Ang amputation sa tiil alang sa diabetes

3.3. Pagpataliwala sa operasyon alang sa diabetes nga tiil sa syndrome

Sa pagkakaron, ang diabetes nga sakit sa tiil dili usa ka contraindication alang sa paghimo sa giplano nga pagtul-id, lakip ang mga orthopedic. Sa kasukwahi, daghang mga deformasyon nga mosangput sa usa ka paglapas sa static-dynamic function sa tiil nga nakaamot sa hitsura sa mga zones sa pagtaas sa presyur sa plantar ug gihagit ang hitsura sa mga ulser sa mga pasyente nga adunay sensoryal nga neuropathy. Adunay mga pag-usab sa tiil, nga nagdala sa padayon nga kasakit, ningdaot nga gait, dili makahimo sa pagsul-ot sa sumbanan nga sapatos. Busa, kauban ang mga interbensyon sa operasyon nga gihimo alang sa patolohiya sa operasyon sa tiil, adunay mga operasyon nga gihimo sa usa ka giplano nga pamaagi ug pagsulbad sa lainlaing mga buluhaton aron mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Klasipikasyon sa mga interbensyon sa operasyon alang sa diabetes nga tiil sa syndrome D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Klase 1 Ang operasyon sa eleksyon sa tiil Ang mga pagpanghilabot gihimo sa mga pasyente nga adunay sakit nga pagkunhod sa tiil sa wala nga mga timailhan sa pagkasensitibo sa pagkasensitibo.

Klase 2 Prophylactic nga operasyon sa tiil. Gihimo ang mga pagtaliwala sa mga pasyente nga adunay mga pagkadaut sa tiil sa presensya sa mga timailhan sa pagkasensitibo sa pagkasensitibo, nga adunay mga naayo nga mga neuropathic ulser o sa usa ka hulga sa pag-uswag sa ulahi.

Klase 3 Pagpatambal sa kurso sa tiil Mga interbensyon aron matabangan ang pag-ayo sa usa ka bukas nga samad

(giplano, gipatindog nga neprectomy, pagporma sa samad, pagsira sa plastik sa samad)

Klase 4 Ang mitumaw nga operasyon sa tiil Ang mga interbensyon nagtumong sa pagpahunong sa mahait nga purulent

ug / o proseso sa necrotic.

Sa kinauyokan niini, ang una nga 2 nga mga klase sa mga interbensyon sa operasyon ang giplano nga pagtul-id sa orthopedic, ug ang ilang pagkonsiderar labi pa sa gidak-on sa kini nga manwal. Ang mga tagsulat adunay kalabutan sa mga pagpanghilabot

syat, arthrodesis sa hiniusa nga pagbuut sa tiil, Achilles tendon plastic nga adunay pagkabalanse sa equinus sa tuod sa tiil, ug uban pa.

Kinahanglan nga huptan nga detalyado ang operasyon sa emerhensiya nga tiil (ika-4 nga grado), ingon man usab sa mga gipatindog nga mga necrectomies ug pagsira sa plastik sa samad (ika-3 nga grado).

Ang operasyon sa emerhensiya alang sa purulent nga necrotic lesyon

uban ang diabetes nga syndrome sa tiil

Ang buluhaton sa emerhensiya o dinalian (tan-awa ang "Mga Termino sa preoperative nga pag-andam") paglihok sa operasyon gilangkuban, una, sa pagtangtang sa usa ka purulent ug / o nekrotic nga pagtuon sa tiil, ug ikaduha, aron malikayan ang dugang nga pagkaylap sa purulent nga panghubag ug, ikatulo, sa pag-maximize pagmintinar sa pagsuporta sa function sa limb.

Sa emerhensiyang pag-opera sa purulent-necrotic nga samad batok sa background sa diabetes nga tiil nga syndrome, ang mga amputation nagsakop sa usa ka espesyal nga lugar. Amputation - ang kompleto o partial nga pagtangtang sa usa ka bahin sa usa ka tiil pinaagi sa usa ka traumatic nga ruta, o pinaagi sa interbensyon sa operasyon. Mga panagsama

Ang D. G. Armstrong ug R. G. Fraykberg (2002) giisip nga dako ug gamay. Ang utlanan nga kondisyon nga nagbahin niining duha ka mga kategoriya sa operasyon mao ang articulatio tarsometatarsea (hiniusa nga Lisfranco). Kini usa ka komplikado nga hiniusa sa taliwala sa mga sukaranan sa mga buto sa metatarsal ug sa halayo nga laray sa mga bukog sa tarsus. Ingon niini, ang gagmay nga mga amputasyon naglakip sa amputation sa layo nga mga bahin sa tiil, pagbalhin sa transmetatarsal (sumala sa Sharpe), ug amputation sa Lisfrank. Daghang mga amputasyon ang mga operasyon alang sa Chopart, Syme, ug sa ilawom sa tuhod (Uban sa tuhod) ug labaw sa tuhod (Ibabaw sa tuhod).

Mga timailhan alang sa amputation sa ubos nga bukton nga adunay purulent nga necrotic samad sa tiil sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus

(kung dili mahimo ang pagtukod pag-usab sa vascular)

Ang mga timailhan alang sa taas nga mga amputation sa ubos nga paa sa diabetes nga tiil sa syndrome kinahanglan bahinon sa tibuuk ug paryente.

Hingpit nga mga timailhan alang sa amputation sa ubos nga bukton

1. Sa lebel sa hawak:

- pag-apil sa bisan unsang mga nag-unang mga arterya sa ubos nga bahin sa tiil nga adunay pagkadunot sa agianan sa dugo sa collateral ug usa ka sagad nga proseso sa purulent nga necrotic sa tiil (labi pa sa 2 nga mga lugar sa tiil)

- sagad nga basa nga gangrene sa bisan unsang localization

- tibuuk nga uga nga gangrene sa tiil

- ang presensya sa anaerobic nga operasyon sa operasyon sa ubos nga tumoy (clostridial o non-clostridial)

2. Sa lebel sa tibia:

sagad nga uga nga gangrene sa proximal nga mga bahin sa tiil 3. Antas - 1 nga bahin sa bukton nga hapit sa kritikal

stenosis sa nag-unang arterya sa tiil o hita:

stenosis sa arterial (sumala sa Doppler ultrasonography) labaw pa sa 75%, ang LPI 0.5 nga adunay usa ka purulent nga proseso sa necrotic sa tiil, ug ang presensya sa mga "nagkagrabe" nga kahimtang:

- decompensasyon sa dagway sa dugo

- ang pagkaylap sa lokal nga purulent-necrotic nga proseso sa tiil sa unahan sa duha nga mga anatomical nga lugar,

- makahubog nga pagkahubog 2-3 tbsp. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- makanunayon, dili husto nga decompensasyon sa diabetes.

- kritikal nga tiil nga ischemia, dili masaligan sa medikal nga pagtul-id sa sobra sa 2 ka semana.

Panitikan sa panit nga literatura sa pagtambal sa pagtambal sa diabetes nga tiil sa syndrome ug mga bahin sa mga amputasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus gamay ra. Pinasukad niini, ang mga bahin sa mga interbensyon sa pag-opera alang sa syndrome sa diabetes, nga kinahanglan himuon kanunay sa mga siruhano, pagahisgotan sa ubos.

gam sa mga departamento sa impeksyon sa operasyon sa mga kinatibuk-ang ospital, ingon man usab mga espesyalista nga departamento nga "Diabetic tiil" sa mga ospital nga multidisiplinary.

Sagad amputation

Ang pag-uyon sa mas ubos nga paa sa lebel sa hip sa mga pasyente nga adunay diabetes mahimo nga himuon sa taas, tunga, o ubos nga ikatulo. Sa pipila ka mga kaso, nga adunay usa ka ischemic porma sa VDS nga adunay proximal femoral artery occlusions o occlusions sa ibabaw sa inguinal ligament, under-the-fly o over-fly amputations kinahanglan himuon. Sama sa gipasabut sa ngalan, ang linya sa intersection sa femur sa kini nga mga kaso gipasa dayon dayon sa ilalum sa mas gamay nga tropa, o sa taliwala sa labing gamay ug labi nga mga tropa.

Ang hip exarticulation sa hip joint karon giisip nga dili maayo bahin sa pag-ayo sa usa ka samad nga postoperative, sa ilawom sa diin kini ang acetabulum. Ang pagpagawas sa paa kinahanglan nga gipalabi subtrochanteric o transcutaneous amputation. Ang pagbuhat sa daghang mga amputation sa taas o sa ilawom sa tuhod sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kadaghanan sa mga siruhano nagdumili nga mogamit sa usa ka tourniquet. Ang tourniquet, gikan sa among panan-aw, dili praktikal tungod sa hinungdanon nga trauma hangtod sa umaabot nga tuod, ingon man tungod sa dili malikayan nga dugang nga humok nga ischemia sa tisyu. Ang una nga pagtabok ug pagtulo sa mga nag-unang mga arterya sa mga bugkos sa neurovascular nagpugong sa pagkawala sa dugo.

Usa ka pananglitan - ang pagpahigayon sa amputation sa hip sa tunga nga ikatulo mao ang labing kasagaran nga tipo sa operasyon. Ang atubang ug sa likod nga semi-oval nga mga panit sa panit putlon. Ang panit ug tisyu sa subcutaneous nabulag. Adunay usa ka dako nga saphenous vein nahimutang, tinago, ug intersected; ang fascia sa paa nabulag sa daplin sa panit nga gikontrata. Ang panit nga katalagman nga panit (pareho sa anterior ug posterior) alang sa 2 - 2.5 cm nga kaduol sa paghiwa sa panit nga binuang gipagawas gikan sa mga kaunuran pataas. Ang neurovascular bundle sa hawak (ang femoral artery, medially gikan niini mao ang femoral vein, sa ulahi - ang femoral nerve) sa tungatunga nga ikatulo diha-diha dayon sa ilalum sa tailor muscle. Ang kalamnan nga hungog, gikusgan sa mga tudlo

sobra sa 10-12 cm ug mga intersect. Hemostasis pinaagi sa koagulasyon. Ang proximal nga bahin sa kaunuran gitahi sa usa ka walo (labing maayo sa usa ka catgut), ang hilo gidala sa sal-ang - ang nagkupot, gibira. Sa parehas nga oras, ang usa ka malaw-ay nga nagkadugtong nga plate nga tisyu nga nagtabon sa neurovascular bundle mahimong makita. Ang ulahi maayo nga gibulag sa gunting pataas. Ang arterya, ugat ug nerbiyos makita. Ang nerbiyos gitabok pinaagi sa usa ka mahait nga scalpel 3 cm sa ibabaw sa mga sudlanan. Pagkahuman sa pagtabok sa femoral nerve, ang tibuuk nga hugpong sa neurovascular nga hungog nagbarug alang sa 4-5 cm.Ang pareho nga oras, ang mga sanga sa mga femoral arterya ug mga ugat molihok ug magbugkos. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang lawom nga arterya sa femur mobiya gikan sa femoral artery labaw sa lugar sa atong trabaho ug ang suplay sa dugo ngadto sa kaunuran nga kaunuran sa tuod dili maapektuhan. Pagkahuman sa proximal ug distal nga mga bahin sa femoral artery ug veins intersect ug bendahe.

Sa ubos nga ikatulo sa paa, ingon usab sa utlanan sa tungatunga ug sa ubos nga ikatulo, ang mga femoral nga mga sudlanan nga nagsalikway sa tibuuk ug posteriorly, nga moadto sa kanal sa Gunter, aron dayon mosulod sa popliteal fossa. Busa, aron makit-an ang hugpong sa neurovascular, gikinahanglan dili lamang ang pagtabok sa mga kaunoran sa sastre, kundi usa usab usa ka madanihon nga mahilom nga dahon sa tunga sa m. m. halapad nga medialis ug adductor magnus.

Pagkahuman sa preliminary ligation sa femoral vessel, gihimo ang amputation sa hip sumala sa naandan nga pamaagi. Ang mga kaunuran sa mga anterior, medial ug posterior nga mga grupo, ingon man ang sciatic nerve pagkahuman sa sunud-sunod nga ligation sa arterya nga naghatag niini nga intersect, ug sa katapusan ang femur gipalong. Ang mga kalamnan sa antagonist gipunting sa usa ka catgut nga pagsaka sa bukog. Ang pag-uyon sa tibia gihimo sa parehas nga paagi, sunud-sunod nga pagtabok sa mga kaunuran ug kaniadto bandaging

3 nga mga bugkos sa neurovascular.

Bahin sa kanal sa us aka stump. Wala kami mag-install sa mga "graduates" sa postoperative sugat, nga nagtoo nga sila usa ka gigikanan sa impeksyon ug usa ka posible

hinungdan sa pagsiguro sa mga samad. Alang sa amputation sa hip, ang 2 nga butil nga mga kanal sa vinyl chloride (mga tubo gikan sa sistema sa pagsalin sa dugo) gidala pinaagi sa mga contraperture sa posterior surface sa tuod ug gibiyaan sa sawog sa femur. Usa sa mga lungag sa tubo kinahanglan

siguruha nga naa sa wanang tali sa panit ug fascia. Ang mga drainage konektado sa usa sa mga sistema sa aktibo nga pangandoy (akurasyon, vacuum, ug uban pa). Ang mga drainage gikuha human sa 2-3 nga adlaw. Ang sterile nga "akordyon" nag-usab adlaw-adlaw.

Ang lebel sa shin level

Lakip sa mga amputasyon "sa ilawom sa tuhod", amputation sa ubos nga bitiis sa ibabaw nga ikatulo nga kanunay nga gipahigayon - usa ka amputation sa diaphyseal.

Pagputos sa taas nga ikatulo sa bitiis

Kung nabuak ang bitiis, gipili ang myoplastic amputation sa pangatlo nga ikatulo, tungod kay sa kini nga klase sa amputation, ang suplay sa dugo sa tuod sa bitiis napreserba, ang daloy nga dugo nga kaunuran sa kaunuran napalig-on, ang mga kapabilidad sa tuod sa stump ang napaayo, ug ang posibilidad sa dugang nga mga prosthetics gipalambo.

Ang teknik sa kini nga operasyon adunay pipila nga mga bahin. Ang usa ka incision gihimo sa panit, subcutaneous tissue, fascia sa ubos nga bitiis. Ang back flap giputol ang 2 3 nga mas dugay kaysa sa unahan. Kung giputol ang atubang sa una, kinahanglan nga dungan nga motabok sa periosteum sa tibia nga adunay tisyu sa subcutaneous. Pagkahuman, kung wala’y pagtapik sa limpyo, gamita ang usa ka raspator aron ibulag kini gikan sa cortical layer sa tibia. Kini nga pamaagi nagtugot kanimo sa pagpadayon sa usa ka makapatagbaw nga vascularization sa anterior nga panit-fascial-periosteal flap. Ang kalamnan sa nating baka bluntly nga nahimulag gikan sa solo ug mga intersect sa mga termino sa gikontrata nga panit. Ang solus nga kaunuran dali ra nga maminusan gikan sa tuod sa kaniadto nga gitabok nga kaunuran sa nating baka nga nahimutang labi ka labi, ug ingon usab gikan sa mga kaunuran sa lawom nga layer sa likod nga bahin sa ubos nga bitiis (Fig. 19.). Sunod, m. Ang limbong nga hungog, nga adunay usa ka palma nga nagtindog hangtod sa lugar nga gilakip sa ulohan sa fibula. Dinhi, ang gilapdon sa kaunuran dili labaw sa 2 cm. Mahimo nimo kini putlon dili sa bukog mismo, apan ang 2-3 cm labi ka layo. Niini nga kaso, halos wala’y pagdugo. Diha-diha dayon sa ilawom sa hilit nga m. Ang soleus mao ang panguna (sa 3 alang sa taas nga ikatulo sa bitiis) bundok sa neurovascular (a. et vv. tibialis posteriores), nga karon dali ra kaayo, ubos sa pagpugong sa mata, giputol ug gihigot (Fig. 18).

Mat. 18. Fascial bed ug mga arteria sa abaga sa taas nga ikatulo

1. Ang atubangang higdaanan.

2. Side higdaanan. 3, 4. Mga higdaanan sa likod.

5. Ang anterior tibial artery.

6. Ang posterior tibial artery.

8. Peroneal nga arterya.

9. tibia.

10. Fibula

Ang tibia gitanom sa 2 cm sa taas nga lebel sa mga gitabok nga kaunuran. Dugang pa, ang fibular - 1 cm proximal sa tibial. Kung ang pagtan-aw sa mga bukog sa parehas nga lebel nga adunay gitabok nga mga kaunuran, ang mga kalisud motumaw uban ang ilang sunud-sunod nga pagtusok sa gabas. Gikinahanglan nga mag-resect sa tuberositas tibiae comb sa usa ka hacksaw o chisel (dugang nga "pagpahid" sa mga sulab nga adunay usa ka rasp) sulod sa labing gamay nga 3 cm aron matanggal ang tatsulok nga pagkalansang sa ilalom sa panit sa anterior nga panit-fascial-periosteal flap. Sa kini nga kaso, ang usa ka trianggulo nga plataporma nga porma naporma, diin, kung ang samad nga gisamaran, usa ka flap ang gibutang.

Kung kini nga protrusion wala giwagtang, ang usa ka zone sa panit nga panit sa postoperative nga panahon mahimong maporma sa mga lugar nga sobra ang presyur. Dugang pa, sa ulahi, sa panahon sa mga prosthetics alang sa parehas nga hinungdan, ang mga ulser mahimong maporma sa tuberosity. Ang mga tuod sa mga kalamnan sa antagonist gituboy sa tibia sawdust nga adunay catgut.

Ang mga kalamnan sa antagonist kinahanglan nga masamok, tungod kay maayo ang pagkaguba sa tisyu sa kaunuran, sa kaso sa ischemia nga panit sa panit, mapanalipdan batok sa impeksyon sa kontak sa tibial stump. Pagwagtang m. Ang solous mapuslanon usab sa mga termino nga kadali sa pagporma

pag-andar, angay alang sa mga prosthetics sa ubos nga bitiis nga tuod. Kasagaran kinahanglan nga obserbahan ang pagporma sa usa ka "club-shaped" tuod sa tunga o sa ibabaw nga ikatulo sa ubos nga bitiis samtang nagpadayon sa usa ka dako nga kaunuran sa kaunuran. Sa paglabay sa panahon, siyempre, ang tuod makakuha og usa ka conical nga dagway tungod sa pagkasunog sa kalamnan. Apan kini nahitabo sa 1-2 ka tuig. Gawas pa, samtang gipadayon ang usa ka dako nga kaunuran sa kaunuran sa posterior surface sa tuod sa ubos nga bitiis, adunay mga kalisud sa pagputol sa posterior fascial ug fascial flap: usa ka mas taas nga nekrosis pagkahuman sa 5 ka adlaw, ang usa ka labi ka labi ka gamay nga paghimo sa samad nga masamdan sa tensyon, nga nagdala usab sa mga nekrosis sa panit, apan labi pa mubu nga termino.

Mat. 19. Ang cross cut sa tibia sa utlanan sa taas ug tunga nga ikatulo. Gipakurat ang kaunuran sa flounder

Ingon usab, sama sa kaso sa hip amputation, 2 vinyl chloride drainage ang gi-install pinaagi sa 2 nga mga contraperture sa posterior surface sa ubos nga bitiis sa tuod. Gidala sila sa sawdust sa tibia. Ang mga drainage konektado sa aktibo nga pangandoy. Ang plaster cast sa tuod mao ang tilinguhaon alang sa paglikay sa pagkontrut sa flexion sa limb.

Supradermal Mga Pautang sa Shin

Karon, tungod sa mga kalampusan sa mga prosthetics sa mga ubos nga tumoy, daghang mga langyaw nga siruhano nga gibalik na usab ang gitawag nga supradermal amputations sa diabetes nga tiil syndrome. Gitanyag sila ingon usa ka kapuli sa mas taas nga mga amputation sa diaphyseal. Duha ka matang sa supradermal amputations ang labing nailhan - sumala sa Pirogov ug Syme (Syme).

Pag-uyon sumala sa Pirogov

Ang panguna nga bentaha sa kini nga pagbag-o mao ang suporta sa ubos nga batiis sa bitiis sa calcaneal tuber ug sa plantar nga panit, nga gipahiangay alang sa taas nga mga karga tungod sa presensya sa fibrous nga mga panit-periosteal nga pisi nga nagbahin sa mga tabon sa subcutaneous sa mga lobul.

Sa kini nga operasyon, ang suplay sa dugo hangtod sa tuod gikan sa posterior tibial artery gipadayon.

Ang usa ka humok nga tisyu sa tisyu gihimo sa bukog: gikan sa gawas nga bukton, hangtod sa lapalapa, hangtod sa sulud sa sulud, paglibut niini sa porma sa usa ka stape. Ang usa ka arko nga porma sa arko, ubay sa likod sa tiil, nga adunay usa ka bulge nga nag-atubang sa mga tudlo, gikonekta ang mga tumoy sa una nga paghiwa (Fig. 20, A). Gibuksan nila ang hilo sa bukung-bukong, gitabok ang mga lateral ligament, ang kapsula sa hiniusa nga ubay sa tibuuk nga pagkubkob niini ug naghimo usa ka mahait nga plantar flexion sa tiil, nga nagpakawala sa articular ibabaw sa talus. Nakita ang calcaneus sa likod sa talus ug tangtangon ang tiil (Fig.20, B). Pagbulag sa humok nga mga tisyu gikan sa tibia pinaagi sa 2-3 cm.Naggawas sa articular ibabaw sa mga bukog sa ubos nga bitiis (Fig. 20, D). Ang fibula putlon ug gilibut sa usa ka rasp. Ang usa ka flap sa panit, lakip ang nahabilin sa calcaneus, isumik sa panit sa ubos nga bitiis. Ang calcaneus gipahimutang sa sawi sa ubos nga bukog sa bukog nga adunay duha o tulo nga masuhop nga mga sutures nga gihimo pinaagi sa calcaneus ug tibia (Fig. 20, B). Ang samad samad (Fig. 20, D). Pagpahamtang usa ka cast back plaster sulod sa 3-4 ka semana.

Saimaa Amputation

Ang saimaa amputation mao ang operasyon nga gipili kung ang calcaneus dili magamit alang sa suporta, pananglitan, sa osteomyelitis. Ang mga pagputol parehas alang sa amputation sumala sa Piro

Govu. Ang teknik sa operasyon hingpit nga gisubli ang naulahi, gawas sa usa ka punto - pagkahuman gitabok ang kapsula sa hiniusa nga kauban, ang tibuuk nga tiil, uban ang calcaneus, gikuha. Sunod, ang panit sa rehiyon sa tikod gipunting sa panit sa ubos nga bitiis sa ibabaw sa sawi sa tibia.

Ngano nga mga amputated legs alang sa mga diabetes

Ang sistema sa nerbiyos negatibo nga naapektuhan sa pag-andar sa sistema sa nerbiyos ug mga ugat sa dugo sa sistema sa sirkulasyon, kining tanan nadaot sa kadugayon. Ang tanan nga kini nga sangputanan modala ngadto sa labing peligro ug dili maayo nga sangputanan alang sa mga sangputanan sa panglawas.

Kung ang usa ka tawo adunay sakit sa kini nga sakit, nan ang iyang mga samad nag-ayo sa dili maayo, mao nga ang gangrene kanunay nga molambo. Kung ang ingon nga kahimtang makita sa usa ka tawo, nan ang tiil mahimo nga dayon mabutang.

Ang mga limbong sa kini nga kaso dili mamatay dayon, apan hinayhinay, ingon usa ka sangputanan diin ang proseso sa purulent nagsugod. Ang pag-uyon sa bitiis nga adunay diabetes kanunay nga hinungdan sa labi ka grabe nga mga sangputanan, apan ang kadaghanan nagdepende sa pagkahuman sa panahon sa pagtukaw ug pagtambal niini.

Ang mga konserbatibo nga pamaagi sa pagtambal nagpakita sa taas nga lebel sa pagkaepektibo nga layo sa matag oras. Kung ang ingon nga tradisyonal nga mga ahente nga terapyutik dili epektibo, nan sa mga kaso lamang ang mga apektadong limbas ang nakuha.

Kung wala kini nahimo sa oras, unya ang labing grabe nga pagsugod - purulent nga panghubag. Ang pag-uyon sa tudlo sa tiil sa bisan unsang sakit sa diabetes mellitus usa ka lisud nga proseso, apan kini mahimong kasagaran gitugot sa angay nga kahimtang.

Mga hinungdan sa amputation

Ang mga paglapas sa mga proseso sa metaboliko nagdala sa mga pagbag-o sa pathological sa vascular system. Ang pagtipon sa mga sangkap sa balast sa agos sa dugo, ang mga pagbag-o sa autoimmune nakatampo sa pagkalaglag sa mga selyula pinaagi sa ilang kaugalingon nga resistensya. Tungod niini nga hinungdan, ang gidaghanon sa mga normal nga mga sudlanan mikunhod, nga naghatag daan sa una nga dili maayo nga gipahayag, ug unya klaro nga ischemia.

Ang mga amputasyon sa tiil alang sa diabetes dili malikayan kung:

1. Nag-uswag ang stasis sa tiil
2. Ang kakulang sa oksiheno naghimo sa panit nga labi ka dali nga madayag sa mga impeksyon,
3. Ang katakos sa pagbag-o sa integument nahubsan,
4. Sa kini nga klinikal nga litrato, ang bisan unsang makadaot nga mekanikal nga naghagit sa pagporma sa mga abscesses, phlegmon ug uban pang mga purulent inflammations nga lisud nga pagtratar,
5. Ang tibuuk nga kadaot sa tisyu sa bukog naghagit sa hitsura sa osteomyelitis - purulent nga paglaglag sa tisyu sa bukog.

Ang diabetes mellitus tungod sa taas nga glucose sa dugo komplikado sa mga sakit sa mga ugat sa dugo ug gikulbaan nga tisyu. Tungod sa mga proseso nga nasugdan, angiopathy angiopathy ug neuropathy napaayo, nga nagdala sa pagporma sa mga liki sa panit, mga samad ug ulser.

Delikado ang kahimtang tungod sa pagminus sa pagkasensitibo sa panit, tungod diin ang pasyente wala dayon makamatikod sa pagsugod sa mga komplikasyon. Ang sinugdanan sa gangrene mahimong adunay kadaot, pananglitan, usa ka gansilyo, usa ka lansang sa ingrown, dili mapakyas nga giputol sa panahon sa usa ka cuticle pedikyur.

Ang pag-ayo sa mga ulser sa diabetes dugay, ang kalagmitan sa pagpalambo sa mga ulser sa trophone taas. Uban sa usa ka makatakod nga samad, gangrene naugmad.

Kung ang pagtambal sa droga dili epektibo, gilaksi ang tiil.

Ang pasyente adunay mga mosunod nga sintomas:

• kasakit sa mga bitiis, labi na sa mga tiil ug tudlo, nga nagkagrabe sa panahon sa luwan.
• pagkunhod sa pagkasensitibo sa panit, kabugnaw sa mga bitiis,
• ang pagtukod sa mga liki, purulent nga samad ug ulser, labi na sa tiil,
• pagkaluskos sa panit
• ang pagporma sa gangrene sa pagkawala sa therapy.

Ang mga pagpakita sa gangrene nagdepende sa klase niini:

• Uga nga gangrene. Kini adunay taas nga pag-uswag, hangtod sa daghang mga tuig ug wala magpahamtang sa usa ka partikular nga hulga sa kinabuhi. Ang naapektuhan nga panit mahimong asul o pula, mograbe og grabe, nangamatay. Ang pagmumpleto sa apektadong lugar nahitabo, pagkahuman gisalikway ang patay nga tisyu.
• Basang gangrene. Adunay usa ka ulser dili mag-ayo, nga naghagit sa negatibo nga mga sangputanan. Ang panit sa apektadong lugar mahimong asul o berde, adunay baho nga madunot ug blisters sa panit. Ang gangrene nakaapekto sa tanan nga lahi sa tisyu nga literal nga madunot. Ingon usa ka sangputanan, ang bitiis o tudlo giandam.

Ang tiil amputation sa diabetes dili usa ka kinahanglanon nga patolohiya. Kung ang pasyente nanguna sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, nan kini nga komplikasyon lagmit nga malikayan. Kinahanglan hinungdanon nga ang tawo aktibo nga nakigbahin sa sports. Sa parehas nga oras, dili kinahanglan nga itakda ang mga rekord sa Olympic, igo na nga buhaton ang yano nga mga ehersisyo sa gym sa daghang beses sa usa ka semana. Mga kasubu nga adunay diabetes nga amputate sa ingon nga mga kaso:

• Ang nerbiyos nadaot kaayo nga kini mahimong dili mauyon,
• Kusog nga paglapas sa istruktura sa mga ugat sa dugo. Dugang pa, naaplikar kini sa labing dako ug labing gamay, nga daw dili kaayo hinungdanon,
• Ang mga proseso sa Necrotic nga miresulta gikan sa dili husto nga pagtambal.

Pinaagi sa ilang kaugalingon, kini nga mga hinungdan dili mag-una sa pagtangtang sa bitiis o bahin niini. Aron masugdan ang proseso sa makamatay, ang usa ka impeksyon kinahanglan mosulod sa lawas, ug ang immune system kinahanglan nga dili mubalanse kini.

Nagsalig lamang kini sa pasyente kung unsa ka lig-on ang iyang imyunidad. Uban sa husto nga estilo sa kinabuhi ug regular nga pag-atiman sa panglawas, ang lawas makahimo sa pagbuntog sa panghubag.

Sa kini nga kaso, dili ka mag-atubang sa amputation sa bitiis sa ibabaw sa tuhod o pagtangtang sa tudlo sa diabetes. Apan kung ang proseso sa panghubag dili mapugngan, nan ang tukma sa panahon nga pagtangtang sa tiil mao ang bugtong paagi nga makaluwas sa kinabuhi sa pasyente.

Mga Uri sa Amputasyon

Adunay tulo nga mga kategorya sa amputation sa tiil sa diabetes:

1. Guillotine (emerhensya).
2. Panguna
3. Ikaduha

Gipasabut ang amputation sa Guillotine tungod sa hinungdanon nga mga timailhan kung dili na mahimo’g pagbira, ug dili pa posible nga tukma nga mahibal-an ang mga utlanan sa patay nga tisyu. Sa ingon nga kahimtang, ang lugar sa bika giputol sa gamay sa ibabaw sa mga samad nga makita sa mata.

Gihimo sa doktor ang desisyon sa nag-una nga amputation kung dili mahimo nga ibalik ang mga function sa sirkulasyon sa dugo sa apektadong bitiis. Sa paglabay sa panahon, usa ka hinay-hinay nga pagbag-o ang nahitabo.

Ang ikaduha nga amputation usa usab ka kinahanglanon nga sukod alang sa diabetes ug gireseta pagkahuman sa pagpasig-uli ug pagpahiuli sa tanan nga mga sudlanan.

Giuna nga kini gihimo tungod sa napakyas nga pamaagi sa pagpahiuli sa vascular nga sistema sa ubos nga bukton. Unsa man ang mga paglikay?

Adunay ubay-ubay nga mga matang sa amputations sa tiil sa diabetes. Ang matag usa kanila adunay kaugalingon nga mga kinaiya. Mao nga, ang mga klase sa amputation sa tiil sa diabetes:

• Ang emerhensiya usa ka tipo sa pagtangtang sa tiil nga gigamit kung kinahanglan nimo nga mapahawa dayon ang usa ka impeksyon. Sa kini nga kaso, imposible nga tukma nga mahibal-an ang mga utlanan sa samad, mao nga ang bahin sa bitiis gikuha, nga naghimo usa ka incision nga labi ka taas sa nakita nga mga samad sa panit.
• Panguna - nga may kalabutan sa mga problema sa sistema sa sirkulasyon. Sa kini nga kaso, imposible nga ibalik ang mga gimbuhaton sa mga ugat sa dugo, apan pagkahuman sa operasyon, ang mga tisyu makahimo sa pagbag-o.
• Ikaduha - amputasyon, nga gidala sa gawas kung gikinahanglan, kung ang tisyu nabawi ug nabalik sa normal. Kasagaran kini nga pamaagi gihimo human sa usa ka wala molampos nga operasyon.

Ngano nga hinungdanon ang ikaduha nga amputasyon? Mao ra nga usahay ang kini nga lakang makahuluganon, tungod kay kanunay nga mahitabo nga ang pagtangtang sa usa ka limbong gipadali, ug ang ikaduha nga pamaagi gihimo lamang kung adunay dinaliang panginahanglan ug pagkahuman maagi ang angay nga mga pagsulay.

Ang mga tipo sa interbensyon sa operasyon gibahin sa daghang mga klase:

• guillotine o emerhensya
• nag-una
• ikaduha.

Ang una nga tipo gihimo kung ang kahimtang sa pasyente naa sa katalagman ug wala’y oportunidad nga ipalutaw ang amputation. Sa parehas nga oras, hapit imposible nga mahibal-an ang lugar sa patay nga tisyu, mao nga ang usa ka operasyon gihimo aron makuha ang usa ka igo nga dako nga bahin sa limb.

Ang pag-amput sa primarya gihimo sa kaso kung ang nagtambong doktor sa tabang sa pagtambal sa tambal dili mahimo nga ibalik ang mga gimbuhaton sa sistema sa sirkulasyon.

Ang ikaduha nga amputation kinahanglanon human mapahiuli ang paglihok sa mga ugat sa dugo. Gihimo kini uban ang dili malampuson nga pamaagi alang sa pagpahiuli sa sistema sa vascular sa mga bitiis sa pasyente.

Ang mga denture gihimo gamit ang lainlaing mga teknolohiya. Sila mga modular ug dili modular (bisan pa, ang mga modular nga prosthes kasagaran nga gigamit). Naglangkob kini sa mga mosunod nga bahin:

1. Ang pagdawat nga manggas, nga gihimo depende sa cast sa tuod sa pasyente.
2. Pag-adjust ug pagsumpay sa mga aparato.
3. Module sa tagdala Ang mga panudlo depende sa gikinahanglan nga gitas-on sa prosthesis.
4. Modulo sa tiil.
5. Bukid sa prosthesis.

Maayo usab nga hisgutan nga ang usa ka permanente nga prosthesis, dili sama sa usa ka pagbansay sa prosthesis, adunay gamit usab nga cosmetic lining, diin gibutang ang usa ka espesyal nga medyas. Kinahanglanon kini aron ang prosthesis parehas kutob sa mahimo sa usa ka tinuud nga bitiis.

Kumusta ang operasyon?

Ang pipila ka mga pasyente nakasinati pipila nga mga komplikasyon human nila maputli ang ilang mga bitiis. Mahimo kini ipahayag, pananglitan, sa lungtad nga pag-ayo sa mga sutures, ang pagporma sa mga inflamed nga lugar ug pagbuak sa tuod.

Aron maibulag ang ingon nga mga komplikasyon, kusog nga girekomenda nga gamiton ang mga espesyal nga pagsul-ob sa compression. Ang tinuud nga gihimo nila kini posible aron mapadayon ang proseso sa suplay sa dugo ug lymphatic flow sa lugar nga nadaot nga mga vessel human makuha.

Human makuha ang bahin sa bitiis o tudlo, adunay lainlaing mga komplikasyon - gikan sa mga dili maayong pag-ayo sutures sa dugay nga panahon sa panghubag ug pagbuak. Aron malikayan ang mga dili maayo nga sangputanan, kinahanglan nga magsul-ob sa mga bendahe sa compression nga nagpalig-on sa sirkulasyon sa dugo ug pag-agos sa lymph. Kinahanglan sila nga higpit, sila nasamdan og hugot sa ubos nga bahin sa tuod, ang tensyon nagpahuyang sa ibabaw nga bahin.

Ang regular nga pagmasahe sa tuod ug silingan sa kalamnan - pagmasahe, pagpahid, pagtapik - gikinahanglan, ingon gitugotan ka nga ibalik ang atrophied tissue.

Kinahanglan nga mahibal-an nga:

1. Tanan nga mga pasyente nag-antus sa mga sakit sa phantom. Sa kini nga kaso, ang usa ka sikolohista ug analgesics makatabang sa pagpasig-uli sa pagkawala.
2. Ang Therapy gigamit pareho medikal (sa mahait nga yugto) ug sa physiotherapeutic.
3. Ang positibo nga dinamika naobserbahan nga adunay maayo nga pisikal nga kalihokan ug tanan nga matang sa pagmasahe, lakip na ang pagtabang sa kaugalingon. Pagkahuman sa pag-ayo, mahimo ka makahimo og mainit nga kaligoanan.

Sa dili maayo nga pag-atiman sa tuod, ang pag-uli sa tissue nga necrosis nga adunay impeksyon sa samad posible. Ang usa ka gisubli, labi ka grabe nga operasyon kinahanglan.

Kung ang usa ka tawo mapahamtang, ang mosunod mahimong matikdan:

• ang pagkahilo sa himsog nga mga tisyu dili gitugotan, tungod kay wala’y makapugong sa mga mapuslanon nga epekto sa gawas nga microflora, sanglit naporma ang samad.
• ang mga bitiis sa kadaghanan nga mga kaso gipailalom sa amputation, tungod kay sila nanginahanglan bug-os nga suplay sa dugo,
• ang mga dingding sa mga ugat sa dugo manipis nga dali, samtang ang usa ka tawo dali nga nagsugod sa diabetes.

Dili igsapayan kung ang tiil o kadaghanan sa tiil gipuno, ang sayo nga yugto sa paglihok sa rehabilitasyon nga pagtambal nagpabilin nga hinungdanon. Unsa ang hinungdanon sa kini nga kaso:

1. Ang paglikay sa lainlaing mga komplikasyon, pananglitan, impeksyon sa tuod, kinahanglan.
2. Kini hinungdanon kaayo ang pag-monitor sa sirkulasyon sa dugo ug lymph sa limb.
3. Kinahanglan ang paglikay sa katig-a sa mga lutahan ug hypotrophy sa kaunuran. Sa kini nga kaso, kinahanglan nimo ang pag-ehersisyo sa pagmasahe ug terapyutik.
4. Gikinahanglan usab nga i-regulate ang kasakit, likayan sila kutob sa mahimo.
5. Aw, siyempre, kinahanglan nimo ang suporta sa psycho-emosyonal sa pasyente. Sa tinuud, alang sa hapit tanan nga mga tawo, ang pagkawala sa usa ka tiil usa ka dako nga pagbuto.

Kanus-a gipakita ang amputation sa tudlo?

Ang kini nga pamaagi mao ang radikal, gigamit nila kini kung gikinahanglan aron maluwas ang kinabuhi sa pasyente. Kalabot sa kompleto nga pagbara sa mga ugat sa dugo, ang pag-agos sa dugo mihunong ug himsog nga mga tisyu sa mga bukton sa tawo gihatagan niini, nga mahimo’g mamatay sila.

Ang mga sangkap nga makahilo, pathogens ug metaboliko nga mga produkto natipon sa lawas, pagkahilo sa dugo, sepsis ang nahitabo, ingon usa ka sangputanan diin ang pasyente mahimo nga mamatay.

Ang pag-uyon sa tudlo makahimo sa pagpugong sa kamatayon sa pasyente, tungod kay gitangtang niini ang necrotic tissue. Ang mga timailhan alang sa amputation mahimong sama sa mga musunud:

• malignant neoplasms,
• anaerobic impeksyon,
• Pagkahugno sa tiil o traumatic abruption
• bug-os nga paghunong sa proseso sa sirkulasyon.

Gikinahanglan nga bantayan ang imong kahimsog ug mahibal-an ang sakit sa oras, busa kung ang usa ka tawo nga adunay dugay nga kahimtang nga mobati mobati nga mawad-an sa sakit, kakulangan sa ginhawa ug sakit sa hiniusa kinahanglan nga dali nga moadto sa ospital.

Ang mga sangputanan

Ang pag-uyon sa usa ka tiil usa ka komplikado nga pamaagi sa traumatic. Imposible ang ingon nga operasyon kung wala’y dugang nga suporta sa droga sa lawas.

Ingon usab, kung nagpatuman sa mga pamaagi sa terapyutik pagkahuman sa operasyon, imposible kung wala ang paghupay sa kasakit sa tabang sa anesthetics ug analgesics. Ang sakit nga sindrom nawala gikan sa hingpit nga pag-ayo sa samad.

Alang sa katuyoan sa mubo nga panahon nga pagwagtang sa kasakit sa panahon sa paglihok, ang pagdumala sa mga dili tambal nga mga tambal nga makahatag kahupayan sa panghubag.

Pagkahuman sa pagtangtang sa tiil sa tiil sa diabetes mellitus, ang prognosis naayo kaayo, apan kung gihatagan ang operasyon nga gihimo sa oras, ug pagkahuman gisundan ang husto nga kurso sa rehabilitasyon. Kung dili, posible ang usa ka komplikasyon sama sa segundaryong impeksyon sa mga tisyu.

Kung ang usa ka pasyente nga adunay gangrene sa diabetes wala magdali sa doktor, apan naningkamot nga maatiman nga independente, ang mga sangputanan mahimong masubo. Uban sa uga nga gangrene, ang tudlo pagkahuman sa usa ka gamay nga yano nga pagpatuyang sa kaugalingon, ug sa basa nga gangrene, ang impeksyon mikaylap dayon, ug dayon usa ka amputation sa usa ka tibuuk nga tiil mahimong kinahanglanon aron maluwas ang kinabuhi.

Sa bisan unsang kaso, pagkahuman sa operasyon, ang pasyente kinahanglan nga hatagan pagtagad ang iyang mga pagbati, ug sa higayon nga ang mga mosunod nga mga simtomas, kumunsulta sa doktor sa labing madali nga panahon:

• Kung ang lugar sa palibot sa samad nagsugod sa pagtubo, pula nga pula ug ang sakit makita - kini usa ka timaan sa panghiling sa pangalaw,
• Kung ang samad wala mag-ayo sa taas nga panahon, ang dugo nag-agay gikan niini, kinahanglan usab nga magpakonsulta ka sa usa ka doktor,
• Kung ang kapula, pagkamanhid, usa ka itom nga tuldok nga sama sa usa ka ulser makita sa lugar sa tuod o sa pikas bitiis o sa sunod nga tudlo, kinahanglan nga makigsulti ka dayon sa doktor, unya ang apektadong lugar mahimong maluwas.
• Kung nabalaka ka bahin sa usa ka grabe nga sakit nga dili mawala bisan human sa pagkuha sa analgesics.

Dili lisud nga malikayan ang mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon, igo na nga sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor ug husto nga pagtratar ang samad sa postoperative. Kini usab hinungdanon ang pag-monitor sa imong kahimsog, malikayan ang supurasyon, aron dili na usab mapukaw ang mga nekrosis sa tisyu sa tiil.

Kung ang interbensyon sa operasyon sa pagtangtang sa tudlo gihimo sa usa ka tukma sa panahon nga paagi ug husto, nan ang prognosis sa daghang mga kaso mahimong paborable. Kung ang usa ka tawo nagduha-duha sa pag-adto sa ospital, nan uban ang uga nga gangrene, ang kaugalingon nga amputation sa tudlo posible. Kung basa, ang mga silingan nga mga tisyu mahimong matakdan, ug ang pagtangtang sa tiil ug bisan ang tibuuk nga bitiis mahimong kinahanglanon.

Basaha ang dugang pa bahin sa gangrene sa mga labing ubos nga tumoy - basaha dinhi.

Pagkahuman sa operasyon, kinahanglan nga sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa tigtambag nga espesyalista, pagtratar sa samad, siguruha nga dili kini mag-fester ug dili magkinahanglan og pangalawa nga amputasyon.

Adunay mga sitwasyon kung dili kini imposible nga masulbad ang usa ka problema nga wala’y pagtaliwala sa pag-opera. Niini nga artikulo gusto nako nga hisgutan ang bahin sa mga rehabilitasyon nga mga lakang pagkahuman pagbantay sa mga batiis sa pasyente.

Yawe nga mga Termino

Sa pagsugod, kinahanglan nimo nga atubangon ang mga termino nga mahimong aktibo nga gigamit sa artikulo.

1. Mao nga ang tiil amputation mao ang pagtangtang sa operasyon sa usa ka sakit nga tiil. Ang katuyoan sa kini nga aksyon mao ang pagluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo. Angay nga hisgotan nga ang mga doktor naghimo sa desisyon sa interbensyon sa operasyon sa labing grabeng kaso.
2. Ang lebel sa amputation mao ang lugar diin ang bitiis naputol.
3. Ang rehabilitasyon usa ka hugpong sa mga lakang diin ang mga espesyalista sa lainlaing mga profile (mga doktor, psychologist, orthopedists, prosthetist) nagtudlo sa usa ka tawo nga ipahiangay sa tanan nga naglibot kaniya nga wala’y nawala nga tiil.

Ang mga timailhan alang sa amputation sa ubos nga bukton mahimong daghan. Ang usa ka hinungdan mao ang diabetes. Ang sakit mismo dili mahimong mosangput sa kini nga problema. Bisan pa, sa pipila ka mga kaso (wala magpabaya sa sakit, ang pagbalhin niini ngadto sa usa ka porma nga decompensated), posible ang mga medikal nga indikasyon alang sa amputation (kini nahitabo sa mga 8-10% sa mga pasyente). Kanus-a mahimong gamiton ang amputation sa leg sa diabetes?

1. Ang Neuropathy nga adunay kalabutan sa kadaot sa nerbiyos.
2. Ang Micro ug macroangiopathy (kini mga paglapas sa istruktura ug normal nga ninglihok sa dagko ug gagmay nga mga sudlanan).
3. Ang mga pagbag-o sa necrotic nga nahitabo sa labing ubos nga mga tumoy.

Ingon nga nahimo na kini nga tin-aw, ang una ug panguna nga timailhan alang sa amputation usa ka paglapas sa paglihok sa mga sudlanan sa tiil. Nahitabo kini tungod sa mga pag-agulo sa metabolismo ug pag-uswag sa usa ka proseso sama sa autoimmunization.

Ang pagkasunog makita sa mga sudlanan, ang gutom sa oksiheno nahitabo, nga nakapahimo sa mga bitiis nga mahuyang sa lainlaing mga impeksyon. Ug bisan ang labing gamay nga pagbuto mahimong makapukaw sa pag-uswag sa makalilisang nga mga proseso.

Aron malikayan ang kamatayon, sa ingon nga mga kahimtang, ang mga doktor mihimog usa ka radikal nga desisyon. i.e. ang pasyente nanginahanglan leg amputation (sa diabetes, ang mga kaso dili magkalain).

Kasagaran, sa niini nga paagi makaluwas ang usa ka pasyente sa iyang kinabuhi.

Ingon sa nahibal-an na, ang pagbuut sa tiil usa ka seryoso nga pagpanghilabot sa kinabuhi ug kahimsog sa pasyente. Mao kana ang hinungdan nga human sa operasyon ang gipaabut sa usa ka tawo nga medyo dugay nga rehabilitasyon. Angay nga isulti nga ang kalampusan sa pagtambal sa rehabilitasyon nagdepende sa daghang mga hinungdan:

1. Ang usa ka maayo nga tuod (ang kalidad sa operasyon mismo ang hinungdan).
2. Ang katumbas nga prosthesis (hinungdanon ang kalidad nga buhat sa prosthetist).
3. Ang programa sa rehabilitasyon.

Kung labing menos usa sa mga punoan nga kini dili hingpit nga gihimo, ang proseso sa rehabilitasyon mahimo nga maabut ang labing kadugay.

Yugto sa rehabilitasyon 1. Pagpangandam sa tuod

Kung ang pasyente gipailalom sa operasyon nga "leg amputation", daghang mga lebel sa rehabilitasyon ang gikinahanglan sa unang tuig pagkahuman sa operasyon. Busa, ingon sa nahisgutan sa ibabaw, ang kalidad sa tuod mao ang hinungdanon kaayo. Kini nakasalig sa daghang mga hinungdan:

1. Ang gitas-on sa tuod.
2. Ang rate sa pag-uyon.
3. Ang postoperative scar (kinahanglan nga ibutang kini layo sa mga lugar nga labing kadaghan nga pagkarga sa axial).
4. Mga porma sa tuod (nag-agad kini sa teknik kung diin gihimo ang operasyon).
5. Ang mga kontrata, i.e., mga limitasyon sa trapiko. Kini hinungdanon kaayo, tungod kay ang kalidad sa dugang nga paglakat sa usa ka tawo nagsalig sa kini nga hinungdan.

Unsa pa ang hinungdan nga mahibal-an bahin sa tuod nga pag-atiman

Pagkahuman sa pagbuhat sa amputation sa bitiis, hinungdanon nga hatagan sa husto nga pag-atiman ang postoperative suture. Sa una nga mga adlaw, ang nagatambong nga doktor ug nars mag-obserbar kaniya. Dinhi kinahanglan nga ipatin-aw nga ang mga pasyente nga adunay vascular pathology ug diabetes mellitus angayan nga espesyal nga pagtagad, tungod kay kini ang mga sakit nga nagdugang sa risgo sa impeksyon sa tuod. Unsa ang hinungdan:

1. Ang baho nga hugaw hinungdanon. Ang usa ka adlaw-adlaw nga kalainan sa shower mao ang advisable. Mahimo nimong hugasan ang imong tiil sa sabon sa bata, pagkahuman mapahiran kini nga uga sa usa ka tualya.
2. Ang tuod kinahanglan nga susihon adlaw-adlaw alang sa mga pagbag-o sa kolor sa panit. Kini hinungdanon kaayo, ug sa gamay nga pagbag-o kinahanglan nimo nga mokonsulta sa doktor.
3. Pagkahuman sa operasyon, ang panit sa tuod mahimong sensitibo kaayo. Mahimo nimo kini nga tabang pinaagi sa tabang sa pagmasahe. Mahimo nimo kini sa duha nga mga kamot ug usa ka gamay nga bola sa goma, nga naghimo mga lihok sa sirkulasyon. Matag karon ug unya, ang tuod kinahanglan nga ibulit sa usa ka tualya. Kinahanglan nimo nga buhaton kini nga mga pamaagi kutob sa mahimo, kini mas maayo sa daghang mga higayon sa usa ka adlaw.
4. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang postoperative scar kinahanglan nga gipamasa. Kini labi ka hinungdanon sa una nga pipila ka mga semana pagkahuman sa amputation sa mga bitiis.

Ang panahon sa postoperative pagpahiangay sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus kasagaran mas dugay.

Ang gangrene sa ubos nga bukton mao ang nekrosis sa mga tisyu niini, tungod sa daghang mga internal o external nga mga hinungdan. Sa mas tigulang nga mga tawo, ang pag-uswag sa gang gangren nagpukaw sa mga sakit sa lesyon sa diabetes, mga pagbag-o sa atherosclerotic sa mga ugat sa dugo sa mga tiil sa tiil ug tiil, mahait nga ischemia sa kaso sa embolism o arterial thrombosis.

Ang mga panggawas nga hinungdan sa gangrene naglakip sa taas nga lebel sa katugnaw o kadaot nga nasamdan.

Ang gangrene mahimong uga ug basa, nga gitino pinaagi sa presensya sa usa ka tin-aw nga utlanan tali sa buhi ug patay nga tisyu. Ang dry gangrene mas paborable, tungod sa pag-delimitation sa proseso sa necrotic, ang mga makahilo nga mga produkto sa pagkadunot dili mosulod sa agos sa dugo, nga mosangput sa pagkahubog.

Sa basa nga gangrene, ang dili mausab nga proseso sa necrotic gikan sa himsog nga tisyu wala mahilis. Kini usa ka grabe, kusog nga pag-uswag nga porma sa gangrene, nga mahitabo sa pagkahubog ug taas nga hilanat.

Hangtod karon, ang amputation mao lamang ang pamaagi sa pagtambal sa gangrenous limb, ang pagpatuman nga nagtugot sa pagluwas sa kinabuhi sa pasyente.

Paglikay pagkahuman sa amputation

Aron malikayan ang pag-uswag sa gangrene, kinahanglan nimo:

• malikayan ang usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa glucose sa dugo,
• matag 3 ka bulan magsulay alang sa glycosylated hemoglobin,
• adlaw-adlaw nga susihon ang mga bitiis alang sa mga liki ug mga ulser, ug pagtratar kung makita,
• Pagsul-ob sa komportable nga sapatos
• dula nga sports o labing menos ang gymnastics,
• buhata ang pagmasahe sa tiil.

Sa walay duhaduha, pagkahuman sa amputation, ang pasyente nanginahanglan higpit ug padayon nga pagsunod sa mga paagi sa pagpugong. Kini ang mga mekanismo nga makatabang sa pagpasig-uli sa mga gimbuhaton sa lawas sa labing madali.

Hinungdanon! Sa diabetes, dili ka makalakaw nga walay sapin! Ang mga medyas kinahanglan nga eksklusibo sa mga natural nga lanot, gidili ang synthetics! Ang mga medyas ug sapatos kinahanglan gawasnon aron ang mga paglihok dili mapugngan.

Uban sa diabetes, ang pasyente girekomenda usa ka light massage sa mga bitiis ug tiil, apan kini nga pamaagi adunay pipila nga mga kontra.

Ang rehabilitasyon human sa pagbutang sa paa sa ibabaw sa tuhod naglakip usab sa mga pagpugong aron dili makapadako sa makatakod nga mga sakit. Naglangkob kini:

• Kahinlo
• Ang mandatory nga paggamit sa bato nga bato sa pagpice sa pagwagtang sa keratinized nga panit. Ang mga gunting dili angay alang niini,
• Pagpuno sa panit,
• Himsog nga pagtambal sa mga kuko sa tiil
• Pag-ilis kanunay sa mga bisti aron limpyo.
• Pag-ayo
• Pag-adtoan
• Pagsunod sa mga rekomendasyon sa uban nga doktor.

Hangtod kanus-a gisunod ang kini nga mga lakang? Tanan nga kinabuhi kung gusto nimo nga magpabilin nga himsog. Ayaw kabalaka kung kining problemaha natandog kanimo. Ang mga tawo nagpuyo uban ang mga prostheses bug-os nga kinabuhi, ug ang uban nahimo pa nga mga propesyonal nga atleta.

Ang pag-ila sa amputation

Diabetics pagkahuman sa usa ka taas nga taas nga bahin sa femoral nga bahin namatay sulod sa 12 ka bulan sa 50% sa mga kaso. Ang gipresentar nga mga timailhan napamatud-an nga ang operasyon gihimo sa usa ka tigulang nga tawo nga adunay mga kondisyon nga patolohiko. Taliwala sa mga pasyente nga nakaingon sa prosthesis, ang pagkamatay gipaubos sa tulo ka beses.

Pagkahuman sa amputation sa ubos nga bitiis nga wala’y igong panahon sa rehabilitasyon, kapin sa 20% sa mga pasyente ang namatay. Gibana-bana nga 20% sa kanila ang magkinahanglan magkinahanglan us aka reamputation sa lebel sa femoral.

Lakip sa ingon nga mga diabetes nga nakahibalo sa paglakat sa prosthesis, ang mga rate sa pagkamatay dili molapas sa 7% sa sulod sa 12 ka bulan gikan sa bisan unsang may kalabutan nga mga sakit. Ang mga pasyente, human sa gitawag nga gamay nga mga amputations (mga tudlo sa tiil) ug mga pagbiya sa tiil, adunay usa ka paglaum sa kinabuhi nga susama sa ilang edad nga edad.

Busa, sa kaso sa patolohiya sa diabetes, ang kalagmitan sa pagpalambo sa lainlaing mga komplikasyon, lakip na ang mga kalabutan sa labing ubos nga mga tumoy, hilabihan ka taas. Aron mapalugwayan ang kinabuhi sa pasyente, gipugos sa mga espesyalista ang pag-amputation sa bitiis o bisan unsang bahin niini.

Kung dili, ang pag-uswag sa gangrene, sepsis ug ang pagkamatay sa usa ka diabetes mahimo’g. Bisan pa, bisan human sa amputation, hinungdanon nga higpit nga sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa siruhano aron mapadayon ang 100% sa mga hinungdan nga proseso.

Kung ang bitiis giandam sa lugar sa hip, katunga lang sa mga diabetes ang nakalahutay sulod sa usa ka tuig pagkahuman sa ingon nga operasyon. Ang susamang mga istatistika naobserbahan sa pagkahamtong, kung ang diabetes giubanan sa uban pang mga komplikasyon. Lakip sa mga pasyente nga nakahimo sa pagkat-on sa mga prostheses, ang pagkaluwas nga 3 ka beses nga mas taas.

Sa pagpahugot sa ubos nga bitiis, kung wala’y igong rehabilitasyon, 20% sa mga biktima ang namatay. Ang isa pa nga 20 porsyento nga naluwas ang kinahanglan sa pag-amputation sa tiil - karon sa lebel sa hip. Taliwala sa mga pasyente nga nakasinati sa prosthesis, ang pagka-mortal sa panahon sa tuig dili sobra sa 7% (sa presensya sa mga sakit nga concomitant).

Sa gagmay nga mga interbensyon sa pag-opera (resection sa tiil, pagtangtang sa tudlo), ang paglaum sa kinabuhi nagpabilin sa lebel sa kategorya sa edad niini.

Sa decompensated diabetes, taas ang posibilidad sa mga komplikasyon. Ang pag-uyon sa bitiis sa diabetes usa ka grabe nga sangputanan nga napugos ang mga siruhano aron mapugngan ang gangrene o sepsis ug maluwas ang kinabuhi sa pasyente.

Aron mahibalik ug mapadayon ang kapasidad sa pagtrabaho sa apektadong paa sa panahon sa pagpahiangay, gikinahanglan nga istrikto nga gisunod ang tanan nga mga reseta sa doktor.

Mga pamaagi sa moderno nga lakang sa tudlo alang sa diabetes - sa kini nga video

Daghang mga tawo ang wala mahibal-an kung unsaon pagkinabuhi human sa ingon usa ka komplikado nga interbensyon sa operasyon ug nahulog sa usa ka lawom nga depresyon. Apan ang kinabuhi human kini nagpadayon, ug ang nag-unang gimbuhaton sa mga paryente sa pasyente mao ang paghatag sa pasyente sa suporta sa sikolohikal ug moral.

Sa kinatibuk-an, pagkahuman sa mga pamaagi sa pag-opera, ang mga pasyente mahimo nga mabuhi sa sakit nga "asukal" sa daghang mga tuig, apan sa samang higayon, ang pagputol sa usa ka bahin sa lawas kinahanglan nga buhaton sa husay, ug ang pasyente kinahanglan sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor.

Kung ang usa ka tawo dili motuman sa mga reseta sa doktor, ang prognosis makapahigawad, tungod kay posible nga makamit ang usa ka samad ug usa ka ikaduha nga bahin sa lawas, nga kinahanglan usab nga mabutang.

Kung ang usa ka tawo adunay diabetes, nan ang proseso sa amputation kanunay nga gihimo ug kini makatabang sa usa ka tawo nga makaluwas sa kinabuhi. Sa mga ingon nga kahimtang, hinungdanon nga sundon ang mga rekomendasyon sa medisina, unya ang mga higayon aron malikayan ang pag-uswag sa mga proseso sa pathological nga makatabang sa dugang nga pag-uswag sa diabetes.

Sa ingon nga mga kaso, hinungdanon nga dili magsugod sa proseso, tungod kay ang proseso sa amputation mahimong mag-uban sa hinungdanon nga mga lugar sa mga limbong. Delikado nga hinungdan kini katunga sa mga nangamatay sa mga diabetes. Kini hinungdanon sa ingon nga mga kaso aron makabangon sa oras pagkahuman sa operasyon, unya ang mga higayon sa rehabilitasyon nga pagtaas sa 3 nga beses.

Ang usa ka malampuson nga operasyon nga nagtugot sa usa ka tawo nga magkinabuhi nga normal sa katilingban, siya gipahiuli sa iyang kanhi lugar sa trabahoan ug nakigsulti sa mga higala. Sa ingon nga mga kaso, hinungdanon nga pagpili sa husto nga prosthesis, nan wala’y makabalda sa usa ka normal nga estilo sa kinabuhi.

Ayaw hunahunaa nga ang proseso sa amputation sa usa ka tiil mao ang katapusan sa kinabuhi. Sa kasukwahi, alang sa usa ka daghang mga tawo, kini nga proseso kanunay nga mahimong usa ka pagbag-o sa kinabuhi kung makakita ka bag-ong mga higala ug pagbati.

Mga tipo sa operasyon

Gitugotan ka sa amputation nga:

• aron malikayan ang pagkahubog sa himsog nga mga site site o organo tungod sa impluwensya sa pathogen microflora gikan sa naporma nga pokus sa samad,
• ipadayon ang labing taas nga posible nga bahin sa balanse sa musculoskeletal aron mahimo ang dugang nga mga prosthetics.

Ang labing ubos nga mga tumoy sa kadaghanan kanunay giandam tungod kay:

• naa sa kanunay nga paglihok, nanginahanglan bug-os nga suplay sa dugo,
• dili tanan gihatagan ug igong pag-atiman,
• dali nilang gipahiran ang mga dingding sa mga ugat sa dugo batok sa diabetes.

1. Kagipitan. Gihimo ang usa ka operasyon kung gikinahanglan aron mapahawa dayon ang impeksyon, kung ang risgo sa kamatayon nagdugang. Imposible nga mahibal-an ang eksakto nga utlanan sa samad, busa ang amputation gidala nga gamay sa taas sa makita nga nawong sa samad. Ang operasyon gihimo sa daghang mga yugto. Una, ang apektadong limbas gikuha gikan sa mga utlanan sa lokasyon niini, ug dayon usa ka tuod ang naporma alang sa dugang nga mga prosthetics.
2. Panguna. Gihimo kini kung ang sirkulasyon sa dugo sa apektadong lugar dili maulian gamit ang mga pamaagi sa physiotherapeutic ug konserbatibo.
3. Ikaduha. Ang kini nga matang sa amputation nahitabo human sa usa ka wala’y mahimo nga pagsulay nga ipadayon ang pag-agos sa dugo sa limb. Ang operasyon gihimo sa usa ka ubos nga lebel, nga nakaapekto sa mga lugar sa ubos nga bitiis, phalanx sa mga tudlo ug tiil.

Sa proseso sa amputation, ang tanan o usa ka bahin sa bukton gikuha:

1. Mga tiil sa tiil. Gihimo ang operasyon tungod sa nekrosis, nga ningsugod sa kini nga bahin sa bukton tungod sa pagkadaot sa sirkulasyon sa dugo o ang pagporma sa purulent nga pokus. Ang pag-uyon mahimo ra kung ang normal nga pag-agos sa dugo sa tiil ipadayon. Atol sa operasyon sa operasyon, ang mga patay nga tudlo giputol.
2. Hunong. Ang pagtago sa kini nga lugar sa leg naglangkob sa usa ka taas nga yugto sa pagbawi. Sa usa ka malampuson nga sangputanan sa operasyon, ang suporta sa paglihok sa tiil magpabilin. Human sa amputation, girekomenda nga magsul-ob og espesyal nga sapatos aron mapugngan ang pagporma sa arthrosis.
3. Drumstick. Ang pagmanipula sa operasyon gihimo sumala sa pamaagi sa Pirogov. Kini gibase sa pagtangtang sa ubos nga bitiis uban ang sunud nga pagpreserbar sa pagpaandar sa tiil. Kini nga pamaagi sa pagtangtang gigamit gamit ang mga advanced nga porma sa gang gang. Ang malampuson nga operasyon nagtugot kanimo nga makalihok nga gawasnon sa paggamit sa usa ka prosthesis ug wala’y suporta sa kahoy pagkahuman sa pipila ka bulan.
4. Hugot. Kini nga matang sa amputation gigamit kung imposible nga tangtangon usa ra ka bitiis.

Video bahin sa kung unsa ang pangitaon kung nag-amput:

Ang rehabilitasyon ug mga prosthetics

Ang bisan unsang pagpangilabot sa operasyon kinahanglan nga dugang nga mga paagi sa pagbawi. Ang pag-uyon sa usa ka paa taliwala sa komplikado nga diabetes giisip nga usa ka kanunay nga panghitabo. Ang pagtangtang sa mga bitiis, ug sa pipila ka mga kaso pareho, nagtugot kanimo sa pagluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo, apan mosangput sa panginahanglan nga makakat-on nga maglungtad nga walay mga bukton.

Ang panahon sa rehabilitasyon gitumong sa pagsumpo sa proseso sa panghubag, nga likayan ang pagkagula sa patolohiya, ug lakip usab ang adlaw-adlaw nga pagtambal sa mga samad ug pagtambal. Dugang pa, ang pasyente gireseta sa lainlaing mga pamaagi sa physiotherapeutic ug pipila ka mga ehersisyo nga bahin sa mga ehersisyo sa terapyutik.

Kinahanglan ang rehabilitasyon sa pasyente:

• sundon ang usa ka pagkaon
• pagpahigayon massage massage, gymnastics aron mapugngan ang pagkasunog sa kalamnan,
• humigda sa imong tiyan sa 2 ug 3 ka semana,
• sa posisyon sa kahitas-an, ipadayon ang nasamdan nga bitiis sa usa ka gipataas nga plataporma aron malikayan ang pagbuga,
• pag-amping pag-ayo sa mga samad aron malikayan ang impeksyon ug ang pag-uswag sa panghubag.

Posible nga komplikasyon pagkahuman sa amputation:

• re-impeksyon, lakip na ang daghang mga sepsis,
• necrosis sa tisyu, nga kasagaran sa mga pasyente nga adunay diabetes,
• kondisyon sa preinfarction
• dili husto o dili igo nga paggamit sa mga antiseptiko ug mga antibacterial nga tambal,
• ningdaot nga dugo nga nagdagan sa utok,
• thromboembolism
• pneumonia nga nahitabo sa sulod sa 3 ka adlaw gikan sa petsa sa operasyon,
• Subkutaneus nga hematoma, nga giporma batok sa usa ka dili maayo nga paghunong sa pagdugo,
• mga sakit sa sistema sa digestive
• sakit sa phantom.

Ang mga hinungdan sa sakit sa phantom gikan sa bahin sa etiological wala gitun-an sa kasaligan, busa wala’y epektibo nga mga lakang sa pagtambal aron mawala kini.

Ang kini nga komplikasyon gihulagway sa mga panghinabo nga dili maayong mga pagbati nga naa sa samad sa tiil (nagsamok sa tuhod, sakit sa tiil, galisud sa lugar sa mga tikod). Kini nga kahimtang nga nakapasamot sa panahon sa rehabilitasyon. Giwagtang kini uban ang tabang sa mga tambal, physiotherapy, psychological technique, antidepressants.

Video sa Phantom Sakit:

Usa ka hinungdanon nga papel nga gipatugtog sa moral nga pag-andam sa pasyente alang sa kinabuhi nga adunay usa ka prosthesis. Kadaghanan sa mga pasyente nga nasubo, gikonsiderar ang paghikog tungod sa grabe nga stress tungod sa usa ka pisikal nga depekto. Aron makab-ot ang kalig-on sa emosyonal, ang pasyente, ingon usa ka lagda, makatabang sa pamilya ug pag-focus sa katuyoan.

Kung ang yugto sa rehabilitasyon dali nga naagi, ug wala’y mga komplikasyon, magpadayon sa mga prosthetics. Una, ang pasyente gihatagan usa ka pagbansay sa prosthesis. Kung makuha ang tibuuk nga bahin sa lawas, ang usa ka tawo kinahanglan magkat-on sa paglakaw pag-usab.

Sa dali nga pagsugod sa pagbansay gisugdan, ang labi nga mas maayo nga kaunuran. Ang mga permanente nga prostheses gihimo matag usa alang sa matag tawo sumala sa personal nga mga sukdanan. Ang nakita nga mga depekto sa nahuman nga prosthesis giwagtang.

Kini nga pamaagi gihimo sa katapusan sa ikaduha - pagsugod sa ikatulo nga semana gikan sa higayon sa operasyon. Ang pag-reinstall gipatuman pagkahuman sa pagsul-ob sa naglungtad nga produkto. Kung ang pasyente gipamutol sa tiil sa tiil, dili kinahanglan ang usa ka prosthesis.

1. Ang pagpili sa laraw.
2. Pagkuha sa mga sukod gikan sa tuod.
3. Paggama sa produkto.
4. Assembly sa prosthesis.
5. Ang pagtapos sa produkto sumala sa gusto sa pasyente.
6. Isyu sa usa ka prosthesis.
7. Pagbansay sa operasyon.

Ang kalampusan sa panahon sa rehabilitasyon kadaghanan nag-agad sa kalidad sa prosthesis, mga sukat niini, pamaagi sa pagkontrol, disenyo, ug aesthetics. Ang panimuot sa pasyente nakaapekto usab sa rate sa pagbalik sa normal.

Kinabuhi pagkahuman ug gibanabana

Ang amputation kanunay nga gihimo sa diabetes. Salamat sa kini nga pamaagi, ang pasyente naluwas. Ang pagsunod sa pipila nga mga rekomendasyon sa medikal nga giisip nga mandatory alang sa diabetes naghatag higayon nga malikayan ang pagbalik sa patolohiya, ingon man usab sa dugang nga pag-uswag sa diabetes.

Ang gilansad nga mga porma sa sakit nga hinungdan sa pagkutkut sa usa ka hinungdan nga bahin sa limb, nga hinungdan sa pagkamatay sa 50% sa mga kaso sa tuig. Ang mga pasyente nga nakatindog sa ilang mga tiil pagkahuman sa ingon nga pagpangilabot sa operasyon gipakunhod ang peligro sa kamatayon sa hapit sa 3 ka beses.

Ang malampuson nga amputasyon nagtugot sa daghang mga tawo nga makab-ot ang kalig-on sa sosyal, hingpit nga naayo gikan sa ilang nangaging mga trabaho o magsugod sa pagpangita sa ilang kaugalingon sa mga bag-ong direksyon. Ang pagpili sa husto nga prosthesis nakapahimo sa pasyente nga mogiya sa parehas nga estilo sa kinabuhi sama sa kaniadto. Alang sa daghang mga tawo, ang amputation sa usa ka tiil mahimong usa ka pagbalhin sa hunahuna, mao nga kini nag-awhag kanimo sa pagdula sa sports o aktibo nga pagbiyahe.

Ang mga tawo nga kinahanglan nga moagi sa amputasyon makadawat og suporta pinansyal gikan sa estado, mahimong makasalig sa pagtudlo sa kapansanan, ingon man pagbayad sa disente nga mga benepisyo.