Konserbatibo nga pagtambal sa mahait pancreatitis nga adunay blockade

Katloan ka tuig ang milabay, sa una nga yugto sa paglambo mga panudlo bahin sa mahait nga pancreatitis, ang iyang pagtambal labi nag-opera, tungod kay sa panahon nga grabe ra nga porma sa sakit ang giila. Gipasabut niini ang taas nga rate sa mortalidad, nga nakaabut sa 50-60%. Samtang ang pag-uswag sa diagnosis, daghan ug labi ka hinay nga porma sa pancreatitis nagsugod nga nakita. Nakita nga ang konserbatibo nga pagtambal sa ingon nga mga porma sa sakit naghatag og maayong mga sangputanan, ang pipila nga mga siruhano nagsugod nga gigamit kini nga pamaagi alang sa makadaot nga pancreatitis, nga wala makapahinay sa pagkadaot sa mga sangputanan sa pagtambal.

Kini nahimong dayag nga pagtambal sa konserbatibo ug operasyon dili makigsalo sa usag usa nga kinahanglan kini gamiton alang sa piho nga mga timailhan. Bisan kung kini nga kahimtang dili pagduha-duha, wala’y managsama nga opinyon sa pagtambal sa pancreatitis sa pagkakaron. Uban sa mga tigpaluyo sa usa ka sagad nga konserbatibo nga pamaagi sa pagtambal, adunay daghang mga eskwelahan nga nagpalapad sa mga timailhan alang sa pagtambal sa operasyon. Tungod kay ang kadaghanan sa mga pasyente nga adunay acute pancreatitis gitambalan nga konserbatibo, mag-una kami sa kini nga pamaagi.

Sama sa nagdagan, ug sa konserbatibo nga pamaagi sa nagkahiusa nga mga regimen sa pagtambal wala maglungtad. Adunay mga kinatibuk-ang katuyoan lamang: 1) ang pakigbugno sa pagkabigla ug pagkahubog, 2) ang pagpakigbugno sa kasakit, 3) ang pagpugong sa dugang nga pag-uswag sa proseso sa pathological sa glandula, 4) ang pagpugong sa impeksyon.

Dili kinahanglan nga pamatud-an nga ang away batok sa pagkabig mao ang usa ka prayoridad. Ang baruganan sa pag-organisar sa mga lakang nga nakurat sa lahi dili lahi sa sagad nga gidawat. Tungod kay ang kasakit mao ang sukaranan sa pag-uswag niini, ang una nga mga lakang kinahanglan nga gitumong sa pagwagtang sa kini nga hinungdan. Ikasubo, dili kini kanunay nga mahimo aron makab-ot. Sa pipila ka mga kaso, nga adunay acute pancreatitis, ang sakit wala mahupay sa bisan unsang analgesics, bisan pa ang morphine. Dugang pa, usahay pagkahuman sa morphine mahimo kini nga modako.

Tungod kini sa morpina hinungdan sa spasm sa sphincter sa Oddiisip usa ka sangputanan diin ang pag-agos sa pancreatic juice labi nga natugaw. Dugang pa, ang morphine mahimong hinungdan sa pagsuka, diin ang presyur sa sistema sa dile sa bile nagdugang, nga mahimong hinungdan sa paghulog sa apdo sa pancreatic ducts ug pagpaaktibo sa mga enzyme. Busa, daghang mga tagsulat ang dili morekomenda sa morpina sa mahait nga pancreatitis. Sa grabe nga mga kaso, mahimo kini nga gamiton kauban ang atropine, nga makawagtang sa vagotropic nga epekto sa morphine. Gawas pa, gipugngan sa atropine ang gawas nga pagtago sa pancreas ug hinungdan sa kalingawan sa hapsay nga kaunuran. Ang Papaverine adunay usa usab ka antispasmodic nga epekto, nga sa kini nga mga kaso giandam sa porma sa usa ka 1% nga solusyon alang sa indeyksiyon ug gipangalagad sa subcutaneously o intramuscularly sa 1-3 ml.

Aron makunhuran kasakit pag-apply sa usa ka 1-2% nga solusyon sa promedol, 1-2 ml pagkahuman sa 4-6 nga oras subkutan. Sa pipila ka mga kaso, ang paggamit sa kellin, aminophylline, nitroglycerin naghatag maayo nga epekto. Gibalikbalik nga pagdumala sa nitroglycerin nga kontra sa mga kaso sa hypotension ug ang hulga sa pagkabig.

Sama sa amon, ug alang sa sa mahait pancreatitis kaylap nga gigamit ang bilateral paranephral novocaine blockade sumala sa Vishnevsky (0.25% nga solusyon sa novocaine, 100-150 ml). Kadaghanan sa mga tagsulat nakamatikod nga human niini, labi na sa mga porma sa edematous, ang kakusog sa kasakit dali nga mikunhod, paghunong sa pagsuka, pagkalagot sa mga tinai.

Inay sa perirenal blockade ang pipila ka mga tagsulat (G. G. Karavanov, 1958) malampuson nga naggamit sa usa o o bilateral vagosympathetic blockade. Ang V. Ya. Braitsev (1962) gilakip sa vagosympathetic blockade dili lamang sa therapeutic, kundi usab nga bili sa pagdayagnos. Sa iyang opinyon, ang kakulang sa usa ka terapyutik nga epekto gikan sa paggamit niini sa presensya sa mga sintomas sa peritoneal irritation nagpaila nga paglaglag sa pancreas. Sa lainlain nga lebel sa kalampusan, gigamit sa pipila nga siruhano ang mga ug mga prevertebral blockade sa lebel sa D5-D12.
B. A. Petrov ug S. V. Lobachev (1956) girekomenda ang paggamit sa usa ka 0.5% nga solusyon sa novocaine 20-30 ml sa intravenously aron makunhuran ang kasakit sa acute pancreatitis.

Maayong epekto sa pagkaayo nga adunay edema sa glandula 3. A. Topchiashvili (1958), nadawat ni N. E. Burov (1962) gikan sa x-ray therapy.
Bag-o kapilian sa pagtambal mahait pancreatitis nagpakita human Werle, Meier u. Nadiskubrehan ni Ringelmann ang trypsin inactivator kaniadtong 1952. Alang sa mga katuyoan sa terapyutik, una kini nga gigamit sa klinika kaniadtong 1953 ni Frey.

Gi-apply karon gikan sa mga tisyu sa hayop, ang trasilol sa tambal, nga gidumala sa intravenously sa 25,000-75,000 nga mga yunit. Sumala sa datos sa A. A. Belyaev ug M. N. Babichev (1964), nga nagsulay sa kini nga tambal sa 40 nga mga pasyente, epektibo kini sa mga kaso sa sayo nga paggamit, sa wala pa ang pagpauswag sa mga proseso sa pagkabulok sa mga tisyu sa glandula.

Aron malikayan ang dugang pagpalambo sa mga makadaot nga mga pagbag-o sa puthaw, ang paghimo sa pahulay sa physiological hinungdanon. Alang sa kini nga katuyoan, kadaghanan sa mga siruhano nagreseta alang sa mga pasyente sa sulod sa 3-4 ka adlaw usa ka higpit nga pag-undang sa pagkaon sa pagkaon ug mga likido - hingpit nga kagutom. Gihatag sa kamatuoran nga ang diha-diha nga pagkatago sa pancreas ug atay posible, ang pipila naggana matag panahon, ang uban naghimo kanunay nga pagsuyup sa mga sulud sa gastric nga adunay us aka pagsusi.

Sa kaangayan niini mga panghitabo lisud alang kanamo ang paghukom, tungod kay wala kini gigamit sa among klinika. Sa sukwahi, sa pagkawala sa pagsuka, nagreseta kami usa ka makahalubog nga ilimnon nga alkalina - borzh o soda nga tubig. Gipakalma niini ang mga pasyente sa grabe nga kauhaw, gitangtang ang kakulang sa tubig. Wala namon namatikdan ang pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang ug ang pagkagumon sa bisan unsang mga komplikasyon kalabot sa pagtudlo sa ilimnon nga alkalina.

Sa grabe nga mga kaso, nga adunay mga sintomas sa grabe pagkalibang ug pagkalasing, kami nagreseta sa usa ka dugang nga intravenous o subcutaneous infusion sa physiological saline, 5% glucose uban ang insulin (8-10 nga yunit) hangtod sa 2-3 ka litro kada adlaw, bisan kung ang G. Majdrakov ug uban pa supak sa pagpaila sa solusyon sa glucose.
Kung ang presensya sa hypocalcemia intravenously 10% nga solusyon sa gluconate o calcium chloride (10-20 ml).

Pagkahuman sa 2-3 ka adlaw sa pagpuasa Ang mga pasyente gireseta sa usa ka nagluwas nga pagkaon nga karbohidrat (decoctions, jelly, pured milk porridge, skim milk) nga adunay pagdili sa mga tambok ug protina. Girekomenda ang mga piniritong pagkaon ug tambok sa hayop aron malimitahan ang mas taas nga panahon.

Dugang pa sa kini nga mga kinatibuk-ang panghitabo, sa acute pancreatitis Gireseta ang mga antibiotics: penicillin, streptomycin, tetracycline, colimycin, ug uban pa Uban ang dugay nga paggamit alang sa katuyoan sa pagpugong sa mga kandidiasis, gisugyot nga magreseta sa nystatin (mahimo ka nga streptystatin).

Konserbatibo nga pagtambal sa pancreatitis

Ang konserbatibo nga pagtambal nagalakip sa baruganan sa blockade sa tabang sa analgesics:

Ang lig-on nga antispasmodics magamit usab:

Ang una nga tambal hinungdanon sa pagwagtang sa grabe nga kasakit sa pancreas. Dugang pa, ang mga doktor nag-atubang sa anti-shock therapy kung ang kasakit dali nga molambo.

Ang pamaagi sa konserbatibo wala’y klaro nga plano sa paglihok, ug bisan unsang mga lakang sa pagtambal gibase sa indibidwal nga mga timailhan sa sakit sa matag pasyente. Ang pagtambal mahimo nga magkalainlain lamang sa mga tawo nga adunay mga problema sa sistema sa cardiovascular, maingon man sa presensya sa kanser ug diabetes. Sa mga ingon nga kaso, ang mga dosis sa mga tambal gi-adjust sumala sa mga indikasyon sa pag-analisar.

Agi og dugang sa paghupay sa kasakit, gikinahanglan ang mga injection nga magtangtang sa mga hilo ug magpalig-on sa mga sakit sa metaboliko. Kasagaran, kini nga mga tambal mao ang:

Sa kombinasyon sa saline, ang pasyente gihatagan intravenous injection sa mga adlaw nga pagtambal.

Dugang pa, ang pagbara sa pancreatitis mahitabo sa panahon sa pagtambal nga adunay gutom ug sa paggamit sa mineral nga tubig (Borjomi). Ang kompleto nga pahulay sa pasyente hinungdanon.

Dugang pa, depende sa kahimtang sa pasyente, ang mga tambal nga nagsuporta sa mga sudlanan sa pancreas, atay ug kidney gilatid. Mahinungdanon kini, tungod kay ang bisan unsang pagtambal nga adunay kusog nga mga antibiotiko mahimong makaguba sa mga organo ug hinungdan sa mga komplikasyon sa porma sa pagpalya sa pantog.

Ang paagi sa konserbatibo nga pagpugong sa pagsugod sa impeksyon, nga sa ulahi mahimo’g usa ka laygay nga kinaiya sa pancreatitis.

Kini nga pamaagi magamit alang sa pagpatuman sa matag institusyong medikal, apan nanginahanglan pasiuna nga pagtuki.

Acute Pancreatitis: Surgical nga Pagtambal

Kung ang mga komplikasyon mitumaw sa panahon sa konserbatibo nga pagtambal, ang peritonitis o ang ingon nga pagtambal wala magdala sa gitinguha nga mga sangputanan. Sa mga ingon nga kaso, gigamit ang operasyon. Gamit ang laparoscopy, mahimo nimo:

gub-on ang gigikanan sa peritonitis,
aron matukod ang buhat sa mga enzyme sa pancreas,
dali nga ayuhon ang problema.

Ang pagtambal sa operasyon ug laparoscopy mismo nahitabo sa duha ka yugto:

Ang diagnosis, nga magtino sa porma sa pancreatitis, mahimong usa ka detalyado nga litrato sa mga apektadong lugar.
Ang pagpahigayon sa intraperitoneal nga pahumot.

Ang laparoscopy sa pancreas hinungdanon kaayo sa pagdayagnos, tungod kay gitugotan ka nga makit-an ang pancreatic necrosis, nga nagpakita sa apektadong foci sa mga fatty plaques. Mahimo nila makita ang adipose tissue, nga makadaot sa lungag sa tiyan, ingon man nakaapekto sa mga lugar sa gamay nga tinai. Ang tanan niining gagmay nga mga lugar kusgan nga nakaapekto sa pagtambal, ug kung wala nila makita ang oras, mahimo silang paspas kaayo.

Sa tabang sa usa ka sistema sa kanal, nga konektado sa lateral nga kanal ug sa gamay nga pelvis, gikuha ang mga espesyal nga tubo nga nagdumala sa usa ka espesyal nga solusyon sa lungag sa intra-abdominal. Kasagaran ang usa ka solusyon nga gibase sa trasilal ug kontrata sa usa ka ratio nga 10: 1.
Alang sa matag pasyente, ang oras sa pahumot gitino sa tagsa-tagsa ug mihunong kung ang kolor sa likido nga nag-agay mahimong usa ka madawat nga kolor ug ang mga pag-analisar sa enzyme gibag-o. Kung wala’y purulent formations sa effluent ug ang kolor light brown, kini usa ka direkta nga timailhan sa pagkabulag gikan sa pahumot.

Kung adunay usa ka pagbaha sa peritonitis nga adunay mga komplikasyon, ang paghulma gihimo gamit ang gawas nga kanal gamit ang thoracic duct. Ang ingon nga pagtambal panagsa ra nga gihimo, ug kung ang peligro sa kinabuhi sa pasyente, ug usab sa mga kaso kung ang pasyente naa sa usa ka koma.

Gikinahanglan ang interbensyon sa operasyon alang sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis sa mga panahon sa pagpalala aron mahanaw ang posible nga mga impeksyon ug mapugngan ang pagkahitabo niini.

Kung nagpahigayon sa operasyon sa pagtambal sa mahait nga pancreatitis, sulit nga hatagan og espesyal nga pagtagad ang sistema sa respiratoryo, tungod kay ang lebel sa oxygen sa dugo daghang pagkunhod, gikinahanglan ang dugang nga mga lakang. Kung wala’y igo nga maskara sa oxygen, ang pasyente mahimong konektado sa mekanikal nga bentilasyon. Mahimo usab kini nga magdala sa mga komplikasyon gikan sa pagtambal sa pancreatitis.

Depende sa mga sangputanan sa pagtambal, ang pipila nga mga pasyente, bisan human sa pagtambal sa operasyon, mahimo’g makaugmad ang diabetes mellitus, lainlaing mga hubag, ang pancreas kanunay nga nahimo nga usa ka sayup nga sista, ug ang kamatayon sa 4% sa mga pasyente mahimo.

Ang pancreatitis sa acute gihubit sa video sa kini nga artikulo.