Mga simtomas ug pagtambal sa hypoglycemic coma: pag-atiman sa emerhensya alang sa shock sa insulin
Mga lakang aron mahunong ang hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nakadawat og glucose-lowering therapy kinahanglan magsugod sa lebel sa glucose sa plasma • pagwagtang sa kakulangan sa insulin, • away batok sa dehydration ug hypovolemia, • pagpahiuli sa balanse sa electrolyte ug KShchS, • pag-ila ug pagtambal sa mga sakit ug kondisyon nga giuyonan (gihagit ang DKA o naugmad ingon nga komplikasyon niini). Sa yugto sa prehospital o sa emergency room: 1. Nagpahayag nga pag-analisa sa glycemia ug pagtuki sa bisan unsang bahin sa ihi sa mga lawas sa ketone, 2. Mubu nga paglihok nga insulin (ICD) 20 nga yunit / m, 3. 0.9% nga solusyon sa intravenous sodium chloride drip sa rate nga 1 l / h. Sa intensive care unit o intensive care unit: (Ang kalumo nga pagtambal sa DKA gihimo sa departamento sa endocrinology / terapyutik). Insulin Therapy - Ubos nga Regimen sa Dosis(mas maayo nga pagkontrol sa glycemic ug pagkunhod sa peligro sa hypoglycemia ug hypokalemia kay sa high-dosis mode): Intravenous (iv) nga therapy sa insulin: 1. Ang inisyal nga dosis sa ICD: 0.15 nga yunit / kg IV bolus. Ang gikinahanglan nga dosis nga nakolekta sa usa ka syringe sa insulin, 0.9% ang NaCl gidugang sa 1 ml ug gidumala nga hinay (2-3 minuto). 2. Sa mosunod nga mga oras: ICD sa 0.1 nga mga yunit / kg matag oras sa usa sa mga kapilian: - Tion Pagpili 1(pinaagi sa infusomat): padayon nga pagpuga sa 0.1 nga yunit / kg / oras. Pagpangandam sa pagsagol sa pagpuga: 50 nga yunit sa ICD + 2 ml sa 20% nga albumin o 1 ml sa dugo sa pasyente (aron mapugngan ang pagsakit sa insulin sa sistema, nga 10-50% sa dosis), ang kabug-usan nga gibag-o sa 50 ml sa 0.9% NaCl. - Kapilian 2(sa wala usa ka infusomat): usa ka solusyon nga adunay konsentrasyon sa ICD nga 1 unit / ml o 1 unit / 10 ml sa 0.9% NaCl sa / pagtulo (+ 4 ml sa 20% albumin / 100 ml sa usa ka solusyon aron malikayan ang pagkasakit sa insulin).Mga Kapakyasan: Ang pagtul-id sa gagmay nga mga dosis sa ICD pinaagi sa gidaghanon sa mga patulo o ml sa sagol nga nanginahanglan kanunay nga presensya sa mga kawani ug mabinantayon nga pagkalkula, lisud nga i-titrate ang gagmay nga mga dosis. - Kapilian 3(labi ka kasayon sa pagkawala sa usa ka infusomat): IV infusion bolus (hinayhinay) 1 nga oras / oras nga adunay usa ka syringe sa gum sa sistema sa pagpuga. Ang gidugayon sa epekto sa pharmacodynamic sa ICD sa kini nga kaso hangtod sa 60 minuto.Mga bentaha: wala’y sorption sa insulin (dili nimo kinahanglan idugang ang albumin o dugo sa solusyon), tukma nga pag-asoy ug pagtul-id sa gihatag nga dosis, dili kaayo kawani kaysa sa kapilian 2. 3. Intramuscular (i / m) nga therapy sa insulin (gihimo kung imposible ang pag-access sa iv, ingon man usab sa usa ka malumo nga porma sa DKA, sa pagkawala sa mga kagubot sa hemodynamic) Ang dosis sa pagkarga sa ICD mao ang 0.4 nga mga yunit / kg (tunga-tunga sa / sa, tunga sa / m), dayon sa / m sa 5-10 nga yunit / oras. Mga Kapakyasan: sa kaso sa kagubot sa microcirculation (pagguho, coma), ang ICD mas grabe nga nasuhop, ang gamay nga gitas-on sa dagom sa syringe sa insulin nagpalisud sa pag-inject niini, 24 nga mga injection kada adlaw dili komportable alang sa pasyente. Kung ang glycemia dili mokunhod 2 oras pagkahuman sa pagsugod sa therapy sa IM, mobalhin sila sa administrasyon sa IV. Ang rate sa pagminus sa glycemia dili sobra sa 4 mmol / l / oras (peligro sa usa ka reverse osmotic gradient tali sa intracellular ug extracellular space ug cerebral edema); sa una nga adlaw, ang lebel sa glucose sa plasma kinahanglan dili moubos sa 13-15 mmol / l. Ang pag-adjust sa dosis sa insulin Wala’y pagminus sa una nga 2-3 nga oras Doblehi ang sunod nga dosis sa ICD (hangtod sa 0.2 nga yunit / kg), susihon ang katukma sa hydration Ang pagkunhod sa mga 4 mmol / L matag oras o pagkunhod sa glucose sa plasma hangtod sa 15 mmol / L Katunga sa sunod nga dosis sa ICD (0.05 nga yunit / kg) Pagminus> 4 mmol / L matag oras Laktaw ang sunod nga dosis sa ICD, magpadayon sa pagtino sa glycemia matag oras Pagbalhin sa therapy sa SC: uban ang pag-uswag sa kondisyon, lig-on nga hemodynamics, lebel sa glucose sa plasma ≤ 11-12 mmol / L ug pH> 7.3, sila moliso sa pagdumala sa SC sa ICD matag 4-6 nga oras inubanan sa IPD. 0.9% NaCl (sa lebel nga Na + plasma nga lebel Ang rate sa pagpaila sa KCl (g sa h) Wala kasama ang pH, linginon Ayaw pagdumala potassium Kung wala pa mahibal-an ang lebel sa K +, ang intravenous potassium infusion gisugdan dili molapas sa 2 oras pagkahuman sa pagsugod sa therapy sa insulin, ubos sa pagdumala sa usa ka ECG ug diuresis. Pagtul-id sa metaboliko acidosis: Ang etiological nga pagtambal sa metaboliko acidosis sa DKA mao ang insulin. Mga timailhan alang sa pagpaila sa sodium bikarbonate:dugo pH Kung wala’y determinasyon sa pH / KHS, ang pagpaila sa bicarbonate gisalikway! Gikan sa termino mismo kini tin-aw nga ang hinungdan sa hypoglycemic coma adunay dugay nga hypoglycemia. Tagda ang panguna nga mga hinungdan sa hypoglycemia. Kasagaran, ang hypoglycemic coma og sa mga tawo nga adunay diabetes. Kini nga sakit nga adunay kalabutan sa dili igo nga pagkatago sa hormone sa hormone pinaagi sa mga beta cells sa pancreas. Usahay, ang pagpatago sa insulin mahimo’g magpabilin sa normal nga lebel, apan tungod sa wala’y masabtan nga mga hinungdan, ang mga selyula nga adunay piho nga mga receptor sa insulin mohunong sa pagsuhop sa insulin, nga gihimo sa pancreas. Nagdala kini sa usa ka kahimtang sa padayon nga hyperglycemia nga adunay labi nga gipahayag nga klinikal nga litrato: nadugangan nga gana sa kauhaw, kauhaw, nga nakahatag kanimo nga pag-inom hangtod sa unom ka litro nga likido, kahuyangan ug pagkamaalamon pagkahuman sa pagkaon, pagkawala sa gibug-aton ug uban pang mga sintomas. Kini ang nagpugos sa mga tawo nga mag-amping sa insulin, tungod kay kung dili ang hyperglycemic coma o uban pang grabe nga sangputanan mahimong mahitabo. Gawas sa diyabetes nga nagdepende sa insulin, adunay uban pang mga porma diin ang paghimo og insulin dili kaayo kinahanglanon, nga nagdala sa tipikal nga mga simtomas alang sa diabetes, apan dili kaayo gipahayag o gipadayag lamang pagkahuman nagkaon sa mga pagkaon nga karbohidrat. Alang sa kini nga klase sa diabetes, ang pagtambal kasagaran naglangkub sa pagkuha og mga tambal nga nagpalambo sa pagtago sa insulin ug usa ka espesyal nga pagkaon. Ang mga droga nga nagpaubos sa asukal, pananglitan, ang Glibenclamide, adunay daghang mga epekto, ug sa usa ka overdose, mahimo nila mapukaw ang kahimtang sa hypoglycemic coma. Kung gigamit ang therapy sa insulin, gihatagan sa mga doktor ang labing gusto sa pagtudlo sa bisan unsang ultra-short-acting nga insulin o molungtad. Ang terapiya nga gipulihan sa ultra-short-acting nga buhat gibase sa administrasyon diha-diha dayon kung ang gipangayo sa lawas labing kadaghan - sa wala pa mokaon (tungod kay ang aksyon nahitabo pagkahuman) ug sa gabii. Kini tukma tungod sa kini nga bahin sa pagtambal nga adunay usa ka labi ka taas nga posibilidad sa paghagit sa usa ka hypoglycemic coma, pananglitan, kung, pagkahuman sa pagdumala sa insulin, ang pagkaon wala gisunod. Kung gigamit ang tradisyonal nga regimen sa therapy sa insulin (usa ka ikatulo nga paglihok sa ultra-short-acting nga insulin, ang nahabilin dugay-dugay), ang labing hinungdanon nga kondisyon alang sa usa ka tawo mao ang hugot nga pagsunod sa pagkaon. Kinahanglan ang pagdiyeta aron malikayan ang pag-uswag sa hyper- ug hypoglycemia, ingon man ang hypoglycemic coma. Ang pagkaon nga fractional, lima-unom nga kan-anan, nga gitagbo ang tanan nga mga pamatasan: kinahanglanon sa nutrisyon, itandi ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay sa kantidad nga gidumala sa insulin. Alang sa pipila ka hinungdan, mahimong adunay usa ka kritikal nga pagdili tali sa tawhanong insulin (ang hormone nga responsable sa pagproseso sa glucose) ug paggamit sa karbohidrat. Tungod sa kamatuoran nga ang usa ka igo nga kantidad sa insulin naglibot sa lawas, ug ang glucose sa dugo dili mouswag, usa ka kahimtang sa hypoglycemia nga mahimo’g maghagit sa usa ka kahimtang sama sa hypoglycemic coma. Ang usa ka tawo nga nasuhop sa iyang adlaw-adlaw nga pagkabalaka tingali dili makamatikod sa anam-anam nga pagtaas sa mga sintomas sa hypoglycemia sa oras. Dugang pa, bisan kung nag-obserbar sa pagkaon, ang pasyente mahimo nga masayop o tinuyo nga mag-inject sa insulin dili sumala sa mga lagda (dili sa ilawom sa panit, apan intramuscularly). Nagdala kini sa mas kusog nga pagsuyup ug labi ka kusug nga epekto sa insulin, nga dili kalikayan nga modala sa usa ka kahimtang sa hypoglycemia ug pagkahuman hinungdan sa comog hypoglycemic. Ang lain pa nga kapilian alang sa paglapas sa regimen ug mga lagda alang sa pagdumala sa insulin mao ang pag-inom sa alkohol sa adlaw kaniadto. Madugay na nga natukod nga ang alkohol makahalalit sa normal nga metabolismo sa carbohydrates (lakip na ang glucose). Ang dili giplano nga kalihokan sa lawas nga wala gitul-id ang diyeta ug insulin mahimong mosangput sa usa ka kahimtang sa comog sa hypoglycemic. Sa laing pagkasulti, pagkahuman sa pagdumala sa hormone, gisundan ang usa ka mahait nga pisikal nga lulan, diin wala’y igo nga igo nga igo nga kantidad sa kusog (nga kadaghanan nakuha sa pagproseso sa glucose). Adunay mga dili standard nga mga kahimtang kung ang usa ka tawo nga adunay libre nga pag-access sa insulin kalit nga gusto nga kuhaon ang iyang kaugalingon nga kinabuhi pinaagi sa sobra nga dosis sa tambal. Ang kini nga mga tawo maluwas kung sila nangayo us aka sikolohikal nga tabang o sa bisperas naghisgot bahin sa usa ka parehas nga tinguha sa mga minahal. Sulod sa daghang mga dekada karon, ang hypoglycemic coma gigamit ingon usa ka pamaagi sa pagtambal sa shock therapeutic sa psychiatric practice. Ang therapy sa shock shock, kauban ang electroconvulsive therapy, nagpahinay sa pag-uswag sa mga sintomas sa mga pasyente nga adunay grabe, kusog nga pag-uswag nga mga porma sa schizophrenia ug uban pang mga sakit sa pangisip. Ang ingon nga mga pamaagi gidala lamang sa usa ka ospital pagkahuman sa usa ka dugay nga pag-andam sa pasiuna ug, siyempre, sila adunay kalabutan sa usa ka piho nga peligro. Sa mga tigulang nga tawo nga adunay diabetes, kini talagsa ra, apan ang acute hypoglycemia o bisan ang hypoglycemic coma mahimong mahitabo isip tubag sa pagkuha sa mga tambal nga hypoglycemic. Talagsaon, ang mga kaso nga natala pagkahuman gikuhaan ang daghang mga dosis nga derivatives sa sulfonylurea (Glycvidon, Glibenclamide, ug uban pa) ug dili igo nga nutrisyon sa adlaw. Ug siyempre, ang usa sa mga hinungdan sa hypoglycemic coma usa ka sayup nga dosis, pananglitan, kung ang pag-type sa insulin sa usa ka syringe nga lainlain nga gidaghanon ug pag-label (mga syringes nga adunay usa ka sagad nga dosis nga 40 ug 100 nga mga yunit matag milliliter gigamit), ug, ingon usa ka hinungdan, ang pagpaila sa usa ka dosis nga sobra sa usa ka dosis nga 1. 5 - 2 nga mga higayon. Sa pipila ka mga kaso, ang ingon nga pagpaila mahimong hinungdan sa usa ka shock shock nga kahimtang ug hapit dayon nga pag-uswag sa coma. Ang usa ka direkta nga impluwensya sa panghinabo sa usa ka kahimtang sa hypoglycemia nga gipahamtang sa usa ka tumor sa pancreatic nga ang mga selyula naghimo og insulin - insuloma. Ang pagtubo sa tumor sa mga selula sa pancreatic nga adunay aktibo nga mga isla sa Langerhans mahimong hinungdan sa daghang kasamok sa pasyente, tungod kay lisud kaayo ang pagdayagnos. Usahay, ang pagkatago sa insulin pinaagi sa tumor nakaabot sa kritikal nga mga numero, hinungdan sa komedya sa hypoglycemic. Ang mga hinungdan sa taas mahimong mosangpot sa kalit nga pag-uswag sa comog sa hypoglycemic ug ang hinay-hinay nga pag-uswag sa hypoglycemia, ug pagkahuman niana - koma. Ang klinika sa hypoglycemic coma sa daghang mga pasyente sagad nga na-lana, sa una nga oras, pipila ang nagpati sa mga sintomas. Ang pasiuna nga pagpakita sa pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo gilangkit sa "gutom" sa utok ug ang mga may kalabutan nga proseso sa kemikal sa mga neurocytes ug synapses (mga selyula sa utok), tungod kay ang mga selyula magsugod sa pag-synthesize sa enerhiya gikan sa mga sangkap nga reserba nga wala gyud gituyo alang niini. Batok sa background sa kahuyang, usa ka sakit sa ulo ang mobangon, nga sa kasagaran dili mahupay sa mga painkiller. Ang pagbugnaw sa mga kamot ug tiil, ang pagkalumos sa mga palad ug tiil nakit-an. Ang "mainit nga mga pagkidlap" makita, ug sa ting-init, ang mga gikapuyan nga kahimtang posible usab tungod sa mga paglapas sa thermoregulation ug sirkulasyon sa dugo. Ang pagkalutaw ug pagkawalay pagkahadlok (tingling) sa triangle nga nasolabial, nga kanunay nga tin-aw nga nagpakita sa lebel sa saturation sa utok nga adunay oxygen ug glucose, mahimo nga namatikdan. Sa kini nga kahimtang, ang mga tawo sa kasagaran agresibo, dili mapailubon sa pagsaway. Sa pagdugang sa hypoglycemia, ang pagtaas sa kakapoy, ug katakus sa pagtrabaho mikunhod nga labi, labi na sa intelektwal nga natad. Ang kakulang sa gininhawa makita kung maglakaw ug hatagan og kahayag. Ang usa ka temporaryo nga pagkunhod sa visual acuity posible hangtod mapahiuli ang gikinahanglan nga lebel sa glucose. Sa paglabay sa panahon, ang pagkurog sa mga tudlo, ug sa ulahi ang uban pang mga grupo sa kalamnan, nagdugang. Ang tanan nga mga pasyente nga wala’y gawas adunay kusog nga pagbati sa kagutom. Usahay kini gipahayag nga kini gihubit ingon nga usa ka sensation nga nagsagol sa kasukaon. Sa ulahi nga mga yugto sa pag-uswag sa hypoglycemic coma, posible ang doble nga panan-aw, kalisud sa pag-focus sa mga mata, ug dili maayo nga pagsabut sa kolor (ang mga kolor makita nga labi ka bulok o tanan ang ubanon sa kolor). Ang mga paglapas sa sentro sa nerbiyos sa pagkontrol sa paggalaw nagdala sa usa ka pagkunhod sa katukma sa mga paglihok, nga mahimong mosangput sa mga aksidente sa trabaho ug sa balay, samtang nagmaneho ug kung gihimo ang naandan nga mga aksyon. Kung ang ingon nga kahimtang nakaabot sa usa ka tawo sa pagpuyo sa usa ka ospital sa usa ka institusyon sa medisina, kinahanglan nga sultihan ang mga nars ug ang nagtambong nga doktor bahin niini. Gihimo nila ang mga kinahanglan nga mga pagsulay (ihi alang sa acetone, dugo alang sa asukal) ug magpadayon sa pagtambal sa hypoglycemic coma. Sa mga sakit sa cardiovascular nga sistema, kinahanglan nga matikdan ang tachycardia. Kini usa ka matang sa pagkaguba sa ritmo sa tibuuk nga kasingkasing. Sa pipila ka mga kaso, ang tachycardia mahimong makaabut sa 100-145 o labaw pa nga mga beats matag minuto, ug usa ka pagbati sa kahadlok, kakulang sa gininhawa, ang mga mainit nga pagbuto mobu-ot sa pagbati sa usa ka tibok sa kasingkasing. Kung ang pagkuha sa mga pagkaon nga karbohidrat o mga produkto nga adunay asukal (matam-is nga tsa, kendi, usa ka cube asukal), ang kasingkasing hinay-hinay nga "nagpakalma", ang kadaghan sa mga beats matag minuto mikunhod, ug ang uban pang mga sintomas nawala nga wala’y pagsubay. Ang hypoglycemic coma usa ka pipila nga mga kondisyon nga adunay usa ka hingpit nga kalamboan nga kinaiya. Ang mga timailhan nga kinaiya lamang sa hypoglycemic coma kinahanglan nga magdasig sa paghatag sa first aid ug first aid. Sa tinuud, sa usa ka coma, ang lawas sa tawo hapit sa linya sa kinabuhi ug kamatayon, ug ang bisan unsang sayup sa pagtambal o pag-atiman sa emerhensiya mahimong makamatay. Ang estado precomatose adunay usa ka gidaghanon nga mga dagway: usa ka mahait nga pagsugod sa mga clonic ug tonic seizure o usa ka epileptiform nga pag-agaw. Nagsugod kini sa pagkurog sa mga kaunuran sa tibuuk nga lawas ug paspas nga nagdugang sa usa ka grabe nga lebel - usa ka kombiksyon nga pag-agaw. Kini nga kahimtang makuyaw tungod kay kini mitumaw sa hingpit nga dili hitupngan, ug ang usa ka tawo mahimong usa ka biktima sa aksidente sa awto, nga nahulog gikan sa usa ka gitas-on. Ang estado sa hypoglycemic coma hinungdan sa reaksyon sa medulla oblongata sa hypoglycemia: kompleto nga pagkawala sa panimuot, mga tinun-an nangatunaw. Sa usa ka detalyado nga pagsusi: ang panit maluspad, bugnaw, baho nga singot, pagginhawa gamay nga huyang, ang presyon sa dugo normal o gibayaw, ang pulso normal o gamay nga pagtaas, ang mga tuhod ug siko nga mga reflexe gipalig-on. Ang kahangawa wala, diin gipahayag pinaagi sa kakulang sa pagtubag sa mga pisikal nga pag-agay, pananglitan, pagpintal sa mga aping, pagsinggit, pagsamok sa bugnaw nga tubig ug uban pang mga pamaagi sa "pagkahigmata". Daghang mga kaso ang natala sa diha nga ang mga tawo, human sa paglabas sa hypoglycemic coma, nag-angkon nga nakita ang tanan nga nagakahitabo sa palibot. Kini nga kasayuran wala gikumpirma sa opisyal nga syensya ug giisip nga labi ka realistiko nga pag-agos sa mga ilusyon sa panahon nga wala’y panimuot nga kahimtang. Ang pagdayeg sa una nga mga yugto sa hypoglycemic coma gamay nga nabag-o. Apan ang labing makapahadlok nga komplikasyon mao ang kapakyasan sa sentro sa pagginhawa. Kini nagpasabut nga ang pagginhawa sa pasyente (ritmo, pagkakapareho, giladmon) kinahanglan nga hatagan igahatag nga angay nga atensyon sa panahon sa transportasyon o resuscitation.Kung ang pagginhawa mababaw, sa ato pa, kung ang salamin napuno, kinahanglan nga ipakilala ang mga stimulant sa respiratoryo, tungod kay, nga wala’y higayon, mahimo ka mawad-an sa usa ka tawo. Ang klinika sa hypoglycemic coma naghiusa sa daghang mga timailhan sa mga kondisyon sa emerhensya, ug ang pagtandi lamang sa tanan nga mga sintomas sa usa ka litrato nga makatabang sa paramedic, paryente o kaswal nga passerby nga makahatag sa husto nga tabang. Kung ang tawo nakadawat sa tabang sa hustong paagi, nan nahibal-an usab niya ang hunahuna sa sulod sa 10-30 minuto (sa pagkawala sa mga komplikasyon sa hypoglycemic coma). Ang sukaranan nga sukaranan sa pagpauswag ug kurso sa hypoglycemic coma sa mga bata susama sa sa mga hamtong. Ang hinungdan sa hypoglycemic coma sa mga bata mahimo’g dili husto nga pagdumala sa insulin, dugay nga pagkagutom, pagkagutom sa pagkaon alang sa talagsa nga mga sakit nga namamana (kakulangan sa digestive enzyme, glucose, galactose o fructose intolerance). Sa mga bata, ang hypoglycemia labi ka lisud nga mailhan gikan sa usa ka lainlaing mga kahimtang, tungod kay ang mga bata, labi na sa edad nga preschool, kanunay dili mahubit kung unsa ang piho nga kabalaka kanila. Uban ang usa ka sakit sa ulo, ang bata lagmit nga mapiang, masamok. Sa sindrom sa sakit sa tiyan (sakit sa tiyan, ingon usa ka reaktibo nga pagpakita sa hypoglycemia), ang gana sa pagkaon mikunhod sa mga bata, mahimo pa nila isalikway ang pagkaon, bisan kung ang kagutom usa ka dayag nga mga sintomas sa hypoglycemia. Sa sunod nga hugna sa hypoglycemia sa mga bata, sila nangaluya, wala’y pagtagad sa tanan, hingpit nga wala’y kontak. Ang tanan nga kini nahitabo batok sa background sa miaging kaayohan. Ang ingon nga mga pagbag-o sa pamatasan sa bata kinahanglan nga alerto sa mga ginikanan. Sama sa mga hamtong, ang panit nga maluspad, grabe nga pagkurog sa mga kamot, ingon man ang pagpanalhasa sa mga palad nakita. Dugang pa, nahinabo ang pagkahilo, labi na sa usa ka pagkaluya nga kahimtang sa pagbag-o sa posisyon sa lawas (nga adunay usa ka mahait nga pagsaka). Kinahanglan nga hinumdoman nga sa mga bata ang tanan nga mga simtomas molambo nga labi ka kusog, bisan kung ang klinika sa usa ka hypoglycemic coma wala magkalain-lain gikan sa mga hamtong: usa ka dali nga pagsugod, cramp, pagkawala sa panimuot, kasagaran nga mga pagpakita sa usa ka coma: hinay nga pagginhawa, pag-ayo sa kasingkasing, pagpaubos sa presyon sa dugo. Ang usa ka makamatay nga sangputanan o dili mausab nga sakit sa utok mahitabo sa labing dali, busa, ang kinabuhi ug kahimsog sa bata nagsalig sa katulin ug panagsama sa mga aksyon sa mga tawo nga naghatag tabang. Aron ang therapy sa ingon usa ka seryoso nga kondisyon ingon hypoglycemic coma mahimong epektibo, kinahanglan nimo nga sigurohon nga kini nga kahimtang usa ka koma, ug unya kini nga koma hypoglycemic. Ang husto nga pagdayagnos sa kini nga kaso adunay hinungdanon. Pananglitan, kung ang gidudahang hyperglycemic coma, ang sayo nga pagdumala sa usa ka solusyon sa glucose mahimong makamatay. Nagsalig ang kadaghanan kung adunay mga saksi nga makahubit sa pamatasan sa usa ka tawo sa wala pa nawad-an sa panimuot, paghulagway sa iyang mga reklamo, naghatag mga datos sa mga droga nga gidala sa pasyente dili pa dugay. Kung gipamatud-an sa mga saksi ang pagkombinser, ug pagkahuman nawala ang panimuot, ang pasiuna nga pagdumala sa insulin o dugay nga pagkagutom sa biktima, nan ang mga lakang sa resuscitation uban ang pagdayagnos sa hypoglycemic coma mahimong luwas nga magsugod. Ug kung ang usa ka tawo nakit-an na sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang, wala’y mga timailhan sa paggamit sa mga tambal (insulin o mga pagpaubos sa asukal) sa duol, kung una kinahanglan nimo siyang dad-on sa usa ka institusyon sa medisina, diin ang dali nga mga pagsulay alang sa kantidad sa glucose, acetone, ketone nga lawas, ug pagkahuman - terapyutik nga mga lakang. Sa una nga mga yugto sa pagpalambo sa hypoglycemic coma (sa usa ka kahimtang sa hypoglycemia), ang labing kaayo nga prophylactic nga pamaagi sa koma mao ang paggamit sa matam-is ug karbohidrat nga mga pagkaon. Sa parehas nga oras, ang mga candies sa tsokolate dili kinahanglan mokaon, tungod kay kini adunay daghang daghang lainlaing mga tambok, mga lami, mga ahente nga adunay lami nga gigikanan ug gamay nga glucose. Labing maayo alang sa usa ka tawo nga adunay diabetes nga magdala pipila ka mga regular nga lollipop sa ilang bulsa, apan dili tsokolate. Ang doktor kinahanglan makig-istorya sa mga tawo nga adunay diabetes, labi na sa mga bata o ilang mga ginikanan, bahin sa kaimportante sa pagdiyeta, regimen sa pagkuha sa mga tambal, ingon man usab ang husto nga pag-apod-apod sa pisikal nga kalihokan. Paggamit pasidaan uban ang dugay na nga paglihok sa insulin. Girekomenda nga ipangalagad sa ilawom sa panit sa mga hips o abaga, tungod kay hinay ang pagsuyup niini sa mga lugar. Usa ka hinungdanon nga tahas mao ang pagpahigayon sa usa ka pagtuon sa profile sa glycemic sa adlaw. Kini mapadali ang gimbuhaton sa pagpili sa insulin alang sa administrasyon sa gabii ug buhaton kini aron malikayan ang pagkatulog sa hypoglycemia. Ang mga tawo nga adunay type 1 diabetes kinahanglan sa usa ka diyeta nga gibase sa ilang panginahanglan sa enerhiya. Sa laing pagkasulti, ang kantidad sa umaabot nga mga kaloriya kinahanglan nga hingpit nga magamit sa lawas, ug ang kantidad nga giindyeksyon sa insulin kinahanglan nga katumbas sa nahutdan nga mga karbohidrat. Aron mapadali ang pagkalkula sa mga kaloriya sa mga pasyente mahimong magamit sa lainlaing mga lamesa nga nagpaila sa kantidad sa nutrisyon sa parehas nga mga produkto ug andam nga pagkaon. Apan aron makalkulo ang karbohidrat nga load sa mga produkto nga gigamit nga yunit sa tinapay. Ang usa ka yunit nga parehas nga katumbas sa 12 gramo nga mga karbohidrat kauban ang pagkaon sa fiber. O 25 gramo sa ordinaryong tinapay. Ang mga yunit sa tinapay gigamit alang sa pagpugong sa kaugalingon sa pagkaon alang sa diyabetes, kini gilaraw aron mapauswag ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga diabetes, gigamit kini nga responsibilidad alang sa ilang kaugalingon nga kahimsog. Alang sa pagtambal sa hypoglycemic coma, gigamit ang usa ka 10% nga solusyon sa glucose sa kantidad nga 100 ngadto sa 250 milliliters. Kinahanglanon kini aron mapadayon ang usa ka kanunay nga lebel sa glucose sa agianan sa dugo. Kung ang pasyente wala mabawi pag-usab sa panahon sa pagbuto sa glucose, kinahanglan ang mga lakang aron mapugngan ang cerebral edema - intravenously administer ang usa ka 15% nga solusyon sa Mannitol gikan sa 1 hangtod 2.5 milligrams matag kilogram sa gibug-aton sa lawas, ug dayon pagsulod sa Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg intravenously. Ang Mannitol usa ka representante sa grupo sa osmotic diuretics, ang paglihok niini gipasukad sa mga pisikal nga mga balaod sa interaksyon sa mga molekula sa tubig ug sangkap sa droga. Wala kini mausab sa mga madanihon nga molekula sa tubig. Ang Lasix adunay usab usa ka piho nga epekto sa aparatong pantog, nagpadasig sa pagporma sa ihi ug labi pa nga pagpagawas niini. Kini kinahanglan nga ipangalagad uban ang dako nga pag-atiman, tungod kay mahimo’g hinungdan ang dili maayo nga diuresis - ang dili paghunong sa pagkawala sa likido sa lawas. Sa mga termino sa pagpugong o pagtambal sa mga komplikasyon sa cerebral sa hypoglycemic coma, ang mga tambal sama sa Piracetam o Nootropil maayo. Kini nga mga tambal nga sagad nga mga representante sa gitawag nga nootropics - mga tambal nga makapauswag sa sirkulasyon sa cerebral. Gigamit usab kini sa mga tigulang ug sa mga pasyente nga nag-antus sa usa ka grabe nga aksidente sa cerebrovascular. Aron mapugngan ang usa ka mahait nga pagtaas sa presyon sa dugo sa mga sudlanan sa utok, gigamit ang usa ka solusyon sa magnesium sulfate, nga mas nailhan nga Magnesia. Kasagaran ipangalagad hangtod sa 10 ml (depende sa gibug-aton sa lawas) sa usa ka konsentrasyon nga dili molapas sa 25%. Ang pagpaila sa usa ka solusyon sa glucose kinahanglan nga himuon ilalom sa pagpugong sa laboratoryo sa lebel niini sa dugo. Kung ang konsentrasyon sa glucose moabut sa 14 - 16 mmol matag litro, ang ultra-short-acting nga insulin kinahanglan nga ipangalagad sa subcutaneously sa usa ka dosis nga hangtod sa 6 nga yunit matag 3 hangtod 5 ka oras. Ang klinika sa hypoglycemic coma direkta nga ebidensya nga kini nga kahimtang peligro kaayo alang sa kinabuhi sa tawo. Ang mga komplikasyon sa usa ka hypoglycemic coma nga wala pa nagsugod o dili husto nga gipatambal nga terapiya mahimo’g makunhuran ang kalidad sa kinabuhi sa usa ka tawo, nga mosangput sa kapansanan o lainlaing matang sa decompensations. Sa mahait nga mga komplikasyon sa usa ka hypoglycemic coma, cerebral edema o cerebral hemorrhage tungod sa arterial hypertension mahimong mahitabo. Busa, hinungdan nga maggiya sa mga lagda sa phasing kung maghatag emerhensiyang pag-atiman alang sa hypoglycemic coma. Una, ang biktima giindyeksyon gamit ang 1 ml sa glandagon, nga gipukaw ang paghimo og glucose gikan sa glycogen sa atay. Kung ang pasiuna wala makahatag sa gipaabut nga sangputanan, mahimo’g kini nagpaila sa usa ka pagkunhod sa mga tindahan sa endogenous glycogen o pag-inom sa alkohol sa miaging adlaw. Sunod, ang usa ka solusyon sa hypertonic (40%) nga glucose solusyon gipadumala sa intravenously, sa usa ka jet, usa ka 110 ml (depende sa gibug-aton sa lawas ug ang tubag sa lawas sa administrasyon). Kinahanglan kini nga hinungdan sa pag-normalize sa lebel sa glucose sa dugo, ug sa ilalum sa sulundon nga mga kondisyon - ang paggawas sa usa ka tawo gikan sa usa ka koma direkta sa katapusan sa pagpuga. Kung, pagkahuman sa administrasyon sa usa ka solusyon sa hypertonic, nagpahayag ang usa ka klinika sa hypoglycemic coma, nan kinahanglan nga magpadayon sa pagtulo sa pagtulo sa usa ka solusyon sa glucose sa usa ka mas ubos nga konsentrasyon sa usa ka gidaghanon nga hangtod sa 250-300 ml. Aron malikayan ang cerebral edema, kinahanglan ipakilala sa tawo ang intravenous drip osmotic diuretics (Mannitol ug Manitol). Ug dayon - ang gitawag nga emergency diuretics (Furosemide o Lasix). Siguruha nga i-install labing menos duha ka mga catheters sa wala pa ang pagpuga therapy - alang sa intravenous nga pagdumala sa mga tambal ug sa pantog, ingon ang diuretics gamiton. Sa pag-amping, ang laksi nga paglihok nga insulin kinahanglan ipangalagad kung ang lebel sa glycemia moabot 13 - 17 milimetro matag litro sa dugo aron ipaubos kini sa normal, nga wala makapukaw sa usa ka bag-ong pag-atake sa hypoglycemic coma. Adunay usab usa ka dili pamaagi nga tambal alang sa emerhensiyang pag-atiman alang sa hypoglycemic coma. Kini ang kusog nga pag-ugat ug mga pagbunal sa lugar nga labi ka kusog sa kaunuran. Gipamatud-an kini sa kamatuoran nga sa panahon sa pisikal nga pagkaladlad, daghang kadaghan nga adrenaline ug uban pang mga catecholamines gipagawas sa dugo, nga gipukaw ang emergency synthesis sa glucose sa atay. Apan, pag-usab, kini nga pamaagi dili makatabang sa pagkulang sa mga tindahan sa glycogen. Atol sa pag-atiman sa intensive, ang usa ka tawag nga neurologist-resuscitator ug kardiologist kinahanglan nga susihon aron irekord ug pagtimbangtimbang ang usa ka electrocardiogram ug usa ka electroencephalogram. Kini nga mga lakang magtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa kagrabe sa kurso sa hypoglycemic coma, ingon man aron mahibal-an ang posible nga mga komplikasyon sa hypoglycemic coma. Human sa pagbiya sa koma, ang pasyente kinahanglan nga mabinantayon pag-ayo aron malikayan ang pagsubli. Ang pagtambong sa endocrinologist kinahanglan nga repasuhon ang mga taktika sa pagtambal ug ipahigayon ang usa ka bug-os nga pagsusi sa pasyente, nga kinahanglan maglakip sa parehong mga laboratoryo ug instrumento nga pamaagi sa panukiduki sa adlaw sulod sa usa o duha ka semana. Dugang pa, hinungdanon ang pagtul-id sa pagkaon. Kinahanglan nga kini ibase sa usa ka indibidwal nga adlaw-adlaw nga rutina, mga bahin sa iskedyul sa trabaho ug adlaw-adlaw nga pagbag-o sa glycemia. Aron mapugngan ang mga pag-atake sa hypoglycemia, ang kanunay nga pagkaon kanunay nga kinahanglanon gamit ang gamay nga gidaghanon sa pagkaon nga dali-pagkaon sa high-carb. Ang therapy sa insulin kinahanglan usab nga ipasibo sumala sa adlaw-adlaw nga rutina. Kung mahimo, kinahanglan kini bolus - pagdugang sa kakulang sa insulin nga gihimo sa panahon sa pagpangaon (paglihok sa ultrashort). Kini nga administrasyon sa insulin nagpugong sa posible nga mga sangputanan sa mga kahimtang nga nakahatag og stress ug pisikal nga pagpaningkamot, nga kanunay nga mahitabo sa paggamit sa dugay nga paglihok nga insulin. Ang pagkaon kinahanglan nga higpit nga katumbas sa gikinahanglan nga enerhiya. Kanunay, ang ingon nga pag-apod-apod gigamit nga hapit usa ka quarter sa tanan nga mga pagkaon nga gikuha alang sa pamahaw ug panihapon, alang sa paniudto - mga 15%, ug ang nahabilin kinahanglan magpabilin alang sa mga intermediate nga "snacks". Sa ingon, ang paglikay adunay hinungdan nga papel sa pagpugong sa mga klinikal nga pagpakita sa hypoglycemia ug ang pagpalambo sa hypoglycemic coma. Ang tanan nga mga reseta sa usa ka doktor alang sa usa ka pasyente nga nadayagnos nga diabetes mellitus gimando. Gikan sa pagpugong sa kaugalingon sa pasyente nga ang kahimtang sa iyang metabolismo sa karbohidrat, ug busa ang tibuuk nga organismo, nagsalig. Ang husto nga nutrisyon, usa ka maayo nga gihan-ay nga adlaw-adlaw nga rutina, iskedyul sa pagkaon ug tambal makatabang sa usa ka tawo nga makab-ot ang malungtarong pag-uswag sa maayong kahimtang, ug, busa, kalidad sa kinabuhi. Ang pagtambal sa hypoglycemic coma mismo naglakip sa paghupay sa mga sintomas ug paglikay sa mga sangputanan. Ang pag-atiman sa emerhensiya sa hypoglycemic coma naglangkit sa pagdugang sa emerhensiya nga kantidad sa glucose sa dugo. Hinungdanon usab nga mapugngan ang negatibo nga mga komplikasyon gikan sa sentro nga nerbiyos ug cardiovascular nga sistema. Ang kini nga mga lakang naglakip sa mga lakang aron malikayan ang cerebral edema, malignant intracranial hypertension, nga nahibal-an pinaagi sa pagpaila sa mga diuretic nga tambal. Sa katapusan nga yugto sa pagtambal sa hypoglycemic coma, ang usa ka tawo kinahanglan makadawat pagdawat rehydration ug detoxification therapy. Kini gikinahanglan aron makuha ang posible nga mga acetone derivatives gikan sa dugo ug normalize ang balanse sa likido. Sa paggawas gikan sa ospital pagkahuman sa usa ka komedya nga hypoglycemic, ang pasyente kinahanglan nga susihon sa mga doktor nga espesyalista alang sa sayo nga pagsusi sa bisan unsang dili natago o malumo nga mga komplikasyon. Ang hypoglycemic coma (o shock shock) usa ka reaksyon sa lawas, usa ka mahait nga kahimtang sa sistema sa nerbiyos, nga gipahinabo sa usa ka dugay nga ubos nga konsentrasyon sa glucose ug taas nga lebel sa insulin sa dugo. Ang sentral nga gikulbaan nga sistema (labi na ang utok) nanginahanglan daghang kusog, gikontrol ug giordina ang buhat sa tanan nga mga organo ug sistema. Sa usa ka paglapas sa kalihokan sa mga selyula sa utok, usa ka mahait nga pagpalagsik sa ubang mga sistema sa physiological ang nahitabo, nga hinungdan sa pagkamatay. Sa usa ka malungtaron nga kakulang sa glucose, oxygen ug gutom nga karbohidrat molambo sa mga tisyu. Ingon usa ka sangputanan sa kakulang sa kini nga mga sangkap sa utok, adunay proseso nga gitawag nga "neuroglycopenia" sa medisina. Sa usa ka piho nga pagkasunud, ang hinay-hinay nga pagkamatay sa mga indibidwal nga mga seksyon ug departamento nga nahinabo, kini nga mga proseso adunay usa ka eksternal nga pagpakita, sila nagdayagnos sa usa ka coma sa diabetes batok sa background sa hypoglycemia. Sumala sa 2010 nga International Classification of Diseases, ang sakit naapil sa klase sa mga sakit sa endocrine system nga gipahinabo sa malnutrisyon ug metabolikong mga proseso. Sa pagpaila sa usa ka pagkawala sa diabetes nga hypoglycemic coma, gigamit ang code - E-15. Ang pag-uswag sa patolohiya nalangkit sa usa ka paglapas sa kalihokan sa intrasecretory sa pancreas, ang gimbuhaton diin aron masiguro ang regulasyon sa konsentrasyon sa glucose. Ang mga una nga yugto sa sakit nga lisud mailhan. Ang usa ka pagkunhod sa glucose mahitabo anam-anam. Ang utok, kansang mga selula gigutom, naningkamot sa pagbayad sa kakulang sa mga sustansya gikan sa mga alternatibong gigikanan. Ingon usa ka sangputanan sa kini nga proseso, ang pasyente nagpalambo sa kahuyang, adunay kanunay nga mga sakit sa ulo, diin ang mga tambal sa sakit dili epektibo. Kini nga kondisyon gitawag nga hypoglycemic aura (precursor). Kung ang konsentrasyon sa glucose nahulog sa usa ka kritikal nga lebel (2.78 mmol / L), ang patolohiya adunay labi nga gipahayag nga mga pagpakita: Kung ang unang mga timailhan sa hypoglycemic coma wala igsapayan sa pasyente, ang kahimtang mograbe. Ang pagkadiyot sa gininhawa makita, ang mga kamot ug tiil nangurog, ang panan-awon nagkagrabe. Ang ulahi nga yugto sa sakit gihulagway sa mosunud nga klinika: Sa ingon nga mga pagpakita, kinahanglan ka dayon mangayo medikal nga tabang. Ang gitakdang panahon nga nadayagnos nga insulin coma mahimo’g tambal. Ang mga modernong pagsulay sa laboratoryo makatabang sa dali nga pagtino sa lebel sa glucose sa dugo ug ipatuman dayon ang mga therapeutic nga mga lakang. Kung wala gihatag ang tabang, kini ang hinungdan sa mga seizure sa pasyente, pagkawala sa panimuot, ug uban pang mga mahait nga kasamok sa mga proseso sa kinabuhi. Ang hypoglycemic shock nag-uswag sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Tungod kini sa usa ka paglapas sa dosis sa indeyksiyon sa insulin o usa ka pagkaon nga dili tugotan ang pag-inom sa mga pagkaon nga adunay karbohidrat nga gitimbang ug tukma sa panahon. Adunay mga kaso kung diha sa grabe nga mga pasyente nga gisaligan sa insulin, tungod sa mga pangatarungan sa gawas, dili maayong pagkasensitibo sa hypersensitive sa pag-andam sa insulin ug ang kaugalingon nga kaugalingon sa hormone. Sa medikal nga praktis, ang mga hinungdan sa usa ka paglapas sa konsentrasyon sa insulin sa panahon sa mga injection nga hinungdan sa pagkahadlok sa diabetes nga gihubit: Adunay usa ka gidaghanon sa mga hinungdan nga sa mga pasyente nga adunay diabetes naghagit sa pagkunhod sa asukal: Ang pathology mahitabo sa mga bata nga adunay nadayagnos nga diabetes mellitus tungod sa nagkadaghan nga konsentrasyon sa insulin, pagkadaut sa lawas, sobrang pagbug-at sa lawas, mga sakit sa kidney ug atay. Kini nga sakit naobserbahan sa mga bag-ong natawo, kung ang bata natawo nga wala’y katapusan, nga adunay mga congenital pathologies sa kasingkasing. Ang usa ka coma sa insulin gipukaw sa pagkagutom sa oxygen sa fetus, gipaubos ang temperatura sa lawas. Ang pathogenesis sa usa ka coma nga may kalabutan sa kakulang sa asukal sa dugo batok sa usa ka background sa pagdugang nga konsentrasyon sa insulin adunay daghang mga yugto. Ang sakit nag-apektar sa sistema sa nerbiyos ug dali nga naugkat, ang tanan nga mga yugto milabay sa pila ka minuto. Gihisgotan sa klinika ang lima ka yugto sa pag-uswag sa usa ka reaksiyon sa patolohiya: 1. Ang pagpakita sa usa ka pagbati sa grabe nga kagutom ug dugang nga pagkasuko nalangkit sa pagkamatay sa mga selula sa nerbiyos sa cerebral cortex, busa kini nga yugto gitawag nga "cortical". 2. Ang pagpakita sa mga reaksyon sa autonomic - palpitations, sweating, indomitable gutom, pagkabulok sa panit (pale o pula), mga pangurog, labad sa ulo. Kini tungod sa pagkaguba sa mga sentro nga subkortiko sa hypothalamus. Ang kahangawa sa parehas nga oras nagpabilin nga tin-aw. 3. Sa sunod nga hugna, ang mga istruktura sa subkortiko nagpadayon sa pagkahugno, inubanan sa ningdaot nga panimuot. Naghagit kini og mga halangdon, pagkalibang. Ang pasyente agresibo, nakahimo dili hinungdan nga mga buhat o nasubo kaayo. 4. Ang mga neuron sa ibabaw nga bahin sa medulla oblongata mamatay. Kini ang hinungdan sa mga cramp, pagkawala sa panimuot ug nagdala sa usa ka mabangis nga koma. 5. Dugang pa, ang proseso sa pagkamatay nga nakaapekto sa ubos nga mga bahin sa medulla oblongata, diin adunay mga sentro nga naghatag hinungdan nga mga proseso (sirkulasyon sa dugo, respirasyon, panghilis, paggawas). Ang sentro sa kalihokan sa cardiovascular ug ang respiratory nga apektado una, pagkahuman nahitabo ang usa ka lawom nga coma ug kamatayon. Nasuta ang usa ka coma sa insulin kung ang pasyente adunay diabetes mellitus, sakit sa pancreatic, nga gikonsiderar ang mga sintomas sa klinika. Ang nag-unang pagtuon sa laboratoryo mao ang pagtino sa lebel sa glucose sa dugo. Kinsay nagpaila sa usa ka pagkunhod sa rate - sa ubos sa 20 o 2-4 mmol / l. Kung ang pasyente sa sinugdan adunay mga kantidad sa asukal nga kapin sa 20, nan ang kondisyon sa pathological nga adunay konsentrasyon sa glucose sa 6-8 mmol / L. Sa kini nga kaso, ang pagdayagnos sa koma usa ka grabe nga kalisud. Ang lagda sa usa ka himsog nga tawo mao ang 7 mmol / L. Kung ang pasyente wala’y panimuot, komplikado ang mga taktika sa pagdayagnos. Ang doktor mahimong makatuon lamang sa mga timailhan sa gawas (pagkala ug pagkabulok sa panit, basa nga palad, cramp, reaksyon sa estudyante, gidaugdaug nga mga reflexes sa autonomic nervous system). Hinungdanon kaayo aron mahibal-an ang klase sa coma, ang pagpili sa mga lakang sa pagtambal nagdepende niini. Kung ang pasyente wala’y salabutan, gihimo ang usa ka espesyal nga pagsusi sa diagnostic. Ang algorithm sa paglihok mao ang pagpaila sa 40-60 ml nga glucose sa intravenously sa usa ka nars (konsentrasyon nga solusyon 40%). Kung ang coma malumo, ang tawo dali nga mokalas. Ang pagtambal sa grabe nga hypoglycemic coma naglangkit sa intravenous injection of glucose o ang pagtulo niini. Ang isa pa ka makahuluganon nga indikasyon amo ang oras sang pag-atake. Ang pagsurprisa sa insulin mahitabo sa buntag pagkahuman sa pag-ehersisyo, sa wala’y pamahaw, sa usa ka makapahadlok nga kahimtang. Alang sa malumo nga mga porma sa insulin coma, kung nahibal-an sa pasyente, ang mga yano nga lakang kinahanglan buhaton: kaon sa gamay nga kantidad (mga 100 g) sa mga pagkaon nga adunay usa ka gamay nga glycemic index (hinay nga karbohidrat). Pananglitan, kaon sa usa ka piraso nga tinapay o usa ka plato nga lugaw, paimna nga adunay solusyon sa asukal (usa ka kutsara sa usa ka baso nga tubig). Aron dali nga madugangan ang konsentrasyon sa glucose sa dugo, mga tam-is, dugos, matam-is nga jam, angay nga buko nga asukal. Matag 30 minuto kinahanglan nimo nga kontrolon ang lebel sa imong asukal. Sa grabe nga mga porma, ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa usa ka ospital. Ang nag-unang pagtambal mao ang jet o pagtulo sa intravenous glucose. Ang 40% nga solusyon hangtod sa 100 ml ang gi-injected intravenously. Gibalikbalik ang pamaagi hangtod nga nakabalik ang panimuot sa pasyente ug naayo ang normal nga lebel sa asukal sa dugo. Kung ang kini nga mga lakang wala magpahamtang, pagbutang usa ka tinulo. Sa grabe nga pagkalugway nga coma, ang komplikado sa mga pamaagi sa pagtambal naglakip sa espesyal nga therapy sa hormonal. Ang usa ka coma sa insulin usa ka makuyaw nga kahimtang nga adunay mga sangputanan ug mga komplikasyon kung wala husto ug dili husto nga probisyon sa first aid. Ang usa ka makuyaw nga komplikasyon mao ang cerebral edema; dili mabag-o nga makadaot nga mga proseso nahitabo sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Kung ang usa ka coma kanunay nga mahitabo, sa mga hamtong adunay mga pagbag-o sa personalidad, sa mga bata ang pag-usab sa panghunahuna. Sa bisan unsang edad, ang pagkamatay sa pasyente dili iapil. Ang patolohiya nagpahamtang usa ka grabe nga katalagman alang sa mga tigulang nga adunay sakit nga ischemia ug mga sakit sa sirkulasyon. Ang grabe nga mga sangputanan nagalakip sa makadaot nga kadaot sa mga selyula sa utok (encephalopathy), diin ang suplay sa dugo sa kini nga mga lugar gubot ug ang mga neuron nakasinati sa pagkagutom sa oxygen ug kakulang sa nutrisyon. Ang pagkamatay sa daghang mga selula sa nerbiyos nga tisyu nagdugtong sa tawo. Ang malumo nga mga dagway sa pagsurpresa sa insulin nagdala sa temporaryo nga mga sakit sa sistema sa nerbiyos Sa adunay tukma nga panahon nga pagtambal sa ospital, ang lebel sa glucose dali nga naulian, ug ang mga sintomas sa hypoglycemia nawala nga walay pagsubay. Ang prognosis sa sakit sa ingon nga mga kaso paborable. Ang mga grabe nga porma sa coma, dili igo nga pagtambal modala sa mga stroke, cerebral edema, kamatayon. Ang shock shock mao ang usa ka sangputanan sa hypoglycemia. Ang pagtagad kinahanglan ibayad sa paglikay sa glycemia, ang husto nga pagtambal sa diabetes. Ang mga pasyente sa diabetes kinahanglan: Ang hypoglycemic coma usa ka kondisyon diin ang sentral nga sistema sa nerbiyos mosanong sa usa ka pagkunhod o kalit nga pagtulo sa lebel sa glucose sa dugo. Sa medisina, sa ilawom sa ingon nga patolohiya nasabtan ang katapusan nga yugto sa pagpakita sa sakit nga hypoglycemic. Ang ingon nga usa ka katingad-an nga nahitabo sa kalit ug gihulagway sa usa ka mahait nga kurso. Sa kini nga kaso, ang usa ka tawo nawad-an panimuot ug mahimo’g adunay paralisis sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Sa medisina, ang patolohiya giisip nga usa ka seryoso nga paglapas sa pag-andar sa endocrine system. Busa, hinungdan nga dili isalikway ang una nga tabang sa oras. Una, gikinahanglan aron mahibal-an kung ang kahimtang mitumaw ingon usa ka resulta sa sobra nga asukal sa dugo (hyperglycemia) o sa usa ka hait nga pagtulo sa lebel sa kini nga sangkap, nga nagpaila sa hypoglycemia. Ang usa ka coma mahitabo sa mga pasyente nga adunay diabetes kung adunay usa ka mahait nga pagtulo sa glucose. Nahitabo kini kung ang kantidad sa insulin nga gihatag sa pasyente dili katumbas sa kadaghan sa pagkaon nga giinom (labi na, ang pag-inom sa mga carbohydrates). Kung ang lebel sa asukal sa metro dili moubos sa 2.77 mmol matag litro, ang usa ka hypoglycemic coma kasagaran magsugod nga molambo. Ang nag-unang hinungdan sa patolohiya mao ang diabetes nga mellitus nga gisaligan sa insulin sa grabe nga kurso sa labial. Dugang pa, ang mga mosunud nga hinungdan mahimong makapahagit sa kini nga kahimtang: Usahay ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose mahimo’g maghagit sa shock sa insulin. Kini nga kahimtang mahitabo kung ang dosis sa insulin molabaw. Ang pag-uswag sa patolohiya mao ang resulta sa pagsusi sa sobra nga sangkap nga adunay usa nga dili husto nga gipili nga dosis o ang pagpaila sa usa ka ugat. Ang usa ka lig-on nga pisikal ug psychoemotional nga stress, ingon man ang pag-inom sa mga pagkaon nga low-carb sa dugay nga panahon nakaamot sa pagkahuman sa patolohiya sa usa ka tawo nga wala nag-antos gikan sa diabetes. Sa medisina, ang mga mosunud nga yugto sa usa ka coma mailhan: Sa pasiunang mga yugto, paglihok sa algorithm sa una nga tabang, malikayan nga peligro ang mga sangputanan. Kasagaran, ang patolohiya nagpadayag sa kaugalingon mismo, sa kalit. Sa pasiunang yugto sa pag-uswag, gipakita kini sa mga mosunud nga simtomas: Sa usa ka estado sa precomatous, ang pag-aghat sa pasyente ug pagkasuko naobserbahan, sa mga bata ang pagkasubo ug pagkasuko, ang mga reklamo sa dili maayo nga kahimsog. Sa kini nga mga yugto, ang mga hamtong nakasinati sa dugang nga salivation ug cramp, nga sa tambal gitawag nga simtoma nga Babinsky. Kung nagsugod ang usa ka coma, ang pagginhawa sa pasyente mahimong mabang. Siya adunay bradycardia, hypotension. Usa ka hinungdanon nga simtomas diin gikinahanglan ang first aid mao ang pagkawala sa panimuot. Sa mga pagsusi sa laboratoryo, nasuta ang usa ka gamay nga konsentrasyon sa glucose sa dugo. Sa patolohiya, ang lebel niini mahimong ubos sa 2.77 mmol. Kung mahitabo ang ingon nga makuyaw nga mga simtomas, hinungdanon nga mahibal-an tali sa mga pagpakita sa hyp- ug hyperglycemia, paglihok ug pagtawag usa ka ambulansya sa labing madali. Ang first aid makaluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo nga adunay usa ka hypoglycemic coma ug mapugngan ang grabe nga mga sangputanan. Bisan pa, aron dili mapalubha ang kahimtang, gikinahanglan nga magkalainlain ang mga sintomas sa hypoglycemia nga gihubit sa itaas gikan sa mga timailhan sa usa ka kahimtang diin ang asukal sa dugo nga pagtaas sa taas. Emergency algorithm alang sa coma ingon usa ka sangputanan sa hypoglycemia: Ang tama nga mga lakang sa first aid makatabang sa pagpugong sa pag-uswag sa peligro nga mga komplikasyon. Sa ospital, ang pasyente nadayagnos, gisusi alang sa mga sakit sa utok sa traumatic ug pagkadaut sa paglihok sa sistema sa cardiovascular. Kinahanglan usab mahibal-an kung ang mga pasyente wala nagkuha mga tambal nga makatabang sa pagkunhod sa glucose sa dugo. Kung nahibal-an ang sobra nga dosis sa insulin, ang site sa pagdumala niini gibulag sa operasyon. Ang kini nga pamaagi posible kung ang agwat tali sa injection ug admission sa ospital dili molapas sa tulo ka oras. Ang pagtambal alang sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic kinahanglan maglakip sa: Aron malikayan ang cerebral edema, ang pasyente intravenously injected uban Dexamethasone o Prednisolone. Ang taktika sa nars mao ang pagdumala sa glucose (napulo ka porsyento) nga dili matulin hangtod ang normal nga lebel sa asukal mabalik sa normal. Mao nga ang lawas dili mag-overload sa fluid, ang mga doktor nag-alternate sa 10 porsyento nga glucose nga adunay 40 porsyento. Aron malikayan ang pag-uswag sa ingon nga kahimtang, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan magbantay sa mga mosunod nga mga lagda: Kini nga mga lakang sa pagpugong makunhuran ang risgo sa pagpalambo sa patolohiya. Ang hypoglycemic coma giisip nga usa ka makuyaw nga kahimtang, nga mosangpot sa negatibo nga mga sangputanan. Aron madugangan ang kahigayunan sa pagluwas sa kinabuhi ug pagpugong sa mga komplikasyon, kinahanglan nimo mahibal-an ang mga sintomas sa ingon nga patolohiya ug ang algorithm sa mga aksyon sa first aid. Aron masabtan kung unsa kini nga kahimtang, ang termino nga gigamit aron mahibal-an kini makatabang. Gikan sa karaang sinultian nga Greek nga "ὑπό" literal nga gihubad "gikan sa ilawom", "γλυκύς" - "matam-is", "αἷμα" - "dugo". Sa ato pa, mikunhod ang glucose sa dugo. Ang kini nga timailhan wala kaayo sa 3.5 mmol / L. Pagkahuman sa usa ka kusog nga pagtulo sa glucose, nagsunod ang natural nga reaksyon sa lawas. Gitawag kini nga hypoglycemic coma. Ang ikaduha nga ngalan mao ang shock sa insulin. Kung ang glucose mag-uban sa oxygen, maporma ang adenosine triphosphoric acid. Ingon usa ka sangputanan sa pagkabulok niini, gipagawas ang enerhiya, nga kinahanglanon alang sa hingpit nga paglihok sa lawas. Ang Glucose gihatag nga pagkaon. Naggikan kini sa porma sa asukal ug carbohydrates. Alang sa assimilation, ang lawas nanginahanglan usa ka espesyal nga hormone - insulin. Tungod niini, ang pagkunhod sa glucose sa dugo adunay mga mosunod nga mga hinungdan: Ang hypoglycemic syndrome kanunay nga molambo sa mga pasyente nga adunay diabetes. Bisan pa, dili lamang kini ang kategorya sa mga tawo nga nag-atubang sa susama nga problema. Ang hypoglycemia nahinabo usab sa ingon nga mga kaso: Ang usa ka kusog nga pagtulo sa glucose sa dugo dili luwas. Kini nagdala sa hypoglycemic coma. Ang mga sangputanan sa kini nga kahimtang mao ang labing dili mahunahuna. Sa una nga yugto, ang dili mabag-o nga mga kasamok sa utok nahitabo. Mas kanunay ang pag-function sa cognitive. Sa pipila ka mga kaso, ang hypoglycemic coma nakatampo sa pagpauswag sa dementia. Dugang pa, batok sa background sa kadaot sa utok, nakita ang epilepsy ug psychosis. Sa samang higayon, ang usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose sa dugo puno sa mga mosunud nga sangputanan: Sa kasingkasing sa kini nga panghitabo usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Kinahanglanon usab alang sa operasyon sa sistema sa nerbiyos. Tungod sa kakulang sa glucose, nag-antos ang utok. Dugang pa, ang samad nakita dili sa tanan nga mga lugar sa parehas nga oras, apan sa gilain ug sa usa ka piho nga pagkasunud. Ang hypoglycemic coma nag-uswag kung wala’y husto nga pagtambal sama sa mosunod: Kanunay, kini nga kahimtang mahitabo sa mga tawo nga adunay diabetes. Sa medikal nga praktis, ang ingon nga mga kahimtang gihubit kung nahitabo ang hypoglycemia - koma: Ang hypoglycemic coma mahimong mahitabo sa usa ka tawo nga wala mag-antos sa diabetes. Ang mga mosunud nga mga hinungdan nakapasuko niini: Adunay daghang mga lahi sa ingon nga paglapas. Sa medikal nga praktis, nahibal-an ang mga mosunod nga mga matang sa dili balanse nga glucose sa lawas: Ang mga karatula sa hypoglycemic coma adunay mga kinaiya nga direkta alang sa kini nga panghitabo. Kini nga kahimtang gibahin sa precom ug kang kinsa Kini nga mga yugto medyo lainlain. Ang kadako diin ang mga timailhan sa hypoglycemic coma makita direkta nga nakasalig sa entablado niini. Sama sa alang sa precoma, kini nagbuklad sa sulod sa 20-30 minuto. Kini nga kahimtang nahitabo uban ang mga mosunud nga simtomas: Adunay lima ka mga yugto sa pagpalambo sa kini nga paglapas. Sa gabii, ang kabaskog sa pagpakita sa kini nga mga timailhan dili kaayo gipahayag. Ang biktima adunay sobra nga pagkatulog; mahimo siyang mosinggit sa iyang pagkatulog o maghilak. Kanunay nga pagkahigmata, ang ingon nga usa ka tawo mobati nga naguol ug naluya. Sa kadaghanan sa mga kaso, pagkahuman sa pag-inom og glucose, ang kahimtang normal. Kung ang hypoglycemic coma nahinabo sa maadlaw, inubanan sa ingon nga mga timailhan: Ang pagsusi sa pasyente gidala sa usa ka therapist o endocrinologist. Ang pagdayagnos sa hypoglycemic coma adunay mga musunud nga mga lakang: Ang usa ka kritikal nga kahimtang kusog nga nag-uswag. Tungod niini, ang pagtambal sa hypoglycemic coma gipunting sa dali nga pagpahiuli sa lebel sa glucose sa dugo. Ang Therapy gihulagway sa mga musunud nga lakang: Aron mapugngan ang nagkagrabe nga sitwasyon, ang usa kinahanglan molihok dayon ug husto. Ang first aid para sa hypoglycemic coma maghimo nga posible aron maluwas ang kinabuhi sa tawo. Matag minuto nga nawala nawala ang higayon sa pagpalambo sa dili mabag-o nga mga epekto. Ang emerhensiyang pag-atiman alang sa hypoglycemic coma mao ang mga musunud: Sa kadaghanan nga mga kaso, ang tabang gihatag sa usa ka tukma sa panahon ug husto nga paagi. Tungod niini, ang prognosis pagkahuman sa usa ka komedya sa hypoglycemic comable alang sa kadaghanan sa mga pasyente. Ang kini nga kahimtang malampuson nga giwagtang ug pagkahuman sa sunud nga pagtambal sa inpatient, ang tanan nga mga indikasyon balik sa normal. Pagkahawa sa ospital, kinahanglan nga sundon sa pasyente ang mga reseta sa doktor. Human mahatagan ang medikal nga pag-atiman sa usa ka pasyente sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang, ang una nga pag-uswag nahitabo pagkahuman sa 4 nga oras. Kung dili kini mahitabo, ang risgo sa cerebral edema nagdugang. Sa kini nga kaso, ang usa ka hypoglycemic coma puno sa kakulangan sa pasyente o bisan ang kamatayon. Dugang pa, ang usa ka kusog nga pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo nagpukaw sa mga sakit sa sirkulasyon. Ingon usa ka sangputanan, kini nagdala ngadto sa kapakyasan sa pagsulti, stroke, atake sa kasingkasing o epilepsy. Sayon nga malikayan ang usa ka problema kaysa pag-atubang sa mga sangputanan niini pagkahuman. Ang pag-uswag sa hypoglycemic coma mahimong maminusan kung nagsunod ka sa mga mosunod nga mga rekomendasyon:Terapyutik nga mga lakang
Mga hinungdan sa hypoglycemic coma
Mga simtoma sa hypoglycemic coma
Mga timailhan sa hypoglycemic coma
Ang hypoglycemic coma sa mga bata
Pagtambal sa hypoglycemic coma
Pag-atiman sa emerhensya alang sa hypoglycemic coma
Unsa ang hypoglycemic coma
ICD-10 nga code
Mga yugto sa sakit
Diagnostics
Posible nga mga komplikasyon ug sangputanan
Paglikay
Kinaiya sa Patolohiya
Mga hinungdan sa kabag-ohan
Mga hagdan sa usa ka kahimtang sa patolohiya
Mga simtomas ug pagpadayag sa kahimtang
Una nga tabang
Tradisyonal nga pagtambal
Mga paagi sa paglikay
Unsa ang hypoglycemia?
Hypoglycemia - Mga Hinungdan
Unsa ang kakuyaw sa hypoglycemia?
Hypoglycemic coma - pathogenesis
Hypoglycemic coma - hinungdan
Hypoglycemic coma - mga simtomas
Hypoglycemic coma - mga yugto
Hypoglycemic coma - diagnosis
Hypoglycemic coma - pagtambal
Hypoglycemic coma - emergency algorithm
Hypoglycemic coma - prognosis
Hypoglycemic coma - mga sangputanan
Hypoglycemic coma - paglikay
Pagtipig sa insulin
