Kagawaran sa Endocrine ug Metabolic Surgery MSCC

Ang pasiuna nga katuyoan sa operasyon nga bariatric mao ang pagpakunhod sa sobra nga timbang. Sa paglabay sa panahon, nabantog kini bahin sa usa ka epektibo nga tambal alang sa type II diabetes mellitus pagkahuman sa operasyon sa bariatric, nga nakita sa kadaghanan nga mga pasyente batok sa background sa gibug-aton sa pagkawala human sa operasyon. Sa presensya sa hilabihang katambok ug grabe nga mga sakit nga nahiuyon (una nga tipo ang II diabetes mellitus), ang labi ka yano nga operasyon samtang bariatric (bandaging sa tiyan, paglihok sa bukton sa tiyan) dili kaayo epektibo, ug ang labing komplikado nga operasyon, sama sa gastric bypass o biliopancreatic bypass, mahimong ipahiangay sa mga pasyente. Karon nahimo nga mas klaro nga ang mga hinungdan sa tambal alang sa diabetes ug uban pang mga sakit nagsalig dili lamang sa pagkawala sa gibug-aton, apan usab sa uban pang mga pagbag-o nga nahitabo sa pagdumala.

Ang eksakto nga mekanismo sa pag-ayo sa type II diabetes wala pa hingpit nga natino. Gituohan nga kini adunay papel nga pareho sa pagpugong sa paggamit ug pagsuyup sa mga karbohidrat ug mga tambok sa mga tinai, ug sa pagbag-o sa regulasyon sa pipila ka mga bituka (bituka) nga mga hormone, nga nagdala sa pagdugang sa paglihok sa kaugalingon nga insulin ug pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa niini.

Karon adunay grabe nga ebidensya sa siyensya nga ang pag-opera nga bariatric mahimong ipaila alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes bisan kung wala’y sobra nga gibug-aton. Karon, ang ika-2 nga yugto sa mga pagsulay sa klinikal alang sa pagtambal sa type II diabetes mellitus sa mga pasyente nga wala’y katambok pinaagi sa pagbuhat sa usa ka piho nga klase sa bariatric surgery (ileal transposition) gisugdan sa tibuuk kalibutan. Ang pasiuna nga datus sa pagtaho usa ka tambal alang sa diabetes sa 87% sa mga pasyente, bisan pa, nagpadayon ang mga pagtuon sa klinikal, ug ang dugay nga mga sangputanan sa kini nga pamaagi wala pa mahibal-an nga sigurado.

Ang hataas nga kaepektibo sa bariatric surgery alang sa sobra nga katambok, diabetes, hypertension ug uban pang mga kalabutan nga mga sakit sa bag-ohay nga mga tuig nagtugot kanato sa paghisgot bahin sa operasyon sa metaboliko – pagtambal sa metabolic syndrome.

Metabolic syndrome gihulagway pinaagi sa pagdugang sa visceral fat mass, usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin ug hyperinsulinemia, nga nakaguba sa karbohidrat, lipid, metabolismo sa purine, maingon man arterial hypertension. Ang pagkaylap sa metabolic syndrome, sumala sa pipila nga mga taho, niabot sa 25% sa pipila nga populasyon. Sumala sa mga modernong konsepto, ang tanan nga mga pagpakita sa metabolic syndrome gibase sa nag-unang resistensya sa insulin (pagbatok sa ilang kaugalingon nga mga tisyu sa insulin) ug concomitant hyperinsulinemia. Ang paggamit sa mga operasyon sa bariatric, nga nakaimpluwensya sa pathogenesis sa sakit, sa umaabot mahimo nga usa ka labi ka epektibo nga pamaagi sa pagtambal dili lamang sa katambok, apan usab sa tanan nga uban pang mga pagpakita sa metabolic syndrome.

Dugang pa sa diabetes, ang pag-opera samtang ang usa ka positibo nga epekto sa prediabetes - Usa ka kahimtang nga nag-una sa pag-uswag sa diabetes ug usa sa pasiuna nga pagpakita sa metabolic syndrome.

Ang pipila ka mga porma sa metabolic syndrome, nag-uswag nga adunay grabe nga katambok, ug giubanan sa kanunay nga mga pag-atake apnea sa pagkatulog (pagginhawa), paghawok ug hypoxia, gitawag Ang Pickwick Syndrome. Kini nga sakit grabe nga pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente ug gihulga ang pag-uswag sa kalit nga kamatayon.

Ang diagnosis sa metabolic syndrome sa internasyonal nga pagklasipikar sa mga sakit (ICD-X) wala. Ang mga indibidwal nga sangkap lamang niini ang gipalahi: sobra nga katambok, type II diabetes mellitus, arterial hypertension ug uban pang mga sakit.

Konserbatibo nga pagtambal

Ang mga tawo nga adunay diabetes karon mahimong mogamit sa lainlaing mga pagkaon sa pagdiyeta. Makahimo usab sila pagkuha usa ka espesyal nga kurso sa pagbansay. Ang pagka-epektibo sa kini nga pamaagi medyo taas. Bisan pa, ang mga sangputanan mahimo’g maabut uban ang higpit nga pagsunod sa tanan nga mga reseta sa endocrinologist. Ang type 2 diabetes mahimo ra mahunong sa tabang sa usa ka radikal nga pagbag-o sa pagkinabuhi, lakip ang mga kinaiya sa pamatasan ug nutrisyon. Ang endocrinologist kinahanglan mosulti sa pasyente kung unsang mga produkto ang iyang magamit ug nga kinahanglan likayan. Lakip sa mga nag-una nga mga rekomendasyon, ang gibug-aton sa pagkawala kanunay nga gilatid. Bisan pa, lisud kaayo alang sa mga pasyente nga biyaan ang ilang naandan nga estilo sa kinabuhi sa nahabilin sa ilang mga adlaw. Samtang, ang bisan unsang paglapas sa pagkaon dili malikayan nga mosangput sa lainlaing mga komplikasyon, tungod sa pagdugang sa asukal sa dugo. Gawas pa, angay nga hunahunaon nga ang mga pasyente nag-atubang sa panginahanglan nga magsugod sa pagdula og sports ug hingpit nga usbon ang ilang estilo sa kinabuhi sa edad nga 40-60. Busa, natural nga kadaghanan sa mga modernong tawo dili makasunod sa mga reseta sa mga endocrinologist.

Ang presensya sa type 2 diabetes kanunay nga napugos sa pagkuha espesyal nga mga tambal nga kanunay nga nagpaubos sa lebel sa asukal sa dugo. Bisan pa, sa daghang mga kaso, ang ingon nga pagtambal dili epektibo. Ang pagpahigayon usa ka pagtuki sa kantidad sa glucose makapadali sa pag-establisar kung normal ba ang konsentrasyon sa dugo. Kung ang pamatasan milapas na, nan ang pagtambal wala nagdala mga sangputanan. Busa, kung nakita ang usa ka taas nga lebel sa glucose, girekomenda nga makigkontak ka sa usa ka endocrinologist sa labing madali, kung kinsa ang mag-iskedyul sa bag-ong mga lakang sa pagtambal.

Pag-opera

Ang nag-unang katuyoan sa operasyon sa operasyon mao ang pagpakunhod sa gibug-aton sa lawas. Ang epekto sa kini nga mga pamaagi klaro nga makita, tungod kay ang pag-uswag sa diabetes kanunay nga mahitabo ubos sa impluwensya sa pagtaas sa gibug-aton. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang type 2 nga diabetes adunay epekto sa mga tawo nga adunay lainlaing mga matang sa katambok.

Adunay lainlaing mga kahimtang diin girekomenda nga mangayo tabang sa mga siruhano. Pananglitan, kung nasusi ka nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, ug ang gibug-aton sa imong lawas milapas sa naandan nga gibanabanang mga 40-50 kg. Ang operasyon makapakunhod sa gibug-aton, ug mahimo’g posible nga malikayan ang panginahanglan alang sa mga pagpaubos sa asukal ug komplikadong mga pagkaon. Dugang pa, kung mograbe ang gibug-aton, daghang mga problema nga adunay kalabotan sa diabetes ug labis nga katambok ang masulbad. Lakip sa mga niini, mahimo nga hisgutan sa usa ka kapakyasan sa pagginhawa, mga sakit sa utok, arterial hypertension. Dugang pa, ang usa ka pagbisita sa usa ka siruhano girekomenda sa mga kaso diin ang paggamit sa medikal o konserbatibo nga mga pamaagi napakyas. Kini nagpasabut nga ang pasyente mismo dili makalikay sa iyang miaging estilo sa kinabuhi, magsunud sa usa ka pagkaon ug maghimo sa mga pisikal nga ehersisyo. Kinahanglan ang tabang sa surgeon alang sa mga tawo nga, dugang sa diabetes, adunay usab taas nga lebel sa kolesterol. Ang ingon nga kombinasyon dali dali nga hinungdan sa lainlaing mga sakit sa cardiovascular. Ang mga operasyon sa operasyon nga pag-optimize sa metabolismo sa karbohidrat, makapakunhod sa konsentrasyon sa kolesterol sa dugo.

Ang unang mga resulta sa operasyon makita human sa usa ka semana. Ang hinungdan alang niini usa ka diyeta nga ubos ang kaloriya, nga kinahanglan moadto sa pasyente sa katapusan sa operasyon. Dugang pa, ang pagkonsumo sa tambok sa kini nga panahon sa kamahinungdanon pagkunhod, ug busa ang lebel sa glucose mikunhod. Ang operasyon sa operasyon sa gastric bypass sa gastric (1), operasyon sa bypass sa mini-gastric (2) ug operasyon sa bykopancreatic bypass (3) wala magtugot sa mga senyas nga makasulod sa pancreas. Sumala niana, ang puthaw mohunong sa pagtrabaho sa overload mode. Sa umaabot, mikunhod ang timbang, nga miresulta sa pagkunhod sa resistensya sa insulin. Kini nga kahimtang ang hinungdan nga hinungdan sa diabetes. Ingon usa ka sangputanan sa pagpatuman sa mga operasyon sa operasyon, diha-diha dayon nakaapekto sa lainlaing mga mekanismo nga nakatampo sa pagpauswag sa type 2 diabetes.

Ang mga Amerikanong siyentista nagpahigayon usa ka pagtuon nga nagpakita nga ang bypass sa pag-opera nakatampo sa pagpasaylo sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes. Angay nga matikdan nga adunay lig-on nga pagpasaylo wala’y panginahanglan alang sa dugang nga pagtambal nga may kalabutan sa usa ka pagkunhod sa lebel sa glucose. Ang mga pasyente dili kinahanglan nga mokuha sa lainlaing mga tambal nga hypoglycemic. Sa samang higayon, wala’y mga espesyal nga pagdili sa paggamit sa lainlaing mga produkto sa pagkaon. Sa panahon sa pagkaayo human sa operasyon, aron makuha ang igo, usa ka gamay nga pagkaon igo na alang sa pasyente. Kini tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa tiyan, maingon man ang kamatuoran nga ang pagkaon dali nga mosulod sa ileum. Sa ingon, ang saturation nahitabo sa sayo pa. Usab, ang pagsuyup sa pagkaon sa gamay nga tinai nga nahitabo sa usa ka labi ka gamay nga lugar.

Sa pagkakaron, gihimo ang operasyon tungod sa pag-access sa laparoskopiko. Kana mao, daghang gagmay nga mga pagbutas ang gihimo. Tungod kay wala’y daghang mga pagdakup, ang mga samad sa mga pasyente nag-ayo labi ka paspas. Ang ilang pagsusi nahinabo sa usa ka sukaranan nga outpatient, ug sila moabut sa ospital lamang sa wala pa ang operasyon mismo. Atol sa pamaagi, ang mga pasyente naa sa ilawom sa kinatibuk-anesthesia. Usa ka oras pagkahuman niini, ang mga pasyente gawasnon sa paglakaw. Sa usa ka ospital igo na alang kanila ang pagpabilin dili sobra sa pito ka adlaw. Bisan kung peligro ang operasyon, ang mga sangputanan sa mga komplikasyon sa diabetes mahimong labi ka grabe. Ang kini nga mga operasyon komplikado kaayo, apan kung wala kini gihimo, ang sangputanan mahimong pagkabuta, stroke, ingon man pag-atake sa kasingkasing ug uban pang mga komplikasyon. Ang interbensyon sa operasyon gitaliwala kung ang mga pasyente adunay dili mausab nga mga pagbag-o sa usa o labi ka hinungdanon nga mga organo, sama sa kasingkasing o kidney. Ang mga pasyente nga adunay panghubag sa tiyan o mga tinai kinahanglan nga moagi sa mandatory short-term nga pagpangandam alang sa operasyon.

Usa ka epektibo kaayo nga pamaagi sa pagtambal sa tambal nga gastroshunting. Kini mapuslanon usab sa diabetes mellitus sa ikaduhang degree. Busa, daghang mga siruhano nga kanunay nga nagpataas sa isyu sa ingon nga operasyon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes nga dili sobra ka tambok. Bisan pa, sa Russia, ang pag-opera sa bypass alang sa pagtambal sa diabetes hapit dili nahimo. Busa, kini nga pamaagi wala sa programa sa paggarantiya sa estado. Napugos ang mga pasyente nga independente nga magbayad alang sa gasto sa mga operasyon. Samtang, sa umaabot, ang mga pamaagi sa pag-opera mahimong bag-ong hugna sa pagpauswag sa mga pamaagi alang sa pagsukol sa type 2 diabetes.

Niadtong 2011, ang International Diabetes Federation mihimo usa ka pahayag nga nagreport sa ilang suporta alang sa operasyon ingon usa ka pagtambal alang sa diabetes. Daghang dosenang eksperto ang nagpirma sa kini nga pahayag. Gipasabut nila nga ang ingon nga mga operasyon kinahanglan nga himuon kanunay labi ka labi karon nga gihimo. Kini magwagtang sa kalagmitan sa pagpalambo sa lainlaing mga komplikasyon sa diabetes. Gipakita usab sa organisasyon ang usa ka lista sa mga praktikal nga rekomendasyon alang sa pagtambal sa diabetes pinaagi sa operasyon:

1.1. Ang type 2 nga diabetes ug ang sobra nga katambok mga sakit nga may kalabutan sa metabolikong mga sakit nga nagdala sa usa ka dugang nga peligro sa kamatayon.
1.2. Ang mga sakit sama sa diabetes ug labis nga katambok kaylap sa daghang mga nasud sa kalibutan ug busa mahimo nga giisip nga usa ka pangkalibutanon nga problema. Busa, kinahanglan hatagan sila espesyal nga pagtagad sa mga nasudnon nga sistema sa kahimsog ug gobyerno.
1.3. Ang paglikay sa pagkaylap sa ingon nga mga sakit posible lamang kung nagtrabaho sa kini nga mga problema sa lebel sa populasyon. Gawas pa, ang tanan nga mga pasyente nga nag-antos sa type 2 diabetes kinahanglan makadawat nga kalidad nga pagtambal.
1.4. Ang pagdugang sa gidaghanon sa mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan nga pamilyar sa mga tighatag sa pag-atiman sa kahimsog. Ang mga pasyente kinahanglan makadawat sa labing epektibo nga paagi aron mapugngan ang sakit gikan sa karon nga adlaw.
1.5. Kinahanglan himuon ang pagtambal gamit ang dili lamang mga pamaagi sama sa medikal ug pamatasan. Ang operasyon sa gastrointestinal usa usab ka epektibo nga kapilian sa pagtambal alang sa mga tawo nga adunay diabetes ug katambok. Ang paggamit sa operasyon mahimo’g ma-optimize ang lebel sa glucose. Dugang pa, ang panginahanglan alang sa tambal mahimo nga mubu o hingpit nga mawala. Busa, ang potensyal sa operasyon ingon usa ka epektibo nga pamaagi sa pagtambal sa diabetes taas kaayo.
1.6. Sa tabang sa bariatric surgery posible nga matambal ang mga tawo nga dili naayoan human sa paggamit sa mga tambal. Kasagaran sila usab adunay lainlaing mga sakit nga nagkatapok.
1.7. Alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug usa ka BMI nga 35 pataas, ang operasyon mahimo nga usa ka madawat nga kapilian.
1.8. Kung ang BMI sa mga pasyente 30-35, ug ang piniling therapy dili motugot sa pagkontrol sa pag-uswag sa diabetes, nan ang pag-opera nga pag-opera mahimo nga ikonsiderar alang kanila ingon usa ka sayon nga kapilian.
1.9. Sa kaangtanan sa mga lumad nga taga-Asiria ug mga representante sa ubang mga etnikong grupo nga adunay peligro, ang punto sa desisyon mahimo’g mabag-o pinaagi sa 2.5 kg / m2.
1.10. Ang grabe nga hilabihang katambok usa ka sakit nga sakit nga labi ka komplikado. Dugang sa mga pahimangno sa publiko nga naghubit sa mga kinaiya sa grabe nga katambok, ang mga pasyente kinahanglan nga gihatagan epektibo ug barato nga pagtambal.
1.11. Posible nga makamugna mga estratehiya nga nahibal-an kung kinsa sa labing kinahanglan niini makadawat access sa pagtambal sa operasyon.
1.12. Ang mga datos nga nakolekta gipaila nga ang operasyon alang sa mga pasyente nga adunay sobra nga katambok epektibo.
1.13. Ang pag-opera alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes kinahanglan nga ipahiuyon uyon sa mga gidawat nga sumbanan, sa nasudnon ug internasyonal. Busa, sa wala pa pagpangilabot, usa ka propesyonal nga pagtuki sa kahimtang sa pasyente ug ang iyang pagbansay kinahanglan nga himuon. Kinahanglanon usab nga mapalambo ang nasyunal nga mga sumbanan nga piho alang sa bariatric surgery kung bahin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug usa ka BMI nga 35 pataas.
1.14. Ang operasyon sa Bariatric adunay usa ka mubu nga rate sa pagka-mortal. Ang kini nga mga istatistika parehas sa mga sangputanan sa mga operasyon sa gallbladder.
1.15. Ang mga benepisyo sa operasyon nga bariatric alang sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes naglakip usab sa pagkunhod sa posibilidad nga mamatay gikan sa lainlaing mga hinungdan.
1.16. Gikinahanglan nga maghimo usa ka rehistro sa mga tawo nga mosulod ang mga pasyente pagkahuman sa interbensyon sa bariatric. Kinahanglanon kini alang sa organisasyon sa epektibo nga pag-atiman alang kanila ug kalidad nga pag-monitor sa mga sangputanan sa mga operasyon.

Mga pagtuon sa klinika.

Sa pagkakaron, wala’y mga pagtambal nga konserbatibo nga magamit sa pag-ayo sa type 2 nga diabetes. Bisan pa, ang hataas nga kahigayunan sa usa ka kompleto nga tambal gihatag pinaagi sa pag-opera sa metaboliko sa dagway sa operasyon sa gastric ug biliopancreatic bypass. Ang kini nga mga operasyon nga karon gigamit kaayo alang sa pagtambal sa radikal nga sobra nga gibug-aton. Sama sa nahibal-an nimo, sa mga sobra sa timbang nga mga pasyente, ang type 2 diabetes kasagaran kaayo ingon usa ka comorbid nga patolohiya.Nahibal-an nga ang paghimo sa ingon nga mga operasyon dili lamang nagdala ngadto sa pag-normalize sa gibug-aton, apan usab ang 80-98% sa mga kaso nga hingpit nga nag-ayo sa diabetes. Ang kini nga kamatuuran nagsilbing sinugdanan sa mga pagtuon sa posibilidad nga gamiton ang ingon nga operasyon sa metaboliko alang sa pagtambal sa radyo sa type 2 nga diabetes sa mga pasyente dili lamang sa hilabihang katambok, apan usab sa normal nga gibug-aton o sa presensya sa kasarangan nga sobrang gibug-aton sa lawas (nga adunay BMI nga 25-30).

Ang mga panukiduki nga pagtuon gihimo bahin sa mekanismo sa paglihok sa operasyon sa metaboliko. Sa sinugdan, giisip nga ang pagkawala sa timbang mao ang nanguna nga mekanismo sa pag-normalize sa glycemia. Bisan pa, kini nahimo nga ang pag-normalize sa glycemia ug glycated hemoglobin nahitabo hapit dayon pagkahuman gipahigayon ang gastric o biliopancreatic bypass nga pag-opera, bisan sa wala pa magsugod ang timbang sa lawas. Kini nga kamatuuran nagpangita kami sa uban pang mga pagpatin-aw alang sa positibo nga epekto sa operasyon sa metabolismo. Karon, gituohan nga ang panguna nga mekanismo sa paglihok sa operasyon mao ang pagpapatay sa duodenum gikan sa agianan sa pagkaon. Sa panahon sa operasyon sa gastric bypass, ang pagkaon gipadala nga diretso sa ileum. Ang direkta nga epekto sa pagkaon sa ileal mucosa modala ngadto sa pagtago sa globoon sama sa peptide-1 (GLP-1), nga nagtumong sa mga incretins. Ang kini nga peptide adunay usa ka gidaghanon sa mga kabtangan. Gipukaw ang paghimo sa insulin sa presensya sa taas nga lebel sa glucose. Gipukaw niini ang pagtubo sa mga beta cells sa pancreas (nahibal-an nga sa type 2 diabetes adunay dugang nga apoptosis sa mga beta cells). Ang pagkaayo sa beta cell pool usa ka hinungdanon nga hinungdan. Gibabagan sa GLP-1 ang pagprodyus og glucose sa glucose nga gipukaw sa atay. Gipasiugda sa GLP-1 ang usa ka pagbati sa kahingpitan pinaagi sa pagpukaw sa arched nucleus sa hypothalamus.

Mga pagtuon sa klinika.

Ang pag-opera sa bypass sa gastric adunay usa ka kasaysayan nga kapin sa 50 ka tuig. Ang positibo nga epekto sa kini nga matang sa operasyon sa metaboliko sa dagan sa diabetes kanunay nga gipamatud-an sa daghang mga pagtuon sa klinika nga gitun-an ang dugay nga mga sangputanan sa mga operasyon nga gitumong sa pagkunhod sa sobra nga gibug-aton sa lawas. Gipakita nga ang usa ka kompleto nga tambal alang sa diabetes nakita sa 85% sa mga pasyente pagkahuman sa operasyon sa gastric bypass ug sa 98% pagkahuman sa operasyon sa biliopancreatic. Kini nga mga pasyente nakahimo sa hingpit nga pagbiya sa bisan unsang pagtambal sa droga. Ang nahabilin nga 2-15% nagpakita sa hinungdanon nga positibo nga dinamika sa porma sa pagkunhod sa dosis sa mga tambal nga antidiabetic. Ang usa ka pagtuon sa dugay nga mga resulta nagpakita nga ang pagka-mortal gikan sa mga komplikasyon sa diabetes sa grupo kung diin gihimo ang operasyon sa gastric bypass nga 92% nga mas ubos kaysa sa grupo kung diin gihimo ang konserbatibo nga pagtambal.

Ang mga pagtuon sa klinika gipahigayon diin ang epekto sa operasyon sa metaboliko sa type 2 diabetes gitun-an sa mga pasyente nga adunay normal nga gibug-aton sa lawas ug ang presensya sa kasarangan nga sobra nga gibug-aton sa lawas (nga adunay usa ka BMI hangtod sa 30). Kini nga mga pagtuon hingpit nga nagdoble ang positibo nga mga sangputanan sa usa ka 90% nga tambal alang sa type 2 diabetes sa kini nga kategorya sa mga pasyente ug positibo nga dinamika sa nahabilin nga 10%.

Ang susamang mga resulta sa pagtambal sa type 2 diabetes human sa operasyon sa gastric bypass nakuha sa mga pasyente sa tin-edyer.

Kung ang indeks sa masa sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes 35 o pataas, ang operasyon giisip nga dili kondisyon nga gipakita.

Sa parehas nga panahon, kung ang kahimtang bahin sa mga pasyente nga adunay normal o kasarangan nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas, kinahanglan nga masusi ang mga risgo sa operasyon ug kadtong mga potensyal nga positibo nga epekto nga makuha pinaagi sa pag-ayo sa diabetes. Ang pagkonsiderar sa kamatuoran nga bisan ang pagpahamtang sa sulundon nga konserbatibo nga terapiya dili usa ka kasaligan nga paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes (diabetes retinopathy, nephropathy, neuropathy ug angiopathy sa tibuuk nga sangputanan sa ilang seryoso nga mga sangputanan), ang paggamit sa metabolic nga pag-opera mahimo’g usa ka maaabut nga pamaagi sa pagtambal bisan sa kini nga grupo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes .

Karon, gituohan nga ang pag-opera gipakita alang sa usa ka pasyente nga adunay type 2 diabetes sa presensya sa usa ka BMI nga wala’y 35, kung dili niya makuha ang bayad alang sa kurso sa sakit nga adunay oral drug, ug kinahanglan nga mogamit ka sa insulin. Tungod kay ang nanguna nga mekanismo sa sakit sa usa ka pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus mao ang resistensya sa insulin, ug dili kakulangan sa insulin, kini nga pagtudlo sa dugang nga exogenous nga insulin ingon usa ka higpit nga kinahanglanon nga sukod, dili gitumong sa hinungdan sa sakit. Sa laing bahin, ang paghimo sa operasyon sa shunt nagdala sa pagtangtang sa resistensya sa insulin dungan nga pag-normal sa lebel sa glycemia. Pananglitan, sa Ballanthyne GH et al, ang lebel sa resistensya sa insulin sa mga pasyente kaniadto ug pagkahuman sa operasyon sa gastric bypass gitun-an sa klasikal nga pamaagi nga HOMA-IR. Gipakita nga ang lebel sa HOMA sa wala pa ang operasyon miuswag og 4.4 ug pagkahuman sa operasyon sa gastric bypass nga mikunhod sa aberids nga 1.4, nga naa sa sulud sa normal nga han-ay.

Ang ikatulo nga grupo sa mga indikasyon mao ang pag-opera sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay BMI nga 23-35 nga wala makadawat insulin. Ang kini nga grupo sa mga pasyente karon usa ka grupo sa panukiduki. Adunay mga pasyente nga normal o gamay nga taas nga gibug-aton nga gusto nga masulbad ang problema sa ilang diabetes nga radikal. Nalakip sila sa ingon nga mga pagtuon. Makapalig-on ang mga sangputanan - usa ka malig-on nga pagpahanas sa klinika ug laboratoryo sa diabetes sa kini nga grupo ang nakab-ot sa tanan nga mga pasyente.

Ang kahinungdanon sa metabolic surgery alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus

Una sa tanan, ang operasyon sa metaboliko adunay daghang papel sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Kini nga sakit usa ka problema sa medikal, sosyal ug ekonomiya alang sa katawhan. Nakaylap kini sa tibuuk kalibutan, naghatag grabe nga komplikasyon, nagdala sa grabe nga kakulangan ug pagka-mortalidad.

Karon, ang mga konserbatibo nga pamaagi wala mahibal-an sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Bisan pa, ang mga pamaagi sa operasyon sa metaboliko sama sa gastric ug biliopancreatic bypass surgery nagtanyag usa ka maayong higayon nga makaayo sa mga tawo nga nag-antos sa kini nga sakit. Kini nga mga pamaagi nga gigamit karon alang sa pagtambal sa sobra nga timbang nga mga pasyente. Sa kini nga mga tawo, ang type II diabetes kasagaran.

Nahuman kini nga pagkahuman sa mga operasyon dili lamang ang gibug-aton nga gibug-aton, apan sa 90% sa mga kaso ang diabetes mellitus naayo. Kini ang nahimo nga panguna nga punto sa paglansad alang sa mga pagtuon nga nagpatin-aw kung ang operasyon sa metaboliko mahimong magamit aron dili mapugngan ang pagtambal sa type 2 diabetes dili lamang sa mga pasyente nga tambal, apan usab sa mga indibidwal nga normal o kasarangan sa timbang sa lawas (indeks ang gibug-aton sa lawas dili molapas sa 25).

Giunsa ang paglihok sa metaboliko naglihok

Adunay daghang mga opinyon bahin sa mga mekanismo sa paglihok sa operasyon sa metaboliko. Sa sinugdan, ang mga eksperto nagtuo nga ang nanguna nga mekanismo sa normalisasyon sa glucose sa dugo usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas. Pagkahuman sa pila ka oras, nahibal-an nga ang konsentrasyon sa glucose ug hemoglobin nga may kalabotan niini normalize pagkahuman sa parehas nga yugto sa panahon pagkahuman sa aplikasyon.

Mat. Mini nga bypass sa tiyan
1 - esophagus, 2 - gamay nga tiyan,
4 - usa ka dako nga tiyan nga gipalayo gikan sa pagtunaw,
5 - loop sa gamay nga tinai nga gipunting sa gamay nga tiyan,
6 - ang katapusang lungag sa gamay nga tinai

Karon, ang nag-unang mekanismo sa paglihok sa operasyon mao ang pagpahunong sa duodenum gikan sa proseso sa paglihok sa bugas sa pagkaon. Pagkahuman sa operasyon sa gastric bypass, ang sulud sa tiyan gipadala direkta sa ileum. Ang pagkaon direkta nga nakaapekto sa mucous membrane sa kini nga tinai, nga nagdala sa pag-uswag sa usa ka espesyal nga sangkap nga nagpadasig sa synthesis sa insulin sa presensya sa pagtaas sa glucose. Gidasig usab niini ang pagtubo sa mga selula sa pancreatic nga nagpatunghag insulin. Ang pagpahiuli sa ilang numero adunay positibo nga epekto sa kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat.

Kini nga substansiya nakapadasig sa paghimo og glucose sa mga selula sa atay, gi-aktibo ang nuclei sa hypothalamus, nga mao ang responsable sa saturation. Salamat sa kini, ang pagbati sa kabug-os nga moabut labi ka paspas human sa pag-ut-ut sa labi ka diyutay nga mga pagkaon.