SYMPTOMATIC ARTERIAL HYPERTENSIONS

SYMPTOMATIC ARTERIAL HYPERTENSIONS

Ang simtomatiko, o sekundaryo, ang arterial hypertension (hypertension) mao ang hypertension, hinungdan nga may kalabutan sa pipila nga mga sakit o kadaot sa mga organo (o mga sistema) nga nalakip sa regulasyon sa presyon sa dugo.

Ang kadaghan sa simtomas nga arterial hypertension mao ang 5-15% sa tanan nga mga pasyente nga adunay hypertension.

Adunay upat nga punoan nga pundok sa SG.

1. Renal (nephrogenic).

3. Ang hypertension tungod sa kadaot sa kasingkasing ug daghang mga arterial vessel (hemodynamic).

4. Ang Centrogenic (tungod sa organikong kadaot sa sistema sa nerbiyos).

Usa ka kombinasyon sa ubay-ubay nga mga (kasagaran duha) mga sakit nga mahimo’g magdala sa hypertension posible, pananglitan: ang diabetes glomerulosclerosis ug talamak nga pyelonephritis, atherosclerotic stenosis sa renal arteries ug chronic pyelo- o glomerulonephritis, usa ka tumor sa kidney sa pasyente nga nag-antos gikan sa atherosclerosis sa aorta ug cerebral vessel, ug uban pa. Ang pila ka mga tagsulat nag-uban sa gipiho nga hypertension nga gipiho sa kadaghanan ingon mga nag-unang mga grupo sa hypertension. Ang kini nga grupo naglakip sa hypertension, naugmad ingon usa ka sangputanan sa pagkahilo sa tingga, thallium, cadmium, ug uban pa, ingon man mga tambal (glucocorticoids, contraceptives, indomethacin inubanan sa ephedrine, ug uban pa).

Adunay hypertension nga adunay polycythemia, laygay nga obstructive nga mga sakit sa baga ug uban pang mga kondisyon nga wala giapil sa pag-uuri.

Ang mga hinungdan nga hinungdan sa hypertension mao ang daghang mga sakit nga giubanan sa pagpauswag sa hypertension ingon usa ka simtomas. Labaw sa 70 nga parehas nga mga sakit ang gihubit.

Mga sakit sa mga kidney, renal artery ug urinary system:

1) nakuha: nagkalat glomerulonephritis, laygay nga pyelonephritis, interstitial nephritis, systemic vasculitis, amyloidosis, diabetesic glomerulosclerosis, atherosclerosis, trombosis ug embolism sa renal arteries, pyelonephritis sa presensya sa urolithiasis, obstructive urop,

2) congenital: hypoplasia, dystopia, abnormalidad sa pagpauswag sa renal artery, hydronephrosis, polycystic kidney disease, pathologically mobile kidney ug uban pang mga abnormalidad sa pagpauswag ug posisyon sa mga kidney,

3) ang renovascular (vasorenal) hypertension.

Mga sakit sa endocrine system:

1) pheochromocytoma ug pheochromoblastoma, aldosteroma (panguna nga aldosteronism, o Conn's syndrome), corticosteroma, sakit ug sindrom sa Itsenko-Cush, acromegaly, nagkalat nga makahilo nga goiter.

Mga sakit sa kasingkasing, aorta ug dagkong mga sudlanan:

1) mga depekto sa kasingkasing nga nakuha (kakulangan sa balbula sa aortic, ug uban pa) ug congenital (bukas nga ductus arteriosus, ug uban pa),

2) sakit sa kasingkasing, inubanan sa congestive failure sa kasingkasing ug kompleto nga atrioventricular block,

3) congenital aortic lesions (coarctation) ug nakuha (arteritis sa aorta ug mga sanga niini, atherosclerosis), stenotic lesyon sa carotid ug vertebral artery, ug uban pa.

Mga sakit sa CNS: tumor sa utok, encephalitis, trauma, focal ischemic lesyon, ug uban pa

Ang mekanismo sa pagpauswag sa hypertension sa matag sakit adunay lahi nga mga bahin. Gihimo kini tungod sa kinaiyahan ug kinaiya sa pagpauswag sa nagpailalom nga sakit. Sa ingon, sa pantal sa pantog ug mga samad sa renovascular, ang hinungdan sa hinungdan mao ang renal ischemia, ug ang nagpatigbabaw nga mekanismo alang sa pagdugang nga presyon sa dugo usa ka pagdugang sa kalihokan sa mga nagpahipus sa mga ahente ug pagkunhod sa kalihokan sa mga naglihok nga mga ahente sa pantog.

Sa mga sakit nga endocrine, ang una nga nadugangan nga pagporma sa pipila nga mga hormone usa ka direkta nga hinungdan sa pagdugang sa presyon sa dugo. Ang matang sa hyperproducible hormone - aldosteron o lain nga mineralocorticoid, catecholamines, STH, ACTH ug glucocorticoids - nag-agad sa kinaiya sa endocrine pathology.

Sa mga organikong samad sa sentral nga sistema sa nerbiyos, ang mga kondisyon gimugna alang sa ischemia sa mga sentro nga nag-regulate sa presyon sa dugo ug mga sakit sa sentral nga mekanismo sa regulasyon sa presyon sa dugo, nga gipahinabo dili tungod sa pagpaandar (sama sa hypertension), apan sa mga pagbag-o nga organik.

Sa hemodynamic hypertension nga gipahinabo sa kadaot sa kasingkasing ug dagkong mga arterial vessel, ang mga mekanismo sa pagdugang sa presyon sa dugo dili ingon managsama, ug gitino sa kinaiya sa samad. May kalabutan kini:

1) sa usa ka paglapas sa gimbuhaton sa mga zone sa depresyon (sinocarotid zone), usa ka pagkunhod sa pagka-elit sa arko sa aortic (nga adunay atherosclerosis sa arko).

2) uban ang pag-apaw sa mga ugat sa dugo nga nahimutang sa ibabaw sa site sa pagkalot sa aorta (uban ang coarctation), uban ang dugang nga pagsama sa mekanismo sa renal-ischemic renopressor,

3) nga adunay vasoconstriction agig tubag sa usa ka pagkunhod sa output sa kasingkasing, pagdugang sa nagkalat nga gidaghanon sa dugo, ikaduha nga hyperaldosteronism ug pagdugang sa viscosity sa dugo (sa pagkabati sa kapakyasan sa kasingkasing).

4) sa pagdugang ug pagpadali sa systolic ejection sa dugo sa aorta (aortic valve insufficiency) nga adunay pagdugang sa pag-agos sa dugo sa kasingkasing (arteriovenous fistula) o pagdugang sa gidugayon sa diastole (kompleto nga atrioventricular block).

Ang mga pagpakita sa mga klinikal sa hypertension sa kadaghanan nga mga kaso naglangkob sa mga sintomas tungod sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo ug mga sintomas sa sakit nga sakit.

Ang pagtaas sa presyon sa dugo mahimong ipasabut sa labad sa ulo, pagkalipong, pag-flick sa mga "langaw" sa atubangan sa mga mata, kasaba ug pag-singsing sa mga dalunggan, lainlaing mga sakit sa rehiyon sa kasingkasing ug uban pang mga subjective sensations. Nakit-an sa panahon sa pagsusi sa lawas, hypertrophy sa wala nga ventricle, ang tono II nga gihatagan og gibug-aton sa aorta mao ang sangputanan sa lig-on nga hypertension. Ang giila nga kinaiya nga mga pagbag-o sa mga sudlanan sa pondo. Ang X-ray ug electrocardiographically nakamatikod mga timailhan sa wala nga ventricular hypertrophy.

Mga simtomas sa nahiuyon nga sakit:

1) mahimong ipahayag, sa ingon nga mga kaso, ang kinaiya sa SG natukod sa basehan sa gipalapdan nga mga sintomas sa klinika sa katugbang nga sakit,

2) mahimong wala, ang sakit gipakita lamang sa pagdugang sa presyon sa dugo, sa kini nga kahimtang, ang mga sugyot bahin sa simtomas nga kinaiya sa hypertension mitungha kung:

a) ang pagpalambo sa hypertension sa mga batan-on ug mas tigulang kaysa 50-55 ka tuig,

b) mahait nga pag-uswag ug kusog nga pag-stabilize sa hypertension sa taas nga mga numero,

c) asymptomatic nga kurso sa hypertension,

g) pagbatok sa antihypertensive therapy,

e) ang makadaot nga kinaiya sa dagan sa hypertension.

Ang centrogenic hypertension gipahinabo sa mga organikong samad sa sistema sa nerbiyos.

Kasagaran nga mga reklamo sa us aka paroxysmal nga pagtaas sa presyon sa dugo, inubanan sa grabe nga sakit sa ulo, pagkalipong ug lainlaing mga pagpakita sa mga tanum, us aka epileptiform syndrome. Usa ka kasaysayan sa mga samad, pagbuak, posible arachnoiditis o encephalitis.

Ang kombinasyon sa kinaiya nga mga reklamo sa usa ka angay nga kasaysayan naghimo sa usa ka hypothesis bahin sa neurogen nga gigikanan sa hypertension posible.

Sa panahon sa usa ka pisikal nga pagsusi, hinungdanon ang pagkuha impormasyon nga nagtugot kanamo sa pagbanabana sa mga samad sa organikong sistema sa nerbiyos. Sa pasiunang yugto sa sakit, ang ingon nga datos mahimo nga dili. Sa usa ka taas nga kurso sa sakit, posible nga mahibal-an ang mga kinaiya sa pamatasan, kapansanan sa motor ug sensory spheres, patolohiya gikan sa mga indibidwal nga nerbiyos sa cranial. Lisud ang paghimo sa usa ka husto nga diagnosis sa mga tigulang, kung ang tanan nga mga bahin sa pamatasan gipasabut pinaagi sa pagpalambo sa cerebral atherosclerosis.

Ang labing hinungdanon nga kasayuran alang sa diagnosis nakuha sa panahon sa pag-eksamin sa laboratory ug instrumental.

Ang panginahanglan alang sa dugang nga mga pamaagi sa panukiduki moabut uban ang angay nga mga pagbag-o sa fundus ("mga stagnant nipples") ug usa ka pig-ot nga mga talan-awon sa biswal.

Ang nag-unang buluhaton mao ang usa ka tin-aw nga tubag sa pangutana kung ang pasyente adunay tumor sa utok o wala, tungod kay ang gitakdang panahon nga pagdayagnos nagtugot sa pagtambal sa operasyon.

Gawas sa X-ray sa bungo (ang sulud sa kasayuran nga hinungdanon alang lamang sa daghang mga bukol sa utok), ang pasyente nakaagi sa electroencephalography, rheoencephalography, pag-scan sa ultratunog ug nakalkula nga tomograpiya sa bagolbagol.

Ang hypodynamic hypertension nga gipahinabo sa kadaot sa kasingkasing ug dagko nga mga sudlanan ug gibahin:

1) systolic hypertension sa atherosclerosis, bradycardia, kakulangan sa aortic,

2) rehiyonal nga hypertension sa coarctation sa aorta,

3) hyperkinetic circulatory syndrome nga adunay mga fterulas sa arteriovenous,

4) ischemic congestive hypertension sa heart failure ug mitral valve defects.

Ang tanan nga hemodynamic hypertension direkta nga nalangkit sa mga sakit sa kasingkasing ug dagkong mga sudlanan, nga nagbag-o sa mga kondisyon sa systemic flow sa dugo, ug nakatampo sa pagsaka sa presyon sa dugo. Ang pag-uswag sa kinaiyanhon o labi nga pagdugang sa presyon sa systolic nga dugo.

Gikan sa mga pasyente mahimo’g makuha kasayuran:

a) ang oras sa pagsulud sa us aka pagtaas sa presyon sa dugo, ang kinaiya niini ug ang mga subjective nga sensasyon,

b) ang lainlaing mga pagpakita sa atherosclerosis sa mga tigulang ug ang ilang kagrabe (magkadugtong nga claudication, usa ka hait nga pagkunhod sa panumduman, ug uban pa),

c) mga sakit sa kasingkasing ug dagkong mga sudlanan, diin adunay pagtaas sa presyon sa dugo,

g) sa mga pagpakita sa pagkabati sa kapakyasan sa kasingkasing,

e) ang kinaiyahan ug kaepektibo sa pagtambal sa droga.

Ang panghinabo sa hypertension batok sa background sa naglungtad nga mga sakit ug sa pag-uswag tungod sa pagkadaot sa kurso sa sakit nga sagad nga sagad nga nagpaila sa simtomas nga kinaiya sa hypertension (ang hypertension usa ka simtomas sa nahiilalum nga sakit).

Usa ka katuyoan sa pagtuon ang nagtino:

1) ang lebel sa pagtaas sa presyon sa dugo, ang kinaiya niini,

2) mga sakit ug kondisyon nga nagtino sa pagdugang sa presyon sa dugo,

3) mga simtomas nga gipahinabo sa hypertension.

Sa kadaghan sa mga tigulang nga pasyente, ang presyon sa dugo dili lig-on, ang pagbantay sa talinga ug ang kalit nga pagtulo posible. Ang AH gihulagway sa pagdugang sa presyur sa systolic nga adunay normal ug usahay gipaubos ang diastolic pressure - ang gitawag nga atherosclerotic hypertension o may kalabutan sa edad (sclerotic) sa mga tigulang (nga wala’y klaro nga mga pagpakita sa atherosclerosis). Ang pag-ila sa mga timailhan sa atherosclerosis arterial peripheral (pagkunhod sa pulsation sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy, pagpabugnaw kanila, ug uban pa) naghimo sa pagdayagnos sa atherosclerotic hypertension nga labi pa nga posibilidad. Sa auscultation sa kasingkasing, makit-an nimo ang grabe nga systolic murmur sa aorta, usa ka accent sa II nga tono sa ikaduha nga intercostal nga wanang sa tuo, nga nagpaila sa atherosclerosis sa aorta (atherosclerotic nga sakit sa kasingkasing usahay nakit-an). Ang pag-apil sa naa na nga systolic hypertension nga adunay makanunayon nga pagdugang sa presyur sa diastolic mahimo nga nagpaila sa pagpalambo sa atherosclerosis sa renal artery (systolic murmur sa tiyan aorta sa pusod dili kanunay madungog).

Ang usa ka mahait nga pagtaas sa presyon sa dugo sa mga bukton ug pagminus sa presyon sa dugo sa mga bitiis mahimo nga mamatikdan. Ang kombinasyon sa ingon nga AH sa dugang nga pulso sa mga intercostal arteries (sa panahon sa pagsusi ug palpation), nagpaluya nga pulsation sa peripheral artery sa mas ubos nga mga tumoy, ug ang paglangan sa mga tibok nga mga balud sa femoral artery nagtugot sa usa nga magduda sa aarical nga pag-ulbo sa kasiguruhan. Ang usa ka grabe nga pagbagulbol sa systolic nga gipadayag sa ilawom sa kasingkasing, nadungog tungod sa thoracic aorta sa unahan ug likod (sa interscapular nga rehiyon), ang kasaba nag-agay ubay sa dagko nga mga sudlanan (carotid, subclavian). Ang kinaiyanhon nga litrato sa auscultatory nagtugot kanato nga masaligon ang pag-diagnose sa aortic coarctation.

Atol sa usa ka pisikal nga pagsusi, ang mga timailhan sa kakulangan sa aorta nga balbula, dili pagsara sa ductus arteriosus, ang mga pagpakita sa pagkabati sa kapakyasan sa kasingkasing mahimong makita. Ang tanan nga kini nga mga kondisyon mahimong mosangput sa hypertension.

Usa ka pagtaas sa lebel sa kolesterol (kasagaran alpha-cholesterol), triglycerides, beta-lipoproteins nga nakit-an sa pagtuon sa lipid spectrum sa dugo naobserbahan nga adunay atherosclerosis. Kung ang ophthalmoscopy mahimong makit-an nga mga pagbag-o sa mga sudlanan sa ocular fundus, nag-uswag uban ang atherosclerosis sa mga cerebral vessel. Ang pagkunhod sa pulso sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, usahay ang mga carotid arteries ug pag-usab sa dagway sa mga kurbada sa rheogram nagpamatuod sa atherosclerotic vascular nga kadaot.

Ang kinaiya nga electrocardiographic, radiological ug echocardiographic nga mga timailhan sa sakit sa kasingkasing nakit-an.

Sa mga pasyente nga adunay coarctation sa aorta, angiography sagad nga gipatin-aw aron mapatin-aw ang lokasyon ug gilapdon sa apektadong lugar (sa wala pa ang operasyon). Kung adunay mga contraindications alang sa pagtambal sa operasyon, nan ang usa ka pisikal nga eksaminasyon igo aron maghimo usa ka diagnosis.

Ang Renal hypertension mao ang kasagaran nga hinungdan sa hypertension (70-80%). Gibahin sila sa hypertension sa mga sakit sa renal parenchyma, renovascular (vasorenal) hypertension ug hypertension nga may kalabutan sa ningdaot nga pag-agos sa ihi.Ang kadaghanan sa hypertension sa pantog mao ang mga sakit nga adunay renoparenchymal ug vasorenal nga mga pathologies.

Ang klinikal nga litrato sa daghang mga sakit nga giubanan sa hypertension sa renal nga gigikanan, mahimo nga gipakita sa mga mosunud nga sindrom:

1) hypertension ug patolohiya sa pag-alima sa ihi,

2) hypertension ug hilanat,

3) hypertension ug pagbagulbol sa mga baga sa baga,

4) hypertension ug tumor sa tiyan,

5) hypertension (monosymptomatic).

Ang buluhaton sa pagpangita sa diagnostic naglakip sa:

1) koleksyon sa kasayuran bahin sa nangaging mga sakit sa kidney o sistema sa ihi,

2) gipunting ang pagpaila sa mga reklamo nga nakit-an sa patolohiya sa bato, diin ang hypertension mahimo’g molihok ingon usa ka simtomas.

Ang mga timailhan sa patolohiya sa pasyente sa mga kidney (glomerulo- ug pyelonephritis, urolithiasis, ug uban pa), ang kalambigitan niini sa pag-uswag sa hypertension, gitugutan kami nga maghimo usa ka pasiuna nga konsepto sa pagdayagnos.

Kung wala ang usa ka kinaiya nga anamnesis, ang presensya sa mga reklamo sa usa ka pagbag-o sa kolor ug kantidad sa ihi, sakit sa dysuric, ang dagway sa edema makatabang sa pag-uban sa pagdugang sa presyon sa dugo nga adunay patolohiya sa bato nga wala’y piho nga mga pahayag bahin sa kinaiyahan sa kadaot sa kidney. Ang kini nga kasayuran kinahanglan makuha sa mga sunod-sunod nga yugto sa pagsusi sa pasyente.

Kung ang pasyente nagreklamo sa hilanat, sakit sa mga lutahan ug tiyan, pagtaas sa presyon sa dugo, nan ang nodular nga periarteritis mahimong gidudahan - usa ka sakit diin ang mga kidney usa ra sa mga organo nga nahilambigit sa proseso.

Ang kombinasyon sa taas nga presyon sa dugo nga adunay hilanat mao ang kinaiya sa usa ka impeksyon sa ihi (mga reklamo sa mga sakit sa dysuric), ug kini usab nahitabo sa mga bukol sa kidney.

Sa pipila ka mga kaso, mahimo ka makakuha kasayuran nga nagpasabut lamang sa pagtaas sa presyon sa dugo. Ang posibilidad sa paglungtad sa monosymptomatic renal hypertension kinahanglan nga tagdon, busa, ang kahinungdanon sa mga sunod nga hugna sa pagsusi sa pasyente nagdugang aron mahibal-an ang hinungdan sa pagdugang sa presyon sa dugo.

Ang presensya sa gipahayag nga edema nga adunay usa ka angay nga kasaysayan naghimo sa pasiuna nga pagdayagnos sa glomerulonephritis nga mas kasaligan. Adunay mga sugyot bahin sa amyloidosis.

Atol sa usa ka pisikal nga pagsusi sa pasyente, ang systolic murmur sa itaas sa aorta sa tiyan sa site nga pagbuut sa renal artery mahimong masabtan, unya ang pagbag-o nga kinaiya sa hypertension mahimong maisip. Gibag-o ang diagnosis nga sumala sa angiography.

Ang pagdiskubre sa pagporma sa tumor sa mga pasyente nga adunay hypertension sa panahon sa palpation sa tiyan nagsugyot sa sakit nga polycystic kidney, hydronephrosis, o hypernephroma.

Pinasukad sa pagbanabana sa gipadayag nga mga sindrom, ang mga mosunud nga mga pasalig mahimo’g buhaton bahin sa mga sakit nga giubanan sa hypertension sa renal origin.

Ang kombinasyon sa hypertension uban ang patolohiya sa pagdugo sa ihi nagpadayag sa iyang kaugalingon:

a) laygay ug mahait nga glomerulonephritis,

b) laygay nga pyelonephritis.

Ang kombinasyon sa hypertension ug hilanat kasagaran sa:

a) laygay nga pyelonephritis,

b) sakit sa polycystic kidney komplikado sa pyelonephritis,

c) mga bukol sa kidney,

d) nodular nga periarteritis.

Ang kombinasyon sa hypertension nga adunay palpable tumor sa lungag sa tiyan nakita nga:

a) mga bukol sa kidney,

Ang usa ka kombinasyon sa hypertension nga adunay kasaba sa mga baga nga renal gihulagway sa stenosis sa renal artery sa lainlaing mga sinugdanan.

Ang Monosymptomatic hypertension usa ka kinaiya sa:

a) fibromuscular hyperplasia sa renal arteries (dili kaayo sagad nga stenotic atherosclerosis sa renal arteries ug pipila ka mga porma sa arteritis).

b) mga abnormalidad sa pagpauswag sa mga vessel sa pantog ug tract sa ihi.

Aron mapamatud-an ang diagnosis:

a) mandatory nga pagsusi sa tanan nga mga pasyente,

b) espesyal nga pagtuon sumala sa mga timailhan.

Ang indikasyon sa mga panudlo naglakip sa:

1) pag-ihap sa bacteriuria, matag adlaw nga pagkawala sa protina sa ihi,

2) usa ka katingbanan nga pagtuon sa function sa kidney,

3) usa ka bulag nga pagtuon sa paglihok sa duha nga mga kidney (isotopic renography ug scanning, infusion ug retrograde pyelography, chromocystoscopy),

4) pag-scan sa ultrasound sa mga kidney,

5) pagtandi tomography sa mga kidney,

6) magkalainlain angiograpiya (aortography sa pagtuon sa dagan sa dugo sa renal ug cavenggany sa venography sa renal veins),

7) usa ka pagsulay sa dugo alang sa sulud sa renin ug angiotensin.

Ang mga timailhan alang niini o nga dugang nga pagtuon nagdepende sa pasiuna nga pagsabut sa diagnostic ug ang mga sangputanan sa mga pamaagi sa pagsusi sa naandan (mandatory).

Nahiuyon sa mga sangputanan sa mga mandatory nga mga pamaagi sa panukiduki (ang kinaiyahan sa sedimentaryong ihi, data sa pagsusi sa bacteriological), us aka makumpirma sa us aka pagsabut sa glomerulo- o pyelonephritis. Bisan pa, alang sa usa ka katapusan nga solusyon sa isyu, gikinahanglan ang dugang nga panukiduki.

Ang kini nga mga panukiduki naglakip sa pag-analisar sa ihi sumala sa Nechiporenko, kultura sa ihi sumala sa Gould (nga adunay usa ka husay ug husay nga pagsusi sa bacteriuria), usa ka pagsulay sa prednisolone (paghagit sa leukocyturia pagkahuman sa intravenous administration sa prednisolone), pagbutang sa isotope ug pag-scan, chromocystoscopy ug retrograde pyelography. Dugang pa, ang urograpya sa pagpuga kinahanglan ipatuman sa hingpit.

Sa mga pagduhaduha nga mga kaso, ang usa ka biopsy sa kidney gihimo alang sa usa ka tino nga diagnosis sa latent pyelonephritis o glomerulonephritis.

Kasagaran, ang proseso sa patolohiya sa mga kidney sulod sa daghang mga tuig nagpadayon nga gitago ug giubanan sa mga mini ug magkadugtong nga pagbag-o sa ihi. Gikuha sa gamay nga proteinuria ang kantidad sa pag-diagnostic kung isipa ang adlaw-adlaw nga kantidad sa protina nga nawala sa ihi: ang proteinuria nga labaw sa 1 g / adlaw mahimong isipon ingon usa ka dili direkta nga indikasyon sa relasyon sa hypertension nga adunay pangunang kadaot sa bato. Ang eksaminasyon sa urograpya wala maglakip (o nagpamatuod) sa presensya sa mga bato, mga abnormalidad sa pag-uswag ug posisyon sa mga kidney (us aka mga vessel sa pantog), nga mahimong hinungdan sa macro- ug microhematuria.

Sa kaso sa hematuria, aron dili ibulag ang usa ka tumor sa kidney, dugang pa sa excretory urography, pag-scan sa bato, giihap nga tomography ug, sa katapusan nga yugto, ang pagkalahi saiography (aorto ug cavography) gihimo.

Ang pagdayagnos sa interstitial nephritis, nga gipakita usab sa microhematuria, mahimo’g mahunahuna sa mga sangputanan sa usa ka biopsy sa kidney.

Ang usa ka biopsy sa kidney ug pagsusi sa kasaysayan sa biopsy mahimong sa katapusan makumpirma ang pagdayagnos sa sakit nga amyloid.

Sa kaso sa usa ka gituohan nga vasorenal hypertension, ang kinaiyahan mahimong matukod sumala sa kaagi sa kaagi.

Kini nga mga pagtuon - biopsy sa kidney ug angiography - gihimo sumala sa higpit nga mga timailhan.

Ang Angograpiya gihimo alang sa mga pasyente sa bata ug tungatunga nga adunay lig-on nga diastolic hypertension ug dili epektibo nga tambal nga tambal (usa ka gamay nga pagkunhod sa presyon sa dugo ang naobserbahan lamang pagkahuman sa paggamit sa daghang mga tambal nga tambal nga naglihok sa lainlaing lebel sa regulasyon sa presyon sa dugo).

Ang datos sa Angiography gihubad sama sa mosunod:

1) unilateral stenosis sa arterya, baba ug tunga nga bahin sa arteryal sa renal, nga gisagol sa mga timailhan sa atherosclerosis sa aorta sa tiyan (dili patas sa contour), sa mga menor de edad nga tawo usa ka kinaiya alang sa atherosclerosis sa renal artery,

2) pag-ilis sa stenosis ug paghunaw sa apektado nga renal artery sa angiogram nga adunay localization sa stenosis sa tunga nga ikatulo niini (ug dili sa baba) nga adunay usa ka wala nabag-o nga aorta sa mga kababayen-an nga mas bata kaysa 40 nga nagpaila fibromuscular hyperplasia sa renal artery wall.

3) ang kadaut sa bilateral sa mga arteryal sa bato gikan sa baba hangtod sa tunga nga ikatulo, dili patas nga mga aorta nga mga contour, mga timailhan sa stenosis sa ubang mga sanga sa thoracic ug aorta sa tiyan mga kinaiya sa renal artery ug aortic arteritis.

Ang klinikal nga litrato sa ubang mga sakit nga endocrine nga nag-uban sa pagtaas sa presyon sa dugo mahimong ipresentar sa dagway sa mga mosunod nga sindrom:

1) hypertension ug adunay simpatiya-adrenal nga mga krisis,

2) hypertension nga adunay kahuyang sa kaunuran ug ihi syndrome,

3) hypertension ug hilabihang katambok,

4) AH ug usa ka palpable tumor sa lungag sa tiyan (panagsa).

Ang mga reklamo sa pasyente bahin sa pagsaka sa mga krisis sa hypertensive, inubanan sa mga pag-atake sa mga palpitations, kusog nga kaunoran, kaunuran nga mga singot ug pamalatian sa panit, sakit sa ulo, sakit sa likod sa sternum, gitugutan kami nga maghisgot bahin sa pheochromacytoma. Kung ang mga reklamo sa ibabaw nahinabo batok sa usa ka background sa hilanat, pagkulang sa timbang (pagkalasing), inubanan sa sakit sa tiyan (metastases sa rehiyonal nga retroperitoneal lymph node), tingali adunay usa ka panagsama sa pheochromoblastoma.

Sa gawas sa mga krisis, ang presyon sa dugo mahimong normal o gibayaw. Ang kalagmitan sa pagkaluya (labi na kung mobangon gikan sa higdaanan) sa background sa kanunay nga taas nga presyon sa dugo usa usab ka kinaiya sa pheochromocytoma, nga wala’y mga krisis.

Ang mga reklamo sa pasyente sa pagdugang sa presyon sa dugo ug pag-agwanta sa kahuyang sa kaunuran, pagkunhod sa pisikal nga kusog, kauhaw ug sobra nga pag-ihi, labi na sa gabii, paghimo usa ka klasiko nga klinikal nga litrato sa panguna nga hyperaldosteronism (Conn's syndrome) ug mahibal-an ang usa ka posible nga hinungdan sa hypertension nga naa sa entablado ko sa pagpangita sa diagnostic. Ang kombinasyon sa mga simtomas sa ibabaw nga adunay sakit sa hilanat ug sakit sa tiyan naghimo sa usa ka gituohan nga adrenocarcinoma nga lagmit.

Kung ang pasyente nagreklamo sa usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas nga nag-uban sa pag-uswag sa hypertension (nga adunay katambok sa katambok, ingon nga usa ka lagda, ang pagtaas sa timbang mahanaw sa wala pa ang pag-uswag sa hypertension), mga sakit sa genital area (dysmenorrhea sa mga babaye, pagkapuo sa libido sa mga lalaki), unya pananglitan ang Hisenko-Cush's syndrome o sakit. Gisuportahan ang pangagpas kung ang pasyente nabalaka bahin sa kauhaw, polyuria, nangangati (pagpakita sa mga karbohidrat nga metabolismo sa kalainan).

Ang mga pamaagi sa pagsusi sa lawas nagpadayag:

a) mga pagbag-o sa sistema sa cardiovascular, nag-uswag sa ilawom sa impluwensya sa pagtaas sa presyon sa dugo,

b) ang labi ka pagpaayo sa tambok sa lawas nga adunay baga nga manipis nga mga tiil, pink nga striae, bugasbugas, hypertrichosis, kinaiyahan sa sakit ug Hisenko-Cushing's syndrome,

c) pagkahuyang sa kaunuran, paralisis sa flaccid, kinaiya nga cramp sa Conn's syndrome, positibo nga mga simtomas sa Hvostek ug Trousseau, peripheral edema (panagsa nga naobserbahan sa aldosteroma).

d) usa ka lingin nga pormasyon sa tiyan (adrenal gland).

Gikinahanglan nga ipahigayon ang usa ka provocative test: ang bimanual palpation sa kidney area puli sa 2-3 minuto ang mahimo nga hinungdan sa usa ka catecholamine crisis nga adunay pheochromocytoma. Ang mga negatibo nga mga resulta sa kini nga pagsulay dili magsalikway sa pheochromocytoma, tungod kay kini adunay usa ka extrarenal nga lokasyon.

Ang pagpangita sa diagnostic sa laboratoryo hinungdanon tungod kay gitugotan ka niini:

a) maghimo usa ka katapusan nga pagdayagnos,

b) mahibal-an ang lokasyon sa tumor,

c) ipatin-aw ang kinaiya niini,

d) pagtino mga taktika sa pagtambal.

Anaa sa panahon sa mandatory nga mga pagtuon, ang mga pagbag-o sa kinaiyahan nahibal-an: leukocytosis ug erythrocytosis sa peripheral blood, hyperglycemia ug hypokalemia, padayon nga reaksiyon sa alkalina nga ihi (tungod sa taas nga potassium content), nga kinaiya sa nag-unang hyperaldosteronism. Sa pag-uswag sa "hypokalemic nephropathy," polyuria, isostenuria, ug nocturia gipadayag sa pagtuon sa ihi sumala sa Zimnitsky.

Sa dugang nga pamaagi sa panukiduki aron mahibal-an o dili ibulag ang mga nag-unang aldosteronism nga gihimo:

1) usa ka pagtuon sa adlaw-adlaw nga pagpagawas sa potassium ug sodium sa ihi uban ang pagkalkula sa coefficient Na / K (sa Conn's syndrome, kini labi pa sa 2),

2) ang determinasyon sa sulud sa potassium ug sodium sa plasma sa dugo sa wala pa ug human sa pagkuha sa 100 mg sa hypothiazide (pagtuki sa hypokalemia sa panguna nga aldosteronism, kung ang mga pasiuna nga mga kantidad normal).

3) pagtino sa alkaline reserve sa dugo (gipahayag nga alkalosis sa panguna nga aldosteronism),

4) determinasyon sa sulud sa aldosteron sa adlaw-adlaw nga ihi (nadugangan uban ang panguna nga aldosteronism),

5) determinasyon sa lebel sa renin sa plasma sa dugo (pagkunhod sa kalihokan sa renin sa syndrome ni Conn).

Ang crucial alang sa pagdayagnos sa tanan nga mga adrenal tumors mga datus gikan sa mosunod nga mga pagtuon:

1) retro-pneumoperitoneum nga adunay adrenal tomography,

2) pagsusi sa radionuclide sa mga glandula sa adrenal,

3) nakalkula tomography,

4) selective phlebography sa adrenal glands.

Partikular nga lisud nga makit-an ang pheochromocytoma extrarenal localization. Sa presensya sa usa ka klinikal nga litrato sa sakit ug pagkawala sa usa ka adrenal tumor (sumala sa retro-pneumoperitoneum nga adunay tomography), kinahanglan nga himuon ang thoracic ug abdominal aortography nga gisundan sa usa ka bug-os nga pagsusi sa mga aortograms.

Sa dugang nga mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa pheochromocytoma sa wala pa ipatuman ang gipasabut nga mga pamaagi sa panudlo, gihimo ang mga musunod nga mga pagsulay sa laboratoryo:

1) pagtino sa adlaw-adlaw nga pag-ihi sa ihi sa catecholamines ug vanillylindic acid batok sa background sa usa ka krisis (patas nga pagtaas) ug sa gawas niini,

2) usa ka bulag nga pagtuon sa pagpagawas sa adrenaline ug norepinephrine (mga hubag nga nahimutang sa mga adrenal glandula ug dingding sa pantog nga nagatago sa adrenaline ug norepinephrine, mga hubag sa ubang mga lokasyon - mga norepinephrine lamang).

3) ang histamine (provocative) ug regitin (paghunong) mga pagsulay (sa presensya sa positibo nga pheochromocytoma).

Sa dugang nga mga pamaagi sa panukiduki alang sa gidudahang sakit ug sa Himenko-Cushing's syndrome, napatungha kini:

1) determinasyon sa adlaw-adlaw nga ihi sa sulud sa sulud sa 17-ketosteroids ug 17-hydroxycorticosteroids,

2) ang pagtuon sa ritmo sa circadian sa pagtago sa 17- ug 11-hydroxycorticosteroids sa dugo (sa sakit nga Hisenko-Cush, ang sulud sa mga hormone sa dugo nga monotonically nga nadugangan sa adlaw).

3) usa ka survey snapshot sa Turkish saddle ug ang computed tomography (pagkakita sa pituitary adenoma),

4) ang tanan nga kaniadto gihubit nga mga instrumento nga pamaagi alang sa pagtuon sa mga adrenal glandula alang sa pagkakita sa corticosteromas.

Ang pagdayagnos sa sakit nga endocrine natapos sa usa ka pagsusi sa diagnosis.

Ang pag-ila sa simtomas nga hypertension gipasukad sa usa ka tin-aw ug tukma nga pagdayagnos sa mga sakit nga giubanan sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo ug ang pagbulag sa ubang mga porma sa hypertension.

Ang symptomatic hypertension mahimo nga usa ka nanguna nga timailhan sa sakit nga sakit, ug dayon kini makita sa pagdayagnos: pananglitan, ang renovascular hypertension. Kung ang hypertension usa sa daghang mga pagpakita sa sakit ug dili makita nga nag-una nga simtomas, nan ang diagnosis dili tingali gihisgutan, pananglitan, nga adunay nagkalat nga makahilo nga goiter, sakit, o Hisenko-Cushing's syndrome.

I. Epektibo nga pagtambal.

Kung nakita ang hypertension tungod sa patolohiya sa renal vascular, coarctation sa aorta, o hormonal-aktibo nga adrenal adenomas, ang pangutana sa interbensyon sa operasyon (pagtubag sa mga hinungdan sa pag-uswag sa hypertension) gipataas. Una sa tanan, kini adunay kalabotan sa pheochromocytoma, paghimo og aldosteron ug adenocarcinomas adrenal, corticosteromas, ug, siyempre, kanser sa pantog sa kidney.

Sa pituitary adenoma, ang mga pamaagi sa aktibo nga pagkaladlad gamit ang x-ray ug radiotherapy, gigamit ang pagtambal sa laser, sa pipila ka mga kaso nagpahigayon sila mga operasyon.

Ang tambal nga tambal alang sa nagpailalom nga sakit (periarteritis nodosa, erythremia, kapakyasan sa kasingkasing kapakyasan, impeksyon sa ihi, ug uban pa) naghatag positibo nga epekto sa hypertension.

Kung ang hypertension usa sa mga sintomas ...

Tungod kay daghang mga hinungdan alang sa ikaduha nga pagtaas sa presyur daghan, alang sa kasayon sila giusa sa mga grupo. Ang pag-uuri nagbanaag sa localization sa sakit nga nagdala sa hypertension.

Dili maayo nga sintomas sa hypertension.
Endocrine.
Ang hypertension sa mga sakit sa cardiovascular.
Neurogenikong porma.
Ang hypertension sa medisina.

Usa ka pagtuki sa mga reklamo ug mga sintomas, ang mga kinaiya sa dagan sa sakit, makatabang sa pagduda sa ikaduha nga kinaiya sa hypertension. Mao nga ang pagkasensitibo nga hypertension, dili sama sa nag-una, giubanan:

Usa ka mahait nga pagsugod, kung ang mga numero sa presyur nga mobangon sa kalit ug dali,
Ang ubos nga epekto sa sumbanan nga antihypertensive therapy,
Ang kalit nga panghinabo sa usa ka hinay-hinay nga pagdugang sa asymptomatic nga pagtaas sa presyur nga wala’y miaging panahon,
Ang pagpildi sa mga batan-on.

Ang pipila ka dili direkta nga mga timailhan na sa yugto sa pasiuna nga pagsusi ug mga pag-istoryahanay sa pasyente mahimo’g nagpaila sa usa ka hinungdan sa sakit. Mao nga, sa porma sa pantog, ang diastolic ("ubos") nga presyur nga pagtaas sa klaro, ang mga endocrine-metabolic disorder hinungdan sa usa ka proporsyonal nga pagtaas sa pareho nga systolic ug diastolic pressure, ug sa patolohiya sa mga ugat sa dugo ug dugo, ang "taas" nga dagway nagdugang sa kadaghanan.

Sa ubos gikonsiderar namon ang mga nag-unang grupo sa mga nagpahipos nga hypertension base sa hinungdan sa patolohiya.

Ang hinungdan nga hinungdan sa genesis sa ikaduha nga hypertension

Ang kidney mao ang usa sa mga nag-unang organo nga naghatag normal nga presyon sa dugo. Ang ilang pagkapildi hinungdan sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo, ikaduha nga sila naapil ingon usa ka target nga organo sa hinungdanon nga hypertension. Ang symptomatic hypertension sa renal origin adunay kalabutan sa kadaot sa mga sudlanan sa organ (renovascular form) o parenchyma (renoparenchymal).

Pagbag-o sa hypertension

Ang lainlain nga renovascular nga hinungdan gipahinabo sa pagkunhod sa kantidad sa dugo nga nagaagos sa mga sudlanan sa kidney, agig tubag niini, ang mga mekanismo nga nagtumong sa pagpasig-uli sa pag-agos sa dugo gi-aktibo, usa ka labi nga renin ang gipagawas, nga dili malikayan nga makapukaw sa pagtaas sa tono sa vascular, spasm, ug ingon nga sangputanan, pagdugang sa mga indikasyon sa presyur.

Lakip sa mga hinungdan sa renovascular hypertension, atherosclerosis, nga nakita sa 3/4 nga mga pasyente, ug congenital malformations sa renal artery, nga hinungdan sa 25% sa mga kaso sa kini nga patolohiya, adunay hinungdan nga papel. Sa mas daghang mga panalagsa nga mga kaso, ang vasculitis (panghubag sa mga sudlanan) gipakita ingon nga mga hinungdan - pananglitan, ang Goodpasture syndrome, vascular aneurysms, pagpilit sa kidney gikan sa gawas sa mga hubag, metastatic lesion, ug uban pa.

Mga bahin sa mga klinikal nga pagpakita sa renovascular hypertension:

Ang mahait nga pagsugod sa sakit, sa panguna sa mga lalaki human sa 50 ka tuig ang edad o mga babaye nga wala’y katloan,
Taas nga presyo sa resistensya sa BP,
Ang mga hypertensive crises dili kinaiya,
Kasagaran diastolic pressure mobangon,
Adunay mga timailhan sa sakit sa kidney.

Ang renoparenchymal hypertension

Ang Renoparenchymal secondary arterial hypertension adunay kalabutan sa kadaot sa parenchyma ug gikonsiderar nga labing komon nga porma sa patolohiya, nga hinungdan sa hangtod sa 70% sa tanan nga ikaduha nga hypertension. Ang posible nga mga hinungdan naglakip sa laygay nga glomerulonephritis, pyelonephritis, nagbalik-balik nga impeksyon sa mga kidney ug urinary tract, diabetes mellitus, ug neoplasms sa renal parenchyma.

Ang segundaryong renoparenchymal hypertension sa klinika gihulagway sa usa ka kombinasyon sa nagkadako nga presyur nga adunay mga sintomas sa "pantog" - pagbuak, pagbuak sa nawong, sakit sa ubos nga bukobuko, mga sakit sa dysuric, pagbag-o sa kinaiyahan ug kantidad sa ihi. Ang krisis alang sa kini nga lainlain nga sakit dili kinaiya, labi nga diastolic nga pagtaas sa presyur.

Ang mga endocrine nga porma sa ikaduha nga hypertension

Ang symptomatic endocrine arterial hypertension gipahinabo sa usa ka dili timbang nga mga impluwensya sa hormonal, kadaot sa mga glandula nga endocrine ug mga panagsama nga mga interaksyon tali kanila. Ang labing lagmit nga pag-uswag sa hypertension sa sakit ug sa Himenko-Cushing's syndrome, pheochromocytoma tumor, pituitary pathology nga adunay acromegaly, adrenogenital syndrome ug uban pang mga kondisyon.

Sa mga sakit sa endocrine, ang pagporma sa mga hormone nga makapauswag sa vascular spasm, pagdugang sa produksiyon sa adrenal hormone, hinungdan sa pagpugong sa likido ug asin sa lawas. Ang mga mekanismo sa mga impluwensya sa hormonal managlahi ug dili hingpit nga masabtan.

Dugang sa hypertension, ang mga timailhan sa mga pagbag-o sa hormonal kasagaran gipahayag sa klinika. - sobra nga katambok, sobra nga pagtubo sa buhok, pagporma sa striae, polyuria, kauhaw, katambok, ug uban pa, depende sa sakit nga hinungdan.

Ang neurogenikong sintomas sa hypertension

Ang neurogen hypertension inubanan sa patolohiya sa sentro nga sistema. Lakip sa mga hinungdan nga sagad nga makita mao ang mga bukol sa utok ug mga lamad, pagkasamad, mga proseso sa gidaghanon nga nagdugang sa presyur sa intracranial, ug diencephalic syndrome.

Kauban sa pagtaas sa presyur, adunay mga timailhan sa kadaot sa mga istruktura sa utok, hypertension syndrome, ug mga datos sa mga kadaot sa ulo.

Ang hypertension ug vascular factor

Ang pagdugang sa presyur batok sa usa ka background sa vascular o cardiology patolohiya gitawag hemodynamic ikaduha nga arterial hypertension. Ang kadaut sa atherosclerotic aortic, coarctation, pila nga mga depekto sa valvular, sakit sa kasingkasing nga pagkapakyas, grabe nga pagkaguba sa ritmo sa kasingkasing mogiya niini.

Ang aheric atherosclerosis giisip nga kanunay nga patolohiya sa mga tigulang, nga naghatag usa ka pagdugang sa sagad nga systolic pressure, samtang ang diastolic mahimong magpabilin sa parehas nga lebel. Ang dili maayo nga epekto sa ingon nga hypertension sa prognosis nanginahanglan mandatory nga pagtambal, nga gikonsidera ang etiological factor.

Ang uban nga mga lahi sa ikaduha nga hypertension

Dugang pa sa mga sakit sa mga organo ug endocrine glands, ang pagdugang sa presyur mahimong ma-triggered pinaagi sa pagkuha sa mga tambal (mga hormone, antidepressants, anti-inflammatory drug, ug uban pa), ang makahilo nga epekto sa alkohol, ang paggamit sa pipila nga mga produkto (keso, tsokolate, adobo nga isda). Ang negatibo nga papel sa grabe nga stress, ingon man usab ang kondisyon pagkahuman sa operasyon, nahibal-an.

Ang mga pagtimaan ug mga pamaagi sa pagdayagnos alang sa ikaduha nga hypertension

Ang mga simtomas sa ikaduha nga hypertension suod nga may kalabutan sa sakit, nga hinungdan sa pagtaas sa mga indikasyon sa presyur. Ang panguna nga simtomas nga naghiusa sa tibuuk nga masa sa mga sakit nga giisip nga usa ka padayon nga pagdugang sa presyon sa dugo, nga lisud itambal. Ang mga pasyente nagreklamo sa kanunay nga sakit sa ulo, kasaba sa ulo, kasakit sa rehiyon sa occipital, usa ka pagbati sa mga palpitations ug sakit sa dughan, nga nagpangidlap sa mga "langaw" sa atubangan sa mga mata. Sa ato pa, ang mga pagpakita sa ikaduha nga hypertension susama sa hinungdanon nga porma sa patolohiya.

Ang mga simtomas sa patolohiya sa ubang mga organo gidugang sa dugang nga presyur. Mao nga nga adunay renal hypertension edema, mga pagbag-o sa kantidad sa ihi ug sa kinaiya niini, kasamok, hilanat, sakit sa ubos nga sakit sa likod posible.

Ang pagdayagnos sa mga porma sa pantog ingon nga labing kasagaran nga naglakip sa:

Urinalysis (kadaghan, adlaw-adlaw nga ritmo, kinaiya sa sediment, ang presensya sa mga mikrobyo),
Radograpiya sa Radioisotope,
X-ray magkalainlain nga pyelograpiya, cystography,
Angiography sa kidney
Pagsusi sa ultrasound,
CT, MRI nga adunay posibilidad nga daghang pagporma,
Biopsy sa bato.

Ang endocrine hypertensionDugang pa sa aktwal nga pagdugang sa presyur, giubanan sa mga krisis sa simpathoadrenal, kahuyang sa mga ilaga, pagtaas sa timbang, ug usa ka pagbag-o sa diuresis. Sa pheochromocytoma, ang mga pasyente nagreklamo sa sweating, tremors ug palpitations, kinatibuk-ang kabalaka, sakit sa ulo. Kung ang tumor mograbe nga wala’y mga krisis, nan ang klinika adunay mga kondisyon nga mahuyang.

Ang kadaot sa adrenal glands sa Cohn's syndrome hinungdan sa hypertension ug grabe nga kahuyang, sobra nga ihi, labi na sa gabii, kauhaw. Ang pag-apil sa usa ka hilanat mahimo nga nagpaila sa usa ka malignant nga tumor sa adrenal gland.

Ang pagtaas sa timbang sama sa sinugdan sa hypertension, pagkunhod sa sekswal nga gimbuhaton, kauhaw, panit sa panit, kinaiya nga mga marka sa kahabaan (striae), mga karamdaman sa metabolismo sa karbohidrat nagpaila usa ka posible nga Syg Hisenko-Cushing's syndrome.

Ang pagsusi sa diagnostic alang sa endocrine secondary hypertension naglangkob:

Kumpleto nga ihap sa dugo (leukocytosis, erythrocytosis),
Ang pagtuon sa metabolismo sa karbohidrat (hyperglycemia),
Pagtino sa mga electrolyte sa dugo (potassium, sodium),
Usa ka pagsulay sa dugo ug ihi alang sa mga hormone ug ilang mga metabolite uyon sa giisip nga hinungdan sa hypertension,
CT, MRI sa adrenal gland, pituitary gland.

Hemodynamic sekundaryong hypertension nga may kalabutan sa patolohiya sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo. Kini gihulagway pinaagi sa pagdugang sa presyur sa systolic pressure. Ang dili lig-on nga kurso sa sakit kanunay nga naobserbahan kung ang usa ka pagtaas sa presyon sa dugo gisundan sa hypotension. Ang mga pasyente nagreklamo sa sakit sa ulo, pagkahuyang, pagkadili komportable sa kasingkasing.

Alang sa pagdayagnos sa mga hemodynamic nga porma sa hypertension, ang tibuuk nga spectrum sa angiographic nga pagtuon, ultrasound sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, gigamit ang ECG, ang lipid spectrum gipugsanay sa kaso sa gidudahang atherosclerosis. Ang usa ka daghan nga kasayuran sa ingon nga mga pasyente gihatag sa naandan nga pagpamati sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo, nga nagtugot sa pagtino sa kinaiya nga tunog sa mga apektadong mga arterya, mga balbula sa kasingkasing.

Kung ang neurogenic nga sintomas nga hypertension gidudahang nagpahigayon usa ka bug-os nga pagsusi sa neurological, pagpatin-aw nga kasayuran bahin sa mga samad, neuroinfections, operasyon sa utok. Ang mga simtomas sa hypertension sa ingon nga mga pasyente giubanan sa mga timailhan sa autonomic dysfunction, intracranial hypertension (sakit sa ulo, pagsuka), pagkombinsir posible.

Ang pagsusi naglakip sa CT, MRI sa utok, pagsuta sa kahimtang sa neurological, electroencephalography, posible nga ultrasound ug angiography sa vascular bed sa utok.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Symptomatic hypertension - taas nga presyon sa dugo nga naggikan sa kadaot sa mga organo o sistema sa lawas nga nalambigit sa regulasyon sa presyon sa dugo.

Sa kini nga kaso, ang pagdugtong sa intravascular adunay mga atherosclerotic plaques o pag-ikid sa mga ugat sa dugo tungod sa pagdugang sa gidaghanon sa mga enzyme nga nag-regulate sa diametro sa arterya. Ang kini nga matang sa sakit nagtumong sa ikaduha nga hypertension.

Kung ang hypertension namatikdan sa kini nga porma, ang hinungdanon nga mga organo sa tawo naapektuhan: ang utok, kidney, kasingkasing, dugo vessel, atay.

Ang taas nga presyur sa intravascular usa ka sangputanan sa mga proseso sa pathological nga nahitabo sa kini nga mga organo, sa talagsa nga mga kaso, ang hypertension mahimong usa ka gigikanan sa patolohiya sa mga target nga organo.

Pinasukad sa mga estadistika, ang ikaduha nga hypertension sa kini nga porma nagpakita mismo sa 5-15% sa mga kaso nga natala sa mga doktor. Dugang pa, ang mga reklamo sa mga tawo nga adunay panguna ug sintomas nga hypertension hapit managsama.

Pinasukad sa etiology sa sakit, adunay mga 70 nga mga matang sa mga diagnosis nga nagpukaw sa pagtaas sa presyur sa intravascular. Kini nga hinungdan dili labi usa ka simtomas, mao nga kinahanglan ka mokonsulta sa usa ka doktor, ug dili self-medicate. Tagda ang labing kasagaran nga mga katingad-an diin ang mga tawo nagpalambo sa hypertension:

Kasagaran, ang ikaduha nga intravascular hypertension mahitabo sa pantog nga porma, tungod sa mga sakit sa mga organo sa ihi, kidney, ug usab mga vessel sa bato. Kini nga mga abnormalidad mahimong congenital ug makuha.

Ang Congenital naglakip sa: abnormal nga pag-uswag sa organo, sakit sa polycystic kidney, hypoplasia, mobile kidney, hydronephrosis, dystopia.

Ang mga nakuha mao ang: systemic vasculitis, nagkalat nga glomerulonephritis, urolithiasis, oncological nga sakit sa pantog, urinary ug vascular system, atherosclerosis, pyelonephritis, thrombosis, renal tuberculosis, embolism sa kidney arteries.

Ang endocrine nga porma sa ikaduha nga hypertension nahitabo batok sa background sa mga pathological nga proseso sa mga glandula nga endocrine. Ang Thyrotoxicosis, syndrome sa Itsenko-Cushing, Pheochromocytoma ug Sind's Conn usa ka makapahingangha nga ehemplo sa kini nga panghitabo.

Ang Thyrotoxicosis usa ka sakit nga gihagit sa usa ka paglapas sa pagpaandar sa thyroid gland. Sa parehas nga oras, ang thyroxine (hormone) mosulod sa lawas nga sobra. Kini nga sakit gihulagway sa usa ka talagsaon nga pagdugang sa presyur sa intravascular, diin ang mga diastolic nga mga bili nagpabilin sa sulud sa mga normal nga mga limitasyon, ug ang mga kantidad sa systolic nagdako nga labi.

Ang pheochromocytoma usab nagtumong sa endocrine nga porma sa hypertension ug nahitabo tungod sa usa ka tumor sa adrenal gland. Ang pagdugang sa presyur sa intravascular mao ang nag-unang sintomas sa sakit. Dugang pa, ang mga kantidad mahimong magkalainlain alang sa matag tawo nga indibidwal: sa usa ka pasyente, magpabilin sa sulud sa pipila ka mga limitasyon, ug sa lain - hinungdan sa pag-atake sa hypertensive.

Ang Aldosteroma o Conn's syndrome makita tungod sa usa ka dugang nga pagpagawas sa usa ka hormone ngadto sa agos sa dugo - aldosteron, nga nagpahugot sa pagwagtang sa sodium gikan sa lawas. Ang sobra sa kini nga enzyme mahimo’g negatibo nga makaapekto sa usa ka tawo.

Ang sindrom sa Himenko-Cush nga kanunay nga naghagit sa ikaduha nga hypertension sa endocrine form (hapit 80% sa mga kaso). Ang mga nag-unang mga timailhan sa sakit usa ka mismatch sa nawong ug limb. Sa parehas nga oras, ang mga bitiis ug bukton sa pasyente nagpabilin nga wala magbag-o, ug ang nawong nakakuha sa bulok nga bulok nga bulok sa bulan.

Ang climax makahimo usab nga hinungdan sa arterial hypertension tungod sa pagkunhod sa sekswal nga kalihokan.

Ang neurogenic nga porma sa arterial hypertension gihulagway sa usa ka malfunction sa pag-andar sa sistema sa nerbiyos. Ang hinungdan sa neurogenic secondary arterial hypertension mao ang traumatic injury sa utok, ischemic nga kondisyon, ang panghitabo sa neoplasms, encephalitis sa utok. Sa kini nga kaso, adunay daghang lainlaing mga sintomas, mao nga kini nga matang sa hypertension dali nga nalibog sa sakit sa kasingkasing (kung wala’y espesyal nga diagnostic).

Ang pagtambal sa kini nga matang sa hypertension gipunting sa pagpahiuli sa mga gimbuhaton sa utok ug sa paglihok sa organ.

Ang sintomas nga hemodynamic nga pagpakita mahitabo ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa mga arterya sa kasingkasing ug sa organ mismo: aortic narrowing sa usa ka congenital nga kinaiya, atherosclerosis, bradycardia, congenital mitral valve disease, sakit sa coronary artery, pagkapakyas sa kasingkasing. Kanunay, ang mga doktor nag-establisar sa kini nga porma sa sakit nga usa ka kalainan sa mga indikasyon sa presyon sa dugo: kini nga mga systolic nga mga bili nga nagdugang.

Ang symptomatic hypertension mahimo usab nga resulta gikan sa usa ka kombinasyon sa daghang mga sakit sa cardiac o cardiopulmonary.

Ang mga doktor kanunay nga nagtala og simtomatiko nga tambal nga arterial hypertension nga usa ka sangputanan sa paggamit sa tawo nga mga tambal nga nagdugang mga kantidad sa intravascular tonometer, nga mao ang mga kontraseptibo, mga tambal nga adunay sulud nga glucocorticoids, indomethacin nga gihiusa sa ephedrine, levothyroxine.

Angay usab nga matikdan nga ang nagpahiping hypertension gibahin sa nagbalhin, mahigugmaon, lig-on ug malignant. Ang ingon nga lainlain nga mga sakit nga hypertensive nagdepende sa hinungdan sa ilang pagkahitabo, pagkadaot sa mga target nga organo ug pagpabaya sa sakit, busa girekomenda nga hatagan ang pagtagad sa mga sintomas nga naa sa intravascular arterial hypertension, ug pagkonsulta sa usa ka doktor sa gamay nga pagtaas sa presyur (sa usa ka kalmado nga kahimtang).

Kinatibuk-ang kasayuran

Sukwahi sa independente nga hinungdanon (panguna) nga hypertension, ang ikaduha nga arterial hypertension mga simtomas sa mga sakit nga hinungdan niini. Ang hypertension syndrome nag-uban sa usa ka kurso nga sobra sa 50 nga mga sakit. Lakip sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga kondisyon sa hypertensive, ang gidaghanon sa mga sintomas sa hypertension sa arterial hapit 10%. Ang kurso sa simtomas nga arterial hypertension gihulagway sa mga timailhan nga nagpaposible sa pagpa-lahi kanila gikan sa hinungdanon nga hypertension (hypertension):

Mga pasyente nga wala pay 20 anyos pataas ug kapin sa 60 anyos
Ang kalit nga pag-uswag sa arterial hypertension nga adunay padayon nga taas nga presyon sa dugo,
Malignant, paspas nga pag-uswag nga kurso,
Ang pag-uswag sa mga krisis sa simpathoadrenal,
Usa ka kasaysayan sa mga sakit sa etiological,
Mahinay nga tubag sa standard nga therapy,
Ang dugang nga diastolic pressure sa renal arterial hypertension.

Klasipikasyon

Sumala sa nag-unang etiological nga sumpay, ang nagpahiping arterial hypertension nabahin sa:

Neurogenic (tungod sa mga sakit ug samad sa sentro nga sistema sa nerbiyos):

Hemodynamic (tungod sa kadaot sa mga dagkong mga sudlanan ug kasingkasing):

Mga Pormula sa Dosis sa diha nga pagkuha sa mineral ug glucocorticoids, progesterone ug mga sulud nga adunay sulud nga estrogen, levothyroxine, mga asin sa bug-at nga metal, indomethacin, licorice powder, ug uban pa.

Depende sa gidak-on ug pagpadayon sa presyon sa dugo, ang kagrabe sa wala nga ventricular hypertrophy, ang kinaiya sa mga pagbag-o sa fundus, 4 nga mga porma sa simtomas nga arterial hypertension gipalahi: kanunay, labile, lig-on ug malignant.

Ang kanunay nga arterial hypertension gihulagway sa usa ka dili malig-on nga pagdugang sa presyon sa dugo, wala’y mga pagbag-o sa mga sulud sa fundus, ang wala nga ventricular hypertrophy dili praktikal nga gitino. Sa labate nga arterial hypertension, usa ka kasarangan ug dili malig-on nga pagtaas sa presyon sa dugo ang naobserbahan, nga dili maminusan nga independente. Ang malumo nga hypertrophy sa wala nga ventricle ug paghigot sa mga sudlanan sa retina namatikdan.

Ang lig-on nga arterial hypertension gihulagway sa makanunayon ug taas nga presyon sa dugo, myocardial hypertrophy, ug gipahayag nga mga pagbag-o sa vascular sa fundus (angioretinopathy I - II degree). Ang malignant nga arterial hypertension gihulagway sa usa ka mahait nga pagtaas ug lig-on nga presyon sa dugo (labi na ang diastolic> 120-130 mm Hg), kalit nga pagsugod, kusog nga pag-uswag, ug ang peligro sa grabe nga mga komplikasyon sa vascular gikan sa kasingkasing, utak, fundus, nga nagtino sa usa ka dili maayo nga prognosis.

Nephrogenic parenchymal arterial hypertension

Kasagaran, ang sintomas nga arterial hypertension mao ang nephrogenic (renal) nga gigikanan ug naobserbahan sa mahait ug laygay nga glomerulonephritis, laygay nga pyelonephritis, polycystosis ug renal hypoplasia, gouty ug diabetes nga nephropathies, mga samad ug tuberculosis sa mga kidney, amyloidosis, SLE, mga tumor.

Ang mga nahauna nga yugto sa kini nga mga sakit kasagaran nga wala’y arterial hypertension. Nagpataas ang hypertension nga adunay grabe nga kadaot sa tisyu o apparatus sa mga kidney. Ang mga dagway sa renal arterial hypertension nag-una sa mga batan-on nga edad sa mga pasyente, ang pagkawala sa cerebral ug coronary komplikasyon, pag-uswag sa pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas, pagkadaot nga kinaiya sa kurso (sa laygay nga pyelonephritis - sa 12.2%, talamnan nga glomerulonephritis - sa 11.5% sa mga kaso).

Sa pagdayagnos sa parenchymal renal hypertension, ultrasound sa mga kidney, urinalysis (proteinuria, hematuria, cylindruria, pyuria, hypostenuria - ang mubo nga piho nga grabidad sa ihi nakita), ang determinasyon sa creatinine ug urea sa dugo (nakita ang azotemia). Aron mahibal-an ang kalihokan sa secretory-excretory sa mga kidney, isotope renography, urography, ug dugang pa, angiography, ultrasonography sa mga renal vessel, MRI ug CT sa mga kidney, ug usa ka biopsy sa bato ang gihimo.

Nephrogenic Renovascular (Vasorenal) Arterial Hypertension

Ang renovascular o vasorenal arterial hypertension nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa usa o bilateral nga mga sakit sa pag-agos sa dugo sa pantog. Sa 2/3 sa mga pasyente, ang hinungdan sa renovascular arterial hypertension mao ang atherosclerotic lesion sa renal arteries. Ang hypertension naugmad uban ang pagdali sa lumen sa renal artery nga 70% o daghan pa. Ang Systolic pressure pressure kanunay nga labaw sa 160 mm Hg, diastolic - labaw pa sa 100 mm Hg

Ang renovascular arterial hypertension gihulagway sa usa ka kalit nga pagsugod o hait nga pagkadaot sa kurso, pagkasensitibo sa therapy sa tambal, usa ka taas nga katimbang sa malignant nga kurso (sa 25% sa mga pasyente).

Ang mga timailhan sa diagnostic sa vasorenal arterial hypertension mao ang: systolic murmurs sa projection sa renal artery, nga gitino sa ultrasonography ug urography - usa ka pagkunhod sa usa ka kidney, pagpahinay sa pagkawagtang sa pagkalahi. Ultrasound - echoscopic nga mga timailhan sa asymmetry sa porma ug gidak-on sa mga kidney nga sobra sa 1.5 cm. Ang Angiography nagpadayag sa usa ka concentric narrowing sa mga apektado nga renal artery. Ang pag-scan sa ultratunog sa mga ugat sa pantog nagtino sa usa ka paglapas sa mga nag-unang dagan sa dugo sa pantog.

Sa pagkawala sa pagtambal alang sa vasorenal arterial hypertension, ang 5 nga tuig nga pagkaluwas sa pasyente hapit mga 30%. Ang labing kasagarang mga hinungdan sa kamatayon mao ang mga aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction, ug acute kidney failure. Sa pagtambal sa vasorenal arterial hypertension, pareho nga gigamit ang drug therapy ug mga pamaagi sa pag-opera: angioplasty, stenting, tradisyonal nga operasyon.

Uban sa hinungdan nga stenosis, ang dugay nga paggamit sa tambal nga terapiya dili makatarunganon. Ang tambal nga tambal naghatag usa ka mubo ug sa kanunay nga epekto. Ang nag-unang pagtambal mao ang operasyon o pagtambal sa endovascular. Sa kaso sa vasorenal arterial hypertension, ang usa ka intravascular stent na-install aron mapalapad ang lumen sa renal artery ug mapugngan ang pagdali, pagbutang sa balon sa makitid nga bahin sa barko, mga pagpasig-uli nga pagbag-o sa renal artery: resection with anastomosis, prosthetics, ug bypass vascular anastomoses.

Pheochromocytoma

Ang Pheochromocytoma, usa ka tumor nga nagpatubo sa hormone nga naggikan gikan sa mga selula sa chromaffin sa adrenal medulla, nagkantidad sa 0.2% hangtod sa 0.4% sa tanan nga mga sagad nga porma sa simtomas nga arterial hypertension. Pheochromocytomas secrete catecholamines: norepinephrine, adrenaline, dopamine. Ang ilang kurso giubanan sa arterial hypertension, nga adunay regular nga pag-uswag sa mga krisis sa hypertensive. Dugang sa hypertension nga adunay pheochromocytomas, grabe nga labad sa ulo, nadugangan ang singot ug palpitations.

Nasayran ang pheochromocytoma kung ang usa ka dugang nga sulud sa catecholamines sa ihi namatikdan pinaagi sa pagpahigayon sa mga diagnostic nga pharmacological nga mga pagsulay (mga pagsulay nga adunay histamine, tyramine, glucagon, clonidine, ug uban pa). Ang ultrasound, MRI o CT sa adrenal gland nagtugot alang sa mas tukma nga localization sa tumor. Pinaagi sa pagpahigayon sa usa ka radioisotope scan sa mga adrenal glands, posible aron mahibal-an ang kalihokan sa hormonal nga pheochromocytoma, aron mahibal-an ang mga tumor sa extrarenal adrenal localization, metastases.

Ang pheochromocytomas gitambal sa eksklusibo nga operasyon, sa wala pa ang operasyon, gihimo ang pagtul-id sa arterial hypertension nga adunay α- o β-adrenergic blockers.

Panguna nga aldosteronism

Ang arterial hypertension sa Conn's syndrome o nag-una nga hyperaldosteronism hinungdan sa paghimo og aldosteron cortical adenoma. Gipasiugda sa Aldosterone ang pag-distribusyon sa mga ion nga K ug Na sa mga selyula, pagpabilin sa likido sa lawas ug ang pagpalambo sa hypokalemia ug hypertension sa arterial.

Ang hypertension dili gyud mapuslan sa medikal nga pagtul-id, adunay mga pag-atake sa myasthenia gravis, kombulsyon, paresthesia, kauhaw, ug nictruria. Posible ang mga hypertensive crises sa pagpauswag sa wala nga wala nga ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema), stroke, hypokalemic paralysis sa kasingkasing.

Ang pagdayagnos sa panguna nga aldosteronism gipasukad sa determinasyon sa lebel sa plasma sa aldosteron, electrolytes (potassium, chlorine, sodium). Usa ka hataas nga konsentrasyon sa aldosteron sa dugo ug ang iyang taas nga paggawas sa ihi, metabolikong alkalosis (dugo pH - 7.46-7.60), hypokalemia (

Pagtambal sa simtomas nga hypertension

Ang pagtambal sa ikaduha nga hypertension naglangkit sa usa ka indibidwal nga pamaagi sa matag pasyente, tungod kay ang kinaiyahan sa gireseta nga mga tambal ug pamaagi nagdepende sa panguna nga patolohiya.

Sa coarctation sa aorta, mga depekto sa valvular, mga abnormalidad sa mga sudlanan sa kidney, ang pangutana mitungha sa panginahanglan alang sa pag-undang sa pagtul-id sa mga pagbag-o. Ang mga bukal sa adrenal gland, pituitary, ug kidney gipailalom usab sa pagtangtang sa operasyon.

Sa mga makatakod ug makapahubag nga proseso sa mga kidney, sakit sa polycystic, antibacterial, anti-inflammatory drug, gikinahanglan ang pagpahiuli sa metabolismo sa tubig-asin, sa grabe nga mga kaso sa hemodialysis o peritoneal dialysis.

Ang intracranial hypertension nanginahanglan sa pagtudlo sa dugang nga diuretics, sa pipila ka mga kaso gikinahanglan ang therapy sa anticonvulsant, ug ang mga proseso sa volumetric (pamamaga, pagdugo) gikuha nga operasyon.

Ang antihypertensive therapy nagpaila sa pagtudlo sa parehas nga mga grupo sa mga tambal nga epektibo sa kaso sa hinungdanon nga hypertension. Nagpakita:

Ang mga inhibitor sa ACE (enalapril, perindopril),
Ang mga beta-blockers (atenolol, metoprolol),
Mga antagonist sa channel nga calcium (diltiazem, verapamil, amlodipine),
Diuretics (furosemide, diacarb, veroshpiron),
Mga peripheral vasodilator (pentoxifylline, sermion).

Mamatikdan nga wala’y bisan usa nga regimen sa pagtambal alang sa ikaduha nga hypertension sa tanan nga mga pasyente, tungod kay ang mga tambal gikan sa lista nga gireseta alang sa mga nag-unang porma sa sakit mahimong kontorno sa mga pasyente nga adunay patolohiya sa mga kidney, utok o mga ugat sa dugo. Pananglitan, ang mga inhibitor sa ACE dili mahimong gireseta alang sa stenosis sa renal artery nga nagdala sa hyporsyon sa renorenal, ug ang mga beta-blockers nga kontra sa mga tawo nga adunay grabe nga arrhythmias batok sa mga depekto sa kasingkasing, aaric aarctation.

Sa matag kaso, ang kamalaumon nga pagtambal gipili pinasukad sa mga pagpakita, una sa tanan, sa hinungdan nga patolohiya, nga nagtino sa mga timailhan ug mga contraindications alang sa matag tambal. Ang kapilian gihimo pinaagi sa hiniusa nga paningkamot sa mga cardiologist, endocrinologist, neurologist, siruhano.

Ang ikaduha nga arterial hypertension usa ka dinalian nga problema alang sa mga doktor sa daghang mga espesyalista, tungod kay dili lamang ang pagpaila niini, apan usab ang pagtino sa hinungdan usa ka komplikado ug kanunay nga taas nga proseso nga nanginahanglan daghang mga pamaagi. Niini, hinungdanon nga ang pasyente makadawat usa ka appointment sa usa ka espesyalista sa labing madali ug gilaraw sa detalyado ang tanan niyang mga sintomas, ang kinaiyahan sa pagpauswag sa patolohiya, kasaysayan sa medisina, mga kaso sa pamilya sa pipila ka mga sakit. Ang husto nga pagdayagnos sa ikaduha nga hypertension ang yawi sa malampuson nga pagtambal ug paglikay sa makuyaw nga mga komplikasyon.

Mga simtomas sa Secondary Hypertension

Agi og dugang sa pagtaas sa intravascular pressure sa ikaduha nga hypertension, ang pasyente adunay uban pang mga sintomas. Girekord sa mga eksperto ang mga klinikal nga pagpakita sa sintomas nga hypertension, nga naglangkob sa 3 nga mga hinungdan: nadugangan nga presyon sa dugo (gipahayag sa pagsukol o dili regular nga mga indikasyon), nagkagrabe ang kinatibuk-ang kahimtang ug ang presensya sa mga sintomas nga naa sa proseso sa pathological nga nahitabo sa hemodynamic, neurogenic, endocrine ug renal nga mga porma.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga proseso sa pathological nagpadayon sa usa ka pinahigda nga porma, apan gipahungaw ang usa ka simtomas nga nagtudlo sa kanila - sakit nga ikaduha nga hypertensive. Busa, ang usa dili kinahanglan mamati sa mga opinyon sa mga paryente, mga higala ug modumala sa pagtambal nga wala us aka maayo nga diagnosis sa medisina, o pagtratar sa hypertension lamang sa mga remedyo sa mga tawo.

Ang simtomas nga sakit nga hypertensive mahimong ipahayag sa mga simtomas nga mahimong naa sa kanunay sa sulod sa piho nga mga limitasyon, o kalit nga makita ug mawala. Ang hypertonic mahimong makamatikod sa mga mosunud nga sakit:

Sakit sa lugar, liog, mga templo, unahan sa lungag.
Mga kalisud sa pagpagawas sa ihi.
Panghuyup sa ulo.
Ang kasukaon, nga gisagol sa pagsuka.
Cramp.
Nindot nga pagtagad o panumduman.
Ang kakapoy ug kahuyang, pagkalisud.
Ang dagway sa "mga langaw" sa atubangan sa mga mata.
Nagkadaghan ang mga pagbiyahe sa gabii sa kasilyas.
Pagkawala o dili regular nga regla.
Ang sobra nga pagpagawas sa ihi gikan sa lawas.
LABOT.
Tinnitus.
Kahadlok o kasakit sa rehiyon sa kasingkasing.
Pagkurog sa lawas o kamot.
Pagtubo sa buhok sa lawas.
Naguba nga mga bukog.
Hilanat
Usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas dili tungod sa usa ka makatakod nga sakit.
Ang mga paglihok gikan sa psyche (sentral nga sistema sa nerbiyos), sa porma sa kawalay-interes o sikolohikal nga pagpukaw. Nagbangon sila tungod sa pagbalhin sa krisis sa hypertensive sa mga pasyente.

Sa paghunahuna nga ang sentral nga sistema sa nerbiyos nakasinati usa ka kahimtang sa stress nga gihagit sa sakit, kini mahimong makagubot sa usa ka tawo nga adunay kahadlok sa kahadlok, kalisang, kabalaka, kahadlok sa kamatayon.

Ang mga simtomas sa usa ka dugang nga kinaiyahan naglakip sa paspas nga tibok sa kasingkasing, pagtaas sa singot ug kahumok sa panit nga wala’y mga hinungdan nga makaapekto sa kini nga mga pagpakita.

Angay usab nga matikdan nga ang mga sintomas sa ibabaw parehas sa mga timailhan sa intracranial hypertension. Kini nga kamatuoran sa makausa pa nagpamatuod sa panginahanglan alang sa usa ka medikal nga pagsusi.

Mga Tampok

Pinasukad sa mga pagpakita sa hypertension, daghang mga tawo ang naglibog sa ikaduha nga hypertension nga adunay nag-unang hypertension. Ang sayup nga pagtambal sa kini nga kaso nagdala sa wala damha nga mga sangputanan: krisis sa hypertensive, sakit sa coronary sa kasingkasing, stroke, myocardial infarction, nga hinungdanon nga komplikado ang kurso sa sakit ug mosangpot sa wala pa mamatay.

Ang simtomas nga hypertension lahi sa nag-una sa ingon nga mga timailhan:

Ang paggamit sa mga tambal nga antihypertensive, ang presyon sa dugo dili kanunay nga normal, o sa kadugay nga pagbalik sa normal.
Ang kanunay nga pag-atake sa panic mahitabo.
Ang mga pag-agas sa presyur kalit nga nahitabo, magpabilin sa parehas nga mga rate o pagbalik sa normal sa mubo nga panahon.
Ang sakit kusog nga pag-uswag.
Naobserbahan kini sa usa ka tawo nga wala’y edad nga 20, o adunay kinabuhi nga kapin sa 60 ka tuig.

Kung adunay mga sintomas sa ibabaw ug mga timailhan sa sakit nga ikaduha nga hypertensive, nan kinahanglan nga moadto ka dayon sa doktor. Mahinungdanon nga hinumdoman: ang nauna nga gihimo sa pagdayagnos, labi ka dali nga magwagtang sa hinungdan sa presyur sa intravascular ug mapugngan ang mga komplikasyon.

Ang pagtambal sa ikaduha nga porma sa arterial hypertension gipunting sa pagpakunhod sa mga intravascular nga mga parameter. Natural, kini mahimo nga posible nga matapos sa pagwagtang sa hinungdan sa ilang panagway - mga proseso sa pathological sa lawas.

Alang niini, gigamit ang 2 nga mga klase sa therapy:

Pagpataliwala sa operasyon. Gitugotan ka niini nga makawagtang sa mga neoplasma sa mga endocrine glandula, utok ug kidney, mga depekto sa kasingkasing nga naghagit sa hypertension. Kung gikinahanglan, sa panahon sa operasyon, ang mga artipisyal nga mga implant gipahimutang sa tawo, o gikuha ang mga apektadong organo.
Gikinahanglan ang therapy sa droga kung, pagkahuman sa operasyon, nagpadayon ang hypertension tungod sa pagkaayo sa sakit sa hormonal. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga magdala sa tambal hangtud sa iyang kamatayon (padayon).

Alang sa pagtambal, gigamit ang mga tambal - mga antagonist nga nagpugong sa paghimo sa makadaot nga mga hormone ug gihunong ang pag-uswag sa hypertension: diuretics, sartans, ACE inhibitors, beta-blockers ug calcium channel blockers, nga mga sentro nga naglihok nga droga, alpha-blockers ug mga droga nga nagpugong sa mga vascular receptor.
Busa, ang ikaduha nga hypertension gihulagway sa usa ka komplikado nga kahimtang sa usa ka tawo, nga naglakip sa mga sakit nga pathological sa mga target nga organo, busa ang tambal sa kaugalingon dili madawat sa kini nga kaso. Gisugyot nga ipailawom sa tinuig nga pagsusi sa usa ka kardiologo, bisan kung ang mga sintomas sa hypertensive wala’y hingpit nga wala, tungod kay ang usa ka tawo mahimo nga wala magtagad sa malumo nga pagkamaayo (isulat ang hypertension alang sa kakapoy) o dili makamatikod ang hitsura sa hypertension sa usa ka pinahigda nga porma, nga gitugutan ang sakit nga aktibo nga makakuha og momentum ug mubo ang kinabuhi.

Ang mosunud nga mga gigikanan sa kasayuran gigamit aron maandam ang materyal.

Pathogenesis

Nag-uswag ang GB tungod sa sobrang pag-undang sa kalihokan sa pangisip ubos sa impluwensya sa mga hinungdan sa psychoemotional hinungdan sa usa ka paglapas sa cortical ug regortical regulation sa vasomotor system ug mga mekanismo sa hormonal nga pagkontrol sa presyon sa dugo. KINSA ang mga eksperto nga nagpahibalo sa daghang mga hinungdan sa risgo alang sa pagkaylap sa hypertension sa arterial: edad, gender, sedentary lifestyle, pagkaon sa sodium chloride, pag-abuso sa alkohol, hypocalceous diet, panigarilyo, diabetes, sobra nga katambok, taas nga lebel sa mga atherogen drug ug triglycerides, heredity, ug uban pa.

Ang mga eksperto sa WHO ug IAG nagbahin sa mga pasyente sa tibuuk nga mga peligro nga peligro depende sa lebel sa presyon sa dugo ug ang presensya sa: a) mga hinungdan sa peligro, b) kadaot sa organ tungod sa hypertension, ug c) nagkahiusa nga mga kahimtang sa klinika.