Type 2 diabetes: diyeta ug pagtambal

Ang pagsumite sa imong maayong buhat sa base sa kahibalo dali. Gamita ang porma sa ubos

Ang mga estudyante, gradwado nga estudyante, batan-ong mga siyentipiko nga naggamit sa kahibalo nga sukaranan sa ilang mga pagtuon ug pagtrabaho mapasalamaton kaayo kanimo.

Gi-post sa http://www.allbest.ru/

"Mordovian State University. Ang N.P. Ogaryova »

Kagawaran sa outpatient therapy nga adunay kurso sa publiko nga kahimsog ug kahimsog sa panglawas

Sa hilisgutan: "Type 2 diabetes mellitus, pagporma nga kinahanglan sa insulin, yugto sa decompensation"

Nahuman ni: estudyante 418 "usa ka" grupo

Gisusi: Kandidato sa Medikal nga Agham, Associate Propesor E. Yamashkina

Tibuok nga ngalan pasyente Besschetnov S.A.

Petsa sa pagkatawo: 09/20/1968

Ang propesyon ug lugar sa trabaho: PJSC SPZ, electrician, adunay tawo nga adunay cacad 3 gr.

Dapit nga puy-anan: Saransk

Petsa sa pagdawat: 03/14/2017 sa 9.38

Kinsa ang nagmando: SOP sama sa giplano

Pauna nga pagdayagnos: Type 2 nga diabetes.

Panguna: Type 2 diabetes mellitus, pagporma nga kinahanglan sa insulin, yugto sa decompensation. diabetes mellitus nga gisaligan sa insulin glycogen synthetase

Mga komplikasyon: Distal nga diabetes simetriko polyneuropathy, porma sa sensorimotor, retinopathy sa diabetes.

Kauban: Ang hypertension II senior nga peligro IV, sobra nga katambok ako senior, target nga glycated

Type 2 nga diabetes mellitus, pagtambal

Sa tinuud, wala’y igo nga epektibo nga mga pamaagi nga nagdugang sa pagsuyup sa glucose pinaagi sa mga selyula, busa, ang panguna nga gibug-aton sa pagtambal mao ang pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo. Gawas pa, ang mga paningkamot kinahanglan nga gipunting sa pagkunhod sa sobra nga gibug-aton sa pasyente, ibalik kini nga normal, tungod kay ang kadaghang adipose tissue adunay hinungdanon nga papel sa pathogenesis sa diabetes.

Ang nag-unang hinungdan nga nakaimpluwensya sa kalagmitan sa mga komplikasyon sa type 2 diabetes mao ang kapansanan sa lipid metabolismo. Ang sobra nga kolesterol nga lainlain sa pamatasan mahimo’g magdala ngadto sa pagpauswag sa angiopathies.

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang type 2 nga diabetes mellitus usa ka sakit nga nanginahanglan og dugay ug makanunayon nga pagtambal. Sa tinuud, ang tanan nga mga pamaagi nga gigamit gibahin sa tulo nga mga grupo:

• pagkuha tambal
• pagkaon
• pagbag-o sa estilo sa kinabuhi.

Ang usa ka epektibo nga pagtambal alang sa type 2 nga diabetes naglangkob sa away dili lamang sa kaugalingon nga diabetes, apan usab sa mga sakit nga nahiangay, sama sa:

Ang tipo nga diabetes nga 2 gitambal sa usa ka sukaranan nga outpatient ug sa balay. Ang mga pasyente lamang nga adunay hyperglycemic ug hyperosmolar coma, ketoacidosis, grabe nga mga porma sa mga neuropathies ug angiopathies, ug mga stroke nga gipaubos sa ospital.

Mga tambal alang sa diabetes

Sa tinuud, tanan nga mga tambal gibahin sa duha nga nag-unang mga grupo - kadtong nakaapekto sa produksiyon sa insulin, ug sa mga wala.

Ang nag-unang tambal sa ikaduhang grupo mao ang metformin gikan sa klase sa biguanide. Kini nga tambal nga sagad nga gimando alang sa type 2 diabetes. Kung wala maapektuhan ang mga selyula sa pancreas, nagpadayon ang glucose sa dugo sa normal nga lebel. Ang tambal dili hulga sa usa ka critically low nga pagkunhod sa lebel sa glucose. Gisunog usab sa Metformin ang mga tambok ug gipakubus ang gana, nga nagdala sa pagkunhod sa sobrang timbang sa pasyente. Bisan pa, ang usa ka overdose sa tambal mahimong makuyaw, tungod kay ang usa ka grabe nga kahimtang sa pathological nga adunay taas nga rate sa pagkamatay - ang lactic acidosis mahimong mahitabo.

Kasagaran nga mga representante sa laing grupo sa mga tambal nga nakaapekto sa produksiyon sa insulin mao ang mga sulud sa sulfonylurea. Direkta nila nga gipukaw ang mga beta cells sa pancreas, ingon usa ka sangputanan nga gipatungha nila ang insulin sa daghang gidaghanon. Bisan pa, ang sobra nga dosis sa kini nga mga droga naghulga sa pasyente sa usa ka krisis sa hypoclycemic. Ang mga gigikanan sa sulfanylureas sagad nga gikuha inubanan sa metformin.

Adunay uban nga mga lahi sa drugas. Ang klase sa mga tambal nga nagpalambo sa produksiyon sa insulin depende sa konsentrasyon sa glucose naglakip sa mga salin nga mitubo (GLP-1 agonist) ug mga inhibitor sa DPP-4. Kini bag-o nga mga tambal, ug hangtud karon daghan ang mga mahal. Gipugngan nila ang synthesis sa sugar-makapadugang og asukal nga glucagon, gipalambo ang paglihok sa mga incretins - gastrointestinal nga mga hormone nga nagdugang sa produksiyon sa insulin.

Adunay usab usa ka tambal nga nagpugong sa pagsuyup sa glucose sa digestive tract - acarbose. Ang kini nga remedyo wala makaapekto sa paghimo sa insulin. Ang acarbose kanunay nga gilaraw ingon usa ka paagi sa pagpugong aron malikayan ang diabetes.

Adunay usab mga tambal nga nagdugang sa pagpagawas sa glucose sa ihi, ug mga tambal nga nagdugang sa pagkasensitibo sa mga selyula ngadto sa glucose.

Ang medikal nga insulin panagsa ra nga gigamit sa pagtambal sa type 2 nga diabetes. Kasagaran, gigamit kini alang sa pagkawalay epekto sa uban nga mga tambal, sa nagkabulok nga porma sa diabetes, kung ang pancreas maubos ug dili makagama og igo nga insulin.

Ang type 2 diabetes kanunay nga giubanan sa mga sakit nga nagkatapok:

• angiopathies
• mga depresyon
• mga neuropathies
• hypertension
• sakit sa metabolismo sa lipid.

Kung ang mga managsama nga mga sakit nakit-an, ang mga tambal alang sa ilang pagtambal gireseta.

Nagkalainlain nga mga tambal alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Ang diwa sa mga pagbag-o sa pagdiyeta sa diyabetes mao ang regulasyon sa mga sustansya nga mosulod sa digestive tract. Ang kinahanglanon nga nutrisyon kinahanglan matino sa matag usa sa endocrinologist alang sa matag pasyente, nga gikonsidera ang kabug-at sa diabetes, mga sakit nga nagkompetensya, edad, pagkinabuhi, ug uban pa.

Adunay daghang mga klase nga pagkaon nga gigamit alang sa diabetes nga wala magsalig sa insulin (lamesa Num. 9, diyeta nga low-carb, ug uban pa). Tanan sila nagpamatuod sa ilang kaugalingon ug maayo ug lahi sa usag usa sa pipila ka mga detalye. Apan sila nag-uban sa sukaranang baruganan - ang mga lagda sa paggamit sa karbohidrat sa sakit kinahanglan nga higpit nga limitado. Una sa tanan, kini nabalaka sa mga produkto nga adunay sulud nga "paspas" nga mga carbohydrates, nga mao, ang mga carbohydrates nga masuhop dayon gikan sa gastrointestinal tract. Makita dayon ang mga karbohidrat sa pinino nga asukal, pagpreserba, pagkontrata, tsokolate, sorbetes, dessert, ug mga pan nga lutoon. Gawas sa pagkunhod sa kantidad sa karbohidrat, kinahanglan nga maningkamot aron mapakunhod ang gibug-aton sa lawas, tungod kay ang pagtaas sa gibug-aton usa ka hinungdan nga nagpalala sa kurso sa sakit.

Uban pang mga direksyon

Girekomenda nga madugangan ang pag-inom sa tubig aron makahimo alang sa pagkawala sa likido nga kanunay nga pag-ihi, kanunay nga may kalabutan sa diabetes mellitus. Duyog niini, gikinahanglan nga hingpit nga biyaan ang matamnan nga ilimnon - cola, lemonade, kvass, juice ug tsa nga adunay asukal. Sa tinuud, mahimo ra ka mag-inom sa mga inum nga wala’y asukal - mineral ug yano nga tubig, wala’y lami nga tsa ug kape. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang paggamit sa alkohol mahimo’g makadaot usab - tungod kay ang alkohol makahasol sa metabolismo sa glucose.

Ang pagkaon kinahanglan regular - labing menos 3 nga beses sa usa ka adlaw, ug labing kaayo sa tanan - 5-6 nga beses sa usa ka adlaw. Kinahanglan nga dili ka maglingkod sa lamesa sa panihapon pagkahuman sa pag-ehersisyo.

Giunsa ang pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo

Ang diwa sa pagtambal sa diabetes mao ang pag-monitor sa kaugalingon sa pasyente. Sa type 2 diabetes, ang lebel sa asukal kinahanglan nga naa sa sulod sa normal nga mga limitasyon, o sa duol niini. Busa, ang pasyente kinahanglan nga makontrol ang iyang lebel sa asukal sa iyang kaugalingon aron malikayan ang mga pagsulud nga kritikal. Aron mahimo kini, gisugyot nga magpadayon sa usa ka talaarawan diin maitala ang mga kantidad sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Mahimo nimong makuha ang mga sukod sa glucose sa espesyal nga portable nga mga glucose sa glucose sa dugo nga adunay mga sulud sa pagsulay. Ang pamaagi sa pagsukod labing gipalabi adlaw-adlaw. Ang labing kaayo nga oras sa pagsukod mao ang sayo sa buntag. Sa wala pa ang pamaagi, gidili ang pagkuha sa bisan unsang pagkaon. Kung mahimo, ang pamaagi mahimong gisubli daghang beses sa usa ka adlaw ug hibal-an ang lebel sa asukal dili lamang sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, apan usab pagkahuman sa pagkaon, sa wala pa matulog, ug uban pa. Nahibal-an ang iskedyul alang sa mga pagbag-o sa glucose sa dugo, ang pasyente mahimong dali nga mag-adjust sa iyang pagkaon ug estilo sa kinabuhi aron ang indikasyon sa glucose naa sa usa ka normal nga kahimtang.

Bisan pa, ang presensya sa usa ka glucometer dili makaginhawa sa pasyente sa panginahanglan nga kanunay nga susihon ang dugo alang sa lebel sa asukal sa klinika sa outpatient, tungod kay ang mga kantidad nga nakuha sa laboratoryo adunay mas taas nga katukma.

Dili kini lisud nga kontrolon ang lebel sa asukal kung mag-ubos sa pagkaon - pagkahuman sa tanan, kadaghanan sa mga produkto nga gipalit sa tindahan nagpakita sa ilang kantidad sa enerhiya ug ang kantidad sa mga karbohidrat nga anaa sa kanila. Adunay mga analogue nga diabetes sa mga naandan nga pagkaon diin ang mga carbohydrates gipulihan sa mga low-calorie sweeteners (sorbitol, xylitol, aspartame).

Pagpuasa asukal sa dugo

Mga prutas ug utanon

Mahimo ba nga magamit ang mga prutas ug berry alang sa type II diabetes? Ang kagustuhan kinahanglan nga gihatag sa mga utanon, nga adunay daghang daghang dili masulud, apan mapuslanon alang sa pagtunaw, fiber ug dili kaayo asukar. Bisan pa, daghang mga utanon, sama sa patatas, beets ug karot, adunay daghang starch, busa kinahanglan nga limitado ang ilang paggamit. Ang mga prutas mahimong mokaon sa kasarangan, ug kadto ra nga wala’y daghang sulud nga karbohidrat. Lakip sa mga prutas, saging ang talaan alang sa sulud sa karbohidrat, nga gisundan sa mga ubas ug mga melon. Dili kini girekomenda nga mahurot, tungod kay mahimo nila madugangan ang lebel sa asukal.

Pisikal nga ehersisyo

Ang usa ka auxiliary nga pamaagi sa pagtambal mao ang pag-ehersisyo. Kung nagpahigayon sa kasarangan nga kusog nga pag-ehersisyo, ang pagkasunog sa lawas usa ka daghang glucose. Ang metabolismo mibalik sa normal, ang sistema sa cardiovascular naglig-on. Gikinahanglan ang pag-ehersisyo matag adlaw. Bisan pa, ang mga pag-ehersisyo dili kinahanglan magpakunhod, tungod kay ang kaatbang nga epekto ang mahimong makab-ot sa niini nga paagi. Uban sa grabe nga kakapoy, ang gana sa pagkaon nagdugang, ug daghan nga pagkaon mahimong makawang sa tanan nga positibo nga epekto sa pisikal nga kalihokan. Ang kakapoy makapukaw sa tensiyon ug pagpagawas sa mga adrenal hormone, nga nagdugang glucose sa dugo. Busa, girekomenda nga pilion ang klase sa pisikal nga kalihokan nga nahiangay sa porma sa atleta sa pasyente - yano nga mga ehersisyo, ehersisyo uban sa mga dumbbells o paglakaw, pag-jogging, paglangoy, pagbisikleta.

Ang gasto sa enerhiya alang sa lainlaing mga kalihokan

Sa grabe nga mga kaso, kung ang type 2 diabetes mellitus nakaabut sa yugto sa pagkabulok, nan, ingon nga usa ka lagda, imposible nga ibalik ang sakit nga sakit ug ibalik ang mga indikasyon sa glucose sa normal nga lebel tungod sa pagkulang sa pancreatic nga mga kapanguhaan ug lawas sa tibuuk. Busa, ang type 2 diabetes sa kini nga kahimtang usa ka sakit nga walay pagkaayo. Bisan pa, ang husto nga pagtambal sa type 2 diabetes mahimo’g mapalawig ang kinabuhi sa pasyente sa daghang tuig. Sa pasiunang yugto sa type 2 diabetes mellitus, posible nga kontrolon ang konsentrasyon sa glucose sa dugo ug huptan kini sa sulud nga madawat nga mga limitasyon lamang sa pagbag-o sa pagkaon ug estilo sa kinabuhi, pagdugang sa pisikal nga kalihokan. Ingon usa ka sangputanan, ang pasyente mabuhi sa daghang mga dekada ug dili mag-atubang sa bisan unsang mga komplikasyon sa diabetes.

Mga hinungdan ug mekanismo sa pagpauswag sa ikaduha nga klase sa diabetes

Ang genetic nga mga hinungdan sa pagtungha sa type 2 diabetes usa ka dili malalis nga kamatuoran, ug kini labi ka mahinungdanon kay sa una nga matang sa sakit. Apan nahibal-an nga ang usa ka paglapas sa pagsukol sa glucose gipasa pinaagi sa kabilin, nga dili kinahanglan nga magbag-o sa diabetes.

Gipakita sa bag-ong mga pagtuon nga ang panguna nga mekanismo alang sa pagpauswag sa kini nga matang sa diabetes mao ang pagkuha sa mga selyula sa mga tisyu nga makasuyop sa glucose lamang sa presensya sa insulin, mao ang pagpauswag sa resistensya sa insulin.Ang pagtaas sa glucose sa dugo nahitabo sa ulahi, ingon usa ka sangputanan sa ingon nga paglapas.

Ang tanan nga uban pang mga hinungdan sa diabetes, nga nagtino sa kapalaran sa pasyente, naa sa gawas ug mabag-o, kana mao, mahimo silang maimpluwensyahan sa ingon nga paagi aron mapugngan ang paglambo sa sakit. Ang mga nag-unang mga hinungdan nga naghisgot sa pagtungha sa ikaduha nga tipo naglakip sa:

1. Sobrang sakit sa tiyan.
2. Kakulang sa ehersisyo.
3. Atherosclerosis
4. Pagmabdos
5. Ang mga gibug-aton nga mga reaksyon.
6. Edad human sa 45 ka tuig.

Ang pagkawala sa timbang sa mga pasyente nga adunay sobra nga katambok modala sa pagpahiuli sa normal nga konsentrasyon sa glucose ug insulin pagkahuman sa pagkaon. Ug kung ang mga batasan sa pagkaon mubalik, ug ang pasyente nag-overeats pag-usab, nan ang pagpuasa hyperglycemia ug hyperinsulinemia balik-balik nga nahibal-an, ug ingon tubag sa pagkaon sa pag-inom sa insulin nasamok.

Ang taas nga lebel sa insulin usa ka una nga mga timailhan sa diabetes ug hilabihang katambok, kung wala pa gihapon makita nga kasamok sa metabolismo sa karbohidrat. Ang Hyinsinsulinemia sa ingon nga mga kaso usa ka mekanismo nga bayad alang sa resistensya sa tisyu sa insulin. Ang lawas mosulay sa pagbuntog sa resistensya sa insulin pinaagi sa pagdugang sa produksiyon sa hormone.

Kung ang sobra nga katambok adunay dugay nga panahon sa mga indibidwal nga genetically predisposed sa kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat, unya sa kadugayan, mikunhod ang pagtago sa beta-cell. Manifest diabetes uban ang tipikal nga mga sintomas molambo.

Kana mao, ang paghimo og insulin sa type 2 diabetes dili molungtad og kadugay ug, kung wala kini, gikinahanglan ang therapy sa insulin.

Ang pag-inom og diabetes nga mellitus mahimo’g mapunan pinaagi lamang sa insulin, o gireseta kini kauban ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa kombinasyon nga kombinasyon.

Indikasyon alang sa therapy sa insulin sa ikaduha nga tipo sa diabetes

Ang tukma nga oras nga paggamit sa pag-andam sa insulin alang sa type 2 nga diabetes mellitus makatabang sa pagpahiuli sa tulo nga mga nag-una nga sakit: aron mabawi ang kakulangan sa kaugalingon nga insulin, aron makunhuran ang pagporma sa insulin sa atay ug ibalik ang pagkasensitibo sa pagkasensitibo sa tisyu niini.

Alang sa pagtudlo sa insulin, adunay permanente ug temporaryo nga mga timailhan.Ang padayon nga pagdumala kinahanglan nga magsugod dayon sa ketoacidosis, pagbug-aton sa gibug-aton, mga timailhan sa pagkahuyang ug glucosuria.

Ang ingon nga kurso sa diabetes mahitabo sa pagkahamtong nga adunay hinay nga pag-uswag nga autoimmune diabetes, diin adunay panginahanglan sa insulin sa wala madugay pagkahuman sa diagnosis sa diabetes. Sa kini nga kaso, ang mga timailhan sa pagkalaglag sa mga selula sa pancreatic nga nakita sa mga antibodies, ingon sa una nga tipo sa sakit. Kasagaran

Sa mga contraindications sa pagtudlo sa mga papan, mahimo nga gireseta ang insulin. Kini nga mga hinungdan naglakip sa:

• Kakulang sa kidney o atay function.
• Pagmabdos
• Grabe nga ang-ang sa diabetes angiopathy.
• Peripheral polyneuropathy nga adunay grabe nga sakit.
• Ang tiil nga diabetes uban ang mga sakit sa trophic.
• Ang kakulangan sa insulin sa porma sa ketoacidosis.

Mahitungod sa usa ka ikatulo nga mga pasyente nga wala’y reaksyon sa pagkuha sa mga pildoras sa pagkunhod sa asukal o kini nga reaksiyon gamay. Kung ang bayad dili makuha sa tulo ka bulan, ang mga pasyente gibalhin sa insulin. Ang panguna nga pagbatok sa mga tambal nga nahitabo, ingon nga usa ka lagda, sa ulahi nga pagdayagnos sa diabetes mellitus, kung ang pagkalusot sa intrinsic nga pagminus sa insulin.

Ang usa ka gamay nga bahin sa mga pasyente nakakuha sa ikaduha nga pagsukol kung ang usa ka dugang nga lebel sa glucose nga naobserbahan batok sa background sa therapy sa pagkaon ug labing kadaghan nga dosis sa mga tambal. Kini ang nakit-an sa mga pasyente nga adunay taas nga glycemia sa panahon sa pagdayagnos ug sa tendensya nga modaghan.

Kasagaran, kini nga mga pasyente nagmasakit sa mga 15 nga tuig, ang ilang pancreas dili makatubag sa pagpukaw sa mga pills. Kung ang glucose sa dugo milapas sa 13 mmol / l, nan wala’y lain nga kapilian sa pagtambal, gawas sa pagtudlo sa insulin.

Apan kung ang pasyente adunay hilabihang katambok, nan ang pagtudlo sa insulin dili kanunay naghatag sa gusto nga mga epekto. Busa, sa glycemia nga dili taas sa 11 mmol / l, mahimo nimong isalikway ang therapy sa insulin, tungod kay ang sobra nga gibug-aton ang mga timailhan sa decompensation nagpabilin nga pareho sa pagkuha sa mga tablet.

Ang temporary nga therapy sa insulin gihimo alang sa mga kondisyon nga mabalik. Naglangkob kini:

1. Myocardial infarction.
2. Makatakud nga mga sakit nga adunay taas nga temperatura sa lawas.
3. Ang mga gibug-aton nga mga reaksyon.
4. Grabe nga mga sakit nga magkahiusa.
5. Sa pagtudlo sa corticosteroids.
6. Sa mga operasyon sa operasyon.
7. Uban sa ketoacidosis sa diabetes ug hinungdanon nga pagkawala sa timbang.
8. Aron mapasig-uli ang pagkasensitibo sa mga pildoras ug ihawan ang pancreas.

Mga bahin sa pagtudlo sa insulin sa ikaduha nga klase sa diabetes

Ang type 2 nga diabetes mellitus nagtumong sa usa ka sakit nga gihulagway sa usa ka pag-uswag sa mga sintomas. Ug samtang nagpadayon ang kurso, ang miagi nga mga dosis sa mga tambal mohunong nga epektibo. Kini nagdugang sa risgo sa mga komplikasyon. Busa, nahibal-an sa tanan nga mga diabetologist ang panginahanglan alang sa mga regimen sa pagtambal sa intensive.

Ang labing katapusang sukod sa pagbayad sa diabetes mao ang pagkunhod sa glycated hemoglobin. Bisan unsa pa ang pagkab-ot sa ingon nga pagkunhod - pinaagi sa insulin o papan, kini nagdala sa usa ka pagkunhod sa peligro sa mga katarata, nephropathy, retinopathy, atake sa kasingkasing ug uban pang mga vascular pathologies.

Busa, sa wala’y mga sangputanan gikan sa therapy sa pagdiyeta ug aktibo nga pagpanambal sa lawas, ingon man ang pag-normal sa gibug-aton sa lawas, kinahanglan nga mogamit sa intensive drug therapy sa labing madali.

Ang usa ka panudlo alang sa pagpili sa pamaagi niini mahimong usa ka pagkunhod sa glycated hemoglobin. Kung igo ra ang mga papan, ang pasyente gipili alang sa mono- o kombinasyon nga tambal nga adunay mga tambal gikan sa lainlaing mga grupo sa mga pagpaubos sa asukal sa oral oral, o ang kombinasyon sa mga papan ug pagdumala sa insulin gihiusa.

Ang mga bahin sa therapy sa kombinasyon (insulin ug tablet) sa type 2 nga diabetes mellitus mao ang:

• Alang sa pagtambal, gikinahanglan ang 2 nga gagmay nga gagmay nga mga dosis sa insulin.
• Impluwensya sa lainlaing direksyon: synthesis sa glucose pinaagi sa atay, pagsuyup sa karbohidrat, pagkatago sa insulin ug pagkasensitibo sa tisyu niini.
• Ang rate sa glycated hemoglobin miuswag.
• Dili kaayo sagad nga komplikasyon sa diabetes.
• Ang risgo sa atherosclerosis pagkunhod.
• Wala’y gibug-atan nga timbang sa mga pasyente nga tambal.

Gireseta sa una nga 1 ka oras matag adlaw. Magsugod sa minimal nga dosis sa insulin sa medium nga gidugayon. Gipangalagad ang tambal sa wala pa pamahaw o sa gabii, ang panguna nga butang mao ang pag-obserbar sa parehas nga oras alang sa indeyksiyon. Kasagaran gigamit ang therapy sa insulin nga adunay hiniusa nga mga insulins.

Kung gikinahanglan nga mangalagad labaw pa sa 40 IU nga insulin, ang mga tablet gipansela ug ang pasyente hingpit nga nagbalhin sa therapy sa insulin. Kung ang glycemia dili moubos sa 10 mmol / l, ug gibana-bana nga 30 nga mga yunit sa insulin, gikinahanglan ang therapy sa pill, ug ang insulin gihunong.

Sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang, girekomenda nga ang pagdumala sa insulin mag-uban sa mga tambal gikan sa grupo nga biguanide, nga naglakip sa Metformin. Ang laing alternatibo mao ang acarbose (Glucobai), nga makagubot sa pagsuyup sa glucose gikan sa mga tinai.

Ang maayo nga mga resulta nakuha usab pinaagi sa paghugpong sa insulin ug usa ka mubu nga paglihok sa pagpatago sa inpormasyon sa insulin, ang NovoNorma. Uban niini nga kombinasyon, ang NovoNorm naglihok ingon usa ka regulator sa pagtaas sa glycemia pagkahuman sa pagkaon ug gireseta uban ang mga nag-unang pagkaon.

Girekomenda ang dugay nga paglihok nga insulin alang sa administrasyon sa wala pa matulog. Gipaubos niini ang pag-alsa sa glucose sa atay ug gi-regulate ang pagpuasa sa glucose sa dugo pinaagi sa pagsundog sa pagtago sa physiological basal insulin.

Wala’y espesyal nga mga insulins alang sa kapuli nga therapy alang sa diabetes mellitus, apan ang pagpalambo sa mga tambal nga makapakunhod sa glycemia pagkahuman sa pagkaon ug dili hinungdan sa hypoglycemia tali sa mga kan-anan nga gidala. Ang paggamit sa ingon nga mga insulins hinungdanon usab aron malikayan ang pagtaas sa timbang, ingon man ang negatibo nga mga epekto sa metabolismo sa lipid. Ang video sa kini nga artikulo ipasabut ang pathogenesis sa diabetes.

Diabetes - unsa ang kakuyaw?

Ang mga tawo kanunay nakadungog bahin sa diabetes, apan pipila ang naghunahuna kung unsa kini. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang konsepto sa diabetes usa ka panagsama nga imahe. Ubos sa kini nga termino daghang mga sakit sa endocrine system ang gihiusa. Ang mga hinungdan sa ilang panghitabo daghan kaayo, apan, ingon nga usa ka lagda, ang mga kagubot sa endocrine mao ang sukaranan sa sakit, ug sa partikular nga kakulangan sa insulin. Ang isa pa ka hinungdan mahimo’g dili kawala sa pagsuhop sa glucose sa atay ug mga tisyu sa lawas. Sa parehas nga oras, ang lebel sa lawas mobangon, nga, sa baylo, ang hinungdan sa daghang mga sakit sa metaboliko.

Diabetes - ang mga tipo niini

Ang modernong tambal nagpalahi sa duha nga mga matang sa sakit. Ang gradation mahitabo depende kung diin ang kakulangan sa insulin - paryente o tibuuk - gihulagway sa medikal nga kasaysayan. Ang type 2 nga diabetes mellitus, ingon nga usa ka lagda, wala mag-uban sa kakulang sa hormone nga insulin, ang paggama niini mao ang pancreas. Kasagaran, ang hinungdan sa pagpalambo niini usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga organo ug tisyu sa kini nga hormone. Ang diabetes nga nagsalig sa insulin - ang una nga tipo - direkta nga may kalabutan sa kakulangan sa insulin sa lawas. Ang kakulang sa kini nga hormone nagdala sa kamatuoran nga ang pagsulod sa glucose sa lawas wala’y pagproseso, o kini nahitabo sa dili igo nga gidaghanon, samtang ang lebel sa dugo kanunay nga nagtubo, ug aron maluwas ang kinabuhi, ang mga pasyente napugos nga makadawat dugang nga dosis sa insulin.

Kasaysayan sa medisina - type 2 nga diabetes

Kini nga diabetes gitawag usab nga dili nagsalig sa insulin. Sumala sa estadistika, adunay daghang mga pasyente nga nag-antos sa kini nga piho nga matang sa sakit kaysa sa una. Sa pagkatigulang, ang peligro nga kini nga sakit nga ipakita sa iyang kaugalingon midako sa kamahinungdanon. Kanunay, ang pag-uswag niini nahitabo nga dili tinuyoan, ug ang pasyente sa dugay nga panahon wala mahibal-an bahin sa kini nga patolohiya, ang kasaysayan sa sakit dili magpakita sa mga datos nga nagtugot sa pagduda niini. Ang type 2 nga diabetes mellitus unya nakit-an ingon usa ka "aksidenteng makit-an" sa usa ka naandan nga eksaminasyon. Ang nag-unang timailhan nga nagtugot kanimo sa pagduda sa presensya sa kini nga patolohiya mao ang usa ka pagsulay sa dugo diin ang pagtaas sa glucose. Sa baylo, kung mahuman ang usa ka kasaysayan sa medisina, ang tipo nga 2 diabetes mellitus gibahin:

• nga mobangon sa mga pasyente nga adunay normal nga gibug-aton,
• nakita sa sobra nga timbang nga mga pasyente.

Mga hinungdan sa diabetes

Bisan sa proseso sa pagbansay, ang mga batan-ong doktor naglaraw sa usa ka kasaysayan sa edukasyon bahin sa sakit, tipo sa 2 nga diabetes diin mahimo nga hinungdan sa daghang mga hinungdan. Ang labing sagad niini mao ang:

• ang pagkonsumo sa nagpino nga carbohydrates (asukal, tsokolate, pastry, patatas) sa daghang kadaghan ug ang kakulang sa mga fibers sa tanum sa pagkaon,
• heredity - sa presensya sa susamang patolohiya sa mga ginikanan, ang risgo sa diabetes molapas sa 40%,
• sobra nga katambok, labi na sa visceral type (ang mga deposito sa tambok nahimutang labi na sa tiyan),
• hypertension
• kakulang sa ehersisyo.

Unsa may nahitabo? Pathogenesis

Ang kasaysayan sa sakit naghubit sa type 2 diabetes ingon usa ka gidaghanon sa mga sakit nga metaboliko. Kini gibase sa resistensya sa insulin - ang kawala sa kawad-an sa mga tisyu nga kasagarang mahibal-an ang insulin, sa usa ka bahin, ug ang paglapas sa paggama sa kini nga hormone sa mga selula sa pancreatic - sa pikas bahin. Kasagaran, nga adunay pagtaas sa glucose nga mahitabo dayon pagkahuman mokaon, ang pancreas nagsugod nga makugihon nga nagpatunghag insulin. Sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes, wala kini mahitabo, ug ang insulin nagsugod nga himuon lamang kung ang lebel sa konsentrasyon sa glucose nakaabot sa taas nga gidaghanon. Bisan pa, bisan sa presensya sa insulin, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa asukal sa kini nga kaso sa gitinguha nga lebel dili mahitabo. Ang kanunay nga pagdugang nga konsentrasyon sa insulin nagdala sa kamatuoran nga ang mga selyula nawad-an sa ilang katakus sa pagtubag niini ug karon, bisan kung ang hormone nagdumala sa pagkonektar sa cell receptor, wala’y reaksyon. Batok sa background sa kini nga mga pagbag-o, ang mga selyula sa atay nagsugod nga aktibo nga nagsagmit sa glucose, dugang nga pagdugang sa konsentrasyon sa dugo. Ang tanan nga kini wala molihok nga walay sangputanan. Sa paglabay sa panahon, sa ilawom sa impluwensya sa usa ka hataas nga konsentrasyon sa glucose, nag-uswag ang pagkasunud sa glucose, nga makadaot sa epekto sa mga selula sa pancreatic nga naghimo og insulin, ug, ingon usa ka kakulangan, ang kakulangan niini. Sa ingon, ang kasaysayan sa medisina nagkagrabe. Ang Type 2 nga diabetes mellitus nga naghangyo sa pagbag-o sa pagbag-o sa pagbag-o kung wala pa gikinahanglan ang pagdumala sa insulin. Nagalala ang kahimtang sa pasyente.

Sa klinika sa klasiko nga diabetes, naandan nga mahibal-an ang duha nga mga grupo sa mga timailhan sa sakit - nag-una ug ikaduha. Ang mga nag-una nga mga nag-uban:

• polyuria - daghang mga ihi ang gipagawas (glucose, pagsulod niini, labi nga nagdugang ang osmotic pressure),
• kauhaw (polydyspepsia) - usa ka kanunay, dili mapugngan nga kinahanglanon sa pag-inom usa ka kinaiya,
• kagutom (polydysphagia) - tungod sa kawala sa mga selyula nga mosuhop sa glucose gamit ang insulin, ang lawas makasinati kanunay nga panginahanglan sa enerhiya,
• kalit nga pagkawala sa timbang - kini mahitabo batok sa usa ka background sa dugang nga gana sa pagkaon.

Ang tanan nga kini nga mga sintomas mas kinaiya sa una nga tipo sa diabetes. Ang ikaduha nga tipo mahimo nga sagad nga asymptomatic o hinungdan sa mga sintomas sa segundo:

• pangangati sa panit ug mga mucous lamad - kanunay sa pagsusi sa pasyente ug pagduda sa type 2 nga diabetes mellitus (kasaysayan sa medikal), ang usa ka babaye makamatikod nga dili mapugngan nga pagsul-ob sa mga kinatawo sa kinatawo,
• kinatibuk-ang kahuyang ug labad sa ulo,
• sakit nga samad sa panit nga lisud nga pagtratar,
• mikunhod nga panan-awon.

Ingon nga usa ka lagda, labi ka yano nga dili pagtagad sa ingon nga mga simtomas, ug ang sakit mahimong makita lamang sa yugto sa mga komplikasyon.

Mga bata ug diabetes

Ikasubo, ang diabetes karon giila ingon ang ikaduha nga labing kasagarang sakit nga sakit. Kana gyud ang gihunahuna sa opisyal nga mga pediatrics. Diabetes mellitus (tipo 2). Ang kasaysayan sa medisina sa bata kanunay nagbutang sa labing peligro nga mga sakit sa kategorya. Tungod kini sa kamatuoran nga ang kurso niini lahi sa sakit sa usa ka hamtong sa usa ka labi ka paspas nga pag-uswag ug kanunay nga labi nga makadaot. Hinuon, sa kini nga kaso, kini tanan nagdepende sa katakus sa mga ginikanan sa pag-adjust sa nutrisyon sa bata ug pag-monitor sa labing tukma nga paggamit sa mga droga. Dugang pa, hinungdanon nga mahibal-an ang sakit sa oras. Kung ang bata adunay mga mosunud nga mga simtomas, kinahanglan ang usa ka dinalian nga konsultasyon sa endocrinologist:

• ang bata kanunay ginauhaw
• kanunay siyang moadto sa banyo (sa eskuylahan o kindergarten napugos siya sa paggahin og oras gikan sa mga klase sa daghang beses),
• ang gibug-aton sa lawas mikunhod
• laygay nga pagkakapoy ang nakita.

Diagnostics

Diyagnosis sa diabetes base sa mga pagsusi sa ihi ug dugo. Sa usa ka himsog nga indibidwal, ang glucose wala makita sa ihi, ug ang lebel sa dugo dili molapas sa 5.5. Alang sa kasaligan nga mga sangputanan, ang dugo gikuha gikan sa usa ka tudlo o ugat (ang katapusang pagkaon kinahanglan kuhaon labing menos 8 ka oras sa wala pa ang pamaagi), dili ka dapat moinom sa matam-is nga tsaa, kape o juice sa dili pa manganak. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang diabetes mellitus gi-diagnose sa mga rate nga labi ka taas sa 7. Kung ang mga indikasyon gikan sa 4 hangtod 7, ang usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose natala.

Laing pagsulay aron mahibal-an kini nga sakit ug mapatin-aw ang mga dubious nga kantidad mao ang pagsulay sa tolerance sa glucose (GTT). Gitugotan ka nga makakuha mga datos sa mga lebel sa glucose sa pagpuasa, ingon man usab duha ka oras pagkahuman gikuhaan niya usa ka solusyon sa glucose. Kasagaran, pagkahuman sa glucose, ang konsentrasyon dili kinahanglan nga labi ka taas sa 7.8. Kini nga pagsulay wala himuon kung ang glucose mas taas kaysa 6.1 sa wala pa ang pagsulay, kung ang pasyente adunay kasaysayan sa mga sakit nga sakit, interbensyon sa pag-opera, myocardial infarction, pagkasamad, ug usab kung pagkuha mga tambal nga nagdugang glucose. Ang tanan nga kini nga mga data nagpakita sa kasaysayan sa medisina.

Type 2 diabetes mellitus, subcompensation

Sama sa bisan unsang sakit, ang diabetes dali nga makapalig-on ug makapakusog sa mga simtomas. Sa kurso niini, tulo nga yugto ang gipalahi. Gitakda ang yugto sa kompensasyon kung ang mga timailhan sa pasyente makaduol sa pamatasan. Kung ang mga lakang wala makuha sa oras, o dili nila gidala ang gipaabut nga sangputanan, nan ang sakit moadto sa yugto sa subcompensation. Niini nga kahimtang, ang kahimtang sa pasyente, dili gyud ang labing maayo, apan dili usab kritikal. Sa adlaw nga ang pasyente nawad-an sa ihi dili sobra sa kalim-an ka gramo sa glucose, ug ang lebel niini sa dugo hapit mga 13.8, wala’y acetone sa ihi. Ang pag-uswag sa hyperglycemic coma sa kini nga yugto dili usab mahimo. Ang gitaliwad nga kahimtang tali sa kompensasyon ug decompensasyon gihisgotan sa yugto sa subcompensation, samtang alang sa yugto sa kompensasyon, ang lebel sa glucose sa 7.5, ang porsyento sa glycated hemoglobin mao ang 6.5% ug ang glucose sa pagpuasa wala’y 6.1. Ang yugto sa decompensation gitakda kung ang mga timailhan molapas sa mosunud nga mga limitasyon:

• Ang lebel sa glucose labi pa sa 9,
• glycated hemoglobin - labaw pa kay sa 9%,
• Ang glucose sa pagpuasa - labaw sa 7.

Ang mga pagbag-o sa kini nga mga timailhan ug ang pagka-epektibo sa gireseta nga pagtambal makatabang sa pagsubay sa kasaysayan sa medisina. Ang type 2 nga diabetes mellitus, ang grabe nga kurso nga lisud nga mosanong sa therapy o makapasuko sa uban pang mga hinungdan, moadto sa yugto sa pagkabulok.

Ang mga hinungdan nga hinungdan sa pagkadunot

Siyempre, ang matag organismo usa ka indibidwal, ug ang mga hinungdan nga nagpalala sa dagan sa sakit mahimong lahi, apan kini kanunay nga nakit-an:

• sobrang pagkaon, paglapas sa pagkaon,
• usa ka sayup sa pagpili sa tambal, dosis o pagdumili sa pagtambal,
• Pag-tambal sa kaugalingon o paggamit sa baylo nga gireseta nga mga pag-andam sa mga suplemento sa pagkaon,
• pagdumili magbalhin sa therapy sa insulin,
• impeksyon sa dehydration
• ang mga kahimtang nga stress.

Ang tanan nga kini nga mga hinungdan, sa tinuud o sa nagkahiusa, makahuluganon nga nakaapekto sa kahimtang sa mga proseso sa metaboliko, ug, ingon usa ka resulta, adunay pagtaas sa lebel sa glucose, nga natala sa kasaysayan sa medikal.Ang type 2 nga diabetes mellitus, ang yugto sa decompensation nga gipalala sa hitsura sa lainlaing mga komplikasyon gikan sa mga organo ug mga sistema sa lawas, mahimong hulga ug, kung dili maayo nga pagtratar, mahimo’g makahatag usa ka hulga sa kinabuhi sa pasyente. Sa kini nga kaso, ang mga komplikasyon mahimo’g mapalambo ang duha nga nalangan sa oras ug sa literal sa usa ka oras.

Yugto sa decompensation

Samtang ang konsentrasyon sa glucose nagdugang, ug ang pagtul-id niini nagkinahanglag mas grabe nga mga lakang, nagkadaghan ang medikal nga kasaysayan. Ang diabetes mellitus (tipo 2), ang agun-ag sa lawas nga gihulagway sa usa ka taas nga peligro sa mga komplikasyon, nanginahanglan og mabinantayon nga kinaiya. Tungod kini sa hinungdan nga mahimong lisud kaayo ang pag-adjust sa lebel sa glucose sa tabang sa usa ka pagkaon ug paggamit sa mga tambal. Ingon usa ka sangputanan niini, gikinahanglan nga mabinantayon ug kanunay nga bantayan ang kahimtang sa pasyente, tungod kay kung wala ang usa ka terapyutik nga epekto kung mogamit mga droga, ang mga pagbag-o sa pathological sa lainlaing mga organo mahitabo dayon. Busa, kini nga mga pasyente nanginahanglan medikal nga pagdumala, ug kanunay kanunay sa pag-atiman sa emerhensya.

Labing hinungdanon dinhi ang katakus nga independente nga magbantay sa ilang kahimtang. Maayo na lang, ang moderno nga medisina adunay igo nga pagpili sa mga himan alang niini. Ang lainlaing mga pagsulay ug mga aparato nga nagtino sa lebel sa glucose nagtugot sa pasyente sa diabetes nga independente nga magpangita sa iyang kahimtang ug, depende sa mga sangputanan, adunay usa ka pagtul-id.

Insulin sa pagtambal sa diabetes

Samtang nagpadayon ang sakit, ang pagkulang sa mga pancreatic cell nga adunay kalabutan sa paggama og insulin usab maugmad. Kini nga proseso nanginahanglan gilayon sa pagtudlo sa hormone therapy. Ingon sa gipakita sa modernong mga pagtuon, usahay kini nagtugot kanimo sa pagpadayon sa lebel sa glucose sa husto nga lebel. Bisan pa, dili ka angay maghunahuna nga ang pagtudlo sa insulin labi ka adlaw sa kinabuhi. Kasagaran, ang type 2 nga diabetes mellitus, wala’y pagsalig sa insulin, ang kasaysayan sa medisina diin, kini daw, gipahamtang aron ayohon ang tibuok kinabuhi nga pagdumala sa insulin, nga adunay pipila ka mga paningkamot sa bahin sa pasyente, mahimong moadto sa kategorya kung dili kinahanglan ang regular nga pagdumala sa kini nga hormone. Bahin niini, ang diabetes mellitus nagtumong sa mga patolohiya diin, aron makab-ot ang usa ka terapyutik nga epekto, pagpugong ug mga paningkamot sa bahin sa pasyente hinungdanon kaayo. Sa ingon, ang sukod sa bayad alang sa sakit magdepende sa iyang disiplina bahin sa pagkaon, pag-monitor sa kaugalingon sa lebel sa asukal ug sa tukma nga panahon nga pagdumala sa mga droga. Bisan pa, sa pipila ka mga kaso, ang pagdumala sa insulin usa ka kinahanglanon nga lakang. Nahitabo kini:

• sa panahon sa pagmabdos
• sa kaso sa mga stroke o atake sa kasingkasing,
• sa panahon sa pagpataliwala,
• nga adunay makatakod nga mga sakit sa usa ka purulent-septic nga kinaiya,
• nga adunay dugang nga diagnosis sa laboratory.

Ang usa pa ka hinungdanon nga hinungdan sa mandato nga reseta sa insulin mahimong usa ka tin-aw nga kakulang sa kini nga hormone, nga nagpamatuod sa kasaysayan sa medisina. Ang type 2 nga diabetes mellitus, ang yugto sa decompensation nga gihulagway pinaagi sa gipahayag nga progresibo nga pagkawala sa timbang ug pagdugang sa ketoacidosis, usa ka tin-aw nga ehemplo niini.

Kinahanglan nga hinumdoman nga karon ang medisina labi nga gipalapdan ang gidak-on sa paggamit sa therapy sa insulin, ug kini opisyal nga gipamatud-an nga ang pagka-epektibo sa paggamit sa monotherapy nga adunay oral drug molungtad nga dili molapas sa 6 ka tuig. Pagkahuman kinahanglan nimo magreseta sa daghang mga droga. Sumala sa bag-o nga mga uso sa pagtambal sa diabetes, ang paggamit sa insulin sa ingon nga mga kaso giisip nga labi ka epektibo.

Ang mga komplikasyon sa akut

Ang bug-os nga mga komplikasyon sa yugto sa decompensation mao ang mga kondisyon diin adunay tinuod nga hulga sa kinabuhi sa pasyente. Kasagaran sila tungod sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa lebel sa glucose ug ang mga may kalabutan nga sakit sa metaboliko. Kung nahinabo ang ingon nga kahimtang, hinungdanon ang tabang ug, tungod kay dili lamang mga doktor apan mga nars kinahanglan usab nga mahibal-an ang mga timailhan sa kini nga mga kondisyon, ang kasaysayan sa igsoon nga sakit sa type 2 diabetes ug ang mga komplikasyon niini gihubit sa mga mosunod.

1. Hyperglycemic coma (hyperosmolar ug ketoacidotic) - ang ilang timaan mao ang inanay nga paglambo. Ang mga hinungdan nga nakapasuko sa kanila usa ka dili igo nga dosis o wala’y pag-inom sa insulin, usa ka paglapas sa pagkaon (sobra nga pagkonsumo sa mga karbohidrat), pisikal nga kalihokan batok sa background sa hyperglycemia, kakulang sa pagkontrol sa lebel sa glucose, alkohol o pila ka mga tambal. Sa klinikal, sila gipakita pinaagi sa pagdugang kauhaw ug polyuria sa daghang mga adlaw (usa ka pagtaas sa kantidad sa ihi), nga gipahayag sa dehydration. Ang presyon sa dugo mikunhod, tachycardia. Kung ang kahimtang mograbe, pagkombinse o pagkalisang sa panimuot posible. Ang panit mamala, posible ang pagkalot, ang baho sa acetone sa panahon sa pagginhawa. Sa kini nga kaso, ang biktima kinahanglan dinalian nga pag-ospital ug pag-atiman sa medisina.
2. Ang hypoglycemic coma - nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose sa dugo (wala’y 3 mmol / l), ingon usa ka sangputanan diin ang utok nakasinati usa ka mahait nga kakulang sa sustansya. Kini nga kahimtang mahimo’g masuko sa sobra nga dosis sa insulin, paglaktaw sa usa sa mga kan-anan o dili husto nga gipili nga pagkaon, pag-inom og alkohol o mga droga. Sa klinika, usa ka pag-atake kusog nga paspas. Ang bugnaw nga singot sa agtang, kahuyang, nagkurog nga mga kamot, sakit sa ulo, pagkahadlok sa mga ngabil nga kinaiya kinaiya. Ang pasyente agresibo, dili maayo nga coordinate ang iyang mga lihok, palpitations, dobleng panan-aw, kalibog. Sa ulahing mga yugto, pagkawala sa panimuot, pagkombinse. Sa yugto sa prehospital, ang ingon nga mga pasyente mahimong mahatagan usa ka matam-is nga ilimnon o pagkaon, pag-init ug pagdala sa usa ka pasilidad sa medikal alang sa sunud nga pag-atiman.

Kaniadtong mga komplikasyon

Ang susamang mga komplikasyon nga naugmad sa decompensated diabetes pagkahuman sa daghang tuig nga sakit. Ang ilang peligro naa sa kamatuuran nga sila sa hinay-hinay ug dili mahibal-an nga nagkagrabe ang kahimtang sa pasyente. Dugang pa, kanunay bisan ang adunay katakus nga pagtambal alang sa diabetes dili makasiguro nga sa dili madugay dili na sila motungha.

1. Ang retinopathy gihulagway sa kadaot sa retinal. Ikasubo, bisan pa sa tanan nga mga nahimo sa moderno nga medisina, ang paglungtad sa retinopathy sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, nga molungtad labaw pa sa 20 nga tuig, may posibilidad nga 100%. Kini nga patolohiya ang hinungdan sa mga hemorrhage sa fundus ug sa kadugayan nagdala og pagkawala sa panan-awon.
2. Ang Angiopathies - usa ka paglapas sa vascular pagkamatuhup, nga nahimong hinungdan sa thrombosis ug atherosclerosis. Mahimo kini maugmad sa mubo nga panahon (mga usa ka tuig), dili sama sa uban pang mga ulahi nga komplikasyon, nga kanunay nga nagpadako sa kasaysayan sa medisina.
3. Ang Type 2 nga diabetes mellitus, ang diabetes nga polyneuropathy diin usa usab ka sagad nga komplikasyon, nagrehistro kini sa 90% sa mga kaso. Sa klinika, gipahayag kini sa mga samad sa nerbiyos nga nagkontrol sa kaunuran ug sa mga internal nga organo. Ang polyneuropathy mahimong ipakita pinaagi sa dugang nga pagkasensitibo, kalit nga mahait (pagpamusil) nga sakit, pagsunog. Ingon man usab, ang mga pagpakita sa neuropathy mahimo nga pagkapuo, pagkunhod sa pagkasensitibo, nga nagdala sa daghang mga kadaot. Gikan sa kilid sa mga internal nga organo mahimo nga adunay diarrhea, incontinence sa ihi, sakit sa ulo, pagkahilo, pagkaguba sa buhat sa kasingkasing.
4. Ang tiil sa diabetes - gihulagway sa dagway sa mga trophic ulcers, abscesses, necrotic nga mga lugar sa mga tiil ug, labi na, sa mga tiil sa pasyente nga may diabetes. Mao nga ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa kini nga patolohiya girekomenda nga maghatag espesyal nga pagtagad sa pagpili sa sapatos.

Ikasubo, apan ang moderno nga medisina wala makapugong sa diabetes. Bisan pa, mahimo’g maayo ang pagtukma sa husto nga paglihay nga gipahinabo sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa glucose sa lawas sa tawo, nga mao, ang type 2 nga diabetes mellitus. Ang kasaysayan sa sakit, ang pagkasayod sa kini nga sakit sa daghang mga paagi, kung dili sa tanan, magdepende sa kinaiya sa pasyente kaniya. Sa mabinantayon nga pag-monitor sa iyang bahin sa lebel sa asukal ug uban pang mga timailhan, ang gikinahanglan nga pagtul-id sa droga, pagdiyeta ug mga rekomendasyon sa mga doktor, ang pag-uswag sa mga komplikasyon mahimong malikayan sa daghang tuig.

Gangrene sa labing ubos nga tumoy sa diabetes

Alang sa pagtambal sa mga hiniusa, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang DiabeNot. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Usa sa labing grabe nga komplikasyon sa diabetes mellitus (DM) ang giisip nga gangrene. Ang patolohiya nga may kalabutan sa pag-uswag sa gitawag nga "diabetic foot syndrome", ingon nga usa ka lagda, nadayagnos sa mga diabetes nga adunay kasinatian nga kapin sa 5-10 ka tuig. Unsang eksakto ang nanguna sa pag-uswag sa gangrene ug kung giunsa mapugngan ang pagkahitabo niini?

• Gangrene ug ang mga hinungdan niini
• Mga komplikasyon sa diabetes: diabetes sa tiil ug gangrene (video)
• Giunsa ang pag-ila sa gangrene: ang nag-unang mga timailhan sa patolohiya
• Diagnosis sa Gangrene
• Gangrene sa labing ubos nga mga tumoy
• Mga pamaagi sa pagtambal
• Pagtambal sa wala’y kalainan sa gangrene (video)
• Giunsa malikayan ang pag-uswag sa gangrene: mga pamaagi sa pagpugong

Gangrene ug ang mga hinungdan niini

Ang gangrene mao ang nekrosis sa mga indibidwal nga tisyu sa lawas sa tawo. Ang katalagman sa kini nga komplikasyon naa sa kamatuoran nga kung kini mahitabo, ang mga sangkap nga makahilo nga cadaveric nga makahilo sa tibuuk nga lawas mosulod sa sistema sa sirkulasyon sa pasyente. Ang ilang pagsulod sa agos sa dugo nagpukaw sa daghang mga problema sa labing hinungdanon nga mga organo ug ilang mga sistema. Una sa tanan, kidney, atay, kalamnan sa kasingkasing, nag-antos ang baga.

Ang peligro sa pag-uswag sa gangrene usahay kung ang usa ka taas nga lebel sa asukal sa dugo magpadayon sa dugay nga panahon o kung adunay kanunay nga "paglukso" niini. Sa 90% sa mga kaso, usa ka makalilisang nga komplikasyon ang nadayagnos sa mga diabetes nga wala magbayad sa husto nga pagtagad sa ilang kahimsog, wala magsunod sa mga rekomendasyon sa doktor, ug nakalapas sa mga pagdiyeta.

Sakit nga sangputanan - usa ka kanunay nga sangputanan sa diabetes sa wala’y igong pagtambal sa gangrene.

Ang panguna nga mga hinungdan sa gangrene sa diabetes

• Atherosclerosis Ang nag-unang "salarin" sa pagbara sa mga ugat sa dugo, kakulang sa oxygen ug sustansya sa mga selyula, ang ilang inanay nga kamatayon. Kini nga sakit nga nagsamok sa proseso sa pag-agos sa dugo, nagdala sa usa ka komplikasyon sama sa ischemic gangrene.
• Mga samad alang sa diabetes nga sakit sa tiil. Ingon usa ka sangputanan sa kadaut sa panit, ang dugay nga mga ulser nga dili makaayo mahimong maporma sa ibabaw niini. Sa pag-apil sa impeksyon, nagkadako ang ilang kadako, ang pasyente nagsugod sa paghimo og makatakod nga gangren (tan-awa usab - kung giunsa ang pagtratar sa mga samad sa diabetes).
• Polyneuropathy. Nahinabo kini kung adunay paglapas sa proseso sa paghimo sa glucose sa lawas, ug nagdala sa kadaot sa microvasculature sa mga selyula sa nerbiyos nga sistema, ang ilang nauna nga pagkatigulang.
• Mga samad sa vascular nga sistema. Batok sa background sa taas nga lebel sa glucose sa dugo, nag-antus ang dagko ug gagmay nga mga sudlanan, nag-uswag ang micro o macroangiopathy. Ang mga pagbag-o sa pagkamatinud-anon sa kaunuran ug patency nga hinungdan sa pagkamatay sa mga selyula ug tisyu sa lawas.
• Nawad-an sa resistensya. Batok sa background sa usa ka kahuyang sa mga galamiton sa pagpanalipod sa lawas, ang mas kanunay nga mga samad sa mga impeksyon (bakterya, mga virus, fungi, ug uban pa) nakita, nga nagpukaw sa pag-uswag sa mga nataptan nga gangrene.
• Sayup nga pamaagi sa kinabuhi. Ang makadaot nga batasan, sobra nga kainit, sobra nga katambok, higpit nga mga sapatos nga pagpilit nga kanunay nga mga hinungdan sa wala pa panahon ug kusog nga pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes (tan-awa usab - kung unsa ang pagpili sa mga sapatos alang sa mga diabetes).

Kasagaran, ang gangrene sa diabetes nagpakita tungod dili lamang usa, apan daghang mga hinungdan sa ugat, matag usa nga nagpalig-on sa usag usa, komplikado ang proseso sa pagtambal.

Giunsa ang pag-ila sa gangrene: ang nag-unang mga timailhan sa patolohiya

"Una nga mga kampana" (pasiuna nga mga timaan). Sa sinugdanan, ang bisan unsang mga pagbag-o sa trophic sa panit hapit dili madayag sa hubo nga mata ug mahitabo nga wala gipahayag nga mga simtomas. Ang una nga mga timailhan sa usa ka komplikasyon sama sa gangrene mahimong ang mosunud nga mga simtomas:

• tingling ug pagkahadlok sa mga bitiis,
• nagdilaab o nagdasig nga pagbati
• kakapoy sa mga bitiis bisan sa mubo nga pisikal nga pagpaningkamot o paglakaw (kanunay nga ang pasyente gisakit sa kasakit sa mga kalamnan sa nating baka),
• pag-uswag sa pagkunhod sa tiil.

Gitawag sa mga doktor ang kondisyon nga nag-una sa gangrene kritikal nga ischemia. Kini gihulagway pinaagi sa pagporma sa una nga trophic ulcers sa panit ug ang dagway sa dili halapad nga foci sa nekrosis. Sa kini nga yugto, ang usa ka tawo nagsugod na sa pag-antus sa grabe nga kasakit sa ubos nga mga tumoy, nga dili mabalhin sa panahon sa ilang pagpabilin sa usa ka pinahigda nga posisyon.

Ang kritikal nga ischemia usa ka kahimtang nga dili gyud mawala sa kaugalingon. Bisan ang pagkuha sa tambal dili makapauswag ang kahimtang. Aron mawala kini, gikinahanglan ang usa ka dinalian nga pagpasig-uli sa normal nga sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis, kung dili, ang prognosis alang sa pasyente mahimo’g dili mapakyas - pagbuto sa sunod nga tuig.

Kaniadtong mga simtomas sa gangrene. Sa paglabay sa panahon, ang mga simtomas nagdugang, ug mahimo nimo nga namatikdan kini bisan sa hubo nga mata: ang temperatura ug kolor sa panit sa labing ubos nga mga tumoy sa pagbag-o. Ang mga bitiis nangin bugnaw, ug ang panit nahimong sanag o kabulaanon. Ang pila ka mga pasyente nagreklamo sa pagbuak ug ang dagway sa dagkong mga mais.

Ang ulahing mga simtomas sa gangrene naglakip sa:

• bisan ang labi ka ngitngit nga panit (sa pagkuris o sa itom),
• partial o kompleto nga kakulang sa suplay sa dugo (mahimong matino sa presensya o pagkawala sa pulso sa dugo sa rehiyon sa peripheral arteries),
• kasagarang pagkamaayo, pagkahuyang, mga sintomas sa pagkahubog, hilanat ug uban pang mga timailhan sa pagkaylap sa impeksyon sa lawas,
• purulent compartments (sa kaso sa pag-uswag sa basa nga gangrene),
• fetid baho gikan sa taas nga pag-ayo samad.

Puga ug basa nga gangrene

Adunay duha ka punoan nga matang sa mga komplikasyon sama sa gangrene. Mao nga, mahimo kini:

Mamala. Ang komplikasyon mahitabo batok sa background sa usa ka hinay-hinay nga hinay nga pagkig-ot sa vascular patency. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pag-uswag sa uga nga gangrene nahitabo sulod sa pipila ka mga tuig. Niining panahona, ang lawas sa diabetes nakakaplag mga paagi aron maatubang ang mga komplikasyon sa sakit ug nahiangay sa sakit.

Sa 90% sa mga kaso, ang uga nga gangrene nakaapekto sa mga tudlo sa labing ubos nga mga tumoy. Ang kamatayon sa tissue mahitabo nga wala’y kalabutan sa usa ka impeksyon sa gawas.

Ang panguna nga simtomas sa uga nga gangrene mao ang grabe nga sakit sa mga bitiis, nga malawig. Kung nagsusi sa mga bitiis, mahimo nimong makit-an ang kalainan tali sa mga apektadong lugar sa panit ug himsog nga tisyu. Ang dili madanihon nga baho gikan sa mga bitiis dili moabut. Sa kini nga kaso, ang diabetes wala mobati usa ka mahait nga pagkadaot sa tibuuk nga kahimsog, tungod kay ang komplikasyon nagpadayon nga wala’y impeksyon ug ang kinatibuk-ang pagkahubog sa tibuuk nga organismo.

Kasagaran, ang uga nga gangren dili makahatag peligro sa kinabuhi sa pasyente. Ang pag-uyon sa usa ka paa gihimo lamang sa kaso sa usa ka taas nga peligro sa impeksyon ug ang paglipat sa uga nga gangrene nga basa.

Lahi. Ang usa ka grabe nga komplikasyon nga nagpahinabog usa ka tinuod nga hulga dili lamang sa kahimsog, apan usab sa kinabuhi sa diabetes. Ang basa nga gangrene adunay usa ka gipahayag nga symptomatology, nga imposible nga ibaliwala o maglibog sa usa pa ka butang. Ang bisan unsang kadaot sa tisyu mahitabo kauban ang impeksyon. Ingon usa ka sangputanan, ang lugar sa naapektuhan nga lugar nahimo nga labi ka lapad, ang tiil nakakuha usa ka mabaga nga tinta. Sa mubu nga mubu nga panahon, ang proseso sa pagkabulok nagsugod, nga mikaylap sa kanait, kaniadto nga himsog nga tisyu sa pila ka adlaw.

Ang usa ka lahi nga simtomas sa basa nga gangrene mao ang pagpuno sa subcutaneous nga luna nga adunay hydrogen sulfide. Ingon usa ka sangputanan, kung imong ma-klik ang apektadong lugar sa panit, mahimo nimo madungog ang usa ka kinaiya nga gitawag nga crepitation.Ingon usab gikan sa basa nga gangrene adunay kanunay usa ka dili maayo nga baho sa fetid. Ang pasyente "nalaya" sa among mga mata: ang kinatibuk-ang kahimtang sa usa ka tawo nga adunay basa nga gangrene dili mas grabe sa adlaw, apan sa oras tungod sa pagkahilo sa lawas sa mga sangkap sa cadaveric.

Sa 98% sa mga kaso, ang bugtong higayon nga makaluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo nga adunay basa nga gangrene mao ang pagbutang sa usa ka nataptan nga paa.

Giunsa malikayan ang pag-uswag sa gangrene: mga pamaagi sa pagpugong

Aron malikayan ang ingon ka grabe nga komplikasyon sama sa gangrene, hinungdanon nga maghimo igo nga mga lakang sa oras. Unsa ang dapat buhaton?

• Pagpalig-on sa asukal sa dugo (pagkab-ot ang pagkunhod sa kini nga timailhan sa normal nga mga kantidad, ug sulayi nga ipadayon kini sa parehas nga lebel sa dugay nga panahon).
• Bisitaha ang kanunay nga ospital alang sa pagsusi sa imong doktor (sa pipila ka mga kaso, ang una nga mga timailhan sa gang incipient gangrene, dili makita sa pasyente, mahimo ra matino sa usa ka espesyalista).
• Paghatag adlaw-adlaw ug bug-os nga pag-amping sa mga tiil (lubi nga paghugas nga adunay sabon nga antibacterial, dali nga pagmasahe sa kaugalingon, adlaw-adlaw nga moisturizing creams sa panit sa mga tiil).
• Buhata ang gymnastics aron mapaayo ug mabalik ang sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis.
• Buhata ang adlaw-adlaw nga pagmasahe sa tiil (sa diha nga magsugod ka nga mobati nga gikapoy sa mga bitiis, kinahanglan nimo nga tangtangon ang imong sapatos ug ipahiyom ang mga tiil sa intensibong 5-10 minuto sa direksyon gikan sa mga tiil hangtod sa hawak).
• Kung mahimo, hatagi ang imong mga bitiis nga usa ka taas nga posisyon (aron mapataas ang pagdiskarga sa mga tiil ug mapaayo ang pag-agos sa dugo sa mga tisyu).

Gikan sa nahauna na, mahimo’g makahinapos nga ang gangrene, parehas nga basa ug basa, usa ka seryoso ug delikado nga komplikasyon sa diabetes, nga nagpakita sa background sa diabetes nga tiil syndrome. Kung sa tukma nga panahon moapil sa pagpugong sa kini nga patolohiya ug magsunud sa mga rekomendasyon sa doktor, nan sa kadaghanan nga mga kaso malikayan nimo ang pag-uswag sa mga komplikasyon ug mga amputasyon sa umaabot.

Type 2 nga diabetes mellitus nga gikinahanglan sa insulin: pagtambal sa usa ka grabe nga porma sa sakit

• Nagpalig-on sa lebel sa asukal sa dugay nga panahon
• Gipahiuli ang paghimo sa pancreatic insulin

Ang diabetes mellitus naghiusa sa duha nga lainlain nga mga mekanismo sa pagpauswag sa sakit, ang mga pagpakita nga usa ka makanunayon nga pagtaas sa lebel sa asukal sa dugo. Sa diabetes mellitus sa una nga tipo, ang hingpit nga kakulangan sa insulin nag-uswag tungod sa pagkaguba sa mga selyula sa pancreas, nga gikinahanglan ang pagtudlo sa therapy sa insulin gikan sa sinugdanan sa sakit.

Ang type 2 nga diabetes mellitus gilangkit sa pagpalambo sa resistensya sa mga receptor sa tisyu sa insulin. Sa kini nga kaso, ang pagsugod sa sakit magpadayon uban ang normal o bisan ang gipalambo nga pagtago sa insulin, busa kini nga kapilian gitawag nga non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus.

Tungod kay ang taas nga glucose sa dugo nagpadayon nga pukawon ang pagpagawas sa insulin pinaagi sa mga beta cells, sa paglabay sa panahon, ang mga reserba sa pancreas anam-anam nga nawala ug ang type 2 nga diabetes mellitus mauswag sa pagpangayo og insulin.

Mapuslanon ba kini alang sa type 1 ug type 2 diabetes aron makagasto sa mga adlaw sa pagpuasa

• Bahin sa mga kaayohan sa pagpuasa
• Bahin sa mga rate sa gutom
• Bahin sa mga nuances

Daghan ang sigurado nga ang pagpuasa usa ka labing maayong paagi aron mahugasan ang lawas. Bisan pa, mahimo bang maihap kini ingon usa ka pagtambal alang sa diabetes mellitus sa una o ikaduha nga tipo? Unsa ka mapuslanon alang sa lawas sa matag usa nga mga diabetes? Mahitungod niini ug labi pa sa ulahi sa teksto.

Bahin sa mga kaayohan sa pagpuasa

Daghang mga tigdukiduki ang kombinsido nga ang gutom o pagkunhod sa gidaghanon sa pagkaon sa pagkaon matag adlaw, sa partikular nga uga nga prutas, mahimo usab nga makunhuran ang kagrabe sa sakit, o bug-os nga ayohon ang diabetes. Nahibal-an nga ang insulin mosulod sa agianan sa dugo pagkahuman masulub-on ang pagkaon sa lawas. Bahin niini, ang mga pasyente nga adunay diabetes sa una ug ikaduha nga tipo gi-contraindicated sa kanunay nga pagkaon sa mga pagkaon ug sabaw, nga nagdugang usab nga ratio sa insulin sa dugo.

Kadtong nagpraktis sa pagtambal sa diabetes nga adunay kagutom nagtumong sa kaamgiran tali sa mga sangkap dili lamang sa dugo apan usab sa ihi sa matag usa nga mga pasyente sa diabetes ug kadtong gigutom. Ang hinungdan nga nagdala sa susamang mga pagbag-o sa mga parameter sa physiological nagpabilin nga pareho:

• sa lugar sa atay, ang mga reserba sa daghang mga sangkap mikunhod, lakip na ang glycogen, nga gibayad sa mga kamatis,
• ang lawas magsugod sa paglihok sa tanan nga mga internal nga mga kapanguhaan,
• ang gitipigan nga fatty acid giproseso sa mga carbohydrates,
• ang mga keton ug usa ka piho nga baho nga "acetone" giporma dili lamang sa ihi, apan usab sa laway.

Aron malikayan kini, usa ka espesyal nga paghinlo sa pagtambal sa lawas ang naugmad, nga mao ang pagkagutom, pagsalikway sa pomelo nga adunay diabetes sa bisan unsang tipo.

Bahin sa mga rate sa gutom

Ang mga espesyalista sa tibuuk kalibutan sigurado nga ang pagtambal sa pagpuasa alang sa diabetes dili lamang madawat, apan bisan labi ka mapuslanon. Sa parehas nga oras, ang mubu nga gutom nga gutum nga adunay gipresentar nga sakit (nga mao, gikan sa adlaw hangtod sa tulo) makahatag usa ka gamay nga epekto, sama sa mga mandarins.

Bisan kinsa nga gusto gyud magpildi sa iyang sakit sa una o ikaduha nga tipo, obligado nga magpraktis sa usa ka lainlaing matang sa gutom: gikan sa aberids nga gidugayon hangtod sa dugay nga panahon. Sa parehas nga oras, kinahanglan hinumduman nga ang paggamit sa tubig, ug dili bisan unsang lain nga likido, kinahanglan nga labi pa sa igo - hangtod sa tulo ka litro matag 24 ka oras. Sa kini nga kaso, ang kabtangan sa terapyutik nga makuha ang pagpuasa ug naugmad nga diyabetes mahuman na.

Kung ang usa ka tawo gigutom sa una nga higayon, kinahanglan niya nga buhaton kini nga proseso sa kahimtang sa ospital.

Kinahanglan kini usa ka espesyal nga klinika, tungod kay ang pagpugong sa usa ka dietitian hinungdanon kaayo, labi na kung adunay tipo nga diabetes 2.

Sa wala pa magsugod pagtambal, kini labing husto alang sa duha o tulo ka adlaw:

1. gikaon ang girekomenda nga pagkaon sa tanum
2. pag-ut-ut sa labing menos 30 ug dili labaw pa sa 50 g nga lana sa oliba matag adlaw.

Apan sa wala pa mosulod sa proseso sa pagtambal pinaagi sa kagutom, kinahanglan himuon ang usa ka espesyal nga pagpanglimpyo. Makatabang kini sa paghimo sa pagtambal nga kauban sa pagpuasa ug pagpalambo sa diabetes nga kompleto ug, sa samang higayon, dali.

Pagkahuman sa krisis sa hypoglycemic (kasagaran kanunay kini mahitabo upat hangtod unom ka adlaw pagkahuman nagsugod ang gutom), ang dili maayo nga baho sa acetone gikan sa oral lungag nawala. Kini nagpasabut nga ang ratio sa mga keton sa dugo sa tawo nagsugod nga mikunhod. Ang ratio sa glucose sa kini nga kaso hingpit nga malig-on ug nagpabilin nga labing taas sa tibuuk nga proseso sa pagpuasa.

Sa kini nga yugto, ang tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas sa diabetes nga moabut sa usa ka normal nga kahimtang, ug ang lebel sa pagkarga sa pancreas ug rehiyon sa atay hinungdanon nga pagkunhod. Ang tanan nga mga sintomas sa bisan unsang matang sa diabetes mellitus nahanaw usab.

Usa ka hinungdanon nga punto mao ang pagsulod sa kagutom. Kini mahimong labing husto aron magsugod kini sa paggamit sa pipila nga mga nutrisyon nga likido:

• duga sa utanon, nga natunaw sa tubig,
• natural nga duga gikan sa mga utanon,
• whey nga gigikanan sa gatas,
• decoction sa mga utanon.

Sa una nga pila ka adlaw gikan sa menu, kinahanglan nimo hingpit nga ibulag ang ingon nga sangkap sama sa asin, maingon man ang mga pagkaon nga dato sa protina. Kini mapuslanon alang sa bisan unsang matang sa diabetes. Mga utanon sa utanon ug prutas, mga sabaw nga adunay gamay nga tambok, mga walnut nga posible nga mapadayon ang epekto nga nahimo ingon usa ka sangputanan sa hingpit nga pagpuasa. Mahimo silang magsilbing usa ka sulundon nga himan sa pagpugong sa ingon nga mga problema sa mga tiil ingon usa ka tiil sa diabetes ug daghan pa. Pagkahuman, ang ilang pagtambal kinahanglanon ra.

Daghang mga doktor ang moinsistir nga samtang gibiyaan ang diabetes (ug kung mahimo, sa umaabot) mokaon sa pagkaon dili sobra sa doble sa usa ka adlaw. Ang gamay nga gidaghanon sa mga kan-anan, dili kaayo mawala ang pagpagawas sa hormone nga hormone sa dugo.

Sa parehas nga oras, ang ratio sa hormone nga moabut sa dugo sa usa ka oras gikan sa gidaghanon sa mga kan-anan dili mahimo nga labi ka daghan, apan, sa sukwahi, dili kaayo.

Sa ingon, ang pagtambal nga nalambigit sa gutum sa diabetes dili usa lamang ka paagi sa paglikay. Kini mahimo nga usa ka sulundon nga paagi sa kaluwasan alang sa diabetes sa bisan unsang tipo, sa sulod diin ang tanan nga mga nuances ug lagda kinahanglan nga sundon.