KINSA nga klasipikasyon: diabetes

Ang klasipikasyon sa WHO nga 1999 giila, sumala kung diin ang mga mosunud nga klase sa diabetes gipalahi:

I. Type 1 diabetes mellitus: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Type 2 nga diabetes

III. Ang uban nga piho nga mga matang sa diabetes mellitus: A. Mga depekto sa genetic sa beta-cell function uban ang mga mosunod nga mutasyon B. Mga depekto sa genetic sa aksyon sa insulin C. Mga sakit sa exocrine pancreas

D. Endocrinopathies E. Diabetes nga naaghat sa mga kemikal ug droga (nicotinic acid, glucocorticoids, thyroid hormone, diazoxide, a-adrenoreceptor agonists, thiazides, dilantin, a-interferon, vaccine, pentamidine, ug uban pa)

F. Mga impeksyon (congenital rubella, cytomegalovirus, Coxsackie virus)

G. Talagsaon nga mga porma sa diabetes nga adunay immune-mediated I. Mga auto-antibodies sa receptor sa insulin

H. Ang ubang mga genetic syndromes usahay adunay kalabotan sa diabetes mellitus (Down syndrome, Kleinfelter syndrome, Turner syndrome, Wolfram syndrome, Friedreich ataxia, chorea sa Huntington, Lawrence-Moon-Beadle syndrome, porphyria, myotonic dystrophy, ug uban pa).

IV. Gestational (mahitabo sa panahon sa pagmabdos)

(DM ko o diabetes nga nagsalig sa insulin, IDDM)

Ang sakit nga organimmune nga organ-organiko nga hinungdan sa pagkaguba sa mga selyula nga nagbuhat sa insulin sa mga sinag sa pancreatic, nga gipakita sa usa ka hingpit nga kakulangan sa insulin. Ang Hygglycemia nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa paglaglag sa mga beta cells, sa 90% sa mga kaso nga kini nga proseso nalangkit sa mga reaksiyon sa autoimmune, ang napanunod nga kinaiyahan nga gipamatud-an pinaagi sa pagdala sa pipila ka mga genetic marker. Sa nahabilin nga 10% sa mga pasyente, ang pagkaguba ug pagkamatay sa mga beta cells gipahinabo sa wala mahibal-an nga mga hinungdan nga wala’y kalabotan sa mga epekto sa autoimmune (idiopathic type 1 diabetes mellitus), kini nga matang sa kurso naobserbahan lamang sa limitado nga populasyon sa mga tawo sa Africa o Asyano nga kagikan. Ang type 1 nga diabetes mellitus nagpakita sa iyang kaugalingon kung kapin sa 80% sa mga beta cells namatay ug ang kakulangan sa insulin hapit sa tibuuk. Ang mga pasyente nga tipo sa diabetes sa type 1 nagkantidad alang sa mga 10% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes

(DM II o dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus, NIDDM)

usa ka laygay nga sakit nga gipakita sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat uban ang pag-uswag sa hyperglycemia tungod sa resistensya sa insulin ug pagkasira sa secretory nga mga selula sa beta, ingon man ang metabolismo sa lipid nga adunay pagpalambo sa atherosclerosis. Tungod kay ang panguna nga hinungdan sa pagkamatay ug pagkadaut sa mga pasyente mao ang mga komplikasyon sa systemic atherosclerosis, ang type 2 diabetes usahay gitawag nga sakit sa cardiovascular. Kini usa ka sakit nga multifactorial nga adunay usa ka panulundon nga predisposition. Sa presensya sa type II diabetes sa usa sa mga ginikanan, ang kalagmitan sa pagpalambo niini sa mga anak sa tibuuk nga kinabuhi 40%. Ang usa ka gene, ang polymorphism nga nagtino sa predisposition sa type 2 diabetes, wala makit-an. Labing hinungdanon sa pagpatuman sa usa ka panulundon nga predisposisyon sa kaliwatan nga i-type ang NIDDM mao ang mga hinungdan sa kalikopan, sa partikular, mga kinaiya sa estilo sa kinabuhi.

Uban pang piho nga mga matang sa diabetes

Nagkahiusa sa grupo III, lahi gikan sa mga grupo sa itaas pinaagi sa labi ka tukma nga gitukod nga kakulangan sa insulin: mahimo kini nga may kalabutan sa usa ka genetic nga depekto sa pagtago o paglihok sa insulin (subgroups A, B), nga adunay mga sakit sa pancreatic nga adunay makadaot nga epekto sa aparatong islet (subgroup C) metabolic disease ug syndromes, inubanan sa pagdugang sa produksiyon sa mga kontrainsular nga mga hormone (subgroup D), pagkaladlad sa mga kemikal ug droga nga adunay direkta nga makahilo ang pipila o pagkontra-aksyon (subgroup E)

Ang mga subgroups F, G, H naghiusa sa talagsaong mga porma sa sakit nga may kalabutan sa congenital infection (rubella, cytomegalovirus, Coxsackie virus), nga adunay talagsaong mga sakit sa immunological (autoantibodies sa insulin receptor) o mga nailhan nga genetic syndromes, nga sa pipila ka mga kaso giubanan sa diabetes mellitus.

Ang grupo IV naglakip sa diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos, nga may kalabotan sa pagtaas sa resistensya sa insulin ug hyperinsulinemia, kasagaran kini nga mga sakit giwagtang human manganak. Bisan pa, kini nga mga babaye nameligro, tungod kay ang uban niini sa ulahi nagpalambo sa diabetes.

Klasikong sintomas sa tipo 1 ug type 2 diabetes

Ang sakit gipakita sa kadaghanan sa lebel sa glycemic (taas nga konsentrasyon sa glucose / asukal sa dugo). Kasagaran nga mga sintomas mao ang kauhaw, dugang nga pag-ihi, gabii nga pag-ihi, pagbug-aton sa timbang nga adunay normal nga gana sa pagkaon ug nutrisyon, pagkakapoy, temporaryo nga pagkawala sa visual acuity, pagkadaut sa panimuot ug koma.

Epidemiology

Sumala sa WHO, karon sa Europe mga 7-8% sa kinatibuk-ang populasyon nga adunay kini nga sakit narehistro. Sumala sa labing bag-o nga datos sa WHO, sa tuig 2015 adunay kapin sa 750,000 nga mga pasyente, samtang sa daghang mga pasyente ang sakit nagpabilin nga wala mailhi (labaw sa 2% sa populasyon). Ang pag-uswag sa sakit nagdugang uban ang edad, mao nga ngano nga labaw sa 20% sa mga pasyente ang mahimong mapaabut sa populasyon nga kapin sa 65 ka tuig ang edad. Ang gidaghanon sa mga pasyente sa miaging 20 ka tuig nagdoble, ug ang karon nga tinuig nga pagtaas sa mga narehistro nga mga diabetes hapit 25,000-30,000.

Ang pagtaas sa pagkaylap, labi na, sa tipo nga sakit nga type 2 sa tibuuk kalibutan, nagpaila sa pagsugod sa usa ka epidemya sa kini nga sakit. Sumala sa WHO, karon nakaapekto sa mga 200 milyon nga mga tawo sa tibuuk kalibutan ug gilauman nga sa 2025 kapin sa 330 milyon nga mga tawo ang mag-antos sa sakit. Ang metabolikong sindrom, nga kanunay nga bahin sa sakit nga tipo 2, mahimong makaapekto sa 25% -30% sa populasyon sa mga hamtong.

Ang pag-diagnose sumala sa mga sukdanan sa WHO

Ang diagnosis gipasukad sa presensya sa hyperglycemia sa ilawom sa pipila ka mga kondisyon. Ang presensya sa mga sintomas sa klinika dili makanunayon, ug busa ang ilang pagkawala wala magsalikway sa usa ka positibo nga diagnosis.

Ang pagdayagnos sa sakit ug mga sakit sa utlanan sa glucose homeostasis gitino base sa lebel sa glucose sa dugo (= konsentrasyon sa glucose sa venous plasma) gamit ang standard nga mga pamaagi.

• pagpuasa sa glucose sa plasma (labing menos 8 ka oras pagkahuman sa katapusang pagkaon),
• random nga glucose sa dugo (bisan unsang oras sa adlaw nga wala pagkuha sa pagkaon sa pagkaon),
• glycemia sa 120 minutos sa oral glucose tolerance test (PTTG) nga adunay 75 g nga glucose.

Ang sakit mahimong mataptan sa 3 lainlaing paagi:

• ang presensya sa mga klasikong sintomas sa sakit + random glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
• pagpuasa glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia sa ika-120 nga minuto sa PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Kasagaran nga mga mithi

Ang normal nga mga kantidad sa glucose sa dugo sa pagpuasa gikan sa 3.8 hangtod 5.6 mmol / L.

Ang normal nga pagtugot sa glucose nakuha sa glycemia sa 120 ka minuto sa PTTG

Ang sulud nga glycemia nga mas taas kaysa 11.0 mmol / L sa dugo sa capillary sa mga indibidwal nga nagpahiuyon nagdala sa pag-usab nga pagdayagnos, nga gipasukad sa panginahanglan nga kumpirmahin ang usa ka pasiuna nga pagdayagnos pinaagi sa pagtino sa lebel sa glucose sa 6.9 mmol / L. Kung wala’y mga simtomas, ang usa ka pagpuasa nga glycemia test gipahigayon ubos sa sumbanan nga mga kondisyon.

Ang pagpuasa glycemia sa daghang mga higayon nga ubos sa 5.6 mmol / L wala’y diabetes.

Ang pagpuasa glycemia daghang beses nga mas taas kaysa 6.9 mmol / l nagpamatuod sa pagdayagnos sa diabetes.

Glycemia gikan sa 5.6 hangtod 6.9 mmol / l (ang gitawag nga lebel sa glucose sa utlanan sa dugo sa pagpuasa) nanginahanglan nga pagsusi sa PTTG.

Atol sa pagsulay sa tolerance sa glucose, usa ka positibo nga diagnosis gipakita sa glycemia 2 oras sa ulahi o katumbas sa 11.1 mmol / L.

Ang pagsulay alang sa glucose sa dugo sa diagnosis kinahanglan nga gisubli ug pinasukad sa 2 nga mga kahulugan.

Alang sa pagdayagnos sa pagkalainlain sa mga sakit sa type 1 ug type 2, ang C-peptides mahimong gamiton ingon usa ka timailhan sa pagtago sa endogenous insulin, kung adunay ambiguity sa litrato sa klinikal.Ang usa ka pagsusi sa usa ka walay sulod nga tiyan ilawom sa basal nga mga kondisyon ug pagkahuman sa pag-aghat sa naandan nga sumbanan nga pamahaw girekomenda. Sa type 1 nga diyabetes, ang sukaranan nga kantidad usahay makunhuran sa zero. Sa type 2, ang kantidad niini normal, apan sa pagbatok sa insulin, mahimo kini madaghan. Sa pag-uswag sa sakit sa type 2, bisan pa, ang lebel sa C-peptides mikunhod.

Pagkagrabe sa pagkagut

• Dali nga 1 degree - normoglycemia ug aglycosuria nga nakab-ot pinaagi sa pagdiyeta. Pagpuasa sa asukal sa dugo - 8 mmol l, adlaw-adlaw nga pagpagawas sa asukal sa ihi - hangtod sa 20 g l. Adunay mahimo nga angioneuropathy (dili maayo nga mga ugat sa dugo ug nerbiyos).
• Medium (Yugto 2) - ang mga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat mahimong mabayran sa insulin therapy hangtod sa 0.6 nga mga yunit matag kg matag adlaw. O pagkuha mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Pagpuasa asukal sobra sa 14 mmol l. Glucose sa ihi hangtod sa 40 g / l matag adlaw. Sa mga yugto sa menor de edad nga ketosis (ang dagway sa mga lawas sa ketone sa dugo), ang angathathies functional ug mga neuropathies.
• Grabe nga diabetes (yugto 3) - Ang mga grabe nga komplikasyon makita (nephropathy 2, 3 nga yugto sa microangiopathy, retinopathy, neuropathy). Adunay mga yugto sa diabetes sa labile (adlaw-adlaw nga pagbag-o sa glycemia 5-6 mmol l). Grabe ang ketosis ug ketoacidosis. Ang pagpuasa sa asukal sa dugo labaw pa sa 14 mmol l, glucosuria kada adlaw labaw sa 40 g l. Ang dosis sa insulin labi pa sa 0.7 - 0.8 nga mga yunit / kg matag adlaw.

Sa panahon sa pagtambal, ang doktor kanunay nga nagtinguha aron mapadayon ang pag-uswag sa sakit. Usahay ang proseso magkinahanglan og taas nga panahon. Gitukod kini sa baruganan sa pagtambal sa lakang. Sumala sa pag-uuri, nakita sa doktor kung unsang hugna ang pasyente nga nangayo alang sa tabang ug gihikay ang pagtambal sa ingon nga paagi aron makabangon sa usa ka kakusog.

Klasipikasyon sa sukod sa bayad

• Pagbayad kahimtang kung nakab-ot, ilawom sa impluwensya sa therapy, normal nga lebel sa asukal sa dugo. Wala nay asukar sa ihi.
• Pagsubli - ang sakit nagpadayon sa kasarangang glycemia (glucose sa dugo dili molabaw sa 13, 9 mmol l, glucosuria dili molabaw sa 50 g l) ug wala’y acetonuria.
• Decompensation - grabe nga kahimtang, glucose sa dugo nga labaw sa 13.9 mmol l, sa ihi labi sa 50 g l matag adlaw. Ang usa ka lainlaing ang-ang sa acetonuria (ketosis) namatikdan.

Sama sa imong nakita, ang pag-uuri mas labaw nga interes sa mga doktor. Naglihok kini ingon usa ka himan sa pagdumala sa pasyente. Uban sa pagkonsiderar niini, ang dinamika ug ang tinuod nga estado makita. Pananglit ang usa ka tawo naospital sa usa ka ospital sa usa ka yugto sa kagrabe ug adunay usa ka degree sa bayad, ug, kung gihatagan siya sakto nga pagtambal, gihuboan uban ang hinungdanon nga pagpaayo. Giunsa matino kini nga kauswagan? Ang klasipikasyon naa dinhi.
Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes maayo kaayo sa mga numero ug pagtuki sa ilang kahimtang. Nahibal-an nila kung unsa ang acetonuria, ketosis ug kung unsa ka hinungdan ang pagpugong sa kaugalingon. Alang kanila, makapaikag usab kini gikan sa praktikal nga punto.

Klinikal nga litrato

Kasagaran nga mga sintomas, lakip ang kauhaw, polydipsia, ug polyuria (uban sa nocturia), gipakita sa abanteng sakit.

Sa uban pang mga kaso, ang pasyente nakamatikod sa pagkawala sa gibug-aton sa normal nga gana sa pagkaon ug nutrisyon, kakapoy, pagkadili-epektibo, pagkaluya, o pagbag-o sa visual acuity. Sa grabe nga decompensation, mahimo’g modala kini sa pagbuto. Kanunay, labi na sa sinugdanan sa sakit nga type 2, ang mga simtomas hingpit nga wala, ug ang kahulugan sa hyperglycemia mahimo nga usa ka sorpresa.

Ang uban pang mga simtomas kanunay nga adunay kalabutan sa presensya sa mga komplikasyon sa microvascular o macrovascular, ug busa mahitabo lamang pagkahuman sa daghang tuig nga diabetes. Naglakip kini sa paresthesia ug nightly pain sa mga tiil nga adunay peripheral neuropathy, sakit sa kawad-an sa gastric, diarrhea, constipation, disorder sa pagdili sa pantog, erectile dysfunction ug uban pang mga komplikasyon, pananglitan, pagpakita sa autonomic neuropathy sa mga may katakus nga organo, ningdaot nga panan-aw sa retinopathy.

Usab, ang mga pagpakita sa sakit sa coronary heart (angina pectoris, mga sintomas sa pagkapakyas sa kasingkasing) o pagkunhod sa mga tumoy (kasubo) usa ka timailhan sa dali nga pag-uswag sa atherosclerosis pagkahuman sa mas dugay nga kurso sa sakit, bisan kung ang pipila nga mga pasyente nga adunay mga advanced nga sintomas sa atherosclerosis mahimo nga wala niini nga mga sintomas. Dugang pa, ang mga diabetes adunay kalagmitan sa nagbalik-balik nga mga impeksyon, labi na ang panit ug sistema sa genitourinary, ug ang periodontopathy labi ka kasagaran.

Ang pagdayagnos sa sakit nga nag-una sa usa ka mubo (nga adunay tipo 1) o mas dugay (nga adunay type 2) nga panahon, nga ingon asymptomatic. Sa niining panahona, ang malumo nga hyperglycemia hinungdan sa pagporma sa mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular, nga mahimo nga naa, labi na sa mga pasyente nga adunay tipo nga 2 nga sakit, na sa panahon sa diagnosis.

Sa kaso sa mga komplikasyon sa macrovascular sa type 2 diabetes, kini nga risgo daghang beses nga nadugangan uban ang pagtipon sa mga hinungdan nga risgo sa atherosclerotic (labis nga katambok, hypertension, dyslipidemia, hypercoagulation) nga nag-uban sa usa ka kahimtang nga gihulagway sa resistensya sa insulin, ug gipunting ingon daghang metaboliko (MMS). metabolic syndrome X o Riven syndrome.

Type 1 diabetes

Ang kahulugan sa WHO nga nagpaila sa kini nga sakit ingon usa ka nailhan nga porma sa diabetes mellitus, bisan pa, labi ka labi ka kasagaran sa usa ka populasyon kaysa usa ka naugmad nga tipo nga 2 sakit. Ang nag-unang sangputanan sa kini nga sakit mao ang usa ka dugang nga kantidad sa asukal sa dugo.

Kini nga sakit wala mahibal-an nga hinungdan ug nakaapekto sa mga batan-on, hangtod niining panahona, mga himsog nga mga tawo. Ang lintunganay sa kini nga sakit mao ang tungod sa pipila nga wala mahibal-an nga hinungdan, ang lawas sa tawo nagsugod sa paghimo og mga antibody batok sa mga selula sa pancreatic nga nagporma og insulin. Busa, ang mga sakit nga type 1, sa kadaghan, hapit sa uban pang mga sakit sa autoimmune, sama sa daghang sclerosis, systemic lupus erythematosus, ug daghan pa. Ang mga cells sa pancreatic mamatay gikan sa mga antibodies, nga miresulta sa pagkunhod sa paghimo og insulin.

Ang insulin mao ang usa ka kinahanglanon nga magdala og asukal sa kadaghanan sa mga selyula. Sa higayon nga kini kakulangan, asukal, imbis nga usa ka tinubdan sa kusog sa mga selyula, natipon sa dugo ug ihi.

Mga pagpadayag

Ang sakit mahimong aksidente nga madiskubre sa usa ka doktor sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi sa pasyente nga wala’y klaro nga mga simtomas, o lainlain nga mga sintomas ang mahimong motungha, sama sa usa ka pagbati sa kakapoy, mga singot sa gabii, pagkawala sa timbang, pagbag-o sa panghunahuna ug kasakit sa tiyan. Ang klasiko nga mga sintomas sa diabetes naglakip sa kanunay nga pag-ihi nga adunay daghang gidaghanon sa ihi, nga gisundan sa dehydration ug kauhaw. Daghang asukal sa dugo, sa mga amimislon kini gidala sa ihi ug nagkalos sa tubig sa iyang kaugalingon. Ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa pagkawala sa tubig, mahitabo ang pagkatuyang. Kung ang kini nga panghitabo wala gitambalan, ug ang konsentrasyon sa asukal sa dugo nakaabot sa usa ka hinungdanon nga lebel, nagdala kini sa pagtuis sa panimuot ug koma. Kini nga kahimtang nailhan nga hyperglycemic coma. Sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang mga lawas sa ketone nagpakita sa lawas sa kini nga kahimtang, mao nga hinungdan kini nga kahimtang sa hyperglycemic gitawag nga diabetes ketoacidosis. Ang mga lawas sa ketone (labi na ang acetone) hinungdan sa usa ka piho nga dili maayo nga pagginhawa ug ihi.

LADA diabetes

Sa usa ka susama nga prinsipyo, mitungha ang usa ka espesyal nga subtype sa type 1 nga diabetes, nga gihubit sa WHO ingon LADA (Latent Autoimmunity Diabetes in Adult) ang latent nga autoimmune diabetes sa mga hamtong). Ang panguna nga kalainan mao ang LADA, sukwahi sa "klasiko" nga type 1 nga diabetes, mahitabo sa usa ka tigulang nga edad, ug busa dali nga mapulihan sa usa ka tipo nga sakit.

Pinaagi sa pagtandi sa type 1 diabetes, wala mahibal-an ang hinungdan niining subtype.Ang sukaranan mao ang usa ka sakit nga autoimmune diin ang resistensya sa lawas nagdaot sa mga selyula sa pancreas nga naghimo og insulin, ang kakulangan niini pagkahuman nagdala sa diabetes. Tungod sa kamatuoran nga ang sakit sa kini nga subtype nag-uswag sa mga tigulang nga tawo, ang kakulang sa insulin mahimo nga mapalala pinaagi sa dili maayo nga pagtubag sa tisyu niini, nga naandan sa mga tambok nga tawo.

Mga hinungdan nga peligro

Ang usa ka kasagaran nga pasyente nga adunay type 2 diabetes mao ang usa ka tigulang nga tawo, kasagaran usa ka tambal nga tawo, kasagaran adunay taas nga presyon sa dugo, dili normal nga konsentrasyon sa kolesterol ug uban pang mga tambok sa dugo, gihulagway pinaagi sa presensya sa type 2 nga diabetes sa ubang mga sakop sa pamilya (genetics).

Ang type 2 nga diabetes mellitus naglambo mga hapit sama sa mga mosunod: adunay usa ka tawo nga adunay usa ka genetic predisposition sa pagpauswag sa kini nga sakit (kini nga predisposisyon naa sa daghang mga tawo). Kini nga tawo nabuhi ug mokaon dili himsog (ang mga tambok sa hayop labi ka peligro), dili molihok labi, kanunay nga nagapanigarilyo, nag-inom sa alkohol, ingon nga usa ka sangputanan nga siya sa hinayhinay nagpalambo sa katambok. Ang mga komplikado nga proseso sa metabolismo nagsugod nga mahitabo. Ang tambok nga gitipigan sa lungag sa tiyan adunay partikular nga kabtangan sa labi nga nagpagawas sa mga fatty acid. Ang asukal dili na dali nga madala gikan sa dugo ngadto sa mga selyula bisan kung giporma ang labi sa igo nga insulin. Ang glycemia pagkahuman sa pagkaon maminusan nga hinay ug hinay. Sa kini nga yugto, masagubang nimo ang sitwasyon nga wala mag-inject sa insulin. Bisan pa, kinahanglan ang pagbag-o sa pagdiyeta ug kinatibuk-ang pagkinabuhi.

Uban pang piho nga mga matang sa diabetes

Ang klasipikasyon sa WHO sa diabetes mellitus nagpaila sa mosunod nga piho nga mga matang:

• ikaduha nga diabetes sa mga sakit sa pancreas (laygay nga pancreatitis ug ang pagwagtang niini, pancreatic tumor),
• diabetes uban ang mga sakit sa hormonal (Cush's syndrome, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Conn syndrome, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• diabetes uban ang dili normal nga receptor sa insulin sa mga selyula o molekula sa insulin.

Ang usa ka espesyal nga grupo gitawag nga MODY diabetes mellitus, ug usa ka panulundon nga sakit nga adunay pipila nga mga subtyp nga mahitabo base sa usa ka genetic disorder.

Kinatibuk-ang klasipikasyon sa sakit

Daghang mga tawo lamang ang nahibal-an bahin sa una ug ikaduha nga matang sa patolohiya, apan pipila ra ang nahibal-an nga ang pagklasipikar sa diabetes naglakip sa uban nga mga lahi sa sakit. Naglangkob kini:

• patolohiya sa tipo 1 o usa ka lahi nga gisaligan sa insulin,
• patolohiya sa tipo 2,
• diabetes malnutrisyon
• gestational diabetes (nadayagnos sa panahon sa gestation),
• usa ka sakit nga miresulta gikan sa pagkadaotan sa glucose,
• ikaduha nga diabetes, nga nag-uswag batok sa background sa uban nga mga pathologies.

Lakip sa tanan nga kini nga mga barayti, ang kasagaran nga mga lahi sa diabetes mao ang una ug ikaduha.

KINSA nga klasipikasyon

Ang klasipikasyon sa WHO sa diabetes mellitus naugmad ug giaprubahan sa mga representante sa World Health Organization. Sumala sa kini nga klasipikasyon, ang diabetes gibahin sa mga mosunod nga mga matang:

• sakit nga tipo 1
• type 2 nga sakit
• uban pang mga klase sa sakit.

Gawas pa, sumala sa klasipikasyon sa WHO, ang ingon nga degree sa diabetes gipalahi ingon malumo, kasarangan ug grabe nga sakit. Ang usa ka malumo nga degree kanunay adunay usa ka tinago nga kinaiya, wala hinungdan sa mga komplikasyon ug sobra nga mga sintomas. Ang sagad nga giubanan sa mga komplikasyon sa porma sa kadaot sa mga mata, kidney, panit ug uban pang mga organo. Sa katapusan nga yugto, ang mga grabe nga komplikasyon naobserbahan, kanunay nga nagpukaw sa makamatay nga sangputanan.

Diabetes nga adunay kurso nga adunay pagsalig sa insulin

Ang type 1 nga diabetes mellitus milambo batok sa background sa kompleto nga kakulang sa synthesis sa synthesis sa hormone sa beta cells sa pancreas. Salamat sa protina nga hormone nga insulin nga ang glucose mahimo nga motuhop gikan sa dugo ngadto sa mga tisyu sa lawas.Kung ang insulin wala gipatungha sa husto nga kantidad o hingpit nga wala, ang konsentrasyon sa asukal sa dugo pagtaas sa kamatuuran, nga adunay daghang mga negatibo nga sangputanan. Ang glucose wala maproseso ngadto sa enerhiya, ug uban ang usa ka dugay nga pagtaas sa asukal, ang mga dingding sa mga ugat sa dugo ug mga capillary nawad-an sa ilang tono, pagkamaayo, ug nagsugod pagsugod. Nag-antos usab ang nerbiyos nga mga fibre. Sa parehas nga oras, ang lawas nakasinati sa gutom sa enerhiya, wala kini igong kusog aron mapadayon ang normal nga proseso sa metaboliko. Aron ma-compensate ang kakulang sa enerhiya, nagsugod siya sa pagbungkag sa mga tambok, dayon ang mga protina, ingon nga sangputanan nga grabe nga komplikasyon sa sakit nga naugmad.

Ngano nga nahitabo kini

Ang panguna nga hinungdan sa patolohiya nga adunay kurso nga gisaligan sa insulin mao ang panulundon. Kung ang usa sa mga ginikanan o pareho nga nag-antos sa sakit, ang kalagmitan sa pag-uswag niini sa bata nagdako nga labi. Gipatin-aw kini sa kamatuoran nga ang gidaghanon sa mga beta cells nga responsable sa synthesis sa insulin gibutang gikan sa pagkahimugso. Sa kini nga kaso, ang mga simtomas sa diabetes mahimong mahitabo sa duha gikan sa unang mga adlaw sa kinabuhi, ug pagkahuman sa napulo ka tuig.

Ang mga hinungdan nga nakapasuko sa sakit naglakip sa mga musunud nga hinungdan:

• sedentaryong pagkinabuhi. Uban sa igo nga pisikal nga paningkamot, ang glucose nabag-o ngadto sa enerhiya, ang mga proseso sa metaboliko gi-aktibo, nga positibo nga nakaapekto sa paglihok sa pancreas. Kung ang usa ka tawo dili maglihok labi, ang glucose gitipig ingon fat. Ang pancreas wala makalahutay sa katungdanan niini, nga hinungdan sa diabetes,
• ang pagkaon sa daghang pagkaon nga karbohidrat ug sweets usa pa ka hinungdan nga hinungdan sa diabetes. Kung ang usa ka daghang asukal mosulod sa lawas, ang pancreas nakasinati usa ka dakong pagkarga, ang produksiyon sa insulin nabalda.

Sa mga kababayen-an ug kalalakin-an, ang sakit kanunay nga mahitabo tungod sa kanunay nga emosyonal nga kapit-os ug tensiyon. Ang mga stress ug kasinatian hinungdan sa paghimo sa mga hormone noradrenaline ug adrenaline sa lawas. Ingon usa ka sangputanan, ang sistema sa resistensya sobra nga gibug-atan, nagpaluya, nga nagpukaw sa pag-uswag sa diabetes. Sa mga kababayen-an, ang mga proseso sa metaboliko ug balanse sa hormonal kanunay nga gubot sa panahon sa pagmabdos.

Klasipikasyon sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin

Ang pagklasipikar sa matang nga sakit nga 1 nagbahin sa patolohiya sumala sa daghang mga sukdanan. Sa kabalhinan makilala:

• gibayran - dinhi ang lebel sa metabolismo sa karbohidrat nga pasyente hapit sa normal,
• subcompensated - inubanan sa usa ka temporaryo nga pagtaas o pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo,
• decompensated - dinhi ang glucose sa dugo wala pagkunhod sa mga tambal ug sa tabang sa usa ka pagkaon. Ang ingon nga mga pasyente kanunay nga nagpalambo sa precoma, coma, nga hinungdan sa kamatayon.

Pinaagi sa kinaiya sa mga komplikasyon, ang ingon nga mga matang sa diabetes nga adunay usa ka kurso nga gisaligan sa insulin gipalahi ingon nga dili komplikado ug komplikado. Sa una nga kaso, naghisgot kami bahin sa bayad nga diabetes nga wala’y mga komplikasyon. Ang ikaduha nga kapilian giubanan sa lainlaing mga sakit sa vascular, neuropathies, samad sa panit ug uban pa. Ang Autoimmune (tungod sa mga antibodies sa ilang kaugalingon nga mga tisyu) ug idiopathic (wala mailhi hinungdan) mailhan pinaagi sa gigikanan.

Mga simtomas sa patolohiya

Ang paghulagway sa mga sintomas sa usa ka matang sa patolohiya nga gisaligan sa insulin naglakip sa mga mosunud nga mga timailhan sa sakit:

• polydipsia o padayon nga kauhaw. Tungod sa pagkonsumo sa daghang tubig, ang lawas naningkamot nga "matunaw" ang taas nga asukal sa dugo,
• polyuria o sobra nga pag-ihi tungod sa pag-inom sa pluwido sa daghang kadaghan, ingon man taas nga lebel sa asukal sa ihi,
• kanunay nga pagbati sa kagutom. Ang mga tawo nga adunay patolohiya kanunay nga gigutom. Nahitabo kini tungod sa gutom sa enerhiya sa mga tisyu, tungod kay ang glucose dili makasulod kanila,
• mahait nga gibug-aton sa pagkawala. Tungod sa gutom sa enerhiya, ang pagkahugno sa mga tambok ug protina sa lawas mahitabo. Gipukaw niini ang pagkahulog sa gibug-aton sa lawas sa pasyente,
• uga nga panit,
• grabe nga singot, itlog nga panit.

Alang sa usa ka taas nga kurso sa patolohiya, usa ka pagkunhod sa resistensya sa lawas sa mga sakit nga virus ug bakterya nga kinaiya. Ang mga pasyente kanunay nag-antos gikan sa laygay nga tonsilitis, thrush, viral colds.

Mga bahin sa pagtambal

Imposible nga hingpit nga maayo ang type 1 nga diabetes, apan ang moderno nga tambal nagtanyag sa mga pasyente sa mga bag-ong pamaagi nga makapalig-on sa ilang kinatibuk-ang kaayohan, normal ang lebel sa asukal, ug malikayan ang grabe nga mga sangputanan sa patolohiya.

Ang mga taktika sa pagdumala sa diabetes naglakip sa mga musunud:

• ang paggamit sa mga tambal nga adunay sulud nga insulin,
• pagdiyeta
• Mga ehersisyo sa physiotherapy
• physiotherapy
• pagbansay nga nagtugot sa mga pasyente nga diabetes nga magpadayon sa pag-monitor sa kaugalingon sa lebel sa glucose, nga independente nga magdumala sa gikinahanglan nga mga tambal sa balay.

Ang paggamit sa mga tambal nga adunay sulud nga insulin kinahanglanon sa mga 40 - 50% sa mga kaso. Ang therapy sa insulin nagtugot kanimo sa pag-normalize sa kinatibuk-ang kaayohan sa usa ka tawo, magtukod sa metabolismo sa karbohidrat, ug magwagtang sa posible nga mga komplikasyon sa patolohiya. Kasagaran, sa usa ka sakit, gigamit ang usa ka pamaagi sa physiotherapeutic sama sa electrophoresis. Ang kombinasyon sa electric current, copper, zinc ug potassium adunay mapuslanon nga epekto sa metaboliko nga proseso sa lawas.

Labing hinungdanon sa pagtambal sa sakit mao ang husto nga nutrisyon ug isport. Girekomenda sa mga doktor nga dili apil ang komplikado nga mga carbohydrates ug pagkaon nga adunay sulud nga asukal gikan sa menu. Kini nga pagkaon makatabang sa pagpugong sa mga spike sa asukal sa dugo, nga makalikay sa daghang mga komplikasyon. Laing paagi sa pagtambal mao ang pag-ehersisyo sa adlaw-adlaw. Ang pag-ehersisyo naghatag alang sa pagtukod sa metabolismo, nga positibo nga nakaapekto sa buhat sa pancreas. Kung nagpili sa usa ka isport, ang kagustuhan kinahanglan ihatag sa mga kalihokan sama sa paglakaw, paglangoy, pagbisikleta, pagdagan sa ilaw.

Sakit nga dili-insulin

Ang dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus (NIDDM) o sakit nga type 2 usa ka patolohiya sa endocrine, inubanan sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa lawas sa hormone nga insulin. Sa mga termino sa pagkaylap, kini nga sakit nag-okupar sa usa sa mga nanguna nga posisyon sa tanan nga mga sakit; ang mga oncological pathologies ug mga sakit sa kasingkasing ang una niini.

Unsa ang hinungdan sa sakit

Ang kalainan tali sa type 2 nga diabetes ug ang una mao nga sa kini nga kaso ang insulin gihimo sa tama nga kantidad, apan ang hormone dili makapahuyang sa glucose, nga nagpukaw sa padayon nga glycemia.

Dili mahibal-an sa mga siyentipiko ang tukmang hinungdan sa usa ka lahi nga patolohiya sa insulin, apan sa samang higayon gitawag nila ang pila ka mga hinungdan nga peligro. Naglangkob kini:

• heredity
• sobra ang timbang
• dili aktibo nga estilo sa kinabuhi
• gigikanan sa endocrine nga gigikanan,
• sakit sa atay
• panahon sa pagmabdos
• mga sakit sa hormonal
• stress, katugnaw ug makatakod nga mga sakit.

Gituohan nga sa peligro ang mga tawo human sa 50 ka tuig ang edad, ang mga tin-edyer nga adunay sobra nga katambok, ingon man ang mga pasyente nga nag-antos sa grabe nga paglihok sa atay ug pancreas.

Mga dagway sa dagan sa sakit

Ang una ug ikaduha nga mga matang sa diabetes adunay susama nga mga simtomas, tungod kay sa pareho nga kaso ang litrato sa klinikal tungod sa pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa ihi ug dugo.

Klinikal nga pagpakita sa type 2 diabetes:

• kauhaw ug pagkala sa oral mucosa,
• kanunay nga pagbiyahe sa banyo, ang pag-ihi naila bisan sa gabii,
• timbang nga ganansya
• tingling sa mga kamot ug mga tiil,
• dugay nga pagpaayo sa samad ug mga gasgas,
• kanunay nga kagutom
• pagkadaot sa panan-aw, mga problema sa ngipon, sakit sa kidney.

Daghang mga pasyente ang nakasinati kasukaon, sakit sa epigastric, singot, ug mga pagkatulog sa pagkatulog. Alang sa mga babaye, ang ingon nga mga pagpakita sama sa thrush, brittleness ug pagkawala sa buhok, ang kahuyang sa kaunuran kinaiyahan. Alang sa mga lalaki, ang usa ka pagkunhod sa pisikal nga kalihokan, usa ka paglapas sa potency, mao ang kinaiya. Sa pagkabata, angay nga hatagan igtatan-aw ang mga timailhan sama sa pagtan-aw sa mga itum nga lugar sa ilawom sa mga armpits, kusog nga pagbug-at sa timbang, pagkulang sa lab-as, rashes, nga kanunay giubanan sa suppuration.

Mga pamaagi sa pagtambal

Sama sa therapy sa type 1 nga patolohiya, ang usa ka matang sa sakit nga wala’y insulin kinahanglan nga usa ka hiniusa nga pamaagi sa pagtambal. Lakip sa mga tambal, ang mga tambal nga nagdasig sa paghimo og insulin gigamit, tungod kay ang gihimo nga hormone dili na makaya sa pag-asayn og usab sa glucose sa tibuuk nga lawas. Dugang pa, gigamit ang mga ahente nga nagpamenos sa resistensya, kana, gigamit ang resistensya sa tisyu sa insulin. Dili sama sa pagtambal sa diabetes nga nagsalig sa insulin, ang tipo nga 2 nga patolohiya nga therapy dili gipunting sa pagpaila sa dugang nga insulin sa dugo, apan sa pagdugang sa pagkasensitibo sa tisyu sa hormone ug pagpaubos sa gidaghanon sa glucose sa lawas.

Agi dugang sa pagtambal sa droga, ang tanan nga mga pasyente gihatagan usa ka espesyal nga diyeta nga low-carb. Ang lintunganay niini mao ang pagpakunhod sa paggamit sa mga pagkaon nga adunay taas nga glycemic index, ang pagbalhin sa pagkaon sa protina ug utanon. Ang laing klase sa therapy mao ang sports. Ang pag-charge makahatag sa pagkonsumo sa asukal ug pagkunhod sa resistensya sa tisyu sa insulin. Panahon sa ehersisyo, ang panginahanglan alang sa mga fibre sa kaunuran sa pagtaas sa glucose, nga nagdala sa labi ka maayo nga pagsuyup sa mga molekula sa asukal.

Mga komplikasyon sa type 1 ug type 2 diabetes

Ang mga komplikasyon sa diabetes ug ang ilang mga sangputanan mahitabo sa mga pasyente, bisan unsa pa ang matang sa sakit. Adunay mga komplikasyon sa una nga tipo ug ulahi na. Sayo naglakip sa:

• ketoacidosis ug ketoacidotic coma - kini nga mga kondisyon molambo sa mga pasyente nga adunay una nga matang sa patolohiya, motumaw tungod sa mga sakit sa metaboliko batok sa background sa kakulangan sa insulin,
• hypoglycemic coma - ang komplikasyon wala magdepende sa klase sa diabetes, molambo tungod sa kusog nga pagtaas sa glucose sa dugo,
• hyperosmolar coma - usa ka kondisyon nga nahitabo tungod sa grabe nga pagkalibang ug kakulang sa insulin. Sa parehas nga oras, ang tawo nakasinati usa ka kusog nga kauhaw, ang gidaghanon sa ihi nga pagtaas, kombulsyon, kasakit sa peritoneum. Sa katapusan nga yugto, ang pasyente naluya, usa ka koma nga gibutang sa,
• Ang hypoglycemic coma - nadayagnos sa mga tawo nga adunay una ug ikaduha nga klase sa patolohiya, mahitabo tungod sa usa ka mahait nga pagkunhod sa lebel sa asukal sa lawas. Sa kanunay, ang kahimtang molambo tungod sa sobra nga dosis sa insulin.

Sa usa ka taas nga kurso sa sakit, ang mga pasyente nga adunay diabetes adunay ulahi nga mga komplikasyon. Sa lamesa mahimo nimong makita kung kinsa ang mga piho alang sa lainlaing mga porma sa patolohiya.

Ang mga sakit sa Cardiovascular sa mga pasyente nga adunay kurso nga independente sa insulin dili molambo labi ka daghan kaysa sa mga tawo nga walay diabetes.

Diabetes gestational

Ang isa pa ka klase nga sakit nga giubanan sa glycemia mao ang gestational diabetes mellitus (GDM). Ang sakit nahitabo sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos. Sa kadaghanan sa mga kaso, kini nga kahimtang nahanaw pagkahuman natawo sa kaugalingon nga bata, apan kung ang sakit wala hatagan igsapayan nga husto, ang problema mahimong mograbe sa type 2 diabetes.

Mga hinungdan alang sa hitsura

Sumala sa mga pagtuon, ang ingon nga mga babaye nameligro nga maugmad ang sakit:

• nga adunay usa ka panulundon nga predisposisyon
• sobra ang timbang
• uban ang mga pathologies sa ovarian,
• mga babaye nga nagtrabaho human sa 30 ka tuig,
• mga babaye nga kaniadto nadayagnos nga adunay gestational diabetes.

Ang mga hinungdan sa itaas mao ang mga hinungdan nga hinungdan sa mga epekto sa pancreatic. Ang lawas dili makasagubang sa usa ka bug-at nga lulan, dili kini makahatag igo nga insulin, nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa asukal, usa ka pagkunhod sa pagkamaunungon sa glucose.

Giunsa mahibal-an ang gestational diabetes? Ang symptomatology sa sakit nga susama sa mga pagpakita sa type 2 diabetes. Sa mga babaye, ang mosunud nga mga sintomas nagpakita:

• kauhaw
• kanunay nga kagutom
• kanunay nga pag-ihi
• usahay mobangon ang presyur
• nawala ang panan-aw nga pagkatawo.

Alang sa tukma nga pagdayagnos sa sakit, ang tanan nga mga babaye sa panahon nga manganak usa ka bata kinahanglan nga masulayan, kanunay nga sukdon ang presyon sa dugo, ug mahimong mamati sa ilang lawas. Gawas pa sa katalagman sa kahimsog sa inahan, ang GDM hinungdan sa usa ka peligro sa mga pathologies sa fetal. Sa kini nga kaso, adunay peligro sa diabetes nga fetopathy, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa pagporma sa bata sa tagoangkan.

Pagtambal ug paglikay

Tungod kay ang GDM inubanan sa usa ka pagtaas sa glucose sa lawas, ang panguna nga pagtambal ug paglikay sa sakit mao ang pag-normalize ang lebel sa asukal. Ang usa ka babaye nga naa sa posisyon gikinahanglan nga regular nga maghimo mga pagsulay, magsunud sa usa ka espesyal nga pagkaon. Ang nag-unang buluhaton mao ang pagsalikway sa matam-is ug high-calorie nga pagkaon, ang paggamit sa usa ka igo nga kantidad sa mga utanon, protina, fiber. Dugang pa, aron ma-normalize ang mga proseso sa metaboliko, ang usa ka babaye kanunay nga girekomenda nga maglakaw sa presko nga hangin, aron maghimo gymnastics. Makatabang kini dili lamang sa pagpaubos sa lebel sa asukal, apan usab pagpalambo sa kinatibuk-ang kaayohan.

Secondary diabetes mellitus

Ang type 1 ug type 2 nga diabetes mao ang panguna nga porma sa patolohiya. Ang pagklasipikar sa diabetes adunay usab usa ka ikaduha nga klase sa sakit. Ang ikaduha nga porma gitawag nga diabetes, nga mahitabo tungod sa bisan unsang ubang patolohiya. Kanunay ang ikaduha nga porma naugmad tungod sa mga sakit sa pancreatic o batok sa background sa mga sakit nga endocrine.

Mga timailhan sa kinaiya

Ang klinikal nga litrato sa sakit nga susama sa mga pagpakita sa type 1 nga diabetes, kanunay nga nahitabo sa tibuuk nga mga pasyente, adunay hinay nga kurso. Lakip sa mga sintomas mao ang mga musunud:

• uga nga baba
• kanunay nga kauhaw
• usa ka dili normal nga pagbati sa kagutom
• kanunay nga pag-ihi
• kinatibuk-ang kahuyang, pagkawalay pagbati, kakulangan.

Kung wala’y kinahanglan nga pagtambal, ang patolohiya moadto sa usa ka bukas nga porma nga nanginahanglan og therapy sa insulin.

Ang therapy sa sakit gitumong sa pagtratar sa nagpailalom nga patolohiya nga naghagit sa diabetes. Aron mapili ang mga taktika sa pagtambal, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka hingpit nga pagsusi sa kahimtang sa ospital, ipasa ang tanan nga kinahanglan nga mga pagsulay.

Ang parehas nga hinungdanon mao ang pagtul-id sa estilo sa kinabuhi ug nutrisyon. Ang pasyente gireseta usa ka espesyal nga pagkaon ug adlaw-adlaw nga pag-ehersisyo. Ang ingon nga mga lakang makatabang sa pagpauswag sa metabolismo, pagpahiuli sa paglihok sa pancreas ug uban pang mga organo nga apektado sa sakit.

Latent nga porma

Lakip sa mga matang sa diabetes, adunay ingon nga usa ka espesyal nga porma sa sakit sama sa lingaw nga diabetes o porma nga laten. Daghang mga doktor ang mouyon nga kini nga matang sa sakit labi ka delikado alang sa mga tawo, tungod kay dili kanunay posible nga sa tukma nga panahon mahibal-an ang patolohiya. Sa parehas nga panahon, ang mga proseso nga kinaiya sa naandan nga porma sa sakit nga nahitabo sa lawas sa pasyente.

Ngano nga mitindog

Sama sa uban pang mga lahi sa diabetes, ang lingaw nga porma mahimo nga adunay ingon nga mga hinungdan nga hinungdan:

• anatomical nga pagkatigulang sa lawas,
• panulundon nga predisposisyon
• sobra nga katambok
• panahon sa pagmabdos
• mga sakit sa virus ug bakterya

Ang mga tawo nga nameligro girekomenda nga kanunay nga magbisita sa usa ka doktor, pagkuha usa ka ihi ug dugo nga pagsulay alang sa asukal.

Kasagaran, ang patolohiya nagpadayon sa kanunay, kana mao, nga wala gipahayag nga mga simtomas. Aron dili makalimtan ang pagsugod sa diabetes, kinahanglan nga hatagan nimo ang pagtagad sa ingon nga mga pagpakita:

• uga nga panit, kanunay nga purulent lesyon,
• kauhaw ug uga nga baba
• Pag-usab sa gibug-aton - pagbug-at sa timbang o kusog nga pagdagan
• mikunhod ang kinatibuk-ang kahimsog, dili maayo nga pagtulog, pagkasuko.

Ang mga kinaiya sa ulahing mga timailhan naglakip sa lainlaing mga pathologies sa dermis, mga sakit sa oral lungag, pagkunhod sa libido sa lalaki, mga sakit sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, ug usa ka paglapas sa mataktikanhon nga pagkasensitibo.

Panapos

Ang diabetes mellitus usa ka sagad nga sakit nga endocrine nga mahimong mahitabo sa kaugalingon ug batok sa uban nga mga pathologies. Bisan pa sa kasagaran nga ngalan, ang sakit adunay daghang mga lahi, ang matag usa nga peligro alang sa mga komplikasyon niini.Aron maibulag ang mga seryoso nga sangputanan ug kontrolahon ang patolohiya, kinahanglan nga mahibal-an ang pagdayagnos sa diabetes sa usa ka oras nga paagi ug buhaton ang tanan nga kinahanglanon nga mga lakang alang sa pagtambal niini.

Pag-ayo sa Pag-ayo sa Tubig

Ang una nga mga paghubit sa kini nga kahimtang sa pathological nga gipasiugda una sa labi ka makapakurat nga mga sintomas - pagkawala sa pluwido (polyuria) ug dili mapugngan nga kauhaw (polydipsia). Ang termino nga "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) unang gigamit sa mananambal nga Griego nga si Demetrios nga Apamania (II nga siglo BC.), Naggikan sa ubang Greek. Ang διαβαίνω, nga nagpasabut nga "moagi."

Ang ingon nga sa kini nga panahon mao ang ideya sa diabetes - usa ka kahimtang diin ang usa ka tawo nagpadayon sa pagkawala sa pluwido ug pagdugang niini, "sama sa siphon", nga nagtumong sa usa sa mga nag-unang sintomas sa diabetes - polyuria (sobra nga output sa ihi). Niadtong mga adlawa, ang diabetes giisip nga usa ka kahimtang sa pathological diin ang lawas nawad-an sa kaarang sa pagpadayon sa likido.

Pag-uswag sa Glucose

Sa 1675, gipakita ni Thomas Willis nga sa polyuria (dugang nga pagpagawas sa ihi), ang ihi mahimong "matam-is" o bisan "wala’y lami". Sa una nga kaso, gidugang niya ang pulong nga diabetes sa pulong nga diabetes. mellitus, nga sa Latin nagpasabut nga "matam-is sama sa dugos" (Latin diabetes mellitus), ug sa ikaduha - "insipidus", nga nagpasabut nga "walay lami." Ang diabetes nga Insipid gitawag nga insipid - usa ka patolohiya nga gipahinabo sa sakit sa kidney (nephrogenic diabetes insipidus) o pinaagi sa usa ka sakit sa pituitary gland (neurohypophysis) ug gihulagway pinaagi sa ningdaot nga pagtago o biolohikal nga paglihok sa antidiuretic hormone.

Gipamatud-an ni Matthew Dobson nga ang matam-is nga pagtilaw sa ihi ug dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes tungod sa taas nga asukal. Ang karaan nga mga Indiano nakamatikod nga ang ihi sa mga pasyente nga adunay diabetes nakadani sa mga hulmigas, ug gitawag kini nga sakit nga "matam-is nga sakit sa ihi." Ang mga Koreano, Intsik, ug Hapones nga mga katugbang sa pulong gibase sa parehas nga ideogram ug gipasabut usab nga "matam-is nga sakit sa ihi."

Hataas nga Dugo nga Dugo

Sa pag-abut sa katakus sa teknikal aron mahibal-an ang konsentrasyon sa glucose dili lamang sa ihi, apan usab sa serum sa dugo, nahimo nga tin-aw nga sa kadaghanan sa mga pasyente, usa ka pagtaas sa asukal sa dugo sa sinugdanan dili garantiya ang pagtuklas sa ihi. Ang dugang nga pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo milapas sa kantidad sa threshold alang sa mga kidney (mga 10 mmol / L) - nag-uswag ang glycosuria - ang asukal nakit-an usab sa ihi. Ang pagpatin-aw sa mga hinungdan sa diabetes pag-usab kinahanglan nga usbon, tungod kay kini nahimo nga ang mekanismo sa pagpadayon sa asukal sa mga amimislon wala mabungkag, nga nagpasabut nga wala’y "pagbubo sa asukal". Sa parehas nga oras, ang naunang pagpatin-aw nga "nahiangay" usa ka bag-ong kahimtang sa pathological, ang gitawag nga "renal diabetes" - usa ka pagkunhod sa pantog sa bato alang sa glucose sa dugo (pagkakita sa asukal sa ihi sa normal nga lebel sa asukal sa dugo). Mao nga, sama sa kaso sa diabetes insipidus, ang daan nga paradigma dili angay alang sa diabetes, apan alang sa usa ka lahi nga kahimtang sa patolohiya.

Mao nga, ang paradigma nga "dili mapugngan nga asukal" gibiyaan pabor sa paradigma nga "taas nga asukal sa dugo". Ang kini nga paradigma karon mao ang nag-una ug bugtong himan alang sa pagdayagnos ug pagtimbangtimbang sa pagka-epektibo sa therapy. Dugang pa, ang moderno nga paradigma bahin sa diabetes dili limitado sa kamatuoran sa taas nga asukal sa dugo. Dugang pa, luwas nga isulti nga ang paradigma nga "taas nga asukal sa dugo" nagtapos sa kasaysayan sa mga siyentipikong paradigma sa diabetes mellitus, nga gipaubos sa mga ideya bahin sa konsentrasyon sa asukal sa mga likido.

Kakulangan sa insulin

Daghang mga pagdiskobre ang hinungdan sa pagtungha sa usa ka bag-ong paradigma sa mga hinungdan sa diabetes tungod sa kakulangan sa insulin. Niadtong 1889, gipakita ni Joseph von Mehring ug Oscar Minkowski nga human makuha ang pancreas, ang iro nagpalambo mga simtomas sa diabetes.Ug kaniadtong 1910, gisugyot ni Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer nga ang diabetes hinungdan sa kakulangan sa kemikal nga gitago sa mga isla sa Langerhans sa pancreas. Gitawag niya kini nga sangkap nga insulin, gikan sa Latin insulanga nagpasabut nga "islet". Ang pancreatic endocrine function ug ang papel sa insulin sa pagpalambo sa diabetes gipamatud-an kaniadtong 1921 ni Frederick Bunting ug Charles Herbert Best. Gisubli nila ang mga eksperimento ni von Mehring ug Minkowski, nga gipakita nga ang mga sintomas sa diabetes sa mga iro nga adunay usa ka hilit nga pancreas mahimong makatangtang pinaagi sa pagpanghatag sa kanila sa pagkuha sa mga islet sa mga himsog nga mga iro nga Langerhans, Bunting, Best ug ilang mga kawani (labi na ang Chemist Collip) naglimpyo sa insulin nga nahilayo gikan sa pancreas nga dagko baka, ug gigamit kini sa pagtratar sa unang mga pasyente kaniadtong 1922. Ang mga eksperimento gipahigayon sa University of Toronto, mga hayop sa laboratoryo ug kagamitan sa eksperimento gihatag ni John MacLeod. Alang sa pagdiskobre, nadawat sa mga siyentista ang Nobel Prize nga medisina kaniadtong 1923. Ang paggama sa insulin ug ang paggamit niini sa pagtambal sa diabetes nagsugod nga naugmad nga paspas.

Pagkahuman sa pagtrabaho sa paghimo sa insulin, si John MacLeod mibalik sa mga pagtuon bahin sa regulasyon sa gluconeogenesis, nagsugod sa 1908, ug sa 1932 nakahinapos nga ang parasympathetic nga sistema sa nerbiyos adunay hinungdan nga papel sa gluconeogenesis sa atay.

Bisan pa, sa diha nga ang usa ka pamaagi alang sa pagtuon sa insulin sa dugo naugmad, kini nahimo nga sa usa ka daghang mga pasyente nga adunay diabetes ang konsentrasyon sa insulin sa dugo dili lamang gipaubos, apan usab labi nga nadugangan. Kaniadtong 1936, gipatik ni Sir Harold Percival Himsworth ang usa ka trabaho diin ang tipo nga 1 ug tipo nga diabetes 2 una nga gitaho ingon usa ka bulag nga mga sakit. Gibag-o usab niini ang paradigma sa diabetes, gibahin kini sa duha ka klase - nga adunay hingpit nga kakulangan sa insulin (tipo 1) ug kakulangan nga insulin (type 2). Ingon usa ka sangputanan, ang diabetes nahimo nga usa ka sindrom nga mahimong moabut sa labing menos duha ka mga sakit: tipo 1 o type 2 nga diabetes. .

Bisan pa sa hinungdanon nga pag-uswag sa diabetes sa bag-ohay nga mga dekada, ang pagdayagnos sa sakit gibase gihapon sa pagtuon sa mga parameter sa karbohidrat.

Sukad sa Nobyembre 14, 2006, ubos sa auspice sa UN, gisaulog ang World Diabetes Day; ang Nobyembre 14 napili alang sa kini nga okasyon tungod sa pag-ila sa mga merito ni Frederick Grant Bunting sa pagtuon sa diabetes.

Ang termino nga "type 1 diabetes mellitus" gigamit sa pagpaila sa usa ka grupo sa mga sakit nga nag-uswag tungod sa padayon nga pagkaguba sa mga pancreatic beta cells, nga nagdala sa usa ka kakulangan sa synthesis sa proinsulin ug hyperglycemia, nanginahanglan og pag-ilis sa hormone. Ang termino nga "type 2 diabetes mellitus" nagtumong sa usa ka sakit nga nag-uswag sa mga tawo nga adunay sobra nga pagtigum sa adipose tissue nga adunay resistensya sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin adunay sobra nga synthesis sa proinsulin, insulin ug amylin sa mga beta cells sa pancreas, ang gitawag nga "kakulang nga kabus" nga mahitabo. Ang labing bag-o nga pagbag-o sa klasipikasyon sa diabetes gihimo sa American Diabetes Association kaniadtong Enero 2010. Sukad sa 1999, sumala sa pag-uyon nga giaprubahan sa WHO, ang type 1 diabetes, type 2 diabetes, pagbuntis nga diabetes ug "ubang piho nga mga lahi sa diabetes" gipalahi. Ang termino nga latent autoimmune diabetes sa mga hamtong (LADA, "type 1.5 diabetes") ug daghang mga talagsaon nga mga porma sa diabetes gipalahi usab.

Ang pagkaylap sa diabetes sa populasyon sa mga tawo, sa kasagaran, 1-8.6%, ang insidente sa mga bata ug mga tin-edyer gibana-bana nga 0.1-0.3%. Ang pagsusi sa mga porma sa wala mailhan nga mga porma, kini nga numero sa pipila ka mga nasud mahimong maabot 6%. Sukad sa 2002, mga 120 milyon nga mga tawo ang nagmasakit sa diabetes sa tibuuk kalibutan. Sumala sa mga pagtuon sa estadistika, matag 10-15 ka tuig ang gidaghanon sa mga tawo nga adunay mga doble nga diabetes, busa ang diabetes mellitus nahimong usa ka medikal ug sosyal nga problema. Sumala sa Russian Diabetes Association, nga nagsulti sa International Diabetes Federation en, hangtod sa Enero 1, 2016, mga 415 milyon nga mga tawo nga nag-edad 20 hangtod 79 ka tuig sa kalibutan ang nag-antos sa diabetes, ug ang katunga sa kanila wala mahibal-an bahin sa ilang sakit.

Kinahanglan usab nga hinumdoman nga sa paglabay sa panahon, ang gidaghanon sa mga tawo nga nag-antos sa type 1 nga pagtaas sa diabetes.Tungod kini sa usa ka pag-uswag sa kalidad sa medikal nga pag-atiman alang sa populasyon ug pagdugang sa paglaum sa kinabuhi sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes.

Kini kinahanglan nga namatikdan ang heterogeneity sa insidente sa diabetes mellitus, depende sa lahi. Ang type 2 nga diabetes mellitus labing sagad sa mga Mongoloids, pananglitan, sa UK taliwala sa mga tawo nga lahi sa Mongoloid nga kapin sa 40 ka tuig ang edad, 20% nag-antos sa type 2 diabetes, ang mga tawo nga lahi sa Negroid naa sa ikaduha nga lugar, taliwala sa mga tawo nga kapin sa 40 ka tuig ang edad, ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes 17% Ang katulin sa mga komplikasyon usab heterogenous. Ang pagsalig sa lumba sa Mongoloid nagdugang sa peligro sa pag-uswag sa diabetes nga nephropathy ug sakit sa kasingkasing sa coronary, apan gipakunhod ang peligro sa diabetes nga tiil nga syndrome. Ang mga tawo nga lahi sa Negroid kanunay nga gihulagway sa grabe, dili maayo nga pagtratar sa arterial hypertension ug mas kanunay nga pag-uswag sa gestational diabetes.

Sumala sa datos alang sa 2000, ang pinakadaghan nga pasyente nga naobserbahan sa Hong Kong, nagkantidad sila 12% sa populasyon. Sa USA, ang gidaghanon sa mga kaso 10%, sa Venezuela - 4%, ang pinakagamay nga gidaghanon sa mga narehistro nga mga pasyente ang naobserbahan sa Chile, kini 1.8%.

Ang mga pagkaon adunay sulud nga lainlaing klase sa karbohidrat. Ang pila sa ila, sama sa glucose, gilangkuban sa usa ka unom nga may dimalas nga singsing nga may bitamina nga heterocyclic ug wala masud-ong sa tinai. Ang uban, sama sa sucrose (disaccharide) o starch (polysaccharide), gilangkuban sa duha o daghan pa nga magkakaugnay nga lima-lamad o unom nga may sulud nga heterocycles. Kini nga mga substansiya gihawan sa lainlaing mga enzyme sa gastrointestinal tract sa mga molekula sa glucose ug uban pang yano nga mga asukal, ug sa katapusan nasuhop usab sa dugo. Dugang sa glucose, ang yano nga mga molekula sama sa fructose, nga sa atay nahimo nga glucose, mosulod usab sa agos sa dugo. Sa ingon, ang glucose mao ang panguna nga carbohydrate sa dugo ug sa tibuuk nga lawas. Siya adunay usa ka talagsaon nga papel sa metabolismo sa lawas sa tawo: kini ang panguna ug unibersal nga gigikanan sa enerhiya alang sa tibuuk nga organismo. Daghang mga organo ug tisyu (pananglitan, ang utok) gigamit ang kadaghanan nga glucose ingon kusog (dugang pa niini, posible ang paggamit sa mga lawas sa ketone).

Ang nag-unang papel sa regulasyon sa metabolismo sa carbohydrate sa lawas gipadula sa hormone sa pancreas - insulin. Kini usa ka protina nga gipintalan sa mga selula sa β-cells sa mga Langerhans (ang pagtigum sa mga endocrine cells sa pancreatic tissue) ug gilaraw aron pukawon ang pagproseso sa glucose sa mga selyula. Hapit tanan nga mga tisyu ug organo (pananglitan, atay, kaunoran, adipose tissue) makahimo sa pagproseso sa glucose lamang sa presensya niini. Gitawag kini nga mga tisyu ug organo nagsalig sa insulin. Ang ubang mga tisyu ug mga organo (sama sa utok) wala magkinahanglan og insulin aron maproseso ang glucose, ug busa gitawag independente ang insulin .

Ang wala’y mahimo nga glucose gibutang sa (gitipig) sa atay ug kaunuran sa porma sa usa ka glycogen polysaccharide, nga mahimo’g mabalik sa glucose. Apan aron mahimo ang glucose sa glycogen, gikinahanglan usab ang insulin.

Kasagaran, ang lebel sa glucose sa dugo magkalainlain sa medyo pig-ot nga sakup: gikan sa 70 hangtod 110 mg / dl (milligrams matag deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) sa buntag pagkahuman matulog ug gikan sa 120 hangtod sa 140 mg / dl human mokaon. Tungod kini sa hinungdan nga ang pancreas naghimo og daghang mga insulin, mas taas ang lebel sa glucose sa dugo.

Sa kaso sa kakulangan sa insulin (type 1 diabetes mellitus) o usa ka paglapas sa mekanismo sa pakigsulti sa insulin sa mga selyula sa lawas (tipo nga 2 diabetes mellitus), ang glucose nagatipon sa dugo sa daghang kantidad (hyperglycemia), ug mga selula sa lawas (gawas sa mga organo nga wala magsalig sa insulin) nawala ang ilang pangunang gigikanan kusog.

Adunay usa ka gidaghanon sa mga klasipikasyon sa diabetes sa lainlaing mga paagi. Mag-uban, sila gilakip sa istruktura sa pagdayagnos ug gitugutan ang usa ka tukma nga paghulagway sa kahimtang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes.

Pag-uyon sa Etiolohiko nga I-edit

I. Type 1 diabetes o Juvenile diabetes, bisan pa, ang mga tawo sa bisan unsang edad mahimong masakit (Pagkalaglag sa destruction cell nga nagdala sa tibuuk nga kinabuhi nga kakulangan sa insulin)

* Pahinumdom: mga kategorya: "Sa mga tawo nga adunay timbang nga timbang sa lawas" ug "Sa mga tawo nga adunay sobra nga timbang" gikansela sa WHO kaniadtong 1999 gigikanan nga wala gipiho nga 2148 ka adlaw .

1. mga depekto sa genetic (abnormalidad) sa insulin ug / o mga receptor niini,
2. mga sakit sa exocrine pancreas,
3. Mga sakit nga endocrine (endocrinopathies): Hisenko-Cushing's syndrome, acromegaly, nagkalat nga makahilo nga goiter, pheochromocytoma ug uban pa,
4. tambal nga hinungdan sa diabetes
5. nadasig sa impeksyon sa diabetes
6. dili kasagaran nga mga porma sa diabetes nga adunay resistensya,
7. gitanom nga mga sindrom nga gisagol sa diabetes.

IV. Diabetes gestational - usa ka kahimtang sa pathological nga gihulagway sa hyperglycemia nga mahitabo sa panahon sa pagmabdos sa pipila ka mga babaye ug sagad nga nawala dayon pagkahuman sa pagpanganak.

* Hinumdomi: kinahanglan nga mailhan gikan sa pagmabdos sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Sumala sa mga rekomendasyon sa WHO, ang mga mosunud nga lahi sa diabetes sa mga mabdos nga babaye gipalahi:

1. Ang Type 1 nga diabetes nakit-an sa wala pa pagmabdos.
2. Ang Type 2 nga diabetes mellitus nakit-an sa wala pa pagmabdos.
3. Buntis nga diabetes mellitus - kini nga termino naghiusa sa bisan unsang mga sakit sa pagtugot sa glucose nga nahitabo sa panahon sa pagmabdos.

Sayon nga agianan Pag-edit

Ang mild (I degree) nga porma sa sakit gihulagway sa usa ka mubu nga lebel sa glycemia, nga dili molapas sa 8 mmol / l sa usa ka walay sulod nga tiyan, kung wala’y daghang pagbag-o sa asukal sa asukal sa dugo sa tibuok adlaw, dili hinungdanon nga adlaw-adlaw nga glucosuria (gikan sa mga pagsubay sa 20 g / l). Ang kompensasyon gipadayon pinaagi sa therapy sa pagkaon. Sa usa ka malumo nga porma sa diabetes, angioeuropathy sa preclinical ug functional nga mga yugto mahimong mahibal-an sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Kasarangan sa kabag-ohan Edit

Sa kasarangang (II degree) ang kabug-at sa diabetes mellitus, ang glycemia sa pagpuasa pagtaas, ingon nga usa ka lagda, hangtod sa 14 mmol / l, pagbag-o sa glycemic sa tibuok adlaw, ang adlaw-adlaw nga glucosuria kasagaran dili molapas sa 40 g / l, ketosis o ketoacidosis usahay molambo. Ang kompensasyon sa diabetes nakakab-ot pinaagi sa pagdiyeta ug pagdumala sa mga ahente nga nagpaubos sa asukal o sa pagdumala sa insulin (sa kaso sa resistensya sa pangalawang sulud) sa usa ka dosis nga dili molapas sa 40 OD matag adlaw. Sa kini nga mga pasyente, ang angioneuropathies sa diabetes nga lainlain ang localization ug functional nga mga yugto mahimong makit-an.

Mabug-at nga Karon nga Pag-edit

Ang grabe (III degree) nga porma sa diabetes gihulagway sa taas nga lebel sa glycemia (sa usa ka walay sulod nga tiyan nga sobra sa 14 mmol / l), hinungdanon nga pagbag-o sa asukal sa dugo sa tibuok adlaw, taas nga glucosuria (sobra sa 40-50 g / l). Ang mga pasyente nanginahanglan kanunay nga insulin therapy sa usa ka dosis nga 60 OD o daghan pa, sila adunay lainlaing mga angioneuropathies sa diabetes.

Diagnosis

Kung gihimo ang usa ka diagnosis, gibutang ang una nga klase sa diabetes, alang sa type 2 diabetes, pagkasensitibo sa mga ahente sa hypoglycemic oral (adunay o wala’y resistensya), ang pagkalisud sa sakit, unya ang kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat, ug dayon gipakita ang lista sa mga komplikasyon sa diabetes.

Sumala sa ICD 10.0, ang pagdayagnos sa diabetes mellitus, depende sa posisyon sa pag-uuri, gisulud sa mga seksyon E 10-14 sa komplikasyon sa sakit nga gipakita sa mga timaan nga mga timailhan gikan sa 0 hangtod sa 9.

.0 Sa coma .1 Sa ketoacidosis .2 Sa kadaot sa kidney .3 Sa mga samad sa mata .4 Sa mga komplikasyon sa neurological .5 Sa mga sakit sa peripheral sirkulasyon .6 Sa uban pang mga piho nga komplikasyon .7 Sa daghang mga komplikasyon .8 Sa mga dili komplikadong komplikasyon .9 Walang mga komplikasyon

Ang usa ka genetic predisposition sa diabetes karon giisip nga napamatud-an nga napamatud-an.Sa una nga higayon, ang ingon nga usa ka hypothesis gipahayag kaniadtong 1896, samtang kini gipamatud-an lamang sa mga sangputanan sa mga obserbasyon sa istatistika. Kaniadtong 1974, si J. Nerup et al., A. G. Gudworth ug J. C. Woodrow, nakit-an ang usa ka relasyon tali sa mga B-locus sa histocompatibility leukocyte antigens ug type 1 diabetes mellitus ug ang ilang pagkawala sa mga indibidwal nga adunay type 2 diabetes.

Pagkahuman, giila ang ubay-ubay nga mga kalainan sa genetic, nga labi ka kasagaran sa genome sa mga pasyente nga adunay diabetes kaysa sa ubang bahin sa populasyon. Busa, pananglitan, ang presensya sa B8 ug B15 sa genome dungan nga nagdugang sa peligro sa sakit nga mga 10 nga beses. Ang presensya sa mga marker sa Dw3 / DRw4 nagdugang sa peligro sa sakit sa 9.4 nga mga panahon. Mga 1.5% sa mga kaso sa diabetes adunay kalabotan sa A3243G mutation sa MT-TL1 mitochondrial gene.

Bisan pa, kini kinahanglan nga nakita nga uban sa type 1 diabetes, ang genetic heterogeneity naobserbahan, nga mao, ang sakit mahimong hinungdan sa lainlaing mga grupo sa mga gene. Usa ka timaan sa diagnostic sa laboratoryo nga nagtugot kanimo aron mahibal-an ang 1st nga tipo sa diabetes mao ang pagkakita sa mga antibody sa pancreatic β-cells sa dugo. Ang kinaiyahan nga kabilin karon wala’y klaro nga klaro, ang kalisud sa pagtagna nga panulundon adunay kalabotan sa genetic heterogeneity sa diabetes mellitus, ug ang pagtukod sa usa ka igo nga panulondon nga panulundon nanginahanglan dugang nga estadistika ug pagtuon sa genetic.

Sa pathogenesis sa diabetes mellitus, duha ka punoan nga mga kalainan ang nailhan:

1. dili igo nga paghimo og insulin pinaagi sa mga endocrine cells sa pancreas,
2. pagkabalda sa interaksiyon sa insulin sa mga selula sa mga tisyu sa lawas (resistensya sa insulin) ingon usa ka resulta sa pagbag-o sa istruktura o pagkunhod sa gidaghanon sa piho nga mga receptor alang sa insulin, usa ka pagbag-o sa istruktura sa insulin mismo o usa ka paglapas sa intracellular mekanismo sa paghatud sa signal gikan sa mga receptor sa mga cell organelles.

Adunay usa ka panulundon nga predisposisyon sa diabetes. Kung ang usa sa mga ginikanan masakiton, nan ang posibilidad nga makapanunod sa type 1 diabetes mao ang 10%, ug ang type 2 diabetes ang 80%.

Kakulang sa pancreatic (type 1 diabetes)

Ang una nga tipo sa sakit tipikal alang sa type 1 diabetes (ang daan nga ngalan mao Ang diabetes nagsalig sa diabetes) Ang nagsugod nga punto sa pag-uswag sa kini nga klase sa diabetes mao ang labi ka paglaglag sa mga selula sa endocrine nga pancreatic (mga islang Langerhans) ug, ingon usa ka hinungdan, usa ka kritikal nga pagkunhod sa lebel sa insulin sa dugo.

Daghang kamatayon sa mga cells sa pancreatic endocrine mahimong mahitabo sa kaso sa mga impeksyon sa virus, kanser, pancreatitis, makahilo nga kadaot sa pancreas, kahimtang sa stress, lainlaing mga sakit sa autoimmune diin ang mga selula sa immune system magpatunghag mga antibody batok pancreatic β-cells, nga maglaglag kanila. Ang kini nga matang sa diabetes sa kadaghanan sa mga kaso mao ang kinaiya sa mga bata ug mga batan-on (hangtod sa 40 ka tuig).

Sa mga tawo, kini nga sakit kanunay nga gitino sa genetically ug hinungdan sa mga depekto sa daghang mga gen nga nahimutang sa ika-6 nga kromosoma. Kini nga mga depekto naghimo usa ka predisposisyon sa pagsulong sa autoimmune sa lawas sa mga selula sa pancreatic ug dili maayo nga makaapekto sa pagbag-o nga abilidad sa mga β-cells.

Ang sukaranan sa kadaot sa autoimmune sa mga selula mao ang ilang kadaot sa bisan unsang mga ahente sa cytotoxic. Kini nga samad nagpahinabo sa pagpagawas sa mga autoantigens, nga nagdasig sa kalihokan sa macrophage ug T-killers, nga sa baylo hinungdan sa pagporma ug pagpagawas sa mga interleukins sa dugo sa mga konsentrasyon nga adunay makahilo nga epekto sa mga selula sa pancreatic. Ang mga cell nadaot usab pinaagi sa macrophage nga nahimutang sa mga tisyu sa glandula.

Usab ang makapahagit nga mga hinungdan mahimong molungtad sa pancreatic cell hypoxia ug usa ka taas nga karbohidrat, dato sa tambok ug ubos sa pagkaon sa protina, nga nagdala sa pagkunhod sa kalihukan nga kalihokan sa mga selula sa islet ug sa taas nga termino sa ilang pagkamatay.Pagkahuman sa pagsugod sa dako nga kamatayon sa selyula, ang mekanismo sa ilang kadaot sa autoimmune nagsugod.

Ang kakulang sa Extrapancreatic (type 2 diabetes) I-edit

Alang sa type 2 diabetes (dili na mailhan nga ngalan - dili diyutay nga pagsalig sa insulin) gihulagway sa mga paglapas nga gipiho sa parapo 2 (tan-awa sa ibabaw). Sa kini nga klase sa diabetes, ang insulin gihimo sa normal o bisan sa daghang gidaghanon, apan ang mekanismo sa pakigsulti sa insulin sa mga selyula sa lawas (resistensya sa insulin) gub-on.

Ang panguna nga hinungdan sa pagbatok sa insulin mao ang usa ka paglapas sa mga gimbuhaton sa mga receptor sa membrane sa insulin sa labis nga katambok (ang panguna nga hinungdan sa peligro, 80% sa mga pasyente nga diabetes ang sobra sa timbang) - ang mga receptor dili makahimo sa pakig-uban sa mga hormone tungod sa mga pagbag-o sa ilang istruktura o kadaghan. Ingon usab, uban sa pipila ka mga lahi sa type 2 diabetes, ang istraktura sa insulin mismo (genetic defect) mahimong mabalda. Gawas sa sobra nga katambok, ang mga hinungdan sa peligro alang sa type 2 nga diabetes usab: pagkatigulang, pagpanigarilyo, pag-inom sa alkohol, hypertension, chronic overeating, usa ka dali nga pagkinabuhi. Sa kinatibuk-an, kini nga matang sa diabetes nga kanunay nga nakaapekto sa mga tawo nga kapin sa 40 ang edad.

Ang usa ka genetic predisposition sa type 2 diabetes napamatud-an, ingon nga gipakita sa usa ka 100% nga sulagma sa presensya sa sakit sa homozygous twins. Sa type 2 nga diabetes mellitus, usa ka paglapas sa mga circadian rithma sa synthesis sa insulin ug usa ka dugay nga pagkawala sa mga pagbag-o sa morphological sa mga tisyu sa pancreatic kanunay nga naobserbahan.

Ang sukaranan sa sakit mao ang pagpadali sa paglihok sa insulin o ang piho nga paglaglag sa mga receptor sa insulin sa mga lamad sa mga selyula nga adunay pagsalig sa insulin.

Ang pagpadali sa paglaglag sa insulin kanunay nga mahitabo sa presensya sa portocaval anastomoses ug, ingon usa ka resulta, ang paspas nga pagsulod sa insulin gikan sa pancreas ngadto sa atay, diin kini kusog nga gilaglag.

Ang pagkaguba sa mga receptor sa insulin usa ka sangputanan sa proseso sa autoimmune, kung ang mga autoantibodies nakaila sa mga receptor sa insulin ingon nga mga antigens ug gilaglag kini, nga nagdala sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin sa mga selula nga nagsalig sa insulin. Ang pagka-epektibo sa insulin sa miaging konsentrasyon sa dugo mahimo’g dili igo aron masiguro ang igo nga metabolismo sa karbohidrat.

Ingon usa ka sangputanan niini, nag-uswag ang mga panguna ug sekundaryong mga sakit:

Panguna

• Paghinay sa synthes nga glycogen
• Ang pag-uswag sa rate sa reaksyon sa gluconidase
• Pagdali sa gluconeogenesis sa atay
• Glucosuria
• Hyperglycemia

• Naghinay nga pagtugot sa glucose
• Paghinay sa protina nga synthesis
• Paghinay sa synthes nga fatty acid
• Pagdali sa pagpagawas sa protina ug fatty acid gikan sa depot
• Ang hugna sa dali nga pagkatago sa insulin sa mga selula sa β-cell natugaw sa hyperglycemia.

Ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat sa mga selyula sa pancreas, ang mekanismo sa exocytosis guba, nga, sa baylo, modala sa pagkagrabe sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat. Pagkahuman sa paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, ang mga sakit sa tambok ug metabolismo sa protina natural nga nagsugod nga molambo.

Mga komplikasyon sa Pag-usab sa Pathogenesis

Bisan pa sa mga mekanismo sa pag-uswag, usa ka kasagaran nga bahin sa tanan nga mga matang sa diabetes usa ka makanunayon nga pagdugang sa glucose sa dugo ug metabolikong mga sakit sa mga tisyu sa lawas nga dili masuhop ang glucose.

• Ang kawalay katakus sa mga tisyu nga mogamit og glucose nagdala sa dugang nga catabolismo sa mga tambok ug protina nga adunay pagpalambo sa ketoacidosis.
• Ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nagdala sa usa ka pagtaas sa osmotic pressure sa dugo, nga hinungdan sa usa ka grabe nga pagkawala sa tubig ug electrolytes sa ihi.
• Ang usa ka makanunayon nga pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo negatibo nga nakaapekto sa kahimtang sa daghang mga organo ug tisyu, nga sa katapusan nagdala sa pag-uswag sa mga seryoso nga komplikasyon, sama sa diabetes nga nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- ug macroangiopathy, lainlain nga mga lahi sa koma sa diabetes ug uban pa.
• Sa mga pasyente nga adunay diabetes, adunay pagkunhod sa reaktibo nga resistensya ug usa ka grabe nga kurso sa makatakod nga mga sakit.
• Mga organo sa pagginhawa. Ang diabetes mellitus kanunay nga gisagol sa tuberculosis sa baga. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang tuberkulosis mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa impeksyon o endogenous activation sa tinago nga foci. Ang resistensya sa lawas mikunhod, ug ang tuberculosis sa baga nga kanunay nga nag-uswag sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa bata pa.
• Ang sistema sa pagsanay. Sa diabetes, ang genitalia naapektohan usab. Sa mga lalaki, ang sekswal nga gitinguha kanunay nga mikunhod o nahanaw, pagkawalay epekto sa mga babaye, ang mga babaye adunay pagkadaut, kusgan nga pagpakuha sa bata, wala pa panahon nga pagkahimugso, pagkamatay sa fetus, amenorrhea, vulvitis, vaginitis.
• Mga sistema sa nerbiyos ug kaunuran. B. M. Geht ug N. A. Ilyina mailhan ang mosunod nga mga porma sa mga sakit sa neuromuscular sa diabetes mellitus: 1) symmetric polyneuropathies, 2) usa o daghang mga neuropathies, 3) diabetes sa diabetes. Ang labing kasagaran ug piho nga kadaot sa sistema sa nerbiyos sa diabetes mao ang peripheral nga diabetes neuropathy, o diabetes nga polyneuritis (symmetric polyneuropathies).

Ang diabetes mellitus, ingon man, pananglitan, hypertension, usa ka genetically, pathophysiologically, sakit nga klinikal nga heterogenous.

Sa klinikal nga litrato sa diabetes, nabatasan ang pag-ila tali sa duha nga mga grupo sa mga simtomas: panguna ug ikaduha.

Ang mga nag-unang mga sintomas naglakip sa:

1. Polyuria - nadugangan nga pagpagawas sa ihi nga gipahinabo sa pagdugang sa osmotic pressure sa ihi tungod sa glucose nga natunaw sa niini (kasagaran, wala’y glucose sa ihi). Gipakita niini ang kaugalingon sa kanunay nga daghang pag-ihi, lakip na sa gabii.
2. Polydipsia (kanunay nga dili mapugngan nga kauhaw) - tungod sa hinungdan nga pagkawala sa tubig sa ihi ug pagdugang sa osmotic pressure sa dugo.
3. Ang Polyphagy usa ka kanunay nga dili mabug-atan nga kagutom. Kini nga simtomas hinungdan sa mga sakit sa metaboliko sa diabetes, nga mao, ang kawala sa mga selyula nga mosuhop ug pagproseso sa glucose sa pagkawala sa insulin (kagutom sa kadagaya).
4. Ang pagkawala sa timbang (labi na ang kinaiya sa type 1 diabetes) usa ka sagad nga simtomas sa diabetes, nga nag-uswag bisan pa sa nagkadako nga gana sa mga pasyente. Ang pagkawala sa timbang (ug bisan ang pagkaubos) gipahinabo sa dugang nga katabolismo sa mga protina ug tambok tungod sa pagsira sa glucose gikan sa metabolismo sa enerhiya sa mga selyula.

Ang panguna nga mga sintomas mao ang kasagaran alang sa type 1 diabetes. Nag-uswag sila og maayo. Ang mga pasyente, ingon usa ka lagda, mahimo nga tukma nga nagpaila sa petsa o panahon sa ilang panagway.

Ang mga segundaryong simtomas nag-uban sa mga timailhan sa mubu nga piho nga mga klinikal nga timailhan nga hinay nga nag-uswag sa daghang oras. Kini nga mga simtoma kinaiya alang sa diabetes sa ika-1 ug ika-2 nga tipo:

• mausab nga mga lamad,
• uga nga baba
• kinatibuk-ang kahuyang sa kaunuran
• sakit sa ulo
• sakit nga samad sa panit nga lisud nga pagtratar,
• biswal nga pagkadaotan
• ang presensya sa acetone sa ihi nga adunay type 1 diabetes. Ang acetone mao ang resulta sa pagsunog sa mga reserba sa tambok.

Ang pagdayagnos sa tipo 1 ug diabetes sa type 2 gipadali sa presensya sa mga nag-unang mga sintomas: polyuria, polyphagia, pagbug-at sa timbang. Bisan pa, ang nag-unang pamaagi sa pagdayagnos mao ang pagtino sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Aron mahibal-an ang kabug-at sa decompensation sa metabolismo sa karbohidrat, gigamit ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang pagdayagnos sa diabetes gitukod kung adunay sulud sa kini nga mga timailhan:

• ang konsentrasyon sa asukal (glucose) sa dugo nga pagpuasa sa pagpuasa nga sobra sa 6.1 mmol / l (milimol matag litro), ug 2 ka oras pagkahuman sa pagsuka (postprandial glycemia) milapas sa 11.1 mmol / l,
• ingon sangputanan sa pagsulay sa pagtugot sa glucose (sa mga pagduda nga mga kaso), ang lebel sa asukal sa dugo milapas sa 11.1 mmol / l (sa usa ka sagad nga pagsubli),
• ang lebel sa glycosylated hemoglobin milapas sa 5.9% (5.9-6.5% - pagduhaduha, labi pa sa 6.5% ang labi nga adunay diabetes),
• ang asukar naa sa ihi
• ang ihi adunay sulud nga acetone (Acetonuria, (acetone mahimo nga wala’y diabetes).

Ang labing sagad nga tipo nga 2 diabetes mellitus (hangtod sa 90% sa tanan nga mga kaso sa populasyon). Ang type 1 nga diabetes mellitus naila kaayo, nga gihulagway sa hingpit nga pagsalig sa insulin, sayo nga pagpakita, ug grabe nga kurso. Dugang pa, adunay daghang uban pang mga lahi sa diabetes, apan silang tanan mga klinika nga gipakita sa hyperglycemia ug diabetes.

Type 1 diabetes

Ang mekanismo sa pathogenetic sa pagpauswag sa type 1 nga diabetes gipasukad sa kakulang sa synthesis ug pagtago sa insulin pinaagi sa mga endocrine cells sa pancreas (β-cells sa pancreas), nga gipahinabo sa ilang pagkalaglag ingon usa ka sangputanan sa impluwensya sa pipila nga mga hinungdan (impeksyon sa virus, pagkalisud, pagsulong sa autoimmune ug uban pa). Ang pagkaylap sa type 1 diabetes sa populasyon miabot sa 10-15% sa tanan nga mga kaso sa diabetes. Kini nga sakit gihulagway sa pagpadayag sa mga nag-unang mga sintomas sa pagkabata o pagkabatan-on, ang paspas nga pag-uswag sa mga komplikasyon batok sa background sa decompensation sa metabolismo sa karbohidrat. Ang panguna nga paagi sa pagtambal mao ang mga injections sa insulin nga normal ang metabolismo sa lawas. Ang insulin gi-injected sa subcutaneously gamit ang usa ka syringe sa insulin, usa ka pen syringe o usa ka espesyal nga pump pump. Kung wala matambalan, ang tipo nga 1 nga diabetes adunay paspas nga pag-uswag ug nagdala sa grabe nga mga komplikasyon sama sa ketoacidosis ug coma sa diabetes. .

Type 2 nga diabetes

Ang pathogenesis sa kini nga matang sa sakit gipasukad sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu nga adunay pagsalig sa insulin sa paglihok sa insulin (resistensya sa insulin). Sa pasiunang yugto sa sakit, ang insulin nahugpong sa normal o bisan sa pagtaas sa kantidad. Ang pagkaon ug gibug-aton sa pagkawala sa pasyente sa pasiunang hugna sa sakit makatabang sa normal nga metabolismo sa karbohidrat, ibalik ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin ug makunhuran ang glucose synthesis sa lebel sa atay. Bisan pa, sa panahon sa pag-uswag sa sakit, ang biosynthesis sa insulin pinaagi sa mga β-cells sa pancreas mikunhod, nga naghimo niini nga kinahanglanon nga magreseta sa hormone nga kapuli sa terapiya uban ang pagpangandam sa insulin.

Ang Type 2 nga diabetes nakaabot sa 85-90% sa tanan nga mga kaso sa diabetes sa populasyon sa mga hamtong ug kanunay nga gipakita sa mga tawo nga kapin sa 40 anyos, kasagaran giubanan sa sobrang katambok. Ang sakit molambo nga hinay, hinay ang dagan. Ang mga sagol nga simtomas nga nag-una sa klinikal nga litrato, ang ketoacidosis panagsa ra nga molambo. Ang makanunayon nga hyperglycemia sa daghang mga tuig nagdala sa pag-uswag sa micro- ug macroangiopathy, nephro- ug neuropathy, retinopathy ug uban pang mga komplikasyon.

I-edit ang MODY-diabetes

Ang kini nga sakit usa ka hugpong sa heterogenous nga mga sakit nga dominante sa autosomal nga gipahinabo sa mga depekto sa genetic, nga mosangput sa usa ka pagkadaot sa kalihukan sa pancreatic β-cells. MODY diabetes ang nahitabo sa halos 5% sa mga pasyente nga diabetes. Lahi kini sa pagsugod sa medyo sayo nga edad. Ang pasyente nanginahanglan insulin, apan, dili sama sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, adunay ubos nga panginahanglan sa insulin, malampuson nga nakab-ot ang bayad. Ang mga indikasyon sa C-peptide normal, wala’y ketoacidosis. Kini nga sakit mahimong kondisyon nga gipahiuyon sa mga "intermediate" nga mga matang sa diabetes: adunay bahin nga kinaiya sa type 1 ug type 2 diabetes.

Diabetes gestational

Kini mahitabo sa panahon sa pagmabdos ug mahimo’g mawala o labi ka dali pagkahuman sa pagpanganak. Ang mga mekanismo sa gestational diabetes parehas sa mga alang sa type 2 diabetes. Ang insidente sa gestational diabetes sa mga mabdos nga babaye hapit mga 2-5%. Bisan pa sa pagkahimugso nga human sa pagkahimugso kini nga matang sa diabetes mahimong mawala sa hingpit, sa panahon sa pagmabdos kini nga sakit hinungdan sa hinungdan nga kadaot sa kahimsog sa inahan ug sa bata.Ang mga babaye nga adunay diabetes nga gestational sa panahon sa pagmabdos mas dako nga katalagman sa pag-uswag sa type 2 diabetes sa ulahi. Ang epekto sa diabetes sa fetus gipahayag sa sobra nga gibug-aton sa bata sa panahon sa pagkahimugso (macrosomia), lainlaing mga pagkadaut ug congenital malformations. Kini nga komplikado sa sintomas gihubit ingon nga fetopathy sa diabetes.

Pag-edit sa Sharp

Ang mga komplikasyon sa akut mao ang mga kondisyon nga molambo sa sulod sa mga adlaw o bisan mga oras sa presensya sa diabetes mellitus:

• Diabetic ketoacidosis - Usa ka seryoso nga kahimtang nga nag-uswag tungod sa panagtipon sa dugo sa mga produkto sa mga tigpataliwala nga metabolismo sa tambok (mga lawas sa ketone). Nahinabo kini sa mga sakit nga nagkatag, labi na ang mga impeksyon, pagkasamad, operasyon, ug malnutrisyon. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkawala sa panimuot ug pagsupak sa hinungdanon nga gimbuhaton sa lawas. Kini usa ka hinungdanon nga timailhan alang sa dinaliang pag-ospital.
• Hypoglycemia - usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo sa ubos sa normal nga kantidad (kasagaran sa ubos sa 3.3 mmol / l), nahinabo tungod sa usa ka overdose nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal, mga sakit nga nahiangay, dili kasagaran nga pisikal nga kalihokan o dili igo nga nutrisyon, pag-inom sa kusog nga alkohol. Ang first aid naglangkob sa paghatag sa pasyente sa usa ka solusyon sa asukal o bisan unsang matam-is nga ilimnon, pagkaon sa mga pagkaon nga daghag karbohidrat (asukal o dugos mahimo itago ilalom sa dila alang sa mas paspas nga pagsuyup), kung ang mga pagpangandam sa glucagon gipaila sa kaunuran, 40% nga solusyon sa glucose nga gi-injected sa ugat (sa wala pa ang pasiuna nga 40% nga solusyon sa glucose kinahanglan nga ipangalagad sa subcutaneously nga adunay bitamina B₁ - paglikay sa lokal nga kaunuran sa kaunuran).
• Coma nga Hyperosmolar. Kini nag-una sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay o wala’y kasaysayan niini ug kanunay nga adunay kalabutan sa grabe nga pagkatuyang. Kasagaran adunay polyuria ug polydipsia nga molungtad gikan sa mga adlaw ngadto sa mga semana sa wala pa ang pag-uswag sa sindrom. Ang mga tigulang nga tawo gipili sa usa ka como nga hyperosmolar, tungod kay kanunay sila nakasinati usa ka paglapas sa panglantaw sa kauhaw. Laing komplikado nga problema - usa ka pagbag-o sa paglihok sa kidney (kasagaran nga nakit-an sa mga tigulang) - gipugngan ang paghawan sa sobra nga glucose sa ihi. Ang parehas nga mga hinungdan nakaamot sa pagatuyok sa tubig ug namarkahan nga hyperglycemia. Ang pagkawala sa metaboliko acidosis tungod sa presensya sa insulin nga nagpalibut sa dugo ug / o labing ubos nga lebel sa mga hormone nga counterinsulin. Kini nga duha nga mga hinungdan nakapugong sa paghimo sa lipolysis ug ketone. Ang Hygglycemia nga nagsugod nagsugod padulong sa glucosuria, osmotic diuresis, hyperosmolarity, hypovolemia, shock, ug, sa wala’y pagtambal, hangtod sa pagkamatay. Kini usa ka hinungdanon nga timailhan alang sa dinaliang pag-ospital. Sa yugto sa prehospital, ang hypotonic (0.45%) nga solusyon sa sodium chloride gi-injected intravenously aron ma-normalize ang osmotic pressure, ug sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang mesatone o dopamine ipangalagad. Kini usab advisable (sama sa uban pang mga coma) oxygen therapy.
• Lactic acid coma sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, gipahinabo sa pagtipon sa lactic acid sa dugo ug kanunay nga mahitabo sa mga pasyente nga mas tigulang sa 50 ka tuig ang edad batok sa background sa cardiovascular, hepatic ug renal failure, pagkunhod sa suplay sa oxygen sa mga tisyu ug, ingon usa ka resulta, pagtipon sa lactic acid sa mga tisyu. Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidotic coma mao ang usa ka mahait nga pagbalhin sa balanse nga base sa acid ngadto sa kilid sa acid, dehydration, ingon usa ka pagmando, wala maobserbahan sa kini nga matang sa koma. Ang Acidosis hinungdan sa usa ka paglapas sa microcirculation, ang pagpauswag sa pagkahugno sa vascular. Ang pag-ulohan sa klinika naobserbahan (gikan sa pagkahilo hangtod sa pagkompleto sa pagkawala sa panimuot), kapakyasan sa pagginhawa ug ang dagway sa pagginhawa sa Kussmaul, pagkunhod sa presyon sa dugo, usa ka gamay nga kantidad sa ihi (oliguria) o ang hingpit nga pagkawala (anuria). Ang baho sa acetone gikan sa baba sa mga pasyente nga adunay lactacidic coma kasagaran dili mahitabo, ang acetone sa ihi dili matino. Ang konsentrasyon sa glucose sa dugo normal o gamay nga pagtaas.Kinahanglan nga hinumdoman nga ang lactacidic coma kanunay nga nag-uswag sa mga pasyente nga nakadawat og mga tambal nga nagpaubos sa asukal gikan sa grupo nga biguanide (fenformin, buformin). Sa yugto sa prehospital, sila gidumala sa intravenously 2% nga solusyon sa soda (sa pagpaila sa saline, mahimo’g molihok ang mahait nga hemolysis) ug himuon ang oxygen therapy.

Late Edit

Kini sila usa ka grupo sa mga komplikasyon, ang pag-uswag diin molungtad ang mga bulan, ug sa kadaghanan nga mga kaso mga tuig sa dagan sa sakit.

• Ang retinopathy sa diabetes - ang kadaot sa retina sa porma sa microaneurysms, pinpoint ug mga baho nga mga hemorrhage, solid exudates, edema, ang pagporma sa bag-ong mga sudlanan. Kini matapos sa mga hemorrhage sa fundus, mahimong mosangput sa retinal detachment. Ang unang mga hugna sa retinopathy gipunting sa 25% sa mga pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga tipo nga 2 diabetes mellitus. Ang insidente sa retinopathy nagdugang 8% matag tuig, mao nga pagkahuman sa 8 ka tuig gikan sa sinugdanan sa sakit, ang retinopathy nakit-an sa 50% sa tanan nga mga pasyente, ug pagkahuman sa 20 nga tuig sa gibana-bana nga 100% sa mga pasyente. Kini mas sagad sa tipo 2, ang lebel sa kagrabe sa correlates sa kagrabe sa nephropathy. Ang panguna nga hinungdan sa pagkabuta sa mga tigulang ug tigulang nga mga tawo.
• Diabetic micro- ug macroangiopathy usa ka paglapas sa vascular pagkamatinud-anon, pagdugang sa ilang pagkahuyang, usa ka kalagmitan sa thrombosis ug ang pagpalambo sa atherosclerosis (mahitabo sa sayo, ang kadaghanan sa gagmay nga mga sudlanan apektado).
• Diabetic polyneuropathy - kasagaran kanunay sa porma sa bilateral peripheral neuropathy sa klase sa gwantes ug medyas, nga nagsugod sa labing ubos nga bahin sa mga limbs. Ang pagkawala sa kasakit ug pagkasensitibo sa temperatura mao ang labing hinungdanon nga hinungdan sa pagpauswag sa mga ulser sa neuropathic ug pagkalaglag sa mga lutahan. Ang mga simtomas sa peripheral neuropathy mao ang pagkalisud, usa ka nagdilaab nga pagbati, o paresthesia, sugod sa layo nga mga tumoy. Ang mga simtomas gipakusog sa gabii. Ang pagkawala sa pagkasensitibo mosangpot sa dali nga pagkadaot.
• Diabetic nephropathy - kadaot sa kidney, una sa dagway sa microalbuminuria (pagpagawas sa protina sa albumin sa ihi), dayon proteinuria. Kini nagdala sa pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog
• Ang arthropathy sa diabetes - sakit sa hiniusa, "crunching", limitado nga paglihok, pagkunhod sa gidaghanon sa synovial fluid ug pagtaas sa viscosity.
• Diabetic ophthalmopathy, dugang sa retinopathy, naglakip sa sayo nga pag-uswag sa mga katarata (pag-ulbo sa lente).
• Ang encephalopathy sa diabetes - mga pagbag-o sa psyche ug kahimtang, emosyonal nga lability o depresyon, diabetes neuropathy.
• Ang tiil sa diabetes - kadaot sa mga tiil sa pasyente nga adunay diabetes mellitus sa porma sa mga proseso sa purulent-necrotic, ulser ug osteoarticular lesyon nga nahitabo batok sa usa ka background sa mga pagbag-o sa mga nerbiyos peripheral, mga ugat sa dugo, panit ug humok nga mga tisyu, mga bukog ug mga lutahan. Kini ang panguna nga hinungdan sa mga amputation sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Sa diabetes, adunay usa ka dugang nga risgo sa pagpalambo sa mga sakit sa pangisip - depresyon, kabalaka sa mga sakit sa lawas ug mga sakit sa pagkaon. Ang kasubo sa mga pasyente nahitabo sa una ug ikaduha nga tipo sa diabetes kaduha ingon kadaghan sa populasyon sa kadaghan. Ang mga mayor nga sakit sa depresyon ug ang type 2 nga diabetes managsama nga nagdugang sa posibilidad sa usag usa. Kadaghanan sa mga nagpraktis kanunay nagpanghimatuud sa risgo sa comorbid nga sakit sa pangisip sa diabetes, nga mahimong mosangput sa grabe nga mga sangputanan, labi na sa mga batan-on nga pasyente.

Kinatibuk-ang mga baruganan I-edit

Karon, ang pagtambal sa diabetes sa kadaghanan sa mga kaso adunay simtomas ug nagtumong sa pagwagtang sa mga naa nga mga simtomas nga wala gitangtang ang hinungdan sa sakit, tungod kay ang usa ka epektibo nga pagtambal alang sa diabetes wala pa naugmad. Ang mga nag-unang buluhaton sa usa ka doktor sa pagtambal sa diabetes mao ang:

• Ang kompensasyon alang sa metabolismo sa karbohidrat.
• Paglikay ug pagtambal sa mga komplikasyon.
• Ang pag-normalize sa gibug-aton sa lawas.
• Pagbansay sa pasensya.

Ang kompensasyon alang sa metabolismo sa karbohidrat nakab-ot sa duha ka paagi: pinaagi sa paghatag mga selyula nga adunay insulin, sa lainlaing mga pamaagi depende sa klase sa diabetes, ug pinaagi sa pagsiguro sa usa ka managsama ug parehas nga suplay sa karbohidrat, nga nakab-ot pinaagi sa pagsunod sa usa ka pagkaon.

Ang usa ka hinungdanon nga papel sa pagbayad sa diabetes mao ang edukasyon sa pasyente. Ang pasyente kinahanglan nga mahibal-an kung unsa ang diabetes, kung unsa kini peligro, kung unsa ang kinahanglan niyang buhaton kung adunay mga yugto sa hyp- ug hyperglycemia, unsaon paglikay kini, makontrol nga independente ang lebel sa glucose sa dugo ug adunay tin-aw nga ideya sa kinaiyahan sa madawat nga pagkaon alang kaniya.

Mga tipo sa diabetes (klasipikasyon)

Klasipikasyon sa diabetes tungod sa:

1. Type 1 diabetes mellitus - gihulagway sa usa ka hingpit nga kakulangan sa insulin sa dugo
   1. Autoimmune - pag-atake sa mga antibody β - mga selyula sa pancreas ug hingpit nga malaglag kini,
   2. Idiopathic (nga wala’y tin-aw nga hinungdan)
2. Ang type 2 nga diabetes mellitus usa ka paryente nga kakulangan sa insulin sa dugo. Kini nagpasabut nga ang usa ka quantitative indikasyon sa lebel sa insulin nagpabilin sa sulud sa normal nga sakup, apan ang gidaghanon sa mga receptor sa hormone sa target cell membranes (utok, atay, adipose tissue, kaunoran) mikunhod.
3. Ang diabetes sa gestational usa ka mahait o laygay nga kahimtang nga nagpakita sa iyang kaugalingon sa porma sa hyperglycemia sa panahon sa usa ka babaye nga manganak sa usa ka fetus.
4. Ang uban nga (kahimtang) nga hinungdan sa diabetes mellitus mao ang pagkaluwas sa glucose nga gipahinabo sa mga hinungdan nga wala’y kalabutan sa patolohiya sa pancreatic. Mahimong temporaryo ug permanente.

Mga tipo sa diabetes:

• tambal
• makatakod
• genetic nga mga depekto sa molekula sa insulin o sa mga receptor niini,
• nakig-uban sa uban pang mga endocrine pathologies:
  • Sakit sa Itsenko-Cush,
  • adrenal adenoma,
  • Sakit sa lubnganan.

Klasipikasyon sa diabetes pinaagi sa kagrabe:

• Kahayag nga porma - gihulagway sa hyperglycemia nga dili sobra sa 8 mmol / l, gamay nga adlaw-adlaw nga pagbag-o sa lebel sa asukal, kakulang sa glucosuria (asukal sa ihi). Wala magkinahanglan nga pagtambal sa pharmacological uban ang insulin.

Sagad, sa kini nga yugto, ang mga klinikal nga pagpakita sa sakit mahimo nga wala, bisan pa, sa panahon sa diagnosis nga instrumental, ang una nga mga porma sa tipikal nga mga komplikasyon nga adunay kadaot sa mga peripheral nerves, micro-vessel sa retina, kidney, ug heart nakita na.

• KasaranganAng sulud sa dugo sa peripheral moabot sa 14 mmol / l, ang glucosuria makita (hangtod sa 40 g / l), nga moabut ketoacidosis - usa ka mahait nga pagtaas sa mga lawas sa ketone (tambok nga pagbulag sa mga metabolite).

Ang mga lawas sa ketone naporma tungod sa gutom sa enerhiya sa mga selyula. Halos tanan nga glukosa adunay sirkulasyon sa dugo ug wala kini pagsulod sa selyula, ug nagsugod kini sa paggamit sa mga tindahan sa mga taba aron makahimo og ATP. Sa kini nga yugto, kontrolado ang lebel sa glucose gamit ang therapy sa pagkaon, ang paggamit sa mga tambal nga oral hypoglycemic (metformin, acarbose, ug uban pa).

Ang klinikal nga gipakita sa usa ka paglapas sa mga kidney, cardiovascular system, panan-awon, sintomas sa neurological.

• Grabe nga kurso - Ang asukal sa dugo milapas sa 14 mmol / l, nga adunay mga pagbag-o hangtod sa 20 - 30 mmol, glucosuria nga kapin sa 50 mmol / l. Ang bug-os nga pagsalig sa terapiya sa insulin, grabe nga pagkalibang sa mga ugat sa dugo, nerbiyos, mga sistema sa organ.

Klasipikasyon sa lebel sa bayad sa hyperglycemia:

Pagbayad - Kini usa ka kondisyon nga normal nga kahimtang sa lawas, sa presensya sa usa ka laygay nga sakit nga walay pagkaayo. Ang sakit adunay 3 ka hugna:

1. Pagbayad - therapy sa pagkaon o insulin mahimong makab-ot ang normal nga mga numero sa glucose sa dugo. Ang mga Angiopathies ug neuropathies dili molambo. Ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente nagpabilin nga matagbaw sa dugay nga panahon. Dili paglapas sa metabolismo sa asukal sa mga kidney, ang pagkawala sa mga ketone nga lawas, acetone. Ang glycosylated hemoglobin dili molapas sa kantidad sa "5%",
2. Sakompensasyon - Ang pagtambal dili bug-os nga pagtul-id sa ihap sa dugo ug mga klinikal nga pagpakita sa sakit.Ang glucose sa dugo dili mas taas kaysa 14 mmol / l. Ang mga molekula sa asukal nagdaot sa pula nga mga selyula sa dugo ug makita ang glycosylated hemoglobin, ang kadaot sa microvascular sa mga kidney nagpakita ingon usa ka gamay nga glucose sa ihi (hangtod sa 40 g / l). Ang acetone sa ihi wala makita, bisan pa, posible ang malumo nga pagpakita sa ketoacidosis,
3. Decompensation - Ang labing grabe nga hugna sa mga pasyente nga adunay diabetes. Kasagaran kini mahitabo sa ulahing yugto sa usa ka sakit o bug-os nga kadaot sa pancreas, maingon man sa mga receptor sa insulin. Kini gihulagway sa kinatibuk-ang grabe nga kahimtang sa pasyente hangtod sa usa ka koma. Ang lebel sa glucose dili matul-id sa tabang sa umahan. pagpangandam (sobra sa 14 mmol / l). Taas nga asukal sa ihi (sobra sa 50g / l), acetone. Glycosylated hemoglobin kamahinungdanon molabaw sa pamatasan, mahitabo ang hypoxia. Uban sa taas nga kurso, kini nga kahimtang modala ngadto sa coma ug kamatayon.

Pag-edit sa Diet Therapy

Ang pagkaon alang sa diabetes usa ka kinahanglanon nga bahin sa pagtambal, maingon man ang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal o insulin. Kung wala’y pagkaon, dili mahimo ang kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat. Kinahanglan nga hinumdoman nga sa pipila ka mga kaso nga adunay type 2 diabetes, ang mga pagdiyeta igo na aron maigo ang metabolismo sa karbohidrat, labi na sa una nga mga yugto sa sakit. Sa type 1 diabetes, hinungdanon ang pagdiyeta alang sa pasyente, ang usa ka paglapas sa pagdiyeta mahimong mosangput sa hypo- o hyperglycemic coma, ug sa pipila ka mga kaso sa pagkamatay sa pasyente.

Ang katuyoan sa therapy sa pagkaon alang sa diabetes mao ang pagsiguro sa usa ka uniporme ug igong pisikal nga kalihokan sa paggamit sa mga carbohydrates sa lawas sa pasyente. Ang pagkaon kinahanglan balanse sa mga protina, tambok ug kaloriya. Ang dali nga digestible nga carbohydrates kinahanglan nga hingpit nga wala iapil gikan sa pagkaon, gawas sa mga kaso sa hypoglycemia. Uban sa type 2 diabetes, kanunay nga gikinahanglan ang pagtul-id sa gibug-aton sa lawas.

Ang panguna nga konsepto sa therapy sa pagdiyeta sa diabetes usa ka yunit sa tinapay. Ang usa ka yunit sa tinapay usa ka sukod nga kondisyon nga parehas sa 10-12 g sa carbohydrates o 20-25 g nga tinapay. Adunay mga lamesa nga nagpaila sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay sa lainlaing mga pagkaon. Sa adlaw, ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay nga gigun-ob sa pasyente kinahanglan magpabilin nga makanunayon, sa aberids nga 12-25 nga mga yunit sa pan nga gigun-ob matag adlaw, depende sa gibug-aton sa lawas ug kalihokan sa lawas. Alang sa usa ka pagkaon wala girekomenda nga mag-konsumo labi pa sa 7 nga yunit sa tinapay, gisugyot nga mag-organisar usa ka pagkaon aron ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay sa lainlaing mga pagkaon parehas nga parehas. Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang pag-inom sa alkohol mahimo’g mosangput sa layo nga hypoglycemia, lakip ang hypoglycemic coma.

Ang usa ka hinungdanon nga kondisyon alang sa kalampusan sa therapy sa pagkaon mao ang pagpadayon sa usa ka diyeta sa nutrisyon alang sa pasyente, ang tanan nga pagkaon nga kan-on sa adlaw gidugang niini, ug ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay nga nahurot sa matag kan-anan ug sa kinatibuk-an matag adlaw ang makalkulo.

Ang pagtipig sa ingon nga diary sa pagkaon nagtugot sa kadaghanan nga mga kaso aron mahibal-an ang hinungdan sa mga yugto sa hypo- ug hyperglycemia, makatabang sa pag-edukar sa pasyente, gitabangan ang doktor nga makapili sa angay nga dosis sa mga pagpaubos sa asukal o insulin.

Mga hinungdan sa diabetes

Ang diabetes mellitus (gipamubo ingon diabetes) usa ka sakit nga polyetiological.

Wala’y usa nga hinungdan nga mahimong hinungdan sa diabetes sa tanan nga mga tawo nga adunay kini nga patolohiya.

Ang labing makahuluganon nga hinungdan sa paglambo sa sakit:

Type ko ang diabetes mellitus:

• Mga genetic nga hinungdan sa diabetes:
  • congenital kakulang sa β - mga selyula sa pancreas,
  • panulundon nga mutasyon sa mga gene nga responsable sa synthesis sa insulin,
  • genetic predisposition sa autoaggression sa imyunidad sa β - mga selyula (gilayon nga paryente adunay diabetes),
• Makatakud nga mga hinungdan sa diabetes:
  • Ang mga pancreatotropic (makadaot sa pancreas) mga virus: rubella, herpes type 4, baso, hepatitis A, B, C.Ang resistensya sa tawo nagsugod sa paglaglag sa mga selyula sa pancreas dungan sa kini nga mga virus, nga hinungdan sa diabetes.

Ang Type II diabetes adunay mga mosunud nga hinungdan:

• heredity (ang presensya sa diabetes sa suod nga mga paryente),
• hilabihang katambok,
• Panahon (kasagaran mas tigulang kaysa 50-60 ka tuig)
• ubos nga paggamit sa fiber ug taas nga pag-inom sa mga pino nga tambok ug yano nga carbohydrates,
• hypertension
• atherosclerosis.

Mga hinungdan nga hinungdan

Ang kini nga grupo sa mga hinungdan dili hinungdan sa usa ka sakit, apan labi nga nagdugang ang higayon sa pag-uswag niini, kung adunay usa ka genetic predisposition.

• pisikal nga pagkadili aktibo (passive lifestyle),
• sobra nga katambok
• pagpanigarilyo
• sobra nga pag-inom
• ang paggamit sa mga sangkap nga nakaapekto sa pancreas (pananglitan, mga tambal),
• sobra nga tambok ug yano nga mga carbohydrates sa pagkaon.

Sintomas sa Diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka laygay nga sakit, busa ang mga simtomas dili kanunay mahitabo. Sintomas sa mga babaye ug sintomas sa mga lalaki halos parehas. Sa sakit, ang mga pagpakita sa mosunud nga mga timailhan sa klinika posible sa lainlaing mga degree.

• Padayon nga kahuyang, pagkunhod sa ningbuhat - naugmad tungod sa laygay nga pagkagutom sa enerhiya sa mga selyula sa utok ug mga kaunuran sa bukton
• Sakit ug itching nga panit - tungod sa kanunay nga pagkawala sa likido sa ihi,
• Pagkalipong, labad sa ulo - Mga timailhan sa diabetes - tungod sa kakulang sa glucose sa naglibot nga dugo sa mga cerebral vessel,
• Dali nga pag-ihi - mitumaw gikan sa kadaot sa mga capillary sa glomeruli sa mga nephrons sa kidney,
• Ang pagkunhod sa resistensya (kanunay nga mga impeksyon sa respiratory viral, dugay nga pag-ayo sa samad sa panit) - ang kalihokan sa T - ang resistensya sa cellular adunay kakulangan, ang mga integer sa panit naghimo sa usa ka barrier function nga labi ka daotan,
• Polyphagy - usa ka kanunay nga pagbati sa kagutom - kini nga kahimtang molambo tungod sa kusog nga pagkawala sa glucose sa ihi ug ang dili igo nga transport sa mga selyula,
• Pagkunhod panan-awon - hinungdan — kadaot sa mikroskopikong mga sudlanan sa retina,
• Polydipsia - kanunay nga kauhaw gikan sa kanunay nga pag-ihi,
• Pagkamasulob sa mga bukton - dugay nga hyperglycemia modala ngadto sa piho nga polyneuropathy - kadaot sa sensory nerbiyos sa tibuuk nga lawas,
• Sakit sa kasingkasing - ang pagdali sa mga coronary vessel tungod sa atherosclerosis modala sa pagkunhod sa suplay sa dugo sa miocardial ug sakit sa spastic,
• Pagkagamay nga sekswal nga gimbuhaton - direkta nga may kalabutan sa dili maayo nga sirkulasyon sa dugo sa mga organo nga nagpatungha sa mga sex hormone.

Pagdayagnos sa diabetes

Ang diagnosis sa diabetes kanunay nga dili hinungdan sa mga kalisud alang sa usa ka kwalipikado nga espesyalista. Ang usa ka doktor mahimo nga magduda sa usa ka sakit base sa mga mosunud nga hinungdan:

• Ang usa ka pasyente nga diabetes usa nagreklamo sa polyuria (usbaw sa kadaghan sa adlaw-adlaw nga ihi), polyphagia (kanunay nga kagutom), kahuyang, sakit sa ulo, ug uban pang mga sintomas sa klinikal.
• Atol sa usa ka pagpugong sa pagsulay sa dugo alang sa glucose, ang indigay mas taas kaysa 6.1 mmol / L sa usa ka walay sulod nga tiyan, o 11.1 mmol / L 2 nga oras human mokaon.

Kung nahibal-an kini nga symptomatology, usa ka serye sa mga pagsulay ang gihimo aron pagkumpirma / pag-refute sa diagnosis ug aron mahibal-an ang mga hinungdan.

Ang diagnosis sa laboratoryo sa diabetes

Pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral (PHTT)

Usa ka sukaranan nga pagsulay aron mahibal-an ang functional nga abilidad sa insulin aron mabugkos ang glucose ug mahuptan ang normal nga lebel sa dugo.

Ang diwa sa pamaagi: sa aga, batok sa background sa 8 oras nga pagpuasa, gikuha ang dugo aron matantes ang lebel sa glucose sa pagpuasa. Pagkahuman sa 5 minuto, gihatagan sa doktor ang pasyente nga moinom og 75 g nga glucose nga natunaw sa 250 ml nga tubig. Pagkahuman sa 2 ka oras, gihimo ang usa ka balik-balik nga pag-sample sa dugo ug ang lebel sa asukal gitakda na usab.

Sa parehas nga panahon, ang una nga mga sintomas sa diabetes kasagarang gipakita.

Mga pamantayan sa pagsusi sa pagtuki sa PHT:

Ang labi ka taas nga titer sa piho nga mga antibodies, labi nga lagmit ang autoimmune etiology sa sakit mao ang, ug ang labi ka kusog nga mga beta cells guba ug ang lebel sa insulin sa dugo mikunhod.Sa mga diabetes, kasagaran molapas sa 1:10.

Norma - Caption: kubos sa 1: 5.

• Kung ang titer sa antibody nagpabilin sa sulud sa normal nga hanay, apan ang konsentrasyon sa glucose sa pagpuasa mas taas kaysa 6.1, gihimo ang usa ka pagdayagnos sa type 2 nga diabetes.

Ang lebel sa mga antibodies sa insulin

Laing piho nga pagtuki sa immunological. Kini gigamit alang sa diagnosis sa pagbahinbahin sa mga pasyente nga adunay diabetes (type 1 diabetes ug type 2 diabetes). Sa kaso sa pag-antos sa pag-antos sa glucose, ang dugo gikuha ug gihimo ang pagsulay sa serological. Mahimo usab kini magpaila sa mga hinungdan sa diabetes.

Ang pamatasan sa AT alang sa insulin mao ang 0 - 10 PIECES / ml.

• Kung ang C (AT) mas taas kaysa sa normal, ang pagdayagnos nga type 1 diabetes. Autoimmune diabetes
• Kung ang C (AT) naa sa sulod sa mga kantidad sa reperensya, ang pagdayagnos mao ang type 2 diabetes.

Pagsulay sa lebelmga antibody saGad(Glutamic acid decarboxylase)

Ang GAD usa ka piho nga enzyme sa lamad sa sentro nga sistema sa nerbiyos. Ang lohikal nga korelasyon tali sa konsentrasyon sa mga antibodies sa GAD ug ang pag-uswag sa tipo nga diabetes mellitus dili pa klaro, apan sa 80% - 90% sa mga pasyente kini nga mga antibodies gitino sa dugo. Girekomenda ang pagtuki alang sa AT GAD sa mga grupo nga peligro alang sa pagdayagnos sa prediabetes ug sa pagtudlo sa usa ka preventive diet ug pharmacological therapy.

Ang lagda sa AT GAD mao ang 0 - 5 IU / ml.

• Ang positibo nga sangputanan sa normal nga glycemia nagpaila sa usa ka taas nga peligro sa type 1 diabetes
• Ang usa ka negatibo nga sangputanan sa usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo nagpaila sa pagpalambo sa type 2 diabetes.

Pagsulay sa dugo sa dugo

Insulin - Labing kaayo nga aktibo nga hormone sa endocrine pancreas, gipintalan sa beta - mga selula sa mga isla sa Langerhans. Ang panguna nga pagpaandar niini mao ang pagdala sa glucose sa somatic cells. Ang pagkunhod sa lebel sa insulin mao ang labing hinungdanon nga sumpay sa pathogenesis sa sakit.

Ang batasan sa konsentrasyon sa insulin mao ang 2.6 - 24.9 μU / ml

• Ubos sa pamatasan - ang mahimo nga pag-uswag sa diabetes ug uban pang mga sakit,
• Labaw sa naandan, usa ka tumor sa pancreatic (insulinoma).

Nahiangay nga diagnosis sa diabetes

Ultrasound sa pancreas

Ang paagi sa pag-scan sa ultrasound nagtugot kanimo nga makit-an ang mga pagbag-o sa morphological sa mga tisyu sa glandula.

Kasagaran, sa diabetes mellitus, ang nagkadaut nga kadaot gitino (mga site sa sclerosis - ang pagpuli sa mga aktibo nga aktibo nga mga selyula nga adunay koneksyon nga tisyu).

Usab, ang pancreas mahimong madugangan, adunay mga timailhan sa edema.

Angiograpiya sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy

Mga arterya sa labing ubos nga tumoy - ang target organ alang sa diabetes. Ang dugay nga hyperglycemia hinungdan sa pagdugang sa kolesterol sa dugo ug atherosclerosis, nga nagdala sa pagkunhod sa perfusion sa tisyu.

Ang diwa sa pamaagi mao ang pagpaila sa usa ka espesyal nga ahente nga kontra sa agos sa dugo nga dungan nga pag-monitor sa vascular patency sa usa ka computer tomograph.

Kung ang suplay sa dugo hinungdanon nga pagkunhod sa lebel sa mga ubos nga bitiis, naporma ang gitawag nga "diabetes tiil". Ang diagnosis sa diabetes gibase sa kini nga paagi sa panukiduki.

Ultrasound sa mga kidney ug ECHO KG sa kasingkasing

Mga pamaagi sa panukiduki nga pagsusi sa mga kidney, nga nagtugot sa pagbanabana sa kadaot sa kini nga mga organo sa presensya sa usa ka panghiling sa diabetes mellitus.

Ang Microangiopathies milambo sa kasingkasing ug mga kidney - ang pagkasamad sa vascular nga adunay usa ka hinungdan nga pagkunhod sa ilang lumen, ug busa usa ka pagkadaot sa mga abilidad nga gigamit. Gitugotan ang pamaagi aron malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes.

Retinograpiya o angiograpiya sa retinal vessel

Ang mikroskopikong mga sudlanan sa retina sa mata labi ka sensitibo sa hyperglycemia, busa, ang pag-uswag sa kadaot sa kanila nagsugod bisan sa wala pa ang una nga mga klinikal nga timailhan sa diabetes.

Ang paggamit sa kalainan, ang gibug-aton sa pig-ot o kompleto nga pag-apil sa mga sudlanan gitino. Ingon usab, ang presensya sa microerosion ug ulcers sa pondo ang labing hinungdanon nga timaan sa diabetes.

Ang pagdayagnos sa diabetes mellitus usa ka komprehensibo nga sukod, nga gipasukad sa kasaysayan sa medisina, pagsusi sa katuyoan sa usa ka espesyalista, mga pagsulay sa laboratoryo ug panudlo nga nakatabang. Gigamit ang usa ra nga diagnostic criterion, dili posible nga makaayo sa usa ka 100% nga husto nga diagnosis.

Kung nameligro ka, siguruha nga mokonsulta sa imong doktor aron mahibal-an ang mas detalyado: unsa ang diabetes ug unsa ang kinahanglan buhaton sa kini nga diagnosis.

Ang pagtambal sa diabetes usa ka hugpong sa mga lakang aron matul-id ang lebel sa glycemia, kolesterol, mga lawas sa ketone, acetone, lactic acid, mapugngan ang kusog nga pag-uswag sa mga komplikasyon ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa tawo.

Sa diabetes mellitus, ang paggamit sa tanan nga mga pamaagi sa pagtambal usa ka hinungdanon kaayo nga aspeto.

Mga pamaagi nga gigamit sa pagtambal sa diabetes

• Ang therapy sa pharmacological (therapy sa insulin),
• Pagkaon
• Regular nga ehersisyo
• Paglikay nga mga lakang aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit ug ang pagpalambo sa mga komplikasyon,
• Pagsuporta sa sikolohikal.

Ang pagtambal sa pharmacological pinaagi sa insulin

Ang panginahanglan alang sa mga injection sa insulin sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang tipo ug kadugayon sa pagdumala niini nga istrikto nga indibidwal ug gipili sa mga espesyalista (therapist, endocrinologist, cardiologist, neurologist, hepatologist, diabetesologist). Kanunay nila nga hatagan pagtagad ang mga simtomas sa diabetes, ipahigayon ang pagbahinbahin nga diagnosis, pagsusi ug pagtimbangtimbang sa pagka-epektibo sa mga tambal.

Mga Matang sa Insulin:

• Taas nga tulin (aksyon sa ultrashort) - magsugod sa paglihok dayon human sa administrasyon ug molihok sa 3 hangtod 4 ka oras. Gigamit sa wala pa o dayon pagkahuman nangaon. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Mubo nga paglihok - balido 20-30 minuto pagkahuman sa administrasyon. Gikinahanglan nga ipadapat nga hugot nga 10 - 15 minutos sa dili pa mokaon (Insulin - Actrapid, Humulin Regular),
• Dugay nga gidugayon - gigamit alang sa padayon nga paggamit ug balido alang sa 12 hangtod 18 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Gitugotan nga malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes mellitus (Protafan, Humodar br),
• Dugay nga paglihok sa insulin - nanginahanglan adlaw-adlaw nga padayon nga paggamit. Adunay gikan sa 18 hangtod 24 ka oras. Dili kini gigamit sa pagpaubos sa lebel sa glucose sa dugo, apan kontrolado lamang ang adlaw-adlaw nga konsentrasyon niini ug dili tugotan ang labi ka normal nga mga kantidad (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Gihiusainsulin - naglangkob sa lainlaing mga proporsyon insulins sa ultrashort ug dugay nga paglihok. Giuna nga gigamit kini alang sa intensive nga pag-atiman sa type 1 diabetes (Insuman Comb, Novomiks).

Ang therapy sa pagdiyeta alang sa diabetes

Pagkaon - 50% nga kalampusan sa pagpugong sa lebel sa glycemia sa usa ka pasyente nga adunay diabetes.

Unsa nga mga pagkaon ang kinahanglan nga pagaut-uton?

• Mga prutas ug utanon nga adunay ubos nga asukal ug taas nga konsentrasyon sa mga bitamina ug mineral (mansanas, karot, repolyo, beets
• Ang karne nga adunay sulod nga gamay nga tambok sa hayop (karne, pabo, pugo)
• Mga lugas ug bugas (buckwheat, trigo, bugas, barley, perlas nga barley)
• Isda (labing maayo nga dagat)
• Sa mga pag-inum, mas maayo nga pagpili dili kusog nga tsaa, mga decoction sa mga prutas.

Unsa ang kinahanglan isalikway

• Mga tam-is, pasta, harina
• Konsentrar nga mga juice
• Mga matambok nga karne ug mga produkto sa gatas
• Mga produkto sa maanghang ug aso
• Alkohol

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal

• Glibenclamide - usa ka tambal nga nagdasig sa paghimo og insulin sa pancreas.
• Repaglinide - gipukaw ang mga beta cells sa synthesis sa insulin
• Acarbose - naglihok sa tinai, gipugngan ang kalihokan sa gagmay nga mga enzyme sa tinai nga nagbungkag sa polysaccharides sa glucose.
• Pioglitazone - usa ka drug alang sa paglikay sa polyneuropathy, micro - macroangiopathy sa mga kidney, kasingkasing ug retina.

Mga remedyo sa mga tawo alang sa diabetes

Lakip sa tradisyonal nga mga pamaagi ang pag-andam sa lainlaing mga decoction sa mga utanon, prutas ug utanon, hangtod sa usa ka degree o lain nga pagtul-id sa lebel sa glycemia.

• Krythea Amur - usa ka nahuman nga kinuha gikan sa lumot. Ang paggamit sa Krythea hinungdan sa pagdugang sa synthesis sa pancreatic hormone: lipases, amylases, proteases. Aduna usab kini epekto nga anti-alerdyi ug immunomodulate, gipakunhod ang panguna nga mga sintomas sa diabetes.
• Parsley gamut + lemon zest + ahos- kini nga mga produkto naglangkob sa daghang kantidad sa bitamina C, E, A, selenium ug uban pang mga elemento sa pagsubay. Tanan kini mao gikinahanglan ang paggagaling, pagsagol ug pag-insulto sa hapit 2 nga mga semana. Paggamit pasulit 1 kutsarita sa wala pa mokaon.
• Mga acorn sa Oak- naglangkob tannin, usa ka epektibo kaayo nga tambal alang sa diabetes. Kini nga substansiya nagpadasig sa immune system, adunay mga anti-inflammatory ug decongestant effects, naglig-on sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, ug nagpahawa sa gipahayag nga mga tipo. Ang mga acorn kinahanglan madugmok sa pulbos ug gikuha ang 1 nga kutsarita sa wala pa ang matag kan-anan.

Paglikay sa sakit

Sa usa ka genetic predisposition, ang sakit dili mapugngan. Bisan pa, ang mga tawo nga nameligro kinahanglan nga mohimo usa ka daghang mga lakang aron makontrol ang glycemia ug ang rate sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes.

• Ang mga bata nga adunay daotang panulundon (mga ginikanan, mga apohan adunay sakit nga diabetes) kinahanglan nga magkuha usa ka pagtuki alang sa asukal sa dugo kausa sa usa ka tuig, ingon man pag-monitor sa ilang kahimtang ug ang dagway sa mga unang sintomas sa sakit. Usab, ang tinuig nga mga konsulta sa usa ka ophthalmologist, neuropathologist, endocrinologist, cardiologist, aron mahibal-an ang una nga mga simtomas sa diabetes, aron mapugngan ang mga komplikasyon sa diabetes mellitus, mahimong hinungdanon nga sukod.
• Ang mga tawo nga kapin sa 40 kinahanglan nga susihon ang ilang lebel sa glycemia matag tuig aron mapugngan ang diabetes 2,
• Ang tanan nga mga diabetes kinahanglan mogamit espesyal nga mga aparato aron makontrol ang lebel sa asukal sa dugo - mga glucometer.

​Kinahanglan usab nimo mahibal-an ang tanan bahin sa diabetes, kung unsa ang mahimo ug dili nimo mahimo, sugod sa tipo ug matapos sa mga hinungdan sa sakit nga piho nga alang kanimo, tungod kay kinahanglan nimo ang usa ka taas nga panag-istoryahan sa doktor, siya magahatag ug tambag, mandoan ka sa mga kinahanglan nga mga pagsulay ug magreseta sa pagtambal.

Pagkahunahuna sa pagbawi

Diabetes usa ka sakit nga dili naayo, busa ang prognosis alang sa pagkaayo dili maayo. Bisan pa, ang us aka moderno nga pag-uswag sa therapy sa pharmacological uban ang insulin mahimo nga makapalugway sa kinabuhi sa usa ka diabetes, ug ang kanunay nga pagdayagnos sa kasagaran nga mga sakit sa mga sistema sa organ nagdala ngadto sa usa ka pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente.