Diabetic neuropathy: pagdayagnos, pagtambal ug paglikay

* Ang hinungdan nga hinungdan alang sa 2017 sumala sa RSCI

Ang dyurnal gilakip sa Lista sa gisusi sa siyentipikan nga mga publikasyon sa Higher Attestation Commission.

Basaha sa bag-ong isyu

Ang Neuropathy, nga adunay usa ka klinikal nga litrato sa klinika, sa kadaghanan nga mga kaso nagpaila sa presensya sa lainlaing mga kahimtang sa pathological. Karon, adunay mga 400 nga mga sakit, usa sa mga pagpakita nga adunay kadaot sa mga fibre sa nerve. Kadaghanan sa kini nga mga sakit talagsa ra, busa alang sa daghang mga tigbansay nga medikal ang panguna nga patolohiya nga giubanan sa mga sintomas sa neuropathy mao ang diabetes mellitus (DM). Gisakup niini ang usa sa mga una nga lugar sa insidente sa neuropathy sa mga naugmad nga mga nasud (mga 30%). Sumala sa lainlaing mga pagtuon, ang diabetes nga polyneuropathy (DPN) nahitabo sa 10-100% sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Pathogenesis ug pagklasipikar

Ang mosunud nga mga hinungdan adunay hinungdan nga papel sa pathogenesis sa DPN:

1. Microangiopathy (pagbag-o sa kaarang ug / o mga pagbag-o sa istruktura sa mga capillary nga responsable alang sa microcirculation sa mga nerve fibers).

2. Mga metabolikong sakit:

Ang pagpa-aktibo sa polyol shunt (usa ka alternatibo nga paagi sa metabolismo sa glucose, diin gibalhin kini sa sorbitol (gamit ang enzyme aldose reductase) ug pagkahuman sa fructose, ang pagtapok sa kini nga mga metabolite nagdala sa pagdugang sa osmolarity of intercellular space).
Ang usa ka pagkunhod sa lebel sa myo-inositol, nga nagdala sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa phosphoinositol (usa ka bahin sa mga lamad sa mga selyula sa nerbiyos), nga sa katapusan nakaamot sa pagkunhod sa metabolismo sa enerhiya ug pagpakyas sa pagpugong sa kagubot sa nerbiyos.
Ang non-enzymatic ug enzymatic glycation sa mga protina (glycation sa myelin ug tubulin (mga istruktura sa istruktura sa nerbiyo) mosangput sa demyelination ug pagkadaut nga pagdala sa kagubot sa nerbiyos, glycation sa mga protina sa basement membrane sa mga capillaries modala ngadto sa pagkalus ug mga metaboliko nga proseso sa mga nerve fibers.
Nagkadaghan nga stress sa oxidative (dugang nga oksihenasyon sa glucose ug lipids, usa ka pagkunhod sa pagpanalipod sa antioxidant nakaamot sa pagtipon sa mga libre nga radikal nga adunay direkta nga cytotoxic nga epekto).
Ang pag-uswag sa mga autoimmune complex (sumala sa pipila nga mga taho, ang mga antibodies sa insulin nagpugong sa pagtubo sa nerbiyos nga hinungdan, nga nagdala sa pagkasunog sa mga fibre sa nerve)

Ang relasyon tali sa lainlaing mga hinungdan sa pathogenesis sa DPN gipakita sa Figure 1.

Ang klasipikasyon ug mga panguna nga klinikal nga pagpakita sa DPN

Distal sensory o sensorimotor neuropathy

Uban sa usa ka hinungdanon nga samad sa gagmay nga mga lanot:

nagdilaab o hait nga pagpamusil,
hyperalgesia
paresthesia
pagkawala sa kasakit o pagkasensitibo sa temperatura,
ulser sa tiil,
kakulang sa visceral kasakit.

Sa kadaghan nga kadaot sa dagkong mga lanot:

pagkawala sa pagkasensitibo sa vibration
pagkawala sa pagkasensitibo sa proprioceptive,
isflexia.

Neuropathy sa droga

Sakit sa neuropathy sa kasakit

Laygay nga makapahubag sa demyelinating neuropathy

Gubot nga pupillary reflex.
Disorder nga Nagpamatuas.
Asymptomatic hypoglycemia.
Autonomic gastrointestinal neuropathy:
atony sa tiyan,
atony sa gallbladder,
enteropathy sa diabetes ("nocturnal diarrhea"),
constipation
pagdaut sa fecal.
Autonomic neuropathy sa cardiovascular nga sistema:
sakit nga isocosis sa myocardial,
orthostatic hypotension,
mga kalainan sa ritmo sa kasingkasing
tachycardia sa orthostatic,
tachycardia sa pahulay,
tulin nga rate sa kasingkasing
mga pagbag-o sa ritmo sa circadian,
mikunhod ang pagtugot sa ehersisyo.
Autonomic neuropathy sa pantog.
Autonomic neuropathy sa sistema sa pagsanay (erectile Dysfunction, pag-usab sa pagpaayo sa retrograde).

Focal ug multifocal neuropathies

Oculomotor nerve (III).
Pagdala sa nerbiyos (VI).
Pag-block sa nerve (IV).

Asymmetric proximal ubos nga bahin sa neuropathy sa tiil

Asymmetric proximal motor neuropathy.
Sakit sa bukobuko, hawak, tuhod.
Ang kahuyangan ug pagdako sa pagpaayo, pagdugang ug kaunuran sa quadriceps sa mga hita.
Pagkawala sa reflex gikan sa quadriceps tendon.
Mga menor de edad nga pagbag-o sa sensory.
Ang pagkawala sa timbang.

Ang sakit mao ang localized sa bukobuko, dughan, tiyan.
Naghinay nga pagkasensitibo o dysesthesia.

Kompresyon (tunel):
- ibabaw nga paa: median nerve sa carpal tunnel,
- ubos nga bukton: tibial nerve, peroneal nerve.
Dili hitup.

Diagnostics DPN

1. Ang koleksyon sa kasaysayan sa medisina ug mga reklamo sa pasyente (ang mga pangutana alang sa pagtino sa mga subjective nga sintomas sa lainlaing mga porma sa neuropathy gipakita sa lamesa 1).

2. Pagsusi sa neurolohiko (lamesa. 2).

Ang mga pagsulay nga gipresentar sa mga lamesa 1 ug 2 nga posible nga dali ug kahanas nga mahibal-an ang mga pagpakita sa peripheral DPN. Alang sa mas detalyado nga pagdayagnos ug pag-ila sa uban pang mga porma sa neuropathy, gihimo ang mga mosunud nga pagtuon:

2. Electrocardiography (pagtino sa pagkabalhin sa rate sa kasingkasing, mga pagsulay nga adunay lawom nga pagginhawa, pagsulay sa Valsalva, pagsulay nga adunay pagbag-o sa posisyon sa lawas).

3. Pagsukod sa presyon sa dugo (sample nga adunay pagbag-o sa posisyon sa lawas).

4. X-ray sa tiyan nga adunay / walay kalainan.

5. Ang pag-eksamin sa ultrasound sa lungag sa tiyan.

6. Intravenous urography, cystoscopy, etc.

Pagtambal ug paglikay sa DPN

Ang nag-unang katuyoan sa pagtambal ug pagpugong sa DPN mao ang pag-optimize sa kontrol sa glycemic. Daghang mga pagtuon nga gihimo sa bag-ohay nga mga tuig nga makapakombinsir nga ang pagkab-ot sa labing taas nga lebel sa glucose sa dugo sa sulod sa 1 adlaw nga nagpugong sa pag-uswag sa mga pagpakita sa DPN Ang labing moderno ug may katakus nga pagtambal sa neuropathy dili epektibo kung wala’y padayon nga bayad sa diabetes.

Nahibal-an nga sa diabetes adunay kakulangan sa daghang mga bitamina ug mga elemento sa pagsunud, bisan pa, alang sa pagtambal sa DPN, ang labing hinungdanon nga papel nga gitugtog pinaagi sa pagwagtang sa kakulangan sa mga bitamina B nga grupo.Ang neurotropic bitamina (grupo B) mao ang mga coenzymes nga nalambigit sa lainlaing mga proseso sa biochemical, pagpaayo sa kusog sa selula sa nerbiyos, ug mapugngan ang pagporma sa mga produkto sa katapusan glycation sa mga protina. Ang mga pagpangandam sa kini nga mga bitamina gigamit sa pagtratar sa DPN sa usa ka hataas nga panahon. Bisan pa, ang gilain nga paggamit sa matag usa sa mga bitamina B nga nagdugang pipila nga dugang nga mga injections o tablet sa pagtambal sa mga pasyente, nga labi ka dili maayo. Ang tambal nga Neuromultivitis naglikay sa dugang nga pag-inom sa daghang mga tambal, tungod kay ang usa ka tablet, adunay saput sa pelikula, napuno na:

thiamine hydrochloride (bitamina B1) - 100 mg,
pyridoxine hydrochloride (bitamina B6) - 200 mg,
cyanocobalamin (bitamina B12) - 0.2 mg.

Ang Thiamine (bitamina B1) sa lawas sa tawo ingon usa ka sangputanan sa mga proseso sa phosphorylation nahimo nga cocarboxylase, nga usa ka coenzyme nga nalambigit sa daghang mga reaksyon sa enzyme. Ang Thiamine adunay hinungdanon nga papel sa karbohidrat, protina ug metabolismo sa tambok, aktibo nga nalambigit sa mga proseso sa pagkalipay sa nerbiyos sa mga synapses.

Ang pyridoxine (bitamina B6) gikinahanglan alang sa normal nga ninglihok sa sentral ug peripheral nervous system. Sa pormula nga phosphorylated, kini usa ka coenzyme nga nalangkit sa metabolismo sa amino acid (decarboxylation, transamination, ug uban pa). Kini naglihok ingon usa ka coenzyme sa labing hinungdanon nga mga enzyme nga naglihok sa mga tisyu sa nerbiyos. Nag-apil sa biosynthesis sa daghang mga neurotransmitters, sama sa dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine ug γ-aminobutyric acid.

Ang Cyanocobalamin (bitamina B12) gikinahanglan alang sa normal nga pagporma sa dugo ug pagkahinog sa erythrocyte, ug nalakip usab sa daghang mga reaksyon sa biochemical nga nagsiguro sa hinungdanon nga kalihokan sa lawas: sa pagbalhin sa mga grupo nga methyl (ug uban pang mga fragment nga single-carbon), sa synthesis sa mga nucleic acid, protina, sa pagbinayloay sa mga amino acid, carbohydrates, lipid. Kini adunay mapuslanon nga epekto sa mga proseso sa sistema sa nerbiyos (synthesis sa mga nucleic acid ug lipid nga komposisyon sa cerebrosides ug phospholipids). Coenzyme mga porma sa cyanocobalamin - methylcobalamin ug adenosylcobalamin gikinahanglan alang sa pagsubli sa selyula ug pagtubo.

Ang mga pagtuon sa kahimtang sa sistema sa nerbiyos peripheral sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nagpakita nga ang Neuromultivitis adunay mahinungdanon nga positibo nga epekto sa mataktikanhon ug pag-vibrate sa pagkasensitibo sa mga tiil, ug usab hinungdanon nga pagkunhod sa kusog sa syndrome. Gisugyot niini ang usa ka pagkunhod sa peligro sa pagpalambo sa mga ulser sa tiil ug pagdugang sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay distal nga DPN. Kinahanglan usab nga hinumdoman ang kahamugaway sa pagpahigayon sa usa ka kurso sa pagtambal sa usa ka outpatient nga sukaranan, tungod kay ang tambal wala magkinahanglan og parenteral administration.

Ang Alpha lipoic acid usa ka coenzyme sa mga hinungdan nga mga enzyme sa Krebs cycle, nga nagtugot kanimo nga ibalik ang balanse sa enerhiya sa mga istruktura sa nerbiyos, ingon man usa ka antioxidant (ingon usa ka natural nga ahente sa oxidizing), nga posible nga malikayan ang dugang nga kadaot sa mga istruktura sa nerbiyos ug mapanalipdan ang nerve tissue gikan sa mga free radical. Sa sinugdan, sulod sa 2 ka semana. (minimum nga kurso - 15, sa kamalaumon - 20) Gireseta ang α-lipoic acid ingon usa ka adlaw-adlaw nga pagtulo sa iv drip nga 600 mg / adlaw. Pagkahuman, moliso sila sa pagkuha sa mga papan nga adunay sulod nga 600 mg sa α-lipoic acid, 1 tablet / adlaw sulod sa 1.5-2 ka bulan.

Alang sa pagtambal sa masakit nga porma sa DPN, ang mga yano nga analgesics, mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal (acetylsalicylic acid, paracetamol) mahimong idugang sa mga tambal sa ibabaw. Taliwala niini, angay nga matikdan ang tambal nga Neurodiclovit, nga adunay sulud nga diclofenac ug B bitamina (B1, B6, B12), nga adunay usa ka gilitok nga analgesic, anti-inflammatory ug antipyretic nga epekto.

Ang paggamit sa ingon nga mga grupo sa mga tambal sama sa mga tricyclic antidepressants (amitriptyline 25-50-100 mg sa gabii), gabapentin (pasiuna nga dosis - 300 mg, pagtaas sa 300 mg matag 1-3 nga adlaw, maximum nga dosis - 3600 mg), pregabalin (pasiuna nga dosis) gipakita. - 150 mg, pagtaas sa 300 mg sa 3-7 ka adlaw, maximum nga dosis - 600 mg (gibahin sa 2-3 nga dosis)), katapusanxetine (pasiuna nga dosis - 60 mg 1 r. / Adlaw, usahay pagtaas sa 60 mg 2 r. / adlaw, ang labing kadaghan nga dosis mao ang 120 mg).

Alang sa pagtambal sa autonomic gastrointestinal neuropathy gigamit:

nga adunay atony sa tiyan: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / adlaw 15 minuto sa wala pa mokaon), metoclopramide (5-10 mg 3-4 p. / adlaw), domperidone (10 mg 3 p. / adlaw),
nga adunay enteropathy (pagkalibang): loperamide (ang una nga dosis mao ang 2 mg, dayon 2-12 mg / adlaw sa usa ka stool frequency sa 1-2 p. / adlaw, apan dili sobra sa 6 mg alang sa matag 20 kg sa gibug-aton sa pasyente sa 1 adlaw).

Alang sa pagtambal sa autonomic neuropathy sa cardiovascular system (pagpahulay sa tachycardia), gigamit ang cardioselective β-blockers, calcium channel blockers (e.g. verapamil, Diltiazem Lannacher).

Alang sa pagtambal sa erectile Dysfunction, gigamit ang type 5 nga mga inhibitor nga phosphodiesterase (kung wala’y mga contraindications), ang intracavernous nga pagdumala sa alprostadil, prosthetics, psychological counseling.

Alang sa kinatibuk-ang paglikay sa hypovitaminosis ug mga komplikasyon, ang mga pasyente nga adunay diabetes gireseta nga pagpangandam sa multivitamin. Sa kini nga kaso, ang administrasyon sa mga bitamina B sa mga therapeutic dosages (Neuromultivitis) epektibo usab.

Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. Diabetic neuropathy. Sa: Diabetes Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. et al. Mga variable nga naka-impluwensya sa mga pagtapos sa neuropathic: Ang Rochester Diabetic Neuropathy Pagtuon sa Mga Kahimsog nga Mga Hilisgutan // Neurology. 1995. Tomo. 45.P. 1115.
Kempler R. (ed.). Mga Neuropathies. Ang pathomechanizm, presentasyon sa klinika, pagdayagnos, pagtambal. Springer, 2002.
Pagreport ug mga Rekomendasyon sa San Antonio Conference sa Diabetic Neuropathy // Diabetes. 1988. Tomo. 37.P. 1000.
Association sa American Diabetes. Mga rekomendasyon sa klinikal nga praktikal 1995. Diabetic neuropathy. Giandam nga mga lakang sa diabetes nga neuropathy // Pag-atiman sa Diabetes. 1995. Tomo. 18. R. 53–82.
Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Posible ang paggamit sa neuromultivitis sa komplikado nga therapy sa polyneuropathy sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus // Diabetes mellitus. 2001.Vol. 2. C. 33-35.
Gurevich K.G. Neuromultivitis: paggamit sa modernong klinikal nga praktikal nga // Farmateka. 2004.Vol. 87. Dili 9/10.
Panudlo alang sa medikal nga paggamit sa tambal Neuromultivit. Sa detalye bahin sa mga tambal. Medi.Ru. 2014.

Alang ra sa mga narehistro nga tiggamit

Mga simtomas sa diabetes nga neuropathy

Mga simtomas gikan sa mga tumoy (bukton, mga bitiis):
- nagpangling panghunahuna
- pamatyag sa mga limbong
- chilliness sa limbs
- kahuyang sa kaunuran
- dili mapugngan nga mga sakit sa tiil - ang kasakit sa gabii sa mga bitiis nga gisagol sa sobrang pagkasensitibo: bisan ang paghikap sa habol hinungdan sa kasakit sa mga pasyente,
- pagkunhod sa kasakit, temperatura, pagkasensitibo nga pagkasensitibo sa mga tumoy (ang kaarang sa pag-ila tali sa kabugnaw ug init, paghikap, pagkunhod sa kasakit),
- pagkunhod sa tendon reflexes (tubag sa pagkasuko (pananglitan, pag-tap sa usa ka tendon nga adunay martol nga neurological)),
- paglapas sa koordinasyon sa mga paglihok ug kalig-on (ang mga tiil mahimong "cottony"),
- ang microtrauma sa mga bukton modala sa mga proseso nga sigurado,
- paghubag sa mga bitiis.
Mga simtomas sa mga internal nga organo:
- mga palpitations sa kasingkasing,
- pagminus sa presyur sa arterial (dugo) kung mobalhin gikan sa pahulayo hangtod sa bertikal (pananglitan, paggawas gikan sa higdaanan),
- posible nga pagkaluya
- tungod sa ningdaot nga kalihokan sa mga pagtapos sa nerbiyos sa diabetes mellitus, ang mga sakit nga dili sakit sa myocardial infarction (pagkamatay sa usa ka bahin sa kaunuran sa kasingkasing) kanunay nga nakit-an,
- kasukaon
- kasakit sa tiyan,
- kalisud sa pagtulon sa pagkaon,
- kalibanga (diarrhea) o constipation,
- paglapas sa mga glandula sa singot: kakulang sa singot, sobra nga singot sa pagkaon,
- kakulang sa ihi,
- erectile dysfunction,
- sa mga pasyente, ang kaarang sa pagbati nga hypoglycemia mikunhod (usa ka ubos nga sulud sa glucose sa lawas, nga sa kasagaran nagpadayag sa iyang kaugalingon ingon usa ka pagbati sa kagutom, kahadlok, kahinam sa pasyente, pagtaas sa singot).

Kahilakon - kadaot sa nerbiyos nga responsable sa pagkasensitibo (tactile, pain, temperatura, pag-vibrate). Ang mga pasyente adunay usa ka pagkunhod nga abilidad sa pag-ila tali sa kabugnaw ug kainit, paghikap, kasakit, ug makit-an nga mga epekto sa pagbalhin.
Mga motor - kadaot sa nerbiyos nga responsable alang sa paglihok. Ang kahuyang sa kaunuran, usa ka pagkunhod sa tendon reflexes (usa ka tubag sa usa ka irritant) nakit-an.
Makauwaw (vegetative) - kadaot sa nerbiyos nga responsable alang sa buhat sa mga internal nga organo.
- Cardiovascular nga porma - nga may kalabutan sa kadaot sa mga nerbiyos nga nag-regulate sa sistema sa cardiovascular:
  - mga palpitations sa kasingkasing,
  - pagminus sa presyur sa arterial (dugo) kung mobalhin gikan sa pahulayo hangtod sa bertikal (pananglitan, paggawas gikan sa higdaanan),
  - posible nga pagkaluya
  - tungod sa ningdaot nga kalihokan sa mga pagtapos sa nerbiyos sa diabetes mellitus, ang wala’y sakit nga mga porma sa myocardial infarction (pagkamatay sa usa ka bahin sa kaunuran sa kasingkasing) kanunay nga nakit-an.
- Pormula sa gastrointestinal - nga may kalabutan sa kadaot sa nerbiyos nga nag-regulate sa gastrointestinal tract:
  - kasukaon
  - kasakit sa tiyan,
  - kalisud sa pagtulon sa pagkaon,
  - kalibanga (diarrhea) o constipation
- Urogenital porma - nga may kalabutan sa kadaot sa mga ugat nga nag-regulate sa genitourinary system:
  - kakulang sa ihi,
  - sa mga lalaki ug lalaki - paglapas sa usa ka pagtindog.
- Ang abilidad nga dili makaantus sa pag-ila sa hypoglycemia (ubos nga glucose sa lawas). Kasagaran nga gipakita sa usa ka pagbati sa pagkagutom, kahadlok, pagpadayon sa pasyente, nagkadako ang singot. Ang mga pasyente nga adunay neuropathy sa diabetes wala mobati niini nga mga simtomas.

Ang endocrinologist sa doktor makatabang sa pagtambal sa sakit

Diagnostics

Pagtuki sa mga reklamo sa sakit:
- nagpangling panghunahuna
- pamatyag sa mga limbong
- chilliness sa limbs
- kahuyang sa kaunuran
- dili mapugngan nga mga sakit sa tiil - ang kasakit sa gabii sa mga bitiis nga gisagol sa sobrang pagkasensitibo: bisan ang paghikap sa habol hinungdan sa kasakit sa mga pasyente,
- paglapas sa koordinasyon sa mga paglihok ug kalig-on (ang mga tiil mahimong "cottony"),
- ang microtrauma sa mga bukton modala sa mga proseso nga sigurado,
- paghubag sa mga bitiis
- mga palpitations sa kasingkasing,
- pagminus sa presyur sa arterial (dugo) kung mobalhin gikan sa pahulayo hangtod sa bertikal (pananglitan, paggawas gikan sa higdaanan),
- naluya
- kasakit sa tiyan,
- kalisud sa pagtulon sa pagkaon,
- kalibanga (diarrhea) o constipation,
- paglapas sa mga glandula sa singot: kakulang sa singot, sobra nga singot sa pagkaon,
- kakulang sa ihi.
Pagtuki sa medikal nga kasaysayan (kasaysayan sa paglambo) sa sakit: usa ka pangutana kung giunsa pagsugod ug naugmad ang sakit, kanus-a nagsugod ang pagsugod sa diabetes.
Kinatibuk-ang pagsusi (pagsukod sa presyon sa dugo, pagsusi sa panit, pagpamati sa kasingkasing gamit ang usa ka phonendoscope, palpation sa tiyan).
Kahulugan sa Sensitivity:
- vibrational - sa tabang sa usa ka tuning fork, nga magtandog sa mga limbong,
- kasakit - pinaagi sa tingling sa usa ka dagum sa neurological,
- temperatura - usa ka kanunay nga paghikap sa bugnaw ug init nga mga butang sa panit,
- mataktikanhon - pinaagi sa paghikap sa panit.
Ang pagtuon sa mga tendon reflexes (tubag sa pagkasuko) - gitino pinaagi sa pag-tap sa usa ka martolohikal nga martilyo sa mga tendon.
Ang Electroneuromyography usa ka pamaagi sa panukiduki base sa pagrekord sa mga potensyal gikan sa mga nerbiyos ug kaunuran. Gitugotan ka nga makit-an ang patolohiya sa sistema sa nerbiyos sa sayo nga mga yugto.
Alang sa pagdayagnos sa kadaot sa cardiovascular nga sistema:
- adlaw-adlaw nga pagsukod sa presyon sa dugo,
- ECG (electrocardiography),
- Pag-monitor sa Holter ECG (sa panahon sa adlaw).
Alang sa pagdayagnos sa kadaot sa gastrointestinal tract:
- Ultrasound sa tiyan
- radiography sa gastrointestinal,
- Ang FGDS (fibrogastroduodenoscopy) usa ka pamaagi sa panukiduki nga nagtugot kanimo sa pagsusi sa gastrointestinal tract gikan sa sulod gamit ang usa ka espesyal nga aparato (endoscope) nga gisulud sa gastrointestinal tract.
Ultrasound sa pantog - nga adunay kadaot sa urogenital.
Ang dinamikong pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo (pagsukod sa lebel sa glucose sa adlaw).
Posible usab ang usa ka konsultasyon sa neurologist.

Pagtambal sa Diabetic Neuropathy

Pagtambal sa diabetes mellitus (usa ka sakit nga gipakita sa usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo).
Pagkaon nga adunay pagpugong sa asin, protina, carbohydrates.
Ang mga tambal nga neurotropic (pagpaayo sa nutrisyon sa sistema sa nerbiyos).
Mga bitamina sa grupo B.
Ang therapy sa simtomatiko (tambal aron madugangan ang presyur sa arterial (dugo) kung kini maminusan, mga tambal sa kasakit alang sa kasakit sa limbs)

Mga komplikasyon ug sangputanan

Usa ka dili masakit nga porma sa myocardial infarction (pagkamatay sa usa ka bahin sa kaunuran sa kasingkasing) - tungod sa kadaot sa nerbiyos, ang mga pasyente dili mobati nga sakit, ang myocardial infarction nagpabilin nga wala masulit sa dugay nga panahon.
Ulcerative samad sa mga tumoy (ang dagway sa dugay nga wala’y pag-ayo nga mga depekto sa panit).
Ang tiil sa diabetes - grabe nga kadaot sa nerbiyos, mga ugat sa dugo, humok nga mga tisyu ug aparatuhan sa bukog sa tiil, nga hinungdan sa pagkamatay sa tisyu, mga proseso sa purulent-putrefactive nga nagkinahanglag amputation sa limb.

Paglikay sa Diyabetis nga Diyabetis

Sayon ug tukma nga pagtambal sa diabetes mellitus (usa ka sakit nga gipakita sa usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo).
Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan matag tuig nga pag-monitor sa estado sa sistema sa nerbiyos:
- pagkasensitibo sa kabaskog - gamit ang tuning fork, nga magtandog sa mga limbong,
- pagkasensitibo sa kasakit - pinaagi sa tingling sa usa ka dagum sa neurological,
- pagkasensitibo sa temperatura - usa ka kanunay nga paghikap sa bugnaw ug init nga mga butang sa panit,
- pagkasensitibo pagkasensitibo - pinaagi sa paghikap sa panit,
- pagtuon sa tendon reflexes (tubag sa pagkasuko) - gitino pinaagi sa pag-tap sa usa ka martolohikal nga martilyo sa mga tendon,
- Ang electroneuromyography usa ka pamaagi sa panukiduki base sa pagrekord sa mga potensyal gikan sa nerbiyos ug kaunuran. Gitugotan ka nga makit-an ang patolohiya sa sistema sa nerbiyos sa sayo nga mga yugto.

PAGSULAY SA KASULATAN

Kinahanglan ang konsultasyon sa usa ka doktor

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algorithms alang sa espesyalista nga pag-atiman sa medikal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, 2012

Ang pag-uswag sa diabetes nga neuropathy

Aron mahibal-an ang mga dagway sa diabetes nga neuropathy, kung unsa kini, ang mga hinungdan ug kinaiya nga mga sintomas, kinahanglan masabtan ang mekanismo sa pagpauswag sa sakit. Ang patolohiya nahitabo batok sa background sa diabetes mellitus, nga hinungdan sa mga sakit sa metaboliko ug kadaot sa gagmay nga mga ugat sa dugo, nga negatibo nga nakaapekto sa kahimtang sa mga selyula sa nerbiyos sa utok. Ang mga tisyu sa utok mauswagon ug kini mosangpot sa pagkadaot sa pagpatuyang sa pangutok. Kana mao, ang utok nawad-an sa kaarang sa pagpadala mga signal sa pipila ka mga bahin sa lawas.

Tungod sa mga problema sa metabolismo ug sirkulasyon sa dugo, ang mga proseso sa oxidative nagkakusog, nga nagdala sa anam-anam nga pagkamatay sa mga tisyu nga nakadawat dili igo nga mga sustansya.

Ang neuropathy sa diabetes sa pasiunang yugto sa pag-uswag gihulagway sa kadaot sa mga nerbiyos nga responsable alang sa paghatud sa mga impulses sa taas ug ubos nga mga tumoy.

Tungod niini, ang pagkasensitibo sa mga tiil ug palad mikunhod, ug ang panit dali nga nasamdan, ingon usa ka sangputanan diin ang mga samad kanunay nga mahitabo.

Sa diyabetis nga mas ubos nga limbong sa neuropathy, sa aberids, 78% sa mga pasyente ang nagpalambo sa mga ulser sa trophic, dugay nga pag-ayo. Ang sakit mismo mugna sa 60-90% sa mga kaso sa diabetes sa una nga 5-15 ka tuig. Dugang pa, ang neuropathy nahitabo sa mga tawo nga adunay pareho nga porma sa nagpailalom nga patolohiya.

Mga porma sa sakit

Sa peripheral neuropathy sa mga ubos nga tumoy, ang larawan sa klinikal managlahi. Gipatin-aw kini sa kamatuuran nga ang pagkunhod sa asukal sa dugo nagpukaw sa kadaot sa lainlaing mga lanot sa nerve. Pinasukad sa kini nga bahin, gitukod ang usa ka klasipikasyon sa sakit.

Ang mosunod nga mga porma sa sakit gipalahi:

sentro
sensorimotor,
awtonomiya (vegetative),
proximal
salig.

Sa usa ka sentral nga porma sa patolohiya, ang mga sakit nga may kalabutan sa buhat sa utok mahitabo. Ang sakit nga naghagit sa usa ka paglapas sa konsentrasyon, ningdaot nga panimuot, pagkadaut sa mga organo sa sistema sa ihi ug mga tinai.

Ang Sensomotor neuropathy gihulagway sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga bukton ug adunay kakulangan nga koordinasyon sa paglihok. Sa mga pasyente nga adunay kini nga sakit, nakit-an nga mga mubu nga mga kombulsyon. Kasagaran, ang patolohiya makaapekto sa usa ka tiil, ug ang kabaskog sa kinatibuk-ang symptomatology nagdugang sa gabii. Sa ulahing yugto sa sakit, ang mga bitiis hingpit nga naluya (ang pasyente mihunong sa gibati nga kasakit). Tungod sa pagkaluya sa kondaktibo, nahinabo ang mga ulser.

Ang sensor sa neuropathy, sukwahi sa sensorimotor neuropathy, nagpahinabo lamang sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo. Ang koordinasyon nagpabilin nga pareho. Sa neuropathy sa motor, sumala niana, ang mga pag-andar sa motor nakadaotan. Ang pasyente nga adunay sakit nga kini adunay kalisud sa paglihok, sinultihan, pagkaon sa pagkaon.

Ang usa ka autonomous nga porma sa sakit nga mahitabo uban ang kadaot sa mga lanot sa autonomic nervous system. Tungod niini, ang buhat sa mga indibidwal nga organo nabalda.

Sa partikular, sa kapildihan sa sistema autonomic, ang pagdalagan sa oxygen ngadto sa lawas mikunhod, ang pagsuyup sa mga nutrens worsens, ug ang panghilis sa tinae ug pantog nahitabo. Kini nga porma sa sakit nga naghagit sa labing lainlaing mga katingad-an sa klinika.

Ang proximal nga matang sa patolohiya gi-localize. Ang usa ka pasyente nga adunay kini nga porma gubot sa kasakit sa hawak nga lutahan. Samtang nag-uswag ang proseso sa pathological, ang pagkontrol sa mga lansang nga nerbiyos nagkadako, nga nagdala sa pagkasunog sa kalamnan. Sa mga advanced nga kaso, ang pasyente nawala ang katakos nga maglihok.

Uban sa usa ka focal form, ang tagsa-tagsa nga mga nerve fibers ang apektado. Kini nga matang sa sakit gihulagway sa kalit nga pagsugod. Depende sa lokalisasyon sa mga fibre sa nerbiyos ug mga gimbuhaton diin sila adunay tulubagon, ang pasyente adunay sakit nga mga sensasyon ug pagkaparalisado sa mga indibidwal nga bahin sa lawas (kadaghanan usa ka katunga sa nawong). Ang dagan sa focal form lisud nga matagna.

Mga hinungdan sa neuropathy sa diabetes

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga neuropathy mao ang pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose (asukal) sa dugo. Kini nga kahimtang dili kanunay tungod sa dili pagsunod sa mga lagda sa pagtambal sa nahiilalum nga sakit. Ang mga mosunud nga hinungdan mahimong makapukaw sa neuropathy:

natural nga mga pagbag-o sa lawas nga mahitabo samtang nagkadako ang usa ka tawo,
sobra ang timbang
dako ug padayon nga pagdugang sa presyon sa dugo,
usa ka mahait nga pagtaas sa lebel sa asukal,
hyperlipidemia (pagtaas sa lebel sa lipid),
pagpanigarilyo
makapahubag nga kadaot sa nerve fibers,
panulundon nga predisposisyon sa pipila nga mga sakit.

Ang grupo sa peligro alang sa pagpauswag sa patolohiya naglakip sa mga tawo nga dugay nang nahiling nga adunay diyabetes. Ang mas tigulang sa tawo, labi nga gipahayag ang mga simtomas nga mahimo ug labi ka lisud kini nga kontrolon ang lebel sa asukal.

Ang autonomous nga diabetes neuropathy giisip nga labing peligro. Kini nga porma sa patolohiya mahimong hinungdan sa pagkamatay sa usa ka pasyente tungod sa pagdakup sa kasingkasing.

Kasagaran nga mga sintomas sa diabetes nga neuropathy

Ang kurso sa neuropathy sa diabetes gihulagway sa lainlaing mga sintomas. Ang sentral nga porma sa sakit dali nga gipakita sa kaugalingon, tungod kay ang utok nabalda.

Ang sinugdanan sa mga simtomas sa diabetes nga neuropathy sa kaso nga kadaot sa peripheral nga rehiyon nakit-an pipila ka bulan pagkahuman sa pagsugod sa proseso sa pathological. Kini nga kamatuuran gipasabut pinaagi sa kamatuoran nga sa sinugdan ang himsog nga mga istruktura sa nerbiyos naglihok ingon nga nadaot.

Kung ang usa ka sensory nga porma sa diabetes nga neuropathy naugmad, ang mga simtomas nga gidugangan pinaagi sa mosunod nga mga klinikal nga panghitabo:

Hyperesthesia (sobrang pagkasensitibo sa lainlaing mga irritants). Kini nga kahimtang gihulagway sa kanunay nga pagpakita sa mga "goose bumps", usa ka nagdilaab o nagdilaab nga sensation, ug grabe (dagger) nga kasakit.
Dili normal nga reaksyon sa mga naglagot. Ang usa ka tawo mobati sa grabe nga kasakit nga adunay usa ka gamay nga paghikap. Dugang pa, kanunay nga tubag sa pagpadasig, sa samang higayon adunay daghang mga sensasyon (lami sa baba, pagbati sa mga baho, tinnitus).
Naghinay o kompleto nga pagkawala sa pagkasensitibo. Ang pagkamasulub-on sa mga tumoy sa diabetes giisip nga labing kasagaran nga komplikasyon sa sakit.

Sa motor nga porma sa sakit, nahisgutan ang mga mosunod nga mga hitabo:

dili lig-on nga gait
ningdaot nga koordinasyon sa mga lihok,
paghubag sa mga lutahan, tungod sa kung diin ang paglihok pagkunhod,
kahuyang sa kaunuran, gipakita sa dagway sa usa ka pagkunhod sa kusog sa mga tiil ug mga kamot.

Ang autonomic neuropathy sa diabetes gihulagway sa labing kaylap nga mga simtomas:

Dugtong sa digestive. Sa ingon nga paglapas, ang pasyente adunay kalisud sa paglunok, kanunay nga pagsuka tungod sa mga kaunuran sa tiyan, laygay nga constipation o grabe nga diarrhea, belching ug heartburn.
Dysfunction sa mga pelvic organo. Ang kakulangan nag-uswag tungod sa dili igo nga microcirculation sa dugo, ug ang usa ka paglapas sa pagpahumok sa nerbiyos nga nagpahinabo sa pagkunhod sa tono sa kaunuran sa pantog. Ang ulahi nagdala sa usa ka pagkunhod sa pag-ihi ug nagpasiugda sa pagdugtong sa mga mikropono nga bakterya.
Pagputol sa kaunoran sa kasingkasing. Kini nga kahimtang giubanan sa tachycardia o arrhythmia. Sa diha nga pagbalhin sa lawas gikan sa pinahigda ngadto sa bertikal tungod sa kalagot sa kasingkasing, ang presyon sa dugo sa labing tinulo. Dugang pa, kini nga paglapas hinungdan sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa kasingkasing. Bisan kung giatake sa kasingkasing, ang pasyente wala’y gibati nga kasakit.

Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa autonomic neuropathy, ang singot mahimong magtaas. Kini nga simtomas nga labing gipahayag sa ibabaw nga lawas sa gabii. Samtang nag-uswag ang proseso sa pathological, adunay usa ka spasm sa mga capillary, tungod sa pagkunhod sa produksiyon sa singot. Kini ang hinungdan nga mamala ang panit. Pagkahuman, ang mga edad nga spot makita sa nawong ug uban pang mga bahin sa lawas. Ug sa grabe nga mga kaso, ang vasospasm hinungdan sa kanunay nga pagkasamad sa panit.

Ingon usab, uban sa usa ka awtonomous nga porma sa sakit, ang kadaot sa optic nerve posible, tungod diin ang panan-awon nagkadaot.

Kini nga mga sintomas makatabang sa pagtino kung giunsa ang pagtratar sa diabetes nga neuropathy. Kini nga mga timailhan nagpaila usa ka gibanabana nga localization sa proseso sa pathological.

Mga tambal sa Neuropathy sa Diabetic

Sa sakit nga neuropathy sa diabetes, komplikado ang pagtambal, gipahimutang sa doktor depende sa mga hinungdan, sintomas, kasaysayan sa medisina ug nalakip sa pagdumala sa mga tambal sa lainlaing mga grupo.

Ang sukaranan sa pagtambal mao ang mga tambal nga normal ang lebel sa glucose sa dugo:

mga tambal nga nagdugang sa synthesis sa insulin (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
mga tambal nga nagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
mga ahente nga nagpamenus sa rate sa pagsuyup sa tinai (Miglitol, Acarbose).

Aron mapugngan ang kasakit ug mahibalik ang pagpadala sa mga fibre sa nerbiyos, ang mga sumusunod gimando:

Ang mga pagpangandam sa Alpha-lipoic acid (Thiogamma, Tieolepta). Ang mga tambal makapamenos sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug normal ang metabolismo.
Neurotropes (B bitamina). Gipugngan ang proseso sa panghubag nga makaapekto sa tisyu sa nerbiyos.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory nga tambal (Nimesulide, Indomethacin). Hunong ang kasakit pinaagi sa pagpugong sa panghubag.
Tricyclic antidepressants (Amitriptyline). Ang pagminus sa katulin sa mga impulses nga responsable sa paghatud sa sakit.
Mga Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Pugngan ang kombiksyon nga mga kontraksyon sa kalamnan.
Synthetic opioids (Zaldiar, Oxycodone). Adunay sila epekto sa temperatura ug mga receptor sa kasakit.
Mga tambal nga antiarrhythmic ("Mexiletin"). Kini gigamit alang sa kadaot sa kaunoran sa kasingkasing.
Anestetik (mga plete, gels, pahid). Pagwagtang sa kasakit sa mga bukton.

Ang pagtambal sa mga neuropathy sa diabetes malampuson nga gidala sa tabang sa usa ka diyeta nga adunay ubos nga karbohidrat, nga kinahanglan gidugangan uban ang paggamit sa lipoic acid ug mga bitamina B sa daghang mga dosis.

Pagtambal uban sa folk remedyo

Ang neuropathy sa diabetes maayo nga mihunong sa tabang sa tradisyonal nga tambal. Ang paggamit sa mga paagi nga gihubit sa ubos kinahanglan nga mouyon sa doktor. Sa pagtambal sa mga diabetic neuropathy gigamit:

Asul (berde) nga yutang-kulonon. Kini gigamit ingon usa ka compress. Aron maandam ang tambal, kinahanglan nimo nga matunaw ang 100 g nga yuta nga yutang-kulonon sa usa ka mushy nga estado. Ang galamiton gipadapat sa lugar sa problema ug nag-edad hangtod hingpit nga malig-on.
Lana sa Camphor. Gigamit niini ang pagmasahe sa apektadong lugar. Ang pamaagi nga gidala sa sulod sa 15 minutos.
Pagpuga sa mga bulak sa calendula. Kinahanglanon kini 2 tbsp. pagsugod sa sangkap ug 400 ml nga tubig nga nagabukal. Ang himan nga na-infuse sa 2 ka oras, pagkahuman nakuha kini sa adlaw sa 100 ml. Ang pagpuga kinahanglan nga mangaut-ot hangtod sa duha ka bulan.
Panitan sa Lemon.Kinahanglan kini nga gilusok pag-ayo, ug dayon ipadapat sa mga tiil ug tigbalutan. Ang pamaagi kinahanglan nga himuon sa wala pa matulog sulod sa duha ka semana.

Broth Eleutherococcus. Kinahanglanon kini 1 tbsp. uga nga gamot ug 300 ml nga nagbukal nga tubig. Ang mga sagol nga gisagol ug gipabugnaw sa usa ka kaligoanan sa tubig sulod sa 15 ka minuto. Pagkahuman 1 tsp gidugang sa sangputanan nga komposisyon. dugos ug 2 ka kutsara lemon juice. Girekomenda ang pag-inom sa tibuok adlaw.

Ang Neuropathy sa labing ubos nga tumoy sa diabetes dili makaayo sa tabang sa tradisyonal nga tambal. Ang mga tambal sa ibabaw nagpahupay sa kahimtang sa pasyente ug makapauswag sa pagkontrolar sa mga fibers sa nerve.

Pagtagna ug Paglikay

Ang neuropathy sa diabetes sa labing ubos nga mga tumoy sa diabetes adunay lainlaing mga komplikasyon. Ang prognosis alang sa kini nga sakit natino depende sa pagpasagad sa kaso ug localization sa proseso sa pathological. Kung wala’y igong pagtambal, wala’y sakit ang myocardial infarction, pagkunhod sa tiil, ug ang hulga sa amputation posible.

Ang paglikay sa neuropathy sa diabetes naghatag alang sa pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon nga gireseta alang sa diabetes, kanunay nga pagbantay sa asukal sa dugo ug presyon sa dugo, ug pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan.

Uban sa kini nga sakit, hinungdanon nga mokonsulta sa usa ka doktor sa usa ka takdang panahon kung adunay mga timailhan sa usa ka pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang.