Secondary diabetes mellitus

Ang simtomatiko o sekondaryong diabetes mellitus usa ka sakit nga hinungdan sa ikaduha nga pagpakita sa laing sakit. Kini nga kahimtang mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa sakit sa pancreatic o usa ka malfunction sa endocrine system. Hapit sa 1% sa tanan nga mga kaso sa diabetes mellitus mahitabo sa ikaduha nga porma. Ang pagkatalagsaon sa kini nga matang sa sakit mao nga sa mga pagpakita sa klinikal nga susama sa tipo nga 1 diabetes mellitus, apan wala’y autoimmune hinungdan sa sakit, i.e. ang mga antibodies wala maporma batok sa kaugalingon nga mga selyula sa mga islete sa mga Largenhans (responsable sa paghimo og insulin).

1. Mga sakit sa endocrine system:

- Sakit o Itsenko-Cush's syndrome. Kini usa ka grabe nga sakit sa endocrine system, nga gihulagway sa pagdugang sa produksiyon sa adrenocorticotropic hormone. Ingon usa ka sangputanan, ang mga hormone sa adrenal cortex naporma sa labi - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosteron ug androgens. Ang tanan nga kini mosangput sa panghitabo sa hypercorticism (dugang nga gimbuhaton sa adrenal cortex): hilabihang katambok, nawong nga bulok sa bulan, bugasbugas, gipataas ang pagtubo sa buhok (hirsutism), arterial hypertension, menstrual cycle disorder. Sama sa nahibal-an nimo, ang sobra sa cortisol modala ngadto sa hyperglycemia ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa paggawas sa glucose sa atay ug paggamit sa kapansanan. Sa 90% sa mga kaso, kini nagdala sa pituitary adenoma (usa ka tumor sa pituitary nga utok nga naghimo og sobra sa adrenocorticotropic hormone), ug sa 10% ang hinungdan usa ka adrenal tumor nga nagpatungha sa sobra nga cortisol.

- Ang pheochromocytoma usa ka aktibo nga tumor sa hormon, nga kanunay nga nahimutang sa mga glandula sa adrenal, dili kaayo kanunay sa gawas nila. Kini gihulagway sa usa ka dili regular nga pagpagawas sa mga catecholamines (adrenaline ug norepinephrine) sa agos sa dugo, nga miresulta sa gitawag nga mga krisis sa catecholamine - kalit nga pag-uyog, pangurog, pagdugang pagpawis, tachycardia, ug pagdugang nga presyon sa dugo. Sama sa nahibal-an nimo, ang mga catecholamines nagdala sa pagdugang sa glucose sa dugo nga adunay tanan nga dugang nga dili maayo nga mga sangputanan.

- Acromegaly - usa ka sakit sa anterior pituitary gland, inubanan sa dugang nga produksiyon sa pagtubo nga hormone - gitawag usab kini nga hormone sa pagtubo. Sa 90% sa mga kaso, kini usa ka tumor sa pituitary nga naghimo sa pagtubo nga hormone. Nagpakita kini human maporma ang bukog sa bukog ug gihulagway pinaagi sa pagdugang sa mga brush, tiil, ug atubang sa bungo. Dugang pa, ang pagtubo nga hormone adunay sama sa insulin ug mga epekto sa diabetes. Ang epekto nga sama sa insulin molungtad mga 1 oras human sa pagkarga sa pagtaas sa hormone ug gihulagway sa dugang nga produksiyon sa insulin. Kung ang pagtubo nga hormone molihok alang sa mas dugay nga panahon, nan - ang pagporma sa insulin gipamub-an, ang paggamit sa glucose sa mga tisyu gipaubos ug nag-uswag ang hyperglycemia. Sa ingon nga mga pasyente, ang sakit naugmad sa 10-15% sa mga kaso.

- Ang Cohn syndrome usa ka sakit sa glandula sa adrenal nga gihulagway pinaagi sa pagdugang sa produksiyon sa aldosteron, nga responsable alang sa balanse sa calcium, sodium, potassium ug chlorine sa lawas. Ubos sa impluwensya sa usa ka sobra sa aldosteron, ang lebel sa potassium sa lawas mikunhod, nga gikinahanglan alang sa paggamit sa glucose pinaagi sa mga selyula. Ingon usa ka sangputanan, nag-uswag ang hyperglycemia.

- Ang Hemochromatosis usa ka panulundon nga sakit nga gihulagway pinaagi sa ningdaot nga iron metabolism ug ang pagkolekta niini sa mga tisyu. Nagsugod kini nga masuhop sa labi ka daghang gidaghanon kaysa kinahanglanon, ug nagsugod sa pagtipon sa atay, pancreas, ug panit. Kini ang sobra nga pagtipon sa atay ug pancreas nga nagdala sa pag-uswag sa sakit.

- Ang sakit nga Wilson-Konovalov usa ka panulundon nga sakit nga gihulagway pinaagi sa ningdaot nga metabolismo sa tanso ug ang sobrang pagpaubos sa mga internal nga organo - atay, utok, kornea. Ang sobra nga pagbutang sa tanso sa atay modala sa sakit.

2. Mga sakit sa pancreas:

- Glucagonoma - usa ka malignant nga tumor sa alpha - mga selyula sa mga isla sa Langerhans sa pancreas, nga naghimo og glandagon. Kini nga sakit, kauban ang anemia, dermatitis ug pagbug-os sa gibug-aton sa 80% sa mga pasyente nagdala sa pag-uswag sa diabetes.

- Somatostinoma - usa ka tumor gikan sa cell sa delta sa mga isla sa Langerhans sa pancreas nga nagpatungha somatostatin. Kini nga hormone, kauban ang daghang ubang mga hormone, nagdala sa pagkunhod sa produksiyon sa insulin, ug ang sobra nga produksiyon niini nagdala sa kakulangan sa insulin.

- cancer sa pancreatic - usa ka malignant nga tumor sa glandular tissue sa pancreas. Kung ang mga selula sa pancreatic nga naghimo og insulin naapektuhan sa proseso sa kanser, ang paggamit sa glucose sa mga tisyu nahinabo ug nag-uswag ang hyperglycemia.

- Ang pancreatectomy, o pagtangtang sa pancreas - wala’y bug-os nga paggama sa insulin.

- Acute pancreatitis o pancreatic necrosis - usa ka makapahubag o makapahubag - makadaot nga sakit sa pancreas kung kini hinungdan sa panghubag o panghubag sa kalaglagan. Nahinabo kini sa 15 hangtod 18% sa mga pasyente. Ang hinungdan mao ang paglaglag sa bahin sa pancreas kauban ang mga selyula nga responsable sa paghimo sa insulin.

- Ang laygay nga pancreatitis usa ka laygay nga panghubag sa pancreas, nga nagdala sa diabetes sa 40% sa mga kaso. Ingon usa ka sangputanan sa laygay nga panghubag, ang gimbuhaton sa mga selula sa mga isla sa Langerhans sa pancreas adunay kakulangan ug ang produksiyon sa insulin gipakubu.

- Traumatic kadaot sa pancreas.

3. Ang makahilo nga epekto sa ubay-ubay nga mga makahilo nga sangkap ug mga tambal sa pancreas - mahimo silang modala sa pag-uswag sa reaktibo (agig tubag sa pagkalason) pancreatitis nga adunay kakulangan sa produksiyon sa insulin, o makaapekto sa mga beta cells sa pancreas ug makunhuran ang pagkatago sa insulin, makunhuran ang pagkasensitibo sa mga tisyu nga molihok Ang insulin ug sa ingon modala ngadto sa hyperglycemia. Lakip niini ang mga pestisidyo, dugay nga paggamit sa glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, nga mga tambal nga chemotherapy.

Ang nag-unang mga sintomas sa sakit ug sa pagdayagnos niini.

Ang mga simtomas sa nahiuyon nga sakit una nga mag-una. Sa sinugdanan, batok sa background sa mga pagpakita sa nahiilalum nga sakit, ang usa ka tawo mahimo nga wala gani makahibalo sa iyang diabetes mellitus, tungod kay lagmit wala pa’y bisan unsang mga simtomas. Kini nga pagbag-o sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo. Ang una nga timaan mao ang grabe nga kauhaw. Ang lawas magsugod sa kusog nga mawad-an sa tubig - mahitabo ang pagkatuyang. Tungod kini sa hinungdan nga ang glucose nagdala sa tubig sa agianan sa dugo gikan sa atong mga selyula ug ang intercellular nga wanang ug aktibong tangtangon kini sa ihi. Mao nga ang ikaduha nga timaan mao ang polyuria (nadugangan nga pagporma sa ihi), i.e. mas daghang ihi nagsugod sa pagpagawas sa naandan. Ang mga tawo nagsugod sa pag-inom og daghang tubig, apan ang lawas parehas nga magkuha niini.

Ang ikatulo nga hinungdanon nga timaan mao ang nadugangan nga kakapoy ug pagduka. Ang hinungdan alang niini mao ang gigutom sa enerhiya (ang lawas wala makadawat kusog) dugang dehydration.

Batok sa kini nga background, ang mga tawo mahimo nga nagdugang gana - ang ika-upat nga timaan sa sakit, tungod kay ang lawas naningkamot nga pun-on ang gintang sa enerhiya. Apan sa parehas nga oras, bisan pa sa maayo nga gana sa pagkaon, mamatikdan nga mahait nga gibug-aton. Gawas pa sa tanan niini, ang itching sa panit ug ang presensya sa dugay nga wala’y pag-ayo nga mga samad mahimong namatikdan.

Ang ikaduha nga porma gihulagway sa tinuud nga sa dugay nga panahon mahimo kini mahitabo sa tago - ang lebel sa glucose sa dugo sa wala pa ug pagkahuman mokaon mahimong sa sulud sa normal nga mga limitasyon, apan pagkahuman sa pagkarga sa glucose kini pagtaas sa taas. Kung wala kini pagtratar (pagdiyeta ug pag-normalize sa gibug-aton sa lawas), nan kini moadto sa usa ka tin-aw nga porma ug dayon gikinahanglan ang pagtambal sa insulin. Sa usa ka tin-aw nga porma, ang glucose sa pagpuasa mas taas kaysa 7.0 mmol / L o mas taas kaysa 11.0 mmol / L 2 nga oras human sa pagkaon.

Ang diagnose gibase sa parehas nga mga baruganan sama sa usa ka naandan nga sakit (tan-awa. Diabetes mellitus: mga batakang pamaagi sa pagdayagnos).

Ang sukaranan nga mga sukaranan sa pagtambal sa ikaduha nga diabetes mellitus.

Ang inisyal nga pagtambal kinahanglan gipunting sa pagsukol sa nagpailalom nga sakit (pagwagtang sa makahilong mga butang, pagtambal sa pancreatitis ug uban pang mga kondisyon). Sa prinsipyo, ang pagtambal gibase sa parehas nga mga timailhan sama sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus (gawas sa kondisyon pagkahuman sa pagtangtang sa pancreas, diin ang mga tawo kinahanglan maghatag sa ilang kaugalingon nga mga injections sa insulin alang sa kinabuhi):

- Ang 1 nga lebel naglakip sa therapy sa pagdiyeta ug pag-obserbar sa usa ka husto nga estilo sa kinabuhi, ehersisyo, nga katumbas sa malumo nga diabetes

- Ika-2 nga lebel - gireseta kini kung imposible nga makab-ot ang usa ka lig-on nga lebel sa glycemia ug kauban ang diet therapy, ehersisyo, usa ka maayong estilo sa kinabuhi, ug dugang nga mga pagpaubos sa asukal sa mga papan, nga katumbas sa kasarangan nga kabug-at.

- Ika-3 nga lebel - naglakip sa tanan nga mga kalihokan sa ika-3 nga lebel, dugang ang mga injection nga gidugang sa kanila, nga katumbas sa usa ka taas nga lebel sa kagrabe.

Gihisgotan na namon ang mas detalyado sa artikulong "Pagtambal sa tipo 1 ug type 2 diabetes mellitus: Mga kinatibuk-ang rekomendasyon", "Type 2 diabetes mellitus: pagtambal sa insulin".

Diabetes mellitus - ang sakit mismo grabe ka grabe sa labi ka taas nga peligro sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa sakit (kadaut sa mga mata, kidney, mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy), ug batok sa background sa mga nag-unang patolohiya, ang prognosis alang sa usa ka paborableng kinabuhi ang nakunhuran. Pagtinguha sa medikal nga atensyon sa usa ka napapanahon nga paagi ug sunda ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor.

Kanunay nga bantayan ang imong kahimsog ug himsog!

Secondary diabetes mellitus: kung giunsa ang sakit naugmad, pagtambal sa patolohiya

Ang asukar mahimong panguna, pagbahin sa 2 nga tipo, ug ikaduha. Ang panguna nga diabetes usa ka sakit nga polyetiological nga nagsalig sa insulin o dili sakit nga gisaligan sa insulin. Naugmad kini nga independente.

Ang ikaduha nga diabetes usa ka ikaduha nga simtomas sa laing sakit. Kasagaran kini nga kahimtang nagpakita sa usa ka background sa mga abnormalidad sa pancreas o tungod sa usa ka dili maayo nga function sa paglihok sa endocrine system.

Bisan pa, ang simtomatiko nga diabetes dili kasagaran. Pagkahuman, 1% lamang sa mga diabetes ang adunay ikaduha nga porma sa sakit.

Ang klinikal nga litrato sa kini nga matang sa sakit nahanaw nga adunay mga timailhan sa type 1 diabetes. Bisan pa, sa kini nga kaso wala'y mga hinungdan nga autoimmune alang sa pagpauswag sa sakit.

Kasagaran, ang usa ka ikaduha nga porma sa diabetes nakita sa mga tambal nga tambal. Ang sakit anam-anam nga naugmad, busa kalma ang kurso niini.

Mga hinungdan ug mga hinungdan nga hinungdan

Ang ikaduha nga diabetes hinungdan sa abnormalidad sa endocrine system ug tungod sa pagkadaut sa pancreas. Sa una nga kaso, ang mga hinungdan sa taas nga asukal sa dugo nahimutang sa daghang mga sakit:

1. Hisenko-Cushing's syndrome, diin adunay dugang nga produksiyon sa adrenocorticotropic hormone.
2. Ang Acromegaly usa ka sakit sa anterior pituitary gland; gihulagway kini sa usa ka hataas nga paggama sa pagtubo nga hormone.
3. Ang Pheochromocytoma usa ka tumor sa adrenal gland, diin ang mga catecholamines nga nagdugang sa konsentrasyon sa glucose gibuhian sa dugo.
4. Ang sakit sa Wilson - Konovalov - gihulagway sa mga pagkadaotan sa pagbinayloay sa tumbaga, tungod kay kini naipon sa mga internal nga organo.
5. Ang Hemochromatosis usa ka paglapas sa metabolismo sa iron, tungod kay kini nakolekta sa mga tisyu sa mga internal nga organo, lakip ang pancreas.
6. Ang Cohn's syndrome usa ka sakit nga nakaapekto sa mga glandula sa adrenal, diin gihimo ang aldosteron sa daghang kadaghan. Kini nga hormone nagpaubos sa konsentrasyon sa potassium nga nalambigit sa paggamit sa glucose.

Usab, ang ikaduha nga mga porma sa diabetes motumaw batok sa background sa mga problema sa pancreas. Lakip niini ang mga tumor - cancer, somatostinoma ug lucagonoma.

Ang pagtangtang sa usa ka organ o pancreatectomy, pancreatic necrosis ug pancreatitis nag-usab sa normal nga pagtunaw sa glucose. Dugang pa, ang mga hinungdan sa diabetes mahimong makadaot sa pancreas o ang kanunay nga pagkaguba sa makahilo nga mga butang.

Ang nanguna nga hinungdan sa pagkutaw sa diabetes mao ang heredity. Busa, ang mga tawo nga adunay mga diabetes sa ilang pamilya kinahanglan nga susihon matag karon.

Ang sobra nga gibug-aton nakaamot usab sa pagpauswag sa sakit. Pagkahuman sa tanan, ang mga pagkadaot sa digestive tract hinungdan sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa mga dipids ug kolesterol sa lawas. Sa kini nga kaso, usa ka tambok nga layer naporma sa pancreas nga nagpugong sa pagpaandar niini.

Ang mosunud nga mga hinungdan nga nakababag sa proseso sa pagproseso sa asukal sa lawas mao ang mga kapakyasan sa digestive tract.

Ang pagkapakyas sa pagkadunot nagdala usab sa pag-uswag sa ingon nga kahimtang.

Klinikal nga litrato

Ang nanguna nga lugar sa segundaryong porma sa diabetes gisakop sa mga sintomas sa sakit nga nag-aghat sa hitsura niini. Busa, ang mga timailhan mahitabo samtang ang konsentrasyon sa glucose sa dugo nagbag-o.

Ang mga pasyente nga gisaligan sa inpormasyon nakit-an nga sa panahon sa pag-uswag sa sakit sila adunay mga mosunod nga mga pagpakita:

• uga nga baba
• kawalay salabutan ug pagkamaalamon
• kanunay nga pag-ihi
• kauhaw.

Ang pagkalum ug kapaitan sa baba modala ngadto sa kamatuoran nga ang usa ka tawo kanunay nga giuhaw. Ang ingon nga mga timailhan makita kung adunay sobra nga glucose sa dugo, nga tungod niini ang mga buhat sa mga bato gipadali.

Ang kahuyang nahitabo tungod sa kusog nga pagtrabaho sa mga organo, nga hinungdan sa ilang kusog nga pagsul-ob. Usab, ang pasyente mahimo nga nagdugang gana sa pagkaon. Mao nga ang lawas naningkamot sa pagpuno sa mga reserba sa enerhiya, apan ang pagkatalagsaon sa diabetes mao nga bisan sa usa ka taas nga kaloriya nga pagkaon, ang pasyente paspas nga mawad-an sa gibug-aton.

Ang simtomas nga diabetes mellitus dili tingali magpakita sa iyang kaugalingon sa dugay nga panahon, busa, ang konsentrasyon sa glucose mahimong normal. Bisan pa, pagkahuman sa mga pag-stress ug pagkarga, ang mga timailhan niini paspas nga nagkadaghan. Sa pagkawala sa gitakdang panahon sa pagdayagnos ug sa sunod nga pagtambal, ang sakit moadto sa usa ka bukas nga porma, nga magkinahanglan og therapy sa insulin.

Ang panguna nga katuyoan sa pagtambal mao ang pagtangtang sa mga nag-una nga sakit o hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa sintomas nga diabetes. Mao nga, kung ang hitsura niini hinungdan sa kapakyasan sa kidney, nan ang doktor nagreseta hepatoprotectors ug mga immune nga pagpa-aktibo sa mga tambal.

Kung ang hinungdan sa sakit sobra sa timbang, nan kinahanglan ang usa ka pagkaon. Sa kini nga kaso, girekomenda nga mokaon sa pagkaon nga nagpadali sa mga proseso sa metaboliko ug gikuha ang asukal sa lawas. Sa mga problema sa gastrointestinal tract, kinahanglan ka mokaon sa tama ug pagkuha mga droga nga makatabang sa pagpalambo sa panunaw.

Sa prinsipyo, ang pagtambal alang sa segundaryong diabetes susama sa alang sa type 2 diabetes. Ug kini nagpasabut nga kinahanglan nimo sundon ang usa ka pagkaon. Alang sa kini nga katuyoan, dili molabaw sa 90 g sa mga carbohydrates kinahanglan kan-on sa usa ka pagkaon.

Ingon usab, sa dili pa ang matag kan-anan, kinahanglan nimo nga makalkula ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay. Dugang pa, hinungdanon nga limitahan ang paggamit sa asukal nga ilimnon (soda, tsa, kape, mga duga nga adunay asukal).

Ingon usa ka medikal nga pagtambal, mahimo magreseta ang doktor gikan sa grupo nga sulud sa sulud (Diabeton, Amaryl, Maninil). Makabag-o nga mga tambal nga nagpabag-o sa pagkasensitibo sa mga selyula sa insulin naglakip sa Pioglitazone, Avandia, Actos ug uban pa.

Ang hiniusa nga mga tambal nga gigamit sa pagdayagnos sa nag-una nga diabetes mellitus ug uban pang mga matang sa mga sakit mao ang mga Glukovans, Metaglip, Glybomet. Ang mga paagi nga normalize ang konsentrasyon sa glucose sa dugo pagkahuman sa pagkaon naglakip sa yutang-kulonon.

Ingon nga mga tambal nga nagpahinay sa proseso sa panunaw ug pagtunaw sa mga carbohydrates sa usus, gigamit ang Acarbose, Dibicor ug Miglitol.Ang tradisyonal nga mga tambal nga antidiabetic, mga dipeptidyl peptidase inhibitors, mahimo usab nga isulat. Ingon usa ka dugang, gigamit ang physiotherapy alang sa diabetes.

Mahinungdanon ang Physiotherapy alang sa pag-normalize sa kahimtang sa diabetes. Mao nga, ang mga tawo nga nag-antos sa kini nga sakit gipakita sa parehas nga klase sa lulan, sama sa:

1. pagbisikleta
2. Pag-adtoan
3. paglangoy
4. kahayag run
5. aerobics.

Ang mode ug lebel sa pagkarga gitino sa nagtambong nga doktor, pinasukad sa edad sa pasyente, ang iyang mga kinaiya sa physiological ug ang presensya sa mga nagkahiusa nga mga sakit.

Apan sa kaso sa pagtangtang sa pancreas, mahimo’g mabag-o ang mga taktika sa terapyutik. Dugang pa, bisan sa usa ka ikaduha nga porma sa diabetes, ang mga injection sa insulin kanunay nga gipangalagad sa usa ka tawo.

Ang epektibo nga pagtambal sa sintomas nga diabetes gibase sa lebel sa kalamboan sa sakit. Uban sa usa ka malumo nga porma sa sakit, ang pagtambal gilangkuban sa pag-obserbar sa usa ka piho nga pagkaon, pagmintinar sa husto nga estilo sa kinabuhi ug pisikal nga kalihokan.

Sa tunga-tunga nga yugto sa sakit, kung dili mahimo’g normal ang konsentrasyon sa glucose, kinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon, pag-ehersisyo, ihunong ang dili maayo nga mga batasan. Apan sa parehas nga oras, ang mga antipyretic nga mga tambal nga gireseta sa pasyente.

Sa kaso sa grabe nga diabetes, parehas ang therapy. Bisan pa, ang regular nga insulin gidugang niini sa usa ka dosis nga gimando sa doktor. Ang video sa kini nga artikulo nagpadayon sa hilisgutan sa una nga mga timailhan sa diabetes.

Ipasabut ang imong asukal o pagpili og usa ka gender alang sa mga rekomendasyon. Pagpangita, wala makit-an, Ipakita, Pagpangita, dili makit-an. Ipakita, Pagpangita.

Secondary diabetes

Ang pagtaas sa asukal sa dugo - ikaduha nga diabetes mellitus, nagpadayag sa kaugalingon sa usa ka kombinasyon sa mga sintomas nga adunay kalabotan sa mga sakit sa pancreas o endocrine system. Sa tukma nga pagdayagnos, igo nga pagtambal ug paglikay nga mga lakang, ang sakit hingpit nga naayo.

Ang ekolohiya sa pagpauswag sa patolohiya

Ang ikaduha nga sintomas sa diabetes nga hinungdan nahitabo tungod sa usa ka pagkunhod sa paghimo sa hormone nga hormone, nga responsable sa pagkunhod ug regulasyon sa lebel sa glucose sa lawas. Ang Glucose wala mosulod sa gikinahanglan nga kantidad sa mga selyula ug mag-agid sa dugo. Ang lawas magsugod sa pagpuno sa enerhiya sa mga tambok, ang metabolismo sa tibuuk nga organismo guba. Ang mga nag-unang hinungdan sa pagpakita sa ikaduha nga sintomas sa diabetes nga mga sakit mao ang mga sakit sa pancreas o endocrine system.

Mga pathologies sa endocrine system:

• Sakit sa Itsenko-Cush,
• Cohn's syndrome
• pheochromocytoma,
• Sakit nga Wilson-Konovalov,
• acromegaly
• hemochromatosis.

Mga sakit sa pancreatic:

• kanser
• glucomanoma
• somastinoma
• laygay o mahait nga pancreatitis,
• pancreatic necrosis,
• pancreatectomy.

Ang negatibo nga mga hinungdan nga nagpukaw sa hitsura sa sintomas nga diabetes:

• heredity
• sobra nga katambok
• kapakyasan sa gastrointestinal tract,
• kapakyasan sa pantog
• mga sakit sa hormonal
• pagkuha pipila nga mga tambal: antidepressants, hormone, diuretics, chemotherapeutic drug,
• sayup nga estilo sa kinabuhi.

Mga simtomas sa Secondary Diabetes

Sa mga nahauna nga yugto, ang ikaduha nga diabetes wala’y klaro nga klinikal nga litrato ug gipahayag nga mga simtomas. Gipakita ang mga simtomas sa nagpailalom nga sakit, nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa lebel ug paglansad sa glucose sa dugo. Sa dugang nga pag-uswag sa ikaduha nga diabetes, ang mga sakit nagdugang, hinungdan sa pagkadili komportable.

Ang mga nag-unang sintomas sa patolohiya:

• Dakong kauhaw, pagkalalum ug kapaitan sa baba. Nagalambo kini tungod sa nagkadaghan nga trabaho sa mga kidney aron makuha ang sobra nga asukar.
• Nagkadaghan ang ihi. Nahinabo tungod sa dugang nga panginahanglan alang sa likido ug sa iyang pagpaagas sa ihi.
• Nagkadaghan ang gana, kagutom. Pinaagi sa pagkaon, ang lawas mosulay sa pagbayad alang sa kakulang sa enerhiya.
• Usa ka mahait nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas. Ang lawas kusug nga naglihok, dali nga nagsulud.
• Pagduka, gikapoy. Nagbangon kini tungod sa dugang nga gimbuhaton sa lawas ug ang dili makahimo sa pag-adjust sa lebel sa asukal sa kaugalingon.
• Pagsamok sa sekswal nga gimbuhaton. Ang sangputanan sa kanunay nga kakapoy ug kakulang sa enerhiya.
• Pagminus, malungtaron nga panan-awon. Ang mga timailhan sa dili maayo nga sirkulasyon makita.
• Ang gatong sa panit, mga samad nga dili makaayo. Paglapas sa immune function sa lawas.

Mga pamaagi sa pagdayagnos sa patolohiya

Alang sa usa ka tukma nga diagnosis, ang pagkonsulta sa usa ka endocrinologist, usa ka pagsusi sa panan-aw sa pasyente, ug pagkolekta sa mga reklamo kinahanglan. Pinasukad niini, ang mga mosunud nga pamaagi sa pagdayagnos gihimo:

• pag-analisar sa glucose sa dugo sa capillary,
• pagtuon sa venous dugo ug plasma alang sa sulud sa glucose,
• Pagsulay sa tolerance sa glucose: ang mga pagsusi sa dugo nga gihimo pagkahuman nahurot ang glucose natunaw sa tubig,
• kinatibuk-ang pagsulay sa ihi: nagtino sa presensya sa mga lawas sa ketone ug glucose,
• determinasyon sa glycosylated hemoglobin: usa ka dugang nga kantidad nga naghulga sa pag-uswag sa grabe nga mga komplikasyon,
• mga diagnostic sa dugo alang sa pagtino sa c-peptide ug insulin: nagpakita sa mga paglapas ug ang lebel sa pagpakita sa sakit.

Aron mahibal-an ang nagpailalom nga sakit nga nagdala sa dili maayo nga pagpagawas sa glucose, ang doktor nagreseta dugang nga pagsusi:

• ultrasound sa gastrointestinal tract, kidney,
• kinatibuk-ang mga pagsulay (dugo, ihi),
• mga pagsulay sa allergy sa diagnostic - gihimo aron mahibal-an ang tubag sa pagtambal sa tambal.

Pagtambal alang sa Secondary Diabetes

Ang Therapy alang sa segundaryong diabetes mao ang pag-ayo sa nahiilalum nga sakit nga hinungdan sa mga sintomas sa diabetes. Kung ang patolohiya mahimong laygay, ang pagtambal gitumong sa pagpadayon sa kahimtang sa kahimsog ug pagwagtang sa mga pagpakita nga makabalda sa hinungdanon nga kalihokan sa pasyente. Ang mosunod nga mga pagtambal sa diabetes gigamit depende sa kagrabe sa mga sintomas:

Ang pagtambal sa usa ka sakit naglakip sa pagbag-o sa naandan nga pagkaon.

• Pagsunod sa usa ka higpit nga pagkaon. Pagkaon sa mga pagkaon nga adunay ubos nga glycemic index.
• Pag-apil sa dili maayo nga mga batasan: pagpanigarilyo, alkohol.
• Ang gitugot nga pisikal nga kalihokan gihimo.
• Ang mapakyas nga pagkapakyas gitambal sa paggamit sa espesyal nga mga tambal nga adunay epekto nga immunostimulate.
• Ang mga sakit sa gastrointestinal tract, ang sobra nga katambok giatiman sa usa ka pagbag-o sa pagkaon, mga tambal aron mapaayo ang metabolismo.
• Ang pagdumala sa mga tambal nga mahimong hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi ang gibag-o.
• Ang mga tambal nga hypoglycemic - mga tambal nga gigamit sa pagpaubos sa asukar sa dugo.
• Insulin Injection. Gigamit kini sa kaso sa pagkapakyas sa pagtambal ug grabe nga mga komplikasyon sa sakit.

Unsa ang kakuyaw sa patolohiya?

Ang simtomas nga diabetes masakiton nga hinay nga pag-uswag sa sakit. Uban sa dili mapugngan nga pagtratar sa nahiuyon nga sakit ug sekundaryong diabetes, ang grabe nga mga komplikasyon nga nagpameligro sa kinabuhi sa tibuuk nga organismo. Ang klasipikasyon sa sakit nagsalig sa kinaiya sa kurso, ang kagrabe sa mga sintomas ug ang presensya sa mga komplikasyon. Adunay 3 ka degree sa kagrabe sa sakit - malumo, kasarangan ug grabe. Ang paghulagway ug mga kinaiya sa mga degree sa sakit nga gipresentar sa lamesa:

Makadaot nga mga komplikasyon sa sekondaryong diabetes:

Ang mga problema sa sistema sa cardiovascular kanunay nga hinungdan sa pagkamatay sa mga diabetes.

• patolohiya sa sistema sa cardiovascular - myocardial infarction, sakit sa kasingkasing,
• makatakod nga mga sakit - pagkunhod sa resistensya, dili pagpanambal sa ulser, purulent ug fungal nga mga pagpakita,
• kadaot sa mga tiil sa panghubag ug kamatayon sa selyula,
• coma.

Paglikay sa Secondary Diabetes

Ang paglikay sa patolohiya ug ang dagway sa mga komplikasyon naglangkob sa kanunay nga pagsusi sa usa ka medikal nga pagsusi, pag-monitor sa usa ka endocrinologist ug pagsubay sa lebel sa asukal sa dugo, pagmintinar sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi. Uyon usab sa pagsunod sa pagdiyeta, kasarangan nga kalihokan sa lawas, pag-ayo sa panahon ug pagpugong sa mga nag-uswag nga mga sakit. Ang pagdawat sa mga tambal kinahanglan nga iupod sa mananambal nga doktor.

Mga Hinungdan sa Secondary Diabetes

Adunay 3 nga mga grupo sa mga hinungdan nga naporma pinaagi sa prinsipyo sa pag-uswag sa kini nga kondisyon:

1. Mga kahimtang sa pathological sa pancreas.
2. Mga sakit sa endocrine system.
3. Ang mga epekto sa makahilo nga mga hinungdan sa pancreas.

Ang mga pathologies sa pancreas naglakip sa:

• Malignant neoplasm sa kini nga organ.
• Glucagonoma.
• Pancreatectomy
• Somatostinoma.
• Ang kadaot sa pancreas tungod sa trauma.
• Sakit / mahait nga pancreatitis.

Ang mga sakit sa endocrine system naglakip sa:

• Sakit ni Wilson-Konovalov.
• Hisenko-Cushing's syndrome.
• Acromegaly.
• Pheochromocytoma.
• Hemochromatosis.
• Cohn's syndrome.

Ang usa ka negatibo nga epekto sa pancreas sa mga tambal ug makahilo nga mga butang mahimong hinungdan sa pag-uswag sa pancreatitis, ingon usa ka sangputanan nga giporma ang pancreatogenic diabetes mellitus. Sa kini nga kaso, ang produksiyon sa insulin nadaut, ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin mikunhod, ang mga beta cells nag-antos. Ingon usa ka sangputanan - hyperglycemia. Ang kini nga mga tambal naglakip sa mga grupo sama sa antidepressants, pestisidyo, mga droga nga chemotherapy, diuretics.

Mga simtomas ug pagdayagnos

Ang segundaryong diabetes nagpakita sa kaugalingon ingon ang panguna nga porma sa kini nga sakit. Kana mao, ang mga simtomas ingon og nagdugang human sa usa ka piho nga oras, nga mao, kauban ang pagtaas sa asukal sa dugo.

Ang Diabetal usa ka dili managsama nga natural nga pagkaon sa pagkaon (medikal) nga nutrisyon nga gipasukad sa kadagatan sa Fucus, nga gipalambo sa mga siyentipikong institusyon sa Rusya, hinungdanon sa pagdiyeta ug diyeta sa mga pasyente nga adunay diabetes, mga hamtong ug mga batan-on. Dugang nga mga detalye.

Una, ang usa ka dili mausab nga kauhaw nagpakita, nga, bisan kung giunsa ang pag-inom sa usa ka tawo, dili molabay. Sa parehas nga oras, nag-uswag usab ang polyuria - ang usa ka tawo nakainom og daghan, nga nagpasabut nga kanunay siya modagan sa banyo.

Ang pag-agaw ug kakulang sa enerhiya nagdala sa kamatuoran nga ang usa ka tawo dali nga gikapoy ug kanunay nga gusto nga matulog. Usab, ang usa ka kakulang sa enerhiya makaapekto sa gana. Aron mahimo kini, ang lawas nanginahanglan daghang pagkaon. Bisan pa, ang pasyente wala pagkuha tambok, apan hinoon mawad-an sa gibug-aton.

Ang mga pamaagi sa diagnostiko parehas alang sa mga panguna nga porma sa diabetes. Ang usa ka talagsaon nga bahin sa sintomas nga diabetes mao ang timailhan sa usa ka walay sulod nga pagsulay sa dugo normal, apan pagkahuman sa bug-os nga pagkarga sa glucose sa pasyente, kini kusog nga pagtaas.

Pagkadako sa mga komplikasyon

Ang pag-uswag sa mga komplikasyon wala iapil, tungod kay ang diabetes mismo usa ka komplikado nga patolohiya, ug ania usab usa ka grabe nga sakit nga sakit.

Busa, ang pagtambal kinahanglan nga magsugod sa labing dali nga paagi aron malikayan ang tanan nga mga matang sa mga komplikasyon.

Unsa ang mga punoan nga hinungdan sa paglambo?

Ang mekanismo sa pagpauswag sa kini nga kahimtang mahimo’g lainlain ug busa mailhan ang mosunud nga mga grupo sa mga hinungdan sa sakit:

1. Mga sakit sa endocrine system:

Sakit o sindrom sa Hisenko-Cush. Kini usa ka grabe nga sakit sa endocrine system, nga gihulagway sa pagdugang sa produksiyon sa adrenocorticotropic hormone. Ingon usa ka sangputanan, ang mga hormone sa adrenal cortex giporma sa sobra - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosteron ug androgens. Ang tanan nga kini mosangput sa panghitabo sa hypercorticism (dugang nga gimbuhaton sa adrenal cortex): hilabihang katambok, nawong nga bulok sa bulan, bugasbugas, gipataas ang pagtubo sa buhok (hirsutism), arterial hypertension, menstrual cycle disorder. Sama sa nahibal-an nimo, ang sobra sa cortisol modala ngadto sa hyperglycemia ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa paggawas sa glucose sa atay ug paggamit sa kapansanan. Sa 90% sa mga kaso, kini nagdala sa pituitary adenoma (usa ka tumor sa pituitary nga utok nga naghimo og sobra sa adrenocorticotropic hormone), ug sa 10% ang hinungdan usa ka adrenal tumor nga nagpatungha sa sobra nga cortisol. Ang Pheochromocytoma usa ka aktibo nga tumor sa hormon, nga kanunay nga nahimutang sa mga glandula sa adrenal, dili kaayo kanunay sa gawas nila. Kini gihulagway sa usa ka dili regular nga pagpagawas sa mga catecholamines (adrenaline ug norepinephrine) sa agos sa dugo, nga miresulta sa gitawag nga mga krisis sa catecholamine - kalit nga pag-uyog, pangurog, sobra nga singot, tachycardia, ug pagdugang nga presyon sa dugo. Sama sa nahibal-an nimo, ang mga catecholamines nagdala sa pagdugang sa glucose sa dugo nga adunay tanan nga dugang nga dili maayo nga mga sangputanan. Acromegaly - usa ka sakit sa anterior pituitary gland, inubanan sa dugang nga produksiyon sa pagtubo nga hormone - gitawag usab kini nga hormone sa pagtubo. Sa 90% sa mga kaso, kini usa ka tumor sa pituitary nga naghimo sa pagtubo nga hormone. Nagpakita kini human maporma ang bukog sa bukog ug gihulagway pinaagi sa pagdugang sa mga brush, tiil, ug atubang sa bungo. Dugang pa, ang pagtubo nga hormone adunay sama sa insulin ug mga epekto sa diabetes. Ang epekto nga sama sa insulin molungtad mga 1 oras human sa pagkarga sa pagtaas sa hormone ug gihulagway sa dugang nga produksiyon sa insulin. Kung ang pagtubo nga hormone molihok alang sa mas taas nga panahon, nan - ang pagporma sa insulin gipamub-an, ang paggamit sa glucose sa mga tisyu gipaubos ug nag-uswag ang hyperglycemia. Sa ingon nga mga pasyente, ang sakit naugmad sa 10-15% sa mga kaso. Ang Con syndrome usa ka sakit sa glandula sa adrenal nga gihulagway pinaagi sa pagdugang sa produksiyon sa aldosteron, nga mao ang responsable alang sa balanse sa calcium, sodium, potassium ug chlorine sa lawas. Ubos sa impluwensya sa usa ka sobra sa aldosteron, ang lebel sa potassium sa lawas mikunhod, nga gikinahanglan alang sa paggamit sa glucose pinaagi sa mga selyula. Ingon usa ka sangputanan, nag-uswag ang hyperglycemia. Ang Hemochromatosis usa ka panulundon nga sakit nga gihulagway sa wala’y epekto nga metabolismo sa puthaw ug ang pagkolekta niini sa mga tisyu. Nagsugod kini nga masuhop sa labi ka daghang gidaghanon kaysa kinahanglanon, ug nagsugod sa pagtipon sa atay, pancreas, ug panit. Kini ang sobra nga pagtipon sa atay ug pancreas nga nagdala sa pag-uswag sa sakit. Ang sakit nga Wilson-Konovalov usa ka panulundon nga sakit nga gihulagway sa pagkadaut nga metabolismo sa tumbaga ug ang sobrang pagpaubos sa mga internal nga organo - atay, utok, kornea. Ang sobra nga pagbutang sa tanso sa atay modala sa sakit.

2. Mga sakit sa pancreas:

Ang Glucagonoma - usa ka malignant nga tumor sa mga cell alpha sa mga isla sa Langerhans sa pancreas, nga naghimo og glandagon. Kini nga sakit, kauban ang anemia, dermatitis ug pagbug-os sa gibug-aton sa 80% sa mga pasyente nagdala sa pag-uswag sa diabetes. Ang Somatostinoma usa ka tumor gikan sa delta cell sa mga isla sa Langerhans sa pancreas nga nagpatungha somatostatin. Kini nga hormone, kauban ang daghang ubang mga hormone, nagdala sa pagkunhod sa produksiyon sa insulin, ug ang sobra nga produksiyon niini nagdala sa kakulangan sa insulin. Ang cancer sa pancreatic usa ka malignant nga tumor sa glandular tissue sa pancreas.Kung ang mga selula sa pancreatic nga naghimo og insulin naapektuhan sa proseso sa kanser, ang paggamit sa glucose sa mga tisyu nahinabo ug nag-uswag ang hyperglycemia. Ang pancreatectomy, o pagtangtang sa pancreas - wala’y bug-os nga paggama sa insulin. Ang mahait nga pancreatitis o pancreatic necrosis usa ka makapahubag o makapahubag - makadaot nga sakit sa pancreas kung ang panghubag o panghubag nga adunay pagkalaglag nahitabo. Nahinabo kini sa 15 hangtod 18% sa mga pasyente. Ang hinungdan mao ang paglaglag sa bahin sa pancreas kauban ang mga selyula nga responsable sa paghimo sa insulin. Ang mahait nga pancreatitis usa ka laygay nga panghubag sa pancreas, nga nagdala sa diabetes sa 40% sa mga kaso. Ingon usa ka sangputanan sa laygay nga panghubag, ang gimbuhaton sa mga selula sa mga isla sa Langerhans sa pancreas adunay kakulangan ug ang produksiyon sa insulin gipakubu. Ang kadaot sa traumatic sa pancreas.

3. Makahilo nga epekto sa daghang mga makahilo nga sangkap ug tambal sa pancreas - mahimo silang mosangput sa pag-uswag sa reaktibo (agig tubag sa pagkahilo) pancreatitis nga adunay paglapas sa produksiyon sa insulin, o maapektuhan nila ang mga selula sa pancreatic beta ug makunhuran ang pagtago sa insulin, pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa aksyon sa insulin ug sa ingon mosangpot sa hyperglycemia. Lakip niini ang mga pestisidyo, dugay nga paggamit sa glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, nga mga tambal nga chemotherapy.

Secondary diabetes mellitus - unsa ang mga hinungdan?

Sa tinuud daghan sa inyo ang nakadungog sa ingon usa ka konsepto - ang ikaduhang diabetes. Bisan pa, tingali, adunay pipila nga makahatag usa ka masabtan ug tin-aw nga kahulugan sa kini nga sakit. Sama sa gipasabut sa ngalan, kini nga sakit nalangkit sa naandan nga diabetes, apan unsa ang mga kalainan niini? Atong sulayan ang paghatag usa ka konkreto ug tin-aw nga tubag sa kini nga pangutana.

Mga Tampok

Ang ikaduha nga diabetes mellitus mahitabo tungod sa ningdaot nga pancreatic function. Mahitabo kini kung ang mga malfunction sa endocrine system naobserbahan. Kasagaran, ang pancreas mohunong sa paglihok sa himsog nga mode pagkahuman sa mga sakit sama sa kanser, hemochromatosis ug pancreatitis.

Tungod niini, ang mga simtomas sa ikaduha nga diabetes mellitus halos parehas sa susama sa tipo nga diabetes. Gikan sa punto nga panglantaw sa medisina, ang ikaduha (o, ingon kini gitawag usab nga simtomatiko) ang diabetes mellitus usa ka kahimtang kung ang lebel sa asukal sa dugo magpabiling normal sa una ug pagkahuman sa usa ka kan-anan, apan daghang pagbag-o human sa usa ka taas nga pagkarga sa glucose sa lawas.

Kasagaran ang usa ka sakit nga nag-uswag sa sistematiko nga paggamit sa glucose sa daghang kantidad, apan sa samang higayon, ang lawas adunay kusog nga makig-away usab sa sobra nga glucose. Ang sobra nga mga partikulo sa glucose natipon sa lawas, nga nagdala sa pagsugod sa sakit.

Adunay tulo nga ang-ang sa ikaduha nga diabetes - malumo, kasarangan ug grabe.

Uban sa usa ka malumo nga degree, ang sakit mahimong mamaayo pinaagi sa higpit nga pagtambal sa pag-diet. Ang kinataliwad-an nga porma sa sintomas nga diabetes giubanan sa managsama nga tipo nga pagtambal, pareho sa mga pagkaon ug oral nga tambal. Apan bahin sa grabe nga degree, sulit nga isulti ang pipila nga mga pulong nga gilain - sa presensya sa kini nga yugto, ang pasyente adunay kanunay nga paglukso sa lebel sa asukal, dugang pa, kinahanglan niya ang medyo dako nga dosis sa insulin.

Ang ikaduha nga sintomas sa diabetes mellitus

Kini nga matang sa diabetes nakit-an sa patolohiya sa endocrine system. Kini ang mahimong mga mosunud nga mga paglihay ug mga sakit:

Ang sakit o simtomas sa Itsenko-Cushing (o usa ka sakit sa grabe nga sobra sa cortisone), acromegaly, nga gihulagway sa sobrang pagtubo nga hormone, pheochromocytoma, usa ka tumor nga nagpatubo sa sobra nga catecholamines, sintomas ni Cohn, panguna nga hyperaldosteronism, gihulagway sa kamatuoran nga ang lebel sa potassium nga gikinahanglan gikunhuran ubos sa impluwensya sa aldosterone alang sa paggamit sa glucose, glucogonoma - usa ka tumor gikan sa mga selyula sa mga isla sa Langerhans, ang sakit gihulagway pinaagi sa kamatuoran nga ang mga pasyente nahurot, ang mga ulser sa mga kinatumyan sa lawas anaa.

Ang ikaduha nga pancreatic diabetes gipalahi usab. Nahitabo kini pagkahuman sa pagwagtang sa pancreas o cancer sa pancreas (sa lawas ug ikog niini). Ug labut pa, ang hemachromatosis usa ka sakit nga pagtipon sa iron, kung ang lebel sa iron sa dugo (kasagaran kini gi-regulate sa mekanismo sa feedback) gidugangan: ang iron nasuhop labi pa sa normal, mosulod kini sa atay, pancreas, ug panit. Sa kini nga kaso, adunay usa ka triad: itom nga ubanon nga panit, gipadako ang atay ug diabetes.

Lisud kaayo ang pagdayagnos sa diabetes, sa pipila ka mga kaso ang sakit nakita bisan human sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa kinaiya o sa panahon sa usa ka random nga pagsusi. Alang sa mga pasyente, girekomenda ang bayad, nga nakuha pinaagi sa pagkaon o oral nga mga tambal nga hypoglycemic. Ang dagan sa sakit wala giubanan sa ketosis.

Adunay tulo ka degree sa grabe nga diabetes, nga nagdepende sa lebel sa glycemia, pagkasensitibo sa mga epekto sa terapyutik ug ang presensya o pagkawala sa mga komplikasyon.

Sa usa ka kasarangan nga degree ang mga kaso sa sakit diin ang kompensasyon nakab-ot pinaagi sa usa ka kombinasyon sa pagkaon ug oral hypoglycemic drug o ang pagdumala sa insulin sa usa ka dosis nga dili sobra sa 60 nga yunit / adlaw. Ang lebel sa glucose sa dugo sa pagpuasa nga 12 mmol / L nakit-an. Adunay kalagmitan sa keto-acidosis, kanunay adunay malumo nga pagpakita sa microangiopathy.

Ang usa ka grabe nga lebel sa diabetes naglakip sa mga sakit nga adunay kurso sa labile, nga gihulagway pinaagi sa gilitok nga pagbag-o sa asukal sa dugo sa adlaw, usa ka hilig sa hypoglycemia, ketoacidosis. Sa kini nga kaso, ang lebel sa asukal sa dugo sa pagpuasa milapas sa 12.2 mmol / L. Ang kompensasyon nanginahanglan usa ka dosis sa insulin nga katumbas sa 60 nga yunit / adlaw o daghan pa. Ang labing grabe nga komplikasyon sa grabe nga diabetes mellitus: retinopathy sa degree sa III - IV, nephropathy nga adunay kakulangan sa pantog nga function, peripheral neuropathy. Sa kaangtanan sa tanan niini nga mga simtomas ug sa dagan sa sakit, ang kaarang sa mga pasyente nga mahulog sa pagkahulog.

Klasipikasyon sa Secondary Diabetes

Kauban sa mga sakit sa pancreatic, ang pancreatitis mao ang mahait ug laygay, sakit nga fibrocalculosis, cancer sa pancreatic, operasyon sa pancreatic, hemochromatosis (panguna ug sekondarya). Ikaduha sa sobra nga mga hormonal, Cush's syndrome, pheochromocytoma, acromegaly, glucagon, somatostatinoma, thyrotoxicosis, hyperaldosteronism. Kaugnay sa mga genetic syndromes: panunod nga mga sindrom nga dili makontrol sa insulin, mitochondrial cytopathy, uban pa. Gipasuko sa mga hilo ug mga tambal: mga hilo ug mga tambal nga makahilo nga mga epekto sa b-cells, mga tambal nga nakamenus sa pagkatago sa insulin, mga tambal nga nagpamenus sa pagkasensitibo sa insulin.

Gituohan nga ang mga pasyente nga adunay sekondaryang diabetes wala makasinati sa microangiopathy, apan kini napamatud-an nga ang mga komplikasyon posible pa kung adunay dugay nga hyperglycemia.

Diabetes sa pancreatic

Ang bisan unsang proseso sa patolohiya nga naglambigit sa pancreas mahimong mosangput sa diabetes: panghubag ug operasyon sa pancreatic. Ang intolerance sa glukosa nakita sa 9-70% sa mga pasyente nga adunay mahait nga pancreatitis, usa ka halapad nga pagkaylap sa pag-apod-apod sa kadaghan sa mga timailhan nga nalangkit sa lainlaing mga pamatasan alang sa pagkalugi sa glucose ug etiological nga mga butang. Gibana-bana nga 15-18% sa mga pasyente ang nagpalambo sa "diabetes" pagkahuman sa usa ka gilitok nga pag-atake sa mahait nga pancreatitis, pagkahuman sa 4-6 ka bulan, ang hyperglycemia ug glucosuria mahimong mawala sa kalit.

Ang diabetes sa acute pancreatitis gihulagway sa hypoinsulinemia ug hyperglucagonemia, nga mahimong hinungdan sa ketoacidosis. Sa laygay nga pancreatitis, ang lebel sa insulin ug glucagon nagpahiangay sa kadaghan sa mga selula sa islet: sa una nga mga yugto sa sakit, ang mga lebel sa insulin normal o bag-ong gipataas, normal ang lebel sa glucagon, ug sa pag-uswag sa sakit, adunay hypoinsulinemia ug hypoglucagonemia.

Kini nga profile sa hormon sa presensya sa kakulangan sa enzyme ug alkoholismo nakaingon sa labud sa glycemia nga kanunay ug grabe nga mga yugto sa hypoglycemia.

Alkoholitis Pancreatitis (AP) ang labing kasagaran nga porma sa laygay nga pancreatitis. Ang sakit nakaapektar sa mga tawo, labi na sa tunga nga edad, kung ang mga tagdumala sa endocrine ug exocrine sa pancreas nakunhuran. Sa pagdayagnos sa AP, ang stigma sa laygay nga alkoholismo, cirrhosis ug portal hypertension hinungdanon.

Sa una nga mga yugto sa diabetes mahimong kontrolado sa pagkaon ug oral hypoglycemic nga mga tambal, sa grabe nga mga kaso, kinahanglan ang therapy sa insulin. Ang mga pagdili sa pagdiyeta ug pagtambal sa pancreatic enzymes nagpauswag sa dagan sa sakit.

Sumala sa klasipikasyon sa WHO, ang tropikal nga diabetes gibahin sa kakulang sa protina sa pancreatic diabetes (PDPD) ug fibrocalculeous pancreatic diabetes (FCPD) - Jamaican ug Indonesia, sa tinuud (sumala sa mga rehiyon diin una nga gihulagway ang mga porma sa diabetes). Pagkahuman, ang termino nga "diabetes mellitus modulated diabetes" gisugyot alang sa kini nga grupo sa mga pasyente.

Kritikal nga pagsusi sa diagnosis sa PDA

Ang glycemia labi ka taas sa 11 mmol / l, - ang pagsugod sa sakit pagkahuman sa 30 ka tuig, - ang mass mass index (BMI) nga dili moubos sa 19 kg / m2, - kakulang sa ketosis, - ubos nga kahimtang sa socio-economic, - ang panginahanglan alang sa insulin nga sobra sa 60 nga yunit / adlaw.

Ang dugang nga pamatasan alang sa FKPD naglakip sa: - anamnestic data sa kasakit sa tiyan sa miaging mga tuig, - ebidensya sa radiographic o ultrasound sa pancreatic calculosis gawas sa alkoholismo, cholelithiasis, hyperparathyroidism.

Ang pagkawala sa ketosis nagpaila sa kadaghanan sa mga kaso sa tropical diabetes gikan sa IDDM. Gisulayan nila nga ipatin-aw kini nga pagbatok sa ketosis pinaagi sa nahabilin nga pagtago sa insulin, usa ka pagkunhod sa function sa a-cells nga adunay usa ka huyang nga pagtubag sa glucagon sa pagkarga sa glucose, ug usab ang pagkawala sa katambok ug ang kalabutan nga pagkunhod sa suplay sa NEFA - ketogenesis substrates.

Ang PDPD gihulagway sa fibrosis sa us aka gamay nga sukod kay sa fibrocalculous. Ang lesyon sa mga selula sa islet heterogenous, apan wala’y nakit-an nga ebidensya sa kadaot sa autoimmune. Sa pipila ka mga kaso, ang atay nalangkit usab sa proseso (cirrhosis, fatty degeneration).

Ang PDAP giisip nga resulta sa usa ka kakulang sa protina sa nutrisyon. Gisiguro usab nga ang kakulang sa protina nahitabo sa pipila ka mga kaso sa sakit sa mga nasud diin dili kini kasagaran nga porma sa diabetes, ug ang pipila nga mga pasyente nga adunay sakit nga wala’y mga timailhan sa malnutrisyon. Ingon og ang mga hinungdan nga dili sama sa kakulangan sa protina mahimo’g makaapil sa pagpauswag sa PDAP (Scheme 1).

Ang usa ka piho nga pagkaon nga adunay sulud nga cyanava nga mga cyanogens mahimong papel sa usa ka hinungdan nga hinungdan sa pancreatic dysfunction.

Ang Cassava naglangkob sa linamarine, nga gi-hydrolyzed sa makahilo nga hydrocyanide acid. Kasagaran, kini dili aktibo sa mga grupo nga sulfhydryl nga mga amino acid: methioninine, cystine, cysteine ​​sa thiocyanate.Kon sa usa ka kakulangan sa protina (i.e. kini nga mga amino acid), ang acid nga hydrocyanide natipon, nga nagdala sa kadaot sa pancreas (Scheme 2).

Kini nga teorya dili makapasabut sa pagkaylap sa tropical diabetes sa mga lugar diin wala’y pagkaon nga kini, ug ngano nga wala’y “epidemya” sa tropical diabetes sa mga lugar nga lig-on nga pagkonsumo sa kamoteng kahoy. Tingali, ang hilisgutan naa sa mga pamaagi sa pagproseso sa produkto.

Ang usa ka lainlain nga sakit nga adunay kalabutan sa paggamit sa alkohol, nga gitipig sa mga espesyal nga sudlanan nga adunay gamay nga cyanide. Ang mga kalalakin-an sa edad nga 30 nag-antos sa sakit sa Kenya, Uganda ug South Africa.

Ang FKPD ikaduha sa kalabotan sa pancactitis sa tropiko ug wala molambo sa tanan nga mga kaso. Ang mga pagbag-o sa pathological sa FKPD labi nga gipahayag kaysa sa PDPD. Ang pagkalkula sa gipadako nga duct ug pancreatic fibrosis nagdala ngadto sa exocrine dysfunction ug pagkunhod sa function sa b-cell.

Sa usa ka pagtuon, ang pagkunhod sa konsentrasyon sa C-peptide sa plasma sa dugo natino sa 75% sa mga pasyente, ug immunoreactive trypsin (usa ka marker sa exocrine disfunction) sa 66% sa mga pasyente nga adunay FKPD. Kini nagsugyot usa ka ikaduha nga pag-uswag sa kini nga porma sa diabetes nga adunay kalabutan sa laygay nga pancreatitis.

Ang kakulang sa Exocrine pancreatic mahimong usa ka espesyal nga porma sa diabetes, dili sama sa pagkadaut sa nutrisyon. Kini nagpakita sa usa ka alternatibo nga pagtan-aw sa gisugyot nga pagkasunod-sunod sa mga panghitabo - kakulangan sa masa sa lawas ang sangputanan sa dili makontrol nga diabetes, i.e. Ang malnutrisyon nga may kalabotan sa diabetes labi ka hinungdanon kaysa sa malnutrisyon nga may kalabotan sa diabetes.

Ang daghan nga mga panagsama sa pamilya sa FCPD nakit-an sa South India, diin ang porsyento sa mga kadugtong nga may kalabutan sa kaminyoon sa taas taas, 10% sa mga pasyente adunay mga miyembro sa pamilya nga adunay calculous pancreatitis o exocrine pancreatic pathology ug kapakyasan nga pagtugot sa glucose.

Ang genetic nga panukiduki sa kini nga populasyon nagpakita sa panag-uban sa FCD uban ang HLA marker DQB, ingon man ang panag-uban sa 3 allele sa hypervariable nga rehiyon sa gene gene, nga nalangkit usab sa NIDDM. Sa North India, ang mga porma sa pamilya nga FKPD dili kasagaran; ang mga hinungdan sa kalikopan adunay dakong papel dinhi.

Ang therapy sa insulin kasagaran dili kinahanglan. Bisan pa, ang pagtambal sa operasyon sa tumor (total pancreatectomy o proximal subtotal pancreatectomy nga adunay duodenectomy, modala sa pagpalambo sa labile diabetes, sama sa laygay nga pancreatitis.

Ang usa ka talagsaon nga kahimtang sa non-tumor nga nagdala sa tibuuk nga pancreatectomy mao ang makanunayon nga hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome sa mga bag-ong natawo, kanunay nga nagpalambo sila sa labile diabetes pagkahuman sa operasyon.

Sa hemochromatosis (panguna o sekondarya sa dako nga thalassemia), ang resistensya sa insulin usa ka kinaiya, nga gipatuyok sa sobra nga iron, nga nagpalala sa pagkasensitibo sa insulin. Ang Hemochromatosis kanunay nga may kalabutan sa diabetes, nga tungod niini usahay gitawag kini nga "diabetes diabetes."

Ang sukaranan sa diabetes sa hemochromatosis usa ka kombinasyon sa heredity, cirrhosis sa atay ug, tingali, ang makadaot nga epekto sa mga deposito sa iron sa pancreas. Sa mga pasyente sa kini nga grupo, ang pipila nga pagpagaan sa mga pagpakita sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat pagkahuman makuha ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa puthaw mahimong makuha.

Panglawas sa diabetes sa mga sobra sa hormonal

Ang ubay-ubay nga mga sindrom sa endocrine gihulagway sa hypersecretion sa mga counterinsulin nga mga hormone nga nagdala sa pag-uswag sa diabetes. Cush's syndrome - ang pagtago sa cortisol gipakita sa usa ka tipikal nga litrato sa klinika: nawong nga giporma sa bulan, sentral nga katambok, buut nga hump, bugasbugas, hirsutism, arterial hypertension, menstrual disorder.

Sumala sa literatura, ang 50-94% sa mga pasyente nga adunay Cush's syndrome adunay kakulangan sa pagtugot sa glucose, 13-15% adunay diabetes. Human sa pagtul-id sa hypercortisolemia, 10% sa mga pasyente ang nadayagnos nga adunay diabetes. Tungod kay ang pagkaylap sa NIDDM sa kinatibuk-an nga populasyon mao ang 5-10%, posible nga kini nga mga pasyente nag-antos gikan sa NIDDM nga gipatuyo sa hypercortisolemia.

Ang Pheochromocytoma gihulagway sa usa ka dili regular nga pagpagawas sa adrenaline ug norepinephrine ug nagdala ngadto sa usa ka kahimtang sa hyperadrenergic: arterial hypertension, tachycardia, sweating, etc.
Ang tinuod nga pagkaylap sa diabetes uban ang pheochromocytoma wala mahibal-an.

Ang Acromegaly nahibal-an nga gihulagway sa taas nga lebel sa pagtubo nga hormone. Labaw sa 90% sa mga kaso nga naggikan sa mga storya nga gitago sa STH, sa uban adunay usa ka ectopic secretion sa STH o somatoliberin sa lainlaing mga hubag. Ang STH adunay sama sa insulin ug epekto sa diabetes. Ang epekto nga sama sa insulin, pagkahuman sa usa ka "acute" load sa STH, molungtad mga 1 oras.

Ang malampuson nga pagtambal sa acromegaly kanunay dili makaayo sa diabetes; ang usa kinahanglan dili kalimtan ang bahin sa predisposition sa NIDDM sa kinatibuk-ang populasyon.

Glucagon - usa ka talagsaong tumor sa mga selula sa mga isla sa Langerhans. Ang us aka pagtaas sa lebel sa glucose sa plasma nagdala ngadto sa usa ka talagsaon nga clinical syndrome, nga gihulagway sa necrolytic migratory erythema, pagkawala sa timbang, glossitis, angular chileitis ug thromboembolic nga mga panghitabo.

Ang Glucagon adunay epekto sa diabetes, gipadaghan ang gluconeogenesis ug lipolysis sa adipose tissue. Sa usa ka bag-o nga pagsusi sa tanan nga mga kaso sa glucagonoma, labaw sa 80% sa mga pasyente ang adunay diabetes. Kadaghanan sa mga kaso sa NIDDM gikontrol sa mga tambal sa pagkaon o oral hypoglycemic drug.

Ang Somatostatinoma usa ka tumor gikan sa mga d-cells sa mga isla sa Langerhans, nga nagdala sa diabetes. Ang hypersecretion sa somatostatin sa tumor modala sa diarrhea, steatorrhea, cholelithiasis, ug diabetes. Kasagaran ang diyabetes mogamit nga maayo, tingali tungod sa usa ka kasarangan nga pagkunhod sa pagtago sa insulin.

Ang Thyrotoxicosis ug hyperaldosteronism kanunay nga kauban sa NTG. Ang insidente sa diabetes sa ilalum sa kini nga mga kahimtang tingali dili molapas niana sa kinatibuk-ang populasyon.
Ang usa ka halapad nga lahi sa mga sindikato nga naagi nga nalangkit sa NTG ug sobra nga diabetes.

Usa ka kasagaran nga pasyente mao ang usa ka batan-ong babaye (8-30 anyos) nga adunay malumo o kasarangan nga sobra nga katambok, acanthosis nigricans, hyperandrogenism (type nga resistensya sa insulin). Ang matang sa resistensya sa B-insulin adunay usa ka kinaiya nga autoimmune nga may kalabutan sa mga antibodies sa mga receptor sa insulin.

Ang mga molekular nga mga kinaiya sa mga receptor sa insulin sa daghang mga kaso nagpakita sa ilang mga mutasyon, nga mahimong makaapekto sa lainlaing mga gimbuhaton: pagdala sa cell lamad, pagbugkos sa insulin, autophosphorylation. Kini nga mga depekto nagdala sa resistensya sa insulin, NTG.

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang pagtaas sa gidaghanon sa mga sakit nga may kalabutan sa usa ka genetic nga depekto sa mitochondrial DNA napamatud-an. Kini nga mga sakit naglakip sa lainlaing mga function sa neuromuscular ug pagtugot sa glucose.

Ang usa ka pananglitan mao ang Tungsten syndrome o DIDMOAD. Sa kini nga mga pasyente, ang diyabetes dali nga mitubo ug nagsalig sa insulin. Ang pagsusi sa mga pasyente nagpakita sa morphological ug biochemical nga ebidensya sa mitochondrial dysfunction. Wala mailhi ang hinungdan sa diabetes. Bisan pa, ang mitochondrial DNA nag-encode sa mga enzyme nga nahilambigit sa aerobic glycolysis, nga mahimo nga makapakunhod sa paglihok sa mga b-cells.

Ang mga tambok ug b-cell nga makadaot nga mga droga Ang mga gamot nga Rodent (PNU, RH 787), nga wala tuyoa sa baba, hinungdan sa diabetes tungod sa kadaot sa mga b-cells. Hapit sa 300 nga mga kaso ang na-report. Adunay uban pang mga simtomas, lakip na ang cognitive impairment, respiratory depression syndrome, cardiac arrhythmias, hypotension, ug neuropathy.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang ketoacidosis nag-uswag sa 2-7 nga mga adlaw pagkahuman ang pagkahubog ug ang panginahanglan sa insulin naporma. Kasagaran nga mga pestisidyo - DDT, dieldrin, malaton - usab diabetes. Usa ka kaso sa diabetes nga naugmad tungod sa impluwensya sa mga organikong solvent (toluene, methylene chloride) ang gitaho.

Ang mga tambal nga nakaapekto sa pagkatago sa insulin. Ang mga tambal nga nagbabag sa Ca-kanal (verapamil, nifedipine), nagdasig sa hypokalemia (diuretics), usa ka tambal nga a-adrenergic (epinephrine, norepinephrine), b-blockers ug lainlaing mga psychotropic nga mga tambal (phenothiazines, tricyclic antidepressants, lithium preparation) mahimong mosangput sa pagkunhod sa pagtugot glucose pinaagi sa pagpugong sa pagkatago sa insulin.

Dayag nga, bisan ang "sekundaryong" diabetes naugmad sa mga indibidwal nga nahauna sa "panguna" nga diabetes, ug ang pag-ila sa mga mekanismo sa naulahi mahimo'g mailhan ang labi ka daghang bahin sa mga kaso sa kategorya nga "sekondarya".