Ang therapy sa insulin mao gihapon ang labing kontrobersyal nga aspeto sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay NIDDM. Nahitabo kini, sa usa ka bahin, sa kakulang sa usa ka nagkahiusa nga konsepto bahin sa etiology ug pathogenesis sa NIDDM ug ang nagpadayon nga debate kung diin ang panguna nga kakulangan - sa lebel sa pagkatago sa insulin o ang kalihokan niini sa lebel sa peripheral, makataronganon ba ang pagtratar sa mga pasyente nga tambal ug hyperinsulinemic sa insulin, sa laing bahin, wala’y pamantayan alang sa paggarantiya sa pagka-epektibo sa kini nga matang sa therapy.

Adunay mga kahimtang kung dali nga hisgutan ang mahitungod sa panginahanglan nga magreseta sa exogenous nga insulin sa dugay nga panahon o temporaryo.

Ang dugay na nga therapy sa insulin alang sa NIDDM gipakita alang sa:

• adunay mga contraindications sa pagtudlo sa sulfonylureas ug biguanides,
• panguna o ikaduha nga pagbatok sa mga tambal nga sulud sa sulfonamide
• grabe nga ulahi nga komplikasyon sa diabetes (taas nga retinopathy, grabe nga peripheral neuropathy, labi na ang masakit nga porma, progresibo nga nephropathy).

Ang mga timailhan alang sa temporaryo nga therapy sa insulin alang sa NIDDM mao ang mga musunud:

• mga pamaagi sa pag-opera nga giubanan sa kinatibuk-an nga anestisya,
• concomitant corticosteroid therapy,
• grabe nga impeksyon sa usa ka makatakod nga tipo nga adunay hilanat, sakit nga mga sakit o tensiyon, nga mosangpot sa pagdugang sa kontrainsular nga mga hormone ug ang panginahanglan sa insulin,
• malabsorption tungod sa dugay nga paggamit sa mga drug hypoglycemic oral,
• ang panginahanglan nga makab-ot ang normoglycemia nga adunay tin-aw nga mga timailhan sa kakulangan sa insulin (polyuria, kauhaw, pagkawala sa timbang) o mga sintomas sa grabe nga neuropathy.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201-240 mg%,
• labaw pa sa 240 mg%.

Sa kaso sa pagduhaduha bahin sa pagkaarang mahimo’g therapy sa insulin, gikinahanglan aron masiguro ang pagkunhod sa kalihokan sa insulin secretory sa mga selula sa B agi tubag sa pagpukaw sa glucagon. Ang pagsulay dili mahimo nga batok sa background sa decompensation sa diabetes, tungod kay ang hyperglycemia adunay dugang nga makahilo nga epekto sa mga cells sa B. Mahimo kini nga hinungdan sa usa ka sayup nga pagkunhod sa pagtubag sa sekreto sa pag-aghat. Sa daghang mga adlaw, ang therapy sa insulin alang sa pagtul-id sa dili timbang nga metabolismo dili makaapekto sa lebel sa C-peptide sa panahon sa pagsulay. Ang ebalwasyon sa pagsulay sa glucagon (1 mg sa glucagon intravenously nga adunay pagtuon sa serum C-peptide nga lebel sa wala pa ug 6 nga mga minuto pagkahuman sa indeyksiyon): pagpuasa C-peptide konsentrasyon labaw sa 0.6 nmol / L ug labaw sa 1.1 nmol / L pagkahuman sa pag-aghat nagpakita igo nga kalihokan sa pagtago. Ang lebel sa glucagon-stimulated plasma C-peptide nga 0.6 nmol / L o dili kaayo nagpaila sa usa ka dili kondisyon nga panginahanglan alang sa exogenous nga insulin. Bisan pa, ang pagsulay sa glucagon dili motugot kanato sa paghukom sa lebel sa pagsukol sa insulin. Kini nagpasabut nga, bisan sa presensya sa igo nga paggama sa endogenous insulin, mahimo’g kinahanglanon ang exogenous nga therapy sa insulin.Contraindications sa pagsulay sa glucagon: pheochromocytoma, grabe nga hypertension.

Ang Diskarte sa Insulin Therapy alang sa NIDDM. Gipakita sa klinikal nga kasinatian nga human sa dugay nga "wala magmalampuson" sulfanilamide therapy, ang usa ka igo nga gidugayon nga paglihok sa insulin therapy gikinahanglan aron matul-id ang metaboliko nga kasamok, labi na ang dyslipidemia. Ang usa ka kombinasyon sa labi ka putli nga insulto nga nakuha sa hayop ug dugay nga paglihok ug mubo nga paglihok sa mga insulin nga tawo sagad gigamit (Talaan 5). Gawas pa sa kondisyon nga nanginahanglan og dugay nga pagpa-ospital, ang mga pasyente nga adunay NIDDM nga wala’y katambok mahimong mahatagan ang therapy sa insulin sa usa ka regimen nga duha ka beses. Kasagaran, ang insulin ipangalagad sa dili pa ang pamahaw ug panihapon. Ang pasiunang dosis sa basal insulin gitino gikan sa pagkalkula sa gibug-aton nga 0.2-0.5 unit / kg, pagkahuman gitul-id alang sa pagpuasa glycemia (1 unit sa insulin alang sa matag 1.1 mmol / l, nga sobra sa 7.7 mmol / l). Kung kinahanglan, ang usa ka ikaduha nga indeyksiyon sa basal nga insulin mahimo usab ma-iskedyul sa ulahi nga panahon (22.00). Ang dosis sa short-acting nga insulin natino sa rate 1 nga yunit. alang sa matag 1.7 mmol / L sa postprandial glycemia nga labaw sa 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). Sa mga labi ka yano nga mga kaso, ang hiniusa nga pag-andam sa insulin nga adunay usa ka pirmi nga ratio sa dugay ug dali nga paglihok nga insulin mahimong magamit.

Lamesa 5.
Pagpangandam sa insulin.

Bisan pa, ang pagpraktis nagpakita nga ang pagkab-ot sa hapit o o normoglycemia uban ang NIDDM kanunay usa ka dili maayong katuyoan. 10-20% ra sa mga pasyente sa background sa usa ka doble nga indeyksiyon sa insulin nga adunay lebel sa glucose sa dugo nga girekomenda sa NIDDM Policy Group. Ang kini nga buluhaton labi ka lisud sa usa ka taas nga gidugayon sa sakit ug ang pagpauswag sa resistensya sa ikaduha nga sulpeyt. Daghang mga injection sa insulin sa mubo o taas nga termino, labing madanihon. Ang mga bentaha sa kini nga klase sa therapy sa insulin mao ang medyo libre nga pag-apod-apod sa mga pagkaon, paspas ug kamalaumon nga kontrol sa glycemic. Ang kini nga matang sa therapy naglihok sa mga nag-unang anomaliya sa pathogenetic sa NIDDM, dugang pa, ang labing paspas ug labing epektibo nga pagkontrol sa glycemic nga nakabalda sa makadaot nga siklo sa "hyperglycemia - pagkasunog sa glucose - resistensya sa insulin - hyperglycemia".Daghang mga pagtuon ang nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa paghimo og basal glucose sa atay ug gipauswag nga paggamit sa glucose pinaagi sa peripheral tisyu, parehas batok sa background sa mubo ug dugay nga paggamit sa gipadako nga regimen sa therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay NIDDM. Sa parehas nga panahon, ang hapit sa matag-tulo ka semana nga therapy sa insulin adunay labing gipahayag ug padayon nga positibo nga reaksyon pagkahuman sa pagkansela sa insulin therapy: usa ka pagkunhod sa produksiyon sa glucose sa atay sa 32-75%, usa ka pagtaas sa rate sa paggamit sa peripheral glucose sa 70%, usa ka pagtaas sa kasagaran nga 2-oras nga pagtubag sa insulin sa glucose sa 6 nga beses. Ang usa ka hinungdanon nga babag sa paggamit niini nga regimen mao ang grabe nga hyperinsulinemia, nga may kalabotan sa usa ka dugang nga peligro sa atherosclerosis. Ang basal ug postprandial hyperinsulinemia usa ka dili hitupngan nga sangputanan sa daghang mga pagtuon nga nagtimbang-timbang sa kini nga regimen sa therapy sa insulin uban ang pagtino sa lebel sa St. IRI, o paggamit sa usa ka clamp technique. Bisan pa, ang pangutana nagpabilin nga dili klaro kung ang hyperinsulinemia nga miresulta gikan sa pagdumala sa exogenous insulin mao ang parehas nga peligro nga hinungdan sa atherogenesis ingon nga lebel sa endogenously nga nakataas ang lebel sa insulin sa mga pasyente nga adunay NIDDM.

Bahin niini, ingon us aka makapaikag nga mahibal-an ang epekto sa intensibo nga insulin therapy sa mga atherogen nga mga parameter sa metabolismo sa lipid. Sumala sa literatura, ang regimen sa balikbalik nga pag-ineksiyon sa insulin hinungdan sa mga pagbalhin sa antatherogen sa plasma lipoprotein spectrum sa mga pasyente nga adunay NIDDM: ang lebel sa VLDL ug triglycerides mikunhod. Ang mga pagtuon sa kaepektibo sa mubo nga panahon (3 ka semana) ug ang dugay (12 ka semana) intensive insulin therapy sa mga pasyente nga adunay NIDDM nga adunay "secondary failure" alang sa PSM nga gipahigayon sa among klinika (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995). nagpakita sa posibilidad sa kamalaumon nga pagtul-id sa atherogenic dyslipidemia: pagpaubos sa triglycerides, total kolesterol, LDL ug VLDL kolesterol, gipahiuli ang normal nga ratio sa apoproteins sa plasma.

Ang therapy sa kombinasyon uban ang insulin / PSM. Sa sayong bahin sa 80s, ang interes sa kombinasyon sa therapy uban ang insulin ug sulfonamides dako nga pagtaas ingon usa ka kapilian sa monoterapiya sa insulin sa mga pasyente nga adunay NIDDM nga adunay "pangalawa nga kapakyasan" alang sa PSM. Ang teoretikal nga pangatarungan alang sa kini nga klase sa therapy mao ang mga musunud:

• ang endogenous insulin nga gipukaw sa sulfonamides gidala diretso sa atay,
• gamay nga dosis sa insulin nga gikinahanglan sa kombinasyon nga therapy dili magdala sa hyperinsulinemia,
• ang risgo sa hypoglycemia alang sa mga pasyente mikunhod,
• ang pagkasensitibo sa PSM sa mga pasyente sa pasiunang mga yugto sa "seguro nga pagkapakyas" gipahiuli
• ang pagdasig sa pasyente alang sa terapiya sa insulin nag-uswag uban ang usa ka regimen sa indeyksiyon sa insulin.

Wala’y pag-uyon sa mga benepisyo sa paggamit niini o kanang tipo sa suplemento sa insulin inubanan sa mga pagpangandam nga sulud sa sulud. Gisugyot sa pipila ka mga tagsulat ang paggamit sa us aka administrasyon sa dugay nga paglihok nga insulin sa usa ka dosis nga 0.2-0.3 nga mga yunit / kg ug usa ka average therapeutic dosis sa PSM, samtang ang mga benepisyo sa buntag o gabii nga pag-inject sa insulin wala pa nahibal-an. Bisan kung ang teoretikal, ang pagpaila sa basal nga insulin sa wala pa matulog gitugotan ka nga makab-ot ang labing taas nga pagpugong sa paggawas sa glucose sa atay ug normal ang pagpuasa sa glycemia. Ang among mubo nga panahon nga mga pagtuon sa pagka-epektibo sa lainlaing mga regimen sa insulin nga panagsama sa PSM nagpakita sa mga bentaha sa pagdumala sa mga short-acting nga paglihok sa insulin sa mga nag-una nga pagkaon sa mga termino sa pagpalambo sa gipukaw nga pagtago sa insulin ug paggamit sa peripheral glucose.

Sumala sa H.E. Ang Lebovitz, usa ka pagtaas sa gasto sa kombinasyon nga pagtambal sa 30% ug ang kasarangan nga klinikal nga kalainan gikan sa terapiya sa mono-insulin gilimitahan ang paggamit sa kini nga klase sa therapy nga nagpaubos sa asukal sa mga pasyente nga adunay NIDDM. Ang hiniusa nga pagtambal sa insulin / PSM kinahanglan gamiton sa mga kaso nga dili makatagbaw nga kontrol sa glycemic nga adunay duha ka higayon nga pagdumala sa insulin sa usa ka dosis nga 70 nga yunit / adlaw. o labaw pa sa 1 yunit / kg. 30% sa mga pasyente ang makab-ot ang maayo nga pagkontrol sa glycemic. Ang therapy sa kombinasyon dili makatarunganon alang sa glycemia nga dili moubos sa 10 mmol / l ug usa ka adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa insulin nga wala’y 40 nga yunit.

Pag-monitor ug pag-monitor sa kaugalingon sa dagan sa diabetes ug padayon nga pagtambal.
DILI KONTROL -
Ang basehan sa malampuson nga pagtambal, paglikay sa decompens ug mga komplikasyon sa diabetes.

Lakip sa sistema sa pagpugong sa kaugalingon

• kahibalo sa mga pasyente nga adunay mga bahin sa klinikal nga pagpakita ug pagtambal sa sakit,
• pagpugong sa pagkaon
• pag-monitor sa glycemia, glucosuria ug gibug-aton sa lawas,
• pagtul-id sa hypoglycemic therapy.

Ang komplikado nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay NIDDM nga naggamit sa therapy sa pagkaon, igo nga pisikal nga pagpaayo, tambal nga hypoglycemic therapy ug mga pamaagi sa pag-monitor sa kaugalingon makatabang sa paglikay sa ulahing mga komplikasyon sa diabetes, mapreserbar ang kapasidad sa pagtrabaho ug mapalugway ang kinabuhi sa mga pasyente.

Ang usa ka sakit sama sa diabetes kaylap ug mahitabo sa mga hamtong ug bata. Ang dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus (NIDDM) masunson nga nasunud kanunay ug usa ka sakit nga heterogenous. Ang mga pasyente nga dili nagsalig sa insulin nga adunay diabetes mellitus adunay paglihay sa pagkatago sa insulin ug pagkasensitibo sa pagkasensitibo sa mga tisyu nga peripheral sa insulin, ang ingon nga paglihis nailhan usab nga resistensya sa insulin.

Ang non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus nanginahanglan kanunay nga pagdumala ug pagtambal sa medisina, tungod kay posible ang grabe nga mga komplikasyon.

Mga hinungdan ug mekanismo sa paglambo

Ang panguna nga mga hinungdan alang sa pag-uswag sa dili minaba nga diabetes nga mellitus naglakip sa dili maayo nga mga hinungdan:

• Ang genetic predisposition. Ang hinungdan mao ang kasagaran ug kanunay nga hinungdan sa diabetes nga independente nga insulin sa pasyente.
• Dili husto nga nutrisyon, makapukaw sa katambok. Kung ang usa ka tawo mikonsumo og daghang mga tam-is, paspas nga carbohydrates, samtang adunay kakulangan sa mga pagkaon sa fiber, nameligro siya nga makapalambo sa diabetes nga wala magsalig sa insulin. Ang kalagmitan nagdugang sa daghang mga higayon, kung sa ingon nga usa ka pagkaon, ang usa ka nagsalig nga tawo nanguna sa usa ka dali nga paagi sa kinabuhi.
• Naghinay nga pagkasensitibo sa insulin. Ang patolohiya mahimong mahitabo sa tulo ka mga paagi:
  • paglayo sa pancreas, diin ang pagkatago sa insulin,
  • mga pathologies sa mga peripheral nga tisyu nga mahimong resistensya sa insulin, nga nagpahinabo sa kapakyasan sa transportasyon ug metabolismo sa glucose,
  • dili maayong paggawi sa atay.
• Pagbanhig sa metabolismo sa karbohidrat. Ang type 2 nga diabetes mellitus diabetes sa kadugayan nagpalihok sa glucose nga metaboliko nga agianan nga wala magdepende sa insulin.
• Gubot nga protina ug metabolismo sa tambok. Kung mikunhod ang synthesis ug pagtaas sa metabolismo, ang usa ka tawo adunay usa ka mahait nga pagkawala sa timbang ug hypotrophy sa kalamnan.

Ang dili-insulin nga matang sa diabetes nga hinay hinay ang ningtubo. Una, ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin mikunhod, nga sa ulahi hinungdan sa pagdugang lipogenesis ug progresibong tambal. Sa dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus, ang arterial hypertension kanunay nga molambo. Kung ang pasyente independente sa insulin, nan ang iyang mga sintomas malumo ug ang ketoacidosis panagsa ra nga molambo, dili sama sa usa ka pasyente nga nagsalig sa mga iniksyon sa insulin.

Pagtambal sa droga

Ang resistensya sa diabetes gihunong sa tabang sa mga tambal. Ang pasyente gireseta nga gikuha sa binaba. Ang ingon nga mga produkto angay alang sa mga pasyente nga adunay malumo o kasarangan nga diabetes nga adunay pagsalig sa insulin. Ang mga tambal mahimong mahurot sa pagkaon. Ang eksepsiyon mao ang Glipizide, nga gikuha tunga sa oras sa wala pa mokaon. Ang mga tambal alang sa dili-nagsalig nga insulin mellitus gibahin sa 2 nga mga matang: una ug ikaduha nga kaliwatan. Gipakita sa lamesa ang panguna nga mga tambal ug mga bahin sa pag-angkon.

Ang komplikado nga pagtambal naglakip sa insulin, nga gireseta sa usa ka indibidwal nga dosis. Kini kinahanglan nga gikuha sa mga pasyente nga kanunay nga naa sa usa ka stress nga kahimtang. Kaugnay sa mga sakit nga intercurrent o operasyon.

Ang pagtul-id sa mode

Ang mga pasyente nga adunay diabetes nga wala magsalig sa insulin kinahanglan kanunay nga bantayan sa mga doktor. Wala kini magamit sa mga pasyente nga adunay mga kondisyon sa emerhensya nga naa sa intensive care unit. Ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga usbon ang ilang estilo sa kinabuhi, pagdugang dugang nga kalihokan sa lawas. Ang usa ka yano nga hugpong sa mga ehersisyo sa lawas kinahanglan nga himuon adlaw-adlaw, nga mahimo’g madugangan ang pagtugot sa glucose ug mapakunhod ang panginahanglan sa paggamit sa mga tambal nga hypoglycemic. Ang mga pasyente nga adunay diyabetes nga wala’y pagsalig sa insulin kinahanglan nga magsunud sa lamesa nga numero 9. Kini hinungdanon aron makunhuran ang gibug-aton sa lawas kung adunay grabe nga katambok. Kinahanglan nga sundon ang ingon nga mga rekomendasyon:

• ut-ot ang komplikado nga carbohydrates,
• pagpakunhod sa gidaghanon sa tambok sa adlaw-adlaw nga pagkaon,
• pagpakunhod sa paggamit sa asin,
• ibaliwala ang alkohol.

Hulagway sa klinika

Ang klinikal nga litrato sa over (manifest) diabetes mellitus hilabihan ka kinaiya. Ang mga nag-unang reklamo sa mga pasyente mao ang:
- gipahayag sa kadaghanan sa mga kaunuran ug kaunuran (tungod sa kakulang sa pagporma sa kusog, glycogen ug protina sa mga kaunuran),
- kauhaw (sa panahon sa decompensation sa diabetes mellitus, ang mga pasyente mahimo nga moinom og 3-5 l ug daghan pa nga pluwido matag adlaw, kanunay nga moinom sila daghang tubig sa gabii, mas taas nga hyperglycemia, labi nga gipahayag nga kauhaw).
- uga nga baba (tungod sa pagdaut sa tubig ug pagkunhod sa function sa salivary glands),
- kanunay ug dili maayo nga pag-ihi sa adlaw ug gabii (ang mga bata mahimo nga makapalambo sa pagkagusto sa ihi sa gabii),
- Pagminus sa gibug-aton (tipikal alang sa mga pasyente nga adunay IDDM ug gamay nga gipahayag o wala diha sa NIDDM, nga sagad giubanan sa sobrang katambok),
- nagkadaghan nga gana sa pagkaon (bisan pa, uban ang grabe nga decompensasyon sa sakit, labi na sa ketoacidosis, ang gana sa kainit gipaubos).
- pagsul-ob sa panit (labi na sa genital area sa mga babaye).

Ang mga reklamo sa itaas kasagarang makita nga hinay-hinay, apan sa IDDM, ang mga sintomas sa sakit mahimong dali nga makita. Kasagaran sa mga batan-on ug mga bata, ang pagdayagnos sa IDDM una nga gihimo sa pagpalambo sa usa ka coma.

Ang NIDDM kanunay nga gi-diagnose nga random sa pagtino sa us aka hinungdan nga glycemia o pinaagi sa pagsusi sa ihi alang sa glucose (pananglitan, sa usa ka naandan nga eksaminasyon).

Sistema sa panit ug kaunuran .

Sa panahon sa decompensation, ang uga nga panit, usa ka pagkunhod sa turgor ug elasticity niini nga kinaiya. Ang mga pasyente kanunay adunay pustular nga samad sa panit, nagbalikbalik nga furunculosis, hydroadenitis. Ang mga samad sa panit nga fungal kaayo nga kinaiya, kasagaran kanunay - epidermophytosis sa mga tiil. Ingon usa ka sangputanan sa hyperlipidemia, ang xanthomatosis sa panit molambo. Ang Xanthomas mga papules ug nodul sa usa ka kolor nga yellowish, puno sa mga lipid, ug nahimutang sa pako, ubos nga mga bitiis, tuhod sa siko ug siko, ug mga bukton. Sa rehiyon sa mga eyelid, ang mga xanthelasms kanunay nga nakit-an - yellow lipid spots. Sa panit sa mga bitiis sagad nga mapula-pula nga brown nga mga papules, nga dayon nausab ngadto sa mga pigment atrophic spots.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga porma sa diabetes, labi na sa kalagmitan sa ketoacidosis, nag-uswag ang rubeosis - usa ka pagpalapad sa mga kapiler sa panit ug arterioles ug panit sa panit (diabetes blush) sa lugar sa mga bukog sa aping ug aping.

Ang mga pasyente nakamatikod sa lipoid necrobiosis sa panit. Gi-localize kini labi sa mga bitiis (usa o pareho). Una, makita ang mga dulud nga mapula-pula o brown nga mga nodul o mga bulok, nga gilibutan sa usa ka utlanan sa erythematous sa natunaw nga mga capillary. Pagkahuman ang panit sa kini nga mga lugar anam-anam nga mga atrophies, mahimong hapsay, sinaw, nga adunay grabe nga lichenization (nahisama sa pergamino). Usahay ang mga naapektuhan nga mga lugar ulcerate, pag-ayo hinay, gibiyaan nga mga lugar nga adunay pigmentasyon. Talagsa ra, ang mga vesicle makita sa panit sa mga tiil, nag-ayo nga wala’y scars pagkahuman sa 2-5 ka semana.

Kasagaran ang mga pagbag-o sa mga lansang naobserbahan, sila labi ka madunot, madulom, makita ang ilang pagtungha, usa ka dalag nga kolor.

Sa pila ka mga pasyente, ang usa ka singsing nga kolor nga Darier granuloma makita sa porma sa mga edematous erythematous spots nga gisagol sa mga singsing nga adunay usa ka gipataas nga sulab sa punoan ug mga tumoy. Kini nga annular granuloma nawala pagkahuman sa 2-3 nga mga semana, apan kanunay nga gibalik. Ang Vitiligo usahay maobserbahan sa mga pasyente nga adunay IDDM, nga nagpamatuod sa kinaiya sa autoimmune sa sakit.

Ang diabetes sa lipoatrophic sa Lawrence, gihulagway sa kaylap nga pagkasunog sa tabunok sa tabunok, pagsukol sa insulin, hepatomegaly, arterial hypertension, hinungdanon nga hyperlipidemia, ug ang pagkawala sa ketoacidosis, usahay ang hypertrichosis, usa ka talagsa nga porma.

Ang hinungdanon nga pagkawala sa timbang, grabe nga pagkasunog sa kalamnan, ug ang pagkunhod sa kusog sa kaunuran mao ang kinaiya sa IDDM.

Ang sistema sa digestive. Ang mga mosunud nga pagbag-o mao ang labi ka kinaiya:
- mga progresibo nga caries,
- Ang sakit nga periodontal, pag-loose ug pagkawala sa ngipon, kanunay nga sakit sa periodontal usa ka timaan sa pagkaluwas sa carbohydrate ("latent diabetes"),
- alveolar pyorrhea, gingivitis, stomatitis (kanunay adunay ulcerative, aphthous lesyon sa oral mucosa),
- laygay nga gastritis, duodenitis nga adunay hinay nga pag-uswag sa mga pagbag-o sa atrophic, usa ka pagkunhod sa pag-andar sa secretory sa tiyan, nga gipahinabo sa usa ka kakulangan sa insulin, usa ka stimulator sa gastric secretion, usa ka paglapas sa pagtago sa mga gastrointestinal hormone ug ang function sa autonomic nervous system.
- pagkunhod sa motor function sa tiyan, sa labing grabe nga mga kaso - gastroparesis,
- sa talagsa nga mga kaso - peptic ulcer sa tiyan ug duodenum,
- Dysfunction sa tinai: diarrhea, steatorrhea (tungod sa pagkunhod sa pagpaandar sa exocrine pancreatic), sa pipila ka mga kaso adunay usa ka pag-uswag sa talamak nga atrophic enteritis nga adunay kapansanan nga parietal ug intracavitary digestion ug pag-uswag sa malabsorption syndrome.
- Ang matambok nga hepatosis (diabetes sa hepatopathy) nag-uswag sa 80% sa mga pasyente nga adunay diabetes. Kasagaran nga mga pagpakita sa mga tambok nga hepatosis mao ang: pagpadako sa atay ug gamay nga kasakit, mga sakit nga pag-andar sa pag-andar sa atay, pagkadaut sa secretory-excretory function sa atay sumala sa radioisotope hepatograpiya, nga adunay ultrasound sa atay, ang pagdugang ug pag-ayo sa acoustic heterogeneity.
- laygay nga cholecystitis, usa ka kalagmitan sa pagporma sa mga bato sa gallbladder,
- kanunay nga naobserbahan ang dyskinesia sa gallbladder, kasagaran nga hypotonic type,
Sa pagkabata, posible ang pag-uswag sa Moriak's syndrome, nga naglakip sa grabe nga kadaot sa atay sa dagway sa cirrhosis, stunted nga pagtubo, pisikal ug sekswal nga kalamboan,

Sistema sa Cardiovascular. Ang diabetes mellitus nakatampo sa sobra nga synthesis sa mga atopogenous lipoproteins ug sa una nga pag-uswag sa atherosclerosis ug coronary heart disease (CHD), nga mahitabo sa diabetes mellitus 2-3 beses nga mas kanunay kaysa sa populasyon. Ang IHD sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nag-uswag sa sayo pa, labi ka grabe, ug mas kanunay nga naghatag mga komplikasyon. Ang labing labi nga kalamboan sa IHD sa mga pasyente nga adunay NIDDM.

Mga bahin sa dagan sa myocardial infarction Ang myocardial infarction mao ang hinungdan sa pagkamatay sa 38-50% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug adunay mga mosunod nga klinikal nga bahin:
- trombosis sa arterya sa coronary nakita ang kaduha sa kanunay nga wala sa diabetes,
- sa 23-40% sa mga pasyente adunay dili sakit nga pagsugod sa myocardial infarction, kini tungod sa usa ka paglapas sa autonomic innervation sa kasingkasing (sindrom sa "cardiac hypesthesia" ni V. M. Prikhozhan).
- ang kurso sa myocardial infarction labi ka grabe, tungod kay kini labi ka labi ka komplikado sa cardiogenic shock, pulmonary embolism, nahabilin nga ventricular aneurysm, pagkalaglag sa kasingkasing,
- ang myocardial infarction mas kanunay nga nagbalhinbalhin ug gisubli,
- ang panahon sa post-infarction mas taas ug labi ka lisud kaysa sa mga indibidwal nga walay diabetes, ang post-infarction cardiosclerosis kanunay nga hinungdan sa pagpalambo sa kapakyasan sa kasingkasing,
- Ang pagkamatay gikan sa myocardial infarction sa unang bulan mao ang 41% kumpara sa 20% sa pagkawala sa diabetes (Rytter, 1985), ug pagkahuman sa 5-6 nga tuig - 43-65% ug 25%, sa tinuud (Ulvenstam, 1985).

Diabetic Cardiopathy . Ang diabetes cardiopathy ("kasingkasing sa diabetes") mao ang dysmetabolic myocardial dystrophy sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa edad nga 40 ka tuig nga wala’y lahi nga mga timailhan sa coronary atherosclerosis. Sa pagpauswag sa diabetes cardiopathy, hinungdan sa paggama sa enerhiya, pag-synthes sa protina, metabolismo sa electrolyte, pagsunud sa mga elemento sa myocardium, ingon man mga sakit sa respiratory tissue, hinungdanon.

Ang mga nag-unang klinikal nga pagpakita sa diabetes cardiopathy mao ang:
- hinay nga pagkadiyot sa gininhawa sa panahon sa pisikal nga pagbansay, usahay ang usa ka tibok sa kasingkasing ug pagkabalda sa rehiyon sa kasingkasing,
Ang mga pagbag-o sa ECG: kahinlo ug pagbag-o sa mga ngipon P, R, T, mikunhod sa kadako sa QRS complex, pagkunhod sa gidugayon sa mga agwat sa PQ ug Q-T, pagkahuman sa pisikal nga kalihokan, ug usahay bisan sa pahulay, ang agwat sa ST gibalhin gikan sa isoline.
- lainlaing mga sakit sa ritmo sa kasingkasing ug pagpugong (sinus tachycardia, bradycardia, ang dagway sa atrial rhythm, extrasystole, pagkahinay sa atrioventicular ug intraventricular conduction);
- hypodynamic syndrome, gipakita sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa stroke sa dugo ug pagdugang sa katapusang diastolic pressure sa wala nga ventricle,
- pagkunhod sa pagtugot sa pisikal nga kalihokan,
- pagkunhod sa abilidad sa myocardium sa diastolic nga pag-relaks sumala sa echocardiography (ang pinakauna nga timailhan sa cardiopathy sa diabetes) nga adunay sunud-sunod nga paglansad sa wala nga ventricle ug pagkunhod sa kadak-an sa mga kontraksyon sa kasingkasing.

Sistema sa pagginhawa . Ang mga pasyente nga adunay diabetes gipahinungod sa tuberculosis sa baga ug kanunay nga nag-antus gikan niini kaysa sa mga tawo nga wala mag-antos sa diabetes. Sa dili maayo nga kabayaran sa diabetes, lisud ang tuberculosis sa baga, nga adunay kanunay nga pagpalala, daghang kadaot sa baga, ug pag-uswag sa mga lungib.

Ang diabetes mellitus gihulagway sa usa ka hataas nga insidente sa microangiopathy sa baga, nga nagmugna sa mga pasiuna alang sa kanunay nga pneumonia. Ang pag-apil sa pneumonia hinungdan sa pagkadunot sa diabetes. Ang mga pagkadaut niini nagpadayon sa hinay-hinay, wala’y pag-ayo, nga adunay usa ka ubos nga temperatura sa lawas, ubos nga pagkalisud sa mga pagbag-o sa panghubag sa dugo. Kasagaran, ang parehas nga mahait ug pagkagrabe sa laygay nga pulmonya mahitabo sa background sa usa ka pagkunhod sa mga tubag sa pagpanalipod sa resistensya, ang mga nagpahipus nga mga infiltrate nga hinayhinay, nanginahanglan og dugay nga pagtambal.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus kanunay usab nga nag-antus gikan sa mahait nga brongkitis ug dali nga madayag sa pag-uswag sa laygay nga bronchitis.

Sistema sa ihi . Ang mga pasyente nga adunay diabetes mao ang 4 nga mga higayon nga labi nga mag-antos gikan sa makatakod ug makapahubag nga mga sakit sa urinary tract (cystitis, pyelonephritis).

Ang impeksyon sa ihi sa tract kanunay nga mosangput sa pagkadunot sa diabetes mellitus, ang pag-uswag sa ketoacidosis ug bisan ang hyperketonemic coma.

Sa bisan unsang dili makatarunganon nga decompensasyon sa diabetes mellitus, ingon man sa pagpakita sa hilanat sa "dili klaro nga gigikanan", ang panghubag sa ihi nga tract kinahanglan nga iapil, ug sa mga lalaki, dugang pa, prostatitis.

Ang site sa site administration wala magtimbangtimbang sa mga rekomendasyon ug mga pagsusi bahin sa pagtambal, mga tambal ug mga espesyalista. Hinumdumi nga ang panaghisgutan gipahigayon dili lamang sa mga doktor, apan usab sa mga ordinaryong magbasa, busa ang pipila ka mga tip mahimong makuyaw sa imong kahimsog. Sa wala pa ang bisan unsang pagtambal o tambal, girekomenda namon nga makigkita sa usa ka espesyalista!

Ang type 2 diabetes gitawag nga dili-dependensya sa insulin. Kini nagpasabut nga ang asukal sa dugo mobangon dili tungod sa kakulang sa insulin, apan tungod sa resistensya sa mga receptor niini. Niini, ang kini nga matang sa patolohiya adunay kaugalingong mga kinaiya sa kurso ug pagtambal.

Ang type 2 nga diabetes mellitus, o dili-dependensya sa insulin, usa ka sakit nga metaboliko nga adunay pagpalambo sa kanunay nga lebel sa asukal sa dugo. Nahitabo kini bisan tungod sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa hormone sa pancreas, o tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga cells niini. Sa ulahing kaso, giingon nga ang usa ka tawo nagpalambo sa resistensya sa insulin. Ug kini bisan pa sa kamatuuran nga sa sinugdanan nga mga yugto sa sakit sa lawas, ang usa ka igo o bisan sa pagdugang sa gidaghanon sa hormone gipahiangay. Sa baylo, ang grabe nga hyperglycemia modala sa kadaot sa tanan nga mga organo.

Ang nag-unang mga lahi sa diabetes

Ang diabetes mellitus (DM) usa ka sakit sa sinugdanan sa autoimmune, nga gihulagway sa usa ka kompleto o bahin nga paghunong sa paggama sa usa ka hormone nga nagpaubos sa asukal nga gitawag nga insulin. Ang ingon nga proseso sa pathogenic nagdala sa pagtipon sa glucose sa dugo, nga giisip nga "materyal sa enerhiya" alang sa mga istruktura sa cellular ug tisyu. Sa baylo, ang mga tisyu ug mga selula kulang sa kinahanglanon nga enerhiya ug magsugod sa pagguba sa mga tambok ug protina.

Ang insulin mao lamang ang bug-os nga hormone sa atong lawas nga mahimong mag-regulate sa asukar sa dugo. Gihimo kini sa mga beta cells, nga nakit-an sa mga isla sa Langerhans sa pancreas. Apan, sa lawas sa tawo adunay daghang gidaghanon sa ubang mga hormone nga nagpadako sa konsentrasyon sa glucose. Kini, pananglitan, ang adrenaline ug norepinephrine, mga "mando" nga mga hormone, glucocorticoids ug uban pa.

Ang pag-uswag sa diabetes naimpluwensyahan sa daghang mga hinungdan, nga mahisgutan sa ubos.Gituohan nga ang kasamtangan nga estilo sa kinabuhi adunay daghang impluwensya sa kini nga patolohiya, tungod kay ang mga modernong tawo mas kanunay nga nangandoy ug dili magdula og mga sports.

Ang labing kasagarang mga matang sa sakit mao ang:

• tipo 1 nga gisaligan sa insulin mellitus (IDDM),
• tipo 2 nga dili insulin nga nagsalig sa diabetes mellitus (NIDDM),
• gestational diabetes.

Ang tipo nga 1 nga diyabetes nga gisaligan sa insulin mellitus (IDDM) usa ka patolohiya diin hingpit nga mohunong ang produksiyon sa insulin. Daghang mga siyentipiko ug mga doktor ang nagtuo nga ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa tipo nga 1 IDDM mao ang heredity. Kini nga sakit nanginahanglan kanunay nga pag-monitor ug pagpailub, tungod kay wala’y mga tambal nga mahimo’g hingpit nga makaayo sa pasyente. Ang mga injections sa insulin usa ka hinungdan nga bahin sa pagtambal sa diabetes nga mellitus nga adunay pagsalig sa insulin.

Ang tipo nga 2 nga dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus (NIDDM) gihulagway pinaagi sa pagkadaot nga pagsabut sa mga target cell pinaagi sa usa ka hormone nga nagpaubos sa asukal. Dili sama sa una nga tipo, ang pancreas nagpadayon sa pagpatunghag insulin, apan ang mga selyula nagsugod sa pagtubag sa dili husto niini. Kini nga matang sa sakit, ingon nga usa ka lagda, nakaapekto sa mga tawo nga kapin sa 40-45 anyos. Sayo nga diagnosis, diet therapy ug pisikal nga kalihokan makatabang aron malikayan ang pagtambal sa droga ug therapy sa insulin.

Gestational diabetes molambo sa panahon sa pagmabdos. Sa lawas sa nagpaabut nga inahan, ang mga pagbag-o sa hormonal mahitabo, ingon usa ka sangputanan diin ang mga indikasyon sa glucose mahimong madugangan.

Uban sa husto nga pamaagi sa therapy, ang sakit nawala human sa pagpanganak.

Mga hinungdan sa diabetes

Bisan pa sa kadaghan sa panukiduki, ang mga doktor ug siyentista dili makahatag sa eksakto nga tubag sa pangutana bahin sa hinungdan sa diabetes.

Ang eksakto nga nagpadayag sa immune system nga molihok batok sa lawas mismo nagpabilin nga misteryo.

Bisan pa, ang mga pagtuon ug mga eksperimento wala kawang.

Uban sa tabang sa panukiduki ug mga eksperimento, posible nga mahibal-an ang mga nag-unang mga hinungdan diin ang posibilidad nga nagdako ang insulin ug dili-nga nagsalig sa insulin mellitus. Naglangkob kini:

1. Ang pagkulang sa hormonal sa mga tin-edyer nga may kalabutan sa paglihok sa hormone sa pagtubo.
2. Ang gender sa tawo. Napamatud-an sa siyentipiko nga ang usa ka patas nga katunga sa katawhan kaduha mahimo nga adunay diabetes.
3. Sobrang timbang. Ang dugang nga pounds mag-aghat sa pagpaubos sa mga vascular wall sa kolesterol ug sa pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa dugo.
4. Mga Genetiko Kung ang nagsalig sa insulin o dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus ang nadayagnos sa inahan ug amahan, nan sa bata makita usab kini sa 60-70% sa mga kaso. Gipakita sa mga estadistika nga ang mga kambal dungan nga nag-antos gikan sa kini nga patolohiya nga adunay usa ka kalagmitan nga 58-65%, ug mga kambal - 16-30%.
5. Ang kolor sa panit sa tawo nakaapekto usab sa pag-uswag sa sakit, tungod kay ang diabetes mao ang 30% nga labi ka sagad sa lumba sa Negroid.
6. Paglapas sa pancreas ug atay (cirrhosis, hemochromatosis, ug uban pa).
7. Dili aktibo nga pagkinabuhi, dili maayo nga batasan ug dili maayo nga pagdiyeta.
8. Pagmabdos, diin ang usa ka sakit sa hormonal nahitabo.
9. Ang therapy sa tambal nga adunay glucocorticoids, atypical antipsychotics, beta-blockers, thiazides ug uban pang mga tambal.

Pagkahuman sa pag-analisar sa ibabaw, posible nga mahibal-an ang usa ka peligro nga hinungdan kung diin ang usa ka grupo sa mga tawo dali nga madugangan sa pagpauswag sa diabetes. Naglangkob kini:

• sobra sa timbang nga mga tawo
• ang mga tawo nga adunay usa ka genetic predisposition
• mga pasyente nga nag-antos gikan sa acromegaly ug Hisenko-Cushing's syndrome,
• mga pasyente nga adunay atherosclerosis, hypertension o angina pectoris,
• mga tawo nga may katarata
• ang mga tawo dali nga adunay alerdyi (eczema, neurodermatitis),
• Mga pasyente nga glucocorticoid
• mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing, makatakod nga mga sakit ug stroke,
• mga babaye nga adunay dili normal nga pagmabdos,

Ang risgo nga grupo naglakip usab sa mga babaye nga nanganak sa usa ka bata nga adunay gibug-aton nga labaw pa sa 4 kg.

Giunsa ang pag-ila sa hyperglycemia?

Ang kusog nga pagdako sa konsentrasyon sa glucose usa ka sangputanan sa pagpauswag sa "matam-is nga sakit". Ang diabetes nga nagsalig sa insulin dili mabati sa dugay nga panahon, hinayhinay nga guba ang mga bungbong sa vascular ug mga pagtapos sa nerbiyos hapit hapit tanan nga mga organo sa lawas sa tawo.

Bisan pa, sa diyabetes nga gisaligan sa insulin mellitus adunay daghang mga timailhan. Ang usa ka tawo nga nagpamati sa iyang kahimsog makaila sa mga senyales sa lawas nga nagpaila sa hyperglycemia.

Busa, unsa ang mga sintomas sa diabetes mellitus nga nagsalig sa insulin? Lakip sa duha nga nag-una nga nagbuga polyuria (paspas nga pag-ihi), ingon man usab kanunay nga kauhaw. Nalangkit sila sa buhat sa mga kidney, nga nagsala sa among dugo, nga naghawa sa lawas sa makadaot nga mga butang. Ang sobra nga asukar usa usab ka hilo, busa kini gipagawas sa ihi. Ang usa ka dugang nga palas-anon sa mga amimislon hinungdan nga ang nagpares nga organo magkuha sa nawala nga likido gikan sa kaunuran sa kaunuran, hinungdan sa ingon nga mga simtomas nga nagsalig sa insulin.

Ang kanunay nga pagkahilo, migraine, kakapoy ug dili maayo nga pagtulog lain nga mga timailhan nga adunay kinaiya sa kini nga sakit. Sama sa nahisgutan na kaniadto, uban ang kakulang sa glucose, ang mga selyula magsugod sa pagbungkag sa mga tambok ug protina aron makuha ang kinahanglanon nga gitagana sa enerhiya. Ingon usa ka sangputanan sa pagkadunot, ang makahilo nga mga sangkap nga gitawag nga mga lawas sa ketone mitungha. Ang kagutom sa cellular, dugang sa makahililo nga mga epekto sa mga keton, makaapekto sa paglihok sa utok. Sa ingon, ang usa ka pasyente sa diabetes dili makatulog nga maayo sa gabii, dili igo nga pagkatulog, dili makonsentrar, ingon nga sangputanan siya nagreklamo sa pagkahilo ug kasakit.

Nahibal-an nga ang diabetes (1 ug 2 porma) negatibo nga nakaapekto sa mga nerbiyos ug mga vascular nga bungbong. Ingon usa ka sangputanan, ang mga selyula sa nerbiyos nalaglag ug ang mga bungbong sa vascular nahimong nipis. Naglangkit kini sa daghang mga sangputanan. Ang pasyente mahimong magreklamo sa pagkadaot sa visual acuity, nga usa ka sangputanan sa panghubag sa retina sa eyeball, nga gitabonan sa mga vascular network. Dugang pa, ang pagkahilo o tingling sa mga bitiis ug bukton mga timaan usab sa diabetes.

Lakip sa mga sintomas sa "matam-is nga sakit" espesyal nga pagtagad kinahanglan ibayad sa mga sakit sa sistema sa pagsanay, lalaki ug babaye. Sa kusog nga katunga, ang mga problema sa pag-andar sa erectile nagsugod, ug sa mahuyang, ang siklo sa pagregla nahasol.

Ang dili kaayo sagad nga mga sintomas sama sa taas nga pag-ayo sa samad, mga rashes sa panit, pagtaas sa presyon sa dugo, dili makatarunganon nga kagutom, ug pagkunhod sa timbang.

Ang mga sangputanan sa pag-uswag sa diabetes

Sa walay duhaduha, ang pagsalig sa insulin ug dili-di-nagsalig nga insulin, nag-uswag, nagguba sa hapit tanan nga mga sistema sa mga internal nga organo sa lawas sa tawo. Kini nga sangputanan malikayan pinaagi sa sayo nga pagdayagnos ug epektibo nga pag-atiman sa suporta.

Ang labi ka kuyaw nga komplikasyon sa diabetes mellitus sa usa ka pormula nga independente sa insulin ug ang pormula nga gisaligan sa insulin mao ang usa ka coma sa diabetes. Ang kahimtang gihulagway sa mga timailhan sama sa pagkalipong, pagsuka sa pagsuka ug kasukaon, pagkalibog sa panimuot, pagkaluya. Sa kini nga kaso, ang dinaliang pag-ospital gikinahanglan alang sa resuscitation.

Ang pagsalig sa insulin o dili-pagsalig sa diabetes mellitus nga adunay daghang komplikasyon usa ka sangputanan sa usa ka walay pagtagad nga kinaiya sa imong kahimsog. Ang mga pagpakita sa mga nahiuyon nga mga patolohiya gilangkit sa panigarilyo, alkohol, usa ka dali nga pagkinabuhi, dili maayo nga nutrisyon, wala’y pagdayagnos ug dili epektibo nga pagtambal. Unsa nga mga komplikasyon ang kinaiya alang sa pag-uswag sa sakit?

Ang mga nag-unang komplikasyon sa diabetes adunay:

1. Ang retinopathy sa diabetes usa ka kahimtang diin ang kadaot sa retinal mahitabo. Ingon usa ka sangputanan, mikunhod ang visual acuity, ang usa ka tawo dili makakita sa usa ka hingpit nga litrato sa atubangan sa iyang kaugalingon tungod sa hitsura sa lainlaing mga itum nga punto ug uban pang mga depekto.
2. Ang sakit nga periododontal usa ka patolohiya nga may kalabutan sa sakit sa gum tungod sa kapakyas nga metabolismo sa carbohydrate ug sirkulasyon sa dugo.
3. Ang tiil sa diabetes - usa ka grupo sa mga sakit nga naglangkob sa lainlaing mga pathologies sa labing ubos nga mga tumoy. Tungod kay ang mga bitiis mao ang labing layo nga bahin sa lawas sa panahon sa sirkulasyon sa dugo, ang type 1 nga diabetes mellitus (nagsalig sa insulin) hinungdan sa mga ulser sa trophic. Sa paglabay sa panahon, uban ang dili husto nga tubag, ang gangrene naugmad. Ang bugtong pagtambal mao ang amputation sa ubos nga bukton.
4. Ang polyneuropathy usa pa ka sakit nga may kalabutan sa pagkasensitibo sa mga bukton ug tiil. Ang pagsalig sa insulin ug di-nagsalig sa diabetes mellitus nga adunay mga komplikasyon sa neurological naghatag daghang kahasol sa mga pasyente.
5. Ang erectile Dysfunction, nga nagsugod sa mga lalaki 15 ka tuig una pa kaysa sa ilang mga kaedad nga wala nag-antos sa diabetes. Ang kahigayunan sa pagpauswag sa pagkawalay epekto mao ang 20-85%, dugang pa, adunay usa ka taas nga posibilidad sa pagkawalay anak sa mga diabetes.

Dugang pa, sa mga diabetes, usa ka pagkunhod sa mga depensa sa lawas ug ang kanunay nga pagkahuman sa mga katugnaw nakita.

Ang mga nag-unang aspeto sa pagtambal

Kinahanglan nga nakita nga bisan ang tipo sa 2 nga diabetes nagsalig sa insulin. Kini nga kahimtang hinungdan sa dugay ug dili husto nga pagtambal. Aron malikayan ang diabetes nga type 2 nga diabetes, kinahanglan nga sundon nimo ang mga sukaranang mga lagda sa epektibo nga pagtambal.

Unsang mga sangkap sa pagtambal ang yawi sa malampuson nga pagpadayon sa glycemia ug pagkontrol sa sakit? Mao kini

Ang diabetes usa ka sakit nga gisakit sa mga tawo sa gatusan ka tuig. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka dugang nga lebel sa asukal sa lawas. Ang diabetes mellitus usa ka grabe nga sakit nga nakaapekto dili lamang sa dugo, apan usab hapit sa tanan nga mga organo ug sistema. Ang mosunud nga mga lahi sa sakit lahi: ang una ug ikaduha. Ang una gihulagway pinaagi sa kamatuoran nga hapit 90% sa mga selula sa pancreatic nga nag-undang nga nag-andar.

Sa kini nga kaso, ang hingpit nga kakulangan sa insulin nahitabo, nga mao, ang lawas dili makahimo og insulin. Kini nga sakit sa kasagaran mahitabo sa wala pa ang edad nga kaluhaan ug gitawag nga diabetes nga mellitus nga adunay pagsalig sa insulin.

Ang ikaduha nga tipo nga dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus. Sa kini nga kaso, ang lawas naghimo og insulin sa daghang kantidad, bisan pa, wala kini matuman ang gimbuhaton niini. Ang sakit napanunod ug nakaapekto sa mga tawo pagkahuman sa kap-atan ka tuig, ug kadtong sobra sa timbang.

Type 1 diabetes

Gipakita kini sa kamatuoran nga dali kini molambo ug mahitabo sa mga bata ug kabatan-onan. Gitawag usab kini nga "diabetes sa mga batan-on." Alang sa paglikay, gigamit ang mga injection sa insulin, nga kanunay gibuhat. Kasagaran, ang sakit mahitabo tungod sa usa ka dili normal nga reaksyon sa lawas ngadto sa pancreas (ang mga selyula nga nagpatunghag insulin gilaglag pinaagi sa resistensya).

Ang mga impeksyon sa virus labi nga nagdugang sa risgo sa type 1 diabetes. Kung ang usa ka tawo nga adunay panghubag sa pancreatic, nan sa 80% sa mga kaso kini nga sakit naghulat kaniya. Ang mga genetika adunay hinungdan nga papel, bisan pa, talagsa ra ang transmission sa kini nga paagi.

Kanunay, ang type 1 nga diabetes mellitus (IDDM) kalit nga mahitabo sa panahon sa pagmabdos. Sa kini nga kaso, ang mga injection sa insulin gipamunuan aron mahuptan ang lawas sa mabdos nga babaye ug ang fetus. Ang kini nga matang sa diabetes sa mga mabdos nga babaye adunay katakus nga mawala human sa pagpanganak. Bisan kung ang mga babaye nga adunay kini nga sakit peligro.

Kini nga matang labi ka kuyaw sa ikaduha ug gipahinabo sa mga mosunud nga mga simtomas:

• huyang nga lawas
• insomnia
• kusog nga pagkawala sa timbang
• gipataas nga lebel sa acetone
• migraine
• agresibo
• kasakit sa kaunoran.

Alang sa pagtambal sa kini nga paggamit sa sakit:

• insulin
• pisikal nga kalihokan
• pagkaon
• sa tabang sa usa ka psychologist,
• pagpugong sa kaugalingon.

Ang isyu sa pagreseta sa kapansanan nasulbad pinaagi sa pagribyu sa tibuuk medikal nga kasaysayan sa pasyente.

Type 2 nga diabetes

Kini nga porma sa sakit dili kaayo delikado kaysa una, ug mahitabo pagkahuman sa 40 ka tuig.Kini gihulagway pinaagi sa sobra nga alokasyon. Gitambalan kini gamit ang mga tablet nga normal ang mga selula ug gipataas ang rate sa pagproseso sa glucose, mga tinai, atay ug kaunuran.

Ang sakit gipakita pinaagi sa mosunud nga mga simtomas:

• scabies
• sobra nga katambok
• migraine
• uga nga baba
• pustular nga pantal sa panit.

Ang pamamaga labi kadali kaysa tipo nga wala’y pagsalig sa insulin. Ang mga komplikasyon sa kini nga sakit nalangkit sa dili maayo nga paglihok sa mga organo ug sistema sa lawas. Kung ang pagtambal wala gidala, nan ang ingon nga mga komplikasyon mitumaw:

• atherosclerosis
• neuropathy
• sakit sa kasingkasing
• coma sa diabetes.

Gihimo ang pagtambal sa duha nga magkataliwala nga direksyon:

• pagbag-o sa estilo sa kinabuhi
• pagtambal sa tambal.

Ang panguna nga mga sintomas sa diabetes mellitus sa una ug ikaduha nga tipo

Ang parehas nga mga matang sa diabetes mellitus adunay mga mosunod nga mga simtomas:

• kanunay nga tinguha nga moinom og likido (kauhaw),
• dili maayo nga damgo
• sobra nga pag-ihi
• kawalay interes alang sa kalibutan sa palibot,
• katamad

Sa pipila ka mga kaso, ang pasyente nakahatag og grabe nga pagduka, nga nahimong pagsuka, nagdugang acetone sa dugo ug pag-ulbo sa hunahuna. Kung makita ang ingon nga mga simtomas, ang usa ka tawo kinahanglan nga makadawat dayon nga kwalipikado nga tabang. Kay kon dili, ang posibilidad sa usa ka coma sa diabetes nagdugang.

Ang ikaduha nga pagpakita sa sakit naglakip sa:

• pagkapoy sa lawas
• pagkawala sa kusog sa kaunoran
• kalit nga pagkawala sa timbang
• kalit nga panghiling sa panan-aw
• kanunay nga pagbag-o sa presyon sa dugo,
• migraine
• lami nga lami sa baba.

Mga Hinungdan sa Diabetes

Ang type 1 nga diabetes mellitus mahitabo tungod sa patolohiya sa sistema sa imyunidad, diin ang mga selula sa pancreatic nakita ingon usa ka langyaw nga butang ug gilaglag.

Ang diyabetes (nagsalig sa insulin) kanunay nag-uswag sa pagkabata ug sa mga mabdos nga babaye. Kasaligan nga mga hinungdan ngano nga kini nahitabo, ang mga doktor dili gihapon makit-an. Apan ang gibug-aton sa mga mosunud nga mga hinungdan:

• impeksyon sa virus
• mga sakit sa autoimmune sa lawas,
• mga problema sa atay
• genetika
• sobrang pag-abuso sa mga sweets,
• bug-at nga timbang
• sakit sa pangisip.

Pagtambal sa insulin

Ang pagtambal nagdepende sa insulin. Aron ang sakit makahimo sa kaugalingon nga gibati sa labing gamay nga mahimo, ang usa kinahanglan maghunahuna sa kantidad sa asukal nga mosulod sa lawas sa pagkaon.

Ang usa ka tawo nga adunay ingon nga diagnosis kinahanglan nga makasabut nga dili kini mahimo nga hingpit nga malampuson kini nga sakit. Ikaw kinahanglan nga mogamit dili lamang mga tambal, apan usab sa husto nga nutrisyon. Ang pagtambal sa kini nga sakit usa ka bag-ong yugto sa kinabuhi sa usa ka tawo, tungod kay kinahanglan niya kanunay nga bantayan ang asukal aron malikayan ang mga komplikasyon.

Karon, ang therapy sa insulin mao ang labing epektibo nga pamaagi sa pagpugong sa patolohiya. Apan ang pasyente kinahanglan nga magkat-on nga magkinaugalingon, maghimo mga injections (mahimo kini mapulihan sa usa ka pump sa insulin, tungod kay ang pagpaila sa usa ka hormone pinaagi sa usa ka catheter labi ka dali).

Ang prinsipyo sa nutrisyon mao ang pagkuha sa husto nga kantidad sa mga kaloriya ug karbohidrat, apan sa gamay nga kantidad sa tambok. Sa kini nga kaso, ang pagbag-o sa lebel sa glucose dili kaayo mahait. Angay nga hinumdoman nga kinahanglan nimo nga ma-veto ang tanan nga mga produkto nga adunay daghang kaloriya ug asukal. Ubos sa tanan nga kini nga mga lagda, ang diabetes mubu sa pag-uswag.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mokaon sa 5-6 nga beses sa usa ka adlaw sa mga mosunud nga pagkaon:

• mga sabaw sa utanon
• humok nga karne
• seafood

• utanon (gawas sa patatas),
• ubos nga tambok nga mga produkto sa gatas,
• matam-is ug maasim nga prutas ug dugos.

Ang ingon nga remedyo sa mga tawo epektibo kaayo:

• earth pear - kaon nga hilaw
• duga sa usa ka lemon ug itlog sa manok sa usa ka walay sulod nga tiyan,
• walnut dahon nga tsaa
• yuta nga lugas - pag-inom og usa ka kutsara nga kutsara nga may gatas nga adunay gatas.

Mga komplikasyon sa Type 1 ug Type 2 Diabetes Mellitus

Ang diabetes usa ka negatibo nga epekto sa resistensya. Busa, ang usa ka tawo dali nga matunud sa lainlaing mga impeksyon.Kini moadto sa mahait ug laygay nga porma. Ang labing grabe nga komplikasyon mao ang hypoglycemia ug ketoacetosis. Uban niini nga mga komplikasyon, imbis glucose, mabaga ang tambok ug modaghan ang acidity sa dugo.

Kung ang pagdiyeta wala sundan ug ang kantidad nga gi-injected sa insulin kontrolado, ang glucose mikunhod pag-ayo ug glypoglycemic syndrome mouswag. Sa kaso sa diabetes nga nagsalig sa insulin, kining prognosis wala gyud makapahimuot sa pasyente ug sa iyang doktor. Ang lawas dili makadawat og igong kusog ug moresulta sa patoliko niini - kung dili nimo hatagan ang lawas sa usa ka butang nga matam-is, unya moabut ang usa ka coma. Kung wala nimo pagtratar ang diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin, ang mga laygay nga mga sakit mahitabo:

• baratohon
• atake sa kasingkasing
• hypertension
• atherosclerosis
• mga ulser
• katarata
• sakit sa kidney

Ang diyeta nga gisaligan sa insulin mellitus usa ka grabe nga sakit nga kanunay nga nagdala sa kamatayon. Gikinahanglan nga moagi sa kanunay nga pagsusi ug pagkuha mga pagsusi sa dugo, makatabang kini nga mapreserbar ang kahimsog sa lawas sa daghang mga tuig.

Ang diabetes nga nagsalig sa insulin mellitus (type I) usa ka sakit nga endocrine nga sakit tungod sa kakulang sa synthesis sa insulin pinaagi sa mga selula sa pancreatic Langerhans, nga miresulta sa pagdugang sa glucose sa serum, apan ang kakulangan sa mga selyula. Lakip sa tanan nga mga kaso sa diabetes, kini nga matang nahitabo hangtod sa 10% sa mga kaso. Kini nga sakit nga kanunay nga nakit-an sa mga batan-on.

Kinsa nga doktor ang kinahanglan kong moadto?

Ang usa ka batid nga espesyalista kinahanglan kumpirmahin ang pagdayagnos ug magreseta sa epektibo nga pagtambal. Mga deal sa mga pasyente nga adunay diabetes:

Sa pasiunang appointment, ang doktor maampingon nga namati sa mga reklamo sa pasyente, ang iyang mga obserbasyon bahin sa mga pagbag-o sa lawas, ug kaayohan. Kini hinungdanon nga makuha ang kasaligan nga kasayuran bahin sa presensya sa diabetes sa diha-diha nga pamilya. Dugang pa, ang doktor:

1. nagpahigayon sa usa ka kinatibuk-ang inspeksyon
2. mga pagtuon sa detalyado nga mga proseso sa panghubag, combs sa panit,
3. gisusi ang kahimtang sa mga mucous membrane,
4. nagtuon kung giunsa ang pagkunhod sa tambok layer ug alang sa unsa nga panahon.

Sa non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus, kinahanglan nga tagdon ang komposisyon sa dugo. Ang mga katuyoan nga katuyoan gihatag pinaagi sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose kung ang litrato sa sakit dili tin-aw nga gipahayag. Kini nanginahanglan espesyal nga mga lakang sa pag-andam gikan sa pasyente. 3 mga adlaw sa wala pa ang pagtuon, kinahanglan nimo nga sundon ang usa ka normal nga pagkaon, pagwagtang sa kakulang sa tubig, sobra nga pisikal nga pagpahamtang. Ang katapusan nga pagpangaon kinahanglan 8 nga oras sa wala pa ang pagtuon. Imposible nga limitahan ang pag-inom. Usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose kinahanglanon aron mahibal-an ang mga prediabetes. Kung ang asukal sa dugo labi nga nadugangan, nan wala’y punto sa kini nga pamaagi sa pagdayagnos. Ang sukaran nga mga pagsulay sa dugo ug ihi angay.

Etiolohiya ug pathogenesis

Ang mekanismo sa pathogenetic sa pagpauswag sa type 1 diabetes gipasukad sa kakulang sa produksiyon sa insulin pinaagi sa mga endocrine cells sa pancreas (β-cells sa pancreas) nga gipahinabo sa ilang pagkalaglag ubos sa impluwensya sa pipila nga mga hinungdan nga pathogen (impeksyon sa virus, stress, mga sakit nga autoimmune, ug uban pa). Ang Type 1 nga diabetes adunay account sa 10-15% sa tanan nga mga kaso sa diabetes, ug, sa kadaghanan nga mga kaso, nag-uswag sa pagkabata o tin-edyer. Kini nga matang sa diabetes gihulagway sa dagway sa mga nag-unang mga sintomas, nga paspas nga miuswag sa paglabay sa panahon. Ang panguna nga paagi sa pagtambal mao ang injection sa insulin, nga normal ang metabolismo sa lawas sa pasyente. Kung wala matambalan, ang tipo nga 1 diabetes paspas nga mouswag ug modala sa grabe nga mga komplikasyon, sama sa ketoacidosis ug sakit sa diabetes, nga miresulta sa pagkamatay sa pasyente.

Klasipikasyon

1. Pinaagi sa kagrabe:
   1. malumo nga kurso
   2. kasarangan nga kagrabe
   3. grabe nga kurso
2. Sumala sa lebel sa bayad sa metabolismo sa karbohidrat:
   1. bahin sa kompensasyon
   2. bahin sa subcompensation
   3. bahin sa decompensation
3. Pinaagi sa mga komplikasyon:
   1. Diabetic micro ug macroangiopathy
   2. Diabetic polyneuropathy
   3. Ang arthropathy sa diabetes
   4. Diabetic ophthalmopathy, retinopathy
   5. Diabetic Nephropathy
   6. Encephalopathy sa diabetes

Patogenesis ug patohistolohiya

Tungod sa kakulangan sa insulin, ang mga tisyu nga adunay pagsalig sa insulin (atay, tambok ug kaunuran) mawad-an sa ilang kaarang sa paggamit sa glucose sa dugo ug, ingon usa ka resulta, ang lebel sa glucose sa dugo (pagtaas sa hyperglycemia) - usa ka kardinal nga diagnostic nga timaan sa diabetes. Tungod sa kakulangan sa insulin, ang paglapas sa tambok gipukaw sa adipose tissue, nga nagdala sa pagdugang sa ilang lebel sa dugo, ug ang pagkahugno sa protina sa tisyu sa kalamnan gipukaw, nga nagdala sa usa ka dugang nga pag-inom sa mga amino acid sa dugo. Ang mga istruktura sa catabolism sa mga tambok ug protina gibag-o sa atay ngadto sa mga lawas sa ketone, nga gigamit sa mga tisyu nga wala magsalig sa insulin (labi ang utok) aron mahuptan ang balanse sa enerhiya batok sa background sa kakulangan sa insulin.

Adunay 6 nga hugna sa pagpalambo sa type 1 diabetes. 1) Usa ka genetic predisposition sa T1DM nga may kalabotan sa sistema sa HLA. 2) Hypothetical nga pagsugod sa torsi. Ang kadaot sa β - mga selyula sa lainlaing mga hinungdan sa diabetes ug hinungdan sa mga proseso sa resistensya. Sa mga pasyente, nahibal-an na ang mga antibodies sa ibabaw sa usa ka gamay nga titer, apan ang pagtago sa insulin wala pa mag-antos. 3) Aktibo nga autoimmune insulinitis. Taas ang titulo sa antibody, ang gidaghanon sa mga selula sa β-cells, mikunhod ang pagkatago sa insulin. 4) Ang pagkunhod sa pagtago sa glucose nga glucose sa I. Sa nakuyapan nga mga kahimtang sa usa ka pasyente, ang nagbalhin-balhin nga NTG (wala’y paglaum nga glucose nga glucose) ug NGF (ningpugong nga pagpuasa nga glucose sa glucose sa glucose) makit-an. 5) Klinikal nga pagpakita sa diabetes, lakip ang usa ka posible nga yugto sa "honeymoon". Ang pagtago sa insekto nahinay nga pagkunhod, tungod kay kapin sa 90% sa mga selula sa β-namatay. 6) Kumpleto nga pagkaguba sa mga cells-cells, kompleto nga paghunong sa pagkatago sa insulin.

• hyperglycemia. Mga simtomas tungod sa usa ka pagtaas sa asukal sa dugo: polyuria, polydipsia, pagkawala sa gibug-aton sa pagkunhod sa gana sa pagkaon, uga nga baba, kahuyang
• microangiopathies (diabetes retinopathy, neuropathy, nephropathy),
• macroangiopathies (atherosclerosis sa coronary arteries, aorta, GM vessel, ubos nga mga bahin), diabetic tiil syndrome
• concomitant patolohiya (furunculosis, colpitis, vaginitis, impeksyon sa ihi)

Kamatayan nga diabetes - gipamaligya pinaagi sa pagdiyeta, wala’y mga komplikasyon (uban lamang sa diabetes 2) Kasarangan nga diabetes - gibayran sa PSSP o insulin, ang mga komplikasyon sa diabetes nga vaskular nga 1-2 nga pagkalala ang nakita. Ang grabe nga diabetes usa ka kurso sa labile, komplikasyon sa ika-3 nga lebel sa kagrabe (nephropathy, retinopathy, neuropathy).

Ngaa nagakatabo ang balatian?

Nagtuo ang mga doktor nga ang diabetes dili lang usa ka genetic nga sakit. Ang panguna nga hinungdan gitawag ang gibalhin nga mga sakit nga nagpahipus sa pancreas, pagkahuman niana ang sistema sa resistensya sa lawas moatake sa mga selyula nga nagpatunghag insulin. Apan ang genetic predisposition dili kinahanglan diskwento, tungod kay sa mga tawo nga adunay IDDM, ang mga bata labi nga "kuhaon" ang baton sa mga termino sa sakit.

Ang mga hinungdan nga makaapekto sa posibilidad sa pagsugod sa sakit:

• Ang hinungdan sa kaliwatan.
• Viral nga kinaiya.
• Mga sakit sa sistema sa imyun.
• Sobrang katambok
• Kapit-os, dugay nga panahon sa pagkaguol.
• Gugma sa pathological alang sa matam-is nga pinggan.

Ang type 1 nga diabetes mellitus nag-uswag sa mga batan-on, ug ang pagsugod sa sakit mahimong paspas kaayo. Kasagaran, ang diyabetes nga nagsalig sa insulin gi-diagnose sa mga babaye nga nagpaabut og bata. Laing ngalan alang sa kini nga matang sa sakit mao ang pagbuntis nga diabetes. Ang tama ug tukma sa panahon nga pagtambal sa type 1 diabetes makahatag daghang hinungdan nga suporta sa inahan ug anak. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang mga simtoma mahimo’g mawala. Bisan pa, ang kalagmitan sa dugang nga pag-uswag sa usa ka lahi nga insulin nga independente nga diyabetes nagpabilin.

Sumala sa internasyonal nga pag-uuri (code E-11), ang ikaduha nga klase sa diabetes gitawag nga dili nagsalig sa insulin, sa ato pa, wala kini kinahanglana nga mga injection. Bisan pa, kini nga matang sa sakit mahimong sa katapusan molambo ngadto sa lain nga yugto.Mao nga, sa lawas sa pasyente wala’y pagkunhod sa lebel sa glucose, busa, ang pagtaas sa produksiyon sa insulin. Ang pancreas magsugod sa paghinay-hinay, ug ang mga beta cells dali ra nga nalaglag.

Giunsa ang pagduda sa usa ka sakit sa imong kaugalingon

Ang usa ka matang sa sakit nga gisaligan sa insulin, sama sa dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus, adunay daghang mga kinaiya nga kinaiya. Kasagaran nga mga simtomas:

• Nagkadaghan ang kauhaw.
• Polyuria (paspas nga pag-ihi).
• Pagbati sa kanunay nga kakapoy.
• Ang dali nga pagbug-aton sa timbang nga adunay usa ka igo nga pagkaon.
• Ang sakit sa panan-aw, mga problema sa panit nagpakita: galisud, pantal, iritasyon.
• Insomnia, pagkasuko, kawalay interes.

Ang uban pang mga timailhan mahimo usab nga makita: mga cramp, pagkahadlok sa mga bitiis, baho sa acetone gikan sa baba.

Ang pagdayagnos sa diabetes nga gisaligan sa type 2 nga diabetes gibase sa mga reklamo sa pasyente. Ingon nga usa ka lagda, moadto sila sa doktor kung ang mga simtomas nga gipahayag, mao nga ang mga sayup wala iapil. Ang mga mosunud nga mga pagsulay sa laboratoryo gihimo aron pagkumpirma sa pagdayagnos sa diyabetes nga nakasalig sa insulin mellitus:

• Pagsulay sa dugo. Gipahigayon ang mga pagtuon sa kantidad sa asukal sa dugo, glycosylated hemoglobin, pagtugot sa glucose.
• Urinalysis Ang presensya sa asukal, mga timailhan sa acetone gitino.

Ang function sa pancreatic adunay kakulangan sa pasyente nga adunay diabetes mellitus ug kakulangan sa insulin mahitabo

Mga Komplikasyon sa Sakit

Ang type 2 diabetes, sama sa diabetes 1, usa ka grabe nga sakit ug grabe ang mga komplikasyon niini. Naa sila sa duha ka klase - talamdan ug kadiyot, nga dali nga nangagi.

Ang usa ka kasagaran nga komplikasyon mao ang hypoglycemia, usa ka hait nga pagtulo sa kantidad sa glucose sa dugo.

Gipakita usab niini ang kaugalingon sa mga pasyente nga adunay dili-pagsalig nga tipo nga 2 nga diabetes mellitus kung nag-inom sa mga tambal nga nakabase sa urea. Kung kini nga kahimtang dili mohunong sa oras, nan ang usa ka tawo mahimong mawad-an sa panimuot ug mahulog sa usa ka koma.
Ang mga sakit nga komplikasyon mahimo’g kauban sa usa ka pasyente nga adunay type 2 nga diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin sa parehas nga paagi sama sa pag-antos gikan sa type 1 diabetes. Kung ang mga laygay nga patolohiya wala gitambalan, nan ang dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus, sama sa diyabetes nga nagsalig sa insulin, dili mobiya sa pasyente sa usa ka higayon sa dugay ug malipayon nga kinabuhi.

Ang mga komplikado nga komplikasyon naglakip sa mga mosunud nga sakit:

• Taas nga presyon sa dugo.
• Ang mga pagbag-o sa atherosclerotic vascular.
• Strok
• Myocardial infarction.
• Grabe ang mga hubag sa retinal, mga katarata.
• Mga sakit sa panit, mga ulser sa trophic, gangrene.
• Mga problema sa kidney, nephropathy.

Ang matag usa sa mga sakit, labi na sa IDDM, adunay kusog nga negatibo nga epekto sa lawas. Ang pagtambal kinahanglan nga himuon sa usa ka komplikado ug tukma sa panahon nga paagi.

Ang pagkaon sa mga utanon, natural nga juices, ug mga pagkaon nga low-carb ang nagpaubos sa asukar sa dugo

Giunsa ang pag-ayo sa usa ka sakit

Imposible nga hingpit nga maayo ang IDDM; nahisakop kini sa kategorya sa mga talamak nga nanginahanglan og pagtambal sa tibuuk nga kinabuhi sa usa ka tawo. Gireseta ang depende sa mga timailhan kung hain sa duha nga mga matang sa sakit ang nataptan.

Ang pagtambal sa droga wala gitumong sa pagtambal, apan ang pag-normalize sa pag-ihap sa dugo, kahimtang ug pagkamaayo sa usa ka tawo. Gilaraw kini aron mapadayon ang labing taas nga lebel sa asukal sa dugo (aron dili molapas sa 5.6 mmol / l).

Ang pasiunang yugto sa sakit, labi na ang dili-insulin nga matang sa diabetes, gitul-id pinaagi sa pagkuha sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal. Sa umaabot, gikinahanglan ang pagpaila sa mga injections sa hormonal, ingon usa ka lagda, ang therapy gireseta alang sa kinabuhi. Labing hinungdanon mao ang pagdiyeta, pagkaon, regularidad sa paggamit ug kalidad niini. Kini ang pagtino sa pagbasa sa asukal sa digital.

Mga tambal (kapuli nga therapy):

• Mubo nga paglihok sa insulin (daghang oras). Actrapid.
• Long-acting nga insulin (hangtod sa 36 ka oras). Ang aksyon magsugod 14 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon.
• Taliwala nga insulin. Protafan. Kini molungtad sa 9-10 ka oras, ang "trabaho" niini magsugod sa 1-2 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon.

Ang pagtambal nga adunay type 1 IDDM uban ang mga pagpangandam sa insulin naglangkob sa pagpuli sa kalihokan sa pancreatic. Kung ang pagpreseta sa therapy, hinungdanon nga mahibal-an ang lebel sa asukal sa dugo ug ipatindog ang kinahanglan nga igo nga dosis.

Mga pamaagi sa pagtambal

Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang sayo nga pagtambal adunay hinungdanon nga papel. Aron mapadayon ang kahimtang ug hunongon ang pag-uswag sa sakit, kinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon nga nagpaubos sa asukal sa hypocaloric. Sa kahanas sa niini:

• pagdugang aerobic pisikal nga kalihokan,
• isalikway ang alkohol ug tabako,
• pagkuha og mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa dugo.

Ang mga tambal nga gireseta sa mga pasyente gibahin sa 4 nga mga grupo. Kini ang:

• mga sensitifer,
• sulfonylureas ug clayides,
• dagta ug acarbose,
• Ang insulin sa yugto sa mga komplikasyon.

Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes kinahanglan kanunay nga magbantay sa lebel sa kolesterol ug glucose. Hinungdanon kaayo nga hinay-hinay, sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor, pagpakunhod sa timbang sa lawas ngadto sa normal. Ang komplikadong mga karbohidrat ug mga fibers sa tanum kinahanglan nga hingpit nga anaa sa pagkaon.

Ang igo nga regular nga pisikal nga kalihokan makapakunhod sa panginahanglan alang sa insulin, adunay positibo nga epekto sa metabolismo. Dugang pa, kini usa ka maayo kaayo nga paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes ug ang pagsakup sa ubang mga sakit. Gisugyot pag-ayo ang pag-obserbar sa kahinlo sa mga tiil, aron mapugngan ang pagsulod sa mga kuko, ang pagporma sa mga mais. Ang husto nga gipili nga mga sapatos ug medyas nga hinimo sa natural nga materyal kinahanglan nga isul-ob. Alang sa adlaw-adlaw nga pagkontrol sa asukal, kinahanglan ka mopalit usa ka glucometer ug magsunud sa mga lagda sa aseptic kung sukdon ang lebel sa glucose.

Unsa ka delikado ang diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin?

Kinahanglan ang dugay ug komplikado nga pagtambal alang sa usa ka sakit nga laygay. Kung dili, ang risgo sa mga komplikasyon sa lainlaing kalubihan taas. Lakip ang mga sangputanan nga sangputanan.

O usa ka paglapas sa biological nga epekto niini.

Type 1 diabetes - Usa ka sakit nga endocrine nga gihulagway sa hingpit nga kakulangan sa insulin nga gipahinabo sa pagkaguba sa pancreatic beta cells. Ang Type 1 diabetes mahimo’g mag-uswag sa bisan unsang edad, apan kanunay nga makaapekto kini sa mga batan-on (mga bata, mga tin-edyer, mga hamtong nga wala’y edad nga 40. Ang klinikal nga hulagway gipamuno sa mga klasikong sintomas: kauhaw, polyuria, pagkawala sa timbang, mga kondisyon sa ketoacidotic.

Kanus-a pa man mabuhi ang usa ka tawo nga adunay IDDM?

Ang katalagman sa diabetes naa sa pag-uswag sa mga komplikasyon - mga sakit, matag usa nga mahimo nga makunhuran ang pagpaabut sa kinabuhi o makunhuran ang kalidad niini. Ang nag-unang buluhaton sa matag pasyente mao ang pagsugod sa husto nga pagtambal. Dugang pa, ang pagtagad kinahanglan ibayad dili lamang sa lebel sa asukal sa dugo, apan usab sa pagtambal sa mga sakit nga nakit-an.

Ang IDDM gitakdo sa angay nga pagkaon. Kini usa ka pagkaon nga adunay gamay nga carbon ug low-calorie nga nagtugot kanimo nga hinay-hinay nga ipaubos ang lebel sa glucose sa dugo, ipadayon ang imong kaugalingon sa porma, ug dili makuha ang sobra nga gibug-aton.

Sa IDDM, ang usa ka diabetes kinahanglan makadawat adlaw-adlaw nga mga injections sa hormon insulin aron makontrol ang asukal sa dugo. Mahinungdanon ang pagsukod sa lebel sa asukal - kinahanglan nga mahibal-an sa matag pasyente kini nga pareha, ingon usab mga timailhan sa hypoglycemia.

Mapuslanon nga kalihokan sa lawas. Ang igo nga ehersisyo makatabang nga mawad-an sa gibug-aton, mapadayon ang kahimtang sa sistema sa cardiovascular sa maayong dagway.

Ang type 2 diabetes gitawag nga dili-dependensya sa insulin. Kini nagpasabut nga ang asukal sa dugo mobangon dili tungod sa kakulang sa insulin, apan tungod sa resistensya sa mga receptor niini. Niini, ang kini nga matang sa patolohiya adunay kaugalingong mga kinaiya sa kurso ug pagtambal.

Ang type 2 nga diabetes mellitus, o dili-dependensya sa insulin, usa ka sakit nga metaboliko nga adunay pagpalambo sa kanunay nga lebel sa asukal sa dugo. Nahitabo kini bisan tungod sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa hormone sa pancreas, o tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga cells niini. Sa ulahing kaso, giingon nga ang usa ka tawo nagpalambo sa resistensya sa insulin.Ug kini bisan pa sa kamatuuran nga sa sinugdanan nga mga yugto sa sakit sa lawas, ang usa ka igo o bisan sa pagdugang sa gidaghanon sa hormone gipahiangay. Sa baylo, ang grabe nga hyperglycemia modala sa kadaot sa tanan nga mga organo.

Mga dagway sa type 1 diabetes

Ang Type 1 nga diabetes mellitus usa ka patolohiya sa autoimmune. Kini nagpasabut nga ang mga selyula sa resistensya nagpakita usa ka piho nga agresibo sa ilang kaugalingon nga mga selyula sa tawo. Ang diyabetes nga nakasalig sa insulin mellitus gitawag usab nga juvenile diabetes, tungod kay kini mahimong mahitabo sa mga bata ug mga tin-edyer. Kasagaran, kini nga sakit nasakit sa mga tawo nga wala pay 30 anyos. Kini ang hinungdanon nga bahin sa pagpaila. Ang type 2 nga diabetes mellitus (dili-insulin-dependant) mahitabo sa pagkatigulang. Ang tanan nga mga sintomas sa kini nga sakit nalangkit sa usa ka hingpit nga kakulangan sa lawas sa insulin.

Kinahanglan nga hinumdoman nga sa husto nga pagtul-id sa glucose sa dugo ug sa pangatarungan nga pagpili sa dosis sa insulin, ang mga masakiton mahimo nga mabuhi sa daghang tuig. Ang usa ka hinungdanon nga kahimtang mao ang pagkawala sa bisan unsang seryoso nga mga komplikasyon. Unsa man ang mga hinungdan sa kini nga endocrine disease? Hangtod karon, wala’y panag-uyon sa kini nga isyu. Ang diabetes nga nagsalig sa insulin mahimong mahitabo alang sa mga mosunud nga hinungdan: ingon sangputanan sa mga hinungdan nga mga hinungdan, kung makita sa lainlaing mga makatakod nga ahente o makahilo nga mga butang. Ang parehas nga hinungdanon mao ang mga panggawas nga mga hinungdan. Naglakip sila sa pagkalambigit sa teritoryo. Adunay mga ebidensya nga ang mga tawo nga mibalhin sa usa ka lugar nga wala’y kapuslanan alang sa diabetes labi pa ka sakit. Sama sa alang sa makatakod nga mga hinungdan, lakip niini ang lainlaing mga virus.

Ang mga pagpakita sa klinika

Ang type 1 nga diabetes, sama sa dili minahan nga diabetes nga mellitus, dili adunay lahi nga bahin. Ang mga simtomas nga kadaghanan nagsalig dili lamang sa klase sa diabetes mellitus, apan usab sa gidugayon nga kurso sa usa ka masakiton nga tawo, ang yugto sa sakit, ug ang presensya sa mga komplikasyon gikan sa mga ugat sa dugo. Sa mga diabetes nga adunay pagsalig sa insulin, ang tanan nga mga sintomas mahimong kondisyon nga gibahin sa 2 nga mga grupo.

Ang nag-una nga grupo naglakip sa mga timailhan nga nagpaila sa pagkabulok sa sakit. Sa ingon nga kahimtang, ang panalipod ug pahiangay nga pwersa sa lawas dili makasagubang sa kakulangan sa insulin. Ang ikaduha nga grupo girepresentahan sa mga timailhan nga may kalabutan sa pormasyon o uban pang mga komplikasyon.

Ang type 1 nga diabetes kanunay nga gipakita sa usa ka simtomas sama sa hyperglycemia. Ang taas nga asukal sa dugo usa ka hinungdanon nga kriterya sa pagdayagnos. Kini nakit-an sa panahon sa usa ka biochemical test sa dugo. Ang Hygglycemia, sa baylo, hinungdan sa daghang uban pang hinungdan nga mga simtomas. Naglakip kini sa usa ka paglapas sa pag-ihi (usbaw sa adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi), kauhaw, pagkunhod sa timbang, kahuyang, ug kawalay interes. Ang gibug-aton sa pagkawala sa pasyente nakita tungod sa kakulang sa panguna nga gigikanan sa enerhiya sa lawas - mga karbohidrat. Ang type 1 nga diabetes mahimong hinungdan sa dugang nga gana sa pagkaon. Ang Type 1 nga diabetes hapit kanunay magdala sa pagtaas sa asukal sa ihi.

Sa mga hamtong ug mga bata nga nag-antos gikan sa sakit, ang grabe nga mga komplikasyon sama sa retinal angiopathy, ningdaot nga pantog function, ug neuropathy mahimong mahitabo. Ang retinopathy usa ka sakit nga dili-nagpahubag nga mga genesis. Niini nga kaso, ang suplay sa dugo sa retina sa mga mata gubot. Kung wala’y husto nga pagtambal, ang retinopathy mahimong mosangpot sa pagkunhod sa visual acuity ug pagkabuta. nga girepresentahan sa kadaot sa lainlaing mga istruktura sa bato: mga tubule, glomeruli, arterya ug arterioles. Sa kini nga kaso, ang vascular sclerosis, pyelonephritis, ug renal papillitis kanunay nga mahitabo.

Ang usa ka susama nga patolohiya makaapekto sa gagmay nga mga sudlanan, apan ang labi ka daghang mga vessel (coronary arteries, cerebral vessel, leg vessel) mahimo usab nga maapektohan. Kasagaran sa pagbansay sa medikal nga adunay tipo 1 nahumol. Sa kini nga kaso, ang lainlaing mga depekto sa panit (ulser, liki, fungal lesyon) mahimong mahitabo, nga lisud tambalan.

Ang labing makahadlok nga komplikasyon sa diabetes

Ang type 1 nga diyabetes, sama sa dili diyabetis nga pagsalig sa diabetes mellitus, peligroso alang sa posible nga mga komplikasyon. Ang naulahi mahimong dugay ug kamubo.

Sa ulahing kaso, ang ketoacidosis mahimong mahitabo. Kini gihulagway pinaagi sa pagdugang sa kaasiman sa dugo ingon nga resulta sa pagkaguba sa mga tambok. Atol sa kini nga cleavage, ang mga intermediate nga mga produkto sa pagkadunot - mga tones - giumol. Batok sa background sa ketoacidosis nga adunay dili maayo nga pagtambal, mahimo’g molambo ang usa ka coma sa diabetes. Ang hinungdanon nga hinungdan nga ang mga dali nga komplikasyon mahimong dali nga mapala sa husto nga pagtambal.

Ang lain nga makuyaw nga komplikasyon mao ang hypoglycemia. Gibuhat kini nga adunay usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo. Kung wala gihatag ang medikal nga tabang, nan ang usa ka masakiton mahimo nga mawad-an sa panimuot ug bisan pa nahulog sa usa ka koma. Ang hypoglycemic coma kanunay nga mahitabo kung pagkuha usa ka daghang dosis sa insulin.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang sistema sa nerbiyos mahimong maapektuhan. Kini ang hinungdan sa neuropathy, paralysis ug paresis, nga giubanan sa kasakit.

Adunay usab mga laygay nga komplikasyon. Labi pa ka lisud ang pagtratar ug sa tibuuk nga pagkawala niini mahimong mosangpot sa kamatayon. Ang kini nga grupo naglakip sa kadaot sa kidney, sakit sa cardiovascular (atherosclerosis, stroke, ischemia). Sa usa ka taas nga kurso sa diabetes, ang managsama nga kadaot sa pagpalambo sa diabetes nga arthritis posible. Sa pipila ka mga kaso, ang arthritis mahimong mosangput sa permanente nga pagkasensitibo.

Mga lakang sa diagnosis

Aron magreseta sa igong pagtambal, kinahanglan nga buhaton sa doktor ang husto nga pagdayagnos. Ang Type 1 gibase sa mga resulta sa usa ka survey sa pasyente, mga pagsulay sa laboratoryo, ug data sa pagsusi sa gawas. Ang mga reklamo sa pasyente bahin sa mga sakit sa ihi (polyuria) ug grabe nga kauhaw mao ang labing hinungdanon. Sa kini nga kaso, ang doktor kinahanglan nga dungan nga dili iapil ang posibilidad sa presensya sa lain nga patolohiya nga parehas sa mga pagpakita. Ang nagkalainlain nga diagnosis gipatuman sa mga sakit sama sa hyperparathyroidism, grabe nga pagkapakyas sa pantog.

Ang katapusan nga pagdayagnos gihimo base sa mga pagsulay sa laboratoryo sa dugo ug ihi alang sa asukal. Kung adunay diabetes, nan ang konsentrasyon sa glucose labaw pa sa 7 mmol / l sa usa ka walay sulod nga tiyan. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang sulud sa glucose natino sa plasma sa dugo nga capillary. Kanunay, gigamit sa mga doktor ang pagsulay sa pagtugot sa glucose. Ang pasyente 3 ka adlaw sa wala pa ang pagtuon kinahanglan mokaon sama sa naandan. Ang pagsulay mismo ang gidala sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag. Ang pasyente dili kinahanglan mokaon 10-14 oras sa wala pa ang pagtuon. Sa usa ka pasyente sa posisyon nga supine ug sa usa ka relaks nga kahimtang, ang lebel sa glucose gisukod, pagkahuman ang pag-inom sa pasyente usa ka baso nga mainit nga matam-is nga tubig. Pagkahuman niana, matag tunga sa oras, gibanabana ang lebel sa glucose sa dugo. Sa usa ka himsog nga tawo, 2 ka oras pagkahuman sa pagsulay, ang lebel sa glucose dili moubos sa 7 mmol / L.

Terapyutik nga mga lakang

Gitambalan ang type 1 nga diabetes aron mahanaw ang panguna nga mga sintomas sa sakit, malikayan ang mga komplikasyon, ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa mga masakiton. Kinahanglan kompleto ang pagtambal. Wala’y gamay nga importansya sa pagtambal sa diabetes ang pagkaon. Ang nag-unang bahin sa pagdiyeta mao nga kinahanglan nimo nga makunhuran ang kantidad sa nahinabo nga carbohydrates. Kinahanglan nga bayran nila ang 50-60% sa kaloriya nga pagkaon sa pagkaon. Gikinahanglan nga limitahan ang paggamit sa mga sweets. Ang pagkumpirma mahimong makaut-ot lamang sa hypoglycemia. Sa presensya sa sobra nga gibug-aton sa lawas, gikinahanglan usab nga maminusan ang kantidad sa natambok nga tambok.

Ang pagtambal sa type 1 nga diabetes adunay kalabutan sa pag-prescribe sa insulin sa mga pasyente.

Karon, adunay daghang kapilian nga mga tambal nga nakabase sa insulin. Mahimo sila nga magdugay, dugay, medium ug ultra-mubo nga aksyon. Ang dosis sa insulin gireseta sa imong doktor. Kini nga tambal nga gidumala sa subcutaneously gamit ang mga espesyal nga syringes.Mao nga, ang type 1 diabetes, sama sa diabetes nga wala magsalig sa insulin, usa ka seryoso nga sakit ug mahimo’g maghagit sa usa ka sayup sa daghang ubang mga organo ug sistema.

Salamat sa imong feedback.

Mga Komento

Megan92 () 2 ka semana ang milabay

Adunay ba nakahimo sa hingpit nga pag-ayo sa diabetes? Giingon nila nga imposible nga hingpit nga tambal.

Daria () 2 ka semana ang milabay

Nahunahuna ko usab nga imposible kini, apan pagkahuman nako mabasa kini nga artikulo, dugay na nakong nahikalimtan ang kini nga sakit nga "walay pagkaayo".

Megan92 () 13 ka adlaw ang milabay

Daria () 12 ka adlaw ang milabay

Megan92, mao nga gisulat ko sa akong una nga komento) Doblehin kung sa kaso lang - usa ka link sa artikulo.

Sonya 10 ka adlaw ang milabay

Apan dili kini diborsyo? Nganong namaligya man sila sa online?

Yulek26 (Tver) 10 ka adlaw ang milabay

Sonya, unsang nasud nga imong gipuy-an? Gibaligya nila kini sa Internet, tungod kay ang mga tindahan ug mga parmasya nagdaot sa ilang marka. Dugang pa, ang pagbayad ra human sa pagdawat, nga mao, una nga nagtan-aw, gisusi ug pagkahuman mabayran. Oo, ug karon gibaligya nila ang tanan sa Internet - gikan sa mga sinina hangtod sa telebisyon ug kasangkapan.

Tubag sa Editoryal 10 ka adlaw ang milabay

Sonya, hello. Ang kini nga tambal alang sa pagtambal sa diabetes mellitus wala gyud ibaligya pinaagi sa network sa parmasya aron malikayan ang sobrang pag-ayo. Karon, mahimo ka lang mag-order sa opisyal nga website. Mahimsog!

Sonya 10 ka adlaw ang milabay

Pasensya, wala nako namatikdan ang kasayuran bahin sa cash on delivery. Unya ang tanan maayo ra kung sigurado, kung ang pagbayad sa pagdawat.

Mga bahin sa type 2 nga diabetes mellitus nga nagsalig sa insulin

Dili sama sa uban nga lahi sa sakit, ang kauhaw wala magsakit. Kasagaran gipahinungod kini sa mga epekto sa pagkatigulang. Busa, bisan ang pagkawala sa timbang gidawat ingon usa ka positibo nga sangputanan sa pagdiyeta. Ang mga endocrinologist nakamatikod nga ang pagtambal sa type 2 diabetes nagsugod sa mga pagdiyeta. Ang terapiya o gastroenterologist nagtipon sa usa ka lista sa gitugotan nga mga produkto, usa ka iskedyul sa nutrisyon. Sa una nga higayon, adunay konsulta sa pagkuha og usa ka menu alang sa matag adlaw. (Tan-awa usab: Ang diyeta nga gisaligan sa insulin mellitus - mapuslanon nga kasayuran sa sakit)

Sa type 2 nga diabetes mellitus, kanunay kang mawad-an sa gibug-aton. Sa samang higayon pagwagtang sa mga deposito sa tambok. Nagdul-ong kini sa pagtaas sa pagkasensitibo sa insulin. Ang insulin nga gitago sa pancreas nagsugod sa pagproseso sa asukal. Ang ulahi nagdali sa mga selyula. Ingon usa ka sangputanan, adunay pagkunhod sa dugo sucrose.

Dili kanunay posible nga adunay type 2 diabetes aron makontrol ang lebel sa glucose sa pagkaon. Busa, sa panahon sa konsultasyon, ang endocrinologist nagreseta sa tambal. Mahimo kini nga mga papan, injections.

Ang therapy sa insulin sa type 2 diabetes gipakita sa mga tambal. Bisan sa ingon usa ka higpit nga limitado nga pagkaon, dili kanunay posible nga mawad-an sa gibug-aton. Kini tungod kay ang pag-normalize sa lebel sa asukal wala mahitabo, ug ang gihimo nga insulin dili igo igo aron ipaubos ang glucose. Sa mga ingon nga kahimtang, hinungdanon nga maibanan ang lebel sa pag-ihap sa dugo ug gireseta ang injections sa insulin.

Ang pagpalambo, ang diabetes nanginahanglan kanunay nga pag-inject sa tambal nga nagpaubos sa dugo nga suko. Sa kini nga kaso, ang endocrinologist kinahanglan nga ipasabut sa card sa outpatient - "Type 2 nga diabetes mellitus nga nagsalig sa insulin". Ang usa ka talagsaon nga bahin sa mga diabetes sa kini nga matang gikan sa una mao ang dosis alang sa indeyksiyon. Dili kini kritikal. Pagkahuman, ang pancreas nagpadayon sa pagtago sa usa ka piho nga kantidad sa insulin.

Giunsa pagpili usa ka doktor?

Ang pagpaabut sa kinabuhi alang sa diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin lisud mahibal-an. Adunay ingon nga kahimtang kung ang usa ka diabetes dili mohunong sa pagsalig sa usa ka endocrinologist. Nagtuo siya nga ang therapy sa insulin wala’y gireseta sa dili husto ug nagsugod sa pagdali sa palibot sa mga klinika.

Sa ato pa, nakadesisyon ka nga mogasto sa panalapi aron makuha ang mga resulta sa mga survey ug serbisyo sa pagkonsulta. Ug lainlain ang mga kapilian sa pagtambal. Sa niining lumba, ang kamatuoran nga ang therapy sa insulin sa type 2 nga diabetes kinahanglan nga hikalimtan ang dali nga paghukum.Pagkahuman sa tanan, sa usa ka dili makontrol nga sakit, ang kadaut gibuhat dayon ug dili mapugngan. Busa, sa dili pa ihulog sa mga opisina sa mga endocrinologist, kinahanglan nimo nga magdesisyon sa mga kwalipikasyon sa doktor.

Kini nga matang sa diabetes nahitabo tali sa edad nga 40 pataas. Sa pipila ka mga kaso, ang pagpaayo sa insulin therapy dili kinahanglan, tungod kay ang pancreas nagtago sa gikinahanglan nga kantidad sa insulin. Ang susamang mga kahimtang dili hinungdan sa ketoocytosis sa diabetes. Bisan pa, hapit matag diabetes adunay ikaduha nga kaaway, dugang pa sa sakit - tambal.

Ang genetic predisposition sa sakit

Sa diyabetes nga gisaligan sa insulin, ang pagpaabut sa kinabuhi adunay dakong papel. Ang usa ka piho nga higayon gihatag pinaagi sa genetic
kahimtang sa diabetes. Sa tinuud, kung ang pamilya adunay peligro sa pagkontrata sa usa ka sakit nga independente sa insulin, nan sa mga bata ang kahigayunan nga magpabiling himsog ang pagkunhod sa 50% (nga adunay sakit sa amahan) ug 35% lamang nga adunay sakit sa inahan. Siyempre, gipamenos niini ang gitas-on sa kinabuhi.

Ang mga endocrinologist nag-ingon nga ang mga gen alang sa di-insulin-dependensya nga diabetes mellitus mahimong makit-an. Ug sa parehas nga oras pagtino sa mga hinungdan sa mga sakit sa metaboliko. Sa ato pa, sa medikal nga praktis, adunay 2 nga mga matang sa genetic nga mga depekto.

• Ang resistensya sa insulin mao ang ikaduha, labi ka labi nga ngalan, - katambok.
• mikunhod nga kalihokan sa pagtago sa mga beta cells / ilang pagkasensitibo.

Ang dili-insulin nga pagsalig sa diabetes mellitus

Ang type 2 nga dili pagsalig sa diabetes nga adunay diabetes nag-uswag nga sunud-sunod, kasagaran sa daghang mga tuig. Ang pasyente dili tingali makamatikod sa mga pagpakita sa tanan. Ang labi pang grabe nga mga simtomas naglakip:

Ang kauhaw mahimong mabungat o halos dili masabtan. Ang parehas nga magamit sa kusog nga pag-ihi. Ikasubo, ang type 2 diabetes kanunay nga namatikdan sa aksidente. Bisan pa, sa ingon nga sakit, hinungdanon kaayo ang sayo nga pagdayagnos. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo kanunay nga magpakuha usa ka pagsulay sa dugo alang sa lebel sa asukal.

Ang diabetes nga nagsalig sa insulin gipakita pinaagi sa mga problema sa panit ug mga mucous membrane. Kasagaran kini:

Sa usa ka gipahayag nga kauhaw, ang pasyente makainom hangtod sa 3-5 ka litro kada adlaw. Kanunay nga gabii nga moadto sa kasilyas.

Sa dugang nga pag-uswag sa diabetes, pagkapoy ug tingling sa mga kinatumyan nga makita, ang mga bitiis nasakitan sa paglakaw. Sa mga babaye, ang dili mabalhin nga kandidiasis naobserbahan. Sa ulahi nga yugto sa sakit naugmad:

Ang labaw sa grabe nga mga sintomas sa 20-30% sa mga pasyente mao ang una nga klaro nga mga timailhan sa diabetes. Busa, hinungdanon nga maghimo mga pagsulay matag tuig aron malikayan ang ingon nga mga kondisyon.

• 1. Kinahanglan nga i-outline ang gitinguha nga lebel sa pagpuasa nga glucose sa dugo ug pagkahuman makakaon ug pagsulay nga ipadayon kini. Kini nga mga lebel gipunting nga hugot nga indibidwal. a. Alang sa mga pasyente nga nahibal-an nga maayo ang pamaagi sa hypoglycemia ug kung diin kini dali nga masulbad ang ilang kaugalingon o pagkahuman sa paggamit sa glucose, usa ka lebel sa glucose sa pagpuasa nga hapit sa kana sa mga himsog nga mga tawo (3.9-7.2 mmol / L) mahimong ipahayag. Lakip sa kini nga kategoriya ang mga pasyente sa hamtong nga adunay mubo nga gidugayon nga insulin mellitus nga nagsalig sa insulin ug mga tin-edyer. b. Ang mga mabdos nga babaye kinahanglan magtinguha bisan sa pagkunhod sa lebel sa glucose sa pagpuasa. c. Gibanabana nga ang lebel sa glucose sa pagpuasa kinahanglan nga labi ka taas sa mga pasyente nga wala mobati nga pamaagi sa hypoglycemia, ingon usab sa mga kaso diin ang hypoglycemia nanginahanglan medikal nga pagtambal o labi ka delikado (pananglitan, sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary artery). g. Sa mga pasyente nga disiplinado, nga kanunay nagsukod sa lebel sa glucose sa dugo ug nag-adjust sa mga dosis sa insulin, posible nga mapadayon ang target nga lebel sa glucose sa 70-80% sa oras sa adlaw.
• 2. Gikinahanglan nga sundogon ang mga pagbag-o sa physiological sa lebel sa insulin kutob sa mahimo. Sa mga himsog nga mga tawo, ang mga beta cell padayon nga nagtago sa gamay nga kantidad sa insulin ug sa ingon naghatag sa sukaranan nga lebel niini. Pagkahuman nangaon, ang pagkatago sa insulin gipalambo. Aron makamugna ang usa ka basal nga lebel sa insulin nga hapit sa normal sa dugo sa mga pasyente ug gisundog ang pagbag-o sa physiological sa pagtago sa insulin, usa sa mga mosunod nga mga regimen sa insulin gipili: a. Gipamaligya ang mga short-acting insulin sa wala pa ang matag kan-anan, ug ang medium nga paglihok sa insulin gipamunalan kausa sa usa ka adlaw (sa oras nga katulog) o 2 beses sa usa ka adlaw (sa wala pa pamahaw ug sa oras nga katulog) aron mahimo ang usa ka basal nga lebel sa hormone. b. Gipamaligya ang mga short-acting nga insulin sa wala pa ang matag kan-anan, ug ang dugay nga paglihok nga insulin gipadumala 1 o 2 nga beses sa usa ka adlaw aron makamugna usa ka basal nga lebel sa hormone. c. Duha ka beses sa usa ka adlaw, ang pagdali-dali ug medium nga paglihok nga insulin o usa ka kombinasyon nga kombinasyon sa insulin dungan nga gidumala. d Sa wala pa pamahaw, ang pinamubu nga paglihok nga insulin ug medium nga paglihok sa insulin o usa ka hiniusa nga pag-andam sa insulin managsama nga gidumala. Sa wala pa ang panihapon, ang inanay nga paglihok sa insulin gi-injected, ug sa wala pa matulog, gi-injection ang medium-duration nga insulin. e. Ang usa ka pasyente nga adunay portable insulin dispenser kinahanglan nga magdugang sa suplay sa hormone sa wala pa mokaon. Ang mga modernong modelo sa dispenser nga nasangkapan sa mga metro sa konsentrasyon sa glucose sa dugo dili lamang nagpadayon sa lebel nga lebel sa insulin, apan usab awtomatiko nga nagdugang ang suplay sa hormone kung ang lebel sa glucose pagkahuman human mokaon.
• 3. Hupti ang balanse tali sa mga dosis sa insulin, nutrisyon, ug kalihokan sa lawas. Ang mga lamesa sa pagdiyeta nga naugmad sa American Diabetes Association gihatag sa mga pasyente o ilang mga paryente. Gipakita niini nga mga lamesa ang sulud nga karbohidrat sa lainlaing mga pagkaon, ang ilang kantidad sa enerhiya ug pagbag-o. Ang doktor, kauban ang pasyente, nagpalambo sa usa ka indibidwal nga plano sa nutrisyon. Dugang pa, gipatin-aw sa doktor kung giunsa ang pisikal nga kalihokan nakaapekto sa lebel sa glucose sa dugo.
• 4. Pag-monitor sa kaugalingon sa glucose sa dugo a. Matag adlaw, 4-5 nga beses sa usa ka adlaw (sa wala pa ang matag kan-anan ug sa oras nga katulog), gisiguro sa pasyente ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa capillary gikan sa usa ka tudlo gamit ang mga tudlo sa pagsulay o usa ka glucometer. b. Kas-a sa matag 1-2 ka semana, ug usab kung kanus-a ang dosis sa insulin nga gidumala sa oras nga natulog, ang mga pasyente nagsukod sa konsentrasyon sa glucose tali sa 2:00 ug 4:00. Ang lebel sa glucose pagkahuman sa pagkaon gitino sa parehas nga kadaghan niini. c. Kanunay sukda ang konsentrasyon sa glucose sa hitsura sa mga nag-una sa hypoglycemia. d. Ang mga sangputanan sa tanan nga mga sukod, tanan nga dosis sa insulin ug mga subjective sensations (pananglitan, mga timailhan sa hypoglycemia) natala sa usa ka diary.
• 5. Pagtul-id sa kaugalingon sa regimen sa therapy sa insulin ug pagkaon, depende sa lebel sa glucose sa dugo ug estilo sa kinabuhi. Ang doktor kinahanglan maghatag sa pasyente sa usa ka detalyado nga laraw sa paglihok, nga naghatag daghang mga kahimtang kutob sa mahimo, diin kini kinahanglan nga mag-adjust sa regimen sa pag-undang sa insulin ug pagdiyeta. a. Ang pagtul-id sa regimen sa terapiya sa insulin nagalakip sa mga pagbag-o sa mga dosis sa insulin, mga pagbag-o sa ratio sa mga tambal nga lainlain nga pagdugay sa paglihok, ug mga pagbag-o sa panahon sa pag-inject. Mga hinungdan alang sa pagtul-id sa mga dosis sa insulin ug regimen sa paglihok sa insulin:
• 1) Gipadayon nga mga pagbag-o sa glucose sa dugo sa usa ka oras sa adlaw, nga gipaila sa mga pagsulod sa talaarawan. Pananglitan, kung ang lebel sa glucose sa dugo pagkahuman maminusan ang pamahaw, mahimo nimo nga madugangan ang dosis sa mga wala’y paglihok nga insulin nga gidumala sa wala pa pamahaw. Sa kabaliskaran, kung ang lebel sa glucose tali sa pamahaw ug paniudto mikunhod, ug labi na kung ang mga timailhan sa hypoglycemia mitungha sa niini nga oras, ang dosis sa buntag sa paglihok nga insulin o ang medium-acting nga dosis sa insulin kinahanglan nga pagkunhod.
• 2) Pagdugang o pagkunhod sa aberids nga adlaw-adlaw nga lebel sa glucose sa dugo (sumala niana, mahimo nimo madugangan o mahurot ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin).
• 3) Ang umaabot nga dugang nga pagkaon (pananglitan, kung ang pasyente mobisita).
• 4) Umaabot nga pisikal nga kalihokan. 5) Usa ka taas nga biyahe, kusog nga pagbati (pag-adto sa eskuylahan, pagbulag sa mga ginikanan, ug uban pa).
• 6) Mga nagkasumpaki nga mga sakit.
• 6. Ang pasensya nga edukasyon. Kinahanglan tudluan sa doktor ang pasyente nga molihok nga independente sa bisan unsang kalikopan. Ang mga nag-unang isyu nga kinahanglan hisgutan sa doktor sa pasyente: a. Pag-monitor sa kaugalingon sa glucose sa dugo. b . Ang pagtul-id sa regimen sa therapy sa insulin. c. Pagplano sa Nutrisyon. g. Gitugot nga pisikal nga kalihokan. d. Pag-ila, paglikay ug pagtambal sa hypoglycemia. e Pagwasto sa pagtambal alang sa mga sakit nga nagkatapok.
• 7. Pakigsulti sa pasyente sa usa ka doktor o sa usa ka tim sa diabetes. Una, ang doktor kinahanglan nga mangutana kanunay kutob sa mahimo bahin sa kahimtang sa pasyente. Ikaduha, ang pasyente kinahanglan nga mokonsulta sa doktor o nars sa bisan unsang oras sa adlaw ug makakuha og tambag sa bisan unsang isyu nga may kalabutan sa iyang kahimtang.
• 8. Pagganyak sa pasyente. Ang kalampusan sa intensibo nga therapy sa insulin nag-agad sa pagdisiplina sa pasyente ug sa iyang tinguha nga makigbugno sa sakit. Ang pagpadayon sa pagdasig nanginahanglan daghang paningkamot sa mga paryente ug mga higala sa pasyente ug medikal nga kawani. Kasagaran kini nga tahas mao ang labing lisud.
• 9. Pagsuporta sa sikolohikal. Ang mga pasyente nga bag-ohay nga nagsugod nagsugod sa diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin ug ang ilang mga paryente nagkinahanglag sikolohikal nga suporta. Ang pasyente ug iyang mga paryente kinahanglan nga masinati sa paghunahuna sa sakit ug mahibal-an ang kakulangan ug kinahanglan nga makig-away kini. Sa Estados Unidos, ang mga espesyal nga grupo sa pagtabang sa kaugalingon giorganisar alang sa kini nga katuyoan.

• Balay
• Glucometer
  • Pag-tsek
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Asset
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Gow
    • Accu-Chek Aviva
  • Usa ka higdaanan
    • Usa ka Yugto nga Pagpili Yano
    • Ang OneTouch Ultra
    • Ang OneTouch UltraEasy
    • Pagpili sa OneTouch
    • OneTouch Horizon
  • Satellite
    • Ang Satellite Express
    • Satelayt nga Express Mini
    • Mga Dugang nga satellite
  • Diacont
  • Optium
    • Optium omega
    • Optium x molampos
    • Papillon sa estilo
  • Prestige nga IQ
    • Prestige nga LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Husto nga GM500
  • Ascensia
    • Ascensia pili
    • Gisalig sa Ascensia
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • >

      Ang dili-insulin nga pagsalig sa diabetes mellitus

      Di-pagsalig sa diabetes mellitus (NIDDM) sa pagkakaron giisip nga usa ka sakit nga heterogeneous nga gihulagway pinaagi sa ningdaot nga pagkatago sa insulin ug pagkasensitibo sa insulin sa mga tisyu nga peripheral (resistensya sa insulin).
      

      Ang mga hinungdan nga peligro alang sa pag-uswag sa NIDDM mao ang:
      - panulundon nga predisposisyon, ang genetic nga basehan sa NIDDM gisubay sa hapit 100% sa mga kaso. Ang risgo sa pagpalambo sa NIDDM nagdugang gikan sa 2 ngadto sa 6 nga mga higayon sa presensya sa diabetes sa mga ginikanan o mga gilayon nga paryente,
      - Ang sobra nga katambok usa ka hinungdan nga hinungdan sa risgo alang sa pag-uswag sa NIDDM. Ang risgo sa pagpalambo sa NIDDM sa presensya sa sobrang katambok I tbsp. nagdugang sa 2 nga mga panahon, uban ang II tbsp. - 5 nga mga panahon, uban sa arte III - labaw sa 10 ka beses. Ang kalamboan sa NIDDM labi nga may kalabutan sa porma sa sobra nga sakit sa tiyan kay sa peripheral nga pag-apod-apod sa tambok sa ubos nga mga bahin sa lawas.

      Hinungdan sa genetic. Ang genetic factor sa pagpauswag sa NIDDM sa pagkakaron gihatagan ang labing hinungdanon. Ang genetic nga basehan sa NIDDM gipamatud-an sa kamatuoran nga sa parehas nga parehas nga mga kaluha kini nagpalambo sa 95-100%. Bisan pa, ang katapusan nga genetic nga depekto nga responsable alang sa pag-uswag sa NIDDM wala mahibal-an. Duha ka kapilian ang gihisgutan karon:
      - ang presensya sa duha nga mga depektibo nga mga gene, samtang ang usa niini (sa chromosome 11) ang responsable alang sa kapansanan nga pagtago sa insulin, ang ikaduha - alang sa pag-uswag sa resistensya sa insulin (lagmit usa ka depekto sa 12 chromosome gene nga responsable sa synthesis sa mga receptor sa insulin).
      - ang presensya sa usa ka komon nga genetic nga depekto sa sistema sa pagkilala sa glucose sa mga B-cells o peripheral nga mga tisyu, nga nagdala sa pagkunhod sa pagsaka sa glucose sa mga selula o pagkunhod sa pagtago sa insulin sa mga B-cells agig tubag sa glucose. Gikonsiderar nga ang NIDDM gipasa sa kadaghanan.

      Sobrang timbang ug Sobrang katambok . Ang Diabetogenic usa ka pagkaon nga gihulagway sa paggamit sa mga pagkaon nga taas nga kaloriya nga adunay daghang dali nga masuhop nga mga karbohidrat, sweets, alkohol, ug kakulangan sa fiber. Ang papel sa ingon nga nutrisyon nagdugang labi na sa usa ka nakalas nga estilo sa kinabuhi. Ang gipaila nga kinaiyahan sa nutrisyon ug hilabihang katambok suod nga nalambigit ug nakatampo sa ningdaot nga pagkatago sa insulin ug ang pagpalambo sa resistensya sa insulin.

      Naghinay nga pagkasensitibo sa insulin . Ang mekanismo sa paglapas sa glucose sa homeostasis, ug, busa, ang pathogenesis sa NIDDM, gipahinabo sa mga sakit sa tulo nga lebel:
      - sa pankreas - ang inagos sa inpormasyon sa insulin,
      - sa mga tisyu sa peripheral (panguna sa mga kaunuran), nga mahimong resistensya sa insulin, nga, siyempre, nagdala sa usa ka paglapas sa transportasyon ug metabolismo sa glucose,
      - sa atay - ang pagtaas sa produksiyon sa glucose.
      

      Ang mga sakit nga pagtapot sa insulin mao ang una nga hinungdan nga depekto sa NIDDM ug nakita ang una sa labing una ug labing gipahayag nga yugto sa sakit. Ang mga paglapas sa pagtago sa insulin gipahayag sa mga pagbag-o sa husay, kinetic ug pagbag-o.

      Ang metabolismo sa karbohidrat . Sa diabetes mellitus, ang pag-agos sa glucose sa selyula sa mga tisyu nga nagsalig sa insulin, adunay kakulangan, ang kalihokan sa mga hinungdan nga mga enzyme sa aerobic glycolysis ug ang Krebs cycle mikunhod, ang paggawas sa enerhiya, kakulangan sa enerhiya, kakulangan sa selula, pag-uswag sa selula, glycogenolysis ug pagtaas sa glucoseoneogenesis, ingon man usab ang pagbag-o sa glucose-6-phosphate. Ang tanan nga kini hinungdan sa usa ka pagtaas sa glucose sa dugo, nga dili masuhop sa mga selyula tungod sa kakulangan sa insulin.

      Kini nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat mosangput sa hyperglycemia, glucosuria (reabsorption sa glucose sa mga tubula sa bato nga pagkunhod tungod sa kakulang sa enerhiya ug tungod sa daghang gidaghanon sa glucose nga gisala sa mga kidney), sa tinuud, naugmad ang polyuria (tungod sa hataas nga osmolidad sa ihi), kauhaw, pagkahubas. Ang dagway sa kauhaw gipadako usab sa pagdugang sa osmolarity sa plasma kalabot sa hyperglycemia.

      Ang dugay nga kakulangan sa insulin nagdala ngadto sa usa ka progresibo nga pagdugang sa pagsala sa glucose ug urea, nga makunhuran ang reabsorption sa pantog nga mga tubula sa tubig ug electrolyte. Ingon usa ka sangputanan, ang pagkawala sa electrolytes (sodium, potassium, magnesium, phosphorus) ug pagtaas sa dehydration.

      Ang pagkawala sa potasa ug dili igo nga pagporma sa glycogen gikan sa glucose modala sa kahuyang sa kaunuran ug kaunuran. Agig tubag sa kakulang sa enerhiya, ang polyphagy nagpakita.

      Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang mga agianan sa metabolismo sa glucose nga independente sa insulin gi-aktibo: polyol (sorbitol), glucuronate ug glycoprotein. Ang glucose sa ilawom sa impluwensya sa enzyme sa aldose reductase mikunhod sa sorbitol. Ang naulahi, ilawom sa impluwensya sa sorbitol dehydrogenase, sagad nga nahimo nga fructose, nga dayon gibag-o subay sa agianan sa glycolysis. Ang Sorbitol dehydrogenase usa ka enzyme nga nagsalig sa insulin. Sa diabetes mellitus sa ilawom sa mga kahimtang sa kakulangan sa insulin, ang pagkakabig sa sorbitol ngadto sa fructose adunay kakulangan, usa ka sobra nga kantidad sa sorbitol ang naporma, nga natipon sa lens, nerve fibers, ug retina, nga nakatampo sa ilang kapildihan. Ang Sorbitol usa ka kaayo nga osmotic nga sangkap nga nagdani sa tubig nga intensively, nga usa sa mga mekanismo sa neuropathy ug pag-uswag sa katarata.

      Kasagaran, ang glucose nabag-o ngadto sa glucose nga glucuronic pinaagi sa uridine diphosphate glucose, ug gigamit usab kini aron synthesize ang glycogen. Tungod sa kamatuuran nga ang paggamit sa uridine diphosphate glucose alang sa synthesis sa glycogen mikunhod, ang synthesis sa glucuronic acid ug glycosaminoglycans nagdako nga labi, nga hinungdanon sa pag-uswag sa angiopathies.

      Dugang pa, adunay usab usa ka intensive synthesis sa mga glycoproteins, nga hinungdan usab sa pag-uswag sa angiopathies.

      Mga sakit sa metabolismo sa protina . Sa diabetes mellitus, ang kalihokan sa pentose cycle sa glucose metabolismo mikunhod, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa protina synthesis. Ang us aka pagtaas sa gluconeogenesis giubanan sa dugang nga katulin sa protina, pagkunhod sa mga reserba niini, tungod kay ang gluconeogenesis mabasa gikan sa mga amino acid. Ang pagkunhod sa synthesis ug pagdugang sa katabolismo sa protina nakaamot sa pagkulang sa timbang ug hypotrophy sa kaunuran. Ang hinungdanon mao ang glycosylation sa mga protina, panguna nga hemoglobin.

      Tambok nga metabolismo . Ang kakulangan sa insulin ug pagdili sa siklo sa pentose sa metabolismo sa glucose nagwagtang sa synt synthesis sa tambok ug nagpasiugda sa lipolysis, nga miresulta sa pagtaas sa gidaghanon sa mga fatty acid ug gliserol. Usa ka dako nga kantidad sa mga fatty acid misulod sa atay, diin nahimo silang neyutral nga tambok ug hinungdan sa paglusot sa mga atay sa atay. Ang sobra nga mga fatty acid usab nagdala sa pagporma sa usa ka daghang gidaghanon sa mga lawas sa ketone nga wala’y oras nga sunugon sa siklo sa Krebs, ketonemia, ketonuria maugmad. Sa proseso sa pagtangtang sa mga lawas sa ketone gikan sa lawas, ang baga giapil, ang baho sa acetone gikan sa baba makita. Ang Ketonuria (pagpagawas sa ihi sa mga lawas sa ketone: β-hydroxybutyric ug acetoacetic acid) nagpalong sa hyponatremia ug hypokalemia, sanglit ang β-hydroxybutyric ug acetoacetic acid nahigot sa sodium ug potassium ion.

      Girekomendar

      • 

        Thiogammacene, pagpangita, pagpalit

      • 

        Ang sumbanan sa presyon sa dugo sa mga hamtong ug bata

      • 

        Bee pollen alang sa diabetes: benepisyo o makadaot?

      Biyai Ang Imong Comment

      Popular Artikulo

      • 

        Pag-pressure nausea unsay buhaton

        Diabetes
      • 

        Insulin Lantus

        Insulin
      • 

        Type 1 diyutay nga diyeta nga diyeta nga diyeta nga diyeta: menu sa resipe

        Pagdiyeta alang sa diabetes

      Popular Nga Mga Haligi

      • Pagdiyeta alang sa diabetes

        

        Posible bang mokaon og asukal sa diabetes: ang glycemic index sa glucose ug ang mga substitutes niini

        Pagdiyeta alang sa diabetes

        2018

        Posible ba nga mokaon og asukal sa diabetes: ang glycemic index sa glucose ug ang mga substitutes Kini sa kadaghanan gidawat nga ang asukal sa diabetes usa ka gidili nga suplemento. Maayo na lang, mahimo’g makiglalis ang usa niana. ...
      • 

        Mga Desserts ug Paghurno

        Pagdiyeta alang sa diabetes
      • 

        Glycemic index sa lamesa sa cereal

        Pagdiyeta alang sa diabetes
      • 

        Unsa man ang diabetes nga dermopathy?

        Mga komplikasyon sa diabetes

      

      Nga Kategoriya

      Mga komplikasyon sa diabetesDiabetes sa mga bata ug mga tin-edyerSakit sa tiil, tiil sa diabetesBalitaMga Type ug Mga TypeKinabuhi nga adunay diabetesPagtambal ug paglikayDiabetesDiabetes ug kidneyPag-atiman

      Pagpili Editor

      • 

        Galvus Met - kompleto nga mga panudlo alang sa paggamit, pagrepaso sa mga diabetes ug doktor

        Mga tambal, 2018
      • 

        Mga hinungdan ug sintomas sa kurso sa labile sa diabetes

        Diabetes, 2018
      • 

        Pakyas nga oatmeal: usa ka resipe alang sa gusto nga mawad-an sa gibug-aton nga dali

        Pagdiyeta alang sa diabetes, 2018

      Popular Nga Mga Haligi

      • 

        Unsa ang normal nga lebel sa asukal sa dugo sa mga bata?

        Mga analisa, 2018
      • 

        Kusog sa sabaw sa champignon nga adunay cream

        Pagdiyeta alang sa diabetes, 2018
      • 

        Index sa Buckwheat Glycemic

        Pagdiyeta alang sa diabetes, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Pilde sa Diabetes!