French anticoagulant Fraxiparin: unsa kini ug ngano nga gireseta kini?

Ang solusyon alang sa indeyksiyon mao ang transparent o gamay nga opalescent, dili kolor nga kolor o light yellow.

Mga Manunudlo: Ang solusyon sa calcium hydroxide o pag-dilute sa hydrochloric acid sa pH 5-7.5 hangtod pH 5.0-7.5, tubig d / ug hangtod sa 0.6 ml.

0.6 ml - single-dosis syringes (2) - blisters (5) - mga pakete sa karton.

r d / indeyksiyon. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: 0.8 ml syringes 10 pcs.
Gipasalig usab ni Reg. Dili: 4110/99/05/06 sa 04/28/2006 - Nawagtang

Ang solusyon alang sa indeyksiyon mao ang transparent o gamay nga opalescent, dili kolor nga kolor o light yellow.

Mga Manunudlo: Ang solusyon sa calcium hydroxide o pag-dilute sa hydrochloric acid sa pH 5-7.5 hangtod pH 5.0-7.5, tubig d / ug hangtod sa 0.8 ml.

0.8 ml - single-dosis syringes (2) - blisters (5) - mga pakete sa karton.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Calcium nadroparin usa ka ubos nga molekular nga timbang nga heparin (NMH) nga nakuha pinaagi sa depolymerization gikan sa standard nga heparin. Kini usa ka glycosaminoglycan nga adunay usa ka average nga gibug-aton sa molekula nga 4300 dalton.

Nagpakita kini usa ka hataas nga abilidad nga makagapos sa protina sa plasma nga adunay antithrombin III (ATIII). Ang kini nga paghatud modala sa dali nga pagdili sa hinungdan Xa, nga tungod sa hataas nga antithrombotic potensyal sa nadroparin. Ang calcium nadroparin gihulagway sa mas taas nga kalihokan sa anti-Xa factor kon itandi sa anti-IIa factor o antithrombotic nga kalihokan.

Ang uban pang mga mekanismo nga naghatag sa antithrombotic nga kalihokan sa nadroparin naglakip sa stimulation sa tissue factor pathway inhibitor (TFPI), pagpaaktibo sa fibrinolysis pinaagi sa direkta nga pagpagawas sa tisyu nga plasminogen sa tisyu gikan sa mga selula sa endothelial, ug pag-usab sa rheological nga mga kabtangan sa dugo (pag-ubos sa kakapoy sa dugo ug pagdugang sa pagkamatagikan sa platelet ug granulocyte membranes).

Ang Nadroparin usa ka low nga molekular nga timbang nga heparin diin ang mga kabtangan nga antithrombotic ug anticoagulant sa standard nga heparin gibulag, gihulagway sa usa ka mas taas nga kalihokan batok sa hinungdan Xa, itandi sa kalihokan batok sa hinungdan IIa. Kini adunay dinalian ug dugay nga kalihokan nga antithrombotic. Ang ratio tali sa kini nga mga matang sa kalihokan alang sa nadroparin calcium naa sa han-ay sa 2.5-4.

Kung itandi sa unpractionated nga heparin, ang nadroparin adunay mas gamay nga epekto sa function sa platelet ug paghiusa ug adunay dili kaayo gipahayag nga epekto sa nag-unang hemostasis.

Sa mga dosis sa prophylactic, ang nadroparin dili hinungdan sa usa ka gipahayag nga pagkunhod sa pagpaandar sa partial thrombin time (APTT).

Uban sa kurso sa pagtambal sa panahon sa labing taas nga kalihokan, usa ka pagtaas sa APTT sa usa ka kantidad nga 1.4 ka beses nga mas taas kaysa sa sumbanan posible. Ang ingon nga pagpadayon nagpakita sa nahabilin nga antithrombotic nga epekto sa calcium nadroparin.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang mga kabtangan sa pharmacokinetic gitino pinasukad sa mga pagbag-o sa kalihokan sa anti-Xa factor nga plasma.

Pagkahuman sa administrasyon sa sc, ang pagsipsip hapit sa 100%. Ang C max sa plasma nakab-ot tali sa 3 ug 5 nga oras.

Kung gigamit ang calcium nadroparin sa regimen nga 1 injection / day, ang C max naabut sa taliwala sa 4 ug 6 nga oras pagkahuman sa administrasyon.

Gisukod kini sa kadaghanan sa atay pinaagi sa paglunaw ug pagkunhod.

Pagkahuman sa administrasyon sa sc sa T 1/2 nga kalihokan sa anti-Xa factor nga mga oras nga 3-4. Kung gigamit ang mga low heular nga gibug-aton sa molekular, ang kalihokan nga anti-IIa nga kadula mawala gikan sa plasma nga mas kusog kaysa kalihokan nga anti-Xa factor. Ang kalihokan nga anti-Xa factor gipadayag sa sulod sa 18 ka oras pagkahuman sa administrasyon sa tambal.

Gipunting kini sa panguna sa mga kidney sa usa ka dili mausab nga porma o sa porma sa mga metabolite nga lahi sa wala’y pagkausab nga butang.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga kaso sa klinikal

Sa mga tigulang nga pasyente, tungod sa pagkalibang sa physiological sa pantog, ang pagwagtang nahinay. Kung gigamit ang tambal alang sa prophylaxis sa kini nga kategorya sa mga pasyente, dili na kinahanglan nga usbon ang mga regimen sa pagdumala kung adunay malumo nga pagpaayo sa pantog.

Sa wala pa magsugod pagtambal alang sa LMWH (ubos nga molekular nga gibug-aton nga heparin), ang pantog nga function sa mga tigulang nga pasyente nga kapin sa 75 ka tuig ang edad kinahanglan nga gisusi sa sistematiko gamit ang pormula sa Cockcroft.

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa pantog sa s / c sa pagdumala sa nadroparin, ang T 1/2 gipalapdan sa 6 nga oras, ug busa ang nadroparin kontra sa pagtambal sa mga pasyente. Kung gigamit ang nadroparin sa prophylactic dosis sa kini nga kategorya sa mga pasyente, ang dosis kinahanglan nga pagkunhod sa 25%.

Sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga pagpalya sa pantog (CC nga labaw pa sa 30 ml / min), sa pipila ka mga kaso gisugyot nga kontrolon ang lebel sa kalihokan nga anti-Xa factor sa dugo aron dili maapil ang posibilidad sa sobrang pag-undang sa dagan sa tambal. Ang pagkolekta sa nadroparin mahimong mahitabo sa kini nga kategorya sa mga pasyente, ug busa, sa ingon nga mga pasyente, ang dosis sa nadroparin kinahanglan pagkunhod sa 25% sa pagtambal sa thromboembolism, dili malig-on nga angina ug myocardial infarction nga walay pathological Q wave. Sa kini nga kategorya sa mga pasyente nga nakadawat nadroparin alang sa paglikay sa mga thromboembolic komplikasyon, ang sulud Ang nadroparin wala molapas niana sa mga pasyente nga adunay normal nga paglihok sa pantog nga nagdala sa terapyutik nga dosis sa nadroparin. Busa, ang pagkunhod sa dosis sa nadroparin nga gikuha ingon usa ka lakang sa pagpugong sa kini nga kategoriya sa mga pasyente dili kinahanglan.

Sa panahon sa hemodialysis, ang pagpaila sa taas nga gibug-aton nga molekular nga timbang nga molekular nga gibug-aton sa heparin ngadto sa arterial nga linya sa loop sa sistema sa dialysis (aron malikayan ang coagulation sa dugo sa lungag) dili hinungdan sa mga pagbag-o sa mga parmasyutiko nga pang-tambalan, gawas sa kaso sa overdose, kung ang tambal nga ningsulod sa sistema sa sirkulasyon nga hinungdan mahimong hinungdan sa pagdugang sa kalihokan nga antipiko nga X-Xa. nga adunay kalabutan sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan.

Mga timailhan alang sa paggamit

• paglikay sa thrombosis sa panahon sa operasyon ug orthopedic interventions,
• paglikay sa coagulation sa dugo sa sistema sa sirkulasyon sa extracorporeal sa hemodialysis o hemofiltration,
• paglikay sa mga thromboembolic komplikasyon sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa thrombosis (sa mahait nga respiratory ug / o pagkapakyas sa kasingkasing ubos sa mga kondisyon sa ICU),
• pagtambal sa thromboembolism,
• pagtambal sa dili lig-on nga angina ug myocardial infarction nga walay usa ka pathological Q wave sa usa ka ECG.

Ang regimen sa dosis

Ang drug gidumala s / c (gawas sa paggamit sa proseso sa hemodialysis). Kini nga porma sa dosis gituyo alang sa mga hamtong. Ang drug dili ipangalagad sa lana. Ang 1 ml sa Fraxiparin katumbas sa gibana-bana nga 9500 ME sa kalihokan nga anti-Xa factor nga kaltsyum nadroparin.

Paglikay sa thromboembolism sa Surgery

Kini nga mga rekomendasyon adunay kalabutan sa mga pamaagi sa pag-opera nga gipahigayon sa ilawom sa kinatibuk-anesthesia.

Ang kanunay sa paggamit sa drug mao ang 1 injection / adlaw.

Ang dosis gitino pinaagi sa lebel sa peligro sa thromboembolism sa usa ka partikular nga kahimtang sa klinika ug nagsalig sa gibug-aton sa lawas sa pasyente ug klase sa operasyon.

Sa kasarangan nga peligro nga thrombogenic, maingon man sa mga pasyente nga wala’y dugang nga risgo sa thromboembolism, ang epektibo nga paglikay sa sakit nga thromboembolic nga nakuha pinaagi sa pagdumala sa tambal sa usa ka dosis nga 2850 ME / day (0.3 ml). Ang inisyal nga indeyksiyon ipangalagad 2 oras sa wala pa ang operasyon, unya ang nadroparin ipangalagad 1 oras / adlaw. Nagpadayon ang pagtambal bisan sa 7 ka adlaw ug sa panahon sa peligro sa thrombosis hangtod ang pasyente gibalhin sa usa ka setting sa outpatient.

Sa dugang nga peligro sa thrombogenic (operasyon sa hawak ug tuhod), ang dosis sa Fraxiparin nagsalig sa gibug-aton sa lawas sa pasyente. Ang drug gidumala sa usa ka dosis nga 38 ME / kg sa wala pa operasyon, i.e. 12 ka oras sa wala pa ang pamaagi, unya pagkahuman sa operasyon, i.e. sugod sa 12 nga oras pagkahuman sa pagtapos sa pamaagi, unya 1 oras / adlaw hangtod 3 ka adlaw pagkahuman sa pagkalakip sa operasyon. Dugang pa, nga nagsugod gikan sa 4 ka adlaw pagkahuman sa operasyon, 1 nga oras / adlaw sa usa ka dosis nga 57 ME / kg sa panahon sa peligro sa thrombosis sa wala pa ibalhin ang pasyente sa usa ka kahimtang sa outpatient. Ang minimum nga gidugayon mao ang 10 ka adlaw.

Ang mga dosis sa Fraxiparin depende sa gibug-aton sa lawas gipresentar sa lamesa.

Kung gireseta ang tambal sa mga pasyente nga wala sa operasyon nga adunay taas nga peligro sa trombosis, kasagaran sa mga yunit sa pag-atiman sa intensive (adunay kapakyasan sa respiratoryo ug / o mga impeksyon sa respiratory ug / o pagkapakyas sa kasingkasing), ang dosis sa nadroparin nagdepende sa gibug-aton sa lawas sa pasyente ug gilista sa lamesa sa ubos. Ang drug gipangalagad 1 oras / adlaw. Ang Nadroparin gigamit sa tibuuk nga panahon nga peligro sa thrombosis.

Sa mga kaso kung diin ang peligro sa thromboembolism nga may kalabutan sa matang sa operasyon (labi na sa mga operasyon sa oncological) ug / o sa mga indibidwal nga kinaiya sa pasyente (labi na sa usa ka kasaysayan sa sakit nga thromboembolic) daw nadugangan, usa ka dosis nga 2850 ME (0.3 ml) ang igo, apan ang dosis kinahanglan nga matukod. sa tinagsa.

Ang gidugayon sa pagtambal. Ang pagtambal sa Fraxiparin inubanan sa teknik sa tradisyonal nga pagkamaunat-unat nga pag-compress sa mga ubos nga tumoy kinahanglan nga magpadayon hangtod ang kalihokan sa motor sa pasyente nga bug-os nga gipahiuli. Sa kinatibuk-ang operasyon, ang gidugayon sa paggamit sa Fraxiparin hangtod sa 10 ka adlaw sa pagkawala sa usa ka partikular nga peligro sa venous thromboembolism nga may kalabutan sa indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente. Kung ang peligro sa mga komplikasyon sa thromboembolic pagkahuman pagkahuman sa girekomenda nga panahon sa pagtambal, ang prophylactic nga pagtambal kinahanglan ipadayon, labi na sa oral anticoagulants.

Bisan pa, ang klinikal nga pagkaayo sa dugay nga pagtambal nga adunay ubos nga gibug-aton nga heparins sa gibug-aton nga molekula o bitamina antagonist wala pa natino.

Paglikay sa coagulation sa dugo sa sistema sa sirkulasyon sa extracorporeal sa hemodialysis

Ang Fraxiparin kinahanglan ipangalagad intravascularly sa arterial shunt sa dialysis loop.

Sa mga pasyente nga nakadawat sa balikbalik nga sesyon sa hemodialysis, ang paglikay sa coagulation sa extracorporeal purification loop nakuha pinaagi sa pagpaila sa usa ka inisyal nga dosis sa 65 IU / kg sa arterial nga linya sa dialysis loop sa pagsugod sa sesyon.

Kini nga dosis, nga gigamit ingon usa ka intravascular bolus injection, angay lamang alang sa mga sesyon sa dialysis nga molungtad nga dili molapas sa mga oras nga 4. Human niini, ang dosis mahimo nga itakda depende sa tubag sa indibidwal nga pasyente, nga magkalainlain.

Ang mga dosis sa tambal depende sa gibug-aton sa lawas gipresentar sa lamesa.

Kung kinahanglan, ang dosis mahimo’g mabag-o pinauyon sa piho nga kahimtang sa klinika ug sa mga teknikal nga kondisyon sa dialysis. Sa mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa pagdugo, ang mga sesyon sa dialysis mahimo nga himuon pinaagi sa pagkunhod sa dosis sa tambal sa 2 nga beses.

Pagtambal sa Malumo nga ugat sa Trombosis (DVT)

Ang bisan unsang pagduda sa lawom nga thrombosis sa ugat kinahanglan dayon nga kumpirmahon pinaagi sa angay nga mga pagsulay.

Ang kadaghan sa paggamit sa tambal mao ang 2 injections / adlaw nga adunay usa ka agwat sa 12 ka oras.

Ang usa ka dosis sa Fraxiparin mao ang 85 ME / kg.

Ang dosis sa Fraxiparin depende sa gibug-aton sa lawas sa mga pasyente nga adunay gibug-aton nga lawas nga kapin sa 100 kg o dili moubos sa 40 kg wala matino. Sa mga pasyente nga adunay gibug-aton nga lawas nga labaw sa 100 kg, ang pagka-epektibo sa LMWH mahimong maminusan. Sa laing bahin, sa mga pasyente nga may gibug-aton nga dili moubos sa 40 kg, mahimong mouswag ang peligro sa pagdugo. Sa ingon nga mga kaso, gikinahanglan ang espesyal nga pagsunud sa klinika.

Ang girekomenda nga mga dosis gipresentar sa lamesa.

Ang gidugayon sa pagtambal. Ang pagtambal sa LMWH kinahanglan nga paspas nga mapulihan sa oral anticoagulants, gawas kung ang ulahi managsama. Ang gidugayon sa pagtambal alang sa LMWH kinahanglan dili molapas sa 10 ka adlaw, lakip na ang panahon sa pagbalhin sa mga antagonista sa bitamina K, gawas sa mga kaso kung kini lisud nga mapadayon ang MHO. Busa, ang pagtambal sa oral anticoagulants kinahanglan nga magsugod ingon sayo kutob sa mahimo.

Pagtambal sa dili lig-on nga angina pectoris / myocardial infarction nga walay pathological Q wave sa ECG

Ang Fraxiparin gipadumala sa subcutaneously sa 86 ME / kg 2 nga beses / adlaw (nga adunay usa ka agwat sa 12 ka oras) inubanan sa acetylsalicylic acid (girekomenda nga dosis sa 75-325 mg pagkahuman sa usa ka inisyal nga minimum nga dosis nga 160 mg).

Ang inisyal nga dosis sa 86 ME / kg ipangalagad iv sa bolus - dayon sa parehas nga dosis s / c. Ang girekomenda nga gidugayon sa pagtambal mao ang 6 nga mga adlaw hangtod nga ang pasyente malig-on.

Ang mga dosis sa Fraxiparin depende sa gibug-aton sa lawas gipresentar sa lamesa.

Alang sa paglikay sa thrombosis sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga kapakyasan sa bato (CC ≥ 30 ml / min ug dili kinahanglan ang pagkunhod sa dosis.Sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa pantog (CC, ang dosis kinahanglan nga pagkunhod sa 25%.

Sa pagtambal sa thromboembolism, dili lig-on nga angina ug myocardial infarction nga walay usa ka pathological Q wave sa mga pasyente nga adunay mahinay ug kasarangan nga pagpalya sa pantog, ang dosis kinahanglan nga pagkunhod sa 25%. Ang Nadroparin kontra sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa bato.

Ang mga lagda sa pagdumala sa droga

Mas maayo nga mosulod sa posisyon sa supine sa pasyente, sa tisyu sa subcutaneous sa anterolateral o posterolateral nga sinturon sa tiyan, puli sa tuo ug wala nga kilid. Gitugotan nga mosulod sa paa.

Aron malikayan ang pagkawala sa tambal kung mogamit mga syringes, ang mga bula sa hangin dili kinahanglan kuhaon sa wala pa indeyksiyon.

Ang dagum kinahanglan nga ipatong sa kanunay, ug dili sa usa ka anggulo, sa pinched nga pilo sa panit, nga gipugngan tali sa kumagko ug sa tuo hangtod sa katapusan sa solusyon. Ayaw pagkalusot site sa pag-injection pagkahuman sa injection. Ang gradwado nga mga syringes gidisenyo aron mapili ang dosis depende sa gibug-aton sa lawas sa pasyente.

Pagkahuman sa administrasyon sa tambal, ang sistema sa proteksyon sa dagom alang sa syringe kinahanglan gamiton:

• nga naggunit sa gigamit nga syringe sa usa ka kamot pinaagi sa kaso nga pagpanalipod, uban ang lain nga kamot nga naghugot sa naggunit aron buhian ang alkanse ug ipunting ang takuban aron mapanalipdan ang dagum hangtud ma-klik kini. Ang gigamit nga dagum gipanalipdan sa hingpit.

Mga epekto

Mga lokal nga reaksyon:

• kanunay - ang pagporma sa usa ka gamay nga subcutaneous hematoma sa lugar sa indeyksiyon,
• sa pipila ka mga kaso, ang dagway sa mga dasok nga baga nga mga nodul nga wala magpasabut sa heparin encapsulation, nga nawala pagkahuman sa pila ka adlaw, naobserbahan
• talagsa ra - ang panit sa panit (sagad nga giuna sa purpura o usa ka sulud o sakit nga erythematous nga lugar, nga mahimo o dili mahimo nga inubanan sa sagad nga mga simtomas,
• sa ingon nga mga kaso, ang pagtambal kinahanglan hunong dayon.

Gikan sa sistema sa koagulasyon sa dugo:

• sa diha nga ang paggamit sa tambal sa taas nga dosis, ang pagdugo sa lainlaing localization posible (sa mga pasyente nga adunay uban pang mga risgo nga hinungdan).

Gikan sa hemopoietic nga sistema:

• kung gigamit sa taas nga dosis, malumo nga thrombocytopenia (type I), nga kasagaran mawala sa panahon sa dugang nga pagtambal,
• talagsa ra - eosinophilia (mausab pagkahuman sa paghunong sa drug),
• sa pipila ka mga kaso, ang immune thrombocytopenia (type II), inubanan sa arterial ug / o venous thrombosis o thromboembolism.

Uban pa:

• temporaryo nga kasarangan nga pagdugang sa kalihokan sa atay nga mga enzyme (ALT, AST),
• talagsa ra - mga reaksiyon sa alerdyi, hyperkalemia (sa mga pasyente nga nahauna)
• sa pipila ka mga kaso - mga reaksiyon sa anaphylactic, priapism.

Contraindications

• mga timailhan sa pagdugo o usa ka dugang nga peligro sa pagdugo nga may kalabutan sa ningdaot nga hemostasis, gawas sa DIC, dili hinungdan sa heparin,
• Ang kadaot sa organikong organ nga adunay kalagmitan sa pagdugo (pananglitan, usa ka mahait nga ulser sa tiyan o ulser sa duodenal),
• mga samad o pagpataliwala sa operasyon sa sentral nga gikulbaan nga sistema,
• septic endocarditis,
• intracranial pagdugo,
• grabe nga kapakyasan sa bato (CC gireseta nga adunay pasidaan sa thrombocytopenia (kasaysayan).

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa nadroparin sa panahon sa pagmabdos dili girekomenda. Ang pangutana sa posibilidad sa pagreseta sa tambal gihukman sa doktor pagkahuman sa usa ka bug-os nga pagsusi sa potensyal nga peligro ug kaayohan sa kaayohan.

Sa mga eksperimento nga pagtuon, ang teratogenic o fetotoxic nga mga epekto sa nadroparin wala pa matukod. Ang mga datos sa pagsulud sa nadroparin pinaagi sa placental nga babag sa mga tawo limitado.

Adunay karon dili igo nga datos sa alokasyon sa nadroparin nga adunay gatas sa dughan. Bahin niini, ang paggamit sa nadroparin sa panahon sa lactation (pagpapas sa dughan) dili girekomenda.

Paggamit alang sa ningdaot nga pantog function

Pagtambal:

• nga adunay gamay nga pagdugo, ingon nga usa ka lagda, kini igo nga mag-antus sa pagpaila sa sunod nga dosis sa tambal. Ang ihap sa platelet ug uban pang mga parameter sa coagulation sa dugo kinahanglan nga bantayan.

Sa pipila ka mga kaso, gipakita ang paggamit sa protamine sulfate, samtang kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagka-epektibo niini labi ka ubos kay sa adunay usa ka overdose nga walay sagol nga heparin. Ang ratio sa benepisyo / peligro sa protamine sulfate kinahanglan nga pag-ayo gitimbangtimbang tungod sa mga epekto niini (labi na ang risgo sa anaphylactic shock). Kung ang usa ka desisyon gihimo aron magamit ang protamine sulfate, nan kini kinahanglan ipangalagad sa hinay. Ang epektibo nga dosis nagsalig sa gipadapat nga dosis sa heparin (protamine sulfate sa usa ka dosis nga 100 nga mga yunit nga antiheparin gigamit aron ma-neutralize ang 100 ME nga anti-XA factor nga kalihokan sa LMWH), ang oras matapos human sa pagdumala sa heparin (nga adunay posible nga pagkunhod sa dosis sa antidote). Bisan pa, imposible nga hingpit nga pag-neutralize sa kalihokan sa anti-Xa factor. Dugang pa, ang mga lahi sa pagsuyup sa NMH nagtino sa temporaryo nga kinaiya sa pag-neutralize sa epekto sa protamine sulfate; sa bahin niini, kinahanglan nga ibahin ang dosis niini sa daghang mga injections (2-4) matag adlaw.

Pakigsulti sa droga

Ang risgo sa pagpalambo sa hyperkalemia nadugangan uban ang paggamit sa Fraxiparin sa mga pasyente nga nakadawat sa mga salt salt, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparins (low molecular weight o unfractionated), cyclosporine ug tacrolimus, trimethoprim.

Ang Fraxiparin mahimong makunhuran ang epekto sa mga tambal nga makaapekto sa hemostasis, sama sa acetylsalicylic acid ug uban pang mga NSAID, bitamina K antagonist, fibrinolytics ug dextran, nga nagdala sa us aka us aka pagpalig-on sa epekto.

Ang mga panghugpong sa mga platelet (gawas sa acetylsalicylic acid ingon usa ka analgesic ug antipyretic nga tambal, i.e. sa usa ka dosis nga labi pa sa 500 mg, mga NSAID):

• abciximab, acetylsalicylic acid ingon usa ka ahente nga antiplatelet (i.e. sa usa ka dosis nga 50-300 mg) alang sa mga timailhan sa cardiological ug neurological, beraprost, clopidogrel, ectifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban nagdugang ang risgo sa pagdugo.

Fraxiparin: unsa man kini?

Ang Fraxiparin usa ka tambal nga nagpakunhod sa kalihokan sa pagpamupo sa dugo ug makunhuran ang posibilidad sa vascular thrombosis.

Ang nag-unang komposisyon sa kini nga tambal naglakip sa usa ka substansiya nga artipisyal nga nakuha gikan sa mga internal nga organo sa baka.

Ang kini nga tambal aktibo nga nagpasiugda sa pagnipis sa dugo ug nagdugang sa kadam-an sa mga lamad sa platelet, nga wala maapektuhan ang ilang pag-andar.

Grupo sa pharmacological

Mga gigikanan sa pagdumala sa mga aksyon nga anticoagulants (heparins) nga ubos nga gibug-aton nga molihok sa gibug-aton.

Kini usa ka lista sa mga tambal nga nakaapekto sa sistema sa hemostasis, nga mao ang responsable alang sa koagulasyon sa dugo.

Dugang pa, gipunting nila ang pagpugong sa pagporma sa mga clots sa dugo nga makatabang sa mga samad sa atherosclerotic vascular.

Ang mga low heular nga gibug-aton sa molekular mao ang labing moderno ug adunay daghang mga bentaha: paspas nga pagsuyup, dugay nga paglihok, gipalambo nga epekto. Ingon usa ka sangputanan, ang dosis sa tambal aron makuha ang labing kaayo nga posible nga sangputanan mahinungdanon nga pagkunhod.

Ang pagkatalagsaon sa Fraxiparin mao nga dugang sa panguna nga paglihok niini, kini adunay anti-makapahubag nga epekto, nagpaubos sa kolesterol sa dugo ug nagpalambo sa paglihok pinaagi sa mga ugat sa dugo.

Ang pagsuyup sa tambal hapit kompleto (labaw sa 85%). Ang labing epektibo sa 4-5 ka oras ug adunay therapy sa kurso, dili molapas sa 10 ka adlaw.

Unsa ang gimando Fraxiparin: mga timailhan

Ang Fraxiparin gigamit sa medikal nga praktis alang sa pagtambal ug paglikay sa mga mosunod nga mga sakit:

• thromboembolism - mahait nga pagbara sa mga ugat sa dugo pinaagi sa usa ka thrombus,
• mga komplikasyon sa thromboembolic panahon sa operasyon ug pagtambal sa orthopedic sa mga pasyente nga nameligro,
• sa panahon sa hemodialysis pamaagi (paglimpyo sa dugo sa extrarenal sa grabe nga pagkapakyas sa pantog),
• nga adunay lig-on nga angina ug myocardial infarction,
• kung nagdala sa usa ka fetus human sa usa ka pamaagi sa IVF,
• sa panahon sa bisan unsang operasyon sa operasyon sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa pagbaga sa dugo.

Ang Fraxiparin usa ka hinungdanon nga sangkap. Dili kini magamit sa bisan unsang kaso kung wala ang rekomendasyon sa usa ka espesyalista.

Ngano nga gimando ang Fraxiparin alang sa IVF?

Ang proseso sa pagdaghan sa dugo mahimong mahitabo sa parehas nga sekso. Bisan pa, alang sa duha, dili kini ang sumbanan.

Sa mga babaye, kini nga proseso kanunay nga naobserbahan, tungod kay sa ilang kinaiyahan ang ilang dugo nagkonsentrar nga labi ka kusog aron malikayan ang grabe nga pagregla.

Sa panahon sa pagmabdos, ang tibuuk nga sistema sa sirkulasyon napugos sa pagpahiangay sa karon nga kahimtang: ang gidaghanon sa nagpalibut nga dugo ug, sa ingon, ang tibuuk nga network sa mga ugat sa dugo nagdugang. Sa panahon sa pagmabdos, ang pagdaghan sa dugo mahimo nga usa ka tinuod nga problema, nga nakaapekto sa kinatibuk-ang kaayohan sa usa ka babaye.

Gawas pa, sa wala pa ang proseso sa pagkahimugso, ang dugo mahimo nga magkonsentrar kutob sa mahimo aron malikayan ang sobra nga pagkawala sa dugo, nga mahimong hinungdan sa usa ka katalagman sa kinabuhi sa inahan.Apan, ang Fraxiparin wala gireseta sa panahon sa natural nga pagpanamkon, tungod kay ang lawas anam-anam nga nagpahiangay sa iyang kaugalingon sa panahon sa proseso sa paghan-ay.

Sa usa ka pamaagi sa IVF, ang usa ka babaye adunay labi ka lisud nga panahon kaysa sa usa ka normal nga pagmabdos.

Ang pagsalud sa dugo komplikado sa impluwensya sa mga droga nga hormonal, kung wala kana dili mahimo ang malampuson nga pag-abono. Ingon usa ka sangputanan, adunay peligro nga adunay pagbutang sa dugo, nga makadaot sa kinabuhi sa inahan ug sa bata. Aron mapugngan kini, ang mga anticoagulant gimando.

Panahon sa pagmabdos nga adunay IVF, ang Fraxiparin gireseta:

• alang sa pagdugo sa dugo,
• aron malikayan ang pag-clog sa mga ugat sa dugo pinaagi sa thrombotic formation,
• alang sa maayong istraktura sa inunan, nga nagdala sa pagbalhin sa mga sangkap gikan sa lawas sa inahan ngadto sa fetus,
• alang sa husto nga pagbutang ug pagdugtong sa embryo.

Panahon sa gestation sa usa ka bata nga gipanamkon gamit ang pamaagi sa IVF, ang anticoagulant mahimo’g hinungdan, ug ang paggamit sa tambal mahimong magpadayon sa tibuuk nga panahon sa gestation ug pila ka oras pagkahuman sa pagpanganak.

Panudlo alang sa paggamit sa Fraxiparin

Ang tambal nagtumong sa direkta nga paglihok sa anticoagulants, i.e. nakaapekto kini direkta sa mga sangkap sa coagulation sa dugo, ug dili sa mga proseso nga makababag sa pagporma sa mga enzyme. Sumala sa mga panudlo alang magamit, ang aktibo nga sangkap sa indeyksiyon usa ka pagkunhod sa ubos nga gibug-aton nga molekular nga molekular nga heparin (acidic nga asupre nga adunay glycosaminoglycan). Ang Heparin gigamit sa klinikal nga praktis aron mapugngan ang pagdugang sa koagasyon sa dugo (pananglitan, sa panahon sa operasyon) ug thrombosis.

Komposisyon ug porma sa pagpagawas

Anaa ang Fraxiparin sa mga syringe nga adunay sulud nga solusyon nga adunay gamay nga gisuspinde nga mga partikulo. Ang dagum sa hypodermic mubo ug nipis aron makunhuran ang kasakit kung adunay pagbuto. Ang komposisyon sa tambal ug ang porma sa pagpagawas gipakita sa lamesa:

Calcium Nadroparin (IU Anti-Ha)

Ang tubig nga apog (solusyon sa calcium hydroxide) o tunawon ang hydrochloric acid

Sterile liquid alang sa indeyksiyon (ml)

Sa gikinahanglan nga kantidad

1 o 5 blisters sa usa ka karton pack nga adunay 2 nga magamit nga 0.3 ml syringes

Sa gikinahanglan nga kantidad

1 o 5 blisters sa usa ka pack nga karton nga adunay 2 0.4 ml nga mga syringes

Sa gikinahanglan nga kantidad

1 o 5 blisters sa usa ka karton pack nga adunay 2 0.6 ml nga mga syringes

Sa gikinahanglan nga kantidad

1 o 5 blisters sa usa ka karton pack nga adunay 2 0.8 ml nga mga syringes

Sa gikinahanglan nga kantidad

1 o 5 blisters sa kahon sa karton nga adunay 2 nga paggamit nga mga syringes nga 1 ml matag usa

Pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics

Ang kalihokan nga anticoagulant sa heparin natuman pinaagi sa pagpaaktibo sa nag-unang hinungdan sa protina sa plasma (protina sa dugo) antithrombin 3. Ang panguna nga aktibo nga sangkap sa Fraskiparin usa ka direktang coagulant ug ang epekto niini mao ang pagpakunhod sa kalihokan sa thrombin sa dugo (pagsupil sa hinungdan Xa). Ang antithrombotic nga epekto sa calcium nadroparin tungod sa pagpaayo sa pagkakabig sa tisyu thromboplastin, ang pagpadali sa paglaglag sa mga clots sa dugo (tungod sa pagpagawas sa tisyu plasminogen) ug ang pag-usab sa rheological nga mga kabtangan sa mga platelet.

Kung itandi sa dili mabag-o nga heparin, ang gamay nga gibug-aton nga molekular nga heparin adunay gamay nga epekto sa panguna nga hemostasis ug sa prophylactic doses dili mosangpot sa usa ka gipahayag nga pagkunhod sa pagpaandar sa partial thromboplastin nga panahon. Ang labing taas nga konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa plasma sa dugo pagkahuman sa administrasyon sa subcutaneous sa tambal nga nakab-ot pagkahuman sa 4-5 ka oras, pagkahuman sa intravenous injection - pagkahuman sa 10 minutos. Ang metabolismo mahitabo pinaagi sa depolymeralisasyon ug pagkalaglag sa mga selula sa atay.

Giunsa pag-inject ang Fraxiparin

Ang tambal nga gidumala sa subcutaneously pinaagi sa indeyksiyon sa tisyu sa anterolateral o posterolateral nga bahin sa tiyan. Ang pamaagi sa pagpaila sa solusyon naglangkob sa paglagbas sa usa ka panit sa panit nga nahalbo sa taliwala sa mga tudlo, samtang ang anggulo gipaila nga patayo sa ibabaw. Ang mga indeyksiyon sa Fraxiparin sa tiyan mahimong mapulihan sa mga injections sa hita. Aron mapugngan ang peligro sa thromboembolism sa operasyon, ang heparin ipangalagad 12 oras sa wala pa ang interbensyon ug 12 ka oras pagkahuman, pagkahuman gimando ang usa ka fractional injection. Ang regimen sa dosis nag-agad sa kahimtang sa pasyente ug sa gibug-aton sa iyang lawas:

Dosis sa administrasyon, ml

Pagtambal sa dili lig-on nga angina

Ang pasiuna nga dosis ipangalagad sa intravenously, ang sunod - matag 12 ka oras, subkutan, ang kurso sa pagtambal 10 ka adlaw

Ang tambal gipamalit 2 beses sa usa ka adlaw hangtod nga nakuha ang mga kinahanglanon nga mga parameter sa dugo sa rheological

Ang prophylaxis sa coagulation sa dugo sa panahon sa hemodialysis

Ang Fraxiparin gipangalagad usa ka beses sa wala pa ang sesyon sa dialysis, nga adunay taas nga peligro sa pagdugo, kinahanglan ang pagkunhod sa dosis

Espesyal nga mga panudlo

Kung ang pagtambal sa mga tambal nga nahilambigit sa klase nga mga low heular nga gibug-aton sa molekula, kinahanglan nga hinumdoman nga ang Fraxiparin dili mahiusa sa uban nga mga tambal sa kini nga grupo. Ang tambal wala gituyo alang sa intramuscular injection. Sa tibuok nga kurso sa pagtambal, kinahanglan nga bantayan ang gidaghanon sa mga platelet aron mapugngan ang posibilidad sa thrombocytopenia. Alang sa mga tigulang nga pasyente, sa wala pa pagpadapat sa anticoagulant, girekomenda nga ipailawom sa usa ka pagsusi sa diagnostic aron mahibal-an ang pagpaandar sa mga kidney.

Panahon sa pagmabdos

Ang mga sangputanan sa mga eksperimento nga pagtuon sa nadroparin sa mga hayop nagpakita nga wala ang mga epekto sa terratogenic ug fetotoxic, apan ang makuha nga datos dili mapadapat sa mga tawo, busa, ang mga inpormasyon sa heparin sa panahon sa pagmabdos kontraticated. Atol sa pagpanganak, ang paggamit sa tambal kinahanglan nga biyaan tungod sa limitado nga datos sa katakos sa aktibo nga sangkap nga ipasa sa gatas sa dughan.

Uban sa vitro fertilization, ang pasyente gireseta injections sa mga tambal nga hormonal. Tungod sa kamatuuran nga ang mga hormone mahimo’g maghagit sa pagdugang sa koagasyon sa dugo ug pagpalala sa mga propiedadasyon sa rheological, gireseta sa doktor ang usa ka solusyon nga anticoagulant sa wala pa pagmabdos aron mapugngan ang trombosis ug mapadali ang pagbutang og embryo.

Sa pagkabata

Ang mga ahente nga adunay Heparin wala gigamit sa praktis sa pediatric, mao nga ang edad sa mga pasyente nga wala’y 18 ka tuig sa edad usa ka contraindication alang sa paggamit sa anticoagulant. Wala’y kontrolado nga mga pagtuon sa paggamit sa tambal sa mga bata, apan adunay kasinatian sa klinikal nga adunay intravenous nga pagdumala sa droga sa mga bata, nga gipahinabo sa dinaliang panginahanglan sa ingon nga pamaagi. Ang mga resulta nga nakuha ingon usa ka sangputanan sa mga aksyon dili magamit ingon mga rekomendasyon.

Pagkaangay sa Alkohol ug Fraxiparin

Ang Ethanol nga nasakup sa alkoholikong ilimnon nakaamot sa pagporma sa mga clots sa dugo ug gipalambo ang mga epekto sa thromboembolic, tungod kay ang mga produkto sa pagkadunot nagpalihok sa pagpaayo sa calcium ug tambok sa mga dingding sa mga ugat sa dugo. Ang dungan nga paggamit sa usa ka direkta nga paglihok sa anticoagulant ug alkohol nag-una sa pag-neutralize sa mapuslanon nga epekto sa tambal ug paglig-on sa mga epekto niini.

GlaxoSmithKline, Representative Office, (UK)

Representasyon
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
sa Republika sa Belarus

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, sa. 400
Tel .: (375-17) 213-20-16
Fax: (375-17) 213-18-66