita sa diabetes sa panahon sa pagmabdos usa ka seryoso nga problema nga mahimong motumaw sa kinabuhi sa usa ka babaye. Aron makalahutay sa ingon nga sakit ug dili makadaot sa nagtubo nga fetus, ang gipaabut nga inahan kinahanglan nga sundon ang tanan nga mga panudlo ug mga rekomendasyon sa nagtambong nga doktor. Ang labing hinungdanon nga butang sa kini nga pag-diagnose mao ang dili pagtugot sa sakit nga pag-anam, apan pag-amping pag-monitor sa imong kaayohan.

Walay komento

Pag-atiman sa postpartum alang sa mga babaye nga adunay diabetes sa gestational

Human dayon manganak, ang tanan nga mga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus kuhaon ang ilang insulin kung gigamit na kini. Samtang ang pasyente naa sa hospital sa maternity, kontrolado siya daghang beses pinaagi sa blood sugar. Kasagaran, sa una nga mga adlaw pagkahuman sa pagpanganak, ang metabolismo sa karbohidrat hingpit nga na-normalize. Bisan pa, ang babaye kinahanglan nga kanunay nga sundon sa endocrinologist sa lugar nga puy-anan. Aron malikayan ang type 2 nga diabetes mellitus, kinahanglan nga sundon ang usa ka hypocaloric diet sa umaabot, pagpakunhod sa timbang sa lawas sa normal, ug pagpalapad sa pisikal nga kalihokan.

Mahinungdanon nga bantayan ang pagpuasa sa asukar sa dugo o ang kurba sa asukal 6-12 nga mga semana human matawo. Ang pagplano alang sa sunod nga pagmabdos kinahanglan nga himuon kauban ang obstetrician ug endocrinologist. Ang usa ka bata kansang inahan nag-antus sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos mahimo usab nga makasinati ang mga karbohidrat nga sakit sa metabolismo. Busa, ang bata kinahanglan pahibal-an bahin sa kini nga komplikasyon sa pagmabdos.

Sama sa nahibal-an nimo, ang diabetes usa ka sakit nga mahimong mahitabo sa bisan kinsa nga tawo, bisan unsa pa ang gender o edad. Adunay usab nagkalainlain nga mga lahi sa kini nga sakit, sila mailhan depende sa pipila ka mga timailhan, mga sintomas sa pagpakita, ang pagkakumplikado sa kurso, ingon man usab sa panahon kung diin ang sakit makita.

Pananglitan, ang dayag nga diabetes adunay kalainan sa mga mabdos nga babaye ug mahimo nga ubanan sa pipila ka mga sintomas nga naa sa lawas sa patas nga sekso, nga anaa sa yugto sa paghulat alang sa pagkatawo sa iyang bata.

Aron mahibal-an kung giunsa mailhan ang klase sa diabetes, kinahanglan nimo masabtan kung unsa gayud ang mga sintomas nga nagpakita sa usa ka piho nga porma sa kurso sa sakit. Ug alang niini hinungdan nga sa sinugdan magtuon kung unsang klase sa sakit sa kinatibuk-an ug unsa ang mga hinungdan sa hitsura niini.

Sa pagsugod, ang diabetes nagtumong sa mga sakit nga adunay kalabotan sa metaboliko nga sakit sa lawas. Sa dayag, kini usa ka proseso sa usa ka makahuluganon nga sakit sa metaboliko sa lawas sa tawo.

Ang mga nag-unang kinaiya sa sakit mao ang:

posible nga hyper- o glycoglycemia, nga anam-anam nga naugmad nga usa ka laygay nga porma,
paglapas sa paggama og insulin sa lawas,
kadaut sa daghang mga internal nga organo,
biswal nga pagkadaotan
pag-usab sa mga ugat sa dugo ug daghan pa.

Kinahanglan nga makita nga ang diabetes nakaapekto sa buhat sa tanan nga mga internal nga organo sa usa ka tawo. Ug, kung dili ka magsugod sa pagtambal sa emerhensya, grabe ang kahimtang. Ilabi na kung kini moabut sa lawas sa usa ka buntis. Sa kini nga kaso, dili lamang ang iyang kahimsog ang nakaantus, apan usab ang iyang wala pa matawo nga bata.

Kinahanglan nga nakita nga sa Russian Federation, hapit lima nga porsyento sa mga babaye ang adunay niini nga matang sa diabetes.

Busa, luwas nga giingon namon nga ang epidemiology sa sakit naghimo sa mga doktor nga susihon ang tanan nga mga mabdos nga babaye alang sa asukar nga labi ka seryoso. Ug kini mao ang nakamatikod nga, sa diha nga ang usa ka babaye narehistro sa klinika, gihatagan siya pipila ka mga direksyon alang sa pagsusi.

Lakip sa tibuuk nga mga pagsulay sa mga pagsulay, adunay mga nagsugyot nga pagkuha mga pagsulay, lakip ang lebel sa asukal sa dugo.

Apan dugang sa pagpakita sa diabetes, mahimong adunay uban pang mga matang sa sakit sa mga mabdos nga babaye. Namus:

Diabetes nga diabetes.
Gestational.

Kung naghisgot kami bahin sa una nga tipo sa sakit, nan kini ang diabetes mellitus nga nag-uswag bisan sa wala pa ang panahon sa pagsamkon sa bata. Mahimo kini pareho nga diabetes sa una nga tipo, ug ikaduha.

Sama sa gestational diabetes, mahimo usab kini sa daghang mga lahi. Depende sa pamaagi sa pagtambal nga gigamit, adunay lahi nga diyeta nga igasto sa pagdiyeta ug pag-compensated diet, nga gisagol sa insulin.

Aw, ang katapusan nga klase sa sakit. Sa kini nga kaso, naghisgot kami bahin sa usa ka sakit nga nasiling nga sa panahon sa pagmabdos sa usa ka babaye.

Kasagaran, ang sakit lahi sa klinikal nga litrato ug porma sa kurso. Ang mga simtomas mahimong magkalainlain depende sa gidugayon sa sakit, maingon man sa bisan unsang mga komplikasyon, ug, siyempre, sa pamaagi sa pagtambal. Pananglitan, sa ulahi nga mga yugto, usa ka pagbag-o sa kahimtang sa mga barko ang nakit-an, siyempre, sa labi ka grabe.Dugang pa, adunay usa ka mahinungdanon nga pagkadaot sa biswal, ang presensya sa arterial hypertension, o retino- ug neuropathy.

Pinaagi sa dalan, bahin sa arterial hypertension, hapit katunga sa mga mabdos nga babaye, nga kan-uman ka porsyento sa tibuuk nga gidaghanon sa mga pasyente ang nag-antos sa kini nga simtomas.

Ug gihatagan ang kamatuoran nga adunay usa ka susama nga problema alang sa mga mabdos nga babaye nga wala’y mga problema sa asukal, nan sa kini nga kaso ang mga sintomas labi ka labi nga gipahayag.

Ipasabut ang imong asukal o pagpili og usa ka gender alang sa mga rekomendasyon. Pagpangita, wala makit-an, Ipakita, Pagpangita, dili makit-an. Ipakita, Pagpangita.

Malinawon nga ang regimen sa pagtambal nagdepende sa yugto sa dagan sa sakit. Ug usab sa kung adunay bisan unsang mga komplikasyon, ug, siyempre, ang kamatuoran kung giunsa pag-amping sa mga doktor ang kahimtang sa mabdos nga babaye hinungdanon usab.

Pananglit kinahanglan nga hinumdoman sa matag babaye nga labing menos kausa matag duha ka semana kinahanglan nga siya moadto alang sa usa ka pagsusi sa iyang obstetrician-gynecologist. Tinuod, ang ingon nga usa ka periodicity gikinahanglan sa una nga yugto sa pagmabdos. Apan sa ikaduha, ang kanunay nga pagduaw sa usa ka doktor kinahanglan nga dugangan, sa panahon sa kini nga pagmabdos, ang doktor kinahanglan nga bisitahan bisan sa usa ka semana.

Apan dugang sa mga obstetrician-gynecologist, kinahanglan nimong bisitahan ang endocrinologist. Kadaghan sa labing menos kausa matag duha ka semana, apan kung ang sakit anaa sa yugto sa pagbayad, nan kinahanglan nimo nga kanunay nga moadto sa doktor.

Kung ang usa ka babaye wala pa kaniadto nagreklamo bahin sa mga problema sa asukal, ug ang diyabetes unang nahibal-an sa panahon sa pagmabdos, nan ang buluhaton sa mga doktor mao ang pagpakunhod sa bayad sa sakit sa labing madali ug pagsulay nga mapaminusan ang mga peligro sa komplikasyon, alang sa inahan ug bata.

Hinungdanon usab ang pagpugong sa kaugalingon ug ang pasyente mismo. Ang matag pasyente kinahanglan nga makasabut nga sa usa ka kanunay nga sukaranan kinahanglan niya nga bantayan ang lebel sa glucose sa iyang dugo ug siguruha nga dili siya mahulog o mosaka labaw sa gipakita nga pamatasan. Ug siyempre, kinahanglan nimong hinumdoman nga sa kini nga diagnosis, posible ang pag-uswag sa mga sakit nga nahiangay, busa kini kinahanglan nga i-diagnose kini sa sayo nga yugto ug pagsulay nga hingpit nga wagtangon kini.

Ang pagkontrol sa asukal sa dugo kinahanglan nga himuon matag adlaw gikan sa lima hangtod walo ka beses sa usa ka adlaw.

Sa mas kanunay ang usa ka pagsulay sa dugo gihimo alang sa sulud sa asukal sa lawas, mas dali alang sa nagtambong doktor nga nagpili usa ka pamaagi sa pagtambal aron makontrol kini nga indikasyon sa physiological.

Sa pagkonsulta sa usa kaologistologist, girekomenda niya ang labi ka kamalaumon nga panahon alang sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal sa lawas.

Girekomenda sa mga doktor nga buhaton kini:

sa wala pa mokaon
usa ka oras o duha human makakaon,
sa wala pa matulog
ug, kung adunay ingon nga panginahanglan, sa alas tres sa buntag.

Sa tinuud, kini ang gibanabana nga mga rekomendasyon; ang matag pasyente kinahanglan mamati sa tambag sa iyang pag-adto sa doktor. Pananglitan, kung giisip niya nga kini dawaton kung sukdon sa pasyente ang glucose lamang lima ka beses sa usa ka adlaw, nan kini nga kadaghan igo, apan kung ang doktor nanginahanglan nga labi ka higpit nga pagpugong sa kaugalingon, nan kinahanglan nimo nga balik-balikon kini nga pamaagi sa kanunay.

Ang labing kamalaumon nga mga indikasyon mao ang:

Glucose sa oras nga katulog, sa usa ka walay sulod nga tiyan ug sa wala pa pagkaon - 5.1 mmol matag litro.
Ang asukal usa ka oras pagkahuman sa pagpangaon - 7.0 mmol matag litro.

Dugang sa glucose, ang pasyente kinahanglan usab nga maghimo sa uban pang mga lakang sa pagpugong sa kaugalingon, ang mga sangputanan nga makatabang sa nagtambong nga doktor nga makahinapos nga ang nagpaabut nga inahan ug sa iyang bata maayo ang gibati. Pananglitan, kinahanglan nimo nga regular nga magpahigayon ketonuria. Ug kinahanglan nimo kining buhaton matag adlaw sa usa ka walay sulod nga tiyan sa sayo sa buntag, ug sa kaso sa glycemia, nga kung ang asukal mobangon labaw sa 11 o 12 mmol matag litro.

Kinahanglan nga hinumdoman nga kung ang acetone makit-an sa usa ka mabdos nga babaye sa usa ka walay sulod nga tiyan sa iyang ihi, nan kini nagpaila nga siya adunay paglapas sa nitrogen-excreting function sa mga kidney o sa atay. Kung ang kini nga kahimtang nakit-an sa dugay nga panahon, nan ang pasyente kinahanglan nga maospital dayon.

Hinungdanon usab nga kanunay nga bisitahan kanunay ang usa ka optalmologo.

Gikinahanglan kini aron mahibal-an ang pagkunhod sa biswal sa oras ug pagminus ang peligro sa pagpalambo sa komplikado nga mga pamaagi sa panan-aw.

Unsa ang kinahanglan nimong hinumdoman?

Gawas sa tanan nga mga tip sa ibabaw, kinahanglan usab nga mahibal-an sa matag mabdos nga babaye kung giunsa nimo pagpugong sa husto ang gibug-aton sa iyang lawas. Nahibal-an nga ang tanan nga mga mabdos nga babaye nga nag-antos sa diabetes, sa aberids, makakuha hangtod napulo'g duha ka kilogramo alang sa ilang pagmabdos. Kini ang labing labi ka kamatuuran nga mga indikasyon. Aw, kung adunay mga problema sa sobra nga katambok, nan ang numero dili kinahanglan labi pa sa pito o walo ka kilogramo.

Aron malikayan ang labi ka kusog nga pagtaas sa timbang, usa ka babaye ang girekomenda nga espesyal nga ehersisyo. Giingon nga girekomenda nga maglakaw daghang, usa ka semana labing menos 150 ka minuto sa kinatibuk-an. Kini usab mapuslanon nga paglangoy, pagdawat, parehas sa pool ug natural nga tubig sa mga butang.

Mahinungdanon nga likayan ang mga ehersisyo nga hinungdan sa pag-uswag sa hypertension. Ug siyempre, dili nimo mahimo ang bisan unsang bug-at nga pisikal nga mga ehersisyo aron dili hinungdan sa hypertonicity sa uterus.

Siyempre, sama sa bisan unsang ubang sakit, kini nga sakit mahimo usab makontrol. Tinuod, alang niini kinahanglan nimo nga kanunay nga mamati sa mga tambag sa usa ka doktor ug mahibal-an kung giunsa nga gihimo ang pag-monitor sa kaugalingon.

Ug kung ang bisan unsang pagkadaotan sa estado sa kahimsog napansin, nan kinahanglan nga mangayo ka dayon dugang nga tambag gikan sa imong doktor.

Sama sa nahisgutan na sa ibabaw, kung ang kaayohan sa inahan sa umaabot nga pagmonitor sa usa ka napapanahon nga paagi, nan daghang mga negatibo nga mga sangputanan sa nahiagum nga sakit ang malikayan.

Busa, dili mapuslanon nga isulti nga ang usa ka mabdos nga babaye nga nag-antos sa diabetes mahimong adunay mga kalisud sa pagpanganak. Nahinabo lamang kini sa kahimtang kung ang kahimsog sa kahimsog sa inahan grabe nga nagkagrabe tungod sa dili husto nga pagtratar sa nahiilalum nga sakit o tungod sa dili hingpit nga pagsusi sa sakit.

Tinuod, adunay usa ka nuance nga kinahanglan tagdon. Kini hapit kanunay ang fetus sa usa ka inahan nga nag-antos sa diabetes adunay gibug-aton nga labaw pa sa upat ka kilogramo. Mao nga, kining kategoriya sa mga kababayen-an sa pagtrabaho kanunay nga gireseta sa usa ka seksyon sa cesarean. Kung ang usa ka babaye mihukom sa pagpanganak sa iyang kaugalingon, nan ang pagpanganak sa diabetes adunay kuyog nga grabe nga mga gaps.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat ug, ingon usa ka sangputanan, ang pag-uswag sa manifest diabetes kanunay nga mahitabo sa ilalum sa impluwensya sa mga mosunod nga mga hinungdan:

genetic predisposition
mga sakit sa autoimmune
sobra sa timbang, sobra nga katambok,
malnutrisyon
dili igo nga pisikal nga kalihokan,
pagkuha tambal nga tambal
sobra sa 40 anyos
sayop nga mga sangputanan sa mga internal nga organo (pancreas, kidney, ug uban pa),
gikulbaan gikapoy, etc.

Ang pagtino sa tukmang hinungdan sa diabetes sa mga mabdos nga babaye kanunay lisud. Bisan pa, kini nga sakit nanginahanglan nga suod nga pag-monitor ug husto nga pagtambal.

Ang pagpakita sa diabetes sa mga mabdos nga babaye gipakita sama sa mga musunud:

kanunay nga pag-ihi
nagkadaghan nga paghubag
kanunay nga kauhaw
uga nga baba
nagdugang gana
pagkawala sa panimuot
paspas nga timbang
uga nga panit
ang pag-uswag sa makatakod nga mga sakit sa urinary tract (cystitis, urethritis, ug uban pa),
mga problema sa mga ugat sa dugo, etc.

Posible nga sangputanan

Ang bisan unsang matang sa diabetes peligro dili lamang alang sa mabdos nga babaye mismo, apan usab alang sa fetus nga iyang gidala.

Manifest diabetes sa panahon sa pagmabdos mahimong mosangput sa mga sangputanan sama sa:

Ang sobra nga ganansya sa timbang sa lawas sa fetal (ang ingon nga sangputanan mahimo’g makaapekto sa dagway sa pagpanganak ug maghagit sa paglusot sa perineum sa inahan),
grabe nga mga pagkadaut sa mga internal nga organo sa fetus,
fetal hypoxia,
wala pa matawo nga pagkatawo ug dili tinuyo nga aborsyon
ang pagtubo sa diabetes sa bag-ong natawo.

Ang usa ka babaye nga nadayagnos nga adunay dayag nga diabetes sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga labi nga mag-amping sa iyang kahimsog sa postpartum nga panahon.

Ang mga gipaabut nga mga inahan nga nadayagnos nga adunay diabetes kinahanglan magbantay sa lebel sa glucose sa dugo sa ilang pagmabdos.

Alang niini, mahimong magamit sa mga babaye ang mga glucometer nga adunay espesyal nga mga tudling sa pagsulay.

Dugang pa, ang mga mabdos nga babaye kinahanglan kanunay nga maghatag dugo sa usa ka klinika, moagi sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose, ug maghimo usab pagtuki alang sa glycated hemoglobin.

Ang pathogenesis sa mga nag-unang klinikal nga pagpakita sa type 1 nga diabetes

Ang Hygglycemia, tungod sa pagkunhod sa paggamit sa glucose pinaagi sa mga tisyu tungod sa dili igo nga pagkatago sa insulin, nagdala sa glucosuria, tungod kay milapas kini sa lebel sa pantog sa pantog, ug kini nakompleto ang reabsorption sa glucose gikan sa nag-una nga ihi sa mga tubula sa bato nga imposible. Ang ingress sa glucose sa ihi hinungdan sa osmotic diuresis, nga gipakita sa polyuria, kanunay nga kasarangan, dili molapas sa 3-4 ka litro matag adlaw, apan usahay moabot sa 8-10 ka litro o daghan pa.

Ang hyperosmolarity sa dugo, tungod sa pagtaas sa lebel sa glycemia, ingon man ang pagkunhod sa gidaghanon sa nagpalibot nga dugo tungod sa polyuria, gipukaw ang sentro sa kauhaw sa utok, nga gipakita pinaagi sa polydipsia. Ang naulahi usa ka compensatory nga reaksyon sa lawas nga gitumong sa pagpasig-uli sa balanse sa tubig. Sa kakulang sa insulin, ang glucose alang sa kadaghanan sa mga selyula mahimo’g dili kadali, ug ang pasyente nagsugod sa pagkasinati sa kagutom.

Ang Polyphagy usa usab ka klase nga reaksyon, nga nagtugot sa pagdugang sa paghatag sa mga gigikanan sa enerhiya sa lawas ug pag-level sa ilang pagkawala tungod sa glucosuria. Ang pagkunhod sa gibug-aton sa lawas nahitabo ingon usa ka sangputanan sa katalagman sa catabolic nga epekto sa mga hormone nga kontrainsulin, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang decompensated diabetes alang sa anabolic nga epekto sa insulin sa mga kondisyon nga kulang niini. Ang pagkawala sa anabolic nga epekto sa insulin nagdala sa pagpaaktibo sa lipolysis, proteolysis ug pagbug-os sa timbang. Ang kinatibuk-an nga pagkatuyang nagahatag usab hinungdan sa pagkawala sa timbang.

Kung gisusi ang usa ka pasyente nga adunay usa ka bag-o nga nadayagnos nga CD-1, ang uga nga panit ug mga mucous membran, usa ka pagkunhod sa turgor sa panit, nakadani sa atensyon. Kasagaran adunay mga sakit sa fungal, purulent nga mga samad sa panit - bugnaw, boils, ug uban pa Usa ka talagsaon nga matang sa pag-usab sa panit sa mga pisngi, ang lugar sa superciliary arches, baba - diabetes nga rubeosis. Kini makita labi na sa ketosis, ketoacidosis ug gipatin-aw pinaagi sa pagpalapad sa mga capillary. Usahay ang paghugas sa icteric sa panit - xanthosis - kasagaran nag-una sa mga palad ug tiil. Kini nga panghitabo hinungdan sa pagkalaglag sa carotene, labi na sa stratum corneum, tungod sa kakulang sa function sa atay ug ang kalabutan sa paglapas sa pagkakabig sa carotene ngadto sa bitamina A.

Ang mucous membrane sa oral lungag tungod sa pag-uswag sa usa ka kakulangan sa bitamina B sagad nga mahimong pula nga pula, "barnis", ang mga liki makita sa mga suok sa baba. Sa mga pasyente diabetes mellitus (SD) labi ka labi ka labi sa mga himsog, sakit nga periodontal, stomatitis, gingivitis nakita.

Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga tipo nga 1 diabetes mellitus nagpakita sa usa ka pagtaas sa gidak-on sa atay tungod sa dugang nga pagpa-ubos sa tambok sa sulod niini - pagtambal sa tambok sa atay.

Ang SD-1 kanunay nga nagpalambo sa mga batan-on, ang taluktok sa pagpakita sa pagkabata ug pagkabatan-on (lamesa 4). Ang pagsugod sa sakit mao ang mahait, ang mga simtomas nagdugang sulod sa pipila ka bulan o adlaw. Sa kaso sa usa ka nadugay nga diagnosis, labi na kung ang usa ka sakit nga nahitabo sa pagkabata ug pagkabatan-on, adunay usa ka kusog nga pagdugang sa mga sakit nga metaboliko hangtod sa pagpalambo sa grabe nga ketoacidosis o bisan sa diabetes sa koma.

Batok sa background sa pagtambal sa insulin, ingon ang normal nga mga sakit sa metaboliko, usa ka gamay nga katimbang sa mga pasyente nga hinungdanon nga nagdugang ang pagtugot sa glucose, nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa dosis sa gipamalit sa insulin, usahay hangtod sa pagkansela niini. Ang gipasaylo nga sakit nga gitawag nga "honeymoon sa usa ka pasyente nga adunay diabetes." Mahimo kini molungtad gikan sa daghang mga bulan hangtod sa 2-3 ka tuig. Pagkahuman, ang sakit magpadayon, sama sa kaniadto, ang mga karbohidrat nga metabolismo sa sakit nahimo nga makanunayon ug ang mga pasyente nanginahanglan sa tibuok kinabuhi nga pagtambal sa insulin.

Grabe ang sakit

Sumala sa kagrabe, ang SD-1 nabahin sa grabe (kadaghanan) ug kasarangan nga porma. Gihatag ang mga sukdanan sa kabug-at sa lamesa 5. Ang kagrabe sa sakit sa panguna gitino sa kinaiya sa kurso niini - ang tendensya sa ketoacidosis, hypoglycemia, ingon man ang presensya ug yugto sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa vascular.

Alang sa grabe nga tipo nga 1 diabetes mellitus, ang mga nagbalik-balik nga mga estado sa ketoacidosis mga kinaiya, ketoacidotic ug / o hypoglycemic comas posible. Ang ingon nga kurso sa sakit tungod sa hapit kompleto nga paghunong sa pagtago sa endogenous nga insulin ug, ingon usa ka sangputanan, ang mga proseso sa metaboliko nagsalig sa mga impluwensya sa gawas sa gawas - ang pagdumala sa insulin, nutrisyon, stress ug uban pang mga sitwasyon.

Lamesa 4. Pagtandi nga mga kinaiya sa mga nag-unang mga lahi sa diabetes

Lamesa 5. Mga pamantayan sa pagbanabana sa kagrabe sa diabetes

* - mahitabo lamang sa type 2 diabetes mellitus (SD-2).

Ang labing dili mapakyas nga kurso sa grabe nga porma sa CD-1 mao labile diabetes. Ang labile nga kurso sa diabetes talagsa ra, kini gihulagway sa mahait nga dili pagbag-o nga mga pagbag-o sa lebel sa glycemia sa adlaw, gibalikbalik nga mga estado sa ketosis, ketoacidosis, uban ang kanunay nga hypoglycemia nga wala’y dayag nga mga hinungdan.

Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, ang grabe nga porma sa sakit gipakita sa una pinaagi sa gipahayag nga ulahi nga mga komplikasyon: mga yugto sa preproliferative ug proliferative sa retinopathy, nephropathy sa yugto sa proteinuria ug grabe nga pagkapakyas sa pantog, diabetes sa tiil nga adunay sakit sa trophic sa porma sa mga ulser, gangrene, peripheral neuropathy nga adunay grabe nga kasakit, encephalopathy, ug uban pa.

Ang klinikal nga kurso sa CD-2 gihulagway sa usa ka hinay, anam-anam nga pagsugod, kasagaran nga wala matin-aw nga mga sintomas sa metabolikong pagkagubot, nga adunay kalabotan nga ang sakit kanunay nga wala’y nadiskubrehan sa daghang tuig ug nahibal-an nga nahibal-an sa aksidente o kung nakontak ang usa ka doktor bahin sa galis sa panit, galis sa genital. furunculosis, sakit sa fungus. Ang mga simtomas sama sa kauhaw, ang polyuria bisan wala o kalumo. Ang gibug-aton sa lawas kasagaran dili mokunhod

Type 2 nga diabetes mellitusna-diagnose sa una nga pagbisita sa doktor alang na sa ulahi nga mga komplikasyon: pagkadaot sa panan-aw, kasakit ug / o paresthesia sa mga bitiis, etc. Kasagaran kini nahitabo 6-8 nga tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit.

Ang kurso sa type 2 diabetes lig-on, nga walay kalagmitan sa ketoacidosis. Ang usa ka maayo nga epekto sa kadaghanan sa mga pasyente nakab-ot pinaagi sa pag-prescribe lamang sa usa ka pagkaon o pagkaon nga gisagol sa mga droga nga nagpaubos sa asukal.

Sanglit ang diabetes sa kini nga klase kasagaran nag-uswag sa mga tawo nga kapin sa 40 ka tuig ang edad, ang kanunay nga kombinasyon sa atherosclerosis naobserbahan, nga adunay tendensya nga paspas nga mouswag ug makaugmad sa mga komplikasyon - myocardial infarction, mahait nga pagkagubot sa sirkulasyon sa cerebral, gangrene sa mga mas ubos nga mga tumoy.

Ang SD-2 pinaagi sa kagrabe gibahin sa 3 nga porma: kahayag, medium ug mabug-at. Ang malumo nga porma gihulagway sa katakus nga magbag-o alang sa sakit lamang sa usa ka pagdiyeta o pagkaon inubanan sa pagkuha sa usa ka PTSP pill. Ang posibilidad sa kombinasyon niini sa sayo (preclinical) nga yugto sa angiopathy dili maayo.

Alang sa kasarangan nga diabetes, ang bayad sa metabolikong mga sakit nga adunay 2-3 nga papan sa PTSP kasagaran. Tingali ang usa ka kombinasyon sa functional nga yugto sa mga komplikasyon sa vascular.

Sa grabe nga porma, ang pagbayad makuha pinaagi sa hiniusa nga paggamit sa PTSP ug insulin, o pinaagi lamang sa therapy sa insulin. Sa kini nga yugto, nahibal-an ang grabe nga mga pagpakita sa mga komplikasyon sa vascular - ang organikong yugto sa pag-uswag sa retinopathy, nephropathy, angiopathy sa mas ubos nga mga tumoy, encephalopathy, grabe nga mga pagpakita sa neuropathy mahimong masusi.

Ang kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat gihulagway pinaagi sa kompensasyon, subcompensation ug decompensation.

Ang yugto sa kompensasyon sa diabetes gitukod sa pagkawala sa mga sintomas nga kinaiya sa pagkadunot (kauhaw, polyuria, kahuyang, ug uban pa), pag-normalize sa metabolismo sa karbohidrat: pagpuasa normoglycemia ug sa adlaw, lebel glycosylated hemoglobin (HbA1C) 1 ubos pa kay sa 7% alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ug dili mubu sa 6.5% alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Ang Hygglycemia nga naa sa pagkadunot sa diabetes usa ka hinungdan nga hinungdan sa daghang mga mekanismo sa pathogenetic, lakip na ang dyslipidemia, nga nakatampo sa pagporma sa mga komplikasyon sa vascular. Niini, sa pagkakaron, kauban ang pagkab-ot sa normal nga mga timailhan sa metabolismo sa karbohidrat, ang pag-normalize sa metabolismo sa lipid gipunting usab sa mga pamatasan alang sa pag-compensate sa diabetes. Kung nakab-ot ang normal nga metabolismo sa lipid, gamay ra ang peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa vascular.

Karon, kauban ang mga indikasyon sa metabolismo sa karbohidrat ug lipid, ang mga control parameter sa diabetes mellitus naglakip sa lebel sa presyon sa dugo. Samtang nagkagrabe ang mga indikasyon sa control, ang risgo sa mga komplikasyon sa macro- ug microvascular nagdugang usab.

Ang subcompensation sa diabetes gihulagway sa wala nga mga simtomas nga naobserbahan sa panahon sa pagkadunot ug duol sa normal nga mga timailhan sa karbohidrat ug lipid metabolismo.

Pagtambal alang sa Diabetes Panahon sa Pagbuntis

Ubos sa impluwensya sa pipila nga mga sangputanan sa gawas (Mga virus sa Koksaki, rubella, bukag, nitrosamines, lainlain nga mga compound nga exogenous) Ang mga T-lymphocytes nakakuha usa ka dili normal nga pagkasensitibo sa lainlaing mga protina sa istere sa pancreatic nga naglihok ingon autoantigens. Dugang pa, ang mga immunocompetent cells gi-aktibo, ang pagporma sa lainlaing mga cytokine (IL-1, TNF), prostaglandins, nitric oxide nagdugang, ang hiniusa nga epekto diin nagdala sa pagkalaglag, pagkunhod sa gidaghanon sa mga cells-cells ug pag-uswag sa usa ka proseso sa autoimmune.

Ang pathogenesis sa type I diabetes mahimong mabahin sa unom nga mga yugto, hinay nga pag-uswag ug paglihok sa usag usa.

Ang genetic predisposition tungod sa presensya sa pipila ka mga haplotyp nga sistema sa HLA nga mga klase sa klase, I ug II ug III, ingon man uban pang mga geneticabetikong gene (IDDM 1-24).
Ang pagsugod sa mga proseso sa imyunidad (ang presensya sa serum sa dugo sa mga indibidwal nga usa ra ka klase nga antibody sa antigens sa islet sa pancreas).
Ang yugto sa aktibo nga mga proseso sa immunological (ang presensya sa 3 o 4 nga mga matang sa mga antibodies sa antigens sa islet sa pancreas, ingon man mga antibodies sa mga selyula sa ubang mga organo sa endocrine ug tisyu).
Ang mauswag nga pagkunhod sa una nga hugna sa pagkatago sa insulin, gipukaw sa pagdumala sa intravenous glucose.
Ang sakit sa klinika o gipakita diabetes (hyperglycemia ug uban pang mga sintomas sa diabetes mahitabo uban ang mga sintomas sa hingpit nga kakulangan sa insulin, ug sa pancreas, pagkaguba ug pagkamatay sa 85-90% sa cells-cells nakita, ug ang determinasyon sa insulin ug C-peptide sa serum sa dugo usab nagtino nga nahabilin pagtago sa insulin).
Ang bug-os nga kalaglagan sa mga selula.

Ang epekto sa genetic nga hinungdan sa pathogenesis sa type II diabetes mellitus adunay mas hinungdanon nga papel kaysa sa type nga diabetes. Bisan pa, ang presensya sa usa ka genetic predisposition sa pag-uswag sa diabetes wala magpasabut sa usa ka 100% nga posibilidad sa pagpalambo niini. Usa ka hinungdanon nga papel nga gipatugtog pinaagi sa presensya nga dili genetic nga panlabas nga mga hinungdan. Ang usa ka genetic predisposition hinungdanon alang sa pagpauswag sa glucose sa glucose, samtang sa pag-uswag sa diabetes, ang nanguna nga papel nahisakop sa gawas nga mga hinungdan, diin ang klinika nag-uswag.

Ang Type II nga diabetes mellitus usa ka sakit nga heterogeneous ug polygenic, sa pathogenesis diin daghang mga genetic ug mga sangkap sa kalikopan ang nahilambigit. Ang mga gene nga nagtino sa predisposisyon sa type II diabetes mellitus nga naglihok na sa mga yugto sa embryonal nga paglambo sa pancreatic, ug nalakip usab sa mga proseso sa pagtago sa insulin ug metabolismo sa glucose sa β-cell, atay ug uban pang mga tisyu. Ang nag-unang mekanismo alang sa pagpauswag sa type II diabetes mellitus mao ang pagpauswag sa resistensya sa insulin ug kakulang sa function-cell function.

Ang panguna nga hinungdan sa resistensya sa ikaduha nga insulin mao ang pagkasunog sa glucose ingon usa ka sangputanan sa dugay nga hyperglycemia. Dugang pa, ang pagkasunud sa glucose nagpasiugda sa pag-uswag sa mga β-cells, nga gipakita pinaagi sa usa ka pagsira sa ilang kalihukan. Ang mga libre nga tambok nga fatty acid adunay epekto sa pagbalhin sa oksihenasyon sa glucose ug adunay kalabotan sa pagpadayon ug pagpalambo sa estado nga resistensya sa insulin. Dugang pa, ang pagdugang sa konsentrasyon sa dili matuboan nga mga fatty acid ug triglycerides sa dugo gisagol sa usa ka mahait nga pagtaas sa ilang sulud sa mga islet.

Ang pagdili nga epekto sa mga lipid sa function sa β-cell gihisgotan ingon lipotoxicity.

Sa type II diabetes mellitus, parehas nga pagkunhod sa gidaghanon ug kadugtong sa mga receptor sa insulin ug paglapas sa pakigsulti sa receptor sa insulin posible, nga giubanan sa pagtaas sa mga klinikal nga pagpakita sa resistensya sa insulin. Gawas pa sa reseptor, nahibal-an ang daghang mga mekanismo sa post-receptor nga adunay kalabutan sa genesis nga resistensya sa insulin ug sa mga mekanismo sa diabetes.

Ang pag-uswag sa type II diabetes mahimo nga girepresentahan ingon usa ka proseso nga nagaagi sa mga mosunud nga hugna.

Ang presensya sa panguna nga pagbatok sa insulin ug uban pang mga genetically determinado nga mga sakit nga nakaingon sa pagkunhod sa biological nga epekto sa insulin.
Maayong pagbag-o sa islet apparatus sa pancreas sa dugang nga panginahanglan alang sa insulin, nga giubanan sa β-cell hyperplasia.
Ang kasarangan nga decompensasyon sa islet apparatus, nga gipakita pinaagi sa ningdaot nga pagpuasa glycemia ug pagpugong sa karbohidrat.
Grabe nga decompensation β-cell, inubanan sa klinikal nga pagpakita sa diabetes mellitus.
Ang decompensation, inubanan sa mga pagbag-o sa istruktura sa mga selula sa β-cells ug kakulangan sa pagtago sa insulin, nga gipakita sa klinika sa porma sa usa ka subtype nga sama sa insulin sa type II diabetes mellitus.

Ang usa ka normal nga lebel sa glucose sa dugo giisip nga hangtod sa 6.1 mmol / L, adunay kakulangan sa pagpuasa sa glycemia sa pagpuasa - usa ka sulud nga glucose sa 6.1 hangtod 7.0 mmol / L, usa ka lebel sa glucose nga labaw sa 7.0 ang giisip nga usa ka pasiuna nga pagsusi sa diabetes mellitus, nga kinahanglan kumpirmahon pagtino pag-usab sa glucose sa dugo.

Ang klinikal nga litrato sa diabetes gipakita sa duha ka mga paagi. Tungod kini sa acute o chronic kakulangan sa insulin, nga sa baylo mahimong hingpit ug paryente. Ang kakulang sa akut nga insulin hinungdan sa usa ka kahimtang sa pagkadunot sa karbohidrat ug uban pang mga matang sa metabolismo, inubanan sa klinika nga hinungdan sa hyperglycemia, glucosuria, polyuria, polydipsia, pagkunhod sa gibug-aton tungod sa hyperphagia, ketoacidosis, hangtod sa usa ka coma nga may diabetes.

Ang kakulang sa talamak nga insulin batok sa background sa usa ka subcompensated ug kanunay nga pag-bayad sa kurso sa diabetes giubanan sa mga klinikal nga pagpakita nga gihulagway nga "ulahi nga diabetes nga diabetes" (diabetic retino-, neuro- ug nephropathy), nga gipasukad sa microangiopathy sa diabetes ug mga sakit sa metaboliko nga sagad sa talamak nga kurso sa sakit.

Ang type I diabetes, ingon usa ka lagda, gipakita sa grabe nga mga sintomas sa klinika, nga nagpakita sa kakulang sa kinaiya sa insulin sa lawas. Ang pagsugod sa sakit gihulagway sa mga sakit nga metaboliko nga hinungdan sa mga timailhan sa klinika sa decompensation sa diabetes mellitus (polydipsia, polyuria, pagkawala sa timbang, ketoacidosis), nga nag-uswag sa daghang mga bulan o mga adlaw.

Kasagaran ang sakit nagpadayag sa iyang kaugalingon sa unang higayon sa usa ka pagkadunot sa diabetes o grabe nga acidosis, apan sa kadaghanan sa mga kaso, batok sa background sa igo nga therapy sa insulin, posible nga makab-ot ang kapasayloan sa sakit nga adunay pag-atras sa insulin sa daghang mga tuig. Pagkahuman sa pila ka bulan, ug usahay 2-3 ka tuig, ang sakit magpadayon, ug ang therapy sa insulin kinahanglanon sa tibuuk nga kinabuhi. Kini nga kahimtang sa endocrinology gitawag nga "honeymoon sa mga diabetes".

Ang gidugayon niini nagdepende sa duha nga mga hinungdan: ang lebel sa kadaot sa mga p-cells sa pancreas ug ang abilidad nga magbag-o. Depende sa pagkalabaw sa usa niini nga mga hinungdan, ang sakit mahimo’g maglihok dayon sa kinaiya sa klinikal nga diabetes o usa ka pagbasaylo nga mahitabo. Ang gidugayon sa kapasayloan dugang nga naimpluwensyahan sa ingon nga panggawas nga mga hinungdan sama sa kadaghan ug kabug-at sa mga impeksyon sa virus.

Ingon nga ang gidugayon sa sakit nagdugang (pagkahuman sa 10-20 ka tuig), ang mga pagpakita sa klinika sa ulahi nga diabetes nga diabetes nagpakita sa porma sa retino- ug neuropathy, nga hinay-hinay nga nag-uswag uban ang maayong bayad alang sa diabetes. Ang panguna nga hinungdan sa pagkamatay mao ang kapakyasan sa pantog ug, labi ka talagsa ra, mga komplikasyon sa atherosclerosis.

Ang klinikal nga kurso sa type II diabetes gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga pagsugod, nga wala’y mga timailhan sa pagkadunot. Ang mga pasyente kanunay nga moliso sa usa ka dermatologist, gynecologist, neuropathologist bahin sa mga sakit sa fungal, furunculosis, epidermophytosis, pangangati sa vagina, sakit sa tiil, sakit sa periodontal, ug pagkadaot sa biswal. Ang kurso sa diabetes mellitus lig-on, nga walay kalagmitan sa ketoacidosis ug mga kondisyon sa hypoglycemic batok sa background sa paggamit lamang sa usa ka pagkaon o sa kombinasyon sa mga pagpaubos sa asukal sa oral drug.

Ang diabetes mellitus mahitabo uban sa microangiopathies - usa ka kinatibuk-ang pagkadunot nga samad sa gagmay nga mga sudlanan (capillaries, arterioles, venules). Pagkahuman sa 30-40 ka tuig, ang diabetes nga macroangiopathy miapil, nga nakaapekto sa mga vessel sa medium ug dako nga kalibre. Ang diabetic retinopathy labi ka delikado, inubanan sa usa ka padayon nga pagkunhod sa visual acuity, pagdugo sa retina ug vitreous nga lawas ug paghulga sa pagkabuta. Ang retinopathy nakit-an sa 30-90% sa mga pasyente.

Ang nephropathy sa diabetes gipakita pinaagi sa nodular nga intracapillary glomerulosclerosis sa 10-90% sa mga pasyente. Kini nga syndrome gihulagway sa retinopathy, hypertension sa arterial, proteinuria, edema, hyperazotemia. Ang kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa pantog sa diabetes nephropathy nag-uswag sa sayo pa kaysa sa uban pang mga laygay nga sakit sa kidney - 9.5 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit.

Ang usa ka makuyaw nga komplikasyon nga nag-uswag sa diabetes usa ka koma: ketonemic ug hypoglycemic coma. Ang Hyperosmolar coma nagpalambo sa mga tawo nga mas tigulang kaysa 50 ka tuig, mao nga dili kini mahitabo sa mga mabdos nga babaye. Ang mga kondisyon sa Hygglycemic sa panahon sa pagmabdos mahitabo labi ka daghan kay sa kaniadto, ug ang mga kondisyon sa hypoglycemic labi ka daghan (Talaan 17.2).

Ang dagan sa diabetes sa panahon sa pagmabdos

Panahon sa pagmabdos, ang dagan sa diabetes nausab pag-ayo. Adunay 3 nga hugna sa kini nga mga pagbag-o.

Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang kurso sa sakit mouswag, ang lebel sa glucose sa dugo mikunhod, ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa pagtaas sa insulin, nga mahimong hinungdan sa pag-uswag sa hypoglycemia. Busa, ang dosis sa insulin kinahanglan nga pagkunhod sa 1/3.
Gikan sa ika-13 nga semana sa pagmabdos, ang dagan sa sakit nagkagrabe, nagdugang ang hyperglycemia, nga mahimong mosangput sa ketoacidosis ug precoma. Ang dosis sa insulin kinahanglan nga madugangan, tungod kay ang panginahanglan alang sa kini nagdugang tungod sa mga epekto sa mga hormone sa placental. Gikan sa 32 ka semana nga pagmabdos ug sa wala pa matawo, mahimo ang usa ka pag-uswag sa kurso sa diabetes ug ang dagway sa hypoglycemia. Busa, ang dosis sa insulin mikunhod sa 20-30%. Ang kauswagan nalangkit sa impluwensya sa insulin sa fetal sa lawas sa inahan, ingon man sa dugang nga pag-konsumo sa fetus sa glucose, nga moagi sa inunan gikan sa dugo sa inahan.
Panahon sa pagpanganak, ang hinungdanon nga pagbag-o sa lebel sa glucose sa dugo nahitabo, ang hyperglycemia ug acidosis mahimo nga mag-uswag sa ilawom sa impluwensya sa emosyonal nga mga impluwensya o hypoglycemia ingon usa ka sangputanan sa pisikal nga buhat nga nahimo, pagkakapoy sa usa ka babaye. Pagkahuman sa pagkatawo, ang glucose sa dugo dali nga mikunhod ug dayon anam-anam nga mobangon. Ang labing taas nga pagkunhod sa lebel niini ug sa niining bahin, ang dosis sa insulin nahulog sa ika-2-3 nga adlaw, unya ang dosis sa insulin nadugangan, ug sa ika-7-10 nga adlaw sa postpartum nga panahon nakaabot kini sa una nga panahon sa pagmabdos.

Mga simtomas sa gestational diabetes

Ang kurso sa pagmabdos sa diabetes giubanan sa daghang mga bahin nga kanunay nga sangputanan sa mga komplikasyon sa vascular sa inahan ug nagsalig sa porma sa sakit ug ang lebel sa pagbayad alang sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat.

Ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa sclerotic ug trophic sa mga arterioles ug mga venule sa matris, wala’y kompleto nga gestational nga paghan-ay sa mga end- ug myometrical nga mga bahin sa mga uterus artery. Wala’y mga kondisyon alang sa pagpatuman sa una ug ikaduha nga mga balud sa pagsulong sa cytotrophoblast, nga nagmugna sa mga kinahanglanon alang sa pag-uswag sa panguna nga kakulangan sa placental ug gestosis.

Ang gestosis nag-uswag sa 30-79% sa mga kababayen-an ug gipakita sa kadaghanan pinaagi sa hypertension ug edema, apan ang grabe nga mga porma sagad usab, hangtod sa eclampsia. Uban sa usa ka kombinasyon sa gestosis ug diabetes nephropathy, ang katalagman sa kinabuhi sa inahan labi ka taas nga pagtaas, tungod kay ang uremia mahimo nga mag-uswag. Ang kadaghan sa pagpanganak nga adunay gestosis mao ang 18-46%. Alang sa pag-uswag sa grabe nga mga porma sa gestosis, ang dili maayo nga mga timailhan sa prognostic mao:

ang sakit nga sobra sa 10 ka tuig,
ang labile nga kurso sa diabetes sa wala pa kini nga pagmabdos,
ang presensya nga angioretinopathy sa diabetes ug polyneuropathy,
impeksyon sa ihi tract sa panahon sa pagmabdos.

Ingon usa ka sangputanan sa dili igo nga lebel sa insulin sa dugo, ang mga function sa sintetikong pagkunhod sa lawas ug ang paghimo sa mga hinungdan sa coagulation plasma, heparin ug, ingon usa ka resulta, ang kalihokan sa antithrombin III mikunhod, nga nagpataas sa balanse tali sa thrombosis ug kalihokan sa antithrombotic nga mga butang. Ingon usa ka sangputanan, kini nga proseso nagpadayag sa iyang kaugalingon sa pagdugang sa potensyal sa koagulasyon, ang pag-uswag sa DIC, nga nagdala sa mga komplikasyon sa trombotic, pag-uswag ug / o pagkagrabe sa FPI ug pagtapos sa pagmabdos.

Sa diabetes mellitus, ang peligro sa pagkakuha sa wala untat nga pagkakuha, polyhydramnios, malformations sa fetal, IUGR sa fetus, macrosomia ug kamatayon sa fetal. Ang lebel sa peligro sa mga komplikasyon nag-agad sa pagpadayon sa usa ka normal nga lebel sa glucose sa plasma sa inahan sa panahon sa pagmabdos.

Ang mga pagbag-o mao ang kasagaran nga hinungdan sa pagkamatay sa mga bag-ong natawo kansang mga inahan adunay diabetes. Ang sentral nga gikulbaan nga sistema, kasingkasing, bukog, gastrointestinal tract ug ihi nga sagad nga apektado. Ang hinungdan sa mga depekto mao ang kadaot sa hypoxic sa mga tisyu sa yolk sac sa una nga 4-6 nga semana sa pagmabdos tungod sa hyperglycemia. Ang labing kataas nga peligro sa kadaot sa neural tube (9 ka beses nga mas taas kaysa sa normal nga pagmabdos) ug sa kasingkasing (5 nga mga beses nga kanunay).

Ang mga pagbag-o nga dili mahiuyon sa kinabuhi mahitabo sa 2.6% sa mga kaso. Ang mga pagkadaut sa Congenital naobserbahan 2-4 ka beses nga mas kanunay kaysa sa panahon sa normal nga pagmabdos, ug ang mga pagkadaotan nga wala mahiuyon sa kinabuhi naglangkob sa 40% sa mga hinungdan sa kamatayon sa perinatal. Ang mga peligro nga hinungdan sa pagkamatay sa tipo nga diabetes mellitus dili maayo nga pagpugong sa diabetes sa wala pa pagpanamkon, ang gidugayon sa sakit nga sobra sa 10 ka tuig, ug patolohiya sa diabetes nga vascular.

Sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos, ang pag-uswag sa intrauterine retardation growth, macrosomia, ug kamatayon sa fetal mahimo’g mag-uswag, nga direkta nga may kalabutan sa hypoxia ug acidosis tungod sa hyperglycemia ug kakulang sa fetoplacental. Ang pathogenesis sa macrosomia wala hingpit nga masabtan. Kini lagmit tungod sa sobrang pagpaayo sa tambok sa subcutaneous fat ug pagdugang sa gidak-on sa fetal atay tungod sa hyperglycemia.

Ang intrauterine retardation pagtubo dili kaayo kasagaran kaysa kamatayon sa fetal ug macrosomia. Ang sukaranan sa pathogenesis sa IUGR mao ang kakulang sa placental, nga nagpalambo batok sa background sa diabetes nga microangiopathy.

Ang lain nga kanunay nga komplikasyon sa pagmabdos nga nag-uswag batok sa background sa diabetes mao ang polyhydramnios, nga nadayagnos sa 20-60% sa mga babaye. Ang Polyuria sa fetus ug ang reaksyon sa amnion nga tubag sa taas nga glucose sa amniotic fluid adunay papel sa pathogenesis sa polyhydramnios. Gawas pa, ang paggana sa paghimo og hormon sa plasenta nga pagkunhod, ang pagkalagiw sa utero-placental, mikunhod, nga nagdala sa usa ka pagkadaot sa fetus, usa ka pagkunhod sa hinungdanon nga kalihokan, pag-uswag sa mga sakit sa sindrom, pagkasakit nga fetopathy sa diabetes, daghang malformasyon sa fetus ug kamatayon nga intrauterine.

Batok sa background sa diabetes mellitus, ang hinungdanon nga mga pagbag-o sa lokal ug kinatibuk-ang resistensya, nga, kauban ang glucosuria, nag-ambag sa pagpauswag sa mga impeksyon sa ihi sa 16% sa mga mabdos nga babaye. Ang Asymptomatic bacteriuria sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mahitabo sa 2-3 ka beses nga mas kanunay kaysa sa populasyon, ug gipahayag sa klinika nga ang pyelonephritis gi-diagnose sa 6%.

Sa paglapas sa mga mekanismo sa pagbayad alang sa metabolismo sa karbohidrat sa panahon sa pagmabdos, 12% sa mga kababayen-an mahimo nga magpatambal sa gestational diabetes. Kini nga matang sa diabetes mellitus mahitabo sa 50-90% sa mga mabdos nga babaye nga adunay endocrine patology, ug sa 25-50% sa mga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus, ang type II diabetes mellitus nag-uswag sa paglabay sa panahon.

Ang gestational diabetes usa ka paglapas sa pagtugot sa mga carbohydrates nga lainlain ang kagrabe sa pagsugod ug una nga pagpakita sa panahon sa pagmabdos. Ang sakit sa kasagaran asymptomatic ug nakita lamang sa usa ka pagtuon sa laboratoryo, kanunay sa pagkahuman sa 24-26 ka semana nga pagmabdos, kung ang pagbatok sa insulin labi nga gipahayag. Ang Hygglycemia nakit-an sa una nga trimester sa pagmabdos kanunay nga gipaila ang pagpakita sa tinuod nga diabetes mellitus, nga nagsugod sa wala pa pagmabdos.

Ang grupo nga peligro alang sa pagpalambo sa gestational diabetes naglakip sa mga kababayen-an:

uban ang panulundon nga gibug-atan sa diabetes
nga adunay usa ka kasaysayan sa gestational diabetes mellitus,
uban ang glucosuria o mga klinikal nga sintomas sa diabetes sa usa ka kaniadto o gihatag nga pagmabdos,
nga adunay lebel sa glucose sa dugo sa pagpuasa sa taas nga lebel sa 5.5 mmol / L o 2 ka oras pagkahuman mokaon labaw pa sa 7.8 mmol / L,
tambal
kung ang gibug-aton sa lawas sa miaging bata sa pagkahimugso labaw pa sa 4000 g,
sa naandan nga kasaysayan sa pagkakuha sa gisabak, wala maipakita nga pagkamatay sa fetus o anomaliyang congenital sa pag-uswag niini,
nga adunay polyhydramnios ug / o macrosomia sa fetus,
sobra sa 35 anyos
uban ang arterial hypertension,
kasaysayan sa grabe nga gestosis
uban ang nagbalikbalik nga colpitis.

Gituohan nga uban sa hilabihang katambok, ang gidaghanon sa mga receptor sa insulin sa nawong sa mga selula sa effector mikunhod, nga nagdala sa pagkunhod sa pagbugkos ug pagkunhod sa epekto sa kini nga hormone. Busa, sa panahon sa pagmabdos sa mga indibidwal nga adunay dugang nga gibug-aton sa lawas, ang paglihok sa mga hormone sa placental mahimong mosangpot sa pagdugang nga resistensya sa insulin ug, ingon usa ka resulta, sa pag-uswag sa gestational diabetes.

Batok sa background sa diabetes mellitus, labi na gikan sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, ang mga bahin sa pagpalambo ug pagtubo sa fetus gipadayag, nga sa ika-24-26 nga semana tin-aw nga gibahin sa 3 nga tipikal nga mga litrato. Ang una gihulagway pinaagi sa usa ka paglangan sa pagpalambo sa fetus ug natapos sa pagkahimugso pinaagi sa paghilabot sa usa ka gamay nga bata nga adunay dili timailhan nga mga timailhan sa fetopathy sa diabetes.

Ang ikaduha nga klinikal nga litrato naglambo gikan sa ika-26-28 nga semana ug wala magkalain-lain gikan sa naandan sa populasyon. Ang pagbuntis natapos sa pagkahimugso sa mga bata nga adunay kadak-an nga wala’y gilitok nga mga timailhan sa pagbuntis sa diabetes. Ang ikatulo, nga nagsugod gikan sa 26 nga mga semana nga pagmabdos, gihulagway sa usa ka hinungdan nga sobra sa mga pamatasan sa populasyon ug natapos sa pagkahimugso sa mga bata nga adunay macrosomia ug grabe nga mga timailhan sa fetopathy sa diabetes.

Ingon usa ka sangputanan, ang fetus wala molambo nga normal sa diabetes. Sa panguna, naapektuhan siya sa sentro nga sistema sa nerbiyos, nga nahabilin sa paglambo. Ang pagdugang sa tiyan sa fetus mahitabo tungod sa pagdugang sa atay, diin gihimo ang komplikado nga mga proseso sa metaboliko, gipatubo ang extramedullary foci sa hematopoiesis ug edema. Tungod sa pagdako sa hydrophilic ™ tissue nga pamamaga sa dingding sa anterior nga tiyan ug mga limbong naobserbahan.

Ang mortalidad sa perinatal sa type I diabetes mao ang 202 ‰, ang type II mao ang 47 ‰, gestational diabetes ang 95 ‰. Ang mga hinungdan sa pagdugang nga morbidity sa fetal mao ang macrosomia, hypoglycemia, mga depekto sa kasingkasing sa congenital, syndrome sa respiratory, grabe nga hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia. Ang labing hinungdanon nga hinungdan sa pagkamatay sa fetal mao ang respiratory failure syndrome, tungod kay ang synthesis sa surfactant sa baga nga tisyu natugaw batok sa background sa hyperinsulinemia.

Ang pagkahimugso sa usa ka himsog nga bata nag-agad sa husto nga pag-andar sa mga mekanismo nga nagsugod dayon sa pagpatrabaho, ug dayon paghatag kusug sa pagpanganak. Ang grabe ug ulahi nga mga komplikasyon sa diabetes, polyhydramnios, gestosis ug mga impeksyon sa urogenital ang panguna nga hinungdan sa pagkatawo sa preterm sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes.

Ang ilang kadaghan nagdepende sa klase sa diabetes ug gikan sa 25 hangtod 60%. Ang kadaghan sa pagkahimugso sa preterm sa mga pasyente nga adunay type I diabetes 60%, ang tukma sa panahon nga kusgan nga pag-uswag gipalambo lamang sa 23% sa mga babaye. Sa gibana-bana nga 20% sa mga kaso, ang paghago gihimo dayon tungod sa mahait nga pag-uswag sa polyhydramnios ug kritikal nga kahimtang sa fetus.

Ang labing kasagaran nga komplikasyon sa pagkahimugso sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang pagpalagsik sa prenatal fluid sa amniotic fluid, ang kadugayon nga moabot sa 40%, nga sa kadaghanan nga mga kaso gipahinabo sa presensya sa impeksyon sa urogenital ug mga pagbag-o sa mga amniotic membrane. Ingon usa ka sangputanan sa gipahayag nga mga sakit nga metaboliko, tissue hypoxia ug patolohiya sa pag-andar sa sistema sa nerbiyos, sa 30% sa mga kaso ang pagkaluya sa paghago nahitabo.

Mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa sakit

normal nga pagtugot sa glucose 2 ka oras pagkahuman sa pag-ehersisyo gipakita sa lebel sa glycemia nga wala’y 7.8 mmol / l,
ang kapakyasan sa pagtugot sa glucose gipakita pinaagi sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa plasma 2 nga oras human sa pagkarga sa glucose sa 7.8 mmol / l o daghan pa, apan sa ilawom sa 11.1 mmol / l,
ang usa ka pasiuna nga pagdayagnos sa diabetes mahimong matukod nga adunay sulud nga glucose sa us aka dugo nga dugo nga labaw pa sa 11.1 mmol / l 2 nga oras pagkahuman sa pag-uswag sa glucose.

Sa ingon, ang pagdayagnos sa diabetes mahimong matukod uban ang pagdugang sa lebel sa glucose sa glucose sa puasa nga labaw sa 7.0 mmol / L ug dugo sa capillary labaw pa sa 6.1 mmol / L.

Depende sa lebel sa glucose sa dugo, 3 ka degree sa diabetes mellitus ang mailhan.

I degree (mild): ang pagpuasa hyperglycemia nga wala’y 7.7 mmol / l, wala’y mga timailhan sa ketosis, pag-normalize sa lebel sa glucose sa dugo nga maabut sa usa ka pagkaon.
II degree (medium): ang pagpuasa hyperglycemia dili moubos sa 12.7 mmol / l, wala’y mga timailhan sa ketosis, aron ma-normalize ang lebel sa glucose sa dugo, kinahanglan gamiton ang insulin sa mga dosis nga dili molapas sa 60 PIECES / adlaw.
Ang grade III (grabe): ang pagpuasa hyperglycemia nga sobra sa 12.7 mmol / l, nagpahayag nga ketoacidosis, microangiopathy, aron ma-normalize ang lebel sa glucose sa dugo, gikinahanglan ang dosis sa insulin nga sobra sa 60 nga yunit / adlaw.

Ang type I diabetes mellitus kasagaran kasarangan ug grabe, ug ang type II diabetes mellitus malumo o kasarangan.

Batok sa background sa insulin therapy, ang mga pamatasan sa bayad alang sa tanan nga mga matang sa diabetes mao ang:

pagpuasa glycemia dili moubos sa 5.3 mmol / l,
glycemia 1 ka oras pagkahuman mokaon nga wala’y 7.8 mmol / l,
glycemia 2 ka oras pagkahuman mokaon nga wala’y 6.7 mmol / L.

Ang usa ka dugang nga timailhan nga mahimong magamit sa pagdayagnos sa diabetes mao ang lebel sa glycosylated (glycated) hemoglobin. Kasagaran, dili molapas sa 6-7% sa kinatibuk-ang kantidad sa hemoglobin sa dugo, ug sa diabetes kini kanunay nga molapas sa 10%. Gitugotan ka sa glycosylated hemoglobin nga mabanabana ang lebel sa glucose sa dugo sa miaging 1.5-2 nga bulan, tungod kay kini nga panahon sa oras nga gikinahanglan alang sa glycation sa hemoglobin sa kaniadto ug naporma nga mga pulang selula sa dugo. Bisan pa, sa panahon sa pagmabdos, kini nga timailhan dili kasaligan tungod sa pagkunhod sa glucose sa dugo ug pagkunhod sa pagpaabut sa kinabuhi sa mga pulang selula sa dugo.

Dugang sa usa ka pagsulay sa dugo, ang usa ka pagsulay sa ihi mahimong gamiton aron masuta ang diyabetes. Wala’y glucose sa ihi sa usa ka himsog nga tawo, ug ang glucosuria makita lamang kung ang lebel sa glucose sa dugo molabaw sa 8.8-9.9 mmol / L. Bisan pa, sa panahon sa pagmabdos, ang glucosuria mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa pagpaandar sa filtration sa mga kidney. Ang Glucosuria sagad nga igo ug sa panahon sa pagmabdos wala kaayo daghang bili sa pagdayagnos.

Usa sa mga pagsusi sa katukma sa pagtambal mao ang pagtino sa lebel sa C-peptide sa serum sa dugo sa mga pasyente, tungod kay kini nga indigay nagtugot kanato sa pagbanabana sa kantidad sa endogenous insulin. Pinaagi sa pagsukod sa kantidad sa C-peptide, mahimo kini ma-establisar kung unsang gidak-on sa pancreatic function nga gipugngan sa exogenous insulin. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang lebel sa C-peptide sa wala pa ug pagkahuman sa pag-ehersisyo nagpaila sa lebel sa resistensya o pagkasensitibo sa insulin.

Ang diagnose gibase sa sintomas sa gestational diabetes ug mga nakit-an nga laboratoryo. Giila sa pamatasan ang kantidad sa pagpuasa sa venous blood sugar hangtod sa 5.1 mM / L. Kung ang asukal sa dugo gikan sa usa ka ugat moabot tali sa 5.1 ug 7.0 mM / L, ang mga doktor maghubad sa mga sangputanan ingon gestational diabetes. Sa panghitabo nga ang resulta labi ka taas sa 7.0 mM / L, nan gihimo ang usa ka pagdayagnos sa dayag nga diabetes.

Ang una nga pagpuasa sa asukal sa dugo sa pagpuasa gireseta sa tanan nga mga mabdos nga babaye sa panahon sa pagparehistro uban sa obstetrician. Ang dugo sagad nga gidonar sa panahon nga 8-10 ka semana. Kung ang usa ka babaye adunay mga hinungdan nga peligro, nan hatagan dayon siya usa ka pagsulay nga pagbaton sa glucose sa oral glucose ("curve sa asukal").

Sa uban pang mga kaso, ang pagsulay giplano alang sa usa ka panahon sa 22-24 nga mga semana. Ang pagpuasa nga glucose sa dugo gisusi dili lamang sa una nga trimester, apan usab sa ikaduha ug ikatulo (labing menos kausa).

Kanus-a gihatagan ang usa ka babaye nga gestational diabetes? Ang sukaranan alang sa paghimo sa kini nga diagnosis mao ang asukal sa pagpuasa labaw sa 5.1, apan sa ubos sa 7.0 mM / L. Kung ang glucose sa dugo sa buntag sa ubos sa 5.1 mM / L, nan ang babaye adunay normal nga metabolismo. Kung ang glucose mas taas kaysa 7.0 mM / L, nan ang metabolismo grabeng nakadaot ug ang pagpakita sa type 1 o type 2 nga diabetes sa panahon sa pagmabdos.

Ang asukal sa dugo sa adlaw pagkahuman sa pagkaon sa usa ka mabdos gisukod kung giisip ang diabetes. Ang lagda gikonsiderar nga lebel sa glycemia hangtod sa 7.8 mmol / L. Ang manifest nga diyabetes gisuspetsahan sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nga sobra sa 11 mM / L. Nasakit ang sakit sa gestational nga adunay mga kantidad nga tigpataliwala - labi pa sa 7.8 mmol / l, apan dili mubu sa 11.0 mmol / l.

Ang diabetes mellitus sa usa ka mabdos nga babaye mahimong mapamatud-an usab pinaagi sa pagtino sa glycated hemoglobin. Ang normal nga sangputanan mao ang HbA1c hangtod sa 6%, gestational diabetes - 6-6,5%, gipakita - labaw pa sa 6.5%.

Pinauyon sa "sugar curve" gestational diabetes ang nadayagnos sa panahon hangtod sa 30-32 ka semana. Sa ulahi kini nga pagsulay dili gusto.

Ang pagtuon gilaraw alang sa mga oras sa buntag. Usa ka babaye ang moadto sa laboratoryo sa wala’y sulod nga tiyan. Una, gikuha niya ang una nga sample sa dugo nga venous. Pagkahuman ihatag ang matam-is nga tubig nga mainom (75 gramo sa anhydrous glucose). Ang mosunud nga mga sample sa glycemic gikuha human sa 60 ug 120 nga mga minuto.

Nasayran ang diabetes sa gestational nga mga resulta sa pagpuasa nga 5.1-7.MM / L, pagkahuman sa usa ka oras - 10-11.0 mM / L, pagkahuman sa 2 oras - 8.5-111.0 mM / L.

Kung ang mga kantidad sa mga sample mas ubos, nan ang babaye wala’y paglapas sa metabolismo sa karbohidrat. Ug kung ang glycemia sa mga utlanan sa ibabaw, nan ang mabdos nga babaye tingali nagpakita sa type 1 o type 2 nga diabetes.

Bisan kinsa nga babaye makaatubang sa mga sakit nga metaboliko sa panahon sa pagmabdos. Apan kadtong adunay mga risgo nga peligro mas taas og peligro.

sobra nga katambok
kalit nga gibug-aton sa timbang sa panahon sa pagmabdos,
sobra sa 30 anyos
suod nga mga paryente nga adunay diabetes,
polyhydramnios sumala sa ultrasound,
dako nga fetus sumala sa ultrasound,
ang pagkatawo sa usa ka una nga dako nga bata (labi pa sa 4-4.5 kg) o pagkahimugso pa,
gestational diabetes sa miaging pagmabdos.

Diabetes gestational - pagkaon, sintomas

Ang nutrisyon sa mabdos kinahanglan nga regular ug fractional. Atol sa adlaw, kinahanglan ka mokaon sa pagkaon nga 4-6 nga mga beses sa gagmay nga mga bahin. Hinungdan nga ibulag ang tanan nga matam-is, kana mao, yano nga mga carbohydrates: sucrose, glucose, fructose. Kini nga mga substansya dali nga nagdugang asukal sa dugo. Sa mga produkto, ang yano nga mga carbohydrates nakit-an sa daghang kantidad sa tanan nga mga produkto sa confectionery. Pagkaon alang sa gestational diabetes naglakip sa pagsalikway sa dugos, mga fruit juice, saging, parras, uga nga prutas ug tanan nga mga tam-is nga produkto. Gawas pa sa mga karbohidrat, tambok, panguna sa gigikanan sa hayop, limitado usab sa nutrisyon. Ang mga tambok dato kaayo sa kaloriya, nga nagpasabut nga kini nakaapekto sa pagtaas sa timbang.

Ang sukaranan sa pagdiyeta alang sa gestational diabetes kinahanglan mga utanon, cereal, dairy sa ubos nga tambok, produkto sa karne ug isda. Ang tinapay kinahanglan nga limitado sa 50 gramo matag adlaw. Ang kagustuhan kinahanglan nga gihatag sa mga lahi nga adunay pagdugang sa bran o gikan sa wholemeal nga harina. Rice, pasta, semolina nga labi ka maayo nga gigamit. Gisugyot nga kaonon ang mga patatas nga gilat-an, linat-an, apan dili pinirito.

Ug ang atay, ug kaunuran, ug adipose tissue mahimo nga dili kaayo sensitibo sa pancreatic hormone - insulin. Sa dili maayong mga kahimtang, mahimo’g kini modala sa pagtaas sa asukal sa dugo ug pag-uswag sa diabetes. Diabetes sa mga mabdos nga babaye nakit-an pinaagi sa pagsusi sa usa ka klinika sa antenatal. Alang sa pag-analisar hangtod sa 24 ka semana ang dugo nga venous gikuha (asukal o glycated hemoglobin natino), sa ulahi nga panahon usa ka "curve sugar" ang gihimo.

Hangtud bag-o pa, ang bisan unsang una nga nakita nga pagtaas sa asukal sa dugo sa panahon sa pagmabdos giisip nga gestational diabetes.

Sa pagkakaron, adunay usa ka Russian nga uyon sa nasud nga "Gestational diabetes: diagnosis, pagtambal, pag-monitor sa postpartum." Kini nga dokumento usa ka giya alang sa tanan nga mga doktor, lakip ang mga endocrinologist ug mga obstetrician-gynecologist. Sumala sa kini nga giya, ang usa ka babaye sa panahon sa pagmabdos mahimo’g adunay pareho nga gestational diabetes ug dayag nga diabetes.

Ang gestational diabetes mellitus mahimong isipon nga usa ka temporaryo nga kahimtang ug gilauman nga molambo pagkahuman matawo ang bata. Sa ingon, ang pagdayagnos sa gestational diabetes gikonsiderar nga mas paborable. Bisan pa, bisan ang gamay nga pagtaas sa asukal sa dugo sa panahon sa pagmabdos delikado alang sa babaye ug sa fetus. Sa mga bata kansang mga inahan wala makadawat igo nga pagtambal, ang mga depekto sa mga internal nga organo mahimong molambo, ug ang gibug-aton sa pagkahimugso nga labaw pa sa 4 kg giisip usab nga kinaiya. Ang usa ka dako nga fetus nameligro sa pagpanganak. Alang sa usa ka babaye, ang diabetes sa gestational mahimong usa ka harbinger sa labi ka grabe nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat.

Posible nga makunhuran ang asukal sa panahon sa GDM sa tabang sa pagdiyeta No. 9, dili kini komplikado ug estrikto, apan, sa sukwahi, lami ug husto. Ang diwa sa pagkaon alang sa diabetes mao ang kompleto nga pag-apil sa paspas ug dali nga natunaw nga mga karbohidrat gikan sa pagkaon, ang nutrisyon kinahanglan nga puno ug fractional (matag 2-3 oras), tungod kay ang dugay nga pagkagutom dili tugutan. Ang mosunud sa mga sumbanan sa klinika bahin sa nutrisyon alang sa GDM.

asukal
semolina
jam
mga taming sa dagway sa mga tsokolate, katam-is,
dugos
sorbetes
linuto sa kalaha (linuto sa kalaha),
magtipig sa mga juice ug nectars,
soda
pagpuasa pagkaon
mga petsa
pasas
igos
saging
ubas
melon.

bugas
durum nga pasta sa trigo,
mantequilla
Dili maayong mga produkto
itlog (3-4 pcs kada semana),
sausage

cereal (oat, millet, buckwheat, barley, barley, mais),
legumes (chickpeas, beans, beans, beans, soy),
tanan nga prutas (gawas sa saging, ubas ug melon),
keso nga libre nga tambok,
non-greasy sour cream,
keso
karne (manok, koneho, pabo, baka),
tanan nga mga utanon (gawas sa mga karot, beets, patatas - sa limitado nga gidaghanon),
brown nga tinapay.