Ang kadaot sa mga ugat sa dugo sa kasingkasing (sakit sa coronary heart), gipahayag sa pag-uswag sa angina pectoris (usa ka sakit nga gipakita sa kasakit o kakulba sa luyo sa sternum tungod sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa kasingkasing), myocardial infarction (pagkamatay sa usa ka bahin sa kaunuran sa kasingkasing), grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (pagkabungkag sa kasingkasing nga paglihok).
Gipakita sa klinika:
- kasakit sa usa ka pagpilit, compressive, nagdilaab nga kinaiyahan sa rehiyon sa kasingkasing, sa luyo sa sternum, nga naggikan sa pisikal nga pagpahamtang (samtang ang sakit nag-uswag ug sa pagpahulay), pagpahulay sa pagpahulay o human sa pagkuha sa mga droga sa grupo nga nitrate (pagpaayo sa sirkulasyon sa dugo sa kasingkasing).
- kakulang sa gininhawa - sa sinugdan uban ang pisikal nga pagpaningkamot, samtang ang sakit nagpadayon ug nagpahulay,
- paghubag sa mga bitiis
- mga pagbabag sa buhat sa kasingkasing,
- pagtaas sa presyur sa dugo (dugo),
- wala’y sakit nga mga porma sa myocardial infarction (pagkamatay sa usa ka bahin sa kaunuran sa kasingkasing), nga kanunay nga nakit-an sa diabetes mellitus tungod sa pagkadaut nga kalihokan sa mga pagtapos sa nerbiyos.
Ang kadaot sa mga sudlanan sa utok (sakit sa cerebrovascular):
- sakit sa ulo
- pagkahilo
- sagad nga panumduman, atensyon,
- ang usa ka stroke usa ka mahait nga paglapas sa cerebral nga sirkulasyon sa pagkamatay sa usa ka bahin sa utok.
Ang kadaot sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga bahin:
- kasakit sa limb
- pagbakho
- mga depekto sa ulcerative (paglapas sa integridad sa panit),
- pagkamatay sa humok nga mga tisyu (gangrene) - ang tiil mahimong itom, ang gimbuhaton bug-os nga nawala.

Ang presensya sa diabetes mellitus (usa ka sakit nga gihulagway sa taas nga glucose sa dugo) nagdala sa pagkaguba sa daghang mga lahi sa metabolismo sa lawas, nga nagpalala sa mga hinungdan sa risgo sa pasyente alang sa vascular nga kadaot. Sa tingub, adunay pagdugang sa pag-uswag sa atherosclerosis (pagpuo sa mga plaque sa kolesterol sa mga dingding sa mga ugat sa dugo) nga adunay kadaot sa panguna nga mga sudlanan sa kasingkasing, utok, ug pagkunhod sa mga tumoy.

Kasagaran nga mga hinungdan sa peligro alang sa atherosclerotic vascular disease:

pagpanigarilyo
pag-abuso sa alkoholikong ilimnon
pagtaas sa presyur sa dugo (dugo),
sobra nga katambok
taas nga sulud sa mga lipid (kolesterol ug uban pang mga tambok) sa dugo,
panulundon nga predisposisyon (ang presensya sa atherosclerosis sa mga paryente sa dugo),
edad (kapin sa 50 ka tuig)
atrial fibrillation (pagkagubot sa ritmo sa kasingkasing).

Mga peligro nga hinungdan sa sakit nga atherosclerotic vascular tungod sa diabetes mellitus:

taas nga glucose sa dugo
taas nga lebel sa insulin (ang hormone nga responsable sa pagpaubos sa glucose sa dugo) sa dugo,
Ang resistensya sa insulin - "pagkasensitibo" sa paglihok sa insulin,
nephropathy sa diabetes - kadaot sa kidney sa diabetes mellitus,
dugay nga paglungtad sa diabetes.

Ang endocrinologist sa doktor makatabang sa pagtambal sa sakit

Diagnostics

Pagtuki sa mga reklamo sa sakit:
- kasakit sa usa ka pagpilit, compressive, nagdilaab nga kinaiyahan sa rehiyon sa kasingkasing, sa luyo sa sternum, nga naggikan sa pisikal nga pagpahamtang (samtang ang sakit nag-uswag ug sa pagpahulay), pagpahulay sa pagpahulay o human sa pagkuha sa mga droga sa grupo nga nitrate (pagpaayo sa sirkulasyon sa dugo sa kasingkasing).
- kakulang sa gininhawa - sa sinugdan uban ang pisikal nga pagpaningkamot, samtang ang sakit nagpadayon ug nagpahulay,
- paghubag sa mga bitiis
- mga pagbabag sa buhat sa kasingkasing,
- pagtaas sa presyur sa dugo (dugo),
- sakit sa ulo
- pagkahilo
- sagad nga panumduman, atensyon,
- kasakit sa limb
- pagbakho.
Pagtuki sa medikal nga kasaysayan (kasaysayan sa paglambo) sa sakit: usa ka pangutana kung giunsa pagsugod ug naugmad ang sakit, kanus-a nagsugod ang pagsugod sa diabetes.
Kinatibuk-ang pagsusi (pagsukod sa presyon sa dugo, pagsusi sa panit, pagpamati sa kasingkasing nga adunay usa ka phonendoscope, palpation sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy).
Ang pagtino sa lebel sa kolesterol ug uban pang mga lipid (tambok) sa dugo.
Alang sa pagdayagnos sa kadaot sa cardiovascular nga sistema:
- ECG (electrocardiography),
- Pag-monitor sa Holter ECG (sa panahon sa adlaw),
- mga pagsulay sa stress - pag-monitor sa ECG, pulso, presyon sa dugo, kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente nga gipauswag ang pagkarga sa mga espesyal nga simulators (bisikleta, torta),
- ang coronary angiography usa ka pamaagi sa panukiduki nga nagtugot kanimo sa pagsusi sa mga ugat sa dugo sa kasingkasing gikan sa sulod gamit ang usa ka espesyal nga aparato nga gisulud pinaagi sa arterya.
Alang sa pagdayagnos sa cerebrovascular disease:
- ultrasound sa mga sudlanan sa ulo ug liog,
- Ang CT (computing tomography) o MRI (magnetic resonance imaging) sa utok.
Alang sa pagdayagnos sa mga vascular lesyon sa mga labing ubos nga tumoy:
- Ang pagsusi sa ultrasound sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy,
- Ang Xi ray nga angiography nga kontra - usa ka pagtuon sa mga ugat sa dugo nga gigamit ang usa ka kontra nga ahente nga gipaila sa sudlanan, nga gisundan sa sunod-sunod nga x-ray.
Ang dinamikong pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo (pagsukod sa lebel sa glucose sa adlaw).
Ang pagkonsulta sa usa ka neurologist, cardiologist, phlebologist mahimo usab.

Pagtambal sa diabetes macroangiopathy

Pagtambal sa diabetes mellitus (usa ka sakit nga gihulagway sa taas nga glucose sa dugo).
Pagkaon nga adunay pagpugong sa asin, protina, carbohydrates, tambok nga pagkaon.
Pag-undang sa pagpanigarilyo ug pag-inom og alkohol.
Ang kalihokan sa lawas nga nawala (dili hinungdan sa pag-atake sa angina (usa ka sakit nga gipakita sa kasakit o kahasol sa luyo sa sternum tungod sa paglapas sa suplay sa dugo sa kasingkasing)).
Matag adlaw nga lakaw sa presko nga hangin.
Pagminus sa sobra nga timbang.
Ang mga tambal nga anti-ischemic nga makapamenus sa panginahanglan sa myocardium (kalamnan sa kasingkasing) sa oxygen.
Ang mga tambal alang sa pagpaubos sa presyon sa arteria (dugo).
Ang mga tambal nga normal ang lipid nga komposisyon sa dugo (nagpaubos sa kolesterol ug uban pang mga tambok).
Ang mga tambal nga makapugong sa sobra nga pagbugkos sa dugo.
Ang mga tambal nga neurotropic (pagpaayo sa nutrisyon sa sistema sa nerbiyos).
Vasodilator nga tambal.
Ang pagtambal sa operasyon: kung ang hinungdanon nga kadaot sa mga sudlanan sa kasingkasing ug sa labing ubos nga mga tumoy nga adunay mga atherosclerotic nga mga plawta nakit-an, ang mga balloon angioplasty ug stenting sa mga barko gihimo.
Sa pag-uswag sa gangrene (kamatayon sa tisyu) - pagbuut sa usa ka tiil.

Unsa man ang microangiopathy?

Sa lawas sa tawo adunay mga libu-libong gagmay nga mga sudlanan, nga naglakip sa mga capillaries, venule ug arterioles. Gisalikway nila ang matag selyula sa mga organo, nga nagdala kanila mga mapuslanon nga sangkap ug gikuha ang tanan nga dili kinahanglan. Gisiguro niini ang normal nga pagtrabaho sa mga selyula ug sa lawas ingon usa ka tibuuk. Kung ang mga pagbag-o sa pathological sa gagmay nga mga sudlanan mahitabo pinasukad sa dugay nga diabetes mellitus, ang diagnosis sa microangiopathy giindyeksyon. Uban niini nga komplikasyon, ang labing naapektuhan mao ang:

Ang Microangiopathy nagmugna isip usa ka sangputanan sa kamatuoran nga ang glucose, ang sulud diin sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes nagdugang, nakadaot sa endothelium sa mga dingding sa mga ugat sa dugo. Ang mga produkto sa katapusan sa glucose sa metabolismo mao ang sorbitol ug fructose. Parehas sa kini nga mga substansya masulub-on nga makasulod pinaagi sa cell lamad, ug busa magsugod sa pagtipon sa mga endothelial cells. Kini ang hinungdan sa mga patolohiya:

- pagbuak sa kuta sa sudlanan,

- nadugangan nga katalagman sa dingding,

- usa ka pagkunhod sa paghimo sa makapahupay nga hinungdan sa endothelium, nga gikinahanglan alang sa kalingawan sa hapsay nga kaunuran sa mga sudlanan.

Sa ingon, ang endothelium nadaot ug ang dugo maminusan, nga hinungdan sa taas nga coagulation. Gitawag kini nga Virchow Triad.

Klasipikasyon ug klinikal nga pasundayag

Ang macroangiopathy sa diabetes mahimong adunay lainlaing mga kapilian sa paglambo. Ang matag porma sa patolohiya gihulagway sa pipila nga mga bahin.

Sa kadaot sa mga vessel sa kasingkasing, ang panghinabo sa angina pectoris naobserbahan. Kini nga paglapas nalangkit sa usa ka paglapas sa mga proseso sa suplay sa dugo. Nagpakita kini sa iyang kaugalingon sa porma sa kasakit sa sternum. Adunay usab peligro sa pagpalambo sa myocardial infarction ug laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Kini nga porma sa patolohiya gihulagway sa ingon nga mga pagpakita:

Ang pagpugos, pagsunog, pag-compress sa mga sakit sa rehiyon sa kasingkasing ug sa sternum. Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa sakit, motindog lamang sila nga adunay pisikal nga pagpaningkamot. Samtang nag-uswag kini, ang kakulba anaa sa usa ka kalma nga kahimtang bisan human sa paggamit sa mga tambal gikan sa kategorya nga nitrates.
Kahuman sa gininhawa. Sa una, naobserbahan lamang kini sa ilawom sa mga lulan, ug dayon sa usa ka kalmado nga kahimtang.
Nga nagapatong sa mga bitiis.
Impluwensya nga paglihok sa kasingkasing.
Nagkadaghan ang presyon sa dugo.
Sakit sa atake sa kasingkasing. Kini nga patolohiya kanunay nga naobserbahan sa diabetes. Tungod kini sa malfunction sa nerve fibers.

Ang kadaot sa mga sulud sa cerebral gitawag nga patolohiya sa cerebrovascular. Sa pag-uswag niini, ang ingon nga mga pagpakita nakita:

Ulo.
Pagdala sa konsentrasyon.
Pagkalipong
Nahimong huyang ang panumduman.
Strok Ubos sa kini nga termino nasabtan ang usa ka mahait nga paglapas sa cerebral nga sirkulasyon, nga nagdala sa pagkamatay sa usa ka lugar.

Ang diyabetic macroangiopathy sa mga labing ubos nga mga tumoy naglangkob sa ingon nga mga pagpakita:

Sakit sa mga bitiis.
Ulcerative samad. Kung kini nagpakita, ang integridad sa panit madaot.
Lamang.
Ang kamatayon sa humok nga mga tisyu. Kung ang gangrene nahitabo, ang bula mahimong itom ug hingpit nga mawad-an sa mga gimbuhaton.

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang katuyoan sa pagtambal sa kini nga patolohiya mao ang pagpahinay sa pag-uswag sa makuyaw nga mga komplikasyon gikan sa mga sudlanan, nga mahimong mosangpot sa pagkasamad sa pasyente o kamatayon. Ang sukaranang prinsipyo sa pagtambal sa kini nga sakit mao ang pagtul-id sa mga kondisyon nga sama niini:

Hypercoagulation
Hyperglycemia,
Ang arterial hypertension,
Dyslipidemia.

Aron mapauswag ang kahimtang sa usa ka tawo, gireseta ang pagpaubos sa lipid. Lakip niini ang fibrates, statins, antioxidants. Dili hinungdanon ang pag-obserbar sa usa ka pagkaon, nga naglangkit sa pagpugong sa paggamit sa mga tambok sa hayop.

Sa usa ka hataas nga hulga sa thromboembolic effects, sulit ang paggamit sa mga ahente nga antiplatelet. Lakip niini ang heparin ug pentoxifylline. Ang mga doktor kanunay nagreseta acetylsalicylic acid.

Ang pagtambal sa antihypertensive sa kini nga diagnosis gihimo aron makab-ot ug mapadayon ang malig-on nga presyur. Kinahanglan kini kanunay nga magpabilin sa lebel sa 130/85 mm RT. Art. Aron masulbad kini nga problema, gigamit ang ACE inhibitors, captopril.

Kinahanglan nimo usab nga gamiton ang diuretics - furosemide, hydrochlorothiazide. Ang mga pasyente nga adunay myocardial infarction gireseta nga mga beta-blockers. Lakip niini ang atenolol.

Ang therapy sa trophic ulcers sa mga tumoy kinahanglan buhaton sa ilalum sa pagdumala sa usa ka siruhano. Sa grabe nga mga aksidente sa vascular, gihatag ang intensive care. Kung adunay ebidensya, mahimo nga himuon ang operasyon.

Mga komplikasyon

Ang hulga sa macroangiopathy labi nga gipahayag sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes. Ang risgo sa pagkamatay gikan sa mga komplikasyon sa kini nga patolohiya mao ang 35-75%. Sa katunga sa mga kaso, ang pagkamatay nahitabo ingon usa ka sangputanan sa myocardial infarction.

Ang usa ka dili maayo nga pagdakup mao ang 3 nga mga vascular zones - ang utok, mga tiil ug kasingkasing - apektado nga dungan. Labaw sa katunga sa tanan nga mga operasyon sa pagputol sa tiil sa dughan nalangkit sa macroangiopathy.

Sa kadaot sa mga bitiis, ang mga depekto sa ulcerative naobserbahan. Naghimo kini nga mga kinahanglanon alang sa pagporma sa tiil nga diabetes. Sa kadaut sa mga lanot sa nerve, ang mga ugat sa dugo ug tisyu sa bukog, ang nekrosis naobserbahan ug ang mga proseso sa purulent makita.

Ang dagway sa mga ulser sa trophic sa ubos nga bitiis tungod sa mga sakit sa sirkulasyon sa mga apektadong mga sudlanan sa mga bitiis. Ang labing kasagaran nga lokasyon sa gangrene mao ang dako nga tiil sa tiil.

Sakit sa hitsura sa gangrene sa diabetes wala kaayo ipakita sa kaugalingon. Apan kung makita ang pagpamatuod, dili kini kaduhaduhaan ang paglangan sa operasyon. Bisan ang usa ka gamay nga pagkalangan bug-os nga adunay dugay nga pag-ayo sa mga samad. Usahay kinahanglan nga himuon ang balik-balik nga pagpataliwala sa pag-opera.

Mga paagi sa paglikay

Aron mapugngan ang hitsura sa kini nga patolohiya, kinahanglan nga sundon ang daghang mga rekomendasyon:

Panahon sa pagtambal sa diabetes
Pagsunod sa usa ka pagkaon nga naglangkit sa pagpugong sa mga pagkaon sa protina, karbohidrat, asin ug mga matambok nga pagkaon,
Normal ang timbang sa lawas
Dili apil ang pagpanigarilyo ug pag-inom,
Paghatag sa kasarangan nga pisikal nga kalihokan, nga dili makapahagit sa hitsura sa mga sintomas sa angina pectoris,
Kada adlaw nga lakaw sa presko nga hangin,
Paghatag usa ka dinamikong pagsuta sa sulud sa lipid - kausa matag 6 ka bulan,
Buhata ang dinamikong pagsubay sa kantidad sa glucose sa dugo - kini nga timailhan gisukod kausa sa usa ka adlaw.

Ang pag-uswag sa macroangiopathy sa diabetes usa ka kasagaran nga panghitabo. Ang kini nga patolohiya puno sa hitsura sa mga peligro nga mga sangputanan ug mahimo nga hinungdan sa kamatayon. Busa, hinungdanon nga moapil sa pagpugong niini, ug kung makita ang mga sintomas, pagkonsulta dayon sa usa ka doktor.

Diabetic macroangiopathy

Diabetic macroangiopathy - nagbag-o nga mga pagbag-o nga atherosclerotic nga nagpalambo sa mga arterya sa medium ug dako nga kalibre batok sa background sa usa ka taas nga kurso sa diabetes mellitus. Ang macroangiopathy sa diabetes moresulta sa sakit sa coronary artery, arterial hypertension, cerebrovascular aksidente, panalagsa nga samad sa peripheral artery. Ang pagdayagnos sa diabetes macroangiopathy naglakip sa pagtuon sa metabolismo sa lipid, ultrasonography sa mga arterya sa mga tumoy, cerebral vessel, kidney, ECG, echocardiography, ug uban pa.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang macroangiopathy sa diabetes usa ka komplikasyon sa diabetes mellitus, nga nagdala ngadto sa usa ka labi ka daghang samad sa cerebral, coronary, renal ug peripheral arteries. Sa klinikal nga paagi, ang diabetes macroangiopathy gipahayag sa pag-uswag sa angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, renovascular hypertension, ug diabetes nga gangrene. Ang pagsabwag sa kadaot sa vascular hinungdanon sa prognosis sa diabetes mellitus, nga nagdugang ang peligro sa stroke ug coronary nga sakit sa kasingkasing sa 2-3 nga beses, limb gangren - sa 20 nga beses.

Ang atherosclerosis, nga nagpalambo sa diabetes mellitus, adunay ubay nga piho nga mga bahin. Sa mga diabetes, kini nahitabo mga 10-15 ka tuig sa sayo pa kaysa sa mga indibidwal nga wala mag-antus gikan sa pagkahilo sa metabolismo sa karbohidrat, ug mas paspas ang pag-uswag. Alang sa diabetes macroangiopathy, usa ka sagad nga generalized lesion sa kadaghanan nga mga arterya (coronary, cerebral, visceral, peripheral) tipikal. Niini, ang pagpugong ug pagtul-id sa diabetes nga macroangiopathy hinungdanon sa kahinungdanon sa endocrinology.

Sa diabetes macroangiopathy, ang basement membrane sa mga arterya sa medium ug dako nga kalibre nga gibag-on nga adunay pagporma sa mga atherosclerotic plaques dinhi. Ang ilang sunud-sunod nga pag-calcium, ulceration ug necrosis nakatampo sa lokal nga pagporma sa mga clots sa dugo ug pag-apil sa lumen sa mga ugat sa dugo, nga nagdala sa mga sakit sa sirkulasyon sa pipila nga mga lugar.

Ang piho nga mga hinungdan sa peligro alang sa pag-uswag sa diabetes macroangiopathy sa diabetes mellitus naglakip sa hyperglycemia, dyslipidemia, resistensya sa insulin, sobra nga katambok (labi na ang tipo sa tiyan), arterial hypertension, pagtaas sa coagulation sa dugo, endothelial dysfunction, oxidative stress, ug systemic inflammation.Ang tradisyonal nga mga hinungdan sa peligro alang sa atherosclerosis mao ang pagpanigarilyo, pagkalasing sa trabaho, pagkawalay aktibo sa lawas, edad (sa mga lalaki nga kapin sa 45 anyos ang edad, sa mga babaye nga kapin sa 55 ang edad), panulundon.

Klasipikasyon

Angiopathy sa diabetes usa ka konsepto nga kolektibo nga naglakip sa pagpildi sa gagmay nga mga sudlanan - mga capillary ug precapillary arterioles (microangiopathy), medium ug dagkong mga kalibre nga arterya (macroangiopathy). Angiopathies sa diabetes mga ulahi nga komplikasyon sa diabetes, nag-uswag sa aberids nga 10-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit.

Ang macroangiopathy sa diabetes mahimong magpakita sa iyang kaugalingon sa daghang mga sindrom: atherosclerosis sa coronary arteries ug aorta, atherosclerosis sa cerebral arteries ug atherosclerosis sa peripheral arteries. Ang microangiopathy sa diabetes mahimo nga maglakip sa retinopathy, nephropathy, microangiopathy sa labing ubos nga mga tumoy. Ingon usab, ang kadaot sa vascular mahimong mahitabo sa porma sa unibersal nga angiopathy, pagsagol sa macro- ug microangopathy. Sa baylo, ang endoneural microangiopathy nakaamot sa kapakyasan sa peripheral nerve function, i.e., ang pag-uswag sa diabetes nga neuropathy.

Mga simtomas sa diabetes macroangiopathy

Ang atherosclerosis sa coronary arteries ug aorta sa diabetes macroangiopathy gipakita pinaagi sa pagpalambo sa sakit sa coronary heart uban ang talamnan (myocardial infarction) ug talamak (cardiosclerosis, angina pectoris) nga mga porma. Ang IHD sa diabetes mahimong mahitabo sa atypically (sumala sa opsyon sa arrhythmic o walay sakit), sa ingon nagdugang ang risgo sa kalit nga kamatayon sa coronary. Ang macroangiopathy sa diabetes kanunay nga giubanan sa lainlaing mga komplikasyon sa post-infarction: aneurysms, arrhythmias, thromboembolism, cardiogenic shock, pagkapakyas sa kasingkasing. Sa diabetes nga macroangiopathy, ang posibilidad nga maugmad ang balik-balik nga myocardial infarction labi ka taas. Ang risgo sa pagka-mortal gikan sa pag-atake sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay diabetes 2 ka beses nga mas taas kaysa sa mga tawo nga walay diabetes.

Ang atherosclerosis sa cerebral artery tungod sa diabetes macroangiopathy nahitabo sa 8% sa mga pasyente. Mapakita kini sa talamak nga cerebral ischemia o ischemic stroke. Ang posibilidad sa mga komplikasyon sa cerebrovascular sa diabetes nagdugang 2-3 ka beses sa presensya sa arterial hypertension.

Ang paghulip sa atherosclerotic nga samad sa peripheral vessel (nagpaubos sa atherosclerosis) nakaapekto sa 10% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang mga klinikal nga pagpakita sa diabetes nga macroangiopathy sa kini nga kaso nagalakip sa pagkalisud ug kabugnaw sa mga tiil, pagkabulag nga pagkagumon, pagbuut sa hypostatic, pagkalisud sa mga kaunuran sa tiil, mga hips, ug usahay ang mga batiis, nga gipakusog sa bisan unsang pisikal nga pagbansay. Sa usa ka mahait nga paglapas sa pag-agos sa dugo sa lagyong mga kinatumyan, nag-uswag ang kritikal nga ischemia, ingon usa ka sangputanan diin ang nekrosis sa ubos nga mga tisyu sa tiil ug tiil (gangrene) mahimong mahitabo. Ang necrosis sa panit ug tisyu sa subcutaneous mahimong mahitabo nga wala’y dugang nga makadaot nga mga epekto, apan sa kanunay kini mahitabo batok sa background sa usa ka kaniadto nga paglapas sa integridad sa panit (nga adunay pedikyur, mga tiil nga nabasag, mga impeksyon sa fungal sa panit ug mga lansang, ug uban pa). Sa dili kaayo gipahayag nga mga sakit sa daloy sa dugo, ang mga talamak nga ulser sa trophic naugmad sa diabetes macroangiopathy.

Pagtambal sa diabetes macroangiopathy

Ang pagtambal gitumong sa pagpahinay sa pag-uswag sa mga peligro nga mga komplikasyon sa vascular nga naghulga sa usa ka pasyente nga adunay kakulangan o kamatayon. Ang mga nag-unang mga prinsipyo sa pagtambal sa diabetes nga macroangiopathy mao ang pagtul-id sa mga sindrom sa hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, arterial hypertension.

Aron makab-ot ang kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat, ang mga pasyente nga adunay diabetes macroangiopathy gipakita ang therapy sa insulin ubos sa pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo. Ang pagtul-id sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat nakab-ot pinaagi sa pagtudlo sa mga tambal nga nagpaubos sa lipid (statins, antioxidants, fibrates), ingon usab usa ka pagkaon nga nagpugong sa paggamit sa mga tambok sa hayop.

Sa usa ka dugang nga peligro sa mga komplikasyon sa thromboembolic, gisugyot nga magreseta sa mga tambal nga antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, ug uban pa). Ang katuyoan sa antihypertensive therapy sa diabetes macroangiopathy mao ang pagkab-ot ug pagpadayon sa usa ka target nga lebel sa presyon sa dugo nga 130/85 mm Hg. Art. Alang niini, mas maayo nga magreseta sa mga inhibitor sa ACE (captopril), diuretics (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), mga pasyente nga nag-antos sa atake sa kasingkasing - beta-blockers (atenolol, ug uban pa).

Ang pagtambal sa mga trophic ulcers sa mga tumoy gihimo sa ilawom sa pagdumala sa usa ka siruhano. Sa mahait nga mga aksidente sa vascular, gihimo ang angay nga pag-atiman sa intensive. Sumala sa mga timailhan, gihimo ang pagtambal sa operasyon (CABG, pagtambal sa operasyon sa kakulang sa cerebrovascular, endarterectomy, amputation sa limb, ug uban pa).

Pagtagna ug Paglikay

Ang pagka-mortal gikan sa mga komplikasyon sa cardiovascular sa mga pasyente nga adunay diabetes miabot sa 35-75%. Niini, sa mga tunga sa mga kaso, ang kamatayon nahitabo gikan sa myocardial infarction, sa 15% - gikan sa mahait nga cerebral ischemia.

Ang yawi sa pagpugong sa diabetes macroangiopathy mao ang pagpadayon sa usa ka labing taas nga lebel sa glucose sa dugo ug presyon sa dugo, pagdiyeta, pagkontrol sa timbang, paghikaw sa daotang batasan, pagtuman sa tanan nga mga rekomendasyon sa medisina.

Paglikay sa macroangiopathy sa diabetes

Sayon ug tukma nga pagtambal alang sa diabetes mellitus (usa ka sakit nga gihulagway sa taas nga glucose sa dugo).
Pagkaon nga adunay pagpugong sa asin, protina, carbohydrates, tambok nga pagkaon.
Pag-undang sa pagpanigarilyo ug pag-inom og alkohol.
Ang kalihokan sa lawas nga nawala (dili hinungdan sa pag-atake sa angina (usa ka sakit nga gipakita sa kasakit o kahasol sa luyo sa sternum tungod sa paglapas sa suplay sa dugo sa kasingkasing)).
Matag adlaw nga lakaw sa presko nga hangin.
Pagminus sa sobra nga timbang.
Ang dinamikong pagsubay sa glucose sa dugo (pagsukod adlaw-adlaw).
Ang dinamikong pagpugong sa lebel sa mga lipid (taba) sa dugo (kausa matag unom ka bulan).

PAGSULAY SA KASULATAN

Kinahanglan ang konsultasyon sa usa ka doktor

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algorithms alang sa espesyalista nga pag-atiman sa medikal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, 2012

Angiopathy sa mga sudlanan nga "kasingkasing"

Kini nga komplikasyon sa diabetes kanunay nga nag-uswag sa mga tawo nga nag-antos sa hypertension, apan mahimo usab nga makit-an sa mga wala’y mga problema sa presyur. Ang diabetes microangiopathy sa kasingkasing gipakita pinaagi sa mosunod nga mga simtomas:

- kasakit sa dughan, hinungdan sa kahasol sa liog, bukobuko, ubos nga apapangig, wala nga bukton,

- kasakit ug usa ka pagbati sa pagsamad, pag-compress sa luyo sa sternum, gikubkob sa pisikal nga trabaho, ingon usab sa usa ka makapahadlok nga kahimtang,

- ang paghubag ug kasakit sa husto nga hypochondrium,

Ang susamang mga simtomas nahitabo sa uban pang mga sakit sa kasingkasing. Aron mahibal-an ang husto nga pagdayagnos, coronary angiography ug MRI sa mga sudlanan sa kasingkasing, ingon man ang organ mismo ang gihimo.

Ingon nga mga ahente sa therapeutic, ang mga pasyente gireseta nga tambal nga nagpugong sa mga agianan sa dugo nga maglikot, makaayo sa pag-agos sa dugo, makapugong sa mga clots sa dugo, magpaubos sa presyon sa dugo, ug makunhuran ang "daotan" nga kolesterol. Kini sila "Nitroglycerin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" ug ilang mga analogues.

Nephropathy

Ang microangiopathy sa diyabetis sa mga kidney nabantayan sa mga diabetes nga adunay kasinatian o sa mga wala magsunod sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor bahin sa pagdiyeta ug pagkuha tambal. Mga simtomas

- dili maabut nga taas nga kakapoy,

- kasukaon, kanunay sa wala pa nagsuka,

- sa buntag nga nagapatong sa nawong,

- Ang proteinuria (protina natino sa ihi).

- pagsulay sa dugo (biochemical, nga nagtino sa lebel sa creatinine ug urea),

Ang pagtambal sa diabetes nga microangiopathy sa mga kidney sa mga una nga yugto sa pagpalambo sa mga komplikasyon naglangkob sa pag-monitor sa kantidad nga asukar sa dugo ug pagmintinar sa normal nga presyon sa dugo. Kini nga mga lakang makatabang sa dugay nga panahon aron malikayan ang kadaot sa mga kidney. Sa umaabot, ang hemodialysis gireseta, ug labi na sa grabe nga mga kaso - pagbalhin sa kidney.

Retinopathy

Ang retina sa tawo usab adunay gagmay nga mga ugat sa dugo. Ang ilang kapakyasan, nga nahitabo sa basehan sa diabetes, gitawag nga retinopathy. Kini nga komplikasyon mahimo’g molambo sa dugay nga panahon, 20 ka tuig o kapin pa, kung ang pasyente mabinantayon nga nagtuman sa reseta sa doktor, ug mahimo nga ipahayag ang iyang kaugalingon pagkahuman sa 2 ka tuig gikan sa pagsugod sa pagkakita sa diabetes. Ikasubo, sa madugay o madugay nga retinopathy makaapekto sa matag pasyente.

Ang diabetes retinal microangiopathy gihulagway sa mga mosunud nga simtomas:

- biswal nga pagkadaotan hangtod sa tibuuk nga pagkawala niini,

- usa ka tabil ang nagatindog sa akong mga mata,

- "naglutaw" nga mga butang sa natad sa pagtan-aw,

- kalisud sa pagtan-aw sa gagmay nga mga butang,

- spots, sparks, stripes, stroke sa atubangan sa mga mata,

- makahilo nga pagdugo,

- kasakit sa eyeballs.

Ang usa ka optalmologist, sa pagsusi, makamatikod sa mga simtomas sa retinopathy bisan sa wala pa mahunahuna sa pasyente ang usa ka butang nga dili maayo sa iyang panan-aw. Ang pinakauna nga mga timailhan sa kini nga komplikasyon mao ang:

- nabag-o nga mga arterya (kasagaran sa mga microaneurysms),

Ang paglikay sa retinopathy usa ka kanunay nga pagsusi sa usa ka ophthalmologist, pag-monitor sa lebel sa asukal sa dugo, ug pagdiyeta.

Ang pagtambal sa retinopathy naglangkob sa mga injections sa mga tambal sa eyeball, laser cauterization sa mga ugat sa dugo sa fiber, ug interbensyon sa operasyon, nga nagtangtang sa dugo ug scar tissue gikan sa mga mata.

Encephalopathy

Ang Microangiopathy sa diabetes mahimong makaapekto sa mga sudlanan sa utok. Ang ingon nga komplikasyon mahitabo sa mga pasyente nga adunay daghang kasinatian ug sa mga wala magsunod sa reseta sa mga doktor. Ang sinugdan nga mga simtomas sa encephalopathy:

- mga reklamo bahin sa "stale" ulo,

- insomnia sa gabii, pagkahubog sa adlaw,

- mga problema sa panumduman,

Ang dugang nga mga simtomas gidugang:

- ang panghitabo sa mga pathological reflexes,

Ang diagnosis mao ang pinaagi sa MRI sa utok.

Ang pagpahiuli sa mga degenerative vessel dili na mahimo. Ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagpahinay sa proseso sa dugang nga pag-uswag sa mga komplikasyon. Ang sukaranan sa pagtambal mao ang pag-monitor sa kantidad sa asukal sa dugo ug pagminus sa labing kaayo nga mga kantidad.

Angiopathy sa mga sudlanan sa mga bitiis

Ang microangiopathies sa diabetes naglakip sa grabe nga mga komplikasyon sa diabetes mellitus, nga gipahayag sa pagkaguba sa gagmay nga mga sudlanan ug nerbiyos (polyneuropathy) sa mga bitiis, ingon usa ka sangputanan diin ang suplay sa dugo nabalda, ang pagbangutan nag-uswag, ug labi na ang mga advanced nga kaso nagsugod ang gangren. Ang pag-ayo sa trabaho, sobra nga katambok, pagpanigarilyo, hypertension, genetic predisposition hinungdan sa pagpalambo sa mga komplikasyon.

- usa ka pagbati sa kamingaw sa mga tiil,

- higpit sa buntag,

Sa pag-uswag sa mga komplikasyon, usa ka tiil sa diabetes ang naumol (pagdaghan sa mga lansang, pagbag-o sa ilang kolor, ang dagway sa mga mais, liki ug ulser), ug kini, sa baylo, nakaamot sa hitsura sa gangrene, sepsis.

Ang pagdayagnos gihimo base sa usa ka pagsusi sa klinika ug daghang piho nga mga pagsulay:

Ang pagtambal gihimo sa tulo nga direksyon:

1. Classical alang sa diabetes (pagpugong sa asukal sa dugo, usa ka pagkaon nga dili motugot sa katambok, pagkontrol sa presyon sa dugo).

2. Ang pagpauswag sa pagkunhod sa tubig ug mga biochemical nga mga parameter sa dugo (ang mga pasyente nagkuha statins, angioprotectors, antioxidants, biogenic stimulants, metabolics, dugo thinner, biogenic stimulants).

3. Pagpataliwala sa operasyon, ang katuyoan niini mao ang pagpasig-uli sa sirkulasyon sa dugo ug pagtangtang sa mga patay nga lugar.

Unsa ang macroangiopathy?

Kung ang mga pagbag-o sa pathological nga gipahinabo sa diabetes nakaapekto sa medium ug dako nga mga vessel, gihimo ang pagdayagnos sa diabetes macroangiopathy. Ang mga nag-unang hinungdan sa kini nga komplikasyon:

- Ang pagdaghan sa mga silong sa silong ug mga ugat tungod sa taas nga asukal sa dugo,

- ang pagporma sa mga sudlanan sa mga atherosclerotic plaques,

- Pagkalkula sa mga ugat sa dugo, ang ilang sunod-sunod nga nekrosis.

Ang tanan nga kini mosangput sa trombosis, occlusion ug sakit sa sirkulasyon.

Ang sobra nga katambok, hyperglycemia, dyslipidemia, resistensya sa insulin, proseso sa panghubag, stress, taas nga koagulasyon sa dugo hinungdan sa pagtunga sa macroangiopathy. Ingon usa ka sangputanan, ang atherosclerosis sa ingon nga mga vessel molambo:

1. Aorta ug coronary artery. Kini nagdala sa iskemia sa kasingkasing, pag-atake sa kasingkasing, angina pectoris, cardiosclerosis.

2. Cerebral artery. Mahimong moresulta sa usa ka ischemic stroke o ischemia sa (chronic) nga utok.

3. Peripheral artery. Kini gihulagway pinaagi sa peligro sa gangrene ug sa mga sunod nga amputation sa limb. Sa atherosclerosis sa mga peripheral arteries, kanunay nga ang tissue nekrosis. Ang impetus alang niini mahimong mga menor de edad nga samad, pananglitan, nakuha sa usa ka pedikyur, ingon man mga liki, mycoses.

Ang diwa sa gigikanan sa angiopathy

Ang negatibo, sa dugay nga panahon, epekto sa diabetes sa lawas nagpadayag sa iyang kaugalingon sa porma sa usa ka medyo ulahi nga komplikado nga komplikasyon - angiopathy (kadaot sa mga ugat sa dugo). Ang mahait nga pagpakita sa sakit nga endocrinological naglakip sa mga kahimtang sa emerhensya nga adunay usa ka mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo (hypoglycemia) o padayon nga pagdugang (ketoacidosis), coma.

Ang mga ugat sa dugo mosuhop sa tibuuk nga lawas. Tungod sa anaa nga kalainan sa ilang kalibre (dako ug gamay), ang macro- ug microangiopathy gi-classified. Ang mga dingding sa mga ugat ug mga capillary mga humok ug manipis, parehas sila nga apektado sa sobra nga glucose.

Ang pagsulod sa mga sudlanan, ang organikong butang nagporma mga hilo nga kemikal nga makadaot sa mga selyula ug tisyu. Ang mga pagbag-o nga nahitabo nga hinungdan sa mga kasamok sa normal nga ninglihok sa mga organo. Una sa tanan, ang macroangiopathy sa diabetes makaapekto sa kasingkasing, utok, mga bitiis, microangiopathy - kidney, mata, tiil.

Gawas pa sa taas nga asukal, ang mga vessel sa dugo nagguba sa kolesterol ug mga sangkap nga nahimo ingon usa ka sangputanan sa pagpanigarilyo sa pasyente mismo o sa mga tawo gikan sa iyang suod nga palibot. Ang mga agianan sa dugo mahimo nga barado sa mga plake sa kolesterol. Sa usa ka diabetes, ang mga sudlanan anaa sa ilalum sa doble nga paghuyup (glucose ug kolesterol). Ang tigpanigarilyo nagbutang sa iyang kaugalingon sa tulo nga pilo nga makadaot nga epekto. Gipadagan niya ang peligro sa pagkuha sa sakit nga atherosclerosis, dili moubos sa usa ka tawo nga adunay diagnosis sa diabetes.

Ang taas nga presyon sa dugo (BP) nagdala usab sa kadaot sa tisyu sa sulod sa sulud (aorta, veins). Ang mga gaps naporma taliwala sa mga selyula, ang mga dingding mahimo nga natagbo, ug usa ka pokus sa mga porma sa panghubag. Agi dugang sa mga plake sa kolesterol, ang mga scars maporma sa mga apektadong bungbong. Ang mga Neoplasma mahimo nga partially ug bisan hingpit nga i-block ang lumen sa mga vessel. Adunay usa ka espesyal nga matang sa stroke - hemorrhagic o cerebral hemorrhage.

Ang diyabetis macroangiopathy o pagdili sa dagkong mga sudlanan mao ang kinaiya sa tipo nga sakit. Ingon sa usa ka lagda, ang pasyente sobra sa 40 ka tuig ang edad ug ang natural nga mga pagbag-o sa vascular system nga gipulihan sa mga komplikasyon sa diabetes. Imposible nga i-turn ang mga proseso sa pagdagan sa kaatbang nga direksyon, apan ang pagporma sa scar tissue mahimong mapugngan.

Ang tahas sa lain nga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa duha nga mga lahi sa angiopathies dili klaro nga igo - usa ka genetic predisposition sa mga sakit sa cardiovascular.

Mga simtomas sa macroangiopathy

Ang mga pasyente nga adunay atherosclerosis tan-awon mas tigulang sa ilang mga tuig, nag-antus sa sobra nga timbang. Adunay sila mga kinaiya nga yellow nga mga plake sa siko ug eyelid - mga deposito sa kolesterol. Sa mga pasyente, ang mga pulsation sa femoral ug popliteal arteries naluya, sa hingpit nga pagkawala, sakit sa mga kalamnan sa nating baka nga makita kung maglakaw ug pagkahuman sa usa ka oras human mohunong. Ang sakit nga giubanan sa salmutan nga claudication. Aron makahimo usa ka tukma nga diagnosis, gigamit sa mga espesyalista ang pamaagi sa angiography.

Ang mga mosunud nga hugna gipalahi sa pag-uswag sa macro- ug microangiopathy sa mga labing ubos nga tumoy:

preclinical
gimbuhaton
organikong
necrotic ulser
gangrenous.

Ang una nga yugto gitawag usab nga asymptomatic o metaboliko, tungod bisan kung sumala sa datos sa mga pasulit nga mga pagsulay, ang mga paglapas wala makita. Ang ikaduha nga yugto adunay grabe nga mga sintomas sa klinikal. Ubos sa impluwensya sa pagtambal, ang mga sakit nga mahimo niini mahimo pa mabalik.

Ang pagkagapos sa ugat sa dugo nga nag-amuma sa usa ka partikular nga organo nagdala sa ischemia (lokal nga anemia). Ang ingon nga mga katingalahan kanunay nga naobserbahan sa rehiyon sa kasingkasing. Ang arter spasm nga nahitabo hinungdan sa pag-atake sa angina. Ang mga pasyente nakamatikod sa kasakit sa luyo sa mga sternum, mga rash sa kasingkasing nga kasamok.

Ang kalit nga pagbara sa mga sudlanan sa kasingkasing nagbalda sa nutrisyon sa kalamnan. Ang mga tisyu nga nekrosis mahitabo (nekrosis sa usa ka site sa organo) ug myocardial infarction. Ang mga tawo nga nag-antos gikan niini nag-antos sa sakit sa coronary heart. Ang operasyon sa Bypass mahimo’g mapauswag ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary artery.

Ang atherosclerosis sa mga arterya sa utok giubanan sa pagkalipong, kasakit, pagkadaot sa memorya. Ang usa ka stroke mahitabo kung adunay paglapas sa pagsuplay sa dugo sa utok. Kung human sa usa ka "paghuyop" ang usa ka tawo magpabilin nga buhi, nan grabe nga mga sangputanan (pagkawala sa sinultihan, mga function sa motor) mahitabo. Ang atherosclerosis mahimong hinungdan sa ischemic stroke, kung ang pag-agos sa dugo sa utok gubot tungod sa taas nga kolesterol.

Ang nag-unang pagtambal alang sa angiopathy

Ang mga komplikasyon ang sangputanan sa ningdaot nga metabolismo sa lawas. Ang pagtambal gipunting sa paggamit sa mga tambal nga nag-normalize sa lainlaing mga matang sa metabolismo nga kinaiya sa diabetes macroangiopathy.

karbohidrat (insulin, acarbose, biguanides, usa ka gidaghanon sa mga sulfonylureas),
tambok (nagpaubos nga mga tambal)
protina (mga steroid sa anabolic),
tubig-electrolyte (hemodesis, reopoliglyukin, pagpangandam sa potassium, calcium, magnesium).

Kasagaran, usa ka dugang nga indikasyon sa kolesterol ang naobserbahan sa type 2 nga diabetes mellitus, dugang nga gibug-aton sa lawas. Gisusi kini kaduha sa usa ka tuig. Kung ang mga pagsusi sa dugo labi ka taas kaysa normal, nan kinahanglan kini:

una sa una, aron sa pag-komplikado sa pagkaon sa pasyente (dili ibulag ang mga tambok sa hayop, pagkunhod sa dali nga natunaw nga mga karbohidrat sa 50 g matag adlaw, tugutan ang mga utanon nga utanon sa 30 ml, isda, utanon ug prutas)
ikaduha, pagkuha og mga tambal (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Ang sirkulasyon sa dugo sa mga sulud sa peripheral gipaayo sa angioprotectors. Sa kahanas sa panguna nga therapy, girekomenda sa mga endocrinologist ang paggamit sa bitamina B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin).

normalisasyon sa presyon sa dugo nga adunay mga tambal (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
inanay nga pagkawala sa timbang,
pagwagtang sa pagkaadik sa panigarilyo ug alkohol,
pagkunhod sa paggamit sa asin,
paglikay sa malungtaron nga kahimtang sa stress.

Ingon usa ka tabang sa pagtambal sa mga vascular pathologies, girekomenda sa mga endocrinologist ang paggamit sa mga alternatibong pamaagi sa medisina. Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang mga pagpangandam sa medisina (barkong buckthorn, mga lamesa sa mais nga adunay mga stigmas, mga gamot sa daghang mga burdock, mga bunga sa pagpugas sa mga karot, bulok nga sagbot).

Ang mga komplikasyon sa laygay nga diabetes adunay daghang bulan, tuig, ug mga dekada. Sa Estados Unidos, ang Dr. Joslin Foundation nagtukod usa ka espesyal nga medalya. Ang nagdaog nga diabetes, nga nakontrolar nga mabuhi sa 30 ka tuig nga wala’y mga komplikasyon, lakip ang angiopathy, gihatagan pareho nga award award. Ang medalya nagpaila posible nga pagkontrol sa kalidad sa sakit sa siglo.

Mga hinungdan sa macroangiopathy sa diabetes

Kung ang usa ka tawo nasakit sa diabetes sa dugay nga panahon, ang gagmay nga mga capillary, mga dingding sa arterya ug mga ugat sa ilawom sa impluwensya sa usa ka dugang nga kantidad sa glucose magsugod sa pagbungkag.

Mao nga adunay usa ka lig-on nga pagnipis, pagbag-o, o, kabaliktaran, kini usa ka pag-ayo sa mga ugat sa dugo.

Tungod niini, ang agos sa dugo ug metabolismo sa taliwala sa mga tisyu sa mga internal nga organo nabalda, nga nagdala sa hypoxia o pagkagutom sa oxygen sa naglibot nga mga tisyu, nga nadaot sa daghang mga organo sa diabetes.

Kasagaran, ang daghang mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy ug kasingkasing ang apektado, kini nahitabo sa 70 porsyento sa mga kaso. Kini nga mga bahin sa lawas nakadawat sa labing kadaghan nga lulan, mao nga ang mga sudlanan labing kusog nga naapektuhan sa pagbag-o. Sa diabetes nga microangiopathy, ang pondo sagad nga apektado, nga gi-diagnose ingon retinopathy, nga kasagaran usab nga mga kaso.
Kasagaran, ang diabetes macroangiopathy makaapekto sa cerebral, coronary, renal, peripheral arteries. Kini giubanan sa angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, diabetic gangren, ug renovascular hypertension. Sa nagkalainlain nga kadaot sa mga ugat sa dugo, ang risgo sa pagpalambo sa sakit sa coronary sa kasingkasing ug stroke nagdugang tulo ka beses.
Daghang sakit sa diabetes ang hinungdan sa arteriosclerosis sa mga ugat sa dugo. Ang ingon nga sakit gi-diagnose sa mga tawo nga adunay type 1 ug type 2 diabetes mellitus 15 ka tuig sa sayo pa kaysa sa mga himsog nga pasyente. Usab, ang usa ka sakit sa mga diabetes mahimo’g molambo nga labi ka paspas.
Ang sakit makapalubog sa mga lamad sa silong sa medium ug dagkong mga arterya, nga sa ulahi naporma ang atherosclerotic plaques. Tungod sa pag-calcification, pagpakita ug mga nekrosis sa mga plake, ang mga clots sa dugo sa lokal nga lugar, ang lumen sa mga vessel magsira, ingon usa ka resulta, ang pag-agos sa dugo sa apektadong lugar gubot sa diabetes.

Ingon nga usa ka lagda, ang diabetes macroangiopathy nakaapekto sa coronary, cerebral, visceral, peripheral artery, busa gibuhat sa mga doktor ang tanan aron malikayan ang mga pagbag-o pinaagi sa paggamit sa mga pamaagi sa pagpugong.

Ang risgo sa pathogenesis nga adunay hyperglycemia, dyslipidemia, resistensya sa insulin, sobra nga katambok, hypertension sa arterial, nadugangan nga coagulation sa dugo, endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic inflammation labi ka taas.

Usab, ang atherosclerosis kanunay nga nag-uswag sa mga nanigarilyo, sa presensya sa pisikal nga pagkadili aktibo, ug pagkahubog sa propesyonal. Sa peligro ang mga lalaki kapin sa 45 anyos ang edad ug ang mga babaye kapin sa 55.

Kanunay ang hinungdan sa sakit nga nahimo nga usa ka panulundon nga predisposisyon.

Angiopathy sa diabetes ug ang mga tipo niini

Ang angathyathy sa diabetes usa ka konsepto nga kolektibo nga nagrepresentar sa pathogenesis ug naglangkit sa paglapas sa mga ugat sa dugo - gamay, dako ug medium.

Kini nga panghunahuna gikonsiderar nga resulta sa usa ka ulahi nga komplikasyon sa diabetes mellitus, nga nag-uswag mga hapit 15 ka tuig pagkahuman mitungha ang sakit.

Ang macroangiopathy sa diabetes giubanan sa mga sindrom sama sa atherosclerosis sa aorta ug coronary arteries, peripheral o cerebral arteries.

Panahon sa microangiopathy sa diabetes mellitus, retinopathy, nephropathy, ug diabetes nga microangiopathy sa mga ubos nga tumoy sa panit.
Usahay, kung ang mga dunggoan sa dugo nadaot, ang angiopathy sa uniberso nahibal-an, ang konsepto niini naglakip sa diabetes nga micro-macroangiopathy.

Ang endoneural nga diabetes microangiopathy hinungdan sa usa ka paglapas sa mga nerbiyos nga peripheral, kini sa baylo hinungdan sa diabetes nga neuropathy.

Giunsa ang diagnosis sa diabetes macroangiopathy?

Ang pag-diagnose aron mahibal-an kung unsa kadaut ang mga sulud sa coronary, cerebral ug peripheral.

Aron matino ang gikinahanglan nga pamaagi sa pagsusi, ang pasyente kinahanglan nga mokonsulta sa doktor.

Gisusi ang eksaminasyon sa usa ka endocrinologist, usa ka diabetologist, usa ka cardiologist, usa ka vascular surgeon, usa ka siruhano sa kasingkasing, usa ka neurologist.

Sa type 1 ug type 2 diabetes, ang mga mosunod nga mga lahi sa mga diagnostic gireseta aron mahibal-an ang pathogenesis:

Usa ka biochemical test sa dugo gihimo aron mahibal-an ang glucose, triglycerides, kolesterol, platelet, lipoproteins. Usa ka pagsulay sa coagulation sa dugo gihimo usab.
Siguruha nga susihon ang sistema sa cardiovascular gamit ang usa ka electrocardiogram, adlaw-adlaw nga pag-monitor sa presyon sa dugo, mga pagsusi sa stress, usa ka echocardiogram, ultrasound dopplerography sa aorta, myocardial perfusion scintigraphy, coronarography, computed tomographic angiography.
Ang kahimtang sa neurological sa pasyente gipiho gamit ang ultrasound dopplerography sa mga cerebral vessel, duplex scan ug angiography sa cerebral vessel ang gihimo usab.
Aron mahibal-an ang kahimtang sa mga vessel sa dugo nga peripheral, gisusi ang mga tiil gamit ang pag-scan sa duplex, dopplerograpiya sa ultrasound, peripheral arteriography, rheovasography, capillaroscopy, arterial oscillography.

Pagtambal sa mga diabetes microangiopathy

Ang pagtambal sa sakit sa mga diabetes labi nag-una sa paghatag mga lakang aron mapahinay ang pag-uswag sa usa ka makuyaw nga komplikasyon sa vascular, nga mahimong hulga sa pasyente nga adunay kakulangan o bisan ang kamatayon.

Ang mga ulser sa trophic sa taas ug sa ubos nga mga tumoy gilihok ubos sa pagdumala sa usa ka siruhano. Sa kaso sa acute vascular catastrophe, gihimo ang angay nga intensive therapy. Ingon usab, ang doktor mahimong maggiya alang sa pagtambal sa operasyon, nga gilangkuban sa endarterectomy, pagwagtang sa kakulang sa cerebrovascular, amputation sa apektadong paa, kung kini gangrene na sa diabetes mellitus.

Ang sukaranan nga mga sukaranan sa pagtambal adunay kalabutan sa pagtul-id sa mga peligro nga mga sindrom, nga naglakip sa hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, arterial hypertension.

Aron ma-compensate ang metabolismo sa karbohidrat sa mga diabetic, ang doktor nagreseta sa therapy sa insulin ug regular nga pag-monitor sa asukal sa dugo. Alang niini, ang pasyente nagkuha og mga tambal nga nagpaubos sa lipid - mga statins, antioxidants, nag-fibrates. Dugang pa, gikinahanglan nga sundon ang usa ka espesyal nga pagtambal sa terapyutik ug pagpugong sa paggamit sa mga pagkaon nga adunay taas nga sulud sa mga tambok sa hayop.
Kung adunay peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa thromboembolic, ang mga tambal nga antiplatelet gireseta - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
Ang therapy sa antihypertensive sa kaso sa pagkakita sa macroangiopathy sa diabetes mao ang pagkab-ot ug pagpadayon sa mga lebel sa presyon sa dugo nga 130/85 mm RT. Art. Alang sa kini nga katuyoan, ang pasyente mikuha sa ACE inhibitor, diuretics. Kung ang usa ka tawo nag-antus sa myocardial infarction, gireseta ang mga beta-blockers.

Mga paagi sa paglikay

Sumala sa estadistika, nga adunay type 1 ug type 2 diabetes mellitus, tungod sa mga komplikasyon sa cardiovascular sa mga pasyente, ang mga rate sa pagkamatay gikan sa 35 hangtod 75 porsyento. Sa katunga sa mga pasyente, ang pagkamatay nahitabo sa myocardial infarction, sa 15 porsyento sa mga kaso ang hinungdan mao ang mahaag nga cerebral ischemia.

Aron malikayan ang pag-uswag sa diabetes macroangiopathy, kinahanglan nga buhaton ang tanan nga mga pamaagi sa pagpugong. Ang pasyente kinahanglan kanunay nga magbantay sa lebel sa asukal sa dugo, pagsukod sa presyon sa dugo, pagsunud sa usa ka pagkaon, pag-monitor sa iyang kaugalingon nga gibug-aton, sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa medisina ug ihunong ang dili maayo nga mga bisyo kutob sa mahimo.

Sa video sa kini nga artikulo, gihisgutan ang mga pamaagi alang sa pagtambal sa diabetes nga macroangiopathy sa mga tumoy.