Mga hinungdan sa dagway ug pagtambal sa pancreatic necrosis

Ang mga tissue sa lawas sa tawo naghimo sa daghang mga gimbuhaton (regulasyon, pagsuporta, pagpanalipod, ug uban pa), busa, ang bisan unsang paglapas sa cellular metabolism mahimong makapukaw sa makadaot nga mga reaksyon. Kung mahibal-an ang grabe nga pancreatitis, kini lagmit nga ang gidudahang pancreatic tissue necrosis. Kini nga sakit nakaapekto sa mga 10−20% sa populasyon sa kalibutan.

Mga hinungdan ug klase

Ang Necrosis gitawag nga pagkamatay sa tisyu tungod sa lainlaing mga sakit sa pancreatic, nga gipasukad sa panghubag. Ang una nga pagpa-aktibo sa mga enzymes mahitabo, nga miresulta sa usa ka paglapas sa integridad sa mga konektibo nga mga tisyu ug mga pader nga vascular.

Aron masiguro ang labing taas nga epekto sa pagtambal, gikinahanglan aron mahatagan ang tukmang hinungdan sa sakit. Sumala sa mga estadistika, sa 70% sa mga kaso, nadayagnos ang pancreatic necrosis sa mga tawo nga nag-abuso sa alkoholikong ilimnon. Sa nahabilin nga 30% sa mga pasyente, nagpatubo ang patolohiya batok sa mga sakit sa pancreatic.

Ingon usab, ang mga hinungdan sa nekrosis mahimong mosunod:

sobra nga kaon
calculous cholecystitis,
ulcerative samad
mga patolohiya sa usa ka makatakod nga kinaiya,
pag-abuso sa tambok nga pagkaon,
mga samad sa tiyan ug operasyon sa tiyan.

Ang paggamit sa dili angay nga mga tambal, maingon man ang ilang dugay nga paggamit, mahimong makapukaw sa pag-uswag sa sakit. Ang rate sa pag-uswag sa mga sakit ug sintomas mahimong magkalainlain usab. Sa pipila, ang sakit nagpahayag mga timailhan ug dali nga milambo, samtang ang uban wala gyud makamatikod nga adunay usa ka proseso sa patolohiya.

Ang mosunod nga mga matang sa pancreatic necrosis nailhan:

makadaot
edematous
hemorrhagic
hemostatic.

Ang edematous nga matang sa sakit adunay labing gipaboran nga pasiuna, tungod kay kini molihok sa usa ka malumo nga porma. Sa gitakdang oras nga pagdayagnos ug pagtambal nagsugod sa oras, taas ang posibilidad nga hingpit nga pagkaayo.

Mga Ilhanan ug Mga Sintomas

Ang pancreatic necrosis gihulagway sa dagway sa usa ka sakit nga sindrom sa lugar sa wala nga hypochondrium, samtang ang kasakit mahimong mahatag sa lugar sa dughan o abaga.

Mahimo nimong mailhan ang mga pagpakita sa pancreatic necrosis gikan sa usa ka atake sa kasingkasing sa mosunud nga paagi:

Sa usa ka posisyon nga naglingkod, ibira ang imong tuhod sa imong tiyan,
Kung ang sakit nga sindik nagpaluya sa labi o hingpit nga nawala, nan kini pancreatic necrosis.

Usa sa mga nag-unang timailhan sa sakit mao ang kasakit sa wala nga hypochondrium, nga mahimong mahatagan sa abaga nga rehiyon o dughan. Usahay lisud alang sa usa ka pasyente nga tukma nga mahibal-an ang lokasyon sa kasakit, nga mao ang herpes zoster.

Ang mga nag-unang sintomas sa pancreatic necrosis mao ang mga musunud:

Pagkasubo. Ang mga proseso sa pagpaayo nga nahitabo sa tinai hinungdan sa pagtaas sa pormasyon sa gas. Ingon usa ka sangputanan niini, ang gas napabilin, nga nagdala sa pagdugmok ug pagdugo.
Ang pagduka o pagsuka nga dili makapahupay sa kondisyon ug wala’y labot sa pagkaon sa pagkaon. Ang pagsuka mahimo nga adunay sulud sa dugo nga adunay pipila nga apdo. Kini tungod sa kamatuoran nga sa mga nekrosis sa mga tisyu, ang pagkaguba sa mga ugat sa dugo mahitabo. Ang grabe nga pagsuka hinungdan sa pagkahuyang, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa ihi nga gihimo, ug, ingon usa ka resulta, kakulang sa ihi.
Sakit, ang kabaskog diin gitino pinaagi sa kinaiyahan sa dagan sa sakit ug kabug-at. Busa, ang kasakit dili kanunay gipahayag. Sa pipila nga mga pasyente, ang kasakit kasarangan, samtang ang uban (mga 90%) nag-antus gikan sa makapahuyang nga mga kasakit nga dili mapugngan, nga mahimo’g ubanan sa grabe nga kapakyasan sa cardiovascular hangtod sa kamatayon.
Intoxication. Samtang nag-uswag ang patolohiya, ang gidaghanon sa mga pathogen nagkadako, ug ang ilang mga produkto nga metaboliko hinungdan sa pagkahubog. Ang usa ka tawo nakasinati sa grabe nga kahuyang, ang iyang presyon sa dugo nag-undang, ang tachycardia nahitabo ug ang pagkadiyutay sa gininhawa makita. Ang makahilo nga epekto sa mga pathogenic microorganism mahimong hinungdan sa pag-uswag sa encephalopathy ug makapahagit usab sa coma.
Hyperemia. Uban sa abante nga porma sa sakit, ingon usa ka sangputanan sa grabe nga pagkahubog sa lawas, ang panit mahimong madunot nga adunay yutan-ong tint. Ingon usa ka sangputanan sa internal hemorrhages, ang mga asul nga luna makita sa duha nga mga kilid sa likod ug tiyan, usahay sa pusod.
Mga purulent nga samad. Kini usa ka labing abante nga yugto sa sakit. Ingon usa ka sangputanan sa grabe nga pagkahubog ug ang pagpauswag sa mga proseso sa panghubag, ang kadako sa pancreas nagdugang sa kadaghan, nga hinungdan sa pagporma sa pus ug pagpalambo sa makahilo nga hepatitis. Ang pagbabala sa maong mga kaso makapahigawad.

Mga komplikasyon ug sangputanan

Sa kusog nga pag-uswag sa pancreatic necrosis mahimong hinungdan sa pagkamatay sa pasyente sa sulod sa usa ka adlaw pagkahuman sa pagsugod sa sakit. Ang prognosis sa kinabuhi nga adunay tambok nga nekrosis wala magdepende sa lebel sa kadaut ug sa lugar nga gipang-apod-apod, apan usab sa lugar sa pancreatic edema. Ang patolohiya mahimo usab nga hinungdan sa mga mosunud nga sangputanan:

serema sa edema,
pagkahugno sa biliary tract
mahait nga kadaot sa tisyu sa baga
agup-op sa pancreas ug sa tiyan sa kaugalingon nga sangputanan sa bukas nga pagdugo,
pagkahubog sa gastrointestinal tract.

Ang mga komplikasyon mahimong sama sa mosunod:

nagdugo sa gastrointestinal tract,
pancreatic cyst, supurasyon sa pancreas (pancreas),
pancreatic fistula
peptic ulcer
peritonitis
kakulang sa enzyme
dugaan nga trombosis,
abscess sa retroperitoneal tissue ug lungag sa tiyan,
kahimtang sa pagkabig (kasakit o makahilo).

Ang pancreatic necrosis mahimong makapukaw sa pag-uswag sa diabetes mellitus, kanser sa rectum o pancreas, ug mosangpot pa sa kamatayon. Aron mahanaw ang hinungdan ug mga sintomas sa mahait nga pancreatitis, ingon usab malikayan ang dugang nga mga komplikasyon, ang mga pasyente gipakita nga pagtambal sa operasyon.

Ang Pleurisy mahimong naa sa wala ug kiliran sa tuo. Ang duha nga mga porma naghatag mga komplikasyon sa baga. Ang pasyente nagpalambo sa kapakyasan sa pagginhawa, inubanan sa mga sintomas sama sa kasakit sa luyo sa sternum, asul nga panit, ug mabaw nga pagginhawa.

Ang pagkapakyas sa hepatiko nga kapakyasan adunay mga mosunod nga mga simtomas:

mga palpitations sa kasingkasing
yellowing sa panit,
panghunahuna sa hunahuna
gipadako ang atay
uga nga mucous lamad ug panit,
pagtaas sa presyon sa dugo hangtod sa 200 mmHg ug labi ka taas,
kakulang sa ihi o sa dugang nga kini nga pagkatago.

Ang 10-15% sa mga pasyente nga adunay acute pancreatitis adunay purulent nga mga komplikasyon. Sa kini nga kaso, grabe ang kahimtang sa pasyente, ug ang risgo sa kamatayon nagdugang sa daghang mga higayon. Ang patolohiya molambo ingon usa ka dali nga reaksyon sa fermentopathic sa hitsura sa lainlaing mga hinungdan (sakit sa sistema sa neurovascular, pagkahilo sa pagkaon, ug uban pa).

Diagnosis ug pagtambal

Sa mga nahauna nga yugto sa pagpalambo sa sakit, ang therapy sa tambal malampuson nga gigamit, nga wala’y kinahanglan nga interbensyon sa pag-opera. Busa, hinungdanon kaayo ang pagdayagnos sa sakit sa panahon ug magpadayon sa pagtambal niini. Ang pagdayagnos nag-uban sa pagtuon sa anamnesis, mga reklamo sa pasyente, maingon man ang mga gikinahanglan nga lakang. Alang niini, duha ka klase nga eksaminasyon ang gireseta: instrumental ug laboratory.

Ang mga pagsulay sa laboratoryo nagsugyot sa usa ka dugang nga pagsulay sa dugo, sukad pa Ang nekrosis gihulagway sa mga mosunod nga mga kondisyon:

nadugangan nga lebel sa asukal, maingon man daghang gripo sa leukocytes ug neutrophil,
pagdugang sa gidaghanon sa ESR,
tungod sa dehydration, adunay pagtaas sa trypsin, elastase ug hematocrit,
ang pagtubo sa mga enzyme sa atay usa usab ka timaan sa pagpauswag sa proseso sa panghubag.

Ang mga instrumento nga diagnostic naglakip sa mga musunud nga kalihokan:

angiography sa mga sudlanan sa pancreas,
Ang ultrasound, nga nagtugot sa pagtino sa dili patas nga istruktura sa glandula, ang presensya / pagkawala sa mga cyst, abscesses, mga bato sa biliary tract ug likido sa lungag sa tiyan,
magnetic resonance imaging,
laparoscopy sa diagnostic,
punture
ang nakalkula nga tomography, nga makatabang sa pag-ila sa foci sa sakit, ingon usab pagtino sa gidak-on sa organ mismo ug ang presensya sa mga nagpahubag nga proseso sa fiber.

Kung nagduda ka nga ang pagpauswag sa pancreatic necrosis, ang pasyente kinahanglan nga naospital dayon. Ang pagbalanse sa sakit mahimong mapuslanon kung ang pagtambal gisugdan sa oras. Ang first aid sa presensya sa purulent-septic komplikasyon naglangkit sa paggamit sa usa ka medikal o pamaagi sa pagtambal sa pagtambal, ingon usab ang mandatory nga pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon.

Pagdiyeta

Ang pagkaon sa pasyente gitigum usab sa pagkonsulta sa doktor. Alang sa pagsul-ob, gisugyot nga gamiton ang lana sa oliba o sunflower ug gamay ra ang gidaghanon. Gitambagan sa mga eksperto ang pagkaon sa mosunod nga mga pagkaon:

bugas nga tinapay
skim milk ug low-calorie nga cottage cheese,
crackers
mga bunga nga dili acidic
itlog nga omelet.

Sa mga ilimnon, ang mga juice nga wala’y asukar, compotes, sabaw sa ihalas nga rosas, ug huyang nga tsa hingpit.

Ang pasyente kinahanglan nga masiguro ang usa ka hingpit nga pagsalikway sa mga mosunud nga mga matang sa mga produkto:

sausage ug aso nga karne,
puti nga repolyo, paminta, sibuyas,
maabtik nga mga additives
pagkaon nga taas og asukal
alkoholikong ilimnon
mais ug beans
duga sa grape.

Dugang pa, dili ka kinahanglan mokaon sa mga muffin, de-latang pagkaon, tambok nga pagkaon (gatas, isda, karne), mga sabaw sa uhong.

Ang pagtambal sa droga

Ang pancreatic necrosis milambo batok sa usa ka background sa impeksyon sa bakterya. Ang pagtambal kinahanglan nga dali ug tukma, tungod kay ang bisan unsang paglangan mahimo nga makamatay. Wala’y panahon sa pagdayagnos sa usa ka mahait nga porma sa pancreatitis, mao nga ang doktor nagreseta sa mga tambal nga antibacterial. Kung dili, ang pag-uswag sa sepsis ug dayon nga kamatayon posible.

Ang mga tambal nga tambal naglangkit sa paggamit sa mga musunud nga antibiotiko nga lapad sa spectrum:

Gatifloxacin ug levofloxacin,
Cefepim
Meropenem ug Imipenem.

Ang labing bag-o nga mga droga nahilambigit sa grupo nga reserba ug gigamit ra sa grabe nga mga kaso.

Ang operasyon gihimo pinaagi sa laparotomy o laparoscopy. Ang mga nag-unang kakulangan sa kini nga pagtambal mao ang kakulang sa mga garantiya ug posible nga mga komplikasyon hangtod sa pag-uswag sa tissue nga nekrosis sa tisyu pagkahuman sa operasyon. Tungod niini, ang kanunay nga pagpahiuli sa pasyente mahitabo sa usa ka ospital sa ilawom sa pagdumala sa mga espesyalista sa paglibot sa oras.

Ang panahon sa rehabilitasyon sa pancreatic necrosis molungtad og kadugay - mga usa ka tuig. Sa usa ka pasyente nga napugos nga maobserbahan ang kapahulayan sa higdaanan sa taas nga panahon, ang pagpugong sa ubos nga limb flexion / extension nga mga lutahan mahimo nga maobserbahan. Ingon usa ka sangputanan, nawad-an ang usa ka tawo og abilidad nga makabarug sa iyang kaugalingon. Gitambagan sa mga eksperto ang tanan nga mga pasyente sa panahon sa rehabilitasyon aron ipahigayon ang usa ka hugpong sa mga espesyal nga ehersisyo aron madugangan ang tono sa kaunuran. Hinay-hinay nga ilang pagdugang hinay nga paglakaw. Sa pagtapos sa kurso sa rehabilitasyon, mahimo ka magsugod sa pagbansay sa kusog.

Sa ingon nga sakit, lisud kaayo ang paghimo sa bisan unsang mga panagna. Ang tinuud nga kini nga pagdayagnos nagsiguro sa labi ka taas nga rate sa pagka-mortal (mga 70%), bisan pa sa paggamit sa mga pamaagi sa pagtambal sa high-tech nga gitanyag sa modernong tambal. Bisan pa, ang mga kahigayunan sa usa ka hingpit nga tambal maayo gihapon.

Ang usa ka paborableng prognosis gipiho sa panguna sa dali nga pag-apelar sa doktor, edad sa pasyente, ingon man ang porma sa patolohiya ug ang lebel sa kadaot sa organ. Ang mga pasyente nga nadayagnos nga adunay micronecrosis adunay mas dako nga posibilidad nga maulian. Kung ang panguna nga bahin sa organ naapektuhan sa pancreatic necrosis sa pancreas, usa ka makamatay nga sangputanan, subo, dili malikayan.

Mga matang sa pancreatic necrosis

Depende sa pag-apod-apod ug lokalisasyon sa mga makadaot nga proseso, adunay:

gilimitahan sa pancreatic necrosis,
kaylap (tungod sa pancreatic pancreatic necrosis, hapit sa tibuuk nga nawong sa organ ang apektado),
kinatibuk-ang (hingpit nga kapildihan sa tibuuk nga gidaghanon sa organ).

Depende sa kung ang dalan sa sakit nga giubanan sa usa ka makatakod nga proseso:

nga adunay impeksyon, kana, usa ka tawo nga nataptan,
sterile - wala’y impeksyon.

Ang sterile nga porma sa pancreatic necrosis mahimong mahitabo sa usa sa 3 mga porma sa clinical anatomical:

Matambok. Ang pag-uswag sa proseso sa necrotic mahitabo hinay-hinay, sa ibabaw sa 4-5 nga mga adlaw, ang prognosis sa kini nga kaso mao ang labing gipaboran.
Hemorrhagic. Ang pag-uswag sa sakit paspas, kanunay nga adunay pagdugo sa internal.
Gisagol. Adunay mga timailhan sa usa ka tambok ug hemorrhagic nga porma, kini nga porma kasagaran.

Panguna nga mga hinungdan

Ang labing kasagarang hinungdan sa pancreatic necrosis mao ang pag-inom sa alkohol ug dili maayong pagkaon. Dugang pa, sa kadaghanan sa mga kaso, ang pancreatic necrosis nakita dayon human sa usa ka paggamit nga alkohol ug matambok nga pagkaon sa daghang kantidad. Kasagaran kini mahitabo sa mga pista opisyal, pagkahuman sa dugay nga pista nga adunay daghang tambok nga pinggan ug ilimnon nga makahubog. Ang mga simtomas sa pag-uswag sa sakit mahimong mamatikdan nga sa una nga adlaw pagkahuman nga gibutyag ang usa ka makapahadlok nga hinungdan.

Ang sunod nga hinungdan ngano nga mahimo’g maugat ang pancreatic necrosis mao ang presensya sa cholelithiasis sa pasyente. Sa kini nga kaso, ang mga pancreatic ducts mahimong barado, ingon usa ka sangputanan diin ang presyur sa intraductal mobarog ug matunaw ang tisyu sa organ.

Ang mga hinungdan sa pancreatic necrosis mahimo usab nga mga komplikasyon nga mitumaw pagkahuman sa operasyon, pagkasamad sa tiyan, ug usa ka makapahadlok nga gastrointestinal tract. Ingon usa ka sangputanan sa usa sa mga hinungdan nga hinungdan, ang reflux nahitabo - ang apdo gilabay sa pancreas ug ang pagpaaktibo sa mga proenzymes, nga hinungdan sa pag-uswag sa mga reaksiyon sa enzymatic.

Ang pathogenesis sa pancreatic pancreatitis gipasukad sa usa ka paglapas sa lokal nga mekanismo sa proteksyon sa organ. Ang pag-ingestion sa pagkaon ug alkohol sa daghang kadaghan nagpadako sa paghimo sa eksternal nga sekreto, tungod sa kung diin ang pag-agos sa pancreatic juice gubaon ug ang mga ducts sa organ gipugngan. Tungod sa dugang nga presyur sa sulod sa mga ducts, naporma ang parenchyma edema, ang mga organ acini gilaglag. Ang tanan nga kini magkahiusa hinungdan sa daghang mga nekrosis sa mga tisyu sa organ (pagtunaw sa kaugalingon sa mga tambok nga mga selula ug mga kuta sa vascular). Sa dugang nga pagsulod sa mga enzyme ug mga produkto sa paglapas sa tisyu sa sistema sa sirkulasyon, usa ka makahilo nga epekto nga gipahamtang sa tibuuk nga organismo. Ang mga samad mahitabo sa atay, kidney, kasingkasing, utok.

Ug bisan kung wala’y luwas gikan sa pagpauswag sa pancreatic necrosis, mahibal-an nimo ang peligro nga grupo alang sa paglungtad sa kini nga sakit. Kinahanglan nga maglakip kini sa laygay nga alkoholiko, ingon man mga pasyente nga nag-antus sa sakit nga gallstone, hepatic pathology, ug mga sakit sa gastrointestinal tract. Ang mga tawo nga adunay usa ka congenital anomaliya sa istruktura sa pancreas o mga digestive organ naa usab dinhi.

Mekanismo sa pagpalambo

Mahimo nimong hisgutan ang pagsugod sa pagpauswag sa sakit bisan sa wala pa makit-an ang una nga mga simtomas. Ang sukaranan alang sa pagpalambo sa pancreatic necrosis mao ang pagkapakyas sa lokal nga mga mekanismo sa pancreas sa pancreas.

Ang dugang nga pag-uswag sa sakit mahitabo sa 3 nga yugto:

Yugto sa toxemia.Pagkahuman sa makapahagit nga hinungdan nga naimpluwensyahan ang impluwensya sa pancreas, adunay pagdugang sa eksternal nga pagtipig sa organo ug pag-overstretching sa mga ducts sa glandula, ingon usa ka sangputanan diin adunay pagtaas sa presyur ug pagsugod sa proseso sa mga necrosis sa tisyu sa organo. Kana mao, ang lawas nagkalot sa iyang kaugalingon. Sa kaso sa pagpa-aktibo sa lipase, ang mga selula sa nerbiyos nga tambok nahitabo; kini nga klinikal ug anatomiko nga porma sa pancreatic necrosis gitawag nga tambok. Ug kung ang pagpaaktibo sa elastase mahitabo, ang pagkaguba sa mga ugat sa dugo nagsugod, diin nga kini nga kostumbre sa pagsulti sa usa ka porma sa hemorrhagic. Sa pareho nga kaso, ang daghang kapakyasan sa organ dili malikayan, nga mao, mga samad sa tanan nga hinungdanon nga mga organo - ang kasingkasing, atay, kidney, ug utok.
Human nagsugod ang sakit sa pag-uswag niini, ang yugto sa abscess nagsugod. Sa kini nga yugto, usa ka proseso sa panghubag ang naporma sa glandula, nga sa ulahi mikaylap sa ubang mga organo nga adunay sunud nga pagporma sa purulent nga mga lungag.
Aron madugangan ang mga higayon sa usa ka maayo nga sangputanan, kinahanglan nga likayan ang pag-uswag sa ikatulo nga hugna sa pagpauswag sa pancreatic necrosis - ang pagporma sa purulent foci. Kung ang sakit nakaabot sa kini nga yugto, bisan ang labing moderno ug propesyonal nga pagtambal wala maghatag bisan unsang garantiya.

Mga sintomas nga kinaiya

Ang klinikal nga litrato sa pancreatic necrosis medyo talagsaon, dali nga mailhan kini gikan sa bisan unsang ubang mga patolohiya. Ang mga simtomas sa pag-uswag sa sakit naglakip sa panguna nga sakit nga gi-localize sa wala nga tiyan ug nagdan-ag sa likod, abaga, o singit. Kasagaran ang pasyente lisud nga mahibal-an ang eksaktong lokasyon sa kasakit, ug iyang giangkon nga kini herpes zoster. Depende sa lebel sa pag-uswag sa proseso sa necrotic, ang kasakit mahimo’g lainlain nga kadasig: labi ka daghan ang lebel sa kadaot sa tisyu, dili kaayo mamatikdan ang sakit, tungod sa mga nekrosis sa mga tisyu ug pagtapos sa nerbiyos.

Mao nga hinungdan nga ang pagpaayo sa maayong kahimtang sa pasyente sa gipadayag nga pancreatic necrosis usa ka daotan kaayo nga signal, nga kinahanglan sundan sa gilayon nga pagmaniobra sa medisina. Bisan pa, ang pagtangtang sa kasakit sa una nga yugto sa pag-uswag sa sakit mahimo’g human ang pasyente mikuha usa ka pose nga naghigda sa iyang kilid nga adunay mga bitiis nga gibawog sa tuhod.

Ang sunod nga sintomas pagkahuman sa pagsugod sa kasakit mao ang pagduka ug pagsuka. Bisag unsa ang pag-inom sa pagkaon ug uban pang mga hinungdan, ang pasyente nagreklamo sa dili mapugngan nga pagsuka. Kung nag-analisar sa nagsuka-suka, ang mga hugaw sa apdo ug dugo mahimong mamatikdan. Bisan kung wala’y nahabilin nga pagkaon sa tiyan, nagsuka ang pagsuka, apan naa sa dagway sa mga clots ug dugo. Gipasabot niini nga adunay proseso sa paglaglag sa mga ugat sa dugo pinaagi sa elastase. Pagkahuman sa usa ka taas nga yugto sa pagsuka, nagka-anum (dehydration). Ang panit sa pasyente mahimo nga mamala, ang plaka makita sa dila, ang pagkalma gibati sa mga mucous lamad, ang kantidad sa ihi nga gipagawas nga pagkunhod sa pagkompleto niini, usa ka kanunay nga kauhaw, nga dili mapalong tungod sa kanunay nga pagsuka.

Ang pagdaut sa gastrointestinal tract usa pa ka timaan sa pagsugod sa pagpauswag sa sakit. Tungod sa "pagsira" sa pancreas gikan sa proseso sa pagtunaw, usa ka dili maayo nga kadaut ang nahitabo sa kini nga sistema, ang pagkalusbog ug pagkalalaki mitungha, nga adunay pagkubkob ug pagpadayon sa gas. Ang dugang nga kurso sa sakit modala ngadto sa pagkahubog sa lawas, ang mga timailhan nga:

pagtaas sa temperatura sa lawas hangtod sa 38 degree ug pataas,
rate sa pagginhawa ug pagginhawa,
ang dagway sa kadali sa gininhawa,
pagpaubos sa presyon sa dugo
kinatibuk-ang kahuyang ug sakit sa lawas.

Sa pagkaylap sa mga makadaot nga mga hilo sa utok, ang encephalopathy nag-uswag, nga nagpadayag sa kaugalingon nga kalibog, dugang nga excitability o, sa ingon, pagsanta, pagkalibang sa wanang. Ang labing daotan nga sangputanan sa pagkahubog mao ang coma.

Ang mga simtomas sa pag-uswag sa sakit gipahayag sa usa ka pagbag-o sa panit. Una, tungod sa pagpagawas sa pancreas sa mga vasoactive nga mga sangkap nga naglutaw sa mga ugat sa dugo, ang mga lugar nga mapula ang makita, unya sa pagsugod sa pagkahubog ang panit mahimong luspad, sa ulahi ang kolor sa panit mahimo nga icteric, yutan-on, marmol. Sa pipila ka mga kaso, ang mga hemorrhage sa subcutaneous mahimong mahitabo, nga makita sa porma sa mga bughaw nga mga blangko sa asul, una sa tiyan, ug unya sa ubang bahin sa lawas. Bisan pa sa kusog sa nagpadayong medikal nga pagmaniobra, ang proseso sa toxemia molungtad mga 4-5 adlaw nga adunay adlaw-adlaw nga pagtaas sa pagpahayag sa mga sintomas.

Ang sunod nga hugna sa klinikal nga litrato sa sakit mao ang pagporma sa purulent infiltrates - mga komplikasyon tungod sa mga proseso sa necrotic sa mga organo. Ang pagkapakyas sa multi-organ nagsugod sa pagpalambo - usa ka pagkaguba sa paglihok sa tanan nga hinungdanon nga mga organo. Dugang sa mga sagad nga sintomas, sa pipila ka mga kaso ang lainlaing mga matang sa mga komplikasyon mahimong mahitabo. Ang labing makuyaw mao ang:

peritonitis
pagdugo sa sulud
halapad nga tiyan abscess,
kakulang sa enzyme
dugo clots,
kasakit o makatakod nga shock.

Kung labing menos usa sa mga komplikasyon nga nahitabo, ang mga sangputanan sa sakit lagmit nga makatalagam.

Gipatambal nga Pagpatambal

Ingon nga gihimo ang katapusan nga pagdayagnos, kinahanglan nga magsulud sa pagbuhat sa mga pagmaniobra sa medisina. Ang pasyente gilayon nga gidala sa ospital sa intensive care unit sa operasyon department. Ang komplikado sa mga pamaagi sa terapyutik kinahanglan nga himuon nga eksklusibo sa usa ka ospital. Una sa tanan, ang pagtambal gitumong sa pagsumpo sa mga makadaot nga proseso sa lawas: pagpugong sa pagtunaw sa kaugalingon sa pancreas, pagwagtang sa mga epekto sa pagkahubog, ug kung makit-an ang mga timailhan sa mga komplikasyon, gipugngan dayon sila. Ang labing gipalabi nga pagdala mahimo nga kung ang sakit nakit-an sa sayo nga yugto ug gisugdan ang husto nga pagtambal.

Alang sa pagtambal sa pancreatic necrosis, gigamit ang konserbatibo ug operasyon nga operasyon. Ang ubay-ubay nga mga pamaagi sa konserbatibo naglakip sa mga musunud:

pagsiguro sa hingpit nga pahulay sa pasyente, kana, usa ka kompleto nga limitasyon sa iyang pisikal nga kalihokan,
ang pagbulag sa pagkaon sa pagkaon (ang lawas gipakaon gamit ang mga espesyal nga solusyon pinaagi sa mga pagtulo),
ang pasiuna nga mga tambal nga nagpugong sa kasakit (kini kinahanglan buhaton aron malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon sama sa sakit nga kasakit),
pagpugong sa pagtago sa sekreto sa tiyan, pancreas ug duodenum (pinaagi sa intravenous nga pagdumala sa mga ahente sa antiferment ug gastric lavage nga adunay bugnaw nga tubig),
sa wala'y kauban nga cholelithiasis, posible ang pagpaila sa mga tambal nga choleretic,
paghatag og lokal nga hypothermia (pagpadapat sa bugnaw sa tiyan),
ang pagpaila sa mga tambal nga antibacterial aron mapugngan ug mapahunong ang proseso sa panghubag sa glandula (mahimong gamiton ang mga antibiotics sama sa Cepepim, Ciprofloxacin ug Metronidazole),
pagdumala sa intramuscular sa cerucal aron mapugngan ang pagsuka,
nga adunay grabe nga pagpakita sa pagkahubog, ang dugo nalimpyohan gamit ang plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, hemofiltration,
Aron mapugngan ang pagkatay sa internal nga pagdugo, gipangdumala ang somatostatin.

Kung gihunahuna namon ang mga pamaagi sa pagtambal sa operasyon, nan sa pagdayagnos sa pancreatic necrosis, sa kadaghanan nga mga kaso, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa operasyon, tungod kay ang porsyento sa pag-ikyas kini gipasagdan. Kinahanglan ang interbensyon sa operasyon aron mapasig-uli ang pag-agos sa tibuuk nga glandula, kuhaa ang mga lugar nga post-necrotic ug mga pormulasyon nga purulent, hunong ang internal nga pagdugo. Kinahanglan nga himuon ang operasyon sa operasyon sa pancreatic necrosis pagkahuman sa mahait nga hugna sa sakit, nga mahimong molungtad mga 4-5 ka adlaw. Ang dali nga pagpataliwala sa operasyon mahimo nga himuon kung ang subtotal ug total nga nekrosis sa pancreatic tissue, purulent peritonitis, ug pancreatogenic abscess naobserbahan. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga pasyente gipakita gipakita nga operasyon aron mahanaw ang mga salin sa impeksyon ug necrotic foci.

Pag-ayo pagkahuman sa pagtambal

Pagkahuman sa operasyon ug uban pang mga pamaagi sa medikal, ang mga doktor mahimo’g mag-formulate og dugang nga pagdala alang sa pasyente ug iyang mga paryente. Uban sa pancreatic pancreatic necrosis, usa ka makamatay nga sangputanan posible bisan human makahatag og igong oras nga pag-atiman sa medisina. Bisan human sa malampuson nga therapy, ang pasyente magkinahanglan daghang gidaghanon sa mga pamaagi sa rehabilitasyon. Sulod sa 3-4 ka bulan o labaw pa, ang usa ka tawo pagaisipon nga adunay kapansanan.

Aron mapugngan ang pagpauswag sa pancreatic necrosis, kinahanglan nga likayan ang mga hinungdan nga provocative nga nahibal-an alang sa ilang negatibo nga epekto sa lawas. Kini dili usa ka dili maayo nga pagkaon, usa ka dali nga pagkinabuhi ug pag-inom sa alkohol.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang pancreatic necrosis mao ang labing grabe nga komplikasyon sa pancreatitis, nga nakaapekto sa kadaghanan sa mga batan-on nga himsog nga lawas, nga adunay 1% sa tanan nga mga kaso sa acute tiyan. Ang pathogenesis sa pancreatic necrosis pinasukad sa kapakyas sa mga mekanismo sa pagpanalipod sa internal nga pancreas gikan sa makadaot nga mga epekto sa pancreatic enzymes.

Di pa dugay, ang gidaghanon sa mahait nga pancreatitis nagdugang sa Russia - kini nga patolohiya moabut sa ikaduha nga lugar pagkahuman sa mahait nga apendisitis sa mga ospital nga operasyon. Ang gidaghanon sa mga makadaot nga porma sa pancreatitis, sa partikular nga pancreatic necrosis, nagatubo usab - hangtod sa 20-25%. Sa lainlaing mga klinika, ang pagkamortal sa pagkalaglag sa pancreas moabot 30-80%. Ang nanguna nga paagi sa pagpakunhod sa pagka-mortal sa pancreatic necrosis mao ang tukma sa panahon nga pagdayagnos, pagkalihok sa ospital ug pagsugod sa pasiuna nga pagtambal sa pathogenetic.

Mga Hinungdan sa Pancreatic Necrosis

Ang mga hinungdan sa pag-uswag sa duha nga pancreatitis ug pancreatic necrosis kasagaran mga sakit sa pagkaon ug usahay adunay pag-inom sa alkohol. Ang mga panukiduki sa natad sa gastroenterology nagpakita nga ang pancreatic necrosis kasagaran makaapekto sa mga tawo nga dili makanunayon nga pag-inom sa alkohol. Bisan pa, sa kadaghan sa mga kaso, ang pagsugod sa pancreatic necrosis nag-una sa usa ka yugto sa pag-inom sa daghang gidaghanon. Ang mga pasyente nga adunay laygay nga alkoholismo hapit kanunay nga nagpalambo sa laygay nga pancreatitis, talagsa nga komplikado sa pancreatic necrosis. Ang una nga mga timailhan sa sakit mahimong makita mga oras o adlaw human sa paglihok sa mga hinungdan nga hinungdan.

Ang pathogenesis sa pancreatic necrosis pinasukad sa usa ka paglapas sa lokal nga mga mekanismo sa proteksyon sa pancreas. Ang usa ka daghang pagkaon sa pagkaon ug alkohol ang hinungdan sa usa ka hinungdanon nga pagdugang sa pagkatago sa gawas, pag-overstretching sa mga ducts sa pancreas, pagkadaut nga pag-agos sa mga pancreatic juice. Ang pagdugang sa presyur sa intraductal nagpukaw sa parenchyma edema, pagkaguba sa pancreatic acini, wala pa nagsugod nga pagpaandar sa mga proteolytic nga mga enzyme, nga hinungdan sa daghang mga nekrosis sa glandula (self-digestion).

Ang pagpaaktibo sa lipase hinungdan sa nekrosis sa mga selula sa tambok, elastase - ang pagguba sa vascular wall. Ang mga aktibo nga enzyme ug mga produkto sa paglapas sa tisyu, tungod sa paglihok sa elastase, mosulod sa agos sa dugo, adunay makahilo nga epekto sa tanan nga mga organo ug tisyu. Una sa tanan, ang atay, kidney, heart, utak nag-antos.

Klasipikasyon

Nagsalig sa kung unsang makadaot nga mga mekanismo ang nanguna sa pathogenesis, tambok, hemorrhagic ug nagsagol nga porma sa pancreatic necrosis ang gitago.

Tambok nga porma. Kung ang pagdugang sa kalihokan sa lipase nag-una, ang pancreatic adipose tissue gilaglag. Ang lipase nahulog sa gawas sa pancreatic capsule, hinungdan sa dagway sa foci sa nekrosis sa dako ug gamay nga omentum, peritoneum, mesentery, ug mga internal nga organo. Ang tambok nga porma sa pancreatic necrosis kasagaran nagtapos sa pag-uswag sa usa ka grabe nga kemikal nga aseptic peritonitis, daghang kapakyasan sa organ.
Pormula sa hemorrhagic. Sa kaso sa usa ka hinungdan nga mga sakit sa microcirculatory, usa ka spasm sa pancreatic vessel ang molambo, nga mosangpot sa usa ka paspas nga pagdugang sa edema sa parenchyma. Sulod sa daghang oras o adlaw, ang toxemia hinay-hinay nga nagdala sa paresis sa dingding sa vascular, vasodilation, ug pagpahinay sa pag-agos sa dugo sa mga tisyu sa glandula. Ang tanan nga hinungdan niini sa pagdugang sa trombosis, ug sa umaabot - ang pag-uswag sa ischemic necrosis. Ang pagpaaktibo sa Elastase hinungdan sa pagkaguba sa vascular wall, una sa gibag-on sa pancreas, unya sa ubang mga organo. Sa katapusan, kini modala sa hemorrhagic impregnation sa pancreas, hemorrhage sa mga internal nga organo ug retroperitoneal fiber. Usa ka timaan sa hemorrhagic pancreatic necrosis usa ka pagpaayo sa lungag sa tiyan nga adunay pagsagol sa dugo.
Gisagol nga porma. Kung ang kalihokan sa elastase ug lipase halos sa parehas nga lebel, adunay usa ka sinagol nga porma sa pancreatic necrosis. Sa kini nga kaso, ang mga panghitabo sa matambok nga mga nekrosis ug hemorrhagic imbibition gipahayag nga parehas. Sa pancreatic necrosis, ang lebel sa alpha-amylase usab sa kamahinungdanon nagdako, apan kini nga kamatuoran wala’y papel sa pathogenesis. Ang pagsukod sa amylase adunay hinungdanon sa klinika.

Mga simtomas sa pancreatic necrosis

Ang pag-uswag sa klinika sa pancreatic necrosis mahitabo sa tulo nga mga yugto. Kini nga kahimtang mahimong masugdan pinaagi sa purulent pancreatitis, mahait nga alkoholiko nga pancreatitis, biliary pancreatitis, hemorrhagic pancreatitis. Sa una nga yugto, ang aktibo nga pagtubo sa bakterya sa pancreas hinungdan sa grabe nga toxinemia ug gipadaghan ang kalihokan sa pancreatic enzymatic. Ang pasyente nabalaka bahin sa hilanat, pagsuka, ug kakulangan sa stool. Sa ikaduhang hugna sa sakit, purulent ug enzymatic fusion sa gland tissue ang mahitabo sa pagporma sa usa o daghan pang mga cavern. Sa katapusan nga yugto, ang proseso sa panghubag mikaylap sa naglibot nga mga tisyu, nga nagdala sa daghang kapakyasan sa organ ug pagkamatay sa pasyente.

Ang sakit adunay usa ka mahait nga pagsugod, kasagaran ang mga pasyente klaro nga nakig-uban sa dagway sa una nga mga sintomas uban ang mga sayup sa pagkaon ug pag-inom sa alkohol. Hapit sa 70% sa mga pasyente ang gi-admit sa ospital sa usa ka kahimtang nga grabe nga pagkahubog, nga nagpaila usa ka paspas nga pag-uswag sa mga pagbag-o sa pathological sa pancreas.

Ang una nga simtomas sagad nga sakit sa bakus nga nagsulud sa wala nga katunga sa tiyan ug sa ubos nga bukobuko, wala nga abaga. Wala’y mga sakit nga porma sa pancreatic necrosis. Adunay usa ka direkta nga korelasyon tali sa kagrabe sa kasakit ug ang kagrabe sa pancreatic necrosis. Ang pagkaylap sa makadaut nga mga pagbag-o sa mga tumoy sa nerbiyos nagdala sa usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa kasakit, inubanan sa makanunayon nga pagkahubog, kini usa ka dili maayong prognostic sign.

Pipila ka oras pagkahuman sa pagsugod sa kasakit, ang dili masukod nga pagsuka molambo nga wala’y kalabutan sa pagkaon ug dili makahatag kahupayan. Ang pagsuka naglangkob sa apdo, clots sa dugo. Tungod sa pagsuka, nag-uswag ang dehydration, nga gipakita sa uga nga panit ug mga mucous membrane, ang dila gitabonan, ang rate sa diuresis anam-anam nga pagkunhod. Ang pagbag-o sa tinai mouswag, ang peristalsis huyang, adunay paglangan sa gas ug ulohan. Ang intoxication ug dehydration giubanan sa hilanat.

Ang Toxemia, pagbag-o sa glucose sa dugo, hyperfermentemia nagdala sa kadaot sa utok ug ang pag-uswag sa encephalopathy, nga gipahayag sa kalibog, kasamok, pagkagubot, hangtod sa pagpauswag sa coma (sa mga ikatulo nga bahin sa mga pasyente).

Ang pag-uswag sa proseso sa panghubag nagdul-ong sa usa ka hinungdan nga pagdugang sa gidak-on sa pancreas, ang pagporma sa paglusot sa lungag sa tiyan.Na sa ikalima nga adlaw gikan sa pagsugod sa sakit, ang infiltrate dili lamang makubha, apan makita usab sa hubo nga mata. Ang Hyestesthesia sa panit makita sa projection sa pancreas.

Konserbatibo nga pagtambal

Ang pagtambal sa pancreatic necrosis nagsugod sa pagsiguro nga kompleto ang nahabilin sa nagpahipus nga pancreas. Pisikal nga kalihokan, ang nutrisyon sa enteral wala iapil, gastric lavage nga adunay cool nga mga solusyon mahimo nga gilatid. Ang mga nag-unang mga lugar sa pagtambal mao ang anesthesia, pag-neutralize sa mga proteolytic enzymes, therapy sa detoxification.

Analgesia. Ang igo nga analgesia naglakip sa pagpaila sa analgesics (kung gikinahanglan, narkotiko), antispasmodics, pagbulag sa mga kapsula sa pancreas, novocaine blockade. Ang usa ka pagkunhod sa edema sa glandula sa ilawom sa impluwensya sa diuretics nagdala ngadto sa pagkapuo sa sakit syndrome (ingon nga kini nagdala ngadto sa usa ka pagkaluya sa tensiyon sa pancreatic capsule).
Therapy sa pagpuga. Ang Detoxification gidala sa daghang mga solusyon sa pagpuga sa ilalum sa kontrol sa diuresis. Ang apotinin gidugang sa solusyon sa pagpuga. Gikinahanglan ang mga antihistamines.
Antibiotic nga pagtambal. Aron mapugngan ang mga komplikasyon sa purulent, gihimo ang antibacterial therapy nga adunay antibiotics nga adunay lapad nga spectrum. Ang pagtambal sa simtomatiko naglakip sa mga lakang anti-shock, pagpahiuli sa paglihok sa ubang mga organo ug sistema.

Pagpatambal sa operasyon

Sa hapit tanan nga mga kaso sa pancreatic necrosis, gikinahanglan ang pagtambal aron mapasig-uli ang pag-agos sa mga pancreatic juice ug tangtangon ang mga necrotic masa (pancreatic necrectomy). Sa una nga lima ka adlaw gikan sa pagsugod sa proseso sa pathological, dili girekomenda ang operasyon, tungod kay imposible pa nga masusi ang lebel sa mga nekrosis sa kini nga mga panahon, apan ang peligro sa pagkalusot sa ikaduha ug pagtaas sa mga komplikasyon sa postoperative.

Sa yugto sa purulent nga panghubag sa lungag sa tiyan, lainlain nga mga pamaagi (pagbutas, laparoscopic, laparotomy) mahimong magamit aron mapasig-uli ang pag-agos gikan sa pancreatic ducts, pagwagtang sa necrotic masa, panghubag ug hemorrhagic exudate, ug hunong ang pagdugo sa tiyan. Ang kanal sa tiyan mahimong kinahanglanon aron mapauswag ang mga internal nga organo.

Pagtagna ug Paglikay

Ang paghimo sa usa ka prognosis alang sa mga pasyente nga adunay pancreatic necrosis usa ka lisud kaayo nga buluhaton, tungod kay kini nakasalig sa daghang mga kahimtang. Ang prognosis hinungdanon nga nagkagrabe kung adunay usa o daghan pa sa mga mosunud nga mga hinungdan karon: edad nga kapin sa kalim-an lima ka tuig, leukocytosis sobra sa 16x10 9 / L, hyperglycemia, hypocalcemia, metabolikong metabolismo, hypotension, pagtaas sa urea, LDH ug AST, hinungdanon nga pagkawala sa likido gikan sa sapa sa dugo tisyu. Ang presensya sa pito sa kini nga mga sumbanan nagsiguro sa 100% nga pagka-mortal sa pasyente. Ang paglikay sa pancreatic necrosis mao ang tukma sa panahon nga pag-access sa medikal nga pag-atiman, sayo nga pagtambal, lakip ang operasyon.