Galvus - mga panudlo alang sa paggamit, mga pagsusi, mga porma sa mga analog ug dosis (papan 50 mg, adunay metformin 50 500, 50 850, 50 1000 Met) sa usa ka tambal alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes sa mga hamtong, mga bata ug pagmabdos

Sa kini nga artikulo, mahimo nimong mabasa ang mga panudlo alang sa paggamit sa tambal Galvus. Naghatag feedback gikan sa mga bisita sa site - ang mga konsumedor sa kini nga tambal, ingon man usab ang mga opinyon sa mga espesyalista sa medikal sa paggamit sa Galvus sa ilang praktis. Ang usa ka dako nga hangyo mao ang aktibo nga pagdugang sa imong mga pagsusi bahin sa tambal: ang tambal nakatabang o wala makatabang sa pagkuha sa sakit, kung unsa ang mga komplikasyon ug mga epekto nga nakita, tingali dili gipahibalo sa taghimo sa annotation. Ang mga analogue sa Galvus sa presensya nga adunay magamit nga mga istruktura nga istruktura. Paggamit alang sa pagtambal sa type 2 diabetes sa mga hamtong, mga bata, ingon man sa panahon sa pagmabdos ug lactation. Ang komposisyon sa tambal.

Galvus - drug hypoglycemic oral. Ang Vildagliptin (ang aktibo nga sangkap sa tambal nga Galvus) usa ka representante sa klase sa mga stimulators sa insular apparatus sa pancreas, pilit nga gipugngan ang enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Ang pagpuasa ug kompleto nga pagdili sa kalihokan sa DPP-4 (labaw sa 90%) hinungdan sa pagdugang sa parehas nga basal ug pagdasig sa pagkaon nga pagtago sa tipo nga 1 sama sa peptide (GLP-1) ug ang glucose-based nga insulinotropic polypeptide (HIP) gikan sa tinai ngadto sa systemic nga sirkulasyon sa tibuok adlaw.

Ang pagdugang sa konsentrasyon sa GLP-1 ug HIP, ang vildagliptin hinungdan sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga selula sa pancreatic beta ngadto sa glucose, nga hinungdan sa usa ka pag-uswag sa pagkatago sa glucose nga gipauyon sa glucose.

Kung gigamit ang vildagliptin sa usa ka dosis nga 50-100 mg kada adlaw sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, usa ka pag-uswag sa paglihok sa pancreatic β-cells ang nakit-an. Ang lebel sa pag-uswag sa paglihok sa mga selula sa beta nagsalig sa sukod sa ilang inisyal nga kadaot, mao nga sa mga indibidwal nga wala mag-antos sa diabetes mellitus (nga adunay normal nga glucose sa plasma), ang vildagliptin wala mapukaw ang pagtago sa insulin ug dili maminusan ang glucose.

Pinaagi sa pagdugang sa konsentrasyon sa endogenous GLP-1, ang vildagliptin nagdugang sa pagkasensitibo sa mga selula sa α sa glucose, nga hinungdan sa usa ka pag-uswag sa regulasyon nga adunay pagsalig sa glucose sa pagkatago sa glukagon. Ang usa ka pagkunhod sa lebel sa sobra nga glucagon sa mga kan-anan, sa baylo, hinungdan sa usa ka pagkunhod sa resistensya sa insulin.

Ang pagtaas sa ratio sa insulin / glucagon batok sa background sa hyperglycemia, tungod sa pagdugang sa konsentrasyon sa GLP-1 ug HIP, hinungdan sa pagkunhod sa produksiyon sa glucose sa atay pareho sa panahon sa prandial ug pagkahuman sa pagkaon, nga nagdala sa pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo plasma.

Dugang pa, batok sa background sa paggamit sa vildagliptin, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa mga lipid sa plasma nga dugo nahibal-an, bisan pa, kini nga epekto wala mag-uban sa epekto niini sa GLP-1 o HIP ug usa ka pag-uswag sa paglihok sa pancreatic beta cells.

Nahibal-an nga ang us aka pagtaas sa GLP-1 mahimong makapahinay sa pagpahubo sa gastric, apan kini nga epekto wala maobserbahan sa paggamit sa vildagliptin.

Ang Galvus Met usa ka hiniusa nga drug hypoglycemic drug. Ang komposisyon sa tambal nga Galvus Met naglakip sa duha nga mga ahente sa hypoglycemic nga adunay lainlaing mga mekanismo sa paglihok: vildagliptin, nahisakop sa klase sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, ug metformin (sa porma sa hydrochloride), usa ka representante sa klase sa mga biguanides. Ang kombinasyon sa kini nga mga sangkap nagtugot kanimo nga labi ka epektibo nga makontrol ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes sa 24 oras.

Komposisyon

Vildagliptin + mga excipients (Galvus).

Vildagliptin + Metformin hydrochloride + excipients (Galvus Met).

Ang mga Pharmacokinetics

Kung gikuha sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang vildagliptin dali nga masuhop. Sa dungan nga pagsuyop sa pagkaon, ang rate sa pagsuyup sa vildagliptin mikunhod gamay, bisan pa, ang pagkaon nga pagkaon dili makaapekto sa lebel sa pagsuyup ug AUC. Ang tambal giapod-apod sa managsama tali sa plasma ug pula nga mga selula sa dugo. Ang Biotransformation mao ang nag-unang ruta sa pagpagawas sa vildagliptin. Sa lawas sa tawo, 69% sa dosis sa tambok ang nakabig. Pagkahuman sa paglihok sa tambal, mga 85% sa dosis nga gipagawas sa mga kidney ug 15% pinaagi sa mga tinai, ang renal excretion sa wala mausab nga vildagliptin 23%.

Ang gender, indeks sa mass sa lawas, ug etniko wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa vildagliptin.

Ang pharmacokinetic nga mga bahin sa vildagliptin sa mga bata ug mga tin-edyer nga wala’y 18 ka tuig ang edad wala pa matino.

Batok sa background sa pagkaon, ang degree ug rate sa pagsuyup sa metformin medyo pagkunhod. Ang tambal nga praktikal wala magbugkos sa protina sa plasma, samtang ang mga sulud sa sulfonylurea gihigot sa kanila nga labaw pa sa 90%. Ang metformin mosuhop sa pula nga mga selyula sa dugo (tingali ang pagpalig-on sa kini nga proseso sa kadugayon). Sa usa ka intravenous nga administrasyon sa himsog nga mga boluntaryo, ang metformin gipagawas sa mga kidney nga wala nagbag-o. Dili kini metabolized sa atay (wala makita ang mga metabolite sa tawo) ug dili gipagawas sa apdo. Kung mahinabo, gibana-bana nga 90% sa gisuhop nga dosis ang gipagawas sa mga bato sa una nga 24 oras.

Ang mga babaye nga babaye nga kasabutan wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa metformin.

Ang mga pharmacokinetic nga mga bahin sa metformin sa mga bata ug mga tin-edyer nga wala’y 18 ka tuig ang edad wala pa matino.

Ang epekto sa pagkaon sa mga pharmacokinetics sa vildagliptin ug metformin sa komposisyon sa tambal nga Galvus Met wala magkalain-lain gikan sa diha nga magkuha nga parehas nga mga tambal nga gilain.

Mga timailhan

Type 2 diabetes mellitus:

ingon monotherapy sa kombinasyon sa diet therapy ug ehersisyo,
sa mga pasyente kaniadto nga nakadawat sa kombinasyon nga kombinasyon uban ang vildagliptin ug metformin sa porma sa usa nga tambal (alang sa Galvus Met),
sa kombinasyon sa metformin ingon usa ka inisyal nga tambal nga tambal nga adunay dili igo nga pagkaayo sa therapy sa pagkaon ug pag-ehersisyo,
ingon bahin sa usa ka duha nga sangkap nga kombinasyon nga kombinasyon sa metformin, derivatives sa sulfonylurea, thiazolidinedione o uban ang insulin kung adunay dili epektibo nga terapiya sa pag-diet, pag-ehersisyo ug monotherapy sa kini nga mga tambal,
ingon bahin sa usa ka triple nga kombinasyon sa kombinasyon: sa kombinasyon sa mga derivatives nga sulfonylurea ug metformin sa mga pasyente nga kaniadto giatiman sa mga derivatives nga sulfonylurea ug metformin batok sa usa ka background sa pagdiyeta ug pag-ehersisyo ug nga wala makab-ot ang igo nga kontrol sa glycemic,
isip bahin sa therapy sa triple kombinasyon: sa kombinasyon sa insulin ug metformin sa mga pasyente nga kaniadto nakadawat sa insulin ug metformin sa usa ka background sa pagdiyeta ug pag-ehersisyo ug nga wala makab-ot ang igo nga kontrol sa glycemic

Mga Pormula sa Pagbalhin

Mga papan 50 mg (Galvus).

Ang mga tabon nga papan 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Panudlo alang sa paggamit ug regimen sa dosis

Ang Galvus gikuha sa binaba, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon.

Ang regimen sa dosis sa tambal kinahanglan nga pilion nga tagsa-tagsa depende sa pagka-epektibo ug pagka-kasaligan.

Ang girekomenda nga dosis sa tambal sa monotherapy o ingon nga bahin sa therapy nga kombinasyon sa duha nga sangkap nga adunay metformin, thiazolidinedione o insulin (inubanan sa metformin o wala metformin) 50 mg o 100 mg kada adlaw. Sa mga pasyente nga adunay mas grabe nga tipo nga 2 diabetes nga nakadawat sa pagtambal sa insulin, girekomenda ang Galvus sa usa ka dosis nga 100 mg kada adlaw.

Ang girekomenda nga dosis sa Galvus ingon bahin sa usa ka triple nga kombinasyon sa kombinasyon (vildagliptin + sulfonylurea derivatives + metformin) mao ang 100 mg kada adlaw.

Ang usa ka dosis nga 50 mg kada adlaw kinahanglan nga gireseta sa 1 nga dosis sa buntag. Ang usa ka dosis nga 100 mg kada adlaw kinahanglan nga gireseta 50 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw sa buntag ug sa gabii.

Kung gigamit isip usa ka bahin sa kombinasyon sa duha ka sangkap nga adunay mga sulud sa sulfonylurea, ang girekomenda nga dosis sa Galvus mao ang 50 mg 1 nga oras matag adlaw sa aga. Kung gireseta sa kombinasyon sa mga derivatives sa sulfonylurea, ang pagka-epektibo sa therapy sa tambal sa usa ka dosis nga 100 mg kada adlaw parehas sa kana sa usa ka dosis nga 50 mg kada adlaw. Sa dili igo nga epekto sa klinikal nga kontra sa background sa paggamit sa labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis nga 100 mg, alang sa labi ka labi nga pagkontrol sa glycemia, ang dugang nga reseta sa ubang mga tambal nga hypoglycemic posible: metformin, sulud sa sulud nga olonylurea, thiazolidinedione o insulin.

Sa mga pasyente nga adunay kalumo sa pantog ug hepatic function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Sa mga pasyente nga adunay kasarangan o grabe nga ningdaot nga pantog function (lakip na ang yugto sa yugto sa laygay nga pagpalya sa pantog sa hemodialysis), ang tambal kinahanglan nga gamiton sa usa ka dosis nga 50 mg kausa sa usa ka adlaw.

Sa mga tigulang nga pasyente (labaw sa 65 ka tuig), ang pagtul-id sa regulasyon sa dosis sa Galvus dili kinahanglan.

Tungod kay wala’y kasinatian sa paggamit sa tambal sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 anyos, dili girekomenda nga gamiton ang tambal sa kini nga kategorya sa mga pasyente.

Ang tambal gipangalagad sa binaba. Ang regimen sa dosis sa drug Galvus Met kinahanglan nga mapili nga tagsa-tagsa depende sa pagka-epektibo ug pagkaantus. Kung gigamit ang Galvus Met, ayaw palabi sa girekomenda nga maximum adlaw-adlaw nga dosis sa vildagliptin (100 mg).

Ang girekomenda nga pagsugod sa dosis sa drug Galvus Met kinahanglan pilion, nga gikonsiderar ang regimens sa pagtambal sa pasyente nga adunay vildagliptin ug / o metformin. Aron maminusan ang kagrabe sa mga epekto gikan sa digestive system nga kinaiya sa metformin, ang Galvus Met gikuha sa pagkaon.

Ang inisyal nga dosis sa Galvus Met sa pagkawalay epektibo sa monotherapy nga adunay vildagliptin: ang pagtambal sa Galvus Med mahimong magsugod sa usa ka papan nga adunay usa ka dosis nga 50 mg / 500 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw, ug pagkahuman gisusi ang epekto sa terapyutik, ang dosis mahimong anam-anam nga madugangan.

Ang pasiuna nga dosis sa Galvus Met sa pagkawalay epektibo sa metformin monotherapy: depende sa dosis sa metformin nga nakuha na, ang pagtambal uban ang Galvus Met mahimong magsugod sa usa ka tablet nga adunay usa ka dosis nga 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg o 50 mg / 1000 mg 2 beses sa usa ka adlaw.

Ang pasiuna nga dosis sa Galvus Met sa mga pasyente nga kaniadto nakadawat kombinasyon therapy sa vildagliptin ug metformin ingon gilain nga mga tablet: depende sa mga dosis sa vildagliptin o metformin nga nakuha na, ang pagtambal kauban ang Galvus Met kinahanglan nga magsugod sa usa ka tablet kutob sa mahimo sa pagtambal sa 50 mg / 500 mg , 50 mg / 850 mg o 50 mg / 1000 mg, ug titrated pinaagi sa epekto.

Ang pasiuna nga dosis sa Galvus Met ingon usa ka inisyal nga therapy sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus nga adunay dili igo nga pagka-epektibo sa therapy sa pag-diet ug ehersisyo: ingon usa ka panugod nga therapy, ang Galvus Met kinahanglan nga gireseta sa usa ka inisyal nga dosis nga 50 mg / 500 mg kausa sa usa ka adlaw ug sa hinay-hinay pagkahuman sa pag-evaluate sa terapyutik nga epekto titrate usa ka dosis nga hangtod sa 50 mg / 100 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang therapy sa kombinasyon uban ang Galvus Met uban ang mga derivatives sa sulfonylurea o insulin: ang dosis sa Galvus Met gikalkulo gikan sa usa ka dosis sa vildagliptin 50 mg 2 beses sa usa ka adlaw (100 mg kada adlaw) ug metformin sa usa ka dosis nga katumbas sa kaniadto nga gikuha ingon usa ka tambal.

Ang paggamit sa Galvus Met gi-contraindicated sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog o ningdaot sa pantog function.

Ang metformin gipagawas sa mga kidney. Tungod kay ang mga pasyente nga sobra sa 65 ka tuig ang edad kanunay adunay usa ka pagkunhod sa function sa pantog, ang Galvus Met gireseta sa kini nga kategoriya sa mga pasyente sa usa ka minimum nga dosis nga nagsiguro sa pag-normalize sa konsentrasyon sa glucose lamang human matino ang QC aron makumpirma ang normal nga function sa pantog. Kung gigamit ang tambal sa mga pasyente nga sobra sa 65 ka tuig ang edad, gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang function sa pantog.

Tungod kay ang pagkaluwas ug pagkaepektibo sa Galvus Met sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 wala pa gitun-an, ang paggamit sa tambal nga kontra sa kini nga kategorya sa mga pasyente.

Ang epekto

sakit sa ulo
pagkahilo
pangurog
gikurog
kasukaon, nagsuka-suka,
gastroesophageal katimbang,
kasakit sa tiyan
kalibanga, constipation,
pagkabuotan
hypoglycemia,
hyperhidrosis
kakapoy
panit nga pantal
urticaria
itching
arthralgia
peripheral edema,
hepatitis (mausab pagkahuman sa paghunong sa pagtambal),
pancreatitis
lokal nga panit nga panit
blisters
mikunhod pagsuyup sa bitamina B12,
lactic acidosis
lami nga lami sa baba.

Contraindications

kapakyasan sa pantog o ningdaot nga pantog function: nga adunay usa ka lebel sa serum creatinine nga labaw sa 1.5 mg% (labaw sa 135 μmol / l) alang sa mga lalaki ug labaw pa sa 1.4 mg% (labaw sa 110 μmol / l) alang sa mga babaye.
mahait nga mga kahimtang nga adunay peligro sa pagpalambo sa pantog sa paglansad sa pantog: dehydration (uban ang diarrhea, pagsuka), hilanat, grabe nga makatakod nga mga sakit, kahimtang sa hypoxia (shock, sepsis, kidney impeksyon, bronchopulmonary mga sakit).
mahait ug laygay nga kapakyasan sa kasingkasing, mahait nga myocardial infarction, mahait nga kapakyasan sa kasingkasing (shock),
pagkapakyas sa pagginhawa
ningdaot sa atay function,
mahait o laygay nga metaboliko nga acidosis (lakip ang ketoacidosis sa diabetes sa kombinasyon sa o wala’y coma). Ang ketoacidosis sa diabetes kinahanglan nga matul-id sa therapy sa insulin,
lactic acidosis (lakip ang kasaysayan),
ang tambal wala gireseta 2 ka adlaw sa wala pa ang operasyon, radioisotope, pagtuon sa x-ray nga adunay pasiuna nga mga ahente nga magkalahi ug sulod sa 2 ka adlaw pagkahuman nga kini gihimo.
pagmabdos
lactation
type 1 diabetes
laygay nga alkoholismo, mahait nga alkohol nga makahilo,
pagsunod sa usa ka kaloriya nga pagkaon (dili mubu sa 1000 kcal matag adlaw),
Ang mga bata nga wala’y 18 ka tuig ang edad (ang pagkaepektibo ug luwas sa paggamit wala pa matukod),
sobrang pagkasensitibo sa vildagliptin o metformin o bisan unsang ubang mga sangkap sa tambal.

Tungod kay ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pag-andar sa atay sa pipila ka mga kaso, nahibal-an ang lactic acidosis, nga tingali usa sa mga epekto sa metformin, ang Galvus Met dili kinahanglan gamiton sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa atay o adunay kapansanan nga hepatic biochemical nga mga parameter.

Sa pag-amping, girekomenda nga mogamit sa mga tambal nga adunay metformin sa mga pasyente nga sobra sa 60 ka tuig ang edad, ingon usab sa paghimo sa bug-at nga pisikal nga trabaho tungod sa dugang nga peligro sa lactic acidosis.

Pregnancy ug lactation

Tungod kay ang mga mabdos nga babaye dili igo nga datos sa paggamit sa tambal nga Galvus o Galvus Met, ang paggamit sa tambal sa panahon sa pagmabdos contraindicated.

Sa mga kaso sa ningdaot nga metabolismo sa glucose sa mga mabdos, adunay dugang nga peligro sa pagpalambo sa mga anomalya sa kongenital, ingon usab ang kadaghan sa neonatal morbidity ug mortalidad. Aron ma-normalize ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa panahon sa pagmabdos, girekomenda ang monotherapy sa insulin.

Sa mga eksperimento nga pagtuon, kung ang pag-prescribe sa vildagliptin sa mga dosis nga 200 nga pilo nga mas taas kaysa girekomenda, ang droga wala hinungdan sa kapakyasan sa pagkamabungahon ug sa sayo nga pag-uswag sa embryo ug wala maghatag usa ka teratogenic nga epekto sa fetus. Sa pag-prescribe sa vildagliptin nga managsama sa metformin sa usa ka ratio nga 1:10, wala usab epekto sa teratogenus sa fetus.

Tungod kay wala mahibal-an kung ang vildagliptin o metformin gipagawas sa gatas sa tawo, ang paggamit sa tambal nga Galvus sa panahon sa pagpapasuso kontra.

Paggamit sa mga bata

Contraindicated sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 ka tuig (ang pagkaepektibo ug luwas sa paggamit wala pa matukod).

Paggamit sa tigulang nga mga pasyente

Sa pag-amping, girekomenda nga mogamit mga tambal nga adunay metformin sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 60 ka tuig.

Espesyal nga mga panudlo

Sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin, ang Galvus o Galvus Met dili mahimong kapuli sa insulin.

Tungod kay kung gigamit ang vildagliptin, ang pagdugang sa kalihokan sa aminotransferases (kasagaran wala ang mga pagpakita sa klinika) nahibal-an nga labi ka kanunay kaysa sa control group, sa wala pa magreseta sa tambal nga Galvus o Galvus Met, ingon usab kanunay sa panahon sa pagtambal sa tambal, girekomenda nga mahibal-an ang biochemical nga mga parameter sa function sa atay. Kung ang pasyente adunay usa ka dugang nga kalihokan sa aminotransferases, kini nga sangputanan kinahanglan kumpirmahon sa usa ka ikaduhang pagtuon, ug dayon regular nga pagtino sa biochemical nga mga parameter sa atay nga molihok hangtod nga kini normal. Kung ang sobra sa kalihokan sa AST o ALT 3 o daghan pa nga mas taas kaysa VGN gipamatud-an sa balik-balik nga panukiduki, girekomenda nga kanselahon ang tambal.

Ang lactic acidosis usa ka talagsa ra apan grabe nga komplikado nga metaboliko nga nahitabo kauban ang panagtipon sa metformin sa lawas. Ang lactacidosis sa paggamit sa metformin naobserbahan sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay taas nga pagkapakyas sa bato. Ang risgo sa pagpalambo sa lactic acidosis nadugangan sa mga pasyente nga adunay dili maayo nga pagtambal sa diabetes mellitus, uban ang ketoacidosis, dugay nga gutom, dugay nga pag-abuso sa alkohol, pagkapakyas sa alkohol ug mga sakit nga hinungdan sa hypoxia.

Sa pag-uswag sa lactic acidosis, kakulangan sa gininhawa, sakit sa tiyan ug hypothermia nakit-an, gisundan sa coma. Ang mosunud nga mga indikasyon sa laboratoryo adunay bili nga diagnostic: usa ka pagkunhod sa pH sa dugo, usa ka konsentrasyon sa serum lactate nga labaw sa 5 nmol / l, ingon man usa ka dugang nga agwat sa anionic ug usa ka dugang nga ratio sa lactate / pyruvate. Kung ang metaboliko nga acidosis gisuspetsahan, ang tambal kinahanglan nga hunongon ug ang pasyente gilayon nga naospital.

Tungod kay ang metformin kadaghanan gipagawas sa mga amimislon, ang peligro sa pagkolekta niini ug ang pagpalambo sa lactic acidosis mas taas, ang labi nga pag-function sa pantog gipapas. Kung gigamit ang tambal, ang Galvus Met kinahanglan kanunay nga mag-evaluate sa function sa pantog, labi na sa mga mosunud nga kondisyon nga hinungdan sa paglapas niini: ang inisyal nga hugna sa pagtambal sa mga tambal nga antihypertensive, mga ahente sa hypoglycemic, o mga NSAID. Ingon usa ka lagda, ang function sa pantog kinahanglan nga masusi sa wala pa magsugod sa pagtambal sa Galvus Met, ug dayon labing menos 1 nga oras matag tuig alang sa mga pasyente nga adunay normal nga function sa pantog ug labing menos 2-4 nga mga panahon matag tuig alang sa mga pasyente nga adunay serum creatinine nga labaw sa VGN. Sa mga pasyente nga adunay peligro nga adunay kapansanan sa pantog nga function, kinahanglan nga bantayan kini labaw pa sa 2-4 nga mga beses sa usa ka tuig. Kung makita ang mga timailhan sa ningdaot nga pantog nga function, ang Galvus Met kinahanglan hunongon.

Kung nagpatuman sa mga pagtuon sa x-ray nga nanginahanglan og intravascular nga administrasyon sa mga ahente nga may kaanggid nga radiopaque nga adunay yodo, ang Galvus Met kinahanglan nga temporaryo nga hunongon (48 oras sa wala pa, ingon usab sa sulod sa 48 oras pagkahuman sa pagtuon), tungod kay ang intravascular nga pagdumala sa yodo nga adunay mga radiopaque nga ahente mahimong mosangpot sa usa ka mahait nga pagkadaot sa function sa kidney ug pagdugang sa risgo sa pagpalambo sa lactic acidosis. Mahimo nimong ipadayon ang pagkuha sa Galvus Met lamang human sa usa ka ikaduha nga pagtuki sa paglihok sa kidney.

Sa mahait nga kapakyasan sa cardiovascular (shock), mahait nga pagkapakyas sa kasingkasing, acute myocardial infarction ug uban pang mga kondisyon nga gihulagway sa hypoxia, ang pag-uswag sa lactic acidosis ug prerenal acute renal failure mahimo. Kung ang mga kahimtang sa ibabaw nahinabo, ang tambal kinahanglan ihunong dayon.

Panahon sa mga interbensyon sa operasyon (gawas sa gagmay nga mga operasyon nga wala’y kalabutan sa paglimitar sa paggamit sa pagkaon ug likido), ang Galvus Met kinahanglan hunongon. Mahimo nimo ipadayon ang pag-inom sa tambal human nagsugod ang pagkaon sa kaugalingon nga pasyente ug ipakita kini nga ang iyang function sa kidney dili makadaot.

Gitukod nga ang ethanol (alkohol) nagdugang sa epekto sa metformin sa metabolismo sa lactate. Ang mga pasyente kinahanglan nga gipasidan-an bahin sa dili makadawat nga pag-abuso sa alkohol sa panahon sa paggamit sa drug Galvus Met.

Nakita nga ang metformin sa gibana-bana nga 7% sa mga kaso hinungdan sa pagkunhod sa asymptomatic nga pagkunhod sa serum bitamina B12 nga konsentrasyon. Ang ingon nga pagkunhod sa talagsa ra nga mga kaso nagdala sa pag-uswag sa anemia. Dayag nga, human mahunong ang metformin ug / o therapy sa puli sa bitamina, ang serum nga konsentrasyon sa bitamina B12 dali nga na-normal. Ang mga pasyente nga nakadawat sa Galvus Met, girekomenda nga labing menos 1 nga oras matag tuig aron ipahigayon ang usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo ug kung ang bisan unsang mga paglapas giila, hibal-i ang ilang hinungdan ug paghimo mga angay nga lakang. Dayag, ang pipila nga mga pasyente (pananglitan, ang mga pasyente nga adunay dili igo nga pag-inom o malabsorption sa bitamina B12 o calcium) adunay usa ka predisposisyon sa pagpaubos sa serum nga konsentrasyon sa bitamina B12. Sa ingon nga mga kaso, mahimong girekomenda aron mahibal-an ang serum nga konsentrasyon sa bitamina B12 labing menos 1 nga panahon sa 2-3 nga tuig.

Kung ang usa ka pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, nga kaniadto misanong sa therapy, nagpakita mga timailhan sa pagkalala (usa ka pagbag-o sa mga parameter sa laboratoryo o mga pagpakita sa klinika), ug ang mga simtomas dili tin-aw nga gipahayag, ang mga pagsulay kinahanglan himuon dayon aron mahibal-an ang ketoacidosis ug / o lactic acidosis. Kung ang acidosis sa usa ka porma o lain pa nga napamatud-an, kinahanglan nimo nga kanselahon dayon ang Galvus Met ug paghimog angay nga mga lakang.

Kasagaran, sa mga pasyente nga nakadawat lamang sa Galvus Met, ang hypoglycemia wala maobserbahan, bisan pa, mahimo kini mahitabo batok sa background sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya (kung ang grabe nga pisikal nga kalihokan wala mabug-atan sa kaloriya nga sulud sa pagkaon), o batok sa background sa pagkonsumo sa alkohol. Ang hypoglycemia labing lagmit sa mga tigulang, nagpaluya o nawad-an sa mga pasyente, ingon man batok sa background sa hypopituitarism, kakulang sa adrenal o pagkahubog sa alkohol. Sa mga tigulang nga pasyente ug sa mga pasyente nga nakadawat mga beta-blockers, lisud ang pagdayagnos sa hypoglycemia.

Sa stress (hilanat, trauma, impeksyon, operasyon) nga mitungha sa usa ka pasyente nga nakadawat sa mga ahente nga hypoglycemic sa usa ka malig-on nga paagi, mahimo’g usa ka mahait nga pagkunhod sa pagka-epektibo sa ulahi sa pipila ka panahon ang mahimo. Sa kini nga kaso, kinahanglan nga kanselahon ang Galvus Met ug prescribe ang insulin. Mahimo nimo ipadayon ang pagtambal sa Galvus Met pagkahuman sa katapusan sa mahait nga yugto.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo

Ang epekto sa drug Galvus o Galvus Met sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagtrabaho uban sa mga mekanismo wala pa gitun-an. Sa pagpalambo sa pagkahilo batok sa background sa paggamit sa tambal, ang usa kinahanglan magdumili sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagtrabaho uban sa mga mekanismo.

Pakigsulti sa droga

Uban sa dungan nga paggamit sa vildagliptin (100 mg 1 nga oras matag adlaw) ug metformin (1000 mg 1 nga oras matag adlaw), wala’y nakit-an nga hinungdan sa interaksiyon nga parmasyutiko sa usag usa. Ni sa dalan sa mga pagsulay sa klinika, ni sa panahon sa kaylap nga paggamit sa klinika nga Galvus Met sa mga pasyente nga nakadawat sa uban pang tambal nga mga tambal ug mga sangkap, wala makita ang wala damha nga pakigsulti.

Ang Vildagliptin adunay gamay nga potensyal sa pakig-uban sa tambal. Tungod kay ang vildagliptin dili usa ka substrate sa mga isoenzyma nga cytochrome P450, dili usab kini makapugong o mag-aghat sa mga kini nga mga isoenzyme, ang pakigsulti niini sa mga tambal nga mga substrate, inhibitor, o P450 inducers dili mahimo. Sa dungan nga paggamit sa vildagliptin dili makaapekto sa metaboliko nga rate sa mga tambal nga mga substrate sa mga enzyme: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ug CYP3A4 / 5.

Wala’y kalabotan sa klinika nga makahuluganon nga vildagliptin sa mga tambal nga kanunay nga gigamit sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus (glibenclamide, pioglitazone, metformin) o adunay usa ka pig-ot nga terapyutik nga terapyutik (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Ang Furosemide nagdugang Cmax ug AUC sa metformin, apan wala makaapekto sa renal clearance. Ang Metformin makapakubus sa Cmax ug AUC sa furosemide ug dili makaapekto sa renal clearance.

Gipadako sa Nifedipine ang pagsuyup, Cmax ug AUC sa metformin, dugang pa, kini nagdugang sa pag-urong niini sa ihi. Ang Metformin nga praktikal dili makaapekto sa mga pharmacokinetic nga mga parameter sa nifedipine.

Ang Glibenclamide dili makaapekto sa mga parmasyutiko nga pharmacokinetic / pharmacodynamic sa metformin. Ang Metformin sagad nga nagpamenus sa Cmax ug AUC sa glibenclamide, apan ang kadako sa epekto magkalainlain. Tungod niini nga hinungdan, ang klinikal nga kahulugan sa kini nga pakigsulti nagpabilin nga dili klaro.

Ang mga organikong kasyon, pananglitan, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, ug uban pa, nga gipagawas sa mga kidney pinaagi sa tubular secretion, mahimo sa teoretiko nga pakigsulti sa metformin, tungod kay sila nakigkompetensya alang sa sagad nga mga sistema sa transportasyon sa pantog. Ang Cimetidine nagdugang ang konsentrasyon sa metformin sa plasma / dugo ug AUC sa 60% ug 40%, sa tinuud. Ang Metformin dili makaapekto sa mga parmasyutiko sa parlor sa cimetidine.

Pag-amping kinahanglan gamiton kung gamiton ang Galvus Met kauban ang mga tambal nga makaapekto sa function sa kidney o sa pag-apod-apod sa metformin sa lawas.

Ang pipila ka mga tambal mahimo nga hinungdan sa hyperglycemia ug makunhuran ang pagka-epektibo sa mga ahente sa hypoglycemic, ang mga tambal nga naglakip sa thiazides ug uban pang mga diuretics, glucocorticosteroids (GCS), phenothiazines, pagpangandam sa hormone sa thyroid, estrogens, oral contraceptives, phenytoin, nicotinic acid, sympathomimetics, ug calcium antagonists. Kung nagreseta sa ingon nga tambal nga mga tambal, o, kabaliktaran, kung kanselahon, girekomenda nga bantayan pag-ayo ang pagka-epektibo sa metformin (ang hypoglycemic epekto) ug, kung gikinahanglan, ayohon ang dosis sa tambal.

Ang dungan nga paggamit sa danazol dili girekomenda aron malikayan ang hyperglycemic nga epekto sa naulahi. Kung ang pagtambal sa danazol gikinahanglan ug pagkahuman mohunong sa naulahi, gikinahanglan ang pag-adjust sa dosis sa metformin ubos sa kontrol sa lebel sa glucose.

Ang Chlorpromazine kung gikuhaan og taas nga dosis (100 mg kada adlaw) nagdugang glycemia, gipamubo ang pagpagawas sa insulin. Sa pagtambal sa antipsychotics ug human mohunong sa naulahi, gikinahanglan ang pagbag-o sa dosis ubos sa pagpugong sa lebel sa glucose.

Ang usa ka pagtuon sa radiological nga gigamit ang mga ahente nga adunay yodo nga adunay iodine mahimong hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidosis sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay kapakyasan sa pantog nga kapakyasan.

Gitudlo ingon mga injections, ang beta2-sympathomimetics nagdugang glycemia tungod sa pagdasig sa mga receptor sa beta2-adrenergic. Niini nga kaso, gikinahanglan ang pagpugong sa glycemic. Kung gikinahanglan, girekomenda ang insulin.

Sa dungan nga paggamit sa metformin nga adunay derivatives sa sulfonylurea, insulin, acarbose, salicylates, mahimo ang usa ka pagtaas sa hypoglycemic nga epekto.

Tungod kay ang paggamit sa metformin sa mga pasyente nga adunay mahait nga alkohol nga nakalalasing nagdugang nga peligro sa lactic acidosis (labi na sa panahon sa gutom, pagkaubos, o pagkapakyas sa atay), ang mga pasyente kinahanglan maglikay sa pag-inom sa alkohol ug mga droga nga adunay ethanol (alkohol) sa panahon sa pagtambal uban sa Galvus Met.

Mga kaagi sa tambal nga Galvus

Ang istruktura nga mga analogue sa aktibo nga sangkap:

Mga analog sa grupo sa parmasyutiko (mga ahente nga hypoglycemic):