Type 2 diabetes mellitus, kasarangan, pagkabulok (Kasaysayan sa pasyente, 47 anyos), panid 3

Kaltsyum (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Pagkilala ug pasiuna nga pagpangutana sa pasyente. Ang temperatura 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg Ang lingkuranan normal, single, giadornohan. Ang pasyente nagreklamo sa sakit ug kasubo sa tiil, sakit sa mga lutahan sa tuhod. Sa pagsusi: ang panit sa mga tiil napuy-an, uga, naguba. Ang kahimtang sa panit normal, ang mga mucous lamad sa baba ug mga ngabil rosas, wala’y pagbag-o.

Nobyembre 1, 2002 Usa ka katuyoan sa pagtuon ang gihimo. Ang makahuluganon nga dinamika sa kahimtang sa pasyente dili maobserbahan. Ang temperatura 36.7 0 С, presyon sa dugo 130/85 mm Hg Normal ang lingkuranan. Sa pagsusi, ang pasyente kalmado, gitubag ang mga pangutana nga hinungdanon. Ang mga reklamo sa pagkalipong nga adunay pagbag-o sa posisyon sa lawas, pagbayaw. Ang pasyente aktibo nga naglihok, nagbisita sa opisina sa physiotherapy, nakadawat sa gireseta nga pagtambal.

Nobyembre 4, 2002 Ang pasyente maayo ang kahimsog, naa siya sa maayong kahimtang. Ang pasyente gibati nga malipayon, nagtala sa usa ka hinungdanon nga pag-uswag, itandi sa panahon sa wala pa pagsulod sa klinika. Ang pasyente wala magpakita dugang nga mga reklamo. Batok sa background sa pagtambal, ang kahimtang sa panit sa mga tiil nag-ayo, nawala ang pula. Maayo ang gana. Ang lingkuranan giadornohan. Ang temperatura 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Gisusi namon ang diabetes pinasukad sa mga reklamo (polydipsia, polyuria, usa ka mahait nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas), data sa laboratoryo (mahinungdanon nga glycemia, glucosuria). Sa parehas nga oras, ang kinaiyahan sa pag-uswag ug kurso (dugay nga pag-uswag, paglahutay nga pagkawala sa mga pagpakita sa klinika), gipahinungdan nga panultihon, pagkasensitibo sa oral therapy nga adunay mga ahente sa hypoglycemic (maninil) nagpaila sa type II diabetes. Ang kahimtang katumbas sa kasarangan nga kagrabe, tungod kay adunay mga komplikasyon sa diabetes: retinopathy I (diabetes sa retinal phlebopathy, retina hypertensive angiopathy sa parehong mga mata), nephropathy I (edema, nadugangan nga presyon sa dugo), microangiopathy ug distal nga polyneuropathy (mga reklamo sa kasakit, pagkamanhid sa mga bukton, mga pagbag-o sa panit sa trophic) ubos nga bitiis). Sa pagkakaron, ang pasyente naa sa yugto sa pagkadunot, ingon sa gipakita sa daghang mga reklamo nga gilista sa itaas ug ang lebel sa glycemia.

Etiopathogenesis. Ang panguna nga momentum sa pathogenetic sa diabetes mellitus II usa ka paglapas sa balanse sa pagkasensitibo sa mga receptor sa cell ngadto sa insulin, sa usa ka bahin, ug, sa laing bahin, pagkatago sa mga selyula sa beta cells sa islet pancreatic apparatus. Kini nga mga paglapas sa genetically determinado, ingon nga gipamatud-an sa gibug-aton nga pagkalalaki. Ang makapahagit nga hinungdan sa kini nga kaso mao, tingali, usa ka mahait nga pagtaas sa gibug-aton ug hinungdan nga mga pagbag-o sa lebel sa hormonal sa panahon sa pagmabdos, ingon man usab grabe nga gestosis sa ikaduha nga pagmabdos.

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal: diabetes 0.08 g 2 r / adlaw, 2 papan nga adunay kaon

Lipoic acid 0.025g 1tab 3 nga beses sa usa ka adlaw

Nicotinic acid nga 0,05 g sa 1 papan. 3p / adlaw

IV pentoxifylline drip 100 mg sa 400 ml 0.9% NaCl

Vit. B1 (thiamine) 0.05 ampoules nga 1 ml / m Numero 10

Ang pasyente gidawat sa departamento kaniadtong 10/18/02 nga adunay mga timailhan sa decompensation sa type II diabetes mellitus. Ang katuyoan sa pagtambal sa kini nga kaso mao ang pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat, pagpalig-on sa kondisyon ug paghunong sa pag-uswag sa mga komplikasyon. Batok sa background sa therapy, ang kahimtang sa pasyente nag-ayo, ang mga reklamo sa polyuria, polydipsia mihunong, ang presyon sa dugo ug glycemia mikunhod. Gibansay ang pasyente aron sundon ang mga gikinahanglan nga mga lagda alang sa pagpugong sa sakit. Gipalagpot ang pasyente sa kabalayan. Girekomenda: pagdiyeta, gilimitahan ang kaloriya nga sulud sa pagkaon, ang kantidad nga dali nga natunaw nga mga karbohidrat ug ang pagpadayon sa labing kamalaumon nga ratio sa mga protina: taba: karbohidrat = 20: 25: 55 Ang therapy sa pharmacological nga adunay diabetes 2 papan 2 nga mga beses sa usa ka adlaw kauban ang pagkaon. Ang obserbasyon sa lokal nga endocrinologist nga adunay pagtul-id sa programa sa pagtambal depende sa dagan sa sakit. Ang Argonlasercoagulation sa retina sa duha nga mga mata ug dugang nga pag-obserbar sa oculist girekomenda usab. Paglikay sa pagpauswag sa tiil nga diabetes - paghinlo sa pag-atiman sa mga tiil, pagsusi sa mga bitiis kung nagbisita sa usa ka doktor bisan usa ka oras sa unom ka bulan.

Pagtagbo: kung gisunod ang mga rekomendasyon, ang usa ka malungtaron nga kahimtang sa kompensasyon sa sakit uban ang pagkawala sa pag-uswag sa kurso sa mga komplikasyon posible.

Anamnesis sa kinabuhi sa sakit sa pasyente, ang iyang mga reklamo sa pag-angkon. Pagplano alang sa pagsusi sa ligid sa pasyente, pag-analisar sa mga sangputanan. Pagkamatarong alang sa pagdayagnos: ang diabetes microangiopathy sa labing ubos nga mga tumoy. Usa ka plano sa pagtambal alang sa kini nga sakit, usa ka prognosis alang sa kinabuhi.

Pagpangulo	Medisina
Panglantaw	medikal nga kasaysayan
Pinulongan	Ruso
Gidugang ang Petsa	28.01.2013
Gidak-on sa file	32.8 K

Ang pagsumite sa imong maayong buhat sa base sa kahibalo dali. Gamita ang porma sa ubos

Ang mga estudyante, gradwado nga estudyante, batan-ong mga siyentipiko nga naggamit sa kahibalo nga sukaranan sa ilang mga pagtuon ug pagtrabaho mapasalamaton kaayo kanimo.

Gi-post sa http://www.allbest.ru/

Ang institusyon sa edukasyon sa estado nga mas taas nga edukasyon sa propesyonal

"Saratov State Medical University

sila. V.I. Razumovsky Federal Agency alang sa Pag-atiman sa Panglawas ug Katilingban

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Ulo sa Kagawaran: Doktor sa Medicine, prof. Rodionova T.I.

Edad: 78 anyos (02.08.1934)

Ang panguna nga diagnosis sa klinika: Ang Type II nga diabetes mellitus, una nga nakit-an, yugto sa pagkabulok sa metaboliko.

Mga komplikasyon: Ang talamak nga cerebral ischemia sa sinagol nga genesis. Diabetic retinopathy usa ka yugto nga dili proliferative. Diabetic microangiopathy sa labing ubos nga mga tumoy. Pagkalainlain nga diabetes nga polyneuropathy. Tambok nga hepatosis.

May kalabutan: Arterial hypertension 3 degree, peligro 4. Atherosclerosis sa aorta, coronary, cerebral vessel. Kalag sa pagkahuman sa pagtalikod sa wala nga dughan sa 2005 alang sa kanser, gisundan sa chemotherapy.

Kasaysayan: Obesity IIa degree.

2. Panahon: 78 anyos (08/02/1934)

4. Pakigpulong: Saratov.

5. Propesyon: senior citizen

6. Petsa sa pagsulod sa klinika: 12.10.12g.

7. Kinsa nga institusyong medikal ang gipasabut sa klinika: klinika sa lugar nga gipuy-an

8. Diagnosis sa gipasabut nga institusyong medikal: Ang Type II nga diabetes mellitus, una nga nakita, yugto sa pagkabulok sa mga proseso sa metaboliko.

9. diagnosis sa klinika:

Panguna: Type II nga diabetes mellitus, una nga nakita, yugto sa pagkabulok sa metaboliko.

May kalabutan: sakit sa coronary sa kasingkasing. Ang arterial hypertension 3 degree, peligro 4. Atherosclerosis sa aorta, coronary, cerebral vessel. Kalag sa pagkahuman sa pagtalikod sa wala nga dughan sa 2005 alang sa kanser, gisundan sa chemotherapy.

Kasaysayan: Obesity IIa degree.

· Sa pag-angkon, ang pasyente nagreklamo sa uga nga baba, kanunay nga kauhaw, nagdugang nga pag-ihi, lakip ang pag-ihi sa gabii, pagtaas sa gidaghanon sa ihi, pagtaas sa asukal sa dugo hangtod 12 mmol / l,

Itching sa singit.

· Sakit, pagkamadukaon ug kabugnaw sa tiil,

Pagkadaot sa panumduman, pana-panahon nga sakit sa ulo nga wala’y klaro nga pag-localize, pagkahilo,

· Ang pagkunhod sa gana sa pagkaon, pagminus sa gibug-aton nga 7 kg sa miaging 3 ka bulan, kasagarang kahuyang.

Adunay mga kaugalingon nga usa ka pasyente gikan sa Hunyo 2012, sa diha nga siya nagsugod sa una nga pagsaulog sa mga reklamo sa ibabaw. Ang mga simtomas nga hinayhinay nga naugmad. Sa pagsugod sa ting-init, ang mga reklamo gipahayag nga yano, wala magpakonsulta sa usa ka doktor.

Sa sayong bahin sa Oktubre, ang kahimtang sa pasyente grabe ka grabe (ang pagdugang sa kahuyang, ang pagbug-aton sa gibug-aton 7 kg, ang kauhaw nagsugod sa paghasol labi ka daghan, ang pag-ihi nagdugang hangtod sa 15 nga mga beses sa usa ka adlaw, 3 nga mga oras sa gabii, galisi sa inguinal nga rehiyon).

Sa kini nga mga reklamo, ang pasyente mobalik sa klinika sa lugar nga gipuy-an. Ang laboratoryo sa laboratoryo gireseta sa lokal nga therapist ug pagdugang sa glycemia sa 14 mmol / l ug ang presensya sa acetone sa ihi (+) nakita. Gihimo ang pagdayagnos: Ang Type II nga diabetes mellitus, una nga nahibal-an, yugto sa pagkabulok sa metaboliko. 10/12/12 ang pasyente gipadala alang sa pagpa-ospital sa ika-9 nga ospital, endocrinology sa emergency nga departamento.

Ang pasyente nagpuyo sa Saratov, sa iyang kaugalingon nga apartment. Wala molihok. Ang mga lente gikan sa edad nga 18 dili masakit. Menopos gikan sa 44 ka tuig. Adunay 2 nga pagmabdos, 2 natapos sa dinalian nga pagpanganak. Grew ug naugmad sumala sa edad niini.

Dapit sa trabaho: pensiyonado.

Giingon ni Prof. Wala’y kadaot sa tibuuk nga kasinatian sa pagtrabaho.

Sa mga sakit nga nakit-an nga mahait impeksyon sa respiratoryo, Influenza.

Ang tuberculosis, syphilis, hepatitis, HIV - naglimod.

Usa ka kasaysayan sa alerdyik wala mabug-atan.

Wala’y mga sakit nga panunod sa pamilya.

Sa kontak sa makatakod nga mga pasyente dili.

Ang pagbalhin sa dugo wala gihimo.

Gipahunong nga operasyon: pagtalikod sa wala nga dughan sa 2005 alang sa kanser, ug gisundan sa chemotherapy.

Mga nagkasumpaki nga mga sakit: Ang arterial hypertension sa ika-3 nga degree, ang peligro 4 gipahimutang sa 55 sa usa ka kinatibuk-an nga ehersisyo sa usa ka polyclinic sa lugar nga gipuy-an, gireseta ang tambal. Padayon siya nga nagkuha og mga antihypertensive nga droga (wala siya mahinumdom sa ngalan). Wala’y mga atake sa kasingkasing, mga stroke.

Ang katuyoan sa pagsusi sa pasyente

Sa panahon sa pagdumala, ang kahimtang sa pasyente medyo makatagbaw. Ang kaamgohan klaro. Posisyon: aktibo. Ang ekspresyon sa nawong ug mga mata gikapoy.

Taas: 150kg, Timbang - 68.7 kg. BMI = 30.5. Ang temperatura sa lawas 36.6 ° C

Ang panit ug makit-an nga mga mucous lamad sa normal nga kolor, nga wala’y mga pathological rashes ug pigmentation, ang panit nga turgor mikunhod.

Ang pagbag-o sa trophism sa panit sa mga tumoy: ang panit mala, ang mga kamot ug tiil cool sa paghikap.

Kahimtang sa mga lansang ug buhok: malumo nga mga lansang, pagbaga. Puti ang buhok.

Ang mga lymph node dili madunot.

Ang subcutaneous fatty tissue gipalapdan, parehas nga gipang-apod-apod. Wala’y pamamaga.

Sistema sa kaunuran: nga wala’y patolohiya.

Wala’y mga pathological curvatures sa spine o deformations sa mga bukog sa pelvic. Ang kalihukan sa tanan nga mga lutahan dili masakit, sa hingpit.

Sistema sa Cardiovascular

Ang porma sa dughan sa rehiyon sa kasingkasing wala mausab. Ang cardiac hump, carotid dance, jugular vein swelling, ug epigastric pulsation wala. Ang rate sa kasingkasing sa 88 matag minuto.

Ang pulso 90 nga beats / min, ritmo, puno, maayo nga gidak-on, dili mabug-at. Ang ripple sa peripheral artery matino.

Ang apikal nga kadasig sa 5th intercostal nga wanang mao ang 2 cm sa gawas gikan sa wala nga tungatunga nga linya sa clavicular. Ang pagpamalikas nga pangatarungan spilled, taas. Ang pagdugo sa Cardiac, systolic, diastolic nga nagkurog nga palpation wala matino.

Ang mga utlanan sa paryente sa kalabutan sa kasingkasing:

Tuo - sa 4 nga intercostal nga wanang sa tuo nga ngilit sa sternum.

Ibabaw - taliwala sa wala nga mga linya sa periosternal ug estrik sa lebel sa 3 nga intercostal nga wanang.

Wala - sa 5 intercostal nga wanang 2 cm sa gawas gikan sa wala sa tunga - linya nga clavicular.

HELL -160/90. Labaw sa tanan nga mga puntos sa auscultatory, ang mga tono mao ang rhythmic, muffled. Ang tono sa 1 sa taas ug ang posisyon sa pagpamati sa balbula sa tricuspid labi ka taas ug taas kaysa 2 tonelada, 2 nga tono sa punto sa pagpamati sa aorta ug trunk sa pulmonary nga mas kusog 1. Ang mga tono ug mga ingay sa tunog dili madungog.

Matang sa pagginhawa - dughan, wala’y mga pagdili sa paglihok sa dingding sa dughan. Walay pagdugay sa gininhawa sa oras sa pagdumala. Dili man lisod ang pagginhawa sa ilong. Ang matang sa pagginhawa diaphragmatic. Mga kalihokan sa NPV 16 matag minuto. Ang porma sa dughan usa ka hypersthenic, wala’y mga depekto, wala kini sakit sa panahon sa palpation, sa tuo ug wala nga halves nga parehas nga nahilambigit sa paglihok sa pagginhawa. Ang paghusay nagpasiugda usa ka tin-aw nga tunog sa pulmonary. Ang Auscultation namati sa pagginhawa sa vesicular, wala nga wheezing, nga nagtindog nga taas sa mga tumoy sa baga sa atubangan 3 cm, sa luyo sa 6 cm, mga umahan ni Krenig 7 cm.

Ang managsama nga pagtambag: sa mga simetriko nga seksyon sa dughan, ang tunog parehas nga gidaghanon, tin-aw nga pulmonary

ubos nga mga utlanan sa baga

Axillary anterior nga linya

Gitna nga linya sa axillary

Linya sa Axillary

Spinous nga proseso sa XI thoracic vertebra

Ang maugdang nga mga aping sa humok ug gahi nga palad, ang bungbong sa posterior pharyngeal, palatine arko: pink, moist, limpyo. Ang mga tonelada dili molapas sa palatine arches. Ang oral lungag nausik. Si Desna wala mausab. Dila nga adunay usa ka puti nga coating, uga sa gamut. Ang tiyan usa ka simetriko, aktibo, parehas, moapil sa pagginhawa. Ang makita nga peristalsis, hernial protrusions ug mga extensions sa saphenous veins sa tiyan dili matino. Regular nga ginadekorasyon ang lingkuranan.

Sa mabangis nga palpasyon, humok ang tiyan, masakit sa tuo nga hypochondrium, wala’y pagkalainlain sa mga kaunuran sa rectus abdominis, ang singsing sa pusod dili mapalapdan. Ang mga sintomas sa peritoneal negatibo. Maluwas ang Peristalsis.

Uban sa lawom nga palpation sa wala nga rehiyon sa ileal, usa ka cylindrical nga porma ang gipunting, ang labi ka nabuak nga pagkamakanunayon sa sigmoid colon sa porma sa usa ka hapsay, moderately dasok nga strand, 1.5 cm ang diyametro, wala’y sakit, dali nga gibalhin. Sa tuo nga rehiyon sa ileal, ang cecum gipahumok sa porma sa usa ka hapsay, humok nga pagkamaunat nga silindro nga dili masakit. Ang transverse colon gipasabut sa umbilical nga rehiyon sa porma sa usa ka nagbag-o nga paghigda nga arkoate paubos, moderately siksik nga silindro nga adunay diametro nga 2.5 cm. Ang ingay nga pagbuak sa ibabaw sa tiyan sa usa ka walay sulod nga tiyan, wala’y nakita nga percussion.

Uban sa lawom nga palpation: ang sulab sa atay protrudes 0.5 cm gikan sa ilawom sa ngilit sa tama nga gasto arko.

Palpation sa pantog sa apdo - ang apdo samtang ang palpation wala matino. Sa lawom nga palpation, ang spleen dili matino.

Adlaw-adlaw ang lingkuranan, giadornohan.

Kung gisusi ang rehiyon sa lumbar sa kapula, pamamula, pagkamasulub-on wala makita. Wala’y tensiyon sa kaunuran sa lumbar. Ang timailhan sa paghampak negatibo sa duha ka mga kilid. Mga kidney, pantog sa panahon sa palpation wala matino. Ang pag-ihi dili sakit, paspas. Nocturia.

Nerbiyos nga sistema ug sensory nga mga organo

Nakaluwas ang panimuot. Gipahimutang sa oras ug wanang. Wala’y mga psychoses. Ang pamatasan aktibo. Nigawas. Ang mga reflexes (pharyngeal, tiyan, tendon - periosteal: ulnar, tuhod, Achilles) - wala mabali. Ang mga simtomas sa meningeal (tikig nga liog, sintomas sa Kernig, Brudzinsky) wala.

Mga estudyante sa normal nga porma, gidak-on, mosanong sa maayo sa kahayag. Ang mga lihok sa mga eyeballs nga puno.

Wala’y sakit sa pagtulog. Pahinumdom: mikunhod. Ang kanunay nga sakit sa ulo mahitabo nga wala’y klaro nga pag-localize. Ang panan-awon pagkunhod, pagpamati, pagsimhot dili mahasol. Sa posisyon nga Romberg malig-on.

Pagtukod: hypersthenic. Ang subcutaneous fatty tissue gipalapdan, parehas nga gipang-apod-apod.

Taas: 150kg, Timbang - 68.7 kg. BMI = 30.5

Babaye nga tipo sa buhok.

Ang thyroid gland dili gipalapdan. Ang Exophthalmos wala.

Adunay paglapas sa pagkasensitibo sa tipo sa gwantes ug medyas, pagkunhod sa pagka-sensitibo.

Ang mataktikanhon ug pagkasensitibo sa temperatura sa mga tudlo sa tiil gipaubos.

Ang sidsid sa sidsid mao ang 118 cm, ang sirkulasyon sa mga hips 116. OT / O = 0.99.

Ang presyon sa dugo sa systolic sa mga bitiis nga 110 mm. Hg. Art.

Panguna: Type II nga diabetes mellitus, una nga nakita, yugto sa pagkabulok sa metaboliko.

Kasaysayan: Obesity IIa degree.

1. Pagpuasa asukal sa dugo (2 beses sa usa ka semana)

2. profile sa glycemic

3. Kinatibuk-ang pagsulay sa dugo (sa dinamika)

4. Ang asukal sa adlaw-adlaw nga ihi (2 beses sa usa ka semana),

5. Serum cholesterol, profile sa lipid

6. Transaminases (aspartic ug alanine sa dugo serum)

7. Urea, tiglalang.

9. Maayong Acetone nga Kwalipikado

10. Kinatibuk-ang pagtuki sa ihi (sa dinamika)

11. Pagsulay sumala sa Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serum bilirubin ug ang mga praksiyon niini

14. Reovasography sa mga labing ubos nga mga tumoy,

15. Ultrasound-complex (atay, apdo, pancreas, spleen),

17. Konsulta sa mga espesyalista:

1. Mode: kanunay

2. Table No. 9 (therapy sa pagkaon)

3. Ang mga tambal nga nagpatubo og asukal.

4. Mga tambal nga antihypertensive (alang sa pagtambal sa hypertension)

5.Ang pagpangandam sa Alpha lipoic acid (pagtambal sa polyneuropathy)

6. Nootropics (pagtambal sa HIGM)

7. Antiplatelet therapy

9. Usa ka pagbisita sa Diabetes School

Data sa dugang nga pamaagi sa panukiduki ug konsultasyon sa mga doktor sa ubang mga espesyalista

12/10/12. Pagsulay sa asukal sa dugo

Glucose sa dugo: 17.6 mmol / L

Pagsulay sa ihi alang sa asukal ug acetone:

Asukal sa ihi: 3 g / L

Kolor: gaan nga dilaw

Epithelium: patag: hinungdanon

Pula nga mga selyula sa dugo: giusab ang 8-10 sa s / s

Puti nga mga selyula sa dugo: 7.2 * 109 / L

Mga platelet: 307 ka libo

Neutroph kahoy: 0

Neutroph bahin: 69

Glucose sa dugo 16.30: 12. mmol / l

Glucose sa dugo 22.00: 13.3 mmol / l

Pagsulay sa dugo alang sa RMP: negatibo.

Biochemical test sa dugo:

tibuuk nga protina - 60g / l

urea - 7.7 mmol / l

creatinine - 114 μmol / l

kinatibuk-ang bilirubin 14 μmol / l

direkta: 4 micromol / l

dili direkta nga 10 μmol / l

Total nga kolesterol: 6.2 mmol / L

Uric acid: 357 μmol / litro

13.10.12. Glycemic profile

Glucose sa dugo 07.00: 9.4 mmol / l

Glucose sa dugo 12.00: 13.2 mmol / l

Glucose sa dugo 16.30: 15.0 mmol / l

Glucose sa dugo 22.00: 13.6 mmol / l

Acetone sa ihi - Negatibo

Ang pagkiskis sa I / g ug mga feces sa I / g pinaagi sa pamaagi sa Kalantaryan (neg.)

Pagtuon cr. sa RMP-EM syphilis nga adunay kard. antigen (neg.)

14.10.12 ihi Acetone: negatibo

Glucose sa dugo 12.00: 7.4 mmol / l

Glucose sa dugo 16.30: 11.4 mmol / l

Glucose sa dugo 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 Urine Acetone: negatibo

Pagsulay sa asukal sa dugo

Dugo sa Dugo: 6.6 mmol / L

10.16.12 Sample Nechiporenko

Puti nga mga selyula sa dugo: 1250 nga yunit / ml

Pula nga mga selula sa dugo: 0 nga yunit / ml

10.17.12 Urinalysis sumala sa Zimnitsky:

06.00-09.00: kantidad 200 ml., Piho nga grabidad: 1010

09.00-12.00: kantidad 200 ml., Piho nga grabidad: 1012

12.00-15.00: gidaghanon sa 200 ml., Piho nga grabidad 1013

15.00-18.00: gidaghanon sa 200 ml., Piho nga grabidad 1012

18.00-21.00: kantidad 200ml., Piho nga grabidad 1011

21.00-00.00: gidaghanon sa 100 ml., Piho nga grabidad 1013

00.00-03.00: gidaghanon sa 100 ml., Piho nga grabidad 1012

03.00-06.00: kantidad 200 ml., Piho nga grabidad 1013

Adlaw-adlaw nga diuresis 800 ml.

Diuresis sa gabii 600 ml.

Total nga diuresis: 1400 ml.

Kolor: gaan nga dilaw

Epithelium: patag: hinungdanon

10/15/12. Rheovasography sa mga labing ubos nga tumoy: Konklusyon: Tipo sa sirkulasyon sa dugo: panguna sa tanan nga mga bahin. Ang pagpuno sa dugo sa pulso tinuud nga pagkunhod sa tiil sa tuo, sa shin sa tuo. Ang asymmetry sa suplay sa dugo sa mga bitiis gipadayag (ubos sa wala sa 40% sa tuo) ug sa mga tiil (sa wala nga wala kaayo sa 26% sa tuo). Ang ratio sa pagpuno sa dugo sa tiil / ubos nga bitiis sa tuo mao ang 1.35 (N = 1.4-1.6). Ang pagsukol sa rehiyon sa vascular nagdugang sa ubos nga bitiis ug tiil sa tuo, ubos nga tiil sa wala, ug normal sa wala nga bitiis.

ECG: Konklusyon: Husto ang ritmo, sinus. Ang rate sa kasing-kasing sa 77 nga mga beats kada minuto. Ang electric axis sa kasingkasing patas. Paglapas sa intraventricular conduction. Ang kasarangan nga pagbag-o sa T wave sa myocardium sa wala nga ventricle.

Konklusyon: Ang mga timailhan sa Ultrasonic sa tambok nga hepatosis. Ang paglusot sa liog sa gallbladder. Ang pagsabwag sa mga pagbag-o sa pancreas. Bilateral hydrocalicosis.

Konsultasyon sa neurologist: Mga reklamo sa pagkadaot sa memorya, nagbalik-balik nga sakit sa ulo nga wala’y klaro nga pag-localize, pagkahadlok sa mga kamot ug tiil. Ang anamnesis gitun-an. Tumong: klaro ang kahimatngon, pagkontak. Nakapanimaho ang baho Ang panan-awon nagkunhod, ang pagsabut sa kolor dili buut. Ang mga tinon-an D = S, ang reaksyon sa kahayag buhi, ang palpebral fissures D = S, ang paglihok sa mga eyeballs nga puno. Pagkamaabiabihon, gitipigan ang accommodation. Ang pagkasensitibo sa nawong gipreserba, corneal, conjunctival reflexes gitipigan. Nasolabial, atubangang mga tiklop D = S; wala’y mga asymmetries kung ang mga mata nausik ug ngipon ang mga ngipon. Ang pagpaminaw normal. Libre ang paglamoy, reflex gikan sa humok nga palate ug posterior pharyngeal wall nga gipreserba. Dila sa daplin sa tunga-tunga, wala’y pagkasamad sa dila. Sensitibo: polyneuritic type nga hepesthesia (sa porma sa "guwantes" ug "medyas"). Sphere sa motor: aktibo nga mga paglihok sa tibuuk nga tibuuk, kalig-on sa kaunoran 5 nga mga puntos, ang tono sa kaunuran wala mausab. Wala’y mga atrophies sa kalamnan. Tendon ug periosteal reflexes D = S. Abdominal D = S. Wala’y mga pathological reflexes. Sa posisyon nga Romberg malig-on ..

Diagnosis: Sakit nga cerebral ischemia nga gisagol nga sinugdanan (atherosclerotic, diabetes ug hypertonic nga gigikanan). Distal nga diabetes simetriko polyneuropathy sensory-motor nga hugna. Girekomenda: 1. Ang Piracetam 20% -10.0 sa kausa sa usa ka adlaw nga No. 5, dayon ang mexidol 125 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw sulod sa 1 bulan.

Konsultasyon sa usa ka vascular siruhano: Mga reklamo sa kasakit, pagkaluya sa ubos nga mga tumoy. Pamilyar sa datos sa RVG. Ang kahimtang sa localis: arterial sirkulasyon sa mga kinatumyan sa nag-unang tipo, gibayran. Mga timailhan sa angiopathy sa diabetes - pulsation sa periphery mapreserbar, maminusan.

Diagnosis: Diabetic microangiopathy sa labing ubos nga mga tumoy.

Girekomenda: Mga tablet nga Outpatient Doxy-chem 0.5 hangtod 1 tab. 2 / d sulod sa 4 ka bulan.

Konsultasyon sa Oththalmologist: Ang tinun-an gitunaw sa medikal nga paagi (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Kalmado. Ang cornea transparent. Ang fundus reflex nga rosas. Fundus: optic nerve disc pale pink, tin-aw nga mga utlanan. Ang mga arterenido nga pig-ot, dili patas nga kalibre, panagsama. Ang mga ugat nangatunaw.

Diagnosis: Diabetic retinopathy non-proliferative nga yugto.

Girekomenda: Pag-obserbar sa usa ka ophthalmologist sa lugar nga gipuy-an.

Ang nag-unang pagdayagnos: Type II diabetes mellitus, una nga nahibal-an, yugto sa pagkaguba sa mga proseso sa metaboliko.

Kasaysayan: Obesity IIa degree.

Sa pagsusi, ang kahimatngon klaro, ang kahimtang labi ka makatagbaw.

Mga reklamo sa kauhaw, uga nga baba, sakit sa ulo. Ang panit limpyo, normal nga kolor ug kalma.

Makadula ang mga tunog sa dughan, gipalanog. Ang vesicular nga pagginhawa, wala’y wheezing. NPV 18 min

Ang pagbunal sa tiyan dili sakit sa tanan nga mga bahin sa tiyan.

Fiz. ang mga padala dili guba

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Sa sulod, 2 papan 1 r / adlaw. Sa wala pa pamahaw.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sa sulod. Sa 1 t. 2r / s sa mga kan-anan. Buntag ug gabii.

5. Tab. Cebookrili 0.025 Numero 10

D.S. Sa sulod. 1 t. 2r / d. Usa ka oras sa wala pa mokaon.

6. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. intravenously pagtulo sa 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 Num. 10

D.S. Sulod 1 tablet sa makausa sa usa ka adlaw sa 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Ipaila ang intravenously 2 ampoules 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sa sulod. 1 t. 1 r / s. Sa gabii.

Sa pagsusi, ang kahimatngon klaro, ang kahimtang labi ka makatagbaw.

Wala’y mga reklamo. Ang panit limpyo, normal nga kolor ug kalma.

Makadula ang mga tunog sa dughan, gipalanog. Ang vesicular nga pagginhawa, wala’y wheezing. NPV 17 min

Ang pagbunal sa tiyan dili sakit sa tanan nga mga bahin sa tiyan.

Fiz. ang mga padala dili guba

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Sa sulod, 2 papan 1 r / adlaw. Sa wala pa pamahaw.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sa sulod. Sa 1 t. 2r / s sa mga kan-anan. Buntag ug gabii.

5. Tab. Cebookrili 0.025 Numero 10

D.S. Sa sulod. 1 t. 2r / d. Usa ka oras sa wala pa mokaon.

6. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. intravenously pagtulo sa 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 Num. 10

D.S. Sulod 1 tablet sa makausa sa usa ka adlaw sa 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Ipaila ang intravenously 2 ampoules 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sa sulod. 1 t. 1 r / s. Sa gabii.

Sa pagsusi, ang kahimatngon klaro, ang kahimtang labi ka makatagbaw.

Wala’y mga reklamo. Ang panit limpyo, normal nga kolor ug kalma.

Makadula ang mga tunog sa puso, mabuak. Ang vesicular nga pagginhawa, wala’y wheezing. NPV 19 min.

Ang pagbunal sa tiyan dili sakit sa tanan nga mga bahin sa tiyan.

Fiz. ang mga padala dili guba

3. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Sa sulod, 2 papan 1 r / adlaw. Sa wala pa pamahaw.

4. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sa sulod. Sa 1 t. 2r / s sa mga kan-anan. Buntag ug gabii.

5. Tab. Cebookrili 0.025 Numero 10

D.S. Sa sulod. 1 t. 2r / d. Usa ka oras sa wala pa mokaon.

6. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. intravenously pagtulo sa 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

7. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 Num. 10

D.S. Sulod 1 tablet sa makausa sa usa ka adlaw sa 18.00.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Ipaila ang intravenously 2 ampoules 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

9. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sa sulod. 1 t. 1 r / s. Sa gabii.

Dinamika: positibo (wala’y mga reklamo).

diabetes nga bahin sa microangiopathy

ХХХ, 78 ka tuig ang panuigon, nagpatambal sa Department of Endocrinology sa 9 KGB gikan sa 12.10 nga adunay diagnosis sa

Panguna: Type II nga diabetes mellitus, una nga nakita, yugto sa pagkabulok sa metaboliko.

Kasaysayan: Obesity IIa degree.

Ang pagdayagnos sa diabetes mellitus gihimo pinasukad sa mga reklamo sa diabetes sa uga nga baba, kauhaw, pagdugang sa pag-ihi, pagpauswag sa gabii, pagtaas sa gidaghanon sa ihi, galis sa inguinal nga rehiyon, ug pagdugang sa asukal sa dugo hangtod sa 12 mmol / l. Ang mga hinungdan sa risgo alang sa kini nga sakit mao ang:

Ang hypodynamia, ang presensya sa mga kaso sa kini nga sakit sa pamilya, hilabihang katambok, stress, hypertension, grabe nga pagmabdos ug pagpanganak. (polyhydramnios, daghang bunga).

Sa kini nga pasyente, ang mga hinungdan sa risgo mao ang: Hypodynamia, ang lebel sa IIa nga hilabihang katambok, hypertension sa arterial (sa dugay nga panahon).

· Ang Type II gipasukad sa edad kung diin ang sakit nga gipakita (78 ka tuig), ang sakit naugmad nga hinay-hinay, ang klinika nawala, ang kurso sa sakit gitago (ang mga reklamo sa kasarangan sa sayo nga ting-init, ang kahimtang sa pasyente grabe nga nagkagrabe gikan sa sayong bahin sa Oktubre (nadugangan ang kahuyang, ang kauhaw nahimong Padisturbo ang kanunay, ang pag-ihi nagdugang hangtod sa 15 nga mga beses sa usa ka adlaw, nga 3 nga mga beses sa gabii, ang gatong nagpakita sa rehiyon sa inguinal).

· Sa una nga higayon, ang mga sakit nakit-an sa klinika sa lugar nga gipuy-an kaniadtong 10/12/12 sumala sa mga indeks sa dugo sa pagpuasa sa pasyente. Nagkantidad sila 12 mmol / L.

· Ang decompensation sa sakit gibase sa pagpuasa sa glucose sa capillary blood nga 9.7 mmol / L, post-trandial 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L sa oras nga katulog.

Mga komplikasyon sa diabetes:

· Ang talamak nga cerebral ischemia sa nagkasagol nga genesis (atherosclerotic, hypertensive, diabetes) gipasukad sa mga reklamo sa pasyente sa padayon nga sakit sa ulo nga wala’y klaro nga pag-localize, pagkahilo, usa ka konklusyon gikan sa usa ka neurologist (pagkawala sa panumduman), data sa pagsusi sa katuyoan.

· Ang retinopathy sa diabetes usa ka yugto nga dili proliferative nga gibase sa usa ka katuyoan nga pagsusi (pagkunhod sa panan-aw), usa ka opinyon sa pagsusi sa ophthalmologist (OU: Kalmado. Ang cornea mao ang transparent. Ang reflex gikan sa fundus ang pink. Natunaw ang mga ugat

· Ang diabetes microangiopathy sa mga pang-ubos nga tumoy gipasukad sa usa ka katuyoan nga pagsusi (ang panit bugnaw sa paghikap), mga datos sa pagsusi sa usa ka vascular siruhano: Katungod sa localis: pagbayad sa arterial nga sirkulasyon sa mga kinatumyan sa panguna nga tipo. Ang mga timailhan sa angiopathy sa diabetes - pagkubus sa periphery gipreserba, pagkunhod, mga resulta Reovasography sa mga labing ubos nga tumoy: konklusyon: Ang pagpuno sa pulso sa kamut daghang pagkunhod sa tiil sa tuo, sa ubos nga bitiis sa tuo. Ang asymmetry sa suplay sa dugo sa mga bitiis gipadayag (ubos sa wala sa 40% sa tuo) ug sa mga tiil (sa wala nga wala kaayo sa 26% sa tuo). Ang ratio sa pagpuno sa dugo sa tiil / ubos nga bitiis sa tuo mao ang 1.35 (N = 1.4-1.6). Ang pagsukol sa rehiyon sa vascular nagdugang sa ubos nga bitiis ug tiil sa tuo, ubos nga tiil sa wala, ug normal sa wala nga bitiis.

· Ang distal nga diabetes nga polyneuropathy gipasukad sa mga reklamo sa pasyente sa sakit, pagkamanhid, ug kabugnaw sa mga tiil, data sa pagsusi sa katuyoan (Adunay usa ka paglapas sa pagkasensitibo sa tipo sa mga gwantes ug medyas, ang pagkasensitibo sa pagkasensitibo pagkunhod).

· Ang matambok nga hepatosis gipasukad sa ultrasound ug katuyoan sa pagsusi sa pasyente (ang atay protrudes 0.5 cm gikan sa daplin sa husto nga gasto nga arko).

· May kalabutan: Arterial hypertension sa ika-3 nga degree, peligro 4. Atherosclerosis sa aorta, coronary, cerebral vessel. Kalag sa pagkahuman sa pagtalikod sa wala nga dughan sa 2005 alang sa kanser, gisundan sa chemotherapy.

· Kasaysayan: Obesity IIa degree (BMI 30.5).

Panahon sa pagpabilin sa ospital, ang kahimtang sa pasyente nag-ayo (sama sa mga reklamo sama sa uga nga baba, kanunay nga kauhaw, kanunay nga pag-ihi, lakip ang gabii, pagdugang sa gidaghanon sa ihi, galisud sa inguinal nga rehiyon, sakit, pagkasuko ug katugnaw sa mga tiil nawala)

Sa iyang pagpuyo sa ospital, ang pasyente nakaagi sa mosunod nga pagtambal:

2. Rp .: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Sa sulod, 2 papan 1 r / adlaw. Sa wala pa pamahaw.

3. Rp .: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Sa sulod. Sa 1 t. 2r / s sa mga kan-anan. Buntag ug gabii.

4. Tab. Cebookrili 0.025 Numero 10

D.S. Sa sulod. 1 t. 2r / d. Usa ka oras sa wala pa mokaon.

5. Thiogamma 600 mg. + sodium chloride 0.9% 200 ml. intravenously pagtulo sa 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

6. Rp .: Tab. Cardiomagnil 0.075 Num. 10

D.S. Sulod 1 tablet sa makausa sa usa ka adlaw sa 18.00.

7. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Ipaila ang intravenously 2 ampoules 1 nga oras matag adlaw sa 10.00.

8. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Sa sulod. 1 t. 1 r / s. Sa gabii

9. Edukasyon sa eskwelahan sa diabetes.

Pagtagna alang sa kinabuhi

· Labi nga gipaboran alang sa kinabuhi tungod sa ulahi nga pagdayagnos sa sakit ug sa presensya sa daghang daghang mga komplikasyon,

· Makapahimuot sa sosyal (ningdaot nga pagpaangay sa pagpaandar, kini nga sakit dili maglakip sa usa ka sosyal nga estilo sa kinabuhi).

· Ang pagsunod sa usa ka hypocaloric diet (1600 kcal) nga adunay paghugot sa saturated fat intake, usa ka pagkunhod sa paggamit sa kolesterol (dili moubos sa 300 mg kada adlaw), ug ang paggamit sa mga pagkaon nga taas sa fiber. Pagkaon fractional hangtod 4-5 beses sa usa ka adlaw. Pagpugong sa asin ug alkohol.,

· Pagsunod sa pagdumala sa mga papan nga nagpaubos sa asukal,

· Pagkontrol sa glucose sa dugo kausa sa usa ka adlaw ug 4 beses sa usa ka adlaw 3 beses sa usa ka semana.

· Paglikay sa mga komplikasyon (pagkuha sa alpha-lipoic acid, nootropics, B6 bitamina, antihypertensive drug).

· Pag-obserbar sa usa ka endocrinologist, cardiologist, neurologist, ophthalmologist ug general practitioner sa usa ka klinika sa komunidad

Gi-post sa Allbest.ru

Susama nga mga dokumento

Pinasukad sa datos sa usa ka gawas nga pagsusi, usa ka katuyoan nga pagsusi sa mga internal nga organo sa pasyente ug ang mga sangputanan sa mga pagtuon sa laboratory ug instrumental, ang diagnosis sa klinika mao ang diabetes mellitus ug ang pangatarungan niini. Plano sa pagtambal. Pagtagna alang sa kinabuhi.

kasaysayan sa medisina 19.6 K, gidugang 05/18/2015

Mga reklamo sa pasyente bahin sa pag-angkon. Ang Etiology sa sakit, diagnosis sa pagbahinbahin ug katarungan sa klinikal nga diagnosis nga gibase sa mga resulta sa usa ka pagsusi sa pasyente ug mga pagsulay sa laboratoryo. Pagtambal sa diyabetis ug talaarawan sa curation.

medikal nga kasaysayan 44.0 K, gidugang 02/06/2015

Anamnesis sa kinabuhi sa pasyente, ang iyang mga reklamo sa pag-angkon. Ang plano sa survey sa kustomer, ang pagtasa sa mga resulta niini. Ang hinungdan sa diagnosis mao ang Guillain-Barré syndrome. Ang etiology ug pathogenesis sa sakit, ang kahulugan sa mga pamaagi sa pagtambal alang sa pasyente. Dugang pagdugang sa sakit.

medikal nga kasaysayan 44,4 K, gidugang 1/11/2013

Ang mga reklamo sa pasyente sa oras sa pagdumala. Anamnesis sa kinabuhi ug sakit. Kinatibuk-ang pagsusi sa pasyente. Diagnosis: type 1 nga diabetes. Ang managsama nga pagdayagnos: laygay nga hepatitis C. Pagtambal sa nahiilalum nga sakit ug komplikasyon: therapy sa diyeta ug insulin.

medikal nga kasaysayan 55.0 K, gidugang 05.11.2015

Kasagaran nga mga reklamo sa diabetes. Mga bahin sa pagpakita sa microangiopathy sa diabetes ug angiopathy sa diabetes sa labing ubos nga mga tumoy. Mga rekomendasyon sa pagdiyeta alang sa diabetes. Plano sa pagsusi sa pasyente. Mga bahin sa pagtambal sa diabetes.

kasaysayan sa medisina 29.0 K, gidugang 03/11/2014

Pasyente nga mga reklamo sa pag-angkon. Anamnesis sa kinabuhi ug sakit. Pagtuki sa mga sangputanan sa pagsusi sa laboratoryo ug instrumental.Ang hinungdan alang sa pagdayagnos mao ang makahilo sa pagkaon sa tubig. Pagpalambo sa usa ka plano sa pagtambal sa pasyente, pamaagi sa paglikay ug sakit sa sakit.

kasaysayan sa medikal nga 29.4 K, gidugang 12/08/2015

Mga reklamo sa pasyente sa pag-angkon, anamnesis sa kinabuhi ug sakit. Usa ka komprehensibo nga pagtuon sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente. Pagtuki sa mga sangputanan sa panukiduki. Ang pangatarungan alang sa pagdayagnos mao ang atherosclerosis sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy, ang sindrom sa Lerish. Pagpalambo sa usa ka plano sa pagtambal.

kasaysayan sa medikal nga 29.8 K, gidugang 10/29/2013

Anamnesis sa kinabuhi ug sakit sa pasyente, mga reklamo sa pag-angkon. Usa ka komprehensibo nga pagtuon sa kahimtang sa pasyente. Ang hinungdan sa pagsusi mao ang mahait nga coronary syndrome, hypertension, grade III, yugto III. Plano sa pagtambal sa pasyente ug pagbaton sa sakit alang sa kinabuhi.

medikal nga kasaysayan 43.3 K, gidugang 1/28/2013

Mga reklamo sa pasyente sa pag-adto sa ospital. Kinatibuk-ang kahimtang ug mga resulta sa pagsusi sa mga organo ug sistema sa pasyente, data gikan sa mga pagtuon sa laboratory ug instrumental. Ang rationale alang sa clinical diagnosis mao ang type II diabetes mellitus. Pagtambal sa sakit.

medikal nga kasaysayan 22.2 K, gidugang 03/03/2015

Mga reklamo sa pasyente sa pag-angkon, anamnesis sa iyang kinabuhi ug sakit. Plano sa pagsusi ug pagdayagnos sa sakit. Ang pangatarungan alang sa klinikal nga pagdayagnos sa tuo nga bahin sa inguinal hernia, pag-usab. Ang Etiology, pathogenesis, mga pamaagi sa pagtambal ug paglikay sa sakit.

medikal nga kasaysayan 32.1 K, gidugang 04/12/2012

Kasaysayan sa medisina: Type 2 nga diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated

Tibuok nga ngalan pasyente: ________
Mga edad 65 anyos
Petsa sa pagkatawo: 04/11/1939
Ang propesyon ug lugar sa trabaho: pensioner
Kasarian: babaye
Nasyonalidad: Ukrainiano
Lugar: ____________
Petsa sa pagdawat: 04/13/2004 sa 17.05
Kinsa ang nagmando: SOP sa usa ka giplano nga paagi

Mga reklamo sa pasyente
Ang pasyente nagreklamo nga nakagubot sa iyang kauhaw, uga nga baba, usa ka pagtaas sa kantidad sa ihi nga gibuhian, nangangati sa panit, bag-ohay nga pagkunhod sa panan-aw sa panan-aw, sakit sa tuo nga bitiis, makanunayon, sakit, pagpadayon, pana-panahon nga pagkahadlok sa mga tudlo ug tudlo sa tiil, usa ka pagbati sa kainit sa tiil .
Ang pasyente nagpaila sa kahuyang, pagkaluya sa panahon sa homwork. Nahibal-an sa usa ka dugang nga surbey nga ang pasyente nabalaka bahin sa pagkahilo, labad sa ulo nga giubanan sa pagtaas sa presyon sa dugo sa 200/130 mm. Hg. Art. Panahon sa ehersisyo, adunay usa ka nagdilaab nga kasakit sa luyo sa sternum, nagdan-ag sa wala nga kamot, sa wala nga abaga sa abaga, nga gipasa sa paggamit sa nitroglycerin. Ang pasyente natugaw sa nagbalikbalik nga pagbati sa mga palpitations. Atol sa survey, nahibal-an nga adunay pagkunhod sa panumduman: lisud alang sa pasyente nga mahinumdum ang petsa sa pagkatawo, mga ngalan, ngalan sa kadalanan, ug uban pa.

Kasaysayan sa medisina
Nahibal-an sa pasyente nga siya nasakit sa diabetes kaniadtong 2002, sa edad nga 63 ka tuig, sa panahon sa usa ka pagsusi sa preventive nga pagsusi sa klinika usa ka pagtaas sa glucose sa dugo ang nakit-an. Gihatag sa lokal nga terapiya ang mga rekomendasyon sa pagdiyeta, gihisgotan sa endocrinologist, nga gitagnang adunay type II diabetes mellitus, usa ka tambal nga gireseta, ang ngalan nga wala mahinumdum sa pasyente. Sa panahon sa pagdayagnos, ang pasyente nakamatikod sa usa ka kanunay nga pagbati sa kauhaw ug dugang nga pag-ihi. Ang pagtambal nga gihimo sa departamento sa endocrinology sa SOKB, nga gikonsulta sa usa ka cardiologist, ang pag-diagnose natukod: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art. Pagkahuman sa pagtambal, nag-ayo ang kahimtang.
Pagkahuman sa pagpalagpot, girekomenda nga maobserbahan ug kontrolahon sa lokal nga doktor ang glucose sa lebel 1 nga oras / bulan. Wala ako nagsunod sa mga rekomendasyon, dili ko regular nga gikuha ang mga tambal. Kausa sa usa ka tuig siya nakaagi og inpatient preventive nga pagtambal. Sa pagkakaron, na-iskedyul siya alang sa preventive nga pagtambal ug pagtul-id.

Anamnesis sa kinabuhi sa pasyente

Natawo siya sa 04/11/1939, gipadako sa usa ka pamilya nga adunay maayong kahimtang sa sosyal. Ang pagpakaon kinaiyanhon. Sa pamilya nagdako siya ug nagdako uban ang duha ka manghod nga mga igsoon. Sa pagkabata, talagsa ra siya nag-antos sa mga katugnaw. Ang datos sa ubang mga impeksyon sa pagkabata wala madawat.
Ang panahon sa pagkabata wala magkadimao, wala’y paglangan o pagpadali sa pagkabata. Ang regla gitukod gikan sa 13 ka tuig ang panuigon, wala’y sakit, menopos sa 48 anyos. Wala’y mga samad, samad, pagbato sa mga shell. Siya naoperahan sa edad nga 13-14 ka tuig alang sa apendisitis. Pagkaanak 3, usa ka bata ang namatay sa sayo nga edad, ang gidaghanon sa mga pag-aborsyon wala gitino. Ang pasyente sakop sa usa ka sosyedad nga grupo sa populasyon. Materyal
igong seguridad. Ang balay napreserbar pag-ayo, sukad sa 1989, hangtod karon nga adlaw nagpuyo sa usa ka tulo ka andana nga apartment, maayo nga adunay bentilasyon, kahayag, umog ang normal. Ang pagkaon regular, maayo, dili vegetarian. Ang sinina nga katumbas sa mga kondisyon sa klima ug sa kahimtang sa sosyal sa pasyente.
Ang pasyente adunay usa ka sekondaryang edukasyon, usa ka tigluto. Pagretiro na karon. Nagtrabaho siya sa kan-anan sa planta sa Frunze. Ang operating mode wala mosangput sa paglapas sa pagkaon sa pasyente. Mga peligro sa industriya, wala’y kadaot.
Ang mga ginikanan namatay sa pagkatigulang. Dili mahimo nga makakuha og bisan unsang kasayuran bahin sa pagkalalaki. Ang mga igsoon himsog. Himsog ang mga bata. Wala siyay kasayuran sa kahimtang sa kahimsog sa ubang mga paryente sa dugo.
Usa ka kasaysayan sa alerdyi bahin sa pagkaon, drug, inhalation, epidermal antigens wala mabug-atan.
Dili manigarilyo, dili mag-abuso sa alkoholikong ilimnon, dili magdroga. Mga sakit sa utok, sekswal nga gipasa, sakit nga hepatitis. Ang pag-abonog dugo wala gihimo. Wala ako kontak sa mga makatakod nga pasyente; wala ako magbiyahe sa gawas sa Ukraine sa miagi nga 3 ka tuig.

Ang katuyoan sa pagtuon
Kinatibuk-ang inspeksyon
Ang kinatibuk-ang kahimtang mao ang katagbaw. Ang kaamgohan klaro. Aktibo ang posisyon. Bati nga ekspresyon sa nawong. Taas nga 175 cm, gibug-aton nga 80 kg. Ang type sa lawas nga normosthenic. Mobilis, gait - wala mausab, naugmad nga tama, sa katimbang. Ang pasyente nakontak, igo, naghinamhinam nga nagsulti. Ang bug-os nga panimuot, dili maayo nga mga panumduman, kakulangan sa memorya. Pagpahayag sa nawong: ordinaryo, mabaskog. Mapula ang panit. Sa ubos nga mga tumoy sa marmol, congestive-cyanotic. Ang Hyperkeratosis nakit-an, labi na nga gipahayag sa mga lapalapa. Ang panit nga turgor mikunhod, ang pagka-elastidad gitipigan. Ang pagkamapainubsanon kasarangan. Wala nakit-an nga mga elemento sa pathological. Ang usa ka scarendectomy scar gipiho sa dingding sa anterior tiyan sa kanan iliac nga rehiyon. Ang pagpalig-on sa sumbanan sa panit, pagkamasulub-on ug pagpalapad sa mga taphaw nga veins wala makit-an. Ang mga mucous lamad sa conjunctiva, ang mga agianan sa ilong rosas, limpyo, wala’y paglabay. Kolikal nga kolor sa Sclera. Ang buhok pigment, limpyo. Ang mga paglapas sa pagtubo sa buhok sa dagway sa sobra nga pagtubo sa lawas o pagkakalbo wala makit-an, buhok nga babaye nga tipo. Ang mga lansang hapsay, sinaw, nga walay transverse striation, sa mga tudlo sa tiil gibag-o - gipadako, kurbado, madulom nga dilaw.
Ang subcutaneous fat tissue gipatubo nga bag-o, dili patas nga gi-apod-apod, nga adunay usa ka labaw sa punoan. Ang pastosity, wala’y edema. Ang mga kaunuran sa mga bukton ug punoan sa kalipayan maayo nga naugmad, gipauswag ang tono ug kusog, wala’y sakit. Ang hypotrophy sa mga kaunoran sa interosseous nga mga luna sa tiil, namatikdan ang ubos nga bitiis. Wala’y ubang mga lugar nga grabe ang hypotension, paresis, ug paralysis.
Ang sistema sa bukog tukma nga naumol. Wala’y mga deformasyon sa bagolbagol, bagolbagol, pelvis o mga bukog sa tubular. Walay patag nga tiil. Husto ang pustura Wala’y sakit ang palpation. Ang mga lutahan dili gipalapdan, wala’y mga pagdili sa pasibo ug aktibo nga mga paglihok, sakit sa panahon sa paglihok, pagdugmok, mga pagbag-o sa pagsulbad, hyperemia ug paghaplas sa mga duol nga humok nga tisyu
Sa pagtuon sa mga lymph node, ang mga peripheral lymph node wala maputla. Kung gisusi ang mga glandula sa mammary, wala makita ang mga pagbag-o sa pathological.
Ang thyroid gland dili madunot. Sa pagsusi, wala’y pagbag-o sa dagway sa liog.

Mga Pagsulay sa respiratoryo

Ang ilong normal sa dagway. Ang pang-itaas nga respiratory tract usa ka passable, wala’y pagpahawa sa pathological. Gipagawas nga hangin nga wala’y pathological nga baho.
Ang dughan usa ka pagsulud sa normosthenic, ang mga clavicle nahimutang sa parehas nga lebel. Ang supraclavicular ug subclavian fossae kasarangan, samtang ang pagginhawa wala magbag-o sa ilang mga porma. Ang mga blades sa abaga simetriko, nga nagtuyok sa pagbugno sa pagbunal.
Matang sa pagginhawa nga gisagol. Rhythmic pagginhawa - 16 matag minuto. Ang tuo ug wala nga mga haligi sa dughan molihok nga sunud-sunod. Ang mga kaunuran sa kaunuran wala moapil sa paglihok sa pagginhawa.
Ang palpation sa dughan dili masakit. Ang dughan nabuak, ang tingog sa pagkurog gibati sa parehas nga kusog sa simetriko nga mga lugar. Wala’y crunch ug crepitation. Wala’y sakit diha sa mga agianan sa intercostal.
Uban sa pagtandi nga pagbuswak sa mga symmetrical nga lugar, ang tunog sa tibuuk nga pulmonary parehas sa duha nga mga kilid, ang gamut sa pagkaparehas gipreserbar.
Sa topograpiya sa topographic, ang mga utlanan sa baga naa sa sulud sa normal nga mga limitasyon, ang tibuuk nga kadali sa paglihok sa pulmonary margin 6 cm.
Uban sa pagtandi auscultation sa baga nga adunay kalma ug pinugos nga pagginhawa, determinado ang vesicular respiratory sa tibuuk nga nawong sa baga. Wala’y nakit-an nga dugang nga kasaba sa pagginhawa.

Ang pagtuon sa sistema sa cardiovascular

Kung gisusi ang rehiyon sa kasingkasing sa tibok sa kasingkasing, ang mga protrusions sa aorta, pulsation sa pulmonary artery, ingon man ang epigastric pulsation wala makit-i. Ang tentative palpation sa lugar sa kasingkasing dili masakit. Ang impormasyong apikal sa panahon sa pagsusi ug palpation gitino sa V intercostal nga wanang, sa gawas gikan sa linya sa midclavicular sa 2 cm, wala maubos, mga 2 cm ang gilapdon, dili mapalig-on. Ang husto nga ventricular push dili makita. Walay sintomas sa paglimpiyo sa feline.
Sa pagsabut sa kasingkasing, ang utlanan may kalabutan sa pagkasuko sa kasingkasing:
1. Tuo - 1.5 cm sa gawas gikan sa tuo nga ngilit sa sternum.
2. Ibabaw - sa taas nga ngilit sa laso sa III.
3. Wala - 1.5 cm sa gawas gikan sa wala nga tungatunga nga linya sa clavicular.
Ang gilapdon sa bugkos sa vascular 6.5 cm.
Panahon sa pagdako sa kasingkasing nga adunay kalmado nga pagginhawa ug pagkalangan niini, naluya ang mga tunog sa kasingkasing, nabati ang velvet timbre, ang ritmo dili tama, ang rate sa kasingkasing = 78 beats / min. Ang pagbahinbahin ug pagkana sa mga tunog sa kasingkasing, ritmo sa gallop, wala makita ang dugang nga mga tono. Ang usa ka mahuyang, humok, mubo nga systolic murmur gipunting. Ang kinaiyahan sa kasaba dili mausab kon ang pasyente mausab sa posisyon. Wala’y tingog sa pericardial friction.
Ang pagkahilak ug makit-an nga pulso sa temporal artery, ang simtomas sa sayaw carotid, capillary pulse dili. Dili gubot ang mga ugat sa tiil. Wala’y mga vascular nga asterisk ug "caput medusae". Wala makita ang Venous nga pulso. Ang arterial pulse sa parehas nga mga radyo artery adunay parehas nga kantidad, ang pulso dunay arrhythmic, ang frequency sa 78 matag minuto, wala’y kakulangan sa pulso, ang tibok grabe, bug-at, hingpit nga dili patas sa pagpuno. Ang bulsa sa pulso nabulit sa temporal, carotid, femoral, popliteal arteries. Sa usa ka.dorsalis pedis dili madunot.
Ang presyon sa dugo - 200/130 mm Hg, parehas sa parehong mga kamot.

Sistema sa pagtunaw

Ang mga suok sa baba nahimutang sa parehas nga lebel, rosas ang mga ngabil, wala’y mga rashes ug liki. Ang mucous membrane sa oral lungag pink, limpyo, gaan. Wala gibag-o ang mga tambol. Ang pinulongan dili madugangan, walay plaka. Ang langit, pharynx, walay mga dagway. Ang mga tonelada dili molapas sa palatine arches.
Ang tiyan usa ka normal nga dagway. Ang pluwido sa lungag sa tiyan dili matino pinaagi sa pagbag-o. Ang mga timailhan sa usa ka sakit sa agos sa dugo portal, sa porma sa usa ka ulo sa jellyfish ug pagpalig-on sa vascular network sa dingding sa anterior nga tiyan, wala makit-an. Wala’y mga timailhan sa flatulence, nakita nga peristalsis, mas mainit nga pigmentation sa panahon sa pagtuon.
Uban sa gibanabanang palpation sa hernial protrusions sa pusod, inguinal nga lugar, sa lugar nga puti nga linya sa tiyan. Wala’y sakit. Sintomas Shchetkina - negatibo ang Blumberg.
Sa usa ka lawom nga sliding methodical palpation, ang sigmoid colon nahimutang nga tama, 3 cm ang diyametro, pagkamaunat-unat, ang dingding hapsay, bisan, mobile, wala’y sakit, wala’y pag-rumbling. Ang Caecum gipahimutang sa husto, diametro 3 cm, pagkamaunat, ang dingding hapsay, bisan, moderately, wala’y mahimo, wala’y sakit sa palpation, wala’y rumpling. Ang nagbalhinbalhin nga pagsaka ug pagkanaug sa us aka us aka colon, dili mabalda.
Ang pancreas dili madunot. Ang pagbalhin sa site sa projection dili masakit.
Sa pagsumbag sa atay sa Kurlov, ang mga sukod 10/9/8 cm, sa tinuud. Sa palpation sa atay, ang sakit wala mamatikdi, ang ubos nga ngilit sa atay dili mogawas gikan sa ilawom sa daplin sa gasto nga arko. Kung gisusi ang lugar sa gallbladder, wala’y nakit-an nga mga pagbag-o. Ang palpation sa lugar nga projection dili masakit, ang simtomas sa Courvoisier, Musse, Ortner negatibo.
Ang diameter sa spleen 6 cm, ang gitas-on 12 cm, ang ubos nga ngilit dili mapalitan.

Ang pagtuon sa sistema sa ihi

Ang wala ug tuo nga mga amimislon sa pinahigda ug patindog nga mga posisyon dili mabalhin. Ang sintomas sa Pasternatsky negatibo sa duha ka mga kilid. Ang pantog dili maputlan, ang tunog sa percussion sa ibabaw sa mga pubis nga wala’y pag-blunting. Ang pagbalhin sa mga punto sa ureter dili masakit. Dili hinungdanon ang pag-ihi, independente, hangtod sa 2l / day.

Ang pagtuon sa sistema sa nerbiyos

Sa pagsusi, adunay pipila ka mga asymmetry sa nawong, hapsay sa mga nasolabial folds sa wala. Ang ekspresyon sa nawong huyang, dili aktibo. Ang pagsulti, ang phonation dili mabuak. Wala’y mga paglihis sa sinultian. Ang mga estudyante nagpahiangay, ang reaksyon sa suga ug tulomanon parehas, nga kasagaran gipahayag. Adunay usa ka pagkunhod sa panan-awon. Ang mga pagsulay sa koordinasyon sigurado. Kung gisusi sa posisyon sa supine, positibo ang sintomas sa tensyon (Lasegue), labi na nga gipahayag sa tuo. Wala’y nakita nga uban pang mga pathological reflexes, mga tendon reflexes nga walay mga dagway, D = S. Ang sakit ug pagkasensitibo nga pagkasensitibo mikunhod sa labing ubos nga mga tumoy gikan sa lebel sa tuhod. Sa ubang mga lugar wala giusab. Wala’y kinatibuk-ang pagtuyok sa mga tudlo sa mga kamot nga gituy-od.

Pagkatarong sa pasiuna nga pagdayagnos
Pinasukad sa mga reklamo sa pasyente: kauhaw, uga nga baba, nagdugang nga pag-ihi sa output, sakit sa tuo nga bitiis, makanunayon, sakit, pagpadayon, pana-panahon nga pagkahadlok sa mga tudlo sa tiil, gibati ang kainit sa tiil,
medikal nga kasaysayan: kaniadtong 2002 nadayagnos nga type II diabetes mellitus sa panahon nga natukod diin ang pasyente nakamatikod sa usa ka kanunay nga pagbati sa kauhaw ug nagdugang nga pag-ihi, ang pagdayagnos sublisub nga gikumpirma sa giplano nga pagtambal sa endocrinology department,
ang target nga datos sa panukiduki: ang panit maluspad, gibag-on sa mga ubos nga tumoy, ang congestive-cyanotic, ang hyperkeratosis nakit-an, labi na nga gipahayag sa mga soles, gipaubos ang turgor sa panit, ang mga pagbag-o sa kuko sa porma sa hypertrophy ug pagbag-o sa mga tudlo sa tiil, hypotrophy sa mga kaunuran sa mga interesseous nga wanang sa tiil, ubos nga bitiis, tibok sa pulso sa usa ka.dorsalis pedis dili madanihon, sakit ug pagkasensitibo sa pagkasensitibo pagkunhod sa mga ubos nga tumoy gikan sa lebel sa mga tuhod,
mahimo himuon ang usa ka pasiuna nga pagdayagnos
1. panguna: Type 2 nga diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated,
2. komplikasyon: Angiopathy sa diabetes sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy.
Pinasukad sa mga reklamo sa pasyente bahin sa: pagkahilo, sakit sa ulo duyog sa pagtaas sa presyon sa dugo hangtod sa 200/130 mm. Hg. Art. ang dagway sa nagdilaab nga kasakit sa luyo sa sternum sa panahon sa pisikal nga pagpadako, nagdan-ag sa wala nga bukton, sa wala nga abaga sa abaga, nga gipasa sa paggamit sa nitroglycerin, usa ka pagbati sa palpitations,
medikal nga kasaysayan: kaniadtong 2002, gikonsulta sa usa ka kardiologist, nga nadayagnos nga ischemic heart disease. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art.,
ang katuyoan sa panukiduki nga panukiduki: ang apikal nga panukmod sa pagsusi ug palpation gitino sa V intercostal space, sa gawas gikan sa linya sa midclavicular sa 2 cm, dili gihipus, mga 2 cm ang gilapdon, nga adunay pagbugno sa kasingkasing, ang wala nga utlanan sa paryente nga pagkamaayo sa kasingkasing nga 1.5 cm sa gawas gikan sa wala mid-clavicular line, nga adunay auscultation of heart, weakened heart tunog, velvet timbre ang nadungog, ang ritmo sa mga kontraksyon dili tama, usa ka mahuyang, humok, mubo nga systolic murmur ang gitino, ang kinaiya sa ingay dili mabag-o kung ang posisyon sa pasyente gibag-o, pulso ari michen, tense, lisud, puno, sa presyon sa dugo - 200/130 mm Hg,
Mahimo nimong buhaton ang usa ka pasiuna nga pagdayagnos sa sakit nga nagkahiusa: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art.

Dugang nga plano sa pagsusi

1. Pagsulay sa klinikal nga klinikal.
2. Pag-analisar sa klinika.
3. Biochemical test sa dugo.
4. RW Num. 371 sa 04/13/04.
5. Pagtuki sa mga feces alang sa mga itlog sa ulod.
6. Pagsulay sa dugo alang sa glucose.
7. Ang pag-analisar sa ihi alang sa glucose.
8. Ang pag-analisar sa ihi sumala sa Nechiporenko.
9. Pag-analisar sa ihi sa adlaw-adlaw nga pagkawala sa protina.
10. Reovasography.
11. ECG
12. Radiograpiya sa OGK. Numero 35
13. Pakigsulti sa usa ka optometrist.
14. Konsultasyon sa usa ka cardiologist.
15. Pagsulay sa dugo alang sa mga electrolytes.

Ang mga sangputanan sa mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumento

1. Sakit sa dugo sa klinika gikan 04/14/04
Hemoglobin - 112 g / l
Pula nga mga selula sa dugo - 3.5 * 1012 / l
Mga timailhan sa kolor - 0.9
ESR - 6 mm / h
Puti nga mga selyula sa dugo 4.8 * 10 ^ 9 / L
Nakasakit ang Neutrophils 2%
Gikasubo nga Neutrophils 76%
Eosinophils 2%
Lymphocytes 17%
Monocytes 3%
2. Pagsulay sa dugo sa klinika gikan sa 04/23/04
Hemoglobin - 116 g / l
Mga pulang selula sa dugo - 3.6 * 1012 / l
Mga timailhan sa kolor - 0.9
ESR - 8 mm / h
Puti nga mga selyula sa dugo 4.4 * 10 ^ 9 / L
Nakasakit ang neutrophils 2%
Sunod nga Neutrophils 70%
Eosinophils 4%
Lymphocytes 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 sa s / sp.
Pula nga mga selula sa dugo 0-1 sa n / a.
Epithelium - dili
Walay asin
3. Ang pagsusi sa klinika sa ihi gipetsahan 04/22/04
Ang kolor sa ihi mao ang yellow yellow
Pagkabalhin - Transparent
Piho nga Gravity - 1025
Ang reaksyon medyo acidic
Protina - Mga Dalan
Glucose - 2%
Puti nga mga selyula sa dugo 1-2 sa n / a.
Pula nga mga selula sa dugo 0-1 sa n / a.
Epithelium - dili
Walay asin
4. Biochemical analysis sa dugo 04/14/04
Tuo nga protina - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Urea 3.7 mmol / L
Ang creatinine nga dugo 0.07 mmol / L
Kolesterol 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW Num. 371 sa 04/13/04. - neg.
6. Pagtuki sa mga feces alang sa mga itlog sa ulod.
Res .: walay mga itlog nga namatikdan.
7. Pagsulay sa dugo alang sa glucose gikan sa 04/13/04
8˚˚ glucose sa dugo - 7.06 mmol / l
12˚˚ glucose sa dugo - 11.02 mmol / l
18˚˚ glucose sa dugo - 9.2 mmol / l
22˚˚ glucose sa dugo - 8.2 mmol / l
8. Ang pag-analisar sa ihi alang sa glucose gikan sa 04/14/04
Glucose sa ihi - 1.25g.
9. Pag-analisar sa ihi sumala sa Nechiporenko gikan sa 04.15.04
Puti nga mga selyula sa dugo - 3.01 * 10 ^ 6
Pula nga mga selyula sa dugo - 0.9 * 10 ^ 6
10. Ang urinalysis alang sa usa ka adlaw-adlaw nga pagkawala sa protina gikan sa 04/15/04
Protina sa ihi - 0,064 g / adlaw.
11. Reovasography.

Wala sa tuo nga Norm
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI tiil 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Konklusyon: Ang naandan nga posisyon sa electrical axis sa kasingkasing.
Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Ang rate sa kasingkasing 90 / min. Hypertrophy sa wala nga ventricular myocardium uban ang sobra nga pagkarga niini. Ang pagsabwag sa mga pagbag-o sa myocardium.
14. Radiograpiya sa OGK. Numero 35
Ang Patolohiya OGK wala mamatikdi.
15. Pakigsulti sa usa ka oculist.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Obtibo: una nga pag-ulbo sa lente.
Ang fundus: Ang HD maluspad nga pink, ang mga contour malinawon, ang mga ugat sa lasaw, puno sa dugo.
Konklusyon: Diabetic retinal angiopathy. Ang sinugdanan nga komplikado nga katarata sa duha nga mga mata.
16. Konsulta sa usa ka cardiologist.
Panapos: sakit sa coronary sa kasingkasing. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art.
17. Pagsulay sa dugo alang sa mga electrolytes.
Potassium - 6.1 mmol / L
Sodium - 160 mmol / L
Kaltsyum - 2.3 mmol / L
Chlorides - 107 mmol / L

Diabetes Mellitus ni Hisenko-Cush
Ang Hygglycemia mao ang episodic sa kinaiyahan, ang pag-normalize sa metabolismo sa karbohidrat nga mahitabo kung ang nahiilalum nga sakit naayo. Ang Hygglycemia padayon, taas, nakit-an sa usa ka walay sulod nga tiyan, nga kanunay giubanan sa glucosuria

Renal Diabetes
Ang Glucosuria wala magdepende sa kantidad nga gipadumala sa carbohydrates, wala giubanan sa hyperglycemia o pag-antus sa carbohydrate. Wala’y angio ug neuropathies. Ang Glucosuria nagdepende sa kantidad sa carbohydrates nga gidumala, inubanan sa hyperglycemia o pag-antos nga adunay daghang tambalya.

Diabetes insipidus diabetes
Ang Polyuria dili inubanan sa glucosuria, ang taas nga paryente sa ihi ug hyperglycemia Polyuria wala gihiusa uban sa glucosuria, taas nga paryente sa ihi ug hyperglycemia

Pagkamatarong sa katapusang pagdayagnos
Pinasukad sa mga reklamo sa pasyente: kauhaw, uga nga baba, nagdugang nga pag-ihi sa output, sakit sa tuo nga bitiis, makanunayon, sakit, pagpadayon, pana-panahon nga pagkahadlok sa mga tudlo sa tiil, gibati ang kainit sa tiil,
medikal nga kasaysayan: kaniadtong 2002 nadayagnos nga type II diabetes mellitus sa panahon nga natukod diin ang pasyente nakamatikod sa usa ka kanunay nga pagbati sa kauhaw ug nagdugang nga pag-ihi, ang pagdayagnos sublisub nga gikumpirma sa giplano nga pagtambal sa endocrinology department,
ang target nga datos sa panukiduki: ang panit maluspad, gibag-on sa mga ubos nga tumoy, ang congestive-cyanotic, ang hyperkeratosis nakit-an, labi na nga gipahayag sa mga soles, gipaubos ang turgor sa panit, ang mga pagbag-o sa kuko sa porma sa hypertrophy ug pagbag-o sa mga tudlo sa tiil, hypotrophy sa mga kaunuran sa mga interesseous nga wanang sa tiil, ubos nga bitiis, tibok sa pulso sa usa ka.dorsalis pedis dili madanihon, sakit ug pagkasensitibo sa pagkasensitibo pagkunhod sa mga ubos nga tumoy gikan sa lebel sa mga tuhod,
mga pamaagi sa panukiduki sa panukiduki ug panudlo: pagdugang sa glucose sa hanay nga 7.5 - 11.02 mmol / l, nga kinaiya sa maadlaw, ang presensya sa glucose sa ihi nga 1.25 g,
mga konsulta sa mga may kalabutan nga espesyalista: konklusyon sa optometrist - ang diabetic retinal angiopathy. Ang una nga komplikado nga katarata sa duha nga mga mata,
diagnosis sa pagkalainlain
Mahimo nimong buhaton ang katapusang pagdayagnos:
• Panguna: Type 2 diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated,
• Mga komplikasyon: Angiopathy sa diabetes sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy. Ang Diabetic angiopathy sa retina. Ang sinugdanan nga komplikado nga katarata sa duha nga mga mata.
Pinasukad sa mga reklamo sa pasyente bahin sa: pagkahilo, sakit sa ulo duyog sa pagtaas sa presyon sa dugo hangtod sa 200/130 mm. Hg. Art. ang dagway sa nagdilaab nga kasakit sa luyo sa sternum sa panahon sa pisikal nga pagpadako, nagdan-ag sa wala nga bukton, sa wala nga abaga sa abaga, nga gipasa sa paggamit sa nitroglycerin, usa ka pagbati sa palpitations,
medikal nga kasaysayan: kaniadtong 2002, gikonsulta sa usa ka kardiologist, nga nadayagnos nga ischemic heart disease. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art.,
ang katuyoan sa panukiduki nga panukiduki: ang apikal nga panukmod sa pagsusi ug palpation gitino sa V intercostal space, sa gawas gikan sa linya sa midclavicular sa 2 cm, dili gihipus, mga 2 cm ang gilapdon, nga adunay pagbugno sa kasingkasing, ang wala nga utlanan sa paryente nga pagkamaayo sa kasingkasing nga 1.5 cm sa gawas gikan sa wala mid-clavicular line, nga adunay auscultation of heart, weakened heart tunog, velvet timbre ang nadungog, ang ritmo sa mga kontraksyon dili tama, usa ka mahuyang, humok, mubo nga systolic murmur ang gitino, ang kinaiya sa ingay dili mabag-o kung ang posisyon sa pasyente gibag-o, pulso ari michen, tense, lisud, puno, sa presyon sa dugo - 200/130 mm Hg,
datos sa mga pamaagi sa panukiduki sa laboratoryo ug instrumento:
Konklusyon sa ECG - normal nga posisyon sa electrical axis sa kasingkasing. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Ang rate sa kasingkasing 90 / min. Hypertrophy sa wala nga ventricular myocardium uban ang sobra nga pagkarga niini. Makabahinbahin ang mga pagbag-o sa myocardial,
Konsultasyon sa Cardiologist: konklusyon - IHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art.,
mahimo nimo mahibal-an ang usa ka sakit nga panagsama: CHD. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art.

Etiopathogenesis
Kini usa ka sakit nga polyetiological.
Maggahin:
1. Ang insulin - nagsalig sa diabetes mellitus - hingpit nga kakulangan sa insulin - tipo 1.
2. Ang insulin usa ka independente nga diabetes mellitus. Nahitabo kini nga adunay kakulangan sa insulin. Sa dugo sa maong mga pasyente, ang insulin normal o gibayaw. Mahimong tambal ug adunay normal nga gibug-aton sa lawas.
Ang insulin - nagsalig sa diabetes mellitus - usa ka sakit nga autoimmune. Ang sukaranan sa pagpalambo niini mao ang:
1. Ang daotan sa 6 - chromosome nga adunay kalabotan sa HLA - D3, D4 nga sistema. Kini nga kasaypanan mao ang napanunod.
2. Ang mga virus sa mga tae, tipdas, Coxsackie, grabe nga makapahadlok nga mga kahimtang, pipila ka mga kemikal. Daghang mga virus ang susama sa mga beta cells. Ang normal nga immune system mosukol sa mga virus. Sa kaso sa usa ka depekto, ang paglusot sa islet pinaagi sa mga lymphocytes mahitabo. Ang mga lymphocytes naghimo og cytotoxic antibodies. Ang mga beta cells namatay, ug ang kakulangan sa produksiyon sa insulin milambo - diabetes mellitus.
Ang insulin-independente nga diabetes mellitus adunay depekto sa genetic, apan makita nga wala’y aksyon sa mga panggawas nga mga butang.
1. Usa ka depekto sa mga selula sa beta mismo ug mga peripheral nga tisyu. Ang pagkatago sa insulin mahimong basal ug madasig (nga adunay lebel sa glucose sa dugo nga 6.5 mmol / l).
2. Ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin mikunhod.
3. Mga pagbag-o sa istruktura sa insulin.
Ang diabetes nga independente sa insulin naapektuhan sa hilabihang katambok. Niini nga kaso, ang mga selyula nanginahanglan dugang nga insulin, ug ang mga tigdawat niini sa mga selyula dili igo.

Pagtambal
1. Pagkaon nga numero 9.
Ang pagkalkula sa nutrisyon gihimo nga gipunting ang kinatibuk-ang kahimtang, sekso, mga timailhan nga adunay taas nga gibug-aton ug mga gasto sa enerhiya (alang sa usa ka piho nga klase sa kalihokan). Kinaandan: 30 kcal / kg nga gibug-aton sa physiological. Ang gibug-aton sa physiological niining pasyente mao ang 55 kg. Pagkalkula: 75x30 = 2250 kcal / adlaw.
Kanunay nga pagkaon - 5-6 nga beses sa usa ka adlaw. Gisundan ang sunod nga pagpang-apud-apud sa adlaw-adlaw nga rasyon

Kadaghan sa Pagkaon sa%
Unang pamahaw 8 oras 20%
Panihapon 12 h. 10%
Panihapon 14 h. 20-30%
Snack 17 ka oras 10%
Dinner 19 oras 20%
Ikaduha nga panihapon 21 oras 10%
2. mode sa pagpanglihok.
3. Pagtaas sa pisikal. ang pagkarga.
4. Diabeton MR 30mg, 1 tablet 1r / d sa buntag 30 minuto sa wala pa mokaon.
5. Aspirin 325 ½ papan sa sulod sa 1 r / d sa 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, 1 papan sa sulod sa 3 r / d.
7. Creensril 25mg ½ nga tablet sa sulod sa 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml intramuscularly 1 r / d adlaw-adlaw.
9. Mildronate 5.0ml intravenously 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml intravenously, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 ml intravenously matag uban nga mga adlaw.
12. Asparkam 1 papan sa sulod sa 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 sa gabii.

20.04.04
Ang pasyente nagreklamo sa kauhaw, uga nga baba pagkahuman sa pagkaon, polyuria, singot, pagkahuyang, sakit sa bitiis sa usa ka dili tinuyo nga kinaiya, nga wala’y klaro nga localization, kasarangan nga kusog, mobangon ug moagi nga wala’y tin-aw nga hinungdan.
Objectively: ang kahimtang sa pasyente mas duol sa katagbawan. Ang panit luspad nga pink. Wala’y pamamaga. BH = 18 / minuto. Sa baga, pagginhawa nga vesicular, wala’y wheezing. Ps = 82 / min, makatagbaw nga pagpuno ug tensiyon, dili regular. HELL = 180/100 mmHg Sa auscultation sa heart, nangaluya, ang mga velvet timbre tone nadungog, ang ritmo dili tama, rate sa kasingkasing = 82 mga beats / min. Ang usa ka mahuyang, humok, mubo nga systolic murmur gipunting. Ang dila limpyo, dili napuno. Ang tiyan sa palpation humok, dili masakit. Normal ang lingkuranan. Diuresis mga 2l., Independente.
Mga appointment: ipadayon ang pagtambal sumala sa listahan sa mga gitudlo.

29.04.04
Ang pasyente nagreklamo sa kauhaw, uga nga baba pagkahuman sa pagkaon, polyuria, kahuyang, sakit sa mga bitiis nga mikunhod, nga wala’y klaro nga localization, kasarangan nga kadasig, mobangon ug moagi nga wala’y tin-aw nga hinungdan. Ang pag-uswag sa mga nota sa maayong kahimtang.
Tinuud: ang kahimtang makatagbaw. Ang panit luspad nga pink, limpyo. BH = 16 / minuto. Sa baga, pagginhawa nga vesicular, wala’y wheezing. Ps = 76 / min, makatagbaw nga pagpuno ug tensiyon, dili regular, walay kakulangan sa pulso. HELL = 160/100 mm Hg Sa pagdako sa kasingkasing, ang naluya nga tono nadungog, ang ritmo sa kasingkasing dili tama, rate sa kasingkasing = 76 bpm. Ang usa ka mahuyang, humok, mubo nga systolic murmur gipunting. Limpyo ang sinultian. Ang tiyan sa palpation humok, dili masakit. Ang lingkuranan normal nga 2p / d. Diuresis mga 2l., Independente.
Mga appointment: ipadayon ang pagtambal sumala sa listahan sa mga gitudlo.
Aron kanselahon: piracetam, furosemide.

02.05.04
Ang pasyente nagreklamo sa uga nga baba pagkahuman sa pagkaon, kahuyang, polyuria.
Tinuud: ang kahimtang makatagbaw. Ang panit luspad nga pink, limpyo. BH = 16 / minuto. Sa mga baga, pagginhawa nga vesicular, sa tibuuk nga nawong. Ps = 80 / min, dili regular, walay kakulang sa pulso. HELL = 160/100 mmHg Sa pagdako sa kasingkasing, ang naluya nga mga tono nadungog, ang ritmo sa kasingkasing dili tama, rate sa kasingkasing = 80 mga bunok. Ang usa ka mahuyang, humok, mubo nga systolic murmur gipunting; kung usbon ang posisyon sa lawas, dili kini usbon ang mga kabtangan niini. Ang sinultian dili buhis. Ang tiyan sa palpation humok, dili masakit. Ang lingkuranan normal nga 2p / d. Diuresis mga 2l., Independente.
Mga appointment: pag-andam alang sa pagpahuway sa 03.04.04.
Pagkansela: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Epicrisis
Pasyente nga si Karpenko Aleksandra Nikolaevna naospital sa departamento sa endocrinology sa Specialised Clinical Hospital gikan 04/13/04 hangtod 05/03/04. Nakadawat sa usa ka giplano nga paagi sa mga reklamo nga nakagubot sa iyang kauhaw, uga nga baba, polyuria, nangangati sa panit, bag-ohay nga pagkunhod sa panan-aw sa panan-aw, sakit sa tuo nga bitiis, makanunayon, sakit, pagpit-os, matag-adlaw nga pagkahadlok sa mga tudlo ug tudlo sa tiil, usa ka pagbati sa kainit sa tiil . Gipahigayon ang surbey. Ang mga indikasyon sa laboratoryo gitun-an: Analisasyon sa klinikal nga ihi gikan sa 04/22/04 - glucose - 2%, pagsusi sa dugo alang sa glucose gikan sa 04/13/04 - 8˚˚ glucose sa dugo - 7.06 mmol / l, 12˚˚ glucose sa dugo - 11.02 mmol / l, 18˚˚ glucose sa dugo - 9.2 mmol / l, 22˚˚ glucose sa dugo - 8.2 mmol / l, ECG - normal nga posisyon sa electrical axis sa kasingkasing, atrial fibrillation, tachysystolic nga porma. Ang rate sa kasingkasing 90 / min, nahabilin nga ventricular myocardial hypertrophy uban ang sobra nga gibug-aton niini, nagpakaylap sa mga pagbag-o sa myocardium. Gikonsulta sa usa ka espesyalista sa mata. Konklusyon: Diabetic retinal angiopathy. Ang sinugdanan nga komplikado nga katarata sa duha nga mga mata. Gikonsulta sa usa ka cardiologist. Panapos: sakit sa coronary sa kasingkasing. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Symptomatic arterial hypertension. NK IIA Art. Nahiuyon sa panguna - Type 2 diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated,
komplikasyon - Angiopathy sa diabetes sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy. Ang Diabetic angiopathy sa retina. Ang inisyal nga komplikado nga katarata sa duha nga mga mata, nahiuyon - sakit sa ischemic heart. Atherosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Ang fibrillation sa atrium, tachysystolic nga porma. Gipahigayon nga pagtambal. Ang pasyente sa kahimsog nga gipagawas sa balay. Girekomenda: ipadayon ang pagtambal sa mga gireseta nga tambal sa usa ka sukaranan nga outpatient, mahimo’g pisikal. load, pag-monitor sa kaugalingon sa asukal sa dugo, pagpugong sa inpatient nga pagtambal 1 nga oras matag tuig.

Lista sa mga pakisayran

Balabolkin M.I. Endocrinology: Libro sa Teksto. pagtugot. --- M .: Medicine, 1989. 416 p. (Textbook. Lit. Alang sa mga subordinates ug intern).
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M .: Panambal, 1986. 432 p., Sakit.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Diagnostics sa Clinical Laboratory: Usa ka Handbook alang sa mga Doktor / Ed. Ang V.A. Yakovleva. --- San Petersburg: Hippocrates, 1995. --- 208 p.
Mashkovsky M.D. Mga tambal Sa duha ka bahin. Bahin 1., Bahin 2 --- M .: Pagpatambal, 1993.