Pioglitazone (Pioglitazone)

Ang tambal nga gihimo sa porma sa mga tablet: gikan sa halos puti hangtod puti, bilog, 15 mg - biconvex, kinulit sa usa ka bahin sa "15", 30 mg - flat, nga may usa ka bevel, nakulit sa usa ka bahin sa "30" (10 mga PC. sa blister, 1, 3 o 5 blisters ug mga panudlo alang sa paggamit Pioglara sa usa ka karton nga kahon).

1 papan naglangkob:

• aktibo nga sangkap: pioglitazone hydrochloride - 16.53 o 33.07 mg, nga katumbas sa pioglitazone sa kantidad nga 15 ug 30 mg, matag usa.
• Dugang nga mga sangkap: calcium carboxymethyl cellulose, magnesium stearate, hydroxypropyl cellulose (low viscosity), lactose, limpyo nga tubig.

Mga Pharmacodynamics

Ang Pioglitazone usa ka ahente nga hypoglycemic oral, usa ka gigikanan sa serye sa thiazolidinedione, nga gipili nga makapadasig sa mga receptor nga gi-aktibo sa peroxisome proliferator (PPARγ). Ang mga receptor sa PPARγ gi-localize sa mga tisyu nga labi ka hinungdanon sa mekanismo sa paglihok sa insulin (kalamnan sa kalabera, adipose tissue ug atay). Ang pag-uyab sa mga ninggamit nga nukleyar nga PPARγ modulate sa paglansad sa ubay-ubay nga mga gene nga sensitibo sa insulin ug nalakip sa pagpugong sa glucose sa dugo ug sa metabolismo sa lipid. Ang Pioglitazone naghatag usa nga pagkunhod sa resistensya sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin ang pag-konsumo sa glucose nga gisaligan sa insulin nagdugang, ang labi sa glucose ug pagpagawas gikan sa pagkunhod sa atay. Ang aktibo nga sangkap makatabang sa pagpakunhod sa triglycerides, pagdugang sa konsentrasyon sa taas nga density nga lipoproteins (HDL) ug kolesterol. Dili gidasig ni Pioglar ang paghimo og insulin, dili sama sa mga derivatives nga sulfonylurea.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, nakita ang usa ka taas nga pagsuyup sa pioglitazone, sa plasma sa dugo ang aktibo nga sangkap nakit-an pagkahuman sa 30 minuto, ang maximum nga konsentrasyon (C_max) nakab-ot pagkahuman sa 2 ka oras, ug pagkahuman mikaon - pagkahuman sa 3-4 ka oras. Ang ahente hapit hingpit nga gapuson ang mga protina sa plasma - sa 99%, ang gidaghanon sa pag-apod-apod (V_d) mao ang 0.22-11.04 l / kg. Ang Pioglitazone kaylap nga gisunud sa hydroxylation ug oksihenasyon, ang mga metabolite nga naumol ingon usa ka sangputanan sa biotransformation sa aktibo nga substansiya usab nga partido nga nakabig sa sulfate / glucuronide conjugates.

Ang mga gigikanan sa pioglitazone hydroxide (mga metabolite M-II ug M-IV) ug ang keto-derivative pioglitazone (metabolite M-III) nagpakita sa kalihokan nga pharmacological. Sa proseso sa hepatic metabolismo sa tambal, ang panguna nga papel nahisakop sa mga isoenzymes sa cytochrome P450 - CYP3A4 ug CYP2C8. Sa usa ka gamay nga sukod, daghang uban pang mga isoenzyme ang nalambigit usab sa metabolismo sa tambal, labi na ang extrahepatic isoenzyme CYP1A1.

Sa kaso sa matag adlaw nga paggamit sa Pioglar sa plasma, ang konsentrasyon sa kinatibuk-ang pioglitazone (pioglitazone nga adunay aktibo nga metabolite) nakuha human sa 24 nga oras. Ang konsentrasyon sa Stationary (C_ss) sa plasma sa pareho nga total nga pioglitazone ug pioglitazone naobserbahan pagkahuman sa 7 ka adlaw.

Ang tambal nga gipagawas labi na sa apdo sa usa ka dili mausab nga porma ug sa porma sa mga metabolite, nga gikuha sa mga feces. Ang 15-30% gipuo sa mga kidney sa porma sa mga metabolite ug sa ilang mga conjugates. Ang katunga sa kinabuhi (T_½) ang pioglitazone ug kinatibuk-ang pioglitazone mao ang 3-7 ka oras ug 16-24 oras, sa tinuud.

Mga timailhan alang sa paggamit

Girekomenda ang Pioglar nga gamiton sa type 2 nga diabetes mellitus (ingon usa ka tambal nga monotherapy o inubanan sa metformin, insulin o sulfonylurea derivatives sa mga kaso kung ang pag-ehersisyo, pagdiyeta ug monoterapiya sa usa sa mga labaw nga antidiabetic nga tambal dili tugutan ang pagkab-ot sa igo nga kontrol sa glycemic).

Contraindications

• Ang grade III - pagkapakyas sa kasingkasing sa IV, sumala sa pagklasipikar sa New York Association of Cardiology (NYHA),
• ketoacidosis sa diabetes, type 1 diabetes mellitus,
• grabe nga lebel sa kapakyasan sa atay, nagdugang nga kalihokan sa mga enzyme sa atay nga sobra sa 2.5 ka beses ang labaw nga limitasyon sa normal (VGN),
• macrohematuria sa wala mailhi nga gigikanan,
• kanser sa pantog (lakip na ang kasaysayan)
• edad hangtod 18 ka tuig
• pagmabdos ug lactation,
• glucose-galactose malabsorption, kakulangan sa lactase, intoleransiyon sa galactose,
• sobrang pagkasensitibo sa bisan unsang sangkap sa tambal.

Paryente (Mga papan nga Pioglar kinahanglan gamiton nga labi ka mabinantayon):

• pagkapakyas sa kasingkasing
• anemia
• edematous syndrome
• andar nga mga sakit sa atay.

Pioglar, mga panudlo alang sa paggamit: pamaagi ug dosis

Ang mga tablet nga pioglar gikuha sa binaba nga 1 nga oras matag adlaw, bisan unsa pa ang oras sa pagpangaon.

Kung nagpahigayon monotherapy, girekomenda nga magdala sa tambal sa usa ka dosis nga 15-30 mg, ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 45 mg.

Sa kombinasyon nga therapy sa metformin o sulfonylurea derivatives, ang pioglitazone kinahanglan gamiton sa usa ka inisyal nga dosis nga 15 o 30 mg; kung mahitabo ang hypoglycemia, ang dosis sa metformin o sulfonylurea nga pagpangandam kinahanglan nga maminusan.

Sa hiniusa nga paggamit sa Pioglar uban ang insulin, ang una nga adlaw-adlaw nga dosis sa pioglitazone kinahanglan nga 15-30 mg, ang dosis sa insulin wala gibag-o o pagkunhod sa 10-25% kung ang pasyente nagreport sa hypoglycemia o ang glucose sa glucose sa glucose nahulog sa lebel nga dili sobra sa 100 mg / dl.

Mga epekto

• sistema sa respiratory: sinusitis, pharyngitis,
• sistema sa nerbiyos ug mga organo sa panghunahuna: sakit sa ulo, pagkalipong, dili pagkakatulog, hyposthesia, mga kagubot sa panan-aw (kasagarang mahitabo sa sinugdanan sa pagtambal ug adunay kalabotan sa mga pagbag-o sa lebel sa glucose sa plasma, sama sa ubang mga tambal nga antidiabetic).
• sistema sa hematopoietic: anemia,
• metabolismo: hypoglycemia, pagtaas sa timbang,
• gastrointestinal tract: flatulence,
• benign o malignant nga mga bukol: kanser sa pantog, mga timailhan sa pag-uswag nga mahimong kanunay nga pag-aghat sa pag-ihi, macrohematuria, sakit sa panahon sa pag-ihi, sakit sa lungag sa tiyan o sa rehiyon sa lumbar (ang pagpakita sa kini nga mga sakit kinahanglan nga dali nga gitaho sa nagtambong doktor).
• musculoskeletal nga sistema: myalgia, arthralgia,
• mga parameter sa laboratoryo: nadugangan nga kalihokan sa alanine aminotransferase (ALT) ug phosphokinase sa creatine, usa ka pagkunhod sa lebel sa hemoglobin ug pagkunhod sa hematocrit (sagad nga dili hinungdanon sa klinika, mahimo’g tungod sa pagdugang sa gidaghanon sa plasma ug dili gipaila ang pag-uswag sa uban pang grabe nga mga epekto sa klinikal nga hematological).

Sa usa ka gidugayon nga pagtambal nga labaw sa 1 ka tuig, sa 6,9% sa mga kaso, ang dagway sa malumo / kasarangan nga edema mahimong mapaayo sa mga pasyente, kasagaran dili kinahanglan nga pagkansela sa Pioglar.

Panahon sa therapy, sa pipila ka mga kaso, ang panghitabo sa pagkapakyas sa kasingkasing posible.

Espesyal nga mga panudlo

Sa mga pasyente nga adunay usa ka siklo sa anovulatory sa panahon sa premenopausal ug pagbatok sa insulin ingon usa ka sangputanan sa pagtambal uban sa pioglitazone, ang pagbawi sa obulasyon mahimong matikod. Tungod sa dugang nga pagkasensitibo sa kini nga mga pasyente sa insulin sa pagkawala sa paggamit sa igo nga mga kontraseptibo, nagdugang ang risgo sa pagmabdos. Kung ang pagmabdos mahitabo sa panahon sa therapy o ang pasyente nagplano sa usa ka pagmabdos, ang pioglitazone kinahanglan nga hunongon.

Sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon sa preclinical, ang thiazolidinediones, lakip na ang pioglitazone, nagdala sa pagtaas sa gidaghanon sa plasma ug pag-uswag sa myocardial hypertrophy, tungod sa preload. Sa mga pagsulay sa klinikal diin ang mga pasyente nga adunay klase III ug IV nga kapakyasan sa kasingkasing (NYHA) wala mag-apil, wala’y pagdugang nga kadaghan sa mga grabe nga dili maayo nga mga reaksyon gikan sa cardiovascular nga sistema, depende sa pagdugang sa gidaghanon sa plasma (talamak nga pagkapakyas sa kasingkasing).

Ang mga sangputanan sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay, ingon man adunay magamit nga data sa epidemiological, nagpaila sa usa ka pagpalala sa hulga sa kanser sa pantog sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nag-inom sa pioglitazone sa taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa taas nga panahon. Bisan pa, ang pagkaanaa sa kini nga mga datos wala ibaliwala ang posibilidad sa kanser sa pantog sa panahon sa dali nga pagtambal sa tambal. Ang mga mosunud nga hinungdan mahimong adunay kalabutan sa peligro sa kanser sa pantog: tigulang, pagpanigarilyo (lakip na kaniadto), chemotherapy (lakip na ang paggamit sa cyclophosphamide), radiation therapy sa mga pelvic organo, ug pipila nga mga peligro sa trabaho. Sa wala pa magsugod ang kurso sa pagtambal, kinahanglan ang mga pagtuon sa macroscopic aron mapahimutang ang bisan unsang macrohematuria. Kinahanglan nga ipahibalo dayon ang doktor bahin sa tanan nga mga timailhan sa dysuria ug bisan unsang mahait nga pagtubo sa mga simtomas gikan sa ihi sa ihi ug / o paghubag.

Sa ningdaot nga atay function

Panahon sa therapy, girekomenda nga regular nga bantayan ang konsentrasyon sa mga enzyme sa atay sa dugo. Sa tanan nga mga pasyente, sa wala pa magsugod sa pagtambal sa pioglitazone, matag 2 ka bulan sa una nga tuig nga pagdawat sa Pioglar ug sa regular nga panahon sa pagsunod sa mga tuig nga pagtambal, gikinahanglan aron mahibal-an ang lebel sa ALT. Kinahanglanon usab ang pagbanabana sa kalihokan sa atay kung makita ang mga sintomas nga mahimong mga timailhan sa kapakyasan sa atay, sama sa sakit sa tiyan, kasukaon, pagsuka, anorexia, pagkahuyang, ngitngit nga ihi. Kung ang jaundice nahitabo, hunong ang pagkuha sa Pioglar.

Ang paggamit sa usa ka ahente nga hypoglycemic contraindicated sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa atay o batok sa background sa pagdugang sa mga indikasyon sa ALT nga sobra sa 2.5 ka beses nga VGN.

Sa gamay nga pagtaas sa lebel sa ALT (1–2.5 nga mga panahon nga labi ka taas kaysa sa normal) sa wala pa ang kurso o sa panahon sa pagtambal, ang usa ka pagsusi gikinahanglan aron matukod ang mga hinungdan sa paglapas niini. Magsugod o magpadayon sa pagtambal sa Pioglar sa presensya sa usa ka kasarangan nga pagdugang sa kalihokan sa mga enzyme sa atay nga adunay grabe nga pag-amping, nga nagpahigayon mas kanunay nga pag-monitor sa ilang kalihokan.

Sa kaso kung ang usa ka pagdugang sa kalihokan sa hepatic transaminases nakit-an sa labaw pa sa 2.5 nga beses kung itandi sa VGN, kinahanglan nga kanunay nga bantayan ang lebel sa mga enzyme, hangtod nga ang mga indikasyon mikunhod sa normal o sa mga nauna. Kung ang lebel sa ALT labi ka molabaw sa normal nga mga kantidad sa kapin sa 3 ka beses o ang jaundice naobserbahan, ang paggamit sa pioglitazone kinahanglan nga biyaan.

Gamit sa pagkatigulang

Sa mga tigulang nga tawo, sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal, tungod sa pagkagrabe sa hulga sa mga bali, mga sakit sa sistema sa cardiovascular ug kanser sa pantog sa mga pasyente nga kini nga kategoriya sa edad, usa ka labi ka mabinantayon nga pagsusi sa benepisyo ug peligro nga ratio sa pagtambal sa Pioglar kinahanglan himuon.

Pakigsulti sa droga

• kontraseptibo sa oral - ang mga pagtuon sa pharmacokinetic sa hiniusa nga paggamit sa kini nga mga tambal ug pioglitazone wala pa gihimo, bisan pa, ang paggamit sa uban pang mga thiazolidinediones inubanan sa oral contraceptives, nga naglakip sa etinyl estradiol / norethindrone, nakahatag sa usa ka pagkunhod sa lebel sa plasma sa duha nga mga hormone pinaagi sa 30%, nga mahimong hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkahuyang sa mga kontraseptibo nga epekto. kini nga kombinasyon kinahanglan mag-amping
• warfarin, digoxin, metformin, glipizide - wala’y mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa pioglitazone,
• Ang ketoconazole - pioglitazone metabolismo sagad nga gipugngan, sumala sa mga pagtuon sa vitro, sa kini nga kombinasyon kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang konsentrasyon sa glucose sa dugo,
• uban pang oral nga tambal nga antidiabetic: wala’y data sa paggamit sa pioglitazone sa triple nga kombinasyon sa kini nga mga tambal.

Ang mga analog sa Pioglar mao ang: Astrozone, Diab-norm, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli.

Gisusi ni Pioglar

Sumala sa mga pagsusi, ang Pioglar usa ka epektibo nga ahente sa hypoglycemic nga gigamit alang sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus, sa panahon sa monotherapy ug inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic, lakip na ang insulin. Ang mga pasyente nakamatikod nga ang tambal nagpauswag sa pagkontrol sa glucose ug nagdugang sa pagsukol sa mga selyula sa insulin, apan ang tanan girekomenda nga gamiton lamang ang Pioglar ingon nga gimando sa usa ka doktor.

Ang mga kakulangan sa Pioglar nagalakip sa presensya sa mga contraindications ug ang pagpauswag sa mga epekto, labi nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas, sakit sa ulo, pagkabuotan.

Ang presyo sa Pioglar sa mga parmasya

Wala’y kasaligang kasayuran bahin sa presyo ni Pioglar, tungod kay ang tambal dili karon gibaligya sa mga botika.

Edukasyon: Una nga Moscow State Medical University nga gingalan sa I.M. Sechenov, specialty nga "General Medicine".

Ang kasayuran bahin sa tambal giila sa kadaghanan, gihatagan alang sa mga katuyoan sa impormasyon ug wala mopuli sa opisyal nga mga panudlo. Ang tambal sa kaugalingon peligroso sa kahimsog!

Ang dugo sa tawo "nagdagan" pinaagi sa mga sulud sa ilalum sa grabe nga presyur, ug kung gilapas ang integridad niini, mahimo kini mag-shoot hangtod sa 10 metros.

Ang mga bukog sa tawo upat ka beses nga mas kusog kaysa konkreto.

Kung ang imong atay mohunong sa pagtrabaho, ang kamatayon mahitabo sa sulod sa usa ka adlaw.

Ang mga tambal nga allergy lamang sa Estados Unidos naggasto labaw sa $ 500 milyon sa usa ka tuig. Nagatoo ka ba gihapon nga ang usa ka paagi aron sa katapusan mapildi ang mga alerdyik makit-an?

Adunay kaayo makapaikag nga mga sindikato sa medisina, sama sa obsitive nga pagsusi sa mga butang. Sa tiyan sa usa ka pasyente nga nag-antos gikan sa kini nga mania, nadiskubrehan ang 2500 nga mga langyaw nga butang.

Sa 5% sa mga pasyente, ang antidepressant clomipramine hinungdan sa usa ka orgasm.

Sa usa ka regular nga pagbisita sa tanning bed, ang tsansa nga makuha ang kanser sa panit nagdugang 60%.

Panahon sa pagbahing, ang atong lawas hingpit nga mohunong sa pagtrabaho. Bisan ang kasingkasing nag-undang.

Kung mopahiyom ka lang kaduha sa usa ka adlaw, mahimo nimong ipaubos ang presyur sa dugo ug mapaminusan ang peligro sa mga pag-atake sa kasingkasing ug mga stroke.

Sumala sa mga estadistika, kaniadtong Lunes, ang risgo sa mga kadaut sa likod nagdugang sa 25%, ug ang risgo sa atake sa kasingkasing - sa 33%. Pag-amping

Sumala sa panukiduki sa WHO, ang usa ka adlaw-adlaw nga tunga sa oras nga pag-istoryahanay sa usa ka cell phone nagdugang nga posibilidad nga maugmad ang usa ka tumor sa utok nga 40%.

Ang 74-anyos nga residente sa Australia nga si James Harrison nahimong donor sa dugo hapit 1,000 ka beses. Siya adunay usa ka talagsaon nga tipo sa dugo, ang mga antibodies nga makatabang sa mga bag-ong natawo nga adunay grabe nga anemia mabuhi. Sa ingon, naluwas sa Australia ang dul-an sa duha ka milyon nga mga bata.

Ang matag tawo dili lamang talagsaon nga mga fingerprint, apan usab sinultihan.

Kaniadto ang yawning nagpalambo sa lawas nga adunay oxygen. Bisan pa, kini nga pagtan-aw wala gikauyonan. Napamatud-an sa mga siyentista nga ang yawning, ang usa ka tawo nagpabugnaw sa utok ug nagpauswag sa paglihok niini.

Ang una nga vibrator giimbento sa ika-19ng siglo. Nagtrabaho siya sa usa ka makina sa singaw ug gituyo aron pagtratar sa babaye nga isterya.

Ang una nga balud sa pagpamiyuos natapos, apan ang namulak nga mga kahoy mapulihan sa mga sagbot gikan sa sinugdanan sa Hunyo, nga makabalda sa mga nag-antos sa allergy.

Pharmacology

Pinili nga gipukaw ang mga nukleyar nga gamma nga mga receptor nga gamma nga gi-aktibo sa peroxisome proliferator (gamma PPAR). Gina-modulate niini ang transkripsyon sa mga gene nga sensitibo sa insulin ug nahilambigit sa pagpugong sa lebel sa glucose ug lipid metabolismo sa adipose, kaunuran sa kaunuran ug atay. Dili pukawon ang pagtubo sa insulin, bisan pa, kini aktibo lamang kung ang gimbuhaton nga sintetikon nga insulin sa pancreas gitipigan. Gipamub-an ang resistensya sa insulin sa peripheral nga tisyu ug atay, gipataas ang pagkonsumo sa glucose nga gisaligan sa insulin, gipamub-an ang output sa glucose gikan sa atay, gipaubos ang lebel sa glucose, insulin ug glycosylated hemoglobin sa dugo. Sa mga pasyente nga adunay sakit nga metabolismo sa lipid, gipamubu ang triglycerides ug gipataas ang HDL nga wala usba ang LDL ug total nga kolesterol.

Sa mga eksperimento nga pagtuon, wala kini mga epekto sa carcinogenic ug mutagenic. Kung gihatagan ang daga sa babaye ug lalaki hangtod sa 40 mg / kg / adlaw, ang pioglitazone (hangtod sa 9 ka beses nga mas taas kaysa sa MPDC, sa mga termino nga 1 m 2 sa nawong sa lawas), wala’y nakita nga epekto sa pagkamabungahon.

Nakita sa dugo 30 min pagkahuman sa oral administration, C_max nakab-ot pagkahuman sa oras nga 2. Ang pagkaon sa slows pagsuyup (C_max natala pagkahuman sa 3-4 ka oras), apan dili makaapekto sa pagkompleto niini. Kini mobugkos sa mga protina sa dugo sa dugo, labi na sa albumin, nga labaw pa sa 99%. Ang kasarangang pag-apod-apod nga gidaghanon mao ang 0.63 l / kg. Ang usa ka taas nga konsentrasyon sa dugo nagpadayon sulod sa 24 ka oras human sa usa ka dosis. T_1/2 mao ang 3-7 ka oras (pioglitazone) ug 16-24 oras (mga metabolite). Gisukod kini sa atay nga adunay partisipasyon sa cytochrome P450 uban ang pagporma sa duha ka aktibo nga metabolite, nga partigasyon nga adunay glucuronic ug sulfuric acid. Gipagawas kini sa apdo nga wala mausab ug sa dagway sa mga metabolite, gipagawas gikan sa lawas nga adunay feces ug ihi (15-30%). Ang ground clearance mao ang 5-7 l / h.

Pakigsulti

Mga gigikanan sa sulfonamides, metformin ug potentiate (insulin) nga hypoglycemia. Posible nga pagpahuyang sa kaepektibo sa oral kontraseptibo.

Ang mga pagtuon sa pharmacokinetic sa hiniusa nga paggamit sa pioglitazone ug oral contraceptives wala pa gihimo. Ang paggamit sa uban pang mga thiazolidinediones duyog sa oral contraceptives nga adunay sulud nga ethinyl estradiol o norethindrone giubanan sa 30% nga pagkunhod sa konsentrasyon sa parehong mga hormone sa plasma, nga mahimong hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa epekto sa kontraseptibo. Busa, ang pag-amping kinahanglan gamiton sa hiniusa nga paggamit sa pioglitazone ug oral contraceptives.

Pakigsulti sa mga Indigay sa CYP2C8

Ang mga inducer sa CYP2C8 isoenzyme sa cytochrome P450 (e.g. rifampicin) mahimong makunhuran ang pioglitazone AUC. Busa, sa sinugdanan o pagkahuman sa pagtapos sa pagtambal sa mga inducer sa CYP2C8, kinahanglan ang pagbag-o sa dosis sa pioglitazone.

Pagpangandam alang sa sangkap nga Pioglitazone

Sa pag-amping, ang mga pasyente nga adunay edema ug usa ka kasarangan nga pagtaas sa lebel sa mga enzyme sa atay gireseta. Ang pag-uswag sa hypoglycemia sa panahon sa kombinasyon nga therapy kinahanglan nga magkunhod sa dosis sa concomitant sulfonamides o insulin. Batok sa background sa pantog nga kapakyasan, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Kung ang jaundice mahitabo, ang pagtambal hunong. Sa mga pasyente nga adunay siklo sa anovulatory sa panahon sa premenopausal, ang pagsulod mahimo’g hinungdan sa ovulation ug madugangan ang risgo sa pagmabdos (kinahanglan ang igo nga mga lakang sa kontraseptibo).

Ang risgo sa pagpalambo sa kanser sa pantog.

Ang paggamit sa pioglitazone sobra sa 1 ka tuig mahimo nga mag-uban sa usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa kanser sa pantog.

Kung nagreseta sa pioglitazone, ang mga pasyente kinahanglan maghunahuna sa peligro sa pagpalambo sa kanser sa pantog ug likayan ang pagreseta niini sa mga pasyente nga adunay kanser sa pantog, lakip na sa kasaysayan sa pamilya.
Kini nga kasayuran sa kaluwasan alang sa pioglitazone gipasukad sa mga sangputanan sa duha nga pagtuon sa retrospective sa mga pasyente nga kapin sa 40 nga adunay usa ka diagnosis sa diabetes mellitus.
Sa napulo ka tuig nga pag-obserbar sa cohort nga pagtuon (Enero 1997 - Abril 2008) nga gipahigayon sa USA, kapin sa 193 ka mga pasyente ang gilakip. Ang usa ka tigpataliwala nga pagsusi sa mga datos gikan sa kini nga pagtuon nagpakita nga ang edad, gender, pagpanigarilyo, pagkuha sa uban nga mga tambal alang sa diabetes ug uban pang mga hinungdan sa kinatibuk-an wala kaayo makaapekto sa dugang nga peligro sa pagpalambo sa kanser sa pantog sa mga pasyente nga nagdala pioglitazone kumpara sa mga pasyente nga wala gipadapat (odds ratio OR = 1.2, 95% pagsalig sa agwat sa CI = 0.9-1.5). Bisan pa, ang dugay nga pagtambal nga adunay pioglitazone (labaw sa 12 ka bulan) nalangkit sa usa ka 40% nga pagtaas sa peligro sa pagpalambo sa kanser sa pantog (OS = 1.4, 95% CI = 1.03-2.0).
Ang mga sangputanan sa usa ka pagtuon sa cohort nga retrospective nga gihimo sa Pransya (2006-2009), nga gilakip sa gibana-bana nga 1.5 milyon nga mga pasyente nga adunay diabetes, nagpakita sa usa ka hinungdanon nga pagtaas sa peligro sa kanser sa pantog nga adunay usa ka kumulative dosis sa pioglitazone sobra sa 28 mg (OS = 1.75, 95 % CI = 1.22-2.5) ug kung makuha usa ka tuig (OS = 1.34, 95% CI = 1.02-1.75), dugang pa, ang mga lalaki adunay mas taas nga peligro kaysa mga babaye (OS = 1.28, 95% CI = 1.09-1.51).
Pinasukad sa datos gikan sa kini nga mga pagtuon, ang paggamit sa pioglitazone gisuspenso sa Pransya, ug sa Alemanya girekomenda nga dili magsugod sa pioglitazone therapy sa mga bag-ong pasyente.
Ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan sa bisan unsang mga timailhan sa kanser sa pantog, sama sa hematuria, pag-ihi, sakit sa panahon sa pag-ihi, sakit sa bukobuko o sa ubos nga tiyan.

Modernong glitazone pagpangandam

Sa tanan nga mga tambal sa merkado, ang pioglitazone (Aktos, Diab-norm, Pioglar) ug rosiglitazone (Roglit) karon gibaligya.

Ang uban nga mga tambal gikuha tungod sa mga epekto sa pagtambal.

Mga pagpangandam Thiazolidinedione

Ang Troglitazone (Rezulin) mao ang tambal sa una nga henerasyon sa kini nga grupo. Nahinumdom siya gikan sa pagpamaligya, tungod kay ang iyang epekto negatibo nga gipakita sa atay.

Ang Rosiglitazone (Avandia) usa ka ikatulo nga henerasyon nga tambal sa kini nga grupo. Kini mihunong gigamit sa tuig 2010 (gidili sa European Union) pagkahuman napamatud-an nga kini nagdugang nga peligro sa sakit sa cardiovascular.

Ang mekanismo sa paglihok sa pioglitazone

Ang paglihok sa pioglitazone mao ang pagkonekta sa usa ka espesyal nga receptor sa PPAR-gamma, nga nahimutang sa nucleus sa selula. Busa, ang tambal makaapekto sa function sa mga selyula nga may kalabutan sa pagproseso sa glucose. Ang atay, sa ilawom sa impluwensya niini, naghimo labi ka gamay. Sa samang higayon, ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin nagdugang.

Tinuod kini labi na sa mga selula sa tambok, kaunuran ug atay. Ug dayon, adunay usa ka pagkunhod sa lebel sa glucose sa glucose sa pagpuasa ug pagkab-ot sa usa ka konsentrasyon sa glucose sa postprandial.

Ang epekto sa aplikasyon

Dugang pa, napamatud-an nga ang tambal adunay pipila nga dugang nga mapuslanon nga epekto:

• Nagpaubos sa presyon sa dugo
• Naapektuhan ang lebel sa kolesterol (nagdugang ang presensya sa "maayo nga kolesterol", nga mao, HDL, ug dili pagdugang "dili maayo nga kolesterol" - LDL).
• Gipugngan niini ang pagporma ug pagtubo sa atherosclerosis,
• Gipamub-an ang risgo sa sakit sa kasingkasing (e.g., atake sa kasingkasing, stroke).

Kung kinsa ang pioglitazone gireseta

Ang Pioglitazone mahimong gamiton ingon usa ka tambal, i.e. monotherapy. Ingon usab, kung ikaw adunay type 2 diabetes mellitus, ang imong mga pagbag-o sa pagkinabuhi wala maghatag sa gipaabut nga mga sangputanan ug adunay mga contraindications sa metformin, ang dili maayo nga pag-agwanta ug posible nga mga epekto

Ang paggamit sa pioglitazone posible sa kombinasyon sa uban pang mga tambal nga antidiabetic (pananglitan, acarbose) ug metformin kung ang uban nga mga aksyon wala magdala kalampusan

Ang Pioglitazone mahimo’g magamit usab uban ang insulin, labi na sa mga tawo kansang lawas ang reaksyon sa negatibo nga metformin.

Giunsa pagkuha ang pioglitazone

Ang tambal kinahanglan nga gikuha sa makausa sa usa ka adlaw, sa binaba, sa usa ka gitakdang oras. Mahimo kini sa una ug pagkahuman sa pagkaon, tungod kay ang pagkaon dili makaapekto sa pagsuyup sa droga. Kasagaran, ang pagtambal nagsugod sa usa ka us aka ubos nga dosis. Sa mga kaso diin ang epekto sa pagtambal dili makatagbaw, mahimo kini hinay-hinay nga pagdugang.

Ang pagka-epektibo sa tambal naobserbahan sa mga kaso kung diin gikinahanglan ang pagtratar sa type 2 nga diabetes, apan dili magamit ang metformin, ang monotherapy sa usa ka tambal dili gitugotan.

Gawas pa sa kamatuoran nga ang pioglitazone makunhuran ang postprandial glycemia, glucose glucose ug pag-ayo sa glycated hemoglobin, kini usab adunay dugang nga positibo nga epekto sa presyon sa dugo ug kolesterol sa dugo. Gawas pa, wala kini hinungdan sa mga anomaliya.

Mga epekto

Ang mga side effects nga mahimong mahitabo sa pioglitazone therapy naglakip sa:

• Nagkadaghan nga sulud sa tubig sa lawas (labi na kung gigamit sa insulin)
• Usa ka pagtaas sa pagkahuyang sa bukog, nga puno sa kadaot,
• Mas kanunay nga impeksyon sa respiratory
• Pagkabug-at sa timbang.
• Kagubot sa pagkatulog.
• Dula sa atay.

Ang pagkuha sa tambal mahimo nga madugangan ang peligro sa macular edema (ang una nga simtomas mahimo nga usa ka pagkadaot sa visual acuity, nga kinahanglan dayon nga ireport sa usa ka ophthalmologist) ug ang risgo sa pagpalambo sa kanser sa pantog.

Ang kini nga tambal dili hinungdan sa hypoglycemia, apan nagdugang ang risgo sa paglungtad niini kung gigamit sa mga tambal nga nakuha gikan sa insulin o sulfonylurea.

Dosis ug administrasyon

Pioglitazone (Aktos, Diab-norm, Pioglar) gikuha sa binaba, 1 nga oras matag adlaw, bisan unsa ang pagkaon sa pagkaon. Ang sinugdanan nga dosis mao ang 15-30 mg, ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 45 mg, ug ang labing kadaghan nga dosis sa kombinasyon sa therapy mao ang 30 mg / adlaw.

Rosiglitazone (Avandia, Roglite) gikuha oral sa usa ka beses sa usa ka adlaw, bisan unsa pa ang pagkaon. Ang sinugdanan nga dosis mao ang 4 mg / adlaw, ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 8 mg, ug ang labing kadaghan nga dosis sa kombinasyon sa kombinasyon 4 mg / adlaw.

Panudlo alang sa paggamit sa drug

Ang pagdumala sa tambal gipaila lamang pagkahuman sa pagkonsulta sa doktor nga nagtambong, nga nagreseta sa tama nga dosis, nga gikonsiderar ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente. Sa kaso sa paggamit sa kaugalingon sa sangkap nga Pioglitazone, ang mga panudlo alang sa tambal kinahanglan nga maampingon nga gitun-an aron malikayan ang bisan unsang mga komplikasyon.

Ang tambal gipakita alang sa paggamit kung ang inisyal nga dosis gikan sa 15 ngadto sa 30 mg, ug ang labing kadaghan (matag adlaw) 45 mg. Kung gisagol nimo ang sangkap sa ubang mga tambal, ang dosis kinahanglan nga dili molabaw sa 30 mg. Ang Pioglitazone gipakita alang sa paggamit kausa sa usa ka adlaw.

Atol sa therapy, kinahanglan nga magpadayon ka sa pagsunod sa usa ka pagkaon ug pag-ehersisyo. Kini hinungdanon kaayo nga susihon ang lebel sa hemoglobin sa dugo.

Ang Pioglitazone gipakita nga adunay espesyal nga pag-atiman alang sa mga pasyente nga nagbaga, ug ang atay adunay sulud nga dugang nga mga enzyme. Sa kauswagan sa hypoglycemia sa panahon sa kombinasyon nga therapy kinahanglan magkunhod nga dosis sa insulin o sulfonamides. Kung ang pasyente adunay jaundice, ang usa ka negatibo nga epekto sa lawas mahimong ipahamtang, busa ang pagtambal kinahanglan hunongon. Ang mga pasyente nga adunay siklo sa anovulatory sa panahon sa premenopausal adunay katalagman sa pagmabdos, busa kinahanglan gamiton ang kontraseptibo.

Ang nagkalainlain nga mga tambal nga gigamit sa diabetes dugay nang dili limitado sa insulin.

Ang Pharmacology karon nagtanyag daghang nagkalainlain nga mga himan aron matabangan ang pagpaubos sa asukal sa type 2 diabetes. Ang usa ka hinungdanon nga bahin niini mao ang gipintalan nga artipisyal, ingon Pioglitazone (Pioglitazone).

Komposisyon, pagpagawas nga porma

Ang drug nagpadayon sa pagbaligya nga nakaimpake sa mga karton nga kahon sa 3 o 10 nga mga plato, nga adunay usa ka dosena nga mga tablet nga usa ka lingin nga porma ug puti nga kolor. Ang aktibo nga sangkap mahimo nga sulud sa kanila sa usa ka konsentrasyon nga 15, 30 o 45 mg.

Ang base nga sangkap sa tambal mao ang pioglitazone hydrochloride, nga nagpakunhod sa pagkasensitibo sa atay ug mga tisyu sa paglihok sa hormone, ingon usa ka sangputanan diin ang paggasto sa glucose nagdugang, ug ang paggama niini sa atay mikunhod.

Dugang sa panguna, ang mga tablet adunay sulud nga mga sangkap:

• lactose monohidrat,
• magnesium stearate,
• hydroxypropyl cellulose,
• calcium carboxymethyl cellulose.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Pioglitazone nagtumong sa mga ahente sa hypoglycemic oral base sa thiazolidindine. Ang sangkap nalangkit sa pagpugong sa glucose sa dugo ug metabolismo sa lipid. Ang pagkunhod sa pagsukol sa mga tisyu sa lawas ug atay ngadto sa insulin, kini nagdala sa pagdugang sa paggasto sa glucose nga gisaligan sa insulin ug pagkunhod sa mga emisiyon niini gikan sa atay.

Bisan pa, wala niya ibutyag ang dugang nga pagdasig sa mga β-cells sa pancreas, nga makaluwas kanila gikan sa paspas nga pagkatigulang. Ang epekto sa tambal sa type 2 diabetes nagdala sa usa ka pagtulo sa lebel sa dugo sa glucose ug glycosylated hemoglobin. Ang produkto mahimong magamit nga nag-inusara o sa kombinasyon sa uban pang mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Ang paggamit sa tambal makatabang sa pag-normalize sa metabolismo sa lipid, hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa TG ug pagdugang sa HDL nga wala maapektuhan ang kinatibuk-ang kolesterol ug LDL.

Mga timailhan ug contraindications

Girekomenda ang Pioglitazone ingon usa ka paagi sa pagpugong sa type 2 diabetes. Mahimo kini gamiton ingon nga usa ka tambal, tungod kay kini kanunay nga gilatid sa mga pasyente nga sobra sa timbang o kang kinsa ang Metformin kontra.

Sa labi ka aktibo, ang tambal gigamit sa komplikado nga terapiya sa mga mosunod nga pamaagi:

• doble nga kombinasyon sa mga tambal nga metformin o sulfonylurea,
• triple nga kombinasyon sa parehas nga grupo sa mga tambal

Sama sa mga contraindications:

• sobra nga pagkasensitibo sa bisan unsang sangkap sa tambal,
• kasaysayan sa mga patolohiya sa cardiovascular,
• grabe nga mga atay sa atay,
• type 1 diabetes
• ketoacidosis sa diabetes,
• ang presensya sa kanser
• ang presensya sa macroscopic hematuria nga dili sigurado nga gigikanan.

Sa kini nga mga kaso, ang drug gipulihan sa mga analogue nga adunay lainlaing komposisyon ug mekanismo sa paglihok.

Espesyal nga Mga Pasyente ug Direksyon

Alang sa mga tigulang, wala’y espesyal nga kinahanglanon sa dosis. Magsugod usab kini sa usa ka minimum, sa hinayhinay nga pagdako.

Sa panahon sa pagmabdos, ang tambal dili gitugutan nga magamit, ang epekto niini sa fetus dili hingpit nga masabtan, busa lisud nga mahibal-an ang mga sangputanan. Panahon sa lactation, kung ang usa ka babaye kinahanglan mogamit sa kini nga tambal, kinahanglan niya nga magdumili sa pagpakaon sa bata.

Ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo naggamit sa minimum nga dosis, samtang gikinahanglan aron ma-monitor ang kahimtang sa mga organo sa problema sa panahon sa pagdumala sa Pioglitazone.

Ang pagkuha sa Pioglitazone mahimo’g madugangan ang peligro sa pag-uswag sa kanser sa pantog sa 0,06 porsyento, kung diin kinahanglan pahimangnoan sa doktor ang pasyente ug isugyot ang pagkunhod sa uban pang mga risgo.

Alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa atay nga kapakyasan sa atay, ang tambal gi-contraindicated, ug uban ang kasarangan nga kasub-anan, mahimo’g gamiton ang pag-amping. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga kontrolon ang lebel sa mga enzyme sa atay, kung molabaw sa pamatasan sa tulo ka beses, giwagtang ang tambal.

Video bahin sa mga epekto sa mga tambal sa diabetes sa lawas:

Pagpangandam sa susamang aksyon

Ang mga analogue nga Pioglitazone gipresentar sa merkado nga adunay daghang mga sangkap nga sangkap.

Ang mga kagamitan nga adunay susama nga komposisyon naglakip sa:

• Pioglar nga gamot sa India,
• Mga analog nga Ruso sa Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm,
• Mga papan nga Irish Actos,
• Giayo sa Croatian ang Amalvia,
• Pioglite
• Si Piouno ug uban pa.

Ang tanan nga kini nga mga pondo nahisakop sa grupo sa mga pagpangandam sa glitazone, nga naglakip usab sa troglitazone ug rosiglitazone, nga adunay susamang mekanismo sa paglihok, apan magkalainlain sa istruktura sa kemikal, aron magamit kini kung ang pioglitazone gisalikway sa lawas. Adunay usab sila kaugalingon nga bentaha ug disbentaha, nga makita sa mga panudlo alang sa mga tambal.

Usab, ang mga analogue nga adunay lainlain nga base mahimo magsilbing mga analogue: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Angay nga matikdan nga ang mga pagsusi sa mga pasyente nga gigamit ang Pioglitazone ug ang mga generics niini lahi. Mao nga, nga may kalabutan sa tambal mismo, ang mga pasyente kasagarang misanong positibo, nakadawat gamay nga kantidad sa mga epekto.

Ang pagdawat sa mga analogue kanunay nga giubanan sa negatibo nga mga sangputanan, sama sa pagtaas sa timbang, edema, pagkunhod sa lebel sa hemoglobin.

Sama sa gipakita sa praktis, ang tambal sa tinuud nga hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa asukal ug mahimong epektibo nga magamit sa pagtambal sa type 2 nga diabetes. Bisan pa, hinungdan nga pilion ang husto nga tambal ug dosis.

Tinuod nga mga presyo

Tungod kay ang himan mahimong makuha sa ilalum sa lainlaing mga ngalan, depende sa tiggama, magkalainlain ang gasto niini. Ang pagpalit sa Pioglitazone sa mga domestic nga parmasya sa putli nga porma adunay problema, gipatuman kini sa porma sa mga tambal nga adunay uban nga mga ngalan.Kini nakit-an sa ilawom sa ngalan nga Pioglitazone Asset, ang gasto diin sa usa ka dosis nga 45 mg gikan sa 2 ka libo nga mga rubles.

Ang pioglar mokantidad 600 ug pipila ka mga rubles alang sa 30 nga papan nga adunay usa ka dosis nga 15 mg ug gamay nga labi pa ka libo kaysa sa usa ka libo alang sa parehas nga kantidad nga adunay dosis nga 30 mg.

Ang presyo sa Aktos, sa mga panudlo kung diin gireseta ang parehas nga aktibo nga sangkap, matag usa gikan sa 800 ug 3000 nga mga rubles.

Ang Amalvia mokantidad 900 ka rubles alang sa usa ka dosis nga 30 mg, ug Diaglitazone - gikan sa 300 nga mga rubles alang sa usa ka dosis nga 15 mg.

Ang mga moderno nga pag-uswag sa pharmacological posible nga makab-ot ang mas maayo nga mga resulta sa natad sa pag-monitor ug pagbag-o sa lebel sa asukal sa dugo. Ang paggamit sa mga moderno nga tambal mahimong makab-ot kini nga dali ug epektibo, bisan kung dili kini mga kakulangan, nga kinahanglan nimong hibal-an bahin sa wala pa ka magsugod sa pagkuha sa tambal.