Ang daghang mga samad sa nerve fibers nakita sa mga pasyente nga nag-antos sa sakit sa asukal nga sobra sa usa ka dekada, sa 45-54% sa mga kaso. Ang tahas sa regulasyon sa regulasyon sa nerbiyos peripheral hinungdanon kaayo. Ang kini nga sistema sa mga neuron nagkontrol sa utok, palpitations, respiratory, digestion, ug pagpugong sa kaunuran. Ang diabetes nga polyneuropathy sa mga labing ubos nga mga tumoy (DPN) usa ka patolohiya nga nagsugod sa mga tiil ug mikaylap nga labi ka taas.

Ang mekanismo sa pathogenetic sa sakit komplikado kaayo ug dili hingpit nga nasabtan sa mga siyentista. Ang mga pagkadunot sa sistema sa nerbiyos peripheral lainlain. Ang matag klase sa DPN adunay kaugalingon nga klinikal nga litrato. Bisan pa, ang tanan nga mga porma sa kini nga komplikasyon peligroso ug nagkinahanglan sa pagtambal sa pasyente, kung dili ang usa ka problema sa mga bitiis mahimo nga usa ka tawo nga adunay kapansanan. Ang diabetes nga polyneuropathy gi-encrypt sa mga doktor ubos sa code G63.2 sumala sa ICD-10 nga nagpaila sa variant sa sakit.

Mga tipo sa Neuropathy

Tungod kay ang sistema sa nerbiyos peripheral gibahin sa somatic ug autonomous (autonomic), ang duha usab nga matang sa diabetes nga polyneuropathy gitawag usab. Ang una nga hinungdan sa daghang mga dili-pag-ayo nga mga ulser sa trophic sa mga ubos nga tumoy, ang ikaduha - ang mga problema sa pag-ihi, pagkawalay epekto ug katalagman sa katalagman, nga sagad makamatay.

Ang laing klasipikasyon gibase sa mga gimbuhaton sa sistema sa nerbiyos, nga gilapas ingon usa ka sangputanan sa pagpauswag sa patolohiya:

panghunahuna polyneuropathy nga may kalabutan sa pagdugang sa kasakit sa mga bitiis, o, sa baylo, sa pagkawala sa mataktikanhon nga pagkasensitibo,
motor polyneuropathy, nga tipikal sa muscular dystrophy ug pagkawala sa katakos nga maglihok,
sensorimotor polyneuropathy, nga naghiusa sa mga dagway niining duha nga mga komplikasyon.

Usa ka pagpakita sa katapusan, nagsagol nga patolohiya mao ang neuropathy sa peroneal nerve. Ang diyabetis nga adunay ingon nga sakit dili mobati nga sakit sa pipila ka mga dapit sa tiil ug sa ubos nga bitiis. Ang parehas nga mga bahin sa mga ibabaw sa mga bitiis wala mosanong bisan sa kabugnaw o kainit. Dugang pa, ang mga pasyente nawad-an sa pagpugong sa ilang mga tiil. Ang mga pasyente napugos nga maglakaw, dili natural nga nagpataas sa ilang mga bitiis ("manok" gait).

Diabetic distal polyneuropathy

Kini usa ka patolohiya nga hinungdan sa pagkamatay sa mga nerve fibers. Ang sakit nagdala sa usa ka kompleto nga pagkawala sa pagkasensitibo nga pagkasensitibo ug ulceration sa labing layo nga bahin sa labing ubos nga mga tumoy - sa mga tiil. Usa ka sagad nga kahimtang alang sa mga pasyente nga adunay distansya nga DPN mao ang usa ka makuti, sakit nga sakit nga kanunay kaayo nga ang usa ka tawo dili makatulog. Dugang pa, usahay ang mga abaga magsugod sa sakit. Ang polyneuropathy nag-uswag, ug kini nagdala sa pagkasunog sa kalamnan, pagbag-o sa bukog, patag nga tiil, amputation sa mga tiil.

Peripheral

Uban sa kini nga matang sa sakit, ang grabe nga mga sakit sa sensorimotor function sa mga tiil nahitabo. Sa mga diabetes, dili lamang ang mga tiil, buolbuol, ubos nga mga bahin sa mga bitiis masakit ug mahilakon, apan usab ang mga kamot. Ang peripheral polyneuropathy nag-una sa diha nga ang mga doktor nagreseta kusog nga mga antiviral drug nga adunay grabe nga mga epekto: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Kini mao ang hinungdan sa pagdayagnos sa kini nga patolohiya sa usa ka tukma sa panahon nga paagi aron mahunong dayon ang tambal.

Sensoryo nga polyneuropathy

Ang nag-unang bahin sa patolohiya mao ang pagkawala sa pagkasensitibo sa mga bitiis, ang lebel sa diin mahimong magkalainlain. Gikan sa gagmay nga mga tingling sensation hangtod sa pagkompleto sa pagkahadlok, giubanan sa ulceration ug deformation sa mga tiil.Sa parehas nga oras, ang kakulang sa pagkasensitibo nga kabalhinan nagkahiusa uban ang dili mabaskog nga kusog nga kasakit nga kalit nga nagtinguha. Ang sakit nakaapekto sa una sa usa ka bitiis, dayon kanunay nga naglihok sa ikaduha, pagtaas sa taas ug taas, nakaapekto sa mga tudlo ug kamot, punoan sa ulo.

Dysmetabolic

Ang panghinabo sa kini nga lainlaing mga komplikasyon kanunay nga gihagit, dugang pa sa diabetes, mga sakit sa tiyan, tinai, kidney, atay. Daghang mga nerve plexuse sa mga kapintas ang mahimong maapektuhan. Sa paglapas sa sciatic, femoral neuron, kasakit, trophic ulcers, mga kalisud sa paglihok makita, tuhod, tendon reflexes nawala. Kasagaran naguba nga siko, trigeminal, optic nerves. Ang Dysmetabolic polyneuropathy mahimong mahitabo kung wala kasakit.

Ngano nga ang mga pasyente nga adunay diabetes adunay neuropathy

Ang panguna nga hinungdan mao ang taas nga glucose sa dugo ug dugay nga kakulangan sa insulin. Ang pagkubus sa metabolismo sa selula adunay usa ka makadaot nga epekto sa mga peripheral nerve fibers. Dugang pa, ang diabetes nga polyneuropathy sa mga tiil mahimong hinungdan sa:

mga sakit nga endocrine
grabe nga atay o sakit sa kidney,
pagkasubo, huyang nga resistensya,
impeksyon
pag-abuso sa alkoholikong ilimnon
makahilo sa mga makahilo nga kemikal
mga hubag.

Ang nag-unang mga pagpakita sa sakit sa tanan nga mga matang:

Sensitibo nga mga simtomas - kasakit, pagkahuyang o pagkagrabe sa pagsabut sa mga pagbag-o sa temperatura, pag-vibrate.
Mga simtomas sa paglihok - cramp, tremors, pagkasunog sa kalamnan sa mga bukton.
Mga simtoma sa utanon - edema, hypotension, tachycardia, sakit sa stool, pagkawalay epekto.

Masusunog ug makapakurat nga mga bitiis

Ang sensation ingon og ang mga lapalapa sa mga bitiis nagdilaab sa kalayo makita sa diha nga ang mga lanot sa peripheral nerve nga gikan sa spine hangtod sa mga tiil nadaot. Ang pagsunog sa tiil dili usa ka sakit, apan usa ka simtomas nga nagpakita sa polyneuropathy sa diabetes mellitus. Ang mga nadaot nga mga neuron gi-aktibo ug nagpadala mga bakak nga mga timailhan sa kasakit sa utok, bisan kung ang nag-inusara nga mga tiil dili buut ug wala’y kalayo.

Pagkawala sa pagkasensitibo sa tiil

Sa una, ang diabetes nakasinati kahuyang, pagkamanhid sa mga tiil. Unya kini nga mga sensation mitungha sa mga bitiis, mga kamot. Kung ang polyneuropathy sa mga ubos nga tumoy sa kaunuran nag-uswag, ang pagdugang sa kaunuran ug pagtaas sa pagkasensitibo sa panit. Ang tiil mahimo’g lisud makontrol ug ibitay. Ang mga kamot nangaluya, sugod sa mga tip sa mga tudlo. Sa usa ka malungtarong proseso sa patolohiya, ang pagkawala sa pagkasensitibo makaapekto sa bahin sa punoan sa dughan ug tiyan.

Diagnosis sa sakit

Ang polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy sa mga kaunuran nakita nga gigamit ang ingon nga mga pamaagi sa panukiduki sa pasyente:

pagsulay sa mga wala’y kondisyon nga reflexes,
kasakit sa pagkasensitibo
pagsulay sa vibration
init nga pagsulay
biopsy sa ugat sa panit,
Ang electroneuromyography (ENMG), nga mahimong ipakita kung ang mga impulses sa nerve moagi sa mga fibers sa kalamnan.

Pagtambal sa diabetes nga polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy

Ang ingon nga mga komplikasyon dili hingpit nga mamaayo, apan ang ilang pag-uswag mahimong hinayhinay. Giunsa ang pagtratar sa ubos nga limbong sa neuropathy? Ang nag-unang kahimtang mao ang pag-normalize sa glucose sa dugo. Ang mga analgesics, lapad nga sapatos, minimal nga paglakaw, mga cool nga kaligoanan makatabang sa pagminus sa sakit. Ang kalainan sa shower makapahupay sa pagsunog sa mga tiil. Gikinahanglan nga mogamit mga tambal nga nagpalapad sa mga sulud sa peripheral, nga nakaapekto sa transmission sa nerve impulses. Ang pagtambal sa polyneuropathy sa mga labing ubos nga tumoy mahimo nga labi ka epektibo sa pagkuha sa bitamina B hinungdanon usab ang pag-adjust sa metabolismo sa karbohidrat.

Ang pagtambal sa droga

Ang mga pirmi nga kabtangan alang sa komplikado nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay diagnosis sa polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy:

antidepressants Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, gibabagan ang reuptake sa mga hormone norepinephrine ug serotonin,
anticonvulsants Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
analgesics Targin, Tramadol (mga dosis hugot nga limitado - mga tambal!),
Milgamma Vitamin Complex
Berlition (thioctic o alpha lipoic acid), nga adunay kaarang nga ayohon ang mga naapektuhan nga nerbiyos,
Ang Actovegin, nga nagpauswag sa suplay sa dugo sa mga tumoy sa nerbiyos,
Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, nga nanalipod sa mga ugat gikan sa glucose,
antibiotics - sa hulga sa gangrene.

Pagtambal nga wala’y tambal

Ang paglaum nga mamaayo sa tabang sa mga katabang sa balay o mga remedyo sa folk mao ang utopia. Kini mao ang gikinahanglan aron sa pagkuha sa mga tambal ug aktibo nga gigamit:

magnetotherapy
stimulation sa kuryente
hyperbaric oxygenation,
Acupuncture
pagmasahe
Pag-ehersisyo therapy (ehersisyo sa physiotherapy).

Ang diabetes nga polyneuropathy (distal type, sensory form) usa sa labing kasagarang mga komplikasyon sa diabetes. Sa type II diabetes mellitus, sa panahon sa pagdayagnos, ang mga klinikal nga pagpakita sa distansya nga sensory polyneuropathy nakit-an sa 20-25%, ug sa usa ka gidugayon nga sakit nga kapin sa 10 ka tuig, sa hapit 50% sa mga pasyente. Dili sama sa diabetes retinopathy ug nephropathy, ang diabetes nga polyneuropathy mahimo nga inubanan sa aktibo nga mga sintomas sa klinika. Ang mga neurologist sa Hospital sa Yusupov naggamit sa mga modernong pamaagi sa pagdayagnos aron mahibal-an ang distal symmetric polyneuropathy. Alang sa pagsusi sa mga pasyente nga gigamit ang pinakabag-o nga kagamitan gikan sa nanguna nga mga tiggama sa Europa ug Amerikano.

Ang mga makabagong pamaagi gigamit sa pagtratar sa mga pasyente. Ang hiniusa nga therapy alang sa diabetes nga distal nga polyneuropathy sa ospital sa Yusupov naglakip sa:

pagkontrol sa glucose sa dugo ug bayad sa diabetes,
normalisasyon sa presyon sa dugo,
pagkaon sa pagkaon
edukasyon sa pasensya
pagbag-o sa estilo sa kinabuhi.

Gireseta sa mga neurologist ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa diabetes nga polyneuropathy ang labing epektibo nga mga droga nga adunay usa ka gamay nga spectrum sa mga epekto. Gipahiuli sa mga Rehabilitologist ang pagbabag sa motor nga pagbuto gamit ang modernong mga pamaagi sa physiotherapeutic. Ang mga chef nag-andam sa mga pinggan sa pagdiyeta, nga kalidad nga dili lahi sa pagluto sa balay. Ang mga pasyente gipailalom sa pagtambal sa ilang pagpabilin sa mga ward nga adunay usa ka lebel sa kahupayan sa Europe.

Ang mga mekanismo alang sa pagpauswag sa layong diabetes nga polyneuropathy

Ang pathogenesis sa diabetes mellitus gipasukad sa makahilo nga epekto sa taas nga glucose sa dugo. Nagtubo kini tungod sa dili igo nga produksiyon sa insulin o usa ka depekto sa paglihok niini o usa ka kombinasyon niini. Ang agresibo nga epekto sa hyperglycemia modala sa pagpauswag sa diabetes nga angiopathy. Ang proseso sa pathological sa gagmay nga mga sudlanan (microangiopathy) ug sa mga vessel sa medium ug dako nga kalibre (macroangiopathy).

Ang makahilo nga epekto sa taas nga glucose nga konsentrasyon nahibal-an sa ubang mga paagi, labi na pinaagi sa pagpaandar sa mga proseso sa glycosylation nga protina. Ingon usa ka sangputanan sa dili paglakip sa mga molekula sa glucose sa mga amino nga grupo sa mga protina, mga sangkap sa protina sa istruktura sa mga lamad sa selyula, ang mga protina sa sistema sa sirkulasyon nadaot. Nagdala kini sa pagkaguba sa metaboliko, transportasyon ug uban pang hinungdan nga mga proseso sa lawas.

Uban sa usa ka taas nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang ketoaldehydes sa mga libre nga radikal magsugod sa pagporma, ang oxidative o metaboliko nga stress mapalambo. Gibali sa lawas ang balanse tali sa mga prooxidants ug mga sangkap sa sistema sa depensa sa antioxidant. Kauban kini sa kakulangan sa insulin o pagbatok sa insulin nga lainlain nga kagrabe.

Ang kakulang sa kalihokan sa antioxidant enzymes sa diabetes gipiho sa mga hinungdan nga genetic. Ang Ischemia (dili igo nga suplay sa dugo), hypoxia (gutom sa oxygen) ug tisyu sa pseudohypoxia, nga nakita sa diabetes mellitus, dugang nga mga hinungdan. Gipadako nila ang pagporma sa mga reaktibo nga mga oxidant sa lainlaing mga organo ug tisyu.

Ang diabetes polyneuropathy usa ka sangputanan sa usa ka kaylap nga samad sa mga neuron ug ilang mga proseso sa sentral ug peripheral nga sistema sa nerbiyos. Tungod sa paglapas sa mga proseso sa pagbag-o sa diabetes mellitus, adunay usa ka progresibo nga pagkamatay sa mga neuron.

Ang tanan nga mga bahin sa peripheral nervous system apektado:

ang gidaghanon sa mga axon sa mga trunks sa nerbiyos peripheral mikunhod (uban ang kadaghan sa mga depekto sa mga distal nga bahin sa mga neuron),
ang gidaghanon sa mga selyula sa spinal ganglia ug ang mga anterior sungay sa spinal cord mikunhod
foci sa pagkabulag sa pagkabahinbahin ug pagbutang-usab,
mausab nga mga pagbag-o nga naugmad sa mga selyula sa mga simpatiya ganglia ug autonomic nerbiyos.

Kasagaran, ang pagkabulok sa parehong myelin ug axial cylinders mahitabo. Ang proseso sa pathological molungtad gikan sa distal hangtod sa proximal. Ang pagkabulok sa axonal nagpahinabo sa pagkasunog sa kalamnan ug mga pagbag-o sa pagkadunot sa myograpiya, sukwahi sa sagad nga demyelinating lesyon. Sa cytoplasm ug axoplasm sa mga selula sa Schwann, ang mga produkto sama sa amyloid, ceramide, sulfatide, galactocerebroside magtapok. Adunay mga kinaiya nga mga pagbag-o sa mga ugat sa dugo ug mga konektibo nga pagporma sa tisyu sa mga ugat sa nerbiyos:

paglambo ug hypertrophy sa mga endothelial cells,
pagnipis ug pagdoble sa basement membrane sa mga capillaries,
pagdugang sa gidaghanon sa pagsugod capillaries,
pagkunhod sa Densidad sa endoneural capillary bed nga adunay presensya sa daghang mga panagsama sa mga selyula sa dugo,
nadugangan nga mga interface sa interface ug mga deposito sa collagen.

Ang mga hinungdan nga peligro alang sa pagpauswag sa diabetes nga polyneuropathy naglakip sa gidugayon sa sakit, ang lebel sa hyperglycemia, lalaki nga kasarian, edad nga pasyente, ug taas nga pagtubo.

Sintomas sa diabetes nga distal nga polyneuropathy

Ang diabetes polyneuropathy (porma sa sensorimotor, tipo nga distal) usa ka komplikado sa diabetes mellitus, diin daghang mga samad sa peripheral nerbiyos. Gipahayag kini pinaagi sa peripheral paralysis, mga sakit sa vegetovascular sa layo nga mga tumoy. Ang una nga timaan sa sakit usa ka paglapas sa normal nga ninglihok sa mga tudlo ug tudlo sa tiil. Sa paglabay sa panahon, kung wala’y pagtambal, gisakop niini ang labi ka labi ka daghang mga lugar sa bukton ug tiil. Usa sa mga kinaiya nga sintomas sa diabetes nga polyneuropathy mao ang symmetrical nga dagway sa dili maayong mga pagbati sa tanan nga mga bukton.

Ang mga nag-unang sintomas sa sakit nga naglakip sa:

Ang pagkasunog sa kalamnan, nga nagsugod sa dagway sa kahuyang sa kaunuran, nag-uswag sa taas nga tulin,
dili balanse sa pagkasensitibo,
pagkasunud sa tactile sensation,
pagtaas sa kasakit
kanunay nga pagbati sa goosebumps sa panit, tingling sa lawas.

Sa una nga yugto sa sakit, ang pasyente dili makasinati kasakit. Ang mga neurologist nakamatikod sa pipila ka mga pagbag-o sa nerbiyos nga tisyu sa espesyal nga mga aparato - electroneuromyographs. Lisud ang pagdayagnos sa sakit sa kini nga yugto.

Ang ikaduha nga hugna sa sakit gihulagway sa paglungtad sa kasakit, pagsunog o pagkahugot sa bukton, ug usa ka pagbag-o sa ambak sa pagkasensitibo. Sa ikatulo nga yugto sa diabetes nga distal nga sensory polyneuropathy sa mga labing ubos nga mga tumoy, ang mga ulser naporma sa panit sa mga tiil ug sa ubos nga mga bitiis. Hapit wala’y sakit ug naugmad sa 75% sa mga pasyente kung dili matambal. Ang mga ulser sa 15% sa mga pasyente nagdala sa panginahanglan alang sa amputation sa limbs.

Kung ang usa ka pasyente nga naangkon sa usa ka klinika sa neurolohiya, gisusi sa mga doktor sa Yusupov Hospital ang temperatura, sakit, mataktikanhon ug pagkasensitibo sa pagkasensitibo sa mga tumoy alang sa usa ka komprehensibo nga pagtuki sa distal peripheral neuropathy. Ang pagkasensitibo sa temperatura giisip nga pagkunhod kung adunay sayup sa pagtino sa mainit ug bugnaw nga mga kilid sa sensor. Ang usa ka timaan sa kakulang sa pagkasensitibo mao ang kawala sa pasyente aron mahibal-an ang kalainan kung gihikap ang mainit ug bugnaw nga mga kilid sa aparato.Ang pagkasensitibo sa tactile gisusi ingon normal, pagkunhod (ang pasyente dili mobati nga gitahi sa gapas) o wala (ang pasyente dili mobati sa paghikap bisan sa gapas o kamot).

Ang pagkasensitibo sa pagbalhin gibanabana sa pamaagi sa biotheziometry ingon normal (hangtod sa 9 V), pagkunhod (gikan sa 10 hangtod 25 V), wala (gikan sa 25 V pataas). Ang pagsusi sa pagkasensitibo sa kasakit gihimo gamit ang usa ka dagum sa injection. Kini gikonsiderar nga pagkunhod kung ang pasyente sayup sa pagtino sa mahait ug suntok nga mga kilid sa dagum o pagkunhod sa pagkasensitibo kon itandi sa proximal limbs. Kung ang pasyente dili mobati nga usa ka indeyksiyon, nagsulti sila nga kulang sa pagkasensitibo.

Ang mga neurophysiologist sa Hospital sa Yusupov nagtino sa kahimtang nga gigamit sa mga lanot sa motor sa peripheral nerve ug ang kagrabe sa peripheral distal diabetesic polyneuropathy, ang katulin sa pulso ubay sa mga fibers sa motor sa nagkasagol nga ugat, ug ang mga parameter sa pagtubag sa M sa usa ka iritasyon gikan sa extensor nga kaunuran gamit ang pamaagi sa stimulator electroneuromyography. Ang mga doktor sa function sa pag-analisar nag-analisar sa mosunud nga mga parameter sa electroneuromyographic: pagpugong sa pagpaayo sa pagpaayo (STI) ug ang kadako sa tubag sa M-tubag. M-tubag - ang tibuuk nga potensyal sa kuryente sa kaunuran nga tubag sa usa ka makapadasig nga elektrikal nga motor o gisagol nga ugat. Ang gidak-on sa M-tubag nagpakita nga ang pag-synchronize ug kantidad sa pagpaayo sa mga yunit sa motor sa kaunuran. Ang pagkamatay sa bahin sa mga motoron sa motor nagdala sa usa ka pagkunhod sa kadako sa M-tubag.

Ang SPI ang kadali sa paglansad sa potensyal sa paglihok ubay sa mga lanot nga nerve. Kini usa ka makalkula nga indikasyon base sa mga indikasyon sa latency sa duha nga mga tubag sa M-(alang sa mga lanot sa motor). Ang SPI nga nakalkula sa kini nga paagi nagpakita sa katulin sa pagpahigayon subay sa labing kaayo nga conductive fibers. Sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa peripheral sensory nga diabetes nga polyneuropathy, uban ang tabang sa electroneuromyography, usa ka paglapas sa paglihok sa mga lanot sa motor sa peripheral nerve, usa ka paglapas sa pagkasensitibo sa temperatura, pagkawala o pagkunhod sa kasakit, pag-vibrate ug pagkasensitibo sa pagkasensitibo.

Pagtambal sa diabetes nga sensory distal polyneuropathy

Wala’y giuyonan ug kasaligan nga mga sumbanan alang sa pagtambal sa diabetes nga polyneuropathy. Ang mga doktor sa ospital sa Yusupov naghatag espesyal nga pagtagad sa paglikay sa pagsugod sa sakit ug ang pag-uswag sa mga sintomas. Ang mga pasyente nga gitambalan sa klinika sa neurology gi-monitor sa usa ka endocrinologist. Maampingon nga gibantayan sa mga doktor ang lebel sa glucose sa dugo. Gipadayon kini sa lebel nga duol sa target ug normal nga lebel sa glycosylated hemoglobin. Aron mahuptan ang usa ka kamalaumon nga konsentrasyon sa glucose, gigamit ang mga injections sa insulin ug usa ka komplikado nga mga tambal nga antidiabetic.

Ang mga pasyente girekomenda nga nutrisyon sa pagdiyeta, ang gikinahanglan nga kantidad sa pisikal nga kalihokan, nga makasiguro sa normal nga paglihok sa lawas, nga magpadayon kini sa maayong kahimtang. Kung ang mga sakit sa trophic mahitabo sa panit, ang mga kawani sa medikal naghatag og pag-atiman sa mga apektadong mga lugar: pag-apply sa mga pahid aron mahupay ang kasakit o normal ang pagkasensitibo sa mga limb.

Ang Alpha-lipoic acid ug mga pagpangandam nga adunay benfotiamine kaylap nga gigamit alang sa pagtambal sa diabetes nga polyneuropathy. Usa sa labing epektibo nga pamaagi sa terapyutik mao ang paggamit sa mga tricyclic antidepressants nga nagpugong sa kasakit. Gikonsiderar sa mga neurologist ang mga contraindications sa paggamit sa kini nga mga tambal, pagsugod sa therapy nga adunay dyutay nga dosis, nga pagtaas sa labing kamatuuran nga dosis. Maampingon nga gibantayan sa mga doktor ang paglabay sa mga epekto sa mga tricyclic antidepressants (uga nga baba, pagkahilo, pagkahuyang), gitul-id ang dosis ug gibag-o ang mga droga.

Ang mga nag-una nga elemento sa pagtambal nga nakaapekto sa mga mekanismo sa pag-uswag sa diabetes nga distansya nga sensory polyneuropathy sa mga ubos nga tumoy mao ang paggamit sa antioxidants. Tungod kini sa kamatuoran nga sa diabetes mellitus ang kalihokan sa ilang kaugalingon nga mga sistema sa antioxidant mikunhod, ang mga libre nga radikal nga naumol labi pa. Ang pagkunhod sa kagrabe sa stress sa oxidative sa pagpaila sa mga tambal nga adunay mga epekto sa antioxidant inubanan sa mga mosunod nga positibo nga pagbag-o:

pagpaayo sa pag-agos sa dugo sa endoneural,
pagkunhod sa lipid peroxidation,
normalization sa sulud sa endothelial nitrous oxide,
pagdugang sa sulud sa proteksyon (pagpanalipod) nga mga protina sa kainit sa kainit.

Ang nanguna nga lugar taliwala sa mga antioxidant nasakop sa α-lipoic o thioctic acid, usa ka natural nga lipophilic antioxidant. Kini nga tambal nagpakunhod sa parehong mga sintomas sa neuropathic ug kakulangan sa neuropathic. Ang mga doktor sa usa ka klinika sa neurology magsugod sa pagtambal sa usa ka kurso sa mga infra sa pagtulo sa intravenous (thioctacid, 600 mg matag 200 ml sa physiological saline) sulod sa 15 ka adlaw, ug dayon magreseta sa 600 mg sa mga tablet nga BV thioctacide sa pasyente, nga kanunay niyang gikuha.

Aron makasinati og igo nga pagtambal alang sa diabetes nga distal nga sensory polyneuropathy sa mga ubos nga tumoy, maghimo usa ka appointment uban sa usa ka neurologist pinaagi sa telepono sa ospital sa Yusupov. Ang mga neurologist sa Yusupov Hospital matag usa nga nagpili sa mga dosis sa mga tambal, nagpahigayon komplikado nga therapy sa diabetes nga angiopathy, nga nagtumong sa pagpugong sa amputation sa ubos nga mga tumoy. Ang usa ka bug-os nga pagtambal sa sakit makatabang sa pagpalig-on sa kondisyon ug pagpaayo sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente.

Mga paghisgot

ICD-10 (International Classification of Diseases)
Yusupov Hospital
Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Ang epekto sa neurotrophic therapy dili sakit sa neuropathic ug psycho-vegetative nga kahimtang sa mga pasyente nga adunay diabetes neuropathy // Russian Journal of Pain. 2011. Dili 2. P. 46.
Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: ang posibilidad nga magamit sa mga pasyente nga adunay sakit sa likod // Farmateka. 2010. Dili 7. P. 63-68.

* Ang kasayuran sa site alang lamang sa mga katuyoan nga impormasyon. Ang tanan nga mga materyales ug presyo nga gi-post sa website dili usa ka tanyag sa publiko, nga gitino sa mga probisyon sa Art. 437 sa Civil Code sa Russian Federation. Alang sa tukmang kasayuran, kontaka ang mga kawani sa klinika o bisitaha ang among klinika.

Sa kini nga artikulo, susihon naton sa detalyado ang labing kasagaran nga porma sa ulahi nga komplikasyon sa neurological nga pagkasunud sa diabetes - distal, simetriko, sensoryo o sensorimotor polyneuropathy .

Ang panguna nga mga sintomas sa diabetes nga neuropathy paresthesia, pagkamadlawon, kabugnaw ug kasakit sa ubos nga mga tumoy, ingon usab sa mga kamot. Ang mga sakit nga simetriko sa tanan nga matang sa pagkasensitibo (kasakit, temperatura, tactile ug pag-vibrate) sa gitawag nga zone sa "medyas" ug "guwantes" . Sa daghang mga pasyente, kini nga mga pagpakita mahimo nga huyang gipahayag. Sa grabe nga mga kaso, ang paresthesias sa gabii, kasakit, usa ka nagdilaab nga pagbati sa mga tiil ug mga kamot usa ka kinaiya. Kung dili matambalan, ang patolohiya nagkagrabe.

Paunang mga simtomas sa Neuropathy determinado sa mga tudlo sa tiil, nga adunay proximal nga pag-uswag sa proseso adunay mga timailhan sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tudlo. Ang mga wala’y bahin nga bahin sa taas nga mga tumoy sa panudlo kasagaran panagsa.

Uban sa distal, simetriko, sensorimotor polyneuropathy, manipis nga dili myelinated (C), huyang myelinated (Aσ) ug mabaga nga myelinated nerve fibers (Aα, Aβ) ang nag-antos. Ang Neuropathy nga adunay usa ka una nga samad sa manipis nga mga lanot mao ang kinaiya pagkawala sa kasakit ug temperatura (thermal ug bugnaw) nga pagkasensitibo . Kung ang nag-una nga mabaga nga mga lanot nahinabo sa proseso, ang katulin sa kadasig sa nerbiyos wala’y kapuslanan ug ang pagkasensitibo ug pagkasensitibo sa pag-uybo mikunhod o nawala, nga sa grabe nga mga kaso mahimong mosangput sa sensoryo nga ataxia. Apan kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga timailhan sa kadaot sa nipis nga mga lanot sa nerbiyos nakita sa sayo pa kaysa sa mabaga nga mga.

Natala ang mga simtomas sa sakit nga neuropathy sa diabetes labaw pa sa 40% sa mga tawo nga adunay diabetes ug mga tunga sa kanila adunay kasakit. Ang panahon sa pagsugod sa kasakit mao ang kinaiya: sa pagpahulay, sa panahon sa sobrang pagtrabaho, sa panahon sa tensiyon, ug sa panguna sa gabii, kung naglakaw, ang gikusgon sa kasakit mikunhod, samtang ang usa ka pagbag-o sa posisyon sa limb walay epekto. Ang akut nga sakit sa sindrom nga adunay neuropathy gihubit ingon usa ka independente nga klinikal nga yunit. Kini gihulagway pinaagi sa sobrang pagkasensitibo ug hyperalgesia. Sa parehas nga oras, ang mga lansang sa motor nga natipigan gitipigan, ug ang mga sensitibo nga function nag-antus gamay. Ang usa ka susama nga katingalahan nga gitawag Ellenberg "diabetes cachexia." Ang sakit sa neuropathic nga sakit sa akut naila sa therapy sa insulin ug ang pag-normalize sa glycemia, nga gihulagway ni Caravati ingon "insulin neuritis." Sa kini nga kaso, ang mga simtomas sa kasakit adunay kalabutan sa nerve regeneration.

Ang pag-uswag sa diabetes nga polyneuropathy nagdala sa kadaot sa mga lanot nga motor (motor) - kalamnan atrophy ug kahuyang sa mga lag-an nga sa ubos nga mga tumoy . Sa pagkalambigit sa mga autonomous nerve fibers, nag-anam-anam ang singot, ang panit mahimong uga ug dali ra madala sa hyperkeratosis. Gitawag ang usa ka gitawag nga "peligro sa peligro". Ang pagkunhod sa tuhod ug Achilles mikunhod, ang mga sagad nga pagkunhod sa bukog nagpakita: naglihok nga mga ulo sa mga bukog sa metatarsal, martilyo ug mga bukton nga tiil. Ang panit hayag nga rosas o pula, kanunay adunay simetriko nga foci sa hyperpigmentation sa ubos nga bitiis ug likod sa tiil (ang gitawag nga "spotted lower leg"). Ang mga plato sa kuko mahimong adunay atrophy o, sa sukwahi, makapalusot ug maiusa, nga nagtino sa pagpauswag sa onychomycosis. Sa katapusan, ang osteoarthropathy o tiil ni Charcot giumol (usa ka pagtaas sa pagbalhin sa gidak-on sa tiil, pagbag-o ug taas nga patag nga mga tiil, dugang nga pag-usab sa pagbuut sa bukung-bukong), ang mga pagbag-o sa pag-configure sa tiil mahimo’g usa o doble nga bahin, ug ang neuropathic edema mahimo usab nga mahitabo. Ang usa ka hinungdanon nga timailhan sa diagnostic nga pagbahinbahin mao ang pagpreserba sa pulsation sa mga arterya sa tiil.

Ang malungtaron nga presyur sa mga site sa deformities sa bukog modala sa nagpahipus nga autolysis sa mga nagpailalom nga mga tisyu ug ang pagporma sa mga ulser sa neuropathic, nga mas kanunay sa plantar ibabaw sa tiil ug sa mga agianan sa interdigital. Kini nga mga ulser mahimong dili masakit sa usa ka piho nga yugto sa panahon tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo, ug kanunay nga impeksyon lamang ug ang proseso sa panghubag nakadani sa pagtagad sa depekto sa ulser. Busa sayo nga pagkakita sa mga timailhan sa diabetes nga polyneuropathy hinungdanon kaayo aron maibanan ang peligro sa ulser ug sa sunod nga posible nga amputation sa limb.

Ikasubo, wala’y “sumbanan nga bulawan” alang sa pag-ila sa mga sakit sa neuropathic sa diabetes. Niadtong 1998, gisugyot ang San Antonio panagsama sa standardized nga mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes nga polyneuropathy kinsa nagrekomenda sa mosunod nga mga kalihokan:

Pag-ila sa mga sintomas sa klinika.
Pagsusi sa klinika: pagtuki sa morphological ug biochemical.
Ang pagtuon sa Electrodiagnostic: pagtino sa katulin sa pagpilit sa daplin sa ugat.
Ang mga pagsusi sa sensory sa panudlo.
Autonomous nga mga pagsulay sa pagsulay.

Kanunay nga gigamit aron mahibal-an ang diabetic neuropathy Scale sa Symptom - NSS (Neuropathy Symptom Score) ug scale sa mga timaan - VAT (Neuropathy Dysability Score). Alang sa klinikal nga praktis, kini nga sistema gipahiangay ni M. Young et al.

nagdilaab nga pagbati, pagkamadukaon (pagkahilo) o sensasyon sa "pag-agay" = 2
kakapoy, laba o hilak = 1
pag-apod-apod:
mga tiil = 1
kaunoran sa nating baka = 1
ubang = 0
makaangkon:
sa gabii = 2
adlaw o gabii = 1
adlaw = 0
pagkahigmata gikan sa pagkatulog = 1
mikunhod:
kung naglakaw = 2
nagbarug = 1
naglingkod o namakak = 0

Total nga mga puntos naglangkob sa kantidad nga sukdanan:
3-4 - menor de edad nga mga simtomas,
5-6 - kasarangan nga mga simtomas,
7-9 - grabe nga mga simtomas.

tuhod sa tuhod
pagkasensitibo sa vibration
pagkasensitibo sa kasakit
pagkasensitibo sa temperatura
reflexes:
normal = 0
ipadako = 1
wala = 2 sa matag kilid
pagkasensitibo (tactile) nga pagkasensitibo:
karon = 0
pagkunhod o wala = 1 sa matag kilid

Total nga mga puntos :
3-5 - gagmay nga mga timailhan
6-8 - kasarangan nga mga simtomas
9-10 - grabe nga mga simtomas

Ang minimum nga pamatasan alang sa pagdayagnos sa diabetes nga neuropathy sumala sa NSS ug VAT mao ang:

kasarangan nga mga timailhan nga adunay o wala mga sintomas (VAT = 6-8 + HCC ≥ 0)
menor de edad nga mga sintomas nga adunay malumo nga mga sintomas (VAT = 3-5 + HCC = 5-6)

Aron mahibal-an ang kabug-at sa mga pagpakita sa klinika, gikinahanglan kini pagsusi sa neurological nga mga sakit sa sensorimotor . Naglakip kini sa pagtuon sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo ug reflexes.

Ang pagkasensitibo sa taktika gisusi gamit ang 10 g sa monofilament (5.07 Semmes-Weinstein). Ang mga lugar diin kinahanglan nga maghimo pagpanukiduki mao ang plantar nga nawong sa distal phalanx sa dako nga tiil, ang tanum nga bahin sa distal head ug V metatarsal bone. Kinahanglan adunay labing menos 2 nga paghikap sa usa ka punto. Ang threshold sa pagkasensitibo sa vibrational gitino gamit ang usa ka garolohikal nga tuning fork o usa ka biotheziometer. Ginahimo ang pagtuon sa sukaranan nga mga punto: ang sukaranan sa kumagko ug sa sulud nga ankle. Ang pagkasensitibo sa pagbalhin dili maminusan kung ang pasyente mohunong nga mobati og vibration kung ang kantidad sa tuning fork scale mao ang 7 UE o mas taas. Ang usa ka pagkunhod sa pagpugong sa pagkasensitibo sa threshold sa daghang mga tigdukiduki gibanabana nga labing dili maayo nga prognostic sign. Ang pagkasensitibo sa temperatura gitino pinaagi sa pagbag-o sa mga paghikap sa usa ka mainit ug bugnaw nga butang sa mga silingan nga mga lugar sa kumalagko, sa likod sa tiil, sa bukton sa bukton, ubos nga bitiis ug tuhod. Ang pagkasensitibo sa sakit gitun-an gamit ang usa ka blunt needle o espesyal nga mga aparato (Neuropen, Pin-wheel). Aron ma-analisar ang kahimtang sa departamento sa motor sa sistema sa nerbiyos, ang Achilles ug mga reflexes sa tuhod determinado gamit ang martilyo sa neurological. Aron mahibal-an ang autonomic neuropathy, ang labing barato nga pamaagi sa naandan nga praktis orthostatic test .

Pinasukad sa mga klinikal nga pagpakita, ang mosunud mga yugto sa distal nga diabetes nga neuropathy (Internasyonal nga mga Panudlo alang sa Outpatient Management sa Diabetic Neuropathy, 1995):

0 - wala’y neuropathy, sintomas ug timaan nga wala
1 - asymptomatic neuropathy
1 A - HCC = 0, normal nga tuhod sa tuhod
1 B - HCC = 0, pagkunhod sa tuhod sa tuhod
2 - sintomas sa neuropathy
2 A - HCC ≥ 1, normal nga tuhod sa tuhod
2 B - HCC ≥ 1, pagkunhod sa tuhod sa tuhod
3 - grabe nga neuropathy.

Sa diabetes, ang usa ka tawo nagpalambo sa daghang mga komplikasyon nga grabe ang nakaapekto sa trabaho sa mga internal nga organo. Ang sistema sa nerbiyos peripheral usab kanunay nga apektado - kung ang mga indibidwal nga fibre sa nerbiyos natublag, ang doktor nagdayagnos sa neuropathy sa diabetes, ug sa kaso sa usa ka dako nga samad, nakita nga may diabetes nga polyneuropathy.

Kini nga sakit naugmad sa mga diabetes sa una ug ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus, ang risgo sa sakit nga 15-50 porsyento sa mga kaso. Kasagaran, ang diagnosis sa diabetes nga polyneuropathy nasuta kung ang usa ka tawo nag-antos gikan sa kakulang sa insulin sa dugay nga panahon ug nakataas ang lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga nerbiyos sa peripheral naguba ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa mekanismo sa proseso sa metaboliko sa mga tisyu. Ang mga lanot nga fibre moagi sa gutom sa oxygen, ang konsentrasyon sa nitric oxide mikunhod, nga hinungdan sa dili maayo nga sirkulasyon sa dugo ug pagkabalda sa sistema sa nerbiyos.

Polyneuropathy. Ang pagklasipikar, hinungdan, kinatibuk-ang klinikal nga litrato sa polyneuropathies.Dysmetabolic ug paraneoplastic polyneuropathies. Ang polyneuropathies nga adunay kakulangan sa pipila nga mga bitamina. Syndrome sa Guillain-Barré

Naghatag ang site og kasayuran sa paghisgot alang sa mga katuyoan nga impormasyon lamang. Ang pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit kinahanglan nga himuon ilalom sa pagdumala sa usa ka espesyalista. Ang tanan nga mga tambal adunay contraindications. Kinahanglan nga konsultasyon sa espesyalista!

Unsa man ang polyneuropathy?

Polyneuropathy (polyneuropathy, polyneuritis) Usa ka sakit nga gihulagway sa daghang mga samad sa peripheral nerbiyos. Kini nga patolohiya gipakita sa peripheral paralysis, pagkasensitibo nga mga sakit, autonomic-vascular disorder (nag-una sa layo nga mga kinatumyan).

Diyabetis polyneuropathy: sintomas

Sa lainlaing yugto sa sakit, ang mga simtomas mahimong magkalainlain - nga adunay usa ka yugto sa zero, ang mga simtomas hingpit nga wala. Ang una nga hugna wala’y mga timailhan sa kinaiya, apan ang doktor mahimo’g diagnosis ang sakit pinaagi sa pagtuon sa andam nga mga pagsulay sa dugo ug ang mga sangputanan sa pagsusi sa diagnostic sa teritoryo sa departamento sa neurophysiological.

Sa ikaduha nga yugto sa klinikal, sakit sa laygay, sakit sa mahait, amyotrophy ug wala’y sakit nga porma ang nailhan. Sa laygay nga sakit nga porma, ang mga diabetes nakasinati nga nagdilaab ug nagsakit sa mga bitiis, samtang ang pagkasensitibo mikunhod nga namatikdan, ingon usa ka sangputanan nga ang diagnosis sa polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy. Ilabi na ang symptomatology mahimong magkagrabe sa gabii.

Kung ang usa ka mahait nga porma sa kasakit, ang mga sensation sa kasakit nagsugod nga mikaylap sa tibuuk nga lawas, sa pipila ka mga kaso, ang nadugangan nga pagkasensitibo nakita sa ubos nga mga tumoy. Ang Amyotrophy giubanan sa kahuyang sa kaunuran ug grabe nga kasakit sa gabii. Sa usa ka porma nga wala’y sakit, ang usa ka tawo dili hingpit nga mabati ang kasakit ug pagbag-o sa temperatura.

Gi-diagnose sa doktor ang ikatulong hugna sa sakit kung naobserbahan ang grabe nga mga komplikasyon. Sa lugar sa mga tiil, makita nimo ang daghang mga samad ug ulser, posible nga ang pag-uswag sa tiil ni Charcot, sa kini nga kaso ang sakit kanunay nga nagdala sa amputation sa tiil.

Ang tanan nga posible nga mga timailhan sa pagpakita sa sakit mahimong bahinon sa tulo nga mga nag-unang mga grupo:

Ang mga simtomas sa sensitibo naglakip sa mga sakit sa dagway sa sakit, pagputol, pagpamusil, pagsunog sa mga sakit. Sa mga diabetes, ang pagkasensitibo mikunhod o, sa baylo, nagdugang ang pagkasensitibo, ang mga bukton ug mga tiil naluya. Usab, ang pasyente mahimo nga dili mobati ang pagbag-o o pagbag-o sa temperatura.
Ang mga simtomas sa kalihokan sa motor giubanan sa kahuyang o pagkasunog sa mga tisyu sa kaunuran sa mga bitiis, kakulang sa pagpamalandong, nagkurog nga mga bukton, mga cramp sa mga kalamnan sa caviar.
Naglakip sa usa ka diabetes, ang sistema autonomic natugaw, kini gipakita sa tachycardia, usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo, kung ang usa ka tawo nagbag-o sa posisyon sa iyang lawas, constipation, diarrhea, impotence, impaired sweating, edema.

Diagnosis ug pagtambal sa polyneuropathy

Nasayran ang sakit base sa mga reklamo sa diabetes, sintomas nga naa ug pila ka hinungdan. Ang sakit lisud nga mahibal-an, tungod kay ang mga tigulang nga mga tawo mahimo nga makasinati sa susama nga mga timailhan sa klinika tungod sa mga pagbag-o sa edad.

Naglakip usahay ang symptomatology wala magpakita sa iyang kaugalingon sa bisan unsang paagi, busa, posible nga makit-an ang usa ka paglapas lamang pinaagi sa pagpasa sa usa ka espesyal nga pagsusi.

Kasagaran, ang ingon nga sakit nakit-an sa mga tigulang nga lalaki, adunay usab nga peligro sa pagpauswag sa diabetes nga polyneuropathy nga adunay diabetes mellitus nga adunay dugay nga hyperglycemia, taas nga pagtubo sa pasyente, ang presensya sa diabetes nga retinopathy ug nephropathy, mikunhod ang pagkasensitibo sa mga pag-vibrate, nagpaluya nga tendon reflexes.

Kung ang usa ka tawo adunay usa ka sensory nga porma sa sakit, alang sa mga katuyoan sa pagdayagnos, ang pagkasensitibo sa pag-vibrate gisukod gamit ang tuning fork, ang lebel sa pagkasensitibo sa mga pagbag-o sa temperatura gitino, ang pagkasensitibo sa kasakit nakita pinaagi sa pagpitik sa mga tiil nga adunay usa ka espesyal nga dagum.Naglakip sa tsek nga pagkasensitibo nga pagkasensitibo ug ang kaarang sa usa ka pasyente nga diabetes aron mahibal-an ang posisyon sa mga bahin sa lawas.
Kung ang usa ka motor nga porma sa sakit gisuspetsahan, ang mga tendon reflexes gisusi ug gihimo ang electromyography, nga naglangkob sa pagtuon sa kalihokan sa bioelectric sa mga tisyu sa kalamnan.
Sa kaso sa usa ka autonomous nga porma sa polyneuropathy, ang rate sa kasingkasing sa panahon sa paglanguyok ug pagginhawa gisukod, usa ka kinaiya sa gastroenterological ug urological, ug ang tawo dali nga orthostatic hypotension.

Atol sa pagsusi, gisusi sa doktor kung ang gibati sa diabetes makapatandog, sakit, kainit, kabugnaw, pangingog ug presyur. Ang lainlaing mga aparato gigamit alang niini, apan ang pasyente, kung gikinahanglan, mahimong susihon ang pagkasensitibo sa iyang kaugalingon sa bisan unsang mainit ug bugnaw nga mga butang. Ang mga sensation sa tactile mahimong makita uban ang mga cotton swabs, nga gidala sa panit.

Kung gipadayag sa usa ka pasyente ang diabetes nga polyneuropathy, kinahanglan nga kompleto ang pagtambal, tanan nga mga hinungdan nga maghatag hinungdan sa sakit. Alang niini, sa rekomendasyon sa nagtambong doktor, ang lainlaing mga tambal nga gireseta nga mahupay ang mga simtomas ug mahupay ang kahimtang sa pasyente.

Aron mapaubos ang asukal sa dugo, pagkuha mga tambal nga nagpaubos sa asukal.
Aron ma-normalize ang pag-andar sa sistema sa nerbiyos, gireseta sa doktor ang paggamit sa mga bitamina B, antidepressant sa gamay nga dosis, ug mga pagpangandam nga adunay sulud nga thioctic acid.
Ang Gabapentin usa ka epektibo nga tambal alang sa mga seizure, ug kinahanglan usab ang analgesics ug anesthetics. Ang pagpangandam sa magnesiyo makatabang sa paghupay sa mga kalamnan sa kalamnan, pagpahulay sa kaunuran nga mapahupay ang mga kaunuran.
Aron madugangan ang mga gigikanan sa enerhiya sa mga neuron, girekomenda nga kuhaon ang drug Actovegin.
Kung ang usa ka tawo adunay tachycardia, kuhaa ang Nebivolol o Metoprolol.
Aron mahanaw ang pagkagut sa panit, gigamit ang Kapsikam, Apizartron, Finalgon.

Ang espesyal nga physiotherapy, nakarelaks nga pagmasahe, acupuncture, magnet therapy, electrical stimulation makaayo sa patolohiya gikan sa dili tambal.

Ang mga napamatud-an nga pamaagi sa folk makatabang sa pagtangtang sa mga samad ug ulser sa panit nga adunay diabetes nga polyneuropathy, alang niini, gigamit ang mga herbal infusions, mga lana sa pagpang-ayo, ug mga mapuslanon nga decoctions.

Ang bisan unsang alkohol nga ilimnon kinahanglan nga iapil sa pagkaon aron ang lawas kusgan ug himsog.

Mga paagi sa paglikay

Sa tukma nga pagdayagnos, husto nga pagtambal, ug paglikay, mapugngan nimo ang pag-uswag sa sakit sa oras. Hangtod niini, hinungdanon alang sa mga diabetes sa lima ka tuig human sa pagkakita sa diabetes mellitus nga mokonsulta sa usa ka doktor ug pag-screen alang sa presensya o pagkawala sa diabetes nga polyneuropathy sa usa ka bata o may edad. Pagkahuman niana, kinahanglan nimo nga kontrolado ang kontrol matag tuig.

Pag-ila sa mga sintomas sa klinika.
Pagsusi sa klinika: pagtuki sa morphological ug biochemical.
Ang pagtuon sa Electrodiagnostic: pagtino sa katulin sa pagpilit sa daplin sa ugat.
Ang mga pagsusi sa sensory sa panudlo.
Autonomous nga mga pagsulay sa pagsulay.

nagdilaab nga pagbati, pagkamadukaon (pagkahilo) o sensasyon sa "pag-agay" = 2
kakapoy, laba o hilak = 1
pag-apod-apod:
mga tiil = 1
kaunoran sa nating baka = 1
ubang = 0
makaangkon:
sa gabii = 2
adlaw o gabii = 1
adlaw = 0
pagkahigmata gikan sa pagkatulog = 1
mikunhod:
kung naglakaw = 2
nagbarug = 1
naglingkod o namakak = 0

Total nga mga puntos naglangkob sa kantidad nga sukdanan:
3-4 - menor de edad nga mga simtomas,
5-6 - kasarangan nga mga simtomas,
7-9 - grabe nga mga simtomas.

tuhod sa tuhod
pagkasensitibo sa vibration
pagkasensitibo sa kasakit
pagkasensitibo sa temperatura
reflexes:
normal = 0
ipadako = 1
wala = 2 sa matag kilid
pagkasensitibo (tactile) nga pagkasensitibo:
karon = 0
pagkunhod o wala = 1 sa matag kilid

Total nga mga puntos :
3-5 - gagmay nga mga timailhan
6-8 - kasarangan nga mga simtomas
9-10 - grabe nga mga simtomas

Ang minimum nga pamatasan alang sa pagdayagnos sa diabetes nga neuropathy sumala sa NSS ug VAT mao ang:

kasarangan nga mga timailhan nga adunay o wala mga sintomas (VAT = 6-8 + HCC ≥ 0)
menor de edad nga mga sintomas nga adunay malumo nga mga sintomas (VAT = 3-5 + HCC = 5-6)

Pinasukad sa mga klinikal nga pagpakita, ang mosunud mga yugto sa distal nga diabetes nga neuropathy (Internasyonal nga mga Panudlo alang sa Outpatient Management sa Diabetic Neuropathy, 1995):

0 - wala’y neuropathy, sintomas ug timaan nga wala
1 - asymptomatic neuropathy
1 A - HCC = 0, normal nga tuhod sa tuhod
1 B - HCC = 0, pagkunhod sa tuhod sa tuhod
2 - sintomas sa neuropathy
2 A - HCC ≥ 1, normal nga tuhod sa tuhod
2 B - HCC ≥ 1, pagkunhod sa tuhod sa tuhod
3 - grabe nga neuropathy.

Polyneuropathy - Kini usa ka labi ka delikado nga sakit, nga usa ka kapildihan sa sistema sa nerbiyos peripheral, ang sukaranan diin kini mga pagkagubot sa trophic, mga pagkasensitibo sa pagkasensitibo, mga disfunction sa vegetative-vascular, paralisis sa flaccid, nga naobserbahan una sa mga distal nga mga bahin sa mga limbong. Kini nga sakit sa kasagaran giklasipikar sumala sa etiological factor, pathomorphology sa pathological focus ug ang kinaiya sa kurso.

Ang Limb polyneuropathy giisip nga usa ka sagad nga patolohiya, nga sagad nga nakaapekto sa mga distal nga mga seksyon sa anam-anam nga pag-apil sa mga seksyon nga proximal.

Mga simtomas sa polyneuropathy

Ang sakit nga gikonsiderar nga polyneuropathy sa taas ug ubos nga mga tumoy nagsugod sa kahuyang sa kaunuran, ug sa una nga pagliko, sa mga distal nga bahin sa mga bitiis ug bukton. Tungod kini sa kadaot sa nerve fibers. Uban sa kini nga sakit, una sa tanan, ang mga distal nga bahin sa mga limbong apektado tungod sa kakulang sa igong proteksyon alang sa mga bahin sa peripheral system (pananglitan, ang babag sa utok sa dugo nga naa sa utok).

Ang mga pagpakita sa gihulagway nga patolohiya debut sa tiil nga tiil ug gipakaylap sa hinay-hinay nga bahin sa paa. Nakasalig sa tipolohiya sa mga fibre sa nerbiyos nga makadaot sa labi ka labi ka labi, ang tanan nga mga matang sa polyneuropathy gikondisyon nga gibahin sa upat ka mga subgroup.

Tungod sa kapildihan, kadaghanan sa mga dugay nga proseso sa mga neuron, positibo o negatibo nga mga simtomas ang nakit-an sa mga pasyente. Ang una gihulagway sa usa ka kakulang sa paglihok o pagkunhod niini, ang mga positibo nga sintomas mao kadtong mga pagpakita nga wala pa nabantayan kaniadto.

Sa una nga pagliko, sa mga pasyente ang sakit nga gipangutana nagpadayag sa iyang kaugalingon uban ang lainlaing mga lahi sa mga paresthesias, sama sa pagsunog, tingling, pagkurog nga mga hulmigas, pagkamanhid. Pagkahuman ang klinikal nga litrato komplikado sa mga algias sa lainlaing mga katulin, ug ang kadaut sa masakit nga stimuli gipalambo. Samtang nagdugang ang mga simtomas, ang mga pasyente nahimong sobrang sensitibo sa yano nga paghikap. Pagkahuman, gipakita nila ang mga pagpakita sa sensitibo nga ataxia, gipahayag sa pagkurog sa mga tunob, labi na ang mga mata nga nakapikit, ug dili mapugngan nga koordinasyon sa paglihok. Ang negatibo nga mga simtomas sa polyneuropathy nag-uban sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga site nga nadaot sa mga lanot nga nerve.

Sa kaso sa kadaot sa axonal sa mga neuron, ang paglihok sa polyneuropathy sa mga pang-itaas ug sa ubos nga mga tumoy gipadayag, sa una nga pagliko, pinaagi sa pagkasunog sa kalamnan ug nakit-an sa kahuyang sa mga bitiis ug bukton. Ang gihubit nga mga sintomas nga nag-uswag sa paralisis ug paresis. Dili kaayo sagad, ang usa ka kahimtang mahimo nga maobserbahan, gipakita sa dili maayo nga mga pagbati sa mga bitiis, nga nagpakita labi na sa pagpahulay ug pagpugos sa mga tawo nga maghimo sa mga paglihok sa usa ka pagpadali sa kinaiyahan ("dili mapugngan nga ubos nga mga bukton" syndrome). Dugang pa, mahimong mahitabo ang mga fasciculations ug kombulsyon.

Ang mga dysfunction sa utanon gibahin sa mga sakit sa trophic ug vascular disorder. Ang una naglakip sa hitsura sa pigmentation ug pagpauga sa panit, ang panagway sa mga kinatumyan sa mga liki ug ulser. Ang mga sakit sa vascular naglakip sa sensation sa kabugnaw sa nadaot nga mga bahin, pagkalusot sa panit (ang gitawag nga "marmol pallor").

Ang mga simtomas sa tanaman-trophic nag-uban usab mga pagbag-o sa istruktura nga gigikanan sa mga dermis (buhok ug lansang). Tungod sa kamatuuran nga ang labing ubos nga mga tumoy makapugong sa dugang nga pagkarga, ang polyneuropathy sa mga bitiis kanunay nga nadayagnos nga labi sa mga kamot.

Ang polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy

Ang sakit nga gikonsiderar nga polyneuropathy sa mga tumoy usa ka pagkadaot nga pagkalaglag sa mga selyula sa nerbiyos, hinungdan sa usa ka dili maayo nga paggana sa paglihok sa peripheral nervous system. Kini nga sakit gipakita pinaagi sa usa ka pagkunhod sa abilidad sa motor, usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo, depende sa lokasyon sa focus sa pathological, bisan unsang bahin sa mga limbs, sakit sa kaunuran. Sa gipangutana nga sakit, ang mga nerve fibers sa pasyente nga nag-amuma sa mga tiil naguba. Ingon sangputanan sa kadaot sa istruktura sa mga lanot sa nerve, nawala ang pagkasensitibo sa mga bitiis, nga nakaapekto sa katakus sa indibidwal nga maglihok nga independente.

Ang pagtambal sa polyneuropathy sa mga labing ubos nga mga tumoy, ingon nga usa ka lagda, labi ka mabudlay ug kadugayon, tungod kay sa kanunay kini nga sakit adunay usa ka progresibo nga kinaiya ug nag-uswag sa usa ka sakit nga kurso

Aron mahibal-an ang mga hinungdan nga naghagit sa pag-uswag sa gihulagway nga sakit, sa una nga lugar, kinahanglan nimo nga atubangon ang aparato sa sistema sa nerbiyos, partikular ang gilain nga lugar - ang peripheral system.Kini gibase sa taas nga proseso sa mga fibre sa nerbiyos, ang buluhaton diin ang pagpadala mga signal, nga nagsiguro sa pagpahiuli sa mga motor ug sensory function. Ang mga lawas sa kini nga mga neuron nagpuyo sa nucleus sa utok ug spinal cord, sa ingon naporma ang usa ka suod nga koneksyon. Gikan sa usa ka praktikal nga punto sa pagtan-aw, ang peripheral nga bahin sa nerbiyos nga sistema naghiusa sa gitawag nga "conductor" nga nagkonektar sa mga sentro sa nerbiyos nga adunay mga receptor ug functional nga mga organo.

Kung mahitabo ang polyneuropathy, usa ka bulag nga bahin sa mga peripheral nerve fibers ang apektado. Busa, ang mga pagpakita sa sakit naobserbahan sa pipila ka mga lugar. Giisip nga patolohiya sa mga limbong nagpadayag sa iyang kaugalingon nga simetriko.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang patolohiya nga gituki adunay daghang mga lahi, nga giklasipikar depende sa mga gimbuhaton sa mga nadaot nga nerbiyos. Busa, pananglitan, kung ang mga neuron nga responsable sa paglihok apektado, nan ang abilidad sa paglihok mahimo nga mawala o lisud. Ang ingon nga polyneuropathy gitawag nga motor.

Uban sa sensory nga porma sa sakit nga gikuwestiyon, apektado ang mga fibre sa nerbiyos, hinungdan sa pagkasensitibo, nga nag-antos sa diha nga ang kini nga kategorya sa mga neuron nadaot.

Ang kakulang sa mga function sa regulasyon sa autonomic adunay kadaot sa autonomic nerve fibers (hypothermia, atony).

Busa, ang mga mosunud nga mahinungdanong mga hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa kini nga sakit gipalahi: metaboliko (nga may kalabotan sa mga sakit sa metaboliko), autoimmune, namamana, pagkababaye (hinungdan sa mga sakit sa pagkaon), makahilo ug makatakod-makahilo.

Duha ka porma sa gihubit nga patolohiya ang mailhan depende sa lokasyon sa dapit sa samad: demyelinating ug axonal. Sa una - ang myelin apektado - usa ka sangkap nga nagporma sa nerve membrane, nga adunay usa ka axonal nga porma, nadaot ang axial cylinder.

Ang axonal nga porma sa polyneuropathy sa mga bitiis naobserbahan sa tanan nga lahi sa sakit. Ang kalainan naa sa pagkaylap sa tipo sa paglapas, pananglitan, mahimong adunay usa ka sakit sa pag-andar sa motor o pagkunhod sa pagkasensitibo. Kini nga porma makita tungod sa grabe nga mga sakit sa metaboliko, pagkahubog sa lainlaing mga organophosphorus compound, tingga, mga salans sa mercury, arsenic, ingon man usab sa alkoholismo.

Upat ka porma ang gipalahi, depende sa dagan sa kurso: usa ka grabe ug nagbalik-balik nga kurso, mahait ug subacute.

Ang mahait nga porma sa axonal polyneuropathy kanunay nga molambo sa 2-4 nga adlaw. Kanunay nga kini gihagit pinaagi sa grabe nga pagkahilo sa usa ka suicidal o kriminal nga kinaiya, kinatibuk-ang pagkahubog tungod sa pagkaladlad sa arsenic, carbon monoxide, tingga, mga mercury salts, methyl alkohol. Ang mahait nga porma mahimong molungtad labaw pa kay sa napulo ka adlaw.

Ang mga simtomas sa usa ka subacute nga porma sa polyneuropathy nagdugang sulod sa ubay-ubay nga mga semana. Kini nga porma kanunay nga adunay mga sakit sa metaboliko o tungod sa pagkahilo sa makahilo. Kasagaran, ang pag-ayo hinay-hinay ug mahimo’g daghang bulan.

Ang laygay nga porma kanunay nga nagpadayon sa usa ka taas nga yugto sa oras nga unom ka bulan o kapin pa. Ang sakit sa kasagaran makita batok sa alkohol sa alkoholismo, diabetes, lymphoma, sakit sa dugo, kakulangan sa bitamina thiamine (B1) o cyanocobalamin (B12).

Taliwala sa axonal polyneuropathies, ang alkoholikong polyneuropathy kanunay nga nadayagnos, hinungdan sa dugay ug sobra nga pag-abuso sa mga likido nga adunay alkohol. Ang usa ka hinungdanon nga papel alang sa paghinugdan sa patolohiya nga gikonsiderar nga gipatugtog dili lamang sa gidaghanon sa "nasuhop nga litro" sa alkohol, apan usab sa kalidad sa produkto mismo, tungod kay daghang alkoholikong ilimnon ang adunay daghang makahilong mga butang alang sa lawas.

Ang panguna nga hinungdan nga nagpukaw sa alkoholikong polyneuropathy mao ang negatibo nga epekto sa mga hilo, nga puno sa alkohol, sa mga proseso sa nerbiyos, nga nagdala sa mga sakit sa metaboliko. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang patolohiya nga gipangutana gihulagway sa usa ka kurso nga subakto. Sa sinugdan, sa layo nga mga bahin sa ubos nga mga tumoy, ang mga pagbati sa pagkasuko motungha, ug sa mga kalamnan sa nating baka - grabe nga kasakit. Sa nagkadaghan nga presyur, ang algias sa mga kaunuran sa dayag nga pagtaas.

Sa sunod nga yugto sa pag-uswag sa sakit, ang paglihok sa panguna nga mas mubu nga mga kaunuran naobserbahan, nga gipahayag pinaagi sa kahuyang, kanunay bisan ang paralisis. Ang mga nerbiyos nga hinungdan sa flexion-extension sa tiil ang labing nadaot. Dugang pa, ang pagkasensitibo sa mga layer sa ibabaw sa mga dermis sa lugar sa mga kamot pinaagi sa tipo nga "glove" ug mga tiil sa klase nga "sock" ang giguba.

Sa pipila ka mga kaso, kini nga sakit mahimong adunay usa ka mahait nga kurso. Nahauna kini tungod sa overcooling.

Gawas sa mga sintomas sa klinika sa ibabaw, ang uban nga mga pagpakita sa pathological mahimo usab nga makita, sama sa usa ka mahinungdanon nga pagbag-o sa kolor gamut sa panit sa mga bitiis ug temperatura sa mga tumoy, pagbuak sa mga gilay-on nga mga bahin sa mga bitiis (dili kaayo kanunay nga mga bukton), nagkadako ang singot. Ang sakit nga gipangutana usahay makaapekto sa mga nerbiyos sa cranial, nga mao ang oculomotor ug optic nerves.

Ang gihulagway nga mga sakit kasagaran namatikdan ug nagdugang sa daghang mga semana / bulan. Kini nga sakit mahimong molungtad sa daghang mga tuig. Sa paghunong sa paggamit sa alkohol, ang sakit mahimong mabuntog.

Ang demyelinating porma sa polyneuropathy giisip nga usa ka grabe nga sakit, giubanan sa panghubag sa mga ugat sa mga ugat ug sa hinay-hinay nga kadaot sa ilang myelin sheath.

Ang gikonsiderar nga porma sa sakit medyo talagsa. Sa kanunay, ang hamtong nga lalaki nga populasyon nag-antus sa kini nga sakit, bisan kung mahimo usab kini mahitabo sa huyang nga katunga ug mga bata. Ang demyelinating polyneuropathy sagad gipakita sa kahuyang sa kaunuran sa distal ug proximal nga mga lugar sa mga limb, tungod sa kadaot sa mga ugat sa nerbiyos.

Ikasubo, ang mekanismo sa pag-uswag ug ang etiological factor sa gikonsiderar nga porma sa sakit wala mahibal-an sa pila, bisan pa, daghang mga pagtuon ang nagpakita sa kinaiyanhon nga kinaiya sa demyelinating polyneuropathy. Sa daghang mga hinungdan, ang sistema sa imyunidad magsugod sa pagkonsiderar sa kaugalingon nga mga selula ingon usa ka langyaw, ingon usa ka sangputanan nga kini naandan sa paghimo og piho nga mga antibody. Sa kini nga porma sa patolohiya, ang mga antigens moatake sa mga selyula sa mga ugat sa nerbiyos, hinungdan sa pagkaguba sa ilang lamad (myelin), sa ingon nagpukaw sa usa ka proseso sa panghubag. Ingon usa ka sangputanan sa ingon nga mga pag-atake, nawala ang mga pagtapos sa nerbiyos sa ilang sukaranang mga gimbuhaton, nga hinungdan sa usa ka sakit sa sulod sa mga organo ug kaunuran.

Tungod kay sa kadaghanan gidawat nga ang gigikanan sa bisan unsang sakit sa autoimmune adunay kalabotan sa heredity, ang hinungdan sa genetic sa pagsugod sa demyelinating polyneuropathy dili mahimong ipahamtang. Dugang pa, adunay mga kondisyon nga mahimo’g magbag-o sa paglihok sa resistensya. Kini nga mga kahimtang o mga hinungdan naglakip sa mga sakit sa metaboliko ug hormonal, grabe nga pisikal nga pagpaayo, impeksyon sa lawas, emosyonal nga stress, pagbakuna, trauma, pagkaladlad sa tensiyon, grabe nga mga sakit ug operasyon.

Sa ingon, ang pagtambal sa polyneuropathy sa mga labing ubos nga kinatumyan girepresentar sa usa ka gidaghanon sa mga dagway nga kinahanglan tagdon, tungod kay ang paglapas sa pangutana wala mahitabo sa kaugalingon. Busa, kung nakita ang una nga mga pagpakita ug mga timailhan sa usa ka sakit, kinahanglan nga diha-diha dayon itukod ang etiological factor, sanglit ang pagtambal sa, pananglitan, ang diabetes nga polyneuropathy lahi gikan sa therapy sa patolohiya nga namugna sa pag-abuso sa alkohol.

Polyneuropathy sa ibabaw nga paa

Ang kini nga paglapas nahinabo tungod sa kadaot sa sistema sa nerbiyos ug modala sa paralisasyon sa ibabaw nga limbs. Uban niini nga sakit, ang simetriko nga kadaot sa mga nerve fibers sa mga distal extremities sagad nga namatikdan.

Ang mga timailhan sa polyneuropathy sa mga kamot hapit kanunay managsama. Ang mga pasyente adunay pagtaas sa singot, usa ka paglapas sa pagkasensitibo sa kasakit, thermoregulation, nutrisyon sa panit, usa ka pagbag-o sa pagkasensitibo sa pagkasensitibo, ang mga paresthesias nagpakita sa porma sa "goose bumps". Ang kini nga patolohiya gihulagway sa tulo nga mga matang sa kurso, nga mao ang chronic, mahait ug subacute.

Ang polyneuropathy sa mga pang-itaas nga mga tumoy gipakita sa kadaghanan pinaagi sa kahuyang sa mga kamot, lainlaing mga algias, nga nagdilaab o nagdugmok sa sulud, nag-ihi, tingling usahay mabati. Sa kini nga patolohiya, ang pagkasensitibo sa vibrational adunay kakulangan, ingon usa ka sangputanan diin ang mga pasyente kanunay nga nakasinati mga kalisud sa paghimo sa mga manipulasyon sa elementarya. Usahay ang mga tawo nga nag-antos gikan sa polyneuropathy nakasinati usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa ilang mga kamot.

Ang hinungdan sa polyneuropathy sa mga kamot, kasagaran, lainlain nga pagkahubog, pananglitan, tungod sa paggamit sa alkohol, mga kemikal, mga nadaot nga pagkaon. Usab, ang panghinabo sa sakit nga gipangutana mahimong maghagit: kakulangan sa bitamina, makatakod nga proseso (viral o bakterya etiology), collagenoses, atay, dysfunction sa kidney, tumor o mga proseso sa autoimmune, pancreatic ug endocrine pathologies. Kasagaran, kini nga sakit nagpakita ingon usa ka sangputanan sa diabetes.

Ang gihulagway nga sakit mahimong mahitabo sa matag pasyente sa lainlaing mga paagi.

Pinaagi sa pathogenesis, ang polyneuropathy sa taas nga mga tumoy mahimong bahinon sa axonal ug demyelinating, sumala sa mga pagpakita sa klinika, vegetative, sensory, ug motor. Sa puro nga porma niini, labi ka lisud nga mahibal-an ang mga nakalista nga mga lahi sa kini nga sakit, kanunay nga ang sakit naghiusa sa mga sintomas sa daghang mga magkalainlain.

Pagtambal sa polyneuropathy

Karon, ang mga pamaagi sa pagtambal sa sakit nga gihisgutan labi pa ka kulang. Busa, hangtod karon, ang pagtambal sa mga polyneuropathies sa lainlaing mga porma nagpabilin nga usa ka grabe nga problema. Ang lebel sa kahibalo sa mga moderno nga doktor sa natad sa pathogenetic nga aspeto ug ang etiological factor sa kini nga kategorya sa mga sakit nga gitino ang katakus sa pag-ila sa duha nga mga bahin sa therapeutic nga epekto, nga mao ang dili mabalaka nga mga pamaagi ug lainlain.

Ang lainlain nga mga pamaagi sa pagtambal sa therapeutic nagsugyot sa pagtambal sa endogenous intoxication sa nahiilalum nga sakit (e.

Mao nga, pananglitan, ang mga tambal nga pagtambal sa diabetes nga polyneuropathy ug ang ilang gipili tungod sa pagmintinar sa usa ka lebel sa glycemic. Ang Therapy sa polyneuropathy batok sa diabetes kinahanglan nga palutawon. Sa una nga hugna, ang gibug-aton sa lawas ug pagdiyeta kinahanglan nga usbon, usa ka hugpong sa mga espesyal nga pisikal nga ehersisyo kinahanglan nga maugmad, ug ang pagsunod sa mga indikasyon sa presyon sa dugo nga adunay pamatasan kinahanglan nga bantayan. Ang mga pathogenetic nga pamaagi sa therapy naglangkit sa paggamit sa bitamina sa neurotropic ug ang pagpa-injection sa alpha-lipoic acid sa dagkong mga dosis.

Ang wala mahunahuna nga pamaagi sa pagtambal gihawasan sa mga glucocorticoids, mga immunosuppressive nga tambal ug plasmapheresis.

Ang mga tambal nga pagtambal sa polyneuropathy kinahanglan nga gimarkahan nga managsama. Ang mga detalye sa pagpili sa mga lakang sa pagtambal alang sa patolohiya nga gikonsiderar kanunay nagdepende sa etiological factor nga naghagit sa sakit ug hinungdan sa kurso niini. Pananglitan, ang mga simtomas sa polyneuropathy nga gipatungha sa sobra nga pyridoxine (bitamina B6) nawala nga wala’y pagsubay sa pagkahuman sa normal nga lebel niini.

Ang polyneuropathy nga gipahinabo sa proseso sa kanser giatiman pinaagi sa operasyon - ang pagtangtang sa neoplasm, nga nagbutang sa presyur sa mga tumoy sa ugat. Kung ang sakit mobangon batok sa hypothyroidism, gigamit ang therapy sa hormone.

Ang pagtambal sa makahilo nga polyneuropathy, sa una nga lugar, naglangkit sa mga lakang sa detoxification, pagkahuman gireseta ang mga tambal aron matul-id ang sakit mismo.

Kung imposible nga mahibal-an o wagtangon ang hinungdan nga naghagit sa pag-uswag sa sakit nga gihulagway, ang panguna nga katuyoan sa pagtambal naglangkit sa pagtangtang sa kasakit ug pagwagtang sa kahuyang sa kaunuran.

Sa kini nga mga kaso, ang mga sagad nga pamaagi sa physiotherapeutic ug ang pagtudlo sa daghang mga tambal nga nagtumong sa pagtangtang o paghupay sa kasakit nga gipahinabo sa kadaot sa mga lanot nga nerve. Dugang pa, ang mga pamaagi sa physiotherapy aktibo nga gigamit sa tanan nga mga yugto sa pagtambal sa rehabilitasyon.

Sa tabang sa mga tambal nga analgesic o non-steroidal anti-inflammatory drug, lisud gyud aron mapildi ang Algia. Tungod niini, ang praktis sa pagpreseta sa lokal nga anesthetika, anticonvulsants ug antidepressants alang sa paghupay sa mga pag-atake sa sakit mas kanunay nga gibuhat.

Ang pagka-epektibo sa antidepressants nahimutang sa ilang katakus nga hinungdan sa pagpaandar sa sistema sa noradrenergic. Ang pagpili sa mga tambal sa kini nga grupo matag usa gitukod, tungod kay ang mga antidepressant kanunay nga hinungdan sa pagsalig sa hunahuna.

Ang paggamit sa anticonvulsant gipakamatarung pinaagi sa ilang abilidad nga mapugngan ang mga impulses sa nerbiyos nga mogawas gikan sa mga apektadong nerbiyos.

RCHR (Republican Center alang sa Pagpalambo sa Panglawas sa Ministry of Health sa Republika sa Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal nga protocol sa Ministry of Health sa Republic of Kazakhstan - 2017

Diabetic polyneuropathy (E10-E14 + Uban sa usa ka KATINUOD NGA APAT NGA SULAT

Mubo nga paghulagway

Giuyonan
Ang Hiniusang Komisyon alang sa Kalidad sa Serbisyo Medikal
Ministeryo sa Panglawas sa Republika sa Kazakhstan
napetsahan Nobyembre 28, 2017
Protocol No. 33

Diabetic neuropathy - Ang kadaot sa kadaot tungod sa diabetes, klaro nga klaro o subclinical, kung wala’y laing posible nga etiology (WHO). Ang labing gitun-an ug kasagaran nga porma sa diabetes nga neuropathy mao ang distal symmetric polyneuropathy. DSPN - ang presensya sa mga sintomas sa distinal nga peripheral nerve dysfunction sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus pagkahuman sa pagbiya sa ubang mga hinungdan.

Petsa sa paglambo / pagbag-o nga petsa : 2017 ka tuig.

Ang mga pagbubo nga gigamit sa protocol:

GPP	Maayo nga Pagpraktis sa Punoan nga punto
KINSA	Organisasyon sa Kalusugan sa Kalibutan
IKAW	biswal nga sukdanan sa analogue
DAN	diabetes sa autonomic neuropathy
DMN	mononeuropathy sa diabetes
DN	diabetes nga polyneuropathy
DPN	diabetes nga polyneuropathy
DSPN	diabetes sensorimotor polyneuropathy
ICD 10	internasyonal nga klasipikasyon sa mga sakit sa ika-10 nga rebisyon
NA	gikulbaan nga sistema
RCT	randomized klinikal nga mga pagsulay
SD I	type ko diabetes
SD 2	type II diabetes
ENMG	Electroneuromyography

Mga Gumagamit sa Protocol : mga neurologist, endocrinologist, mga kinatibuk-an nga tigpraktis.

Ang lebel sa ebidensya:
Table 1 - ang sukod sa mga lebel sa ebidensya

A	Taas nga kalidad nga meta-analysis, sistematiko nga pagribyu sa mga RCTs o kadak-an nga mga RCTs nga adunay usa ka kaayo nga pagkunhod (++) sa sistematiko nga sayup, ang mga sangputanan diin mahimo nga ikaylap sa katugbang nga populasyon.
Sa	Ang taas nga kalidad (++) sistematikong cohort o mga pagtuon sa pagpugong sa kaso o High-quality (++) cohort o case-control nga mga pagtuon nga adunay gamay nga peligro sa sistematiko nga sayup o RCTs nga adunay gamay nga (+) nga peligro sa sistematiko nga sayup, ang mga sangputanan diin mahimo ipakaylap sa katumbas nga populasyon .
Sa	Usa ka cohort o case-control study o kontrolado nga pagtuon nga wala'y randomization nga adunay usa ka ubos nga risgo sa bias (+) Ang mga sangputanan diin mahimong maapod-apod sa katugbang nga populasyon o RCTs nga adunay gamay o ubos nga peligro sa sayup nga sistematiko (++ o +), ang mga sangputanan nga dili direktang ipanghatag sa katugbang nga populasyon.
D	Usa ka paghulagway sa sunud-sunod nga mga kaso o usa ka dili makontrol nga pagtuon o opinyon sa eksperto.
GRP	Maayo nga klinikal nga praktis.

Pagkalainlain nga diagnosis

Pagkalainlain nga diagnosisug pangatarungan alang sa dugang nga panukiduki
Ang DSPN usa ka eksepsyon nga diagnosis. Ang presensya sa diabetes mellitus ug mga timailhan sa polyneuropathy dili awtomatikong gipasabut sa presensya sa diabetes nga polyneuropathy. Ang usa ka sigurado nga diagnosis nagkinahanglan sa usa ka bug-os nga diagnosis sa pagbahinbahin.

Table 3 - Pagkalainlain nga diagnosis sa DSPN

Ang pagdayagnos	Ang pangatarungan alang sa diagnosis sa pagkalainlain	Pagsusi	Ang mga pamantayan sa pagbulag sa diagnosis
Alkoholikong Mon	Biochemical test sa dugo. Ultrasound	Anamnestic data. Ang presensya sa alkoholikong dystrophy sa atay, uban pang mga pagpakita sa NS: alkoholiko nga encephalopathy, alkoholikong myelopathy, alkoholikong polyradiculoneuropathy
PN sa mga sakit nga autoimmune	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Mga pagsusi sa dugo nga immunological.	Usa ka kasaysayan sa mga sakit sa autoimmune. Mga timailhan sa klinika ug laboratoryo sa kini nga mga sakit.
Ang PN adunay kakulangan sa bitamina B12	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Ang pagdeterminar sa lebel sa B12 sa dugo.	Ubos nga serum bitamina B12 nga konsentrasyon. Tingali ang usa ka kombinasyon sa macrocytic megaloblastic anemia.
Ang PN sa ubang mga sakit sa metaboliko (hypothyroidism, hyperthyroidism, sobra nga katambok)	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Pagsulay sa dugo alang sa mga hormone sa thyroid. Ang ultrasound sa thyroid	Anamnestic data. Clinical, laboratoryo ug mga instrumento nga timailhan sa mga sakit.
Mga sindrom sa Paraneoplastic	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Nahiuyon sa mga sakit nga oncological sa KP.	Anamnestic data. Ang mga sangputanan sa mga panudlo nga pagtuon nga nagpaila sa presensya sa usa ka proseso sa oncological.
Makapaayo nga demyelinating PN (post-pagbakuna, pagkahuman sa mahait nga impeksyon)	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	ENMG. Pag-analisar sa CSF. Biopsy n.suralis	Anamnestic data. Piho nga datos sa ENMG. Pagpakita sa protina sa cerebrospinal fluid. Piho nga mga Kausaban sa n.suralis Biopsy
Napanunod nga Mon	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Pagpanukiduki sa mga molekula genetic Laboratories. ENMG	Anamnestic data. Kasaysayan sa pamilya. Mga timailhan sa klinika ug laboratoryo sa usa ka piho nga sakit nga panunod.
Ang PN sa panahon sa makahubog nga pagkahubog (tingga, arsenic, posporus, ug uban pa)	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Pagsulay sa dugo ug ihi alang sa makahilo nga mga butang.	Anamnestic data. Mga timailhan sa klinika ug laboratoryo sa usa ka partikular nga pagkahubog.
Ang PN sa endogenous intoxications (grabe nga pagkapakyas sa atay, pagkalibang sa pantog)	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Biochemical nga pagsulay sa dugo ug ihi. Ultrasound ug / o MRI sa OBP ug kidney	Anamnestic data. Klinikal, laboratoryo ug mga instrumento nga timailhan sa kapakyas sa atay nga pagkapakyas o pagkalaglag sa pantog nga pagkapakyas.
Ang PN alang sa mga impeksyon (syphilis, sanla, HIV, brucellosis, herpes, diphtheria, ug uban pa)	Ang mga timailhan sa polyneuropathy nga dili mahiangay sa gambalay sa DPNP *	Usa ka pagsulay sa dugo (ELISA, PCR, ug uban pa) alang sa presensya sa pipila ka mga impeksyon.	Anamnestic data. Mga timailhan sa klinika ug laboratoryo sa usa ka piho nga impeksyon

* asymmetric / labi ka motor / localized sa taas nga limbs / hait nga naugmad nga polyneuropathy

Pagdumala sa Korea, Israel, Germany, USA

Pagkuha tambag medikal

Ang pagpamalandong sa kaugalingon, mahimo nimong hinungdan ang dili maabut nga kadaot sa imong kahimsog.
Ang kasayuran nga magamit sa website sa MedElement dili mahimo ug dili kinahanglan nga mopuli sa konsultasyon sa nawong nga nawong sa doktor. Siguruha nga makontak ang mga pasilidad sa medikal kung adunay ka mga sakit o sintomas nga nagsamok kanimo.
Ang pagpili sa mga tambal ug ang ilang dosis kinahanglan nga uyon sa usa ka espesyalista. Ang usa ka doktor lamang ang mahimong magreseta sa gitinguha nga tambal ug ang dosis niini, nga gikonsiderar ang sakit ug kahimtang sa lawas sa pasyente.
Ang website nga MedElement usa lang nga kapanguhaan nga pakisayran. Ang kasayuran nga gi-post sa kini nga site kinahanglan nga dili gamiton aron us aka pagbag-o ang reseta sa doktor.
Ang mga editor sa MedElement dili responsable alang sa bisan unsang kadaot sa kahimsog sa panglawas o materyal nga gikan sa paggamit sa kini nga site.

Usa ka heterogenous nga grupo sa mga sakit nga gihulagway sa systemic nga kadaot sa peripheral nerves. Ang polyneuropathies gibahin sa panguna nga axonal ug nag-una nga demyelinating. Bisan unsa ang matang sa polyneuropathy, ang klinikal nga hulagway niini gihulagway sa pagpalambo sa kaunuran ug pagkasubo sa kaunuran, pagkunhod sa tendon reflexes, lainlaing mga pagkaguba sa sensoryo (paresthesias, hypo- ug hyperesthesia) nga nagakahitabo sa mga distal extremities, ug mga autonomic disorder. Ang usa ka hinungdanon nga punto sa pagdayagnos sa pagdayagnos sa polyneuropathy mao ang aron mahibal-an ang hinungdan sa pagkahitabo niini. Ang pagtambal sa polyneuropathy usa ka simtomas, ang panguna nga buluhaton mao ang pagwagtang sa hinungdan nga hinungdan.

Kinatibuk-ang kasayuran

Usa ka heterogenous nga grupo sa mga sakit nga gihulagway sa systemic nga kadaot sa peripheral nerves. Ang polyneuropathies gibahin sa panguna nga axonal ug nag-una nga demyelinating. Bisan unsa man ang matang sa polyneuropathy, ang pagpaila sa klinika niini gihulagway sa pagpalambo sa kaunuran ug pagkasubo sa kalamnan, usa ka pagkunhod sa tendon reflexes, lainlaing mga pagkaguba sa sensoryo (paresthesias, hypo- ug hyperesthesia) nga nagakahitabo sa mga distal extremities, ug mga autonomic disorder. Ang usa ka hinungdanon nga punto sa pagdayagnos sa pagdayagnos sa polyneuropathy mao ang aron mahibal-an ang hinungdan sa pagkahitabo niini. Ang pagtambal sa polyneuropathy usa ka simtomatiko, ang panguna nga buluhaton mao ang pagwagtang sa hinungdan nga hinungdan o aron mapahamtang ang nahiilalum nga sakit.

Etiology ug pathogenesis sa polyneuropathies

Bisan unsa ang hinungdan sa etiological factor sa polyneuropathies, gipadayag ang duha ka mga matang sa proseso sa pathological - pagkasira sa axon ug demyelination sa nerve fiber. Uban sa axonal nga matang sa samad, mahitabo ang ikaduha nga demyelasyon, nga adunay usa ka demyelinating lesyon, ang sangkap sa axonal pag-usab. Ang una nga axonal mao ang kadaghanan sa makahilo nga polyneuropathies, ang axonal type nga GBS, ug type II NMSN. Ang nag-una nga demyelinating polyneuropathies naglakip sa klasikong bersyon sa GBS, HVDP, paraproteinemic polyneuropathies, type I NSC.

Sa mga axonal polyneuropathies, ang function sa transportasyon sa silindro sa axial labi nga naapektuhan sa axoplasmic karon, nga nagdala usa ka gidaghanon sa mga biological nga sangkap nga gikinahanglan alang sa normal nga paglihok sa mga selula sa nerbiyos ug kaunuran sa direksyon gikan sa motor neuron hangtod sa kaunuran ug kabaliktaran. Ang mga nerbiyos nga naglangkob sa labing taas nga mga axon panguna nga nahilambigit sa proseso. Ang usa ka pagbag-o sa trophic function sa axon ug axonal transport magdala sa hitsura sa mga pagbag-o sa denervation sa kaunuran.Ang pagpahinay sa kaunuran nga mga lanot makapadasig sa pag-uswag sa mga terminal ug unya ang mga collateral sprouting, ang pagtubo sa bag-ong mga terminal ug ang pag-usab sa mga fibers sa kalamnan, nga nagdala sa usa ka pagbag-o sa istruktura sa DE.

Uban sa demyelination, usa ka paglapas sa pag-aghat sa saltatory sa usa ka nerbiyos nga pag-agay nga nahitabo, ingon usa ka sangputanan diin ang gikusgon sa pagdala ubus sa nerbiyos mikunhod. Ang makadaot nga kadaot sa nerbiyos gipakita sa klinika pinaagi sa pag-uswag sa kahuyang sa kaunuran, ang sayo nga pagkawala sa tendon reflexes nga wala’y pag-uswag sa pagkasunog sa kalamnan. Ang presensya sa atrophy nagpaila usa ka dugang nga sangkap nga axonal. Ang demyelasyon sa mga nerbiyos mahimong hinungdan sa pagsulong sa autoimmune sa pagporma sa mga antibodies sa lainlaing mga sangkap sa protina sa peripheral myelin, mga sakit sa genetic, pagkaladlad sa mga exotoxins. Ang kadaot sa axon sa usa ka ugat mahimo nga tungod sa pagkakita sa mga nerbiyos nga exogenous o endogenous toxins, genetic nga mga hinungdan.

Klasipikasyon sa Polyneuropathies

Hangtod karon, wala’y kasagaran nga gidawat nga klasipikasyon sa mga polyneuropathies. Sumala sa patogenetic nga timaan sa polyneuropathy, gibahin sila sa axonal (una nga nadaot sa axial cylinder) ug demyelinating (patolohiya sa myelin). Pinaagi sa kinaiyahan sa klinikal nga litrato, ang motor, sensoryo ug autonomic polyneuropathies nailhan. Bisan pa, sa putli nga porma niini, kini nga mga porma nakita nga panagsa ra, kanunay nga nagpadayag sa usa ka hiniusa nga samad sa duha o tulo nga mga matang sa mga fibre sa nerbiyos (motor-sensory, sensory-vegetative uban pa).

Sumala sa etiological factor, ang polyneuropathies gibahin sa panulundon (, Russi-Levy syndrome, Degerin-Sott syndrome, sakit sa Refsum, ug uban pa), autoimmune (Miller-Flasher syndrome, type nga axonal sa GBS, paraproteinemic polyneuropathies, paraneoplastic neuropathies, ug uban pa), metaboliko polyneuropathy, uremic polyneuropathy, hepatic polyneuropathy, ug uban pa), alimentary, makahilo ug makatakod nga makahilo.

Ang klinikal nga litrato sa polyneuropathy

Ang klinikal nga litrato sa polyneuropathy, ingon nga usa ka lagda, naghiusa sa mga timailhan sa kadaot sa motor, sensoryo ug autonomic fibers. Depende sa lebel sa pag-apil sa mga lanot sa lainlaing mga lahi sa kahimtang sa neurological, motor, sensory o autonomic nga mga sintomas mahimo’g una. Ang kadaot sa mga lanot sa motor modala sa pag-uswag sa mga flaccid paresis; alang sa kadaghanan nga mga polyneuropathies, ang mga samad sa taas ug ubos nga mga tumoy nga adunay usa ka distal nga pag-apod-apod sa mga kahuyang sa kaunuran sagad, nga adunay dugay nga mga samad sa axon, gipauswag ang mga kalamnan sa kalamnan. Ang Axonal ug panulundon nga polyneuropathies gihulagway sa usa ka layo nga pag-apod-apod sa mga kahuyang sa kaunuran (kasagaran sa ubos nga mga tumoy), nga labi nga gipahayag sa mga kaunuran sa extensor kaysa sa mga kalamnan nga flexor. Sa grabe nga kahuyangan sa peroneal muscle group, nag-uswag ang steppage (ang gitawag nga "gait sa manok").

Ang nakuha nga demyelinating polyneuropathies mahimong magpakita ingon usa ka labing kadaghan sa kahuyang sa kaunuran. Sa grabe nga mga kaso, ang mga samad sa CN ug mga kaunuran sa pagginhawa mahimong mailhan, nga kanunay nga naobserbahan sa Guillain-Barré syndrome (GBS). Ang polyneuropathies gihulagway sa paryente nga simetrya sa kahuyang sa kaunuran ug pagkasunog. Ang mga simtomas nga Asymmetric mga kinaiya sa daghang mga mononeuropathies: multifocal motor neuropathy, multifocal sensorimotor neuropathy Sumner-Lewis. Ang Tendon ug periosteal reflexes nga adunay polyneuropathy kasagaran mikunhod o nahulog, una sa tanan, ang Achilles tendon reflexes mikunhod, uban ang dugang nga pag-uswag sa proseso - ang tuhod ug carporadial, tendon reflexes gikan sa mga bisikleta ug triceps sa mga kaunuran sa abaga mahimong magpabilin nga buut sa dugay nga panahon.

Ang mga kagubot sa sensoryo sa polyneuropathy kanunay usab kanunay nga simetriko, una nga nahitabo sa mga distal nga rehiyon (sama sa "guwantes" ug "medyas") ug mikaylap.Sa debut sa polyneuropathy, ang mga positibo nga sintomas sa sensoryo (paresthesia, dysesthesia, hyperesthesia) kanunay nga nahibal-an, apan sa dugang nga pag-uswag sa proseso, ang mga sintomas sa pagkasuko gipulihan sa mga sintomas sa prolaps (hypesthesia). Ang kadaot sa mabaga nga myelinated fibers modala ngadto sa ningdaot nga lawom nga kaunuran ug pagkasensitibo sa vibration, kadaot sa nipis nga myelinated fibers nga hinungdan sa usa ka paglapas sa kasakit ug pagkasensitibo sa temperatura sa panit.

Ang paglapas sa mga autonomic function labi nga gipahayag sa mga axonal polyneuropathies, tungod kay ang autonomic fibers dili myelinated. Ang mga simtomas sa prolaps mas kanunay nga naobserbahan: ang kadaot sa mga nagkakasakit nga mga fibre nga naglangkob sa peripheral nerbiyos gipakita pinaagi sa uga nga panit, pagkadaut sa regulasyon sa vascular tone, pagkasira sa mga visceral vegetative fibers modala sa disautonomia (tachycardia, orthostatic hypotension, pagkunhod sa erectile function, pagkaguba sa mga pabalay ug komunal nga mga serbisyo).

Amyloid transthyretin polyneuropathy

... tungod sa kakulang sa kaamgohan sa mga doktor, ang oras gikan sa pagsugod sa mga sintomas hangtod sa pagdayagnos mahimong molapas sa 3 ka tuig.

Ang termino nga "amyloidosis" naghiusa sa mga sakit nga gihulagway sa extracellular nga pagbulag sa usa ka piho nga dili masulud nga protina sa amyloid fibrillar (amyloid fibrils - espesyal nga mga istruktura sa protina nga adunay diameter nga 5-10 nm ug gitas-on hangtod sa 800 nm, nga naglangkob sa 2 o labi pa nga managsama nga multidirectional filament nga naghimo og usa ka cross-beta-folded conform) . Ang istruktura ug kemikal nga mga kabtangan sa amyloid gitino sa mga nag-una nga protina sa una, ang sulud diin sa fibril nakaabot sa 80% ug usa ka piho nga timailhan alang sa matag matang sa amyloidosis (labaw sa 30 nga piho nga mga protina nga makahimo sa pagporma sa amyloid fibril nahibal-an).

Sa wala pa basahon ang materyal nga gipakita sa ubos, girekomenda ko ang pagbasa sa post: Amyloidosis (sa laesus-de-liro.livejournal.com) basaha

Transthyretin amyloidosis (ATTR) usa ka sistematiko nga sakit nga gihulagway sa extracellular pagpaubos sa amyloid, ang nag-una niini mao ang transthyretin (TTR), usa ka protina nga nalakip sa transportasyon sa thyroid hormone thyroxine ug retinol, ug adunay usab hinungdanon nga papel sa pagbag-o sa nerbiyos. Moabot sa 95% sa TTR ang gipahiuyon sa atay, ang nahabilin nga 5% gipahiangay pinaagi sa mga vascular plexus sa mga ventricles sa utok ug pigment sa epithelium sa retina (sa plasma, ang TTR naglihok sa konsentrasyon nga 20-40 mg / dl L. Obici et al., 2005).

Lakip sa ATTR ang talagsaong sistemang amyloidosis sa senile (wild-type amyloidosis - ATTRwt), nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa istruktura sa genetically normal nga TTR (ang mga target nga organo sa senile amyloidosis mao ang kasingkasing, mga vessel sa utok ug aorta), ingon usab ang namamana nga ATTRm amyloidosis (tan-awa) dugang pa), tungod sa usa ka mutation sa TTR gene (pag-encode sa TTR synthesis), nga gilangkuban sa 4 nga mga exon ug nahimutang sa taas nga bukton sa chromosome 18. Hangtud karon, kapin sa 120 nga mutasyon sa gene nga TTR ang gihubit. Ang labing sagad nga mutasyon sa gene nga TTR nga nanguna sa pag-uswag sa ATTR mao ang pagpuli sa methionine nga adunay valine sa posisyon 30 (ATTR Val30Met). Usa sa labing talagsaon nga mga mutasyon sa gene nga TTR mao ang pagpuli sa cysteine nga adunay tyrosine sa posisyon 114 (Tyr114Cys).

Ang Transthyretin usa ka homotetramer, ang matag subunit niini adunay 127 nga residue sa amino acid ug adunay istruktura nga beta. Ingon sangputanan sa mutations sa TTR gene, ang mga pagbag-o sa pagbag-o sa protina nahitabo, nga nagdala sa kawala sa thermodynamic sa tetramer ug nagkadunot sa mga monomer. Ang mga monomer sa protina, sa baylo, nabag-o nga mga pathological oligomer nga nagporma sa usa ka amyloid, nga adunay direkta nga makadaut nga epekto sa mga istruktura sa tisyu pinaagi sa compression, ug nagdala usab sa vascular obliteration ug, ingon usa ka resulta, sa ischemia. Sa laing bahin, gipakita sa mga panukiduki nga dili kini amyloid fibrils, nga mao ang mubu nga gibug-aton nga molekular nga olimpom sa molekula nga nagpalihok sa mga kanal nga gisabwag sa boltahe nga nagdala sa dugo.

Ang Hereditary ATTR mahimong mahitabo sa tulo nga mga porma sa klinikal: 2.1 transthyretin familial amyloid polyneuropathy (pagkahuman niini - TTR-SAP), 2.2 transthyretin familial amyloid cardiopathy ug 2.3 transthyretin familial leptomeningeal amyloidosis.Palihug timan-i: Ang TTP-SAP mao ang labing sagad nga tipo sa namuno nga amyloidosis nga adunay autosomal nga nagpatigbabaw nga klase sa kabilin.

Ang TTP-SAP usa ka us aka progresibo, pag-disable, makamatay nga sakit sa neurodegenerative nga gipasukad sa amyloid deposition (ATTR) sa epineuria, perineuria, endoneuria ug mga ugat sa dugo, nga nagdala sa pagkabulok sa axonal nga mga nerbiyos ug autonomic nerves. Kung dili matambal, ang TTP-SAP makamatay human sa 7 hangtod 12 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit. Ang pagkaylap sa TTR-SAP sa Europe ug Estados Unidos adunay gibana-bana nga 1 matag 100 ka mga tawo. Ang labing kadaghan nga mga pasyente nahibal-an sa mga nasud nga endemic sama sa Japan, Portugal, Brazil ug Sweden, nga managlahi gikan sa 0.9 - 204 matag 1 milyon nga mga tawo, nga nakaabot sa 3.8 - 1631 kada 1 milyon sa mga indibidwal nga mga subregion.

Ang TTP-SAP gihulagway sa clinical heterogeneity (tungod sa kadaghan nga posible nga mutasyon sa TTR gene). Ingon sa gipahayag sa ibabaw, ang Val30Met mutation kanunay nga adunay kalabutan sa TTP-SAP, ug ang mga pagpakita sa klinika mao ang labing gitun-an. Ang sakit mahimong molambo tali sa edad nga 20 ug 70 ka tuig. Ang sukaranan sa klinikal nga hulagway mao ang mga progresibo nga sensorimotor ug autonomic polyneuropathy, nga nagpalambo gikan sa distal hangtod sa proximal nerbiyos, sugod sa mga tiil, hinay-hinay nga mikaylap sa ubos nga mga bukton ug bukton.

Una, ang manipis nga huyang nga myelinated nerve fibers naapektuhan, nga nagpahigayon sa sakit ug pagkasensitibo sa temperatura, nga hinungdan sa mga pasyente nga adunay pagkahadlok sa mga tiil, neuropathic pain syndrome sa unang mga yugto sa TTP-SAP - ang spontan nga pagsunog ug mga pag-aghat sa pagsalig sa stimulus nga makita sa porma sa bugnaw nga allodynia tungod sa kadaut ug pagkasensitibo sa mga nipis nga mga hibla ( samtang ang huyang nga myelinated fibers namatay, ang nagdilaab nga mga sakit dili kaayo gipahayag, sa ulahi nga yugto ang nasunog nga pagbati gipulihan sa mga paroxysms sa kasakit. ug sa porma sa "pagpasa sa koryente karon" ug dinamikong mekanikal nga allodynia nga naggikan sa sentral nga pagkasensitibo).

Pagkahuman, ang mabaga nga myelinated nerve fibers nag-antus, ang mga sakit sa motor, ang paresis makita, ug ang pagkamaalamon nahasol ug sensitibo nga ataxia. Sa parehas nga oras, ang mga lanot sa autonomic (vegetative) nga sistema sa nerbiyos naapektuhan - ang mga pasyente nagpalambo sa kakulangan sa autonomic nga peripheral - progresibong pagkawala sa timbang, orthostatic hypotension, pelvic disturbance (neurogen bladder), impotence, gastro-intestinal disorder - diarrhea, gisundan sa constipation.

Ang polyneuropathy padayon nga nag-uswag nga pagpugong sa kinaiya, sa mga pasyente nga naglakaw adunay kakulangan ug sa hinay-hinay nga mahimo’g imposible, usa ka wheelchair ang gikinahanglan alang sa paglihok, ang mga pasyente mahimong mosalig sa gawas sa tabang. 4 nga mga yugto (0 - 3) sa TTR-SAP ang gipalahi, depende sa pagpreserbar sa mga gimbuhaton sa pasyente:

Sa TTR-SAP, ang pag-uswag sa daghang tunneling nga neuropathy (lakip na sa porma sa bilateral carpal tunnel syndrome) posible tungod sa pagwagtang sa amyloid sa ligamentous apparatus nga adunay sunud nga pag-compress sa mga peripheral nerbiyos.

Ang pagpakita sa neuropathy nagpatigbabaw sa dagan sa sakit. Bisan pa, ang TTR-SAP usab nagpalambo sa kadaot sa kasingkasing (gipugngan nga cardiomyopathy, kasamok sa ritmo), kidney (proteinuria nga gisundan sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato), mga mata (sekundaryong glaucoma, vitreous opacification sa Sweden; mga kaso sa makahililo nga mga samad sa pagsugod sa sakit gihubit), sentral nga sistema sa nerbiyos (epileptic seizure, ischemic o hemorrhagic stroke, cognitive impairment). Ang pagkamatay nahitabo gikan sa mga sakit sa kasingkasing (pagkapakyas sa kasingkasing, pagkamatay sa rhythm sa lethal), cachexia, kapakyasan sa autonomic, ug impeksyon sa ikaduha.

Ang mga mutasyon "dili Val30Met" dili kaayo gitun-an nga adunay kalabutan sa usa ka dili kaayo nga panghinabo, lahi sa klinikal nga litrato. Kanunay nga ang ulahi nga pagsugod sa sakit naobserbahan (pagkahuman sa 50 ka tuig), ang mga kamot - ang carpal (carpal) ligament mahimong apektado sa una (ang bilateral carpal tunnel syndrome nga napatik, timan-i: ang una nga klinikal nga simtomas sa TTP-SAP sa mga pasyente mahimo nga carpal tunnel syndrome), ang sakit mahimo’g girepresentar lamang sa autonomic polyneuropathy, labi ka kadaot sa kasingkasing o mga mata.

Ang pagdayagnos sa TTR-SAP usa pa ka lisud nga buluhaton, labi na alang sa mga lugar nga wala’y katapusan, diin sa kadaghanan nga mga kaso wala’y kasaysayan sa pamilya sa sakit ug depende sa nagpadako nga mga sintomas (neurological, cardiology, ophthalmology), ang mga pasyente mobalik sa lainlaing mga espesyalista. Tungod sa kakulang sa kaamgohan sa mga doktor, ang oras gikan sa pagsugod sa mga sintomas hangtod sa pagdayagnos mahimong molapas sa tulo ka tuig. Ang usa ka labi ka paborableng kahimtang sa mga termino sa pagdayagnos sa pagtambal ug pagtambal mao ang kinaiya sa mga nasud nga endemik.

Pagtagad! Ang TTR-SAP kinahanglan nga gidudahan kung ang pasyente adunay progresibong sensorimotor axonal polyneuropathy inubanan sa mga sakit sa autonomic (progresibo nga pagkawala sa timbang, pelvic ug gastrointestinal disorder, orthostatic hypotension) ug ang pagkawala sa uban pang mga hinungdan nga nagpatin-aw sa polyneuropathy.

Ang mga gigamit nga pamaagi nga gigamit aron mahibal-an ang kadaot sa kadaot sa peripheral naglakip sa electroneuromyography (ENMG), pagsulay sa pag-igo sa sensory, ug pagsusi sa mga nakatago nga mga potensyal nga nagkalipay sa cutaneous. Sa gawas sa nasud, gihimo ang neur neurograpiya, ingon man sudoscan, usa ka paspas ug dili invasive nga pamaagi alang sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa nipis nga mga fibers sa nerbiyos, nga nagtugot kanimo sa pagsukod sa electrochemical conductivity sa panit, nga mikunhod kung ang pagkalubog sa mga glandula sa singot gubot.

Ang ubang mga organo nga nag-antos gikan sa ATTR usab gisusi: ang kasingkasing (ECG, pagsubay sa Holter ECG, Echocardiography), mga mata (pagsusi sa mata), kidney (urinalysis, ultrasound). Kung ang sensorimotor ug autonomic nga progresibo nga polyneuropathy nakit-an, ang pagkontak sa ATTR kinahanglan nga kumpirmahon. Ang mga deposito ni Amyloid mahimong makita sa mga espesimen nga biopsy sa nerbiyos nga nerbiyos, mga glandula sa salivary, tisyu sa adipose sa tiyan, ug rectal mucosa. Ang mga espesimen sa biopsy mingsulud sa Congo nga pula aron makit-an ang mga deposito sa amyloid nga naghimo og usa ka light green nga glow sa polarized light. Gikinahanglan ang usa ka pagtuon sa immunohistochemical aron matukod ang protina sa pasiuna nga amyloid. Palihug timan-i: ang pagkawala sa mga amyloid masa sa mga biopsies sa tisyu wala ibaliwala ang pagdayagnos sa TTP-SAP, sa niining bahina, ang usa ka pagtuon sa morphological kinahanglan nga himuon sa usa ka batid nga patolohiya, kinahanglan nga magtuon sa 2 - 3 nga lainlain nga mga sample sa tisyu, ug kinahanglan usab ang usa ka pagtuon sa genetic. Ang mga pamilya nga adunay giila kaniadto nga mutasyon sa TTR nagpakumpirma sa presensya sa usa ka piho nga mutation; sa mga kaso sa sporadic, girekomenda ang pagsunud sa bug-os nga gen sa TTR (timan-i nga girekomenda ang genetic test alang sa TTR-SAP alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay progresibong axonal neuropathy nga naglambigit sa mga nipis nga mga fibre).

basaha usab ang post: Maayong fiber neuropathy (sa laesus-de-liro.livejournal.com) basaha

Ang pagtambal sa TTP-SAP epektibo sa yugto I sa sakit, kung posible aron mapahinay ang pag-uswag sa polyneuropathy ug pagdugang sa pagpadayon sa pasyente .. Sa mga 1990, ang bugtong pagtambal alang sa TTP-SAP mao ang pagbalhin sa orthotopic atay, nga nakatampo sa 20-ka tuig nga pagkaluwas sa mga pasyente nga ≈1 / 2. Ang operasyon labi ka epektibo sa usa ka mubo nga kasaysayan sa sakit, ang batan-on nga edad sa pasyente, ang presensya sa mut30 nga Val30Met, ug ang pagkawala sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing.Pinaagi sa pagwagtang sa mga nag-unang tinubdan sa mutant transthyretin sa atay, ang pagbalhin sa atay, dili makapugong sa pagpaubos sa amyloid sa kalamnan sa kasingkasing, makahimsog nga lawas, ug sentral nga sistema sa nerbiyos. Kung ang pasyente adunay nahiangay nga grabe nga kasingkasing o kidney failure, ang managsama nga mga transplants usahay gihimo - atay ug kasingkasing, kasingkasing ug kidney.

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga posibilidad sa pagtambal sa konserbatibo nga pathogenetic sa unang mga yugto sa TTP-SAP nagpakita. Girekomenda sa Tafamidis (pag-andam sa Vindakel) sa paggamit sa Europe ug Russia sa una nga yugto sa TTP-SAP nakatabang sa pagpalig-on sa molekula nga transthyretin, nga nagpugong sa pagkahugno niini sa mga monloer sa amyloidogenic. Ang non-steroidal anti-inflammatory drug diflunisal adunay parehas nga epekto, apan ang paggamit niini limitado sa mga seryoso nga epekto gikan sa gastrointestinal tract. Gawas pa sa pagtambal sa pathogenetic, gigamit ang sintomas nga simtomas - nagpasabut alang sa paghunong sa usa ka sakit nga neuropathic pain, antidiarrheal nga mga tambal, pagtambal sa orthostatic hypotension, pagkapakyas sa kasingkasing, pagpahimutang sa usa ka pacemaker sa kaso sa mga pagbagulbol sa ritmo, vitrectomy sa kaso nga makadaot sa vitreous nga lawas. Kung ang pagtambal sa konserbatibo dili epektibo ug ang sakit nagpadayon, ang pagbalhin sa atay gipahigayon, ug, kung gikinahanglan, ang pagbalhin sa kasingkasing.

Magbasa pa bahin sa TTR-SAP ug ATTR sa mga mosunod nga mga gigikanan.:

artikulong "Ang kaso sa transthyretin familial amyloid polyneuropathy: usa ka pagpangita sa pag-diagnostic" Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, Pederal nga Estado sa Estado sa Estado sa Mas Taas nga Edukasyon nga gipunting Gibasa sa N.I. Pirogova ”(Consilium Medicum Magazine No. 9, 2018),

artikulo nga "Transthyretin amyloid polyneuropathy: pathogenesis, mga bahin sa klinikal, mga palaabuton sa pagtambal" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Una nga Moscow State Medical University nga gingalan I.M. Ang Ministry of Health sa Sechenov sa Russian Federation ("Pagdumala sa kasakit" nga magazine No. 4, 2017) mabasa,

repasuhon ang kasayuran bahin sa sakit ug diagnosis nga "Transthyretin familial amyloid polyneuropathy (TTR-SAP)" Pfizer Innovation LLC, Moscow (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 basaha,

artikulo nga "Familial amyloid polyneuropathy TTR Cys 114 sa managsoon nga kambal nga managsama (clinical case)" M.O. Kovalchuk, I.A. Strokov, Utrecht University Medical Center, Netherlands, Utrecht, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Una sa Moscow State Medical University I.M. Ang Sechenova Ministry of Health sa Russian Federation, Moscow (journal "Mga Sakit sa Neuromuscular" No. 1, 2017) mabasa,

artikulo nga "Transthyretin amyloidosis: karon nga kahimtang sa problema" I.A. Dyudina, State Institution "NSC" Institute of Cardiology nga ginganlag Acad. Wala’y N.D. Ang Strazhesko "NAMS sa Ukraine", Kiev (ang dyurnal nga "Kaluyahon sa kasing-kasing ug pagkasuko", No. 1, 2017) mabasa,

artikulo nga "Usa ka klinikal nga kaso sa transthyretin amyloidosis nga adunay usa ka paglangan sa pagtino sa panghiling sa usa ka hingpit nga gisusi nga pasyente" E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. Adyan, 3, D.S. Druzhinin, V.A. Ang Warsaw, Medical Center nga "Praktikal nga Neurology", Moscow, Institusyon sa Siyensya sa Budget sa Estado sa Estado nga "Medical Genetic Research Center", Moscow, Pederal nga Estado sa Pagbabadyet sa Estado sa Estado sa Mataas nga Edukasyon "Russian National Research Medical University nga ginganlan human sa N.I. Pirogov »Ministry of Health sa Russian Federation, Moscow, FSBEI HE" Yaroslavl State Medical University "Ministry of Health sa Russian Federation, Yaroslavl, FSAEI sa HE Una sa Moscow State Medical University I.M. Ang Sechenova Ministry of Health sa Russian Federation, Moscow (journal "Mga Sakit sa Neuromuscular" No. 1, 2018) mabasa,

artikulo nga "Amyloid neuropathy sa usa ka pasyente nga dunay transtialretin familial amyloidosis" Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO "Una nga MGMU nga ginganlag I.M. Sechenov ", Clinic sa mga Sakit nga Sakit nga ginganlag A.Ya. Kozhevnikova, Research Department of Neurology, Research Center, Moscow (Neurological Journal, No. 5, 2016) mabasa,

artikulong "Pinsala sa sistema sa nerbiyos nga peripheral sa sistematikong amyloidosis" Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO "Una sa Moscow State Medical University nga ginganlan human sa I.M. Sechenova "Ministry of Health sa Russian Federation, Moscow (journal" Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics "No. 3, 2018) basaha

Diagnosis sa polyneuropathies

Kung ang usa ka hinay nga pag-uswag nga sensorimotor polyneuropathy, nga nagsugod gikan sa grupo nga kaunuran sa peroneal, gipaila, kinahanglan nga ipatin-aw ang kasaysayan sa namamana, labi na ang presensya sa kakapoy ug kahuyang sa mga kaunuran sa tiil, pagbag-o, ug pagbag-o sa mga tiil (taas nga pagtaas). Uban sa pagpalambo sa usa ka simetriko nga kahuyang sa mga extensors sa kamot, ang pagkalasing sa tingga kinahanglan ibulag. Ingon nga usa ka lagda, ang mga makahilo nga polyneuropathies gihulagway, dugang sa mga sintomas sa neurological, sa kinatibuk-ang kahuyang, dugang nga kakapoy, ug panagsa ra nga mga reklamo sa tiyan. Dugang pa, gikinahanglan nga mahibal-an kung unsa ang mga tambal nga gikuha / gikuha sa pasyente aron ibaliwala ang polyneuropathy sa droga.

Ang hinay nga pag-uswag sa pag-uswag sa kahuyang sa kaunoran sa asymmetric usa ka klinikal nga timaan sa multifocal motor polyneuropathy. Ang diabetes nga polyneuropathy gihulagway pinaagi sa hinay nga pag-uswag sa ubos nga bukton nga hypesthesia, nga gisagol sa usa ka nagdilaab nga pagbati ug uban pang mga pagpakita sa mga tiil. Ang uremic polyneuropathy nahitabo, ingon usa ka lagda, batok sa sakit nga sakit sa kidney sa sakit (CRF). Sa pagpalambo sa sensory-vegetative polyneuropathy, gihulagway sa pagsunog, dysesthesia, taliwala sa usa ka mahait nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas, kinahanglan nga ibulag ang amyloid polyneuropathy.

Alang sa mga namamana nga polyneuropathies, usa ka hinungdan sa kahuyang sa mga kaunuran sa extensor sa mga tiil, lakang, pagkawala sa Achilles tendon reflexes, usa ka taas nga arko sa tiil ang kinaiyahan. Sa ulahi nga yugto sa sakit, wala’y tuhod sa tuhod ug carporadial tendon reflexes, pagkasunog sa kaunuran sa mga tiil ug tiil nga naugmad. Ang usa ka samad sa kaunuran nga katumbas sa pagpabaskog sa mga indibidwal nga nerbiyos, nga wala’y pagdaldal sa panghunahuna, kinaiya sa daghang motor polyneuropathy. Sa kadaghan nga mga kaso, ang kadaot sa mga pangpang sa kinatumyan nga bahin nagpatigbabaw.

Ang sensory polyneuropathies gihulagway sa usa ka halaw nga pag-apod-apod sa hypesthesia. Sa pasiunang yugto sa sakit, posible ang hyperesthesia. Ang Sensomotor axonal neuropathies gihulagway sa distal hypesthesia ug kaluyahon sa kaunuran. Sa autonomic polyneuropathies, mahimo’g madugmok ang duha ug magubot sa autonomic nerve fibers. Alang sa vibrational polyneuropathy, hyperhidrosis, ningdaot nga vascular nga tono sa mga kamot nga tipikal, alang sa diabetes nga polyneuropathy, sa sukwahi, uga nga panit, pagkagubot sa trophic, autonomic dysfunction sa mga internal nga organo.

Ang pagtuon sa mga antibodies sa GM1 ganglycosides girekomenda sa mga pasyente nga adunay mga neuropathies sa motor. Ang mga taas nga titers (labi sa 1: 6400) piho alang sa motor multifocal neuropathy. Ang mga low titers (1: 400-1: 800) posible uban ang grabe nga nagpahawa sa demyelinating polyradiculoneuropathy (HVDP), Guillain-Barré syndrome ug uban pang mga autoimmune neuropathies. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa ka dugang nga titer sa mga antibody sa GM1-gangglycosides nakita nga 5% sa mga himsog nga mga tawo (labi na ang mga tigulang). Ang mga antibiotics sa myelin nga may kalabutan sa glycoprotein nakit-an sa 50% sa mga pasyente nga nadayagnos nga adunay paraproteinemic polyneuropathy ug, sa pipila ka mga kaso, uban pang mga autoimmune neuropathies.

Kung ang mga polyneuropathies gisuspetsahan nga nalangkit sa pagkahubog sa tingga, aluminyo, ug mercury, gisulayan ang mga pagsulay sa dugo ug ihi alang sa bug-at nga mga metal. Posible nga ipatuman ang pagsusi sa molekula sa molekula sa tanan nga mga nag-unang mga porma sa mga matang sa IMSS I, IVA, IVB. Ang pagpahigayon electromyography sa dagom nga adunay polyneuropathies nagtugot kanimo nga mahibal-an ang mga timailhan sa karon nga proseso sa denervation-reinnervation. Una sa tanan, gikinahanglan nga susihon ang layo nga mga kaunuran sa taas ug ubos nga mga tumoy, ug, kung gikinahanglan, ang mga proximal nga kaunuran. Ang usa ka biopsy sa nerbiyos gipakamatarung lamang kung adunay pagduhaduha sa amyloid polyneuropathy (pagkakita sa mga deposito sa amyloid).

Pagtambal sa mga polyneuropathies

Sa mga namamana nga polyneuropathies, ang pagtambal dili simtomatiko.Sa mga autoimmune polyneuropathies, ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagkab-ot sa kapasayloan. Sa diyabetis, alkoholiko, uremic ug uban pang mga grabe nga progresibo nga polyneuropathies, ang pagtambal gipamubo sa usa ka pagkunhod sa kagrabe sa mga sintomas ug paghinay sa dagan sa proseso. Usa sa hinungdanon nga aspeto sa pagtambal nga dili tambal mao ang mga ehersisyo sa physiotherapy nga gitumong sa pagpadayon sa tono sa kaunuran ug mapugngan ang mga kontrata. Sa kaso sa pagpauswag sa mga sakit sa respiratory nga adunay diphtheria polyneuropathy, mahimo’g kinahanglan ang mekanikal nga bentilasyon. Ang epektibo nga pagtambal sa tambal nga herneary polyneuropathies wala. Ang mga pagpangandam sa bitamina ug mga ahente sa neurotrophic gigamit ingon nga maintenance therapy. Bisan pa, ang pagkaepektibo niini wala pa hingpit nga napamatud-an.

Alang sa pagtambal sa porphyria polyneuropathy, gireseta ang glucose, nga kasagaran hinungdan sa usa ka pag-uswag sa kahimtang sa pasyente, ingon man mga pangpawala sa sakit ug uban pang mga sintomas sa tambal. Ang tambal nga pagtambal sa laygay nga demyelinating polyneuropathy naglakip sa pamatasan, paggamit sa immunoglobulin o prednisolone. Sa pipila ka mga kaso, ang pagka-epektibo sa immunoglobulin dili usab igo, busa, kung wala’y mga contraindications, ang pagtambal kinahanglan dayon magsugod sa glucocorticosteroids. Ang pag-uswag nahitabo, kasagaran pagkahuman sa 25-30 nga mga adlaw, pagkahuman sa duha ka bulan, mahimo ka magsugod sa anam-anam nga pagkunhod sa dosis sa usa ka dosis sa pagpadayon. Sa usa ka pagkunhod sa dosis sa glucocorticosteroids, gikinahanglan ang kontrol sa EMG. Ingon nga usa ka lagda, ang prednisolone mahimong hingpit nga kanselahon sa sulod sa 10-12 ka bulan, kung gikinahanglan, mahimo nimo "iseguro" ang azathioprine (bisan cyclosporine o mycophenolate mofetil).

Ang pagtambal sa diabetes nga polyneuropathy gihimo nga duyog sa usa ka endocrinologist, ang panguna nga katuyoan niini mao ang pagpadayon sa normal nga lebel sa asukal sa dugo. Alang sa paghupay sa kasakit, gigamit ang mga tricyclic antidepressants, maingon man pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine. Sa kadaghanan nga mga kaso, gigamit ang pagpangandam sa thioctic acid ug bitamina B Ang mga nephologist nakakab-ot sa sintomas nga regression sa usa ka sayo nga yugto sa uremic polyneuropathy sa pagtul-id sa lebel sa mga uremic toxins sa dugo (na-program nga hemodialysis, pagbalhin sa kidney). Sa mga tambal, gigamit ang mga bitamina B, nga adunay grabe nga kasakit - tricyclic antidepressants, pregabalin.

Ang nag-unang pamaagi sa pagtambal sa pagtambal sa makahilo nga polyneuropathy mao ang paghunong sa kontak nga adunay makahilo nga sangkap. Sa mga polyneuropathies nga gisaligan sa dosis, gikinahanglan nga ayohon ang dosis sa katugbang nga tambal. Sa usa ka nakumpirma nga diagnosis sa diphtheria, ang pagdumala sa antitoxic serum makapakunhod sa kalagmitan sa pagpalambo sa diphtheria polyneuropathy. Sa talagsa nga mga kaso, ang pagtambal sa pag-opera mahimo nga kinahanglanon tungod sa pagpalambo sa mga kontrata ug pagkunhod sa mga tiil. Hinuon, kinahanglan nga hinumdoman nga ang dugay nga pagkalihok sa pagkahuman sa operasyon makadaot sa epekto sa motor.

Pagkilala sa polyneuropathy

Uban sa laygay nga nagpahawa sa demyelinating polyradiculoneuropathy, ang pagdawat alang sa kinabuhi maayo kaayo. Ang pagkadiyutay mabuud, bisan pa, ang hingpit nga pagkaayo talagsa ra. Moabot sa 90% sa mga pasyente nga adunay immunosuppressive therapy nga nakab-ot ang kompleto o dili kompleto nga kapasayloan. Sa parehas nga panahon, ang sakit dali nga mograbe, ang paggamit sa immunosuppressive therapy mahimo nga makit-an ang mga epekto niini, nga nagdala sa daghang mga komplikasyon.

Sa mga namamana nga polyneuropathies, panagsa ra nga mahimo’g makab-ot ang pagpaayo, samtang ang sakit hinayhinay nga nag-uswag. Bisan pa, ang mga pasyente, ingon usa ka lagda, nagpahiangay sa ilang kahimtang ug, sa kadaghanan nga mga kaso, hangtod sa ulahing mga yugto sa sakit nga nagpabilin ang katakus sa pag-atiman sa kaugalingon.Sa diabetes nga polyneuropathy, ang prognosis alang sa kinabuhi maayo, gihatagan sa tukma nga pagtambal ug pag-amping sa pagpugong sa glycemia. Sa ulahi nga mga yugto sa sakit usa ka gipahayag nga sakit nga sindikato nga makahimo sa labi ka grabe nga pagkalala sa kalidad sa kinabuhi sa pasyente.

Ang prognosis alang sa kinabuhi nga adunay uremic polyneuropathy nagdepende sa kagrabe sa grabe nga pagkapakyas sa pantog. Ang oras nga programa nga hemodialysis o pagbalhin sa kidney mahimong mosangput sa usa ka kompleto o hapit kompleto nga regression sa uremic polyneuropathy.

Kini nga artikulo magamit usab sa mga mosunud nga sinultian: Thai

Ang klinikal nga litrato sa sakit

Sa matag kaso, lainlain ang dagan sa dysmetabolic polyneuropathy. Kung ang sakit naugmad sa sayo nga sayo ug gipakita sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa pagkasensitibo sa vibrational, pagkawala sa tuhod ug Achilles reflexes mahimong maobserbahan.

Kini nga subclinical nga kaso sa polyneuropathy dili hinungdan sa kasakit, apan nag-uswag sa daghang mga tuig nga sunud-sunod.

Ang diabetes nga polyneuropathy mahimong mailhan pinaagi sa subacute o bisan mahait nga kalamboan. Sa kini nga kaso, adunay kadaot sa pipila nga mga seksyon sa mga ugat sa nerbiyo nga nahitabo. Ingon usa ka lagda, ang kadaot sa nerbiyos nahitabo:

Kini nga mga problema mahimo nga inubanan sa paresis sa katugbang nga mga grupo sa kalamnan, sakit ug pagkasensitibo nga sakit. Kung ang femoral nerve ang naapektohan, nan ang pagkawala sa mga reflexes sa tuhod naobserbahan.

Dugang pa, ang kadaot sa mga nerbiyos sa cranial (pagdukot, trigeminal, oculomotor) nakit-an.

Adunay usa ka ikatulo nga matang sa kurso sa diabetes nga polyneuropathy. Kini gihulagway pinaagi sa kadaot sa pipila nga mga nerbiyos sa mga tumoy ug pagpalambo sa mga sakit sa sensory ug motor (labi na ang mga ubos nga tumoy).

Ang mga Tendon reflexes mahimong mawala sa hingpit, ug sa gibati nga palpation sa mga nerve trunks ang gibati.

Sa polyneuropathy, ang mga vegetative ug mga sakit sa trophic dili kasagaran. Ang mga problema sa pag-ihi ug postural hypotension maugmad.

Giunsa ang pagtratar?

Una sa tanan, kinahanglan nga ayohon ang metabolismo sa carbohydrate sa tabang sa mga injection sa insulin ug usa ka espesyal nga balanse nga pagkaon. Mahimo nga girekomenda sa doktor:

mga pangpapasakit
B bitamina,
finlepsin,
ganglion blockers (gangleron),
espa lipon (berlition).

Ang iskedyul sa mga lakang nga gigamit aron mahilayo sa neuropathy ang ipakita.

Ang polyneuropathy nga adunay mga sakit nga sistematiko

Kung ang pasyente adunay lupus erythematosus nga nakaapekto sa panit, kidney ug mga lutahan, nan ang polyneuropathy gihulagway sa pagpauswag sa paralysis o paresis sa proximal nga kaunuran, pagkawala sa pipila nga mga tendon reflexes. Ang usa ka mahinungdanong pagkunhod sa pagkalisud sa kasakit mahimo gihapon.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga timailhan sa polyneuropathy mahimo’g una nga pagpakita sa pagpauswag sa nagpailalom nga sakit. Nahibal-an sa medisina ang mga porma nga adunay daghang kadaot sa lainlaing mga ugat sa bukton ug tiil.

Niini nga kaso, maghisgot kami bahin sa mononeuropathy. Sa grabe nga rheumatoid arthritis, nakita usab ang polyneuropathy. Sa sinugdan, ipakita ang kaugalingon ingon sensitibo nga mga sakit, ug unya labi ka grabe nga sensorimotor neuropathy.

Kung ang periarteritis nodosa anaa, ang sunud-sunod nga neuropathy sa mga indibidwal nga cranial ug spinal nerves motubo. Ang susamang mga paglapas nga nahilambigit sa grabe nga sakit:

tanaman
motor,
sensitibo.

Ang gikonsiderar nga porma sa neuropathy kanunay nga giubanan sa mga simtomas sa makapahubag nga angiopathy sa ubang mga organo ug sistema.

Sunod nga polyneuropathy

Una sa tanan, kini mao ang polyneuropathy, nga nagpalambo sa porphyria (mga sakit sa genetic enzyme). Ang mga nag-unang mga simtomas niining sakit nga panulundon mao:

kasakit sa lungag sa tiyan,
pagtaas sa presyon sa dugo
kadaot sa sentral nga gikulbaan nga sistema,
Paggama sa ihi nga adunay usa ka kolor nga itom nga kolor.

Ang Porphyric polyneuropathy maipakita tungod sa komplikado sa neurological complex. Sa kini nga kaso, ang kasakit, kahuyang sa kaunuran, paresthesia (sa taas ug sa ubos nga tumoy) nahitabo. Ang mga pagpakita sa motor mahimong anam-anam nga madugangan, hangtod sa layo nga paralisis o paresis.

Sa kini nga sakit, ang pasyente mobati:

kasakit sa mga ugat sa nerbiyos,
pagkawala sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo.

Aron makahimo usa ka igo nga pagdayagnos, tagdon sa doktor ang tanan nga mga sintomas sa sakit sa metabolismo sa porphyrin. Aron mahilayo ang sakit, gisugyot sa doktor ang intravenous ug oral administration sa glucose sa usa ka dosis nga hangtod sa 400 mg (ang parehas nga pagtambal gipakita alang sa ubang mga porma sa polyneuropathy).

Amyloid polyneuropathy

Ang usa ka matang sa amyloid nga polyneuropathy naglambo sa mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa namuno nga amyloidosis. Ang panguna nga mga sintomas sa klinika mao ang:

sakit sa stool (constipation ug diarrhea),
kasakit sa digestive tract
pagkapakyas sa kasingkasing
macroglossia (us aka pagtaas sa gidak-on sa dila).

Uban niini nga sakit, ang mga pagsamok sa sensory nag-una, pananglitan, pagkasubo sa mga tumoy, pagkawala sa kasakit ug pagkasensitibo sa temperatura. Sa ulahi nga mga yugto, ang paresis moapil usab sa sakit.

Sama sa alang sa igo nga pagtambal, sa pagkakaron wala kini.

Distal sensory-motor polyneuropathy

Sa diabetes, ang taas nga mga lanot nga nerve kanunay nga apektado. Ang diabetes nga polyneuropathy naobserbahan sa 40% sa mga diabetes. Kini nga matang sa sakit gihulagway sa usa ka kakulang sa sensation sa presyur, mga pagbag-o sa temperatura nga kahimtang, kasakit, pagbalhinbalhin ug lokasyon nga adunay kalabutan sa ubang mga butang.

Delikado ang Sensory polyneuropathy tungod kay ang usa ka diabetes dili mobati nga sakit ni taas nga temperatura.

Ang mga ulser mahitabo sa ubos nga tumoy, mga samad sa paa nga fester. Ang grabe nga hiniusa nga kadaot ug bali dili gipahamtang.

Ang Sensomotor polyneuropathy mahimong ipakita pinaagi sa aktibo nga mga simtomas, pananglitan, igo nga kusog sa kasakit sa mga bitiis, nga labi ka labi ka grabe sa gabii.

Samtang nag-uswag ang sakit, ang usa ka paglapas sa paglihok sa musculoskeletal system makita. Kung mahitabo kini:

pagbag-o sa bukog
kaunoran dystrophy
sobra nga pagkalaya sa panit,
ang dagway sa mga edad nga edad,
pula nga tono sa panit
singot sa glandula sa singsing.

Ang labing mahinungdanon nga mga sintomas sa distal nga polyneuropathy sa diabetes mao ang mga ulser nga mahitabo tali sa mga tudlo sa tiil ug mga tiil. Ang mga samad wala makahimo hinungdan sa kakulba tungod sa pagkawala sa kasakit. Sa mga advanced nga kaso, maghisgot kami bahin sa amputation sa mga limbong.

Autonomic polyneuropathy sa diabetes

Sa presensya sa mga samad sa sistema sa autonomic nerbiyos batok sa background sa kurso sa diabetes, ang pasyente mobati:

mingitngit sa mga mata
naluya kung tul-id,
pagkahilo.

Kini nga porma sa polyneuropathy inubanan sa mga pagkadaotan sa normal nga ninglihok sa digestive tract, nga gipakita pinaagi sa usa ka hinay nga pagkaon sa pagkaon. Tungod niini, imposible nga mapadayon ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa usa ka diabetes.

Ang hinungdan sa usa ka kalit nga kamatayon mahimong usa ka paglapas sa ritmo sa kasingkasing sa diabetes nga polyneuropathy.

Kadtong mga tawo nga nag-antos sa kini nga sakit mobati nga mga problema gikan sa sistema sa genitourinary - ang pagpugong sa ihi nahitabo. Ang pantog mawad-an sa kaarang sa hingpit nga kawala, nga mahimong usa ka kinahanglan alang sa pagpauswag sa mga makatakod nga mga sakit. Ang pagdumala sa erectile sa autonomic polyneuropathy makita sa mga lalaki, ug dyspareunia sa mga babaye (dili makahimo sa pagkab-ot sa orgasm).

Mga porma sa polyneuropathies

Ang polyneuropathies mahimong pagklasipikar sa gigikanan (etiology), kurso ug klinikal nga pagpakita.

Ang polyneuropathies pinaagi sa kinaadman sa klinikal nga litrato mahimong ingon sa mga mosunod:

polyneuropathies sa motor (tipikal nga kadaot sa motor fiber, pag-uswag sa kahuyang sa kaunuran, paralysis, paresis),
panghunahuna polyneuropathies (kinaiya nga kadaot sa sensitibo nga mga lanot, pagkasuko, pagsunog ug sakit),
autonomic polyneuropathies (paglapas sa mga gimbuhaton sa mga internal nga organo, makadaot sa mga lanot nga nerve nga nag-regulate sa paglihok sa mga internal nga organo),
motor-sensory polyneuropathies (ang kadaot sa motor ug sensory fibers kinaiya).

Sumala sa pathogenetic nga baruganan sa polyneuropathy mahimong bahinon sa:

axonal (nag-una nga samad sa usa ka axon - usa ka taas nga proseso sa cylindrical sa usa ka selula sa nerbiyos),
pagwagtang (myelin pathology - nerve fiber sheaths).

Pinaagi sa gigikanan (etiology) mahimong bahinon polyneuropathy ngadto sa:

autoimmune (Miller-Fisher syndrome, paraproteinemic polyneuropathy, paraneoplastic polyneuropathies, mahait nga panghubag axonal polyneuropathy, Sumner-Lewis syndrome),
panulundon (panulundon nga motor-sensory nga neuropathy sa tipo I, Rus-Levy syndrome, panulundon nga motor-sensory nga neuropathy sa tipo II, panulundon nga motor-sensory nga neuropathy sa tipo nga III, panulundon nga motor-sensoryal nga neuropathy sa tipo nga IV, neuropathy nga adunay kalagmitan sa pagkalumpo gikan sa compression, porphyria polyneuropathy),
metaboliko (diabetes nga polyneuropathy, uremic polyneuropathy, hepatic polyneuropathy, polyneuropathy sa mga sakit nga endocrine, polyneuropathy sa panguna nga systemic nga amyloidosis),
adunay kahanas (nga adunay kakulangan sa bitamina B1, B6, B12, E),
makahilo (alkoholiko nga polyneuropathy, polyneuropathies sa droga, polyneuropathies kung adunay pagkahilo sa bug-at nga metal, organikong mga solvent ug uban pang makahililo nga mga butang),
polyneuropathies sa mga sakit nga sistematiko (sistematiko lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, sarcoidosis, vasculitis, Sjogren's syndrome),
makatakod nga makahiloang dipterya, pagkahuman sa trangkaso, tipdas, tambok, makatakod nga mononukleosis, pagkahuman sa pagbakuna, uban ang borreliosis nga nagdala sa tisyu, adunay impeksyon sa HIV, adunay sanla).

Ang dagan sa sakit nga polyneuropathy mahimong:

hait (sintomas makita sa sulod sa pipila ka adlaw o semana),
subacute (ang mga simtomas nagdugang sulod sa pipila ka mga semana, apan dili sobra sa duha ka bulan),
laygay (ang mga simtomas sa sakit molambo sa daghang bulan o tuig).

ICD-10 polyneuropathy

Sumala sa internasyonal nga klasipikasyon sa mga sakit sa ikanapulo nga pagbag-o (ICD-10) Ang polyneuropathy gisumpay sa cipher G60 - G64. Kini nga klase naglangkob sa mga ngalan sa polyneuropathies ug uban pang mga samad sa peripheral nervous system. Ang tipo sa kini nga sakit dugang nga gihulagway sa dugang nga numero, pananglitan, alkoholikong polyneuropathy - G62.1.

ICD-10 polyneuropathy coding

Ang heneral nga motor ug sensory neuropathy (Ang sakit sa Charcot-Marie-Tooth, sakit sa Degerin-Sott, panulundon nga motor-sensory neuropathy sa tipo I-IV, hypertrophic neuropathy sa mga bata, Rus-Levy syndrome, peroneal muscle atrophy)

Ang Neuropathy nga gisagol sa panunod nga ataxia

Idiopathic nga progresibo nga neuropathy

Ang uban nga mga kaliwatan ug idiopathic neuropathies (Sakit sa Morvan, Nelaton syndrome, sensoryal nga neuropathy)

Dili piho nga heneral ug idiopathic neuropathy

Syndrome sa Guillain-Barré (Ang Miller-Fisher syndrome, acute post-infectious / makatakod nga polyneuritis)

Ang ubang mga nagpahubag nga polyneuropathies

Wala mahibal-an nga nagpahipi sa polyneuropathy

Ang polyneuropathy hinungdan sa ubang makahilo nga mga butang

Ang uban nga gipiho nga polyneuropathies

Ang Polyneuropathy sa mga makatakod ug sakit nga parasitiko nga giklasipikar sa bisan diin (polyneuropathy nga adunay diphtheria, makatakod nga mononukleosis, sanla, syphilis, tuberculosis, buwak, sakit sa Lyme)

Polyneuropathy sa neoplasms

Ang polyneuropathy sa uban pang mga sakit nga endocrine ug mga sakit sa metaboliko

Ang polyneuropathy nga adunay malnutrisyon

Ang polyneuropathy nga adunay mga systemic lesyon sa nagkadugtong nga tisyu

Ang polyneuropathy sa ubang mga samad sa musculoskeletal

Ang polyneuropathy sa ubang mga sakit nga giklasipikar sa ubang lugar (uremic neuropathy)

Uban pang mga sakit sa peripheral nervous system

Kinatibuk-ang klinikal nga litrato sa polyneuropathies

Sama sa nahisgotan na kaniadto, ang mga polyneuropathies mahimong magpakita motor (motor), sensoryo (sensitibo) ug mga sintomas sa autonomic nga mahimo’g adunay kadaot sa katugbang nga matang sa nerve fibers.

Ang nag-unang reklamo sa mga pasyente nga adunay polyneuropathy mao ang kasakit. Pinaagi sa kinaiyahan niini, kini mahimong lainlain, apan ang labing kasagaran mao ang kanunay nga pagsunog o sakit nga kasakit sa mahait o mahait nga pagbuswak o pagtahi sa sakit. Ang kinaiyahan sa kasakit sa polyneuropathy nagdepende sa kagrabe sa proseso sa pathological, ang tipo ug kalibre sa mga apektadong mga lanot. Kasagaran, sakit sa polyneuropathies nagsugod sa labing distal (layo) mga departamento, nga gikan sa plantar ibabaw sa mga tiil.

Sa mga polyneuropathies, mahimo usab nimo mahimamat ang gitawag nga restless legs syndrome. Kini nga sindrom usa ka kahimtang nga gihulagway sa dili maayo nga mga pagbati sa ubos nga mga tumoy nga makita sa pagpahulay (mas kanunay sa gabii ug sa gabii) ug pugson ang pasyente sa paghimo sa mga lihok nga nagpadali sa kanila ug kanunay nga hinungdan sa pagkagubot sa pagkatulog. Ang mga klinikal nga pagpakita sa mga sakit nga wala’y pahulay nga mga sakit mahimo’g adunay mga sensation nga makalisud, makaparehas, tusok, magsamad o madugmok. Usahay adunay usa ka pagbati sa mga nagakamang nga goosebumps, mapatuyang o pagputol sa kasakit, nga sa kasagaran kanunay mahitabo sa mga tiil o sa kahiladman sa mga bitiis.

Ang motor nga pagpakita sa polyneuropathy naglakip sa mga musunud:

kahuyang sa kaunuran (sagad nga tetraparesis o ubos nga paraparesis),
hypotension sa kaunuran (pagkunhod sa lebel sa tensiyon sa kaunuran o pagbatok sa paglihok),
atrophy (pagkulang o pagkawala sa kalagsik) kaunoran
pangurog (pagkurog),
neuromyotonia (usa ka kahimtang sa kanunay nga tensiyon o kaunuran sa kaunuran),
fasciculations (dili mapugngan nga mga lakang sa kaunuran nga laktod nga kaunuran makita sa panit),
kalamnan cramp.

Kasagaran, ang mga vegetative nga pagpakita nga adunay kadaot sa peripheral nga sistema sa nerbiyos wala makit-an sa nagtambong doktor ug wala mailhi ingon usa sa mga pagpakita sa polyneuropathy. Sa mga pasyente nga adunay kadaot sa mga tanum nga fibre, adunay mga pagpakita sa pagkadaot sa sistema sa cardiovascular, gastrointestinal tract, impotence, impaired urination, pupillary reaksyon, ug pagpapawis.

Ang mga nag-unang klinikal nga pagpakita sa autonomic neuropathy mao ang:

orthostatic hypotension (pagkunhod sa presyon sa dugo ingon usa ka sangputanan sa pagbag-o sa posisyon sa lawas gikan sa pinahigda hangtod nga patindog),
kasamok sa ritmo sa kasingkasing,
paglapas sa pagkasunud sa adlaw-adlaw nga pagbag-o sa presyon sa dugo,
postach tardycardia (usa ka pagtaas sa rate sa kasingkasing kung nagtindog ug usa ka pagkunhod sa pagbalik sa usa ka pinahigda nga posisyon),
isocia nga myocardial ischemia (myocardial pinsala ingon usa ka sangputanan sa usa ka pagminus o pagkawala sa suplay sa dugo sa kaunoran sa kasingkasing),
dugang nga peligro sa kalit nga kamatayon,
esophagus ug sakit sa tiyan,
utok sa tinai (constipation o pagkalibang),
kadaot sa gallbladder (stagnation sa apdo, cholecystitis, sakit sa gallstone),
paglapas sa ihi (kalisud sa pag-undang sa pantog, makapahuyang sa sapa sa ihi, pagbag-o sa kadaghan sa pag-ihi, pagpadayon sa ihi),
erectile dysfunction (ang imposible sa panghitabo o pagmintinar sa usa ka pagbulag, pagbalhin sa eograpiya),
mga kakulian sa singot
paglapas sa sulud sa kailadman sa mga estudyante.

Kadaghanan sa mga polyneuropathies gihulagway sa labi nga pag-apil sa mga lagyong mga tumoy ug ang pataas nga pagkaylap sa mga simtomas, nga mao ang mga tiil nga naapil labi pa kaysa mga kamot. Ang tanan niini nagdepende sa gitas-on sa mga lanot nga nahilambigit sa proseso sa pathological.

Sa pipila ka mga polyneuropathies, dugang sa mga ugat sa spinal, ang pipila nga nerbiyos sa cranial mahimong maapektohan, nga mahimong adunay kantidad sa diagnostic sa kini nga mga kaso.

Pagtambal sa Guillain-Barré Syndrome

Ang pagtambal alang sa Guillain-Barré syndrome usa ka terapiya. Ingon usab, kinahanglan nga hinumdoman nga bisan sa usa ka gamay nga pagkalisud sa mga sintomas, adunay basehan alang sa emerhensiya nga pag-ospital sa pasyente. Ang mga pasyente nga adunay Guillain-Barré syndrome naospital sa intensive care unit ug intensive care unit.

Alang sa pagpa-simtomas nga pagtambal nga adunay pagtaas sa presyon sa dugo, ang nifedipine gireseta sa pasyente (10 - 20 mg sa ilawom sa dila) Ang Propranolol gigamit aron pagpakunhod sa tachycardia (ang pasiunang dosis nga 20 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw, ug dayon ang dosis hinay-hinay nga nagdugang sa 80 - 120 mg alang sa 2 hangtod 3 nga mga dosis ubos sa pagpugong sa presyon sa dugo, rate sa kasingkasing ug ECG) Sa bradycardia, usa ka pasyente nga dunay Guillain-Barré Syndrome gireseta og atropine intravenously (0.5 - 1 mg sa ilawom sa kontrol sa ECG ug presyon sa dugo, ug kung gikinahanglan, ang pasiuna gisubli pagkahuman sa 3 - 5 minuto) Aron mahanaw ang sakit, kinahanglan nga ipakilala ang mga analgesics, mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal, sama sa ketorolac (oral sa makausa sa usa ka dosis sa 10 mg o balik-balik nga, depende sa kagrabe sa sakit syndrome, 10 mg hangtod 4 ka beses sa usa ka adlaw), diclofenac (intramuscularly, ang usa ka dosis 75 mg, ug ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 150 mg) Ibuprofen (1 hangtod 2 nga papan 3 o 4 nga beses sa usa ka adlaw, apan dili sobra sa 6 nga papan matag adlaw).

Mga bahin sa sakit ug sa mga barayti niini

Gihubad gikan sa Greek polyneuropathy nagpasabut nga "ang pag-antos sa daghang mga nerbiyos." Ang mga hinungdan sa patolohiya managlahi - halos bisan unsang hinungdan nga adunay labing makausa adunay negatibo nga epekto sa peripheral nervous system mahimo’g hinungdan sa polyneuropathy.

Tungod kay ang hinungdanon nga kalihokan sa lawas nagsalig sa paghatud sa mga mando sa utok pinaagi sa mga tumoy sa nerbiyos, uban ang pag-uswag sa polyneuropathy, usa ka paglapas sa sensitibo ug pag-andar sa motor sa mga limbong natabo.

Hinungdanon! Ang polyneuropathy sa mga ubos nga tumoy labi ka kasagaran, tungod kay ang mga bitiis adunay mas daghang pagkarga kaysa sa taas nga lawas.

Sa polyneuropathy, kasagaran gamay nga nerbiyos ang apektado, tungod kay ang ilang myelin sheath nipis, ug ang makadaot nga mga sangkap dali nga masuhop sa nerve. Busa, ang polyneuropathy sa taas ug sa ubos nga mga tumoy sa kasagaran nga mahitabo - kadaot sa mga tiil ug mga kamot.

Kasagaran, kung ang pagtino sa pagdayagnos, ang pasyente dili lamang isulat ang pulong nga "polyneuropathy sa mga bitiis o kamot", sigurado sila nga magdugang pipila nga kahulugan nga nagdepende sa matang sa sakit. Ang internasyonal nga pag-uuri sa mga sakit naglakip sa ubay-ubay nga mga lahi sa polyneuropathy (ICD code - G60-G64), nga lainlain sa lokasyon, degree ug lugar sa samad, tungod sa mga hinungdan.

Pinaagi sa degree ug area sa kadaotan

Ang mga lansang fibre mahimong bahinon sa daghang mga klase - motor, autonomic, sensitibo. Nagsalig sa kung diin nahalgan ang samad sa nerbiyos, ang polyneuropathy usab giklasipikar:

Motor (motor). Ang normal nga kahimtang sa kaunuran nagkagrabe, nga nagdala sa kapakyasan sa ilang trabaho: ang kaunuran sa kaunuran, cramp, atrophy ug hypotrophy sa kalamnan nahitabo.Ang mga simtomas mikaylap gikan sa ilawom sa ilawom ug mahimong mosangpot sa bug-os nga pagkawala sa paglihok.

Utanon. Apektado ang mga otoridad nga nerve fibre, nga gisaligan ang estado sa mga internal nga organo. Adunay usa ka pagtaas sa pagpapawis, mga problema sa pag-ihi, usa ka kalagmitan nga, uga nga panit makita.
Sensoryo nga polyneuropathy. Ang mga sakit nga sensitive mitungha: usa ka pagbati sa tingling, pagsunog, pagkapoy, "pag-agay sa mga gumagapang," masakit ug tuso nga mga sensasyon bisan pa sa usa ka light touch sa limb.
Sensomotor polyneuropathy. Naghiusa kini sa mga simtomas sa kadaot sa sensory ug motor fibers.
Gisagol. Naglakip mga timailhan sa tanan nga mga matang sa mga sakit.

Sa puro nga porma niini, kini nga mga porma mahimong makit-an nga panagsa ra, sagad sensoryo-vegetative, motor-sensory ug uban pang mga nagkadungan nga matang sa sakit nga nasuri.

Pinaagi sa matang sa proseso sa pathological

Ang polyneuropathy nakaapekto sa mga lanot sa nerve, nga gilangkuban sa mga axons ug myathin sheaths. Depende sa samad, maila nila:

Axonal polyneuropathy - mahitabo kung ang axon nadaot sa lainlaing mga sakit sa metaboliko: nga ang pagkahubog sa arsenic, tingga, mercury, alkohol,
Ang demyelinating polyneuropathy - mahitabo uban ang demyelination sa mga fibre sa nerbiyos, ang sakit dali nga molambo, labi na ang mga motor ug sensory fibers ang apektado.

Sa puro nga porma niini, kini nga mga klase dili mabuhi sa dugay: nga adunay kadaot sa axon, usa ka sakit nga demyenilizing nga anam-anam nga moapil, ug uban ang demyelination, ang axonal type.

Depende sa localization, ang distal polyneuropathy ug proximal mao ang nakatagbo: uban ang distal, una sa tanan, ang mga bitiis nga nahimutang sa ilawom apektado, uban ang proximal, ang mga bahin sa mga limbong nga nahimutang sa ibabaw.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Aron ang pagtambal sa polyneuropathy naghatag mga resulta, gikinahanglan nga mahibal-an ang hinungdan nga hinungdan nga hinungdan niini.

Ngano nga ang polyneuropathy sa taas nga mga bukton ug tiil nagakahitabo:

Diabetic Factor . Ang kapildihan sa gagmay nga mga sudlanan, ingon usa ka komplikasyon, mahitabo sa kadaghanan sa mga pasyente nga nag-antos sa kini nga sakit. Busa, kini ang una sa lista sa mga hinungdan sa polyneuropathy. Ang usa ka susama nga komplikasyon kasagaran nga mahitabo sa mga nag-antus sa diabetes sa dugay nga panahon (5-10 ka tuig).
Toxic nga porma. Nahitabo kini kung ang mga sangkap nga langyaw sa lawas sa tawo mosulod sa dugo: arsenic, tingga, methanol, mercury ug uban pang mga compound sa kemikal. Usahay ang makahilo nga polyneuropathy mahimong mahitabo uban ang dugay nga paggamit sa mga tambal, apan ang alkohol nga polyneuropathy mao ang kasagaran nga porma. Ang porma sa alkoholiko nga us aka us aka us aka 2-3% sa mga tawo nga nag-antus sa pagsalig sa alkohol, ug sa kanunay nga panghitabo sa ikaduha nga lugar pagkahuman sa porma sa diabetes nga sakit.
Kakulang sa bitamina B . Ang pipila ka mga matang sa bitamina B (B12, B1, B6) adunay epekto sa neurotropic, positibo nga nakaapekto sa mga nerbiyos peripheral ug sistema sa nerbiyos nga sentral. Busa, ang ilang kakulang mahimo’g hinungdan sa mga pagpakita sa talamak nga axonal polyneuropathy.
Dysmetabolic type. Ang sakit mahitabo tungod sa pagkaguba sa mga naglihok nga proseso sa mga tisyu sa nerbiyos ingon usa ka sangputanan sa pagsusi sa mga sangkap nga gigama sa lawas pagkahuman ang pipila ka mga sakit gibalhin.
Mga samad. Ingon usa ka sangputanan sa mga kadaot, ang makadaot nga makadaot sa nerbiyos mahimong mahitabo, nga modala sa pag-uswag sa neuropathy sa mga pang-itaas ug pagkaubos sa mga tumoy.

Pagtagad! Ang polyneuropathy kanunay hinungdan sa mga sakit diin ang lawas moipon sa makadaot nga mga butang nga makadaot sa sistema sa nerbiyos.

Ang mga nag-unang mga matang sa sakit naglakip sa panulundon nga porma sa polyneuropathy ug porma sa ideopathic (Guillain-Barré syndrome). Ang etiology sa kini nga mga porma dili sa hingpit gihubit, nga naghimo sa pagtambal sa mga sakit nga medyo lisud.

Ang mga sekundaryong porma sa polyneuropathy sa mga pang-itaas ug sa labing ubos nga mga tumoy naglakip sa mga tipo nga mitumaw ingon usa ka sangputanan sa makatakod nga mga sakit, sakit nga metaboliko, pagkahilo, mga pathologies sa mga kidney ug atay, pagkadaot nga naglihok sa mga endocrine glands, ug mga tumor sa lainlaing mga lahi.

Sintomas ug pagpalambo sa sakit

Ang Polyneuropathy adunay usa ka makatarunganon nga kinaiya nga klinikal nga litrato. Ang nag-unang sintomas sa sakit mahimong giisip nga simetrya sa pagpildi sa mga ubos ug taas nga mga tumoy, tungod kay ang mga pathological nga sangkap nga naglibot sa dugo.

Ang labing kasagarang mga timailhan sa sakit:

Sakit sa lainlaing kinaiyahan, nga adunay usa ka neuropathic ("nagdilaab") hue.
Nakurat sa mga tudlo.
Ang dagway sa mga twitches sa kaunuran nga dili tinuyo.
Paglapas sa pagkasensitibo (kasakit, tactile, temperatura). Sa pag-uswag sa sakit, ang pasyente mahimo nga dili mobati usa ka gamay nga bato sa sapatos, usa ka mainit nga ibabaw ug uban pang mga irritants.
Kahinaan sa kaunoran, kalisud sa mga paglihok nga adunay daghang kadako.
Ang pagbuak sa labing ubos nga tumoy,
Partial nga pagkahilo sa mga bitiis.

Ang mga tanum nga sintomas sa sakit nagalakip sa dagway sa usa ka pagbati sa kabugnaw, kahuyang sa mga tudlo, sakit sa sirkulasyon (kolor sa marmol sa mga bukton, dili maayo nga pag-ayo sa mga samad, ug uban pa), mga mainit nga pagbuto.

Diabetic polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy hinungdan sa mosunod nga klinikal nga litrato:

Ang dagway sa nagkalisud, grabe nga kasakit sa mga bitiis ug tiil, nga labi ka kusog sa mainit nga temperatura:
Adunay kahuyang sa mga tiil,
Ang mga timailhan sa utanon nagkadako
Ang mga kasakit sa hinayhinay nga pagdako, samtang ang itching makita ug ang kolor sa panit mausab (itom nga purpura, hapit itom),
Gibuhat.

Alkoholiko nga polyneuropathy anam-anam nga naugmad, ang mga sintomas niini nagpakita tungod sa makahilo nga mga epekto sa ethanol sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug mga sakit nga metaboliko sa nerbiyos:

Una, ang kasakit sa lugar sa nating baka nahitabo, nga nagdako uban ang presyur
Adunay kahuyang, paralisis mahitabo, sa taas ug sa ubos nga mga bukton,
Ang atrophy sa paretic nga kalamnan mahitabo
Ang mga kasamok sa sensory sa panguna makita (ang gitawag nga "medyas ug gwantes" nga mga sensasyon),
Adunay dugang nga pagpuasa, pagbuak sa mga lagyong mga tumoy, usa ka pagbag-o sa kolor sa panit.

Ang polyneuropathy mahimo usab nga mahitabo tungod sa sobra nga pag-inom sa alkohol, ingon nga sangputanan nga ang sentral nga sistema sa nerbiyos nahilo sa ethanol.

Ang polyneuropathy dili kanunay mahitabo nga hinay-hinay: nga adunay usa ka mahait nga porma, ang mga simtomas mahimo nga mag-uswag sa sulod sa usa ka semana, nga adunay usa ka klase nga subakut - nga mga pagpakita nga nadugangan sa mga usa ka bulan, nga adunay usa ka talamak nga porma - ang sakit mahimong molambo sa daghang mga tuig.

Mga pamaagi sa pagtambal

Sa wala pa ang direkta nga pagtambal sa polyneuropathy, gihimo ang pagdayagnos niini, diin gisusi ang mga pagpakita sa sakit, ug ang hinungdan niini gitukod, aron mahanaw ang mga pathologies nga gipakita sa susama nga mga timailhan.

Giunsa gihimo ang diagnosis:

Gisusi ang mga reklamo sa pasyente.
Ang panahon gitukod sa diha nga ang unang mga sintomas sa sakit nga nagpakita.
Nahibal-an kung ang kalihokan sa pasyente adunay kalabutan sa kontak sa mga kemikal.
Kini matino kung ang pasyente adunay pagsalig sa alkohol.
Natukod nga mga hinungdan nga kaliwatan.
Usa ka pagsulay sa dugo ang gihimo.
Gireseta ang katapusan sa nerbiyos.
Gihimo ang Electroneimography
Gintakda ang usa ka pagsusi sa, sa pipila ka mga kaso, sa therapist.

Tungod kay ang polyneuropathy dili usa ka independente nga sakit, ang panguna nga pagtambal niini ang gitumong sa pagwagtang sa mga hinungdan nga nagdala sa pagsugod sa sakit. Bisan pa, ang mga paagi sa pagtambal kinahanglan nga himuon nga komprehensibo, aron dungan nga wagtangon ang dili maayo nga mga simtomas sa polyneuropathy sa parehas nga oras sa panguna nga pagtambal.

Mga Kalihokan sa Physiotherapeutic

Ang physiotherapy adunay hinungdanon nga papel sa pagtambal sa polyneuropathy, labi na kung ang sakit adunay usa ka panulundon o sakit nga porma.

Ang mosunud nga mga pamaagi gipatuman:

Exposure sa peripheral nervous system pinaagi sa magnetic field,
Massage Therapy
Electrophoresis

Ang pagmasahe sa polyneuropathy makatabang sa pagpalig-on sa mga kaunuran, pagpauswag ug pagpalihok sa ilang pasundayag. Tungod niini, ang mga function sa motor maulian nga mas tulin, ang peligro sa pagkasunog sa kalamnan nagkunhod. Bisan pa, kini kinahanglan nga ibutang sa hunahuna nga sa mahait nga mga porma sa sakit, ang pagmasahe dili kinahanglan himuon.

Pagtagad! Sa kaso nga makahilo, ug labi na ang alkoholiko nga polyneuropathy, ang mga pamaagi sa medikal nga gihimo gidala lamang pagkahuman sa paglimpyo sa dugo nga gihimo sa mga nagpugong nga mga kondisyon.

Ang mga pag-ehersisyo sa therapy sa ehersisyo mahimo nga himuon, nga independente sa balay, ug ubos sa paggiya sa usa ka doktor. Nakatabang sila pagpukaw sa kaunuran sa kaunuran, nga nagtugot kanimo sa bahin o sa hingpit nga pagpasig-uli sa pagkaayo sa mga limbong.

Mga komplikasyon ug prognosis

Kung wala ka mangayo medikal nga tabang sa oras, nan ang sakit mahimong mosangpot sa grabe nga mga komplikasyon.

Una sa tanan, ang polyneuropathy mahimong mahimo’g usa ka laygay nga porma, nga dili kompleto sa pagtambal. Sa paglabay sa panahon, ang usa ka tawo nga hingpit nga mohunong sa pagbati sa ilang mga bukton, ug ang mga kaunuran moabut sa paagi nga ang usa ka tawo mahimo nga baldado, tungod kay sa bug-os nga pagkadaut sa iyang abilidad sa paglihok.

Hinungdanon! Posible nga bug-os nga ayohon ang polyneuropathy sa ingon nga mga matang sa mga sakit ingon makatakod, makahilo, ug makahilo. Uban sa porma sa diabetes, posible nga mahimoon nga partikal ang pagkunhod sa mga sintomas sa sakit.

Sa grabe nga mga porma sa sakit nga adunay ningdaot nga paglihok sa mga nerbiyos nga responsable alang sa buhat sa kasingkasing, ang usa nga kusug mahimo’g mahitabo, nga mahimong mosangpot sa kamatayon.

Sa porma sa diabetes, ang ikaduhang impeksyon, ang komplikasyon sa septic, dili maayo nga pag-ayo sa samad.

Sa igo nga pagtambal nga gisugdan sa oras, ang prognosis sa sakit pabor kaayo, apan bisan pa ang sakit mas maayo nga malikayan kaysa sa pagtratar niini sa dugay nga panahon, nga nag-antos gikan sa dili maayo nga mga sintomas.

Imposible nga mapugngan ang polyneuropathy, apan ang mga hinungdan nga peligro alang sa pag-uswag niini mahimong makunhuran: mubiya sa alkohol, pag-ayo sa makatakod ug mga sakit sa viral sa oras, pag-monitor sa kalidad sa mga produkto nga gigamit, limitahan ang pagkontak sa mga makahilong tambal sa kemikal.

Ang polyneuropathy usa ka hugpong sa mga sakit nga nakaapekto sa daghang gidaghanon sa mga nerve endings sa lawas sa tawo. Ang sakit adunay lainlaing mga hinungdan. Ang mga hinungdan nga hinungdan sa pagsugod sa sakit, nag-una nga makapasuko sa mga lanot sa nerbiyos, ug dayon mosangput sa pagkaguba sa ilang paglihok. Ang kinaiya nga mga timailhan sa sakit mao ang kahuyang sa kaunuran ug kasakit sa apektadong lugar sa lawas.

Ang sakit gipakita pinaagi sa paralisis, pagkadaot sa kadaut aron mataktikanhon ang paghikap, lainlaing mga sakit sa buhat sa taas ug sa ubos nga mga tumoy sa lawas sa tawo. Ang mga timailhan sa sakit ug ang kabaskog sa ilang pagpakita nagsalig sa porma ug matang sa sakit. Ang polyneuropathy sagad nga hinungdan sa daghang pag-antos sa mga pasyente, ang pagtambal nahubsan. Ang dagan sa sakit nagpadayon ug ang proseso mahimong sunud-sunod. Kasagaran, kini nga sakit mahitabo sa ubos nga mga bahin sa lawas.

Ang polyneuropathy mahimong mahitabo sa usa ka hinay nga porma, ug adunay usab nga pag-uswag sa kusog nga kilat.

Nagkalainlain ang mga hinungdan sa polyneuropathy. Ang mga nag-una nga mga nag-uban:

hilo nga adunay lunsay nga alkohol, gas, arsenic (pagkahilo sa kemikal),
laygay nga mga sakit (,),
sistematikong mga patolohiya sa lawas,
dugay nga paggamit sa pipila ka mga grupo sa mga parmasyutiko,
alkoholismo
Paglapas sa resistensya
kaliwatan nga hinungdan
metabolikong sakit

Ang patolohiya mahimo’g sa kinaiya:

panghubag. Niini nga kaso, adunay grabe nga panghubag sa mga fibre sa nerve,
makahilo. Nagtubo kini tungod sa pagsuyup sa daghang mga makahilo nga sangkap,
alerdyik
traumatic.

Karon, ang labing kasagaran nga tipo mao ang diabetes nga polyneuropathy. Angay nga matikdan nga ang polyneuropathy usa ka labi ka delikado nga patolohiya, nga nanginahanglan sa husto ug igo nga pagtambal. Kung wala kini, nan ang pag-uswag sa sakit mahimo nga hinungdan sa pagkasunog sa kalamnan ug ulser. Ang labing makuyaw nga komplikasyon mao ang pag-paralysis sa mga bitiis o bukton, ug pagkahuman ang mga kaunuran sa pagginhawa.

Mga barayti

Pinaagi sa mekanismo sa kadaot, ang sakit gibahin sa mga mosunod nga mga klase:

demyelinating polyneuropathy. Ang pag-uswag sa sakit nga adunay kalabotan sa paglapas sa protina sa lawas, nga nagpalibut sa mga nerbiyos ug responsable sa taas nga tulin nga pagdala sa mga pulso pinaagi kanila,
axonal. Kini nga tipo nalangkit sa usa ka paglapas sa buhat sa nerve rod. Kini nga matang giubanan sa grabe nga pagtambal ug dugay nga pagkaayo,
neuropathic. Uban niini, ang kadaot sa mga lawas sa mga selula sa nerbiyo direkta nga naobserbahan,
diphtheria ug diabetes nga polyneuropathy,
polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy,
alkoholiko nga polyneuropathy.

Sumala sa panguna sa pagkasira sa nerbiyos, ang polyneuropathy mao ang:

panghunahuna. Kini nagpakita sa iyang kaugalingon sa porma sa pagkahilo o kasakit,
motor. Naapektohan ang mga fibre sa motor, nga giubanan sa kahuyang sa kaunuran,
sensory-motor. Ang kinaiya nga mga sintomas sa samad usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo ug kalihokan sa motor sa mga istruktura sa kalamnan,
tanaman. Adunay paglapas sa buhat sa mga internal nga organo tungod sa panghubag sa mga ugat,
gisagol. Naglakip sa tanan nga mga dagway sa mga lahi sa ibabaw,
polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy.

Depende sa hinungdan sa paglambo, ang polyneuropathy mahimong:

idiopathic. Ang panghitabo nga nalangkit sa mga sakit sa immune system,
manununod. Gipasa gikan sa usa ka kaliwatan ngadto sa lain,
dysmetabolic. Ang mga pag-uswag tungod sa mga sakit nga metaboliko,
ang makahilo nga polyneuropathy molambo gikan sa makahilo nga mga sangkap nga mosulod sa lawas,
pagkahuman Nahitabo kini sa makatakod nga mga proseso sa lawas,
paraneoplastic. Ang pag-uswag kauban sa mga sakit nga oncological,
nga adunay mga sakit sa lawas, motubo ingon bahin sa sakit,
alkoholiko nga polyneuropathy.

Pinaagi sa kinaiyahan sa kurso:

maanindot. Ang panahon sa kalamboan gikan sa duha hangtod sa upat ka adlaw. Ang pagtambal molungtad sa pipila ka mga semana,
subacute. Naugmad sa pipila ka mga semana, ang pagtambal daghang bulan,
laygay Nag-uswag kini gikan sa unom ka bulan o labaw pa, adunay usa ka indibidwal nga termino sa pagtambal alang sa matag tawo.

Dili igsapayan kung unsang klase ang sakit nga adunay usa ka tawo, bisan kini makahubog o diabetes, namamana o makahilo nga polyneuropathy o demyelinating, ang mga sintomas kanunay adunay parehas nga mga simtomas.

Usa ka halapad nga mga hinungdan nga hinungdan sa sakit, kanunay nga nakaapekto sa nerbiyos, ug dayon mosangput sa pagkaguba sa ilang gimbuhaton. Ang mga nag-unang sintomas sa sakit mao ang:

kahuyang sa kaunoran sa bukton ug tiil,
pagkapakyas sa pagginhawa
pagkunhod sa mga reflexes ug pagkasensitibo, hangtod sa ilang hingpit nga pagkawala,
dugay nga pagbati sa "goosebumps" sa tibuuk nga panit.
nagkadaghan ang singot
mga pangurog o cramp
pagbugkos sa mga bukton ug mga bitiis,
mga palpitations sa kasingkasing
nangurog nga gait ug pagkahilo,
constipation

Paglikay

Ang paglikay nga mga lakang sa polyneuropathy gipunting sa pagwagtang sa mga hinungdan nga dili maayo nga makaapekto sa mga lanot nga nerve. Mga pamaagi sa paglikay:

hingpit nga pagsalikway sa alkoholikong ilimnon,
kung ang trabaho naglangkob sa mga kemikal, dad-on lang kini sa panapton nga pagpanalipod,
pag-monitor sa kalidad sa pagkaon nga nahurot,
ayaw pag-tambal nga wala’y reseta sa doktor,
tukma sa panahon nga pagtratar sa mga sakit sa bisan unsang kinaiyahan ug komplikado,
maglakip bitamina sa imong pagkaon,
aron mahimo ang pisikal nga ehersisyo
kanunay nga bantayan ang asukal sa dugo
matag karon nga moadto sa therapeutic massages.

Tanan ba ang tanan sa artikulo gikan sa usa ka medikal nga punto sa panglantaw?

Pagtubag lang kung nasuta nimo ang nahibal-an nga medikal nga kahibalo.

Mga sakit nga adunay susama nga mga simtomas:

Ang Guillain-Barré syndrome usa ka grupo sa mga sakit nga autoimmune nga gihulagway sa kusog nga pag-uswag. Ang panahon sa paspas nga pag-uswag hapit usa ka bulan. Sa tambal, kini nga sakit adunay daghang mga ngalan - Landry paralysis o acute idiopathic polyneuritis. Ang mga nag-unang mga sintomas mao ang kahuyangan sa kaunuran ug ang pagkawala sa mga reflexes nga mahitabo batok sa background sa daghang kadaut sa mga nerbiyos (ingon usa ka sangputanan sa proseso sa autoimmune). Kini nagpasabut nga ang lawas sa tawo nagdawat sa kaugalingon nga mga tisyu ingon nga langyaw, ug ang immune system naghimo og mga antibody batok sa apektadong nerve membrane.

Distal polyneuropathy sa mga ubos nga tumoy Naghiusa kini sa daghang mga sakit nga motumaw tungod sa lainlaing mga hinungdan, diin ang normal nga paglihok sa peripheral nervous system nagkagrabe.

Kasagaran, ang patolohiya makaapekto sa mga bukton, nagkagrabe ang trabaho sa tisyu sa kaunuran, sirkulasyon sa dugo, pagkunhod sa pagkasensitibo. Ang mga sangputanan sa polyneuropathy peligroso tungod kay mahimo kini magdul-ong sa usa ka partial o kompleto nga pagkawala sa pagkasensitibo sa mga bukton ug mga tiil o aron makompleto ang immobilization sa nadaot nga mga fragment.

Ang sakit nag-uswag sa daghang mga hinungdan, lainlain nga mga hinungdan nga nakaapekto sa sistema sa nerbiyos sa tawo mahimong makapukaw sa polyneuropathy. Tungod kay ang pasundayag sa lawas gitino pinaagi sa kalidad sa paghatud sa mga impulses pinaagi sa mga fibre sa nerbiyos ngadto sa utok, nga adunay hitsura sa ingon nga usa ka patolohiya, ang pagkadaot sa motility ug pagkasensitibo sa mga limbong nahitabo.

Ang polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy sa taas nga pagdayagnos kanunay kanunay, tungod kay ang usa ka impresibo nga karga gibutang sa mga bitiis kon itandi sa ibabaw nga mga bahin. Ang patolohiya kanunay nga nakaapekto sa gagmay nga mga nerbiyos, tungod kay sila adunay kaayo manipis nga myelin sheath, ug ang makadaot nga mga elemento sa pagsubay dili kinahanglan nga makasulod sa mga lanot nga nerve. Busa, ang polyneuropathy sa mga kamot ug tiil, ang kadaot sa mga kamot ug tiil kanunay nga mahitabo.

Kasagaran sa panahon sa pagdayagnos, gipakita sa mga doktor ang usa ka eksaktong kahulugan sa sakit, tungod sa lainlaing mga pathologies. Adunay daghang mga lahi sa polyneuropathy nga lahi sa lokasyon, lugar sa nadaot nga lugar, ug makapahagit nga mga hinungdan.

Ang usa ka sakit sa motor nahitabo sa diha nga ang kahimtang sa mga kaunuran nagkagrabe, ang ilang pagpaandar napakyas, kahuyang, kombiksyon nga kahimtang, pagkasunog, ug malnutrisyon makita. Ang mga timailhan mikaylap gikan sa ilawom sa ilawom, nagpukaw sa pagkadaot sa function sa motor:

Utanon . Nagpahinabo sa kadaot sa mga lanot nga nerve, hinungdan sa kahimtang sa mga internal nga organo. Pagpamatuyang, sakit sa urinary function, constipation, dryness nagkagrabe.
Sensoryo nga polyneuropathy , pagkunhod sa pagkasensitibo, tingling, pagsunog, pagkamanhid, adunay pagbati sa goosebumps, tingling, gamay nga kasakit nga adunay gamay nga kontak.
Sensorimotor polyneuropathy . Naghiusa sa mga timailhan sa kadaot sa sensory ug motor fibers.
Gihiusa. Gitugotan ka sa paggamit sa tanan nga mga matang sa mga sakit.

Sa puro nga porma niini, talagsa ra ang ingon nga mga porma, kanunay nga nakadungog-tanum ug uban pang mga managsama nga mga matang sa patolohiya nakita.

Symptomatology

Kung ang sakit motungha, ang pagpaandar sa motor ug sensory fibers mograbe. Sa kini nga kaso, adunay ingon nga mga timailhan sa polyneuropathy sa mga bitiis:

Pagkamatuyang.
Paghuyop.
Sakit
Pagpanglingo.
Kahuyangan sa kaunuran nga kaunuran.
Ubos nga pagkasensitibo.

Mga bahin sa therapy

Ang Therapy alang sa polyneuropathy sa mga ubos nga tumoy magkalainlain sa mga dagway niini, pananglitan, ang porma sa diabetes nga dili mawala pinaagi sa pagdumili sa alkohol. Ang ingon nga mga patolohiya wala gyud mag-uswag. Sa una nga pagpakita sa mga timailhan, gikinahanglan ang usa ka hinungdan sa hinungdan sa sakit.

Pagkahuman niini, mahimo’g mahibal-an ang makapahagit nga mga hinungdan.Ang therapy sa polyneuropathy kinahanglan nga kompleto ug nagtumong sa pagtangtang sa gamut sa kini nga patolohiya. Busa, ang ubang mga kapilian dili maghimo sa gitinguha nga sangputanan.

Sa wala pa ang therapy, usa ka pamaagi sa pagdayagnos ang gihimo kung diin ang patolohiya nakit-an ug ang hinungdan niini gitino aron mahilayo ang posible nga pag-uswag sa mga sakit nga gipakita sa parehas nga mga sintomas.

Ang Methylprednisolone gigamit alang sa komplikado nga pagpalambo sa patolohiya.
Ang Tramadol gigamit alang sa dili mapugngan nga kasakit.
Ang bulak nagtubo sa suplay sa dugo sa nadaot nga lugar.
Bitamina B.
Ang mga tambal nga makatabang sa mga saturate cells nga dunay mga micronutrients.

Pag-ayo
Exposure sa magnetic kapatagan.
Pagtambal sa nerbiyos nga sistema.
Dili direkta nga pagtambal sa mga internal nga organo.

Kung ang mga hilo nakit-an sa lawas, kinahanglan nimong limpyohan ang dugo. Ang mga doktor kanunay nagreseta sa daghang mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo.

Mga tambal

Gireseta ang mga tambal nga gipunting ang lainlaing mga patolohiya ug ang yugto sa pag-uswag sa polyneuropathy ug mga sintomas niini:

Mga komplikado sa bitamina. Ang kagustuhan gihatag sa mga bitamina sa grupo Kauban sa ubang mga mineral. Ang mga pagtambal sa bitamina nagpalig-on sa katakus sa mga fibre sa nerbiyos aron mapasig-uli ang ilang mga sangkap sa istruktura, makapukaw sa pagpanalipod sa antioxidant.
Mga pintok. Aron mahanaw ang sakit, ang mga analgesic o non-steroidal nga mga tambal nga anti-makapahubag gireseta. Dili kaayo sagad, ang mga pasyente gireseta morphine o codeine.
Termino sa terapiya ug immunosuppressant. Ang regimen sa pagtambal gitino sa usa ka espesyalista nga naghunahuna sa pagdugang ug pagminus sa dosis. Ang therapy sa hormon gipuno sa mga immunoglobulins. Ang ingon nga mga pamaagi gihimo sa usa ka ospital.
Ang mga tambal nga nagpukaw sa sirkulasyon sa dugo sa mga fibre sa nerve.
Ang mga tambal nga makatabang sa paghatud sa mga mapuslanon nga micronutrients sa mga tisyu.

Kung gikuha ang polyneuropathy, kinahanglan nimo masabtan nga ang pagkuha sa patolohiya sa tabang sa mga tambal dili molihok. Ang pagdiyeta hinungdanon kaayo; ang rehabilitasyon ug pag-atiman sa mga pasyente sa uban usab nagkahulugan daghang hinungdan

Posible nga mga komplikasyon

Dili malikayan nga magsugod ang sakit ug modala sa mga komplikasyon. Kay kon dili, ang usa ka laygay nga porma ug daghang mga kalisud mahimo nga mag-uswag. Kung ang usa ka tawo dili makaayo gikan sa kini nga sakit, ang iyang mga bitiis mangaluya. Ingon usa ka sangputanan, ang pasyente dili na makalihok sa normal.

Kung ang pagtambal gisugdan sa oras, ang pagkasayod sa ingon nga sakit mahimong positibo. Lamang sa usa ka laygay nga porma mahimong adunay mga problema. Dili kini molihok sa hingpit, apan adunay mga paagi aron mapaminusan ang kagrabe sa pagpalambo niini.

Ang sensory polyneuropathy usa ka sakit nga ang mga simtomas nga gipahinabo sa pagkapildi sa mga neuron nga responsable sa mga function sa motor, tungod sa kung diin ang mga gimbuhaton sa motor apparatus mahimong grabe ang kapakyasan. Kini nga makuyaw nga sakit komon kaayo sa mga pasyente nga adunay diabetes. Sama sa uban pang mga lahi sa polyneuropathies, usa sa mahibal-an nga hinungdan sa pagpili sa pagtambal ug ang mga sunod-sunod nga resulta niini mao ang tukma nga pagsusi sa sakit.

Ang sensory polyneuropathy mahimong mahitabo tungod sa lainlaing mga hinungdan, lakip ang kalabotan sa mga seryoso nga proseso sa autoimmune, pagkalasing, heredity ug impeksyon, samtang ang labing delikado nga kaso mao nga ang kini nga sakit napanunod o nakuha tungod sa usa ka espesyal nga genetic predisposition.

Ang mga nag-unang mga sintomas sa makuyaw nga sensory nga polyneuropathy mao ang pagkawala sa panimuot, pagsunog nga wala’y pag-undang nga pagsunog, pag-tingling ug pagdagit, usa ka sensation sa pag-uyog sa mga bukton, ingon usab ang pasyente nagsugod sa pagtan-aw sa kainit ug kabugnaw, ang pagkalainlain sa temperatura mas grabe. Uban sa sensoryo nga polyneuropathy, ang mga negatibo nga mga sintomas sa pagkadaot sa sensory, usa ka pagbati sa "guwantes" ug "medyas", ug usa ka paglapas sa pagkasensitibo sa ubos nga tiyan mahimo usab.

Depende sa unsang matang sa mga neuron nga nadaot, tulo nga mga nag-unang mga porma sa sensory nga polyneuropathy mahimong mailhan: porma sa hyperalgesic, porma sa atactic ug sinagol nga porma. Uban sa atactic nga porma sa sakit, nakit-an ang mga simtomas sama sa ningdaot nga koordinasyon sa paglihok, paresthesia, pagkamanhid, kawala (labi na ang mga mata nga nakapikit) nakita. Ang kalig-on sa kaunuran sa kasagaran nagpabilin nga wala nagbag-o, bisan kung gisusi sa usa ka doktor ug gisusi ang kalig-on nga adunay kalabutan sa pagkawala sa lawom nga pagkasensitibo, mahimo kini nga makunhuran.

Ang porma sa hyperalgesic nagpasabut sa mga sintomas sama sa autonomic dysfunction, kasakit (kasagaran kanunay nga nagdilaab o nagpusil), mikunhod ang pagkasensitibo sa kasakit, pagkunhod sa pagkasensitibo sa temperatura. Ang usa ka managsama nga porma sa sensory nga polyneuropathy nag-uban sa mga sintomas nga kinaiya sa nahisgutan nga mga porma sa sakit.

Uban sa sensoryo nga polyneuropathy, ang mga nag-una nga mga simtomas kanunay nga wala mag-asymmetric, labi na sa pagsugod sa sakit. Mao nga, alang sa panig-ingnan, kini nga sakit mahimong magsugod sa usa ka bitiis, samtang ang ikaduha magpabilin nga hingpit nga himsog sa dugay nga panahon, bisan pa, samtang nag-uswag ang sakit, ang mga simtomas mahimong labi ka simetriko. Kasagaran sa una nga mga yugto sa sakit, dili lamang ang mga bitiis ang apektado, apan usab ang pang-ibabaw nga mga bukton, ug usahay bisan ang punoan ug nawong. Ang mga simtomas mahimo nga molambo sa duha sulod sa pipila ka adlaw, ug 1 - 2 nga bulan.

Ang pagkab-ot sa usa ka piho nga punto, mao nga isulti, sa labing kadaghan, daghang mga sintomas nga kanunay nga magpadayon sa dugay nga panahon. Kanunay kini mahitabo nga ang mga simtomas mikunhod, apan sa kanunay, labi na sa usa ka kurso sa monophasic nga sakit, sila nagpabilin sa parehas nga lebel, nga sa kasagaran taas, o padayon nga pagdugang. Dili sama sa Guillain-Barré syndrome, ang sensory nga polyneuropathy gihulagway sa dili maayo nga pagbawi sa mga function.

Ang pagkadaot sa sensoryo mahimo’g gikan sa kalumo sa pagkahadlok sa labing lawom nga anesthesia nga dunay arthropathy ug ulser. Sa niini nga sakit, ang paresthesia ug spontan dili mapugngan nga kasakit kanunay nga naobserbahan. Sa karon, ang usa ka hingpit nga pagpatin-aw alang sa kini nga talagsaon nga sakit, nga naghiusa sa kakulang sa pagkasensitibo sa mga stimuli sa kasakit ug grabe nga sakit nga wala’y sapayan, wala’y nakit-an.

Ang diagnosis sa sensory nga polyneuropathy nanginahanglan usa ka anamnesis nga adunay mabinantayon nga pagkilala sa uban pang mga sakit, mga bahin sa nutrisyon, usa ka lista sa mga tambal nga gigamit sa pasyente, mga paghulagway sa pagkalalaki, kaniadto nga makatakod nga mga sakit nga mahimong makaapekto sa pag-uswag sa polyneuropathy, usa ka pagsusi sa lugar sa trabahoan sa pasyente, ug ang kamatuoran sa pagkontak sa makahilo nga mga butang. , Mga resulta sa ENMG, ingon man usab piho nga mga resulta sa usa ka biopsy sa ugat sa panit, ug uban pa.

Karon, ang pagtambal sa sensory nga polyneuropathy dili maayo nga naugmad. Sa pagtambal, ang mga corticosteroids, cytostatics, plasmapheresis ug immunoglobulin kanunay nga gigamit, bisan pa, kanunay, ang mga pagsulay sa pagtambal mapakyas. Batok sa background sa immunotherapy, ang usa ka partial nga regression sa mga sintomas ug pag-stabilize sa kondisyon ang naobserbahan, apan ang mga hinungdan alang sa kini nga resulta dili hingpit nga masabtan, bisan pa, sa bisan unsang kaso, ang gitakdang panahon sa therapy adunay hinungdan nga papel.

Sama sa tanan nga uban pang mga lahi sa polyneuropathies, ang gitakda sa panahon nga pagdayagnos ug pagsugod sa pagtambal makatabang, kung dili maulian, dayon ang pag-ayo sa kahimtang sa pasyente. Sa kaso sa sensory nga polyneuropathy, kung ang sakit wala makit-an sa usa ka sayo nga yugto, nan, pagkahuman namatay ang usa ka mahinungdanong bahin sa mga neuron, imposible nga magdala usa ka hinungdanon nga pagkaayo, bisan pa, ang usa mahimong makalaom aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit ug mahuptan ang kahimtang sa pasyente.

Ang mga sakit sa sistema sa nerbiyos gipakita ingon nga mga sintomas sa neurological.Ang usa ka tawo mahimong makasinati sa pagkontrata (managsama nga pag-urong), pagkurog nga mga tiil, paresis (pagkahuyang) ug pagkalumpo sa kaunuran sa kaunuran, pagkunhod o pagpalalom sa mga reflexes, ingon man mga timailhan sa paresthesia. Ang katapusan nga punto nga naglakip sa sensation sa dagan sa mga goosebumps, pagkapoy ug tingling sa usa ka piho nga bahin sa lawas.

Ang mga simtomas nga gi-localize labi na sa lugar sa pagpalig-on sa apektado nga nerbiyos, pananglitan, kung ang sanga sa nawong sa nawong nadaot, ang tibuuk nga nawong mag-antos. Usahay ang mga hinungdan natago sa mga proseso sa pathological nga mitumaw sa spinal cord ug utok. Sa tinuud, gikinahanglan nga ipasiugda ang usa ka sakit sama sa polyneuropathy (polyneuropathy). Kini nagrepresentar sa kadaot sa daghang mga nerbiyos nga dungan, kadaghanan sa mga butang sa gawas. Ang uban pang mga hinungdan, sama sa impeksyon o diabetes, nga hinungdanon nga mahibal-an sa wala pa magpatambal, mahimo nga mag-una sa kini nga proseso.

Sa daghang kadaut sa nerbiyos, kanunay nga gi-diagnose sa mga doktor ang polyneuropathy, apan pipila ra ang nahibal-an kung unsa kini. Ang leyon gipahimutang sa kadaghanan sa peripheral nga bahin sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug sa panguna sa gawas nga mga hinungdan, nga sa dugay nga panahon nakagubot sa ilang trabaho, una sa kini nga proseso.

Ang Toxic polyneuropathy mao ang nag-unang porma sa daghang mga samad. Alang kaniya, ang una nga hinungdan mahimo usab nga mga sakit diin ang mga sangkap nga makahilo sa mga tawo. Lakip kanila, ang mga pagbabag sa endocrine, pananglitan, ang diabetes mellitus, mailhan. Distal polyneuropathy mao ang kinaiya sa kini nga sakit ug kini moabut sa labaw pa sa katunga sa mga kaso. Ang ingon nga proseso makita tungod sa dugay nga pagkaladlad sa taas nga asukal sa dugo. Sa medisina, kini nga matang sa patolohiya gitawag nga dysmetabolic polyneuropathy tungod sa mga kinaiya nga mga pagkadaut sa metabolismo.

Ang Toxic neuropathy mahimong mahitabo dili lamang tungod sa taas nga asukal sa dugo, kondili tungod usab sa uban pang mga sangkap nga makaguba sa mga fibre sa nerve.

Pananglitan, ang usa ka sangkap mahimo nga wala sa sulod sa lawas, apan kanunay nga isulod kini gikan sa gawas. Kasagaran, ang alkohol mao ang hilo ug kini nga matang sa sakit gitawag nga alkoholikong polyneuropathy sa mga labing ubos nga tumoy. Samtang nag-uswag ang patolohiya, ang mga kamot sa pasyente nga anam-anam nga apektado. Ang sakit bahin usab sa grupo sa mga kapakyasan sa dysmetabolic ug gilakip sa kadaghanan nga mga sintomas sa motor-sensory.

Ang mga nakadaot nga sakit nga oncological dili kasagaran sa neuropathy. Gihiloan nila ang tibuuk nga lawas ug giwagtang ang labihan ka lisud, mao nga ang prognosis alang sa pagkaayo kasagaran negatibo. Ang Neoplasms sakop sa paraneoplastic nga matang sa sakit.

Sa mga dili kaayo nga mga kaso, ang usa ka impeksyon, sama sa diphtheria bacillus, nagpahinabo sa sakit nga mograbe. Ang iyang mga produkto nga basura makadaot sa mga fibre sa nerve ug anam-anam nga magsugod sa pagkapakyas. Ang sakit sa kini nga porma nahisakop sa makatakod ug makahilo sa parehas nga oras.

Ang hinungdan sa polyneuropathy dili kanunay nga may kalabutan sa makahilo nga mga epekto sa lainlaing mga butang. Ang sakit usahay mahitabo tungod sa mga pagkadaot sa immune, diin ang mga antibodies nagguba sa myelin sheath of nerve cells. Ang kini nga matang sa sakit gitawag nga demyelinating ug nahisakop sa grupo sa mga proseso nga patubo sa autoimmune. Kasagaran kini nga matang sa neuropathy adunay usa ka genetic nga hinungdan sa pag-uswag, ug ang panunod nga motolohiya nga panultihon nga nagpadayag sa kaugalingon sa dagway sa kadaot sa mga kaunuran sa motor.

Mga porma sa sakit

Ang polyneuropathy sa taas ug sa ubos nga mga tumoy gipadayag sa porma sa gipahayag nga mga sintomas sa neurological ug ang lebel sa pagpakita niini nag-agad sa porma sa sakit ug sa mga matang sa kadaot.

Pinaagi sa matang sa kadaot sa mga fibre sa nerbiyos, ang patolohiya mao ang mosunod nga mga klase:

Demyelinating polyneuropathy (sakit nga axonically demyelinating). Ang proseso sa kini nga pathological mao ang pagkaguba sa myelin sheath sa mga proseso (axons) nga gikan sa mga neuron,
Axonal polyneuropathy. Kini mahitabo tungod sa mga pagkadaot sa mga axon,
Neuropathic polyneuropathy. Ang ingon nga patolohiya makita tungod sa kadaot sa lawas sa usa ka neuron (nerve cell).

Ang patolohiya mahimong bahinon sa pipila ka mga matang sa pagkaladlad, nga mao:

Sensoryo nga polyneuropathy. Ang mga simtomas niini naglakip sa usa ka paglapas sa pagkasensitibo sa mga katapusan sa nerve, pananglitan, usa ka pagbati sa kasakit, pagsunog ug pagkasuko,
Motor polyneuropathy. Ang kadaot sa kalamnan naobserbahan. Nahitabo kini sa porma sa kahuyang, pagkasayup, paralisay, ug uban pa.
Sensomotor polyneuropathy. Sa kini nga matang sa kadaot, ang sensory ug sakit sa motor gihiusa,
Autonomic polyneuropathy. Ang mga kapakyasan sa kini nga kaso mahitabo sa autonomic nervous system, nga mao ang responsable alang sa paglihok sa mga internal nga organo. Ang mga nerve fibers usab ang responsable sa ubang mga sistema nga dili makontrol sa usa ka tawo, nga mao, ang rate sa kasingkasing, salivation, singot, ug uban pa.
Gisagol nga pagtan-aw. Naglakip kini sa lainlaing mga timailhan sa paglapas nga kinaiya sa tanan nga mga grupo.

Sumala sa etiological factor, ang sakit gibahin sa mga mosunod nga mga grupo:

Idiopathic porma (polyneuropathy sa wala mahibal-an nga gigikanan). Wala’y piho nga katarongan sa kini nga lainlain, apan ang nag-unang bersyon sa pagpauswag giisip nga immune malfunction,
Napanunod nga porma. Kini nga patolohiya gipasa gikan sa mga ginikanan,
Dysmetabolic nga porma. Nahitabo kini tungod sa mga pagkaguba sa metabolismo,
Toxic nga porma. Ang pag-uswag sa kini nga species tungod sa epekto sa mga hilo sa lawas,
Pagkahuman sa porma sa postinfectious. Ang kini nga matang sa polyneuropathy nagpakita tungod sa mga impeksyon nga nakaapekto sa kadaghanan sa mga sistema sa lawas, sama sa impeksyon sa HIV o diphtheria,
Paraneoplastic nga porma. Kini makita sa background sa cancer nga usa ka malignant nga kinaiya,
Mga sakit nga sistematiko. Ang kini nga matang sa polyneuropathy usa ka bahin sa lain nga proseso sa pathological nga mitumaw sa nagkadugtong nga tisyu, pananglitan, scleroderma (pagkapakyas sa paghimo sa collagen).

Ang polyneuropathy sa panguna nakaapekto sa mga bitiis ug bukton sa usa ka tawo, nga labi ka tukma, mga tiil ug kamot. Nahitabo kini tungod sa kamatuoran nga ang kadaghanan sa gagmay nga mga nerbiyos nadaot, tungod kay ang mga hilo nga dali nga malaglag. Usahay ang usa ka polyneuritic syndrome mahitabo ug ang parehas nga mga sintomas sa taas ug sa ubos nga mga tumoy sa kinaiya mao ang kinaiya niini. Kasagaran, ang kadaot nahitabo nga simetriko, tungod kay ang mga hilo nga mikaylap sa agos sa dugo.

Sa polyneuropathy, ang mga sintomas sa kadaot sa nerbiyos mao ang mga musunud:

Ang mga sensation sa kasakit nga lainlain nga kinaiya sa pagpakita nga adunay usa ka elemento sa pagsunog,
Tremor (pagkurog) sa ubos ug taas nga tumoy, gipakita sa kadaghanan sa mga tudlo,
Ang dili mapugngan nga mga kahinam, nga mga kaunuran sa kaunuran,
Ang mga sensitibo nga pagkadaut, nga naglakip sa ningdaot nga pagsabut sa temperatura, kasakit, ug usab paghikap (pagkasuko) labi ka grabe. Sa diabetes, ang mga pasyente mahimo nga dili usab makamatikod sa baso o usa ka gamay nga bato nga nagsulud sa sapatos nga adunay polyneuropathy sa tiil,
Paresis (kahuyang) sa mga kaunuran, ingon usa ka sangputanan nga kini mahimong labi ka lisud alang sa usa ka tawo nga maglakaw nga halayo nga gilay-on ug mohimo adlaw-adlaw nga mga katungdanan. Kini nga simtomas kanunay nga gihiusa sa usa ka mubu nga kaunuran sa kaunuran ug pagkawala sa kusog sa pasyente, ug nag-una nga adunay polyneuropathy sa mga ubos nga tumoy.

Ang panguna nga katalagman mao ang mga tanum nga timailhan sa sakit ug sa taliwala niini ang mga mosunud nga mga simtomas mahimong mailhan:

Pag-ambak sa temperatura
Kusog nga buhat sa mga sebaceous glands,
Panit sa panit
Pagkapakyas sa sirkulasyon
Arrhythmia sa kasingkasing.

Uban sa polyneuropathy sa mga labing ubos nga mga tumoy, ang mga sintomas nga labing klaro gipahayag kasagaran sa ingon:

Pagminus sa pagkasensitibo
Paresis sa kalamnan
Nawala nga Achilles reflexes,
Mga pagbag-o sa trophic.

Ang polyneuropathy sa taas nga mga tumoy nagpadayag sa iyang kaugalingon sa halos parehas nga paagi, apan ang kolor sa panit mahimong labi ka kusog ug ang kusog nga kusog mas kusog. Bisan pa, ang sakit dili sa kanunay nag-ayo sa daghang mga tuig.Sa pipila ka mga kaso, nagpadayag kini sa iyang kaugalingon pagkahuman sa 2-3 ka oras, pananglitan, pagkahuman sa pagkaladlad o grabe nga pagkahilo sa makahilo nga mga butang.

Sa mas talagsaon nga mga kaso, tungod sa usa ka kritikal nga kakulang sa bitamina B12 mahitabo. Kini usa ka kinaiyanhon nga kadaot sa mga kolum sa posterior sa spinal cord. Adunay sila mga nerve branch nga responsable sa pagsabut sa mga lutahan ug kaunuran. Kini nga proseso sa pathological adunay kaugalingon nga mga kinaiya, tungod sa ataxia ang usa ka tawo dili makalihok sa kangitngit, tungod kay wala siya makasabut kung diin ang iyang mga bitiis ug bukton. Bisan pa, sa maayo nga suga, ang problema mawala sa iyang kaugalingon ug ang pasyente wala mobati bisan unsang mga pagbag-o.

Sa autonomic polyneuropathy, ang usa ka tawo mahimo nga kalit nga mamatay gikan sa pag-aresto sa cardiac, nga mahitabo tungod sa grabe nga arrhythmia o pagkagubot sa kalihokan sa ventricular. Kini nga porma sa patolohiya nagtumong sa cardiac nga matang sa polyneuropathy.

Pagtambal sa droga

Ang pagtambal sa polyneuropathy kinahanglan nga moagi sa taas nga kurso sa therapy. Ang gidugayon niini kanunay nagsalig sa sukod sa kadaot ug sa ilang mga hinungdan, tungod kay kinahanglan nga ibalik ang mga agianan sa nerbiyos sa usa ka bag-ong pamaagi, ug lisud kaayo buhaton kini. Mao kana ang hinungdan nga ang polyneuropathy nagtumong sa mga organikong samad sa sistema sa nerbiyos, ug dili alang sa mga gimbuhaton.

Una kinahanglan nimo nga mahibal-an ang hinungdan sa sakit ug pagwagtang niini. Masabtan nimo kung giunsa ang pagtratar sa polyneuropathy sa pananglitan sa mga diabetes. Kinahanglan nga labi nila nga monitoron ang ilang asukal sa dugo aron kini kanunay magpabiling normal. Kung nahilambigit sa alkoholiko, nan kinahanglan nga mohawa sila sa alkohol. Kung dili, ang mga droga dili makatabang sa una o ikaduha nga grupo. Sa mga sakit nga oncological, sa wala pa ang pagtambal sa patolohiya, gikinahanglan nga tangtangon ang mga neoplasma nga mitumaw sa lawas.

Sa polyneuropathy, ang pagtambal gidala uban sa tabang sa ingon nga mga droga:

Mga bitamina complex, pananglitan, Milgamma,
Mga klase nga antioxidant nga Berlition,
Ang mga tambal nga adunay metabolikong epekto aron mapukaw ang microcirculation sama sa Trental,
Anesthetics sama sa anestisya nga pahumot Versatis.

Ang paggamit sa pahid ug papan sa pagtambal sa polyneuropathy girekomenda nga adunay kombinasyon sa husto nga nutrisyon. Kinahanglan nimo idugang ang daghang mga utanon ug prutas sa imong pagdiyeta ug, kung mahimo, pagdumili nga pritong, gitabunan ug de-latang pagkaon. Gisugyot nga magluto pagkaon o sa pagpahawa niini.

Ang Physiotherapy mahimong makapadali sa proseso sa pag-ayo ug ang mga mosunud nga pamaagi gigamit kanunay:

Dibazole ug thiamine-based electropharis,
Pagtambal sa foil (managsama nga pisi),
Pag-ayo sa mga kaligoanan
Acupuncture

Labi nga kaayohan mao ang pagmasahe alang sa polyneuropathy. Kini kinahanglan nga ipatuman sa usa ka eksperyensiyado nga espesyalista, aron dili makagrabe ang kurso sa sakit.

Ang pagtambal sa polyneuropathy sa labing ubos nga mga tumoy sa kasagaran naglangkob dili lamang sa paggamit sa mga tambal, apan usab sa gymnastics. Gitugotan ka niini nga magpadayon ang tono sa kaunuran ug mapauswag ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente. Ang pisikal nga terapiya (LFK) kinahanglan nga gireseta depende sa kahimtang sa tawo, tungod kay sa kadaghanan nga mga kaso dili girekomenda ang sobra nga sobrang pag-usab.

Kasagaran, ang prognosis alang sa polyneuropathy dili makahupay. Ang sakit malisud sa pagtratar ug magpadayon sa pag-uswag. Sa paglabay sa panahon, ang usa ka tawo mahimo nga adunay diperensya ug bisan mamatay tungod sa usa ka sayup sa kasingkasing. Ang pila ka mga matang sa sakit wala’y pagtambal bisan, pananglitan, tungod sa mga kapakyasan sa autoimmune. Kung bahin sa pagkahilo sa alkohol o diabetes, ang prognosis sa kinatibuk-an positibo, apan gihatagan sa pasyente nga normal ang konsentrasyon sa asukal ug magdumili sa alkohol.

Ang polyneuropathy usa ka grabe nga kadaot sa tisyu sa nerbiyos ug kinahanglan kini pagtratar kung ang unang mga simtomas nga mahitabo, kung dili ang patolohiya molambo. Ang ingon nga pag-uswag sa mga panghitabo kanunay nga hinungdan sa pagkasamad ug kamatayon.

Biyai Ang Imong Comment

Diabetes

Giunsa ang epekto sa kolesterol sa mga hormone?

Diabetes

2018

Unsa man ang pamatasan sa kolesterol sa dugo sa mga kababayen-an ug ngano nga kinahanglan kini magpadayon? Ang sagad nga kolesterol sa dugo sa mga babaye usa ka hinungdanon nga timailhan sa kahimsog. Ang Cholesterol nalangkit sa proseso sa myelination sa mga nerve fibers ug ang regulasyon sa cell permeability. ...
CardioActive: panudlo alang sa paggamit, timailhan, presyo

Pagtambal ug paglikay
Mga problema sa pancreas: mga sintomas (mga timaan), pagtambal ug pagkaon

Mga komplikasyon sa diabetes
Mahimo ba ako mokaon mais alang sa type 2 diabetes?

Pagdiyeta alang sa diabetes

*Ang heneral ug idiopathic neuropathy*
	*Nagpahubag polyneuropathy*
		*Ang uban nga mga polyneuropathies*
			*Polyneuropathy, alang sa mga sakit nga giklasipikar sa ubang dapit*
				*Uban pang mga sakit sa peripheral nervous system*

Dysmetabolic (awtonomiya, panulondon, distal, sensorimotor, amyloid) polyneuropathy