Panudlo alang sa paggamit sa mga tablet nga Amaryl

Ang usa ka papan sa Amarsh 1 mg naglangkob: aktibo nga sangkap: glimepiride - 1 mg,

mga excipients: lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch (tun A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), magnesium stearate (E470), iron oxide red dye (E172).

Ang usa ka papan sa Amarsh 2 mg naglangkob: aktibo nga sangkap: glimepiride - 2 mg,

mga excipients: lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch (type A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), magnesium stearate (E470), yellow iron oxide dye (E172), indigo carmine aluminum varnish (E132).

Ang usa ka papan sa Amarsh 3 mg naglangkob: aktibo nga sangkap: glimepiride - 3 mg.

mga excipients: lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch (type A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), magnesium stearate (E470), yellow iron dye (E172).

Ang usa ka papan sa Amarsh 4 mg naglangkob: aktibo nga sangkap: glimepiride - 4 mg.

mga excipients: lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch (type A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose, magnesium stearate (E460), indigo carmine aluminum varnish (E132).

Amarsh 1 mg: Oblong, flat pink nga mga papan sa duha ka kilid nga adunay pagbahin sa agianan sa duha ka kilid. Ibabaw nga Selyo: NMK / Ngalan sa Brand. Ubos nga selyo: Ngalan sa Brand / NMK.

Amarsh 2 mg: Oblong, flat green nga papan sa duha ka kilid nga adunay pagbahin sa agianan sa duha ka kilid. Panguna nga Stamp: Ngalan sa NMM / Brand. Ubos nga selyo: Ngalan sa Brand / NMM.

Amarsh 3 mg: Oblong, flat tablet sa duha ka kilid sa usa ka light yellow color nga adunay pagbulag sa mga lihok sa duha ka mga kilid. Ibabaw nga Selyo: NMN / Ngalan sa Brand. Utang sa sulud: Ngalan sa Brand / NMN.

Amarsh 4 mg: Oblong, flat tablet sa duha nga mga kilid sa usa ka asul nga papan nga adunay pagbahinbahin nga lihok sa duha ka mga kilid. Ibabaw nga Selyo: NMO / Ngalan sa Brand. Ubos nga selyo: Ngalan sa Brand / NMO.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Glimepiride, ang aktibo nga sangkap sa Amaril, usa ka tambal nga hypoglycemic (pagpaubos sa asukal) alang sa oral nga paggamit - usa ka sulud nga sulfonylurea.

Gipukaw sa Glimepiride ang pagtago ug pagpagawas sa insulin gikan sa mga beta cells sa pancreas (epekto sa pancreatic), gipalambo ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral (kalamnan ug tambok) sa paglihok sa kaugalingon nga insulin (extrapancreatic epekto).

Ang mga sulud sa sulud nga sulud nga sulud nga gin-regulate ang sulud sa insulin pinaagi sa pagsira sa mga salida nga potassium sa ATP nga nahimutang sa cytoplasmic membrane sa pancreatic beta cells. Ang pagsira sa mga kanal sa potassium, hinungdan kini nga pag-ubos sa mga beta cells, nga makatabang sa pag-abli sa mga channel sa calcium ug pagdugang sa pag-agos sa calcium sa mga selyula. Ang Glimepiride, nga adunay taas nga rate sa pagpuli, naghiusa ug nagpalayo gikan sa protina sa beta-cell nga pancreatic (molar mass 65 kD / SURX), nga adunay kalabotan sa mga kanal nga gisaligan sa ATP nga potassium, apan lahi gikan sa naandan nga nagbugkos nga lugar sa tradisyonal nga mga derivatives

sulfonylureas (protina molar masa 140 kD / SUR1). . - X p>

Kini nga proseso nagdala sa pagpagawas sa insulin pinaagi sa exocytosis, sa kini nga kaso. - ang kalidad sa tinago nga insulin labi ka gamay kaysa sa tradisyonal nga sulfonylureas. Ang labing gamay nga makapadasig nga epekto sa glimepiride sa pagpadayag sa insulin naghatag usa ka labing ubos nga risgo sa hypoglycemia.

Dugang pa, gipakita ang gipahayag nga extrapancreatic nga mga epekto sa glimepiride (usa ka pagkunhod sa resistensya sa insulin, usa ka gamay nga epekto sa cardiovascular system, anti-atherogenic, anti-aggregation ug antioxidant effects) gipakita, nga adunay usab nga tradisyonal nga mga sulud sa sulud nga sulfonylurea, apan sa labi ka labi ka sukod.

Ang gipadako nga paggamit sa glucose gikan sa dugo pinaagi sa mga tisyu sa peripheral (kalamnan ug tambok) mahitabo gamit ang espesyal nga mga protina sa transportasyon (GLUT1 ug GLUT4) nga nahimutang sa mga lamad sa cell. Ang pagdala sa glucose sa kini nga mga tisyu sa type 2 diabetes usa ka lakang nga gilimitahan sa lakang sa paggamit sa glucose. Ang Glimepiride paspas nga nagdugang sa gidaghanon ug kalihokan sa mga molekula nga nagdala sa glucose (GLUT1 ug GLUT4), nga nagdala sa pagtaas sa pagtaas sa glucose sa mga peripheral tisyu.

Ang Glimepiride adunay usa ka mahuyang nga pagbalhin nga epekto sa K_AAng mga kanal sa TF sa mga cardiomyocytes. Kung pagkuha glimepiride, ang kaarang sa metaboliko nga pagpahiangay sa myocardium sa ischemia gitipigan.

Gipataas sa Glimepiride ang kalihokan sa glycosyl phosphatidylinositol nga piho nga phospholipase C, diin ang mga tambok nga giaghat sa tambal ug glycogenesis mahimo’g magpahiangay sa hilit nga mga selula sa kaunuran ug tambok.

Gipugngan sa Glimepiride ang produksiyon sa glucose sa atay pinaagi sa pagdugang sa mga intrellular nga konsentrasyon sa fructose-2,6-bisphosphate, nga sa baylo gipugngan ang gluconeogenesis.

Gipili sa Glimepiride nga gipugngan ang cyclooxygenase ug gipakunhod ang pagkakabig sa arachidonic acid ngadto sa thromboxane A2, nga nagpasiugda sa pagsagol sa platelet, sa ingon nagpadapat sa antithrombotic nga epekto.

Ang Glimepiride nakatampo sa pag-normalize sa sulud sa lipid, pagmobu, pagminus sa lebel sa gamay nga aldehyde sa dugo, nga hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa lipid peroxidation, kini nakaamot sa kontra-atherogenikong epekto sa tambal. Gipataas sa Glimepiride ang lebel sa endogenous a-tocopherol, ang kalihokan sa catalase, glutathione peroxidase ug superoxide dismutase, nga makatabang sa pagkunhod sa kagrabe sa oxidative stress sa lawas sa pasyente, nga kanunay anaa sa type 2 nga diabetes mellitus.

Sa mga himsog nga mga tawo, ang minimum nga epektibo nga oral dosis sa glimepiride gibana-bana nga 0.6 mg. Ang epekto sa glimepiride mao ang pagsalig sa dosis ug mabag-o. Ang tubag sa physiological sa grabe nga pisikal nga pagpaayo ug pagkunhod sa pagtago sa insulin samtang gikuha ang glimepiride.

Wala’y mahinungdanon nga mga kalainan sa epekto, depende kung ang tambal gikuha 30 minuto sa wala pa mokaon o dayon sa wala pa mokaon.Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang makatagbaw nga pagkontrol sa metaboliko sa 24 nga oras mahimong makab-ot pinaagi sa pagkuha sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis.

Bisan pa sa hinungdan nga ang glimepiride hydroxymetabolite hinungdan sa gamay apan hinungdanon nga pagminus sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa himsog nga mga pasyente, kini nga metabolite mao ang responsable sa gamay ra nga bahin sa kinatibuk-ang epekto sa tambal.

Ang therapy sa kombinasyon uban ang metformin

Sa usa ka pagtuon sa klinika, napamatud-an nga sa mga pasyente nga adunay dili maayo nga mga resulta sa pagtambal, bisan sa labing kadaghan nga dosis sa metformin, ang dungan nga paggamit sa glimepiride sa metformin naghatag mas maayo nga pagkontrol sa metaboliko kumpara sa metformin monotherapy.

Ang therapy sa kombinasyon uban ang insulin

Ang datos sa kombinasyon sa glimepiride sa insulin dili igo. Ang mga pasyente nga dili makatagbaw nga mga sangputanan sa pagtambal nga adunay labing daghang dosis sa glimepiride mahimong magsugod dungan nga therapy sa insulin. Sa duha nga mga pagsulay sa klinikal, ang pagtambal sa kombinasyon naghatag sa parehas nga pagpaayo sa metaboliko sama sa monoterapiya sa insulin, bisan pa, sa kaso sa kombinasyon nga therapy, gikinahanglan ang labing ubos nga dosis sa insulin.

Espesyal nga Mga Grupo sa Patent

Mga bata ug tin-edyer

Usa ka klinikal nga pagsulay nga adunay aktibo nga pagpugong (glimepiride hangtod sa 8 mg kada adlaw o metformin hangtod sa 2,000 mg kada adlaw) nga molungtad sa 24 nga mga semana gipahigayon uban ang 285 nga mga bata (8-17 anyos) nga adunay type 2 nga diabetes. Ang duha nga mga tambalan, glimepiride ug metformin, nagpakita sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa HbAlc nga may kalabutan sa pasiunang lebel sa glimepiride -0.95 (sa serum 0, 41), metformin -1.39 (sa serum 0.40). Bisan pa niini, ang glimepiride wala makamit ang mga pamatasan sa kahimtang nga "dili labi ka daotan kaysa metformin", sa paghukom sa kasagaran nga pagbag-o sa HbAlc may kalabotan sa pasiuna nga indikasyon. Ang kalainan mao ang 0.44% nga pabor sa metformin. Taas nga limitasyon (1.05) 95% pagsalig

ang agwat alang sa kalainan mas taas kaysa sa gitugutan nga limitasyon sa labing menos nga katumbas nga 0.3%,

Ang pagtambal sa Glimepiride wala magpadayag dugang nga mga kabalaka sa kaluwasan alang sa mga bata kumpara sa mga pasyente nga adunay hamtong nga diabetes. Walay datos gikan sa dugay na nga pagtuon sa pagkaepektibo ug kaluwasan alang sa mga pasyente sa bata.

Ang mga Pharmacokinetics

Kung ang ingested glimepiride kompleto ang bioavailability niini. Ang pagkaon wala’y mahinungdanong epekto sa pagsuyup, gawas sa usa ka gamay nga hinay nga pagsaka sa pagsipsip sa rate. Uban sa balikbalik nga paggamit sa glimepiride sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 4 mg, ang labing kadako nga konsentrasyon sa serum sa dugo (C_tah) naabut human sa mga 2.5 nga oras ug kantidad sa 309 ng / ml, adunay usa ka linear nga relasyon tali sa dosis ug Stax, ingon man tali sa dosis ug AUC (ang lugar sa ilawom sa kurbada sa konsentrasyon).

Ang Glimepiride gihulagway sa usa ka ubos kaayo nga gidaghanon sa pag-apod-apod (mga 8,8 L), gibana-bana nga katumbas sa gidaghanon sa pag-apod-apod sa albumin, usa ka taas nga lebel sa paggapos sa mga protina sa plasma (labaw sa 99%) ug ubos nga clearance (mga 48 ml / min).

Biotpansformatssh ug pagtangtang

Pagkahuman sa usa ka oral dosis sa glimepiride, ang 58% gipagawas sa ihi ug 35% nga adunay feces. Ang wala gibag-o nga sangkap sa ihi wala nakita. Ang pagwagtang sa katunga sa kinabuhi sa mga konsentrasyon sa plasma nga tambal sa serum nga katumbas sa daghang regimen nga adunay dosis 5-8 ka oras. Human sa pagkuha sa taas nga dosis, ang katunga sa kinabuhi gamay nga nadugangan.

Duha ka dili aktibo nga metabolite ang nakit-an sa ihi ug feces, nga giumol ingon usa ka sangputanan sa metabolismo sa atay, ang usa niini usa ka hydroxy derivative, ug ang lain usa usa ka carboxy derivative. Pagkahuman sa pag-ingat sa glimepiride, ang katunga sa kinabuhi sa kini nga mga metabolite mao ang 3-5 nga oras ug 5-6 nga oras, sa tinuud.

Glimepiride gipagawas sa gatas sa dughan ug nagtabok sa placental nga babag. Ang tambal dili maayo nga motuhop pinaagi sa babag sa dugo-utok.

Ang pagtandi sa usag-usa ug daghang (kausa sa usa ka adlaw) glimepiride administrasyon wala magpadayag nga hinungdanon nga mga kalainan sa mga parameter sa pharmacokinetic, ug ang ilang pagkaubos sa kalainan nakita sa taliwala sa lainlaing mga pasyente. Wala’y mahinungdanon nga pagtigum sa tambal.

Espesyal nga Mga Grupo sa Patent

Parehas ang mga pharmacokinetic nga mga parameter sa mga pasyente nga lainlain nga mga sekso ug lainlaing edad nga mga edad. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function (adunay mubu nga clearance sa creatinine), adunay kiling nga madugangan ang clearance sa glimepiride ug ang pagkunhod sa average nga konsentrasyon sa serum sa dugo, nga lagmit tungod sa mas kusog nga pagpagawas sa tambal tungod sa pagkunhod niini sa protina. Mao nga, sa kini nga kategoriya sa mga pasyente walay dugang nga risgo sa pagkubkob sa droga.

Usa ka pagsulay sa pagtuon sa mga pharmacokinetics, luwas, ug pagtugot sa us aka 1 mg nga dosis sa glimepiride sa 30 nga mga pasyente sa pediatric (4 nga mga bata nga nagpangedaron 10-12 ka tuig ug 26 nga mga bata nga may edad 12-17 tuig) nga nag-antos sa type 2 diabetes nagpakita nga average AUCo -i_ingont, C_max ug X a analogueschny nga mga kantidad nga naobserbahan kaniadto sa mga hamtong.

Contraindications

Ang Glimepiride dili kinahanglan gamiton alang sa:

• sobrang pagkasensitibo sa glimepiride o sa bisan unsang dili aktibo nga sangkap sa tambal, sa uban pang mga sulud sa sulud nga sulfonylurea o sa sulfa nga droga (peligro sa mga reaksiyon sa hypersensitivity),

• ang diyabetong gisaligan sa insulin,

• diabetes sa ketoacidosis, diabetes precoma ug coma,

• grabe nga atay sa atay,

• grabe nga pagkadaot sa pantog (lakip na ang mga pasyente sa hemodialysis),

• pagmabdos ug pagpanganak.

Pregnancy ug lactation

Ang Glimepiride kontra sa mga mabdos nga babaye. Sa kaso sa usa ka giplano nga pagmabdos o sa pagsugod sa pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan ibalhin sa therapy sa insulin.

Tungod kay ang glimepiride, mopatim-aw nga nagpasa sa gatas sa dughan, dili kini gireseta sa mga babaye sa panahon sa lactation. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga magbalhin sa therapy sa insulin o aron mapahunong ang pagpanganak.

Dosis ug administrasyon

Gitinguha alang sa paggamit sa oral.

Ang sukaranan sa malampuson nga pagdumala sa diabetes usa ka husto nga pagkaon, sistematiko nga ehersisyo, ug regular nga pag-monitor sa mga ihap sa dugo ug ihi. Ang mga paglikay gikan sa mga rekomendasyon sa pagdiyeta dili mabayran sa bisan unsang mga tablet o insulin.

Inisyal nga dosis ug pagpili sa dosis

Ang dosis sa glimepiride gitino pinaagi sa pag-analisar sa glucose sa dugo ug ihi.

Ang pasiuna nga dosis mao ang 1 mg sa glimepiride matag adlaw, kung sa susamang higayon nakakab-ot ang malampuson nga pagkontrol sa metaboliko - kini nga dosis kinahanglan nga magpadayon sa pagtambal.

Alang sa uban pang mga pagdumala sa regimen, ang mga papan magamit sa angay nga mga dosis.

Kung kinahanglan, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo’g hinay-hinay nga nadugangan ubos sa kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo (sa mga agwat sa 1-2 nga semana) ug sa sunud-sunod nga pagkasunud: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride kada adlaw.

Ang usa ka dosis sa glimepiride nga sobra sa 4 mg matag adlaw magdala sa mas maayo nga mga sangputanan lamang sa mga talagsaon nga mga kaso. Ang labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 6 mg.

Ang oras ug kadaghan sa pagkuha sa adlaw-adlaw nga dosis gitino sa doktor, nga gikonsiderar ang estilo sa kinabuhi sa pasyente. Ingon sa usa ka lagda, ang pagtudlo sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa 1 nga dosis diha-diha dayon o sa panahon sa usa ka makapalipay nga pamahaw o, kung ang adlaw-adlaw nga dosis dili

gikuha dayon diha o sa panahon sa unang bug-at nga pagkaon. Ang pagkawagtang sa tambal dili kinahanglan mawala pinaagi sa sunud nga pagdumala sa usa ka mas taas nga dosis. Ang mga tablet nga Amaril gikuha tanan, nga wala’y chewing, nga adunay igo nga kantidad nga likido (mga 0,5 tasa). Kini mao ang hinungdanon nga dili laktawan ang mga kan-anan human makuha si Amaril.

Paggamit sa kombinasyon sa metformin

Sa kaso sa dili igo nga pag-stabilize sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa mga pasyente nga nagkuha metformin, concomitant therapy nga adunay glimepiride mahimong magsugod. Samtang ang pagpadayon sa dosis sa metformin sa parehas nga lebel, ang pagtambal sa glimepiride magsugod sa usa ka minimum nga dosis, ug dayon ang dosis niini anam-anam nga pagtaas depende sa gitinguha nga lebel sa kontrol sa glycemic, hangtod sa usa ka taas nga adlaw-adlaw nga dosis nga 6 mg. Ang therapy sa kombinasyon kinahanglan nga himuon ubos sa pagdumala sa medikal.

Paggamit sa kombinasyon sa insulin

Sa mga kaso diin dili mahimo nga makab-ot ang normalization sa glucose nga konsentrasyon sa dugo pinaagi sa pagkuha sa labing kadaghan nga dosis sa glimepiride sa monotherapy o sa kombinasyon sa maximum nga dosis sa metformin, posible ang usa ka kombinasyon sa glimepiride sa insulin. Sa kini nga kaso, ang katapusan nga dosis sa glimepiride nga gireseta sa pasyente nagpabilin nga wala’y pagkausab. Sa kini nga kaso, ang pagtambal sa insulin nagsugod sa usa ka minimum nga dosis, nga adunay usa ka posible nga sunud-sunod nga pagdugang sa dosis sa insulin ubos sa pagpugong sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang hiniusa nga pagtambal nanginahanglan mandatory medikal nga pagdumala. Samtang nagpadayon ang pagpugong sa dugay nga pagkontrol sa glycemic, kini nga therapy nga kombinasyon mahimong makunhuran ang mga kinahanglanon sa insulin hangtod sa 40%.

Pagbalhin sa pasyente gikan sa lain nga oral hypoglycemic drug ngadto sa glimepiride Wala’y eksakto nga kalabutan tali sa mga dosis sa glimepiride ug uban pang mga oral hypoglycemic nga tambal. Kung ang pagbalhin gikan sa ingon nga mga tambal ngadto sa glimepiride, ang una nga adlaw-adlaw nga dosis sa naulahi kinahanglan nga 1 mg (bisan kung ang pasyente gibalhin sa glimepiride nga adunay labing daghang dosis sa laing oral hypoglycemic drug).Ang bisan unsang pagtaas sa dosis sa glimepiride kinahanglan himuon sa mga yugto, nga gikonsiderar ang tubag sa glimepiride pinauyon sa mga rekomendasyon sa ibabaw. Kinahanglan nga tagdon ang dosis nga gigamit ug ang gidugayon sa epekto sa miaging ahente sa hypoglycemic. Sa pipila ka mga kaso, labi na kung ang pagkuha sa mga tambal nga hypoglycemic nga adunay taas nga katunga sa kinabuhi (pananglitan, chlorpropamide), mahimo’g kinahanglan nga temporaryo (sa sulod sa pipila ka adlaw) ang paghunong sa pagtambal aron malikayan ang usa ka dugang nga epekto nga nagdugang sa peligro sa hypoglycemia.

Pagbalhin sa usa ka pasyente gikan sa insulin ngadto sa glimepiride

Sa mga talagsaon nga mga kaso, kung ang mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus makadawat og therapy sa insulin, nan uban ang bayad sa sakit ug uban ang napreserbar nga pag-obra sa mga selula sa pancreatic beta, mahimo nga ipakita ang usa ka pagbalhin sa glimepiride. Ang paghubad kinahanglan himuon ubos sa pagdumala sa medikal. Sa kini nga kaso, ang pagbalhin sa pasyente sa glimepiride nagsugod sa usa ka minimum nga dosis sa glimepiride nga 1 mg.

Aplikasyon alang sa kapakyasan sa pantog ug atay

Dili igo nga kasayuran ang magamit sa paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay kakulang sa pantog ug hepatic (tan-awa ang seksyon nga Contraindications).

Mga bata ug tin-edyer

Ang datos sa paggamit sa glimepiride sa mga pasyente nga wala’y 8 ka tuig ang edad dili magamit. Alang sa mga bata nga nag-edad 8 hangtod 17 ka tuig, adunay limitado nga datos sa paggamit sa glimepiride sa dagway sa monotherapy (tan-awa ang seksyon sa Pharmacokinetics ug Pharmacodynamics). Ang magamit nga datos sa pagkaepektibo ug kaluwasan dili igo alang sa paggamit sa glimepiride sa mga bata, ug busa ang ingon nga paggamit dili girekomenda.

Ang epekto

Ang datos sa mga daotang reaksyon nga gipahinabo sa pagkuha sa glimepiride ug uban pang mga derivatives nga sulfonylurea gipresentar sa ubos sa panahon sa mga pagsulay sa klinika. Ang mga dili maayo nga reaksyon gi-grupo sa mga klase sa mga sistema sa organ ug gi-grupo aron sa pagminus sa kadaghan nga pagkahuman (kanunay:> 1/10, kanunay:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Overdose

Pagkahuman sa pagsusi sa usa ka dako nga dosis sa glimepiride, ang pag-uswag sa hypoglycemia posible, nga molungtad gikan sa 12 ngadto sa 72 nga oras, nga mahimo nga gisubli pagkahuman sa unang pagpahiuli sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang hypoglycemia mahimo kanunay nga kanunay nga mapugngan sa diha-diha nga pag-inom sa mga karbohidrat (glucose o asukal, pananglitan, sa porma sa usa ka piraso nga asukal, matam-is nga prutas o tsaa). Niini, ang pasyente kinahanglan kanunay adunay labing menos 20 g nga glucose (4 nga mga piraso sa asukal). Ang mga sweeteners dili epektibo sa pagtambal sa hypoglycemia. Sa kadaghanan nga mga kaso, girekomenda ang pag-monitor sa ospital. Ang pagtambal naglakip sa pagpaduka sa pagsuka, pagkuha og likido (tubig o lemonade nga adunay pagpa-aktibo nga uling (adsorbent) ug sodium sulfate (laxative). Kung ang pagkuha sa daghang kantidad nga tambal, gipaila ang gastric lavage, nga gisundan sa pagpaila sa gi-aktibo nga uling ug sodium sulfate. ang klinikal nga litrato sa stroke, busa, kini nanginahanglan gilayon nga pagtambal sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor, ug sa pila ka mga kahimtang ug pagpa-ospital sa pasyente. Ingon ka dali, ang pagpaila sa glucose, kung gikinahanglan Sa porma sa iv injection sa 50 ml sa usa ka 40% nga solusyon, nga gisundan sa pagpuga sa usa ka 10% nga solusyon nga adunay mabinantayon nga pagsubay sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang dugang nga pagtambal kinahanglan nga adunay sintomas.

Ang mga simtomas sa hypoglycemia mahimong mawala o bug-os nga wala sa mga tigulang nga pasyente, sa mga pasyente nga nag-antos sa autonomic neuropathy o pagdawat dungan nga pagtambal sa mga p-adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine o uban pang mga sympatholytic nga ahente.

Kung ang usa ka pasyente nga nag-antos sa diabetes giatiman sa lainlaing mga doktor (pananglitan, sa panahon sa pagpabilin sa ospital pagkahuman sa usa ka aksidente, nga adunay sakit sa hinapos sa semana), kinahanglan nga ipahibalo niya sa kanila ang bahin sa iyang sakit ug bahin sa miaging pagtambal.

Sa pagtambal sa hypoglycemia nga nahimo nga sangputanan sa aksidente nga pagdumala sa Amaril sa mga masuso o gagmay nga mga bata, ang gipaila nga dosis sa dextrose (50 ml sa usa ka 40% nga solusyon) kinahanglan nga bantayan pag-ayo aron malikayan ang peligro nga hyperglycemia. Niini, kinahanglan ang padayon ug bug-os nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Sa kaso nga nahiuyon nga paggamit uban ang glimepiride sa uban pang mga droga, ang dili maayo nga pagkunhod ug dili maayong pagdugang sa hypoglycemic nga epekto sa glimepiride mahimong mahitabo. Niini, ang uban nga mga tambal mahimo nga makuha pinaagi sa pagtugot (o ingon nga gimando) sa doktor.

Ang Glimepiride gi-metabolize sa cytochrome P4502C9, nga kinahanglan tagdon kung gamiton nga dungan nga gigamit sa mga inducers (e.g. rifampicin) o mga inhibitor (e.g. fluconazole).

Sa mga interaksiyon sa vivo nga gipatik sa literatura nagpaila nga ang fluconazole, usa sa labing kaarang nga mga inhibitor sa CY32C9, nagdugang sa AUC sa glimepiride mga 2 nga beses.

Pinasukad sa kasinatian nga adunay glimepiride ug uban pang mga derivatives nga sulud sa sulud, kinahanglan nga mahisgutan ang mga mosunod.

Ang pagdugang sa hypoglycemic nga epekto ug ang posible nga pag-uswag sa hypoglycemia nga may kalabotan niini mahimong maobserbahan sa dungan nga paggamit sa glimepiride sa mga mosunud nga mga tambal:

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- insulin ug uban pang mga tambal nga hypoglycemic, sama sa metformin,

- salicylates ug aminosalicylic acid,

- mga anabolic steroid ug male sex hormone,

- chloramphenicol, pipila ka taas nga paglihok sulfonamides, tetracyclines, quinolones ug clarithromycin,

- angiotensin pagbag-o nga mga inhibitor sa enzyme (ACE),

- fluoxetine, monoamine oxidase inhibitors (MAO),

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazone,

- cyclo-, tropa- ug ifosfamides,

- pentoxifylline (nga adunay administrasyon sa parenteral sa taas nga dosis),

Ang pagkahuyang sa hypoglycemic nga epekto ug ang kalabutan nga pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo makita sa dungan nga paggamit sa glimepiride sa mga mosunud nga tambal:

- estrogen ug progestogens,

- saluretics ug thiazide diuretics,

- mga hormone sa thyroid, glucocorticosteroids

- epinephrine ug uban pang mga sympathomimetic agents,

- nikotinic acid (sa taas nga dosis) ug mga gigikanan sa nikotinic acid,

- mga laxatives (nga adunay dugay nga paggamit),

- glucagon, barbiturates ug rifampicin,

Mga Tigpugong N₂ang mga receptor, clonidine ug reserpine pareho nga makapalambo ug makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa glimepiride.

Ubos sa impluwensya sa mga ahente sa sympatholytic, sama sa mga beta-blockers, clonidine, guanethidine ug reserpine, mga timailhan sa adrenergic counterregulation agig tubag sa hypoglycemia mahimo nga pagkunhod o wala.

Batok sa background sa pagkuha sa glimepiride, ang usa ka pagtaas o pagkahuyang sa paglihok sa mga derivatives sa Coumarin mahimong makita.

Ang usa o grabe nga paggamit sa alkohol mahimo’g makapalambo ug makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa glimepiride.

Mga bahin sa aplikasyon

Glimepiride kinahanglan nga makuha dayon diha sa o sa panahon sa kan-anan.

Kung ang mga pagkaon gikuha sa dili regular nga agianan o laktod sa tibuuk nga paagi, ang usa ka pasyente nga nakadawat sa glimepiride therapy mahimong molambo

hypoglycemia. Ang posible nga mga sintomas sa hypoglycemia naglakip sa: sakit sa ulo, grabeng kagutom, pagduka, pagsuka, pagbati nga gikapoy, pagkahinanok, kasamok sa pagkatulog, pagkabalaka, pagkasuko, wala’y konsentrasyon, atensyon ug reaksyon, depresyon, kalibog, sinultihan ug biswal nga mga kasamok, aphasia, kusog, paresis , mga kalisang sa panghunahuna, pagkalipong, pagbati sa pagkawalay mahimo, pagkawala sa pagpugong sa kaugalingon, pagkalugi, cerebral spasms, kalibog ug pagkawala sa panimuot, lakip ang coma, mabaw nga pagginhawa, bradycardia. Dugang pa, ingon usa ka sangputanan sa mekanismo sa adrenergic sa feedback, ang mga simtomas sama sa bugnaw, singot nga singot, pagkabalaka, tachycardia, arterial hypertension, palpitations sa kasingkasing, angina pectoris, ug mga kagubot sa kasingkasing nga mahimong mahitabo.

Ang klinikal nga presentasyon sa grabe nga hypoglycemia mahimong susama sa klinikal nga presentasyon sa usa ka stroke.

Sa hapit tanan nga mga kaso, ang mga simtomas mahimo nga kontrolado dayon sa paggamit dayon sa hydrocarbons (asukal). Ang mga artipisyal nga sweetener dili epektibo sa mao nga panahon.

Ingon sa nahibal-an gikan sa kasinatian sa paggamit sa ubang mga derivatives sa sulfonylurea, bisan pa sa malampuson nga paggamit sa mga countermeasures sa sinugdanan, ang pagkahuman sa hypoglycemia mahimo’g mag-usab.

Ang grabe o dugay nga hypoglycemia, nga temporaryo lang nga gikontrol sa regular nga kantidad sa asukal, nanginahanglan dayon nga medikal nga atensyon o bisan sa pagkamaayo sa ospital.

Ang mga hinungdan nga nag-amot sa pagpauswag sa hypoglycemia naglakip sa:

- pagdumili o (kasagaran sa pagkatigulang) dili igo nga kaarang sa mga pasyente nga mokooperar sa usa ka doktor, may depekto, dili regular nga nutrisyon, paglaktaw sa pagkaon, pagpuasa,

- mga pagbag-o sa naandan nga pagkaon,

- dili balanse sa pisikal nga kalihokan ug paggamit sa karbohidrat,

- pag-inom sa alkohol, labi na sa kombinasyon sa mga paglaktaw sa pagkaon,

- ningdaot nga pantog function, grabe nga ningdaot sa atay function,

- pipila ka mga dili komplikado nga mga sakit sa endocrine system nga nakaapekto sa metabolismo sa karbohidrat, o feedback hypoglycemia (pananglitan, pipila ka mga dysfunctions sa thyroid gland, pituitary insufficiency o kakulang sa adrenal cortex), ubus nga paggamit sa pipila nga ubang mga tambal (tan-awa ang Pakigsulti sa ubang mga droga) )

Ang pagtambal nga adunay glimepiride nanginahanglan kanunay nga pagbantay sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug ihi. Dugang pa, girekomenda ang lebel sa glycosylated hemoglobin.

Usab, sa panahon sa pagtambal nga adunay glimepiride, kinahanglan ang regular nga pagsusi sa function sa atay ug pag-ihap sa mga selyula sa dugo (labi na ang mga leukocytes ug platelet).

Sa mga kahimtang nga nakapa-stress (pananglitan, pagkahuman sa mga aksidente, operasyon sa emerhensya, impeksyon sa febrile, ug uban pa), mahimong ipahayag ang usa ka temporaryo nga pagbalhin sa insulin.

Wala’y kasinatian sa glimepiride sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o sa mga pasyente nga nanginahanglan hemodialysis. Ang mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa pantog o hepatic gipakita gipakita nga moliso sa insulin.

Ang pagtambal nga adunay sulud nga sulfonylurea mahimong mosangput sa hemolytic anemia sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa glucose-6-phosphate. Tungod kay ang glimepiride sakop sa klase nga derivatives sa sulfonylurea, kinahanglan kini gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa glucose-b-phosphate. Dugang pa, ang mga kapilian sa pagtambal kinahanglan gikonsiderar sa mga alternatibong ahente nga wala’y sulud nga sulfonylurea.

Ang amaryl naglangkob sa lactose monohidrat, busa dili kini kinahanglan nga gidala sa mga pasyente nga adunay panunod nga lactose intolerance, kakulangan sa lactase o ningdaot nga pagsuyup sa glucose-lactose.

Ang usa ka pagtuon sa epekto sa glimepiride sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug mga mekanismo wala pa gihimo. Ang tubag o katakos sa pasyente mahimo’g makunhuran ingon usa ka sangputanan sa pagpauswag sa hypoglycemia o hyperglycemia, o, pananglitan, tungod sa panan-aw sa panan-aw. Kini nga mga epekto mahimo’g makuyaw sa mga sitwasyon diin ang kini nga mga abilidad labi ka hinungdanon (pananglitan, kung nagmaneho sa awto o makinarya).

Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an sa panginahanglan sa mga pagbantay aron malikayan ang hypoglycemia samtang nagmaneho. Kini labi ka hinungdanon alang sa mga pasyente nga adunay kanunay nga mga yugto sa hypoglycemia, o mga pasyente nga dili igo o wala hingpit nga wala mahibal-an sa unang mga timaan sa hypoglycemia. Sa kini nga mga kaso, ang kalabutan sa pagpadagan sa mga awto o operating makina kinahanglan nga tagdon.

Komposisyon ug porma sa pagpagawas

Ang Amaryl gihimo sa mga papan nga adunay sulud nga 1-4 mg, nga giputos sa 15 nga mga tipik sa matag blister. Ang usa ka pakete sa tambal mahimo nga maglakip sa mga blus 2, 4, 6 o 8.

• Ang usa ka papan nga tambal naglakip sa aktibo nga sangkap - glimepiride - 1-4 mg ug mga sangkap sa auxiliary: lactose monohidrat, povidone, sodium carboxymethyl starch, microcrystalline cellulose, indigo carmine ug magnesium stearate.

Klinika ug parmasyutiko nga grupo: oral drug hypoglycemic.

Mga panudlo nga gamiton

Sumala sa mga panudlo alang magamit, ang dosis sa pagpangandam Amaryl ug Amaryl M gireseta sa matag usa sa doktor alang sa matag pasyente, depende kung unsa ka taas ang lebel sa asukal sa dugo sa pasyente. Ang tambal kinahanglan nga gamiton sa usa ka minimum nga dosis nga igo aron makab-ot ang kinahanglan nga pagpugong sa metaboliko.

Ang mga panudlo alang sa paggamit sa Amaril usab nagtaho nga ang pagtambal nanginahanglan kanunay nga pagtino sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug ang lebel sa glycosylated hemoglobin.

Ang mga tablet nga amaryl kinahanglan nga makuha nga bug-os, nga wala’y chewing, nga adunay igo nga kantidad nga likido (mga 1/2 tasa). Kung gikinahanglan, ang mga papan sa tambal nga Amaryl mahimong bahinon sa mga peligro sa duha nga managsama nga bahin.

• Ang pasiuna nga dosis sa Amaril mao ang 1 mg 1 nga oras / adlaw. Kung kinahanglan, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo’g hinay-hinay nga nadugangan (sa mga agwat sa 1-2 nga mga semana) ubos sa kanunay nga pag-monitor sa glucose sa dugo ug sa sunud-sunod nga pagkasunud: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) matag adlaw .
• Sa mga pasyente nga adunay maayo nga pagkontrol sa type 2 diabetes, ang adlaw-adlaw nga dosis sagad nga 1-4 mg. Ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga labi pa sa 6 mg mas epektibo sa gamay ra nga gidaghanon sa mga pasyente.

Ang paglapas sa pagkuha sa mga pildoras, pananglitan, paglaktaw sa sunod nga dosis, dili kinahanglan nga himuon pinaagi sa sunud nga paggamit sa Amaril sa usa ka labi ka taas nga dosis.

Ang oras sa pagkuha sa mga papan ug ang pag-apod-apod sa mga dosis sa tibuuk nga adlaw gitino sa doktor. Sa parehas nga oras, gikonsiderar niini ang estilo sa kinabuhi sa pasyente (ang kantidad sa pisikal nga kalihokan, oras sa pagkaon, pagkaon). Ang adlaw-adlaw nga dosis gireseta sa 1 nga dosis, dihadiha sa wala pa hingpit nga pamahaw. Kung ang adlaw-adlaw nga dosis wala gikuha, sa wala pa ang una nga nag-una nga pagkaon. Hinungdan nga dili laktawan ang usa ka pagkaon pagkahuman gikuhaan ang tambal.

Ang therapy sa Glimepiride sagad nga gidala sa taas nga panahon.