Amitriptyline - usa ka antidepressant alang sa grabe nga mga porma sa depresyon

Paglaraw nga may kalabutan sa 22.09.2014

• Latin nga ngalan: Ammitriptyline
• ATX Code: N06AA09
• Aktibo nga sangkap: Amitriptyline
• Taghimo: Grindeks (Latvia), Nycomed (Denmark), Synthesis (Russia), Ozone (Russia), ALSI Pharma (Russia)

Mga dragees ug papan nga Amitriptyline adunay 10 o 25 mg sa aktibo nga sangkap sa porma sa hyitrchloride sa amitriptyline.

Ang dugang nga mga sangkap sa mga papan mao ang microcrystalline cellulose, talc, lactose monohidrat, silicon dioxide, magnesium stearate, pregelatinized starch.

Ang mga dugang nga sangkap sa dragees mao ang: magnesium stearate, patatas starch, talc, polyvinylpyrrolidone, lactose monohidrat.

Ang 1 ml sa solusyon naglangkob sa 10 mg sa aktibo nga sangkap. Ang mga dugang nga sangkap mao ang: hydrochloric acid (sodium hydroxide), dextrose monohidrat, tubig alang sa pagpuga, sodium chloride, benzetonium chloride.

Pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics

Ang tambal nagpakunhod sa gana sa pagkaon, gitangtang ang bedwetting, adunay aksyon nga antiserotonin. Ang tambal adunay usa ka gilitok nga sentral ug peripheral anticholinergic nga epekto. Epekto sa antidepressant nakab-ot pinaagi sa pagdugang sa konsentrasyon sa serotonin sa sistema sa nerbiyos ug norepinephrine sa mga synapses. Ang therapy sa dugay nga panahon nagdala sa pagkunhod sa pagpaandar sa kalihokan sa serotonin ug beta-adrenergic receptor sa utok. Ang Amitriptyline nagpakunhod sa kabug-at sa mga pagpakita nga nalisud, kasamokkabalaka sa panahon kabalaka ug depresyon. Pinaagi sa pagpugong sa mga receptor sa H2-histamine sa dingding sa tiyan (parietal cells) gihatag ang usa ka epekto nga antiulcer. Ang tambal makahimo sa pagpaubos sa temperatura sa lawas, presyon sa dugo nga adunay kinatibuk-ang anesthesia. Ang drug dili makapugong sa monoamine oxidase. Ang epekto sa antidepressant makita human sa 3 nga mga semana sa pagtambal.

Ang labing taas nga konsentrasyon sa usa ka sangkap sa dugo mahitabo pagkahuman sa pila ka oras, kasagaran pagkahuman sa 2-12. Kini adunay mga metabolite nga adunay ihi. Nagbugkos kini pag-ayo sa mga protina.

Contraindications

Sumala sa anotasyon, ang tambal dili gigamit alang sa myocardial infarction, intolerance sa main component, nga adunay anggulo-pagsira glaucomamahait nga pagkalasing sa psychoactive, analgesic, hypnotics, nga adunay pagkalasing sa alkohol. Ang tambal kontra sa pagpanganak, grabe nga paglapas sa intraventricular conduction, antioventricular conduction. Sa patolohiya sa sistema sa cardiovascular, nga adunay pagdumili nga hematopoiesis utok sa bukog, manic-depressive psychoses, bronchial hika, grabe nga alkoholismo, pagkunhod sa motor nga gimbuhaton sa digestive system, stroke, atay ug kidney pathology, intraocular hypertension, pagpadayon sa ihi, prostatic hyperplasia, uban ang hypotension sa pantog, thyrotoxicosis, pagmabdos, epilepsy Ang Amitriptyline gireseta sa pag-amping.

Overdose

Mga pagpakita gikan sa gikulbaan nga sistema: coma, stupor, dugang nga pagduka, kabalaka, panghunahuna, ataxia, epileptic syndrome, choreoathetosishyperreflexia dysarthria, kabaskog sa kaunuran sa kaunuran, kalibug, pagkalibang, pagkadaut sa konsentrasyon, agitation sa psychomotor.

Pagpakita sa usa ka sobra nga dosis sa Amitriptyline nga adunay cardiovascular nga sistema: paglapas sa intracardiac conduction, arrhythmia, tachycardia, pagkahulog sa presyon sa dugo, pagkabig, pagkapakyas sa kasingkasingpanagsa ra - pagdakup sa kasingkasing.

Giila usab anuriaoliguria, dugang nga singot, hyperthermia, nagsuka-suka, kahubo sa gininhawa, kasubo sa sistema sa respiratoryo, cyanosis. Tingali adunay pagkahilo sa droga.

Aron malikayan ang negatibo nga mga sangputanan sa usa ka overdose, ang emergency gastric lavage ug ang pagdumala sa mga inhibitor sa cholinesterase gikinahanglan alang sa grabe nga mga pagpakita sa anticholinergic. Gikinahanglan usab niini ang pagpadayon sa balanse sa tubig-electrolyte, lebel sa presyon sa dugo, pag-monitor sa cardiovascular system, resuscitation ug anticonvulsant nga mga lakang, kung gikinahanglan. Pinugos nga diuresis, ug hemodialysis wala gipakita nga epektibo sa kaso sa usa ka sobra nga dosis sa amitriptyline.

Pakigsulti

Antihypertensive epekto, depresyon sa respiratoryo, usa ka masulub-on nga epekto sa sistema sa nerbiyos naobserbahan sa managsama nga reseta sa mga tambal nga nagpugong sa sentral nga sistema sa nerbiyos: kinatibuk-an nga anestisya, benzodiazepines, barbiturates, antidepressants ug uban pa. Ang tambal nagpalambo sa kagrabe sa anticholinergic nga epekto kung gikuha amantadine, antihistamines, biperiden, atropine, antiparkinsonian nga tambal, fenothiazine. Ang tambal nagpalambo sa kalihokan sa anticoagulant sa indadione, derivatives sa Coumarin, dili direkta nga anticoagulant. Pagminus sa kahusayan mga alpha blockerphenytoin. Fluvoxamine, fluoxetine dugangi ang konsentrasyon sa tambal sa dugo. Ang risgo sa pagpalambo sa mga epileptic seizure nagdugang, ug ang sentral nga anticholinergic ug sedative nga mga epekto gipalambo usab sa hiniusa nga terapiya nga adunay benzodiazepines, phenothiazines, ug mga anticholinergic nga mga tambal. Dungan nga pagdawatmetyldopa, reserpine, betanidine, guanethidine, clonidine pagpakunhod sa kagrabe sa ilang hypotensive epekto. Kung nag-inom og cocaine, nag-uswag ang arrhythmia. Ang delirium nagmugna sa pagkuha sa mga inhibitor nga acetaldehydrogenase, disulfiram. Gipadako sa Amitriptyline ang epekto sa cardiovascular nga sistema phenylephrinenorepinephrine epinephrineisoprenaline. Ang risgo sa hyperpyrexia nagdugang sa paggamit sa antipsychotics, m-anticholinergics.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa magpahigayon therapy, mandatory nga kontrolon ang lebel sa presyon sa dugo. Ang administrasyon sa ginikanan sa amitriptyline gipahigayon nga eksklusibo sa pagdumala sa medisina sa usa ka kahimtang sa ospital. Sa unang mga adlaw sa pagtambal, gikinahanglan ang pagpahulay sa higdaanan. Gikinahanglan ang usa ka hingpit nga pagsalikway sa ethanol. Ang usa ka mahait nga pagsalikway sa pagtambal mahimong hinungdan withdrawal syndrome. Ang usa ka tambal sa usa ka dosis nga labi pa sa 150 mg kada adlaw nagdala sa usa ka pagkunhod sa threshold sa konbiktibo nga kalihokan, nga hinungdanon nga ikonsiderar kung adunay pagpalambo sa mga epileptiko nga mga seizure sa mga pasyente nga adunay predisposisyon. Tingali ang pag-uswag sa hypomanic o kahimtang sa manic sa mga indibidwal nga adunay siklo, sakit nga sakit sa panahon sa pagkasubo nga yugto. Kung kinahanglan, ang pagtambal ipadayon uban ang gagmay nga mga dosis human mohunong sa kini nga mga kondisyon. Pag-amping kinahanglan gamiton sa pagtambal sa mga pasyente nga nagdala sa tambal nga thyroid hormone sa pagtambal sa mga pasyente nga dunay thyrotoxicosis tungod sa posible nga peligro sa pagpalambo sa mga epekto sa cardiotoxic. Ang tambal mahimo makapukaw sa pag-uswag sa pagbabag sa mga tinai sa us aka paralytic sa tigulang, ingon usab dali nga makatago sa constipation. Kinahanglan nga pahimangnoan ang mga anesthetist bahin sa pagkuha amitriptyline sa wala pa ipahigayon ang lokal o kinatibuk-ang anesthesia. Ang therapy sa dugay nga panahon nagpukaw sa kalamboan mga karies. Posible nga pagdugang panginahanglan alang sa riboflavin. Ang Amitriptyline gipasa sa gatas sa dughan; sa mga masuso, hinungdan kini sa pagduka. Ang tambal adunay epekto sa pagmaneho.

Ang tambal gihulagway sa Wikipedia.

Ang aksyon sa pharmacological

Gipasaylo sa kaguol. Gipaubos ang kabalaka, grabe nga emosyonal nga pagpukaw, mga sintomas sa pagkaguol. Ang prinsipyo sa aksyon batok sa depresyon tungod sa pagdugang sa kantidad sa norepinephrine sa mga synapses ug / o serotonin sa sentral nga gikulbaan nga sistema (pagkunhod sa ilang nagbalik-balik nga pagsuyup). Ang pagkolekta sa kini nga mga neurotransmitters naobserbahan tungod sa pagpugong sa ilang reverse capture pinaagi sa mga lamad sa mga presynaptic neuron.

Ang paglihok sa usa ka antidepressant nahitabo sulod sa duha ngadto sa tulo ka semana gikan sa pagsugod sa administrasyon sa droga.
Ang Amitriptyline adunay usa ka sedative, M-anticholinergic, antihistamine, antiserotonin, timoleptic, anxiolytic ug analgesic, epekto sa antiulcer.

Atol sa kinatibuk-anesthesia, gipaubos niini ang presyon sa dugo ug temperatura sa lawas.
Dili makapugong sa monoamine oxidase.

Mga Pormula sa Dosis

Ang Amitriptyline gihimo sa daghang mga tiggama. Ang mga nag-unang mga dagway sa tambal - papan, solusyon alang sa indeyksiyon:

• solusyon sa indeyksiyon - mga ampoules 20 mg / 2 ml, mga panaksan 10 mg / ml,
• papan nga 0,025 g
• papan nga adunay sapaw nga asukal 10 mg, 25 mg,
• papan, adunay sapaw nga salida 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg,
• dragee 25 mg
• padayon nga gipagawas nga mga kapsula 50 mg.

Ang quantitative nga komposisyon sa tambal, maingon man ang piho nga grabidad sa aktibo nga sangkap, mahimo nga lainlain.

Ang komposisyon sa solusyon alang sa indeyksiyon:

• aktibo nga ahente - amitriptyline hydrochloride,
• excipients - glucose (dextrose), tubig alang sa indeyksiyon.

Komposisyon sa mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula:

• ang aktibo nga sangkap mao ang amitriptyline hydrochloride,
• mga excipients - magnesium stearate, talc, povidone, patatas starch, microcrystalline cellulose, lactose monohidrat.

Komposisyon sa Shell: propylene glycol, hypromellose, titanium dioxide, talc.
Komposisyon sa mga papan:

• aktibo nga sangkap - amitriptyline,
• mga excipients - lactose, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, polyethylene glycol 6000, talc, polysorbate 80, colloidal silicon dioxide, hypromellose, titanium dioxide (E 171), carmoisine (E 122).

Komposisyon sa gipadayon nga-gipagawas nga mga kapsula:

• ang aktibo nga sangkap mao ang amitriptyline hydrochloride,
• excipients - stearic acid, sugar spheres, shellac (non-waxed shellac), talc, povidone.

Ang komposisyon sa walay sulod nga kapsula mao ang gelatin, iron dye oxide nga pula (E 172), titanium dioxide (E 171).

• grabe nga mga porma sa depresyon, labi na sa tipikal nga mga sintomas sa kabalaka, pagpukaw sa emosyon, mga kasamok sa pagkatulog: nagbalikbalik (nagbalikbalik), reaktibo (pagkahuman sa trauma sa kaisipan), neurotic, tambal, uban ang pag-atras sa alkohol, kadaot sa utok sa organikong, apil ang pagkabata.
• mga sakit sa schizophrenic sa kalihokan sa panghunahuna, mga depresyon sa mga pasyente nga adunay schizophrenia,
• nagsagol nga kasamok sa emosyonal nga kahimtang,
• ningdaot nga pagtagad, kalihokan,
• nocturnal enuresis (gawas sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa tono sa mga dingding sa pantog),
• bulimia nervosa
• laygay nga sakit sa sindrom - kasakit sa mga pasyente sa kanser, migraine, sakit sa rheumatic, sakit nga atypical sa nawong, postherpetic neuralgia, neuropathies sa lainlaing mga sinugdanan (diabetes, post-traumatic, uban pang peripheral neuropathy).
• sakit sa ulo
• migraine prophylaxis,
• peptic ulcer sa tiyan ug duodenum.

Ang mga anticepresan sa tricyclic nahimong mga tambal nga una nga linya alang sa grabe nga sakit.

Ang pamaagi sa pagdumala ug dosis

Ang Amitriptyline gikuha sa binaba nga wala’y chewing diha-diha dayon pagkahuman aron makunhuran ang irritation sa gastric mucosa.
Ang pasiuna nga dosis alang sa mga hamtong nga 25-50 mg sa oras nga natulog, unya ang dosis nagdugang labaw sa 5-6 nga adlaw ngadto sa 150-200 mg kada adlaw sa tulo nga mga dosis, ang labing kadaghan nga bahin sa dosis gireseta sa oras nga matulog. Kung pagkahuman sa 14 ka adlaw wala’y pagpaayo, ang adlaw-adlaw nga dosis nadugangan sa 300 mg.

Kung ang mga timailhan sa pagkasubo mawala, ang pagkunhod sa dosis sa 50-100 mg kada adlaw ug ang therapy nagpadayon sa labing menos tulo ka bulan.
Sa pagkatigulang, uban ang malumo nga sakit, ang usa ka dosis nga 30-100 mg kada adlaw gireseta alang sa gabii, pagkahuman maabot ang therapeutic nga epekto, sila moliso sa minimum nga epektibo nga dosis nga 25-50 mg kada adlaw.

Ang mga injection gipahinay sa hinay sa usa ka dosis nga 20-40 mg upat ka beses sa usa ka adlaw, anam-anam nga pag-ilis pinaagi sa paglihok. Ang gidugayon sa pagtambal dili molapas sa 6-8 ka bulan.
Uban sa nocturnal enuresis:

• sa mga bata 6 hangtod 10 ka tuig - 10 hangtod 20 mg matag adlaw sa gabii,
• sa mga bata nga 11-16 anyos - 25-50 mg / adlaw.

Mga bata ingon usa ka antidepressant:

• gikan sa 6 hangtod 12 ka tuig - 10-30 mg o 1-5 mg matag kilogram nga timbang matag adlaw nga bahin,
• mga tin-edyer - 10 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw, kung gikinahanglan - hangtod sa 100 mg kada adlaw.

Alang sa paglikay sa migraine, nga adunay laygay nga kasakit sa neurogenic, dugay nga sakit sa ulo - gikan sa 12.5 - 25 hangtod sa 100 mg kada adlaw. Ang labing kadaghan nga dosis gikuha sa gabii.

Ang epekto

Dugang sa epekto sa mga proseso sa neural, ang amitriptyline gihulagway sa daghang mga segundaryong epekto sa neurochemical nga mahibal-an ang ilang mga epekto.

• antagonism nga may kalabutan sa M1-cholinergic receptor nagtino sa pag-uswag sa usa ka anticholinergic syndrome - tachycardia, uga nga baba, nabalda nga accommodation, constipation, urinary retention, kalibog (delirium o hallucinations), paralytic us aka babag,
• pagbabag sa mga alpha1-adrenergic receptor hinungdan sa orthostatic circulatory disorder (pagkahilo, pagkahuyang, pagkalubog sa panimuot, pagkaluya), reflex tachycardia,
• pagbalabag sa mga receptor sa H1-histamine - pagpakalma, gibug-aton nga timbang,
• ang usa ka pagbag-o sa metabolismo sa ion sa tisyu sa utok ug kasingkasing nagpakunhod sa threshold sa kombiksyon nga kaandam ug nakaamot sa pagpakita sa mga epekto sa cardiotoxic - ang ritmo sa mga kontraksyon ug pagpugong sa mga impulses sa myocardium gilapas.

Ang kagrabe sa mga epekto nga sagad nga nagpukaw sa mga doktor nga mogamit sa dili maayo nga pagkunhod sa mga dosis, ug usab hinungdanon nga pagkunhod sa pagsunod sa mga pasyente sa pagtambal, nga nagpahinay sa pagkunhod sa pagka-epektibo sa pagtambal.

Tungod sa peligro sa grabe nga pagkahilo sa mga tricyclic antidepressants, gipili sila sa mga pasyente nga adunay mga tendensya sa paghikog aron matuman ang ilang mga pangandoy. Busa, ang mga tambal nga gireseta aron ang pasyente dili makatipig usa ka igo nga kantidad alang sa paghikog.

Mga analogue nga Amitriptyline

Ang mga pagpangandam kansang nag-unang aktibo nga sangkap mao ang amitriptyles mao ang Amizol, Elivel, Saroten retard. Kasagaran, ang mga analogue sa tambal naglakip sa mga tambal nga nahilambigit sa grupo sa mga tricyclic antidepressants: imipramine, clomipramine, desipramine, doxepin, pipofesin, tianeptine. Bisan pa, magkalainlain ang ilang kalihokan sa pharmacological.

Sa kinatibuk-an, ang epekto sa pagtambal sa bisan unsang antidepressant, labi na sa dugay nga paggamit, nakit-an pinaagi sa usa ka komplikado nga epekto sa kadaghanan nga mga neurotransmitter ug mga sistema sa pagdawat sa utok. Busa, ang indibidwal nga spectrum sa psychotropic, neurotropic ug somatotropic nga mga epekto sa mga tambal batok sa depresyon nag-agad sa ratio sa panguna ug kusog sa kini nga mga epekto. Ang ilang hiniusa nga accounting nagtugot kanimo sa pagpili sa usa ra nga tinuod nga tambal sa matag kaso, nga sa katapusan nagtino sa kalampusan sa klinikal nga kalampusan sa therapy.

Pagtagad! Ang paghulagway sa droga usa ka gipayano ug gidugang nga bersyon sa opisyal nga panudlo alang sa paggamit. Ang kasayuran bahin sa tambal gihatag alang sa katuyoan sa impormasyon ug dili kinahanglan gamiton ingon usa ka giya sa kaugalingon nga tambal.

Pormula sa dosis

Mga Selyo nga adunay sapaw

Usa ka sulud nga sulud

aktibo nga sangkap - amitriptyline hydrochloride sa termino sa amitriptyline 25 mg,

mga excipients: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hypromellose, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, polyethylene glycol 6000, titanium dioxide (E 171), talc, polysorbate 80, carmoisin (E 122).

Ang mga papan sulud, adunay sapaw, gikan sa light pink hangtod sa rosas, nga adunay taas ug ubos nga mga sulud sa convex. Sa sayup sa ilalum sa nagpadako nga baso nga imong makita ang core nga gilibutan sa usa ka padayon nga layer.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang mga Pharmacokinetics

Ang Amitriptyline maayo nga nasuhop gikan sa gastrointestinal tract, ang maximum nga konsentrasyon sa plasma nakab-ot sa mga 6 nga oras pagkahuman sa pagdumala sa oral oral.

Ang bioavailability sa amitriptyline mao ang 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% nalangkit sa mga protina sa plasma. Ang kini nga mga parameter wala magdepende sa edad sa pasyente.

Ang katunga sa kinabuhi mao ang 16 ± 6 nga oras, ang gidaghanon sa pag-apod-apod mao ang 14 ± 2 l / kg. Ang parehas nga mga parameter nagdako nga labi sa pagtaas sa edad sa pasyente.

Ang Amitriptyline mao ang hinungdan sa demethylated sa atay ngadto sa panguna nga metabolite - nortriptyline. Ang mga agianan sa metaboliko naglakip sa hydroxylation, N-oxidation, ug conjugation nga adunay glucoseuronic acid. Ang tambal gipagawas sa ihi, sa panguna sa porma sa mga metabolite, libre o conjugated nga porma. Ang clearance mao ang 12.5 ± 2.8 ml / min / kg (wala magdepende sa edad sa pasyente), mas gamay sa 2% nga gipagawas sa ihi.

Mga Pharmacodynamics

Ang Amitriptyline usa ka tricyclic antidepressant. Gipahayag niini ang antimuscarinic ug sedative nga mga kabtangan. Ang terapyutik nga epekto gibase sa pagkunhod sa presynaptic reuptake (ug, ingon usa ka sangputanan, dili aktibo) nga norepinephrine ug serotonin (5HT) pinaagi sa pagtapos sa presynaptic nerve.

Bisan pa sa kamatuoran nga ang usa ka gilitok nga antidepressant nga epekto, ingon nga usa ka lagda, nagpadayag sa iyang kaugalingon nga 10-14 ka adlaw pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal, ang pagdili sa kalihokan mahimong maobserbahan sa sayo nga usa ka oras pagkahuman sa administrasyon. Kini nagsugyot nga ang mekanismo sa aksyon mahimo nga makadugtong sa uban pang mga kabtangan sa medisina sa tambal.

Dosis ug administrasyon

Ang pagtambal kinahanglan magsugod sa gagmay nga mga dosis, sa hinay-hinay nga pagdugang niini, pag-amping sa pag-monitor sa klinikal nga tubag ug bisan unsang mga pagpakita sa pagkawalay paglihok.

Mga hamtong: Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 75 mg matag adlaw, gikuha sa mga gibahin nga dosis o tibuok gabii. Depende sa epekto sa klinikal, ang dosis mahimo’g madugangan sa 150 mg / adlaw. Gisugyot nga madugangan ang dosis sa katapusan sa adlaw o sa oras nga katulog.

Ang paglihok sa kinaiyanhon nga paglihok sa kasagaran dali nga gipakita sa kaugalingon. Ang epekto sa antidepressant sa tambal mahimo nga mahitabo pagkahuman sa 3-4 ka adlaw, alang sa igo nga pag-uswag sa epekto, mahimong molungtad hangtod sa 30 ka adlaw.

Aron mahanaw ang kalagmitan sa pagbalik, ang dosis sa pagpadayon sa 50-100 mg sa gabii o sa wala pa matulog kinahanglan nga kuhaon.

Mga Bata: ang tambal dili girekomenda alang sa mga bata nga wala pay 16 anyos.

Mga pasyente sa tigulang (kapin sa 65 anyos): ang girekomenda nga inisyal nga dosis mao ang 10-25 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw nga adunay inanay nga pagtaas kung gikinahanglan. Alang sa mga pasyente sa grupo sa edad nga dili makatugot sa taas nga dosis, mahimo’g igo ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 50 mg. Ang kinahanglan nga adlaw-adlaw nga dosis mahimong gireseta bisan sa daghang mga dosis, o kausa, labi ka labi sa gabii o sa wala pa matulog.

Ang mga papan kinahanglan nga gilamoy sa tibuuk nga wala’y pag-chewing ug pag-inom sa tubig.

Ang tambal kinahanglan nga gikuha uyon sa mga termino nga gireseta sa doktor, tungod kay ang pagdumili sa kaugalingon sa pagtambal mahimo’g makuyaw sa kahimsog. Ang kakulang sa pag-uswag sa kahimtang sa pasyente mahimo nga maobserbahan hangtod sa 4 nga mga semana human sa pagsugod sa pagtambal.

Mga epekto

Sama sa uban nga mga tambal, ang amitriptyline, adunay sapaw nga papan, usahay mahimong hinungdan sa dili maayo nga mga reaksyon sa pipila nga mga pasyente, labi na kung gi-preseta sa unang higayon. Dili tanan nga mga epekto niini nga naobserbahan sa panahon sa pagtambal uban sa amitriptyline, ang pipila sa mga nahitabo nahitabo sa paggamit sa uban nga mga tambal nga sakop sa grupo nga amitriptyline.

Ang dili maayo nga mga reaksyon gi-classified pinaagi sa kanunay nga panghitabo: kanunay sa (> 1/10), kanunay (gikan sa> 1/100 hangtod 1/1000 hangtod 1/10000 sa