Pancreatic cyst > Pancreas

Ang pancreatic cyst (ICD10 code - K86.2) usa ka lungag nga gilibutan sa usa ka kapsula ug puno sa pluwido. Ang labing kasagaran nga porma sa morphological nga mga cystic lesyon sa pancreas mao ang mga post-necrotic cysts. Sa ospital sa Yusupov, gipaila sa mga doktor ang mga cyst sa pancreas pinaagi sa paggamit sa mga modernong instrumental nga pamaagi sa pagdayagnos: ultrasound (ultrasound), retrograde cholangiopancreatography, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT). Gisusi ang mga pasyente sa paggamit sa labing bag-ong kagamitan sa pagdayagnos gikan sa mga nanguna nga mga tiggama.

Ang gidaghanon sa mga nakit-an nga mga pasyente nga adunay mga cystic lesyon sa pancreas nga pagtaas sa kamahinungdanon sa miaging mga tuig. Ang usa ka dili mapakyas nga pagdugang sa insidente sa mahait ug laygay nga pancreatitis, usa ka pagtaas sa gidaghanon sa makadaot ug komplikado nga mga porma sa mga sakit nga nakaingon niini. Ang pagdugang sa kadaghan sa post-necrotic pancreatic cysts gipadali sa mahinungdanon nga kalampusan sa pagpaila sa epektibo nga mga pamaagi sa konserbatibo nga pagtambal sa mahait ug laygay nga pancreatitis.

Batok sa background sa intensive therapy, ang mga terapiya sa ospital sa Yusupov labi nga nakapugong sa proseso sa pagkaguba ug makunhuran ang kanunay nga mga komplikasyon sa purulent-septic. Ang mga siruhano gigamit ang mga bag-ong pamaagi alang sa pagtambal sa pancreatic cysts. Ang mga grabe nga mga kaso sa sakit gihisgutan sa usa ka miting sa Expert Council uban ang pag-apil sa mga propesor ug doktor sa labing taas nga kategorya. Ang mga nanguna nga siruhano nga kolektibong nagdesisyon sa mga taktika sa pasyente. Ang gidak-on sa pancreatic cysts makaapekto sa pagpili sa pagtambal alang sa sakit.

Mga tipo sa pancreatic cysts

Congenital (dysontogenetic) pancreatic cysts naumol ingon usa ka sangputanan sa malformations sa organo sa lawas ug sa sistema sa duct niini. Ang mga nakuha nga pancreatic cysts mao ang mga musunud:

Pagpabilin - molambo ingon usa ka sangputanan sa pagdali sa mga excretory ducts sa glandula, padayon nga pagbara sa ilang lumen pinaagi sa mga neoplasma, bato,
Degenerative - naporma tungod sa kadaot sa glandula sa panahon sa pancreatic necrosis, proseso sa tumor, pagdugo,
Proliferative - mga neoplasma sa herbal, nga naglakip sa mga cystadenomas ug cystadenocarcinomas,
Parasitic - echinococcal, cysticercic.

Depende sa hinungdan sa sakit, ang pancreatic cysts usa ka alkoholiko nga kinaiya ug nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa cholelithiasis. Sa pagdugang sa gidaghanon sa mga kanunay nga aksyon sa mga terorista, mga aksidente sa trapiko, mga katalagman sa kinaiyahan ug teknolohikal, ang pagporma sa mga sayup nga pancreatic cyst sa grabe nga mga kadaot sa tiyan nakakuha hinungdanon.

Depende sa lokasyon sa pormasyon sa cystic, mahimo’g adunay usa ka punoan sa ulo, lawas o ikog sa pancreas. Ang tinuud nga mga cysts naglangkob sa 20% sa mga pormula sa cystic sa pancreas. Ang tinuud nga mga sista naglakip sa:

Congenital dysontogenetic gland cysts,
Nakuha mga sista sa pagpadayon
Cystadenomas ug cystadenocarcinomas.

Ang usa ka talagsaon nga bahin sa usa ka tinuod nga cyst mao ang presensya sa usa ka epithelial lining sa sulud sa sulud niini. Ang tinuud nga mga sista, sukwahi sa mga sayup nga pormasyon, kasagaran dili makaabut sa daghang kadak-an ug kanunay nga wala’y aksidente nga nakit-an sa panahon sa operasyon.

Ang usa ka sayup nga sista nga naobserbahan sa 80% sa tanan nga mga cyst sa pancreatic. Giumol kini pagkahuman sa usa ka kadaot sa pancreatic o grabe nga makadaot nga pancreatitis, nga giubanan sa focal necrosis sa tisyu, pagkaguba sa mga dingding sa duct, hemorrhages ug paggawas sa pancreatic juice nga lapas sa glandula. Ang mga bungbong sa sayup nga cyst usa ka compact peritoneum ug fibrous tissue, wala’y epithelial lining gikan sa sulod, apan girepresentahan sa granulation tissue. Ang mga lungag sa bakak nga cyst sagad napuno sa necrotic tissue ug likido. Ang sulud niini mao ang serous o purulent nga exudate, nga adunay sulod nga daghang pagsagol sa mga clots ug nabag-o nga dugo, nabuak nga pancreatic juice. Ang usa ka sayup nga sista mahimong nahimutang sa ulo, lawas ug ikog sa pancreas ug makaabut sa dagko nga mga gidak-on. Gipadayag niini ang 1-2 ka litro nga sulud.

Lakip sa mga pormula sa cystic sa pancreas, ang mga siruhano nag-ila sa mga mosunud nga mga nag-unang mga lahi, nga lahi sa mga mekanismo ug hinungdan sa pagporma, mga bahin sa klinikal nga litrato ug morpolohiya nga gikinahanglan sa paggamit sa mga taktika sa pag-opera:

Ang extrapancreatic nga bakak nga mga cyst mahitabo tungod sa pancreatic necrosis o pagkasamad sa pancreatic. Mahimo nila masakop ang tibuuk nga bag sa pagpupuno, wala ug tuo nga hypochondria, nga usahay nahimutang sa ubang mga bahin sa dughan ug mga lungag sa tiyan, dapit sa retroperitoneal,
Ang intrapancreatic nga mga sayup nga sista kasagaran usa ka komplikasyon sa nagbalik nga focal pancreatic necrosis. Mas gamay kini, mas kanunay nga nahimutang sa ulo sa pancreas ug kanunay nga nakigsulti sa sistema sa ductal niini,
Ang pagdaghan sa cystic sa mga pancreatic ducts pinaagi sa matang sa pagtulo nga kanunay nga mahitabo uban ang alkoholikong calculative pancreatitis,
Ang pagpadayon sa mga sista kanunay nga gikan sa malayo nga mga pankreas, adunay manipis nga mga dingding ug wala mapilit sa mga palibot nga tisyu,
Daghang nipis nga gipintalan nga sista wala mausab sa nahabilin nga bahin sa pancreas.

Yugto sa porma sa pancreatic cyst

Ang proseso sa pagporma sa usa ka postcrotic pancreatic cyst miagi sa 4 nga mga yugto. Sa una nga yugto sa pagpakita sa usa ka sista sa usa ka bag nga pagpuno, usa ka lungag ang naporma, napuno sa exudate tungod sa mahait nga pancreatitis. Kini nga yugto molungtad 1.5-2 ka bulan. Ang ikaduha nga yugto mao ang sinugdanan sa pagporma sa kapsula. Ang usa ka maluwag nga kapsula makita sa lingin sa wala mabag-o nga pseudocyst. Ang mga necrotic nga tisyu nga adunay polynuclear infiltration gitipigan sa sulud sa sulud. Ang gidugayon sa ikaduha nga yugto mao ang 2-3 ka bulan gikan sa higayon nga kini nahitabo.

Sa ikatulo nga yugto, ang pagporma sa fibrous capsule sa pseudocyst, nga hugot nga gisukip uban sa naglibot nga mga tisyu, nahuman na. Ang proseso sa panghubag sa intensively nga nagakahitabo. Kini mabungahon. Tungod sa phagocytosis, ang cyst gipagawas gikan sa necrotic nga mga tisyu ug mga produkto sa pagkadunot. Ang gidugayon sa kini nga yugto gikan sa 6 hangtod 12 ka bulan.

Ang ika-upat nga yugto mao ang pagkalain sa sista. Paglabay sa usa ka tuig, ang mga proseso sa paglaglag sa mga adhesions tali sa pader sa pseudocyst ug sa naglibot nga mga tisyu nagsugod. Gipadali kini pinaagi sa kanunay nga peristaltic nga paglihok sa mga organo nga gisukip sa usa ka walay paglihok nga sista, ug ang dugay nga pagkaladlad sa mga proteolytic nga mga enzyme sa mga cicatricial adhesions. Ang sista mahimong mobile, dali nga mobarug gikan sa palibut nga tisyu.

Sintomas ug pagdayagnos sa pancreatic cysts

Ang mga timailhan sa klinika sa usa ka pancreatic cyst hinungdan sa sakit nga sakit diin kini nagbangon, ang presensya sa cyst mismo ug ang mga komplikasyon nga mitungha. Ang usa ka gamay nga sista mahimong ingon asymptomatic. Sa mahait ug laygay nga pancreatitis sa sunod nga pagkubkob sa sakit, ang mga doktor sa ospital sa Yusupov nagtino sa usa ka dili kaayo sakit nga pormasyon sa hugna sa lugar sa projection sa pancreas, nga mahimo’g nagsugyot sa usa ka gland cyst. Kasagaran ang asymptomatic mao ang mga cysts sa usa ka dili maabtik nga kinaiya, pagpadayon sa mga sista ug gagmay nga mga cystadenomas.

Ang sakit, depende sa kadako sa cyst ug ang lebel sa presyur sa mga silingan nga organo ug pagporma sa nerbiyos, sa mga solar plexus ug node sa nerbiyos ubay sa dagkong mga sudlanan, mahimo’g paroxysmal, sa dagway sa colic, belt o dull. Sa grabe nga kasakit, ang pasyente usahay nagkuha usa ka pinugos nga posisyon sa siko sa tuhod, naa sa tuo o sa wala nga kilid, nagbarug, nga nagsandig. Ang sakit nga gipahinabo sa usa ka sista gi-rate sa mga pasyente ingon usa ka pagbati sa kakapoy o presyur sa rehiyon sa epigastric, nga gipakusog human mokaon.

Ang labi ka grabe nga kasakit nag-uban sa mahait nga porma sa sista sa pasiuna nga hugna sa pagporma niini. Kini ang sangputanan sa pancreatitis sa traumatic o nagpapait nga sinugdanan ug ang progresibo nga pagbungkag sa proteolytic sa gland tissue. Ang usa ka pormula nga sama sa tumor, nga gibati sa rehiyon sa epigastric, mao ang labing kasaligan nga ilhanan sa usa ka pancreatic cyst. Usahay kini mobangon ug mawala usab. Tungod kini sa périod nga paghubas sa lungag sa cyst ngadto sa pancreatic duct.

Ang labi ka talagsaon nga mga timailhan sa usa ka pancreatic cyst mao ang mga musunud nga simtomas:

Kasukaon
Pagpanglingo
Pangatarungan
Ang pagsaka sa temperatura
Ang pagkawala sa timbang
Kahuyangan
Jaundice
Itum nga panit
Mga ascite (pagtipon sa likido sa tiyan).

Usahay posible aron mahibal-an ang presensya sa usa ka anino, ang posisyon nga katumbas sa mga utlanan sa cyst, pinaagi sa usa ka survey sa radiograph sa lungag sa tiyan. Ang mga contour sa mga cysts labi ka kasaligan sa duodenography sa usa ka kahimtang sa artipisyal nga hypotension. Ang mga sista sa lawas ug ikog sa glandula sa x-ray kanunay nga nag-usab sa contour sa tiyan. Ang gibug-aton nga sulud sa pagpuno, nga naporma sa kini nga kaso, nagtugot kanimo sa pagduda sa usa ka sista. Ang mga dagkong mga cyst nga manaog paubos usahay nakit-an sa panahon sa irrigoscopy.

Ang pancreatic cyst maayo nga gitun-an sa panahon sa angiography sa mga sanga sa celiac artery. Ang mga doktor sa ospital nga Yusupov nakadawat bililhon nga datos alang sa pag-establisar sa usa ka diagnosis nga adunay retro-pneumoperitoneum ug pneumoperitoneum sa kombinasyon sa urography. Ang pagtino sa lebel sa pancreatic enzymes (amylase ug lipase) sa dugo ug ihi hinungdanon alang sa pag-ayo sa usa ka tukma nga diagnosis. Ang mga sakit sa secretory function sa pancreas talagsa ra nga adunay mga cysts.

Unsa ang kakuyaw sa usa ka sista nga nahimutang sa pancreas? Ang mga pancreatic cysts kanunay nga nagdala sa mga komplikasyon, nga gipakita sa kadaghanan pinaagi sa pag-compress sa lainlaing mga organo: ang tiyan, duodenum ug uban pang mga bahin sa tinai, kidney ug ureter, portal vein, ug bile ducts. Ang pagbuak sa usa ka pancreatic cyst hinungdan sa panghubag sa peritoneum (peritonitis). Kung nagpahigayon mga pagbahinbahin nga diagnostic, ang mga doktor sa Yusupov Hospital wala ibaliwala sa mga hubag ug cysts sa atay, lainlaing klase sa splenomegaly, hydronephrosis ug neoplasms sa mga kidney, bukol ug cysts sa retroperitoneal nga wanang, mesentery ug ovary, clumsy ulcers sa lungag sa tiyan ug aorta nga aneurysm.

Pagtambal sa pancreatic cysts

Ang pag-ila sa mga pancreatic cyst sa kadaghanan nga mga kaso nagtino sa mga timailhan alang sa pagtambal sa operasyon. Ang matang sa operasyon nag-agad sa mga mosunod nga mga hinungdan:

Mga hinungdan sa pormasyon sa cystic,
Ang kinabuhi sa sista
Ang localization, kadako, kinaiyahan sa mga sulud niini,
Ang lebel sa relasyon sa pancreatic duct system,
Mga komplikasyon
Ang presensya sa mga managsama nga samad sa mga organo nga tupad sa pancreas.

Unsa man ang pagdala alang sa usa ka pancreatic tail cyst? Sa 8-15% sa mga kaso, ang spontan nga pagkalipay sa mga cyst mahimong mahitabo hangtod mawala ang hingpit sa ilawom sa impluwensya sa anti-inflammatory therapy. Sa ingon, ang opinyon bahin sa posibilidad sa paggamit sa mga taktika sa konserbatibo nga gipaabut sa yugto sa presensya sa usa ka naumol nga pancreatic cyst sa pagkalkula sa "pag-ayo sa kaugalingon" sa kadaghanan sa mga kaso nga sayup. Ang pag-diagnose sa usa ka pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis nga adunay usa ka porma sa pancreatic cyst, ang mga siruhano sa ospital sa Yusupov giisip kini nga usa ka hingpit nga timailhan alang sa pagtambal sa operasyon. Ang pagpili sa kamalaumon nga panahon, gidaghanon ug matang sa interbensyon sa pag-opera nga gihimo sa tanan.

Ang mga benepisyo sa pag-opera alang sa pancreatic cysts gibahin sa panagsama sa 5 nga mga grupo:

Panlabas nga kanal sa sista
Internal nga kanal sa lungag (ang pagpahamtang sa internal nga anastomoses sa taliwala sa bungbong sa sista ug lainlaing mga seksyon sa gastrointestinal tract),
Panlabas nga internal nga kanal sa mga sista,
Ang radikal nga mga operasyon sa pag-opera (enucleation sa cyst ug lainlain nga pancreatic resection uban ang sista)
Ang laparoscopic, endoscopic ug uban pang mga minimally invasive puncture-catheterization drainage interventions, nga gipunting sa gawas o internal nga kanal sa mga cyst ubos sa kontrol sa mga medikal nga kagamitan sa pagsundog.

Ang labi nga nag-umol sa dingding sa pagporma sa cystic mao, ang labi nga mga oportunidad nga adunay pagpahigayon sa usa ka radikal nga interbensyon. Ang labi ka paborableng mga kondisyon alang sa pagtambal sa operasyon mitumaw sa 5-6 nga bulan pagkahuman sa pagsugod sa pag-uswag sa cyst, kung ang pader niini hingpit nga naporma ug ang panghubag molabay. Niini, sa mahait nga yugto sa sakit, ang mga siruhano naningkamot sa pagpahigayon sa usa ka bug-os nga pagtambal nga konserbatibo, nga gitumong sa pagpugong sa mga komplikasyon. Ang minimally invasive interventions gihimo bisan unsa pa ang yugto sa pagpauswag sa sista.

Ang mga pangatarungan pabor sa dinaliang pagpangilabot sa operasyon mao ang mga mosunod nga datos:

Ang presensya sa makatarunganon nga pagduha-duha sa pagpalambo sa grabe nga mga komplikasyon sa pagporma sa cystic,
Padayon nga pagdugang sa edukasyon, bisan sa pagtambal nga konserbatibo,
Ang presensya sa makapakumbinsing mga timailhan sa tumor nga kinaiya sa proseso sa cystic.

Aron makaagi sa pagsusi ug pagtambal sa pancreatic cysts, paghimo usa ka appointment uban sa siruhano sa ospital sa Yusupov pinaagi sa pagtawag bisan unsang adlaw sa semana, bisan unsa pa ang oras sa adlaw.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang pancreatic cyst usa ka patolohiya, ang pagkaylap nga sa karon nga mga tuig nagdugang sa daghang beses, ug kadaghanan sa mga batan-on ang apektado. Gitan-aw sa mga gastroenterologist ang hinungdan sa kini nga pagdugang sa hinungdan sa mahait ug laygay nga pancreatitis sa lainlaing mga etiologies (alkoholiko, biliary, traumatic). Ang pancreatic cyst mao ang kasagaran nga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis (hangtod sa 80% sa mga kaso). Ang pagkakomplikado sa kini nga patolohiya nahiluna sa kakulang sa usa ka kasagaran nga ideya kung diin nga mga pormula ang dapat ipahinungod sa pancreatic cysts, usa ka kinatibuk-ang klasipikasyon nga nagpakita sa etiology ug pathogenesis, ingon man ang mga sumbanan sa pag-atiman sa medikal.

Ang pipila ka mga tagsulat nagtawag sa pancreatic cysts nga mga pormula nga adunay limitado nga mga dingding ug napuno sa pancreatic juice, ang uban nga mga eksperto nagtuo nga ang sulud sa mga cyst mahimo usab nga necrotic organ parenchyma, dugo, nagpahubag nga exudate o pus. Sa bisan unsang kaso, ang mga opinyon nagkauyon nga ang mga mosunod nga mga kondisyon kinahanglan nga adunay alang sa pagporma sa usa ka pancreatic cyst: kadaot sa organ parenchyma, kalisud sa pag-agos sa pancreatic secretion, ingon man usab sa lokal nga kagubot sa microcirculation.

Mga hinungdan sa pancreatic cyst

Ang pancreatitis mao ang labing kanunay nga hinungdan sa pancreatic cysts. Ang akut nga panghubag sa pancreas komplikado sa pagpauswag sa mga cyst sa 5-20% sa mga kaso, samtang ang lungag sagad nga naporma sa ikatulo o ika-upat nga semana sa sakit. Sa laygay nga pancreatitis, ang post-necrotic pancreatic cysts naporma sa 40-75% sa mga kaso. Kasagaran, ang panguna nga hinungdan sa etiological mao ang sakit nga alkoholiko. Dili kaayo kasagaran, ang mga cysts ningsunod pagkahuman sa mga kadaot sa pancreatic, ingon man usab tungod sa cholelithiasis nga adunay kapansanan nga pag-agos sa pancreatic juice, obstructive chronic pancreatitis nga adunay kakulangan nga pag-agos pinaagi sa Wirsung duct, mga tumor sa daghang duodenal nipple, cicatricial stenosis sa sphincter ni Oddi.

Ang pagporma sa pancreatic cysts nga adunay pancreatitis mahitabo sama sa mga musunud. Ang kadaot sa tisyu sa organ giubanan sa usa ka lokal nga panagsama nga neutrophils ug lymphocytes, makadaot nga mga proseso ug panghubag. Dugang pa, ang lugar sa kadaot gitangtang gikan sa palibot nga parenchyma. Dinhi niini, ang paglambo sa nagkadugtong nga tisyu nahitabo, pormulasyon sa gramo, mga elemento sa tisyu sa sulod sa pagtuon hinay-hinay nga gilaglag sa mga immune cells, ug ang usa ka lungag nagpabilin sa niining lugar. Kung ang pancreatic cyst nakigsulti sa sistema sa duct sa organ, ang pancreatic juice natipon dinhi, ang panagtigum sa mga elemento sa necrotic sa tisyu, mahimo’g usab ang makapahubag nga exudate, ug makadaot sa dugo kung ang mga sudlanan sa dugo nadaot.

Sa kaso sa paglapas sa agianan pinaagi sa sagad nga pancreatic duct, ang pancreatic cysts naporma nga adunay usa ka epithelial lining, sa sulod diin natipon ang pancreatic juice. Ang yawi nga mekanismo sa pathogenetic sa ilang pagporma mao ang intraductal hypertension. Gipamatud-an nga ang presyur sa sulod sa lungag sa cyst mahimong tulo ka pilo nga mas taas kaysa sa mga normal nga kantidad sa sulod sa mga ducts.

Klasipikasyon sa pancreatic cysts

Kasagaran, ang tanan nga mga pancreatic cyst sumala sa morphological nga mga kinaiya gibahin sa duha nga mga matang: ang mga naumol ingon usa ka sangputanan sa proseso sa panghubag ug wala’y usa ka epithelial lining (ang pipila nga mga tagsulat nagtawag sa ingon nga mga porma nga pseudocyst, ang uban wala magbulag kanila sa usa ka lahi nga grupo) ug giumol sa panahon sa pagbabag sa mga ducts ug adunay epithelium (pagpadayon).

Aron mahibal-an ang pancreatic cysts, nga giporma ingon usa ka komplikasyon sa mahait nga pancreatitis, ang pagklasipikar sa Atlanta kanunay nga gigamit, sumala kung diin ang mga pormula nga aktres, subacute nga likido ug usa ka abscess sa pancreas nailhan. Ang tinuud nga naugmad nga mga pormula wala sa katapusan nag-umol sa ilang kaugalingon nga mga dingding; ang ilang papel mahimo’g ipatugtog sa parsyyma sa gland ug glandula, bisan ang mga dingding sa mga silingan nga organo. Ang mahait nga pista sa pancreatic gihulagway sa mga dingding nga nahimo na gikan sa fibrous ug granulation tissue. Ang usa ka abscess mao ang lungag nga puno sa pus nga giporma sa panahon sa pancreatic necrosis o pagsiguro sa usa ka sista.

Depende sa localization, ang mga cyst sa ulo, lawas ug ikog sa pancreas nailhan. Ang dili komplikado ug komplikado (perforation, suppuration, fistulas, pagdugo, peritonitis, pagkadaut) mga pancreatic cyst usab mailhan.

Mga simtomas sa usa ka pancreatic cyst

Ang klinikal nga litrato sa presensya sa pancreatic cysts mahimong magkalainlain depende sa kadako, lokasyon sa pormasyon, mga hinungdan sa pagporma niini. Kadaghan kanunay, ang pancreatic cyst dili hinungdan sa mga sintomas: ang mga lungag nga adunay diameter nga hangtod sa 5 sentimetros dili mag-compress sa mga silingan nga organo, mga nerve plexuse, busa ang mga pasyente dili makasinati og kakulba. Sa mga dagko nga cyst, ang panguna nga simtomas mao ang kasakit. Usa ka kinaiya nga sintomas mao ang "mahayag nga gintang" (usa ka temporaryo nga kauswagan sa klinikal nga litrato pagkahuman sa mahait nga pancreatitis o trauma).

Ang labi ka grabe nga kasakit nakita sa panahon sa pagporma sa mga pseudocysts sa mahait nga pancreatitis o pagpalala sa laygay, tungod kay adunay grabe nga makadaot nga mga hitabo. Sa pagdagan sa panahon, ang gikusgon sa sakit nga sindrom mikunhod, ang kasakit mahimo’g dili makit-an, mahimo’g adunay usa ka pagbati sa kakulba, nga, inubanan sa anamnestic data (trauma o pancreatitis), nagtugot kanimo sa pagduda sa sakit. Usahay, batok sa background sa ingon nga mga sintomas nga makahadlok, ang mga pag-atake sa kasakit nag-uswag, ang hinungdan diin ang intraductal hypertension. Ang usa ka mahait nga gipahayag nga kasakit mahimo usab magpakita sa usa ka pagkadunot sa cyst, usa ka hinay-hinay nga pagdugang sa kasakit batok sa usa ka background sa pagdugang sa temperatura sa lawas ug pagkahubog nga mga hitabo - bahin sa pagsakup niini.

Ang mga simtomas sa pancreatic cyst magkalainlain kung gipugos niini ang solar plexus. Sa parehas nga oras, ang mga pasyente nakasinati usa ka kanunay nga grabe nga pagsunog sa sakit nga nagdan-ag sa luyo, nga mahimong magkagrabe bisan sa pagputos sa mga sinina. Ang kahimtang nahupayan sa posisyon sa siko sa tuhod, ang kasakit nahunong lamang sa mga narkotiko nga analgesics.

Ang mga simtomas sa usa ka pancreatic cyst mahimo usab nga mga sintomas sa dyspeptic: kasukaon, usahay nagsuka (kini mahimong magtapos sa usa ka pag-atake sa sakit), kawala sa kawat. Ingon usa ka sangputanan sa usa ka pagkunhod sa pagpaandar sa exocrine sa organ, ang pagsuyup sa mga sustansya sa tinai gipaubos, gibug-aton ang gibug-aton.

Ang Syndrome sa pag-compress sa mga silingan nga organo mao ang kinaiya sa kini nga patolohiya: kung ang cyst naa sa lugar sa ulo sa glandula, ang sagabal nga jaundice posible (ang panit ug esclera ictericity, pangangati sa panit), kung ang compression sa ugat nga nerbiyos, ang edema nag-uswag sa mga pang-ubos nga mga tumoy, kung ang pagbungkag nga nagbabag sa pag-agos sa ihi sa kinaiya sa mga ureter, ang pagka-antala mao ang pagkalusot pangihi. Talagsa ra, daghan nga mga cyst sa pancreatic ang nag-compress sa lumen sa tinai, sa ingon nga mga kaso nga dili kompleto nga babag sa us aka dugokan mahimong molambo.

Diagnosis sa usa ka pancreatic cyst

Ang pagkonsulta sa usa ka gastroenterologist nga adunay gidudahang pancreatic cyst nagtugot sa pag-ila sa mga reklamo sa kinaiya sa pasyente, data sa anamnestic. Kung susihon ang tiyan, posible ang asymmetry niini - usa ka protrusion sa lugar sa pagporma. Sa mga pagsulay sa laboratoryo, kasagaran wala’y piho nga mga pagbag-o, gamay nga leukocytosis, pagdugang sa ESR, ug sa pipila ka mga kaso ang mahimo nga kalihokan sa bilirubin ug alkaline phosphatase posible. Ang konsentrasyon sa pancreatic enzymes wala magdepende sa presensya sa usa ka sista sama sa yugto sa pancreatitis ug ang lebel sa kadaut sa glandula. Sa gibana-bana nga 5% sa mga kaso, ang endocrine function sa pancreas adunay kakulangan ug ang ikaduha nga diabetes mellitus nag-uswag.

Ang labi ka makahulugan nga instrumento nga pamaagi sa paghanduraw sa sista. Ang ultrasound sa pancreas nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa gidak-on sa pagporma, ingon usab sa dili direkta nga mga timailhan sa mga komplikasyon: sa kaso sa pagsiguro, dili patas sa signal sa echo gitino batok sa background sa lungag, uban ang pagkadaut - ang heterogeneity sa mga contour. Ang computed tomography ug magnetic resonance imaging (MRI sa pancreas) naghatag mas detalyado nga kasayuran bahin sa gidak-on, lokasyon sa sista, ang presensya sa koneksyon niini sa mga ducts. Ingon usa ka paagi sa pag-auxiliary, ang scintigraphy mahimong magamit, diin ang usa ka sista gihubit ingon usa ka "bugnaw nga zone" batok sa background sa usa ka kinatibuk-ang parenchyma sa organ.

Gihatag ang usa ka espesyal nga lugar sa pagdayagnay sa pancreatic cysts sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ang kini nga pamaagi naghatag detalyado nga kasayuran bahin sa relasyon sa sista nga adunay mga duct sa glandula, nga nagtino sa mga taktika sa pagtambal, bisan pa, sa panahon sa pagsusi, adunay daghang peligro sa impeksyon. Busa, sa pagkakaron, ang ERCP gipatuman nga eksklusibo kauban ang nalutas nga isyu sa pagtambal sa operasyon aron mapili ang pamaagi sa operasyon.

Pagtambal sa Pancreatic Cyst

Surgical nga pagtambal sa pancreatic cysts. Wala’y bisan unsang taktika alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay kini nga sakit, ug ang pagpili sa operasyon nagdepende sa mga hinungdan sa pagporma sa cyst, sa gidak-on niini, mga pagbag-o sa morphological ug pagpaandar sa tisyu sa organo, maingon man ang kahimtang sa sistema sa duct.

Ang mga espesyalista sa natad sa operasyon sa gastroenterology nga nagpalahi sa tulo ka mga punoan nga mga taktika alang sa pancreatic cysts: ang pagtangtang niini, internal ug gawas nga kanal. Ang pagporma gikuha pinaagi sa pagtakup sa usa ka bahin sa pancreas kauban ang sista, ang gidaghanon nga gitino sa gidak-on sa cyst ug ang estado sa organ parenchyma (resection sa ulo sa glandula, distal, pancreatoduodenal resection mahimo nga buhaton).

Ang mga interbensyon sa kanal sa gawas mahimo’g pinaagi sa pagpadapat sa usa ka anastomosis tali sa cyst ug tiyan (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), o gamay nga tinai (cystoenterostomy). Kini nga mga pamaagi giisip nga labing pisyolohikal: gihatagan nila ang agianan sa mga sekreto sa pancreatic, giwagtang ang kasakit, panagsa ra nga nagdala sa pagkalaglag.

Ang gawas nga kanal sa cyst dili kaayo gigamit. Ang ingon nga pagpangilabot gipaila alang sa pagsiguro sa lungag, wala mabag-o nga mga cyst, nag-angkon nga vascularization sa pagporma, ingon usab usa ka seryoso nga kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente. Ang ingon nga mga operasyon nahimo’g kakulangan, tungod kay adunay peligro sa pagdakup ug pagpabalik sa cyst, ang pagporma sa pancreatic fistulas, nga dili maayo nga pagtubag sa konserbatibo nga pagtambal ug usahay magkinahanglan nga teknolohikal nga labi ka komplikado nga mga interbensyon. Ang bisan unsang matang sa operasyon sa kanal nga gidala lamang pagkahuman sa pagkumpirma sa dili-tumor nga etiology sa edukasyon.

Karong bag-o, ang mga minimally invasive draining surgical interventions, nga gigamit ingon nga alternatibo nga pagtambal, nagkadaghan. Bisan pa, bisan pa sa ubos nga invasiveness ug teoretikal nga saad sa ingon nga mga pamaagi sa pagtambal, ang mga komplikasyon kanunay nga nag-uswag sa porma sa pagporma sa gawas nga pancreatic fistula, sepsis.

Konserbatibo nga terapiya alang sa pancreatic cysts gipunting sa sakit nga sakit. Sa kaso sa pancreatitis, ang usa ka pagkaon kinahanglan nga gimando, nga nagtumong sa labing taas nga pagkunhod sa pancreatic secretion. Ang mga gamot sa substitusyon, gigamit ang analgesics, lebel sa glycemia, ug kung gikinahanglan, ang pagtul-id niini.

Pagkilala ug pagpugong sa pancreatic cysts

Ang prognosis alang sa pancreatic cysts nagdepende sa hinungdan sa sakit, sa kaagahon sa pagdayagnos ug pagtambal sa operasyon. Ang kini nga patolohiya gihulagway sa usa ka taas nga rate sa komplikasyon - gikan sa 10 hangtod 52% sa tanan nga mga kaso nga giubanan sa suppuration, perforation, fistula formation, pagkadaut o pagdugo sa tiyan. Bisan human sa pagtambal sa operasyon, adunay peligro sa pagpabalik. Ang paglikay sa pancreatic cysts naglangkob sa pagsalikway sa alkohol, ang tukma nga igong pagtambal sa mga sakit sa gastrointestinal tract (gastrointestinal tract, pancreatitis), makatarunganon nga nutrisyon.

Mga hinungdan ug mga hinungdan nga hinungdan

Ang pancreatic cyst mahimong mapatubo sa mga pasyente sa bisan unsang edad, lainlain ang gidak-on ug kantidad. Sa pipila nga mga pasyente, labi na sa congenital nga gigikanan sa cyst, systemic polycystosis (polycystic ovary, kidney, utok, atay cysts) mahimong mamatikdan.

Ang usa ka sayup nga sista wala gayud mahitabo sa usa ka himsog nga organ - kini nga proseso mao ang resulta sa usa ka sakit. Sumala ni Propesor A. Kurygin, ang labing kasagarang hinungdan mao:

mahait nga pancreatitis - 84.3% sa tanan nga mga kaso (tan-awa ang mga sintomas sa mahait nga pancreatitis)
mga kadaot sa pancreatic - 14% sa istruktura sa sakit, kini ang ikaduha nga dapit sa daghang panghitabo
mubo nga pagsira sa excretory duct (nga adunay usa ka bato, pagsal-ot sa usa ka sudlanan) o usa ka gilitok nga paglapas sa motility niini - mahimo usab nga makapukaw sa pagporma sa usa ka sista

Sa pagkakaron, gipaila sa Russian Surgical Society ang lima nga mga hinungdan nga mga hinungdan. Sa dagan sa mga pagsulay sa klinikal, ang ilang kahinungdanon napamatud-an ug ang risgo sa pagpalambo sa usa ka pancreatic cyst gipunting ingon usa ka porsyento:

Ang pag-abuso sa alkohol sa taas nga kusog - 62.3%,
Sakit sa bato nga bato - 14%,
sobra nga katambok - kapansanan nga metabolismo sa lipid (pagpakita sa laboratoryo sa usa ka pagtaas sa mga fraksiyon sa beta sa mga lipid ug kolesterol) - 32.1%,
ang presensya sa nangagi nga operasyon sa bisan unsang elemento sa digestive system,
diabetes mellitus (kadaghanan sa ikaduha nga tipo) - 15.3%.

Ang presensya sa usa sa mga kahimtang sa ibabaw sa usa ka pasyente nga adunay dagway sa mga sintomas sa pancreatic lesyon nagtugot sa pagporma sa usa ka cyst nga gidudahang.

Konserbatibo nga pagtambal

Ang pagtambal sa pancreatic cyst nga adunay mga pamaagi sa pagtambal gihimo kung:

ang focus sa pathological tin-aw nga limitado,
adunay gamay nga kadaghan ug sukat (hangtod sa 2 cm ang diyametro),
usa ra ka edukasyon
wala’y mga simtomas nga nakadaot nga jaundice ug grabe nga kasakit.

Sa tanan nga uban pang mga kaso, gigamit ang mga pamaagi sa pagtambal sa pagtambal.

Alang sa una nga 2-3 nga adlaw, gilaraw ang usa ka pagkaon nga gigutom. Pagkahuman, kinahanglan nga limitahan ang pag-inom sa mga pagkaon nga tambok, pritong ug maalat, tungod kay kini gipukaw ang pagkatago sa mga pancreatic enzymes ug gipalambo ang pagkaguba sa tisyu (tan-awa kung unsa ang mahimong kan-on uban sa laygay nga pancreatitis). Ang alkohol ug panigarilyo kinahanglan usab nga ipahamtang. Ang regimen sa pasyente mao ang pagpahulay sa kama (7-10 ka adlaw).

Gireseta ang mga antibiotic sa Tetracycline o cephalosporins, nga nagtumong sa pagpugong sa pagsulod sa usa ka impeksyon sa bakterya sa lungag sa cyst ug pun-on kini sa nana. Kung dili, posible matunaw ang mga dingding ug dali nga ipakaylap ang proseso pinaagi sa mga glandula ug mga kasikbit nga tisyu.

Posible nga maibanan ang sakit ug makunhuran ang pagkatago pinaagi sa pag-prescribe sa "proton pump inhibitors" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, ug uban pa). Alang sa normal nga pagtunaw sa mga karbohidrat ug lainlain nga mga tambalan nga tambok, gipaila ang therapy sa enzyme - mga tambal nga naglakip sa Lipase ug Amylase, apan wala’y mga acid sa bile (Pancreatin, Creon).

Kung ang pagtambal nga konserbatibo dili epektibo sa 4 nga mga semana, gipakita ang operasyon.

Mga modernong pagtambal

Labaw sa 92% sa tanan nga mga pasyente nga adunay pancreatic cyst nga gitambalan sa usa ka ospital nga operasyon. Karon, adunay mga 7 nga kapilian alang sa mga operasyon nga makawala sa kini nga patolohiya. Ang mga rekomendasyon sa Russian Surgical Society naghatag labing gusto sa minimally invasive interventions (kung ang panit sa pasyente dili gyud kadaut).

Ang pinakagamay nga gidaghanon sa mga komplikasyon mao ang operasyon sa percutaneous cyst, nga kinahanglan buhaton sa dungan nga paagi sa ultrasound. Kini labing epektibo sa pag-localize sa volumetric nga proseso sa ulo o sa lawas. Ang prinsipyo sa pagmaniobra sa pag-undang medyo yano - pagkahuman sa anesthesia, ang pasyente giindyeksyon gamit ang usa ka instrumento (aspirator o puncture needle) pinaagi sa usa ka pagbutas sa rehiyon sa epigastric. Depende sa gidak-on sa pormasyon, mahimo nga himuon sa siruhano:

Ang pag-agi sa puncture sa punoan sa lungag - human makuha ang tanan nga likido gikan sa lungag, pag-agas (usa ka manipis nga tubo sa goma) gitukod aron makamugna ang usa ka kanunay nga pag-agos. Wala kini makuha hangtod ang pagtago sa exudate hingpit nga nahunong. Gikinahanglan kini aron isara ang depekto sa koneksyon nga tisyu. Ang operasyon dili mahimo kung ang cyst magsira sa duct sa glandula o adunay usa ka mahinungdanon nga gidaghanon (labaw sa 50-100 ml),
Ang Percutaneous sclerosis sa sista - kini nga pamaagi naglangkit sa pagpaila sa usa ka aktibo nga solusyon sa chemically ngadto sa lungag sa cyst, pagkahuman nga kini walay sulod. Ang sangputanan mao ang sanitasyon (paghinlo) sa lungag, pagdaghan sa nagdugtong nga tisyu ug pagsira sa depekto.

Kung dili mahimo ang mga pagmaniobra sa transdermal, girekomenda sa Mga Pamantayan sa Surgical Care ang mga pamaagi sa laparoscopic. Gisakup nila ang aplikasyon sa 2 ka mga incision 1-2 cm ang gitas-on, nga pinaagi niini ang mga instrumento sa endoskopiko gisalud sa lungag sa tiyan. Ang pag-opera adunay mas daghang gidaghanon sa mga potensyal nga komplikasyon, bisan pa sa minimally invasiveness. Naglangkob kini:

Kahupayan ug pag-apil sa sista - gigamit sa presensya sa usa ka piho nga natukod nga pormasyon. Ang operasyon nagalakip sa: pagbukas sa lungag sa sista, ang sanitasyon niini nga mga solusyon sa antiseptiko ug pag-sutting sa depekto nga "hugut". Sa laing pagkasulti, angay nga gamiton ang usa ka electrocoagulator aron isira ang lungag, bisan pa, sa kini nga kaso, kinahanglan nga maghimo usa ka kanunay nga pag-agos (kanal) sa 3-7 nga adlaw,
Ang laparoscopic resection sa usa ka bahin sa glandula usa ka traumatic operation nga girekomenda kung adunay usa ka dako nga depekto sa sulod sa gland tissue. Pananglitan, nga adunay usa ka sista sa ulo sa pankreas nga adunay diameter nga 5-7 cm, ang tibuuk nga ulo gikuha.Ang bentaha niini usa ka ubos nga peligro sa pagbalik sa sakit,
Ang Operation Frey (resection sa ulo uban ang paghimo sa pancreatojejunal anastomosis) usa ka pagbag-o sa pamaagi sa pag-opera nga gihisgutan sa ibabaw. Ang paggamit niini gipakatarungan sa usa ka kusog nga pagpalapad sa duct sa glandula. Ang teknik sa operasyon gidugangan pinaagi sa pagputus sa kini nga tubo nga direkta sa bungbong sa gamay nga tinai, nga nagtugot sa pag-normalize sa pagtago sa mga enzyme ug pagminus sa posibilidad sa pancreatic necrosis.

Ang kawala nga mahimo’g pagpahigayon sa endoscopic o operasyon sa percutaneous makapugos kanimo sa paghimo sa mga interbensyon sa laparotomy (sa pag-abli sa lungag sa tiyan). Nagkinahanglan sila usa ka taas nga panahon sa rehabilitasyon, apan hatagi ang higayon aron mahimo ang bisan unsang kantidad sa mga operasyon sa pag-opera. Ang mosunud nga pag-access nga mga pamaagi sa pag-access mailhan:

Bukas nga resection sa usa ka bahin sa glandula,
Kalipay ug gawas nga kanal sa usad,
Ang Marsupilization sa cyst - kini nga operasyon unang gisulayan sa ika-70s sa miaging siglo ug hangtod karon wala mawala ang kalabutan niini. Ang teknik niini medyo orihinal - usa ka pagbukas ug paghinlo sa usa ka sista ang gihimo, gisundan sa pagbutang sa mga dingding sa pormasyon sa mga ngilit sa incision. Pagkahuman niana, ang samad sa pag-opera gisirit sa mga sapaw. Sa ingon, ang pagsira sa focus sa pathological nakab-ot. Ang pagkadili maayo sa kini nga pamaagi mao ang kanunay nga pagporma sa mga fistulous nga mga agianan sa pader sa anterior nga kuta.

Ang pancreatic cysts usa ka talagsa nga patolohiya. Ang kadugayon sa pagkahitabo niini, sumala ni Propesor V.V. Ang Vinogradova mao ang 0.006% sa kalibutan. Bisan pa, ang grabe nga mga simtomas nga nakamenus sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente nanginahanglan sa tukma nga pagdayagnos ug pagtambal. Karon, ang mga doktor malampuson nga makasagubang sa kini nga sakit. Alang niini, ang pasyente kinahanglan ra nga mogamit sa kwalipikado nga medikal nga tabang.

Klinikal nga litrato

Sa pagporma sa pancreatic pseudocysts, 4 nga mga yugto ang gipalahi (Karagyulyan R.G. 1974):

Stage 1 (hangtod sa 4-6 nga mga semana gikan sa sinugdanan sa pancreatitis) - ang panghinabo sa usa ka sista. Sa pagbutang sa pancreatic infiltrate, naporma ang unang lungag sa cyst,

Ika-2 nga yugto (2-3 ka bulan gikan sa pagsugod sa pancreatitis) - ang sinugdanan sa pagporma sa kapsula. Ang bungbong sa sista malaw-ay, dali nga guba,

Ika-3 nga yugto (hangtod sa 6 ka bulan) - pagkompleto sa pagporma sa kapsula. Ang bungbong sa cyst naglangkob sa dasok nga baga nga fibrous tissue.

Ika-4 nga yugto (6 months12 ka bulan) - pagkalain sa cyst. Ang sista mahimong mobile ug dali nga mahimulag sa mga palibot nga tisyu.

Sa mga yugto 1 ug 2, ang sista giisip nga maporma sa ika-3 ug ika-4 nga yugto - naporma.

Pag-edit sa klinikal nga litrato |Ang mekanismo ug mga hinungdan sa pagpauswag sa patolohiya

Ang pancreas adunay usa ka hinungdanon nga papel sa pagbungkag ug sa sunud nga pagsuyup sa mga protina, karbohidrat, tambok. Ang organ adunay usa ka istruktura sa alveolar nga naghisgot sa dagway sa mga cyst. Ang pagporma sa mga istruktura sa cystic sa gland dili ang pamatasan ug tungod sa mga congenital malfunctions sa pagporma sa organ, o sekundaryong mga hinungdan.

Ang mekanismo sa panghitabo gipasukad sa pagkaguba sa kaugalingon nga mga tisyu sa organ. Ubos sa impluwensya sa negatibo nga mga hinungdan, ang mga kumpol sa patay nga porma sa patay nga tisyu sa parinhematous layer sa pancreas, gitangtang sa lawas ang pathological nga lugar gikan sa mga himsog - usa ka kapsula ang naumol gikan sa mga konektibo o fibrous cells. Ang kapsum hinay-hinay nga napuno sa mga sulud nga sulud ug tinago - kini kung giunsang makita ang usa ka sista.

Kasagaran nga hinungdan sa dagway sa patolohiya:

congenital babag sa mga ducts sa glandula,
ang presensya sa mga bato
pancreatitis - mahait, laygay, alkoholiko,
pancreatic necrosis,
mga samad sa organo
sakit sa endocrine - hilabihang katambok, diabetes,
impeksyon sa parasito.

Klasipikasyon sa patolohiya

Ang mga cyst gi-classified sa:

Tinuod (congenital) - ang mga istruktura sa mga lungag sa glandula gikan sa pagkahimugso, ang mekanismo sa pagporma gibutang sa panahon sa prenatal. Ang mga congenital cyst dili molambo sa kadako, ang ilang mga lungag naglangkob sa tibuuk nga mga selyula. Ang dagway sa tinuud nga mga cyst tungod sa paglikay sa mga pancreatic ducts hinungdan sa panghubag sa pagporma sa fibrous tissue - kini nga patolohiya gitawag nga "cystic fibrosis", o polycystic.
Sayop (pseudocysts) - pagporma sa mga lungag nga nagpakita batok sa background sa mga proseso sa panghubag sa pancreas, pagkasamad ug uban pang mga hinungdan sa usa ka sekondaryang kinaiya.

Ang mga lungag sa pathological mahimong maporma sa lainlaing mga bahin sa pancreas - sa ulo, lawas ug ikog. Sumala sa estadistika, ang usa ka head cyst panagsa ra nga mahibal-an, sa 15% sa tanan nga mga kaso, 85% ang hinungdan sa usa ka cystic lesion sa lawas ug ikog sa organ. Sa hapit 90% sa mga kaso, ang mga cysts ikaduha sa kinaiyahan ug naugmad batok sa background sa gibalhin nga pancreatitis. Ang 10% sa mga kaso nalangkit sa trauma sa organ.

Ang klasipikasyon sa Atlanta gipadapat sa mga pormula sa cystic nga nagpakita pagkahuman sa mahait nga pancreatitis:

mahait nga mga sista - dali nga nagpakita, wala’y maayong mga porma sa dingding, mga tubo sa glandula, parinhematous layer o fiber mahimong molihok ingon usa ka lungag,
subacute (laygay) - molambo gikan sa mahait ingon nga ang mga bungbong sa mga lungag nga porma gikan sa fibrous ug mga gramo nga tisyu,
abscess - purulent nga panghubag sa istruktura, ang lungag napuno sa serous nga sulud.

Gikan sa punto sa pagtan-aw sa dagan sa patolohiya, ang mga cysts mao ang:

komplikado sa fistulas, dugo, pus o perforation,
dili komplikado.

Mga komplikasyon

Ang pancreatic cyst labi ka delikado tungod sa posibilidad nga mograbe ang usa ka tumor sa kanser. Pinaagi sa istruktura, ang mga lungag sa cystic mahimong dili kaayo malignant ug malignant. Ang cancer sa pancreatic usa ka grabe, halos wala’y maayo nga kahimtang, nga gihulagway sa usa ka paspas nga kurso nga adunay daghang metastasis. Ang mga benign cyst dili labi ka delikado tungod sa peligro sa pagkalaglag ug ang sunud nga pag-uswag sa peritonitis.

Ang pormasyon sa fistula usa pa ka grabe nga komplikasyon. Sa perforation sa mga pormula sa cystic, nakompleto ug dili kompleto nga fistulas ang makita - mga agianan sa pathological nga nakigsulti sa gawas nga palibot o uban pang mga organo. Ang presensya sa fistulas nagdugang sa risgo sa impeksyon ug ang pagpauswag sa mga proseso sa bakterya.

Daghang mga cysts nagpadayon sa mga sudlanan ug mga ducts sa glandula ug mga kasikbit nga mga organo sa lungag sa tiyan, hinungdan sa negatibo nga sangputanan:

pagpauswag sa makahadlok nga jaundice nga adunay localization sa mga cyst sa ulo,
paghubag sa mga bitiis sa dihang gipilit ang ugat sa portal,
dysuric disorder nga adunay pressure sa urinary tract,
babag sa mga tinai sa diha nga ang pagpilit sa lumen sa mga lungag sa mga tinai (usa ka talagsaong kahimtang nga mahitabo sa presensya sa daghang mga pancreatic cysts).

Ang pagsusi sa patolohiya

Ang usa ka doktor nga nagsusi ug nagtambal sa mga tawo nga adunay gidudahang pancreatic cyst usa ka gastroenterologist. Sa pasiuna nga pagtambal, gikinahanglan ang usa ka anamnesis, pagpatin-aw sa mga reklamo sa pasyente ug pagsusi sa palpation. Sa usa ka manual nga pagsusi sa rehiyon sa tiyan, usa ka protrusion nga adunay tin-aw nga mga utlanan ang mahimong mabati. Ang usa ka hingpit nga eksaminasyon naglakip sa usa ka kombinasyon sa mga pamaagi sa laboratory ug instrumental.

Ang lista sa mga pagsulay sa laboratoryo naglakip sa mga pagsusi sa dugo, lakip ang biochemistry. Sa presensya sa patolohiya, ang mga pagbalhin sa mga timailhan sa ESR ug bilirubin (pagtaas), leukocytosis, dugang nga kalihokan sa pospeyt sa alkalina makita. Ang usa ka urinalysis dili direkta nga makapakita mga timailhan sa panghubag sa komplikado nga mga cyst - ang kasagarang mga ihi ug puti nga mga selyula sa dugo makita sa ihi.

Kasaligan nga kasayuran sa pagkumpirma sa patolohiya nga gihimo pinaagi sa mga panudlo nga pamaagi:

Gitugotan ka sa ultrasound nga hibal-an ang gidak-on sa mga lungag sa cystic, ang ilang gidaghanon, ang presensya sa mga komplikasyon,
Gihimo kini sa MRI aron klaro ug tukma nga pagtimbang-timbang ang gidak-on, ang relasyon sa mga istruktura sa cystic nga adunay mga duct sa glandula,
Ang scintigraphy (radionuclide imaging) gigamit ingon usa ka dugang nga pamaagi aron mapatin-aw ang lokasyon sa lungag sa pathological sa parinham sa glandula,
Ang endoscopic retrograde cholangiopancretography ingon usa ka pamaagi nga taas nga katukma naghatag detalyado nga mga detalye bahin sa istruktura sa lungag, ang istruktura niini ug koneksyon sa mga ducts, apan nagdala usa ka taas nga peligro sa impeksyon sa panahon sa pagsusi.
Ang usa ka panoramic radiograp sa lungag sa tiyan gigamit aron mahibal-an ang mga utlanan sa mga lungag.

Kung ang istruktura sa sulud nga sulud sa mga pormula sa cystic dili klaro, ang usa ka biopsy sa pancreatic tissue gimando aron kumpirmahon o isalikway ang pagkadaut. Ang usa ka biopsy gihimo sa ilawom sa pagdumala sa usa ka pag-scan sa ultrasound o sa usa ka pag-scan sa CT. Ang nagkalainlain nga diagnosis sa panahon sa biopsy nagtugot sa tukma nga pagsusi sa oncology ug mapugngan ang pagtubo sa mga selula sa kanser.

Ang pagtambal sa pancreatic cyst gihimo pinaagi sa mga interbensyon sa operasyon. Ang tambal nga adunay pagkumpirma nga daghang mga cysts dili epektibo. Ang operasyon dili gipakita alang sa usa ka gamay (hangtod sa 30-50 mm cysts) nga mga cyst, kung wala kini makaapekto sa mga silingan nga organo ug dili hinungdan sa mga negatibo nga sintomas. Ang pagtangtang sa usa ka malignant cyst, bisan sa gagmay nga mga gidak-on, kinahanglan aron mapugngan ang metastasis.

Sa gastroenterology sa operasyon, 3 nga pamaagi gigamit aron mabatukan ang pancreatic cyst:

pagtangtang sa pathological foci - resection,
kanal nga kanal (external ug internal),
laparoscopy

Kung nahawa, ang lawas sa sista ug ang tapad nga bahin sa pancreas gikuha. Ang kantidad sa pagbayaw nagdepende sa kadak-an sa lungag, ang estado sa layer nga parinhematous sa glandula - naghimo sila usa ka resection sa ulo, distal, pancreatoduodenal.

Ang internal nga kanal sa cyst gihimo pinaagi sa usa ka anastomosis tali sa lawas sa cyst ug tiyan, duodenum o gamay nga tinai. Ang internal nga kanal usa ka luwas ug pamaagi sa pisyolohikal nga nagpalambo sa kahimtang sa pasyente - gisiguro ang pagpasa sa sulud sa sulud, mawala ang kasakit, ang kalagmitan sa pagkubli gamay.

Ang gawas nga kanal sa cyst gidala uban ang usa ka komplikado nga kurso sa patolohiya:

pagtipon sa purulent exudate,
wala mausab nga mga lungag sa cystic,
nagdugang vascularization (ang pagporma sa bag-ong mga sudlanan) sa mga bungbong sa sista,
kinatibuk-ang kritikal nga kahimtang.

Uban sa gawas nga kanal, ang negatibo nga mga sangputanan mahimo nga mahitabo sa porma sa fistula nga pagporma, pagpadako sa kadaghan sa mga cysts, pagtubo sa bag-ong mga pagporma. Kanunay, nag-uswag ang sepsis. Sa bisan unsang kaso, ang gawas ug internal nga kanal ginatuman lamang uban ang mga benign nga istruktura.

Ang Laparoscopy usa ka malumo nga pamaagi, ang bentaha niini mao ang pagkawala sa daghang mga pag-opera sa operasyon ug ang paspas nga pagbawi sa pasyente. Ang Laparoscopy angay alang sa pagtangtang sa daghang, mga istruktura nga cystic. Ang lintunganay sa kini nga minosally invasive interbensyon mao ang pagpaila sa usa ka puncture needle sa problema sa foci nga adunay pagsuyop sa sulud.

Ang therapy nga adunay mga tambal nga gitumong sa pagtul-id sa mga sakit nga sakit. Sa presensya sa pancreatitis, ang pagtudlo sa mga enzyme gikinahanglan aron maseguro ang igo nga pagtunaw ug pagdiskarga gikan sa pancreas. Aron mahupay ang kasakit, gigamit ang antispasmodics ug analgesics. Ang pagkontrol sa glucose sa dugo hinungdan nga, kung kini mapalihok, gireseta ang angay nga mga tambal.

Ang pagdiyeta alang sa cystic lesyon gibase sa labing taas nga pancreatic sparing. Ang tama nga organisado nga nutrisyon mahimong makunhuran ang peligro sa pag-uli sa sakit ug pagsuporta sa mga kapabilidad sa enzymatic sa glandula. Ang mga prinsipyo sa nutrisyon nga adunay pancreatic cyst:

fractional nutrisyon sa managsama nga agwat sa oras (3-4 ka oras),
ang tanan nga pagkaon bug-os nga gipahiran ug tinadtad,
mga pamaagi sa pagluto - pagluto, linuto sa kalaha, sinugba,
pagdumili sa tambok ug pritong,
paglimit sa tinapay ug confectionery,
ang sukaranan sa pagdiyeta mao ang pagkaon sa protina (mga protina nga nakabase sa tanom kinahanglan dili molapas sa 30% sa adlaw-adlaw nga dosis).

Ang mga pasyente hugot nga gidili nga mokaon sa tambok nga karne, uhong, beans. Ang labi ka mapuslanon nga mga produkto mao ang dairy nga adunay ubos nga fat fat, manok ug karne sa pabo, linuto nga itlog, utanon pagkahuman sa init nga pagtambal. Gikan sa mga ilimnon, ang mga dili-konsentrado nga mga duga, jelly ug tinadtad nga bunga mapuslanon. Pagkaon - usa ka kinabuhi, ang labing gamay nga kalingawan mahimong makapahugno sa pagkadaot.

Ang prognosis alang sa pagkaluwas nag-agad sa gamut nga hinungdan sa patolohiya, kurso ug igo nga pagtambal. Ang sakit gihulagway sa taas nga lebel sa mga komplikasyon - sa 10-50% sa mga pasyente, ang kurso sa sakit nga giubanan sa oncology, impeksyon ug internal hemorrhages. Pagkahuman sa resection, adunay higayon nga bag-ong mga cysts nga nagtubo. Tungod sa tambag sa medikal, regular nga pag-monitor ug pagkuha sa mga enzyme, adunay higayon nga makapadayon ang usa ka normal nga pagpaabut sa kinabuhi.

Aron malikayan ang pagbalik ug pagmintinar sa usa ka malig-on nga kahimtang, ang mga pasyente kinahanglan:

patapot sa usa ka pagdiyeta
paghatag alkoholiko
tukma sa panahon nga tubag sa mga problema sa gastrointestinal tract.

Ang Cystic lesion sa pancreas usa ka talagsaong sakit, kung wala’y husto nga pagtambal, ang mga sangputanan makalusot. Ang mga posibilidad sa moderno nga tambal malampuson nga malampuson ang sakit ug makapaarang sa mga pasyente nga mabuhi sa hingpit. Ang nag-unang butang mao ang sayo nga pagdayagnos ug usa ka maayo nga gipili nga pamaagi aron mahilayo sa mga cyst.