Pag-opera sa pancreatic

Uban sa pancreatitis, mahait nga kadaot sa pancreatic ug ubay-ubay nga ubang mga makuyaw nga mga kondisyon nga may kalabutan sa kini nga lawas, gihimo ang usa ka operasyon sa pag-opera. Ang prognosis sa ingon nga pagtambal gitino sa yugto sa sakit ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas. Ang operasyon sa pancreatic giisip nga usa ka labing lisud. Ang hinungdan mao nga wala mahibal-an kung giunsa nga molihok ang kini nga organo sa kini o sa paglihok sa operasyon. Ang operasyon sa pancreatic gihulagway sa pinakadako nga ihap sa mga nangamatay, busa, sa panahon sa rehabilitasyon, daghang mga espesyal nga lagda ang kinahanglan sundon.

Indikasyon alang sa operasyon sa pancreatic

Pagpataliwala sa operasyon sa pancreas (pancreas) hugot nga gipatuman sumala sa hinungdan nga mga timailhan, kung wala’y uban nga mga pamaagi sa pagtambal nga makatabang sa paghupay sa kahimtang sa pasyente o makaluwas kaniya gikan sa kamatayon. Ang mga ingon nga mga kaso naglakip sa mga mosunud nga mga pathology ug mga sakit:

exacerbation sa laygay nga pancreatitis, giubanan sa grabe nga kasakit,
mga kadaot sa pancreatic nga nagdugo,
mga abscesses
malignant neoplasms,
necrotic pancreatitis nga adunay supuration,
pseudocysts ug cysts, inubanan sa ningdaot nga pag-agos ug kasakit,
mahait nga panghubag sa pancreas sa peritonitis ug pancreatic necrosis.

Mga Kalisdanan sa Pancreatic

Ang function sa pancreas mao ang paghimo sa mga espesyal nga mga enzyme nga kinahanglanon alang sa panghilis, ug ang mga hormone nga insulin ug glucagon nga nag-regulate sa metabolismo sa karbohidrat. Ang glandula adunay usa ka komplikado nga istraktura: giumol kini sa glandular ug konektibo nga tisyu, adunay usa ka siksik nga network sa mga vessel ug ducts. Ang pancreas nagtumong sa mga organo sa parenchymal, i.e. kini naglangkob sa usa ka stroma nga nagporma sa usa ka balangkas, ug usa ka parenchyma (ang panguna nga sangkap).

Ang glandula nahimutang sa ibabaw nga lungag sa tiyan - lawom sa luyo sa peritoneum, sa luyo sa tiyan. Tulo ka bahin sa kini nga glandula mailhan: ikog, lawas ug ulo. Ang komplikado dili lamang ang istruktura ug gimbuhaton, apan usab ang lokasyon sa pancreas. Ang duodenum nagyukbo sa iyang ulo, ug ang posterior surface sa organ nga suod nga nalambigit sa aorta, adrenal gland, ug tama nga kidney. Ang mga doktor nabalaka sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa pancreatic tungod sa mga mosunud nga hinungdan:

ang dagan sa mga pathologies nga may kalabutan sa kini nga organ lisud nga matagna tungod sa hinungdan nga kini gamay nga nahibal-an nga may kalabutan sa pathogenesis ug etiology,
dili maayo nga lokasyon ug komplikado nga istruktura sa glandula nagdala ngadto sa mga kalisud sa pagtambal sa operasyon,
sa bisan unsang pagpangilabot sa pancreas, mahimong mag-uswag ang mga komplikasyon, lakip na ang pagdugo ug pagdumili.

Giunsa ang paglihok sa pancreatic?

Sa gikinahanglan nga tabang sa emerhensya sa pasyente, usa ka giplano nga interbensyon sa operasyon ang gihimo sa pancreas. Atol sa operasyon, ang usa ka tawo naa sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia ug mga relaxant sa kalamnan. Ang operasyon naglakip sa mga musunud nga lakang:

Pag-abli sa pancreas
Pagbutang bag pagtangtang sa dugo
pagpangusisa sa luha sa nawong,
pag-abli ug pagsinina sa mga hematomas,
sa diha nga ang mga organo sa pagkabungkag, ang mga suture gipadapat niini ug ang pancreatic duct gipunting sa parehas nga oras,
sa diha nga ang mga nag-unang mga paglapas nagkonsentrar sa ikog sa glandula, kini gikuha uban ang bahin sa spleen,
sa kaso sa kadaot sa ulo sa mga organo, ang pag-usab niini gipahigayon usab, apan sa pagkuha sa bahin sa duodenum,
alkansiya sa bag nga pagpupuno alang sa sunud nga pagtangtang sa sulud sa samad.

Surgery alang sa mahait nga pancreatitis

Sa kaso sa acute pancreatitis, ang mga doktor wala maghatag tin-aw nga mga timailhan alang sa interbensyon sa operasyon. Gikinahanglan kini alang sa pag-uswag sa peligro nga mga komplikasyon sa sakit, nga hinungdan sa pagkamatay sa pasyente. Ang ingon nga mga timailhan naglakip sa mga musunud nga kahimtang:

Ang mga abscesses sa pancreatic,
purulent peritonitis,
kakulang sa kaepektibo gikan sa konserbatibo nga terapiya sa 2 ka adlaw,
purulent fusion sa glandula tissue - nataptan sa pancreatic necrosis.

Ang ulahi nga komplikasyon nahitabo sa 70% sa mga kaso sa pancreatitis ug kini ang labi ka delikado, tungod kay kung wala’y pagtambal sa radikal, ang pagkamamamatay 100%. Ang mosunod nga mga matang sa operasyon makatabang sa pagpugong sa kamatayon:

Bukas nga laparotomy. Sa kini nga pamaagi, ang pader sa anterior sa tiyan gibulag. Sa gibana-bana nga 40% sa mga kaso, ang pasyente nanginahanglan usa ka balikbalik nga laparotomy aron makuha ang mga lugar nga naporma nga nekrosis nga nahinabo sa pagbalik. Tungod niini, ang lungag sa tiyan kanunay dili masamok, apan gibiyaan nga bukas.
Necrectomy Kini nga operasyon sa pancreatic alang sa pancreatitis mao ang pagtangtang sa mga nekrosis - patay nga tisyu. Ang necrectomy giubanan sa grabe nga pagpahubo sa postoperative: pagkahuman sa pagkuha sa patay nga tisyu, ang mga tubo nga kanal sa silicone nahabilin sa natad sa pag-opera. Kinahanglanon kini alang sa paghugas sa lungag sa lawas nga adunay mga solusyon sa mga antibiotics ug antiseptics. Sa parehas nga oras, ang pangandoy gipunting - pagsuyop sa naporma nga pus.
Cholecystectomy Gihimo kini sa diha nga ang pancreatitis gihagit sa sakit nga gallstone. Aron matanggal ang problema, gikuha ang gallbladder.

Sa mga pseudocysts

Ang termino nga "pseudocyst" usa ka lungag nga puno sa pancreatic juice ug wala’y usa ka naporma nga lamad. Ang ingon nga mga porma makita sa katapusan sa usa ka mahait nga proseso sa panghubag. Ang diametro sa pseudocyst mahimong moabot sa 5 cm.

mahimong fester ug modala ngadto sa mga abscesses,
pagpitik sa mga ducts ug palibut nga tisyu,
modala ngadto sa laygay nga kasakit
mahimo mabali sa lungag sa tiyan,
tungod sa agresibo nga digestive enzymes sa ilang komposisyon hinungdan sa pagkubot sa vascular ug pagdugo.

Kung ang mga pseudocysts giubanan sa grabe nga sakit, pag-compress sa mga ducts ug dako, kinahanglan nga kuhaon sila. Ang pagtago sa pagporma nga gihimo pinaagi sa mga mosunud nga pamaagi:

Ang internal nga kanal. Naglangkob kini sa pagdala pancreatogastroanastomosis, kung ang cyst konektado sa tiyan pinaagi sa posterior wall niini. Mao nga ang sulud sa mga neoplasma igawas sa lungag sa tiyan sa tiyan pinaagi sa usa ka artista nga naporma nga fistula. Kung ang sista dili duol sa tiyan, nan ang anastomosis (ang koneksyon sa mga indibidwal nga elemento) gidala uban ang gamay nga tinai - operasyon sa cystejunostomy.
Pagdayaw sa sista. Naglangkob kini sa pag-abli sa cyst, ang pagtambal niini uban ang antiseptics ug ang sunod nga pagputus.
Ang edaran sa gawas nga lubi sa cyst. Pinaagi sa paggamit sa daghang mga lungag sa dingding sa tiyan, ang mga tubo konektado sa mga pormasyon diin mogawas ang ilang sulud.

Resulta sa pancreas

Sa pipila ka mga kaso, ang pagtangtang sa pancreas gikinahanglan, apan dili hingpit, apan mga bahin ra, tungod kay kung wala kini nga organ ang usa ka tawo dili mabuhi. Kini nga pagtambal gitawag nga resection. Ang mga timailhan alang sa ingon nga paglansad sa operasyon mao ang mga mosunod nga mga patolohiya:

Ang cancer sa pancreas
mga samad sa glandula
laygay nga pancreatitis.

Panahon sa resection, gisusi sa siruhano ang mga dagway sa suplay sa dugo sa pancreas. Sa hunahuna niini, mahimo ra nimo makuha ang pila ka bahin sa kini nga lawas:

ang ulo nga adunay bahin sa duodenum - operasyon sa Whipple,
lawas ug ikog, i.e. distal section - distal resection.

Pancreatoduodenal

Kini nga matang sa operasyon gitawag usab nga operasyon ni Whipple. Atol niini, ang ulo sa pancreatic gikuha uban ang elemento sa sobre sa duodenum, nga bahin sa tiyan, pantog sa apdo ug kasikbit nga mga lymph node. Mga timailhan alang sa ingon nga paglansad sa operasyon:

mga hubag nga nahimutang sa ulohan sa pancreas,
Ang cancer sa Vater papilla
laygay nga pancreatitis.

Ang operasyon nahitabo sa duha ka hugna: pagkahilo sa usa ka tipik sa pancreas ug mga kasikbit nga organo, pagtukod pag-usab sa mga ducts sa gallbladder aron makamugna ang usa ka normal nga pag-agos sa apdo, ug usab ang pagpahiuli sa kanal sa digestive system. Ang naulahi mao, sama kaniadto, gitigum pag-usab pinaagi sa paghimo og daghang mga anastomoses:

sagad sa tinai sa tubo sa bile,
output sa tiyan sa jejunum,
pancreatic stump duct nga adunay lungag sa tinai.

Ang operasyon ni Whipple usa ka laparoscopy sa pancreas, diin ang siruhano nagsulud sa laparoscope pinaagi sa mubo nga mga incision ug gisusi ang gipadagan nga lugar. Ang pamaagi gipahigayon sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia. Human sa ingon nga operasyon, kadaghanan sa mga pasyente adunay malabsorption sa mga sustansya. Tungod kini sa pagkahilo sa lawas nga nagpatunghag digestive enzymes.

Pagkalain

Sa kaso sa kadaut sa bahin sa caudal o lawas sa pancreas, gihimo ang distal pancreotomy. Mamatikdan nga ang ingon nga operasyon gihimo sa mga benign tumors, tungod kay ang mga malignant nga nahimutang sa mga bahin sa glandula dili kanunay nga magamit. Ang bahin sa pancreas gikuha uban ang sple kung apektado usab ang neoplasm. Pagkahuman sa operasyon, ang mga pasyente mahimo’g us aka diabetes mellitus tungod sa pagtangtang sa usa ka bahin sa insular tissue sa glandula. Tungod niini, ang paggamit sa distal nga resection limitado. Gipatuman kini sumala sa mga mosunud nga indikasyon:

pseudocysts sa lawas ug ikog sa glandula,
grabe nga pancreatitis nga adunay babag sa mga nag-unang duct sa lebel sa isthmus sa pancreas,
fistulas pagkahuman sa usa ka traumatic duct sa isthmus.

Pagbalhin sa pancreas

Kini ang operasyon sa pancreatic alang sa diabetes, nga una nga gihimo kaniadtong 1967. Ang nakadawat nakahimo pagkab-ot sa normoglycemia ug independensya gikan sa insulin, apan ang babaye namatay pagkahuman sa 2 ka bulan tungod sa pagsalikway sa organ. Sa tibuuk nga kasaysayan, ang labing kadugay nga paglaum sa kinabuhi pagkahuman sa pagbalhin sa operasyon sa pancreatic nga 3.5 ka tuig. Tungod niini nga hinungdan, ang ingon nga operasyon wala pa gihimo bisan kung gi-diagnose ang usa ka malignant nga tumor sa glandula, bisan kung dili pa dugay, ang tambal miuswag sa kini nga lugar.

Salamat sa paggamit sa cyclosporin nga adunay mga steroid pagkahuman sa operasyon, posible nga madugangan ang pagluwas sa mga pasyente. Sa kinatibuk-an, ang pagbalhin sa pancreas sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa yugto sa pagkapakyas sa pantog sa terminal nagpabilin nga usa ka butang nga personal nga kapilian. Ang mga kalisud sa operasyon nalangkit sa mga musunud nga hinungdan:

ang pancreas dili usa ka gipares nga organ, busa mahimo ra kini kuhaon gikan sa usa ka patay nga tawo,
ang organ nagpugong sa pag-agos sa dugo nga adunay tunga tunga ka oras, ug kung nagyelo, dili sobra sa 5 ka oras ang gitipig,
ang glandula hypersensitive - dali nga madaot kini bisan sa paghikap sa usa ka tudlo,
kung magtanum, gikinahanglan ang pagtahi sa daghang mga sudlanan,
Ang pancreas adunay taas nga antigenicity, busa, kung wala sa pagtambal human sa pagbalhin, usa ka organo nga donor isalikway sa daghang mga adlaw.

Mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon sa pancreatic

Tungod kay lisud ang operasyon sa pancreas, mahimo kini hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon. Ang labing kasagaran mao ang postoperative pancreatitis. Kini gipakita sa usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas, sakit sa epigastric, leukocytosis, taas nga lebel sa amylase sa ihi ug dugo. Ang ingon nga komplikasyon mas kanunay nga namatikdan sa pancreatic edema ug ang sunud-sunod nga pag-uswag sa mahait nga babag sa nag-unang lakang sa organ. Lakip sa ubang mga makuyaw nga sangputanan sa operasyon sa pancreatic mao ang mga mosunod:

peritonitis ug pagdugo,
Pagkapakyas sa sirkulasyon
exacerbation sa diabetes
pancreatic necrosis,
kapakyasan sa kidney
kapakyasan sa anastomoses,
abscesses, sepsis,
malabsorption syndrome - usa ka paglapas sa panghilis sa pagkaon ug pagsuyup sa mga sustansya.

Pagtambal sa postoperative

Sa unang mga bulan pagkahuman sa operasyon, ang lawas moangay sa mga bag-ong kondisyon. Tungod niini, ang usa ka tawo nawad-an sa gibug-aton, gibati ang kakulba ug kakapoy sa tiyan pagkahuman sa pagkaon, malawig nga mga bangko ug pagkamaalamon. Sa husto nga rehabilitasyon, kini nga mga sintomas hinay-hinay nga nawala. Kung wala ang pancreas, nga adunay igo nga therapy sa pagpuli, ang usa ka tawo mabuhi sa daghang mga tuig. Aron mahimo kini, pagkahuman sa operasyon sa pancreas, kinahanglan buhaton sa pasyente ang mosunod:

hugot nga pagsunod sa usa ka pagkaon hangtod sa katapusan sa kinabuhi,
hingpit nga giwagtang ang alkohol
pagpugong sa lebel sa asukal, tungod kay sa katunga sa mga kaso pagkahuman sa pancreatic surgery diabetes mellitus maugmad,
pagkuha mga pagpangandam sa enzyme nga gilatid sa imong doktor aron mapaayo ang pagtunaw,
sundon ang regimen sa therapy sa insulin nga gireseta sa endocrinologist - kung nakita ang diabetes pagkahuman sa operasyon.

Nutrisyon pagkahuman sa operasyon sa pancreatic

Usa sa mga pangunang sangkap sa rehabilitasyon human sa operasyon sa pancreatic mao ang nutrisyon sa medisina. Ang mga lagda sa pagkaon magkalainlain depende sa oras nga matapos sa operasyon:

Ang una nga 2 adlaw. Gipakita ang terapyutik nga pagpuasa.
Sa ikatulo nga adlaw. Gitugotan nga mogamit sa mashed soups, tsaa nga wala’y asukal, bugas ug bubur nga gatas nga serebe, crackers, cottage cheese, steamed protein omelette, usa ka gamay nga mantikilya. Sa wala pa matulog, mahimo ka mag-inom usa ka baso nga yogurt o tubig nga adunay dugos.
Ang sunod nga 5-7 ka adlaw - medical diet No. 0. Naglakip kini sa paggamit sa dali nga natunaw nga likido ug mga semi-likido nga mga pagkaon nga dato sa bitamina. Gitugotan ang pasyente nga huyang ang sabaw sa karne, jelly, prutas ug berry juice, humok nga linuto nga mga itlog. Labing menos 2 ka litro nga tubig ang dapat hubog kada adlaw. Ang adlaw-adlaw nga sulud nga kaloriya mao ang 1000 kcal. Usahay, imbes usa ka pagkaon, gigamit ang nutrisyon sa parenteral pinaagi sa usa ka pagsusi, i.e. pag-agi sa digestive tract.
Ang sunod nga 5-7 ka adlaw - diet number 1a. Ang mga produkto kinahanglan nga linat-an o kukus. Mapuslanon nga pagmasa sa pangmasang ug mashed pinggan. Gisiguro kini nga fractional nutrisyon, diin kinahanglan ka mokaon bisan sa 6 nga beses sa usa ka adlaw sa gagmay nga mga bahin. Ang adlaw-adlaw nga sulod sa kaloriya 1800-1900 kcal. Girekomenda nga gamiton ang mga sabaw gikan sa semolina, oat o bugas, mantikilya, gatas, mga omelette nga protina sa singaw, hilaw nga karne ug isda sa porma sa singaw soufflé o patatas nga patatas. Gitugotan ang tam-is nga mga jelly ug natural nga mga juice.

Mga matang sa operasyon

Pagpahiyom Ang mga kadaot sa pancreatic gihimo uban ang gagmay nga mga samad sa rehiyon sa glandula nga wala makalapas sa integridad sa GLP. Pagpahamtang sa nodal o U-shaped sutures gikan sa dili masuhop nga catgut. Ang drainage gidala sa site sa suturing sa pancreas.

Necrectomy Ang pancreatic necrectomy gihimo alang sa pancreatic necrosis, purulent pancreatitis sa mga kaso diin adunay daghang mga sakit nga purulent nga parapancreatic nga naglambigit sa tiyan, transverse OK, ug kung ang grabe nga kahimtang sa pasyente dili motugot sa radikal nga operasyon (pancreatectomy). Sa presko nga pankreatic nga nekrosis, ang necrotic nga lugar sa glandula sa usa ka pagkamakanunayon sa pagsulay masulub-on, ang mga sudlanan dili magdugo. Sa ulahi nga petsa, ang necrotic ug wala mausab (himsog) nga mga tisyu klaro nga deline.

Ang pancreatic necrectomy nanginahanglan og usa ka taas nga teknik sa operasyon, usa ka tin-aw nga orientasyon sa topographic ug anatomical nga mga pagbag-o. Ang pagkapakyas sa pagtuman sa kini nga mga kondisyon mahimo’g hinungdan sa kadaot sa mga nag-unang mga sudlanan sa pancreatoduodenal zone nga adunay daghang pagdugo, nga nagbilin sa mga nekrotic nga lugar sa pancreas nga gisundan sa suppuration, vascular arrosia, nekrosis sa dingding sa tiyan ug tinai nga AL. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., 1999.

Cystenterostomy (numero 4). Gipakita kini alang sa pancreatic pseudocysts nga adunay maayong pagkaporma nga mga bongbong ug ang pagkawala sa pagsiguro sa sulud. Kung adunay mga bulsa sa lungag sa sista, ang mga partisyon giwagtang kini, nga kini mahimong usa ka lungag. Necrotic tissue gikan sa lungag sa cyst gikuha. Alang sa usa ka anastomosis nga adunay usa ka sista, usa ka lungag sa jejunum nga gipaliko sa Ru nga 20-25 cm ang gitas-on o Brownian anastomosis A.A. Kurygin et al., 1998.

Marsunialization sa pancreas. Gipakita kini alang sa manipis, wala us aka pagbag-o nga mga dingding sa cyst, ingon man usab sa mga kaso sa pagsiguro sa sulud niini Gibuksan ang sista, ang mga sulud niini gibakwit, tanan nga mga bulsa ug mga partisyon nga naa sa lungag sa punoan, gikuha ang usa ka lungag. Ang mga dingding sa cyst gisal-ot sa parietal peritoneum ug mga tubo sa kanal nga gisulod sa lungag sa cyst.

Pinaagi sa kanal sa postoperative nga panahon, nahugasan ang lungag sa cyst. Human sa kini nga operasyon, ang usa ka makanunayon nga gawas nga fistula sa pancreatic kanunay nga naporma.

Transduodenal sphincterovirusungoplasty (figure 5). Gihimo kini uban ang stenosis sa BDS nga adunay stenosis sa baba sa pancreatic duct. Una, gihimo ang papillosphincterotomy. Ang baba sa duga sa Wirsung nakit-an sa bungbong sa medial sa nagkabulag nga BDS. Ang pangunahan nga dingding sa naulahi nabahin subay sa pancreatic duct hangtod sa gitas-on nga 3 mm. Ang mga nahugno nga bungbong sa duga sa Wirsung ug BDS gipunting nga adunay lainlaing mga sutures nga adunay usa ka dagway nga dagum. Sa duodenum, sa ilawom sa Vater papilla, gihimo ang usa ka transnasal nga pagsusi, nga gipahigayon hangtod nga aktibo ang motility sa tinai.

Wirsungoduodenostomy (numero 6). Buhata kung adunay babag sa GLP sa rehiyon sa ulo sa pancreatic sa 1.5-3 cm. Pagkahuman gihimo ang transduodenal sphincteroplasty, ang GLP giputol kauban ang parenchyma sa pancreas ug ang dingding sa duodenum. Ang pagbulag sa dingding sa pancreatic ug duodenum gipuga sa usa ka duha ka laray nga suture.

Papillotomy. Buhata uban ang mga benign tumors sa BDS ug adunay gagmay nga mga hubag nga mga hubag sa mga pasyente nga, sa kinatibuk-an nga kahimtang, dili motugot sa resipe sa pancreatoduodenal. Ang ulo sa KDP ug pancreatic gipalihok sumala ni Kocher. Ang usa ka longitudinal duodenotomy gihimo sa lebel sa Vater papilla. Ang usa ka naghiusa nga incision sa sulod sa himsog nga mga tisyu nagpukaw sa usa ka tumor. Ang OSHP ug GLP gitahi sa dingding sa KDP nga adunay mga sagol nga sinugba. Ang nahabilin nga depekto sa posterior wall sa duodenum giputus sa duha ka laray nga suture. Ang pag-abli sa duodenotomy adunay suture nga adunay duha ka laray nga suture sa transverse direksyon.

Ang taas nga pancreatojejunostomy. Gihimo kini nga operasyon sa kaso sa chronic endoscopic pancreatitis nga adunay paglapas sa patency sa GLP. Pagkahuman sa pagbulag sa GLP sa tibuuk nga gitas-on sa pig-ot nga bahin niini, usa ka duha ka laray nga anastomosis ang naporma taliwala sa mga nagkalat nga mga dingding sa duct ug ang TC loop. Ang usa ka lungag sa tinai nga gilaraw alang sa pancreatojejunoanastomosis (20-25 cm ang gitas-on) gipalayo gikan sa agianan sa pagkaon sa Ru o Brownian anastomosis (Larawan 7).

a) Ang pancreas kinahanglan nga maagi sa sulod sa himsog nga mga tisyu sa mga lugar sa glandula nga maayo nga gitun-an sa dugo - ang mga lugar diin ang mga sanga sa arterya nag-agos gikan sa splenic artery, diretso sa tuo o sa wala sa pagsabog.
b) pagsiguro ang libre nga pag-agos sa PS pinaagi sa BDS,
c) ang GLP kinahanglan nga lig-on nga adunay usa ka bulag nga ligature, ug ang tuod sa glandula nga hingpit nga peritonized tungod sa naglibot nga mga tisyu, sa panguna gikan sa ligamentous apparatus o mesentery sa transverse OK.

Pagdili sa Pancreatoduodenal (numero 8). Gihimo sa mga hubag ug hinungdanon nga makadaot nga mga pagbag-o sa ulo sa pancreatic, dili molutaw sa isthmus ug lawas sa glandula.

Ang mosunud nga mga hugna sa operasyon mailhan:
1. Pagpalihok sa duodenum ug pancreatic nga ulo sumala sa Kocher, mapurol ug mahait nga pagbulag sa isthmus sa glandula gikan sa explosive. Kung gihimo kini nga teknik, ang pagkawala sa pagsulong sa tumor sa wala’y kalabutan nga vena cava ug mga ugat sa portal gitan-aw ug ang posibilidad sa radikal nga operasyon alang sa cancer sa pancreatic natukod.
2. Mobilisasyon sa komplikado sa pancreatoduodenal: ang tiyan gitabok sa lebel sa 1/2 choledoch - sa lebel sa pagbuga sa PP, duodenum - sa lugar sa pagbalhin niini sa panit nga wala sa wala sa BB, ang gastro-duodenal artery nga gitabok taliwala sa mga clamp ug ligated. Ang proseso nga gama sa kaw-it kauban ang mga sudlanan nga nagkonektar sa ulo sa pancreatic ug ang superyor nga mesenteric vessel nga gitabok pagkahuman sa pagkidlap kanila gamit ang UKL apparatus o adunay managsama nga mga sutures. Sa pag-inusara sa isthmus ug sa lawas sa glandula, ang mga splenic vessel nagpabilin, ug ang mga sanga ra ang mosulud sa cross gland tissue.
3. Ang yugto sa pagbawi sa operasyon: ang sunud-sunod nga aplikasyon sa pancreatic, choledochoe, ug gastroenteroanastomosis sa usa ka loop sa TC nga adunay gilay-on nga 25-30 cm tali sa anastomoses.

Sa mga hubag sa ulo sa pancreatic, nga nagaabut sa isthmus ug lawas, ang ulahi gitabok sa ikog sa glandula - subtotal pancreatoduodenal resection. Pagkahuman niana, ang AA giisip nga balido. Ang Shalimov, 1988, ayaw ipadapat ang pancreatojejunoanastomosis kung adunay hinungdanon nga mga pagbag-o sa fibrotic sa tuod sa glandula nga adunay usa ka mahait nga pagdumili sa paglihok sa exocrine.

Sa ingon nga mga kaso, usa ka manipis nga catheter ang gisulud sa pancreas GLP aron masusi ang pag-agos sa PS sa sayong yugto sa paglihok, ang samad nga bahin sa sulud sa glandula gipunting. 7-10 nga mga adlaw pagkahuman sa operasyon, ang catheter gikuha, ang pancreatic fistula magsira sa kaugalingon. Posible nga ipakilala ang 1-1,5 ml nga neoprene sa GLP sa tuod sa pancreatic, samtang ang tanan nga mga pancreatic ducts naharang ug usa ka fistula wala mahitabo.

Total nga duodenopancreatectomy. Gihimo kini sa kaso sa mga kadaot sa pancreatic nga adunay pagdugmok sa usa ka hinungdanon nga bahin niini ug daghang mga rupture sa duodenum, total nga pancreatonecrosis nga adunay nekrosis sa dingding sa duodenal: mga hubag nga nakaapekto sa tibuuk nga pancreas, sa pagkawala sa mga metastases.

Ang komplikado sa pancreatoduodenal gipalihok sa parehas nga paagi sama sa resipe sa pancreatoduodenal, nga adunay bugtong kalainan nga ang pancreas dili motabok, apan gipalihok kauban ang spleen. Sa yugto sa pagkaayo sa operasyon, ang choledochojejuno-ug gastroenteroanastomosis sunud-sunod nga gipadapat sa usa ka loop sa TC. Sa panahon sa postoperative, ang usa ka bug-os nga pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat giisip nga kinahanglanon.

Wala nga bahin nga splanchnectectomy (Hulagway 9) nga adunay usa ka resection sa wala nga buko sa solar plexus. Gigamit kini alang sa CP nga adunay grabe nga glandular fibrosis ug sakit. Sa parehas nga oras, ang usa ka ligament sa gastrointestinal o gamay nga omentum nataptan ug ang ibabaw nga ngilit sa pancreas kaylap nga gibutyag. Pinaagi sa pulsation, ang celiac trunk nakit-an ug gitago, ang wala nga buko sa solar plexus nahimutang sa wala nga direkta nga duol sa celiac trunk ug aorta. Kini gitago ug gipataas, gibitad ug gibayaw ang buko, pag-undang sa dako ug gagmay nga mga nerbiyos nga celiac nga nahimutang taliwala sa medial ug median nga mga bitiis sa dayapragm. Sa paggawas gikan sa dayapragm, ang celiac nga dagko ug gagmay nga nerbiyo giputol ug gikuha uban ang solar plexus node. Atol sa kini nga operasyon, ang nag-unang agianan sa nerbiyos nga pagpasa sa mga impulses sa kasakit gikan sa lawas ug ikog sa pancreas nga gisamok.

Husto nga splanchnectectomy (numero 10). Ang katuyoan sa kini nga operasyon mao ang pagbalda sa pagdala sa impulse sa kasakit gikan sa biliary tract ug ulo sa pancreatic. Ang mga nerbiyos sa Celiac ug usa ka node sa punoan sa borderline gitago sa taliwala sa OA, celiac trunk ug aorta ug gitangtang.

Ang postganglionic neurotomy (Operation Yoshioka-Wakabayashi). Atol sa kini nga operasyon, ang mga postganglionic nerve fibers nga nag-ila sa mga pancreas sa medial nga sulud sa gilad-an nga proseso sa glandula nabahin.

Marginal pancreatic neurotomy sumala sa Napalkov - Trunin. Sa parehas nga oras, ang mga puthaw sa nerbiyos nagtabok sa perimeter sa pancreas.
Lakaw ngadto sa lista sa mga kadiyot nga kondisyon

Indikasyon alang sa operasyon

Ang operasyon sa pancreas gihimo sumala sa higpit nga mga timailhan, nga gitino sa tagsa-tagsa alang sa matag pasyente:

pancreatitis, nga nahimo ngadto sa pancreatic necrosis,
abscess o organ nga phlegmon,
ang pagtukod sa mga bato nga nagbabag sa lumen sa mga ducts,
purulent pancreatitis uban ang pagpalambo sa peritonitis,
kaylap nga kadaot sa dili mapugngan nga pagdugo,
grabe nga tumor
daghang cysts nga hinungdan sa padayong kasakit.

Kini nga mga kondisyon giisip nga hingpit nga mga timailhan alang sa interbensyon sa operasyon - giplano o emerhensya. Ang mga operasyon ba alang sa ubang mga sakit sa pancreas, nagdepende sa mga kinaiya sa patolohiya, kahimtang sa kahimsog sa pasyente.

Sa mahait pancreatitis

Ang pancreatitis lamang dili usa ka timailhan alang sa operasyon sa pancreatic. Gisulayan nila ang pagtratar sa kini nga sakit nga konserbatibo, bisan sa usa ka mahait nga porma. Kinahanglan ang operasyon alang sa pancreatitis sa kaso sa mga komplikasyon:

pagsiguro sa mga tisyu
fusion sa organo,
panghubag sa lungag sa tiyan, direkta nga nagsalig sa kadaot sa pancreas,
ang pagporma sa usa ka abscess.

Ang labing kuyaw sa mga termino sa prognostic mao ang purulent-necrotic pancreatitis. Ang operasyon sa pancreatic gihimo ingon usa ka nekrectomy. Naglakip kini sa mga mosunod nga mga lakang:

median laparotomy - pagbulag sa dingding sa anterior nga tiyan,
patay nga tissue pagtangtang,
paghugas sa lungag sa antiseptics,
instalar sa kanal,
pagpangutot sa samad.

Kinahanglan ang mga drainage alang sa pag-agos sa fluid fluid, pinaagi nila ang lungag hugasan gamit ang antibiotic solution.

Kinabuhi pagkahuman sa resection o pagtangtang sa glandula

Ang usa ka operasyon sa usa ka organ nga direkta nga nalambigit sa pagtunaw magahatag mga sangputanan sa miaging kinabuhi sa usa ka tawo. Ang pancreas labi ka sensitibo sa makadaot sa mekanikal. Busa, ang operasyon sa pancreatic hinungdan sa lainlaing mga sangputanan ug mga komplikasyon, ang mga simtomas nga nalangkit sa mga sakit sa digestive.

Aron mabati nga maayo human sa operasyon sa pancreatic, ang usa ka tawo kinahanglan nga mohimo mga pagbag-o sa iyang estilo sa kinabuhi. Ang gidugayon sa pagtuman sa mga pagdili nagdepende sa matang sa operasyon nga gihimo. Importante nga sundon ang usa ka pagkaon. Gisugyot nga kaonon sa gagmay nga mga bahin - sukda kini pinaagi sa gidaghanon sa pipila sa mga pasyente. Ang kadaghan sa administrasyon mao ang 5-6 nga mga beses sa usa ka adlaw, hugot sa oras. Ang mga mosunud nga pagkaon wala iapil sa pagdiyeta:

tambok nga karne ug isda,
gatas, sour cream, cream,
de-latang pagkaon
pinausukan nga karne, lamian,
uhong
mga panakot.

Ang alkohol dili iapil. Ang pagkaon kinahanglan dali nga matunaw, adunay daghang bitamina. Ang paggamit sa karbohidrat limitado.

Aron mahuptan ang function sa secretory sa lawas, gireseta ang mga pagpangandam sa enzyme: Pancreatin, Mezim. Gidawat sa dugay nga panahon, samtang gitangtang ang glandula - padayon. Ang mga pasyente nga adunay peligro nga mapalambo ang diabetes gipakita nga kanunay nga pag-monitor sa usa ka endocrinologist. Kung gikinahanglan, mag-prescribe sa usa ka hypoglycemic therapy.

Diha-diha dayon pagkahuman sa paglabay sa duha ka semana, ang maximum nga pahulay naobserbahan - pahulay sa higdaanan, usa ka higpit nga pagkaon, ug pagkuha sa mga tambal nga girekomenda sa imong doktor. Ang tibuuk nga pag-ayo naobserbahan pagkahuman sa 3-5 ka bulan. Ang mabug-at nga pisikal nga kalihokan limitado. Ang pasyente gipailalom sa pagdumala sa usa ka therapist ug gastroenterologist. Ang pagsusi sa ultrasound sa lungag sa tiyan gihimo matag tuig; ang kinatibuk-ang klinikal nga dugo ug mga pagsulay sa ihi kanunay nga gibantayan.

Usa ka gamay bahin sa pancreatic anatomy

Ang pancreas usa ka organo nga adunay gitas-on nga mga 15 cm, sa gawas kini kaamgid sa usa ka peras. Gipunting niini ang tulo ka bahin: ang ulo, lawas ug ikog. Ang pancreas nahimutang sa ibabaw nga tiyan sa likod sa tiyan. Nabutang siya retroperitoneally, nga mao, gitabonan sa peritoneum sa usa ka bahin. Ang ulo sa organ naglangkob sa duodenum.

Ang pancreas naglangkob sa duha ka klase nga tisyu, nga matag usa nagpahigayon sa iyang kaugalingon nga gimbuhaton:

Exocrine tissue Nagbuhat kini og dugaon nga adunay mga enzyme, nga mosulod sa duodenum pinaagi sa tubo ug moapil sa pagtunaw.
Ang tisyu nga endocrine nga nahimutang sa gibag-on sa lawas sa dagway sa gagmay nga mga isla, nagpatungha kini nga insulin ug pila pa ka mga hormone.

Gastropancreatoduodenal resection alang sa cancer sa pancreatic: buhaton o dili buhaton?

Mapuslanon ba ang operasyon? Motultol ba kini sa pagpadako sa kinabuhi? O usa ka diagnosis sa kanser sa pancreatic usa ka silot, ug wala’y kinahanglan buhaton. Unsang mga komplikasyon ang naugmad pagkahuman sa operasyon? Unsa kadaghan ang paglaom sa kinabuhi pagkahuman sa operasyon sa pancreatic?

Mahimo ba o dili buhaton ang DA / DAG? Ngano nga ang ingon nga pangutana anaa sa ulo sa mga pasyente nga adunay cancer sa pancreatic? Ikasubo, sa among nasud ang ubos nga kalidad sa pag-atiman sa operasyon sa kini nga partikular nga kategorya sa mga pasyente. Ang pagkadaut sa mga eskuylahan sa pag-opera sa kadaghanan nga mga institusyong pang-edukasyong pang-edukasyon sa atong nasud nagdala sa taas nga intra- ug postoperative mortality, ingon man usab sa dili makatagbaw nga malungtaron nga mga sangputanan sa operasyon. Kini kanunay nga nagsilbi nga basihan sa pagdumili sa mga oncologist gikan sa mga radical interventions alang sa cancer sa pancreatic. Ang susamang mga panan-aw nga gihuptan sa mga kaalyadong doktor - mga endocrinologist, endoscopists, mga siruhano lang. Ang dili pagsinabtanay sa langyaw ug lokal nga pang-agham nga pamantalaan bahin sa paglala sa pagkaluwas sa mga pasyente nga adunay kanser sa pancreatic pagkahuman sa radical nga pag-opera gipahamtang bahin niini.

Ngano man? Ang mga pamatasan sa pagdayagnosis, pagklasipikar sa mga tumor sa pancreatic, dulaanan lahi sa Japan, USA ug Western Europe.

Ang labing lisud nga datos nga mahibal-an sa mga pasyente ug ilang mga paryente mao ang mga sangputanan sa pagkaluwas sa mga pasyente nga adunay cancer sa pancreatic pagkahuman sa radikal nga operasyon. Kasagaran, sumala sa lainlaing mga gigikanan, gikan sa 30 ngadto sa 70% sa mga pasyente nagpuyo sa usa ka average nga tuig pagkahuman sa operasyon, ang average nga pagpaabut sa kinabuhi pagkahuman sa GPD, sumala sa datos sa domestic, 12-15-15 bulan, lima ka tuig nga pagkaluwas bisan human sa mga operasyon sa labing kaayo nga mga sentro sa kalibutan ug gihiusa ang terapiya dili molapas sa 3.5-15.7%. Busa, aron mahimo ang operasyon o dili - ang kapilian imo!

Unsa ang yawi sa malampuson nga mga operasyon?

Mao nga, tungod kay kinahanglan nimo nga adunay resipe sa pancreatoduodenal alang sa cancer sa pancreatic, unsaon ug asa kini buhaton?

Una sa tanan. Ang mga pamatasan sa NCCN nagtino nga ang pag-undang sa gastropancreatoduodenal pagkahuman pagkahuman pagkahuman gihimo ang usa ka diagnosis sa cancer sa pancreatic, bisan kung wala ang pag-verify sa histological o cytological, ug gibase sa PET-CT ug magnetic resonance imaging. Kini nga kinahanglanon tungod sa kamatuoran nga bisan sa panahon sa laparoscopic intraoperative biopsy sa pancreas, ang kadaghan sa dili maayo nga negatibo nga mga tubag milapas sa 10%. Ikasubo, kini gipadayag na ulahi na, pagkahuman sa pagbalhin sa sakit ngadto sa usa ka dili molihok nga yugto. Tungod niini, giisip namon nga gipakamatarung, pagkahuman sa pagpahigayon sa PET-CT ug MRI, aron himuon ang usa ka operasyon sa PDE.

Ikaduha. Ang cancer sa pancreatic, tungod sa pagkahinungdan sa apektadong organ, hapit dayon nakaapekto sa micrometastases ang tibuuk nga tisyu nga naglibot nga naglibot sa pancreas, mga selula sa tumor naglangkob sa mga micrometastases ubay sa mga lansang sa lymphatic, sa labing duol nga lymph node, sa paraaortic lymph node, sa portal ug splenic vein stacks. Ang mga micrometastases maporma bisan sa gamay - gikan sa 0.4 hangtod 3.5 cm sa us aka panguna nga tumor sa foci sa kanser sa prostate.

Sa parehas nga oras, ang katapusan nga desisyon sa kadaghan sa PD gihimo nga intraoperatively, sa panahon sa usa ka visual nga pagsusi sa mga organo sa tiyan gawas sa layo nga metastases ug lokal nga pagkaylap sa proseso. Sa uban pang mga kaso, ang kahimtang giisip nga dili maminusan (dili mabag-o), sanglit gituohan nga ang paglusot sa tumor sa retroperitoneal tissue, lakip ang mga plexus sa nerbiyos ug metastases sa mga regional lymph node, naghimo sa operasyon nga dili imposible. Busa, sa panahon sa operasyon, gisulayan namon, sa bisan unsang mga kahimtang, gihimo ang labing kadaghan nga mahimo’g daghang gidaghanon sa pagkalutaw uban ang pagtakup sa mga rehiyonal nga lymph node, maingon man sa pipila ka mga kaso nga adunay pagtapot sa vascular, nga sa tinuud nagpadako sa pagluwas sa among mga pasyente.

Sa among kasinatian, ang labing kaayo nga 5 ka tuig nga pagkaluwas human sa gipalapdan nga DHD naobserbahan sa gagmay nga mga hubag sa ulo sa pancreatic (ductal adenocarcinoma), nga wala’y tin-aw nga gitino nga pagsulong sa mesenteric vessel, lymph node sa juxtaregional collector ug layo nga metastases.

Ikatulo. Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kanser sa pancreatic ulo wala metastases sa lymph node sa palibot sa ikog sa pancreas, ingon man mga metastases sa mga ganghaan sa spleen, mediastinal tissue.Kini makapaikag nga, ingon nga usa ka lagda, wala’y nakita nga samad sa tumor sa distal nga direksyon sa daplin sa pancreatic duct.

Busa, hinungdanon nga hunahunaon ang kinaiyahan sa samad sa gidak-on sa operasyon. Maayo na lang, ang bersyon sa kasaysayan sa tumor, ingon nga kini nagtino sa pagkaluwas sa mga pasyente. Mao nga, ang sumbanan nga PDR alang sa ductal adenocarcinoma sa pancreatic head naghatag sulundon nga dali nga sangputanan (intra- ug postoperative mortital nga 0-5%), dili makatagbaw nga dugay nga mga sangputanan (paglaum sa kinabuhi sa median pagkahuman sa operasyon 10-18 bulan, wala’y 5-tuig nga pagkaluwas). Sa parehas nga oras, ang operasyon alang sa cystadenocarcinoma sa ulo sa pancreatic naghatag usa ka 5-tuig nga survival rate nga hangtod sa 60-78%. Busa, dili namon gigamit ang klasiko nga Whipple nga operasyon, gisugyot nga sayo sa pagsugod sa ika-20 nga siglo, apan ang lainlaing mga kalainan niini nga adunay tipik nga pagpreserba sa pipila ka mga organo, kung mahimo.

Ika-upat. Tungod kay ang klinika nga "Medicine 24/7" nagdala sa usa ka gipalapad nga DPR, kanunay kita nga magsalikway sa ulo ug lawas sa pancreas, ang pyloric nga tiyan kauban ang gamay nga omentum ug ang tuo nga katunga sa omentum, 12 duodenum, apdo, apdo sama sa usa ka komplikado bahin sa sagad nga hepatic duct ug ang hingpit nga kasagbutan sa bile dile. Ang mga pagtangtang nga gikuha sa usa ka komplikado naglakip sa mga kasikbit nga tisyu nga nagdugtong, mga lymphatic vessel ug node, nerve plexuse, fascial-cellular nga mga kaso sa tanan nga dagkong mga sudlanan sa lugar nga gipadagan. Dugang pa, kung adunay pagduda sa pagsulong sa tumor sa labaw nga mesenteric vein, portal vein, ang naulahi maulian. Dugang pa, gidala ang skeletonization sa tanan nga dagkong mga arterya ug mga ugat.

Ikalima. Ang among kaugalingon nga datos, maingon man ang mga datos sa among mga kauban sa Hapon ug Amerikano, nagpaila nga ang tinuud nga 5-tuig nga kalig-onan sa kinabuhi nga labaw sa 15%, ug sa limitasyon, uban ang mga tumor sa neuroendocrine - 85% nakakab-ot uban ang labing kadako nga gipalapad nga DDR, gisundan sa usa ka bug-os nga pagsusi sa kasaysayan sa tibuuk nga pag-opera nga komplikado, diin Ang usa ka metastases sa mga lymph node sa juxtaregional kolektor nakit-an, o gipadayag. Bisan pa, ang usa ka dako nga gidaghanon sa operasyon nga giatubang sa laing problema - ang portability sa advanced DPR. Ang labi ka lapad sa sukod sa HDR, mas taas ang kaagi sa mga komplikasyon - pagkalaglag sa postoperative, pagkapakyas sa pancreaticoeunoanastomosis. Ang katingala, ang pagkalibang nga molungtad pipila ka bulan human sa operasyon dili direkta nga nagpaila sa gidaghanon sa operasyon ug gitagna ang usa ka positibo nga dugay nga sangputanan sa gipalapad nga DDR.

Ika-unom. Sa Russia, tungod sa kanser sa prosteyt exocrine nga kanunay nga nagpatuman sa standard nga HDR, ang kadaghanan sa mga pasyente namatay sa una nga tuig pagkahuman sa operasyon, bisan unsa pa ang pagkaylap sa proseso sa tumor, ang mga nag-iisang pasyente nabuhi sa 3 ka tuig. Mahinungdanon nga mahibal-an nga ang datos nga gipresentar sa kadaghanan nga mga papeles sa siyensya gipasukad sa gitawag nga mga lamesa sa pagkaluwas, nga hapit upat ka beses nga molapas sa lima ka tuig nga pagkaluwas kumpara sa direkta nga datos, samtang kami, adunay kasinatian sa pag-monitor sa gatusan nga mga pasyente sukad kaniadtong 1996, naggamit lamang sa direkta nga datos mga obserbasyon. Ang kadaghanan sa mga pasyente namatay tungod sa pag-uswag sa cancer sa pancreatic tungod sa pag-uswag sa mga lokal nga relapses nga wala metastases sa atay pagkahuman sa standard HDR.

Ang mga nag-unang matang sa operasyon alang sa cancer sa pancreatic

Sa klinikal nga pamatasan, ang mga nag-unang operasyon sa radikal sa kanser sa prostate nailhan, lakip na ang standard PDR (Whipple operation), gastropancreatoduodenal resection, gipalapdan ang HDR, pancreatectomy, distal nga managsama nga pancreatic resection, gipadako nga total nga pancreatoduodenectomy. Ang tanan nga kini nga mga operasyon komplikado kaayo, tungod kay ang mga kinahanglanon alang sa mga kwalipikasyon sa siruhano nagalakip sa abilidad dili lamang aron mahibal-an ang kadaghan sa resection sa panahon sa operasyon, aron himuon kini, apan usab aron ipatuman ang usa ka serye nga mga pamaagi sa pagpasig-uli sa usa ka piho nga pagkasunodsunod - pancreatojejunostomy, anastomosis sa biliary digestive, gastrojejunostomy ug anastomosis sa interyod. Mao kana ang hinungdan nga ang team sagad nga naglangkob sa 4-5 nga mga siruhano, ug ang kasagaran nga gidugayon sa operasyon mga 6-8 ka oras.

Ang operasyon ni Whipple (pancreatoduodenal resection)

Ang pancreatoduodenal resection mao ang kasagaran nga operasyon alang sa cancer sa pancreatic nga naggikan gikan sa mga selula sa exocrine. Gikuha sa siruhano ang ulo sa pancreas (usahay sa lawas), bahin sa gamay nga tinai, bile duct, apdo, rehiyonal nga mga lymph node, usahay bahin sa tiyan. Ang ingon nga usa ka dako nga gidaghanon sa interbensyon makatabang sa pagtangtang sa tanan nga tisyu sa tumor nga adunay labing kadaghan nga kalagmitan ug makunhuran ang peligro sa pagbalik.

Ang nahabilin nga mga bahin sa tinai ug tiyan nga konektado, ang pancreas ug ang nahabilin nga bahin sa dile sa bile giisa sa gamay nga tinai. Busa, pagkahuman sa operasyon, ang apdo ug pagtunaw nga duga nagpadayon sa pag-agos sa tinai.

Sa klasiko, ang operasyon sa Whipple gihimo pinaagi sa usa ka daghang paghawid nga nagaagay sa taliwala sa tiyan. Apan sa pipila ka mga klinika, gitugotan ang kagamitan ug kahanas sa mga doktor alang sa pagpataliwala sa laparoscopic.

Mga bahin sa pancreas

Ang pancreas nahimutang sa luyo sa tiyan, gamay sa wala nga bahin niini. Kini adunay usa ka pinahigda nga porma sa koma diin gibahin ang lawas, ulo sa glandula ug ikog niini. Gamit ang ulo sa puthaw, kini nagkonektar sa duodenum, ug ang utlanan sa taliwala nila gipasabut sa usa ka pag-uli uban ang portal nga ugat nga nagdagan sa daplin niini.

Ang lawas sa glandula mahimong itandi sa porma sa usa ka prisohan sa trihedral, ang unahan sa direksyon nga gipunting pataas ngadto sa posterior wall sa tiyan.
Ang likod nga bahin sa organo gipunting padulong sa spine ug adunay direkta nga kontak uban ang celiac plexus, ingon man kauban ang inferior vena cava ug ang aorta sa tiyan nga nahimutang didto.
Ang mas ubos nga bahin sa kini nga lahi nga prisohan gidiretso sa unahan ug pataas, nga nahimutang sa ilawom sa mesentery sa colon.

Ang ikog sa glandula adunay dagway sa usa ka peras, nga naa sa spleen.

Pinaagi sa tibuuk nga pancreas moagi ang tubo, gitawag nga Virsungova, nga nagaagos sa lungag sa duodenum.

Usa ka bahin sa pancreas mao ang daghang suplay sa dugo, tungod kay ang nutrisyon gidala nga dungan nga ubay-ubay nga mga arteryo: ang ulo nga adunay mga sanga sa pancreatoduodenal, ug ang ikog ug lawas nga adunay mga splenic nga mga sanga.

Ang pag-agos sa dugo gihimo gamit ang pancreatoduodenal vein, nga usa sa mga bahin sa sistema sa ugat sa portal.

Ang pancreas adunay usa ka komplikado nga istruktura, nga gilangkuban sa gagmay nga mga lobulos, sa taliwala nga moagi sa usa ka network sa mga gagmay nga mga sudlanan, nerbiyos, ingon man mga gagmay nga mga tubo nga nagkolekta sa tinago aron maipasa kini sa mga nag-unang punoan sa tubo.

Ang tibuuk nga pancreas mahimong bahinon sa duha ka bahin, matag usa nga responsable alang sa pipila ka mga gimbuhaton, nga mao:

Exocrine - nga gilangkuban sa acini nga nahimutang sa mga lobulto, nga gikan sa paggikan sa mga duct, nga malampuson nga gipasa gikan sa intralobular ngadto sa interlobular, dayon ngadto sa mga nag-unang pancreatic duct ug sa duodenum,
Endocrine - sa porma sa mga isla sa Langerhans, nga gilangkuban sa mga insulocyt nga gibahin sa mga β-cells, α-cells, Δ-cells, D-cells, PP-cells.

Kinahanglanon ug contraindications alang sa pagtambal sa operasyon

Sa usa ka operasyon sa pancreas, lainlain nga kritikal nga mga kahimtang ang motumaw nga mahimo nga kauban sa pasyente pagkahuman sa operasyon, busa, kini nga matang sa pagtambal gipakita lamang kung adunay dinaliang panginahanglan ug kinahanglan nga himuon lamang sa mga kwalipikado nga espesyalista.

Ang panginahanglan alang sa operasyon mahimong hinungdan sa mga mosunud nga kahimtang:

Ang kadaot sa Gland
Tinuud nga pagpalala sa laygay nga porma sa pancreatitis,
Malignant neoplasm,
Ang pancreatic necrosis ug ang makadaot nga porma sa pancreatitis,
Sakit nga cyst ug pseudocysts.

Ang operasyon gireseta ug wala giisip nga lisud kung ang usa ka cyst naporma sa pancreas, kung ang cyst gikuha uban ang pipila ka bahin sa organ. Sa mga bato, ang mga tisyu sa glandula mabulag ug, kung gikinahanglan, ang mga dingding sa duct. Ang labing lisud nga operasyon mao ang kaso sa pag-uswag sa mga proseso sa tumor, tungod kay sa usa ka neoplasm sa ikog sa organo ug lawas niini, ang spleen gikuha uban ang glandula. Kung ang usa ka malignant nga tumor gikuha, ang pagtangtang sa duodenum gidugang sa gilista nga mga organo.

Pila ang nabuhi human sa operasyon sa pancreatic?

Ang pagpaabut sa kinabuhi sa usa ka pasyente pagkahuman ang operasyon sa pancreas nagdepende sa daghang mga hinungdan, ang nag-unang bahin niini:

Ang kahimtang sa pasyente sa wala pa operasyon,
Ang pamaagi nga gigamit alang sa pagpataliwala,
Ang kalidad sa mga lakang sa dispensaryo,
Pagsunod sa husto nga nutrisyon.

Mao nga ang patolohiya nga nagsilbing hinungdan sa interbensyon sa operasyon sa pagtangtang sa bahin sa pancreas magpadayon nga makaapekto sa kahimtang sa pasyente sa postoperative nga panahon. Kung ang hinungdan sa pagkasuko sa kanser, nan adunay usa ka hataas nga kalagmitan sa usa ka pagkubkob. Sa kini nga kaso, sa presensya sa bisan unsang mga pagpakita sa kasamok, kinahanglan nimo nga konsultahon dayon ang usa ka doktor aron dili maigo ang pagporma sa metastasis. Ang pisikal nga pagpahamtang sa kini nga panahon, ang kakulang sa disiplina sa pagpahigayon sa gireseta nga mga pamaagi sa pagtambal ug dili maayong pagkaon mahimo’g makaapekto sa kahimtang sa pasyente pagkahuman sa operasyon. Gikan sa kung giunsang gisunod ang mga appointment sa siruhano ug kung unsang yugto nga gihimo ang operasyon, kung unsa ang kadaghan sa pasyente nga nabuhi ug kung giunsa niya mabati ang magsalig sa daghang bahin.

Pagpatambal sa pancreatic alang sa diabetes

Ang operasyon sa pancreatic alang sa diabetes gipahigayon lamang sa kaso sa dinalian nga panginahanglan ug sumala sa mga timailhan, nga mao ra ang kapilian sa pagtambal. Ingon usa ka lagda, kini nga pamaagi madawat sa dili pa ang kadaot sa pancreas inubanan sa grabe nga mga komplikasyon, sama sa:

Neftropathy,
Padayon nga retinopathy,
Ang grabe nga mga problema sa estado sa dagko ug gagmay nga mga sudlanan.

Sa kini nga kahimtang, kung ang glandula sa usa ka pasyente nga diabetes naapektuhan kaayo nga dili makahimo sa pagtuman sa mga gimbuhaton nga gi-assign niini, mahimong girekomenda ang pagbalhin sa organ. Usab, ang ingon nga usa ka sukod gigamit sa pagpauswag sa mga komplikasyon nga nagsugod nga seryoso nga naghulga sa kinabuhi sa usa ka diabetes. Gihimo ang usa ka transplant sa organ sa ilawom sa mga mosunud nga kahimtang sa pasyente:

Dali nga pag-uswag sa mga pagbag-o sa pathological sa glandula nga adunay diabetes sa parehong mga tipo,
Organ oncology,
Cush's Syndrome
Ang dali nga paglapas sa lebel sa hormonal.

Gawas sa kini nga mga kondisyon, ang pagtambal nga gigamit ang mga pamaagi sa pag-opera girekomenda sa kaso sa pagkawala sa digestive enzyme nga pag-undang gikan sa pasyente nga adunay diabetes, nga hinungdan sa pagkaguba sa pancreatic.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes kasagaran girekomenda pipila nga mga pamaagi sa pagbalhin sa apektadong organ, sama sa mga mosunod:

Dungan nga pagbalhin sa pancreas nga adunay kidney. Gipili kini nga kapilian kauban ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, ang presensya sa kapakyasan sa pantog, o adunay kadaot sa mga amimislon sa ilang dysfunction.
Pagbalhin sa hilit nga paagi. Gipadapat sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ug kung wala’y grabe nga mga komplikasyon.
Usa ka pagbalhin sa usa sa mga kidney, nga naghatag alang sa usa ka dugang nga pagbalhin sa glandula. Gipatuman kini uban ang hulga sa nephropathy ug uban pang grabe nga mga komplikasyon nga gipahinabo sa diabetes.

Ang mga kalisud sa pagbalhin mao ang pagpangita sa usa ka organo sa donor, tungod kay ang pancreas usa ka wala’y bayad nga organo, dili kini makuha alang sa pagbalhin gikan sa usa ka suod nga paryente o bisan gikan sa usa ka tawo nga buhi, mao nga kinahanglan ka maghulat alang sa usa ka angay nga kaso sa tanan nga nagsunod nga mga aksyon. Ang ikaduha nga problema mao ang kinabuhi sa estante sa gikuha nga organ, ang iron alang sa pagbalhin mahimo nga molungtad nga dili molapas sa tunga sa oras gikan sa oras nga ang oksiheno mihunong sa pagsulod niini. Ang pagpreserbar sa malamig mahimo nga molugway sa kini nga panahon, apan dili molabaw sa tulo ngadto sa unom ka oras gikan sa petsa sa pag-undang.

Ang mga problema sa estado sa pancreas ug diabetes suod nga may kalabutan, apan bisan pa sa mga kalisud, ang pagpadayon sa kini nga lawas sa maayo nga kahimtang ug uban ang kaarang sa paghimo sa tanan nga mga gimbuhaton posible. Mahinungdanon nga mokonsulta sa usa ka doktor sa husto nga paagi, pagsunud sa tanan nga ilang mga rekomendasyon, repasuhon ang imong diyeta ug manguna sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi.

Mga matang sa pagpanghilabot sa operasyon sa pancreas

Ang mga interbensyon sa operasyon mahimo’g himuon sa usa ka bukas nga paagi, kung ang pag-access sa operated nga organ gipahigayon gamit ang mga incision sa dingding sa tiyan o sa rehiyon sa lumbar. Depende sa lokasyon sa samad, dili kaayo makapasakit nga mga lakang sa pag-opera mahimo nga magamit gamit ang usa ka laparoscopic surgery o usa ka pamaagi sa pagsunud-salos sa tanan nga mga aksyon nga gihimo gamit ang mga puncture sa peritoneum.

Sa kaso sa pag-uswag sa cholelithiasis sa panahon sa pagpalala, ang operasyon mahimong mahitabo sa pagtangtang sa gallbladder, tungod kay sa kini nga kaso ang apdo mahimong makasulod sa pancreatic ducts ug magpadayon sa sulod niini, nga hinungdan sa panghubag nga naghulga sa kinabuhi.

Depende sa unsang matang sa sakit nga hinungdan sa pagtambal sa operasyon, adunay daghang mga pamaagi sa pag-opera:

Ang pagtangtang sa patay nga tisyu gamit ang necrectomy.
Ang pagtago, nga naglakip sa pagtangtang sa usa ka bahin sa glandula. Kung kinahanglan, kuhaa ang ulo sa organ, pag-apply sa pancreatoduodenal resection, nga adunay usa ka samad nga moabut sa lawas o ikog - distal.
Total nga klase sa pancreatectomy.
Pagdala sa kanal sa mga sista o mga abscesses.

Bisan unsa pa nga pamaagi ang gigamit alang sa tabang sa pag-opera, usa ka taas nga peligro sa dugang nga mga komplikasyon ang nahabilin. Ang pagginhawa sa lumen sa mga ducts sa glandula mahimong mahitabo tungod sa kalagmitan nga mapuno ang scar tissue. Adunay nagpabilin nga taas nga kalagmitan sa pagpalambo sa usa ka abscess human sa operasyon alang sa usa ka laygay nga porma sa pancreatitis, aron mapugngan kung diin ang labing kadaghan nga lubog nga kanal nga gihimo sa lugar sa panghubag.

Minimally invasive mga pamaagi

Usa sa mga moderno nga kalamposan sa tambal mao ang mga advanced nga pamaagi sa interbensyon sa operasyon sa pancreas gamit ang minimally invasive nga wala’y dugo nga operasyon.

Ang pamaagi sa radiosurgery mao ang paggamit sa kusog nga radiation sa dagway sa usa ka kutsilyo sa cyber,
Ang pamaagi sa cryosurgery nga adunay kaging sa usa ka pagporma sa tumor,
Ang paggamit sa operasyon sa laser,
Paggamit sa nakapahimutang nga ultrasound.

Ang tanan nga nakalista nga mga teknolohiya, gawas sa radiosurgery, gihimo pinaagi sa pagsusi nga gisulud sa mga glandula sa glandula. Pagkahuman sa mga pagpangilabot, nga gihimo pinaagi sa gagmay nga mga pag-agaw sa panit sa nawong sa tiyan, ang panahon sa pag-ayo labi ka labi ka labi ka gamay, ug ang pagpabilin sa ospital sa kasagaran pagkunhod sa pipila ka adlaw.

Labing bag-ong teknolohiya

Ang medisina wala mohunong ug naningkamot aron mahupay ang kahimtang sa mga pasyente nga adunay mga pathology sa pancreatic nga nagkinahanglan sa interbensyon sa operasyon. Mao nga, ang mga espesyalista sa Shalimov National Institute of Surgery ug Transplantology nagpalambo sa minimally invasive nga operasyon sa kini nga organ ug sa mga ducts sa gallbladder. Alang niini, gisugyot nga gamiton ang pamaagi sa end-end X nga X-ray, nga mikuha og mubo nga panahon, gikan sa napulo ug lima ka minuto hangtod sa usa ug tunga nga oras. Ang operasyon walay dugo, tungod kay kini gigamit gamit ang mga high-tech nga mga instrumento sa porma sa usa ka duodenfibroscope nga adunay presensya sa lateral optics nga gisulud pinaagi sa oral lungag.Ang posibilidad sa pagdugo giwagtang ang kutsilyo sa koryente, nga kung ang pagputol sa tisyu dayon naghimo og cauterization. Sa kaso sa usa ka pig-ot nga tubo, ang usa ka nitenol nga nagpadako sa kaugalingon nga stent gipaila sa sulod niini, nga mahimo usab nga madugangan ang paglaum sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay usa ka duct tumor hangtod sa tulo ka tuig.

Ang mga interbensyon sa operasyon nga gihimo sa mga lumen sa gagmay nga mga ducts nga adunay tabang sa mga echoendoscope makit-an ug makuha ang mga malignant nga mga hubag sa pinakauna nga mga yugto, ug kini nga pamaagi dali nga gitugotan dili lamang sa mga pasyente nga hamtong, apan usab sa mga bata.

Ang paagi sa teknolohikal nga WALA mahimo tangtangon ang mga cysts ug mga tumor sa glandula pinaagi sa pag-access sa mga natural nga pag-abli sa lawas. Sa kini nga kaso, wala’y paghiusa nga gihimo, bisan pa, ang usa ka mahinungdanon nga kadaut sa pamaagi mao ang taas nga gasto sa mga kinahanglanon nga kagamitan, nga pila ra ka dagkong mga klinika ang makaya hangtod karon.

Surgery alang sa mahait nga pancreatitis

Kung ang pasyente adunay acute pancreatitis, gidala dayon siya sa departamento sa operasyon sa ospital, kung, kung kinahanglan, usa ka sayo nga interbensyon sa operasyon ang gihimo. Dugang pa, ang mahait nga kinaiya sa pag-atake dili kanunay usa ka timailhan alang sa operasyon, ang mosunod usa ka hingpit nga kaso alang sa pagtangtang sa organ:

Ang sinugdanan sa nekrosis sa mga tisyu sa organ,
Ang pagtambal wala magdala sa gipaabut nga sangputanan, ug pagkahuman sa duha ka adlaw nga mga pamaagi sa pagtambal nga kusog, ang kahimtang sa pasyente nagpadayon nga nagkadako.
Uban sa mahait nga pancreatitis, ang edema nagsugod sa pagdugang uban ang posibilidad sa pag-uswag sa enzymatic peritonitis, sa kaso sa usa ka purulent nga proseso, usa ka emergency o dinalian nga operasyon ang gihimo.

Mahimo nimong mapugngan ang operasyon sulod sa napulo ka adlaw hangtod duha ka semana kung adunay pagtunaw ug pagsalikway sa mga tisyu nga adunay nekrosis. Uban sa progresibong pancreatic necrosis, ang paglangay sa tabang sa pag-opera makamatay.

Aron maluwas ang kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay patolohiya sa pancreatic, gihimo ang mosunud nga mga interbensyon sa operasyon:

Distal pancreatectomy
Ang Corpuscaudal resection nga gihimo sa kaso sa pagtangtang sa usa ka malignant nga neoplasm,
Usa ka nekrectomy nga naglambigit sa pagkuha sa patay nga tisyu,
Ang pagpatuman sa kanal sa mga lugar nga adunay supurasyon,
Pancreatectomy - nga adunay hingpit nga pagtangtang sa tibuuk nga organo,
Resulta sa usa ka ulo sa glandula.

Dili lamang ang sunud-sunod nga kahimtang sa lawas, apan usab ang gidugayon sa dugang nga paglungtad nagdepende sa pagkahuman sa oras sa paglihok nga gihatag nga operasyon.

Ang pagporma sa usa ka sayup nga cyst usa sa mga komplikasyon sa mahait nga kinaiya sa pancreatitis, nga gikinahanglan ang pagtambal sa operasyon. Kini usa ka porma sa lungag nga adunay sulud nga pancreatic juice, ang masa nga naporma ingon usa ka sangputanan sa mga proseso sa necrotic, ug sa pipila ka mga kaso nga adunay dugo. Ang mga dingding niini naporma sa dasok nga dugtong nga tisyu, ug sa sulod wala’y layer sa epithelium, nga nagtino sa kinaiya niini ingon usa ka pseudocyst. Ang kini nga tipo sa porma adunay katakus nga makaabut sa usa ka gidak-on nga hangtod sa 40 sentimetros, kini mahimong motubo sa usa ka dako nga sudlanan nga adunay posibilidad nga magdugo nga matapos sa kamatayon. Ang gagmay nga mga sukod sa pseudocysts - dili mubu sa 5 sentimetros, wala ipakita ang mga simtomas sa klinikal ug mahimo ra nga makita pinaagi sa higayon sa pagsusi sa uban pang mga hinungdan.

Kung makita ang mga pseudocyst, inubanan sa kasakit, pagkalibang o kasubo sa tiyan, kini gikuha uban ang bahin sa pancreas. Depende sa gidak-on ug lokasyon sa sista, mahimo kini nga tangtangon pinaagi sa enucleation o husking.

Pagpatambal sa pancreatic o kompleto nga pagtangtang

Ang pag-opera alang sa mga pathologies sa digestive gland mahimo nga himuon pinaagi sa pagtakuban sa usa sa mga bahin o sa pagtangtang sa tibuuk nga organo, i.e. Pancreatectomy. Ang labing kadaghan nga kalisud sa pagdala mao ang klase sa pancreatoduodenal nga usa ka pagdumili, nga usa ka operasyon nga traumatic nga adunay dugang nga peligro sa mga komplikasyon sa postoperative ug kamatayon. Kasagaran, kini nga pamaagi sa operasyon gipadapat sa kanser sa ulo sa glandula, diin ang mga organo nga duol niini gikuha ingon usa ka bahin sa tiyan, apdo sa pantog o duodenum. Ang usa ka rekomendasyon alang sa pancreatectomy nga adunay hingpit nga pagtangtang sa pancreas mao ang:

Pagkaylap sa pancreatic necrosis,
Ang pagporma sa daghang mga cyst,
Usa ka malisyoso nga proseso nga nag-okupar sa usa ka halapad nga lugar,
Pagkuha sa grabe nga mga samad sa glandula nga adunay lawom nga samad.

Ang usa ka operasyon nga adunay labi ka malumo nga pamaagi mao ang Frey resection, nga nagtugot sa pagpahiuli sa sagabal sa sagad nga pancreatic duct sa mga tisyu sa ulo. Uban sa tabang sa interbensyon sa operasyon, ang ulo gikuha uban ang usa ka pagbulag sa mga nag-unang lakang uban ang dugang nga pag-hemming sa duodenal loop. Gitugotan niini ang libre nga pag-agos sa pancreatic juice sa gamay nga tinai.

Surgery alang sa laygay nga pancreatitis

Daghang mga pamaagi sa pag-opera ang gigamit alang sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis, ang kinaiyahan ug panggawi nga nagsalig sa mga organo nga nalangkit sa proseso sa pag-opera ug ang sukod sa operasyon mismo. Aron mahimo kini, gamita:

Ang direkta nga mga pamaagi aron mapapas ang hinungdan sa paglangan sa pagsulod sa pancreatic secretion sa duodenal lumen. Ingon niana, gigamit ang sphincterotomy o pagkahilo sa mga bato gikan sa lawas o gikan sa mga ducts sa glandula.
Ang pagpapas sa mga pancreatic ducts sa porma sa usa ka gastrostomy, virsungoduodenostomy, pagsulud sa usa ka stent.
Ang dili direkta nga mga pamaagi sa operasyon sa pagtambal sa tiyan nga adunay usa ka posible nga kombinasyon sa selective vagotomy, cholecystectomy sa biliary tract, maingon man vagotomy nga adunay pagbulag sa pipila ka mga nerbiyos.

Sa laygay nga porma sa pancreatitis, ang pancreatectomy kanunay nga gihimo ingon usa ka bahin nga wala, kiliran sa wala, o tibuuk nga duodenopancreatectomy.

Mga kalisdanan sa operasyon

Ang pancreas gisaligan sa pagpatuman sa daghang mga gimbuhaton nga hinungdanon alang sa lawas. Ang mga kalisud sa panahon sa operasyon sa kini nga organ tungod sa istruktura sa kini nga glandula, ingon man ang lokasyon niini kalabutan sa ubang mga organo. Ang ulo niini gibaluktot sa duodenum, ug ang likod suod nga nalambigit sa hinungdanon nga mga bahin sa lawas ingon aorta, tuo nga bato ug adrenal glandula. Tungod sa maong suod nga relasyon, lisud ang pagtagna sa kurso ug kinaiya sa pagpauswag sa mga pathologies sa pancreas. Ang bisan unsang interbensyon sa operasyon sa ingon nga mga kondisyon mahimo’g hinungdan sa usa ka komplikasyon dili lamang sa gland mismo, apan usab sa mga organo nga kasikbit niini, lakip ang dili paglakip sa posibilidad sa pagsiguro ug ang pagporma sa pagdugo.

Pagkahuman sa panahon sa paglihok

Sa unang mga bulan nga pagkaayo sa postoperative, ang lawas mopahiangay sa mga bag-ong kondisyon sa paglungtad niini. Niini, ang pasyente nawad-an sa gibug-aton human sa operasyon, siya adunay usa ka pagbati sa kahasol ug kakapoy sa tiyan human makakaon sa bisan unsang pagkaon, mga sakit sa pangawat sa dagway sa mga pagkalibang ug sa kasagaran nga kahuyang nagpakita. Ang hustong pagpahigayon sa rehabilitasyon sa wala madugay gitangtang niini nga mga dili maayo nga mga simtomas, ug ang usa ka pasyente nga wala ang pancreas uban ang tabang sa kapuli nga therapy mahimo nga mabuhi sa daghang mga tuig.

Aron masiguro ang usa ka hingpit nga pagkabuhi human sa operasyon sa pancreas, ang pasyente kinahanglan nga sundon ang mga mosunud nga mga lagda sa nahabilin sa iyang kinabuhi:

Pagkaon nga suno sa pagkaon,
Hunong nga pag-inom sa alkohol sa hingpit
Gipugngan ang imong asukal sa dugo, sama sa 50% sa mga kaso pagkahuman sa pagtangtang sa glandula, nag-uswag ang diabetes,
Dad-a ang mga tambal nga gimando sa imong doktor nga adunay sulud nga mga enzyme aron mapaayo ang panunaw,
Sa pagtaas sa asukal, sunda ang regimen sa pagdumala sa insulin.

Ang kahimtang sa kahimsog nga adunay dugang nga pagkahibal-an sa kinabuhi sa pasyente sa postoperative nga panahon nagdepende sa sukod sa kalisud sa pagpangilabot, kalidad sa rehabilitasyon ug pagkagrabe sa mga komplikasyon nga mitungha. Naglangkob kini:

Mabug-at nga pagdugo
Abscesses o peritonitis nga resulta gikan sa pagkaylap sa impeksyon,
Pag-umol sa fistula
Ang dagway sa thrombosis o thromboembolism,
Uban sa resection sa ikog sa glandula - ang pag-uswag sa diabetes,
Ang posibilidad sa fermentopathy.

Sa kaso sa pagporma sa kakulangan sa enzyme o sa pagkakita sa diabetes, sa dugay nga panahon magreseta sa mga tambal nga adunay mga enzyme o therapy sa insulin.

Pag-atiman sa inpatient

Ang gidugayon sa panahon sa pag-ayo ug pagpabilin sa ospital nag-agad sa pamaagi sa pag-opera nga gigamit. Sa kaso sa komplikado nga operasyon sa tiyan, ang mga pasyente dili lamang sa ospital sa dugay na nga panahon, apan human mahawa gikan niini, nagpabilin sila ubos sa pagdumala sa usa ka doktor ug nagpadayon sa pagtambal. Kung ang usa ka minimally invasive interbensyon nga gihimo, nan ang pasyente gipahawa sa balay na sa ikaduha o ikatulo nga adlaw, ug pagkahuman sa usa ka adlaw nga nahimo siyang lawas ug mahimong magsugod sa normal nga mga katungdanan.

Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente nagpabilin sa yunit sa intensive care alang sa 24 nga oras sa ilawom sa pagdumala sa mga doktor ug uban ang mga kinahanglanon nga pamaagi, sa una nga tulo ka adlaw wala sila gihatag nga pagkaon, limitado lamang sa tubig. Ang mga nutrisyon sa niining panahona gihatagan gamit ang mga espesyal nga solusyon sa usa ka paagi sa pagkagikanan. Kung ang kondisyon sa pasyente malig-on, ang dugang nga pagtambal gidala sa ward sa departamento sa operasyon.

Ang pasyente gibalhin sa pagtambal sa balay pagkahuman sa 45-60 nga adlaw, kini nga pagpangita makahatag sa kapahulayan sa higdaanan, pagpahulay, kakulang sa emosyonal ug pisikal nga kapit-os, usa ka higpit nga pagkaon ug disiplina nga pagtambal sa tambal. Ang pag-adto sa pagsugod duha ra ka semana pagkahuman sa kini nga panahon. Sa pipila ka mga kaso, kinahanglan nga himuon sa pasyente ang gireseta nga tambal alang sa kinabuhi ug sundon ang mga pagdili sa pagdiyeta.

Posible nga mga komplikasyon ug sangputanan

Ang operasyon sa pancreatic labi ka lisud, busa ang grabe nga mga komplikasyon mahimong maporma pagkahuman nga kini gihimo. Kasagaran, ang ingon nga kahimtang usa ka postoperative pancreatitis, uban ang tanan nga mga sintomas nga nahiuyon niini sa porma sa hilanat, masakit nga pag-atake sa lokasyon sa epigastia, usa ka pagtaas sa lebel sa leukocytes sa dugo ug amylase sa ihi. Ang parehas nga pagpakita giubanan sa edema sa glandula nga adunay sunud-sunod nga pagbabag sa panguna nga tubo niini.

Ang mosunod nga mga kondisyon mahimo usab nga mahitabo ingon makuyaw nga mga sangputanan pagkahuman sa operasyon:

Ang posibilidad sa grabe nga pagdugo,
Pagkapakyas sa sirkulasyon
Exacerbation sa diabetes,
Pagpalambo sa pancreatic necrosis,
Ang pagporma sa pantog nga hepatic failure,
Ang dagway sa mga abscesses o sepsis.

Kasagaran, ingon usa ka sangputanan sa interbensyon sa operasyon, ang pag-uswag sa malabsorption syndrome sa dagway sa mga kasamok sa pagtunaw sa pagkaon ug ang asimilasyon sa mga sustansya gikan niini nakita.

Ang pagsunod sa usa ka pagkaon adunay hinungdanon dili lamang sa panahon sa rehabilitasyon pagkahuman sa operasyon, apan aron masiguro usab ang maayong kahimsog ug katakus nga magamit ang ilang mga gimbuhaton sa pancreas sa nahabilin sa ilang kinabuhi. Ang una nga tulo ka adlaw pagkahuman sa operasyon, ang pancreas wala ma-load ug maghatag kompleto nga pagpuasa, gikan sa ikatulo nga adlaw mahimo nimo nga hinay-hinay nga moliso sa usa ka nagluwas nga pagkaon.

Sa una, kinahanglan ka lamang mokaon sa mga steamed pinggan, unya adunay mga linuto nga pagkaon. Ang hugot nga pagbiya kinahanglan nga maanghang, piniritong pagkaon, ingon man mga produkto nga adunay taas nga sulud nga tambok.

Mga tambal

Pagkahuman sa operasyon sa pancreas, kinahanglan nga mag-inom og mga tambal nga adunay mga enzyme o mga tambal nga makatabang sa ilang kaugalingon nga paghimo. Sa tabang sa ingon nga pagtambal, posible nga ma-normalize ang mga gimbuhaton sa mga organo nga nahilambigit sa pagpanunaw ug makunhuran ang posibilidad sa mga komplikasyon.

Kung nagdumili ka sa pagkuha niini nga matang sa tambal, ang mga mosunud nga sakit sa digestive mahimong mahitabo:

Pag-uswag sa pagporma sa gas
Adunay usa ka masakit nga pagdugo,
Pagsamok sa ulohan ug kagubot sa heartburn.

Pagkahuman sa operasyon nga adunay usa ka transplant sa glandula, ang pasyente kinahanglan nga uminom sa mga tambal nga gipunting sa pagsugpo sa resistensya, nga gitugotan aron malikayan ang pagsalikway sa gipalihok nga organ.

Mga ehersisyo sa photherapyotherapy

Ang mga ehersisyo gikan sa usa ka espesyal nga gidisenyo nga therapeutic gymnastics complex bahin sa kinatibuk-ang rehabilitasyon. Pagtudlo kanila human makaabut sa katapusan nga pasaylo. Nagsugod ang mga klase sa mubu nga mga lakaw, mga ehersisyo sa buntag, nga naglakip sa pagpabalik sa lawas, mga ehersisyo sa pagginhawa uban ang pagpaila sa mga lawom nga pagginhawa ug pagginhawa. Ang usa ka espesyal nga pagmasahe nga adunay pag-apil sa mga organo sa tiyan maayo alang sa kahimtang sa lawas. Ang mga gihimo nga gipunting nga aksyon nga makapauswag sa sirkulasyon sa dugo sa glandula, pagwagtang sa edema, ug usab pagpalambo sa panunaw.

Kini nga mga ehersisyo ug mga pamaagi wala magkinahanglan paningkamot, ang tanan nga mga elemento gilaraw aron mapauswag ang kinatibuk-ang kahimtang. Ang naandan nga pagpahigayon sa ingon nga mga klase makatabang sa pagsugod sa dugay nga pasaylo.

Kinabuhi human makuha ang usa ka organ o bahin niini

Pagkahuman sa operasyon aron makuha ang bahin sa glandula, ug bisan sa kaso sa kinatibuk-ang resection, uban ang tabang sa tama nga pagtakda sa pagtambal sa paggamit sa mga tambal nga gireseta sa doktor ug hustong nutrisyon, ang pasyente nakapuyo sa dugay nga panahon.

Ang nawala nga kantidad sa digestive enzymes ug mga hormone nga gihimo sa pancreas mahimo nga gamiton alang sa paggamit sa tagsa-tagsa nga gipili nga kapuli nga therapy. Kinahanglan nimo nga independente ang pagkontrol sa imong lebel sa asukal ug paghimog tukma nga lakang aron mahimo kini nga normal. Nailalom sa tanan nga mga rekomendasyon sa medisina, ang lawas sa pasyente nakahiangay sa kadugayon ug nasanay na sa mga bag-ong kahimtang sa kinabuhi, ug ang pasyente mismo makabalik sa iyang naandan nga pagkinabuhi nga adunay gamay nga mga pagbag-o sa niini.

Gasto sa operasyon

Ang gasto sa usa ka operasyon sa pancreas nagdepende sa pamaagi nga gigamit sa pagwagtang sa patolohiya, ingon man sa kung unsa nga mga lakang ang kinahanglan buhaton sa panahon sa pagpataliwala. Mao nga, ang operasyon nga adunay kanal sa mga abscesses mahimong matantya gikan sa 7.5 ka libo hangtod 45 ka libo nga rubles.

Ang pagtangtang sa lainlaing mga sista magkantidad gikan sa 23, 1 libo hangtod 134 ka libo nga rubles, operasyon alang sa pancreatic necrosis nga gigamit ang lainlaing mga pamaagi - gikan sa 12 libo hangtod 176 ka libo nga rubles.

Ang usa ka resulto sa pancreatic, depende sa apektadong bahin, mokantidad gikan sa 19 libo hangtod sa 130 libong mga rubles, ug total nga pancreatectomy - gikan sa 45 nga libo ngadto sa 270 ka libo nga mga rubles.

Kini nga mga presyo mahimong magkalainlain depende sa mga kwalipikasyon sa siruhano ug uban pang mga kondisyon, busa ang eksaktong presyo sa umaabot nga serbisyo sa medikal mahimo ipahibalo kanimo kung moadto ka sa klinika.

Minahal nga mga magbabasa, ang imong opinyon hinungdanon kaayo alang kanamo - busa, malipay kami nga repasuhon ang operasyon sa pancreas sa mga komento, kini usab mapuslanon sa ubang mga tiggamit sa site.

Alena:

Pagkahuman sa operasyon sa pancreatic, gisunod ko ang usa ka higpit nga pagkaon sa tulo ka bulan. Oo, ug karon gilimitahan ko ang akong kaugalingon sa mga pagkaon nga maanghang ug pagsulay nga dili mokaon og tambok. Ingon usa ka sangputanan, ang kondisyon nabalik sa normal, wala ako makasinati nga mga sintomas sa kakulangan.

Denis:

Maayo nga ang usa ka paglapas sa pancreas nakita sa usa ka takdang panahon ug usa ka operasyon nga gihimo aron mapalapad ang tubo gamit ang stenting, ang mga proseso sa pag-inusara sa enzyme bug-os nga gipahiuli.

Pag-opera sa pancreatic

Ang mga pseudocyst sa pancreas giumol pagkahuman sa resolusyon sa proseso sa mahait nga panghubag. Ang usa ka pseudocyst usa ka lungag nga wala’y porma nga lamad nga puno sa pancreatic juice.

Ang mga pseudocyst mahimong daghan kaayo (labaw sa 5 cm ang diyametro), delikado sa:

Mahimo silang mag-compress sa naglibot nga mga tisyu, ducts.
Hinungdan sa sakit nga sakit
Ang pagtugot ug ang pagporma sa usa ka abscess mahimo.
Ang mga bagyo nga adunay agresibo nga digestive enzymes mahimong hinungdan sa pagguba sa vascular ug pagdugo.
Sa katapusan, ang usa ka sista mahimong masira sa lungag sa tiyan.

Ang ingon nga dagko nga mga cyst, nga giubanan sa kasakit o pag-compress sa mga ducts, gipailalom sa pagtangtang o pag-agos sa operasyon.Ang mga nag-unang mga matang sa operasyon nga adunay pseudocysts:

Ang edaran sa gawas nga lubi sa cyst.
Pagdayaw sa sista.
Ang internal nga kanal. Ang prinsipyo mao ang pagmugna sa usa ka anastomosis sa usa ka sista nga adunay usa ka tiyan o usa ka lungag sa tinai.

Preoperative ug postoperative nga mga panahon

Ang pagpangandam alang sa operasyon sa pancreas dili lahi sa pagpangandam alang sa uban pang mga operasyon. Ang katingad-an mao ang mga operasyon sa pancreas nga gihimo labi na sa mga hinungdan sa kahimsog, sa ato pa, sa mga kaso diin ang peligro sa dili pagpanghilabot mas taas kaysa peligro sa operasyon mismo. Busa, ang usa ka contraindication alang sa ingon nga operasyon usa ra ka grabe nga kahimtang sa pasyente. Ang operasyon sa pancreatic gihimo lamang ilalom sa kinatibuk-ang anesthesia.

Pagkahuman sa operasyon sa pancreas, ang nutrisyon sa parenteral gipahigayon sa una nga pila ka adlaw (ang mga solusyon sa nutrisyon gi-inject sa dugo pinaagi sa usa ka dropper) o ang usa ka tube sa bituka nga gi-install sa panahon sa operasyon ug ang mga espesyal nga sagol sa nutrisyon ang gi-inject diretso sa tinai pinaagi niini.

Pagkaligad sa tulo ka adlaw, posible nga moinom una, dayon pag-rubbed ang pagkaon nga semi-likido nga walay asin ug asukal.

Kinabuhi pagkahuman sa pagtangtang o pagtangtang sa pancreas

Ang pancreas, ingon sa nahisgutan na, hinungdanon kaayo ug talagsaon nga organo alang sa atong lawas. Naghimo kini usa ka gidaghanon sa mga enzyme sa digestive, ingon man usab ang pancreas naghimo og mga hormone nga nag-regulate sa metabolismo sa karbohidrat - insulin ug glucagon.

Bisan pa, kinahanglan nga hinumdoman nga ang duha nga gimbuhaton sa kini nga organ mahimo’g malampuson nga mapulihan sa substitution therapy. Ang usa ka tawo dili mabuhi, pananglitan, kung wala ang atay, apan kung wala ang pancreas nga adunay husto nga estilo sa kinabuhi ug husto nga gipili nga pagtambal, mahimo siyang mabuhi sa daghang tuig.

Unsa man ang mga lagda sa kinabuhi pagkahuman sa operasyon sa pancreas (labi na alang sa pagdumili sa bahin o sa tibuuk nga organ)?

Ang higpit nga pagsunod sa pagdiyeta hangtod sa katapusan sa kinabuhi. Kinahanglan ka mokaon sa gagmay nga mga bahin sa 5-6 nga beses sa usa ka adlaw. Ang pagkaon kinahanglan dali nga matunaw uban ang usa ka minimum nga sulud sa tambok.
Ang hingpit nga pagbulag sa alkohol.
Pagdumala sa mga pagpangandam sa enzyme sa coat nga enteric nga gireseta sa usa ka doktor.
Pag-monitor sa kaugalingon sa asukal sa dugo. Ang pag-uswag sa diabetes nga adunay resection sa usa ka bahin sa pancreas dili usa ka obligatory komplikasyon. Sumala sa lainlaing mga gigikanan, nagpalambo kini sa 50% sa mga kaso.
Kung gi-diagnose ang diabetes mellitus - therapy sa insulin sumala sa mga pamaagi nga gilatid sa endocrinologist.

Kasagaran sa unang mga bulan pagkahuman sa operasyon, ang lawas mopahiangay:

Ang pasyente, ingon nga usa ka lagda, nawala ang gibug-aton.
Pagkawalay kasubo, kakapoy ug sakit sa tiyan pagkahuman gibati nga gibati.
Ang kanunay nga paghaw-as nga mga bangko naobserbahan (kasagaran pagkahuman sa matag kan-anan).
Ang kahuyangan, pagkamaalamon, ug mga sintomas sa kakulang sa bitamina tungod sa malabsorption ug pagdili sa pagdiyeta nahisgutan.
Kung nagreseta sa therapy sa insulin, ang kanunay nga mga kondisyon sa hypoglycemic posible sa una (busa, girekomenda nga huptan ang lebel sa asukal kaysa sa normal nga mga kantidad).

Apan sa hinayhinay, ang lawas nahiangay sa mga bag-ong kondisyon, ang pasyente nakakat-on usab sa pagdumala sa kaugalingon, ug ang kinabuhi sa kadugayan mosulod sa usa ka normal nga rut.