Aksyon sa umahan. Gipamub-an ang pagpaandam nga insulin. Ang pagpakig-uban sa usa ka piho nga receptor sa gawas nga lamad sa mga selyula, nagporma usa ka komplikado nga insulin receptor. Pinaagi sa pagdugang sa syntint sa cAMP (sa mga tambok nga mga selula ug mga selula sa atay) o direkta nga pagsulod sa selyula (mga kaunuran), ang komplikado sa receptor sa insulin nagpukaw sa mga proseso sa intracellular, lakip ang synthesis sa usa ka gidaghanon sa mga yawe nga mga enzyme (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ug uban pa). Ang pagkunhod sa glucose sa dugo hinungdan sa pagdugang sa transportasyon sa intracellular, pagdugang pagsuyup ug pagsakup sa mga tisyu, pagpukaw sa lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis sa protina, pagkunhod sa rate sa paggawas sa glucose sa atay (pagkunhod sa pagbungkag sa glycogen), ug uban pa Human ang s / c injection, ang epekto nahitabo sulod sa 20-30 min, moabot sa usa ka maximum human sa 1-3 nga oras ug molungtad, depende sa dosis, 5-8 nga mga oras.Ang gidugayon sa tambal magdepende sa dosis, pamaagi, lugar sa pagdumala ug adunay mahinungdanong mga kinaiya sa indibidwal.

Ang mga Pharmacokinetics Ang pagkompleto sa pagsuyup nagdepende sa pamaagi sa pagdumala (s / c, i / m), ang lugar sa administrasyon (tiyan, hita, butas), dosis, konsentrasyon sa insulin sa tambal, ug uban pa Giapod-apod kini nga dili parehas sa mga tisyu. Dili kini motabok sa pagbantay sa placental ug ngadto sa gatas sa suso. Kini gilaglag sa insulinase, labi sa mga atay ug kidney. T 1/2 - gikan sa pipila hangtod 10 ka minuto. Gipagawas kini sa kidney (30-80%).

Mga timailhan. Type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus: yugto sa pagsukol sa mga tambal nga hypoglycemic drug, partial resistensya sa oral hypoglycemic drug (kombinasyon therapy), diabetes ketoacidosis, ketoacidotic ug hyperosmolar coma, diabetes mellitus nga nahitabo sa panahon sa pagmabdos (kung dili epektibo alang sa therapy sa pagkaon) pasulud nga paggamit sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus batok sa mga impeksyon nga giubanan sa taas nga hilanat, adunay umaabot nga operasyon sa operasyon, kadaot, pagpanganak, ug paglapas bahin sa ene mga butang sa wala pa mopadayon ngadto sa pagtambal dugay nga pagpangandam insulin.

Contraindications Sobrang pagkasensitibo, hypoglycemia.

Dosis Ang dosis ug ruta sa pagdumala sa tambal gitino matag usa sa matag kaso pinasukad sa sulud sa glucose sa dugo sa wala pa mokaon ug 1-2 ka oras pagkahuman mokaon, ug depende usab sa lebel sa glucosuria ug mga kinaiya sa dagan sa sakit.

Ang tambal gidumala s / c, sa / m, sa / in, 15-30 minuto sa wala pa mokaon. Ang labing kasagaran nga ruta sa administrasyon mao ang sc. Uban sa ketoacidosis sa diabetes, koma sa diabetes, sa panahon sa interbensyon sa operasyon - sa / sa ug / m.

Sa monotherapy, ang sagad nga pagdumala kasagaran 3 nga beses sa usa ka adlaw (kung gikinahanglan, hangtod sa 5-6 nga mga beses sa usa ka adlaw), ang site sa pag-injection giusab matag oras aron malikayan ang pag-uswag sa lipodystrophy (atrophy o hypertrophy sa subcutaneous fat).

Ang sagad nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 30-40 IU, sa mga bata - 8 IU, unya sa kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis - 0.5-1 IU / kg o 30-40 IU 1-3 beses sa usa ka adlaw, kung gikinahanglan - 5-6 beses sa usa ka adlaw . Sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga sobra sa 0.6 U / kg, ang insulin kinahanglan ipangalagad sa porma sa 2 o labaw pa nga mga injection sa lainlaing mga lugar sa lawas.

Posible ang pag-ipon sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins.

Ang solusyon sa insulin nakolekta gikan sa panaksan pinaagi sa paglagbas gamit ang usa ka sterile syringe nga usa ka goma nga tigputol nga gipahiran human makuha ang aluminyo nga cap nga adunay ethanol.

Ang epekto. Alerdyik nga mga reaksiyon (urticaria, angioedema - hilanat, kahubo sa gininhawa, mikunhod ang presyon sa dugo),

Ang hypoglycemia (kabus sa panit, pagtaas sa singot, singot, pagkalalaki, pagkurog, kagutom, pagkabalaka, kabalaka, paresthesias sa baba, labad sa ulo, pagkahadlok, dili pagkakatulog, kahadlok, pagkaguol sa pagbati, pagkasuko, dili kasagaran nga pamatasan, kakulang sa paglihok, sinultihan ug mga sakit sa sinultihan ug panan-awon), hypoglycemic coma,

hyperglycemia ug diabetes acidosis (sa ubos nga dosis, paglaktaw sa injections, dili maayo nga pagkaon, batok sa usa ka background sa hilanat ug impeksyon): pagkahubog, kauhaw, pagkunhod ang gana sa pagkaon, pag-flush sa nawong).

ningdaot nga panimuot (hangtod sa pag-uswag sa precomatose ug coma),

sa kanunay nga pagkalibang sa panan-aw (kasagaran sa sinugdanan sa pagtambal),

immunological cross-reaksyon sa insulin sa tawo, pagdugang sa titer sa mga anti-insulin antibodies, gisundan sa pagdugang sa glycemia,

hyperemia, pangangati ug lipodystrophy (atrophy o hypertrophy sa subcutaneous fat) sa lugar sa indeyksiyon.

Sa sinugdanan sa pagtambal - ang paghubag ug pagkadaut sa refaction (temporaryo ug nawala uban ang padayon nga pagtambal).

Overdose. Mga simtomas: hypoglycemia (kahuyang, "bugnaw" nga singot, kabaw sa panit, palpitations, pagkurog, pagkulba, kagutom, paresthesia sa mga kamot, tiil, ngabil, dila, sakit sa ulo), hypoglycemic coma, kombulsyon.

Pagtambal: ang pasyente mahimo nga makawagtang sa malumo nga hypoglycemia sa iyang kaugalingon pinaagi sa pag-ingest asukal o pagkaon nga dato nga dali matunaw nga carbohydrates.

Subcutaneous, i / m o iv ang gi-injected glucagon o iv hypertonic dextrose solution. Sa pag-uswag sa usa ka hypoglycemic coma, 20-40 ml (hangtod sa 100 ml) sa usa ka 40% nga solusyon sa dextrose ang gi-injected intravenously sa usa ka sapa ngadto sa pasyente hangtod ang pasyente mogawas sa usa ka koma.

Pakigsulti. Dili pareha sa parmasyutiko nga solusyon sa uban pang mga tambal.

Ang epekto sa hypoglycemic gipalambo sa sulfonamides (lakip na ang oral hypoglycemic drug, sulfonamides), MAO nga mga inhibitor (lakip na ang furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, ACE inhibitors, NSAIDs (lakip na ang salicylates), anabolic (lakip na ang stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + nga pag-andam, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

Hypoglycemic epekto sa impaired glucagon, pagtubo hormone, corticosteroids, oral kontraseptibo, estrogen, thiazide ug laang diuretics, BCCI, thyroid hormone, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, calcium kaaway, diazoxide, morpina, marijuana, nikotina, phenytoin, epinephrine, mga blockers sa H 1 histamine receptor.

Ang mga beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine pareho nga makapalambo ug makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa insulin.

Espesyal nga mga panudlo. Sa wala pa pagkuha ang insulin gikan sa panaksan, kinahanglan nimo nga susihon ang transparency sa solusyon. Kung makita ang mga langyaw nga mga lawas, nag-ulbo o nag-ulan sa usa ka sangkap sa baso sa panaksan, ang gamot dili magamit.

Ang temperatura sa gipamaligya nga insulin kinahanglan nga temperatura sa kwarto. Ang dosis sa insulin kinahanglan nga ipasibo sa mga kaso sa makatakod nga mga sakit, kung adunay kadaut sa thyroid gland, sakit ni Addison, hypopituitarism, pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan ug diabetes mellitus sa mga tawo nga sobra sa 65 ka tuig ang edad.

Ang mga hinungdan sa hypoglycemia mahimo’g: usa ka sobra nga dosis sa insulin, usa ka pamalit sa droga, paglaktaw sa pagkaon, pagsuka, kasukaon, pagkalisud sa lawas, mga sakit nga makunhuran ang panginahanglan sa insulin (abante nga mga sakit sa mga kidney ug atay, ingon man hypofunction sa adrenal cortex, pituitary o thyroid gland), usa ka pagbag-o sa lugar mga injections (pananglitan, panit sa tiyan, abaga, hita), ingon man usab interaksiyon sa uban nga mga tambal. Posible ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo kung ibalhin ang pasyente gikan sa insulin sa hayop ngadto sa insulin sa tawo.

Ang pagbalhin sa pasyente sa tawhanon nga insulin kinahanglan kanunay nga makatarunganon sa medikal ug gipatuman sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor. Ang kalagmitan sa pagpalambo sa hypoglycemia mahimong makadaot sa katakus sa mga pasyente nga aktibo nga moapil sa trapiko, ingon man usab sa pagpadayon sa mga makina ug mga mekanismo.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimong makapahunong sa gamay nga hypoglycemia nga ilang gibati pinaagi sa pagkaon sa asukal o mga pagkaon nga taas sa karbohidrat (girekomenda nga kanunay ka adunay labing menos 20 g nga asukal uban nimo). Mahitungod sa gibalhin nga hypoglycemia, gikinahanglan nga ipahibalo sa nagtambong nga doktor aron masulbad ang isyu sa panginahanglan sa pagtul-id sa pagtambal.

Sa pagtambal sa mga wala’y paglihok nga insulin sa mga hilit nga mga kaso, mahimo ang usa ka pagkunhod o pagtaas sa gidaghanon sa adipose tissue (lipodystrophy) sa lugar sa indeyksiyon. Kini nga mga katingalahan sa kadaghanan malikayan pinaagi sa kanunay nga pagbag-o sa site sa indeyksiyon. Sa panahon sa pagmabdos, gikinahanglan nga hatagan us aka us aka pagkunhod (I trimester) o usbaw (II-III trimesters) nga mga kinahanglanon sa insulin. Sa panahon ug pagkahuman sa pagkahimugso, ang mga kinahanglanon sa insulin mahimo’g mohulog sa kalit. Panahon sa lactation, gikinahanglan ang adlaw-adlaw nga pag-monitor sulod sa daghang mga bulan (hangtod nga ang panginahanglan sa insulin magpadayon).

Ang sulundon nga lebel sa hormonal mao ang basehan alang sa hingpit nga pag-uswag sa lawas sa tawo. Usa sa mga hinungdanon nga hormone sa lawas sa tawo mao ang insulin. Ang kakulang o sobra niini modala ngadto sa negatibo nga mga sangputanan. Ang diabetes mellitus ug hypoglycemia ang duha ka grabe nga mahimong kanunay nga dili maayo nga mga kauban sa lawas sa tawo, nga wala magtagad sa kasayuran kung unsa ang insulin ug kung unsa ang lebel niini.

Ang insulin nga hormone

Ang kadungganan sa paghimo sa una nga mga buhat nga nagbutang sa agianan sa pagdiskobre sa hormone iya sa Russian nga siyentipiko nga si Leonid Sobolev, kinsa niadtong 1900 nga gisugyot nga gigamit ang pancreas aron makakuha usa ka tambal nga antidiabetic ug naghatag sa konsepto kung unsa ang insulin. Kapin sa 20 ka tuig ang gigugol sa dugang nga panukiduki, ug pagkahuman nagsugod ang 1923 nga industriya sa insulin nga nagsugod. Karon, ang hormone gitun-an pag-ayo sa syensya. Nag-apil siya sa pagputol sa mga karbohidrat, nga responsable sa metabolismo ug tambok nga synthesis.

Kinsa nga organ ang naghimo sa insulin

Ang mga pancreas, diin nahimutang ang mga conglomerates sa mga B-cells, nga nahibal-an sa kalibutan nga siyentipiko ingon ang mga islang Lawrence o mga pancreatic nga mga isla, nagsilbing organ nga naghimo sa insulin. Gamay ra ang piho nga grabidad sa mga selyula ug adunay 3% lamang sa tibuuk nga masa sa pancreas. Ang paggama sa insulin pinaagi sa mga beta cells mahitabo, usa ka subtype sa proinsulin nga gitago sa hormone.

Unsa ang subtype sa insulin nga dili nahibal-an sa hingpit. Ang hormon mismo, sa wala pa pagkuha ang katapusang porma, mosulod sa komplikado nga cell sa Golgi, diin kini gi-finalize sa kahimtang sa usa ka bug-os nga hormone. Ang proseso matapos kung ang hormone ibutang sa mga espesyal nga granules sa pancreas, diin kini gitipig hangtud ang usa ka tawo mokaon sa pagkaon. Ang gigikanan sa mga B-cells limitado ug dali nga mawala sa diha nga ang usa ka tawo nag-abusar sa yano nga mga pagkaon nga karbohidrat, nga ang hinungdan sa diabetes.

Unsa ang hormone sa hormon - kini ang labing hinungdanon nga metaboliko nga regulator. Kung wala kini, ang glucose mosulod sa lawas pinaagi sa pagkaon dili makasulod sa selyula. Ang hormon nagdugang sa katulin sa mga lamad sa selyula, ingon usa ka sangputanan diin ang glucose nga nasuhop sa lawas sa selyula. Sa parehas nga oras, ang hormone nagpasiugda sa pagkakabig sa glucose ngadto sa glycogen, usa ka polysaccharide nga adunay sulud nga suplay sa enerhiya nga gigamit sa lawas sa tawo kung gikinahanglan.

Nagkalainlain ang mga gimbuhaton sa insulin. Naghatag kini nga function sa cell sa kaunuran, nga nakaapekto sa mga proseso sa protina ug metabolismo sa tambok. Ang hormon nagdula sa papel sa usa ka impormante sa utok, nga, sumala sa mga nakadawat, gitino ang kinahanglanon alang sa dali nga karbohidrat: kung adunay daghan niini, ang utok mihinapos nga ang mga selula gigutom ug ang mga reserba kinahanglan buhaton. Ang epekto sa insulin sa lawas:

Gipugngan niini ang hinungdan nga mga amino acid gikan sa mga nahugno nga yano nga mga asukar.
Nagpalambo sa synthesis nga protina - ang pundasyon sa kinabuhi.
Dili magtugot sa mga protina sa kaunoran nga mabungkag, gipugngan ang pagkasunog sa kalamnan - anabolikong epekto.
Gilimitahan niini ang pagtigum sa mga lawas sa ketone, nga usa ka sobra nga kantidad nga makamatay sa tawo.
Gipasiugda ang pagdala sa mga potassium ug magnesium ion.

Ang tahas sa insulin sa lawas sa tawo

Ang usa ka kakulangan sa hormon nalangkit sa usa ka sakit nga gitawag nga diabetes. Kadtong nag-antos sa sakit nga kini napugos nga kanunay mag-inject sa dugang nga dosis sa insulin sa dugo. Ang lain pang hilabihang sobra mao ang sobra sa hormone, hypoglycemia. Kini nga sakit nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo ug pagkunhod sa vascular elasticity. Nagdugang ang pagtaas sa pagtago sa insulin sa hormone nga glandagon nga gihimo sa mga selula sa alpha sa mga pancreatic islets sa Langerhans.

Ang tisyu nga adunay insulin

Ang insulin nagpukaw sa paghimo sa protina sa kaunoran, kung wala kini kaunuran nga kaunuran dili makahimo. Ang pagporma sa adipose tissue, nga sa kasagaran nagbuhat hinungdanon nga mga gimbuhaton, imposible kung wala’y usa ka hormone. Ang mga pasyente nga nagsugod sa diabetes nag-atubang sa ketoacidosis, usa ka porma sa metabolikong sakit diin ang pagkagut sa intracellular gutom.

Insulin sa dugo

Ang mga gimbuhaton sa insulin naglakip sa pagsuporta sa tama nga gidaghanon sa glucose sa dugo, nga nag-regulate sa metabolismo sa mga tambok ug protina, nga nagbag-o nga mga sustansya sa kaunuran sa kaunuran. Sa normal nga lebel sa butang, ang mosunod:

synthesis sa protina alang sa pagtukod sa kaunuran,
ang balanse sa metabolismo ug catabolism magpadayon,
gipukaw ang synthesis sa glycogen, nga nagdugang pagkamalahutayon ug pagbag-o sa mga selula sa kalamnan,
ang amino acid, glucose, potassium nasulod sa mga selyula.

Ang konsentrasyon sa insulin gisukod sa µU / ml (0.04082 mg sa kristal nga substansiya gikuha ingon usa ka yunit). Ang himsog nga mga tawo adunay usa ka indikasyon nga katumbas sa 3-25 sa ingon nga mga yunit. Alang sa mga bata, gitugotan ang usa ka pagkunhod sa 3-20 μU / ml. Sa mga mabdos nga babaye, lainlain ang pamatasan - 6-27 mkU / ml, sa mga tigulang nga tawo nga sobra sa 60 kini nga indikasyon nga 6-35. Ang usa ka pagbag-o sa pamatasan nagpaila sa presensya sa mga grabe nga sakit.

Napatindog

Ang dugay nga sobra sa normal nga lebel sa insulin naghulga sa dili mabag-o nga mga pagbag-o sa pathological. Kini nga kahimtang nahitabo tungod sa usa ka tinulo nga lebel sa asukal. Mahibal-an nimo ang sobra sa konsentrasyon sa insulin pinaagi sa mga timailhan: pagkurog, pagpuga, pagkalot, kalit nga pag-atake sa kagutom, kasukaon, pagkaluya, koma. Ang mosunud nga mga indikasyon makaapekto sa pagtaas sa lebel sa hormone:

grabe nga pisikal nga kalihokan,
laygay nga tensiyon
mga sakit sa atay ug pancreas,
sobra nga katambok
paglapas sa pagsukol sa mga selyula sa mga karbohidrat,
polycystic ovary,
kapakyasan sa pituitary gland,
kanser ug benign nga hubag sa adrenal gland.

Gipaubos

Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa insulin nahitabo tungod sa pagkalisud, grabe nga pisikal nga pagpanlupay, gikapuy-an nga gikulbaan, adlaw-adlaw nga pagkonsumo sa daghang daghang mga pino nga carbohydrates. Ang kakulangan sa insulin nagbabag sa pag-agos sa glucose, nagdugang ang konsentrasyon niini. Ingon usa ka sangputanan, adunay kusog nga kauhaw, pagkabalaka, kalit nga pag-atake sa kagutom, pagkasuko, ug kanunay nga pag-ihi. Tungod sa parehas nga mga simtomas sa mubu ug taas nga insulin, ang pagdayagnos gihimo sa mga espesyal nga pagtuon.

Kung unsa ang gihimo nga insulin alang sa mga diabetes

Ang isyu sa hilaw nga materyales alang sa paghimo sa hormone nagpakabana sa daghang mga pasyente. Ang insulin sa lawas sa tawo gihimo sa pancreas, ug ang mga mosunud nga mga klase nakuha sa artipisyal nga paagi:

Baboy o baka - sa gigikanan sa hayop. Alang sa paghimo sa gigamit nga pancreas sa mga hayop. Ang pag-andam sa mga hilaw nga baboy nga materyales naglangkob sa proinsulin, nga dili mabulag, mahimo kini usa ka gigikanan sa mga reaksiyon sa alerdyi.
Gibag-o ang biosynthetic o baboy - usa ka semi-synthetic nga pagpangandam makuha pinaagi sa pag-ilis sa mga amino acid. Lakip sa mga kaayohan mao ang pagkahiuyon sa lawas sa tawo ug ang pagkawala sa mga alerdyi. Mga kakulangan - kakulang sa hilaw nga materyales, pagkakomplikado sa trabaho, taas nga gasto.
Ang genetic engineering recombinant - kini gitawag nga "human insulin" sa lain nga paagi, tungod kay kini hingpit nga managsama sa natural nga hormone. Ang sangkap gihimo pinaagi sa mga enzyme sa lebadura nga patubo ug giusab sa genetically nga E. coli.

Panudlo alang sa paggamit sa insulin

Ang mga gimbuhaton sa insulin hinungdanon kaayo alang sa lawas sa tawo. Kung ikaw usa ka diabetes, nan adunay usa ka referral gikan sa usa ka doktor ug usa ka reseta sumala kung diin ang tambal gihatag nga wala’y bayad sa mga parmasya o mga ospital. Sa kaso sa dinalian nga panginahanglan mahimo kini mapalit nga wala’y reseta, apan kinahanglan nga sundon ang dosis. Aron malikayan ang sobra nga dosis, basaha ang mga panudlo alang sa paggamit sa insulin.

Mga timailhan alang sa paggamit

Sumala sa mga panudlo nga gilakip sa matag pakete sa pag-andam sa insulin, ang mga timailhan alang sa paggamit niini mao ang tipo nga diabetes mellitus (gitawag usab nga nagsalig sa insulin) ug, sa pipila ka mga kaso, tipo nga 2 diabetes mellitus (dili-insulin-dependant). Ang ingon nga mga hinungdan naglakip sa pagkawalay kaantigo sa mga oral hypoglycemic ahente, ang pagpauswag sa ketosis.

Pagdumala sa insulin

Gireseta sa doktor ang tambal pagkahuman sa pagdayagnos ug mga pagsusi sa dugo. Alang sa pagtambal sa diabetes mogamit mga droga nga lainlain nga mga pagdugay sa paglihok: mubo ug taas. Ang kapilian nagdepende sa kagrabe sa dagan sa sakit, ang kahimtang sa pasyente, ang katulin sa pagsugod sa paglihok sa tambal:

Ang pinamubu nga pagpangandam gitumong alang sa administrasyon sa subcutaneous, intravenous o intramuscular. Kini adunay usa ka dali, mubo, pagkunhod sa asukal nga epekto, gipahigayon kini nga mga minuto sa 15-20 sa wala pa mokaon daghang beses / adlaw. Ang epekto nahitabo sa tunga sa oras, usa ka maximum - sa duha ka oras, mga unom ra ka oras.
Ang dugay o dugay nga paglihok - adunay epekto nga 10-36 nga mga oras, mahimong makunhuran ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa mga injections. Ang mga suspensyon gipangalagad intramuscularly o subcutaneously, apan dili intravenously.

Gigamit ang mga syringes aron mapadali ang pagsulud ug pagsunod sa dosis. Ang usa ka dibisyon katumbas sa usa ka piho nga gidaghanon sa mga yunit. Mga lagda alang sa therapy sa insulin:

ipadayon ang mga pagpangandam sa ref, ug ang nagsugod sa temperatura sa kwarto, ipainit ang produkto sa dili pa mosulod niini, tungod kay ang cool usa ka mahuyang,
mas maayo nga mag-inject sa usa ka short-acting nga hormone sa ilawom sa panit sa tiyan - gi-injection sa hawak o sa taas sa pungal nga molihok nga labi ka hinay, labi pa ka grabe - sa abaga.
dugay nga paglihok tambal nga gi-injection sa wala o tuo nga paa,
buhata ang matag ineksiyon sa lainlaing sona,
sa mga injections sa insulin, makuhaan ang tibuuk nga bahin sa bahin sa lawas - aron malikayan nimo ang kasakit ug mga patik,
pagbalik gikan sa katapusan nga indeyksiyon labing menos 2 cm,
ayaw pagtratar ang panit sa alkohol, kini makaguba sa insulin,
kung ang likido nag-agay, dili na gisulud ang dagum - kinahanglan nimo nga ibutang kini sa usa ka anggulo nga 45-60 degree.

Mga epekto

Uban sa pagdumala sa subcutaneous nga mga tambal, mahimo ang pag-uswag sa lipodystrophy sa lugar sa indeyksiyon. Talagsa ra, apan adunay mga dagway sa mga reaksiyon sa alerdyi. Kung kini mahitabo, gikinahanglan ang therapy sa simtomas ug usa ka puli nga ahente. Ang mga contraindications alang sa admission mao ang:

mahait hepatitis, cirrhosis, jaundice, pancreatitis,
nephritis, urolithiasis,
decompensated mga depekto sa kasingkasing.

Presyo sa insulin

Ang gasto sa insulin nag-agad sa klase sa tiggama, matang sa droga (mubo / taas nga gidugayon sa paglihok, feedstock) ug ang gidaghanon sa pagputos. Ang presyo sa 50 ml sa tambal nga Insulinum gibana-bana nga 150 nga mga rubles sa Moscow ug St. Insuman sa usa ka pen nga syringe - 1200, ang suspension Protafan adunay presyo nga hapit 930 nga mga rubles. Ang lebel sa botika nakaapekto usab kung pila ang gasto sa insulin.

Human makuha ang labi nga paglimpyo sa insulin, ang pangutana mitungha bahin sa immunogenicity sa mga species sa insulin. Sa proseso sa paggamit sa mga pamaagi alang sa pagtino sa kantidad sa insulin sa dugo, nakita ang mga antibodies sa insulin. Gipakita sa mga pagtuon nga ang mga pasyente nga gigamit ang hiniusa nga bovine / porcine insulin adunay daghang mga antibodies kaysa sa paggamit lamang sa porcine insulin.

Kini nga mga antibodies mahimo’g pagbugkos sa insulin, nga mahimo’g hinungdan sa pagsukol sa insulin, ug uban sa kusug nga pagpagawas sa insulin, nga dili madasig sa hypoglycemia. Panahon na aron mapulihan ang insulin sa bovine sa baboy, apan ang mga pasyente sa pipila nga mga nasud nagdumili sa paggamit sa insulin sa baboy tungod sa relihiyoso nga mga hinungdan.

Ang kini nga problema nahimo nga basihan sa pagpauswag sa "insulin sa tawo." Sa 1963, ang panahon sa "tawhanon nga insulin" nagsugod pagkahuman sa pagkuha ni Mirsky sa mga kauban sa insulin gikan sa pancreas sa usa ka tawo nga bangkay, ug sukad 1974, pagkahuman nadiskobrehan ang synthesis sa kemikal gikan sa mga amino acid, ang posibilidad sa kompleto nga pagbansay sa kemikal sa molekula nga adunay insulin.
Kaniadtong 1979-1981 Ang teknolohiya nga biosynthetic DNA ug usa ka semi-synthetic nga agianan alang sa paghimo sa insulin pinaagi sa pagbalhin sa enzyme sa usa ka amino acid sa usa ka molekula (Markussen) naugmad. Ang Semi-synthetic nga tawhanon nga insulin gihimo gikan sa baboy, ang husto nga ngalan mao ang gipausab sa enzyme nga baboy nga insulin. Sa pagkakaron panagsa ra nga gigamit.

Ang pagkasunud sa amino acid sa molekula sa porcine ug insulin sa tawo managsama, gawas sa katapusan nga amino acid sa B chain: sa porcine insulin - alanine, sa tawo - threonine. Ang pamaagi nga semi-synthetic mao ang catalytic cleavage sa alanine ug puli sa threonine. Sa miaging dekada, ang semi-synthetic nga pamaagi sa pagprodyus og insulin hapit gipulihan sa usa ka biosynthetic. Ang pamaagi sa biosynthetic (genetic engineering) alang sa paggama sa insulin sa tawo mao ang proseso sa pagbag-o sa gi-encode nga panunod nga kasayuran sa buhing mga microorganism alang sa synthesis sa mga langyaw nga protina.
Ang biosynthetic nga insulin sa tawo gihimo pinaagi sa teknolohiya nga DNA sa pag-usab.

Adunay duha ka punoan nga pamaagi.
1. Pagbulag nga synthesis gamit ang genetically nga gibag-o nga bakterya.
2. Gikan sa proinsulin nga synthesized sa usa ka genetically nga gibag-o nga bakterya.

Ang Phenol o metacresol gigamit ingon preserbatibo alang sa pagpreserbar sa antimicrobial state of insulins alang sa mubo nga mga insulins ug isophanes, ug paraben (methyl parahydroxybenzoate) gigamit alang sa mga Lente type insulins. Depende sa kinaiya sa dagan sa diabetes, ang therapy sa insulin gipakita sa gibana-bana nga 30-35% sa mga pasyente. Kini ang mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, nga naglangkob sa 10-15% sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes, ingon man mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus subtype, nga naglangkob sa 15-25% sa tanan nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.
Hangtod karon, ang therapy sa insulin nagpabilin nga bugtong pamaagi sa pathogenetic nga nagpreserbar sa kinabuhi ug kaarang nga molihok alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes.

Tungod niini, ang therapy sa insulin nagpabilin sa tibuok kinabuhi, nga, siyempre, nakapahimo sa pipila nga mga kalisud alang sa pasyente tungod sa panginahanglan nga magpadayon ang usa ka kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat nga hapit sa usa ka himsog nga tawo. Wala’y kahalili sa pagtambal sa subcutaneous nga insulin replacement therapy, bisan kung kini usa ra nga pagsundog sa mga epekto sa physiological sa insulin. Ubos sa normal nga kahimtang, ang insulin mosulod dayon sa portal vein system, dayon ngadto sa atay, diin wala’y katunga nga dili aktibo, ang nahabilin anaa sa periphery. Ang tanan nga kini nahitabo sa labing madali nga ang lebel sa glycemia mahimo nga magpadayon sa usa ka medyo pig-ot nga hanay bisan human sa pagpangaon. Ang usa ka lainlaing agianan naobserbahan alang sa gi-injected nga insulin sa ilawom sa panit: ulahi na kini sa agos sa dugo ug labi pa sa atay, nga pagkahuman ang konsentrasyon sa insulin sa dugo nagpabilin nga wala’y pagdugang nga gipatubo sa dugay nga panahon. Apan ang modernong estratehiya ug taktika sa therapy sa insulin posible nga himuon ang estilo sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay type I diabetes nga hapit sa normal. Mahimo lamang kini pinaagi sa pagtudlo sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang panginahanglan sa paggamit sa mga programa sa pagbansay alang sa diabetes dugay nang nahibal-an. Kaniadtong 1925, usa sa mga pioneer sa therapy sa insulin, nga si E. Joslin, nagtudlo sa mga pasyente kung unsa ang ilang giisip nga panguna nga butang alang sa kalampusan sa pagtambal: adlaw-adlaw nga triple nga determinasyon sa glycosuria ug pagbag-o sa dosis sa insulin base sa datos nga nakuha. Talagsa ra ang kinahanglan alang sa pagtambal sa inpatient. Apan sa pag-abot sa mga pagpangandam sa dugay nga paglihok sa insulin, ang pag-uswag sa therapy sa insulin lainlain nga paagi. Ang mga pasyente gidili nga independente nga pagbag-o sa dosis sa insulin, gi-injection nila ang dugay na nga paglihok sa insulin 1 nga oras matag adlaw, ug sa daghang mga tuig kinahanglan nila nga makalimtan ang bahin sa normal nga nutrisyon, nag-antos sa dugang nga risgo sa hypoglycemia ug ang panginahanglan sa kanunay nga pagpa-ospital.

Sa pagsugod sa 80s, ang mga nag-ayo sa mga diabetesologist labi ka nahinloan nga pag-andam sa insulin, tawhanon nga insulin, nag-ayo nga pamaagi alang sa pagdumala sa insulin (paggamit sa mga syringes sa insulin ug mga syringes sa pen), ug mga pamaagi alang sa ekspresyon nga pag-analisar sa glycemia ug glycosuria nga gigamit ang mga test strips. Sukwahi sa mga gilauman, ang paggamit ra nila wala magdala sa pagkunhod sa gidaghanon sa ulahi nga komplikasyon sa diabetes ug padayon nga pag-uswag sa bayad sa metabolismo sa karbohidrat. Sumala sa hiniusa nga konklusyon sa mga eksperto, gikinahanglan ang usa ka bag-ong pamaagi nga magtugot sa epektibo nga pagdumala sa komplikado nga sakit nga kini nga sakit pinaagi sa paglambigit sa pasyente mismo sa aktibo nga pagpugong sa diabetes ug pagtambal. Karon, ang termino nga "therapeutic education" opisyal nga giila sa World Health Organization, ug kini hinungdanon nga bahin sa pagtambal sa bisan unsang klase sa diabetes. Sa kaangtanan sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, kini nag-una nga nagpasabut nga ang pasyente kinahanglan usa nga adunay katakus nga terapiya sa insulin.

Ang mga katuyoan sa therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes:
1) pag-normalize ang glucose sa metabolismo sa glucose (sa tinuud, pag-normalize ang glucose sa dugo sa pagpuasa, aron mapugngan ang sobra nga pagdugang, hyperglycemia, glycosuria ug hypoglycemia pagkahuman sa pagkaon, matagbaw - nga pagwagtang sa mga klinikal nga sintomas sa diabetes, ketosis, sobra nga hyperglycemia, gipahayag, kanunay nga nagakahitabo o wala nag-undiagnosed hypoglycemia)
2) pag-optimize sa pagkaon ug pagmintinar sa usa ka normal nga gibug-aton sa lawas sa pasyente,
3) normalize ang metabolismo sa tambok (sa mga termino sa tibuuk nga kolesterol, L PNP, L PVP, triglycerides, sa serum sa dugo),
4) mapaayo ang kalidad sa kinabuhi ug makab-ot ang usa ka normal ug libre nga estilo sa kinabuhi sa pasyente,
5) aron malikayan ang pag-uswag o pagminus sa mga komplikasyon sa vascular ug neurological nga diabetes.

Ang pancreas sa tawo, tungod sa lainlaing mga katarungan, kanunay dili makahimo og insulin. Pagkahuman kinahanglan nimo gamiton ang inhinyero nga inhinyero nga insulin, nga nagpuli sa tawhanong insulin.

Ang dagway sa tawo nga insulin nakuha bisan sa synthesis sa Escherichia coli, o gikan sa porcine insulin pinaagi sa pagpuli sa usa ka amino acid.

Aron mahimaya ang normal nga paglihok sa pancreas sa tawo, gihimo ang mga injection sa insulin. Gipili ang matang sa insulin base sa matang sa sakit ug kaayohan sa pasyente. Ang insulin mahimo nga ipangalagad sa intravenously o intramuscularly. Alang sa tibuuk nga kinabuhi ug dugay nga pagtambal, ang mga subkutaneus nga mga injection kanunay nga gigamit.

Mga bahin sa insulin

Ang insulin nga nagsalig sa diabetes mellitus diabetes nagkinahanglan og pagtambal sa tibuok kinabuhi. Ang kinabuhi sa usa ka tawo nagdepende sa presensya sa insulin. Ang sakit giila nga usa ka dili makigsulti nga epidemya ug ikatulo sa mga termino sa pagkaylap sa kalibutan.

Sa una nga higayon, ang insulin gihimo gikan sa pancreas sa iro. Usa ka tuig ang milabay, ang tambal gipaila sa kaylap nga paggamit. Pagkahuman sa 40 ka tuig, nahimo’g posible nga ipasibo ang hormone sa kemikal nga paagi.

Pagkahuman sa pila ka oras, ang mga klase sa insulin nga adunay taas nga lebel sa paglimpiyo giimbento. Nagpadayon usab ang trabaho aron ma-synthesize ang insulin sa tawo. Sukad sa 1983, ang kini nga hormone nagsugod nga gipagawas sa usa ka sukod sa industriya.

Kaniadto, ang diabetes gitambal sa mga tambal nga gihimo gikan sa mga hayop. Karon gidili ang ingon nga mga drugas. Sa mga parmasya, mahimo ka lamang makapalit mga himan sa inhenyeriya sa genetic, ang paghimo sa kini nga mga tambal pinasukad sa pagbalhin sa usa ka produkto sa gene ngadto sa selyula sa usa ka microorganism.

Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang lebadura o dili usa ka klase nga lahi nga E. coli bacteria. Ingon usa ka sangputanan, ang mga microorganism magsugod sa pagpatunghag hormone sa hormone alang sa mga tawo.

Ang moderno nga insulin nga tambal lainlain:

oras sa pagkaladlad, adunay mubo, ultrashort ug dugay nga paglihok,
pagkasunud sa amino acid.

Adunay usab mga kombinasyon nga mga tambal nga gitawag nga mga mix. Sa komposisyon sa maong mga pondo adunay usa ka dugay nga molihok ug mubo nga paglihok nga insulin.

Ang pag-angkon og insulin mahimong ipaila sa mga diagnosis sama sa:

Lactic acid, diabetes ug hypersmolar coma,
Type 1 ang diyabetes nga diabetes sa diabetes
Sa mga impeksyon, operasyon nga pagpanghilabot, pagpalala sa mga sakit nga laygay,
Diabetic nephropathy ug / o ningdaot sa atay function, pagmabdos ug pagpanganak,
Type 2 diabetes mellitus nga adunay resistensya sa mga ahente sa antidiabetic oral,
Dystrophic panit samad,
Grabe nga asthenization sa lainlaing mga patolohiya,
Long nga makatakod nga proseso.

Ang gidugayon sa Insulin

Pinaagi sa gidugayon ug mekanismo sa paglihok, ang insulin gipalahi:

ultrashort
mubo
medium nga gidugayon
malungtaron nga aksyon.

Ang mga insulins sa Ultrashort molihok dayon pagkahuman sa indeyksiyon. Ang maximum nga epekto nakab-ot human sa usa ka oras ug tunga.

Ang gidugayon sa paglihok miabot sa 4 ka oras. Ang kini nga matang sa insulin mahimo’g ipangalagad bisan sa wala pa mokaon o dayon pagkahuman mokaon. Ang pag-angkon sa kini nga insulin wala magkinahanglan og paghunong sa taliwala sa injection ug pagkaon.

Ang ultrashort nga insulin wala magkinahanglan dugang nga pag-inom sa pagkaon sa tumoy sa paglihok, nga labi ka kasayon kaysa ubang mga lahi. Ang ingon nga insulin naglakip sa:

Ang mga mubo nga insulinsya nagsugod sa paglihok pagkahuman sa tunga sa oras. Ang tumoy sa paglihok magsugod pagkahuman sa 3 ka oras. Ang aksyon molungtad mga 5 oras. Ang kini nga matang sa insulin gipangalagad sa wala pa pagkaon, kinahanglan nimo nga magpadayon sa usa ka paghunong sa taliwala sa pag-inject ug pagkaon. Gitugot ang pagkaon pagkahuman sa 15 minutos.

Ang paggamit sa insulin nga hapit na molihok, kinahanglan nimo nga adunay usa ka snack pipila ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Ang oras sa pagpangaon kinahanglan managsama sa oras sa paglihok sa kaunuran sa hormone. Ang mga mubo nga insulins mao ang:

Regular nga Himulin,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar ug uban pa.

Ang mga insulin nga medium-duration ang mga tambal nga ang gidugayon sa paglihok 12-16 ka oras. Sa type 1 nga diabetes, ang insulin gigamit ingon background o basal. Usahay kinahanglan nimo nga buhaton ang mga injection 2 o 3 nga mga beses sa usa ka adlaw sa buntag ug gabii nga adunay usa ka agwat sa 12 ka oras.

Ang ingon nga insulin nagsugod sa paglihok pagkahuman sa 1-3 nga mga oras, pagkab-ot sa usa ka peak human sa 4-8 nga oras. Ang kadugayon 12-16 ka oras. Ang mga tambal nga tag-iya sa medium

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Ang dugay nga paglihok nga mga insulmins mao ang background o basal nga insulin. Ang usa ka tawo mahimong magkinahanglan usa o duha nga injections matag adlaw. Gigamit sila sa pagtambal sa type 2 diabetes.

Ang mga tambal gihulagway sa bugnaw nga epekto. Ang epekto sa dosis labi nga gipakita human sa 2-3 ka adlaw. Ang mga dugay nga paglihok nga mga insulins molihok mga 4-6 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Ang ilang peak nga paglihok nahitabo sa 11-14 nga oras, ang aksyon mismo nga molungtad usa ka adlaw.

Lakip sa kini nga mga tambal, adunay mga insulins nga wala’y ranggo sa paglihok. Ang ingon nga mga pondo molihok nga hinay ug alang sa kadaghanan nga bahin nagsunud sa epekto sa natural nga hormone sa usa ka himsog nga tawo.

Kini nga mga insulinsya naglakip sa:

Lantus
Monodar Long,
Ang ultrodong Monodar,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L ug uban pa,
Lantus
Levemir.

Mahinungdanon nga mga panudlo alang sa paggamit

Ang mga babaye nga adunay diabetes kinahanglan pahibal-an sa ilang healthcare provider bahin sa pagplano o pagsugod sa usa ka pagmabdos. Kini nga kategoriya sa kababayen-an nga kanunay nga adunay lactation nanginahanglan usa ka pagbag-o sa dosis, ingon man ang nutrisyon sa pagdiyeta.

Nagtuon sa pagkasunog sa mga pagpangandam sa insulin, ang mga siyentipiko wala makakaplag usa ka epekto sa mutagenic.

Angay nga matikdan nga ang panginahanglan alang sa usa ka hormone mahimong mokunhod kung ang usa ka tawo adunay kapakyasan sa kidney.Ang usa ka tawo mahimo’g ibalhin sa lain nga klase sa insulin o sa usa ka tambal nga adunay lainlaing ngalan sa tatak nga anaa sa ilalom sa pagdumala sa medikal.

Kinahanglan nga mabag-o ang dosis kung ang kalihokan sa insulin, ang tipo o klase niini, giusab. Ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga mub-an uban sa mga mosunod nga mga sakit:

Ang dili igo nga paglihok sa adrenal, glandula sa thyroid o pituitary gland,
Ang kapakyasan sa Hepatic ug pantog.

Sa emosyonal nga kapit-os o pila ka mga sakit, ang panginahanglan alang sa insulin nagdugang. Kinahanglan usab ang pagbag-o sa dosis nga adunay dugang nga pisikal nga pagpaningkamot.

Ang mga simtomas sa hypoglycemia, kung gidumala ang insulin sa tawo, mahimong dili kaayo ipahayag o lahi sa kung diin kauban ang pagpaila sa insulin nga gigikanan sa hayop.

Sa pag-normalize sa asukal sa dugo, pananglitan, ingon usa ka sangputanan sa intensive nga pagtambal uban ang insulin, ang tanan o pipila nga mga pagpakita sa hypoglycemia mahimong mawala, kung diin ang mga tawo kinahanglan ipahibalo.

Ang mga nag-una sa hypoglycemia mahimo’g magbag-o o malumo nga adunay dugay nga pagtambal sa diabetes o sa paggamit sa mga beta-blockers.

Ang usa ka lokal nga reaksiyon sa alerdyi mahimong hinungdan sa mga hinungdan nga wala’y kalabutan sa epekto sa tambal, pananglitan, pagkasuko sa panit nga adunay mga kemikal o dili husto nga indeyksiyon.

Sa pipila ka mga kaso, ang pagporma sa usa ka kanunay nga reaksiyon sa alerdyi, kinahanglanon gilayon nga pagtambal. Desensitization o pagbag-o sa insulin mahimo usab nga gikinahanglan.

Sa hypoglycemia sa mga tawo, ang konsentrasyon sa atensyon ug ang katulin sa reaksiyon sa psychomotor mahimong mokunhod. Kini mahimong peligro sa mga kaso diin hinungdan kini nga mga function. Usa ka pananglitan ang nagmaneho sa awto o lainlaing mga mekanismo.

Kini hinungdanon kaayo alang sa mga tawo nga adunay wala matandog nga mga simtomas, nga usa ka harbinger sa hypoglycemia. Sa kini nga mga kaso, ang nagatambong nga doktor kinahanglan magtimbang-timbang sa panginahanglan alang sa pagpadagan sa kaugalingon nga pasyente. Ang video sa kini nga artikulo maghisgot bahin sa mga lahi sa insulin.

Ang tawhanong insulin nagtumong sa mga hormone nga maporma sa pancreas. Gigamit kini sa pagtambal sa diabetes. Aron mahimutang ang normal nga kalihokan sa pancreas, ang pasyente giindyeksyon sa insulin:

mubo nga epekto
padayon nga impluwensya
average nga gidugayon sa paglihok.

Ang matang sa tambal gitino pinasukad sa kaayohan sa pasyente ug sa matang sa sakit.

Mga tipo sa insulin

Ang insulto unang gihimo gikan sa pancreas sa mga iro. Usa ka tuig ang milabay, ang hormone gibutang na sa praktikal nga paggamit. Milabay ang 40 ka tuig, ug nahimo’g posible nga ipasibo ang chemically nga insulin.

Pagkahuman sa pila ka oras, gihimo ang taas nga mga produkto sa paglimpiyo. Pagkahuman sa pila pa ka tuig, gisugdan sa mga espesyalista ang pag-uswag sa synthesis sa tawhanong insulin. Sukad sa 1983, ang insulin nagsugod sa paghimo sa us aka industriyal nga sukod.

15 ka tuig ang milabay, ang diabetes gitambal sa mga produkto nga gihimo gikan sa mga hayop. Karon, gidili. Sa mga parmasya, makit-an ra nimo ang mga pagpangandam sa genetic engineering, ang paghimo niini nga mga pondo pinasukad sa pagbalhin sa usa ka produkto sa gene ngadto sa selyula sa usa ka microorganism.

Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang lebadura o usa ka non-pathogenous nga klase sa bakterya sa Escherichia coli. Ingon usa ka sangputanan, ang mga microorganism nagsugod sa paghimo og insulin alang sa mga tawo.

Ang kalainan tali sa tanan nga mga medikal nga aparato nga magamit karon mao:

sa panahon sa pagkaladlad, dugay nga paglihok, ultra-mubu nga paglihok nga mga insulins ug mubu nga paglihok nga insulin.
sa pagkasunud sa amino acid.

Adunay usab managsama nga mga tambal nga gitawag nga "pagsagol", kini adunay sulud nga dugay nga paglihok ug short-acting nga insulin. Ang tanan nga 5 nga matang sa insulin gigamit alang sa ilang katuyoan.

Mubo nga paglihok insulin

Ang mubu nga paglihok nga mga insulins, usahay ang ultrashort, mao ang mga solusyon sa crystalline zinc-insulin sa komplikado nga adunay usa ka neyutral nga pH type. Kini nga mga pondo adunay dali nga epekto, bisan pa, ang epekto sa mga tambal wala madugay.

Ingon nga usa ka lagda, ang ingon nga mga droga ipangalagad subkutaneus 30-45 minuto sa wala pa mokaon. Ang parehas nga mga tambal mahimong ipangalagad parehong intramuscularly ug intravenously, ingon usab sa dugay nga paglihok nga insulin.

Kung ang usa ka ahente sa ultrashort mosulod sa usa ka ugat, ang lebel sa asukal sa plasma nahulog sa taas, ang epekto mahimong ma-obserbahan pagkahuman sa 20-30 minuto.

Sa dili madugay, ang dugo malimpyohan sa tambal, ug ang mga hormone sama sa catecholamines, glucagon ug STH magdugang sa gidaghanon sa glucose sa orihinal nga lebel.

Sa kaso sa mga paglapas sa paghimo og mga kontra-hormonal hormone, ang lebel sa asukal sa dugo dili mouswag sa daghang mga oras pagkahuman sa indeyksiyon sa produkto nga medikal, tungod kay kini adunay epekto sa lawas ug pagkahuman sa pagtangtang sa dugo.

Ang short-acting nga hormone kinahanglan ma-injected sa usa ka ugat:

sa panahon sa intensive care ug intensive care,
mga pasyente nga adunay diabetes ketoacidosis,
kung ang lawas dali nga magbag-o sa panginahanglan niini alang sa insulin.

Sa mga pasyente nga adunay lig-on nga kurso sa diabetes mellitus, ang ingon nga mga tambal nga sagad nga gihiusa sa mga epekto sa dugay nga panahon ug medium nga pagdugay sa paglihok.

Ang ultra-short-acting nga insulin usa ka talagsaong tambal nga mahimo sa usa ka pasyente sa kaniya sa usa ka espesyal nga aparato sa dispensing.

Aron ma-charge ang dispenser, gigamit ang mga buffered product. Wala kini pagtugot sa insulin nga mahimong kristal sa ilawom sa panit sa catheter sa panahon nga medyo hinay nga administrasyon.

Karon, ang hormone sa mubo nga impluwensya gipresentar sa porma sa mga hexamers. Ang mga molekula sa kini nga sangkap mga polimer. Ang hexamers hinay-hinay nga masuhop, nga dili motugot sa pagkab-ot sa lebel sa konsentrasyon sa insulin sa plasma sa usa ka himsog nga tawo pagkahuman sa pagkaon.

Kini nga kahimtang mao ang sinugdanan sa paghimo sa mga pangandam nga semi-synthetic nga nagrepresentar:

Daghang mga pagsulay sa klinika ang gihimo, ingon usa ka resulta, ang labing epektibo nga mga himan, ang mga ngalan sa labing inila

Kini nga mga matang sa insulin nasuhop gikan sa ilawom sa panit sa 3 ka beses nga mas paspas kumpara sa tawhanong insulin. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang labing kataas nga lebel sa insulin sa dugo naabot sa madali, ug ang tambal alang sa pagpaubos sa glucose mas paspas.

Sa pagpaila sa usa ka semisynthetic nga pagpangandam 15 minuto sa wala pa mokaon, ang epekto parehas sa usa ka indeyksyon sa insulin alang sa usa ka tawo 30 minuto sa wala pa mokaon.

Kini nga mga hormone nga kusog kaayo nga impluwensya naglakip sa lyspro-insulin. Kini usa ka gigikanan sa tawhanong insulin nga nakuha pinaagi sa pagbinayloay sa proline ug lysine sa 28 ug 29 B chain.

Sama sa tawhanon nga insulin, sa paghimo nga mga pagpangandam, ang lyspro-insulin adunay porma sa mga hexamers, bisan pa, pagkahuman gitusok sa ahente ang lawas sa tawo, nahimo kini nga monomer.

Tungod niini nga hinungdan, ang lipro-insulin adunay dali nga epekto, apan ang epekto molungtad sa usa ka mubo nga panahon. Ang lipro-insulin nagdaug kon itandi sa uban nga mga tambal sa kini nga klase alang sa mga mosunud nga mga hinungdan:

gipahinabo nga mapakunhod ang hulga sa hypoglycemia sa 20-30%,
makahimo sa pagpakunhod sa kantidad sa A1c glycosylated hemoglobin, nga nagpaila ang epektibo nga pagtambal sa diabetes.

Sa pagporma sa aspart nga insulin, usa ka hinungdan nga bahin ang gihatag sa pag-ilis kung ang aspartic acid gipulihan sa Pro28 sa kadena B. Sama sa lyspro-insulin, kini nga tambal, nga masuhop sa lawas sa tawo, sa wala madugay gibulag sa mga monomer.

Pharmacokinetic kabtangan sa insulin

Sa diabetes mellitus, mahimong lahi ang mga pharmacokinetic nga kabtangan sa insulin. Ang labing taas nga panahon sa lebel sa insulin sa plasma ug ang labing kadako nga epekto sa pagkunhod sa asukal mahimong magkalainlain sa 50%. Ang pila nga kadak-an sa ingon nga pagkausab nagdepende sa lainlaing kadako sa assimilation sa tambal gikan sa subcutaneous tissue. Bisan pa, ang oras alang sa dugay ug mubu nga insulin lainlain kaayo.

Ang labing kusog nga epekto mao ang mga hormone sa medium nga gidugayon ug dugay nga epekto. Apan bag-ohay lang, nahibal-an sa mga eksperto nga ang mga drugas nga magdugay nga adunay managsama nga kabtangan.

Depende sa insulin, kinahanglan nga kanunay nga mag-inject sa hormone sa subcutaneous tissue. Kini magamit usab sa mga pasyente nga dili makunhuran ang kantidad nga glucose sa plasma tungod sa usa ka pagkaon ug mga tambal nga nagpaubos sa asukal, maingon man sa mga babaye nga adunay diabetes sa panahon sa pagmabdos, mga pasyente nga adunay usa ka sakit nga naporma base sa pacreatectomy. Dinhi mahimo naton isulti nga dili sila kanunay naghatag sa gipaabut nga epekto.

Ang pagtambal sa insulin kinahanglanon alang sa mga sakit sama sa:

coma sa hyperosmolar,
ketoacidosis sa diabetes,
pagkahuman sa operasyon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes,
samtang ang pagtambal sa insulin makatabang sa pag-normalize sa daghang asukal sa plasma,
pagwagtang sa ubang mga metabolic pathologies.

Ang labing kaayo nga sangputanan mahimong makab-ot uban ang komplikado nga mga paagi sa pagtambal:

Adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin

Ang usa ka tawo nga adunay maayo nga kahimsog ug normal nga lawas naghimo og 18-40 nga mga yunit matag adlaw, o 0.2-0.5 nga mga yunit / kg sa dugay nga panahon nga insulin. Dul-an sa katunga sa kini nga volume mao ang gastric secretion, ang nahabilin gipagawas human mokaon.

Gihimo ang hormone nga 0.5-1 nga mga yunit matag oras. Pagkahuman sa asukal mosulod sa dugo, ang rate sa pagtipig sa hormone nagdugang sa 6 nga mga yunit matag oras.

Ang mga tawo nga sobra sa timbang ug adunay resistensya sa insulin nga wala mag-antos sa diabetes adunay 4 nga mga panahon nga mas kusog nga produksiyon sa insulin pagkahuman sa pagkaon. Adunay usa ka koneksyon sa hormone nga naumol sa sistema sa portal sa atay, diin ang usa ka bahin naguba ug wala maabot ang agos sa dugo.

Sa mga pasyente sa type 1 nga diabetes mellitus, ang adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa hormone sa insulin lainlain:

Kasagaran, kini nga indikasyon magkalainlain gikan sa 0.6 hangtod 0.7 nga mga yunit / kg.
Sa daghan nga gibug-aton, ang panginahanglan alang sa insulin nagdugang.
Kung ang usa ka tawo kinahanglan lamang sa mga yunit nga 0.5 / kg matag adlaw, siya adunay igo nga paggama sa hormone o maayo kaayo nga kahimtang sa lawas.

Ang kinahanglan alang sa hormone nga insulin adunay 2 nga tipo:

Hapit sa katunga sa adlaw-adlaw nga panginahanglan nga nahisakop sa basal nga porma. Nalangkit kini nga hormone aron malikayan ang pagkahugno sa asukal sa atay.

Sa post-prandial form, ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon gihatag pinaagi sa mga injections sa wala pa mokaon. Ang hormone nga nahilambigit sa pagsuyup sa mga sustansya.

Kas-a sa usa ka adlaw, ang pasyente gihatagan usa ka injection sa insulin nga adunay usa ka average nga gidugayon sa paglihok, o ang usa ka kombinasyon nga ahente nga gipangalagad nga naghiusa sa insulin sa mubo nga gidugayon ug usa ka medium-long hormone. Aron mahuptan ang glycemia sa usa ka normal nga lebel, tingali dili kini igo.

Pagkahuman ang regimen sa pagtambal labi ka labi ka komplikado, kung diin gigamit kini nga kombinasyon sa insulin sa medium nga gidugayon uban ang insulin sa mubo nga gidugayon o ang insulin nga tag-as nga pagdugay uban ang insulin sa mubo nga gidugayon.

Kasagaran ang pasyente gitambal sumala sa usa ka sagol nga regimen sa pagtambal, kung maghatag usa ka indeyksiyon panahon sa pamahaw, ug ang usa sa panahon sa panihapon. Ang hormone sa kini nga kaso gilangkuban sa insulin nga mubo nga gidugayon ug medium nga gidugayon.

Kung nakadawat sa dosis sa gabii sa NPH o insulin, ang teyp wala maghatag sa gikinahanglan nga lebel sa glycemia sa gabii, unya ang injection gibahin sa 2 nga mga bahin: sa wala pa ang panihapon, ang pasyente giindyeksyon sa usa ka mubu nga paglihok nga injection sa insulin, ug sa wala pa matulog, gihatagan sila og NPH insulin o insulin tape.

Mga ngalan sa pamaligya

Pamagat

Ang kantidad sa Wyszkowski Index ®

Ang insulin usa ka hinungdanon nga tambal, kini nagbag-o sa kinabuhi sa daghang mga tawo nga adunay diabetes.

Sa tibuuk nga kasaysayan sa medisina ug parmasya sa ika-20 nga siglo, tingali usa ra ka grupo sa mga tambal nga parehas nga kahinungdanon ang mahimong mailhan - kini ang mga antibiotiko. Sila, sama sa insulin, dali nga nakasulod sa medisina ug nakatabang pagluwas sa daghang kinabuhi sa tawo.

Ang Adlaw sa Diabetes gisaulog sa inisyatibo sa World Health Organization matag tuig, sugod gikan sa 1991 sa adlawng natawhan sa physiologist sa Canada nga si F. Bunting, nga nakadiskobre sa hormon sa insulin kauban si J.J. Macleod. Atong tan-awon kung giunsa kini gihimo.

Unsa man ang kalainan sa mga pagpangandam sa insulin gikan sa usag usa

Degree sa paglimpyo.
Ang gigikanan sa resibo mao ang baboy, bovine, insulin sa tawo.
Ang mga dugang nga sangkap nga gilakip sa solusyon sa tambal mao ang mga preservatives, mga tagalihok sa aksyon, ug uban pa.
Konsentrasyon.
pH sa solusyon.
Ang abilidad sa pagsagol sa mubu ug dugay na nga mga droga.

Ang insulin usa ka hormone nga gihimo sa mga espesyal nga selula sa pancreas. Kini usa ka doble nga stranded nga protina, nga naglakip sa 51 nga mga amino acid.

Gibana-bana nga 6 bilyon nga yunit sa insulin ang tinuig nga tinuig sa kalibutan (1 nga yunit mao ang 42 nga micrograms nga sangkap). Ang paghimo og insulin mao ang high-tech ug gidala lamang pinaagi sa mga pamaagi sa industriya.

Mga gigikanan sa insulin

Karon, depende sa gigikanan sa produksiyon, baboy nga insulin ug pagpangandam sa tawhanon nga insulin ang gilain.

Ang mga baboy nga baboy karon adunay taas kaayo nga lebel sa paglimpyo, adunay maayo nga epekto sa hypoglycemic, ug halos wala’y mga reaksiyon nga alerdyi niini.

Ang pagpangandam sa insulin sa tawo hingpit nga makanunayon sa istruktura sa kemikal nga adunay hormone sa tawo. Kasagaran sila gigama sa biosynthesis nga gigamit ang mga teknolohiya sa genetic engineering.

Gigamit sa dagkong mga tiggama ang ingon nga mga pamaagi sa produksiyon nga nagagarantiya nga ang ilang mga produkto nagtagbo sa tanan nga kalidad nga sumbanan. Wala’y mahinungdanong mga kalainan sa aksyon sa tawo ug porcine monocomponent nga insulin (i.e., highly purified) nga nakit-an; may kalabutan sa immune system, sumala sa daghang mga pagtuon, gamay ang kalainan.

Ang mga sangkap nga makatabang sa paghimo og insulin

Sa botelya nga adunay tambal adunay sulud nga solusyon nga naglangkub dili lamang sa hormone nga insulin, apan usab uban pang mga compound. Ang matag usa kanila adunay usa ka piho nga papel:

paglugway sa aksyon sa tambal,
solusyon disinfection
ang presensya sa mga kabtangan sa buffer sa solusyon ug pagmintinar sa usa ka neyutral nga pH (balanse sa acid-base).

Pagpadako sa insulin

Aron makamugna ang gipadako nga insulin, usa sa duha nga mga compound, zinc o protamine, gidugang sa usa ka solusyon sa naandan nga insulin. Depende sa, ang tanan nga mga insulins mahimong bahinon sa duha ka mga grupo:

protamine insulins - protafan, insuman basal, NPH, humulin N,
zinc-insulins - insulin-zinc-suspension sa mono-tard, tape, humulin-zinc.

Ang Protamine usa ka protina, apan ang dili maayo nga mga reaksiyon sa porma sa usa ka alerdyi niini talagsaon kaayo.

Aron makamugna ang usa ka neyutral nga palibot sa solusyon, ang pagdugang sa posporo gidugang niini. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang insulin nga adunay posporo nga istrikto nga gidili sa pag-uban sa suspensyon sa insulin-zinc (ICS), tungod kay ang zinc phosphate nag-usbaw sa kini nga kaso, ug ang aksyon sa zinc-insulin gipamubu sa labing dili mahunahuna nga paagi.

Mga sangkap nga adunay impeksyon

Ang pipila sa mga tambalan nga, sumala sa pamantayan sa pharmacological ug teknolohikal, kinahanglan ipakilala sa pag-andam, adunay epekto sa disimpektibo. Naglakip kini sa cresol ug phenol (silang duha adunay piho nga baho), ingon man methyl parabenzoate (methyl paraben), nga wala’y baho.

Ang pagpaila sa bisan kinsa sa mga kini nga mga pangrekord ug hinungdan sa usa ka piho nga baho sa pipila nga mga pagpangandam sa insulin. Ang tanan nga mga preservatives sa kantidad diin sila makit-an sa mga pagpangandam sa insulin wala’y negatibo nga epekto.

Ang mga protamin nga mga insulin kasagarang maglakip sa cresol o phenol. Ang Phenol dili mahimong idugang sa mga solusyon sa ICS tungod kay kini nagbag-o sa mga pisikal nga kabtangan sa mga partikulo sa hormone. Kini nga mga tambal naglakip sa methyl paraben. Ingon man, ang mga zinc ion sa solusyon adunay epekto nga antimicrobial.

Salamat sa kini nga hugna sa pagpanalipod sa antibacterial, ang mga preservatives gigamit aron mapugngan ang pag-uswag sa posible nga mga komplikasyon nga mahimong ipahinabo sa kontaminasyon sa bakterya kung ang dagum balik-balik nga gisulud sa sulud nga sulud.

Tungod sa presensya sa ingon nga mekanismo sa pagpanalipod, ang pasyente mahimong mogamit sa parehas nga syringe alang sa mga subcutaneous injections sa tambal sa 5 hangtod 7 nga adlaw (kung gihatagan lamang niya ang paggamit sa syringe). Dugang pa, ang mga preservatives naghimo nga dili magamit ang alkohol sa pagtratar sa panit sa wala pa injection, apan usab kung ang pasyente maghimo usa ka indeyksiyon nga siya usa ka syringe nga adunay manipis nga dagum (insulin).

Pagsulud sa Syringe nga Sion

Sa una nga pag-andam sa insulin, usa ra ka yunit sa hormone ang nasulod sa usa ka ml sa solusyon. Sang ulihi, nagdugang ang konsentrasyon. Kadaghanan sa mga pagpangandam sa insulin sa mga botelya nga gigamit sa Russia adunay 40 nga mga yunit sa 1 ml nga solusyon. Ang mga panaksan sagad nga gimarkahan sa simbolo nga U-40 o 40 nga mga yunit / ml.

Gitinguha kini alang sa kaylap nga paggamit, alang lamang sa ingon nga insulin ug ang pagkakalibrate gihimo sumala sa mosunud nga sukaranan: kung ang usa ka syringe napuno sa 0.5 ml nga solusyon, ang usa ka tawo nakakuha 20 yunit, 0.35 ml katumbas sa 10 nga yunit ug uban pa.

Ang matag marka sa syringe managsama sa usa ka piho nga gidaghanon, ug nahibal-an na sa pasyente kung pila ang mga yunit nga naa sa kini nga volume. Sa ingon, ang pagkakalibrate sa mga syringes usa ka graduation sa gidaghanon sa tambal, nga nakalkula sa paggamit sa insulin U-40. 4 nga mga yunit sa insulin ang gilakip sa 0.1 ml, 6 nga yunit - sa 0.15 ml nga tambal, ug uban pa hangtod sa 40 nga mga yunit, nga katumbas sa 1 ml nga solusyon.

Ang pipila ka mga galingan gigamit ang insulin, 1 ml diin adunay 100 ka yunit (U-100). Alang sa ingon nga mga droga, gihimo ang mga espesyal nga syringes sa insulin, nga susama sa gihisgutan sa ibabaw, apan adunay lainlain nga pagpa-calibrate ang gigamit.

Gikinahanglan niini nga piho nga konsentrasyon (kini 2.5 ka beses nga mas taas kaysa sukdanan). Sa kini nga kaso, ang dosis sa insulin alang sa pasyente, siyempre, nagpabilin nga pareho, tungod kay kini nagtagbaw sa panginahanglan sa lawas alang sa usa ka piho nga kantidad sa insulin.

Kana mao, kung kaniadto gigamit sa pasyente ang tambal nga U-40 ug gi-injected ang 40 nga yunit sa hormone matag adlaw, nan kinahanglan siyang makadawat sa parehas nga 40 nga mga yunit sa pag-inject sa insulin U-100, apan pag-inject kini sa kantidad nga 2.5 nga beses nga dili kaayo. Kana mao, ang parehas nga 40 nga mga yunit magalakip sa 0.4 ml nga solusyon.

Ikasubo, dili tanan nga mga doktor ug labi na kadtong adunay diabetes dunay nahibal-an bahin niini. Nagsugod ang unang mga kalisud sa diha nga ang pipila nga mga pasyente nagbalhin sa paggamit sa mga injectors sa insulin (syringe pens), nga naggamit mga penfills (espesyal nga cartridges) nga adunay sulud nga insulin U-40.

Kung pun-on nimo ang usa ka syringe nga adunay solusyon nga may label nga U-100, pananglitan, hangtod sa marka nga 20 nga yunit (i.e. 0.5 ml), nan kini nga volume adunay sulod nga 50 ka yunit sa tambal.

Matag higayon, nga pun-on ang mga syringes U-100 sa mga ordinaryong syringes ug pagtan-aw sa mga yunit nga giputol, ang usa ka tawo makaangkon usa ka dosis nga 2.5 nga beses nga mas taas kaysa sa gipakita sa lebel sa kini nga marka. Kung wala nahibal-an sa doktor o sa pasyente ang wala’y panahon nga kini nga sayup, nan ang kalagmitan nga makit-an nga grabe nga hypoglycemia tungod sa kanunay nga paghinobra sa tambal, nga sa pagpraktis kanunay nga mahitabo.

Sa laing bahin, usahay adunay mga syringes sa insulin nga na-calibrate sa piho nga tambal nga U-100. Kung ang ingon nga syringe sayop nga napuno sa naandan nga daghang solusyon sa U-40, nan ang dosis sa insulin sa syringe mahimong 2.5 ka beses nga mas gamay kaysa sa usa nga gisulat duol sa kaubang marka sa syringe.

Ingon usa ka sangputanan niini, ang usa ka dili maipadayag nga pagtaas sa glucose sa dugo posible sa una nga pagtan-aw. Sa tinuud, siyempre, ang tanan medyo makatarunganon - alang sa matag konsentrasyon sa tambal kinahanglan nga gamiton ang usa ka angay nga syringe.

Sa pipila ka mga nasud, pananglitan, Switzerland, ang usa ka plano nga gihunahuna pag-ayo, sumala sa kung diin ang usa ka takus nga pagbalhin gihimo sa mga pagpangandam sa insulin nga may marka nga U-100. Apan kini nanginahanglan nga suod nga kontak sa tanan nga interesado nga mga partido: mga doktor sa daghang mga espesyalista, mga pasyente, mga nars gikan sa bisan unsang mga departamento, mga parmasyutiko, tiggama, awtoridad.

Sa atong nasud, lisud kaayo ang pagbalhin sa tanan nga mga pasyente sa paggamit sa insulin U-100 lamang, tungod kay, lagmit, kini magdala sa pagtaas sa gidaghanon sa mga sayup sa pagtino sa dosis.

Ang managsama nga paggamit sa mubo ug dugay nga insulin

Sa modernong medisina, ang pagtambal sa diabetes, labi na ang una nga tipo, kasagaran nga naggamit sa usa ka kombinasyon sa duha ka klase nga insulin - mubo ug dugay nga paglihok.

Kini labi ka labi ka sayon alang sa mga pasyente kung ang mga droga nga adunay lainlaing mga pagdugtong mahimo’g ihiusa sa usa ka syringe ug ipangalagad nga dungan aron malikayan ang doble nga pagbunal.

Daghang mga doktor ang wala mahibal-an kung unsa ang nagtino sa kaarang sa pagsagol sa lainlaing mga insulins. Ang sukaranan niini mao ang kemikal ug galenic (natino pinaagi sa komposisyon) nga pagpahiuyon sa gipalapdan ug mubo nga paglihok nga mga insulins.

Hinungdanon kaayo nga kung magsagol ang duha ka klase nga mga tambal, ang paspas nga pagsugod sa paglihok sa mubo nga insulin dili molihok o mawala.

Napamatud-an nga ang usa ka mubu nga molihok nga tambal mahimong magkahiusa sa usa ka indeyksiyon nga adunay protamine-insulin, samtang ang pagsugod sa mubsan nga paglihok nga insulin wala malangan, tungod ang natunaw nga insulin wala magbugkos sa protamine.

Sa kini nga kaso, ang naghimo sa tambal dili hinungdan. Pananglitan, mahimo nga inubanan sa humulin H o protafan. Dugang pa, ang mga sagol sa kini nga mga pagpangandam mahimo nga gitipigan.

Mahitungod sa mga pagpangandam sa zinc-insulin, dugay na nga naestablisar nga ang usa ka insulin-zinc-suspension (crystalline) dili mahiusa sa mubo nga insulin, tungod kay kini nagbugkos sa sobrang mga ion sa zinc ug nagbag-o sa dugay nga insulin, usahay sa partisyon.

Ang pipila ka mga pasyente unang nagpangalagad usa ka mubu nga paglihok nga tambal, dayon, nga wala makuha ang dagom gikan sa ilawom sa panit, gamay nga giusab ang direksyon niini, ug ang zinc-insulin gi-injection pinaagi niini.

Sumala sa kini nga pamaagi sa pagdumala, pipila ka mga pagtuon sa siyensya ang gipatuman, busa dili kini mahimong ipatuman nga sa pipila ka mga kaso sa kini nga pamaagi sa pag-inject usa ka komplikado sa zinc-insulin ug usa ka mubu nga paglihok nga tambal mahimo nga maporma sa ilalum sa panit, nga magdala ngadto sa kapakyas nga pagsuyup sa ulahi.

Busa, mas maayo nga ipangalagad ang mubu nga insulin nga hingpit nga bulag gikan sa zinc-insulin, paghimo og duha nga managsama nga mga injection ngadto sa mga lugar nga panit nga nahimutang labing menos 1 cm nga lahi gikan sa usag usa.

Gihiusa nga insulin

Karon ang industriya sa parmasyutiko nagpatunghag mga pagpangandam nga kombinasyon nga adunay sulud nga mubu nga paglihok sa insulin kauban ang protamine-insulin sa usa ka higpit nga gipasabut nga porsyento nga porsyento. Kini nga mga tambal naglakip sa:

Ang labing epektibo nga kombinasyon mao ang mga sa diin ang ratio sa mubo sa dugay nga insulin mao ang 30:70 o 25:75. Kini nga ratio kanunay gipakita sa mga panudlo alang sa paggamit sa matag piho nga tambal.

Ang ingon nga mga tambal labing angay alang sa mga tawo nga nagsunod sa kanunay nga pagkaon, nga adunay regular nga pisikal nga kalihokan. Pananglitan, sagad sila gigamit sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Ang mga managsama nga mga insulins dili angay alang sa pagpatuman sa gitawag nga "flexible" nga therapy sa insulin, kung kinahanglan kini aron kanunay nga magbag-o nga dosis sa mga short-acting nga insulin.

Pananglitan, kinahanglan kini buhaton kung giusab ang gidaghanon sa mga carbohydrates sa pagkaon, pagkunhod o pagdugang sa pisikal nga kalihokan, ug uban pa. Sa kini nga kaso, ang dosis sa basal nga insulin (dugay) dili praktikal.

mubo nga epekto
padayon nga impluwensya
average nga gidugayon sa paglihok.

Ang matang sa tambal gitino pinasukad sa kaayohan sa pasyente ug sa matang sa sakit.

Mga pagpangandam nga nakuha gikan sa hilaw nga materyales nga gigikanan sa hayop

Ang pagkuha sa kini nga hormone gikan sa pancreas sa mga baboy ug baka usa ka daan nga teknolohiya nga talagsa na gigamit karon. Kini tungod sa ubos nga kalidad sa tambal nga nadawat, ang tendensya nga hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi ug dili igo nga lebel sa paglimpiyo. Ang tinuod mao nga tungod kay ang hormone usa ka sangkap nga protina, gilangkuban kini sa usa ka piho nga hugpong sa mga amino acid.

Ang insulin nga gihimo sa lawas sa baboy lahi sa komposisyon sa amino acid gikan sa insulin sa tawo pinaagi sa 1 amino acid, ug bovine insulin sa 3.

Sa sinugdanan ug tungatunga sa ika-20 nga siglo, kung ang wala’y susamang mga tambal wala na, bisan ang ingon nga insulin usa ka pagkahugno sa medisina ug gitugotan ang pagkuha sa pagtambal sa mga diabetes sa usa ka bag-ong lebel. Ang mga Hormone nga nakuha pinaagi sa kini nga pamaagi nakamenus sa asukar sa dugo, bisan pa, kini kanunay nga hinungdan sa mga epekto ug mga alerdyi. Ang mga kalainan sa komposisyon sa mga amino acid ug mga hugaw sa tambal nakaapekto sa kahimtang sa mga pasyente, labi na sa labi ka mas huyang nga mga kategoriya sa mga pasyente (mga bata ug mga tigulang). Ang usa pa nga hinungdan sa dili maayo nga pagtugot sa ingon nga insulin mao ang presensya sa dili aktibo nga nag-una niini sa tambal (proinsulin), nga imposible nga makuha gikan sa kini nga pag-usab sa droga.

Karon, adunay mga advanced nga mga insulins sa baboy nga wala sa kini nga mga kakulangan. Nakuha kini gikan sa pancreas sa usa ka baboy, apan human niana sila gipailalom sa dugang nga pagproseso ug paglimpyo. Daghang mga multicomponent sila ug adunay sulud nga mga excipients.

Ang gibag-o nga insulin sa baboy dili gyud lahi sa hormone sa tawo, busa gigamit gihapon kini sa pagpraktis

Ang ingon nga mga tambal gitugotan sa mga pasyente nga labi ka labi ka maayo ug sa praktikal dili hinungdan sa dili maayo nga mga reaksyon, dili nila malikayan ang resistensya ug epektibo nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Ang insulin nga bitamina wala gigamit sa tambal karon, tungod kay tungod sa langyaw nga istraktura nga negatibo kini nakaapekto sa resistensya ug uban pang mga sistema sa lawas sa tawo.

Genetic Engineering Insulin

Ang insulin sa tawo, nga gigamit alang sa mga diabetes, sa usa ka indigay sa industriya nakuha sa duha ka paagi:

paggamit sa enzymatic nga pagtambal sa porcine insulin,
gamit ang genetic nga nabag-o nga mga baho sa Escherichia coli o lebadura.

Sa usa ka pagbag-o sa usa ka kemikal nga kemiko, ang mga molekula sa porcine insulin ubos sa paglihok sa mga espesyal nga mga enzyme mahimo nga managsama sa insulin sa tawo. Ang komposisyon sa amino acid sa sangputanan sa pag-andam dili lahi sa komposisyon sa natural nga hormone nga gihimo sa lawas sa tawo. Atol sa proseso sa paghimo, ang tambal nagpailalom sa hataas nga paglimpyo, busa wala kini hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi o uban pang dili maayong mga pagpakita.

Apan sa kanunay, ang insulin makuha gamit ang nausab (giusab sa genetiko) nga mga microorganism. Ang paggamit sa mga pamaagi sa biotechnological, ang bakterya o lebadura giusab sa paagi nga sila mismo makahimo og insulin.

Dugang sa produksiyon sa insulin mismo, ang paglimpiyo adunay hinungdan nga papel. Mao nga ang tambal dili hinungdan sa bisan unsang mga reaksiyon sa alerdyi ug panghubag, sa matag hugna gikinahanglan nga bantayan ang kaputli sa mga kadugo sa mga microorganism ug ang tanan nga mga solusyon, ingon man ang mga sangkap nga gigamit.

Adunay 2 nga pamaagi alang sa ingon nga paggama og insulin. Ang una sa mga niini gipasukad sa paggamit sa duha nga lainlaing mga lahi (species) sa usa ka microorganism. Ang matag usa kanila nag-synthes sa usa ra ka kadena sa molekula sa hormone sa hormone (adunay duha ra niini, ug sila magkahiusa nga gibag-on). Pagkahuman kini nga mga kadena nga konektado, ug sa sangputanan nga solusyon mahimo’g gibulag ang aktibo nga mga porma sa insulin gikan sa mga wala’y hinungdan nga hinungdanon.

Ang ikaduha nga paagi aron makuha ang tambal gamit ang Escherichia coli o lebadura pinasukad sa kamatuoran nga ang mikrobiyo una nga naghimo sa dili aktibo nga insulin (nga mao, ang nag-una niini mao ang proinsulin). Pagkahuman, gamit ang pagtambal sa enzymatic, kini nga porma gi-aktibo ug gigamit sa tambal.

Ang mga tawo nga adunay access sa pipila nga mga pasilidad sa produksiyon kinahanglan kanunay nga magsul-ob sa usa ka maayo nga panapton nga panalipod, nga makawagtang sa kontak sa tambal nga adunay mga likido sa tawo.

Ang tanan nga kini nga mga proseso sagad nga awtomatiko, hangin ug tanan nga mga nawong nga adunay kontak sa mga ampoule ug mga panaksan nga sterile, ug ang mga linya nga adunay kagamitan nga hermetically selyado.

Ang mga pamaagi sa Biotechnology nakapahimo sa mga siyentista nga maghunahuna bahin sa mga kapuli nga solusyon sa diabetes. Pananglitan, hangtod karon, ang mga preclinical nga pagtuon sa paghimo sa artipisyal nga mga selula sa pancreatic beta gipahigayon, nga makuha gamit ang mga pamaagi sa engineering sa genetic. Tingali sa umaabot nga paagi sila magamit aron mapauswag ang paglihok sa kini nga organo sa usa ka masakiton nga tawo.

Ang paghimo sa mga moderno usa ka komplikado nga proseso sa teknolohiya, nga naglambigit sa awtomatiko ug minimal nga interbensyon sa tawo

Dugang nga mga sangkap

Ang paggama sa insulin nga wala’y mga mahilig sa modernong kalibutan halos imposible nga mahanduraw, tungod kay mahimo nila nga mapaayo ang mga kabtangan sa kemikal, gipalapdan ang oras sa paglihok ug pagkab-ot sa usa ka taas nga lebel sa kaputli.

Pinaagi sa ilang mga kabtangan, tanan nga mga dugang nga sangkap mahimong bahinon sa mga mosunud nga klase:

ang mga tagalugay (mga sangkap nga gigamit aron makahatag usa ka taas nga gidugayon sa paglihok sa tambal),
mga sangkap nga disimpektante
mga stabilizer, tungod sa diin ang labing kaarang nga acidity gipadayon sa solusyon sa tambal.

Pagpadayon sa mga Dugang

Adunay mga dugay nga paglihok nga mga insulins kansang biological nga kalihokan molungtad og 8 ngadto sa 42 nga oras (depende sa grupo sa tambal). Kini nga epekto nakab-ot tungod sa pagdugang sa mga espesyal nga sangkap - mga tagalugway sa solusyon sa indeyksiyon. Kasagaran, usa sa mga mosunud nga compound gigamit alang sa kini nga katuyoan:

Ang mga protina nga nagpalugway sa aksyon sa tambal nagpailalom sa detalyado nga paglimpyo ug mga low-allergenic (e.g. protamine). Ang mga zinc salts dili usab makaapekto sa kalihokan sa insulin o sa tawhanon nga kaayohan.

Giunsa paggamit ang tawhanong insulin alang sa diabetes

Ang insulin sa tawo usa ka epektibo nga himan nga gilaraw sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay una ug ikaduha nga klase sa diabetes. Kini usa ka engineered engine nga genetically nga hingpit nga matunaw sa mga likido. Gi-aprubahan nga gamiton bisan sa panahon sa pagmabdos.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang kini nga tambal adunay kalabutan sa mga insulins nga hapit sa paglihok. Ang usa ka piho nga komplikado nga insulin-receptor nga porma sa sulud sa mga lamad sa daghang mga selyula, nga makita human direkta nga pakigsulti sa sulud sa lamad sa cell. Ang synthesis sa cyclooxygenase sa sulod sa mga selula sa atay ug mga istruktura sa tambok nagkadaghan.

Ang insulin makahimo sa pagsulod direkta sa mga selyula sa kalamnan. Niini nga kaso, ang tanan nga mga proseso nga mahitabo sa mga selyula gipukaw. Ang synthesis sa hinungdan nga hexokinase ug glycogen synthetase enzymes nagkakusog usab.

Ang konsentrasyon sa glucose sa agianan sa dugo mikunhod tungod sa paspas nga pag-apod-apod sa sulod sa mga selyula. Ang maayo nga asimilasyon sa tanan nga tisyu sa lawas gidala. Adunay usa ka stimulation sa mga proseso sa glycogenogenesis ug cellular lipogenesis. Ang mga istruktura sa protina mas dali nga synthesized. Ang rate sa kinahanglan nga glucose sa paghimo sa mga selula sa atay hinungdanon nga pagkunhod pinaagi sa pagkunhod sa pagkabungkag sa mga glycogen fibers.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang rate sa pagsuyup sa insulin kanunay nagdepende kung giunsa gihatag ang aktibo nga sangkap. Daghan tungod sa katapusan nga dosis, ang kinatibuk-ang konsentrasyon sa insulin sa solusyon sa indeyksiyon ug diha-diha dayon nga site sa indeyksiyon. Ang tisyu giapod-apod.Ang insulin dili makasulud sa proteksyon nga babag sa inunan.

Ang insulin dili makasulud sa proteksyon nga babag sa inunan.

Mahimo kini nga bahin nga mapuo pinaagi sa piho nga insulinase nga direkta sa atay. Gipunting kini sa kadaghanan pinaagi sa renal filtration. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga dili molapas sa 10 ka minuto. Ang labing kadaghan nga puro nga insulin sa dugo naobserbahan sa sulod sa usa ka oras human sa direkta nga pagdumala niini. Ang epekto mahimong molungtad hangtod sa 5 ka oras.

Giunsa ang pagkuha sa tawhanong insulin

Ang dosis ug ruta sa direkta nga pagdumala gitino lamang base sa kasagaran nga asukar sa dugo sa pagpuasa, ug dayon 2 ka oras pagkahuman nangaon. Dugang pa, ang pagdawat nagdepende sa kagrabe sa pagpauswag sa glucosuria.

Kasagaran, administrasyon sa subkutan. Buhata kini 15 ka minuto sa wala pa ang panguna nga pagkaon. Sa kaso sa diabetes nga acute ketoacidosis o coma, ang injectable nga insulin nga gi-injected jet, kanunay intravenously o sa gluteus muscle, sa wala pa gihimo ang bisan unsang operasyon.

Gisugyot nga ipangalagad ang tambal sa labing menos 3 nga beses sa usa ka adlaw. Aron malikayan ang mahait nga lipodystrophy, dili nimo mapugngan ang tambal nga kanunay sa parehas nga lugar. Unya ang dystrophy sa subcutaneous fat dili makita.

Kasagaran sa adlaw-adlaw nga dosis sa hamtong nga 40 yunit, ug alang sa mga bata kini 8 ka yunit. Ang pamatasan sa pagdumala tulo ka beses sa usa ka adlaw. Kung adunay ingon nga kinahanglan, nan mahimo nimo makuha ang insulin hangtod sa 5 ka beses.

Ang sagad nga hamtong adlaw-adlaw nga dosis sa Insulin 40 yunit.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa nimo kolektahon ang solusyon gikan sa botelya, kinahanglan nimo nga susihon kini alang sa transparency. Kung ang usa ka pag-usbaw makita, ang ingon nga tambal dili kinahanglan nga gikuha.

Ang dosis sa insulin ginabag-o alang sa ingon nga mga patolohiya:

makatakod nga mga sakit
malfunction sa thyroid gland,
Sakit ni Addison
hypopituitarism,
diabetes sa mga tigulang.

Kasagaran, ang mga pagpakita sa mahait hypoglycemia. Tanan sila mahimong ma-triggered sa usa ka overdose, usa ka hait nga puli sa insulin nga parehas nga gigikanan sa tawo, gutom, ingon man pagkalibang, pagsuka ug uban pang mga sintomas sa pagkahubog. Ang maluya nga hypoglycemia mahimong mapugngan pinaagi sa pagkuha og asukal.

Ang dosis sa insulin ginabag-o alang sa diabetes sa mga tigulang.

Kung ang labing gamay nga mga timailhan sa hypoglycemia nagpakita, kinahanglan nimo dayon nga kontakon ang usa ka espesyalista. Sa malumo nga mga kaso, mahimo’g makatabang ang pag-adjust sa dosis. Sa mas grabe nga mga kahimtang, kinahanglan gamiton ang sintomas nga pagtambal sa detoxification. Kasagaran, gikinahanglan ang usa ka hingpit nga pag-undang sa tambal o pagtambal nga therapy.

Kinahanglan nga hinumdoman nga sa natad sa direkta nga pagdumala, ang dystrophy sa subcutaneous fat mahimong makita. Apan malikayan kini pinaagi sa pagbag-o sa lugar alang sa mga injection.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Ang pagpugong sa lebel sa asukal sa lawas sa usa ka mabdos nga babaye hinungdanon. Sa una nga trimester, ang panginahanglan alang sa lunsay nga insulin mikunhod gamay, ug sa katapusan sa termino nga kini nagdugang.

Panahon sa pagpapasuso, ang usa ka babaye mahimo’g manginahanglan pila ka pag-adjust sa dosis sa insulin ug usa ka espesyal nga pagkaon.

Ang MP wala’y mutagenic ug genetically makahilo nga epekto sa lawas.

Aplikasyon alang sa ningdaot nga atay function

Sa pag-amping, ang mga tawo nga adunay mga patolohiya sa atay kinahanglan nga mag-inom sa tambal. Sa labing gamay nga mga pagbag-o sa mga sample sa atay, girekomenda nga ayohon ang dosis.

Sa pagbantay, ang insulin kinahanglan nga makuha alang sa mga tawo nga adunay mga pathologies sa atay.

Overdose

Ang mga simtomas sa overdose kanunay nga mahitabo:

hypoglycemia - kahuyang, sobra nga singot, panit sa panit, kusog sa tumoy, pagkurog sa dila, kagutom,
Ang hypoglycemic coma nga adunay konkreto nga sakit.

Ang pagtambal sa panguna gipasabut. Ang malumo nga hypoglycemia mahimong moagi human sa pag-ut-ut sa mga pagkaon nga puno sa asukal o karbohidrat.

Ang putli nga glucagon gi-injected aron mapahunong ang mga timailhan sa grabe nga overdose. Kung ang usa ka kalit nga pag-uswag sa coma, hangtod sa 100 ml sa usa ka lasaw nga solusyon sa dextrose gi-injected nga dropwise hangtod ang grabe nga sakit sa pasyente gikan sa usa ka pagkagut.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang usa ka solusyon sa synthesized insulin hugot nga gidili sa pag-ipon sa uban pang mga solusyon sa injection. Ang panguna nga epekto sa hypoglycemic nagdugang kung gamiton kauban ang pipila nga sulfonamides, mga inhibitor sa MAO, ug mga anabolic steroid. Ang mga Androgens, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine ug pipila nga mga beta-blockers usab nagpalambo sa epekto sa paggamit sa tambal.

Ang epekto sa hypoglycemic naluya kung gikuha uban ang mga nag-unang mga hormone sa thyroid, mga kontraseptibo, glucagon, estrogen, heparin, daghang mga sympathomimetics, pipila ka antidepresan, antagonist sa calcium, morphine ug nikotina.

Ang ambiguously nakaapekto sa insulin sa pagsuyup sa glucose beta-blocker, reserpine ug pentamidine.

Mga sangkap sa antimicrobial

Ang mga disimpektante sa komposisyon sa insulin kinahanglanon aron ang microbial flora dili modaghan sa panahon sa pagtipig ug paggamit niini. Kini nga mga substansiya mga preserbatibo ug gisiguro ang pagpreserbar sa biological nga kalihokan sa tambal. Dugang pa, kung ang pasyente nagdumala sa hormone gikan sa usa ka panaksan lamang sa iyang kaugalingon, nan ang tambal mahimong molungtad sa daghang mga adlaw. Tungod sa taas nga kalidad nga sangkap sa antibacterial, dili na niya kinahanglan nga itapon ang wala gigamit nga tambal tungod sa posibilidad sa teoretikal nga pagpanganak sa usa ka solusyon sa mga microbes.

Ang mga mosunud nga sangkap mahimong gamiton ingon nga mga disimpektante sa paghimo og insulin:

Kung ang solusyon naglangkob sa mga ion nga zinc, sila usab molihok ingon usa ka dugang nga preserbatibo tungod sa ilang mga kabtangan nga antimicrobial

Alang sa paggama sa matag matang sa insulin, ang pipila nga mga sangkap sa disimpektante ang angay. Ang ilang pakigsulti sa hormone kinahanglan nga usisaon sa yugto sa preclinical nga mga pagsulay, tungod kay ang preservative kinahanglan dili makabalda sa biological nga kalihokan sa insulin o kung dili man negatibo nga makaapekto sa mga kabtangan niini.

Ang paggamit sa mga preservatives sa kadaghanan nga mga kaso nagtugot sa hormone nga ipangalagad sa ilawom sa panit nga wala’y pagdumala nga adunay alkohol o uban pang mga antiseptics (ang tiggama sagad nagtumong niini sa mga panudlo). Gipasimple niini ang pagdumala sa tambal ug pagkunhod sa gidaghanon sa mga manipulasyon sa pag-andam sa wala pa ang injection mismo. Apan kini nga rekomendasyon molihok lamang kung ang solusyon ipadumala gamit ang usa ka indibidwal nga syringe sa insulin nga adunay usa ka manipis nga dagum.

Mga Stabiliser

Gikinahanglan ang mga stabilizer aron ang pH sa solusyon mahuptan sa usa ka gihatag nga lebel. Ang pagpreserbar sa tambal, ang kalihokan niini ug ang kalig-on sa mga kabtangan sa kemikal nagdepende sa lebel sa kaasiman. Sa paghimo sa injection hormone alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang mga phosphate kasagarang gigamit alang sa kini nga katuyoan.

Alang sa insulin nga adunay zinc, ang mga stabilizer sa solusyon dili kinahanglan kanunay, tungod kay ang mga metal ion makatabang sa pagpadayon sa gikinahanglan nga balanse. Kung sila gigamit bisan pa, ang ubang mga kemikal nga compound gigamit imbis nga mga posporo, tungod kay ang kombinasyon sa mga sangkap niini mosangput sa ulan ug dili kasaligan sa tambal. Ang usa ka hinungdanon nga kabtangan nga gipakita sa tanan nga mga stabilizer mao ang luwas ug ang kawala nga makasulod sa bisan unsang mga reaksyon sa insulin.

Ang usa ka takus nga endocrinologist kinahanglan maghisgot sa pagpili sa mga injectable nga tambal alang sa diabetes alang sa matag indibidwal nga pasyente. Ang buluhaton sa insulin dili lamang aron magpadayon ang usa ka normal nga lebel sa asukal sa dugo, apan dili usab makadaot sa ubang mga organo ug sistema. Ang tambal kinahanglan nga dili neutral sa kemikal, ubos nga allergenic ug labing gusto. Ingon usab ka dali kung ang napili nga insulin mahimong isagol sa uban pang mga bersyon sumala sa gidugayon nga paglihok.

Pagkaangay sa alkohol

Ang pag-inom og insulin dili mahiuyon sa pag-inom og alkohol. Ang mga timailhan sa pagkahubog giuswag, ug ang epekto sa tambal daghan nga pagkunhod.

Ang pag-inom og insulin dili mahiuyon sa pag-inom og alkohol.

Adunay daghang mga sukaranang mga analogue:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd
Insulin Actrapid,
Insuman Rapid,
Intral
Pensulin,
Humodar.

Sa wala pa mopili usa ka tambal aron mapulihan ang usa ka tambal, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka espesyalista. Bisan kung ang pipila ka mga MS mas barato, mahimo sila adunay lainlaing epekto. Ang tanan nga mga tambal naglihok nga lahi sa mga receptive nga receptor. Busa, ang lebel sa glucose nagdepende dili lamang sa aktibo nga sangkap, apan usab sa katakos nga ihigot sa komplikado nga receptor. Dugang pa, ang matag sangkap adunay kaugalingon nga mga kinaiya ug mga contraindications, mao nga sila gipili sa matag usa sa doktor.

Ang mga kondisyon sa pagtipig alang sa tambal

Kini gitipig sa usa ka temperatura nga dili molabaw sa + 25 ° C sa labing protektadong lugar gikan sa gagmay nga mga bata. Kini mao ang advisable nga likayan ang direkta nga adlaw.

Ang Human Insulin gitipigan sa temperatura nga dili molabaw sa 25 ° C.

Gikinahanglan nga masiguro nga ang solusyon dili mawala ang transparency, ug wala’y mga porma sa sediment sa ilawom. Kung nahinabo kini, nan dili magamit ang tambal.

Tagbuhat

Adunay ubay-ubay nga mga organisasyon nga nagmugna sa tawhanong insulin:

Sanofi (Pransiya),
NovoNordisk (Denmark),
EliLilly (USA),
Pharmstandard OJSC (Russia),
National Biotechnology OJSC (Russia).

Si Oksana, 48 anyos, si Rostov-on-Don: “Di pa dugay, nadayagnos ako nga adunay type 1 diabetes. Gitudlo sa pagtratar sa insulin. Kini gibaligya sa mga botelya, usa nga igo na alang sa kadugay nga panahon. Kini usa ka sa mga plus. Dili gasto ang gasto. Natagbaw ko sa epekto sa tambal. Sulod sa pipila ka adlaw, ang lebel sa asukal sa dugo halos normal. Ang butang ra nga kinahanglan nga pilion ang dosis depende sa mga pagbag-o sa lebel sa glucose. Ug kini kinahanglan buhaton lamang sa usa ka doktor, tungod kay ang mga sobra nga mga simtomas nagpameligro sa kinabuhi.

Naghimo ako mga injections sa tanan nga oras, apan labing menos 3 nga beses sa usa ka adlaw, tungod kay ang epekto sa tambal dili kaayo dugay, kini dili igo sa tibuuk nga adlaw. ”

Si Alexander, 39 anyos, Saratov: “Dugay na akong nag-antos sa diabetes. Ako gitagad uban sa tabang sa mga syringe pens, nga dali sayon gamiton. Sa sinugdanan sa administrasyon, adunay pipila nga mga lokal nga reaksyon sa dagway sa hematomas sa lugar sa pagdumala sa tambal. Apan pagkahuman giingon sa doktor nga kinahanglan nga maghatag mga iniksyon sa lainlaing mga lugar aron malikayan ang pagkalusot sa tisyu. Sa diha nga siya nagsugod sa pagbuhat sa ingon, ang mga hematomas wala naporma. Ang bugtong disbentaha mao ang mubo nga paglihok sa medisina. Kini molungtad sa usa ka maximum nga 5 ka oras. Ug busa - maayo ang epekto. ”

Ang epekto

Ang hypoglycemia (medyo kanunay kaysa kung gigamit ang pag-andam sa insulin sa gigikanan sa hayop), AR - labi ka kanunay. Ang mga kasaypanan sa pagbalhin sa kanunay - sa kasagaran sa pagsugod sa therapy sa insulin.

Actrapid, Humulin, Insuran.