Unsa ang lactic acidosis: paghulagway ug hinungdan sa lactic acidosis

Ang lactic acidosis usa ka talagsaon, labi ka kuyaw nga komplikasyon nga gipahinabo sa pipila nga mga kondisyon sa pathological (mga sakit o sindrom).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Mga sakitdb	29145
Medlineplus	000391
eMedicine	artikulo / 768159
Mesh	D000140

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang panguna nga hinungdan sa kaugmaran sa delikado nga kahimtang niini (ang pagkamatay niini gikan sa 50 hangtod 90% sa tanan nga mga kaso) mao ang sobra nga pagtipon sa lactic acid sa dugo nga plasma ug peripheral nga tisyu sa sistema sa nerbiyos. Ang oversaturation niini hinungdan sa usa ka padayon nga pagkunhod sa kaasiman sa dugo sa mga arterial.

Ang lactate giumol sa lawas sa panahon sa agup-op sa glucose - ang nag-unang tinubdan sa carbohydrates, ang gikinahanglan nga mga elemento alang sa normal nga ninglihok sa sistema sa nerbiyos ug gimbuhaton sa utok. Kini nga proseso gitawag anaerobic metabolismo.

Mahimo naton isiling nga ang lactic acidosis usa ka kahimtang sa lawas sa tawo kung ang proseso sa pagsulod sa dugo sa lactic acid mahitabo labi ka kusog kaysa sa pagtangtang niini.

Mga hinungdan sa lactic acidosis

panulundon nga sakit sa metaboliko (methylmalonic acidemia, type 1 glycogenosis),
parenteral (pag-agi sa gastrointestinal tract) administrasyon sa daghang mga dosis sa fructose,
ang paggamit sa ethylene glycol o methanol,
pheochromocytoma (adrenal gland tumor),
komplikado nga makatakod nga mga sakit
grabe nga kadaot sa atay ug kidney,
sobra nga paggamit sa salicylates,
Pagkahilo sa carbon monoxide,
laygay nga alkoholismo,
kaylap nga pagdugo
Pagkahilo sa cyanide,
shock state
pagkuha mga biguanides,
mahait anemia
epilepsy.

Dugang nga mga trigger

Ang mga mosunud nga hinungdan mahimong hinungdan sa mga hinungdan nga nakaapekto sa sobra sa lawas sa lactic acid sa diabetes mellitus:

kalamnan hypoxia (oxygen gutom) nga adunay dugang nga pisikal nga kusog,
kinatibuk-ang kapakyasan sa pagginhawa (dysfunction),
kakulang sa bitamina (sa partikular nga grupo B),
pagkahubog sa alkohol,
grabe nga myocardial infarction,
ningdaot nga pantog function,
mahait nga pagdugo
edad gikan sa 65 ka tuig,
pagmabdos

Ang nag-unang provocateur sa pagpauswag sa lactic acidosis mao ang pagkagutom sa oxygen (hypoxia). Sa mga kahimtang sa usa ka seryoso nga kakulang sa oxygen, usa ka aktibo nga pagtipon sa lactic acid nahitabo (kini nagpukaw sa pagtipon sa lactate ug anaerobic glycolysis).

Sa pagbulag sa oxygen nga wala’y oxygen, ang kalihokan sa enzyme nga responsable sa pagkakabig sa pyruvic acid ngadto sa acetyl coenzyme A mikunhod.Sa kini nga kaso, ang pyruvic acid nahimo nga lactate (lactic acid), nga nagdala sa lactic acidosis.

Sayo nga yugto. Ang lactic acidosis sa inisyal nga yugto nagpakita sa iyang kaugalingon nga dili piho. Ang mosunod nga mga simtomas naobserbahan:

kasakit sa peritoneum,
kinatibuk-ang kahuyang
pagbugalbugal
hugaw nga mga kakahoyan.

Ang bugtong simtomas sa usa ka sayo nga yugto sa usa ka komplikasyon nga mahimo’g magdala sa usa nga maghunahuna bahin sa pagpauswag sa lactic acidosis mao ang myalgia (sakit sa kaunuran), labi na pagkahuman sa grabe nga pisikal nga pagpaayo.

Tunga nga yugto. Ingon nga ang gidaghanon sa lactic acid natipig, ang pag-uswag sa hyperventilation syndrome (DHW) nagsugod. Sa DHW, adunay paglapas sa pagbinayloay sa gas sa baga, nga hinungdan sa pagtipon sa carbon dioxide sa dugo. Ang pagginhawa sa Kussmaul nagsugod sa pagporma, nga gihulagway sa talagsaong, ritmo nga mga siklo, nga adunay lawom nga pagginhawa ug bug-at nga pagginhawa. Ang ingon nga pagginhawa inubanan sa kasaba.

Sa tunga nga yugto sa pag-uswag sa lactic acidosis, ang mga sintomas sa grabe nga kakulang sa cardiovascular (arterial hypotension) mitungha, diin, pagdugang, mahimong mosangput sa pagkahugno (usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo). Batok sa kini nga background, ang pag-uswag sa oliguria.Nagsugod ang pagkabalaka sa motor, pagkahuyang, nga gipulihan sa usa ka stupor (kahilakon nga panimuot) nga gisundan sa usa ka coma.

Late stage. Lactocytadic coma. Alang sa lactic acidosis, ang dehydration dili kinaiya, tungod kay ang mga simtomas sa sakit dali nga nag-uswag, gikan sa una hangtod sa katapusan nga yugto, pipila lang ka oras ang mahimong molabay.

Diagnostics

Lisud kaayo ang pagdayagnos sa lactic acidosis. Ang litrato sa sakit gipakita pinaagi sa mga pagtuon sa biochemical sa mga parameter sa dugo. Gipadayag sa mga pag-analisar ang usa ka dugang nga sulud sa lactate, ug kung gitun-an ang datos sa estado nga acid-base, nakit-an ang pagtaas sa agwat sa anionic sa plasma. Ang mosunod nga datos nagpaila sa presensya sa lactic acidosis:

ang konsentrasyon sa lactate sa serum moabot sa kantidad nga 2 mmol / l (nga adunay usa ka pamatasan nga 0.4-1.4),
ang lebel sa konsentrasyon sa bicarbonate adunay mga timailhan nga dili moubos sa 10 mmol / l (ang pamatasan mga 20)
ang gidaghanon sa mga sangkap nga adunay nitroheno sa metabolismo sa protina nagdugang (hyperazotemia),
timailhan sa ratio sa lactic ug pyruvic acid 10: 1,
abnormal nga pagtaas sa lebel sa lipid (hyperlipidemia),
ang pH sa dugo nahulog sa ubos sa 7.3.

Aron matambal ang lactic acidosis, ang una nga medikal nga mga lakang gitumong sa pagsukol sa mga sakit nga electrolyte, acidosis, pagkabig ug hypoxia. Ang pagtul-id sa pagtambal sa mga sakit sa karbohidrat ug pagtambal sa managsama nga mga sakit, nga mahimo nga mga catalysts alang sa pagpakita sa lactic acidosis, gihimo.

Ang labing epektibo nga paagi aron ma-deactivate ang sobra nga lactic acid sa mga tisyu peripheral mao ang hemodialysis.

Aron mawala ang sobra sa carbon monoxide, nga nahimo ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa balanse sa pH, ang pasyente nakaagi sa artipisyal nga pulmonary hyperventilation. Alang sa pasyente kini intubated.

Sa pagtambal sa lactic acidosis ug pagpakunhod sa lebel sa lactate sa lawas, gikinahanglan aron madugangan ang pagdako sa pyruvate dehydrogenase ug glycogen synthetase. Alang niini, ang pagpuga sa glucose (5-12.5 g / h) ipangalagad sa intravenously sa parehas nga oras sa pinamubo nga insulin (kini gidumala matag oras sa kantidad nga 2-4-6 nga mga yunit).

Ang pagpadayon sa balanse sa alkaline intracellular mahitabo uban ang usa ka pagkunhod sa carbon dioxide sa plasma ngadto sa 25-30 mm RT. Art. Nakatabang kini sa pagpaubos sa lebel sa lactic acid.

Dugang pa, gireseta ang mga gamot sa kardio- ug vasotonic, diin ang ilang mga appointment nga mga parameter sa hemodynamic giisip. Sa usa ka pH nga dili mubu sa 7.0, ang 2.5-4% sodium bikarbonate ipangalagad sa intravenously (ang drug hinayhinay nga gidumala, gamit ang usa ka tinulo sa usa ka gidaghanon nga 100 ml). Sa parehas nga oras, ang pagkontrol sa gidaghanon sa potassium ug ang lebel sa pH sa dugo kanunay nga gibantayan.

Unsa ang lactic acidosis - hinungdan ug sintomas sa sakit, pagdayagnos, pamaagi sa pagtambal ug paglikay

Ang lactic acidosis usa ka makuyaw nga komplikasyon, nga gipahinabo sa pagtipon sa lactic acid sa kaunoran sa bukog, panit ug utok, ingon man ang pag-uswag sa metaboliko acidosis. Ang lactic acidosis nagpahinabog pagtubo sa hyperlactacidemic coma, busa kini nga sakit dunay kalabutan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga kinahanglan mahibal-an ang mga hinungdan sa kahimtang sa pathological.

Usa ka mahait nga komplikasyon diin ang lactate nga paspas nga mosulod sa agos sa dugo mao ang gatas acidosis. Ang lactic acidosis sa type 2 nga diabetes mellitus mahimong mahitabo pagkahuman gigamit ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang kini nga reaksyon sa kilid adunay kaangayan sa mga pag-andam sa lainlaing biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Ang kahimtang gibahin sa duha nga mga matang:

Type Usa ka lactic acidosis - tisyu sa hypoxia. Ang lawas kulang oxygen sa kritikal nga mga sakit: sepsis, septic shock, mahait nga yugto sa sakit sa atay o pagkahuman sa grabe nga pisikal nga pagpahamtang.
Ang Type B lactic acidosis wala mahiuban sa hypoxia sa mga tisyu sa lawas. Kini mahitabo sa panahon sa pagtambal uban sa pipila nga mga tambal batok sa diabetes ug impeksyon sa HIV.Ang gatas nga acidosis sa kini nga klase kanunay nga nagpadayag sa kaugalingon batok sa alkoholismo o sa mga sakit sa atay sa atay.

Ang lactic acidosis giumol tungod sa malfunction sa metaboliko nga proseso sa lawas. Usa ka kahimtang sa patolohiya ang mahitabo kung:

Type 2 nga diabetes.
Usa ka overdose sa Metformin (adunay usa ka cumulation sa tambal sa lawas tungod sa ningdaot nga pantog function).
Ang kagutom sa oksiheno (hypoxia) sa mga kaunuran pagkahuman gipunting ang lawas. Kini nga kahimtang sa lawas temporaryo ug gipasa sa iyang kaugalingon human sa pagpahulay.
Ang presensya sa mga hubag sa lawas (malignant o benign).
Cardiogenic o hypovolemic shock.
Kakulang sa Thiamine (Vit B1).
Ang kanser sa dugo (leukemia).
Grabe nga kadaot sa kadaot.
Sepsis.
Makatakud ug makapahubag mga sakit sa lainlaing mga etiologies.
Ang presensya sa alkoholismo,
Mabug-at nga pagdugo.
Ang nagsakit nga mga samad sa lawas sa usa ka diabetes.
Acute myocardial infarction.
Kapakyas sa pagginhawa.
Dili mapakyas nga kapakyasan.
Sakit nga atay sa sakit sa atay.
Antiretroviral therapy alang sa impeksyon sa HIV. Ang kini nga grupo sa mga tambal naghatag daghang kadaghan sa lawas, mao nga lisud kaayo aron mapadayon ang usa ka normal nga lebel sa lactic acid sa dugo.

Ang gatas acidosis nga porma sa kusog nga kilat, sa literal sa pipila ka oras. Ang una nga mga timailhan sa lactic acidosis naglakip sa:

kahimtang sa kawala’g
kasakit sa luyo sa sternum ug sa mga kalamnan sa kalabera,
pagkahuyang sa wanang,
uga nga mucous lamad ug panit,
yellowing sa mga mata o panit,
ang dagway sa kusog nga pagginhawa,
ang dagway sa pagduka ug insomnia.

Ang usa ka grabe nga porma sa lactic acidosis sa usa ka pasyente gipakita pinaagi sa kapakyasan sa cardiovascular. Ang ingon nga paglapas naghatag hinungdan sa mga pagbag-o sa pagkontrata sa myocardium (ang gidaghanon sa mga pagdakup sa kasingkasing nagdugang). Dugang pa, ang kinatibuk-ang kahimtang sa lawas sa tawo nagkagrabe, sakit sa tiyan, kasukaon, nagsuka-suka, kalibanga, ug kakulang sa gana sa pagkaon. Unya ang mga sintomas sa neurological sa lactic acidosis gidugang:

isflexia (usa o daghan pang reflexes wala),
hyperkinesis (patolohikal nga kalihokan nga dili boluntaryo sa usa o usa ka grupo sa mga kaunuran),
paresis (dili hingpit nga paralisis).

Sa wala pa ang pagsugod sa hyperlactacidemic coma, ang mga simtomas sa metabolic acidosis nagpakita: ang pasyente nagpalambo sa lawom ug maingay nga pagginhawa (ang mga ingay tin-aw nga nadungog sa layo), uban ang tabang diin ang lawas mosulay pagtangtang sa sobra nga lactic acid gikan sa lawas, ug ang DIC makita (intravascular coagulation). Pagkahuman adunay mga sintomas sa pagbagsak: una, ang oliguria nag-uswag (usa ka pagkunhod sa kantidad sa ihi), ug dayon ang anuria (wala’y pag-ihi). Kasagaran adunay mga pagpakita sa hemorrhagic necrosis sa mga tudlo sa tumoy.

Lactic acidosis - usa ka pathological nga kondisyon nga nag-uswag nga adunay padayon nga pagtaas sa lebel sa lactic acid sa dugo ngadto sa 5 mmol / l o daghan pa. Gipakita kini sa mga simtomas sa pagkahubog - kasukaon, nagsuka-suka, pagkalipong, pagkabalaka. Sa ulahi nga mga yugto, ang kapakyasan sa pagginhawa nga adunay grabe nga hyperventilation sa mga baga, kalibog sa dagway sa stupor ug coma ang kinaiya. Ang mga nag-unang pamaagi sa pagdayagnos mao ang mga pagsusi sa laboratoryo sa dugo ug ihi. Lakip sa pagtambal ang hemodialysis, bentilasyon nga mekanikal, pagsabwag sa glucose nga solusyon, pagtul-id sa droga sa mga sakit nga nahiuyon.

Ang laktot acidosis sa Latin nagpasabut nga "lactic acid". Ang kahimtang gitawag usab lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Sa ICD-10, ang patolohiya gitudlo sa grupo sa mga sakit nga balanse sa tubig-asin ug balanse nga base sa acid (klase - Mga sakit sa sistema nga Endocrine). Kini usa ka talagsaon nga talagsaong komplikasyon. Ang tukmang datos sa epidemiological wala pa matino, apan nakita nga hapit katunga sa mga kaso ang nadayagnos sa mga pasyente nga nadayagnos nga diabetes mellitus.Lakip sa kini nga grupo sa mga pasyente, sumala sa mga pagtuon sa mga langyaw, ang kadaghan sa lactic acidosis mao ang 0.006-0.008%. Ang pag-uswag sa mga komplikasyon wala magdepende sa kasarian; labi kini nga kanunay nga narehistro sa mga tawo nga nag-edad 35 hangtod 84 ka tuig.

Ang lactic acidosis mahimong ipahinabo sa pagdugang sa produksiyon sa lactate, ang dili igo nga pagpagawas pinaagi sa mga tubule sa pantog ug / o mga sakit sa metaboliko sa atay, diin ang pagkabulok sa pyruvate ug ang pagporma sa glucose gikan sa mga non-carbohydrate compound nga apektado. Ang mga hinungdan sa kini nga mga pagbalhin sa metaboliko mao:

Sunod nga patolohiya sa metabolismo. Adunay usa ka genetically nga piho nga porma sa acidosis. Uban niini, ang mga paglapas nabantayan sa lebel sa mga hinungdan nga mga enzyme nga adunay metabolismo sa karbohidrat, ang mga simtomas nga naobserbahan dayon pagkahuman sa pagpanganak.
Diabetes mellitus. Kasagaran ang pagtipon sa lactate tungod sa paggamit sa mga biguanides - mga tambal nga hypoglycemic. Ang risgo sa usa ka paglapas nagdugang uban ang kakulang sa atay ug kidney function, pagkagutom sa oxygen sa kaunuran sa kaunuran pagkahuman sa pag-ehersisyo, mga sindrom sa pagginhawa, kakulangan sa bitamina, paggamit sa alkohol, ug pagmabdos.
Sakit sa Cardiovascular. Ang Lactacidemia giumol sa mga pathology sa kasingkasing, nga gitimbang sa mga problema sa sirkulasyon, pagkahuman sa operasyon sa kardiyal nga gigamit ang AIK, nga adunay sepsis, hypovolemic ug cardiogenic shock uban ang DIC. Ang mga simtomas sa acidosis paspas nga nagkadako.
Mga kondisyon sa resuscitation. Ang lactic acidosis mahimong adunay kanser (labi na sa pheochromocytoma), sa mga pasyente sa usa ka coma o shock. Ang komplikasyon usab gipasuko sa lawom, daghang mga samad sa kidney ug atay.
Intoxication. Ang risgo sa lactic acidosis nagdugang uban ang alkoholismo. Kang kinsa ang paggamit sa carbon monoxide, ethylene glycol, methanol, mga saltsylic ug hydrocyanic acid, mga potensyal nga klorida.

Ang lactic acidosis gihulagway sa makanunayon nga pagdugang sa lactic acid, acidter nga dugo arterial. Ang acid acid sa lactic usa ka gigikanan sa enerhiya, apan, dili sama glucose, ang metabolismo nahitabo anaerobically (nga wala maglakip ang oxygen sa reaksyon). Gihimo kini sa pula nga mga selyula sa dugo, kaunoran sa kalabera, mga tisyu sa panit ug sentral nga sistema sa nerbiyos, kidney, gastrointestinal mucous lamad, retina, ug mga neoplasma sa tumor. Ang nadugangan nga pagporma sa lactate kanunay nga gipahinabo sa hypoxia, diin ang pagkakabig sa glucose sa adenosine triphosphate mahimo’g imposible.

Dugang pa, ang lactic acidosis hinungdan sa dili igo nga paggamit sa acid pinaagi sa mga kidney ug atay. Ang hinungdanon nga mekanismo sa patolohiya mao ang usa ka paglapas sa gluconeogenesis, diin kasagaran ang lactate nakabig sa glucose o hingpit nga na-oxidized sa kadena sa mga reaksiyon sa citric acid synthesis. Usa ka dugang nga ruta sa paglabay - pagpagawas sa mga kidney - gi-aktibo kung ang kantidad sa thractold sa lactic acid parehas sa 7 mmol / l. Sa napanunod nga lactic acidosis, ang mga depekto sa congenital sa synthesis sa mga enzyme nga gikinahanglan alang sa pagkadunot sa pyruvic acid o ang pagkakabig sa mga non-carbohydrate compound sa glucose.

Sumala sa kagrabe sa klinikal nga litrato, ang kagrabe sa kurso nagpalahi sa tulo ka yugto sa lactic acidosis: sayo, tunga ug ulahi. Ang ilang pag-uswag nahitabo sa labing madali, sa sulod sa pipila ka oras ang mga simtomas nagkakusog gikan sa kinatibuk-ang kahuyang ngadto sa pagkadaot. Ang lain nga klasipikasyon gibase sa mga mekanismo sa etiopathogenetic nga gipailalom sa komplikasyon. Sumala sa kini, duha ka mga matang sa hyperlactatacidemia gipalahi:

Nakuha (tipoA). Kasagaran debuts human sa 35 ka tuig. Kini gipahinabo sa usa ka paglapas sa pagsuplay sa oxygen ug dugo sa mga tisyu. Ang mga timailhan sa klinika nga kinaiya sa metabolic acidosis naobserbahan - Ang mga gimbuhaton sa CNS gihuptan, pagbag-o sa respiratory rate ug pagbag-o sa rate sa kasingkasing. Ang direktang kalambigitan tali sa lebel sa lactacidemia ug mga sintomas sa neurological gi-monitor.Sa diabetes, adunay taas nga posibilidad nga maugmad ang pagkabig, usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo.
Congenital (tipoB). Kini makita gikan sa pagkahimugso, dili kaayo kanunay gikan sa sayong pagkabata, nagtumong sa panulundon nga mga porma sa mga sakit sa metaboliko Gikan sa unang mga adlaw sa kinabuhi, ang mga sakit sa neurological ug respiratory determinado: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, mga sintomas nga kinaiya sa hika.

Ang kalamboan sa akut sa kasagaran kasagaran mahait alang sa nakuha nga lactatacidemia, ang tibuuk nga klinikal nga hulagway nga gibuklad sa 6-18 nga oras. Ang mga simtomas sa mga nag-una sagad nga wala. Sa una nga yugto, ang acidosis nagpadayag sa kaugalingon nga dili piho: ang mga pasyente nakamatikod sa kinatibuk-ang kahuyang, kawalay kasubo, kaunoran ug kaunuran sa dughan, mga sakit sa digestive sa dagway sa nagsuka-suka, mga hugaw nga bangko, ug kasakit sa tiyan. Ang tunga-tunga nga yugto giubanan sa usa ka pagtaas sa kantidad sa lactate, batok sa background nga adunay mga katingad-ang mga panghitabo sa hyperventilation sa baga. Ang function sa pagbinayloay sa gas sa baga nakadaot, nibuto ang carbon dioxide sa sistema sa sirkulasyon. Ang mga pagbag-o sa function sa respiratory gitawag nga Kussmaul pagginhawa. Usa ka kapuli sa talagsaong mga ritmo sa rhythmic nga adunay lawom nga pagginhawa ug kusog nga mga singgit nga gikalipay ang nakita.

Ang mga timailhan sa grabe nga kakulangan sa kasingkasing ug vascular nakita. Sa mga pasyente, ang presyon sa dugo nga kalit nga mikunhod, ang hypotension kanunay nga nagdugang, mahimong hinungdan sa pagkahugno. Mahinay ang paghimo sa ihi, molambo ang oliguria, unya anuria. Gipadayag ang lainlaing mga sintomas sa neurological - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Ang pagdugang sa kabalaka sa motor, pagkahuyang. Sa pagtapos sa tungatunga nga yugto, nahinabo ang DIC. Ang trombosis nga adunay hemorrhagic necrotic lesyon kanunay nga nadayagnos. Sa katapusan nga yugto, ang agom sa psychomotor gipulihan sa stupor ug coma. Ang buhat sa mga gikulbaan, cardiovascular, respiratory ug mga sistema sa ihi gipugngan.

Sa tipo B lactic acidosis, ang mga simtomas nga sagad nga mahitabo sa mga unang adlaw sa kinabuhi sa usa ka bata. Ang mga kagubot sa pagginhawa moabut sa unahan: dyspnea - kakulang sa gininhawa, pagbati sa kakulang sa hangin, polypnoea - paspas nga pagginhawa sa nawong, mga kahimtang sama sa hika - naghilom nga ubo, paghunghong, kalisud sa pagginhawa ug paggawas. Lakip sa mga simtomas sa neurological, hypotension sa kalamnan, areflexia, hilit nga mga cramp, mga yugto sa mahinay nga pagkahunahuna. Adunay pagsalikway sa dughan ug artipisyal nga sagol, kanunay nagsuka-suka, sakit sa tiyan, sakit sa panit, yellowness sa integument. Sa umaabot, kanunay nga nalangan ang pag-uswag sa mental ug physiological.

Ang lactic acidosis usa ka grabe nga hulga tungod sa taas nga peligro sa cerebral edema ug kamatayon. Ang posibilidad sa kamatayon nadugangan sa pagkawala sa medikal nga pag-atiman sa umaabot nga mga oras pagkahuman sa pagsugod sa unang mga sintomas. Ang Vascular hypotension ug hypoxia sa utok nanguna sa pag-uswag sa lainlaing mga sakit sa cerebral, kakulangan sa neurological. Pagkahuman sa usa ka mahait nga panahon, ang mga pasyente nagreklamo sa dugay nga panahon sa pagkahilo, sakit nga sakit sa ulo. Mahimong adunay kapakyasan sa pagsulti ug memorya, nga nanginahanglan mga lakang sa rehabilitasyon.

Ang pagsusi sa mga pasyente gihimo sa usa ka emergency nga basehan. Usa ka endocrinologist ang nalambigit sa mga diagnostic, ug usa ka konsultasyon sa neurologist dugang nga gilatid. Ang lactic acidosis lisud nga makit-an sa mga klinika - lainlain ang mga sintomas, ang sakit sa kaunuran ang piho sa tanan nga mga yugto. Ang nahabilin nga litrato susama sa pipila nga mga lahi sa encephalopathy, nga adunay hypoglycemia, sa panahon sa pagpalambo diin ang kantidad sa lactate nagpabilin nga normal. Ang pagdayagnos gikumpirma base sa usa ka komprehensibo nga pagtuon sa laboratoryo. Naglangkob kini:

Biochemical test sa dugo. Gipatuman kini aron mahibal-an ang mga pagbag-o sa metaboliko sa konsentrasyon sa lactic acid ug glucose.Ang lebel sa lactate labaw pa sa 3 mmol / l, usa ka dugang nga gidaghanon sa glucose ug adunay sulud nga nitroheno sa metabolismo sa peptide, usa ka dili normal nga pagdugang sa konsentrasyon sa mga lipid, ang ratio sa lactic ug pyruvic acid mao ang 1:10.
Ang pagtuon sa biochemistry sa ihi. Sumala sa katapusan nga datos, ang pagpreserbar sa pantog function ug ang ang-ang sa lactate excretion nasuta. Ang mga resulta sa urinalysis nagpakita sa usa ka taas nga lebel sa acetone, glucose.
Dugo pH. Gitugotan ka sa mga pagsulay nga mahibal-an ang kahimtang sa oxygenation ug pH-balanse sa lawas. Sa lactatacidemia, ang lebel sa konsentrasyon sa bicarbonate dili moubos sa 10 mmol / l, ang kantidad nga pH gikan sa 7.3 hangtod 6.5.

Ang therapy sa congenital nga porma sa lacticacidemia gihimo sa mga yugto. Una, ang pagbalhin sa acidotic sa balanse sa pH giwagtang, pagkahuman gireseta ang usa ka espesyal nga pagkaon: ang mga sakit sa gluconeogenesis gitul-id pinaagi sa kanunay nga pagpakaon sa usa ka bata nga adunay mga pagkaon nga may karbohidrat, ang mga pagsamok sa siklo sa oksihenasyon sa pyruvate nanginahanglan pagdugang sa gidaghanon sa tambok sa pagkaon, ang ilang sulud kinahanglan nga makaabot sa 70% sa adlaw-adlaw nga sulod sa kaloriya. Ang pagtambal sa nakuha nga mga porma sa lactic acidosis nagtumong sa pagpahiuli sa balanse sa electrolyte, pagsukol sa acidosis, hyperglycemia, pagkabig ug gutom sa oxygen. Ang mosunud nga mga pamaagi gipahigayon:

Hemodialysis, pagpuga. Ang paglimpiyo sa dugo sa gawas sa lawas mao ang labing epektibo nga paagi aron ma-deactivate ang sobra nga lactate sa sistema sa sirkulasyon nga peripheral. Ang usa ka solusyon sa glucose usab ipangalagad sa intravenously. Parehas, gihimo ang mga injection sa insulin. Ang ingon nga komplikado nakapadasig sa kalihokan sa pyruvate dehydrogenase ug glycogen synthetase enzymes.
Ang mekanikal nga bentilasyon. Ang pagtangtang sa carbon monoxide nga naporma tungod sa usa ka paglapas sa balanse sa pH gidala pinaagi sa mekanikal nga paagi sa bentilasyon. Ang pagpabalik sa balanse sa alkaline mahitabo kung ang konsentrasyon sa carbon dioxide sa plasma mikunhod sa 25-30 mm RT. Art. Kini nga mekanismo nagpaubos sa konsentrasyon sa lactate.
Pag-inom sa mga gamot nga cardiotonic. Ang mga tambal sa kini nga grupo nagpukaw sa kalihokan sa pagkontrata sa kaunuran sa kasingkasing, pagpahiuli sa ritmo. Ang Cardiac glycosides, adrenergic agents, dili glycoside cardiotonics gigamit.

Ang sangputanan sa lactic acidosis medyo paborable sa malampuson nga pagtambal sa nahiuyon nga sakit, ang pagka-oras ug katakus sa pagtambal sa pagpuga. Ang prognosis nagsalig usab sa porma sa lactacidemia - ang pagkaluwas labi ka taas sa mga tawo nga adunay type A pathology (nakuha). Ang paglikay nga pagkunhod sa paglikay sa hypoxia, pagkahubog, ang husto nga pagtambal sa diabetes nga adunay hugot nga pagsunod sa indibidwal nga dosis sa mga biguanides ug ang ilang diha-diha nga pagkansela sa kaso sa mga intercurrent infection (pneumonia, flu). Ang mga pasyente gikan sa mga grupo nga adunay katalagman - adunay usa ka diagnosis sa diabetes nga gisagol sa pagmabdos, pagkatigulang - kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang ilang kaugalingon nga kahimtang, sa una nga mga timailhan sa sakit sa kaunuran ug kahuyang, pangayo tambag medikal.

Lactic acidosis sa type 2 diabetes mellitus: mga simtoma ug pagtambal sa lactic coma

Unsa ang lactic acidosis ug unsa ang mga sintomas sa kini nga komplikasyon sa diabetes mellitus - mga pangutana nga kanunay nga madungog gikan sa mga pasyente sa usa ka endocrinologist. Kasagaran kini nga pangutana gipangutana sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa ikaduha nga tipo sa diabetes.

Ang lactic acidosis sa diabetes usa ka talagsa nga komplikasyon sa sakit. Ang pag-uswag sa lactic acidosis sa diabetes tungod sa pagtipon sa lactic acid sa mga selyula sa mga organo ug tisyu sa ilawom sa impluwensya sa grabe nga pisikal nga pagpahamtang sa lawas o sa ilawom sa paglihok sa angay nga mga dili maayong epekto sa usa ka tawo nga nagpukaw sa pag-uswag sa mga komplikasyon.

Ang pagdiskubre sa lactic acidosis sa diabetes gipahigayon pinaagi sa pagtuki sa laboratoryo sa lactic acid sa dugo sa tawo. Ang lactic acidosis adunay panguna nga bahin - ang konsentrasyon sa lactic acid sa dugo labaw pa sa 4 mmol / l ug ang range sa ion ≥ 10.

Sa usa ka himsog nga tawo, ang lactic acid giprodyus sa gamay nga gidaghanon matag adlaw ingon sangputanan sa mga proseso sa metaboliko sa lawas. Kini nga tambalan dali nga giproseso sa lawas ngadto sa lactate, nga, pagsulod sa atay, nakaagi sa dugang nga pagproseso. Pinaagi sa daghang mga yugto sa pagproseso, ang lactate nabag-o ngadto sa carbon dioxide ug tubig o ngadto sa glucose nga dungan nga pagbag-o sa usa ka bicarbonate anion.

Kung ang lawas moipon sa lactic acid, nan ang lactate mohunong sa pag-excreted ug pagproseso sa atay. Kini nga kahimtang nagdala sa kamatuoran nga ang usa ka tawo nagsugod sa pagpalambo sa lactic acidosis.

Alang sa usa ka himsog nga tawo, ang kantidad sa lactic acid sa dugo kinahanglan dili molapas sa indikasyon sa 1.5-2 mmol / l.

Kasagaran, ang lactic acidosis nag-uswag sa tipo nga 2 diabetes mellitus sa mga pasyente nga, batok sa background sa nahiagum nga sakit, nag-antus sa myocardial infarction o stroke.

Ang mga nag-unang hinungdan nga nakatampo sa pagpauswag sa lactic acidosis sa lawas mao ang mga musunud:

Ang gutom sa oxygen sa mga tisyu ug mga organo sa lawas,
ang pagpalambo sa anemia,
nagdugo nga hinungdan sa pagkawala sa dugo,
grabe nga kadaot sa atay
ang presensya sa kapakyasan sa bato, nag-uswag samtang nagkuha sa metformin, kung adunay una nga timaan gikan sa gipiho nga lista,
hatag-as ug labi ka kusog sa lawas,
ang panghitabo sa usa ka shock kahimtang o sepsis,
pagdakup sa kasingkasing,
ang presensya sa lawas nga dili makontrol nga diabetes mellitus ug kung makuha ang usa ka tambal nga diabetes nga hypoglycemic,
ang presensya sa pipila nga mga komplikasyon sa diabetes sa lawas.

Ang panghitabo sa patolohiya mahimong mahibal-an sa mga himsog nga tawo tungod sa epekto sa lawas sa tawo sa pipila ka mga kondisyon ug sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Kasagaran, ang acidosis sa gatas naglambo sa mga diyabetes batok sa background sa usa ka dili makontrol nga kurso sa diabetes.

Alang sa usa ka diabetes, kini nga kahimtang sa lawas hilabihan ka dili gusto ug makuyaw, tungod kay sa kini nga kahimtang ang usa ka lactacidic coma mahimong molambo.

Ang lactic acid coma mahimong mosangpot sa kamatayon.

Sa diabetes lactic acidosis, ang mga simtomas ug mga ilhanan mahimong sama sa:

ningdaot nga panimuot
nasakitan ako,
pagkawala sa panimuot
usa ka pagbati sa kasukaon
ang dagway sa nagsuka ug nagsuka,
kanunay ug lawom nga pagginhawa
ang dagway sa kasakit sa tiyan,
ang dagway sa grabe nga kahuyang sa tibuuk nga lawas,
mikunhod nga kalihokan sa motor,
pagpalambo sa lawom nga lactic coma.

Kung ang usa ka tawo adunay ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus, nan ang pag-agos sa lactic acid coma naobserbahan pila ka oras pagkahuman naugmad ang una nga mga timailhan sa komplikasyon.

Kung ang pasyente nahulog sa usa ka koma, siya adunay:

hyperventilation
nagdugang glycemia,
pagkunhod sa kantidad sa bicarbonates sa plasma sa dugo ug pagkunhod sa dugo pH,
usa ka gamay nga kantidad sa mga keton nakit-an sa ihi,
ang lebel sa lactic acid sa lawas sa pasyente mosaka sa lebel sa 6.0 mmol / l.

Ang pag-uswag sa mga komplikasyon mubu nga labi ug ang kahimtang sa usa ka tawo nga nag-antos gikan sa type 2 nga diabetes mellitus grabe nga nagkagrabe sa daghang mga sunud-sunod nga oras.

Ang mga simtomas nga giubanan sa pag-uswag sa kini nga komplikasyon parehas sa mga sintomas sa ubang mga komplikasyon, ug ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mahimong mahulog sa usa ka koma nga adunay gamay ug usa ka pagtaas sa lebel sa asukal sa lawas.

Ang tanan nga pagdayagnos sa lactic acidosis gibase sa usa ka pagsulay sa dugo sa laboratoryo.

Pagtambal ug paglikay sa lactic acidosis sa presensya sa diabetes mellitus

Tungod sa kamatuoran nga kini nga komplikasyon labi nga naggikan gikan sa usa ka kakulang sa oxygen sa lawas, ang mga pamaagi sa pagtambal aron makuha ang usa ka tawo gikan sa kini nga kahimtang una nga gipasukad sa laraw sa saturation sa mga selula sa tisyu sa tawo ug mga organo nga adunay oxygen. Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang usa ka artipisyal nga baga nga bentilasyon sa baga.

Kung gikuha ang usa ka tawo gikan sa usa ka kahimtang sa lactic acidosis, ang panguna nga buluhaton sa doktor mao ang pagwagtang sa hypoxia nga mitumaw sa lawas, tungod kay kini tukma nga kini ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidosis.

Sa proseso sa pagpatuman sa mga lakang sa pagtambal, ang presyur ug ang tanan nga hinungdanon nga mga timaan sa lawas gibantayan. Gihimo ang espesyal nga kontrol kung ang mga tigulang nga tawo gikuha gikan sa estado sa lactic acidosis, nga nag-antus sa hypertension ug adunay mga komplikasyon ug sakit sa atay.

Sa wala pa ang pagdayagnos sa lactic acidosis sa usa ka pasyente, ang dugo kinahanglan kuhaon alang sa pagtuki. Sa proseso sa pagpahigayon sa usa ka pagtuon sa laboratoryo, ang pH sa dugo ug ang konsentrasyon sa mga ion nga potassium sa sulod niini gitino.

Ang tanan nga mga pamaagi gihimo sa labing madali, tungod kay ang pagkamortal gikan sa pag-uswag sa ingon nga komplikasyon sa lawas sa pasyente taas kaayo, ug ang gidugayon sa pagbalhin gikan sa normal hangtod sa patolohiya mubo.

Kung nahibal-an ang grabe nga mga kaso, ang potassium bicarbonate gidumala, kini nga tambal kinahanglan nga ipangalagad kung ang kaasiman sa dugo dili mubu sa 7. Ang pagdumala sa tambal nga wala ang mga sangputanan sa usa ka angay nga pagsusi hugot nga gidili.

Ang acidity sa dugo gisusi sa pasyente matag duha ka oras. Ang pagpaila sa potassium bicarbonate kinahanglan himuon hangtod sa oras nga ang medium adunay kaasiman nga sobra sa 7.0.

Kung ang pasyente adunay kapakyasan sa pantog, ang hemodialysis sa mga kidney gihimo. Dugang pa, mahimo’g himuon ang peritoneal dialysis aron mapasig-uli ang normal nga lebel sa potassium bicarbonate sa lawas.

Sa proseso sa pagtangtang sa lawas sa pasyente gikan sa acidosis, gigamit usab ang igo nga therapy sa insulin ug ang pagdumala sa insulin, ang katuyoan niini mao ang pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat.

Kung wala’y pagsulay sa dugo nga biochemical, imposible nga mag-establisar og usa ka kasaligan nga diagnosis alang sa usa ka pasyente. Aron malikayan ang pag-uswag sa usa ka kahimtang sa patolohiya, ang pasyente kinahanglan nga ihatud ang mga kinahanglanon nga pagtuon sa institusyong medikal kung ang una nga mga timaan sa patolohiya nagpakita.

Aron mapugngan ang pagpauswag sa lactic acidosis sa lawas, ang kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga klaro nga makontrol. Ang video sa kini nga artikulo naghisgot bahin sa una nga mga timailhan sa diabetes.

Pagkamabati
Insomnia
Sakit sa tiyan
Sakit sa kalamnan
Pagsuway sa kalamnan
Dili mapakyas nga kapakyasan
Sakit sa tono sa kalamnan
Pagsuka
Pagduka
Ang dali nga pagginhawa

Ang lactic acidosis, o, ingon usab kini gitawag, lactic acidosis, nga nagpahugot sa hyperlactacidemic coma, usa ka labi ka hinungdan nga komplikasyon, nga adunay kalabutan usab sa diabetes mellitus ug gipahinabo sa pagtipon sa lactic acid sa lawas (kalansay nga kaunuran, utok ug panit) sa usa ka hinungdanon kantidad sa sunud nga pag-uswag sa metaboliko acidosis. Ang lactic acidosis, ang mga simtomas nga kinahanglan nga mahibal-an sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, gipahinabo sa daghang mga hinungdan, nga hisgotan naton sa ubos.

Ang mga mosunud nga kondisyon nga nakapukaw sa pagpalambo sa lactic acidosis:

Makasakit ug makatakod nga mga sakit
Daghang matang sa pagdugo,
Alkoholismo sa grabe nga yugto niini,
Acute myocardial infarction,
Grabe ang mga kadaot sa lawas
Pagkapakyas sa kapakyasan
Sakit sa atay (grabe).

Sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga hinungdan nga hinungdan sa lactic acidosis ug mga sintomas sa katugbang nga tipo, ang usa ka espesyal nga lugar ang gitudlo aron pagkuha mga biguanides. Sa kini nga kaso, ang mga simtomas sa lactic acidosis mahitabo sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga nagkuha mga tambal sa antipyretic type nga adunay presensya nga sangkap niini nga sangkap. Bisan ang labing gamay nga dosis alang sa mga apektadong kidney o atay mahimo makapukaw sa lactic acidosis, nga gipadali sa partikular nga paagi sa pagtigum sa kini nga mga tambal sa lawas.

Ang pag-uswag sa lactic acidosis mahitabo uban ang hypoxia nga nahitabo sa kalamnan sa kalabera, nga, pananglitan, mahimo nga mag-uban sa dugay nga pisikal nga stress. Ang hinungdan sa lactic acidosis nga wala’y klaro nga presensya sa hypoxia mahimong leukemia, ingon man usa ka daghang mga uban pang mga lahi sa mga proseso sa tumor.Naglakip usab kini nga kapakyasan sa respiratory, acute heart attack sa usa sa mga baga, tinai, ingon man usa ka kakulangan sa lawas sa thiamine.

Kasagaran ang pag-uswag sa lactic acidosis mahitabo sa mahait nga porma sulod sa literal nga daghang oras, samtang wala’y mga lakang alang niini. Pagkahuman ang mga pasyente mahimo nga makasinati sakit sa kaunuran ug kasakit nga nahitabo sa luyo sa sternum. Ang mga timailhan sa kinaiya mao ang lainlaing mga lahi sa mga simtomas sa dyspeptic, pagkadili-maminatud-an, paspas nga pagginhawa, dili pagkakatulog, o, hantud, pagkahinanok.

Kasamtang, ang naglungtad nga mga simtomas, mga pagpakita sa dagway sa kapakyasan sa kasingkasing, nga sa ulahi gipalala sa grabe nga acidosis. Batok sa kini nga background, ang mga pagbag-o sunod nga porma, gipakita sa pagkontrata, kinaiya sa myocardium.

Dugang pa, ang usa ka progresibo nga pagkadaot sa dinamika sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente nakit-an, kung diin nagsuka-suka ug sakit sa tiyan mahimong adunay kalabotan sa usa ka pagtaas sa acidosis. Kung ang kahimtang mograbe sa lactic acidosis, ang mga simtomas nahibal-an usab sa lainlaing mga simtomas sa neurological, gikan sa areflexia hangtod sa paresis ug hyperkinesis.

Diha-diha dayon sa wala pa ang sinugdanan sa pag-uswag sa coma, inubanan sa pagkawala sa panimuot, adunay usa ka maingay nga pagginhawa, nga gihulagway sa mga tunog sa pagginhawa nga nadungog sa layo, samtang ang baho sa acetone nga kinaiya sa kini nga panghitabo wala sa hangin nga hangin. Kini nga matang sa pagginhawa kasagarang inubanan sa metabolic acidosis.

Pagkahuman ang lactic acidosis gihulagway sa mga simtomas sa porma sa pagkahugno: una sa oligoanuria, ug dayon uban ang anuria, batok sa background kung diin nahitabo ang pag-uswag sa intravascular coagulation (o DIC). Kasagaran, ang mga simtomas sa lactic acidosis nakit-an sa panghinabo sa intravascular thrombosis nga adunay hemorrhagic necrosis nga nakaapekto sa mga tudlo sa tiil ug mga kamot. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang paspas nga pag-uswag sa lactic acidosis, nga nahitabo sulod sa pipila ka oras, wala mag-ambit sa pagpaila sa mga timailhan nga kinaiya sa usa ka coma sa diabetes. Kini nga mga timailhan ilabina ang pagkala sa mucous lamad sa dila ug lamad, maingon man ang kinatibuk-ang uga nga panit. Talalupangdon nga sa kini nga kaso, hangtod sa 30% sa mga pasyente nga adunay hyperosmolar ug coma sa diabetes adunay mga elemento nga katumbas sa pagdayagnos sa lactate acidosis.

Ang pagdayagnos sa lactic acidosis uban ang mga simtomas nga gihisgutan sa taas lisud nga mahibal-an, bisan kung giisip kini ingon nga mga pamatasan sa usa ka katabang nga kinaiya. Ang mga pamantayan sa laboratoryo kasaligan, nga gipasukad sa determinasyon sa kini nga kaso sa pagdugang sa sulud sa lactic acid sa dugo, ingon man usa ka pagkunhod niini sa mga bicarbonates ug pagpreserbar sa alkalinity, kasarangan nga hyperglycemia ug sa pagkawala sa acetonuria.

Kung giisip ang lactic acidosis ug ang mga sintomas niini, ang pagtambal determinado sa una alang sa dali nga pagwagtang sa hypoxia, maingon man direkta nga acidosis. Ang pag-atiman sa emerhensiya alang sa lactic acidosis ug mga sintomas naglangkob sa intravenous administration sa usa ka solusyon sa sodium bicarbonate (2.5 o 4%) nga adunay usa ka gidaghanon nga hangtod sa 2 l / day pinaagi sa pagtulo. Sa kini nga kaso, ang pagpugong kinahanglan tipigan nga mga indikasyon sa lebel sa pH, ingon man mga indikasyon sa lebel sa dugo sa potasa. Ingon man usab, ang pagtambal alang sa lactic acidosis ug mga simtomas gimando nga adunay therapy sa insulin sa usa ka intensive nga genetically engineered nga kinaiya nga aksyon, o monocomponent therapy uban ang insulin nga adunay usa ka mubo nga kinaiya sa paglihok niini. Ingon usa ka dugang nga sangkap alang sa lactic acidosis ug mga sintomas sa pagtambal, ang mga intravenous carboxylases gigamit sa pamaagi sa pag-drop sa pagpaila sa mga 200 mg / adlaw. Mahinungdanon nga manguna sa plasma nga intravenous nga dugo, gamay nga dosis sa heparin, nga nakatampo sa pagtul-id sa hemostasis, ingon man ang pagpaila sa reopoliglukin.

Paglikay, nga makatabang sa pagpugong sa pagsugod sa lactacidemic coma batok sa background sa lactic acidosis, mga simtomas diin atong gisusi sa taas, naglangkob, sa tinuud, sa pagpugong sa hypoxia, ingon man usab sa pagkamakatarunganon sa pagpugong sa kompensasyon alang sa diabetes. Ingon man usab, ang lactic acidosis, ang mga simtomas nga mahimong mahitabo sa paggamit sa mga biguanides, nanginahanglan og kalig-on sa indibidwal nga pagtino sa ilang dosis nga adunay diha-diha nga pagkansela sa kaso sa mga sakit nga intercurrent (trangkaso o pneumonia, ug uban pa). Ang mga simtomas sa lactic acidosis may kalabutan usab sa kaso sa mga proseso nga supuratibo, busa, ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa pagkuha sa mga biguanides kinahanglan usab nga hunahunaon kini nga bahin.

Alang sa bisan unsang pagduha-duha bahin sa lactic acidosis, ingon man ang mga nuances sa tigdawat nga gihisgutan sa artikulo, kinahanglan nimo nga kontak dayon sa usa ka endocrinologist.

Giya sa Endocrinology, Medicine - M., 2011. - 506 c.
Briscoe Paul Diabetes. Mga pangutana ug tubag (paghubad gikan sa Iningles). Moscow, Kron-Press Publishing House, 1997, 201 panid, paglibot sa 10,000 kopya.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Pag-ihap A. V. Ang mga Hormones nagmando sa kalibutan. Ang sikat nga endocrinology, AST-Press Book - M., 2013. - 192 c.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip endocrinologist sa sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahatag kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.

Etiology (hinungdan) sa lactic acidosis

mikunhod nga oxygenation sa tisyu - tisyu sa hypoxia. Ang pinakadako nga importansya gilakip sa mga sakit sa sirkulasyon (cardiogenic, septic, hypovolemic shock). Ang posibilidad sa lactic acidosis sa arterial hypoxemia, labi na ang pagkadiyot ug mabaw, duhaduha. Wala usab direkta nga ebidensya sa pagdugang sa lebel sa lactic acid sa dugo nga adunay anemia kung wala’y mga sintomas sa klinika nga nakurat. Bisan pa, ang presensya sa tanan nga porma sa hypoxemia teoretikal nga hinungdan sa pagpalambo sa lactic acidosis. Ang ulahi nga gisugyot sa tanan nga mga kaso sa usa ka grabe nga sakit sa klinika, sa mga pasyente nga adunay dili lig-on nga hemodynamics, suporta sa inotropic, compression syndrome, ug uban pa Gikinahanglan aron mahibal-an ang mga indikasyon sa CBS pinaagi sa pamaagi nga Astrup, ang kalainan sa anionic ug ang lebel sa lactate sa dugo.
ningdaot nga atay function sa utok modala ngadto sa usa ka pagkunhod sa iyang kaarang sa pagbag-o sa lactic acid nga mahimong glucose ug glycogen. Ang usa ka kasagaran nga naglihok sa atay nagproseso hinungdanon nga kantidad sa lactate, ug sa kakurat kini nga abilidad adunay kakulangan
kakulang sa thiamine (bitamina B ₁ ) mahimong mosangput sa pag-uswag sa lactic acidosis sa pagkawala sa cardiovascular nga kapakyasan. Ang kakulang sa Thiamine nakit-an sa kritikal nga mga kahimtang, kanunay sa mga pasyente nga nag-abuso sa alkohol, nga adunay komplikado nga sintomas sa Wernicke. Ang kakulangan sa Thiamine hinungdan sa pagtaas sa lebel sa lactic acid tungod sa pagdili sa oksihenasyon sa pyruvate sa mitochondria. Ang lebel sa lactate sa serum sa dugo nagtaas sa panahon nga sobra nga pagkonsumo sa mga ilimnon nga makahubog, ug pagkahuman sa 1-3 nga mga adlaw, ang acidosis sa lactate gipasa sa ketoacidosis,
pagtaas sa lebel sa dextrorotatory isomer sa lactic acid - D-lactic acidosis. Kini nga isomer giporma ingon usa ka sangputanan sa paglihok sa mga microorganism nga nagbungkag sa glucose sa us aka us aka us aka. Ang D-lactate acidosis labi ka kasagaran sa mga pasyente pagkahuman sa operasyon sa tiyan: ang daghang mga pag-undang sa gamay nga tinai, ang aplikasyon sa mga anastomoses sa inter-intestinal, ug uban pa, ingon man usab sa mga tambal nga mga tawo. Ang mga standard nga teknik sa laboratoryo gitugotan lamang ang levorotatory isomer sa lactic acid. Ang presensya sa D-lactate acidosis kinahanglan ipangisip sa mga pasyente nga adunay dili kompleto nga metabolikong acidab ug taas nga anionic nga kalainan.Ang mga sakit sa gastrointestinal tract, diarrhea, operasyon sa tiyan, posible nga dysbiosis, mahimong nagpaila sa kini nga paglapas. Dayag nga kini nga sakit labi ka kasagaran, apan kanunay dili madayag. Marino P., 1998,
uban pang posible nga hinungdan sa lactic acidosis sa mga intensive care unit mao ang lactic acidosis nga adunay kalabotan sa therapy sa tambal. Ang lactic acidosis mahimong hinungdan sa dugay nga pagpuga sa usa ka solusyon sa adrenaline. Gipadali sa adrenaline ang pagkahugno sa glycogen sa kaunoran sa kalabera ug gipataas ang paghimo sa lactate. Ang pagdugang sa lactic acidosis gipadali sa peripheral vasoconstriction, nga nagdala sa anaerobic metabolismo.

Ang lactic acidosis mahimo nga adunay sodium nitroprusside. Ang metabolismo sa ulahi nalangkit sa pagporma sa cyanides, nga mahimong makabalda sa mga proseso sa oxidative phosphorylation ug hinungdan sa lactic acidosis.

Ang pagporma sa cyanide mahimong mahitabo nga wala’y pagdugang sa lebel sa lactate. Ang posibilidad sa pagdugang sa lebel sa lactic acid nga adunay dugay nga passive hyperventilation ug ang pagpaila sa mga solusyon sa alkaline (gisugdan lactic acidosis) wala gipahamtang.

panulundon nga sakit sa metaboliko (methylmalonic acidemia, type 1 glycogenosis),
parenteral (pag-agi sa gastrointestinal tract) administrasyon sa daghang mga dosis sa fructose,
ang paggamit sa ethylene glycol o methanol,
pheochromocytoma (adrenal gland tumor),
komplikado nga makatakod nga mga sakit
grabe nga kadaot sa atay ug kidney,
sobra nga paggamit sa salicylates,
Pagkahilo sa carbon monoxide,
laygay nga alkoholismo,
kaylap nga pagdugo
Pagkahilo sa cyanide,
shock state
pagkuha mga biguanides,
mahait anemia
epilepsy.

Lakip sa etiological nga mga hinungdan, ang usa ka dugay nga paggamit sa mga biguanides nag-okupar sa usa ka espesyal nga lugar. Bisan ang usa ka gamay nga dosis sa kini nga mga tambal (nga gipailalom sa presensya sa pantog o hepatic dysfunction) mahimong makapukaw sa dagway sa lactic acidosis.

Kung ang pagtambal sa usa ka pasyente nga adunay mga biguanides, ang pagtubo sa lactic acidosis mahitabo tungod sa pagkadaot nga pagtusok sa pyruvic acid (pyruvate) pinaagi sa mga lamad sa mularchondria. Sa kini nga kaso, ang pyruvate aktibo nga nagsugod sa pagkabig sa lactate.

Ang mga mosunud nga hinungdan mahimong hinungdan sa mga hinungdan nga nakaapekto sa sobra sa lawas sa lactic acid sa diabetes mellitus:

kalamnan hypoxia (oxygen gutom) nga adunay dugang nga pisikal nga kusog,
kinatibuk-ang kapakyasan sa pagginhawa (dysfunction),
kakulang sa bitamina (sa partikular nga grupo B),
pagkahubog sa alkohol,
grabe nga myocardial infarction,
ningdaot nga pantog function,
mahait nga pagdugo
edad gikan sa 65 ka tuig,
pagmabdos

Ang nag-unang provocateur sa pagpauswag sa lactic acidosis mao ang pagkagutom sa oxygen (hypoxia). Sa mga kahimtang sa usa ka seryoso nga kakulang sa oxygen, usa ka aktibo nga pagtipon sa lactic acid nahitabo (kini nagpukaw sa pagtipon sa lactate ug anaerobic glycolysis).

Sayo nga yugto. Ang lactic acidosis sa inisyal nga yugto nagpakita sa iyang kaugalingon nga dili piho. Ang mosunod nga mga simtomas naobserbahan:

kasakit sa peritoneum,
kinatibuk-ang kahuyang
pagbugalbugal
hugaw nga mga kakahoyan.

Ang lactic acidosis dali nga molambo, apan ang una nga mga timailhan mahimong dyspeptic disorder, sakit sa kaunoran, angina pectoris. Ang usa ka talagsaon nga bahin mao ang kakulang sa epekto sa pagkuha sa analgesics.

Kanunay nga gidudahan nga kini mao ang lactic acidosis, ang ingon nga mga sintomas sa mga pasyente nga adunay diabetes gitugutan ang kabalaka, kahuyang, adynamia, sakit sa ulo, kasukaon, pagsuka, hypotension sa arterial hangtod sa pagkahugno, sakit sa tiyan, pagkahulog, nga nahimong hungog, stupor ug koma, anuria batok sa usa ka paglapas sa kidney perfusion.

Ang panit luspad, cyanotic, kanunay ang pulso, gamay. Ang kapakyasan sa cardiovascular, hypotension arterial, kakulangan sa gininhawa, pag-compensatory hyperventilation, nag-uswag ang pagginhawa sa Kussmaul.

Tungod sa dali nga pag-uswag niini, nga dili kinaiya sa mga kondisyon nga hyperglycemic, hinungdanon nga dali nga mailhan ang lactic acidosis gikan sa pagkawala sa panumduman sa hypoglycemic.

Lamesa - Pagkalainlain nga mga timailhan sa pagdayagnos sa mga kahimtang sa hyper- ug hypoglycemic

Pag-sign	Hypoglycemia	Hyperglycemia
Pagsugod	Pagdali (minuto)	Hinay (oras - mga adlaw)
Mga integer, mucous membrane	Basang, luspad	Mamala
Tono sa kalamnan	Gipataas o normal	Gipaubos
Belly	Walay mga timailhan sa patolohiya	Namuka, sakit
Presyon sa dugo	Stable	Gipaubos

Ang lactic acidosis makita tungod sa:

Makasakit ug makatakod nga mga sakit,
Daghang pagdugo,
Sakit nga alkoholismo,
Acute myocardial infarction,
Grabe nga pagkasamad sa lawas,
Dili mapakyas nga kapakyasan
Sakit nga atay sa sakit sa atay.

Ang usa ka hinungdan nga hinungdan sa lactic acidosis mao ang pagkuha sa mga biguanides, pananglitan, ang Metformin kanunay nga gikuha. Sa kini nga kaso, ang mga simtomas sa lactic acidosis makita sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga nagkuha mga tambal sa grupo nga nagpaubos sa asukal sa kini nga sangkap sa sangkap.

Kung ang kidney o atay naapektuhan, bisan ang usa ka gamay nga dosis sa biguanides mahimong hinungdan sa lactic acidosis. Kini nga kahimtang hinungdan sa pagtipon sa mga droga sa lawas.

Ang lactic acidosis mahitabo uban ang skeletal muscle hypoxia. Ang hypoxia mahimong mahitabo, pananglitan, nga adunay dugay nga pagpaningkamot. Kinahanglan usab kini nga pagtambal.

Kung wala’y klaro nga presensya sa hypoxia, nan ang hinungdan sa kondisyon mahimong leukemia ug daghang uban pang mga proseso sa tumor. Ang uban pang mga hinungdan mahimong maglakip sa:

Kapakyas sa pagginhawa
Usa ka mahait nga atake sa kasingkasing sa usa sa mga baga,
Pagkalagsang sa tinai
Ang kakulang sa Thiamine sa lawas.

Ang lactic acidosis, kasagaran, mosulod sa usa ka mahait nga porma, sa hapit pipila ka oras. Kasagaran, ang mga sintomas mahimong hingpit nga wala, apan kinahanglan ang pagtambal.

Ang mga pasyente nakamatikod sa sakit sa kaunuran ug dili maayong mga pagbati nga makita sa luyo sa sternum. Ang lactic acidosis adunay mga mosunod nga mga simtomas:

Ang mga pagpakita sa kapakyasan sa cardiovascular mao ang mga klasikong sintomas sa grabe nga acidosis. Ang ingon nga paglapas nagpahugot sa pagkontrata, nga kinaiya sa myocardium, samtang ang lactic acidosis nag-uswag.

Pagkahuman niini, ang acidact nga lactic naghagit sa usa ka progresibo nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang, diin, tungod sa pagdugang sa acidosis, ang tiyan nagsugod sa pagkasakit, pagsuka ang naobserbahan.

Kung ang kahimtang sa pasyente nga lactic acidosis labi nga nagkalala, nan ang mga simtomas mahimong magkalainlain: gikan sa areflexia hangtod sa paresis ug hyperkinesis.

Dihadiha sa wala pa magsugod ang coma, nga giubanan sa pagkawala sa panimuot, ang pasyente nagsugod sa maingay nga pagginhawa nga adunay mga kakusog sa pagginhawa sa pagginhawa. Ang kinaiya nga baho sa acetone dili hinungdan sa lactic acidosis. Kasagaran, kini nga matang sa pagginhawa nahitabo uban ang metaboliko nga acidosis.

pagtambal sa mga biguanides (mga tambal nga hypoglycemic),
paglapas sa sirkulasyon sa dugo ug suplay sa oxygen sa mga tisyu ug mga organo,
pagmabdos sa mga pasyente nga adunay diabetes
katugnaw, makatakod nga mga sakit,
kapakyasan sa mga proseso sa metaboliko,
ningdaot nga kidney, atay,
ketoacidosis.

Sakit sa tiyan
Pagsuka
Pagduka
Insomnia
Sakit sa kalamnan
Pagkamabati
Dili mapakyas nga kapakyasan
Sakit sa tono sa kalamnan
Ang dali nga pagginhawa
Pagsuway sa kalamnan

Makasakit ug makatakod nga mga sakit
Daghang matang sa pagdugo,
Alkoholismo sa grabe nga yugto niini,
Acute myocardial infarction,
Grabe ang mga kadaot sa lawas
Dili mapakyas nga kapakyasan
Sakit sa atay (grabe).

Sunod nga patolohiya sa metabolismo. Adunay usa ka genetically nga piho nga porma sa acidosis. Uban niini, ang mga paglapas nabantayan sa lebel sa mga hinungdan nga mga enzyme nga adunay metabolismo sa karbohidrat, ang mga simtomas nga naobserbahan dayon pagkahuman sa pagpanganak.
Diabetes mellitus. Kasagaran ang pagtipon sa lactate tungod sa paggamit sa mga biguanides - mga tambal nga hypoglycemic. Ang risgo sa usa ka paglapas nagdugang uban ang kakulang sa atay ug kidney function, pagkagutom sa oxygen sa kaunuran sa kaunuran pagkahuman sa pag-ehersisyo, mga sindrom sa pagginhawa, kakulangan sa bitamina, paggamit sa alkohol, ug pagmabdos.
Sakit sa Cardiovascular. Ang Lactacidemia giumol sa mga pathology sa kasingkasing, nga gitimbang sa mga problema sa sirkulasyon, pagkahuman sa operasyon sa kardiyal nga gigamit ang AIK, nga adunay sepsis, hypovolemic ug cardiogenic shock uban ang DIC. Ang mga simtomas sa acidosis paspas nga nagkadako.
Mga kondisyon sa resuscitation. Ang lactic acidosis mahimong adunay kanser (labi na sa pheochromocytoma), sa mga pasyente sa usa ka coma o pagkabig. Ang komplikasyon usab gipasuko sa lawom, daghang mga samad sa kidney ug atay.
Intoxication. Ang risgo sa lactic acidosis nagdugang uban ang alkoholismo. Kang kinsa ang paggamit sa carbon monoxide, ethylene glycol, methanol, mga saltsylic ug hydrocyanic acid, mga potensyal nga klorida.

Ang mga timailhan sa grabe nga kakulangan sa kasingkasing ug vascular nakita. Sa mga pasyente, ang presyon sa dugo nga kalit nga mikunhod, ang hypotension kanunay nga nagdugang, mahimong hinungdan sa pagkahugno. Mahinay ang paghimo sa ihi, molambo ang oliguria, unya anuria. Gipadayag ang lainlaing mga sintomas sa neurological - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Ang pagdugang sa kabalaka sa motor, pagkahuyang. Sa pagtapos sa tungatunga nga yugto, nahinabo ang DIC.Ang trombosis nga adunay hemorrhagic necrotic lesyon kanunay nga nadayagnos. Sa katapusan nga yugto, ang agom sa psychomotor gipulihan sa stupor ug coma. Ang buhat sa mga gikulbaan, cardiovascular, respiratory ug mga sistema sa ihi gipugngan.

Hemodialysis, pagpuga. Ang paglimpiyo sa dugo sa gawas sa lawas mao ang labing epektibo nga paagi aron ma-deactivate ang sobra nga lactate sa sistema sa sirkulasyon nga peripheral. Ang usa ka solusyon sa glucose usab ipangalagad sa intravenously. Parehas, gihimo ang mga injection sa insulin. Ang ingon nga komplikado nakapadasig sa kalihokan sa pyruvate dehydrogenase ug glycogen synthetase enzymes.
Ang mekanikal nga bentilasyon. Ang pagtangtang sa carbon monoxide nga naporma tungod sa usa ka paglapas sa balanse sa pH gidala pinaagi sa mekanikal nga paagi sa bentilasyon. Ang pagpabalik sa balanse sa alkaline mahitabo kung ang konsentrasyon sa carbon dioxide sa plasma mikunhod sa 25-30 mm RT. Art. Kini nga mekanismo nagpaubos sa konsentrasyon sa lactate.
Pag-inom sa mga gamot nga cardiotonic. Ang mga tambal sa kini nga grupo nagpukaw sa kalihokan sa pagkontrata sa kaunuran sa kasingkasing, pagpahiuli sa ritmo. Ang Cardiac glycosides, adrenergic agents, dili glycoside cardiotonics gigamit.

pagkunhod sa mga bicarbonate sa dugo,
degree sa kasarangan nga hyperglycemia,
kakulang sa acetonuria.

Lactic acidosis: ang una nga mga sintomas sa sakit

uga nga dila
uga nga mga kabhang
uga nga panit.

Sa mga sintomas sa kahimtang ug lactic acidosis mismo, ang pag-atiman sa emerhensiya naglangkob sa intravenous nga administrasyon sa usa ka solusyon sa sodium bikarbonate (4% o 2.5%) hangtod sa 2 litro kada adlaw.

Ang metformin gigamit alang sa diabetes, gipaubos niini ang hyperglycemia, apan wala makapauswag sa hypoglycemia. Dili sama sa mga derivatives sa sulfonylurea, nga naglakip sa sulfa nga droga, ang Metformin wala makapadasig sa paghimo sa insulin.

Sa kaso sa overdose uban ang Metformin sa diabetes, ang lactic acidosis mahimong molambo uban ang hulga sa usa ka makamatay nga sangputanan. Ang hinungdan mao ang pagkasagol sa tambal tungod sa ningdaot nga pantog function.

Kung ang mga timailhan sa lactic acidosis nagpakita, nan kini mas maayo nga mohunong sa paggamit sa Metformin. Ang pasyente kinahanglan nga dali nga maospital. Ang Metformin labing labing gitangtang ang hemodialysis sa mga medikal nga kondisyon. Dugang pa, gihimo ang nagpatik nga simtomas nga pagtambal.

Mahimo ang hypoglycemia kung makuha ang Metformin nga adunay sulud nga sulfonylureas.

Kini hinungdanon ang pag-monitor sa mga kantidad sa pH ug mga lebel sa potassium sa dugo.

Dugang pa, uban ang mga lactic acidosis ug mga simtomas, ang terapiya sa insulin sa usa ka aktibo nga genetically engineered nga kinaiya nga aksyon o monocomponent therapy nga adunay "mubo nga" insulin gigamit ingon usa ka pagtambal.

Sa pagtambal sa mga simtomas ug lactic acidosis, ang mga carboxylases mahimo usab ipangalagad sa intravenously pinaagi sa pagtulo sa patulo sa pagpaila sa mga 200 mg kada adlaw.

Ubos sa impluwensya sa mga biochemical catalysts, ang molekula sa glucose madunot ug maghulma sa duha nga molekula nga pyruvic acid (pyruvate).

Uban sa igo nga oxygen, ang pyruvate nahimong panugod nga materyal alang sa kadaghanan nga yawe nga mga proseso sa metaboliko sa cell. Sa higayon nga gutom ang oxygen, kini nahimong lactate.

Kasagaran, ang ratio sa pyruvate ug lactate mao ang 10: 1, ubos sa impluwensya sa mga panggawas nga mga hinungdan, ang balanse mahimong magbalhin. Adunay kahimtang nga peligro sa kinabuhi - lactic acidosis.

tisyu sa hypoxia (makahilo nga shock, makahilo sa carbon dioxide, grabe nga anemia, epilepsy),
non-tissue oxygen gutom (pagkahilo sa methanol, cyanides, biguanides, kapakyasan sa bato / atay, oncology, grabe nga impeksyon, diabetes mellitus).

Ang usa ka kritikal nga pagtaas sa lebel sa lactic acid sa lawas usa ka kondisyon nga nanginahanglan dinali, dali nga pag-ospital. Moabot sa 50% sa mga kaso nga giila nga makamatay!

Kung ang ph mas ubos kaysa 7.0, ang paagi ra aron maluwas ang pasyente mao ang hemodialysis - paglimpyo sa dugo.
Aron makuha ang sobra nga CO2, gikinahanglan ang artipisyal nga hyperventilation sa baga.
Sa labi nga mga kaso, nga adunay tukma sa panahon nga pag-access sa mga espesyalista, usa ka dropper nga adunay solusyon nga alkalina (sodium bicarbonate, trisamine) igo na. Ang rate sa pagdumala nagdepende sa presyur sa sentral nga venous. Sa higayon nga molambo ang metabolismo, mahimo ka magsugod sa pagpaubos sa lebel sa lactate sa dugo. Alang niini, mahimo’g magamit ang lainlaing mga pamaagi alang sa pagdumala sa usa ka solusyon sa glucose uban ang insulin. Ingon usa ka lagda, kini ang 2-8 nga mga yunit. sa gikusgon nga ml / h.
Kung ang pasyente adunay uban pang mga hinungdan nga may kalabutan sa lactic acidosis (makahilo, anemia), ang ilang pagtambal gihimo sumala sa sukaranan nga klasikal.

Ang prognosis alang sa pagkaayo gikan sa lactic acidosis dili maayo. Bisan ang igo nga pagtambal ug pag-abut sa panahon sa mga doktor dili garantiya nga makaluwas sa kinabuhi. Busa, ang mga diabetes, labi na ang nagkuha sa metformin, kinahanglan mamati pag-ayo sa ilang mga lawas ug ipadayon ang lebel sa asukal sa target range.

Pagkahuman sa pagtipon sa usa ka piho nga kantidad sa acid, ang lactic acidosis giusab ngadto sa metabolikong acidosis.

Kini hinungdanon kaayo alang sa tanan nga mga tawo nga adunay diabetes nga mahibal-an ang mga nag-unang mga sintomas sa lactic acidosis.

Alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, gigamit ang mga tambal lakip na ang metformin biguanide. Kung ang pasyente nag-antos sa kapakyasan sa kidney, kini nga tambal mahimo nga hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidosis. Ang dili maayo nga mga epekto sa tambal o sa sobrang pagkasunud niini mahimong hinungdan sa mga epekto.

Ang pag-atiman sa emerhensiya sa pasyente gidala pinaagi sa intravenous administration sa mga solusyon sa sodium bikarbonate. Aron mapasig-uli ang pH sa dugo, gidala sa mga pasyente ang Trisamine. Kung ang balanse sa acid-base sa ilawom sa 7, gihimo ang hemodialysis.

Atol sa pagtambal, ang mga indikasyon sa presyon sa dugo, lebel sa pH, lebel sa potassium ug calcium sa dugo kanunay nga gibantayan, usa ka electrocardiogram.

Usa ka intravenous nga pagdumala sa plasma sa dugo o reopoliglyukin, usa ka dropper nga adunay carboxylase ang gidala. Gireseta ang mga anticoagulant aron hinayhinay ang pagbugkos sa dugo. Ang lebel sa glucose normalize pinaagi sa pag-inject sa insulin.

Ang pagtambal gipili nga tagsa-tagsa alang sa matag pasyente, nga gikonsidera ang kagrabe sa kahimtang ug indibidwal nga mga kinaiya. Ang therapy gidala sa usa ka ospital ubos sa higpit nga pagdumala sa mga kawani sa medisina.

tagdon ang mga epekto sa mga biguanide, pag-ayo mga drugas nga girekomenda sa usa ka doktor,
naglig-on sa resistensya
tukma sa panahon nga pagtambal sa mga virus, mga katugnaw sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor,
dispensary nga obserbasyon sa endocrinologist.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus type I ug II kinahanglan kanunay nga magbantay sa lebel sa glucose sa dugo, magpadayon pagtambal, pagbisita sa usa ka doktor.Mahinungdanon nga sundon ang mga rekomendasyon sa doktor, pagsunod sa usa ka diyeta nga low-carb, ug manguna sa himsog nga estilo sa kinabuhi.

Ang lactic acidosis sa diabetes usa ka sangputanan sa dili makontrol nga kurso sa sakit. Ingon usa ka sangputanan, ang metabolismo nabalda, ang mga organikong asido gipatungha sa daghang kadaghan ug natipon sa mga tisyu ug mga organo.

Ang kasayuran sa site gihatag lamang alang sa mga popular nga katuyoan sa edukasyon, wala mag-angkon sa paghisgot ug katukma sa medisina, dili usa ka giya sa paglihok. Ayaw pagpanambal sa kaugalingon.

Ang ngalan sa sakit nga gipunting sama sa mosunod: lactate mao ang α-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic) acid, ang acidosis usa ka proseso sa oksihenasyon. Alang sa mga diabetes ug alang sa usa ka himsog nga tawo, kini nga patolohiya mahimo usab nga peligro kaayo, tungod kay kini ang hinungdan sa pagpauswag sa hyperlactacidemic coma. Ngano ug sa unsang paagi kini nahitabo?

pag-undang sa presyon sa dugo
kahuyang
kapakyasan sa kasingkasing
sintomas sa pulmonary hyperventilation,
kabug-at sa mga tiil
kasukaon ug nagsuka-suka
kasamok sa ritmo sa kasingkasing,
paspas nga pagginhawa
ang katingala
kasakit sa tiyan ug sa luyo sa sternum.

Kini nga mga simtoma susama sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa asukar sa dugo Ang kahimtang sa ketoacidosis nahulog usab sa ilalum sa mga sintomas.

Ang nag-unang kalainan tali kanila mao ang presensya sa kasakit sa kaunoran, ingon nga pagkahuman sa lawas sa pagbansay. Sa ketoacidosis, wala’y sakit.

Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nagreklamo sa sakit sa kaunuran, sulit nga sukdon ang lebel sa asukal sa dugo ug maobserbahan ang kahimtang sa tawo. Ang usa ka mahait nga pagkadaot sa kaayohan, ang presensya sa kini nga mga sintomas nagpaila sa lactic acidosis. Kinahanglan nga motawag ka usa ka ambulansya. Imposible nga mahatagan ang una nga tabang sa imong kaugalingon.

Ang pag-uswag sa lactic acidosis mahitabo uban ang hypoxia nga nahitabo sa kalamnan sa kalabera, nga, pananglitan, mahimo nga mag-uban sa dugay nga pisikal nga stress. Ang hinungdan sa lactic acidosis nga wala’y klaro nga presensya sa hypoxia mahimong leukemia, ingon man usa ka daghang mga uban pang mga lahi sa mga proseso sa tumor.

Kasagaran, ang mga simtomas sa lactic acidosis nakit-an sa panghinabo sa intravascular thrombosis nga adunay hemorrhagic necrosis nga nakaapekto sa mga tudlo sa tiil ug mga kamot. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang paspas nga pag-uswag sa lactic acidosis, nga nahitabo sulod sa pipila ka oras, wala mag-ambit sa pagpaila sa mga timailhan nga kinaiya sa usa ka coma sa diabetes.

Kini nga mga timailhan ilabina ang pagkala sa mucous lamad sa dila ug lamad, maingon man ang kinatibuk-ang uga nga panit. Talalupangdon nga sa kini nga kaso, hangtod sa 30% sa mga pasyente nga adunay hyperosmolar ug coma sa diabetes adunay mga elemento nga katumbas sa pagdayagnos sa lactate acidosis.

1 paglihok padulong sa lactate. Ang labi ka delikado nga kini nga metaboliko nga sakit sa mga pasyente nga nagpakuha sa mga biguanides (usa ka pagbalda sa paggamit sa lactate sa atay ug kaunuran), nga nagdala sa lactic acidosis ug grabe nga metaboliko.

Klasipikasyon

Gipalit (Type type). Kasagaran debuts human sa 35 ka tuig. Kini gipahinabo sa usa ka paglapas sa pagsuplay sa oxygen ug dugo sa mga tisyu. Ang mga timailhan sa klinika nga kinaiya sa metabolic acidosis naobserbahan - Ang mga gimbuhaton sa CNS gihuptan, pagbag-o sa respiratory rate ug pagbag-o sa rate sa kasingkasing. Ang direktang kalambigitan tali sa lebel sa lactacidemia ug mga sintomas sa neurological gi-monitor. Sa diabetes, adunay taas nga posibilidad nga maugmad ang pagkabig, usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo.
Congenital (tipo B). Kini makita gikan sa pagkahimugso, dili kaayo kanunay gikan sa sayong pagkabata, nagtumong sa panulundon nga mga porma sa mga sakit sa metaboliko Gikan sa unang mga adlaw sa kinabuhi, ang mga sakit sa neurological ug respiratory determinado: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, mga sintomas nga kinaiya sa hika.

Mga komplikasyon

Ang Vascular hypotension ug hypoxia sa utok nanguna sa pag-uswag sa lainlaing mga sakit sa cerebral, kakulangan sa neurological. Pagkahuman sa usa ka mahait nga panahon, ang mga pasyente nagreklamo sa dugay nga panahon sa pagkahilo, sakit nga sakit sa ulo. Mahimong adunay kapakyasan sa pagsulti ug memorya, nga nanginahanglan mga lakang sa rehabilitasyon.

Mahinungdanon nga Mga Ilhanan sa Lactic Acidosis

Ang sakit nahitabo nga kusog kaayo, nga wala’y mga timailhan sa pasidaan.Ang asido nga lactic acidosis nag-uswag sa 2-3 nga oras ug dali nga mosangput sa usa ka pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang, pagkawala sa panimuot.

Mga simtomas sa pagdugang sa lactic acidosis sa type 1 ug type 2 diabetes:

sakit sa dughan,
kaunoran, sakit sa ulo,
ubos nga presyon sa dugo
Ang pagginhawa ni Kussmaul (kanunay, maingay nga pagginhawa),
mikunhod nga output sa ihi,
pagkaluya, pagkamahunahunaon,
kakulangan sa bitamina B,
humok, uga nga panit,
duka o insomnia,
kakapoy human sa labing gamay nga pisikal nga pagpaningkamot

Kung ang pagpasa sa mga klinikal nga mga pagsulay sa serum sa dugo, usa ka pagtaas sa lebel sa lactic acid nakita, ang balanse sa acid-base mikunhod. Ang usa ka kinaiya nga baho sa acetone sa panahon sa pagginhawa dili mahitabo.

Unsa ang mga simtomas sa lactic acidosis, giunsa kini gipakita nga kahimtang, ug unsa ang panguna nga mga sintomas niini? Samtang ang pasyente nagkagrabe, kasukaon, nagsuka-suka, kasakit sa tiyan nahitabo. Ang dugo sa arteria mobaga, ang mga clots sa dugo mahimong maporma, hemorrhagic necrosis sa mga phalanges sa taas ug ubos nga mga tumoy.

Ang mga reflex ay naguba, ang mga dili aktibo nga pagkontrut sa kalamnan nagpakita. Ang kapakyasan sa kasingkasing nag-uswag batok sa background sa pagkagutom sa oxygen sa mga tisyu, peligro sa stroke, myocardial infarction, tinai, baga nga pagtaas sa baga.

Ang lactic acidosis nag-awhag sa ingon nga mga pagkadaut sa mga internal nga organo ug mga sistema nga nagdala sa pasyente nga mamatay kung ang medikal nga pag-atiman wala gihatag sa oras.

Kasagaran kini nagpatubo (sa sulod sa pipila ka oras), ang mga nag-una sagad wala o dili kinaiya. Ang mga pasyente mahimo nga makasinati sakit sa kaunuran, sakit sa dughan, mga sintomas sa dyspeptic, dali nga pagginhawa, pagkalipay, pagkahulog, o insomnia.

Bisan pa, ang nagapadayon nga mga simtomas sa klinikal nga litrato sa lactic acidosis mga pagpakita sa kapakyasan sa cardiovascular, nga gipalala sa grabe nga acidosis, diin ang mga pagbag-o sa pagkontrol sa myocardial.

Sa dinamika, ang kahimtang sa mga pasyente padayon nga nagkagrabe: samtang nagdugang ang acidosis, ang sakit sa tiyan ug pagsuka mahimong motungha. Ang lainlaing mga sintomas sa neurological gipadayag gikan sa areflexia hangtod sa spastic paresis ug hyperkinesis.

Sa wala pa molambo ang coma (pagkawala sa panimuot), bisan kung wala ang baho sa acetone sa hangin nga gininhawa (wala ketonemia), ang maingay nga pagginhawa ni Kussmaul naobserbahan, sagad nga giubanan sa grabe nga metaboliko nga acidosis.

Ang pagbagsak sa oligo- ug dayon ang anuria, adunay hypothermia. Batok sa kini nga background, ang DIC nagpalambo (intravascular coagulation syndrome), ang intravascular thrombosis nga adunay hemorrhagic necrosis sa mga tudlo ug tudlo sa tiil kasagaran.

Ang paspas nga pag-uswag sa lactic acidosis (daghang oras) wala mag-ambit sa pag-ila sa mga timailhan nga kinaiya sa usa ka coma sa diabetes (uga nga panit, mucous membrane ug dila). Ang 10-30% sa mga pasyente nga adunay diabetes ug hyperosmolar coma adunay mga elemento sa lactic acidosis.

Paglikay sa Lactic Acidosis

Paglikay, nga makatabang sa pagpugong sa pagsugod sa lactacidemic coma batok sa background sa lactic acidosis, mga simtomas diin atong gisusi sa taas, naglangkob, sa tinuud, sa pagpugong sa hypoxia, ingon man usab sa pagkamakatarunganon sa pagpugong sa kompensasyon alang sa diabetes.

Ingon man usab, ang lactic acidosis, ang mga simtomas nga mahimong mahitabo sa paggamit sa mga biguanides, nanginahanglan og kalig-on sa indibidwal nga pagtino sa ilang dosis nga adunay diha-diha nga pagkansela sa kaso sa mga sakit nga intercurrent (trangkaso o pneumonia, ug uban pa).

Alang sa bisan unsang pagduha-duha bahin sa lactic acidosis, ingon man ang mga nuances sa tigdawat nga gihisgutan sa artikulo, kinahanglan nimo nga kontak dayon sa usa ka endocrinologist.

Aron malikayan ang lactacidemic coma tungod sa lactic acidosis, kinahanglan nga malikayan ang hypoxia ug ipangatarungan ang pagkontrol sa dagan sa diabetes.

Ang lactic acidosis, ang mga simtomas nga makita kung mogamit sa mga biguanides, nanginahanglan sa pagtino sa ilang mga dosis nga adunay paspas nga paghawa sa kaso sa mga sakit nga intercurrent, pananglitan, nga adunay pneumonia.

Ang lactic acidosis adunay mga simtomas nga adunay dagway sa mga proseso sa supurasyon, busa, ang mga diabetes sa paggamit sa mga biguanides kinahanglan nga tagdon kini kung maghimo pagtambal.

Kung adunay bisan unsang pagduha-duha nga adunay pagsabut sa lactic acidosis, kinahanglan nimo nga kontak dayon sa usa ka endocrinologist.

Nagkuha ako og metformin, apan kanunay ako adunay taas nga asukal sa dugo nga hapit 8-9 mgmol, dili ko mahibal-an kung unsa ang buhaton sa usa ka doktor, usa ka nars ang magsunod lamang sa amon sa institute, ug dili niya mahibal-an kung unsa ang kahimtang sa diabetes.

Ang asukal mobangon labi na pagkahuman sa mga kahimtang sa stress ug paglapas sa pagkaon

sa 67 nga nanguna ako usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi, paglangoy ug ehersisyo gikuha nako ang metformin kaduha human mokaon, naghulat alang sa mga rekomendasyon sa mga dili panghunahuna nga mensahe

Gipataas ko ang asukal; gisugdan ko ang pag-inom sa mga tablet nga metformin; ang presyur nga nahulog sa 100 nga daotan ang pagkonsiderar nga ako, usa ka doktor sa hypertonic nga adunay kasinatian sa usa ka kinatibuk-an nga tigbansay, nagtawag kanako sa ospital nga adunay presyur; nahadlok ako nga adunay kaso nga adunay ingon nga presyur Kanunay akong nag-inom gikan sa presyur nga akong gikontrol ug karon hapit na mawala sa akong hunahuna kung unsa ang buhaton ingon sa akong hunahuna nga ang asukal dili mahiangay sa mga papan tingali kinahanglan nga hunongon ang pag-inom niini nga mas maayo nga asukal kay sa paghigda nga wala’y panimuot.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang sobra sa lactic acid gipakita sa mga pasyente nga wala nahibal-an sa ilang diabetes, busa kini nagpadayon sa pagkontrol ug wala’y angay nga pagtambal. Sa umaabot, aron malikayan ang mga pagbag-o sa lactic acidosis, gikinahanglan nga higpit nga gisunod ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor, pag-monitor sa dinamikong pag-uswag sa anomali, kanunay nga nagpailalom sa pagsusi ug pagkuha mga pagsulay.

Sa kinatibuk-an, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan kanunay nga mamati pag-ayo sa iyang lawas ug, sa una nga nakapaalarma nga mga sintomas, pagtawag usa ka ambulansya o pagkonsulta sa usa ka doktor.

Kung gihunahuna nimo nga adunay lactic acidosis ug ang mga sintomas nga kinaiya sa kini nga sakit, nan ang usa ka endocrinologist makatabang kanimo.

Gitanyag usab namon nga gamiton ang among serbisyo sa pag-diagnose sa sakit sa online, nga nagpili sa mga sakit nga mahimo uyon sa gipasok nga mga sintomas

Ang chronic diarrhea syndrome (abbr. CFS) usa ka kahimtang diin ang panghinabo sa pangisip ug pisikal nga nahitabo tungod sa wala mahibal-an nga mga hinungdan ug molungtad gikan sa unom ka bulan o sobra pa.

Ang sakit nga pagkakapoy sa baga, ang mga simtomas nga giisip nga adunay kalabutan sa pipila ka mga sakit sa makatakod nga mga sakit, suod usab nga nalambigit sa paspas nga tulin sa kinabuhi sa populasyon ug ang nagdugang nga pag-agos sa kasayuran nga literal nga naigo sa tawo alang sa sunod nga pagsabut.

Wala’y sekreto nga sa lawas sa matag tawo sa panahon sa lainlaing mga proseso, lakip na ang pagtunaw sa pagkaon, ang mga microorganismo naapil. Ang Dysbacteriosis usa ka sakit diin ang ratio ug komposisyon sa mga microorganism nga nagpuyo sa us aka us aka paglapas. Mahimo kini nga hinungdan sa grabe nga pagkaguba sa tiyan ug tinai.

Ang alport syndrome o panunod nga nephritis usa ka sakit sa kidney nga napanunod. Sa ato pa, ang sakit naaplikar ra niadtong adunay genetic predisposition. Ang mga kalalakin-an dali nga mahatagan sa sakit, apan ang mga babaye usab adunay sakit.

Ang una nga mga sintomas nagpakita sa mga bata gikan sa 3 ngadto sa 8 ka tuig. Ang sakit mismo mahimong asymptomatic. Kasagaran nga nadayagnos sa usa ka naandan nga pagsusi o sa pagdayagnos sa lain, sakit sa background.

Ang tuberculous meningitis usa ka panghubag sa humok nga lamad sa utok. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang sakit usa ka komplikasyon sa laing porma sa tuberculosis.Dili usa ka eksepsyon ang kategorya sa mga tawo nga nakabaton na sa kini nga proseso sa panghubag sa bisan unsang porma.

Pinaagi sa pag-ehersisyo ug paglikay, kadaghanan sa mga tawo mahimo’g wala’y tambal.

Sintomas ug pagtambal sa mga sakit sa tawo

Ang pagsulit sa mga materyales posible lamang sa pagtugot sa administrasyon ug usa ka aktibo nga sumpay sa gigikanan.

Ang tanan nga kasayuran nga gihatag gipailalom sa mandatory nga konsulta sa imong doktor!

Mga pangutana ug sugyot: ang javascript nga gipanalipdan email email

Ang daotan, bisan sa oras ug igo nga pagtambal, ang pagka-mortal molapas sa 50%.

Ang paglikay nga pagkunhod sa paglikay sa hypoxia, pagkahubog, ang husto nga pagtambal sa diabetes nga adunay hugot nga pagsunod sa indibidwal nga dosis sa mga biguanides ug ang ilang diha-diha nga pagkansela sa kaso sa mga intercurrent infection (pneumonia, flu).

Ang mga pasyente gikan sa mga grupo nga adunay katalagman - adunay usa ka diagnosis sa diabetes nga gisagol sa pagmabdos, pagkatigulang - kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang ilang kaugalingon nga kahimtang, sa una nga mga timailhan sa sakit sa kaunuran ug kahuyang, pangayo tambag medikal.

Mga hinungdan nga peligro

Diin gikan ang lactate? Ang sangkap mahimong kanunay nga magtigum sa lawas: sa kalamnan tissue, panit ug utok. Ilabi na ang labi ka daghan nga namatikdan pagkahuman sa dili regular nga pisikal nga pagpadagan (pagkusog sa kaunuran, kasakit ug kakulba).

Kung ang usa ka proseso sa metaboliko mapakyas ug ang lactic acid mosulod sa agos sa dugo sa daghang kantidad, anam-anam nga maporma ang lactic acidosis.

Nahitabo kini dili lamang sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang mga mosunud nga kahimtang mahimo’g makatampo sa negatibo nga proseso:

Ang lainlaing mga makatakod nga mga sakit ug mga pamamaga sa lawas.
Wala’y mahimo nga alkoholismo.
Mabug-at nga pagdugo.
Grabe nga kadaut sa lawas.
Myocardial infarction sa mahait nga porma.
Sakit nga atay sa sakit sa atay.
Dili mapakyas nga kapakyasan.

Sa mga diabetes, ang kini nga anomalya mahimong hinungdan sa paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang usa ka susama nga bahin nga epekto adunay porma sa mga papan nga lainlain nga bahin sa biguanide, diin nahisakop ang Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet.

Ang hypoxia (pagkagutom sa oxygen) sa kaunoran sa kalabera mahimo usab nga hinungdan sa kini nga kahimtang tungod sa dugay nga pagpaayo sa lawas. Ang pag-uswag sa lactic acidosis naapektuhan sa mga pormula sa tumor, kanser sa dugo ug AIDS.

Therapies alang sa lactic acidosis

Ang pagtambal sa lactic acidosis sa diabetes mellitus gihimo sa intensive nga pag-atiman ug lakip ang mga lakang:

intravenous administrasyon sa sodium bicarbonate,
ang pasiuna nga asul nga methylene aron mahupay ang coma,
ang paggamit sa drug trisamine - gitangtang hyperlactatacidemia,
hemodialysis nga adunay usa ka pagkunhod sa dugo pH lactate acidosis, lactic acidosis, paghulagway, hinungdan, ingon