Giunsa paggamit ang tambal Telsartan N?

Paglaraw sa porma sa dosis

Mga papan 12.5 mg + 40 mg. Oval, biconvex, duha ka layer, usa ka layer gikan sa light pink hangtod sa pink, ang uban nga layer gikan sa puti hangtod sa hapit puti nga adunay posible nga interspersed pink. Sa puti nga sulud sa mga papan adunay peligro ug pagsulud sa "T" ug "1" sa atbang nga bahin niini.

Mga papan 12.5 mg + 80 mg. Oval, biconvex, duha ka layer, usa ka layer gikan sa light pink hangtod sa pink, ang uban nga layer gikan sa puti hangtod sa hapit puti nga adunay posible nga interspersed pink. Sa puting ibabaw sa mga papan adunay peligro ug gipatapik ang "T" ug "2" sa atbang nga bahin niini.

Pormula sa dosis

Mga sukaranan nga pisikal ug kemikal nga kabtangan:

mga tablet gikan sa puti hangtod hapit puti, nga wala ang kabhang, kolor-kape, nga may mga kopya nga "T" ug "L" sa duha ka kilid sa linya sa sayup sa usa ka bahin ug usa ka print sa "40" (alang sa mga papan nga 40 mg) o pagbanaag sa "80" ( alang sa mga papan nga 80 mg) sa pikas bahin.

Contraindications

Sobrang pagkasensitibo (lakip na sa ubang sulud nga sulfonamide, cholestasis, grabe nga pagkapakyas sa atay, grabe nga pagkapakyas sa pantog (CC dili moubos sa 30 ml / min), hypokalemia, hyponatremia, hypercalcemia, panulundon nga frolose sa frederose (naglangkob sa sorbitol), pagmabdos, pagpanganak edad hangtod 18 ka tuig (ang pagkaepektibo ug luwas wala pa matukod). Pasidaan: Ang kapakyasan sa atay o progresibo nga sakit sa atay (peligro sa hepatic coma tungod sa mga kagubot sa electrolyte), bilateral stenosis sa kidney arterial artery o stenosis sa usa ka kidney artery, pantog kabag-ohan, kondisyon pagkahuman sa pagbalhin sa kidney, pagkunhod sa bcc (kaniadto diuretic therapy, diyeta nga adunay pagpugong sa pag-inom sa asin, diarrhea o pagsuka), pagkapakyas sa kasingkasing, aortic o mitral stenosis, GOKMP, diabetes mellitus, CHD, SLE gout.

Giunsa paggamit: dosis ug kurso sa pagtambal

Sa sulod, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon, 1 nga oras matag adlaw.

Ang mga tablet nga adunay usa ka ratio sa telmisartan / hydrochlorothiazide 40 / 12.5 mg ug 80 / 12.5 mg mahimong itudlo sa mga pasyente kung diin ang paggamit sa telmisartan sa usa ka dosis nga 40 o mg o hydrochlorothiazide sa usa ka dosis nga 12.5 mg dili mosangpot sa usa ka igo nga pagpugong sa presyon sa dugo.

Ang pag-adjust sa dosis alang sa pantog nga kapakyasan sa kalumo sa kasarangan nga kagrabe, maingon man sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan.

Sa pagkapakyas sa atay nga kalumo sa kasarangan nga kasub-anan, ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 / 12.5 mg kada adlaw.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Telmisartan usa ka piho nga antagonist sa mga receptor sa angiotensin II (type ang AT1). Nagpakita ang angiotensin II gikan sa koneksyon uban sa reseptor, wala magbaton sa aksyon sa usa ka agonist nga may kalabutan sa kini nga receptor. Gihimo kini nga usa ka dugay nga relasyon nga adunay lamang sa AT1 subtype sa mga receptor sa angiotensin II. Wala’y pagkakauyon sa ubang mga receptor, lakip ang AT2 receptor ug uban pa, dili kaayo gitun-an ang mga receptor sa angiotensin. Ang Telmisartan hinungdan sa pagkunhod sa konsentrasyon sa aldosteron sa plasma sa dugo. Dili makaapekto sa kalihokan sa plasma renin ug mga kanal sa ion, ACE, dili maka-aktibo sa bradykinin.

Sa usa ka dosis nga 80 mg, ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II hingpit nga gibabagan. Ang epekto sa tambal molungtad labaw pa sa 24 ka oras, lakip ang katapusan nga 4 nga oras sa wala pa pagkuha ang sunod nga dosis. Ang pagsugod sa paglihok sa hypotensive nakit-an sa sulod sa 3 nga oras pagkahuman sa una nga dosis. Ang labing kadaghan nga pagkunhod sa presyon sa dugo sagad naobserbahan 4 nga mga semana human sa pagsugod sa pagtambal.

Sa arterial hypertension, gipamubu ang systolic ug diastolic nga presyon sa dugo, nga wala nakaapekto sa rate sa kasingkasing. Sa kaso sa kalit nga pagkansela sa telmisartan, ang presyon sa dugo sa hinay-hinay nga pagbalik sa iyang orihinal nga lebel nga wala ang pag-uswag sa "withdrawal" syndrome.

Ang Hydrochlorothiazide usa ka diiaetic sa thiazide. Wala maapektuhan ang reabsorption sa mga electrolytes sa mga tubule sa bato, nga direkta nga nagdugang ang pagpagawas sa Na + ug Cl- (gibana-bana nga katumbas nga kantidad). Ang diuretic nga epekto nagdala sa pagkunhod sa bcc, pagdugang sa kalihokan sa plasma renin, pagdugang sa pagtago sa aldosteron ug giubanan sa pagdugang sa sulud sa K + ug bicarbonates sa ihi, ingon man hypokalemia. Sa dungan nga pagdumala sa telmisartan, usa ka pagkunhod sa pagkawala sa K + nga gipahinabo sa hydrochlorothiazide ang namatikdan, tingali tungod sa pagbara sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron. Pagkahuman sa pagkuha sa hydrochlorothiazide, ang diuresis nagdugang pagkahuman sa 2 nga oras, ang maximum nga epekto nakita human sa mga oras nga 4. Ang epekto sa diuretic nagpadayon alang sa mga 6-12 nga oras.

Ang labing kadaghan nga antihypertensive nga epekto sa tambal kasagaran nga nakab-ot sa 4 nga mga semana human sa pagsugod sa pagtambal.

Mga epekto

Gikan sa sistema sa respiratory: impeksyon sa itaas nga respiratory tract (lakip na ang bronchitis, pharyngitis, sinusitis), kakulangan sa gininhawa, dyspnea, syndrome sa pagginhawa sa respiratoryo (lakip na ang pneumonia ug pulmonary edema).

Gikan sa CCC: bradycardia, tachycardia, arrhythmia, marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, hypotension orthostatic, necrotic angiitis (vasculitis), sakit sa dughan.

Gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: nadugangan ang pagkasuko, pagbati sa kahadlok, depresyon, kabalaka, pagkahilo, pagkaluya, dili pagkakatulog, kawala sa diha nga paglakaw, paresthesia.

Gikan sa digestive system: sakit sa tiyan, diarrhea, dyspepsia, gastritis, anorexia, pagkawala sa gana sa pagkaon, sialadenitis, uga nga baba, flatulence, pagsuka, constipation, pancreatitis, jaundice (hepatocellular o cholestatic).

Gikan sa endocrine nga sistema: hyperglycemia, glucosuria, pagpugong sa glucose.

Gikan sa kilid sa metabolismo: hypercholesterolemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia, pagkunhod sa BCC, ningdaot nga metabolismo sa electrolyte, hypercalcemia.

Gikan sa mga organo sa hemopoietic: eosinophilia, aplastic anemia, hemolytic anemia, myelodepression, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia.

Gikan sa sistema sa ihi: impeksyon sa sistema sa ihi, interstitial nephritis, ningdaot nga pantog function.

Gikan sa musculoskeletal system: arthralgia, arthrosis, sakit sa bukobuko, sakit sa ubos nga bitiis, myalgia, nakombikto nga twitching sa mga kalamnan sa nating baka (crumpi), mga sintomas sama sa tendonitis, pagkahuyang sa kaunuran, kaunuran sa kaunuran.

Mga reaksyon sa alerdyik: mga reaksyon sa anaphylactic, eksema, erythema, itchy skin, lupus nga sama sa reaksyon sa panit, vasculitis sa panit, photosensitivity, panit sa panit, SLE exacerbation, makahilo nga epidermal necrolysis, angioedema, urticaria.

Gikan sa sensory nga mga organo: mga sakit sa visual acuity, nagbag-o nga panan-aw sa panan-aw (kanunay), xanthopsia, vertigo.

Gikan sa sistema sa pagsanay: mikunhod ang kaarang.

Mga indikasyon sa Laboratory: pagkunhod sa Hb, hypercreatininemia, dugang nga kalihokan sa mga transaminases nga "atay", hypertriglyceridemia.

Uban pa: flu-like syndrome, hilanat, pagtaas sa singot. Mga simtomas (telmisartan): gimarkahan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, tachycardia ug / o bradycardia.

Mga simtomas (hydrochlorothiazide): hypokalemia (kaunuran sa kaunuran, pagdugang sa arrhythmia nga dulot sa dungan nga paggamit sa mga glycosides sa cardiac o antiarrhythmic nga mga tambal), hypochloremia, dehydration tungod sa daghang mga diuresis, kasukaon, pagkahilo.

Pagtambal: induction sa pagsuka, gastric lavage, activated charcoal, symptomatic ug supportive therapy, pag-monitor sa konsentrasyon sa mga electrolytes ug creatinine sa dugo serum. Sa kaso sa usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang pasyente kinahanglan ibutang sa usa ka pinahigda nga posisyon, pagdugang sa pagkawala sa mga electrolytes, bcc.

Ang Telmisartan wala makuha sa hemodialysis. Ang degree sa pagtangtang sa hydrochlorothiazide sa panahon sa hemodialysis wala pa matukod.

Espesyal nga mga panudlo

Sa mga pasyente nga adunay bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis sa nag-andar nga kidney kung mogamit mga tambal nga makaapekto sa renin-angiotensin-aldosterone nga sistema, ang peligro sa usa ka gipahayag nga pagkunhod ug pagpakyas sa pantog nagdugang.

Wala’y kasinatian sa pagpangandam sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o pagkahuman sa paglalin sa kidney. Uban sa malumo o kasarangan nga kabug-at sa kapakyasan sa pantog, ang regular nga pagtino sa konsentrasyon sa K +, girekomenda ang creatinine sa serum sa dugo. Ang paggamit sa thiazide diuretics sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato mahimong mosangpot sa azotemia. Ang regular nga pag-monitor sa function sa kidney girekomenda.

Sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa BCC ug / o hyponatremia (tungod sa diuretic therapy, pagpugong sa pag-inom sa asin, pagtatae o pagsuka), usa ka klinika nga pagkunhod sa presyon sa dugo mahimong molambo, labi na human sa pagkuha sa una nga dosis sa tambal. Sa wala pa pagsugod ang paggamit sa tambal, kinahanglan ang pagtul-id sa kini nga mga sakit.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga CHF, stenosis sa pantog sa bato, ang paggamit sa mga tambal nga nakaapekto sa kahimtang sa renin-angiotensin-aldosterone nga sistema mahimong giubanan sa pagpalambo sa usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, hyperazotemia, oligouria, o, sa talagsaong mga kaso, mahait nga pagkapakyas sa bato.

Sa mga pasyente nga adunay panguna nga hyperaldosteronism, ang mga antihypertensive nga tambal, ang mekanismo sa aksyon nga mao ang pagpugong sa kalihokan sa renin-angiotensin-aldosterone nga sistema, kasagaran dili epektibo. Sa mga ingon nga kaso, dili girekomenda ang pagtudlo sa tambal.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang pagpaayo sa dosis sa insulin o oral hypoglycemic drug mahimong kinahanglanon. Atol sa pagtambal uban sa thiazide diuretics, usa ka pinahigda nga porma sa diabetes mahimong ipakita.

Sa pipila ka mga kaso, ang paggamit sa thiazide diuretics mahimo nga mag-uswag sa hyperuricemia ug gout.

Sa panahon sa pagtambal, kinahanglan ang regular nga pag-monitor sa konsentrasyon sa mga electrolytes sa serum sa dugo.

Ang risgo sa hypokalemia nagdugang sa mga pasyente nga adunay cirrhosis, nga adunay dugang nga diuresis, dili igo nga pagpuno sa oral nga mga electrolytes, maingon man sa kaso sa dungan nga paggamit sa GCS o ACTH

Ang Telmisartan, nga bahin sa tambal, mahimong mosangput sa hyperkalemia. Bisan kung ang hinungdanon nga hinungdan sa hyperkalemia wala pa gitaho sa paggamit sa pag-andam, kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga hinungdan sa peligro alang sa kalamboan niini naglakip sa pantog ug / o kapakyasan sa kasingkasing ug diabetes mellitus

Wala’y ebidensya nga ang tambal mahimong makapakunhod o makapugong sa hyponatremia nga gipahinabo sa diuretic nga tambal. Ang hypochloremia kasagaran gamay nga gisulti ug wala magkinahanglan pagtul-id.

Ang Hydrochlorothiazide mahimong mokunhod sa pagpagawas sa Ca2 + ug hinungdan (sa wala’y mailhan nga mga kasamok nga Ca2 + metaboliko) nga nagbalhinbalhin ug menor de edad nga hypercalcemia. Ang labi ka hinungdanon nga hypercalcemia mahimo nga usa ka timailhan sa tago nga hyperparathyroidism. Sa wala pa mahibal-an ang gimbuhaton sa mga glandula sa parathyroid, ang drug kinahanglan kanselahon.

Sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary artery, ang usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo mahimong mosangput sa myocardial infarction o stroke.

Ang girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis sa 40 / 12.5 o 80 / 12.5 naglangkob sa 169 o 338 mg sa sorbitol, sa tinuud.

Ang risgo sa pagpalambo sa mga reaksiyong alerdyik sa hydrochlorothiazide nagdugang sa mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa mga sakit nga alerdyik o bronchial hika.

Adunay mga taho bahin sa pagpauswag sa SLE nga gigamit ang thiazide diuretics.

Ang tambal mahimo, kung kinahanglan, magamit sa kombinasyon sa uban pang mga antihypertensive nga mga tambal.

Atol sa panahon sa pagtambal, ang pag-amping kinahanglan gamiton kung magpraktis nga adunay mga peligro nga mga kalihokan (lakip ang pagmaneho sa awto) nga nagkinahanglag dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor (ang posibilidad sa pagpalambo sa pagkahilo ug pagkahinanok sa paggamit sa mga antihypertensive nga tambal).

Ang Telmisartan wala’y teratogenic nga epekto, apan adunay epekto nga fetotoxic. Sa kaso sa usa ka giplano nga pagmabdos, ang tambal kinahanglan nga pulihan sa uban nga mga tambal nga gi-aprubahan alang sa paggamit sa panahon sa pagmabdos. Kung natakdan ang pagmabdos, kinahanglan nga hunong dayon ang pagkuha sa tambal.

Sa trimester sa II ug III, ang paggamit sa tambal mahimong hinungdan sa mga kagubot sa electrolyte sa fetus. Ang pag-uswag sa neonatal thrombocytopenia, jaundice (sa fetus o sa bag-ong natawo) sa kaso sa inahan nga gikuha ang thiazide diuretics ang gitaho. Wala mahibal-an kung ang telmisartan ipasa sa gatas sa dughan, ang thiazide diuretics ipasa sa gatas sa dughan ug makapugong sa lactation.

Pakigsulti

Sa dungan nga paggamit sa Li + ug angiotensin II receptor antagonist, pagdugang sa konsentrasyon sa Li + sa serum sa dugo ug pagdugang sa makahilo nga mga epekto. Ang paggamit sa hydrochlorothiazide nagpamenus sa paglimpyo sa Li +. Gikinahanglan ang mabinantayon nga obserbasyon, pag-monitor sa konsentrasyon sa Li + sa serum.

Ang hypokalemic nga epekto sa hydrochlorothiazide gilaraw sa epekto sa potassium sa pagluwas sa telmisartan. Bisan pa, ang hypokalemic nga epekto sa hydrochlorothiazide mahimong mapalambo sa ubang mga tambal nga nagdala sa hypokalemia (lakip na ang uban nga diuretics, laxatives, GCS, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, salicylic acid ug mga derivatives).

Ang dungan nga paggamit sa potassium-sparing diuretics, pag-andam sa K +, ug uban pang mga tambal nga makapadugang sa sulud sa serum nga K + (lakip ang sodium heparin), K + -kabulig sa mga suplemento nga nutrisyon mahimong mosangput sa hyperkalemia.

Uban sa nagkauyon nga paggamit sa cardiac glycosides, antiarrhythmic ug uban pang mga tambal nga hinungdan sa mga arrhythmias sa kasingkasing sama sa pirouette, ang regular nga pag-monitor sa konsentrasyon sa K + sa dugo plasma girekomenda.

Ang Telmisartan nagdugang sa hypotensive nga epekto sa uban pang mga antihypertensive nga mga tambal.

Ang tambal mahimo nga madugangan ang konsentrasyon sa digoxin (hangtod sa 39%), busa, ang pag-monitor sa mga konsentrasyon sa plasma nga digoxin mahimong kinahanglanon.

Ang komplikado nga paggamit sa hydrochlorothiazide nga adunay ethanol, barbiturates, narcotic analgesics - ang peligro sa pagpalambo sa orthostatic hypotension, nga adunay mga ahente nga hypoglycemic (pareho sa oral ug insulin) - dosis sa dosis sa hypoglycemic nga tambal mahimong gikinahanglan, uban ang metformin - ang risgo sa lactic acidosis, uban ang colestyramine ug colestiposis nga adunay mga glycosides sa kasingkasing - ang peligro sa hypokalemia o hypomagnesemia (arrhythmias), nga adunay mga NSAID - usa ka pagkunhod sa diuretic, natriuretic ug antihypertensive nga mga epekto hydrochlorothiazide, uban ang mga pressor amines (lakip na ang norepinephrine - usa ka hinungdan nga pagkahuyang sa epekto sa mga nagpamilit sa pressor, nga adunay dili pagpa-ubos sa kalamnan nga mga relaks (lakip na ang tubocurarine) - usa ka pagtaas sa paglihok sa mga relaxant sa kalamnan, nga adunay antigout - ang pagpaayo sa dosis sa mga tambal nga uricosuric mahimo’g, tungod kay tungod sa hyper hinungdan sa hydrochlorothiazide), nga adunay allopurinol - pagdugang sa kadaghan sa mga reaksiyon sa hypersensitivity sa allopurinol, nga adunay mga Ca2 + salts - ang risgo sa pagpalambo sa hypercalcemia (tungod sa pagkunhod sa pag-ekskompromiso), uban ang mga beta-adrenergic blockers ug diazok binhi - ang risgo sa pagdugang sa hyperglycemia, uban ang m-anticholinergics (lakip na atropine, biperiden) - usa ka pagtaas sa bioavailability sa hydrochlorothiazide (tungod sa pagkunhod sa motility sa gastrointestinal).

Ang tambal mahimo nga madugangan ang peligro sa mga epekto sa amantadine, pagpakunhod sa pantog nga pagpagawas sa mga tambal sa cytotoxic (lakip na ang cyclophosphamide, methotrexate) ug mapalambo ang ilang myelosuppressive nga epekto.

Mga Pharmacodynamics

Ang Hydrochlorothiazide usa ka diiaetic sa thiazide. Ang Thiazide diuretics nakaapekto sa reabsorption sa mga electrolyte sa mga tubule sa pantog, nga direkta nga nagdugang sa pagpagawas sa sodium ug chlorides (gibana-bana nga katumbas nga kantidad). Ang diuretic nga epekto sa hydrochlorothiazide nagdala sa usa ka pagkunhod sa bcc, usa ka pagtaas sa kalihokan sa plasma renin, usa ka pagtaas sa pagtago sa aldosteron, gisundan sa pagdugang sa ihi nga potassium ug hydrocarbonates ug, ingon usa ka sangputanan, usa ka pagkunhod sa potassium sa dugo sa dugo.Sa dungan nga pagdumala sa telmisartan, adunay kiling nga hunongon ang pagkawala sa potasa tungod sa kini nga diuretics, tingali tungod sa RAAS blockade.

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang diuresis nagdugang pagkahuman sa 2 oras, ug ang maximum nga epekto nakita human sa mga 4 nga oras.Ang diuretic nga epekto sa tambal magpadayon sa mga 6-12 nga oras.

Ang dugay nga paggamit sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa peligro sa mga komplikasyon sa sakit sa cardiovascular ug pagka-mortal gikan sa kanila.

Telmisartan - Piho nga ARA II (Type AT₁), epektibo kung gikuha sa binaba. Adunay usa ka taas nga kaabag alang sa AT subtype₁ang mga receptor sa angiotensin II, nga pinaagi niini ang aksyon sa angiotensin II natuman. Nagpakita ang angiotensin II gikan sa koneksyon uban sa receptor, nga wala ipakita ang mga kabtangan sa usa ka agonist nga may kalabutan sa kini nga receptor. Ang Telmisartan nagbugkos lamang sa AT subtype₁mga receptor sa angiotensin II. Ang koneksyon nagpadayon. Wala kini usa ka kasabutan alang sa uban pang mga receptor, incl. sa AT₂reseptor ug uban pang dili kaayo gitun-an ang mga receptor saiotiotin. Ang kapuslanan sa gipasabut sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an.

Gipamub-an sa Telmisartan ang konsentrasyon sa aldosteron sa plasma sa dugo, wala makababag sa renin sa plasma sa dugo ug dili gibabagan ang mga channel sa ion. Ang Telmisartan dili makabalda sa ACE (kininase II), nga nagpalihok usab sa pagkadaut sa bradykinin. Busa, ang pagdugang sa mga epekto nga gipahinabo sa bradykinin dili gipaabut.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan sa usa ka dosis nga 80 mg hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang pagsugod sa aksyon nga antihypertensive nakit-an sa sulod sa 3 ka oras pagkahuman sa una nga oral administration sa telmisartan. Ang epekto sa tambal molungtad sa 24 ka oras ug nagpabilin nga hinungdan hangtod sa 48 nga mga oras.Ang gipahayag nga antihypertensive nga epekto sagad nga molambo 4 ka semana pagkahuman regular nga paggamit sa tambal.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpakunhod sa SBP ug DBP nga wala makaapekto sa rate sa kasingkasing.

Sa kaso sa kalit nga pagkansela sa telmisartan, ang presyon sa dugo sa hinay-hinay nga pagbalik sa iyang orihinal nga lebel nga wala ang pag-uswag sa withdrawal syndrome.

Sa usa ka pagtuon uban sa telmisartan, gisulayan ang mga kaso sa cardiovascular mortality, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, o hospital tungod sa pagkapakyas sa kasingkasing. Ang pagkunhod sa cardiovascular morbidity ug mortalidad sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa cardiovascular (sakit sa coronary artery, stroke, peripheral arterial disease o diabetes mellitus nga adunay sunud nga kadaot sa mga target nga organo sama sa retinopathy, gibiyaan nga ventricular hypertrophy, macro- o microalbuminuria sa kasaysayan) napamatud-an. sobra sa 55 anyos.

Ang labing kadaghan nga antihypertensive nga epekto sa tambal nga Telsartan ® N sagad nga naabut 4 ka semana human sa pagsugod sa pagtambal.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang hiniusa nga paggamit sa telmisartan ug hydrochlorothiazide wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa matag usa sa mga sangkap sa tambal.

Pagkahuman sa oral administration sa drug Telsartan ® N C_max Ang plasma hydrochlorothiazide nakab-ot sa sulod sa mga oras nga 1-3. Ang hingpit nga bioavailability mao ang hapit 60% (pinasukad sa tibuuk nga pagpagawas sa bato). Ang mga protina sa plasma nagbugkos sa 64% sa hydrochlorothiazide, ug V_d mao (0.8 ± 0.3) l / kg. Ang Hydrochlorothiazide dili metabolized sa lawas ug gipagawas sa mga kidney nga hapit wala mausab. Mga 60% sa gibugkos nga dosis ang giwagtang sa sulod sa 48 ka oras.Ang clearance sa renal nga hapit 250-300 ml / min. T_1/2 ang hydrochlorothiazide 10-15 ka oras.

Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga lalaki ug babaye. Sa mga kababayen-an, ang konsentrasyon sa telmisartan sa plasma mao ang 2-3 ka beses nga mas taas kaysa sa mga lalaki, ug ang mga babaye usab adunay posibilidad nga adunay us aka hinungdan nga pagtaas sa konsentrasyon sa plasma nga hydrochlorothiazide.

Pagkapakyas sa kapakyasan. Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ang rate sa pagwagtang sa hydrochlorothiazide pagkunhod. Ang mga pagtuon sa mga pasyente nga adunay 90 ml / min creatinine Cl nagpakita nga ang T_1/2 Ang pagtaas sa hydrochlorothiazide Sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa pantog function T_1/2 mga 34 oras

Kung nahinabo dali nga natilawan Sakit nga gastrointestinal. Ang bioavailability halos 50%. Ang peak konsentrasyon nahitabo human sa mga oras nga 0.5-1,5. Kung pagakuhaon nga dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa AUC naglangkob gikan sa 6 ngadto sa 19% (kung gikuha ang usa ka dosis nga 40 ug 160 mg, matag usa). 3 ka oras pagkahuman sa pag-ingting, ang konsentrasyon sa plasma sa dugo gi-level bisan unsa pa ang pagkaon.

Adunay usa ka kalainan sa konsentrasyon sa telmisartan sa plasma sa mga lalaki ug babaye. C_max sa plasma, mga 3 ka beses ug AUC mga 2 ka beses nga mas taas sa mga babaye kumpara sa mga lalaki nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagka-epektibo. Bisan pa, ang usa ka pagtaas sa hypotensive nga epekto wala makita sa mga babaye.

Mahinungdanon nga panag-uban sa mga protina sa plasma (sobra sa 99.5%), labi na sa albumin ug alpha₁-acid glycoprotein. V_d gibana-bana nga 500 ka litro

Ang Telmisartan gibag-o pinaagi sa panagsama nga adunay acid nga glucuronic. Ang mga metabolite dili aktibo sa medisina. T_1/2 sobra sa 20 ka oras

Kini gipagawas pinaagi sa tinai wala mausab, paggawas sa mga amimislon - dili mubu sa 2%. Ang tibuuk nga clearance sa plasma taas (mga 900 ml / min).

Mga pasyente sa tigulang. Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga tigulang nga pasyente wala magkalain-lain sa mga batan-ong pasyente. Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Pagkapakyas sa kapakyasan. Ang pagbag-o sa dosis sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay kidney failure dili kinahanglan, lakip ang mga pasyente sa hemodialysis. Ang Telmisartan wala makuha sa hemodialysis.

Ang kapakyasan sa atay. Ang mga pagtuon sa mga pharmacokinetics sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa atay nagpakita usa ka pagtaas sa hingpit nga bioavailability nga hapit sa 100%. Sa pagkapakyas sa atay T_1/2 dili mausab (tan-awa. "Dosis ug administrasyon").

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa tambal Telsartan ® N kontorno sa panahon sa pagmabdos.

Ang kasinatian sa hydrochlorothiazide sa panahon sa pagmabdos, labi na sa una nga trimester, limitado.

Ang Hydrochlorothiazide motabok sa pagbutang sa placental. Tungod sa mekanismo sa pharmacological nga aksyon sa hydrochlorothiazide, giisip nga ang paggamit niini sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters sa pagmabdos mahimo nga makaguba sa mga pagbuga sa fetoplacental ug hinungdan sa mga pagbag-o sa embryo ug fetus, sama sa jaundice, mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte ug thrombocytopenia.

Ang Hydrochlorothiazide dili kinahanglan gamiton sa pagtambal sa hinungdanon nga hypertension sa mga mabdos nga babaye, gawas sa kana nga mga kahimtang nga wala magamit sa ubang mga pagtambal.

Ang paggamit sa ARA II sa panahon sa pagmabdos contraindicated.

Kung nahibal-an ang pagmabdos, ang tambal kinahanglan ihunong dayon.

Kung gikinahanglan, kinahanglan nga gamiton ang alternatibong therapy (ubang mga klase sa mga tambal nga antihypertensive nga giaprubahan alang gamiton sa panahon sa pagmabdos)

Ang Therapy nga adunay Telsartan ® H kontra sa panahon sa pagpasuso.

Sa mga pagtuon sa hayop, ang mga epekto sa telmisartan ug hydrochlorothiazide sa pagkamabungahon dili makita. Ang mga pagtuon sa mga epekto sa pagkamabungahon sa tawo wala pa gihimo.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod bisan unsa ang pagkaon.

Ang Telsartan ® N kinahanglan nga makuha sa 1 nga oras matag adlaw.

Ang Telsartan ® N (12.5 mg + 40 mg) mahimong ipreseta sa mga pasyente diin ang monotherapy nga adunay telmisartan sa usa ka dosis nga 40 mg o monotherapy nga adunay hydrochlorothiazide dili mosangpot sa igong pagkontrol sa presyon sa dugo.

Ang Telsartan ® N (12.5 mg + 80 mg) mahimo nga gireseta sa mga pasyente diin ang monotherapy nga adunay telmisartan sa dosis nga 80 mg o Telsartan ® N (12.5 mg + 40 mg) dili mosangpot sa igong pagkontrol sa presyon sa dugo.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga arterial hypertension, ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis sa telmisartan mao ang 160 mg / adlaw. Kini nga dosis maayo nga gitugot ug epektibo.

Mga espesyal nga grupo sa pasyente

Impluwensya sa pantog function. Limitado nga kasinatian sa paggamit sa usa ka kombinasyon sa hydrochlorothiazide ug telmisartan sa mga pasyente nga adunay menor de edad o kasarangan nga pagbag-o sa pantog wala magkinahanglan og mga pagbag-o sa dosis sa kini nga mga kaso. Sa ingon nga mga pasyente, ang function sa pantog kinahanglan nga bantayan (uban ang Cl creatinine nga mas ubos sa 30 ml / min, tan-awa ang "Contraindications").

Gipaayo nga function sa atay. Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga sakit sa hepatic (Pag-uuri sa Bata-Pugh A ug B), ang adlaw-adlaw nga dosis sa Telsartan ® N kinahanglan dili molapas sa 12,5 mg + 40 mg kada adlaw (tan-awa ang "Pharmacokinetics").

Pagkatigulang. Ang regimen sa dosis wala magkinahanglan mga pagbag-o.

Overdose

Wala’y nahibal-an nga mga kaso sa sobra nga dosis. Ang posible nga mga simtomas sa usa ka overdose gilangkuban sa mga simtomas gikan sa indibidwal nga sangkap sa tambal.

Mga simtomas sa usa ka overdose sa hydrochlorothiazide: mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte sa dugo (hypokalemia, hypochloremia), usa ka pagkunhod sa BCC, nga mahimong mosangput sa mga kaunuran sa kalamnan ug / o makapagrabe nga mga sakit gikan sa CCC: mga arrhythmias nga gipahinabo sa dungan nga paggamit sa mga glycosides sa cardiac o pipila ka mga antarrhythmic nga mga tambal.

Mga simtomas sa sobra nga dosis sa telmisartan: gimarkahan nga pagminus sa presyon sa dugo, tachycardia, bradycardia.

Pagtambal: symptomatic therapy, hemodialysis dili epektibo. Ang degree sa pagtangtang sa hydrochlorothiazide sa panahon sa hemodialysis wala pa matukod. Kinahanglan ang regular nga pag-monitor sa sulud sa electrolyte ug konsentrasyon sa serum creatinine.

Tagbuhat

Reddy's Laboratories Ltd., India. Gipunting ni Dr. Ang Reddy's Laboratories Ltd., India. Pagkamugna Unit-III, Sy. 41, Bachupally Village, Qutubullapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana, India.

Ang kasayuran bahin sa mga reklamo ug dili gusto nga reaksyon sa droga kinahanglan ipadala sa mosunod nga adres: Opisina sa opisina ni Representative Reddy's Laboratories Ltd. 115035, Moscow, Ovchinnikovskaya nab., 20, p.

Tel .: (495) 795-39-39, fax: (495) 795-39-08.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang Telmisartan usa ka piho nga antagonist sa angiotensin II receptor (tipo AO 1), nga naglihok sa oral administration. Ang adunay usa ka taas nga pagkakaugnay, ang telmisartan nag-ilis sa angiotensin II sa kantong niini nga adunay usa ka 1 nga subtype receptor, nga mao ang responsable alang sa paglihok sa angiotensin II. Ang Telmisartan wala ipakita ang bisan unsang partial nga kalihokan sa usa ka receptor sa AO 1 ingon usa ka agonist. Ang telmisartan pilion nga nagbugkos sa AO 1 nga receptor sa taas nga panahon. Ang tambal wala magpakita kalabotan sa ubang mga receptor, lakip ang AO 2 ug uban pa nga dili kaayo gihulagway sa mga receptor sa AT. Ang function nga papel sa kini nga mga receptor wala nahibal-an, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II, ang lebel kung diin nagdugang ang telmisartan. Ang Telmisartan nagpakunhod sa lebel sa aldosteron sa plasma. Ang Telmisartan wala pugngan sa tawhanong plasma renin, ni gibabagan ang mga channel sa ion. Ang Telmisartan dili makabalda sa ACE (kinase II), nga nagbungkag usab sa bradykinin. Sa ingon, ang usa dili kinahanglan magdahum nga usa ka pagtaas sa mga dili maayo nga mga reaksyon nga may kalabutan sa bradykinin.

Sa mga tawo, ang telmisartan sa usa ka dosis nga 80 mg hapit hingpit nga mapugngan ang epekto sa angiotensin II sa pagdugang sa presyon sa dugo.

Ang Epektibo nga Klinikal ug Kaluwas

Ang pagtambal sa hinungdanon nga hypertension

Pagkahuman sa una nga dosis sa telmisartan, ang antihypertensive nga epekto anam-anam nga nagsugod sa paglabay sa 3:00. Ang labing kadaghan nga pagkunhod sa presyon sa dugo sagad nga nakab-ot ang 4-8 ka semana human sa pagsugod sa therapy ug nagpadayon sa dugay nga therapy.

Ang antihypertensive nga epekto nagpabilin nga kanunay alang sa sobra sa usa ka adlaw human sa pagkuha sa dosis, lakip ang katapusan nga 4:00 sa wala pa ang sunod nga dosis, ingon gipakita sa pagsukod sa outpatient nga presyon sa dugo. Kini gibalik-balik nga gipamatud-an sa ratio sa nahibilin sa epekto sa peak, nga labaw pa sa 80% pagkahuman sa paggamit sa mga dosis nga 40 ug 80 mg sa telmisartan sa mga pagsulay sa klinikal nga kontrolado nga placebo. Adunay usa ka tin-aw nga relasyon tali sa dosis ug sa oras sa pagkaayo sa pasiuna nga presyon sa systolic nga dugo (SBP). Ang mga datos bahin sa diastolic nga presyon sa dugo (DBP) dili managsama.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpakunhod sa parehong systolic nga presyon sa dugo ug diastolic pressure, samtang wala kini makaapekto sa tibok sa pulso. Ang kontribusyon sa diuretic ug natriuretic nga mga epekto sa tambal sa iyang hypotensive nga kalihokan wala pa matino. Ang pagka-epektibo sa telmisartan sa pagpaubos sa presyon sa dugo ikatandi sa ubang mga tambal nga nagrepresentar sa ubang mga klase nga mga tambal nga antihypertensive (mga pagtuon sa klinikal aron itandi ang telmisartan sa amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ug lisinopril).

Sa kalit nga paghunong sa telmisartan therapy, ang presyon sa dugo hinay-hinay nga mibalik sa lebel nga sa wala pa ang pagtambal sa daghang mga adlaw nga wala’y mga timailhan sa reverse hypertension.

Sa mga klinikal nga pagsulay nga adunay direkta nga pagtandi sa duha nga mga antihypertensive nga tambal, ang mga kaso sa uga nga ubo dili kaayo sagad sa telmisartan kaysa sa mga inhibitor sa ACE.

Ang Telmisartan paspas nga nasuhop, bisan kung ang kantidad nga gisuhop magkalainlain. Ang kasagaran nga tibuuk nga bioavailability sa telmisartan gibana-bana nga 50%. Kung gigamit ang telmisartan nga adunay pagkaon, ang lugar sa ilawom sa kurba sa konsentrasyon-time (AUC 0-∞) mikunhod sa range gikan sa 6% (sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (sa usa ka dosis nga 160 mg). 3:00 pagkahuman sa aplikasyon, ang konsentrasyon sa telmisartan sa plasma sa dugo parehas kung gikuha sa usa ka walay sulod nga tiyan o kung gikuha sa pagkaon.

Ang usa ka gamay nga pagkunhod sa AUC gilauman nga makunhuran ang terapyutik nga epekto. Wala’y linya nga relasyon tali sa mga dosis ug konsentrasyon sa plasma nga tambal. C max ug, sa usa ka gamay nga gidak-on, ang AUC nagdugang nga wala gidoble sa usa ka dosis nga 40 mg.

Ang Telmisartan hinungdanon nga nahigot sa mga protina sa plasma (> 99,5%), labi na sa albumin ug alpha-1 acid glycoprotein. Ang sagad nga gidaghanon sa pag-apod-apod (V dss) sa balanse nga gibana-bana nga 500 L.

Ang Telmisartan gibag-o pinaagi sa panagsama sa tambalan sa ginikanan hangtod sa glucuronide, ang conjugate wala’y kalihokan nga pharmacological.

Ang Telmisartan gihulagway sa usa ka bio-exponensial nga kurbada nga pharmacokinetic nga adunay usa ka terminal pagwagtang katunga sa kinabuhi nga kapin sa 20 ka oras. Ang labing kadaghan nga konsentrasyon sa plasma (C max) ug, sa labing gamay nga sukod, ang lugar nga naa sa ilalum sa konsentrasyon-oras nga kurba (AUC) nagdugang nga dili managsama sa dosis. Wala’y ebidensya sa hinungdanon nga pagtigum sa mga telmisartan kung gamiton ang girekomenda nga dosis. Sa mga babaye, ang konsentrasyon sa plasma mas taas kaysa sa mga lalaki nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagkaepektibo.

Pagkahuman sa oral administration, ang telmisartan hapit bug-os nga gipagawas sa mga feces, kadaghanan wala mausab. Ang kinatibuk-an nga pagpagawas sa tambal nga adunay ihi 70 ka tuig. Ang panagsama sa uban nga mga tambal nga nakaapekto sa renin-angiotensin-aldosterone nga sistema, ug / o ang paggamit sa mga additives nga adunay potassium.

Gihangyo ang pag-amping sa lebel sa potassium sa mga pasyente nga adunay peligro.

Ang mga inhibitor sa ACE, telmisartan, ug uban pang mga angiotensin II receptor antagonist dili kaayo epektibo sa pagpaubos sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga lahi sa Negroid kaysa sa ubang mga karera, tingali tungod sa kamatuoran nga ang mga pasyente nga adunay arterial hypertension sa lahi nga Negroid mas lagmit nga adunay ubos nga lebel sa renin.

Kung mogamit sa bisan unsang tambal nga antihypertensive, ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay ischemic cardiopathy o ischemic cardiovascular disease mahimong mosangput sa myocardial infarction o stroke.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation

Wala’y kalabot nga datos sa paggamit sa Telmisartan alang sa mga mabdos nga babaye.

Ang epidemiological nga basehan alang sa peligro sa teratogenicity ingon usa ka sangputanan sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE sa una nga trimester sa pagmabdos dili makapakombinsir, apan ang usa ka gamay nga pagtaas sa peligro dili mahimong ipahamtang.

Ang Angiotensin II receptor antagonist kinahanglan dili magsugod sa panahon sa pagmabdos. Kung ang pagpadayon sa therapy sa angiotensin II antagonist giisip nga kinahanglanon, ug ang pasyente nagplano sa usa ka pagmabdos, girekomenda nga pulihan ang pagtambal sa antihypertensive therapy nga adunay usa ka malig-on nga profile sa kaluwasan sa panahon sa pagmabdos. Kung ang pagmabdos natud-an, ang pagtambal sa mga antagonistang reseptor angiotensin II kinahanglan nga hunongon dayon ug ang angay nga alternatibong therapy kinahanglan magsugod.

Nahibal-an nga ang paggamit sa angiotensin II receptor antagonist sa panahon sa II ug III trimesters sa pagmabdos hinungdan sa fetotoxicity sa mga tawo (ningdaot nga pantog function, oligohidamniosis, nadugay nga pagporma sa mga bukog sa cranial) ug neonatal toxicity (renal failure, hypotension, hyperkalemia). Kung ang paggamit sa angiotensin II receptor antagonist nagsugod sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda nga ipahigayon ang usa ka pagsusi sa ultrasound sa kidney ug mga bukog sa fetal skull. Ang kahimtang sa mga bag-ong natawo kansang mga inahan mikuha sa angiotensin II nga antagonist sa reseptor kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa presensya sa arterial hypotension (tan-awa ang Mga Seksyon nga "Contraindications" ug "Mga Features sa paggamit").

Ang Telmisartan dili girekomenda sa panahon sa pagpakaon sa suso, tungod kay wala mahibal-an kung kini gipagawas sa gatas sa tawo. Gipili ang alternatibong pagtambal nga adunay mas maayo nga gitun-an nga profile sa kaluwasan labi na kung gipanganak ang bag-ong natawo o wala pa panahon nga bata.