Unsa man ang proseso sa sister alang sa diabetes?

Pag-atiman sa diabetes. Ang diabetes mellitus usa ka laygay nga sakit nga gihulagway sa usa ka paglapas sa paghimo o paglihok sa insulin ug hinungdan sa paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo ug, panguna, ang metabolismo sa karbohidrat. KINSA ang pagklasipikar sa diabetes sa 1980:
1. Tipo nga nagsalig sa Insulin - 1 nga tipo.
2. Dili type nga dili-insulin-type - type 2.
Ang type 1 nga diabetes mellitus labi ka kasagaran sa mga batan-on, type 2 diabetes mellitus sa mga tigulang ug tigulang nga mga tawo.
Sa diabetes mellitus, ang mga hinungdan ug mga risgo nga hinungdan hinungdanon nga nagsumpay nga usahay lisud nga mailhan tali nila. Ang usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa peligro mao ang usa ka panulundon nga predisposition (ang namunga nga tipo nga 2 diabetes mellitus dili mapuslanon), hilabihang katambok, dili timbang nga nutrisyon, stress, mga sakit sa pancreatic, ug makahililo nga mga sangkap adunay hinungdanon usab nga papel. sa partikular nga alkohol, mga sakit sa ubang mga organo sa endocrine.
Mga yugto sa diabetes:
Yugto 1 - prediabetes - usa ka kahimtang sa predisposisyon sa diabetes.
Peligro nga grupo:
- Mga tawo nga adunay gibug-aton nga panulundon.
- Mga babaye nga nanganak sa usa ka buhi o patay nga bata nga adunay gibug-aton nga lawas nga sobra sa 4.5 kg.
- Ang mga tawo nga nag-antos gikan sa hilabihang katambok ug atherosclerosis.
Yugto sa 2 - hilaw nga diabetes - ingon asymptomatic, ang lebel sa glucose sa pagpuasa normal - 3.3-5.5 mmol / L (sumala sa pipila nga mga tagsulat, hangtod sa 6.6 mmol / L). Ang latent diabetes mahimong mamatikdan pinaagi sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose, kung, human sa pagkuha 50 g nga glucose nga natunaw sa 200 ml nga tubig, ang pasyente adunay pagtaas sa asukal sa dugo: pagkahuman sa 1 h sa taas nga 9.99 mmol / l. ug pagkahuman sa 2 ka oras nga labi pa sa 7.15 mmol / L.
Yugto sa 3 - klaro nga diabetes - ang mosunod nga mga sintomas mao ang kinaiya: kauhaw, polyuria, dugang nga gana sa pagkaon, pagkawala sa gibug-aton, gubot sa panit (labi na ang perineum), kahuyang, pagkapoy. Sa usa ka pagsulay sa dugo, adunay usa ka dugang nga sulud sa glucose; mahimo usab nga mapugngan ang glucose sa ihi.
Sa pagpalambo sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa kadaot sa mga vessel sa sentral nga sistema sa nerbiyos. fundus. kidney, heart, lower extremities, mga sintomas sa kadaot sa mga katugbang nga organo ug sistema nga mag-uban.

Pag-atiman sa diabetes:
Mga problema sa pasyente:
A. Anaa (karon):
- kauhaw
- polyuria:
- panit sa itching. uga nga panit:
- nagdugang gana,
- gibug-aton sa pagkawala
- kahuyang, kakapoy, pagkunhod sa visual acuity,
- kasakit sa kasingkasing
- kasakit sa ubos nga tumoy,
- kinahanglan nga padayon nga sundon ang usa ka pagkaon,
- ang panginahanglan alang sa padayon nga pagdumala sa insulin o pagkuha sa mga tambal nga antidiabetic (maninil, diabetes, amaryl, ug uban pa),
Kakulang sa kahibalo bahin sa:
- ang diwa sa sakit ug sa mga hinungdan niini,
- therapy sa pagkaon,
- pagtabang sa kaugalingon sa hypoglycemia,
- Pag-atiman sa tiil
- pagkalkula sa mga yunit sa tinapay ug paghimo sa usa ka menu,
- gamit ang metro,
- komplikasyon sa diabetes (coma ug angiopathy sa diabetes) ug pagtabang sa kaugalingon sa koma.
B. Potensyal:
Risgo sa kalamboan:
- Ang precomatous ug koma nag-ingon:
- gangrene sa labing ubos nga tumoy,
- mahait nga myocardial infarction,
- laygay nga kapakyasan sa pantog,
- mga katarata ug diabetes retinopathy nga adunay kapuslanan sa panan-aw,
- ikaduha nga impeksyon, pustular nga mga sakit sa panit,
- komplikasyon tungod sa therapy sa insulin,
- hinay nga pag-ayo sa mga samad, lakip ang mga pag-postoperative.
Inisyal nga Pagsusi sa Impormasyon sa Pagsusi:
Ang pagpangutana sa pasyente bahin sa:
- pagsunod sa pagdiyeta (pisyolohikal o pagdiyeta No. 9), bahin sa pagdiyeta,
- pisikal nga kalihokan sa adlaw,
- nagpadayon nga pagtambal:
- therapy sa insulin (ngalan sa insulin, dosis, gidugayon sa paglihok, regimen sa pagtambal),
- papan nga antidiabetic (ngalan, dosis, bahin sa ilang administrasyon, pagtugot),
- Mga pagtuon sa reseta sa mga pagsusi sa dugo ug ihi alang sa glucose ug pagsusi sa usa ka endocrinologist,
- ang pasyente adunay usa ka glucometer, ang abilidad sa paggamit niini,
- ang kaarang sa paggamit sa lamesa sa mga yunit sa tinapay ug paghimo usa ka menu alang sa mga yunit sa tinapay,
- ang abilidad sa paggamit sa usa ka syringe sa insulin ug usa ka pen nga syringe,
- kahibalo sa mga lugar ug pamaagi sa pagdumala sa insulin, paglikay sa mga komplikasyon (hypoglycemia ug lipodystrophy sa mga lugar nga injection),
- pagpadayon sa usa ka talaarawan sa mga obserbasyon sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus:
- pagbisita sa kaniadto ug karon nga "School of Diabetic",
- kalamboan sa nangagi nga hypoglycemic ug hyperglycemic coma, ilang hinungdan ug sintomas,
- kaarang sa pagtabang sa kaugalingon,
- ang pasyente adunay "Diabetic Passport" o "Diabetic Visiting Card",
- usa ka panulundon nga predisposisyon sa diabetes),
- nagkahiusa nga mga sakit (mga sakit sa pancreas, uban pang mga endocrine organo, sobra nga katambok),
- mga reklamo sa pasyente sa panahon sa pagsusi.
Pamaagi nga Pasulit
- kolor, kaumog sa panit, ang presensya sa mga gasgas:
- determinasyon sa gibug-aton sa lawas:
- pagsukod sa presyon sa dugo,
- pagtino sa pulso sa radyo arterya ug sa mga ugat sa likod nga tiil.
Mga interbensyon sa pagpanganak, lakip ang trabaho sa pamilya sa pasyente:
1. Paghimo pag-istoryahanay sa pasyente ug sa iyang mga paryente bahin sa mga bahin sa nutrisyon, depende sa klase sa diabetes mellitus, pagkaon. Alang sa pasyente nga adunay type 2 diabetes, hatagi ang pila ka mga sample nga menu sa usa ka adlaw.
2. Aron makumbinser ang pasyente sa panginahanglan alang sa usa ka sistema sa pagsunod sa usa ka pagkaon nga gilatid sa usa ka doktor.
3. Aron makumbinser ang pasyente nga kinahanglanon alang sa pisikal nga kalihokan nga girekomenda sa doktor.
4. Pagpahigayon og pag-istoryahanay bahin sa mga hinungdan, kinaiyahan sa sakit ug sa mga komplikasyon niini.
5. Ipahibalo sa pasyente ang bahin sa therapy sa insulin (mga tipo sa insulin. Ang sinugdanan ug gidugayon sa paglihok niini, koneksyon sa pagkaon sa pagkaon. Mga bahin sa pagtipig, mga epekto, mga klase sa mga syringe sa insulin ug mga syringe pens).
6. Pagsiguro sa tukma sa panahon nga pagdumala sa insulin ug pagdumala sa mga tambal nga antidiabetic.
7. Aron makontrol:
- kahimtang sa panit,
- gibug-aton sa lawas:
- pulso ug presyon sa dugo,
- pulso sa arterya sa likod nga tiil,
- pagsunod sa pagdiyeta ug pagdiyeta, paghatud sa pasyente gikan sa iyang mga hinigugma,
- girekomenda ang kanunay nga pagbantay sa glucose sa dugo ug ihi.
8. Kumbinsihon ang pasyente nga kinahanglanon alang sa kanunay nga pag-monitor sa usa ka endocrinologist, pagpadayon sa usa ka talaarawan sa pag-monitor, nga nagpaila sa mga timailhan sa glucose sa dugo, ihi, presyon sa dugo, pagkaon nga kan-on matag adlaw, nakadawat therapy, mga pagbag-o sa maayong kahimtang.
9. Girekomenda ang matag nga pagsusi sa usa ka ophthalmologist, siruhano, cardiologist, nephrologist.
10. Girekomenda ang mga klase sa School of Diabetics.
11. Ipahibalo ang pasyente bahin sa mga hinungdan ug sintomas sa hypoglycemia, koma.
12. Aron makombinser ang pasyente sa panginahanglan alang sa usa ka gamay nga pagkadaot sa kaayohan ug pag-ihap sa dugo, pakigkita dayon sa usa ka endocrinologist.
13. Itudlo ang pasyente ug ang iyang mga paryente:
- pagkalkula sa mga yunit sa tinapay,
- pagtipon sa usa ka menu alang sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay matag adlaw, ang set ug subcutaneous nga pagdumala sa insulin nga adunay usa ka syringe sa insulin,
- mga lagda sa pag-atiman sa tiil,
- paghatag tabang sa kaugalingon sa hypoglycemia,
- pagsukod sa presyon sa dugo.
Mga kondisyon sa emerhensya alang sa diabetes:
A. Hypoglycemic nga kahimtang. Hypoglycemic coma.
Mga hinungdan:
- Usa ka sobra nga dosis sa insulin o antidiabetic papan.
- Kulang sa karbohidrat sa pagkaon.
- Dili igo nga pag-inom sa pagkaon o paglaktaw sa pag-inom sa pagkaon pagkahuman sa administrasyon sa insulin.
- Mahinungdanon nga pisikal nga kalihokan.
Ang mga kahimtang sa hypoglycemic gipakita sa usa ka pagbati sa grabe nga kagutom, singot, pagkurog nga mga bukog, grabeng kahuyang.Kung ang kini nga kahimtang dili mapugngan, nan ang mga sintomas sa hypoglycemia modaghan: ang pagkurog modako, pagkalibug sa mga hunahuna, sakit sa ulo, pagkalipong, doble nga panan-awon, kinatibuk-ang kabalaka, kahadlok, agresibo nga pamatasan ug ang pasyente mahulog sa usa ka koma nga adunay pagkawala sa panimuot ug pagkombinser.
Mga simtomas sa hypoglycemic coma: ang pasyente walay panimuot, maluspad, walay baho sa acetone gikan sa baba. moist ang panit, labi ka bugnaw nga singot, gipataas ang tono sa kaunuran, libre ang pagginhawa. wala mag-usab ang presyon sa dugo ug pulso, wala mausab ang tono sa mga eyeballs. Sa usa ka pagsulay sa dugo, ang lebel sa asukal ubos sa 3.3 mmol / L. wala nay asukar sa ihi.
Tabang sa kaugalingon sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic:
Girekomenda nga sa una nga mga simtomas sa hypoglycemia mokaon 4-5 ka piraso sa asukal, o pag-inom sa mainit nga matam-is nga tsaa, o pagkuha og 10 nga glucose tablet nga 0.1 g matag usa, o pag-inom sa 2-3 ampoules nga 40% glucose, o mokaon pipila ka mga tam-is (mas maayo ang caramel (mas maayo ang caramel) )
Una nga tabang alang sa kahimtang sa hypoglycemic:
- Pagtawag usa ka doktor.
- Pagtawag usa ka katabang sa laboratoryo.
- Hatagan ang pasyente usa ka lig-on nga posisyon sa ulahi.
- Ibutang ang 2 nga piraso sa asukal sa aping nga gipahigda sa pasyente.
- Paghatag intravenous access.
Pag-andam mga tambal:
40 ug 5% nga solusyon sa glucose. 0.9% nga solusyon sa sodium chloride, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (diabetes, ketoacidotic) coma.
Mga hinungdan:
- Dili igo nga dosis sa insulin.
- Paglapas sa pagkaon (taas nga sulud sa karbohidrat sa pagkaon).
- Makatakud nga mga sakit.
- Stress.
- Pagbuntis.
- mga samad.
- Pag-opera.
Mga nag-agaw: nagdugang kauhaw, polyuria. nagsuka-suka, pagkawala sa gana sa pagkaon, hilabihang panan-aw, dili gyud grabe nga pagkahadlok, pagkasuko mahimo.
Mga simtomas sa coma: wala’y panimuot wala, ang baho sa acetone gikan sa baba, hyperemia ug pagkalaya sa panit, maangol nga lawom nga pagginhawa, pagkunhod sa tono sa kaunuran - "humok" nga mga eyeballs. Sama sa pulso, gipaubos ang presyon sa dugo. Sa pagtuki sa dugo - hyperglycemia, sa pagtuki sa ihi - glucosuria, mga ketone nga lawas ug acetone.
Kung makita ang mga precursor sa coma, pakigkita dayon sa usa ka endocrinologist o tawagan siya sa balay. Sa mga timailhan sa hyperglycemic coma, usa ka dinaliang tawag sa emerhensya.
Unang tabang:
- Pagtawag usa ka doktor.
- Aron mahatagan ang pasyente usa ka lig-on nga posisyon sa ulahi (paglikay sa pag-atras sa dila, pangandoy, aspalto).
- Pag-ihi sa usa ka catheter alang sa dali nga pagdayagnos sa asukal ug acetone.
- Paghatag intravenous access.
Pag-andam mga tambal:
- short-acting nga insulin - actropide (fl.),
- 0.9% nga solusyon sa sodium chloride (fl.), 5% nga solusyon sa glucose (fl.),
- sa kasingkasing glycosides, mga ahente sa vascular.

Ang pag-apil sa usa ka nars sa proseso sa pagdayagnos sa mga pasyente nga adunay diabetes

Una, unsa ang proseso sa pagsuso? Kini usa ka siyentipikanhon ug medikal nga maayong teknolohiya sa pag-atiman sa pasyente. Ang katuyoan niini mao ang pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente ug pagtabang sa pagpangita sa usa ka solusyon, pareho sa kaniadto ug sa mga mahimo’g mobangon sa umaabot. Pinasukad niini, gitakda ang pipila ka mga buluhaton

Sa una nga yugto, mga pagsusi, ang mga nars makatabang aron makatipig sa usa ka kompleto nga litrato sa pagpauswag sa sakit. Kinahanglan niya ang iyang kaugalingon nga kasaysayan sa sakit, diin ang tanan nga mga pagsulay gihimo ug iyang kaugalingon nga mga konklusyon ug mga obserbasyon bahin sa kahimsog sa pasyente natala.

Sa ikaduhang hugna, gihimo ang usa ka pagdayagnos, ug kini kinahanglan nga hunahunaon dili lamang adunay, dayag nga mga problema sa pasyente, apan usab ang mahimo’g mobangon sa umaabot. Natural, sa una nga lugar, ang usa kinahanglan nga mosanong sa mga simtomas ug mga pagpakita sa sakit nga labing delikado alang sa kinabuhi sa pasyente. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang nars kinahanglan magtino sa nagkadaiyang mga problema nga mahimong magpaila sa mga kalisud sa kinabuhi sa pasyente. Naglakip kini dili lamang mga medikal nga mga kalihokan, apan usab ang pagpugong, sikolohikal, ug pagtrabaho kauban ang mga paryente.

Sa ikatulo nga yugto, ang tanan nga kasayuran nga nadawat gi-systemati, ug ang nars adunay piho nga mga katuyoan, dili lamang sa mubo nga panahon, apan gidisenyo usab sa dugay nga panahon. Tanan kini gipahayag sa plano sa paglihok ug natala sa kasaysayan sa pasyente.

Sa ika-upat nga yugto, ang nars naglihok subay sa naugmad nga plano ug nagpahigayon komprehensibo nga mga lakang nga gitumong sa pagpalambo sa kahimtang sa pasyente.

Sa ikalima nga yugto, ang dinamikong pag-uswag sa sakit ug ang positibo nga mga pagbag-o nga nahitabo sa kahimtang sa pasyente nagtino sa pagka-epektibo sa proseso sa pagsuso. Ang matag matang sa kalihokan sa nars mahimong maabut sa matag pasyente. Ang una mao kung ang sister naglihok sa ilawom sa kanunay nga pagdumala sa usa ka doktor ug gisunod ang tanan nga mga panudlo. Ikaduha, ang nars ug ang doktor magkasabut, nga mao, magtinabangay sila ug mag-una sa pag-koordinar sa tanan nga mga proseso. Ikatulo, independyenteng interbensyon sa pag-atiman sa kaugalingon, kana mao, kini nga trabahante sa medisina naglihok nga independente ug naghatag sa gikinahanglan nga tabang sa karon nga wala’y pagtugot sa doktor.

Bisan unsa nga klase nga proseso sa pag-atiman sa aksyon nga nahisakop, kini kinahanglan kanunay nga adunay hingpit nga pagkontrol ug nagpaabut sa pagpauswag sa proseso. Dili igsapayan kung siya nagtrabaho ubos sa paggiya sa usa ka doktor o kung ang tanan nahimo nga independente, kini nga propesyonal sa medikal nga 100% nga responsable alang sa kinabuhi ug kahimsog sa pasyente. Kini usa ka mabug-at nga responsibilidad.

Ingon sa gisulat sa itaas, ang mga nars nagsulbad sa daghang mga problema sa mga pasyente, tabangan sila nga ipasibo sa "mga katinuud sa ilang karon nga kinabuhi." Naglakip kini sa pag-compile sa menu, ug panguna nga kasayuran sa pagkalkula sa XE, karbohidrat ug kaloriya, ug komunikasyon sa mga paryente aron matudloan sila kung giunsa matabangan ang pasyente. Kung ang diabetes adunay pagsalig sa insulin, nan usa ka leksyon sa mga injections, ang mga tambal nga gigamit ug ang tama nga administrasyon nahulog usab sa ilang mga abaga. Ang adlaw-adlaw nga rate gipili sa doktor, gipakita sa nars kung diin ibutang ang mga injections ug kung giunsa makuha ang tambal.

Ang proseso sa igsoon nga babaye sa diabetes adunay dakong papel. Pagkahuman niini, kini nga nars mao kadtong tawo nga mahimo ra nimo makigsulti, pangita og suporta ug pagkonsulta. Tanan sila usa ka gamay nga sikologo nga makatabang sa pagdawat sa kini nga sakit, nagtudlo kung giunsa ang pagpuyo sa usa ka bug-os nga kinabuhi ug isulti kung unsang klase nga pisikal nga kalihokan ang kinahanglan buhaton. Mao nga ang ilang tahas us aka mas hinungdanon pa kaysa usa ka doktor nga yano nga nagreseta sa mga tambal.

Mao nga, mailhan naton ang proseso sa igsoon nga adunay diabetes:

A. Anaa (karon):

- panit sa itching. uga nga panit:

- kahuyang, kakapoy, pagkunhod sa visual acuity,

- kasakit sa ubos nga tumoy,

- kinahanglan nga padayon nga sundon ang usa ka pagkaon,

- ang panginahanglan alang sa padayon nga pagdumala sa insulin o pagkuha sa mga tambal nga antidiabetic (maninil, diabetes, amaryl, ug uban pa),

Kakulang sa kahibalo bahin sa:

- ang lintunganay sa sakit ug sa mga hinungdan niini,

- pagtabang sa kaugalingon sa hypoglycemia,

- Pag-atiman sa tiil

- ang pagkalkula sa mga yunit sa tinapay ug ang pag-andam sa menu,

- komplikasyon sa diabetes (coma ug angiopathy sa diabetes) ug pagtabang sa kaugalingon sa koma.

- Ang precomatous ug koma nag-ingon:

- gangrene sa labing ubos nga tumoy,

- mahait nga myocardial infarction,

- laygay nga kapakyasan sa pantog,

- mga katarata ug diabetes retinopathy nga adunay kapuslanan sa panan-aw,

- ikaduha nga impeksyon, pustular nga mga sakit sa panit,

- komplikasyon tungod sa therapy sa insulin,

- hinay nga pag-ayo sa mga samad, lakip na ang mga postoperative.

Pagkolekta sa kasayuran sa pasiunang eksaminasyon:

Ang pagpangutana sa pasyente bahin sa:

- pagsunod sa pagdiyeta (pisyolohikal o pagdiyeta No. 9), bahin sa pagdiyeta,

- pisikal nga kalihokan sa adlaw,

- therapy sa insulin (ngalan sa insulin, dosis, gidugayon sa paglihok, regimen sa pagtambal),

- papan nga antidiabetic (ngalan, dosis, bahin sa ilang administrasyon, pagtugot),

- Mga pagtuon sa reseta sa mga pagsusi sa dugo ug ihi alang sa glucose ug pagsusi sa usa ka endocrinologist,

- ang pasyente adunay usa ka glucometer, ang abilidad sa paggamit niini,

- ang kaarang sa paggamit sa lamesa sa mga yunit sa tinapay ug paghimo usa ka menu alang sa mga yunit sa tinapay,

- ang abilidad sa paggamit sa usa ka syringe sa insulin ug usa ka pen nga syringe,

- kahibalo sa mga lugar ug pamaagi sa pagdumala sa insulin, paglikay sa mga komplikasyon (hypoglycemia ug lipodystrophy sa mga lugar nga injection),

- pagpadayon sa usa ka talaarawan sa mga obserbasyon sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus:

- pagbisita sa kaniadto ug karon nga "School of Diabetics",

- kalamboan sa nangagi nga hypoglycemic ug hyperglycemic coma, ilang hinungdan ug sintomas,

- ang abilidad sa paghatag tabang sa kaugalingon,

- ang pasyente adunay "Diabetic Passport" o "Diabetic Visiting Card",

- usa ka panulundon nga predisposisyon sa diabetes),

- nagkahiusa nga mga sakit (mga sakit sa pancreas, uban pang mga endocrine organo, sobra nga katambok),

- mga reklamo sa pasyente sa panahon sa pagsusi.

- kolor, kaumog sa panit, ang presensya sa mga gasgas:

- determinasyon sa gibug-aton sa lawas:

- ang pagsukod sa presyon sa dugo,

- pagtino sa pulso sa radyo arterya ug sa mga ugat sa likod nga tiil.

Mga interbensyon sa pagpanganak, lakip ang trabaho sa pamilya sa pasyente:

1. Paghimo pag-istoryahanay sa pasyente ug sa iyang mga paryente bahin sa mga bahin sa nutrisyon, depende sa klase sa diabetes mellitus, pagkaon. Alang sa pasyente nga adunay type 2 diabetes, hatagi ang pila ka mga sample nga menu sa usa ka adlaw.

2. Aron makumbinser ang pasyente sa panginahanglan alang sa usa ka sistema sa pagsunod sa usa ka pagkaon nga gilatid sa usa ka doktor.

3. Aron makumbinser ang pasyente nga kinahanglanon alang sa pisikal nga kalihokan nga girekomenda sa doktor.

4. Pagpahigayon og pag-istoryahanay bahin sa mga hinungdan, kinaiyahan sa sakit ug sa mga komplikasyon niini.

5. Ipahibalo sa pasyente ang bahin sa therapy sa insulin (mga tipo sa insulin. Ang sinugdanan ug gidugayon sa paglihok niini, koneksyon sa pagkaon sa pagkaon. Mga bahin sa pagtipig, mga epekto, mga klase sa mga syringe sa insulin ug mga syringe pens).

6. Pagsiguro sa tukma sa panahon nga pagdumala sa insulin ug pagdumala sa mga tambal nga antidiabetic.

- kahimtang sa panit,

- pulso ug presyon sa dugo,

- pulso sa arterya sa likod nga tiil,

- pagsunod sa pagdiyeta ug pagdiyeta, paghatud sa pasyente gikan sa iyang mga paryente, - girekomenda ang kanunay nga pag-monitor sa glucose sa dugo ug ihi.

8. Kumbinsihon ang pasyente nga kinahanglanon alang sa kanunay nga pag-monitor sa usa ka endocrinologist, pagpadayon sa usa ka talaarawan sa pag-monitor, nga nagpaila sa mga timailhan sa glucose sa dugo, ihi, presyon sa dugo, pagkaon nga kan-on matag adlaw, nakadawat therapy, mga pagbag-o sa maayong kahimtang.

9. Girekomenda ang matag nga pagsusi sa usa ka ophthalmologist, siruhano, cardiologist, nephrologist.

10. Girekomenda ang mga klase sa School of Diabetics.

11. Ipahibalo ang pasyente bahin sa mga hinungdan ug sintomas sa hypoglycemia, koma.

12. Aron makombinser ang pasyente sa panginahanglan alang sa usa ka gamay nga pagkadaot sa kaayohan ug pag-ihap sa dugo, pakigkita dayon sa usa ka endocrinologist.

13. Itudlo ang pasyente ug ang iyang mga paryente:

- pagkalkula sa mga yunit sa tinapay,

- pagtipon sa usa ka menu sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay matag adlaw, ang set ug subcutaneous nga pagdumala sa insulin nga adunay usa ka syringe sa insulin,

- mga lagda sa pag-atiman sa tiil,

- paghatag tabang sa kaugalingon sa hypoglycemia,

- pagsukod sa presyon sa dugo.

Mga kondisyon sa emerhensya alang sa diabetes:

A. Ang kahimtang sa hypoglycemic. Hypoglycemic coma.

- Usa ka sobra nga dosis sa insulin o antidiabetic papan.

- Kulang sa karbohidrat sa pagkaon.

- Dili igo nga pag-inom sa pagkaon o paglaktaw sa pag-inom sa pagkaon pagkahuman sa administrasyon sa insulin.

- Mahinungdanon nga pisikal nga kalihokan.

Ang mga kahimtang sa hypoglycemic gipakita sa usa ka pagbati sa grabe nga kagutom, singot, pagkurog nga mga bukog, grabeng kahuyang. Kung ang kini nga kahimtang dili mapugngan, nan ang mga sintomas sa hypoglycemia modaghan: ang pagkurog modako, pagkalibug sa mga hunahuna, sakit sa ulo, pagkalipong, doble nga panan-awon, kinatibuk-ang kabalaka, kahadlok, agresibo nga pamatasan ug ang pasyente mahulog sa usa ka koma nga adunay pagkawala sa panimuot ug pagkombinser.

Mga simtomas sa hypoglycemic coma: ang pasyente walay panimuot, maluspad, walay baho sa acetone gikan sa baba. moist ang panit, labi ka bugnaw nga singot, gipataas ang tono sa kaunuran, libre ang pagginhawa.wala mag-usab ang presyon sa dugo ug pulso, wala mausab ang tono sa mga eyeballs. Sa usa ka pagsulay sa dugo, ang lebel sa asukal ubos sa 3.3 mmol / L. wala nay asukar sa ihi.

Tabang sa kaugalingon sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic:

Girekomenda nga sa una nga mga simtomas sa hypoglycemia mokaon 4-5 ka piraso sa asukal, o pag-inom sa mainit nga matam-is nga tsaa, o pagkuha og 10 nga glucose tablet nga 0.1 g matag usa, o pag-inom sa 2-3 ampoules nga 40% glucose, o mokaon pipila ka mga tam-is (mas maayo ang caramel (mas maayo ang caramel) )

Una nga tabang alang sa kahimtang sa hypoglycemic:

- Hatagan ang pasyente usa ka lig-on nga posisyon sa ulahi.

- Ibutang ang 2 nga piraso sa asukal sa aping nga gipahigda sa pasyente.

- Paghatag intravenous access.

40 ug 5% nga solusyon sa glucose. 0.9% nga solusyon sa sodium chloride, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetes, ketoacidotic) koma.

- Dili igo nga dosis sa insulin.

- Paglapas sa pagkaon (taas nga sulud sa karbohidrat sa pagkaon).

Mga nag-agaw: nagdugang kauhaw, polyuria. nagsuka-suka, pagkawala sa gana sa pagkaon, hilabihang panan-aw, dili gyud grabe nga pagkahadlok, pagkasuko mahimo.

Mga simtomas sa koma: panimuot wala, ang baho sa acetone gikan sa baba, hyperemia ug pagkalaya sa panit, maingay nga lawom nga pagginhawa, pagkunhod sa tono sa kaunuran - "humok" nga mga eyeballs. Sama sa pulso, gipaubos ang presyon sa dugo. Sa pagtuki sa dugo - hyperglycemia, sa pag-analisar sa ihi - glucosuria, mga ketone nga lawas ug acetone.

Kung makita ang mga precursor sa coma, pakigkita dayon sa usa ka endocrinologist o tawagan siya sa balay. Sa mga timailhan sa hyperglycemic coma, usa ka dinaliang tawag sa emerhensya.

- Aron mahatagan ang pasyente usa ka lig-on nga posisyon sa ulahi (paglikay sa pag-atras sa dila, pangandoy, aspalto).

- Pag-ihi sa usa ka catheter alang sa dali nga pagdayagnos sa asukal ug acetone.

- Paghatag intravenous access.

- short-acting nga insulin - actropide (fl.),

- 0.9% nga solusyon sa sodium chloride (fl.), 5% nga solusyon sa glucose (fl.),

- sa kasingkasing glycosides, mga ahente sa vascular.

diabetes sa pasiuna nga pre-medikal nga hypoglycemic

Posible nga paglapas sa mga panginahanglan.

Adunay (stomatitis, mga pagpugong sa pagdiyeta).

Sa pag-inom (kauhaw, kakulang sa likido).

Ang gininhawa (ketoacidotic coma).

Pagkaguba (kidney damage).

Mga sekswal nga drive (impotence).

Aron mahimong limpyo (sakit sa pustular, sakit sa trophic sa panit).

Hupti ang kahimtang (komplikasyon, pagkabulok).

Pagsul-ob, pagsabwag (coma).

Hupti ang temperatura (makatakod nga mga komplikasyon)

Pagkatulog, pagpahulay (decompensation).

Pagbalhin (diabetes nga tiil, uban pang mga komplikasyon).

Pakigsulti (pagkamaayo sa ospital, pagkadaot sa biswal, ug uban pa).

Pagkab-ot sa kalampusan, panag-uyon.

Adunay mga mithi sa kinabuhi (depresyon, kahadlok, kakulang sa pagpahiangay sa sakit tungod sa kagrabe sa sakit ug ang pag-uswag sa mga komplikasyon).

Pagdula, pagtuon, pagtrabaho (kakulangan, pagbag-o sa kinabuhi).

Mga tipo ug porma sa diabetes mellitus, mga sintomas ug timailhan niini. Ang diwa, hinungdan ug mga hinungdan sa pagpauswag sa sakit. Pag-atiman sa emerhensiya sa koma sa diabetes. Diagnosis, paglikay ug pagtambal sa sakit. Mga aksyon sa pag-atiman sa pasyente nga pasyente.

Ang diabetes mellitus usa ka grupo sa mga sakit nga metaboliko (metaboliko) nga gihulagway sa hyperglycemia, nga mao ang sangputanan sa mga depekto sa pagtago sa insulin, ang mga epekto sa insulin, o pareho nga mga hinungdan. Ang insidente sa diabetes kanunay nga nagatubo. Sa mga nasud nga industriyalisado, nagkantidad kini sa 6-7% sa kinatibuk-ang populasyon. Ang diabetes mellitus gikuha sa ikatulo nga dapit human sa mga sakit sa cardiovascular ug oncological.

Ang diabetes mellitus usa ka pangkalibutang problema sa medisina, sosyal ug humanitarian sa ika-21 nga siglo nga nakaapekto sa tibuuk kalibutan nga komunidad karon. Kaluhaan ka tuig ang milabay, ang ihap sa mga tawo sa tibuuk kalibutan nga nadayagnos nga diabetes wala molapas sa 30 milyon. Sa tibuuk nga kinabuhi sa usa ka henerasyon, ang pagkahugno sa diabetes kusog nga pagtaas.Karon, ang diabetes adunay sobra sa 285 milyon nga mga tawo, ug pagka-2025, sumala sa gibanabana sa International Federation of Diabetes (MFD), ang ilang gidaghanon modaghan sa 438 milyon. Dugang pa, ang diabetes padayon nga nahimong mas bata, nga nakaapekto sa daghang mga tawo nga nagtrabaho sa edad.

Ang diabetes mellitus usa ka grabe nga sakit nga progresibo nga sakit nga nanginahanglan medikal nga pagtagad sa tibuuk nga kinabuhi sa pasyente ug kini usa sa mga panguna nga hinungdan sa wala pa mamatay. Sumala sa World Health Organization (WHO), matag 10 segundos sa kalibutan, 1 nga pasyente nga adunay diabetes namatay, kana mao, mga 4 milyon nga mga pasyente ang namatay matag tuig - labi pa gikan sa AIDS ug hepatitis.

Ang diabetes gihulagway sa paglambo sa mga seryoso nga komplikasyon: cardiovascular ug pantog nga kapakyasan, pagkawala sa panan-aw, gangrene sa labing ubos nga mga tumoy. Ang pagka-mortal gikan sa sakit sa kasingkasing ug mga stroke sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang 2-3 nga beses, ang kadaot sa kidney 12-15 beses, ang pagkabuta 10 ka beses, ang pagbuut sa mas ubos nga mga tumoy sa hapit 20 ka beses nga mas lagmit kaysa sa kadaghanan sa populasyon.

Kaniadtong Disyembre 2006, gisagop sa United Nations ang espesyal nga resolusyon No.

Ang diabetes usa ka labing mahal nga sakit. Ang direkta nga gasto sa pakigbugno batok sa diabetes ug ang mga komplikasyon niini sa mga naugmad nga mga nasud nagkantidad labing menus sa 10-15% nga badyet sa panglawas. Sa parehas nga oras, 80% sa gasto moadto sa away batok sa mga komplikasyon sa diabetes.

Ang usa ka sistematikong pamaagi sa pagpakig-away batok sa diabetes usa ka timaan sa polisiya sa panglawas sa publiko nga Ruso. Bisan pa, ang kahimtang sama sa pagdugang sa insidente sa Russia, ingon man usab sa tibuuk nga kalibutan, karon ang una sa tanan nga mga lakang nga gihimo.

Opisyal nga mga 3 milyon nga mga pasyente ang opisyal nga narehistro sa nasud, apan sumala sa mga sangputanan sa pagpugong sa mga pagtuon ug epidemiological nga pagtuon, ang ilang gidaghanon dili moubos sa 9-10 milyon. Kini nagpasabut nga alang sa usa nga gipaila nga pasyente adunay 3-4 nga wala mahibal-an. Dugang pa, mga 6 milyon nga mga Ruso ang naa sa kahimtang sa prediabetes.

Sumala sa mga eksperto, mga 280 bilyon nga rubles ang gigugol matag tuig sa away batok sa diabetes sa Russia. Kini nga kantidad gibana-bana nga 15% sa kinatibuk-ang badyet sa panglawas.

Pag-atiman sa diabetes.

Pag-atiman sa diabetes.

Pagtuon sa proseso sa pagsuso sa diabetes.

Aron makab-ot kini nga katuyoan sa panukiduki, kinahanglan nga magtuon:

Etiolohiya ug mga hinungdan nga hinungdan sa diabetes,

· Ang klinikal nga litrato ug mga bahin sa pagdayagnos sa diabetes,

· Mga baruganan sa panguna nga pag-atiman sa diabetes,

· Mga pamaagi sa pagsusi ug pag-andam alang kanila,

· Ang mga prinsipyo sa pagtambal ug paglikay sa kini nga sakit (manipulasyon nga gihimo sa usa ka nars).

Aron makab-ot kini nga katuyoan sa panukiduki, kinahanglan nga analisahon:

· Duha ka mga kaso nga naghulagway sa mga taktika sa usa ka nars sa pagpatuman sa proseso sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay kini nga patolohiya,

· Ang mga nag-unang mga resulta sa pagsusi ug pagtambal sa gihubit nga mga pasyente sa ospital gikinahanglan aron pun-on ang usa ka sulud sa mga interbensyon sa pag-atiman.

· Pag-analisar sa siyensya ug teoretikal nga medikal nga literatura bahin sa kini nga hilisgutan,

· Empirical - obserbasyon, dugang nga pamaagi sa panukiduki:

- pamaagi sa organisasyon (pagtandi, gisagol),

- subjective nga pamaagi sa klinikal nga pagsusi sa usa ka pasyente (pagkuha sa kasaysayan),

- katuyoan nga mga pamaagi alang sa pagsusi sa pasyente (pisikal, instrumento, laboratoryo),

· Biograpiya (pagtuki sa kasaysayan sa medisina, pagtuon sa dokumentong medikal),

Ang praktikal nga kantidad sa gimbuhaton sa kurso:

Ang usa ka detalyado nga pagbutyag sa materyal bahin niini nga hilisgutan makapalambo sa kalidad sa pag-atiman sa pag-atiman.

sakit sa sakit nga koma sa diabetes

1. SUGAR DIABETES

Usa ka sakit nga gipahinabo sa hingpit o paryente nga kakulang sa insulin sa lawas ug gihulagway nga adunay kalabotan sa kini nga paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo ug panguna nga metabolismo sa karbohidrat.

Adunay duha ka matang sa diabetes:

nagsalig sa insulin (type ko diabetes) NIDDM,

dili pagsalig sa insulin (type II diabetes) IDDM

Ang type I diabetes mellitus kanunay nga molambo sa mga batan-on, ug ang type II diabetes sa mga tigulang.

Ang kasagarang diabetes mellitus kanunay nga mahitabo tungod sa kakulang sa kakulangan sa insulin, dili kaayo kanunay.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga mellitus nga adunay pagsalig sa insulin mao ang organik o pag-usab nga kadaot sa mga b-cells sa islet apparatus sa pancreas, nga mosangput sa dili igo nga synthesis sa insulin. Kini nga kakulangan mahimo’g pagkahuman pagkahuman sa pancreatic resection, diin, nga adunay vascular sclerosis ug pagkasamad sa viral nga pancreatic, pancreatitis, pagkahuman sa trauma sa pangisip, uban ang paggamit sa mga produkto nga adunay sulud nga makahilo nga direktang nakaapekto sa mga b-cells, ug uban pa. Type II diabetes - dili-insulin-dependensya - mahimo’g hinungdan sa pagbag-o sa function (hyperfunction) sa uban pang mga glandula nga endocrine nga naghimo og mga hormone nga adunay kabtangan sa kontra. Ang kini nga grupo naglakip sa mga hormone sa adrenal cortex, thyroid gland, pituitary hormones (thyrotropic, growth hormone, corticotropic), glucagon. Ang diyabetes sa kini nga matang mahimo’g mamugna sa mga sakit sa atay sa diha nga kini nagsugod nga mahimo’g sobra sa insulinase - usa ka inhibitor sa insulin (tiglaglag). Ang labing hinungdanon nga hinungdan sa pag-uswag sa non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus mao ang hilabihang katambok ug ang mga metabolikong pagkagubot niini. Ang mga tawo nga adunay hilabihang katambok nagpalambo sa diabetes mellitus 7-10 ka beses nga mas kanunay kaysa sa mga tawo nga adunay timbang nga timbang sa lawas.

Sa pathogenesis sa diabetes mellitus, duha ka punoan nga mga kalainan ang nailhan:

1. dili igo nga produksiyon sa insulin sa mga endocrine cells sa pancreas,

2. paglapas sa interaksyon sa insulin sa mga selyula sa mga tisyu sa lawas ingon usa ka sangputanan sa pagbag-o sa istruktura o pagkunhod sa gidaghanon sa piho nga mga receptor alang sa insulin, usa ka pagbag-o sa istruktura sa insulin mismo o usa ka paglapas sa intracellular mekanismo sa paghatud sa signal gikan sa mga receptor sa mga cell organelles.

Adunay usa ka panulundon nga predisposisyon sa diabetes. Kung ang usa sa mga ginikanan masakiton, nan ang posibilidad nga makapanunod sa type 1 diabetes mao ang 10%, ug ang type 2 diabetes ang 80%.

Ang una nga tipo sa sakit mao ang kinaiya sa tipo nga diabetes 1. Ang nagsugod nga punto sa pag-uswag sa kini nga klase sa diabetes mao ang labi ka paglaglag sa mga selula sa endocrine nga pancreatic (mga islang Langerhans) ug, ingon usa ka hinungdan, usa ka kritikal nga pagkunhod sa lebel sa insulin sa dugo.

Kadaghan nga pagkamatay sa mga cells sa pancreatic endocrine mahimong mahitabo sa kaso sa mga impeksyon sa virus, kanser, pancreatitis, makahililo nga samad sa pancreas, kahimtang sa stress, lainlaing mga sakit sa autoimmune diin ang mga selula sa immune system magpatunghag mga antibody batok pancreatic b-cells, nga maglaglag kanila. Kini nga matang sa diabetes, sa kadaghanan sa mga kaso, kinaiya sa mga bata ug mga batan-on (hangtod sa 40 anyos).

Sa mga tawo, kini nga sakit kanunay nga gitino sa genetically ug hinungdan sa mga depekto sa daghang mga gen nga nahimutang sa ika-6 nga kromosoma. Kini nga mga depekto naghimo usa ka predisposisyon sa pagsulong sa autoimmune sa lawas ngadto sa mga selyula sa pancreas ug grabe nga makaapekto sa nagbag-o nga abilidad sa mga b-cells.

Ang sukaranan sa kadaot sa autoimmune sa mga selula mao ang ilang kadaot sa bisan unsang mga ahente sa cytotoxic. Kini nga samad hinungdan sa pagpagawas sa mga autoantigens, nga nagdasig sa kalihokan sa macrophage ug T-killers, nga sa baylo hinungdan sa pagporma ug pagpagawas sa dugo sa mga interleukins sa mga konsentrasyon nga adunay makahilo nga epekto sa mga selula sa pancreatic. Ang mga cell nadaot usab pinaagi sa macrophage nga nahimutang sa mga tisyu sa glandula.

Usab ang makapahagit nga mga hinungdan mahimong molungtad sa pancreatic cell hypoxia ug usa ka taas nga karbohidrat, taas nga tambok ug ubos nga protina, nga nagdala sa pagkunhod sa kalihukan nga kalihukan sa mga selula sa islet ug sa dugay nga panahon sa ilang pagkamatay. Pagkahuman sa pagsugod sa dako nga kamatayon sa selyula, ang mekanismo sa ilang kadaot sa autoimmune nagsugod.

Ang type 2 diabetes gihulagway sa mga sakit nga gihulagway sa parapo 2 (tan-awa sa ibabaw). Sa kini nga klase sa diabetes, ang insulin gihimo sa normal o bisan sa daghang gidaghanon, apan ang mekanismo sa pakigsulti sa insulin sa mga selyula sa lawas guba.

Ang panguna nga hinungdan sa pagbatok sa insulin mao ang usa ka paglapas sa mga gimbuhaton sa mga receptor sa membrane sa insulin sa labis nga katambok (ang panguna nga hinungdan sa peligro, 80% sa mga pasyente nga diabetes ang sobra sa timbang) - ang mga receptor dili makahimo sa pakigsulti sa hormone tungod sa mga pagbag-o sa ilang istruktura o kadaghan. Ingon usab, uban sa pipila ka mga lahi sa type 2 diabetes, ang istraktura sa insulin mismo (genetic defect) mahimong mabalda. Uban sa hilabihang katambok, pagkatigulang, pagpanigarilyo, pag-inom sa alkohol, hypertension, grabe nga overeating, usa ka dali nga pagkinabuhi ingon usab nga peligro nga mga hinungdan sa type 2 diabetes. Sa kinatibuk-an, kini nga matang sa diabetes nga kanunay nga nakaapekto sa mga tawo nga kapin sa 40 ang edad.

Ang usa ka genetic predisposition sa type 2 diabetes napamatud-an, ingon nga gipakita sa usa ka 100% nga sulagma sa presensya sa sakit sa homozygous twins. Sa type 2 nga diabetes mellitus, usa ka paglapas sa mga circadian rithma sa synthesis sa insulin ug usa ka dugay nga pagkawala sa mga pagbag-o sa morphological sa mga tisyu sa pancreatic kanunay nga naobserbahan.

Ang sukaranan sa sakit mao ang pagpadali sa paglihok sa insulin o ang piho nga paglaglag sa mga receptor sa insulin sa mga lamad sa mga selyula nga adunay pagsalig sa insulin.

Ang pagpadali sa paglaglag sa insulin kanunay nga mahitabo sa presensya sa portocaval anastomoses ug, ingon usa ka resulta, ang paspas nga pagsulod sa insulin gikan sa pancreas ngadto sa atay, diin kini kusog nga gilaglag.

Ang pagkaguba sa mga receptor sa insulin usa ka sangputanan sa proseso sa autoimmune, kung ang mga autoantibodies nakaila sa mga receptor sa insulin ingon nga mga antigens ug gilaglag kini, nga nagdala sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin sa mga selula nga nagsalig sa insulin. Ang pagka-epektibo sa insulin sa miaging konsentrasyon sa dugo mahimo’g dili igo aron masiguro ang igo nga metabolismo sa karbohidrat.

Ingon sangputanan niini, nag-uswag ang mga sakit sa panguna ug sekundaryo

· Paghinay sa synthesis sa glycogen,

· Paghinay sa rate sa reaksyon sa gluconidase,

· Pagdali sa gluconeogenesis sa atay,

· Nakaubos ang pagtugot sa glucose,

Mahinay nga pagbalhin sa protina

· Ang pagpahinay sa synthesis sa fatty acid,

· Pagdali sa pagpagawas sa protina ug fatty acid gikan sa depot,

· Ang hugna sa dali nga pagkatago sa insulin sa b-cells gipunting sa hyperglycemia.

Ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat sa mga selyula sa pancreas, ang mekanismo sa exocytosis guba, nga, sa baylo, modala sa pagkagrabe sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat. Pagkahuman sa paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, ang mga sakit sa tambok ug metabolismo sa protina natural nga nagsugod nga molambo.

Ang panguna nga hinungdan mao ang heredity, nga labi nga gipahayag sa type II diabetes (lagmit mga pamilya nga porma sa diabetes). Makahatag sa kalamboan sa diabetes:

· Ang sobra nga pag-inom.

Sa diabetes mellitus, ang mga hinungdan ug mga nahibal-an nga mga hinungdan hinungdanon nga magkahiusa nga usahay lisud mailhan sila.

Kasagaran, duha ka porma sa diabetes gipalahi:

Ang insulin nga nagsalig sa diabetes mellitus (IDDM) nag-una sa mga bata, mga tin-edyer, mga tawo nga wala’y 30 ka tuig ang edad - kasagaran sa kalit ug hayag, kanunay sa panahon sa tingdagdag-tingtugnaw nga panahon ingon usa ka sangputanan sa kawala sa katakus o sa kalit nga pagkunhod sa paghimo sa insulin sa pancreas, pagkamatay sa daghang mga selyula sa Isla sa Langerhans. Kini usa ka hingpit nga kakulangan sa insulin - ug ang kinabuhi sa pasyente bug-os nga nagsalig sa gidumala nga insulin.Ang pagsulay sa pag-dispensa sa insulin o pagpaubos sa dosis nga gireseta sa doktor mahimong mosangput sa hapit dili mabag-o nga mga problema sa kahimsog, hangtod sa pagpalambo sa ketoacidosis, ketoacidotic coma ug gihulga ang kinabuhi sa pasyente.

Ang dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus (NIDDM) kanunay nga molambo sa mga tawo nga adunay edad nga edad, kanunay nga sobra ang timbang, ug mogawas nga labi ka luwas. Kasagaran gihubit ingon usa ka aksidente nga pagpangita. Ang mga tawo nga adunay kini nga matang sa diabetes kanunay wala magkinahanglan og insulin. Ang ilang pancreas makahimo sa paghimo og normal nga kantidad sa insulin; dili kini produksiyon sa insulin, apan ang kalidad niini, ang paagi sa pagpagawas gikan sa pancreas, ug ang kadaut sa mga tisyu niini. Kini usa ka paryente nga kakulangan sa insulin. Aron mahuptan ang normal nga metabolismo sa karbohidrat, therapy sa pagkaon, kalihokan sa lawas nga dosed, pagkaon, ug mga papan nga nagpaubos sa asukal.

1.4 Hulagway sa klinika

Atol sa diabetes adunay 3 nga yugto:

Ang prediabetes usa ka yugto nga wala masuta sa mga modernong pamaagi. Ang grupo sa prediabetes naglangkob sa mga indibidwal nga adunay usa ka panulundon nga predisposisyon, mga babaye nga nanganak sa usa ka buhi o patay nga bata nga adunay gibug-aton nga lawas nga adunay gibug-aton nga 4.5 kg o labaw pa, mga pasyente nga adunay sobra nga katambok,

Ang latant diabetes nakit-an sa panahon sa usa ka pagsulay sa pag-load sa asukal (pagsulay sa pagtugot sa glucose), kung ang usa ka pasyente adunay pagtaas sa asukal sa dugo pagkahuman gikuhaan ang 50 g nga glucose nga natunaw sa 200 ml nga tubig: pagkahuman sa 1 oras - labaw sa 180 mg% (9, 99 mmol / L), ug pagkahuman sa 2 oras - labaw pa sa 130 mg% (7.15 mmol / L),

Ang madayag nga diabetes gi-diagnose base sa usa ka set sa data sa klinika ug laboratoryo. Ang pagsugod sa diyabetiko hinay-hinay sa kadaghanan sa mga kaso. Halayo sa kanunay nga posible nga tin-aw nga mahibal-an ang hinungdan sa wala pa ang pagpakita sa una nga mga timailhan sa sakit, parehas nga lisud nga mahibal-an ang usa ka hinungdan nga makapahagit nga hinungdan sa mga pasyente nga adunay napanunod nga predisposisyon. Ang usa ka kalit nga pagsugod sa pag-uswag sa klinikal nga litrato sa sulud sa pila ka adlaw o semana labi ka labi ka kasagaran ug, ingon usa ka lagda, sa pagkabatan-on o pagkabata. Sa mga tigulang nga tawo, ang diabetes kasagarang ingon asymptomatic ug nakita nga sulagma panahon sa medikal nga pagsusi. Bisan pa, sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, gipahayag ang mga klinikal nga pagpakita.

Uban sa kurso ug kagrabe sa mga sintomas, mga reaksyon sa pagtambal, ang klinikal nga litrato sa diabetes gibahin:

Ang hinungdan sa sakit mao ang usa ka paglapas sa katakus sa lawas sa pagtigum og asukal nga gikan sa pagkaon sa mga organo ug tisyu, sa pagtusok niining dili matunaw nga asukal sa dugo ug ang dagway sa ihi. Pinasukad sa kini, sa mga pasyente nga adunay diabetes ang mga mosunod nga mga simtomas nahisgutan:

- polydipsia (nagdugang kauhaw),

- polyphagy (dugang nga gana sa pagkaon),

- polyuria (sobra nga pag-ihi),

- glucosuria (asukal sa ihi),

- hyperglycemia (nagdugang nga asukal sa dugo).

Dugang pa, nabalaka ang pasyente:

џ ubos nga kapasidad sa pagtrabaho,

џ panit itching (labi na sa perineum).

Ang uban pang mga reklamo mahimo’g tungod sa sayo nga mga komplikasyon: ningdaot nga panan-aw, pagkadaot sa pantog nga pag-andar, sakit sa kasingkasing ug pagkunhod sa tumoy tungod sa kadaot sa mga ugat sa dugo ug nerbiyos.

Kung gisusi ang usa ka pasyente, ang usa ka pagbag-o sa panit mahimong mamatikdan: kini mamala, kasarangan, dali nga pagsala, gitabunan sa mga gasgas nga dulot sa itching, boils, eczematous, ulcerative o uban pang focal lesyon kanunay nga makita. Sa site sa indeyksiyon sa insulin, ang pagkasunog sa layer sa taba sa subcutaneous o ang pagkawala niini (insulin lipodystrophy) posible. Kini kanunay nga namatikdan sa mga pasyente nga gitambalan sa insulin. Ang subcutaneous fatty tissue labi ka daghang wala gipahayag nga igo. Ang eksepsiyon mao ang mga pasyente (kasagaran mga tigulang), diin ang diabetes mograbe batok sa sakit sa katambok. Niini nga mga kaso, ang tambok sa subcutaneous nagpabilin nga sobra nga gipahayag. Kasagaran adunay mga bronchitis, pneumonia, pulmonary tuberculosis.

Ang diabetes mellitus gihulagway sa usa ka kasagaran nga samad sa vascular nga sistema. Ang labing kanunay nga naobserbahan nagkalainlain nga gipanghatag nga mga samad sa liut sa gagmay nga mga lutahan (mga capillary, ingon man mga arterioles ug mga venule). Ilabi na nga hinungdanon nga kadaot sa mga sudlanan sa renom glomeruli, retina ug mga distal nga ubos nga mga tumoy (hangtod sa pag-uswag sa gangrene).

Ang pagpildi sa dagkong mga sudlanan (macroangiopathy) usa ka kombinasyon sa atherosclerosis nga adunay diabetes macroangiopathy. Ang pagtino hinungdan mao ang kadaut sa mga sudlanan sa utok nga adunay pagpalambo sa usa ka stroke ug mga ugat sa dugo sa kasingkasing nga adunay pagpalambo sa atake sa kasingkasing.

Ang gihulagway nga mga sintomas kasagaran alang sa diabetes mellitus sa kasarangan nga kabug-at. Sa grabe nga diabetes, ang ketoacidosis nag-uswag ug mahimong adunay koma sa diabetes. Ang grabe ug kasarangan nga porma sa diabetes nakit-an sa mga indibidwal nga adunay diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin. Alang sa mga pasyente nga wala’y pagsalig sa diabetes mellitus, ang usa ka malumo ug, dili kaayo kasagaran, kasarangan nga kurso usa ka kinaiya.

Ang mga nag-unang mga timailhan sa diabetes, sumala sa usa ka pagtuon sa laboratoryo, ang pagpakita sa asukal sa ihi, taas nga paryente sa ihi ug pagtaas sa asukal sa dugo. Sa grabe nga mga porma sa diabetes, ang mga lawas sa ketone (acetone) nagpakita sa ihi, ug ang pagdugang sa ilang lebel nakita sa dugo, nga nagdala sa pagbalhin sa pH sa dugo ngadto sa kiliran sa acid (acidosis).

- kapakyasan sa pantog function,

- kasakit sa ubos nga tumoy,

- tiil sa diabetes, (tan-awa ang Apendise 2.)

1.6 Pag-atiman sa emerhensya alang sa koma sa diabetes

Ang coma sa diabetes mellitus mao ang mahait nga mga komplikasyon.

Ketoacidotic (diabetes) koma.

Kini ang labing sagad nga komplikasyon sa diabetes. Sa pagpaila niini, daghan pa ang gigamit ang termino nga "diabetes koma."

Ang coma makita tungod sa:

o ulahi nagsugod ug daotan nga pagtambal,

o grabeng paglapas sa pagkaon,

o mahait nga mga impeksyon ug kadaot,

o gikulbaan nga gikulbaan,

Ang mga klinikal nga pagpakita niini nga coma mao ang sangputanan sa pagkahilo sa lawas (sa panguna ang sentral nga sistema sa nerbiyos) nga adunay mga lawas nga ketone, dehydration ug usa ka pagbalhin sa balanse sa acid-base ngadto sa acidosis. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga makahilo nga pagpakita pagtaas sa anam-anam, ug ang koma nag-una sa usa ka gidaghanon sa mga nag-una (estado precomatous). Makita: grabe nga kauhaw, polyuria, labad sa ulo, sakit sa tiyan, pagsuka, kanunay nga pagkalibang, gana ang gana. Sa ginhawa nga masakiton nga hangin makapanimaho ka sa acetone (nahisama sa baho sa nabaho nga mga mansanas). Ang kusog nga pagkagubot sa nerbiyos nakapalig-on, nagpakita ang pagkamatay, pagkombinser. Ang gininhawa makuha ang kinaiya sa Kussmaul. Pagkahuman, ang pagdili gipulihan sa pagpanlupig, gipahayag sa pagkalipay, pagkawalay pagtagad sa kalikopan, ug hingpit nga pagkawala sa panimuot.

Uban sa usa ka coma, ang pasyente namalihok nga wala’y paglihok, mamala ang panit, gipaubos ang tono sa kaunuran ug eyeballs, humok kini, ang mga estudyante mga pig-ot. Sa layo nga distansya, nadungog ang "kusog nga pagginhawa" ni Kussmaul. Ang presyon sa dugo sa mahait pagkunhod. Ang usa ka mahinungdanon nga kantidad sa asukal gipunting sa ihi, ang mga lawas sa ketone.

Ang ketoacidotic coma kinahanglan mailhan gikan sa hyperosmolar ug hyperlactacidemic coma, nga mahimo usab nga mag-uswag sa diabetes, ug, sama sa bisan unsang koma, ang pasyente mahimo nga walay panimuot.

Nagtubo kini uban ang grabe nga pagkatuyang hinungdan sa pagsuka, pagkalibang.

Sukwahi sa ketoacidotic coma nga adunay hyperosmolar coma, wala’y pagginhawa ang pagginhawa ni Kussmaul, wala’y baho sa acetone gikan sa baba, adunay mga sintomas sa neurological (kalamnan hypertonicity, kaunuran sa pathology ni Babinsky).

Ang mahait nga hyperglycemia kasagaran, apan ang timaan taas nga osmolarity sa plasma (hangtod sa 350 mosm / l o daghan pa) nga adunay normal nga lebel sa mga lawas sa ketone.

Talagsa ra kaayo kini. Mahimo nga molambo samtang nagkuha daghang dagko nga dosis sa mga biguanides tungod sa hypoxia sa bisan unsang genesis (kapakyasan sa kasingkasing ug kapakyasan sa pagginhawa, anemia) sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Ang presensya sa coma nga ebidensya pinaagi sa usa ka dugang nga sulud sa lactic acid sa dugo sa pagkawala sa ketosis, ang baho sa acetone gikan sa baba ug taas nga hyperglycemia.

Ang labing hinungdanon nga mga lakang sa pagtambal sa ketoacidotic diabetes ug koma mao ang pagtambal nga adunay daghang mga dosis sa yano nga paspas nga paglihok nga insulin ug ang pagpaila sa usa ka igo nga kantidad nga likido (solusyon sa isotonic sodium chloride ug 25% nga solusyon sa sodium bicarbonate).

Ang usa ka pasyente nga adunay pasiuna nga pagpakita sa precoma, ingon man usa ka pasyente sa usa ka koma, gipailalom sa diha-diha nga pagpa-ospital sa usa ka ospital nga terapyutik. Ang pagdayagnos sa precoma o coma sa kini nga klase nagkinahanglan sa mandatory pasiuna sa 40-60 IU nga insulin sa wala pa ang transportasyon, nga kinahanglan ipaila sa kauban nga dokumento. Ang uban pang mga lakang alang sa pagtambal sa usa ka pasyente sa usa ka coma gihimo sa site lamang nga adunay pinugos nga paglangan sa transportasyon.

Kini nahitabo ingon usa ka resulta sa usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal sa dugo (hypoglycemia), kasagaran sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga nakadawat sa insulin.

Ang labing kasagaran nga hinungdan sa hypoglycemic coma usa ka sobra nga dosis sa insulin tungod sa dili igo nga taas nga dosis sa tambal o dili igo nga pag-inom sa pagkaon pagkahuman sa administrasyon. Ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemic coma nagdugang kung gisulayan nimo nga tabunan ang gidumala nga dosis sa insulin nga adunay carbohydrates. Dili kaayo sagad, ang hinungdan sa hypoglycemia usa ka tumor sa aparatong islet sa pancreas (insulinoma), nga naghimo og sobra nga insulin.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang malumo nga mga kondisyon sa hypoglycemic mahimong makita, nga sa kasagaran makita uban ang usa ka pagbati sa usa ka mahait nga kagutom, pagkurog, kalit nga mitumaw nga kahuyang, nagpamatuyang. Ang pagdawat usa ka tipik sa asukal, jam, kendi o 100 g sa tinapay nga sagad dali nga mohunong sa kini nga kahimtang. Kung, sa usa ka hinungdan o sa lain, kini nga kahimtang dili mawala, nan sa dugang nga pagdugang sa hypoglycemia, sa kinatibuk-ang kabalaka, ang kahadlok makita, pagkurog, ang kahuyang nagkadako ug kadaghanan nahulog sa usa ka pagkawala sa panimuot, pagkombinser. Ang rate sa pag-uswag sa hypoglycemic coma dali kaayo: pipila ra ka minuto ang milabay gikan sa una nga mga sintomas sa pagkawala sa panimuot.

Ang mga pasyente sa usa ka comog sa hypoglycemic, sukwahi sa mga pasyente sa usa ka ketoacidotic coma, adunay basa nga panit, nadugangan ang tono sa kaunuran, kanunay ang clonic o tonic convulsions. Lapad ang mga estudyante, normal ang tono sa mga eyeballs. Walay baho sa acetone gikan sa baba. Ang pagginhawa wala ginausab. Ang asukal sa dugo kasagarang nahulog sa ubos sa 3.88 mmol / L. Sa ihi, ang asukal kanunay nga wala mahibal-an, negatibo ang reaksyon sa acetone.

Tanan nga kini nga mga simtomas kinahanglan mahibal-an aron sa husto ipatuman ang mga paagi sa pagtambal. 40-80 ml sa usa ka 40% nga solusyon sa glucose kinahanglan nga dayon i-injected intravenously sa dinalian nga pagkasunud. sa wala’y epekto, gisubli ang administrasyon sa glucose. Kung dili mahibalik ang panimuot, molihok sila sa intravenous drip nga 5% nga solusyon sa glucose. aron mapugngan ang grabe nga hypoglycemia, gigamit usab ang hydrocortisone - 125-250 mg intravenously o intramuscularly. Ang ingon nga pagtambal gidala sa usa ka ospital ug kini kasagaran epektibo: ang pasyente gibiyaan sa koma.

Sa higayon nga human sa dinaliang mga lakang ang pasyente dali nga nakakuha og panimuot sa yugto sa prehospital, bisan pa niana, maospital siya sa departamento sa therapeutic, tungod kay kanunay kinahanglan nga usbon ang therapy sa insulin sa mga adlaw pagkahuman sa koma.

- Pagsulay sa dugo (kinatibuk-an),

- Pagsulay sa dugo alang sa pagtugot sa glucose:

Ang determinasyon sa pagpuasa sa glucose sa pagpuasa ug 1 ug 2 ka oras pagkahuman sa pag-asenso sa 75 g nga asukal nga natunaw sa 1.5 nga tasa sa linuto nga tubig. Ang usa ka negatibo (dili pagkumpirma nga resulta sa pagsulay sa diabetes mellitus gikonsiderar alang sa mga sample: sa usa ka walay sulod nga tiyan 6.6 mmol / l sa una nga pagsukod ug> 11.1 mmol / l 2 nga oras pagkahuman sa pag-load sa glucose.

- Urinalysis alang sa lawas nga asukal ug ketone.

Ang nag-una ug mandatory nga prinsipyo alang sa pagtambal sa diabetes mellitus mao ang labing kadaghan nga bayad sa mga sakit nga metabolikong mga proseso, ingon nga mahukman pinaagi sa pag-normalize sa asukal sa dugo ug ang pagkahanaw gikan sa ihi (pagwagtang sa glucosuria).

Ang mga nag-unang pamaagi sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mao ang therapy sa pagkaon, therapy sa insulin ug ang pagdumala sa mga ahente nga nagpaubos sa asukal (sulfonamides, biguanides). Ang pagtambal nga adunay mga tambal nga insulin ug hypoglycemic libre.

Ang diet usa ka mandatory therapy alang sa tanan nga mga klinikal nga porma sa diabetes. Ingon usa ka independente nga pamaagi sa pagtambal (nga mao, ang pagtambal lamang uban ang usa ka pagkaon), ang therapy sa pagkaon gigamit lamang sa usa ka malumo nga porma sa diabetes.

Gihimo ang usa ka pagkaon, ingon nga usa ka lagda, matag usa, apan ang mga lamesa sa diabetes (diet No. 9) kinahanglan maghatag usa ka normal nga ratio sa mga protina (16%), tambok (24%) ug carbohydrates (60%) sa pagkaon. Sa diha nga pagkalkula sa pagkaon, ang usa kinahanglan dili magpadayon gikan sa tinuod nga gibug-aton sa lawas sa pasyente, apan gikan sa usa nga kinahanglan niya, sumala sa gitas-on ug edad. Ang kantidad sa enerhiya sa pagkaon gikan sa 2,800 kcal (11,790 kJ) alang sa mga pasyente nga adunay magaan nga pisikal ug mental nga trabaho, hangtod sa 4,200 kcal (17,581 kJ) alang sa kahago. Ang mga protina kinahanglan kompleto, kadaghanan sa mga hayop. Ang lainlaing nutrisyon gihatag pinaagi sa paglakip sa mga pinggan nga utanon nga ubos sa carbohydrates, apan dato sa bitamina. Aron malikayan ang mahait nga pagbag-o sa asukal sa dugo, ang nutrisyon sa mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga fractional, labing menos 4 nga beses sa usa ka adlaw (labing maayo nga 6 nga beses). Ang kadaghan sa mga pagkaon nagdepende usab sa gidaghanon sa mga injections sa insulin.

Ang therapy sa insulin gihimo sa mga pasyente nga adunay mga porma sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin. Adunay mubo, medium ug taas nga paglihok sa paglihok sa insulin.

Ang mga tambal nga mubu nga paglihok naglakip sa ordinaryo (yano) nga insulin nga adunay tag-upat ka oras ug porcine insulin (suinsulin) nga adunay gidugayon nga 6-7 nga oras.

Ang grupo sa mga medium-acting insulin naglakip sa usa ka suspensyon sa amorphous zinc-insulin (Semilent) nga adunay gidugayon nga 10-12 nga oras, ang insulin B, nga molungtad 10-18 nga oras, ug uban pa.

Ang mga dugay nga pagpangandam nga insulin naglakip sa protamine-zinc-insulin (balido alang sa 24-36 ka oras), usa ka suspensyon sa zinc-insulin ("Ribbon", balido hangtod 24 oras), usa ka suspensyon sa crystalline zinc-insulin (o "Ultralent" nga adunay kabalhinan sa 30 -36 h).

Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes nag-inom og dugay nga mga tambal, tungod kay sila molihok nga managsama sa tibuuk adlaw ug dili hinungdan sa daghang pagbag-o sa asukar sa dugo. ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gikalkula sa adlaw-adlaw nga glucosuria. Kung nagreseta sa insulin, giisip nga ang 1 DB sa insulin nakatabang sa pagsuhop sa mga 4 g nga asukal. Ang kinahanglan sa physiological sa usa ka tawo mao ang 40-60 IU nga insulin matag adlaw, nga adunay grabe nga overdose, ang resistensya sa insulin mahimong molambo. Ang kahimtang sa physiological sa adlaw ug gabii nga dosis sa insulin mao ang 2: 1. Ang adlaw-adlaw nga dosis ug ang tambal nga gipili sa tinagsa. Ang husto nga pagpili ug pag-apod-apod sa dosis sa adlaw gipugngan pinaagi sa pagsusi sa lebel sa asukal sa dugo (glycemic curve) ug ihi (glos nga glucosuric).

Sa pipila ka mga kaso, ang mga komplikasyon mahimong mahitabo sa pagtambal sa insulin. Gawas sa lipodystrophy ug resistensya sa insulin, ang pag-uswag sa hypoglycemia ug mga kondisyon sa alerdyi (galisud, pantal, hilanat, us aka anaphylactic shock) posible. Sa pag-uswag sa usa ka lokal nga reaksiyon sa alerdyi sa insulin, kinahanglan kini mapulihan sa uban pang mga droga.

Kung nagpahigayon usa ka indeyksiyon sa insulin, ang nars kinahanglan higpit nga obserbahan ang oras sa pagdumala sa tambal ug dosis.

Ang usa ka panaad nga direksyon sa therapy sa insulin alang sa diabetes mao ang paggamit sa mga espesyal nga tambal - "artipisyal nga pancreas" ug "artipisyal nga b-cell", nga kinahanglan magsundog sa pisyolohikal nga pagtago sa insulin sa pancreas.

Ang pagtambal sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal mahimo nga himuon nga gilain o inubanan sa insulin.

Kini nga mga tambal nga gireseta alang sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 40-45 ka tuig nga adunay usa ka lig-on nga kurso sa sakit, nga adunay diyabetes nga wala’y pagsalig sa insulin, malumo nga porma sa sakit, ug uban pa Ang sulfanilamide nga nagpaubos nga asukal sa sulfanilamide naglakip sa bukarban, oranil, maninil, glurenorm, ug uban pa Ang grupo sa mga biguanides mao ang silubin, silubin retard, buformin, adebit, ug uban pa Sila kaylap nga gigamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay sobra nga katambok.

Tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes anaa sa ilawom sa pagdumala sa usa ka polyclinic nga doktor, ug kung nagkagrabe ang kahimtang, naospital sila sa usa ka ospital.

Ang therapy sa pump insulin usa ka pamaagi sa pagdumala sa insulin: ang usa ka miniature nga aparato nag-injection sa insulin sa ilawom sa panit, gisundog ang paglihok sa usa ka himsog nga pancreas. Ang mga bomba sa insulin angay alang sa tanan nga mga tawo nga adunay diabetes nga kinahanglan ang insulin alang sa pagtambal, bisan unsa pa ang edad, sukod sa kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat, sama sa diabetes.

Ang bomba mahimo nga mapaayo ang resulta sa pagtambal:

Kung ang pasyente adunay dili makatagbaw nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat:

- glycated hemoglobin nga labaw sa 7.0% (> 7.6% sa mga bata),

- gipahayag nga pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose sa dugo,

- kanunay nga hypoglycemia, lakip na ang nocturnal, grabe nga adunay pagkawala sa panimuot,

- ang panghitabo sa "kaadlawon sa kabuntagon."

Kung ang dosis sa insulin nga gidumala sa syringe wala mahibal-an.

Sa yugto sa pagplano ug sa panahon sa pagmabdos, ingon usab pagkahuman sa pagpanganak,

Sa mga bata nga dunay diabetes.

Ang mga modernong bomba dili lamang makapangalagad sa insulin pinauyon sa mga setting sa gumagamit:

ang mga microdoses sa insulin gipangalagad hangtod sa 0,025 nga mga yunit. (labi na hinungdanon alang sa mga bata)

pagtabang sa pagkalkulo sa husto nga dosis sa insulin alang sa pagkaon o pagtul-id sa hyperglycemia nga kinahanglan aron mapadayon ang labing kamalaumon nga konsentrasyon sa glucose sa dugo,

makahimo sa independente nga pagsukod sa glucose sa dugo, gipasidan-an ang peligro sa pagpalambo sa hyper- ug hypoglycemia,

makaluwas sa tiggamit gikan sa grabe nga hypoglycemia ug hypoglycemic coma, independente nga paghunong sa pag-agos sa insulin sa usa ka panahon,

Gitugotan ka nga maluwas ang tanan nga kasayuran bahin sa mga gidumala nga dosis sa insulin, pagpadayon sa glucose sa dugo ug uban pang kasayuran nga sobra sa 3 ka bulan.

Pagkaon nga numero 9, numero sa lamesa 9

Mga timailhan: 1) malumo ug kasarangan nga diabetes mellitus: Ang mga pasyente nga adunay normal o gamay nga gibug-aton dili makadawat sa insulin o gidawat kini sa gagmay nga mga dosis (20-30 unit), 2) aron mapahimutang ang pagtugot sa karbohidrat ug pagpili sa mga dosis sa insulin o uban pang mga tambal.

Katuyoan sa pagtudlo sa pagkaon No. 9:

nakatampo sa normalization sa metabolismo sa karbohidrat ug mapugngan ang mga karne sa metabolismo nga sakit, mahibal-an ang pagkamalahutayon sa carbohydrate, i.e.pagkaon pagkaon karbohayte Kinatibuk-ang kinaiya sa pagkaon No. 9:

Pagkaon uban sa kasarangan nga pagkunhod sa pag-inom sa kaloriya tungod sa dali nga natunaw nga carbohydrates ug mga hayopmga tambok Gisunod sa mga protina ang pamatasan sa pamatasan. Ang asukal ug taming gipalabi. Ang sulud sa sodium klorida, kolesterol, ang mga substansiya nga makuha nga dili kaayo limitado. Ang sulud sa lipotomy nga mga butang, bitamina, fiber sa pagkaon (keso sa kubo, isda nga low-fat, seafood, utanon, prutas, bugas nga lugas sa lugas, tinapay nga bugas-trigo) gidugangan. Ang mga giluto ug lutong mga produkto gipalabi, dili kaayo kanunay nga pinorito ug sinugba. Alang sa mga matam-is nga pagkaon ug ilimnon - xylitol o sorbitol, nga gikonsiderar sa pagkaon sa kaloriya. Ang temperatura sa pinggan normal.

Diet No. 9 nga pagkaon:

Ang 5-6 nga mga beses sa usa ka adlaw nga adunay managsama nga pag-apod-apod sa mga carbohydrates.

Paglapas sa mga kinahanglanon sa pasyente alang sa diabetes.

Lamesa 1. Ang panginahanglan alang sa husto nga nutrisyon

Ang kawalay alamag sa mga prinsipyo sa maayong nutrisyon

Nahibal-an sa pasyente ang mga prinsipyo sa maayong nutrisyon

Paghisgot bahin sa prinsipyo sa maayong nutrisyon

Lamesa 2. Pag-atiman sa Diabetes

Mga Kalihokan sa Pagbantay

2. Nagdugang gana

4. Pagkunhod sa kakulangan

5. Pagkawala sa Timbang

7. Sakit sa kasingkasing

8. Sakit sa ubos nga mga tumoy

10.Usahay ang furunculosis

11. Coma

1. Gipasabut sa pasyente ang kahinungdanon sa pagdiyeta. Pagbansay sa mga baruganan sa pagpili ug pag-andam sa mga produkto

2. Pag-monitor sa mga pagbalhin sa mga paryente

3. Pasyente nga edukasyon bahin sa mga lagda sa aseptiko ug antiseptiko alang sa pagdumala sa parenteral sa mga pagpangandam sa insulin sa balay

4. Gipasabut sa mga pasyente ang mga lagda sa pagkolekta sa adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi alang sa asukal

5. Pag-atiman sa panit sa mga pasyente nga grabe ang sakit aron malikayan ang mga sakit sa panit ug mga samad sa presyon

6. Pagpugong sa timbang sa lawas

7. Pagkontrol sa output sa ihi

8. Pagbag-o sa presyon sa dugo ug tibuuk nga kasingkasing

9. Una nga tabang alang sa pagpauswag sa usa ka coma.

1.9 Paglikay, pagdakup

· Paglikay sa hilabihang katambok o pagtambal niini,

· Ibaliwala ang mga pagkaon nga adunay dali nga natunaw nga mga karbohidrat ug mga pagkaon nga dato sa mga tambok sa hayop

· Pagsunod sa makatarunganon nga rehimen sa trabaho ug kinabuhi,

· Tukma ug tukma nga paggamit sa mga droga.

Sa pagkakaron, ang diyabetis walay pagkaayo. Ang paglaum sa kinabuhi ug ang katakos sa pasyente nga molihok sa kadaghanan nag-agad sa pagkahuman sa pagtukaw sa sakit, sa kabug-at, edad sa pasyente ug husto nga pagtambal. Ang labing dali nga diabetes mahitabo, labi kini gipamubu sa mga kinabuhi sa mga pasyente. Ang prognosis alang sa diabetes labi nga gitino pinaagi sa lebel sa kadaot sa sistema sa cardiovascular.

Ang mga pasyente nga adunay malumo nga diabetes mahimong molihok. Sa kasarangan ug grabe nga diabetes mellitus, ang katakus sa pagtrabaho gisusi matag usa depende sa dagan sa sakit ug mga may kalabutan nga mga sakit.

2. SISTER PROSESO SA DIABETES MELLITUS

Ang proseso sa pagsuso usa ka pamaagi nga gipasukad sa siyensya ug gibuhat nga mga lihok sa usa ka nars aron matabangan ang mga pasyente.

Ang katuyoan sa kini nga pamaagi mao ang aron masiguro ang usa ka madawat nga kalidad sa kinabuhi sa sakit pinaagi sa paghatag sa pasyente sa labing dali nga magamit nga kahupayan sa lawas, psychosocial ug espirituhanon, nga gikonsiderar ang iyang kultura ug espirituhanon nga mga bili.

Pagdala sa proseso sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang nars kauban ang pasyente naglaraw og usa ka plano sa mga pagpataliwala sa pag-atiman, alang niini kinahanglan niyang hinumdoman ang mosunod:

1. Sa pasiunang pagsusi (pagsusi sa pasyente) gikinahanglan:

Pagkuha kasayuran sa panglawas ug hibal-i ang piho nga mga kinahanglanon sa pasyente alang sa pag-atiman sa pag-atiman, ingon man mga oportunidad sa pagtabang sa kaugalingon.

Ang gigikanan sa kasayuran mao:

- pakigsulti sa pasyente ug sa iyang mga paryente,

Sunod, kinahanglan nimo nga pangutan-on ang pasyente ug ang iyang mga paryente bahin sa mga hinungdan sa risgo:

Pag-abuso sa alkoholiko,

l Dili igo nga nutrisyon,

l Neuro-emosyonal nga kapit-os,

Ang pagpadayon sa pag-istoryahanay sa pasyente, kinahanglan nimo nga pangutan-on ang pagsugod sa sakit, ang mga hinungdan niini, mga pamaagi sa pagsusi:

l Pagsulay sa dugo, mga pagsulay sa ihi.

Ang pagdangup ngadto sa usa ka katuyoan nga pagsusi sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kinahanglan nga hatagan pagtagad ang:

l kolor ug pagkala sa panit,

l Slimming o sobra sa timbang.

1. Sa pagkaon (kinahanglan nga mahibal-an kung unsa ang gana sa pasyente, kung mahimo ba siya mokaon sa iyang kaugalingon o dili, usa ka espesyalista nga nutrisyonista ang gikinahanglan bahin sa pagkaon sa pagkaon, usab mahibal-an kung siya nag-inom sa alkohol ug sa unsang gidaghanon).

2. Sa pagdumala sa physiological (pagkaparehas sa ulohan),

3. Sa pagkatulog ug pagpahulay (ang pagsalig sa pagkatulog sa mga pildoras sa pagkatulog),

4. Sa pagtrabaho ug pagpahulay.

Ang tanan nga mga sangputanan sa nag-unang pagtasa sa pag-atiman natala sa nars sa "Sheet Assessment Sheet" (tan-awa ang apendise).

2. Ang sunod nga lakang sa mga kalihokan sa usa ka nars mao ang paghimo og kinatibuk-an ug pag-analisar sa mga nadawat nga kasayuran, nga gipasukad sa diin siya naghimo og mga konklusyon. Ang ulahi nahimo nga mga problema sa pasyente ug ang hilisgutan sa pag-atiman sa pag-atiman.

Sa ingon, ang mga problema sa pasyente motumaw kung adunay kalisud sa pagtagbo sa mga panginahanglanon.

Pagpanguna sa proseso sa pagpanganak, gipaila sa nars ang mga suliran nga pasiuna sa pasyente:

Sakit sa ubos nga bukton

3. Plano sa pag-atiman sa pagsanay.

Pagpili sa usa ka plano sa pag-atiman kauban ang pasyente ug mga paryente, ang nars kinahanglan makaila sa mga suliran sa prayoridad sa matag indibidwal nga kaso, magtakda mga piho nga mga katuyoan ug maghimo usa ka tinuud nga plano sa pag-atiman uban ang pagdasig sa matag lakang.

4. Pagpahamtang sa plano sa pagpataliwala sa usa ka nars. Natuman sa nars ang giplanong plano sa pag-atiman.

5. Pagbalik sa pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagpangilabot sa pag-atiman, gikinahanglan nga isulti ang opinyon sa pasyente ug sa iyang pamilya.

1. Manipulasyon nga gihimo sa usa ka nars.

- gisusi ang balanse sa tubig,

- gipang-apod-apod ang mga tambal, gisulat kini sa journal sa reseta,

- nag-atiman sa grabe nga sakit nga mga pasyente,

- nag-andam sa mga pasyente alang sa lainlaing mga pamaagi sa panukiduki,

- giubanan sa mga pasyente alang sa panukiduki,

2.1 Manipulasyon sa Nars

Subcutaneous nga indeyksiyon sa insulin

Kagamitan: usa ka magamit nga paggamit sa syringe sa insulin nga may usa ka dagum, usa nga dugang nga gamit sa dagum, mga botelya nga adunay mga pag-andam sa insulin, sterile tray, usa ka tray alang sa gigamit nga materyal, sterile tweezers, 70 о alkohol o uban pang mga panit nga antiseptiko, sterile cotton bola (wipes), tweezers (sa bar nga adunay disinfectant nagpasabut), mga sudlanan nga adunay mga disimpektante alang sa pagtumaw sa basura nga materyal, gwantes.

I. Pagpangandam alang sa pamaagi

1. Ipatin-aw ang nahibal-an sa pasyente sa tambal ug ang iyang pagtugot sa indigay.

2. Ipasabut ang katuyoan ug kurso sa umaabot nga pamaagi.

3. Ipatin-aw ang presensya sa usa ka reaksiyon sa alerdyik sa tambal.

4. Hugasan ug hugasan ang mga kamot.

5. Pag-andam kagamitan.

6. Susihon ang ngalan, pagtapos sa petsa sa tambal.

7. Kuhaa ang mga sterile trays ug tweezer gikan sa pakete.

8. Pagkolekta usa ka gigamit nga syringe sa insulin.

9. Pag-andam sa 5-6 nga mga bola nga gapas, ibasa kini sa usa ka panit nga antiseptic sa patch, ibilin ang 2 nga bola nga uga.

10. Ablihi ang tabon nga nagtakup sa goma nga tigbantay sa goma sa panaksan uban ang mga pag-andam sa insulin nga adunay mga dili maayong pagkabuskos.

11. Uban sa usa ka gapas nga bola nga adunay antiseptiko, hugasan ang takup sa panaksan ug tugoti kini nga mamala o pagpahid sa tabon sa botelya nga adunay usa ka uga nga sterile cotton ball (napkin).

12. Ihikaw ang gigamit nga gapas nga bola sa basurahan.

13. Ibutang ang tambal sa syringe sa husto nga dosis, usba ang dagum.

14. Ibutang ang syringe sa usa ka sterile tray ug ibalhin kini sa kwarto.

15.Hatagan ang pasyente sa pagkuha usa ka komportable nga posisyon alang sa kini nga indeyksiyon.

II. Pagpahamtang pamaagi

16. Pagsul-ob og gwantes.

17. Pagtratar nga sunud-sunod ang injection site nga adunay 3 nga mga cotton swabs (napkin), 2 gipasa sa usa ka panit nga antiseptiko: una, usa ka dako nga lugar, dayon direkta ang injection site, 3 uga.

18 .. Paglikay sa hangin gikan sa syringe sa takup, gibiyaan ang tambal sa usa ka dosis nga hugot nga gireseta sa doktor, kuhaa ang takup, pagkuha sa panit sa lugar sa indeyksiyon ngadto sa sapa.

19. Isulud ang dagum sa anggulo nga 45? ngadto sa sukaranan sa panit sa panit (2/3 sa gitas-on sa dagom), kupti ang cannula sa dagum gamit ang imong tudlo.

20. Pagbalhin sa wala nga kamot sa plunger ug ipangalagad ang tambal. Dili kinahanglan nga ibalhin ang syringe gikan sa kamot ngadto sa kamot.

3. Bahin sa PRAKTIKAL

3.1 Pag-obserba 1

Ang pasyente nga si Khabarov V.I., 26 anyos, gitambalan sa departamento sa endocrinology nga adunay diagnosis sa type 1 diabetes mellitus, kasarangan nga kagrabe, pagkabulok. Ang pagsusi sa pagpaayo sa nars nagpadayag mga reklamo sa kanunay nga kauhaw, uga nga baba, sobra nga pag-ihi, kahuyangan, pagsakit sa panit, sakit sa mga kamot, pagkunhod sa kusog sa kalamnan, pagkasuko ug kabugnaw sa mga bitiis. Siya adunay diabetes sa mga 13 ka tuig.

Obtibo: ang kinatibuk-ang kahimtang seryoso. Ang temperatura sa lawas 36.3 ° C, taas nga 178 cm, gibug-aton nga 72 kg. Ang panit ug mga mucous lamad malinis, maluspad, uga. Pula ang mga aping. Ang mga kaunuran sa bukton gi-atrophied, gipakusgan ang kusog sa kaunuran. NPV 18 matag minuto. Pulse 96 kada minuto. HELL 150/100 mm RT. Art. Asukal sa Dugo: 11mmol / L Urinalysis: beats. gibug-aton nga 1026, asukal - 0.8%, adlaw-adlaw nga kantidad - 4800 ml.

Ang mga kinahanglanon nga gikulbaan: aron mahimong himsog, sapinit, trabaho, pagkaon, pag-inom, pakigkomunikar, paglikay sa peligro.

Tinuod: uga nga baba, kanunay nga kauhaw, sobra nga pag-ihi, kahuyangan, pagsakit sa panit, sakit sa mga kamot, pagkunhod sa kusog sa kaunoran sa mga kamot, pagkasuko ug pagpangurog sa mga bitiis.

Potensyal: peligro sa pagpalambo sa hypoglycemic ug hyperglycemic coma.

Tumong: makunhuran ang kauhaw.

Lamesa 3. Plano sa pag-atiman:

Pagsiguro sa higpit nga pagsunod sa pagkaon No. 9, pagwagtang sa halang, matam-is ug maalat nga pagkaon

Aron ma-normalize ang mga proseso sa metaboliko sa lawas, makunhuran ang asukal sa dugo

Pagdala sa panit, oral, crotch care

Paglikay sa Makasakit nga mga komplikasyon

Pagsiguro sa pagpatuman sa programa sa therapy sa ehersisyo

Aron ma-normalize ang mga proseso sa metaboliko ug matuman ang mga depensa sa lawas

Paghatag presko nga hangin pinaagi sa pagpahawa sa lawak sa 30 minuto 3 beses sa usa ka adlaw

Aron mapauswag ang hangin nga adunay oxygen, mapauswag ang mga proseso sa oxidative sa lawas

Pagsiguro sa pag-monitor sa pasyente (kinatibuk-ang kahimtang, NPV, presyon sa dugo, pulso, gibug-aton sa lawas)

Aron ma-monitor ang kahimtang

Tukma sa husto ug husto nga paagi ang mga reseta sa doktor

Alang sa epektibo nga pagtambal

Paghatag sikolohikal nga suporta sa pasyente

Rating: kakulang sa kauhaw.

3.2 Pag-obserba 2

Ang pasyente nga si Samoylova E.K., 56 anyos, gidala sa emergency room sa intensive care unit nga adunay diagnosis sa precomatous hyperglycemic coma.

Matinahuron: Ang nars naghatag sa pasyente sa emerhensiyang pag-atiman sa panglawas sa emerhensiya ug nakatampo sa emerhensiya nga ospital sa departamento.

Ang mga kinahanglanon nga nakagubot: mahimong himsog, kaon, matulog, magbulag, magtrabaho, makigkomunik, likayan ang peligro.

Tinuod: dugang nga kauhaw, kakulang sa gana sa pagkaon, kahuyang, pagkunhod sa katakos sa pagtrabaho, pagkawala sa gibug-aton, itchy panit, baho sa acetone gikan sa baba.

Potensyal: hyperglycemic coma

Unahon: kahimtang nga predkomatoznoe

Katuyoan: tangtangon ang pasyente gikan sa usa ka estado nga predomatous

Lamesa 4. Plano sa pag-atiman:

Pagtawag dayon sa doktor

Aron mahatagan ang kwalipikado nga medikal nga pag-atiman

Ingon sa gimando sa doktor: intravenously administer ang 50 IU sa yano nga paspas nga paglihok nga insulin ug isotonic solution nga 0.9% sodium chloride.

Aron mapaayo ang asukal sa dugo,

Aron mapuno ang balanse sa tubig

Pag-monitor sa hinungdanon nga mga gimbuhaton sa lawas

Aron ma-monitor ang kahimtang

Pag-hospitalize sa departamento sa endocrinology

Alang sa batid nga medikal nga pag-atiman

Pagtimbangtimbang: ang pasyente migawas sa usa ka estado nga una.

Giisip ang duha nga mga kaso, akong nahibal-an nga adunay mga niini, dugang pa sa mga nag-unang mga piho nga mga problema sa pasyente, ang sikolohikal nga bahin sa sakit.

Sa una nga kaso, ang kauhaw nahimong prayoridad nga problema alang sa pasyente. Ang edukado sa pasyente sa pagdiyeta, nahuman nako ang katuyoan.

Sa ikaduha nga kaso, akong nakita ang usa ka emerhensya nga adunay usa ka estado sa precomatous nga hyperglycemic coma. Ang pagkab-ot sa kini nga katuyoan tungod sa angay nga panahon sa paghatag sa pag-atiman sa emerhensya.

Ang buhat sa usa ka medikal nga trabahante adunay kaugalingon nga mga kinaiya. Una sa tanan, kini naglambigit sa usa ka proseso sa paglambigit sa tawo. Ang Etika usa ka hinungdanon nga sangkap sa akong propesyon sa umaabot. Ang epekto sa pagtratar sa mga pasyente sa kadaghanan nagdepende sa kinaiya sa mga nars ngadto sa mga pasyente mismo. Sa pagbuhat sa pamaagi, akong nahinumduman ang Hippokratikong sugo nga "Ayaw pagbuhat kadaut" ug gibuhat ko ang tanan aron matuman kini. Sa atubangan sa pag-uswag sa teknolohiya sa medisina ug sa labi nga pagsulud sa mga ospital ug mga klinika nga adunay mga bag-ong produkto sa mga kagamitan sa medikal. Ang tahas sa invasive diagnosis ug mga pamaagi sa pagtambal molambo. Gikinahanglan niini ang mga nars nga tun-an nga tun-an ang magamit ug bag-ong naabut nga teknikal nga paagi, pag-master sa mga bag-ong pamaagi sa ilang paggamit, ingon man pag-obserbar ang mga prinsipyo sa deontological nga nagtrabaho kauban ang mga pasyente sa lainlaing yugto sa proseso sa pagdayagnos.

Ang pagtrabaho sa kini nga kurso nga papel nakatabang kanako nga mas makasabut sa materyal ug nahimo nga sunod nga lakang sa pagpauswag sa akong mga kahanas ug kahibalo.Bisan pa sa mga kalisud sa pagtrabaho ug kakulang sa kasinatian, gisulayan nako nga ipatuman ang akong kahibalo ug kahanas, ingon man gamiton ang proseso sa pag-atiman sa mga nagtrabaho kauban ang mga pasyente.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Ang pag-atiman sa pagtambal - M .: - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Mga gamit sa pagdumala, M .: - Forum infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organisasyon sa espesyalista nga pag-atiman sa pag-atiman - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Mga panudlo alang sa pagpahigayon praktikal nga mga ehersisyo sa hilisgutan nga "Pag-atiman sa pagtambal sa usa ka kurso sa panguna nga medikal nga pag-atiman": - Mga tabang sa pagtudlo M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Mga sukaranan sa pag-atiman sa pagtambal - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teoretikal nga mga Pundasyon sa Pagpatay - 2 ed., Rev. ug dugang - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - Usa ka Praktikal nga Giya sa hilisgutan nga "Mga sukaranan sa Pagbantay", ika-2 nga edisyon isp. pagdugang. M .: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

7. Mga Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Mga sukaranan sa pag-atiman sa nars. Ika-13 nga pagdugang. nabuhi. Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Lamesa 1. Kasaysayan sa medikal nga pag-atiman

Ang Sheet Assessment sa Panguna nga Panguna alang sa Kard sa Inpatient No. 68

Ngalan sa pasyente nga Khabarov V.I.

Address sa puy-anan st. Straitley, 3

Telepono 8 499 629 45 81

Ang nagtambong mananambal nga O.Z. Lavrova

Type 1 Diagnosis sa Diabetes

Nakadawat sa Marso 14, 2012, 11:00 a.m.

ambulansya sa imong kaugalingon

Paghubad sa direksyon sa klinika

Paagi sa transportasyon sa departamento

sa usa ka gurney sa usa ka lingkuranan nga tiil

tin-aw nga oriented sa pagkontak

gubot nga tangled stupor

Kinahanglan nang pagginhawa

Ang rate sa respiratory 18 matag minuto.

Sakit sa kasingkasing 96 min.

AD150 / 100 mmHg Art.

Ang gidaghanon sa mga aso sa aso

oo nga uga sa plema

Gikinahanglan ang igo nga nutrisyon ug ilimnon

Ang gibug-aton sa lawas nga 72 kg taas nga 178cm

Pagkaon ug Mga ilimnon

sa kaugalingon nanginahanglan tabang

Ang normal nga gana sa pagkaon

Adunay diabetes?

Kung oo, giunsa kini i-regulate ang sakit?

Ang mga tabletas nga diyeta nga hypoglycemic sa insulin

Wala’y maluwas nga ngipon

Naa may magamit nga mga pustiso?

oo taas hangtod sa ilawom

limitado nga igo

kabug-at, sakit sa tiyan

Ang kaarang sa pagsinina, paghubad, pagpili sa mga sinina, personal nga kahinlo

Etiolohiya, mga timailhan sa klinika ug mga tipo sa diabetes. Ang pagtambal ug paglikay nga mga lakang alang sa sakit nga endocrine gihulagway sa laygay nga hyperglycemia syndrome. Ang mga manipulasyon nga gihimo sa usa ka nars samtang nag-atiman sa pasyente.

Ang pagsumite sa imong maayong buhat sa base sa kahibalo dali. Gamita ang porma sa ubos

Ang mga estudyante, gradwado nga estudyante, batan-ong mga siyentipiko nga naggamit sa kahibalo nga sukaranan sa ilang mga pagtuon ug pagtrabaho mapasalamaton kaayo kanimo.

Gi-post sa http://www.allbest.ru/

Institusyon sa Edukasyon sa Estado

Sekondaryong edukasyon sa bokasyonal sa rehiyon sa Saratov

Saratov Regional Basic Medical College

hilisgutan: Ang proseso sa pagpaayo sa pagpaayo

hilisgutan: Pag-atiman sa pag-atiman alang sa diabetes

Karmanova Galina Maratovna

1. Diabetes

4. Mga timailhan sa klinika.

8. Mga paagi sa paglikay

9. Pag-atiman sa diabetes

10. Manipulasyon sa Pagbantay

11. Pag-obserbar No. 1

12. Pag-obserbar No. 2

Ang diabetes mellitus (DM) usa ka sakit nga endocrine nga gihulagway sa laygay nga hyperglycemia syndrome, nga mao ang sangputanan sa dili igo nga produksiyon o paglihok sa insulin, nga nagdala sa usa ka paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo, panguna nga karbohidrat, pagkasira sa vascular (angiopathy), sistema sa nerbiyos (neuropathy), ingon man ang uban mga organo ug sistema. Sa pagsugod sa siglo, ang diabetes mellitus (DM) nakakuha sa usa ka sakit nga epidemya, nga usa sa labing kasagarang mga hinungdan sa pagkadaut ug pagka-mortal. Giapil kini sa una nga triad sa istruktura sa mga sakit sa mga hamtong: kanser, sclerosis, diabetes. Lakip sa grabe nga mga sakit sa laygay nga sakit sa mga bata, ang diabetes mellitus nag-okupar usab sa ikatulo nga lugar, nga naghatag dalan sa bronchial hika ug cerebral palsy.Ang kadamuon sang mga pasyente nga may diabetes sa bilog nga kalibutan ay 120 milyon (2.5% sa populasyon). Matag 10-15 ka tuig, magdoble ang ihap sa mga pasyente. Sumala sa International Institute for Diabetes (Australia), sa tuig 2010 adunay 220 ka milyon nga mga pasyente sa kalibutan. Sa Ukraine, adunay hapit usa ka milyon nga mga pasyente, diin ang 10-15% nag-antus gikan sa labing grabeng pagkasamad sa insulin mellitus (type I). Sa tinuud, ang gidaghanon sa mga pasyente mao ang 2-3 nga mga panahon nga labi ka dako tungod sa natago nga mga porma sa undiagnosed Kasagaran, kini nagtumong sa type II diabetes, nagkantidad sa 85-90 sa tanan nga mga kaso sa diabetes.

Ang hilisgutan sa pagtuon: Proseso sa pagpanganak sa diabetes.

Tumong sa pagtuon: Proseso sa pag-atiman sa diabetes.

Ang katuyoan sa pagtuon: Pagtuon sa proseso sa pagsuso sa diabetes. pag-atiman sa diabetes

Aron makab-ot kini nga katuyoan, ang panukiduki kinahanglan tun-an.

· Etiolohiya ug hinungdan sa mga hinungdan sa diabetes.

· Ang pathogenesis ug ang mga komplikasyon niini

· Mga klinikal nga timailhan sa diabetes diin kini naandan sa pag-ila tali sa duha ka mga grupo sa mga simtomas: panguna ug ikaduha.

· Mga manipulasyon sa pag-atiman sa nars

Aron makab-ot kini nga katuyoan sa panukiduki, kinahanglan nga analisahon:

· Naglarawan sa mga taktika sa usa ka nars sa pagpatuman sa proseso sa pagsuso sa usa ka pasyente nga adunay kini nga sakit.

Alang sa pagtuon gamit ang mosunud nga mga pamaagi.

· Ang pag-analisa sa syentipikong syentipikasyon sa medikal nga literatura bahin sa diabetes

· Biograpiko (pagtuon sa dokumentong medikal)

Ang usa ka detalyado nga pagpadayag sa materyal bahin sa buluhaton sa kurso: "Ang proseso sa pagpaayo sa diabetes" mahimong mapaayo ang kalidad sa pag-atiman sa pag-atiman.

1. Diabetes

Ang diyabetes mellitus nailhan sa Karaang Egypt balik sa 170 BC. Gisulayan sa mga doktor ang pagpangita mga pamaagi sa pagtambal, apan wala nila hibal-i ang hinungdan sa sakit, ug ang mga tawo nga adunay diabetes gitapos nga mamatay. Nagpadayon kini sa daghang mga siglo. Sa katapusan sa miaging siglo, ang mga doktor nagpahigayon eksperimento sa pagtangtang sa pancreas sa usa ka iro. Pagkahuman sa operasyon, ang hayop nagpalambo sa diabetes mellitus. Ingon og nahibal-an ang hinungdan sa diabetes, apan daghang tuig pa ang milabay, kaniadtong 1921, sa lungsod sa Toronto, usa ka batan-ong doktor ug estudyante sa medisina, gilain ang usa ka espesyal nga sangkap sa pancreas sa iro. Kini nga substansiya nagpaubos sa asukar sa dugo sa mga iro nga adunay diabetes. Kini nga sangkap gitawag nga insulin. Niadtong Enero 1922, ang unang pasyente nga adunay diabetes nagsugod sa pagdawat mga injections sa insulin, ug kini nakaluwas sa iyang kinabuhi. Duha ka tuig pagkahuman sa pagkadiskobre sa insulin, usa ka batan-ong doktor gikan sa Portugal, nga nagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes, naghunahuna nga ang diabetes dili lang usa ka sakit, apan usa ka espesyal kaayo nga estilo sa kinabuhi. Aron ma-assimilate kini, ang pasyente nanginahanglan lig-on nga kahibalo bahin sa iyang sakit. Pagkahuman nga una nga eskwelahan sa kalibutan alang sa mga pasyente nga adunay diabetes nagpakita. Karon daghan ang ingon nga mga eskwelahan. Sa tibuuk kalibutan, ang mga pasyente nga adunay diabetes ug ilang mga paryente adunay higayon sa pagdawat kahibalo bahin sa sakit, ug kini makatabang kanila nga mahimong hingpit nga mga miyembro sa katilingban.

Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga tibuuk nga kinabuhi. Ang pasyente kinahanglan magpadayon nga magpakita sa pagpailub ug pagdisiplina sa kaugalingon, ug mahimo’g mapapas kini sa psychologically bisan kinsa. Kung ang pagtratar ug pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, pagkamakanunayon, tawhanon, mabinantayon nga pagkamalaumon kinahanglanon usab, kung dili mahimo nga tabangan ang mga pasyente nga mabuntog ang tanan nga mga babag sa ilang dalan sa kinabuhi. Ang diabetes mellitus mahitabo bisan kung adunay kakulangan o adunay paglapas sa paglihok sa insulin. Sa parehas nga kaso, ang konsentrasyon sa glucose sa dugo mobangon (nag-uswag ang hyperglycemia), nga giubanan sa daghang uban pang mga sakit nga metaboliko: pananglitan, sa usa ka gipahayag nga kakulangan sa insulin sa dugo, ang konsentrasyon sa mga ketone nga lawas nagdugang.Sa tanan nga mga kaso, ang diabetes mellitus gi-diagnose lamang sa mga sangputanan sa pagtino sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa usa ka sertipikado nga laboratoryo.

Ang pagsulay sa tolerance sa glucose kasagaran dili gigamit sa normal nga praktikal nga klinikal, apan gipahigayon lamang uban ang usa ka makapahadlok nga pagdayagnos sa mga batan-on nga pasyente o aron matino ang pagdayagnos sa mga mabdos nga babaye. Aron makuha ang kasaligan nga mga sangputanan, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose kinahanglan nga himuon sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang pasyente kinahanglan maglingkod nga hilom sa pag-sampling sa dugo, gidili siya nga manigarilyo, kinahanglan siya magsunod sa usa ka normal, ug dili kung wala’y pagkaon nga karbohidrat sulod sa 3 ka adlaw sa wala pa ang pagsulay. Atol sa panahon sa pagkumbinse pagkahuman sa sakit ug uban ang dugay nga pahulay sa higdaanan, ang mga resulta sa pagsulay mahimong sayup. Gisulayan ang pagsulay sama sa mga sumusunod: sa usa ka walay sulod nga tiyan gisukat nila ang lebel sa glucose sa dugo, gihatagan ang nasusi nga tawo nga 75 g nga glucose nga natunaw sa 250-300 ml nga tubig (alang sa mga bata - 1.75 g matag 1 kg nga gibug-aton, apan dili sobra sa 75 g, alang sa labi ka kahimut-an pagtilaw, mahimo nimong idugang, pananglitan, natural lemon juice), ug gisubli ang pagsukod sa glucose sa dugo pagkahuman sa oras nga 1 o 2. Ang mga pagsulay sa ihiusa nakolekta tulo ka beses - sa wala pa pagkuha ang glucose solution, 1 oras ug 2 nga oras pagkahuman sa administrasyon. Ang pagsulay sa pagtugot sa glucose usab nagpadayag:

1. Ang Renal glucosuria - ang pag-uswag sa glucosuria batok sa background sa usa ka normal nga lebel sa glucose sa dugo, kini nga kahimtang sa kasagaran benign ug talagsa ra hinungdan sa sakit sa kidney. Gisugyot alang sa mga pasyente nga mag-isyu usa ka sertipiko sa presensya sa renal glucosuria aron dili na nila kinahanglan nga subayon usab ang pagsulay sa pagtugot sa glucose pagkahuman sa matag urinalysis sa ubang mga institusyong medikal,

2. Ang kurbada sa pyramidal nga konsentrasyon sa glucose usa ka kahimtang diin ang lebel sa glucose sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 2 ka oras pagkahuman sa pagkuha sa usa ka solusyon sa glucose usa ka normal, apan sa taliwala niini nga mga kantidad ang hyperglycemia naugmad, hinungdan sa glucoseosuria. Kini nga kahimtang giisip usab nga benign, kasagaran kanunay kini pagkahuman sa usa ka gastrectomy, apan mahimo usab nga maobserbahan sa himsog nga mga tawo. Gipunting sa doktor ang kinahanglanon alang sa pagtambal alang sa matag usa nga adunay paglapas sa glucose sa pagkabaldado. Kasagaran, ang mga tigulang nga pasyente dili pagtratar, samtang ang mas batan-on nga mga pasyente girekomenda nga pagdiyeta, pag-ehersisyo, ug pagbug-os sa timbang. Sa halos katunga sa mga kaso, ang pagkaluwas sa glucose nga nagdala sa sakit nga diabetes mellitus sulod sa 10 ka tuig, sa usa ka quarter nga kini nagpabilin nga wala’y kadaut, sa usa ka quarter nga kini nahanaw. Ang mga mabdos nga babaye nga adunay kakulangan nga pagtugot sa glucose parehas nga pagtagad sa diabetes mellitus.

Ang usa ka genetic predisposition sa diabetes karon giisip nga napamatud-an nga napamatud-an. Sa una nga higayon, ang ingon nga usa ka hypothesis gipahayag kaniadtong 1896, samtang kini gipamatud-an lamang sa mga sangputanan sa mga obserbasyon sa istatistika. Kaniadtong 1974, si J. Nerup et al., A. G. Gudworth ug J. C. Woodrow, nakit-an ang usa ka relasyon tali sa mga antigens sa le -ocyte sa leodocyte sa B-locus ug type 1 diabetes ug ang ilang pagkawala sa mga indibidwal nga adunay type 2 diabetes. Pagkasunod, giila ang usa ka gidaghanon sa genetic variations, nga labi ka kasagaran sa genome sa mga pasyente nga adunay diabetes kaysa sa ubang bahin sa populasyon. Busa, pananglitan, ang presensya sa B8 ug B15 sa genome dungan nga nagdugang sa peligro sa sakit nga mga 10 nga beses. Ang presensya sa mga marker sa Dw3 / DRw4 nagdugang sa peligro sa sakit sa 9.4 nga mga panahon. Mga 1.5% sa mga kaso sa diabetes adunay kalabotan sa A3243G mutation sa MT-TL1 mitochondrial gene. Bisan pa, kini kinahanglan nga nakita nga uban sa type 1 diabetes, ang genetic heterogeneity naobserbahan, nga mao, ang sakit mahimong hinungdan sa lainlaing mga grupo sa mga gene. Ang usa ka timaan sa diagnostic sa laboratoryo, nga nagtugot sa pagtino sa 1st nga tipo sa diabetes, mao ang pagkakita sa mga antibody sa pancreatic β-cells sa dugo. Ang kinaiyahan nga kabilin karon wala’y klaro nga klaro, ang kalisud sa pagtagna nga panulundon adunay kalabotan sa genetic heterogeneity sa diabetes mellitus, ug ang pagtukod sa usa ka igo nga panulondon nga panulundon nanginahanglan dugang nga estadistika ug pagtuon sa genetic.

Sa pathogenesis sa diabetes mellitus, duha ka punoan nga mga kalainan ang nailhan:

Dili igo nga paghimo og insulin pinaagi sa mga endocrine cells sa pancreas,

Paglabag sa interaksiyon sa insulin sa mga cell sa tisyu sa lawas (resistensya sa insulin) ingon usa ka sangputanan sa pagbag-o sa istruktura o pagkunhod sa gidaghanon sa piho nga mga receptor alang sa insulin, usa ka pagbag-o sa istruktura sa insulin mismo, o usa ka paglapas sa intracellular mekanismo sa paghatud sa signal gikan sa mga receptor sa mga cell organelles.

Adunay usa ka panulundon nga predisposisyon sa diabetes. Kung ang usa sa mga ginikanan masakiton, nan ang posibilidad nga makapanunod sa type 1 diabetes mao ang 10%, ug ang type 2 diabetes ang 80%.

Bisan pa sa mga mekanismo sa pag-uswag, usa ka kasagaran nga bahin sa tanan nga mga matang sa diabetes usa ka makanunayon nga pagdugang sa glucose sa dugo ug metabolikong mga sakit sa mga tisyu sa lawas nga dili masuhop ang glucose.

· Ang kawala sa kawad-an sa mga tisyu nga mogamit og glucose nagdala sa dugang nga katabolismo sa mga tambok ug protina nga adunay pagpalambo sa ketoacidosis.

· Ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nagdala sa pagdugang sa osmotic pressure sa dugo, nga hinungdan sa usa ka grabe nga pagkawala sa tubig ug electrolytes sa ihi.

Ang usa ka makanunayon nga pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo negatibo nga nakaapekto sa kahimtang sa daghang mga organo ug tisyu, nga sa katapusan nagdala sa pag-uswag sa mga seryoso nga komplikasyon, sama sa diabetes nga nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- ug macroangiopathy, lainlain nga mga lahi sa koma sa diabetes ug uban pa.

· Sa mga pasyente nga adunay diabetes, adunay pagkunhod sa reaktibo nga resistensya ug usa ka grabe nga kurso sa makatakod nga mga sakit.

Ang diabetes mellitus, ingon man, pananglitan, hypertension, usa ka genetically, pathophysiologically, sakit nga klinikal nga heterogenous.

4. Mga timailhan sa klinika

Ang mga nag-unang reklamo sa mga pasyente mao ang:

· Grabe sa kinatibuk-an ug kahuyang sa kaunuran,

· Kanunay ug dili maayo ang pag-ihi adlaw ug gabii,

· Ang pagkawala sa timbang (tipikal alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes),

Nagkadaghan nga gana sa pagkaon (nga adunay grabe nga pagkabulok sa sakit, ang gana sa pagkaon nabawasan)

Itugot panit (labi na sa genital area sa mga babaye).

Kini nga mga reklamo kasagarang makita nga hinayhinay, bisan pa ang type 1 diabetes, ang mga sintomas sa sakit mahimong dali nga makita. Gawas pa, ang mga pasyente nagpresentar sa daghang mga reklamo tungod sa kadaot sa mga internal nga organo, gikulbaan ug vascular nga sistema.

Sistema sa panit ug kaunuran

Sa panahon sa decompensation, ang uga nga panit, usa ka pagkunhod sa turgor ug elasticity niini nga kinaiya. Ang mga pasyente kanunay adunay pustular nga samad sa panit, nagbalikbalik nga furunculosis, hydradenitis. Ang mga karakter sa fungal lesyon sa panit (epidermophytosis sa mga tiil). Ingon usa ka sangputanan sa hyperlipidemia, ang xanthomatosis sa panit molambo. Ang Xanthomas mga papules ug nodul sa usa ka kolor nga yellowish, puno sa mga lipid, nga nahimutang sa puwit, ubos nga bitiis, tuhod ug siko nga mga lutahan, ug mga bukton.

Sa 0.1 - 0.3% sa mga pasyente, ang lipoid necrobiosis sa panit nabantayan. Gi-localize kini labi sa mga bitiis (usa o pareho). Sa una, ang madulom nga mapula-pula nga kayumanggi o madilaw nga mga nodul o mga spot makita, nga gilibutan sa usa ka utlanan sa erythematous sa dilated capillaries. Pagkahuman ang panit sa kini nga mga lugar anam-anam nga mga atrophies, mahimong hapsay, sinaw nga adunay gipahayag nga lichenization (nahisama sa pergamino). Usahay ang mga naapektuhan nga mga lugar ulcerate, pag-ayo hinay, gibiyaan nga mga lugar nga adunay pigmentasyon. Ang mga pagbag-o sa lansang kanunay nga naobserbahan, sila labi ka madunot, madulom, usa ka madilaw nga kolor ang makita.

Ang type 1 diabetes gihulagway sa hinungdan nga pagkawala sa timbang, grabe nga pagkasunog sa kalamnan, ug pagkunhod sa kaunuran sa kaunuran.

Ang sistema sa digestive.

Ang mga mosunud nga pagbag-o mao ang labi ka kinaiya:

Ang sakit nga periododontal, loosening ug pagkawala sa ngipon,

· Ang talamak nga gastritis, duodenitis nga adunay hinay nga pagminus sa pag-andar sa secretory sa tiyan (tungod sa kakulang sa insulin - usa ka stimulator sa gastric secretion).

· Mura ang pag-andar sa motor sa tiyan,

Impluwensya nga panghilis sa tinai, pagkalibang, steatorrhea (tungod sa pagkunhod sa eksternal nga pag-obra sa pancreas),

· Ang mga fatty hypotheses (diabetes sa hepatopathy) nag-uswag sa 80% sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang kinaiya nga mga pagpakita gipadako sa atay ug gamay nga kasakit.

Dyskinesia sa gallbladder.

Sistema sa Cardiovascular.

Ang DM nakaamot sa sobra nga synthesis sa atherogen lipoproteins ug sa sayo nga pag-uswag sa atherosclerosis ug IHD. Ang IHD sa mga pasyente nga adunay diabetes nag-uswag sa sayo pa ug padayon nga labi pa ug kanunay nga naghatag mga komplikasyon

Ang "Diabetic heart" mao ang dysmetabolic myocardial dystrophy sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa edad nga 40 ka tuig nga wala’y lahi nga mga timailhan sa coronary atherosclerosis. Ang mga nag-unang klinikal nga pagpakita sa diabetes cardiopathy mao ang:

· Gamay nga dyspnea sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang, us aka mga palpitations ug pagkaguba sa kasingkasing

· Ang lainlaing mga ritmo sa kasingkasing ug mga kagubot sa pagpugong,

Ang hypodynamic syndrome, gipakita sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa stroke sa wala nga ventricle,

· Pagkunhod sa pag-uyon sa ehersisyo.

Sistema sa pagginhawa.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimo’g dali sa pulmonary tuberculosis. Ang Microangiopathy sa mga baga usa ka kinaiya, nga nagmugna sa mga kinahanglanon alang sa kanunay nga pneumonia. Ang mga pasyente nga adunay diabetes kanunay nga nag-antus gikan sa mahait nga brongkitis.

Sa diabetes, ang usa ka makatakod ug makapahubag nga sakit sa urinary tract kanunay nga nag-uswag, nga mahitabo sa mga mosunod nga mga porma:

Impeksyon sa ihi sa atay

Latent nga nagaagay nga pyelonephritis,

Acute nga suppuration sa kidney

Grabe ang hemorrhagic cystitis.

Sumala sa kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat, ang mga mosunod nga hugna sa diabetes gipalahi:

· Ang kompensasyon - ang ingon nga kurso sa diabetes, kung ang normoglycemia ug aglycosuria nakab-ot ubos sa impluwensya sa pagtambal,

Subcompensation - kasarangan nga hyperglycemia (dili sobra sa 13.9 mmol / l), glucosuria, dili molapas sa 50 g matag adlaw, kakulang sa acetonuria,

· Decompensation - glycemia sa dugo nga labaw pa sa 13.9 mmol / l, ang presensya sa lainlaing mga degree sa acetonuria

5. Mga Matang sa Diabetes

Type ko diabetes:

Ang type I diabetes mellitus nag-uswag sa panahon sa paglaglag sa mga p-cells sa pancreatic islets (Langerhans islets), nga hinungdan sa pagkunhod sa paggama sa insulin. Ang pagkaguba sa mga p-cells tungod sa usa ka reaksiyon sa autoimmune nga may kalabutan sa hiniusa nga paglihok sa mga hinungdan sa kalikopan ug mga hinungdan nga mga hinungdan sa mga indibidwal nga genetically predisposed. Ang ingon nga usa ka komplikado nga kinaiya sa pag-uswag sa sakit mahimo’g ipatin-aw ngano nga sa parehas nga twins type I diabetes ang nag-uswag ra sa gibana-bana nga 30% sa mga kaso, ug ang type II diabetes sa hapit 100% sa mga kaso. Gituohan nga ang pagkaguba sa mga isla sa Langerhans nagsugod sa sayo kaayo nga edad, pipila ka tuig sa wala pa ang pagpalambo sa mga klinikal nga pagpakita sa diabetes.

Ang kahimtang sa sistema sa HLA.

Ang mga antigens sa panguna nga histocompatibility complex (HLA system) nagtino sa predisposisyon sa usa ka tawo sa lainlaing mga lahi sa mga reaksiyon sa immunological. Sa type I diabetes mellitus, sa 90% sa mga kaso, nakita ang DR3 ug / o mga antigens nga DR4, gipugngan sa DR2 antigen ang pagpalambo sa diabetes mellitus.

Autoantibodies ug resistensya sa cellular.

Sa kadaghanan nga mga kaso, sa panahon sa pagkakita sa type I diabetes, ang mga pasyente adunay mga antibodies sa Langerhans islet cells, ang lebel sa diin anam-anam nga pagkunhod, ug pagkahuman sa pipila ka tuig nawala sila. Bag-ohay lang nga mga antibodies sa pipila nga mga protina usab nadiskobrehan - glutamic acid decarboxylase (GAD, 64-kDa antigen) ug tyrosine phosphatase (37 kDa, IA-2, mas kanunay nga gisagol sa pag-uswag sa diabetes). Ang pagkakita sa mga antibodies> 3 nga mga klase (sa mga selula sa Isla sa Langerhans, anti-GAD, anti-1A-2, sa insulin) kung wala’y diabetes adunay kalabotan sa 88% nga risgo sa pag-uswag niini sa sunod nga 10 ka tuig. Ang mga selula sa pamamaga (cytotoxic T-lymphocytes ug macrophage) nagguba sa mga p-cells, ingon usa ka sangputanan diin ang insulin nag-uswag sa mga pasiunang yugto sa type nga diabetes ko. Ang pagpaaktibo sa lymphocyte tungod sa pagmugna sa macrophage sa mga cytokine.Ang mga pagtuon sa pagpugong sa pag-uswag sa type I diabetes mellitus nagpakita nga ang immunosuppression nga adunay cyclosporin nakatabang sa partisyon nga mapreserbar ang function sa mga islet sa Langerhans, bisan pa, giubanan kini sa daghang mga epekto ug dili hingpit nga sumpuon ang kalihokan sa proseso. Ang pagpugong sa type I diabetes mellitus ni nicotinamide, nga nagpugong sa kalihokan sa macrophage, wala usab napamatud-an. Ang partial nga pagpreserbar sa function sa mga selula sa mga isla sa Langerhans gipadali sa pagpaila sa insulin; ang mga pagsulay sa klinikal karon nga gisugdan aron masusi ang pagkaepektibo sa pagtambal.

Type II diabetes

Adunay daghang mga hinungdan alang sa pagpauswag sa type II diabetes mellitus, tungod kay kini nga termino nagtumong sa usa ka halapad nga sakit nga adunay lainlaing kinaiya sa kurso ug klinikal nga pagpakita. Nagkahiusa sila sa usa ka sagad nga pathogenesis: usa ka pagkunhod sa pagtago sa insulin (tungod sa pagdula sa mga islang Langerhans inubanan sa pagdugang sa peripheral nga pagsukol sa insulin, nga nagdala sa pagkunhod sa pagtaas sa glucose sa mga peripheral tisyu) o pagdugang sa produksiyon sa glucose sa atay. Sa 98% sa mga kaso, ang hinungdan sa pag-uswag sa type II diabetes mellitus dili matino - sa kini nga kaso, naghisgot sila sa "idiopathic" diabetes. Kinsa sa mga samad (pagkunhod sa pagkatago sa insulin o pagsukol sa insulin) ang panguna, wala mahibal-an, tingali ang lahi sa pathogenesis lainlain nga mga pasyente. Ang labi ka kasagarang pagbatok sa insulin tungod sa hilabihang katambok, labi ka talagsa nga mga hinungdan sa resistensya sa insulin. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente nga kapin sa 25 ka tuig ang edad (labi na sa pagkawala sa hilabihang katambok) wala makahimo og type II diabetes mellitus, apan ang latent autoimmune diabetes sa mga hamtong nga LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), nga nagsalig sa insulin, ug piho nga mga antibodies kanunay nga nakita. Ang Type II diabetes mellitus hinayhinay nga nag-uswag: ang pagkatago sa insulin hinay-hinay nga mikunhod sa daghang mga dekada, hilum nga nagdala sa pagtaas sa glycemia, nga lisud kaayo nga normal.

Sa hilabihang katambok, ang pagbatok sa kaatbang nga insulin mitumaw, tingali tungod sa pagpugong sa pagpahayag sa mga receptor sa insulin tungod sa hyperinsulinemia. Ang sobra nga katambok labi nga nagpataas sa peligro sa pagpauswag sa type II diabetes mellitus, labi na sa klase nga android sa adipose tissue distribution (visceral obesity, "apple type" obesity, waist circumference to depression circumference ratio> 0.9) ug sa us aka gamay nga sukod sa dynoid nga matang sa adipose tissue distribution (0.9) hilabihang katambok "pinaagi sa klase sa peras", ang ratio sa pagkaliko sa sidsid sa hip circumference 4 kg.

Bag-ohay lang gipakita nga ang gibug-aton nga timbang sa pagkahimugso giubanan sa pag-uswag sa mga hamtong sa resistensya sa insulin, type II diabetes mellitus, ug sakit sa coronary sa kasingkasing. Ang pagkunhod sa gibug-aton sa lawas sa pagkahimugso ug labi nga molabaw kini sa pamatasan sa edad nga 1 ka tuig, mas taas ang risgo. Sa pagpauswag sa type II diabetes mellitus, ang mga hinungdan nga hinungdan nga hinungdan sa usa ka hinungdanon nga papel, nga gipakita pinaagi sa hataas nga dalas sa managsama nga pag-uswag sa managsama nga mga kambal, ang taas nga kadaghan sa mga kaso sa pamilya sa sakit, ug taas nga morbidity sa pipila nga nasyonalidad. Ang mga tigdukiduki nakadiskobre sa bag-ong mga depekto sa genetic nga hinungdan sa pag-uswag sa type II diabetes mellitus, nga ang pipila gihulagway sa ubos.

Ang Type II diabetes mellitus sa mga bata gihubit lamang sa pipila ka gagmay nga nasyonalidad ug sa talagsa nga mga congenital nga MODY-syndromes (tan-awa sa ubos). Karon, sa mga nasud nga industriyalisado, ang pagkahugno sa type II diabetes nagkadako nga dako: sa Estados Unidos, kini nagkantidad sa 8-45% sa tanan nga mga kaso sa diabetes sa mga bata ug mga tin-edyer, ug nagpadayon sa pagdugang. Kasagaran, ang mga tin-edyer nga nagpangedaron og 12-14 ka tuig nagkasakit, labi na ang mga batang babaye, ingon nga usa ka lagda, batok sa background sa sobrang katambok, ubos nga pisikal nga kalihokan ug ang presensya sa type II diabetes sa usa ka kasaysayan sa pamilya.Sa mga batan-on nga dili mga tambal nga mga pasyente, ang diabetes sa tipo LADA, nga kinahanglan gitambalan uban ang insulin, sa panguna wala iapil. Dugang pa, hapit 25% sa mga kaso sa type II diabetes mellitus sa usa ka batan-on nga edad gipahinabo sa usa ka depekto sa genetic sa gambalay sa MODY o uban pang mga talagsaong mga sindrom. Ang diabetes mellitus mahimo usab nga hinungdan sa resistensya sa insulin. Uban sa pipila ka talagsaon nga porma sa pagsukol sa insulin, ang pagdumala sa gatusan o bisan libu-libo nga mga yunit sa insulin dili epektibo. Ang ingon nga mga kondisyon sagad nga giubanan sa lipodystrophy, hyperlipidemia, acanthosis nigricans. Matang sa usa ka resistensya sa insulin tungod sa mga depekto sa genetic sa insulin receptor o mga mekanismo sa post-receptor intracellular signaling. Ang resistensya sa Type B nga insulin hinungdan sa pag-uswag sa mga autoantibodies sa mga receptor sa insulin, ug kanunay nga gisagol sa uban pang mga sakit sa autoimmune, pananglitan, ang sistematikong lupus erythematosus (labi na sa mga itom nga babaye). Kini nga mga kapilian sa diabetes lisud kaayo nga pagtratar.

Kini nga sakit usa ka hugpong sa heterogenous nga mga sakit nga dominante sa autosomal nga gipahinabo sa mga depekto sa genetic, nga mosangput sa usa ka pagkadaot sa kalihukan sa pancreatic b-cells. MODY diabetes ang nahitabo sa halos 5% sa mga pasyente nga diabetes. Lahi kini sa pagsugod sa medyo sayo nga edad. Ang pasyente nanginahanglan insulin, apan, dili sama sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, adunay usa ka gamay nga kinahanglanon sa insulin, malampuson nga nakab-ot ang bayad. Ang mga indikasyon sa C-peptide normal, wala’y ketoacidosis. Kini nga sakit mahimong kondisyon nga gipahiuyon sa mga "intermediate" nga mga matang sa diabetes: adunay bahin nga kinaiya sa type 1 ug type 2 diabetes.

Ang mga nag-unang mga prinsipyo sa pagtambal alang sa diabetes mao ang:

2) Aktibo nga kalihokan sa indibidwal,

3) Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal:

B) mga tablet sa asukal, pagkunhod sa mga droga,

4) Pasyente nga edukasyon sa "mga eskuylahan sa diabetes".

Pagkaon Ang diet mao ang pundasyon kung diin gibase ang kinabuhi nga komplikado nga komplikasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang mga pamaagi sa pagdiyeta alang sa type 1 diabetes ug type 2 diabetes lainlain ang sukaranan. Sa DM 2, kini ang terapiya sa pagdiyeta, ang panguna nga katuyoan niini mao ang pag-normalize sa gibug-aton sa lawas, nga mao ang sukaranan nga prinsipyo sa pagtambal alang sa DM 2. Sa DM 1, ang pangutana nga lainlain nga pangutana: ang pagkaon sa kini nga kaso usa ka pinugos nga limitasyon nga may kalabotan sa kawala sa katukma nga husto nga magpahiangay sa pagtambal sa physiological insulin . Sa ingon, kini dili usa ka pagtratar sa pagdiyeta, sama sa kaso sa T2DM, sa pagdiyeta ug estilo sa kinabuhi, nga makatabang sa pagpadayon sa labing kamalasan alang sa diabetes. Maayo na lang, ang pagdiyeta sa pasyente sa intensive nga therapy sa insulin nagpakita nga hingpit nga liberalisado, i.e. siya mokaon sama sa usa ka himsog nga tawo (kung unsa ang gusto niya, kung gusto niya, kung unsa ang gusto niya). Ang bugtong kalainan mao nga iyang gi-injection ang iyang kaugalingon sa insulin, nga maantigong nagpangulo sa pagpili sa dosis. Sama sa bisan unsang sulundon, kompleto nga liberalisasyon sa pagkaon imposible ug ang pasyente napugos sa pagtuman sa pipila nga mga pagdili. Ang ratio sa mga protina, tambok ug carbohydrates girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay diabetes => 50%:

Proseso sa pagpanganak: esensya, kahulogan

Sa pagtambal sa diabetes mellitus, ang usa ka nars gitudlo sa pasyente aron ma-monitor ang kahimtang sa kahimsog, kalidad sa mga rekomendasyon sa doktor. Ang matag pasyente giisip nga usa ka bulag nga tawo, nga ang usa ka indibidwal nga pamaagi gipadapat ug gihatag ang indibidwal nga tabang. Kini ang papel sa nars sa diabetes.

Mga yugto sa proseso sa pagsuso

Ang pag-atiman sa pag-atiman alang sa type 1 ug type 2 diabetes naglangkob sa daghang mga yugto. Naglangkob kini:

• pagsusi sa pasyente
• pagdayagnos
• pagplano sa pag-atiman
• Pagpahamtang sa usa ka plano sa pag-atiman
• pagtasa sa epekto sa pag-atiman sa pasyente.

Sa proseso sa pag-atiman sa pag-atiman, kauban ang pasyente, ang nars naglista usa ka lista sa mga pamaagi aron pagtuman sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor.Aron ang terapiya adunay positibo nga epekto, sa mga una nga yugto sa proseso sa pag-atiman, nahibal-an sa nars ang tanan nga hinungdanon nga kasayuran bahin sa kahimsog sa pasyente, panginahanglan sa pag-atiman sa medisina, ug katakos sa pasyente sa pag-atiman sa ilang kaugalingon.

Mga hagit sa pag-atiman sa diabetes

Ang pag-atiman sa pag-atiman naglakip sa daghang mga gimbuhaton nga gipunting sa dali nga pagpahiangay sa pasyente. Lakip sa mga niini mao ang:

• paghatag og komprehensibo nga mga lakang aron mapahawa ang mga problema karon sa kahimsog,
• pagtangtang sa negatibo nga kahimtang, stress,
• paglikay sa mga komplikasyon.

Pinasukad sa usa ka medikal nga pagsusi, mga katuyoan ug mga katuyoan, ingon man mga reklamo gikan sa pasyente, iyang mga paryente, usa ka detalyado nga mapa sa proseso sa pag-atiman natipon.

Nahibal-an sa pasyente ang mga lagda sa pagpugong sa kaugalingon sa kaugalingon nga asukar sa dugo ug ihi. Ang usa ka nars nagtudlo sa pagdumala sa insulin, nagtabang sa pag-adjust sa dosis

Ang papel sa paramedic sa pagpugong sa mga komplikasyon sa diabetes mao ang paglikay sa mga sakit nga may kalabutan sa diabetes, aron mapugngan ang mga pagbag-o sa kahimtang sa kahimsog sa panahon sa mga impeksyon sa respiratory, pagbag-o sa panahon sa tuig, ug uban pa. Ang pagpatin-aw sa pasyente ang mga hinungdan sa mga kondisyon sa emerhensya sa diabetes, ang paramedic gikinahanglan usab nga ipatin-aw kung giunsa malikayan ang pagkubkob ug unsang mga lakang ang gihimo sa pagpalambo niini.

Sa proseso sa pagtambal, ang usa ka mapa sa proseso sa pag-atiman alang sa diabetes giipon. Naglangkob kini:

• Ang pagsusi sa pasyente aron hingpit nga mahibal-an ang mga dagway sa dagan sa sakit. Ang usa ka indibidwal nga kasaysayan sa medisina gitigum, diin ang tanan nga mga pagtuki, mga obserbasyon ug mga konklusyon gihimo alang sa mga hinungdan sa kahimsog.
• Ang pag-diagnose sa klaro nga mga problema ingon usab ang gidudahang mga problema nga mahimo’g usa ka sangputanan sa pag-uswag sa diabetes. Ang pasyente gipasidan-an bahin sa pagpakita sa mga makuyaw nga mga sintomas nga naghulga sa kahimsog ug kinabuhi. Ang mga balatian nga komplikado ang pagtambal sa diabetes. Ang paglikay ug sikolohikal nga mga lakang gidala sa pasyente, mga paryente.
• Ang systematization sa kasayuran nga nakolekta bahin sa pasyente, nga basehan kung diin ang nars nagtakda mga katuyoan ug katuyoan aron matabangan ang pasyente. Ang tanan nga mga kalihokan gisulod sa kard sa pasyente. Nagsalig sa proseso sa pagsuso. unsang mga problema ang giila ug nasulbad.

Mga bahin sa paggamit sa insulin

Usa sa hinungdanon nga buluhaton sa usa ka nars mao ang husto nga pagdumala sa usa ka pag-andam sa insulin, ingon man pagtudlo sa pasyente nga independente nga ipatuman ang pamaagi sumala sa dosis nga gitukod sa doktor. Ang nars ug pasyente kinahanglan nga sundon ang mosunod nga mga lakang:

1. Hingpit nga obserbahan ang dosis ug oras sa pagdumala sa tambal nga gilatid sa doktor.
2. Siguruha nga basahon ang mga panudlo alang sa tambal.
3. Siguruha nga ang pasyente nagkaon sa pagkaon sulod sa 30 minuto human sa pagdumala sa tambal.
4. Pag-uyog sa suspensyon sa insulin sa wala pa ang administrasyon.
5. Sa pipila ka mga kaso, ang mga tambal kinahanglan nga gamiton nga dungan, apan dili girekomenda nga isagol kini sa usa ka syringe tungod sa peligro sa pagbugkos sa yano nga insulin.
6. Ang pagsunod sa mga lagda sa pag-ayo, ug dili nimo ma-massage ang site sa injection.

Ang pag-atiman sa pag-atiman sa mga bata nga dunay diabetes adunay dugang nga responsibilidad. Kini nalangkit sa usa ka taas nga peligro sa mga komplikasyon, ang pagpalambo sa usa ka reaksiyon sa alerdyi, lipodystrophy, lipohypertrophy, ingon man hypoglycemia. Ang usa ka bata mahimong makasinati sa pagkapuo, kagutom, pagkahilo, ug uban pang mga sintomas. Mahinungdanon nga itudlo ang bata sa pag-report sa mga sakit sa kahimsog ug mga problema sa kahimsog sa usa ka napapanahon nga paagi.

Pag-atiman sa pag-atiman sa diabetes

Nagsugod gilayon ang pagpanganak sa pagtudlo sa pagtambal. Ang nars kinahanglan magtukod:

1. Ang katapusan nga administrasyon sa insulin, bisan kung gipatambal ang nauna, kung unsang mga tambal ang gikuha, ilang dosis.
2. Ang katuyoan sa pagkaon.
3. Pagkat-on sa paggamit sa meter.
4. Gisusi ang pamaagi sa pagdumala sa insulin, pagpaayo.
5. Pasidaan sa mga komplikasyon.

Kung gitagad ang mga bata, ang mga pensiyonado, ang usa ka konsultasyon uban sa mga paryente o ginikanan kinahanglan.

Dugang pa, ang mga bahin sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes naglakip sa mosunod nga hugpong sa mga lakang:

• Kinatibuk-ang inspeksyon. Pagtagad sa mga pagbag-o sa kahimtang sa pasyente, pahimangno ang doktor bahin niini.
• Usa ka bug-os nga pagsusi sa panit, mga mucous membrane.
• Pagsukod sa temperatura sa lawas, respirasyon, rate sa pulso, pre-medikal nga pagsusi.

Sa pagtapos sa eksaminasyon, gitipon sa nars ang usa ka kasaysayan sa pag-atiman sa sakit, diin ang mga problema sa panglawas natala may kalabotan sa pagsugod sa diabetes. Dugang pa, kasayuran bahin sa hitsura sa neurosis, uban pang mga pathologies, ang posibilidad sa pagserbisyo sa kaugalingon, ug uban pa. Ang posible nga mga problema sa umaabot gitukod nga wala mapakyas.

Ang paghusay alang sa kakulang sa kahibalo bahin sa sakit

Kini hinungdanon kaayo nga itudlo ang usa ka pasyente nga adunay bag-ong na-diagnose nga pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon. Ang nars obligado nga ipatin-aw ang mga hinungdan sa diabetes mellitus, nagpaila sa mga sakit nga mahimong mahitabo tungod sa sakit, pagtino sa mga dagway sa pag-atiman, kahinlo. Kumbinse ang pasyente nga sundon ang tanan nga mga kinahanglanon nga gilatid sa doktor.

Ang una nga kahanas nga natun-an sa usa ka diabetes mao ang pagpugong sa asukar sa dugo ug ihi, ang mga pamaagi sa pagdumala sa insulin. Dugang sa abilidad sa pagdumala sa tambal, ang pasyente kinahanglan:

• mahibal-an ang mga epekto sa insulin
• nahibal-an ang bahin sa posible nga mga komplikasyon
• nahibal-an ang mga lugar sa pagdumala sa insulin sa lawas,
• makahimo sa pag-adjust sa dosis sa imong kaugalingon.

Ang pag-atiman sa pag-atiman sa mga bata nga adunay diabetes adunay kalabutan sa pagsulti dili lamang sa bata, apan usab sa mga ginikanan, pagtudlo kanila nga mga kahanas sa pagpugong sa kaugalingon, ug ang kaarang sa pagtabang dayon. Kanunay nga gitaho sa nars ang doktor bahin sa mga lakang nga gihimo, mga pagbag-o sa kahimtang sa pasyente.