Type 1 nga therapy sa insulin nga diabetes

Pagsulod sa lawas, ang insulin nag-uban sa mga proseso sa oxidative.

Ubos sa impluwensya niini, ang asukal gibahin sa mga protina, glycogen ug mga tambok.

Ang pancreas nagsuplay sa lawas sa kini nga hormone sa protina.

Kung ang usa ka pagkapakyas nahitabo sa iyang trabaho, ang lawas mohunong sa pagdawat sa insulin sa igo nga gidaghanon. Adunay usa ka kalamboan sa diabetes. Ang mga tawo nga nag-antos sa type 1 nga sakit kinahanglan nga gi-inject sa adlaw-adlaw nga hormone.

Gikinahanglan ang type 1 nga diabetes sa diabetes

Adunay kinahanglanon sa insulin sa type 1 diabetes tungod sa pagkasayod nga nakita sa resistensya sa tawo ang mga selyula nga naghimo og insulin ingon nga langyaw. Nagsugod siya sa paglaglag kanila.

Sa mga tawo nga adunay sakit nga tipo 1, ang panginahanglan alang sa pagtungha pagtambal pagkahuman sa 7-10 ka tuig. Karong panahona, imposible nga ayohon ang patolohiya. Apan mahimo nimo nga suportahan ang paglihok sa lawas pinaagi sa pagkuha sa hormone nga protina gikan sa gawas.

Tungod sa dili igo nga produksiyon sa insulin sa type 1 diabetes, gidala ang therapy sa tanan nga yugto sa sakit.

Angay nga matikdan nga sa ulahi nga sakit naugmad, labi ka dali kini nga pagbalik sa normal nga kahimtang sa lawas.

Ang mga tableta sa insulin alang sa tipo nga diabetes 1 kontra. Apan kung ang usa ka tawo dili makadawat sa insulin gikan sa gawas, nagpameligro kini sa usa ka hyperglycemic o ketoacidotic coma. Tungod niini, gigamit ang mga injection. Ang gitakdang panahon sa pagtambal makatabang sa pagkab-ot sa temporaryo nga pagpasaylo ug paglangan sa pagpauswag sa mga komplikasyon.

Klasipikasyon sa insulin

Ang insulin gibahin sa 3 nga nag-unang mga grupo. Sa tunga nila, lahi sila sa gidugayon nga paglihok.

Mubo nga paglihok. Kini nga tambal naghatag usa ka epekto sa tunga sa oras. Ang gidugayon sa paglihok mga 5 oras.
Tunga. Kini labi ka hinay nga gisuhop gikan sa mga subcutaneous fat cells. Gipangalagad kini kaduha sa usa ka adlaw, ug ang epekto makita pagkahuman sa usa ka oras. Nagpadayon ang lebel sa insulin sa 10-18 nga oras.
Long-term nga pagpangandam nga adunay gidugayon nga aksyon hangtod sa 36 ka oras. Kini nga mga droga nagmugna sa gikinahanglan nga lebel sa protina nga hormone sa dugo. Ang epekto makita human sa pipila ka oras.

Adunay usab mga kapilian nga managsama. Kini usa ka compound sa mubo, taas o medium nga insulin sa lainlaing mga proporsyon. Sa kini nga kaso, ang una nagtagbo sa panginahanglan alang sa insulin pagkahuman sa pagkaon sa pagkaon, ug ang nahabilin naghatag sa sukaranang panginahanglan sa lawas.

Imposible nga isulti kung diin ang insulin nga mas maayo alang sa type 1 diabetes. Tanan sila kinahanglanon sa lawas.

Sa mga parmasya, makit-an nimo ang mga pagpangandam nga adunay karne sa baka, baboy, ug hormone sa protina sa tawo. Gihimo kini sa usa ka paagi nga semi-synthetic nga gigamit ang engineering sa genetic.

Gitan-aw o sukaranan nga bolus.

Sa kini nga kaso, ang gipadayon nga pagpagawas sa insulin (IPDI) ipangalagad kaduha matag adlaw. Pipila ka minuto sa wala pa mokaon, ang usa ka mubu nga molihok nga droga (ICD) ipangalagad tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Uban sa konsepto nga sukaranan nga bolus, ang usa ka yano nga paglihok nga hormone gidumala sa wala pa mokaon, ug usa ka dugay nga paglihok sa gabii. Atol sa intensive care gamit ang usa ka espesyal nga pump. Gamit ang ingon nga aparato, ang hormone sa protina mahimo’g ipangalagad sa gagmay nga mga dosis sa tibuok adlaw.

Tradisyonal

Gigamit kaduha sa usa ka adlaw: buntag ug gabii, sa wala pa mokaon. Kini nga pagatinguhaon nga sa taliwala sa mga paggamit sa drug mao ang usa ka agwat sa 12 ka oras. Sa parehas nga oras, 70% sa adlaw-adlaw nga dosis nga gidumala sa buntag, 30% sa gabii.

Ang usa ka maayong resulta naghatag tulo ka beses nga paggamit sa tambal. Ang pamaagi mao ang mga musunud: Ang mga injection sa SDI ug ICD gi-injected pagkahuman nakamata, unya gipadumala ang ICD sa 18:00 ug sa 22:00 SPD. Ang paggamit sa mga sagol nga pagpangandam nga gidala sa makaduha matag adlaw, sa buntag ug sa gabii.

Ang kakulang sa tradisyonal nga therapy mao ang higpit nga pagpugong sa kalihokan sa lawas ug nutrisyon.

Karon, ang mga eksperto nagtrabaho sa komplikado nga kagamitan, nga gitawag - artipisyal nga pancreas. Kini usa ka bomba kauban ang usa ka aparato nga pagsukat sa asukal. Mao nga ang insulin igahatag sa dugo kung gikinahanglan. Sa yano nga mga termino, ang ingon nga ekipo nagsunud sa buhat sa usa ka apektadong organ.

Kauban sa pagtambal, gikinahanglan nga susihon ang lebel sa asukal labing menos 4 nga beses sa usa ka adlaw. Mao nga sa buntag kinahanglan nga dili molapas sa 6.0 mmol / l, pagkahuman nga mokaon sa pagkaon kinahanglan nga dili moubos sa 7.8, sa oras nga katulog hapit 6.0 - 7.0, ug alas 3 a.m. dili molabaw sa 5.0.

Ngano nga hinungdanon ang padayon nga therapy sa insulin

Ang padayon nga therapy sa insulin alang sa type 1 nga diabetes gikinahanglan aron mapadayon ang usa ka sukaranan nga lebel sa konsentrasyon nga hormone sa protina.

Alang niini gigamit ang intermediate-acting nga insulin. Gikinahanglan ang usa ka yano nga hormone alang sa usa ka igo nga nutritional load, ug kini gipadumala tunga sa oras sa wala pa ang panguna nga pagkaon.

Ang usa ka tawo nanginahanglan 30-70 nga mga yunit kada adlaw matag adlaw. 1 oras ang gikinahanglan. Kung mokaon 10 ka gramo nga karbohidrat, kinahanglan nimo ang 2 PIECES. Ang gikinahanglan nga dosis sa insulin alang sa type 1 nga diabetes giisip nga indibidwal alang sa matag pasyente. Ang pisikal nga kalihokan, kahimtang sa sikolohikal, mga pagbag-o sa background sa hormonal ug ang kantidad sa mga karbohidrat nga gikuha kada adlaw giisip.

Kini makita sa mas detalyado.

Sa mabug-at nga pisikal nga pagpanlihok	0,5 yunit / kg / adlaw
Uban sa usa ka madugay nga estilo sa kinabuhi	0.7 nga yunit / kg / adlaw
Sa pagkabatan-on	1-2 yunit / kg / adlaw
Sa gikulbaan nga tensiyon	1 U / kg / adlaw
Uban sa pagpalambo sa ketoocytosis	1,5-2 IU / kg / adlaw

Ang pamatasan sa pagdumala sa insulin sa type 1 diabetes mao ang 0.4-0.9 U / kg. Sa mga kaso kung diin kulang ang gikinahanglan, kini nagpaila sa kapasayloan sa sakit.

Ang tambal nga adunay usa ka mubo nga aksyon ipangalagad 40% sa aga, 30% sa paniudto ug 30% sa wala pa ang panihapon. Ang paggamit sa lungtad nga paglihok nga insulin gipahiangay base sa lebel sa asukal sa pagpuasa.

Ang dosis sa insulin dili kanunay. Nausab kini sa panahon sa sakit, pagregla, adunay pagbag-o sa pisikal nga kalihokan ug uban ang paggamit sa lainlaing mga tambal. Ang dosis naapektuhan usab sa panahon ug temperatura sa hangin.

Mga dagway sa indeyksiyon

Gipangalagad ang insulin alang sa type 1 diabetes nga adunay espesyal nga syringe. Usa ka indeyksiyon ang gihimo sa mga deposito sa tambok sa ilawom sa panit. Ang labing maayo nga lugar alang niini mao ang tiyan, mga hita. Kung kombenyente, mahimo nimong gamiton ang mga puwit ug forearms. Ayaw ipangalagad ang tambal sa daghang beses sa parehas nga lugar.

Sa syringe adunay usa ka solusyon nga adunay usa ka konsentrasyon nga 40 PIECES sa 1 ml, ug sa mga pen kini nga indikasyon nga 100 PIECES. Sa among lugar, ang una nga pamaagi sa pagpaila mao ang kadaghan nga gipangayo, sa Alemanya, sa sukwahi, ang mga panulat popular. Ang bentaha sa naulahi mao nga ang insulin naa na niini, ug dili kinahanglan nga magsul-ob nga gilain ang tambal. Ang downside mao ang kawala sa pagsagol sa usa ka hormone sa lainlaing mga aksyon.

Ang pagka-epektibo sa therapy sa insulin alang sa type 1 diabetes

Ang therapy sa insulin alang sa type 1 diabetes usa ka hinungdan nga bahin sa kinabuhi sa pasyente. Kung biyaan nimo kini, nan ang tawo adunay grabe nga mga komplikasyon.

Ang type 1 nga diabetes mellitus insulinoteparia makapalambo sa kalidad ug taas nga kinabuhi sa pasyente. Sa paggamit niini, dili lamang nimo ma-normalize ang konsentrasyon sa glucose sa hemoglobin ug lebel sa asukal, apan mapugngan usab ang dugang nga pag-uswag sa sakit.

Ang tama nga pagkalkula sa mga dosis sa insulin dili makadaot sa lawas, apan kung molapas ang pamatasan, posible ang mga seryoso nga sangputanan, hangtod sa pagpalambo sa coma.

Ang epekto sa therapy sa insulin mao ang:

ang lebel sa asukal nahinabo
Ang pagtaas sa produksiyon sa hormone
ang metaboliko nga agianan mikunhod
ang lipolysis mikunhod human makakaon,
ang lebel sa mga glycated protein sa lawas mikunhod.

Salamat sa therapy sa insulin, ang aktibo nga metabolismo sa tambok mahimong makab-ot. Kini normalize ang pagtangtang sa mga lipid gikan sa lawas ug gipadali ang paghimo sa protina sa kaunoran.

Paglikay ug rekomendasyon

Wala’y piho nga paglikay sa kini nga sakit, ang mga karbohidrat nga mosulod sa lawas gipantus sa insulin. Kinahanglan nimo mahibal-an ang imong panginahanglan alang sa usa ka hormone alang sa matag kan-anan.

Sa sayo nga yugto sa sakit, girekomenda ang mga pagkaon sama sa tinapay ug cereal. Pagkahuman mahimo nimo hinay-hinay nga ipaila ang karne, isda, utanon ug prutas sa pagkaon.

Gitambagan sa mga doktor ang paghawa sa mga paspas nga carbohydrates sa buntag. Ang pagkaon sa mga tam-is sa buntag mahimo’g magdala sa postprandial hyperglycemia.

Dili nimo mahimo ang pagdumili sa pagkaon aron makunhuran o pagdumili ang usa ka injection sa insulin. Ang miresulta nga carbohydrates usa ka kinahanglanon nga gigikanan sa enerhiya alang sa normal nga ninglihok sa lawas. Sa dili igo nga kantidad sa pagkaon, ang lawas nagsugod sa pagproseso sa mga tambok.

Gipagawas nila ang makahilo nga mga butang - mga keton. Ang ilang panagtigum sa lawas mosangput sa hilo. Ang usa ka tawo nagpalambo sa kasukaon, sakit sa ulo, kahuyang. Usahay adunay panginahanglan pa usab sa pag-ospital.

Mapuslanon alang sa kini nga sakit mahimong pisikal nga kalihokan. Sa panahon lamang niini gikinahanglan nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo. Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang labi ka kusog sa pag-ehersisyo, labi ka kusog ang paggasto, ug ang gidaghanon sa asukal nga katumbas mikunhod.

Tungod niini nga hinungdan, ang dosis sa mubo nga insulin kinahanglan nga pagkunhod sa adlaw sa pisikal nga kalihokan. Ang mga sports kinahanglan ilabay kung ang sulud sa glucose mas taas kaysa 12 mmol / l.

Mga Baruganan sa Insulin Therapy

Sama sa daghang mga medikal nga pamaagi, ang therapy sa insulin adunay pipila ka mga baruganan, hunahunaa kini:

Ang adlaw-adlaw nga dosis sa tambal kinahanglan nga ingon physiological kutob sa mahimo. Sa panahon sa adlaw, hangtod sa 70% sa dosis kinahanglan ipangalagad, ang nahabilin nga 30% - sa oras nga katulog. Kini nga prinsipyo nagtugot kanimo sa pagsunud sa tinuud nga litrato sa produksiyon sa pancreatic hormone.
Ang mga kinahanglanon sa adlaw-adlaw nga dosis makaapekto sa pagpili sa kamalaumon nga dosis. Nagsalig sila sa mga kinaiya sa physiological sa lawas. Mao nga, alang sa usa ka tawo nga masuhop ang usa ka yunit sa tinapay, ang usa ka yunit sa insulin igo na, ug lain pa nga 4.
Aron mahibal-an ang dosis, kinahanglan nga sukdon ang lebel sa glucose sa dugo pagkahuman nga mokaon, nga gikonsiderar ang gidaghanon sa mga kaloriya nga giinom. Kung ang glucose labi ka taas kaysa sa normal, nan ang dosis sa tambal gipataas sa daghang mga yunit hangtud kini nga indikasyon nagbalik sa normal.
Mahimo nimo nga ayohon ang dosis sa tambal sumala sa mga indikasyon sa glycemic. Sumala sa kini nga pamaagi, alang sa matag 0.28 mmol / L nga glucose nga sobra sa 8.25 mmol / L, 1 nga yunit sa tambal kinahanglan nga idugang. Nga mao, ang matag dugang nga yunit sa asukal nanginahanglan 2-3 nga yunit sa tambal.

Ang mga pagtuon ug mga pagrepaso sa pasyente nagpakita nga ang labi nga may kalabutan ug angay nga paagi aron mapadayon ang normal nga asukar sa dugo mao ang pag-monitor sa kaugalingon sa glucose. Aron mahimo kini, gamita ang mga indibidwal nga mga glucometer ug mga aparato nga wala’y paglihok.

Ang paggamit sa mga tambal aron mapuno ang mga karbohidrat nga metabolismo sa lawas adunay pipila ka mga timailhan nga gamiton, hunahunaa kini:

Ang diyabetes nga gisaligan sa inpormasyon 1
Pagkanubo sa type 2 diabetes.
Diabetic ketoacidosis.
Coma sa diabetes.
Ang kompleto nga pagtambal sa schizophrenia.
Ang pagkawala sa timbang sa mga pathologies sa endocrine.
Diabetic nephropathy.
Coma nga Hyperosmolar.
Pagbuntis ug pagpanganak nga dunay diabetes.

Ang type 2 nga diabetes mellitus dili pagsalig sa dili insulin, bisan pa may kalabutan kini sa mga sakit nga metaboliko. Ang patolohiya mipadayon sa grabe nga hyperglycemia tungod sa usa ka paglapas sa pakigsulti sa insulin sa mga selula sa pancreatic. Ang therapy sa insulin alang sa ikaduha nga klase sa diabetes adunay mga mosunod nga mga timailhan:

Indibidwal nga pagkawalay pagpugong o pagkadili epektibo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa dugo.
Una nga nadayagnos ang taas nga sakit sa glucose sa 24 oras.
Pagkagrabe sa laygay nga mga sakit.
Makatakod nga mga sakit.
Mga timailhan sa kakulangan sa insulin sa lawas.
Ang grabe nga kadaot sa kidney ug atay.
Pag-agas sa tubig
Precoma ug koma.
Mga sakit sa sistema sa hematopoietic.
Pagpakita sa mga lawas sa ketone sa ihi.
Gilaraw nga interbensyon sa pag-opera.

Pinasukad sa mga timailhan sa ibabaw, ang endocrinologist naghimog usa ka regimen sa pagtambal, gipili ang kamalaumon nga dosis ug mga rekomendasyon alang sa pagpahamtang sa therapy sa paggamit sa mga tambal nga insulin.

, , , ,

Pagpangandam

Sa wala pa ang pagpaila sa insulin, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa espesyal nga pagbansay. Una sa tanan, pilia ang ruta sa administrasyon - gamit ang usa ka syringe sa pen o usa ka syringe sa insulin nga adunay gamay nga dagum. Ang lugar sa lawas nga giplano nga ma-injection kinahanglan nga pagtratar uban sa usa ka antiseptic ug knead nga maayo.

Dili molapas sa tunga sa oras human sa indeyksiyon, kinahanglan ka mokaon sa pagkaon. Sa kini nga kaso, gikontrahan ang pagdumala labaw pa sa 30 nga yunit sa insulin matag adlaw. Ang kamalaumon nga regimen sa pagtambal ug tukma nga dosis gipili sa nagtambong nga doktor, nga tagsa-tagsa alang sa matag pasyente. Kung ang kahimtang sa pasyente nagkagrabe, pagkahuman gibag-o ang dosis.

Mga Rekomendasyon sa Insulin nga Therapy

Sumala sa mga pagtuon, ang gidugayon sa paglihok sa mga pagpangandam sa insulin sa lawas indibidwal alang sa matag pasyente. Pinasukad niini, adunay mga droga nga adunay lainlaing mga gidugayon nga paglihok. Kung gipili ang kamalaumon nga tambal, girekomenda sa mga doktor ang pag-focus sa lebel sa glycemia, samtang naobserbahan ang gimando nga pagkaon ug pagsunod sa pisikal nga kalihokan.

Ang tibuuk nga punto sa pagtambal sa tambal alang sa diabetes mao ang pagsundog sa normal nga pagtago sa mga hormone pinaagi sa pancreas. Ang pagtambal gilangkuban sa pagkaon ug basal nga pagtago. Ang ulahing pag-normalize ang lebel sa glycemia tali sa mga kan-anan, sa panahon sa pagpahulay sa gabii, ug makatabang usab sa pagwagtang sa asukal, nga mosulod sa lawas sa gawas sa pagkaon. Ang kalihokan sa lawas ug kagutom makapamenos sa basal nga pagtipig sa 1.5-2 nga mga panahon.

Ang labing kadaghan nga bayad sa metabolismo sa karbohidrat uban ang tabang sa usa ka husto nga gidisenyo nga pamaagi sa therapy sa insulin mahimo nga makunhuran ang risgo sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa sakit. Ang dili kaayo pagbag-o sa asukal sa dugo sa adlaw, labi ka maayo ang kahimtang sa pasyente. Daghang mga doktor ang nagtambag sa pagpadayon sa usa ka espesyal nga diary, nagpaila sa gidumala nga dosis sa tambal, ang gidaghanon sa mga pagkaon nga nangaon ug ang lebel sa pisikal nga kalihokan. Kini magpadayon sa pagsusi sa diabetes.

, , , , ,

Insulin nga Therapy Technique

Ang type 1 nga diabetes usa sa labing kasagaran ug makuyaw nga mga sakit sa endocrine system. Tungod sa pagkadaut sa pancreas ug paghimo sa mga hormone, ang pagsulod sa glucose sa lawas dili masuhop o masira. Batok sa kini nga background, ang usa ka mahait nga pagkunhod sa resistensya sa immune system ug ang mga komplikasyon maugmad.

Ang pagpaila sa synthetic analogues sa hormone nagtugot kanimo nga ibalik ang normal nga lebel sa asukal sa dugo ug mapaayo ang pagpaandar sa lawas. Ingon usa ka lagda, ang mga tambal alang sa therapy sa insulin gipamaligya sa subcutaneously, sa mga kaso sa emerhensya, posible ang administrasyon sa intramuscular / intravenous.

Ang teknik sa insulin therapy gamit ang usa ka syringe usa ka algorithm sa mga aksyon:

Pag-andam usa ka botelya nga adunay gamot, syringe, disimpektante sa panit.
Pag-atiman sa usa ka antiseptiko ug gamay nga pagkalot sa lugar sa lawas diin gihimo ang indeyksiyon.
Gamita ang hiringgilya sa pagdibuho sa gikinahanglan nga dosis sa tambal ug pag-inject kini sa ilalum sa panit (nga adunay daghang mga dosis intramuscularly).
Pagproseso pag-usab sa injection site.

Ang syringe mahimong pulihan sa usa ka labi ka dali nga injection device - kini usa ka syringe pen. Siya adunay usa ka espesyal nga dagum nga nagpagaan sa sakit gikan sa usa ka indeyksiyon. Ang kasayon sa paggamit niini nagtugot kanimo sa paghimo sa mga injections bisan unsang oras, bisan asa. Gawas pa, ang pipila nga mga syringe pens adunay mga panaksan nga insulin, nga nagpaposible sa pag-kombinasyon sa mga tambal nga gigamit ang lainlaing mga regimen sa pagtambal.

Kung imong gisiksik ang tambal sa ilawom sa panit sa tiyan (sa tuo o sa wala sa pusod), dayon masuhop kini dayon. Kung gi-injection sa hawak, ang pagsuyup hinay ug dili kompleto. Ang pagpaila sa butas sa abaga ug abaga sa mga termino sa pagsuyup sa tibuuk nga tibuuk tali sa usa ka indeyksiyon sa tiyan ug hita.Ang dugay nga paglihok nga insulin kinahanglan ipa-injection sa hawak o abaga, ug mubo nga paglihok sa tiyan.

Ang dugay nga pagdumala sa tambal sa parehas nga lugar hinungdan sa mga pagbag-o sa pagbag-o sa tambok sa subcutaneous, nga negatibo nga nakaapekto sa proseso sa pagsuyup ug ang pagka-epektibo sa pagtambal sa droga.

Ang mga lagda sa therapy sa insulin

Sama sa bisan unsang pamaagi sa medisina, ang therapy sa insulin adunay daghang mga lagda nga kinahanglan sundon kung kini gidala.

Ang kantidad sa asukal sa dugo sa aga ug pagkahuman mokaon kinahanglan nga ipadayon sa sulud sa normal nga mga limitasyon, nga tagsa-tagsa alang sa matag tawo. Pananglitan, alang sa mga mabdos nga babaye, ang glucose kinahanglan nga naa sa hanay sa 3.5-6.
Ang pagpaila sa hormone nga gitumong sa pagpahiangay sa normal nga pagbag-o sa usa ka himsog nga pancreas. Sa wala pa mangaon, gigamit ang mubo nga insulin, medium o dugay panahon sa adlaw. Human sa pagkatulog, mubo ug medium ang gipaila, sa wala pa ang panihapon - mubo ug sa wala pa matulog - medium.
Agi og dugang sa pag-obserbar sa dosis sa tambal, kinahanglan nga sundon nimo ang usa ka himsog nga pagkaon ug pagmintinar sa pisikal nga kalihokan. Ingon nga usa ka lagda, ang endocrinologist nagpalambo sa usa ka plano sa nutrisyon alang sa pasyente ug naghatag mga lamesa sa glycemic aron makontrol ang proseso sa pagtambal.
Regular nga pag-monitor sa lebel sa glucose. Ang pamaagi labing nahimo sa una ug pagkahuman sa pagkaon, ingon man sa kaso sa hypoglycemia / hyperglycemia. Alang sa mga sukod, kinahanglan ka mopalit usa ka personal nga metro ug usa ka filter nga filter dinhi.
Ang dosis sa insulin kinahanglan magkalainlain gikan sa kadaghan sa pagkaon nga nahurot, oras sa adlaw, pisikal nga kalihokan, kahimtang sa emosyonal ug ang presensya sa mga sakit nga nagkahiusa. Kana mao, ang dosis wala maangay.
Ang tanan nga mga pagbag-o bahin sa matang sa tambal nga gigamit, ang dosis niini, ruta sa pagdumala, ingon man ang pag-ayo, kinahanglan nga hisgutan sa imong doktor. Ang komunikasyon sa endocrinologist kinahanglan nga makanunayon, labi na kung adunay peligro sa pagpalambo sa mga kahimtang sa emerhensya.

Ang mga lagda sa ibabaw nagtugot kanimo nga magpadayon sa usa ka normal nga kahimtang sa lawas nga adunay usa ka grabe nga metabolikong sakit sama sa diabetes.

Insulin Therapy sa Psychiatry

Ang pagtambal sa paggamit sa pag-andam sa insulin sa psychiatry adunay mga mosunod nga mga timailhan alang sa paggamit:

Mga Sikolohiko.
Schizophrenia.
Mga Halalan.
Delusional Syndrome.
Catatonia.
Hebephrenia.

Ang therapy sa shock shock adunay usa ka gilitok nga antidepressant nga epekto, pagkunhod o hingpit nga gitangtang ang mga simtomas sa apato-abulia ug autism. Naghatag kini sa normalization sa kusog nga potensyal ug kahimtang sa emosyonal.

Ang pagtambal sa kini nga pamaagi sa schizophrenic disorder naglangkob sa daghang mga yugto. Ang una nga pag-ineksiyon sa pasyente gihimo sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan nga adunay inisyal nga dosis sa 4 nga mga yunit ug adlaw-adlaw nga pagdugang niini sa 8 nga mga yunit. Ang pagkatalagsaon sa kini nga pamaagi mao ang gihatag nga mga injection alang sa lima nga sunud-sunod nga mga adlaw nga adunay duha ka adlaw nga pahulay ug dugang nga pagpadayon sa kurso.

Ang una nga yugto naglangkob sa pagpaila sa pasyente sa usa ka kahimtang sa hypoglycemia sulod sa 3 ka oras. Aron mapasig-uli ang lebel sa glucose, ang pasyente gihatagan usa ka ilimnon nga tsa nga adunay labing menos 150 g nga asukal. Kinahanglan usab ang usa ka pagkaon nga puno sa karbohidrat nga sa katapusan normalize ang kondisyon.
Ang ikaduha nga yugto sa pagtambal naglangkob sa pagdugang sa dosis sa tambal ug mas dugay nga pagsira sa panumduman sa pasyente. Aron ma-normalize ang kahimtang, ang pasyente gihatagan usa ka tinulo alang sa intravenous nga administrasyon nga 20 ml sa usa ka 40% nga solusyon sa glucose. Sa diha nga nahibal-an na usab sa pasyente ang panimuot, gihatagan nila siya og sugar syrup ug usa ka malipayon nga pamahaw.
Ang ikatulo nga yugto sa pagtambal mao ang dugang nga pagdugang sa dosis. Gipukaw niini ang usa ka kahimtang nga nagtakuban sa stupor (hingpit nga pagdaugdaug) ug koma. Ang pasyente mahimo nga magpabilin sa kini nga posisyon alang sa dili molabaw sa 30 minuto, tungod kay adunay peligro nga maugmad ang dili mabag-o nga mga sangputanan. Aron mawala ang hypoglycemia, gigamit ang mga droppers nga adunay glucose.

Panahon sa pagtambal, kinahanglan nga hinumdoman nga ang therapy sa shock sa banta nagbanta sa pasyente sa ingon nga mga problema:

Ang nakombikto nga mga seizure susama sa mga bout sa epilepsy.
Gibuhat nga coma.
Balikbalik nga pagkamatay human sa pagbawi gikan sa usa ka coma sa insulin.

Ang kurso sa pagtambal gilangkuban sa 20-30 nga mga sesyon, diin ang pasyente nahulog sa usa ka sakit nga coma. Tungod sa katalagman sa kini nga pamaagi ug ang risgo sa mga seryoso nga komplikasyon, wala kini gigamit sa kadaghanan sa psychiatry.

Contraindications

Ang pagtambal sa mga pormula nga adunay pagsalig sa insulin, sama sa bisan unsang terapiya sa tambal, adunay pila ka mga limitasyon. Hunahunaa ang mga nag-unang mga contraindications sa paggamit sa insulin:

Kaayo nga mga porma sa hepatitis.
Cirrhosis sa atay.
Peptic ulcer sa tiyan ug duodenum.
Urolithiasis.
Hypoglycemia.
Jade
Pancreatitis
Mga decompensated nga mga depekto sa kasingkasing.

Ang partikular nga pag-atiman kinahanglan nga makuha sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay sakit nga cerebrovascular, sakit sa thyroid, pagkapakyas sa pantog, sakit ni Addison.

Kinahanglan nimo usab nga hunahunaon ang indibidwal nga dili pagpugong sa pipila ka mga matang sa tambal ug ang risgo sa mga reaksiyon sa alerdyi sa mga sangkap sa insulin. Ang mga inhaled nga porma sa tambal nga kontra sa mga pasyente sa pediatric, maingon man sa bronchitis, bronchial hika, emphysema ug mga pasyente nga nagapanigarilyo sa miaging 6 nga bulan.

Panahon sa therapy sa insulin, ang hilig sa insulin nga makig-uban sa ubang mga tambal kinahanglan nga tagdon. Ang kalihokan niini labi nga nagdaghan kung gigamit uban ang mga droga nga nagpaubos sa asukal sa oral, ethanol, b-blockers. Kung nakigsulti sa glucocorticosteroids, adunay daghang peligro sa pagpalambo sa hyperglycemia.

, , ,

Nutrisyon alang sa therapy sa insulin

Ang pagkaon alang sa diabetes bug-os nga nagsalig sa regimen ug regimen sa insulin therapy. Ang gidaghanon sa mga pagkaon gikalkulo base sa dosis sa insulin, ang tipo nga gipadumala sa hormone, lugar nga gi-injection ug mga kinaiya sa lawas sa pasyente. Ang pagkaon kinahanglan adunay sulud nga pisyolohikal nga kantidad sa kaloriya, maingon man ang kinahanglan nga pamatasan sa mga protina, tambok, karbohidrat ug uban pang mga mapuslanon nga mga butang. Ang tanan nga kini nga mga hinungdan nagtino sa kadaghan ug oras sa pagkaon, ang pag-apod-apod sa mga carbohydrates (mga yunit sa tinapay) alang sa pagkaon.

Hunahunaa ang mga bahin sa nutrisyon nga adunay lainlaing mga pamaagi alang sa pag-compensate sa metabolismo sa karbohidrat:

Ang tambal sa aksyon sa Ultrafast - gipadapat 5 minuto sa wala pa mokaon, pagkunhod sa glucose pagkahuman sa 30-60 minuto.
Gipahamtang ang short-acting insulin 30 minutos sa wala pa mokaon, nga adunay labing taas nga pagkunhod sa glucose nga pagkahuman pagkahuman sa 2-3 ka oras. Kung human sa indeyksiyon wala ka mag-konsumo sa pagkaon nga karbohidrat, nan ang hypoglycemia naugmad.
Ang mga tambal sa medium nga gidugayon ug dugay nga paglihok - pagkunhod sa asukal pagkahuman sa 5-8 ug 10-12 nga mga oras.
Ang mga sagol nga insulins mga mubo ug mga intermediate injection. Pagkahuman sa administrasyon, hinungdan nila ang labing taas nga pagkunhod sa glucose kaduha ug nagkinahanglag kabayaran sa karbohidrat pinaagi sa pagkaon.

Kung ang pagtipon sa usa ka pagkaon, dili lamang ang tipo nga gihatag sa tambal nga gihatag, apan usab ang kanunay nga pag-injections. Ang partikular nga atensyon gihatag sa ingon nga konsepto ingon usa ka yunit sa tinapay. Kini usa ka kondisyon nga gibanabana nga kantidad sa mga karbohidrat sa mga pagkaon. Pananglitan, ang 1 nga yunit sa tinapay mao ang 10-13 g sa mga karbohidrat, wala'y labot sa pagkaon sa pagkaon, apan gikonsiderar ang mga sangkap nga balast o 20-25 g nga tinapay.

Doble nga pagdumala - 2/3 sa adlaw-adlaw nga dosis ipangalagad sa aga, ug 1/3 sa gabii.

Ang una nga pamahaw kinahanglan adunay sulod nga mga yunit sa tinapay, tungod kay ang tambal wala pa nagsugod sa paglihok.
Ang snack kinahanglan nga 4 nga mga oras pagkahuman sa indeyksiyon ug gilangkuban sa 3-4 nga yunit sa tinapay.
Panihapon - 6-7 ka oras pagkahuman sa katapusan nga pag-injection. Ingon sa usa ka lagda, kini usa ka makusog nga pagkaon alang sa 4-5 nga yunit sa tinapay.
Snack - ang lebel sa asukal mahimong gamay nga pagtaas, busa kinahanglan ka mokaon dili labaw sa 2 nga yunit sa tinapay.
Ang katapusan nga pagkaon mao ang usa ka malipayon nga panihapon sa 3-4 nga mga yunit sa tinapay.

Kini nga pamaagi sa lima ka kan-anan sa usa ka adlaw kanunay nga gigamit sa gamay nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin.

Lima ka oras nga pagdumala sa tambal - sa wala pa pamahaw ug sa oras nga katulog, gigamit ang usa ka intermediate-acting nga tambal, ug sa wala pa ang mga nag-unang pagkaon - mubu nga paglihok. Ang ingon nga laraw nagkinahanglan unom ka kan-anan sa usa ka adlaw, kana mao ang tulo nga mga paagi ug tulo nga meryenda. Pagkahuman sa administrasyon sa intermediate hormone, gikinahanglan nga mokaon sa 2 nga yunit sa tinapay aron maibanan ang peligro sa hypoglycemia.
Intsik nga terapiya sa insulin - kini nga mode gihulagway sa balikbalik nga pagdumala sa tambal sa usa ka oras nga angay alang sa pasyente. Ang katungdanan sa pasyente mao ang paghunahuna sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay sa una nga pagkaon ug aron makontrol ang lebel sa glucose sa dugo. Daghang mga pasyente nga adunay kini nga laraw ang nagbalhin sa usa ka pagpugong o liberalized nga diyeta Num. 9.

Bisan unsa ang pagkaon, labaw pa sa 7 nga yunit sa tinapay, kana, 80-85 g sa mga karbohidrat, dili kinahanglan nga pagaut-uton matag kan-anan. Sa kini nga kaso, yano, kana mao, ang pinino nga mga karbohidrat kinahanglan nga iapil gikan sa pagdiyeta ug ang dosis sa komplikado nga mga karbohidrat kinahanglan nga makalkula sa husto.

Daghang mga pagribyu sa mga pasyente nga nadayagnos nga adunay diyabetes 1 o 2 degree, gikumpirma ang pagka-epektibo sa therapy sa insulin kung kini husto nga gihimo. Ang kalampusan sa pagtambal nag-agad sa katul-id sa mga gipili nga tambal, ang pamaagi sa pagbayad alang sa metabolismo sa karbohidrat ug pagsunod sa pagdiyeta.

Indikasyon alang sa therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes

Mga timailhan sa kakulangan sa insulin (ketosis, pagkawala sa timbang).
Ang hinungdan nga komplikasyon sa diabetes.
Una nga nakit-an ang diabetes nga adunay taas nga glycemia sa pagpuasa ug sa tibuuk adlaw, dili apil ang edad, gibanabana nga gidugayon sa sakit, ug gibug-aton sa lawas.
Mga sakit nga macrovascular nga sakit, kinahanglanon alang sa pagtambal sa operasyon, grabe nga mga impeksyon ug pagpalala sa mga sakit nga laygay.
Ang una nga nakit-an nga type 2 diabetes sa presensya sa mga contraindications sa paggamit sa mga tambal nga oral hypoglycemic (adunay sakit nga atay, kidney, alerdyik reaksyon, mga sakit sa hematological).
Grabe nga pagpaayo sa atay ug kidney function.
Pregnancy ug lactation.
Kakulang sa makatagbaw nga pagpugong sa glycemic sa panahon sa therapy nga adunay maximum nga dosis sa PSSP sa madawat nga mga kombinasyon uban ang igo nga kalihokan sa lawas.

Karong bag-o, nahibal-an sa mga doktor ang panginahanglan alang sa therapy sa insulin aron maalis ang pagkasunud sa glucose ug ibalik ang kalihukan sa pag-function sa mga cells-cells nga adunay kasarangan nga hyperglycemia. Sa mga una nga yugto sa sakit, ang f-cell dysfunction mabalik ug ang endogenous nga pagtago sa insulin gipahiuli nga adunay pagkunhod sa glycemia. Bisan kung ang therapy sa una nga insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes dili tradisyonal, ingon kini usa ka posible nga mga kapilian alang sa pagtambal sa tambal nga adunay dili maayo nga pagkontrol sa metaboliko sa yugto sa diet therapy ug pisikal nga kalihokan, nga nag-agi sa entablado sa MSS. Kini nga kapilian labing makatarunganon sa mga pasyente nga mas gusto ang therapy sa insulin sa paggamit sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic, sa mga pasyente nga adunay gibug-aton sa pagkawala, ug usab sa posibilidad sa latent autoimmune diabetes sa mga hamtong (LADA).

Ang malampuson nga pagkunhod sa paghimo sa hepatic glucose sa type 2 diabetes kinahanglan nga likway ang duha nga mga proseso: gluconeogenesis ug glycogenolysis. Tungod kay ang pagdumala sa insulin mahimo’g makunhuran ang gluconeogenesis ug glycogenolysis sa atay ug mapauswag ang pagkasensitibo sa peripheral sa insulin, mahimo’g posible nga mahimo’g epektibo nga matul-id ang mga nag-unang mekanismo sa pathogenetic sa type 2 nga diabetes. Ang positibo nga epekto sa therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mao ang:

pagkunhod sa pagpuasa ug postprandial hyperglycemia,
pagkunhod sa gluconeogenesis ug paghimo og glucose sa atay,
nadugangan nga pagtago sa insulin agig tubag sa pagkaon o pag-aghat sa glucose,
pagsugpo sa lipolysis sa panahon sa postprandial,
pagpugong sa pagkatago sa glucagon pagkahuman sa pagkaon,
pagpukaw sa mga pagbag-o sa antiatherogenic sa profile sa mga lipid ug lipoproteins,
pagkunhod sa dili piho nga glycation sa mga protina ug lipoproteins,
Pagpalambo sa aerobic ug anaerobic glycolysis.

Ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes labi nga gitumong sa pagkab-ot ug pagpadayon sa mga target nga lebel sa HbA1c, glycemia pareho sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman nga mokaon, nga nagdala sa pagkunhod sa peligro sa pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular.

Sa wala pa ang therapy sa insulin sa type 2 diabetes, kinahanglan nga itudlo ang mga pasyente sa mga pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon, repasuhon ang mga prinsipyo sa diet therapy, ipahibalo ang mga pasyente bahin sa posibilidad nga mapauswag ang hypoglycemia ug mga pamaagi sa paghunong niini 1, 4, 15. Ang therapy sa insulin, depende sa mga timailhan, mahimong gireseta alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ingon mubo ug alang sa usa ka taas nga yugto sa panahon. Ang short-term nga therapy sa insulin sagad nga gigamit sa mga sakit sa mahait nga sakit sa macrovascular (myocardial infarction, stroke, CABG), operasyon, impeksyon, pagpadako sa mga sakit nga laygay tungod sa usa ka mahait nga pagtaas sa panginahanglan sa insulin sa kini nga mga panahon, kasagaran naggikan gikan sa pagwagtang sa mga tablet sa pagpaubos sa asukal 7, 9, 15 Sa mahait nga mga kahimtang, ang paggamit sa insulin dali nga nagtangtang sa mga sintomas sa hyperglycemia ug ang daotang mga epekto sa pagkasunud sa glucose.

Karon wala’y tin-aw nga mga rekomendasyon bahin sa pagpili sa pasiunang dosis sa insulin. Kasagaran, ang pagpili gihimo pinasukad sa usa ka pagsusi sa kahimtang sa klinikal, nga gikonsiderar ang adlaw-adlaw nga profile sa glucose, gibug-aton sa lawas sa pasyente. Ang panginahanglan alang sa insulin nagsalig sa kapasidad sa pag-secreto sa insulin sa mga cells-cells, pagkunhod sa background sa pagkasunud sa glucose, ang lebel sa resistensya sa insulin. Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug sobra nga katambok uban ang resistensya sa insulin nga lainlain ang kagrabe mahimo’g manginahanglan 1 o daghan pa nga yunit sa insulin matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas matag adlaw aron makontrol ang metaboliko. Ang terapiya sa bolus nga insulin sagad nga gireseta kung ang insulin nga mubu nga paglihok (o usa ka analog sa tawo nga insulin) gigamit daghang beses sa usa ka adlaw, usa ka kombinasyon sa mga short-acting ug intermediate-acting nga insulin (sa oras nga natulog o kaduha sa usa ka adlaw) o usa ka dugay nga insulin analogue (sa oras nga matulog) mahimo. Ang gidaghanon sa mga injection ug ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin nagsalig sa lebel sa glycemia, diyeta ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente.

Panahon sa dugay nga panahon nga therapy sa insulin (2-3 bulan) gitudlo sa mosunod nga mga kahimtang 9, 13:

sa presensya sa temporaryo nga contraindications sa administrasyon sa oral hypoglycemic drug,
panahon sa dugay nga mga sakit sa panghubag,
nga adunay pagkasensitibo sa glucose ug ang panginahanglan nga ibalik ang kalihukan sa secretory sa mga β-cells.

Sa ingon nga mga kaso, ang insulin nga hapit sa paglihok (2-3 nga mga panahon) ug pagpadayon sa insulin sa oras nga natulog o kaduha sa usa ka adlaw ubos sa pagpugong sa glycemia gireseta, ug ang PSSP sagad kanselahon.

Pagkahuman sa pag-undang sa pagkasensitibo sa glucose, uban ang padayon nga pag-normalize sa glycemia, ang pagkunhod sa lebel sa HbA1c, positibo nga dinamika sa kahimtang sa kahimtang sa pasyente ug wala’y tibuuk nga pagtago sa insulin sa panahon sa temporaryo nga insulin therapy, ang PSSP hinay-hinay nga gireseta ubos sa kontrol sa glycemia, ug ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin hinay nga pagkunhod. Ang laing kapilian mao ang kombinasyon sa kombinasyon sa insulin ug PSSP.

Sa pagkunhod sa endogenous secretion sa insulin, gireseta ang insulin monotherapy.

Sa pagtambal sa type 2 nga diabetes, adunay daghang mga kapilian sa pagtambal, parehas nga gisagol sa mga tablet nga tambal, ug monotherapy nga adunay insulin. Ang pagpili, subay niini, gihimo pinasukad sa klinikal nga kasinatian sa doktor, nga gikonsiderar ang mga kinaiya sa somatic nga kahimtang sa pasyente, mga sakit nga tambal ug therapy sa droga. Kasagaran, sa type 2 diabetes, gigamit ang therapy sa kombinasyon sa mga tablet ug pagpaubos sa asukar, kung dili tugutan ang oral monotherapy alang sa igo nga pagpugong sa glycemic. Ang mga kapilian sa kombinasyon sa therapy mao ang mga mosunud nga kombinasyon: mga derivatives sa sulfonylurea ug insulin, meglitinides ug insulin, biguanides ug insulin, thiazolidinediones ug insulin 2, 11, 14.

Ang mga benepisyo sa therapy sa kombinasyon naglakip sa labi ka maayo nga pagdasig sa pasyente, dali nga pagwagtang sa pagkasunud sa glucose, pagpaayo sa pagkasensitibo sa peripheral tissue sa insulin, ug pagdugang nga pagtago sa endogenous.

Ang positibo nga epekto sa kombinasyon sa therapy alang sa diabetes dili lamang ang pagkab-ot sa kontrol sa glycemic, apan usab ang pagkunhod sa adlaw-adlaw nga dosis sa mga pagpangandam sa tablet, ang posibilidad sa paggamit sa gagmay nga dosis sa insulin ug, tungod niini, usa ka mas ubos nga pagtaas sa timbang. Ang kombinasyon sa kombinasyon sa therapy alang sa therapy sa insulin mahimo nga maglakip, dugang pa sa miaging oral therapy, usa ka indeyksiyon sa tigpataliwala nga insulin sa wala pa matulog, nga epektibo nga napugngan ang sobra nga produksiyon sa glucose sa atay ug normal ang pagpuasa sa glycemia. Sumala sa among, ingon usab gipatik nga datos, ang kasagaran nga panginahanglan sa insulin sa kombinasyon nga therapy mao ang 0.2-0.5 U / kg nga timbang sa lawas sa mga pasyente nga adunay normal nga gibug-aton ug nakaabut sa 1 U / kg gibug-aton sa lawas ug daghan pa kung sobra ang timbang. Gikinahanglan ang pag-obserbar sa pipila ka mga yugto sa pagpahigayon sa insulin therapy sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Sa una nga yugto, ang usa ka panugod nga dosis gireseta sa porma sa usa ka indeyksiyon sa tigpataliwala nga insulin 0.2-0.3 U / kg gibug-aton sa lawas (sa mga tigulang 0.15 U / kg nga timbang sa lawas), usa ka average nga 8-12 IU sa oras nga katulog, kung gikinahanglan insulin sa wala pa pamahaw. Ang sunod nga lakang mao ang titration sa usa ka dosis sa insulin, nga gihimo matag 3-4 ka adlaw, aron makab-ot ang mga indibidwal nga mga parameter sa pagkontrol sa metaboliko. Girekomenda nga kung ang pagpuasa glycemia labi pa sa 10.0 mmol / L, dugangi ang dosis sa 6-8 nga IU sa insulin, kung ang glycemia labaw pa sa 8.0 mmol / L, sa 4-6 IU, ug kung ang glycemia labi pa sa 6.5 mmol / L, sa 2 IU . Ang gidugayon sa panahon sa titration kasagaran sa 612 ka semana, sa kini nga panahon ang dinamikong gibug-aton kanunay nga gibanabana, uban ang negatibo nga dinamika, ang mga kaloriya sa pagkaon nagkunhod ug, kung mahimo, ang pisikal nga kalihokan nagdugang. Kung ang usa ka pagdumala sa insulin wala maghatag igong pagkontrol sa glycemic, ang duha ka higayon nga pagdumala sa dugay nga insulin o andam nga sagol nga insulin nga sagol sa duha o tulo ka beses nga regimen sa pagdumala mahimong girekomenda. Sa sunod nga yugto, ang mga taktika sa dugang nga pagtambal gitino, ang pagwagtang sa insulin therapy ug monotherapy sa PSSP o pagpadayon sa kombinasyon nga kombinasyon. Sa dili maayo nga pagkontrol sa metaboliko, usa ka pagtaas sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin nga kapin sa 30-40 nga mga yunit, gipakita ang monotherapy sa insulin.

Monotherapy uban ang insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes Ginahimo kini nga pareho sa regimen sa tradisyonal nga therapy sa insulin ug gipadako ang therapy sa insulin (basal bolus). Ang makahuluganon nga pag-uswag sa diabetes dunay kalabutan sa usa ka halapad nga arsenal sa lainlaing mga lahi sa insulin, ug ang mga tigpamuhat adunay higayon sa pagpili sa pagtambal, pagtagbo sa mga kinahanglanon ug katakus sa pasyente. Sa pagtambal sa type 2 diabetes, ang bisan unsang regimen sa therapy sa insulin mahimong magamit aron malampuson nga makontrol ang hyperglycemia ug malikayan ang dili gusto nga hypoglycemia.

Posible nga mga kapilian alang sa mga regimen sa therapy sa insulin

Usa ka indeyksiyon sa tigpataliwala nga insulin o usa ka panagsama sa paglihok nga insulin sa wala pa matulog o sa wala pa ang pamahaw, usa ka andam nga sagol nga 30: 70 nga sagol nga insulin sa usa ka regimen sa indeyksiyon (sa wala pa pamahaw o sa wala pa ang panihapon) o 2-3 nga mga iniksyon (sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon, o sa wala pa ang pamahaw. sa wala pa ang paniudto ug sa wala pa ang panihapon)
Ang kombinasyon sa tigpataliwala nga insulin (sa 1-2 injections) o mga analogue sa dugay nga paglihok ug paglihok sa mubo nga paglihok sa insulin o mga analogue sa aksyon sa ultrashort, nga gipangalagad sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon.

Ang labing hinungdanon nga sangkap sa therapy sa insulin mao ang paggamit sa igo nga mga dosis sa insulin, pagsiguro nga ang pagkab-ot ug dugay nga pagpadayon sa target nga lebel sa glycemic, ug dili ang pagpili sa usa ka partikular nga variant sa regimen sa pagtambal.

Ang bentaha sa insulin kung ikumpara sa PSSP mao nga ang pasiuna nga insulin therapy sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nagpreserbar sa endogenous nga pagtago sa insulin nga labi ka maayo ug naghatag labi ka kompleto nga pagkontrol sa metaboliko (lamesa).

Ang labing epektibo nga prandial regulator mao ang short-acting nga insulin. Ang subcutaneous nga pagdumala sa mga pag-andam sa short-acting nga paglihok sa insulin sa wala pa ang pagkaon nagtugot kanimo aron mapugngan ang usa ka mahait nga pagtaas sa lebel sa glucose pagkahuman sa pagkaon.

Ang usa ka mahinungdanon nga pagkunhod sa pagtambal sa endogenous nga insulin sa type 2 diabetes uban ang pagkawalay epekto sa uban pang gigamit nga mga regimen sa paglihok sa insulin nanginahanglan basal bolus insulin therapy. Ang kusog nga paglihok sa terapiya sa insulin posible lamang sa mga pasyente nga adunay intact intelligence, nga wala gipahayag nga kakulangan sa cognitive, pagkahuman sa angay nga pagbansay ug pag-monitor kanunay sa glycemia sa adlaw, lakip ang mandatory monitoring sa alas tres. Ang gipasabut nga therapy sa insulin wala gipakita alang sa mga pasyente nga adunay myocardial infarction, mahait nga aksidente sa cerebrovascular, ingon man usab alang sa mga tawo nga adunay dili lig-on nga porma sa angina pectoris 7, 9.

Nahisgotan na namon sa ibabaw sa pag-usab sa mga timailhan alang sa therapy sa insulin sa type 2 nga diabetes, labi ka tukma, ang panginahanglan alang sa ilang pagpalapad. Ingon nga usa ka lagda, ang panginahanglan alang sa therapy sa insulin direkta nga katimbang sa gidugayon sa diabetes; sumala sa pipila nga mga taho, hapit 80% sa mga pasyente ang nanginahanglan sa ingon nga pagtambal 10-12 tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit. Daghang mga pasyente nga nanginahanglan og therapy sa insulin apan dili mga kandidato alang sa intensive nga terapiya sa insulin mahimo’g makab-ot ang maayo nga bayad tungod sa duha ka higayon nga batakang regimen sa bolus.

Sa ingon nga mga kaso, ang kagustuhan kinahanglan ihatag sa usa ka andam nga sagol nga insulin sa usa ka proporsyon nga 30: 70. Ang paggamit sa ingon usa ka andam na nga sagol nga insulin naghatag usa ka pangatarungan ug "pisyolohikal" nga proporsyon sa mubu nga paglihok nga insulin (1: 3) ug aberids nga tagal sa paglihok (2: 3), nga naglangkob sa panginahanglan sa duha Ang "Bolus" ug "sukaranan" nga insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Ang paggamit sa nahuman nga sagol sa usa ka ratio nga 30: 70, gipaila gamit ang usa ka boluntaryo nga hiringgilya, ingon makatarunganon, labi na alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang ingon nga insulin adunay bentaha sa basal insulin, tungod kay ang pagtambal nga adunay basal nga insulin lamang, sa wala’y usa ka mubo, dili igo alang sa epektibo nga pagkontrol sa glycemic pagkahuman sa pagkaon. Ang Therapy nga adunay andam nga sagol nga adunay sagol nga 30: 70 nagsugod sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 0.4-0.6 U / kg gibug-aton sa lawas, kasagaran gibahin nga parehas sa 2 nga mga iniksyon - sa wala pa pamahaw ug panihapon, sa pipila nga mga pasyente usa ka 2: 3 adlaw-adlaw nga dosis gireseta sa wala pa pamahaw ug 1 : 3 - sa wala pa ang panihapon. Dugang pa, ang dosis sa insulin, kung kinahanglan, hinay-hinay nga nagdugang matag 2 ka adlaw pinaagi sa 4 nga mga yunit, hangtud nga maabut ang target nga lebel sa kontrol.

Ang mga bahin nga epekto sa therapy sa insulin nagalakip sa pagtaas sa gibug-aton, nga usab kinaiya sa tanan nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal, gawas sa metformin, ug hypoglycemia. Ang pagdugang sa gibug-aton sa lawas nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay therapy sa insulin nag-una tungod sa pagwagtang sa mga epekto sa laygay nga hyperglycemia: glucosuria, pagkatuyang, pagkonsumo sa enerhiya. Lakip sa ubang mga hinungdan - ang pagpahiuli sa usa ka positibo nga balanse sa nitroheno, ingon man usab pagdugang nga gana sa pagkaon. Sa sinugdanan sa pagtambal, ang panginahanglan alang sa mas taas nga dosis sa insulin sa pipila nga mga pasyente tungod sa gipahayag nga resistensya sa insulin. Ang mga pamaagi alang sa pagpugong sa pagtaas sa timbang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay therapy sa insulin naglakip sa edukasyon sa pasyente, pagpadayon sa usa ka talaarawan sa pagkaon, pagkunhod sa paggamit sa kaloriya, paglimite sa paggamit sa asin ug pagdugang nga kalihokan sa lawas.

Ang usa ka hinungdanon nga bentaha sa mga termino sa paglimite sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay sobra nga timbang mao ang kombinasyon nga therapy uban ang insulin ug metformin, nga gihulagway dili lamang sa usa ka dugang nga pagkunhod sa pagpuasa sa glycemia, apan usab sa pagkunhod sa panginahanglan sa exogenous insulin (17-30%), ingon man usab peligro sa hypoglycemia, lipoprotective epekto.

Ang grabe nga hypoglycemia nakit-an nga labi ka kanunay sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay therapy sa insulin, kung itandi sa mga pasyente nga adunay intens nga therapy sa insulin nga adunay type 1 diabetes. Kadaghan nga kini kanunay nga mahitabo ug sa pipila ka mga kaso adunay usa ka pagbalik-balik nga kurso sa pagtambal sa type 2 diabetes uban ang pipila nga mga dugay nga naglihok nga sulud sa sulud nga sulud sa sulud kaysa sa insulin therapy.

Ang nag-unang kriterya alang sa igo nga dosis sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mao ang lebel sa glycemia. Sa sinugdanan sa therapy sa insulin, ang labi ka taas nga dosis sa insulin mahimong kinahanglanon aron makab-ot ang pagbayad sa diabetes, nga sa panguna tungod sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin tungod sa grabe nga hyperglycemia ug resistensya sa insulin. Kung nakab-ot ang normoglycemia, ang panginahanglan sa pagminus sa insulin.

Ang mga nag-una nga mga parameter sa pagpugong sa metaboliko sa type 2 diabetes mao ang pagpuasa ug mga pasundayag sa glycemic nga post-pagkaon, ug ang lebel sa HbA1c. Pinauyon sa programa sa federal target nga "Diabetes mellitus", ang panguna nga katuyoan sa therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes mao ang pagkab-ot sa mga mosunud nga mga parameter: pagpuasa glycemia - ≤6.5 mmol / l, glycemia 2 oras pagkahuman mokaon -

A. M. Mkrtumyan,Doktor sa Medikal nga Siyensya, Propesor
Biryukova sa E.V.Kandida sa Medikal nga Agham, Kauban nga Propesor
Si N.V. Markina
MGMSU, Moscow