Ang fetopathy sa diabetes: kasamtangan nga ebidensya

• Ang kinaiya nga hitsura sa bag-ong natawo:
  • dako nga gibug-aton sa lawas (4-6 kg),
  • usa ka mapula-pula nga cyanotic shade sa panit,
  • petechial rash (sa dagway sa spot hypodermic hemorrhages) sa panit,
  • madaghan nga keso nga sama sa lubricant (whitish-grey masa) sa panit,
  • namula ang panit ug humok nga tisyu
  • Puffy (namaga) nawong,
  • dako nga tiyan (sobra nga naugmad nga tambok sa subcutaneous)
  • halapad nga bakus sa abaga,
  • mubo nga mga labud.
• Ang sakit sa respiratory sa usa ka bag-ong natawo (tungod sa kakulang sa syntint sa usa ka piho nga sangkap sa baga (surfactant), nga makatabang kanila sa pagdiretso sa una nga pagginhawa), ang kadali sa pagginhawa o pag-aresto sa pagginhawa posible sa unang mga oras sa kinabuhi.
• Jaundice (yellowness sa panit ug sclera (protina) sa mga mata). Kini nga kahimtang kinahanglan dili malibog sa physiological jaundice, nga kasagaran sa mga bag-ong natawo nga adunay kalabotan sa pagpuli sa mga fetog hemoglobin (usa ka protina nga adunay sulud nga iron nga pula nga mga selula sa dugo nga responsable alang sa respiratory function) nga adunay hamtong nga hemoglobin. Ang pisiolohikal nga jaundice sa mga bag-ong natawo giubanan usab sa yellowness sa panit, sclera (protina) sa mga mata, nagpadayag sa iyang kaugalingon sa ika-3-4 nga adlaw sa kinabuhi ug independente nga gipasa sa ika-7-8 nga adlaw. Sa diabetes nga embryo-fetopathy, ang jaundice usa ka timaan sa mga pagbag-o sa pathological sa atay ug nanginahanglan mga paagi nga terapyutik.
• Ang mga sakit nga neurological mahimo usab nga mahitabo sa unang mga oras sa kinabuhi:
  • pagkunhod sa tono sa kaunuran
  • pagpanglupig sa nagsuso nga reflex,
  • pagkunhod sa kalihokan, nga gipulihan sa hyper-excitability syndrome (kabalaka, sakit sa pagkatulog, pag-uyog (pagkurog) sa mga bukton).

• Diabetes mellitus o usa ka kondisyon nga pre-diabetes (ang kahimtang sa border tali sa diabetes ug normal nga ninglihok sa pancreas) sa inahan. Sa estado sa prediabetic, ang pagkatago (paggama) sa insulin (ang pancreatic hormone nga responsable sa paggamit sa glucose) mahimong makunhuran o ang automatism sa kini nga produksiyon sa hormone adunay kakulangan (kasagaran, ang insulin gihimo agig tubag sa paggamit sa glucose alang sa dugang nga paggamit niini).
  Ang embryofetopathy sa diabetes mubu sama sa mga musunud: usa ka sobra nga gidaghanon sa glucose (asukal) gihatag sa bata pinaagi sa inunan sa inahan, ingon usa ka sangputanan diin ang pancreas sa fetus naghimo og sobra nga insulin. Ang sobra nga asukal sa ilawom sa impluwensya sa insulin nabag-o sa tambok, nga nagdala ngadto sa paspas nga pagtubo sa fetal, sobra nga pagpahimutang sa tambok sa subcutaneous.
• Ang diabetes nga gestational sa inahan (o mabdos nga diabetes) usa ka kahimtang diin ang pancreas dili makahimo og dugang nga insulin (nga gikonsiderar ang mga panginahanglanon sa bata), nga miresulta sa usa ka dugang nga lebel sa asukal sa inahan. Ingon sa usa ka lagda, kini nga kahimtang mitubo sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos.

Ang Obstetrician-gynecologist makatabang sa pagtambal sa sakit

Pagtambal sa Diabetic Fetopathy

• Katunga sa usa ka oras pagkahuman natawo, ang bata giindyeksyon sa glucose (5% nga solusyon), dayon matag duha ka oras nga pagpapasuso gipasabut. Kung ang inahan wala'y gatas, mahimo nga magpakaon sa gatas sa ubang mga babaye nga naghago. Ang kini nga sukod kinahanglanon aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia (usa ka kritikal nga pagkunhod sa glucose sa dugo). Ang hypoglycemia nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa kalit nga paghunong sa glucose sa maternal sa dugo sa bata (human sa pagbugkos sa pusod), samtang ang pancreas sa bag-ong natawo nagpadayon nga naghimo og insulin (ang hormone nga gihimo sa pancreas, nga responsable sa paggamit sa glucose). Ang pag-uswag sa hypoglycemia peligroso kaayo ug mahimong hinungdan sa pagkamatay sa usa ka bag-ong natawo.
• Aron mapasig-uli ang function sa respiratoryo, gigamit ang artipisyal nga baga nga bentilasyon (sa pipila nga mga klinika, gipangdumala ang surfactant - usa ka sangkap nga kinahanglanon alang sa una nga pagginhawa, makatabang sa mga baga nga molihok ug magsugod sa pagginhawa). Sa mga masuso nga adunay diabetes fetopathy, ang surfactant wala’y gihimo sa igo nga kantidad.
• Alang sa mga sakit sa neurological, ang calcium ug magnesium gidumala.
• Alang sa pagtambal sa jaundice (paglansad sa atay function sa atay, inubanan sa yellowness sa panit ug sclera (protina) sa mga mata), ang sesyon sa UV gireseta. Ang bata gibutang sa ilalum sa usa o daghan nga mga lampara sa ultraviolet, samtang ang mga mata gitabonan sa usa ka espesyal nga proteksyon nga bandage. Giayo sa doktor ang gidugayon sa pamaagi (aron malikayan ang mga pagsunog).

Mga komplikasyon ug sangputanan

• Ang pagbag-o sa diabetes nga fetopathy sa neonatal diabetes mellitus (diabetes sa bag-ong natawo).
• Neonatal hypoxia (usa ka kahimtang nga gihulagway sa dili igo nga oxygen sa dugo ug mga tisyu sa fetus ug bag-ong natawo).
• Ang sakit sa respiratory depression sa bag-ong natawo - kini nga sakit mao ang kasagaran nga hinungdan sa pagkamatay sa mga bata nga natawo nga adunay diabetes sa phenopathy.
• Ang hypoglycemia (usa ka kritikal nga pagminus sa glucose sa dugo). Kini nga kahimtang mahimo’g buhaton ingon usa ka sangputanan sa kalit nga paghunong sa glucose sa maternal sa dugo sa bata (human gibugkos ang pusod) batok sa background sa padayon nga pagtago sa insulin (ang hormone nga gihimo sa pancreas, nga maoy responsable sa paggamit sa glucose) sa pancreas sa bata. Ang pag-uswag sa hypoglycemia labi ka kuyaw ug mahimo usab nga ipahinabo ang pagkamatay sa usa ka bag-ong natawo.
• Ang pagwagtang sa metabolismo sa mineral sa bag-ong natawo (kakulang sa calcium ug magnesium), nga makadaot sa epekto sa sentro nga sistema sa nerbiyos. Sa umaabot, ang ingon nga mga bata mahimo’g mawala sa kalamboan sa pangisip ug sikolohikal.
• Paspas nga pagkapakyas sa kasingkasing
• Ang pagduda sa bata sa pag-type sa 2 diabetes.
• Sobrang katambok

Diabetes gestational

Milambo kini pagkahuman sa 20 nga mga semana nga nagmabdos. Ang inunan naghimo og lactosomatotropin, usa ka hormone nga nagpakunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin. Ang mga babaye nga adunay hilabihang katambok o daghang gibug-aton sa timbang sa panahon sa pagmabdos nag-antos. Mahinungdanon usab ang pagkapakyas sa pagkapamana.

Ang fetopathy sa fetus sa mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus mahitabo sa 25% sa mga kaso. Ang kahimtang sa bag-ong natawo panagsa ra grabe.

Mga komplikasyon sa pagmabdos ug pagpanganak nga adunay diabetes

Ang kanunay nga pag-monitor hinungdanon.

• ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus (nephropathy, retinopathy),
• sayup nga sayup,
• grabe nga gestosis,
• hypertension (kanunay nga nagdala sa preeclampsia ug eclampsia),
• polyhydramnios
• laygay nga fetus hypoxia sa fetus,
• ikaduha nga mga impeksyon nga adunay pagkunhod sa resistensya (colpitis, pyelonephritis),
• ang mga kadaot sa pagpanganak sa bag-ong natawo (tungod sa kadako nga gibug-aton sa bata),
• taas nga risgo sa paghatud sa operasyon (seksyon sa cesarean) ug mga komplikasyon sa postoperative,
• pagkahimugso, pagkadaotan,
• Kasagaran adunay mga wala pa panahon nga pagpanganak.

Pagtagad! Kinahanglan ka nga mag-andam alang sa pagpanganak sa sayo! Kung napalig-on nimo ang asukal sa dugo sa yugto sa pagplano sa pagmabdos, malikayan nimo ang labing grabe nga mga komplikasyon.

Mga Kapilian sa Fetopathy

Depende sa lebel sa kadaut, ang pathological syndrome nagpadayag sa iyang kaugalingon sa lainlaing mga paagi.

Ang kabug-at sa mga pagpakita sa klinika nagdepende sa porma sa sakit sa inahan ug ang sukod sa pagbayad sa iyang kahimtang sa panahon sa pagmabdos. Delikado kaayo ang type 1 nga diabetes.

• Kapilian sa hypoplastic. Kini usa ka kinaiya sa grabe nga diabetes mellitus nga adunay mga komplikasyon sa vascular (nephropathy, retinopathy). Ang sangputanan sa kapildihan sa gagmay nga mga sudlanan sa inunan, nga hinungdan sa pagkadaut sa nutrisyon. Kasagaran adunay intrauterine fetal death, malnutrisyon, congenital malformations.

Ang mga epekto sa hypoxia

• Kapilian sa hypertrophic. Nagtubo kini batok sa usa ka background sa taas nga hyperglycemia, apan kung wala gipahayag nga mga komplikasyon sa vascular. Natawo ang usa ka wala kaayo nga bata nga adunay dako nga gibug-aton sa lawas.

Mga timailhan sa kinaiya

Macrosomy

Usa ka dako nga gibug-aton sa lawas sa bata (labaw sa 4 kg sa tibuuk nga pagmabdos).

Usa ka pagtaas sa kantidad sa subcutaneous tissue. Gipakita kini pinaagi sa pagporma sa mga tambok nga tambok sa liog, punoan ug mga tumoy.

Kasagaran, ang gibug-aton sa bag-ong natawo nakaabot sa 5 kg o labaw pa (usa ka higante nga fetus).

Higante Mga Kinaiya sa PanagwayNaglangkob kini:

• nawong sa bulan (sama sa mga pasyente nga nakadawat mga glucocorticoids sa dugay nga panahon),
• mubo nga liog
• "Paglangoy" mga mata
• paglapas sa mga proporsyon: taas nga lawas, lapad nga abaga, mubo nga mga bukton.

Piho nga hitsuraAng fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo gipakita sa morphological ug functional immaturityMga timailhan sa klinika:

• pastulan
• mapula sa usa ka bluish nga kolor sa panit,
• hypertrichosis
• pagkunhod sa tono sa kaunuran ug pisyolohikal nga mga reflexes.

Ang lainlaing kolor sa panit Ang buhok sa lawasRespiratory kasakit syndromeNahitabo kini tungod sa usa ka paglapas sa pagporma sa surfactant.

• kahubo sa gininhawa
• pag-apil sa paglihok sa pagginhawa sa kaunuran sa kaunuran ("dula" sa mga pako sa ilong, pag-atras sa intercostal nga wanang ug sternum),
• cyanosis.

Usahay ang grabe nga pagkapakyas sa pagginhawa milambo.

X-ray nga hulagway sa baga Ang pagpaubos sa asukal sa dugoAng hypoglycemia sa bag-ong natawo usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo nga ubos sa 3 mmol / L. Ang kritikal nga lebel wala kaayo sa 2.2 mmol / L.

Nahitabo kini sa mga una nga oras sa kinabuhi. Gipasabut kini sa usa ka dugang nga lebel sa insulin sa fetus.

• nystagmus, "naglutaw" nga mga kalihokan sa eyeball,
• pangurog (pagkurog) sa mga bukton,
• dugang nga kahinam sa bata gipulihan sa pagkawalay alamag,
• bout sa cyanosis, apnea,
• basin adunay mga cramp.

Ang pagsubay sa imong asukal sa dugo hinungdanon kaayo!

Kanunay nga patolohiya

Usab sa mga bata nga adunay diabetes embryofetopathy nakit-an:

1. Mga pagkadaut sa Congenital. Ang labing sagad: mga depekto sa kasingkasing (interventricular septal defect, transposition sa mga dagkong mga vessel, bukas nga aortic duct), sentral nga sistema sa nerbiyos (anencephaly), cleft lip ug palate, malformations sa mga kidney.
2. Ang pagkunhod sa lebel sa dugo sa calcium ug magnesium. Kini nagdala sa dugang nga excitability, mga sakit sa respiratory. Mahimong hinungdan sa mga seizure.
3. Ang Polycythemia usa ka pathological syndrome nga gihulagway sa pagdugang sa mga pulang selula sa dugo ug hemoglobin. Gipatin-aw kini pinaagi sa pagdugang nga pagporma sa pula nga mga selyula sa dugo agig tubag sa pagkalisud. Ang klinikal nga gipakita sa usa ka mapula nga kolor sa panit, sakit sa kasingkasing ug respiratory.
4. Jaundice Sa polycythemia, ang pagkahugno sa "sobra" nga pula nga mga selyula sa dugo nagdala ngadto sa usa ka pagtaas sa lebel sa bilirubin sa dugo. Ang kakulang sa excretory function sa atay tungod sa immaturity sa morphofunctional hinungdanon usab. Ang Bilirubin natipon sa panit. Sa kataas nga konsentrasyon sa dugo, mahimo kini makasulod sa babag sa utok sa dugo ug hinungdan sa kadaot sa utok.
5. Ang mga kadaot sa pagpanganak (cephalohematomas, fractures sa collarbone). Ang sangputanan sa higante nga gidak-on sa fetus. Ang pagkatawo sa usa ka bata nga adunay gibug-aton nga labaw pa sa 5 kg naghimo og mga kalisud bisan sa paghatud sa operasyon.
6. Ang kadaot sa perinatal sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Gisundan kini sa usa ka paglangan sa pagporma sa mga kahanas sa motor.
7. Nagdako nga spleen ug atay.

Icteric staining sa panit

Plano sa Pag-scan sa Diabetes sa Inahan

Makatabang sa pagpugong sa mga komplikasyon sa kinabuhi.

1. Pagsusi ug pagtimbangtimbang sa mga pisikal nga mga parameter (pagtimbang ug pagsukod pagtubo).
2. Kumpleto nga ihap sa dugo, determinasyon sa hemoglobin ug hematocrit.
3. Pagsubay sa rate sa imong kasingkasing ug pagginhawa.
4. Ang pagsusi sa mga gas sa dugo (makatabang nga makit-an ang mga sakit sa respiratoryo sa sayo nga yugto).
5. Biochemistry: bilirubin, electrolytes.
6. Ang pagkontrol sa glucose sa dugo matag duha ka oras gikan sa pagkahimugso.
7. Ultrasound sa mga organo sa kasingkasing ug tiyan.
8. Sa kaso sa mga sakit sa respiratoryo, gipakita ang x-ray sa dughan.

Ang pagsusi sa usa ka bag-ong natawo gikan sa usa ka inahan nga adunay diabetes kanunay nga gipadali! Alang niini, ang bata gibalhin sa usa ka espesyalista nga departamento.

Monitor alang sa labing gamay

Giunsa matabangan ang bata?

Ang fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo nanginahanglan medikal nga pagtagad dayon pagkahuman sa pagkahimugso.

1. Ang igo nga mga kondisyon sa temperatura. Ang tanan nga mga bata nga adunay kini nga problema nagpabilin ang kainit nga dili maayo tungod sa pagkawalay kapuslanan sa mga mekanismo sa thermoregulation. Usahay ang usa ka incubator gikinahanglan.
2. Sa kaso sa mga sakit sa respiratoryo, gigamit ang therapy sa oxygen. Sa grabe nga pagkapakyas sa pagginhawa, gikinahanglan ang mekanikal nga bentilasyon.
3. Normal ang asukar sa dugo. Kung ang inahan adunay grabe nga diabetes mellitus, ang usa ka pagbuto sa 10% nga glucose nagsugod sa dayon nga pagkahimugso, nga wala maghulat nga sangputanan sa usa ka pagsulay sa dugo.
4. Ang pagtul-id sa mga kagubot sa electrolyte. Ang therapy sa pagpuga gipatuman sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa calcium ug magnesium, ingon man ang ilang kakulangan sa kini nga pasyente.
5. Ang Phototherapy gigamit sa pagtambal sa jaundice.
6. Sa kaso sa pagtagbo sa mga congenital malformations, gihimo ang ilang pagtul-id sa operasyon. human sa pag-stabilize sa bata.

Kit kit sa panglawas Ang mekanikal nga bentilasyon Maghatag ang aparato og gitinguha nga tulin sa pagdumala sa intravenous Phototherapy

Pagtagad! Kung ang nagpaabut nga inahan adunay diabetes, ang pagpanganak kinahanglan nga himuon sa taas nga lebel nga mga institusyon sa obstetric, diin adunay tanan aron mahatagan ang mga batid nga pag-atiman.

Lakip sa mga paagi nga malikayan ang pag-monitor sa usa ka mabdos nga babaye, pagtambal ug pag-ila sa diabetes.

Unsa ka dugay ang pagtambal?

Maayong hapon Bag-o lang nanganak ang akong asawa. Adunay mga problema sa bata. Giingon nila nga dunay diabetes ang iyang asawa. Ang anak gilayon nga gidala sa intensive care. Wala’y tawo nga gusto nga isulti kanako kung unsang kadugayon nga siya moadto didto? Ang tinuod mao nga kinahanglan nako nga magpadayon sa pagbiyahe sa negosyo. Wala ko mahibal-an kung mag-abut ba ako sa oras? Sultihi ako, hangtod pila ka oras ang pagtambal sa bag-ong natawo gikan sa diabetes nga fetopathy?

Kumusta Ang orasan sa pagtambal nag-agad sa kagrabe sa kahimtang sa bata ug sa presensya sa mga komplikasyon. Girekomenda ko nga makigsulti ka sa imong doktor.

Mahimo bang manganak ang usa ka babaye nga dunay diabetes?

Kumusta Adunay gestational akong edad nga 25 ka semana. Di pa dugay mibalik ako gikan sa doktor nga naghilak: giingon nila nga ako adunay gestational diabetes. Kanunay ang tanan nga mga pagsulay normal. Gibasa nako ang tanan nga mga kalisang ug nahadlok kaayo ako sa bata. Ano ang matabo sa iya karon?

Maayong hapon Ayaw kabalaka, ang fetal fetopathy sa mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mahitabo lamang sa 25% sa mga bag-ong natawo. Maayo nga ang pagdayagnos gihimo sa oras, kini makatabang aron malikayan ang mga komplikasyon.

Mga hinungdan sa diabetic fetopathy:

Ang mga babaye nga adunay diabetes ug ang ilang mga bag-ong natawo nga peligro sa pagpauswag sa mga komplikado nga panit ug neonatal. Kini magamit sa parehas nga mga kaso sa diagnosis sa diabetes sa wala pa mabdos ug gestational diabetes. Diabetes sa panahon sa pagmabdos mao ang labile, ang posibilidad sa pagdugang sa decompensation, pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular. Ang prognosis alang sa inahan ug fetus wala magdepende sa gidugayon sa sakit sama sa lebel sa kompensasyon sa wala pa ug sa panahon sa pagmabdos, ang una nga mga komplikasyon ug ang ilang sunod nga pag-uswag.

Pinauyon sa opisyal nga estadistika, ang insidente sa diabetes sa mga mabdos nga babaye sa Russian Federation sa miaging 10 ka tuig nadugangan sa 20%.

Ang diabetes nga gestational, ingon nga usa ka lagda, molambo pagkahuman sa ika-20 nga semana sa pagmabdos, kung ang plasenta nagsugod sa paglihok nga aktibo - usa ka bag-ong endocrine gland nga naghimo og chorionic lactosomatotropin, nga duol sa mga biolohikal nga kabtangan niini sa somatotropic hormone. Ang kini nga hormone nagpasiugda sa pagpauswag sa pagsukol sa insulin sa mga tisyu sa peripheral, gipaandar ang gluconeogenesis sa atay, ug sa ingon nagdugang ang panginahanglan sa insulin. Ang labing kadako nga peligro sa pagpauswag sa kini nga patolohiya nakita sa mga kababayen-an sa pagkahamtong nga edad (kapin sa 25 ka tuig ang edad) nga adunay katambok ug / o usa ka dako nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa panahon sa pagmabdos, uban ang mga paryente nga adunay diabetes mellitus.Ang risgo usab nagdugang kung ang nangaging mga pagmabdos giubanan sa gestational diabetes o ang pagkahimugso sa usa ka bata nga adunay gibug-aton nga lawas nga kapin sa 4000 g, ug sa panahon sa kini nga pagmabdos, ang macrosomia ug polyhydramnios gi-diagnose.

Ang mosunod nga mga komplikasyon sa pagmabdos ug pagpanganak sa mga babaye nga adunay diabetes mahimo’g:
pagkabulok sa diabetes mellitus nga adunay alternating kahimtang sa hypoglycemic ug ketoacidosis,
nagkagrabe ang nephropathy, retinopathy ug uban pang mga komplikasyon
diabetes mellitus
sa wala untat nga pag-aborsyon, labi na sa una nga mga yugto (sa 30% sa mga mabdos nga babaye, nga 4 nga mga higayon nga mas lagmit kaysa sa kinatibuk-ang populasyon)
grabe nga gestosis, nga nakita sa hapit 50% sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes mellitus (sa kinatibuk-ang populasyon - 3-5%),
nadasig nga pagmabdos nga arterial hypertension ug, tungod niini, usa ka dugang nga peligro sa preeclampsia ug eclampsia (4 ka beses nga labi ka posibilidad kaysa sa populasyon).
polyhydramnios
kakulang sa fetoplacental ug laygay nga hypoxia sa fetus,
impeksyon sa pantog ug vulvovaginitis nga adunay usa ka pagkunhod sa dili maayo nga pagsukol sa lawas,
peligro sa panahon sa pagpanganak tungod sa dako nga fetus,
dugang nga peligro sa mga pagpataliwala sa operasyon (seksyon sa cesarean), mga komplikasyon sa operasyon ug postoperative,
taas nga peligro sa pagkahimugso sa preterm (naobserbahan sa 24% sa mga kaso kung itandi sa 6% sa populasyon),
fetal malformations ug kalabanan (sa 10 - 12%).

Mga simtomas sa diabetes fetopathy:

Ang labing kasagaran nga pagbag-o sa mga bata kansang mga inahan nasakit sa diabetes mao ang caudal dyskinesia syndrome, lakip ang pagkawala o hypoplasia sa sacrum, tailbone, usahay lumbar vertebrae, ug pag-uswag sa femur. Gihubit usab nila ang usa ka dugang nga risgo sa pagpalambo sa mga depekto sa utok (anencephaly), kidney (aplasia), pagdoble sa mga ureter, mga depekto sa kasingkasing, ug reverse lokasyon sa mga organo.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang kanunay nga mga komplikasyon sa perinatal nagdepende sa kagrabe ug sukod sa pagbayad alang sa diabetes. Bahin niini, gikinahanglan nga mangayo bug-os nga bayad alang sa diabetes bisan kung ang usa ka babaye nagplano sa usa ka pagmabdos. Ang parehas nga kinahanglanon magamit sa panahon sa gestational.

Sa panahon sa pagmabdos, batok sa background sa diabetes mellitus, sa 90-100% sa mga kaso ang fetus nga nagporma usa ka sindrom nga gitawag nga diabetic fetopathy. Ang mortalidad sa perinatal sa feticathy sa diabetes 2-5 ka beses nga mas taas kaysa sa kinatibuk-ang populasyon.

Ang fetopathy sa diabetes gibase sa daghang mga hinungdan: kakulangan sa inisyatibo, pagkasunud sa hormonal nga placental, hyperglycemia sa inahan.
Ang Hygglycemia sa inahan mosangpot sa hyperglycemia sa sistema sa sirkulasyon sa bata. Ang Glucose dali nga masulud ang inunan ug padayon nga ipasa sa fetus gikan sa dugo sa inahan. Ang aktibo nga pagdala sa mga amino acid ug pagbalhin sa mga lawas sa ketone sa fetus mahitabo usab. Sa kasukwahi, ang insulin, glucagon, ug libre nga fatty acid dili makasulod sa fetal nga dugo. Sa una nga 9-12 ka semana nga pagmabdos, ang fetal pancreas wala pa makahimo sa kaugalingon nga insulin. Kini nga panahon nahiuyon sa hugpong sa fetal organogenesis, kung, adunay kanunay nga hyperglycemia sa maternal, & nbsp & nbsp, labi nag-ayo ang kasingkasing, utok, spinal cord ug gastrointestinal nga mga depekto dinhi.

Gikan sa ika-12 nga semana sa pagpauswag sa mga fetus, ang pancreas sa fetus magsugod sa pag-synthesize sa insulin ug reactive hypertrophy ug hyperplasia sa mga cells-cells sa fetal pancreas maugmad nga tubag sa hyperglycemia. Ingon usa ka sangputanan sa hyperinsulinemia, ang macrosomia sa fetus nag-uswag, ingon man pagpugong sa synthes sa lecithin, nga nagpatin-aw sa hataas nga insidente sa respiratory depression syndrome sa mga bag-ong natawo. Dugang pa, sa pathogenesis sa macrosomia, ang sobra nga paggamit sa glucose ug amino acid pinaagi sa inunan, ingon usab hypercorticism, hinungdanon. Kakulang sa lebel sa glucose sa dugo sa inahan nagpadasig sa kalihokan sa pituitary gland - ang fetal adrenal cortex.

Ingon sangputanan sa β-cell hyperplasia ug hyperinsulinemia, ang usa ka kalagmitan sa grabe ug dugay nga hypoglycemia sa mga bag-ong natawo. Kung ang plasenta gibulag, ang dagan sa glucose sa fetus mohunong sa kalit, samtang ang hyperinsulinemia wala mokunhod, ingon usa ka sangputanan diin ang hypoglycemia naugmad sa mga unang oras human sa pagkahimugso.

Ang mga sumbanan sa klinika ug diagnostic:
dako nga masa ug lawas nga gitas-on sa pagkahimugso (macrosomia),
pastiness, hypertrichosis, purplish-cyanotic nga kolor sa panit,
puffy nga puno sa dugo nga nawong (sama sa pagtambal sa mga glucocorticoids),
paglapas sa postnatal adaptation,
dili maayo nga pagkabuhat sa morpho,
mga sintomas sa klinikal nga hypoglycemia,
respiratory kasakit syndrome tungod sa ningdaot nga synthesis sa surfactant,
cardiomegaly sa 30% sa mga kaso, congenital nga mga depekto sa kasingkasing,
uban pang mga congenital malformations
hepato-splenomegaly,
Ang intrauterine hypotrophy posible, apan bisan pa, ang mga dagway sa Cushingoid syndrome gitipigan,
hypoglycemia,
hypocalcemia ug hypomagnesemia.

Ang hypoglycemia sa mga bag-ong natawo giingon nga, kung sa una nga 72 ka oras sa kinabuhi, ang lebel sa asukal sa dugo sa tibuuk nga mga bata mas gamay sa 1.7 mmol / l, sa wala pa mga bata ug mga bag-ong natawo nga adunay pagpaabut sa pag-uswag nga kulang sa 1.4 mmol / l. Sa pagpraktis, bisan pa, giisip nga kung ang lebel sa asukal sa dugo sa bag-ong natawo ubos sa 2.2 mmol / l, nan kinahanglan na ang pagtambal.

Ang usa ka kriterya alang sa hypoglycemia pagkahuman sa 72 ka oras sa kinabuhi usa ka lebel sa asukal nga wala’y kulang sa 2.2 mmol / L.

Kinahanglan nga hatagan og gibug-aton nga ang hypoglycemia mahimo nga mag-uswag dili lamang sa diabetic fetopathy. Ang kini nga kahimtang mahimong hinungdan, pananglitan, pinaagi sa gestosis ug pagkasensitibo sa Rh tungod sa usa ka lawom nga paglapas sa metabolismo sa fetoplacental ug ang labi nga paggamit sa endogenous glucose sa fetus. Ang hypoglycemia mahimong mapaabut uban sa pagkagulang, intrauterine malnutrisyon, sa mga kaluha, nga adunay asphyxiation ug hypothermia sa pagpanganak, kadaot sa pagkatawo sa intracranial, SDR, GBN, nukleyar nga jaundice. Kung uban ang diabetes fetopathy, ang hypoglycemia natino na sa una nga 2-6 nga oras sa kinabuhi (sa sayo nga neonatal hypoglycemia), nan sa ubang mga kahimtang sa wala madugay - sa agwat sa 12-36 ka oras pagkahuman sa pagkahimugso, mas kanunay sa katapusan sa unang adlaw (klasikal nga nagbalhin-balhin nga hypoglycemia).

Ang mga klinikal nga sintomas sa hypoglycemia sa mga bag-ong natawo managlahi ug dili-pathognomonic. Sumala sa ilang panghinabo, gipang-apod-apod sila sama sa mga musunud: dugang nga pagkasuko, pagbuhi sa mga reflexes, pangurog, cyanosis, cramp, pag-atake sa apnea, inubanan nga pagsinggit, dili kaayo kanunay - pagpugong, pagkahuyang sa pagsuso, nystagmus. Ang kalisud sa pagdayagnos mao nga sa mga bag-ong natawo nga nameligro, ang susamang mga simtomas nahitabo uban sa normoglycemia. Ang mahukmanon nga timailhan sa diagnostic, dugang sa pagtino sa asukal sa dugo, mao ang pagkawala sa mga sintomas pagkahuman sa administrasyon sa glucose.

Alang sa tukma sa panahon nga pagdayagnos sa hypoglycemia sa mga bag-ong natawo nga adunay diabetes fetopathy, ang lebel sa asukal sa dugo sa capillary kinahanglan matino dayon pagkahuman sa pagkahimugso ug usab pagkahuman sa 1-2 ka oras. Pagkahuman, ang lebel sa asukal gitino matag 3-4 ka oras sulod sa 2 ka adlaw, ug dayon matag 6-8 ka oras alang sa laing 2 ka adlaw. Ang grabeng pag-normalize sa asukal nahitabo sa 6-7th nga adlaw.

Pagtambal sa diabetic fetopathy:

Ang mga prinsipyo sa pag-atiman sa mga bag-ong natawo sa mga inahan nga adunay diabetes mellitus:
estrikto nga pagpadayon sa labing sulud nga kahimtang sa kalikopan,
makatarunganon nga pagpakaon
igong oxygen therapy,
paglikay ug pagtul-id sa hypoglycemia ug uban pang mga sakit sa homeostasis,
ang paggamit sa antioxidant,
pagkasunud-sunod nga pagtambal sa gipaila nga mga sakit.

Paglikay ug pagtul-id sa mga kagubot sa hypoglycemia ug electrolyte nga gihimo sama sa mga mosunud. Ang tanan nga mga bata sa 15-20 minuto human sa pagkahimugso gipasiugda sa sulud sa tiyan ug, kung gikinahanglan, gihugasan gamit ang asin. Pagkahuman, ang pagdumala sa oral sa usa ka 5% nga solusyon sa glucose nga gireseta sa rate nga 30-40 ml / kg matag adlaw. 2 ka oras human matawo, mahimo ka magsugod sa pagpakaon sa dughan o nagpahayag nga gatas sa dughan. Sa una nga adlaw, ang pagpakaon gidala matag 2 ka oras.

Kung ang kantidad sa glycemia mao ang 1.65-2.2 mmol / L 1-2 nga mga oras pagkahuman sa pagpanganak, gikinahanglan nga ipadayon ang pagdumala sa glucose pinaagi sa oral nga rota. Sa pag-uswag sa hypoglycemia, usa ka solusyon sa glucose sa 10% ang gi-injection intravenously sa usa ka dosis nga 2 ml / kg (alang sa kombiksyon - hangtod sa 10 ml / kg o 20-25% nga solusyon sa glucose 4-5 ml / kg). Pagkahuman, ningbalhin sila sa paglunod sa administrasyon nga 10% nga solusyon sa glucose sa rate nga 0.1 ml / kg matag minuto (adlaw-adlaw nga gidaghanon dili molabaw sa 80 ml / kg). Ang labi ka konsentrasyon nga solusyon sa glucose dili girekomenda, tungod kay kini hinungdan sa usa ka dugang nga pagtaas sa lebel sa insulin ug gihagit ang pag-uswag sa ikaduha nga hypoglycemia. Gipunting ang asukal sa dugo matag 1-2 ka oras hangtod kini nadugangan sa 2.2 mmol / L. Kung nakab-ot ang kini nga lebel, ang intravenous nga administrasyon sa glucose gipaubos sa kusog, nga gisagol kini sa oral administration nga glucose. Ang asukal sa dugo nabantayan matag 4-6 ka oras.

Kung ang administrasyon sa glucose dili epektibo, ang hydrocortisone gigamit sa usa ka dosis nga 2.5 mg / kg matag 12 ka oras o prednisone nga 1 mg / kg matag adlaw, ang glucagon nga 0.3-0.5 mg intramuscularly.

Ang hypocalcemia gitul-id pinaagi sa intravenous nga administrasyon sa usa ka 10% nga solusyon sa calcium gluconate (1-2 ml alang sa matag 50 ml nga glucose o 0.3 ml / kg matag adlaw), ang hypomagnesemia gitul-id sa administrasyon sa intravenous sa usa ka 15% nga solusyon sa magnesium sulfate sa usa ka dosis nga 0.3 ml / kg (lagmit intramuscular ang pasiuna nga us aka 25% nga solusyon nga 0.2-0.4 ml / kg matag adlaw).