Pagtambal sa mga spasm sa sphincter sa Oddi

Dysfunction sa sphincter sa Oddi (English sphincter sa Oddi disfunction) - usa ka sakit (kondisyon sa klinika), nga gihulagway sa usa ka bahin nga paglapas sa patency sa mga duct sa bile ug pancreatic juice sa sphincter sa Oddi. Sumala sa mga modernong ideya, ang mga benign nga kondisyon sa klinika nga dili kalkulado nga etiology ang gipasabut sa mga dysfunctions sa sphincter ni Oddi. Mahimo kini pareho nga istruktura (organiko) ug pagpaandar sa kinaiyahan nga adunay kalabotan sa kalihokan sa sphincter motor.

Sumala sa 1999 Consensus sa Functional Digestive Disorder ("Roman Criteria II"), ang termino nga "sphincter of Oddi disfunction" girekomenda nga gamiton imbis sa mga termino nga "postcholecystectomy syndrome", "biliary dyskinesia" ug uban pa.

Sphincter ni Oddi - usa ka balbula sa kalamnan nga nahimutang sa dako nga duodenal papilla (synonym Vater papilla) ang duodenum, nga nagkontrol sa dagan sa apdo ug pancreatic juice sa duodenum ug gipugngan ang mga sulud sa tinai gikan sa pagsulod sa sagad nga mga bile ug pancreatic (wirsung) ducts.

Postcholecystectomy syndrome

Spasm sa sphincter sa Oddi (Iningles sa Ingles nga sphincter sa Oddi) - usa ka sakit sa sphincter sa Oddi, nga giklasipikar isip ICD-10 nga adunay code K 83.4 83.4. Ang 1999 nga Konsensus sa Roma nagtumong sa sphincter sa Oddi disfunction.

Ang pag-edit sa Postcholecystectomy syndrome |Unsa ang sphincter sa Oddi disfunction?

Dili tanan ang nahibal-an ang lokasyon sa sphincter sa Oddi, nga giumol sa mga elemento sa tisyu nga nagkadugtong ug mga fibers sa kalamnan. Ang elemento sa istruktura nga naglibot sa mga seksyon sa katapusan sa mga ducts sa gallbladder ug pancreas, nga nagtugot kanimo sa pag-regulate sa output sa mga pagtago sa digestive, gipugngan ang paglabay sa mga sulud sa tinai sa lawas, gipataas ang presyur sa duct, ug gipadali ang pagpuno sa gallbladder.

Ang sphincter sa Oddi dysfunction mahitabo uban ang pagdugang sa tono sa organ, mao nga ang mga ducts nagpalapad, adunay dili usa ka dili patago nga pagtago sa duodenum. Sa kini nga kaso, ang konsentrasyon sa apdo mahimong dili makaabut sa normal nga mga kantidad, nga nagpahinabog impeksyon, ang pag-uswag sa mga sintomas sa panghubag.

Ingon usa ka sangputanan, ang mga mosunud nga paglapas nahitabo:

• Pagbag-o sa komposisyon sa bituka microflora,
• Ang pagtago sa intestinal nawala nga kalihokan sa bakterya,
• Ang proseso sa pagbulag ug assimilation sa mga tambok natugaw,
• Ang normal nga sirkulasyon sa mga fatty acid nagbag-o.

Ang sphincter sa kakulangan sa Oddi mahitabo sa diha nga ang organo nawad-an sa kaarang sa paghawid sa presyur. Sa ingon nga mga kahimtang, ang pagtago sa apdo padayon nga gitago sa lumen sa tinai, nga nagpukaw sa pag-uswag sa chologenic diarrhea. Sa paglabay sa panahon, kini nga patolohiya nagpukaw sa kadaot sa mucosa sa tinai, nga hinungdan sa dagway sa dyspepsia.

Mga hinungdan sa patolohiya

Ang sphincter sa Oddi spasm usa ka sakit nga nakuha, ang panguna nga hinungdan niini mao ang kaunuran sa dyskinesia. Ang mga mosunud nga hinungdan hinungdan sa usa ka kahimtang sa patolohiya:

• Pagbag-o sa komposisyon ug rheological nga mga kinaiya sa apdo,
• Paglapas sa pasahe
• Interbinal dysbiosis,
• Pag-opera
• Ang mga pagbag-o sa istruktura sa sphincter, nga nagpukaw sa pag-uswag sa stenosis,
• Duodenitis.

Ang mga sakit sa gallbladder ug sphincter sa Oddi nahitabo sa mga pasyente nga nameligro:

• Ang mga babaye sa panahon sa menopause, pagmabdos, sa pagtambal sa mga hormonal nga tambal,
• Mga tawo nga Asthenic
• Ang pag-uswag sa kahago sa emosyon sa mga batan-on,
• Ang mga tawo kansang trabaho o kinabuhi adunay kalabutan sa kanunay nga stress,
• Mga pasyente pagkahuman sa cholecystectomy (pagtangtang sa gallbladder),
• Ang mga pasyente nga adunay kasaysayan sa diabetes mellitus,
• Ang mga tawo nga adunay mga patolohiya sa sistema sa hepatobiliary,
• Ang mga pasyente nga nagpailalom sa operasyon sa pagtambal sa mga organo sa digestive.

Mga matang sa patolohiya

Sumala sa pag-uuri sa moderno, ang sphincter sa Oddi disfunction mahimong mokuha sa mga musunud nga porma:

• Biliary type I. Nabatasan ang paglakip dinhi mga sakit nga nagpukaw sa dagway sa grabe nga pagkamasulub-on sa tama nga hypochondrium. Ang gidugayon sa mga pag-atake dili molapas sa 20 minuto. Sa ERPC, ang usa ka pagkunhod sa rate sa pagwagtang sa kalainan gitino, ang mga mosunud nga indikasyon nagdugang: AST, alkalina phosphatase,
• Biliary Type II. Uban sa kini nga porma sa pagkadula sa sphincter sa Oddi sumala sa tipo sa biliary, ang masakit nga mga sensasyon nga makita, 1-2 sintomas nga kinaiya sa type I pathology,
• Biliary nga Tipo III. Nagpakita lang ang sakit nga sindrom, ang uban pang mga simtomas wala na.
• Matang sa pancreatic. Ang sphincter sa Oddi spasm hinungdan sa sakit sa rehiyon sa epigastric, nga naghatag pagbalik. Ang pagkaukyab mikunhod sa panahon sa pagluhod sa lawas sa unahan. Ang pagdugang sa amylase o lipase usa ka kinaiya.

Klinikal nga litrato

Ang sphincter sa Oddi spasm gihulagway sa pagpauswag sa usa ka gipahayag nga nagbalik-balik nga sakit syndrome, nga gi-localize sa husto nga hypochondrium, epigastrium. Kasakit sa kasagaran nagdan-ag sa likod o tuo nga blade sa abaga. Ang gidugayon sa kasakit panagsa ra molapas sa 30 minuto. Ang sakit nga sindikato mahimo’g adunay nagkalainlain nga katulin, kanunay nga nagdala sa pag-antos sa pasyente.

Ang sakit nga sindikato kanunay giubanan sa ingon nga mga sintomas:

• Nasuka ug nagsuka-suka
• Ang lami sa lami sa baba
• Pagsuksuk sa hangin
• Tingali ang usa ka gamay nga pagtaas sa temperatura sa lawas,
• Ang dagway sa usa ka pagbati sa kasubo.

Ang nakalista nga mga sintomas kasagaran nga nagkagrabe human sa pagkuha sa mga tambok ug maanghang nga pinggan.

Ang mga klinikal nga simtomas sa sakit nga sphincter sa Oddi naglakip sa:

• Nagkadaghan nga mga enzyme sa atay,
• Paghinay sa pagbakwit sa kontra medium sa panahon sa ERCP,
• Ang pagpalapad sa sagad nga dile sa bile.

Sagad nga molambo ang Dysfunction sulod sa 3-5 ka tuig pagkahuman sa cholecystectomy. Sa kini nga kaso, ang mga pasyente nakamatikod sa pagdugang sa kasakit, nga may kalabutan sa pagtangtang sa reservoir alang sa apdo.

Hinungdanon! Ang sakit sa kasagaran nag-uswag sa gabii, dili kini mapugngan pinaagi sa pagkuha sa mga pangpawala sa sakit, pagbag-o sa posisyon sa lawas.

Mga lakang sa diagnosis

Aron mahibal-an ang presensya sa sphincter disfunction, ang mga doktor nagreseta sa usa ka pagsulay sa dugo sa laboratoryo, nga gipahigayon sa panahon sa pagpalambo sa sakit nga sindrom o sulod sa 6 nga mga oras pagkahuman niini. Gitugotan ka niini nga mahibal-an ang taas nga lebel sa amylase ug lipase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase ug gamma-glutamyl transpeptidase.

Ang mga simtomas sa klinika mahimo nga nagpaila sa pag-uswag sa uban pang mga sakit sa digestive tract nga gipahinabo sa pagbabag sa mga dile sa bile. Busa, ang ingon nga mga instrumental nga pamaagi sa pagdayagnos kaylap nga gigamit aron pagkumpirma sa pagdayagnos:

• Ultrasound Ang pag-scan gihimo batok sa background sa pagkuha mga provocative agents, nga nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa mga pagbag-o sa duct. Sa pagtaas sa normal nga mga indikasyon pinaagi sa 2 mm, dili kompleto nga pagbara sa mga dile sa bile mahimong gidudahang,
• Cholescintigraphy. Gitugotan ang pamaagi aron matino ang paglapas sa motility sa sphincter pinaagi sa katulin sa paglihok sa gipaila nga isotope gikan sa atay ngadto sa taas nga tinai,
• Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ang teknik naglangkob sa pagpaila sa mga duodenoscope nga adunay lateral optics aron mahibal-an ang diyametro sa mga ducts, aron mahibal-an ang katulin sa ilang paghawan.
• Manometrya. Ang teknik gibase sa pagpaila sa usa ka tulo-lumen catheter pinaagi sa usa ka duodenoscope ngadto sa mga ducts aron sukdon ang presyur sa sphincter.

Mga Features sa Therapy

Ang pagtambal sa sphincter sa Oddi disfunction naglangkob sa kahupayan sa kasakit ug uban pang mga sintomas, ang pag-normalize sa motility sa organ ug ang pagtangtang sa mga tinago sa digestive. Sa pagpauswag sa panghubag ug dysbiosis, kinahanglan ang pagwagtang sa impeksyon sa bakterya ug pag-normalize sa biocenosis sa tinai. Alang sa kini nga katuyoan, ang therapy sa droga, pagtambal sa diet, endoscopy ug pagtambal sa operasyon kaylap nga gigamit.

Ang pagtambal sa droga

Ang mosunud nga mga hugpong sa mga tambal nga kaylap gigamit aron makuha ang disfunction:

• Nitrates (Nitrosorbide, Nitroglycerin). Ang mga tambal makapakunhod sa kagrabe sa kasakit,
• Ang anticholinergics (Biperiden, Akineton) makatabang sa pagtangtang sa kaunuran sa kaunuran,
• Ang mga blocker nga channel sa calcium nga nakapahulay sa sphincter sa Oddi. Kasagaran hinungdan sa dili maayo nga mga reaksyon, busa kini panagsa ra nga gigamit,
• Ang antispasmodics (Papaverine, Pinaveria bromide, Drotaverinum) nagwagtang sa spasm and pain,
• Myotropic antispasmodics. Ang Mebeverin nagpakunhod sa tono sa sphincter ug kadasig sa hapsay nga mga lanot sa kaunuran. Gimekromon nagwagtang sa spasm, adunay usa ka gilitok nga choleretic nga epekto,
• Aron mahanaw ang impeksyon sa bakterya, gigamit ang dysbiosis, mga antibacterial nga tambal (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotics ug probiotics (Lactulose, Bifiform, Hilak forte) gigamit.
• Ang mga pamaagi pinasukad sa ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk) makawagtang sa kakulang sa biliary.

Medikal nga nutrisyon

Ang epektibo nga pagtambal sa mga sakit sa digestive tract imposible kung wala’y pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon. Sa kaso sa mga paglapas sa sphincter sa Oddi, girekomenda sa mga nutrisyista nga hingpit nga biyaan ang mga tambok, maanghang nga pagkaon, pagkaon sa kadali. Ang pagkaon sa pagkaon kinahanglan nga mapalambo sa mga coarse fibers, nga makatabang sa pag-normalize sa paglihok sa mga organo sa digestive.

Kinahanglan nga magdumili ka pagdawat sa lab-as nga mga utanon ug prutas - ang mga produkto kinahanglan moagi sa init nga pagtambal. Ang mga pinggan kinahanglan nga gilat-an, linat-an, lutong, kukus. Ang adlaw-adlaw nga pagkaon kinahanglan bahinon sa parehas nga 6-7 servings, nga girekomenda nga makuha matag 3-3,5 nga oras.

Hinungdanon! Ang ulahi nga panihapon sa wala pa matulog naglikay sa pag-stagnation sa apdo.

Mga resipe sa tradisyonal nga medisina

Aron madugangan ang pagka-epektibo sa therapy sa tambal, mahimo ka nga pagtratar sa mga remedyo sa folk. Bisan pa, ang paggamit sa tradisyonal nga mga resipe sa medisina posible lamang pagkahuman sa konsulta sa usa ka espesyalista. Aron ma-normalize ang buhat sa sphincter, daghan nga gigamit nga medisina nga hilaw nga materyales:

• Mga stigmas sa mais. Ang tanum gigamit aron sa pagtratar sa daghang mga patolohiya sa sistema sa hepatobiliary. Ang mga hilaw nga materyales gipahayag nga choleretic, anti-inflammatory effects. Aron maandam ang pagpuga, igo nga ibubo ang 20 g sa mga stigmas sa mais nga adunay 200 ml nga tubig nga nagbukal, ipugos ang komposisyon sa 1 ka oras. Ang tambal gikuha 40 ml hangtod sa 5 beses sa usa ka adlaw,
• Hypericum nga balili. Ang mga hilaw nga materyales gigamit sa normal nga pagdugo sa atay ug apdo, pagtambal sa dyskinesia. Aron maandam ang usa ka decoction, kini igo nga magagaling usa ka kutsara nga hilaw nga materyales, ibubo ang resulta nga komposisyon sa 250 ml nga tubig nga nagbukal. Ang himan gidala sa usa ka hubag sa usa ka kaligoanan sa tubig, gipilit sa 1 oras. Ang sabaw gikuha 50 ml hangtod sa 3 beses sa usa ka adlaw,
• Mga bulak sa Helichrysum. Ang tanum kaylap nga gigamit sa pagtratar sa stagnation sa apdo, hepatitis, cirrhosis. Aron maandam ang tambal, ibubo ra ang 2 kutsara nga tinadtad nga mga bulak sa 250 ml nga tubig nga nagbukal. Ang komposisyon giluto alang sa 10 minuto, gipabugnaw, gisala. Alang sa pagtambal sa mga pathologies sa sistema sa hepatobiliary, girekomenda nga mokuha 50 ml sa decoction 30 minuto sa wala pa mokaon tulo ka beses sa usa ka adlaw,
• Repeshka nga sagbot. Ang hilaw nga materyales mahimong mahupayan ang agianan sa mahait ug laygay nga hepatitis, cirrhosis, cholecystitis, biliary dyskinesia. Aron maandam ang pagpuga, igo nga ibubo ang 200 ml nga tubig nga Nagabukal 1 kutsara nga guba nga hilaw nga materyales. Gisulat ang komposisyon sa 2 ka oras, human sa pagkuha sa 100 ml sa tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Ang pagtambal sa endoscopic ug surgical

Kung ang pagtambal sa konserbatibo wala nagdala positibo nga mga sangputanan, dayon gamita ang mga mosunud nga pamaagi:

• Ang endoskopikong papillosphincterotomy. Ang pamaagi naglangkob sa pag-ila sa us aka daghang duodenal papilla,
• Ang pagpalapad sa balon sa sphincter nga adunay pagpahimutang sa mga temporaryo nga stent,
• Transduodenal sphincteroplasty,
• Ang injulinum nga hilo sa hilo sa duodenal papilla. Ang terapyutik nga epekto sa tambal magpadayon sa 3-4 ka bulan, pagkahuman niini ang sangkap hingpit nga gipagawas gikan sa lawas.

Pagtagad ug paglikay nga mga lakang

Ang nahibal-an nga mga kahanas sa motor sa sphincter sa Oddi gihulagway sa usa ka maayo nga prognosis. Sa igo nga pagpadayon nga konserbatibo nga pagtambal, posible nga hingpit nga wagtangon ang dili maayo nga mga simtomas sa sakit.

Wala’y piho nga prophylaxis sa patolohiya. Hinuon, aron malikayan ang pagkadaot sa digestive motility, girekomenda sa mga gastroenterologist ang usa ka balanse nga pagkaon, huptan ang labing kaayo nga gibug-aton sa lawas, ug regular nga ehersisyo.

Ang Sphincter sa Oddi usa ka hinungdanon nga elemento sa sistema sa hepatobiliary. Kung ang iyang trabaho nabalda, ang grabe nga mga patolohiya sa mga organo sa pagtunaw maugmad. Busa, hinungdanon ang pagsunod sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, ug sa una nga mga sintomas sa patolohiya, pangayo tabang gikan sa usa ka espesyalista.

Unsa man ang sphincter ni Oddi?

Sa 1681, ang una nga gihubit ang sphincter sa Oddi. Gihimo kini sa doktor sa Britanya nga si Francis Glisson, apan gipunting ang sphincter subay sa siyentista sa Italya nga si Oddi Ruggiero. Siya ang nagpatik sa mga papeles nga siyentipiko sa istruktura sa morphological kaniadtong 1888, ug una usab nga gipatuman ang manometry sa biliary tract.

Ingon usab, ang physiologist sa Italya nahisakop sa una nga paghulagway sa pagpalapad sa mga nag-unang balbula human sa pagtalikod sa gallbladder (cholecystectomy).

Ang Sphincter sa Oddi nahimutang sa dagkong papilya nga duodenal. Sa dagway, kini usa ka hapsay nga kaunuran, ang pagpaandar diin ang pag-regulate sa pagsulod sa 12 duodenal ulcer sa pancreatic juice ug apdo. Gipugngan usab niini ang sulud gikan sa duodenum gikan sa pagsulod sa mga ducts.

Ang pancreatic type sphincter sa Oddi spasm, labi na, ang klinika sa sakit, nahisama sa ubang mga sakit sa digestive system, mao nga ang pag-klasipikar sa kini nga sakit gisusi sa daghang beses. Sa medikal nga praktis, ang patolohiya usa ka lahi nga sakit sa biliary tract.

Kini nga klinikal nga litrato kanunay nga nadayagnos sa mga babaye gikan sa 35 ngadto sa 60 ka tuig ang panuigon, usa ka sangputanan sa cholecystectomy, nga gihimo aron matambal ang calculous nga porma sa cholecystitis.

Ang functional pancreatic disorder sa sphincter sa Oddi nakit-an sa pathological pancreatobiliary fusion ug sa nagbalikbalik nga porma sa pancreatitis.

Ang kombinasyon sa sphincter dysfunction ug laygay nga pancreatitis gi-diagnose upat ka beses nga mas kanunay kaysa sa CP nga wala’y mga sakit sa pag-andar.

Ang pagklasipikar sa pagkadula sa sphincter sa Oddi

Sa medikal nga batasan, daghang mga porma sa ningdaot nga pag-andar mailhan. Ang una mao ang pagtan-aw sa biliary 1. Kini nga porma nagalakip sa mga sakit sa pag-andar nga giubanan sa kasarangan o grabe nga kasakit sa husto nga hypochondrium o sa epigastric zone.

Ang masakit nga mga pag-atake sa kasagaran naobserbahan sa sulod sa 20-30 minuto. Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography nagpakita usa ka hinay nga pagtangtang sa mga sangkap sa pagtandi (ang paglangan labaw pa sa 45 minuto). Kung nagpahigayon nga doble nga pagtuon sa mga enzyme sa atay, ang sobra sa normal nga konsentrasyon sa alkaline phosphatase nakit-an sa duha nga hinungdan. Ingon man usab, ang pagpalapad sa dile sa bile nasuta sa kapin sa 1.2 sentimetros.

Biliary nga pagtan-aw sa 2. Sa kini nga porma, ang presensya sa masakit nga mga sensasyon nga nahiuyon sa kasakit sa una nga tipo ang nakit-an. Ang Manometry nagpamatuod sa kapakyasan sa pag-andar sa sphincter sa 50% sa mga litrato sa klinikal. Ang mga sakit nga adunay sakit mahimo’g naa’y magamit o istruktura sa kinaiyahan.

Biliary nga pagtan-aw 3. Adunay usa ka sakit nga sindikato, apan adunay kakulang sa mga sakit nga katuyoan nga makita sa mga pasyente sa una nga tipo. Gipakita sa Manometry ang sphincter dysfunction sa 10-30% sa mga litrato.Ang paglapas sa labing kanunay nga pagpaandar sa klase (sa 80% sa mga kaso).

Uban sa reaktibo nga pancreatitis, ang sakit nga giubanan sa kasakit, nga naghatag pagbalik. Kung ang pasyente nagsandig sa unahan sa lawas, nan ang sakit medyo mahinay. Ang diagnosis sa laboratory nagpakita nga hinungdanon nga pagtaas sa lipase ug amylase.

Gikumpirma sa Manometry ang Oddi sphincter disfunction sa 40-85% sa mga kaso.

Mga hinungdan sa eolohiya ug mga hinungdan

Ang pancreatic type dyskinesia sa sphincter sa Oddi nag-uswag sa mga pasyente tungod sa pathological stenosis (makanunayon nga pagpilit) sa sphincter o pathogenesis tungod sa pagkubus. Ang pag-hikt sa pathological tungod sa proseso sa panghubag, fibrosis, ug sa pipila ka mga klinikal nga litrato, ang hinungdan mao ang lagmit nga pag-uswag sa mga mucous membrane.

Ang mga pagbag-o sa usa ka makapahubag ug fibrous nga kinaiyahan usa ka direkta nga sangputanan sa impluwensya sa gamay nga calculi nga moagi sa sagad nga dile sa bile. Ang teorya nagbarug sumala sa diin ang mga pagbag-o sa panghubag nagpahinabog usa ka labi ka grabe nga porma sa pancreatitis.

Ang pagkabulag sa mga sakit sa pag-obra ug organikong komplikado kaayo, tungod kay ang duha nga dili normal nga kahimtang mahimong adunay usa ka gigikanan. Kadaghanan sa dysfunction nadiskubre sa mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa pagginhawa sa apdo sa pantog. Ang mga pasyente gitun-an nga adunay sphincter sa kakulangan sa Oddi, tungod kay diin ang apdo nagpadayon sa pagsulod sa lumen sa duodenum.

Kung ang usa ka tawo naa sa maayong kahimsog, unya sa ilawom sa impluwensya sa mga hormone sa neuropeptide, ang gallbladder kinahanglan nga magkontrata, ang apdo motuhop sa duodenum, ug ang sphincter ni Oddi nakarelaks. Kung gikuha ang gallbladder, mahimo nimong makita ang sobra nga tono sa sphincter ug usa ka pathological nga pagtaas sa mga dile sa bile.

Sa pipila ka mga kahimtang, pagkahuman sa operasyon, mikunhod ang tono, busa ang dili kompleto nga pagporma nga apdo mosulod sa gastrointestinal tract. Ingon usa ka sangputanan, nakita ang impeksyon sa pluwido, hinungdan sa grabe nga panghubag.

Ang Biliary-pancreatic syndrome modala sa usa ka sakit sa proseso, diin kanunay ang apdo ug padayon nga nagsulod sa mga tinai, ingon usa ka sangputanan, ang usa ka tawo nagsugod sa pagpakita sa lainlaing mga sintomas sa mga sakit sa digestive.

Kung ang apdo mosulod sa mga tinai sa dili regular, gipakita kini sa usa ka klinika:

• Disorder sa enterohepatic nga sirkulasyon sa mga asido sa bile,
• Ang mga pagkadaut sa proseso sa pagtunaw sa pagkaon, pagkunhod sa pagsuyup sa mga sustansya,
• Ang bactericidal kabtangan sa duodenal sulud gipamubo.

Ang usa ka makapahagit nga hinungdan sa pagpauswag sa dyskinesia mao ang dili timbang nga hormonal nga may kalabutan sa panahon sa pagmabdos, menopause, ug paggamit sa mga tambal nga hormonal. Mao usab ang pagkalisud sa tensiyon, diabetes mellitus, patolohiya sa pancreas, 12 duodenal ulcer, sakit sa atay function, paglihok sa operasyon sa biliary tract ug tiyan.

Mga simtomas sa dyskinesia sa sphincter sa Oddi

Ingon sa nahisgutan na, ang patolohiya gipakita sa sakit, labi na, ang mga paglagaw molungtad sa 20-30 minuto. Ang sakit kasarangan o grabe. Ang gidugayon sa syndrome labi pa sa tulo ka bulan.

Ang mga pasyente nagreklamo sa usa ka pagbati sa kakapoy sa ibabaw nga tiyan, samad nga kasakit sa ilawom sa tuo nga gusok. Ang mga sintomas sa dyspeptic tungod sa usa ka paglapas sa proseso sa pagtunaw gipakita. Naglakip kini sa kasukaon, nagsuka-suka, pagbungag sa tiyan, pagtaas sa pormasyon sa gas, belching, ug uban pa.

Talagsa ra, ang kasakit gipakita pinaagi sa colic. Bisan pa, kung ang patolohiya gihiusa sa usa ka laygay nga porma sa panghubag sa pancreas, nan ang masakit nga mga sensasyon nagpakita sa ilang kaugalingon sa usa ka lainlaing paagi.

Sa una nga mga yugto sa proseso sa pathological, ang mga pag-atake sa sakit talagsa ra, apan mahimong molungtad og usa ka oras. Wala’y sakit taliwala sa mga pag-atake, ang kahimtang sa pasyente maayo nga kauswagan. Usahay ang usa ka pagdugang sa frequency sa mga seizure nakit-an ug ang masakit nga mga sensasyon anaa usab sa sal-ang tali sa taliwala nila.

Ang kasakit nag-uswag pipila ka oras human sa paniudto. Bisan pa, imposible nga makonekta kini sa kinaiyahan sa pagkaon, tungod kay ang tanan nagreklamo bahin sa lainlaing mga pagpakita sa sakit.

Sa pagkabata, ang dyskinesia sa sphincter sa Oddi gipakita sa usa ka kahimtang sa febrile (wala magdugay) ug usa ka lainlaing mga sakit sa autonomic.

Ang bata dili masusi ang localization sa sakit, busa, kanunay nagpaila sa umbilical zone.

Mga pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal

Aron mahibal-an ang proseso sa pathological, hibal-i ang konsentrasyon sa mga digestive enzyme sa lawas, ang sulud sa mga enzyme sa atay. Uban sa usa ka pag-atake, ang mga indigay nga pagtaas sa pamatasan sa daghang beses. Mahimo silang modaghan tungod sa ubang mga sakit sa gastrointestinal tract, busa, ang diagnosis sa pagkalainlain gipasabut.

Aron ma-establisar ang usa ka diagnosis, gihimo ang usa ka ultrasound nga adunay pasiuna nga usa ka kontra nga medium, nga makatabang sa tukma nga pagtino sa gidak-on sa dile sa bile ug ang nag-unang kanal sa pancreas.

Kung ang mga teknik nga dili pagsulong dili makatabang sa pag-ayo sa usa ka pagdayagnos, paghimo og mga pamaagi sa pagsulong nga pagsulong. Gibuhat ang ERCP. Ang pamaagi nagtugot sa pag-establisar sa diametro sa duct, aron mahibal-an ang paglapas sa pagpaandar sa sphincter sa Oddi gikan sa parehas nga mga patolohiya. Posible usab mahibal-an ang oras sa pagbuak sa mga dile sa bile.

Ang Manometry usa ka teknik sa kasayuran nga direkta nga nagsukod sa pagkarga sa sphincter. Kasagaran, ang presyur sa kini kinahanglan dili molapas sa 10 milimetro sa mercury. Bisan pa, kung adunay dili maayo nga buhat, ang pagtuon nagpakita sa usa ka sangputanan sa 115 ± 20.

Sa gibana-bana nga 10% sa mga litrato, ang pagpatuman sa manometry nagdala ngadto sa pag-uswag sa pancreatitis, nan ang pagtuon usa ka sukod nga sukod sa diha nga ang uban nga mga pamaagi sa pag-diagnose nagdala sa kapakyasan.

Ang pagtambal naglakip sa mga musunud:

1. Konserbatibo nga terapiya nga naka-focus sa pagkunhod sa negatibo nga mga sintomas ug pagpadayag nga dyspeptic.
2. Pagkaon
3. Kinahanglan ang pag-decontaminating pagtambal kung adunay sakit sa bakterya sa gastrointestinal tract nga naobserbahan.
4. Pagwagtang sa kakulang sa biliary.

Aron makunhuran ang sakit, ang mga tambal nga gireseta sa belladonna, sama sa mga sangkap sama sa buscopan ug metacin. Alang sa kasarangan nga kasakit, girekomenda ang No-shpa. Aron mahilayo ang mga hinungdan sa dyspeptic, gigamit ang mga tambal - Creon, Pancreatin.

Ang therapy sa pagkaon gibase sa fractional nutrisyon - hangtod pito ka beses sa usa ka adlaw sa gagmay nga mga bahin. Gikinahanglan nga mag-ut-ut sa usa ka igo nga gidaghanon sa pagkaon sa fiber, nga hinungdan sa pagpahiuli sa motility sa tinai.

Ang pagtambal sa decontaminating nalangkit sa paggamit sa probiotics, antiseptics sa mga tinai ug antibiotics. Ang kakulang sa kakulang gihusay sa tambal nga Urosan.

Ang mga komplikasyon sa pancreatitis gihubit sa video sa kini nga artikulo.

Biliary nga tipo

Ang kini nga grupo nag-asoy sa kadaghanan sa DSO, ang mga timailhan sama sa:

• Pag-atake sa sakit nga sagad sa biliary colic - hait nga pag-cramping, hangtod sa likod, tuo nga abaga, usahay ang liog,
• data sa panukiduki nga panukiduki - ang pagpalapad sa kasagaran nga tubo sa bile labi pa sa 12 mm
• usa ka pagtaas sa panahon sa pagtangtang sa pagtandi nga labi pa sa 45 minuto,
• data sa laboratoryo - usa ka pagtaas sa lebel sa mga transaminases ug alkalina nga phosphatase labing menos 2 nga beses sa balikbalik nga pag-analisar.

Sumala sa usa ka pagtuon sa manometric, ang uri nga biliary gibahin sa 3 nga mga matang, samtang sa una nga tipo adunay kanunay nga stenosis (hiktin) sa sphincter, sa ikaduha nga tipo nga konstriksyon nga nakit-an sa 63% sa mga pasyente, sa ikatulo - sa 28%. Ang nahabilin nga mga sakit mao ang mga pagpakita sa function (mabalik, dyskinetic).

Matang sa pancreatic

Ang kini nga matang sa DSO sa mga klinikal nga pagpakita sama sa laygay nga pancreatitis, ug ang usa ka komprehensibo nga pagsusi nagtugot kanimo sa pag-ayo sa usa ka tukma nga diagnosis. Ang panguna nga mga sintomas mao ang:

• kasakit sa epigastric hangtod sa bukobuko,
• pagtaas sa plasma sa amylase ug lipase enzymes.

Ang usa ka kahimtang nga susama sa laygay nga pancreatitis gisulat sa mga sakit nga susama sa hepatic colic. Ang datos sa Laboratory giusab lamang kung ang materyal alang sa pagtuon gipili sa usa ka sakit sa pag-atake. Sa usa ka hilum nga panahon, hapit wala’y makit-an nga mga paglihis.

Piho nga mga pagpakita sa lainlaing mga matang sa patolohiya

Sa parehas nga oras, adunay mga timailhan nga nagpaposible sa kalainan tali sa lainlaing lahi sa DSO.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Ang panguna nga hinungdan giisip nga mga sakit sa metaboliko sa atay, apan ingon usab hinungdanon:

• pagbag-o sa komposisyon sa apdo,
• paglapas sa paglusad sa apdo, ang pag-usik niini,
• dyskinesia sa kasagaran nga duct o junction sa bile ug pancreatic excretory ducts,
• walay pagtagad nga pagtambal sa panahon sa pagtambal diin ang sphincter sa Oddi nasamdan bisan bisan minimally,
• sobra nga pagtubo sa pathological microflora.

Giisip usab sa mga gastroenterologist nga ang hepatocellular dyscholia nga panguna nga hinungdan sa pagporma sa DLS. Kini usa ka kondisyon diin gihimo ang dili igo nga cholecystokinin. Ang sangkap usa ka natural nga regulator sa tono sa gallbladder ug ang mga ducts niini. Ubos sa impluwensya sa cholecystokinin, ang tono sa sphincter nagdugang hangtod ang pantog napuno sa apdo. Kung napuno na kini, nag-relaks ang sphincter aron ang apdo dali nga modagan. Pagkahuman sa cholecystectomy, ang pagbag-o sa tono sa sphincter, ug ang bile mahimong madunot o padayon nga pag-agos. Kini nagbag-o sa paggama sa mga sangkap nga sama sa hormone nga nag-regulate sa metabolismo sa pancreas, mahitabo ang ikaduha nga pancreatitis.

Pagpanukiduki sa laboratoryo

• konsentrasyon sa bilirubin
• alkali nga phosphatase
• aminotransferase
• mga lipases ug amylases.

Ang usa ka pagbag-o sa konsentrasyon giisip nga hinungdanon kung adunay hinungdan kung ang pag-sample sa dugo sa venous gihimo dili molapas sa 6 ka oras pagkahuman sa pag-atake.

Instrumento nga panukiduki

• Ang ultrasound sa lungag sa tiyan - ang pagpalapad sa sagad nga tubo sa bile ug ang pancreatic duct gitino. Aron pagpatin-aw, paghatag usa ka tambok nga pamahaw, ug dayon monitor ang pagbag-o sa gidak-on sa sagad nga tubo nga sagad sa bile matag 15 minuto sa usa ka oras. Ang usa ka pagpalapad nga labaw pa sa 2 mm mao ang tin-aw nga timaan sa DLS. Aron mahibal-an ang function sa pancreatic duct, gihimo ang usa ka pagsulay nga adunay secretin. Kasagaran, pagkahuman sa administrasyon sa tambal, ang tubo kinahanglan molapad, apan sulod sa tunga sa oras nga pagbalik sa orihinal nga gidak-on niini. Kung ang pagkunhod mikuha labi pa sa 30 minuto, nan kini usab usa ka timaan sa DSO,
• Ang CT sa hepatoduodenal nga rehiyon - ang gidak-on ug istraktura klaro nga makita,
• ERCP - retrograde cholangiopancreatography. Ang pamaagi invasive, nga mao, pagsulod direkta sa sphincter ug ducts. Ang paggamit sa usa ka us aka pagsusi, gipaila-ila ang kalainan, dayon gihimo ang usa ka x-ray. Kung ang kasagaran nga tubo sa bile gipalapdan labaw pa sa 12 mm, ug ang sukwahi nga pagbakwit nga rate molapas sa 45 minuto, nan ang pagdayagnos dili mahimutang,
• Ang manometry usa ka direkta nga pagsukod sa tono sa sphincter. Sa panahon sa pagtuon, mahimong magamit ang kalamnan nga relaks alang sa hapsay nga kaunuran. Ang pamaagi mao ang komplikado nga teknikal, adunay daghang mga contraindications, adunay mga komplikasyon, busa ang paggamit niini limitado.

Ang pagtambal gilangkuban sa pipila ka hinungdanon nga mga pamaagi nga gigamit nga dungan.

Kini ang sukaranan sa kahimsog.Wala’y pagsunod sa yano nga mga lagda, imposible ang maayong panglawas. Gikinahanglan kini:

• 4 kaon sa usa ka adlaw, panihapon sa wala pa matulog - nagmugna sa mga kondisyon alang sa hingpit nga paghubas sa pantog,
• pagpugong sa mga tambok sa hayop (maximum - usa ka gamay nga tambok sa sabaw),
• ang kompleto nga pag-apil sa pinirito,
• usa ka daghang gidaghanon sa mga naproseso nga prutas ug mga utanon, ang kantidad kinahanglan nga igo alang sa adlaw-adlaw nga ulaw,
• ang gamit sa bran.

Mga tambal

Pagkahuman sa cholecystectomy sulod sa 24 nga mga semana, gireseta ang mga tambal - antispasmodics, ang labing kaayo nga Duspatalin, gikuha sa buntag ug gabii.

Aron maminusan ang mga proseso sa pag-ferment sa mga tinai 1 o 2 nga beses sa usa ka tuig, gitambal ang mga antibiotiko ug mga anti-inflammatory nga tambal, sa matag higayon nga magkalainlain. Gipili ang mga tambal sa nagtambong nga doktor, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline ug uban pa ang gigamit.

Human makuha ang mga antibiotics, gireseta ang pro- ug prebiotics: Bifiform, Hilak Forte ug uban pa.

Alang sa constipation, gigamit ang mga laxatives, labi ka Dufalac, nga nagsuporta sa pagdako sa normal nga microflora.

Ang una nga higayon pagkahuman sa operasyon, usahay ang mga ahente nga anti-acid (Maalox, Smecta), mga digestive enzymes (Creon, Mezim) gikinahanglan.

Kung ang mga pagsusi sa laboratoryo nagpaila sa mga abnormalidad sa atay, ang mga hepatoprotectors - LIV 52, Heptral, mga pangandam nga succinic acid.

Ang piho nga hugpong sa mga tambal nagdepende sa klinikal nga litrato.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang sphincter sa Oddi spasm usa ka kasagaran nga kondisyon sa gastroenterology, nga labi ka kasagaran sa mga babaye. Dili tukma nga mga istatistika sa kini nga nosology dili magamit, apan nahibal-an nga sa mga pasyente nga nakaagi og epektibo nga cholecystectomy, nagbalik-balik nga sakit sa tiyan ug mga sakit sa dyspeptic nga may kalabutan sa sphincter dysfunction magpadayon sa 15% sa mga kaso. Ang buhat sa sphincter sa Oddi nagsiguro sa koordinado nga kalihokan sa tibuuk nga biliary apparatus. Kung nahutdan ang pantog sa apdo, nag-relaks ang kaunuran sa sphincter, ug vice versa. Gisiguro niini ang tukma sa panahon nga pagsulod sa mga enzyme sa lumen sa duodenum. Ang pagbag-o sa sunud-sunod nga operasyon sa sphincter apparatus nga hinungdan sa usa ka paglapas sa pag-awas sa apdo, kasakit ug dyspepsia.

Mga Hinungdan sa Sphincter Oddi Spasm

Ang sphincter sa Oddi spasm usa ka nakuha nga kondisyon sa pathological, ang panguna nga hinungdan nga ang kalamnan dyskinesia. Sumala sa mga pagpakita sa klinikal, ang spasm sa sphincter sa Oddi nahisama sa stenosis nga gipahinabo sa mga pagkagubot sa istruktura, ug kanunay kini nga mga pagbag-o giuban. Ang hypertonicity sa sphincter hinungdan sa usa ka spasm sa mga fibers sa kalamnan sa mga istruktura niini (sphincters nga naglibot sa distal nga bahin sa kasagbutan nga dile sa bile, pancreatic duct ug ampulla sa kanal sa lugar nga punoan sa kini nga mga ducts). Ingon usa ka resulta, ang presyur sa sistema sa duct sa biliary tract ug pancreas nagdugang.

Ang mga piho nga hinungdan nga hinungdan sa usa ka dugay nga spasm sa sphincter sa Oddi wala pa matukod, ang panghubag sa daghang duodenal papilla ug duodenitis lagmit nga mga hinungdan. Predisposes sa pag-uswag sa kini nga patolohiya, babaye nga kasarian, edad 30-50 ka tuig, asthenic nga panglawas, emosyonal nga kabaskog, kakulang sa gibug-aton sa lawas.

Mga simtomas sa spasm sa sphincter sa Oddi

Ang klinikal nga pagpadayag sa spasm sa sphincter sa Oddi mao ang nagbalik nga kasakit nga gipataliwala sa tuo nga hypochondrium o epigastrium, nga nagsidlak sa likod o rehiyon sa scapula. Ang gidugayon sa usa ka pag-atake sa sakit kasagaran katloan ka minuto o kapin pa, ang kabaskog mahimong hinungdanon, hinungdan sa pag-antos sa pasyente. Ang sakit dili mohunong sa pagkuha antacids, pagbag-o sa posisyon sa lawas. Sakit sa sakit ang sinagol sa mga sintomas sa dyspeptic: kasukaon, nagsuka-suka.

Ang kanunay, apan dili adlaw-adlaw nga pagbalik, ang pagkawalay pagpugong sa mga tambok nga pagkaon mao ang kinaiya. Alang sa usa ka spasm sa sphincter sa Oddi, ang pag-uswag sa usa ka yugto sa kasakit sa gabii usa ka tipikal, nga usa ka hinungdan alang sa pagpahawa sa kini nga patolohiya gikan sa daghang uban pang mga sakit nga adunay biliary tract disfunction, ingon man ang pagkawala sa hyperthermia sa panahon sa usa ka pag-atake sa kasakit. Ang relasyon sa kasakit nga adunay pagkaon alang sa matag pasyente matag indibidwal. Kanunay, ang mga paglagaw nahitabo duha hangtod tulo ka oras pagkahuman nangaon. Kasagaran, ang pasyente nahibal-an kung unsang pagkaon ang nagpukaw sa hugna (maango, oilyon).

Daghang mga pasyente nga adunay usa ka gidudahang spasm sa sphincter sa Oddi adunay kasaysayan sa cholecystectomy.Pagkahuman sa operasyon, kasagaran ang pagkalisud sa tama nga hypochondrium mikunhod, apan pagkahuman sa usa ka panahon, ang mga pag-atake nagpadayon. Sa kini nga kaso, ang kinaiya sa sakit syndrome halos parehas sa wala pa ang operasyon. Kasagaran, ang mga pagbag-o nahitabo tulo hangtod lima ka tuig pagkahuman sa interbensyon. Sa pipila ka mga kaso, pagkahuman human sa operasyon, ang kasakit nagdugang nga hinungdan, kini adunay kalabutan sa pagtangtang sa reservoir alang sa apdo.

Diagnosis sa spasm sa sphincter sa Oddi

Ang konsultasyon sa usa ka gastroenterologist nagsugyot nga ang pasyente adunay usa ka sphincter sa Oddi spasm sa presensya sa kasagaran nga mga pag-atake sa sakit nga colic sama sa pagkawala sa choledocholithiasis, mga istrikto sa dile sa bile, ingon usab mga dili-hepatobiliary nga mga sakit nga adunay susama nga mga sintomas.

Ang mga pagbag-o nga kinaiya sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa laboratoryo usa ka pagtaas sa kalihokan sa bilirubin, transaminases, amylases sa panahon sa pag-atake. Sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, wala’y mga timailhan sa panghubag. Ang urinalysis wala mausab. Ang kalainan tali sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa laboratory sa panahon sa usa ka yugto sa spasm ug sa gawas niini usa ka kinaiya.

Ang ultrasound adunay usa ka ultrasound sa atay ug biliary tract. Kini nga paagi sa panukiduki nagtugot sa pagkalainlain nga spasm sa sphincter sa Oddi gikan sa hyperkinetic gallbladder dyskinesia ug uban pang mga sakit. Gitun-an sa pagtuon ang diametro sa sagad nga tubo sa apdo sa wala pa ug pagkahuman sa mga pagsulay nga provocative. Gihimo usab ang sphincter manometry, samtang ang diagnostic criterion usa ka pagtaas sa presyur nga labaw sa 40 mm Hg. Art. Usab, sa dagan sa manometry, high-frequency phase nga pagkontrata sa sphincter, usa ka kapakyasan nga tubag sa pag-aghat sa cholecystokinin, sayop nga pagkontrata og retrograde.

Usa ka alternatibo sa sphincter manometry mao ang dinamikong hepatobiliscintigraphy nga adunay pagkahugno sa cholecystokinin. Ang mga sangputanan sa kini nga pamaagi sa panukiduki sa 100% sa mga kaso nga nagpahiuyon sa mga resulta nga nakuha uban ang manometry, samtang wala’y mga sangputanan nga epekto nga kinaiya sa nagsakit nga diagnosis. Aron maibulag ang mga istruktura sa sphincter, ang nahabilin nga pancreatitis sa sagad nga dile sa bile pagkahuman sa cholecystectomy sa calculi, ingon usab aron makuha ang apdo, endoscopic retrograde cholangiopancreaticography gihimo.

Ang nagkalainlain nga diagnosis gipatuman usab uban ang dili kalkulado nga cholecystitis, stenosis sa bile o pancreatic duct, ug proseso sa tumor. Kung gi-diagnose kini nga patolohiya, kinahanglan nga hinumdoman nga ang spasm sa sphincter sa Oddi kanunay nga gihiusa sa uban pang mga sakit nga giubanan sa wala’y hinungdan nga pagkagama sa gastrointestinal, pagkubkob sa gastric, ug pagkasuko sa bowel syndrome.

Pagtambal sa mga spasm sa sphincter sa Oddi

Ang therapy sa kini nga patolohiya gipatuman sa usa ka outpatient nga sukaranan, apan usahay sa usa ka gipahayag nga kusog sa sakit nga sindrom, ang pasyente mahimo nga maospital sa departamento sa gastroenterology aron dili maihap ang mga katalagman sa lungag sa tiyan ug nagpahigayon mga diagnostic. Ang mga nag-unang direksyon sa pagtambal alang sa spasm sa sphincter sa Oddi mao ang pagpahayahay sa iyang mga kaunuran, paghupay sa kasakit, pag-normalize sa pag-agos sa bile ug pancreatic juice. Ang therapy sa pagdiyeta mao ang pag-apil sa mga tambok ug maanghang nga pagkaon, panakot, ahos ug sibuyas. Kini hinungdanon ang pag-normalize sa timbang sa lawas, ingon man ang paghunong sa pagpanabako.

Aron mahanaw ang spasm sa sphincter sa Oddi, nitrates, anticholinergics (metocinium iodide), ang mga calcium channel blockers (nifedipine) gireseta. Tungod sa kamatuuran nga kini nga mga tambal adunay mga epekto, ingon man mga epekto sa cardiovascular, gisugyot nga gamiton kini sa usa ka gamay nga regimen sa dosis. Ang mga antispasmodics (papaverine, pinaveria bromide, drotaverine) gigamit usab, ang mebeverin adunay igong kapilian alang sa sphincter sa Oddi. Aron mapugngan ang spasm, makab-ot ang epekto sa choleretic, pagkunhod sa kakulang sa biliary, gimikuron ang gireseta.

Kung wala ang husto nga sangputanan gikan sa pagtambal nga konserbatibo, kanunay nga paghilis sa kasakit ug pancreatitis, gihimo ang pagtambal sa pag-opera: endoscopic sphincterotomy, temporaryo nga paglobo sa balon, temporaryo nga pagpatuyang sa duct. Ingon usa ka alternatibo nga pamaagi, gigamit ang pagdumala sa botulinum nga hilo sa sphincter.

Ang pagpanagna ug paglikay sa paglihok sa sphincter sa Oddi

Ang prognosis alang sa spasm sa sphincter sa Oddi gipaboran. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang igo nga dugay nga konserbatibo nga pagtugot gitugotan alang sa padayon nga pag-uswag sa klinika; sa wala niini, ang sphincterotomy adunay makatagbaw nga epekto. Wala’y piho nga pagpugong sa spasm sa sphincter sa Oddi. Kini mao ang advisable sa makatarunganon nutrisyon, pagpadayon labing kamut gibug-aton sa lawas, tukma sa panahon nga pagtambal sa uban pang mga sakit sa gastrointestinal tract.

Mga porma sa sakit

Ang etiological factor nagpalahi sa mga musunud nga porma:

• nag-una (nagpalambo nga wala ang usa ka miaging patolohiya),
• ikaduha (nga miresulta gikan sa ilawom sa sakit).

Pinaagi sa functional nga kahimtang:

• dyskinesia nga adunay hyperfunction,
• dyskinesia nga adunay hypofunction.

Aron ma-klasipikar ang klase sa sphincter sa Oddi disfunction nga nahiuyon sa mga katuyoan sa data sa panahon sa Roma Consensus (1999), gisugyot ang mga pamantayan sa diagnostic:

• pag-atake sa klasiko nga sakit
• labing menos usa ka sulud nga pagtaas sa us aka lebel sa lebel sa atay nga mga enzyme (AST, phosphatase sa alkaline) labing menos 2 nga sunud-sunod nga pagtuon.
• pagpahinay sa pagbakwit sa kontra medium sa 45 minuto sa panahon sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
• pag-uswag sa sagad nga dile sa bile hangtod sa 12 mm o daghan pa.

Mga matang sa dysfunction nga gipiho uyon sa mga pamatasan:

1. Biliary I - gihulagway sa presensya sa tanan nga mga sintomas sa ibabaw.
2. Biliary II - usa ka klasiko nga pag-atake sa sakit sa apdo nga managsama sa 1 o 2 nga pamantayan sa pagdayagnos.
3. Ang Biliary III usa ka hilit nga sakit nga sindrom nga wala’y uban nga mga timailhan.
4. Ang pancreatic - usa ka sakit nga sindrom nga sakit sa mga proseso sa panghubag sa pancreas (inubanan sa pagdugang sa lebel sa pancreatic enzymes).

Ang klinikal nga litrato sa sphincter sa Oddi dysfunction lainlain:

• ang sakit sa rehiyon sa epigastric, sa tama nga hypochondrium sa usa ka pagbuto, tuso nga kinaiyahan, usahay - kuliti, mubo nga panahon, gihagit sa usa ka sayup sa pagdiyeta, sobra nga psychoemotional, sobra nga pisikal nga pagpahamtang. Ang sakit mahimong modan-ag sa tuo nga scapula, abaga, likod, nga adunay usa ka klase sa pankreas, sila mga mahait nga herpes zoster,
• usa ka pagbati sa kapaitan sa baba
• kasukaon, pagsuka sa apdo,
• pagdugo, kasakit sa umbilical nga rehiyon,
• kalagmitan sa pag-constipation,
• kakapoy
• pagkamasuko
• mga kasamok sa pagkatulog.

Ang sakit nga sindrom mao ang paroxysmal sa kinaiyahan, sa kadaghanan sa mga kaso wala’y mga reklamo sa interictal nga panahon.

Sa pagkadula sa sphincter sa Oddi, ang dagan sa apdo ug pancreatic nga pagtago gubot, ang ilang pagsakup sa proseso sa pagtunaw sa pagkaon mahitabo nga dili husto, nga nagdala sa lainlaing mga sakit sa mekanismo sa pagtunaw.

Posible nga mga komplikasyon ug sangputanan

Ang mga komplikasyon sa pagkadula sa sphincter sa Oddi mahimong:

• cholangitis
• Sakit sa gallstone
• pancreatitis
• gastroduodenitis.

Maayo ang forecast. Sa gisugdan na nga tambal nga tambal, ang mga simtoma sa sakit gi-level out sa mubo nga panahon. Ang pagka-epektibo sa invasive nga pagtambal milapas sa 90%.

Edukasyon: mas taas, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), espesyalista nga "General Medicine", kwalipikado nga "Doktor". 2008-2012 - Ang estudyante sa PhD, Department of Clinical Pharmacology, SBEI HPE "KSMU", kandidato sa mga siyensya sa medikal (2013, espesyalista nga "Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - propesyonal nga pag-atras, espesyalista nga "Pagdumala sa edukasyon", FSBEI HPE "KSU".

Ang kasayuran gitigum ug gihatag alang sa mga katuyoan nga impormasyon lamang. Tan-awa ang imong doktor sa una nga timaan sa sakit. Ang tambal sa kaugalingon peligroso sa kahimsog!