Sa unsa nga paagi sa paggamit sa drug Tritace Plus?

Mga Pharmacodynamics Ang Ramiprilat, usa ka aktibo nga metabolite sa ramipril, nagpugong sa enzyme nga dipeptidyl carboxypeptidase I (mga sinonim: angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme, kininase II). Sa plasma ug mga tisyu, kini nga enzyme nagpadala sa pagkakabig sa angiotensin I nga usa ka aktibo nga sangkap sa vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, ingon man usab ang pagkahugno sa aktibo nga vasodilator bradykinin. Ang pagkunhod sa pagporma sa angiotensin II ug pagpugong sa pagkahugno sa bradykinin hinungdan sa pagpalapad sa mga ugat sa dugo.
Tungod kay angiotiotin II gipukaw usab sa pagpagawas sa aldosteron, ang pagtago sa aldosteron mikunhod tungod sa ramiprilat. Ang pagdugang sa kalihokan sa bradykinin, klaro, nagtino sa cardioprotective ug endothelioprotective nga mga epekto nga nakita sa mga eksperimento sa mga hayop. Karon wala pa matino kung giunsa kini nakaapekto sa pag-uswag sa pipila ka mga epekto (pananglitan, usa ka makapasuko nga ubo).
Ang mga inhibitor sa ACE epektibo bisan bisan sa mga pasyente nga adunay hypertension, diin ang konsentrasyon sa renin sa plasma sa dugo gamay. Ang sagad nga tubag sa ACE inhibitor monotherapy sa mga pasyente nga adunay Negroid nga lahi (kasagaran sa usa ka populasyon nga adunay hypertension ug low renin concentration) mas ubos kung itandi sa mga representante sa ubang mga karera.
Ang pagkuha ramipril hinungdan sa usa ka marka nga pagkunhod sa pagsukol sa mga peripheral arteries. Sa kinatibuk-an, ang dagway sa renal plasma ug glomerular filtration rate dili mabag-o nga pagbag-o.
Ang pagpaila sa ramipril sa mga pasyente nga adunay hypertension nagdala ngadto sa usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo sa supine ug posisyon nga nagtindog, nga wala’y bayad nga pagtubo sa rate sa kasingkasing.
Sa kadaghanan sa mga pasyente, ang epekto sa antihypertensive human sa pagdumala sa oral sa usa ka dosis makita human sa 1-2 nga oras.Ang labing kadako nga epekto sa usa ka dosis sagad nga maabut human sa 3 hangtod 6 nga oras ug kasagaran molungtad sa 24 nga oras.
Ang labing kadaghan nga antihypertensive nga epekto nga adunay dugay nga pagtambal sa ramipril naobserbahan pagkahuman sa 3-4 ka semana. Gipadayag nga uban sa lungtad nga therapy nagpadayon kini sa 2 ka tuig.
Agig tubag sa kalit nga paghunong sa ramipril, wala’y paspas ug gilitok nga pagtaas sa presyon sa dugo.
Ang pagtuon sa AIRE nagpakita nga sa mga pasyente nga adunay mga klinikal nga pagpakita sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang pagtambal diin nagsugod 3 hangtod 10 ka adlaw pagkahuman sa acute myocardial infarction, gipamubu ni ramipril ang risgo sa pagka-mortal sa 27% kumpara sa placebo. Gipadayag usab sa subanalysis ang pagkunhod sa uban pang mga risgo, lakip ang peligro sa kalit nga kamatayon (sa 30%) ug ang risgo sa pag-uswag sa sakit sa pag-uswag sa grabe / padayon nga pagkapakyas sa kasingkasing (sa 23%). Dugang pa, ang kalagmitan sa ulahi nga pag-ospital tungod sa pagkapakyas sa kasingkasing mikunhod sa 26%.
Sa mga pasyente nga adunay dili diabetes o diabetes sa nephropathy, ang ramipril gipakunhod ang rate sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato ug ang pagsugod sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto sa pantog, ug ingon usa ka sangputanan, ang panginahanglan alang sa dialysis o pagbalhin sa kidney. Sa mga pasyente nga adunay dili-diabeteson o diabetes nga una nga nephropathy, ang ramipril nagpakunhod sa pagpaayo sa albumin.
Ang pagtuon nga kontrolado sa placebo nga HOPE (Pag-usisa sa Pag-usisa sa Kasagaran sa Kasagaran), nga milungtad sa 5 ka tuig, naglakip sa mga pasyente nga 55 anyos ug mas tigulang nga adunay dugang nga risgo sa cardiovascular tungod sa sakit sa vascular (sama sa adunay sakit nga coronary artery disease, kasaysayan sa stroke o peripheral vascular disease) o diabetes mellitus, nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, hypertension, pagtaas sa kinatibuk-ang lebel Kolesterol, ubos nga HDL nga kolesterol, pagpanigarilyo). 4645 nga mga pasyente dugang sa standard therapy nga gigamit ramipril alang sa mga katuyoan sa prophylactic. Gipakita sa kini nga pagtuon nga ang ramipril, nga adunay taas nga istatistika nga hinungdan, nagpakunhod sa pagkahilo sa myocardial infarction, stroke, o kamatayon sa cardiovascular. Gawas pa, ang ramipril nagpakunhod sa kinatibuk-ang pagka-mortal ug sa pagtungha sa usa ka panginahanglan alang sa pag-usab sa pag-usab, ug usab gilangan ang pagsugod ug pag-uswag sa kapakyasan sa kasingkasing nga pagkapakyas. Gipamubo ni Ramipril ang risgo sa pagpalambo sa nephropathy sa kinatibuk-ang populasyon ug sa mga pasyente nga adunay diabetes. Mahinungdanon usab nga gipamenos ni Ramipril ang pagkahugno sa microalbuminuria. Ang ingon nga mga epekto nakita sa mga pasyente nga adunay parehong hypertension ug normotension.
Ang mga Pharmacokinetics Usa ka presystemic nga metabolismo sa prodrug, ramipril, nahitabo sa atay, ingon usa ka sangputanan diin ang usa ka aktibo nga metabolite ramiprilat naporma (sa hydrolysis, nga nag-una sa atay). Gawas sa ingon nga pagpaaktibo sa pagporma sa ramiprilat, ang ramipril nakaagi sa glucuronidation ug nahimo nga ramipril diketopiperazine (eter). Ang Ramiprilat usab glucuronidated ug nakabig sa ramiprilat diketopiperazine (acid).
Ingon usa ka sangputanan sa pagpa-aktibo / pagsunog sa metabolismo sa prodrug, gibana-bana nga 20% sa oral nga gipadumala nga ramipril ang bioavailable.
Ang bioavailability sa ramiprilat pagkahuman sa oral administration nga adunay 2.5 ug 5 mg sa ramipril gibana-bana nga 45%, kung itandi sa pagkaandam niini pagkahuman sa pagdumala sa iv sa parehas nga mga dosis.
Pagkahuman sa oral administration nga 10 mg sa usa ka ramipril nga gimarkahan og usa ka radioactive label, gibana-bana nga 40% sa tibuuk nga label gipagawas sa mga feces ug gibana-bana nga 60% sa ihi. Pagkahuman sa oral administration nga 5 mg sa ramipril sa mga pasyente nga adunay pagpa-tubo sa mga dile sa bile, gibana-bana ang parehas nga kantidad sa ramipril ug ang mga metabolite niini gipagawas sa una nga 24 nga oras nga adunay ihi ug apdo.
Mga 80 hangtod 90% sa mga metabolite sa ihi ug apdo ang ramiprilat o ramiprilat metabolites. Ang Ramipril glucuronide ug ramipril diketopiperazine asoy alang sa gibana-bana nga 10 hangtod 20% sa kinatibuk-an, ug dili gibag-o nga ramipril gibana-bana nga 2%.
Sa mga pagtuon sa hayop, ramipril nakit-an nga nagpasa sa gatas sa dughan.
Si Ramipril paspas nga nasagmuyo pagkahuman sa oral administration. Ingon nga natukod pinaagi sa pagsukod sa kantidad sa usa ka radioactive label sa ihi, nga nagpakita lamang sa usa ka ruta sa pagwagtang, ang pagsuyup sa ramipril dili moubos sa 56%. Ang pagdala sa ramipril sa pagkaon wala magpadayag usa ka hinungdanon nga epekto sa pagsuyup.
Ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga ramipril nakab-ot 1 oras human sa oral administration. Ang katunga sa kinabuhi sa ramipril gibana-bana nga mga oras nga 1. Ang labing taas nga konsentrasyon sa ramiprilat sa plasma naobserbahan tali sa 2 ug 4 nga oras pagkahuman sa pagdumala sa oral ramipril.
Ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa ramiprilat sa plasma nahitabo sa daghang mga hugna. Ang una nga yugto sa pasiuna nga hugna sa pag-apod-apod ug pagwagtang mga 3 oras. Pagkahuman niini, adunay usa ka yugto sa transisyon (nga adunay panahon nga gibana-bana nga 15 nga oras), ug dayon ang katapusan nga hugna, diin ang konsentrasyon sa plasma sa ramiprilat ubos kaayo, nga adunay panahon nga hapit mga 4-5 ka adlaw.
Ang presensya sa katapusang hugna tungod sa hinay nga pagbulag sa ramiprilat gikan sa usa ka suod apan saturated nga relasyon sa ACE.
Bisan pa sa dugay nga katapusan nga yugto sa pagtangtang, pagkahuman sa usa ka dosis sa ramipril sa usa ka dosis nga 2.5 mg o labi pa ka taas, ang makanunayon nga kahimtang (kung ang konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat nagpabilin nga kanunay) nakab-ot human sa mga 4 nga adlaw. Pagkahuman sa balikbalik nga pagdumala, ang epektibo nga tunga sa kinabuhi, depende sa dosis, 13-17 ka oras.
Sa mga pagtuon sa vitro gipakita nga ang kanunay nga pagdili sa ramiprilat mao ang 7 mmol / L, ug ang oras sa pagbungkag sa ramiprilat uban ang ACE mao ang 10.7 ka oras, nga nagpaila sa taas nga kalihokan.
Ang pagbugkos sa ramipril ug ramiprilat sa mga protina sa serum mga 73 ug 56%, sa tinuud.
Sa mga himsog nga mga indibidwal nga nag-edad 65-76 ka tuig, ang mga kinetics sa ramipril ug ramiprilat susama sa sa himsog nga mga indibidwal sa usa ka batan-on nga edad.
Uban sa ningdaot nga pantog function, ang pagpuo sa ramiprilat pinaagi sa mga kidney mikunhod, ang renal clearance sa ramiprilat mikunhod sa katimbang sa creatinine clearance. Kini ang hinungdan sa pagdugang sa konsentrasyon sa plasma sa ramiprilat, nga mikunhod labi ka hinay kaysa sa mga indibidwal nga adunay normal nga function sa pantog.
Sa pagpaila sa taas nga dosis (10 mg) nga adunay pagkunhod sa function sa atay, ang pagkakabig sa ramipril hangtod ramiprilat mahitabo sa ulahi, ang konsentrasyon sa plasma nga ramipril nagdugang ug ang pagpuo sa ramiprilat mihinay.
Sama sa mga himsog nga mga indibidwal ug mga pasyente nga adunay hypertension, pagkahuman sa oral nga pagdumala sa 5 mg sa ramipril kausa sa usa ka adlaw alang sa 2 nga mga semana sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, wala’y mahinungdanong pagsagol sa ramipril ug ramiprilat.
Ang data sa kaluwasan nga may kalabotan. Ang mga sangputanan sa mga pagsulay nga preclinical nagpaila nga wala’y bisan unsa nga katalagman sa mga tawo sumala sa sumbanan nga mga pagtuon sa parmasyutiko sa kaluwasan, pagkahilo sa mga balikbalik nga dosis, genotoxicity, carcinogenicity.

Mga timailhan alang sa paggamit sa drug Tritace

AH (arterial hypertension), nga adunay katuyoan nga ipaubos ang presyon sa dugo ingon monotherapy o inubanan sa uban pang mga ahente nga antihypertensive, pananglitan, diuretics ug calcium antagonist.
Ang pagkapakyas sa kasingkasing sa kasingkasing, usab sa kombinasyon sa mga diuretics.
Ang kapakyasan sa kasingkasing sa pagkabati sa una nga pila ka adlaw pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction.
Ang dili diabetes o diabetes nga glomerular o pasiuna nga nephropathy.
Ang pagkunhod sa peligro sa myocardial infarction, stroke, o kamatayon sa cardiovascular sa mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa cardiovascular tungod sa coronary heart disease (adunay o wala ang myocardial infarction), stroke, kasaysayan sa peripheral vascular disease, o diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga cardiovascular factor Ang risgo sa vascular (microalbuminuria, hypertension, taas nga total nga kolesterol, ubos nga kolesterol sa HDL, pagpanigarilyo).

Ang paggamit sa drug Tritace

Ang dosis gitino sumala sa epekto ug pagtugot sa tambal sa piho nga mga pasyente.
Ang mga tablet sa Tritace kinahanglan nga matulon nga adunay igo nga kantidad nga likido (gibana-bana nga 1/2 nga tasa). Ang mga tableta kinahanglan dili chewed o madugmok.
Ang pagkaon dili hinungdan nga makaapekto sa pagsuyup sa ramipril. Busa, ang Tritace mahimong makuha sa wala pa, sa panahon o human sa pagpangaon.
Pagtambal sa hypertension (arterial hypertension).
Girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa mga hamtong: 2.5 mg Tritace kausa sa usa ka adlaw.
Depende sa tubag sa pasyente, mahimo nga dugangan ang dosis. Girekomenda nga dugangan ang dosis pinaagi sa pagdoble niini matag 2-3 ka semana.
Sagad nga dosis sa pagmintinar: 2.5 hangtod 5 mg Tritace matag adlaw.
Pinakataas gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis alang sa mga hamtong: 10 mg Tritace.
Ang usa ka kapilian sa pagdugang sa dosis nga labi pa sa 5 mg sa Tritace matag adlaw mahimo nga dugang nga paggamit, pananglitan, usa ka diuretic o calcium antagonist.
Pagtambal sa congestive kapakyasan sa kasingkasing.
Girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa mga hamtong: 1.25 mg Tritace 1 nga oras matag adlaw.
Depende sa tubag sa pasyente, mahimo nga madugangan ang dosis pinaagi sa pagdoble niini sa matag 1-2 ka semana. Kung ang gikinahanglan nga dosis mao ang 2.5 mg sa Tritace o labi ka taas, mahimo kini usa ka dosis o gibahin sa 2 nga dosis.
Labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis: 10 mg Tritace.
Pagtambal human sa myocardial infarction.
Girekomenda nga pagsugod nga dosis: 5 mg Tritace matag adlaw, gibahin sa 2 nga dosis nga 2.5 mg, usa ka dosis gikuha sa buntag ug ang lain sa gabii. Kung ang pasyente dili motugot sa ingon nga usa ka inisyal nga dosis, girekomenda ang usa ka dosis nga 1.25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw alang sa 2 adlaw.
Pagkahuman, depende sa tubag sa pasyente, mahimo’g madugangan ang dosis. Girekomenda nga madugangan ang dosis pinaagi sa pagdoble niini matag 1 ngadto sa 3 ka adlaw.
Sa umaabot, ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis, nga una nga gibahin sa duha, mahimong makuha sa usa ka dosis.
Labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis: 10 mg Tritace.
Usa ka kasinatian sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay grabe (grade IV, NYHA - New York Heart Association) ang kapakyasan sa kasingkasing diha-diha dayon pagkahuman sa myocardial infarction dili igo. Sa kaso sa paggamit sa tambal Tritace, girekomenda nga magsugod sa therapy nga adunay labing ubos nga epektibo nga adlaw-adlaw nga dosis (1.25 mg sa Tritace kausa sa usa ka adlaw) ug bisan unsang sunud-sunod nga pagtaas kinahanglan nga himuon nga labi ka mabinantayon.
Pagtambal sa diabetes o dili diabetes nga nephropathy.
Girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa mga hamtong: 1.25 mg Tritace 1 nga oras matag adlaw.
Depende sa pagtugot sa pasyente sa tambal, mahimo’g madugangan ang dosis sa usa ka dosis sa pagmintinar, nga 5 mg sa Tritace 1 nga oras matag adlaw.
Ang mga dosis nga labaw sa 5 mg sa Tritace kausa sa usa ka adlaw wala pa gitun-an sa husto nga pagtuon sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay.
Aron maminusan ang peligro sa myocardial infarction, stroke, o kamatayon sa cardiovascular.
Girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa mga hamtong: 2.5 mg Tritace 1 nga oras matag adlaw.
Depende sa pagtugot sa pasyente sa tambal, ang dosis mahimo’g hinay-hinay nga pagdugang. Girekomenda nga doblehon ang dosis human sa 1 nga semana sa pagtambal, ug pagkahuman sa 3 nga mga semana - dugangi kini sa naandan nga dosis sa pagpadayon sa 10 mg Tritace kausa sa usa ka adlaw.
Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay, ang paggamit sa usa ka dosis nga labi pa sa 10 mg sa Tritace kausa sa usa ka adlaw dili pa igo nga gitun-an.
Ang paggamit sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog sa clearance sa creatinine nga ≤36 ml / min dili pa igo nga gitun-an.
Mga espesyal nga populasyon sa pasyente.
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function.
Kung ang clearance sa creatinine 50-20 ml / min matag 1.73 m 2 sa lugar sa nawong sa lawas, ang usa ka inadlaw nga adlaw-adlaw nga dosis sa hamtong nga 1.25 mg sa Tritace kasagaran gigamit. Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa kini nga kaso mao ang 5 mg Tritace.
Ang mga pasyente nga adunay dili timbang nga balanse sa electrolyte sa lawas, mga pasyente nga adunay grabe nga hypertension (arterial hypertension), ingon man mga pasyente nga alang sa usa ka hypotensive nga reaksyon mahimong magpahamtang sa usa ka partikular nga peligro (pananglitan, nga adunay daghang hinungdan sa stenosis sa coronary o cerebral vessel, ang usa ka pagkunhod nga pasiunang dosis kinahanglan gamiton 1 , 25 mg Tritace matag adlaw.
Ang mga pasyente kaniadto gitambalan uban sa diuretics.
Gisugyot nga hunongon ang pagkuha sa diuretics sa 2 hangtod 3 nga adlaw o, depende sa gidugayon sa paglihok sa diuretic, bisan sa una pa, sa wala pa magsugod sa pagtambal sa Tritace, o labing menos pagkunhod sa dosis sa diuretic. Ang inisyal nga adlaw-adlaw nga dosis alang sa mga pasyente sa hamtong nga kaniadto nag-apply sa usa ka diuretic kasagaran 1.25 mg sa Tritace.
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function.
Ang tubag sa pagtambal mahimo’g modako o mokunhod. Busa, ang pagtambal sa kini nga mga pasyente kinahanglan magsugod sa ilalum sa estrikto nga pagdumala sa medisina. Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis alang sa mga hamtong mao ang 2.5 mg Tritace.
Tigulang nga mga tawo.
Ang una nga dosis kinahanglan nga ubos - 1.25 mg Tritace matag adlaw.

Contraindications sa paggamit sa drug Tritace

sobrang pagkasensitibo sa ramipril, lain nga ACE inhibitor o bisan kinsa nga mga excipients nga naghimo sa tambal,
usa ka kasaysayan sa angioedema,
stenosis sa pantog sa bato (bilateral o stenosis sa artery sa usa ka kidney),
hypotensive o hemodynamically dili malig-on nga mga kondisyon,
nag-unang hyperaldosteronism,
panahon sa pagmabdos
panahon sa lactation
edad sa mga bata.

Paglikay sa paggamit sa Tritace o uban pang mga inhibitor sa ACE nga inubanan sa mga paagi sa extracorporeal therapy, nga mahimo’g hinungdan sa pagkontak sa dugo sa mga negatibo nga selyula, tungod kay adunay peligro nga makamugna usa ka grabe nga reaksyon nga anaphylactoid, nga kung mahimo usahay mosangput sa grabe nga anaphylactic shock.
Sa ingon, kung pagkuha sa Tritace, imposible nga ipatuman ang pamaagi sa dialysis o hemofiltration gamit ang polyacrylonitrile, sodium-2-methylsulfonate membranes nga adunay hataas nga kalihokan sa ultrafiltration (pananglitan, "AN 69") ug ang LDL apheresis nga pamaagi gamit ang dextran sulfate.

Ang mga epekto sa drug Tritace

Tungod kay ang Tritace usa ka ahente nga antihypertensive, daghan sa mga epekto niini ang ikaduha sa hypotensive epekto niini, nga miresulta sa mabag-o nga adrenergic stimulation o organ hypoperfusion. Daghang ubang mga epekto (pananglitan, ang epekto sa balanse sa electrolytes, pipila ka anaphylactoid o nagpahubag nga reaksyon gikan sa mga mucous membranes) hinungdan sa pagdili sa ACE o uban pang mga epekto sa parmasyutiko sa kini nga klase sa mga droga.
Cardiovascular ug mga sistema sa nerbiyos.
Talagsa ra, ang malumo nga mga sintomas ug reaksyon mahimong mahitabo, sama sa labad sa ulo, pagkulang sa timbang, tachycardia, pagkahuyang, pagkahilo, pagkahilo, o pagkunhod sa rate sa reaksyon.
Ang malumo nga mga reaksyon ug mga sintomas, sama sa peripheral edema, flush, pagkahilo, tinnitus, kakapoy, pagkasuko sa nerbiyos, nasubo nga pagbati, pangurog, kabalaka, nagburol nga panan-aw, sakit sa pagkatulog, kalibog, kabalaka, paglabay sa erectile dysfunction, sensation palpitations, sobra nga singot, pagpamati sa dungog, pagkalubog, regulasyon sa orthostatic, ingon man grabe nga mga reaksyon sama sa angina pectoris, cardiac arrhythmias ug pagkawala sa panimuot panalagsa.
Ang grabe nga hypotension panagsa ra nga mahitabo, myocardial o cerebral ischemia, myocardial infarction, short-term ischemic attack, ischemic stroke, exacerbation of circulatory disturbances nga gipahinabo sa vascular stenosis, nagkagrabe ang mga klinikal nga pagpakita sa kahimtang sa Raynaud o paresthesia naobserbahan sa nalain nga mga kaso.
Balanse sa bato ug electrolyte.
Usahay adunay pagdugang sa lebel sa urea ug serum creatinine (ang posibilidad nagdugang uban ang dugang nga paggamit sa diuretics) ug usa ka pagkadaot sa function sa kidney, sa pag-uswag nga mga kaso mahimo’g molambo - ang pag-uswag sa mahait nga kapakyasan sa pantog.
Usahay, ang konsentrasyon sa serum potassium mahimo’g mag-uswag. Sa hilit nga mga kaso, ang mga lebel sa sodium nga serum mahimo nga mubu, ingon usab adunay ana nga proteinuria mahimo’g modugang (bisan pa sa kasagaran nga ang mga inhibitor sa ACE kasagaran nagdala sa usa ka pagkunhod sa proteinuria) o pagdugang sa ihi (tungod sa pag-ayo sa kalihokan sa kasingkasing).
Ang sistema sa respiratory, anaphylactic / anaphylactoid ug reaksyon sa panit.
Kasagaran adunay usa ka uga (dili bunga) makapahadlok nga ubo. Kini nga ubo kanunay nga nagkagrabe sa gabii ug sa panahon sa pagpahulay (pananglitan, samtang naghigda), ug mas kanunay nga mahitabo sa mga babaye ug mga indibidwal nga dili manigarilyo.
Talagsa ra, ang pagsubu sa ilong, sinusitis, bronchitis, bronchospasm, ug dyspnea naugmad.
Kasagaran, ang pharmacologically mediated angioneurotic edema mahimong maobserbahan (angioedema nga gipahinabo sa mga inhibitor sa ACE kanunay nga mahitabo sa mga pasyente sa lahi nga Negroid kumpara sa mga pasyente sa ubang mga karera). Ang grabe nga mga reaksyon sa kini nga matang ug uban pang mga dili-pharmacologically mediated anaphylactic o anaphylactoid nga mga reaksyon sa ramipril o bisan unsang uban nga mga sangkap talagsaon kaayo.
Mga reaksyon gikan sa panit o mucous lamad, sama sa usa ka pantal, pangangati, o pantal dili man. Sa talagsa nga mga kaso, ang usa ka pagdali sa usa ka maculopapular nga kinaiyahan, pemphigus, pagpadako sa psoriasis, psoriasiform, pemphigoid o lichenoid exanthema ug enanthema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, makahilo nga epidermis nerolysis, alopecia, onycholysis o photocholism.
Ang kalagmitan sa panghitabo ug pagkagrabe sa mga reaksyon sa anaphylactic ug anaphylactoid sa kamatay sa insekto sa pagpugong sa pagtaas sa ACE. Gituohan nga ang ingon nga epekto mahimong maatiman may kalabotan sa uban pang mga allergens.
Sakit sa tiyan, atay.
Kasagaran, pagduka, pagdugang sa lebel sa serum enzymes sa atay ug / o bilirubin, ingon man usab sa cholestatic jaundice, mahimong mahitabo. Usahay, uga nga baba, mga babag, kakulangan sa tiyan, sakit sa epigastric, pagkasuko sa digestive, constipation, diarrhea, pagsuka, ug pagdugang sa pancreatic enzymes. Sa hilit nga mga kaso, ang pancreatitis o kadaot sa atay (lakip na ang mahait nga kapakyasan sa atay) mahimong molambo.
Mga reaksyon sa hematologic.
Usahay, mahimong adunay usa ka gamay - sa pipila ka mga kaso nga hinungdanon - pagkunhod sa gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo ug hemoglobin, ang gidaghanon sa mga puti nga selyula sa dugo o mga platelet. Sa hilit nga mga kaso, ang agranulocytosis, pancytopenia ug depression sa utok sa bukton nakita.
Ang reaksyon sa hematological sa aksyon sa mga inhibitor sa ACE nga mas kanunay nga mahitabo sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function, labi na sa mga managsama nga collagenoses (pananglitan, systemic lupus erythematosus o scleroderma), o sa mga pasyente nga gigamit ang uban nga mga tambal nga mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa komposisyon sa dugo.
Sa hilit nga mga kaso, ang hemolytic anemia mahimo’g molambo.
Uban pang mga epekto.
Kasagaran, ang conjunctivitis mahimong mahitabo, ingon usab usahay ang mga kaunuran sa kalamnan, pagkunhod sa libido, pagkawala sa gana sa pagkaon ug kahinay nga pagsabut sa baho ug lami (pananglitan, usa ka lami nga metal sa baba) o partial, usahay kompleto, pagkawala sa lami.
Sa hilit nga mga kaso, ang vasculitis, myalgia, arthralgia, hilanat ug eosinophilia, ingon man ang pagdugang sa mga titers sa antinuclear antibodies, naobserbahan.

Espesyal nga mga panudlo alang sa paggamit sa drug Tritace

Ang tritace kinahanglan gamiton ilalom sa kanunay nga pagdumala sa usa ka doktor.
Sa mga pasyente nga gitambalan sa mga inhibitor sa ACE, ang mga kaso sa angioedema sa nawong, mga bukton, mga ngabil, dila, glottis o pharynx nakita. Ang usa ka emerhensiya nga pagtambal alang sa naghulga nga angioedema sa kinabuhi naglangkit sa gilayon nga pagdumala sa epinephrine (sc o hinay nga iv) nga managsama sa ECG ug pagkontrol sa presyon sa dugo. Girekomenda ang hospitalization, pag-monitor sa pasyente sa labing menos 12 hangtod 24 nga oras, hangtod mawala ang mga sintomas.
Sa mga pasyente nga gitambalan sa mga inhibitor sa ACE, ang mga kaso sa angioedema sa tinai naobserbahan. Kini nga mga pasyente nagreklamo sa sakit sa tiyan (adunay o wala pagduka o pagsuka), ug sa pipila ka mga kaso ang angededema sa nawong nahitabo usab. Ang mga simtomas sa angioedema sa tinai nahanaw pagkahuman sa pagpahunong sa ACE inhibitor.
Wala’y igo nga kasinatian sa terapyutik nga adunay Tritace alang sa mga bata, mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalibang sa pantog (clearance sa creatinine ubos sa 20 ml / min matag 1.73 m2 nga lugar sa nawong sa lawas), ug mga pasyente nga naa sa dialysis.
Ang mga pasyente nga adunay dugang nga kalihokan sa sistema sa renin-angiotensin. Sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay dugang nga kalihokan sa sistema sa renin-angiotensin, kinahanglan nga kuhaon ang espesyal nga pag-atiman. Sa ingon nga mga pasyente, adunay peligro nga kalit ug mahinungdanon nga pagminus sa presyon sa dugo ug ningdaot nga pantog function ingon usa ka sangputanan sa pagdili sa ACE, labi na kung ang usa ka ACE inhibitor o concomitant diuretic gireseta alang sa una o una nga panahon sa mas taas nga dosis. Sa sinugdanan sa pagtambal sa droga o kung adunay pagtaas sa dosis, kinahanglan nga pag-amping ang pagbantay sa presyon sa dugo hangtod adunay pagbanta sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo.
Ang dugang nga kalihokan sa sistema sa renin-angiotensin mahimong mapaabut, labi na:

sa mga pasyente nga adunay grabe, ug labi na ang malignant hypertension. Sa pasiuna nga hugna sa pagtambal, gikinahanglan ang espesyal nga pagpugong sa medisina,
sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing o sa kaso sa pagtambal sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa presyon sa dugo. Sa kaso sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing sa pasiuna nga hugna sa pagtambal, kinahanglan ang higpit nga pagdumala.
sa mga pasyente nga adunay grabe nga kalisud sa hemodynamically sa pag-agos o pag-agos sa dugo gikan sa wala nga ventricle (pananglitan, stenosis aortic o mitral valve stenosis o hypertrophic cardiomyopathy). Sa pasiuna nga hugna sa pagtambal, kinahanglan nimo ang higpit nga pagdumala sa medisina,
sa mga pasyente nga adunay hemodynamically mahinungdanon nga stenosis sa pantog sa bato. Sa pasiuna nga hugna sa pagtambal, kinahanglan ang higpit nga pagdumala sa medisina.

Tingali kinahanglan aron mapahunong ang nagsugod nga pagtambal sa mga diuretics:

sa mga pasyente nga kaniadto nag-diuretics. Kung ang paghunong o pagkunhod sa dosis dili mahimo, ang higpit nga pagdumala nga medikal gikinahanglan sa pasiuna nga hugna sa pagtambal.
sa mga pasyente nga adunay hulga o dili balanse sa balanse sa electrolyte (ingon sa usa ka resulta sa dili igo nga pag-inom sa pluwido o asin, o tungod sa pagkawala nila - pagkalibang, pagkalubog o sobra nga singot, sa mga kaso diin ang bayad alang sa kakulang sa likido ug asin dili igo).

Ang pagtul-id sa estado sa pagkadaut, hypovolemia o kakulangan sa electrolyte sa wala pa girekomenda ang pagtambal (bisan pa, alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing, ang ingon nga mga lakang sa pagtul-id kinahanglan nga pag-ayo gisusi sa mga termino sa posible nga peligro sa sobrang pag-usab sa gidaghanon). Sa mga hinungdanon nga kahimtang sa klinika, ang pagtambal sa Tritace mahimong magsugod o magpadayon samtang maghimo mga angay nga lakang aron malikayan ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo ug pagkunhod sa paglihok sa kidney
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function.
Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay nga function, ang tubag sa pagtambal sa Tritace mahimo’g modako o mokunhod. Dugang pa, sa mga pasyente nga adunay grabe nga cirrhosis sa atay nga adunay edema ug / o mga ascite, ang kalihokan sa renin-angiotensin nga sistema mahimo’g madugangan, busa, ang espesyal nga pag-atiman kinahanglan nga makuha sa panahon sa pagtambal sa mga pasyente.
Ang mga pasyente nga alang sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa presyon sa dugo nagpresentar sa usa ka piho nga peligro (pananglitan, ang mga pasyente nga adunay mahinungdanong stenosis sa hemodynamically sa mga coronary artery o cerebral vessel), ang hugot nga pagdumala nga medikal gikinahanglan sa pasiunang hugna sa pagtambal.
Ang tigulang.
Sa mga tigulang, ang reaksyon sa mga inhibitor sa ACE mahimo nga labi nga gipahayag. Sa sinugdanan sa ilang pagtambal, girekomenda ang usa ka pagtuki sa function sa pantog.
Gisugyot nga bantayan ang function sa pantog, labi na sa unang mga semana sa pagtambal nga adunay usa ka ACE inhibitor. Ilabi na ang pag-amping pag-monitor kinahanglan alang sa mga pasyente nga adunay:

pagkapakyas sa kasingkasing
sakit nga vasorenal, lakip ang mga pasyente nga adunay hemodynamically mahinungdanon nga unilateral renal artery stenosis. Sa ulahing grupo sa mga pasyente, bisan usa ka gamay nga pagtaas sa lebel sa serum creatinine mahimo'ng magpaila sa pagkunhod sa function sa pantog,
mikunhod nga function sa kidney,
nausab nga kidney.

Pagbantay sa balanse sa electrolyte.
Gisugyot nga himuon kanunay ang pag-monitor sa konsentrasyon sa potassium sa serum sa dugo. Ang labi ka kanunay nga pagsubay sa mga lebel sa serum potassium kinahanglan sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog.
Pagbantay sa hematologic.
Girekomenda nga bantayan ang gidaghanon sa mga leukocytes aron mahibal-an sa panahon nga posible nga posible nga leukopenia. Ang labi ka kanunay nga pag-monitor girekomenda sa inisyal nga hugna sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function, adunay concomitant collagenosis (systemic lupus erythematosus o scleroderma) o mga pasyente nga nagdawat pagtambal sa uban pang mga tambal nga nakaapekto sa mga kantidad sa hemogram.
Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation.
Sa panahon sa pagmabdos, gidili ang pagkuha sa Tritace (tan-awa ang seksyon nga KONTRAINDIKASYON). Mao nga, sa wala pa pagkuha sa tambal sa mga babaye sa edad nga manganak, gikinahanglan nga dili ibulag ang usa ka posible nga pagmabdos. Ang mga babaye sa edad nga manganak kinahanglan mogamit sa kasaligan nga mga kontraseptibo samtang nagkuha sa Tritace. Kung ang usa ka babaye gusto nga magmabdos, hunong sa paggamit sa tambal ug pulihan kini sa bisan unsang lain nga tambal (gawas sa ACE inhibitor). Kung ang pagtambal sa mga inhibitor sa ACE dili mapugngan, kinahanglan mapugngan ang pagmabdos. Sa higayon nga ang pagmabdos gitukod sa panahon sa pagtambal uban sa Tritace, kinahanglan nga molihok sa labing madali (sa ilalum sa pagdumala sa usa ka doktor) sa usa ka alternatibo nga ahente nga terapyutik nga nagpahinabo sa usa ka mas ubos nga peligro sa fetus (dili apil ang ACE inhibitors).
Gipakita sa mga pagtuon sa hayop nga ang ramipril gipasa sa gatas sa dughan. Tungod kay wala mahibal-an kung ang ramipril moagi sa gatas sa tawo sa tawo, ang paggamit sa Tritace sa panahon sa pagpakaon sa dughan kontaminado.
Mga Bata. Tungod sa kakulang sa igo nga kasinatian sa klinika, ang Tritace dili kinahanglan nga gireseta sa mga bata.
Ang abilidad nga maimpluwensyahan ang reaksyon rate sa dihang nagmaneho o nagtrabaho kauban ang uban pang mga mekanismo.Ang pipila ka mga epekto (pananglitan, mga sintomas sa pagminus sa presyon sa dugo, ilabina sa pagduka, pagkahilo) mahimong makadaot sa atensyon sa pasyente ug psychomotor reaksyon rate.

Trapiko sa Pakigsulti sa Mga Droga

Mga kombinasyon nga kontorno.
Mga pamaagi sa extracorporeal therapy, nga miresulta sa pagkontak sa dugo nga adunay mga negatibo nga selyula nga panapton, sama sa dialysis o hemofiltration nga gigamit ang pipila nga mga lamad nga adunay taas nga rate sa pag-agos (pananglitan, polyacrylonitrile lamad) ug Ldl apheresis gamit ang dextrin sulfate.
Ang mga kombinasyon nga dili girekomenda.
Mga asin sa potasa, diuretics nga naglihok sa potassium: kinahanglan nga madugangan ang usa ka konsentrasyon sa serum nga potassium. Uban sa dungan nga pagtambal sa ramipril nga adunay diuretics nga nagpalihok sa potassium (pananglitan, spironolactone) o salt salt, kinahanglan nga bantayan ang pag-monitor sa serum nga potassium konsentrasyon.
Paggamit uban ang pag-amping.
Ang mga tambal nga antihypertensive (e.g. diuretics) ug uban pang mga droga mahimong makapaubos sa presyon sa dugo (e.g. nitrates, tricyclic antidepressants, anesthetics): usa ka pagtaas sa antihypertensive nga epekto sa ramipril mahimong madahom. Gisugyot nga regular nga monitor ang serum sodium nga konsentrasyon sa mga pasyente nga nakadawat duyog nga pagtambal nga adunay diuretics.
Vasoconstrictive sympathomimetics: mahimong makapahuyang sa epekto sa pagpaubos sa presyon sa dugo Tritace. Gisugyot nga bantayan ang presyon sa dugo ilabina pag-ayo. Ang Allopurinol, immunosuppressants, glucocorticosteroids, procainamide, cytostatics ug uban pang mga tambal nga mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa hemograms: mahimo nga madugangan ang posibilidad sa mga reaksiyon sa hematological kung gigamit nga dungan nga ramipril.
Lithium salts. Ang pagkutkut sa lithium sa mga ACE inhibitor mahimong pagkunhod. Ang ingon nga pagkunhod mahimong mosangpot sa us aka pagtaas sa serum sa lithium konsentrasyon ug pagtaas sa pagkahilo sa lithium. Bahin niini, gikinahanglan nga kontrolon ang konsentrasyon sa lithium sa serum sa dugo.
Ang mga ahente sa antidiabetic (e.g., insulin ug sulfonylurea derivatives). Ang mga inhibitor sa ACE mahimong madugangan ang epekto sa insulin. Sa pipila ka mga kaso, mahimo kini nga hinungdan sa pag-uswag sa hypoglycemia sa mga pasyente nga dungan nga gigamit ang mga tambal nga antidiabetic. Sa sinugdanan sa pagtambal, girekomenda pag-ayo ang mga lebel sa glucose sa dugo.
Ang pagkaon dili gyud makausab sa pagsuyup sa ramipril.
Angay hinumdoman.
Ang mga NSAID (e.g., indomethacin ug acetylsalicylic acid). Tingali makapahuyang ang epekto sa pagpaubos sa presyon sa dugo sa ilawom sa aksyon sa Tritace. Dugang pa, ang dungan nga pagtambal sa mga inhibitor sa ACE ug mga NSAID mahimong hinungdan sa usa ka dugang nga peligro sa pagkunhod sa function sa kidney ug pagdugang nga lebel sa serum nga lebel.
Heparin. Tingali ang pagdugang sa konsentrasyon sa potassium sa serum sa dugo.
Alkohol: nagdugang vasodilation. Ang paglakat mahimo nga madugangan ang mga epekto sa alkohol.
Asin Ang pagtaas sa pag-inom sa asin mahimo nga magpahuyang sa antihypertensive nga epekto sa Tritace.
Ang pamaagi sa piho nga hyposensitization. Tungod sa pagdili sa ACE, ang kalagmitan ug kagrabe sa mga reaksyon sa anaphylactic ug anaphylactoid sa pagdako sa insekto.Gisugyot nga ang ingon nga epekto mahimo usab nga sundon may pagtahod sa uban pang mga allergens.

Ang sobra nga dosis sa Tritace, sintomas ug pagtambal

Mga simtomas sa pagkahubog. Ang usa ka overdose mahimong hinungdan sa sobra nga pagpalapad sa mga peripheral vessel (nga adunay grabe nga hypotension, shock), bradycardia, usa ka dili balanse sa balanse sa electrolyte ug kabag-an sa bato.
Pagtambal sa intoxication. Ang panguna nga detoxification, pananglitan, pinaagi sa paghugas sa tiyan, sa paggamit sa adsorbents, sodium thiosulfate (kung mahimo, sa una nga 30 minutos). Kung adunay hypotension, dugang sa usa ka sukod nga gitumong sa pagpahiuli sa volume sa pluwido ug balanse sa asin, kinahanglan gamiton ang mga agonista nga mga receptor sa α1-adrenergic (pananglitan, norepinephrine, dopamine) o angiotensin II (angiotensinamide), nga, ingon usa ka lagda, magamit lamang sa indibidwal nga panukiduki mga laboratories.
Wala’y datos sa pagkaepektibo sa pinugos nga diuresis, mga pagbag-o sa tubag sa ihi, hemofiltration o dialysis sa mga termino sa pagpadali sa pagwagtang sa ramipril o ramiprilat. Bisan pa, giisip ang posibilidad sa dialysis o hemofiltration.

Pormula sa dosis

Mga sukaranan nga pisikal ug kemikal nga kabtangan:

Ang Tritace PLUS ® 5 mg / 12.5 mg mga oblong pink nga papan nga adunay pagbahinbahin nga linya sa duha ka kilid. Kinatas nga stamp: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12.5 mg oblong orange tablet nga adunay pagbulag sa linya sa duha ka kilid. Pinakataas nga stamp 42 / AV.

Pakigsulti sa ubang mga droga ug uban pang mga lahi sa mga pakig-upod

Ang pagkaon. Ang dungan nga pag-inom sa pagkaon dili makahuluganon sa pagsuyup sa ramipril.

Mga pamaagi sa extracorporeal therapy, nga miresulta sa pagkontak sa dugo nga adunay mga negatibo nga gisudlan nga mga ibabaw, sama sa dialysis o hemofiltration nga gigamit ang pipila nga mga lamad nga adunay taas nga rate sa dagan (pananglitan, polyacrylonitrile membranes) ug apheresis sa mga low density nga lipoproteins gamit ang dextran sulfate - gihatagan ang dugang nga peligro sa pagpalambo sa grabe nga anaphylactic reaksyon (tan-awa

Ang managsama nga paggamit sa mga tambal nga adunay aliskiren kontorno alang sa paggamit sa mga pasyente nga adunay diabetes o mga pasyente nga adunay kasarangan o grabe nga sakit nga pantog function (creatinine clearance)

Ang dungan nga paggamit sa angiotensin II receptor antagonist nga adunay mga tambal nga kontra sa paggamit sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nephropathy apan dili girekomenda nga gamiton sa tanan nga ubang mga pasyente.

Mga kombinasyon nga kinahanglan nga sobra nga pag-amping.

Ang mga salt salt, heparin, potassium-sparing diuretics ug uban pang aktibo nga sangkap nga nagdugang sa lebel sa potassium sa dugo plasma (lakip ang angiotensin II antagonist, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Mahimong mahitabo ang Hykkalemia, mao nga kinahanglan nimo nga bantayan pag-ayo ang lebel sa potassium sa dugo plasma.

Ang mga tambal nga antihypertensive (e.g. diuretics) ug uban pang aktibo nga mga sangkap nga makapaubos sa presyon sa dugo (e.g. nitrates, tricyclic antidepressants, anesthetics, alkohol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Mahimong adunay pagdugang sa risgo sa hypotension sa arterial (tan-awa ang seksyon nga "Dosage and Administration" alang sa diuretics).

Ang Vasopressor sympathomimetics ug uban pang mga aktibo nga sangkap (e.g. epinephrine), nga makunhuran ang antihypertensive nga epekto sa ramipril. Gisugyot nga kanunay nga monitoron ang presyon sa dugo.

Ang Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics ug uban pang mga sangkap nga mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa hulagway sa dugo. Ang dugang nga posibilidad sa mga reaksiyon sa hematological (tan-awa ang seksyon nga "Mga bahin sa aplikasyon").

Lithium salts. Tungod kay ang mga inhibitor sa ACE makapakunhod sa excretion sa lithium, mahimo kini nga mag-uswag sa pagkasunud sa lithium.

Ang mga ahente sa antidiabetic, lakip ang insulin. Mahimong mahitabo ang mga reaksiyon sa hypoglycemic. Ang Hydrochlorothiazide makapahuyang sa epekto sa mga tambal nga antidiabetic. Busa, sa sinugdanan sa dungan nga paggamit niini nga mga drugas, kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang lebel sa glucose sa dugo. Ang metformin kinahanglan gamiton uban ang pag-amping, nga gihatagan ang peligro sa lactic acidosis tungod sa posible nga kapakyasan sa pantog nga hinungdan tungod sa hydrochlorothiazide

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ug acetylsalicylic acid. Ang usa ka pagkunhod sa antihypertensive nga epekto sa Tritace Plus ® gipaabut. Dugang pa, ang dungan nga paggamit sa ACE inhibitors ug mga NSAID mahimo’g giubanan sa usa ka dugang nga peligro sa ningdaot nga pantog function ug pagdugang sa lebel sa potassium sa dugo.

Ang mga oral anticoagulants . Uban sa dungan nga paggamit sa hydrochlorothiazide, ang anticoagulant nga epekto mahimong huyang.

Ang mga corticosteroids, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, ang paggamit sa daghang kantidad sa licorice, laxatives (nga adunay dugay nga paggamit) ug uban pang mga sagol nga gireseta nga aktibo o aktibo nga mga sangkap nga nakamenus sa kantidad sa potassium sa dugo plasma. Nagkadaghan nga peligro sa hypokalemia.

Pag-andam sa digitalis, aktibo nga mga sangkap nga mahimo’g madugangan ang gidugayon sa agianan sa QT, nga mga tambal nga antiarrhythmic. Sa presensya sa dili balanse nga electrolyte (pananglitan, hypokalemia, hypomagnesemia), ang mga proarrhythmic nga epekto mahimo’g mag-uswag, ug ang mga epekto sa antiarrhythmic mahimong magkaluya.

Ang mga tambal nga ang mga epekto naapektuhan sa mga pagbag-o sa lebel sa serum potassium

Ang sunud-sunod nga pag-monitor sa mga serum nga lebel sa potum ug usa ka pagsusi sa ECG girekomenda kung ang hydrochlorothiazide dungan nga pagkuha sa mga tambal nga ang mga epekto naapektuhan sa mga pagbag-o sa lebel nga serum potassium (pananglitan, digitalis glycosides ug antiarrhythmic nga mga tambal) ug ang mga mosunud nga mga droga nga hinungdan sa polymorphic pirouette type tachycardia ( ventricular tachycardia) (lakip ang pipila ka mga antiarrhythmic nga tambal), tungod kay ang hypokalemia usa ka hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag sa pirouette tachycardia:

klase Ia nga mga tambal nga antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
klase nga mga tambal nga antiarrhythmic (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
pila ka antipsychotics (e.g., thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
uban pang mga tambal (e.g., bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin alang sa intravenous administration, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine alang sa intravenous administration).

Methyldopa. Pipila ka mga kaso sa hemolytic anemia ang gitaho nga dungan nga paggamit sa hydrochlorothiazide ug methyldopa.

Ang Cholestyramine o uban pang mga pagbalhin sa resin sa ion nga gikuha sa binaba. Ang pagkulang nga pagsuyup sa hydrochlorothiazide. Ang Sulfonamide diuretics kinahanglan nga kuhaon labing menos 1:00 sa wala pa o 4-6 ka oras pagkahuman gigamit kini nga mga tambal.

Ang mga relaxant sa kalamnan sa curariform. Hinaot madugangan ug madugangan ang gidugayon sa mga relaxant sa kalamnan.

Ang mga asin sa calcium ug mga tambal nga nagdugang sa lebel sa calcium sa dugo plasma. Uban ang dungan nga paggamit sa hydrochlorothiazide, ang pagdugang sa konsentrasyon sa calcium sa plasma mahimo nga mapaabut, busa, gikinahanglan nga pag-amping ang lebel sa calcium sa dugo plasma.

Carbamazepine. Adunay usa ka peligro sa hyponatremia tungod sa dugang nga epekto sa hydrochlorothiazide.

Ang mga kontratista nga adunay aodine. Sa kaso sa dehydration nga gipahinabo sa paggamit sa diuretics, lakip na ang hydrochlorothiazide, adunay usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa mahait nga pagkapakyas sa pantog, labi na kung ang mahinungdanong mga dosis sa usa ka kontra nga ahente nga adunay yodo ang gipangalagad.

Penicillin. Ang eksklutasyon sa Hydrochlorothiazide mahitabo sa mga distal tubules sa nephron, tungod sa pagkunhod sa penicillin.

Quinine. Ang Hydrochlorothiazide nagpamenos sa pagpaayo sa quinine.

Vildagliptin. Usa ka pagtaas sa insidente sa angioneurotic edema naobserbahan sa mga pasyente nga dungan nga nagkuha sa ACE inhibitor ug vildagliptin.

Ang mga inhibitor sa MTOR (pananglitan. Temsirolimus) . Adunay pagtaas sa insidente sa angioedema sa mga pasyente nga dungan nga nagkuha sa mga inhibitor sa ACE ug mga inhibitor sa mTOR (ang target sa rapamycin sa mga mammal).

Heparin. Posible nga pagtaas sa serum nga konsentrasyon sa potassium.

Kung nag-apply sa taas nga dosis sa salicylates, ang hydrochlorothiazide makapalambo sa ilang makahilo nga epekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

Sa dungan nga paggamit sa cyclosporine, ang hyperuricemia mahimo’g nagdugang ug ang risgo sa mga komplikasyon sama sa gout mahimo’g mag-uswag.

Alkohol Ang Ramipril mahimong mosangput sa pagtaas sa vasodilation ug sa ingon makapalambo sa epekto sa alkohol.

Alkohol, barbiturates, droga o antidepressant. Hinaot nga mapaayo ang orthostatic hypotension.

Asin Posible nga pagpahuyang sa antihypertensive nga epekto sa tambal nga adunay pagtaas sa paggamit sa asin sa pagdiyeta.

Ang mga beta blocker ug diaxoside. Ang dungan nga paggamit sa thiazide diuretics, lakip na ang hydrochlorothiazide, nga adunay mga beta-blockers mahimo nga madugangan ang risgo sa hyperglycemia.

Amantadine. Ang Thiazides, lakip na ang hydrochlorothiazide, mahimo nga magtaas ang peligro sa mga epekto sa amantadine.

Pressor amines (e.g. adrenaline). Posible nga mapahuyang ang epekto sa mga pagpilit sa pressor, apan dili sa sukod nga dili maapil sa ilang paggamit.

Ang mga remedyo nga anti-gout (probenecid, sulfinpyrazone ug allopurinol). Mahimong kinahanglanon ang usa ka pagbag-o sa dosis sa mga ahente sa uricosuric, tungod kay ang hydrochlorothiazide mahimo nga magtaas ang lebel sa uric acid. Kini lagmit nga kinahanglan nga madugangan ang dosis sa probenecid o sulfinpyrazone. Uban sa dungan nga paggamit sa thiazides, usa ka pagdugang sa kanunay nga mga reaksyon sa sobrang pagkasensitibo sa allopurinol posible.

Anticholinergics (e.g., atropine, biperiden). Tungod sa pagkahuyang sa motility sa gastrointestinal tract ug usa ka pagkunhod sa rate sa pagbakwit gikan sa tiyan, ang bioavailability sa thiazide-type diuretics nagdugang.

Ang epekto sa mga tambal sa mga resulta sa pagsulay sa laboratoryo

Tungod sa epekto sa metabolismo sa calcium, ang thiazides mahimong makaapekto sa mga sangputanan sa pagtimbang-timbang sa paglihok sa mga glandula sa parathyroid (tan-awa ang seksyon nga "Mga gamit sa paggamit").

Piho nga hyposensitization. Tungod sa pagdili sa ACE, ang kalagmitan ug kagrabe sa mga reaksyon sa anaphylactic ug anaphylactoid sa pagdako sa insekto. Gituohan nga kini nga epekto mahimo usab nga maobserbahan alang sa uban pang mga allergens.

Mga bahin sa aplikasyon

Mga espesyal nga grupo sa pasyente

Pagmabdos Ang pagtambal sa mga inhibitor sa ACE o angiotensin II nga mga antagonist sa reseptor dili kinahanglan magsugod sa panahon sa pagmabdos. Gawas kung ang pagpadayon sa pagtambal sa usa ka ACE inhibitor / angiotensin II receptor antagonist sa hingpit kinahanglanon, ang mga pasyente nga nagplano nga magmabdos kinahanglan ibalhin sa lain nga antihypertensive nga tambal, ang paggamit niini giisip nga luwas sa panahon sa pagmabdos.

Doble nga pagbabag sa renin-angiotensin- (RAAS) gamit ang mga droga nga adunay aliskiren

Doble nga pagbabag sa renin-angiotensin pinaagi sa hiniusa nga paggamit sa tambal nga Tritace Plus ® ug aliskiren dili girekomenda, tungod kay adunay dugang nga peligro sa hypotension, hyperkalemia ug mga pagbag-o sa paglihok sa kidney.

Alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o ningdaot nga pantog function (GFR 60 ml / min), ang hiniusa nga paggamit sa Tritace Plus ® ug aliskiren gisulud (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Ang mga pasyente nga naa sa taas nga peligro alang sa arterial hypotension

Pasyente nga adunay dugang nga renin-angiotensin-kalihokan. Sa mga pasyente nga adunay dugang nga kalihokan sa renin-angiotensin-adunay peligro sa usa ka kalit nga mahinungdanong pagminus sa presyon sa dugo ug ningdaot nga pantog function tungod sa pagpugong sa ACE. Tinuod kini labi na sa mga kaso diin ang usa ka ACE inhibitor o concomitant diuretic gireseta sa una nga higayon o gidugangan ang dosis sa unang higayon. Ang pagdugang sa kalihokan sa renin-angiotensin-nga kinahanglan nga medikal nga obserbasyon, lakip ang kanunay nga pag-monitor sa presyon sa dugo, mahimong mapaabut, pananglitan, sa mga pasyente:

uban ang grabe nga arterial hypertension,
sa napakyas nga pagkabati sa kapakyasan sa kasingkasing,
nga adunay mahinungdanong babag sa hemodynamically nga mga agianan sa agianan o pag-agos sa dugo gikan sa wala nga ventricle (pananglitan, stenosis sa aortic o mitral valve)
uban ang unilateral renal artery stenosis sa presensya sa usa ka ikaduha nga naglihok nga kidney
sa grabe nga kakulang sa likido o electrolytes (lakip na ang mga pasyente nga nakadawat diuretics),
uban ang cirrhosis ug / o ascites,
nga nagpailalom sa daghang operasyon o sa panahon sa anesthesia sa mga tambal nga mahimong hinungdan sa arterial hypotension.

Sa wala pa magsugod pagtambal, sagad girekomenda nga ang pagkubkob, hypovolemia, o kakulangan sa electrolyte (apan, sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing, ang ingon nga mga lakang sa pagtul-id kinahanglan nga mabinantayon sa mga termino sa peligro sa sobrang pag-usab).

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang tubag sa pagtambal uban sa Tritace Plus ® mahimong mapaayo o pagkunhod. Dugang pa, sa mga pasyente nga adunay grabe nga cirrhosis sa atay, nga giubanan sa edema ug / o mga ascite, ang kalihokan sa renin-angiotensin nga sistema mahimo’g madugangan, busa, ang espesyal nga pag-atiman kinahanglan nga makuha sa panahon sa pagtambal sa mga pasyente.

Pagpataliwala sa operasyon. Kung mahimo, ang pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, sama sa ramipril, kinahanglan hunongon usa ka adlaw sa wala pa ang operasyon.

Ang mga pasyente nga nameligro sa ischemia sa kasingkasing o cerebral sa kaso sa mahait nga arterial hypotension. Sa inisyal nga hugna sa pagtambal, ang pasyente nanginahanglan og maampingon nga pagdumala sa medisina.

Panguna nga hyperaldosteronism. Ang kombinasyon sa ramipril + hydrochlorothiazide dili ang tambal nga kapilian sa pagtambal sa panguna nga hyperaldosteronism. Bisan pa, kung ang ramipril + hydrochlorothiazide gigamit sa usa ka pasyente nga adunay panguna nga hyperaldosteronism, gikinahanglan nga bantayan pag-ayo ang lebel sa potassium sa dugo plasma.

Mga pasyente sa tigulang. Tan-awa ang seksyon nga "Dosis ug Pagdumala".

Pasyente nga adunay sakit sa atay. Sa mga pasyente nga adunay sakit sa atay, ang mga pagkulang sa electrolyte nga resulta gikan sa pagtambal sa hydrochlorothiazide diuretics mahimong mosangput sa pagpalambo sa hepatic encephalopathy.

Sa kaso sa mga sakit sa atay ug sa mga pasyente nga nag-antus sa mga progresibo nga sakit sa atay, ang thiazides kinahanglan gamiton nga mag-amping, tungod kay kini nga mga tambal mahimong hinungdan sa intrahepatic cholestasis, ingon man usab gamay nga pagbag-o sa balanse sa tubig-asin nga mahimo maghagit sa pag-uswag sa hepatic coma. Ang hypothiazide kontorno sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa hepatic (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Pag-monitor sa kidney function. Ang pag-andar sa Renal kinahanglan nga bantayan sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal ug ang dosis kinahanglan nga ayohon sumala niana, labi na sa mga unang semana sa pagtambal. Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function (tan-awa ang Seksyon nga "Dosis ug Pagdumala") nanginahanglan labi ka mabinantayon nga pag-monitor.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function. Sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney, ang thiazides mahimong mag-aghat sa kalit nga pagpakita sa uremia. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-andar, ang pagkulata nga mga epekto sa aktibo nga sangkap mahimong mahitabo.Kung ang pag-uswag sa pagdugo sa pantog mahimong makita, ingon nga gipakita sa pagtaas sa kantidad nga nahabilin nga nitroheno, ang desisyon sa pagpaabut sa pagtambal kinahanglan nga timbangon. Ang konsiderasyon kinahanglan ihatag sa paghunong sa pagtambal sa usa ka diuretic (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Ang pagkulang sa elektrisidad. Sama sa tanan nga mga pasyente nga nakadawat sa pagtambal nga adunay diuretics, kinahanglan nga kanunay nga sukdon ang lebel sa mga electrolyte sa plasma sa dugo sa angay nga agianan. Ang Thiazides, lakip ang hydrochlorothiazide, mahimong hinungdan sa usa ka paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte (hypokalemia, hyponatremia ug hypochloremic alkalosis).

Bisan kung ang hypokalemia mahimong molambo uban ang thiazide diuretics, ang dungan nga paggamit sa ramipril mahimo nga makunhuran ang hypokalemia nga gipahinabo sa diuretics. Ang risgo sa hypokalemia labing taas sa mga pasyente nga adunay cirrhosis, mga pasyente nga adunay dugang nga diuresis, sa mga pasyente nga nakadawat dili igo nga electrolytes, ingon man sa mga pasyente nga dungan nga nakadawat sa pagtambal sa mga corticosteroids ug ACTH (tan-awa ang Seksyon "Pakigsulti sa ubang mga droga ug uban pang mga lahi sa. pagbinayloay ”). Sa una nga semana sa pagtambal, kinahanglan nga ang unang lebel sa potassium potassium. Kung nakita ang mas ubos nga lebel sa potassium, kinahanglan ang pagtul-id.

Ang pagdugo sa hyponatremia mahimong mahitabo. Ang mubu nga lebel sa sodium mahimong sa sinugdan ingon asymptomatic, busa ang regular nga pagtino sa kantidad hinungdanon kaayo. Sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente nga adunay cirrhosis, ang ingon nga mga pagsulay kinahanglan nga buhaton labi ka kanunay.

Ang Thiazides gipakita aron madugangan ang pag-ekskedyul sa magnesium sa ihi, nga mahimong mosangput sa hypomagnesemia.

Hyperkalemia Sa pipila nga mga pasyente nga nakadawat mga inhibitor sa ACE, sama sa Tritace Plus ®, ang panghitabo sa hyperkalemia naobserbahan. Ang grupo sa peligro alang sa hyperkalemia nagalakip sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kidney, mga tigulang (kapin sa 70 anyos), mga pasyente nga wala giatiman o dili igo nga pagkontrol sa diabetes mellitus, o kadtong nagakuha sa potassium salts, potassium-sparing diuretics, ug uban pang mga aktibo nga sangkap nga nagdugang lebel sa potassium dugo, o mga pasyente nga adunay mga kondisyon sama sa dehydration, mahait nga decompensation sa cardiac, o metabolismo sa metaboliko. Kung ang dungan nga paggamit sa mga tambal sa itaas gipakita, girekomenda nga regular nga monitoron ang lebel sa potassium sa dugo plasma (tan-awa ang Seksyon "Pakigsulti sa ubang mga droga ug uban pang mga lahi sa interaksyon").

Hepatic encephalopathy. Sa mga pasyente nga adunay sakit sa atay, ang dili balanse nga electrolyte nga resulta gikan sa pagtambal nga adunay diuretics, lakip na ang hydrochlorothiazide, mahimong mosangput sa pagpalambo sa hepatic encephalopathy. Sa kaso sa hepatic encephalopathy, ang pagtambal kinahanglan hunong dayon.

Hypercalcemia. Gipukaw sa Hydrochlorothiazide ang reabsorption sa calcium sa kidney, nga mahimong mosangpot sa hypercalcemia. Mahimo kini nga pagtuis ang mga sangputanan sa mga pagsulay nga gihimo aron tun-an ang function sa mga glandula sa parathyroid.

Angioneurotic edema. Sa mga pasyente nga nakadawat sa mga inhibitor sa ACE, sama sa ramipril, angioedema naobserbahan (tan-awa ang Seksyon "Adverse Reaction"). Kung adunay angioedema, ang pagtambal sa Tritace Plus ® kinahanglan nga hunongon dayon ug ang pagtambal sa emerhensiya kinahanglan magsugod. Ang pasyente kinahanglan nga ilalum sa pagdumala sa medikal nga labing menos 12-24 oras ug mahimo ra nga mahawa pagkahuman nawala sa hingpit ang mga simtomas.

Sa mga pasyente nga nakadawat mga inhibitor sa ACE, sama sa Tritace Plus ®, adunay mga kaso sa angioedema sa tinai (tan-awa ang seksyon nga "Mga daotang reaksyon"). Kini nga mga pasyente nagreklamo sa sakit sa tiyan (adunay o wala pagduka / pagsuka).

Anaphylactic reaksyon sa panahon sa hyposensitization. Sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE, ang posibilidad nga mahitabo ug pagkagrabe sa mga anaphylactic ug anaphylactoid nga reaksyon sa kamatay sa insekto ug uban pang mga allergens nagdugang.

Neutropenia / agranulocytosis. Ang mga kaso sa neutropenia / agranulocytosis talagsa ra. Ang pag-iwas sa function sa utok sa bukog na usab ang gitaho. Aron mahibal-an ang posible nga leukopenia, girekomenda nga kontrolon ang gidaghanon sa mga puti nga selyula sa dugo sa dugo. Ang mas kanunay nga pag-monitor masugyot sa pagsugod sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-andar, sa mga pasyente nga adunay concomitant collagenosis (pananglitan, systemic lupus erythematosus o scleroderma) ug kadtong nagdala sa ubang mga tambal nga mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa hulagway sa dugo (tan-awa sa Mga Seksyon " pakig-uban sa ubang mga droga ug uban pang mga lahi sa mga pakig-ugnay ”ug" Mga daotang reaksyon ").

Mga kalainan sa etniko. Ang mga inhibitor sa ACE labi ka labi nga hinungdan sa angioedema sa mga pasyente sa lahi nga Negroid kaysa sa mga representante sa ubang mga karera. Sama sa uban pang mga inhibitor sa ACE, ang hypotensive nga epekto sa ramipril mahimo nga dili kaayo ipahayag sa mga pasyente nga lahi sa Negroid kumpara sa mga representante sa ubang mga karera. Tingali kini tungod sa kamatuoran nga sa mga itom nga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang arterial hypertension nga adunay ubos nga kalihokan sa renin mas kanunay nga naobserbahan.

Mga atleta Ang Hydrochlorothiazide makahatag usa ka positibo nga sangputanan sa pagpahigayon sa usa ka pagsulay sa doping.

Ang mga epekto sa metaboliko ug endocrine. Ang pagtambal sa Thiazide mahimo nga makapugong sa pagtugot sa glucose. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimo’g manginahanglan usa ka dosis nga pag-adjust sa insulin ug oral antidiabetic agents. Kung gitambalan uban ang thiazides, ang tago nga porma sa diabetes mahimo’g mahayag.

Ang Thiazide diuretic therapy mahimo’g may kalabutan sa pagtaas sa kolesterol ug triglycerides. Sa pipila ka mga pasyente, ang paggamit sa thiazide diuretics mahimong makapukaw sa pag-uswag sa hyperuricemia o usa ka mahait nga pag-atake sa gout.

Kaubo Kung gigamit ang mga inhibitor sa ACE, gitaho ang pag-ubo. Ingon sa usa ka lagda, kini nga ubo dili mabungahon, dugay ug mawala pagkahuman sa paghunong sa pagtambal. Sa diyagnosis sa pag-diagnose sa ubo, kinahanglan nimo hinumdoman kung adunay posibilidad nga ubo nga gipahinabo sa mga inhibitor sa ACE.

Acute myopia ug ikaduha nga acute glaucoma. Ang Hydrochlorothiazide usa ka pagpangandam nga sulfonamide. Ang Sulfanilamides ug sulfonamide derivatives mahimong hinungdan sa mga idiosyncrasies nga nagdala sa temporaryo nga myopia ug mahait nga anggulo nga pagsira sa glaucoma. Ang mga simtomas nag-uban sa usa ka mahait nga pagsugod sa pagkunhod sa visual acuity o sakit sa mata ug sa kasagaran mahitabo sa sulod sa pipila ka oras ngadto sa pipila ka mga semana human magsugod sa tambal.

Ang wala mabati nga acute glaucoma mahimong magdala sa permanente nga pagkawala sa panan-aw. Ang nag-unang pagtambal alang sa kini nga kahimtang mao ang paghunong sa pagkuha sa tambal sa labing dali nga panahon. Ang pag-atiman sa emerhensiya o pag-opera mahimong kinahanglanon kung ang presyur sa intraocular magpabilin nga dili makontrol. Ang mga hinungdan sa peligro alang sa pagpalambo sa mahait nga anggulo nga pagsira sa glaucoma mahimong maglakip sa usa ka kasaysayan sa sulfonamide o penicillin allergy.

Niingon si Dr. Sa mga pasyente, bisan unsa pa ang adunay usa ka kasaysayan sa alla

Pagpagawas nga porma

Ang Tritace Plus magamit sa porma sa tablet.

Ang mga pildoras oblong pink sa kolor, sa matag bahin adunay peligro nga nagbulag. Sa ibabaw mao ang selyohan 41 / AV. Gitugotan ang usa ka ngitngit nga pagsulud.

Ang mga pildoras oblong orange sa kolor, sa duha ka kilid adunay peligro nga nagbulag. Sa ibabaw mao ang selyohan 42 / AY. Gitugotan ang usa ka ngitngit nga pagsulud.

Ang mga tableta halos puti, kolor-kolor nga cream nga adunay pagbahinbahin nga peligro, mahimsog nga porma. Sa duha ka kilid adunay usa ka logo sa kompanya ug usa ka HNW stamp.

Pills nga pink nga oblong. Adunay pagbahin sa peligro sa duha ka kilid. Pinakataas nga stamp 39 / AV. Gitugotan ang usa ka itom nga lugar.

Ang aksyon sa pharmacological

Gihiusa antihypertensive drug, nga naglangkob sa 2 nga aktibo nga sangkap.

Ang kasamtangan nga sangkap mao Ang inhibitor sa ACE enzyme. Ang baruganan sa impluwensya gipasukad sa pagpugong sa pagbalhin sa usa ka porma angiotensin (I) sa lain (II).

Sa kini nga kaso, wala’y pagtaas sa rate sa kasingkasing pinaagi sa mekanismo sa pag-compensatory, ang produksyon dili pagkunhod aldosteron, ang lebel sa presyur sa mga capillary sa pulmonary system dili mausab, dili molambo coronary nga suplay sa dugo, ang rate sa pagsala sa glomeruli sa sistema sa pantog wala mausab, ug ang pagbatok sa mga sudlanan sa sistema sa pulmonary nagpabilin sa pasiuna nga lebel.

Gipakita sa mga klinikal nga panukiduki nga ang dugay na nga pagtambal nga hinungdan sa pagkunhod sa kagrabe myocardial hypertrophy sa mga pasyente nga nag-antos hypertension. Sa ischemic myocardium Ang Ramipril nagpalambo sa sirkulasyon sa dugo, nagpakunhod sa kadaghan sa myocardial reperfusion ug sa risgo nga maugmad mga arrhythmias.

Ang cardioprotective (pagpanalipod sa kasingkasing + nga epekto) nakab-ot tungod sa epekto sa proseso sa synthesis mga prostaglandinug tungod usab sa induction sa pagporma sa nitric oxide sa mga endotheliocyte cells. Ang aktibo nga sangkap makahimo pagpakunhod paghiusa sa platelet.

Hydrochlorothiazide

Ang kasamtangan nga sangkap mao diuretic sa thiazideug makahimo sa pag-usab sa reabsorption sa potassium, chlorine, sodium, magnesium ion. Ang paglihok sa aktibo nga sangkap uric acid sa lawas, hinay ang proseso sa pagpagawas sa mga ion nga calcium, nagbag-o sa pagsuyup sa tubig sa nephrons (distal section).

Ang antihypertensive nga epekto nakakab-ot pinaagi sa pagdugang sa pagkasuko nga epekto batok sa ganglia, pagkunhod sa kagrabe sa epekto sa pressor norepinephrine, adrenaline ug uban pang mga vasoconstrictor amines, tungod sa pagkunhod sa BCC. Sa ilalum sa normal presyon sa dugo hypotensive epekto dili gipakita.

Ang Ramipril ug hydrochlorothiazide gihulagway sa usa ka dugang nga epekto. Ang Hydrochlorothiazide nagdagan sa potassium gikan sa lawas, ug gitangtang ni Ramipril ang epekto niini, nga gipugngan ang pagkawala sa K +.

Pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics

Ang antihypertensive nga epekto sa Ramipril natala 90 minuto human sa pagkuha sa pildoras, ug ang maximum nga resulta nakita human sa 5-9 nga oras. Ang epekto nagpadayon sa tibuok adlaw. Pagkahuman sa pagtambal, ang "withdrawal" syndrome wala maporma. Ang diuretic nga epekto sa hydrochlorothiazide makita human sa 1-2 ka oras.

Ang maximum nga resulta naobserbahan pagkahuman sa 4 nga oras ug mahimong molungtad hangtod sa 12 nga oras. Ang antihypertensive nga epekto naobserbahan pagkahuman sa 3-4 ka adlaw, bisan pa, posible nga makab-ot ang kamalaumon nga epekto sa terapyutik pagkahuman sa 3-4 ka semana.

Mga epekto

Sistema sa Cardiovascular:

Genitourinary tract:

mikunhod libido
proteinuria
mikunhod nga output sa ihi,
nagdugang kasubu sa mga sintomas sa kapakyasan sa bato.

Nerbiyos nga sistema:

gikulbaan nga kahasol
mga pagbag-o sa ischemic sa utok,
pagkahilo,
kahuyang
paresthesia
nagkadako nga pagkaantok
kabalaka
kabalaka
mga kasamok sa pagkatulog, insomnia,
emosyonal nga kawala,
naluya
kalibog,
naguol nga kahimtang
pangurog sa paa.

Mga organo sa sensoryo:

pagbag-o sa panglantaw sa lami,
biswal nga pagkadaotan,
mga sakit sa vestibular
tinnitus.

Tract sa digestive:

Sistema sa pagginhawa:

Tubag sa alerdyik:

angioedema sa dila, ngabil, liryo o sa atubang sa ulo,
panit rashes,
angioedema sa mga kinatumyan,
serositis
pemphigus
Syndrome ni Lyell
photosensitization,
vasculitis
exfoliative dermatitis,
itum nga panit
urticaria
myositis
arthritis
onycholysis,
eosinophilia.

Hematopoietic nga mga organo:

pancytopenia
pagkunhod sa hemoglobin,
agranulocytosis,
thrombocytopenia
hemolytic anemia,
erythropenia.

Posible nga epekto sa fetus:

pagbag-o sa mga bukog sa bagolbagol,
hyperkalemia
pagkakita sa antinuklear antibodies,
hyponatremia,
pagkontrata sa limb
hyperazotemia,
mga pagbag-o sa paglihok sa sistema sa pantog,
pag-undang sa presyon sa dugo
oligohydramnios
hypoplasia sa mga bukog sa bagolbagol.

Mga reaksyon sa laboratoryo:

pagkakita sa antinuklear antibodies,
hyperkalemia
hyperazotemia,
hypercreatininemia,
hyperbilirubinemia,
gipadako ang ALT, AST, bilirubin.

Uban pang mga reaksyon:

Ang mga negatibo nga reaksyon nga kinaiya sa hydrochlorothiazide:

arrhythmia,
pagkamasuko
kalibog,
kabaskog sa sayup ug kahimtang,
hypochloremic alkalosis,
diarrhea syndrome
cholecystitis
tachycardia,
anemia (aplastic, hemolytic),
orthostatic hypotension,
kasakit sa epigastric
sialadenitis
pancreatitis
anorexia
hyperuricemia
hyperglycemia
pagkagrabe sa gout,
necrotizing vasculitis,
panit rashes,
pneumonitis
pulmonary edema sa dili-cardiogenic nga gigikanan.

Mga panudlo sa Tritac Plus (Pamaagi ug dosis)

Ang pagdumala gihimo sa paghunahuna sa tagsa-tagsa nga mga kinaiya. Ang girekomenda nga oras sa pagdawat mao ang mga oras sa buntag. Ang maximum nga gitugotan kada adlaw mao ang pagkuha sa 2 nga mga papan sa usa ka dosis nga 5 + 25 o 4 nga papan sa usa ka dosis nga 2.5 + 12.5, nga katumbas sa 50 mg sa hydrochlorothiazide ug 10 mg sa Ramipril.

Kung nilaktawan ang usa ka dosis, gisulayan nila kini pagkuha sa labing madali. Dili pagtugot ang kaugalingon nga pagdoble sa dosis. Ang mga tableta kinahanglan nga hugasan sa tubig, dili pagtugot ug pagkausya. Ang pagkaon dili makaapekto sa kasubu sa terapyutik nga epekto sa Tritace Plus.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpapasuso

Ang Tritace ® Plus dili kinahanglan gamiton sa panahon sa pagmabdos. Busa, sa wala pa pagkuha sa tambal sa mga babaye nga edad sa pagsanay, ang pagmabdos kinahanglan nga iapil, ug sa panahon sa pagtambal kinahanglan nila nga gamiton ang kasaligan nga mga pamaagi sa kontraseptibo. Sa panghitabo sa pagmabdos sa pagtambal sa tambal, kinahanglan nimo ihunong ang pagkuha niini sa labing madali ug ibalhin ang pasyente sa pagkuha sa ubang mga antihypertensive nga tambal, diin ang risgo alang sa bata ang labing gamay.

Tungod sa peligro sa mga daotang epekto sa ramipril ug hydrochlorothiazide sa fetus, girekomenda nga ang mga babaye nga dili mabalhin sa lain nga pagtambal alang sa arterial hypertension (kung wala ang ACE inhibitors ug diuretics) gitambagan nga likayan ang pagpanamkon.

Wala mahibal-an kung ang epekto sa tambal nga Tritace ® Plus sa una nga trimester sa pagmabdos mahimo nga adunay negatibo nga epekto sa pagpalambo sa fetus. Ang paggamit sa mga inhibitor sa ACE sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters sa pagmabdos gihiusa sa mga sakit nga mahimong mahitabo sa fetus ug bag-ong natawo, lakip ang pagkunhod sa presyon sa dugo, cranial bone hypoplasia, anuria, mausab o dili mabag-o nga pagkapakyas sa pantog, ug kamatayon.

Ang pag-uswag sa oligohidamnios gi-report usab, klaro tungod sa pagkadaot sa pagpaandar sa mga kidney sa fetus, oligohydramnios sa mga kaso nga giubanan sa pag-uswag sa mga pagkontraktura sa mga kinatapusan sa mga fetus, craniofacial deformities, premature births, intrauterine growth retardation ug non-closure sa botallic (arterial) duct. kini nga mga epekto mao ang mga epekto sa usa ka ACE inhibitor.

Girekomenda nga bantayan pag-ayo ang mga bag-ong natawo nga naladlad sa intrauterine exposure sa mga inhibitor sa ACE aron mahibal-an ang pagkunhod sa presyon sa dugo, oliguria ug hyperkalemia. Sa oliguria, kinahanglan nga magpadayon ang presyon sa dugo ug pagpahulay sa pantog pinaagi sa pagpaila sa angay nga mga likido ug vasoconstrictor nga mga tambal. Ang ingon nga mga bag-ong natawo adunay peligro sa pagpalambo sa oliguria ug mga sakit sa neurological, tungod sa usa ka posible nga pagminus sa pag-agos sa renal ug cerebral nga dugo tungod sa pagkunhod sa presyon sa dugo nga gipahinabo sa mga ACE inhibitor. Gituohan nga sa paggamit sa hydrochlorothiazide sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, ang pagpalambo sa thrombocytopenia sa mga bag-ong natawo posible.

Panahon sa pagpaasuso

Tungod kay ang ramipril ug hydrochlorothiazide gipagawas sa dughan nga suso, kung kinahanglan gamiton ang tambal nga Tritace plus sa panahon sa lactation, kinahanglan nga hunongon ang pagpanganak.

Dosis ug administrasyon

Paagi sa paggamit

Ang mga papan kinahanglan nga gilamoy sa tibuuk nga adunay igo nga kantidad sa tubig (1/2 tasa). Ang mga tablet dili mahimo madugmok ug chewed. Ang pagkaon wala’y hinungdan nga epekto sa bioavailability sa tambal, mao nga kini mahimo nga makuha sa wala pa, sa panahon o human sa usa ka kan-anan. Kasagaran girekomenda nga ang adlaw-adlaw nga dosis gikuha kausa sa parehas nga oras sa adlaw, panguna sa buntag.

Girekomenda nga Dosis ug Sharp Dosing

Ang mga dosis sa tambal pinili nga tagsa-tagsa. Ang pagpili sa mga dosis gidala sa doktor uyon sa kagrabe sa arterial hypertension ug ang presensya sa mga may kalabutan nga risgo nga hinungdan, maingon man ang pagtugot sa tambal.

Ang dosis sa tambal nga Tritace ug tambal gipili pinaagi sa titration (inanay nga pagtaas o, kung gikinahanglan, pagkunhod) sa mga dosis sa mga indibidwal nga pag-andam sa ramipril ug hydrochlorothiazide.Dosa titration kinahanglan labi nga mag-amping sa mga pasyente nga nagpailalom sa hemodialysis.

Human mapili ang pasyente nga mga dosis sa ramipril ug hydrochlorothiazide, alang sa kasayon sa mga pasyente, ang ilang pag-inom mahimong mapulihan pinaagi sa pagkuha sa tambal nga Tritace ug ang angay nga dosis, pagsiguro nga kini nga mga dosis sa ramipril ug hydrochlorothiazide gikuha sa usa ka tablet.

Kasagaran sa pagsugod sa dosis: 2.5 mg ramipril ug 12.5 mg hydrochlorothiazide kas-a matag adlaw. Kung kinahanglan, ang dosis mahimo nga mag-uswag sa usa ka agwat sa 2-3 nga mga semana.
Sa mga pasyente nga dili makakab-ot sa kinahanglanon nga pagkunhod sa presyon sa dugo uban ang ramipril monotherapy sa usa ka dosis nga 10 mg, o sa mga pasyente nga adunay kinahanglan nga pagkunhod sa presyon sa dugo nga nakab-ot uban ang ramipril sa usa ka dosis nga 10 mg ug hydrochlorothiazide sa mga dosis nga 12.5 mg -25 mg gikuha ingon nga lahi nga pagpangandam, posible nga gamiton ang tambal nga Tritace ® dugang nga 12.5 mg + 10 mg ug 25 mg + 10 mg.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang presyon sa dugo maminusan nga igo kung makuha ang Tritace ® Plus sa mga dosis gikan sa 2.5 mg sa ramipril ug 12.5 mg sa hydrochlorothiazide hangtod sa 5 mg sa ramipril ug 25 mg sa hydrochlorothiazide. Ang girekomenda nga mga dosis ug regimen sa dosis sa espesyal nga mga kahimtang sa klinikal

Pagtambal sa mga pasyente nga nakadawat diuretics
Ang mga pasyente nga nakadawat sa miaging pagtambal nga adunay diuretics, sa wala pa pagkuha sa tambal nga Tritace plus, kung mahimo’g sa 2-3 o daghan pa nga mga adlaw (depende sa gidugayon sa paglihok sa diuretics), kinahanglan nga kanselahon sila o labing menos mapaubos ang dosis.
Kung dili mahimo nga mohunong sa pagkuha sa diuretics, girekomenda nga magsugod sa pagtambal nga adunay labing ubos nga dosis sa ramipril (1.25 mg kada adlaw) sa kini nga kombinasyon, pagkuha nga lainlain nga mga tambal sa ramipril ug hydrochlorothiazide. Gisugyot nga sa umaabot, ang pagbalhin sa pagkuha sa Tritace ® plus kinahanglan nga himuon sa ingon nga paagi nga ang inisyal nga adlaw-adlaw nga dosis dili molapas sa 2.5 mg sa ramipril ug 12.5 mg sa hydrochlorothiazide. Pagtambal sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function
Kung ang clearance sa creatinine gikan sa 30 hangtod 60 ml / min matag 1.73 m2 nga lugar sa nawong sa lawas, ang pagtambal nagsugod sa monoterapi ramipril sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 1.25 mg.
Human sa usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa dosis sa ramipril, ang pagtambal sa usa ka kombinasyon nga tambal nagsugod sa usa ka dosis nga 2.5 mg sa ramipril ug 12.5 mg sa hydrochlorothiazide. Ang labing taas nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog mao ang 5 mg ramipril ug 25 mg hydrochlorothiazide. Ang ingon nga mga pasyente dili kinahanglan nga magkuha sa mga tablet nga Tritace ® dugang nga 12.5 mg + 10 mg ug 25 mg + 10 mg.

Pagtambal sa mga pasyente nga adunay malumo (5-6 puntos sa scale sa Bata-Pyo) o kasarangan (7-9 puntos sa scale sa Bata-Pyo) kapakyasan sa atay function
Ang pagtambal sa Tritace ® plus kinahanglan magsugod sa ilalum sa pagdumala sa medikal ug ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa ramipril kinahanglan nga 2.5 mg.
Sa ingon nga mga pasyente, ang mga tablet nga Tritace ® dili magamit, dugang 25 mg + 5 mg, 12.5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Pagtambal sa mga tigulang nga pasyente
Ang pagtratar kinahanglan magsugod sa mas mubu nga mga dosis, ug ang pagdugang sa mga dosis kinahanglan nga labi ka hinay-hinay (nga adunay usa ka gamay nga pagsaka sa mga dosis) tungod sa labi nga posibilidad nga adunay mga epekto, labi na sa mga huyang nga pasyente nga tigulang.

Daling laktawan

Sa paglaktaw sa sunod nga dosis, ang nakuha nga dosis kinahanglan nga kuhaon sa labing madali. Bisan pa, kung kini makit-an nga hapit sa oras sa sunod nga dosis, kinahanglan nga laktawan ang nawala nga dosis ug mobalik sa naandan nga regimen sa dosis, paglikay sa pagdoble sa dosis sa mubo nga panahon.

Ang epekto

Ang mga mosunud mao ang dili maayo nga mga epekto nga mahimong mahitabo sa paggamit sa Tritace ® plus, ang mga aktibo nga sangkap niini (ramipril ug hydrochlorothiazide), uban pang mga inhibitor sa ACE, o uban pang mga diuretics sama sa hydrochlorothiazide, nga gihatag pinauyon sa mga mosunud nga pag-gradwar sa kadaghan sa ilang pag-abut:
sa kanunay (≥ 10%), kanunay (≥ 1% - Mga sakit sa kasingkasing
Kasagaran: myocardial ischemia, lakip ang pag-uswag sa angina pectoris, tachycardia, mga arrhythmias sa kasingkasing, palpitations, peripheral edema.
Wala mailhi nga frequency: myocardial infarction.

Mga sakit gikan sa dugo ug lymphatic nga sistema
Kasagaran: usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa mga leukocytes sa peripheral blood, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo sa peripheral blood, usa ka pagkunhod sa hemoglobin, hemolytic anemia, pagkunhod sa gidaghanon sa mga platelet sa peripheral blood.
Wala mailhi nga frequency: paglapas sa hematopoiesis sa utok sa bukog, lakip ang agranulocytosis (usa ka mahait nga pagkunhod o pagkawagtang sa mga granulocytes gikan sa peripheral blood), pancytopenia, eosinophilia, hemoconcentration tungod sa pagkunhod sa sulud sa likido sa lawas, lakip ang peripheral nga dugo.

Mga sakit sa sistema sa nerbiyos
Kasagaran: sakit sa ulo, pagkahilo (pagbati sa "gaan" sa ulo).
Kasagaran: vertigo, paresthesia, pangurog, dili timbang, nagdilaab nga pagbati sa panit, dysgeusia (paglapas sa lami), agegezia (pagkawala sa lami).
Wala mailhi nga frequency: ischemia sa cerebral, lakip na ang ischemic stroke ug kanunay nga pagsamok sa cerebral sirkulasyon, wala’y hinungdan nga mga reaksyon sa psychomotor, parosmia (makahilo nga baho, lakip na ang subjective nga pagbati sa bisan unsang baho sa wala niini).

Paglapas sa organo sa panan-awon
Kasagaran: biswal nga mga kasamok, lakip na ang kabag-o sa makit-an nga imahe, conjunctivitis.
Wala mailhi nga frequency: xantopsia, usa ka pagkunhod sa paghimo sa fluid sa luha (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).

Pagpamati sa kapansanan ug sakit sa labyrinthine
Kasagaran: nagtingog sa mga dalunggan.
Wala mailhi nga frequency: pagkawala sa pandungog.

Mga sakit sa sistema sa respiratoryo, dughan ug mediastinal nga mga organo
Kasagaran: dili bunga ("uga") ubo, bronchitis.
Kasagaran: sinusitis, kakulang sa gininhawa, kasub-anan sa ilong.
Wala mailhi nga frequency: bronchospasm, lakip na ang dugang nga mga sintomas sa bronchial hika, alerdyi alerolitis (pneumonitis), non-cardiogenic pulmonary edema (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).

Mga sakit sa digestive
Kasagaran: makapahubag reaksyon sa mucous membrane sa gastrointestinal tract, sakit sa digestive, pagkadili komportable sa tiyan, dyspepsia, gastritis, kasukaon, constipation, gingivitis (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).
Talagsa ra: nagsuka-suka, makapasubo nga stomatitis, glossitis, diarrhea, epigastric nga sakit, uga nga oral mucosa.
Wala mailhi nga frequency: Ang pancreatitis (sa talagsaong mga kaso, kung gikuha ang mga inhibitor sa ACE, nakamamatay nga pancreatitis), nagdugang nga kalihokan sa pancreatic enzymes sa dugo, angioedema sa gamay nga tinai, sialadenitis (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).

Paglapas sa mga kidney ug ihi tract
Kasagaran: ningdaot nga pantog function, lakip na ang mahait nga kapakyasan sa pantog, usa ka pagtaas sa kantidad sa ihi nga gipagawas, usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa urea sa dugo, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa creatinine sa dugo (bisan usa ka gamay nga pagtaas sa konsentrasyon sa creatinine nga adunay unilateral renal artery stenosis mahimong ipasabut sa kapakyasan sa pantog nga function).
Wala mailhi nga frequency: nadugangan ang proteinuria, interstitial nephritis (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).

Mga sakit sa panit ug tisyu sa subcutaneous
Kasagaran: angioedema: sa mga talagsaon nga mga kaso, pagbabag sa mga agianan sa hangin tungod sa angioedema mahimong mosangput sa pagkamatay, sama sa psoriasis nga dermatitis, dugang nga pagpapawis, panit sa panit, sa partikular, macular papular nga panit nga pantal, pruritus, pagkaupaw.
Wala mailhi nga frequency: makahilo nga epidermis nerolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus, nagkagrabe nga psoriasis, exfoliative dermatitis, mga reaksyon sa photosensitization, onycholysis, pemphigoid o lichenoid exanthema o enanthema, urticaria, systemic lupus erythematosus (tungod sa presensya sa droga).

Mga sakit sa kaunuran ug sakit sa kaunuran
Kasagaran: myalgia.
Wala mailhi nga frequency: arthralgia, spastic muscle contraction, pagkahuyang sa kaunuran, katig-a sa kaunuran, tetany (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).

Mga sakit gikan sa endocrine system
Wala mailhi nga frequency: syndrome sa dili igo nga pagtago sa antidiuretic hormone (SNA ADH).

Mga sakit sa metaboliko ug nutrisyon
Kasagaran: pagkabulok sa diabetes mellitus, pagkunhod sa pagtugot sa glucose, dugang nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, dugang nga konsentrasyon sa uric acid sa dugo, nadugangan nga mga sintomas sa gout, dugang nga konsentrasyon sa kolesterol ug triglycerides sa dugo (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa komposisyon).
Kasagaran: anorexia, mikunhod nga gana sa pagkaon, mikunhod potassium sa dugo, kauhaw (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).
Bayaran: nagdugang potassium sa dugo (tungod sa presensya sa ramipril sa pag-andam).
Wala mailhi nga frequency: pagkunhod sa sodium sa dugo, glucosuria, metaboliko alkalosis, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, dehydration (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).

Mga sakit sa vascular
Kasagaran: sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, orthostatic hypotension (ningdaot nga regulasyon sa orthostatic sa tono sa vascular), nangaluya, nag-agas nga dugo sa nawong.
Wala mailhi nga frequency: trombosis nga adunay grabe nga pagkawala sa pluwido, vascular stenosis, panghinabo o pagpaayo sa mga sakit sa sirkulasyon sa background sa stenotic vascular lesyon, Raynaud's syndrome, vasculitis.

Kasagaran nga mga sakit ug sakit sa indeyksiyon site
Kasagaran: kakapoy, asthenia.
Kasagaran: sakit sa dughan, hilanat.

Mga Disorder sa Imyunidad
Wala mailhi nga frequency: reaksyon sa anaphylactic o anaphylactoid sa ramipril (nga adunay pagdili sa ACE, pag-ayo sa grabe nga anaphylactic o anaphylactoid nga reaksyon sa hilo sa insekto) posible o mga reaksyon sa anaphylactic sa hydrochlorothiazide, usa ka pagtaas sa antinuclear antibody titer.

Paglapas sa atay ug biliary tract
Kasagaran: cholestatic o cytolytic hepatitis (sa talagsaong mga kaso nga adunay makamatay nga sangputanan), pagdugang sa kalihokan sa "atay" nga mga enzyme ug / o pagdugang sa konsentrasyon sa conjugated bilirubin sa dugo, calculous cholecystitis (tungod sa presensya sa hydrochlorothiazide sa pag-andam).
Wala mailhi nga frequency: mahait nga kapakyasan sa atay, cholestatic jaundice, hepatocellular lesyon.

Paglapas sa mga genitalia ug mammary gland
Kasagaran: kanunay nga paglihok sa erectile dysfunction.
Wala mailhi nga frequency: mikunhod libido, gynecomastia.

Mga sakit sa pangisip
Kasagaran: panamtang nga pagkasubo, pagkalibang, kabalaka, gikulbaan, mga kasamok sa pagkatulog (lakip na ang pagduka).
Wala mailhi nga frequency: kalibog, pagkabalaka, pagkabalda sa pagtagad (pagkunhod sa konsentrasyon).

Malain nga reaksyon

Ang profile sa kaluwasan sa Ramipril naglakip sa padayon nga uga nga ubo ug mga reaksyon tungod sa arterial hypotension. Ang grabe nga dili maayo nga mga reaksyon naglakip sa stroke, myocardial infarction, angioedema, hyperkalemia, impaired renal o hepatic function, pancreatitis, mga reaksyon sa panit, ug neutropenia / agranulocytosis.

Ang labing kanunay nga gitaho nga dili maayo nga mga reaksyon sa panahon sa pagtambal uban sa amlodipine mao ang pagkahilo, pagkalipong, sakit sa ulo, tachycardia, hyperemia, sakit sa tiyan, kasukaon, paghubag sa mga lutahan sa ankle, paghubag, ug pagdugang nga pagkapoy.

Ang insidente sa dili maayo nga mga reaksyon giklasipikar sama sa mga mosunod: kanunay sa (≥ 1/10), kanunay (≥ 1/100 hangtod