kontento sa pag-compensate sa diabetes mellitus,

kasarangan nga kabug-at - sa pagkabulok ug pagdugtong sa mga komplikasyon gikan sa mga target nga organo,

grabe - nga adunay ketoacidosis, lactic acidosis ug hyperosmolar coma.

Pagkalainlainnaluwas. Ang kahasol sa panimuot nahitabo sa coma.

Pag-uswag mga timbangnaobserbahan uban ang type II diabetes, usa ka pagkunhod sa type 1 diabetes.

Balat: uga, hyperkeratosis, pagkunhod sa turgor nagpaila sa pagkatuyang.

Makita rubeosis ug hyperemia sa mga aping, baba, agtangtungod sa mga pagtibhang sa mga capillary sa panit

Xanthomas sa mga pako sa ilong, auricles, sa flexion ibabaw sa mga limbong, sa liog, sa dughan, sa nawong,

Dermopathy (atrophic spots) - symmetrical red-brown papules nga 5-12 mm, nga nahimo nga mga pigment nga mga atrophic spots sa atubang nga bahin sa mga bitiis, ang pagpalambo sa mga ulser ug gangrene.

Lipoid necrobiosis - siksik, wala’y sakit, bilog, pula nga mga nodula nga pula sa panit sa mga bitiis, dali nga pagtubo sa peripheral ug ang pagporma sa mga waxy nga mga plake, nga dayon pagkasunog, necrotic ug gipulihan sa usa ka scar.

Vitiligo - gihipos nga symmetrical nga mga lugar sa panit.

Sa pagsusi sa nawong: blepharitis (panghubag sa taas nga eyelid), sebada, pagkalibang sa paglihok sa eyeball tungod sa dehydration sa mga kaunuran sa oculomotor.

Tingali biswal nga pagkadaotan tungod sa pagpalambo sa mga katarata o edema sa lente.

Gipadayag ang usa ka dinamikong inspeksyon gait kasamok tungod sa dili husto nga pag-instalar sa bitiis tungod sa usa ka paglapas sa lawom nga pagkasensitibo.

Sa static inspection: deformity sa tiil tungod sa dili balanse sa taliwala sa mga flexors ug extensor nga adunay usa ka labaw sa extensor tendon tension, protrusion sa mga ulo sa mga buto sa metatarsal, ang pagporma sa mga lugar nga naa sa presyur.

Ang kanunay nga presyur modala sa autolysis sa humok nga mga tisyu ug ulser ug diabetes nga pagporma sa tiil.

Atrophy sa kaunoran sa nating baka.

Kapakyas sa pagginhawa mahitabo lamang sa pag-uswag sa grabe nga mga komplikasyon sa diabetes mellitus: nga adunay usa ka ketoacidotic coma, nga kinaiya alang sa type I diabetes ug usa ka komedya nga hyperosmolar, kinaiya alang sa type II diabetes.

Kasagaran alang sa diabetes pagtaas sa presyon sa dugo: sa DM-I sa 20% sa mga kaso, nga adunay DM-II sa 75%.

Sa gigikanan niini, ang hyperinsulinemia, pagpadayon sa sodium pinaagi sa insulin, nephropathy, macroangiopathy hinungdanon.

Pagminus sa BP nahitabo uban sa ketoacidosis ug hyperosmolar coma tungod sa dehydration.

Ang pagkunhod sa presyon sa dugo sa panahon sa lactic acidosis adunay kalabotan sa acidosis, pagkadaut sa excitability ug pagkontrata sa myocardium, ingon usab usa ka cut sa peripheral vessel.

Patolohiya sa tract nga gastro:

- syndrome sa gastric dyspepsia - hypoacidism,

- intestinal dyspepsia syndrome,

Ang kadaot sa atay gihulagway pinaagi sa hepatomegaly nga kinaiya sa tambok nga hepatosis.

4. Mga pagbag-o sa mga internal nga organo sa diabetes.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes kanunay nga nakit-an mga pagbag-o sa cardiovascular nga sistemalakip na ang panguna atherosclerotic samad sa lainlaing mga arteriya. Myocardial infarction mahitabo sa mga pasyente nga adunay diabetes 2 ka beses nga mas kanunay kaysa sa mga tawo nga pareho ang edad, apan wala mag-antos gikan sa kini nga sakit. Kasagaran sa diabetes atherosclerosis obliterans sa labing ubos nga mga tumoy modala ngadto sa pagporma sa mga trophic ulcers sa mga bitiis ug tiil (labi na ang una nga tudlo sa tiil) nga adunay sunud nga pag-uswag sa gangrene.

Mga sakit sa digestive tract uban ang diabetes gipahayag sa kanunay nga panghitabo gingivitis ug stomatitis, mikunhod nga pagtago sa sekreto ug pag-andar sa motor sa tiyan, tambok nga atay ug steatohepatitis.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes, kini kanunay nga nakit-an nephropathy sa diabetesnga gipakita sa protsinuria ug arterial hypertension ug sa katapusan modala ngadto sa kalamboan glomerulosclerosis sa diabetes (Kimmelstil-Wilson syndrome) ug kasunod laygay nga kapakyasan sa pantog, nga usa sa mga pangunang hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Giila ang 60-80% sa mga pasyente nga adunay diabetes retinopathy sa diabetes, nga gipakita sa pagpalapad sa mga retinal venule, ang pagpalambo sa microaneurysms, hemorrhages, exudates niini ug padulong ngadto sa padayon nga pagkawala sa panan-awon.

Sa diabetes kadaot sa sistema sa nerbiyos sa uniporme diabetes sa neuropathy, nga gipahayag sa dagway sa paresthesia, usa ka paglapas sa kasakit ug pagkasensitibo sa temperatura, usa ka pagkunhod sa tendon reflexes. Ang mga simtomas sa diabetes nga encephalopathy makita usab sa mga pasyente, nga gipakita pinaagi sa pagkunhod sa panumduman ug uban pang mga sakit sa mnestic.

Giunsa pagpahigayon ang usa ka pagsusi sa tiil sa balay alang sa diabetes

Ang diyabetes ug adlaw-adlaw nga rutina magtagbo - kinahanglan nimo nga mag-andam sa himsog ug balanse nga pagkaon ug mokaon sa oras, magpahayahay, makakuha og igong pagkatulog, mahimong aktibo sa lawas ug susihon ang lebel sa glucose. Apan adunay usa pa nga butang nga kinahanglan buhaton kanunay; kung ikaw adunay diabetes, susihon ang imong mga tiil.

Sa kini nga paagi nga mapugngan nimo o labing menos mahupay ang posible nga mga problema sa tiil nga may kalabutan sa diabetes. Dili kini lisud ug mahimo sa balay, ang nag-unang butang kanunay. Kung wala ka pa adunay mga komplikasyon sa tiil, dayon hunong kausa sa usa ka semana. Kung nahinabo nimo ang pagsakit sa imong mga bitiis, adunay mga ulser ug samad, o kung wala ka magdamdam sa imong mga bitiis, susihon matag adlawb!

Ang sobra nga gibug-aton o kakulang sa kadali mahimo’g himuon kini nga pamaagi nga lisud, apan hinungdanon nga hangyoon namon nga dili ka maulaw ug pagpangayo tabang gikan sa mga minahal. Sa ubos mao ang 9 yano nga mga lakang nga kinahanglan nimo buhaton kung pagsulay sa imong tiil sa balay alang sa mga tawo nga adunay diabetes.

Ngano nga ang husto nga pag-atiman alang sa tiil sa diabetes nga hinungdanon kaayo?

Ang kamahinungdanon sa pagpugong ug husto nga pag-atiman alang sa mga tiil nga adunay diabetes lisud kaayo ang sobra. Kung wala gisunod ang mga kini nga mga lagda, ang sakit kusog nga pag-uswag ug nagsugod ang gangrene.

Sumala sa WHO, ang 95% sa mga amputation sa paa gilangkit sa impeksyon sa gangrenous tissue.

Ang Gangrene mao ang katapusan nga yugto sa SDS, nga gisundan sa mosunud nga mga simtomas:

• sakit sa bitiis sa diha nga naglakaw, ingon man kanunay
• kasamok sa sirkulasyon (bugnaw nga mga bitiis, namamaga nga veins, tingling, pagkapoy, ug uban pa),
• pagkadaot sa tono sa kaunuran sa mga bukton,
• ang dagway sa pagkabalhin sa tiil,
• uga ug basa nga mga mais, ulcerations,
• lawom nga ulser, fungal impeksyon sa tiil.

Kung wala nimo pagtratar ang kini nga mga simtomas ug wala magsunud sa mga lagda sa pag-atiman sa tiil sa diabetes, nan uban ang usa ka taas nga lebel sa kalagmitan ang sakit moadto sa usa ka makuyaw nga yugto.

Dili kini lisud aron malikayan ang impeksyon sa gangrene ug sunud nga pag-amput, igo na aron maampingon ang pag-atiman sa tiil sa diabetes sa balay ug pagkonsulta sa usa ka doktor sa usa ka oras nga paagi sa labing gamay nga pagkadaot.

2. Regular nga pagsusi sa mga bitiis.

Kinahanglan himuon ang inspeksyon sa buntag o sa gabii, pagkahuman paghugas ug pagpauga sa mga bitiis. Kung ang mga keratinized nga lugar sa epidermis, nakita ang mga mais ug mais nga wala’y kalabutan sa pagsul-ob sa bag-o o dili komportable nga sapatos, ingon man mga samad, ulser, gipintalan nga mga lugar sa panit, girekomenda usab nga mokonsulta sa doktor ug mogamit espesyalista nga mga kosmetiko alang sa tiil sa diabetes.

Ang ingon nga mga produkto naglangkob sa moisturizing, sustansya, pagpahumok sa mga sangkap nga nakatampo sa pagpahiuli sa normal nga epidermis, ingon usab pagpanalipod sa mga tiil gikan sa impeksyon, adunay epekto nga anti-inflammatory.

3. Adlaw-adlaw nga paghugas ug pagtambal sa tiil nga diabetes.

Ang mga uga nga mais sa mga tiil kinahanglan nga pagtratar uban ang usa ka bato nga pumice. Human sa paghugas, kinahanglan nimo nga pagahid ang imong tiil sa usa ka humok nga tualya, dili pagpahid, apan pagpuga lamang.

Siguruha nga mag-apply sa usa ka cream nga adunay sustansya, nga adunay sulud nga natural nga moisturizer. Pananglitan, ang linya sa DiaDerm nagtanyag espesyal nga mga krema alang sa pag-atiman sa tiil sa diabetes. Ang linya nag-uban sa cream nga "Protective", "Intensive" ug "Softening", nga sulundon alang sa adlaw-adlaw nga paggamit.

Cream "Regenerating" - usa ka maayo kaayo nga tambal alang sa mga tiil sa presensya sa mga abrasion, mga samad sa post-injection ug uban pang mga kadaot. Ang usa ka bahin sa mga produkto nga DiaDerm mao ang presensya sa urea ug pagkuha sa mga tanum nga medisina ug lana sa komposisyon sa 5-15%, nga nagpahumok, nagpalambo ug nagpalambo sa pag-ayo sa samad ug pagbag-o.

Pag-klik sa litrato sa ubos aron mahibal-an ang dugang bahin sa mga tiil sa diabetes sa diabetes ug pag-order alang sa pagpadala sa balay o pinaagi sa koreo.

4. Tukma nga pagputol sa lansang.

Ang mga lansang sa Ingrown nga adunay diabetes kanunay nga hinungdan sa mga proseso sa impeksyon ug panghubag. Gikinahanglan nga putlon ang mga lansang nga hinay sa usa ka tul-id nga linya nga wala maglibut. Ang mga mahait nga sulok gisampa sa usa ka humok nga humok nga abrasive nga file sa kuko.

Kung ang pagproseso sa mga lansang, ang gunting nga adunay hait nga tumoy kinahanglan dili gamiton. Kung ang tiil sa tiil nasamdan sa proseso sa pagputol, nan kini nga lugar kinahanglan nga pagtratar uban ang hydrogen peroxide ug lubricated sa usa ka samad nga pag-ayo sa samad, pananglitan, furacilin o base sa streptocide. Sa among online store makit-an nimo ang maayo ug barato nga mga produkto sa pag-atiman sa kuko.

5. Paglikay sa impeksyon sa fungal.

Sa usa ka impeksyon sa fungal, mga ulser, mga gasgas, samad nga makita sa mga tiil. Ang presensya sa fungus nga nakapadako sa risgo sa gangrene. Paglikay sa impeksyon mao ang pagsunod sa mga lagda sa kahinlo.

Usab, ang mga diabetes dili kinahanglan maglakaw nga walay sapin sa mga pampublikong lugar, sa mga baybayon, sa kalasangan, ug uban pa. Ang mga medyas kinahanglan usbon matag adlaw, aron malikayan ang pagsul-ob sa hugaw, dili maayo nga baho ug basa nga sapatos.

Siguruha nga gamiton ang cream nga "Protective" aron mapugngan ang pagpalambo sa mga impeksyon sa bakterya ug fungal, ang pagpahiuli sa proteksyon nga pangharang.

6. Ang pagsunod sa sukaranang mga prinsipyo sa himsog nga estilo sa kinabuhi, paglig-on sa resistensya.

Ang paggamit sa alkoholikong ilimnon, kanunay nga pag-inom sa pagkaon, pagpanigarilyo, usa ka dali nga pagkinabuhi ang mga hinungdan nga negatibo makaapekto sa kahimtang sa mga tiil sa diabetes. Aron maminusan ang peligro sa pag-uswag sa sakit, kinahanglan nga biyaan ang dili maayo nga mga batasan, magsunud sa usa ka pagkaon ug lig-on ang resistensya.

Gipakita ang tanan nga mga diabetes matag adlaw nga mga lakaw nga molungtad og 30 minutos. Ang mga tigulang ug tambok nga mga tawo makagamit sa usa ka espesyal nga pagpilo sa tungkod alang sa paglakaw.

7. Pagsul-ob sa kalidad nga sapatos.

Ang mga sapatos kinahanglan nga hinimo sa kalidad nga materyal, wala’y mabaga, nagkalusot nga gigahi nga mga tahi. Kini nga gusto nga siya adunay usa ka lacing o Velcro aron makontrol ang kabug-osan sa mga bitiis.

Ang lapalapa kinahanglan nga mabaga igo aron mapanalipdan ang tiil gikan sa kadaot. Gitugotan nga adunay usa ka ubos nga ligal nga tikod.

8. Ang paggamit sa espesyal nga insoles.

Ang epektibo nga pag-atiman sa tiil alang sa diabetes dili mahimo kung wala ang kalidad nga pagdiskarga sa tiil. Alang sa kini nga katuyoan, ang pagbuut sa mga orthopedic insoles ug moderno nga indibidwal nga mga insole naugmad nga parehas nga nag-apod-apod sa gibug-aton sa lawas ug gipugngan ang pag-usab sa mga tudlo ug arko sa tiil, ug gipugngan usab ang pagporma sa mga mais.

Ang mga batan-on nga adunay epekto sa panumduman adunay maayo kaayo nga mga kinaiya, nga nagkuha sa porma depende sa mga bahin sa pisika-anatomical sa ilang tag-iya. Ang paggamit sa mga insole sa diabetes sa kombinasyon sa tama nga sapatos makatabang sa pagpugong sa kalamboan sa daghang mga sintomas sa VDS.

Pag-klik sa litrato sa ubos aron mahibal-an ang dugang bahin sa mga insoles sa diabetes ug pag-order alang sa pagpadala sa balay o pinaagi sa koreo.

Mahimo ba mamaayo ang tiil nga diabetes?

Kini kinahanglan masabtan nga ang diabetes nga tiil usa ka sangputanan sa diabetes. Ang moderno nga medisina dili makaayo sa kadaghanan nga mga porma sa diabetes mellitus, nga nagpasabut nga ang peligro sa pagpalambo sa SDS nagpabilin sa tibuuk nga kinabuhi.

Bisan pa, ang pag-obserbar sa tanan nga mga lagda sa ibabaw ug nahibal-an kung giunsa ug kung giunsa ang pagtratar sa usa ka tiil sa diabetes, mahimo nimo nga makunhuran ang risgo sa pagpalambo sa kini nga sakit.

Ang among online store naglangkob sa labing epektibo ug modernong mga remedyo sa tiil alang sa diabetes. Gihatud namon ang tanan sa Russia pinaagi sa courier sa imong balay, sa mga punto sa pagpadala sa mga mando ug pinaagi sa koreo. Pag-klik sa litrato sa ubos ug mahibal-an ang daghan pa.

№1 Kuhaa ang tama nga posisyon aron masusi ang paghunong

Una sa tanan, ang mga bitiis kinahanglan limpyo. Human masiguro kini, paglingkod sa usa ka lingkuranan, higdaanan o kasilyas sa usa ka maayo nga suga nga sulud. Komportable ibutang ang imong mga bitiis sa imong atubangan. Pagkahuman ibayaw ang tiil sa usa ka bitiis ug ibutang kini sa tuhod sa lain aron kini klaro. Ang nagsuporta nga bitiis kinahanglan kalingawan.

Dili. 3 Susihon ang tiil

Gamit ang imong mga kamot, gamay nga paikuton ang bukung-bukong aron tin-aw nga makita nimo ang imong solo. Ayaw pagbag-o kini ug ayaw pagbugkos sa kalamnan sa ankle. Kung ang kini nga kalihukan wala gihatag kanimo, gamita ang tabang sa usa ka salamin sa bulsa aron masusi ang tiil sa pagpamalandong.

Mga tikod - Paglakaw sa kanila gamit ang imong mga tudlo aron mabati ang guba, uga o bagis nga panit. Hinumdumi nga bisan ang pinakagamay nga liki dali nga nataptan. Busa, siguruha nga mag-moisturize sa imong mga tiil nga adunay espesyal nga mga krema ug mga lotion nga wala’y kolor ug wala’y baho. Apan sa walay kaso dili moisturize ang panit sa taliwala sa mga tudlo, tungod kay ang basa ug mainit nga mga lugar nahigugma kaayo sa bakterya.

Mga pad sa tiil (lugar diin nagdako ang mga tudlo) - Pag-amping pag-ayo sa mga pad sa tiil gamit ang imong mga tudlo alang sa usa ka dili kasagaran nga panit nga panapton sa panit o pagbuak. Kini nga bahin sa tiil labing gipamug-atan sa paglakat, mao nga ang mga calluse mahimong maporma dinhi. Mahimo nimong malikayan ang ilang hitsura pinaagi sa maampingon nga pagpili sa komportable nga sapatos ug gamit ang espesyal nga mga lakang sa pagpugong.

Soles - Usab, pagsusi pag-ayo alang sa mga hubag ug pamamaga, nga mahimong mga timailhan sa kadaot sa bukog o kaunuran. Kung ang usa ka eksaminasyon sa biswal nagpadayag mga samad o ulser, ayaw paglangan, pagkonsulta sa usa ka siruhano.

Num. 5 Maampingon nga susihon ang mga bitiis

Maampingon nga susihon ang mga bitiis gikan sa tanan nga mga kilid, pangitaa ang bisan unsang mga kalainan gikan sa naandan nga kahimtang - mga mais, mga gasgas, pagkalus, pula, uga nga panit.

Taas nga bahin sa mga tiil ug mga buolbuol - Pagpangita alang sa bisan unsang mga timailhan sa usa ka pagbag-o sa pag-agos sa dugo - hugot, sinaw o sobrang nipis nga panit, mga bald spot, mga kalainan sa temperatura. Ang pag-agos sa dugo mahimong mapaayo pinaagi sa pisikal nga kalihokan ug labi ka pagkontrol sa asukal.

# 6 Susihon ang imong mga tudlo

Gamit ang imong mga tudlo, hinayhinay nga ipakaylap ang imong mga tudlo sa tiil, susihon ang mga tudlo sa ilang kaugalingon ug ang panit sa taliwala nila.

Palibut sa lansangika - pangitaa ang mga lansang sa ingrown nga dali mailhan pinaagi sa pula ug namuswak nga panit sa palibot sa lansang. Ang mga lansang sa Ingrown nanginahanglan usa ka pagbisita sa usa ka siruhano (dili usa ka agalon sa pedikyur!), Ug ang napasagdan nga mga kaso nga adunay katalagman sa peligro sa kahimsog.

Mga Tudlo - aron masulayan ang sirkulasyon sa dugo, ipitik ang mga tudlo sa usa ka segundo, apan hinayhinay. Kung ang tanan naa sa kahusay, ang normal nga kolor sa panit mobalik sa sulod sa 5 segundos. Ang discolored nga panit sa mga tudlo nagpasabut nga ikaw adunay mga problema sa sirkulasyon.

Mga kuko - kinahanglan nimo susihon ang mga lansang nga wala’y barnis. Pagpangita mga dilaw o pagkabulag o pagkabulok o labi ka mabaga nga mga lansang, tungod kay kini nga mga pagbag-o mahimo nga timaan sa impeksyon sa fungal sa mga bitiis. Kung makakita ka nga sama niini, siguruha nga mokonsulta sa usa ka dermatologist, ayaw pag-tambal sa kaugalingon, peligro kini!

7 Pagsunod sa mga pagbag-o

Irekord ang mga sangputanan sa mga pagsusi - hinungdanon ang tanan: dili kasagaran nga temperatura, mga mais, samad, pamamaga. Ihulagway sa detalyado kung giunsa nila tan-awon, baho ug kung unsa ang mga lugar sa paghikap diin adunay mga pagbag-o. Itandi ang mga entry kung namatikdan nimo ang usa ka butang nga dili kasagaran. Kung adunay mga timailhan nga nagkagrabe o bag-ong mga problema makita, siguruha nga makigsulti dayon sa imong doktor.

Ect8 Panalipdi ang kahimsog sa tiil sa dalan

Kadaghanan sa mga tawo gusto sa mainit nga panahon, apan hinumdomi nga kini adunay kalabotan sa pagdugang sa pisikal nga kalihokan, ang adlaw ug dili kanunay komportable nga sapatos.

• Siguruha nga magsul-ob og espesyal nga sapatos sa aqua sa baybayon o sa tubig. Bisan ang nipis nga buhangin dali dali nga hinungdan sa mga gasgas ug liki nga dali nga madala sa oras.
• Pagsul-ob sa sapatos sa dalan - kanunay. Ang mainit nga balas ug aspalto mahimong makadaot sa panit sa imong mga tiil sa kalit. Sayon ra usab nga dili makamatikod sa mga hait nga mga butang nga nagdagan nga insidiously sa sagbot ug sa dalan.
• Kanunay nga i-apply ang sunscreen sa imong tiil. Ang mga paso ug labi nga blisters dali ra mataptan.
• Paglikay sa mga sandalyas ug sandalyas nga adunay manipis nga strap ug usa ka sampal. Ngano man? Tungod kay ang friction modala sa mga samad, ug ang mga bukas nga mga modelo dili makapanalipod sa imong mga bitiis gikan sa kadaot.
• Pagkahuman sa pagbalik gikan sa dalan, susihon ang imong tiil. Ang mga pagsunog sa tanum, kagat sa mga insekto ug mga gasgas mga bukas nga ganghaan alang sa mga impeksyon. Hugasan ug ayohon ang tanan nga mga samad ug kadaut sa makausa.

Num. 9 Guntinga ang mabaga nga mga lansang nga may mga sipit

Ang mga tweezer sa kuko dali nga mahawiran bisan sa usa ka kamot, ug ang ilang paggamit labi ka labi nga makaluwas kanimo gikan sa hitsura sa mga lansang nga ingrown ug kadaot sa panit.

Kung adunay dili maayo nga panan-aw, kaniadto adunay mga ulser o adunay pagkawala sa pagbati sa mga bitiis, kung mahimo, kinahanglan nimo nga itugyan ang pag-atiman sa imong mga tiil sa mga propesyonal nga doktor - mga podologist.

Ang tukma nga pag-atiman sa tiil hinungdanon alang sa mga tawo nga adunay diabetes. Regular nga susihon ang ilang kahimtang sa imong kaugalingon ug kanunay nga makakita sa usa ka doktor aron masulbad ang tanan nga mga problema sa wala pa sila mahimong grabe nga mga komplikasyon. Mahitungod sa Unsa nga mga produkto ang angay alang sa pag-atiman sa panit sa tiil ug kung giunsa ang pag-atiman sa imong panit alang sa diabetesbasaha dinhi.

Mga simtomas ug pagtambal sa diabetes nga tiil, pag-atiman sa tiil sa diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka grabe nga laygay nga sakit, nga giubanan sa daghang mga komplikasyon. Ang labing makapahadlok kanila mahimong giisip nga diabetes syndrome (SDS). Sumala sa World Health Organization, kini nga sindikato nahitabo sa 15% sa mga pasyente nga adunay diabetes 5 ka tuig o kapin pa.

Diabetic foot syndrome - mga pagbag-o sa pathological sa sistema sa nerbiyos, arterial ug capillary bed, nga mahimong mosangput sa pagporma sa mga proseso sa ulcerative necrotic ug gangrene.

Mga 85% sa ingon nga mga kaso mao ang mga sakit sa ulser sa trophic, ang nahabilin wala mga abscesses, phlegmon, osteomyelitis, tendovaginitis ug purulent arthritis. Naglakip usab kini nga wala’y purulent nga makadaot nga kadaot sa mga bukog sa mga tumoy - diabeteson osteoarthropathy.

Ang mga nag-unang hinungdan sa diabetes nga tiil nga syndrome

Sa diabetes, wala’y igo nga produksiyon sa hormone - insulin, ang gimbuhaton diin ang pagtabang sa glucose (asukal) makaabot sa mga selyula sa lawas gikan sa agos sa dugo, busa kung kini kulang, ang glucose mobangon sa dugo, sa katapusan makaguba sa pag-agos sa dugo sa mga sudlanan, nga makaapekto sa mga nerve fibers. Ang Ischemia (kakulang sa sirkulasyon sa dugo) modala sa pag-ayo sa samad nga samad, ug ang kadaot sa nerbiyos nagdala sa pagkunhod sa pagkasensitibo.

Kini nga mga sakit nakaamot sa pag-uswag sa mga trophic ulcers, nga sa ulahi molambo sa gangrene. Ang bisan unsang mga liki, abrasion mahimong bukas nga ulser, ug usab natago nga mga ulser nga porma sa ilalum sa mga callus ug keratinized layer.

Ang hinungdan sa ulahi nga pagsugod sa pagtambal ug pag-amput sa mga kinatumyan mao nga ang pasyente sa dugay nga panahon wala makamatikod sa mga pagbag-o nga nahitabo, tungod kay sa kanunay dili niya igsapayan ang iyang mga tiil. Tungod sa dili maayo nga suplay sa dugo sa mga bitiis taliwala sa pagkunhod sa pagkasensitibo, ang kasakit gikan sa mga pagtibhang ug mga scuff wala mabati sa pasyente ug bisan ang usa ka ulser mahimong dili mamatikdan sa dugay nga panahon.

Kasagaran, ang tiil nadaot sa mga lugar diin kinahanglan ang tanan nga lulan kung maglakaw, ang mga baso nga porma sa ilawom sa layer sa panit, diin nakuha ang impeksyon, nga nagmugna og maayong mga kondisyon alang sa hitsura sa usa ka purulent nga samad. Ang ingon nga mga ulser mahimong makaapekto sa mga bitiis hangtod sa mga bukog, tendon. Busa, sa katapusan, ang panginahanglan motumaw alang sa amputation.

Sa kalibutan, 70% sa tanan nga mga amputasyon nga adunay kalabotan sa diabetes, ug uban sa tukma sa panahon ug kanunay nga pagtambal, hapit ang 85% mapugngan. Karon, kung ang mga opisina sa Diabetic Foot nga nagdagan, ang gidaghanon sa mga amputasyon nahati, ang gidaghanon sa mga namatay namatay, ug ang konserbatibo nga pagtambal 65%. Bisan pa, ang tinuud nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mga 3-4 nga beses nga mas taas kaysa sa datos sa estadistika, tungod kay daghang wala magdahum nga sila masakiton.

Mao nga, ang mga hinungdan sa pagpauswag sa diabetes nga tiil nga syndrome mao ang:

• pagkunhod sa pagkasensitibo sa tiil (diabetes neuropathy)
• mga sakit sa sirkulasyon sa mga arterya ug gagmay nga mga capillary (diabetes sa micro- ug macroangiopathy)
• pagkunhod sa tiil (tungod sa neuropathy sa motor)
• uga nga panit

Pagkunhod sa Sensitivity - Diabetic Distal Neuropathy

Ang panguna nga hinungdan sa kadaot sa nerbiyos mao ang kanunay nga epekto sa taas nga lebel sa glucose sa mga selyula sa nerbiyos. Ang ingon nga patolohiya sa iyang kaugalingon dili hinungdan sa tissue nga nekrosis. Ang mga ulser nahitabo alang sa uban, dili direkta nga mga hinungdan:

Ang mga ulser giporma pagkahuman sa mikrossadin, pagputol ug pagpaubos, pag-ayo sa dili maayo, pag-angkon sa usa ka laygay nga kurso. Ang pagsul-ob dili komportable ug hugot nga sapatos nga makapadaut sa kadaot sa panit. Ang mga ulser sa trophic, nagtubo ug nagkalalom, gipasa sa tisyu sa kaunuran ug bukog. Sumala sa mga pagtuon, ang pag-uswag sa mga neuropathic ulcers sa 13% sa mga kaso nagdala sa sobra nga pag-ayo sa stratum corneum sa epidermis (hyperkeratosis), sa 33% - ang paggamit sa dili igo nga mga sapatos, sa 16% - ang pagtambal sa tiil nga adunay mahait nga mga butang.

Ang sakit sa daloy sa dugo - diabetes macroangiopathy

Ang pagkadaot sa pag-agos sa dugo sa mga arterya sa mga tiil gilangkit sa mga plake sa atherosclerotic (tan-awa kung giunsa ang pagpaubos sa kolesterol nga wala’y droga). Ang atherosclerosis, nga hinungdan sa kadaot sa dagko nga mga sudlanan, nga adunay diabetes lisud ug adunay daghang mga bahin.

• apektado ang ubos nga bahin sa bitiis (sa ubos nga paa sa arteria)
• makadaot sa mga arterya sa parehong mga tiil ug sa daghang mga lugar nga dungan
• nagsugod sa usa ka sayo nga edad kaysa sa mga pasyente nga walay diabetes

Ang atherosclerosis sa pasyente nga adunay diabetes mellitus mahimong hinungdan sa kamatayon sa tisyu ug ang pagporma sa mga ulser sa trophic, nga wala’y mekanikal nga kahasol ug kadaot. Ang dili igo nga gidaghanon sa oxygen mosulod sa panit ug uban pang mga bahin sa tiil (tungod sa usa ka mahait nga paglapas sa pag-agos sa dugo), ingon sangputanan, namatay ang panit. Kung ang pasyente wala magsunod sa mga pag-amping sa luwas ug dugang nga nakadaot sa panit, nan ang pagdaut sa zone mogawas.

Kasagaran nga mga sintomas sa klinikal mao ang kasakit sa tiil o sakit nga ulser, pagkalaya ug pagnipis sa panit, nga labi ka dali dawaton sa microtrauma, labi na sa mga tudlo. Sumala sa mga pagtuon, ang mga mekanismo sa pagpaayo sa neuroischemic lesyon anaa sa 39% sa mga kaso nga mga fungal lesyon sa mga tiil, sa 14% ang pagtambal sa mga bitiis nga adunay mga mahait nga butang, sa 14% - ang pagkabulig sa pagtangtang sa mga kuko sa ingrown sa siruhano.

Ang labi ka makalingaw nga sangputanan sa SDS mao ang pagpahugot sa tiil (gamay - sa sulod sa tiil ug taas - sa lebel sa ubos nga bitiis ug hita), ingon usab ang pagkamatay sa pasyente gikan sa mga komplikasyon sa proseso sa purulent-necrotic (pananglitan, gikan sa sepsis). Busa, ang tanan nga adunay diabetes kinahanglan mahibal-an ang una nga mga sintomas sa usa ka tiil sa diabetes.

• Ang una nga timaan sa mga komplikasyon mao ang pagkunhod sa pagkasensitibo:
  • nag-vibrate una
  • unya temperatura
  • unya sakit
  • ug mataktikanhon
• Usab, ang dagway sa pamamaga sa tiil kinahanglan nga alerto (hinungdan)
• Ang usa ka pagkunhod o pagtaas sa temperatura sa tiil, i.e. usa ka bugnaw o init nga tiil, usa ka timaan sa usa ka sakit sa sirkulasyon o impeksyon
• Nagkadaghan ang kakapoy sa tiil sa paglakaw
• Sakit sa shin - sa pagpahulay, sa gabii, o kung maglakaw sa pila ka gilay-on
• Ang tingling, pangusmo, pagsunog sa tiil ug uban pang dili kasagaran nga mga pagbati
• Pagbag-o sa kolor sa panit sa mga bitiis - luspad, mapula-pula o cyanotic nga mga tono sa panit
• Pagkunhod sa buhok sa bitiis
• Pagbag-o sa dagway ug kolor sa mga lansang, mga bruises sa ilawom sa mga lansang - mga timailhan sa impeksyon sa fungal o kadaot sa kuko nga mahimong hinungdan sa nekrosis
• Ang dugay nga pag-ayo sa mga gasgas, samad, mais - imbes nga 1-2 ka semana 1-2 ka bulan, pagkahuman sa pag-ayo sa mga samad adunay dili mawala nga ngitngit nga mga pagsubay
• Mga ulser sa tiil - dili makaayo sa taas nga panahon, gilibutan sa manipis, uga nga panit, kanunay nga lawom

Matag semana, kinahanglan nga imong susihon ang mga bitiis, nga maglingkod sa usa ka lingkuranan sa usa ka set sa salamin gikan sa ilawom - ang mga tudlo ug taas nga bahin sa tiil mahimo’g susihon, hatagi’g pagtagad ang interdigital nga wanang, mabati ug susihon ang mga tikod ug nag-inusara sa usa ka salamin. Kung adunay mga pagbag-o, mga liki, pagputol, mga patolohiya nga wala-ulser makita, kinahanglan nimong kontakon ang podiatrist (espesyalista sa tiil).

Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga mobisita sa usa ka espesyalista labing menos kausa sa usa ka tuig ug susihon ang kahimtang sa ilang labing ubos nga tumoy. Kung nakita ang mga pagbag-o, nag-prescribe ang podiatrist nga tambal aron matambal ang mga tiil, ang angiologist nagpahigayon operasyon sa mga sudlanan sa mga tiil, kung gikinahanglan ang mga espesyal nga insoles, kinahanglan ang usa ka angiosurgeon, ug mga espesyal nga sapatos - usa ka orthopedist.

Depende sa pagkaylap sa usa ka hinungdan o sa lain, ang syndrome gibahin sa mga porma sa neuropathic ug neuroischemic.

KATAWHAN NGA NAGTUO SA KAHINUNGDANAN SA DIABETES MELLITUS

Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan kanunay nga magbantay sa ilang kahimtang dili lamang sa hilisgutan ug sa balay, apan usab pinaagi sa mga pagsulay sa laboratoryo.

Ang nag-unang katuyoan sa mga pana-panahon nga pagsusi mao ang:

• mahibal-an ang mga sakit nga panagsama,

• ipadayon ang kapasidad sa pagtrabaho sa pasyente,

• mapaayo ang kalidad ug madugangan ang paglaum sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay diabetes.

Kinsa ang labi nga kinahanglan magbantay sa mga regular nga medikal nga eksaminasyon, nga wala mosalig lamang sa mga paagi sa pagbantay sa kaugalingon? Una sa tanan, alang sa mga pasyente nga adunay kakulang sa pagtugot sa glucose, nga mao, kung kinsa ang diabetes mellitus mahimong usa ka labile (wala makontrol pinaagi sa tabang sa insulin) nga porma bisan unsang minuto.

Agi dugang sa mga pagsulay sa laboratoryo (Table 7), ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga moagi sa uban pang mga matang sa mga pagsusi gamit ang instrumental diagnostic (Table 8).

Ang mga regular nga pagtuon makatabang aron mahibal-an ang usa ka komplikasyon sa una nga yugto kung ang sakit mahimong mabalik. Apan kini nga mga pagsusi lamang dili igo aron hingpit nga sigurado nga wala’y seryoso nga mga pagbag-o sa kahimsog. Dugang pa, ang mga pasyente kinahanglan nga kanunay nga magbisita sa mga espesyalista nga doktor sa lainlaing mga uma nga susihon ang panit, mga mucous membran, oral lungag, ngipon, pagpamati sa kasingkasing, paghimo usa ka electrocardiogram, pagsukod taas ug gibug-aton, sa usa ka pulong, magpahigayon usa ka labi ka kompleto nga pagsusi sa klinika ug mahibal-an ang kinatibuk-ang katuyoan sa kahimtang sa pasyente .

Mao nga, sa usa ka kalumo sa diabetes mellitus, ang usa ka hingpit nga klinikal nga pagsusi gihimo sa makausa matag unom ka bulan, nga adunay usa ka sagad nga kurso sa sakit - kausa matag tulo ka bulan, nga adunay grabe nga diabetes mellitus, ang mga doktor kinahanglan nga magsusi sa pasyente matag bulan. Ang mga tawo nga nag-antos sa diabetes kinahanglan nga kanunay nga susihon sa mga sumusunod nga mga espesyalista: endocrinologist, oculist, neurologist, siruhano, gynecologist, cardiologist.

Tungod sa kamatuuran nga ang diabetes mahimo’g molambo sa mga tawo, labi na ang pagkahibalo niini, ug ipadayon ang asymptomatically sa mga una nga yugto, kini nga mga tawo kinahanglan nga moagi sa medikal nga pag-monitor.

Kung ang usa ka tawo wala’y usa, apan daghang mga hinungdan nga peligro alang sa pagpalambo sa diabetes, kinahanglan nga mobisita siya sa usa ka endocrinologist labing menos kausa sa usa ka tuig, ug labing maayo nga 2 beses sa usa ka tuig. Dugang pa, sa imong una nga pagbisita sa klinika, kinahanglan nga susihon ka sa usa ka neurologist ug optometrist. Ang dugang nga mga pagbisita sa kini nga mga espesyalista mahitabo kung gikinahanglan. Ang dentista kinahanglan nga bisitahan matag tuig. Sa kini nga kaso, kinahanglan nimo nga susihon ang lebel sa asukal sa dugo, adlaw-adlaw nga pagkawala sa asukal sa ihi ug maghimo usa ka pagsulay alang sa pagtugot sa glucose - usab labing menos 1 nga oras matag tuig.

Usa ka lamesa sa mga regular nga pagsulay sa laboratory alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes

Ang lamesa sa regular nga pagsusi sa mga diagnostic sa mga pasyente nga adunay diabetes

Sa kaso sa pag-antos sa pag-antos sa glucose, ang endocrinologist kinahanglan nga bisitahan sa 2-3 nga beses sa usa ka tuig, ug usa ka neurologist, ophthalmologist ug dentista - 1-2 nga beses sa usa ka tuig. Sa kanunay, ang mga pasyente kinahanglan nga moagi sa mga pagsulay sa laboratoryo alang sa asukal sa dugo ug ihi (matag adlaw) - 4 nga beses sa usa ka tuig, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose - 1 nga oras matag tuig, usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo ug usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi - usab 1 nga oras matag tuig , determinasyon sa mga lipid sa dugo - 1 nga oras matag tuig, buhata ang usa ka electrocardiogram - 1 nga oras matag tuig.

Pag-atiman sa tiil alang sa diabetes: posible nga mag-agas ug kung unsaon pag-smear ang mga tiil?

Ang mga tawo nga adunay diabetes nahibal-an nga ang mga bitiis mga organo nga nagpakita og taas nga asukar sa dugo. Pagkahuman sa tanan, ang labing grabe nga mga problema nga motungha uban sa diabetes nga tiil syndrome mao ang mga ulser sa trophic, dugay nga dili pag-ayo sa mga samad ug gangrene.

Ingon man usab, ang mga pasyente adunay ubang mga dili maayo nga mga simtomas - pamatyag, pagsunog ug tingling sa mga bitiis. Kasagaran adunay dili kaayo hinungdanon, apan sa dili maayo nga mga pagpakita, sama sa pagpauga sa panit, sakit sa kuko. Ug tungod sa managsama nga mga sakit, ang pagpaayo sa tiil bisan mahimo.

Gituohan nga sa tipo nga diabetes 2, ang kadaot sa tiil gipahinabo sa mga problema sa sistema sa vascular. Bisan pa, kini nga pangagpas dili hingpit nga tinuod.

Ang mga nanguna nga mga hinungdan nga nagdala sa pag-uswag sa diabetes syndrome sa angiopathy (dili maayo nga patency sa mga vessel) ug neuropathy (kadaot sa sistema sa nerbiyos sa mga limbs). Dugang pa, ang katapusan nga patolohiya og kanunay sa 2 o 3 nga beses nga kanunay. Busa, hinungdan nga mahibal-an kung giunsa pag-atiman ang imong mga tiil nga adunay diabetes.

Aron malikayan ang pag-uswag sa mga ulser, hinungdan nga mahatagan ang husto nga pag-atiman sa tiil sa diabetes. Apan sa dili pa mohimo bisan unsang mga lakang, kinahanglan nimo nga susihon ang mga bukton alang sa presensya sa:

1. mga mais
2. mga gasgas
3. liki
4. fungus
5. spots
6. pula ug uban pang kadaot.

Panahon sa inspeksyon, ang pagtagad kinahanglan ibayad dili lamang sa lapalapa, kundi sa mga tiil sa tiil. Pagkahuman sa tanan, bisan ang usa ka impeksyon makaabut sa labing gamay nga abrasion. Dugang pa, ang paspas nga pagpalambo sa peripheral neuropathy ug diabetes mahimo’g dili makahatag og kadaut, apan alang sa himsog nga tawo masakit kaayo.

Ang mga produkto sa pag-atiman sa tiil sa urea kinahanglan gamiton duha ka beses sa usa ka adlaw. Kini nga substansiya makatabang sa pagpagawas sa gaan nga panit ug ang sunod nga hydration niini. Ug pagkahuman sa paggamit sa pahid, aron mapalambo ang paglihok niini, kinahanglan nga magsul-ob ka mga medyas.

Bisan pa, gidili ang pag-apply sa ingon nga mga cream sa manipis ug malumo nga lugar tali sa mga tudlo. Pagkahuman, ang panit sa kini nga lugar dili maminusan. Kasagaran, ang mga bitiis nga adunay diabetes gi-smear sa mga ahente sama sa Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore ug uban pa.

Kung wala’y mga kadaot, mga basag, ulser, o uban pang mga depekto sa imong tiil, dayon pahumasa kini sa mainit nga kaligoanan. Sa panahon sa pamaagi, hinungdan nga makontrol ang temperatura sa tubig, kinahanglan nga gikan sa 30 hangtod 36 degrees.

Alang sa usa ka antiseptiko ug makapahupay nga epekto, mapuslanon nga idugang ang hinungdan nga mga lana (1-3 nga tinulo), asin sa dagat o mga decoction sa herbal nga naligo. Apan alang sa paglikay sa diabetes nga tiil nga sindikato, kini igong igpapatubo sa ubos nga mga bukton kausa sa usa ka adlaw sa mainit nga tubig.

Ang gidugayon sa usa ka sesyon mao ang 5-15 minutos. Pagkahuman sa pamaagi, ang panit humok ug mahimong labi ka pagkamaunat-unat. Aron mapauswag ang epekto, hinayhinay nga gub-on nga panit sa tiil ang maampingon nga gikuha matag adlaw gamit ang pumice.

Sa pagtapos sa pamaagi, ang mga bitiis gipahiran nga uga, lakip ang mga lugar sa taliwala sa mga tudlo sa tiil, tungod kay ang sobra nga kaumog makatabang sa pagkunhod sa mga pang-proteksyon nga kabtangan sa epidermis. Pagkahuman ang usa ka espesyal nga cream gipadapat sa bukobuko sa tiil ug sa lapalapa.

Kung ang mga gasgas, samad ug abreksyon makita, ang panit sa mga tiil kinahanglan nga pagtratar uban ang hydrogen peroxide o mga antibacterial nga ahente sama sa Aquazan, Dioxidine o Miramistin.Ang mga produkto nga adunay alkohol, lakip ang labi ka berde ug yodo, dili magamit, tungod kay daghan kaayo sila nga gipauga ang epidermis ug nakatampo sa pagkahuman sa mga liki.

Alang sa adlaw-adlaw nga pag-atiman, hinungdanon usab ang pagpili sa sabon nga wala’y alkohol, nga katumbas sa lebel sa pH sa panit. Alang sa uga nga tiil, kinahanglan ka nga mopili usa ka tambok, sustansya nga cream sa natural nga basehan.

Mahimo kini usa ka produkto nga adunay sulud nga lanolin ug peach, olive o sea buckthorn oil.

Algorithms alang sa pagdayagnos, pagtambal ug paglikay sa diabetes nga sakit sa tiil

Diabetic tiil Diabetic foot syndrome (SDS) naghiusa sa mga pagbag-o sa pathological sa peripheral nervous system, arterial ug microvasculature, ang mga pensyon sa osteoarthropathy, nga naghatag direkta nga hulga sa pag-uswag sa

Ang Diabetic foot syndrome (SDS) naghiusa sa mga pagbag-o sa pathological sa peripheral nervous system, arterial ug microvasculature, ang mga pensyon sa osteoarthropathy, nga nagpahinabog direkta nga hulga sa pag-uswag sa mga proseso sa ulcerative necrotic ug gangrene sa tiil. Ang SDS usa sa labing makahadlok nga komplikasyon sa diabetes mellitus (DM), nga nagpalambo sa labaw sa 70% sa mga pasyente. Bisan pa sa kamatuoran nga ang kadaot sa mga ubos nga tumoy dili gyud usa ka direkta nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente, sa kadaghanan nga mga kaso kini nagdala sa pagkasamad. Ang kadaghan sa mga amputasyon sa tiil sa mga pasyente nga adunay diabetes 15-30 ka beses nga mas taas kaysa kini nga timailhan sa kinatibuk-an nga populasyon ug mga account sa 50-70% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa tanan nga mga amputasyon nga dili traumatic. Bisan pa, kini kinahanglan nga espesyal nga namatikdan nga sa type II diabetes mellitus (independensya sa insulin), nga sa panahon sa pagdayagnos, gikan sa 30% hangtod 50% sa mga pasyente adunay mga timailhan sa pagkadaot sa labing ubos nga mga tumoy sa usa ka degree o sa lain.

Ang mga gasto sa ekonomiya nga gikinahanglan alang sa igo nga pagtambal sa kini nga daghan nga kategorya sa mga pasyente daghan kaayo, apan kinahanglan nga hinumdoman nga kung gigamit ang mga pamaagi sa operasyon, kini nga mga gasto pagtaas sa 2 ngadto sa 4 nga beses. Nahinabo kini tungod sa mas taas nga gasto sa pagtambal sa operasyon mismo, ug sa pagdugang sa mga gasto sa sunud nga rehabilitasyon (prosthetics, kompleto nga kakulangan). Ang pag-uyon sa usa ka tiil magdala sa pagdugang sa lulan sa pikas, ug, ingon usa ka sangputanan niini, ang peligro sa pagpauswag sa mga depekto sa ulcerative sa mga contralateral limbo nagdugang.

Sa global nga klinikal nga praktis sa mga terapiya ug mga siruhano, usa ka hiniusa nga pagklasipikar sa diabetes nga tiil nga sindikato gisagop, sumala sa diin adunay tulo nga mga nag-unang mga porma sa klinikal:

• neuropathic
• ischemic
• neuroischemic (gisagol).

Ang kini nga pag-uyon gibase sa moderno nga mga ideya bahin sa pathogenesis sa SDS ug ang pag-una sa usa sa mga nag-unang link niini (neuropathy, micro- ug macroangiopathy) sa usa ka partikular nga kaso sa klinikal. Ang matag klinikal nga porma sa SDS nanginahanglan usa ka lainlaing pamaagi sa terapyutik.

Ang usa sa mga pagpakita sa neuropathy sa diabetes mao ang diabetes osteoarthropathy. Ang labing gipahayag nga mga pagbag-o sa mga istruktura sa bukog ug ligament sa paa gitawag nga usa ka Charcot joint o tiil. Gawas pa sa tama nga pagdugtong sa Charcot, ang uban nga mga porma sa mga osteoarticular lesyon sa diabetes gipalahi: osteoporosis, hyperostosis, osteolysis, pathological fractures ug spontan nga mga pagkalaglag. Sa pagpraktis, ang lainlaing mga kombinasyon sa mga porma sa ibabaw nga naobserbahan sa parehas nga pasyente, nga adunay kalabotan sa pagkaparehas sa ilang mga pathogenetic ug pagkahibalo sa mga hinungdan. Tungod sa kini nga punto, daghang mga tagsulat ang nagsugyot nga maghiusa sa mga lahi sa mga pagbag-o sa pathological sa mga bukog ug mga lutahan sa ilawom sa termino nga "tiil ni Charcot."

Alang sa sayo nga pagkakita sa mga samad sa mas ubos nga mga tumoy sa mga pasyente nga adunay diabetes, gikinahanglan ang usa ka hugpong sa mga pamaagi sa pagdayagnos, nga gilangkuban sa mga mosunod nga mga lakang.

1. Usa ka bug-os nga kasaysayan. Ang gidugayon sa sakit, tipo sa diabetes (tipo I o tipo II), kaniadto nga pagtambal, ug ang presensya sa mga sintomas sa neuropathy sa pasyente sa pagsusi o sa sayo pa, sama sa pag-stitching o pagsunog sa kasakit sa mga bitiis, mga cramp sa kalamnan sa nating baka, pagkamanhid, parasthesia, hinungdanon . Ang mga pasyente nga mga reklamo sa nagpugong nga claudication usa ka kinaiya nga timaan sa macroangiopathy. Ang oras sa pagsugod sa kasakit, ang gilay-on nga gibalhin sa pasyente sa wala pa ang pagsugod sa una nga kasakit, ang presensya sa kasakit sa pagpahulay giisip. Dili sama sa sakit nga ischemic, nga mahimo usab nga mahitabo sa gabii, ang neuropathically hinungdan sa sakit nga sindrom mihunong sa paglakaw. Ang mga sakit sa Ischemic medyo mikunhod kung nagbitay nga mga bitiis gikan sa ngilit sa higdaanan. Ang usa ka kasaysayan sa mga ulser o amputasyon usa ka hinungdanon nga timaan sa prognostic sa mga termino sa pagpalambo sa bag-ong samad sa tiil. Sa uban pang mga ulahi nga komplikasyon sa diabetes, sama sa retinopathy ug nephropathy (labi na ang yugto sa terminal niini), ang kalagmitan nga makahimo og ulcerative defect taas. Sa katapusan, kung pagkolekta sa usa ka anamnesis, gikinahanglan aron mahibal-an ang pasyente nga nahibal-an ang posibilidad nga makadaot sa tiil sa diabetes, ang mga hinungdan niini ug mga pagpugong sa mga lakang.

2. Pagsusi sa tiil - Ang labing yano ug epektibo nga pamaagi alang sa pag-ila sa mga samad sa tiil. Mahinungdanon nga hatagan og pagtagad ang mga timailhan sama sa kolor sa paa, kahimtang sa panit ug buhok, pagkunhod sa panit, edema, mga lugar sa hyperkeratosis ug ang ilang lokasyon, mga depekto sa ulcerative, kahimtang sa mga lansang, labi na sa mga lugar nga interdigital, nga kanunay nga wala namatikdan. Ang palpation gitino pinaagi sa pulsation sa mga ugat sa tiil.

3. Ang pagsusi sa kahimtang sa neurological nag-uban:
a) Pagtuon sa pagkasensitibo sa vibrational gamit ang usa ka graduated tuning fork. Alang sa usa ka samad sa neuropathic, ang pagdugang sa agianan sa pagkasensitibo sa vibrational mao ang kinaiya, alang sa kadaot sa ischemic, ang mga indikasyon nahiuyon sa pamatasan sa edad.
b) Ang pagtino sa sakit, mataktikanhon ug pagkasensitibo sa temperatura sumala sa sumbanan nga mga pamaagi. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga neurological set sa monofilament nahimong labi ka sikat, nga nagtugot sa pagtino uban ang usa ka taas nga lebel sa kawastuhan ang gibug-aton sa paglapas sa taktikal nga pagkasensitibo.
c) Kahubitan sa tendon reflexes.
d) Ang elektromograpiya mao ang labing kasayuran nga pamaagi alang sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa mga nerbiyos nga peripheral, apan ang paggamit niini limitado tungod sa pagkakomplikado ug taas nga gasto sa pagtuon.

4. Pagtuki sa arterial blood flow. Ang labing kanunay nga gigamit nga mga dili pagsulong nga mga pamaagi alang sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa dagan sa dugo sa peripheral - Doppler, dopplerography. Ang systolic pressure sa mga arterya sa paa, ubos nga tiil ug tiil gisukod - ang lebel sa occlusion natino pinaagi sa gradient sa presyur. Ang mga timailhan sa indeks sa ankle-brachial (LPI) nagpakita sa lebel sa pagkunhod sa arterial blood flow (LPI = RAG / RPA, diin ang RAG usa ka pressure sa systolic sa mga arterya sa tiil o tiil, ang RPA usa ka systolic pressure sa brachial artery). Ang mga timailhan sa systolic pressure ug LPI nagtino sa dugang nga kurso sa pagsusi sa diagnosis. Kung gikinahanglan, gihimo ang usa ka pagtino sa saturation sa oxygen oxygen, ug gigamit ang angograpiya aron masulbad ang pangutana sa posibilidad sa pagtambal sa angiosurgical. Ang mga timailhan sa systolic pressure mahimong magsilbing usa ka piho nga giya sa mga termino sa posibilidad sa pagtambal nga konserbatibo, gitugotan usab ka nila nga mahibal-an ang posibilidad sa pag-ayo sa mga ulser sa tiil.

5. Radiograpiya sa mga tiil ug ankle nagtugot kanimo nga mahibal-an ang mga timailhan sa diabetes nga osteoarthropathy, pag-diagnose sa kusug nga mga bali sa gagmay nga mga bukog sa tiil, gidudahang adunay presensya nga osteomyelitis, wala o ibalhin ang pagkumpirma sa pag-uswag sa gas gangrene.

6. Ang panukiduki sa bakterya hinungdanon ang kamahinungdanon alang sa pagpili sa igo nga pagtambal sa antibiotiko.

Ang mosunud nga mga kategorya sa mga pasyente nameligro sa pagpalambo sa SDS:

• nag-antos gikan sa layo nga polyneuropathy,
• nag-antos gikan sa peripheral vascular disease,
• usa ka kasaysayan sa mga ulser sa tiil,
• Mga panagsama
• nag-antos gikan sa hypertension ug hypercholesterolemia,
• biswal nga adunay sakit nga bulag ug bulag
• nag-antos gikan sa diabetes nephropathy, labi na sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog,
• mingaw nga tigulang
• nag-abuso sa alkoholikong ilimnon, mga nanabako.

Ang mga pasyente nga nameligro kinahanglan nga moagi sa mga pagsusi sa itaas bisan sa kausa matag unom ka bulan. Ang pagsusi kinahanglan nga ipatuman sa usa ka espesyal nga bansay nga endocrinologist o usa ka grupo sa mga espesyalista (endocrinologist, siruhano, radiologist, espesyalista sa pagpa-diagnostic sa pag-undang) sa polyclinics sa lugar nga puy-anan. Ang mga pasyente nga adunay lainlaing mga klinikal nga porma sa diabetes nga tiil sa syndrome kinahanglan ipasabut sa mga espesyalista nga mga departamento sa mga ospital o sa mga sentro sa Diabetic Foot, nga giorganisaran base sa mga ospital sa lungsod nga multidisiplinary ug mga espesyalista nga sentro. Ang mga taktika sa pagtambal alang sa matag piho nga pasyente gitino depende sa porma ug kagrabe sa diabetes, ang presensya sa uban pang mga komplikasyon sa diabetes ug mga sakit nga may kalabutan.

1. 
   Gurvich M. Therapeutic nutrisyon alang sa diabetes. Moscow, 1996. Reprint: Moscow, Sovetsky Sport Publishing House, 2001, 285 panid, sirkulasyon 10,000 kopya.
2. 
   Kamensky A.A., Maslova M.V., Count A.V. Ang mga Hormones nagmando sa kalibutan. Ang sikat nga endocrinology, AST-Press Book - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Diabetes mellitus (paghubad gikan sa Iningles). Moscow - St. Petersburg, Binom Publishing House, Dialek sa Nevsky, 2000, 96 p., 5000 nga kopya.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahatag kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.