Hypoglycemia sa type 2 diabetes mellitus - mga sintomas ug paglikay sa mga komplikasyon

Gisugyot namon nga basahon nimo ang artikulo sa hilisgutan: "Hypoglycemia sa mga sintomas sa diabetes ug mga pamaagi sa pagtambal" nga adunay mga komento gikan sa mga propesyonal. Kung gusto nimo mangutana o magsulat mga komento, dali nimo kini buhaton sa ubos, pagkahuman sa artikulo. Ang among espesyalista nga endoprinologist siguradong motubag kanimo.

Video (i-klik aron magdula).

Hypoglycemia sa type 2 diabetes mellitus - mga timailhan ug pagtambal

Ang hypoglycemia gitawag nga pagpaubos sa asukal sa dugo. Kini nga kahimtang mahimong mouswag ug modala ngadto sa grabe nga mga sangputanan: dili mausab nga kadaot sa utok ug kamatayon. Sumala sa opisyal nga tambal, ang hypoglycemia nagpakunhod sa glucose sa 2.8 mmol / l, kung ang usa ka tawo mobati nga klaro ang kakulba, o sa 2.2 mmol / l, kung ang pasyente wala mobati nga mga sintomas. Mas kanunay nahitabo ang mga seizure sa type 2 diabetes.

Ang mekanismo sa kini nga kahimtang sa sakit nga usa: adunay labaw nga insulin kaysa glucose. Ang lawas nagsugod sa kakulang karbohidrat, nga naghatag enerhiya. Ang mga kalamnan ug mga internal nga organo mobati nga "kagutom", ug kung dili makuha ang mga lakang sa oras, ang mga sangputanan mahimong grabe ug bisan makamatay.

Video (i-klik aron magdula).

Mga hinungdan sa pagkahitabo lainlain.

  • Ang aksidente nga sobra sa dosis sa insulin o dili husto nga pagkalkula sa dosis.
  • Ang gigamit nga sulud nga sulud sa sulud, ingon man yutang-kulonon. Kanunay sila nga hinungdan sa mga komplikasyon ug grabe nga makaapekto sa paglihok sa ubang mga sistema ug organo. Wala ginarekomenda sa modernong medisina ang paggamit niini alang sa pagtambal.
  • Sakit nga pen pen nga insulin
  • Ang pag-adjust sa glucometer (nagsugod sa pagpakita sa labi ka taas nga glycemia nga dili katumbas sa tinuud nga kahimtang)

  • Ang sayup sa doktor kung nagreseta usa ka dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal
  • Hinungdan nga sobra nga dosis sa insulin sa mga pasyente mismo nga adunay mga kondisyon nga masulub-on
  • Sayup sa pagpaila sa mga tambal - intramuscular injection imbis sa subcutaneous
  • Ang mga pagbag-o sa site sa injection o epekto niini. Kung gi-injection sa usa ka bahin sa lawas nga labi ka dali nga makuhaan sa lawas, o pagmasahe sa site sa indeyksiyon, mas dali kini masuhop ug makahatag dayon nga pagtaas sa kantidad sa insulin.
  • Ang paggamit sa usa ka bag-ong tipo sa tambal, nga wala gigamit sa lawas
  • Ang dili maayo nga pagtangtang sa insulin gikan sa dugo tungod sa sakit sa kidney o atay
  • Ang pagpaila sa "mubo" nga insulin imbis nga "dugay" sa parehas nga kantidad
  • Ang wala damha nga pakigsulti sa uban nga mga tambal sa medisina. Ang Sulfonylurea mahimo’g madugangan ang pagkasensitibo sa lawas sa sunod nga mga injection sa insulin. Ang paggamit sa barbiturates, aspirin, anticoagulants, antihistamines mahimong mosangput sa resulta.
  • Kusog o dugay nga kalihokan sa lawas
  • Pag-init, pagtaas sa temperatura sa hangin
  • Gipakyas nga pagtago sa hormone pinaagi sa adrenal gland o pituitary gland
  • Pagbuntis, Postpartum, ug Pagpapasuso

    Daghang mga kaso sa hypoglycemia gilangkuban dili sa mga tambal o sakit nga sakit, apan sa mga problema sa pagdiyeta ug nutrisyon.

    • Malabsorption syndrome. Kini usa ka dili maayo nga assimilation sa mga sustansya nga nadawat sa lawas tungod sa kakulang sa digestive enzymes.
    • Dili regular nga pagkaon o pinugos nga paglaktaw sa laing meryenda.
    • Usa ka dili balanse nga pagkaon nga ubos sa carbohydrates.
    • Wala damha nga dako nga kalihokan sa lawas, sa wala pa o dayon pagkahuman dili mahimo ang pagkuha glucose.
    • Pag-inom sa alkohol.
    • Ang tinguha sa pagpakunhod sa gibug-aton sa usa ka higpit nga pagkaon o hingpit nga pagsalikway sa pagkaon. Niini nga kaso, ang diabetes dili mikunhod sa dosis sa insulin ug uban pang mga tambal.
    • Labing hinay nga pagbubo sa tiyan ug assimilation sa pagkaon ingon usa ka sangputanan sa diabetes neuropathy.
    • Paggamit paspas nga insulin sa wala pa mokaon ug gilangan ang pagkaon sa pagkaon.

    Ang mga pasyente nga adunay diabetes 2 nga mga swamp dili kinahanglan mobati kusog nga pag-atake sa kagutom alang sa normal nga kahimsog - kini Ang una nga timaan sa kakulang sa asukal sa dugo. Busa, ang mga pagbag-o sa pagdiyeta ug pagtambal kinahanglan nga pagtratar og maayo.

    Ang pagkuha sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal, kinahanglan nga hinumdoman nga ang matag pasyente adunay iyang kaugalingon nga normal nga lebel sa glycemia. Ang usa ka mahinungdanon nga kakulang sa asukal giisip nga usa ka pagkunhod sa 0.6 mmol / L gikan sa naandan nga indibidwal nga timailhan. Sa kamatuuran, ang mga timailhan kinahanglan nga magkahiusa sa mga naobserbahan sa usa ka himsog nga tawo. Apan sa pipila ka mga kahimtang ang mga diabetes kinahanglan sa artipisyal nga hinungdan sa hyperglycemia alang sa usa ka piho nga panahon.

    Ang mga timailhan sa kakulang sa karbohidrat nagsugod sa pagpakita sa usa ka malumo nga porma ug sa katapusan nahimo nga labi pa nga gipahayag.

    Ang una nga simtomas mao ang pagbati sa kagutom. Ingon man usab adunay hypoglycemia:

    • lugaw
    • pagpatuyang nagpamatuyang
    • mahait nga kagutom
    • palpitations ug cramp
    • mikunhod ang pagtagad ug konsentrasyon
    • agresibo, kabalaka
    • kasukaon

    Kung ang glycemia nahulog sa usa ka makuyaw nga lebel, ang mosunod mahimong makita:

    • kahuyang
    • pagkahilo ug grabe nga labad sa ulo
    • pagkalibog sa sinultihan, mga problema sa panan-aw
    • pagbati sa kahadlok
    • motion disorder
    • cramp, pagkawala sa panimuot

    Ang mga simtomas mahimo nga dili mahitabo nga dungan. ug dili tanan. Sa pipila ka mga kaso, kadtong kanunay nga nag-ambak sa glycemia, dugay na nga nag-antos sa diabetes, mga tigulang, dili tingali sila mobati o mobati nga dili maayo.

    Ang pipila nga mga diabetes nakadesisyon aron mahibal-an sa oras nga ang glycemia mas ubos kaysa kasagaran, sukod sa lebel sa asukal ug pagkuha glucose. Ug ang uban malalis nga nawad-an sa panimuot ug mahimong makadawat dugang nga kadaot. Ang mga tawo nga adunay diabetes nga madayag sa hypoglycemia, gidili ang pagmaneho og salakyanan o pag-apil sa trabaho nga gisaligan sa kinabuhi sa ubang tawo. Ang pagkuha sa pipila nga mga tambal mahimo usab nga makabalda sa imong problema.

    Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente nga adunay ingon nga mga simtomas mahimo’g molihok nga dili angay, magsalig nga ang ilang kahimsog ang hapsay hangtod nga nawala ang panimuot. Ang usa ka agresibo nga reaksyon posible sa tambag sa pagkuha sa mga pildoras, o sa sukwahi, usa ka pag-atake sa kahuyang, pagkalubog, pagkapoy.

    Ang partikular nga pagtagad kinahanglan ibayad sa mga pasyente nga adunay diabetes, diin ang hypoglycemia nahitabo sa usa ka damgo. Sa ingon nga mga kaso, ang pagkatulog dili mapugngan, ang pagginhawa magkadugmok ug naglibog, ang panit bugnaw, labi na sa liog, ang lawas namu nga hugaw. Sa mga bata sa ingon nga mga kaso, tilinguhaon nga sukdon ang glycemia sa gabii ug makunhuran ang dosis sa gabii sa insulin o pagribyu sa pagkaon. Sa mga bag-ong natawo, pagkahuman sa pagtapos sa pagpanganak, gikinahanglan gilayon nga magpalambo usa ka batasan sa pagkaon nga adunay gamay nga carb.

    Ang paagi ra aron malikayan ang mga komplikasyon padayon nga pag-monitor sa lebel sa asukal. Kung gibati nimo nga gigutom, sukda ang asukal ug paghimog mga lakang aron mapahunong ang pag-atake. Kung wala’y mga simtomas, apan klaro nga wala’y oras nga meryenda o pisikal nga kalihokan, pagkuha og glucose sa tablet aron malikayan ang mga problema. Naglihok dayon siya ug dali. Ang pagkalkula sa dosis yano nga yano, gisulod niini ang agos sa dugo sa pipila ka minuto. Pagkahuman sa 40-45 minuto, kinahanglan nimo sukdon ang lebel sa asukal ug, kung kinahanglan, sublion, kan-a ang pila pa nga glucose.

    Ang pila nga mga diabetes sa mga kaso nga gusto sa pagkaon sa harina, taming, prutas, pag-inom sa mga fruit juice o asukar nga sodas. Mahimo kini nga maghagit sa pag-atake sa hyperglycemia, tungod kay ang mga produkto naglangkub dili lamang sa "paspas", apan usab "hinay" nga mga carbohydrates. Kini masuhop sa mas hinay, tungod kay ang sistema sa digestive kinahanglan nga mogahin sa oras sa pagproseso niini. Ang kadaghan sa "hinay" nga mga karbohidrat sa pila ka oras pagkahuman sa kaon moresulta sa usa ka mahait nga paglukso sa asukal. Ang glukosa nga gisagol sa tubig nahilis dayon gikan sa baba sa baba. Dili kinahanglan nga itulon kini.

    Dali nimo masabtan pila ang mga glucose tablet kung pila ang pagtaas sa glycemia. Lisud kini buhaton sa mga produkto. Uban sa usa ka kakurat o sa medyo dili igo nga kahimtang, adunay peligro sa sobrang pag-inom ug labi pa nga makadaot sa kahimsog.

    Kung dili mahimo ang pagpalit og glucose, mahimo nimong dad-on nimo ang mga hiwa sa pinong asukal ug pagkuha sa 2-3 cubes aron malikayan ang hypoglycemia.

    Kung ang diabetes dili na makontrol ug dili makahimo paglihok, kinahanglan ang tabang sa uban.

    Kasagaran ang pasyente naluya, pagkaluya ug hapit wala’y panimuot. Dili siya makahimo sa pag-usap sa matam-is o mokaon sa usa ka tableta; adunay peligro nga magbugwak. Mas maayo nga maghatag usa ka matam-is nga ilimnon, pananglitan, mainit nga tsa nga adunay asukal, o solusyon sa glucose. Adunay mga espesyal nga gels nga magamit aron lubricate ang oral oral ug dila. Mahimo kini nga pulihan sa dugos o jam. Ang mga pasyente kinahanglan nga bantayan sa panahon sa usa ka pag-atake. Kung molihok ang imong mga lakang, ug makatubag siya sa mga pangutana, kini kinahanglanon sa dali nga paggamit sa usa ka glucometer ug mahibal-an kung unsa ang labi pa nga glucose nga gikinahanglan sa normal ug kung unsa ang hinungdan sa pagkamadauton.

    Ang hinungdan sa kini nga kahimtang mahimo’g dili lamang hypoglycemia, apan usab usa ka atake sa kasingkasing o sakit sa kidney, usa ka paglukso sa presyon sa dugo, mao nga kinahanglan ka nga mag-amping pag-ayo.

    Kung ang usa ka pasyente nga diabetes, girekomenda:

    • pagbutang usa ka kahoy nga sungkod sa imong ngipon aron sa panahon sa mga kasagbutan ang pasyente dili mopaak sa iyang dila
    • paglingi ang imong ulo sa usa ka kilid aron dili kini makapuga sa laway o nagsuka-suka
    • maghimo usa ka indeyksiyon sa glucose, wala’y bisan unsang pagsulay nga moinom o magpakaon
    • tawagan usa ka ambulansya

    Ingon usa ka resulta sa mga pag-atake, dunay peligro nga dili maayo ang kahimsog.
    Sa hypoglycemia gikan sa usa ka kakulang sa kusog, mang utok ug cardiovascular nga sistema mahimo nga mag-antus.

    Ang dili maayo nga paggawas gikan sa kondisyon hinungdan sa paglukso sa asukal ug usa ka bag-ong pagkadaot sa kahimsog, paglukso sa hypertension, pag-atake sa kasingkasing, ug pagkapakyas sa kidney.

    Ang pagkawala sa panimuot mahimong hinungdan sa grabe nga kadaot. Ang bisan unsang dili balanse nga asukal sa dugo makadaot sa kinatibuk-an nga kaayohan.

    Mga bahin sa pagpalambo sa patolohiya

    Ang mekanismo sa pagpauswag sa hypoglycemia maabut kung ang konsentrasyon sa glucose sa dugo 3.3-4 mmol / L ug ubos (3.5-5.5 mmol / L ang gikonsiderar nga normal). Ang panguna nga hinungdan mao ang sobra nga synthesis sa insulin, busa ang glucose bug-os nga masuhop. Ang lawas naningkamot sa pagpasig-uli sa normal nga lebel sa asukal, ang mga reserba nga gideposito sa atay sa dagway sa glycogen.

    Aron mahimo kini nga sangkap nga glucose, adunay mga kontrainsular nga mga hormone (adrenaline, glucagon, cortisol) mosulod sa agos sa dugo.

    Kung dili mahimo nga pun-on ang kakulang sa asukal, naugmad ang grabe nga mga sangputanan. Ang usa ka pag-atake sa hypoglycemic adunay negatibo nga epekto sa utok, ang pagkagutom sa kusog sa mga neuron nagdala ngadto sa kapakyasan nga pagkahunahuna, pagkombinse, koma.

    Adunay 4 nga yugto sa hypoglycemia:

    1. Ang hypoxia sa mga selula sa sistema sa nerbiyos, pipila ka mga lugar sa utok, nag-uswag. Ang pasyente gibati ang kahuyangan sa kalamnan, sakit sa ulo, kabalaka, grabe nga kagutom. Ang tibok sa kasingkasing ug singot magpakita.
    2. Ang lesyon sa rehiyon nga subkortikal-diencephalic nagkakusog. Ang nawong sa tawo mahimong pula, ang mga paglihok mahimong fussy, ug ang pamatasan mahimo’g dili maayo.
    3. Ang usa ka kahimtang nga susama sa usa ka pag-atake sa epilepsy molambo. Ang mga kombiksyon makita, pagtaas sa presyon sa dugo, tachycardia ug pagbanos sa singot.
    4. Ang mga gimbuhaton sa mga pang-ibabaw nga bahin sa medulla oblongata gilapas, usa ka koma.

    Mga tipo sa Hypoglycemia

    Adunay 2 nga matang sa patolohiya:

    1. Pagpuasa hypoglycemia. Ang asukal nahulog pagkahuman natulog.
    2. Hypoglycemia human makakaon. Kini makita human sa 2-3 nga oras pagkahuman nangaon.


    Adunay nocturnal hypoglycemia. Delikado siya tungod kay imposible nga mailhan ang iyang mga sintomas. Ang pasyente nagpamala, ang mga bangga sa gabii nagsugod sa pagdamgo kaniya.

    Ang hypoglycemia sa type 1 nga diabetes mellitus dili lahi sa mekanismo sa pagpauswag, apan kini labi ka kusog. Ang mga pag-atake mahitabo kanunay (hapit 10 nga beses), sila labi ka grabe sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang mga timailhan sa usa ka tinulo nga asukal usahay hapit wala, ang usa ka tawo mahimo nga mawad-an sa panimuot.

    Kasagaran, ang hypoglycemia mahitabo sa panahon sa pagtambal sa type 2 nga diabetes nga adunay mga sulud nga sulud sa sulfonylurea o kung adunay sobra nga dosis sa kini nga mga tambal. Ang asukal nahulog sa ubos sa normal, usahay sulod sa 3 ka adlaw pagkahuman magsugod sa pagkuha sa ingon nga mga tambal. Ang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa yugto sa pagbayad sa diabetes nagdala sa usa ka pagkunhod sa glucose kung makuha sa usa ka tawo ang tambal sa parehas nga dosis.

    1. Sayup nga pagkalkula sa dosis sa insulin o sobra nga dosis.
    2. Ang dili husto nga pagdumala sa tambal (intramuscular injection imbis subcutaneous).
    3. Pag-usab sa site sa pag-injection o pagkaladlad niini. Pananglitan, ang pagmasahe mosangpot sa mas paspas nga pagsuyup sa tambal, nga miresulta sa paglukso sa insulin.
    4. Naglista sa usa ka bag-ong tambal, diin ang pasyente wala’y panahon sa pagpahiangay.
    5. Pakigsulti sa pipila nga mga tambal. Ang pagkasensitibo sa pagtaas sa insulin: anticoagulants, barbiturates, antihistamines, aspirin.
    6. Pagbuntis, pagpapasuso.
    7. Ang sobra nga pisikal nga pagpahamtang, sobrang pagdagan.
    8. Ang pagkapakyas sa pagtuman sa pagkaon, paglaktaw sa pagkaon.
    9. Dili maayo nga nutrisyon, mubo nga kaloriya nga pagkaon.
    10. Gihinayhinay ang proseso sa pagsakmit sa pagkaon, pagbuut sa tiyan.
    11. Mga sakit sa kidney, atay.
    12. Ang pag-inom og alkohol, labi na sa usa ka walay sulod nga tiyan.

    Sintomas sa hypoglycemia

    Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga makaila sa mga timailhan sa hypoglycemia sa oras. Kung dili nimo mapugngan ang pag-atake, ang dili mabag-o nga mga pagbag-o nga nahitabo sa lawas, ang usa ka tawo mahimo nga mamatay o mahimo nga adunay diperensya. Adunay malumo ug grabe nga hyperglycemia. Sa una nga kaso, ang kahimtang sa patolohiya gipakita sa mga sintomas nga kinaiya, nga naglakip sa:

    • Gipamugnaw
    • Tremor
    • Panit sa panit,
    • Ang rate sa kasingkasing
    • Ang kalit nga pagsugod sa kagutom
    • Pagkasuko
    • Pagkabalaka
    • LABOT
    • Kusog sa kaunuran
    • Pagkalipong
    • Sakit sa ulo
    • Ang dagway sa "goosebumps" sa panit,
    • Kakulangan sa panan-aw
    • Pagkamasulub-on sa mga tudlo
    • Suka nga kasukaon, kalibanga,
    • Kanunay nga ihi.


    Kung ang pasyente dili makapahiuli sa lebel sa glucose, uban ang dugang nga pagkahulog (sa lebel sa 1.7 mmol / L ug ipaubos) grabe nga hypoglycemia. Ang usa ka tawo mahimong mahulog sa usa ka coma, nga giubanan sa dili mabag-o nga mga pagkagubot. Ang mga simtomas sa grabe nga hypoglycemia:

    • Nawala nga pagtagad, panan-awon, koordinasyon,
    • Kusog nga mga pagbag-o sa pamatasan (pananglitan, mga pagpakita sa agresyon),
    • Mga Halalan
    • Pagkawala sa panimuot
    • Cramp
    • Paralisis sa kalamnan
    • Strok

    Sa pag-uswag sa usa ka grabe nga porma, ang usa ka tawo dili makatabang sa iyang kaugalingon.

    Ang mga doktor nakamatikod nga ang mga pag-atake sa hypoglycemic sa matag pasyente nga lainlain nga gipakita, mao nga ang mga simtomas sa usa ka kahimtang sa pathological mahimong usa ka tawo.

    Dili tanan nga mga diabetes ang mibati nga nagsingabut ang hypoglycemia; adunay peligro ang mga pasyente nga adunay diabetes sa dugay nga panahon, mga tigulang nga tawo ug kanunay nga adunay mga pag-atake kanunay. Usahay ang pasyente mobati nga gamay ra.

    Ang mga timailhan sa hypoglycemia dulled alang sa uban pang mga hinungdan. Naglangkob kini:

    • Fibrosis, nekrosis sa adrenal gland tissue,
    • Usa ka grabe nga porma sa neuropathy, nga nag-uswag batok sa usa ka background sa dili kapugong nga pagdala sa mga tumoy sa nerbiyos,
    • Ubos nga glucose sa taas nga panahon,
    • Ang pagkuha sa mga beta blocker, ang ingon nga mga tambal kanunay nga gireseta pagkahuman sa atake sa kasingkasing,
    • Sayup nga pagkaon nga adunay daghang carbohydrates.

    Sa kini nga mga kaso, girekomenda nga regular nga sukdon ang glucose nga adunay usa ka glucometer. Sa usa ka sangputanan sa ubos sa 3.5 mmol / l, kinahanglan ang mga lakang aron madugangan kini.

    Mga komplikasyon sa hypoglycemia

    Ang usa ka pagtulo sa asukal hinungdan sa mga mosunod nga komplikasyon:

    • Impluwensya nga utok sa utok,
    • Dugangi ang viscosity sa dugo,
    • Pag-atake sa kasingkasing, stroke,
    • Sobrang pagkasensitibo sa hypoglycemia,
    • Sa mga bata - paghunong sa panghunahuna, sakit sa neurological.

    Ang hypoglycemia sa panahon sa pagmabdos nagdugang ang risgo sa mga depekto sa pagpanganak sa wala pa matawo nga bata.

    Ang posibilidad sa mga komplikasyon nagdugang sa mga tigulang, labi na kung ang sobra nga gibug-aton.Ang usa ka grabe nga komplikasyon mao ang hypoglycemic coma, nga nagdala sa pagkasamad o kamatayon.

    Unsa ang buhaton sa kaso sa usa ka pag-atake sa hypoglycemia

    Kinahanglan ang dinaliang mga lakang kung adunay mga timailhan sa malumo nga hypoglycemia. Ang pag-atake mihunong kung gisiguro nimo ang paggamit sa dali nga matunaw nga mga carbohydrates. Aron mahimo kini, angay:

    • Sweet nga tsaa
    • Mga biskwit
    • Dugos (2-3 lamesa. L.),
    • Orange juice
    • Candy (kini mao ang mas maayo sa paghatag pagpalabi sa caramel)
    • Asukal



    Ang mga tablet nga glucose adunay labi ka epektibo nga epekto. Sa type 2 diabetes, adunay direkta nga kalambigitan tali sa kantidad nga nahutdan sa mga karbohidrat ug pagtaas sa asukal: nagtaas kini 2 nga yunit. human sa pagkuha sa 2 g nga glucose. Ang ingon nga mga tabletas magwagtang sa panginahanglan nga mokaon sa mga iligal nga pagkaon ug mapugngan ang koma. Pagkahuman niana, huni ang imong kagutom pinaagi sa pag-ut-ot sa gitugotan nga mga pagkaon nga low-carb.

    Human makakuha og carbohydrates, maghulat 15 minuto. Kung wala’y pag-uswag, kan-a usab ang kaon. Ang pagkadaot sa maayong kahimtang usa ka maayong hinungdan alang sa dinaliang medikal nga pagtagad.

    Kung ang usa ka tawo naa sa pagkawala sa panimuot, dili siya makapanghimok og asukal o pills. Hatagi siya usa ka solusyon sa glucose (gibaligya kini sa parmasya). Hinuon, mahimo nimo ang paghimo sa sugar syrup. Siguruha nga ang pasyente nakalamoy sa solusyon. Ang produkto adunay epekto sa 5 minutos. Pagkahuman niana, kinahanglan nimo nga sukdon ang lebel sa asukal.

    Ang tawo nga nawad-an sa panimuot kinahanglan ibutang sa usa ka higdaan (sa iyang kilid o sa iyang tiyan). Paggamit usa ka napkin aron maablihan ang iyang baba sa uhog, mga baso sa pagkaon. Pag-access sa lab-as nga hangin pinaagi sa pag-abli sa bintana. Pagkahuman tawagan usa ka ambulansya.

    Sa usa ka coma, gikinahanglan ang pagpaila sa glucagon ug usa ka solusyon sa konsentrasyon nga glucose, kini gibuhat sa mga emergency nga doktor. Mahimo ka mopalit usa ka espesyal nga kit nga gitawag Glucagon alang sa emerhensya nga pag-atiman. Gi-release siya sa reseta. Gihimo ang indeyksiyon nga intramuscularly, pagkahuman sa 20 minutos. ang tawo mabuhi pag-usab.

    Paglikay

    Kini hinungdanon kaayo nga hatagan og pagtagad ang mga pagpugong sa mga lakang alang sa pagpauswag sa hypoglycemia, tungod kay ang kanunay o dugay nga mga pag-agaw modala sa dili mabag-o nga mga sangputanan.

    1. Pag-monitor sa imong asukal sa dugo adlaw-adlaw nga adunay usa ka metro nga glucose sa dugo.
    2. Kung gidudahan ang hypoglycemia, sukda ang asukal sa labing madali. Kung ang timailhan nahulog sa 0.6 mmol / L (itandi sa naandan nga pamatasan), ipadapat ang mga lakang nga gipakita sa taas.
    3. Mokonsulta sa usa ka nutrisyunista alang sa husto nga pagkaon.
    4. Pagkaon sa tibuok adlaw nga adunay mubu nga mga pahulay. Ang mga pag-alagad kinahanglan gamay. Kini girekomenda nga kan-on matag 3 ka oras.
    5. Pilia ang lebel sa pisikal nga kalihokan depende sa kahimtang sa kahimsog, indibidwal nga mga kinaiya sa lawas.
    6. Uban sa malungtarong pisikal nga kalihokan, kumaon sa mga pagkaon nga protina ug mga pagkaon nga adunay karbohidrat matag oras (ang usa ka karne nga sandwich angay).
    7. Pag-undang sa alkohol.
    8. Pagdala sa mga tablet nga glucose sa glucose (o sweets, asukal).
    9. Pagsubay sa gitas-on sa mga break sa taliwala sa pagkaon ug insulin.
    10. Mokonsulta sa imong doktor alang sa posible nga paghunong sa mga pagpangandam sa sulfonylurea. Ang kalagmitan sa hypoglycemia pagkunhod sa paggamit sa insulin pinaagi sa pamaagi nga low-dosis.
    11. Pahibal-i ang mga paryente, mga higala ug kauban bahin sa mga timailhan sa hypoglycemia, kung giunsa kini paghunong, aron kini makatabang kanimo kung kinahanglan.
    12. Pagdala usa ka talaan kung diin igapakita ang diagnosis. Mahimo ka mopalit usa ka espesyal nga pulseras sa pagkilala. Tugotan niini ang uban nga maghatag igong tabang kung kalit nga mawad-an ka panimuot.

    Hypoglycemia sa type 2 diabetes mellitus - mga sintomas ug paglikay sa mga komplikasyon

    Ang hypoglycemia sa type 2 diabetes usa ka mahait nga komplikasyon, inubanan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Ang patolohiya dali nga molambo, sa literal sa sulod sa tunga sa oras. Sa pagkawala sa mga kinahanglanon nga mga lakang, ang hypoglycemia modala sa dili mausab nga kadaot sa utok, kamatayon.

    Ang mekanismo sa pagpauswag sa hypoglycemia maabut kung ang konsentrasyon sa glucose sa dugo 3.3-4 mmol / L ug ubos (3.5-5.5 mmol / L ang gikonsiderar nga normal). Ang panguna nga hinungdan mao ang sobra nga synthesis sa insulin, busa ang glucose bug-os nga masuhop. Ang lawas naningkamot sa pagpasig-uli sa normal nga lebel sa asukal, ang mga reserba nga gideposito sa atay sa dagway sa glycogen.

    Aron mahimo kini nga sangkap nga glucose, adunay mga kontrainsular nga mga hormone (adrenaline, glucagon, cortisol) mosulod sa agos sa dugo.

    Kung dili mahimo nga pun-on ang kakulang sa asukal, naugmad ang grabe nga mga sangputanan. Ang usa ka pag-atake sa hypoglycemic adunay negatibo nga epekto sa utok, ang pagkagutom sa kusog sa mga neuron nagdala ngadto sa kapakyasan nga pagkahunahuna, pagkombinse, koma.

    Adunay 4 nga yugto sa hypoglycemia:

    1. Ang hypoxia sa mga selula sa sistema sa nerbiyos, pipila ka mga lugar sa utok, nag-uswag. Ang pasyente gibati ang kahuyangan sa kalamnan, sakit sa ulo, kabalaka, grabe nga kagutom. Ang tibok sa kasingkasing ug singot magpakita.
    2. Ang lesyon sa rehiyon nga subkortikal-diencephalic nagkakusog. Ang nawong sa tawo mahimong pula, ang mga paglihok mahimong fussy, ug ang pamatasan mahimo’g dili maayo.
    3. Ang usa ka kahimtang nga susama sa usa ka pag-atake sa epilepsy molambo. Ang mga kombiksyon makita, pagtaas sa presyon sa dugo, tachycardia ug pagbanos sa singot.
    4. Ang mga gimbuhaton sa mga pang-ibabaw nga bahin sa medulla oblongata gilapas, usa ka koma.

    Adunay 2 nga matang sa patolohiya:

    1. Pagpuasa hypoglycemia. Ang asukal nahulog pagkahuman natulog.
    2. Hypoglycemia human makakaon. Kini makita human sa 2-3 nga oras pagkahuman nangaon.

    Adunay nocturnal hypoglycemia. Delikado siya tungod kay imposible nga mailhan ang iyang mga sintomas. Ang pasyente nagpamala, ang mga bangga sa gabii nagsugod sa pagdamgo kaniya.

    Ang hypoglycemia sa type 1 nga diabetes mellitus dili lahi sa mekanismo sa pagpauswag, apan kini labi ka kusog. Ang mga pag-atake mahitabo kanunay (hapit 10 nga beses), sila labi ka grabe sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang mga timailhan sa usa ka tinulo nga asukal usahay hapit wala, ang usa ka tawo mahimo nga mawad-an sa panimuot.

    Kasagaran, ang hypoglycemia mahitabo sa panahon sa pagtambal sa type 2 nga diabetes nga adunay mga sulud nga sulud sa sulfonylurea o kung adunay sobra nga dosis sa kini nga mga tambal. Ang asukal nahulog sa ubos sa normal, usahay sulod sa 3 ka adlaw pagkahuman magsugod sa pagkuha sa ingon nga mga tambal. Ang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa yugto sa pagbayad sa diabetes nagdala sa usa ka pagkunhod sa glucose kung makuha sa usa ka tawo ang tambal sa parehas nga dosis.

    1. Sayup nga pagkalkula sa dosis sa insulin o sobra nga dosis.
    2. Ang dili husto nga pagdumala sa tambal (intramuscular injection imbis subcutaneous).
    3. Pag-usab sa site sa pag-injection o pagkaladlad niini. Pananglitan, ang pagmasahe mosangpot sa mas paspas nga pagsuyup sa tambal, nga miresulta sa paglukso sa insulin.
    4. Naglista sa usa ka bag-ong tambal, diin ang pasyente wala’y panahon sa pagpahiangay.
    5. Pakigsulti sa pipila nga mga tambal. Ang pagkasensitibo sa pagtaas sa insulin: anticoagulants, barbiturates, antihistamines, aspirin.
    6. Pagbuntis, pagpapasuso.
    7. Ang sobra nga pisikal nga pagpahamtang, sobrang pagdagan.
    8. Ang pagkapakyas sa pagtuman sa pagkaon, paglaktaw sa pagkaon.
    9. Dili maayo nga nutrisyon, mubo nga kaloriya nga pagkaon.
    10. Gihinayhinay ang proseso sa pagsakmit sa pagkaon, pagbuut sa tiyan.
    11. Mga sakit sa kidney, atay.
    12. Ang pag-inom og alkohol, labi na sa usa ka walay sulod nga tiyan.

    Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga makaila sa mga timailhan sa hypoglycemia sa oras. Kung dili nimo mapugngan ang pag-atake, ang dili mabag-o nga mga pagbag-o nga nahitabo sa lawas, ang usa ka tawo mahimo nga mamatay o mahimo nga adunay diperensya. Adunay malumo ug grabe nga hyperglycemia. Sa una nga kaso, ang kahimtang sa patolohiya gipakita sa mga sintomas nga kinaiya, nga naglakip sa:

    • Gipamugnaw
    • Tremor
    • Panit sa panit,
    • Ang rate sa kasingkasing
    • Ang kalit nga pagsugod sa kagutom
    • Pagkasuko
    • Pagkabalaka
    • LABOT
    • Kusog sa kaunuran
    • Pagkalipong
    • Sakit sa ulo
    • Ang dagway sa "goosebumps" sa panit,
    • Kakulangan sa panan-aw
    • Pagkamasulub-on sa mga tudlo
    • Suka nga kasukaon, kalibanga,
    • Kanunay nga ihi.

    Kung ang pasyente dili makapahiuli sa lebel sa glucose, uban ang dugang nga pagkahulog (sa lebel sa 1.7 mmol / L ug ipaubos) grabe nga hypoglycemia. Ang usa ka tawo mahimong mahulog sa usa ka coma, nga giubanan sa dili mabag-o nga mga pagkagubot. Ang mga simtomas sa grabe nga hypoglycemia:

    • Nawala nga pagtagad, panan-awon, koordinasyon,
    • Kusog nga mga pagbag-o sa pamatasan (pananglitan, mga pagpakita sa agresyon),
    • Mga Halalan
    • Pagkawala sa panimuot
    • Cramp
    • Paralisis sa kalamnan
    • Strok

    Sa pag-uswag sa usa ka grabe nga porma, ang usa ka tawo dili makatabang sa iyang kaugalingon.

    Ang mga doktor nakamatikod nga ang mga pag-atake sa hypoglycemic sa matag pasyente nga lainlain nga gipakita, mao nga ang mga simtomas sa usa ka kahimtang sa pathological mahimong usa ka tawo.

    Dili tanan nga mga diabetes ang mibati nga nagsingabut ang hypoglycemia; adunay peligro ang mga pasyente nga adunay diabetes sa dugay nga panahon, mga tigulang nga tawo ug kanunay nga adunay mga pag-atake kanunay. Usahay ang pasyente mobati nga gamay ra.

    Ang mga timailhan sa hypoglycemia dulled alang sa uban pang mga hinungdan. Naglangkob kini:

    • Fibrosis, nekrosis sa adrenal gland tissue,
    • Usa ka grabe nga porma sa neuropathy, nga nag-uswag batok sa usa ka background sa dili kapugong nga pagdala sa mga tumoy sa nerbiyos,
    • Ubos nga glucose sa taas nga panahon,
    • Ang pagkuha sa mga beta blocker, ang ingon nga mga tambal kanunay nga gireseta pagkahuman sa atake sa kasingkasing,
    • Sayup nga pagkaon nga adunay daghang carbohydrates.

    Sa kini nga mga kaso, girekomenda nga regular nga sukdon ang glucose nga adunay usa ka glucometer. Sa usa ka sangputanan sa ubos sa 3.5 mmol / l, kinahanglan ang mga lakang aron madugangan kini.

    Ang usa ka pagtulo sa asukal hinungdan sa mga mosunod nga komplikasyon:

    • Impluwensya nga utok sa utok,
    • Dugangi ang viscosity sa dugo,
    • Pag-atake sa kasingkasing, stroke,
    • Sobrang pagkasensitibo sa hypoglycemia,
    • Sa mga bata - paghunong sa panghunahuna, sakit sa neurological.

    Ang hypoglycemia sa panahon sa pagmabdos nagdugang ang risgo sa mga depekto sa pagpanganak sa wala pa matawo nga bata.

    Ang posibilidad sa mga komplikasyon nagdugang sa mga tigulang, labi na kung ang sobra nga gibug-aton. Ang usa ka grabe nga komplikasyon mao ang hypoglycemic coma, nga nagdala sa pagkasamad o kamatayon.

    Kinahanglan ang dinaliang mga lakang kung adunay mga timailhan sa malumo nga hypoglycemia. Ang pag-atake mihunong kung gisiguro nimo ang paggamit sa dali nga matunaw nga mga carbohydrates. Aron mahimo kini, angay:

    • Sweet nga tsaa
    • Mga biskwit
    • Dugos (2-3 lamesa. L.),
    • Orange juice
    • Candy (kini mao ang mas maayo sa paghatag pagpalabi sa caramel)
    • Asukal

    Ang mga tablet nga glucose adunay labi ka epektibo nga epekto. Sa type 2 diabetes, adunay direkta nga kalambigitan tali sa kantidad nga nahutdan sa mga karbohidrat ug pagtaas sa asukal: nagtaas kini 2 nga yunit. human sa pagkuha sa 2 g nga glucose. Ang ingon nga mga tabletas magwagtang sa panginahanglan nga mokaon sa mga iligal nga pagkaon ug mapugngan ang koma. Pagkahuman niana, huni ang imong kagutom pinaagi sa pag-ut-ot sa gitugotan nga mga pagkaon nga low-carb.

    Human makakuha og carbohydrates, maghulat 15 minuto. Kung wala’y pag-uswag, kan-a usab ang kaon. Ang pagkadaot sa maayong kahimtang usa ka maayong hinungdan alang sa dinaliang medikal nga pagtagad.

    Kung ang usa ka tawo naa sa pagkawala sa panimuot, dili siya makapanghimok og asukal o pills. Hatagi siya usa ka solusyon sa glucose (gibaligya kini sa parmasya). Hinuon, mahimo nimo ang paghimo sa sugar syrup. Siguruha nga ang pasyente nakalamoy sa solusyon. Ang produkto adunay epekto sa 5 minutos. Pagkahuman niana, kinahanglan nimo nga sukdon ang lebel sa asukal.

    Ang tawo nga nawad-an sa panimuot kinahanglan ibutang sa usa ka higdaan (sa iyang kilid o sa iyang tiyan). Paggamit usa ka napkin aron maablihan ang iyang baba sa uhog, mga baso sa pagkaon. Pag-access sa lab-as nga hangin pinaagi sa pag-abli sa bintana. Pagkahuman tawagan usa ka ambulansya.

    Sa usa ka coma, gikinahanglan ang pagpaila sa glucagon ug usa ka solusyon sa konsentrasyon nga glucose, kini gibuhat sa mga emergency nga doktor. Mahimo ka mopalit usa ka espesyal nga kit nga gitawag Glucagon alang sa emerhensya nga pag-atiman. Gi-release siya sa reseta. Gihimo ang indeyksiyon nga intramuscularly, pagkahuman sa 20 minutos. ang tawo mabuhi pag-usab.

    Kini hinungdanon kaayo nga hatagan og pagtagad ang mga pagpugong sa mga lakang alang sa pagpauswag sa hypoglycemia, tungod kay ang kanunay o dugay nga mga pag-agaw modala sa dili mabag-o nga mga sangputanan.

    Mga timailhan sa hypoglycemia sa type II diabetes mellitus

    Unsa ang hypoglycemia o ubos nga asukal sa diabetes usa ka mahait nga kahimtang nga gihulagway sa usa ka ubos nga lebel sa glucose sa dugo nga 3.5 mmol / L, inubanan sa lainlaing mga simtomas - luspad nga panit, pagkurog ug kalibog. Ang hypoglycemia sa type 2 diabetes wala lahi sa hypoglycemia sa type 1 diabetes.

    Ang makalilisang nga hypoglycemia sa mga sangputanan niini. Aron malikayan ang mga sangputanan niini, kinahanglan nga sundon nimo ang yano nga mga lagda. Mahibal-an nimo ang bahin sa kini nga mga lagda sa artikulo.

    Sa daghang mga tuig gitun-an ko ang problema sa DIABETES. Nakurat kini sa daghang mga tawo nga namatay, ug labi pa nga adunay sakit tungod sa diabetes.

    Nagdali ako sa pagsulti sa maayong balita - ang Endocrinological Research Center sa Russian Academy of Medical Sciences nakahimo sa paghimo og tambal nga hingpit nga nakagamot sa diabetes. Sa pagkakaron, ang pagka-epektibo sa kini nga tambal hapit sa 100%.

    Laing maayong balita: gisiguro sa Ministry of Health ang pag-angkon sa usa ka espesyal nga programa nga magbayad sa tibuuk nga gasto sa tambal. Sa Russia ug mga CIS nga nasud nga mga diabetes sa wala pa makaayo og tambal - LIBRE!

    Sa type II diabetes, ang pagkontrol sa glucose kinahanglan nga dili moubos sa tipo nga diabetes. Sa usa ka tin-aw ug adunay katakus nga pagkontrol, malikayan ang hypoglycemia.

    Ang asukal sa dugo kinahanglan nga kontrolado ug masukod dili lamang sa dili pa mokaon.

    • Sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag
    • Sa wala pa ug human sa mga nag-unang pagkaon,
    • Sa wala pa matulog
    • Atol sa ehersisyo
    • Sa panaw
    • Ilabi na ang pag-amping sa pagbantay sa panahon sa pagmabdos,
    • Sa wala ka pa magmaneho
    • Human sa pag-antos sa tensiyon,
    • Panahon sa katugnaw o uban pang mga sakit.

    Dili lamang usa ka diabetes nga adunay kasinatian, apan usab usa ka bag-ohan ang giatubang sa hypoglycemia. Ang kahimtang sa hypoglycemic adunay pasiuna: kahuyang, grabeng kagutom, ug uban pa. Ang hypoglycemia nahitabo sa daghang mga hinungdan:

    Ang mga timailhan sa hypoglycemia nagpakita sa ilang kaugalingon sa lainlaing mga paagi uban ang diabetes. Mahinungdanon nga makamatikod kung unsang mga simtomas ang gipakita sa imong hypoglycemia. Makatabang kini sa pag-ila sa hypoglycemia sa sinugdanan ug pugngan kini nga labi ka dali. Sintomas sa hypoglycemia sa mga hamtong ug bata nga adunay type 2 diabetes:

    Sumala sa WHO, matag tuig sa kalibutan 2 milyon nga mga tawo ang namatay tungod sa diabetes ug sa mga komplikasyon niini. Kung wala’y kwalipikado nga suporta alang sa lawas, ang diabetes nagdala sa lainlaing klase sa mga komplikasyon, nga hinay-hinay nga madaot ang lawas sa tawo.

    Ang labing kasagaran nga mga komplikasyon mao ang: diabetes gangrene, nephropathy, retinopathy, trophic ulcers, hypoglycemia, ketoacidosis. Ang diabetes mahimong mosangpot sa pag-uswag sa mga tumor sa kanser. Sa hapit tanan nga mga kaso, ang usa ka diabetes mahimo’g mamatay, nakigbisog sa usa ka masakit nga sakit, o nahimo’g usa ka tinuud nga tawo nga adunay kakulangan.

    Unsa ang gibuhat sa mga tawo nga adunay diabetes? Ang Endocrinological Research Center sa Russian Academy of Medical Sciences naglampos sa paghimo sa usa ka tambal nga hingpit nga nagaayo sa diabetes mellitus.

    Ang programa sa pederal nga "Healthy Nation" kasamtangang gisugdan, sa sulod sa balangkas nga gihatag niini nga tambal sa matag residente sa Russian Federation ug CIS - LIBRE . Alang sa dugang nga kasayuran, tan-awa ang opisyal nga website sa MINZDRAVA.

    • Usa ka kalit nga pagbati sa kagutom
    • Ang kalit nga kahimtang sa pagbalhin,
    • Usa ka kalit nga pagbati sa kakapoy
    • Nagkadaghan ang singot
    • Ang mahait nga pagkadaot sa biswal,
    • Kahimtang sa panit,
    • Kalisud sa pag-concentrate,
    • Kamingawan sa kamot
    • Sakit sa ulo
    • Pagkalipong
    • Pagduka
    • Ang mga palpitations sa kasingkasing.

    Ayaw pagpakyas. Ania ang kasagaran nga mga sintomas. Kasagaran, ang usa ka diabetes adunay 2-4 mga simtomas sa hypoglycemia gikan sa kini nga lista. Kasagaran, sa hypoglycemia, ang diabetes nag-ingon nga siya "nag-uyog."

    Kung nahinabo nga naabutan ka sa hypoglycemia, nan dili kini makahadlok. Hinungdan sa paghimog lakang sa oras.

    1. Sukdon ang asukal. Oo, gibati nimo ang kakurat. Apan, gibati kung ang asukal nagpabiling taas sa taas nga panahon, ug pagkahuman sa tambal nahulog kini sa gireseta nga lebel, ang utok naghatag usa ka signal nga ang asukal nahulog - kinahanglan ka mokaon.
    2. Kung ang metro sa ubos nga 4.0 mmol / L, kinahanglan ka mokaon sa tam-is o "paspas" nga carbohydrates, kana mao, mga pagkaon nga adunay taas nga glycemic index.Pananglitan, usa ka baso nga juice (200 ml) ang 2 nga yunit sa tinapay. Kung wala’y juice sa kamot, dili kini igsapayan. Pagkaon mga 4-5 nga hiwa sa asukal. Hinungdan nga makainum usa ka mainit nga tubig o usa ka carbonated nga ilimnon. Sa wala pa magsugod ang proseso sa asimilasyon, ang tiyan “nagpainit” sa pagkaon, ug dayon pagkahuman niini. Ang carbonated nga ilimnon nagpadali sa proseso sa pagsuyup tungod sa mga gas.
    3. Human ka mokaon, pagkahuman sa 15 minuto kinahanglan nimo nga dugang nga pag-monitor sa asukal sa dugo. Aron masiguro nga ang asukal wala maminusan pag-usab.
    4. Kung nawala ang hypoglycemia, kinahanglan nimo hunahunaon kung ngano nga kini nahitabo. Hunahunaa kini nga hinungdan aron dili kini mahitabo kanimo.

    Ang mga diabetes nga husto nga nagbantay sa dagan sa diabetes mahimong independente nga makasagubang sa hypoglycemia. Apan adunay mga panahon nga ang pasyente dili makatabang sa iyang kaugalingon. Kinahanglan magsalig sa uban. Ang fashion gikan sa Amerika alang sa mga tattoo nga adunay inskripsyon nga "Ako usa ka diabetes" ug uban pa. Alang sa mga proponents nga dili mga radikal nga lakang, adunay usa usab ka kapilian. Ang pulseras nga adunay pagkulit ug usa ka piho nga inskripsyon.

    Kung ang atay sa usa ka diyabetis medyo himsog, nan kini nga organo makaluwas sa hypoglycemia. Kung ang mga karbohidrat dili mosulod sa lawas sa sulod sa 30 minuto, ang atay nga "nagpagawas" glycogen, usa ka hormone nga grabe nga nagpataas sa asukal sa dugo ngadto sa 15 mmol / L, sa dugo. Oo, daghan kini, apan wala maalarma, mahulog siya sa naandan sa maadlaw. Kung ang atay naapektuhan sa diabetes, nan dili na kini makaluwas. Ang usa ka tawo nahulog sa usa ka coma o wala’y panimuot.

    Pagdoble ang asukal nga adunay mainit nga tubig, imna ang pasyente mismo. Adunay laing kapilian - asukal nga syrup sa usa ka tubo. Ibubo sa ilalum sa dila. Usab, sa ilalum sa dila, mahimo nimong ibutang ang kendi nga caramel, pino nga asukal, powder nga glucose.

    Sa higayon nga nakatabang ka sa usa ka diabetes, kinahanglan nimo nga tawagan ang usa ka ambulansya. Hinumdomi nga susihon ang lebel sa imong glucose pagkahuman sa 15 minuto.


    1. Bessessen, D.G. Kapin sa timbang ug katambok. Paglikay, pagdayagnos ug pagtambal / D.G. Nawala. - M .: Binom. Laboratory of Kahibalo, 2015. - 442 c.

    2. Si Akhmanov M. Diabetes dili usa ka tudling-pulong. Bahin sa kinabuhi, kapalaran ug paglaum sa mga diabetes. SPb., Balay sa pagmantala "Nevsky Prospekt", 2003, 192 panid, paglibot sa 10,000 kopya.

    3. Kruglov, V.I. Diagnosis: diabetes mellitus / V.I. Kruglov. - M .: Phoenix, 2010 .-- 241 p.

    Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahibal-an kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.

  • Biyai Ang Imong Comment