Diabetic Nephropathy > Mga komplikasyon sa diabetes

Diabetic Nephropathy - piho nga mga pagbag-o sa pathological sa mga pantal sa bato nga mahitabo sa pareho nga mga matang sa diabetes mellitus ug modala sa glomerulosclerosis, usa ka pagkunhod sa pagpaandar sa filtration sa mga kidney ug ang pagpalambo sa laygay nga pagpalya sa pantog (CRF). Ang nephropathy sa diabetes adunay klinika nga gipakita sa microalbuminuria ug proteinuria, arterial hypertension, nephrotic syndrome, mga timailhan sa uremia ug laygay nga pagkapakyas sa pantog. Ang diagnosis sa nephropathy sa diabetes gipasukad sa pagtino sa lebel sa albumin sa ihi, ang clearance sa endogenous creatinine, ang protina ug lipid spectrum sa dugo, data gikan sa ultrasound sa mga kidney, ultrasound sa mga vessel sa renal. Sa pagtambal sa nephropathy sa diabetes, pagkaon, pagtul-id sa karbohidrat, protina, metabolismo sa tambok, pagkuha sa ACE ug ARA inhibitor, detoxification therapy, ug, kung gikinahanglan, hemodialysis, gipakita ang pagbalhin sa kidney.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang nephropathy sa diabetes usa ka ulahi nga komplikasyon sa type 1 ug type 2 diabetes ug usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay kini nga sakit. Ang kadaot sa dako ug gagmay nga mga ugat sa dugo nga nag-uswag sa panahon sa diabetes (diabetes macroangiopathy ug microangiopathy) hinungdan sa kapildihan sa tanan nga mga organo ug sistema, labi na ang mga kidney, mata, ug sistema sa nerbiyos.

Ang nephropathy sa diabetes giobserbahan sa 10-20% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kanunay nga nephropathy ang komplikado sa kurso sa usa ka matang sa sakit nga insulin. Ang nephropathy sa diabetes kanunay nga namatikdan kanunay sa mga pasyente nga lalaki ug sa mga tawo nga adunay tipo nga diabetes mellitus, nga naugmad sa pagkabata. Ang taluktok sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes (yugto CRF) naobserbahan nga adunay gidugayon nga diabetes sa 15-20 ka tuig.

Mga Hinungdan sa Diabetic Nephropathy

Ang nephropathy sa diabetes hinungdan sa mga pagbag-o sa pathological sa mga pantal sa pantog ug glomeruli sa mga loop sa capillary (glomeruli) nga naghimo sa function sa filtration. Bisan pa sa lainlaing mga teorya sa pathogenesis sa nephropathy sa diabetes, nga gikonsiderar sa endocrinology, ang panguna nga hinungdan ug pagsugod nga link alang sa pagpalambo niini mao ang hyperglycemia. Ang nephropathy sa diabetes mahitabo tungod sa dugay nga dili igo nga bayad sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat.

Sumala sa metabolic teorya sa diabetes nephropathy, ang kanunay nga hyperglycemia hinay-hinay nga nagdala sa mga pagbag-o sa mga proseso sa biochemical: non-enzymatic glycosylation sa mga protina nga molekula sa bato nga glomeruli ug pagkunhod sa ilang gimbuhaton nga kalihokan, pagkabungkag sa tubig-electrolyte homeostasis, metabolismo sa mga fatty acid, pagkunhod sa transportasyon sa oxygen, pagpaayo sa glucose sa oxygen acid tisyu sa kidney, nadugangan nga pagbag-o sa pantog.

Ang teoriya nga Hemodynamic sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes adunay hinungdan nga papel sa arterial hypertension ug adunay kakulangan sa dagway sa dugo: usa ka dili balanse sa tono sa pagdala ug pagdala arterioles ug pagdugang sa presyon sa dugo sa sulod sa glomeruli. Ang dugay nga hypertension modala sa mga pagbag-o sa istruktura sa glomeruli: una, ang hyperfiltration nga adunay gipadali nga pagporma sa ihi sa ihi ug ang pagpagawas sa mga protina, unya ang pagpuli sa pantog nga glomerular nga tisyu nga adunay konektibo (glomerulosclerosis) nga adunay kompleto nga glomerular occlusion, usa ka pagkunhod sa ilang katakos sa pagsala ug pagpalambo sa talamnan nga kabag-an sa bato.

Ang teorya sa genetic gipasukad sa presensya sa usa ka pasyente nga adunay diabetes nga nephropathy sa genetically determinado nga mga hinungdan nga predisposing, nga gipakita sa mga metabolikong sakit sa hemodynamic. Sa pathogenesis sa nephropathy sa diabetes, ang tanan nga tulo nga mga mekanismo sa pag-uswag nag-apil ug nagkasuod sa usag usa.

Ang mga hinungdan nga peligro alang sa diabetes nga nephropathy mao ang arterial hypertension, dugay nga wala makontrol nga hyperglycemia, impeksyon sa urinary tract, wala’y tambok nga metabolismo ug sobra sa timbang, lalaki nga lalaki, pagpanigarilyo, ug paggamit sa mga nephrotoxic nga mga tambal.

Sintomas sa Diabetic Nephropathy

Ang nephropathy sa diabetes usa ka hinay nga pag-uswag nga sakit, ang klinikal nga litrato niini nagdepende sa yugto sa mga pagbag-o sa pathological. Sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, ang mga yugto sa microalbuminuria, proteinuria ug ang yugto sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog gipalahi.

Sulod sa dugay nga panahon, ang nephropathy sa diabetes usa ka asymptomatic, nga wala’y mga pagpakita sa gawas. Sa pasiunang yugto sa nephropathy sa diabetes, nakit-an ang pagtaas sa gidak-on sa glomeruli sa mga kidney (hyperfunctional hypertrophy), usa ka pagtaas sa daloy sa dugo sa renal, ug usa ka pagtaas sa glomerular filtration rate (GFR). Pipila ka tuig pagkahuman sa pasiuna nga diabetes, nakita ang pasiuna nga mga pagbag-o sa istruktura sa glomerular apparatus sa mga kidney. Ang usa ka taas nga gidaghanon sa pagsagol sa glomerular filtration; ang pagpagawas sa albumin sa ihi dili molapas sa mga normal nga kantidad (

Ang pagsugod sa nephropathy sa diabetes naglambo labaw pa sa 5 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa patolohiya ug gipakita pinaagi sa kanunay nga microalbuminuria (> 30-300 mg / adlaw o 20-200 mg / ml sa ihi sa buntag). Ang usa ka regular nga pagtaas sa presyon sa dugo mahimong mamatikdan, labi na sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang. Ang pagkadaot sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nephropathy naobserbahan lamang sa ulahi nga mga yugto sa sakit.

Gipahayag sa klinika nga nephropathy sa diabetes pagkahuman pagkahuman sa 15-20 ka tuig nga adunay type 1 nga diabetes mellitus ug gihulagway pinaagi sa padayon nga proteinuria (lebel sa protina sa ihi> 300 mg / adlaw), nga nagpaila sa pagkawalay labot sa samad. Ang renal nga agos sa dugo ug ang GFR mikunhod, ang arterial hypertension mahimong kanunay ug lisud nga tul-iron. Nagpatubo ang Nephrotic syndrome, nga gipakita sa hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, peripheral ug edema nga may lungag. Ang mga lebel sa creatinine ug dugo sa urea normal nga o taas.

Sa yugto sa terminal sa nephropathy sa diabetes, adunay usa ka mahait nga pagkunhod sa pagsala ug pag-andar sa konsentrasyon sa mga kidney: dako nga proteinuria, ubos nga GFR, usa ka mahinungdanong pagtaas sa urea sa dugo ug creatinine, ang pag-uswag sa anemia, grabe nga edema. Sa kini nga yugto, ang hyperglycemia, glucosuria, pag-ihi sa ihi sa endogenous insulin, ug ang panginahanglan alang sa exogenous nga insulin mahimo nga pagkunhod. Nag-uswag ang Nephrotic syndrome, ang presyon sa dugo nakaabot sa taas nga mga kantidad, dyspeptic syndrome, uremia ug talamak nga pagkapakyas sa pantog nga ninggamit sa mga timailhan sa pagkahilo sa kaugalingon sa lawas pinaagi sa mga produktong metaboliko ug kadaot sa lainlaing mga organo ug sistema.

Diagnosis sa diabetes nephropathy

Ang sayo nga pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes usa ka kritikal nga buluhaton. Aron mahibal-an ang usa ka diagnosis sa nephropathy sa diabetes, gihimo ang usa ka biochemical ug kinatibuk-ang pagsusi sa dugo, usa ka pagsusi sa biochemical ug kinatibuk-ang ihi, usa ka pagsulay sa Rehberg, usa ka pagsulay sa Zimnitsky, ug ultrasound sa mga pantal sa bato.

Ang mga nag-unang mga timaan sa unang mga yugto sa diabetes nga nephropathy mao ang microalbuminuria ug glomerular filtration rate. Sa tinuig nga screening sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang adlaw-adlaw nga pagpagawas sa albumin sa ihi o ang ratio sa albumin / creatinine sa bahin sa buntag gisusi.

Ang pagbalhin sa nephropathy sa diabetes ngadto sa yugto sa proteinuria gitino pinaagi sa presensya sa protina sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi o pagpagawas sa albumin nga adunay ihi sa taas nga 300 mg / adlaw. Adunay pagtaas sa presyon sa dugo, mga timailhan sa nephrotic syndrome. Ang ulahing bahin sa yugto sa nephropathy sa diabetes dili lisud sa pagdayagnos: sa kaylap nga proteinuria ug pagkunhod sa GFR (dili moubos sa 30 - 15 ml / min), usa ka pagtaas sa mga lebel sa creatinine ug urea (azotemia), anemia, acidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, ug pagdugang sa nawong sa nawong. ug ang tibuuk nga lawas.

Mahinungdanon nga ipahigayon ang pagkalainlain nga diagnosis sa diabetes sa nephropathy sa uban pang mga sakit sa kidney: laygay nga pyelonephritis, tuberculosis, mahait ug laygay nga glomerulonephritis. Alang sa kini nga katuyoan, ang pagsusi sa bacteriological sa ihi alang sa microflora, ultrasound sa mga kidney, mahimo’g excretory urography.Sa pipila ka mga kaso (nga adunay sayo nga naugmad ug paspas nga pagdugang proteinuria, kalit nga pag-uswag sa nephrotic syndrome, makanunayon nga hematuria), usa ka maayong aspeto nga biopsy sa kidney gipahigayon aron mapatin-aw ang diagnosis.

Pagtambal sa Diabetic Nephropathy

Ang punoan nga katuyoan sa pagtambal sa nephropathy sa diabetes mao ang pagpugong ug paglangan sa dugang nga pag-uswag sa sakit sa pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas, aron makunhuran ang peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa cardiovascular (IHD, myocardial infarction, stroke). Kasagaran sa pagtambal sa lainlaing mga yugto sa nephropathy sa diabetes mao ang hugot nga pagpugong sa asukal sa dugo, presyon sa dugo, bayad alang sa mga sakit sa mineral, karbohidrat, protina ug metabolismo sa lipid.

Ang una nga gipili nga mga tambal sa pagtambal sa nephropathy sa diabetes mao ang angiotensin-convert the enzyme (ACE) inhibitors: enalapril, ramipril, trandolapril ug angiotensin receptor antagonist (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normalizing systemic ug intraocular dyspepsia. Gireseta ang mga tambal bisan sa normal nga presyon sa dugo sa mga dosis nga dili mosangpot sa pag-uswag sa hypotension.

Sugod sa yugto sa microalbuminuria, usa ka gamay nga protina, pagkaon nga wala’y asin nga asin nga gipakita gipakita: gilimitahan ang paggamit sa protina sa hayop, potasa, posporus, ug asin. Aron mapakunhod ang peligro sa pagpalambo sa mga sakit sa cardiovascular, ang pagtul-id sa dyslipidemia tungod sa usa ka diyeta nga ubos sa tambok ug pagkuha og mga tambal nga normalize ang blood lipid spectrum (L-arginine, folic acid, statins) kinahanglan.

Sa yugto sa terminal sa nephropathy sa diabetes, therapy sa detoxification, pagtul-id sa pagtambal sa diabetes mellitus, ang paggamit sa sorbents, anti-azotemic ahente, pag-normalize sa lebel sa hemoglobin, ug pagpugong sa osteodystrophy gikinahanglan. Sa usa ka mahait nga pagkadaot sa pantog nga gimbuhaton, ang pangutana mitungha sa pagpahigayon sa hemodialysis, padayon nga peritoneal dialysis, o pagtambal sa pagpaayo pinaagi sa pagbalhin sa kidney.

Prediksyon ug paglikay sa nephropathy sa diabetes

Ang Microalbuminuria nga adunay tukma sa panahon nga pagtambal mao ang bugtong gibag-o nga yugto sa diabetes nga nephropathy. Sa yugto sa proteinuria, posible nga mapugngan ang pag-uswag sa sakit sa CRF, samtang ang pag-abut sa terminal yugto sa diabetes nga nephropathy nagdala ngadto sa usa ka kahimtang nga dili uyon sa kinabuhi.

Karon, ang nephropathy sa diabetes ug pag-uswag sa CRF ingon nga sangputanan kini ang nanguna nga mga timailhan alang sa kapuli nga pagtambal - hemodialysis o pagbalhin sa kidney. Ang CRF tungod sa diabetes nga nephropathy hinungdan sa 15% sa tanan nga pagkamatay sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ubos sa 50 ka tuig ang edad.

Ang paglikay sa nephropathy sa diabetes naglangkob sa sistematikong pag-obserbar sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa usa ka endocrinologist-diabetesologist, pagtul-id sa panahon sa pagtambal sa therapy, kanunay nga pag-monitor sa kaugalingon sa mga lebel sa glycemia, pagsunod sa mga rekomendasyon sa nagtambong nga doktor.

Yugto nga diabetes nephropathy. Mga pagsulay ug mga pagdayagnos

Sa lainlaing mga panahon, gigamit sa mga doktor ang lainlaing klasipikasyon sa nephropathy. Sa dili na us aka mga siyentipikanhong artikulo ug mga manual, gihisgotan ang mga nahabilin; ila kining gipahinungdan ug adunay tulo ra nga klase. Ang mga moderno nga nephrologist sa ilang adlaw-adlaw nga praktis gigamit ang labing bag-o nga klasipikasyon pinasukad sa glomerular filtration rate. Ang pagklasipikar sa mga yugto naglakip sa mga mosunud nga mga butang:

Stage I - ang himsog nga mga istruktura nga yunit sa kidney nagbaton sa papel sa mga patay nga nephrons, tungod sa kung diin ang ilang hypertrophy. Batok sa kini nga background, ang presyon sa dugo sa mga capillary sa glomeruli nagdugang ug nagkataas ang pagsala sa filtration,
Stage II - sa pathophysiology gitawag kini usa nga amang o subclinical nga yugto. Kini usa ka panahon sa grabe nga pagbag-o sa morphological sa kidney Ang silong lamad sa mga nephron, diin ang dugo sa tinuud nga pagsala, labi ka mabaga. Wala’y mga pagpakita sa klinika.Sa ihi lamang ang mahimo nga usa ka gamay nga labi sa albumin nga usahay maitala. Ingon usa ka lagda, mga 5-10 ka tuig ang milabay sa wala pa grabe ang albuminuria,
Ang entablado III gitawag usab nga yugto sa microalbuminuria, ug labaw pa sa katunga sa mga pasyente adunay usa ka nagbalhin nga kinaiya. Ang ingon nga lakang sa nephropathy mahimong molungtad sulod sa 10-15 ka tuig,
Ang entablado IV gitawag nga yugto sa grabe nga nephropathy, diin naobserbahan ang macroalbuminuria. Ang pathogenesis sa sakit sa kini nga yugto gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa rate sa pagsala sa nephrons. Batok sa kini nga background, kadaghanan sa mga diabetes mahimo’g magpakita sa grabe nga arterial hypertension,
Ang Stage V ang terminal. Gipahayag ang nephropathy sa diabetes, ang mga simtomas nga nagpaila sa grabe nga uremia. Ang mga kidney dili makasagubang sa pagpagawas sa nitroheno gikan sa lawas ug uban pang mga metaboliko nga produkto. Ang pagsala sa gikusgon nga pagkunhod. Ang mga pasyente nga adunay nephropathy sa kini nga yugto dali nga kinahanglan ang emerhensiya nga hemodialysis ug ang labing kadali nga posible nga paglihok sa kidney sa donor.

Bisan kinsa nga mga hamtong, tin-edyer, o bata nga nadayagnos nga adunay type 1 o type 2 nga diabetes kinahanglan adunay usa ka klinikal, biochemical blood test, ug kanunay nga pag-urinalysis. Kini nga mga timailhan nagpaila sa paglihok sa mga kidney ug, kung makita ang mga abnormalidad, tugoti ang panahon nga pagsugod sa nephropathy therapy sa pinakauna nga yugto niini. Kini lamang makatabang sa paglangan sa pagsugod sa mga sintomas sa sakit ug makahimo ang pasyente nga mabuhi sa hingpit nga wala’y dialysis.

Ang pagdayagnos sa patolohiya naglakip sa pagsusi ug usa ka detalyado nga koleksyon sa mga reklamo. Ingon usab, ang kasayuran bahin sa mga sakit sa background sa pasyente hinungdanon kaayo alang sa doktor. Nahibal-an niya, makahimo siya sa tama nga pagpahigayon sa diagnosis sa pagkalainlain sa uban pang mga pathologies sa mga kidney, labi na sa laygay nga pyelonephritis, glomerulonephritis ug tuberculosis sa sistema sa ihi. Ang usa ka impormatibo nga pamaagi sa pagdayagnos mao ang ultrasound sa mga kidney nga adunay dopplerography sa mga vessel sa pantog. Gitugotan ka sa pagtimbang-timbang sa istruktura, gidak-on sa organ ug sekundaryong mga pagbag-o sa suplay sa dugo niini. Sa grabe nga mga kaso, ang mga espesyalista naggamit sa usa ka biopsy ug pagtuon sa usa ka tisyu sa tisyu sa ilawom sa usa ka mikroskopyo nga adunay tukma nga pag-establisar sa porsyento sa mga himsog nga nephrons sa mga nadaot.

Pagtagad! Ang Nephropathy sa diabetes gihulagway sa usa ka triad sa mga timailhan sa diagnostic, nga naglakip sa arterial hypertension, proteinuria ug pagkunhod sa GFR.

Aron ang doktor husto sa pagdayagnos, uyon sa ICD code, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka hugpong sa mga pagsusi sa laboratoryo kung ang gidudahang nephropathy sa kaso sa diabetes mellitus. Ang pagtambal, nga mao ang pagka-epektibo niini, gisusi usab gamit ang mga sangputanan sa mga pagsusi sa ihi ug dugo. Ang listahan sa mandatory nga mga pagtuki naglakip sa:

kinatibuk-an ug adlaw-adlaw nga mga pagsulay sa ihi aron ma-assess ang albuminuria,
pagpugas sa sediment sa ihi sa nutrisyon sa media aron mahibal-an ang mga pathogenic nga makatakod nga ahente,
pagkalkula sa glomerular filtration rate,
serum biochemistry alang sa pagtino sa urea, nahibilin nga nitroheno ug creatinine.

Pagkaon alang sa komplikasyon sa kidney sa diabetes

Sa una nga mga yugto sa patolohiya, ang pagbag-o sa naandan nga pagkaon mahimo nga makapahinay sa pag-uswag sa nephropathy ug makunhuran ang kusog sa mga pagpakita sa klinika. Una sa tanan, kinahanglan nga limitahan ang paggamit sa asin sa 3 gramo matag adlaw. Kini magamit dili lamang sa purong asin, apan usab sa mga produkto nga gilakip niini. Naglakip kini sa tanan nga mga matang sa mga sarsa sa industriya, de lata nga pagkaon, mga sausage, adobo.

Gisugyot usab sa mga nephologist ug urologist ang diyeta nga ubos ang protina. Gikinahanglan nga mokaon sa dili kaayo karne, samtang mas maayo nga hatagan ang pagpalabi sa mga espisye sa pagdiyeta: pabo, karne nga koneho. Gawas pa, ang tanan nga mga pasyente sa kamut nga hapit malimitahan ang ilang pag-inom sa mga karbohidrat, pagkaon sa asukar ug tambok.Hinuon estrikto ang pagkaon, bisan pa, makatabang ang mga nutrisyunista sa paghimo og lainlain ug balanse nga adlaw-adlaw nga menu sa tabang sa mga pahumot nga panakot ug mga tanum

Giunsa ang mga problema sa kidney makaapekto sa pag-atiman sa diabetes

Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes dugang nga nadayagnos nga nephropathy, nan ang regimen sa pagtambal sagad nga adunay mga pagbag-o. Ang mga dosis sa daghang mga tambal kinahanglan nga pagkunhod o bisan hingpit nga kanselahon tungod sa potensyal nga nephrotoxicity. Ang gidaghanon sa mga yunit nga gidumala sa insulin kinahanglan nga pagkunhod, tungod kay ang mga nadaot nga mga bato gikuha kini labi ka hinay, ug kini nagpabilin sa dugo sa mas dugay nga panahon. Kung ang sayup nga dosis sa Metformin gireseta alang sa nephropathy, ang usa ka grabe nga komplikasyon nga gitawag nga lactic acidosis mahimong mahitabo ug magkinahanglan og pagtambal sa intensive care unit.

Hemodialysis ug peritoneal dialysis

Ang mga pamaagi sa Extracorporeal gireseta sa usa ka konsultasyon sa mga espesyalista. Ibutang kini sa katapusan nga yugto aron mahuboan, kuhaa ang sobra nga potassium, nitrogen ug urea sa dugo. Ang criterion alang sa kini nga mga pamaagi mao ang lebel sa creatinine nga labaw pa sa 500 μmol l.

Sa wala pa ang hemodialysis, ang usa ka espesyal nga intravenous catheter na-install, nga konektado sa usa ka espesyal nga aparato nga nagkuha og dugo, dayon limpyohan kini ug dayon mobalik sa vascular bed sa pasyente. Kini nga pamaagi kinahanglan nga buhaton sa daghang mga beses sa usa ka semana ug sa usa ka kahimtang sa klinika, tungod kay nagdala kini usa ka peligro sa makatakod nga mga komplikasyon ug hypotension.

Usa ka bahin sa peritoneal dialysis mao nga ang peritoneum naghimo sa filter function, mao nga ang usa ka catheter gisulud sa lungag sa tiyan. Pagkahuman, ang likido gi-injected sa pagtulo, nga dayon independente nga nagaagos sa mga tubo. Pinaagi niini, ang sobra nga makahilo nga mga substansiya gikuha.

Aron mapugngan ang pag-uswag sa CKD, pag-ayo sa prognosis ug pagpadayon sa usa ka taas nga lebel sa kalidad sa kinabuhi, kinahanglan nga kanunay nga moagi sa usa ka komprehensibo nga pagsusi, pag-monitor sa mga indikasyon sa glucose matag adlaw ug kuhaon ang pagsuporta sa tambal nga tambal nga gimando sa nagtambong doktor.

Unsa ang diabetes nga nephropathy

Usa sa makuyaw nga mga komplikasyon sa diabetes mao ang nephropathy, nga usa ka paglapas o kompleto nga pagkawala sa paglihok sa kidney. Ang pathogenesis sa sakit gitino sa daghang mga hinungdan:

Hyperglycemia - adunay paglapas sa istruktura ug gimbuhaton sa mga protina sa mga utok sa pantog, pagpaaktibo sa mga libre nga radikal nga adunay epekto sa cytotoxic.
Hyperlipidemia - susama sa atherosclerosis, ang pagporma sa plaka mahitabo sa pantog sa pantog, nga mahimong mosangput sa pagbara.
Intraperitoneal hypertension - gipakita pinaagi sa hyperfiltration, unya adunay usa ka pagkunhod sa paglimpiyo function sa mga amimislon, ang gidaghanon sa nagkadugtong nga tisyu nagdugang.

Ang Nephropathy sa sinugdanan sa diabetes sa kasaysayan sa medisina sa pasyente gipakita nga sakit sa kidney nga adunay indikasyon sa entablado. Sumala sa ICD-10, ang sakit adunay mga mosunod nga mga code:

uban ang usa ka matang sa diabetes nga adunay pagsalig sa diabetes nga komplikado sa mga sakit sa kidney - E 10.2,
uban sa pantog nga kapakyasan ug pagsalig sa insulin - E 11.2,
kung sa diabetes adunay kulang nga nutrisyon, apektado nga mga kidney - E 12.2,
nga adunay mga sakit sa nephropathic sa background sa piho nga porma sa sakit - E 13,2,
nga adunay dili piho nga porma sa diabetes nga adunay kadaot sa kidney - E 14.2.

Ang mga klinikal nga pagpakita sa sakit nagdepende sa yugto sa sakit. Sa sinugdanan nga yugto, ang mga sintomas nga dili maayo

mikunhod ang pasundayag, dugang nga kakapoy,
ang panghitabo sa kinatibuk-ang kahuyang,
dili maayo nga ehemplo
panamtang nga pagkahilo, labad sa ulo,
ang dagway sa usa ka sensation sa usa ka ulo sa ulo.

Samtang ang Kimmelstil Wilson syndrome nag-uswag, ang mga pagpakita milambo. Ang mosunod nga mga klinikal nga timailhan sa sakit naobserbahan:

ang dagway sa hubag sa nawong sa buntag,
kanunay ug sakit nga pag-ihi,
dull nga kasakit sa rehiyon sa lumbar,
kanunay nga kauhaw
taas nga presyon sa dugo
cramp sa kaunoran sa nating baka, kasakit, bali sa pathological,
kasukaon ug pagkawala’y gana sa pagkaon.

Ang taas nga glucose sa plasma mao ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes. Ang mga deposito sa sangkap sa vascular nga kuta hinungdan sa pipila nga mga pagbag-o sa pathological:

Ang lokal nga edema ug pag-usab sa istruktura sa mga ugat sa dugo nga naggikan gikan sa pagporma sa mga produkto nga metabolismo sa glucose sa kidney, nga nakolekta sa sulud nga sulud sa mga ugat sa dugo.
Ang glomerular hypertension usa ka kanunay nga progresibo nga pagdugang sa presyur sa mga nephrons.
Mga sakit sa mga gimbuhaton sa mga podocytes, nga naghatag mga proseso sa pagsala sa mga lawas sa pantog.
Ang pagpaaktibo sa sistema sa renin-angiotensin, nga gilaraw aron malikayan ang pagtaas sa presyon sa dugo.
Diabetic neuropathy - ang mga apektadong mga sudlanan sa sistema sa nerbiyos peripheral mausab ngadto sa scar tissue, busa adunay mga epekto sa pantog sa pantog.

Mahinungdanon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes nga kanunay nga bantayan ang ilang kahimsog. Adunay ubay-ubay nga mga hinungdan sa risgo nga mosangput sa pagporma sa nephropathy:

dili igo nga pagkontrol sa lebel sa glycemic,
pagpanigarilyo (labing peligro nga mahitabo kung mag-us aka labaw sa 30 nga sigarilyo / adlaw)
sayo nga pag-uswag sa tipo nga wala’y pagsalig sa diabetes,
lig-on nga pagtaas sa presyon sa dugo,
ang presensya sa nagkagrabe nga mga hinungdan sa kasaysayan sa pamilya,
hypercholesterolemia,
anemia

Epidemiology sa Diabetic Nephropathy

Ang pagkaylap sa patolohiya gitago sa 10-20 nga mga kaso alang sa matag milyon nga mga tawo nga natawo. Ang ratio sa mga lalaki ug babaye nga pabor sa kaniadto mao ang 2 hangtod 1. Type 1 diabetes mellitus o diabetes nga nakasalig sa insulin nakita sa 30% sa mga kaso sa nephropathy sa diabetes. Type 2 diabetes mellitus - sa 20%. Daghang mga grupo sa etniko, sama sa mga Indiano sa America ug sa mga tawo sa Africa, ang labi nga lagmit, dayag tungod sa genetic nga mga hinungdan.

Stage 1 - Kahimtang

Sa tinuud, kung moadto ka sa mga detalye, mahimo nimong makita polyuria (Excretion sa usa ka daghang kantidad sa ihi), sporadic presensya sa asukal sa ihi ug pagdugang sa glomerular filtrate. Ang gidugayon sa kini nga yugto sa sakit nagdepende kung mahimo nimo makontrol ang lebel sa asukal sa dugo: mas maayo ang pagpugong, labi ka taas ang 1 nga yugto.

Yugto 4 - Nephropathy

Kini gihulagway sa mga mosunud nga simtomas:

Ang Macroalbuminuria nga adunay mga kantidad nga labaw sa 200 mcg matag minuto.
Ang hypertension sa arteria.
Ang progresibo nga pagkadaot sa pantog nga function nga adunay pagtaas sa creatinine.
Ang usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa renom glomerular filtration, ang kantidad nga gikan sa 130 mililitro matag minuto sa 30-10 ml / min.

Stage 5 - uremia

Ang yugto sa yugto sa sakit. Ang pagpaandar sa kidney wala’y paglaum nga nadaot.. Ang mga rate sa pagsala sa glomerular sa ubos nga 20 ml / min, ang mga compound nga adunay nitroheno nga natipon sa dugo. Sa kini nga yugto, gikinahanglan ang dialysis o pagbalhin sa organ.

Ang sakit mahimo’g molambo nga labi ka maayo, depende sa porma sa diabetes, nga mao:

nga adunay type 1 diabetes ang mga yugto sa wala pa hingpit nga nephropathy nahuman gikan sa 1 hangtod sa 2 ka tuig, ug ang yugto sa sakit nga nagdaghan labi ka kusog sa hyperuricemia - gikan sa 2 hangtod 5 ka tuig.
nga adunay type 2 diabetes ang uso labi ka wala damha, ang macroalbuminuria makita labing menus human sa 20 o kapin pa nga tuig gikan sa pagsugod sa diabetes.

Ngano nga nag-uswag ang diabetes nga nephropathy

Ang siyentipikong medikal nga siyensiya wala makapangalan sa eksaktong mga hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes. Adunay, bisan pa, adunay igo nga mga hinungdan aron ipaila ang usa ka numero mga hinungdan nga hinungdan sa pagpauswag niini.

Kini nga mga hinungdan mao ang:

Ang genetic predisposition. Adunay usa ka predisposisyon nga natala sa mga gen sa matag tawo nga masakiton.Ang Predisposition kanunay nga sangputanan sa impluwensya sa usa ka doble nga sangkap: pamilya ug rasa. Ang pila ka mga karera (mga Indiano ug mga taga-Africa) labi nga nakasinati og nephropathy.
Hyperglycemia. Ang pagkontrol sa asukal sa dugo usa ka hinungdan nga hinungdan. Gi-eksperimento kini nga ang kamalaumon nga pagpugong sa lebel sa glucose sa parehas nga mga klase sa diabetes nga hinungdanon nga nagpalugway sa panahon nga matapos sa taliwala sa pagsugod sa diabetes ug ang pagsugod sa albuminuria.
Hipertension. Ang taas nga presyon sa dugo nakatampo sa pagpauswag sa sakit. Tinuod kini alang sa type 1 diabetes ingon man ang type 2 diabetes. Busa, sa mga pasyente nga adunay diabetes, hinungdan ang pagtambal sa arterial hypertension.
Proteinuria. Ang protinainuria mahimong usa ka sangputanan sa nephropathy sa diabetes ug hinungdan niini. Sa tinuud, ang proteinuria ang nagtino sa panghubag sa interstitial, nga nagdala sa fibrosis (nag-ilis sa normal nga fibrous nga tisyu nga wala’y function sa orihinal nga tisyu). Ingon usa ka sangputanan, ang kidney function nagluya.
Taas nga pagkaon sa protina. Ang daghang pag-inom sa mga produkto sa protina nagtino sa usa ka labi ka taas nga lebel sa protina sa ihi ug, busa, usa ka mas dako nga posibilidad nga maugmad ang diabetes nga nephropathy. Kini nga pahayag gihimo gikan sa pag-obserbar sa eksperimento sa populasyon sa Amihanang Uropa, kansang mga pumuluyo nag-usik og daghang protina sa hayop.
Pagpanigarilyo. Ang mga nanigarilyo nga adunay diabetes labi pa nga nag-uswag sa nephropathy kaysa mga dili nanigarilyo.
Dyslipidemia. Kana mao, usa ka taas nga lebel sa mga lipid sa dugo ug, busa, kolesterol ug triglycerides. Nagpakita sa mga pasyente nga adunay dili diyutay nga pagsalig sa diabetes mellitus ug gipadali ang pagpalambo sa ningdaot nga pantog function.

Diagnosis sa Nephropathy: Pagsusi sa ihi ug Pagsulay sa Albumin

Sa kasingkasing sa pagdayagnos sa nephropathy sa mga pasyente nga adunay diabetes bakak urinalysis ug pagpangita sa albumin. Siyempre, kung ikaw adunay albuminuria o microalbuminuria, aron masaligon nga masuta ang diagnosis sa diabetes nga nephropathy, kinahanglan nga ibulag ang tanan nga uban pang mga hinungdan nga mahimong hinungdan niini nga kahimtang (impeksyon sa ihi sa tract o sobra nga pisikal nga paningkamot sa dugay nga panahon).

Ang usa ka pagtuon sa mga lebel sa albumin giubanan pagtuki sa glomerular filtration rate ug serum nga tiglalang. Ang positibo sa micro / macroalbuminuria napamatud-an human sa labing menos 2 positibo nga mga pagsulay sulod sa tulo ka bulan.

Sa kaso sa mga pasyente nga nag-antos type 1 diabetesmicroalbuminuria nga pagsulay kinahanglan ipatuman sa labing menos kausa sa usa ka tuignagsugod sa dihang nadayagnos ang diabetes.

Sa kaso sa mga pasyente nga nag-antos type 2 diabetes, usa ka pagtuon sa microalbuminuria kinahanglan nga himuon sa panahon sa pagdayagnos sa diabetes, ug dayon matag tuig.

Therapy alang sa diabetes nephropathy

Ang labing kaayo nga pagtambal alang sa nephropathy mao ang paglikay. Aron mahibal-an kini, kinahanglan nga makit-an ang microalbuminuria sa usa ka takdang panahon ug hinay ang pag-uswag.

Aron mapabag-o ang panghitabo sa microalbuminuria, kinahanglan nimo:

Gipugngan ang imong asukal sa dugo. Usa ka kahimtang nga nakab-ot pinaagi sa husto nga nutrisyon, pagkuha sa mga tambal nga kontra-diabetes ug regular nga kalihokan sa aerobic.
Gipugngan ang presyon sa dugo. Alang niini, gikinahanglan nga makontrol ang gibug-aton sa lawas, pagsunod sa diyeta nga ubos sa sodium ug taas ang potassium, ug mogamit sa mga tambal nga antihypertensive.
Pagsunod sa diyutay nga pagkaon sa protina. Ang adlaw-adlaw nga paggamit sa protina kinahanglan nga tali sa 0.6 ug 0.9 nga gramo matag kilo sa gibug-aton sa lawas.
Hupti ang kolesterol sa LDL ubos sa 130 mg matag deciliter sa dugo.

Kung ang sakit nag-uswag sa yugto sa terminal, ang hemodialysis o pagbalhin sa kidney mahimong mao ra nga porma sa pagtambal.Sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, diin ang mga selula sa pancreatic wala magliko sa insulin, pagbalhin sa kidney ug pancreas labing kamalaumon.

Usa ka auxiliary nga pagkaon alang sa pagpugong sa nephropathy

Sama sa ato nang nakita, ang taas nga protina ug sodium usa ka hinungdanon nga hinungdan sa risgo. Sa ingon, aron malikayan ang pag-uswag sa patolohiya, kinahanglan usa ka ubos nga protina ug pagkaon sa sodium.

Ang paggamit sa protina kinahanglan mga tunga-tunga sa 0.6 ug 1 g matag kilogram sa gibug-aton sa lawas.

Ang mga kaloriya nga gikan sa 30 hangtod 35 kcal matag kg sa gibug-aton sa lawas.

Alang sa pasyente nga may gibug-aton nga 70 kg, ang pagkaon kinahanglan adunay mga 1600-2000 nga kaloriya, diin 15% ang mga protina.

Ang Mga Kahulugan sa Pagtambal sa Diabetic Nephropathy

Ang sukaranang mga prinsipyo alang sa paglikay ug pagtambal sa diabetes nga nephropathy sa mga yugto nga I-III naglakip sa:

glycemic control
pagpugong sa presyon sa dugo (ang lebel sa presyon sa dugo kinahanglan nga 2.6 mmol / l, TG> 1.7 mmol / l); pagtul-id sa hyperlipidemia (pag-ubos sa pagkaon sa lipid) gikinahanglan, uban ang dili igo nga pagkaepektibo - mga gamot nga hypolidemic.

Sa LDL> 3 mmol / L, usa ka kanunay nga paggamit sa mga statins gipakita:

Atorvastatin - sa sulod 5-20 mg kausa sa usa ka adlaw, ang gidugayon sa pagtino gitakda sa usa o
Ang Lovastatin sa sulud nga 10-40 mg kausa sa usa ka adlaw, ang gidugayon sa pagtino gitakda sa usa o
Ang Simvastatin sa sulud nga 10-20 mg kausa sa usa ka adlaw, ang gidugayon sa therapy gitino sa tinagsa.
Ang mga dosis sa statins gitul-id aron makab-ot ang target nga lebel sa LDL nga 6.8 mmol / L) ug normal nga GFR nagpakita nga nag-fibrate:
Oral nga fenofibrate 200 mg kausa sa usa ka adlaw, gidugayon nga natino matag usa o
Ang Ciprofibrate sa sulud sa 100-200 mg / adlaw, ang gidugayon sa therapy gitino sa tinagsa.

Ang pagpahiuli sa gubot nga intracubular hemodynamics sa yugto sa microalbuminuria mahimong makuha pinaagi sa paglimitar sa pagkonsumo sa protina sa hayop sa 1 g / kg / adlaw.

Ang pagtul-id sa mga kagubot sa metaboliko ug electrolyte sa grabe nga pagkapakyas sa pantog

Kung makita ang proteinuria, gireseta ang ubos nga protina ug ubos nga asin, nga gilimitahan ang pag-inom sa protina sa hayop sa 0.6-0.7 g / kg timbang sa lawas (sa aberids hangtod 40 g nga protina) nga adunay igong caloric intake (35-50 kcal / kg / adlaw). paglimite sa asin sa 3-5 g / adlaw.

Sa lebel sa creatinine sa dugo nga lebel sa 120-500 μmol / L, gipatuman ang sintomas nga simtomatiko nga pagkapakyas sa pantog, lakip ang pagtambal sa renal anemia, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, ug uban pa. Sa pag-uswag sa laygay nga kapakyasan sa pantog, adunay nahibal-an nga mga kalisud sa pagpugong sa metabolismo sa karbohidrat nga may kalabutan sa usa ka pagbag-o sa panginahanglan sa insulin. Kini nga pagkontrol labi ka komplikado ug kinahanglan nga dad-on sa tagsa-tagsa.

Sa hyperkalemia (> 5.5 meq / l), gireseta ang mga pasyente:

Ang Hydrochrothiazide sa oral 25-50 mg sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan o
Furosemide sa sulod 40-160 mg sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan 2-3 beses sa usa ka semana.

Ang sodium polystyrenesulfonate sa oral 15 g 4 nga beses sa usa ka adlaw hangtod nga ang lebel sa potassium sa dugo maabot ug mapadayon ang labi pa sa 5.3 meq / l.

Human maabot ang lebel sa potassium sa dugo nga 14 meq / l, mahimong ihunong ang tambal.

Kung ang konsentrasyon sa potassium sa dugo labaw pa sa 14 meq / l ug / o mga timailhan sa grabe nga hyperkalemia sa ECG (pagpahaba sa agwat sa PQ, pagpalapad sa QRS complex, pag-ayo sa mga balud nga P), ang mga masunson gipadumala ubos sa pag-monitor sa ECG:

Ang calcium calciumonate, 10% nga solusyon, 10 ml intravenously sa usa ka jet alang sa 2-5 minuto sa makausa, sa pagkawala sa mga pagbag-o sa ECG, mahimo ang usa ka pagsubli sa indeyksiyon.
Ang soluble nga insulin (tawo o baboy) nga mubu nga paglihok 10-20 IU sa solusyon sa glucose (25-50 g glucose) sa intravenously (sa kaso sa normoglycemia), nga ang hyperglycemia lamang ang insulin gipamando pinauyon sa lebel sa glycemia.
Ang sodium bicarbonate, 7.5% nga solusyon, 50 ml intravenously, sulod sa 5 minuto (sa kaso sa concomitant acidosis), kung wala’y epekto, buhata ang pagdumala pagkahuman sa 10-15 minuto.

Kung kini nga mga lakang dili epektibo, ang hemodialysis gihimo.

Sa mga pasyente nga adunay azotemia, gigamit ang mga enterosorbents:

Ang aktibo nga carbon sulod sa 1-2 g 3-4 ka adlaw, ang gidugayon sa therapy gitino matag usa o
Povidone, powder, sulod sa 5 g (natunaw sa 100 ml nga tubig) 3 nga beses sa usa ka adlaw, ang gidugayon sa therapy gitino sa tinagsa.

Sa kaso sa paglapas sa metabolismo sa posporus-calcium (kasagaran hyperphosphatemia ug hypocalcemia), ang usa ka pagkaon gireseta, ang paghigpit sa pospeyt sa pagkaon hangtod sa 0.6-0.9 g / adlaw, uban ang pagkadili epektibo, gigamit ang pagpangandam sa calcium. Ang target nga lebel sa posporus sa dugo mao ang 4.5-6 mg%, calcium - 10.5-11 mg%. Sa kini nga kaso, gamay ra ang peligro sa ectopic calcification. Ang paggamit sa aluminum phosphate binding gels kinahanglan nga limitado tungod sa taas nga peligro sa pagkahubog. Ang paglarawan sa endogenous synt synthes sa 1,25-dihydroxyvitamin D ug resistensya sa bukog sa parathyroid hormone nga nagpadako sa hypocalcemia, aron mapugngan kung diin ang gitumong nga mga bitamina D.

Ang mga pasyente nga adunay hyperphosphatemia ug hypocalcemia gireseta:

Ang calcium calciumate, sa usa ka inisyal nga dosis nga 0.5-1 g sa elemento sa calcium sulod sa 3 nga beses sa usa ka adlaw uban ang mga pagkaon, kung gikinahanglan, dugangan ang dosis matag 2-4 ka semana (hangtod sa labing taas nga 3 g 3 nga mga beses sa usa ka adlaw) hangtod sa lebel sa posporus sa dugo 4. 5-6 mg%, calcium - 10.5-11 mg%.

Ang Calcitriol 0.25-2 mcg oral 1 nga oras matag adlaw ubos sa pagpugong sa serum calcium kaduha sa usa ka semana. Sa presensya sa pantog nga anemia nga adunay mga klinikal nga pagpakita o kombinasyon sa patolohiya sa kasingkasing.
Ang Epoetin-beta subcutaneously 100-150 IU / kg kausa sa usa ka semana hangtod ang hematocrit miabot sa 33-36%, ang lebel sa hemoglobin 110-120 g / l.
Ang iron sulfate sa sulod sa 100 mg (sa mga termino sa ferrous iron) 1-2 nga beses sa usa ka adlaw alang sa 1 oras nga pagkaon, sa dugay nga panahon o
Ang iron (III) hydroxide sucrose complex (solusyon 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) sa wala pa pagbutang, dilute 0.9% sa sodium chloride solution (alang sa matag 1 ml sa tambal 20 ml nga solusyon), intravenously ipangalagad sa rate nga 100 ml alang sa 15 min 2-3 nga mga beses sa usa ka semana, ang gidugayon sa pagtino gitino sa tagsa-tagsa o
Ang iron (III) hydroxide sucrose complex (solusyon 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) sa intravenously sa gikusgon nga 1 ml / min 2-3 nga beses sa usa ka semana, ang gidugayon sa therapy gitino sa tinagsa.

Ang mga timailhan alang sa extracorporeal nga pagtambal sa mga sakit sa pantog nga kapakyasan sa pantog sa diabetes mellitus determinado sa sayo pa kaysa sa mga pasyente nga adunay lainlain nga patolohiya sa pantog, tungod kay ang pagpadayon sa diabetes mellitus, ang pagkabalanse sa balanse nga nitroheno ug electrolyte naugmad sa mas taas nga mga kantidad sa GFR. Sa usa ka pagkunhod sa GFR nga dili mubu sa 15 ml / min ug usa ka pagtaas sa creatinine hangtod sa 600 μmol / l, kinahanglan nga susihon ang mga timailhan ug contraindications alang sa paggamit sa mga kapuli nga pamaagi sa therapy: hemodialysis, peritoneal dialysis ug pagbalhin sa kidney.

, , , , , ,

Pagtambal sa Uremia

Usa ka pagtaas sa serum creatinine sa hanay gikan sa 120 ngadto sa 500 μmol / L ang nagpaila sa konserbatibo nga yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog. Sa kini nga yugto, gihimo ang nagpahiping pagtambal nga gitumong sa pagwagtang sa pagkahubog, pagpahunong sa hypertensive syndrome, ug pagtul-id sa mga kagubot sa tubig-electrolyte. Ang mas taas nga kantidad sa creatumine serum (500 μmol / L ug labi pa ka taas) ug hyperkalemia (labaw pa sa 6.5-7.0 mmol / L) nagpaila sa pagsugod sa yugto sa terminal nga hinungdan sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan, nga nanginahanglan mga paagi sa paglimpyo sa dugo sa extracorporeal.

Ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes sa kini nga yugto gihiusa nga gihimo sa mga endocrinologist ug nephrologist. Ang mga pasyente sa terminal yugto sa grabe nga pagkapakyas sa pantog napahawa sa ospital sa mga espesyalista nga departamento sa nephrology nga adunay mga makina nga dialysis.

Pagtambal sa diabetes nga nephropathy sa konserbatibo nga yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog

Sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes mellitus nga naa sa therapy sa insulin, ang pag-uswag sa laygay nga pagkapakyas sa pantog kanunay nga gihulagway sa pag-uswag sa mga kondisyon sa hypoglycemic nga nanginahanglan pagkunhod sa dosis sa exogenous insulin (Zabrody phenomenon).Ang pag-uswag sa kini nga syndrome tungod sa kamatuoran nga uban ang grabe nga kadaot sa pantog nga parenchyma, ang kalihokan sa pagbuut sa pantog nga nag-apil sa pagpaubos sa insulin mikunhod. Busa, ang gipamalit nga exogenously nga hinayhinay nga gibag-o, naglibot sa dugo sa dugay nga panahon, hinungdan sa hypoglycemia. Sa pipila ka mga kaso, ang panginahanglan sa pagminus sa insulin labi nga napugos ang mga doktor nga kanselahon ang mga injection sa insulin sa makadiyot. Ang tanan nga mga pagbag-o sa dosis sa insulin kinahanglan nga himuon sa mandatory control sa lebel sa glycemia. Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga nakadawat sa mga tambal nga hypoglycemic oral, uban ang pag-uswag sa pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan sa pantog, kinahanglan ibalhin sa therapy sa insulin. Tungod kini sa kamatuoran nga sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog nga pagkapakyas, ang paggawas sa hapit tanan nga mga pagpangandam sa sulud nga sulud sa sulud (gawas sa glyclazide ug glycidone) ug mga droga gikan sa grupo nga biguanide mikunhod, nga nagdala sa pagdugang sa ilang konsentrasyon sa dugo ug dugang nga peligro sa makahilo nga mga epekto.

Ang pagtul-id sa presyon sa dugo nahimo nga panguna nga pagtambal alang sa mga progresibo nga sakit sa kidney, nga mahimong makapahinay sa pagsugod sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto. Ang katuyoan sa antihypertensive therapy, ingon usab ang proteinuric nga yugto sa diabetes nga nephropathy, mao ang pagpadayon sa presyon sa dugo sa lebel nga dili molapas sa 130/85 mm Hg. Ang mga inhibitor sa ACE giisip nga mga tambal nga una nga kapilian, sama sa ubang mga yugto sa diabetes nga nephropathy. Sa parehas nga oras, kinahanglan nga hinumdoman sa usa nga kinahanglanon ang pag-amping sa paggamit sa kini nga mga tambal nga adunay usa ka gilitok nga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog (serum creatinine nga lebel nga labaw sa 300 μmol / L) tungod sa usa ka posible nga nagbag-o nga pagkadaot sa function sa renal filtration ug pagpauswag sa hyperkalemia. Sa yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog, ingon usa ka lagda, ang monotherapy wala magpadayon ang lebel sa presyon sa dugo, busa, girekomenda nga ipatuman ang kombinasyon nga kombinasyon sa antihypertensive nga mga tambal nga sakop sa lainlaing grupo (ACE inhibitors + loop diuretics + calcium channel blockers + selective beta-blockers + central action drug) . Kasagaran, ang usa ka 4 nga sangkap nga regimen alang sa pagtambal sa hypertension sa grabe nga pagkapakyas sa pantog mahimo nga makab-ot ang gitinguha nga lebel sa presyon sa dugo.

Ang sukaranan nga sukaranan sa pagtratar sa nephrotic syndrome mao ang pagwagtang sa hypoalbuminemia. Sa usa ka pagminus sa konsentrasyon sa serum albumin nga dili mubu sa 25 g / l, girekomenda ang pagpuga sa mga solusyon sa albumin. Sa parehas nga oras, gigamit ang mga diuretics sa loop, ug ang dosis sa pagdumala sa furosemide (pananglitan, lasix) moabot sa 600-800 ug bisan ang 1000 mg / adlaw. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium (spironolactone, triamteren) sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog wala gigamit tungod sa katalagman sa pagpalambo sa hyperkalemia. Ang Thiazide diuretics usab kontra sa pagpalya sa pantog, tungod kay nakaamot sila sa pagkunhod sa pagpaandar sa filtration sa mga kidney. Bisan pa sa kadaghan nga pagkawala sa protina sa ihi nga adunay nephrotic syndrome, gikinahanglan nga magpadayon sa pagsunod sa prinsipyo sa diyutay nga pagkaon nga protina, diin ang sulud sa protina nga gigikanan sa hayop dili molapas sa 0.8 g matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Ang Nephrotic syndrome gihulagway sa hypercholesterolemia, busa ang regimen sa pagtambal kinahanglan nga maglakip sa mga pagpaubos sa lipid (ang labing epektibo nga mga tambal gikan sa grupo sa mga statins). Ang prognosis sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay diabetes nga nephropathy sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog ug uban ang nephrotic syndrome dili maayo. Ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga dali nga giandam alang sa extracorporeal nga pagtambal sa laygay nga pagpalya sa pantog.

Ang mga pasyente sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, kung ang serum creatinine milapas sa 300 μmol / l, nanginahanglan labing kadugangan nga pagdili sa protina sa hayop (hangtod 0.6 g matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas). Lamang sa kaso sa usa ka kombinasyon sa laygay nga pagkapakyas sa pantog ug nephrotic syndrome gitugotan ang pag-ut-ut sa protina sa kantidad nga 0.8 g matag kg sa gibug-aton sa lawas.

Kung kinahanglan nimo ang usa ka tibuok kinabuhi nga pagsunod sa usa ka diyutay nga pagkaon nga protina sa mga pasyente nga adunay dili pagkaon, ang mga problema nga may kalabutan sa catabolism sa kaugalingon nilang mga protina mahimong mahitabo. Tungod niini nga hinungdan, girekomenda nga gamiton ang mga ketone analogues sa mga amino acid (pananglitan, ang tambal ketosteril). Sa pagtambal sa kini nga tambal, kinahanglan nga kontrolon ang lebel sa calcium sa dugo, tungod kay kanunay nag-uswag ang hypercalcemia.

Ang anemia, nga kanunay nga mahitabo sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa pantog, sagad nga adunay kalabutan sa pagkunhod sa synthesis sa renal erythropoietin - usa ka hormone nga naghatag erythropoiesis. Alang sa katuyoan sa kapuli nga therapy, gigamit ang recombinant nga human sa erythropoietin (epoetin alpha, epoetin beta). Batok sa background sa pagtambal, ang kakulang sa serum sa iron kanunay nga nagkakusog, busa, alang sa labi ka epektibo nga pagtambal, ang terapiya sa erythropoietin gisugyot nga mag-uban sa paggamit sa mga tambal nga adunay iron. Lakip sa mga komplikasyon sa therapy sa erythropoietin, ang pag-uswag sa grabe nga arterial hypertension, hyperkalemia, ug usa ka taas nga peligro sa thrombosis. Ang tanan nga mga komplikasyon nga kini labi ka dali makontrol kung ang pasyente naa sa pagtambal sa hemodialysis. Busa, 7-10% sa mga pasyente ang makadawat sa erythropoietin therapy sa pre-dialysis nga yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, ug mga 80% nagsugod sa kini nga pagtambal kung gibalhin sa dialysis. Sa dili makontrol nga hypertension sa arterial ug grabe nga sakit sa coronary sa kasingkasing, ang pagtambal nga adunay erythropoietin kontra.

Ang pagpalambo sa laygay nga kapakyasan sa pantog gihulagway sa hyperkalemia (labaw pa sa 5.3 mmol / L) tungod sa pagkunhod sa pantog nga pagpagawas sa potassium. Tungod niini, gitambagan ang mga pasyente nga dili ibaliwala ang mga pagkaon nga dato sa potassium (saging, uga nga apricots, prutas sa sitrus, pasas, patatas) gikan sa pagkaon. Sa mga kaso diin ang hyperkalemia nakab-ot ang mga kantidad nga nagpameligro sa pagdakup sa kasingkasing (labaw pa sa 7.0 mmol / l), usa ka pangagpas nga physiological potassium, 10% nga calcium gluconate solution, gipangalagad sa intravenously. Ang mga resin sa Ion gigamit usab aron makuha ang potassium sa lawas.

Ang mga sakit nga metabolismo sa posporus-calcium sa grabe nga pagkapakyas sa pantog gihulagway sa pagpauswag sa hyperphosphatemia ug hypocalcemia. Aron matul-id ang hyperphosphatemia, gigamit ang pagpugong sa pagkonsumo sa mga pagkaon nga dato sa posporus (isda, lisud ug naproseso nga keso, bakwit, ug uban pa) ug ang pagpaila sa mga tambal nga nagbugkos sa posporus sa bituka (calcium carbonate o calcium acetate) gigamit. Aron matul-id ang hypocalcemia, giandam ang calcium, colecalciferol. Kung gikinahanglan, gihimo ang paglansad sa mga hyperplastic nga mga glandula sa parathyroid.

Ang mga enterosorbents mao ang mga substansiya nga makagapos sa makahilo nga mga produkto sa mga tinai ug makuha kini gikan sa lawas. Ang aksyon sa mga enterosorbents sa laygay nga pagkapakyas sa pantay gipunting, sa usa ka bahin, aron ipahinabo ang reverse pagsuyup sa mga uremic toxins gikan sa dugo ngadto sa mga tinai, ug sa laing bahin, aron mahanaw ang pag-agos sa mga tinai sa tinai gikan sa tinai ngadto sa dugo. Ingon mga enterosorbents, mahimo nimong gamiton ang activate carbon, povidone (pananglitan, enterodeis), minisorb, resin nga ion-exchange. Ang mga enterosorbents kinahanglan nga makuha sa taliwala sa mga kan-anan, 1.5-2 nga oras human sa pagkuha sa mga nag-unang tambal. Kung ang pagtambal sa mga sorbente, hinungdan nga bantayan ang regular nga kalihokan sa tinai, kung gikinahanglan, magreseta sa mga laxatives o maghimo sa mga hugas sa paghinlo.

Mga prinsipyo sa pagtambal

Ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy adunay daghang direksyon:

normalisasyon sa lebel sa asukal sa lawas,
pagkontrol sa presyon sa dugo
pagpahiuli sa tambok nga metabolismo,
pagwagtang o paghunong sa pag-uswag sa mga pagbag-o sa pathological sa kidney.

Ang Therapy usa ka hugpong sa mga lakang:

pagtambal sa tambal
pagkaon sa pagkaon
resipe nga tradisyonal nga tambal.

Sa grabe nga kadaot sa kidney, gihimo ang pag-ilis sa pantog nga therapy.

Ingon usab, ang pasyente kinahanglan:

Makatarunganon nga pagdugang pisikal nga kalihokan
hunong ang daotang batasan (pagpanigarilyo, alkohol),
pagpauswag sa background sa psycho-emosyonal, paglikay sa tensiyon,
ipadayon ang labing taas nga gibug-aton sa lawas.

Ug kung sa una nga mga yugto ang pagtambal gireseta sa porma sa mga paagi sa pagpugong, ang napasagdan nga mga kaso naghatag alang sa labi ka seryoso nga pamaagi.

Alang sa pagtambal sa nephropathy sa diabetes, ang tanan nga mga pamaagi sa pagwagtang sa patolohiya nga gimando sa doktor.

Pag-normalize sa Sugar

Ang pag-normalize sa glucose sa lawas moabut sa unahan sa pagtambal sa nephropathy, tungod kay kini usa ka sobra nga gibug-aton nga indeks sa asukal nga mao ang nag-unang hinungdan sa paglambo sa sakit.

Natukod ang mga klinikal nga pagtuon: kung sa dugay nga panahon ang glycemic hemoglobin index dili molapas sa 6.9%, posible nga malikayan ang pag-uswag sa nephropathy.

Giila sa mga eksperto ang mga kantidad nga glycated hemoglobin nga sobra sa 7% sa taas nga peligro sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic, ingon man sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga pathologies sa kasingkasing.

Alang sa pagtul-id sa therapy sa insulin gikinahanglan: repasuhon ang gigamit nga mga tambal, ang ilang mga regimen sa dosis ug dosis.

Ingon nga usa ka lagda, gigamit ang mosunud nga pamaagi: ang dugay nga insulin gipamaligya sa 1-2 ka beses sa usa ka adlaw, usa ka giandam nga droga - sa wala pa ang kan-anan.

Ang pagpili sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa sakit sa kidney limitado. Ang paggamit sa mga tambal, ang pag-atras nga gidala pinaagi sa mga kidney, ingon man adunay pagbutang dili maayong epekto sa lawas, dili gusto.

Sa patolohiya sa kidney, ang paggamit sa:

ang mga biguanides nga mahimong hinungdan sa lactic acidosis,
thiazolinedione, nga nakatampo sa pagpadayon sa likido sa lawas,
glibenclamide tungod sa peligro sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa glucose sa dugo.

Alang sa type 2 nga mga diabetes, ang paggamit sa labing luwas nga mga tambal sa oral, nga adunay gamay nga porsyento sa output pinaagi sa mga kidney, girekomenda:

Kung dili mahimo aron makamit ang makapatagbaw nga bayad sa gasto sa mga tablet sa type 2 nga mga diabetes, ang mga espesyalista naghiusa sa pagtambal gamit ang dugay nga paglihok nga insulin. Sa grabe nga mga kaso, ang pasyente hingpit nga gibalhin sa therapy sa insulin.

Ang managsama nga pagbalhin sa kidney ug pancreas

Ang ideya sa ingon nga hiniusa nga operasyon gipakamatarung sa posibilidad nga kompleto nga pag-rehab sa klinika sa pasyente, tungod kay ang malampuson nga paglipat sa organ naglangkit sa pagwagtang sa mga pagpakita sa kapakyasan sa pantog ug diabetes mellitus mismo, nga hinungdan sa patolohiya sa kidney. Sa parehas nga oras, ang rate sa pagpadayon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug pagbalhin human sa ingon nga operasyon nga mas ubos kaysa sa usa ka hilit nga pagbalhin sa kidney. Tungod kini sa daghang mga kalisud sa teknikal sa paghimo sa operasyon. Bisan pa, sa katapusan sa tuig 2000, kapin sa 1,000 nga managsama nga transplants sa kidney ug pancreas ang gihimo sa Estados Unidos sa Amerika. Tulo ka tuig nga pagkaluwas sa mga pasyente mao ang 97%. Ang usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente, ang pagsuspinde sa pag-uswag sa kadaot sa mga target nga organo sa diabetes mellitus, ug ang kagawasan sa insulin nakita sa 60-92% sa mga pasyente. Ingon nga miuswag ang mga bag-ong teknolohiya sa medisina, posible nga sa umaabot nga mga tuig ang kini nga klase sa substitution therapy mag-okupar sa usa ka nanguna nga posisyon.

, , , , , , , , , , , ,

Pagpahiuli sa glomerular basivity selectivity

Nahibal-an nga ang usa ka hinungdanon nga papel sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes gipatugtog pinaagi sa ningdaot nga synthesis sa glycosaminoglycan heparan sulfate, nga bahin sa glomerular basement membrane ug naghatag paghatag-selective renal filter.Ang pag-usab sa mga reserba sa kini nga compound sa mga vascular membran mahimo’g mapasig-uli ang kapakyasan sa pagkatap sa lamad ug makunhuran ang pagkawala sa protina sa ihi. Ang una nga pagsulay sa paggamit sa glycosaminoglycans alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy gihimo ni G. Gambaro et al. (1992) sa mga ilaga nga adunay diabetes sa streptozotocin. Gitukod kini nga sa sayo nga pagtudlo - sa debut sa diabetes mellitus - gipugngan ang pagpauswag sa mga pagbag-o sa morphological sa tisyu sa kidney ug ang dagway sa albuminuria. Ang malampuson nga mga pagtuon sa eksperimento nagtugot kanamo nga magpadayon sa mga pagsulay sa klinikal nga mga droga nga adunay mga glycosaminoglycans alang sa pagpugong ug pagtambal sa diabetes nga nephropathy. Mas bag-o pa, usa ka tambal nga glycosaminoglycans gikan sa Alfa Wassermann (Italya) nga si Vesel Douay F (INN - sulodexide) nagpakita sa merkado sa parmasyutiko sa Russia. Ang tambal adunay sulod nga duha ka glycosaminoglycans - ubos nga gibug-aton nga molekular nga heparin (80%) ug dermatan (20%).

Giimbestigahan sa mga siyentipiko ang nephroprotective nga kalihokan sa kini nga tambal sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus nga adunay lainlaing mga yugto sa diabetes nga nephropathy. Sa mga pasyente nga adunay microalbuminuria, ang pagpa-urong sa albumin sa ihi sa kamahinungdanon mikunhod nga 1 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal ug nagpabilin sa nakab-ot nga lebel sa 3-9 ka bulan pagkahuman sa paghunong sa droga. Sa mga pasyente nga adunay proteinuria, ang pag-agas sa protina sa ihi sa kamahinungdanon mikunhod ang mga 3-4 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal. Ang nakab-ot nga epekto nagpadayon usab sa paghunong sa tambal. Wala’y nakit-an nga komplikasyon sa pagtambal.

Sa ingon, ang mga tambal nga gikan sa grupo sa mga glycosaminoglycans (sa partikular, sulodoksida) mahimong giisip nga epektibo, wala’y epekto sa heparin, ug yano nga gigamit sa pagtambal sa pathogenetic sa nephropathy sa diabetes.

Ang pag-normalize sa presyon sa dugo

Kung ang mga pagbag-o sa pathological sa mga kidney mahitabo, hinungdanon kaayo nga ma-normalize ang mga indikasyon sa presyon sa dugo ug pagwagtang bisan ang ilang minimum nga sobra.

Ang presyur sa dugo, ang labing angay nga pamatasan, nagtugot kanimo sa pagpahinay sa pag-uswag sa mga proseso sa pathological sa mga kidney.

Kung nagpili mga tambal, gikinahanglan nga tagdon ang ilang epekto sa apektadong organ. Ingon usa ka lagda, ang mga espesyalista naggamit sa mga mosunud nga grupo sa mga tambal:

Ang mga inhibitor sa ACE (Lisinopril, Enalapril). Ang mga tambal gigamit sa tanan nga mga yugto sa patolohiya. Maayo nga ang gidugayon sa ilang pagkaladlad dili molapas sa 10-12 nga oras. Sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, gikinahanglan nga mapagaan ang paggamit sa lamesa nga asin hangtod sa 5 g kada adlaw ug mga produkto nga adunay sulod nga potassium.
Angiotensin receptor blockers (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Ang mga tambal makatabang sa pagpakunhod sa tibuuk nga presyur sa arterial ug intracranial sa mga kidney.
Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
Ang mga blocker sa channel sa calcium (Verapamil, ug uban pa). Gipugngan sa mga tambal ang pagsulod sa calcium sa mga selyula sa lawas. Kini nga epekto makatabang sa pagpalapad sa mga coronary vessel, pagpaayo sa agos sa dugo sa kaunoran sa kasingkasing ug, ingon usa ka resulta, gitangtang ang arterial hypertension.

Lipid metabolismo pagtul-id

Sa kadaot sa kidney, ang sulud sa kolesterol dili kinahanglan molapas sa 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Ang usa ka eksepsiyon mao ang sakit sa kasingkasing, diin ang lebel sa mga triglycerides kinahanglan dili moubos sa 1.7 mmol / L.

Aron mapugngan kini nga paglapas, gikinahanglan nga gamiton ang mga mosunud nga grupo sa mga tambal:

Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Ang mga tambal makapakunhod sa paghimo og mga enzyme nga nalangkit sa synthesis sa kolesterol.
Fibrates (Fenofibrate, Clofibrate, kopiofibrate). Ang mga tambal nagpaubos sa mga tambok sa plasma pinaagi sa pagpaandar sa metabolismo sa lipid.

Pagwagtang sa Renal Anemia

Ang renal anemia naobserbahan sa 50% sa mga pasyente nga adunay kadaot sa kidney ug mahitabo sa yugto sa proteinuria.Sa kini nga kaso, ang hemoglobin dili molapas sa 120 g / l sa mga babaye ug 130 g / l sa mga representante sa kusog nga katunga sa katawhan.

Ang panghinabo sa proseso magdala sa dili igo nga paggama sa hormone (erythropoietin), nga hinungdan sa pagporma sa dugo. Ang renal anemia kanunay nga giubanan sa kakulang sa iron.

Ang kahimsog sa kahimsog ug mental sa pasyente nagkunhod, ang paglihok sa sekswal nakapahuyang, gana sa pagkaon ug pagkatulog ang mga kakulangan.

Dugang pa, ang anemia nakaamot sa labi ka paspas nga pag-uswag sa nephropathy.

Aron mapuno pag-usab ang lebel sa puthaw, ang Venofer, Ferrumleck, ug uban pa gidumala sa intravenously.

Mga epekto sa non-enzymatic glycosylated protein

Ang dili-enzymatic glycosylated nga mga protina sa istruktura sa glomerular basement membrane sa ilawom sa mga kondisyon sa hyperglycemia nagdala sa usa ka paglapas sa ilang pagsumpo ug pagkawala sa normal nga selective permeability sa mga protina. Ang usa ka panaad nga direksyon sa pagtambal sa mga komplikasyon sa vascular nga diabetes mao ang pagpangita alang sa mga tambal nga mahimong makabalda sa reaksyon sa non-enzymatic glycosylation. Ang usa ka makapaikag nga eksperimento sa eksperimento mao ang nadiskobrehan nga abilidad sa acetylsalicylic acid aron makunhuran ang mga protina nga glycosylated. Bisan pa, ang appointment niini ingon usa ka glycosylation inhibitor wala makit-an nga halapad nga pag-apud-apod sa klinikal, tungod kay ang mga dosis diin ang tambal adunay epekto kinahanglan nga dako, nga puno sa pag-uswag sa mga epekto.

Aron mapugngan ang reaksyon sa dili-enzymatic glycosylation sa mga eksperimento nga pagtuon sukad sa ulahing bahin sa mga tuig sa 80 sa ika-20 nga siglo, ang tambal nga aminoguanidine malampuson nga gigamit, nga dili mapugngan nga reaksyon sa mga grupo sa carboxyl nga mababalik nga mga produkto nga glycosylation, paghunong sa kini nga proseso. Bag-ohay lang, usa ka labi ka piho nga tigpugong sa pagporma sa pyridoxamine glycosylation end nga mga produkto gipintalan.

, , , , , , , , , ,

Epekto sa metabolismo sa polyol glucose

Ang nagdugang nga metabolismo sa glucose sa daplin sa polyol nga agianan sa ilawom sa impluwensya sa aldose reductase enzyme nagdala sa pagtipon sa sorbitol (usa ka aktibo nga sangkap nga osmotically) sa mga tisyu nga wala magsalig sa insulin, nga naghatag usab sa kalamboan sa ulahi nga mga komplikasyon sa diabetes mellitus. Aron mabalda kini nga proseso, gigamit sa klinika ang mga droga gikan sa grupo sa mga aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Daghang mga pagtuon ang nagpakita sa pagkunhod sa albuminuria sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga nakadawat aldose reductase inhibitors. Bisan pa, ang klinikal nga kaepektibo sa kini nga mga tambal labi nga gipahayag sa pagtambal sa diabetes nga neuropathy o retinopathy, ug dili kaayo sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy. Tingali kini tungod sa kamatuoran nga ang ruta sa polyolohiko nga metabolismo sa glucose nagdula usa ka labi ka gamay nga papel sa pathogenesis nga kadaot sa diabetes sa diabetes kaysa sa mga sudlanan sa ubang mga tisyu nga wala magsalig sa insulin.

, , , , , , , , , , , , ,

Epekto sa kalihokan sa endothelial cell

Sa mga eksperimento ug klinikal nga mga pagtuon, ang papel sa endothelin-1 ingon usa ka tigpataliwala sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes tin-aw nga natukod. Busa, ang atensyon sa daghang mga kompanya sa parmasyutiko mibalik sa synthesis sa mga tambal nga makapugong sa dugang nga produksiyon sa kini nga hinungdan. Karon, mga pagsulay sa eksperimento sa mga tambal nga nagpugong sa mga receptor alang sa endothelin-1. Ang una nga mga resulta nagpaila sa usa ka labing ubos nga pagkaayo sa kini nga mga tambal kon itandi sa mga inhibitor sa ACE.

, , , , , , , , ,

Ang pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal

Ang mga pamatasan alang sa pagkaepektibo sa pagpugong ug pagtambal sa nephropathy sa diabetes naglakip sa kinatibuk-ang mga pamatasan alang sa epektibo nga pagtambal sa diabetes mellitus, ingon man ang paglikay sa mga gipahayag nga mga klinika nga mga yugto sa diabetes nga nephropathy ug usa ka hinay nga rate sa pagminus sa function sa renal filtration ug ang pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog.

, , , , , , , , ,

Balanse sa elektrisidad

Ang kaarang sa mga tambal nga enterosorbent aron makuha ang mga makadaot nga mga sangkap gikan sa gastrointestinal tract naghatag hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa pagkahubog sa lawas nga gipahinabo sa ningdaot nga pantog function ug ang mga tambal nga gigamit.

Ang mga Enterosorbents (aktibo nga uling, Enterodesum, ug uban pa) gireseta sa usa ka doktor matag usa ug gikuha usa ug tunga ngadto sa duha ka oras sa wala pa mokaon ug tambal.

Ang taas nga lebel sa potassium sa lawas (hyperkalemia) giwagtang sa tabang sa potassium antagonist, usa ka solusyon sa calcium gluconate, insulin nga adunay glucose. Sa pagkapakyas sa pagtambal, posible ang hemodialysis.

Pagwagtang sa Albuminuria

Ang nadaot nga glomeruli sa pantog, bisan sa grabe nga pagtambal sa nephropathy, nagpukaw sa presensya sa mga sangkap sa protina sa ihi.

Gipahiuli ang glamerular nga pagkamatagbo sa tabang sa nephroprotective drug Sulodexide.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga eksperto nagreseta sa Pentoxifylline ug Fenofibrate aron makuha ang albuminuria. Ang mga tambal adunay maayo nga epekto, apan ang ratio sa peligro sa mga epekto sa mga kaayohan sa ilang paggamit sa mga espesyalista wala pa hingpit nga gisusi.

Dialysis - paglimpyo sa dugo pinaagi sa usa ka espesyal nga aparador o pinaagi sa peritoneum. Sa kini nga pamaagi, imposible nga ayohon ang mga kidney. Ang katuyoan niini mao ang pagpuli sa organ. Ang pamaagi dili hinungdan sa kasakit ug sa kasagaran gitugot sa mga pasyente.

Alang sa hemodialysis, gigamit ang usa ka espesyal nga aparato - usa ka dialyzer. Ang pagsulod sa aparador, ang dugo nakakuha sa mga makahilo nga sangkap ug sobra nga pluwido, nga makatabang sa pagpadayon sa balanse sa electrolyte ug alkaline ug normalize ang presyon sa dugo.

Ang pamaagi gipatuman sa tulo ka beses sa usa ka semana ug molungtad labing menus 4-5 nga mga oras sa mga medikal nga kondisyon ug mahimong hinungdan sa:

kasukaon ug nagsuka-suka
pagpaubos sa presyon sa dugo,
irritation sa panit,
dugang nga kakapoy
kahubo sa gininhawa
utok sa kasingkasing,
anemia
amyloidosis, diin ang protina natipon sa mga lutahan ug tendon.

Sa pipila ka mga kaso, ang peritoneal dialysis gihimo, ang mga timailhan diin ang imposible sa hemodialysis:

mga sakit sa pagdugo
ang kawalay katakus makuha ang gikinahanglan nga pag-access sa mga sudlanan (uban ang pagkunhod sa presyur o sa mga bata),
cardiology nga patolohiya,
pangandoy sa pasyente

Sa peritoneal dialysis, ang dugo nalimpyohan pinaagi sa peritoneum, nga sa kini nga kaso usa ka dialyzer.

Ang pamaagi mahimo nga himuon sa medikal ug sa balay duha o daghang beses sa usa ka adlaw.

Ingon sangputanan sa peritoneal dialysis, ang mga mosunod mahimong makita:

panghubag sa bakterya sa peritoneum (peritonitis),
ningdaot nga pag-ihi
hernia.

Ang Dialysis wala ipahigayon sa:

sakit sa pangisip
mga sakit sa oncological
leukemia
myocardial infarction inubanan sa uban nga mga pathologies sa cardiovascular,
pagkapakyas sa atay
cirrhosis.

Kung ang pamaagi gibalibaran, kinahanglan nga ipasabut sa espesyalista ang iyang opinyon.

Pagbalhin sa kidney

Ang bugtong sukaranan alang sa pagbalhin sa organ mao ang yugto sa yugto sa diabetes sa nephropathy.

Ang malampuson nga pag-opera mahimo nga makapauswag sa kahimtang sa kahimsog sa pasyente.

Ang operasyon wala gihimo sa mga mosunod nga hingpit nga mga contraindications:

dili kaangay sa lawas sa pasyente ug sa organo sa nagdonar,
bag-ong mga hubag sa usa ka malignant nga kinaiya,
mga sakit sa cardiovascular sa mahait nga yugto,
grabe nga sakit nga patolohiya,
gipasagdan nga mga kahimtang sa sikolohikal nga makapugong sa postoperative pagpahiangay sa pasyente (psychosis, alkoholismo, pagkaadik sa droga),
aktibo nga impeksyon (tuberculosis, HIV).

Ang posibilidad sa operasyon alang sa mga sakit sa metaboliko, ingon man alang sa lainlaing mga sakit sa pantog: membrane-proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome ug uban pang mga sakit, gipili nga tag-usa sa espesyalista sa matag kaso.

Ang pagkaon alang sa diabetes nga nephropathy usa ka pamaagi sa komplikado nga therapy.

Ang mga prinsipyo sa pagdiyeta naglakip sa:

Ang pagkunhod sa adlaw-adlaw nga pag-inom sa protina makatabang sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mga nitroheno nga basura sa lawas. Ang paggamit sa karne ug isda sa pagkaon girekomenda nga adunay dugang nga pagbalhin sa mga protina sa utanon.
Sa pipila ka mga kaso, girekomenda ang usa ka pagkunhod sa paggamit sa asin ngadto sa 5 g matag adlaw. Ang paglakip sa kamatis ug lemon juice, ahos, sibuyas, ug usa ka punoan nga kintsay sa pagkaon makatabang kanimo nga dali nga makapahiangay sa usa ka pagkaon nga wala’y asin.
Pinasukad sa mga resulta sa mga pagsusi, ang espesyalista nagtino sa posibilidad sa pagdugang o pagkunhod sa pagkonsumo sa pagkaon nga adunay sulod nga potassium.
Ang regimen sa pag-inom mahimong limitado lamang kung mahitabo ang grabe nga pagbuga.
Ang pagkaon kinahanglan nga kukusan o lutoon.

Ang lista sa gitugotan ug gidili nga mga pagkaon giipon sa usa ka doktor ug nagdepende sa yugto sa sakit.

Mga remedyo sa mga tawo

Ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy posible sa paggamit sa mga remedyo sa mga tawo sa yugto sa proseso sa pagkaayo o sa una nga mga yugto sa sakit.

Aron mapasig-uli ang function sa kidney, mga decoction ug tsa gikan sa lingonberry, strawberry, chamomiles, cranberry, rowan fruit, rose hips, ug plantain gigamit.

Ang mga uga nga beans (50 g), gilat-an sa nagbukal nga tubig (1 l), adunay maayo nga epekto sa paglihok sa kidney ug pagpaubos sa lebel sa asukal sa lawas. Human sa pagpamugos sa tulo ka oras, ang pag-inum nahurot sa ½ tasa sa usa ka bulan.

Aron maminusan ang kolesterol, kinahanglan nga dugangan ang olibo o flaxseed nga lana sa pagkaon - 1 tsp. 2 nga mga panahon sa tibuok adlaw.

Ang mga putot sa birch (2 tbsp), nabahaan sa tubig (300 ml) ug gidala sa usa ka hubag, nakatampo sa normal nga paglihok sa kidney. Pagdugay sa usa ka thermos sulod sa 30 minuto. Pagkaon sa usa ka mainit nga decoction nga 50 ml hangtod sa 4 nga beses sa usa ka adlaw sa wala pa mokaon sulod sa 14 ka adlaw.

Ang makanunayon nga hypertension makatabang sa pagtangtang sa propolis nga alkohol tincture, nga gikuha sa 3 nga beses sa usa ka adlaw, 20 nga nahulog sa usa ka quarter nga oras sa wala pa mokaon.

Girekomenda usab nga mag-andam sa mga decoction gamit ang watermelon pulp ug peels o mokaon sa prutas nga wala’y pasiuna nga pagtambal.

Kung mahitabo ang diabetes, ang pasyente kinahanglan nga mabinantayon kaayo sa kahimtang sa iyang lawas. Kanunay nga nakita nga diabetes nga nephropathy ang yawi sa malampuson nga pagtambal niini.

Ang nephropathy sa diabetes: hibal-i ang tanan nga imong gikinahanglan. Sa ubos, ang mga simtomas ug pagdayagnos niini gihubit sa detalye nga gigamit ang mga pagsusi sa dugo ug ihi, ingon man ultrasound sa mga kidney. Ang panguna nga butang gisultihan bahin sa epektibo nga mga pamaagi sa pagtambal nga nagtugot kanimo nga magpadayon sa asukar sa dugo 3.9-5.5 mmol / l nga malig-on 24 oras sa usa ka adlaw, sama sa mga himsog nga tawo. Bernstein Type 2 ug Type 1 nga sistema sa pagkontrol sa diabetes makatabang sa pag-ayo sa mga bato kung ang nephropathy wala kaayo layo. Hibal-i kung unsa ang microalbuminuria ug proteinuria, unsa ang buhaton kung sakit ang imong kidney, ug kung giunsa ang normal nga presyon sa dugo ug creatinine sa dugo.

Ang nephropathy sa diabetes usa ka kadaot sa kidney tungod sa taas nga glucose sa dugo. Ingon man usab, ang pagpanigarilyo ug hypertension naglaglag sa mga kidney. Sulod sa 15-25 ka tuig sa usa ka diabetes, ang duha niini nga mga organo mahimong mapakyas, ug ang dialysis o pagbalhin kinahanglan. Gihisgotan sa kini nga panid ang detalye bahin sa mga remedyo sa folk ug opisyal nga pagtambal aron malikayan ang pagkapakyas sa kidney o labing menus ang pagpaayo niini. Gihatag ang mga rekomendasyon, ang pagpatuman nga dili lamang nanalipod sa mga kidney, apan usab nagpaminusan sa peligro sa atake sa kasingkasing ug stroke.

Diabetic Nephropathy: Detalyado nga Artikulo

Hibal-i kung giunsa ang epekto sa diabetes sa imong mga kidney, sintomas, ug diagnostic algorithm alang sa pagdayagnos sa diabetes nga nephropathy. Hibal-i kung unsang mga pagsulay ang kinahanglan maipasa, kung giunsa nga mahibal-an ang ilang mga sangputanan, kung unsa ka kapuslanan ang ultrasound sa mga kidney. Basaha ang bahin sa pagtambal sa pagkaon, tambal, tambal sa folk ug pagbalhin sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi. Ang mga nuances sa pagtambal sa kidney sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes gihubit. Gihatag ang mga detalye bahin sa mga pills nga nagpaubos sa asukar sa dugo ug presyon sa dugo.Agi dugang sa kanila, ang mga statins alang sa mga tambal sa kolesterol, aspirin, ug anemia mahimong kinahanglanon.

Giunsa ang epekto sa diabetes sa mga kidney?
Unsa man ang kalainan sa mga komplikasyon sa kidney sa type 2 ug type 1 diabetes?
Sintomas ug pagdayagnos sa diabetes nga nephropathy
Unsa ang mahitabo kung ang mga kidney mohunong sa pagtrabaho?
Ngano nga ang pagkulang sa asukar sa dugo sa panahon sa nephropathy sa diabetes?
Unsa nga mga pagsulay sa dugo ug ihi ang dapat makuha? Giunsa mahibal-an ang ilang mga sangputanan?
Unsa man ang microalbuminuria?
Unsa man ang proteinuria?
Giunsa ang epekto sa kolesterol sa komplikasyon sa kidney sa diabetes?
Kanus-a kinahanglan ang mga diabetes sa pagbuhat sa usa ka ultrasound sa mga kidney?
Unsa man ang mga timailhan sa nephropathy sa diabetes sa usa ka ultrasound?
Mga nephropathy sa diabetes: mga yugto
Unsa ang buhaton kung nasakitan ang kidney?
Giunsa ang pagtambal sa diabetes aron mapreserbar ang mga kidney?
Unsang mga pildora ang gipaubos nga asukal sa dugo?
Unsa ang mga tambal nga kinahanglan nga akong dad-on?
Giunsa nimo pagtratar kung adunay nahibal-an nga ikaw adunay diagnosis sa Diabetic Nephropathy ug adunay daghang protina sa imong ihi?
Unsa man ang kinahanglan buhaton sa pasyente nga adunay diabetes nephropathy ug taas nga presyon sa dugo?
Unsa man ang pipila ka maayong mga remedyo sa folk alang sa pagtambal sa mga problema sa kidney?
Giunsa mahanaw ang creatinine sa dugo sa diabetes?
Posible ba nga ibalik ang normal nga glomerular nga pagsala sa rate sa kidney?
Unsa nga pagkaon ang kinahanglan sundon alang sa diabetes nga nephropathy?
Hangtod kanus-a nga nabuhi ang mga diabetes sa grabe nga pagpalya sa pantog?
Pagbalhin sa kidney: mga bentaha ug disbentaha
Hangtod kanus-a makabuhi ang usa ka kidney transplant?

Teorya: Kinahanglan nga Minimum

Naapil ang mga kidney sa pagsala sa mga produkto sa basura gikan sa dugo ug pagwagtang sa ihi. Naghimo usab sila og erythropoietin nga hormone, nga nagpukaw sa hitsura sa mga pulang selula sa dugo - mga pulang selula sa dugo.

Ang dugo matag karon nga paagi moagi sa mga kidney, nga nagtangtang mga basura gikan niini. Ang paghinlo sa dugo labi pa. Ang mga hilo ug metabolic nga mga produkto, maingon man ang sobra nga asin, natunaw sa daghang tubig, nagporma sa ihi. Nag-agos kini sa pantog, diin kini temporaryo nga gitipig.

Ang lawas maayong pagkontrolar kung unsang kinahanglan nga tubig ug asin ang kinahanglan ihatag sa ihi, ug kung unsa ang mobiya sa dugo aron mapadayon ang normal nga presyon sa dugo ug lebel sa electrolyte.

Ang matag kidney adunay sulud nga usa ka milyon nga elemento sa filter nga gitawag nephrons. Ang usa ka glomerulus sa gagmay nga mga ugat sa dugo (mga capillary) usa sa mga sangkap sa nephron. Ang glomerular rate sa filtration usa ka hinungdanon nga timailhan nga nagtino sa kahimtang sa mga kidney. Gikalkulo kini pinasukad sa sulud sa usa ka creatinine sa dugo.

Ang Creatinine usa sa mga produkto sa paglapas nga gipagawas sa kidney. Sa bato nga kapakyasan sa bato, natigum kini sa dugo kauban ang uban pang mga produkto sa basura, ug ang pasyente gibati ang mga simtomas sa pagkahubog. Ang mga problema sa kidney mahimong mahimong hinungdan sa diabetes, impeksyon, o uban pang mga hinungdan. Sa matag usa sa mga kini nga mga kaso, ang glomerular filtration rate gisukat aron mahibal-an ang kabu sa sakit.

Giunsa ang epekto sa diabetes sa mga kidney?

Ang pagdugang sa asukal sa dugo nagdaot sa mga pagsala nga elemento sa mga kidney. Sa paglabay sa panahon, nawala sila ug gipulihan sa tisyu nga tisyu, nga dili malimpyohan ang dugo sa basura. Ang labi ka diyutay nga mga elemento sa pagsala nga nahabilin, ang labi ka grabe nga pag-ayo sa mga kidney Sa katapusan, sila mohunong sa pagsagubang sa pagtangtang sa basura ug pagkahubog sa lawas nga nahitabo. Sa kini nga yugto, ang pasyente nanginahanglan og kapuli nga therapy aron dili mamatay - dialysis o pagbalhin sa kidney.

Sa wala pa mamatay sa hingpit, ang mga elemento sa filter mahimong "leaky", nagsugod sila sa "pagtulo". Gipasa nila ang mga protina sa ihi, nga wala didto. Sa kaayo, albumin sa taas nga konsentrasyon.

Ang Microalbuminuria mao ang pagpagawas sa albumin sa ihi sa kantidad nga 30-300 mg kada adlaw. Proteinuria - Ang albumin nakit-an sa ihi sa kantidad nga kapin sa 300 mg matag adlaw. Mahimong mohunong ang Microalbuminuria kung magmalampuson ang pagtambal. Ang Proteinuria usa ka labing grabe nga problema. Giisip kini nga dili mabag-o ug mga senyales nga ang pasyente nagsugod sa dalan sa kalamboan sa pagpalya sa pantog.

Ang labi ka daotan sa pagpugong sa diabetes, mas taas ang peligro sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto sa pantog ug labi ka kusog nga mahitabo. Ang kahigayunan nga mag-atubang sa kompleto nga pagkapakyas sa kidney sa mga diabetic sa tinuud dili kaayo taas. Tungod kay kadaghanan sa kanila namatay gikan sa atake sa kasingkasing o stroke sa wala pa kinahanglanon alang sa therapy sa pagpalit sa pantog. Bisan pa, ang risgo nadugangan alang sa mga pasyente diin ang diabetes gisagol sa panigarilyo o usa ka sakit nga impeksyon sa ihi.

Gawas sa nephropathy sa diabetes, mahimo usab nga stenosis sa pantog sa bato. Kini usa ka pagbara sa mga atherosclerotic plaques nga usa o parehas nga mga arterya nga nagpakaon sa mga kidney. Sa parehas nga panahon, ang presyon sa dugo mobangon kaayo. Ang mga tambal alang sa hypertension dili makatabang, bisan kung magdala ka daghang mga malalakas nga papan sa parehas nga oras.

Ang renal stenosis sa artery kanunay nga kinahanglan nga pagtambal. Ang diabetes nagdugang sa peligro sa kini nga sakit, tungod kay kini nagpukaw sa pag-uswag sa atherosclerosis, lakip na sa mga sudlanan nga nagpakaon sa mga amimislon.

Type 2 nga mga kidney sa diabetes

Kasagaran, ang type 2 nga diabetes mogawas sa ubay-ubay nga mga tuig hangtod kini nadiskobrehan ug gitambalan. Sa tanan nga mga tuig, ang mga komplikasyon hinayhinay nga nagdaot sa lawas sa pasyente. Dili sila molipas sa mga kidney.

Sumala sa mga site nga sinultian nga Ingles, sa panahon sa pagdayagnos, 12% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes adunay microalbuminuria, ug 2% adunay proteinuria. Sa mga pasyente nga nagsultig Ruso, kini nga mga indikasyon daghang beses nga mas taas. Tungod kay ang mga Westerners adunay naandan nga kanunay nga pagsusi sa pagpugong sa medikal nga pagsusi. Tungod niini, sila mas lagmit nga makamatikod sa mga sakit nga sakit.

Ang type 2 nga diabetes mahimo nga inubanan sa uban pang mga risgo nga hinungdan sa pagpalambo sa laygay nga sakit sa kidney:

taas nga presyon sa dugo
taas nga kolesterol sa dugo,
adunay mga kaso sa sakit sa kidney sa suod nga mga paryente,
adunay mga kaso sa usa ka sayo nga pag-atake sa kasingkasing o stroke sa pamilya,
pagpanigarilyo
sobra nga katambok
abante nga edad.

Unsa man ang kalainan sa mga komplikasyon sa kidney sa type 2 ug type 1 diabetes?

Sa tipo nga diyabetes, ang mga komplikasyon sa kidney sagad nga molambo 5-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit. Sa type 2 diabetes, kini nga mga komplikasyon kanunay nga gipaila diha-diha dayon sa pagdayagnos. Tungod kay ang type 2 diabetes kasagaran molungtad sa daghang mga tuig sa usa ka hilaw nga porma sa wala pa makit-an sa pasyente ang mga simtomas ug gihunahuna nga susihon ang iyang asukal sa dugo. Hangtud nga gihimo ang usa ka diagnosis ug nagsugod ang pagtambal, ang sakit gawasnon nga nagalaglag sa mga kidney ug sa tibuuk nga lawas.

Ang type 2 nga diabetes usa ka dili kaayo grabe nga sakit kaysa type 1 nga diabetes. Bisan pa, kini nahitabo 10 ka beses nga mas kanunay. Ang mga pasyente nga tipo sa diabetes sa Type 2 mao ang pinakadako nga grupo sa mga pasyente nga giserbisyohan sa mga sentro sa dialysis ug mga espesyalista sa paglalin sa kidney. Ang sakit nga epidemya sa type 2 diabetes nagkakusog sa tibuuk kalibutan ug sa mga nasud nga nagsultig Ruso. Nagdugang kini sa trabaho sa mga espesyalista nga nagtambal sa mga komplikasyon sa kidney.

Sa type 1 nga diabetes, ang mga pasyente nga nakahiusa sa sakit sa pagkabata ug tin-edyer nga kanunay nga nakasinati sa nephropathy. Alang sa mga tawo nga adunay type 1 nga diabetes sa pagkahamtong, ang risgo sa mga problema sa kidney dili kaayo taas.

Sintomas ug Diagnosis

Sa unang mga bulan ug tuig, ang nephropathy sa diabetes ug microalbuminuria dili hinungdan sa bisan unsang mga simtomas. Ang mga pasyente nakamatikod mga problema lamang kung hapit na ang yugto sa terminal sa kapakyasan sa pantog. Sa sinugdanan, ang mga simtomas dili klaro, nga susama sa usa ka bugnaw o laygay nga kakapoy.

Sayo nga mga timailhan sa nephropathy sa diabetes:

kahuyang, kakapoy,
hinay nga panghunahuna
paghubag sa mga bitiis
taas nga presyon sa dugo
kanunay nga pag-ihi
ang kanunay nga panginahanglan sa pagkuha sa kasilyas sa gabii,
pagkunhod sa dosis sa insulin ug mga papan nga nagpaubos sa asukal,
kahuyang, kahilakon ug anemia,
panit sa panit, pantal.

Pila nga mga pasyente ang tingali nagduda nga kini nga mga simtomas hinungdan sa ningdaot nga pantog function.

Unsa ang mahitabo kung ang mga kidney mohunong sa pagtrabaho sa diabetes?

Ang mga diyabetis nga tapolan nga kanunay magdala sa mga pagsulay sa dugo ug ihi mahimong magpabilin sa malipayon nga pagkawalay alamag hangtod sa katapusan nga yugto, ang pagsugod sa kapakyasan sa renal nga pagkabigo. Bisan pa, sa katapusan, ang mga timailhan sa pagkahubog nga gipahinabo sa sakit sa kidney makita:

dili maayo nga gana sa pagkaon, mawad-an sa gibug-aton,
ang panit mala ug kini nagpadayon sa panit,
grabe nga paghubag, kalamnan cramps,
paghubag ug bag sa ilawom sa mga mata,
kasukaon ug nagsuka-suka
ningdaot nga panimuot.

Ngano nga ang pagkulang sa asukar sa dugo sa panahon sa nephropathy sa diabetes?

Sa tinuud, tungod sa diabetes nga nephropathy sa katapusan nga yugto sa kapakyasan sa bato, ang lebel sa asukal sa dugo mahimo’g ihulog. Sa ato pa, ang pagkulang sa insulin kinahanglanon. Gikinahanglan nga makunhuran ang dosis niini aron wala’y hypoglycemia.

Ngaa nagakatabo ini? Ang insulin nadaot sa atay ug kidney. Kung ang mga amimislon nadaot sa kadaut, nawala ang ilang katakus sa pagpagawas sa insulin. Ang kini nga hormone nagpabilin sa dugo nga mas dugay ug gipukaw ang mga selyula nga mosuhop sa glucose.

Ang pagpakyas sa pantalan nga kapakyasan usa ka katalagman alang sa mga may diyabetis. Ang abilidad nga ipaubos ang dosis sa insulin gamay ra nga kahupayan.

Unsa nga mga pagsulay ang kinahanglan maipasa? Giunsa i-decrypt ang mga resulta?

Aron makahimo usa ka tukma nga pagdayagnos ug pagpili sa usa ka epektibo nga pagtambal, kinahanglan nimo nga maipasa ang mga pagsulay:

protina (albumin) sa ihi,
ang ratio sa albumin ug creatinine sa ihi,
creatinine sa dugo.

Ang Creatinine usa sa mga produkto sa paglapas sa protina nga naapil sa mga kidney. Nahibal-an ang lebel sa creatinine sa dugo, ingon man ang edad ug kasarian sa usa ka tawo, mahimo nimong makalkulo ang glomerular filtration rate. Kini usa ka hinungdanon nga timailhan, sa basehan kung diin ang yugto sa diabetes sa nephropathy gitino ug gireseta ang gitambal. Ang doktor mahimo usab magreseta sa uban pang mga pagsulay.

Ubos sa 3.5 (mga babaye)

Sa pag-andam alang sa mga pagsusi sa dugo ug ihi nga gilista sa ibabaw, kinahanglan nimo nga likayan ang grabe nga pisikal nga pagpahamtang ug pag-inom sa alkohol sulod sa 2-3 ka adlaw. Kay kon dili, ang mga resulta mas grabe pa kaysa sa ila.

Unsa ang gipasabut sa rate sa glomerular filtration sa mga kidney?

Sa porma sa sangputanan sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa creatinine, ang normal nga sakup kinahanglan nga ipahiuyon sa imong gender ug edad, ug ang rate sa glomerular filtration sa mga kidney kinahanglan makalkula. Mas taas ang rate, mas maayo.

Unsa man ang microalbuminuria?

Ang Microalbuminuria mao ang hitsura sa usa ka protina (albumin) sa ihi sa gamay nga kantidad. Kini usa ka sayo nga simtomas sa kadaot sa diabetes sa kidney. Giisip nga usa ka peligro nga hinungdan sa pag-atake sa kasingkasing ug stroke. Ang Microalbuminuria giisip nga mabalik. Ang pagkuha sa tambal, usa ka desente nga pagpugong sa glucose ug presyur sa dugo makapakunhod sa kantidad sa albumin sa ihi sa normal sa daghang tuig.

Unsa man ang proteinuria?

Ang protinainuria mao ang presensya sa protina sa ihi sa daghang kantidad. Usa ka dili maayo nga timaan. Nagpasabot nga ang usa ka atake sa kasingkasing, stroke, o pagkapakyas sa renal nga pagkabalda hapit sa kanto. Naghangyo sa dinalian nga pagtambal. Dugang pa, kini mahimo nga nahibal-an nga ang oras alang sa epektibo nga pagtambal wala na.

Kung nakakita ka og microalbuminuria o proteinuria, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor nga nagtambal sa mga kidney. Kini nga espesyalista gitawag nga nephrologist, dili malibog sa usa ka neurologist. Siguruha nga ang hinungdan sa protina sa ihi dili usa ka makatakod nga sakit o kadaot sa kidney.

Mahimo kini nga hinungdan nga ang hinungdan sa dili maayo nga resulta sa pag-analisar sobra. Sa kini nga kaso, ang balikbalik nga pag-analisar pagkahuman sa pipila ka adlaw maghatag usa ka normal nga sangputanan.

Giunsa ang epekto sa kolesterol sa dugo sa mga komplikasyon sa kidney sa diabetes?

Opisyal nga kini gituohan nga ang pagtaas sa kolesterol sa dugo nagdasig sa pagpauswag sa mga plake sa atherosclerotic. Ang atherosclerosis dungan nga nakaapekto sa daghang mga sudlanan, lakip ang mga sa diin ang dugo nag-agos sa mga kidney. Nakasabut nga ang mga diabetes kinahanglan sa pagkuha sa mga statins alang sa kolesterol, ug kini molangan sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato.

Bisan pa, ang hypothesis sa usa ka panalipod nga epekto sa mga statins sa mga amimislon kontrobersyal. Ug ang mga grabe nga epekto sa niini nga mga drugas naila. Ang pagkuha sa mga statins hinungdanon aron malikayan nga adunay ikaduhang pag-atake sa kasingkasing kung naa ka na. Siyempre, ang kasaligan nga paglikay sa nagbalik-balik nga pag-atake sa kasingkasing kinahanglan maglakip sa daghang uban pang mga lakang, dugang sa pagkuha pills alang sa kolesterol. Lisod gahi ang pag-inom sa mga statins kung wala ka atake sa kasingkasing.

Ang pagbalhin sa diyeta nga adunay gamay nga karsones kasagaran nagpauswag sa ratio sa "maayo" ug "daotan" nga kolesterol sa dugo. Dili ra nga lebel sa glucose ang na-normalize, kondili usab presyon sa dugo. Tungod niini, ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes gipugngan. Mao nga ang mga sangputanan sa mga pagsusi sa dugo alang sa asukal ug kolesterol makapahimuot kanimo ug mga kasina sa kasina, kinahanglan nga higpit nimo nga sundon ang diyeta nga adunay gamay nga carb. Kinahanglan hingpit nga biyaan nimo ang gidili nga mga produkto.

Kanus-a kinahanglan ang mga diabetes sa pagbuhat sa usa ka ultrasound sa mga kidney?

Usa ka ultrasound sa mga kidney ang naghimo nga posible nga susihon kung adunay balas ug mga bato sa kini nga mga organo. Ingon usab, sa tabang sa pagsusi, ang mga benign tumors sa kidney (cysts) mahimong makit-an.

Pagtambal sa kidney sa diabetes: pagsusi

Bisan pa, ang usa ka pag-scan sa ultrasound hapit wala’y kapuslanan alang sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes ug pag-monitor sa pagka-epektibo sa pagtambal niini. Mas hinungdanon ang kanunay nga pagkuha sa mga pagsusi sa dugo ug ihi, nga gihulagway sa detalye sa itaas.

Unsa man ang buhaton kung masakit ang kidney sa diabetes?

Una sa tanan, kinahanglan nga imong sigurohon nga kini nagsakit sa mga kidney. Tingali wala ka adunay problema sa kidney, apan ang osteochondrosis, rayuma, pancreatitis, o uban pang sakit nga hinungdan sa usa ka susama nga sakit nga sindrom. Kinahanglan nimo nga makita ang usa ka doktor aron mahibal-an ang eksaktong hinungdan sa sakit. Imposible nga himuon nimo kini mismo.

Ang pagtambal sa kaugalingon mahimo’g makadaot. Ang mga komplikasyon sa diabetes sa mga kidney kasagaran dili hinungdan sa sakit, apan ang mga sintomas sa pagkahubog nga nalista sa ibabaw. Mga bato sa kidney, renal colic ug pamamaga kasagaran dili direkta nga may kalabutan sa ningdaot nga metabolismo sa glucose.

Ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy nagtumong aron mapugngan o labing menus ang paglangan sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto sa pantog nga kapakyasan, nga magkinahanglan og dialysis o pagbalhin sa organ. Naglangkob kini sa pagpadayon sa maayong asukar sa dugo ug presyon sa dugo.

Gikinahanglan nga bantayan ang lebel sa creatinine sa dugo ug protina (albumin) sa ihi. Ingon usab, girekomenda sa opisyal nga tambal ang pag-monitor sa kolesterol sa dugo ug pagsulay nga ipaubos kini. Apan daghang mga eksperto ang nagduda nga kini mapuslanon kaayo. Ang mga paagi sa terapyutik nga mapanalipdan ang mga kidney makapamenus sa risgo sa atake sa kasingkasing ug stroke.

Unsa man ang kinahanglan nimo nga magkuha og diabetes aron makaluwas sa imong kidney?

Siyempre, kinahanglan ang pagkuha sa mga pildoras aron malikayan ang mga komplikasyon sa kidney. Kasagaran gireseta sa diabetes ang daghang grupo sa mga tambal:

Ang mga pressure pills mao ang nag-una sa ACE inhibitor ug angiotensin-II receptor blockers.
Aspirin ug uban pang mga ahente nga antiplatelet.
Mga statins alang sa kolesterol.
Mga remedyo alang sa anemia nga mahimo nga hinungdan sa kapakyasan sa kidney.

Ang tanan niini nga mga drugas gihulagway sa detalye sa ubos. Bisan pa, ang nutrisyon adunay hinungdan nga papel. Ang pagkuha sa tambal adunay daghang mga higayon nga dili kaayo epekto kaysa sa pagkaon nga naobserbahan sa usa ka diabetes. Ang nag-unang butang nga kinahanglan nimong buhaton mao ang paghukum sa pagbalhin ngadto sa usa ka diyeta nga ubos-carb. Magbasa pa sa ubos.

Ayaw pagsalig sa mga remedyo sa folk kung gusto nimong panalipdan ang imong kaugalingon gikan sa diabetes nga nephropathy. Ang mga tipo sa tanum, mga pagpuga ug decoction mapuslanon ingon usa ka gigikanan sa likud alang sa paglikay ug pagtambal sa dehydration. Wala silay seryoso nga epekto sa pagpanalipod sa mga kidney.

Giunsa ang pagtambal sa kidney alang sa diabetes?

Una sa tanan, mogamit sila usa ka injections sa pagkaon ug insulin aron mahuptan ang asukar sa dugo nga hapit sa normal kutob sa mahimo. Ang pagpadayon sa glycated HbA1C hemoglobin sa ubos sa 7% makapamenus sa peligro sa proteinuria ug kapakyasan sa pantog sa 30-40%.

Ang paggamit sa mga pamaagi ni Dr. Bernstein nagtugot kanimo nga magpadayon sa asukar nga normal ra, sama sa himsog nga mga tawo, ug glycated hemoglobin sa ubos sa 5.5%. Kini nga mga timailhan lagmit nga makunhuran ang peligro sa grabe nga mga komplikasyon sa kidney sa zero, bisan kung wala kini gikumpirma sa opisyal nga pagtuon.

Adunay ebidensya nga sa usa ka lig-on nga normal nga lebel sa glucose sa dugo, ang mga kidney nga naapektuhan sa diabetes giayo ug gipahiuli. Bisan pa, kini usa ka hinay nga proseso. Sa mga yugto 4 ug 5 sa nephropathy sa diabetes, kini sa kasagaran dili mahimo.

Ang pagpugong sa protina ug mga tambok sa hayop opisyal nga girekomenda. Ang katukma sa paggamit sa us aka pagkaon nga low-carb gihisgutan sa ubos. Sa mga normal nga kantidad sa presyon sa dugo, ang pag-inom sa asin kinahanglan nga limitado sa 5-6 g kada adlaw, ug sa taas nga lebel, hangtod sa 3 g kada adlaw. Sa tinuud, kini dili gamay.

Hunong sa pagpanabako.
Pagtuon ang artikulo nga "Alkohol alang sa Diabetes" ug ayaw pag-inom labi pa sa gipakita dinhi.
Kung dili ka moinom og alkohol, nan dili usab magsugod.
Sulayi nga mawad-an sa gibug-aton ug siguradong dili makakuha og dugang nga timbang.
Pakigsulti sa imong doktor bahin sa kung unsang pisikal nga kalihokan ang angay alang kanimo, ug pag-ehersisyo.
Pag-monitor sa presyon sa dugo sa balay ug kanunay pagsukod sa presyon sa imong dugo.

Wala’y mga magic pills, tincture, ug labi na ang mga remedyo sa mga tawo nga dali ug dali nga mapasig-uli ang mga kidney nga naapektuhan sa diabetes.

Ang tsa nga adunay gatas dili makatabang, apan hinoon makadaot, tungod kay ang gatas nagpadako sa asukal sa dugo. Ang Karkade usa ka inila nga ilimnon nga tsa nga dili makatabang labi pa sa pag-inom sa putli nga tubig. Labing maayo nga dili bisan pa sa pagsulay sa mga remedyo sa folk, naglaum nga ayohon ang mga kidney. Ang pag-tambal sa kaugalingon niining mga organo sa pagsala labi ka kuyaw.

Unsang mga tambal ang gireseta?

Ang mga pasyente nga nakadiskobre sa diabetes nga nephropathy sa usa ka yugto o lain nga sagad nga gigamit ang daghang mga tambal sa parehas nga panahon:

papan alang sa hypertension - 2-4 nga tipo,
kolesterol nga mga statins
antiplatelet agents - aspirin ug dipyridamole,
mga tambal nga nagbugkos sa sobra nga posporus sa lawas,
tingali laing tambal alang sa anemia.

Ang pagkuha sa daghang mga pills mao ang labi ka dali nga butang nga mahimo nimo aron malikayan o mapalangay ang pagsugod sa kapakyasan sa pantog nga katapusan. Susihon ang lakang sa lakang nga tipo sa 2 nga plano sa pagtambal sa diabetes o type 1 nga sistema sa pagkontrol sa diabetes. Pag-amping sa pagsunod sa mga rekomendasyon. Ang pagbalhin sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi nagkinahanglag mas grabe nga mga paningkamot. Bisan pa, kinahanglan kini ipatuman. Kini dili molihok aron makuha ang mga tambal kung gusto nimo nga mapanalipdan ang imong kidney ug mabuhi ka og dugay.

Unsa nga mga tabletas nga nagpaubos sa asukal sa dugo nga angay alang sa diabetes nga nephropathy?

Ikasubo, ang labing inila nga tambal nga metformin (Siofor, Glucofage) kinahanglan iapil sa mga sayong yugto sa diabetes nga nephropathy. Dili kini makuha kung ang pasyente adunay glomerular filtration rate nga 60 ml / min, ug bisan pa gamay. Kini katumbas sa dugo creatinine:

alang sa mga lalaki - labaw sa 133 μmol / l
alang sa mga babaye - labaw sa 124 micromol / l

Hinumdomi nga ang labi ka taas sa creatinine, ang labi ka daotan nga paglihok sa mga kidney ug ang pagpaubos sa glomerular filtration rate. Anaa sa sayo nga yugto sa komplikasyon sa kidney sa diabetes, ang metformin kinahanglan iapil gikan sa regimen sa pagtambal aron malikayan ang peligro nga lactic acidosis.

Opisyal nga ang mga pasyente nga adunay retinopathy sa diabetes gitugutan nga mokuha sa mga tambal nga hinungdan sa pancreas nga magpatunghag dugang nga insulin. Pananglitan, ang Diabeton MV, Amaryl, Maninil ug ilang mga analogue. Bisan pa, kini nga mga tambal naa sa lista sa makadaot nga mga pildoras alang sa type 2 diabetes. Gipaubos nila ang pancreas ug wala gipaubos ang pagka-mortal sa mga pasyente, ug bisan ang pagtaas niini. Mas maayo nga dili kini gamiton. Ang mga diyabetis nga nagpatubo sa mga komplikasyon sa kidney kinahanglan nga pulihan ang mga tabletas nga nagpaubos sa asukal nga adunay injections sa insulin.

Ang pipila ka mga tambal sa diabetes mahimong makuha, apan pag-ayo, ingon nga giuyon sa imong doktor.Ingon nga usa ka lagda, dili sila makahatag usa ka maayo nga pagkontrol sa lebel sa glucose ug dili maghatag higayon nga ihikaw ang mga injection sa insulin.

Unsa nga presyur nga pills ang kinahanglan nakong kuhaon?

Ang mga pills sa hypertension hinungdanon kaayo, nga gipanag-iya sa mga grupo sa inhibitor ACE o angiotensin-II receptor blockers. Dili lamang nagpaubos ang presyon sa dugo, apan naghatag usab dugang nga proteksyon sa mga kidney. Ang pagkuha sa kini nga mga tambal makatabang sa paglangan sa pagsugod sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto.

Sulayi nga ipadayon ang imong presyon sa dugo sa ilawom sa 130/80 mm Hg. Art. Alang niini, kasagaran kinahanglan nga mogamit ka daghang mga tambal. Magsugod sa ACE inhibitor o angiotensin-II receptor blockers. Gipuno usab kini nga mga tambal gikan sa ubang mga grupo - mga beta-blockers, diuretics (diuretics), calcium channel blockers. Hangyoa ang doktor nga magreseta kanimo dali nga kombinasyon nga mga pildoras nga adunay sulod nga 2-3 nga aktibo nga mga butang sa ilalum sa usa ka coating alang sa administrasyon kausa sa usa ka adlaw.

Ang mga inhibitor sa ACE o angiotensin-II receptor blockers sa sinugdanan sa pagtambal mahimo nga magtaas ang lebel sa paglalang sa dugo. Pakigsulti sa imong doktor kung unsa kini ka grabe. Lagmit, dili ka kinahanglan kanselahon ang tambal. Ingon usab, kini nga mga tambal mahimo nga madugangan ang lebel sa potassium sa dugo, labi na kung gisagol nimo kini sa usag usa o adunay mga diuretic nga tambal.

Ang usa ka taas kaayo nga konsentrasyon sa potassium mahimong hinungdan sa pagdakup sa kasingkasing. Aron malikayan kini, dili nimo kinahanglan paghiusa ang mga inhibitor sa ACE ug angiotiotin-II nga mga blocker nga receptor, ingon man mga gamot nga gitawag nga potassium-sparing diuretics. Ang mga pagsusi sa dugo alang sa creatinine ug potassium, maingon man ang ihi alang sa protina (albumin) kinahanglan nga kuhaon kausa sa usa ka bulan. Ayaw pagpakyas sa pagbuhat niini.

Ayaw paggamit sa imong inisyatibo nga statins alang sa kolesterol, aspirin ug uban pang mga ahente nga antiplatelet, mga tambal ug mga suplemento sa pagkaon alang sa anemia. Ang tanan niini nga mga pills mahimong hinungdan sa grabe nga mga epekto. Pakigsulti sa imong doktor bahin sa kinahanglan nga pagkuha niini. Ingon usab, ang doktor kinahanglan nga makiglabot sa pagpili sa mga tambal alang sa hypertension.

Ang tahas sa pasyente dili dili tamad sa kanunay nga pagkuha sa mga pagsulay ug, kung kinahanglan, kumunsulta sa doktor aron matul-id ang regimen sa pagtambal. Ang imong nag-unang himan alang sa pagkab-ot sa maayo nga glucose sa dugo mao ang insulin, dili ang mga pills sa diabetes.

Unsa man ang kinahanglan buhaton sa pasyente nga adunay diabetes nephropathy ug taas nga presyon sa dugo?

Ang pagbalhin sa usa ka diyeta nga adunay ubos nga karbohidrat nagpalambo dili lamang sa asukal sa dugo, kondili usab sa kolesterol ug presyon sa dugo. Sa baylo, ang pag-normalize sa glucose ug presyon sa dugo magpugong sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes.

Bisan pa, kung ang pagkapakyas sa kidney milambo ngadto sa usa ka abante nga yugto, ulahi na kaayo nga moliso sa diyeta nga adunay gamay nga carb. Nagpabilin lang nga makuha ang mga pildoras nga gimando sa doktor. Ang usa ka tinuud nga higayon sa kaluwasan mahimong gihatag sa usa ka pagbalhin sa kidney. Gihulagway kini sa detalye sa ubos.

Sa tanan nga mga tambal alang sa hypertension, ang ACE inhibitor ug angiotensin-II receptor blockers mao ang labing maayo nga nanalipod sa mga kidney. Kinahanglan nimo nga kuhaon ang usa ra sa kini nga mga tambal, dili sila mahimo nga magsagol sa usag usa. Bisan pa, mahimo kini nga inubanan sa paggamit sa mga beta-blockers, mga diuretic nga droga o mga blocker sa kaldero sa calcium. Kasagaran, gilaraw ang kombinasyon nga mga papan nga kombinasyon, nga adunay sulod nga 2-3 nga aktibo nga mga sagol sa ilalum sa usa ka kabhang.

Unsa man ang pipila ka maayong mga remedyo sa folk alang sa pagtambal sa mga kidney?

Ang pag-ihap sa mga tanum nga utanon ug uban pang mga remedyo sa folk alang sa mga problema sa kidney mao ang labing grabe nga butang nga mahimo nimo. Ang tradisyonal nga medisina dili makatabang sa tanan gikan sa nephropathy sa diabetes. Pagpalayo sa mga charlatans nga nagpasalig kanimo kung dili.

Ang mga tagana sa mga remedyo sa folk dali nga namatay tungod sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang pila sa ila dali nga mapatay gikan sa atake sa kasingkasing o stroke. Ang uban sa wala pa ang kamatayon nakahimo sa pag-antus gikan sa mga problema sa mga kidney, nangadunot nga mga tiil o pagkabuta.

Lakip sa mga remedyo sa folk alang sa diabetes nga nephropathy mao ang mga lingonberry, strawberry, chamomile, cranberry, rowan fruit, rose hips, plantain, birch buds ug uga nga bean dahon. Gikan sa gilista nga mga tambal nga herbal, ang tsa ug mga decoction giandam. Gibalikbalik namon nga wala sila’y tinuud nga epekto sa pagpanalipod sa mga kidney.

Paghunahuna usa ka interes sa mga suplemento sa pagkaon alang sa hypertension. Kini, una sa tanan, magnesium nga adunay bitamina B6, ingon man taurine, coenzyme Q10 ug arginine. Nagdala sila pipila ka kaayohan. Mahimo kini madala dugang pa sa mga tambal, apan dili sa ilang lugar. Sa grabe nga mga yugto sa diabetes nga nephropathy, kini nga mga suplemento mahimong kontra. Pakigsulti sa imong doktor bahin niini.

Giunsa mahanaw ang creatinine sa dugo sa diabetes?

Ang Creatinine usa ka klase nga basura nga gikuha sa mga kidney gikan sa lawas. Ang labi ka hapit sa normal nga paglalang sa dugo, labi ka maayo ang paglihok sa mga amimislon. Ang masakit nga mga kidney dili makasagubang sa pagpuo sa creatinine, mao nga ngano nga kini natipon sa dugo. Pinasukad sa mga sangputanan sa pagtuki sa creatinine, ang pagkalkula sa glomerular filtration rate.

Aron mapanalipdan ang mga kidney, ang mga diabetes kanunay nga gireseta nga mga papan nga gitawag nga ACE inhibitors o angiotensin-II receptor blockers. Sa una nga higayon nga nagsugod ka sa pagkuha sa kini nga mga tambal, ang imong lebel sa creatinine dugo mahimong modaghan. Apan, sa ulahi lagmit nga mohinay. Kung nabanhaw ang imong level sa creatinine, pakigsulti sa imong doktor kung unsa kini ka grabe.

Posible ba nga ibalik ang normal nga glomerular nga pagsala sa rate sa kidney?

Kini opisyal nga gituohan nga ang glomerular filtration rate dili mouswag pagkahuman kini pagkunhod. Bisan pa, kini lagmit nga ang paglihok sa kidney sa mga diabetes mahimo nga ipahiuli. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo nga huptan ang usa ka lig-on nga normal nga asukar sa dugo, sama sa mga himsog nga mga tawo.

Aron makab-ot kini nga katuyoan, mahimo nimong magamit ang usa ka lakang sa pagtambal sa lakang sa pagtambal alang sa type 2 diabetes o usa ka type 1 nga sistema sa pagkontrol sa diabetes. Bisan pa, kini dili kadali, labi na kung ang mga komplikasyon sa kidney sa diabetes naugmad na. Ang pasyente kinahanglan nga adunay hataas nga panukmod ug disiplina alang sa adlaw-adlaw nga pagsunod sa regimen.

Palihug hinumdomi nga kung ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes gipahamtang nga wala’y pagbalik, nan ulahi na kaayo nga moliso sa diyeta nga adunay ubos nga carb. Ang punto nga wala’y pagbalik mao ang glomerular filtration rate nga 40-45 ml / min.

Ang kasayuran gikan sa Dr. Bernstein

Ang tanan nga gipakita sa ubos mao ang personal nga praktis ni Dr. Bernstein, wala gisuportahan sa seryoso nga panukiduki. Sa mga tawo nga adunay himsog nga kidney, ang glomerular filtration rate 60-120 ml / min. Ang taas nga glucose sa dugo hinay-hinay nga naguba ang mga elemento sa pagsala. Tungod niini, ang glomerular filtration rate mikunhod. Kung nahulog kini sa 15 ml / min ug sa ilawom, ang pasyente nanginahanglan dialysis o pagbalhin sa bato aron malikayan ang kamatayon.

Bernstein nagtuo nga ang usa ka pagkaon nga low-carb mahimong magreseta kung ang glomerular filtration rate mas taas kaysa 40 ml / min. Ang katuyoan mao ang pagpakunhod sa asukal sa normal ug ipadayon kini nga normal nga 3.9-5.5 mmol / L, sama sa himsog nga mga tawo.

Aron makab-ot kini nga katuyoan, kinahanglan nga dili lamang nimo sundon ang usa ka pagkaon, apan gamiton ang tibuuk nga regimen sa pagtambal sa lakang alang sa type 2 diabetes o usa ka programa sa pagkontrol sa diabetes. Ang nagkalainlain nga mga kalihokan naglakip sa diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat, ingon man mga injections sa low-dosis nga dosis, pagkuha pills ug pisikal nga kalihokan.

Sa mga pasyente nga nakab-ot ang normal nga lebel sa glucose sa dugo, ang mga kidney nagsugod sa pag-ayo, ug ang nephropathy sa diabetes mahimo’g mawala. Bisan pa, kini posible lamang kung ang pag-uswag sa mga komplikasyon wala kaayo layo. Ang usa ka glomerular rate sa pagsala sa 40 ml / min usa ka kantidad sa threshold. Kung nakab-ot kini, ang pasyente mahimo ra magsunod sa usa ka pagkaon nga adunay pagpugong sa protina. Tungod kay ang usa ka diyeta nga low-carb makapadali sa pagpalambo sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto sa pantog.

Gibalikbalik namon nga magamit nimo kini nga kasayuran sa imong kaugalingon nga peligro.Tingali ang usa ka pagkaon nga low-carb makadaot sa mga kidney ug sa mas taas nga glomerular filtration rate kaysa 40 ml / min. Ang pormal nga pagtuon sa kaluwasan niini alang sa mga diabetes wala pa gihimo.

Ayaw limitahi ang imong kaugalingon sa pagdiyeta, apan gamita ang tibuuk nga mga lakang aron mapadayon ang lebel sa glucose sa dugo nga makanunayon ug normal. Sa partikular, hunahunaa kung giunsa ang pag-normalize sa asukar sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang mga pagsusi sa dugo ug ihi aron masusi ang function sa kidney kinahanglan dili kuhaon pagkahuman sa grabe nga pisikal nga pagpaayo o pag-inom. Paghulat sa 2-3 nga mga adlaw, kung dili, ang mga sangputanan mas grabe pa kaysa ilang kahimtang.

Hangtod kanus-a nga nabuhi ang mga diabetes sa grabe nga pagpalya sa pantog?

Tagda ang duha ka kahimtang:

Ang glomerular nga pagsala sa rate sa mga kidney dili pa kaayo pagkunhod.
Dili na molihok ang mga kidney, ang pasyente gitambal sa dialysis.

Sa una nga kaso, mahimo nimong sulayan nga magpadayon ang normal nga asukar sa dugo, sama sa himsog nga mga tawo. Alang sa dugang nga kasayuran, tan-awa ang lakang sa lakang nga pagtambal 2 nga plano sa pagtambal sa diabetes o type 1 nga sistema sa pagkontrol sa diabetes. Ang mabinantayon nga pagpatuman sa mga rekomendasyon mahimo’g posible aron mapugngan ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes ug uban pang mga komplikasyon, ug bisan ang pagpahiuli sa sulundon nga paglihok sa mga kidney.

Ang gitas-on sa kinabuhi sa usa ka diabetes mahimong parehas sa mga himsog nga tawo. Kini nagsalig sa kadasig sa pasyente. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa pag-ayo ni Dr. Bernstein adlaw-adlaw nanginahanglan labing maayo nga disiplina. Bisan pa, wala’y imposible sa kini. Mga lakang aron makontrol ang diabetes magdala sa 10-15 minuto matag adlaw.

Ang paglaom sa kinabuhi sa mga diabetes nga gitambalan uban sa dialysis nagdepende kung sila adunay paglaom nga maghulat alang sa usa ka pagbalhin sa kidney. Sakit kaayo ang paglungtad sa mga pasyente. Tungod kay kanunay sila dili maayo nga kahimsog ug kahuyang. Usab, ang usa ka higpit nga iskedyul sa mga pamaagi sa paghinlo naghikaw sa kanila sa oportunidad nga mamuno sa usa ka normal nga kinabuhi.

Ang opisyal nga mga gigikanan sa Amerikano nag-ingon nga 20% sa mga pasyente nga nagpailalom sa dialysis matag tuig nagdumili sa dugang nga mga pamaagi. Sa ingon, kinahanglan nga maghikog sila tungod sa dili mapugngan nga kahimtang sa ilang kinabuhi. Ang mga tawo nga adunay kapakyasan sa pantog nga kapakyasan mopadayon sa kinabuhi kung sila adunay paglaum nga adunay pagbalhin sa kidney. O kung gusto nila matapos ang pipila ka negosyo.

Pagbalhin sa kidney: mga bentaha ug disbentaha

Ang usa ka pagbalhin sa kidney naghatag mga pasyente nga adunay mas maayo nga kalidad sa kinabuhi ug taas nga kinabuhi kaysa dialysis. Ang nag-unang butang mao ang pagdugtong sa dapit ug oras sa mga pamaagi sa dialysis nahanaw. Salamat niini, ang mga pasyente adunay higayon nga magtrabaho ug pagbiyahe. Human sa usa ka malampuson nga pagbalhin sa kidney, ang mga pagdili sa nutrisyon mahimong relaks, bisan kung ang pagkaon kinahanglan magpabilin nga himsog.

Ang mga kapakyasan sa pagbalhin itandi sa dialysis usa ka risgo sa pag-opera, ingon man kinahanglan ang pagkuha sa mga immunosuppressant nga tambal nga adunay mga epekto. Imposible nga matagna nang daan kung pila ka tuig ang pagbalhin sa transplant. Bisan pa sa kini nga mga kakulangan, kadaghanan sa mga pasyente nagpili alang sa operasyon inay sa dialysis kung sila adunay higayon nga makadawat usa ka donor kidney.

Ang usa ka pagbalhin sa kidney kasagaran mas maayo kaysa dialysis.

Ang dili kaayo nga oras sa pasyente mogasto sa dialysis sa wala pa ang pagbalhin, mas maayo ang prognosis. Maayo na lang, kinahanglan nga himuon ang usa ka operasyon sa wala pa gikinahanglan ang dialysis. Usa ka pagbalhin sa kidney ang gihimo alang sa mga pasyente nga wala’y kanser ug makatakod nga mga sakit. Ang operasyon molungtad mga 4 ka oras. Atol niini, wala makuha ang kaugalingong mga organo sa filter sa pasyente. Ang donor kidney gitaod sa ubos nga tiyan, ingon sa gipakita sa numero.

Unsa ang mga dagway sa postoperative nga panahon?

Pagkahuman sa operasyon, gikinahanglan ang regular nga pagsusi ug konsultasyon sa mga espesyalista, labi na sa unang tuig. Sa unang mga bulan, ang mga pagsusi sa dugo gihimo daghang beses sa usa ka semana. Dugang pa, ang ilang kadaghan mikunhod, apan ang kanunay nga pagbisita sa usa ka institusyong medikal kinahanglan pa.

Ang gisubli nga pagsalikway sa kidney mahimong mahitabo bisan pa sa paggamit sa mga tambal nga immunosuppressive. Ang mga timailhan niini: hilanat, pagkunhod sa gidaghanon sa ihi, paghubag, kasakit sa kidney. Mahinungdanon nga mohimo mga lakang sa oras, dili magpalabay sa panahon, dali nga kontaka ang usa ka doktor.

Posible nga mobalik sa pagtrabaho hapit sa 8 nga mga semana. Apan ang matag pasyente adunay kaugalingon nga kahimtang sa indibidwal ug ang katulin sa pagkaayo human sa operasyon. Gisugyot nga sundon ang usa ka pagkaon nga adunay pagdili sa asin ug tambok. Moinom og daghang likido.

Ang mga kalalakin-an ug mga babaye nga nagpuyo uban sa usa ka nausab nga kidney kanunay nga nagdumala bisan sa mga bata. Ang mga babaye girekomenda nga magmabdos sa sayo pa sa usa ka tuig pagkahuman sa operasyon.

Hangtod kanus-a makabuhi ang usa ka kidney transplant?

Sa mapadayonon nga pagsulti, ang usa ka malampuson nga pagbalhin sa kidney nagpadako sa kinabuhi sa usa ka diabetes sa 4-6 nga tuig. Ang usa ka mas tukma nga tubag sa kini nga pangutana nagdepende sa daghang mga hinungdan. Ang 80% sa mga diabetes human sa pagbalhin sa kidney gipuy-an sa labing menos 5 ka tuig. Ang 35% sa mga pasyente nakahimo nga mabuhi 10 ka tuig o kapin pa. Sama sa imong nakita, ang mga higayon sa kalampusan sa operasyon nga hinungdanon.

Mga hinungdan nga peligro alang sa ubos nga pagpaabut sa kinabuhi:

Naghulat ang diabetes sa dugay nga panahon alang sa usa ka pagbalhin sa kidney, gitambal sa dialysis sulod sa 3 ka tuig o kapin pa.
Ang edad sa pasyente sa panahon sa operasyon mas tigulang sa 45 ka tuig.
Ang kasinatian sa type 1 diabetes usa ka 25 ka tuig o kapin pa.

Ang usa ka kidney gikan sa usa ka buhi nga donor labi pa sa usa ka cadaver. Usahay, uban sa usa ka cadaveric kidney, ang usa ka pancreas usab tanum. Pakigsulti sa mga espesyalista bahin sa mga bentaha ug disbentaha sa ingon nga operasyon kung itandi sa naandan nga pagbalhin sa kidney.

Pagkahuman sa gibalhin nga kidney sagad nga mogamot, mahimo nimo, sa imong kaugalingon nga risgo ug peligro, magbalhin sa diyeta nga ubos ang kape. Tungod kay kini ang bugtong solusyon nga ibalik ang asukar sa normal ug ipadayon kini nga tul-id ug normal. Hangtod karon, wala’y aprobahan ang doktor niini. Bisan pa, kung sundon nimo ang usa ka sumbanan nga pagkaon, ang imong glucose sa dugo mahimong taas ug laktawan. Sa usa ka nausab nga organ, ang parehas nga butang dali nga mahitabo nga nahitabo na sa imong kaugalingon nga mga kidney.

Gibalik-balikan namon nga mahimo ka nga moliso sa diyeta nga adunay diyeta nga ubos sa karne human sa usa ka pagbalhin sa kidney sa imong kaugalingon nga peligro ug peligro. Una siguruha nga adunay ka maayo nga mga ihap sa dugo alang sa creatinine ug glomerular filtration rate labaw sa lebel sa threshold.

Ang usa ka opisyal nga diyeta nga low-carb alang sa mga diabetes nga nagpuyo nga adunay usa ka transplanted kidney dili aprobahan. Wala’y mga pagtuon nga gihimo sa kini nga isyu. Bisan pa, sa mga site nga sinultian sa Ingles makit-an nimo ang mga istorya sa mga tawo nga nagkita ug nakakuha maayong maayong mga sangputanan. Nalipay sila sa normal nga asukar sa dugo, maayong kolesterol ug presyon sa dugo.

Ang katapusan nga dekada gihulagway sa us aka 2 pilo nga pagtaas sa gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes sa tibuuk kalibutan. Ang usa sa mga nag-unang hinungdan sa pagkamatay nga adunay usa ka sakit nga "matam-is" mao ang nephropathy sa diabetes. Kada tuig, gibanabana nga 400 ka libo nga mga pasyente ang nagpalambo sa pagkahuman sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, nga nanginahanglan hemodialysis ug pagbalhin sa kidney.

Ang komplikasyon usa ka progresibo ug dili mabag-o nga proseso (sa yugto sa proteinuria), nga nanginahanglan dayon nga kwalipikado nga interbensyon ug pagtul-id sa kahimtang sa diabetes. Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes giisip sa artikulo.

Mga Epekto sa Pag-uswag sa Sakit

Ang taas nga kantidad sa asukal nga kinaiya sa mga pasyente mao ang hinungdan sa pagpauswag sa mga komplikasyon. Kini ang hyperglycemia nga nagpalihok sa ubang mga hinungdan:

intracranial hypertension (dugang nga presyur sa sulud sa glomeruli sa mga kidney),
sistematikong arterial hypertension (pagtaas sa tibuuk nga presyon sa dugo),
hyperlipidemia (taas nga lebel sa tambok sa dugo).

Kini nga mga proseso nga modala sa kadaot sa mga istruktura sa pantog sa lebel sa cellular.Ang paggamit sa usa ka pagkaon nga taas nga protina (nga adunay nephropathy, mao nga usa ka dugang nga gidaghanon sa mga sangkap sa protina sa ihi, nga nagdala sa usa ka labi ka kusog nga pag-uswag sa patolohiya) ug ang anemia giisip nga dugang nga mga hinungdan sa paglambo.

Klasipikasyon

Ang modernong pagbahin sa patolohiya sa kidney sa presensya sa diabetes mellitus adunay 5 nga yugto, ang una nga duha nga giisip nga preclinical ug ang uban pang klinikal. Ang mga pagpakita sa preslinical nga mga pagbag-o direkta sa mga kidney, wala’y klaro nga mga simtomas sa patolohiya.

Mahimo nga mahibal-an sa espesyalista:

hyperfiltration sa mga kidney,
ang pagsalanta sa glomerular basement membrane,
pagpalapad sa mesangial matrix.

Sa kini nga mga yugto, wala’y mga pagbag-o sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi, ang presyon sa dugo kanunay nga normal, wala’y gipahayag nga mga pagbag-o sa mga vessel sa fundus. Kanunay nga pagpataliwala ug ang pagtudlo sa pagtambal mahimo’g ibalik ang kahimsog sa pasyente. Kini nga mga yugto giisip nga mabalik.

nagsugod sa nephropathy sa diabetes,
grabe nga diabetes nephropathy,
uremia.

Pagpatambal nga pre-dialysis

Ang Therapy naglangkob sa pagsunod sa usa ka pagkaon, pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat, pagpaubos sa presyon sa dugo, ug pagpahiuli sa metabolismo sa tambok. Ang usa ka hinungdanon nga punto mao ang pagkab-ot alang sa diabetes pinaagi sa insulin therapy o ang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Ang tambal nga dili tambal gibase sa mga musunud nga punto:

nadugangan ang pisikal nga kalihokan, apan sa usa ka makatarunganon nga sukod,
nag-undang sa pagpanigarilyo ug pag-inom sa alkohol,
paglimite sa epekto sa mga nakapahadlok nga sitwasyon,
ang pagpaayo sa background sa psycho-emosyonal.

Therapy sa pagdiyeta

Ang pagtul-id sa nutrisyon naglangkob dili lamang sa pagsalikway sa dali nga pagtunaw sa mga karbohidrat, nga sagad alang sa diabetes, apan pagsunod usab sa mga prinsipyo sa lamesa Num. 7. Girekomenda ang usa ka balanse nga diyeta nga low-carb, nga mahimo’g saturate ang lawas sa pasyente sa mga gikinahanglan nga nutrisyon, bitamina, mga elemento sa pagsunud.

Ang kantidad sa protina nga nadawat sa lawas kinahanglan dili molapas sa 1 g matag kilogram sa gibug-aton sa lawas matag adlaw, kinahanglanon usab nga ipaubos ang lebel sa mga lipid aron mapauswag ang kahimtang sa mga ugat sa dugo, nga makuha ang “daotan” nga kolesterol. Ang mosunod nga mga produkto kinahanglan nga limitado:

tinapay ug pasta
de-latang pagkaon
mga marinade
aso sa pagkaon
asin
likido (hangtod sa 1 litro matag adlaw),
sarsa
karne, itlog, tambok.

Ang ingon nga pagkaon kontra sa panahon sa pagpanganak, nga adunay mahait nga mga pathologies sa usa ka makatakod nga kinaiyahan, sa pagkabata.

Ang pagtulud sa asukal sa dugo

Tungod kay kini taas nga glycemia nga gikonsiderar nga hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, gikinahanglan nga himuon ang matag paningkamot aron masiguro nga ang lebel sa asukal naa sa sulod sa gitugutan nga sakup.

Ang usa ka indikasyon nga labaw sa 7% gitugotan alang sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa mga kondisyon sa hypoglycemic, ingon man alang sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing ug ang gipaabut sa kinabuhi nga gilauman nga limitado.

Sa therapy sa insulin, ang pagtul-id sa kondisyon nga gihimo pinaagi sa usa ka pagsusi sa mga gigamit nga tambal, ang ilang administrasyon ug regimen sa dosis. Ang labing kaayo nga regimen giisip nga usa ka iniksyon sa dugay nga insulin 1-2 nga beses sa usa ka adlaw ug usa ka "mubo" nga tambal sa wala pa ang matag kan-anan sa lawas.

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy adunay mga gamit nga magamit. Kung nagapili, kinahanglan nga tagdon ang mga pamaagi sa pagtangtang sa aktibo nga mga sangkap gikan sa lawas sa pasyente ug ang mga pharmacodynamics sa mga droga.

Hinungdanong mga punto

Mga modernong rekomendasyon sa mga espesyalista:

Ang mga Biguanides wala magamit alang sa kapakyasan sa kidney tungod sa peligro sa lactic acidosis coma.
Ang mga Thiazolinediones wala gireseta tungod sa hinungdan nga kini hinungdan sa pagpadayon sa likido sa lawas.
Ang Glibenclamide mahimong hinungdan sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa asukal sa dugo tungod sa patolohiya sa kidney.
Sa normal nga pagtubag sa lawas, ang Repaglinide, gitugotan ang Gliclazide.Sa pagkawala sa pagka-epektibo, gipakita ang therapy sa insulin.

Pagtul-id sa presyon sa dugo

Ang labing kamalaumon nga pagminus sa ubos sa 140/85 mm Hg. Ang Art., Bisan pa, ang mga numero dili moubos sa 120/70 mm RT. Art. kinahanglan usab malikayan. Una sa tanan, ang mga mosunud nga grupo sa mga tambal ug ilang mga representante gigamit alang sa pagtambal:

Ang mga inhibitor sa ACE - Lisinopril, enalapril,
angiotensin receptor blockers - losartan, olmesartan,
saluretics - Furosemide, Indapamide,
Mga channel blocker sa calcium - Verapamil.

Hinungdanon! Ang una nga duha nga mga grupo mahimong mag-ilis sa usag usa sa presensya sa tagsa-tagsa nga pagkasensitibo sa aktibo nga mga sangkap.

Pagtul-id sa tambok nga metabolismo

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, laygay nga sakit sa kidney ug dyslipidemia gihulagway sa taas nga peligro sa mga pathologies gikan sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo. Maoy hinungdan nga girekomenda sa mga eksperto ang pagtul-id sa mga indikasyon sa mga tambok sa dugo sa kaso sa usa ka sakit nga "matam-is".

alang sa kolesterol - mas ubos sa 4.6 mmol / l,
alang sa mga triglycerides - dili mubu sa 2.6 mmol / l, ug sa kaso sa mga sakit sa kasingkasing ug mga ugat sa dugo - dili mubu sa 1.7 mmol / l.

Ang pagtambal naggamit sa duha nga mga nag-unang grupo sa mga tambal: mga statins ug fibrates. Nagsugod ang pagtambal sa statin kung ang lebel sa kolesterol nakaabot sa 3.6 mmol / l (kung wala’y mga sakit sa bahin sa sistema sa cardiovascular). Kung adunay mga panagsama nga mga patolohiya, ang therapy kinahanglan magsugod sa bisan unsang mga kantidad sa kolesterol.

Naglakip sila sa daghang mga henerasyon sa mga tambal (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Ang mga tambal makahimo sa pagtangtang sa sobra nga kolesterol gikan sa lawas, pagpakunhod sa LDL.

Ang mga statins nagpugong sa paglihok sa usa ka piho nga enzyme nga responsable alang sa paghimo sa kolesterol sa atay. Ingon usab, ang mga tambal nagdugang sa gidaghanon sa mga low density nga lipoprotein nga mga receptor sa mga selyula, nga nagdala sa labi nga pagpuo sa ulahi gikan sa lawas.

Ang kini nga grupo sa mga tambal adunay lainlaing mekanismo sa paglihok. Ang aktibo nga sangkap mahimong mag-usab sa proseso sa pagdala sa kolesterol sa lebel sa gene. Mga representante:

Pagkahuwad sa Renal Filter Permeability

Gisugyot sa mga klinikal nga datos nga ang pagtul-id sa asukal sa dugo ug ang pag-atiman sa intawon dili kanunay makapugong sa pag-uswag sa albuminuria (usa ka kahimtang diin ang mga sangkap sa protina makita sa ihi, nga dili unta mahimo).

Ingon usa ka lagda, gilarawan ang nephroprotector Sulodexide. Kini nga tambal gigamit aron mapasig-uli ang tibuuk nga tibuuk nga bato, nga miresulta sa pagkunhod sa pagpagawas sa protina gikan sa lawas. Ang therapy sa Sulodexide gipakita sa makausa matag 6 ka bulan.

Pag-ayo sa balanse sa electrolyte

Ang mosunod nga regimen sa pagtambal gigamit:

Makig-away sa taas nga potassium sa dugo. Paggamit usa ka solusyon sa calcium gluconate, insulin nga adunay glucose, usa ka solusyon sa sodium bicarbonate. Ang kaepektibo sa mga droga usa ka timailhan alang sa hemodialysis.
Pagwagtang sa azotemia (taas nga lebel sa mga nitrogenous nga sangkap sa dugo). Ang mga Enterosorbents (gi-activate ang carbon, Povidone, Enterodesum) gireseta.
Pagtul-id sa taas nga lebel sa pospeyt ug ubos nga mga numero sa calcium. Usa ka solusyon sa calcium carbonate, iron sulfate, gipaila ang Epoetin-beta.

Pagtambal sa terminal yugto sa nephropathy

Ang moderno nga tambal nagtanyag sa 3 nga mga nag-unang pamaagi sa pagtambal sa katapusan nga yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog, nga mahimong pahalugwayan ang kinabuhi sa pasyente Lakip niini ang hemodialysis, peritoneal dialysis ug kidney transplant.

Ang pamaagi naglangkob sa pagpahigayon sa paglimpyo sa hardware sa dugo. Alang niini, giandam sa doktor ang usa ka agianan nga agianan diin ang dugo madala. Pagkahuman niini gipasulod ang "artipisyal nga kidney" nga kagamitan, diin kini gilimpyohan, nga gihimoan sa mga mapuslanon nga mga sangkap, ug usab mibalik sa lawas.

Ang mga bentaha sa pamaagi mao ang pagkawala sa panginahanglan alang sa adlaw-adlaw (kasagaran sa 2-3 nga mga beses sa usa ka semana), ang pasyente kanunay nga gipailalom sa medikal nga pagdumala. Kini nga pamaagi magamit bisan sa mga pasyente nga dili makaalagad sa ilang kaugalingon.

lisud ang paghatag sa pag-access sa venous, tungod kay ang mga sudlanan huyang,
lisud nga pagpugong sa presyon sa dugo
kadaut sa kasingkasing ug dugo nga mga biyahe mas paspas
lisud ang pagpugong sa asukal sa dugo
ang pasyente permanente nga gilakip sa ospital.

Dialysis sa peritoneal

Kini nga matang sa pamaagi mahimo nga himuon sa pasyente. Ang usa ka catheter gisulud sa gamay nga pelvis pinaagi sa anterior nga kuta sa tiyan, nga nahabilin sa taas nga yugto sa panahon. Pinaagi sa kini nga catheter, gihimo ang usa ka pagpuga ug pagpaagas sa usa ka piho nga solusyon, nga susama sa komposisyon sa dugo sa dugo.

Ang mga kakulangan mao ang panginahanglan alang sa adlaw-adlaw nga mga manipulasyon, ang kawala nga makahimo sa usa ka mahait nga pagkunhod sa visual acuity, ingon usab ang risgo sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa porma sa panghubag sa peritoneum.

Ang mga mekanismo sa nephropathy sa diabetes mellitus, ang pagdayagnos ug pagtambal niini