Diabetes insipidus - mga timailhan ug sintomas, pagdayagnos ug pagtambal

- Oo, ikaw adunay diabetes, akong higala!
-Ug nahulaan mo kini?
-Apan ang imong paglupad abli, ug ang usa ka buyog molupad sa duol!
(balbas sa medikal nga balbas)

Ang tanan nahibal-an nga pulong diabetes. Apan pipila ra ang nahibal-an kung unsa ang gipasabut niini, ug pipila ra ang mahimong ipasabut kung giunsa ang diabetes mellitus lahi sa diabetes. Naabut ang oras nga pun-on kini nga gintang. Ang pagbiaybiay, nga nahimong usa ka epigraph, naghisgot sa usa ka buyog nga molupad alang sa mga tam-is. Ang kinaadman sa mga tawo nakamatikod usa ka timaan sa diabetes: glucosuria (putyokan), nga mao, ang gidaghanon sa asukal sa ihi gipataas.

Kasagaran, ang asukar sa dugo gigamit sa tisyu pinaagi sa hormone nga hormone, nga gihimo sa pancreas. Apan kung kini kulang, o dili, o ang mga tisyu dili kasaligan sa "trabaho" niini, nan ang dugo una nga adunay daghang us aka asukal, ug unya kini tanan mosulod sa ihi.

Busa, ang pulong nga "diabetes" nagpasabut nga usa ka pag-usab sa Latin nga "diabetes mellitus", nga nagpasabut nga "miagi sa dugos." Pagkahuman, ang mga doktor sa Renaissance, ang bag-ong panahon, ug bisan sa XIX nga siglo, wala’y paagi sa mga diagnostic sa laboratoryo, ug napugos sa pagtilaw sa ihi sa pasyente. Tingali mao kana ang hinungdan ngano nga ang pagbisita sa usa ka sertipikadong doktor kanunay nga nagkantidad daghang salapi sa karaang mga adlaw.

Apan sa unsang paagi? Sa unsang paagi ang diabetes mahimo’g “walay asukar”? Kana mao, ang ihi nga adunay sulud nga glucose wala niini? Unsaon Sa tinuud, wala’y makatarunganon nga pagsukol dinhi. Ang ikaduha ra nga simtomas sa diabetes mao ang polyuria, nga mao, usa ka dugang nga gidaghanon sa ihi, nga gipagawas sa adlaw.

Nagpunting kini sa kaamgiran nga gitawag nila ang sakit nga "diabetes insipidus," o bisan "diabetes insipidus." Unsa man kini nga sakit? Unsa kadugay kini mahitabo, ug giunsa kini pagtratar?

Pagdali sa panid sa pahina

Diabetes insipidus sa mga bata

Sa mga batan-on nga bata, ang diabetes insipidus mahimong gidudahang pinaagi sa mosunod nga mga simtomas:

ang panginahanglan alang sa kanunay nga pagbag-o sa lampin,
basa nga mga lampin
bedwetting,
sakit sa pagkatulog.

Uban sa dehydration (ug kini mahitabo sa mga bata nga labi ka paspas kay sa mga hamtong), hilanat, pagsuka, ug pagkalibang. Ang bata wala makabaton o nawala ang gibug-aton sa lawas ug dili maayo ang pagtubo.

Mga hinungdan sa diabetes insipidus

Lahi ang mga hinungdan, mao nga adunay ubay-ubay nga mga matang sa diabetes insipidus:

Ang Central diabetes insipidus mahitabo nga adunay kadaot sa hypothalamus ug / o pituitary gland pagkahuman sa operasyon, trauma, o sa pagpalambo sa mga hubag sa kini nga lugar sa utok. Adunay kakulang sa ADH, nga mahimong temporaryo o permanente. Adunay usab mga genetic nga porma sa dili igo nga pagtago sa ADH, nga nagpakita sa ilang kaugalingon gikan sa pagkahimugso. Pagtambal: pagkuha sa sintetikong mga analogue sa antidiuretic hormone sa mga papan.
Ang Neprogenic diabetes insipidus mahitabo kung ang mga tubule sa pantog, diin ang husto nga kantidad sa likido kinahanglan nga masuhop, dili makatubag sa pagdasig sa vasopressin. Sa kini nga kaso, wala’y kakulangan sa hormone, apan ang epekto niini adunay kakulangan. Kini nga sakit kanunay nga gipahinabo sa usa ka depekto sa genetic ug nagpadayag sa iyang kaugalingon gikan sa pagkahimugso, kanunay nga sakit ang mga batang lalaki. Pagtambal - usa ka pagminus sa pag-inom sa asin, igong pag-inom sa pluwido, usahay ang usa ka tambal gikan sa grupo sa mga diuretics makatabang (paradoxically).
Ang gestational diabetes insipidus nalangkit sa pagmabdos. Usahay ang enzyme nga gipatungha sa inunan sa panahon sa pagmabdos nagdaot sa ADH sa dugo sa inahan, ug nahitabo ang insipidus sa diabetes. Maayo na lang, kini nga kapilian talagsa ra. Usahay ang pagtambal nga adunay usa ka ADH analogue gikinahanglan.

Adunay usab nag-unang polydipsia - usa ka kahimtang diin ang buhat sa sentro sa kauhaw sa hypothalamus gikalisangan. Sa parehas nga oras, ang usa ka tawo kanunay nga giuhaw, ug ang paggahin sa usa ka daghang kantidad sa ihi nga may kalabutan sa sobra nga paggamit sa likido. Uban niini nga sakit, ang pagkatulog sa gabii sa kasagaran dili mabalda, ug ang labi nga nagkonsentrar nga ihi gipagawas sa aga.

Mga peligro sa diabetes nga insipidus

Ang sakit dili delikado basta ang pasyente adunay access sa pag-inom. Kini dili makalisang - kinahanglan ka moinom sa tanan nga oras ug kanunay nga moadto sa kasilyas, lakip ang gabii, apan dili kini delikado. Bisan pa, sa mga kahimtang sa kakulang sa pluwido, ang usa ka tawo nga adunay diabetes insipidus dali nga nagpatubo sa dehydration tungod kay ang output sa ihi nagpabilin nga kadaghan.

Ang dehydration gipakita pinaagi sa uga nga baba, ang pagkunhod sa pagkalus sa panit (wala’y tul-id ang crease), grabe nga kauhaw ug kahuyang. Kung ang kahimtang dili matul-id sa oras, ang mga kagubot sa electrolyte mahitabo (ang konsentrasyon sa sodium ug potassium sa mga pagbag-o sa dugo). Gipakita kini sa grabeng kahuyang, pagduka ug pagsuka, pagkombinse ug kalibog ug nanginahanglan dayon nga medikal nga pagtagad.

Unsa ang buhaton kung nagduda ka nga adunay diabetes insipidus

Kumonsulta sa usa ka may katakus nga doktor, tungod kay adunay daghang mga hinungdan sa sobra nga pag-ihi. Ang Diabetes insipidus dili ingon usa ka lisud nga pagdayagnos, apan ang mga pagduhaduha sa kini moabut labi ka kanunay kaysa kini mahitabo. Ang usa ka pagsulay nga adunay pagkawagtang sa likido makatabang sa pag-ila sa ubang mga hinungdan (ang pasyente dili moinom sa daghang oras, batok sa kini nga background, mga pagsusi sa ihi ug dugo, pagtimbang-timbang, ug pagbanabana sa gidaghanon sa ihi nga gipagawas) gihimo. Dugang pa, kung gipamatud-an ang diabetes insipidus, hinungdanon nga dili maihatag ang mga hubag sa hypothalamic-pituitary zone.

Diabetes insipidus - unsa kini?

sintomas sa diabetes nga insipidus sa mga lalaki photo 1

Ang diyabetes insipidus usa ka sakit nga endocrine diin ang mga kidney nawad-an sa kaarang sa pag-concentrate sa ihi. Kini nga kahimtang nahitabo tungod sa kakulang sa antidiuretic hormone, ug ang mga nag-unang mga timailhan sa kini nga sakit mao ang:

Pagbulag sa usa ka daghang kantidad nga "lasaw" nga ihi,
Daghang kauhaw nga adunay kalabotan sa pagkawala sa likido.

In fairness, kinahanglan isulti nga ang normal nga rate sa pagporma sa nag-una nga ihi (i.e. pagsala sa plasma sa dugo) 100 ml / minuto. Kini nagpasabut nga sa usa ka oras 6 litro sa ihi giumol, ug sa usa ka adlaw - 150 ka litro, o 50 tulo ka litro nga lata!

Apan ang 99% sa kini nga ihi, diin nakuha ang mga kinahanglanon nga sangkap, nakaagi sa reverse nga reabsorption sa mga tubule sa bato. Kini nga kalihokan usab gi-regulate sa pituitary hormone, nga adunay hinungdan nga papel sa tubig - metabolismo sa asin sa lawas. Gitawag kini nga antidiuretic hormone (i.e., pagkunhod sa diuresis, o adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi) sa mga tawo.

Ang kaadlaw nga nahitabo sa kini nga sakit parehas sa mga lalaki ug babaye, ug sa mga bata, apan labi ka labi ka sagad kaysa ordinaryo nga diabetes mellitus. Kasagaran ang mga batan-on nag-antus.

Giunsa kini molihok?

Ang antidiuretic hormone, o vasopressin, bahin sa usa ka komplikado nga sistema sa regulasyon diin ang presyon sa dugo, tono sa vascular, fluid sa lawas ug sodium komplikado nga magkonektar sa usa ka "node" nga gitawag og renin - angiotensin - aldosterone system (RAAS).

Mao nga, kung ang pag-agos sa dugo sa mga kidney mikunhod (ang pagtulo sa presyon, pagkutus sa sodium sa dugo), dayon sa glomeruli sa mga kidney usa ka espesyal nga sangkap ang gihimo aron matubag ang signal - renin. Nag-aghat kini sa usa ka kasilyas sa pagkakabig sa mga protina sa plasma, ang angiotensin naporma, nga nagpakunhod sa lumen sa mga ugat sa dugo. Ingon usa ka resulta, gipahiuli ang presyur.

Ang Vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), gihimo sa utok aron makontrol ang paglihok sa kini nga sistema. Gipamub-an niini ang kantidad sa ihi, pagdugang sa pagsuyup sa tubig balik sa agianan sa dugo. Sa mabaskog nga pagsulti, sa mga tubule sa renal adunay mga espesyal nga "hatches", kung gibuksan, ang tubig gikan sa nag-una nga ihi nagbalik sa dugo. Ug aron mabuksan ang libu-libong mga "balbula" sa kini nga mga sungo, kinahanglan ang mga molekula nga vasopressin, o ADH.

Karon kita klaro (kaayo mabangis) ang paglihok sa vasopressin ug ang papel niini sa regulasyon sa function sa kidney, ug mahibal-an naton kung unsang mga porma sa diabetes insipidus ang anaa. Karon bisan ang usa ka layko dali nga makasabut nga ang duha ka punoan nga porma sa sakit posible: sentral ug peripheral.

Sentral nga diabetes insipidus

sintomas sa diabetes nga insipidus sa mga babaye

Ang Central diabetes insipidus mahitabo kung ang "sentro", kana mao, ang utok, tungod sa pipila ka hinungdan nga dili buhian ang hormone sa dugo, o kini gamay ra. Adunay usa ka hingpit nga kakulang sa kini nga sangkap.

Ang mga hinungdan sa kini nga porma kinahanglan pangitaon sa mga mosunud nga mga sakit ug kondisyon nga apektado ang utok:

malignant ug benign tumor sa pituitary gland ug hypothalamic nga rehiyon,
post-infection syndrome. Mahitabo ang pagkahuman sa grabe nga trangkaso ug uban pang mga impeksyon sa virus,
ischemic stroke nga makababag sa suplay sa dugo sa pituitary ug hypothalamus,
pagpalambo sa mga post-traumatic cysts sa pituitary gland,
metastatic lesyon sa hypothalamic-pituitary nga sistema.

Neprogenic diabetes insipidus - porma sa peripheral

Ang porma sa peripheral mao ang nephrogenic diabetes insipidus. Ang pulong nga "nephrogenic" nagpasabut nga "nagpakita sa mga kidney." Kana mao, ang utok, hypothalamus ug pituitary gland nagmugna usa ka igo nga kantidad sa kini nga hormone, apan ang tisyu sa kidney wala mahibal-an ang mga mando niini, ug ang lebel sa output sa ihi gikan niini dili maminusan.

Dugang pa, adunay usa ka ikatulo nga porma sa diabetes, nga makita sa panahon sa pagmabdos, apan, swerte, kanunay nga mawala sa kaugalingon nga sa katapusan sa ikatulo nga trimester, o pagkahuman sa pagpanganak. Ang panghinabo niini tungod sa kamatuoran nga ang mga espesyal nga mga enzyme nga gitago sa plasenta adunay katalagman sa paglaglag sa mga molekula sa hormone, nga mosangput sa kakulangon niini.

Ang mga hinungdan sa nephrogenic diabetes insipidus mao, siyempre, kadaot sa kidney, ingon man pipila ka mga grabe nga sakit sa dugo:

congenital ug nakuha mga abnormalidad sa medulla sa mga kidney,
glomerulonephritis,
sakit nga cell anemia,
amyloidosis ug polycystic sakit sa kidney,
CRF, o grabe nga pagpalya sa pantog,
makahilo nga kadaot sa tisyu sa kidney (uban ang pag-abuso sa mga kapuli sa alkohol, nga adunay dugay nga pagdugmok nga sindrom, nga adunay paggamit sa mga tambal).

Kinahanglan nga nakita nga ang tanan nga kadaot sa mga kidney kinahanglan nga "magkatibulaag", ug makaapekto sa duha nga mga kidney. Pagkahuman, kung, pananglitan, ang usa ka anomaliya sa pag-uswag o pagkontra sa post-traumatic nakaapekto sa usa lamang ka kidney, ug ang ikaduha nagpabiling hingpit nga himsog, dayon ang trabaho niini hingpit nga "nabuay" sa lawas.

Nahibal-an nga ang pagtangtang sa usa ka kidney (kung ang ikaduha himsog, ang agos sa dugo niini ug ang pag-ihi hingpit nga mapreserbar) dili makadaot sa lawas.

Anaa usab ang cryptogenic diabetes insipidus. Kini nagpasabut nga ang tukma nga hinungdan wala makit-an, ug ang kadaghan sa usa ka pagsusi daghan kaayo - mga 30%. Ilabi na sa kanunay kini nga pagdayagnos gihimo sa mga tigulang nga pasyente nga adunay daghang patolohiya nga endocrine. Sa unsang paagi nagpadayon ang diabetes insipidus, ug unsang mga timailhan ang kinaiya alang niini?

Mga simtomas ug mga timailhan sa diabetes insipidus

diabetes insipidus sa mga babaye

Giingon namon sa taas nga ang mga simtomas sa diabetes insipidus parehas sa mga babaye ug lalaki. Nahimo kini tungod kay kini nga hormone nahitabo sa parehas nga konsentrasyon sa parehas nga sekso ug nagahimo sa parehas nga function sa lawas. Bisan pa, ang mga sangputanan sa sakit sa mga kababayen-an usa ka paglapas sa ovarian - siklo sa pagregla, amenorrhea, ug dayon - pagkakasakit. Ang kagrabe sa klinikal nga litrato nagdepende sa duha nga hinungdan:

Ang lebel sa hormone sa dugo
Ang pagkasayon niini mao ang piho nga mga receptor nga nahimutang sa mga tubule sa bato.

Kung mahinumduman, ang parehas nga butang nagpaila sa dagan sa diabetes mellitus: ang pagkawala sa insulin nagdala sa type 1 diabetes, ug ang resistensya sa insulin sa type 2 diabetes. Sa kinatibuk-an, kini usa ka sagad nga mekanismo alang sa daghang mga sakit nga endocrine.

Kung naguba ang tanan, diyutay ra ang mga hormone, ug dili maayo ang trabaho sa mga receptor, nan usa ka gipahayag nga klinikal nga litrato sa sakit naugut. Ang nanguna nga mga simtomas mao ang pag-ikot sa orasan, bug-at nga kauhaw, ug pag-ikot sa orasan, paspas ug labi nga pag-ihi. Ang kadaghan sa ihi nga gihimo matag adlaw mahimong moabot 20-25 litro. Natural, ang lawas dili makapugong sa ingon nga usa ka lulan sulod sa dugay nga panahon.

Busa, sa wala madugay ang mga posibilidad sa pag-compensatory, ug ang mga pasyente adunay ikaduha nga mga sintomas sa diabetes insipidus - lakip niini:

Mga simtomas sa exicosis, o dehydration (uga nga baba, mga mucous lamad, sakit sa tutunlan, mikunhod nga turgor sa panit),
Ang pagkulang, ug ang pagkawala sa timbang,
Gastroptosis (distension ug pagkunhod sa tiyan, tungod kay ang pasyente nag-inom hapit sa tanan nga adlaw),
tungod kay ang dehydration sa tisyu ug usa ka colossal nga pagkarga sa tubig sa lumen sa tinai gihiusa, ang pagkapakyas sa panunaw nag-uswag.
Ang paggama sa apdo, pancreatic juice natanggong, naugmad ang dysbiosis,
Mga simtomas sa distension sa mga ureter ug pantog tungod sa stress,
Nagpanghilam-os ang pagpanghilabot
Tungod sa dehydration, ang mga pagkagubot sa ritmo mahimong mahitabo, ang presyon sa dugo mikunhod,
Tungod sa pagdako sa dugo, ang temperatura sa lawas mikunhod, posible ang trombosis, hangtod sa pag-uswag sa mga pag-atake sa kasingkasing ug mga stroke.
Tingali ang pag-uswag sa nocturnal enuresis, tungod sa yano nga pagkapoy sa sphincter sa pantog,
Ang pasyente nakasinati kanunay nga pagkaluya, kahuyang ug usa ka timaan nga pagkunhod sa kapasidad sa pagtrabaho, pagkawala sa gana sa pagkaon, pagduka ug pagsuka.

Sa tinuud, ang pasyente nahimo nga usa ka "pabrika" nga pabrika alang sa pagpahubas sa tubig.

Bahin sa pagdayagnos sa diabetes insipidus

Diagnosis sa diabetes insipidus sa tipikal nga mga kaso dili lisud. Pinasukad sa mga reklamo, ug usa ka kinaiyanhon nga klinikal nga litrato, ang lebel sa hormone sa dugo natino, gisusi ang function sa kidney. Apan ang labing lisud nga buluhaton dili ang pag-establisar sa usa ka pagdayagnos, apan aron makit-an ang hinungdan.

Tungod niini, ang angiography sa MRI ug utok, ang mga imahe sa Turkey saddle gihimo, daghang mga pagtuon sa hormonal ang gihimo. Ang urograpiya ug ultrasound sa mga kidney gihimo, ang mga ion sa plasma nga dugo ug ang ihi gitino, ang osmolarity sa electrolytes gisusi.

Adunay daghan nga pamantayan alang sa pagdayagnos sa kini nga porma sa diabetes. Naglakip kini sa mosunud nga mga sumbanan:

hypernatremia (sobra sa 155),
Ang hyperosmolarity sa plasma nga labaw pa sa 290 mosm,
ihi hypoosmolarity (pagkunhod) mas ubos sa 200 mosm,
isohypostenuria, nga mao, usa ka ubos nga Densidad sa ihi, nga dili molapas sa 1010.

Ang tanan nga kini nga mga datos mahimo usab nga mosuporta sa usa ka pagsusi sa diabetes insipidus. Kasagaran sila magkalainlain gikan sa diabetes mellitus, ingon man gikan sa neurogenic (psychogenic) polydipsia. Giunsa ang pagtratar sa grabe nga patolohiya, ug posible nga makab-ot ang tibuuk nga bayad sa kondisyon?

Pagtambal sa diabetes insipidus, mga tambal

Usahay ang pagwagtang sa hinungdan (pananglitan, pagtambal sa glomerulonephritis) nagdala sa pagkahanaw sa mga sintomas sa kini nga sakit. Sa higayon nga ang hinungdan wala makit-an, ug ang kantidad sa ihi nga gipagawas dili molapas sa 3-4 ka litro matag adlaw, nan ang pagtambal sa mga simtomas sa diabetes insipidus sa mga kababayen-an ug mga lalaki gantihan sa usa ka pagdiyeta ug regimen nga dili lisod sundon.

Pagpangandam

Sa kaso sa usa ka grabe nga kurso sa sakit, pagkawala, o usa ka mahait nga pagkunhod sa lebel sa hormone sa dugo, gipulihan ang therapy sa desmopressin, usa ka analogue sa ADH, Ang tambal gitawag usab nga "Minirin", ug gigamit sa porma sa tablet.

Sanglit ang "pamatasan" sa produksiyon sa hormone nagdepende sa lebel sa kakulangan niini, sa una nga semana sa pagsulod, napili ang usa ka dosis, nga anam-anam nga nadugangan hangtod ang pag-normal sa kahimsog ug pagwagtang sa mga sintomas sa sakit. Ang tambal gikuha tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Kung ang mga sentral nga porma sa ADH gihimo gihapon, dayon ang diabetes insipidus gitambalan sa mga tambal nga nagdugang sa pagtago sa ADH. Lakip niini ang Miskleron ug ang anticonvulsant drug carbamazepine.

Sa porma sa pantog, gireseta ang komplikado nga pagtambal. Gigamit ang mga NSAID, naggamit sila usa ka pagkaon, cytostatics (labi na sa pagtambal sa autoimmune kidney inflammation).Gipamub-an ang gidaghanon sa asin sa pagdiyeta, dugangi ang potassium (mga lutong patatas, pinuga nga prutas). Aron mahanaw ang kauhaw, mapuslan ang pagbiya sa matam-is nga mga pagkaon.

Pagkadako sa pagtambal

Sa kaso sa sayo ug tukma sa panahon nga pagdayagnos, ang diabetes insipidus usa ka sagad nga "sakit nga sakit". Sa mga porma sa cryptogen, ang pasyente gitagad sa tanan niyang kinabuhi, ang tambal nga "Minirin" kung adunay hingpit nga kakulang, gikuha niya alang sa kinabuhi, ug matag karon ug monitor ang mga timailhan sa pagbayloay sa ion.