Ang therapy sa pagpuli sa mga hormone alang sa menopos: mga kalamangan ug kahusay

Ang menopause usa ka hilisgutan nga kanunay nga nagpatungha sa daghang mga opinyon sa mga babaye - kadtong modawat niini ug kadtong nahadlok niini. Daghan usab ang gihisgutan kung kini ba usa ka butang nga kinahanglan nga "pagtratar" o kung ang tanan nga natural nga mahitabo, nga wala gigamit ang bisan unsang mga tambal.

Alang sa pipila ka mga babaye, ang menopos labi pa sa katapusan sa ilang edad sa pagpanganak. Mahimo kini adunay usa ka lawom nga epekto sa mga sakit nga sakit sama sa asukal type 2 diabetes. Ang mga babaye nga adunay diabetes kinahanglan nga mas makahibalo sa mga pagbag-o kaysa sa kadaghanan sa ubang mga babaye.

Kung ang obulasyon sa usa ka babaye moagi matag 28 ka adlaw o kapin pa, unya sa pamaagi sa menopos, mahimong makita ang mahinungdanong pagbag-o. Mahimo ka nga adunay mga siklo nga moadto 40 ka adlaw o mas dugay sa taliwala sa mga panahon, ug sa pipila ka mga kaso, ang mga kritikal nga adlaw mahimong moabut sa usa ka semana. Kung nahinabo kini, ang mga lebel sa imong mga hormone, estrogen ug progesterone, medyo nagbag-o. Kini nga mga pagbag-o sa hormonal mahimong makaapekto sa imong glucose sa dugo, nga sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes mahimong hinungdan sa mga problema.

Aron malikayan ang mga komplikasyon sa type 2 diabetes, hinungdanon nga ipadayon ang lebel sa glucose sa dugo kutob sa mahimo - usa ka butang nga mahimong lisud sa panahon sa menopause.

Pagkilala sa Mga Sintomas sa Menopos

Ang pipila ka mga simtomas sa menopos mahimong sayup alang sa mga timailhan nga labi ka taas o ubos kaayo nga glucose sa dugo, lakip ang pagkahilo, singot, ug pagkasuko. Uban sa susamang mga simtomas, mahimong lisud alang sa usa ka babaye aron mahibal-an kung unsa kini. Imbis nga managhunahuna, kinahanglan susihon ang lebel sa glucose sa dugosa diha nga imong masinati kini nga mga simtomas. Kung ang mga simtomas magpadayon o mahimo nga dili komportable, konsulta sa imong doktor bahin sa mga kapilian sa pagtambal.

Ang mga babaye nga adunay type 2 diabetes nga sobra ang katambok makaagi sa menopos kaysa sa ilang mga kaedad nga adunay type 1 diabetes. Gipuno nga ang lebel sa estrogen sa mga kababayen-an nga sobra ang gibug-aton nahulog labi ka hinay kaysa sa mga kulang sa timbang o normal.

Mga komplikasyon sa panglawas

Ang mga babaye nga adunay type 2 diabetes nga nakasinati sa menopos mahimong dili na makasinati og mga kabag-o nga pagbag-o sa hormonal nga nakaapekto sa lebel sa glucose sa dugo, apan adunay ubang mga problema sa kahimsog, hinumdomi. Adunay sila mas taas nga peligro sa pagpalambo sa atherosclerosis, pagpagahi ug pagdaghan sa mga dingding sa mga ugat, nga mahimong mosangput sa usa ka stroke o atake sa kasingkasing. Ang pagbaton og timbang human sa menopos dili kasagaran, apan ingon kini mas labi sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes, nga nagdugang nga risgo sa sakit sa kasingkasing.

Sa menopos ug labi ka labi ka maayo nga kinabuhi, adunay lain nga peligro nga moabut: osteoporosissakit sa bukog. Bisan kung ang mga babaye nga adunay type 2 diabetes wala sa taas nga peligro sa osteoporosis sama sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, sila adunay mas taas nga peligro sa mga bali sa bukog sa menopause kaysa mga babaye nga wala’y diabetes.

Ang pagpaayo sa pagpaayo og hormon

Ang therapy sa pagpalit sa hormon (HRT) nagpabilin nga usa ka kontrobersyal nga hilisgutan, apan mahimo nga usa ka kapilian alang sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes nga nakasinati lisud nga mga timailhan sa menopause ug adunay mga problema sa pagpugong sa mga lebel sa asukal sa dugo nga kontrolado. Ang mga pagtuon bahin sa pagkaluwas sa HRT pagkahuman sa menopause adunay nagkasumpaki nga mga sangputanan, apan ang pipila nga mga doktor nagtahud sa pagtugot sa paggamit sa hormonal, bisan pa sa labi ka mabinantayon nga paagi.

Bisan pa, dili tanan nga mga doktor mouyon niini. Kasagaran nga giuyonan nga ang usa ka babaye kinahanglan magsugod sa HRT lamang kung ang iyang mga sintomas, sama sa mga mainit nga pagbuto, grabe ug dili mapugngan sa ubang mga paagi. Kung ang usa ka babaye mihukom nga dili mokuha sa HRT, kinahanglan niyang hisgutan ang pagtambal sa iyang diyabetes sa iyang doktor, tungod kay tingali kinahanglan niya ang mas ubos nga dosis kaysa sa wala pa kini menopause.

Ang menopos naglakip sa mga pagbag-o alang sa matag babaye, ang pagtrabaho kauban ang mga doktor sa niining hinungdanon nga panahon sa kinabuhi makatabang kanimo nga himuon ang labing himsog nga pagbalhin.

Busa ang pamatasan: ang matag utanon adunay kaugalingon nga oras

Pagka-edad - bisan kung natural, apan dili bisan unsa ang labi ka makapahimuot nga yugto sa kinabuhi sa matag tawo. Nagdala kini sa mga pagbag-o nga dili kanunay gibutang ang babaye sa positibo nga paagi ug kanunay nga sukwahi. Busa, sa menopos, ang mga tambal ug mga tambal nga sagad nga kinahanglan buhaton.

Laing pangutana kung unsa ka luwas ug epektibo ang ilang pagkahimo. Ang eksakto nga pagpadayon sa usa ka balanse tali sa duha ka mga parameter mao ang pinakadako nga problema sa modernong industriya sa parmasyutiko ug praktikal nga medisina: ni ang pagpabuto sa usa ka pako gikan sa usa ka baril, ni ang paggukod sa usa ka elepante nga adunay usa ka tsinelas dili praktikal, ug usahay bisan makadaot kaayo.

Gihiusa nga mga hormone

Ingon nga therapy sa pagbalhin sa hormone sa menopause, ang mga hiniusa nga mga ahente sa hormonal ug puro nga mga estrogen mahimong gireseta. Kinsa nga tambal ang girekomenda sa imong doktor nagsalig sa daghang mga hinungdan. Naglangkob kini:

• pasyente edad
• contraindications
• gibug-aton sa lawas
• ang kagrabe sa mga timaan sa menopos
• concomitant extragenital patolohiya.

Ang usa ka pakete adunay sulod nga 21 nga mga papan. Ang una nga 9 nga mga tablet nga kolor sa dilaw adunay sulud nga estrogen - estradiol valerate sa usa ka dosis nga 2 mg. Ang nahabilin nga 12 papan mao ang brown sa kolor ug nag-uban sa estradiol valerate sa kantidad nga 2 mg ug levonorgestrel sa usa ka dosis nga 150 mcg.

Ang ahente sa hormonal kinahanglan nga makuha 1 tablet matag adlaw alang sa 3 nga mga semana, pagkahuman sa katapusan sa pakete, usa ka 7-day break kinahanglan nga buhaton kung diin magsugod ang pagregla nga sama sa pagregla. Sa kaso sa usa ka naluwas nga siklo sa pagregla, gikuha ang mga tablet gikan sa ika-5 nga adlaw, nga adunay dili regular nga regla - bisan unsang adlaw gawas sa pagmabdos.

Ang sangkap nga estrogenikong gitangtang sa negatibo nga mga sintomas sa psychoemotional ug autonomic. Ang kanunay nga mga panghitabo naglakip sa: mga sakit sa pagkatulog, hyperhidrosis, hot flashes, dry vagina, emosyonal nga pagkakugi, ug uban pa. Ang sangkap nga progestogen nagpugong sa paglungtad sa mga proseso sa hyperplastic ug cancer sa endometrial.

Siklo-Proginova

Ang blister adunay 21 ka papan. Ang una nga 11 nga mga puti nga tablet naglangkob lamang sa sangkap nga estrogen - estradiol valerate sa usa ka dosis nga 2 mg. Ang mosunud nga 10 nga light brown tablet gilangkuban sa mga sangkap sa estrogen ug progestogen: estradiol sa kantidad nga 2 mg ug norgestrel sa usa ka dosis nga 0.15 mg. Ang Cyclo-Proginov kinahanglan nga gikuha matag adlaw sa 3 nga mga semana. Pagkahuman kinahanglan nimo nga sundon ang usa ka semana nga pahulay, diin magsugod ang pagregla.

Heneral nga background

Alang sa usa ka babaye, estrogen, progestins ug, kaparehas, ang mga androgens mahimo nga giisip nga sukaranan nga mga sex sex.

Sa gibug-aton nga hapit, tanan niini nga mga kategorya mahimong gihubit sama sa mosunod:

• estrogens - mga hormone sa pagkababae,
• progesterone - usa ka hormone sa pagmabdos,
• androgens - sekswalidad.

Ang estradiol, estriol, estrone nahisakop sa mga hormone sa steroid nga gihimo sa mga ovaries. Posible usab ang ilang synthesis sa gawas sa sistema sa pagsanay: adrenal cortex, adipose tissue, mga bukog. Ang ilang mga nanguna mao ang mga androgen (alang sa estradiol - testosterone, ug alang sa estrone - androstenedione). Sa mga termino sa pagkaepektibo, ang estrone mas ubos sa estradiol ug gipuli kini pagkahuman sa menopos. Kini nga mga hormone epektibo nga mga stimulant sa mosunud nga proseso:

• pagkahinog sa matris, puki, fallopian tubes, mammary glandula, pagtubo ug pag-ossification sa taas nga mga bukog sa mga kinatumyan, pag-uswag sa sekundaryong sekswal nga mga kinaiya (babaye nga matang sa buhok nga pagtubo, pigmentation sa mga nipples ug mga maselang paminsaron), paglala sa epithelium sa vaginal ug uterine mucosa, vaginal mucus secretion nagdugo.
• Ang sobra nga mga hormone nagdala sa partial keratinization ug desquamation sa vaginal lining, pagtubo sa endometrium.
• Nakabalabag ang mga estrogen sa pagsubol sa tisyu sa bukog, gipauswag ang paghimo sa mga elemento sa koagulasyon sa dugo ug mga protina sa transportasyon, pagkunhod sa lebel sa libre nga kolesterol ug low density nga lipoproteins, pagkunhod sa mga peligro sa atherosclerosis, pagdugang sa lebel sa thyroid hormone, thyroxine sa dugo.
• ipahiangay ang mga receptor sa lebel sa progestins,
• paghagit edema tungod sa pagpaagi sa likido gikan sa barko ngadto sa mga intercellular nga wanang batok sa background sa pagpadayon sa sodium sa mga tisyu.

Mga Progestins

nag-una paghatag og pagmabdos ug pagpalambo niini. Gitago sila sa adrenal cortex, ang corpus luteum sa mga ovaries, ug sa panahon sa gestation, pinaagi sa inunan. Kini nga mga steroid gitawag usab nga mga progestogens.

• Sa mga dili mabdos nga mga babaye, balanse ang estrogen, nga gipugngan ang mga pagbag-o sa hyperplastic ug cystic sa uterus mucosa.
• Sa mga batang babaye, gitabangan ang pagkahinog sa dughan, ug sa mga hamtong nga babaye, mapugngan ang hyperplasia sa dughan ug mastopathy.
• Ubos sa ilang impluwensya, ang pagkontraktura sa mga matris ug mga tubo sa fallopian mikunhod, ang ilang pagkasayon ​​sa mga sangkap nga nagdugang sa tensiyon sa kaunuran (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) mikunhod. Tungod niini, ang mga progestins makapakunhod sa kasakit sa pagregla ug adunay anti-inflammatory nga epekto.
• Pagpakunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa mga androgen ug mga antagonist sa androgen, nga nagpugong sa synthesis sa aktibo nga testosterone.
• Ang usa ka pagkunhod sa lebel sa progestin nagtino sa presensya ug kagrabe sa premenstrual syndrome.

Ang Androgens, testosterone, sa una nga lugar, literal nga napulog lima ka tuig ang milabay nga giakusahan sa tanan nga mga mortal nga kasal-anan ug giisip nga mga nag-una lamang sa babaye nga lawas:

• sobra nga katambok
• blackheads
• nagdugang buhok sa lawas
• Ang hyperandrogenism awtomatik nga katumbas sa ovary sa polycystic, ug kini gireseta aron maatiman kini sa tanan nga magamit nga paagi.

Bisan pa, sa pagtipon sa praktikal nga kasinatian, nahimo kini nga:

• Ang usa ka pagkunhod sa mga androgens awtomatikong nagpakunhod sa lebel sa kolagen sa mga tisyu, lakip na ang salog sa pelvic
• nagpalala sa kaunuran sa kaunuran ug nagdala dili lamang sa pagkawala sa usa ka toned nga panagway sa usa ka babaye, apan usab
• sa mga problema sa dili pag-ihi sa ihi ug
• timbang nga ganansya.

Ingon man usab, ang mga babaye nga adunay kakulangan sa androgen tin-aw nga adunay pagtulo sa sekswal nga tinguha ug mas kanunay nga komplikado nga mga relasyon sa orgasm ang natala. Ang mga Androgens gihimong synthesized sa adrenal cortex ug ovaries ug gihawasan sa testosterone (libre ug gihigot), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Ang ilang lebel nagsugod sa pagkahulog sa hapsay sa mga babaye pagkahuman sa 30 ka tuig.
• Sa natural nga pagkatigulang, wala sila maghatag sa spasmodic fall.
• Ang usa ka mahait nga pagkunhod sa testosterone nakita sa mga babaye batok sa background sa artipisyal nga menopos (pagkahuman sa pagtangtang sa operasyon sa mga ovaries).

Estrogen ug tinai

Sa pagtuon, gi-injection ni Philip ug kaubanan ang estrogen ngadto sa mga ilaga sa postmenopausal. Ang nakaraan nga mga kasinatian naka-focus sa kung giunsa ang paglihok sa estrogen sa pancreatic cells. Karon, nakatuon ang mga siyentipiko kung giunsa ang interogen makig-ugnay sa mga selyula nga naghimo og glucagon, usa ka hormone nga nagpataas sa lebel sa glucose sa dugo.

Sumala sa usa ka bag-ong pagtuon, ang mga cells sa pancreatic alpha nga naghimo og glucagon sensitibo kaayo sa estrogen. Gipahinabo niini nga mga selyula nga nagpagawas sa dili kaayo gaan nga glucagon, apan mas daghang hormone nga gitawag og Pucide-like Peptide 1 (GLP1).

Gidasig sa GLP1 ang paghimo sa insulin, gibabagan ang pagtago sa glandagon, naghatag usa ka pagbati sa pagkatagbaw, ug gipatungha sa tinai.

"Sa tinuud, adunay mga selula sa L sa mga tinai nga susama sa pancreatic alpha cells, ug ang ilang nag-unang gimbuhaton mao ang paghimo og GP1," gipasabut ni Sandra Handgraaf, usa sa mga tagsulat sa pagtuon. "Ang kamatuoran nga nakita namon ang usa ka hinungdanon nga pagdugang sa produksiyon sa GLP1 sa tinai nagpadayag kung unsa ka hinungdanon kini nga organ sa pagkontrol sa balanse sa karbohidrat ug kung unsa ka dako ang epekto sa estrogen sa tibuuk nga metabolismo," dugang ni Sandra.

Sa mga selula sa tawo, napamatud-an ang mga resulta niini nga pagtuon.

Abstract sa usa ka siyentipikong artikulo sa medisina ug pag-atiman sa panglawas, ang tagsulat sa usa ka papel nga siyentipiko mao si Akker L. V., Stefanovskaya O. V., Leonova N. V., Khamadyanova S. U.

Gihimo ang usa ka pagtuon, ang katuyoan niini aron mahibal-an ang epekto sa drospirenone, nga bahin sa pag-andam sa low-dosis nga Angelic, sa metabolismo sa karbohidrat ug hemostasis sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus sa mga babaye nga postmenopausal. Gitun-an namon ang 50 nga mga pasyente nga adunay menopausal syndrome, kinsa naa sa natural nga menopos, milungtad labaw pa sa 2 ka tuig, nag-antos sa type 2 diabetes. 30 nga mga kababayen-an nga wala’y mga contraindications nga gireseta sa usa ka low-dosis nga tambal nga si Angelik. Gibanabana namon ang metabolismo sa karbohidrat pinaagi sa glucose sa pagpuasa, C-peptide, insulin, ang resistensya sa insulin gikuwenta pinaagi sa Nomo index, hemostasis sa ihap sa platelet, coagulation, D-dimer sa sinugdanan, pagkahuman sa 3 ug 6 nga bulan sa pagtambal. Panahon sa pagtambal kauban ang Angelik, usa ka hinungdan nga pagkunhod sa resistensya sa glucose ug insulin nakita sa ika-6 nga bulan sa pagtambal, ug wala’y epekto sa estado sa sistema sa hemostasis. Ang datos nga nakuha nga gitugutan sa amon nga irekomenda ang tambal nga Angelik alang sa therapy sa pagpuli sa hormone sa mga pasyente nga postmenopausal nga nag-antos gikan sa type 2 nga diabetes mellitus, ingon ka epektibo, luwas ug adunay daghang mga dugang nga positibo nga kabtangan.

MGA DIABETES UG CLIMAX: MODERN OPPORTUNITIES SA REPLACEABLE HORMONAL THERAPY

Ang panukiduki nga gipatuman mao ang gipasabut impluwensya sa drospirenon nga usa ka bahin sa usa ka pag-andam ang Angeliq, sa usa ka metabolismo sa mga karbohidrat ug usa ka kahimtang sa usa ka hemostasis sa mga pasyente nga adunay diabetes nga 2 nga mga tipo sa usa ka postmenopause. 50 nga mga pasyente nga adunay climacteric syndrome, nga anaa sa natural nga menopause, gidugayon nga sobra sa 2 ka tuig, 2 nga mga klase nga nag-antos sa usa ka diabetes ang gisusi. Sa 30 nga mga babaye nga wala’y mga timailhan nga nagkontra ang gitudlo nga Angeliq usa ka pag-andam. Ang mga parameter sa usa ka pagbinayloay og karbohidrat sa usa ka lebel sa glucose sa usa ka walay sulod nga tiyan, Sa-peptide, insulin, usa ka indeks sa usa ka resistensya sa insulin gibanabana. Ang mga parameter sa usa ka hemostasis sa usa ka lebel nga thrombocyte, hinungdan sa pagkalot, ang D-Dimer sa sinugdanan, pinaagi sa 3 ug 6 nga bulan sa pagtambal. Atol sa pagtambal pinaagi sa usa ka pagpangandam ang Angeliq nahibal-an namon ang tinuod nga pagkunhod sa usa ka lebel sa glucose ug usa ka insulinresistance sa 6 nga bulan nga pagdawat Pag-aghat sa impluwensya sa usa ka sistema sa kondisyon sa usa ka hemostasis. Nakuha nga datos nagtugot sa pagrekomenda sa usa ka pag-andam sa Angeliq alang sa kapuli nga hormonal therapy sa mga pasyente sa usa ka postmenopause, nag-antos sa diabetes nga 2 nga mga klase ingon ka epektibo, luwas ug adunay usa ka numero sa dugang nga positibo nga kabtangan.

Ang teksto sa siyentipikong buhat sa hilisgutan nga "Diabetes mellitus ug menopos: modernong posibilidad sa therapy sa pagpuli sa hormone"

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova SUGAR DIABETES AND CLIMAX: MODERN OPPORTUNITIES SA SUBSTITUTE HORMONAL THERAPY

Departamento sa Obstetrics ug Gynecology No. 2 Altai State Medical University Barnaul, Russia

Gihimo ang usa ka pagtuon, ang katuyoan niini aron mahibal-an ang epekto sa drospirenone, nga bahin sa pag-andam sa low-dosis nga Angelique, sa metabolismo sa karbohidrat ug hemostasis sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus sa mga babaye nga postmenopausal.

Gitun-an namon ang 50 nga mga pasyente nga adunay menopausal syndrome nga naa sa natural nga menopause, milungtad labaw pa sa 2 ka tuig, nag-antos sa type 2 diabetes. 30 nga mga kababayen-an nga wala’y contraindications nga gireseta sa usa ka dosis nga drug Angelik.Gibanabana namon ang metabolismo sa karbohidrat pinaagi sa glucose sa pagpuasa, C-peptide, insulin, ang resistensya sa insulin gikuwenta pinaagi sa Noto index, hemostasis sa ihap sa platelet, coagulogram, D-dimer sa sinugdanan, pagkahuman sa 3 ug 6 nga bulan sa pagtambal.

Panahon sa pagtambal kauban ang Angelik, usa ka hinungdan nga pagkunhod sa resistensya sa glucose ug insulin sa 6 nga bulan sa pagdumala ang nakit-an, ug wala’y epekto sa estado sa sistema sa hemostasis.

Ang datos nga nakuha nga gitugutan sa amon nga irekomenda ang tambal nga Angelik alang sa therapy sa pagpuli sa hormone sa mga pasyente nga postmenopausal nga nag-antos gikan sa type 2 nga diabetes mellitus, ingon ka epektibo, luwas ug adunay daghang mga dugang nga positibo nga kabtangan

Panguna nga mga pulong: menopause syndrome, type 2 diabetes mellitus, therapy sa kapuli sa hormone, metabolismo sa karbohidrat, hemostasis.

L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamaupunova DIABETES AND CLIMAX: Ang mga KATUYUAN SA MODERN SA PAGKABANGHARI SA HORMONAL NGA KATAWHANAN

Ang panukiduki nga gipatuman mao ang gipasabut impluwensya sa drospirenon nga usa ka bahin sa usa ka pag-andam ang Angeliq, sa usa ka metabolismo sa mga karbohidrat ug usa ka kahimtang sa usa ka hemostasis sa mga pasyente nga adunay diabetes nga 2 nga mga tipo sa usa ka postmenopause.

50 nga mga pasyente nga adunay climacteric syndrome, nga anaa sa natural nga menopause, gidugayon nga sobra sa 2 ka tuig, 2 nga mga klase nga nag-antos sa usa ka diabetes ang gisusi. Sa 30 nga mga babaye nga wala’y mga timailhan nga nagkontra ang gitudlo nga Angeliq usa ka pag-andam. Ang mga parameter sa usa ka pagbinayloay og karbohidrat sa lebel sa glucose sa usa ka walay sulod nga tiyan, Sa-nenTHga, insulin, usa ka indeks sa usa ka resistensya sa insulin gibanabana. Ang mga parameter sa usa ka hemostasis sa usa ka lebel nga thrombocyte, hinungdan sa pagkalot, sa una nga D-Dimery, pinaagi sa 3 ug 6 nga bulan sa pagtambal.

Atol sa pagtambal pinaagi sa usa ka pagpangandam ang Angeliq nahibal-an namon ang tinuod nga pagkunhod sa usa ka lebel sa glucose ug usa ka insu-lin-resistensya sa 6 nga bulan nga pagdawat

Paglikay sa impluwensya sa usa ka sistema sa kahimtang sa usa ka hemostasis.

Nakuha nga datos nagtugot sa pagrekomenda sa usa ka pag-andam sa Angeliq alang sa kapuli nga hormonal therapy sa mga pasyente sa usa ka postmenopause, nag-antos sa diabetes nga 2 nga mga klase ingon ka epektibo, luwas ug adunay usa ka numero sa dugang nga positibo nga kabtangan.

Ang mga keyword: climacterical syndrome, usa ka diabetes nga 2 nga tipo, kapuli sa hormonal therapy, usa ka pagbinayloay og karbohidrat, usa ka hemostasis.

Ang diabetes mellitus (DM) usa ka grupo sa mga sakit nga metaboliko nga gihulagway sa hyperglycemia. Ang kadaghanan sa mga kaso sa diabetes nahisakop sa duha nga labing lapad nga mga kategorya nga etiopathogenetic: type 1 diabetes mellitus (DM1) nga adunay hingpit nga kakulangan sa insulin ug type 2 diabetes mellitus, diin ang talamak nga hyperglycemia naugmad tungod sa usa ka kombinasyon sa pagsukol sa insulin ug usa ka dili igo nga pagtubag sa sensitibo nga pagkasensitibo sa insulin 3 , 4. Sa kaangtanan sa menopos, ang labing dako nga kahulugan sa klinikal

adunay diabetes 2. Kini nagkantidad sa 90-95% sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang kadaghan sa diabetes mellitus nagdako nga labi sa mga babaye nga mas tigulang kaysa 50 ka tuig ug, tingali, ang menopos adunay usa ka piho nga epekto sa pagdugang sa pagkaylap niini sa mga babaye sa grupo sa edad. Sumala sa rehistro sa diabetes sa Teritoryo sa Altai, ang pagkaylap sa diabetes 2 sa mga kababayen-an mao ang 3.9%. Sa edad nga 40-49 ka tuig, 1.1% sa mga kababayen-an ang nag-antos sa diabetes 2, sa edad nga 50-59 nga tuig, 2.2%, sa edad nga 60-69 nga tuig, 8.7% sa mga kababayen-an

ang populasyon sa edad nga 70 ka tuig mao ang 11.3% sa mga babaye.

Napamatud-an nga ang mga sex hormone adunay daghang mga epekto sa lainlaing mga organo ug tisyu. Ang labing makahuluganon nga sangputanan ug mga pagpakita sa klinika sa kakulangan sa estrogen, nga adunay dakong epekto sa kalidad sa kinabuhi sa mga babaye sa peri - ug postmenopausal edad, naglakip sa usa ka taas nga peligro sa pagpalambo sa atherosclerosis, hypertension sa arterial, sakit sa kasingkasing sa coronary (3 nga beses), mahait nga sirkulasyon sa sirkulasyon (7 nga beses) . Kini nga mga sakit nagsakop sa usa sa mga nanguna nga mga lugar taliwala sa mga hinungdan sa pagka-mortal sa mga babaye nga postmenopausal, ug ang usa ka mahait nga paglukso sa pag-uswag sa mga sakit mahitabo pagkahuman sa pagsugod sa menopos. Apan ang diabetes usa ka klasiko nga modelo sa micro - ug mga komplikasyon sa macrovascular. Ang ingon nga usa ka dako nga samad sa tibuuk nga tibuuk nga vascular bed dili mahitabo sa uban pang mga sakit. Ang type 2 nga diabetes usa ka sakit nga dagko nga mga sudlanan. Ang mga sakit sa Cardiovascular ug sakit sa peripheral vascular hinungdan sa labi ka taas nga morbidity ug mortalidad sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes kaysa sa klasiko nga triad: nephropathy, neuropathy, retinopathy, bisan kung ang risgo sa kini nga mga sakit taas usab. Ang kombinasyon sa menopausal syndrome ug diabetes nagmugna sa mga kondisyon alang sa posible nga komplikasyon sa usag usa. Mao nga hinungdanon kini sa menopause nga makit-an ang type 2 diabetes ug husto ang pagtratar niini ug sa parehas nga oras aron aktibo nga magbayad alang sa mga pagbag-o sa hormonal nga kinaiya sa menopause.

Sulod sa daghang mga tuig, gituohan nga ang mga babaye nga adunay diabetes gi-contraindicated sa pagtudlo sa hormone replacement therapy (HRT) alang sa pagtambal ug paglikay sa mga sakit sa menopausal. Ang hinungdan nga argumento sa kini nga pahayag mao ang kamatuoran nga ang kadaghanan sa mga gigamit nga progestogens sa HRT adunay negatibo nga epekto sa hemostasis, karbohidrat ug lipid metabolismo, gipamubu ang positibo nga epekto sa estrogen 1,2

Ang mga kalisud ug mga problema nga mitumaw sa paggamit sa HRT sa mga kababayen-an nga adunay pagkawala sa function sa ovarian dili malikayan nga nakaamot sa pagpauswag ug pagpaayo sa kini nga pamaagi sa pagtambal, ang paghimo sa mga bag-ong sangkap sa hormonal ug, sa ilang basehan, bag-ong epektibo ug luwas nga mga tambal. Ang kini nga tambal kinahanglan nga maglakip sa Angers

nawong (Schering, Germany), nga usa ka moderno nga pamaagi sa padayon nga low-dosis nga kombinasyon nga kombinasyon: ang matag papan adunay sulud nga 1 mg sa estradiol hemihydrate ug 2 mg sa drospirenone. Ang paggamit sa drospirenone, nga adunay anti-thiandrogenic nga epekto, sa pila ka sukod giwagtang ang dili maayo nga epekto sa mga androgens sa mga proseso sa metaboliko. Ang pagwagtang sa sobra nga kantidad sa sodium ilawom sa impluwensya sa drospirenone nakatampo sa labi ka maayo nga regulasyon sa presyon sa dugo. Dugang pa, ang positibo nga epekto sa drospirenone sa kondisyon ug function sa endothelium, usa ka pagdugang sa kalihokan sa nitric oxide, pagdili sa pagkakabig sa angiotensin 1 sa angiotensin 2, nga makatabang usab sa pagkunhod sa presyon sa dugo, pagpaayo sa myocardial function, gipakita. Ang Dros-pyrenone adunay maayo nga epekto sa kahimtang sa profile sa lipid. Ang pangutana mitumaw bahin sa epekto sa drospirenone sa metabolismo sa karbohidrat sa mga pasyente sa postmenopausal nga adunay type 2 diabetes, usa ka hinungdanon nga sangkap diin ang pagsukol sa insulin, ug kung ang epekto niini adunay kalabotan sa pagtaas sa resistensya sa insulin ug pagtaas sa glycemia.

Ang usa pa ka problema mao ang epekto sa drospirenone sa hemostasis, tungod kay ang HRT usa sa mga hinungdan sa pagpauswag sa venous thrombosis.

Kini nga mga pangutana mao ang katuyoan sa kini nga pagtuon.

Mga pamaagi ug panukiduki nga pamaagi

Lakip sa pagtuon ang 50 nga mga pasyente nga adunay menopos syndrome (CS) nga nag-edad 45 - 57 ka tuig (aberids nga edad sa mga partisipante sa pagtuon mao ang 52 ± 0.5 ka tuig), kinsa naa sa natural nga menopos sa kapin sa 2 ka tuig, nga nag-antos sa type 2 diabetes ug adunay usa ka tipo sa tiyan sobra nga katambok. Ang mga timailhan alang sa HRT sa tanan nga mga kaso mao ang mga sakit sa menopausal, diin ang mga sintomas sa neurovegetative. Ang usa ka grabe nga lebel sa mga sakit sa climacteric nakita sa 3 nga mga pasyente, usa ka average nga degree sa 20, usa ka kalumo sa 27. Ang average nga iskor sa sukat sa pagtimbang-timbang sa menopausal nga gibag-o nga indeks (MMI) sa wala pa ang pagtambal adunay 41 ± 2 puntos.

Aron matul-id ang mga sakit sa menopausal, 30 nga mga kababayen-an nga wala’y contraindications gireseta sa usa ka pag-andam sa dosis nga Angelik). Ang pagsusi sa 20 nga mga babaye nagpadayag hypertriglyceridemia, busa, kini nga kategorya sa mga pasyente gihatagan usa ka alternatibong pamaagi sa pagtambal - Clima-dinone (phytoestrogen "Binorica") sa kombinasyon

mga institute sa panukiduki nga adunay pagtambal sa lipid. Sa kaso sa pag-normalize sa mga triglycerides pagkahuman sa 3 nga bulan sa pagtambal, kini nga mga babaye gireseta nga si Angelik. Ang HRT gireseta alang sa kompensasyon ug subcompensasyon sa diabetes mellitus. Ang tanan nga mga pasyente adunay mga kahanas sa pagpugong sa kaugalingon, ang mga panaghisgot sa pagbansay gipahigayon uban kanila bahin sa mga bahin sa rehimen sa nutrisyon, ug ang gilaraw nga kalihokan sa lawas nga adunay dosed.

Sa wala pa magsugod ang HRT, gimando ang usa ka mandatory nga pagsusi: ang ultrasound sa mga glandula sa mammary ug mga pelvic organo, cytological nga pagsusi sa cervical smear, pagtimbang-timbang sa mga hinungdan sa coagulation, pagsukod sa presyon sa dugo, konsultasyon sa usa ka ophthalmologist, neurologist, nephrologist, cardiologist. Ang pagsusi sa CS gihimo pinaagi sa usa ka giusab nga menopausal index (E.V. Uvarova, 1983). Aron mahibal-an ang lebel sa sobra nga timbang o sobra nga katambok, ang usa ka body mass index (BMI) gikalkulo. Ang kagrabe sa hilabihang katambok sa tiyan gitino sa gidak-on sa hawak (OT). Sa usa ka RT nga P80 cm, ang obesity sa tiyan natukod (sumala sa pag-uyon sa IDF, 2005).

Ang metabolismo sa karbohidrat gisusi gamit ang lebel sa glycemia, immunoreactive insulin, C-peptide. Aron mahibal-an ang pagsukol sa insulin, gibanabana namon ang indeks sa Homa.

Ang mga indikasyon sa hemostasis gisusi gamit ang usa ka coagulogram, ang konsentrasyon sa D-dimer.

Ang tibuuk nga programa sa pagdayagnos gihimo sa una nga pagtambal sa mga babaye alang sa mga sakit sa menopausal pagkahuman sa tulo ug unom ka bulan nga pagtambal.

Mga Resulta sa Pagtuon ug Panaghisgot

Atol sa pasiunang pagsusi, ang sobra nga timbang (BMI 25.0-29 / 9 kg / cm2) nakit-an sa 15, obesity I degree (BMI 30.0-34.9 kg / m2) sa 16, obesity II degree (BMI 35.039.9 kg / m2) sa 15 , III degree obesity (BMI -40 kg / m2) sa 4 nga mga pasyente. Ang tanan adunay OT nga 80 porsyento, nga nagpaila nga sila adunay katambok sa tiyan. Ang BMI tulo ug unom ka bulan pagkahuman sa pagsugod sa pagkuha sa mga tambal wala mabag-o bisan kung adunay usa ka tin-aw nga hilig sa pagkunhod sa gibug-aton sa lawas (BMI mikunhod gikan sa 32 kg / m2 hangtod 30,67 kg / m2). Ang kalig-on sa indikasyon nga nagtimbang sa gibug-aton sa obesity sa tiyan (OT) , nagsulti dili lamang sa pagkawala sa negatibo nga epekto sa tambal nga gigamit sa kagrabe sa sobrang katambok sa tiyan, apan usab sa ilang pagpugong nga epekto sa pagtaas sa timbang (OT mikunhod gikan sa 99.24 cm ± 1.9 hangtod 95.10 cm ± 1.8)

Ang pagkuha sa tambal nagdala sa positibo nga mga pagbag-o sa metabolismo sa karbohidrat. Ang usa ka kalagmitan sa pagkunhod sa glucose sa pagpuasa nakita sa ikatulo nga bulan sa paggamit sa HRT ug daghang pagkunhod sa ika-unom nga bulan, ug usa ka hinungdan nga pagkunhod sa resistensya sa insulin sa ikaunom nga bulan sa HRT nakita usab. (tab. 1,2)

Ang konsentrasyon sa glucose, insulin, C-peptide sa serum sa dugo sa mga pasyente nga nakadawat sa tambal nga si Angelik ____________

Ang mga Indicator Una sa 3 ka bulan Pagkahuman sa 6 ka bulan

Kasaligan P1 P 2 P3

Glucose, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

C-peptide, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

Insulin, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

samtang gikuha ang tambal nga Angelique ________________

Indicator Una sa 3 ka bulan Pagkahuman sa 6 ka bulan

Kasaligan P1 P 2 P3

Homo Index 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

Hinumdomi: 0.02 dili nako mahibal-an kung unsa ang imong kinahanglan? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

Fibrinogen, mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, sec 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

Mga platelet, libo nga 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimer, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

Hinumdomi: P Dili ko mahibal-an kung unsa ang kinahanglan nimo? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

5. Jellinger P. Postprandial hyperglycemia ug sakit sa cardiovascular // Diabetes. - 2004.-№2.- C.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. Ang Spironolactone nagdugang ang nitric oxide bioactivity, nagpauswag sa endothelial vasodilator Dysfunction, ug gipugngan ang vascular angiotensin I / angiotensin II nga pagkakabig sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing. Circulacion 2000, 101: 594-597

7. Godsland KUNG. Ang mga epekto sa terapiya nga kapuli sa postmenopausal sa lipid, lipoprotein, ug apolipoprotein (a) konsentrasyon: analisa sa mga pagtuon nga gimantala gikan 1974-2000. Fertil Steril 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, et al. Ang dugang nga peligro sa nagbalik-balik nga venous thromboembolism sa panahon nga therapy sa pagpuli sa hormone. Thromb Haemost 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al. Ang therapy sa pagpuli sa mga hormonal, mga mutasyon sa protrombotic ug ang risgo sa venous thrombosis. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

Menopos

Ang konsepto sa menopos nahibal-an sa hapit tanan. Hapit sa kanunay sa adlaw-adlaw nga kinabuhi, ang termino adunay usa ka makapasuko nga bisan sa usa ka tono nga nanumpa. Bisan pa, kini angay nga pagsabut nga ang mga proseso sa pagpaayo nga may kalabutan sa edad mao ang hingpit nga natural nga mga panghitabo, nga sa kasagaran dili mahimong usa ka tudling-pulong o pagmarka sa usa ka pagbabag sa kinabuhi. Busa, ang termino nga menopos mas tama kung, batok sa background sa mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad, ang mga proseso sa pagsakup nagsugod sa paghari. Sa kinatibuk-an, ang menopos mahimong bahinon sa mga mosunod nga mga panahon:

• Pagbalhin sa menopausal (sa kasagaran, pagkahuman sa 40-45 ka tuig) - kung dili matag siklo inubanan sa pagkahinog sa itlog, ang gidugayon sa mga siklo nagbag-o, gitawag sila nga "naglibog". Adunay usa ka pagkunhod sa paghimo sa follicle-stimulating hormone, estradiol, antimuller hormone ug pagpugong B. Batok sa background sa mga paglangan, sikolohikal nga pagkaguba, pagkalubog sa panit, mga timailhan sa urogenital sa kakulangan sa estrogen nga mahimo’g magsugod sa pagkakita.
• Nabatasan sa paghisgot bahin sa menopos ingon ang katapusan nga pagregla. Tungod kay ang mga ovary nagpatay, ang pagregla wala na magsunod niini. Kini nga panghitabo natukod sa retrospectively, pagkahuman sa usa ka tuig nga pagkawala sa regla. Ang oras sa pagsugod sa menopause indibidwal, apan adunay usa ka "average nga temperatura sa ospital": alang sa mga babaye nga wala pay 40, ang menopos giisip nga wala pa panahon, hangtod sa 45, sa oras nga oras gikan sa 46 ngadto sa 54, ulahi - pagkahuman sa 55.
• Ang perimenopause gitawag nga menopos ug 12 nga bulan pagkahuman niini.
• Postmenopause - pagkahuman sa panahon. Ang tanan nga lainlaing mga pagpakita sa menopos mas kanunay nga may kalabutan sa sayo nga postmenopause, nga molungtad sa 5-8 nga tuig. Sa ulahing bahin sa postmenopause, ang gipahayag sa pisikal nga pagkatigulang sa mga organo ug tisyu naobserbahan, nga nagpatigbabaw sa mga sakit nga vegetative o stress sa psychoemotional.

Perimenopause

mahimong mosanong sa lawas sa usa ka babaye ingon nga mga yugto sa taas nga lebel sa estrogen ug kakulang sa pagkahinog sa itlog (pagdugo sa uterus, pagkalagot sa dughan, migraine), ug mga pagpakita sa kakulang sa estrogen. Ang ulahi mahimong bahinon sa daghang mga grupo:

• sikolohikal nga mga kalisdanan: pagkasuko, neurotizaption, pagkasubo, pagkagubot sa pagkatulog, pagkunhod sa pasundayag,
• vasomotor nga mga hitabo: sobra nga singot, init nga pagkidlap,
• Mga sakit sa genitourinary: pagkalalum sa vaginal, pangangati, pagsunog, dugang nga pag-ihi.

Postmenopause

naghatag sa parehas nga mga sintomas tungod sa kakulang sa estrogen. Sa ulahi sila gidugangan ug gipulihan sa:

• metabolic abnormalities: ang pagtipon sa tambok sa tiyan, usa ka pagkunhod sa kadaut sa lawas sa kaugalingon nga insulin, nga mahimong moresulta sa type 2 diabetes.
• cardiovascular: usa ka pagtaas sa lebel sa mga hinungdan sa atherosclerosis (kinatibuk-ang kolesterol, ubos nga density sa lipoproteins), vascular endothelial dysfunction,
• musculoskeletal: gipadali nga paglihok sa bukog nga nagdala sa osteoporosis,
• mga proseso sa atrophic sa vulva ug vagina, incontinence sa ihi, sakit sa ihi, panghubag sa pantog.

Ang therapy sa menopausal nga hormone

Ang pagtambal sa mga tambal nga hormonal sa mga kababayen-an nga adunay menopause adunay buluhaton sa pagbag-o sa mga kulang nga estrogen, pagbalanse niini sa mga progestins aron malikayan ang mga hyperplastic ug oncological nga proseso sa endometrium ug mammary gland. Kung nagapili sa mga dosage, nagpadayon sila gikan sa baruganan sa gamay nga igo, diin ang mga hormone nagtrabaho, apan wala’y mga epekto.

Ang katuyoan sa appointment mao ang pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka babaye ug malikayan ang mga ulahi nga sakit sa metaboliko.

Kini hinungdanon nga mga punto, tungod kay ang pangatarungan sa mga tigpaluyo ug mga kontra sa mga kapuli alang sa natural nga mga babaye nga hormone gipasukad sa pag-asoy sa mga benepisyo ug kadaotan sa mga sintetikong mga hormone, ingon man pagkab-ot o dili pagkab-ot sa mga katuyoan sa ingon nga pagtambal.

Ang mga prinsipyo sa pagtambal - ang pagtudlo sa mga babaye nga wala pay 60 ka tuig ang panuigon, bisan pa nga ang katapusan nga wala’y gibag-o nga pagregla naa sa ginang nga wala’y napulo ka tuig ang milabay. Ang kagustuhan gihatag sa mga kombinasyon sa mga estrogen sa mga progestins samtang ang mga dosis sa estrogen ubos, nga katumbas sa mga batan-ong babaye sa endometrial nga yugto sa paglambo. Ang terapiya kinahanglan magsugod lamang pagkahuman makuha ang nahibal-an nga pagtugot gikan sa pasyente, nga nagpamatuod nga pamilyar siya sa tanan nga mga dagway sa gisugyot nga pagtambal ug nahibal-an ang mga kahusay ug kasayuran niini.

Kung kanus-a magsugod

Ang mga tambal nga pag-ilis sa hormon gipakita alang sa:

• mga sakit sa vasomotor nga adunay mga pagbag-o sa mood,
• sakit sa pagkatulog
• mga timailhan sa pagkasinalikway sa genitourinary system,
• sekswal nga paglihok
• sa wala pa ug sayo nga menopos,
• pagkahuman sa pagduka,
• nga adunay dili maayo nga kalidad sa kinabuhi batok sa background sa menopause, lakip ang tungod sa kasakit sa mga kaunuran ug mga lutahan,
• paglikay ug pagtambal sa osteoporosis.

Paghimo dayon usa ka reserbasyon nga sa panguna kini kung giunsa pagtan-aw sa mga gynecologist sa Russia ang problema. Ngano nga kini nga reserbasyon, hunahunaa ang usa ka gamay nga gamay.

Ang mga rekomendasyon sa lokal, nga adunay pipila nga paglangan, naporma base sa mga panan-aw sa International Menopause Society, kansang mga rekomendasyon sa lista sa edisyon sa 2016 hapit parehas apan giandam nga mga butang, matag usa nga gisuportahan sa lebel sa ebidensya, ingon man ang mga rekomendasyon sa American Association of Clinical Endocrinologists sa 2017, nga nagpasiugda gyud sa napamatud-an nga kaluwasan sa pipila nga mga variant sa gestagens, mga kombinasyon ug mga porma sa mga droga.

• Sumala sa kanila, ang mga taktika alang sa mga kababayen-an sa panahon sa menopausal transition ug sa mas tigulang nga mga grupo magkalainlain.
• Ang mga appointment kinahanglan nga higpit nga indibidwal ug gikonsiderar ang tanan nga mga pagpakita, ang panginahanglan sa paglikay, ang presensya sa mga pataliwala nga mga patolohiya ug kasaysayan sa pamilya, mga resulta sa panukiduki, ingon man ang pagpaabut sa pasyente.
• Ang suporta sa hormonal bahin ra sa kinatibuk-ang estratehiya aron ma-normalize ang estilo sa kinabuhi sa usa ka babaye, lakip na ang pagdiyeta, pag-ehersisyo sa pangatarungan, ug paghunong sa daotang bisyo
• Ang pagpaayo sa substitution dili kinahanglan nga gireseta kung wala’y klaro nga mga timailhan sa kakulangan sa estrogen o ang pisikal nga sangputanan sa kini nga kakulangan.
• Ang pasyente nga makadawat therapy alang sa usa ka naandan nga pagsusi giimbitahan sa gynecologist labing menos kausa sa usa ka tuig.
• Ang mga babaye kansang natural o postoperative menopause nahitabo sa wala pa ang edad nga 45 adunay mas taas nga mga peligro sa osteoporosis, sakit sa cardiovascular ug dementia. Busa, alang kanila, ang pagtambal kinahanglan himuon hangtod sa tunga-tunga nga edad sa menopos.
• Ang pangutana sa pagpadayon sa therapy gipiho sa matag usa, nga gikonsiderar ang mga benepisyo ug peligro alang sa usa ka partikular nga pasyente, nga wala’y mga pagpugong sa kritikal nga edad.
• Ang pagtambal kinahanglan nga himuon sa labing ubos nga epektibo nga dosis.

Contraindications

Sa presensya sa bisan usa sa mga mosunud nga kahimtang, bisan kung adunay mga timailhan alang sa kapuli nga therapy, wala’y usa nga nagreseta sa mga hormone:

• pagdugo sa genital, hinungdan sa diin dili klaro,
• oncology sa dughan,
• kanser sa endometrium
• mahait nga lawom nga trombosis sa ugat o thromboembolism,
• mahait nga hepatitis
• alerdyik reaksyon sa mga drugas.

Ang mga tabletas nga estrogen

• Kuhaa na lang ni.
• Daghang kasinatian sa aplikasyon.
• Ang mga droga dili mahal.
• Adunay daghan kanila.
• Mahimo nga inubanan sa progestin sa usa ka papan.

• Tungod sa lainlaing pagsuyup, gikinahanglan ang usa ka dugang nga dosis sa sangkap.
• Ang pagkunhod sa pagsuyup tungod sa mga sakit sa tiyan o tinai.
• Dili gipakita alang sa kakulangan sa lactase.
• Maapektuhan ang synthesis nga protina sa atay.
• Mas daghan ang dili kaayo epektibo nga estrone kaysa estradiol.

Panit sa panit

• Sayon kini pag-aplay.
• Ang dosis sa estradiol maayo ang pagkunhod.
• Ang ratio sa estradiol hangtod sa estrone mao ang physiological.
• Dili metabolized sa atay.

• Kini kinahanglan ipadapat adlaw-adlaw.
• Mas mahal pa kaysa pills.
• Ang pagsuyop mahimong magkalainlain.
• Ang Progesterone dili mahimo idugang sa gel.
• Dili kaayo epektibo nga epekto sa lipid spectrum.

Pag-patch sa panit

• Ubos nga sulud sa estradiol.
• Dili makaapekto sa atay.
• Ang estrogen mahimo nga inubanan sa progesterone.
• Adunay mga porma nga adunay lainlaing mga dosis.
• Mahimo nimo hunong dayon ang pagtambal.

• Ang sip-on nagdagan.
• Nagapilit nga dili maayo kung basa o mainit.
• Ang Estradiol sa dugo magsugod sa pagkunhod sa paglabay sa panahon.

• Mahimo nga gireseta alang sa dili epektibo nga mga papan.
• Tingali ang pagtudlo sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ningdaot nga metabolismo sa karbohidrat, mga pathologies sa gastrointestinal tract, migraines.
• Naghatag sila usa ka dali ug nawala nga pag-inom sa aktibo nga sangkap sa lawas.

Usa ka tambal nga adunay estrogen o progestin.

• Ang estrogen monotherapy gipaila human sa pagtangtang sa matris. Sa dagan sa estradiol, estradiolavalerate, estriol nga sublion o padayon. Ang mga pildoras, patch, gels, suppositori sa vaginal o mga tablet, posible ang mga injection.
• Sa pagkalain, ang gestagen gireseta sa pagbalhin sa menopausal o perimenopause sa dagway sa progesterone o dydrogesterone sa mga papan alang sa katuyoan sa pagbadlong sa siklo ug pagtambal sa mga hyperplastic nga proseso.

Ang kombinasyon sa estrogen nga adunay progestin

• Sa intermittent o padayon nga cyclic mode (kung wala’y mga pathologies sa endometrial) - sagad nga gibuhat sa panahon sa menopausal transition ug perimenopause.
• Alang sa mga babaye nga postmenopausal, ang usa ka kombinasyon sa estrogen nga adunay progestin kanunay nga gipili alang sa padayon nga paggamit.

Sa katapusan sa Disyembre 2017, usa ka komperensya sa mga gynecologist ang gipahigayon sa Lipetsk, diin ang usa sa mga sentro nga lugar gikuha pinaagi sa pangutana sa therapy nga pag-ilis sa hormone sa postmenopause. Ang V.E.Balan, MD, propesor, presidente sa Russian Association for Menopause nagsulti sa mga gusto nga mga lugar sa pagpaayo nga therapy.

Ang kagustuhan kinahanglan nga gihatag sa transdermal estrogen inubanan sa progestin, diin tilinguhaon ang micronized progesterone. Ang pagtuman sa kini nga mga kondisyon nagpamenus sa peligro sa mga komplikasyon sa thrombotic. Dugang pa, ang progesterone dili lamang nanalipod sa endometrium, apan adunay usab epekto nga anti-pagkabalaka, nga makatabang sa pagpalambo sa pagkatulog. Ang kamalaumon nga dosis nga 0.75 mg sa percutaneous estradiol matag 100 mg sa progesterone. Alang sa mga babaye nga perimenopausal, girekomenda ang parehas nga mga tambal sa usa ka ratio nga 1.5 mg kada 200.

Ang mga babaye nga wala pa matapos ang pagkapakyas sa ovarian (wala pa panahon nga menopause)

Ang adunay mas taas nga mga peligro alang sa mga stroke, pag-atake sa kasingkasing, dementia, osteoporosis ug sekswal nga mga dysfunctions, kinahanglan sila makadawat mga taas nga dosis sa estrogen.

• Dugang pa, ang mga hiniusa nga oral contraceptives mahimong magamit alang kanila hangtod sa panahon sa pagsugod sa menopause, apan ang gipalabi nga percutaneous nga kombinasyon sa estradiol ug progesterone.
• Alang sa mga babaye nga adunay ubos nga sekswal nga gitinguha (labi na batok sa background sa layo nga mga ovaries) posible nga mogamit og testosterone sa porma sa mga gels o mga patch. Tungod kay ang mga piho nga pagpangandam sa mga babaye wala maugmad, gigamit nila ang parehas nga paagi sama sa mga lalaki, apan sa labing ubos nga mga dosis.
• Batok sa background sa therapy, adunay mga kaso sa pagsugod sa obulasyon, nga mao, ang pagmabdos wala iapil, busa, ang mga tambal alang sa kapuli nga therapy dili mahimong isipon nga parehong mga kontraseptibo.

Ang kalabutan sa paggamit sa therapy nga kapuli sa hormone sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes sa menopos

Karon, daghang mga doktor ang adunay negatibo nga kinaiya sa mga kontraseptibo sa hormonal, kini nga kinaiya awtomatiko nga gibalhin sa therapy sa pagpalit sa hormone (HRT) sa panahon sa premenopausal ug postmenopausal. Ang parehas nga therapy sa kontraseptibo sa oral ug therapy nga kapuli sa hormone naglakip sa pagdumala sa estrogen, kasagaran sa kombinasyon sa mga progestogens. Ang sukaranan nga kalainan mao nga sa oral contraceptive therapy, ang mga sintetiko nga estrogen gipadumala sa mga dosis nga sobra sa physiological aron mapugngan ang obulasyon, samtang sa therapy sa pagbalhin sa hormone, ang adunay ana nga kakulangan nga hormonal gitul-id lamang sa mga natural nga estrogens, nga dili kaayo aktibo kay sa mga synthetic ug adunay usa ka hingpit nga lainlaing istruktura. Dugang pa, ang natural nga mga estrogen sa proseso sa metabolismo sa atay wala makaapekto sa microsomal enzymes nga nalambigit sa mga proseso sa fibrinolysis, hemocoagulation ug ang renin-angiotensin-aldosterone nga sistema.

Ang panahon sa menopos gipasimple nga giisip nga usa ka kondisyon tungod sa kakulangan sa mga ovarian hormone, ug ang pag-ilis nga therapy ingon usa ka pagtambal nga gitumong sa pagpahiuli sa premenopausal hormonal homeostasis. Ang estrogen monotherapy labing maayo nga gitun-an ug labing gigamit. Ang pagdugang sa mga progestogen sa estrogen monotherapy usa ka labi nga pamaagi sa physiological sa HRT, bisan pa, mahimo nilang i-neutralize ang mapuslanon nga epekto sa mga estrogen, labi na sa cardiovascular system.

Kauban sa pagpugong sa ovulation, ang epekto sa sobra nga estrogen modala ngadto sa kapansanan nga metabolismo sa carbohydrate. Ang ilang labing hinungdanon nga sumpay mao ang pagdugang sa kalihokan sa corticosteroids, nga mosangput sa resistensya sa insulin. Kini nga mga pagbag-o wala maobserbahan kung nagreseta sa mga pisyolohikal nga dosis sa therapy sa pagpuli sa hormone. Sa tinuud, ang therapy sa kapuli sa physiological nga estrogen nagdala sa usa ka pagpaayo sa metabolismo sa karbohidrat.

Sumala sa kadaghanan nga mga pagtuon, giisip nga angay nga gamiton ang termino nga "hormone replacement therapy", apan kinahanglan ang oras alang sa mga doktor ug babaye aron maporma ang usa ka piho nga stereotype sumala sa kung unsang menopause nga adunay kalabutan sa pagbag-o nga pagtambal sa hormone.

Nahibal-an na nga ang parehas nga tanyag nga literatura ug ang punto sa pagtan-aw sa usa ka doktor nga naghatag gibug-aton sa posible nga negatibo nga mga epekto sa HRT adunay kusog nga impluwensya sa mga pasyente. Kini bisan pa, bisan pa sa grabe nga propaganda sa HRT, ang kadaghanan sa among mga doktor ug babaye nakaingon sa pagkawalay pagbalhin sa mga sakit sa menopausal. Ang pagkahadlok sa kanser nakalisud sa pagbuntog sa stereotype: ang menopausal syndrome usa ka dili malikayan nga kinahanglan nga molahutay. Kini labi ka dayag sa kaso sa mga babaye nga adunay diabetes. Ang epekto sa HRT sa metabolismo sa karbohidrat ug kakulang sa kasayuran sa kini nga problema mao ang hinungdan nga ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus gikan sa HRT, ingon usa ka lagda, magdumili.

Ang mga nag-unang hinungdan sa negatibo nga pamatasan sa mga doktor ug mga pasyente nga adunay type II diabetes sa kapalit nga therapy mao, una sa tanan, ang naputol nga buhat sa mga obstetrician-gynecologist ug endocrinologist, ug ikaduha, ang pagtuo nga ang pagbalhin sa hormone kaylap sa mga pasyente ug doktor. therapy ug diabetes wala magkahiusa. Dugang pa, ang negatibo nga pamatasan sa therapy sa pag-ilis sa mga paryente ug mga higala adunay dako nga papel sa mga pasyente nga adunay type II diabetes. Ang edad, lebel sa edukasyon ug posisyon sa kinabuhi sa pasyente mismo hinungdanon usab.

Ang edukasyon sa mga babaye nga adunay menopausal syndrome sa background sa type 2 diabetes mellitus sa mga eskuylahan sa menopos nagtugot alang sa psychosocial adaptation sa therapy sa pagbag-o sa hormone.

Mga bahin sa dagan sa menopausal syndrome sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes

Ang insidente sa diabetes labi nga nadugangan sa mga babaye sa edad nga 50. Ang diabetes mellitus labi ka labi sa mga babaye kaysa sa mga lalaki nga parehas nga edad, ang kinatibuk-an nga pagkaylap sa diabetes sa mga babaye nga nag-edad 55-64 ka tuig ang 62% nga mas taas kaysa sa mga lalaki. Posible nga ang menopos adunay usa ka tino nga epekto sa pagdugang sa pagkaylap sa diabetes sa kini nga grupo sa mga babaye (Dedov I.I., Suntsov Yu. I.).

Sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes mellitus, ang pagsugod sa menopos nahitabo sa 48-49 nga tuig, ang menopos nahitabo sa 49-50 nga tuig, nga mao, duha hangtod tulo ka tuig ang milabay kaysa sa mga himsog nga babaye. Ang kasagaran nga gidugayon sa pagregla function mao ang 38-39 ka tuig, ug ang gidugayon sa menopos mao ang 3.5-4 ka tuig. Kadaghanan sa mga pasyente adunay usa ka kasarangan nga kasub-anan sa menopausal syndrome. Sa kini nga kaso, ang mga reklamo sa usa ka kinaiya nga vegetovascular molungtad. Ang gidugayon sa menopausal syndrome nga walay pagtambal sa HRT nga aberids duha hangtod upat ka tuig. Sa parehas nga panahon, sa 62% sa mga pasyente, ang pagsugod sa menopos nahitabo sa panahon sa tingdagdag-tingpamulak batok sa background sa pagkabulok sa nahiuyon nga sakit, nga labi nga nagkagrabe ang kurso niini.

Sa mga kababayen-an nga adunay type 2 diabetes, ang mga reklamo sa usa ka vasomotor ug emosyonal-sikolohikal nga kinaiya moabut sa unahan, nga, dayag, tungod sa anaa na nga visceral nga neuropathy ug ang pagkakawang sa autonomic nervous system. Ang labing kanunay nga nahibal-an nga mga reklamo mao ang sobra nga singot, init nga mga pagkidlap, palpitations, pagkasubo, pagkasuko. Sa parehas nga oras, 99% sa mga pasyente ang nagreklamo sa pagkunhod sa libido ug 29% - sa uga nga panit ug pagkawala sa buhok. Sa ikaduha nga lugar ang mga sakit sa urogenital, nga gipasukad sa dugay nga glucosuria, ang pag-uswag sa visceral neuropathy nga adunay kadaot sa pantog. Sama sa ulahi nga sakit sa metaboliko, ang mga sakit sa cardiovascular nakita sa 69% sa mga babaye, osteopenia sa mga babaye sa yugto sa premenopausal sa 33.3% sa mga kaso, sa mga babaye sa yugto sa postmenopausal sa 50% sa mga kaso. Sa kapahulayan, ang dagan sa menopausal syndrome sa mga kababayen-an nga adunay type 2 diabetes mellitus ug mga himsog nga mga babaye dili magkalainlain.

Mga sakit sa urogenital sa menopos sa type 2 diabetes

Sumala sa among mga pagtuon, 87% sa mga kababayen-an nga adunay type II diabetes nagreklamo sa pagkalma, galis, ug pagsunog sa vagina, 51% alang sa dyspareunia, 45.7% alang sa cystalgia, ug mga 30% alang sa pagpugong sa ihi. Tungod kini sa hinungdan nga ang pagkunhod sa lebel sa estrogen pagkahuman sa menopos nagdala sa mga progresibo nga proseso sa atrophic sa mucous membrane sa urethra, vagina, pantog, ligamentous apparatus sa pelvic floor, ug sa periurethral nga mga kaunuran. Bisan pa, sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes batok sa background sa kakulang sa estrogen nga may kalabutan sa edad, usa ka hinungdanon nga papel sa pagpauswag sa mga impeksyon sa ihi gipatugtog sa: pagkunhod sa resistensya, pagkalawig nga glucosuria, ang pagpauswag sa visceral neuropathy nga adunay kadaot sa pantog. Sa kini nga kaso, usa ka pantog sa neurogen ang naumol, ang urodynamics gubot, ug ang gidaghanon sa nahibiling ihi nga anam-anam nga pagtaas, nga nagmugna og maayong mga kondisyon alang sa usa ka pagsaka nga impeksyon.

Ang tanan nga naa sa itaas nagdala sa mga progresibo nga proseso sa atrophic sa mucous membrane sa urethra, vagina, pantog, sa ligamentous apparatus sa pelvic floor ug sa periurethral nga kaunuran. Kini nga mga proseso nagpahiuyon sa pagporma sa usa ka neurogen bladder. Siyempre, ang tanan nga mga hinungdan nga gihubit dungan sa usa ka lisud nga emosyonal nga kahimtang nga adunay kalabutan sa sekswal nga tinguha sa 90% sa mga babaye. Duyog niini, ang mga sakit sa urogenital una mag-una sa dyspareunia, ug dayon sa imposible sa sekswal nga kalihokan, nga labi pa nga nagpalala sa pagkaguol sa kahimtang nga gipahinabo sa proseso sa edad.

Ang mga nag-unang mga probisyon sa paggamit sa hormone nga kapuli nga therapy sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes sa menopos

Karon, ang mosunud nga mga probisyon sa paggamit sa HRT giisip nga sagad nga gidawat.

1. Ang paggamit sa natural nga mga estrogen ug ang ilang mga analogues.

2. Ang pagtudlo sa pisyolohiko (gamay) nga dosis sa estrogen, nga katumbas sa konsentrasyon sa estradiol sa sayup nga yugto sa paglambo sa mga batan-ong babaye.

3. Ang kombinasyon sa mga estrogen sa mga progestogens o (panagsa) sa mga androgens, nga nagwagtang sa mga proseso nga hyperplastic sa endometrium.

4. Ang pagtudlo sa mga kababayen-an nga nakasinati sa usa ka hysterectomy, estrogen monotherapy (estradiol) nga adunay mga sagad nga kurso.

5. Ang gidugayon sa hormone prophylaxis ug hormone therapy mao ang 5-7 ka tuig, kini nga panahon kini nga gikinahanglan aron masiguro ang paglikay sa osteoporosis, myocardial infarction ug cerebrovascular aksidente.

Sa klinikal nga praktis, ang labing kasagaran mao ang oral nga pamaagi sa pagreseta sa therapy sa pag-ilis sa hormone sa mga babaye nga postmenopausal, nga nahibal-an sa mga pasyente ug doktor. Tungod usab kini sa kadali ug pagkamaayo sa pamaagi.

Hangtod karon, pipila ra nga mga pagtuon ang gipresentar sa epekto sa conjugated estrogen sa sagad nga gireseta nga dosis nga 0.625 mg / adlaw sa metabolismo sa karbohidrat sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes. Ang katunga kanila nagpaila usa ka pag-uswag sa metabolismo sa karbohidrat, ang uban - ang pagkawala sa bisan unsang epekto sa metabolismo sa karbohidrat. Bisan pa, ang hyperglycemic nga epekto sa estrogens temporaryo, nagsalig sa dosis ug gidugayon sa paggamit niini ug dili usa ka kontra-botasyon sa appointment nga adunay usa ka angay nga pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat. Gituohan nga ang usa ka dosis sa estrogen nga sobra sa 1.25 mg / adlaw nagdala sa hinungdan nga pagkadaot sa pagtugot sa glucose ug resistensya sa insulin. Bisan pa, sumala sa among mga pagtuon, ang paggamit sa oral nga b-estradiol sa usa ka dosis nga 2 mg kada adlaw dili makadaot sa metabolismo sa carbohydrate ug dili makaapekto sa resistensya sa insulin.

Adunay duha ka punoan nga pamaagi sa pagdumala sa natural nga mga estrogen: oral ug parenteral. Kini nga mga pamaagi adunay duha ka hinungdanon nga kalainan.

1. Ang mga natural nga estrogen adunay bahin nga nakabig sa estrone sa gastrointestinal tract. Ang Orally nga gidumala nga mga estrogen nagpailalom sa panguna nga metabolismo sa atay nga adunay pagporma sa mga biologically inactive sulfate form.Busa, aron makab-ot ang lebel sa physiological sa mga estrogen sa mga target nga organo, kinahanglan ang ilang administrasyon sa supraphysiological nga dosis.

2. Ang mga estrogen nga gidumala sa parente nga paagi nakaabot sa mga target nga organo sa mas mubu nga dosis, ug ang epekto sa pagtambal sa sunud nga pagkunhod, tungod kay ang ilang panguna nga metabolismo sa atay wala maapil.

Ang konkreto nga mga estrogens (Premarin) nakuha gikan sa ihi sa mga mares. Kini usa ka sinagol nga ubay-ubay nga mga sangkap nga estrogeniko: estrone ug equillin. Sa Estados Unidos, ang mga conjugated estrogen gigamit sa sobra sa 30 ka tuig. Sa Europe, ang estradiol ug estradiol valerate mas sagad nga gigamit.

Ang Estriol ug estriol succinate naghatag usa ka gilitok nga colpotropic nga epekto ug kaylap nga gigamit alang sa mga sakit sa urogenital. Bisan pa, ang estriol naghatag usa ka mahuyang nga sistematiko nga epekto.

Ang Ethinyl estradiol, nga bahin sa oral nga kontraseptibo, dili girekomenda alang sa postmenopausal HRT tungod sa posible nga mga daotang reaksyon.

Sa parenteral administration sa estrogen, gigamit ang lainlaing mga ruta sa administrasyon. Ang sistematiko nga epekto nakakab-ot uban sa intramuscular, vaginal, percutaneous (sa porma sa mga plasters) ug cutaneous (sa porma sa pahid) nga administrasyon. Ang lokal nga epekto nakab-ot sa pagdumala sa vaginal sa mga pagpangandam sa estrogen sa dagway sa mga pahid, mga suppositori, singsing, pessaries alang sa pagtambal sa mga sakit sa urogenital.

Progestogens (progestogens ug progestins)

Sa padayon nga padayon nga pag-inom sa mga estrogen, ang pagdugang sa kadaghan sa lainlaing mga matang sa hyperplasia ug bisan ang kanser sa endometrium. Busa, sa pagkakaron, kung nag-preseta therapy sa peri- ug postmenopausal nga mga babaye, gimando nga sikreto nga idugang ang mga progestogens sa mga estrogen sulod sa 10-12-14 nga adlaw. Ang pagtudlo sa mga natural nga estrogen sa pagdugang sa mga progestogen gikuhaan ang endometrial hyperplasia. Salamat sa mga gestagens, usa ka pagbag-o sa siklo nga pag-usab sa sekreto sa proliferating endometrium ang nahitabo ug, busa, ang pagsalikway niini gisiguro. Alang sa mga babaye nga postmenopausal, ang labing kamalaumon nga regimen sa HRT mao ang padayon nga pagdumala sa mga progestogens, nga mosangput sa endometrial atrophy ug ang pagkawala sa dili gusto nga pagdugo sa paghawan.

Nakita nga aron makunhuran ang kadaghan sa endometrial hyperplasia, ang gidugayon sa pagdumala sa progestogen mas hinungdanon kaysa sa adlaw-adlaw nga dosis. Mao nga, ang usa ka dugang nga pag-inom sa mga gestagens sa sulod sa 7 nga adlaw gipamubu ang insidente sa endometrial hyperplasia ngadto sa 4%, ug sa sulod sa 10-12 nga adlaw kini hapit makatangtang. Ang mubu nga dosis sa mga progestogens ug ang ilang cyclic administrasyon maminusan ang ilang negatibo nga epekto sa lipoproteins.

Upat ka mga progestogen ang gigamit karon sa Europe: norethisterone acetate, levonorgestrel, medroxyprogesterone acetate ug dydrogesterone. Ingon sangputanan sa pagtuki sa epekto sa kini nga mga tambal sa metabolismo sa glucose ug insulin, ang dydrogesterone ug norethisterone acetate giila ingon praktikal nga paagi, samtang nahibal-an nga ang levonorgestrel ug medroxyprogesterone acetate nakatampo sa pag-uswag sa pagsukol sa insulin. Kung gihiusa sa mga estrogen, ang mga progestogen mahimong adunay parehas nga epekto sa monotherapy, apan sa kini nga kaso daghang mga bag-ong dagway ang gipadayag. Ang kombinasyon sa norethisterone acetate uban ang estrogen dili neutral bahin sa metabolismo sa karbohidrat. Sa kasukwahi, ang mga kombinasyon sa levonorgestrel ug medroxyprogesterone acetate nga adunay mga estrogens mahimong mosangpot sa dili maayo nga pagtugot sa carbohydrate. Bisan pa, sumala sa pipila nga mga tagsulat, sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, wala’y negatibo nga epekto sa HRT sa metabolismo sa karbohidrat sa dihang gigamit ang mga tambal nga estrogen-progestogen, nga naglakip sa medroxyprogesterone acetate, sulod sa tulo ka bulan. Tungod niini gituohan nga kini ang pagpili sa tambal nga hinungdanon kaayo alang sa pagpatuman sa HRT sa mga pasyente nga adunay menopause syndrome batok diabetes mellitus.

Sa bag-ohay nga mga tuig, daghang mga modernong tambal sa hormonal ang nagpakita sa among merkado, ug alang sa husto nga pagtudlo sa HRT, nga gikonsidera ang mga timailhan ug contraindications, gikinahanglan ang sukaranan nga kahibalo gikan sa mga doktor.

Alang sa mga babaye nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, sa panahon sa peri- and premenopause, ang mga tambal nga gipili mao ang mga tricequens ug femoston.

Ang Trisequens usa ka tulo nga hugna nga tambal nga nagsundog sa siklo sa pagregla sa usa ka babaye sa yugto sa premenopausal: 12 ka adlaw sa 17-b-estradiol, unya 10 nga adlaw sa 17-b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg, unya 6 nga adlaw sa 17-b-estradiol 1 mg.

Ang Femoston usa ka hiniusa nga pag-andam sa biphasic nga adunay micronized 17-b-estradiol ingon usa ka sangkap nga estrogen ug dydrogesterone ingon usa ka sangkap sa gestagen. Ang pareho nga mga sangkap sa chemically ug biologically parehas sa mga endogenous sex hormones sa usa ka babaye.

Sa yugto sa postmenopausal, gigamit ang drug cliogest alang sa padayon nga kombinasyon nga kombinasyon.

Ang Kliogest usa ka tambal nga monophasic ug gigamit sa mga babaye nga postmenopausal. Naglangkob kini sa 2 mg nga 17-b-estradiol ug 1 mg sa norethisterone acetate.

Sa mga kababayen-an nga nakasinati sa usa ka hysterectomy, ingon usab sa kombinasyon sa bisan unsang sangkap sa progestogen sa indibidwal nga pagpili sa HRT, ang tambal nga kapilian mao ang estrofem, usa ka tambal nga estrogen nga adunay 17-b-estradiol.

Ang duphaston anaa sa usa ka dosis nga 10 mg ug usa ka progestogen. Ang tambal nga gigamit gigamit sa pagtratar sa endometriosis, premenstrual syndrome, pangalawang amenorrhea, pagdugo sa dysfunctional uterine, ang administrasyon niini wala magpalala sa resistensya sa insulin. Mahimo kini gamiton ingon usa ka sangkap nga progestogen sa HRT inubanan sa bisan unsang sangkap sa estrogen (nga adunay tagsa-tagsa nga pagpili sa kaso nga dili pagpugong sa usa ka babaye nga nahuman na mga pormula sa dosis).

Ang mga mode nga nagreseta sa HRT gilista sa ubos.

1. Estrogen monotherapy - gigamit sa mga kababayen-an nga nakaagi sa usa ka hysterectomy. Ang mga estrogen gireseta sa mga nagsulud nga mga kurso sa 3-4 ka semana uban ang mga pahulay sa 5-7 nga adlaw. Alang sa mga kababayen-an nga nag-antos sa type 2 diabetes, ang mga mosunud nga tambal kamalaumon: estrofem (17-b-estradiol 2 mg) sulod sa 28 ka adlaw, nga adunay ruta sa pagdumala sa percutaneous - dermestril ug climar.

2. Ang mga estrogen sa kombinasyon sa mga progestogens. Sa mga kababayen-an sa mga yugto sa premenopausal, gigamit ang cyclic o hiniusa nga therapy nga kapuli sa hormone.

Ang klinika sa ESC RAMS nakakuha og daghang kasinatian sa paggamit sa mga drugas sa Trisequens ug Cliogest sa mga babaye nga nag-edad 42-56 ka tuig, nag-antos sa CS batok sa background sa type II diabetes. Labaw sa 92% sa mga pasyente sa katapusan sa ikatulo nga bulan gikan sa pagsugod sa pagtambal timan-an ang pagkahanaw sa vasomotor ug mga sakit sa pangisip sa emosyon, nadugangan ang libido. Niining panahona, ang basal nga lebel sa glycated hemoglobin (HbA1c) mahinungdanon nga mikunhod gikan sa 8.1 ± 1.4% hangtod 7.6 ± 1.4%, ug ang pagkunhod sa gibug-aton sa lawas batok sa HRT sa aberids nga 2.2 kg sa katapusan sa ikatulo nga bulan pagtambal.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga babaye nga adunay type 2 diabetes ug hypertriglyceridemia naglangkob sa usa ka peligro nga grupo alang sa CHD. Ang pagdumala sa alkylated o managsama nga mga porma sa estrogen sa kanila mahimo’g nagdugang lebel sa triglyceride, samtang ang 17-b-estradiol wala’y epekto. Ang epekto sa estrogens nalangkit usab sa pamaagi sa ilang administrasyon: uban ang administrasyon sa percutaneous, kung wala’y agianan sa mga droga pinaagi sa atay, ang lebel sa triglycerides nagbag-o sa usa ka gamay nga sukod kaysa kung giandam sa oral.

Sa pagtambal sa mga lokal nga sakit sa urogenital ug alang sa paglikay sa mga nagbalik-balik nga mga impeksyon sa genitourinary organo sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes, sa postmenopausal phase, gisugyot nga gamiton ang mga pagpangandam nga naglakip sa estriol sa porma sa vaginal cream (1 mg / g) ug mga suppositories (0.5 mg )

Ang Ovestin magamit sa lainlaing mga porma (papan, pahid, mga suppositori sa vaginal). Ang aktibo nga sangkap mao ang estriol. Wala’y sistematiko nga epekto niini ug labing malampuson sa pagtambal sa urogenital nga pagpakita sa menopausal syndrome.

Ang kalig-on sa glycemia ug glycated hemoglobin (HbA1c), body mass index (BMI) sa panahon sa HRT sa mga babaye nga adunay diabetes naimpluwensyahan usab sa mga hinungdan sama sa, una, pagpahigayon mga interbyu sa edukasyon sa mga babaye bahin sa mga kinaiya sa pagkaon sa pamatasan sa type II diabetes , ang kinahanglanon nga pagkunhod sa katimbang sa mga tambok sa hayop ug mandatory dosed nga kalihokan sa lawas sa pagkaon, ug ikaduha, usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas ingon nga resulta sa pag-obserbar sa pagkaon ug kalihokan sa motor adunay mapuslanon nga epekto.

Sumala sa literatura sa domestic, ang usa ka pagtuki sa mga epekto nga may kalabutan sa HRT sa mga babaye nga adunay type II diabetes nagpaila usa ka gamay nga porsyento sa mga epekto nga kung itandi sa kinatibuk-ang populasyon, nga gipatin-aw sa usa ka bug-os nga pagsusi sa wala pa ang HRT sa kini nga kategorya sa mga pasyente.

Pinasukad sa nahauna na, kinahanglan nga matikdan nga ang kasayuran sa pag-uswag sa menopos kinahanglan nga ilakip sa programa sa pagbansay alang sa mga babaye nga adunay type II diabetes. Ang menopause adunay kalabotan sa usa ka pagminus sa rate sa metaboliko, nga nagkinahanglag gamay nga kaloriya aron mahuptan ang gibug-aton sa lawas. Kung ang gidaghanon sa mga kaloriya sa kini nga kategorya sa mga kababayen-an wala pagkunhod sa labing menos 20%, nan ang pagtaas sa gibug-aton sa lawas dili malikayan. Kung wala ang usa ka dosed nga pisikal nga pagkarga ug pagminus sa pagkaon sa usa ka pasyente nga adunay type II diabetes mellitus sa tambok sa hayop, natural, sa dili madugay, usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas nga moresulta sa usa ka pag-uswag sa pagsukol sa insulin, pagdugang sa asukal sa dugo ug pagdugang sa dosis sa mga pagpaubos sa asukal.

Ingon sa usa ka babaye nga nag-antos gikan sa edad nga mellitus sa diabetes, ang HRT mahimong makapugong sa usa ka dugang nga peligro sa osteoporosis, sakit sa coronary sa kasingkasing, mapahunong ang mga pagpakita sa menopausal syndrome ug mga sakit sa urogenital.

Busa, ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa menopausal syndrome nga adunay type 2 diabetes mellitus kinahanglan girekomenda nga moagi sa therapy nga adunay kapuli sa mga tambal nga estrogen-progestogen, nga naglakip sa sangkap nga progestogen sa porma sa dydrogesterone, norethisterone acetate. Kung ang usa ka babaye adunay bug-at nga kasaysayan sa gynecological (mga fibroids sa matris, endometrial hyperplasia, endometriosis), mas maayo nga gamiton ang mga pagpangandam kansang sangkap sa progestational dili norethisterone acetate, sanglit kini ang adunay labing dako nga kalihokan batok sa pagbag-o sa secretory sa endometrium.

Ang pagpili sa regimen nga kapuli sa hormone (short-term o long-term) kinahanglan pagtino matag usa sa matag kaso, ug ang therapy sa pagpaayo sa hormone sa dugay nga regimen gipakita alang sa mga kababayen-an nga adunay mga kahanas sa pagpugong sa kaugalingon, normal nga gibug-aton sa lawas, sa usa ka kahimtang sa pagbayad o pagsubli sa nahiuyon nga sakit.

Ang hinungdan nga mga pagtuon sa wala pa ang administrasyon sa HRT sa mga babaye nga adunay type 2 diabetes

• Ang pagtuon sa kasaysayan nga nagkonsiderar sa mga contraindications
• Pagsusi sa genital - pelvic ultrasound
• Pagsusi sa dughan, mammography
• Oncocytology
• Pagsukod sa presyon sa dugo, gitas-on, gibug-aton sa lawas, mga hinungdan sa coagulation, kolesterol sa dugo
• Pagsukod sa lebel sa glycated hemoglobin (HbA1c)
• Ang pagsukod sa lebel sa glycemia sa adlaw
• Pakigsulti sa usa ka ophthalmologist, neurologist, nephrologist

Alang sa mga kababayen-an nga nag-antos sa therapy sa hormone matag tulo ka bulan, pag-monitor sa presyon sa dugo, usa ka tuig nga pagsusi sa ultrasound sa mga masubo ug mga mammograms, ang determinasyon sa lebel sa glycated hemoglobin, regular nga pagsubay sa kaugalingon sa lebel sa glycemia, BMI, konsultasyon sa usa ka endocrinologist ug ophthalmologist, ingon man mga mini-lecture ug diskusyon sa grupo maayo. sa kaluwasan sa HRT

Ang kanser sa suso nga adunay kapuli nga therapy: oncophobia o tinuod?

• Bag-ohay lang, ang British Medical Journal naghimo sa daghang mga kasaba, kaniadto nga nakilala ang kaugalingon sa mabug-at nga hudikud nga panagsangka sa mga Amerikano bahin sa kaluwasan ug dosing regimen sa mga statins ug mitumaw gikan sa kini nga mga panagsangka nga hinungdanon kaayo. Sa sinugdanan sa Disyembre 2017, gipatik sa magasin ang mga datos gikan sa hapit napulo ka tuig nga pagtuon sa Denmark, nga nag-analisar sa mga istorya sa mga 1.8 milyon nga kababayen-an nga nag-edad 15 hangtod 49 nga gigamit ang lainlaing mga kalainan sa moderno nga mga kontraseptibo sa hormon (usa ka kombinasyon sa estrogen ug progestins). Nakapakyas ang mga nahibal-an: ang peligro sa nagsulong nga kanser sa suso sa mga babaye nga nakadawat nga managsama nga kontraseptibo naglungtad, ug kini labi ka taas kaysa sa mga naglikay sa ingon nga pagtambal. Ang risgo nagdugang uban ang gidugayon nga pagsabak. Lakip sa mga gigamit kini nga pamaagi sa pagpanalipod sa tibuuk nga tuig, ang mga tambal naghatag sa usa ka dugang nga kaso sa kanser alang sa 7690 nga mga babaye, nga mao, ang hingpit nga pagtaas sa peligro gamay.
• Ang mga estadistika sa mga eksperto nga gipresentar sa presidente sa Russian Menopause Association nga kada 25 nga mga babaye sa kalibutan ang mamatay tungod sa kanser sa suso, ug ang labing kasagaran nga hinungdan sa pagkamatay mao ang mga yugto sa cardiovascular, usa ka paglipay.
• Ang pagtuon sa WHI nagdasig sa paglaum, ingon usa ka sangputanan diin ang kombinasyon sa estrogen - progestin nagsugod nga hinungdanon nga gipataas ang peligro sa kanser sa suso dili mas sayo kaysa sa lima ka tuig nga paggamit, nga nakapadasig sa pagtubo sa naglungtad nga mga hubag (lakip na ang dili maayo nga nadayagnos nga zero ug una nga mga yugto).
• Bisan pa, ang internasyonal nga menopos nga kapunongan nagtala usab sa kalabuan sa mga epekto sa mga kapuli nga mga hormone sa mga risgo sa kanser sa suso. Ang mga risgo mao ang labi ka taas, labi ka labi sa lawas mass index sa usa ka babaye, ug dili kaayo mobile ang iyang estilo sa kinabuhi.
• Sumala sa parehas nga katilingban, ang mga peligro dili kaayo sa paggamit sa transdermal o oral nga porma sa estradiol inubanan sa micronized progesterone (kumpara sa mga sintetikong variant).
• Sa ingon, ang therapy sa pagpuli sa hormone pagkahuman sa 50 nagdugang sa mga risgo sa pagdugang sa progestin sa estrogen. Ang usa ka labi ka dako nga profile sa kaluwasan nagpakita sa micronized progesterone. Sa parehas nga panahon, ang peligro sa pagbalik sa mga babaye nga kaniadto nakaagi sa kanser sa suso wala magtugot kanila sa pagtudlo sa kapuli nga pagtambal.
• Aron maminusan ang peligro, ang mga babaye nga adunay pasiunang ubos nga peligro sa kanser sa suso kinahanglan pilion alang sa kapuli nga terapiya, ug ang tinuig nga mga mammograms kinahanglan buhaton batok sa background sa therapy.

Ang mga episode sa thrombotic ug coagulopathies

• Kini, una sa tanan, ang peligro sa mga stroke, myocardial infarction, deep vein thrombosis ug pulmonary embolism. Sumala sa mga resulta sa WHI.
• Sa una nga mga babaye nga postmenopausal, kini ang labing kasagaran nga klase sa komplikasyon sa paggamit sa estrogen, ug kini nagdugang samtang nagkataas ang edad sa mga pasyente. Bisan pa, sa una nga pagkunhod sa mga peligro sa mga batan-on, kini dili taas.
• Ang transdermal estrogen nga gisagol sa progesterone medyo luwas (data gikan sa dili kaayo napulo ka mga pagtuon).
• Ang insidente sa lawom nga trombosis sa ugat ug pulmonary embolism mao ang gibana-bana nga 2 nga mga kaso matag 1000 nga babaye matag tuig.
• Sumala sa WHI, ang risgo sa pulmonary embolism mas ubos kaysa sa normal nga pagmabdos: +6 nga mga kaso matag 10,000 nga adunay therapy sa kombinasyon ug +4 nga mga kaso matag 10,000 nga estrogen monotherapy sa mga babaye nga nag-edad 50-59.
• Ang prognosis labi ka daotan alang sa mga tambal ug kaniadto adunay mga yugto sa thrombosis.
• Kini nga mga komplikasyon kanunay nga mahitabo sa una nga tuig sa pagtambal.

Bisan pa, kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagtuon sa WHI nga gipunting nga labi nga mahibal-an ang dugay nga mga epekto sa substitution therapy alang sa mga kababayen-an nga adunay kapin sa 10 ka tuig pagkahuman sa menopos. Gigamit usab ang pagtuon usa ra ka klase nga progestin ug usa ka klase nga estrogen. Kini mas angay alang sa mga pagsulay sa hypotheses, ug dili mahimo nga ikonsiderar nga walay kamut nga adunay labing taas nga lebel sa ebidensya.

Ang risgo sa stroke mas taas sa mga babaye kansang therapy gisugdan pagkahuman sa edad nga 60, ug kini usa ka ischemic kasamok sa cerebral sirkulasyon. Sa kini nga kaso, adunay pagsalig sa hataas nga termino nga pagdumala sa oral estrogen (data gikan sa mga pagtuon sa WHI ug Cochrane).

Ang Oncogynecology girepresentahan sa kanser sa endometrium, cervix ug mga ovaries

• Ang endometrial hyperplasia direkta nga may kalabutan sa pagkuha sa mga hilit nga estrogen. Sa kini nga kaso, ang pagdugang sa progestin makunhuran ang mga risgo sa mga neoplasma sa uterus. (Data gikan sa pagtuon sa PEPI). Bisan pa, ang pagtuon sa EPIC, sa sukwahi, nakamatikod nga usa ka pagtaas sa mga endometrium nga samad sa panahon sa kombinasyon nga therapy, bisan kung ang pag-analisar sa kini nga datos nakaingon sa mga sangputanan sa lagmit nga labing ubos nga pagsunod sa mga babaye nga gitun-an sa therapy. Karon, ang International Menopause Society temporaryo nga gisugyot nga ang micronized progesterone giisip nga luwas alang sa matris sa usa ka dosis nga 200 mg kada adlaw sa 2 ka semana sa kaso sa sunud-sunod nga therapy ug 100 mg kada adlaw kung giubanan sa estrogen alang sa padayon nga paggamit.
• Usa ka pag-analisar sa 52 nga mga pagtuon ang nakumpirma nga ang therapy sa pagbag-o sa hormone nagdugang sa peligro sa kanser sa ovarian mga hapit 1,4 ka beses, bisan kung gigamit kini dili moubos sa 5 ka tuig. Alang sa mga adunay labing menos nga mga blueprint sa kini nga lugar - kini grabe ang mga peligro. Ang usa ka makapaikag nga kamatuoran mao nga ang unang mga timailhan sa wala pa nakumpirma nga kanser sa ovarian mahimong matago ingon nga menopause, ug kini tukma alang kanila nga mahimong itakda ang therapy sa hormone, nga sa walay duhaduha modala sa ilang pag-uswag ug pagpadali sa pagtubo sa tumor. Apan karon wala’y data nga eksperimento sa kini nga direksyon. Hangtod karon, giuyonan nga wala’y nakumpirma nga datos sa relasyon tali sa pag-intake sa mga kapuli nga mga hormone ug kanser sa ovarian, tungod kay ang tanan nga 52 nga pagtuon nagkalainlain sa pila ka klase nga sayup.
• Ang kanser sa cervical karon nalambigit sa human papillomavirus. Ang papel sa estrogen sa pagpalambo niini dili maayo nga masabtan. Ang mga dugay nga pagtuon sa cohort wala makakaplag usa ka koneksyon tali kanila. Apan sa parehas nga oras, ang mga risgo sa kanser gisusi sa mga nasud diin ang mga regular nga pagtuon sa cytological nagtugot sa gitakdang panahon nga pagkakita sa kanser sa kini nga localization sa mga babaye bisan sa wala pa menopause. Ang datos gikan sa mga pagtuon sa WHI ug HERS gisusi.
• Ang kanser sa atay ug baga wala’y kalabutan sa pag-inom sa hormone, gamay ra ang kasayuran bahin sa kanser sa tiyan, ug adunay mga pagduha-duha nga gipaubos usab ingon ang kanser sa kolorectal sa panahon sa pagtambal sa mga hormone.

Patolohiya sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo

Kini ang nag-unang hinungdan sa pagkadaut ug pagka-mortal sa mga babaye nga postmenopausal. Gipaila nga ang paggamit sa statins ug aspirin wala parehas nga epekto sama sa mga lalaki. Sa una nga lugar kinahanglan nga moadto sa pagkawala sa timbang, ang pagpakig-away batok sa diabetes, hypertension. Ang terapiya sa estrogen mahimong adunay proteksyon nga epekto sa sistema sa cardiovascular kung hapit na ang oras sa menopos ug negatibo nga makaapekto sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo kung ang pagsugod niini nahulat nga labi pa sa 10 ka tuig gikan sa katapusan nga pagregla. Sumala sa WHI, sa mga babaye nga nagpangedaron og 50-59, ang mga pag-atake sa kasingkasing dili kanunay nga dili kaayo mahimo sa panahon sa therapy, ug adunay kaayohan sa pagpalambo sa coronary heart disease kung ang therapy nagsugod sa wala pa ang edad nga 60. Ang usa ka pagtuon sa obserbasyon sa Finland nagpamatuod nga ang pagpangandam sa estradiol (adunay o wala progestin) nagpakunhod sa pagka-mamatay sa coronary.

Ang labing kadaghan nga pagtuon sa kini nga lugar mao ang DOPS, ELITE, ug KEEPS. Ang una, usa ka pagtuon sa Danish, nga labi nga nakatuon sa osteoporosis, sa wala’y hinungdan nakit-an ang pagkunhod sa pagkamatay sa coronary ug hospitalizations alang sa myocardial infarction sa mga babaye nga adunay bag-ong menopause nga nakadawat estradiol ug norethisterone o wala’y therapy sa 10 ka tuig, ug dayon gisundan sa laing 16 ka tuig .

Ang ikaduha gisusi mas sayo ug sa ulahi ang pagtudlo sa tablet nga estradiol (sa mga babaye nga wala’y 6 ka tuig pagkahuman sa menopos ug mas ulahi kaysa 10 ka tuig). Gikumpirma sa pagtuon nga ang sayo nga pagsugod sa replacement therapy hinungdanon alang sa kahimtang sa mga coronary vessel.

Ikatulo nga gitandi ang mga panagsama nga mga estrogen sa managsama nga adunay placebo ug transdermal estradiol, wala makakaplag bisan unsang hinungdan nga kalainan sa estado sa mga barko sa medyo batan-on nga himsog nga mga babaye nga sobra sa 4 ka tuig.

Urogenology - ang ikaduha nga direksyon, ang pagtul-id nga gipaabut gikan sa pagtudlo sa estrogen

• Ikasubo, ingon ka daghan sa tulo ka dagkong mga pagtuon ang napamatud-an nga ang sistematikong paggamit sa estrogen dili lamang makapadako sa naglungtad nga pag-undang sa pag-ihi sa ihi, apan nakaamot usab sa mga bag-ong yugto sa pagkadaut sa pagkakapoy. / Kanang kahimtang mahimo’g makadaot ang kalidad sa kinabuhi. Ang labing bag-o nga pag-analisar sa mat, nga gidala sa grupo nga Cochrane, namatikdan nga ang mga oral drug lamang ang adunay ingon nga epekto, ug ang mga lokal nga estrogen daw nagpakunhod sa kini nga mga pagpakita. Ingon usa ka dugang nga kaayohan, gipakita ang mga estrogen aron makunhuran ang peligro sa mga pagpadayon sa mga impeksyon sa ihi.
• Sama sa mga pagbag-o sa atrophic sa mucosa sa mucosa ug urinary tract, ang mga estrogen mao ang labing kaayo, pagkunhod sa pagkalumo ug kahasol. Sa samang higayon, ang bentaha nagpabilin sa mga pagpangandam sa lokal nga vaginal.

Pagsuso sa bukog (postmenopausal osteoporosis)

Kini usa ka dako nga lugar, ang pakigbisog diin gigugol sa daghang oras ug paningkamot sa mga doktor sa lainlaing mga espesyalista. Ang labing makalilisang nga sangputanan niini mao ang mga bali, lakip ang liog sa femoral, nga dali nga dili makapugong sa usa ka babaye, nga makunhuran ang kalidad sa iyang kinabuhi. Apan bisan kung wala’y pagkabali, ang pagkawala sa Densidad sa bukog giubanan sa laygay nga kasakit sa utok, mga lutahan, kaunuran ug ligament, nga gusto nakong likayan.

Bisan unsa nga nightingales ang mga gynecologist sa mga benepisyo sa estrogen alang sa pagpreserbar sa masa sa bukog ug pagpugong sa mga osteoporosis ang mibaha, bisan ang International Organization for Menopause sa 2016, kansang mga rekomendasyon nga hinungdanon nga gisulat sa mga protocol sa pagpataliwala sa domestic substitution, nga gisulud nga ang mga estrogen mao ang labing angay nga kapilian alang sa pagpugong sa mga bali sa Ang mga babaye sa una nga postmenopausal, bisan pa, ang pagpili sa pagtambal alang sa osteoporosis kinahanglan ipasukad sa usa ka balanse nga pagkaepektibo ug gasto.

Ang mga rheumatologist sa niining bahina labi pa nga pagkategorya. Mao nga ang mga piniling modulators sa mga receptor sa estrogen (raloxifene) wala magpakita nga pagkaepektibo sa pagpugong sa mga bali ug dili mahimong isipon nga mga tambal nga gipili alang sa pagdumala sa osteoporosis, nga naghatag pamaagi sa bisphosphonates. Ingon man, ang pagpugong sa mga pagbag-o osteoporetic gihatag sa mga kombinasyon sa calcium ug bitamina D3.

• Sa ingon, ang mga estrogen makapugong sa pagkawala sa bukog, apan ang ilang oral nga mga porma gi-usisa sa kadaghanan sa kini nga direksyon, ang pagkaluwas nga medyo kwestyon sa kalabotan sa oncology.
• Wala’y mga datos sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga bali tungod sa therapy sa pagpuli nga nadawat, sa ato pa, ang mga estrogen karon labi ka labi sa luwas ug labi ka epektibo nga mga tambal sa mga termino sa pagpugong ug pagwagtang sa grabe nga mga sangputanan sa osteoporosis.