Makadaot nga diabetes insipidus: pagdayagnos aron kumpirmahon

Ang naandan nga mga timailhan sa diabetes nga insipidus mao ang dili malalis nga kauhaw ug nagdugang nga output sa ihi.. Adunay sentro nga porma nga adunay kakulangan sa antidiuretic nga hormoneAng hinungdan makadaot sa hypothalamus o pituitary gland. Sa sakit sa kidney ang hormone gihimo sa igo nga kantidad, apan wala’y pagkasensitibo sa mga receptor sa katapusang bahin sa mga tubule sa bato.

Ang kimika sa dugo ipakita ang labing hinungdanon nga mga timailhan sa laboratoryo sa diabetes insipidus:

nadugangan nga sulud sa osmotically active compound nga sobra sa 300 mOsm matag 1 kg sa gibug-aton sa plasma nga dugo,
ang sodium content molabaw sa normal nga mga kantidad,
nga adunay sentral nga porma, ang antidiuretic hormone mikunhod.

Ang mga timailhan normal

Ang konsentrasyon sa GlucoseAng pagpuasa wala molapas sa mga limitasyon sa physiological, nga nagpaposible sa pag-ila sa diabetes gikan sa diabetes.

Ang ihi gikan sa 3 hangtod 20 ka litro gibuhian kada adlaw. Sa parehas nga oras, ang density niini ubos sa 1005 g / l. Ang usa ka pagsulay sumala sa Zimnitsky gipaila: ang pasyente gihatagan 8 nga marka nga mga sudlanan, sa matag usa niini nangolekta niya ang ihi sulod sa 3 ka oras sa usa ka adlaw. Sa mga bahin nga nakuha nga adunay diabetes insipidus, usa ka kanunay nga ubos nga Densidad, ang hypoisostenuria, nakita.

Sa usa ka makontento nga kahimtang sa pasyente ug adlaw-adlaw nga output sa ihi nga wala’y kulang sa 8 ka litro mahimo nga himuon pagsulay sa pagdili sa likido (pagkaon nga uga). Sa wala pa magsugod ang mga pagsulay, gikuha ang mga pagsusi sa dugo ug ihi. Pagkahuman ang pasyente sa una nga 8 ka oras kinahanglan dili mag-inom og mga likido, mag-konsumo og asukal, mga produkto sa harina, gitugutan nga mokaon sa hilaw nga karne, itlog, isda ug tinapay nga brown. Pagkahuman ang pagsulay magpadayon samtang ang pasyente mahimo nga walay tubig.

Ang katuyoan sa kini nga diagnosis mao ang pag-angkon sa labing nakigsulti nga bahin sa ihi.. Pagkahuman sa panihapon, ang pasyente mihunong sa pag-inom sa 18-19 nga oras, ug sa pagkasunod nga buntag nag-donate siya og dugo ug ihi. Sa grabe nga mga porma sa sakit, ang pagtuon gihimo lamang sa mga wala’y kondisyon nga kahimtang, tungod kay ang mga timailhan mahimo’g mohunong aron matun-an ang pagkalanta. Ang sampol gikonsiderar nga positibo.kung human sa usa ka uga nga panahon ang gibug-aton sa lawas mikunhod gikan sa 3%, ang ihi nagpabilin nga adunay usa ka ubos nga konsentrasyon ug piho nga grabidad.

Aron mahibal-an tali sa sentral nga diabetes insipidus ug pantog nga diabetes, vasopressin pagsulay. Ang pasyente hingpit nga nakatago sa pantog, dayon gihatagan siya og 5 μg nga desmopressin sa aerosol, ilong sa ilong o 0.2 mg sa mga papan. Posible na ang pag-inom sa kini nga oras, apan ang gidaghanon sa hubog nga likido dili mahimo nga labi ka labi sa gipagawas nga ihi.

Pagkahuman sa 60 minuto ug 4 ka oras, ang ihi gikolekta sa usa ka sulud ug gihatag aron mahibal-an ang osmolality. Kung ang desmopressin nagdugang sa konsentrasyon sa ihi sa 50 porsyento o labaw pa, ang hinungdan sa diabetes usa ka paglapas sa pagporma sa vasopressin sa utok. Sa mga pagbag-o sa psychogenic, kini nga timailhan dili labi ka taas sa 10%, ug sa patolohiya sa bato, ang mga pag-analisar dili mausab.

Ang hinungdan sa pagsusi sa diabetes insipidus naglakip: Ang pagsusi sa X-ray, CT, MRI.

Pagkalainlain nga diagnosis makatabang nga mahibal-an tali sa diabetes ug diabetes insipidus, ingon man usab pagkauhaw sa psychogenic. Sa pabor sa diabetes ipasabut:

pag-inom og mga 2-3 ka litro nga tubig kada adlaw (nga adunay dili asukal nga sugar gikan sa 3 hangtod 15),
nadugangan nga glucose sa dugo, ang presensya sa ihi (kung ang threshold sa pantog milapas),
hataas nga density sa ihi
ang mga pagsulay nga adunay usa ka uga nga pagsulay ug ang usa ka vasopressin analog mga negatibo, ang pagsulay lamang sa tolerance sa glucose ang positibo.

Tuhoy sa pagkauhaw sa psychogenic ang giingon nga pagkuha sa mga 20 ka litro nga tubig, mga pagsulay nga adunay pagpugong sa pluwido ug ang pagpaila sa usa ka analogo sa vasopressin.

Pinaagi sa pagpangutana, ibulag o kumpirmahin ang dili makontrol nga pag-inom sa diuretics, lakip na ang gigikanan sa herbal, ang paggamit sa mga tambal nga nagpugong sa pagporma sa vasopressin: mga lithium salts, carbamazepine.

Ang ultrasound, mga pagsusi sa dugo alang sa urea, creatinine, Rehberg ug mga pagsulay sa ihi ibaliwala ang kapakyasan sa bato. Ang pagtudlo sa excretory urography usahay kinahanglan aron tun-an ang buhat sa mga kidney.

Basaha kini nga artikulo

Unsa nga mga pagsulay ang kinahanglan buhaton kung adunay usa ka sakit nga gidudahang?

Ang naandan nga mga timailhan sa diabetes nga insipidus mao ang dili mapugngan nga kauhaw ug dugang nga pagpuo sa ihi ̶ kasagaran nga wala’y pagduha-duha bahin sa presensya sa niini nga sakit. Kanunay, bisan sa appointment sa doktor, ang pasyente dili mahimo nga mogawas sa botelya sa tubig. Gimando ang usa ka pagsusi aron kumpirmahon ang sakit, mahibal-an ang kagrabe niini ug dili iapil ang susama nga mga patolohiya.

Aron makapili usa ka pamaagi sa pagtambal, hinungdanon usab nga mahimutang ang gigikanan sa mga sakit sa pagbayloay sa tubig. Adunay usa ka sentral nga porma nga adunay kakulangan sa antidiuretic hormone. Ang hinungdan niini mao ang pagpildi sa hypothalamus o pituitary gland. Sa mga sakit sa bato, ang hormone gihimo sa igo nga kantidad, apan wala’y pagkasensitibo sa mga receptor sa katapusang bahin sa mga tubula sa bato.

Ug dinhi labi pa bahin sa pagtratar sa diabetes insipidus.

Ang kimika sa dugo

Ang labing hinungdanon nga mga timailhan sa laboratoryo sa diabetes insipidus:

nagdugang osmolality (sulud sa osmotically active compound) nga kapin sa 300 mOsm matag 1 kg sa gibug-aton sa plasma nga dugo,
ang sodium content molabaw sa normal nga mga kantidad,
pagkunhod sa antidiuretic hormone (nga adunay sulud nga porma).

Ang konsentrasyon sa glucose sa pagpuasa wala molapas sa mga limitasyon sa physiological, nga naghimo nga posible nga mailhan ang diabetes gikan sa diabetes.

Ang pag-analisar sa ihi, ang piho nga kabug-at niini, kakapoy

Sa sakit, gikan sa 3 hangtod 20 ka litro sa ihi gipagawas matag adlaw. Sa parehas nga oras, ang density niini ubos sa 1005 g / l. Ang pagsulay sumala sa Zimnitsky nagpaila. Gihatagan ang pasyente og 8 nga marka nga sudlanan, sa matag usa niini nangolekta niya ang ihi sulod sa 3 ka oras sa adlaw. Sa mga bahin nga nakuha nga adunay diabetes insipidus, usa ka kanunay nga ubos nga Densidad, ang hypoisostenuria, nakita. Kini nga simtomas makita usab sa kapakyasan sa pantog nga pagkapakyas.

Dry test

Adunay mga sitwasyon kung diin, kauban ang mga pamaagi sa panukiduki nga panukiduki, dili mahimo nga mag-ayo sa usa ka sakit. Busa, uban ang usa ka makatagbaw nga kahimtang sa pasyente ug usa ka adlaw-adlaw nga output sa ihi nga wala’y 8 ka litro, ang usa ka sample mahimo nga himuon nga adunay limitado nga pag-inom sa likido.

Sa wala pa magsugod ang mga pagsulay, gikuha ang mga pagsusi sa dugo ug ihi. Pagkahuman ang pasyente sa una nga 8 ka oras kinahanglan dili mag-inom og mga likido, mag-konsumo og asukal, mga produkto sa harina, gitugutan nga mokaon sa hilaw nga karne, itlog, isda ug tinapay nga brown. Pagkahuman ang pagsulay magpadayon samtang ang pasyente mahimo nga walay tubig.

Ang katuyoan sa kini nga diagnosis mao ang pag-angkon sa labing nakigsulti nga bahin sa ihi. Kasagaran ang usa ka pahulay sa pag-inom sa tubig nag-uban sa pagkatulog sa gabii. Pagkahuman sa panihapon, ang pasyente mihunong sa pag-inom sa 18-19 nga oras, ug sa pagkasunod nga buntag nag-donate siya og dugo ug ihi. Sa grabe nga mga porma sa sakit, ang pagtuon gihimo lamang sa mga wala’y kondisyon nga kahimtang, ingon nga ang mga timailhan mahimo’g mohunong aron matandog ang pagdayagnos:

gibug-aton sa pagkawala sa kapin sa 5%,
pagkahilo, sakit sa ulo,
kasukaon, nagsuka-suka,
dili mapugngan kauhaw.

Sa diabetes insipidus, ang pagsulay giisip nga positibo kung, pagkahuman sa usa ka panahon sa pagbulag sa likido, ang gibug-aton sa lawas mikunhod gikan sa 3%, ang ihi nagpabilin nga adunay usa ka ubos nga konsentrasyon ug piho nga grabidad.

Ang kaepektibo sa mga pagsulay sa vasopressin

Pagkahuman sa usa ka pagsulay sa pag-dry, gihimo ang usa ka pagtuon nga makatabang sa pag-ila tali sa sentral nga diabetes nga insipidus ug diabetes sa pantog. Ang pasyente hingpit nga nakatago sa pantog, dayon gihatagan siya og 5 μg nga desmopressin sa porma sa aerosol, pagtulo sa ilong o 0.2 mg sa mga papan. Posible na ang pag-inom sa kini nga oras, apan ang gidaghanon sa hubog nga likido dili mahimo nga labi ka labi sa gipagawas nga ihi.

Tinuud nga pagdayagnos sa diabetes insipidus

Aron maibulag o makumpirma ang proseso sa tumor sa pituitary o hypothalamus:

X-ray nga pagsusi
gipunting tomography
magnetic resonance imaging.

Ang labi ka mahibal-an mao ang katapusan nga tipo sa pagdayagnos. Ang posterior pituitary gland sa tomogram sa usa ka himsog nga tawo ingon og usa ka mahayag nga crescent, kini hinungdan sa presensya sa mga bula nga puno sa antidiuretic hormone dinhi. Kung ang diabetes insipidus nalangkit sa usa ka patolohiya sa neurohypophysis, nan wala’y glow o kini huyang. Gibana-bana nga parehas nga mga pagbag-o nga nahitabo sa daghang pagkatago sa vasopressin sa yugto sa decompensated diabetes mellitus.

MRI sa utok

Usa ka tumor sa hypothalamic-pituitary zone nga adunay MRI makita sa gibana-bana nga 42% sa mga pasyente nga adunay diabetes insipidus; gibana-bana ang parehas nga numero dili magamit aron matino ang hinungdan sa sakit (porma sa idiopathic). Adunay usa ka hunahuna nga sila usab adunay neoplasm, apan dili kini makit-an sa mga modernong pamaagi tungod sa gamay kaayo nga gidak-on.

Gipahayag usab ang usa ka hypothesis bahin sa laygay nga panghubag sa usa ka autoimmune o makatakod nga sinugdanan ug pagsakup sa pituitary leg pinaagi sa usa ka naumol nga pagbuswak.

Tungod niini, hinungdanon alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay usa ka wala mahibal-an nga hinungdan sa sentral nga diabetes insipidus nga moagi sa tomography bisan sa kausa sa usa ka tuig aron ma-monitor ang kahimtang sa mga pituitary ug hypothalamic zone sa dinamika.

Pagkalainlain nga diagnosis

Kasagaran kini gikinahanglan aron mahibal-an ang kalainan sa diabetes ug diabetes insipidus, maingon man pagkauhaw sa psychogenic. Alang sa tanan nga mga sakit, adunay susama nga mga timailhan: ang pasyente nag-inom daghang tubig ug nagpagawas sa daghang ihi. Sa pabor sa diabetes ipasabut:

pag-inom og mga 2-3 ka litro nga tubig kada adlaw (nga adunay dili asukal nga sugar gikan sa 3 hangtod 15),
nadugangan nga glucose sa dugo, ang presensya sa ihi (kung ang threshold sa pantog milapas),
hataas nga density sa ihi
ang mga pagsulay nga adunay usa ka uga nga pagsulay ug usa ka vasopressin analog negatibo, usa ka positibo nga pagsulay sa tolerance sa glucose.

Ang kamatuoran nga ang pasyente adunay usa ka psychogenic kauhaw gipakita sa pagkuha sa mga 20 ka litro nga tubig, tungod kay wala kini gilakip sa pagpadayon sa balanse sa tubig. Kumpirma ang diagnosis ug negatibo nga mga pagsulay nga adunay pagpugong sa tubig ug ang pagpaila sa usa ka vasopressin analog.

Sa pag-interbyu sa pasyente, kinahanglan nga ibaliwala ang wala makontrol nga pag-inom sa diuretics, lakip na ang herbal origin (medisina nga tsa, suplemento sa pagkaon), ang paggamit sa mga tambal nga nagpugong sa pagporma sa vasopressin: mga lithium salts, carbamazepine.

Uban sa tabang sa ultrasound, ang mga pagsusi sa dugo alang sa urea, creatinine, pagsulay ni Reberg ug urinalysis, napakyas ang kidney. Ang pagtudlo sa excretory urography kinahanglanon usab aron tun-an ang buhat sa mga kidney.

Ug aniay labi pa kung unsa ang mahitabo pagkahuman nga gikuha ang pituitary adenoma.

Kung nahibal-an ang pag-diagnose sa diabetes insipidus, kinahanglan nga kumpirmahon ang presensya sa usa ka ubos nga density sa ihi, pagdugang sa adlaw-adlaw nga output sa ihi, sobra sa sodium, ug taas nga osmolality sa dugo. Aron mahibal-an ang hinungdan sa labing kasayuran nga MRI, makatabang kini aron mahibal-an ang proseso sa tumor. Aron mahibal-an ang sakit gikan sa mga susama sa mga klinikal nga pagpakita, gihimo ang mga pagsulay nga adunay pagkaon nga uga ug vasopressin. Nakatabang usab sila sa pagbahinbahin nga diagnosis sa pantog ug sentro nga mga porma sa sakit.

Mapuslanon nga video

Tan-awa ang video sa diabetes insipidus:

Adunay daghang mga hinungdan ngano nga ang diabetes mellitus mahimong mahitabo sa mga bata. Ang mga timailhan ug sintomas niini gipakita pinaagi sa grabe nga kauhaw ug pag-ihi.Ang mga diagnostic nag-uban sa usa ka serye sa mga pagsulay aron mahibal-an ang sentral ug nephrogenic nga tipo. Ang pagtambal gipunting sa pagkunhod sa pag-inom sa tubig, pagkunhod sa ihi.

Ang responsable sa kantidad sa pluwido sa lawas mao ang vasopressin - ang hormone sa pituitary gland, nga gitawag usab antidiuretic (ADH). Sa kaso sa kapakyasan function, ang usa ka tawo mobati kanunay nga kauhaw. Ang epekto sa lawas sa kinatibuk-an lapad. Makatabang ang mga pagsulay sa kalainan gikan sa diabetes.

Kasagaran ang kakulang sa pituitary mahitabo sa mga tigulang, apan kini congenital o nakuha sa mga bata, postpartum. Ang katibuk-an, bahin, panguna ug sekondary lahi usab. Ang pagdayagnos sa hypopituitaritis syndrome naglakip sa pag-analisar alang sa mga hormone, MRI, CT, X-ray ug uban pa. Pagtambal - pagpahiuli sa function sa mga hormone.

Kinahanglan ka mokaon ug prutas alang sa diabetes, apan dili tanan. Pananglitan, girekomenda sa mga doktor ang lainlaing mga tipo 1 ug 2, alang sa gestational diabetes sa mga mabdos nga babaye. Unsa man ang makaon mo? Kinsa ang nakamenus sa asukal? Kinsa ang dili mahimo?

Ang labi ka delikado nga syndrome sa Nelson dili sayon nga mahibal-an sa una nga yugto sa pagtubo sa tumor. Ang mga simtomas nagdepende usab sa kadako, apan ang panguna nga simtomas sa sinugdanan mao ang pagbag-o sa kolor sa panit hangtod sa brown-purple. Uban sa usa ka kakulang sa unsa ang hormone nga naporma?

Mga hinungdan sa pagpauswag sa sakit

Ngano nga mitungha kining matanga sa patolohiya, interesado ba ang mga pasyente? Kabahin sa pagpaandar sa hypothalamus mao ang pag-regulate sa paghimo sa duha nga mga hormone: ang oxytocin ug vasopressin, ug ang ulahi nga hormone nagpasiugda sa reverse absorption sa tubig sa mga kidney.

Pagkahuman nga nag-uswag ang mga hormone, sila "gipadala" alang sa temporaryo nga pagtipig sa pituitary gland, ug gikan sa kini nga bahin sa lawas sa tawo, kung gikinahanglan, mosulod sa sistema sa sirkulasyon.

Ang kakulang sa antidiuretic hormone mahitabo batok sa background sa pagsuyup sa likido sa mga amimislon, ingon usa ka sangputanan diin ang mga sintomas sa "klasiko nga tam-is nga sakit" labi nga gipahayag.

Ang ikaduha nga hinungdan mao ang pagkasensitibo sa humok nga mga tisyu sa mga kidney sa impluwensya sa hormone nga gipresentar. Sa medikal nga praktis, usa ka grupo sa mga hinungdan nga gipaila nga mahimo’g magpalihok sa pagtubo sa diabetes insipidus:

Ang mga hubag nga masa sa utok nga nakaapekto sa pituitary ug hypothalamus.
Mga kadaot sa utok sa traumatic.
Mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon sa utok.
Hinungdan sa genetic.
Ang usa ka sakit nga gibalhin sa sekso mao ang syphilis.
Usa ka talagsaong porma sa anemia.
Mga metastases
Patolohiya sa mga kidney.

Gipakita ang praktika nga, bisan pa sa usa ka lapad nga posible nga mga pamaagi sa pagdayagnos sa usa ka partikular nga kaso, ang 70% lamang sa mga klinikal nga litrato ang tukma nga makahibalo sa mga hinungdan. Sa nahabilin nga 30%, sila nagpabilin nga wala mailhi.

Klinikal nga litrato

Panahon sa diabetes insipidus, ang mga klasikong sintomas sa usa ka laygay nga sakit naugmad. Ingon usa ka lagda, ang una sa kanila usa ka kanunay nga pagbati sa kauhaw, sa tinuud, usa ka pagtaas sa piho nga grabidad sa ihi kada adlaw. Ang pasyente masuhop sa labi ka daghang tubig matag adlaw kaysa sa kaniadto. Dugang pa, ang pag-agos sa likido dili makapahupay sa kahimtang, gusto pa nako uminum.

Sanglit nawad-an sa daghang likido ang lawas sa tawo, kini makaapekto dayon sa kahimtang sa panit niini. Ang panit mahimong madanihon, itching ug uban pang mga dili maayo nga mga simtomas nga mag-uban.

Sa pipila ka mga kahimtang, adunay paglapas sa digestive tract, nga gipakita pinaagi sa pagduka, mga pagsuka sa pagsuka.

Ang uban pang mga sintomas mahimong mahitabo:

Gipamub-an ang singot.
Ang kabudlay sa emosyonal.
Kagubot sa pagkatulog.
Mitulo ang presyon sa dugo.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang patolohiya makaapekto sa pag-andar sa lawas sa tawo sa tibuuk, busa, daghang mga representante sa mas kusgan nga sekso ang adunay mga problema sa katakus, pagkunhod sa libido.

Ang diabetes mellitus gibahin sa pipila ka mga matang. Ang una nga tipo mao ang pantog nga porma sa sakit, ang lebel sa antidiuretic hormone taas, apan ang mga tisyu sa mga kidney dili hingpit nga makit-an.

Ang sentral nga porma sa sakit naugmad tungod sa usa ka paglapas sa paggama sa antidiuretic hormone sa cellular nga lebel sa hypothalamus.

Ang diabetes diabetes usab gipasiugda sa panahon sa gestation, nga giisip nga usa ka lahi nga sakit - diabetes sa mga babaye nga mabdos. Ang sakit nahinabo dayon human sa pagkahimugso sa bata.

Mga lakang sa diagnosis

Ang pagpili sa pipila ka mga pamaagi sa pag-diagnose gibase sa klinikal nga hulagway sa pasyente, iyang mga reklamo. Alang niini, girekomenda sa doktor ang usa ka matang sa mga pagsulay nga makatabang sa kalainan sa sakit.

Kung adunay pagduha-duha sa pagpalambo sa bisan unsang matang sa diabetes, girekomenda sa doktor ang pagkuha sa dugo nga pagsulay alang sa asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ingon usa ka lagda, ang duha nga pagtuon kanunay nga gilaraw alang sa kasaligan sa lainlaing mga adlaw.

Kung ang lebel sa glucose sa lawas sa tawo dili molapas sa gitugotan nga mga limitasyon, ang pag-uswag sa diabetes mellitus (kung adunay parehas nga mga simtomas) mahimo nga gidudahan. Sa diabetes nga insipidus, ang konsentrasyon sa glucose dili molambo.

Mga lakang sa diagnosis ug pamatasan alang sa diabetes insipidus:

Polyuria (labing menos tulo ka litro sa ihi matag adlaw).
Ang lagda sa asukal sa dugo sa edad (ang diabetes mellitus wala iapil).
Ubos ang density sa ihi (kung ang pagtuon nagpakita sa usa ka sangputanan nga labaw pa sa 1005, nan dili kini ang insulto nga diabetes).
Osmolarity sa ihi (wala’y kulang sa 300).
Wala’y epekto sa pantog nga pantog, taas nga calcium, ubos nga potassium (ang lebel sa mineral nga gitino pinaagi sa usa ka pagsulay sa dugo).
Ang pagtuki alang sa hemoglobin. Kung adunay usa ka taas nga lebel sa hemoglobin, kini nagsulti pabor sa diabetes insipidus. Sa kini nga matang sa patolohiya, ang hemoglobin sa dugo, leukocytes, ug pula nga mga selyula sa dugo nagdugang.
Ang therapy sa magnetikong resonans aron ibaliwala ang pagporma sa tumor sa utok.

Ang rate sa hemoglobin nagdepende sa gender sa pasyente. Alang sa mga kababayen-an, ang normal nga mga timailhan mao ang kabag-ohan gikan sa 115 ngadto sa 145, alang sa mga representante sa mas kusgan nga sekso giisip kini nga pamatasan gikan sa 132 hangtod 164.

Ang mga lakang sa diagnostiko nag-uban sa usa ka uga nga pagsulay. Ang diwa sa pagmaniobra mao ang paglikay sa pag-inom og likido sulod sa 8-12 nga oras. Kung ang pasyente adunay usa ka diabetes insipidus, nan ang gibug-aton sa lawas mikunhod sa 5%, ug ang pagtaas sa density sa ihi ug osmolality wala maobserbahan.

Ang mga pagsulay alang sa diabetes insipidus nagpaila sa usa ka pagsulay sumala sa Zemnitsky, nga nagtugot kanimo sa pagtino sa paglihok sa tubig sa paglihok sa ihi. Alang sa pagtuon, ang 8-12 nga servings sa ihi gikolekta matag adlaw, ang koral gidala matag pipila ka oras.

Pagkahuman niana, gisusi ang matag koral alang sa kantidad sa ihi ug sa piho nga grabidad niini.

Ang pagtambal sa droga

Pinasukad sa pagdayagnos, ang mga resulta sa mga pagsulay sa laboratory ug uban pang mga pagsulay, naghimo ang usa ka konklusyon sa doktor. Ingon sa nahisgutan sa ibabaw, adunay mga piho nga mga sumbanan nga makatabang sa pagdayagnos sa diabetes insipidus.

Kung ang pasyente adunay usa ka ubos nga lebel sa antidiuretic hormone, nan ang pagtambal gireseta sa mga tambal nga naglakip sa sintetikong vasopressin. Ang tanan nga mga tambal sa kini nga plano gihulagway sa usa ka dugay nga epekto, adunay usa ka gamay nga lista sa mga dili maayo nga reaksyon.

Ang Adiuretin usa ka tambal nga gilubong sa mga sinus, gihulagway sa usa ka taas nga yugto sa pagkadunot. Ang Desmopressin magamit sa porma sa mga papan, adunay usa ka gamay nga bioavailability. Bisan pa, kini igo nga naghimo sa antidiuretic nga epekto.

Ang mga tablet nga Minirin kanunay nga gireseta alang sa pagtambal. Mga bahin sa paggamit sa tambal:

Ang pasiuna nga dosis kanunay gamay, dili molapas sa 100 mg matag adlaw.
Base sa kadaghan sa ihi matag adlaw, ang dosis anam-anam nga nagkadaghan.
Kinahanglan nimo nga us aka tunga sa oras sa wala pa mokaon, o pila ka oras pagkahuman niini.
Ang dosis kanunay nga gipili sa tinagsa.

Kung ang pasyente nadayagnos nga adunay diabetes insipidus sa usa ka makapahubag nga kinaiya, nan gimando ang antibacterial therapy.Uban sa pantog nga porma sa sakit, girekomenda ang diuretics, mga dili anti-makapahubag nga mga tambal nga anti-makapahubag, mga derivatives sa sulfonylurea (diuretic nga tambal).

Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes girekomenda usa ka diyeta nga ubos-carb, nan alang sa pagtambal sa diabetes insipidus, ubos nga asin nga adunay pipila nga mga limitasyon. Ang asin dili sobra sa 5 ka gramo matag adlaw, nga nakamenus sa mga protina hangtod sa 60 gramo matag adlaw.

Ang wala magtagad sa diabetes insipidus mahimong mosangput sa pipila nga mga komplikasyon, sama sa mga problema sa presyon sa dugo ug sistema sa cardiovascular. Mahinungdanon nga nagdugang ang posibilidad sa pagpalambo sa mga arrhythmias, mga pathologies sa taas nga respiratory tract.

Unsa sa imong hunahuna bahin niini? Giunsa nimo pagdumala ang pag-ayo sa diabetes insipidus, ug unsang mga pagtuon ang girekomenda sa imong doktor?

Diabetes insipidus - unsa kini?

Adunay usa ka gamay nga bahin sa utok - ang hypothalamus, nga mao ang responsable alang sa homeostasis sa lawas. Gipahiangay sa hypothalamus ang paghimo vasopressin - usa ka antidiuretic hormone (ADH), nga adunay hinungdan nga papel sa pag-regulate sa gidaghanon sa likido sa lawas. Ang Vasopressin moagi gikan sa hypothalamus ngadto sa pituitary gland, gikan kung diin kini sekreto kung gikinahanglan. Sa usa ka kakulangan sa vasopressin sa dugo, usa ka paglapas sa pagsuyup sa tubig ang nag-abut, tungod kay kung diin ang polyuria makita (sobra nga pag-ihi).

Nasakit ang Diabetes insipidus sa dihang ang hormone vasopressin nagsugod nga gihimo nga dili angay (sentral nga diabetes insipidus), o uban ang pagkunhod sa reaksyon sa pantog sa antidiuretic hormone (pantog diabetes insipidus) Usab, ang diabetes insipidus mahimong mahitabo sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos (gestational diabetes insipidus) o sa usa ka dili maayo nga pagsabut sa lawas sa kauhaw (gikulbaan o insipidar nga porma sa sakit).

Dili tanan nga diabetes adunay asukal ...

Ang diabetes mellitus lahi sa diyabetes - Kini ang duha nga hingpit nga magkalainlain nga mga sakit. Bisan pa sa pipila ka mga simtomas nga adunay usa ka piho nga pagkakapareho (kanunay nga kauhaw, sobra nga pag-ihi), lainlain ang mekanismo sa kini nga mga sakit.

Ang diabetes mellitus hinungdan sa taas nga lebel sa glucose sa dugo tungod sa kawala sa lawas nga magamit ang glucose sa dugo alang sa enerhiya. Ang mga tawo nga adunay diabetes insipidus kasagaran adunay normal nga asukal, apan ang ilang mga kidney dili mahimong timbangon ang kantidad sa likido sa lawas.

Ang diyabetes insipidus, ingon usa ka lagda, labi ka kasagaran sa mga lalaki kaysa sa mga babaye.

Naa ba sa ubos Ang mga kalainan sa diabetes insipidus gikan sa diabetes mellitus ug psychogenic polydipsia:

Ang kantidad sa ihi kada adlaw

Present sa asukal sa dugo> 13.5 mmol / L

Nagkadaghan ang glucose sa dugo

Paryente nga Dagway sa ihi

Ubos, 5 mmol / L

Nagdugang uban ang grabe nga decompensation

> 4-5 ka litro matag adlaw, hangtod sa 20 o kapin pa nga litro matag adlaw, polydipsia, nocturia (dugang nga pagdasig sa ihi sa gabii), enuresis sa mga bata.

Polyuria> 3 L / adlaw
Normoglycemia (paglakip sa diabetes mellitus)
Ubos nga kaparis sa ihi (dili labaw sa 1005)
Hypoosmolarity sa ihi ()
Pag-ayo sa pagkaon nga pagsulay (sample nga adunay pagkawala sa pluwido): pag-undang sa likido alang sa 8-12 nga oras - uban ang diabetes nga insipidus, ang gibug-aton nga pagkunhod, wala’y pagtaas sa paryente nga density ug osmolarity sa ihi.
MRI sa pituitary gland (pagkawas sa usa ka pituitary o hypothalamic tumor).

Psychogenic polydipsia, pantog diabetes insipidus, hinungdan sa sentral nga ND (idiopathic o simtomatiko)

Desmopressin Ang 0.1 - 0.4 mg sa binaba o 1-3 tulo nga 2-3 nga beses sa usa ka adlaw nga intranasally.

Kung wala’y pagpugong sa pluwido, wala’y katalagman ang pasyente. Ang nag-unang peligro mao ang dehydration.

Ang panguna nga katalagman sa diabetes insipidus mao pagkalibang - Pagkawala sa daghang likido sa lawas kaysa sa madawat.

Mga timailhan sa kalibanga:

kauhaw
uga nga panit
kakapoy
nadugay, pagkulang
pagkahilo
hinay nga kabalaka
kasukaon

Ang grabe nga dehydration mahimong mosangput sa pagkombinsir, dili mabag-o nga kadaot sa utok, ug bisan ang kamatayon.

Makita dayon ang usa ka doktor!

Kasagaran, ang usa ka tawo dali nga makapugong sa pag-agas sa tubig pinaagi sa pagdugang sa gidaghanon sa pag-ubos sa pluwido. Bisan pa, ang pipila ka mga tawo wala mahibal-an nga bisan ang usa ka daghang gidaghanon sa hubog nga hubog mahimong mosangput sa dehydration. Kini nga kaso mahimo nga adunay diabetes insipidus. Busa, kinahanglan nga mangayo dayon ka tabang medikal kung nakasinati ka mga timailhan sa grabe nga pagkatuyang:

Mga matang sa diabetes nga insipidus

Ang diabetes insipidus mahimong mahitabo sa lainlaing mga porma, depende sa etiology. Ang mosunod nga mga matang sa diabetes gipalahi:

sentro (neurogenic),
nephrogenic (pantog),
gestational (diabetes insipidus sa mga mabdos nga babaye),
insipidar (dipsogenic, gikulbaan).

Sentral (neurogenic) diabetes insipidus

Ang Central diabetes insipidus mahitabo kung ang hypothalamus o pituitary gland nagdaot sa utok, nga miresulta sa aron mabalda ang normal nga paghimo, pagtipig ug pagpagawas sa antidiuretic hormone vasopressin. Ang Vasopressin hinungdan sa pagtangtang sa mga kidney sa sobra nga pluwido gikan sa lawas, nga nagdala sa pagdugang sa pag-ihi (polyuria).

Ang mga mosunud nga mga hinungdan mahimong hinungdan sa pagpalagsik sa hypothalamus o pituitary gland:

operasyon sa utok
mahait o laygay nga makatakod nga mga sakit: tonsillitis, trangkaso, sakit nga gibalhin sa sekso, tuberculosis,
sakit nga mga sakit sa utok,
mga vascular lesyon sa hypothalamic-pituitary system sa mga arterya sa utok, nga nagdala sa mga sakit sa sirkulasyon sa mga sudlanan nga naghatag suplay sa pituitary ug hypothalamus,
mga proseso sa tumor sa pituitary ug hypothalamus, cysts (benign tumors),
mga samad sa utok, concussions,
makapahubag, pagkadaut sa kadaot sa mga kidney nga makabalda sa ilang pagsabut sa vasopressin.

Ang Central diabetes insipidus mahimo usab nga moresulta napanunod nga depekto sa gene, nga naghimo sa vasopressin, bisan kung kini nga hinungdan talagsa ra. Sa pipila ka mga kaso, ang hinungdan sa neurogenic diabetes insipidus nagpabilin nga wala mailhi.

Nephrogenic (pantog) diabetes insipidus

Ang Renal diabetes insipidus mahitabo sa diha nga ang mga kidney mohunong sa pagtubag sa vasopressin ug padayon nga pagtangtang sa daghang pluwido gikan sa lawas. Ang pagkadaut sa diabetes nga insipidus mahimong mahitabo ingon nga sangputanan sa mga pagbag-o nga mga pagbag-o sa mga gene o mutasyon nga naghagit sa kapakyasan sa pantog nga pagsabut sa vasopressin sa mga selyula nga nephron.

Ubang mga hinungdan sa sakit sa kidney:

sakit nga cell anemia usa ka talagsaong sakit,
congenital heredity
kadaot sa medulla sa mga kidney o ihi tubules sa nephron,
laygay nga sakit sa kidney - polycystic (daghang cysts) o amyloidosis (pagpalayas sa amyloid tissue) sa mga kidney, chronic kidneyal failure,
pipila mga tambal nga makahilo sa tisyu sa kidney (Ang mga tambal nga nephrotoxic, lakip niini: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin ug netilmicin, cyclosporine),
ubos nga lebel sa potassium sa dugo
taas nga calcium calcium
pagbabag sa ihi nga tract.

Ang mga hinungdan sa nephrogenic diabetes insipidus sa pipila ka mga kaso mahimo nga wala mahibal-an.

Insipidar (gikulbaan) diabetes insipidus

Usa ka sayup sa pagsabot sa mekanismo sa kauhaw, diin responsable ang hypothalamus, hinungdan sa usa ka psogenic (insipidar) nga porma sa sakit. Kini nga kakulangan modala ngadto sa usa ka dili normal nga pagdugang sa kauhaw ug pag-inom sa pluwido, nga nagpugong sa pagtago sa vasopressin ug nagdugang sa diuresis.

Ang parehas nga mga panghitabo ug kondisyon nga makadaot sa hypothalamus o pituitary gland - operasyon, impeksyon, panghubag, hubag, sakit sa ulo, mahimo usab makadaot sa mekanismo sa kauhaw.Piho nga mga tambal o mga problema sa kahimsog sa pangisip mahimo’g mahunahuna ang usa ka tawo sa pagsugod sa Dipsogen diabetes insipidus (gikulbaan nga polydipsia).

Gestational diabetes insipidus sa mga mabdos nga babaye

Ang gestational diabetes insipidus mahitabo sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos. Sa pipila ka mga kaso ang inunan - usa ka temporaryo nga organo nga nagkonektar sa inahan ug sa bata, mosangpot sa kakulang sa vasopressin sa inahan. Sa uban pang mga kaso, ang mga mabdos nga babaye nagpatunghag daghang mga prostaglandin - aktibo nga mga sangkap sa physiologically nga nagpamenos sa pagkasensitibo sa mga kidney sa vasopressin.

Sa kadaghanan sa mga mabdos nga babaye, ang gestational diabetes insipidus malumo ug dili hinungdan nga mga sintomas. Kasagaran nawala ang gestational diabetes insipidus pagkahuman natawo ang bata, apan kini mahimo nga mobalik pagkahuman sa usa ka ikaduha nga pagmabdos.

Diagnosis sa diabetes insipidus

Kini nga sakit nasunud sa tanan, uban ang tabang sa:

pagtuon sa medikal nga mga rekord sa pasyente ug pag-analisar sa kasaysayan sa pamilya sa sakit,
biswal nga pagsusi sa pasyente,
klinikal ug adlaw-adlaw nga pagsusi sa ihi,
pagsulay sa dugo
mga pagsusi sa likido
magnetic resonance imaging (MRI).

Medikal nga rekord ug kasaysayan sa pamilya

Usa ka pagtuki sa mga rekord sa medikal sa mga pasyente ug kasaysayan sa pamilya nakatabang sa doktor sa pag-una sa una nga pag-diagnose sa diabetes insipidus. Gisusi sa doktor ang pasyente, gihangyo nga isulti ang bahin sa mga sintomas nga mitumaw ug naghunahuna kung adunay bisan kinsa sa mga paryente sa pasyente nga adunay diabetes insipidus o nakasinati sila mga susama nga mga simtomas?

Medikal nga pagsusi sa pasyente

Tabang sa pagdayagnos ug physiological examination sa pasyente. Ang doktor, ingon nga usa ka lagda, nagsusi sa iyang panit ug hitsura, nagsusi alang sa mga timailhan sa pagkalibang. Ang uga nga panit nagpaila sa dehydration.

Mga pagsulay sa diabetes

Urinalysis

Gikolekta sa pasyente ang ihi sa usa ka espesyal nga sudlanan sa balay o sa usa ka pasilidad sa medikal. Ang pag-analisar kinahanglan magpakita sa ang-ang sa kadaut sa ihi. Kung ang ihi hinungdanon kaayo, wala’y baho, nan kini usa sa mga timailhan sa diabetes nga insipidus.

Ang usa ka pagsulay sa ihi mahimo usab magpakita sa presensya sa asukal sa niini - kini nga hinungdan nagtugot kanimo sa pag-ila tali sa diabetes ug insipidus nga diabetes. Sa diabetes nga insipidus, ang asukar dili makita sa ihi.

(kung labi pa - ang diagnosis wala maapil)

Urinalysis

Ang nagtambong nga doktor mahimo’g usab mag-iskedyul og 24-oras nga pagsulay sa ihi aron mahibal-an ang tibuuk nga gidaghanon sa ihi nga gihimo sa mga kidney (adlaw-adlaw nga output sa ihi). Kung ang ihi gipagawas sobra sa 4 ka litro matag adlaw - Kini ang hinungdan sa medisina nga pagtambal sa sakit.

Kompleto nga ihap sa dugo

Ang usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo nagtugot kanimo aron mahibal-an ang lebel sa sodium sa lawas, nga makatabang sa pagdayagnos sa diabetes insipidus, ug sa pipila ka mga kaso, hibal-i ang tipo sa diabetes insipidus. Kini nga pagsulay nagpakita usab asukar sa dugo, nga hinungdanon alang sa pagdayagnos niini nga klase sa diabetes.

Pagsulay sa likido sa likido (pagsulay sa dry-eater)

Pagsulay sa likido mao ang labing kasayuran nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa polyuric diabetes insipidus syndromes. Gamit ang kini nga pag-analisar, mahimo nimo mahibal-an ang pagbag-o sa gibug-aton sa pasyente ug pag-analisar ang konsentrasyon sa ihi pagkahuman sa paglimite sa paggamit sa likido.

Pamaagi sa Pagtuki

Pagka buntag, ang pasyente gitimbang, dugo gikuha aron mahibal-an ang lebel sa sodium sa dugo ug ang osmolarity of the blood, ingon man usa ka pagsulay sa ihi aron mahibal-an ang osmolarity ug paryente density.
Ang pasyente dili moinom ug fluid sulod sa 8-12 nga oras.
Pagkahuman niana, matag 1-2 ka oras ang pasyente gitimbang ug gibalik-balik nga mga pagsulay sa laboratoryo.

Ang pagsulay sa uga nga panon sa mga naulahi kung:

ang gibug-aton sa pasyente sa 3-5% dili kaayo (kini usa ka tin-aw nga timaan sa diabetes insipidus,
adunay dili maantus nga kauhaw
ang kahimtang sa physiological sa pasyente nagkagrabe (nagsuka, sakit sa ulo, kanunay nga pulso),
ang lebel sa sodium ug osmolality sa dugo nagsugod nga molabaw sa pamatasan.

Kung ang lebel sa osmolarity sa dugo ug sodium sa dugo nagdugang, ug ang gibug-aton sa pasyente nga mikunhod sa 3-5%, kini gi-diagnose sentral nga diabetes insipidus.
Kung ang gibug-aton wala mokunhod, ang kantidad sa ihi nga gipagawas sa panahon sa pagsulay, ug ang sodium sa dugo nagpabilin nga normal - kini nephrogenic diabetes insipidus.

Si N. Lavin sa iyang trabaho nga "Endocrinology" nagsulat nga ang pagdugang sa gidaghanon sa ihi, plasma hypoosmolality () inubanan sa mga sakit sa psychiatric o mga yugto sa polyuria sa kasaysayan mahimo nga gidudahan nerve polydipsia. Kung ang polyuria mitumaw batok sa background sa usa ka bag-ohay nga pagkasamad sa utok nga kadaot sa utok ug operasyon sa utok, usa ka kasaysayan sa pagduha-duha sentral nga diabetes insipidus.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Ang magnetic resonance imaging (MRI) dili ang panguna nga pagtuki sa pagdayagnos sa diabetes insipidus, apan gitugotan ka nga mahibal-an ang mga problema sa hypothalamus o pituitary gland sa pasyente, nga makatabang sa doktor nga maghimo usa ka diagnosis.

Pagtambal sa diabetes insipidus

Ang gidaghanon sa pagkawala sa pluwido sa ihi mao ang nag-unang katin-awan alang sa pagtambal sa pagtambal alang sa sakit nga gipangutana

Dulang / Adlaw sa ihi

Ang pagkuha mga tambal nga nagpuli sa aksyon sa hormone vosopressin o pukawon ang paghimo niini

Ang pagtambal nagdepende usab sa matang sa diabetes insipidus, tungod kay mahimo kini nga gireseta sa usa ka nephrologist ug usa ka endocrinologist nga espesyalista sa pagtambal sa mga sakit sa mga glandula nga nagpadako sa hormone.

Sentral nga diabetes insipidus. Ang Desmopressin - usa ka tambal nga adunay sulud nga sintetikong hormone, gireseta alang sa pagtambal sa sentral nga diabetes insipidus. Ang tambal nga gihatag sa porma sa mga injections, ilong spray o papan. Ang tambal nga naghimo alang sa hormone vasopressin, usa ka kakulangan nga makita sa mga pasyente nga adunay diabetes insipidus. Ang pagkuha sa artipisyal nga hormone desmopressin makatabang sa pasyente nga makasagubang sa mga simtoma sa sentral nga diabetes insipidus, bisan pa, dili kini bug-os nga makaayo sa sakit.

Nephrogenic diabetes insipidus. Sa pipila ka mga kaso, ang pantog diabetes insipidus nahanaw human giwagtang ang hinungdan sa sakit. Pananglitan, ang pagbag-o nga nephrotoxic nga tambal o pagpahiuli sa balanse sa calcium o potassium sa lawas makatabang sa pag-ayo niini nga matang sa diabetes.

Ang mga tambal alang sa nephrogenic diabetes insipidus nag-uban sa diuretics (diuretics), gikuha bisan usa o sa kombinasyon sa aspirin o ibuprofen. Ang usa ka doktor mahimong magreseta sa diuretics aron matabangan ang mga kidney nga nag-flush fluid gikan sa lawas. Paradoxically, sa mga tawo nga adunay nephrogenic diabetes insipidus, usa ka klase sa diuretics nga gitawag thiazides nga makunhuran ang paghimo sa ihi ug gitabangan ang mga kidney nga magkonsentrar sa ihi. Ang aspirin o ibuprofen makatabang usab sa pagkunhod sa gidaghanon sa ihi.

Insipidar syndrome (diabetes insipidus nervosa). Modernong tambal wala pa makit-an ang usa ka epektibo nga pamaagi alang sa pagtambal sa Dipsogenous insipidus nga diabetes. Ang pasyente mahimong gitambagan sa pagsuso sa mga piraso sa yelo o maasim nga mga kendi aron ibasa ang iyang baba ug madugangan ang pag-agay sa laway aron mabuhinan ang kauhaw.

Alang sa usa ka tawo nga nakamata sa daghang beses sa usa ka gabii aron sa pag-ihi tungod sa diabetes insipidus, ang gagmay nga mga dosis sa Desmopressin makatabang.

Kinahanglan nga bantayan sa doktor ang lebel sa sodium sa dugo sa pasyente aron mapugngan ang pag-uswag sa hyponatremia - usa ka ubos nga lebel sa sodium sa dugo.

Gestational diabetes insipidus. Gireseta usab sa mga doktor ang Desmopressin alang sa mga babaye nga adunay gestational diabetes insipidus. Kadaghanan sa mga babaye dili kinahanglan pagtambal human sa pagpanganak.

Ang mga tawo nga adunay diabetes insipidus makapugong sa mga seryoso nga problema ug magkinabuhi nga normal kung sundon nila ang mga rekomendasyon sa mga doktor ug mapugngan ang sakit.

Diabetes insipidus sa mga bata

Ang mga bata mahimo nga adunay usa ka congenital nga porma sa diabetes insipidus, ingon kini nga sakit sa kasagaran nahitabo tali sa edad nga 20 hangtod 40.Kung ang usa ka patolohiya nga congenital wala namatikdan, apan ang bata nagsugod sa pag-ihi sa kanunay ug kanunay, pag-inom sa daghang, nahimo nga pagkaluya, pagkasuko, nan kini usa ka okasyon sa pagkonsulta sa doktor.

Usahay ang diabetes insipidus mahimong magsugod sa usa ka bata sa panahon sa pagkabatan-on. Ang sakit anam-anam nga naugmad, apan ang mga nag-unang mga simtomas parehas - polyuria ug dili mapugngan nga kauhaw.

Ang mga bata nga adunay sentral nga diabetes insipidus, nga adunay husto nga pagkontrol, mahimo’g manguna sa usa ka hingpit, himsog nga kinabuhi. Ang mga bata nga adunay pantog nga diabetes insipidus mahimo usab nga mubuhi sa medyo normal nga kinabuhi, apan gipailalom sa husto nga pagdumala sa medisina, labi na kung ang sakit nahikalimtan.

Sa diabetes nga insipidus, gitago sa pasyente ang daghang kantidad sa ihi (> 3 litro kada adlaw) ug daghang inom sa taas.
Ang diabetes mellitus mahitabo ingon usa ka sangputanan sa dili igo nga paghimo sa antidiuretic hormone vasopressin sa utok (sentral nga diabetes insipidus), ingon usab sa kaso sa dili husto nga reaksyon sa mga kidney sa paggamit sa vasopressin (renal diabetes insipidus). Dugang pa, ang usa ka babaye mahimong adunay sakit sa panahon sa pagmabdos (gestational diabetes insipidus) o adunay dili husto nga pagsabut sa kauhaw sa lawas (nerbiyos o insipidar nga porma sa diabetes).
Ang panguna nga katalagman sa diabetes insipidus mao ang pagpatuyang sa lawas kung daghan nga likido ang nawala kay sa pagsulod niini.
Nasayran ang Diabetes insipidus pinaagi sa pagpahigayon sa usa ka serye sa mga pagtuon: pagsusi sa mga rekord sa medikal sa pasyente ug ang iyang kasaysayan sa pamilya sa mga sakit, usa ka medikal nga pagsusi, pagkuha sa mga pagsusi sa ihi ug dugo, usa ka pagsulay sa pagkawala sa pluwido, ug magnetic resonance imaging (MRI).
Aron maatiman ang diabetes insipidus, ang usa ka daghang ilimnon gireseta aron dugangi ang reserba nga likido sa lawas ug magsunud sa usa ka pagkaon. Sa grabe nga mga kaso, kung ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi labi pa sa 4 ka litro, gireseta ang mga tambal nga nagpuli sa aksyon sa vasopressin o pukawon ang paghimo niini (Desmopressin).

Mga gigikanan:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / paghubad gikan sa Ingles. V.I. Kandror. M .: Praktis, 1999.

Diabetes insipidus: mga tipo

Adunay sentral ug nephrogenic diabetes insipidus. Ang LPC, sa baylo, gibahin sa 2 nga klase

Ang function nga tipo gikutlo ingon usa ka porma sa idiopathic. Ang mga hinungdan nga nakaapekto sa hitsura sa kini nga species wala pa hingpit nga natukod, apan daghang mga doktor ang nagtuo nga ang heredity adunay hinungdan nga papel sa pagpauswag sa sakit. Ingon usab, ang mga hinungdan nahiluna sa usa ka bahin nga paglapas sa synthesis sa hormon neurophysin o vasopressin.

Ang organikong porma sa sakit makita human sa lainlaing mga samad, operasyon ug uban pang mga kadaotan.

Ang Neprogenic diabetes insipidus og paglapas sa natural nga paglihok sa mga kidney. Sa pipila ka mga kaso, adunay kapakyasan sa osmotic pressure sa mga tubule sa bato, sa uban nga mga kahimtang, ang pagkalaglag sa mga tubule sa vasopressin mikunhod.

Adunay usab usa ka porma nga ingon psychogenic polydipsia. Mahimo kini ma-trigger pinaagi sa pag-abuso sa droga o ang PP usa sa mga pagpakita sa schizophrenia.

Ang mga talagsaong klase nga ND lahi usab, sama sa progestogen type ug nagbalhin nga polyuria. Sa una nga kaso, ang enzyme sa inunan aktibo kaayo, nga adunay negatibo nga epekto sa antidiuretic hormone.

Usa ka lumalabay nga porma sa diabetes ang naugmad sa wala pa ang edad nga 1 tuig.

Nahinabo kini sa dihang ang mga kidney nag-uswag, kung ang mga enzyme nga nahilambigit sa mga proseso sa metaboliko nagsugod nga molihok nga mas aktibo.

Mga hinungdan ug sintomas sa sakit

Adunay daghang mga hinungdan nga nagdala sa pag-uswag sa diabetes insipidus:

pagporma sa tumor
laygay ug mahait nga mga impeksyon (postpartum sepsis, trangkaso, syphilis, typhoid, scarlet fever, ug uban pa).
pagtambal sa radiation
jade
kadaot sa mga ugat sa dugo ug mga bahin sa utok,
kadaot sa utok o operasyon,
amyloidosis
granulomatosis
hemoblastosis.

Ang mga sakit sa Autoimmune ug mga sakit sa psychogenic usab nakatampo sa paglihok sa ND. Ug sa idiopathic nga porma sa sakit, ang hinungdan sa panghitabo mao ang hait nga dagway sa mga antibody batok sa mga selyula nga naghimo og mga hormone.

Ang klinikal nga hulagway sa diabetes insipidus managlahi, nagsugod sa usa ka sakit sa ulo ug natapos sa dehydration sa pagkawala sa paggamit sa gikinahanglan nga kantidad sa pluwido. Busa, dugang sa pag-screening, gihimo ang lainlaing mga pagsulay alang sa diabetes insipidus.

Ang mga nag-unang mga timailhan sa sakit nga naglakip sa:

malfunctions sa digestive tract - constipation, gastritis, colitis, dili maayo nga gana sa pagkaon,
grabe nga kauhaw
sekswal nga paglihok
sakit sa pangisip - dili maayo nga pagtulog, pagkasuko, labad sa ulo, kakapoy,
kanunay nga pag-ihi nga adunay daghang mga likido (6-15 litro),
pag-uga sa mga mucous lamad ug panit,
biswal nga pagkadaotan sa diabetes,
pagkawala’y timbang
anorexia
asthenic syndrome.

Kasagaran, ang diabetes insipidus giubanan sa pagtaas sa internal nga presyur ug pagkunhod sa singot. Dugang pa, kung ang pasyente dili moinom ug igo nga tubig, nan grabe ang iyang kahimtang. Ingon usa ka sangputanan, ang pasyente mahimo’g makaugmad sa ingon nga mga pagpakita sama sa pagsulud sa dugo, pagsuka, kasukaon, tachycardia, hilanat, ug pagkahugpa nga makita sa background sa pagkalibang. Sa mga babaye nga adunay ND, ang siklo sa pagregla nahisalaag, ug ang mga lalaki adunay dili maayo nga kaarang.

Sa mga bata, ang kurso sa sakit mahimo’g modala sa usa ka pagkahinay sa kalamboan sa sekswal ug pisikal.

Unang yugto

Sa sinugdan, kung ang gidudahang diabetes, gisulayan ang diabetes aron mahibal-an ang gibug-aton sa ihi. Sa tinuud, sa sakit, ang pagpaandar sa mga kidney nagkagrabe, ingon usa ka resulta, ang mga indikasyon sa ihi nga density dili mubu sa 1005 g / l.

Aron mahibal-an ang lebel sa density sa adlaw, usa ka pagtuon ang gihimo sa Zimnitsky. Ang ingon nga pag-analisar gihimo matag tulo nga oras sulod sa 24 nga oras. Niining panahon sa 8 nga mga sample sa ihi gikuha.

Kasagaran, ang mga sangputanan nga natun-an sa kini nga paagi: ang kantidad sa adlaw-adlaw nga pamatasan sa ihi dili kinahanglan molapas sa 3 litro, ang gibug-aton niini 1003-1030, samtang ang ratio sa output sa gabii ug adlaw sa ihi 1: 2, ug ang kantidad sa tubig nga gipagawas ug nahubog 50-80-100%. Osmolarity sa ihi - 300 mosm / kg.

Ang usa ka biochemical test sa dugo gihimo usab aron masuta ang ND. Sa kini nga kaso, ang osmolarity sa dugo gikalkulo. Sa presensya sa usa ka hataas nga konsentrasyon sa mga asin sa plasma nga labaw pa sa 292 mosm / l ug usa ka sobra nga sulud nga sodium (gikan sa 145 nmol / l), ang diagnosis nga diabetes insipidus nasuta.

Ang dugo gikuha gikan sa usa ka ugat ngadto sa usa ka walay sulod nga tiyan. Sa wala pa ang pamaagi (6-12 ka oras) mahimo ka makainom lamang sa tubig. Ingon usa ka lagda, ang mga sangputanan sa mga pasulit kinahanglan maghulat sa usa ka adlaw.

Dugang pa, uban ang usa ka biochemical nga pag-analisar sa dugo, mga bili sama sa:

glucose
potassium ug sodium
total nga protina, lakip ang hemoglobin,
ionion nga calcium
magbuhat
parathyroid hormone
aldosteron.

Ang indeks sa asukal sa dugo kasagaran hangtod sa 5.5 mmol / l. Bisan pa, sa ND, ang konsentrasyon sa glucose kanunay dili molambo. Apan ang mga pagbag-o niini makita sa kusog nga emosyonal o pisikal nga stress, mga sakit sa pancreas, pheochromocytoma ug sakit sa atay ug kidney kapakyasan. Ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal nahitabo uban ang mga paglapas sa paglihok sa mga glandula nga endocrine, gutum, kagutom ug sa kaso sa grabe nga pagkahubog.

Ang potassium ug sodium mga elemento sa kemikal nga naghatag elektrikal nga kabtangan sa mga lamad sa selyula. Ang normal nga sulud sa potassium mao ang 3.5 - 5.5 mmol / L. Kung ang timailhan hataas kaayo, nan kini nagpaila sa kakulang sa atay ug adrenal, pagkasira sa selyula ug pagkadaut. Ang mubu nga lebel sa potassium nakit-an sa panahon sa pagpuasa, mga problema sa kidney, sobra sa pipila ka mga hormone, dehydration, ug cystic fibrosis.

Ang sumbanan sa sodium sa sapa sa dugo gikan sa 136 hangtod sa 145 mmol / l. Ang hypernatremia mahitabo uban ang sobra nga paggamit sa asin, pagkapakyas sa balanse sa tubig-asin, hyperfunction sa adrenal cortex.Ug ang hyponatremia mahitabo uban ang paggamit sa usa ka daghang gidaghanon sa likido ug sa kaso sa mga pathologies sa mga kidney ug adrenal glands.

Ang pag-analisar alang sa tibuuk nga protina nagpadayag sa lebel sa albumin ug globulin. Ang normal nga tibuuk nga protina sa dugo alang sa mga hamtong mao ang 64-83 g / l.

Labing hinungdanon sa pagdayagnos sa diabetes insipidus ang glycosylated hemoglobin. Gipakita sa Ac1 ang aberids nga glucose sa dugo labaw sa 12 ka semana.

Ang Hemoglobin usa ka sangkap nga naa sa pula nga mga selyula sa dugo nga naghatag oxygen sa tanan nga mga organo ug sistema. Sa mga tawo nga wala’y diabetes, ang glycosylated hemoglobin sa dugo dili molapas sa 4-6%, nga mao usab ang kinaiya sa diabetes nga insipidus. Mao nga, ang mga overestimated nga mga indeks sa Ac1 naghimo nga mahimo’g lahi sa kini nga mga sakit.

Bisan pa, ang pagbag-o sa lebel sa hemoglobin mahimong mahitabo uban ang anemia, ang paggamit sa mga additives sa pagkaon, ang paggamit sa mga bitamina E, C ug sobra sa kolesterol. Dugang pa, ang glycosylated hemoglobin adunay lainlaing mga timailhan sa mga sakit sa atay ug kidney.

Ang lebel sa ionized calcium usa ka indigay nga responsable sa mineral metabolism. Ang sagad nga mga kantidad gikan sa 1.05 hangtod 1.37 mmol / L.

Usab, ang mga pagsulay alang sa diabetes insipidus naglangkob sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa sulud sa aldosteron. Ang kakulangan sa kini nga hormone kanunay nagpaila sa presensya sa diabetes insipidus.

Ang usa ka dugang nga lebel sa creatinine ug parathyroid hormone mahimo usab nga magpakita sa presensya sa sakit.

Ikaduha nga yugto

Sa kini nga yugto, kinahanglan nga magtinguha sa usa ka test protocol nga adunay uga nga pagsulay. Ang hugaw sa hugaw nga bahin naglakip sa:

dugo sampling aron masusi ang lebel sa osmolality ug sodium,
pagkuha sa ihi aron matino ang kantidad ug osmolality,
pasyente nga timbangon
sukod sa rate sa kasingkasing ug presyon sa dugo.

Bisan pa, sa hypernatremia, ang ingon nga mga pagsusi kontra.

Angay nga matikdan nga sa panahon sa pagsulay dili ka makakaon sa mga pagkaon nga dali-karbohidrat nga adunay taas nga indeks sa glycemic. Ang kagustuhan kinahanglan ihatag sa mga isda, gisugyot nga karne, linuto nga itlog, tinapay sa lugas.

Gipahunong ang uga nga pagsulay kung: ang lebel sa osmolality ug sodium molabaw sa naandan, usa ka dili mausab nga kauhaw ang nahitabo ug ang pagkawala sa gibug-aton nga sobra sa 5% ang nahitabo.

Gihimo ang usa ka pagsulay nga desmopressin aron mahibal-an tali sa sentral ug nephrogenic diabetes insipidus. Kini gibase sa pagsulay sa pagkasensitibo sa pasyente sa desmopressin. Sa laing pagkasulti, gisulayan ang kalihokan sa V2 receptor. Gihimo ang pagtuon pagkahuman sa usa ka dry-test nga adunay labing kadaghan nga pagkaladlad sa mga endogenous WUAs.

Sa wala pa pagtuki, ang pasyente kinahanglan nga mag-ihi. Pagkahuman gihatagan siya og desmopressin, samtang siya makainom ug mokaon, apan sa kasarangan. Pagkahuman sa 2-4 nga oras, gikuha ang ihi aron mahibal-an ang osmolality ug gidaghanon.

Kasagaran, ang mga resulta sa panukiduki 750 mOsm / kg.

Sa NND, ang mga indeks nagdugang sa 300 mOsm / kg, ug sa kaso sa LPC pagkahuman sa pag-agaw, sila 300, ug desmopressin - 750 mOsm / kg.

Pagsulay sa dugo ug ihi alang sa diabetes insipidus

Dili daghang mga tawo ang nahibal-an nga gawas sa tanan nga naandan nga tipo 1 ug type 2 nga diabetes mellitus, adunay usab diabetes insipidus. Kini usa ka sakit sa mga glandula nga endocrine, kini usa ka simtomas sa sistema sa hypothalamic-pituitary. Busa, ang ingon nga sakit sa kamatuuran wala’y kalabutan sa diabetes, gawas sa ngalan ug kanunay nga kauhaw.

Sa diabetes insipidus, usa ka bahin o kompleto nga kakulang sa antidiuretic hormone vasopressin ang nakit-an. Gihinungdan niini ang osmotic pressure ug mga tindahan, ug dayon giapod-apod ang likido sa tibuuk nga lawas.

Mao nga ang hormone naghatag sa gikinahanglan nga kantidad sa tubig, nga gitugotan nga molihok ang mga kidney. Busa, ang vasopressin gikinahanglan alang sa natural nga homeostasis, tungod kay kini gisiguro ang normal nga paglihok bisan kung adunay kakulang sa kaumog sa lawas.

Sa usa ka kritikal nga kahimtang, pananglitan, sa panahon sa pagkalibang, ang utok nakadawat usa ka senyas nga nag-regulate sa paglihok sa mga organo.Nakatabang kini nga makunhuran ang pagkawala sa pluwido pinaagi sa pagkunhod sa pag-agos sa laway ug ihi.

Mao nga, ang diabetes insipidus lahi gikan sa asukal sa nga ang pag-agos sa rate sa glucose sa dugo nagpabiling normal, apan ang parehong mga sakit adunay usa ka sagad nga simtomas - polydipsia (grabe nga kauhaw). Busa, ang diabetes insipidus, nga gihulagway sa reverse pagsuyup sa likido gikan sa mga tubule sa mga kidney, nakadawat niini nga ngalan.

Ang kurso sa ND kanunay nga mahait. Giisip siya nga usa ka sakit sa mga bata, busa ang kategoriya sa edad sa mga pasyente hangtod sa 25 ka tuig. Dugang pa, ang usa ka paglapas sa mga glandula nga endocrine mahimong mahitabo sa mga babaye ug lalaki.

Diagnostics

Aron mahibal-an ang presensya sa ND, gihimo ang usa ka tulo nga yugto sa pagsusi sa diagnostic:

pagkakita sa hypotonic polyuria (pagsulay sa ihi, Zimnitsky test, biochemical blood test),
functional nga mga pagsulay (desmopressin test, pagkalaya),
nakit-an ang mga hinungdan sa pag-uswag sa sakit (MRI).

Ikatulong yugto

Utak MRI alang sa diabetes insipidus

Kasagaran, gihimo ang MRI aron mahibal-an ang diabetes insipidus. Sa usa ka himsog nga tawo sa pituitary gland, tin-aw nga mga kalainan makita sa taliwala sa mga anterior ug posterior lobes. Dugang pa, ang naulahi sa imahe nga T1 adunay usa ka signal nga labi ka kusog. Tungod kini sa presensya niini nga mga secretory granules nga adunay sulud nga phospholipids ug WUAs.

Sa presensya sa LPC, ang signal nga gipagawas sa neurohypophysis wala. Tungod kini sa malfunction sa synthesis ug transportasyon ug pagtipig sa mga grano nga neurosecretory.

Ingon usab, uban ang pag-eksamin sa diabetes nga insipidus, neuropsychiatric, ophthalmological, ug mga pagsusi sa x-ray. Ug uban sa pantog nga porma sa sakit, ultrasound ug CT sa mga kidney ang nahimo.

Ang nanguna nga kapilian sa pagtambal alang sa NND mao ang pagkuha sa synthetic vasopressin analogs (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Sa porma sa pantog, gireseta ang diuretics ug mga NSAID.

Ang bisan unsang klase sa diabetes nga insipidus naglangkit sa pagtambal sa pagpuga nga gibase sa saline. Kini gikinahanglan aron ma-adjust ang metabolismo sa tubig-asin nga tubig.

Ang pagsunod sa usa ka piho nga pagkaon wala’y gamay nga kahinungdanon, lakip ang limitado nga pag-inom sa asin (4-5 g) ug protina (hangtod sa 70 g). Kini nga mga kinahanglanon katumbas sa pagkaon No. 15, 10 ug 7.

Diabetes insipidus: mga pagsusi sa ihi ug dugo alang sa hemoglobin, unsa ang ilang gihatag sa pagsusi?

Ang mga pag-analisar alang sa diabetes insipidus mga komplikado nga mga pamaagi sa pagdayagnos, lakip ang usa ka kinatibuk-ang urinalysis, usa ka biochemical test sa dugo, usa ka uga nga pagsulay, magnetic resonance therapy ug uban pang mga pamaagi sa panukiduki.

Ang Diabetes insipidus usa ka sindrom sa hypothalamic-pituitary system, nahisakop sa usa ka daghang grupo sa mga pathologies sa mga glandula nga endocrine. Usa ka sayup ang pagkonsiderar sa kini nga sakit usa ka analogue sa type 1 o type 2 nga diabetes, tungod kay wala’y parehas nga managsama taliwala nila, gawas sa usa ka parehas nga ngalan.

Diabetes insipidus usa ka sakit nga nalangkit sa usa ka hingpit o paryente nga kakulangan sa hormone vasopressin - ang antidiuretic hormone. Ang hingpit nga kakulang adunay kalabutan sa usa ka sakit sa paghimo niini tungod sa makatakod nga mga sakit, pagporma sa tumor.

Ang paryente nga kakulangan sa hormone gipasukad sa resistensya sa pantal nga mga receptor sa pantog sa kini nga hormone (tungod kini sa usa ka napanunod nga hinungdan).

Busa, kinahanglan nimo nga hunahunaon kung unsa ang hinungdan nga hinungdan sa pagpauswag sa sakit, ug unsang mga simtomas ang nagpaila niini? Hibal-i kung giunsa ang pag-diagnose sa patolohiya, ug unsa ang isulti sa tawo nga hemoglobin?

Mga pagsulay sa diabetes mellitus: Dako ang ihi ug pagsulay sa dugo - Batok sa Diabetes

Ang paryente nga kakulangan sa hormone gipasukad sa resistensya sa pantal nga mga receptor sa pantog sa kini nga hormone (tungod kini sa usa ka napanunod nga hinungdan).

Diabetes mellitus ug unsa ang kalainan niini gikan sa asukal

Gawas pa sa diabetes mellitus uban ang tanan nga mga tipo, klase ug subspecies, ang diyabetis nga diyabetes gilain usab.

Unsa kini nga sakit, giunsa kini pagpakita sa iyang kaugalingon ug unsa ang delikado?

Kami mosulay sa pagtubag sa tanan niini nga mga pangutana.

Ang Diabetes insipidus (ND) usa ka sindrom sa hypothalamic-pituitary system, busa, nahisakop kini sa usa ka dako nga seksyon sa mga sakit sa endocrine glands. Sayop kaayo nga hunahunaon kini nga usa ka analogue sa "klasikal nga diabetes", tungod kay wala sila magkapareho gawas sa ngalan nga naa sa kahulogan sa klase sa asukal.

Kini gihulagway sa partial o kompleto nga kakulang sa espesyal nga ADH hormone (antidiuric, lain nga ngalan - vasopressin), nga, kauban ang uban pang mga hormone, pagsulod sa agos sa dugo, makatabang ang atong lawas nga magpadayon ug ipanghatag nga likido sa lawas bisan pa sa osmotic pressure. Ubos sa impluwensya niini, ang gidaghanon sa likido nga kinahanglanon alang sa paglihok pag-usab nahulog sa mga tubule sa mga kidney. Busa, hinungdanon kaayo alang sa pagpadayon sa normal nga homeostasis bisan sa mga kritikal nga mga gutlo kung ang kaumog sa lawas dili igo alang sa bisan unsang hinungdan.

Sa ingon ka lisud kaayo nga kahimtang, pananglitan, sa grabe nga pagkatuyang, usa ka signal ang mosulod sa utok nga nag-regulate sa operasyon sa tanan nga mga internal nga proseso, pagkahuman ang porsyento sa pag-agos ug pagkawala sa likido mikunhod. Usa sa mga kini nga "levers" usa ka senyas aron mapugngan ang pagpagawas sa ihi, laway, ug uban pa.

Busa, ang panguna nga kalainan tali sa diabetes insipidus ug diabetes mellitus mao nga uban niini, ang lebel sa glucose sa dugo wala modaghan, ug ang panguna nga simtomas usa ka kusog nga pagbati sa kauhaw (polydipsia).

Mao nga gitawag kini nga "dili asukal", diin adunay klaro nga paglapas sa reabsorption sa tubig (balikbalik nga pagsuyup sa likido) sa mga tubule sa kidney. Sa kini nga kaso, ang polyuria nagpalambo (pagpagawas sa ihi sa panahon sa pag-ihi) nga adunay usa ka ubos kaayo nga paryente nga density sa ihi.

Ang diabetes mellitus mahitabo nga hapit sa edad nga 25 ka tuig, busa, gireseta alang sa kategorya sa mga sakit sa mga batan-on nga parehas nga nag-antos sa mga lalaki ug babaye.

Gibahin kini sa duha nga subspecies pinaagi sa kinaiyahan sa pagkana niini:

Ang una sa ila nahisakop sa kategorya nga porma sa idiopathic, ang hinungdan nga wala pa gyud tukma nga gitun-an, apan ang tanan gipahinungod sa patolohiya. Naglakip usab kini sa usa ka partial dysfunction sa synthesis sa hormone vasopressin o neurophysin.

Ang organikong tipo nahinabo tungod sa bisan unsang kadaot sa utok nga nasamdan, operasyon, ug uban pa.

Renal diabetes insipidus (PND)

Mga hinungdan (etiology)

Adunay daghang daghang mga hinungdan nga makapukaw sa pag-uswag sa ND. Pananglitan:

mahait ug laygay nga mga matang sa impeksyon, neuroinfections sama sa: trangkaso, scarlet fever, typhoid fever, syphilis, postpartum sepsis
mga hubag
jade
nephrosis
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatosis
Ang trauma parehong aksidente ug ingon usa ka sangputanan sa pagpataliwala sa operasyon (pagkasamad sa utok sa traumatic)
pagtambal sa radiation
vascular nga kadaot sa utok, ang mga departamento

Timan-i nga ang mga naa sa ibabaw naapektuhan sa kadaot sa pituitary o mga may kalabutan nga mga sistema sa nerbiyos, tungod kay ang usa ka paglapas sa pagpugong sa pagdala sa mga signal gikan sa mga organo sa utok ug vice versa mahimo usab nga makapukaw sa kini nga sakit.

Bisan pa, usahay sa daghang mga pasyente imposible nga mahibal-an ang tinuod nga mga hinungdan sa paglungtad niini. Sa kini nga kaso, naghisgot kami bahin sa idiopathic diabetes insipidus, ug ubay-ubay sa mga eksperto ang nag-angkon nga dili maayo nga panulundon.

Bisan pa wala pa napamatud-an kini, tungod kay sa kini nga kahimtang, ang usa ka tawo nagpalambo sa pantog diabetes insipidus, diin ang mga hypothalamic neuron bug-os nga nawad-an sa ilang katakus sa pag-synthesize sa hormone vasopressin tungod sa pipila nga genetic abnormality.

Apan diin? Walay usa nga nangahas isulti.

Mga simtomas ug mga timailhan

Ang mga simtomas sa kini nga matang sa diabetes daghan kaayo. Gikan sa usa ka sakit sa ulo, sa mga timailhan sa pagkahilo sa dayag nga pag-agas, kung ang pasyente sa usa ka hinungdan o sa lain dili pag-inom sa igo nga tubig. Busa, dugang sa screening, daghang mga pagsulay ang kinahanglan nga himuon ug ang angay nga mga pagsulay gihatag.

Ang mosunud nga simtomatiko nga litrato mao ang kinaiya sa ND:

grabe nga dili maagwanta kauhaw
kanunay nga pag-ihi (ingon sa usa ka resulta sa pag-ut-ut sa daghang tubig)
pagdugang sa uga nga panit ug mga mucous lamad
constipation
mga tukmo
gastritis
usa ka kahimtang nga duol sa anorexia
sekswal nga paglihok
asthenic syndrome
pagkawala sa panan-awon
misaka ang internal nga presyur
adlaw-adlaw nga ihi 6 - 15 ka litro o daghan pa
magaan nga ihi nga adunay ubos nga kabus nga paryente
kakulang sa gana
pagkawala sa timbang
pagkamasuko
kakapoy
pagkunhod sa singot
paglapas sa gastrointestinal tract
mga sakit sa pangisip (insomnia, dili balanse sa emosyon)
sakit sa ulo

Kung dili ka moinom ug tubig sa kini nga estado, nan grabe ang imong kahimsog. Ang tanan nga kini nagdala sa kamatuoran nga ang usa ka tawo: kasukaon, pagsuka, pagtaas sa temperatura sa lawas, ang gidaghanon sa mga pagdugtong sa kasingkasing (ang tachycardia nakit-an), ang mga gibug-aton sa dugo, pagkahugno nahitabo sa background sa grabe nga pagkatuyang.

Sa mga kababayen-an, ang siklo sa pagregla gilapas, sa mga lalaki, ang mga problema nga adunay katakus gipakita, sa mga bata, ang pagkahuman sa pisikal ug sekswal nga kalamboan posible.

Diagnostics ug pagtuki

Ang mga nag-unang mga timailhan sa pagdayagnos nga gihimo sa usa ka pasiuna nga pagdayagnos nga gihimo usa ka kusog nga dili mabug-atan nga kauhaw inubanan sa pagpagawas sa usa ka daghang kantidad sa ihi nga adunay gamay nga kaakibat nga paryente (OD).

Ang PKO dili molapas sa mga indikasyon gikan sa 1,000 hangtod 1,003 nga mga yunit. Sa kini nga kaso, ang hyperosmolarity sa plasma sa dugo kinaiya.

Ingon niini, gihatag ang mosunud nga mga pagsulay alang sa diabetes insipidus:

kinatibuk-ang pagsulay sa dugo (nagdugang sa lebel sa hemoglobin, puti nga mga selyula sa dugo, pula nga mga selyula sa dugo)
kinatibuk-ang pagsulay sa ihi (acetone test, negatibo sa asukal)
biochemical test sa dugo (alang usab sa mga hormone), kung ang konsentrasyon sa sodium, renin ug klorido nagdugang, nan sila gi-diagnose ang nephrogenic diabetes insipidus
Pagsulay sa tolerance sa glucose (aron mahibal-an ang diabetes)
ang usa ka sample gikuha usab uban ang usa ka uga nga panon, nga adunay paglikay gikan sa pag-inom sa tubig, o vice versa nga adunay pumping
usa ka pagsulay sa pagpaila sa adiurecrin (0,05 g / 3-4 nga mga beses sa usa ka adlaw) o pituitrin (5-10 yunit s / c 3 beses sa usa ka adlaw), pagkahuman sa pagpaila kung diin ang pagbati sa kauhaw mikunhod ug ang polyuria mikunhod uban ang pagdugang sa kaputli sa ihi.

Kung, sumala sa mga sangputanan sa usa ka pagsusi sa dugo, ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa hormone ADH nakit-an, nan sila usab nahibal-an usab nga adunay diabetes insipidus, nga katumbas sa code ICD-10 E23.2

Kung adunay mga pagduha-duha sa psychogenic polydipsia, diabetes mellitus, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, compensatory polyuria nga adunay kadaot sa kidney, nan ang diagnosis sa pagkalainlain mao ang mandatory.

Ang psychogenic polydipsia dali nga pagkumpirma o pagsupak kung ang usa ka pagsulay gihimo uban ang pagkaon nga uga.Pagkahuman, kung ang pasyente adunay mga mosunud nga kahimtang sa kahimtang: usa ka pagtaas sa density sa ihi sa 0.012 ug mas taas, usa ka pagkunhod sa output sa ihi, unya mahimo naton mahisgutan ang bahin sa psychogenic polydipsia.

Sa compensatory polyuria ug ang presensya sa kadaot sa kidney, ang diuresis magkalainlain gikan sa 3 hangtod 4 ka litro matag adlaw, samtang ang paryente nga density sa ihi gikan sa 1.006 hangtod 1.012.

Pagtambal ug paglikay

Ang pipila ka mga matang sa diabetes insipidus mahimong mamaayo. Apan ang pasiuna nga katuyoan mao ang pagtangtang sa mga nag-unang hinungdan sa ND, pananglitan:

neuroinfection, impeksyon sa paggamit sa mga tambal nga anti-makapahubag ug antibacterial
mga hubag nga gikuha pinaagi sa operasyon, ug uban pa

Nagsugod sila pagpahigayon therapy kapuli sa adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Sa uban pang mga tambal ug mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa diabetes insipidus, mahimo usab gamiton ang chlorpropamide, apan pinaagi lamang sa pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang pag-andam sa sintetikong gigikanan nga desmopressin, 1-desamino8, D magamit sa daghang mga porma:

tulo sa ilong (1-2 tulo, usa ka dosis nga mga 10-20 mcg 1-2 nga mga panahon sa usa ka adlaw)
sa dagway sa usa ka solusyon nga gidumala sa ilawom sa panit (5-10 nga yunit 2-3 beses sa usa ka adlaw)
papan (ang dosis gipili nga tagsa-tagsa gikan sa 1 ngadto sa 3 nga mga papan matag adlaw)

Uban sa sentral nga diabetes insipidus (CNI), mahimong gamiton ang anticonvulsant drug finlepsin (tegretol), clofibrate, ug chlorpropamide.

Aron mapauswag ang sodium secretion sa nephrogenic nga matang sa ND, gigamit ang diuretics, pananglitan, hypothiazide 50-100 mg kada adlaw. Ang ingon nga pagtambal nanginahanglan usa ka espesyal nga pagkaon nga adunay pagpugong sa asin ug pagkontrol sa potassium sa serum.

Ang pagtambal gihimo usab uban ang katuyoan sa pagpugong sa atony sa pantog nga adunay sunud nga gitagna nga hydronephrosis.

Kung dili nimo mapugngan ang sakit, labi na sa pagkatigulang, nan ingon usa ka sangputanan nga mga komplikasyon nga adunay pagkadaut sa sentral nga sistema sa nerbiyos mahimo’g mag-uswag sa labing grabe nga mga kaso, posible ang usa ka makamatay nga sangputanan.

Diabetes insipidus - mga simtomas, pagtambal, pagdayagnos

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) - usa ka talagsaong sakit (3 nga mga kaso matag 100,000) nga mahitabo ingon sangputanan sa dili igo nga produksiyon sa antidiuretic hormone vasopressin sa usa ka pasyentepagtabang sa mga amimislon nga magpadayon sa gikinahanglan nga kantidad sa pluwido sa lawas.

Sa diabetes nga insipidus, ang mga kidney sa usa ka masakiton nga tawo nagsugod sa pagpugong sa grabe nga ihi. Sa rate nga hangtod sa usa ug tunga nga litro matag adlaw, makahatag sila gikan sa 3 hangtod 30 litro sa ihi! Ang ihi gamay sa density, kolor ug walay baho. Dugang pa, ang pasyente kanunay nga gisakit sa grabe nga kauhaw, bisan pa sa iyang pag-inom og daghan.

Urinalysis alang sa diabetes

Ang panghinabo sa diabetes adunay kalabotan sa usa ka dili balanse nga paglihok sa mga glandula nga endocrine.

Ang diyabetes gihulagway sa ningdaot nga pagtaas sa glucose ug dili igo nga paghimo sa insulin, usa ka hormone nga nakaapekto sa metabolismo sa kadaghanan nga mga tisyu sa lawas.

Adunay daghang mga pamaagi aron mahibal-an kung ang konsentrasyon sa asukal sa lawas nagdugang ug kung adunay uban pa, managsama nga sakit sa metaboliko. Ang usa ka pagsulay sa ihi alang sa diabetes usa nga paagi.

Ang nag-unang mga lahi sa diabetes

Ang panguna nga katuyoan sa insulin mao ang pagpaubos sa glucose sa dugo. Ang mga sakit nga adunay kalabutan sa kini nga hormone nagtino sa pag-uswag sa diabetes, nga gibahin sa 2 nga mga matang:

Sakit sa Type 1. Nagpalambo kini tungod sa dili igo nga pagkatago sa pancreas sa usa ka hormone nga nagtino sa regulasyon sa metabolismo sa karbohidrat.
Type 2 nga sakit. Nahitabo kini kung ang epekto sa insulin sa tisyu sa lawas dili mahitabo nga hapsay.

Ang kanunay nga mga pagsulay sa ihi alang sa diabetes mahimo’g mahibal-an ang kadaot sa kidney sa oras

Unsa man ang gikuhaan sa urinalysis?

Ang kini nga pamaagi angay sa mga mosunud nga mga kaso:

kung adunay usa ka simtomas nga nagpaila sa diabetes
kung kinahanglan, kontrolaha ang dalan sa sakit,
aron mahibal-an ang pagka-epektibo sa komplikado sa pagtambal,
aron ma-evaluate ang kidney function.

Giunsa ipasa ang ihi alang sa pagtuki

Duha ka adlaw sa wala pa ang gisugyot nga pagtuon, gikinahanglan nga ibaliwala ang paggamit sa mga tambal nga adunay epekto sa diuretic. Ang pagtangtang sa diuretics girekomenda nga mag-uyon sa doktor nga nagtambong. Ang pag-inom sa alkohol kinahanglan nga iapil sa adlaw sa wala pa ang pag-analisar. Katunga sa usa ka oras sa wala pa ang pagpasa sa pag-analisar, kinahanglan ang paggahin og kalinaw sa hunahuna, pagwagtang sa pisikal nga kalihokan.

Ang pag-analisar alang sa glucose gilangkuban sa paghatud sa usa ka bahin sa ihi. Mahimo nimo nga independente nga magpahigayon usa ka pagtuon gamit ang espesyal nga pagpahugot sa pagsulay nga magamit sa pagsulay. Sa ilang tabang, mahibal-an nimo kung giunsa ang pagbag-o sa ihi.

Ang mga timailhan sa indicator makatabang aron mahibal-an ang presensya sa usa ka malfunction sa metabolismo, ingon usab mahibal-an bahin sa naglungtad nga patolohiya sa mga kidney. Ang ingon nga pag-analisar dili molungtad sa 5 minuto ug wala magkinahanglan og espesyal nga kahanas. Ang resulta gitakda sa biswal.

Kini igo aron itandi ang kolor sa timailhan nga bahin sa gansilyo uban ang sukod nga giimprinta sa packaging.

Depende sa klase ug katuyoan sa pag-analisar, isulti sa doktor ang matag pasyente kung giunsa pagkolekta ang ihi

Kung unsay isulti sa pagtuki

Gitugotan ka sa pagtuon nga mahibal-an ang presensya sa asukal sa ihi. Ang presensya niini nagpakita nga hyperglycemia sa lawas (taas nga konsentrasyon sa glucose sa dugo) - usa ka simtomas sa diabetes.

Sa ihi sa usa ka himsog nga tawo, ang sulud sa glucose dili mahinungdanon ug gibana-bana nga 0.06 - 0.083 mmol / L. Paghimo usa ka independente nga pagsusi gamit ang usa ka marka sa indikasyon, kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagbuut nahitabo kung ang kantidad nga asukal dili ubos sa 0.1 mmol / l.

Ang kakulang sa pagda nga timailhan nagpakita nga ang konsentrasyon sa glucose sa ihi dili mapasagad.

Kini mahitabo nga ang pagsuyup sa glucose napapas sa mga kidney. Kini ang hinungdan sa panghitabo sa renal glycosuria. Sa kini nga kaso, ang asukal nakit-an sa ihi, apan sa dugo ang sulud niini magpabilin nga normal.

Ang acetone nga makita sa ihi mahimo usab magpakita sa diabetes. Ang pagdugang sa konsentrasyon sa acetone sa dugo nagdala sa dagway sa acetone sa ihi. Ang kini nga kahimtang tipikal sa sakit nga tipo 1, kung ang glucose sa dugo magtaas sa lebel nga 13.5 hangtod 16.7 mmol matag litro.

Usa sa mga pagpakita sa diabetes mao ang pagkakita sa dugo sa ihi. Mahitabo kini kung ang pag-uswag sa sakit nagsugod labaw pa kay sa 15 ka tuig ang milabay ug ang pagkulang sa kidney natabo.

Ang pag-analisar alang sa tibuuk nga protina nagtugot kanimo nga mahibal-an ang labi ka grabe nga pagpuo sa protina sa ihi. Ang Microalbuminuria usa ka timailhan sa ningdaot nga pantog sa diabetes.

Adunay mga espesyal nga sapin sa pagsulay nga adunay glucose, protina o acetone sa ihi mahimong mamatikdan bisan sa balay

Diabetes insipidus: kung unsa ang gihulagway ug kung kinsa ang adunay sakit

Talagsa ra nga adunay diabetes insipidus. Ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa kini nga sakit adunay dili kasagaran nga kauhaw.

Aron matagbaw siya, ang pasyente kinahanglan nga madugangan ang adlaw-adlaw nga pag-inom sa tubig. Dugang pa, ang sakit giubanan sa pagpagawas sa usa ka dako nga gidaghanon sa ihi gikan sa lawas (2-3 ka litro sa pagpanuktok).

Ang pag-ihi nga adunay diabetes insipidus mahimong kanunay. Ang sakit mahitabo sa bisan unsang edad ug wala magdepende sa gender.

Sa niini nga sakit, ang density sa ihi mikunhod. Aron mahibal-an ang pagkunhod niini sa adlaw, ang pagkolekta sa ihi mahitabo 8 nga beses matag adlaw.

Subo lang, ang diabetes nakit-an usab sa mga bata. Kasagaran kini nahitabo sa aksidente sa panahon sa pagsulay sa ihi o dugo aron mahibal-an ang bisan unsang sakit.

Ang sakit nga type 1 mao ang congenital, apan adunay peligro nga makuha kini sa pagkabata o pagkabatan-on.

Ang diabetes nga nagsalig sa insulin (tipo 2) mahimong molambo dili lamang sa mga hamtong, apan usab sa mga bata. Kung ang konsentrasyon sa asukal wala sa kritikal nga lebel nga naghubit sa diabetes, mahimo nimo maapektohan ang dugang nga pag-uswag sa sakit.Sa kini nga kaso, ang lebel sa asukal gipadayon pinaagi sa usa ka espesyal nga pagkaon nga gipili sa doktor.

Kasagaran, ang diabetes mellitus gi-aksidente sa wala damha kung gisusi alang sa lain nga hinungdan, ug kini ang kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi nga makatabang niini

Panapos

Ang pagsusi sa ihi alang sa sulud nga asukal usa ka yano apan makapahibal-an nga pamaagi. Ang pagtuki sa glucose sa ihi dili kanunay nga nagpaila sa diabetes. Ang konsentrasyon sa asukal naimpluwensyahan sa pagkaon, pisikal nga kalihokan ug kasinatian sa emosyonal. Ang pagdayagnos mahimo ra himuon sa usa ka espesyalista nga doktor, gihatagan ang mga sangputanan sa daghang mga pagsusi sa pasyente.

Urinalysis alang sa diabetes

Ang usa ka pagsulay sa ihi alang sa diabetes karon usa ka kasagaran nga pamaagi. Ang ihi sa diabetes nagpakita sa mga pagbag-o nga nahitabo sa internal nga palibot sa lawas, lakip na ang diabetes mellitus type 1 o 2. Usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi, mga pagsusi sa ihi sumala sa Nechiporenko, usa ka adlaw-adlaw nga pagsulay sa ihi, gigamit ang tulo nga baso nga baso.

Unsa nga mga timailhan ug ngano nga kasagaran gisukod sa pagtuki sa ihi

Ang labing kasagaran nga urinalysis ug pagtino sa lebel sa protina. Gi-iskedyul nga natudlo kausa matag unom ka bulan.

Sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi, ang mga mosunud gisusi:

Ang pisikal nga kabtangan: kolor, transparency, pag-ayo, pagkaaslas. Dili direkta nga nagbanaag sa presensya sa mga impurities.
Kemikal - acidity. Dili direkta nga nagpakita sa usa ka pagbag-o sa komposisyon sa ihi.
Piho nga grabidad. Nagpamalandong sa gimbuhaton sa kidney aron magkonsentrar sa ihi (pagpabilin nga likido).
Mga timailhan sa protina, asukal, acetone. Sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi, ang determinasyon sa mga timailhan sa protina ug asukal usa ka pamaagi nga labi ka krudo. Ang ilang hitsura mahimo nga dili mag-uban sa diabetes (uban ang dili husto nga pag-andam sa sulud alang sa pagsulay, nga adunay mga sakit sa urogenital). Kung ang hinungdan sa ilang hitsura usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, nan kini nagsulti pabor sa seryoso nga kurso niini o sa pagpakita sa grabe nga mga komplikasyon. Ingon usab, ang timailhan sa acetone kasagarang nagpaila sa usa ka decompensation sa dagan sa diabetes.
Pagtimbang-timbang sa sediment sa ihi gamit ang microscopic technique. Posible nga mahibal-an ang concomitant inflammation sa urinary tract.

Gibuhat ang espesyal nga pagtagad aron mahibal-an dili lamang ang kinatibuk-ang protina sa ihi, apan ang dagway sa gamay nga kantidad niini - microalbuminuria.

Posible nga tun-an ang sulud sa diastase. Mahimo usab kini dili bahin sa usa ka naandan nga urinalysis.

Ang urinalysis sumala sa Nechiporenko o uban pang mga matang sa mga pagsulay alang sa pagdayagnos sa diabetes mellitus gigamit sa pagtambal ug pagsusi sa usa ka ospital. Gitugotan ka nila nga mas tukma nga pagtimbang-timbang sa lebel sa panghubag o kahimtang sa mga kidney.

Mga timailhan alang sa

Mga timailhan alang sa:

Una nga nahibal-an nga mga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat.
Ang kanunay nga pag-monitor sa kahimtang ug bayad sa diabetes.
Mga timailhan sa decompensation sa diabetes mellitus: wala makontrol nga pagbag-o sa lebel sa glucose, mga pagbag-o sa gibug-aton sa lawas, pagkunhod sa normal nga pasundayag, pagtugot sa pag-ehersisyo, mga pagbag-o sa lebel sa kaamgohan, ug uban pang mga sumbanan.

Sa kinatibuk-an, ang bisan kinsa mahimong makaagi sa mga pagsulay sa urinalysis sa kabubut-on. Karon, ang mga pagtuon sa laboratoryo sa kini nga lebel dali nga magamit sa kadaghanan. Apan kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa ka espesyalista nga adunay maayong kwalipikasyon ang makahimo pagtimbangtimbang sa husto.

Pamaagi

Sa wala pa pagkuha ang mga pagsusi, dili gusto nga magkuha og diuretics (kung mahimo), ibulag ang paggamit sa mga produkto nga nagbag-o sa kolor sa ihi (pananglitan, mga beets). Pag-adto sa buntag nga ihi (mga 50 ml) sa usa ka limpyo, hugasan nga sudlanan (maayo ang sterile). Pagkahuman gisusi sa espesyalista sa laboratoryo ang mga sintomas sa ibabaw.

Ang pagtuon sa mga pagsulay sa ihi nga gigamit ang uban pang mga pamaagi adunay kaugalingon nga mga kinaiya.

Sa pagtuon sa adlaw-adlaw nga pag-analisar sa ihi, ang gidaghanon niini, gibanabana ang gidaghanon sa asukal ug protina.Kung nag-analisar sa ihi sumala sa Nechiporenko ug usa ka sample nga three-glass, pula nga selyula sa dugo ug ihap sa dugo nga puti matag yunit gidaghanon sa ihi.

Mga kostumbre ug paghubad sa mga timailhan

Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga adunay bayad ug kontrolado nga kurso o usa ka malumo nga porma sa sakit, ang mga timailhan sa pagsulay sa ihi kinahanglan nga moduol sa usa ka himsog nga tawo. Busa, ang mga rate sa pag-analisar sa normal dili maglakip sa diabetes.

Mga indikasyon sa normatibo sa urinalysis:

Uban pang mga timailhan

MicroalbuminuriaAng normal nga sulud sa protina sa ihi dili moubos sa 30 mg matag adlaw. Uban sa usa ka dugay nga kurso sa diabetes, ang pagpalambo sa diabetes nga nephropathy posible. Ang nag-unang criterion mao ang pagkakita sa protina sa ihi, sugod sa gamay nga kantidad. Posible nga ipahigayon ang usa ka pagtuon sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi, apan gikinahanglan ang labi ka sensitibo nga mga pamaagi sa laboratoryo. Kinahanglan makita ang Microalbuminuria alang sa sayo nga pagdayagnos sa kadaot sa kidney sa diabetes mellitus.
DiastasisKasagaran, ang sulud sa mga diastases sa ihi mao ang 1-17 U / h. Nagpakita nga us aka pagtaas sa pancreatic enzymes. Dili kini sagad alang sa naandan nga kurso sa diyabetes, apan mahimo nga us aka taas nga panghubag sa glandula.

Unsa kaha kon ang mga resulta sa pagsulay dili maayo

Ang sukaranang lagda alang sa pagkakita sa mga pagbag-o sa mga pagsulay sa ihi usa ka mas detalyado nga pagtuon sa ilang hinungdan. Ang mga paglihis gikan sa pamatasan nagtugot kanato sa pagduda sa mga pagbag-o, apan panagsa ra nga wala usahay gipakita ang usa ka pagdayagnos sa sakit.

Sa mga pagbag-o sa kaso nakita ang sulagma (pananglitan, sa panahon sa pagsusi sa pagpugong), kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka kinatibuk-an nga tigbuhat.

Dugang nga mga pagsusi sa dugo o ihi, mahimong susihon ang usa ka pagsusi sa ultrasound sa mga kidney. Adunay usab kinahanglan nga konsulta sa usa ka endocrinologist, usa ka urologist (o gynecologist).

Kung gipamatud-an ang mga pagbag-o nga adunay kalabotan sa diabetes mellitus, gikinahanglan nga magsugod usa ka tibuuk ug intensive nga pagtambal sa sakit sa labing madali. Kini gikinahanglan aron mapahunong ang mga proseso sa pathological ug mapreserbar ang paglihok sa kidney kutob sa mahimo.

Diabetes insipidus: sintomas, pagdayagnos ug pagtambal

Diabetes insipidus usa ka laygay nga sakit sa sistema sa hypothalamic-pituitary nga nag-uswag tungod sa kakulangan sa lawas sa hormone vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), ang mga nag-unang pagpakita diin ang pagpagawas sa daghang mga volume sa ihi nga adunay usa ka ubos nga kapadulngan. Ang pagkaylap sa kini nga patolohiya mao ang mga 3 nga mga kaso matag 100,000 nga mga tawo, mga lalaki ug babaye nga nag-edad 20-40 nag-antus gikan sa parehas. Nahitabo kini sa mga bata.

Bisan pa sa kamatuuran nga ang sakit gamay nga nahibal-an sa halapad nga mga lupon, hinungdanon nga mahibal-an ang mga simtomas sa sakit, tungod kay kung mag-diagnose ka sa oras, ang pagtambal labi ka gipadali.

Vasopressin: mga epekto ug sukaranan sa pisyolohiya

Ang Vasopressin hinungdan sa usa ka spasm sa gagmay nga mga sudlanan, pagdugang sa presyon sa dugo, pagkunhod sa osmotic pressure ug diuresis.

Ang Vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), gipintalan sa mga selula nga hypothalamic, gikan kung diin gibalhin kini pinaagi sa supraoptic-pituitary tract ngadto sa posterior pituitary gland (neurohypophysis) ug gitago gikan sa dugo.

Ang pagkatago niini nagdugang kung adunay pagdugang sa osmotic konsentrasyon sa plasma sa dugo ug kung, sa pila ka hinungdan, ang gidaghanon sa extracellular fluid mahimong dili kaayo kinahanglanon. Ang dili aktibo nga antidiuretic hormone mahitabo sa mga kidney, atay ug mammary glands.

Ang antidiuretic hormone makaapekto sa daghang mga organo ug proseso nga nagakahitabo sa ila:

mga kidney (nagdugang sa reverse pagsuyup sa tubig gikan sa lumen sa mga distal nga mga tubula sa bato nga nagbalik sa dugo, ingon usa ka sangputanan, ang konsentrasyon sa ihi nagdugang, ang gidaghanon niini nagkagamay, ang gidaghanon sa nagpalibut nga dugo nagdugang, ang osmolarity sa dugo mikunhod ug gitala ang hyponatremia).
cardiovascular system (nagdugang sa gidaghanon sa nagpalibot nga dugo, sa daghang kantidad - nagdugang sa vascular tone, pagdugang nga resistensya sa peripheral, ug kini nagdala sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo tungod sa spasm sa gagmay nga mga sudlanan, pagdugang nga pagtapot sa platelet (pagdugang nga tendensya nga magkadugtong) grabe nga epekto)
sentral nga sistema sa nerbiyos (nagpadasig sa pagkatago sa adrenocorticotropic hormone (ACTH), nahilambigit sa mga mekanismo sa panumduman ug sa regulasyon sa agresibo nga pamatasan).

Klasipikasyon sa diabetes insipidus

Nabatasan sa pag-ila sa 2 mga porma sa sakit sa kini nga sakit:

Neurogenic nga diabetes insipidus (sentro). Nag-uswag kini ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa pathological sa sistema sa nerbiyos, labi na, sa hypothalamus o ang posterior pituitary gland. Ingon nga usa ka lagda, ang hinungdan sa sakit sa kini nga kaso mao ang mga operasyon sa hingpit o bahin nga pagwagtang sa pituitary gland, ang infiltrative pathology sa kini nga lugar (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma o mga pagbag-o sa makapahubag nga kinaiyahan. Sa pipila ka mga kaso, ang neurogenic diabetes insipidus idiopathic, nga gitakda nga dungan nga giupod sa daghang mga myembro sa parehas nga pamilya.
Neprogenic diabetes insipidus (peripheral). Kini nga porma sa sakit usa ka sangputanan sa usa ka pagkunhod o kompleto nga kakulang sa pagkasensitibo sa mga distal tubule sa pantog sa mga biological nga epekto sa vasopressin. Ingon usa ka lagda, kini naobserbahan sa kaso sa patolohiya sa kidney (adunay pyelonephritis o batok sa background sa polycystic kidney disease), usa ka dugay nga pagkunhod sa potassium content sa dugo ug pagdugang sa lebel sa calcium, uban ang dili igo nga paggamit sa protina - pagkagutom sa protina, Sjogren's syndrome, ug pipila ka mga congenital defect. Sa pipila ka mga kaso, ang sakit mao ang familial sa kinaiyahan.

Mga hinungdan ug mekanismo sa diabetes insipidus

Ang mga hinungdan nga gipahinungod sa pag-uswag sa kini nga patolohiya mao ang:

makatakod nga mga sakit, labi na nag-viral,
mga bukol sa utok (meningioma, craniopharyngioma),
metastases ngadto sa lugar sa hypothalamus nga extra-utanon localization cancer (kasagaran bronchogenic - nga naggikan sa mga tisyu sa bronchi, ug kanser sa suso),
mga samad sa bagolbagol
pagtinguha
genetic predisposition.

Sa kaso sa dili igo nga synthesis sa vasopressin, ang reabsorption sa tubig sa distal nga mga tubula sa pantog nabalda, nga nagdala sa pagtangtang sa daghang mga volume sa pluwido gikan sa lawas, usa ka mahinungdanong pagdugang sa osmotic pressure sa plasma sa dugo, pag-irit sa sentro sa kauhaw nga nahimutang sa hypothalamus, ug pag-uswag sa polydipsia.

Klinikal nga pagpakita sa diabetes insipidus

Ang una nga mga sintomas niini nga sakit mao ang kanunay nga kauhaw ug kanunay nga sobrang pag-ihi.

Ang sakit naghimo sa kalit sa kalit, nga adunay dagway sa grabe nga kauhaw (polydipsia) ug kanunay nga sobra nga pag-ihi (polyuria): ang kadaghan sa ihi nga gihimo matag adlaw mahimong makaabut sa 20 litro.

Ining duha nga mga simtomas nabalaka sa mga pasyente sa adlaw ug gabii, nga gipugos sila sa pagmata, pag-adto sa kasilyas, ug dayon pag-inum sa tubig balik-balik. Ang ihi nga gihatag sa pasyente mao ang kahayag, transparent, adunay usa ka mubu nga piho nga grabidad.

Tungod sa makanunayon nga kakulang sa tulog ug pagkunhod sa sulud sa likido sa lawas sa pasyente, sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkakapoy, pagkalibang sa emosyon, pagkasuko, uga nga panit, ug pagkunhod sa singot nga nabalaka.

Sa yugto sa gipadako nga mga sintomas sa klinika, nahisgutan ang mga mosunod:

kakulang sa gana
gibug-aton sa pagkawala sa pasyente,
mga timailhan sa distansya ug paglala sa tiyan (kabug-at sa epigastrium, kasukaon, kasakit sa tiyan),
mga timailhan sa biliary dyskinesia (dull o cramping pain sa tama nga hypochondrium, kasukaon, pagsuka, heartburn, belching, mapait nga lami sa baba, ug uban pa),
mga timailhan sa irritation sa tinai (bloating, nagdagayday nga cramping pains sa tibuuk nga tiyan, dili lig-on nga stool).

Kung gipugngan ang pag-inom sa likido, grabe ang kahimtang sa pasyente - nabalaka siya bahin sa grabe nga sakit sa ulo, uga nga baba, paspas, kusog nga tibok sa kasingkasing. Ang pagkunhod sa presyon sa dugo, nagdagan ang dugo, nga naghatag hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon, pagtaas sa temperatura sa lawas, ang mga sakit sa pangisip nahibal-an, sa ato pa, pagkahubas sa lawas, dehydration syndrome maugmad.

Sintomas sa diabetes nga insipidus sa mga lalaki usa ka pagkunhod sa sex drive ug potency.

Mga simtomas sa diabetes insipidus sa mga babaye: regregasyon sa pagregla hangtod sa amenorrhea, pagkakasakit nga dunay kalabotan niini, ug kung mahitabo ang pagmabdos, adunay dugang nga peligro sa pag-aborsyon.

Sintomas sa diabetes sa mga bata gilitok. Sa mga bag-ong natawo ug mga bata, ang kondisyon alang sa kini nga sakit kasagaran grabe.

Ang usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas nakit-an, ang wala pa maathag nga pagsuka nahitabo, nag-uswag ang mga sakit sa sistema sa nerbiyos.

Sa mas tigulang nga mga bata, hangtod sa pagkabatan-on, usa ka simtomas sa diabetes insipidus ang bedwetting, o enuresis.

Ang tanan nga mga lahi nga posible nga mga simtomas nga may kalabutan sa nahiilalum nga sakit nga hinungdan sa kakulang sa lawas sa vasopressin, sama sa:

grabe nga labad sa ulo (sa mga bukol sa utok),
kasakit sa dughan o sa lugar sa mga glandula sa mammary (nga adunay kanser sa bronchi ug mga glandula sa mammary, sa tinuud),
pagkadaot sa panan-aw (kung ang tumor moduso sa lugar nga adunay katungdanan alang sa visual function),
usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas (adunay mga sakit nga panghubag sa utok) ug uban pa,
sintomas sa kakulang sa pituitary - panhypopituitarism (nga adunay kadaot sa organikong kadaot sa pituitary nga rehiyon).

Prognosis alang sa diabetes insipidus

Ang Idiopathic diabetes insipidus, nga gihatagan adunay igong kapuli nga terapiya, wala maghulga sa kinabuhi sa pasyente, apan ang pag-ayo sa kini nga porma dili usab mahimo.

Diabetes insipidus, nga mitumaw sa background sa bisan unsang ubang mga sakit, sa daghang mga kaso nga gipasa sa wala madugay pagkahuman sa hinungdan nga hinungdan niini.