Unsa man ang Somoji Syndrome?

Elena SKRIBA, endocrinologist sa 2nd Children’s Clinical Hospital sa Minsk

UNSA MAN ANG SOMOJI SYNDROME?

Kaniadtong 1959, usa ka Amerikanong biochemist nga Somoge ang nakahinapos nga ang pagdugang sa glucose sa dugo mahimo'ng resulta sa kanunay nga mga reaksyon sa hypoglycemic tungod sa sobra nga overdose sa insulin. Gihubit sa siyentista ang 4 nga mga kaso kung ang mga pasyente nga adunay diabetes nga nakadawat gikan sa 56 hangtod 110 IU sa insulin matag adlaw nakahimo sa pag-ayo sa kurso sa diabetes pinaagi sa pagkunhod sa dosis sa insulin nga gipangalagad sa 26-16 IU matag adlaw.

Ang gitinguha alang sa normal nga mga timailhan sa metabolismo sa karbohidrat, ang pagpili sa usa ka igo nga dosis sa insulin nagpresentar sa pipila nga mga kalisud, busa, posible nga sobra ang pagbanabana sa dosis ug ang pag-uswag sa usa ka laygay nga sobra nga dosis sa insulin, o Somoji syndrome. Ang kahimtang sa hypoglycemic usa ka grabe nga kahimtang sa stress sa lawas. Sa pagsulay sa pagsagubang niini, nagsugod siya nga aktibo nga naghimo og mga kontra-hormonal hormone, ang aksyon nga sukwahi sa aksyon sa insulin. Ang lebel sa dugo sa adrenaline, cortisol ("stress hormone"), pagtubo hormone ("pagtubo nga hormone"), glucagon ug uban pang mga hormone nga mahimo’g madugangan ang pagtaas sa asukar sa dugo.

Ang Somoji syndrome gihulagway sa pagkawala sa glucose ug acetone sa ihi. Kasagaran, ang ingon nga mga bata adunay us aka kurso sa diabetes nga adunay kanunay nga kahimtang sa hypoglycemic.

Gawas pa sa naandan nga pag-atake sa kagutom, singot, ug pagkurog nga kasagaran sa hypoglycemia, ang tanan nga mga pasyente nga adunay Somoji syndrome kanunay nagreklamo sa kahuyang, sakit sa ulo, pagkahilo, pagkagubot sa pagkatulog, usa ka pagbati sa "pagkapoy" ug pagduka. Ang pagkatulog mahimo’g mabangis, makagagubot, kanunay nga paghubo sa gabii kanunay. Sa usa ka damgo, ang mga bata naghilak, nagsinggit, ug sa pagkahigmata, nalibog ang pagkahunahuna ug amnesia. Pagkahuman sa mga gabii, ang mga bata nagpabiling nagluya, nagdamgo, nasuko, nagkubkob sa tibuok adlaw. Ang pipila nawad-an interes sa kung unsay nagakahitabo, magsugod sa paghunahuna nga labi ka daotan, mahimong sirado ug wala’y pagtagad sa tanan. Ug ang uban, sa pihak nga bahin, matandog, agresibo, dili mapugngan. Usahay, supak sa background sa usa ka mahait nga pagbati sa kagutom, wala gyud sila mokaon.

Daghang mga pasyente ang nakasinati sa kalit, dali nga paglansad sa biswal nga pagkadaot sa dagway sa pag-flick sa mga mahayag nga lugar, "mga langaw", ang dagway sa "gabon", "nahugawan" sa atubangan sa ilang mga mata o dobleng panan-aw. Kini ang mga simtomas sa hilaw o wala mailhan nga hypoglycemia ug dayon usa ka pagtaas sa tubag sa glycemia.

Ang mga bata nga adunay Somoji syndrome dali nga gikapoy sa pisikal ug intelektwal nga stress. Ug kung, pananglitan, sila bugnaw, ang ilang kurso sa diyabetis nag-uswag, nga ingon ka sukwahi. Apan ang tinuod mao nga ang bisan unsang sakit nga moapil dinhi molihok ingon nga dugang nga tensiyon, nga nagdugang sa lebel sa mga hormone nga kontra-hormonal, nga nagpakunhod sa sobrang pagkasunud sa giindyeksyon nga insulin. Ingon usa ka sangputanan, ang mga pag-atake sa hilaw nga hypoglycemia nahimong dili kaayo kanunay, ug nag-ayo ang kahimsog.

Ang pag-ila sa usa ka grabe nga overdose sa insulin kanunay nga lisud. Ang pagtino sa kalainan sa arithmetic tali sa maximum ug minimum nga lebel sa asukal sa dugo sa adlaw makatabang sa pagbuhat niini. Uban sa usa ka lig-on nga kurso sa diabetes, kasagaran kini 4.4-5.5 mmol / L. Sa laygay nga overdose sa insulin, ang kini nga numero milapas sa 5.5 mmol / L.

Ayaw pagpalibug ang Somoji syndrome ug ang epekto sa "buntag sa buntag" - dili kini parehas nga butang. Ang epekto sa "kaadlawon sa buntag" gihulagway sa pagsaka sa asukal sa dugo sa wala pa ang kaadlawon - gikan sa mga 4.00 - 6.00 sa aga. Sa sayo nga mga oras, ang lawas nagpalihok sa paghimo og mga kontrainsular nga mga hormone (adrenaline, glucagon, cortisol, ug labi na ang pagtubo nga hormone - somatotropic), ang lebel sa insulin sa dugo mikunhod, nga nagdala sa pagdugang sa glycemia. Kini usa ka hingpit nga panghitabo sa physiological nga naobserbahan sa tanan nga mga tawo, masakiton ug himsog. Apan sa diabetes, ang pagbuntag sa kaadlawon sa buntag kanunay nga nagmugna sa mga problema, labi na sa mga tin-edyer nga paspas nga kusog nga nagatubo (ug nagatubo kami, ingon sa nahibal-an nimo, sa gabii, kung ang paghimo sa pagtubo nga hormone ang maximum).

Ang Somoji syndrome gihulagway sa mga lebel sa glucose sa dugo sa 2-4 a.m., ug sa buntag sa kaadlawon nga sindrom, ang lebel sa glucose sa dugo normal sa kini nga mga oras.

Busa, aron makab-ot ang normal nga asukal sa dugo, nga adunay Somoji syndrome, kinahanglan nimo nga makunhuran pinaagi sa 10% nga dosis sa mubu nga paglihok nga insulin sa wala pa ang panihapon o ang gipadayon nga aksyon nga dosis - sa wala pa matulog. Sa kaso sa "kaadlawon sa kabuntagon" syndrome, ang pag-ineksiyon sa insulin sa medium nga tagal sa wala pa matulog kinahanglan ibalhin sa ulahi nga oras (sa 22-23 oras) o usa ka dugang nga jab sa mubu nga insulin kinahanglan himuon sa alas 4-6 nga oras sa aga.

Ang pagtambal sa sobra nga overdose sa insulin mao ang pagpahiangay sa mga dosis nga gidumala sa insulin. Kung gisuspetsahan nimo ang Somoji syndrome, ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin mikunhod sa 10-20% nga adunay mabinantayon nga pag-monitor sa pasyente. Ang pagkunhod sa dosis sa insulin gidala sa hinayhinay, usahay sulod sa 2-3 ka bulan.

Sa pagtambal, gilakip nila ang kaimportante sa pagdiyeta, pisikal nga kalihokan, taktika sa pamatasan sa kahimtang sa emerhensya ug pag-monitor sa kaugalingon sa diabetes.

KINABUHI nga KAHINUNGDANAN SA KORONADO SA GRUPO SA INSULIN:

Konsepto sa Somoji Syndrome

Sa diabetes, ang husto nga pagkalkula sa dosis sa insulin gikinahanglan, apan kanunay kini mahimong lisud buhaton, nga puno sa mga komplikasyon. Ang resulta sa usa ka kanunay nga overdose sa drug mao ang Somoji syndrome. Sa ato pa, usa kini ka grabe nga insulin overdose syndrome. Gitun-an sa siyentipiko sa Amerikano nga si Michael Somoji kini nga panghitabo kaniadtong 1959 ug nakahinapos nga ang paggamit sa taas nga dosis sa sangkap sa lawas nagpukaw sa hypoglycemia - usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo. Kini ang hinungdan sa pagpukaw sa mga hormone nga kontrainsulin ug tubag - ricocheted hyperglycemia (nadugangan nga glucose sa dugo).

Kini nga bisan unsang oras ang lebel sa insulin sa dugo molapas sa gikinahanglan, nga sa usa ka kaso mosangput sa hypoglycemia, sa lain - sa sobrang pag-inom. Ug ang pagpakawala sa mga hormone nga kontrainsulin hinungdan sa kanunay nga pagbag-o sa lebel sa glucose sa dugo, nga hinungdan sa usa ka dili lig-on nga kurso sa diabetes mellitus, ug mahimo usab nga magdala sa ketonuria (acetone sa ihi) ug ketoacidosis (usa ka komplikasyon sa diabetes mellitus).

Panig-ingnan sa Somoji Syndrome

Aron mas klaro, mihukom ako nga maghatag usa ka tin-aw nga ehemplo.

Gintimbang mo ang asukal, ug ang timailhan mao, ingnon, 9 mmol / L. Aron mapaubos kini nga bili, nag-inject ka sa usa ka insulin ug nagtrabaho. Pagkahuman sa pila ka oras, nagpakita ang mga timailhan sa hypoglycemia, pananglitan, kahuyang. Wala ka higayon nga mokaon sa usa ka butang aron madugangan ang asukal. Sa paglabay sa panahon, ang mga simtomas nawala ug ikaw mipauli sa balay nga adunay maayong kondisyon. Apan pinaagi sa pagsukod sa asukal, nakita nimo ang kantidad nga 14 mmol / L. Pagdesisyon nga nakakuha ka gamay nga dosis sa aga, naginom ka sa insulin ug mihatag usa ka labi ka dako nga indeyksiyon.

Pagkasunod nga adlaw ang kahimtang nagbalik sa iyang kaugalingon, apan dili kami mga huyang, ug dili gyud kami moadto sa doktor. Kinahanglan mo lang nga mag-inject og daghang insulin. 🙂

Kini nga kahimtang mahimong magpadayon sa daghang mga semana. Ug sa matag higayon nga ikaw makahilo sa labi ug daghan pa. Ang sakit sa ulo ug sobrang gibug-aton makita nga dili makita. Niini nga punto nga ang mga babaye sagad modagan sa doktor. Ang mga lalaki labi ka mapinadayonon, ug mahimo nga mabuhi bisan ang labi ka grabe nga mga komplikasyon.

Mga timailhan sa Somoji Syndrome

Sa pagtin-aw. Kung namatikdan nimo ang mga sintomas nga gilista sa ubos, ayaw paglangan ug pag-adto sa doktor:

Kanunay nga hypoglycemia
Ang dili makatarunganon nga mga pag-agas sa asukal
Ang panginahanglan nga padayon nga madugangan ang kantidad sa insulin sa mga injection
Madamo nga nakuha ang timbang (labi na sa tiyan ug sa nawong)
Sakit sa ulo ug kahuyang
Ang pagkatulog mahimo’g makapugong ug labing taphaw
Sagad ug dili makatarunganon ang mga pagbagting sa mood
Ang panan-awon nga nawala, gabon, o ngil-ad sa mga mata

Somoji syndrome - adunay bahin

1. Ang pipila ka mga tawo naglibog niini nga sindrom nga adunay sakit sa kaadlawon. Aron masiguro nga ikaw adunay Somoji, sukda ang asukal sa daghang beses sa gabii sa mga agwat sa 2-3 nga oras. Kung ang glucose dili mahulog, ikaw adunay syndrome sa kaadlawon sa buntag ug kinahanglan nimo nga dugangan ang gidaghanon sa insulin. Uban sa normal nga asukal sa gabii, apan ang kanunay nga mga sintomas nga gilista sa ibabaw, kinahanglan nimo nga ipaubos ang gidaghanon sa insulin, tungod kay ikaw adunay Somoji syndrome.

2. Ingon man, kini nga sindikato dali nga makita sa laboratoryo. Ang mga sampol sa ihi gikuha sa lainlaing mga panahon. Kung ang pipila ka mga sample adunay acetone, apan dili ang uban, nan ang asukar gipataas tungod sa padayon nga hypoglycemia, ug kini usa ka tin-aw nga timaan sa Somoji.

3. Aron mahilayo ang sindrom, kinahanglan nimo hinayhinay nga makunhuran ang dosis sa insulin pinaagi sa 10-20%. Kung human sa usa ka semana ang kahimtang nga adunay asukal sa dugo dili molambo, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor aron mapili niya ang labing kaayo nga pagtambal alang kanimo.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang taas kaayo nga asukal mahimong hinungdan sa uban, labi ka grabe nga mga komplikasyon. Busa, gikinahanglan ang pag-atubang sa dili maayo nga sindrom nga kini mahimo.

Unsa man kini

Pinaagi sa kini nga ngalan gipasabut usa ka tibuuk nga komplikado sa lainlaing mga pagpakita nga mahitabo sa panahon sa grabe nga overdose sa insulin.

Sumala niini, mahimo’g hinungdan ang kanunay nga paggamit sa mga tambal nga adunay sulud nga insulin, nga nabansay sa pagtambal sa diabetes.

Kung dili, kini nga patolohiya gitawag nga rebound o posthypoglycemic hyperglycemia.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa sindrom mao ang mga kaso sa hypoglycemia, nga nahitabo sa dili husto nga paggamit sa mga tambal nga nagpamenos sa gidaghanon sa glucose sa dugo.

Ang nag-unang grupo sa peligro mao ang mga pasyente nga kanunay gipugos sa paggamit sa mga injection sa insulin. Kung wala nila masusi ang sulud sa glucose, mahimo nga dili nila namatikdan nga ang dosis sa tambal nga gipangalagad nila labi ka taas.

Mga hinungdan sa kabag-ohan

Ang usa ka dugang nga konsentrasyon sa asukal peligro kaayo, tungod kay kini nagdaot sa metabolismo. Busa, ang mga ahente sa hypoglycemic gigamit aron makunhuran kini. Hinungdanon kaayo nga pilion ang eksaktong dosis nga angay alang niini o kana nga pasyente.

Apan usahay dili kini mahimo, ingon usa ka sangputanan diin ang pasyente makadawat dugang nga insulin kaysa sa kinahanglan sa iyang lawas. Kini nagdala sa usa ka mahait nga pagkunhod sa lebel sa glucose ug pagpalambo sa usa ka kahimtang nga hypoglycemic.

Ang hypoglycemia negatibo makaapekto sa kaayohan sa pasyente. Aron masumpo ang mga epekto niini, ang lawas magsugod sa paghimo sa usa ka dugang nga kantidad sa mga sangkap sa pagpanalipod - mga kontrainsular nga mga hormone.

Gipahuyang nila ang paglihok sa insulin, nga nagpahunong sa pag-neutralize sa glucose. Dugang pa, kini nga mga hormone adunay kusog nga epekto sa atay.

Ang kalihokan sa paghimo og asukal sa kini nga lawas nagdugang. Ubos sa impluwensya sa duha ka mga kahimtang, adunay daghang glucose sa dugo sa usa ka diabetes, nga hinungdan sa hyperglycemia.

Aron pag-neutralize kini nga panghitabo, ang pasyente nanginahanglan usa ka bag-ong bahin sa insulin, nga molabaw sa nauna. Kini pag-usab hinungdan sa hypoglycemia, ug unya hyperglycemia.

Ang resulta usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa lawas sa insulin ug ang panginahanglan alang sa kanunay nga pagdugang sa dosis sa tambal. Bisan pa, bisan sa usa ka pagtaas sa insulin, ang hyperglycemia dili mawala, tungod kay adunay kanunay nga overdose.

Ang laing hinungdan nga hinungdan sa pagdugang sa glucose mao ang pagdugang sa gana sa pagkaon tungod sa daghang mga insulin. Tungod sa kini nga hormone, ang diabetes nakasinati kanunay nga pagkagutom, mao nga ngano nga siya hilig mag-ut-ut sa daghang pagkaon, lakip ang dato sa carbohydrates. Kini usab hinungdan sa hyperglycemia.

Ang usa ka bahin sa patolohiya mao usab nga kanunay ang hypoglycemia wala magpakita sa kaugalingon sa gipahayag nga mga simtomas. Tungod kini sa mga taludtod nga spike sa lebel sa asukal, kung ang taas nga rate mubu, ug unya kabaliktaran.

Tungod sa kadali sa kini nga mga proseso, ang pasyente mahimo nga dili usab makamatikod nga kahimtang sa hypoglycemic. Apan dili kini makapugong sa pag-uswag sa sakit, tungod kay bisan ang mga hilaw nga mga kaso sa hypoglycemia modala sa epekto sa Somogy.

Mga timailhan sa usa ka laygay nga overdose

Aron mahimo ang mga kinahanglanon nga mga lakang, kinahanglan nga namatikdan ang patolohiya sa usa ka napapanahon nga paagi, ug kini posible lamang sa kahibalo sa mga sintomas niini.

Ang katingad-ang Somoji sa type 1 diabetes gihulagway sa mga timailhan sama sa:

kanunay nga mahait nga pagbag-o sa glucose,
kahimtang sa hypoglycemic (gipahinabo sa sobra nga insulin),
ang timbang nga timbang (tungod sa kanunay nga kagutom, ang pasyente nagsugod sa pag-ut-ut sa daghang pagkaon),
kanunay nga kagutom (tungod sa kadaghan sa insulin, nga makunhuran ang lebel sa asukal),
nadugangan nga gana sa pagkaon (hinungdan kini kakulang sa asukal sa dugo),
ang presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi (sila gipagawas tungod sa pagpagawas sa mga hormone nga naghagit sa pagpalihok sa mga tambok).

Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa kini nga sakit, ang mga mosunud nga simtomas mahimong makita sa mga pasyente:

sakit sa ulo
pagkahilo
insomnia
kahuyang (labi na sa buntag),
mikunhod ang pasundayag
kanunay nga mga damgo
duka
kanunay nga swings sa mood
biswal nga pagkadaotan
tinnitus.

Kini nga mga bahin mao ang kinaiya sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic. Ang ilang kanunay nga panghitabo mahimong magpakita sa posibilidad sa sayo nga pag-uswag sa epekto sa Somoji. Sa umaabot, kini nga mga timailhan mahimong magpakita sa mubo nga panahon (tungod sa pag-uswag sa kahimtang sa pathological), tungod niana ang pasyente dili makamatikod kanila.

Tungod kay ang hypoglycemia gipahinabo sa sobra nga dosis sa insulin o uban pang mga tambal nga hypoglycemic, takus nga mokonsulta sa usa ka doktor aron ipahiangay ang dosis o makapili sa lain nga tambal hangtod nga modala kini sa pagporma sa Somoji syndrome.

Giunsa pagsiguro ang pagpakita sa epekto?

Sa wala pa pagtagad ang bisan unsang patolohiya, kinahanglan nimo kini mailhan. Ang presensya sa mga sintomas usa ra ka dili direkta nga timaan.

Dugang pa, kadaghanan sa mga sintomas sa Somoji syndrome nahisama sa hypoglycemia o naandan nga pagtrabaho.

Bisan kung ang kahimtang sa hypoglycemic usa ka makuyaw, kini lainlain ang pagtratar sa sindrom sa Somogy.

Ug kalabut sa sobrang pagtrabaho, gikinahanglan ang ubang mga lakang - kasagaran, ang usa ka tawo nanginahanglan pahulay ug pagpahayahay, ug dili therapy. Busa, gikinahanglan aron mahibal-an kini nga mga problema aron magamit ang pamaagi sa pagtambal nga igo sa kahimtang.

Ang usa ka pagdayagnos sama sa Somoji syndrome kinahanglan kumpirmahon, nga dili kini sayon nga buluhaton. Kung nag-focus ka sa usa ka pagsulay sa dugo, mahimo nimong makit-an ang mga paglapas sa pormula niini. Apan kini nga mga paglapas mahimong magpakita sa usa ka sobra nga dosis sa insulin (ang patolohiya nga gikonsiderar) ug ang kakulang niini.

Kinahanglan mo usab nga sultihan siya bahin sa tanan nga nakit-an nga mga simtomas, aron ang espesyalista maghimo usa ka pasiuna nga opinyon. Pinasukad sa kini, usa ka dugang nga pagsusi ang pagatukoron.

Adunay daghang mga pamaagi aron pagkumpirma sa presensya sa usa ka simtomas.

Naglangkob kini:

Pagdayagnos sa kaugalingon. Gamit ang kini nga pamaagi, ang glucose kinahanglan masukod matag 3 ka oras sugod sa 21:00. Sa alas otso sa buntag ang lawas gihulagway sa labing gamay nga panginahanglan alang sa insulin. Ang tumoy nga aksyon sa tambal, nga gidumala sa gabii, nahulog sa tukma niining panahona. Sa dili husto nga dosis, makita ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose.
Pagpanukiduki sa laboratoryo. Ang usa ka pagsulay sa ihi gigamit aron pagkumpirma sa presensya sa ingon nga sakit. Ang pasyente kinahanglan mangolekta matag adlaw ug bahin nga ihi, nga gisusi alang sa sulud sa mga lawas sa ketone ug asukal. Kung ang hypoglycemia hinungdan sa sobra nga bahin sa insulin nga gidumala sa gabii, nan kini nga mga sangkap dili makita sa matag sampol.
Pagkalainlain nga diagnosis. Ang Somoji Syndrome adunay pagkapareho sa Morning Dawn Syndrome. Nailhan usab siya sa usa ka pagtaas sa lebel sa glucose sa buntag. Busa, gikinahanglan nga magkalainlain tali sa duha ka mga estado. Ang Morning Dawn Syndrome gihulagway sa usa ka hinay nga pagtaas sa glucose sukad sa gabii.Naabot niya ang maximum sa buntag. Sa epekto sa Somoji, ang usa ka lig-on nga lebel sa asukal ma-obserbahan sa gabii, dayon kini mikunhod (sa tungang gabii) ug nagdugang sa buntag.

Ang kaamgiran tali sa laygay nga overdose sa insulin ug morning morning syndrome nagpasabut nga dili nimo kinahanglan nga madugangan ang dosis kung nakit-an nimo ang taas nga lebel sa asukal pagkahuman nakamata.

Epektibo ra kini kung gikinahanglan. Ug usa lamang ka espesyalista ang sigurado nga mahibal-an ang mga hinungdan sa kini nga kabag-ohan, nga kinahanglan ka nga moliso.

Video nga panudlo sa pagkalkula sa dosis sa insulin:

Unsa ang buhaton

Ang epekto sa Somoji dili usa ka sakit. Kini usa ka reaksyon sa lawas nga gipahinabo sa dili husto nga pagtambal alang sa diabetes. Busa, kung nakit-an, nagsulti sila dili bahin sa pagtambal, apan bahin sa pagtul-id sa mga dosis sa insulin.

Kinahanglan tun-an sa doktor ang tanan nga mga timailhan ug makunhuran ang bahin sa mga umaabot nga tambal. Kasagaran, gibuhat ang usa ka pagkunhod sa 10-20%. Kinahanglan nimo usab nga usbon ang eskedyul alang sa pagdumala sa mga tambal nga adunay sulud nga insulin, paghimo mga rekomendasyon sa pagdiyeta, pagdugang sa kalihokan sa lawas. Ang pag-apil sa pasyente sa kini nga proseso mao ang pagsunod sa mga reseta ug kanunay nga pagbantay sa mga pagbag-o.

Therapy sa pagdiyeta. Ang kadaghan ra sa carbohydrates nga kinahanglan aron mapadayon ang hinungdanon nga kalihokan kinahanglan nga mosulod sa lawas sa pasyente. Imposible nga maabuso ang mga produkto nga adunay taas nga sulud sa kini nga mga compound.
Usba ang eskedyul alang sa paggamit sa mga tambal. Giandam ang mga ahente nga adunay insulin sa wala pa mokaon. Salamat sa kini, mahimo nimo susihon ang tubag sa lawas sa ilang pag-inom. Dugang pa, pagkahuman nga mokaon, nagdugang ang sulud sa glucose, mao nga ang paglihok sa insulin mahimong makatarunganon.
Pisikal nga kalihokan. Kung ang pasyente naglikay sa pisikal nga pagpahamtang, girekomenda nga mag-ehersisyo. Makatabang kini sa pagpataas sa pagtaas sa glucose. Ang mga pasyente nga adunay Somoji syndrome kinahanglan nga maghimo mga ehersisyo matag adlaw.

Dugang pa, kinahanglan nga analisahon sa espesyalista ang mga bahin sa paglihok sa mga tambal. Una, ang pagka-epektibo sa matag gabii nga basal nga insulin gisulayan.

Sunod, kinahanglan nimo nga susihon ang tubag sa lawas sa adlaw-adlaw nga mga tambal, ingon man ang epekto sa mga tambal nga nagpamubu.

Apan ang sukaranang prinsipyo mao ang pagpakunhod sa kantidad nga gidumala sa insulin. Mahimo kini nga dali o hinay.

Sa usa ka dali nga pagbag-o sa dosis, ang 2 nga semana gihatag alang sa pagbag-o, diin ang pasyente gibalhin sa gidaghanon sa tambal nga gikinahanglan sa iyang kaso. Ang usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa dosis mahimong mokuha sa 2-3 ka bulan.

Giunsa matuman ang pagtul-id, nagpili ang espesyalista.

Naimpluwensyahan kini sa daghang mga hinungdan, nga naglakip sa:

mga resulta sa pagsulay
ang kagrabe sa kahimtang
mga bahin sa lawas
edad, ug uban pa

Ang pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo nakaamot sa pagbalik sa pagkasensitibo sa mga kondisyon sa hypoglycemic. Ang usa ka pagkunhod sa mga bahin sa gipadumala nga insulin magsiguro sa pag-normalize sa tubag sa lawas sa sangkap sa terapyutiko.

Dili madawat nga ipatuman ang mga pagtul-id nga lakang nga wala’y tabang sa usa ka doktor. Ang usa ka yano nga pagkunhod sa dosis (labi ka hait) mahimong hinungdan sa grabe nga hypoglycemia sa pasyente, nga mahimong mosangpot sa kamatayon.

Busa, kung nagduda ka nga adunay sobrang overdose, kinahanglan nimo nga makig-istorya sa imong doktor. Kini nga panghitabo nagkinahanglan og makatarunganon ug angay nga mga lakang, tukma nga datos ug espesyal nga kahibalo.

Mga hinungdan ug sangputanan

Ang Glucose ang panguna nga gigikanan sa kusog, ang “gasolina” nga gigamit sa atong kaunoran, internal nga organo ug utok. Tungod niini, giisip sa lawas ang usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose sa dugo ingon usa ka timaan sa katalagman, ug kung kini nahulog sa taas, kini naglakip sa mga mekanismo sa pagpanalipod:

ang mga contrainsular (counterinsulinic) o mga "hyperglycemic" hormone gipagawas sa dugo: adrenaline, norepinephrine, cortisol, glucagon, pagtubo nga hormone,
gipalihok ang pagkahugno sa glycogen polysaccharide (sa kini nga porma, ang estratehikong suplay sa glucose gitipigan sa atay), ang gipagawas nga asukal mosulod sa agos sa dugo,
ingon sangputanan sa pagproseso sa mga taba, naporma ang mga lawas sa ketone, ug ang acetone makita sa ihi.

Sa pipila ka mga kaso, ang glucose mikunhod sa kadali nga ang usa ka tawo wala makamatikod sa hypoglycemia, o kini makita nga atypical, ug mahimo kini kalibug sa kakapoy, sobrang pagtrabaho, pagkamaayo gikan sa usa ka katugnaw. Ang ingon nga hypoglycemia gihubit ingon tago (props). Kung sila kanunay nga gisubli, ang diabetes dili mohunong sa pagbati niini, nga nagpasabut nga dili niya kini iganti sa oras.

Delikado usab ang pagyukbo tungod kay ang lawas naanad sa usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo (pananglitan, sa usa ka walay sulod nga tiyan - 10-12 mmol / l, pagkahuman mokaon - 14-17 mmol / l). Ang kakulang sa gawas nga pagtubag sa taas nga asukal wala ipasabut nga dili kini manguna sa mga komplikasyon sa diabetes! Bisan pa, kung gisulayan ang pagbayad alang sa diabetes, ang usa ka tawo nag-atubang sa kamatuoran nga ang usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo sa usa ka pamatasan sa panglawas hinungdan nga siya hypoglycemia ug rebound hyperglycemia.

Ang sobra nga sobra nga dosis sa insulin lagmit nga adunay bisan unsang matang sa diabetes kung gigamit ang mga injections sa insulin sa pagtambal niini. Susihon sa endocrinologist ang Somoji syndrome kung ang pagdugang nga dosis dili na makatabang sa pagpugong sa sakit. Pananglitan, ang asukal misaka sa 11.9 mmol / l, ang giindyeksyon sa diabetes nga insulin, pagkahuman sa dugay nga panahon gibati niya ang usa ka gamay nga lightheadedness (usa ka timaan sa hypoglycemia), nga dali nga miagi, apan sa sunud nga pagsukod ang glucose nga nagpakita 13.9 mmol / l. Pagkahuman sa pag-jabing sa insulin nga adunay mas taas nga dosis, ang asukal nagpabilin nga taas, ang tawo na usab nagdugang nga dosis ug usab wala makab-ot ang sangputanan: ang "mabangis nga lingin" sa Somoji syndrome nagsirado. Ang ingon nga mga tawo nag-ingon nga sila nabalaka:

kanunay nga hypoglycemia, mahait nga pagbag-o sa asukal sa dugo (mga diagnostic),
kanunay nga kagutom, ngano nga sila adunay kabug-at,
kinatibuk-ang pagkamaalamon, kapakyasan nga abilidad sa pag-concentrate ug panumduman,
acetone sa ihi ug dugo nga adunay usa ka ubos nga lebel sa glucose sa dugo.

Natingala ang mga pasyente nga ang asukal ug pag-ayo sa pagkahurot kung ilang gidugangan ang dosis sa insulin, ug pag-ayo kung sila mikunhod. Ang pipila ka mga tawo nga mobati nga mas maayo pinaagi sa pagdakup sa pana-panahon nga trangkaso: nga adunay usa ka bugnaw, ang panginahanglan alang sa pagtaas sa insulin, ug ang usa ka overdose igo na.

Sa unsa nga paagi dili makalimtan ang hilaw nga hypoglycemia?

Ang Somoji syndrome nagpahungaw sa tin-aw ug latent nga hypoglycemia, ug kinahanglan nimo mailhan ug mabalusan ang mga props. Bisan kung wala nila mabati ang ilang kaugalingon, mailhan sila pinaagi sa dili direkta nga mga timailhan:

Mga pag-atake sa sakit sa ulo ug lightheadedness nga nawala kung mokaon ka sa kendi, usa ka kutsara nga dugos.
Ang mga kalit nga pagbag-o sa kahimtang: pag-ayo sa euphoria, usa ka pag-atake sa pagkasuko o negatibiti.
Mga epistema sa lightheadedness, "langaw", flickering tuldok sa atubangan sa mga mata. Usahay kini mahitabo sa wala pa molabay, apan sa kini nga kaso, wala’y pagkawala’y panimuot.
Kagubot sa pagkatulog: sa gabii ang usa ka tawo adunay kalisud sa pagkatulog, adunay mga bangga sa gabii, sa buntag nga siya adunay kalisud sa paghigmata, gibati niya ang katulog, ug sa adlaw nga siya makatulog.

Nahibal-an sa mga magulang nga ginikanan nga kanunay ang hypoglycemia sa ilang bata kung siya, nga nagdula nga madasigon, kalit nga nawad-an sa interes sa iyang trabaho, nahimo nga pagkaluya, nagsugod sa paglihok, pagkatawa, paghilak. Sa dalan, ang bata nagreklamo nga siya adunay "gikapoy nga mga tiil", nangayo alang sa iyang mga kamot o gusto nga mag-relaks sa usa ka bench. Uban sa nocturnal hypoglycemia, ang bata mihilak ug molingi, naghilak, nag-agulo sa usa ka damgo, nagdumili nga moadto sa kindergarten, tungod kay wala siya natulog.

Diagnostics

Ang Diagnoses Somogy syndrome labi ka lisud kaysa uban pang mga komplikasyon sa diabetes. Ang kinaiyanhon nga mga abnormalidad sa pormula sa dugo sa mga diabetes adunay managsama parehas sa pagkawala sa insulin tungod sa dili husto nga pagkalkula nga dosis, ug ingon usa ka sangputanan sa laygay nga overdose.

Aron dili makalimtan ang problema, kinahanglan ka makigtambayayong sa doktor sa pag-establisar sa usa ka diagnosis: pagkuha sa mga sukod sa asukal sa dugo sumala sa mga pamaagi nga girekomenda niya, hatagan pagtagad ang mga dili kasagaran nga mga sintomas nga nagpakita. Sa wala pa moadto sa klinika, sulayan ang pila ka adlaw aron ma-monitor ang imong lebel sa glucose, kini makatabang sa doktor nga maghimo usa ka pasiuna nga pagdayagnos ug magreseta sa mga pagsulay aron mapatin-aw kini.

Pag-diagnose sa kaugalingon. Sulod sa daghang mga adlaw, sukda ang glucose matag tulo ka oras nga magsugod sa 21:00. Kasagaran ang hypoglycemia nagpadayag sa iyang kaugalingon sa tungatunga sa gabii (gikan sa 2.00 hangtod sa 3.00): ang panginahanglan sa physiological alang sa insulin sa kini nga oras mikunhod, sa niining panahon sa adlaw adunay usa ka peak sa aksyon sa hormone nga gipangalagad sa gabii. Kung ang dosis labi ka taas kaysa gikinahanglan, ang hypoglycemia posible sa bisan unsang oras sa gabii, busa ang mga sukod dili lamang limitado sa kini nga agianan lamang.
Mga analisa. Alang sa pagdayagnos sa Somoji syndrome, ang pasyente gireseta matag adlaw ug adunay bahin nga mga pagsusi sa ihi alang sa mga lawas sa asukal ug ketone. Sa hypoglycemia batok sa background sa usa ka gabii nga overdosis sa insulin, asukal ug acetone dili makit-an sa tanan nga mga sample.
Pagkalainlain nga diagnosis nga adunay "buntag sa kaadlawon nga sindrom." Ang diabetes mismo tingali nagduda sa Somoji syndrome kung kontrolado niya ang iyang kondisyon. Kung ang asukal sa dugo nagsugod nga mobangon sa gabii ug moabot sa labing taas nga buntag, naghisgot kami bahin sa "buntag sa kaadlawon nga sindrom." Uban sa sobra nga dosis sa insulin, ang indikasyon sa glucose lig-on sa pagsugod sa gabii, magsugod sa pagkunhod sa tunga, ug sa ulahi sa pagdugang.

Busa, nga nakamatikod sa usa ka taas nga lebel sa glucose sa buntag, ayaw pagdali aron maayos ang mga dosis sa gabii sa insulin, labi na kung gisulayan nimo nga dugangan ang dosis kausa, wala ka molampos. Sultihi ang doktor bahin sa imong mga obserbasyon, ug magreseta siya sa mga pagsulay aron mahibal-an ang mga hinungdan sa mga pagbag-o.

Ang Somoji syndrome dili usa ka sakit, apan usa ka timaan sa usa ka kondisyon nga gipahinabo sa dili igo nga therapy sa insulin. Kung nagduda ka nga usa ka grabe nga overdose sa insulin, nga gipamatud-an sa mga pagsusi, ang doktor nga makunhuran ang adlaw-adlaw nga dosis sa hormone sa 10-20% ug maghatag kanimo mga rekomendasyon sa pag-obserbar sa kaugalingon. Sa parehas nga oras, ang mga pagbag-o nga pamaagi sa pagpaila, ang nutrisyon ug kalihokan sa lawas gihan-ay:

ang kantidad sa karbohidrat dili kinahanglan molapas sa kinahanglan sa physiological,
injected insulin sa wala pa ang matag kan-anan,
para sa mga tawo nga wala magtagad sa pisikal nga kalihokan, ang matag adlaw nga ehersisyo kusganong girekomenda.

Nagsugod ang pagtambal sa doktor, kauban ang pasyente, una nga nagkontrol kung giunsa ang paglihok sa basal nga gabii sa gabii, unya gisusi ang tubag sa lawas sa maadlaw, ug dayon ang mga insulins nga nagpamubu sa mga gagmay nga panahon. Ang pagkunhod sa dosis mahimo’g paspas ug mahinay:

sa nahauna nga kaso, kini milungtad mga duha ka semana,
sa ikaduha - 2-3 ka bulan.

Ang desisyon kung unsang pamaagi ang gamiton nga gihimo sa doktor, nga gikonsiderar ang datos sa pag-analisar, kahimtang sa pasyente ug uban pang mga hinungdan. Kung mikunhod ang lebel sa glucose sa dugo, magsugod na usab ang gibati nga diabetes sa hypoglycemia, ang kalagmitan sa paglaktaw mikunhod, ug ang pagkasensitibo sa insulin mobalik sa normal.

Mga kamatuuran sa kasaysayan

Sa unang higayon, ang insulin malampuson nga gigamit sa 1922, pagkahuman gisugdan ang komprehensibo nga mga pagtuon sa epekto niini sa lawas, ang mga eksperimento gihimo sa mga hayop ug mga tawo. Nakita sa mga siyentipiko nga ang daghang mga dosis sa tambal sa mga hayop hinungdan sa pagkabig sa hypoglycemic, nga sagad mapatay. Gisugyot nga adunay makahilo nga epekto sa daghang mga hormone sa lawas. Sa daghang mga tuig, ang tambal gigamit sa pagtratar sa mga pasyente nga anorexia aron madugangan ang ilang gibug-aton sa lawas. Kini ang hinungdan sa kanunay nga mga pagbag-o sa lebel sa glucose sa dugo, pagbag-o gikan sa hypoglycemia hangtod sa hyperglycemia. Sa katapusan sa kurso sa pagtambal, ang pasyente nagpakita mga timailhan sa diabetes. Ang sama nga epekto nahitabo sa psychiatry, sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay schizophrenia nga adunay "shocks sa insulin." Ang sumbanan tali sa usa ka pagtaas sa dosis sa insulin ug pagtaas sa glycemia gipadayag usab sa pagtambal sa diabetes mellitus. Kini nga panghitabo nailhan sa ulahi ingon Somoji syndrome.

Giunsa sa independente nga pagsabut nga ang lawas naladlad sa usa ka laygay nga sobra nga dosis sa insulin? Ang Somoji syndrome gipakita pinaagi sa mosunod nga mga simtomas:

adunay pagkadaot sa kinatibuk-an nga kahimsog, nagpakita ang kahuyang,
kalit nga labad sa ulo, pagkalipong, nga mahimong kalit nga makaagi human mokaon og carbohydrates nga dunay pagkaon,
natulog ang pagkatulog, nabalaka ug labi ka mabangis, kanunay nga damgo kanunay nga nagdamgo,
adunay kanunay nga pagbati sa kakapoy, pagduka,
lisud nga momata sa buntag, usa ka tawo mobati nga nasobrahan,
ang mga kagubot sa panan-aw mahimong makita sa dagway sa gabon sa atubangan sa mga mata, mga veil o pag-flick sa mga mahayag nga puntos,
kalit nga pag-usab nga kahimtang, kanunay sa negatibo nga direksyon,
nagkadaghan nga gana, gibug-atan ang timbang.

Ang ingon nga mga simtomas usa ka nakapaalarma nga kampanilya, apan dili mahimo nga usa ka tin-aw nga hinungdan sa paghimo sa pagdayagnos, tungod kay kini mga timaan sa daghang mga sakit. Ang usa ka kompleto nga litrato sa mga proseso nga nahitabo sa lawas mahimong masubay gamit ang mga pagtuki.

Pagkalainlain nga diagnosis

Kung ang pagdayagnos, ang sindrom sa Somogy dali nga nalibog sa mga pagpakita sa hinungdan nga "kaadlawon sa kabuntagon" tungod kay managsama ang mga simtomas. Bisan pa, adunay mahinungdanong mga kalainan. Ang kabag-ohan sa "kaadlawon sa buntag" mahitabo dili lamang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, apan usab sa mga himsog nga mga tawo, gipakita kini mismo sa kaadlawon nga hyperglycemia. Tungod kini sa usa ka kakulang sa basal nga lebel sa insulin tungod sa dali nga pagkaguba sa atay o uban ang pagdugang nga pagtipig sa us aka hormonal nga buntag. Dili sama sa Somoji syndrome, ang pagpakita sa kini nga panghitabo dili una sa hypoglycemia. Aron mahibal-an ang husto nga pagdayagnos, kinahanglan nimo mahibal-an ang lebel sa glycemia gikan duha hangtod upat sa buntag, pagkunhod sa usa ka pasyente nga adunay laygay nga overdose syndrome, ug sa usa ka pasyente nga adunay sayo nga hyperglycemia dili kini mausab. Ang pagtambal sa kini nga mga sakit parehas nga sukwahi: kung sa una nga kaso ang dosis sa insulin mikunhod, nan sa ikaduha kini nga pagtaas.

Mga bahin sa diabetes uban ang Somoji syndrome

Ang kombinasyon sa diabetes mellitus nga adunay chronic insulin overdose syndrome (ACSI) naghatag usa ka makadaot nga epekto, labi ka sakit ang sakit. Batok sa background sa kanunay nga pagdugang dosis sa tambal, hypoglycemia gikuha sa usa ka tinago nga porma. Ang Somoji syndrome sa diabetes makaapekto sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente ug sa iyang pamatasan.

Ang kalit nga mga pagbag-o sa kahimtang sa wala’y partikular nga hinungdan - usa ka kanunay nga panghitabo nga adunay susama nga sakit. Sa usa ka madasigon nga interes sa bisan unsang negosyo o dula, pagkahuman sa usa ka panahon ang usa ka tawo kalit nga mawad-an sa interes sa tanan nga nagakahitabo, mahimo’g daotan ug dili mabalaka, wala’y pagtagad sa mga panggawas nga kahimtang. Usahay dili matago ang pagkasuko o pagpanlupig makita. Kanunay adunay usa ka dugang nga gana sa pasyente, apan, bisan pa niini, usahay adunay labi nga negatibo nga kinaiya sa pagkaon, ang usa ka tawo nagdumili sa pagkaon. Ang ingon nga mga simtomas nahitabo sa 35% sa mga pasyente. Ang labi ka kasagarang mga reklamo nag-apil sa pagkahuyang, pagkalipong, sakit sa ulo, ug kasamok sa pagkatulog. Ang pipila nakamatikod sa kalit ug mubo nga termino nga pagkunhod sa biswal (sa dagway sa usa ka tabil sa atubangan sa mga mata o masanag nga "mga langaw").

Ang pagtambal alang sa Somoji syndrome nalangkit sa husto nga pagkalkula sa dosis sa insulin. Alang niini, ang kantidad sa gidumala nga tambal kinahanglan ipasibo, kini pagkunhod sa 10-20% nga adunay higpit nga pag-monitor sa kahimtang sa pasyente. Kanus-a gitagad ang Somoji syndrome? Depende sa mga indibidwal nga indikasyon, gigamit ang lainlaing mga pamaagi sa pagtadlong - paspas ug hinay. Ang una gihimo sulod sa duha ka semana, ang ikaduha mikabat sa 2-3 ka bulan.

Sa una nga pagtan-aw, tingali maghunahuna ka nga ang pagkunhod sa dosis sa insulin mahimong mosangpot sa pagkawala sa sindrom, apan dili kini hinungdan. Ang pagminus lang sa kantidad sa gidumala nga tambal dili makapauswag sa kurso sa diabetes mellitus; kinahanglan ang komplikado nga pagtambal. Maapektuhan niini ang pagkaon (normal nga kantidad sa karbohidrat nga nahurot sa pagkaon), pisikal nga kalihokan. Gipangalagad ang insulin sa wala pa ang matag kan-anan. Ang usa ka integrated nga pamaagi ang makahatag positibo nga mga sangputanan sa away batok sa Somoji syndrome.

Ang gitakdang oras nga giila nga overdose syndrome sa insulin adunay positibo nga mga panagna.Mahinungdanon ang pag-amping sa imong kaugalingon, mga timaan sa lawas, bisan unsang mga pagbag-o sa imong kahimtang, ug kung gibati nimo nga labi ka grabe, pagkonsulta dayon sa usa ka doktor, pananglitan, sa Endocrinology Center sa Academic (Moscow). Sa usa ka paborableng sangputanan sa pagtambal, ang panguna nga papel gipatugtog sa propesyonalismo ug kasinatian sa doktor. Sa usa ka undiagnosed syndrome, ang prognosis dili mapuslan: ang nagpadayon nga overdosis sa insulin magpalala lamang sa kahimtang sa pasyente, ang dagway sa diabetes gipagrabe.

Paglikay

Ang mga nag-unang direksyon sa paglikay sa CAPI naglakip sa usa ka hugpong sa mga lakang.

Sa diabetes, ang usa ka pagkaon nga napili nga husto alang sa pasyente ug gigarantiyahan ang bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat kinahanglan nga higpit nga sundon. Ang usa ka tawo kinahanglan magplano sa iyang pagdiyeta, makalkulo ang kantidad nga carbohydrate sa pagkaon nga giinom, ug kung gikinahanglan, paghimo usa ka igo nga puli sa produkto.
Ang therapy sa insulin gihimo sa mga dosis nga gikinahanglan alang sa usa ka partikular nga pasyente. Ang buluhaton sa doktor mao ang paghimo sa mga pagtul-id kung kinahanglan, ug ang pasyente kinahanglan nga magbantay sa mga pagpakita sa iyang lawas.
Ang kanunay nga kalihokan sa lawas gikinahanglan alang sa diabetes, labi na kung ang pasyente nanguna sa usa ka wala’y kaharuhay nga pagkinabuhi o adunay wala’y trabaho.
Ang kanunay nga pag-monitor sa sakit, pagkonsulta sa endocrinologist sa usa ka indibidwal nga iskedyul ug kung gikinahanglan.
Ang igo nga pagsusi sa kahimtang sa lawas, kaayohan, paspas nga pagkilala sa mga makapasubo nga sintomas.
Ang paghimo sa mga kondisyon alang sa pagpugong sa kaugalingon sa adlaw-adlaw nga kinabuhi, pagtuon sa mga prinsipyo sa pagpugong sa kaugalingon alang sa mga pasyente ug sakop sa pamilya.

Somoji syndrome sa mga bata

Ang mga bata nga adunay diabetes dili kanunay nga magbantay sa mga pagbag-o sa kahimtang sa ilang lawas, kanunay kini imposible, busa ang pagpugong sa kurso sa sakit mao ang pagkabalaka sa mga ginikanan. Ang pag-amping kinahanglan buhaton aron ma-monitor ang natulog nga bata, tungod kay ang paglihok sa insulin nahitabo labi ka sa gabii, ug ang pamatasan sa bata mahimo’g daghang isulti. Kung nahibal-an ang sindrom, ang pagkatulog niini mahimong dili mapugngan ug labi ka mabangis, inubanan sa madamong pagginhawa. Ang usa ka bata mahimong mosinggit o mohilak sa usa ka damgo tungod sa mga damgo. Lisud ang paghigmata, diha-diha dayon pagkahuman sa kalibog.

Ang tanan nga kini nga mga pagpakita usa ka timaan sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic. Sa bug-os nga adlaw ang bata nagpabilin nga tapulan, siya kaparis, nasamok, wala magpakita interes sa mga dula o pagkat-on. Ang kawala’y pagbati mahimo’g wala damha, sa wala’y hinungdan, sa proseso sa bisan unsang kalihokan. Ang dili hitup nga mga pagbuto sa pagpanlupig mao ang kanunay, ang mga pagbag-o sa mood dili na masabtan. Kasagaran ang mga bata nga adunay syndrome nag-antos sa depresyon. Gihimo ang pagtambal sa parehas nga sukaranan sama sa mga hamtong. Ang Endocrinology Center sa Akademiko, pananglitan, makatabang sa mga bata nga makasagubang sa Somoji syndrome.