Coma sa diabetes > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang coma sa diabetes usa ka peligro ug grabe nga kahimtang nga gipahinabo sa kakulangan o hingpit nga kakulangan sa insulin ug gihulagway sa mga grabe nga sakit sa metaboliko. Dili sama sa hypoglycemic, ang diabetes nga coma dali nga molambo ug mahimong molungtad sa usa ka hataas nga panahon. Sa medikal nga literatura, usa ka kaso ang gihubit kung ang pasyente naa sa usa ka koma sobra sa 40 ka tuig.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga coma mao ang kakulangan sa insulin sa lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes. Kini nagdala dili lamang sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, apan usab sa kakulang sa enerhiya sa mga tisyu sa peripheral, nga dili makasuhop sa glucose kung wala ang insulin.

Ang pagdugang sa hyperglycemia nagdala og pagtaas sa osmotic pressure sa extracellular fluid ug intracellular dehydration. Ingon usa ka sangputanan, ang osmolarity sa dugo nagdugang, ang kagrabe sa pagtaas sa hypoglycemia, nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka shock state.

Ang coma sa diabetes usa ka seryoso nga patolohiya nga mahimong mosangput sa mga komplikasyon nga nakahatag og peligro sa kinabuhi.

Ang kakulangan sa insulin nagpasiugda sa paglihok sa mga fatty acid gikan sa tisyu sa adipose, nga hinungdan sa pagporma sa mga lawas sa ketone sa mga selula sa atay (beta-hydroxybutyric acid, acetoacetate, acetone). Ang sobra nga paggama sa mga lawas sa ketone nga adunay reaksiyon sa acid nagdala sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa bicarbonate ug, sumala niana, ang lebel sa pH sa dugo, nga mao, ang metaboliko nga acidosis giumol.

Sa kusog nga pagtubo sa hyperglycemia, usa ka kusog nga pagdugang sa lebel sa osmolarity sa dugo ang nahitabo, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa excretory (excretory) nga gimbuhaton sa mga kidney. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga pasyente nagpalambo sa hypernatremia, usa ka labi pa nga gipadako nga hyperosmolarity. Dugang pa, ang lebel sa bicarbonates ug pH nagpabilin sa sulud sa normal nga mga limitasyon, tungod kay wala ang ketoacidosis.

Ingon sangputanan sa kakulangan sa insulin sa diabetes mellitus, ang kalihokan sa pyruvate dehydrogenase, ang enzyme nga responsable sa pagkakabig sa pyruvic acid nga mahimo’g acetyl coenzyme A, mikunhod.Ia kini hinungdan sa pagtipon sa pyruvate ug paglipat niini sa lactate. Ang hinungdanon nga pagtipon sa lactic acid sa lawas nagdala sa acidosis, nga gibabagan ang mga adrenergic receptor sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, nagpakunhod sa myocardial contractile function. Ingon usa ka resulta, ang grabe nga dysmetabolic ug cardiogenic shock maugmad.

Ang mga mosunud nga mga hinungdan mahimong hinungdan sa usa ka coma sa diabetes:

Mga kasaypanan sa gross diet (paglakip sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa carbohydrates sa pagkaon, labi na dali nga matunaw),
paglapas sa pamaagi alang sa therapy sa insulin o pagkuha sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal,
dili igo nga gipili nga therapy sa insulin,
grabe nga gikulbaan nga gikulbaan,
makatakod nga mga sakit
interbensyon sa operasyon
pagmabdos ug pagpanganak.

Mga lahi sa sakit

Depende sa mga kinaiya sa mga sakit nga metaboliko, ang kini nga mga matang sa coma sa diabetes gipalahi:

Ketoacidotic coma - hinungdan sa pagkahilo sa lawas ug sa panguna sa sentral nga gikulbaan nga sistema sa mga lawas sa ketone, ingon man sa pagpadako sa mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte ug balanse sa acid-base.
Ang Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma usa ka komplikasyon sa tipo II diabetes mellitus, nga gihulagway pinaagi sa gilitok nga intracellular dehydration ug ang pagkawala sa ketoacidosis.
Ang Hyperlactacidemic coma. Ang diyabetes mellitus nga panagsa ra nagdala sa pagtipon sa lactic acid sa lawas sa pasyente - ingon nga usa ka lagda, usa ka sobra nga dosis sa mga biguanides (hypoglycemic drug) ang hinungdan sa lactic acidosis.

Ang pagkamatay sa ketoacidotic coma moabot sa 10%. Sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma, ang rate sa mortalidad hapit 60%, nga adunay hyperlactacidemic coma - hangtod sa 80%.

Ang matag klase sa koma sa diabetes gihulagway sa usa ka piho nga litrato sa klinikal. Ang mga nag-unang sintomas sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma mao ang:

polyuria
gipahayag dehydration,
nadugangan nga tono sa kaunuran,
cramp
nagkadako nga pagkaantok
mga gimbuhaton
ningpugong sa sinultihan function.

Ang Ketoacidotic coma hinay nga pagpalambo. Nagsugod kini sa precoma, nga gipakita sa grabe nga kinatibuk-ang kahuyang, grabe nga kauhaw, kasukaon, ug kanunay nga pag-ihi. Kung ang gikinahanglan nga tabang wala gihatag sa kini nga yugto, nagkagrabe ang kahimtang, ang mosunud nga mga simtomas nahitabo:

walay puas nga pagsuka
grabe nga sakit sa tiyan
lawom nga lanog nga pagginhawa
ang baho sa hinog nga mansanas o acetone gikan sa baba,
paghunong hangtod sa pagkompleto sa pagkawala sa panimuot.

Ang Hyllactatacidemic coma kusog nga kusog. Ang iyang mga ilhanan:

paspas nga nagtubo nga kahuyang
hinlo nga pulso (kanunay, mahuyang nga pagpuno),
pag-undang sa presyon sa dugo
grabe nga sakit sa panit,
kasukaon, nagsuka-suka,
ningdaot nga panimuot hangtod sa hingpit nga pagkawagtang.

Mga bahin sa dagan sa diabetes nga coma sa mga bata

Ang coma sa diabetes kanunay nga naobserbahan sa mga bata sa preschool ug edad sa eskuylahan nga nag-antos sa diabetes. Ang pag-uswag niini nag-una sa kahimtang sa pathological nga gitawag og precoma. Sa klinika, kini nagpakita mismo:

kabalaka, nga gipulihan sa mga katulog,
sakit sa ulo
kasakit sa tiyan
kasukaon, nagsuka-suka,
mikunhod ang gana sa pagkaon
polyuria
usa ka kusog nga pagbati sa kauhaw.

Samtang nagdugang ang mga sakit sa metaboliko, ang presyon sa dugo mikunhod, ug ang pagtaas sa pulso. Ang gininhawa nagkalalom ug nagbagulbol. Ang panit nawad-an sa pagkamaunat-unat. Sa grabe nga mga kaso, ang panimuot bug-os nga nawala.

Sa mga masuso, ang usa ka koma sa diabetes dali nga molambo, nga nagpalayo sa estado sa precoma. Ang una nga mga simtomas niini:

constipation
polyuria
polyphagy (usa ka bata nga naghinamhinam nagkuha sa usa ka dughan ug gisunud kini, nga naghimo kanunay nga mga sips)
nagdugang kauhaw.

Kung nalaya, ang mga lampin mahimo nga lig-on kung nalaya, nga adunay kalabotan sa usa ka taas nga sulud sa glucose sa ihi (glucosuria).

Diagnostics

Ang klinikal nga litrato sa usa ka coma sa diabetes dili kanunay klaro. Ang crucial sa diagnosis niini usa ka pagtuon sa laboratoryo nga nagtino:

glycemia nga lebel
ang presensya sa mga lawas sa ketone sa dugo plasma,
ang dugo sa arterial pH
ang konsentrasyon sa electrolyte sa plasma, panguna sodium ug potassium,
bili sa osmolarity sa plasma,
lebel sa fatty acid
ang presensya o pagkawala sa acetone sa ihi,
serum sa lactic acid nga konsentrasyon.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga coma mao ang kakulangan sa insulin sa lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang mga pasyente nga adunay usa ka coma nga may diabetes nga gitambal sa intensive care unit. Ang regimen sa pagtambal alang sa matag matang sa koma adunay kaugalingong mga kinaiya. Mao nga, uban ang usa ka ketoacidotic coma, gihimo ang therapy sa insulin ug pagtul-id sa tubig-electrolyte ug mga sakit sa acid-base.

Ang therapy sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma naglakip sa:

intravenous administrasyon sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa hypotonic sodium chloride solution alang sa hydration,
therapy sa insulin
intravenous nga pagdumala sa potassium chloride sa ilawom sa pagdumala sa usa ka ECG ug mga electrolyte sa dugo,
paglikay sa cerebral edema (intravenous administrasyon sa glutamic acid, oxygen therapy).

Ang pagtambal sa hyperlactacidemic coma nagsugod sa away batok sa sobra nga lactic acid, diin ang solusyon sa sodium bicarbonate gidumala sa intravenously. Ang gikinahanglan nga kantidad sa solusyon, ingon man ang rate sa pagdumala, gibanabana gamit ang mga espesyal nga pormula. Ang Bicarbonate kinahanglan nga gidumala ubos sa pagpugong sa konsentrasyon sa potassium ug pH sa dugo. Aron maminusan ang kabug-at sa hypoxia, gihimo ang oxygen therapy. Ang tanan nga mga pasyente nga adunay lactacidemic coma gipakita ang therapy sa insulin - bisan sa normal nga lebel sa glucose sa dugo.

Posible nga mga komplikasyon ug sangputanan

Ang coma sa diabetes usa ka seryoso nga patolohiya nga mahimong mosangput sa mga komplikasyon nga nakahatag og peligro sa kinabuhi:

hyp- o hyperkalemia,
pangandoy pneumonia,
respiratory kasakit syndrome
serema sa edema,
pulmonary edema
thrombosis ug thromboembolism, lakip na ang pulmonary thromboembolism.

Ang prognosis alang sa usa ka coma sa diabetes grabe. Ang pagkamatay sa ketoacidotic coma bisan sa mga espesyalista nga sentro nakaabot sa 10%. Sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma, ang rate sa pagka-mortal hapit mga 60%. Ang labing kataas nga pagka-mortal nakita sa hyperlactacidemic coma - hangtod sa 80%.

Sa medikal nga literatura, usa ka kaso ang gihubit kung ang pasyente naa sa usa ka koma sobra sa 40 ka tuig.

Paglikay

Ang paglikay sa coma diabetes adunay katuyoan sa labing kadaghan nga bayad sa diabetes mellitus:

pagsunod sa usa ka pagkaon nga adunay pagpugong sa mga carbohydrates,
regular nga kasarangan nga kalihokan sa lawas,
paglikay sa kalit nga pagbag-o sa regimen sa pagdumala sa insulin o pagkuha sa mga tambal nga hypoglycemic nga gimando sa endocrinologist,
tukma sa panahon nga pagtambal sa makatakod nga mga sakit,
pagtul-id sa therapy sa insulin sa preoperative nga panahon, sa mga mabdos nga babaye, puerperas.

Mga tipo sa Diabetic Coma

Adunay ubay-ubay nga mga lahi sa coma sa diabetes, ang matag usa nga nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi sa pagtambal. Kini gipahinabo sa lainlaing mga hinungdan, adunay lainlaing mga mekanismo sa pagpauswag.

Ang mga espesyalista gipaila ang mosunod nga mga matang:

Ketoacidotic coma - nagpalambo sa mga tawo nga nag-antos sa type 1 diabetes. Kini gipahinabo sa pagpagawas sa daghang daghang mga keton, nga mahitabo sa lawas ingon usa ka sangputanan sa pagproseso sa mga fatty acid. Tungod sa dugang nga konsentrasyon sa kini nga mga substansya, ang usa ka tawo nahulog sa usa ka como sa ketoacidotic.
Ang Hyperosmolar coma - nagpalambo sa mga tawo nga nag-antos sa type 2 nga diabetes. Tungod sa grabe nga pagkatuyang. Ang lebel sa glucose sa dugo mahimong moabot sa labaw pa sa 30 mmol / l, wala ang mga keton.
Ang hypoglycemic coma - nag-uswag sa mga tawo nga nag-inject sa sayop nga dosis sa insulin o wala nagsunod sa pagkaon. Sa usa ka comog nga hypoglycemic, ang glucose sa dugo sa usa ka tawo miabot sa 2.5 mmol / L ug ubos.
Ang lactic acidosis coma usa ka talagsaong klase sa koma sa diabetes. Nagpalambo kini batok sa background sa anaerobic glycolysis, nga nagdala sa pagbag-o sa balanse sa lactate-pyruvate.

Ang bisan unsang matang sa coma sa diabetes mugna tungod sa sobra o kakulang sa insulin, nga hinungdan sa usa ka kusog nga pagkonsumo sa mga fatty acid. Ang tanan nga kini nagdala sa pagporma sa mga produkto nga under-oxidized. Gipaubos nila ang konsentrasyon sa mga mineral sa dugo, nga makunhuran ang kaasiman niini. Kini ang hinungdan sa pag-oksiheno sa dugo, o acidosis.

Kini ang ketosis nga hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon sa paglihok sa mga internal nga organo sa usa ka coma nga may diabetes. Ang gikulbaan nga sistema nag-antus sa labi sa nagakahitabo.

Ang coma sa diabetes gihulagway sa paspas, apan natapos nga paglambo. Ang una nga mga timaan nga ang usa ka tawo sa dili madugay mahulog sa usa ka koma makita sa usa ka adlaw o daghan pa. Kung namatikdan nimo ang bisan unsang mga simtomas sa usa ka mahuyang nga kahimtang, sulayi nga makita dayon ang imong doktor. Ang Hygglycemia gihulagway sa usa ka paspas nga pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa daghang beses. Ang Ketoacidotic coma mahimong mailhan sa kasukaon ug nagsuka-suka, kakapoy, kanunay nga pag-ihi, sakit sa tiyan, pagkahilo. Usab, ang pasyente adunay usa ka mahait nga dili maayong baho sa acetone gikan sa baba. Mahimo siyang moreklamo sa kauhaw, kanunay nga mga kasag, pagkawala sa panimuot.

Sa pag-uswag sa hypoglycemia sa mga tawo, ang konsentrasyon sa asukal sa dugo mikunhod pag-ayo. Sa kini nga kaso, kini nga timailhan nakaabut sa usa ka marka sa ubos sa 2.5 mmol / L. Ang pag-ila sa umaabot nga pagsugod sa hypoglycemic coma medyo yano, ang usa ka tawo daghang oras sa wala pa kini magsugod sa pagreklamo sa usa ka dili makatarunganon nga pagbati sa pagkabalaka ug kahadlok, pagdugang pagpuasa, pangurog ug pagkurog, pagkahilo ug kahuyang, pagbinayloay ug kahuyang. Ang tanan nga kini gidugangan sa kombiksyon nga mga seizure ug nawad-an sa panimuot, kung ang usa ka tawo wala makadawat panahon nga tabang medikal. Kini nga kahimtang ang nag-una sa:

Naghinay o kompleto nga kakulang sa gana,
Kinaugalingon nga malas
Sakit sa ulo ug pagkahilo,
Constipation o pagkalibang.

Kung wala’y oras nga tabang alang sa usa ka coma sa diabetes, ang usa ka tawo mahimong mag-atubang sa grabe nga mga sangputanan. Sa kauswagan sa kini nga kahimtang, hinungdanon kaayo ang pag-monitor sa temperatura sa lawas. Kini mao ang hinungdan kaayo nga dili kini pag-undang - labing maayo nga kini nagdugang gamay. Ang panit kinahanglan nga uga ug mainit. Ang wala magtagad sa una nga mga timailhan sa usa ka coma sa diabetes nagdala sa pagsugod sa pag-prostration. Ang usa ka tawo ingon og nagpalayo sa ordinaryong kalibutan, wala siya makasabut kung kinsa siya ug asa siya.

Namatikdan sa mga doktor nga kini kadali alang sa dili andam nga mga tawo nga mahibal-an ang usa ka koma sa diabetes pinaagi sa usa ka paspas nga pagkunhod sa presyon sa dugo, usa ka mahuyang nga pulso, ug paghumok sa mga kilay. Aron mapugngan kini nga proseso, kinahanglan ka nga magtawag dayon usa ka ambulansya. Lamang ang usa ka kwalipikado nga nagtambong nga mananambal ang makahimo sa husto nga paglihok sa terapyutik.

Una nga tabang

Kung nahibal-an nimo ang una nga mga timailhan sa usa ka koma sa diabetes sa usa ka tawo, pagsulay dayon nga hatagi siya una nga tabang. Naglakip kini sa mga musunud nga kalihokan:

Ibutang ang pasyente sa iyang tiyan o sa iyang kilid,
Kuhaa gikan kaniya ang tanan nga saput.
Ipagawas ang mga agianan sa hangin gikan sa pagsuka aron ang tawo dili makahulog,
Pagtawag usa ka ambulansya
Sugdi ang pag-inom og gamay nga tam-is nga tsa o syrup,
Sa wala pa moabut ang ambulansya, pag-monitor sa pagginhawa sa tawo.

Kung nahibal-an nimo ang mga simtomas sa usa ka koma sa diabetes, dali nimo maluwas ang kinabuhi sa usa ka tawo. Mahimo ka usab makahatag og first aid sa imong kaugalingon, nga makunhuran ang peligro sa mga seryoso nga sangputanan. Ang pagtambal sa lainlaing mga matang sa diabetes nga com hingpit nga lahi, mao nga dili ka makahimo sa ubang mga kalihokan.

Unsa man ang usa ka koma sa diabetes?

Ang coma sa diabetes usa ka grabe kaayo nga lebel sa pagkadunot sa diabetes. Kini nagdala sa usa ka paglapas sa tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas. Sa presensya sa pipila nga mga hinungdan nga hinungdan, ang coma mahimong molambo sa duha nga wala magsalig sa insulin ug diabetes nga mellitus. Ug dili kini igsapayan kung gitambalan ba sila o wala pa nadayagnos.

Mga timailhan sa usa ka koma sa diabetes

Ang coma sa diabetes dili dayon molambo, ang prekursor niini usa ka precomatose nga estado. Ang kauhaw sa pasyente nagdako, ang sakit sa ulo ug kahuyang nagpakita, pagkadili komportable sa tiyan, inubanan sa pagduka ug kanunay kanunay nagsuka. Ang presyon sa dugo, ang temperatura sa lawas ubos sa normal. Ang pulso kusog, tul-id.

Sa paglabay sa panahon, ang nagpakita nga kahuyang ug pagduka nagdugang, ang mga kasamok sa paglihok sa sentral nga gikulbaan nga sistema makita sa porma sa kompleto o partial nga pagkawala sa panimuot, ang panit nawala normal nga turgor, pagkunhod sa tono sa kaunuran. Ang presyon sa dugo mahimong mubu ngadto sa ubos kaayo nga numero.

Ang usa ka piho nga timaan sa pag-uswag sa usa ka coma sa diabetes mao ang hitsura sa baho sa acetone (overripe mansanas) gikan sa baba. Kung sa kini nga yugto ang pasyente wala hatagan igong tabang, pagkahuman sa usa ka panahon adunay hingpit nga pagkawala sa panimuot, ug mahimo siyang mamatay.Ang tanan nga kini nga mga timailhan mahimong magpakita, motubo ug mag-anam sa sulod sa pipila ka oras o bisan sa mga adlaw.

Mga Hinungdan sa Diabetic Coma

Ang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa usa ka coma sa diabetes mahimo'ng ulahi nga administrasyon sa sunod nga dosis sa insulin o ang pagdumili sa paggamit niini, ang sayup sa pagpreseta sa therapy sa insulin usa ka dili husto nga gipili nga dosis, ang pagpuli sa usa ka matang sa insulin sa lain, diin ang pasyente nahimo nga dili insensibo.

Ang usa ka grabe nga paglapas sa pagkaon sa diabetes mahimo’g magdala usab sa pag-uswag sa pagkawala sa coma kung ang pasyente nakagutom labi ka daghang asukal kay sa iyang gikinahanglan, lainlaing mga grabe nga sakit (lakip na ang mga makatakod nga sakit), gikulbaan nga gikulbaan, pagmabdos ug pagpanganak, ug operasyon.

Mga simtomas sa usa ka coma sa diabetes

Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa coma sa diabetes, ang mga pasyente nagpalambo sa diabetes ketoacidosis, ang mga timailhan sa mga timailhan nga: grabe nga uga nga baba ug dili mabug-atan nga kauhaw, polyuria, anam-anam nga nahimo nga anuria, us aka sakit nga panit. Adunay mga timailhan sa kinatibuk-ang pagkahubog sa lawas sa dagway sa pagdugang sa kinatibuk-ang kahuyang, dugang nga kakapoy, pagdugang sa sakit sa ulo, kasukaon ug pagsuka.

Kung ang pagtambal dili masugdan sa oras, nan ang dyspeptic syndrome nagkagrabe, nagsuka ang pagsuka ug wala maghatag kahupayan, adunay sakit sa tiyan nga lainlain nga lebel sa kasaba, mahimong adunay diarrhea o constipation. Ang pagkahadlok, pagkamadukaon, kawala’y pagdako, nagkadaghan ang mga pasyente nga nagkalisud sa oras ug wanang, nalibog ang pagkahunahuna. Sa gininhawa nga hangin, ang baho sa acetone gibati, ang panit mamala, ang presyon sa dugo, tulo ang tachycardia, maingay nga pagginhawa sa Kussmaul. Ang stupor ug stupor gipulihan sa usa ka coma.

Ang mga sangputanan sa koma sa diabetes

Usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo ug, ingon usa ka resulta, ang pagpalambo sa kagutom sa tisyu hinungdan sa mga pagbag-o sa pathological sa lawas. Ang pagpalambo sa diabetes nga polyuria (usa ka pagtaas sa adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi) mosangpot sa grabe nga pagkatuyang sa tubig, bisan pa sa pag-uswag sa gidaghanon sa likido nga gigamit sa mga pasyente. Ang gidaghanon sa dugo nga nagpalibot sa mga sudlanan mikunhod tungod niini, ug ang presyur nga nahulog sa hayag, hinungdan sa usa ka paglapas sa trophism sa tanan nga mga organo ug tisyu, lakip na ang utok.

Kauban sa tubig, ang mga electrolyte kasagaran nga gikuha gikan sa lawas. Una sa tanan, kini ang mga macronutrients sama sa potassium ug magnesium, nga nagdala sa grabe nga pagkaguba sa paglihok sa tanan nga mga organo ug sistema. Aron ma-compensate ang sobra nga glucose sa mga tisyu, ang lawas nagsugod sa aktibo nga pagguba sa mga tindahan sa tambok ug glycogen. Bahin niini, ang gidaghanon sa mga lawas sa ketone ug lactic acid sa dugo nagdugang nga labi, ang hyperacidosis nag-uswag.

Pag-atiman sa emerhensiya sa koma sa diabetes

Nahibal-an ang una nga mga sintomas sa pag-uswag sa coma sa diabetes, posible nga mapugngan ang pag-uswag niini ug mapadayon ang kahimtang pinaagi sa pagpaila sa insulin. Kasagaran ang mga pasyente nga adunay diabetes gipahibalo bahin sa posibilidad sa pagpalambo sa mga komplikasyon ug bahin sa kinahanglan nga pagtambal. Girekomenda nga limitahan ang pag-inom sa karbohidrat, magsugod pagkuha mga pagpangandam sa potassium ug magnesium, pag-inom sa mga mineral nga tubig sa alkalina - kining tanan makatabang sa pagwagtang sa hyperacidosis.

Kung ang kahimtang sa pasyente grabe na ug hapit na magluya, dinalian nga tawagan ang usa ka ambulansya. Sa kini nga kahimtang, ang mga kwalipikado nga tabang nga gihatag sa oras nga makatabang, ang pagtambal sa ospital sa usa ka institusyong medikal kinahanglan.

Eksperto sa Editor: Pavel A. Mochalov | D.M.N. kinatibuk-an nga tiglihok

Edukasyon: Moscow Medical Institute I. Sechenov, specialty - "Medikal nga negosyo" kaniadtong 1991, kaniadtong 1993 "Mga sakit sa trabaho", kaniadtong 1996 nga "Therapy".

Mga barayti

Ang coma sa diabetes adunay mosunod nga mga klase:

ketoacidotic,
hyperosmolar
lactic acididemic,
hypoglycemic.

Lahi ang mga hinungdan sa pag-uswag sa matag lahi sa coma. Busa, ang hinungdan sa pag-uswag sa coma sa hyperosmolar mao ang paspas nga pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa agianan sa dugo batok sa background sa dehydration. Kini nga lainlain nga klase usa ka komplikasyon sa type 2 diabetes.

Ang hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidotic coma mao ang pagtigum sa mga asido nga gitawag ketones sa lawas sa tawo. Kini nga mga substansiya mga produkto sa metabolismo sa mga fatty acid, ug kini gihimo sa mahait nga kakulang sa insulin. Kini nga matang sa coma nag-uswag uban ang type 1 diabetes.

Ang lactic acidic coma mao ang labing ka grabe nga komplikasyon sa diabetes, nga nag-uswag batok sa background sa concomitant nga mga sakit sa kasingkasing, baga, ug atay. Mahimo usab kini molambo kung ang pasyente nag-antos sa grabe nga alkoholismo.

Ang hinungdan sa pag-uswag sa hypoglycemic coma usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa agianan sa dugo. Kini nga kahimtang kanunay nga mahitabo sa type 1 diabetes. Ang mga hinungdan alang sa pagkunhod sa asukal mao ang dili pag-inom sa pagkaon nga wala sa sulod o ang pagpaila sa sobra nga dosis sa insulin.

Symptomatology

Ang matag matang sa koma adunay kaugalingon nga mga sintomas nga kinaiya. Mahinungdanon nga mahibal-an ang tanan niini, aron nga kung ang una nga mga timaan makita, magsugod dayon sa paghatag sa pasyente sa emerhensya nga pag-atiman. Ang paglansad mahimo nga gasto sa iyang kinabuhi.

Mga timailhan sa hyperosmolar coma:

grabe nga pagkalibang
ningdaot nga sinultihan function,
pagdumili
duka
kauhaw
usa ka magtiayon nga mga adlaw sa wala pa ang pagsugod sa usa ka coma, ang pasyente adunay huyang ug polyuria,
mga gimbuhaton
nagkadako ang tono sa kaunuran,
posible ang mga seizure
isflexia. Usa ka kinaiya nga timailhan sa pagpauswag sa usa ka coma. Ang usa ka masakiton nga tawo mahimong kulang sa pipila ka mga reflexes.

Ang mga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma makita sa pasyente nga anam-anam. Kasagaran gikinahanglan ang daghang mga adlaw. Apan sa kini nga kaso, ang hinay nga pag-agos sa "sa kamot" sa mga doktor, tungod kay sa wala pa ang pagsugod sa coma adunay oras aron mahibal-an ang mga simtomas nga nagpakita ug pagpahigayon sa bug-os nga pagtambal.

Mga simtomas sa precoma sa kini nga matang:

posible nga pagduka ug pagsuka mahimo
polyuria
kauhaw
kahuyang
duka

Samtang nagkagrabe ang pasyente, ang klinika gidugangan og mga sintomas:

ang pagginhawa nahimong lawom ug kusog kaayo
grabe nga pagsuka
mahait sakit sa tiyan, nga wala’y klaro nga pag-localize,
pagdumili
ang usa ka kinaiya nga sintomas sa kini nga koma mao ang hitsura sa usa ka baho sa acetone gikan sa baba,
ningdaot nga panimuot.

Dili sama sa usa ka como nga ketoacidotic, ang lactic acidemia kusog nga paspas. Ang klinika gipakita labi sa pagkahugno sa vascular. Ang mosunod nga mga simtomas nahitabo usab:

paspas nga nagtubo nga kahuyang
kasukaon ug pagpangumusta
anorexia
kasakit sa tiyan,
kwarta
ningdaot nga panimuot.

Mga simtomas sa hypoglycemic coma:

pangurog
kahadlok
dako nga kabalaka
nagkadaghan ang singot
kinatibuk-ang kahuyang
kusog nga pagbati sa kagutom
cramp
pagkawala sa panimuot.

Mga nag-agaw nga coma sa diabetes sa mga bata:

duka
sakit sa ulo nga lainlain ang lebel sa kasaba,
kasukaon ug pagpangumusta
pagkawala sa gana sa pagkaon hangtod sa bug-os nga pagkawala niini,
grabe nga kauhaw
polyuria
uga ang dila ug ngabil.

Kung wala gihatag ang emerhensiyang pag-atiman, unya ang pagginhawa sa bata mahimo’g lawom ug maingay, ang presyon sa dugo anam-anam nga mag-anam, magkataas ang rate sa kasingkasing, mubawas ang pagka-elasticity sa panit ug moabut ang coma.

Terapyutik nga mga lakang

Ang pagtambal sa patolohiya naglangkob sa upat ka mga yugto:

administrasyon sa emergency sa emergency
normalisasyon sa balanse sa tubig sa lawas sa tawo,
normalisasyon sa balanse sa mineral ug electrolytes,
pagdayagnos ug husto nga pagtambal sa mga sakit nga naghagit sa usa ka koma.

Ang prayoridad nga katuyoan sa pagtambal mao ang pag-normalize sa lebel sa asukal sa dugo. Dugang pa, ang kurso sa pagtambal kinahanglan nga dugang sa therapy sa pagpuga. Ang pasyente gipamalit nga mga solusyon sa sterile nga nagwagtang sa dehydration.

Ang pagtambal sa patolohiya gidala lamang sa mga wala’y kondisyon nga kahimtang ug sa ilawom sa higpit nga pagdumala sa mga doktor. Mahinungdanon nga hinumdoman nga kini usa ka peligro kaayo nga kondisyon nga, kung wala ang oras ug igong pagtambal, mahimong mosangpot sa kamatayon. Busa, kanunay ang therapy gidala sa mga kondisyon sa resuscitation.

Mga lakang sa diagnosis

Dili realistiko nga mahibal-an ang usa ka hypoglycemic coma, sama sa uban nga mga espisye, pinaagi lamang sa biswal nga pagsusi sa pasyente. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo nga moagi sa mga pagsusi sa laboratoryo, ang labing praktikal diin mao ang kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, nga nagpadayag sa indeks sa asukal. Gihimo usab ang usa ka pag-usisa sa biochemical sa dugo ug ihi.

Ang bisan unsang matang sa koma sa type 2 diabetes giubanan sa taas nga pagtaas sa saturation sa asukal sa dugo nga labaw pa sa 33 mmol / L. Ang bugtong eksepsiyon mao ang hypoglycemic, nga gihulagway sa pagkunhod sa lebel sa glucose sa 2.5 mmol / L.
Kung adunay usa ka hyperglycemic coma, ang pasyente dili mobati bisan unsang lahi nga mga timailhan. Posible nga makalkulo ang estado sa ketoacidotic pinaagi sa pagpakita sa mga lawas sa ketone sa ihi, ang hyperosmolar usa kung ang osmolarity sa plasma nagdugang. Ang lactacidemic nga matang sa diabetes nga coma gi-diagnose nga usa ka hinungdan sa pagdugang sa saturation sa lactic acid sa bloodstream.

Pagkahuman sa diagnosis, gireseta ang pagtambal.

Sa wala pa magsugod ang pagtambal sa koma sa diabetes sa usa ka doktor, nakolekta ang usa ka kompleto nga kasaysayan, gitukod ang klase sa kahimtang. Ang diabetes adunay sukod sa presyur, pulso.

Ang lainlaing mga kapilian sa pagtambal gigamit aron mahuman ang coma sa diabetes.

Kung ang asukal gipaubos, gikinahanglan ang pagtambal sa emerhensya lakip na ang pagdumala sa insulin sa ugat uban ang glucose. Dugang pa, gireseta ang Adrenaline, Vitamin C, Cocarboxylase, Hydrocortisone. Ingon nga usa ka paglikay sa pulmonary edema, gihimo ang artipisyal nga baga nga bentilasyon, gibutang ang mga sistema nga adunay diuretics.
Sa kaso sa pagdugang glucose, ang pagtambal sa insulin nga adunay mga tambal nga dili mubalhin. Duyog niini, ang kantidad sa asukal gisukat sa pipila ka mga agwat, aron ang koepisyenteng pagkunhod sa mga yugto.
Sa parehas nga kaso, ang balanse sa tubig gipahiuli, ug ang nawala nga nawala nga likido gipaila aron malikayan ang pagdaut. Pinaagi sa pagpaila sa likido sa mga ugat, kontrolado ang tibuuk nga gidaghanon sa nagpalibot nga dugo, presyur, ug komposisyon sa plasma. Ang pagpaila sa pluwido mahitabo sa mga lakang, ang kinatibuk-ang kantidad kanunay moabot sa 7 litro sa una nga adlaw.
Kung adunay daghang pagkawala sa mga elemento sa pagsunud, pagsulat sa therapy sa ilang pagpaila sa lawas.