Ang absent sa pancreatic > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang absent sa pancreatic - Kini usa ka lungag nga puno sa nana ug necrotic masa sa gland tissue. Sa kadaghan sa mga kaso, nag-uswag kini pagkahuman sa mahait nga alkoholikong pankreatitis. Kini gihulagway sa hitsura sa hilanat, sakit sa bakus, leukocytosis, pagporma sa tumor sa lungag sa tiyan mga duha ka semana human sa usa ka pag-atake sa pancreatitis. Gihimo ang pagdayagnos pagkahuman sa usa ka ultrasound, MRI o CT scan sa lungag sa tiyan, pag-analisar sa biochemical ug kinatibuk-ang mga klinikal nga mga parameter sa dugo. Ang bugtong epektibo nga pagtambal mao ang mga pag-undang sa pag-undang sa abscess, nga gisundan sa antibiotic therapy.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang abscess sa pancreatic usa ka grabe nga sakit nga nag-uswag sa mga pasyente nga nakasinati sa pancreatitis (mahait o gibalikbalik nga pagdugang) o pancreatic necrosis nga adunay pagporma sa usa ka delimited purulent nga lungag sa glandula. Delikado ang sakit alang sa kinabuhi sa pasyente, ug ang iyang pagkasuko naa sa pagkawagtang sa klinika batok sa background sa antibiotic therapy. Mao nga ngano nga sa modernong gastroenterology naandan nga magreseta sa mga antibiotics alang sa pancreatitis lamang nga adunay mga sagol nga samad sa biliary tract o napamatud-an nga mga komplikasyon sa bakterya. Ang tanan nga mga kaso sa hilanat ug sakit sa tiyan sa sulod sa duha ka semana human ang pancreatitis kinahanglan nga giisip nga usa ka lagmit sa pancreatic abscess. Ang bugtong pagtambal nga mosangpot sa pagkaayo mao ang operasyon alang sa pag-agas sa abscess. Kung wala’y operasyon, ang pagkamortal sa kini nga patolohiya moabot sa 100%.

Ang usa ka labi nga pancreatic abscess naglambo batok sa background sa acute pancreatitis, mahimo kini maporma sa bisan unsang dagway sa patolohiya, gawas sa edema, 3-4% sa mga kaso sa kini nga sakit nga miresulta sa pagporma sa usa ka abscess. Labing kanunay nga namatikdan batok sa background sa alkoholiko nga pancreatitis. Ang mga hinungdan alang sa pagporma sa usa ka purulent nga lungag sa pancreas dili hingpit nga tin-aw. Gituohan nga ang impeksyon mahimong ipaila sa usa ka sapa sa dugo, nga adunay usa ka puncture pseudocyst (kung wala gi-obserbahan ang aseptic), nga adunay pagporma sa usa ka fistula sa sista nga adunay mga tinai.

Sa kadaghan sa mga kaso, nga adunay pangandoy ug inoculation sa mga sulud sa abscess, gitago ang Escherichia coli o enterobacteria. Sumala sa mga pagtuon sa natad sa gastroenterology, ang pagdugang sa usa ka segundaryong impeksyon naobserbahan sa hapit 60% sa mga kaso sa pancreatic necrosis, busa, sa pagtambal sa kini nga sakit, ang kalagmitan sa usa ka lungag nga adunay purulent nga mga sulud kinahanglan nga gipunting. Ang pag-uswag sa usa ka abscess gipasiugda sa grabe nga pancreatitis nga adunay sobra sa tulo nga mga hinungdan nga peligro, postoperative pancreatitis, sayo nga laparotomy, sayo nga pagsugod sa nutrisyon sa enteral, ug dili makatarunganon nga antibiotic therapy.

Kung mahitabo ang mahait nga pancreatitis, ang gland tissue nadaot, tungod diin ang mga enzyme mosulod sa glandula mismo ug sa naglibot nga mga tisyu, nga gilaglag kini. Tungod niini, ang pancreatic necrosis mahimo magsugod, ang mga pseudocysts naporma - mga lungag nga puno sa mga sulud nga likido ug mga tisyu nga necrotic. Kung ang pagsulod sa lugar sa proseso sa pathological impeksyon, bisan usa ka pisyre sa pancreatic - usa ka total nga purulent fusion, o usa ka porma sa abscess. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang phlegmon usa ka labi ka labi ka grabe nga dili maayo nga kahimtang nga dili maayo, nga sa klinika halos dili magkalainlain gikan sa usa ka abscess. Dugang pa, sa abscess sa mga tisyu, daghang mga abscesses ang mahimong maporma.

Mga simtomas sa usa ka Abscess

Ang mga porma sa pancreatic abscess sa dugay nga panahon - kasagaran labing menos sa 10-15 ka adlaw. Mao nga, sulod sa duha ngadto sa upat ka semana gikan sa pagsugod sa pancreatitis, ang temperatura nga pagtaas sa mga febrile number, chills, tachycardia mitungha, ang kasakit sa ibabaw nga tiyan nagdako. Ang mga kasakit sama sa bakus, nga lig-on. Ang pasyente nakakuha sa atensyon sa kahuyang, pagkaluya, kakulang sa gana, dugang nga singot. Nabalaka bahin sa kasukaon, nagsuka-suka, nga human niana ang kapaitan gibati sa baba sa dugay nga panahon. Adunay tanan nga mga timailhan sa pagkahubog. Sa palpation sa tiyan, ang presensya sa usa ka pagporma sa tumor ug pag-igting sa kaunuran sa dingding sa anterior nga tiyan.

Mga komplikasyon

Ang usa ka abscess sa pancreas kanunay nga komplikado sa dugang nga pagkaylap sa impeksyon, ang pagporma sa daghang mga ulser sa gland mismo ug sa palibot nga mga organo. Ang pus mahimo nga mag-agay sa retroperitoneally, mabuak sa mga lungag sa mga organo (mga tinai, tiyan), subphrenic ug periocardial tissue, pleural ug pericardial cavities, ug busa usa ka absent sa bituka, subphrenic abscess, purulent pleurisy ug pericarditis mahimong maporma. Usab, ang abscess usahay mabuak sa panit pinaagi sa pagporma sa usa ka fistula. Kung ang mga bungbong sa barko gisira sa mga enzyme, grabe nga pagdugo mahimong mahitabo, usahay adunay makamatay nga sangputanan.

Diagnostics

Ang usa ka abscess sa pancreatic gi-diagnose sa usa ka espesyalista sa kinatibuk-ang operasyon human sa usa ka bug-os nga pagsusi sa pasyente. Sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa dugo, adunay usa ka taas nga leukocytosis, usa ka pagbalhin sa pormula sa leukocyte sa wala, usa ka pagtaas sa ESR, anemia. Sa usa ka biochemical test sa dugo, usa ka pagtaas sa lebel sa pancreatic enzymes, hinungdanon ang hyperglycemia. Ang lebel sa ihi nga amylase gipataas, bisan kung sa panahon sa pagporma sa usa ka abscess ang kantidad niini hinayhinay nga pagkunhod.

Ang X-ray nga pagsusi sa pancreatic abscess adunay pipila nga mga bahin. Sanglit ang glandula nahimutang sa likud sa tiyan, ang anino sa lungag sa abscess mahimong mag-overlap sa gasolina sa tiyan sa tiyan. Busa, ang pagkaladlad kinahanglan nga mas dugay, ug kung ang usa ka abscess gisuspetsahan, usa ka medium nga medium ang gipaila sa lungag sa tiyan ug ang usa nga bertikal nga litrato gikuha sa lateral projection - sa kini nga kaso, ang usa ka lingin nga landong nga adunay usa ka border border (abscess) ang anaa sa likod sa tiyan. Kung ang pagkalahi sa pagsulod sa lungag sa abscess, mahimo naton hisgutan ang bahin sa usa ka fistula. Usab sa mga litrato makita nimo ang mga timailhan sa pag-compress sa tinai, pagbalhin sa mga organo. Ang wala nga diaphragmatic dome taas, ang kadali sa paglihok niini adunay limitado, mahimo nga adunay kaakuhan sa pleural nga lungag.

Ang ultrasound sa pancreas, ang CT scan sa mga organo sa tiyan magtino sa lokasyon ug gidak-on sa samad, ang gidaghanon sa mga abscesses. Kung gikinahanglan, ang dungan nga pagsunud sa percutaneous nga adunay pangandoy, pagsusi ug pagpugas sa mga sulud mahimo. Ang diagnosis sa pagbalhin gidala sa usa ka pseudocyst sa pancreas, pancreatic necrosis.

Pagtambal sa pancreatic abscess

Ang pagtambal gidala sa usa ka siruhano sa tiyan. Ang usa ka abscess usa ka hingpit nga timailhan alang sa rehabilitasyon ug kanal. Gipakita ang praktika nga ang pag-agas sa percutaneous sa mga abscesses nagdala sa usa ka tambal sa 40% lamang sa mga kaso, dugang pa, sa ingon nga mga taktika, phlegmon, daghang mga abscesses, ug ang pagkaylap sa impeksyon sa naglibot nga pancreatic tissue mahimo nga laktawan. Mao kana ang hinungdan nga ang pagbutang og endoskopiko o klasiko nga laparotomy excision ug pag-agas sa abscess ang labing maayo nga solusyon.

Sa panahon sa operasyon, usa ka mabinantayon nga pagsusi sa mga naglibot nga organo, gihimo ang retroperitoneal tissue alang sa segundaryong mga abscesses. Parehas, ang pasyente gireseta alang sa antibiotic therapy sumala sa nadawat nga mga kultura, mga pangpawala sa sakit, antispasmodics, mga inhibitor sa enzyme. Gipahigayon therapy pagpuga sa katuyoan sa detoxification.

Pagtagna ug Paglikay

Tungod kay ang mga hinungdan sa pagporma sa pancreatic abscesses wala hingpit nga masabtan, hangtod karon wala’y mga pagpugong sa mga lakang alang sa pagpauswag sa kini nga patolohiya pagkahuman sa pancreatitis ug pancreatic necrosis. Mao nga, ang pagpugong sa pagporma sa abscess mao ang paglikay sa pancreatitis - tungod kay ang usa ka abscess mahimo nga maporma lamang batok sa background niini.

Ang prognosis alang sa pagporma sa mga abscesses seryoso: kung wala ang operasyon sa pagtambal, ang pagka-mortal 100%, pagkahuman sa operasyon, ang rate sa pagkaluwas miabot sa 40-60%. Ang sangputanan sa sakit nagdepende sa pagkahuman sa pagtambal, dali nga pagdayagnos ug pagtambal sa operasyon. Sa sayo pa ang gihimo nga pagdayagnos gihimo ug gihimo ang operasyon, labi ka labi ka dugay nga mga sangputanan.

Ang mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka abscess

Ang purulent nga pancreatitis sa pancreas, o sa lain nga paagi usa ka abscess, mahimong maporma sa ilawom sa impluwensya sa usa ka tibuuk nga lista sa mga hinungdan nga hinungdan. Ang mga nag-una nga mga dili normal nga proseso sa pancreas, nag-uswag gikan sa pagkahimugso ug ang pag-uswag sa panghubag sa mga organo gikan sa gastrointestinal tract. Dugang pa, ang pagsugyot sa rehiyon sa glandula mahimong makapukaw sa mosunud nga mga hitabo:

ang sobra nga paggamit sa mga produkto nga adunay alkohol, usa ka progresibo nga yugto sa alkoholismo, labi ka labi sa mga lalaki kaysa sa mga babaye,
mga proseso sa kinatibuk-ang pagkahubog sa tibuuk nga lawas sa tawo,
ang pag-uswag sa mga makatakod nga mga sakit,
paglapas sa pag-andar sa mga dile sa bile ug pantog,
mga sakit sa pathological sa sistema sa digestive tract, maingon man sa atay,
lainlaing mga pamaagi sa pag-opera para sa organ nga parenchymal,
dugay nga paggamit sa pipila nga mga matang sa tambal.

Ingon usab, ang pag-uswag sa usa ka abscess mahimong mosangput sa pag-uswag sa usa ka proseso sa panghubag sa apendise.

Ang kalamboan sa kalihokan sa pancreatic enzyme

Ang pipila ka mga pagtuon sa medisina nagpakita nga ang usa ka sobra sa pancreatic abscess mahimo’g sa taliwala sa grabe nga kalihokan sa pancreatic enzymes nga gipatungha sa gland mismo.

Gipasabut kini sa kamatuoran nga ang panguna nga gimbuhaton sa organ nga gipangutana mao ang pagtago sa mga sangkap sa hormonal - ang insulin ug pancreatic enzymes, nga aktibo nga nahilambigit sa digestive tract. Sa higayon nga sa lungag sa mga tinai, kini nga mga enzyme magsugod sa pagpa-aktibo ug pagbungkag sa mga protina, tambok ug carbohydrates, nga gitabangan ang lawas nga hingpit nga masuhop kini nga mga sangkap. Sa wala pa ang mga enzyme anaa sa mga tinai, sila dili aktibo ug dili makadaot.

Apan, ang acute pancreatitis, o usa ka pagpadako sa laygay nga panghubag, modala sa kapakyas sa tanan nga mga proseso sa pancreas, nga hinungdan sa wala pa nga pagpaayo sa mga pancreatic enzymes kung anaa pa sila sa gland mismo.

Ang tanan nga kini mahimo nga usa ka provocateur sa pagpauswag sa mga proseso alang sa pagtunaw sa kaugalingon sa organ nga parenchymal. Ingon usa ka sangputanan, ang mga istruktura sa tisyu sa organ nahumok, ang grabe nga paghunghong, nagpakita nga ang ilang integridad gilapas ug ang usa ka abscess naporma, hinungdan sa pagkamatay.

Intestinal abscess

Ang usa ka absent sa bituka usa ka limitado nga pokus sa purulent nga panghubag sa bungbong sa tinai. Giisip sa Gastroenterology kini nga patolohiya ingon usa ka porma sa mga proseso sa purulent-inflammatory sa lungag sa tiyan, usa ka transisyon sa proseso sa purulent gikan sa mga silingan nga mga organo o ingon usa ka komplikasyon sa mga interbensyon sa operasyon sa lungag sa tiyan. Ang anatomical ug physiological nga mga kinaiya sa lungag sa tiyan, lakip ang mga kabtangan sa peritoneum, ug ang topograpiya sa mga organo hinungdan sa pagporma sa usa ka limitado nga nagpunting sa panghunahuna sa tinai. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka abscess sa bituka mahimo’g usa ka sangputanan sa hematogenous (nga adunay daloy nga dugo) o lymphogenous (nga adunay lymphatic flow) impeksyon bisan gikan sa layo nga purulent foci, pananglitan, sa angina, osteomyelitis, furunculosis. Sa 8% sa mga kaso, dili posible nga ipatungha ang piho nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka pagsunud sa tinai.

Mga hinungdan sa pagkalagot sa tinai

Ang panguna nga hinungdan sa etiological alang sa pag-uswag sa sakit mao ang Escherichia coli - sa kapin sa katunga sa mga kaso, ang ahente nga hinungdan nga mahimong staphylococcus - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, hangtod sa 25 % - anaerobic flora.

Ang usa ka abscess mahimo’g us aka bunga sa usa ka direkta (kontak) nga pagbalhin sa impeksyon gikan sa kasikbit nga mga lugar, ingon usa ka sangputanan sa perforation, pagsulod sa usa ka duodenal ulser o uban pang bahin sa tinai, makadaot nga apendisitis, peritonitis. Ang parehas nga sagad nga hinungdan mao ang mga komplikasyon sa postoperative: ang usa ka abscess mahimo nga resulta sa dili igo nga epektibo nga kanal, dili kompleto nga pagtangtang sa effusion o nadaot nga mga tisyu, pagsiguro sa usa ka postoperative hematoma, ug mahimong maporma sa samad sa samad sa palibot sa mga langyaw nga lawas (lakip ang mga kanal).

Ang limitado nga purulent nga panghubag mahimong giorganisar sa daghang mga paagi: ang pagporma sa usa ka samad sa site nga impeksyon, pagsiguro sa nataptan nga exudate, pagtipon sa dugo o apdo sa lugar sa interbensyon sa operasyon, ingon man usab paglimitahan sa proseso sa pathological nga mogawas gikan sa mga silingan nga organo, lakip na ang peritonitis.

Pagtambal sa absenel sa labod

Ang sukaranan sa pagtambal sa mga abscess sa bituka mao ang pag-undang sa pagtangtang sa usa ka abscess sa kombinasyon sa kaylap nga antibiotic therapy. Ang mga antibiotiko gireseta gikan sa mga grupo sa cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, epektibo batok sa aerobic, anaerobic flora.

Ang pagtambal sa operasyon naglangkob sa pagbukas sa pokus sa purulent nga panghubag, rehabilitasyon niini, ug pag-agos sa kanal. Ang Laparotomic nga pag-access gigamit, ang pag-localize nga kung diin gipiho ang dapit sa wala. Kung ang pag-localize sa purulent nga pagtuon dili tin-aw nga gipasabut o adunay mga kalisud sa pagdayagnos, gihimo ang usa ka median laparotomy, nga nagtugot sa siruhano nga maka-access sa tanan nga mga bahin sa tinai. Sa kadaut sa katapusang mga seksyon sa tinai, ang operasyon pinaagi sa pag-access sa transrectal posible. Siguruha nga ang pokus sa purulent nga panghubag gipaubos alang sa sunod nga pangandoy sa pagpahid ug paghugas.

Phlegmon sa tiyan

Phlegmon sa tiyan - mahait nga purulent nga samad sa tibuuk nga tiyan o bahin niini nga mikaylap sa tanan nga mga sapaw sa dingding sa tiyan. Talagsa ra ang sakit, mas kanunay sa mga lalaki nga 40-60 anyos.

Panguna ug ikaduha nga phlegmon sa tiyan ang gilain. Ang ikaduha nga phlegmon adunay kontak o metastatic, i.e. makit-an ingon usa ka komplikasyon sa nahiilalum nga sakit. Ang etiology ug pathogenesis sa panguna nga gastric phlegmon nagpabilin nga dili klaro.

Ang hinungdan nga ahente sa gastric phlegmon mao ang puti ug bulawan nga staphylococci, streptococci, E. coli, ug uban pa Kasagaran, ang gastric phlegmon nagmugna batok sa background sa nagpapait nga sakit (gastritis, peptic ulcer disease) o kadaut sa maulian nga lamad (langyaw nga mga lawas, pagsunog, ug uban pa). Ang hinungdan nga ahente sa sakit mahimong motuhop sa bungbong sa tiyan pareho sa kilid sa mucous membrane ug gikan sa kilid sa serous membrane (sekundaryong phlegmon). Kasagaran, ang sakit nagsugod sa pyloric tiyan, bisan kung mahimo’g magsugod usab kini sa cardiac.

Ang tibuuk nga dingding sa tiyan, nga adunay porma sa usa ka paglusot nga adunay fibrinous deposit gikan sa pareho nga mucous membrane ug serous nga takup, dali nga nalakip sa proseso sa purulent. Ang proseso adunay kalagmitan nga mokaylap, dili kaayo kanunay adunay usa ka limitado nga purulent nga samad sa tiyan. Sa giladmon sa infiltrate mao ang mabaga nga pus, nga mahimong makuha pinaagi sa pagbutas gamit ang usa ka mabaga nga dagum. Ang tiyan nga adunay usa ka purulent lesyon mahimong mahait nga hyperemic ug tense.

Ang pagsusi sa kasaysayan sa una nga mga yugto nagpadayag sa edema ug plethora sa tanan nga mga sapaw sa dingding sa tiyan sa lugar nga may infiltrate. Samtang nag-uswag ang sakit, ang edema ug hyperemia sa mga tisyu nagkadako, ang ilang paglusot sa leukocyte nagdugang.

Hulagway sa klinika

Ang phlegmon sa tiyan nagtumong sa grabe nga mga sakit. Ang kurso sa klinika nag-agad sa yugto sa sakit, sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas, mga espisye (panguna o sekondarya) ug ang matang sa phlegmon (limitado o kasagaran), ang edad sa pasyente, mga komplikasyon.

Ang sakit nagsugod og maayo. Ang temperatura taas nga pagtaas sa 39-40 ° C.Ang mga pasyente nagreklamo sa grabe nga kasakit sa ibabaw nga tiyan, nga sa ulahi pagkunhod, apan wala gibuak ang hingpit, mahait nga kahuyang, kasukaon, pagsuka, pagbuak sa hangin, pagbuto. Ang peristalsis sa una nga mga yugto naluya, dayon mihunong. Ang uga nga dila, nga adunay sapaw nga puti o abuhon nga coating. Ang pulso nagdugang sa 140 matag minuto, ang pagpuno niini nagkagrabe. Ang presyon sa dugo mikunhod.

Sa yugto sa grabe nga purulent nga pagkahubog, ang yellowness sa mga mucous lamad ug panit mahimong makita. Ang tiyan usa ka bag-ong gibag-o, dili igo nga pagkaginhawa, o wala gyud moapil. Ang dingding sa tiyan tense ug masakit nga masakit sa tanan nga mga departamento, labi na sa ibabaw nga bahin, diin usahay posible nga mobati nga usa ka lingin, humok, mahait nga sakit nga pormasyon nga nag-okupar sa tibuuk nga rehiyon sa epigastric.

Ang mga simtomas sa peritoneal irritation sa una nga yugto sa sakit dili maayong ipahayag, apan samtang ang phlegmon nagpalambo ug mikaylap, kini gipahayag. Ang tanan nga kini nga mga pagpakita labi ka kinaiya sa kinatibuk-ang phlegmon sa tiyan.

Ang usa ka pagsulay sa dugo nagpaila sa usa ka proseso sa panghubag - ang gidaghanon sa mga leukocytes nagdugang sa 15-18 x 109 / l, nagdugang ang ESR, usa ka pagbalhin sa pormula sa leukocyte sa wala. Ang dako nga tabang sa pagdayagnos sa gastric phlegmon mao ang pagsusi sa X-ray, kung diin ang hapsay ug pagkadili hitup sa mga fold sa mucous membrane ug ang pagkawala sa peristalsis sa kini nga seksyon sa tiyan gipadayag. Sa pag-uswag sa sakit, ang usa ka kakulang sa pagpuno bisan, hapsay nga mga contour mahimong makita.

Ang mga posibilidad sa ultrasound nga adunay gastric phlegmon limitado, apan ang CT naghatag hinungdan nga hinungdanon nga kasayuran - usa ka limitado nga pagdaghan sa bungbong sa tiyan, ang pagpalapad niini, us aka nagpadayag gas sa bungbong sa tiyan.

Ang eksaminasyon nga endoskopiko nagpadali sa pagdayagnos sa sakit. Ang esophagogastroscopy ug laparoscopy mga mahukmanon nga pamaagi sa preoperative diagnosis ug determinasyon sa pagtambal sa gastric phlegmon.

Sa usa ka pagsusi sa gastroscopic, ang mucous membrane sa tiyan, nga sagad sa departamento sa pyloric, nasakup sa fibrinous deposit, ug namaga. Kung ang proseso sa purulent moagi gikan sa mga silingan nga mga organo sa tiyan (ikaduha nga phlegmon), ang usa makamatikod sa usa ka pagbuto sa dingding sa tiyan sa apektadong seksyon. Ang gastroscopy kinahanglan himuon nga labi ka mabinantayon, sanglit sa phlegmon sa tiyan, perforation sa dingding nga adunay usa ka instrumento dali nga mahitabo kung ang tiyan nga gihuyop sa hangin.

Ang pagsusi sa laparoscopic sa phlegmon sa tiyan sa pasiunang yugto nagtino sa pagdaghan sa omentum sa tiyan, mahimo nga adunay mga fibrinous deposit sa omentum. Ang tiyan usa ka hyperemic sa apektadong lugar, namaga, gitabunan sa fibrin. Sa pag-uswag sa sakit, ang grabe nga exudate una nga nagpakita sa lungag sa tiyan, ug dayon purulent.

Lisud ang Diagnosis, tungod kay talagsa ra ang sakit, ug ang mga simtoma parehas sa uban pang mga sakit nga mga sakit sa lungag sa tiyan: perforated ulser sa tiyan o duodenal ulcer, acute cholecystitis, mahait pancreatitis, mahait gastritis, gastroenteritis. Sa mga katingad-an sa peritonitis, ang pagdayagnos sa gastric phlegmon labi ka lisud i-establisar. Ang usa ka eksaminasyon nga endoskopiko o laparoscopy makatabang sa pagdayagnos.

Sa sayong mga yugto sa sakit, ang pagdayagnos nga posible mahimo ra sa eksaminasyon sa endoskopiko, mahimo nimo mapugngan ang imong kaugalingon sa konserbatibo nga pagtambal: kaylap nga antibiotic therapy, anti-inflammatory ug detoxification treatment, diet, ug dinamikong pag-obserbar.

Ang pagtambal sa operasyon gipaila alang sa usa ka progresibo nga porma sa sakit, ingon man alang sa dili epektibo nga konserbatibo nga pagtambal sa lokal nga mga porma sa gastric phlegmon. Uban sa ikaduha nga phlegmon sa tiyan, gikinahanglan nga aktibo ang pagtratar sa nahiilalum nga sakit. Ang dali nga operasyon nga gihimo, ang labi ka maayo nga sangputanan sa sakit.

Ang labing kasagaran nga operasyon alang sa phlegmon sa tiyan: ang pagkalutaw niini sulod sa himsog nga mga tisyu, gastrostomy, kanal sa lungag sa tiyan. Ang kadaghan sa operasyon nag-agad sa kahimtang, pag-uswag ug matang sa proseso sa pasyente (limitado, kaylap), mga komplikasyon. Ang kamalaumon nga pagpataliwala mao ang gastric resection, nga mahimo nga wala’y mga komplikasyon ug ang kahimtang sa pasyente nga medyo makatagbaw.

Bisan sa kini nga radikal nga operasyon, ang pamamaga sa tisyu, purulent nga mga samad sa dingding sa tiyan nanginahanglan dili lamang sa taas nga pamaagi sa pag-opera, apan usab angay nga probisyon ug ekipo. Sa mga kondisyon sa peritonitis, usa ka sagad nga proseso, labi nga kinahanglan nga limitahan ang kaugalingon sa gastroenteroanastomosis o gastrostomy inubanan sa mga notch sa bungbong sa tiyan hangtod sa kaunuran sa kaunuran, pagtambal sa dingding nga adunay antiseptics, paghugpong sa mga solusyon sa antibiotiko ug pagtapos sa operasyon uban ang kanal sa lungag sa tiyan.

Ang taas nga incision sa midline nagbukas sa lungag sa tiyan. Sa phlegmon, nakaapekto sa bahin sa tiyan, gihimo ang usa ka resection. Sa tibuuk nga kadaot sa organo, kung ang gastrectomy dili mahimo nga gihimo tungod sa kagrabe sa kahimtang sa pasyente, ang operasyon naglangkob sa pagpahubas sa lungag sa tiyan pinaagi sa pagpaila sa mga tubo sa kanal ug pag-delimiting nga mga tampon sa gauze. Pinaagi sa usa ka bulag nga paghiwa sa wala nga hypochondrium, ang pag-agas gipahigayon uban ang daghang mga lateral openings sa wala nga subphrenic nga wanang sa ilawom sa tiyan.

Ang ikaduha nga kanal ug tampon gidala pinaagi sa usa ka incision sa tuo nga hypochondrium ug nanguna pinaagi sa subhepatic nga wanang ngadto sa gamay nga omentum. Ang ikatulo nga tubo sa kanal nga gidala sa usa ka bag sa pagpuno pinaagi sa usa ka pagbukas nga gihimo sa laso sa gastrointestinal: ang kanal gidala sa posterior wall sa tiyan ug gidala pinaagi sa usa ka midline incision. Ang operasyon nahuman pinaagi sa pagpaila sa usa ka permanente nga pagsusi sa tiyan.

Sa phlegmon sa tiyan, komplikado sa kaylap nga purulent peritonitis, nga wala’y bayad nga gigikanan sa impeksyon, usa ka laparostomy ang naumol uban ang sunud-sunod nga paghinlo sa entablado sa lungag sa tiyan.

Sa panahon sa postoperative, gipakita ang dako nga antibiotic therapy, detoxification therapy, peritoneal dialysis, cardiovascular ug mga sintomas nga ahente. Gikan sa unang mga adlaw, kinahanglan nga aktibo nga makig-away sa mga paresis sa tiyan ug tinai. Ang terapiya sa Detoxification naglakip sa pinugos nga diuresis, mga pamaagi sa extracorporeal nga detoxification, pagtul-id sa volemic, protein, mga kagubot sa electrolyte. Ang immunotherapy nag-okupar sa usa ka hinungdanon nga lugar - ang paggamit sa piho nga mga immunoglobulin, pentaglobin, sandobulin, ug gabriglobin.

Alang sa pagtambal sa peritonitis, ang giplano nga sanitasyon sa lungag sa tiyan pinaagi sa usa ka laparostomy gigamit, nga gigamit ang gitagong necrectomy, paghugas sa lungag sa tiyan nga adunay solusyon sa antiseptic. Ang tiyan gihugasan pinaagi sa kanunay nga pagsusi 1-2 beses sa usa ka adlaw nga adunay solusyon nga 1-2% sa sodium bikarbonate aron malimpyohan ang tubig.

Gikan sa una nga mga adlaw, ang kaaghat sa tinai gipukaw.

Sa mga komplikasyon sa gastric phlegmon, purulent peritonitis, sepsis, daghang mga kapakyasan sa organ, pagdugo sa ikaduha, nga mahimong mosangput sa pagkamatay sa pasyente, kinahanglan matikdan.

Ang prognosis nagdepende sa kinatibuk-ang kahimtang, edad sa pasyente, pagkaylap ug tulin sa sakit, purulent intoxication, komplikasyon, ug, sa katapusan, sa panahon sa pag-diagnose ug pagtambal sa pasyente. Ang prognosis alang sa gastric phlegmon dili mapuslan, taas ang pagka-mortal.

Intestinal phlegmon

Intestinal phlegmon - mahait nga purulent nga panghubag sa bungbong sa tinai. Talagsa ra ang sakit, naobserbahan sa kadaghanan sa edad nga 35-55 ka tuig nga managsama kanunay sa mga lalaki ug babaye, apan kini usab nahitabo sa mga bata 2 ka bulan ug pataas. Ang intestinal phlegmon mahimo’g panguna o pangalawa (metastatic o kontak).

Ang etiology ug pathogenesis sa panguna nga phlegmon nagpabilin nga dili klaro. Ang mga hinungdan nga ahente sa sakit mao ang E. coli, staphylococci, dili kaayo kanunay ang streptococcus. Ang mga sakit nga sakit sa tinai, mga langyaw nga lawas, pagsulong sa helminthic, sakit sa sirkulasyon sa mga sudlanan sa mesentery ingon usa ka sangputanan sa sakit nga adhesive, ang cirrhosis mahimong mosangput sa us aka phlegmon. Sa pipila ka mga kaso, ang phlegmon usa ka komplikasyon sa enteritis ug colitis.

Kasagaran, ang usok nga phlegmon gi-localize sa terminal ileum nga adunay sunud nga pagkaylap sa tibuuk nga ileum ug jejunum. Usahay ang proseso sa panghubag mahimong makuha ang us aka us aka us aka colon: bulag, pagsaka, pagbalhin sa colon, manaog ug sigmoid. Ang gilapdon sa panghubag mahimong magkalain-lain: gikan sa pipila ka mga sentimetro hangtod sa usa ka metro o labaw pa, ug posible nga mga samad sa bukog sa tinai.

Ang pagsabwag sa nagkadunot nga panghubag magsugod sa layer sa submucosal ug mikaylap pareho sa tinai ug ang tibuuk nga gibag-on sa dingding niini. Ang pagkaylap sa panghubag sa peritoneum mahimong mosangput sa kadaot sa tinai. Ang nagpahipus nga paglusbug sa kamahinungdanon makapatandog sa sulud sa tinai tungod sa pagkawala sa katakus sa layer sa kaunuran nga makontrata hangtod sa pagbabag. Sa ulahing mga yugto, kung ang mga tinai sa paresis moapil sa proseso sa panghubag, ang dagway sa tinai hinungdanon nga nagdugang.

Uban sa us aka phlegmon, dili usa ka bug-os nga samad sa tinai ang nahitabo, apan usa ka pagbalhin sa mga apektadong lugar nga wala mausab. Batok sa background sa spasm ug paglusot sa tinai, determinado ang mahait nga hyperemia sa serous nga takup. Ang daghang mga petechiae makita sa ilawom sa mucous membrane. Pagkahuman, ang serous lamad sa tinai gitabonan sa fibrinous plaque.

Ang suplay sa dugo sa tinai gikan sa mga sudlanan sa mesentery gipreserbar, bisan ang vasodilation nakit-an batok sa background sa edema sa mesentery. Ang mga lymph node sa gamut sa mesentery mahimo nga magtaas. Sa umaabot, tungod sa proseso sa panghubag sa us aka us aka us aka us aka us aka proseso, adunay proseso sa pagdakup, diin daghang mga galong sa mga tinai ang nalakip sa pagporma sa mga abs-absentes sa inter-intestinal ug fistulas.

Kurso sa klinikal ug pagdayagnos

Ang sakit magsugod sa kalit sa sakit sa tiyan, hilanat sa mga numero sa subfebrile. Sa pag-uswag sa us aka phlegmon, ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente grabe nga adunay sakit. Nabalaka bahin sa sakit sa tiyan (ang pag-localize sa sakit mahimong magkalainlain), kahuyang, hilanat hangtod 39-40 ° C, pagtaas sa kakapoy, pagsuka, pagsuka. Ang klinikal nga litrato sa acute tiyan anam-anam nga nagkadaghan. Ang dila adunay sapaw sa puti o ubanon. Ang tiyan dili igo nga nahilambigit sa pagginhawa;

Ang sakit gitino sumala sa localization sa phlegmon sa tinai. Usahay mabati nimo ang dingding sa tiyan sa usa ka tul-id, humok, hamis, masakit nga pagdaghan sa tinai. Sa pag-uswag sa sakit, ang mga sintomas sa peritoneal makita: ang dila mamala, nga adunay sapaw sa plake, ang tiyan nanghubag, dili moapil sa pagginhawa, kini managsama nga tensyon, kung wala’y klaro nga pag-localize sa kasakit, ang mga sintomas sa peritoneal irritation makita. Mahimong adunay usa ka paglangan sa ulohan ug gas, usahay pagduka. Ang kahimtang sa kinatibuk-an nagkagrabe samtang ang purulent intoxication nagdugang.

Sa mahait nga kurso sa sakit, leukocytosis, usa ka pagtaas sa ESR, usa ka pagbalhin sa pormula sa leukocyte sa wala.

Sa usa ka gipahayag nga litrato sa purulent peritonitis nga wala nahibal-an nga hinungdan ug hingpit nga mga timailhan alang sa operasyon, ang us aka phlegmon mahimong usa ka makit-an nga operasyon. Sa lungag sa tiyan, usa ka madulom nga exudate o dugoon nga pagpahamtang, ang naapektuhan nga tinai nag-ayo, gipalapdan, ang bungbong niini malawig nga gibag-on, dasok o parehas nga pagkamakanunayon sama sa pasty. Sa serous lamad sa mga tinai nag-overlap ang fibrinous.

Sa laygay nga porma sa us aka phlegmon, ang mga panghitabo sa panghubag dili tin-aw nga gipahayag, ang kinatibuk-ang kahimtang nga gubot sa gamay, ang temperatura dili mouswag, apan ang mga panghitabo sa stenosis sa bituka ug ang pagpalambo sa sakit nga adhesive nagpatigbabaw.

Ang akut nga bituka phlegmon kinahanglan magkalainlain gikan sa mahait nga mga sakit sa panghubag sa mga organo sa tiyan: mahait appendicitis, mahait nga cholecystitis, mahait pancreatitis, pagpadako sa peptic ulcer sa tiyan ug duodenum, mahait nga panghubag sa matris, mahait nga panghilis sa tinae.

Ang talamak nga phlegmon sa mga bituka kinahanglan magkalainlain gikan sa usa ka bukol sa tinai, laygay nga apendisitis, colitis, gastritis, panghubag sa matris, us aka tuberculosis, actinomycosis, lymphogranulomatosis, apendisitong infiltrate. Ang ingon nga kadaghan sa mga sakit (nga adunay talagsaong magbunot sa bituka phlegmon), ang pagkawala sa mga sintomas nga sagad sa kini nga sakit sa labing komplikasyon sa pagdayagnos. Ang usa ka tukma nga diagnosis kanunay gitukod sa panahon sa operasyon.

Ang mga espesyal nga pamaagi sa panukiduki, ultrasound, CT, ang mga posibilidad nga adunay limitasyon sa paresis sa mga tinai, pagtipon sa gas, sa pipila ka mga kaso gitugotan ang pagpadayag sa usa ka kadako sa dingding sa bituka, usahay moabot sa 2 cm, hypoechoicity, pagkunhod peristalsis sa usa ka lugar. Ang resolusyon sa CT sa kini nga kaso mas taas kaysa sa ultrasound.

Sa laygay nga kurso sa sakit, posible ang pagsusi sa X-ray sa tinai. Sa kini nga kaso, ang usa ka kakulangan nga punoan nga adunay hapsay, tin-aw nga mga contour gitakda, nga makahuluganon sa gut. Ang mga kakulang sa pagpuno mahimo nga ibutang sa daghang mga bahin sa tinai. Ang mga diagnostic gitabangan sa usa ka pagsusi sa laparoscopic, diin ang usa ka pagpaayo sa tiyan, usa ka gibug-aton nga siksik nga lugar sa tinai nga adunay hyperemia, pinpoint hemorrhages ug mga fibrinous overlay gipadayag.

Lakip sa mga komplikasyon sa us aka phlegmon, purulent peritonitis, ang pagporma sa mga abscesses sa tinai ug fistulas, babag sa tinai, sakit nga adhesive gipalahi.

Mga tipo sa mga porma ug mga hinungdan sa mga panghinabo niini

Mga tipo sa mga porma ug mga hinungdan sa mga panghinabo niini
Sintomas ug pagdayagnos sa sakit
Pagtambal sa sakit

Ang mga purulent nga pormasyon nga nahimutang sa lungag sa tiyan, gastroenterologist gibahin sa intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), visceral (intraorgan, intraorgan).

Ang mga pagporma sa una nga 2 nga mga grupo nahimutang sa mga anatomical nga bag ug bulsa sa lungag sa tiyan ug sa wanang sa selyula sa retroperitoneal fiber.

Intraorgan abscesses sa lungag sa tiyan nahimutang sa mga dingding sa mga internal nga organo. Pananglitan, sa parenchyma sa pancreas, hepatic lobes.

Ang plastik nga abilidad sa dingding sa tiyan makatabang aron mapugngan ang panghubag. Ang usa ka kapsula sa pyogenic anam-anam nga naporma, nga nagpugong sa pagkaylap sa pus.

Ang edukasyon sa lokasyon gibahin sa 3 nga mga grupo:

intraperitoneal - nag-uban sila sa interintestinal, pelvic, paracolic, subphrenic ug kadtong naa sa tuo o sa wala sa wala nga quadrant,
retroperitoneal - perinephral, pancreatic,
visceral - splenic, hepatic.

Ang gigikanan sa abscess mao:

post-traumatic
postoperative
metastatic
perforated.

Ang mosunud nga mga microorganism nag-apil sa pagpauswag sa panghubag:

microflora sa tinai,
aerobic gramo-negatibo nga bacilli,
Mga panag-uban sa microbial
pagsulong sa amoebic,
fungi
streptococci,
staphylococci.

Ang usa ka abscess sa lungag sa tiyan mahimong maporma pagkahuman sa operasyon, trauma sa tiyan, impeksyon, ingon man usab pagkahuman sa perforation sa mga dingding sa mga organo ug mga proseso nga nagpanghubag nga nahitabo sa rad.

Ang impeksyon mahimong mosulod sa likido sa tiyan pagkahuman sa pagkalagot sa tinai o nagpahubag nga apendisitis.

Ang paglihok sa lainlaing mga direksyon, ang bakterya nagporma sa foci sa panghubag sa lainlaing mga lugar sa tiyan. Pananglitan, usa ka subphrenic nga matang sa abscess.

Pagkahuman sa makadaot nga apendisitis, usa ka pagkahugno sa usa ka duodenal ulser o tiyan, usa ka tisyu sa tinai nga mga porma sa abscess.

Ang purulent peritonitis, diin ang pasyente kaniadto nag-antus, nagdala usab niini. Kasagaran, ang pagporma makita usa ka bulan pagkahuman sa kini nga sakit.

Ang mga simtomas sa sakit lahi, depende sa kadako sa abscess ug kung diin kini ibutang. Ang kasakit gibati sa ilawom sa likod, nga gibaluktot ang mga bitiis.

Ang usa ka abscess mahimong maporma human sa pagtambal sa panghubag sa mga babaye nga genital organ (adnexitis, parametritis, acute salpingitis ug uban pa).

Ang mga enzyme nga naglihok sa naglibot nga lanot sa palibot sa pancreas nagporma usa ka makapahubag nga proseso sa presensya sa pancreatitis.

Ang aktres nga cholecystitis sa pipila ka mga kahimtang usa ka hinungdan nga hinungdan sa pagporma sa usa ka abscess sa lungag sa tiyan.

Kini nga mga pormula kanunay adunay usa ka polymicrobial pyogenic flora, nga naghiusa sa duha nga aerobic ug anaerobic nga mga panag-uban sa mga microbes.

Sintomas ug pagdayagnos sa sakit

Ang tanan nga mga matang sa abscess sa sinugdanan sa sakit adunay susama nga mga simtomas:

pagkahubog
gikulbaan
pagtaas sa temperatura
hilanat
rate sa kasingkasing ug kakusog sa kasingkasing
tense nga kaunuran sa tiyan
pagkawala sa gana
kasukaon
constipation
kung ang pagporma nahimutang sa tabi sa pantog, nan adunay kanunay nga pag-aghat sa pag-ihi.

Ang pagkalot mahimong mahibal-an ang abscess pinaagi sa pagpalala sa sakit. Ang mga abscess sa subphrenic adunay wala matandog nga mga simtomas, ug ang overstrain sa kaunoran sa tiyan nagpaila sa pagporma sa mesogastric tissue.

Sakit sa ilalum sa mga gusok, nga moabut sa abaga ug scapular nga rehiyon, nga adunay usa ka subphrenic abscess.

Ang mga simtomas sa usa ka pus capsule sa lugar nga pelvic nagalakip sa kanunay nga pag-ihi, sakit sa tiyan, ug irritation sa bowel. Ang retroperitoneal abscess gihulagway sa kasakit sa ubos nga bukobuko.

Sa usa ka sakit nga nahitabo sa wanang sa Douglas, ang mga pasyente gibati ang presyur ug kakapoy. Pagkahuman niini, ang colic mahitabo sa ilawom sa tiyan, nagdaut ang hilanat.

Ang interintestinal nga mga porma sa abscess gihulagway sa kasarangan nga sakit sa sakit nga wala’y usa ka piho nga localization, flatulence.

Atol sa pasiunang eksaminasyon, kinahanglan nga hatagan og pagtagad sa mga terapiya ang pinugos nga posture nga gisagop sa pasyente aron mahanaw ang sakit: ang pagbaluktot, paghigda sa iyang likod, sa iyang kilid ug uban pa.

Susihon sa doktor ang dila ug igpapalong ang tiyan. Tugotan siya nga mailhan ang masakit nga mga lugar nga katumbas sa lokasyon sa wala (sa pelvis, ilawom sa mga gusok, ug uban pa).

Gikinahanglan usab ang usa ka gawas nga pagsusi sa lawas, tungod kay ang usa ka sub-diaphragmatic abscess nagluhod sa dughan, nga naglihok sa mga gusok.

Aron mahibal-an ang eksaktong pagdayagnos, ang pasyente kinahanglan nga makapasa sa daghang mga pagsulay:

biochemistry sa dugo
kinatibuk-ang pagsulay sa dugo
urinalysis
biomaterial alang sa pagpugas sa bakterya.

Kung ang mga datos nga nakolekta dili igo, nan isulti sa doktor ang pasyente alang sa dugang nga pagsusi.

Ang nahabilin nga mga abscesses makatabang sa pag-ila sa usa ka panoramic radiography sa lungag sa tiyan.

Ang paggamit sa fistulography, irrigoscopy, X-ray sa gastrointestinal tract nga adunay usa ka kontra nga ahente nagtino sa lebel sa pagbalhin sa tiyan ug mga tinai nga adunay infiltrate. Ang labing kasayuran nga pagsusi sa ultrasound.

Ang pagsusi sa mga pasyente nga adunay usa ka abscess gibase sa paggamit sa:

X-ray nga pagsusi,
Ultrasound
CT
pag-scan sa radioisotope.

Kung ang abscess nahimutang duol sa diaphragm, pleural effusion, pagkunhod sa paglihok ug usa ka taas nga posisyon sa simboryo sa diaphragm muscle ug uban pang mga sintomas mahimong mahitabo.

Mga hinungdan sa purulent pancreatitis

Giisip ang tanan nga mga kaso sa grabe nga kahimtang sa mga pasyente, ang 10-15% gitudlo sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa purulent. Kini nagpasabut nga ang matag 10 nga mga pasyente nag-antos gikan sa purulent pancreatitis. Ang impeksyon nga pagtusok sa pancreas dili igo aron mograbe ang kahimtang uban ang grabe nga mga sangputanan, gikinahanglan ang usa ka kombinasyon sa daghang mga hinungdan. Ang mga paglapas sa istruktura sa mga ducts, mga ugat sa dugo, pancreatic mucosa mosangput sa purulent nga panghubag. Ang pag-uswag sa kini nga kondisyon giubanan sa daghang mga hinungdan sa:

sobra nga pagkonsumo sa alkoholikong ilimnon (alkoholismo),
dugay nga pagkaladlad sa makahilo nga mga butang,
impeksyon sa bakterya
mga bato sa mga bile ug pantog,
mga sakit sa mga digestive organ (gastric ulcer, panghubag sa duodenal lamad),
epekto gikan sa pagkuha tambal nga negatibo makaapekto sa buhat sa pancreas,
ang sangputanan sa operasyon
ang sangputanan sa mga kadaot sa pancreatic,
appendicitis
heredity.

Ang usa ka himsog nga organ naghimo og dili aktibo nga mga enzyme, nga nagalihok subay sa digestive tract nga sila gi-aktibo. Uban sa pancreatitis, ang mga enzyme mahimong aktibo nga direkta sa pancreas, nga nagpatik sa mga dingding niini. Ang proseso gipagrabe sa daghang dugang nga mga hinungdan ug ang mahait nga proseso sa panghubag komplikado sa kadaot sa mga ducts, mga ugat sa dugo, ang hitsura sa pustular foci.

Ang husto nga paglihok sa mga organo adunay kakulangan, ang panghubag mahimong moadto sa mga organo sa lungag sa tiyan. Ang purulent nga paglusot, pagsulod sa dugo, ang lungag sa tiyan makahilo sa lawas, makaguba sa paglihok sa hinungdanon nga mga organo.

Ang pagtambal sa sakit

Usa ka kinahanglanon alang sa pagtambal sa sakit nga usa ka ospital.

Ang usa ka pasyente nga adunay diagnosis sa purulent pancreatitis kinahanglan nga ibutang dayon sa usa ka ospital ilalom sa kanunay nga pagdumala sa mga doktor. Ang yugto sa edematous sa sakit nga gidala sa ilalum sa slogan - bugnaw, gigutom, kalmado.

Ang kapahulayan sa higdaanan nga gipahinungod sa pasyente, ang gisulud nga gastric gasto nga adunay bugnaw nga tubig, ug ang pagpadapat sa yelo sa tiyan nagdala sa pagkunhod sa panghubag. Ang hingpit nga pagkagutom nakab-ot pinaagi sa paghunong sa paghimo sa mga enzyme, ingon usa ka resulta - pagkunhod sa kasakit. Aron mapalig-on ang resulta, ang mga injection sa anesthetics (papaverine, no-spa) gireseta ug mga tambal nga nagpakunhod sa paghimo sa mga enzyme (almagel, trasilol), diuretics pagpakunhod sa edema.

Sa mahait nga yugto sa sakit, nga giubanan sa pagdugo, pagdumili sa mga tisyu sa pancreatic, kinahanglan nga interbensyon sa operasyon. Ang husto nga gipili nga mga taktika makawagtang sa pagkalasing, makalikay sa dehydration, ug makapugong sa hingpit nga pagkaguba sa glandula. Dili mahimo nga interbensyon sa operasyon kung adunay usa ka makurat nga kahimtang sa pasyente ug imposible nga paggawas gikan niini.

Ang usa ka operasyon nga nagtugot kanimo sa pagwagtang sa pagkadunot sa mga bungbong sa mucosa gitawag nga laparatomy. Ang pagtuslok sa lungag sa tiyan, ubos sa kanunay nga pag-monitor sa ekipo, gitino sa doktor ang lokasyon sa mga abscess ug gikuha kini. Sa parehas nga oras, gihimo ang usa ka pagsusi sa gallbladder, ug sumala sa estado, usa ka desisyon ang gihimo (pagtangtang o kanal).

Ang epekto sa mga impeksyon

Ang pag-uswag sa mga proseso sa purulent-necrotic sa lungag sa parenchymal organ batok sa background sa makatakod o mga sakit nga virus nahitabo tungod sa pagtagak sa mga pathogens sa kini nga organ pinaagi sa mga dile sa bile, nga nag-ambag sa panghubag sa mga istruktura sa tisyu.

Ang impeksyon sa glandula mahimong makatampo sa pag-uswag sa purulent foci, nga sa kadugayan mahimo nga labi ka dako ug, sa katapusan, mahimong mobuto. Ang kini nga panghitabo maghatag usa ka dali nga pagkaylap sa purulent nga masa sa mga duol nga organo ug tisyu, aron masiguro ang pag-uswag sa usa ka kinatibuk-ang proseso sa pagkalasing.

Sa mga ingon nga kahimtang, ang posibilidad sa kamatayon managsama sa 100 porsyento.

Ang mga proseso sa purulent-necrotic nga proseso sa organ nga parenchymal gitawag nga pancreatic phlegmon. Nagpalambo usab ang Phlegmon sa ilawom sa impluwensya sa makatakod nga mga pathogen, batok sa background sa mga proseso sa necrotic nga naugmad pagkahuman sa kalihokan sa pancreatic enzymes gi-aktibo. Ang tanan nga kini mahimong mosangput sa dili mabag-o nga pagkadaot sa pag-andar ug uban pang mga internal nga organo, nga kung wala’y angay nga pagtambal siguradong moresulta sa pagkamatay sa pasyente. Tungod niini, hinungdanon nga hatagan ang pagtagad sa tanan nga mga dayag nga timailhan sa kapansanan nga pag-andar sa parenchymal organ.

Ang nag-unang sintomas nga adunay purulent pancreatitis

Ang pag-uswag sa usa ka abscess mahimong makatampo sa pagpakita sa daghang mga sintomas nga sintomas, sama sa:

kanunay nga pagbati sa kasukaon
kanunay nga grabe nga pagsuka nga dili makahatag kahupayan sa kinatibuk-ang kahimtang,
pagkawala sa gana sa pagkaon, hangtod sa hingpit nga pagkawala,
pagdugo sa tiyan.

Mahinungdanon nga timan-an nga ang pag-uswag sa kini nga pathological nga pagkunhod sa kapasidad sa pagtrabaho sa glandula naghatag hinungdan sa pagkawala sa gibug-aton sa gibug-aton batok sa usa ka background sa mga kapansanan nga gigamit ug uban pang mga organo sa digestive tract

Dugang pa, ang mga simtomas sa usa ka sobra sa pancreatic abscess mahimong ipakita sama sa mga musunud:

ang dagway sa masakit nga pag-atake sa rehiyon sa epigastric,
nadugangan nga rate sa kasingkasing,
mga pagbati sa mga pagbatok batok sa background sa usa ka taas nga temperatura sa lawas sa pasyente,
bug-at nga pagginhawa
pagkunhod sa presyon sa dugo,
mga sakit sa stool nga adunay pagpalambo sa diarrhea o constipation,
pagkagrabe sa kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente.

Uban sa pancreatitis sa usa ka purulent nga porma sa kurso, ang pasyente kanunay nga gibati ang kahasol, bisan sa mga gutlo sa hingpit nga pagkawala sa kasakit sa rehiyon sa epigastric. Ang kini nga patolohiya nagkuha sa tanan nga kusog ug kusog sa pasyente. Uban sa bisan unsang kalit nga paglihok sa lawas, o uban sa pag-ubo, dili mapugngan nga sakit sa akit nga makita.

Ang mga siyentipiko sa medisina, nga gibase sa mga pagtuon, nangatarungan nga ang pagporma sa usa ka wala, sa kadaghanan nga mga kaso, nagsugod sa 2-3 nga mga semana, human sa usa ka grabe nga pag-atake sa sakit sa pancreatic sa glandula.

Ug ang una nga simtomatiko nga pagpakita sa usa ka purulent nga porma sa sakit sa pancreatic mao ang panghinabo nga sakit sa mahait nga sakit sa rehiyon sa epigastric nga adunay pagbalik sa scapular nga rehiyon sa likod. Ang pagkamasulub-on mahimo nga adunay ingon ka grabe nga pagpakita nga ang mga pasyente kanunay dili makabarug niini ug mawad-an sa panimuot batok sa background sa pagporma sa shock shock.

Ang progresibong yugto sa abscess gihulagway sa hitsura sa panit sa rehiyon sa umbilical ug sa tiyan sa ngitngit o burgundy spots. Sa mas daghang mga panalagsa nga mga kaso, ang ingon nga mga pagpakita mahimong mahitabo sa mga ulahi nga bahin sa tiyan.

Mga Paraan sa Diagnostiko

Ang pag-ila sa pag-uswag sa usa ka abscess posible human sa usa ka serye nga mga pamaagi sa pagdayagnos. Ang una nga lakang mao ang pagkuha sa mga pagsusi sa dugo alang sa usa ka kinatibuk-an sa klinika ug detalyado nga pagtuon, ingon man usa ka urinalysis ug usa ka pamaagi nga X-ray alang sa tanan nga mga organo nga nahimutang sa peritoneal lungag.

Sa pipila ka mga kaso, ang dugang nga mga pamaagi sa panukiduki kinahanglanon aron kumpirmahin ang diagnosis. Sa ingon nga mga kaso, ang pasyente gipadala alang sa usa ka pag-scan sa ultrasound, nga pagkahuman ang tukma nga mahibal-an sa doktor ang lugar sa usa ka purulent lesion o ang pag-localize sa mga pormasyong cystic.

Dugang pa, ang usa ka pamaagi sa pagsusi sa laparoscopic mahimong magamit aron mahibal-an ang yugto sa pag-uswag, tipo ug pagkalisud sa patolohiya, nga wala gigamit ang interbensyon sa operasyon.

Adunay mga kaso kung ang pagdayagnos sa usa ka abscess mahimong lisud kaayo, tungod sa ulahi nga pagtambal sa pasyente alang sa medikal nga tabang. Sa mga pasiunang yugto sa pag-uswag sa patolohiya, ang hingpit nga pagdayagnos mahimo nga matuman sa mga ordinaryo nga kahimtang sa paghunong.

Sa usa ka grabe nga kaso, ang pagdayagnos sa purulent pancreatitis gidala sa gastroenterological o intensive care unit, nga makaluwas sa pasyente gikan sa kamatayon.

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang mga pamaagi sa terapyutik alang sa pagtambal sa pancreatitis nga adunay usa ka abscess gihimo lamang pagkahuman nga naospital ang pasyente sa usa ka ospital, ubos sa higpit nga pagdumala sa mga kwalipikado ug adunay katakus nga mga espesyalista. Ang prinsipyo sa pagtambal mao ang paggamit sa kagutom, katugnaw ug pagpahulay. Kini nga mga sangkap nakapahupay sa panghubag ug nag-normal sa pagpahigayon sa pancreas.

Ang pagtambal sa usa ka abscess naglangkob sa pagdala mga pamaagi aron malimpyohan ang lungag sa tiyan gamit ang bugnaw nga tubig, ingon man usab sa kompleto nga pahulay.

Aron makuha ang pipila ka mga simtomas nga timailhan sa patolohiya ug mahupay ang proseso sa panghubag, ang mga pasyente giawhag nga mag-apply sa bugnaw sa pancreas. Dugang pa, girekomenda ang usa ka lahi nga alkaline nga ilimnon, nga mahimong magamit nga mineral nga tubig nga wala’y mga gas, ingon man usa ka higpit nga pagkaon.

Ang usa ka malumo nga porma sa sakit nga purulent nga pagtratar pinaagi sa pagbutang sa mga pagtulo nga adunay mga pangpawala sa sakit ug mga diuretics nga gikinahanglan aron mahupay ang pamamaga. Ang labing epektibo nga mga reliever sa sakit mao ang Heparin ug Novocaine, ug lakip sa mga tambal nga nagpamenus sa function sa secretory sa glandula, ang Almagel, Trasilol ug Rinisan mao ang labing epektibo.

Ang grabe nga mga porma sa usa ka abscess, inubanan sa mga hemorrhage ug ang pagporma sa usa ka multifocal lesyon sa pancreas, nanginahanglan pagdali sa operasyon. Ang usa ka contraindication sa ingon nga pamaagi sa pagtambal mahimo ra usa ka grabe nga kahimtang sa usa ka tawo ug usa ka hataas nga kalagmitan sa pagkamatay sa wala pa matapos ang operasyon.

Ang usa sa labing modernong mga pamaagi sa operasyon sa pancreatic mao ang pagpangilabot sa laparatomic, nga, pinaagi sa paghimo sa usa ka gamay nga lungag sa lungag sa tiyan, gitugotan ka nga makaabut sa samad ug wagtangon kini nga dili maputol ang lungag sa tiyan. Ang kurso sa kini nga interbensyon sa operasyon gipugngan gamit ang usa ka espesyal nga kahimanan, nga dungan nga nagpahigayon sa usa ka hingpit nga pag-scan sa gipadagan nga organ.

Ang pag-uswag sa purulent pancreatitis usa ka grabe nga patolohiya, tungod kay ang mga komplikasyon niini dili mahiuyon sa kinabuhi sa tawo. Busa, ang pag-diagnose sa oras ug kwalipikado nga pagtambal makatabang aron malikayan ang mga komplikasyon ug makaluwas sa kinabuhi sa pasyente.

Ngano nga ang mga abscesses mahitabo uban ang panghubag sa pancreas

Ang mga hinungdan ngano nga napuno ang mga lungag sa pus sa porma sa pancreas wala pa masabut sa hingpit. Ang mga eksperto nagtuo nga ang panguna alang sa pag-uswag sa usa ka abscess mahimong:

Exeksyon sa gawas
Dili propesyonal nga pagbunal sa ulo sa pseudocyst,
Ang dagway sa usa ka fistula nga nahimutang taliwala sa sista ug tinai,
Ang sayup nga pagtambal sa pancreas o ang pagtapos niini sayo kaayo.

Sumala sa mga estadistika, sa panguna nga bahin sa mga kaso kung ang pagbuswak sa pus nga adunay usa ka abscess, bakterya ug coli nga hinungdan sa impeksyon sa tinai nakita. Kung ang mga pasyente adunay pankreatic nga nekrosis, usa ka taas nga posibilidad nga adunay usa ka sekondaryang impeksyon nga nagpukaw sa pag-uswag sa usa ka lungag nga adunay pus. Nameligro sila ug gisusi labi na pag-ayo.

Sama sa alang sa mekanismo sa pagporma sa ingon nga usa ka lungag, kini klaro kaayo. Human sa usa ka mahait nga pag-atake, ang tisyu sa pancreatic nag-antus sa bahin sa pagkadunot.

Ang mga undigested nga mga enzyme makaapekto sa sulud sa glandula ug sa naglibot nga mga organo, nga gilaglag kini. Nagdala kini sa pagtubo sa pseudocysts o pagpalambo sa pancreatic necrosis, nga mao ang sukaranan alang sa pagpalambo sa purulent nga mga lungag. Kung ang usa ka impeksyon nakasulod sa kanila, mahimo’g nakaamot kini sa pagpauswag sa kadako nga purulent fusion, o naghagit sa paglabay sa usa ka wala. Ang phlegmon subay sa sistema sa klasipikasyon sa ICD nagtumong sa labi ka grabe nga mga sakit nga adunay dili maayo nga prognosis, bisan pa, kini sa klinika hapit pareho sa usa ka abscess, gipahayag sa usa ka lungag. Tungod niini, ang mga pasyente nga adunay gidudahang mga abscesses, kinahanglan nga susihon pag-ayo sa mga doktor aron mahilayo ang presensya sa phlegmon sa ila.

Paglikay nga mga lakang aron mapugngan ang mga abscesses sa pancreatic

Tungod kay ang mga tukma nga hinungdan sa paglihok sa mga abscesses sa pancreatic pagkahuman sa usa ka mahait nga pag-atake sa pancreatitis o tungod sa pancreatic necrosis wala pa hingpit nga gipatin-aw, wala’y eksaktong lista ug ang ilang paglikay. Girekomenda sa mga doktor ang paghimog mga lakang aron malikayan ang pag-uswag sa kini nga mga sakit, tungod kay ang purulent nga mga lungag maporma lamang nga sukwahi sa ilang kagikanan. Aron mahimo kini:

Hunonga ang daotang bisyo,
Ayaw pagpatuyang, tungod kay ang sobra nga gibug-aton nagpataas sa peligro sa pagpauswag sa sakit,
Usisaa kanunay kung adunay mga tawo sa pamilya nga nag-antos sa mga sakit sa pancreas o sakit nga gallstone.

Kung ang usa ka tawo nag-antus sa ingon nga mga sakit, kinahanglan nga sundon niya ang usa ka higpit nga pagdiyeta, hingpit nga wagtangon ang alkohol, mga asukal nga carbonated nga ilimnon, tambok ug maanghang nga pinggan. Ang gidugayon niini nagdepende sa kagrabe ug kadugay sa sakit.Sa parehas nga oras, ang pagkaon kinahanglan nga mag-uban sa mga pinggan nga adunay taas nga sulud sa protina, mga utanon ug prutas nga adunay taas nga porsyento sa karotina, bitamina C. Dili ka makakaon ug piniritong mga aso, produkto nga harina gikan sa wholemeal. Gikinahanglan nga malikayan ang mga pinggan nga adunay daghang kantidad sa tanum nga tanum, tungod kay kini nagpukaw sa paghimo og mga hormone nga makadaot sa pancreas.

Mahitungod sa mga panagna sa usa ka sakit sama sa usa ka wala, wala’y kabag-o - kung wala’y pagpangilabot sa operasyon, ang sangputanan mahimo’g makamatay. Kung kini gihimo sa usa ka tukma sa panahon ug propesyonal nga paagi, ang sunod nga pagtambal nga gihimo sa husto ug sa makugihon, ang mga kahigayunan sa pagbawi nga labi ka mahinungdanon. Mahimo kini kumpleto kung dili nimo isalikway ang mga rekomendasyon sa mga doktor, pag-monitor sa imong kaugalingon nga kahimsog ug dili ibutyag ang lawas sa sobra nga mga lulan. Ang nag-unang butang alang sa usa ka kompleto nga tambal mao ang pagpangita sa tabang sa labing madali, nga wala maghulat alang sa usa ka katalagman nga pagkadaot.

Ang kasayuran bahin sa pancreas gihatag sa video sa kini nga artikulo.

Mga paagi sa paglikay

Ang purulent nga pancreatitis nagtumong sa usa ka sakit nga labi ka dali nga malikayan kaysa sa pag-ayo. Ang pag-obserbar sa dili komplikado nga mga lakang sa pagpugong, makalikay ka sa mga problema sa pancreas:

Pag-monitor sa panglawas, tukma sa panahon nga pagdayagnos sa mga sakit sa gastrointestinal tract. Ang pagsugod sa una nga mga simtomas nanginahanglan mga tambag sa espesyalista.
Husto, epektibo nga pagtambal sa mga sakit nga nahiuyon sa mga panudlo sa mga espesyalista.
Ang sobrang pag-inom, alkohol, pagpanigarilyo mao ang mga kaaway sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, mga higala sa mga sakit sa gastrointestinal. Pagkahuman sa usa ka pagkaon, ang husto nga nutrisyon makatabang sa paglikay sa sakit o malikayan ang mga komplikasyon sa sakit nga proseso sa mga sakit sa gastrointestinal tract.

Mga katalagman sa sakit

Ang usa ka tukma sa panahon nga diagnosis mao ang naluwas nga kinabuhi sa usa ka tawo.

Ang mga sangputanan sa sakit grabe. Ang pagdunot sa mga dingding sa pancreas mosangput sa pagpagawas sa dugo sa produkto sa pagkadunot sa organ ug nagpatunghag mga enzyme, nga hinungdan sa pagkahilo sa lawas. Ang intoxication ug grabe nga kasakit ang nagdala sa pasyente sa usa ka kahimtang nga nakurat. Ang pagkahilo sa lawas dili molabay nga walay pagsubay. Gipukaw niini ang pantog nga kapakyasan, jaundice, pulmonary edema.

Ang sobra nga mga enzyme nga nagpatunghag negatibo makaapekto sa lungag sa tiyan. Ang sangputanan usa ka komplikasyon sa peritonitis. Kini hinungdanon, kung mahibal-an, aron hingpit nga biyaan ang makahubog nga ilimnon. Ang pag-inom sa alkohol nga adunay grabe nga porma sa purulent nga pancreatitis nagdoble sa rate sa pagka-mortal. Ang grabe nga pagkahilo sa lawas nga adunay mga hilo inubanan sa purulent nga mga komplikasyon nagdugang ang risgo sa pagka-mortal. Ang ulahi nga pag-uswag sa mga komplikasyon (sepsis, abscess, phlegmon) nagpalala sa positibo nga pagbalatian alang sa pagkaayo.

Pagkaon alang sa purulent pancreatitis

Sa panahon sa pagtambal, siguruha nga sundon ang usa ka pagkaon.

Ang pagsunod sa espesyal nga nutrisyon nagdugang sa proseso sa pagtambal, nagdugang nga higayon nga maulian:

Ang labing hinungdanon nga butang mao ang pagkawala sa bisan unsang alkohol.
Kumpleto nga pagdumili sa pagkaon sa panahon sa pagpalala sa sakit.
Ubos nga kaloriya, balanse nga pagkaon sa panahon sa kapasayloan. Gikuha ang pagkaon sa gagmay nga mga bahin sa 5-6 beses sa usa ka adlaw.
Siguruha nga makainom og daghang. Sa adlaw nga ang pasyente nag-inom labing menos 1.5 ka litro nga tubig (berde nga tsaa, dili carbonated mineral nga tubig, sabaw nga rosehip).
Ang panguna nga produkto sa pasyente mao ang mga utanon. Ang mga lutoon, hilaw, lutoon, mga steamed nga utanon adunay bitamina, mapuslanon nga mga elemento sa pagsubay ug pagpabalik sa kapakyasan sa paghimo sa pancreatic.
Ang pagdili sa panigarilyo, piniritong, harina, glucose.