Surgery sa Diabetes

Mga sikat nga artikulo sa hilisgutan: mga operasyon nga adunay diabetes

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang problema sa sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nahimo nga usa nga labing kadasig sa panglawas sa publiko.

Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (labaw sa 90%) nag-antos sa type 2 diabetes. Nahibal-an nga ang nanguna nga hinungdan sa ilang pagka-mortal mao ang mga katalagman sa cardiovascular ug, labaw sa tanan, sakit sa kasingkasing sa coronary (myocardial infarction). Sa pagkakaron.

Dili pa lang dugay, ang diabetes ug pagmabdos giisip nga hapit dili magkatugma nga mga konsepto. Lisud kaayo alang sa usa ka babaye nga adunay diabetes nga manganak ug manganak sa usa ka bata, dili usab gipasabut sa kamatuoran nga ang bata gikan sa ingon nga usa ka pagmabdos panagsa ra nga natawo himsog.

Epidemiology Ang epidemiology sa sekondaryang diabetes mellitus (DM) sa patolohiya sa pancreas (pancreas), labi na sa pancreatitis, dili maayo nga masabtan. Nahauna kini tungod sa pagkakomplikado sa diagnosis sa laygay nga pancreatitis (CP) nga ingon niini.

Ang patolohiya sa operasyon, sama sa trauma sa operasyon mismo, inubanan sa usa ka dugang nga panginahanglan alang sa insulin, nga, sa baylo, modala sa dali nga pagkabulok sa diabetes.

Sumala sa kadaghanan sa mga partisipante sa komperensya nga pang-agham-praktikal "Ang kakulang sa arterial kakulangan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus", nga gipahigayon Abril 29-30, 2003 sa Yalta, ang kinatibuk-ang sponsor mao ang kompanya.

Diabetes mellitus - karon kanunay kini nga gitawag nga usa ka epidemya, apan alang kanato dili kini makaapekto kanamo. Ug sa kalit ang buhok sa ulo nagsugod nga nahulog o ang panit nahimong uga ug gubot ... Mahanas ra ba kini sa iyang kaugalingon o kini usa ka pagpakita sa diabetes? Pagpangita pinaagi sa pagbasa sa artikulo.

Mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa diabetes. Mga timailhan alang sa paggamit sa pagsulay sa pagpailub sa glucose, mga kondisyon alang sa pagpahamtang sa pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang mga sakit nga endocrine inubanan sa mga sakit sa metaboliko panagsa ra nga mahitabo sa pagkalain, kasagaran sa usa ka kakulangan o sobra sa usa o lain nga hormone, nag-antos ang cardiovascular system.

Mga balita sa hilisgutan: mga operasyon nga adunay diabetes

Sa mga pasyente nga adunay diabetes, sobra sa timbang ug pag-opera sa tiyan aron makunhuran kini, ang pag-normalize sa lebel sa asukal sa dugo nakit-an nga dugay na sa wala pa mahulog ang ilang gibug-aton

Ang mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo nag-antos sa grabe nga gibug-aton sa mga tambal nga tambal, apan ang tipo nga diabetes 2 dili kasagaran sa mga pasyente. Ug nahibal-an sa mga siyentipiko nga human sa operasyon sa bariatric, normal ang lebel sa glucose sa dugo nga wala moinom tambal.

Ang mga pamaagi sa operasyon sa bariatric nauna nga gihimo aron maseguro ang paspas nga pagkawala sa timbang sa mga pasyente nga adunay grabe nga katambok. Ug karon lang, nahibal-an sa mga doktor nga ang ingon nga mga operasyon nahupay ang diabetes.

Sa katapusan nga duha nga mga dekada sa ika-20 nga siglo, usa ka panukiduki nga bag-ong direksyon ang nagpakita sa operasyon - mga operasyon aron makunhuran ang tiyan, nga naghatag katulin sa pagkawala sa timbang. Bisan pa, ang mga siyentipiko naglalis gihapon bahin sa gidugayon sa kini nga epekto.

Giingon sa mga doktor sa Amerikano nga nakuha nila ang datos sa makapakombinsir nga bentaha sa pag-opera sa byolohikal nga artery coronary sa pagtambal sa sakit sa coronary heart, nga gibug-aton sa diabetes, kung itandi sa balloon angioplasty ug stenting.

Naglihok sa usa ka grabe nga nasamdan nga sundalo nga direkta sa natad sa panggubatan sa Afghanistan, ang mga siruhano sa militar sa Amerika nagluwas sa iyang kinabuhi, apan napugos nga hapit hingpit nga tangtangon ang pancreas, nga nagpahamtang sa dili mapuslanon nga tawo nga nag-antos sa type 1 diabetes alang sa iyang tibuok kinabuhi. Bisan pa, sa wala madugay, sa USA, sa ospital, gipabalhin sa mga doktor ang pasyente sa mga selula sa mga isla sa Langerhans nga iyang kaugalingon nga pancreas. Karon ang sundalo wala na sa katalagman sa diabetes, ug ang usa ka operasyon nga naimbento sa mga siruhano nga nagpadayon - usa ka dili maayong pagbalhin - mahimo dayon nga usa ka bag-ong pamaagi sa pagtambal sa diabetes.

Usa ka sistema alang sa padayon nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo makatabang sa mga mabdos nga babaye nga nag-antos sa diabetes mellitus paglikay sa mga komplikasyon

Ang usa ka biopsy sa bukog makatabang sa mga doktor sa paghimo sa husto nga pagpili sa antibiotic alang sa pagtambal sa mga impeksyon sa tiil sa diabetes. Gitugotan niini ang mga pasyente nga malikayan ang operasyon sa pagtambal.

Ang mga liso sa gatas nga tunok dugay na nga gigamit sa folk tambal aron matambal ang mga sakit sa atay ug apdo nga pantog. Ug nadiskubrehan sa mga siyentipiko sa Aleman ang bag-ong mga kabtangan sa therapeutic sa mga sangkap sa mga liso sa tunok nga gatas, nga napamatud-an nga epektibo sa mga pituitary tumor.

Mga operasyon sa operasyon alang sa diabetes mellitus: mga timailhan, pagpangandam ug panahon sa rehabilitasyon

Ang diabetes usa ka tinuud nga problema alang sa usa ka tawo nga adunay sakit.

Ang diyabetes nagdala sa kakulangan sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin adunay usa ka metabolikong sakit, kadaot sa vascular, nephropathy, mga pagbag-o sa pathological sa mga organo ug tisyu.

Kung gitaho sa mga doktor ngano nga ang pag-opera alang sa diabetes dili kinahanglan himuon, kanunay nga giingon nga ang proseso sa pag-ayo hinay ug labi ka taas tungod sa sakit. Ang pagbag-o sa tissue adunay hinungdan nga papel sa kung unsa ka malampuson ang pamaagi, mao nga ang uban gusto nga dili magdala og mga peligro. Bisan pa, wala kini magpasabut nga ang usa ka pasyente nga adunay diabetes dili kinahanglan molihok.

Adunay mga kaso kung dili nimo mahimo nga wala kini, ug ang mga batid nga espesyalista naghimo sa tanan nga mahimo aron mapanalipdan ang ilang pasyente kutob sa mahimo sa dili pa komplikado nga pamaagi. Sa kini nga kaso, kinahanglan nimo mahibal-an ang eksakto nga mga kondisyon diin ang operasyon mahimo nga himuon, ang tanan nga mga hinungdan nga nakaimpluwensya ug, siyempre, ang mga bahin sa pagpangandam alang sa pamaagi .ads-pc-2

Surgery sa Diabetes

Siyempre, kadtong nag-antus sa diabetes, sama kanatong tanan, mahimo’g nameligro usab alang sa operasyon.Sa kinabuhi, adunay lainlaing mga kahimtang ug, sa pipila ka mga kaso, ang pag-opera ra ang kapilian.

Kasagaran gipasidan-an sa mga doktor nga sa diabetes, ang risgo sa posible nga mga komplikasyon labi ka taas.

Ang mga pasyente nga wala tuyoa naghunahuna kung ang pag-opera alang sa diabetes o buhaton nga wala kini labi ka makatarunganon? Sa pipila nga mga kahimtang, girekomenda nga likayan ang operasyon, samtang ang uban wala. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga mag-amping pag-ayo alang sa umaabot nga pamaagi.

Pagpangandam alang sa operasyon

Ang pag-opera alang sa diabetes dili sayon nga buluhaton. Kinahanglan nimo nga seryoso nga mag-andam dili lamang alang sa pasyente nga diabetes, apan usab alang sa mga doktor mismo.

Kung sa kaso sa gamay nga interbensyon sa pag-opera, sama sa pagtangtang sa usa ka ingrown nga kuko, pagbukas sa usa ka abscess o ang pagwagtang sa atheroma, ang pamaagi mahimo’g ipatuman sa usa ka outpatient nga sukaranan, unya sa kaso sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, ang operasyon gipatuman nga hugot sa usa ka hospital sa pag-opera aron mapauswag ang tanan nga posible nga negatibo nga mga sangputanan.

Una sa tanan, kinahanglan nga maghimo usa ka pagsulay sa asukal aron masiguro nga ang risgo sa interbensyon sa operasyon dili kaayo taas, ug ang pasyente adunay matag higayon nga mabuhi ang pamaagi ug mabawi gikan niini.

Ang panguna nga kondisyon alang sa bisan unsang operasyon mao ang pagkab-ot sa pagbayad sa diabetes:

kung himuon ang usa ka menor de edad nga operasyon, nan ang pasyente dili ibalhin sa insulin pinaagi sa indeyksiyon,
sa kaso sa usa ka grabe nga giplano nga operasyon, lakip ang pag-abli sa lungag, ang pasyente kinahanglan nga ibalhin sa indeyksiyon. Gireseta sa doktor ang 3-4 ka beses nga pagdumala sa tambal,
kinahanglan usab nga hinumdoman nga pagkahuman sa operasyon imposible nga kanselahon ang mga dosis sa insulin, tungod kay kung dili ang risgo sa mga komplikasyon nagdugang,
kung gikinahanglan ang kinatibuk-an nga anesthesia, ang pasyente makadawat tunga sa buntag nga dosis sa insulin.

Ang bugtong contraindication sa pamaagi nga wala gilapas mao ang usa ka coma sa diabetes. Sa kini nga kaso, dili usa ka siruhano ang mouyon aron himuon ang operasyon, ug ang tanan nga mga pwersa sa mga doktor gitumong sa pagtangtang sa pasyente gikan sa usa ka makuyaw nga kahimtang sa labing madali. Human ma-normalize ang kinatibuk-ang kahimtang, ang pamaagi mahimong itudlo pag-usab.

Sa wala pa ang operasyon, girekomenda kini:

kamahinungdanon pagmobu, pagminus sa kaloriya,
kaon sa pagkaon hangtod sa unom ka beses sa usa ka adlaw sa gagmay nga bahin,
ayaw pagkaon og asukar, saturated fats,
kamahinungdanon pagpakunhod sa paggamit sa mga pagkaon nga adunay sulod nga kolesterol,
ut-ot ang mga pagkaon nga adunay sulud nga pagkaon,
ayaw pag-inom og alkohol sa bisan unsang kahimtang,
pagsusi alang sa ningdaot nga metabolismo sa tambok ug, kung kinahanglan, magpahamtang usa ka pagtul-id.
pagpugong sa presyon sa dugo, pag-adjust kung kinahanglan.

Subay sa mga lakang sa pag-andam sa wala pa ang operasyon, ang kalagmitan nga ang pamaagi magmalampuson nagdugang. Ang maampingon nga pag-monitor sa pasyente nagtugot alang sa paborableng paglabay sa panahon sa paglihok, nga hinungdanon usab.

Ang operasyon sa plastik

Usahay ang mga kahimtang sama sa kung adunay kinahanglan o gusto nga gamiton ang mga serbisyo sa usa ka siruhano nga plastik.

Ang mga hinungdan mahimong magkalainlain: pagtul-id sa usa ka seryoso nga depekto o gusto nga mohimo bisan unsang mga pagbag-o sa hitsura.

Ang ingon nga mga pamaagi dili kanunay nga himuon alang sa mga tawo nga wala’y diabetes, ug ang mga nag-antos gikan niini usa ka espesyal nga kaso. Ang pangutana mitumaw: posible ba nga adunay operasyon sa plastik alang sa diabetes?

Lagmit, girekomenda sa mga doktor nga dili magdala sa operasyon. Ang diabetes usa ka contraindication sa daghang mga manipulasyon nga plastik, tungod kay ang mga doktor dili andam nga mohimo sa ingon nga peligro. Kinahanglan nimo nga hunahunaon nga seryoso kung ang pasyente andam nga isakripisyo ang luwas alang sa kaanyag.

Bisan pa, ang pipila ka mga siruhano sa plastik mouyon nga moagi sa operasyon, kung adunay nahimo nga igo nga bayad alang sa diabetes. Ug kung human sa pagtuman sa tanan nga kinahanglanon nga mga pagtuon mahimo nga makumpirma nga ang mga panagna madasig, nan ang pamaagi magpadayon. Sa kinatibuk-an, ang panguna nga hinungdan sa pagdumili sa operasyon sa plastik wala sa diabetes mismo, apan sa lebel sa asukal sa dugo.

Sa wala pa ipahigayon ang plastik nga operasyon, ang siruhano modumala kanimo aron magdumala usa ka daghang mga pagtuon:

endocrinological nga panukiduki,
pagsusi sa usa ka therapist
pagsusi sa usa ka optalmologo,
biochemical test sa dugo,
pagtuki sa dugo ug ihi alang sa presensya sa mga lawas sa ketone (ang ilang presensya usa ka timailhan nga ang metabolismo dili moadto sa husto),
pagtuon sa konsentrasyon sa hemoglobin,
pag-analisa sa coagulation sa dugo.

Kung ang tanan nga mga pagtuon gipahigayon ug gisusi sulod sa normal nga han-ay, nan ang endocrinologist mag-isyu usa ka permiso alang sa pamaagi. Kung ang diabetes wala mabayran, nan ang mga sangputanan sa operasyon mahimo’g makadaot.

Kung kinahanglan ka gihapon nga magdesisyon bahin sa interbensyon sa operasyon, angayan nga ipahigayon ingon usa ka bug-os nga pagtuon aron mahimo nga mapanalipdan ang imong kaugalingon ug makatampo sa labi ka maayo nga mga sangputanan. Usa ka paagi o lain, ang matag operasyon usa ka lahi nga kaso nga nanginahanglan una nga konsultasyon ug panukiduki.

Ang usa ka hangyo sa usa ka eksperyensiyado nga espesyalista makatabang aron mahibal-an ang tanan nga mga bahin sa pamaagi ug usa ka lista sa mga pagsulay nga kinahanglan ipasa aron mahibal-an kung gitugotan ang operasyon sa usa ka partikular nga kaso.

Kung ang usa ka doktor miuyon sa usa ka operasyon nga wala us aka pasiuna nga panukiduki, kinahanglan nga seryosohon nimo nga hunahunaon kung giunsa ang kwalipikado nga usa ka espesyalista kung wala niya tagda ang daghang hinungdan nga mga aspeto. Ang pagbantay sa ingon nga butang mahimong usa ka hinungdan nga hinungdan kung ang usa ka tawo nga nakalahutay sa pamaagi ug kung maayo ba ang tanan.

Pagkahuman sa panahon sa paglihok

Kini nga panahon, sa prinsipyo, mabinantayon nga gibantayan sa mga doktor, tungod kay ang tibuok nga dugang nga sangputanan nagdepende niini. Alang sa mga diabetes, ang pag-obserbar sa postoperative adunay hinungdanon kaayo nga papel.

mga ad-pc-4Ingon nga usa ka lagda, ang panahon sa rehabilitasyon nag-asoy sa mga musunud nga hinungdan nga hinungdan:

Sa bisan unsang kaso kinahanglan nga tangtangon ang insulin. Pagkahuman sa 6 ka adlaw, ang pasyente mibalik sa naandan nga regimen sa insulin,
adlaw-adlaw nga pagpugong sa ihi aron mapugngan ang dagway sa acetone,
pamatuod sa pagkaayo ug pagkawala sa panghubag,
oras nga pagkontrol sa asukal.

Posible ba nga adunay diabetes alang sa pagbuhat og plastic surgery, nahibal-an namon. Ug kung giunsa nila kini makit-an sa kini nga video:

Mahimo ba ug mahimo ba ako maoperahan alang sa diabetes? - Oo, bisan pa, daghang mga hinungdan ang kinahanglan nga tagdon: kahimtang sa kahimsog, asukal sa dugo, kung unsa ang bayad sa sakit, ug daghan pa.

Ang pagpangilabot sa pag-opera nanginahanglan og bug-os nga panukiduki ug usa ka responsable nga pamaagi sa negosyo. Ang usa ka eksperyensiyado, kwalipikado nga espesyalista nga nahibal-an ang iyang trabaho, sa kini nga kaso hinungdanon kaayo.

Siya, sama sa wala’y lain, makahimo sa hustong pag-andam sa pasyente alang sa umaabot nga pamaagi ug tudloan kung unsa ug kung giunsa kini.

Gidawat nga operasyon alang sa diabetes, posible nga mga komplikasyon ug mga peligro

Ang presensya sa diabetes mellitus nagkomplikado sa dagan sa postoperative nga panahon, apan dili usa ka contraindication sa pagtambal sa operasyon. Ang nag-unang kriterya alang sa pagpili sa mga pasyente mao ang lebel sa bayad alang sa sakit. Mahitungod sa unsang mahimo nga operasyon ug dili mahimo alang sa diabetes, basaha ang among artikulo.

Mga sakit nga purulent-inflammatory

Ang mga dagway sa dagan sa diabetes mellitus nanguna sa kanunay nga pagpakita sa mga pasyente nga mga proseso sa purulent - boils, carbuncles, abscesses sa humok nga tisyu. Kini tungod sa ubos nga lebel sa resistensya, dili igo nga nutrisyon sa mga tisyu, kadaot sa vascular.

Ang usa ka bahin sa pagtambal sa mga sakit sama sa panginahanglan alang sa operasyon sa departamento sa operasyon. Bisan ang gagmay nga mga pagpanghilabot alang sa diabetes (pagbukas sa usa ka abscess, panaritium, katingala sa usa ka ingrown nga kuko) mahimong mosangput sa pagkaylap sa impeksyon, ang pagporma sa mga ulser nga adunay dugay nga pagkaayo.

Gipakita ang diyabetis nga antibiotic therapy nga adunay mga tambal nga lapad sa spectrum nga adunay mandatory nga kumpirmasyon sa curability gamit ang kultura sa samad ug mga pagsusi sa dugo.

Girekomenda namon ang pagbasa sa usa ka artikulo bahin sa kombinasyon sa cholecystitis ug diabetes. Gikan niini mahibal-an nimo ang mga hinungdan sa cholecystitis sa diabetes, mga sintomas sa sakit, ingon man ang pagdayagnos sa mga sakit sa gallbladder ug ang pagtambal sa cholecystitis sa diabetes.

Ug dinhi labi pa bahin sa mga katarata sa diabetes.

Sa mga katarata ug retinopathy

Ang pagkunhod sa visual acuity nga gipahinabo sa pag-ulbo sa lente sagad makita sa mga pasyente nga adunay diabetes. Nagpakita siya usa ka operasyon alang sa paglaglag sa ultrasonic niini (phacoemulsification) nga adunay puli alang sa usa ka lente. Gimando ang mga pagtambal sa operasyon sa sayo nga panahon, ingon ang kataract sa mga diabetes nga kusog nga pag-uswag.

Tungod sa mga pagbag-o sa mga sudlanan sa fundus, ang focal hemorrhage sa retina mahimong mahitabo, ug ang kusog nga pag-uswag sa bag-ong huyang nga mga arterya mahimo nga mahitabo. Gipaubos nila ang transparency sa optical media.

Sa grabe nga mga kaso, nga adunay komplikado nga retinopathy, ang retinal detachment mahitabo. Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan ang usa ka operasyon sa vitrectomy (pagtangtang sa vitreous).

Naglakip kini sa cauterization sa mga nagdugo nga nagdugo, pagpaayo sa retina, pagkuha sa dugo.

Pag-reconstructive Vascular Surgery

Ang labing ka grabe nga komplikasyon sa diabetes, nga nanginahanglan operasyon, mao ang kadaut sa mga ubos nga tumoy. Sa mga advanced nga kaso, ang pagkapakyas sa sirkulasyon nagdala sa gangrene, ang panginahanglan alang sa amputation.

Kung dili mapugngan ang proseso, gihimo ang usa ka taas nga pagputol sa lebel sa hawak.

Aron mapreserbar ang bitiis kutob sa mahimo ug maghimo mga kondisyon alang sa malampuson nga mga prosthetics, girekord ang pagpasig-uli nga pag-opera nga operasyon:

pagtangtang sa atherosclerotic plake (endarterectomy),
angioplasty (ang pasiuna sa usa ka nagkadako nga lobo ug ang pagbutang sa usa ka stent),
paghimo og usa ka bypass nga ruta sa pag-agos sa dugo gamit ang usa ka vein transplant (bypass surgery),
managsama nga pamaagi.

Ang panginahanglan alang sa angioplasty ug shunting mahitabo usab sa mahait nga sirkulasyon sa sirkulasyon sa myocardium, utok.

Bisan kung ang panginahanglan alang sa pagbag-o sa pagpaayo (pagpahiuli sa pag-agos sa dugo) labi ka taas, kini nga mga operasyon panalagsa nga gireseta sa praktis.

Ang ilang dugay nga mga sangputanan sa mga diabetes labi ka grabe tungod sa usa ka dugang nga tendensya sa thrombosis, kaylap nga kadaot sa mga arterya ug gagmay nga mga sudlanan, ug usa ka taas nga yugto sa pagkaayo.

Kung gipili nimo ang usa ka pamaagi sa operasyon sa pagtambal sa mga ugat sa dugo, hinungdanon nga makab-ot ang malungtaron nga bayad alang sa diabetes. Pagkahuman sa operasyon, ang mga tambal nga antithrombotic gireseta (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Kinahanglan nga kinahanglanon ang usa ka pagkaon nga adunay usa ka mahait nga pagdili sa mga tambok sa hayop ug asukal, mga tambal aron ipaubos ang kolesterol (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Mahinungdanon alang sa mga pasyente nga normal ang timbang sa lawas, mohunong sa pagpanabako ug alkohol, ug mag-apil sa mga ehersisyo sa physiotherapy kada adlaw.

Orthopedic sa mga lutahan

Ang kapuli sa hip gipaila alang sa grabe nga arthrosis, ang mga sangputanan sa usa ka bali sa femoral liog. Gireseta kung dili imposible nga mahupay ang kasakit ug mapauswag ang paglihok sa mga medikal nga pamaagi ug fisioterapiya. Ang kini nga operasyon nanginahanglan usa ka lawom ug medyo lapad nga paghiwa.

Sa mga diabetes, bisan ang taphaw nga mga samad nga nag-ayo sa dugay nga panahon, ang mga gimbuhaton sa mga compound dili bug-os nga gipahiuli. Sa orthopedic correction, suppuration, usa ka reaksyon sa pagsalikway, dili lig-on nga pag-ayo sa prosthesis, ang mga dislocation kanunay nga mahitabo. Gikinahanglan ang dako nga antibacterial therapy ug hugot nga pagkontrol sa asukal sa dugo.

Pag-ilis sa Hip

Posibleng komplikasyon pagkahuman sa operasyon

Gawas pa sa kalagmitan sa kasagarang mga komplikasyon - pagdugo, pagkakasupak sa sutures ug pagkalainlain sa mga sulab sa mga samad, panghubag sa mga tisyu sa lugar sa operasyon. alang sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay kinaiya:

mahait nga coronary o pagkapakyas sa kasingkasing (atake sa kasingkasing, edema sa pulmonya, shock shock sa kasingkasing),
grabe nga rhythm kasamok,
kapakyasan sa pantog
usa ka hait nga pagtulo sa asukal sa dugo - hypoglycemic coma.

Kini gipahinabo sa usa ka reaksyon sa anesthesia, pagkawala sa dugo. Mahimo silang mahitabo sa panahon sa operasyon mismo ug sa mga unang adlaw pagkahuman kini.

Sa sayo nga postoperative nga panahon adunay:

pulmonya
pagsiguro sa samad sa pagkaylap sa mga mikrobyo pinaagi sa agos sa dugo,
pagkahilo sa dugo (sepsis),
impeksyon sa ihi.

Ang hinungdan sa kanunay nga pag-uswag sa mga komplikasyon mao ang pagbag-o sa vasculature sa mga diabetes (macro- ug microangiopathy), usa ka pagkunhod sa pag-amping sa galamiton (safety margin) sa kasingkasing, baga, atay, ug kidney.

Uban sa dugay nga pahulay sa higdaanan, batok sa background sa usa ka mubu nga pag-agos sa dugo sa mga bitiis ug dugang nga pagporma sa mga clots sa dugo, ang lawom nga thrombosis sa ugat makita. Sa pag-uswag sa thrombus sa daplin sa vascular bed, ang pagbara sa mga sanga sa pulmonary artery mahitabo. Ang pulmonary thromboembolism usa ka makamatay nga sakit.

Ang kasamok sa daloy sa dugo nga adunay microangiopathy

Ang autonomic nga neuropathy sa diabetes (makadaot sa mga lanot sa ugat sa mga organo) modala sa pagkahuyang sa mga kaunuran sa pantog ug tinai. Mahimo kini hulga aron mapugngan ang output sa ihi, babag sa tinai.

Ang pagtul-id sa Glucose

Ang pagkaon nga adunay higpit nga paglimite sa yano nga mga carbohydrates (asukal, mga produkto sa harina, matam-is nga prutas), tambok, pagkaon nga taas nga kaloriya ug mga pagkaon nga adunay kolesterol (karne, offal, kahimsog nga pagkaon) girekomenda.

Gidili ang alkohol. Gikinahanglan nga maabut ang mga timailhan sa asukal sa dugo nga hapit sa normal.

Sa grabe nga mga kaso sa sakit, igo na nga ang paggawas sa ihi dili molapas sa 5% sa tibuuk nga dosis sa mga karbohidrat nga gikuha kada adlaw.

Sa tipo nga diabetes 2, ang insulin mahimo idugang dugang sa mga papan. Kung ang usa ka lapad nga interbensyon giplano, unya sa 3 nga adlaw ang tanan nga mga pasyente gibalhin sa kanunay nga fractional nga pagdumala sa insulin hangtod sa 4-5 beses sa usa ka adlaw. Mga target - 4.4-6 mmol / L sa glucose sa dugo.

Pagpadasig sa function sa renal

Aron mapanalipdan ang pantog nga tisyu sa diabetes, gigamit ang angiotensin-kinabig nga mga inhibitor sa enzyme (Kapoten, Hartil).

Sa ilang tabang, nakab-ot nila ang makanunayon nga pagpadayon sa normal nga presyon sa dugo sa sulod sa glomeruli sa mga kidney, ug makunhuran ang pagkawala sa protina. Gipakita kini alang sa nephropathy bisan kung wala ang hypertension.

Aron maminusan ang katalagman sa mga capillary sa renal, gigamit si Wessel-Douay F. Ang pagkaon diyutay nga asin sa 5 g kada adlaw.

Pagtambal sa polyneuropathy

Aron mapaayo ang pagpaandar sa sistema sa nerbiyos, gigamit ang thioctic acid (Tiogamma, Espa-lipon). Kini nga mga tambal nagpugong:

paglapas sa vascular nga tono, pagkaluya sa pagbag-o sa posisyon sa lawas,
mahait nga pagbag-o sa presyon sa dugo,
pagkunhod sa myocardial contractility,
atony (pagkahuyang sa kaunuran) sa pantog, mga tinai, kaunuran sa samad.

Therapy sa Diabetes Human sa Surgery

Kung ang pasyente gireseta sa kinatibuk-anesthesia, nan ang 10-15 minuto sa iyang atubangan, usa ka tunga nga dosis sa buntag nga insulin ang ipangalagad, ug pagkahuman sa 30 minuto - 20 ml nga 20% glucose sa intravenously. Atol ug pagkahuman sa operasyon, ang pasyente naa sa ilalum sa usa ka dropper nga adunay 5% glucose. Matag 2 ka oras, gitakda ang glucose sa dugo, gihimo ang mga injections sa hormone pinauyon sa mga timailhan niini.

Human mahimo ang nutrisyon sa kaugalingon, molihok sila sa pagdumala sa subcutaneous sa hormone. Aron mahibal-an ang dosis, ang gidaghanon sa mga karbohidrat sa pagkaon gikalkulo. Kasagaran, ang mga injections nga dili magdugay gireseta mga 2-3 nga beses sa una nga duha ka adlaw.

Alang sa 3-5 nga mga adlaw, subay sa usa ka makontento nga kondisyon ug usa ka sumbanan nga pagkaon, posible nga mobalik sa naandan nga pamaagi. Alang sa therapy sa insulin, gigamit ang usa ka kombinasyon sa usa ka dugay ug mubo nga tambal. Alang sa type 2 nga diabetes, ang pagkuha sa mga pildoras aron ipaubos ang imong lebel sa asukal mahimo’g buhaton sa halos usa ka bulan. Ang sukaranan alang sa pagkansela sa mga injections mao ang kompleto nga pag-ayo sa samad, pagkawala sa supuration, ang pag-normalize sa lebel sa asukal.

Ang pagpili sa anesthesia sa diabetes

Sa diha nga nagpahigayon sa kinatibuk-anesthesia, nahadlok sila sa usa ka pagkunhod sa glucose ug usa ka mahait nga pagtulo sa presyur. Busa, sa wala pa ang operasyon, mahimo ang usa ka kasarangan nga pagtaas sa mga timailhan. Ang paggamit sa eter ug fluorotan dili girekomenda, ug ang droperidol, sodium oxybutyrate, ug morphine adunay gamay nga negatibo nga epekto sa metabolismo sa karbohidrat.

Kasagaran, intravenous anesthesia gigamit sa kombinasyon sa mga lokal nga pangpawala sa sakit. Ang katapusan nga grupo sa mga tambal mahimong mapuno sa antipsychotics sa gagmay nga mga operasyon.

Ang pagtambal sa operasyon sa mga organo sa pelvic (pananglitan, sa gynecology) gidala uban ang pagpaila sa anestisya sa cerebrospinal fluid (spinal, epidural anesthesia).

Giunsa ang pag-ayo sa mga samad

Sa diabetes, ang pag-ayo sa samad usa sa labing grabe nga mga problema. Usahay ang proseso moabot sa 1-2 ka bulan. Ang dugay nga pagpahiuli sa integridad sa tisyu kanunay nga adunay dugang nga mga hinungdan nga peligro:

tigulang nga mga pasyente
dili igo nga pagkaon ug mga rekomendasyon alang sa pagtambal sa diabetes sa wala pa ang operasyon,
mikunhod nga pag-agos sa dugo sa mga sudlanan (angiopathy),
sobra nga katambok
ubos nga resistensya
emergency nga pag-opera (kung wala pagpangandam),
sayo nga pagkunhod sa dosis sa insulin o pagbawi niini.

Ang mga samad dili lamang dugay aron mag-ayo, apan mahimo usab nga magsalig sa pagporma sa usa ka abscess (abscess) o phlegmon (daghang pagpilit), pagdugo, pagkahiusa sa seam ug pagkalaglag sa naglibot nga mga tisyu (nekrosis), posible ang mga ulser sa trophic.

Aron madasig ang pagkaayo, gireseta kini:

gipadako ang therapy sa insulin,
ang pagpaila sa mga sagol nga protina sa usa ka tinulo, Actovegin,
stimulant sa microcirculation - Trental, Ditsinon,
paghinlo sa enzyme - Trypsin, Chymotrypsin,
sa ulahi pagtangtang sa mga tahi - sa 12-14 nga adlaw,
halapad nga kolor nga antibiotics.

Nutrisyon ug pagbawi sa pasyente

Ang unang mga adlaw pagkahuman sa operasyon sa tiyan, ang nutrisyon gihimo pinaagi sa pagpaila sa espesyal nga mga sagol sa nutrisyon sa diabetes - Diazon, Diyabetis sa Nutricomp. Unya girekomenda ang semi-likido ug mashed nga pagkaon:

sabaw sa utanon
lugaw
utanon, karne, isda puree o soufflé,
kefir nga mubu nga tambok, keso sa keso nga maayog pagkamakanunayon,
lutong mansanas mousse,
singaw nga omelet,
pagpuga sa rosehip,
asukar nga libre ang asukal
jelly nga adunay stevia.

Sa kanila mahimo nga idugang dili labaw sa 50-100 g sa mga crackers, usa ka kutsarita nga mantekilya. Sa wala pa ang pagpaila sa insulin, kinahanglan nimo nga tukma nga mahibal-an ang gidaghanon sa mga karbohidrat pinaagi sa mga yunit sa tinapay ug asukal sa dugo. Makatabang kini sa pagkalkula sa gikinahanglan nga dosis sa hormone.

Girekomenda namon ang pagbasa sa usa ka artikulo bahin sa gidudahang diabetes. Gikan niini imong mahibal-an kung unsa ang hinungdan sa usa ka pagduhaduha sa diabetes, unsa ang buhaton kung ang usa ka bata adunay gidudahang diabetes, ug usab mahitungod sa usa ka pagkaon.

Ug dinhi labi pa ang pagtambal sa tiil sa diabetes.

Ang therapy sa tambal (dugang sa insulin) nag-uban sa mga pangpawala sa sakit (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotics, mga solusyon aron matul-id ang lebel sa mga elemento sa pagsunud, mga ahente sa vascular. Aron mapauswag ang paglimpyo sa lawas, gilaraw ang plasmapheresis, hemosorption, ultraviolet o pag-iwas sa laser sa dugo.

Ang mga operasyon alang sa diabetes gipailalom sa bayad sa mga timailhan niini. Sa giplano nga paagi, ang mga pasyente kanunay nga gipadagan alang sa piho nga mga komplikasyon sa diabetes - mga katarata, retinopathy, ug mga sakit sa vascular.

Ang pag-opera nag-una sa pagpangandam. Tungod sa mga sakit sa metaboliko ug sirkulasyon, ang mga pasyente sa diabetes kanunay adunay mga komplikasyon sa panahon nga postoperative. Usa niini ang dili maayo nga pag-ayo sa samad. Aron malikayan ug matambalan, gipakusog ang therapy sa insulin, pagdiyeta, antibiotics ug uban pang mga tambal nga gireseta kung gipakita.

Tan-awa ang video bahin sa mga pamaagi sa kosmetiko alang sa diabetes:

Posible ba nga himuon ang operasyon alang sa diabetes

Ang matag tawo sa iyang kinabuhi mahimo’g atubang sa panginahanglan sa pagpataliwala sa operasyon. Taliwala sa mga diabetes, sumala sa estadistika, ang matag segundo giatubang kini. Ang mga estadistika sa diabetes dili malipayon: ang insidente nagkadako ug ang matag 10 nga mga tawo sa Russia naantus gikan sa kini nga sakit.

Kinaiyahan sa problema

Unsa ang makalilisang dili patolohiya sa iyang kaugalingon, apan ang mga sangputanan niini ug kana nga lisud nga estilo sa kinabuhi nga mitungha sa kini nga kaso.

Ang diyabetes mismo dili mahimo nga usa ka contraindication sa pagpahigayon, apan gikinahanglan ang espesyal nga pag-andam sa ingon nga pasyente alang sa interbensyon sa operasyon. Kini magamit sa pasyente mismo ug sa sungkod.

Ang mga pagpanghilabot sa emerhensya gihimo, siyempre, alang sa mga hinungdan sa kahimsog, apan sa mga giplano, kinahanglan nga andam ang pasyente.

Dugang pa, ang tibuuk nga panahon sa wala pa, sa panahon ug pagkahuman sa operasyon alang sa diabetes mellitus lahi sa lahi sa mga himsog nga tawo. Ang peligro mao nga ang pagkaayo nag-ayo sa mga pasyente nga adunay mga kalisud ug labi ka hinay, kanunay nga naghatag daghang mga komplikasyon.

Unsa ang kinahanglan aron maandam ang usa ka diabetes?

Ang pag-opera kanunay nga gihimo alang sa diabetes, apan gipailalom sa piho nga mga kondisyon, ang panguna niini mao ang bayad sa kahimtang sa sakit. Kung wala kini, ang giplano nga pagpanghilabot dili himuon. Dili kini kabalaka sa mga kondisyon sa emerhensya sa operasyon.

Ang bisan unsang pagpangandam magsugod sa usa ka pagsukod sa glycemia. Ang bugtong hingpit nga contraindication sa bisan unsang matang sa operasyon mao ang kahimtang sa usa ka coma sa diabetes. Pagkahuman ang pasyente sa wala pa gitangtang sa kini nga kahimtang.

Sa compensated diabetes ug gamay nga operasyon sa operasyon, kung ang pasyente makadawat usa ka PRSP, ang pagbalhin sa insulin sa panahon sa interbensyon wala kinahanglana.

Sa usa ka gamay nga operasyon nga adunay lokal nga anesthesia ug ang reseta sa insulin na sa wala pa kini, ang regimen sa insulin wala mausab.

Pagkabuntag, gihatagan siya og insulin, nag-pamahaw siya ug gidala sa operating room, ug 2 oras pagkahuman gitugutan ang paniudto. Sa grabe nga giplano ug pagmanipula sa tiyan, bisan unsa pa ang gireseta nga pagtambal sa wala pa maospital, ang pasyente kanunay nga gibalhin sa mga injections sa insulin sumala sa tanan nga mga lagda sa iyang gitudlo.

Kasagaran, ang insulin nagsugod nga ipangalagad 3-4 beses sa usa ka adlaw, ug sa grabe nga dili lig-on nga mga porma sa diabetes, 5 beses. Ang insulin gipangalagad sa yano, medium-acting, dili molungtad nga paagi. Sa parehas nga oras, ang pagpugong sa glycemia ug glucosuria sa tibuok adlaw kinahanglan.

Ang gidugayon wala magamit tungod kay imposible nga tukma nga makontrol ang glycemia ug ang dosis sa hormone sa panahon sa operasyon ug sa panahon sa rehabilitasyon. Kung ang pasyente makadawat mga biguanide, kanselado sila sa insulin.

Gihimo kini aron ibulag ang pagpalambo sa acidosis. Alang sa parehas nga katuyoan, pagkahuman sa operasyon, ang usa ka pagkaon kanunay nga gireseta: bug-at nga pag-inum sa alkalina, pagpugong o pag-apil sa mga saturated fats, alkohol ug bisan unsang asukal, mga produkto nga adunay sulod nga kolesterol.

Ang kaloriya mikunhod, ang pag-inom nahugno hangtod sa 6 nga mga beses sa usa ka adlaw, kinahanglanon ang fiber sa pagkaon. Ang kaayo nga pagtagad kinahanglan ibayad sa mga hemodynamic nga mga parameter nga may kalabutan sa dugang nga posibilidad sa pagpalambo sa MI.

Ang dili makahadlok nga kahimtang mao nga sa mga diabetes kini kanunay nga nag-uswag nga wala kini masakit nga porma. Ang mga pamatasan alang sa pagpangandam alang sa operasyon: pamatasan sa asukal sa dugo, sa mga pasyente nga adunay sakit sa dugay nga panahon - dili labi ka taas sa 10 mmol / l, kakulang sa mga timailhan sa ketoacidosis ug glucosuria, acetone sa ihi, pag-normalize sa presyon sa dugo.

Mga bahin sa anesthesia sa mga diabetes

Ang diyabetis dili motugot sa pagminus sa presyon sa dugo, busa kinahanglan ang pag-monitor. Ang anesthesia mas maayo nga gamiton sa ingon nga mga pasyente nga multicomponent, samtang wala’y risgo nga hyperglycemia. Ang mga pasyente gitugotan labing maayo nga anesthesia.

Sa dagkong mga operasyon sa tiyan nga gihimo sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia, kung ang mga pagkaon wala ibulag sa duha pagkahuman ug sa wala pa ang operasyon, gibana-bana nga ½ sa buntag nga dosis sa insulin gipamunuan sa wala pa ang operasyon.

Katunga sa usa ka oras pagkahuman niana, 2040 ml sa usa ka 40% nga solusyon sa glucose nga gidumala sa intravenously, gisundan sa usa ka kanunay nga pagbutangbutang sa administrasyon sa usa ka solusyon sa glucose sa 5%. Pagkahuman, ang dosis sa insulin ug dextrose gi-adjust sumala sa lebel sa glycemia ug glucosuria, nga gitino kada oras kung ang gidugayon sa operasyon molapas sa 2 ka oras.

Sa dinalian nga mga operasyon, ang asukal sa dugo sa dinalian nga pagsusi, lisud nga mapadayon ang rehimen sa insulin, gibutang kini sumala sa lebel sa asukal sa dugo ug ihi, sa panahon sa operasyon, pagsusi kini matag oras kung ang operasyon molungtad labaw pa sa 2 ka oras.

Kung ang diabetes unang nahibal-an, ang pagkasensitibo sa pasyente sa insulin gipiho. Uban sa decompensation sa diabetes uban ang mga sintomas sa ketoacidosis sa mga operasyon sa emerhensya, ang mga lakang gihimo aron mapala kini sa daplin. Sa giplano - gipalong ang operasyon.

Uban sa kinatibuk-an nga anesthesia, ang metaboliko nga stress gipukaw sa lawas ni bisan kinsa nga tawo, ug ang panginahanglan sa pagtaas sa insulin. Gikinahanglan nga makab-ot ang usa ka malig-on nga estado, busa, ang insulin mahimo’g mapangalagad 2-6 beses sa usa ka adlaw.

Kadaghan nga mga pathology sa pag-opera sa mga diabetes

Ang operasyon sa pancreatic gihimo kung ang ubang mga lahi sa pagtambal dili epektibo o imposible.

Mga timailhan: usa ka hulga sa kinabuhi sa pasyente tungod sa usa ka mahait nga pagsamok sa metaboliko, grabe nga komplikasyon sa diabetes, wala’y sangputanan gikan sa konserbatibo nga pagtambal, dili ka makahimo pagbuhat sa sc injection sa insulin.

Kung wala’y mga sagol nga mga patolohiya, pagkahuman sa usa ka adlaw ang operasyon nga pancreas nagsugod sa pagtrabaho nga normal. Ang rehabilitasyon mokuha 2 ka bulan.

Ang operasyon sa Ophthalmologic

Kasagaran sa kasinatian sa sakit, ang diabetes retinopathy ug katarak sa mga diabetes ang naugmad - nag-ulbo sa lente sa mata. Adunay peligro nga kompleto nga pagkawala sa panan-aw ug ang radikalismo nga mga lakang ang bugtong paagi aron mahilis kini. Ang kataract nga pagkahinog sa diabetes dili mapaabut. Kung wala’y radikal nga sukod, ang rate sa pag-reserbatar sa katararo ubos kaayo.

Alang sa pagpatuman sa usa ka radikal nga sukod, ang mga mosunud nga kahimtang kinahanglan nga matuman: bayad alang sa diabetes ug normal nga asukal sa dugo, pagkawala sa panan-aw nga dili molabaw sa 50%, wala’y nahisuno nga talamayon nga mga patolohiya alang sa usa ka malampuson nga sangputanan.

Mas maayo nga dili maglangan sa operasyon alang sa mga katarata ug dali nga mouyon niini, tungod kay kini nag-uswag uban ang pag-uswag sa hingpit nga pagkabulag kung mahitabo ang diabetes retinopathy.

Ang mga katarata dili makuha kung:

panan-aw bug-os nga nawala
Diabetes wala mabayran,
adunay mga samad sa retina,
adunay mga neoplasma sa iris; adunay mga sakit sa mata.

Ang pamaagi naglangkob sa phacoemulsification: laser o ultrasound. Ang diwa sa pamaagi: 1 micro incision nga gihimo sa lente - usa ka pagbutas diin ang lente nahugno sa paagi nga gihulagway sa ibabaw.

Sa usa ka ikaduha nga pagbutas, ang mga fragment sa lente gusto. Pagkahuman usa ka artipisyal nga lente, usa ka biological lens, gipaila pinaagi sa parehas nga mga pagbutas. Ang bentaha sa kini nga pamaagi mao nga ang mga ugat sa dugo ug mga tisyu wala masamdan, wala’y kinahanglan nga mga seams.

Ang manipulation giisip nga usa ka obserbasyon sa inpatient nga inpatient dili kinahanglan. Ang panan-awon gipahiuli sa 1-2 ka adlaw.

Ang paggamit sa mga patulo sa mata, bisan sa pagsugod sa sakit, dili masulbad ang problema, temporaryo lang ang pag-uswag sa proseso.

Ang pagpangandam ug ang mga prinsipyo niini lahi sa ubang mga operasyon. Ang ingon nga usa ka operasyon sa diabetes mellitus nahisakop sa kategorya nga gamay nga traumatic. Kasagaran, ang patolohiya molambo sa mga batan-on nga pasyente sa edad nga nagtrabaho, samtang ang higayon adunay usa ka maayong pagdugang nga sangputanan.

Ang pamaagi sa interbensyon molungtad gikan sa 10 ngadto sa 30 minuto, ang lokal nga anesthesia gipadapat, magpabilin sa klinika nga dili sobra sa usa ka adlaw. Talagsa ra ang mga komplikasyon. Ang ophthalmologist kanunay nga naglihok nga suod sa endocrinologist.

Ang operasyon sa diabetes

Naglakip kini sa gitawag nga operasyon sa metaboliko - i.e. mga timailhan alang sa pagpataliwala sa siruhano mao ang pagtul-id sa mga sakit nga metaboliko sa diabetes. Sa ingon nga mga kaso, gihimo ang "gastric bypass surgery" - ang tiyan gibahin sa 2 nga mga seksyon ug ang gamay nga tinai gipatay.

Kini ang operasyon No. 1 sa type 2 diabetes.

Ang sangputanan sa operasyon mao ang pag-normalize sa glycemia, pagkawala sa gibug-aton sa normal, ang kakulang sa sobrang kainit, tungod kay ang pagkaon dayon mosulod sa ileum, nga mag-agi sa gamay.

Ang pamaagi giisip nga epektibo, 92% sa mga pasyente dili na pagkuha sa PSSP. Ang 78% adunay hingpit nga pagluwas. Ang mga bentaha sa ingon nga mga manipulasyon nga sila dili mga radikal nga gihimo gamit ang laparoscopy.

Ang mga nagpapaayo nga proseso ug mga kiliran sa epekto maminusan. Wala’y mga samad ug wala’y oras ang rehabilitasyon, dali nga gibuhian ang pasyente.

Adunay mga timailhan alang sa pag-opera sa bypass: edad 30-65 ka tuig, ang kasinatian sa insulin dili kinahanglan labaw pa sa 7 ka tuig, kasinatian sa diabetes 30, type 2 diabetes.

Ang pagpahigayon sa bisan unsang operasyon alang sa diabetes kinahanglan usa ka kwalipikado nga doktor.

Type 1 diabetes: ang labing katapusan nga tambal alang sa diabetes mellitus Cataract ug ang peligro sa anesthesia alang sa diyabetes Bariatric (metaboliko) operasyon alang sa hilabihang katambok ug diabetes Plano nga operasyon alang sa diabetes Surgical nga pagtambal sa type 2 diabetes Ang pagtangtang sa buhok alang sa diabetes Cataract eye disease alang sa type 1 ug type 2 diabetes kung giunsa ang pagtratar sa Surgery sa diabetes mellitus - lisud tuohan sa Surgery alang sa tiil sa diabetes: pagbukas sa usa ka abscess, stenting, bypass surgery

Posible ba nga adunay operasyon alang sa diabetes: mga aspeto sa isyu

Ang mga tawo nga adunay diabetes, sa usa ka degree o sa lain, gipailalom sa operasyon Ang gidaghanon sa mga sakit diin mahibal-an ang pagtambal sa operasyon dako kaayo.

Bisan pa, ang mga bahin sa pag-andam sa usa ka pasyente nga adunay diabetes alang sa operasyon, ang kurso niini ug ang kurso sa postoperative nga panahon lahi sa lahi sa himsog nga mga tawo.

Hunahunaa ang mga bahin sa operasyon alang sa diabetes.

Unsa ang mga kondisyon alang sa operasyon

Hinumdomi nga ang sakit mismo dili usa ka kontra sa operasyon. Dugang pa, sa pipila ka mga kaso, kini gihimo sa usa ka hinungdanon nga panginahanglan.

Ang panguna nga kondisyon alang sa malampuson nga operasyon mao ang bayad sa sakit. Ug usa pa ka butang: bisan ang pinakagamay nga pagpanghilabot nga gihimo sa himsog nga mga pasyente sa usa ka outpatient nga sukaranan (pananglitan, pagwagtang sa usa ka ingrown nga kuko o pagbukas sa usa ka abscess) kinahanglan buhaton lamang sa usa ka ward nga operasyon.

Sa dili maayo nga bayad alang sa diabetes, ang usa ka giplano nga operasyon dili mahimo. Una, kinahanglan buhaton ang mga lakang aron mabayran ang diabetes. Siyempre, wala kini magamit sa mga kaso kung ang operasyon gihimo sumala sa hinungdanon nga mga timailhan.

Ang usa ka hingpit nga contraindication sa interbensyon mao ang usa ka coma sa diabetes. Sa ingon nga mga kaso, gihimo gilayon ang mga lakang aron makuha ang pasyente gikan sa usa ka delikado nga kahimtang. Pagkahuman lamang kanila ang mahimo nga operasyon.

Pag-andam sa pasyente alang sa operasyon

Ang nag-unang butang mao nga ang mga pasyente nga nagpailalom sa pagpangilabot, ug labi pa ka dinalian, kinahanglan usa ka pagsulay sa asukal! Ang mga pasyente sa wala pa mangilabot sa tiyan kinahanglan insulin. Ang regimen sa pagtambal sagrado.

Sa bug-os nga adlaw, ang pasyente kinahanglan nga mosulod sa kini nga droga tulo hangtod upat ka beses. Sa grabe nga mga kaso ug sa labile nga kurso sa diabetes, gitugutan ang lima ka pilo nga pagdumala sa insulin.

Kinahanglan ang mabinantayon nga pag-monitor sa glucose sa dugo sa tibuok adlaw.

Dili praktikal nga gamiton ang mga pagpangandam sa insulin sa malungtaron nga paglihok. Gitugotan ang usa ka indeyksiyon sa medium-acting nga insulin sa gabii. Kini nga pasidaan tungod sa kamatuoran nga sa wala pa ang operasyon, gikinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Ug, siyempre, kinahanglan nimo nga kanunay nga sukdon ang lebel sa glucose.

Gireseta ang pagkaon nga giisip ang sakit nga kung diin gihimo ang operasyon. Aron malikayan ang pag-uswag sa acidosis, ang pasyente limitado sa mga tambok. Kung wala’y mga contraindications, nan daghang kantidad ang gireseta (labing maayo ang tubig sa alkalina).

Kung ang usa ka operasyon nga gireseta pagkahuman nga ang pasyente dili tugutan nga mokaon sa normal, usa ka tunga nga dosis sa insulin ang ipangalagad dayon sa wala pa ang operasyon. Pagkahuman sa tunga sa oras, kinahanglan ka nga mosulod sa usa ka solusyon sa glucose (20-40 mililitro sa konsentrasyon nga 40%).

Pagkahuman usa ka lima ka porsyento nga solusyon sa glucose nga natulo. Ang anesthesia kasagarang nakatampo sa dugang nga panginahanglan alang sa insulin, busa kinahanglan ka nga mag-amping pag-ayo sa pag-andam sa pasyente sa wala pa ang operasyon.

Basaha usab ang Mga bahin sa paggamit sa usa ka pump sa insulin sa mga bata

Ang pagkaon sa wala pa ang operasyon gibase sa ingon nga mga rekomendasyon:

pagkunhod sa kaloriya paggamit
kanunay nga pagkaon (hangtod sa unom ka beses sa usa ka adlaw),
gawas sa bisan unsang mga sako,
saturated fat restriction
pagpugong sa mga pagkaon nga adunay sulod nga kolesterol,
ang pag-apil sa pagdiyeta sa mga pagkaon nga adunay sulud nga dietary,
pagbulag sa alkohol.

Kinahanglan ang pagtul-id sa mga pathology sa hemodynamic. Sa tinuud, ang mga pasyente nga adunay kini nga sakit sa kamahinungdanon nagdugang sa risgo sa pag-atake sa kasingkasing. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang dili masakit nga tipo sa sakit sa coronary nga sakit sa daghang mga higayon nga mahimo’g kini mahitabo.

Ang mga pamatasan alang sa kaandam sa pasyente alang sa operasyon mao ang:

normal o duol sa normal nga lebel sa glucose (sa mga pasyente nga adunay sakit nga dugay nga kahimtang, ang ingon nga mga indikasyon dili kinahanglan nga labi ka taas sa 10 mmol),
pagwagtang sa glucosuria (asukar sa ihi),
pagwagtang sa ketoacidosis,
kakulang sa ihi acetone,
pagwagtang sa hypertension.

Ang pag-opera sa diabetes

Adunay mga kaso kung ang pasyente kinahanglan nga operahan sa mga kondisyon nga dili igo nga bayad alang sa sakit. Sa kini nga kaso, ang operasyon gimando batok sa background sa mga lakang nga gitumong sa pagwagtang sa ketoacidosis. Mahimo lamang kini nga adunay igo nga pagdumala nga hugot nga gipiho nga mga dosis sa insulin. Ang pagpaila sa alkalis dili gusto, sanglit nagdala kini sa mga daotang sangputanan:

pagdugang sa hypokalemia,
intracellular acidosis,
kakulang sa dugo sa calcium,
hypotension
peligro sa cerebral edema.

Ang sodium bicarbonate mahimo ra ipangalagad uban ang usa ka acid nga dugo nga ihap sa ubos sa 7.0. Hinungdan aron masiguro ang igo nga pag-inom sa oxygen. Gireseta ang antibiotic therapy, labi na kung ang temperatura sa lawas gibayaw.

Kini hinungdanon ang pagdumala sa insulin (fractional) usab, nga adunay mandatory control sa lebel sa asukal. Gidumala usab ang dugay nga paglihok nga insulin, apan ang pagpugong sa glycemic kinahanglan nga mapadayon bisan pa.

Surgery ug Nephropathy

Ang Neftropathy mao ang panguna nga hinungdan sa pagkasamad ug pagkamatay sa mga pasyente nga adunay diabetes. Nahinabo kini tungod sa usa ka sakit sa regulasyon sa humoral nga glomerular vascular tone. Sa wala pa ang operasyon, gikinahanglan ang pagtangtang sa dysfunction sa kidney kutob sa mahimo. Ang mga paagi sa terapyutik adunay ubay-ubay nga puntos.

Ang pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat (kinahanglan kini nga mabinantayon nga gikanselar sa therapy sa insulin, ingon nga ang pantog nga insulinase gipugngan samtang ang pagpalambo sa pantog nga pag-uswag, ug ang panginahanglan sa kini nga hormone mikunhod).
Ang hingpit nga pagtul-id ug pagpugong sa presyon sa dugo.
Pagwagtang sa glomerular hypertension (gireseta ang ACE inhibitors).
Usa ka pagkaon nga adunay pagpugong sa protina sa hayop (alang sa proteinuria).
Ang pagtul-id sa mga sakit sa metabolismo sa tambok (maayo nga ipadayon ang paggamit sa angay nga mga tambal).

Ang ingon nga mga lakang nahimo’g posible aron makab-ot ang usa ka malampuson nga operasyon ug ang kurso sa postoperative nga panahon sa mga pasyente nga adunay komplikasyon sa diabetes.

Mga bahin sa anesthesia sa diabetes

Kung nagdala sa anesthesia, hinungdanon kaayo nga kontrolon ang lebel sa glycemia, ang angay nga mga parameter gipili alang sa matag pasyente nga indibidwal. Dili kinahanglan nga maningkamot alang sa tibuuk nga pag-normalize niini, tungod kay ang hypoglycemia labi ka labi ka kuyaw kay sa hyperglycemia.

Basaha usab: Madawat ba ang pagtratar sa type 1 nga diabetes nga adunay mga remedyo sa folk

Batok sa background sa moderno nga anesthesia, ang mga timailhan sa pagkunhod sa asukal giwagtang o hingpit nga nagtuyok.

Sa partikular, ang mga katingalahan sama sa kagubot, koma, ug kombiksyon dili makita. Dugang pa, sa panahon sa anesthesia, ang hypoglycemia lisud mailhan gikan sa dili igo nga anesthesia.

Ang tanan nga kini nagsugyot nga ang anesthesiologist nagkinahanglag dakong kasinatian ug pagbantay sa pagdumala sa anesthesia.

Sa kinatibuk-ang mga termino, mahibal-an sa usa ang ingon nga mga bahin sa anesthesia.

Panahon sa operasyon, ang glucose nga adunay insulin kinahanglan ipangalagad, depende sa kagrabe sa diabetes. Ang pagpugong sa asukal kinahanglan nga makanunayon: ang pagtaas niini gitul-id sa mga fractional nga mga injections sa insulin.
Kinahanglan nga hinumdoman nga ang inhaled nga tambal alang sa anesthesia nagdugang glycemia.
Ang pasyente mahimong masulud uban ang mga tambal alang sa lokal nga anesthesia: sila gamay nakaapekto sa glycemia. Ang intravenous anesthesia gigamit usab.
Siguruha nga pag-monitor sa igo nga anesthesia.
Ang lokal nga anesthesia mahimong magamit sa dali nga paglihok.
Siguruha nga ma-monitor ang hemodynamics: ang mga pasyente dili motugot sa usa ka tinulo nga presyur.
Sa dugay nga pagpangilabot, magamit ang anesthesia sa multicomponent: adunay labing gamay nga epekto sa asukal.

Mga bahin sa yugto sa paglihok

Sa diabetes sa postoperative nga panahon, ang pag-atras sa insulin sa mga pasyente nga kaniadto nakadawat sa kini nga hormone dili madawat! Ang ingon nga sayup naghulga sa pag-uswag sa acidosis sa usa ka pasyente.

Sa talagsa nga mga kaso, posible nga magpadayon ang normal nga lebel sa glucose sa dugo sa kini nga kategorya sa mga pasyente. Apan bisan pa niana, gi-injectionan sila sa insulin nga bahin (dili molabaw sa 8 nga yunit), duha hangtod tulo ka beses sa usa ka adlaw, kanunay adunay 5% glucose.

Gikinahanglan nga bantayan pag-ayo ang adlaw-adlaw nga ihi tungod sa peligro sa acetone sa sulod niini.

Gipasabot nga ang kahimtang sa pasyente nagpatubo, ug ang pagbayad sa diabetes, pagkahuman mga unom ka adlaw (usahay pagkahuman), ang pasyente gibalhin sa naandan (ang nauna sa operasyon) regimen sa pagdumala sa insulin. Ang mga pasyente nga dili gitugotan nga mokaon sa pagkaon matag os sa inisyal nga panahon pagkahuman sa operasyon ang gireseta sa pagluwas sa nutrisyon ug mga injection sa insulin.

Mahimo nimong ibalhin kini sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal kung ang samad naayo, ug wala’y mga makapahubag nga mga katingalahan. Ug siyempre, ang diabetes kinahanglan mabayran. Kung dili, gikinahanglan ang mga injection sa insulin.

Kung ang pagpangilabot napilit, lisud ang pagkalkula sa piho nga dosis sa insulin. Unya kini natino pinaagi sa lebel sa asukal. Kinahanglan kini nga bantayan matag oras (!). Kinahanglan nga mahibal-an ang pagkasensitibo sa pasyente sa kini nga hormone, labi na kung una nga nakita ang diabetes.

Mao nga, posible ang pag-opera alang sa diabetes. Mahimo usab kini himuon sa grabe nga mga porma sa diabetes - ang nag-unang butang mao ang pagkab-ot sa daghan o dili kaayo igo nga bayad. Ang pagpahigayon sa usa ka operasyon nanginahanglan daghang kasinatian sa doktor ug mabinantayon nga pag-monitor sa kahimtang sa pasyente.

Bag-ong sukaranan

AiF: - Si Yuri Ivanovich, sa usa ka bag-o nga publikasyon sa among pamantalaan, gihisgutan nimo ang mga bantog nga palaabuton sa operasyon sa pagtambal sa type 2 diabetes. May nabag-o ba sa niining panahon?

Yuri Yashkov: - Oo, daghan ang nausab. Kami nakatigum og daghan sa among kaugalingon nga kasinatian sa paggamit sa mga operasyon sa bariatric sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, nga kadaghanan niini nakakuha sa grabe nga sakit sa tabang sa operasyon. Pagkahuman sa tanan, ang espesyalista nga "bariatric surgery", diin ako nagtrabaho sa hapit 20 nga tuig, dili lamang operasyon alang sa hilabihang katambok, apan usab mga sakit sa metaboliko (metaboliko), nga nagpaubos sa type 2 diabetes. Ang mga pamaagi sa pag-opera alang sa pagtul-id sa kini nga sakit ang opisyal nga giila ug gilakip sa mga sumbanan alang sa pagtambal sa diabetes pinaagi sa inila nga mga pagkauyon sa bantog nga kalibutan sa mga diabetologist.

AiF: - Kinsa ang gikuha nimo alang sa operasyon?

Yu. - Sama sa kaniadto, labi kami nga gitumong sa mga pasyente diin ang type 2 diabetes giubanan sa usa ka degree o sa usa pa nga sobra nga katambok. Apan karon, kung itandi sa miaging mga tuig, adunay daghang mga tawo nga dili kaayo gipahayag nga katambok. Sa tinuud, aron mauswag ang diabetes uban ang mga komplikasyon nga nakahatag og kinabuhi, dili kinahanglan nga timbangon ang 150-200 kg. Alang sa mga tawo nga kanunay nga gitakda sa type 2 nga diabetes, kanunay kini igo aron makakuha 90-100 kg. Ug kung sa parehas nga oras ang panguna nga tambok nga tambok nga magkonsentrar sa lungag sa tiyan sa porma sa usa ka lingin o, ingon nga gitawag kini, "beer" tummy - kini igo nga hinungdan aron magsugod sa pagkontrol sa sulud sa glucose sa dugo. Kung ang diabetes dili matul-id pinaagi sa pagdiyeta o tambal, sa kini nga mga kaso posible nga ipangutana ang paggamit sa mga pamaagi sa operasyon.

Dili katuohan? Ang klaro!

"AiF": - Unsa ang nagtino sa pagpili sa pamaagi, diin giluwas nimo ang usa ka pasyente nga adunay diabetes gikan sa sobra nga gibug-aton?

Yu. - Kung kini ang pasiunang yugto sa diabetes o prediabetes (wala’y paglaum nga glucose sa glucose), ang bisan unsang operasyon nga maglimite sa paggamit sa pagkaon ug makunhuran ang gibug-aton sa lawas mahimong makapauswag sa kahimtang. Kung ang pasyente adunay kasaysayan sa type 2 diabetes sa daghang mga tuig, o kung kanunay siya ug dili kanunay nga epektibo nga nagkuha sa mga droga nga nagpaubos sa asukal ug, labi na, ang insulin, ang atong kapilian siguradong himuon nga pabor sa mas komplikado nga mga pamaagi. Dugang pa, ang posibilidad sa pagwagtang sa type 2 diabetes direkta nga katimbang sa komplikado sa operasyon. Busa, pagkahuman sa pag-bandage sa tiyan, ang mga compensation alang sa type 2 diabetes mellitus naabot sa 56.7% sa mga pasyente, nga adunay gastroplasty - 79.7%, sa gastroshunting - 80.3%, nga may biliopancreatic shunting - 95.1%.

AiF: - Adunay usa ka higayon human sa usa ka pag-undang sa pagkunhod sa gidaghanon sa tiyan aron permanenteng mobiya sa mga tabletas nga nagpaubos sa asukal ug mga injections sa insulin?

Yu. - Adunay! Ug labi ka tinuod. Sa ingon, ang posibilidad nga makab-ot ang malungtaron nga pagbayad sa diabetes nga wala’y bisan unsang mga tambal nga nagpaubos sa asukal nga adunay hingpit nga nutrisyon nagkaduol sa 95-100% pagkahuman sa operasyon sa biliopancreatic. Duna na kitay daghang ingon nga mga pasyente, ug kung sila, kinsa na-injections sa insulin ug mga pills sa daghang mga tuig, moabut human sa operasyon sa ilang lokal nga mga doktor nga adunay bug-os nga bayad sa diabetes, dili gyud sila motuo kung unsa ang nagakahitabo! Hinuon, mapasalamaton, daghang mga endocrinologist ang nahibal-an bahin sa mga posibilidad sa operasyon sa kini nga butang ug ipadala ang mga pasyente sa amon. Sa parehas nga oras, ang pagduhaduha sa mga doktor sa departamento sa outpatient sa kini nga butang labi pa ka komon, tungod kay sa kadaghanan gituohan nga ang type 2 diabetes dili mahimong mamaayo.

AiF: - Ug unsa ang opinyon sa bantog nga mga endocrinologist sa Russia sa kini nga isyu?

Yu. - Nahinumdoman ko pag-ayo ang mga panghitabo sa usa ka dekada na ang milabay, sa diha nga ang pagsulti sa ideya sa posibilidad sa pagtul-id sa operasyon sa type 2 nga diabetes mellitus hinungdan sa negatibo nga reaksyon gikan sa mga endocrinologist nga gitahod kaayo sa nasud. Sa usa ka panahon, ang among mga kauban sa Amerikano, samtang ang mga doktor sa pagbansay, gibuhat usab.

Ang kahimtang nausab sa bag-ohay nga mga tuig: ang pangutana sa posibilidad nga epektibo nga pagtul-id sa pagtambal sa type 2 diabetes karon kaylap nga gihisgutan sa labing inila nga mga forum sa kalibutan sa mga siruhano ug endocrinologist, sa mga panid sa mga espesyalista nga journal sa siyensya, sa press. Ug ang Amerikano nga Diabetes Association kaniadtong 2009 gilakip ang bariatric surgery sa sumbanan alang sa pagtambal sa type 2 diabetes. Pagkahuman niana, husto ba ang atong mga endocrinologist ug mga diabetologist sa kini nga proseso? Hinuon, hinungdanon nga tun-an kung ngano nga ang ingon nga mga operasyon makatabang sa mga pasyente nga adunay diabetes, unsa nga mga mekanismo sa pagpalambo sa kini nga sakit nga gilaglag sa panit sa siruhano, ug kung giunsa ang milyon-milyon nga mga kababayan nga nag-antos sa type 2 diabetes mahimo’g epektibo nga natabangan. Adunay igo nga pagtrabaho alang sa tanan. Sulod sa dugay nga panahon.

Makataronganon nga limitasyon

AiF: - Makatabang ba ang operasyon sa tanan nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes?

Yu. - Ikasubo, dili. Dili nimo matabangan kadtong adunay na nga dili mausab nga diabetes sa dagway sa grabe nga myocardial infarction, kaylap nga stroke, pagkalibang sa bato, pagkawala sa panan-aw ug mga bukton.

Imposible gihapon nga matabangan ang daghan nga wala’y pondo alang sa mahal kaayo nga operasyon sa operasyon alang sa pagtambal sa labi nga katambok ug dili makadawat mga quota gikan sa estado alang sa ilang pagpatuman. Dili usab kita matabangan sa mga diabetes (ug adunay daghan sa kanila) nga ang kulto sa pagkaon, ug hinungdanon nga pagkaadik sa pagkaon, labaw sa ubang mga prayoridad sa kinabuhi. Aw, sa mga talagsaon nga mga sitwasyon kung, tungod sa pagkamatay sa mga beta cells, ang pancreas mahimo’g dili makagama og insulin, tingali, kini nga mga operasyon dili makahatag usa ka 100% ug sa tibuok kinabuhi nga epekto.

AiF: - Sa among panag-istoryahanay, kanunay kami nga naghisgot bahin sa type 2 nga diabetes. Posible ba nga maimpluwensyahan ang dagan sa type 1 diabetes gamit ang bariatric surgery?

Yu. - Uban sa type 1 diabetes, ang pagkamatay sa pancreatic beta cells magsugod, ingon nga usa ka lagda, nga sa batan-on nga edad, ug busa ang mga pasyente kinahanglan nga pagpangandam sa insulin, ug dili kini kanunay kadali nga mag-dosis. Uban sa sobra nga dosis sa insulin, ang mga pasyente adunay gusto nga mokaon labaw pa, ug kanunay usab sila nagsugod nga makakuha timbang. Dinhi mahimo naton maihap, pananglitan, sa pag-instalar sa usa ka intragastric balloon o gastric banding. Bisan kini kinahanglan masabtan nga dili mahimo nga hingpit nga kanselahon ang insulin sa type 1 nga diabetes. Ang operasyon nga bypass, nga among nahisgutan may kalabotan sa type 2 diabetes, dili madawat sa type 1 diabetes.

Ang diwa sa suliran: unsa ang hinungdan sa kahinam sa mga doktor

Lakip sa tanan nga mga sangputanan sa mga diabetes nga gipailalom sa operasyon, ang purulent ug makatakod nga samad ang nanguna sa sulud sa usa ka samad sa operasyon. Ang managsama nga kapuli nagtumong sa usa ka bukas nga pamaagi sa operasyon sa operasyon, ug busa hinungdan sa dako nga kabalaka sa mga orthopedist alang sa kahimtang ug pag-ayo sa samad nga samad sa postoperative nga panahon.

Tungod sa dili maayo nga sirkulasyon sa capillary nga naggikan gikan sa ningdaot nga synthesis sa pancreatic insulin, adunay usa ka hinay nga pagbag-o bisan sa mga menor de edad nga labi ka mabangis nga samad sa usa ka mahinungdanong katimbang sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang samad sa pag-opera sa kini nga pagpanghilabot dili usa ka gasgas, apan dili usa ka taas, apan lawom nga pagputol sa mga humok nga istruktura sa tisyu sa naapektuhan nga rehiyon sa osteoartikular. Ang hinay nga fusion sa suture, nga mahimo usab nga hinungdan sa usa ka huyang nga sistema sa imyunidad, nagdugang nga kalagmitan sa lokal nga pag-uswag sa impeksyon, ulser, purulent abscess. Sa ingon nga mga samad, ang mga risgo sa sepsis ug pagkapakyas nga pagkapakyas nagdugang (pagdumili, kawalay katakus, pagtapos sa endoprosthesis, ug uban pa).
Ang ikaduha nga punto: nga adunay usa ka malungtaron nga kurso sa diabetes, ang mga sudlanan ug kasingkasing nausab sa pathologically, ang mga abilidad sa baga ug kidney mikunhod tungod sa dugay nga hyperglycemia. Ug nagdala kini dugang nga mga peligro, nga kanunay gipahinabo sa anesthesia. Ang arrhythmic krisis, atake sa kasingkasing, kakulang sa coronary, asphyxia, pneumonia, tachycardia, progresibo nga pagkapakyas sa pantog nga kabag-ohan, ug uban pa ang sunod nga mga reaksyon nga mahimong magsunod agig tubag sa operasyon. Mahimo kini nga hinungdan, pananglitan, pinaagi sa anaesthetized nga tambal o normal nga pagkawala sa dugo.
Ubos sa mga kondisyon sa anesthesia, ang panghinabo sa hypoglycemia wala iapil - usa ka delikado nga kondisyon alang sa kinabuhi sa pasyente, nga nagpukaw sa usa ka koma. Ang operating team kinahanglan nga dili lamang sa dali nga pagwagtang sa hypoglycemic syndrome, apan usab aron mahibal-an ang mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo gikan sa ubang mga problema (stroke, sobra nga dosis sa mga tambal, ug uban pa). Ang Hygglycemia wala’y daotan nga mga daotang epekto (mga impeksyon sa samad, makahililo nga kahimtang, mga samad sa kasingkasing, mga samad sa presyon, ug uban pa), pareho sa panahon ug pagkahuman sa operasyon.
Sa labing ubos nga mga tumoy, ang mga lutahan nga sa kasagaran kanunay kinahanglan mga prosthetics, ang sirkulasyon sa dugo sa diabetes gipaubos. Mahimo kini nga komplikado nga pag-ayo sa postoperative pinaagi sa leg trombosis, pagkasunog sa kalamnan, ug pagkontrata sa motor. Ang thrombosis puno sa pagbara sa pulmonary artery tungod sa pagbulag sa thrombus ug sa paglalin pinaagi sa vascular bed sa baga. Atrophy ug pagkontrata - padayon nga paglimite sa mga paglihok o hinay nga dinamikong pagpahiuli sa mga gimbuhaton sa paglihok sa operated nga limb.

Ang usa ka siruhano, anesthesiologist, endocrinologist, physiotherapist kinahanglan nga mag-uban sa pag-organisar sa tibuuk nga proseso sa pagtambal aron kini komportable kutob sa mahimo sa pasyente, nga wala’y grabe nga metabolic stress. Ang kalampusan sa endoprosthetics direkta nagdepende sa lebel sa kahanas, kasinatian, responsibilidad sa mga espesyalista nga nagtrabaho sa ospital, diin ang usa ka tawo nga adunay diabetes kinahanglan operahan.

Pag-andam sa mga pasyente nga adunay diabetes alang sa managsama nga kapuli

Ang giplano nga interbensyon gihimo lamang batok sa background sa gibayad nga diabetes. Sa wala pa ang dinaliang pag-atiman sa operasyon, pananglitan, sa wala pa ilisan ang usa ka lutahan tungod sa usa ka bali sa femoral leeg, hinungdanon nga makab-ot ang labing kadali nga mahimo nga pagkunhod sa pagkabulok sa sakit. Ang pagtul-id sa kaugalingon sa estado dili madawat!

Ang pasyente gipailalom sa tanan nga mga lakang sa pagpangandam sa ilawom sa pagdumala sa nasinati nga medikal nga kawani sa ospital. Dili kini mahimong gihatagan og gibug-aton nga bisan sa yugto sa pagplano kinahanglan nga makig-atubang sa magtutudlo sa physical therapy nga gisugyot sa magtutudlo sa physical therapy ug hingpit nga sundon ang therapeutic diet (sumala sa Pevzner, lamesa No. 9). Ang gidugayon sa pag-andam nagdepende sa kagrabe sa patolohiya, edad, gibug-aton sa pasyente, usa ka kasaysayan sa mga sakit nga nagkompyuter, ug uban pang mga indibidwal nga pamatasan.

Aron makunhuran ang peligro sa perioperative sa wala pa mapulihan ang hiniusa, nga wala’y eksepsiyon, sa tanan nga mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug type 2 diabetes mellitus, dugang sa standard nga komplikado sa pagsusi, girekomenda ang mga diagnostic:

glycemic index
glycated hemoglobin,
ketonuria (acetone),
lebel sa hydration
Degree sa KShchS (bicarbonate, PH - minimum),
potassium ug sodium content,
cardiac muscle function pinaagi sa ECG, pagsukod sa presyon sa dugo,
produkto nga reaksyon sa phosphate,
proteinuria (protina sa ihi),
glomerular pagsala rate,
neuropathy sa pantog, gastrointestinal tract,
coagulation sa dugo
retinopathy (usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa retina).

Giila ingon usa ka sangputanan sa pasiunang pagsusi sa paglapas sa usa ka piho nga panahon nga gitul-id pinaagi sa mapuslanon nga therapy sa insulin o pagkuha sa PSSP. Uban sa kanila, ang gitarget nga therapy uban ang mga tambal nga magkatukma nga mga patolohiya gipadapat sa usa ka malig-on nga kabayaran sa nahiuyon nga sakit ug ang mga sangputanan niini.

Sa naandan, ang kinatibuk-ang mga sumbanan alang sa pagtugot sa mga pasyente nga adunay diabetes nga mopuli sa mga lutahan mao ang mga musunud:

glycohemoglobin (Hb1C) - dili mubu sa 8-9%,
ang ketoacidosis ug acetonuria wala,
glycemia - normal o hapit sa normal (sa mga pasyente nga adunay grabe nga porma - dili molabaw sa 10 mmol / l),
adlaw-adlaw nga glucosuria (glucose sa ihi) - wala o wala’y hinungdan (sa grabe nga mga porma, gitugotan ang 5%).

Ang pagsusi sa usa ka anesthetist kanunay usa ka hinungdanon nga bahin sa pagpangandam nga preoperative. Ang rehiyonal nga anesthesia (spinal o epidural type) gipalabi alang sa mga pasyente, tungod kay ang mga lokal nga analgesia dili kaayo mahimo nga hinungdan sa grabe nga mga glycemic disturbance ug uban pang mga komplikasyon. Kung ang anesthesia sa vertebral kontorno, gamita ang hiniusa nga anesthesia nga adunay kontrolado nga pagginhawa (pananglitan, ang endotracheal nga adunay sedation ug kalingawan sa kaunuran). Ang mga dosis ug sangkap sa anesthetika gitino sa tinagsa.

Ang pagpasiuna sa kini nga kategorya sa mga pasyente sumala sa mga lagda sa orthopedics naglangkob usab sa antibiotic therapy nga nagsugod sa una. Ang katuyoan niini mao ang paglikay sa endogenous ug post-surgical purulent-infectious pathogenesis. Pagkahuman sa prosthetics, ang pagdumala sa antibiotiko nagpadayon sumala sa pamaagi nga gitukod sa doktor.

Sa bisperas sa interbensyon, ang mga diabetes sa operable nga grupo nakadawat usa ka light supper ug, ingon nga usa ka lagda, dili magdugay nga insulin 4 nga yunit, basal (dugay) nga insulin - 1/2 sa naandan nga dosis. Glycemic control ang gidala sa matag 1-3 ka oras hangtod sa buntag. Ang operasyon gisugdan sa buntag, pagkahuman gipaila ang IPDA sa parehas nga dosis, dugang usa ka 5-10% nga solusyon sa glucose nga adunay rate nga pagdumala sa 100 ml / oras. Ang usa ka paghugas sa enema gibutang sa gabii ug sa buntag sa wala pa ang managsama nga pamaagi sa pagpuli. 2 nga mga oras pagkahuman sa katapusan nga pagdumala sa hormone, ang pasyente gipadagan.

Ang managsama nga pagpuli nga operasyon alang sa diabetes

Ang teknik sa endoprosthetics parehas alang sa tanan nga mga pasyente. Sama sa mga wala’y kalabutan sa mga sakit sa endocrine, ang mga tawo nga adunay profile sa diabetes:

paghimo og dili kaayo traumatic nga pag-access pinaagi sa ekonomikanhon nga pagbulag sa panit nga panit ug sa tabunok sa subcutaneous, nga gipalapdan ang mga fibers sa kalamnan, gibuksan ang hiniusa nga kapsula,
hinay nga pagbiya sa dili bahin nga mga bahin sa sakit nga hiniusa
hingpit nga giandam ang mga bukog alang sa pag-implantation sa mga sangkap sa endoprosthesis (paggiling, pagporma sa channel sa bukog, ug uban pa),
ayohon ang artipisyal nga hiniusa nga istraktura nga hinimo sa mga high-tech durable nga mga materyales (titanium, alloy sa cobalt-chromium, keramika, taas nga gibug-aton nga plastik nga gibug-aton) nga adunay mga istruktura sa bukog
sa katapusan sa arthroplasty, ang samad gipuno sa usa ka kosmetiko nga suture samtang nagpadayon ang luna alang sa kanal.

Sa panahon sa operasyon, ang pagpugong ug mga aparato nga diagnostic kanunay nga gibantayan ang tanan nga hinungdanon nga mga gimbuhaton, lakip ang mga indikasyon sa glycemia. Kasagaran kinahanglan nga gamiton ang padayon nga pagpuga sa insulin ug glucose sa husto nga dosis sa tibuuk nga sesyon sa operasyon. Kung adunay mga dili hinungdanon nga mga hinungdan sa pathological, ang angay nga medikal nga tabang gihatag dayon aron mahatagan dayon ang kahimtang sa dili peligro nga lebel.

Sumala sa mga estadistika, labing menos 90% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus igo nga igo sa bayad sa perioperative nga panahon, pagkahuman sa usa ka husay nga managsama nga puli adunay usa ka malampuson nga sangputanan sa pagtambal. Bisan pa, dili husto nga pagdumala sa diabetes sa wala pa, sa panahon, ug pagkahuman sa operasyon nga naghimo sa dugay ug malisud nga pagkaayo.

Mga lagda alang sa pagkaayo human ma-install ang endoprosthesis alang sa diabetes

Sa pasiuna nga panahon, tungod sa usa ka kadaot sa operasyon, adunay sakit nga gikuha uban ang mga pangpawala sa sakit gikan sa spectrum sa mga NSAID; sa grabe nga mga kahimtang, posible ang paggamit sa corticosteroids. Kung wala’y gawas, ang tanan nga mga lakang sa pagtambal ug rehabilitasyon gireseta ug kontrolado lamang sa operasyon sa siruhano, endocrinologist ug rehabilitologist!

Gireseta ang short-acting nga insulin sa pasyente matag 4-6 ka oras sa una nga adlaw pagkahuman sa ZSE. Ang us aka rate sa us aka simple nga solusyon sa hormon giisip nga gibase sa sulud sa glucose sa dugo. Pananglitan, sa usa ka glycemia nga 11-14 mmol / l, 4 nga mga yunit ang gidumala sa subcutaneously. ICD, sa 14-16.5 mmol / l - 6 nga mga yunit. Sa nutrisyon, gigiyahan sila sa usa ka pagkaon nga gipahigayon sa preoperative nga panahon. Sa umaabot, ang tawo gibalhin sa naandan nga regimen ug mga dosis sa therapy sa insulin, kung gikinahanglan, ang espesyalista naghimo sa mga pagbag-o niini.

Ang mga tawo nga adunay type 2 nga diabetes nga naagum sa hiniusa nga pag-ilis kinahanglan gihatagan og insulin sa labing menos 5-6 nga adlaw pagkahuman sa pagpangilabot, bisan kung ang ilang nag-unang tambal nga PSSP. Ang pagkansela sa gireseta nga insulin posible sa wala pa o sa adlaw sa pagdalagan, kung gilugasan nga maayo ang samad, wala’y purulent nga panghubag. Ang labi ka igo nga oras alang sa usa ka desisyon nga kanselahon ang therapy sa insulin alang sa tipo nga sakit nga pagkahuman sa pagtangtang sa mga sutures.

Maayo nga pagkaayo seam.

Siguruha nga makontrol ang pag-ihi: ang pantog nagkinahanglag oras sa paghawan aron malikayan ang pagsaka nga impeksyon. Kauban niini, gireseta ang mga antibiotiko. Sa medikal nga paagi, pinaagi sa sayo nga pagpaaktibo (paglakaw sa mga saklay, pagsugod gikan sa sunod nga adlaw) ug mga espesyal nga ehersisyo sa physiotherapy, ang paglikay sa venous thrombosis sa ubos nga mga tumoy ug pagkagumon sa mga baga gipatuman.

Sa parehas nga oras, ang metodologo nga pamaagi sa terapiya sa pagtambal nagreseta sa mga mabungahon nga ehersisyo, mga ehersisyo sa mga simulator sa rehabilitasyon nga gitumong sa pagpalig-on sa mga kaunuran, pagdugang sa kadako sa paglihok sa hiniusa sa normal. Alang sa labing kaayo nga pagbag-o sa tisyu, pagpahiuli sa tono sa kaunuran, pag-normalize sa metabolismo ug pag-agos sa dugo, gikinahanglan nga moagi sa physiotherapy (electromyostimulation, magnet, laser, ug uban pa).

Ang usa ka hingpit nga pagbawi nga wala’y komplikado nga rehabilitasyon nakab-ot nga hapit sa 2-3 nga bulan. Human sa pasyente gipakita ang agianan sa pagtambal sa spa. Pagkahuman, gikinahanglan nga bisitahan ang usa ka sanatorium nga espesyalista sa mga problema sa musculoskeletal system ug mga kasukasuan 1-2 nga mga panahon matag tuig.