Metabolic acidosis: hinungdan, sintomas, pagtambal

Ang metabolic acidosis (gikan sa lat. Acidus - acidic) usa ka paglapas sa balanse nga acid-base sa lawas kung ang mga asido magtigum tungod sa ilang pagtaas sa pormasyon o pagkonsumo, pagkunhod sa pagpagawas gikan sa lawas, ug ingon usab usa ka sangputanan sa pagkawala sa bicarbonates pinaagi sa mga kidney o gastrointestinal tract. Hangtud sa usa ka piho nga oras, ang mga mekanismo sa compensatory ang na-trigger, apan pagkahuman ang load sa acid molabaw sa ilang mga kaarang, ug ang acidemia mahitabo - kung unsa ang us aka gitawag nga acidification sa dugo. Ang ubos nga limitasyon sa pamatasan sa pH dugo sa arterial mao ang 7.35 (usa ka kantidad sa han-ay sa 7.35-7.45 ang gikonsiderar nga normal), ang acidemia giingon nga kung ang arterial nga dugo pH mahimong ubos, kana mao, dili mubu sa 7.35. Kini nga kahimtang nagdala sa usa ka paglapas sa mga biochemical reaksyon nga nahitabo sa lawas, nga miresulta sa mga sakit sa hapit tanan nga mga function sa lawas, lakip ang grabe, makahulga nga kinabuhi sa respiratory ug mga sakit sa kasingkasing.

Mga Hinungdan sa Metabolic Acidosis

Ang Acidosis dili usa ka independente nga sakit, apan usa ka simtomas nga mahimo’g motubo uban sa daghang mga sakit ug mga kondisyon sa pathological, lakip ang:

• mga kondisyon nga naghulga sa kinabuhi (klinikal nga kamatayon ug sakit sa postresuscitation, pagkabig, daghang kapakyasan sa organ, sepsis),
• sakit sa baga (grabe nga hika, pneumothorax, apnea sa pagkatulog),
• mga sakit sa neuromuscular (Guillain-Barré syndrome, amyotrophic lateral sclerosis, myasthenia gravis),
• makatakod nga mga sakit (botulism),
• kapakyasan sa pantog
• decompensated diabetes mellitus,
• pagpuasa
• dehydration (pagkalibang),
• komplikado nga pagmabdos
• dugay nga pagkalibang
• fistulas sa tinai
• dysbiosis sa tinai (sobra nga synthesis sa D-lactate pinaagi sa bituka microflora),
• pagkahubog sa alkohol,
• tambal nga sobra
• makahilo sa methyl alkohol (methanol), antifreeze, ethylene glycol, ingon man salicylates ug uban pang mga tambal.

Ang metabolic acidosis mahimong moresulta gikan sa dugay nga sobrang pisikal nga tensiyon (bug-at nga pagpahuyang sa trabaho, dugang nga pagbansay).

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang metabolic acidosis (MA) o acidemia usa ka kondisyon nga may kalabutan sa usa ka pagbag-o sa kalihokan sa mga makahuluganon nga protina sa biologically batok sa background sa usa ka pagbalhin sa bahin sa acid-base sa acid nga kiliran. Naugmad kini sa grabe nga kurso sa mga sakit sa somatic, pipila nga pagkahilo, nakurat sa bisan unsang sinugdanan. Ang maluya nga acidemia wala giubanan sa mga sintomas sa klinika. Pinaagi sa pagwagtang sa hinungdan sa kapakyasan, ang normal nga kahimtang sa internal nga palibot gipahiuli nga wala’y pagpangilabot sa medikal. Ang grabe nga acidosis nanginahanglan og pagtambal sa ICU tungod sa taas nga peligro sa mga aksidente sa respiratory ug cardiovascular. Ang mga pasyente nanginahanglan kanunay nga pag-monitor sa hardware sa hinungdanon nga mga timailhan, adlaw-adlaw ug usahay matag oras nga pag-sample sa dugo alang sa mga pagsulay sa laboratoryo.

Ang hinungdan sa acididemia mao ang sobra nga produktibo o pagkunhod sa pagpagawas sa acid, ingon man usab pagdugang nga pagpagawas sa mga sangkap sa dugo nga alkalina. Ang metabolikong acidosis mahitabo sa tanan nga mga kaso sa pagkabig, mamatay sa klinika, ug sakit sa postresuscitative. Dugang pa, ang patolohiya mahimo nga molambo uban sa daghang mga proseso sa pathological sa usa ka profile sa pagtambal ug operasyon. Depende sa nahiuyon nga paglapas, ang acidification mahimong mahitabo tungod sa mga lactate o mga ketone nga lawas. Ang mosunud nga mga matang sa kini nga kahimtang gipalahi:

• Lactic acidosis. Nahinabo kini nga adunay dugang nga mga proseso sa anaerobic glycolysis sa mga kaunuran. Ang grabe nga mga porma sa lactic acidosis nakit-an sa mga pasyente nga adunay grabe nga hypoxia sa tisyu, pagkapakyas sa pagginhawa, ug pagkunhod sa presyur sa systolic nga dugo sa ubos sa 70 mm Hg. Art. Naobserbahan sa sepsis, hypovolemia, ang synthesis sa daghang kantidad sa D-lactate microflora sa bituka. Ang physiological hinungdan sa mga pagbalhin sa KShchS giisip nga aktibo nga pisikal nga trabaho, lakip ang pagpataas sa timbang. Ang Acidification wala magkinahanglan og pagtul-id ug ipasa ang kaugalingon sa dili madugay pagkahuman sa kalingawan sa kaunuran.
• Ketoacidosis. Kini usa ka simtoma sa mga sakit sa somatic. Nakit-an sila sa diabetes mellitus, grabe ug mahait nga kapakyasan sa pantog, pagkahilo sa alkohol, methyl alkohol, ethylene glycol, salicylates, ug usa ka paglapas sa excretory function sa atay. Dugang pa, ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone nagdugang sa terminal yugto sa pagkabig, uban ang pag-uswag sa daghang kapakyasan sa organ.
• Pagkawala sa rason. Kini mahitabo sa usa ka gidaghanon sa mga sakit sa gastrointestinal tract: dugay nga pagkalibang, fistulas sa mga tinai, pagkagubot sa tinai. Ang naulahi mao ang sangputanan sa operasyon sa operasyon, diin ang pagpagawas sa mga ureter ngadto sa tinai gipatuman nga kapakyasan sa pantog. Ang ihi adunay usa ka pH nga 5-7, nga mao, kini usa ka acidic medium. Kung nakasulod sa tinai, kini pag-neutralize sa palibot sa palibot sa alkali nga bituka.

Ang metaboliko nga Acidosis Maminusan ang HCO₃ ug pagdugang sa kantidad sa Cl -. Ang mga ion nga potassium sa mga selula aktibo nga gipulihan sa sodium ug hydrogen, usa ka pagtaas sa gidaghanon sa K + sa plasma nga nahitabo. Sa pagkawala sa pantog nga kapakyasan, ang sobra nga potassium nga gikuha sa ihi. Sa parehas nga oras, ang lebel sa dugo nagpabilin nga hapit sa normal, ug naporma ang intracellular hypokalemia. Sa mahait nga kapakyasan sa pantog, ang plasma naglangkob sa usa ka dugang nga kantidad sa mga K + ion. Ang gagmay nga mga pagbalhin gantihan sa mga sistema sa buffer: bicarbonate, phosphate, hemoglobin, protina. Gibaliktad nila ang mga proton, nga nagsuporta sa homeostasis, bisan pa, ang aksyon sa kini nga mga sistema dili igo alang sa daghang kaylap nga acidosis. Ang usa ka pagkunhod sa pH nahitabo, nga nakaapekto sa pagpahiuyon sa mga amphoteric compound. Ang kalihokan sa mga hormone, mga pagbag-o sa mga neurotransmitters, ang mga function sa mga receptor sa receptor nadaot.

Klasipikasyon

Adunay daghang mga pag-uuri sa alkalemia. Usa sa labing sagad nga pamatasan sa pagbahin mao ang kalainan sa anionic - ang kalainan sa mga indeks sa konsentrasyon sa K +, Na + ug CL -, HCO₃ -. Kasagaran, kini 8-12 mmol / litro. Kung ang kini nga indikasyon mapreserbar, nagsulti sila sa alkalosis nga adunay normal nga lungag sa anionic; ang sobra sobra nga nagpaila sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa wala matino nga Mg +, mga cation sa Ca + o pagtaas sa lebel sa mga phosphate, albumin, ug mga organikong asido. Ang klinikal nga praktis naggamit mga klasipikasyon sumala sa lebel sa bayad sa MA:

1. Gantus. Kini asymptomatic, ang pagpadayon sa homeostasis tungod sa aktibo nga buhat sa mga mekanismo sa compensatory. Ang pH gitago sa 7.4, ang kakulangan sa base mao ang zero, ang partial pressure sa CO2 gipadayon sa 40 mm Hg. Art. Kini nakit-an sa panahon sa malungtaron nga pagtrabaho sa usa ka dako nga gidaghanon sa kaunuran nga kaunuran, ingon usab sa pasiunang yugto sa mga sakit sa internal. Dili kinahanglan ang pagtul-id sa medisina.
2. Gipuntingth. Ang hydrogen index gitipigan sa sulud sa normal nga mga limitasyon o pagminus gamay (7.35-7.29). Adunay usa ka gamay nga kakulangan sa mga base (hangtod sa -9). ang pCO2 mikunhod tungod sa compensatory hyperventilation, apan wala mabuntog ang kantidad nga 28 mm Hg. Art. Adunay usa ka nonspecific malumo nga klinikal nga litrato. Dili kinahanglan ang paggamit sa buffer fluid.
3. Ninggamit. Ang pH nahulog sa ilalum sa 7.29; Ang kakulang sa kakulang sa pagbuntog -9 mmol / litro. Wala mabalda sa pulmonary hyperventilation. Ang partial pressure nga nahulog sa 27 mm Hg. Art. o ubos. Adunay usa ka detalyado nga symptomatology, usa ka mahait nga pagkadaot sa kaayohan sa pasyente. Gikinahanglan ang pag-atiman sa emerhensiya nga adunay buffer.

Sintomas sa metaboliko acidosis

Ang mga compensated o subcompensated species mao ang asymptomatic. Sa usa ka kakulangan sa bicarbonate nga labaw pa sa -10, usa ka hydrogen index sa ubos sa 7.2, nahinabo ang kompensasyon nga hyperventilation. Nagpakita kini sa iyang kaugalingon sa dagway sa lawom, hinay nga pagginhawa. Samtang nag-agup-op ang kahimtang, ang pasyente nagpalambo sa pagginhawa sa Kussmaul. Ang mahait nga acidosis sa mga bata modala ngadto sa paghunong sa pagtubo ug paglambo. Ang uban pang mga timailhan sa klinikal nagdepende sa nagpailalom nga patolohiya. Ang diarrhea, galis sa panit, polyuria, visual disturbances, pagkahilo mahimong mamatikdan. Usa ka kasaysayan sa dugay nga pagkagutom, ang paggamit sa taas nga dosis sa salicylates, ethylene glycol, methanol o ethanol, ang presensya sa diabetes mellitus, mga sakit sa tinai, talamak nga pagkapakyas sa bato.

Ang grabe nga pagsamok sa metaboliko potentiate hypotension. Ang tubag sa pagdumala sa mga pressor amines nagkunhod o wala. Adunay usa ka pagkunhod sa pagkontrol sa myocardial, compensatory tachyarrhythmia. Ang hyperkalemia sa plasma sa presensya sa kapakyasan sa bato hinungdan sa atrial fibrillation (atrial fibrillation). Adunay mga timailhan sa pagpugong sa atrioventricular conduction. Ang mga pasyente nagreklamo sa sakit sa dughan, palpitations, kakulang sa hangin. Sa pisikal nga pagsusi, ang panit maluspad o cyanotic, bugnaw sa paghikap, ang pulso mao ang arrhythmic, sa huyang nga pagpuno ug tensiyon, ang pagginhawa lawom, bug-at, maingay. Tingali ang pag-uswag sa encephalopathy.

Mga komplikasyon

Ang grabe nga metabolic acidosis sa yugto sa terminal hinungdan sa pagpugong sa respiratory center. Ang Hyperventilation gipulihan sa huyang nga pagginhawa. Nag-uswag ang hypoxia sa utok, hinungdan sa pagkawala sa panimuot ug pagkawala’y panimuot. Ang kalihokan sa mga amimislon, atay gilapas, daghang mga kapakyasan sa organo ang nahitabo. Ang paglapas sa neuromuscular conduction nag-uswag, nga nahimong hinungdan sa kasamok sa kalihokan sa tanan nga mga sistema sa lawas. Sa sinugdan, ang mga arrhythmias sa atrium mikaylap sa mga ventricles. Ang pagkalipay sa naulahi naobserbahan, ang pagkasakit sa klinika nahibal-an.

Diagnostics

Ang diagnosis sa MA sa mga pasyente sa ICU gidala sa usa ka anesthetist-resuscitator. Sa presensya sa laygay nga sakit sa somatic, gikinahanglan ang konsultasyon sa mga pig-ot nga mga espesyalista: endocrinologist, siruhano, nephrologist, hepatologist. Ang talamak nga metaboliko nga metaboliko mahimong makita sa usa ka kinatibuk-an nga tigbansay sa usa ka sukaranan nga outpatient. Ang diagnosis gitukod base sa mga musunud nga pagtuon:

• Pisikal. Dili itugot nga tukma nga mahibal-an ang presensya sa mga pagbag-o, tungod kay ang mga timailhan sa paglapas dili usab kaayo hinungdanon ug mahimong mahitabo sa daghang uban pang mga proseso sa pathological. Bisan pa, ang katugbang nga klinikal nga litrato naghatag mga basehan alang sa pagtudlo sa pag-analisar sa acid-base acid ug mga electrolyte sa plasma.
• Laboratory. Kini ang sukaranan sa pagpangita sa pagsusi. Ang acidemia gi-diagnose sa usa ka kasarangan o hinungdan nga pagminus sa pH, usa ka kakulangan sa bicarbonates, usa ka pagkunhod sa partial pressure sa carbon dioxide. Aron mahibal-an ang klase sa acidosis, gibanabana nga kalainan sa anionic. Aron mapatin-aw ang mekanismo sa pagkawala sa base, kinahanglan nga magtuon sa lungag sa anion dili lamang sa plasma, apan usab sa ihi.
• Hardware. Gipatuman kini aron mahibal-an ang nahiilalum nga sakit, ingon usab sa pagdayagnos sa mga bag-ong pagbag-o. Sa ECG, ang pagpahait sa T wave, ang pagpalapad sa QRS complex, pagkahanaw sa P P, dagko nga alon o gamay nga balud sa atrial fibrillation, dili patas nga mga wanang tali sa ventricular complex. Kung ang stagnation mahitabo sa usa ka dako nga lingin, ang mga timailhan sa ultrasound sa gipadako nga atay, spleen, ug pagtipon sa likido sa lungag sa tiyan.

Pagtambal sa Metabolic Acidosis

Ang Therapy sa MA nga wala kuhaa ang mga hinungdan niini dili praktikal, pinasukad sa pagdiskubre ug pagtambal sa sakit nga sakit. Sa kaso sa ketoacidosis sa diabetes, gikinahanglan ang pagtul-id sa lebel sa asukal sa dugo; kung adunay lactic acidosis, paghupay sa ischemia sa tisyu ug hypoxia gikinahanglan. Sa kaso sa pagkabig, ang pasyente gipakita nga angay nga mga lakang sa resuscitation. Ang pagtambal sa gamut nga hinungdan sa acidemia gidala nga kaamgid sa pag-normal sa komposisyon sa acid-base sa internal nga palibot. Aron mahimo kini, gamita ang mga musunud nga pamaagi:

1. Pagpatambal. Sa decompensated nga mga porma sa sakit, ang pagtul-id gidala pinaagi sa intravenous infusion sa sodium bicarbonate. Sa ubang mga kaso, ang mga solusyon sa buffer dili gigamit. Ang pagbalhin sa lactasol, nga gisunud sa atay uban ang pagporma sa HCO3, mahimo. Ang balanse sa electrolyte gipahiuli uban ang pagpuga sa pagkadaut, acesol, ug trisol. Sa hypoproteinemia, gipakita ang pagbalhin sa protina. Ang pag-normalize sa mga proseso sa oxidative sa mga tisyu gipahigayon pinaagi sa pagtudlo sa mga komplikado nga multivitamin, pantothenic ug pangamic acid.
2. Hardware. Kinahanglanon sila alang sa komplikado nga kurso sa proseso alang sa pagtul-id sa hinungdanon nga mga gimbuhaton. Ang pagkapakyas sa respiratoryo usa ka timailhan alang sa pagbalhin sa usa ka pasyente sa mekanikal nga bentilasyon, usa ka pagkunhod sa function sa pantog nanginahanglan hemodialysis. Sa usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo, gihimo ang usa ka hardware (pinaagi sa usa ka injectomat) nga pagpuga sa mga vasopressor. Kung gigamit ang ventricular fibrillation, pagtambal sa electropulse, dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing.

Pagtagna ug Paglikay

Ang dagan sa kagubot direkta nga nagsalig sa panguna nga proseso sa pathological ug ang posibilidad sa pagkompleto sa pagkawagtang. Pagkahuman sa mga hinungdan sa acididemia, ang mga paglapas sa acid-base syndrome dali nga matul-id bisan sa yugto sa pagkabulok. Ang pagdugang sa droga sa kakulangan sa bicarbonates samtang nagpadayon sa etiological factor sa acidification dili pagtugot sa pagkab-ot nga malig-on nga normalisasyon sa hydrogen index ug BE (timailhan sa sobra / kakulang sa HCO₃) Ang paglikay naglangkob sa tukma sa panahon nga pagtambal sa mga proseso nga mahimong hinungdan sa acidosis, pag-regulate sa lebel sa asukal sa dugo, ug gipailalom sa hemodialysis sa panahon sa grabe nga pagkapakyas sa pantog. Ubos sa mga kondisyon sa ICU, ang metaboliko acidosis nakita ug gitul-id sa sayo nga yugto sa adlaw-adlaw nga pagtuon sa mga indikasyon sa balanse sa acid-base.

Symptomatology

Ang mga simtomas sa metabolic acidosis direkta nga nagsalig sa sakit nga hinungdan sa pagsugod sa patolohiya.

Ang mga nag-unang pagpadayag mao ang:

• paspas nga pagginhawa
• kanunay nga pagduka ug pagsuka, nga dili makapauswag sa kinatibuk-ang kahimtang sa usa ka tawo,

Kinahanglan nga hinumdoman nga sa pipila ka mga kaso ang mga pagpakita sa gawas mahimong hingpit nga wala.

Kung ang mga mosunud nga mga sintomas mahitabo, kinahanglan nimo nga dad-on ang pasyente sa usa ka pasilidad sa medikal sa labing madali o pagtawag sa usa ka tim nga ambulansya sa balay:

• lawom ug kanunay nga pagginhawa
• mahait nga kahuyang - hangtod nga ang biktima dili makabangon gikan sa higdaanan,
• naluya
• kalibog.

Sa ingon nga mga kahimtang, ang tanan nga mga pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal gihimo sa mga kondisyon sa resuscitation.

Mga simtomas ug mga timailhan sa metaboliko acidosis

Ang mga simtomas ug mga timailhan nag-una tungod sa metaboliko nga acidosis. Ang maluya nga acidemia sa kaugalingon ingon asymptomatic. Sa mas grabe nga acidemia, kasukaon, nagsuka-suka, ug sa kinatibuk-an nga sakit mahimo’g mahitabo.

Ang grabe nga acute acidemia usa ka hinungdan nga gipahinungod sa kapakyasan sa kasingkasing nga function nga adunay usa ka tinulo sa presyon sa dugo ug pag-uswag sa shock, ventricular arrhythmias, ug coma.

Ang mga simtomas sagad nga wala'y hinungdan, ug busa, ang pagdayagnos sa kini nga kahimtang kinahanglanon sa mga pasyente nga nakasinati sa mga sakit sa tinai sa urinary tract. Ang mga simtomas molambo sa paglabay sa panahon ug mahimo nga maglakip sa anorexia, pagkawala sa timbang, polydipsia, pagkaluya, ug pagkakapoy. Sakit sa sternum, pagdako ug kusog nga tibok sa kasingkasing, sakit sa ulo, mga pagbag-o sa kahimtang sa pangisip, sama sa grabe nga kabalaka (tungod sa hypoxia), ang mga pagbag-o sa gana sa pagkaon, kahuyang sa kaunuran, ug sakit sa bukog mahimo usab nga namatikdan.

Lactic acidosis

Ang lactic acidosis nag-uswag uban ang sobra nga pagpamatuud sa lactate, usa ka pagkunhod sa metabolismo niini, o pareho.

Ang lactate usa ka normal nga by-produkto sa glucose ug metabolismo sa amino acid.Ang labing grabe nga porma sa lactic acidosis, tipo A, molambo uban ang sobra nga pagpamatuud sa lactate, nga gikinahanglan alang sa pagporma sa ATP sa ischemic tisyu (kakulangan 02). Sa kasagaran nga mga kaso, ang sobra sa lactate naporma nga adunay dili igo nga pagpahid sa mga tisyu tungod sa hypovolemic, cardiac o septic shock ug labi pa nga nadugangan tungod sa pagkahinay sa metabolismo sa lactate sa dili maayo nga gihatag nga dugo sa atay. Ang lactic acidosis naobserbahan usab sa panguna nga hypoxia tungod sa patolohiya sa baga ug sa lainlaing hemoglobinopathies.

Ang Type B lactic acidosis nag-uswag sa ilawom sa mga kondisyon sa normal nga kinatibuk-ang paghulma sa mga tisyu ug dili kaayo delikado nga kahimtang. Ang hinungdan sa pagdugang sa produksiyon sa lactate mahimo’g lokal nga paryente nga hypoxia sa kalamay sa panahon sa ilang gipadako nga trabaho (pananglitan, sa panahon sa pisikal nga pagbansay, mga cramp, pagkurog sa katugnaw), malignant nga mga bukol ug ang paggamit sa pipila nga mga tambal o makahilo nga mga butang. Kini nga mga sangkap naglakip sa mga reverse transcriptase inhibitors ug biguanides - fenformin ug metformin. Bisan kung wala na magamit ang phenformin sa kadaghanan nga mga nasud, gigamit gihapon kini sa China.

Ang usa ka dili kasagaran nga porma sa lactic acidosis mao ang D-lactic acidosis, nga gipahinabo sa pagsuyup sa D sa lactic acid (usa ka produkto sa metabolismo sa karbohidrat sa bakterya) sa colon sa mga pasyente nga adunay eunoileal anastomosis o pagkahuman sa pagbiya sa tinai. Kini nga sangkap gitipigan sa dugo tungod kay ang tawo nga lactate dehydrogenase makadaot lang sa lactate.

Ang pagdayagnos ug pagtambal sa lactic acidosis type A ug B parehas sa mga lainlain nga lahi sa metabolic acidosis. Sa D-lactic acidosis, ang anion gintang mas gamay kaysa gilauman alang sa anaa nga pagkunhod sa HCO₃ -, ang dagway sa usa ka gintang sa osmolar sa ihi posible (ang kalainan tali sa pagkalkula ug pagsukod sa osmolarity of ihi). Ang pagtambal nahulog sa terapiya sa pagpuga, naglimitar sa mga karbohidrat, ug (usahay) nag-andam sa mga antibiotiko (e.g. metronidazole).

Ang mga nag-unang hinungdan sa metaboliko acidosis

Taas nga lungag sa anion

• Ketoacidosis (diabetes, laygay nga alkoholismo, malnutrisyon, kagutom).
• Lactic acidosis.
• Pagkapakyas sa kapakyasan.
• Ang acid Metabolized Toxins:
• Methanol (pagporma).
• Ethylene glycol (oxalate).
• Paraacetaldehyde (acetate, chloroacetate).
• Mga salicylates.
• Ang mga tambok nga hinungdan sa lactic acidosis: CO, cyanides, iron, isoniazid.
• Ang Toluene (sa sinugdanan usa ka taas nga gintang sa anionic, ang sunud nga pagpagawas sa mga metabolite normalize ang gintang).
• Rhabdomyolysis (talagsa ra).

Kasagaran nga gintang sa anion

• Ang pagkawala sa gastrointestinal sa NSO - (pagkalibang, ileostomy, colonostomy, fistula sa tinai, ang paggamit sa resin sa ion-exchange).
• Ureterosigmoidostomy, ureteroileal nga kanal.
• Renal Pagkawala sa HCO3
• Sakit sa tubulo-interstitial.
• Ang renal tubular acidosis, mga tipo 1,2,4.
• Hyperparathyroidism
• Ang pagdawat sa acetazolamide, CaCI, MgSO4.

• Hypoaldosteronism.
• Hyperkalemia
• Pagdumala sa ginikanan sa arginine, lysine, NH CI.
• Dali nga pagpaila sa NaCI.
• Toluene (ulahi nga mga pagpakita)

, , ,

Hyperchloremic metaboliko acidosis

Mga hinungdan sa hyperchloremic metabolic acidosis

• Exogenous load nga adunay hydrochloric acid, ammonium chloride, arginine chloride. Nahitabo kini kung ang mga acidic solution (hydrochloric acid, ammonium chloride, methionine) mosulod sa lawas.
• Ang pagkawala sa bicarbonate o pagsabwag sa dugo. Kasagaran nga naobserbahan sa mga sakit sa gastrointestinal tract (grabe nga diarrhea, pancreatic fistula, ureterosigmoidostomy), kung ang mga extracellular bicarbonates gipulihan sa mga klorida (milliequivalent matag milliequivalent), tungod kay ang mga kidney nagpabilin ang sodium chloride, naningkamot nga magpadayon ang gidaghanon sa extracellular fluid. Sa kini nga variant sa acidosis, ang anionic gap (AP) kanunay nga katumbas sa mga normal nga kantidad.
• Pagkunhod asido pagtago sa kidney. Sa samang higayon, ang usa ka paglapas sa reabsorption sa bicarbonate sa mga kidney makita usab. Kini nga mga pagbag-o nag-uswag tungod sa pagkadaut nga pagkatago sa H + sa mga tubula sa bato o uban ang dili igo nga pagtago sa aldosteron. Ang Renal proximal tubular acidosis (PKA) (type 2), pantog nga pantal nga tubular acidosis (DKA) (type 1), tubular acidosis sa tipo 4 nga adunay dili igo nga pagtago sa aldosteron o pagbatok niini mailhan depende sa lebel sa kasamok.

Proximal pantog nga tubular metabolic acidosis (tipo 2)

Ingon ang panguna nga hinungdan sa proximal tubular acidosis, ang usa ka paglapas sa kaarang sa mga proximal tubule aron mapataas ang reabsorption sa mga bicarbonates gikonsiderar, nga nagdala sa ilang pagtaas sa pagsulod sa distal nga nephron. Kasagaran, ang tanan nga na-filter nga bicarbonate (26 meq / l) gisubli usab sa proximal tubules, nga adunay dili kaayo proximal tubular acidosis, nga nagdala sa pagpagawas sa sobra nga bicarbonate sa ihi (alkaline ihi). Ang kawala sa katakus sa mga kidney sa hingpit nga pag-reabsorb kini nagdala sa pagtukod sa usa ka bag-o (ubos) nga lebel sa bicarbonate nga plasma, nga nagtino sa pagkunhod sa pH sa dugo. Kini nga bag-ong natukod nga lebel sa bicarbonates sa dugo karon hingpit nga gisalud sa bato, nga gipakita pinaagi sa usa ka pagbag-o sa reaksyon sa ihi gikan sa alkaline ngadto sa acidic. Kung ang bicarbonate ipangalagad sa pasyente sa ilawom sa mga kondisyon aron ang iyang mga kantidad sa dugo parehas sa normal, ang ihi mahimo usab nga alkaline. Kini nga reaksyon gigamit aron masuta ang proximal tubular acidosis.

Gawas pa sa bicarbonate reabsorption nga depekto, ang mga pasyente nga adunay proximal tubular acidosis kanunay nga nagpakita sa ubang mga pagbag-o sa proximal tubule function (pagkadaut sa pagpaayo sa mga pospeyt, uric acid, amino acid, glucose). Ang konsentrasyon sa K + sa dugo sagad normal o gamay nga pagkunhod.

Ang mga nag-unang mga sakit diin ang proximal tubular acidosis nag-uswag:

• Ang Fanconi's syndrome, panguna o sa sulod sa gambalay sa mga sakit sa genetic sa pamilya (cystinosis, sakit nga Westphal-Wilson-Konovalov, tyrosinemia, ug uban pa),
• hyperparathyroidism,
• sakit sa kidney (nephrotic syndrome, daghang myeloma, amyloidosis, Gougerot-Sjogren's syndrome, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, renal vein thrombosis, medullary cystic kidney disease, nga adunay pagbalhin sa kidney).
• pagkuha diuretics - acetazolamide, etc.

Distal renal tubular metabolic acidosis (tipo 1)

Sa distal renal tubular acidosis, dili sama sa proximal tubular acidosis, ang abilidad sa pag-reabsorb bicarbonate dili makadaot, apan adunay pagkunhod sa H + pagtatago sa mga distal tubules, ingon usa ka sangputanan diin ang ihi sa pH dili moubus sa ubos sa 5.3, samtang ang minimum nga ihi sa pH 4.5-5.0.

Tungod sa pagkadula sa mga distal tubule, ang mga pasyente nga adunay distal nga tubular acidosis sa pantal wala makahimo sa hingpit nga pagpagawas sa H +, nga hinungdan sa panginahanglan nga pag-neutralize ang mga hydrogen ion nga naumol sa metabolismo tungod sa plasma nga bikarbonate. Ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa bicarbonate sa dugo kanunay kanunay nga mikunhod. Kasagaran sa mga pasyente nga adunay distal renal tubular acidosis, wala mapatubo ang acidosis, ug kini nga kondisyon gitawag nga dili kompleto nga distal renal tubular acidosis. Sa kini nga mga kaso, ang pagpagawas sa H + bug-os tungod sa compensatory nga reaksyon sa mga kidney, nga nagpadayag sa kaugalingon sa dugang nga pagporma sa ammonia, nga nagwagtang sa mga daghang mga ion nga hydrogen.

Sa mga pasyente nga adunay distal renal tubular acidosis, ingon nga usa ka lagda, nahitabo ang hypokalemia, naugmad ang mga komplikasyon sa pagtubo (pag-usab sa pagdako, tendensya sa nephrolithiasis, nephrocalcinosis).

Ang mga nag-unang mga sakit diin ang mga distal nga tubular acidosis nag-uswag:

• sistematiko nga mga sakit sa nagkadugtong nga tisyu (laygay nga aktibo nga hepatitis, panguna nga cirrhosis sa atay, thyroiditis, fibrosing alveolitis, Gougerot-Sjogren's syndrome),
• nephrocalcinosis batok sa background sa idiopathic hypercalciuria, hyperthyroidism, bitamina D intoxication, sakit sa Westfal-Wilson-Konovalov, sakit sa tela, sakit sa kidney (pyelonephritis, obstructive nephropathy, transplantation nephropathy), paggamit sa droga (amphotericin B, analgesics), mga droga.

Alang sa pagdayagnos sa pagpaayo sa proximal renal tubular acidosis ug distal renal tubular acidosis, gigamit ang mga sample nga adunay usa ka karga sa bikarbonate ug ammonium chloride.

Sa usa ka pasyente nga adunay proximal renal tubular acidosis uban ang pagpaila sa bicarbonate, ang pagtaas sa pH sa ihi, apan sa usa ka pasyente nga adunay distal nga tubular acidosis, dili kini mahitabo.

Ang usa ka pagsulay nga adunay usa ka pagkarga sa ammonium chloride (tan-awa ang "Mga pamaagi sa Pagsusi") gihimo kung ang acidosis kasarangan. Ang amonium chloride gipangalagad sa pasyente sa usa ka dosis nga 0.1 g / kg gibug-aton sa lawas. Sulod sa 4-6 ka oras, ang konsentrasyon sa bicarbonate sa dugo mikunhod sa 4-5 meq / l. Sa mga pasyente nga adunay distal renal tubular acidosis, ang ihi pH nagpabilin nga labaw sa 5.5, bisan pa sa usa ka pagkunhod sa bicarbonate sa plasma, nga adunay proximal renal tubular acidosis, sama sa himsog nga mga indibidwal, ang pH ihi pH mikunhod sa ubos sa 5.5 (kasagaran sa ubos sa 5.0) .

, , , , , , , , , ,

Ang tubular metabolic acidosis nga adunay dili igo nga pagtago sa aldosteron (tipo 4)

Ang hypoaldosteronism, ingon usab usa ka paglapas sa pagkasensitibo sa aldosteron, giisip nga hinungdan sa pagpalambo sa proximal renal tubular acidosis, nga kanunay nagpadayon sa hyperkalemia. Tungod kini ang normal nga pagdugang sa pagtago sa mga K- ug H-ion. Sumala niini, sa dili igo nga paghimo sa kini nga hormone, bisan sa mga kondisyon sa normal nga GFR, hyperkalemia ug usa ka paglapas sa ihi acidification nakita. Ang pagsusi sa mga pasyente nagpadayag sa hyperkalemia nga dili katumbas sa ang-ang sa kapakyasan sa pantog, ug usa ka pagtaas sa ihi pH nga adunay usa ka nakagubot nga reaksyon sa usa ka pagkarga sa ammonium chloride (sama sa distal renal tubular acidosis).

Ang pagkumpirma gipamatud-an pinaagi sa pagkakita sa mga low serum aldosteron ug renin. Dugang pa, ang lebel sa aldosteron sa dugo dili molihok agig tubag sa pagpugong sa sodium o pagkunhod sa nagkatag nga gidaghanon sa dugo.

Ang gipresentar nga komplikado nga sintoma nailhan nga selective hypoaldosteronism syndrome o, samtang nakita ang pagkunhod sa produksiyon sa renin sa mga kidney, ingon hyporeninemic hypoaldosteronism nga adunay hyperkalemia.

Mga hinungdan sa syndrome:

• kadaot sa kidney, labi na sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog,
• diabetes mellitus
• tambal - NSAIDs (indomethacin, ibuprofen, acetylsalicylic acid), sodium heparin,
• mga pagbag-o nga pagbalhin sa bato ug adrenal glands sa pagkatigulang.

Ketoacidosis

Kasagaran kini molambo kung dili kompleto nga oksihenasyon sa libre nga fatty acid sa CO₂ ug tubig, nga nagdala sa pagdugang sa beta-hydroxybutyric ug acetoacetic acid. Kasagaran, ang ketoacidosis molambo batok sa background sa diabetes mellitus. Sa kakulang sa insulin ug pagtaas sa pagporma sa glucagon, ang pagtaas sa lipolysis, nga nagdala sa pagsulod sa libre nga fatty acid sa dugo. Sa parehas nga oras, ang pagporma sa mga lawas sa ketone sa atay nagdugang (ang konsentrasyon sa mga keton nga plasma molapas sa 2 mmol / l). Ang pagtipon sa mga asido sa keto sa dugo nagdala sa ilang kapuli sa bicarbonate ug ang pagpalambo sa metaboliko acidosis nga adunay usa ka dugang nga gintang sa anionic. Ang usa ka susama nga mekanismo gipadayag nga adunay dugay nga pagkagutom. Sa kini nga kahimtang, ang mga keton mopuli sa glucose ingon nga panguna nga gigikanan sa enerhiya sa lawas.

Lactic acidosis

Nagpalambo kini nga adunay dugang nga konsentrasyon sa dugo sa lactic acid (lactate) ug pyruvic acid (pyruvate). Ang duha nga mga asido giporma nga kasagaran sa panahon sa glucose metabolismo (Krebs cycle) ug gigamit sa atay. Sa mga kondisyon nga nagdugang glycolysis, ang pagporma sa lactate ug pyruvate kusog nga pagtaas. Kasagaran, ang lactic acidosis nag-uswag sa pagkabig sa, tungod sa pagkunhod sa suplay sa oxygen sa mga tisyu sa ilawom sa mga kondisyon nga anaerobic, ang lactate giumol gikan sa pyruvate. Ang diagnosis sa lactate acidosis gihimo kung nakita ang usa ka dugang nga sulud sa lactate sa plasma sa dugo ug ang pagkakita sa metaboliko nga acidosis nga adunay usa ka dako nga gintang sa anionic.

Ang acidid sa kaso sa pagkahilo ug pagkahubog

Ang mga intoxications nga adunay mga tambal (acetylsalicylic acid, analgesics) ug mga sangkap sama sa ethylene glycol (usa ka sangkap sa antifreeze), methanol, toluene mahimo usab nga hinungdan sa pagpauswag sa metaboliko acidosis. Ang gigikanan sa H + sa kini nga mga kahimtang mao ang salicylic ug oxalic acid (sa kaso sa pagkahilo sa ethylene glycol), pormaldehyde ug formic acid (kung sa pagkahubog sa methanol). Ang panagtipon sa kini nga mga acid sa lawas modala ngadto sa pag-uswag sa acidosis ug pagdugang sa agwat sa anionic.

, , , , , , , ,

Ang grabe nga pagkapakyas sa pantog ug labi na ang yugto sa terminal kanunay nga giubanan sa pagpalambo sa metaboliko nga acidosis. Ang mekanismo alang sa pagpalambo sa mga sakit nga base sa acid sa kapakyasan sa bato komplikado ug lainlain. Samtang nagkagrabe ang pagkalisud sa pantog

ang una nga mga hinungdan nga hinungdan sa metaboliko acidosis mahimong anam-anam nga mawad-an sa ilang hinungdan nga kahinungdanon, ug ang mga bag-ong mga hinungdan nga giuna ang naapil.

Mao nga, uban ang kasarangan nga pagkalisud sa pantog nga kapakyasan sa bato, ang panguna nga papel sa pagpauswag sa mga sakit nga base sa acid gipatugtog pinaagi sa usa ka pagkunhod sa tibuuk nga pagpagawas sa mga acid tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa naglihok nga nephrons. Aron makuha ang adlaw-adlaw nga endogenous nga produksiyon sa H + nga naporma sa kidney parenchyma, ang ammonia dili igo, ingon usa ka sangputanan diin ang pipila sa mga asido gi-neutralize sa bicarbonate (mga pagbag-o nga kinaiya sa renal distal tubular acidosis).

Sa laing bahin, sa kini nga yugto sa pagkalisud sa pantog nga kapakyasan sa bato, ang usa ka paglapas sa katakus sa mga kidney sa pag-reabsorb bicarbonate mahimong mahitabo, nga modala sa pag-uswag sa mga sakit sa acid-base sama sa renal distal tubular acidosis.

Sa pag-uswag sa grabeng kapakyasan sa pantog (GFR nga mga 25 ml / min), ang panguna nga hinungdan sa pagpauswag sa acidosis mao ang paglangan sa mga organikong acid anion (sulfates, phosphates), nga nagtino sa pagpauswag sa acidosis nga adunay daghang AP sa mga pasyente.

Ang Hykkalemia nga nagpalambo uban ang ESRD nakaamot usab sa pag-uswag sa acidosis, nga nagpadako sa paglapas sa acid excretion tungod sa pagdili sa pagporma sa ammonium gikan sa glutamine.

Kung ang mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa pagpalambo og hypoaldosteronism, ang ulahi nagpauswag sa tanan nga mga pagpakita sa acidosis tungod sa parehas nga pagkunhod sa pagkatago sa H + ug hyperkalemia.

Mao nga, kung adunay sakit nga kidney failure ang tanan nga mga variant sa pagpalambo sa metabolikong acidosis mahimong makita: hyperchloremic acidosis nga adunay normokalemia, hyperchloremic acidosis nga adunay hyperkalemia, acidosis nga adunay usa ka dugang nga gintang sa anionic.

Mga Hinungdan sa Acidosis

Ang acidosis giisip karon nga usa ka kaylap nga panghitabo sa modernong kalibutan. Apan alang sa normal nga ninglihok sa atong lawas, kinahanglan nga huptan ang internal nga palibot ug kaasiman sa hingpit nga pagkamakanunayon. Tungod kay ang normal nga kaasimanon usa ka bili sa pH nga adunay mga timailhan nga 7.35-75, ang acidosis usa ka kahimtang sa pathological diin ang acidity mikunhod sa ubos sa pH 7.35.

Ang mga hinungdan sa acidification sa lawas adunay pipila ka mga hinungdan, sama sa usa ka hugaw nga palibot, usa ka pamaagi sa pagkinabuhi diin gamay ra ang mga paglihok ug, siyempre, dili husto nga pagkaon. Ang tanan nga kini hinungdan sa usa ka dili maayo nga kalidad sa kinabuhi sa porma sa labad sa ulo ug kakapoy.

Ikasubo, ang usa ka moderno nga tawo mokaon karon sa ingon nga mga produkto nga nagdala sa pagporma sa acidosis diha kaniya. Dugang pa, sayop ang paghunahuna nga ang mga pagkaon sa acid hinungdan sa acidification o acidosis sa lawas.Sa kinatibuk-an, ang mga asido usa ka sangputanan sa proseso sa metaboliko sa lawas sa panahon sa pagkahugno ug pagproseso sa mga produkto sa pagkaon nga adunay mga tambok, hydrocarbons, phosphates, amino acid nga adunay sulud. Ingon usa ka sangputanan sa pagbahin sa tanan niini nga mga sangkap, ang mga asido nga gigikanan sa organik nga natipon, nga mahimong neutralisado sa mga anion sa mga lab-as nga utanon ug mga prutas nga mosulod sa lawas, ingon man tungod sa mga alkaline nga mga sangkap nga naporma ingon usa ka sangputanan sa metabolismo.

Aron mahuptan ang balanse sa acid ug alkalina, gikinahanglan ang mga sistema sa buffer sa dugo, maingon man mga baga ug kidney. Uban sa tabang sa baga, ang wala’y saput nga mga asido gipagawas gikan sa lawas, ug dili mabuak sa mga kidney. Dugang pa, ang nutrisyon sa usa ka tawo, iyang kahimtang sa pangisip ug bisan ang oras sa adlaw makaapekto sa kaasiman sa usa ka organismo. Ingon nga usa ka lagda, ang ikaduha nga katunga sa gabii gihulagway sa usa ka dako nga pagpagawas sa mga acidic nga metaboliko nga mga produkto sa ihi, nga mahimong matino sa kantidad nga usa ka porsyento sa tabang sa usa ka pagsulay sa litmus. Ug ang 99% sa mga asido nga gipagawas sa ihi sa usa ka utlanan. Ang mga normal nga kantidad sa pH sa ihi katumbas sa mga kantidad gikan 6.2 hangtod 6.9. Ug kung kini nga mga kantidad pagkunhod gikan sa 4.5 ngadto sa 6.0, nan kini nagpaila nga usa ka hinungdan nga kantidad sa mga produkto ang mosulod sa lawas nga hinungdan sa pagporma sa mga asido sa lawas.

Dugang pa, grabe nga mga patolohiya sa baga, kidney, o kinatibuk-ang mga pagsamok sa metaboliko mahimong hinungdan sa acidosis. Apan daghang mga porma sa laygay nga mga sakit mahimong mosangput sa latent acidosis, nga adunay dugay nga negatibo nga epekto sa lawas. Adunay usab ubay-ubay nga mga sakit nga hinungdan sa mga kondisyon sa pathological nga usa ka kinaiya sa rheumatic, malignant neoplasms, caries, allergy reaksyon, panghubag sa tisyu sa usa ka laygay nga kinaiya ug neurosis.

Mga simtomas sa asido

Hapit tanan nga mga timailhan ug sintomas sa acidosis sa usa ka malumo o kasarangan nga kurso adunay kalabutan sa nahiuyon nga sakit. Apan ang simtomatiko nga litrato sa kini nga pathological nga kahimtang nagdepende sa ang-ang sa presensya sa mga acid sa dugo.

Ingon nga usa ka lagda, ang mga nag-unang mga timailhan sa acidosis gitago sa ilawom sa mga sintomas sa panguna nga sakit ug lisud nga mailhan kini. Pananglitan, ang usa ka malumo nga porma sa acidosis halos asymptomatic o us aka kakapoy, pagduka ug pagsuka ang nakit-an. Apan sa grabe nga metabolic acidosis, ang hyperpnea nagpadayag sa iyang kaugalingon, nga sa sinugdan gipakita sa giladmon sa pagginhawa, ug dayon pinaagi sa frequency (Kussmaul syndrome). Sa pipila ka mga kaso, adunay mga timailhan sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa ECG, pagkawala sa alkali pinaagi sa gastrointestinal tract. Dugang pa, ang grabe nga acidosis nagdala sa pag-uswag sa pagkabig sa sirkulasyon ingon usa ka sangputanan sa pagkadaot sa rate sa kasingkasing ug reaksyon sa vascular sa periphery, sa catecholamines, ug hinungdan usab nga makapahingangha.

Ang mga simtomas sa acidosis batok sa background sa usa ka igo nga porma sa bayad sa respiratoryo ug usa ka mahuyang nga presensya sa mga acid sa dugo (acidemia) gipahayag sa labi ka huyang kay sa metabolic ug respiratory acidosis nga managsama. Niini nga kaso, ang sistema sa konduktibo sa kasingkasing gubot kung ang pH sa dugo dili moubos sa 7.2. Ang risgo sa mga arrhythmias labi nga nadugangan sa adunay mga pathologies sa kasingkasing o uban pang mga sakit sa metabolismo sa electrolyte. Ingon sangputanan sa acididemia, ang tubag sa mga ugat sa dugo ug ang kasingkasing sa catecholamines mikunhod, ug kini hinungdan sa usa ka tinulo sa presyon sa dugo sa presensya sa hypovolemia o pagkabig.

Sa acidosis, ang pagginhawa mapalambo, ang resistensya sa insulin mauswag, ang protina mopadali, ug ang synthesis sa ATP mapugngan. Sa usa ka grabe nga porma sa kini nga kahimtang sa pathological, ang mga proseso sa metaboliko sa utok nabalda, nga hinungdan sa kanunay nga pagkahilo ug coma.

Ang mahait nga porma sa metabolikong acidosis gipakita pinaagi sa diarrhea o dili igo nga suplay sa dugo sa mga tisyu. Kasagaran, kini gihulagway sa lactic acidosis, nga dali nga makita pinaagi sa pisikal nga pagsusi. Ang pagkunhod sa pag-agay sa dugo naglangkit sa dehydration, acute blood loss, shock, o sakit sa kasingkasing. Ang usa ka kinaiya nga sintomas sa laygay nga metaboliko nga acidosis sa usa ka bata, nga gisagol sa dili igo nga function sa pantog, mahimo nga hinay nga pag-uswag. Ang usa ka sulud nga pagsugod sa polyuria nagpaila sa presensya sa ketoacidosis sa diabetes ug kaniadto wala makontrol nga diabetes mellitus. Ang patolohiya sa kongenital nga proseso sa metaboliko gipakita pinaagi sa pagkombinse o pagdili sa usa ka kinatibuk-ang kinaiya.

Ang Hepatomegaly nga adunay metabolic acidosis naobserbahan batok sa usa ka background sa kapakyasan sa atay, nakuha nga mga depekto sa kasingkasing, sepsis.

Ang mga simtomas sa laboratory naglangkob sa mga pagbag-o sa electrolytes, glucose, nitrogen urea sa dugo, ug ihi.

Sa pagkagutom o dili maayo nga nutrisyon, nagkaayo ang ketosis ug gastroenteritis. Dugang pa, sa kapakyasan sa bato, ang usa ka taas ug normal nga agwat sa anionic gihiusa.

Acidosis ug alkalosis

Kadaghanan sa mga proseso sa pathological nga mahitabo sa lawas mahimo’g makaapekto sa balanse sa mga asido ug mga base sa internal nga palibot niini, hinungdan sa acidosis (acidification) ug alkalosis (alkalization).

Sa compensated acidosis ug alkalosis, usa ka pagbag-o sa hingpit nga kantidad sa carbonic acid ug sodium bicarbonate, apan ang ilang ratio nagpabilin nga normal 1:20.

Ang acidid ug alkalosis sa mga decompensated nga mga kabtangan mao ang mga kahimtang diin ang mga pagbag-o nga nahitabo dili lamang sa kinatibuk-ang kantidad sa mga asido ug alkalis, apan usab sa pagbalhin sa kini nga mga ratios ngadto sa mga acid o sa mga sukaranan.

Ang mga timailhan sa sakit sa respiratoryo, dili sama sa mga sakit sa non-respiratory, ang tensiyon sa dugo sa carbon dioxide ug sobra sa mga sukaranan.

Ang dili pagginhawa nga porma sa acidosis kanunay nga nag-uswag sa lawas ingon usa ka sangputanan sa panagtigum nga lainlain nga mga metaboliko nga mga produkto nga wala maagi sa oksihenasyon. Lakip niini ang lactic acid, acetoacetic ug hydroxybutyric. Ang usa ka mahinungdanon nga kantidad sa mga lawas sa ketone mahitabo kung ang glycogen ubos sa atay ingon usa ka resulta sa grabe nga pagkaguba sa tambok, batok sa kagutom sa gutom sa oxygen, ug ang siklo sa tricarboxylic acid nabalda. Dugang pa, ang lainlaing mga kahimtang sa patolohiya nag-amot lamang sa pagdugang sa konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa daghang beses, bisan kung ang usa ka hinungdanon nga kantidad niini gipagawas sa mga kidney sa dagway sa sodium ug potassium salts. Ug nahimo kini nga sangputanan sa pagkawala sa usa ka daghang gidaghanon sa alkalis ug ang pagpauswag sa decompensated acidosis.

Ang usa ka mubo nga termino nga porma sa acidosis mahitabo ingon usa ka sangputanan sa grabe nga pisikal nga pagpaningkamot ingon usa ka sangputanan sa pagporma sa lactic acid. Mahimo kini nga gipakita sa mga sakit sa kasingkasing ug baga batok sa kagutom sa kagutom sa oxygen. Apan sa adunay kakulangan sa bato nga pagpagawas sa organikong mga amin, sulfates, phosphate, metaboliko acidosis o excretory mahimong maporma. Ingon nga usa ka lagda, kadaghanan sa mga panty sa pantog giubanan sa susama nga mga sindrom.

Uban sa diarrhea, usa ka hinungdanon nga kantidad sa alkali ang nawala, gisundan sa pag-uswag sa metabolic acidosis, o alkalina nga bituka sa bituka nga gipagawas pinaagi sa usa ka enterostomy. Ingon sangputanan sa kini nga acidosis, ang mga mekanismo sa compensatory-adaptive nga gilakip nga mosulay sa pagpadayon sa acid ug alkaline homeostasis.

Aron ma-compensate ang mga pagbag-o sa pH sa dugo nga mahitabo sa lawas, ang dali nga pagsulod sa buhat sa mga mekanismo nga nahilambigit sa pagpatuyang sa sobra nga mga asido nga adunay mga likido sa gawas sa mga selula nga kinaiya. Sa parehas nga oras, sila nakig-uban sa alkali sa mga sistema sa buffer sa mga selyula ug mga likido nga sobra sa kanila. Ingon usa ka sangputanan, ang alkalosis mikunhod, ug ang acidosis nagdugang.

Ang Hykkalemia giisip nga usa ka hinungdanon nga timaan sa acidosis. Ang sobra nga kantidad sa mga ion nga hydrogen nga bahin nga naapod-apod sa bukog, diin gibalhin sila alang sa mga kasyon sa mineralized nga bahin sa kalabera. Pagkasunod, ang sodium ug calcium mosulod sa agos sa dugo gikan sa mga bukog, ug sa ingon, batok sa background sa dugay nga grabe nga metabolic acidosis, pagpahumok, i.e. ang decalcification sa bukog, naobserbahan. Gipadako niini ang konsentrasyon sa mga cation sa calcium, sodium ug potassium sa plasma sa dugo.

Dugang pa, ang metabolic acidosis gihulagway sa pagsulod sa mga capillary ug mga ugat sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa acid ug usa ka pagkunhod sa carbon dioxide. Bisan pa, ang usa ka gamhanan nga sistema sa carbonate buffer makatabang sa pagkunhod sa pagporma sa carbonic acid gikan sa mga acid. Kini dili lig-on ug ang tubig ug carbon dioxide dali nga naporma gikan niini. Sa ingon, ang sistema sa dugo-baga nagsugod sa paglihok. Ingon usa ka sangputanan, naghinamhinam ang pagginhawa, nag-uswag ang hyperventilation sa baga, ug usa ka hinungdanon nga kantidad sa carbon dioxide ang gipagawas gikan sa dugo hangtod ang balanse tali sa carbonic acid ug sodium bikarbonate gipahiuli. Sa parehas nga oras, nagpadayon ang hyperchloremia ug hypernatremia.

Sa kaso sa paghunong sa bentilasyon sa baga, ang usa ka panagtigum sa carbon dioxide sa lawas nakit-an ug dayon ang acidosis usa ka dili kompleto nga porma.

Ang mga kidney sa proseso sa pag-compensate alang sa acidosis adunay hinungdan nga papel, tungod kay ang gamay nga bicarbonate naporma ug gisala sa kanila, ug ang mga naagi sa pagsala nagpailalom sa pagsuyup. Apan sa parehas nga oras, ang kaasiman sa ihi nagdugang tungod sa mahinungdanon nga sulud sa titratable acid dinhi. Kadaghanan kanila libre nga mga organikong asido.

Ang acidid ug alkalosis mahimong hinungdan sa lainlaing mga sakit sa lawas. Gipakita kini sa usa ka regular nga klase sa pagginhawa, usa ka lawom nga pagtulo sa tono sa vascular, usa ka paglapas sa kapasidad sa higdaanan sa vascular nga may kalabutan sa presyon sa dugo, ug usa ka pagkunhod sa output sa cardiac ug presyon sa dugo. Ingon usa ka sangputanan, ang sirkulasyon sa dugo sa mga amimislon mikunhod, ug ang mga proseso sa pagsala ug pagbag-o guba usab. Ingon usa ka lagda, kini nga mga kondisyon sa pathological hinungdan sa mga pagbag-o sa buhat sa tubig ug electrolyte equilibrium.

Ingon usa ka sangputanan sa dugay nga proseso sa acidosis ug alkalosis, ang mga bukog nahimo nga humok, ug ang decalcification naporma. Sa parehas nga oras, ang kantidad sa potassium mikunhod sa kaunuran sa kaunuran sa myocardium, ug ang sulud sa cation sa plasma nagdugang. Ang tanan nga kini nga mga proseso nahimo nga hinungdan sa pagpalambo sa mga pathologies sa kasingkasing. Ingon usa ka sangputanan, ang myocardium nagpalambo sa usa ka baliko nga pagkasensitibo sa adrenaline, nga mahimong mosangput sa fibrillation. Usab, ang lainlaing mga porma sa mga arrhythmias naporma, ang mga timailhan sa ECG giusab, ug ang pagkunhod sa pagkontrata sa function sa kaunoran sa kasingkasing ang nakit-an. Apan ang paglapas sa balanse sa mga electrolytes nagdala sa paglikay sa excitability sa mga nerbiyos ug kaunuran. Dugang pa, ang usa ka dugang nga osmotic konsentrasyon sa likido sa gawas sa mga selyula padulong sa edema sa tisyu ug pag-agay sa cellular.

Uban sa acid acid, ang carbon dioxide natigum sa dugo ingon usa ka sangputanan sa pagkabalda sa agianan sa hangin, pulmonary edema, pneumonia, hypoventilation, craniocerebral trauma, intracranial hypertension, hemorrhage, ug taas nga lebel sa carbon dioxide sa kalikopan diin nahimutang ang tawo.

Lactic Acidosis

Kini usa ka kahimtang sa patolohiya diin usa ka hinungdan nga kantidad sa lactic acid ang natipon sa dugo. Ang lactic acidosis gihulagway sa duha nga mga dagway nga porma: tipo (A) ug tipo (B). Sa una nga tipo, ang dayag nga anoxia sa tisyu nahitabo, ug uban sa type (B) kini nga mga pagpakita wala maobserbahan.

Ang usa ka kinaiya nga porma sa D-lactic acidosis nakit-an sa mga adunay anatomical o pagpa-function sa gamay nga tinai. Batok sa background sa paggama sa mga enzymes pinaagi sa bakterya, ang lactic acid giumol, nga hinungdan sa pagdugang sa pag-uswag sa acidosis nga may kalabutan sa usa ka gintang sa anion, ingon man coma o stupor. Sa parehas nga oras, ang lactate nagpabilin nga normal.

Lactic acidosis type (A) labi ka kasagaran sa uban, ingon usa ka sangputanan sa lainlaing mga lahi sa shock. Ang sukaranan sa pathogenesis sa lactic acidosis mao ang pagpuga sa tisyu, kasunod nga anoxia, ug ang pagtipon sa mga hydrogen ug lactate ion. Ang rate sa paghinlo sa atay gikan sa lactate mikunhod ingon usa ka sangputanan nga ang pagkapula sa celiac artery ug hepatic artery mikunhod, ug ang ischemia sa hepatocellular nga gigikanan usab molambo. Sa mubu nga pH o sa kantidad nga 7.0, ang mga kidney ug atay makagama og lactate. Ang pagtambal sa usa ka pasyente nga adunay lactic acidosis naglangkob sa pagtul-id sa mga hinungdan nga hinungdan sa pagkabig, tungod kay adunay suod nga relasyon tali sa taas nga dugo lactate ug pagka-mortal.

Dugang pa, ang mahait ug grabe nga hypoxia mahimong hinungdan sa pagporma sa lactic acidosis sa kini nga klase, nga mahitabo uban ang asphyxiation, pulmonary edema, usa ka kondisyon sa asthmatic, usa ka gipahayag nga pagpauswag sa patolohiya sa baga ug pagbalhin sa carboxyhemoglobin, methemoglobin, oxygen hemoglobin.

Ang Lactic acidosis type (B) kalit nga naugmad, sa sulud sa daghang oras. Ang mga hinungdan nga mahimong hinungdan sa pag-uswag sa kini nga kahimtang sa pathological wala hingpit nga masabtan. Gituohan nga ang pagporma sa lactic acidosis sa kini nga klase naimpluwensyahan sa mga proseso sa subclinical regional nga paglapas sa perfusion sa tisyu. Kasagaran, ang usa ka grabe nga porma sa kini nga kondisyon nagdala sa kapakyasan sa sirkulasyon, nga nagpalisud sa pagdayagnos ug lahi sa tipo (A). Dugang pa, ang tipo (B) lactic acidosis gihulagway sa tulo nga mga subtyp.

Sa una nga kaso, kini nga porma sa acidosis mahitabo ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa diabetes, sakit sa kidney ug atay, impeksyon, kombulsyon nga mga kondisyon, ug neoplasia. Ang mga sakit sa atay inubanan sa lactic acidosis nga hinungdan sa daghang mga nekrosis ug cirrhosis. Kasagaran usab, ang kapakyasan sa pantog sa mahait ug laygay nga porma giubanan sa kini nga acidosis, bisan kung wala’y usa ka partikular nga hinungdan sa kaugatan nga hinungdan. Dugang pa, ang bakterya, leukemia, sakit sa Hodgkin, kinatibuk-ang lymphoma, myeloma, epilepsy mahimo nga mag-aghat sa paglihok sa lactic acidosis.

Ang ikaduha nga subtype gihulagway sa paglungtad sa mga hilo, mga pestisidyo ug mga tambal ingon usa ka resulta sa pagkaladlad. Sa kini nga kaso, ang lebel sa lactate sa dugo nagdako nga mahait.

Ang ikatulo nga porma sa lactic acidosis talagsaon ug hinungdan sa glycogenosis sa una nga tipo ug kakulangan sa hepatic fructose bisphosphatase.

Pagtambal sa Acidosis

Uban sa acidosis, wala’y labi nga gilitok nga sintomas nga hulagway. Ang panginahanglan alang sa pagtul-id niini nahimutang sa posibilidad sa pagporma sa mga pathologies sa bukog, ingon usa ka sangputanan sa kanunay nga paglangan sa mga ion nga hydrogen ug ang pagpalambo sa hyperkalemia.

Sa kasarangan nga acidosis, ang paggamit sa mga pagkaon sa protina limitado, nga makatabang sa pagpakunhod sa acidosis. Ang mga tambal nga tambal naglakip sa paggamit sa sodium bikarbonate sa sulod, ug sa mahait nga mga porma sa kondisyon - ang intravenous nga administrasyon niini. Sa kaso kung kinahanglan nga limitahan ang konsentrasyon sa sodium ug batok sa background sa hypocalcemia, gireseta ang calcium carbonate.

Apan sa panguna, ang terapiya sa acidosis naglangkob sa usa ka komplikado nga pagtambal, lakip na ang pagwagtang sa mga etiological factor, anemia, hypoproteinemia, pagtul-id sa mga proseso sa respiratoryo, mga sakit sa electrolyte, hypovolemia, mga proseso sa oksihenasyon sa mga tisyu, ug uban pa Pagkahuman niana, gigamit ang mga solusyon sa alkali sa pagtudlo.

Ang Cocarboxylase, sodium bicarbonate, glutamic acid, nikotinic acid ug riboflavin mononucleotide gireseta alang sa pagtambal sa metaboliko acidosis sa subcompensated nga gigikanan. Sa mahait nga mga porma sa gastrointestinal pathologies, usa ka oral nga rehydrated nga asin gigamit, nga naglakip sa sodium bikarbonate. Ingon usab, aron matul-id kini nga kahimtang sa patolohiya, gigamit ang Dimephosphon, nga gigamit sa presensya sa mahait ug laygay nga mga pathologies sa bronchi ug baga, rickets ug diabetes mellitus. Bisan pa, kini nga tambal mahimong hinungdan sa mga sakit sa dyspeptic.

Sa pagtambal sa grabe nga metabolic acidosis nga dili kompleto nga gigikanan, ang therapy sa pagbuga alkalizing gigamit sa porma sa usa ka solusyon sa sodium bikarbonate, nga gitino sa pormula sa Astrup. Ug alang sa usa ka limitado nga paggamit sa sodium, gireseta ang Trisamine, nga gikonsiderar nga usa ka maayo nga diuretic nga adunay lig-on nga mga epekto sa alkalizing, nga makunhuran ang indeks sa pCO2. Ingon nga usa ka lagda, gigamit kini sa dugo pH nga 7.0. Apan alang sa pagtambal sa mga bata ug wala pa panahon nga mga masuso, gisugyot nga dili gamiton kini, tungod kay kini hinungdan sa pagkaginhawa sa respiratoryo, ang pagtipon sa alkalis sa mga selyula ug paghagit sa hypoglycemia ug hypokalemia.

Alang sa pagtambal sa lactic acidosis, ang tambal nga Dichloroacetate, nga nagpalihok sa usa ka komplikado nga mga enzyme, ingon man Carnitine ug Lipoic acid, kaylap nga gigamit.

Sa pagpaila sa mga tambal nga adunay mga kabtangan nga kontra-acidotic, ang pag-monitor sa balanse tali sa mga asido ug alkalis mao ang mandatory ug usa ka ionogram ang gitino sa parehas nga oras.
Ingon usab, alang sa pagtambal sa acidosis, ang pasyente kinahanglan nga magsunud sa usa ka balanse ug husto nga pagkaon. Dugang pa, gisugyot nga biyaan ang paggamit sa alkohol ug kape, nga mahimo’g mapulihan sa mga natural nga juices, compotes, prutas ug berry decoction. Usa ka pasta, puti nga tinapay, mga tambok sa hayop aron mabalanse ang mga berry, prutas, presko nga mga utanon, tambok sa utanon. Usahay, aron malikayan ang pag-uswag sa acidosis, nagkuha sila usa ka decoction nga bugas, nga nagtangtang sa mga hilo, basura ug uban pang mga makadaot nga mga butang gikan sa lawas.

Unsa ang kakuyaw sa acidosis?

Kini usa ka grabe nga komplikasyon nga mahimong mahitabo tungod sa grabe nga mga impeksyon, batok sa background sa diabetes, nga adunay sakit nga atay, kidney ug uban pang mga pathologies. Ang acidification sa dugo hinungdan sa daghang mga dugang nga mga sakit sa pag-andar sa mga organo ug tisyu, nga lakip niini ang labi ka delikado nga:

• Ang kapildihan sa mga selyula sa tibuuk nga lawas. Usa ka daghan nga mga libre nga mga asido ang nagtadlong sa gawas nga kabhang sa mga selyula, nga hinungdan sa pagkaguba sa ilang mga gimbuhaton. Tungod kay ang mga hilo nga mikaylap sa tanan nga mga organo ug tisyu, ang mga pagbag-o sa pathological mahimong magkalainlain,
• Mga sakit sa respiratory Ang oksiheno sa lawas usa ka alkali sa papel nga kemikal niini. Busa, ang mga pasyente gihulagway pinaagi sa lawom nga kanunay nga pagginhawa - kini kung giunsa ang lawas naningkamot sa pagpakunhod sa kaasiman. Ikasubo, kini nga proseso nagdala ngadto sa usa ka gamay nga pagsulud sa mga sulud sa cerebral ug pagtaas sa presyon sa dugo. Ingon usa ka sangputanan, nagkagrabe ang kahimtang sa usa ka tawo ug nagdugang ang peligro sa pagdugo sa lainlaing mga organo,
• Taas nga presyon sa dugo. Ang mekanismo sa panghitabo adunay kalabutan sa presensya sa mga sakit sa respiratory,
• Ang kadaot sa digestive. Kasagaran sa mga pasyente, ang acute metaboliko hinungdan sa sakit sa tiyan, sakit sa stool ug uban pang mga sintomas sa dyspeptic. Sa kini nga paglapas, ang mga agresibo nga mga sangkap sama sa acetone ug hydroxybutyric acid kanunay nga naporma, nga nagtakuban sa mucous membrane sa tiyan, esophagus ug mga tinai. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente nakasinati nga nagdugo gikan sa kini nga mga organo,
• Pagpugong sa panimuot. Ang mga hilo nga gihimo sa lawas negatibo makaapekto sa nerbiyos ug medulla. Uban sa malumo nga agianan, ang pasyente mahimo’g adunay pagkasuko, kahuyangan, pagduka, ug sa grabe nga mga kaso, usa ka coma,
• Pagkabati sa kasingkasing. Ang kadaot sa mga selyula ug tisyu sa nerbiyos, usa ka dili balanse nga mga elemento sa pagsunud ug daghang uban pang mga hinungdan dili malikayan nga makaapekto sa myocardium. Sa una nga mga yugto, kini nga epekto mahimo nga gipakita pinaagi sa kanunay ug kusog nga mga tibok sa kasingkasing, mga ranggo sa iring. Sa usa ka grabe nga dalan sa patolohiya, ang mga kontraksyon sa kasingkasing nagkahuyang ug nahimo nga labi ka talagsaon. Ang katapusang yugto mao ang pagdakup sa cardiac.

Ang tanan nga kini nga mga paglapas dili lamang makapalala sa kaayohan, apan naghatag usab peligro sa kinabuhi. Mao kana ang hinungdan nga ang una nga mga timailhan sa sakit kinahanglan mamatikdan ug pagtratar sa labing sayo nga panahon.

Mga tipo sa Metabolic Acidosis

Ang pag-diagnose sa usa ka piho nga porma sa patolohiya hinungdanon kaayo - kini nagtugot dili lamang mahibal-an ang hinungdan sa pagpalambo niini, apan usab aron mahibal-an ang labing kamalaumon nga taktika sa medisina. Sa pagkakaron, gigamit sa mga doktor ang 2 nga panguna nga klasipikasyon nga makatabang sa paghimo sa usa ka pagdayagnos.

Ang una nagpakita sa usa ka koneksyon sa diabetes. Kinahanglanon nga mahibal-an kung ang usa ka pasyente adunay kini nga sakit sa wala pa magsugod pagtambal, tungod kay ang metaboliko nga acidosis sa diabetes adunay kaugalingon nga mga kinaiya. Ang iyang therapy kinahanglan nga maglakip sa pagtul-id sa glucose (asukal). Kung wala kini nga kahimtang, bisan unsang uban pang mga pamaagi sa medisina dili epektibo.

Ang pagkasunud sa ikaduha nga klasipikasyon mao ang klase sa hilo sa lawas. Ang lainlaing mga asido mahimong mouswag sa dugo sa tawo, ang labing peligro nga ang mga lactic acid ug mga ketone nga lawas (acetone, butyric acid). Depende sa "acidifying" nga substansiya nga nagpagawas:

1. Ketoacidosis. Sa dugo sa pasyente, nakita ang presensya sa mga hydroxybutyric acid ug acetone. Kanunay kini nga nag-uswag batok sa background sa diabetes, apan mahimo usab nga mahitabo sa ubang mga sakit,
2. Lactic acidosis. Kini giubanan sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa lactic acid. Mahitabo kini nga adunay daghang mga sakit, lakip ang tungod sa usa ka dili maayo nga atay o kidney, ang pag-uswag sa usa ka grabe nga impeksyon, pagkahilo, ug uban pa.
3. Gihiusa nga porma. Kasagaran nga makit-an sa mga tawo nga adunay taas nga lebel sa asukal ug sa presensya sa mga hinungdan nga hinungdan. Ang ulahi mahimong maglakip sa grabe nga stress, pisikal nga sobrang kabug-at, makatakod nga mga sakit, ug daghang uban pang mga kondisyon.

Ang mga hinungdan sa lainlaing mga porma medyo lainlain sa matag usa. Kinahanglan silang mailhan aron dali nga isugyot ang matang sa sakit ug husto nga pagtratar sa metabolikong acidosis.

Ingon sa nahisgutan sa ibabaw, kini nga patolohiya dili makita sa kaugalingon. Kini kanunay nga sangputanan sa usa pa ka sakit, nga nagdala sa mga sakit nga metaboliko ug ang pagtipon sa mga hilo. Ang mga mekanismo ug hinungdan sa metabolic acidosis magkalainlain sa lainlaing mga porma. Ang tanan nga kinahanglan nga kasayuran sa kini nga isyu gipresentar sa lamesa sa ubos.

Ang usa ka piho nga kantidad sa lactic acid kanunay nga gihimo sa usa ka himsog nga lawas. Ang usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa kantidad niini mahimong mahitabo sa kaso nga paglapas sa iyang pagpagawas (pananglitan, kadaot sa mga kidney), metabolikong mga sakit o dili igo nga paghatud sa oxygen sa mga tisyu.

Ang ulahi nga kahimtang mahimo’g mobangon tungod sa kadaot sa mga oxygen carrier cells (pula nga mga selula sa dugo) o adunay pipila nga mga sakit nga metabolikong sakit.

Ang uban nga mga doktor dugang nga nagpasiugda sa porma sa hyperchloremic, nga mahitabo kauban ang lactic acidosis. Bisan pa, sumala sa kasayuran gikan sa modernong mga journal sa siyensya, ang mga sakit sa metabolismo sa klorin usa ka dili kaayo hinungdanon nga kahimtang. Dili gyud nila maapektuhan ang mga taktika sa pagtambal, busa karon dili sila gigahin sa usa ka lahi nga porma.

Kini nga kahimtang wala’y mga timailhan nga kinaiya. Ang usa ka pagbag-o sa kaasiman nga giubanan sa usa ka daghan nga lainlaing mga sintomas, nga mahimong lisud nga adunay kalabutan sa usag usa. Maoy hinungdan nga lisud gyud mailhan ang sakit sa balay.

Kasagaran nga mga pagpakita nga maobserbahan sa bisan unsang dagway sa sakit nga naglakip sa:

• Padayon nga pagduka nga nagsuka-suka, pagkahuman wala’y pag-uswag sa maayong kahimtang,
• Usa ka mahait nga kahuyang nga nagpugos sa pasyente nga makatulog,
• Ang dagway sa dyspnea sa pagpahulay. Ang usa ka tawo dili "makaginhawa", tungod niini ang iyang pagginhawa kanunay kanunay ug lawom,
• Ang panit sa panit ug makita ang mga mucous lamad (mata, baba ug lungag sa ilong),
• Ang dagway sa bugnaw nga singot sa panit,
• Paghinay sa tibok sa kasingkasing ug pagpaubos sa presyon sa dugo,
• Tingali ang pag-uswag sa mga seizure, grabe nga pagkahilo ug pagkawala sa panimuot (hangtod sa coma).

Sama sa among giingon, ang pagbag-o sa kaasiman dili mahitabo sa iyang kaugalingon. Kini nga kahimtang kanunay nga nanguna sa ubang mga sakit. Sa gipasimple nga mga termino, ikaingon nga ang usa ka mahait nga pagkadaot sa kaayohan tungod sa usa ka sakit nga sagad una nga simtomas. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga tawagan ang usa ka tim nga ambulansya, nga magtimbang-timbang sa kahimtang ug, kung kinahanglan, i-hospitalize ang pasyente. Sa ospital, ang mga doktor magtukod sa katapusan nga pagdayagnos, magpahigayon sa mga kinahanglan nga pagtuon ug mga lakang sa pagtambal.

Pagsulay sa Dugo sa Alkalin sa Acid

Ang labing yano ug labing kasaligan nga paagi aron pagkumpirma sa presensya sa metaboliko acidosis mao ang pagpahigayon sa kini nga pagtuki. Wala kinahanglana ang bisan unsang espesyal nga pagpangandam gikan sa pasyente. Kung gikinahanglan, ang pasyente nagkuha dugo gikan sa usa ka ugat, nga gipadala sa laboratory. Ingon sa usa ka lagda, ang nahuman nga resulta mahimong makuha sa pipila ka mga oras.

Aron mahibal-an ang mga resulta, kinahanglan nimo mahibal-an ang normal nga mga kantidad sa mga timailhan ug ang ilang mga paglihis gikan sa sakit. Kini nga kasayuran gipresentar sa lamesa sa ubos:

Sa usa ka pH nga 7.35-7.38 ug ang presensya sa mga sintomas, nasuta ang usa ka compensated metabolic acidosis.

Ang usa ka pH nga labing menos sa 7.35 nagpaila sa pagpauswag sa decompensated acidosis.

Ang kini nga pagtuki igo aron kumpirmahon ang presensya sa patolohiya. Bisan pa, aron ipatin-aw ang porma ug mga hinungdan sa pag-uswag, gikinahanglan ang daghang dugang nga mga pagtuon.

Ang pagtino sa matang sa patolohiya

Alang sa kini nga katuyoan, ang mga doktor nagreseta sa pasyente usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi ug usa ka pagsulay sa dugo sa biochemical, nga kinahanglan nga maglakip sa pagtino sa lebel sa glucose ug lactic acid. Gitugotan ka niining duha nga pagtuon nga dali nimo nga mahibal-an ang piho nga matang sa pagsamok sa acid-base.

Ang pagsuta sa hinungdan

Aron mahibal-an ang mga hinungdan, mahimo mag-preseta ang mga doktor sa daghang lainlaing mga pagtuon, depende sa ilang mga gituohan. Bisan pa, adunay mga pagsusi nga kinahanglan himuon sa tanan nga mga pasyente nga adunay kini nga sakit. Gitugotan ka nila nga masusi ang kahimtang sa mga nag-unang mga organo ug sistema sa labing ubos nga gasto. Kini nga "diagnostic minimum" naglakip sa:

ESR - hangtod sa 15 mm / oras

Ang puting selula sa dugo nga ihap 4-9 * 10 9 / litro. Naglakip sa:

• Neutrophils 2.5-5.6 * 10 9 / litro (46-72%)
• Lymphocytes 1.2-3.1 * 10 9 / litro (17-36%)
• Ang mga Monocytes 0.08-0.6 * 10 9 / litro (3-11%).

Ang mga selyula sa dugo (puti nga mga selyula sa dugo, pula nga mga selyula sa dugo) 2-3 sa pagtan-aw,

Protina - mas ubos sa 0,03 g / l,

Wala na ang Glucose.

Kabuuan nga protina 65-87 g / l

Ang kinatibuk-an nga bilirubin 4.9-17.1 μmol / l,

Tiglalang 60-110 μmol / L

Ang pagdugang sa lebel sa bilirubin ug mga enzyme sa atay (ALT, AST) kanunay nagpaila sa kadaot sa atay.

Ang sobra nga creatinine, ingon usa ka lagda, usa ka timaan sa grabe nga sakit sa kidney o ang pag-uswag sa laygay nga sakit sa kidney (sa mubo - CKD).

Ang pagkunhod sa tibuuk nga protina nga adunay gamay nga pagtaas sa uban nga mga timailhan mahimong usa ka timaan sa sakit sa atay nga sakit sa atay, sama sa cirrhosis o chronic hepatitis.

Ang daghang pagdugang sa tibuuk nga protina usa ka dili direkta nga timailhan sa myeloma.

Gawas sa kini nga mga pamaagi sa pagdayagnos sa laboratoryo, mahimong irekomenda sa mga doktor ang ultrasound, magnetic resonance imaging o pagkalkulo nga tomography, scintigraphy sa mga indibidwal nga organo ug ubay-ubay nga mga pamaagi. Ang desisyon sa gikinahanglan nga kantidad sa panukiduki gitino matag usa, depende sa giingon nga hinungdan sa pagkunhod sa kaasiman.

Mga prinsipyo sa pagtambal

Ang pagtul-id sa metaboliko nga acidosis usa ka labi ka lisud nga buluhaton bisan alang sa usa ka eksperyensiyadong doktor. Ang matag pasyente nga adunay pagduha-duha sa kini nga sakit gitanyag nga maospital, tungod kay kinahanglan nila ang kanunay nga pag-monitor, regular nga pagbuut sa mga solusyon, ug ang matag-adlaw nga pagpahigayon sa lainlaing mga pagtuon.

Ang tanan nga mga katuyoan sa pagtambal mahimong gibahin sa duha nga mga grupo - pagpahiuli sa normal nga kaasiman sa dugo ug pagtangtang sa hinungdan sa patolohiya.

Pagbawi sa PH

Una sa tanan, gisulayan sa mga doktor kung unsang sakit ang hinungdan sa pag-uswag sa patolohiya. Kung kini ang diabetes, magsugod dayon sa therapy aron mabuhinan ang glucose sa insulin ug mga ahente sa pharmacological. Sa pag-uswag sa usa ka grabe nga impeksyon, usa ka komprehensibo nga pagtambal ang gihimo gamit ang mga tambal nga antibacterial / antiviral. Kung ang pagkunhod sa pH hinungdan sa grabe nga kadaot sa organ, ang nanambong nga doktor nagtinguha nga ibalik ang function niini o pulihan kini sa mga droga ug mga instrumento nga pamaagi (pananglitan, hemodialysis).

Kasagaran sa mga lakang sa ibabaw, ang pagtambal sa pagpuga kinahanglanon - pagtulo sa intravenous infusion sa mga solusyon. Ang pagpili sa solusyon gihimo depende sa klase:

Ang kamalaumon nga tambal alang sa therapy (sa wala nga mga contraindications) usa ka solusyon nga 20-40% nga glucose.

Dugang pa, posible nga gamiton ang mga pag-andam sa Reosorbilact ug Xylate, nga epektibo nga makawagtang sa acetone ug butyric acid gikan sa dugo.

Ang therapy sa pagpuga sa mga bata gidala sumala sa parehas nga mga baruganan sama sa mga hamtong. Ang nag-unang butang mao ang husto nga pagtino sa hinungdan ug variant sa sakit. Ang bugtong kalainan mao ang gidaghanon sa mga intravenous infusions - ang bata nanginahanglan labi ka kaayo nga mga likido. Gibanabana sa mga doktor ang gikinahanglan nga kantidad pinaagi sa gibug-aton sa lawas.

Mga bahin sa pagtambal sa mga indibidwal nga mga porma

Tungod kay ang lainlaing mga mekanismo sa patolohiya naglihok sa matag usa sa mga porma, ang pipila nga mga bahin sa pagtambal lainlain sa usag usa. Niini nga seksyon, igapakita namon ang labing hinungdanon nga mga baruganan nga kinahanglan sundon sa pag-prescribe sa therapy:

1. Sa lactic acidosis, dugang sa therapy sa pagpuga, ang mga bitamina B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) kinahanglan nga gireseta matag 12 ka oras. Kini nga mga substansya nagpauswag sa metabolismo ug makatabang sa normal nga pagkaaslas. Aron malikayan ang kakulang sa hangin, ang mga pasyente nakaagi sa padayon nga paglangaw sa oxygen pinaagi sa maskara o canal nga ilong. Sa grabe nga acidosis, kung ang lebel sa lactic acid mobangon sa 4-5 nga mga panahon, ang mga doktor mahimo nga magdala "paghinlo" sa dugo - hemodialysis,
2. Sa ketoacidosis nga walay diabetes, dugang sa standard therapy, girekomenda nga magreseta sa mga tambal nga nagpahiuli sa digestive system (Domperidone, Metoclopramide). Mapaubos niini ang pagkawala sa likido sa pagsuka ug pagpalambo sa pagtunaw sa pagkaon. Ang nutrisyon kinahanglan nga himuon pinaagi sa baba (gamit ang usa ka tube sa tiyan o kanunay nga fractional feedings). Kinahanglan kini nga kaloriya, taas sa carbohydrates ug ubos ang tambok. Ingon man, gipakita ang mga pasyente nga bitamina therapy,
3. Sa ketoacidosis sa diabetes, ang panguna nga pamaagi sa pagtambal mao ang pagdumala sa insulin. Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal ug igong intravenous infusions mao ang labing epektibo nga pamaagi sa pagtambal. Pagkahuman sa pagtuman sa kini nga mga lakang, sa kadaghanan sa mga kaso, ang pH ibalik sa normal nga mga kantidad ug ang pasyente mas maayo nga gibati.

Ang pagtambal sa usa ka bata gidala sumala sa parehas nga mga baruganan sama sa therapy sa usa ka hamtong nga pasyente. Bisan pa, kini kinahanglan nga hinumduman nga ang mga bata labi ka lisud sa pagtugot sa bisan unsang sakit, ug labi na kadtong giubanan sa usa ka pagbag-o sa kaasiman. Tungod niana, ang pagpaayo sa pagpaayo sa ospital ug sa husto nga gihatag nga pag-atiman sa medikal labi ka hinungdanon alang kanila.

Kanunay nga Gipangutana nga mga Pangutana

Nagdepende kini sa hinungdan sa sakit. Kung ang pasyente adunay diabetes, gireseta siya usa ka lamesa nga wala daling matunaw ang mga karbohidrat ug adunay daghang pagkaon nga protina. Uban sa usa ka ubos nga lebel sa glucose (batok sa background sa dili diabetes nga ketoacidosis), sa sukwahi, ang mga karbohidrat kinahanglan mahimong panguna nga sangkap sa pagkaon aron mabayran ang kakulang sa enerhiya.

Nagsalig sa kagrabe sa sakit ug sa kahimtang sa pasyente mismo. Ang labing gamay nga gidugayon sa pagtambal, sa kadaghanan nga mga kaso, 2 ka semana.

Sa kadaghan sa mga kaso, ang kini nga kahimtang nag-uswag uban ang lainlaing mga intrauterine pathologies nga nagdala sa gutom sa oxygen sa bata ug gub-on ang pag-agos sa mga sustansya pinaagi sa inunan. Ang hinungdan mahimo’g wala’y panahon nga pagkalaglag sa placental, pagmabdos, wala pa matawo nga pagkatawo, mga abnormalidad sa pusod, ug uban pa. Sa kini nga kaso, ang parehong ketoacidosis ug ang pagtipon sa lactate mahimong mahitabo. Ang pagtambal sa ingon nga mga bata gidala sumala sa parehas nga mga baruganan nga gihulagway sa ibabaw.

Ang usa ka pagtulo sa pH sa dugo lamang ang mahimong hinungdan sa grabe nga kadaot sa utok, kasingkasing, o kidney. Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang sakit nga hinungdan niini mahimong hinungdan sa kadaot sa ubang mga organo.

Sa mga timailhan sa kinaiya, ang duha kinahanglan nga matikdan: ang dagway sa baho sa acetone ug ang rate sa paglambo sa coma. Ang dagway sa usa ka piho nga baho gikan sa panit sa pasyente mao ang kinaiya lamang sa ketoacidosis, samtang ang usa ka pasyente nga adunay paglapas sa metabolismo sa lactic acid humot nga normal. Sa panahon sa pagpauswag sa coma, mahimo usab isugyot sa usa ka variant sa sakit - nga adunay lactic acidosis, kasagaran, ang mga sakit sa kahimatngon nahitabo sa madali (sulod sa pipila ka oras). Samtang sa usa ka pasyente nga adunay taas nga sulud sa mga ketone nga lawas sa dugo, ang panimuot mahimo’g molungtad sa 12-20 nga oras.

Mga tipo sa Acidosis

Adunay metabolic acidosis nga adunay usa ka dako ug normal nga agwat sa anionic.

Anionic interval - ang kalainan tali sa konsentrasyon sa serum sa dugo nga Na + (sodium ion) ug ang kantidad sa mga konsentrasyon sa Cl - (mga klorin nga mga ion) ug HCO₃ - (Bicarbonate o bicarbonate ion), mao nga kini gitino pinaagi sa pormula Na + - (Cl - + HCO₃ -). Kini usa ka hinungdanon nga indikasyon sa diagnostic aron matabangan nga mahibal-an ang klase sa acidosis, ug ang mga kondisyon nga nagdala sa kanila, pananglitan, grabe nga pagkalason.

Mga bahin sa metaboliko acidosis sa mga bata

Ang metabolic acidosis usa ka sagad nga patolohiya sa batasan sa bata. Ang mahait nga metabolic acidosis sa tibuuk adunay parehas nga mga hinungdan ug pagpakita sama sa mga hamtong, ug ang talamdan modala ngadto sa mga rickets ug stunted nga pagtubo.

Kadaghanan sa mga kaso sa metabolikong acidosis nga nasinati sa mga pediatrician adunay kalabotan sa lactic acidosis nga gipahinabo sa pagkabig sa mga kritikal nga kahimtang sa lainlaing mga etiology.

Mga sangputanan ug mga komplikasyon

Usa ka komplikasyon sa metaboliko nga acidosis mahimong:

• pagkalibang
• pagkunhod sa nagpalibot nga gidaghanon sa dugo,
• nadugangan nga coagulation sa dugo, inubanan sa usa ka peligro sa trombosis,
• mga sakit sa sirkulasyon (lakip na ang mga grabe nga mga sama sa myocardial infarction, pag-atake sa parenchymal heart, peripheral thrombosis, stroke),
• arterial hyp- ug hypertension,
• kapakyas nga utok function,
• coma
• makamatay nga sangputanan

Gitanyagan ka namon nga magtan-aw sa usa ka video sa hilisgutan sa artikulo.