Unsa ang Rinsulin NPH: mga kinaiya sa tambal, mga analogue niini, kalabutan sa paggamit

Ang pagbutyag nga si Elias Delgado nakadawat mga gawad gikan sa Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK ug Pfizer.

Ang paggamit sa kini nga artikulo gitugotan ubos sa Mga Termino nga gilatid sa http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Gibanabana namon ang pagkaepektibo sa insulin glargine (glargine) nga regimen sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus (T2DM) sa klinikal nga praktis sa Spain.

Kini usa ka retrospective, pagtuon nga nakabase sa registry sa 1,482 nga mga pasyente nga nakadawat sa neutral nga Hagedorn protamine (NPH) nga mahimong moliso sa glargine o gisuportahan alang sa NPH sa pagsugot sa mga tigdukiduki. Ang mga nag-unang mga resulta mao ang pagbag-o sa HbA1c sa panahon sa 4-9 nga bulan sa pag-obserba ug ang insidente sa hypoglycemia.

Sa wala pa ang pagbalhin nga pagtambal, ang gipasabut nga ± standard nga paglihis sa HbA1c mas grabe sa glargine kumpara sa grupo sa NPH (8.3 ± 1.2% kumpara sa 7.9 ± 1.1%, sa tinuud, ang 1% ang nakab-ot bisan pa sa taas nga lebel sa inisyal nga pagpakita sa insulin lebel.

Mga kinaiya sa Rinsulin® NPH

Adunay lainlaing mga lahi nga mga tambal sa hormonal nga gigamit aron magpadayon sa pagpadayon sa lebel sa glucose sa dugo sa tibuok adlaw sa sulod sa normal nga mga kantidad niini (3.9-5.5 mmol / l). Gipresentar kini sa mga tambal nga adunay lainlaing aktibo nga sangkap ug lainlaing mga panahon sa paglihok niini - ultrashort, mubo, medium, taas ug dugay nga mga insulins (mabasa pa dinhi).

Pagtandi sa gidugayon sa paglihok sa lainlaing mga lahi sa insulin

Ang Rinsulin NPH usa ka porma sa pag-recombinant sa DNA sa tawo nga insulin, nga natunaw sa tubig nga adunay dugang nga ubay-ubay nga mga sangkap sa pag-auxiliary. Ang pagpunting sa "NPH" nagbarug alang sa Hagedorn Neutral Protamine, usa ka sangkap nga gimugna sa Danes Hans Hagedron, kansang pagkilala nga panagsama mao ang managsama (isophane) nga sulud sa artipisyal nga gipintalan nga hormone sa insulin sa tawo ug protamine.

Tungod niini, sa pipila ka mga panudlo alang sa mga tambal nga adunay prefix NPH, ang aktibo nga sangkap gipakita nga insulin-isophan. Ang insulin Rinsulin NPH nagtumong sa medium-acting nga mga hormone sa insulin.

Ania ang mga panguna nga bahin niini:

• Ang dinamikong pharmacological sa tambal nagdepende sa piho nga dosis, pamaagi ug lugar sa pagdumala. Tungod niini, ang profile sa oras gipailalom sa hinungdanon nga pagbag-o, apan ang average nga performance niini naa sa sulod:
  1. ang sinugdanan sa terapyutik nga epekto - pagkahuman sa 1.5 nga oras.
  2. peak epekto - sa taliwala sa 4 ug 11 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon,
  3. Ang maximum nga gidugayon sa paglihok mao ang 18 ka oras.
• Ang tambal dili gituyo aron mapahunong ang mga pag-atake sa hypoglycemia ug intravenous injection.
• Ang 1 ml sa Risulin naglangkob sa 100 IU nga aktibo nga sangkap. Aron makalkulo ang gikinahanglan nga dosis, ang gibug-aton sa lawas sa diabetes gipadaghan sa 0.5 o 1 IU. Ang pagtul-id gihimo ubos sa giya sa usa ka doktor ug pinasukad sa mga timailhan sa glucose sa dugo nga nakuha gamit ang usa ka glucometer. Ang pag-monitor sa asukal ug mubu nga dosis sa insulin girekomenda alang sa mga tigulang, mabdos ug nagpasuso nga mga inahan. Gikinahanglan ang usa ka pagtaas sa dosis alang sa mga sakit nga giubanan sa hilanat.

Girekomenda nga Rinsulin® NPH Injection Area - External Thigh Area

• Pagbantay sa mga cartridges o daghang mga dosis nga magamit sa mga syringe pens sa ref. Sa wala pa injeksyon, kinahanglan nga gipainit sila sa mga palad sa imong mga kamot, ug dayon hinayhinay nga mag-uyog hangtod ang likido magkahiusa nga maguba.
• Ang paggamit sa tambal dili motugot sa pagdumili sa pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos ang goma, regular nga mga klase sumala sa programa sa espesyal nga ehersisyo therapy ug ang paggamit sa mubo (bolus) nga insulin.
• Aron mapugngan ang pagka-epektibo sa therapy sa insulin ug mahibal-an ang eksaktong oras sa pagbutang sa average nga insulin, girekomenda nga magpadayon sa usa ka espesyal nga diary ug kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo sa adlaw.

Ang husto nga pamaagi alang sa subcutaneous injections alang sa mga hamtong, depende sa gitas-on sa dagum

Pagtagad! Tungod kay ang mga pagpangandam sa insulin gi-injected lamang sa subcutaneously, aron dili aksidenteng makasulod sa usa ka sudlanan sa dugo, ang mga iniksyon kinahanglan nga hugot nga sumala sa mga lagda.

Dugang sa Rinsulin® NPH, ang grupo sa mga pagpangandam nga medium nga naglihok sa insulin (NPH) naglakip sa:

Ang mga insulins sa itaas adunay parehas nga profile sa aksyon: pagsugod pagkahuman sa 2, peak pagkahuman sa 6-10, maximum nga gidugayon gikan sa 8 hangtod 16 (18) nga mga oras.

Pagtagad! Ang tambal nga Rinsulin R dili usa ka analogue o usa ka sinonim alang sa Rinsulin NPH, ug ang sulat P wala magpaila sa usa ka espesyal nga porma sa pagputos sa aktibo nga sangkap sa usa ka syringe. Ang Rinsulin P usa ka mubu nga paglihok (!) Nga pag-andam nga gigamit sa wala pa pagkaon aron makatabang sa pagsuyup sa kusog nga karbohidrat.

Mga Kakulangan

Ang mga endocrinologist nga hugot nga nagbantay sa mga kabag-ohan sa kalibutan nga pagbag-o sa diabetes nagsugyot sa hingpit nga pagbiya sa paggamit sa medium nga insulin. Bisan kung ang dugay nga mga insulin wala gireseta alang sa libre, pagpalit ug pag-inject kanila.

Gitugutan ang taas nga presyo. Ang pagkalkula sa dosis yano ra, ang gidaghanon sa mga injections mikunhod sa labing menos 2 nga mga panahon, ang gidaghanon sa mga contraindications nagkunhod, adunay gamay nga mga epekto ug sangputanan.

Ang labing epektibo nga pamaagi sa pagkontrol sa glucose sa dugo alang sa type 1 diabetes

Mao kini ang hinungdan nga dili ka kinahanglan mogamit sa Rinsulin NPH:

1. Kung ang mga injection masubay alayon sa usa ka regular nga pagkakasunud-sunod sa oras o 2.5 nga mga beses sa usa ka adlaw, ang ingon nga kadugayan girekomenda kung ang usa ka diyeta nga ubos nga karatula ang naobserbahan, nan ang kanunay nga temporaryo nga mga pagbalhin modala sa usa ka "nahugno" nga rehimen sa pag-ineksiyon ug dili malikayan nga mga sayup sa tanan nga nagsunod nga mga sangputanan.
2. Ang protamine nga naa sa tambal usa ka protina sa hayop nga espesyal nga gidugang aron mapadayon ang paglihok sa kaugalingon nga insulin hormone mismo. Kini adunay taas nga potensyal sa alerdyi ug mao ang hinungdan sa mga epekto.
3. Kadaghanan sa mga diabetes, dali o madali, apan kinahanglan kanunay nga maghimo angiograpiya sa mga ugat sa dugo sa kasingkasing, nga kung adunay usa ka kontra nga ahente nga ma-injection sa dugo. Adunay makapahigawad nga mga istatistika nga nagpahayag sa daghang mga makamatay nga mga sangputanan ug usa ka labi ka daghan nga mga grabe nga mga reaksiyon sa alerdyi nga mitungha, ingon nga nakit-an sa mga siyentipiko, tungod sa pakigsulti sa mga kontra nga ahente nga adunay protamine.
4. Sa pipila ka mga kaso, ang pag-ineksiyon sa medium nga insulin dili igo alang sa tibuuk nga gabii, nga dili gyud malikayan nga hinungdan sa diabetes nga "ang kaadlawon sa buntag", nga nakapaluya.
5. Namatikdan usab nga sa sobra sa katunga sa mga pasyente nga "naglingkod" sa medium-acting nga pag-atake sa hypoglycemic sa insulin kanunay nga nagakatabo ug ang lipid dystrophy nag-uswag.

Sa pagtapos sa kini nga artikulo, pagtan-aw sa usa ka mubu nga interbyu sa video kauban ang Amerikanong pasyente nga si Richard Bernstein. Pagkasunod sa iyang mga rekomendasyon, posible nga malikayan ang paglungtad sa hypoglycemia, ug masaligon nga huptan nga kontrolado ang asukal sa palibot sa orasan.

Abstract sa usa ka siyentipikong artikulo sa medisina ug pag-atiman sa panglawas, tagsulat sa usa ka buhat nga siyentipiko - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Tumong: aron masusi ang pagkaepektibo sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus (T2DM) nga adunay mga analogue nga Glargin insulin ug insulin Detemir. Materyal ug mga pamaagi. Gihimo ang pagtuon sa 147 nga mga pasyente nga adunay T2DM nga sa una nakadawat kombinasyon therapy sa oral hypoglycemic drug ug NPH-insulin ug gibalhin sa usa ka endocrinological hospital o outpatient alang sa therapy sa insulin uban sa Detemir ug Glargin. Ang eksaminasyon naglakip sa pagsusi sa klinika sa kahimtang sa pasyente, usa ka pagsusi sa laboratoryo nga adunay determinasyon sa lebel sa glycated hemoglobin pagkahuman sa 3 ug 6 nga bulan sa pag-obserba. Mga ResultaSumala sa mga resulta sa pagtuon, ang paggamit sa mga analogue sa insulin (Detemir, Glargin) kon itandi sa NPH-insulin sa 6 nga bulan gitugotan ang pagkab-ot sa mga indibidwal nga target nga mga bili sa glycemia sa 70% sa mga pasyente nga adunay T2DM nga adunay gamay nga peligro sa hypoglycemia. Panapos Ang paggamit sa klinikal nga pamatasan sa modernong mga analog analog sa insulin (Detemir, Glargin), nga adunay usa ka dili maayo nga paglihok sa profile, usa ka mas taas nga panahon sa paglihok ug usa ka yano nga algorithm sa titration nga dosis, nagtugot sa pag-simulate sa sikolohikal nga sekretong insulin ingon ka suod kutob sa mahimo, nga nakaamot sa pagkab-ot nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat sa daghang mga pasyente kung itandi sa NPH- insulin

Katuyoan: aron mabanabana ang kaepektibo sa pagtambal sa mga analogue sa insulin Glargin ug insulin Detemir sa mga pasyente nga adunay type nga diabetes 2. Materyal ug pamaagi. Ang 147 nga mga pasyente nga adunay diabetes type 2 nga sa una nakadawat sa hiniusa nga pagtambal pinaagi sa oral antihyperglycemic ahente ug ang NPH-insulin gipailalom sa pagtuon. Ang lebel sa glycated hemoglobin gipiho sa 3 ug 6 nga bulan alang sa kinatibuk-an nga pagsuta sa pagpugong sa aglycemia. Mga Resulta Sumala sa pagtuon ang paggamit sa insulin analog (Detemir, Glargin) kontra sa NPH insulin sulod sa 6 ka bulan gitugotan nga maabot ang mga indibidwal nga mga kantidad nga target sa glycemia sa 70% sa mga pasyente nga may diabetes type 2 nga adunay gamay nga peligro sa hypoglycemia. Panapos Ang paggamit sa klinikal nga pamatasan sa modern analog nga insulin ug yano nga algorithm alang sa titration sa dosis, nagtugot sa pag-simulate sa kadali kutob sa mahimo nga pagpadayag sa physiological insulin, nga makatabang sa pagkab-ot sa pagbayad sa karbohidrat nga metabolismo sa mas daghang gidaghanon sa mga pasyente kung itandi sa NPH insulin.

Ang teksto sa siyentipikong buhat sa hilisgutan nga "Pagsusi sa pagka-epektibo sa paggamit sa lainlaing mga analogue sa insulin sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Orihinal nga artikulo

ESTIMASYON SA PAGPANGITA SA APPLICATION SA VARIOUS ANSULIN ANALOGUES SA TREATMENT TYPE 2 DIABETES

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University nga ginganlag V.I. Razumovsky ”, Ministeryo sa Panglawas sa Russia, Ulo sa Departamento sa Endocrinology, Propesor, Doktor sa Medikal nga Agham, M. M. Orlova - Saratov State Medical University nga ginganlag V.I. Razumovsky »Ministeryo sa Panglawas sa Russia, Assistant sa Departamento sa Endocrinology, Kandidato sa Medikal nga Siyensya.

PAGTUKOD SA PAGPAKITA SA PAG-APPLIKASYON SA VARIOUS ANALOGUES SA INSULIN

SA PAGSULAY SA DIABETES TYPE 2

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Ulo sa Departamento sa Endocrinology, Propesor, Doctor of Medical Science, M. M. Orlova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Endocrinology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.

Petsa sa pagdawat - Hunyo 9, 2014; Petsa sa pagpatik sa prensa - Septyembre 10, 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Ang pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa paggamit sa lainlaing mga analogue sa insulin sa pagtambal sa type 2 diabetes. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Tumong: aron masusi ang pagkaepektibo sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus (T2DM) nga adunay mga analogue nga Glargin insulin ug insulin Detemir. Materyal ug mga pamaagi. Gihimo ang pagtuon sa 147 nga mga pasyente nga adunay T2DM nga sa una nakadawat kombinasyon therapy sa oral hypoglycemic drug ug NPH-insulin ug gibalhin sa usa ka endocrinological hospital o outpatient alang sa therapy sa insulin uban sa Detemir ug Glargin. Ang eksaminasyon naglakip sa pagsusi sa klinika sa kahimtang sa pasyente, usa ka pagsusi sa laboratoryo nga adunay determinasyon sa lebel sa glycated hemoglobin pagkahuman sa 3 ug 6 nga bulan sa pag-obserba. Mga Resulta Sumala sa mga resulta sa pagtuon, ang paggamit sa mga analogue sa insulin (Detemir, Glargin) kon itandi sa NPH-insulin sa 6 nga bulan gitugotan ang pagkab-ot sa mga indibidwal nga target nga mga bili sa glycemia sa 70% sa mga pasyente nga adunay T2DM nga adunay gamay nga peligro sa hypoglycemia. Panapos Ang paggamit sa klinikal nga pamatasan sa modernong mga analog analog sa insulin (Detemir, Glargin), nga adunay usa ka dili maayo nga paglihok sa profile, usa ka mas taas nga panahon sa paglihok ug usa ka yano nga algorithm sa titration nga dosis, nagtugot sa pag-simulate sa sikolohikal nga sekretong insulin ingon ka suod kutob sa mahimo, nga nakaamot sa pagkab-ot nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat sa daghang mga pasyente kung itandi sa NPH- insulin

Panguna nga mga pulong: type 2 nga diabetes mellitus, pagkontrol sa glycemic, insulin Glargin, insulin Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Ang pagsuta sa kaepektibo sa paggamit sa lainlaing mga analogue sa insulin sa pagtambal sa tipo sa diabetes 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Katuyoan: aron mabanabana ang kaepektibo sa pagtambal sa mga analogue sa insulin Glargin ug insulin Detemir sa mga pasyente nga adunay type nga diabetes 2. Materyal ug pamaagi. Ang 147 nga mga pasyente nga adunay diabetes type 2 nga sa una nakadawat sa hiniusa nga pagtambal pinaagi sa oral antihyperglycemic ahente ug ang NPH-insulin gipailalom sa pagtuon. Ang lebel sa glycated hemoglobin gipiho sa 3 ug 6 nga bulan alang sa kinatibuk-an nga pagsusi sa pagpugong sa usa ka glycemia. Mga Resulta Sumala sa pagtuon ang paggamit sa insulin analog (Detemir, Glargin) kontra sa NPH insulin sulod sa 6 ka bulan gitugotan nga maabot ang mga indibidwal nga mga kantidad nga target sa glycemia sa 70% sa mga pasyente nga may diabetes type 2 nga adunay gamay nga peligro sa hypoglycemia. Panapos Ang paggamit sa klinikal nga pamatasan sa modern analog nga insulin ug yano nga algorithm alang sa titration sa dosis, nagtugot sa pag-simulate sa kadali kutob sa mahimo nga pagpadayag sa physiological insulin, nga makatabang sa pagkab-ot sa pagbayad sa karbohidrat nga metabolismo sa mas daghang gidaghanon sa mga pasyente kung itandi sa NPH insulin.

Panguna nga mga pulong: diabetes type 2, pagkontrol sa glycemic, insulin Glargine, insulin Detemir.

Pasiuna Ang Diabetes mellitus (DM) usa sa labing grabe nga sakit nga sosyal tungod sa taas nga pagkaylap sa diabetes sa kalibutan, nga, sumala sa International Diabetes Federation, moabot sa kapin sa 552 milyon nga mga tawo sa 2030. Ang pagtaas sa insidente nagakahitabo

Masaligan nga tagsulat - Orlova Marina Mikhailovna Tel .: +79173250000 E-mail: [email protected]

sa panguna tungod sa type 2 diabetes mellitus, nga nagkantidad sa 85-95% sa tanan nga mga kaso sa diabetes. Usa sa labing hinungdanon nga mga problema sa kahimsog sa panglawas sa ekonomiya mao ang taas nga kadaghan ug pagkagrabe sa mga komplikasyon sa diabetes. Aron makunhuran ang may kalabutan nga peligro sa pag-uswag sa ulahi nga mga komplikasyon sa sakit, ang pagpadayon sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay diabetes hinungdanon. Usa ka hinungdanon nga hinungdan nga nakaapekto sa lebel sa hyperglycemia ug glycated hemoglobin (HLA | s)

Saratov Journal sa Medical Scientific Research. 2014. Tomo 10, Dili.

pagpuasa nga glucose sa plasma (GPN). Ingon sa nahibal-an, ang GPN ang panguna nga sangkap sa tibuuk nga glycemia sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, nga dili mabayran kung nagpreseta sa oral hypoglycemic drug (PRSP). Ang pagtaas sa basal nga therapy sa insulin alang sa PSSP makapakubus sa HbAlc, nga nagdugang sa papel sa postprandial glycemia bisan pa man kung HbAlc. Ang sayo nga pagsugod sa therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes nagtugot alang sa padayon nga bayad sa sakit ug nakatampo sa pagpreserba sa p-cell function. Sumala sa mga modernong algorithm, ang basal nga insulin mao ang ikaduha nga yugto sa pagtambal alang sa T2DM, nga gigamit sa pagkawala sa pagka-epektibo sa pagbag-o sa estilo sa pagkaon (pagkaon ug pisikal nga kalihokan nga kalihokan) ug ang paggamit sa metformin 1, 5.

Sumala sa usa ka pagtuon sa Netherlands, ang pagdumala sa insulin Glargin nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic, kahimtang sa emosyon ug gipauswag ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente pagkahuman sa pagsugod sa therapy sa insulin. Ang profile ni Glargin sa wala’y kinutuban nga pagsundog sa basal nga pagtago sa insulin, nga makunhuran ang peligro sa hypoglycemia kumpara sa insulin nga NPH.

Dili sama sa uban pang mga insulins, kung gireseta ang Glargin, dili lamang adunay daghang mahinungdanong pagtaas sa gibug-aton sa lawas, apan adunay usa usab nga pagkagusto sa pagkunhod niini. Sumala sa mga pagsulay sa klinikal, sa pag-prescribe sa insulin Glargin, ingon nga usa ka lagda, usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas ang naobserbahan, nga wala’y hinungdan nga mga kalainan sa klinika kon itandi sa paggamit sa insulin NPH sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Mao nga, sa duha ka dagkong pagtuon nga naglambigit sa labaw sa 10,000 mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus nga nakadawat sa Glargin nga insulin sa 24 nga semana, ang usa ka average nga nakuha sa timbang nga 1-2 kg naobserbahan 8, 9. Sa sukwahi, usa ka pagtuon nga gihimo sa Alemanya. lakip ang labaw pa sa 12,000 nga mga pasyente nga adunay T2DM nga wala makatagbaw sa glycemia samtang nagkuha sa PSSP, nagpakita og gamay nga pagkunhod sa index sa mass sa lawas sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin Glargin, itandi sa grupo kung diin nagpadayon ang titration sa PSSP.

Ang paggamit sa usa ka dugay nga paglihok nga analogue sa insulin nagtugot sa labi ka dali nga pagkontrol sa glycemic kon itandi sa gipalambo nga pagtul-id sa estilo sa kinabuhi pinaagi sa ubang basal insulin, dugang nga reseta sa SSSP 4, 10. Ang tanan nga mga bahin sa ibabaw nga usa ka dugay nga paglihok nga insulin analogue, kung mahimo, mahimong magamit sa pagsugod sa therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. nga girekomenda sa mga modernong ADA algorithm (2014) ug domestic Algorithms alang sa espesyalista nga pag-atiman sa medikal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (2013).

Tumong: aron masusi ang pagkaepektibo sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus (T2DM) nga adunay mga analogue nga Glargin insulin ug insulin Detemir.

Materyal ug mga pamaagi. Ang buksan nga cross-sectional cohort bukas nga 6 nga bulan nga pagtuon naglakip sa mga pasyente sa 147 nga adunay decompensated type 2 diabetes mellitus nga sa una nakadawat kombinasyon nga asukal sa pagpaubos sa asukal sa PSSP ug NPH-insulin. Sa panahon sa pagsulud sa pagtuon, ang mga lebel sa HbA | c sa tanan nga mga pasyente nga milapas sa mga kantidad nga target sa indibidwal.

Gihimo ang pagtuon base sa endocrinology department ug sentro sa advisory sa Municipal Clinical Hospital "Clinical Hospital № 9" sa Saratov. Ang tanan nga mga pasyente nagpirma sa usa ka nahibal-an nga pagtugot aron moapil sa pagtuon.

Ang mga pamatasan alang sa paglakip sa pagtuon mao ang de-compensated T2DM, edad kapin sa 18 ka tuig, ang paggamit sa mga himan sa pagbantay sa kaugalingon aron ma-monitor ang glycemia ug ang panukmod aron makab-ot ang bayad sa sakit.

Ingon usa ka bahin sa kombinasyon nga kombinasyon, ang tanan nga mga pasyente nakadawat mga pagpangandam sa sulfonylurea, ang dosis nga nagpabilin nga wala mausab sa tibuuk nga pagtuon. Ang mga pasyente nga nakadawat sa NPH-insulin 1 nga oras matag adlaw gibalhin sa Glargin insulin sa parehas nga dosis. Alang sa mga pasyente nga nakadawat labaw pa sa usa ka injection sa NPH-insulin matag adlaw, sa pagbalhin sa Glargin insulin, ang adlaw-adlaw nga dosis mikunhod sa 20-30%.Ang dosis gi-titrate matag 3 ka adlaw sumala sa mga algorithm nga naghunahuna sa mga datos sa mga diary sa pag-monitor sa kaugalingon. Sa binulan nga pagbisita, gihatagan ang mga rekomendasyon sa therapy sa pagkaon, kalihokan sa lawas, pagtul-id sa pagtambal, kung gikinahanglan Ang lebel sa HbA1c gitino pagkahuman sa 3 ug 6 nga bulan alang sa usa ka kinatibuk-an nga pagsuta sa kontrol sa glycemic. Pagkahuman sa 6 nga bulan, ang pagtuon nakompleto ang mga pasyente sa 132 (92.5%) sa tanan nga mga resulta sa HbAlc, pagpuasa glycemia ug mga dosis sa Detemir ug Glargin sa sinugdanan ug sa katapusan sa pagtuon.

Ang pag-analisar sa istatistika sa mga resulta gihimo sa package sa aplikasyon nga Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Alang sa tanan nga gitun-an nga mga karakter, gisusi ang klase sa pag-apod-apod, ang gitun-an nga mga parameter adunay usa ka simetriko nga pag-apod-apod sa mga kinaiya nga kantidad nga katumbas sa normal nga pag-apod-apod. Ang mga istatistika sa paghubit alang sa mga kantidad sa HbA | c ug GPN gipresentar sa dagway sa mga punoan sa punto: ang kantidad nga arithmetic, standard nga paglihuk. Kung itandi ang duha nga mga independyenteng grupo pinaagi sa mga pamantayan sa quantitative, gigamit namon ang mga pamaagi nga parametric alang sa pagsulay sa mga statistic hypotheses (Student t-test) ug pagtuki sa ANOVA nga pagkalahi aron itandi ang tulo nga mga independyenteng sampol nga gisundan sa pares nga mga pagtandi (konsentrasyon sa GPN, lebel sa HbAlc, dosis sa insulin sa lainlaing pagbisita). Ang kritikal nga lebel sa kahinungdanon sa pagsulay sa mga istatistika nga mga hipotesis gikuha nga katumbas sa 0,05.

Mga Resulta Aron ma-analisa ang pagka-epektibo sa pagtambal, ang tanan nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus (n = 147) nga naa sa PSSP ug NPH-insulin gibahin sa 2 nga mga subgroup: ang una nga naglakip sa 78 nga mga pasyente nga gibalhin gikan sa NPH-insulin ngadto sa Detemir insulin, ikaduha - 69 nga mga pasyente nga gibalhin gikan sa NPH-insulin ngadto sa insulin Glargin. Sa panahon sa pagkalakip sa pagtuon, ang hinungdanon nga mga kalainan sa istatistika sa edad, gidugayon sa sakit, gibug-aton sa lawas, lebel sa HbA | c, lebel sa GPN, ang presensya sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus, ug pataliwala nga patolohiya sa taliwala sa mga grupo wala makita (lamesa).

Ang pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus gihimo sa makaduha: pagkahuman sa 3 ug 6 nga bulan sa pag-obserba. Ang usa ka mahinungdanong pagkunhod sa HbA | c nakit-an sa duha nga mga hugpong sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes kung itandi sa mga kantidad sa baseline sa sunud nga mga yugto sa pag-obserba pagkahuman sa 3 ug 6 nga bulan (p dili nako makit-an kung unsa ang imong kinahanglan? Pagsulay sa serbisyo sa pagpili sa literatura.

Ang usa ka indibidwal nga target nga kantidad sa lebel sa HbAlc nakamit sa 68% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes (n = 147), ang proporsyon sa mga pasyente nga adunay lebel sa HbAlc nga 7.0-8.0% mikunhod gikan sa 13 hanggang 6%, ug ang proporsyon sa mga pasyente nga adunay lebel sa HbAlc> 8 , Ang 0% mikunhod gikan sa 87 ngadto sa 8%. Sa pagtuki

Ang pagpaila sa mga grupo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes

Pagtambal sa mga Parameter Pagtratar sa insulin Detemir Insulin nga pagtambal Glargin P

Kadaghan sa mga pasyente, n 78 69

Edad, tuig 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Ang gidugayon sa type 2 diabetes, mga tuig 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Ang gibug-aton sa lawas, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Ang pagpuasa glycemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Kanus-a gilatid ang insulin?

Ang pagkadiskobre sa insulin kaniadtong 1921 ug ang praktikal nga aplikasyon usa ka rebolusyon sa pagtambal sa diabetes. Ang mga tawo mihunong nga mamatay gikan sa usa ka koma sa diabetes. Tungod sa kakulang sa uban pang mga tambal sa panahon, ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes gitambalan usab uban ang insulin, nga adunay maayo kaayo nga epekto. Apan bisan karon, kung daghang mga droga nga nagpaubos sa asukal sa mga papan ang naugmad ug gipadapat, ang paggamit sa insulin kinahanglanon sa medyo kadaghan nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Sa kadaghanan nga mga kaso, kini wala gihimo tungod sa mga hinungdan sa kahimsog, apan aron makab-ot ang usa ka maayo nga lebel sa asukal sa dugo, kung ang ingon nga katuyoan wala nakakab-ot sa tanan nga gipasabut sa ibabaw (pagkaon, ehersisyo ug pagpaubos sa asukar).

Kinahanglan nga masabtan nga wala’y kadaot sa lawas gikan sa pagtambal sa insulin (pananglitan, ang mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes 1 nga nag-inject sa insulin sa mga dekada gikan sa pagsugod sa sakit).

Unsa ang konsentrasyon sa insulin?

Ang usa ka himsog nga pancreas naglihok nga estrikto ug makahimo og igo nga insulin. Bisan pa, sa paglabay sa panahon, kini gamay ra. Adunay daghang mga hinungdan alang niini:

• Daghang asukal. Ania kita naghisgot bahin sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa labi pa sa 9 mmoll,
• mga sayup sa pagtambal, kini mahimo nga dili sumbanan nga mga porma,
• daghan kaayo nga mga tambal nga gikuha.

Ang usa ka dugang nga gidaghanon sa glucose sa dugo napugos sa pagpangutana sa pangutana nga uban sa diabetes, sila nag-inject, usa ka piho nga matang sa pagdayagnos kinahanglan mga injection. Siyempre, kini ang insulin, nga kulang sa porma sa pancreas nga gihimo, bisan pa, ang dosis sa tambal ug ang kanunay nga pagdumala gitino sa doktor.

Gireseta ang insulin sa pagkawala sa pagbayad sa diabetes. Kana mao, kung imposible nga makab-ot ang mga target sa asukal sa dugo gamit ang mga tablet, husto nga pagbag-o sa nutrisyon ug pagkinabuhi.

Kasagaran, ang pagtudlo sa insulin adunay kalabutan dili lamang sa usa ka paglapas sa mga rekomendasyon sa mga doktor, apan sa pagkunhod sa pancreas. Kini tanan bahin sa iyang mga reserba. Unsa ang gipasabut niini?

Sa pancreas adunay mga beta cells nga naghimo og insulin.

Ubos sa impluwensya sa lainlaing mga hinungdan, ang gidaghanon niini nga mga selula mikunhod matag tuig - ang pancreas nahurot. Sa kasagaran, ang pagkunhod sa pancreatic mahitabo pagkahuman sa 8 ka tuig gikan sa pagdayagnos sa type 2 nga diabetes mellitus.

Pagpangandam sa insulin

Ang una nga pagpangandam sa insulin naggikan sa hayop. Nakuha kini gikan sa pancreas sa mga baboy ug baka. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga pagpangandam sa insulin gigamit sa kadaghanan. Ang naulahi nakuha pinaagi sa genetic engineering, pagpugos sa mga bakterya nga ipahiangay ang insakto nga parehas nga parehas nga kemikal nga komposisyon sama sa natural nga insulin sa tawo (i.e., kini dili usa ka substansiya nga langyaw sa lawas). Karon ang mga insulins nga genetic engineering sa tawo mao ang mga tambal nga gipili sa pagtambal sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, lakip ang tipo 2.

Sumala sa gidugayon nga paglihok, ang mga insulins sa mubu ug dugay (dugay) nga aksyon gipaila.

Hulagway 7. Mubo nga paglihok sa profile sa insulin

Ang mga pagpangandam nga paglihok sa insulin nga mubo (gitawag usab nga yano nga insulin) kanunay nga hayag. Ang profile sa aksyon sa mga pagpangandam nga mga lakang sa paglihok sa insulin mao ang mga musunud: magsugod pagkahuman sa 15-30 minuto, ang pagkahuman sa oras sa 2-4 nga oras, matapos pagkatapos sa 6 nga oras, bisan sa daghang pagtahod sa mga temporal nga mga parameter sa aksyon nagdepende sa dosis: ang gamay nga dosis, mas mubo ang lihok (tan-awa ang Fig. 7). Nahibal-an ang mga kini nga mga parameter, mahimo naton isulti nga ang insulin nga paglihok nga mubu nga kinahanglan himuon sa 30 minuto. sa wala pa mokaon, aron ang epekto niini mas maayo sa pagsaka sa asukal sa dugo.

Bag-ohay lang, nagpakita usab ang mga pagpangandam sa ultrashort, ang gitawag nga mga analog nga insulin, pananglitan Humalog o Novorapid. Ang ilang profile sa aksyon gamay nga lahi sa ordinaryo nga mubo nga insulin. Nagsugod sila sa paglihok hapit dayon pagkahuman sa administrasyon (5-15 minuto), nga naghatag sa pasyente sa higayon nga dili maobserbahan ang naandan nga agwat tali sa pag-inject sa pagkaon ug pag-inom, apan ipangalagad kini dayon sa wala pa mokaon (tan-awa ang Fig. 8). Ang taluktok sa paglihok nahitabo pagkahuman sa 1-2 nga oras, ug ang konsentrasyon sa insulin sa kini nga higayon labi ka taas kon itandi sa naandan nga insulin.

Hulagway 8. Ang profile nga ultra-short-acting nga insulin

Gipadako niini ang higayon nga makatagbaw nga asukar sa dugo pagkahuman nangaon. Sa katapusan, ang epekto niini molungtad sa sulod sa 4-5 ka oras, nga nagtugot kanimo sa pagdumili sa mga tigpataliwala nga pagkaon kung gusto nimo, nga walay peligro nga hypoglycemia. Sa ingon, ang adlaw-adlaw nga rutina sa usa ka tawo mahimong labi ka dali.

Hulagway 9. Profile sa Dugay nga Pagsulay sa Insulin

Ang dugay nga paglihok (dugay) nga pagpangandam sa insulin nakuha pinaagi sa pagdugang espesyal nga mga sangkap sa insulin nga nagpahinay sa pagsuyup sa insulin gikan sa ilawom sa panit. Gikan sa kini nga grupo sa kadaghanan gigamit ang mga droga nga adunay medium nga gidugayon. Ang profile sa ilang aksyon mao ang mga musunud: nagsugod - pagkahuman sa 2 oras, peak - pagkahuman sa 6-10 oras, matapos - pagkahuman sa 12-16 nga oras depende sa dosis (tan-awa ang Fig. 9).

Ang dugay nga mga analogs sa insulin nakuha pinaagi sa pagbag-o sa kemikal nga istruktura sa insulin. Sila mao ang transparent, busa, dili kinahanglan nga pagsagol sa wala pa injection.Taliwala kanila, ang mga analogue sa medium nga gidugayon sa paglihok giila, ang profile sa aksyon nga susama sa profile sa aksyon sa NPH-insulin. Lakip niini ang Levemir, nga adunay taas kaayo nga katakos sa paglihok.

Hulagway 10. Propeta sa sagol nga insulin nga adunay 30% mubo nga paglihok nga insulin ug 70% medium nga paglihok sa insulin

Ang Lantus usa ka analogue nga dugay nga naglihok, nga molihok sulod sa 24 nga oras, busa mahimo kini madumala kausa sa usa ka adlaw ingon basal insulin. Wala kini us aka rutog nga paglihok, busa, ang kalagmitan sa hypoglycemia sa gabii ug tali sa mga pagkaon gipaubos.

Sa katapusan, adunay mga hiniusa (sagol) nga mga pagpangandam nga dungan nga naglangkob sa insulin sa mubo o paglihok sa ultrashort ug medium nga gidugayon sa paglihok. Dugang pa, ang ingon nga mga insulins gihimo uban ang lainlaing ratio sa "mubo" ug "taas" nga mga bahin: gikan sa 10/90% hangtod 50/50%.

Hulagway 11. Kasagaran nga pagtago sa insulin

Sa ingon, ang profile sa aksyon sa ingon nga mga insulins sa tinuud naglangkob sa mga katugbang nga mga profile sa mga indibidwal nga mga insulins nga naglangkob sa ilang komposisyon, ug ang kabug-at sa epekto nagdepende sa ilang ratio (tan-awa ang Hul. 10).

Komposisyon ug porma sa pagpagawas

Ang tambal sa porma sa usa ka suspensyon nga gitumong alang sa administrasyon sa subcutaneous. Naglangkob sa insulin sa tawo sa usa ka dosis nga 100 IU / ml. Ang mga dugang nga sangkap sa komposisyon sa himan mao ang:

• metacresol
• gliserin
• protamine sulfate,
• fenol
• zinc oxide
• sodium hydrogen phosphate,
• gihinloan nga tubig alang sa indeyksiyon
• usa ka solusyon nga 10% hydrochloric acid,
• 10% sodium hydroxide.

Ang tambal usa ka suspensyon sa usa ka puti nga tint. Ang solusyon mahimo’g makunhuran ug maporma ang usa ka puti nga pag-ayo. Uban sa pag-uyog sa kahayag, ang mga pag-ulan dali nga natunaw.

Ang tambal magamit sa mga cartridges ug mga penet sa syringe. Ang tambal sa mga cartridges usa ka espesyal nga suspensyon, nga gigamit alang sa administrasyon sa subkutan. Anaa sa usa ka dosis nga 100 IU / ml sa 3 ml nga mga cartridge. Gibalot ang drugas sa usa ka blister pack nga lima ka mga cartridge. Sa usa ka pakete sa karton usa ka blister ug mga panudlo alang gamiton.

Ang tambal gitipigan sa temperatura nga 2 ° C hangtod sa 8 ° C, sa mga lugar nga napanalipdan gikan sa adlaw ug init. Gidili ang pag-freeze. Ang giablihan nga karton gitipigan sa temperatura sa kwarto gikan sa 15 ° C hangtod sa 25 ° C, apan dili mas taas kaysa 28 ka adlaw.

Ang drug gihimo sa syringe pens. Ang penulin nga Humulin naglangkob sa usa ka suspensyon nga 100 IU / ml sa kantidad nga 3 ml. Kini gituyo alang sa pagdumala sa tambal sa ilawom sa panit. Ang tambal nga naka-pack sa lima ka syringe pens sa usa ka plastic tray. Naputos sa usa ka kahon sa karton ug mga panudlo nga gamiton. Ang himan gitipigan sa temperatura nga 2 hangtod 8 ° C. Gipanalipdan ang tambal gikan sa pagkaladlad sa init ug kahayag sa adlaw. Ayaw kaguol. Pagtipig sa bukas nga porma sa temperatura sa kwarto, apan dili sobra sa 28 ka adlaw.

Adunay usa ka porma sa pagpagawas sa tambal sa 10 ml nga baso nga botelya, nga giputos sa usa ka karton nga kahon kauban ang mga panudlo nga gamiton. Ang mga lagda sa pagtipig alang sa kini nga porma sa tambal parehas sa mga nangaging mga tambal.

Ang tambal nga "Humulin M3" usa ka sinagol nga insulin, gilakip niini ang "Humulin NPH" ug "Regular nga Humulin." Ang tambal dali sa kana dili kinahanglan nga andam sa kaugalingon. Ang "Humulin M3" maampingon nga gipamomba sa napulo ka beses sa mga kamot sa wala pa magamit. I-rotate ang 180 degree sa daghang beses. Ang ingon nga mga manipulasyon makatabang sa pagsuspinde sa pagkuha sa usa ka homogenous nga sangkap. Kung ang mga puti nga blotches makita sa botelya, nan dili magamit ang insulin, nagkadunot.

Ang mga hinungdan nga nag-ambit sa pagkunhod sa pancreatic:

• Taas nga asukal sa dugo (labaw sa 9 mmoll),
• Taas nga dosis sa sulfonylureas,
• Dili sumbanan nga mga porma sa diabetes.

Ang diabetes usa ka kahimtang diin ang pancreas dili makatago sa igo nga insulin aron matabangan ka nga magpadayon ang normal nga glucose sa dugo (o asukal sa dugo), nga gidala sa lainlaing mga bahin sa atong lawas, nga naghatag kusog.

Ang mga hinungdan sa kakulangan sa insulin lainlain, apan ang tipo nga diabetes 2 gikonsiderar nga labing komon. Ang mga nag-unang mga risgo nga hinungdan sa kini nga kaso mao ang kasaysayan sa pamilya sa sakit, gibug-aton ug edad.

Sa tinuud, kadaghanan sa mga tawo nga sobra sa timbang o sobra ka tambok sa kalibutan sa Kasadpan dili angay mahadlok sa pagpalambo sa diabetes. Bisan kung hinungdanon ang timbang, dili kini ang panguna nga hinungdan sa risgo alang sa pagpalambo niini. Ang mga pagkaon nga imong gikaon kasagaran mas hinungdanon kaysa sa gibug-aton mismo. Pananglitan, kinahanglan nimo nga limitahan ang kantidad sa asukal nga ilimnon, lakip ang carbonated sweet water, fruit juice, ug bisan ang matamis nga tsaa.

Mga mekanismo sa aksyon ug epekto sa insulin

Ang therapy sa insulin gihimo aron makuha ang pagkasunud sa glucose ug pag-adjust sa paggama sa mga beta cells nga adunay sagad nga hyperglycemia. Sa sinugdan, ang paglihok sa mga selula sa beta nga nahimutang sa pancreas ug paghimo og insulin mabalik. Ang endogenous nga paghimo sa insulin gipahiuli nga adunay pagkunhod sa lebel sa asukal sa normal nga lebel.

Ang sayo nga pagdumala sa insulin sa pag-type sa 2 nga mga diabetes usa sa mga kapilian sa pagtambal nga adunay dili igo nga pagkontrol sa glycemic sa yugto sa pag-diet ug pag-ehersisyo therapy, nga naglikay sa yugto sa mga pagpangandam sa tablet.

Kini nga kapilian labi ka gusto alang sa mga diabetes nga mas gusto ang therapy sa insulin, inay ang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ug usab sa mga pasyente nga adunay gibug-aton sa pagkawala ug uban ang gidudahang latent autoimmune diabetes sa mga hamtong.

Ang usa ka malampuson nga pagkunhod sa produksiyon sa atay sa glucose sa type 2 diabetes kinahanglan nga pugngan ang 2 nga mga mekanismo: glycogenolysis ug gluconeogenesis. Ang administrasyon sa insulin mahimo nga makunhuran ang hepatic glycogenolysis ug gluconeogenesis, ingon usab pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, posible nga epektibo nga "pag-ayo" ang tanan nga mga batakang mekanismo sa pathogenesis sa type 2 diabetes.

Positibo nga mga resulta sa therapy sa insulin alang sa diabetes

Adunay mga positibo nga aspeto sa pagkuha sa insulin, nga mao:

• pagpuasa ug pagkahuman sa pagkulang sa asukal,
• nadugangan ang produksiyon sa pancreatic nga insulin agig tubag sa pagdasig sa glucose o pagkaon,
• mikunhod nga gluconeogenesis,
• Paggama og glucose sa atay
• pagdili sa pagtago sa glucagon pagkahuman sa pagkaon,
• mga pagbag-o sa profile sa lipoproteins ug lipid,
• pagpugong sa lipolysis pagkahuman sa pagkaon,
• pagpaayo sa anaerobic ug aerobic glycolysis,
• pagminus sa glycation sa lipoproteins ug mga protina.

Ang pagtambal sa mga pasyente sa panguna gitumong sa pagkab-ot ug pagpadayon sa mga target nga konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin, pagpuasa asukal sa dugo ug pagkahuman sa pagkaon. Ang resulta usa ka pagkunhod sa posibilidad sa pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon.

Ang pagpaila sa insulin gikan sa gawas adunay positibo nga epekto sa karbohidrat, protina ug metabolismo sa tambok. Ang kini nga hormone nag-aktibo sa pagpaubos ug gibabagan ang pagkahugno sa glucose, tambok ug amino acid. Giminusan niini ang lebel sa asukal pinaagi sa pagdugang sa transportasyon niini sa tunga-tunga sa selyula pinaagi sa cell wall sa adipocytes ug myocytes, ingon man ang pagdili sa paghimo sa glucose sa atay (glycogenolysis ug gluconeogenesis).

Dugang pa, gi-aktibo sa insulin ang lipogenesis ug gipugngan ang paggamit sa libre nga fatty acid sa metabolismo sa enerhiya. Gipugngan niini ang kalamnan nga proteolysis ug gipukaw ang paghimo sa protina.

Mga hinungdan alang sa pagtambal sa injection sa hormonal

- heredity, - edad (ang mas tigulang sa tawo, labi nga adunay sakit), - hilabihang katambok, - gikulbaan, - mga sakit nga nagalaglag sa mga selula sa pancreatic beta nga naghimo og insulin: cancer sa pancreatic, pancreatitis, ug uban pa, - impeksyon sa viral: hepatitis , bugas, rubella, trangkaso, ug uban pa

Kung nahunahuna nimo kini, sa una dili kini klaro ngano nga ang pag-inject sa mga hormonal injection sa mga diabetes. Ang kantidad sa ingon nga usa ka hormone sa lawas sa usa ka masakiton sa panguna normal, ug kanunay kini labi nga molabaw.

Apan ang butang labi ka komplikado - kung ang usa ka tawo adunay usa ka sakit nga "matam-is", ang immune system makaapekto sa mga beta cells sa lawas sa tawo, ang pancreas, nga responsable sa paghimo sa insulin, mag-antos. Ang ingon nga mga komplikasyon mahinabo dili lamang sa mga diabetes sa ikaduha nga tipo, apan usab sa una.

Ingon usa ka resulta, daghang mga beta cells ang namatay, nga hinungdanon nga nagpahuyang sa lawas sa tawo.

Kung gihisgutan naton ang mga hinungdan sa patolohiya, kanunay kini tungod sa hilabihang katambok, kung ang usa ka tawo dili mokaon sa husto, molihok gamay ug ang iyang estilo sa kinabuhi dili mahimo’g gitawag nga himsog. Nahibal-an nga daghang kadaghan sa mga tigulang ug tigulang nga tawo ang nag-antus sa sobra nga gibug-aton, apan dili tanan ang apektado sa sakit nga "matam-is".

Busa ngano nga ang usa ka tawo usahay apektado sa patolohiya, ug usahay dili? Kini sa kadaghanan tungod sa predisposisyon sa klase nga genetic, ang mga pag-atake sa autoimmune mahimong grabe kaayo nga ang mga injections sa insulin makatabang lamang.

Mga tipo sa insulin

Sa pagkakaron, ang mga insulinus napaila sa panahon sa ilang pagkayagtag. Kini nagtumong sa kung unsang kadugay ang gamot mahimo’g magpaubos sa asukar sa dugo. Sa wala pa magsulat sa pagtambal, ang usa ka indibidwal nga pagpili sa dosis sa tambal kinahanglan.

Tungod sa kamatuoran nga ang diabetes adunay daghang lainlaing mga pamatasan, mga timaan, komplikasyon, ug siyempre, ang tipo sa pagtambal, ang mga eksperto nakamugna usa ka medyo komprehensibo nga pormula alang sa pagklasipikar sa kini nga sakit. Hunahunaa ang mga tipo, klase ug matang sa diabetes.

I. Type 1 diabetes mellitus (diabetes sa pagsalig sa insulin, diabetes sa bata).

Kasagaran, kini nga matang sa diabetes giobserbahan sa mga batan-on, nga sagad nga nipis. Lisud kini.

Ang hinungdan naa sa mga antibodies nga gihimo sa lawas mismo, nga nagbabag sa mga block-cells nga naghimo og insulin sa pancreas. Ang pagtambal gipasukad sa padayon nga paggamit sa insulin, uban ang tabang sa mga injections, ingon man hugot nga pagsunod sa pagdiyeta.

Gikan sa menu kinahanglan nga hingpit nga iapil ang paggamit sa dali nga natunaw nga mga karbohidrat (asukal, mga sulud nga adunay asukal nga humok, asukar, katas sa prutas).

Ang normal nga konsentrasyon sa glucose sa dugo sa usa ka himsog nga tawo dili moubos sa 3.6 ug dili sobra sa 6.1 mmol matag litro sa panahon sa pagkatulog ug kagutom (sa wala’y sulod nga tiyan), ug dili sobra sa 7.0 mmol matag litro pagkahuman sa pagkaon. Sa mga mabdos nga babaye, ang labing kadaghan nga rate mahimong mouswag sa 50-100% - gitawag kini nga pagmabdos nga diabetes. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang mga lebel sa glucose kasagarang mag-normal sa ilang kaugalingon.

Sa mga pasyente nga adunay malumo nga porma sa sakit, ang lebel sa glucose sa panahon sa pagkatulog ug kagutom kasagaran 10-30% nga mas taas kaysa sa himsog nga mga tawo. Human makakaon, kini nga numero mahimo nga molabaw sa naandan sa 20-50%.

Ang usa ka malumo nga porma sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin wala magkinahanglan sa pasyente nga mag-inject sa insulin matag adlaw. Kini igo nga sundon ang usa ka pagkaon nga adunay ubos kaayo nga sulud sa karbohidrat, pag-ehersisyo ug pagkuha mga pills nga nagpadasig sa labi ka kusog nga paggama sa hormone pinaagi sa mga selyula sa pancreas.

Sa mga tawo nga adunay usa ka average nga porma sa diabetes, ang lebel sa asukal sa dugo sa panahon sa pagkatulog ug kagutom molabaw sa naandan sa 30-50%, ug pagkahuman ang pagkaon mahimo nga magtaas sa 50-100%. Sa ingon nga diyabetes, gikinahanglan nga himuon ang adlaw-adlaw nga therapy sa insulin nga adunay mubo ug medium nga mga insulins.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga porma sa sakit, o type 1 diabetes, ang lebel sa glucose sa gabii ug sa panahon sa kagutom mahimong madugangan sa 50-100%, ug pagkahuman mokaon - daghang beses. Ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga mag-inject sa insulin sa wala pa ang matag kan-anan, ingon man sa oras nga matulog ug sa udto.

Ang mga pagpangandam nga gilaraw alang sa therapy sa insulin managlahi sa katalagman ug gidugayon.

Ang insulin gibahin sa 4 nga mga matang:

1. Talagsaon.
2. Baboy.
3. Gibag-o nga baboy ("tawo").
4. Tawo, nga gihimo pinaagi sa genetic engineering.

Ang una, sa ika-20 sa miaging siglo, nakuha ang hormone nga nagpaubos sa asukal gikan sa mga tisyu sa pancreas sa mga baka. Ang lahi sa bitamina lahi sa hormone sa tawo sa tulo nga amino acid, busa, kung gamiton, kanunay kini hinungdan sa grabe nga mga reaksiyon sa alerdyi. Karon, gidili kini sa kadaghanan nga mga nasud sa kalibutan.

Sa tungatunga sa miaging siglo, ang hormone nga nagpaubos sa asukal gitago gikan sa mga internal nga organo sa baboy.Ang Porcine hormone lahi sa tawo lamang sa usa ka amino acid, busa dili kaayo mahimo nga hinungdan sa mga alerdyi, apan sa dugay nga paggamit, gipataas ang resistensya sa insulin sa lawas.

Sa 80s sa ika-20 nga siglo, nahibal-an sa mga siyentista kung giunsa ang pagpuli sa usa ka lahi nga amino acid sa usa ka hormone sa baboy nga adunay susama nga amino acid sa tawhanong hormone. Mao nga natawo ang mga tambal sa "tawhanong" insulin.

Sa praktikal sila dili hinungdan sa dili gusto nga mga epekto ug karon ang labing kadaghan.

Sa pag-uswag sa genetic engineering, ang mga hormone nga nagpaubos sa asukal nahibal-an nga motubo sa sulod sa genetically nga gibag-o nga bakterya. Ang kini nga hormone adunay labing kusog nga epekto ug wala’y mga epekto.

Sumala sa gidugayon nga paglihok, ang mga insulin gibahin sa 4 nga mga matang:

1. Mubo nga.
2. Ultrashort.
3. Medium.
4. Taas nga paglihok.

Ang mga tambal nga magdugay nga adunay mga epekto sa pagpaubos sa asukal sa 6-9 ka oras. Ang gidugayon sa paglihok sa ultrashort nga insulin 2 beses nga dili kaayo. Ang parehas nga klase nga tambal gigamit aron ipaubos ang asukar sa dugo pagkahuman nangaon. Sa parehas nga oras, kinahanglan nimo nga mag-inject mubo nga mga droga tunga sa oras sa wala pa mokaon, ug ultrashort - sa 10 minuto.

Ang mga tambal sa sagad nga gidugayon sa paglihok nagpabilin ang epekto sa terapyutik nga 11-16 ka oras. Kinahanglan sila ipangalagad matag 8-12 nga oras, labing menos usa ka oras sa dili pa mokaon.

Ang malawig nga paglihok nga droga mahimo’g makunhuran ang asukal sulod sa 12-24 oras. Gidisenyo kini aron makontrol ang lebel sa glucose sa gabii ug buntag.

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang ideya nga ang diabetes usa ka indibidwal nga sakit, diin ang regimen sa pagtambal ug ang mga katuyoan sa kabayaran kinahanglan maghunahuna sa edad sa pasyente, sa iyang pagkaon ug trabaho, mga sakit nga may kalabutan, ug uban pa. Ug tungod kay wala’y managsama nga mga tawo, dili hingpit nga managsama nga mga rekomendasyon alang sa pagdumala sa diabetes.

Kandida sa Medikal nga Siyensya

endocrinologist sa labing taas nga kategorya

Ang mga tawo nga adunay kini nga porma sa diabetes naghunahuna kung unsa nga lebel ang gireseta sa asukal sa dugo sa dugo.

Ingon nga usa ka lagda, sa kini nga kaso, hinungdanon alang sa pagpadayon sa katakos sa pancreas nga makagama og insulin sa tawo. Kung ang pasyente dili makadawat sa angay nga pagtambal, tingali siya mamatay lang.

Ang diabetes mellitus sa kini nga lahi labi ka labi ka komplikado kay sa sakit sa ikaduha nga tipo. Kung magamit, ang kantidad sa pagprodyus sa insulin mahimo’g mapabaya o hingpit nga wala.

Mao nga ang lawas sa pasyente dili makaya sa dugang nga lebel sa asukal sa kaugalingon. Ang susamang katalagman gihawasan sa usa ka ubos nga lebel sa sangkap - mahimo kini nga hinungdan sa wala damha nga pagkamatay ug bisan ang kamatayon.

Hinungdanon kaayo nga sundon ang mga rekomendasyon sa mga espesyalista ug pagpahigayon sa pagtambal gamit ang artipisyal nga insulin.

Ayaw kalimti ang bahin sa kanunay nga pag-monitor sa sulud sa asukal ug pagpasa sa usa ka naandan nga pagsusi.

Tungod kay ang usa ka tawo nga adunay una nga porma sa sakit nga dili mabuhi kung wala ang insulin, kinahanglan nga seryosohon kini nga problema.

Kung ang pasyente wala’y mga problema sa sobra nga timbang ug wala makasinati sa sobra nga emosyonal nga sobrang kabug-at, ang presyur nga gireseta sa ½ - 1 yunit 1 nga oras matag adlaw sa mga termino nga 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Sa parehas nga panahon, ang intensibo nga terapiya sa insulin naglihok ingon usa ka simulator sa natural nga pagtago sa hormone.

Ang mga lagda alang sa therapy sa insulin nanginahanglan nga matuman kini nga mga kondisyon:

• ang tambal kinahanglan mosulod sa lawas sa pasyente sa igo nga igo aron magamit glucose,
• Ang mga insulins nga gitago sa gawas kinahanglan nga mahimong usa ka kompleto nga pagsundog sa basal nga pagtago, sa ato pa, nga ang mga pancreas naggama (lakip ang labing kataas nga punto sa pagpagawas human mokaon).

Ang mga kinahanglanon nga gilista sa ibabaw gipatin-aw ang mga regimen sa pag-undang sa insulin, diin ang adlaw-adlaw nga dosis gibahin sa dugay o wala’y paglihok nga mga insulins.

Ang mga dugay nga insulins sagad nga gidumala sa mga buntag ug gabii ug hingpit nga gisundog ang produkto sa physiological sa paglihok sa pancreas.

Ang pagkuha sa mubo nga insulin maayo nga pagkahuman sa usa ka pagkaon nga puno sa carbohydrates. Ang dosis sa kini nga matang sa insulin natino matag usa ug gitino sa gidaghanon sa XE (mga yunit sa tinapay) sa usa ka gihatag nga pagkaon.

Sa panahon sa paglihok, ang tanan nga mga insulins mahimong kondisyon nga bahinon sa mga mosunud nga mga grupo:

• ultra mubo nga paglihok
• mubo nga lihok
• medium nga lihok
• malungtaron nga aksyon.

Ang ultrashort nga insulin nagsugod sa paglihok sa mga 10-15 minuto pagkahuman sa indeyksiyon. Ang epekto niini sa lawas molungtad og 4-5 ka oras.

Ang mga tambal nga magdugay nagsugod nga molihok sa aberids nga tunga sa oras pagkahuman sa indeyksiyon. Ang gidugayon sa ilang impluwensya sa 5-6 ka oras. Ang Ultrashort nga insulin mahimo’g ipangalagad dayon sa dili pa o dayon pagkahuman mokaon. Ang mubo nga insulin girekomenda nga ipangalagad sa wala pa mokaon, tungod kay dili kini magsugod nga molihok dayon.

Ang insulin nga medium nga naglihok, kung mahurot, magsugod sa pagkunhod sa asukal pagkahuman sa 2 oras, ug ang oras sa kinatibuk-ang aksyon nga hangtod sa 16 ka oras.

Ang malungtarong mga tambal (gipadako) nagsugod nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat pagkahuman sa oras nga 10-12 ug wala gipagawas gikan sa lawas sulod sa 24 oras o sobra pa.

Ang tanan nga kini nga mga tambal adunay lainlaing mga gimbuhaton. Ang pila sa ila gihatagan gilayon sa wala pa ang pagkaon aron mapahunong ang postprandial hyperglycemia (usa ka pagtaas sa asukal pagkahuman sa pagkaon).

Ang mga medium ug long-acting nga mga insulins gihimo aron ipadayon ang lebel sa target nga asukal sa padayon nga adlaw. Ang mga dosis ug regimen sa administrasyon gipili nga tagsa-tagsa alang sa matag diabetes, pinasukad sa iyang edad, gibug-aton, mga kinaiya sa kurso sa diabetes ug ang presensya sa mga nagkahiusa nga mga sakit.

Adunay programa sa estado alang sa pagtugyan sa insulin sa mga pasyente nga nag-antos sa diabetes, nga naghatag libre nga pagtagana sa kini nga tambal sa tanan nga nanginahanglan.

Daghang mga lahi ug mga ngalan sa insulin alang sa diabetes sa merkado sa parmasyutiko karon, ug sa paglabay sa panahon adunay daghan pa. Ang insulin gibahin sumala sa nag-unang kriterya - kung unsa kadugay ang pagkunhod sa asukal sa dugo pagkahuman sa usa ka injection Ang mga mosunod nga mga matang sa insulin magamit:

• ultrashort - dali sila molihok,
• ang mga mubo labi ka hinay ug hinay kaysa mga gagmay,
• aberids nga gidugayon sa paglihok ("medium"),
• dugay-dugay nga paglihok (gipadako).

Kaniadtong 1978, ang mga siyentipiko sa unang higayon nagmalampuson sa paggamit sa mga pamaagi sa inhenyeriya sa genetic aron "mapugos" ang Escherichia coli Escherichia coli aron makagama og insulin sa tawo. Sa 1982, gisugdan sa kompanya nga Amerikano nga Genentech ang pagbaligya sa masa.

Sa wala pa kini, gigamit ang bovine ug insulin sa baboy. Lahi sila sa tawo, ug busa kanunay nga hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi.

Karon, wala na gigamit ang insulin sa hayop. Ang diabetes grabe nga gitambal sa mga injections sa genetic nga engineered nga insulin sa tawo.

Ang pagpaila sa pag-andam sa insulin

Sukad sa tuig 2000, ang mga bag-ong dagway sa insulin (Lantus ug Glargin) nagsugod sa pagbalhin sa medium-duration nga NPH-insulin (protafan). Ang bag-ong gipalapdan nga mga matang sa insulin dili lamang sa insulin sa tawo, apan ang ilang mga analogue, nga mao, giusab, gipaayo, kung itandi sa tinuod nga insulin sa tawo. Lantus ug Glargin molungtad og dugay ug labi ka hapsay, ug dili kaayo mahimo nga hinungdan sa mga alerdyi.

Posible nga ang pag-ilis sa NPH-insulin sa Lantus o Levemir ingon ang imong gipalawig (basal) nga insulin makapalambo sa imong mga resulta sa pagtambal sa diabetes. Hisguti kini sa imong doktor. Magbasa pa sa artikulong "Pinalawig nga insulin Lantus ug Glargin. Medium nga NPH-Insulin Protafan. ”

Sa ulahing bahin sa katuigang 1990, ang ultrashort analogues sa insulin Humalog, NovoRapid ug Apidra nagpakita. Nakigsangka sila sa mubo nga tawhanong insulin.

Ang ultra-short-acting nga mga analogue sa insulin magsugod sa pagpaubos sa asukal sa dugo sa sulod sa 5 minuto human sa indeyksiyon. Lig-on kini nga paglihok, apan dili dugay, dili molapas sa 3 ka oras.

Atong itandi ang mga profile sa aksyon sa ultra-short-acting analogue ug ang "ordinaryo" nga tawo nga mubo nga insulin sa litrato.

Basaha ang artikulo nga "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ug Apidra. Ang mubo nga insulin sa tawo. "

Pagtagad! Kung ikaw anaa sa usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat alang sa type 1 o type 2 nga diabetes, nan ang mga tawo nga insulin nga mubu sa paglihok labi ka maayo kay sa mga analogue nga ultra-short-acting.

Giunsa ug ngano nga ang diabetes

Una sa tanan, kinahanglan nga hatagan nimo igsapayan ang taas nga asukal sa dugo. Adunay usa ka timailhan nga labaw pa sa 6 mmol / l sa dugo nagsugyot nga gikinahanglan ang pagbag-o sa pagkaon.

Sa parehas nga kaso, kung ang indikasyon moabot sa siyam, kini angay nga hatagan igsapayan ang pagkahilo sa pagkahilo. Ang susamang kantidad sa glucose halos makapatay sa mga selula sa pancreatic beta type sa diabetes nga 2.

Kini nga kahimtang sa lawas bisan pa adunay termino nga pagkasunud sa glucose. Gihunahuna nga kini dili pa usa ka timailhan alang sa dali nga pagdumala sa insulin, sa kadaghanan nga mga kaso, gisulayan una sa mga doktor ang lainlaing mga pamaagi sa konserbatibo.

Kasagaran, ang mga pagdiyeta ug lainlaing mga moderno nga tambal hingpit nga makatabang sa pagsulbad sa kini nga problema. Hangtod kanus-a gisuwat ang paggamit sa insulin nagsalig ra sa higpit nga pagsunod sa mga lagda sa pasyente mismo ug sa kinaadman sa matag doktor.

Usahay kinahanglanon nga temporaryo nga magreseta sa mga tambal aron mapasig-uli ang natural nga produksiyon sa insulin, sa ubang mga kaso nga gikinahanglan sila alang sa kinabuhi.

Mga bahin sa therapy sa insulin alang sa mga bata ug mga mabdos

Ang mga mabdos nga babaye, mga inahan nga nagapasuso, ug mga bata nga wala’y 12 ka tuig ang edad nga nadayagnos nga type II diabetes mellitus gireseta nga adunay therapy sa insulin nga adunay pipila ka mga limitasyon.

Ang mga bata giindyeksyon sa insulin, gikonsiderar ang mosunod nga mga kinahanglanon:

• aron mahanaw ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa mga injections, gilaraw ang mga managsama nga injections, kung diin ang ratio tali sa mga droga nga adunay mubo ug medium nga tagal usa nga gipili.
• Girekomenda ang grabe nga pagtambal nga gireseta pagkahuman sa edad nga napulog duha,
• sa panahon sa usa ka gibag-o nga pagbag-o sa dosis, gitudloan niya ang nagkalainlain nga mga pagbag-o tali sa una ug sa mga sunod nga mga injections nga ibutang sa hanay sa 1.0 ... 2.0 IU.

Kung nagpahigayon usa ka kurso sa insulin therapy alang sa mga buntis nga babaye, kinahanglan nga sundon ang mga mosunod nga mga lagda:

• mga injections sa mga tambal sa aga, sa wala pa pamahaw, ang lebel sa glucose kinahanglan nga naa sa han-ay sa 3.3-5.6 mmol / litro,
• pagkahuman mokaon, ang molarity sa glucose sa dugo kinahanglan nga naa sa sulud nga 5.6-7.2 milimetro / litro,
• aron malikayan ang hyperglycemia sa buntag ug hapon sa type I ug type II diabetes, labing menos duha nga mga injection ang gikinahanglan,
• sa wala pa ang una ug katapusan nga pagkaon, gihimo ang mga injection gamit ang mubo ug medium nga paglihok,
• aron dili ibulag ang nocturnal ug "nauna nga" hyperglycemia, gitugotan niini ang pag-ineksiyon sa tambal nga hypoglycemic sa wala pa ang panihapon, nga gi-injection dayon sa wala pa matulog.

Mga Sintomas sa Diabetes

Sa wala pa nimo mahibal-an kung gikinahanglan ang insulin alang sa usa ka patolohiya sa ikaduha nga tipo, nahibal-an namon kung unsang mga sintomas ang nagpaila sa pag-uswag sa usa ka sakit nga "matam-is". Depende sa lainlain nga mga sakit ug sa tagsa-tagsa nga mga kinaiya sa pasyente, ang mga pagpakita sa klinikal gamay nga lainlain.

Sa medikal nga praktis, ang mga sintomas gibahin sa mga nag-unang mga timailhan, ingon man usab sa mga sekundaryong sintomas. Kung ang pasyente adunay diabetes, ang mga simtomas mao ang polyuria, polydipsia, ug polygraphy. Kini ang tulo nga mga nag-unang bahin.

Ang kabug-at sa klinikal nga litrato nagdepende sa pagkasensitibo sa lawas sa usa ka pagtaas sa asukal sa dugo, maingon man sa lebel niini. Gihisgutan nga sa parehas nga konsentrasyon, ang mga pasyente nakasinati sa lainlaing kadaghan sa mga sintomas.

Hunahunaa ang mga sintomas sa mas detalyado:

1. Ang Polyuria gihulagway sa kanunay ug kanunay nga pag-ihi, pagdugang sa piho nga grabidad sa ihi kada adlaw. Kasagaran, ang asukar dili kinahanglan sa ihi, apan sa T2DM, ang glucose makita pinaagi sa mga pagsulay sa laboratoryo. Ang mga diabetes kanunay nga gigamit ang kasilyas sa gabii, tungod kay ang natipon nga asukal mobiya sa lawas pinaagi sa ihi, nga mosangpot sa grabe nga pagkatuyang.
2. Ang una nga timaan suod nga nagsumpay sa ikaduha - polydipsia, nga gihulagway sa kanunay nga tinguha nga moinom. Pahawa ang imong kauhaw igo na igo, masulti nimo nga hapit, imposible.
3. Ang pag-imprinta usa usab ka "kauhaw", dili alang sa mga likido, apan alang sa pagkaon - ang pasyente kumaon ug daghan, ug sa samang higayon dili niya matagbaw ang iyang kagutom.

Sa una nga tipo sa diabetes mellitus, batok sa background sa usa ka pagtaas sa gana sa pagkaon, nakita ang usa ka mahait nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas. Kung ang oras wala mag-focus sa kini nga kahimtang, ang litrato mosangput sa dehydration.

Mga menor de edad nga mga timaan sa patolohiya sa endocrine:

• Itching sa panit, mucous lamad sa mga kinatawo.
• Ang kahuyang sa kaunuran, pagkaluya sa lawas, usa ka gamay nga kalihokan sa lawas nga hinungdan sa grabe nga kakapoy.
• Ang pagkalumon sa baba nga dili makuha ang fluid sa pag-inom.
• Mga kanunay nga migraine.
• Ang mga problema sa panit, nga lisud tambalan sa mga tambal.
• Ang pagkamasulub-on sa mga kamot ug tiil, pagkadaot sa biswal, kanunay nga katugnaw ug impeksyon sa respiratory, impeksyon sa fungal.

Lakip sa mga nag-una ug sekundaryong mga timailhan, ang sakit gihulagway sa mga piho nga - usa ka pagkunhod sa kahimtang sa imyunidad, usa ka pagkunhod sa threshold sa kasakit, mga problema sa abilidad nga erectile sa mga lalaki.

Kung ang type I diabetes nagsugod pa nga molambo sa lawas sa usa ka bata o tin-edyer, lisud nga mahibal-an dayon.

Ang diabetes mellitus sa kadaghanan nga mga kaso anam-anam nga nag-uswag, ug talagsa ra nga ang sakit dali nga nag-uswag, inubanan sa pagtaas sa glucose sa usa ka kritikal nga lebel nga adunay lainlaing mga komite sa diabetes.

Ang una nga mga timailhan sa diabetes

- kanunay nga pagbati sa kauhaw, - kanunay nga uga nga baba, - nagdugang nga pag-ihi sa output (dugang nga diuresis), - nagdugang nga pagkalumos ug grabe nga sakit sa panit, - nagdugang predisposisyon sa mga sakit sa panit, pustule, - dugay nga pag-ayo sa mga samad, - usa ka mahait nga pagkunhod o pagtaas sa gibug-aton sa lawas, - sobra nga singot, pagkahuyang sa kaunuran.

Mga timailhan sa diabetes

- kanunay nga sakit sa ulo, pagkaluya, pagkawala sa panimuot, - ningdaot nga panan-aw, - sakit sa kasingkasing, - pamatyag sa mga bitiis, kasakit sa mga bitiis, - mikunhod ang pagkasensitibo sa panit, labi na sa mga tiil, - pagbuak sa nawong ug mga bitiis, - gipadako ang atay, - dugay nga pagkaayo sa mga samad. , - taas nga presyon sa dugo, - ang pasyente nagsugod sa paggula sa baho sa acetone.

Wala’y pagtambal sa injection

Daghang mga diabetes wala mogamit sa mga injections tungod kay kung dili ka makalusot.Apan ang ingon nga pagtambal dili kanunay epektibo ug mahimong hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon.

Gitugotan ka sa mga injection nga makab-ot nimo ang usa ka normal nga lebel sa hormone kung ang mga papan dili na makaya. Sa type 2 diabetes, adunay posibilidad nga ang pagbalik sa mga papan posible nga mahimo.

Nahinabo kini sa mga kaso kung ang injections nga gireseta alang sa mubo nga panahon, pananglitan, sa pagpangandam alang sa operasyon, kung adunay pagdala sa bata o lactation.

Ang mga injections sa hormone makahimo sa pagtangtang sa luwan gikan kanila ug ang mga selyula adunay higayon nga mabawi. Sa parehas nga oras, ang pagdiyeta ug usa ka himsog nga estilo sa panginabuhi magahatag ra sa kini. Ang posibilidad sa kini nga kapilian naa lamang kung adunay hingpit nga pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagkaon ug doktor. Ang kadaghanan magdepende sa mga kinaiya sa lawas.

Ang mga baruganan sa therapy sa insulin yano nga yano. Human makakaon ang usa ka himsog nga tawo, gibuhian sa iyang pancreas ang tama nga dosis sa insulin sa dugo, ang glucose makuha sa mga selyula, ug ang lebel niini mikunhod.

Sa mga tawo nga adunay type 1 ug type 2 nga diabetes mellitus, tungod sa lainlaing mga hinungdan, kini nga mekanismo wala masulud, busa kinahanglan kini nga sundon sa mano-mano. Aron husto nga makalkula ang gikinahanglan nga dosis sa insulin, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsa kadaghan ug kung unsang mga produkto ang nadawat sa lawas nga karbohidrat ug kung unsa ang gikinahanglan sa insulin alang sa pagproseso nila.

Ang kantidad sa mga karbohidrat sa pagkaon wala makaapekto sa sulud sa kaloriya, mao nga hinungdanon ang pag-ihap sa mga kaloriya kung ang type I ug type II diabetes inubanan sa sobra nga gibug-aton.

Uban sa type I diabetes mellitus, ang usa ka pagkaon dili kanunay gikinahanglan, nga dili masulti sa type II diabetes mellitus. Mao kini ang hinungdan ngano nga ang matag tipo nga pasyente sa diabetes kinahanglan nga independente nga sukdon ang ilang asukal sa dugo ug husto nga makalkula ang ilang mga dosis sa insulin.

Sa wala pa magsugod pagtambal, gikinahanglan ang pagpahigayon sa usa ka tukma nga diagnosis sa lawas, ingon ang usa ka positibo nga pagsabut sa pagkaayo nagsalig niini.

- pagpaubos sa asukal sa dugo, - pag-normalize sa metabolismo, - pagpugong sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes.

Dugang pa, magkalainlain ang pagtambal depende sa klase sa diabetes. Atong hisgotan sila nga gilain.

Pagtambal alang sa type 1 diabetes (nagsalig sa insulin)

Sama sa nahisgotan na naton sa tungatunga sa artikulo, sa seksyon nga "Klasipikasyon sa diabetes mellitus", ang mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes nga 1 kanunay kinahanglan nga injections sa insulin, tungod kay ang lawas dili mismo makahimo niini nga hormone sa igo nga gidaghanon. Ang ubang mga pamaagi sa paghatud sa insulin sa lawas, gawas sa mga injections, wala karon maglungtad. Ang mga tablet nga nakabase sa insulin alang sa type 1 diabetes dili makatabang.

- Pagdiyeta, - ang pagpatuman sa dosed individual nga kalihokan sa lawas (DIF)

Pag-monitor sa kaugalingon alang sa pagtambal sa insulin

Kung ikaw adunay ingon ka grabe nga diabetes nga kinahanglan nimo nga buhaton ang dali nga mga injections sa insulin sa wala pa mokaon, unya gisugyot nga magpadayon sa pagpadayon sa hingpit nga pag-monitor sa kaugalingon sa asukal sa dugo. Kung kinahanglan nimo ang mga iniksyon sa dugay nga insulin sa gabii ug / o sa buntag, nga wala mag-inject sa paspas nga insulin sa wala pa mokaon, aron sukdon ang bayad sa diabetes, unya kinahanglan nimo nga sukdon ang imong asukal sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan ug sa gabii sa wala pa matulog.

Bisan pa, buhata ang tibuuk nga pagkontrol sa asukal sa dugo 1 adlaw sa usa ka semana, ug labing maayo nga 2 ka adlaw matag semana. Kung kini nahibal-an nga ang imong asukal nagpabilin labing menos 0.6 mmol / L sa taas o sa ilawom sa mga kantidad nga target, nan kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor ug usbon ang usa ka butang.

Naghatag ang artikulo sa sukaranan nga kasayuran nga kinahanglan mahibal-an sa tanan nga mga pasyente nga adunay type 1 o type 2 nga diabetes nga nakadawat mga injection sa insulin. Ang nag-unang butang mao nga nahibal-an nimo kung unsang mga lahi ang adunay insulin, unsa ang adunay mga bahin niini, ug usab ang mga lagda sa pagtipig sa insulin aron dili kini madunot.

Gisugyot ko nga imong gibasa pag-ayo ang tanan nga mga artikulo sa "Insulin sa pagtambal sa type 1 ug type 2 diabetes" block kung gusto nimo makamit ang maayong bayad alang sa imong diabetes. Ug siyempre, sunda pag-ayo ang diyeta nga adunay diyeta nga mas ubos.

Hibal-i kung unsa ang pamaagi sa pag-load.Gamita kini aron mapadayon ang kalig-on sa normal nga asukar sa dugo ug pagkuha sa labing gamay nga dosis sa insulin.

Pharmacology sa drug

Ang Humulin nga insulin usa ka ahente nga hypoglycemic. Naghisgot sa medium-acting nga insulin. Ang "Humulin NPH" usa ka hormone sa pancreatic protein hormone nga klase nga recombinant sa DNA. Ang panguna nga katuyoan niini mao ang normalize ang metabolismo sa glucose. Ang insulin adunay usab mga epekto sa anti-catabolic ug anabolic, nga makaapekto sa lainlaing mga tisyu sa lawas. Sa samang higayon, ang kantidad sa glycogen, glycerin ug fatty acid sa kaunuran nagdugang. Adunay pagdugang sa pag-inom sa mga amino acid. Ang Ketogenesis, glycogenolysis, lipolysis, protein catabolism, gluconeogenesis mikunhod. Ang mga amino acid gibuhian.

Ang Humulin NPH usa ka medium nga naglihok nga tambal. Magsugod kini sa epekto usa ka oras pagkahuman sa pasiuna niini. Ang labing taas nga epekto nahitabo sa rehiyon sa 2-8 nga oras pagkahuman sa pasiuna niini sa lawas. Ang gidugayon sa tambal mao ang 18-20 ka oras. Ang epekto sa insulin naimpluwensyahan sa dosis, injection site, pisikal nga kalihokan sa pasyente.

Ang tambal wala giapod-apod sa parehas nga tisyu sa mga organo. Dili kini motabok sa pagbantay sa placental ug dili kini ipasa sa gatas sa dughan. Naguba kini ubos sa impluwensya sa insulinase. Gisagol sa kidney ug atay. Gipagawas kini sa organ sa renal.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang timailhan alang sa pagtudlo sa "Humulin" mao ang diabetes ug ang kahimtang sa lawas, diin adunay kakulang sa insulin nga gipamuhat sa mga tawo. Sa kini nga kaso, hinungdanon ang therapy sa insulin. Laing tambal nga gigamit sa pagmabdos sa mga babaye nga nag-antos sa diabetes.

Contraindications

Ang insulin nga "Humulin" dili mahimo nga gireseta kung adunay sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap nga gilangkuban sa tambal. Ang tambal nga kontra sa hypoglycemia.

Kung ang Humulin gigamit sa panahon sa pagmabdos, nan ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga bantayan pag-ayo. Ang panginahanglan alang sa insulin mikunhod sa una nga trimester ug pagtaas sa II ug III. Panahon sa pagpanganak ug pagkahuman sa pagpanganak, ang pagsalig sa insulin mikunhod. Ang mga kababayen-an nga nag-antos sa diabetes kinahanglan magpahibalo sa doktor bahin sa pagsugod o umaabot nga pagmabdos sa usa ka igong panahon. Panahon sa pagpapasuso, mahimo’g gikinahanglan ang pagtul-id sa insulin.

"Humulin NPH": mga panudlo alang magamit

Ang dosis sa tambal gitakda sa doktor alang sa matag pasyente nga indibidwal. Nagasalig sa lebel sa glycemic. Ang tambal alang sa diabetes gipamaligya sa subcutaneously. Gitugotan ang Intramuscular injection. Gipangalagad sa intravenously nga "Humulin NPH" nga hugut sa kontra.

Ang gihatag nga tambal kinahanglan adunay temperatura sa kwarto. Ang mga indeyksiyon sa ilawom sa panit gi-injected sa rehiyon sa abaga, tiyan, buwad ug hita. Puli ang mga lugar nga injection. Sa administrasyon sa subkutaneus, ang pag-amping kinahanglan buhaton aron masiguro nga ang pagpa-inject dili gihimo sa usa ka ugat sa dugo. Pagkahuman sa administrasyon sa insulin, ang site sa indeyksiyon dili kinahanglan nga masunud.

Tanan nga mga pasyente kinahanglan bansay sa tukma nga paggamit sa aparato alang sa pagdumala sa tambal nga insulin. Ang regimen sa pagdumala sa tambal nga gipili sa tanan alang sa iyang kaugalingon.

Kung ang tambal gigamit sa porma sa mga cartridges, pagkahuman sa wala pa magamit, ang mga cartridges sa Humulin kinahanglan nga gamay nga gikalot tali sa mga palad, mga napulo ka beses. Ang parehas nga kantidad kinahanglan ibalik sa 180 ° hangtod ang pag-ulan nga hingpit nga natunaw sa insulin. Pagkahuman sa kini nga mga manipulasyon, kinahanglan makuha ang solusyon nga managsama nga turbid tint.

Ang kartutso dili kinahanglan nga matay-og sa kalit, kini ang manguna sa pagkalamatay, nga makabalda sa husto nga set sa dosis.

Sa sulud sa cartridge adunay usa ka gamay nga bola sa baso. Nakatampo kini sa labi ka maayong pagsagol sa insulin. Ayaw paggamit sa insulin kung ang flakes makita ingon usa ka sangputanan sa pagsagol sa solusyon.

Gilaraw ang mga cartridges sa ingon nga paagi nga dili sila makasagol sa lainlaing mga lahi sa insulin.Wala kini gituyo aron magamit pag-usab o pag-refill.

Giunsa paggamit ang tambal gikan sa usa ka vial nga 10 ml, wala gilakip sa mga cartridges ug mga pen sa syringe? Sa kini nga porma sa insulin, ang sulud sa panaksan nakolekta sa usa ka syringe sa insulin. Ang dosis nga gimando sa doktor nga indibidwal. Diha-diha dayon pagkahuman sa paggamit sa syringe, nadaot ang dagum.

Ang dagum gikuha dayon diha dayon sa pag-ineksiyon, gisiguro niini ang katulin ug gipugngan ang pagtulo sa tambal, gipugngan ang hangin nga mosulod ug mag-clog sa dagum. Ang mga dagum dili gigamit pag-usab sa ubang mga tawo. Ang mga panaksan gigamit hangtod wala’y sulod. Alang sa administrasyon, mahimong gamiton ang us aka pen nga syringe sa insulin.

Ang "Humulin NPH" mahimong ipangalagad kauban ang "Humulin Regular". Aron mahimo ang pagpa-ineksiyon, ang insulin nga mubu nga molihok ("Humulin Regular") una nga nakuha sa syringe, ug dayon usa ka tambal nga pagpaandar. Kini nga sagol nga giandam sa gilayon sa wala pa ang administrasyon. Kung gikinahanglan ang tukma nga pagdumala sa insulin sa matag grupo, nan usa ka lahi nga syringe ang napili alang sa Humulin NPH ug Humulin Regular.

Ang epekto

Kung gigamit ang "Himulin" (ang pluma labi nga nagpadali sa pagdumala sa tambal ug angay alang sa mga tawo nga nahadlok sa mga karayom), ang mga epekto mahimo’g mahitabo. Ilabi na sa kanunay, ang mga pasyente nabalaka bahin sa hypoglycemia. Mahimo kini nga manguna dili lamang sa dili maayo nga kahimsog, apan usab sa pagkawala sa panimuot ug bisan ang kamatayon.

Kung gigamit ang tambal, ang mga lokal nga reaksiyon sa alerdyik mahimong makita. Nahinabo kini sa porma sa pula nga panit, nga nag-ayo ug makapahadlok sa site sa indeyksiyon. Ang mga negatibo nga reaksyon milabay sa pila ka adlaw. Ang ingon nga mga reaksyon sa lawas dili kanunay nga may kalabutan sa pagpaila sa insulin. Mahimo nga kini ang mga sangputanan sa usa ka dili tama nga na-injection injection.

Ang mga pagpakita sa alerdyik nga alerdyik usa ka reaksyon nga direkta sa insulin. Sila, dili sama sa mga lokal nga reaksyon, grabe. Kini nga kinatibuk-an nga gikalot, pagkamubo sa gininhawa, pagdugang sa rate sa kasingkasing, kalisud sa pagginhawa, sobra nga singot. Kini nga reaksyon sa lawas mao ang naghulga sa kinabuhi ug nanginahanglan gilayon nga pagtambal.

Uban sa malungtarong paggamit sa insulin, ang lipodystrophy mahimong mahitabo sa lugar sa indeyksiyon.

Overdose

Usa ka sobra nga dosis sa insulin Ang Tawo mahimong makapukaw sa hypoglycemia, nga giubanan sa mga simtomas sama sa lethargy, tachycardia, sweating, sakit sa ulo, gag reflex. Uban sa sobra nga insulin, ang pagkurog nahitabo sa lawas, ang sobra nga panit sa panit ug kalibog sa mga hunahuna.

Sa malungtaron nga pagtambal sa insulin sa tawo, mahimong mausab ang mga simtomas sa hypoglycemia.

Ang malumo nga hypoglycemia gihunong pinaagi sa pagsusi sa gamay nga asukal o glucose. Sa pipila ka mga kaso, gikinahanglan ang pagtul-id sa dosis sa insulin, pisikal nga kalihokan ug pagkaon. Gamit ang mga subcutaneous ug intramuscular injection sa glucagon, gihimo ang pag-adjust sa dosis alang sa kasarangan ug grabe nga yugto sa hypoglycemia, nga gisundan sa pag-inom sa mga carbohydrates.

Sa usa ka grabe nga lebel sa hypoglycemia, ang coma nahitabo, mga cramp sa mga tumoy, sakit sa neurological. Sa kini nga kahimtang, ang glucagon gigamit o solusyon sa glucose gipadumala sa intravenously. Diha-diha dayon pagkahuman nakamatngon sa pasyente, kinahanglan siya mokaon sa pagkaon nga adunay daghang mga karbohidrat. Makatabang kini nga malikayan ang usa ka balik-balik nga krisis sa hypoglycemic.

Pakigsulti sa droga

Ang dosis sa insulin mahimo nga madugangan sa pag-prescribe sa mga tambal nga makapadaghan sa asukal sa dugo. Una sa tanan, kini mao ang:

• kontraseptibo gituyo alang sa oral nga paggamit,
• glucocorticosteroids,
• Ang mga agonistang beta-adrenergic, nga gilakip sa terbutaline, ritodrine ug salbutamol,
• danazol
• diuretics sa thiazide,
• mga hormone sa thyroid
• diazoxide
• chlorprotixen,
• lithium carbonate
• diazoxide
• nikotinic acid
• isoniazid
• gigikanan sa phenothiazine.

Ang pagkunhod sa dosis sa usa ka pag-andam sa insulin mahimong kinahanglanon kung mogamit mga tambal nga nagpaubos sa glucose sa dugo.Kini nga mga tambal naglakip sa:

• beta blockers,
• mga tambal nga adunay ethanol,
• mga anabolic steroid
• tetracyclines
• fenfluramine,
• guanethidine,
• hypoglycemic tambal alang sa oral nga administrasyon,
• salicylates, lakip niini ang acetylsalicylic acid,
• antibiotic sulfonamide,
• antidepressants nga mga monoamine oxidase inhibitor,
• Ang mga inhibitor sa ACE sama sa captopril ug enalapril,
• octreotide
• angiotensin II receptor antagonist.

Ang mga simtomas sa hypoglycemia mahimong adunay maskara pinaagi sa paggamit sa clonidine, beta-blockers ug reserpine.

Ang mga hayop nga insulin dili kinahanglan isagol sa tawhanong insulin, tungod kay ang epekto sa ingon nga pagsagol sa lawas wala gitun-an. Giunsa wala matun-an ang epekto sa lawas sa usa ka sinagol nga insulins sa tawo sa lainlaing mga tiggama.

Espesyal nga mga panudlo

Ang pagbalhin sa usa ka pasyente gikan sa usa ka pag-andam sa insulin ngadto sa lain kinahanglan lamang nga buhaton ubos sa pagdumala sa medisina. Kini lagmit nga ang mga pasyente magkinahanglan usa ka pagpaayo sa dosis. Ang panginahanglan alang sa pag-adjust sa dosis mahimo’g moabut duha human sa una nga pagdumala sa usa ka bag-ong pagpangandam sa insulin, ug pagkahuman sa pipila ka semana nga paggamit.

Ang mga simtomas sa hypoglycemia sa pagpaila sa insulin sa tawo lahi sa mga mitungha sa paggamit sa insulin nga gigikanan sa hayop.

Sa diha nga ang lebel sa asukal sa dugo napalig-on, tanan o pipila nga mga sintomas sa hypoglycemia nawala. Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa kini nga bahin sa unahan.

Ang mga simtomas sa hypoglycemia sa pagbag-o sa pasyente matag karon ug unya, mahimong dili kaayo ipahayag kung ang pasyente nasakit sa diabetes sa dugay nga panahon, nag-antos gikan sa diabetes nga neuropathy ug gipailalom sa pagtambal sa beta-blocker.

Ayaw kalimti nga ang paggamit sa mga dosis nga molabaw sa girekomenda sa doktor, ug ang pagdumili sa pagtambal sa insulin mahimo’g hinungdan sa hyperglycemia ug diabetes ketoacidosis.

Ang pagsalig sa insulin mikunhod uban ang pagbungkag sa thyroid gland ug adrenal gland sa pituitary gland. Ang sama nga naobserbahan sa kapakyasan sa pantog ug atay. Ang panginahanglan alang sa insulin nagdugang uban ang pagbalhin sa pipila nga mga sakit, ingon man usab sa kakurat sa nerbiyos, uban ang dugang nga kalihokan sa lawas ug adunay pagbag-o sa sistema sa nutrisyon. Ang tanan nga mga kahimtang sa ibabaw nanginahanglan pagpaayo sa dosis sa insulin.

Kung ang hypoglycemia mahitabo, dili lang ang konsentrasyon sa atensyon mikunhod, apan usab ang katulin sa mga reaksyon sa psychomotor. Tungod niini, dili kinahanglan nga magdala usa ka awto sa kini nga estado ug magtrabaho uban ang mga komplikado nga mga mekanismo nga nagkinahanglan og usa ka espesyal nga konsentrasyon sa atensyon.

Ang gasto sa tambal

Ang diabetes nga diabetes usa ka kinahanglanon nga tambal. Mahimo kini mapalit sa parmasya, apan pinaagi lamang sa reseta. Ang gasto sa usa ka suspensyon sa insulin sa Humulin nga 100 IU / ml sa us aka 10 ml vial magkalainlain sa mga 600 nga rubles, ang presyo sa Humulin 100 IU / ml sa 3 ml nga adunay 5 nga mga cartridge nga nagbag-o sa palibot sa 1,000 nga mga rubles. Ang presyo sa Humulin Regular 100 IU / ml nga adunay kantidad nga 3 ml nga adunay 5 nga mga cartridge 1150 ka rubles. Ang Humulin M3 mahimong mapalit alang sa 490 nga mga rubles. Ang pakete adunay sulod nga lima ka syringe pen.

Ang mga regimen sa pagtambal sa insulin

Nahibal-an na nga sa himsog nga mga tawo, ang paggama sa insulin sa maadlaw kanunay nga sa gamay nga lebel - kini gitawag nga basal, o background, pagtago sa insulin (tan-awa ang Hul. 11).

Hulagway 12. Ang pagpaila sa insulin sumala sa laraw: duha ka mga injections sa dugay nga insulin

Bilang sabat sa pagdugang sa asukal sa dugo (ug ang labi ka hinungdanon nga pagbag-o sa lebel sa asukal mahitabo pagkahuman sa pagsusi sa mga pagkaon nga karbohidrat), ang pagpagawas sa insulin sa dugo nagdugang daghang beses - kini gitawag nga pagtago sa pagkaon sa insulin.

Kung ang diabetes gitambal sa insulin, sa usa ka bahin, gusto nako nga mas duol sa unsay mahitabo sa usa ka himsog nga tawo. Sa laing bahin, gusto nga ipangalagad kanunay ang insulin. Busa, ang daghang mga regimen sa pagtambal sa insulin gigamit karon.Talagsa ra, ang usa ka maayong sangputanan makuha pinaagi sa pagpaila sa us aka paglihok nga insulin makausa o kaduha sa usa ka adlaw (tan-awa ang Hul. 12). Kasagaran, kini nga mga kapilian gigamit samtang nagkuha sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal. Tin-aw nga sa kini nga kaso, ang pagdugang sa asukal sa dugo sa panahon sa adlaw ug mga taluktok sa labing taas nga asukal sa pagpaubos sa asukal sa insulin dili kanunay nga managsama sa oras ug kagrabe sa epekto.

Kasagaran, sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus, ang ingon nga regimen gigamit kung mubo ug medium nga gidugayon ang insulin gipaduha kaduha sa usa ka adlaw. Gitawag kini nga tradisyonal nga therapy sa insulin.

May kalabotan sa mga sukaranan sa ibabaw nga aksyon sa pag-andam sa insulin, kini nga regimen kinahanglan nga ang pasyente kinahanglan adunay tulo nga panguna ug tulo nga mga tigpataliwala nga pagkaon, ug kini gusto nga ang kantidad sa mga karbohidrat sa kini nga mga pagkaon parehas sa adlaw-adlaw. Ang usa ka labi ka simple nga bersyon sa kini nga regimen mao ang pagpaila sa sagol nga insulin kaduha sa usa ka adlaw.

Sa pipila ka mga kaso, tingali kinahanglan nimo ang ingon nga usa ka regimen sa pagdumala sa insulin, nga labing kaamgid sa natural nga paggama sa insulin pinaagi sa usa ka himsog nga pancreas. Gitawag kini nga gipadako nga therapy sa insulin o ang regimen sa daghang mga injections.

Ang tahas sa basal nga pagtago sa insulin sa kini nga kaso gipatugtog sa mga pagpangandam sa insulin sa malungtarong paglihok Ug aron mapulihan ang pagtago sa pagkaon sa insulin, gigamit ang mga pag-andam sa mubu nga paglihok sa insulin, nga adunay dali ug gipahayag nga epekto sa pagpaubos sa asukal.

Ang labing kasagaran nga regimen alang sa kini nga regimen mao ang mosunud nga kombinasyon sa mga injections:

1. Sa buntag (sa wala pa pamahaw) - ang pagpaila sa mubo ug dugay nga insulin.
2. Sa hapon (sa wala pa ang panihapon) - mubo nga insulin.
3. Sa gabii (sa wala pa ang panihapon) - mubo nga insulin.
4. Sa gabii - ang pagpaila sa dugay nga insulin.

Posible nga magamit ang usa ka iniksyon sa Lantus nga dugay nga paglihok sa analogue nga insulin imbis sa duha ka medium nga gidugayon nga injections sa insulin. Bisan pa sa pagdugang sa gidaghanon sa mga injection, ang regimen sa gipadako nga terapiya sa insulin nagtugot sa pasyente nga labi ka mausab sa iyang pagkaon, sa bahin sa oras sa pagpangaon ug sa gidaghanon sa pagkaon.

Nutrisyon sa pagtambal sa insulin

Ikasubo, ang giindyeksyon nga insulin wala "mahibal-an" kanus-a ug pila ang imong kan-on. Busa, ikaw mismo kinahanglan siguruha nga ang paglihok sa insulin nahiuyon sa nutrisyon. Busa, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsang pagkaon ang nagpataas sa asukal sa dugo.

Nahibal-an na nimo, ang mga produkto sa pagkaon naglangkob sa tulo ka mga sangkap: protina, tambok ug carbohydrates. Tanan sila taas sa kaloriya, apan dili tanan ang pagtaas sa asukal sa dugo. Ang mga tambok ug protina wala’y epekto nga makapadaghan sa asukal, busa gikan sa punto nga nakita ang pagdumala sa insulin, dili kinahanglan nga isipon sila. Ang mga karbohidrat ra ang adunay tinuod nga epekto nga nagpadako sa asukal, busa, kinahanglan nga hinumdoman aron mahibal-an ang angay nga dosis sa insulin.

Unsang mga pagkaon ang adunay karbohidrat? Kini dali mahinumduman: kadaghanan sa mga pagkaon sa tanum, ug gikan sa mga hayop - mga produkto nga likido nga likido (gatas, kefir, yogurt, ug uban pa).

Ang mga produkto nga nagdugang asukal sa dugo ug nanginahanglan pag-ihap mahimo nga gibahin sa 5 nga mga grupo

1. Mga lugas (cereal) - mga produkto sa tinapay ug panadero, pasta, cereal, mais.
2. Mga prutas.
3. Ang patatas.
4. Gatas ug likido nga mga produkto sa gatas.
5. Ang mga produkto nga adunay sulud nga lunsay nga asukal, ang gitawag nga dali nga matunaw nga carbohydrates.

Aron makakaon lainlain, kinahanglan nimo mahibal-an kung giunsa ang pag-ilis sa pipila ka pinggan nga adunay mga karbohidrat sa uban, apan aron ang asukal sa dugo dili mouswag. Kini nga puli dali nga himuon sa sistema. mga yunit sa tinapay (XE). Ang usa ka XE parehas sa kantidad sa usa ka produkto nga adunay 10-12 ka gramo nga karbohidrat, pananglitan, usa ka piraso nga tinapay nga may gibug-aton nga 20-25 g Bisan kung kini nga yunit gitawag nga "tinapay", mahimo nimo ipahayag sa ila dili lamang ang kadaghan sa tinapay, apan bisan unsang uban pang mga produkto nga adunay karbohidrat.

Pananglitan, ang 1 XE naglangkob sa usa ka medium nga kadako nga orange, o usa ka baso nga gatas, o 2 kutsara nga adunay usa ka bungtod sa bubur.Ang kahamugaway sa sistema sa mga yunit sa tinapay mao nga ang pasyente dili kinahanglan nga timbangon ang mga produkto sa mga timbangan, apan sa pagtimbang-timbang sa kini nga kantidad sa biswal - gamit ang mga volume nga sayon ​​alang sa pagsabut (piraso, baso, piraso, kutsara, ug uban pa).

Sama sa nahisgutan sa ibabaw, ang tradisyonal nga therapy sa insulin (duha nga mga injections sa insulin matag adlaw) magkinahanglan sa parehas nga pagkaon sa adlaw-adlaw. Kung gigamit ang intensified / therapy sa insulin, mahimo ka makakaon nga labi ka libre, nga usbon ang oras sa pagpangaon ug ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay.

Mga lagda sa pagbag-o sa dosis sa insulin

Mahinungdanon alang sa pasyente sa therapy sa insulin nga mahibal-an kung giunsa nga independente nga pagbag-o ang dosis sa insulin kung gikinahanglan. Apan mahimo ra kini kung imong ipadayon ang pag-monitor sa kaugalingon sa asukal sa dugo. Ang bugtong criterion alang sa pagtul-id sa mga dosis sa insulin mao ang mga indikasyon sa asukal sa dugo, nga gisukod sa adlaw mismo sa pasyente! Mao nga, usa ka timailhan sa husto nga dosis sa usa ka paglihok sa insulin sa gabii nga mahimong normal nga asukar sa dugo sa pagpuasa ug ang pagkawala sa hypoglycemia sa gabii. Sa kini nga kaso, ang presensya sa normal nga asukar sa dugo sa oras nga natulog, i.e. dugay nga insulin, ingon kaniadto, nagpadayon kini nga numero hangtod sa buntag.

Aron mahibal-an ang katukma sa dosis sa mubo nga insulin nga gidumala sa wala pa pagkaon, kinahanglan nga sukdon ang asukal sa dugo bisan 1.5-2 oras pagkahuman sa pagkaon (sa "taluktok" sa pagtaas sa asukal), o, sa grabe nga mga kaso, sa wala pa ang sunod nga pagkaon (pagkahuman sa 5-6 ka oras).

Ang pagsukod sa asukal sa dugo sa wala pa ang panihapon makatabang aron mahibal-an ang katukma sa usa ka dosis sa mubo nga insulin sa wala pa ang panihapon uban ang gipadako nga therapy sa insulin o ang dugay nga insulin nga adunay tradisyonal nga buntag. Ang asukal sa dugo sa oras sa pagkatulog magpaila sa husto nga dosis sa mubo nga insulin sa wala pa ang panihapon.

Mga lagda sa pagkunhod sa dosis sa insulin

Ang hinungdan sa pagkunhod sa giplano nga dosis sa insulin mao ang pag-uswag sa hypoglycemia kung kini nga hypoglycemia wala mag-uban sa sayup sa pasyente (gilaktawan ang mga pagkaon o gaan nga diyutay nga mga yunit sa tinapay, nakahimo usa ka sayup nga teknikal sa insulin, adunay daghang pisikal nga kalihokan, o gikuha ang alkohol).

Ang mga aksyon sa pasyente kinahanglan sama sa mosunod:

1. Pag-inom sa mga matam-is nga pagkaon aron mahupay ang hypoglycemia.
2. Tinoa ang asukal sa dugo sa wala pa ang sunod nga indeyksiyon. Kung kini nagpabilin nga normal, buhata ang naandan nga dosis.
3. Hunahunaa ang hinungdan sa hypoglycemia. Kung ang usa sa mga nag-unang upat nga mga hinungdan makit-an (daghang insulin, usa ka gamay nga XE, pisikal nga kalihokan, alkohol), dayon tul-iron ang sayup nga nahimo pagkasunod adlaw ug ayaw usba ang dosis sa insulin. Kung wala nimo makita ang hinungdan, nan ang dosis sa insulin sa pagkasunod nga adlaw wala gihapon mabag-o, tungod kay kini aksidente nga hypoglycemia.

4. Tan-awa kung ang hypoglycemia mubalik sa parehas nga oras sa sunod nga adlaw. Kung gibalikbalik kini, kinahanglan nga magdesisyon kung unsang insulin ang labi nga basolon tungod niini. Alang niini gikinahanglan namon ang kahibalo sa mga parameter sa oras sa paglihok sa insulin.
5. Sa ikatulo nga adlaw, pagkunhod sa dosis sa katugbang nga insulin sa 10%, paglibut sa tibuuk nga mga numero (ingon nga usa ka lagda, kini mahimong mga yunit nga 1-2). Kung ang hypoglycemia mubalik pag-usab sa parehas nga oras, sa sunod nga adlaw gipakunhuran pa usab ang dosis sa insulin.

Ang mga mosunod mao ang mga panig-ingnan sa mga nahimo sa pasyente aron mapaubos ang dosis sa insulin kung adunay hypoglycemia sa adlaw nga adunay lainlaing mga pamaagi sa pagtambal uban ang insulin:

1) Sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon - mubo ang insulin ug medium nga tagal sa paglihok.

Pasyente nga 2.10 sa 16 h adunay hypoglycemia. Wala’y nakit-an nga hinungdan sa hypoglycemia. Ang pasyente dili usbon ang dosis sa insulin 3.10. Ang hypoglycemia gibalikbalik sa oras nga 4. 4.10 ang pasyente nagpamenus sa dosis sa insulin nga hinungdan sa hypoglycemia - gipalugway nga paglihok sa insulin sa wala pa pamahaw - sa 10% (gikan sa 22 nga mga yunit mahimong 2 yunit), i.e. naghimo 20 yunit.

2) Sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon - nagsagol nga insulin.

Pasyente nga 2.10 sa 16 h adunay hypoglycemia. Wala’y nakit-an nga hinungdan sa hypoglycemia. Ang pasyente dili usbon ang dosis sa insulin 3.10.Ang hypoglycemia gibalikbalik sa oras nga 4. 4.10 ang pasyente nagpamenus sa dosis sa insulin nga hinungdan sa hypoglycemia - gisagol nga insulin sa wala pa pamahaw - sa 10% (gikan sa 34 nga mga yunit mahimong 3 yunit), i.e. naghimo sa 31 nga mga yunit

3) Sa wala pa pamahaw - mubo ug medium nga gidugayon nga insulin, sa wala pa ang paniudto - nga wala magdugay nga insulin, sa wala pa ang panihapon - mubu nga paglihok nga insulin, sa wala pa matulog - medium-acting insulin.

Pasyente nga 2.10 sa 16 h adunay hypoglycemia. Wala’y nakit-an nga hinungdan sa hypoglycemia. Ang pasyente dili usbon ang dosis sa insulin 3.10. Ang hypoglycemia gibalikbalik sa oras nga 4. 4.10 ang pasyente nagpamenus sa dosis sa insulin nga hinungdan sa hypoglycemia - mubo nga paglihok sa insulin sa wala pa ang panihapon - sa 10% (gikan sa 10 nga mga yunit mahimong 1 yunit), i.e. naghimo 9 yunit

Mga lagda sa pagdugang sa dosis sa insulin

Ang hinungdan sa pagdugang sa giplano nga dosis sa insulin mao ang hitsura sa taas nga asukal sa dugo, nga wala’y labot sa bisan unsang mga mosunod nga mga sayup sa pasyente:

1) usa ka gamay nga insulin (teknikal nga sayup nga adunay usa ka set nga dosis, pagkombat sa konsentrasyon, pag-inject sa lain nga lugar sa lawas diin ang insulin masuhop)
2) daghang yunit sa tinapay (sayup sa pagkalkula),
3) dili kaayo kalihokan sa lawas kaysa normal
4) nagkahiusa nga sakit.

Ang mga aksyon sa pasyente kinahanglan sama sa mosunod:

1. Dugangi ang dosis sa short-acting nga insulin o ang sagol nga insulin sa karon.
2. Tinoa ang asukal sa dugo sa wala pa ang sunod nga indeyksiyon. Kung kini nagpabilin nga normal, buhata ang naandan nga dosis.
3. Hunahunaa ang hinungdan sa taas nga asukal sa dugo. Kung ang usa sa mga nag-unang upat nga mga hinungdan nakit-an, unya sa sunod nga adlaw, pagtul-id ang sayup ug ayaw usba ang dosis sa insulin. Kung wala nimo makita ang hinungdan, nan ang dosis sa insulin sa pagkasunod nga adlaw wala gihapon mabag-o, tungod kay kini nga taas nga asukal mahimong random.
4. Tan-awa kung gibalikbalik ang taas nga asukal sa dugo sa parehas nga oras sa sunod nga adlaw. Kung gibalikbalik, kinahanglan nga magdesisyon kung unsang insulin ang labi nga "basolon" alang niini, nga nahibal-an ang mga parameter sa oras sa paglihok sa insulin.
5. Sa ikatulo nga adlaw, dugangi ang dosis sa katugbang nga insulin sa 10%, nga nag-ikot sa tibuuk nga mga numero (ingon nga usa ka lagda, kini mahimong mga yunit nga 1-2). Kung ang taas nga asukal sa dugo gisubli pag-usab sa parehas nga oras, sa sunod nga adlaw, pagdugang pa nga dosis sa insulin.

Ang mga mosunod mao ang mga panig-ingnan sa mga nahimo sa pasyente aron madugangan ang dosis sa insulin nga adunay taas nga asukal sa dugo sa wala pa ang panihapon uban ang lainlaing mga pamaagi sa pagtambal uban ang insulin:

1) Sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon - mubo ang insulin ug medium nga tagal sa paglihok.

Ang pasyente nga 7.09 adunay taas nga asukal sa dugo sa wala pa ang panihapon. Wala’y nakit-an nga hinungdan sa hyperglycemia. Aron dali nga makunhuran ang kini nga asukal sa dugo, ang pasyente nagdugang sa dosis sa mga short-acting nga insulin sa wala pa ang panihapon gikan sa 8 ngadto sa 10 nga mga yunit. Pagka buntag sa Septyembre 8, ang pasyente dili mausab ang dosis sa insulin. Gisubli ang taas nga asukar sa dugo sa wala pa ang panihapon. Gihimo na usab sa pasyente sa wala pa ang panihapon 10 nga mga yunit sa paglihok nga short insulin. Sa Septyembre 9, ang pasyente nagdugang sa dosis sa insulin nga hinungdan sa hyperglycemia - gipadayon nga paglihok nga insulin sa wala pa pamahaw - sa 10% (gikan sa 22 nga mga yunit mahimong 2 yunit), i.e. naghimo 24 yunit. Sa wala pa ang panihapon sa niining adlaw, ang pasyente naghimo sa miaging dosis sa short-acting nga insulin - 8 nga mga yunit.

2) Sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon - nagsagol nga insulin.

Ang pasyente nga 7.09 adunay taas nga asukal sa dugo sa wala pa ang panihapon. Wala’y nakit-an nga hinungdan sa hyperglycemia. Aron dali nga maibanan kini nga asukal sa dugo, ang pasyente nagdugang sa dosis nga gisagol nga insulin sa wala pa ang panihapon gikan sa 22 ngadto sa 24 nga mga yunit. Pagka buntag sa Septyembre 8, ang pasyente dili mausab ang dosis sa insulin. Gisubli ang taas nga asukar sa dugo sa wala pa ang panihapon. Gihimo na usab sa pasyente sa wala pa ang panihapon sa 24 nga mga yunit nga gisagol nga insulin. 9.09 ang pasyente nagdugang sa dosis sa insulin nga hinungdan sa hyperglycemia - nagsagol nga insulin sa wala pa pamahaw - sa 10% (gikan sa 34 nga mga yunit mahimo’g 3 nga yunit), i.e. naghimo 37 yunit Sa wala pa ang panihapon niining adlawa, ang pasyente naghimo sa miaging dosis sa sagol nga insulin - 22 nga mga yunit.

3) Sa wala pa pamahaw - mubo ug medium nga gidugayon nga insulin, sa wala pa ang paniudto - nga wala magdugay nga insulin, sa wala pa ang panihapon - mubu nga paglihok nga insulin, sa wala pa matulog - medium-acting insulin.

Ang pasyente nga 7.09 adunay taas nga asukal sa dugo sa wala pa ang panihapon. Wala’y nakit-an nga hinungdan sa hyperglycemia. Aron dali nga maibanan kini nga asukal sa dugo, ang pasyente nagdugang sa dosis sa mga short-acting nga insulin sa wala pa ang panihapon gikan sa 8 ngadto sa 10 nga mga yunit.Ang pasyente dili usbon ang dosis sa insulin sa buntag ug sa wala pa ang panihapon sa Septyembre 8. Gisubli ang taas nga asukar sa dugo sa wala pa ang panihapon. Gihimo na usab sa pasyente sa wala pa ang panihapon 10 nga mga yunit sa paglihok nga short insulin. Septyembre 9, ang pasyente nagdugang sa dosis sa insulin nga hinungdan sa hyperglycemia - mubo nga paglihok nga insulin sa wala pa ang panihapon - sa 10% (gikan sa 10 nga mga yunit mahimong 1 yunit), i.e. naghimo sa 11 nga mga yunit Sa wala pa ang panihapon sa niining adlaw, ang pasyente naghimo sa miaging dosis sa short-acting nga insulin - 8 nga mga yunit.

Kinahanglan nga mahibal-an nimo nga ang bisan unsang sakit (labi na ang usa ka nagpapaalbo nga kinaiyahan) mahimong magkinahanglan labi ka aktibo nga aksyon sa bahin sa pasyente aron madugangan ang mga dosis sa insulin. Hapit kanunay, sa kini nga kaso, kinahanglan nga maghimo sa mga short-acting nga insulin sa rehimen sa daghang mga injections.

Pagtipig sa insulin

Sama sa bisan unsang tambal, limitado ang oras sa pagtipig sa insulin. Sa matag botelya adunay kanunay nga timailhan sa estante sa kinabuhi sa tambal.

Ang stock sa insulin kinahanglan nga gitipig sa refrigerator sa temperatura nga 2-8 degrees Celsius (bisan walay kaso ayaw pag-freeze). Ang mga panaksan sa insulin o pen pen, nga gigamit alang sa adlaw-adlaw nga mga injections, mahimong gitipig sa temperatura sa kwarto sulod sa 1 ka bulan. Usab, ayaw tugoti ang init nga kainit (ayaw ibilin sa adlaw o sa ting-init sa usa ka sirado nga awto).

Siguruha nga makuha ang insulin sa usa ka bag nga papel pagkahuman sa indeyksiyon, tungod kay ang insulin gilaglag sa kahayag. Kung gidala nimo ang usa ka suplay sa insulin (bakasyon, pagbiyahe sa negosyo, ug uban pa), dili nimo kini madala sa imong bagahe (mahimo kini mawala, mabuak, ug i-freeze sa eroplano).

Ang konsentrasyon sa insulin

Karon, gigamit sa Russia ang duha ka konsentrasyon sa insulin: 40 nga mga yunit sa 1 ml sa tambal (U-40) ug 100 nga mga yunit sa 1 ml nga tambal (U-100). Ang konsentrasyon gipakita sa matag panaksan sa insulin. Sa parehas nga paagi, ang mga syringes magamit alang sa lainlaing mga konsentrasyon sa insulin, gimarkahan kini sumala. Busa, kanunay kung nadawat ang usa ka bag-ong hugna sa insulin o bag-ong syringes, kinahanglan nga susihon ang sulud sa konsentrasyon sa insulin sa mga panaksan ug mga syringes.

Kung adunay mismatch, usa ka grabe nga sayup nga dosis mahimo nga mahitabo, pananglitan: 1) Ang insulin nakolekta gikan sa usa ka botelya nga adunay usa ka syringe nga gidisenyo alang sa usa ka konsentrasyon sa insulin nga 40 U / ml, kung diin ang konsentrasyon 100 U / ml - 2.5 beses nga mas daghang insulin ang makolekta, 2) nga adunay usa ka syringe nga gidisenyo alang sa usa ka konsentrasyon sa insulin nga 100 Units / ml, Nakolekta nila ang insulin gikan sa usa ka botelya, diin ang konsentrasyon mao ang 40 Units / ml - samtang ang 2.5 nga beses nga dili kaayo pagkolekta ang insulin.

Syringe Insulin Set

Ang pagkasunud sa mga aksyon sa pagkolekta sa insulin gamit ang usa ka syringe mao ang mga musunud:

1. Pag-andam usa ka panaksan sa insulin ug usa ka syringe.
2. Kung kinahanglan nimo nga mosulod sa usa ka dugay nga paglihok nga insulin, isagol kini pag-ayo (paligdi ang botelya sa taliwala sa mga palad hangtod ang solusyon mahimong managsama nga nagdagayday).
3. Aron mabutang ang daghang hangin sa syringe kung pila ka yunit sa insulin ang kinahanglan nga makolekta sa ulahi.
4. Ipasulod ang hangin sa botelya.
5. Una, pagdrowing og gamay nga insulin sa syringe kaysa sa imong kinahanglan. Gihimo kini aron mas dali nga makuha ang mga bula sa hangin nga nakulong sa syringe. Aron mahimo kini, hinayhinay nga i-tap ang lawas sa syringe ug buhian gikan niini ang sobrang kadaghan sa insulin kauban ang hangin balik sa panaksan.

Posible ba nga isagol ang insulin sa usa ka syringe? Kini nakasalig sa matang sa dugay nga insulin. Kadtong mga insulins nga mogamit sa protina (NPH-insulins) mahimong magsagol. Ang kaandam sa pagsagol sa insulin mao ang pagpakunhod sa gidaghanon sa mga injections.

Ang pagkasunud sa mga aksyon kung nag-type sa usa ka syringe sa duha ka mga insulins mao ang mga musunud:

1. Ipasulod ang hangin sa usa ka sulud sa sagad nga paglihok nga insulin.
2. Gipaila ang hangin sa usa ka mubu nga paglihok nga insulin vial.
3. Una, pagkolekta sa mubu nga paglihok nga insulin (tin-aw), ingon sa gihulagway sa ibabaw.
4. Unya i-type ang gipadako nga paglihok nga insulin (madulom). Kini kinahanglan nga buhaton pag-ayo aron ang bahin sa nahipos na nga mubo nga insulin dili makasulod sa taas nga vial.

Sanglit mahimo pa nga adunay mga sayup nga adunay pagsagol sa kaugalingon, andam nga gihimo nga mga sagol sa insulin nga gihimo - ang parehas nga managsama nga mga insulin nga nahisgutan na. Sa wala pa pagkuha sa ingon nga insulin, kinahanglan kini isagol sa parehas nga paagi sama sa gipalapdan nga insulin.

Mga teknik sa Insulin Injection

Ang rate sa pagsuyup sa insulin nagsalig sa kung unsang layer sa lawas ang mosulod. Ang mga injections sa insulin kinahanglan kanunay nga gihatag sa mga tabunok sa subcutaneous, apan dili intracutaneously ug dili intramuscularly (tan-awa ang Hul. 16). Aron mahanaw ang posibilidad nga makasulod sa kalamnan, ang mga pasyente nga adunay normal nga gibug-aton, girekomenda nga gamiton ang mga syringes ug syringe pens nga adunay mubo nga dagom - 8 mm ang gitas-on (tradisyonal nga dagum adunay gitas-on nga mga 12-13 mm). Dugang pa, kini nga mga dagum gamay gamay nga nipis, nga makunhuran ang kasakit sa panahon sa pagpa-inject.

Hulagway 16. Ang administrasyon sa insulin nga adunay mga dagum sa lainlaing mga gitas-on (alang sa mga dagum: 8-10 mm ug 12-13 mm)

Hulagway 17. Husto ug dili husto nga naporma nga panit sa panit (alang sa indeyksiyon sa insulin)

Aron makahimo usa ka iniksyon sa insulin, kinahanglan nimo:

1. Pag-freeze sa wanang sa panit diin ma-injection ang insulin. Pagpahid sa alkohol sa site sa injection dili kinahanglan.
2. Gamita ang kumagko ug unahan aron makuha ang panit sa usa ka kilid (tan-awa ang Hul. 17). Gihimo usab kini aron maminusan ang tsansa nga makasulod sa kaunuran.
3. Isulud ang dagum sa punoan sa panit nga patapat sa ibabaw o sa anggulo nga 45 degrees.
4. Kung dili buhian ang toril, ipadayon ang kutsilyo sa plete sa syringe.
5. Paghulat pipila ka mga segundo pagkahuman sa administrasyon sa insulin, dayon tangtanga ang dagum.

Mga panulat sa Syringe

Mahinungdanon nga nagpadali sa pag-ineksiyon sa insulin gamit ang gitawag nga syringe pens. Gitugotan nila ang pasyente nga makakab-ot sa usa ka piho nga kahupayan sa kinabuhi, tungod kay dili kinahanglan nga magdala usa ka panaksan nga adunay insulin ug kuhaon kini nga usa ka syringe. Ang usa ka espesyal nga botelya sa insulin, penfill, pre-insert sa syringe pen.

Aron pagsagol sa dugay nga insulin sa wala pa injeksyon, kinahanglan nimo nga buhaton ang 10-12 nga mga turno sa syringe pen 180 ° (dayon ang bola sa penfill parehas nga isagol ang insulin). Ang dial nagtakda sa gikinahanglan nga dosis sa bintana sa balay. Pinaagi sa pagsulud sa usa ka dagum sa ilawom sa panit ingon sa gihulagway sa ibabaw, kinahanglan nimo nga ipadayon ang buton hangtod sa katapusan. Pagkahuman sa 7-10 segundo, kuhaa ang dagum.

Ang mga site sa injection

Daghang mga lugar sa lawas ang gigamit alang sa mga injections sa insulin: ang atubangan nga bahin sa tiyan, sa atubang sa gawas nga bahin sa mga paa, sa gawas nga nawong sa mga abaga, mga batiis (tan-awa ang Hul. 18). Kini dili girekomenda nga i-inject ang imong kaugalingon sa abaga, tungod kay imposible nga mangolekta usa ka panon, nga nagpasabut nga ang risgo sa intramuscular contact nagdugang.

Kinahanglan mahibal-an nimo nga ang insulin gikan sa lainlaing mga lugar sa lawas masuhop sa lainlaing katulin: sa partikular, ang labing paspas gikan sa tiyan. Busa, sa wala pa mokaon, girekomenda nga ipangalagad ang mga short-acting nga insulin sa kini nga lugar. Ang mga indeyksiyon sa dugay nga pag-andam sa insulin mahimo’g himuon sa mga paa o pantalan. Ang pagbag-o sa mga site sa injection kinahanglan parehas sa adlaw-adlaw, kung dili mahimo nga modala sa pagbag-o sa lebel sa asukal sa dugo.

Hulagway 18. Mga site sa indeyksiyon sa insulin

Ang pag-amping kinahanglan usab nga buhaton aron masiguro nga ang mga patik dili makita sa mga site sa injection nga makadaot sa pagsuyup sa insulin. Alang niini, kinahanglan nga mag-ilis sa mga site sa indeyksiyon, ug usab nga mobiya gikan sa nauna nga injection site nga dili moubos sa 2 cm. Alang sa parehas nga katuyoan, kinahanglan nga usbon ang mga syringe o mga dagum alang sa mga syringe pens nga labi ka kanunay (labing maayo nga pagkahuman sa labing menos 5 nga mga injection).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mga dungganon

Pagpangulo sa Dosis

Ubos sa kini nga porma sa pagtambal, nahibal-an nga ang tanan nga mga dosis nga nakalkula na, ang gidaghanon sa mga pagkaon matag adlaw nagpabilin nga wala mabalhin, bisan ang gidak-on sa menu ug bahin nga gitakda sa nutrisyonista. Kini usa ka higpit nga rutina ug gihatag sa mga tawo nga, sa pipila ka hinungdan, dili makontrol ang ilang asukal sa dugo o makalkulo ang dosis sa insulin base sa kantidad sa mga karbohidrat sa ilang pagkaon.

Ang kawala sa kini nga pamaagi mao nga dili isulud ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa lawas sa pasyente, posible nga tensiyon, usa ka paglapas sa pagkaon, dugang nga kalihokan sa lawas. Kasagaran, kini gireseta alang sa mga tigulang nga pasyente. Mahimo nimo siyang mabasa pa bahin kaniya.

Kusog nga pagtambal sa insulin

Ang kini nga pamaagi labi ka pisyolohikal, nga gikonsiderar ang mga kinaiya sa nutrisyon ug daghang mga tawo, apan hinungdanon nga ang pasyente mahunahunaon ug responsable nga motubag sa pagkalkula sa mga dosis. Ang iyang kahimsog ug kahimsog magdepende niini. Ang intensibong insulin therapy mahimong matun-an sa mas detalyado sa link nga gihatag sa sayo pa.

Ang mga nag-unang timailhan alang sa pagdumala sa drug mao ang usa ka paglapas sa pagpaandar sa pancreas. Sanglit kini nga internal nga organo adunay bahin sa tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas, ug ang kagubot sa kalihokan niini mosangput sa pagkadaot sa ubang mga internal nga sistema ug mga organo.

Ang mga beta cell mao ang responsable alang sa paghimo og igo nga natural nga mga sangkap. Bisan pa, sa mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa lawas taliwala sa mga problema sa pancreas, ang gidaghanon sa mga aktibo nga mga selula mikunhod, nga nagdala sa panginahanglan sa pagtudlo sa insulin.

Gipakita sa medikal nga istatistika nga ang "kasinatian" sa endocrine patolohiya sa 7-8 ka tuig, sa kadaghan sa mga klinikal nga litrato, nanginahanglan usa ka tambal.

Ngadto kanus-a ug kanus-a girekomenda ang tambal? Hunahunaa ang mga hinungdan sa kini nga appointment uban ang ikaduha nga klase sa sakit:

• Ang kahimtang sa hyperglycemic, labi na, ang kantidad sa asukal mas taas kaysa 9.0 nga mga yunit. Kana mao, ang dugay nga decompensation sa sakit.
• Pag-inom tambal base sa sulfonylureas.
• Ang kakapoy sa pancreatic.
• Exacerbation sa concomitant laygay nga mga pathologies.
• Gikan sa diabetes, lahi sa Lada, mahait nga mga kahimtang (makatakod nga mga pathologies, grabe nga mga kadaot).
• Panahon sa pagpanganak.

Daghang mga pasyente nga pagsulay sa tanan nga paagi aron sa paglangan sa adlaw nga sila kinahanglan mag-inject sa insulin. Sa tinuud, wala’y angay kabalak-an, sa sukwahi, adunay usa ka gihatag nga pamaagi nga makatabang sa mga nag-antos gikan sa usa ka laygay nga sakit nga mabuhi sa tibuuk nga kinabuhi.

Gipakita ang praktika nga sa madugay o madali, ang gireseta nga gireseta alang sa type 2 diabetes. Ang kini nga punto sa pagtugot nagtugot dili lamang sa pag-neutralize sa negatibo nga mga sintomas, apan gipugngan usab ang dugang nga pag-uswag sa sakit, gipugngan ang lagmit nga negatibo nga mga sangputanan.

Ang katuyoan sa ingon nga plano kinahanglan nga kumpirmahon, kung dili kini magdula nga makadaot nga papel.

Ang panginahanglan sa insulin sa pagtambal sa diabetes dili magduha-duha. Ang dugay nga pagtambal sa medisina napamatud-an nga makatabang kini nga mapalugwayan ang kinabuhi sa pasyente, samtang sa susamang oras ang pag-undang sa negatibo nga mga sangputanan alang sa usa ka daghang panahon.

Ngano nga kinahanglan nako mag-inject sa hormone? Kini nga katuyoan nagsunod sa usa ka katuyoan - aron makab-ot ug mapadayon ang target nga konsentrasyon sa glycated hemoglobin, glucose sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa usa ka pagkaon.

Kung, sa kinatibuk-an, ang insulin alang sa usa ka diabetes usa ka paagi aron matabangan ka nga mobati nga maayo, samtang gipahinay ang pag-uswag sa gipailalom nga patolohiya ug malikayan ang posible nga mga komplikado nga komplikasyon.

Ang paggamit sa insulin naghatag sa mga mosunud nga terapyutik nga epekto:

1. Ang pagpaila sa gireseta nga tambal mahimo nga makunhuran ang glycemia, pareho sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa pagkaon.
2. Ang nadugangan nga produksiyon sa pancreatic hormone isip tubag sa pag-aghat sa asukal o pagkaon nga pagkaon.
3. Ang usa ka pagkunhod sa gluconeogenesis usa ka metabolic nga agianan nga nagdala ngadto sa pagporma sa asukal gikan sa mga wala nga carbohydrate nga mga sulud.
4. Kusog nga paghimo og glucose sa atay.
5. Pagkahuyang lipolysis pagkahuman sa pagkaon.
6. Ubos ang glycation sa mga sangkap nga protina sa lawas.

Ang therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes adunay mapuslanon nga epekto sa metabolismo sa carbohydrates, lipids ug protina sa lawas sa tawo.Nakatabang kini nga ma-aktibo ang pagpuo ug pagsumpo sa pagkahugno sa asukal, lipid ug amino acid.

Dugang pa, kini normalize ang konsentrasyon sa mga indikasyon tungod sa pagdugang sa transportasyon sa glucose ngadto sa lebel sa cellular, ingon man tungod sa pagdili sa paghimo niini pinaagi sa atay.

Gipadako sa hormone ang aktibo nga lipogenesis, gipugngan ang paggamit sa mga libre nga fatty acid sa metabolismo sa enerhiya, gipukaw ang produksiyon sa mga protina, ug gipugngan ang proteolysis sa kalamnan.

Ang mga modernong pamaagi sa gipadako nga terapiya sa insulin nagsunud sa natural, pisyolohikal nga pagtago sa pancreas sa usa ka hormone - insulin. Kini gireseta kung ang pasyente dili sobra sa timbang ug kung wala’y posibilidad nga sobra ang sobrang pag-psycho-emosyonal, gikan sa adlaw-adlaw nga pagkalkula - 0.5-1.0 IU (internasyonal nga yunit sa paglihok) sa hormone matag 1 kilogram nga gibug-aton sa lawas.

Ang mosunod nga mga kinahanglanon kinahanglan matuman:

• ang tambal kinahanglan nga gi-injected sa mga dosis nga igo aron hingpit nga pag-neutralize ang sobra nga sulud sa mga sako sa dugo,
• Ang gawas nga giindyeksyon nga insulin alang sa diabetes kinahanglan nga hingpit nga sundogon ang basal nga pagtago sa mga hormone nga gitago sa mga islaterra sa Langerhans, nga hinungdanon nga kahinungdanon human mokaon.

Ang usa ka gipakusog nga pamaagi nga mitumaw gikan sa kini nga mga baruganan, kung ang adlaw-adlaw, kinahanglan nga dosis nga pisiolohikal gibahin sa mas gamay nga mga injections, nga nagpalahi sa mga insulins pinaagi sa lebel sa ilang pagka-epektibo sa temporal - mubo nga panahon o dugay nga paglihok.

Ang katapusan nga tipo sa insulin kinahanglan nga i-injected sa gabii ug sa aga, pagkahuman pagkahigmata, nga tukma ug hingpit nga nagsundog sa natural nga paglihok sa pancreas.

Ang mga injections sa insulin nga mubu nga gilihok gireseta pagkahuman sa pagkaon, nga adunay taas nga konsentrasyon sa carbohydrates. Ingon nga usa ka lagda, ang usa ka indeyksiyon ang gikalkulo matag usa sumala sa gidaghanon sa mga naandan nga yunit sa tinapay, nga katumbas sa usa ka pagkaon.

Ang tradisyonal (standard) nga therapy sa insulin usa ka pamaagi sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kung ang mga mubo nga paglihok ug dugay nga paglihok nga mga insulin gisagol sa usa ka indeyksiyon. Ang bentaha sa kini nga pamaagi sa pagdumala sa droga mao ang pagminus sa gidaghanon sa mga injections - kasagaran kini kinahanglan nga mag-inject sa insulin 1-3 beses sa usa ka adlaw.

Ang nag-unang kadaut sa kini nga matang sa pagtambal mao ang kakulang sa usa ka kompleto nga pagsundog sa pagtambal sa physiological nga pagtago sa hormone pinaagi sa pancreas, nga naghimo nga imposible nga hingpit nga makwarta alang sa mga depekto sa metabolismo sa karbohidrat.

Ang sumbanan nga pamaagi alang sa paggamit sa tradisyonal nga therapy sa insulin mahimong girepresentar sa mga musunud:

1. Ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa lawas alang sa insulin ipangalagad sa pasyente sa porma sa 1-3 nga mga iniksyon matag adlaw:
2. Ang usa ka injection naglangkob sa medium ug short-term insulins: ang katimbang sa mga short-acting insulins mao ang 1/3 sa tibuuk nga kantidad sa tambal,

medium-term nga insulin account alang sa 2/3 sa tibuuk nga gidaghanon sa injection.

Ang therapy sa pump insulin mao ang pamaagi sa pagpaila sa tambal sa lawas kung ang usa ka tradisyonal nga syringe wala kinahanglana, ug ang mga iniksyon sa subcutaneous gipatuman sa usa ka espesyal nga aparato sa elektroniko - usa ka bomba sa insulin, nga adunay katakus nga mag-inject sa mga ultra-short ug short-acting nga mga insulins sa porma sa mga microdoses.

Ang usa ka pump sa insulin nga tukma nga nagsunud sa natural nga pag-inom sa hormone sa lawas, nga adunay duha nga pamaagi sa operasyon.

• ang regimen sa basal administration, kung ang mga microdoses sa insulin mosulod sa lawas nga padayon sa porma sa mga microdoses,
• usa ka regulasyon sa bolus diin ang kadaghan ug dosis sa pagdumala sa droga na-program sa mga pasyente.

Ang una nga mode nagtugot kanimo sa paghimo sa usa ka background sa insulin nga sulud nga hapit sa natural nga pagtago sa hormone pinaagi sa pancreas, nga naghimo nga posible nga dili mag-inject sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins.

Ang ikaduha nga mode sagad nga gipadapat dayon sa wala pa pagkaon, nga mahimo kini:

• pagpakunhod sa posibilidad sa pagdugang sa glycemic index sa usa ka kritikal nga lebel,
• nagtugot kanimo sa pagbiya sa paggamit sa mga tambal nga adunay usa ka dili madugay nga pagdugay.

Kung ang paghiusa sa parehas nga mga pamaagi, ang natural nga pagpagawas sa physiological nga insulin sa lawas sa tawo gisundog kutob sa mahimo. Kung naggamit usa ka pump sa insulin, ang pasyente kinahanglan mahibal-an ang mga sukaranang mga lagda alang sa paggamit niini nga aparato, diin kinahanglan nga mokonsulta sa imong doktor.

Dugang pa, kinahanglan niyang hinumdoman kung kinahanglan nga bag-ohon ang catheter kung diin nahitabo ang mga subcutaneous injections sa insulin.

Ang mga pasyente nga nagsalig sa insulin (type I diabetes mellitus) gireseta nga hingpit nga ipuli ang natural nga pagtago sa insulin. Ang labing sagad mao ang mosunod nga regimen sa indeyksiyon kung gi-injection:

• basal nga insulin (medium ug dugay nga paglihok) - kausa o kaduha sa usa ka adlaw,
• bolus (kadiyot) - sa wala pa ang pagkaon.

Mga basal insulins:

• malungtarong panahon sa kabalhinan, Lantus (Lantus - Germany), Levemir FlexPen (Denmark) ug Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark),
• ang average nga gidugayon sa Humulin NPH (Humulin NPH - Switzerland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Germany) ug Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Pagpangandam sa Bolus:

• mubo nga mga buhat insulins "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denmark),
• ang mubo nga termino nga kasayuran sa NovoRapid ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - France), "Apidra" ("Apidra" - France).

Ang kombinasyon sa mga regimen sa bolus ug basal injection gitawag nga daghang regimen ug usa sa mga subtypes nga gipakusog nga therapy. Ang dosis sa matag indeyksiyon gitino sa mga doktor base sa mga pagsusi nga gihimo ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas sa pasyente.

Ang husto nga gipili nga mga kombinasyon ug mga dosis sa indibidwal nga insulin naghimo sa lawas sa tawo nga dili kaayo kritikal sa kalidad sa pagkaon sa pagkaon. Kasagaran, ang katimbang sa dugay ug medium nga paglihok sa mga insulins nga 30.0% -50.0% sa tibuuk nga dosis sa gidumala nga tambal.

Ang bolus inulin nanginahanglan usa ka indibidwal nga pagpili sa dosis alang sa matag pasyente.

Kasagaran, ang therapy sa insulin alang sa type II diabetes nagsugod sa anam-anam nga pagdugang sa mga tambal nga nagpaubos sa mga sako sa dugo ngadto sa naandan nga mga regimen sa tambal nga gireseta alang sa therapy sa tambal sa mga pasyente.

Alang sa pagtambal, ang mga tambal nga gireseta, ang aktibo nga sangkap nga adunay glargine sa insulin ("Lantus" o "Levemir"). Sa kini nga kaso, girekomenda nga mag-inject sa solusyon sa parehas nga oras.

Ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis, depende sa dagan sa kurso ug ang sukod sa pagpabaya sa sakit, mahimong makaabut sa 10,0 IU.

Kung wala ang pag-uswag sa kahimtang sa pasyente ug pag-uswag sa diabetes, ug ang pagtambal sa droga sumala sa laraw nga "drug-lowering drug droga injections sa balsa insulin" dili maghatag sa gusto nga epekto, sila molihok sa therapy, ang pagtambal diin gipasukad sa dili masulud nga paggamit sa mga tambal nga adunay insulin.

Karon, ang labing kasagaran nga gipakusog nga regimen, diin ang mga droga kinahanglan nga mag-injection 2-3 beses sa usa ka adlaw. Alang sa labing komportable nga kahimtang, ang mga pasyente mas gusto nga pagminus ang gidaghanon sa mga injection.

Gikan sa punto sa panglantaw sa terapyutik nga epekto, ang kayano nga pagbag-o sa regimen kinahanglan nga sigurohon ang labing taas nga pagka-epektibo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo gihimo pagkahuman sa indeyksiyon sa daghang mga adlaw.

Niini nga kaso, ang kombinasyon sa buntag ug labi pa nga dosis dili gusto.

Uban sa igo nga pagkaluwas ug maayong pagtugot sa mga pasyente sa insulin nga nakuha pinaagi sa mga pamaagi sa inhenyeriya sa genetic, ang pipila nga negatibo nga sangputanan mahimo, ang panguna nga mga:

• ang dagway sa mga alerdyik nga iritasyon nga gipasiugdahan sa lugar sa indeyksiyon, nga may kalabutan sa dili husto nga akupuncture o sa pagdumala sa bugnaw nga tambal,
• pagpahuyang sa mga tabunok sa subcutaneous sa mga injection zone,
• ang pag-uswag sa hypoglycemia, nga mosangpot sa pagdugang sa singot, kanunay nga pagbati sa kagutom, ug pagdugang sa rate sa kasingkasing.

Sumala sa mga taga-Europa nga diabetesista, ang therapy sa insulin kinahanglan dili magsugod sayo kaayo ug dili ulahi. Dili usa ka samad, tungod kay ang kakulangan sa pagtago mahimo nga ikaduha sa pagkasensitibo sa insulin, ug tungod usab sa peligro sa hypoglycemia. Dili kini ulahi na, tungod kay gikinahanglan aron makab-ot ang kinahanglan nga igong glycemic control.

Gituohan nga ikaw adunay mga sangputanan sa tibuuk nga pagpugong sa kaugalingon sa asukal sa dugo sa usa ka pasyente nga adunay diabetes alang sa 7 sunod-sunod nga mga adlaw. Ang among mga rekomendasyon alang sa mga diabetic nga nagsunod sa usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat ug nag-apply sa pamaagi sa pagkarga sa light.

Kung nagsunod ka sa usa ka "balanse" nga pagkaon, nga puno sa karbohidrat, nan mahimo nimong makalkulo ang dosis sa insulin sa mas simple nga mga paagi kaysa sa gihubit sa among mga artikulo. Tungod kay kung ang pagkaon alang sa diabetes adunay daghang sobra nga karbohidrat, dili ka gihapon makalikay sa mga pagbangga sa asukal sa dugo.

Giunsa ang paghan-ay sa regimen sa therapy sa insulin - lakang sa lakang:

1. Pagdesisyon kung kinahanglan nimo ang mga injections sa dugay nga insulin.
2. Kung kinahanglan nimo ang mga injections sa gipalapdan nga insulin sa gabii, unya kalkuloha ang pagsugod sa dosis, ug dayon ayohon kini sa mga mosunod nga mga adlaw.
3. Hukom kung kinahanglan nimo ang mga injections sa pagpalawig nga insulin sa aga. Kini ang labing lisud, tungod kay sa eksperimento kinahanglan nimo laktawan ang pamahaw ug paniudto.
4. Kung kinahanglan nimo ang mga injections sa gipalapdan nga insulin sa aga, unya kalkuloha ang pagsugod nga dosis sa insulin alang kanila, ug dayon ayohon kini sa daghang mga semana.
5. Hukom kung kinahanglan nimo ang mga injection sa paspas nga insulin sa wala pa pamahaw, paniudto ug panihapon, ug kung mao kana, sa wala pa gikinahanglan ang pagkaon, ug sa wala pa - dili.
6. Kalkulado ang pagsugod sa mga dosis sa mubo o ultrashort nga insulin alang sa mga injections sa wala pa mokaon.
7. Ipahiangay ang mga dosis sa mubo o ultrashort nga insulin sa wala pa mokaon, gibase sa miaging mga adlaw.
8. Pagpahigayon og usa ka eksperimento aron mahibal-an nga eksakto kung pila ka minuto sa wala pa ang pagkaon kinahanglan nimo nga mag-inject sa insulin.
9. Hibal-i kung unsaon pagkalkulo ang dosis sa mubo o ultrashort nga insulin alang sa mga kaso kung kinahanglan nimo nga normalize ang taas nga asukal sa dugo.

Giunsa matuman ang mga punto 1-4 - basaha sa artikulong “Lantus ug Levemir - gipadayon nga paglihok nga insulin. Pag-normalize ang asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag. ”

Giunsa matuman ang mga punto 5-9 - basaha sa mga artikulong "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ug Apidra. Human Short Insulin ”ug" Injections sa Insulin sa wala pa mokaon.

Giunsa ang pagpaubos sa asukal hangtod sa normal kung mobangon. " Kaniadto, kinahanglan usab nga imong tun-an ang artikulong "Pagtambal sa diabetes uban ang insulin.

Unsa ang mga klase sa insulin. Mga Panudlo sa Pagtipig sa Insulin. ”

Sa makausa pa, nahinumduman namon nga ang mga desisyon bahin sa panginahanglan alang sa mga injections sa gipalapdan ug paspas nga insulin gihimo nga independente sa usag usa. Ang usa ka diabetes kinahanglan ra sa pagpaayo sa insulin sa gabii ug / o sa buntag.

Ang uban nagpakita lang mga injection sa paspas nga insulin sa wala pa mokaon aron ang asukal magpabilin nga normal pagkahuman sa pagkaon. Ikatulo, ang dugay ug kusog nga insulin gikinahanglan sa parehas nga oras.

Kini ang gitino pinaagi sa mga sangputanan sa hingpit nga pagpugong sa kaugalingon sa asukal sa dugo sulod sa 7 sunud-sunod nga mga adlaw.

Gisulayan namon nga ipatin-aw sa usa ka naa-access ug masabtan nga paagi kung giunsa paghatud sa husto ang usa ka regimen sa therapy sa insulin alang sa type 1 ug type 2 diabetes. Aron makadesisyon kung unsang insulin ang i-inject, kung unsang orasa ug kung unsa ang mga dosis, kinahanglan nimo nga mabasa ang daghang taas nga mga artikulo, apan nasulat kini sa labing nasabtan nga sinultian. Kung adunay imong pangutana, pangutana kanila sa mga komentaryo, ug dali kami motubag.

Sa nagkadako nga pagkunhod sa pagtago sa beta-cell ug ang pagkawalay epekto sa mga tabletted drug-lowering nga mga droga, girekomenda ang insulin sa monotherapy mode o inubanan sa mga tabletted drug-lowering drug.

Hingpit nga mga timailhan alang sa pagdumala sa insulin:

• mga timailhan sa kakulangan sa insulin (e.g. pagbug-aton sa gibug-aton, mga sintomas sa pagkabulok sa type 2 diabetes),
• ang presensya sa ketoacidosis ug (o) ketosis,
• bisan unsang mahait nga komplikasyon sa type 2 diabetes,
• exacerbations sa mga sakit sa laygay nga sakit, mahait macrovascular pathologies (stroke, gangrene, atake sa kasingkasing), ang panginahanglan alang sa pagtambal sa operasyon, grabe nga impeksyon
• bag-o nga nadayagnos nga type 2 diabetes, nga giubanan sa taas nga asukal sa adlaw ug sa usa ka walay sulod nga tiyan, wala isipa ang gibug-aton sa lawas, edad, gibanabana nga gidugayon sa sakit,
• bag-o nga nadayagnos nga type 2 diabetes mellitus sa presensya sa mga alerdyi ug uban pang mga kontra sa paggamit sa mga tambal nga asukal sa mga papan. Mga sakit sa hemorrhagic, patolohiya sa mga gimbuhaton sa kidney ug atay,
• pagmabdos ug lactation
• grabe nga pagpaminus sa kidney ug atay function,
• kakulang sa paborableng pagkontrol sa asukal sa pagtambal nga adunay labing kadaghan nga dosis sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal sa pagpaubos sa asukal sa madawat nga mga kombinasyon ug mga dosis duyog sa igo nga pisikal nga pagpamatuud,
• precoma, koma.

Ang therapy sa insulin gikuha sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus nga adunay mosunud nga mga parameter sa laboratoryo:

• pagpuasa lebel sa asukal sa dugo nga labaw sa 15 mmol / L sa mga pasyente nga adunay gidudahang diabetes
• ang konsentrasyon sa plasma sa C-peptide ubos sa 0.2 nmol / l pagkahuman sa usa ka intravenous test nga adunay 1.0 mg sa glucagon,
• bisan pa sa paggamit sa labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa mga tabletted nga pag-andam sa asukal, ang lebel sa glucose sa dugo sa pagpuasa mas taas kaysa 8.0 mmol / l, pagkahuman nga mokaon nga mas taas sa 10.0 mmol / l,
• ang lebel sa glycosylated hemoglobin kanunay nga labaw sa 7%.

Ang nag-unang bentaha sa insulin sa pagtambal sa type 2 diabetes mao ang epekto niini sa tanan nga mga bahin sa pathogenesis sa kini nga sakit. Una sa tanan, makatabang kini aron mapuno ang kakulang sa endogenous nga produksiyon sa insulin insulin, nga naobserbahan uban ang usa ka padayon nga pagkunhod sa paglihok sa mga beta cells.

Ang temporary nga terapiya sa insulin gireseta alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay grabe nga patolohiya (grabe nga pneumonia, myarardial infarction, ug uban pa), kung ang mabinantayon nga pag-monitor sa glucose sa dugo gikinahanglan alang sa usa ka dali nga pagkaayo.

O sa kana nga mga kahimtang diin ang pasyente temporaryo nga dili makadala mga pills (mahait nga impeksyon sa tinai, sa bisperas sa ug pagkahuman sa operasyon, labi na sa gastrointestinal tract, ug uban pa).

Ang usa ka grabe nga sakit nagdugang panginahanglan sa insulin sa lawas ni bisan kinsa nga tawo. Tingali nakadungog ka sa tensiyonado nga hyperglycemia kung adunay pagtaas sa glucose sa dugo sa usa ka tawo nga walay diabetes sa panahon sa trangkaso o uban pang sakit nga adunay taas nga hilanat ug / o pagkahubog.

Naghisgot ang mga doktor bahin sa stress sa hyperglycemia nga adunay lebel sa glucose sa dugo labaw sa 7.8 mmol / L sa mga pasyente nga naa sa ospital alang sa lainlaing mga sakit. Sumala sa mga pagtuon, 31% sa mga pasyente sa mga ward ward ug gikan sa 44 hangtod 80% sa mga pasyente sa mga postoperative wards ug mga intensive care unit nga nakataas ang lebel sa glucose sa dugo, ug 80% sa mga nauna wala’y diabetes.

Ang ingon nga mga pasyente mahimo’g magsugod sa pagpangalagad sa insulin intravenously o subcutaneously hangtod nga ma-bayad ang kondisyon. Sa parehas nga oras, ang mga doktor dili dayon nga mahiling sa diagnosis ang diabetes, apan gibantayan ang pasyente.

Kung siya adunay usa ka labi nga taas nga glycated hemoglobin (HbA1c sa taas sa 6.5%), nga nagpaila sa pagdugang sa glucose sa dugo sa miaging 3 nga bulan, ug ang glucose sa dugo dili normal sa panahon sa pagkaayo, nan siya gi-diagnose nga adunay diabetes mellitus ug gireseta ang dugang nga pagtambal.

Sa kini nga kaso, kung kini ang type 2 diabetes, ang mga tablet nga nagpaubos sa asukal mahimong gireseta o mahimong ipadayon ang insulin - kini tanan nag-agad sa mga sakit nga nagkahiusa. Apan wala kini gipasabut nga ang operasyon o mga aksyon sa mga doktor hinungdan sa diabetes, ingon sa kanunay gibutang kini sa among mga pasyente ("sila nagdugang glucose ...", etc.

d.). Nagpakita lamang kini kung unsa ang predisposisyon.

Apan hisgutan nato kini pagkahuman.

Sa ingon, kung ang usa ka tawo nga adunay type 2 diabetes adunay usa ka grabe nga sakit, ang iyang reserba sa insulin mahimo’g dili igo aron matubag ang dugang nga panginahanglan batok sa tensiyon, ug siya dayon ibalhin sa therapy sa insulin, bisan kung wala pa niya kinahanglan ang insulin.

Kasagaran, human sa pagkaayo, ang pasyente nagsugod sa pagkuha pag-usab sa mga pildoras.Kung, pananglitan, adunay operasyon sa iyang tiyan, unya gitambagan siya nga magpadayon sa pagpangalagad sa insulin, bisan kung ang iyang kaugalingon nga pagtago sa insulin gipreserba.

Gamay ang dosis sa tambal.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang type 2 nga diabetes usa ka progresibo nga sakit, kung ang abilidad sa pancreatic beta cells aron makahimo og insulin hinay-hinay nga pagkunhod. Busa, ang dosis sa mga tambal kanunay nga nagbag-o, kanunay nga pataas, hinay-hinay nga nakaabut sa labing taas nga pagtugot kung ang mga sangputanan sa mga papan magsugod nga magpadaog sa ilang positibo (pagbubo sa asukal) nga epekto.

Pagkahuman kinahanglan nga molihok sa pagtambal sa insulin, ug kini magpadayon kanunay, ang dosis ug regimen lamang sa insulin therapy ang mahimong mausab. Siyempre, adunay ingon nga mga pasyente nga sa dugay nga panahon, sulod sa mga katuigan, mahimong sa usa ka pagkaon o gamay nga dosis sa mga tambal ug adunay maayong bayad.

Mahimo kini, kung ang tipo nga diabetes diyagnosis sa sayo ug ang beta-cell function nga gitipigan pag-ayo, kung ang pasyente nakahimo nga mawad-an sa gibug-aton, gibantayan niya ang iyang diyeta ug gipalihok ang daghang, nga makatabang aron mapauswag ang pancreas - sa ato pa, kung ang imong insulin wala mausik nga lainlain makadaot nga mga pagkaon.

O tingali ang pasyente wala’y klaro nga diabetes, apan adunay prediabetes o stressful hyperglycemia (tan-awa sa ibabaw) ug ang mga doktor dali nga naghimo sa usa ka pagdayagnos sa type 2 diabetes.

Ug tungod kay ang tinuud nga diabetes wala’y pagkaayo, lisud ang pagtangtang sa usa ka na-establisar nga diagnosis. Sa ingon nga tawo, ang glucose sa dugo mahimo’g mobangon us aka beses sa usa ka tuig batok sa kagubot o sakit, ug sa ubang mga higayon ang asukar normal.

Usab, ang dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal mahimong pagkunhod sa mga tigulang nga pasyente nga nagsugod sa pagkaon sa gamay, mawad-an sa gibug-aton, ingon sa giingon sa, "pagkalaya", ang ilang panginahanglan sa pagkunhod sa insulin ug bisan ang pagtambal sa diabetes hingpit nga gikansela.

Apan sa kadaghan sa mga kaso, ang dosis sa mga tambal nga kanunay nga hinay-hinay nga pagtaas.

Sa pagsugod, kinahanglan ipunting nga ang usa ka eksperyensiyadong endocrinologist kinahanglan makig-atubang sa pagpili sa regimen sa pagtambal ug dosis sa tambal base sa daghang lainlaing mga pagsulay.

Ang kusog ug gidugayon sa insulin direkta nagdepende sa kahimtang sa metabolismo sa lawas sa pasyente.

Ang usa ka sobra nga dosis mahimong mosangpot sa pagtulo sa asukal sa dugo nga ubos sa 3.3 mmol matag litro, ingon usa ka sangputanan diin ang pasyente mahimo nga mahulog sa usa ka comog sa hypoglycemic. Busa, kung wala’y eksperyensiyadong endocrinologist sa imong lungsod o lugar, ang mga injection kinahanglan magsugod sa labing ubos nga posible nga mga dosis.

Gawas pa, kinahanglan hinumdoman nga ang 1 ml sa tambal mahimo nga adunay sulod nga 40 o 100 nga mga internasyonal nga yunit sa insulin (IU). Sa wala pa injection, gikinahanglan nga tagdon ang konsentrasyon sa aktibo nga sangkap.

Alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga porma sa diabetes, gigamit ang 2 nga mga regimen sa pagtambal:

Sa standard therapy, ang pasyente giindyeksyon sa mga tambal nga mubo o medium nga tagal sa paglihok kaduha sa usa ka adlaw - sa 7 ug 19 nga oras. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga magsunud sa usa ka diyeta nga ubos ang goma, adunay pamahaw sa ika-7: 30 sa aga, makapanihapon sa 13 ka oras (dali kaayo), magkaon sa 19 nga oras ug matulog sa tungang gabii.

Atol sa intensive therapy, ang pasyente giindyeksyon gamit ang ultrashort o mubu nga mga droga tulo ka beses sa usa ka adlaw - sa 7, 13 ug 19 ka oras. Alang sa mga tawo nga adunay grabe nga diabetes, aron ma-normalize ang lebel sa glucose sa gabii ug buntag, dugang sa tulo nga mga injections, gireseta usab ang mga tambal.

Kinahanglan nga ma-pricked sila sa oras nga 7, 14 ug 22 nga oras. Ang mga indeyksiyon sa mga tambal nga molungtad nga aksyon (Glargin, Detemir) mahimo usab nga gireseta hangtod sa 2 nga beses sa usa ka adlaw (sa oras sa pagkatulog ug pagkahuman sa 12 nga oras).

Aron husto nga makalkula ang minimum nga dosis sa insulin nga gidumala sa wala pa mokaon, kinahanglan nimong hibal-an nga ang 1-1,5 IU sa hormone mahimong pag-neutralize sa 1 tinapay nga yunit (XE) sa pagkaon sa lawas sa tawo nga may timbang nga 64 kg.

Sa daghan pa o dili kaayo nga gibug-aton, ang kantidad sa ME nga kinahanglanon sa pag-neutralize sa 1 XE nga pagtaas o pagkunhod sa katimbang. Mao nga, ang usa ka tawo nga adunay gibug-aton nga 128 kg, kinahanglan nimo nga mosulod sa 2-3 IU sa hormone aron ma-neutralize ang 1 XE.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang ultra-short nga insulin naglihok 1.5-2.5 nga mga panahon nga labi ka epektibo kaysa ubang mga lahi, sa tinuud, kinahanglan nga dili kaayo. Ang Standard XE naglangkob sa 10-12 gramo nga carbohydrates.

Sa pagtambal sa type 2 diabetes, ang parehas nga mga insulins gigamit sama sa pagtambal sa type 1 nga diabetes mellitus. Kasagaran girekomenda nila ang mubo ug ultrashort (lispro, aspart) alang sa pagkaon sa mga jabs alang sa pagkaon, sa mga gipalapdan, lantus ug detemir gipalabi, tungod kay gitugutan ka nila nga dali nga mag-normal sa metabolismo sa karbohidrat ug malumo.

Karon, ubay-ubay nga mga pamaagi ang malampuson nga gipadapat sa pagdumala sa usa ka gawas nga analogue sa pancreatic hormone mismo sa mga pasyente nga adunay sakit nga asukal.

• Usa ka bug-os nga pagbalhin sa therapy sa pag-ilis sa insulin, kung ang pagkaon, pagpa-ubos sa asukal, ug mga alternatibong pamaagi sa pagtambal sa diabetes nahimo’g dili maayo. Ang laraw mahimong magkalainlain gikan sa usa ka iniksyon 1 nga oras matag adlaw hangtod sa intensive replacement therapy sama sa type 1 diabetes.

• Mga kombinasyon nga kombinasyon: mga iniksyon ug hypoglycemic nga tambal nga gigamit nga dungan. Ang mga kapilian sa kombinasyon dinhi estrikto nga indibidwal, nga gipili kauban ang nagtambong nga mananambal.

Kini nga pamaagi giisip nga labing epektibo. Kasagaran, ang gipadako nga insulin (1-2 nga mga beses sa usa ka adlaw) ug ang adlaw-adlaw nga paggamit sa oral nga tambal aron mabuhinan ang asukar sa dugo gisagol

Usahay sa wala pa pamahaw, gipili ang pasiuna nga sagol nga insulin, tungod kay ang kinahanglan sa buntag alang sa mga hormone dili na gidid-an sa mga papan.

• Temporary nga pagbalhin sa indeyksiyon. Ingon sa nahisgutan na, labi nga kini nga pamaagi gipakamaayo sa panahon sa grabe nga operasyon medikal, grabe nga kahimtang sa lawas (pag-atake sa kasingkasing, stroke, kadaot), pagmabdos, kusog nga pagkunhod sa pagkasensitibo sa kaugalingon nga insulin, ug usa ka mahait nga pagtaas sa glycated hemoglobin.

Tungod kay ang maayong mga sangputanan sa pagtandi alang sa type 2 nga diabetes sa mga nagpilit sa mga doktor nga aktibo nga magrekomenda sa ingon nga paagi sa pagtambal sa sakit, daghang mga pasyente, ug mga doktor mismo, nakakaplag sa ilang kaugalingon sa usa ka lisud nga kahimtang: "kanus-a oras nga magreseta sa insulin?".

Sa usa ka bahin, ang usa ka hingpit nga nahibal-an nga kahadlok sa pasyente nagpahunong sa mga doktor, sa laing bahin, ang mga progresibong problema sa kahimsog wala magtugot sa therapy sa insulin nga na-post sa dugay nga panahon. Sa matag kaso, ang desisyon gihimo sa tinagsa.

Hinumdumi, ang bisan unsang mga pamaagi sa pagtambal alang sa mga endocrine pathologies mahimo ra magamit pagkahuman sa konsulta sa imong doktor! Ang tambal sa kaugalingon mahimo’g makuyaw.

Type 1 nga therapy sa insulin nga diabetes

• Gipunting o sukaranan nga therapy sa bolus nga insulin

Ang dugay nga paglihok nga insulin (IPD) ipangalagad 2 beses sa usa ka adlaw (buntag ug gabii) Ang pinamubu nga paglihok nga insulin (ICD) ipangalagad 2 beses sa usa ka adlaw (sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon), o sa wala pa ang panguna nga pagkaon, apan ang dosis ug kantidad sa XE hugot nga gitakda ( ang pasyente dili usbon ang dosis sa insulin ug ang kantidad sa XE) - dili kinahanglan nga sukdon ang glycemia sa wala pa ang matag kan-anan

Pagkalkula sa insulin nga dosis

Ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin (SSDS) = kabug-at sa pasyente x 0.5 U / kg *

- 0.3 nga yunit / kg alang sa mga pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga tipo nga 1 nga diabetes sa panahon sa pagpasaylo (ang "honeymoon")

- 0.5 U / kg alang sa mga pasyente nga adunay kadugay nga sakit sa gidugayon

- 0.7-0.9 unit / kg alang sa mga pasyente nga adunay taas nga kasinatian sa sakit

Pananglitan, ang gibug-aton sa pasyente 60 kg, ang pasyente nagmasakit sulod sa 10 ka tuig, unya ang SDDS 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Ang dosis sa IPD 1/3 sa SDDS, pagkahuman ang dosis sa IPD gibahin sa 2 nga mga bahin - ang 2/3 gipahigayon sa buntag sa wala pa pamahaw ug 1/3 gipahigayon sa gabii sa wala pa matulog (kanunay ang dosis sa IPD nabahin sa 2 nga mga bahin sa katunga)

Kung ang SDDS 48 ka yunit, nan ang dosis sa SDI mao ang 16 nga mga yunit, nga adunay 10 nga mga yunit nga gidumala sa wala pa pamahaw ug 6 nga mga yunit sa wala pa matulog.

Ang dosis sa ICD mao ang 2/3 sa SDDS.

Bisan pa, sa gipadako nga regimen sa therapy sa insulin, usa ka piho nga dosis sa ICD sa wala pa ang matag kan-anan gitino sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay (XE) nga giplano alang sa pagkaon, ang lebel sa glycemia sa wala pa pagkaon, ang panginahanglan sa insulin sa I XE sa usa ka gihatag nga oras sa adlaw (buntag, adlaw, gabii)

Ang kinahanglanon alang sa ICD alang sa pamahaw mao ang 1.5-2.5 U / 1 XE. alang sa paniudto - 0.5-1,5 U / 1 XE, alang sa panihapon 1-2 U / 1 XE.

Sa normoglycemia, ang ICD gipadumala alang lamang sa pagkaon, nga adunay hyperglycemia, ang dugang nga insulin gipaila alang sa pagtul-id.

Pananglitan, sa buntag ang pasyente adunay asukal sa lebel nga 5.3 mmol / L, plano niya nga mokaon 4 XE, ang iyang kinahanglanon sa insulin sa wala pa pamahaw ang 2 U / XE.Ang pasyente kinahanglan modumala 8 ka yunit sa insulin.

Sa therapy sa tradisyonal nga insulin, ang dosis sa ICD gibahin sa 2 nga mga bahin - ang 2/3 ipangalagad sa wala pa ang pamahaw ug 1/3 ipangalagad sa wala pa ang panihapon (kung ang SDDS 48 nga mga yunit, nan ang dosis sa ICD 32 nga mga yunit, ug sa wala pa pamahaw, 22 nga mga yunit ang gipangalagad, ug sa wala pa ulaine 10 mga yunit) , o ang dosis sa ICD gibahin hapit sa parehas nga bahin sa 3 nga mga bahin nga gipangalagad sa wala pa ang panguna nga pagkaon. Ang kantidad sa XE sa matag kan-anan gitakda.

Ang pagkalkula sa gikinahanglan nga kantidad sa XE

Ang pagkaon alang sa tipo nga diabetes 1 mao ang physiological isocaloric, ang katuyoan niini aron masiguro ang normal nga pagtubo ug pag-uswag sa tanan nga mga sistema sa lawas.

Adlaw-adlaw nga paggamit sa kaloriya - sulundon nga gibug-aton sa lawas x X

X - kantidad sa kusog / kg depende sa lebel sa pisikal nga kalihokan sa pasyente

32 kcal / kg - kasarangan nga kalihokan sa lawas

40 kcal / kg - average nga kalihokan sa lawas

48 kcal / kg - bug-at nga pisikal nga kalihokan

Sulundon nga gibug-aton sa lawas (M) = gitas-on (cm) - 100

Maayo nga gibug-aton sa timbang sa lawas (W) = taas (cm) - 100 - 10%

Pananglitan, ang usa ka pasyente nagtrabaho ingon usa ka kahera sa usa ka bangko sa pagtipig. Ang gitas-on sa pasyente 167 cm. Unya ang iyang sulundon nga gibug-aton sa lawas 167-100-6.7, i.e. mga 60 kg, ug nag-isip sa kasarangan nga kalihokan sa philological, ang adlaw-adlaw nga sulod sa kaloriya sa iyang pagkaon 60 x 32 = 1900 kcal.

Ang adlaw-adlaw nga kaloriya nga paggamit mao ang 55 - 60% sa mga carbohydrates

Sumala niana, ang bahin sa mga karbohidrat 1900 x 0.55 = 1045 kcal, nga 261 g nga carbohydrates. ang pasyente makakaon sa 261 adlaw-adlaw.12 = 21 XE.

I.e. alang sa pamahaw ug panihapon, ang atong pasyente makakaon 4-5 XE, alang sa paniudto 6-7 XE, alang sa mga meryenda 1-2 XE (labi nga dili labi sa 1.5 XE). Bisan pa, sa gipadako nga regimen sa therapy sa insulin, dili kinahanglan ang ingon nga usa ka higpit nga pag-apud-apod sa mga karbohidrat alang sa pagkaon.

Ang hiniusa nga pamaagi sa therapy sa insulin naglangkit sa paghiusa sa tanan nga insulin sa usa ka indeyksiyon ug gitawag nga tradisyonal nga therapy sa insulin. Ang nag-unang bentaha sa kini nga pamaagi mao ang pagpakunhod sa gidaghanon sa mga injections sa usa ka minimum (1-3 matag adlaw).

Ang pagkadaut sa tradisyonal nga therapy sa insulin mao ang kakulang sa posibilidad sa hingpit nga pagsundog sa natural nga kalihokan sa pancreas. Ang kini nga sayup dili motugot nga hingpit nga bayran ang metabolismo sa karbohidrat sa usa ka pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang therapy sa insulin sa kini nga kaso dili makatabang.

Ang hiniusa nga laraw sa therapy sa insulin sa kini nga kaso sama sa us aka butang: ang pasyente nakadawat 1-2 nga mga iniksyon matag adlaw, sa samang higayon giindyeksyon siya sa mga pagpangandam sa insulin (kini naglakip sa mubo ug dugay nga mga insulins).

Ang mga medium nga tagal sa insulins nagkantidad alang sa mga 2/3 sa tibuuk nga gidaghanon sa mga tambal, 1/3 sa mubo nga insulin nagpabilin.

Kinahanglan usab nga isulti kini bahin sa pump sa insulin. Ang usa ka pump sa insulin mao ang usa ka klase nga elektronik nga aparato nga naghatag palibot nga pagdumala sa subkutaneus nga pagdumala sa insulin sa mga mini nga dosis nga adunay usa ka mubo o mubo nga pagdugay sa paglihok.

Kini nga pamaagi gitawag therapy sa pump insulin. Ang usa ka pump sa insulin naglihok sa lainlaing mga pamaagi sa pagdumala sa droga.

1. Ang padayon nga suplay sa pancreatic hormone nga adunay microdoses nga nag-simulate sa dagway sa physiological.
2. Ang gikusgon sa bolus - ang pasyente makahimo sa programa sa dosis ug kadaghan sa pagdumala sa insulin gamit ang kaugalingon niyang mga kamot.

Kung gigamit ang una nga regimen, ang pagkatago sa background sa insulin gipahiangay, nga nagpaposible sa baruganan aron mapulihan ang mga dugay nga mga tambal. Ang paggamit sa ikaduha nga regimen isugyot dayon sa dili pa mokaon o sa mga higayon nga mobangon ang glycemic index.

Kung gibalhin ang regusasyon sa bolus, ang therapy nga nakabase sa pump nga insulin naghatag sa abilidad sa pagbag-o sa insulin sa lainlaing mga aksyon.

Hinungdanon! Uban sa usa ka kombinasyon sa mga mode sa ibabaw, usa ka labing gamay nga gibanabana nga pagsundog sa physiological secretion sa insulin pinaagi sa usa ka himsog nga pancreas ang nakab-ot. Ang catheter kinahanglan magbag-o labing menos 1 nga oras sa ika-3 nga adlaw.

Ang regimen sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes naghatag alang sa pagpaila sa usa ka basal nga drug 1-2 nga beses sa usa ka adlaw, ug dayon sa wala pa mokaon - usa ka bolus. Sa type 1 nga diabetes, ang therapy sa insulin kinahanglan nga hingpit nga pulihan ang produksiyon sa physiological sa hormone nga nagpatungha sa pancreas sa usa ka himsog nga tawo.

Ang kombinasyon sa parehas nga mga pamaagi gitawag nga "basihan-bolus therapy", o usa ka regimen nga adunay daghang mga injections. Usa sa mga tipo sa kini nga pagtambal mao ang pagtambal ra sa paglihok sa insulin.

Ang pamaagi ug dosis, nga gihunahuna ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa lawas ug mga komplikasyon, ang pasyente kinahanglan nga mopili sa iyang doktor. Ang usa ka basal nga tambal nga sagad mokuha 30-50% sa tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis. Ang pagkalkula sa gikinahanglan nga kantidad sa bolus sa insulin labi ka indibidwal.

Ang pagtambal sa insulin, sama sa bisan unsang uban pa, mahimong adunay mga contraindications ug mga komplikasyon. Ang dagway sa mga reaksiyon sa alerdyi sa mga site sa injection usa ka tin-aw nga ehemplo sa komplikasyon sa therapy sa insulin.

Ang pagsulud sa type 2 nga diabetes mellitus panagsa ra nga gigamit, tungod kay kini nga sakit labi nga adunay kalabutan sa mga sakit nga metaboliko sa lebel sa cellular kaysa sa dili igo nga paggama sa insulin. Kasagaran, kini nga hormone gihimo sa pancreatic beta cells.

Ug, ingon usa ka lagda, nga adunay type 2 diabetes, normal nga kini molihok. Ang lebel sa glucose sa dugo nagdugang tungod sa resistensya sa insulin, sa ato pa, usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin.

Ingon usa ka sangputanan, ang asukal dili makasulod sa mga selyula sa dugo, hinoon, kini makaipon sa dugo.

Sa grabe nga type 2 diabetes ug kanunay nga pagbag-o sa lebel sa asukal sa dugo, kini nga mga cell mahimo’g mamatay o makapahuyang sa ilang gimbuhaton nga kalihokan. Sa kini nga kaso, aron ma-normalize ang kahimtang, ang pasyente kinahanglan nga temporaryo o kanunay nga mag-inject sa insulin.

Usab, ang mga pag-inject sa hormone mahimo’g kinahanglan aron mapadayon ang lawas sa mga panahon sa paghatud sa makatakod nga mga sakit, nga usa ka tinuud nga pagsulay alang sa resistensya sa usa ka diabetes. Ang pancreas sa karon nga panahon mahimo’g makahatag igo nga dili igo nga insulin, tungod kay nag-antos usab kini tungod sa pagkahubog sa lawas.

Mahinungdanon nga masabtan nga sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga pag-ineksiyon sa hormone sa diyabetes nga wala’y pagsalig sa insulin temporaryo. Ug kung gisugyot sa doktor kini nga matang sa pagtambal, dili nimo mahimo nga pagsulay sa pagpuli niini sa usa ka butang.

Sa malumo nga kurso sa type 2 diabetes, ang mga pasyente kanunay nga buhaton nga wala’y mga tablet nga nagpaubos sa asukal. Gikontrol nila ang sakit pinaagi lamang sa tabang sa usa ka espesyal nga pagdiyeta ug magaan nga pisikal nga pagpaningkamot, samtang wala makalimtan ang regular nga pagsusi sa doktor ug pagsukod sa asukal sa dugo.

Apan sa mga panahon nga ang inireseta sa insulin alang sa temporaryo nga pagkadaot, mas maayo nga sundon ang mga rekomendasyon aron mapadayon ang pagkontrol sa sakit nga kontrolado sa umaabot.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang una nga pagpangandam sa insulin naggikan sa hayop. Nakuha kini gikan sa pancreas sa mga baboy ug baka.

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga pagpangandam sa insulin gigamit sa kadaghanan. Ang naulahi nakuha pinaagi sa genetic engineering, pagpugos sa mga bakterya nga ipahiangay ang insakto nga parehas nga parehas nga kemikal nga komposisyon sama sa natural nga insulin sa tawo (i.e., kini dili usa ka substansiya nga langyaw sa lawas).

Karon ang mga insulins nga genetic engineering sa tawo mao ang mga tambal nga gipili sa pagtambal sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, lakip ang tipo 2.

Sumala sa gidugayon nga paglihok, ang mga insulins sa mubu ug dugay (dugay) nga aksyon gipaila.

Hulagway 7. Mubo nga paglihok sa profile sa insulin

Ang mga pagpangandam nga paglihok sa insulin nga mubo (gitawag usab nga yano nga insulin) kanunay nga hayag. Ang profile sa paglihok sa mga pag-andam sa paglihok sa short-acting nga aksyon mao ang mga musunud: pagsugod sa 15-30 minuto.

, sa taas nga pagkahuman sa 2-4 nga oras, matapos sa 6 nga oras, bisan sa daghang pagtahod sa temporal nga mga parameter sa aksyon nagdepende sa dosis: ang gamay nga dosis, labi ka labi ka lihok (tan-awa ang Fig.

7). Nahibal-an ang mga kini nga mga parameter, mahimo naton isulti nga ang insulin nga paglihok nga mubu nga kinahanglan himuon sa 30 minuto.

sa wala pa mokaon, aron ang epekto niini mas maayo sa pagsaka sa asukal sa dugo.

Bag-ohay lang, nagpakita usab ang mga pagpangandam sa ultrashort, ang gitawag nga mga analog nga insulin, pananglitan Humalog o Novorapid. Ang ilang profile sa aksyon gamay nga lahi sa ordinaryo nga mubo nga insulin.

Nagsugod sila sa paglihok hapit dayon pagkahuman sa administrasyon (5-15 minuto), nga naghatag sa pasyente sa higayon nga dili maobserbahan ang naandan nga agwat tali sa pag-inject sa pagkaon ug pag-inom, apan ipangalagad kini dayon sa wala pa mokaon (tan-awa

igos. 8).

Ang taluktok sa paglihok nahitabo pagkahuman sa 1-2 nga oras, ug ang konsentrasyon sa insulin sa kini nga higayon labi ka taas kon itandi sa naandan nga insulin.

Hulagway 8. Ang profile nga ultra-short-acting nga insulin

Gipadako niini ang higayon nga makatagbaw nga asukar sa dugo pagkahuman nangaon. Sa katapusan, ang epekto niini molungtad sa sulod sa 4-5 ka oras, nga nagtugot kanimo sa pagdumili sa mga tigpataliwala nga pagkaon kung gusto nimo, nga walay peligro nga hypoglycemia. Sa ingon, ang adlaw-adlaw nga rutina sa usa ka tawo mahimong labi ka dali.

Hulagway 9. Profile sa Dugay nga Pagsulay sa Insulin

Ang dugay nga paglihok (dugay) nga pagpangandam sa insulin nakuha pinaagi sa pagdugang espesyal nga mga sangkap sa insulin nga nagpahinay sa pagsuyup sa insulin gikan sa ilawom sa panit. Gikan sa kini nga grupo sa kadaghanan gigamit ang mga droga nga adunay medium nga gidugayon. Ang profile sa ilang aksyon mao ang mga musunud: nagsugod - pagkahuman sa 2 oras, peak - pagkahuman sa 6-10 oras, matapos - pagkahuman sa 12-16 nga oras depende sa dosis (tan-awa ang Fig. 9).

Ang dugay nga mga analogs sa insulin nakuha pinaagi sa pagbag-o sa kemikal nga istruktura sa insulin. Sila mao ang transparent, busa, dili kinahanglan nga pagsagol sa wala pa injection. Taliwala kanila, ang mga analogue sa medium nga gidugayon sa paglihok giila, ang profile sa aksyon nga susama sa profile sa aksyon sa NPH-insulin. Lakip niini ang Levemir, nga adunay taas kaayo nga katakos sa paglihok.

Hulagway 10. Propeta sa sagol nga insulin nga adunay 30% mubo nga paglihok nga insulin ug 70% medium nga paglihok sa insulin

Ang Lantus usa ka analogue nga dugay nga naglihok, nga molihok sulod sa 24 nga oras, busa mahimo kini madumala kausa sa usa ka adlaw ingon basal insulin. Wala kini us aka rutog nga paglihok, busa, ang kalagmitan sa hypoglycemia sa gabii ug tali sa mga pagkaon gipaubos.

Sa katapusan, adunay mga hiniusa (sagol) nga mga pagpangandam nga dungan nga naglangkob sa insulin sa mubo o paglihok sa ultrashort ug medium nga gidugayon sa paglihok. Dugang pa, ang ingon nga mga insulins gihimo uban ang lainlaing ratio sa "mubo" ug "taas" nga mga bahin: gikan sa 10/90% hangtod 50/50%.

Hulagway 11. Kasagaran nga pagtago sa insulin

Sa ingon, ang profile sa aksyon sa ingon nga mga insulins sa tinuud naglangkob sa mga katugbang nga mga profile sa mga indibidwal nga mga insulins nga naglangkob sa ilang komposisyon, ug ang kabug-at sa epekto nagdepende sa ilang ratio (tan-awa ang Hul. 10).

Ang rate sa pagsuyup sa insulin nagsalig sa kung unsang layer sa lawas ang mosulod. Ang mga injections sa insulin kinahanglan kanunay nga gihatag sa mga tabunok sa subcutaneous, apan dili intracutaneously ug dili intramuscularly (tan-awa

igos 16). Aron mahanaw ang posibilidad nga makasulod sa kalamnan, ang mga pasyente nga adunay normal nga gibug-aton, girekomenda nga gamiton ang mga syringes ug syringe pens nga adunay mubo nga dagom - 8 mm ang gitas-on (tradisyonal nga dagum adunay gitas-on nga mga 12-13 mm).

Dugang pa, kini nga mga dagum gamay gamay nga nipis, nga makunhuran ang kasakit sa panahon sa pagpa-inject.

Hulagway 16. Ang administrasyon sa insulin nga adunay mga dagum sa lainlaing mga gitas-on (alang sa mga dagum: 8-10 mm ug 12-13 mm)

Hulagway 17. Husto ug dili husto nga naporma nga panit sa panit (alang sa indeyksiyon sa insulin)

1. Pag-freeze sa wanang sa panit diin ma-injection ang insulin.

Pagpahid sa alkohol sa site sa injection dili kinahanglan. 2

Gamit ang kumagko ug sa unahan, kuhaa ang panit sa usa ka lipas (tan-awa sa Fig.

17). Gihimo usab kini aron maminusan ang tsansa nga makasulod sa kaunuran.

3. Isulud ang dagum sa punoan sa panit nga patapat sa ibabaw o sa anggulo nga 45 degrees.

4. Kung dili buhian ang toril, ipadayon ang kutsilyo sa plete sa syringe.

5.Paghulat pipila ka mga segundo human masunog ang insulin, dayon tangtanga ang dagum.

Mga komplikasyon sa Insulin Therapy

Adunay daghang mga mitolohiya sa palibot sa insulin. Kadaghanan kanila bakak ug gipadako. Sa tinuud, matag adlaw nga mga injections ang hinungdan sa kahadlok, ug ang iyang mga mata dagko. Bisan pa, adunay usa ka tinuod nga kamatuoran. Sa panguna ang kamatuoran nga ang insulin nagdala sa kahingpitan. Sa tinuud, kini nga protina nga adunay usa ka dali nga estilo sa kinabuhi modala ngadto sa ganansya, apan kini mahimo ug kinahanglan nga makig-away usab.

Siguruha nga bisan sa ingon nga sakit nga mahimong usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi. Sa kini nga kaso, ang kalihukan usa ka maayo kaayo nga pagpugong sa pagkompleto, ug mahimo usab makatabang nga mapukaw usab ang gugma sa kinabuhi ug makalikay gikan sa mga kabalaka bahin sa imong diagnosis.

Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang insulin dili ipahigawas sa pagkaon. Bisan kung ang asukal mibalik sa normal, kinahanglan nimo kanunay nga hinumduman nga adunay kalagmitan sa kini nga sakit ug dili ka makapahulay ug tugutan ang bisan unsa nga idugang sa pagdiyeta.

Ang insulin usa ka stimulator sa pagtubo sa tisyu, hinungdan sa pagpadali sa pagbahin sa cell. Sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin, ang risgo sa mga bukol sa suso nagdugang, samtang ang usa sa mga hinungdan nga peligro mao ang mga panagsama nga sakit sa porma sa type 2 diabetes ug taas nga tambok sa dugo, ug ingon sa nahibal-an nimo, ang hilabihang katambok ug diabetes kanunay nga mag-uban.

Dugang pa, ang insulin mao ang responsable alang sa pagpadayon sa magnesium sa sulod sa mga selyula. Ang magnesium adunay kabtangan sa pag-relaks sa pader sa vascular. Sa kaso sa paglapas sa pagkasensitibo sa insulin, ang magnesium nagsugod nga gipagawas gikan sa lawas, ug sodium, sa sukwahi, nalangan, nga hinungdan sa usa ka pig-ot nga mga ugat sa dugo.

Ang tahas sa insulin sa pag-uswag sa daghang mga sakit napamatud-an, samtang kini, dili ang ilang hinungdan, nagmugna og maayong mga kondisyon alang sa pag-uswag:

1. Ang hypertension sa arteria.
2. Mga sakit nga oncological.
3. Mga proseso sa panghubag sa laygay.
4. Sakit nga Alzheimer.
5. Myopia.
6. Nagpatubo ang arterial hypertension tungod sa paglihok sa insulin sa kidney ug nerbiyos nga sistema. Kasagaran, sa ilalum sa aksyon sa insulin, ang vasodilation nahitabo, apan sa mga kondisyon nga nawala ang pagkasensitibo, ang simpatiya nga departamento sa sistema sa nerbiyos nga nag-aktibo ug ang mga sudlanan nga pig-ot, nga nagdala sa presyon sa dugo.
7. Ang insulin nagpukaw sa paghimo sa mga hinungdan nga nagpabaga - ang mga enzyme nga nagsuporta sa mga proseso sa panghubag ug nagpugong sa synthesis sa hormone adiponectin, nga adunay epekto nga anti-inflammatory.
8. Adunay mga pagtuon nga nagpamatuod sa papel sa insulin sa pagpauswag sa sakit nga Alzheimer. Sumala sa usa ka teoriya, ang usa ka espesyal nga protina gipahiangay sa lawas nga nagpanalipod sa mga selyula sa utok gikan sa pagpuo sa amyloid tissue. Kini ang sangkap nga - amyloid, nga nagpahinabo sa mga selula sa utok nga mawad-an sa ilang mga gimbuhaton.

Ang parehas nga protina sa pagpanalipod nagkontrol sa lebel sa insulin sa dugo. Busa, sa usa ka pagtaas sa lebel sa insulin, ang tanan nga mga pwersa gigugol sa pagkunhod niini ug ang utok nagpabilin nga wala’y panalipod.

Ang taas nga konsentrasyon sa insulin sa dugo hinungdan sa usa ka pagpahid sa eyeball, nga nagpakunhod sa posibilidad sa normal nga pag-focus.

Dugang pa, adunay kanunay nga pag-uswag sa myopia sa type 2 diabetes mellitus ug sa katambok.

Ang usa ka pasyente nga diabetes kinsa nahibal-an kung unsa ang makuyaw nga diabetes kinahanglan buhaton ang tanan aron malikayan ang mga komplikasyon. Sa diabetes, tulo nga mga klase sa mga komplikasyon ang nasuta:

• Kalit sa.
• Sakit / Late Fr.
• Mabug-at / Late Fr.

Dugang nga kasayuran: nutrisyon ug isport

Nahibal-an nga sila nag-inject sa diabetes, kung unsa ang pagpili sa tambal, ug kung kinahanglan nimo kini buhaton, hunahunaa ang mga nag-unang punto sa pagtambal sa patolohiya. Ikasubo, imposible nga mahanaw ang dayon nga diabetes. Busa, ang bugtong paagi aron madugangan ang pagpaabut sa kinabuhi ug pagminus sa mga komplikasyon sa injection.

Unsa man ang mahimo’g kadaot sa insulin? Adunay negatibo nga punto sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus pinaagi sa pagdumala sa usa ka hormone.Ang tinuud nga kung ikaw mag-inject sa tambal, modala kini sa usa ka hugpong nga sobra nga libra.

Ang type 2 diabetes sa insulin usa ka taas nga peligro sa katambok, mao nga ang pasyente girekomenda nga mag-ehersisyo, aron madugangan ang pagkasensitibo sa humok nga mga tisyu. Aron ang proseso sa pagtambal mahimong epektibo, ang espesyal nga pagtagad gihatagan sa nutrisyon.

Kung sobra ka timbang, kinahanglan sundon ang usa ka diyeta nga ubos ang kaloriya, nga gilimitahan ang kadaghan sa tambok ug carbohydrates sa menu. Ang tambal kinahanglan nga ibutang sa paghunahuna sa imong pagkaon, asukal kinahanglan masukod sa daghang beses sa usa ka adlaw.

Ang pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus usa ka komplikado nga terapiya, ang basehan diin ang pagkaon ug isport, bisan sa pag-ayo sa gikinahanglan nga glycemia pinaagi sa indeyksiyon.

Gihatag ang kasayuran sa type 2 nga diabetes sa kini nga artikulo.

Sa diabetes sa bisan unsang matang, gawas sa therapy sa insulin, hinungdanon nga sundon sa pasyente ang usa ka pagkaon. Ang mga baruganan sa nutrisyon nga nutrisyon parehas alang sa mga pasyente nga adunay lainlaing mga porma sa kini nga sakit, apan adunay pipila pa nga mga kalainan. Sa mga pasyente nga adunay diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin, ang pagkaon mahimo’g labi ka lapad, tungod kay gidawat nila kini nga hormone gikan sa gawas.

Uban sa kamalaumon nga napili nga tambal ug maayong pag-ayo nga diabetes, ang usa ka tawo makakaon sa hapit tanan. Siyempre, naghisgot lang kami bahin sa maayo ug natural nga mga produkto, tungod kay ang mga pagkaon nga komportable ug pagkaon nga junk giapil alang sa tanan nga mga pasyente. Sa parehas nga oras, hinungdanon nga husto ang pagdumala sa insulin alang sa mga pasyente nga diabetes ug makahimo nga husto nga makalkula ang kantidad sa gikinahanglan nga tambal, depende sa gidaghanon ug komposisyon sa pagkaon.

Ang sukaranan sa pagdiyeta sa usa ka pasyente nga nadayagnos nga adunay sakit nga metaboliko kinahanglan:

• Lab-as nga mga utanon ug prutas nga adunay gamay o medium nga glycemic index,
• ubos nga tambok nga mga produkto sa gatas,
• cereal nga adunay hinay nga carbohydrates sa komposisyon,
• pagkaon sa karne ug isda.

Ang mga diyabetiko nga gitambalan sa insulin usahay makahatag us aka tinapay ug pipila ka mga natural nga sweets (kung wala sila mga komplikasyon sa sakit). Ang mga pasyente nga adunay ikaduha nga tipo sa diabetes kinahanglan nga sundon ang labi ka higpit nga pagkaon, tungod kay sa ilang kahimtang kini ang nutrisyon nga basehan sa pagtambal.