Pagdili sa Pancreatoduodenal

Ang mga sakit sa pancreas kanunay nga nagpataas sa pangutana alang sa doktor ug pasyente - kung unsa ang mga taktika sa pagtambal nga mapili - operasyon o therapy nga konserbatibo.

Ang pag-opera usa ka radikal nga pagtambal nga gigamit sa mga kaso diin ang terapiya sa tambal wala’y kahulugan ug dili makahatag positibo nga sangputanan.

Ang mga nag-unang timailhan alang sa pagtambal sa operasyon mao ang:

• Ang kanser sa ulo sa pancreatic,
• laygay nga pancreatitis, kung adunay adunay sakit nga sindrom nga dili mapugngan sa paggamit sa analgesics,
• daghang mga cyst sa ulo sa pancreas,
• samad sa kini nga bahin sa organ nga managsama sa stenosis sa duodenum o duct diin mogawas ang apdo.
• komplikasyon o stenosis pagkahuman sa operasyon sa pancreatojejunostomy.

Ang mahait nga panghubag sa ulo giisip nga nag-unang timailhan alang sa operasyon. Tungod kay dugang sa presensya sa kasakit ug lainlaing mga komplikasyon, ang panghubag mahimong giubanan sa usa ka proseso sa oncological o bisan nagtago sa usa ka tumor. Kini nga sakit, sa etiology diin ang panguna nga papel gipatugtog sa induction sa alkohol.

Tungod sa mga pathological effects sa ethanol, adunay usa ka pag-uswag sa usa ka laygay nga nagpunting sa panghunahuna sa mga tisyu sa glandula, usa ka paglapas sa endocrine ug exocrine function. Ang molekula ug mekanismo sa pathobiochemical nga nagdala sa focal inflammation ug pancreatic fibrosis kadaghanan wala mahibal-an.

Ang usa ka sagad nga bahin sa histological nga hulagway mao ang leukocyte paglusot, pagbag-o sa pancreatic duct ug lateral branch, focal necrosis ug dugang nga organ fibrosis.

Gastropancreatoduodenal pagtapot sa mga pasyente nga adunay laygay nga alkoholiko nga pancreatitis, diin ang proseso sa panghubag naugmad sa ulo sa pancreatic, modala sa usa ka pagbag-o sa natural nga dagan sa sakit:

1. Mga pagbag-o sa kusog nga kasakit.
2. Ang pagkunhod sa kadaghan sa mahait nga yugto
3. Pagwagtang sa panginahanglan alang sa dugang nga pag-ospital.
4. Pagminus sa pagka-mortal.
5. Pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi.

Sakit sa ibabaw nga tiyan mao ang nanguna nga sintomas sa klinikal nga may kalabutan sa pagdugang sa presyur sa mga ducts ug tisyu sa pancreas. Ang mga pagbag-o sa pathomorphological sa nerbiyos nga sensoryo, usa ka pagtaas sa diametro sa nerve ug perineural infiltration sa mga selula sa panghunahuna giisip nga mga panguna nga hinungdan sa sakit syndrome.

Mga bahin sa operasyon ni Whipple

Ang usa ka subgroup sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis naglangkob sa mga lalaki nga wala’y 40 anyos. Kini nga mga pasyente sa kasagaran adunay grabe nga sakit sa tiyan nga supak sa analgesic nga pagtambal ug kanunay nga giubanan sa lokal nga mga komplikasyon.

Ang kini nga grupo sa mga pasyente usa ka kandidato alang sa pagtambal sa operasyon, tungod kay dugang sa mga sakit nga pagbag-o sa pancreas, kanunay sila adunay ubang mga samad sa kini nga organo ug sa mga kasilinganan, pananglitan, usa ka duodenal, tiyan, o tumorary tract.

Ang operasyon sa whipple o pacreatoduodenal resection usa ka hinungdan nga operasyon sa operasyon nga kanunay nga gihimo aron makuha ang malignant o precancerous nga mga bukol sa ulo sa pancreatic o usa sa naglibot nga mga istruktura.

Ang pamaagi gigamit usab sa pagtambal sa mga kadaot sa pancreas o duodenum, o ingon usa ka sintomas nga pamaagi sa pagtambal sa sakit sa laygay nga pancreatitis.

Ang labing sagad nga teknik alang sa pancreatoduodenectomy naglangkob sa pagtangtang sa ingon nga mga istruktura:

• distal nga bahin (antrum) sa tiyan,
• ang una ug ikaduha nga bahin sa duodenum,
• mga ulo sa pancreatic
• sagad nga bile duct
• pantog sa apdo
• lymph node ug mga ugat sa dugo.

Ang pagtukod pag-usab gilangkuban sa paglakip sa nahabilin nga bahin sa pancreas sa jejunum, nga nalakip sa sagad nga bile duct sa jejunum (choledochojejunostomy) aron ang mga pagtunaw sa juice ug apdo nga nagaagos sa gastrointestinal tract. Ug pag-ayo sa tiyan sa jejunum (gastrojejunostomy) aron mabalik ang agianan sa pagkaon.

Ang pagkakomplikado sa mga interbensyon sa operasyon sa pancreas mao ang presensya sa enzymatic function sa kini nga organ. Mao nga, ang ingon nga mga operasyon nanginahanglan usa ka sopistikado nga pamaagi sa paghimo aron malikayan kung kanus-a nagsugod ang pagtunaw sa pancreas. Angay usab nga matikdan nga ang tisyu sa glandula delikado kaayo ug nanginahanglan usa ka mabinantayon nga pamatasan, lisud nga itulis ang mga niini. Busa, ang ingon nga mga operasyon kanunay nga giubanan sa dagway sa fistulas ug pagdugo. Dugang nga mga babag mao ang:

Ang mga istruktura sa organ nahimutang sa kini nga seksyon sa lungag sa tiyan:

1. superyor ug pagkaubos sa vena cava.
2. aorta sa tiyan.
3. sa taas nga mesenteric artery.
4. ugat

Dugang pa, ang sagad nga bile duct ug kidney nahimutang dinhi.

Diagnosis sa wala pa ang operasyon

Ang pagtugot alang sa operasyon gihatag pinaagi sa usa ka bug-os nga diagnosis. Kinahanglanon ang mga klase sa panukiduki:

• Pagsulay sa dugo alang sa mga marker sa tumor,
• X-ray aron ibulag ang metastases sa baga,
• Ang CT scan sa lungag sa tiyan ug luna sa retroperitoneal,
• Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
• Endosonograpiya,
• Kontras ang x-ray nga pagsusi sa mga ugat sa dugo.

Teknolohiya sa Pag-opera

Sa tinuud, ang mekanismo alang sa tipik nga pagtangtang sa glandula girekomenda sa nagbag-o sa natad sa operasyon sa ika-20 nga siglo nga si Allen Oldfizer Whipple. Ang pagdawat sa bantog nga siyentipiko nakatabang sa pagpahawa sa mga lugar nga natakboyan sa metastases, gibiyaan ang usa ka organ, apan ang pantog sa apdo, ang pasiuna nga bahin sa gamay nga tinai ug bahin sa tiyan gikuha. Karon, adunay mga pamaagi, nga mahimo’g naglambigit sa pagpreserba sa mga organo o mga tipik. Pyloric preservation resection - operasyon nga adunay pagpreserbar sa pyloric tiyan. Ang mga teknik sa pancreatoduodenal resection kaylap nga girepresentahan karon, nga adunay kapin sa 100 nga mga pagbag-o. Bisan pa, ang mga gikinahanglan nga yugto sa operasyon nakit-an:

• Ang pagtangtang sa usa ka dili maayo nga lungag sa baga sa glandula ug mga tapad nga mga organo.
• Pagpahiuli sa kanal nga kanal, ang mga ducts sa mga glandula sa digestive.

Unang yugto

Human maablihan gamit ang usa ka seksyon sa krus sa unang hugna, gikinahanglan nga maghatag access sa pancreas pinaagi sa pag-atras sa tiyan pataas. Pagkahuman, ang duodenum gipalihok sumala ni Kocher. Ang parietal peritoneum gibulag sa tuo nga bahin sa sulud sa tinai ug ang duodenum gipagawas gikan sa lungag sa posterior abdominal pinaagi sa humok nga tisyu sa tisyu nga wala gigamit nga mga instrumento (blunt dissection dissection).

Ang choledoch gitago sa usa ka us aka pagsusi gikan sa tungatunga hangtod sa literal nga kilid, usa ka tudlo ang gisulud sa lungag nga nagdugtong sa bag sa glandula sa lungag sa peritoneal luyo sa duct, nga nagmugna sa back pressure. Ang sulud sa gastro-duodenal nga intersect tali sa mga pag-clamp sa operasyon ug ligid sa usa ka espesyal nga hilo. Sa parehas nga paagi, ang tama nga gastric artery gastric crosses ug bandages nga duol sa lugar sa iyang pagbuya.

Pagkahuman ang venous trunk, nga nakolekta sa dugo gikan sa wala’y bayad nga mga organo, naladlad, pinaagi sa pagbalhin sa sagad nga tubo sa bile sa kilid, ug ang posibilidad sa pagdala sa interbensyon sa operasyon sa tibuuk natukod.

Sa ulahi, ang gallbladder gikuha ug ang tubo nga nagkonektar sa gallbladder sa hepatic duct ligid. Ang seksyon sa duct, nga nahimutang sa ibabaw sa duodenum, gitawag supraduodenal, gitabok gikan sa ibabaw nga adunay usa ka vascular clamp, ug gikan sa ilawom nga adunay usa ka clamp.

Ang halayo nga tuod sa tubo gibalutan gamit ang usa ka dili masuhop nga natural nga hilo. Ang pulp gipadapat nga kanunay ug sa lebel sa anggulo sa anggulo sa gipadako nga seksyon sa digestive tract. Gamit ang usa ka operatiba sa pag-opera alang sa pagtahi sa kahanay ug layo nga pulp, ang dingding sa tiyan gitahi. Sa agwat tali sa stapler ug pulp, ang organo gitabok pinaagi sa usa ka electrocautery. Ang halayo nga bahin sa tiyan ug ang pasiuna nga seksyon sa gamay nga tinai gibalhin sa tuo, ang seksyon sa taliwala sa ulo ug lawas sa pancreas napadayag, ug ang mga intersect sa organ sa kini nga punto.

Ang gamay nga tinai sunod sa kaunuran nga nagsuspenso sa mga duodenum intersect tali sa linear device alang sa mekanikal nga pagkonekta sa mga tisyu ug ang salipak. Ang duol nga tuod nahugpong. Ang labing duol nga seksyon sa mga transverse colon intersect tali sa clamp ug gitagbo aron ang suplay sa dugo sa organ ang mapreserbar. Ang gamay nga nagkonektar nga mga sanga sa mesenteric artery ug portal vein connect ug nag-intersect. Gipadala ang aparato alang sa pagtuon sa morphological bahin sa materyal nga operational.

Ikaduha nga yugto

Gamit ang usa ka elastic clamp, ang distal nga tuod sa gamay nga tinai gipahigayon sa wanang sama sa slit sa lungag sa tiyan, nga nahimutang sa likod sa tiyan ug gamay nga omentum sa ilawom sa mga sudlanan. Ang usa ka 20 cm nga tubo nga medikal nga gisulud sa Wirsung duct. Pagkahuman gipaila gikan sa glandula sa lumen sa mga tinai. Ang tinai nagbalikbalik sa mucous layer sa gawas sa gawas sa 3 cm; kini gitahi sa sulud sa sulud sa glandula nga adunay suture nga polyglycol. Pagkahuman tul-id ang tinai, gitago sa pancreas ang katapusan niini, ang sunod nga laray sa mga suture gipadapat, nga nakuha ang kapsula sa glandula ug ang sulab sa tinai.

Ang usa ka choledochojejunoanastomosis giumol sa lokasyon sa hiwa sa kasagaran nga tubo sa sagbut. Ang jejunum nagkonektar sa lungag sa tiyan sa gilay-on nga 45 cm gikan sa cut. Ang koneksyon mahitabo sa tibuuk nga tibuuk nga tuod sa tiyan sa usa ka duha ka laray nga suture.

Ang Enterotomy gihimo sa atbang sa tuod sa tiyan. Ang usa ka suture ni Mikulich gipahamtang, nga usa ka sulud sa sulud sa koneksyon sa mga guwang nga mga organo. Ang hilo nga nalakip sa pagporma sa reverse row of sutures gibalhin sa atubang nga dingding ug ang mga seams gihimo sa atubangan, busa nahuman ang pagpahiuli sa mensahe sa taliwala sa gipadako nga digestive tract ug mga tinai.

Ang pagtapos natapos sa pagpaila sa usa ka nasogastric tube. Ang dili masunog nga sutures base sa polyglycolic acid, ang lungag sa gamay nga tinai gitahi sa bintana sa mesentery sa transverse colon.

Pag-rehab

Ang panahon sa postoperative gihulagway sa grabe nga rehab. Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente gibalhin sa intensive care, diin ang tawo mogasto labing menos usa ka semana. Sa una nga mga adlaw, ang mga droper magpadayon sa normal nga lebel sa asukar sa dugo sa pasyente. Mohatag ang sistema sa lawas sa mga tambal ug bitamina nga gikinahanglan alang sa pagkaayo. Sa ulahi, ang pasyente gibalhin sa ward, diin posible hinay-hinay nga mobangon. Ug depende sa estado, hunahunaa ang umaabot nga pagdiskarga kung wala’y mga komplikasyon sa dagway sa usa ka abscess o mga impeksyon.

Ang kinabuhi sa pasyente dili na pareho. Sultihan ka sa doktor sa detalye bahin sa pagdiyeta ug madawat nga estilo sa kinabuhi. Girantiyahan ang mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon. Ang pasyente gigukod sa kasukaon, pagsuka, diabetes ug hemorrhoids.

Kasagaran, ang rehabilitasyon pagkahuman sa resipe sa pancreatoduodenal sakit. Kasagaran, ang sakit pagkahuman sa interbensyon kusog kaayo nga sila gimando nga analgesics.

Ang pasyente kinahanglan nga susihon sa usa ka oncologist alang sa una nga tuig matag tulo ka bulan. Pagkahuman sa usa ka nakatakdang inspeksyon nga gihimo matag unom ka bulan. Ang sunod-sunod nga plano sa pagtambal gipunting base sa oncological examination.

Ang nutrisyon pagkahuman sa usa ka komplikado nga operasyon kinahanglan nga tama. Ang una nga magtiayon nga mga semana, ang pagkaon lig-on, nga adunay kanunay nga pag-monitor sa kaloriya nga pagkaon sa pagkaon. Sa sinugdan, ang pagkaon giluto nga eksklusibo sa singaw, dayon naghimo sila usa ka hapsay nga pagbalhin sa gilat-an nga mga produkto.

Pagkahuman, girekomenda nga iapil ang hingpit nga mga pagkaon nga matambok, maango ug maasim, piniritong pagkaon. Ang asin kinahanglan nga limitado - dili molabaw sa 10 gramo matag adlaw, gihatagan ang sulud niini sa mga semi-natapos nga mga produkto. Ang mga kape, carbonated nga ilimnon gidili.

Ang pagkaon kinahanglan nga fractional ug kanunay. Ang dili makanunayon nga pagkaon nagpukaw sa paghimo og duga sa tiyan, nga mahimong mosangpot sa pagtunaw sa kaugalingon ug panghubag. Ang pagkaon nga imong gikaon kinahanglan nga mainiton.

Ang usa ka kinahanglanon nga kondisyon mao ang pag-inom sa mga dugang nga mga enzyme, nga gipuli ang dili maayo nga kahimtang.

Ang mga sangputanan sa dili pagsunod sa pagdiyeta mahimo’g makaapekto sa kahimsog sa tawo, kinahanglan nga tagdon ang mga rekomendasyon sa nagtambong nga doktor.

Mga komplikasyon

Ang pamaagi naglungtad sulod sa 80 ka tuig ug giayo ang mga siruhano, ang operasyon sa Whipple usa ka grabe nga interbensyon, ang risgo sa mga komplikasyon pagkahuman kini maayo.

Ang mahait nga pancreatic pancreatitis sa nahabilin nga bahin sa organo mahimong kanunay nga pagpakita human sa pagdumili. Ang usa ka dili maayo nga sangputanan mahimong usa ka paglapas sa pagsuyup ug pagsuhop sa pagkaon. Reflux sa acid sa gastric juice, gastric ulser - mga sakit nga nag-uswag sa background sa operasyon.

Ang dili maayo nga pag-ayo sa mga glandula mahimo’g hinungdan sa pagtunaw sa pancreatic juice, hinungdan sa pagkawala sa gana sa gana ug pagsakit sa gastrointestinal.

Alang sa pipila nga mga pasyente, ang pag-resipe sa pancreatoduodenal mao lamang ang higayon nga mabuhi ug mabuhi nga halos bug-os nga kinabuhi. Usa ka moderno, ug labing hinungdanon, ang tukma nga panahon nga gitugotan ang mga pinili nga mga pasyente nga mabuhi sa usa ka pagkatigulang kaayo.

Pagdili sa Pancreatoduodenal: mga yugto sa operasyon, rehabilitasyon

Ang Pancreatoduodenal resection usa ka radikal nga pamaagi sa pagtambal, nga naglambigit sa interbensyon sa pag-opera, nga mas kanunay sa malignant neoplasm sa pancreas.

Panahon sa operasyon, ang ulo sa organ, bahin sa guwang nga gipalapad nga seksyon sa digestive tract, apdo sa apdo, ug ang inisyal nga seksyon sa gamay nga tinai gikuha.

Ang operasyon sa whipple usa ka komplikado kaayo nga pamaagi, ang sangputanan kanunay nagdepende sa pagka-propesyonal sa siruhano ug kagamitan sa klinika. Usahay ang operasyon mao ang bugtong paagi, kung dili maluwas, aron mapaabut ang kinabuhi sa pasyente.

Ang usa ka walay pagduha-duha nga timailhan alang sa resection mao ang cancer sa ulo sa digestive ug endocrine glands. Ang oncology sa duodenum, usa ka bile duct tumor, adenocarcinoma, pseudotumor pancreatitis, ang komplikado nga pormula sa pancreatic mao ang mga pathologies diin ang interbensyon sa pag-opera gamit ang pamaagi nga Whipple mahimong epektibo.

Gipakita ang pagtambal alang sa mga pasyente kansang mga kanser sa bukog nahimutang sa sulod sa pancreas ug wala mikaylap sa mga duol nga organo: ang atay o baga. Sa wala pa ang radikal nga pamaagi sa pagtambal, kinahanglan nga ipatuman sa doktor ang gikinahanglan nga mga pamaagi aron mahibal-an ang tumor.

Kanser sa pancreatic

Resulta sa pancreatoduodenal - taas nga mga resulta sa Assuta Clinic | Assuta

Ang cancer sa pancreatic - usa sa labing sagad nga matang sa oncology, adunay dili maayo nga prognosis.

Sa panahon sa pagdayagnos, kini kanunay nga nahibal-an nga adunay mga ikaduha nga bukton nga tumor nga nakaapekto sa ubang mga organo.

Nahitabo kini tungod kay kini nga matang sa kanser kanunay nga nagtubo sa wala pa kini hinungdan nga adunay mga sintomas. Ang ingon nga mga pasyente dili gipaagi sa operasyon aron makuha ang nag-unang tumor.

Ang minimally invasive nga mga pamaagi nga gigamit sa Assuta Clinic nagtugot alang sa pagtambal nga adunay trauma sa tisyu sa panahon sa operasyon. Ang pagkulang sa dugo maminusan, ug ang mga pasyente dali nga maulian. Gialagaran ka sa mga nanguna nga eksperto sa mga siruhano, kansang mga ngalan nahibal-an sa tibuuk kalibutan. Nagtanyag kami:

• Taas nga lebel sa paghupay.
• Makatarunganon nga mga presyo alang sa mga serbisyo.
• Makabag-o nga kagamitan sa operating unit, mga intensive care unit, mga kahon sa rehabilitasyon.

Basaha ang mga pagsusi sa pasyente bahin sa pagtambal sa Assuta, ngari kanamo, girekomenda kami sa mga paryente ug suod nga mga tawo.

Girekomenda ang operasyon ingon usa ka kalagmitan nga pagtambal kung ang hubag tin-aw nga localize sa sulod sa pancreas. Ang kini nga klase sa pagtambal gihisgutan uban sa imong doktor aron mahunahuna kung unsa kini ka maayo.

Ang matang sa operasyon gitino pinasukad sa lokasyon sa neoplasm.

Kung ang tumor makita sa ulo sa pancreas o sa pag-abli sa pancreatic duct, gihimo ang operasyon sa Whipple, kung ang usa ka malignant nga proseso makaapekto sa lawas o ikog sa glandula, usa ka pamaagi sa pag-opera nga nailhan nga distalter nga pancreatic resection (pacreatectomy) gihimo.

Ang Assuta Clinic naghimo usa ka daghan nga mga kini nga mga matang sa operasyon. Lakip usab ang mga tem sa mga operasyon nga adunay mga propesyonal nga gastroenterologist, geneticist, mga nars, ug uban pa aron mahatagan ang labing maayo ug labing komprehensibo nga pag-atiman sa medikal alang sa mga pasyente.

Ang operasyon ni Whipple (usa pa nga ngalan alang sa pagtambal sa pancreatoduodenal) una nga gihulagway kaniadtong 1930 ni Allan Whipple. Sa 60s, ang pagka-mortal human kini taas kaayo.

Karon kini usa ka hingpit nga luwas nga pamaagi sa pag-opera. Sa mga sentro sa Israel nga labi ka espesyalista nga pag-atiman sa medisina, diin daghang mga pamaagi ang gihimo, ang rate sa pagkamatay dili moubos sa 4%. Sumala sa mga pagtuon, ang pagkab-ot sa maayong mga resulta direkta nga gitino pinaagi sa kasinatian sa usa ka institusyong medikal ug direkta sa kasinatian sa usa ka siruhano.

Unsa man ang operasyon ni Whipple?

Sa proseso sa kini nga operasyon, gikuha ang ulo sa pancreas, bahin sa bile duct, apdo sa apdo ug duodenum.

Sa pipila ka mga kaso, usa ka bahin sa tiyan (pylorus) ang gi-resect. Pagkahuman niini, ang nahabilin nga bahin sa glandula, bile duct konektado sa tinai. Ang pamaagi sa kasagaran moabut mga unom ka oras.

Pagkahuman niini, ang kadaghanan sa mga pasyente nagpabilin sa klinika alang sa usa hangtod duha ka semana.

Whipple Laparoscopic Surgery

Usa ka minimally invasive o laparoscopic nga pamaagi ang magamit, ug ang mga hinungdan sa lokasyon sa tumor nag-impluwensya sa pagpili niini. Ang kini nga klase sa operasyon girekomenda alang sa kanser sa ampullary.

Ang usa ka pamaagi sa laparoscopic gihimo pinaagi sa gagmay nga mga incisions sa lungag sa tiyan. Gihimo ang operasyon gamit ang espesyal nga kagamitan sa medisina. Ang kombensyon nga operasyon nanginahanglan usa ka lungag, usa ka taas nga paghawid, pag-abli sa lungag sa tiyan.

Pinaagi sa usa ka gamay nga pagsulong nga pamaagi, ang pagkawala sa dugo ug peligro sa impeksyon gipakubsan.

Ang mga oncologist sa Assut ang magtino kung ang pasyente usa ka kandidato alang sa operasyon sa laparoscopic. Gitanyag nila ang labing kaayo nga kapilian pinasukad sa tagsa-tagsa nga panginahanglan sa matag pasyente.

Mokonsulta sa doktor sa klinika

Kanus-a gihimo ang operasyon ni Whipple?

Indications alang sa pancreatoduodenal resection:

1. Ang cancer sa pancreatic.
2. Kanser sa duodenum.
3. Cholangiocarcinoma (usa ka tumor gikan sa mga selyula sa mga dile sa bile o ducts sa bile sa atay).
4. Ang mga ampoule sa kanser (mga lugar diin ang tubo ug pancreatic duct nakasulod sa duodenum).

Usahay ang kini nga klase sa operasyon gitumong alang sa mga sakit sa usa ka labi ka kinaiyahan - laygay nga pancreatitis, mga benign tumor sa glandula.

Lamang 20% ​​sa mga pasyente ang adunay posibilidad sa kini nga operasyon. Kini ang kadaghanan sa mga pasyente kung diin ang proseso sa tumor nakit-an sa ulo sa pancreas ug wala mikaylap sa bisan unsang duol nga dagkong mga ugat sa dugo, atay, baga, ug uban pa Usa ka bug-os nga pagsusi ang gihimo sa wala pa matino ang mga potensyal nga kandidato.

Ang pipila ka mga pasyente adunay higayon nga makakuha sa usa ka laparoscopic nga operasyon, nga naghatag kahinay sa pagkawala sa dugo, usa ka mubo nga pagpabilin sa ospital, mas dali nga pagkaayo ug diyutay nga mga komplikasyon.

Alang sa gibana-bana nga 40% sa mga pasyente, ang operasyon dili mahimong isipon nga kapilian, tungod kay adunay mga metastases. Sa talagsa nga mga kaso, gigamit kini alang sa usa ka us aka tumor sa lokal nga nakasulod sa mga kasikbit nga mga lugar - ang mesenteric vein o artery, o kung ang neoplasma mikaylap sa tibuuk nga lawas o ikog sa pancreas.

Unsa ang mga sangputanan sa resipe sa pancreatoduodenal?

Sulod sa miaging 15 ka tuig sa maayo kaayo nga mga resulta sa Assuta nga nakab-ot pagkahuman sa kini nga operasyon, ang rate sa pagka-mortal dili mubu sa 5%. Gipakita sa mga pagtuon sa mga siyentipiko sa Amerikano nga ang sangputanan sa operasyon nga direkta nagdepende sa kasinatian sa ospital ug sa siruhano nga nagpahigayon sa operasyon.

Sa mga klinika kung diin gihimo ang daghang kadaghan sa kini nga mga pamaagi, ang rate sa pagkamatay dili moubos sa lima ka porsyento.

Gipasabut sa mga operasyon sa panitikan sa operasyon ang mga mosunud nga mga numero: sa mga ospital nga panalagsa nga naghimo niini nga matang sa interbensyon sa pag-opera, nahibal-an ang labi ka labi ka taas nga lebel sa mga komplikasyon, ang rate sa pagkamatay miabot sa 15-20%.

Mapalambo ba ang paglungtad sa pancreatoduodenal?

Ang kinatibuk-ang rate sa pagkaluwas sa pancreatic adenocarcinoma pagkahuman sa operasyon nga hapit 20% sa lima ka tuig. Kung wala’y metastasis sa mga lymph node, ang pagkaluwas sa rate nga pagkab-ot sa 40%. Sa mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis nga gitambalan uban ang chemotherapy, ang pagkalahutay dili kaayo 5%.

Gikinahanglan ba ang dugang nga pagtambal pagkahuman sa resipe sa pancreatoduodenal?

Pagkahuman sa kini nga operasyon, girekomenda ang chemotherapy ug radiotherapy. Ang mga pagtuon sa mga siyentipiko gikan sa Johns Hopkins University nagpakita nga ang therapy sa mga ahente sa cytostatic ug radiation pagkahuman sa operasyon alang sa pancreatic adenocarcinoma nagdugang kalig-on sa 10%.

Wala’y girekomenda ang dugang nga pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay benign neoplasms ug neuroendocrine tumors.

Unsa man ang kalagmitan sa diabetes pagkahuman sa operasyon ni Whipple?

Sa proseso sa kini nga interbensyon sa operasyon, ang ulo sa pancreas gikuha - bahin sa organ. Ang mga tisyu sa gland naggama sa insulin nga kinahanglanon aron makontrol ang asukal sa dugo. Ang pagtago sa glandula nagdala sa pagkunhod sa synthesis sa insulin, adunay peligro nga maugmad ang diabetes.

Sama sa gipakita sa kasinatian, sa mga pasyente nga adunay dili normal nga lebel sa glucose sa wala pa ang operasyon, adunay taas nga posibilidad nga maugmad kini nga sakit. Ang mga pasyente nga adunay normal nga asukal ug ang kakulang sa laygay nga pancreatitis adunay gamay nga peligro sa diabetes.

Mausab ba ang kinabuhi pagkahuman sa operasyon?

Usa ka gamay nga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi pagkahuman sa operasyon ni Whipple, sa sulod sa dalawat nga mga limit. Kadaghanan sa mga pasyente mobalik sa normal nga mga kalihokan.

Sa proseso sa usa sa mga pagtuon sa mga siyentista sa Amerikano, gihimo ang usa ka pagsusi sa kalidad sa kinabuhi.

Ang mga tawo nga nakaagi sa kini nga operasyon nagtubag mga pangutana nga may kalabutan sa pisikal nga mga abilidad, sikolohikal nga mga problema, mga isyu sa sosyal, pag-andar ug kakulangan.

Ang kini nga survey gihimo usab sa usa ka grupo sa mga himsog nga mga tawo ug usa ka grupo sa mga tawo nga nakaagi sa laparoscopic nga pagtangtang sa gallbladder. Ang labing taas nga posible nga gidaghanon sa mga puntos mao ang 100%. Ang mga mosunud nga mga resulta nakuha.

Sa ingon, kini nga mga resulta nagpakita gamay nga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi.

Unsa nga mga komplikasyon ang labing nga mahitabo dayon pagkahuman sa operasyon?

Ang kini nga matang sa operasyon usa ka komplikado nga operasyon nga adunay usa ka taas nga peligro sa mga komplikasyon kung ang siruhano nga naghimo niini adunay limitado nga kasinatian. Kung ang doktor adunay daghang kasinatian sa pagpahigayon sa interbensyon sa operasyon niini, ang rate sa komplikasyon ubos kaayo.

1. Ang pancreatic fistula. Human sa pagtangtang sa tumor, ang glandula nga konektado sa tinai. Ang pancreas usa ka humok nga organ, ug sa pipila ka mga kaso, ang suture dili maayo nga mag-ayo. Kung mahitabo kini, usa ka pagtulo sa pancreatic juice ang naobserbahan. Kasagaran, ang siruhano nagbutang sa usa ka kanal sa kanal sa lungag sa tiyan sa panahon sa operasyon, ug ang bisan unsang pagtagas giwagtang uban niini. Sa hapit tanan nga mga pasyente nga nagpalambo sa kini nga bahin sa epekto, gipasa kini sa kaugalingon nga kaugalingon. Sa talagsa ra nga mga kaso, gikinahanglan ang sublisubling operasyon.
2. Gastroparesis (paralisis sa tiyan). Sa una nga 5-6 nga mga adlaw pagkahuman sa operasyon, ang mga droppers na-install hangtod ang pagpahiuli sa tinai. Pagkahuman sa pagpadayon sa iyang gimbuhaton, ibalhin sa doktor ang pasyente gikan sa intravenous nutrisyon ngadto sa usa ka normal nga pagkaon.
3. Sa 25% sa mga pasyente, ang paralisis sa gastric naobserbahan pagkahuman sa operasyon, kini nga kondisyon mahimong molungtad gikan sa 4 hangtod 6 nga mga semana, hangtod ang proseso sa pagpahiangay sa mga pagbag-o nahuman, ug ang organo nagsugod sa paglihok nga normal. Tingali adunay mga problema sa nutrisyon. Tingali, adunay kinahanglanon alang sa nutrisyon sa pagsulud, gamit ang usa ka tubo nga gibutang sa siruhano sa panahon sa operasyon sa bituka. Sa kadaghanan sa mga pasyente, ang function sa tiyan gipahiuli upat ngadto sa unom ka semana pagkahuman sa operasyon.

Unsa man ang potensyal nga dugay nga komplikasyon pagkahuman sa pagbagtok sa pancreatoduodenal?

• Malabsorption. Ang pancreas naghimo sa mga enzyme nga gikinahanglan alang sa proseso sa digestive. Kung ang usa ka bahin sa usa ka organ gikuha, ang synthes sa kini nga mga enzyme mahimong maminusan. Ang mga pasyente nagreklamo sa diarrhea tungod sa pagkaon sa mga tambok nga pagkaon. Ang dugay nga pagtambal sa mga tambal nga adunay mga enzyme, ingon nga usa ka pagmando, nagpagaan sa kahimtang.
• Mga pagbag-o sa pagkaon. Pagkahuman sa kini nga operasyon, ang klinika sa Assuta kanunay nga nagrekomenda sa pagkaon sa gagmay nga mga pagkaon, pag-snack tali sa mga kan-anan, nga masiguro ang labi ka maayo nga pagsuyup ug pagminus sa pagbati nga puno sa tiyan.
• Ang pagkawala sa timbang. Kasagaran, ang mga pasyente nawala 5 hangtod 10% sa gibug-aton sa lawas pagkahuman sa operasyon kumpara sa gibug-aton sa lawas sa wala pa ang sakit. Ingon sa usa ka lagda, ang kahimtang dali nga nag-normalize, kadaghanan sa mga pasyente human mawad-an sa usa ka gamay nga gibug-aton sa timbang makahimo sa pagpadayon sa normal nga gibug-aton.

Ang operasyon ni Whipple sa Israel - advanced nga teknolohiya alang sa cancer sa pancreatic

Ang pag-opera usa sa mga panguna nga paagi sa pagtambal sa kini nga sakit. Ang matang sa operasyon gitino pinasukad sa gidak-on sa gidak-on ug gidak-on sa tumor, ang presensya sa ikaduha nga foci sa lawas, ang posibilidad nga kompleto nga pagtangtang sa malignant nga pagporma.

Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagtambal sa cancer sa pancreatic mas malampuson ug nagdala gamay nga peligro kung mahitabo kini sa usa ka dako nga oncology center ug gidala sa ilalum sa paggiya sa mga doktor nga adunay daghang kasinatian.

Kung kinahanglan nimo ang labi ka propesyonal nga pag-atiman sa medisina, ang among kompanya, ang MS "Tlv.Hospital", mahimong magtanyag sa organisasyon sa pagtambal sa Israel. Lakip sa kini nga serbisyo ang pagpili sa mga doktor nga espesyalista sa mga klinika, pagplano ug pag-coordinate sa tibuuk nga proseso sa pagdayagnos ug pagtambal, pag-book sa balay, pag-uban sa tanan nga mga yugto, paghubad sa mga dokumento, pagbalhin, kung gusto, mga programa sa kalingawan, etc.

Ang "Tlv.Hospital" adunay kasinatian sa natad sa turismo sa medisina sa Israel - kapin sa 10 ka tuig, usa ka miyembro sa Israeli Association of Medical Tourism Company.

Ang mga pagtambal sa operasyon alang sa pancreatic oncology komplikado kaayo. Ang siruhano kinahanglan adunay taas nga lebel sa kahanas ug daghang kasinatian aron makab-ot ang kalidad nga sangputanan.

Ang mga klinika sa Israel mahimong magtanyag sa mga serbisyo sa mga kwalipikado ug eksperyensiyado nga mga propesyonal. Ang labing kataas nga higayon sa malampuson nga pagtambal gihatag pinaagi sa 100% nga pagtangtang sa tumor.

Gikinahanglan usab niini ang pagbaton sa mga modernong kagamitan sa medisina - ang paggamit sa gamhanan nga mga mikroskopyo.

Ang operasyon alang sa cancer sa pancreatic adunay sukaranan nga duha ka mga katuyoan - ang pagtangtang sa mga malignant nga mga tumor sa tibuuk o ang pagkunhod sa kasakit ug uban pang mga pagpakita sa sakit.

Lamang sa gibana-bana nga 10% sa mga kaso, ang tumor gipahimutang sa sulod sa pancreas kung ang kanser gi-diagnose.

Bisan ang paggamit sa abanteng mga katakos sa pagdayagnos, ang mga doktor dili kanunay nga tukma nga pagtino sa yugto sa sakit nga wala mag-opera. Pinasukad sa mga pagsulay sa visualization, mahitabo nga ang mga eksperto nahibal-an nga ang operasyon naglihok. Bisan pa, sa panahon sa operasyon, kini nga ang malignant nga pormasyon dili malihok, nga adunay ikaduha nga foci.

Kung ang mga resulta sa pagdayagnos sa kanser sa pancreatic nagpakita nga ang tumor dili ma-resect, mahimo’g himuon ang operasyon sa palliative. Gipunting nila ang paghupay sa kasakit, pagkunhod sa mga timaan sa sakit.

Ang mosunud nga mga klase sa operasyon alang sa cancer sa pancreatic gihimo sa mga klinika sa Israel. Ang ubang mga pamaagi sa pagtambal mahimo usab gamiton sa wala o pagkahuman sa operasyon.

Ang operasyon ni Whipple (pancreatoduodenal resection) sa Israel

Ang operasyon sa whipple kanunay nga gihimo sa kini nga sakit. Kini gigamit aron makuha ang usa ka malignant nga tumor sa ulo sa pankreas o sa pagbukas sa pancreatic duct. Sa panahon sa pamaagi sa operasyon, usa ka resection ang gihimo:

• Ang mga ulo sa pancreatic nga adunay inisyal nga seksyon sa gamay nga tinai (duodenum),
• pantog sa apdo
• bahin sa komon nga tubo sa bile,
• pylorus (pylorus),
• mga lymph node nga duol sa ulo sa pancreas.

Sa pipila ka mga kaso, mahimo’g ipahigayon ang usa ka nabag-o nga operasyon nga Whipple, dili kini makaapekto sa normal nga gimbuhaton sa tiyan.

Pagtandi uban sa kinatibuk-ang pancreatectomy

Ang sukaranan nga konsepto sa pancreatoduodenectomy mao nga ang ulo sa pancreas ug duodenum adunay parehas nga suplay sa dugo arterial (gastroduodenal artery).

Kini nga arterya moagi sa ulo sa pancreas, mao nga ang duha nga mga organo kinahanglan kuhaon kung ang tibuuk nga pag-agos sa dugo napugngan. Kung ang ulo sa pancreas lang ang gikuha, kini makadaot sa pag-agos sa dugo sa duodenum, nga mosangput sa mga nekrosis sa mga tisyu.

Ang mga pagsulay sa klinika wala makapakita sa hinungdanon nga pagkaluwas uban sa kinatibuk-ang pancreatectomy, tungod sa hinungdan tungod kay ang mga pasyente nga nakaagi sa kini nga operasyon kasagaran adunay usa ka grabe nga porma sa diabetes.

Usahay, tungod sa kahuyang sa lawas o dili husto nga pagdumala sa pasyente sa panahon sa postoperative, ang panghinabo ug pagkaylap sa impeksyon sa lungag sa tiyan posible, nga mahimo’g manginahanglan sa balikbalik nga pagpangilabot, ingon usa ka sangputanan kung diin ang nahabilin nga bahin sa pancreas, ingon man ang kasikbit nga bahin sa spleen, gikuha.

Gihimo kini aron mapugngan ang pagkaylap sa impeksyon, apan, subo nga, nagdala sa dugang nga kadaot sa pasyente.

Pylorus-sparing pancreatoduodenectomy

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang pyloric nga nagpreserbar sa pancreatoduodenal resection (nailhan usab nga Traverse-Longmire procedure) nahimong popular, labi na sa mga siruhano sa Europa.

Ang nag-unang bentaha sa kini nga pamaagi mao nga ang pylorus ug, busa, ang normal nga pagkubkob sa gastric gipadayon.

Bisan pa, ang pipila nga mga pagduha-duha nagpabilin kung kini usa ka igo nga operasyon gikan sa oncological point of view.

Laing kontrobersyal nga punto mao ang kung ang mga pasyente kinahanglan mohimo sa retroperitoneal lymphadenectomy.

Kung itandi sa sumbanan nga pamaagi sa Whipple, pylorus, usa ka pagpreserbar nga pancreatoduodenectomy nga pamaagi, nalangkit sa usa ka labi ka labi ka oras nga interbensyon sa pag-opera, pipila ka mga yugto sa operasyon, ug pagkunhod sa pagkawala sa dugo sa intraoperative, nga nanginahanglan dili kaayo pagbalhin sa dugo. Sumala niana, dili kaayo daghang peligro ang pag-ugmad sa usa ka reaksyon sa pagbalhin sa dugo. Ang mga komplikasyon sa postoperative, pagkamatay sa ospital, ug pagkaluwas dili magkalainlain tali sa duha nga pamaagi.

Ang Pancreatoduodenectomy sa bisan unsang sumbanan giisip nga nag-unang pamaagi sa pag-opera.

Daghang mga pagtuon ang nagpakita nga ang mga ospital diin gihimo kini nga operasyon nga mas kanunay adunay mas maayo nga kinatibuk-an nga mga sangputanan. Apan ayaw kalimti ang mga komplikasyon ug sangputanan sa ingon nga operasyon, nga mahimo nga maobserbahan sa tanan nga mga organo nga gipailalom sa operasyon.

Sa diha nga nagpahigayon operasyon sa pancreatic ulo:

• diabetes mellitus
• postoperative abscess.

Gikan sa kilid sa tiyan, adunay usa ka taas nga posibilidad sa mga komplikasyon sama sa kakulangan sa bitamina B12 ug ang pagpalambo sa megaloblastic anemia.

Gikan sa duodenum, ang mga mosunud nga komplikasyon mahimo’g mahitabo:

1. Dysbacteriosis
2. Ang babag sa utok tungod sa anastomotic stenosis.
3. Pagkawala (cachexia).

Gikan sa biliary tract, posible ang hitsura sa mga komplikasyon:

• cholangitis
• biliary pancreatitis,
• biliary cirrhosis.

Dugang pa, ang mga abscesses sa atay mahimong molambo.

Pag-ila sa mga pasyente pagkahuman sa operasyon

Sa hilisgutan sa tanan nga mga reseta sa doktor sa panahon sa rehabilitasyon, ang pasyente mahimo nga makunhuran ang peligro sa mga komplikasyon sa labing gamay.

Kinahanglan nga pagkuha sa mga pagpangandam sa enzyme, mga antibacterial, hinungdanon usab nga sundon ang usa ka pagkaon aron mapadayon ang patency sa bahin sa gastrointestinal.

Kung kinahanglan, ang mga pasyente sa kanser kinahanglan usab nga moagi sa chemotherapy o radiation.

Sa una nga panahon sa paglihok, hinungdan nga hinumdoman ang bahin sa mga kondisyon nga peligro sa kinabuhi:

1. Ang pag-uswag sa shock mao ang usa ka tinulo sa presyon sa dugo.
2. Impeksyon - hilanat ug hilanat, leukocytosis,
3. Kapakyasan sa anastomosis - ang pagpauswag sa mga sintomas sa peritonitis,
4. Ang kadaot sa mga sudlanan sa pancreas, kapakyasan sa mga ligature - nagdugang nga lebel sa amylase sa dugo ug ihi.
5. Ang pag-uswag sa postoperative pancreatitis, kung ang operasyon wala gihimo nga may kalabotan sa panghubag sa pancreatic, ang pagbabag sa pancreatic duct nag-uswag tungod sa paghubag sa organ.

Ang mga pasyente sa kanser sa ulo sa pancreatic gihatagan og higayon nga molugway ang ilang kinabuhi. Kung ang operasyon gihimo sa sayo nga yugto, nan gipaabut sa mga doktor ang kompleto nga kapasayloan, sa ulahi nga mga yugto, posible ang pagpakita sa metastases, apan dili kini kanunay ug panagsa ra nga hinungdan sa usa ka makamatay nga sangputanan.

Alang sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis, ang resulta sa operasyon mahimong magkalainlain - nga adunay usa ka maayo nga sangputanan, ang mga pasyente nga nawad-an sa ilang mga sensation sa combat ug mga problema sa pag-andar sa sistema sa digestive, nga adunay usa ka dili kaayo malampuson nga hugpong sa mga kahimtang, ang klinika sa pancreatitis mahimong magpabilin, bisan pa sa gibug-aton nga gimbuhaton sa mga organo.

Ang tanan nga mga pasyente pagkahuman sa operasyon sa pancreatic narehistro ug gisusi matag unom ka bulan. Mahinungdanon nga bantayan ang kahimtang sa tanan nga mga istruktura, sanglit ang mga ulahi nga komplikasyon sama sa stenosis sa anastomoses, ang pagpalambo sa diabetes tungod sa pancreatic fibrosis, ug usab ang mga proseso sa oncological mahimo.

Mahitungod sa gipadali nga pagkaayo human sa pagbalhin sa pancreatoduodenal nga gihulagway sa video sa kini nga artikulo.

Ang desisyon nga himuon ang pancreatoduodenal resection gihimo sa basehan sa mga sangputanan sa mga resulta sa usa ka klinikal nga pagsusi sa mga pamaagi sa panukiduki sa panukiduki ug paghanduraw aron matukod ang yugto sa kanser.

Ang operasyon komplikado pinaagi sa limitado nga pag-access sa pancreas, nga nahimutang sa bungbong sa posterior sa lungag sa tiyan duol sa hinungdanon nga mga organo. Diyutay ra nga bahin sa mga pasyente ang giandar.

Ang klasiko nga kapilian alang sa resipe sa pancreatoduodenal Ang operasyon ni Whipple, nga gihimo sa parehas nga oras, nga gikuha ang mga resonar lymph node, ang tibuuk nga duodenum ug ang distal nga ikatulo sa tiyan. Niadtong 1978

kini nga operasyon giusab aron mapadayon ang paglihok sa pylorus ug antrum (pyloropancreatic pancreatoduodenal resection).

Tungod niini, ang mga klinikal nga pagpakita sa post-gastroresection syndrome ug ang pagkahugno sa mga ulser pagkunhod, ug ang pag-agay usab napalambo usab. Ang pagkaluwas wala magkalahi gikan sa pagkahuman sa usa ka klasiko nga operasyon.

Aron mapasig-uli ang agianan sa apdo, ang sagad nga bile duct anastomose nga adunay jejunum. Ang tubo sa nahabilin nga bahin sa pancreas usab anastomosed sa jejunum. Ang pagpadako sa intestinal gipahiuli sa duodenoejunostomy.

Siguruha nga ipahigayon ang usa ka pagtuon sa mga frozen nga mga seksyon sa mga sulab sa mga gilis nga mga organo.

Ang prognosis gitino sa gidak-on sa tumor, nakita sa kasaysayan nga pinaagi sa pagsulong sa mga ugat sa dugo ug ang estado sa mga lymph node. Ang labing hinungdanon nga litrato sa kasaysayan sa pagtuon sa mga lymph node.

Kung wala’y metastases sa kanila, ang lima ka tuig nga survival rate mao ang 40-50%, ug sa kaso sa ilang pagtuki - 8%.

Ang prognosis nagdepende usab sa mga timailhan sa histological bahin sa pagsulong sa vascular (sa kaso sa ilang pagtukaw, ang pagpaabut sa kinabuhi sa aberids nga 11 ka bulan, sa ilang pagkawala - 39 ka bulan).

Ang Pancreatoduodenal resection mao usab ang pamaagi nga kapilian alang sa daghang kanser. Sa pipila nga mga kaso, ang ingon nga mga pasyente naghimo og usa ka lokal nga pagbuga sa tumor (ampulectomy).

Sa wala’y operasyon nga mga pasyente, usahay mahimo’g makab-ot ang kapasayloan o pagkunhod sa gidak-on sa kanser sa ampoule pinaagi sa endoscopic photochemotherapy.

Kini nga pamaagi naglangkob sa pag-irradiation sa endoscopic sa usa ka tumor nga na-sensitibo pinaagi sa intravenous nga administrasyon sa hematoporphyrin nga adunay pula nga suga (wavelength 630 nm).

Pagpataliwala sa mga namalabi

Ang mga interbensyon sa palliative naglakip sa pagbutang sa bypass anastomoses ug endoscopic o percutaneous transhepatic endoprosthetics (stenting).

Kung ang pagsuka nahitabo batok sa background sa jaundice tungod sa pagbabag sa duodenum, gihimo ang choledochojejunostomy ug gastroenterostomy.

Sa kaso sa nahilayo nga bara duct nga babag, gisugyot sa pipila nga mga tagsulat nga ang gastroenteroanastomosis gipatuman sa panahon sa paggamit sa biliodigestive anastomosis.

Bisan pa, kadaghanan sa mga siruhano nagsulbad sa kini nga isyu pinasukad sa gidak-on sa tumor ug patency sa duodenum sa panahon sa usa ka intraoperative nga rebisyon.

Ang pagpili taliwala sa pagtambal ug dili pag-opera nga pag-opera nagdepende sa kahimtang sa pasyente ug sa kasinatian sa siruhano.

Endoscopic stenting Malampuson kini sa 95% sa mga kaso (60% gikan sa una nga pagsulay), samtang ang pagka-mortal sa sulod sa 30 adlaw human ang interbensyon mas ubos kaysa sa pag-apply sa usa ka biliodigestive anastomosis. Kung ang pamaagi sa endoskopiko dili molampos, mahimo nga ang transdermal o hiniusa nga percutaneous ug endoscopic stenting.

Mga Resulta pagpanamtang sa panit, mortalidad, rate sa komplikasyon parehas sa mga sangputanan sa mga operasyon sa palliative, samtang ang average nga pagpaabut sa kinabuhi sa mga pasyente pagkahuman sa kini nga pagpangilabot 19 ug 15 ka semana, sa tinuud. Ang mga komplikasyon sa pagmintinar naglakip sa pagdugo ug pag-agos sa apdo. Ang endoskopiko nga endoprosthetics dili kaayo kanunay giubanan sa mga komplikasyon ug pagkamatay sa mga pasyente kaysa sa percutaneous.

Sa 20-30% sa mga pasyente sa sulod sa 3 ka bulan pagkahuman sa pag-instalar, ang mga plastik nga stent kinahanglan nga pulihan tungod sa pagbabag sa mga clots sa apdo. Ang pagsabwag nga mga stent nga mesh nga metal gisulud pareho sa endoscopically ug percutaneously.

Kini nga mga stent nagpabilin nga mas dugay kaysa sa mga plastik (sa aberids nga 273 ug 126 nga adlaw matag usa).

Hinuon, gihatagan ang taas nga gasto sa ingon nga mga stent, gibutang nila ang kadaghanan sa mga pasyente nga adunay dili masulud nga kanser nga periampicular, kinsa, sa panahon nga gipuli ang plastik nga stent tungod sa clogging, nagpaila usa ka hinay nga pagtubo sa tumor ug gisugyot ang medyo taas nga gitas-on sa kinabuhi.

Ang pagpatuyo sa mga dile sa bile nga wala magbukas sa lungag sa tiyan ilabina gipaila alang sa mga tigulang nga pasyente gikan sa mga grupo nga adunay peligro nga nagpadayag sa usa ka dako, dili maantus nga tumor sa pancreatic o daghang metastases. Sa mas batan-on nga mga pasyente nga adunay dili madunuton nga tumor, nga adunay mas taas nga paglaom sa kinabuhi, mahimo nimo gamiton ang aplikasyon sa biliodigestive anastomosis.

Sumala sa mga modernong pamaagi sa pagtambal sa kanser sa ulo sa pancreas, ang pasyente dili mamatay sa wala malutas nga jaundice o nag-antos gikan sa dili mapugngan nga pangangati.

Mga tambal nga pagtambal

Ang mga resulta sa preoperative chemotherapy ug radiotherapy nahigawad. Sa pipila ka mga kaso, ang pag-uswag mahimo’g makuha pinaagi sa paggamit sa hiniusa nga X-ray ug chemotherapy pagkahuman sa residente sa radikal. Sa dili masulud nga mga hubag, wala’y radyasyon o mga regimen sa chemotherapy nga naghatag sang positibo nga mga sangputanan.

Ang pagbara sa celiac plexus (percutaneous sa ilawom sa kontrol sa X-ray o intraoperative) mahimo nga makunhuran ang kasakit sulod sa daghang bulan, apan sa sobra sa katunga sa mga kaso nakita usab nila.

Giunsa ang paghimo sa pancreatoduodenal resection?

Kini usa ka mabug-at kaayo nga operasyon, nga gipahigayon sa ilalum sa anesthesia sa kinatibuk-an. Kini molungtad gikan sa unom ngadto sa napulo'g duha ka oras. Gihimo sa siruhano ang usa ka incision sa lungag sa tiyan, gisusi ang mga organo aron makuha ang tumor nga dili makadaot sa hinungdan nga mga istruktura.

Kung mahimo, giuyonan sa doktor ang kanser nga adunay usa ka piraso nga himsog nga tisyu (nga gitawag nga sulab sa operasyon). Ang gikuha nga mga tisyu gipadala sa laboratoryo, diin gisusi kini sa mga pathologist, nagtino sa yugto sa sakit, ang presensya sa mga selula sa kanser sa rehiyon sa operasyon.

Pinasukad sa mga resulta sa taho sa pathologist, ang doktor mohukom kung unsang pagtambal ang kinahanglan sunod.

Sa panahon sa operasyon ni Whipple, gikuha sa siruhano ang pancreatic head, apdo sa apdo, inisyal nga seksyon sa gamay nga tinai (duodenum), pylorus, bahin sa komon nga dile sa bile, ug sa palibot nga mga lymph node.

Human sa pagtalikod sa mga kini nga mga organo, iyang gisumpay ang tiyan sa jejunum - nagmugna usa ka gastroeteroanastomosis. Ang nahabilin nga bahin sa sagad nga dile sa bile usab miduyog sa jejunum aron ang mga bile ug pancreatic juices mosulod niini.

Motabang sila sa pag-neutralize sa acid acid sa tiyan, ug makunhuran ang risgo sa mga ulser sa kini nga lugar.

Ang operasyon ni Whipple (pancreatoduodenal resection), timailhan, kurso sa operasyon, rehabilitasyon

Ang operasyon sa whipple o pancreatoduodenal resection mao ang interbensyon nga sagad nga gihimo alang sa cancer sa pancreatic. Naglakip kini sa pagwagtang sa ulo sa mga organo, ingon man bahin sa tiyan, apdo sa apdo ug duodenum. Komplikado ang operasyon, lisud ug taas ang rehabilitasyon. Apan usahay kini usa ra ang higayon nga makaluwas sa pasyente, o labing menos mapaabut ang iyang kinabuhi.

Gibag-o nga Operation ni Whipple

Dili sama sa sumbanan nga resipe sa pancreatoduodenal, ang pylorus, ang pylorus, gipreserbar sa nabag-o nga proseso. Ang kini nga matang sa operasyon dili makaapekto sa tiyan; kini nagpadayon nga ninglihok nga normal. Pagkahuman sa usa ka nabag-o nga operasyon, wala’y mga problema sa nutrisyon, sama sa pagkahuman sa standard nga operasyon.

Girekomenda ang giusab nga pancreatoduodenal resection:

• Kung ang usa ka malignant nga tumor sa ulo sa pancreas dili dako ug dako.
• Kung ang tumor wala motubo sa pasiuna nga bahin sa gamay nga tinai.
• Wala’y mga selyula sa kanser sa mga lymph node sa palibot sa pylorus.

Mga hinungdan sa cancer sa pancreatic

Ang kini nga klase sa kanser gitawag nga "hilum nga nagpatay", tungod sa una nga mga yugto wala kini magpakita sa iyang kaugalingon, apan aktibo nga metastases sa mga lymph node, baga, atay ug bisan mga istruktura sa bukog. Kung nahibal-an ang sakit, ang chemotherapy ulahi na kaayo, ug ang pag-opera ra ang makaluwas kanimo.

Bisan kung lisud kini tawagan kini usa ka kaluwasan, tungod kay 5-10% lamang sa mga pasyente nga nakahimo sa operasyon nga Whipple sa wala pa magkatibulaag ang mga metastases sa mga labing duol nga organo adunay higayon nga maulian og hingpit.

Wala mahibal-an ang eksaktong mga hinungdan sa cancer sa pancreatic. Apan napamatud-an nga ang sakit naugut batok sa usa ka background sa pagkunhod sa resistensya. Adunay usab daghang mga risgo nga hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag sa oncology:

• Milungtad nga pancreatitis. Kung ang mga selula sa pancreatic kanunay nga mag-inflamed, dali sila magsugod sa pag-mutate.
• Diabetes mellitus. Mahimong molambo ang cancer tungod sa kakulang sa insulin.
• Pagpanigarilyo. Ang pancreas, sama sa kasingkasing, dali ra usab ischemia. Ug kung ang mga sudlanan mahimong barado sa mga resins, ang oncology mahimong molambo.
• Sobrang katambok. Ang pagkulang sa mga hormone sa sekso nga gipahinabo sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas nagdala sa usa ka paglapas sa mga gimbuhaton sa pancreas, panghubag ug pagpaayo sa mga cells sa tumor.
• Dili husto nga nutrisyon. Ang usa ka dako nga kantidad sa kape, sausage, soda ug inihaw nga karne usab nagpahinabo sa mga problema sa pancreas, hangtod sa pagpalambo sa kanser.

Ingon usab, ubay-ubay nga mga hinungdan sa tawo nga nakaapekto sa peligro sa pagkuha sa cancer sa pancreatic. Mao nga, nahibal-an nga kadaghanan sa mga lalaki, mga tawo nga kapin sa 60 ug kadtong adunay mga paryente sa pathological sa kanser (bisan kung kini usa ka oncology sa ubang mga organo) nag-antos gikan niini.

Ang tanan nga mga tawo nga nakit-an sa balay tulo o daghan pa nga mga hinungdan gitambagan nga maghimo usa ka prophylactic ultrasound sa retroperitoneal nga wanang sa usa ka tuig. Ang laing pagtuon nga makit-an ang cancer sa pancreatic sa sayo nga yugto mao ang MRI sa tiyan.

Mga timailhan ug contraindications alang sa operasyon nga Whipple

Ang pancreatoduodenal resection gipakita dili lamang alang sa cancer sa pancreatic, apan usab alang sa usa ka abscess sa ulo niini. Ang operasyon mahimo’g epektibo sa oncology sa duodenum, cholangiocarcinoma, adenocanceroma, pseudotumarous pancreatitis ug komplikado nga benign pancreatic tumor.

Sa paagi! Ang pagtago pinaagi sa pamaagi ni Whipple giisip nga usa ka labing epektibo alang sa ingon nga mga pathologies, bisan pa nga ang pasyente hingpit nga "matun-an" ang digestive tract. Apan labi pa kini nga maayo kaysa tibuuk nga pancreatoduodenectomy.

Ang operasyon sa whipple adunay usab mga contraindications. Wala kini gihimo sa usa ka tigulang nga pasyente, sa presensya sa mga grabe nga mga pathology sa cardiovascular ug kung adunay kapakyasan sa kidney, tungod kay ang paglihok sa operasyon sa kini nga mga kaso hapit usa ka 100% nga makamatay nga sangputanan.

Giunsa paghimo ang pagpili sa pancreatoduodenal

Ang pamaagi alang sa resection (bahin sa pagtangtang) sa pancreas gisugyot sa siruhano sa Amerikano nga si Allen Whipple sa sayong bahin sa ika-20ng siglo. Gihimo kini nga pamaagi aron mapreserbar ang organ, apan gitangtang ang tanan nga mga lugar nga apektado sa metastases ug makaabut sa mga lymph node.

Sa klasiko nga bersyon, ang operasyon sa Whipple naglangkit sa pagtangtang sa ulo sa pancreas, apdo nga pantog ug duodenum, ingon usab sa duha-katlo nga bahin sa tiyan. Apan karon, pag-apply mga pagbag-o uban sa pag-amping sa pipila nga mga organo, kung mahimo.

Sa paagi! Ang operasyon nga Allen Whipple wala’y kalabotan sa sakit nga parehas nga ngalan. Ang sakit sa whipple usa ka talagsaong impeksyon sa bowel nga gipahinabo sa usa ka piho nga bakterya nga mosulod niini. Gihangyo ang patolohiya alang sa mananambal nga si George Whipple, kinsa nagsugyot sa usa ka etiology sa bakterya.

Pagpangandam alang sa operasyon

Tungod cancer kini, unya dili ka magpanuko. Human mahibal-an ang tumor ug gipamatud-an kini sa mga pagsulay alang sa mga marker sa tumor, ang pasyente hapit gibutang dayon sa usa ka ospital ug nagsugod sila sa pagpangandam alang sa operasyon ni Whipple.

Ug kini usa ka pagtuon sa dugo, ihi ug feces, biopsy, ultrasound ug espesyal nga pagkaon.

Ang usa ka tawo kinahanglan nga makasabut nga ang kalampusan sa usa ka umaabot nga interbensyon ug ang dugang nga kondisyon niini nagsalig sa daghang mga detalye, busa kinahanglan nga sundon kini nga mga reseta sa medikal nga dili pagsabut.

Ang pag-uswag sa operasyon

Ang pagpugong sa whipple pancreatoduodenal mahimong buhaton sa duha ka paagi: klasiko (pinaagi sa usa ka incision sa lungag sa tiyan) o laparoscopic (pagmaniobra sa mga instrumento pinaagi sa mga puncture sa tiyan).

Ang una nga teknik mahimo nga libre ug gidala sa usa ka quota. Ug alang sa laparoscopy, kasagaran kinahanglan ka magbayad, tungod kay kini usa ka lahi nga lebel sa operasyon.

Ang operasyon sa Classical Whipple ug laparoscopy lahi ra sa paagi nga ilang maabot ang mga internal nga organo. Kung dili, ang tanan hapit parehas. Ug parehas nga mga pamaagi sa pagpili sa pancreatoduodenal nga adunay duha ka mga lakang.

Una, kinahanglan nimo nga tangtangon ang pathological nga bahin sa pancreas ug sa mga duol nga organo. Aron mahimo kini, ang tiyan gikuha ug ang duodenum nahawa. Pagkahuman ang siruhano naglihok sa sentro sa tibuuk nga sistema sa organ, nakaabut sa gallbladder. Sa wala pa makuha ang bisan unsang organ, ang mga hilabihang mga seksyon gibira pinaagi sa mga ligature aron mapugngan ang pagdugo ug mga sekreto nga mga pluwido.

Human makuha ang mga organo o bahin sa mga organo nga naapektuhan sa metastases, kinahanglan ibalik sa mga doktor ang integridad sa digestive tract. Tungod niini, ang nahabilin nga bahin sa pancreas nga konektado sa gamay nga tinai, ug gidala usab ang dile sa bile.

Ang ikaduha nga yugto sa operasyon ni Whipple gihulagway usab sa pagpahamtang sa daghang mga tubo sa kanal, nga sa unang higayon tangtangon ang mga likido gikan sa mga nahalipay nga lugar.

Panahon sa pagbawi human sa pagtalikod

Pagkahuman sa operasyon ni Whipple, nagsunod ang usa ka taas nga rehabilitasyon, diin ang pasyente kinahanglan magkat-on sa pagpuyo uban sa usa ka gipamub-an nga digestive system. Apan una, usa ka lisud nga panahon sa paglihok ang nagpaabut kaniya, nga nagsugod sa pagduhaduha. Moabut ang mga usa ka semana, tungod kay tulo nga mga tubo sa kanal nga nakatago gikan sa tiyan, ug daghang mga sutures ang kinahanglan nga espesyal nga pag-atiman.

Ang unang mga adlaw pagkahuman sa operasyon sa pancreatic nga gigamit ang teknik sa Whipple, ang pasyente kanunay nga makadawat mga dropper nga gidisenyo aron makontrol ang normal nga lebel sa asukal sa dugo ug maghatag uban pang mga tambal ug bitamina. Pagkahuman sa pagbalhin sa ward, hinay-hinay ka nga mobangon. Kung wala’y mga komplikasyon sama sa usa ka abscess, mga impeksyon o mga pagbag-o sa mga internal sutures, ang pag-agay giplano pagkahuman sa pila ka adlaw.

Isulti kanimo sa doktor ang mga bahin sa adlaw-adlaw nga regimen ug pagkaon. Mahimo usab siya mokonsulta bahin sa posible nga mga komplikasyon, ug daghan ang mga niini pagkahuman sa pag-undang sa Whipple. Kini mao ang thrombophlebitis, ug diabetes, ug hemorrhoids, ug mga problema sa gastrointestinal.

Ang pagduka, pagsuka, ug pagsakit sa mga tinae kuyog sa pasyente sa dugay nga panahon, ug tingali nahabilin sa ilang kinabuhi. Bisan kung ang kadaghanan sa mga tawo naanad sa pagkaon mao nga ang nahabilin nga mga organo sa pagtunaw ug mga tinai sa normal nga pagtubag.

Mahimo naton hisgutan ang mga panagna human sa operasyon ni Whipple pinaagi lamang sa pagtan-aw sa pasyente ug sa iyang pag-analisar. Ang matag kaso usa ka indibidwal, ug kung ang patolohiya nakit-an sa usa ka sayo nga yugto, nan ang usa ka tawo adunay matag higayon nga hingpit nga pagbawi ug taas nga kinabuhi.

Apan dinhi ang ubang mga hinungdan kinahanglan magtigum: usa ka medyo batan-on nga edad, maayong kahimsog, ug ang pagkawala sa mga sakit nga nahiuyon. Ikasubo, sa kadaghanan nga mga kaso, ang operasyon ug ang rehabilitasyon masakit, ug daghan ang wala mabuhi 2-3 ka tuig pagkahuman niini.

Pancreatoduodenal resection: pagtambal ug mga komplikasyon

Karon, ang cancer sa pancreatic usa ka kasagaran nga klase nga kanser. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang prognosis adunay dili maayo nga mga sangputanan. Panahon sa eksaminasyon, nahibal-an sa mga doktor ang presensya sa mga secondary metastases nga makaapekto sa himsog nga mga tisyu sa ubang mga organo.

Ang nag-unang pagkadaut sa kini nga sakit nga wala’y mga simtomas sa sakit. Sa parehas nga oras, ang mga selyula sa kanser nagsugod sa pagdako nga adunay kusog nga kusog. Kung ang daghang mga metastases nakit-an, ang mga pasyente wala makaagi sa mga pagmaniobra sa operasyon.

Ang teknolohiya sa resdak sa Pancreatoduodenal

Kinsa ang mahimo nga girekomenda sa pancreatoduodenal resection? Ang interbensyon sa operasyon gipaila lamang alang sa mga pasyente diin ang mga hubag sa kanser adunay tin-aw nga pag-localize sa sulod sa pancreas. Ang ingon nga operasyon usa ka proseso sa pagtambal.

Sa wala pa ang operasyon, ang tigtambal nga doktor nagpahigayon usa ka kompleto nga pagdayagnos sa apektadong organ. Salamat sa usa ka pagsusi sa ultrasound ug daghang mga pag-analisar, ang litrato sa sakit nagpaila sa lahi nga interbensyon sa operasyon.

Kung ang kanser naa sa ulo sa pancreas o sa lugar sa pagbukas sa pancreatic duct, nan gihimo sa mga doktor ang operasyon ni Whipple. Sa presensya sa usa ka malignant nga proseso sa lugar sa lawas o sa ikog sa pancreas, ang mga siruhano nagpahigayon sa pancreatectomy.

Ang operasyon (pancreatoduodenal resection o operasyon nga Whipple) una nga gihimo kaniadtong sayong bahin sa 1930 sa doktor nga si Alan Whipple. Sa ulahing bahin sa 60s, ang pagka-mortal gikan sa ingon nga interbensyon adunay labi ka taas nga estadistika.

Karon, ang pancreatoduodenal resection giisip nga hingpit nga luwas. Ang mga rate sa pagka-mortal mikunhod sa 5%. Ang katapusan nga sangputanan sa interbensyon direkta nagdepende sa propesyonal nga kasinatian sa siruhano.

Unsa man ang proseso

Atong hisgotan nga mas detalyado kung giunsa ang paglihok sa pancreatoduodenal. Ang mga lakang sa operasyon nga gilatid sa ubos.

Sa proseso nga nagpahigayon sa kini nga matang sa operasyon, ang pasyente gikuha gikan sa ulo sa pancreas. Sa grabe nga mga kaso sa sakit, gihimo ang partial nga pagkuha sa bile duct ug duodenum.

Kung ang usa ka malignant nga tumor gipahimutang sa tiyan, nan ang partial pagtangtang gihimo.

Pagkahuman sa resipe sa pancreatoduodenal, gikonektar sa mga doktor ang nahabilin nga mga bahin sa pancreas. Ang dile sa bile direkta nga konektado sa tinai. Ang oras alang sa usa ka operasyon nga mga 8 oras. Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente naa sa pagtambal sa outpatient, nga molungtad mga 3 ka semana.

Whipple Laparoscopy

Kini nga pamaagi sa pagtambal gipahigayon base sa lokasyon sa malignant neoplasm. Ang whipple laparoscopy mahimo nga makunhuran ang panahon sa rehabilitasyon sa pasyente. Kini nga matang sa operasyon gihimo sa mga pasyente nga adunay ampullar cancer.

Ang operasyon sa laparoscopic gihimo pinaagi sa gagmay nga mga pagdagan sa rehiyon sa tiyan. Gihimo kini sa mga batid nga siruhano nga gigamit ang espesyal nga kagamitan sa medisina. Sa usa ka naandan nga operasyon nga Whipple, gihimo ang mga incision sa tiyan sa mga makapadako nga gibag-on.

Atol sa laparoscopic surgery, nahibal-an sa mga siruhano ang labing gamay nga pagkawala sa dugo sa panahon sa mga pamaagi sa operasyon. Gihisgotan usab nila ang usa ka gamay nga peligro sa pagpaila sa lainlaing mga impeksyon.

Kanus-a kinahanglan ang operasyon ni Whipple?

Adunay usa ka gidaghanon sa mga timailhan diin ang operasyon makahimo sa hingpit nga pagtul-id sa kahimtang sa pasyente. Naglangkob kini:

• Ang kanser sa ulo sa pancreas (gihimo sa pancreatoduodenal sa pancreas).
• Malignant neoplasm sa lugar nga duodenum.
• Cholangiocarcinoma. Sa kini nga kaso, ang tumor nakaapekto sa himsog nga mga selyula sa mga dile sa bile sa atay.
• Ang kanser sa ampoule. Dinhi, ang usa ka malignant nga neoplasm nahimutang sa lugar sa pancreatic duct, nga nagtangtang sa apdo sa duodenum.

Ang pag-opera sa kini nga klase gigamit usab alang sa mga sakit sa benign tumor. Naglakip kini sa usa ka sakit sama sa laygay nga pancreatitis.

Gibana-bana nga 30% sa mga pasyente ang nakaagi sa kini nga klase sa pagtambal. Gisulayan sila nga adunay lokalisasyon sa tumor sa sulod sa pancreas. Tungod sa kakulang sa tukma nga mga sintomas, sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga pasyente nakaagi sa usa ka proseso sa metastasis sa ubang mga organo. Aron sa paghimo sa usa ka operasyon uban sa kini nga kurso sa sakit dili igsapayan.

Ang pancreatoduodenal resection nagsugod sa usa ka tukma nga pagdayagnos sa mga apektado nga organo. Ang pagsumite sa angay nga mga pagsulay ipakita ang usa ka litrato sa dagan sa sakit.

Ang gamay nga gidak-on sa kanser sa kanser nagtugot alang sa laparoscopic surgery. Ingon usa ka sangputanan, ang mga siruhano nagdumala sa hingpit nga pagtangtang sa apektadong lugar, samtang wala’y kadaut sa ubang mga organo sa lungag sa tiyan.

Katingbanan sa Pagtambal

Kadaghanan sa mga pasyente nangutana sa parehas nga pangutana: unsa ang mga sangputanan sa pag-ikyas sa pancreatoduodenal? Sulod sa milabay nga 10 ka tuig, ang rate sa mortalidad sa mga pasyente mikunhod ngadto sa 4%. Ang tinuod mao ang usa ka positibo nga sangputanan nakakab-ot uban ang daghang mga kasinatian sa siruhano nga nagpahigayon sa operasyon.

Sa Whipple pancreatic adenocarcinoma, gibana-bana nga 50% sa mga pasyente nga buhi. Sa kompleto nga pagkawala sa mga hubag sa sistema sa lymphatic, ang ingon nga mga lakang nagdugang sa pagluwas sa mga pasyente sa daghang beses.

Sa katapusan sa operasyon, ang pasyente gireseta usa ka kurso sa radyo ug chemotherapy. Kinahanglanon kini aron madaot ang pagkaylap sa mga selyula sa kanser sa ubang mga organo.

Ang dugang nga pagtambal human sa operasyon gi-contraindicated sa mga pasyente nga adunay usa ka benign tumor, maingon man sa mga pagbag-o sa neuroendocrine.

Pagdili sa Pancreatoduodenal: pamaagi sa operasyon

Sa panahon sa proseso sa operasyon, ang kadaghanan sa mga organo nga responsable sa pagpagawas sa insulin gikuha. Sa baylo, makatabang kini nga makontrol ang lebel sa asukal sa sistema sa sirkulasyon. Ang pagtaput sa partial makapahinay sa pagkunhod sa produksiyon sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, sa kadaghanan sa mga pasyente, ang risgo sa pagpalambo sa usa ka sakit sama sa diabetes labi nga nadugangan.

Ang mga pasyente nga adunay taas nga asukal sa dugo mao ang labi nga madani sa kini nga matang sa sakit. Usa ka normal nga lebel sa glucose sa usa ka pasyente nga walay laygay nga pancreatitis nga grabe nga pagkunhod sa pagpauswag sa diabetes.

Sa pagtapos sa proseso sa rehabilitasyon, ang tigtambal nga doktor nagrekomenda sa usa ka pagkaon. Gikinahanglan nga dili maapil sa sobra ka matambok ug maalat nga pagkaon gikan sa pagdiyeta. Kasagaran pagkahuman sa kini nga matang sa pagpangilabot, daghang mga pasyente ang wala magtagad sa mga pagkaon nga asukar. Sa kini nga kaso, ang paggamit niini contraindicated.

Pagkahuman sa resipe sa pancreatoduodenal

Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente nagpabilin sa ospital sulod sa pito ngadto sa napulo ka adlaw. Ang anesthetics gireseta sa intravenously. Mahimo nga gamiton ang epidural anesthesia o analgesia nga kontrolado sa pasyente.

Ang usa ka dropper giestablisar usab diin ang intravenous nutrisyon ug fluid mosulod sa lawas hangtod ang pasyente makahimo sa pagkaon ug pag-inum sa kaugalingon. Usa ka catheter ang ibutang aron ibalhin ang ihi gikan sa lawas. Paglabay sa pila ka adlaw pagkanatan na sila. Ang proseso sa pagbawi molungtad mga usa ka bulan.

Moabut og gibana-bana nga tulo ka bulan hangtud hingpit nga napahiuli ang digestive system.

Pagkahuman nga pagtangtang sa pancreas, ang nahabilin dili makahimo og igo nga insulin aron makontrol ang asukal sa dugo.

Gireseta ang mga injections sa insulin hangtod nga ang organ molihok gikan sa operasyon ug magsugod pag-synthesize pag-usab sa insulin.

Tingali kinahanglan nga mokuha og mga digestive enzyme aron matabangan ang lawas nga mabungkag ug masuhop ang mga tambok ug protina.

Espesyal nga mga rekomendasyon alang sa mga bata

Ang operasyon sa whipple kanunay nga gigamit sa pagtratar sa pancreatic tumor sa mga bata (pananglitan sa adenocarcinomas). Ang pagbansay mahimong maglakip sa pagkunhod sa kabalaka, paglig-on sa pagtinabangay, pagtabang sa imong anak nga mapauswag ang mga kahanas sa pagpugong sa kaugalingon, ug magdepende sa edad sa bata. Ang mga doktor ug mga ginikanan nagtabang sa pag-andam kaniya, nga nagpatin-aw kaniya kung unsa ang mahitabo.

Pag-order usa ka libre nga tawag

Distal pancreatectomy

Gihimo kini nga operasyon kung ang cancer naa sa lawas ug ikog sa glandula.

Sa proseso sa pagpataliwala sa operasyon, gikuha sa siruhano ang ikog sa glandula o ikog, ang bahin sa lawas ug ang labing duol nga mga lymph node.

Kung ang proseso sa pathological makaapekto sa spleen o mga ugat sa dugo nga nagahatag niini nga dugo, kuhaon ang spleen. Ang ulo sa pankreas miduyog sa pasiunang bahin sa gamay nga tinai.

Total nga pancreatectomy

Ang kinatibuk-an nga pancreatectomy panagsa ra nga gihimo. Giisip sa mga doktor kini nga kapilian kung mikaylap ang operasyon sa tibuuk nga glandula, o kung dili kini luwas nga konektado sa gamay nga tinai.

Sa proseso sa kinatibuk-ang pancreatectomy, ang siruhano hingpit nga gikuha ang pancreas, ang una nga bahin sa gamay nga tinai, pylorus, usa ka bahin sa sagad nga tubo sa bile, apdo, usahay ang spleen ug kasikbit nga mga lymph node.

Pagkahuman niana, gisagol sa doktor ang tiyan sa jejunum, nagmugna sa usa ka gastroenteroanastomosis. Ang nahabilin nga bahin sa komon nga bile duct usab nagkonektar sa jejunum.

Samtang gitangtang ang pancreas, ang mga pasyente nagpalambo sa diabetes, ug adunay kinahanglan nga insulin. Kasagaran lisud pugngan ang diabetes.

Nagbuhat usab ang pancreas og mga enzyme nga makatabang pagtunaw sa pagkaon. Pagkahuman sa resection niini, adunay kinahanglan nga pagkuha sa mga enzymes sa nahabilin sa imong kinabuhi.

Pagpatambal sa paliyoso

Gigamit nila kini aron mahupay ang mga simtomas sa lokal nga advanced, metastatic, o nagbalik-balik nga pancreatic cancer. Ang mga neoplasma sa lugar sa ulo sa glandula kanunay nga gibabagan ang kasagaran nga tubo sa bile o ang una nga bahin sa gamay nga tinai. Ang operasyon sa palliative gihimo aron makuha ang blockage.

Pag-instalar sa stent

Ang paglingkod sa Stent mao ang labing kanunay nga gigamit nga pamaagi aron mapapas ang pagbara nga gipahinabo sa usa ka tumor. Ang usa ka stent usa ka manipis, guwang nga tubo, nga kasagaran hinimo sa metal. Gibutang kini sa tubo sa bile, gipadayon ang abli sa duct, nga nagpugos sa mga dingding gikan sa sulod. Pagkahuman niini, ang bile moagos sa gamay nga tinai.

Ang usa ka stent sagad nga gi-install sa panahon sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Usahay gipalabi sa mga doktor ang gitawag nga pamaagi nga percutaneous, kung ang usa ka incision gihimo pinaagi sa panit aron ibutang ang usa ka stent sa dile sa bile. Pagkahuman sa kini nga pamaagi, ang bile moagos sa bag, nga nahimutang sa gawas sa lawas.

Ang usa ka stent kinahanglan nga pulihan matag 3-4 ka bulan o mas kanunay. Ang mga bag-ong klase sa stents labi ka daghan ug adunay daghang potensyal. Gigamit sila aron sulayan nga bukas ang duct.

Operasyon nga bypass sa Surgical

Ang pag-instalar sa usa ka endoscopic stent mahimong mapulihan sa usa ka pamaagi sa bypass, nga makunhuran ang blockage nga gipahinabo sa pancreatic neoplasm sa pipila ka mga kaso. Depende sa clogging site, gigamit ang lainlaing mga operasyon sa bypass.

1. Ang Choledochoejunostomy naglangkit sa pagdugtong sa sagad nga tubo sa bile sa jejunum. Kini nga pamaagi sa bypass mahimo’g ipatuman laparoscopically.
2. Ang Hepaticojejunostomy usa ka operasyon diin ang kasagaran nga hepatic duct konektado sa jejunum.

Ang pag-opera sa bypass sa gastric o gastroenteroanastomosis usa ka klase nga shunting, kung ang tiyan direkta nga konektado sa jejunum. Usahay gigamit kini nga operasyon aron malikayan ang usa ka ikaduhang interbensyon sa operasyon kung adunay peligro nga ang duodenum mapugngan kung ang sakit mograbe.

Posible nga mga epekto sa pagkahuman sa pancreatoduodenal resection (ug uban pang mga operasyon alang sa cancer sa pancreatic)

Ang operasyon sa Whipple nagdala usa ka taas nga peligro sa mga komplikasyon. Gibana-bana nga 30-50% sa mga tawo nga nakaagi sa kini nga operasyon adunay dili maayong mga sangputanan. Mahinungdanon nga isulti nimo sa imong doktor kung adunay bisan unsang mga sumusunod nga epekto nga nahitabo.

1. Ang sakit kanunay nga mahitabo pagkahuman sa operasyon tungod sa pagkasamad sa tisyu. Alang sa pagpugong niini, ang analgesics gigamit sa daghang mga adlaw. Adunay pila nga oras sa wala pa mahilayo ang kasakit, depende sa proseso sa pag-ayo ug ang lebel sa kasakit sa threshold.
2. Peligro sa impeksyon. Ang mga drainage mahimong ibutang sa samad aron makuha ang sobra nga likido ug paspas ang proseso sa pag-ayo. Gireseta sa mga doktor ang mga antibiotics aron mapugngan o matambalan ang impeksyon. Kini usa ka temporaryo nga dili maayo nga epekto nga mahimo’g makita human sa bisan unsang klase nga interbensyon sa operasyon.
3. Ang pagdugo mahimo’g tungod sa mga problema sa pagdugtong sa dugo, pananglitan, o ingon usa ka sangputanan sa usa ka wala’y dugo nga sudlanan sa dugo sa panahon sa operasyon. Ang usa ka gamay nga dugo mahimo’g gikolekta aron mahimutang ang kanal, nga giisip nga pamatasan.
4. Anastamosis pagtagas. Usahay adunay usa ka pagtulo sa bile, acid acid, o mga pancreatic juice gikan sa bag-o nga gihiusa nga mga organo pagkahuman makuha ang naapektuhan nga tisyu. Mahimo nga gireseta sa doktor ang okreotide (sandostatin) aron makunhuran ang gidaghanon sa mga pancreatic juice, nga maghatag usa ka mas kusog nga proseso sa pag-ayo alang sa anastomosis.
5. Ang paglangan sa pagpahuway sa gastric usa ka kahimtang diin ang pagkaon magpabilin sa tiyan nga mas dugay kaysa sa naandan. Nahinabo kini kung ang partial organ paralysis naobserbahan ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa nerbiyos sa panahon sa operasyon. Ang paglangan sa pagpahuway sa gastric mahimong hinungdan sa pagduka, pagsuka. Pagkahuman sa 4-12 nga mga semana, nawala ang simtomas. Ang pagpakaon sa tubo mahimong magamit aron mahatagan ang gikinahanglan nga nutrisyon. Kasagaran, kini nga simtomas nahitabo human sa usa ka giusab nga operasyon nga Whipple kaysa pagkahuman sa usa ka sumbanan.
6. Ang Dumping syndrome usa ka grupo sa mga sintomas nga nag-uswag kung ang pagkaon dali nga molihok gikan sa tiyan sa gamay nga tinai. Mahimo usab kini mahimong hinungdan sa dali nga paghaw-as sa tiyan. Mas sagad nga naobserbahan pagkahuman sa standard nga operasyon sa Whipple, pagkahuman sa operasyon sa pylorus ug duodenum. Ang mga timailhan sa paglabay sa sindikato naglakip sa singot, pag-cramping, bloating, ug diarrhea. Ihatag sa mga doktor sa usa ka klinika sa Israel ang mga pamaagi sa pasyente sa pagdumala sa kini nga kahimtang - mga pagbag-o sa pagdiyeta, tambal o operasyon.
7. Ang mga problema sa pagdumala mahimong mahitabo pagkahuman sa paglihok sa pancreatoduodenal, kung adunay kakulangan sa mga enzyme sa digestive sa pancreas, juice, o apdo. Nagdul-ong kini sa dili maayo nga gana, pagkunhod sa pagsuyup sa tambok (ang lawas wala makadawat mga igo nga mga bitamina nga matunaw sa tambok - A, D, E ug K), diarrhea, bloating ug indigestion. Ipatambag sa mga doktor sa Israel kung unsaon pagpadayon ang usa ka himsog nga pagkaon pagkahuman sa operasyon. Posible nga ang pasyente kinahanglan nga mokuha sa digestive enzymes. Ang usa ka labi nga pribado nga pagkaon, ang paggamit sa mga pagkaon nga low-fat, mga tambal nga kontra sa pagduka, ug mga suplemento sa bitamina. Kung adunay grabe nga mga problema nga motumaw, tingali kinahanglan nimo ang pagkaon nga adunay pagsusi aron ang lawas makadawat mga igo nga nutrisyon.

Sa mga ospital sa Israel, ang mga personalized nga programa sa pagtambal naugmad alang sa pasyente, kung dili lamang ang sakit, kundi usab ang tawo mismo ang nauna. Ang mga pasyente ug ilang mga pamilya gihatagan og talagsaong pag-atiman sa medisina.

Ang usa ka pangkat sa mga espesyalista nagtrabaho kauban ang pasyente - mga gastroenterologist, oncologist, mga terapiya sa radiation, mga pathologist, radiologist, doktor sa pag-atiman sa palliative, nars, ug uban pa.

Usa ka regular nga paghisgot sa pagtambal ug ang mga sangputanan gihimo, ang tanan nga magamit nga pamaagi sa pagtambal gikonsiderar, nga naghatag usa ka kombinasyon sa mga pamaagi sa pagtambal nga labing angay alang sa kini nga kaso.

Gitanyag ang labing abante nga posible nga pamaagi sa pagtambal, nga nagsuporta sa kalidad sa kinabuhi sa panahon sa pagtambal.