Ang listahan sa mga tambal nga hypoglycemic ug paggamit niini

Gawas sa insulin, gipadumala nga ginikanan sa lawas sa pasyente, adunay mga tambal nga adunay epekto sa hypoglycemic kung gikuha sa binaba. Gigamit sila sa pagtambal sa type 2 diabetes.

Ang mga tambal nga adunay hypoglycemic nga epekto alang sa oral nga administrasyon gibahin sa mga grupo:

Mga derivatives sa sulfonylurea,
meglitinides,
mga biguanides
thiazolidinediones,
mga inhibitor sa alpha glucosidase,
incretinomimetics.

Adunay ubay-ubay nga henerasyon nga mga derivatives sa sulfonylurea:

1st henerasyon - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide ug Acetohexamide,
Ika-2 nga henerasyon - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone ug Glipizide,
Ika-3 nga kaliwatan - Glimepiride.

Ang aksyon sa kini nga mga tambal pinasukad sa pagpukaw sa mga beta cells sa mga isla sa Langerhans sa pancreas, nga makatabang aron madugangan ang pagpagawas sa ilang kaugalingon nga insulin. Alang sa pagsugod sa usa ka hypoglycemic nga epekto, ang mga selula nga makahimo sa paghimo og insulin kinahanglan magpabilin sa glandula. Ang pipila ka mga tambal makatabang sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu nga adunay pagsalig sa insulin ngadto sa insulin sa lawas ug gipahinay ang synthesis sa glucose sa atay ug tambok. Kini makab-ot pinaagi sa pagpadaghan sa aktibo nga sensitibo nga mga receptor sa insulin nga nahimutang sa mga target cell ug ma-optimize ang ilang interaksyon. Ang mga tambal makaapekto sa paghimo sa somatostatin pinaagi sa pagdugang sa paghimo niini, nga hinungdan sa usa ka pagkunhod sa synthion sa glucagon.

Ang mga tambal gikan sa kini nga grupo gigamit sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus ug sa dili epektibo nga pagkaon, kung ang malumo nga porma mahimong kasarangan.

Gitudlo sa mga pasyente sa tungatunga nga wala’y mga timailhan sa ketoacidosis ug anorexia, komplikado nga kurso ug mga sakit sa pagtambal, ang pagtambal nga nag-apil sa pagdumala sa insulin nga wala’y ginikanan. Wala sila gimando kung ang adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin labaw pa sa 40 nga mga yunit, usa ka grabe nga kurso sa diabetes, pagmabdos, ketosis, usa ka kasaysayan sa coma diabetes. Ug usab sa hyperglycemia nga labi ka daghan sa 13.9 mmol / l ug grabe nga glucosuria, gipailalom sa girekomenda nga terapyutik nga pagkaon.

Posible nga mga epekto

hypoglycemia,
pagbati sa kasukaon, pagsuka ug pagkalibang,
jaundice sa cholestatic,
timbang nga ganansya
pagkunhod sa gidaghanon sa mga leukocytes ug platelet,
agranulocytosis,
hemolytic ug aplastic anemia,
alerdyi sa panit - galis, erythema, ug dermatitis.

Ang dugay nga paggamit mahimo’g mag-una sa pagkawala sa pasiuna nga maayo nga makapadasig nga epekto sa mga beta cells. Aron mapugngan kini, mahimo sila magkahiusa sa insulin o magpahulay sa pagtambal. Gitugotan ka niini nga ibalik ang tubag sa mga beta cells sa tambal nga gikuha.

Karon, ang pagtudlo sa mga tambal sa una nga henerasyon nga hinay-hinay nga gibiyaan, tungod kay ang ubang mga henerasyon adunay labi nga gipahayag nga epekto sa pagpaubos sa asukal sa diha nga gikuha ang mga ubos nga dosis, ang risgo sa usa ka epekto masunud. Pananglitan, imbis 2 g matag adlaw sa Tolbutamide, gireseta ang 0,02 g sa Glibenclamide.

Ang usa ka gipahayag nga hypoglycemic nga epekto nakit-an sa pagkuha sa Glibenclamide, mao nga kini usa ka sumbanan sa pagtimbang-timbang sa epekto sa pagpaubos sa asukal sa mga bag-ong tambal. Kini hingpit nga masuhop sa tinai sa usa ka mubo nga panahon, busa kini gireseta sa gagmay nga mga dosis.

Ang Glyclazide dili lamang nagpaubos sa asukal, apan adunay usab mapuslanon nga epekto sa mga hematological nga mga parameter ug rheology sa dugo. Gipugngan niini ang mga komplikasyon sa diabetes sama sa retinopathy ug thrombosis.

Tungod sa gipalabi nga pagpagawas pinaagi sa mga tinai, gipuno si Glycvidon alang sa moderately giila nga ningdaot nga renal function.

Ang grupo sa mga meglitinides naglakip sa Repaglinide ug Nateglinide.

Ang Repaglinide usa ka hinungdan nga benzoic acid, ang epekto sa pagpa-asukal sa asukal sama sa sulfonylureas. Ang nanguna nga epekto sa hypoglycemia. Gigamit kini nga may pag-amping sa kaso sa dili normal nga atay ug kidney function.

Ang Nateglinide usa ka gigikanan sa D-phenylalanine, adunay dali apan dili lig-on nga epekto sa pagpaubos sa asukal.

Ang Biguanides naglakip sa Metformin, Buformin, ug Fenformin. Ang aksyon sa mga biguanides gipasukad sa pagpahinay sa pagporma sa glucose sa mga selula sa atay, pagdugang sa paggamit sa tisyu niini ug pagpaayo sa pagbugkos sa insulin sa katugbang nga mga receptor. Sa parehas nga oras, gipugngan nila ang synthesis sa glucose gikan sa mga tambok, pagkunhod sa pagsuyup sa glucose gikan sa mga tinai, gipalambo ang metabolismo sa mga tambok ug pagpakunhod sa kusog sa synt synthes. Busa, sa pagtambal uban sa mga biguanides, usa ka pagkunhod sa gana sa pagkaon ang namatikdan, nga naghatag hinungdan sa pagkawala sa timbang.

Gireseta kini sa wala nga epekto sa pagdiyeta ug pagkuha sa mga derivatives sa sulfonylurea.

type 1 diabetes
dili timbang
acidosis
coma
pagkapakyas sa kasingkasing
mahait myocardial infarction,
pagkapakyas sa pagginhawa
baratohon
makatakod nga mga sakit
operasyon
ningdaot nga ninglihok sa atay ug kidney,
pagmabdos
lactation
anemia

Ang pagkuha sa mga biguanides mahimong mosangput sa pag-uswag sa mga epekto: ang hitsura sa usa ka metal nga lami sa oral lungag, dyspeptic disorder sa digestive tract, mga alerdyi sa panit, anemia, ug uban pa.

Ang Thiazolidinediones naglakip sa Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone ug Englitazone. Ang paglihok sa kini nga mga tambal pinasukad sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa pag-endogenous nga insulin, pagkunhod sa paghimo sa mga lipid sa mga kaunuran ug adipose tissue ug ang pagpagawas sa glucose gikan sa atay.

Ang mga inhibitor sa Alpha-glucosidase - Acarbose ug Miglitol - gibabagan ang proseso sa paghimo og glucose sa tinai gikan sa polysaccharides ug oligosaccharides gikan sa pagkaon. Kini ang hinungdan sa pagminus sa glucose sa dugo. Tungod niini, ang carbohydrates nga gikaon gipagawas nga wala mausab gikan sa lawas.

Ang pagdumala sa mga inhibitor sa alpha-glucosidase mahimo nga inubanan sa mga sakit sa dyspeptic tungod sa usa ka paglapas sa pagsudlit ug pagsuyup sa mga karbohidrat, ang metabolismo nga mahitabo sa dako nga tinai. Tungod niini nga hinungdan, ang pagtambal giubanan sa usa ka higpit nga pagkaon, nga nagpasabut sa usa ka mahait nga pagdili sa komplikado nga paggamit sa carbohydrate.

Ang labing kabag-o nga mga ahente nga hypoglycemic mao ang mga mosulat nga mga salbabanan, nga mga analogue sa mga incretins. Ang mga increcins mao ang mga hormone nga gihimo sa espesyal nga mga selula sa tinai pagkahuman sa pagkaon, nga adunay makapadasig nga epekto sa paghimo sa endogenous insulin. Lakip sa incretinomimetics ang liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin ug alogliptin.

Alang sa administrasyon sa parenteral

Ang paglansad sa mga pagpangandam sa insulin kinahanglanon alang sa type 1 nga diabetes mellitus, nga ang kurso nga gihulagway pinaagi sa pagkubus nga pagkatago ug paghimo sa endogenous insulin pinaagi sa mga beta cells sa pancreatic islets sa Langerhans. Ug aron mapalig-on ang kahimtang sa pasyente, gikinahanglan ang administrasyon sa parenteral sa insulin - therapy nga kapuli.

Mga kondisyon nga nanginahanglan dugang nga pagdumala sa insulin sa type 2 nga diabetes mellitus:

ketoacidosis
hyperosmolar ug lactic acidotic coma,
makatakod ug purulent nga mga sakit,
operasyon
pagpadako sa laygay nga mga sakit,
pagmabdos
mga timailhan sa pagpalambo sa grabe nga komplikasyon gikan sa vascular system,
kalit nga pagkawala sa timbang
pagpalambo sa resistensya sa oral hypoglycemic nga tambal.

Ang dosis sa pagdumala sa insulin katumbas sa sukod sa kakulang. Ang tambal, dosis ug ruta sa pagdumala gitino sa endocrinologist base sa mga sintomas ug sangputanan sa usa ka dugang nga pagtuon.

mubu nga paglihok - Insulan, Actrapid, Swinsulin ug uban pa,
medium duration - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard ug uban pa,
dugay nga paglihok - insulin tape, insulin ultralente ug uban pa.

Sa pagtambal sa type 1 nga diabetes mellitus, ang insulin sa lainlaing mga duration sa aksyon gi-injected sa subcutaneously sa pipila ka mga lugar sumala sa pamaagi nga girekomenda sa doktor. Aron makuha ang maayo nga epekto gikan sa therapy, ang pagkaon usa ka mandatory. Ang mga insulins nga mubu ra nga mahimo’g mahimo’g ipangalagad sa intravenously, nga gigamit sa pagpalambo sa usa ka coma.

Ang pagtambal sa insulin mahimong komplikado:

hypoglycemic syndrome,
alerdyi
Ang resistensya sa insulin
post-injection lipodystrophy,
edema sa insulin.

Aron sa pagdumala sa insulin, kinahanglan nimo ang usa ka paggamit sa syringe sa insulin, kinahanglan ipatin-aw sa usa ka endocrinologist kung giunsa kini gigamit. Ang insulin gitipigan sa ref, sa wala pa ang matag iniksyon gikuha ug gipainit sa temperatura sa kwarto.

Adunay uban pang mga paagi sa pagdumala sa insulin - usa ka pump nga insulin nga adunay sulud nga sensor sa insulin, lainlaing mga modelo sa mga syringe pens nga gidisenyo alang sa balikbalik nga paggamit.

Adunay daghang mga tambal nga hypoglycemic nga makatabang sa pagpakig-away batok sa diabetes, apan usa ka endocrinologist lamang ang mahimong magreseta sa usa ka epektibo nga regimen sa pagtambal.

Mga kabtangan ug paglihok sa sulud sa sulud nga sulfonylurea

Ang mga nahimo nga sulud sa sulfonylureas nadiskobrehan sa aksidente sa tungatunga sa miaging siglo. Ang katakus sa ingon nga mga tambalan natukod sa usa ka panahon nga kini nga mga pasyente nga nagkuha mga sulag nga mga tambal aron makuha ang mga makatakod nga mga sakit nakadawat usab nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Sa ingon, kini nga mga sangkap adunay usab gipahayag nga hypoglycemic nga epekto sa mga pasyente.

Tungod niini nga hinungdan, gisugdan dayon ang pagpangita alang sa sulfanilamide derivatives nga adunay kaarang nga magpaubos sa lebel sa glucose sa lawas. Kini nga buluhaton nakaamot sa synthesis sa una nga mga sulud sa sulud nga sulfonylurea sa kalibutan, nga makahimo sa husgado nga pagsulbad sa mga problema sa diabetes.

Ang epekto sa sulfonylurea derivatives nalangkit sa pagpaaktibo sa espesyal nga mga selula sa pancreatic beta, nga nalangkit sa pagpukaw ug pagdugang sa produksyon sa endogenous insulin. Ang usa ka hinungdanon nga kinahanglanon alang sa usa ka positibo nga epekto mao ang presensya sa mga pancreas nga buhi ug puno nga mga beta cells.

Makaiikag nga sa dugay nga paggamit sa mga derivatives sa sulfonylurea, ang ilang kaayo nga pasiuna nga epekto hingpit nga nawala. Ang tambal mohunong naapektuhan ang pagkatago sa insulin. Ang mga siyentista nagtuo nga kini tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga receptor sa mga beta cells. Gipadayag usab nga human sa usa ka pahulay sa ingon nga pagtambal, ang reaksyon sa kini nga mga cell sa tambal mahimo nga bug-os nga maulian.

Ang pila ka mga sulud nga sulfonylureas mahimo’g maghatag usab usa ka dugang nga pancreatic nga epekto. Ang ingon nga aksyon wala’y mahinungdanong kantidad sa klinikal. Ang mga ekstra nga pancreatic nga epekto naglakip sa:

usa ka pagdugang sa kadaut sa mga tisyu nga adunay pagsalig sa insulin sa insulin nga adunay endogenous nga kinaiya,
mikunhod ang paghimo og glucose sa atay.

Ang tibuuk nga mekanismo sa pagpauswag sa kini nga mga epekto sa lawas tungod sa hinungdan nga ang mga sangkap ("Glimepiride" partikular):

Dugangi ang gidaghanon sa mga receptor nga sensitibo sa insulin sa target cell,
sa laktud nga pagpaayo sa pakig-uban sa receptor sa insulin,
normalize ang pagbalhin sa signal nga postreceptor.

Dugang pa, adunay ebidensya nga ang mga derivatives sa sulfonylurea mahimo’g usa ka catalyst alang sa pagpagawas sa somatostatin, nga mahimo’g posible nga mapugngan ang paghimo sa glucagon.

Sulfonylureas

Adunay ubay-ubay nga kaliwatan sa kini nga sangkap:

Unang henerasyon: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide",
Ika-2 nga henerasyon: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
Ika-3 nga kaliwatan: Glimepiride.

Hangtud karon, sa atong nasud, ang mga droga sa ika-1 nga henerasyon hapit dili magamit sa praktis.

Ang nag-unang kalainan tali sa mga drug 1 ug 2 nga henerasyon sa lainlaing mga degree sa ilang kalihokan. Ang 2 nga henerasyon nga sulfonylurea mahimong magamit sa mas ubos nga mga dosis, nga makatabang sa qualitatif nga pagkunhod sa kalagmitan sa lainlaing mga epekto.

Ang pagsulti sa mga numero, ang ilang kalihokan mahimong 50 o bisan 100 ka pilo nga mas taas. Mao nga, kung ang kasagaran nga kinahanglan nga adlaw-adlaw nga dosis sa mga 1st henerasyon nga mga tambal kinahanglan nga gikan sa 0.75 hangtod 2 g, kung ang mga ika-2 nga henerasyon nga droga naghatag na usa ka dosis nga 0,02-0.012 g.

Ang pipila nga mga derogative sa hypoglycemic mahimo usab nga lainlain ang pagtugot.

Ang labing popular nga mga tambal

Gliclazide - Kini usa sa mga tambal nga gireseta kanunay. Ang tambal dili lamang usa ka kwalipikado nga hypoglycemic nga epekto, apan naghatag usab sa kauswagan:

mga indikasyon sa hematological
rheological nga kabtangan sa dugo
hemostatic system, dugo microcirculation,
heparin ug kalihokan sa fibrinolytic,
pagtugot sa heparin.

Dugang pa, napugngan ni Glyclazide ang pagpauswag sa microvasculitis (pagkadaot sa retina), gibabagan ang bisan unsang agresibo nga pagpakita sa mga platelet, hinungdanon nga nagdugang ang indigay sa pagkakauyon ug nagpakita sa mga kabtangan sa usa ka maayo kaayo nga antioxidant.

Glycvidon - usa ka tambal nga mahimo nga gireseta sa mga grupo sa mga pasyente nga adunay gamay nga ningdaot sa pantog function. Sa laing pagkasulti, gihatagan nga 5 porsyento sa mga metabolite nga gipagawas sa mga kidney ug ang nahabilin nga 95 pinaagi sa mga tinai

Glipizide Kini adunay usa ka gipahayag nga epekto ug mahimo nga magrepresentar sa usa ka gamay nga lebel sa peligro sa mga reaksyon sa hypoglycemic. Gihimong posible kini nga dili pag-cumulate ug dili adunay aktibo nga mga metabolite.

Mga bahin sa paggamit sa oral nga mga ahente

Ang mga tabletas nga antidiabetic mahimong panguna nga pagtambal alang sa type 2 diabetes, nga gawasnon sa paggamit sa insulin. Ang ingon nga mga tambal girekomenda alang sa mga pasyente nga sobra sa 35 ka tuig ang edad ug wala’y ingon nga komplikasyon sa kurso niini:

ketoacidosis
kakulang sa nutrisyon
mga sakit nga nagkinahanglan sa dinalian nga therapy sa insulin.

Ang mga pagpangandam sa sulud sa sulud dili gipakita alang sa mga pasyente nga, bisan kung adunay igong pagkaon, ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa hormone nga insulin milabaw sa marka sa 40 nga mga yunit. Dugang pa, dili girekomenda sa doktor ang mga ito kung adunay usa ka grabe nga porma sa diabetes mellitus, usa ka kasaysayan sa coma diabetes ug taas nga glucosuria batok sa background sa husto nga therapy sa pagkaon.

Ang pagbalhin sa pagtambal nga adunay sulud nga sulfonylurea posible ubos sa kondisyon nga adunay kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat, nga gibayad sa dugang nga mga injections sa insulin sa mga dosis nga wala’y kulang sa 40 nga mga yunit. Kung gikinahanglan, hangtod sa 10 PIECES, ang transisyon himuon sa mga derivatives sa kini nga tambal.

Ang dugay nga paggamit sa mga derivatives sa sulfonylurea mahimo’g hinungdan sa pag-uswag sa resistensya, nga mahimo’g mabuntog lamang sa kombinasyon nga therapy kauban ang pagpangandam sa insulin. Sa type 1 nga diabetes, ang ingon nga taktika maghatag positibo nga resulta nga dali ug makatabang sa pagpakunhod sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa insulin, ingon man pagpaayo sa kurso sa sakit.

Ang pag-uswag sa pag-uswag sa retinopathy tungod sa sulud nga sulud sa sulfonylurea naobserbahan, ug ang diabetes retinopathy usa ka grabe nga komplikasyon. Mahimo kini tungod sa kalihokan sa angioprotective sa mga derivatives niini, labi na ang mga sakop sa ika-2 nga henerasyon. Bisan pa, adunay usa ka piho nga posibilidad sa ilang atherogenic nga epekto.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga derivatives sa kini nga tambal mahimo nga inubanan sa insulin, ingon man biguanides ug "Acarbose". Posible kini sa mga kaso diin ang kahimsog sa pasyente dili molambo bisan sa gireseta nga 100 nga yunit sa insulin matag adlaw.

Ang paggamit sa mga gamot nga nagpaubos sa asukal nga sulfonamide, kinahanglan hinumdoman nga ang ilang kalihokan mahimo’g hinay-hinay:

dili direkta nga anticoagulants,
salicylates,
Butadion
Ethionamide
Cyclophosphamide,
tetracyclines
Chloramphenicol.

Kung gigamit kini nga mga pondo nga dugang sa mga tambal nga sulfa, ang metabolismo mahimo nga adunay kakulangan, nga modala sa pag-uswag sa hyperglycemia.

Kung gisamahin nimo ang mga derivatives sa sulfonylurea sa thiazide diuretics (pananglitan, "Hydrochlorothiazod") ug BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") sa daghang mga dosis, nan ang antagonismo mahimong magsugod na molambo. Gibabagan sa Thiazides ang pagkaepektibo sa sulud sa sulfonylurea pinaagi sa pag-abli sa mga kanal nga potassium. Ang mga LBC nagdala sa mga pagkaguba sa pagsuplay sa mga ion nga calcium ngadto sa mga beta cells sa pancreas.

Ang mga naggikan sa sulud sa sulfonylureas makapalambo sa epekto ug sa pagtugot sa mga alkoholikong ilimnon Tungod kini sa usa ka paglangan sa proseso sa oksihenasyon sa acetaldehyde. Posible usab ang pagpakita sa mga reaksyon sama sa antabuse.

Dugang sa hypoglycemia, ang dili maayo nga sangputanan mahimong:

sakit sa dyspeptic
jaundice sa cholestatic,
timbang nga ganansya
aplastic o hemolytic anemia,
ang pagpalambo sa mga reaksiyon sa alerdyi,
mabag-o nga leukopenia,
thrombocytopenia
agranulocytosis.

Mga meglitinides

Ubos sa meglitinides kinahanglan masabtan ang mga prandial regulators.

Ang Repaglinide usa ka gigikanan sa benzoic acid. Ang tambal lahi sa istruktura sa kemikal gikan sa mga derivatives sa sulfonylurea, apan sila adunay parehas nga epekto sa lawas. Gibabagan sa Repaglinide ang mga kanal nga potassium sa ATP sa mga aktibo nga beta cells ug gipasiugda ang paghimo sa insulin.

Ang tubag sa lawas moabut tunga sa oras human sa pagkaon ug gipakita pinaagi sa usa ka pagminus sa asukal sa dugo. Taliwala sa mga pagkaon, ang konsentrasyon sa insulin dili mausab.

Sama sa mga tambal nga gibase sa sulfonylureas, ang panguna nga dili maayo nga reaksyon mao ang hypoglycemia. Sobrang mabinantayon, ang tambal mahimong girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay pantog sa pantog o atay.

Ang Nateglinide usa ka gigikanan sa D-phenylalanine. Ang tambal lahi sa ubang mga susama sa labi ka paspas nga pagkaayo, apan dili kaayo lig-on. Gikinahanglan nga gamiton ang tambal alang sa type 2 nga diabetes mellitus aron sa husay nga makunhuran ang postprandial hyperglycemia.

Giila ang Biguanides sukad pa sa 70s sa miaging siglo ug gireseta alang sa pagtago sa insulin sa mga beta cells sa pancreas. Ang ilang impluwensya gitino pinaagi sa pagdili sa gluconeogenesis sa atay ug pagdugang sa abilidad sa pag-agaw sa glucose. Dugang pa, ang himan mahimong makapahinay sa dili pagpaaktibo sa insulin ug madugangan ang pagbugkos sa mga receptor sa insulin. Sa kini nga proseso, ang metabolismo ug pagsuyup sa glucose nagdugang.

Ang mga Biguanides dili ipaubos ang lebel sa asukal sa dugo sa usa ka himsog nga tawo ug kadtong nag-antus sa tipo nga 2 diabetes mellitus (gihatagan ang pagpuasa sa gabii).

Ang hypoglycemic biguanides mahimong magamit sa pagpauswag sa type 2 diabetes. Gawas pa sa pagkunhod sa asukal, kini nga kategoriya sa mga tambal nga adunay kanunay nga paggamit maayo nga makaapekto sa fat metabolism.

Ingon usa ka sangputanan sa paggamit sa mga tambal sa kini nga grupo:

ang lipolysis gi-aktibo (ang proseso sa pagbahin sa mga tambok),
mikunhod ang gana sa pagkaon
anam-anam nga gibalik sa normal.

Sa pipila ka mga kaso, ang paggamit niini giubanan sa usa ka pagkunhod sa sulud sa triglycerides ug kolesterol sa dugo, ikaingon nga ang mga biguanide mga papan alang sa pagpaubos sa asukal sa dugo.

Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat mahimo pa nga kauban sa mga problema sa metabolismo sa tambok. Sa gibana-bana nga 90 porsyento sa mga kaso, ang mga pasyente sobra sa timbang. Tungod niini nga hinungdan, sa pagpauswag sa diabetes, uban ang aktibo nga hilabihang katambok, kinahanglan gamiton ang mga tambal nga normal ang metabolismo sa lipid.

Ang panguna nga timailhan alang sa paggamit sa mga biguanides mao ang type 2 diabetes. Kinahanglan ang usa ka pag-andam batok sa background sa sobra nga gibug-aton ug dili epektibo nga pag-diet therapy o dili igo nga pagkaayo sa mga pagpangandam sa sulfonylurea. Ang paglihok sa mga biguanides dili mahitabo sa pagkawala sa insulin sa dugo.

Ang mga inhibitor sa glucose sa glucose gibalda ang pagkahugno sa polysaccharides ug oligosaccharides.Ang pagsuyup ug paghimo sa glucose nga pagkunhod ug sa ingon adunay usa ka pasidaan sa pagpauswag sa postprandial hyperglycemia. Ang tanan nga mga karbohidrat nga gikuha sa pagkaon, sa wala nagbag-o nga kahimtang, mosulod sa mas ubos nga mga seksyon sa gamay nga tinai ug daghan. Ang pagsuyup sa monosaccharides molungtad hangtod 4 oras.

Dili sama sa mga tambal nga sulfa, ang mga inhibitor nga alpha glucose dili makapataas sa pagpagawas sa insulin ug dili makahatag hinungdan sa hypoglycemia.

Ingon usa ka sangputanan sa mga pagtuon, napamatud-an nga ang pagtambal sa tabang sa "Acarbose" mahimo'g inubanan sa usa ka pagkunhod sa posibilidad nga maugmad ang grabe nga mga palas-anon sa atherosclerosis.

Ang paggamit sa ingon nga mga inhibitor mahimo nga sa dagway sa monotherapy, ug isagol usab kini sa uban pang mga oral drug nga nagpaubos sa asukal sa dugo. Ang pasiuna nga dosis kasagaran 25 hangtod 50 mg dayon sa wala pa o sa panahon sa pagkaon. Sa sunud nga pagtambal, mahimo nga madugangan ang dosis sa usa ka maximum (apan dili sobra sa 600 mg).

Ang mga nag-unang timailhan alang sa pagtudlo sa mga inhibitor sa alpha-glucosidase mao ang: type 2 diabetes mellitus nga adunay dili maayo nga terapiya sa pagdiyeta, type 1 nga diabetes mellitus, apan gipailalom sa kombinasyon nga kombinasyon.

Ang popular nga mga gamot nga hypoglycemic ug ilang mga analogues

Ang diabetes mellitus usa ka kasagaran nga patolohiya nga nakaapekto sa daghang mga tawo. Ang sakit nagsalig (type 1) ug independente (type 2) gikan sa insulin. Sa una nga porma, gikinahanglan ang pasiuna, ug sa ikaduha - ang pagdumala sa mga oral hypoglycemic tablet.

Video (i-klik aron magdula).

Ang aksyon sa oral hypoglycemic nga tambal gitumong sa pagpaubos sa glucose sa dugo. Ang mekanismo gipasukad sa pagbugkos sa insulin sa mga receptor niini, nga nagtugot niini nga makaapekto sa metabolismo sa asukal. Ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa glucose mahimo’g ubos tungod sa kamatuoran nga ang paggamit niini sa mga tisyu sa peripheral nagdugang ug gipamubu ang paghimo og asukar sa atay.

Video (i-klik aron magdula).

Ang impluwensya sa mga ahente sa oral nalangkit usab sa pag-aghat sa mga β-cells sa pancreas, diin ang paghimo sa endogenous nga insulin naayo. Ang mga tambal nagdugang sa kalihokan sa naulahi, nakatampo sa paspas nga pagbugkos sa mga receptor, nga nagdugang sa pagsuyup sa asukal sa lawas.

Ang insulin mao ang panguna nga sangkap nga gikinahanglan sa mga tawo nga adunay diabetes. Apan gawas kaniya adunay daghang mga tambal alang sa oral administration nga adunay epekto sa hypoglycemic. Gihimo kini sa porma sa mga papan ug gikuha sa binaba nga pagtambal sa type 2 nga diabetes.

Ang mga tambal makatabang sa normal nga glucose sa dugo. Daghang grupo sa mga tambal. Lakip niini ang sulfonylureas, meglitinides, biguanides, alpha-glucosidase inhibitors.

Alang sa administrasyon sa parenteral, gigamit ang insulin. Ang mga panudlo hinungdanon kaayo alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Kini nga yugto sa patolohiya giubanan sa usa ka paglapas sa paghimo sa endogenous insulin. Busa, aron ma-normalize ang kahimtang sa pasyente, ang therapy nga kapuli gikinahanglan sa pagpaila sa artipisyal nga insulin.

Adunay mga kahimtang diin kinahanglan ang paggamit sa insulin alang sa type 2 diabetes. Naglangkob kini:

Ketoacidosis.
Coma
Mga sakit sa usa ka makatakod o purulent nga kinaiya.
Pagpataliwala sa operasyon.
Panahon sa pagpalala sa laygay nga sakit.
Pagdala usa ka bata.
Ang presensya sa grabe nga paglapas sa paglihok sa mga ugat sa dugo.
Ang kalit nga pagkawala sa timbang.
Ang pagtungha sa pagbatok sa oral tablet nga hypoglycemic.

Ang dosis sa insulin hugot nga gitino sa nagtambong nga doktor. Pagsulud sa daghang sangkap sama sa kakulang sa pasyente. Sa kadugayan, ang himan adunay lainlaing epekto: mubo, medium ug taas.

Ang tambal gi-injected sa ilalum sa panit sa mga piho nga mga bahin sa lawas sumala sa laraw nga gihimo sa doktor.Sa intravenously, ang substansiya gitugotan nga ipangalagad uban ang pagpauswag sa coma, gamit ang usa ka short-acting ahente.

Ang therapy sa insulin mahimong mosangpot sa posible nga negatibo nga mga sangputanan. Ang pasyente mahimong makasinati hypoglycemic syndrome, usa ka reaksiyon sa alerdyi, resistensya sa insulin, lipodystrophy, paghubag.

Ang indeyksiyon giindyeksyon gamit ang usa ka syringe o usa ka espesyal nga bomba. Ang ulahi nga kapilian labi ka labi ka sayon nga gamiton ug magamit nga sulitsulit.

Ang tambal nagtanyag daghang mga henerasyon sa kini nga himan. Ang una naglakip sa oral tablet nga "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", sa ikaduha - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", ug sa ikatulo - "Glimepiride".

Karon, ang mga tambal nga hypoglycemic sa una nga kaliwatan praktikal nga wala magamit sa pagtambal sa diabetes. Ang mga tambal sa lainlaing mga grupo lahi sa matag usa sa ang-ang sa kalihokan. Ang mga pamaagi sa 2 nga henerasyon mas aktibo, busa kini gigamit sa gagmay nga mga dosis. Naglikay kini sa pagkahitabo sa usa ka epekto.

Gipalabi sa mga doktor ang oral nga gamot depende sa klinikal nga kaso. Sa pagpakigbugno batok sa taas nga asukal sa dugo, ang mga mosunud nga mga papan nagpamatuod sa ilang kaugalingon nga maayo:

Glycvidon. Gireseta kini alang sa oral administration sa mga pasyente nga adunay menor de edad nga pagpaminus sa kalihokan sa pantog. Ang gamit makatabang sa pagpakunhod sa lebel sa glucose sa dugo, pagpalambo sa kahimtang sa pasyente.
"Glipizide." Ang oral tablet adunay usa ka gilitok nga epekto sa diabetes, halos dili makahatag dili maayo nga mga reaksyon.

Ang asukal nga nagpaubos sa oral drug - ang nag-unang pamaagi sa pagtambal alang sa type 2 nga diabetes, nga wala magsalig sa insulin. Gireseta ang mga ahente sa hypoglycemic sa pasyente alang sa mga pasyente nga sa edad nga 35 ka tuig, ug gihatagan usab nga ang mga pasyente walay ketoacidosis, malnutrisyon, mga sakit, alang sa pagtambal kung diin ang kinahanglanon nga pagdumala sa insulin gikinahanglan.

Sulfonylurea papan dili gitugotan nga magamit sa mga tawo nga nanginahanglan daghang kantidad sa insulin matag adlaw, nag-antus sa grabe nga diabetes mellitus, comic diabetes, ug pagtaas sa glucosuria.

Sa malungtaron nga pagtambal sa mga oral tablet, ang pagbatok mahimo’g mag-uswag sa lawas, nga mahimo ra madumala pinaagi sa tabang sa komplikado nga pagtambal uban ang insulin. Alang sa mga pasyente nga adunay una nga tipo sa diabetes, kini nga pagtambal makatabang sa pagkab-ot sa kalampusan sa labing dali, ingon usab pagpakunhod sa pagsalig sa insulin sa lawas.

Ang mga tablet mahimo nga inubanan sa insulin, ang mga biguanides sa kaso kung ang pasyente dili mobati nga labi ka maayo kung nag-konsumo sa daghang mga dosis sa insulin matag adlaw. Ang panagsama sa ingon nga mga ahente sama sa Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, mosangpot sa usa ka pagkadaot sa paglihok sa mga buhat.

Sa kombinasyon sa sulfonylureas nga adunay diuretics ug CCB, mahimong molambo ang antagonism. Sa tinuud, angay nga hisgotan ang paggamit sa alkohol samtang nag-inom og mga pildoras. Ang mga derivatives nakaapekto sa dugang nga paglihok sa alkohol.

Giisip nga pondo nga gipukaw ang pagpagawas sa insulin hormone sa dugo. Usa sa niini mao ang Repaglinide. Kini usa ka gigikanan sa benzoic acid. Lahi kini sa ubang mga pagpangandam nga sulfonourea, apan parehas ang epekto sa lawas. Ang tambal nagpukaw sa pagtago sa insulin.

Ang lawas motubag sa pagdawat pagkahuman sa 30 minuto pinaagi sa pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo sa pasyente. Ang mga tabletag oral oral nga repaglinide kinahanglan nga likayan nga mag-amping sa mga pasyente nga nahiling nga adunay kapakyasan sa atay ug kidney.

Ang laing tambal nga may kalabutan sa meglitinides mao ang Nateglinide. Kini usa ka gigikanan sa D-phenylalanine. Ang oral tablet epektibo kaayo, apan dili kini magdugay. Gisugyot ang pagkuha sa kini nga tambal alang sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes.

Gipunting nila ang pagpugong sa paghimo og glucose sa atay ug mapalambo ang paggawas niini gikan sa lawas.Usab, ang oral nga mga ahente nagpadasig sa kalihokan sa insulin, nakatampo sa labi ka maayo nga koneksyon sa mga receptor niini. Gitugotan ka niini nga magpa normal sa proseso sa metaboliko ug makadugang pagsuyup sa asukal.

Ang Biguanide adunay positibo nga epekto sa presensya sa type 2 diabetes, dili maminusan ang glucose sa dugo sa usa ka himsog nga tawo. Gawas sa pagkunhod sa asukal, ang ingon nga mga tambal nga adunay dugay nga paggamit adunay mapuslanon nga epekto sa metabolismo sa mga lipid sa lawas. Kini hinungdanon kaayo, tungod kay ang mga pasyente sa diabetes labi ka tambok.

Kung nagkuha mga tablet, ang proseso sa pagbahin sa mga tambok normal, ang tinguha nga mokaon pagkunhod, ang kahimtang sa pasyente hinay-hinay nga gibalik. Usahay ang paggamit sa kini nga grupo sa mga tambal hinungdan sa usa ka pagkunhod sa lebel sa triglycerides ug kolesterol sa dugo.

Ang mga oral tablet sa kini nga grupo makatabang aron mapugngan ang proseso sa pagbahin sa carbohydrates. Ingon usa ka sangputanan, ang dili maayo nga pagsuyup sa asukal nahitabo, mikunhod ang produksiyon niini. Nakatabang kini nga malikayan ang pagdugang sa glucose, o hyperglycemia. Ang mga carbohydrates nga gigamit sa usa ka tawo nga adunay pagkaon mosulod sa mga tinai sa parehas nga porma sa pagsulod sa lawas.

Ang nag-unang timailhan alang sa pagtudlo sa ingon nga mga oral tablet mao ang type 2 diabetes, nga dili madumala uban sa pagkaon sa pagkaon. Gireseta usab nila ang usa ka tambal alang sa una nga matang sa patolohiya, apan bahin ra sa usa ka komprehensibo nga pagtambal.

Mas gusto sa mga doktor nga magreseta sa oral tablet nga gitawag og "Glidiab" sa mga pasyente. Ang ilang aktibo nga sangkap mao ang gliclazide. Ang tambal naghimo og usa ka namatikdan nga epekto sa pagkunhod sa asukal sa dugo, pagpaayo sa mga hematological nga mga parameter, mga kabtangan sa dugo, hemostasis, sirkulasyon sa dugo.

Ang galamiton nagpugong sa kadaot sa retinal, gitangtang ang negatibo nga epekto sa mga platelet, adunay epekto nga antioxidant. Dili nimo mapreserbar kini sa kaso sa sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa droga, type 1 diabetes mellitus, ketoacidosis, coma, kapakyasan sa kidney ug atay, pagpanganak ug pagpakaon, edad nga wala’y 18 ka tuig.

Ang mga papan alang sa oral nga administrasyon nagdugang sa paghimo sa insulin pinaagi sa pancreas, pagpalambo sa pagpagawas sa kini nga sangkap. Maayo usab nga makaapekto sa pagpalambo sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin. Ang tambal nga gireseta alang sa type 2 diabetes mellitus sa panahon sa monotherapy o sa kombinasyon sa metformin o insulin.

Dili gitugotan ang pagkuha sa mga pildoras alang sa mga tawo nga adunay ketoacidosis, coma, taas nga pagkasensitibo sa tambal, grabe nga atay o sakit sa kidney, dili pagpugong sa lactose, kakulang sa lactase sa lawas. Ingon usab, dili nimo magamit ang tambal alang sa mga mabdos ug nagpasuso nga mga babaye, mga bata.

Anaa sa porma sa oral tablet nga gitawag nga "L-thyroxine". Magtudlo aron mapauswag ang mga proseso sa metaboliko sa mga karbohidrat ug uban pang hinungdan nga mga butang, palig-onon ang buhat sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, ang sistema sa nerbiyos.

Ang paggamit sa usa ka oral drug gidili alang sa mga pasyente nga nag-antus sa indibidwal nga dili pagpugong sa mga sangkap niini, thyrotoxicosis, atake sa kasingkasing, myocarditis, kakulang sa adrenal, pagkasensitibo sa galactose, kakulangan sa lactase, ug dili maayo nga pagsuyup sa asukal.

Ang mga tabletas makunhuran ang lebel sa glucose sa dugo, ma-normalize ang pagkaylap sa asukal sa tibuuk nga lawas. Girekomenda ang usa ka tambal alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, kung ang pagkaon ug pag-ehersisyo dili magdala sa husto nga sangputanan.

Adunay daghang mga contraindications sa paggamit sa oral nga tambal. Ang dugay nga paggamit nga makadaot sa panglawas sa tawo. Ang Metformin dili gitugotan nga magamit uban ang sobrang pagkasensitibo sa tambal, koma, ketoacidosis, kapakyasan sa atay, kapakyasan sa kidney, grabe nga makatakod nga mga pathology, kaylap nga operasyon, talamak nga alkoholismo, pagkahubog, pagpanganak, mga bata nga wala’y 10 ka tuig ang edad.

Ang listahan sa mga sangkap nga hypoglycemic naglakip usab tiamazole - ang aktibo nga sangkap sa oral drug nga "Tyrosol". Gireseta kini alang sa thyrotoxicosis aron maminusan ang paghimo sa mga hormone sa thyroid. Ang pagwagtang sa kini nga sakit hinungdanon sa presensya sa diabetes.

Wala kini gitambagan nga mag-inom og mga pildoras alang sa agranulocytosis, indibidwal nga dili pagpugong sa tambal, granulocytopenia, ang paggamit sa sodium levothyroxine sa panahon sa pagdala sa bata, cholestasis, mga bata nga wala’y 3 ka tuig ang edad. Uban sa hilabihang pag-amping, gikinahanglan ang tambal nga oral alang sa mga tawo nga nag-antos sa pagkapakyas sa atay.

Ang diabetes mellitus usa ka grabe nga sakit nga nanginahanglan pagtambal. Ang gikinahanglan nga regimen sa pagtambal kinahanglan nga mapalambo sa pagtambong sa doktor. Ang sayup nga mga taktika sa pakigbatok sa patolohiya mahimo’g makahatag peligro nga mga sangputanan sa kinabuhi ug kahimsog sa tawo.

Ang mga tambal nga hypoglycemic gigamit sa pagtratar sa diabetes. Kini nga mga tambal nagdugang sa produksiyon sa insulin sa pancreas ug nagdugang ang pagkasensitibo sa mga target nga cell sa paglihok sa kini nga hormone. Ang listahan sa mga tambal daghan kaayo, tungod kay kini gihawasan sa daghang mga aktibo nga sangkap ug mga ngalan sa pamatigayon.

Ang sintetikong mga ahente nga hypoglycemic gigamit alang sa type 2 diabetes aron ipaubos ang glucose sa dugo. Ang ilang aksyon nalangkit sa pagsugod sa paghimo sa ilang kaugalingon nga insulin pinaagi sa mga beta cells sa mga human islet sa Langerhans. Kini nga proseso nga nakurat sa pagtaas sa asukal sa dugo. Ang insulin adunay papel sa usa ka yawi sa lawas, tungod sa kung diin ang glucose, nga usa ka reserba sa enerhiya, mahimo nga mosulod sa selyula. Kini mobugkos sa usa ka molekula sa asukal ug, sa ingon, motuhop sa cytoplasm sa selyula.

Ang mga substansiya nga hypoglycemic mahimong madugangan ang paghimo sa somatostatin, awtomatik nga pagkunhod sa synthesis sa glucagon.

Ang mga tambal nga gigamit sa pagtratar sa diabetes mellitus nakatampo sa pagsuyop sa glucose sa selyula, busa, ang lawas mogamit sa kusog nga gigamit sa pagkaon. Dugang pa, ang pipila sa mga tambal mahimo nga madugangan ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa gamay nga gidaghanon sa insulin nga gipatubo sa pancreas. Ang mga substansya nga antidiabetic mahimo’g mapaayo ang mga relasyon sa insulin-receptor ug ang paghimo sa usa ka signal nga gipadala sa utok aron makapatunghag daghang kantidad sa kini nga hormone.

Depende sa mekanismo sa paglihok, tungod kay adunay usa ka pagkunhod sa kantidad sa asukal sa dugo, ang tanan nga mga tambal gibahin sa daghang mga grupo sa mga sangkap. Adunay ingon nga mga kategorya sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal:

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal mahimong bahinon sa daghang mga grupo.

sulfonylurea ug ang mga derivatives niini,
pagdili alpha glucosidases,
meglitinides,
mga biguanides
thiazolidinediones,
pagdugang sa pagtago sa insulin - incretinomimetics.

Ang Biguanides, nga gipanag-iya sa Metformin, adunay tulubagon sa pagkunhod sa pagtago sa glucose pinaagi sa atay gikan sa mga protina ug tambok, ug usab pagkunhod sa pagsukol sa mga tisyu sa insulin. Ang mga insulins, nga batakan nga adunay sulud nga sulfonylurea, sama sa meglitinides, mahimo’g mapalambo ang pagtago sa hormone sa pancreas. Ang mga Glitazones makapakunhod sa resistensya sa lawas sa sangkap ug pugngan ang internal nga paghimo og asukal. Ang mga tambal sama sa mga inhibitor sa alpha-glucosidase mahimong makadaot sa pagsuyup sa glucose gikan sa mga produkto sa pagkaon, samtang gipaubos ang ilang paglukso sa plasma sa dugo.

Kini ang mga tambal nga antidiabetic nga mahimo nga makuha sa binaba nga wala gigamit ang mga injections. Gigamit nila sa pasiuna nga yugto sa sakit nga adunay gamay nga kantidad sa mga tambal nga gigamit ug ang ilang ubos nga dosis. Kasagaran, gigamit ang mga kapsula o tablet. Ang pagdumala sa oral sayon alang sa pasyente, wala magkinahanglan dugang nga mga kahanas ug kondisyon alang sa pagpatuman.

Ang type 2 diabetes gigamit usab ingon usa ka indeyksiyon.Posible kini kung ang pasyente nanginahanglan taas nga dosis sa aktibo nga sangkap, nga gikinahanglan ang pasyente nga magkuha daghang dagko nga mga papan. Kini nga porma sa administrasyon gidawat alang sa mga pasyente nga dili magpugong sa mga pondo, ingon man sa kaso sa grabe nga mga problema sa gastrointestinal tract. Gipakita ang paggamit sa mga drug parenteral alang sa mga sakit sa pangisip sa pasyente, nga makabalda sa normal nga paggamit sa mga butang nga antidiabetic sa sulod, gipakita.

Klasipikasyon sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal, nga gilangkuban sa labing kasagaran nga epektibo nga sangkap:

Ang tambal mahimong pinasukad sa sodium levothyroxine.

tolbutamide
karbamide,
chlorpropamide
glibenclamide,
glipizide
gliclazide
glimepiride
sodiumroxine sodium,
metformin hydrochloride,
tiamazole,
glycidone
repaglinide.

Ang mga tambal sa merkado nga adunay parehas nga komposisyon mahimong adunay lainlaing mga ngalan.

Ang gigikanan sa usa ka bag-ong henerasyon nga sulfonylureas. Nag-apil sa pagpauswag sa sayo nga paghimo sa kaugalingon nga insulin pinaagi sa mga beta cells sa pancreas. Epektibo kini nga pagpaayo sa mga taluktok sa pagtaas sa asukal sa dugo pinaagi sa kanunay nga pagpadayon sa lebel niini sa parehas nga mga kantidad. Dugang pa, ang usa ka tambal nga gibase sa kini mahimong makapugong sa trombosis ug makunhuran ang gidaghanon sa mga komplikasyon sa diabetes.

Naghisgot usab sa lainlaing sulud nga sulfonylurea, apan mahimo kini gamiton alang sa type 1 diabetes. Nagpalambo sa pagpagawas sa insulin, nga nakaapekto sa mga potassium sa beta cells. Ang epekto sa tambal dili molungtad og dugay, ug busa, gikinahanglan ang usa ka ikaduha nga dosis pagkahuman sa 5-8 ka oras. Ang himan wala gigamit alang sa paglapas sa atay o kidney o grabe nga diabetes ketoacidosis.

Usa ka hypoglycemic nga tambal nga parehas sa thyroid hormone nga gitago sa thyroid gland. Gigamit kini nga managsama sa mga tambal nga lainlain nga komposisyon ug gipasiugda ang labi ka daghang asimilasyon sa insulin uban ang glucose pinaagi sa mga target cell. Sa ingon, ang kantidad sa asukal sa dugo paspas nga mubu. Kini kanunay nga gigamit alang sa hyperglycemic coma, tungod kay kini adunay usa ka dali ug mahinungdanon nga epekto.

Nagsalig sa lista sa mga droga sa grupo sa biguanide ug gipugngan ang pagsuyup sa glucose sa tinai, gipugngan ang pagporma sa glucagon sa atay. Nakatabang kini nga makunhuran ang panginahanglan alang sa paggama sa insulin. Maayo alang sa mga pasyente nga tambal tungod sa sobrang pag-inom. Ang substansiya nag-normalize sa balanse sa lipoproten sa dugo, nga nagpugong sa pag-uswag sa atherosclerosis ug mga sakit sa vascular wall.

Kini usa ka tigpugong sa thyroid hormone, ug gigamit alang sa usa ka sobra nga dosis sa hypoglycemic nga tambal, labi kini tinuod alang sa dugang nga paggamit sa sodium levothyroxine. Aron makapalit usa ka tambal nga gibase sa kini nga sangkap, kinahanglan nimo ang usa ka reseta, tungod kay kini usa ka kusog nga tambal nga, kung gigamit nga dili husto, mahimong mosangput sa mga reaksiyon sa alerdyi o bisan ang kamatayon sa pasyente.

Usa ka repaso sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa type 2 diabetes

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa type 2 nga diabetes usa ka sukaranan sa pagtambal sa tambal sa patolohiya. Gireseta ang mga ahente sa hypoglycemic alang sa oral administration kung, uban sa tabang sa therapy sa pagkaon ug pag-normalize sa kalihokan sa lawas, dili posible nga makakab-ot alang sa sakit. Ang tanan nga mga tablet nga nagpaubos sa asukal adunay ilang kaugalingon nga mga timailhan ug mga bahin sa paggamit, nga gidala sa asoy kung giasoy kini sa usa ka piho nga pasyente.

Ang lista sa oral hypoglycemic nga mga tambal naglakip sa daghang mga drugas. Ang mga tabletas aron makunhuran ang asukal dili kanunay nga gilatid. Sa sayong yugto sa sakit, ang pag-normalize sa mga indikasyon sa glucose kanunay nga mahimo kung ang diabetes adunay sundon sa gireseta nga therapy sa pagkaon ug adlaw-adlaw nga nagpahigayon usa ka hugpong sa mga pisikal nga ehersisyo.

Ang endocrinologist nga nagtambal sa pasyente ang mahimo nga makapili nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Kung nagpreserbar sa mga papan, ang mga mosunud gikuha:

pagsuyup sa tinai,
ang epekto sa tambal,
ang panahon sa pagpagawas sa aktibo nga sangkap gikan sa lawas,
kalihokan sa tambal nga may kalabutan sa hugna sa pagsagol sa insulin,
pagtugot sa droga - isipa ang estilo sa kinabuhi, mga sakit nga nagkahiusa,
ang kalagmitan nga magamit sa mga pildoras,
nga pinaagi niini ang mga organo mao ang mga sangkap sa medisina nga gipuo - ang atay o kidney,
mga epekto.

Ang mekanismo sa paglihok sa PSSP (ang termino nagtumong sa pagpahugot sa asukal nga nagpaubos sa oral drug) gikan sa lainlaing grupo nga lainlain, tungod kay gipasukad kini sa pipila nga mga sangkap. Kadaghanan sa mga tablet nga hypoglycemic normal nga lebel sa glucose pinaagi sa:

pagpukaw sa pagpagawas sa insulin pinaagi sa glandula,
dugangi ang kaepektibo sa gihimo nga hormone,
pagpakunhod sa gidaghanon sa asukal sa mga organo ug dugo.

Ang husto nga pag-uuri sa mga papan nga nagpaubos sa asukal alang sa type 2 diabetes makatabang sa ilang pagklasipikar. Maggahin:

sulfonylurea,
tambal gikan sa grupo sa mga biguanides,
mga inhibitor sa alpha glycosidase,
tambal nga thiazolidinedione,
mga yutang kulonon.

Aron mapalig-on ang lebel sa asukal, ang mga pasyente kanunay nga gireseta sa usa ka hiniusa nga regimen - pagkuha sa PSSP gikan sa lainlaing mga grupo. Ang mga tambal sa labing bag-ong henerasyon gihatagan og daghang mga bentaha kon itandi sa tradisyonal, apan kung gipili kini, ang mga nuances sa kurso sa sakit kinahanglan nga tagdon.

Ang daghang listahan sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa type 2 diabetes naglakip sa mga biguanides - mga ahente sa oral nga nakabalda sa pagdala sa glucose gikan sa atay ngadto sa mga organo ug mapadali ang pagsuyup niini ug pagkahugno sa kaunuran sa kalamnan. Wala nila madugangan ang pagtago sa ilang kaugalingon nga hormone.

Gipugngan sa mga Biguanides ang pagpanganak sa mga lipoproteins ug mga asido, nga makunhuran ang mga panghitabo sa atherosclerotic. Sa parehas nga oras, ang pagkunhod sa timbang, nga labi ka mapuslanon kung ang usa ka pasyente nga adunay tipo nga diabetes 2 nagpalambo sa katambok. Kung nagtambal sa mga biguanides, wala’y pagbati sa kagutom, nga adunay usab positibo nga epekto sa pagsunod sa diet therapy.

Ang mga disbentaha sa mga biguanides naglakip sa pagtipon sa mga acid sa dugo, nga nagdala sa ketoacidosis. Ang mga tambal gikan sa kini nga grupo gidili sa paggamit kung adunay usa ka kasaysayan sa sakit sa cardiovascular, pag-atake sa kasingkasing, kapakyasan sa pantog ug kapakyasan sa pagginhawa. Contraindicated alang sa pagtul-id sa asukal sa tanan nga mga trimesters sa pagmabdos ug kung ang diabetes ang nag-antos sa alkoholismo.

Ang aktibo nga sangkap sa mga biguanides mao ang metmorphine, ubay-ubay nga mga matang sa mga pormulasyon sa tablet gihimo sa basehan niini. Ang ilang listahan naglakip sa:

Glucophage. Aron makab-ot ang resulta sa pagpaubos sa asukal, gigamit ang tambal nga wala’y hunong. Kung gikuha, ang paggamit sa alkohol ug mga ethanol nga adunay mga ahente dili iapil. Ang taas nga Glucophage adunay sulud nga usa ka dugay nga naglihok nga metamorphine.
Bagomet. Ang mga side effects mas kanunay nga natala kung gigamit ang tambal sa pagtambal sa mga tigulang nga pasyente.
Siofor. Ang tambal nga nagpaubos sa asukal sa panagsama sa usa ka diyeta nga adunay ubos nga carb makatabang sa dali nga pagkunhod sa gibug-aton.
Metformin Acre. Ang bug-os nga terapyutik nga kalihokan sa tambal nakab-ot pagkahuman sa duha ka semana nga pagdumala.

Ang mga Biguanides dili hinungdan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal, apan ang dosis alang sa matag pasyente matag usa nga gipili.

Ang aksyon sa mga tambal nga hypoglycemic oral nga adunay sulud nga sulud sa sulud nga sulud pinasukad sa pagpukaw sa paglihok sa mga selula sa islet sa glandula, nga ingon usa ka sangputanan nagdugang sa paghimo sa insulin. Sa samang higayon, tambal:

pagpalambo sa pagkasensitibo sa tisyu nga mga receptor sa hormone,
likayan ang glucogenesis - ang pagporma sa glucose gikan sa mga tambok sa pagkaon, mga protina,
pagbabag sa kalihokan sa mga selula sa alpha nga nahimutang sa pancreas ug responsable alang sa pagtago sa glucagon - usa ka hormone nga adunay kaatbang nga aksyon kumpara sa insulin,
likayan ang pagpagawas sa mga sulud nga adunay sulud nga glucose gikan sa mga selula sa atay.

Ang labing kabag-o nga mga ahente sa sulud nga sulfonylurea nga gigamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes. Sa mga posibleng epekto, kasukaon, sakit sa digestive, dysbiosis, sakit sa ulo, ug pag-function sa pantog kanunay nga gipakita. Contraindicated alang sa appointment:

nga adunay padayon nga pagkunhod sa timbang sa lawas sa mga pasyente,
uban ang mahait nga impeksyon ug paglihok sa operasyon,
sa grabe nga sakit sa kidney ug atay.

Gihatagan sila og teratogenic nga mga epekto, busa, wala gireseta alang sa mga mabdos nga babaye. Ang grupo nga sulfonylurea naglakip sa:

Chlorpropamide. Ang gidugayon sa hypoglycemic nga epekto mao ang 24 oras.
Glibenclamide. Gigamit kini sa pagtambal sa diabetes sukad sa tungatunga sa ika-20 nga siglo.
Maninil. Aron makab-ot ang makanunayon nga epekto sa hypoglycemic, ang mga papan nahubog matag adlaw sa parehas nga oras.
Glipizide. Pag-amping gireseta sa gipalisud nga mga pasyente.
Gliclazide. Aron malikayan ang hypoglycemia, girekomenda nga kaon nga makanunayon, dili ka makasunod sa usa ka higpit nga pagkaon.

Ang usa ka overdose modala ngadto sa hypoglycemia. Ang mga gigikanan sa sulfonylureas dili epektibo kung kadaghanan sa mga beta cells namatay na. Atol sa ilang pagsunod sa usa ka pagkaon. Alang sa wala mahibal-an nga mga hinungdan, ang sulfanylurea sa pipila nga mga pasyente wala magpakita usa ka kabtangan nga hypoglycemic.

Ang mga glinids adunay makapadasig nga epekto sa mga beta cells sa glandula. Ang mga tambal makatabang sa pag-stabilize sa lebel sa glucose sa dugo, ang risgo sa usa ka mahait nga pagtulo sa lawas sa lawas kumpara sa sulfanilurea nga mga tambal labi ka ubos.

Girekomenda ang mga glinids alang sa diabetes sa mga pasyente kansang asukal sa dugo mosaka sa kritikal nga mga tawo nga adunay kaon. Uminum kini sa dili pa mokaon tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Ang mga kabtangan sa pagpakaubos sa asukal parehas sa sulfanilurea derivatives, dili angay nga gamiton ang mga papan gikan niining duha nga mga grupo nga dungan.

Wala’y gibug-aton nga nakuha kung gigamit kini; gipalabi sa mga doktor nga magreseta kanila sa pag-type sa mga diabetes sa II ingon nga pagsugod sa mga pagpaubos sa asukal. Uban sa dugay nga paggamit sa gireseta nga glinides, ang ilang mga kabtangan sa hypoglycemic mikunhod.

Ang lista sa mga kulonon adunay duha ka mga tambal:

Ang una naa sa mga sulud nga Novonorm tablet, ang ikaduha - sa Starlix. Ang Repaglinide, sukwahi sa nateglinide, nagpaubos sa hyperglycemia nga makita kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes dugay nga gigutom.

Ang mga glinids wala’y mga pagdili sa edad; sagad nga gireseta sila sa ubang mga PRSP. Paggamit sila nga mabinantayon kung adunay sakit sa atay. Ayaw pag-prescribe sa kini nga mga tambal alang sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin.

Ang Thiazolidinediones, o kung dili man glitazones, makapauswag sa pagkasensitibo sa mga receptor sa tisyu sa insulin. Ang pagpadako sa glucose napugngan, ug sa samang higayon ang pagkonsumo nagdugang. Adunay mga ebidensya nga ang mga glitazon makahimo sa pagkunhod sa peligro sa pagpalambo sa mga pathologies sa mga ugat sa dugo. Apan, bisan pa niini, ang mga thiazolidinediones panalagsa nga gireseta sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes, tungod kay sa tanan nga mga yugto sa pagtambal mahimo nila:

Nagdala ngadto sa usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas, sa panguna tungod sa panagtipon nga likido sa lawas. Ang Edema kanunay nga nagpukaw sa pagkahitabo sa pagkapakyas sa kasingkasing.
Mag-ambag sa mga bali. Kung nagkuha mga glitazones, natunaw ang tisyu sa bukog, mikunhod ang density niini, ug ang labing gamay nga trauma mosangput sa usa ka liki. Busa, ang mga tambal wala gireseta alang sa mga kababayen-an sa menopos o kung ang pasyente nakaila sa mga hinungdan nga peligro.
Ang hinungdan sa eksema. Sa pagtambal sa mga glitazones sa pipila nga mga pasyente, natala ang mga pagbag-o sa panit.

Ang lista sa thiazolidinediones naglakip sa Rosiglitazone (Avandia, Roglit) ug Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone). Gigamit alang sa kidney failure.

Sumala sa mga pagtuon sa medisina, ang epekto sa pagpaubos sa asukal sa mga inhibitor sa alpha-glucosidase adunay kalabutan sa usa ka nalagsik nga pagsuyup sa mga sangkap sa karbohidrat sa pagkaon sa tinai. Ingon usa ka sangputanan, ang hyperglycemia dili molambo. Ang mga inhibitor sa enzyme dili magpataas sa gibug-aton sa lawas, apan adunay mga epekto niini:

panghilis,
nadugangan nga pagporma sa gas,
kalibanga

Dili malikayan nga mga reaksyon malikayan kung sundon nimo ang mga lagda sa pag-angkon. Ang pagtambal sa mga inhibitor sa alpha glucosidase nagsugod sa gagmay nga mga dosis. Ang mga tabletas nga nagpaubos sa asukal gikuha sa mga pagkaon, girekomenda nga sundan ang usa ka pagkaon - limitahan ang pag-inom sa dili maayong pagkutkot nga carbohydrates. Dako ang pagdugang sa dosis - hangtod sa 25 mg matag semana.Uban sa husto nga paggamit sa mga inhibitor, ang mga epekto nga pagkunhod, kasagaran kini nahitabo sulod sa usa ka bulan.

Ang aktibo nga sangkap sa mga inhibitor sa enzyme mao ang acarbose, nga gibase sa kini, ang mga tambal nga Vogliboz, Miglitol, Glyukobay.

Ang mga bag-ong henerasyon nga mga hypoglycemic nga tambal epektibo kaayo ug adunay pipila nga mga epekto. Ang mga dipeptidyl peptidase inhibitors nahilakip sa ilang lista; sa ilalum sa ilang impluwensya, ang paghimo sa mga dagkog, usa ka hormone nga nakaapekto sa pagporma sa insulin, gi-aktibo.

Usa ka bag-ong henerasyon sa mga ahente sa hypoglycemic gigamit nga independente ug kauban sa uban pang mga PRSP. Ayaw pagdala sa mga gibug-aton sa timbang, maayo ang gitugot sa dugay nga therapy. Mga representante:

Januvius. Ang mga papan sa usa ka dosis nga 25, 50 o 100 mg gikuha kausa sa usa ka adlaw uban o dayon pagkahuman mokaon. Gipadako lamang sa Januvia ang pagtago sa insulin kung ang asukal sa lawas pataas. Busa, pagkahuman sa pagkuha sa tambal wala’y risgo nga hypoglycemia. Ang paggamit sa tambal mahimo dili lamang sa pagtambal sa diabetes, apan usab ang paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes.
Galvus. Nagpataas ang pagtago sa mga polypeptides, nagdugang ang pagkasensitibo sa mga selula sa islet. Epektibo samtang obserbahan ang rehimen sa pisikal nga kalihokan ug pagtambal sa pag-diet.

Ang pagklasipikar sa mga moderno nga tablet nga nagpaubos sa asukal naglakip usab nga mga kapuli nga mga tambal. Lakip niini ang DiabeNot. Ang natural nga tambal, nga gihimo pinasukad sa mga sangkap sa tanum, nakatampo sa:

pagpaandar sa mga beta cells,
normalization sa mga proseso sa metaboliko,
paghinlo sa lymph ug dugo,
naglig-on sa resistensya.

Napamatud-an sa mga pagsulay sa klinika nga ang DiabeNot nagpakunhod sa asukal sa lawas ug gipugngan ang mga komplikasyon. Ang pagkuha sa tambal nagpahiuli sa paglihok sa mga pancreas ug mga selula sa atay, dili hinungdan sa dili maayo nga mga reaksyon. Kapsula gikuha kaduha matag adlaw.

Pagkahuman sa pagsugod sa pagmabdos, ang pagtambal sa PSSP kontaminado alang sa mga babaye. Kadaghanan sa mga nagpaubos nga asukal sa mga droga nakasulod sa inunan, nga makadaot sa pagpaayo sa fetus.

Human sa pagpanamkon, ang mga pasyente nga adunay diabetes gibalhin sa therapy sa insulin. Gipili ang hormone sa angay nga dosis nga gigamit kaniadto nga PSSP.

Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang mga timailhan sa asukal, ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan kanunay nga mag-eksamin sa dugo ug ihi. Ang kurso sa diabetes kung manganak usa ka bata nagdepende usab sa pagdiyeta ug sa paggamit sa pisikal nga kalihokan.

Maayo na lang, ang mga babaye nga adunay diabetes kinahanglan magplano sa ilang pagmabdos.

Ang teratogenikong kabtangan sa mga ahente nga hypoglycemic tin-aw nga gipakita sa unang mga semana pagkahuman sa pagpanamkon, nga hinungdan sa pagkamatay sa embryo.
Kung ang usa ka babaye nagplano nga manganak sa usa ka bata, ang nagatambong nga doktor mahimo’g ibalhin siya sa therapy sa insulin sa una.

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes gipili sa doktor. Lisud ang ilang independente nga kapilian ug mahimo nga hinungdan sa dili maayong mga komplikasyon. Sa mga nahauna nga yugto sa pagtambal, ang pasyente kinahanglan nga mag-amping pag-monitor sa iyang kahimsog, kanunay nga magdala og glucometry. Ang pagtudlo sa mga ahente sa hypoglycemic dili usa ka timailhan alang sa pagwagtang sa pagkaon. Kung ang mga pagdili sa pagdiyeta wala gitahud, ang pagtambal alang sa PSSP dili makahatag mga benepisyo.

Ang maong mga tambal nga gitumong sa pagpaubos sa lebel sa glucose direkta sa dugo sa tawo.

Ang mga tambal nga hypoglycemic, lakip ang ilang mga analogue, adunay usa ka mekanismo sa paglihok. Ang insulin nagsugod sa paghigot sa mga receptor, sa ingon nakaapekto sa metabolismo sa glucose. Kini nga mga tambal mahimo usab makaapekto sa pancreas.

Ang tanan nga mga tambal nga hypoglycemic kondisyon nga gibahin sa daghang mga grupo. Timan-i nga ang matag grupo adunay kaugalingon nga mga kinaiya, mao nga ang spectrum sa aksyon sa tambal mahimong lainlain:

Ang labing sagad nga grupo mao ang sulfonylureas. Ang kini nga grupo gibahin sa daghang mga kaliwatan (I, II ug III nga kaliwatan).
Ang ikaduha nga grupo mao ang mga inhibitor sa alpha-glucosidase, naglakip kini nga labi ka gamay nga mga tambal kaysa sa una nga grupo. Kini nga grupo, dili sama sa una, adunay pagtugot sa heparin.
Ang ikatulo nga grupo mao ang meglitinides. Kasagaran, imbis sa kini nga grupo, ang mga analogue sa mga tambal nga naglakip sa benzoic acid gireseta.
Ang ika-upat nga grupo mao ang mga biguanides.
Ang ikalima mao ang thiazolidinediones.
Ug ang ikaunom nga grupo mao ang incretinomimetics.

Ang matag grupo sa mga tambal adunay kaugalingon nga kolor sa paglihok. Bisan pa sa kamatuoran nga ang mga analogue sa mga hypoglycemic nga tambal adunay usa ka praktikal nga parehas nga komposisyon, maapektuhan nila ang lawas sa pasyente sa lainlaing mga paagi. Busa, sa wala pa usbon ang usa ka tambal nga adunay usa ka analog sa kaugalingon, gikinahanglan nga mokonsulta sa usa ka doktor aron malikayan ang mga seryoso nga mga komplikasyon.

Ang mga tablet nga glidiab 80 mg, pack nga 60 nga mga papan (presyo - 130 nga mga rubles)

Glimepiride papan 2 mg, pack nga 30 nga mga papan (presyo - 191 nga mga rubles)

L-thyroxine papan 100 mcg, pack nga 100 ka papan (presyo - 69 nga mga rubles)

Mga Tablet L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, pack nga 50 ka papan (presyo - 102.5 rubles)

L-thyroxine 100 papan nga Berlin-Chemie 100 mcg, pack nga 100 ka papan (presyo - 148.5 rubles)

L-thyroxine 150 papan nga Berlin-Chemie 150 mcg, pack nga 100 ka papan (presyo - 173 nga mga rubles)

Mga papan Metformin 1 g, 60 papan matag pack (presyo - 250.8 rubles)

Mga tablet nga Metformin Canon 850 mg, pack nga 30 ka papan (presyo - 113.7 rubles)

Mga tablet nga Metformin MV-Teva 500 mg, pack nga 30 ka papan (presyo - 135.2 rubles)

Mga tablet Tyrosol 5 mg, pack nga 50 ka papan (presyo - 189.2 rubles)10 mg, pack nga 50 ka papan (presyo - 370.8 rubles)

Sa diabetes, ang pagtambal kinahanglan komprehensibo: pagkaon, hypoglycemic nga tambal, ehersisyo ug insulin kung gipakita. Karon, adunay daghang lainlaing mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa dugo. Ang akong amahan nadayagnos nga adunay diabetes. Sa sinugdanan, gireseta si Siofor, apan ang tambal wala’y gihangyo nga epekto, milingi sa endocrinologist. Gimando sa doktor si Metformin. Mas maayo ang gibati sa amahan.

Ania ako mouyon sa hingpit. Sa tinuud nga nadiskubrehan ang iyang sakit, ang pagpamatuod nagpamatuyang 14mmol / l. Nagsugod siya sa pagkuha sa metformin ug bitamina, gisulayan ni Halvus nga magtiayon, adunay dili maayo nga epekto, gilain. Ug ang pagkaon ug pisikal nga kalihokan, ang pagdumili sa alkohol ug pagpanigarilyo usa ka kinahanglan!

Sa type 2 nga diabetes, gisulayan nako ang daghang mga droga nga nagpaubos sa asukal, lakip ang Glucofage, Siofor, ug Tyrosol. Apan ang matag usa kanila dili makahimo nga wala’y mga epekto. Dugang pa, bag-o lang nga nakakuha siya og daghang gibug-aton, ug ang paglabay sa ingon nga sakit lisud kaayo. Gireseta sa endocrinologist ang Metformin. Halos wala’y mga sangputanan sa kilid, gawas sa usa ka gamay nga kasukaon pagkahuman gikuha. Nalipay ako nga kini usa ka domestic nga tambal ug medyo barato. Ang lebel sa asukal nagpalig-on nga maayo, sila usab nakatampo sa pag-normalize sa gibug-aton.

Miuyon ako nga sa proseso sa pagtambal sa diabetes, kinahanglan nga istrikto nga sundon ang diyeta nga adunay gamay nga karbula ug kinahanglan nga ang paggamit sa mga pills ihigot sa pagdiyeta. Nahitabo ako aron sulayan ang daghang lainlaing mga droga nga nagpaubos sa asukal. Kini ang Siofor, ug Thyroxol, ug bisan ang Diabeton. Ug sa pagkatinuod, ang matag tambal adunay mga bentaha ug disbentaha. Karon nagakuha ako sa Acarbose. Nag-inom ako mga tablet nga adunay pagkaon, medyo maayo ang ilang pagtugot, wala kini hinungdan sa mga epekto. Ug labing hinungdanon - dili sama sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal, wala sila mag-ambit sa pag-angkon og dugang nga libra, nga hinungdan alang kanako

Fadeeva, Anastasia Diabetes. Paglikay, pagtambal, nutrisyon / Anastasia Fadeeva. - M .: Basahon sa Demand, 2011. - 176 c.
Karpova E.V. Pagdumala sa diabetes. Bag-ong mga Oportunidad, Korum - M., 2011. - 208 p.
Aleshin B.V. Pag-uswag sa goiter ug pathogenesis sa goiter, State Medical Publishing House sa Ukrainian SSR - M., 2016. - 192 p.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip endocrinologist sa sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahatag kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.

Ang mga tambal nga hypoglycemic: usa ka pagrepaso sa mga ahente sa hypoglycemic

Aron mahilayo ang diabetes ug mga sintomas niini, gigamit ang mga espesyal nga tambal nga nagtumong sa pagpaubos sa lebel sa asukal sa dugo sa usa ka masakiton. Ang ingon nga mga ahente nga antidiabetic (hypoglycemic) mahimo alang sa paggamit sa parenteral, maingon man sa oral.

Ang mga oral hypoglycemic hypoglycemic nga tambal kasagaran giklasipikar sama sa mga mosunod:

Mga derivatives sa sulfonylurea (kini mao ang Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
mga inhibitor sa alpha glucosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
meglitinides (Nateglinide, Repaglinide),
mga biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
incretinomimetics.

Ang therapy sa kombinasyon sa mga ahente sa hypoglycemic oral sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Ang type 2 nga diabetes mellitus (DM) usa ka grabe, progresibo nga sakit nga gipasukad sa resistensya sa peripheral nga insulin ug wala’y pagkatago nga insulin. Sa type 2 nga diabetes, kaunoran, adipose, ug atay nga tisyu ang resistensya sa insulin.

Ang pagbatok sa tisyu sa kalamnan sa kaunuran mao ang pinakauna ug lagmit nga depekto sa genetically, nga mas nauna sa pagpakita sa klinikal nga diabetes sa type 2. Ang synthesis sa kalamnan glycogen adunay hinungdanon nga papel sa pagpataas sa glucose nga adunay pagsalig sa insulin pareho sa normal ug sa type 2 nga diabetes. Bisan pa, ang kapugong sa glycogen synthesis mao ang ikaduha sa mga depekto sa transportasyon sa glucose ug phosphorylation.

Ang paglapas sa paglihok sa insulin sa atay gihulagway pinaagi sa pagkawala sa epekto niini nga pagsambog sa mga proseso sa gluconeogenesis, usa ka pagkunhod sa synthesis sa glycogen sa atay, ug pagpaaktibo sa mga proseso sa glycogenolysis, nga nagdala sa pagdugang sa paghimo sa glucose sa atay (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Ang usa pa nga sumpay nga adunay hinungdan nga papel sa pagpauswag sa hyperglycemia mao ang pagbatok sa adipose tissue sa paglihok sa insulin, nga mao ang pagbatok sa antilipolytic nga epekto sa insulin. Ang kawalay katakus sa insulin nga makadaot sa lipid oksihenasyon nagdala sa pagpagawas sa usa ka daghang kantidad nga libre nga fatty acid (FFA). Ang pagdugang sa lebel sa FFA nga nagpugong sa transportasyon sa glucose ug phosphorylation ug gipaubos ang glucose nga oksihenasyon ug synthesis sa glycogen sa kalamnan (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Ang kahimtang sa pagbatok sa insulin ug usa ka taas nga peligro sa pagpauswag sa type 2 diabetes usa ka kinaiya sa mga indibidwal nga adunay visceral kaysa baylo nga pag-apod-apod sa tisyu sa adipose. Tungod kini sa biochemical nga bahin sa visceral adipose tissue: huyang nga mosanong sa antilipolytic nga epekto sa insulin. Usa ka pagtaas sa synthesis sa tumor nga nekrosis factor nakita sa visceral adipose tissue, nga nagpakunhod sa kalihokan sa tyrosine kinase sa insulin receptor ug ang phosphorylation sa mga protina sa substrate sa insulin receptor. Ang hypertrophy sa adipocytes sa tiyan nga tipo sa hilabihang katambok nagdala sa usa ka pagbag-o sa pagpahiuyon sa molekula sa insulin receptor ug pagsamok sa pagbugkos sa insulin.

Ang pagbatok sa insulin usa ka dili igo nga biological nga pagtubag sa mga selyula sa paglihok sa insulin, nga adunay igo nga konsentrasyon sa dugo. Ang resistensya sa insulin nga tissue dugay na nga nakita sa wala pa ang pag-uswag sa diabetes ug naimpluwensyahan sa genetic ug environment factor (lifestyle, diet).

Hangtod nga ang pancreatic β-cells makahimo og igo nga insulin aron mapunan ang mga depekto niini ug mapadayon ang kahimtang sa hyperinsulinemia, ang hyperglycemia wala na. Bisan pa, kung ang mga reserba sa cell cell maubos, ang usa ka kahimtang sa kakulangan nga kakulangan sa insulin nahitabo, nga gipakita pinaagi sa pagdugang sa glucose sa dugo ug usa ka pagpakita sa diabetes.Sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon (Levy et al., 1998), sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes 2 nga sa usa lang ka pagkaon, 5-7 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit, ang usa ka mahinungdanong pagkunhod sa paglihok sa mga cells-cells nahitabo, samtang ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin dili praktikal nga nag-usab Ang mekanismo sa usa ka padayon nga pagkunhod sa function sa β-cell wala masabut sa hingpit. Gipakita sa daghang mga pagtuon nga ang pagkunhod sa pagbag-o sa cell cell ug ang pagdugang sa frequency sa apoptosis usa ka sangputanan sa mga sakit nga gitino sa genetically. Tingali, ang sobra nga pagkatago sa insulin sa sayo nga yugto sa sakit nga hinungdan sa pagkamatay sa mga selula β o pagtipon sa sobra nga pagtago sa amylin (usa ka amyloid polypeptide nga gipintalan kauban ang proinsulin) mahimong mosangput sa amyloidosis sa mga isla.

Sa type 2 nga diabetes, ang mga mosunod nga mga depekto sa pagtago sa insulin naobserbahan:

pagkawala o mahinungdanon nga pagminus sa una nga hugna sa pagpatago sa glucose nga hinungdan sa glucose,
mikunhod o dili igo nga gipukaw nga pagtago sa insulin,
paglapas sa pulsatory secretion sa insulin (normal adunay mga pana-panahon nga pagbag-o sa basal nga insulin nga adunay mga panahon nga 9-14 minuto),
nadugangan nga pagtago sa mga proinsulin,
balikbalik nga pagkunhod sa pagkatago sa insulin tungod sa glucose ug lipotoxicity.

Ang mga taktika alang sa pagtambal sa type 2 diabetes kinahanglan nga gipunting sa pag-normal sa mga proseso sa pathogenetic nga gipailalom sa sakit, i.e., sa pagkunhod sa resistensya sa insulin ug pagpalambo sa function sa cell-cell.

Kasagaran nga mga uso sa pagtambal sa diabetes:

sayo nga pagdayagnos (sa yugto sa dili kaayo pag-antos sa glucose)
agresibo nga mga taktika sa pagtambal nga nagtumong sa sayo nga pagkab-ot sa mga glycemia target,
ang labi nga paggamit sa kombinasyon nga therapy,
aktibo nga therapy sa insulin aron makab-ot ang bayad sa karbohidrat.

Ang mga modernong pamatasan alang sa kabayaran sa type 2 diabetes, nga gisugyot sa International Diabetes Federation European Region kaniadtong 2005, nagsugyot sa pagpuasa sa glycemia sa ubos sa 6.0 mmol / L, ug 2 nga oras human mokaon ubos sa 8 mmol / L, glycated HbA1c hemoglobin ubos sa 6.5% , normolipidemia, presyon sa dugo sa ubos sa 140/90 mm RT. Art., Index sa masa sa lawas ubos sa 25 kg / m2. Ang mga resulta sa UKPDS nagtugot sa amon nga tapuson nga ang peligro sa pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon sa type 2 diabetes ug ang prognosis sa sakit direkta nga nagsalig sa kalidad sa kontrol sa glycemic ug ang lebel sa HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Karon, adunay mga pamaagi nga dili pang-pharmacological ug pharmacological alang sa pagtul-id sa resistensya sa insulin. Ang mga pamaagi nga dilipharmacological nagalakip sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya nga gitumong sa pagpakunhod sa gibug-aton sa lawas, ug pisikal nga kalihokan. Ang pagbuut sa timbang mahimo’g makuha pinaagi sa pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya nga adunay labing menos 30% nga tambok, dili moubos sa 10% nga saturated fat, ug labaw pa sa 15 g / kg sa fiber matag adlaw, ingon usab sa regular nga ehersisyo.

Ang mga pasyente mahimong girekomenda nga regular nga aerobic nga kalihokan sa lawas sa kasarangan nga katulin (paglakaw, paglangoy, patag nga pag-ski, pagbisikleta) nga molungtad og 30-45 minutos gikan sa 3 hangtod sa 5 nga mga beses sa usa ka semana, ingon man ang bisan unsang mahimo nga hugpong sa mga ehersisyo sa lawas (J. Eriksson, S. Taimela. 1997). Ang pag-ehersisyo nagpukaw sa pag-uswag sa glucose nga independente sa insulin, samtang ang pag-aghat sa pag-ehersisyo sa pagtaas sa glucose independente sa paglihok sa insulin. Dugang pa, sa panahon sa pag-ehersisyo adunay pagkunhod sa pagkunhod sa lebel sa insulin sa dugo. Ang pagtaas sa pagtaas sa kalamnan sa kalamnan bisan pa sa pag-ubos sa lebel sa insulin (N. S. Peirce, 1999).

Ang pagdiyeta ug pisikal nga kalihokan nahimo nga pundasyon diin ang pagtambal sa tanan nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes gibase, ug usa ka kinahanglanon nga sangkap sa pagtambal sa type 2 nga diabetes - bisan unsa man ang matang sa hypoglycemic therapy.

Gireseta ang tambal nga tambal sa mga kaso diin ang mga lakang sa pagdiyeta ug dugang nga kalihokan sa lawas sulod sa 3 ka bulan dili motugot nga makab-ot ang katuyoan sa pagtambal.Depende sa mga mekanismo sa aksyon, ang mga drug hypoglycemic oral gibahin sa tulo nga mga nag-unang grupo:

- dugay nga paglihok - mga gigikanan sa sulfonylureas sa ika-2 ug ika-3 nga kaliwatan: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- mubo nga aksyon (prandial regulators) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

pagpugong sa pagsuyup sa carbohydrate sa us aka: mga inhibitor sa α-glucosidase.

Ang oral antidiabetic monotherapy direkta nga makaapekto sa usa sa mga sumpay sa pathogenesis sa type 2 diabetes. Sa daghang mga pasyente, kini nga pagtambal wala maghatag igo nga pagkontrol sa dugay nga lebel sa glucose sa dugo, ug adunay kinahanglan nga therapy sa kombinasyon. Sumala sa UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), ang monotherapy nga adunay oral hypoglycemic nga droga pagkahuman sa 3 ka tuig gikan sa pagsugod sa pagtambal epektibo lamang sa 50% sa mga pasyente, ug pagkahuman sa 9 ka tuig lamang sa 25%. Nagdala kini sa usa ka nagtubo nga interes sa lainlaing mga regimen sa kombinasyon sa kombinasyon.

Ang therapy sa kombinasyon gidala sa kaso sa pagkapakyas sa monotherapy sa una nga pagpaubos sa asukal nga gireseta sa maximum nga dosis. Gisugyot nga gamiton ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga makaapekto sa parehas nga pagkatago sa insulin ug pagkasensitibo sa mga tisyu nga peripheral sa paglihok sa insulin.

Girekomenda nga mga kombinasyon sa tambal:

sulfonylurea derivatives + biguanides,
sulfonylurea derivatives + thiazolidinediones,
glinides + biguanides,
glinides + thiazolidinediones,
mga biguanides + thiazolidinediones,
acarbose + bisan unsang tambal nga hypoglycemic.

Ingon sa gipakita sa mga resulta sa mga pagtuon, ang labing kataas nga pagkunhod sa glycosylated hemoglobin sa panahon sa kombinasyon nga therapy sa duha nga oral drug dili molapas sa 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Ang dugang nga pag-uswag sa bayad sa metabolismo sa karbohidrat mahimo’g makuha pinaagi sa paggamit sa usa ka kombinasyon sa tulo nga mga tambal o pinaagi sa pagdugang sa insulin.

Ang mga taktika sa pagpreseta sa kombinasyon sa kombinasyon mao ang mga musunud.

Sa sinugdan, sa panahon sa monotherapy uban ang una nga pagpa-ubos sa asukal, kung gikinahanglan, dugangan ang dosis sa labing taas.
Kung ang terapiya dili epektibo, pagdugang niini usa ka tambal sa laing grupo sa usa ka sagad nga dosis nga terapyutik.
Sa dili igo nga pagkaepektibo, ang mga kombinasyon nagdugang sa dosis sa ikaduha nga droga hangtod sa kataas.
Ang usa ka kombinasyon sa tulo nga mga tambal posible kung ang labing taas nga dosis sa mga nauna dili epektibo.

Sulod sa kapin sa 30 ka tuig, ang mga pagpangandam sa sulfonylurea nakasakop sa pangunang lugar sa pagtambal sa type 2 nga diabetes. Ang aksyon sa mga tambal sa kini nga grupo adunay kalabotan sa pagdugang nga pagtago sa insulin ug pagdugang nga lebel sa nagpalibut nga insulin, apan sa kadugayan nawala ang ilang abilidad sa pagpadayon sa kontrol sa glycemic ug function sa β-cell (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Ang Metformin usa ka tambal nga makapauswag sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin. Ang nag-unang mekanismo sa paglihok sa metformin gitumong sa pagwagtang sa resistensya sa insulin sa tisyu sa atay ug pagkunhod sa sobra nga paggawas sa glucose sa atay. Ang Metformin adunay katakus nga pugngan ang gluconeogenesis pinaagi sa pagpugong sa mga enzyme sa kini nga proseso sa atay. Sa presensya sa insulin, ang metformin nagdugang paggamit sa glucose sa peripheral kalamnan pinaagi sa pagpaaktibo sa insulin receptor tyrosine kinase ug paghubad sa GLUT4 ug GLUT1 (glucose transporters) sa mga selyula sa kalamnan. Ang metformin nagdugang sa paggamit sa glucose pinaagi sa mga tinai (nagdugang anaerobic glycolysis), nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa usa ka pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo nga nag-agos gikan sa tinai. Ang dugay nga paggamit sa metformin adunay positibo nga epekto sa metabolismo sa lipid: kini nagdala sa pagkunhod sa kolesterol ug triglycerides sa dugo. Ang mekanismo sa paglihok sa metformin mao ang antihyperglycemic, dili hypoglycemic.Ang Metformin dili makunhuran ang lebel sa glucose sa dugo sa ilawom sa normal nga lebel niini, busa, uban ang monograpiyang metformin wala’y mga kondisyon sa hypoglycemic Sumala sa daghang mga tagsulat, ang metformin adunay anorectic nga epekto. Sa mga pasyente nga nakadawat sa metformin, ang usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas nakita tungod sa pagkunhod sa tisyu sa adipose. Ang positibo nga epekto sa metformin sa fibrinolytic kabtangan sa dugo tungod sa pagpugong sa plasminogen-1 activator inhibitor napamatud-an.

Ang Metformin usa ka tambal nga ang administrasyon labi nga makunhuran ang kinatibuk-ang kadaghan sa mga komplikasyon sa macro- ug microvascular nga diabetes ug nakaapekto sa paglaum sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang usa ka prospect nga pagtuon sa UK (UKPDS) nagpakita nga ang metformin nakunhuran ang rate sa pagkamatay gikan sa mga hinungdan nga may kalabutan sa diabetes sa 42% gikan sa panahon sa diagnosis, ang kinatibuk-ang rate sa pagka-mortal sa 36%, ug ang insidente sa mga komplikasyon sa diabetes nga 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Ang kombinasyon sa mga biguanides ug sulfonylurea derivatives ingon ra nga makatarunganon, tungod kay nakaapekto kini sa duha nga mga link sa pathogenesis sa type 2 diabetes: gipalihok niini ang pagtago sa insulin ug gipataas ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin.

Ang nag-unang problema sa pagpalambo sa hiniusa nga pagpangandam mao ang pagpili sa mga sangkap nga adunay gitinguha nga biological nga epekto ug adunay gitandi nga pharmacokinetics. Mahinungdanon ang pagkonsiderar sa rate diin ang mga sangkap nga mogawas sa tablet aron makab-ot ang kamalaumon nga konsentrasyon sa dugo sa tukmang oras.

Ang bag-o nga gipagawas nga tablet nga glucovans, ang pagka-epektibo ug pagkaluwas nga gitun-an pag-ayo sa kaylap, maayo nga giplano nga mga pagsulay sa klinikal.

Ang Glucovans usa ka pangandam nga tablet nga kombinasyon, nga naglakip sa metformin ug glibenclamide. Karon, duha ka mga porma sa dosis sa tambal ang gipresentar sa Russia, nga adunay sulod nga 1 tablet: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg ug metformin - 500 mg, glibenclamide - 2.5 mg.

Adunay pipila ka mga kalisud sa teknikal alang sa paghiusa sa metformin ug glibenclamide sa 1 tablet. Ang Glibenclamide dili maayo nga matunaw, apan maayo nga makuha gikan sa solusyon sa gastrointestinal tract. Busa, ang mga pharmacokinetics sa glibenclamide nagsalig sa porma sa dosis niini. Sa mga pasyente nga nakadawat micronized ug ang sagad nga porma sa glibenclamide, ang labing taas nga konsentrasyon sa tambal sa plasma magkalainlain.

Ang teknolohiya alang sa paghimo sa mga glucovans talagsaon (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): ang glibenclamide sa porma sa mga partikulo sa usa ka higpit nga gihubit nga gidak-on nga pantay nga giapod-apod sa matrix sa matunaw nga metformin. Kini nga istraktura nagtino sa rate sa pagpagawas sa glibenclamide sa agos sa dugo. Kung gikuha ang mga glucovans, ang glibenclamide makita sa dugo nga mas paspas kaysa sa paggamit sa glibenclamide ingon usa ka lahi nga tablet. Sa sayo pa nga pagkab-ot sa usa ka peak konsentrasyon sa glibenclamide sa plasma kung ang pagkuha sa mga glucovans nagtugot kanimo sa pagkuha sa tambal nga adunay pagkaon (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Ang mga kantidad sa maximum nga konsentrasyon sa glibenclamide kung magkuha sa managsama nga tambal ug monotherapy parehas. Ang mga pharmacokinetics sa metformin, nga bahin sa mga glucovans, wala magkalain-lain gikan sa metformin, nga magamit ingon usa ka tambal.

Ang pagtuon sa kaepektibo sa mga glucovans gihimo sa mga grupo sa mga pasyente nga wala makamit ang igo nga pagkontrol sa glycemic panahon sa monotherapy nga adunay glibenclamide ug metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Ang mga resulta sa usa ka pagtuon sa multicenter nagpakita nga ang labing kaayo nga mga sangputanan nga nakab-ot sa mga grupo sa mga pasyente nga nagkuha mga glucovans. Pagkahuman sa 16 ka semana nga pagtambal, ang HBa1c ug ang mga bili sa glucose sa glucose sa plasma sa grupo sa mga pasyente nga nagkuha mga glucovans nga adunay ratio nga metformin + glibenclamide 500 mg / 2.5 mg mikunhod sa 1.2% ug 2.62 mmol / l, sa tinuud, nga adunay usa ka ratio nga metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg pinaagi sa 0.91% ug 2.43 mmol / L, samtang sa grupo sa mga pasyente nga nagkuha sa metformin, kini nga mga indikasyon mikunhod lamang sa 0.19% ug 0.57 mmol / L, ug sa grupo sa mga pasyente pagkuha glibenclamide, sa 0.33% ug 0.73 mmol / L, sa tinuud.Dugang pa, ang usa ka labi ka taas nga epekto sa hiniusa nga tambal nga nakab-ot nga adunay mas ubos nga katapusang dosis sa metformin ug glibenclamide kumpara sa mga gigamit sa monotherapy. Mao nga, alang sa usa ka hiniusa nga pag-andam, ang maximum nga dosis sa metformin ug glibenclamide 1225 mg / 6.1 mg ug 1170 mg / 11.7 mg (depende sa porma sa dosis sa tambal), samtang sa monotherapy, ang labing kadaghan nga dosis sa metformin ug glibenclamide 1660 mg ug 13.4 mg Sa ingon, bisan pa sa usa ka mas ubos nga dosis sa mga tambal nga antidiabetic, ang sinugdanan nga sinagol nga metformin ug glibenclamide, nga gigamit sa porma sa usa ka tablet nga kombinasyon, naghatag usa ka labi ka labi nga pagkunhod sa glucose sa dugo kaysa sa monotherapy.

Tungod sa mas paspas nga pag-inom sa glibenclamide gikan sa hiniusa nga tambal ngadto sa dugo sa panahon sa pagtambal uban sa mga glucovans, usa ka mas epektibo nga pagpugong sa lebel sa glucose pagkahuman makakaon kung ikumpara sa monotherapy kauban ang mga sangkap niini (S. R. Donahue et al., 2002).

Ang usa ka pag-analisar sa retrospective nagpakita usab nga ang mga glucovans mas epektibo nga nagpamenus sa HbA1c kaysa sa hiniusa nga paggamit sa glucophage ug glibenclamide. Ang mga resulta sa pagtuon nagpakita nga sa pagbalhin sa mga pasyente gikan sa hiniusa nga paggamit sa glucophage ug glibenclamide sa administrasyon sa glucovans, usa ka mahinungdanong pagkunhod sa lebel sa HbAlc naobserbahan (sa average nga 0.6%), ug ang epekto sa kadaghanan gipahayag sa mga pasyente nga adunay inisyal nga lebel sa HbA1c> 8%. Gipakita usab nga gitugotan sa mga glucovans ang labi ka epektibo nga pagkontrol sa lebel sa glycemia sa postprandial kaysa hiniusa nga paggamit sa glibenclamide ug metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Ang timailhan alang sa pagtudlo sa mga glucovans mao ang: type 2 diabetes sa mga hamtong nga adunay dili epektibo nga kaniadto nga monotherapy nga adunay metformin o glibenclamide, ingon man usab ang pagpuli sa naunang therapy nga adunay duha nga mga tambal: metformin ug glibenclamide. Ang mga contraindications sa pagtudlo sa metformin ug glibenclamide mga contraindications usab alang sa pagtudlo sa mga glucovans.

Ang mga nag-unang problema sa mga termino sa pagtugot sa mga glucovans ingon usa ka hiniusa nga pag-andam nga adunay sulud nga glibenclamide ug metformin mao ang mga sintomas sa hypoglycemia ug mga epekto gikan sa gastrointestinal tract. Ang pagkunhod sa dosis sa mga tambal nga antidiabetic nagpakunhod sa pagsakit sa mga epekto. Ang kadaghan sa mga sakit sa hypoglycemia ug dyspeptic sa mga pasyente nga wala nakadawat kaniadto nga mga tablet nga nagpaubos sa asukal sa pagkuha sa mga tambal sa pagkuha sa mga glucovans labi ka ubos kaysa sa monotherapy nga adunay glibenclamide ug metformin. Sa mga pasyente nga kaniadto nakadawat mga metformin o sulfonylurea nga pagpangandam, ang kadaghan niini nga mga epekto sa pagkuha sa mga glucovans sagad nga pareho sa kung ang monotherapy uban ang indibidwal nga mga sangkap niini. Sa kanunay, ang mga sintomas sa hypoglycemia sa panahon sa therapy nga adunay glibenclamide (parehong monotherapy uban ang tambal, ug sa hiniusa nga porma) naobserbahan sa mga pasyente nga adunay inisyal nga lebel sa HbA1c sa ubos sa 8.0 mmol / L. Gipakita usab nga sa mga tigulang wala’y pagdugang nga panghinabo sa hypoglycemia sa pagtambal sa mga glucovans.

Ang dili maayo nga pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor usa ka pangunang mga babag sa malampuson nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay lainlaing mga patolohiya, lakip ang tipo nga diabetes 2. Ang mga sangputanan sa daghang mga pagtuon nagpakita nga usa lamang sa usa ka ikatulo nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus igo nga nagsunod sa girekomenda nga therapy. Ang kinahanglan nga pag-inom og daghang mga tambal sa parehas nga higayon nga grabe ang epekto sa pagsunod sa pasyente sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor ug labi nga makaapekto sa kalidad sa pagtambal. Ang usa ka pagsusi sa retrospective nga datos sa 1920 nga mga pasyente gibalhin, gibalhin gikan sa oral monotherapy nga adunay metformin o glibenclamide sa dungan nga pagdumala sa kini nga mga tambal o sa hiniusa nga metformin / glibenclamide nga tambal.Ang mga resulta sa pagtuon nagpakita nga sa mga pasyente nga nagkuha sa hiniusa nga tambal, ang regimen sa pagtambal naobserbahan labi ka daghan kaysa sa mga pasyente nga gibalhin sa dungan nga pagdumala sa metformin ug glibenclamide (77% ug 54%, matag usa). Kung gibalhin ang mga pasyente gikan sa monotherapy diha-diha dayon sa usa ka kombinasyon nga tambal, nagsugod sila sa pagkuha sa mas responsableng pamatasan sa pagsunod sa pagtambal (gikan sa 71 ngadto sa 87%).

Ang mga Glucovans gikuha nga pagkaon. Ang dosis sa tambal gitino sa matag usa sa doktor alang sa matag pasyente - depende sa lebel sa glycemia. Kasagaran, ang unang dosis mao ang 1 papan sa mga glucovans 500 / 2.5 mg kada adlaw.

Kung gipulihan ang miaging kombinasyon nga kombinasyon sa metformin ug glibenclamide, ang inisyal nga dosis mao ang 1-2 nga papan nga 500 / 2.5 mg, depende sa miaging mga dosis sa monotherapy. Giandam ang dosis matag 1-2 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal, depende sa lebel sa glucose. Ang labing kadaghan nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 4 nga mga papan sa mga glucovans 500 / 2.5 mg o 2 nga mga papan sa glucovans 500/5 mg.

Sa pagkakaron, ang hiniusa nga mga pagpangandam sa usa ka pirmi nga dosis sa metformin ug mga sulud sa sulud nga sulfonylurea naugmad ug aktibo nga gigamit (Table 1). Usa sa kini nga mga tambal mao ang glibomet, nga usa ka kombinasyon sa glibenclamide (2.5 mg) ug metformin (400 mg). Ang timailhan alang sa paggamit sa tambal mao ang type 2 nga diabetes uban ang pagkawalay epektibo sa diet therapy o monotherapy nga adunay mga drug hypoglycemic oral. Ang girekomenda nga regimen sa pagdumala sa droga nag-uban sa sinugdanan usa ka dosis nga 1 tablet matag adlaw nga adunay kaon, nga adunay anam-anam nga pagpili sa lakang sa lakang. Ang kamalaumon nga dosis giisip nga usa ka 2-time nga paggamit sa 1 tablet. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 4 nga papan - 2 nga tablet 2 nga beses sa usa ka adlaw. Ang Glibomet ang una nga hiniusa nga tambal nga nagpaubos sa asukal nga narehistro sa Russia. Ang mga resulta sa mga pagtuon sa klinika nagpamatuod sa taas nga kaepektibo, pagkaluwas, maayo kaayo nga pagtugot ug kadali sa paggamit sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Sa parehas nga oras, ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis sa matag substrate nga naglangkob sa tambal nahimo nga duha ka beses nga mas ubos kaysa sa dosis nga gigamit sa miaging monotherapy, ug ang epekto sa pagpaubos sa asukal labi ka taas. Ang mga pasyente nakamatikod sa pagminus sa gana sa pagkaon, pag-stabilize sa gibug-aton, ug ang pagkawala sa mga kondisyon sa hypoglycemic.

Ang Glitazones (sensitizer) nagrepresentar sa usa ka bag-ong klase sa mga tambal nga nagdugang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin ug napamatud-an nga epektibo sa pagtambal sa type 2 diabetes (Clifford J. Bailey et al., 2001). Ang mga tambal sa kini nga grupo (pioglitazone, rosiglitazone) mga synthetic gels sa mga nuclear receptor g nga gipalihok sa peroxisome proliferator (PPARg). Ang pagpa-aktibo sa PPARg nagbag-o sa pagpahayag sa mga gene nga nahilambigit sa mga proseso sa metaboliko sama sa adipogenesis, transmission signal sa insulin, transportasyon sa glucose (Y. Miyazaki et al., 2001), nga nagdala sa pagkunhod sa pagsukol sa tisyu sa paglihok sa insulin sa mga target cell. Sa tisyu sa adipose, ang epekto sa mga glitazones nagdala sa pagpugong sa mga proseso sa lipolysis, sa pagtigum sa mga triglycerides, nga miresulta sa pagkunhod sa lebel sa FFA sa dugo. Sa baylo, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa plasma nga FFA nagpasiugda sa pagpaaktibo sa pag-alsa sa glucose sa mga kaunuran ug pagmobu sa gluconeogenesis. Tungod kay ang FFA adunay epekto sa lipotoxic sa mga β-cells, ang ilang pagkunhod nagpauswag sa paglihok sa ulahi.

Ang Glitazones makahimo sa pagdugang sa ekspresyon ug paghubad sa glucose transporter GLUT4 sa nawong sa adipocyte agig tubag sa aksyon sa insulin, nga nagpalihok sa paggamit sa glucose pinaagi sa adipose tissue. Ang mga Glitazones makaapekto sa pagkalahi sa mga preadipocytes, nga nagdala sa usa ka pagtaas sa gidaghanon sa gamay, apan labi nga sensitibo sa mga epekto sa mga selyula sa insulin. Sa vivo ug sa vitro glitazones makapamenus sa pagpahayag sa leptin, sa ingon nakaapekto sa masa sa adipose tissue nga dili direkta (B. M.Spiegelman, 1998), ug nakatampo usab sa pagkalahi sa brown adipose tissue.

Ang mga Glitazones nagpauswag sa paggamit sa glucose sa kalamnan. Ingon sa nahibal-an, sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, adunay paglapas sa kalihokan nga gipukaw sa insulin sa receptor nga insulinatidatid nga selula-3-kinase sa mga kaunuran. Ang usa ka pagtandi nga pagtuon nagpakita nga, batok sa background sa troglitazone therapy, ang kalihokan nga gipukaw sa insulin nga phosphatidylinositol-3-kinase nagdugang hapit sa 3 ka beses. Batok sa background sa metformin therapy, wala’y mga pagbag-o sa kalihokan sa kini nga enzyme nga naobserbahan (Y. Miyazaki et al., 2003).

Ang mga resulta sa mga pagtuon sa laboratoryo nagsugyot nga ang mga glitazones (rosiglitazone) adunay epekto sa pagpanalipod batok sa mga selula sa β-cells, gipugngan ang pagkamatay sa mga β-cells pinaagi sa pagpalambo sa ilang paglambo (P. Beales et al., 2000).

Ang aksyon sa mga glitazone, nga nagtumong sa pagbuntog sa resistensya sa insulin ug pagpalambo sa paglihok sa mga β-cells, dili lamang nagtugot kanimo nga magpadayon ang makatagbaw nga pagkontrol sa glycemic, apan gipugngan usab ang pag-uswag sa sakit, usa ka dugang nga pagkunhod sa function sa β-cells ug ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa macrovascular. Pinaagi sa paglihok sa halos tanan nga mga sangkap sa metabolic syndrome, ang mga glitazone potensyal nga makunhuran ang peligro sa pagpalambo sa sakit sa cardiovascular.

Karon, duha nga mga tambal gikan sa grupong thiazolidinedione ang narehistro ug gi-aprubahan aron magamit: pioglitazone (actos) ug rosiglitazone.

Ang timailhan alang sa paggamit sa mga glitazones ingon monotherapy mao ang una nga nakit-an nga tipo nga diabetes sa 2 nga adunay mga timailhan sa resistensya sa insulin nga adunay dili epektibo nga pagkaon ug regimen sa pag-ehersisyo.

Ingon usa ka kombinasyon nga kombinasyon, gigamit ang mga glitazones kung wala’y igo nga pagkontrol sa glycemic kung pagkuha og metformin o sulud nga sulfonylurea. Aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic, mahimo nimong magamit ang usa ka triple nga kombinasyon (glitazones, metformin ug sulfonylureas).

Usa ka epektibo ug angay nga kombinasyon sa mga glitazones ug metformin. Ang parehas nga mga tambal adunay hypoglycemic ug hypolipidemic nga epekto, apan ang mekanismo sa paglihok sa rosiglitazone ug metformin lainlain (V. A. Fonseca et al., 1999). Ang mga Glitazones sa panguna nagpauswag sa pag-uswag sa glucose sa pagsalig sa insulin sa kaunuran sa kalabera. Ang aksyon sa metformin gitumong sa pagsumpo sa synthesis sa glucose sa atay. Gipakita sa mga panukiduki nga kini mga glitazones, ug dili metformin, nga mahimo’g mapataas ang kalihokan sa phosphatidylinositol-3-kinase, usa sa mga nag-unang mga enzyme alang sa paghatud sa usa ka signal sa insulin, nga kapin sa 3 ka beses. Dugang pa, ang pagdugang sa glitazone sa metformin therapy modala ngadto sa usa ka mahinungdanon nga kauswagan sa function sa β-cell kumpara sa metformin therapy.

Karon, usa ka bag-ong tambal nga kombinasyon ang napaayo - avandamet. Duha ka porma sa niini nga tambal ang gisugyot uban ang lainlain nga naayo nga dosis sa rosiglitazone ug metformin: rosiglitazone 2 mg ug 500 mg metformin ug rosiglitazone 1 mg inubanan sa 500 mg metformin. Ang girekomenda nga regimen mao ang 1-2 nga tablet 2 nga beses sa usa ka adlaw. Ang tambal dili lamang usa ka labi nga gipahayag nga epekto sa pagpaubos sa asukal kon itandi sa epekto sa matag sangkap nga gilain, apan gipaminusan usab ang gidaghanon sa subcutaneous fat. Niadtong 2002, ang avandamet narehistro sa Estados Unidos, kaniadtong 2003 - sa mga nasud sa Europa. Sa nagkaduol nga umaabot, gipaabut ang hitsura sa kini nga himan sa Russia.

Ang kombinasyon sa mga glitazones nga adunay sulud nga sulfonylurea nagtugot sa usa nga molihok sa duha ka mga nag-unang link sa pathogenesis sa type 2 diabetes: aron maaktibo ang insulin secretion (sulfonylurea derivatives) ug madugangan ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa aksyon sa insulin (glitazone). Sa umaabot nga panahon, gipaabut ang hitsura sa hiniusa nga tambal nga avandaril (rosiglitazone ug glimepiride).

Bisan pa, ingon sa gipakita sa mga resulta sa usa ka pagtuon nga gihimo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga nakadawat sa monotherapy nga adunay sulfonylureas ug decompensated nga metabolismo sa karbohidrat, ang pagdugang sa rosiglitazone (avandium) nga hinungdan sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa lebel sa HbA1c ug glycemia 2 nga oras human sa pag-ubos sa glucose (Table 2).

Pagkahuman sa 6 nga bulan sa kombinasyon nga kombinasyon, ang kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat nakab-ot sa 50% sa mga pasyente (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).Ang usa ka pag-uswag sa kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat giubanan sa usa ka pagtaas sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa paglihok sa endogenous insulin, ug usa ka pagkunhod sa basal ug postprandial hyperinsulinemia (Table 3). Ang mga sangputanan sa among pagtuon nagpakita sa maayong pagtugot sa kombinasyon sa rosiglitazone nga adunay mga pagpangandam sa sulud nga sulud sa sulud.

Ang mosunud nga mga bentaha sa hiniusa nga pagtambal sa asukal sa pagkubkob sa mga derivatives sa sulfonylurea ug glitazones mahimong mailhan kung itandi sa sulud lamang sa sulfonylurea:

ang labing kaayo nga bayad alang sa diabetes uban ang tukma sa panahon nga pagtudlo sa kombinasyon nga therapy
pagpugong sa pag-uswag sa hyperinsulinemia, usa ka pagkunhod sa resistensya sa insulin,
pagpalambo sa function sa cell-cell - sa ingon nakab-ot ang abilidad sa paglangan sa pagbalhin sa therapy sa insulin.

Sa ingon, ang katuyoan sa pagtambal sa type 2 diabetes mao ang pagkab-ot ug pagmintinar sa epektibo nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo, tungod kay ang peligro sa pag-uswag ug pagpadayon sa mga komplikasyon sa type 2 diabetes ug ang prognosis sa sakit direkta nga nagsalig sa kalidad sa kontrol sa glycemic ug ang lebel sa HbA1c. Aron makab-ot ang kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat, ang mosunud nga algorithm alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mahimong isugyot depende sa lebel sa glycosylated hemoglobin (tan-awa ang Fig. 2). Ang therapy sa kombinasyon usa sa mga nag-unang hugna sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug kinahanglan gamiton sa una nga mga yugto kaysa sagad nga gimando, tungod kay kini nagtugot kanimo nga makab-ot ang labing epektibo nga pagkontrol sa glycemic, ingon usab epektibo nga makaapekto sa metaboliko. Dugang pa, ang hiniusa nga mga pagpangandam sa usa ka pirmi nga dosis sa mga sangkap nga sangkap nga adunay daghang mga bentaha.

Tungod sa mas mubu nga mga dosis sa terapyutik nga hiniusa nga mga tambal, mas maayo ang ilang pagtugot ug mas diyutay nga mga epekto ang naobserbahan kaysa sa monotherapy o adunay lahi nga reseta sa hiniusa nga mga tambal.
Kung nagakuha mga hiniusa nga tambal, adunay mas taas nga pagsunod, tungod kay ang gidaghanon ug kadaghan sa pagkuha sa mga papan gipaubos.
Ang paggamit sa hiniusa nga mga tambal nga posible nga magreseta sa tulo nga sangkap sa pagtambal.
Ang presensya sa lainlaing mga dosis sa mga tambal nga naglangkob sa hiniusa nga tambal nga posible nga mahimo’g labi ka dali nga pagpili sa kamalaumon nga ratio sa hiniusang mga tambal.

I.V. Kononenko, kandidato sa siyensya sa medisina O. M. Smirnova, doktor sa siyensya sa medikal, ESC RAMS, Moscow

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa diabetes sa ikaduha - Bag-ong henerasyon nga nag-uswag nga asukar sa diabetes alang sa diabetes 2.

Aron ma-regulate ang metabolismo sa usa ka pasyente nga adunay type 2 nga diabetes ingon ka tukma kutob sa mahimo, gigamit sa mga doktor ang mga kombinasyon sa mga espesyalista nga tambal, nga ang matag usa nga "target sa target". Ang Actos® ug uban pang mga glitazones dili lamang nagdugang sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin, apan gipakunhod usab ang rate sa paggama sa glucose sa atay, ingon usab gipakunhod ang peligro sa mga komplikasyon sa cardiovascular.

Kini usa ka bag-ong produkto sa duha ka hugna nga gibase sa luwas nga mga sangkap sa tanum. Sa una nga yugto, ang epekto sa terapyutik nga gihimo gamit ang nutrisyon sa pagdiyeta sa pagkaon, pagtul-id sa estilo sa kinabuhi, ug uban pang mga pamaagi.

Unsa ang mga tambal sa diabetes nga labi ka maayo ug labi ka epektibo? Sa kini nga kahimtang, ang usa ka tawo nagpalambo sa katambok, labi na ang mga abaga, bukton ug tiyan nagpamala.

Ang diwa sa isyu

Ang tawo nanginahanglan og glucose ingon usa ka gasolina, ug kini gigama gikan sa carbohydrates nga nakuha gamit ang pagkaon ug giapud-apod sa tibuuk nga lawas uban ang tabang sa dugo. Ug aron matuboan ang matag selyula nga adunay kinahanglan nga enerhiya, ang pancreas, nga nagsugod sa paghimo og insulin, gilakip sa trabaho. Kini nga hormone makatabang usab sa glucose.

Ang usa ka dili igo nga lebel sa asukal naghulga dili lamang usa ka coma, apan usab ang kamatuoran nga ang usa ka makamatay nga sangputanan mahimong mahitabo.

Ang Glypoglycemia nahitabo tungod sa dili igo nga asukal, nga gilakip sa pagkaon, o tungod sa sobrang aktibo nga paggama sa insulin.

Ang diabetes mellitus gibahin sa 2 ka klase:

Ang una usa nga porma sa pagsalig sa insulin. Sa kini nga kaso, ang mga masakiton nga tawo napugos nga mag-inject sa insulin sa parehas nga mga yugto aron mahuman ang gikinahanglan nga kantidad sa glucose. Ang dosis gitino sa nagtambong doktor.
Ang pormula nga dili-insulin.

Kung daghan ra ang insulin, nan ang atay mosulay sa pag-establisar og balanse pinaagi sa pagpatungha sa glycogen. Apan kung wala kini o diyutay ra, ang mga droga maluwas.

Ang hypoclickimia makita labi na tungod sa:

dili husto nga pagkalkula dosis sa insulin,
pagpaubos sa asukal sa dugo, kasagaran kanunay human sa pag-inom og alkohol,
taas nga kagutom, dili maayo nga pagkaon, lakip ang mga pagkaon,
taas nga pisikal nga kalihokan, nga nagdala sa pagkawala sa glucose ug glycogen,
therapy sa tambal, nga naglakip sa mga tambal nga lisud nga pag-ipon sa mga tambal nga gilaraw sa pagtratar sa diabetes, pananglitan, Aspirin, Allopurinol.

Kung ang usa ka tawo wala’y diabetes, nan ang hypoglycemia mahimong hinungdan sa bisan unsang sakit nga may kalabutan sa endocrine system.

Ang kahimtang sa hypoglycemia mahimong adunay 3 nga degree sa kagrabe, ug ang pagkunhod sa lebel sa asukal, labi ka peligro ang kahimtang ug mga sintomas nga labi nga gipahayag:

Ang timailhan sa ilawom sa lagda sa 3.8 mmol / l, kasukaon, gikulbaan, nagsugod ang pangurog, pagkahadlok sa mga ngabil o mga tudlo gibati - kini kung giunsang gipakita ang malumo nga yugto.
Sa kasarangan nga kabug-at, lisud nga magkonsentrar, ang mga hunahuna makalibog, ang usa ka tawo sobra ka init ang kainit. Nagsugod ang labad sa ulo, ang konsentrasyon sa mga lihok nakulangan, lisud ang pag-istoryahanay, adunay kusog nga kahuyang.
Ang labing grabe nga kahimtang, kung ang lebel sa asukal nahulog sa ubos sa 2.2 mmol / l, giubanan sa pagkaluya, pagkombikto, mga patulon sa epileptiko, ug nahulog sa usa ka coma. Ang temperatura sa lawas hinay nga pagkunhod. Ang mga sulud sa peripheral magsugod sa pagbungkag, nga mahimong mosangput sa pagkabulag ug angiopathy.

Ang mga tambal nga hypoglycemic makatabang sa pagpadayon sa lawas aron dili kini makuyaw nga labi ka kuyaw. Hinungdan nga makamatikod ang pagsugod sa sakit ug paghimog dinaliang mga lakang aron wagtangon kini. Ang labing epektibo sa kini nga kaso mao ang glucagon. Ang tambal mao ang hormone nga nagtago sa pancreas, ug kini usab nga gipukaw ang pagporma sa glucose sa atay.

Kung ang usa ka pasyente nga diabetes dili makakaon o nagdagan, ang labing sigurado nga paagi mao ang pagdumala sa solusyon sa Glucagon intramuscularly, intravenously o subcutaneously. Naglihok kini sulod sa 20 minutos, ug kung ang tambal adunay epektibo nga epekto, ang biktima kinahanglan nga hatagan pagkaon sa pagkaon nga natunaw ang carbohydrates.

Kung ang ahente nga mosulod sa lawas, nag-amot kini sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose, ug adunay proseso sa pagdugang sa gluconeogenesis, nga mao, ang pagporma sa glucose sa atay.

Ang tambal nakapahawa sa mga spasms, ang katunga sa kinabuhi niini, kung mosulod sa plasma sa dugo, gikan sa 3 hangtod 6 ka minuto.

Dali nga limpyohan ang mga tinai alang sa anal

Tungod sa pag-normalize sa produksiyon sa insulin sa pasyente, ang sobra nga gana sa pagkaon gikunhoran, nga labi ka mapuslanon alang sa mga pasyente nga diabetes ug kadtong tambok o sobra ang timbang. Ang mga gamot nga pagpaubos sa asukal sa kini nga klase gireseta sa mga mosunud nga mga kaso: Sa pipila ka mga kaso, ang sulfonamides gireseta nga inubanan sa insulin.

Ang labing kaayo nga bag-ong mga tambal alang sa type 1 ug type 2 diabetes.
Modernong mga pamaagi sa pagtambal sa type 2 diabetes

Kini nga grupo sa mga pundo naglakip sa Januvia, Galvus, Saksagliptin. sa sulud Tungod kay adunay daghang mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa dugo, nakahukom ako nga ipaila una nimo sila. Alang sa imong kasayon, akong ipakita sa mga bracket ang labing inila nga ngalan sa pamaligya, apan hinumdomi nga adunay daghan pa.

Nabatasan sa kwalipikado ang insulin, depende sa gidugayon nga paglihok, sa daghang mga klase: Ang pagpili sa kamalaumon nga tambal, ang pagpili sa dosis ug regimen sa pagtambal gihimo sa endocrinologist. Busa, nakahukom ako nga buhaton kini: Gihisgutan ko sa makadiyot ang bahin sa usa ka partikular nga tambal ug dayon gihatagan ang usa ka link sa usa ka artikulo diin ang tanan gihulagway sa detalye.

Ang kombinasyon nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal mas sayon tungod kay ang dosis sa matag sangkap mas ubos kaysa sa usa nga kuhaon nga "usa-usa." Sunda ang link ug pagkuha dugang nga impormasyon bahin sa usa ka hypoglycemic.

Pagtambal sa tanum nga diabetes

Giunsa nga dili malibog sa ingon nga lainlain ug pagpili sa husto nga mga pagpaubos sa asukal? Tungod niini nga hinungdan, ang dosis nga gimando sa doktor kinahanglan higpit nga maobserbahan ug dili magpalandong sa kaugalingon.

Klaro nga kana nga mga tambal nga gireseta alang sa pagtambal sa type 2 diabetes dili hingpit nga dili angay alang sa mga pasyente nga kansang insulin wala gihimo. Ang mga representante sa meglitinides mao ang pagpangandam sa Novonorm ug Starlix. Dugang pa, nakasinati ang pipila nga mga pasyente og timbang.

Akong ipahinumdom kanimo, mga higala, nga ang matag droga adunay kaugalingon nga internasyonal nga dili propisyonal nga ngalan, kini sa mubo gitawag nga INN. Ang Starlix® luwas alang sa ningdaot nga pantog ug hepatic function, dili mosangpot sa pag-angkon sa gibug-aton ug makunhuran ang risgo sa hypoglycemia.

Pagtambal ug nutrisyon alang sa Diabetes Book

Ug sa 1923 mikaylap kini sa tibuuk kalibutan. Busa, labi ka maayo nga gitugotan, mas gamay ang mga epekto niini kaysa sa monotherapy o kung ang usa ka diabetes dunay ubay-ubay nga mga tambal nga gilain.

Apan sa pipila ka mga kahimtang, bisan ang pagkuha sa oral nga mga tambal dili epektibo. Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mahimo’g moadto nga wala’y mga tablet nga nagpaubos sa asukal sa taas nga panahon ug mahuptan ang normal nga mga kantidad sa glucose sa dugo pinaagi lamang sa pagsunod sa usa ka diyeta nga low-carb ug igo nga pisikal nga kalihokan.

Type 2 nga mga suppressant sa diabetes nga mellitus, lista sa mga pills
Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa dugo alang sa type 2 diabetes
Ang Metformin - makatabang sa diabetes
Gitambal ang mga diabetes sa USA, mga pills sa Amerika ug
Pagtambal sa Diabetes - Type 2 Diabetes Pagpaubos sa Mga Droga
Type 2 Pagkaayo sa Diabetes

Ang kini nga tambal dili magpaubos sa glucose sa ubos sa normal nga lebel sa physiologically, ug kung ang pasyente ang gitagad lamang kaniya, dili siya makabaton og hypoglycemia. Ang drug gibaligya hangtod karon sa opisyal nga website sa tiggama.

Ang tambal nga sakit sa ulcer sa diabetes

Ang mga mahayag nga representante sa kini nga grupo mao ang Glucobay ug Miglitol. Bisan pa, wala kini epekto sa datos sa paggamit sa kini nga mga tambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Gipakita sa lamesa 5 ang datos sa gidaghanon sa mga pasyente nga nakasinati sa usa ka baseline-bolus diabetes mellitus Busa, ang mga DPP-4 nga mga inhibitor ug ang mga agonist sa GLP-1 hinay-hinay nga nagkuha sa ilang lugar sa istruktura sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang gidaghanon sa mga inhibitor sa DPP-4 ug mga agonist sa GLP-1 sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nagpabilin nga dili hinungdan ug dili molapas sa 0.2%.

Ang kini nga posisyon adunay makatarunganon nga mga hinungdan: tungod kay ang type II diabetes wala sa tanan nga mga sitwasyon nga adunay kalabutan sa kakulangan sa insulin, ang sobra nga produksiyon sa kini nga hormone dili makapauswag sa kahimtang diin ang mga selula dili dali makuhaan niini. Ang Novonorm® nanginahanglan usa ka pagpili sa dosis, apan, sama sa miagi nga tambal, dili hinungdan sa hypoglycemia. Kini gigamit pareho sa monotherapy (kung usa ra ang gigamit nga tambal), ug sa kombinasyon sa metmorphine o insulin.

Busa, maninguha kami sa paghatag sa usa ka us aka talan-awon sa labing kaila nga mga tambal alang sa diabetes ug magsugod sa mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa type 2 diabetes. Kini nga mga hinungdan karon hinungdanon nga kinahanglanon alang sa pagdugang sa gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Mga indikasyon sa medisina

Gireseta ang pagtambal sa glucagon kung:

gipaubos ang asukal sa dugo
gikinahanglan ang shock therapy alang sa sakit sa pangisip,
ingon usa ka katabang nga tabang sa panahon sa pagdayagnos sa tiyan, tinai, pamaagi sa radiological.

Gikinahanglan nga ibalik ang glycogen sa atay ug mapugngan ang ikaduha nga hypoglycemia human sa pagdumala sa tambal, ang doktor nagreseta og mga carbohydrates.

Pagkahuman sa tambal nga mosulod sa lawas, mahimong adunay pipila ka mga epekto nga hinungdan sa kahasol:

kasukaon ug nagsuka-suka
alerdyik reaksyon sa dagway sa usa ka madali-dalion, galis, dili kaayo kanunay - angioedema,
pagkunhod sa presyur.

Adunay usa ka kategoriya sa mga tawo nga dili angay pagtratar uban ang glandagon. Ang tambal sa kontaminasyon kung adunay:

sobrang pagkasensitibo sa bisan unsang sangkap sa kini nga tambal,
mga problema sa mga glandula sa adrenal,
hypoglycemia sa usa ka laygay nga kinaiya sa lainlaing mga sinugdanan, ang mga hinungdan gitino sa pagtambong doktor.

Sa panahon sa pagmabdos ug lactation, ang pagtambal sa tambal dili girekomenda, apan kung kini gikinahanglan, nan kini magamit ra sa labing grabeng mga kaso.

Kini nga ahente nga hypoglycemic usa ka powder nga gisilyohan sa usa ka ampoule, adunay usab sila nga dugang nga sangkap depende sa gidaghanon sa tambal: lactose, glycerin, fenol.

Ang powder parehas sa usa ka porma nga dosis nga adunay usa ka lapalapa, ug sa magamit pag-usab. Kinahanglan nga kini gitipig sa us aka temperatura nga 2-8 degrees Celsius ug kinahanglan dili ibilin sa masanag nga silaw sa adlaw.

Mga panudlo nga gamiton

Ang solusyon angay alang magamit ra sa sulod sa 24 oras. Ang tambal gilaraw alang sa epektibo nga paglihok, mao nga kung ang usa ka tawo nawad-an sa panimuot tungod sa usa ka sakit, kinahanglan siya nga momata human sa 5 minuto, ug pagkahuman sa 20 minuto mahimo na niya nga maka-concentrate ug klaro nga makatubag sa mga pangutana. Apan kung ang pasyente dili pa makakuha og maayo, kinahanglan nga tawagan ang usa ka doktor alang kaniya, ug labi ka lagmit, kinahanglan nimo nga mag-inject sa glucose o dextrose intravenously.

Kinahanglan ang glucose sa dugo kanunay, kinahanglan ang usa ka tambal kung gipaubos ang konsentrasyon niini. Ang mga tablet nga glucose dali kaayo nga masuhop sa dugo, ug ang positibo nga epekto nagsugod sa madali tungod sa kamatuoran nga wala kini moagi sa bisan unsang mga proseso sa atay. Anaa sa pasiunang yugto - kung kini mosulod sa baba - bahin sa glucose pinaagi sa mucous membrane mosulod sa agos sa dugo, ug ang nahabilin nga bahin gikan sa tiyan ug mga tinai nga paspas nga nasuhop, ug ang epekto mahimo’g maayo, tungod kay ang asukal sa dugo mobangon bisan kung ang mga timailhan ubos ug ang kahimtang sa pasyente gidala sa ang ingon nga degree nga ang pancreas dili makagama og insulin, kung kini ang type II diabetes, sa mga pasyente nga adunay type I diabetes, ang insulin hingpit nga wala sa lawas.

Kung ang asukal dili mahulog sa ubos sa normal, ang glucose sa usa ka pasyente nga adunay type II diabetes wala’y daghang epekto, tungod kay ang pancreatic insulin naghimo.

Kinsa ang adunay type I diabetes, glucose, 1 g niini, dugangan ang asukal sa 0.28 mmol / l, apan kinahanglan nimo nga makalkula sa husto ang gikinahanglan nga kantidad.

Ang glucose gihimo dili lamang sa mga tablet, apan usab usa ka solusyon sa likido.
Kinahanglanon kini nga porma kung ang usa ka tawo adunay kasarangan o grabe nga porma sa sakit, ug dili siya makahimo sa pagtulon sa tambal.

Ang labi ka dali nga porma sa glucose mao ang gel, kinahanglan nila nga mag-lubricate ang mga gilagid ug mga aping sa ilang sulud sa sulud, dayon ang pasyente sa grabe nga kahimtang dili makurat, ug pagkahuman sa 5 minuto siya maulian.

Gikinahanglan alang sa mga adunay mubu nga mga indikasyon sa asukal nga kanunay adunay mga ahente nga hypoglycemic sa kanila, ingon usab usa ka nota nga nagpaandam sa uban bahin sa sakit ug kung unsa ang buhaton kung ang usa ka tawo nagluya tungod sa pag-atake sa sakit.