Mga bentaha ug disbentaha sa mga bomba sa insulin alang sa diabetes

Nailhan nga ang pagbayad sa diabetes nakunhuran ang peligro sa pag-uswag ug pag-uswag nga mga komplikasyon sa diabetes mellitus (mata, kidney, ug uban pa). Sa daghang mga bata ug mga tin-edyer nga adunay diabetes, ang pagliso sa usa ka bomba sa insulin giubanan sa usa ka pagkunhod ug pag-stabilize sa glucose sa dugo, nga mao, nagdala sa pagkunhod sa glycated hemoglobin.

Lamesa 1. Mga Kaayohan sa Paggamit sa usa ka Insulin Pump

Ang usa pa nga bentaha sa mga pump sa insulin mao ang pagkunhod sa risgo sa hypoglycemia. Sa mga bata, ang hypoglycemia usa ka kanunay ug grabe nga problema. Kung gigamit ang pump therapy, ang gidaghanon sa mga yugto sa hypoglycemia hinungdanon nga pagkunhod. Kini tungod kay ang therapy sa pump nagtugot kanimo sa pagdumala sa insulin sa gagmay nga mga bahin, nga nagtugot kanimo nga mas tukma nga mag-dosis sa insulin, pananglitan, alang sa gagmay nga mga meryenda sa mga bata.

Ang doktor ug ang mga ginikanan sa bata adunay kahigayunan nga ma-optimize ang ilang basal profile sa pagdumala sa insulin pinauyon sa indibidwal nga mga panginahanglanon. Ang paggamit sa usa ka temporaryo nga basal profile mahimo nga makunhuran ang gidaghanon sa mga yugto sa hypoglycemia sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang, ug mahimo usab nga malampuson nga magamit sa kaso sa sakit o dili maipadayag nga ubos nga glycemia sa adlaw.

Gamit ang bomba, buhaton nimo ang dili kaayo nga mga injection. Sayon nga makalkulo nga ang usa ka bata nga adunay diabetes nga nakadawat sa labing gamay nga lima nga mga injections matag adlaw (tulo nga mga iniksyon sa mubo nga insulin alang sa mga nag-una nga pagkaon ug duha nga mga pagsuga sa gipalapdan nga insulin sa buntag ug gabii) nakadawat 1820 mga iniksyon matag tuig. Sa kaso sa pump therapy, nga gihatag nga ang catheter giusab matag 3 ka adlaw, ang kini nga gidaghanon pagkunhod sa 120 nga mga iniksyon sa catheter matag tuig. Mahimo nga kini labi ka hinungdanon alang sa mga bata tungod sa kahadlok sa mga injections.

Kung naggamit usa ka bomba, labi kadali nga ipangalagad ang insulin. Aron ipakilala ang gikinahanglan nga dosis sa insulin, igo na aron ma-establisar ang kantidad nga gidumala sa insulin ug isulod kini pinaagi sa pagpugos sa usa ka butones. Dili kinahanglan alang sa dugang nga pag-andam sa site sa indeyksiyon, nga mahimo’g may kalabutan sa kakulba, labi na kung gikinahanglan nga ipangalagad ang insulin sa gawas sa balay. Ang paggamit sa control panel sa pipila nga mga modelo sa bomba magtugot kanimo sa pag-inject sa insulin nga dili maayo sa uban, ug walay usa nga makahibalo nga ikaw o ang imong anak adunay diabetes.

Kadaghanan sa mga gagmay nga bata nanginahanglan dili lamang usa ka gamay nga dosis sa insulin, apan usab usa ka gamay nga lakang sa pagbag-o sa kini nga dosis. Sama pananglit mga yunit sa insulin alang sa pamahaw sa gamay, ug 1.5 - daghan. Labing kadaghan sa usa ka lakang sa pagdumala sa insulin (0.5 IU o daghan pa) mahimong makatampo sa mahinungdanong pagbag-o sa glucose sa dugo sa maadlaw. Usahay ang mga ginikanan sa gagmay nga mga bata nag-dilute sa insulin aron makakuha usa ka gamay nga konsentrasyon aron makakuha usa ka gamay nga lakang sa pagdumala sa insulin.

Mahimo kini nga hinungdan sa grabe nga mga sayup sa pag-andam ug paggamit sa lasaw nga insulin. Ang pipila ka mga modernong modelo sa bomba nagtugot sa pagdumala sa insulin nga adunay kawastuhan nga 0.01 U, nga nagsiguro sa tukma nga dosis ug kadali sa pagpili sa dosis aron makab-ot ang maayong mga kantidad sa glucose sa dugo. Dugang pa, sa kaso sa dili makanunayon nga gana sa mga bata, ang tibuuk nga dosis sa insulin mahimong bahinon sa daghang gagmay nga mga dosis.

Ang usa ka moderno nga bomba mahimo mag-inject 50 ka beses nga dili kaayo insulin kaysa usa ka bolpen.

Usa sa mga problema kung naggamit syringe pens o syringes - Kini usa ka lahi nga epekto gikan sa pagpaila sa insulin. Busa, bisan pa sa parehas nga gidaghanon sa insulin ug carbohydrates nga gikuha, ang glucose sa dugo mahimong magkalainlain. Tungod kini sa daghang mga hinungdan, lakip ang dili patas nga paglihok sa insulin kung kini gipangalagad sa lainlaing mga lugar.

Kung naggamit usa ka bomba, ang insulin gi-injected sa parehas nga lugar sa daghang mga adlaw, busa ang epekto niini mas managsama. Ang gitawag nga kabag-ohan sa paglihok (dili patas nga paglihok sa lainlaing mga adlaw) sa gipalapdan nga mga insulins mahimo usab nga hinungdan sa dili masabut nga pagbag-o sa glucose sa dugo.

Ang usa pa nga kaayohan sa mga pump sa insulin mao ang gipaayo sa maayong kahimtang.

Ang mga ginikanan sa mga bata sa therapy nga gipasukad sa bomba sa insulin kanunay nga nagreport sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa kabalaka nga adunay kalabutan sa diabetes kon itandi sa mga ginikanan sa mga bata sa gipadako nga therapy sa insulin.

Ang bomba wala magbuhat alang kanimo! Ang resulta sa paggamit sa usa ka pump sa insulin labi ka magdepende kung giunsa nimo pagdumala ang diabetes ug usa ka pump sa insulin. Ang kakulang sa kinahanglan nga kahibalo sa natad sa diabetes mismo, kanunay nga pag-monitor sa kaugalingon, kawala sa pagkontrol sa bomba, pag-analisar sa mga sangputanan ug paghimo mga desisyon sa pag-adjust sa dosis mahimong mosangput sa ketoacidosis ug usa ka pagkadaot sa glucose sa dugo ug, busa, usa ka taas nga lebel sa glycated hemoglobin.

Mga kahimoan sa therapy sa pump pump

Kung tungod sa pipila ka hinungdan, nga hisgotan naton sa ubos, ang insulin mihunong sa pagsulod sa lawas, ang lebel sa glucose sa dugo kusog nga mobangon ug ang mga keton makita sa madali (pagkahuman sa 2-4 nga oras). Ug pagkahuman sa 3-5 ka oras ang kahimtang mahimong madaot nga mahait, nagsuka-suka ang makita, nga nanginahanglan gilayon sa pagpataliwala. Ang pag-uswag sa ketoacidosis mahimong mapugngan kung ang mga tawo nga adunay diabetes nahibal-an kung unsaon sa paggawi sa usa ka partikular nga kahimtang (hyperglycemia, ang hitsura sa mga keton, ug uban pa), ug sundon ang mga lagda sa pagpugong sa ketoacidosis.

Lamesa 2. Mga problema sa paggamit sa usa ka Insulin Pump

Siyempre, ang usa ka hinungdanon nga problema sa paggamit sa pump insulin therapy mao ang gasto. Ang gasto sa pump therapy labi nga labi ka dako kaysa tradisyonal nga therapy sa insulin. Ang mga gasto kinahanglanon dili lamang alang sa pagpalit sa bomba, apan alang usab sa pagpalit sa mga kinahanglanon alang niini (mga tanke, mga set sa pagpuga). Aron magamit ang pag-monitor sa dugay nga panahon nga pag-monitor sa glucose sa tinuod nga oras, kinahanglan gamiton ang espesyal nga sensor, nga usa usab ka butang nga magamit, ug sagad nga gigamit sa 6 nga adlaw.

Sa bomba, ang peligro sa ketoacidosis mahimong labi ka taas, apan ang pag-uswag mahimo nga mapugngan kung ang mga tawo nga adunay diabetes nagsunod sa sumbanan nga mga lagda sa pagpugong sa ketoacidosis.

Ang dili igo nga pagpauswag sa tambok sa subcutaneous mahimong usa ka problema kung naggamit mga bomba, labi na sa mga bata. Alang sa pagpaila sa usa ka catheter, ang dagum kinahanglan nga labi ka dako kaysa alang sa indeyksiyon nga adunay tradisyonal nga insulin therapy. Ang dili igo nga gibag-on sa subcutaneous fat mahimong mosangput sa pagluhod sa mga catheters ug peligro sa pagpalambo sa ketoacidosis. Aron makunhuran ang peligro sa pagyukbo sa cannula, ang lugar sa pantalan kanunay nga gigamit aron ipasok ang usa ka catheter, diin ang tambok sa subcutaneous labi ka maayo nga naugmad kaysa sa tiyan. Ang mga catheter sa Teflon gigamit usab, nga gisulud sa usa ka anggulo, o mubu nga puthaw, nga nagpugong usab sa pagyukbo sa catheter.

Sa pipila ka mga tawo, ang impeksyon mahimong mahitabo sa catheter site. Kanunay kini nga naobserbahan uban ang dili regular nga puli sa sistema sa pagpuga, dili igo nga kahinlo o usa ka kalagmitan sa mga samad sa panit sa bakterya (furunculosis, ug uban pa). Sa kaso sa suppuration o panghubag sa lugar sa pag-instalar sa catheter, mahimong magamit ang dugang nga pamaagi. Ang pipila ka mga tawo mahimo nga makasinati lipodystrophy sa site sa catheter.

Aron mapugngan ang pag-uswag sa lipodystrophy, kinahanglan nga kanunay nga usbon ang lugar sa pagpaila sa mga set sa pagpuga, sama sa gibuhat sa tradisyonal nga insulin therapy. Usab, ang panit sa mga bata nga bata mahimong sensitibo kaayo sa mga materyales nga adhesive nga gigamit aron ayohon ang catheter, sa kini nga kaso, makapili ka usa pa nga matang sa sistema sa pagpuga o paggamit sa dugang nga paagi sa adhesive.

Usa sa mga hinungdan sa paglapas sa suplay sa insulin sa lawas mahimong crystallization (pagbag-o sa istruktura) sa insulin.

Kasagaran kini nahitabo uban ang dugay nga paggamit sa sistema sa pagpuga o paglapas sa mga kondisyon sa pagtipig sa insulin, kung ang sistema sa bomba o pagbuswak napadayag sa labi ka taas o ubos nga temperatura. Pananglitan, sa tingtugnaw, ang tubo sa sistema sa pagpuga mahimo nga mogawas gikan sa ilawom sa mga sinina ug ang insulin niini nagyelo, sa ting-init ubos sa impluwensya sa direktang pagsubang sa adlaw, ang insulin sa tangke o tubo mahimo nga mag-init ug makapakugang usab.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev