Hyperglycemic coma: emerhensiya, algorithm sa aksyon sa nars

Gikan sa tuig hangtod sa tuig, usa ka dugang nga porsyento sa populasyon ang nag-antos sa diabetes. Ang sakit usa ka delikado nga patolohiya, ang mga sangputanan diin dili lamang makunhuran ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente, apan mahimo usab nga moresulta sa pagkamatay. Ang sakit nga mahimo’g maghagit sa usa ka makuyaw nga kahimtang sama sa hyperglycemic coma. Ang sangputanan niini mao ang pagkawala sa panimuot ug pagkapakyas sa organ. Sa materyal nga gipresentar, gusto nakong hunahunaon kung unsa ang usa ka hyperglycemic coma, usa ka emergency algorithm sa pag-atiman alang sa usa ka kahimtang sa patolohiya. Atong hisgutan ang dugang pa.

Unsa ang hyperglycemic coma?

Ang Hygglycemia usa ka komplikasyon sa diabetes, nga mahait. Ang kabag-ohan giubanan sa usa ka padayon nga pagtaas sa porsyento sa glucose sa dugo batok sa background sa kakulangan sa pathological insulin. Mamatikdan nga ang emerhensiyang pag-atiman alang sa hyperglycemic coma usa ka kinahanglanon alang sa pagluwas sa pasyente. Ang matag tawo nga nagsalig sa insulin, ingon man usab sa iyang mga paryente, kinahanglan nga pamilyar sa algorithm sa mga aksyon sa panahon sa pagbalhin sa usa ka komplikasyon sa mahait nga yugto.

Ang panginahanglan alang sa emerhensya nga pag-atiman alang sa hyperglycemic coma nabalaka sa kadaghanan mga batan-on ug mga bata nga bag-o lang nasakit sa diabetes. Ang ingon nga mga problema panalagsa mahitabo sa mga tawo nga naa sa pagkahamtong ug nag-antos sa usa ka sakit sa daghang tuig. Dugang pa, ang coma hapit dili mahitabo sa mga pasyente nga sobra sa timbang.

Mga lahi sa kahimtang sa patolohiya

Ang mga doktor nagpalahi sa daghang mga matang sa hyperglycemic coma. Ang algorithm sa emerhensya alang sa matag usa sa mga kondisyon adunay kaugalingong kalainan. Mao nga, ilang gipaila:

koma sa ketoacidotic
coma sa hypersomolar
lactic acidosis ngadto sa coma.

Ketoacidosis kinahanglan masabtan ingon nga dugang nga pagporma sa mga lawas sa ketone sa dugo. Ang kahimtang molambo batok sa background sa diabetes mellitus, diin ang pasyente dili makahimo kung wala’y regular nga pag-inject sa insulin.

Sa baylo, ang hypersomolar coma mahitabo uban ang type 2 diabetes. Uban niini nga kinaiya sa dagan sa sakit, ang mga lawas sa ketone normal. Bisan pa, ang usa ka tawo nag-antus gikan sa kalit nga mga pagbuto sa lebel sa asukal sa dugo aron malimitahan ang mga kantidad. Ingon usab sa kini nga kaso, ang pagkahilo sa lawas nakita.

Ang lactic acid coma gihulagway sa usa ka kasarangan nga sulud sa mga lawas sa ketone sa ihi. Naporma ang usa ka kahimtang sa kaso sa progresibo nga pag-uswag sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin. Ang panguna nga problema dinhi mao ang konsentrasyon sa usa ka impresibo nga masa sa lactic acid sa dugo.

Mga kinahanglanon alang sa pagpauswag sa coma

Ang usa ka kahimtang sa patolohiya mahimong mahitabo sa ilawom sa impluwensya sa daghang mga hinungdan:

Sobrang dosis sa insulin
dili igo nga lebel sa karbohidrat sa pagkaon nga nahutdan,
sobra nga pisikal nga kalihokan
grabe nga stress, moral shock, padayon nga pagkaguol.

Kinahanglan ko isulti nga ang usa ka kakulang sa karbohidrat ug kawalay katakos sa panghunahuna panalagsa nga hinungdan sa hyperglycemic coma. Ang pagpaubos sa imong kaugalingon sa pagkawalay panimuot sa pag-ehersisyo sa diabetes usa usab ka problema. Busa, sa kadaghanan nga mga kaso, ang hyperglycemic coma, ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensya nga pagahisgutan sa ulahi, nahinabo sa mga tawo nga gitugotan ang sobra nga dosis sa insulin.

Klinikal nga litrato

Ang kahimtang sa patolohiya molambo nga hinay. Ang mga klinikal nga timailhan nga adunay coma sa diabetes mellitus gipadayag sa daghang mga adlaw. Ang kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente anam-anam nga nagkagrabe, nagpalambo siya sa emosyonal nga pagkasuko. Ang mga gibug-aton nga kahimtang hinay-hinay nga gipulihan sa matag-panahon nga pagkawala sa panimuot. Sa pagkontak sa pasyente, adunay pipila nga pagpugong sa panghunahuna, pag-undang.

Ang pagpalambo sa hyperglycemic coma mahimong matino sa biswal. Ang panit sa kini nga kahimtang nga labing kanunay nga lusot, pagdumili sa respiratory function nga mahitabo. Ang hangin nga gikan sa lungag sa baba adunay baho sa acetone. Ang dila mahimo nga uga, usa ka plake nga abuhon-puti nga kolor ang makita sa kini.

Pagkahuman, ang usa ka mahinungdanong pagminus sa presyon sa dugo nahitabo, ang tibuuk sa kasingkasing kanunay nga kanunay. Kung ang pasyente nakahimo nga magpabilin nga nahunahuna, grabe nga kauhaw, kasukaon, ug mga pag-atake sa pagsuka nakit-an.

Aron mahibal-an ang mga kinahanglanon alang sa pagpauswag sa coma nagtugot sa usa ka panag-istoryahanay sa pasyente, kung ang iyang panumduman nagpabilin nga klaro. Kung ang usa ka tawo dili mosanong sa gawas nga pag-agay, nan mahimo nimo mahibal-an ang problema pinaagi sa pagsusi sa iyang kaugalingon nga mga kabtangan. Ang mga diabetes kanunay nga nagdala sa syringes sa insulin, usa ka mapa sa sakit. Lakip sa ubang mga butang, ang presensya sa daghang mga marka pagkahuman sa mga injection, nga kasagaran nahimutang sa mga paa ug sa panit sa tiyan, mahimo’g isugyot ang mga hunahuna sa kinaiyahan sa problema.

Hyperglycemic coma: emergency algorithm sa wala pa moabut ang doktor

Uban sa kini nga klase nga problema, hinungdanon nga igahatag dayon ang first aid sa pasyente. Mao nga, sa usa ka koma sa diabetes, gisugyot sa emergency algorithm ang mga musunud:

Ang usa ka tawo gibutang sa usa ka patag nga nawong sa usa ka pinahigda nga posisyon.
Gihatagan ang pasyente og libre nga daloy sa presko nga hangin. Aron mahimo kini, kuhaa ang mga sinina sa gawas, kuhaa ang bakus, ihigot, ug uban pa
Ang ulo ibalhin sa kilid. Kung dili, ang biktima mahimo nga mabug-atan sa mga sikreto sa gastric kung adunay usa ka pag-atake sa pagsuka.
Ipatin-aw kung ang pasyente nag-inject sa insulin. Kung napamatud-an, paghimo ang mga kondisyon alang sa pagpaila sa gusto nga dosis sa tambal sa dugo.
Kung mahimo, irekord ang lebel sa presyur aron makigsulti sa datos sa mga trabahante sa ambulansya.
Sa wala pa moabut ang usa ka doktor, gihatagan ang usa ka tawo og mainit nga matamis nga tsa.
Kung mohunong ang pagginhawa o nawala ang pulso, ang biktima gihatagan artipisyal nga respiratory o dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing.

Tabang sa medisina

Unsa ang algorithm sa aksyon sa nars alang sa hyperglycemic coma? Ang tabang sa emerhensiya nga emerhensya dinhi, una sa tanan, usa ka indeyksiyon sa insulin. Una, ang tambal nga gi-injected sa dugo pinaagi sa usa ka syringe. Pagkahuman padayon nga gipakaon sa lawas nga adunay usa ka tinulo sa kombinasyon sa 5% nga solusyon sa glucose. Artipisyal nga pagdugang sa asukal sa dugo samtang paglikay sa pagsugod sa labi ka grabe nga kahimtang sa diabetes.

Sa diha nga ang pasyente gitugyan sa usa ka institusyon sa medisina, sila naghimo sa gastric lavage ug paghinlo sa tinai. Alang niini, gigamit ang 4% nga solusyon sa bicarbonate. Ang saline gi-injected intravenously, nga makatabang sa pagpahiuli sa normal nga lebel sa likido sa lawas. Unya ang sodium bikarbonate gihatag sa dugo, nga nagpaposible sa pagpuno sa mga electrolyte nga nawala sa panahon sa pag-atake.

Mao nga gisusi namon ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensya. Sa hyperglycemic coma, ingon sa imong makita, ang kakusog sa suliran nga gitino nga lisud. Ang kahimtang gihulagway sa pagkawala sa gipahayag nga mga timailhan. Busa, usahay lisud alang sa usa ka random nga tawo nga mahibal-an ang kinaiyahan sa problema. Aron malikayan ang kasamok, ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan maghatag dugang pagtagad sa husto nga oras nga pag-inom sa insulin.

Hyperglycemic coma - pag-atiman sa emerhensya (algorithm)

Video (i-klik aron magdula).

Ang Hyperglycemic coma - usa ka kahimtang nga gipahinabo sa kakulangan sa insulin sa lawas. Kasagaran, ang pagkawala sa kakulangan sa insulin usa ka komplikasyon sa diabetes. Dugang pa, kini nga kondisyon mahimong mahitabo ingon sa usa ka resulta sa paghunong sa indeyksiyon sa insulin o sa dili igo nga paggamit niini. Ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensiya alang sa hyperglycemic coma kinahanglan mailhan sa tanan nga adunay pasyente nga diabetes sa pamilya.

Coma pagkalahi

Tungod kay adunay tulo nga lainlaing mga lahi sa hyperglycemic coma, ang tabang nga gihatag sa medikal nga yugto magkalainlain sa matag usa niini:

ketoacidotic koma,
coma sa hyperosmolar,
lactic acidosis.

Ang Ketoacidosis gihulagway sa pagporma sa mga lawas sa ketone (acetone) ug naugmad batok sa background sa insulin mellitus nga adunay pagsalig sa insulin. Ang usa ka kahimtang sa hyperosmolar nga adunay sakit nga type 2, ang mga lawas sa ketone wala, apan ang mga pasyente nag-antus sa taas nga lebel sa asukal ug makahulog nga dehydration.

Ang lactic acidosis gihulagway sa kasarangan nga glycemia kung itandi sa una nga duha nga mga patolohiya, nag-uswag sa diabetes nga wala magsalig sa insulin ug gihulagway sa pagtipon sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa lactic acid sa dugo.

Ang mga simtomas sa ketoacidosis ug hyperosmolar coma parehas. Ang klinikal nga litrato hinay nga nagtubo. Ang sobra nga kauhaw, ang sobra nga pagpuo sa ihi, pagkalisud sa kasukaon ug pagsuka, makita.

Gawas pa, sa balay, mahimo nimong ipatin-aw ang lebel sa asukal (nga adunay como nga hyperosmolar nga kini mahimo’g makaabot sa 40 mmol / L ug labi pa ka taas, nga adunay ketoacidosis - 15-20 mmol / L) ug mahibal-an ang presensya sa mga lawas sa acetone sa ihi gamit ang test express strips.

Ang sobra nga kauhaw ug polyuria dili kinaiya sa lactic acidosis; wala’y mga lawas nga ketone sa ihi. Sa balay, hapit imposible ang pagdayagnos.

Una nga tabang

Alang sa bisan unsang lahi sa hyperglycemic coma, ang mga espesyalista sa pag-atiman sa emerhensiya kinahanglan tawagan dayon ug usa ka serye sa sunud-sunod nga mga lakang kinahanglan nga himuon sa dili pa sila moabut. Ang first aid mao ang mga musunud:

Ibutang ang pasyente sa usa ka pinahigda nga posisyon.
Paghatag sa lab-as nga hangin, dili malig-on o tangtangon ang panggawas nga sinina. Kung kinahanglan, kuhaa ang gihigot, bakus.
Kuhaa ang ulo sa pasyente sa kilid aron nga kung adunay usa ka pag-atake sa nagsuka-suka, ang tawo dili magbuga sa nagsuka-suka.
Pag-monitor sa posisyon sa dila. Kini mao ang hinungdan nga wala’y pag-atras.
Ipatin-aw kung ang pasyente naa sa therapy sa insulin. Kung oo ang tubag, buhata ang mga kinahanglanon nga kondisyon aron makahimo siya usa ka indeyksiyon sa iyang kaugalingon o tabangan siya nga magdumala sa hormone sa gikinahanglan nga dosis.
Pag-monitor sa presyon sa dugo ug rate sa kasingkasing. Kung mahimo, pagrekord sa mga timailhan aron mahibal-an ang mga espesyalista sa ambulansya bahin kanila.
Kung ang pasyente "duwag," ipainit kaniya pinaagi sa pagtabon sa usa ka habol o paghatag usa ka mainit nga pad sa pagpainit.
Pag-inom igo.
Sa kaso sa pagdakup sa kasingkasing o pagginhawa, gikinahanglan ang resuscitation.

Mga Features sa Resuscitation

Kinahanglan magsugod ang resuscitation sa mga hamtong ug mga bata, nga wala maghulat sa pag-abut sa mga espesyalista sa ambulansya, nga adunay pagsugod sa mga sintomas: kakulang sa pulso sa mga carotid artery, kakulang sa pagginhawa, ang panit nakakuha sa usa ka kolor nga ubanon, ang mga estudyante nagaanam ug wala mosanong sa kahayag.

Ibutang ang pasyente sa salog o uban pa nga gahi, bisan ang nawong.
Nagtangtang o nagputol sa gawas nga saput aron makahatag access sa dughan.
Ihigot ang ulo sa pasyente kutob sa mahimo, ibutang ang usa ka kamot sa agtang, ug ibutang ang ubos nga apapangig sa pasyente sa pikas. Naghatag kini nga pamaagi sa agianan sa hangin.
Siguruha nga wala’y mga lawas nga langyaw sa baba ug tutunlan, kung kinahanglan, tangtang ang uhog nga adunay dali nga paglihok.

Baga sa pagginhawa sa baba. Usa ka napkin, gauze cut o panyo gibutang sa mga ngabil sa pasyente. Ang usa ka lawom nga gininhawa gikuha, ang mga ngabil gidid-an sa baba sa pasyente. Pagkahuman gipabug-atan nila pag-ayo (sa 2-3 ka segundo), samtang gisirhan ang ilong sa usa ka tawo. Ang pagka-epektibo sa artipisyal nga bentilasyon mahimong makita pinaagi sa pagpataas sa dughan. Ang kadaghan sa mga gininhawa mao ang 16-18 ka beses matag minuto.

Dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing. Ang duha nga mga kamot gibutang sa ubos nga ikatulo sa sternum (gibana-bana sa tunga sa dughan), nga nahimo sa wala nga kilid sa tawo. Ang kusog nga mga pangurog gipahigayon padulong sa spine, nga nagbalhin sa nawong sa dughan sa 3-5 cm sa mga hamtong, 1.5-2 cm sa mga bata. Ang kadaghan sa mga pag-klik 50-60 nga mga oras matag minuto.

Uban sa usa ka kombinasyon sa mga pagginhawa sa baba ug baba ug pagmasahe sa kasingkasing, ingon man mga panghitabo sa usa ka tawo, ang usa nga paglangoy kinahanglan nga kapuli sa 4-5 nga pagpamugos sa dughan. Ang resuscitation gihimo sa wala pa ang pag-abut sa mga espesyalista sa ambulansya o hangtod adunay mga timailhan sa kinabuhi sa usa ka tawo.

Ketoacidotic koma

Usa ka kinahanglanon mao ang pagpaila sa insulin. Una, kini gihatag sa usa ka jet, unya intravenously drip sa 5% glucose aron mapugngan ang pagsugod sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic. Ang pasyente gihugasan uban sa usa ka tiyan ug gilimpyohan ang mga tinai sa usa ka 4% nga solusyon sa bicarbonate. Ang intravenous administration sa physiological saline, solusyon sa Ringer aron mapasig-uli ang lebel sa likido sa lawas ug sodium bikarbonate aron mapasig-uli ang nawala nga electrolyte gipakita.

Aron masuportahan ang buhat sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, gigamit ang glycosides, cocarboxylase, gipatuman ang oxygen therapy (saturation sa oxygen sa lawas).

Hyperosmolar nga estado

Ang pag-atiman sa emerhensya sa kini nga koma adunay pipila nga mga kalainan:

usa ka mahinungdanon nga kantidad sa pagpangandam sa pagpuga (matag adlaw hangtod 20 ka litro) gigamit aron mapasig-uli ang lebel sa likido sa lawas (physiological saline, solusyon sa Ringer),
Ang insulin gidugang sa pisyolohiya ug gi-injected dropwise, aron ang lebel sa asukal mokunhod sa hinay.
kung ang pagbasa sa glucose moabut 14 mmol / l, ang insulin gihatag na sa 5% glucose,
Dili gigamit ang mga bicarbonates, sanglit wala’y acidosis.

Lactic acidosis

Ang mga bahin sa paghupay sa lactic acidosis coma mao ang mga musunud:

Ang asul nga Methylene gi-injected sa ugat, nga nagtugot sa paggapos sa mga hydrogen ions,
Pagdumala sa Trisamine
peritoneal dialysis o hemodialysis alang sa paglimpiyo sa dugo,
intravenous pagtulo sa sodium bicarbonate,
gamay nga dosis sa pagpuga sa insulin sa 5% nga glucose ingon usa ka pagpugong sa usa ka mahait nga pagkunhod sa gidaghanon nga mga timailhan sa glucose sa dugo.

Ang pagkahibalo kung giunsa paghatag ang una nga tabang sa usa ka kahimtang sa hyperglycemic, ingon man adunay pagbaton sa kahanas sa resuscitation, makaluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo. Ang maong kahibalo bililhon dili lamang alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, kundi usab alang sa ilang mga paryente ug mga higala.

Mga simtoma sa hyperglycemic coma ug ang algorithm sa emerhensya

Ang mga simtomas sa pagpakita sa hyperglycemic coma adunay kalabotan sa pagkahubog sa ketone, pagkabalanse sa acid-base nga balanse ug pagkahilo. Ang Hygglycemic coma milambo sa adlaw (ug bisan usa ka taas nga yugto sa panahon). Ang mga nagdagan sa usa ka coma mao ang:

Video (i-klik aron magdula).

sakit sa ulo
kakulang sa gana
kasukaon
kauhaw ug uga nga baba
gipugngan nga dila
baho sa acetone gikan sa baba,
mga sakit sa dyspeptic sa gastrointestinal tract,
pagkunhod sa presyur
kawalay interes
duka
amnesia
ubos nga tono sa kaunuran
dugang nga pag-ihi.

Kung wala magtagad sa tin-aw nga mga timailhan sa precomatose ug ang wala’y igong mga lakang, sa katapusan, ang usa ka tawo mahulog sa usa ka kahimtang nga wala’y salabutan.

Ang emergency first aid alang sa hyperglycemic coma naglangkob sa pagpatuman sa daghang mga sunud-sunod nga mga lakang. Una sa tanan, kinahanglan nga motawag ka usa ka ambulansya. Sa pagpaabut sa pag-abut sa mga espesyalista, ang algorithm sa emerhensiyang pag-atiman alang sa hyperglycemic coma mao ang mga musunud:

Aron mahatagan ang pasyente sa usa ka pinahigda nga posisyon.
Aron makapahuyang ang usa ka bakus, usa ka bakus, usa ka ihigot, aron dili mabalhin ang mga higpit sa mga higpit nga sinina.
Ang pagpugong sa ehersisyo sa sinultian (hinungdan nga dili kini mapatik!)
Paghimo usa ka indeyksiyon sa insulin.
Pagbantay sa presyur. Sa usa ka mahinungdanong pagminus sa presyon sa dugo, hatagi usa ka tambal nga nagdugang sa presyon sa dugo.
Paghatag daghang daghang ilimnon.

Pag-atiman sa emerhensya alang sa hyperglycemic coma

Ang usa ka pasyente sa usa ka coma gikinahanglan nga maospital. Sa usa ka ospital, ang mga mosunud nga kalihokan gihimo:

Una, jet, unya pagtulo sa insulin.
Buhata ang gasto sa gastric, magbutang og usa ka paghinlo sa enema nga adunay 4% nga solusyon sa sodium bikarbonate.
Ibutang ang usa ka tinulo sa saline, nga solusyon ni Ringer.
Gihatag ang 5% glucose matag 4 ka oras.
Usa ka 4% nga sodium bicarbonate solution ang gipaila.

Ang kawani sa medikal matag oras nagtino sa lebel sa glycemia ug pressure.

Ang mga pasyente sa diabetes nahibal-an kung unsa ka hinungdanon ang pagsunod sa pagdiyeta ug pagtambal nga gilatid sa imong doktor. Kung dili, ang kalit nga mga pagdakup sa asukal sa dugo mahimong mosangpot sa grabe nga mga komplikasyon, nga usa niini ang hyperglycemic coma.

Unsa man ang hyperglycemic ug hypoglycemic coma?

Ang Hygglycemic coma usa ka kritikal nga kahimtang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, diin adunay hingpit nga pagkawala sa panimuot.

Ang pag-uswag sa kini nga kondisyon direkta nagdepende sa dagan sa sakit. Ang pagtubo sa hyperglycemic coma nag-una sa usa ka dugay nga konsentrasyon sa glucose sa dugo ug usa ka kusog nga pagdugang sa kakulangan sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, nakita ang usa ka grabe nga sakit nga metaboliko, ang sangputanan niini mao ang pagkawala sa katarungan ug koma.

Ang hypoglycemic coma nahibal-an ingon usa ka kondisyon nga gipahinabo sa sobra nga insulin sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes.

Hinay-hinay nga milambo ang Coma. Gikan sa una nga mga sintomas sa malaise hangtod sa usa ka coma, ang pasyente mahimo nga moadto gikan sa daghang mga oras ngadto sa daghang mga semana. Nagdepende kini kung unsa kadako ang lebel sa asukal sa dugo ug kung kanus-a taas ang lebel sa asukal.

Ang una nga mga sintomas nga timailhan sa hinay-hinay nga pag-uswag sa coma mao ang:

sakit sa ulo nga nagkadaghan,
mga simtomas sa pagkahilo
pagkaguba sa nerbiyos - usa ka pagbati sa kabalaka o pagkawalay pagbati,
pagkawala sa kusog
nagkadako nga kauhaw.

Ingon usa ka sangputanan sa coma, usa ka kusgan ug kusog nga paghubog sa tibuuk nga sistema sa nerbiyos ang nahitabo, busa kini nga kondisyon kanunay nga gihulagway sa mga sakit sa nerbiyos, hangtod sa pagkawala sa katarungan.

Kung wala’y nahimo, pagkahuman nga nakita ang una nga mga simtomas, ang kahimtang sa pasyente magkagrabe. Dihadiha sa wala pa mahulog sa usa ka coma, ang gininhawa sa pasyente nakakuha usa ka lahi nga baho sa acetone, ang matag gininhawa gihatagan nga paningkamot.

Ang Hyperglycemic coma milambo alang sa mosunod nga mga hinungdan:

pagkakita sa diabetes kung ang sakit grabe na,
paglapas sa pagdiyeta
dili husto nga dosis ug dili hitup nga mga injection,
mga sakit sa nerbiyos
grabe nga makatakod nga mga sakit.

Kini nga kahimtang usa ka kinaiya sa type 1 diabetes, diin ang pagkasayod sa kakulangan sa insulin. Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes, ang ingon nga koma talagsaon kaayo, nga adunay taas nga konsentrasyon sa asukal sa dugo.

Ang Hygglycemic coma mahimong makamatay, busa hinungdanon kaayo nga mailhan ang mga sintomas sa oras. Sa tukma nga pag-ila sa problema ug pag-adto sa doktor makaluwas sa kinabuhi sa pasyente. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsa ang glycemic coma ug unsa nga mga sintomas ang kinaiya sa kini nga sakit.

Gawas sa mga sintomas sa ibabaw, nga makita sa hinay nga yugto sa sakit, ang kapula sa panit sa nawong mahimong namatikdan sa pasyente. Ang mga pasyente kanunay nagreklamo sa uga nga mga mata ug oral mucosa.

Ang usa pa ka kinaiya nga sintomas nga ang panit sa nawong sa nawong labi ka humok, ang panit nawad-an sa pagkamaunat, ug ang nawong maluspad. Kung nagtuon ka sa sinultihan sa pasyente, imong namatikdan ang usa ka brownish coating.

Sa wala pa usa ka coma, adunay dugang nga pulso, ubos nga presyur ug ubos nga temperatura sa lawas.

Ang kahimtang sa hypoglycemic kusog kaayo nga molambo. Gikan sa dagway sa una nga mga sintomas aron mawala ang panimuot, pipila ka minuto ang milabay. Kini nga kahimtang gihulagway sa mosunud nga mga simtomas:

mga palpitations sa kasingkasing,
nagkadaghan ang singot,
kusog nga pagbati sa kagutom
migraine
cramp ug pagkurog sa mga tiil,
pahilis nga pagginhawa.

Ang hypoglycemic coma mahimong ipahinabo sa sobra nga tensiyon sa lawas ingon usa ka resulta sa sports, usa ka tinuyo nga pagkunhod sa mga carbohydrates nga nahurot, o usa ka dako nga dosis sa insulin.

Ang hypo ug hyperglycemic diabetes sa koma kung dili matambal modala sa kamatayon.

Kung ang usa ka hyperglycemic coma kalit nga nag-uswag, ang pag-atiman sa emerhensiya makaluwas sa kinabuhi sa pasyente. Ingon nga usa ka lagda, ang mga pasyente nga adunay diabetes mismo nahibal-an ang mga sintomas sa usa ka umaabot nga koma ug makahimo sa pagpasidaan sa uban o pagtawag usa ka doktor.

Bisan pa, kung ang usa ka hyperglycemic coma kalit nga nagsugod, kinahanglan hinumduman nga ang pag-atiman sa emerhensiya makaluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo, ang mga mosunud nga algorithm sa mga aksyon makatabang:

tabangan ang pasyente nga mag-inject sa usa ka insulin
kung ang pasyente nawala na, ibutang kini sa iyang kiliran,
kinahanglan ka motawag doktor
pag-monitor kung giunsa ang pagginhawa sa pasyente,
aron makontrol ang tibok sa kasingkasing.

Wala na’y mahimo pa sa balay kung ang pasyente nawala na sa panumduman. Nagpabilin lamang kini aron maseguro nga ang pasyente dili aksidenteng madaot tungod sa usa ka nabagtok nga dila ug naghulat sa pag-abut sa emergency team.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa sa mga sintomas sa usa ka coma sa diabetes usa ka paglapas sa paglihok sa utok. Mahimo kini nga inubanan sa dili maayo nga pagsulti sa pasyente sa wala pa siya magluya. Kasagaran kini nahitabo nga ang pasyente tungod sa pipila ka mga hinungdan dili gusto nga tawagan ang usa ka doktor ug sulayan nga ipaniguro sa uban nga nahibal-an na niya ang buhaton. Sa kini nga kaso, kinahanglan nimong tawagan ang ospital, sukwahi sa tanan nga gipasalig sa pasyente.

Ang first aid sa kaso sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic halos parehas nga makatabang sa usa ka comg nga hyperglycemic. Ang nahinumduman lamang mao nga sa kaso sa hypoglycemia, ang insulin dili mapangalagad sa dili pa moabut ang doktor.

Kung adunay usa ka pasyente nga adunay diabetes sa pamilya, hinungdanon nga hinumdoman ang algorithm sa ambulansya ug kanunay ibutang ang numero sa telepono sa doktor.

Wala’y pag-atiman sa emerhensya sa balay nga adunay usa ka hyperglycemic coma nga makapuli sa usa ka kwalipikado nga pagtambal sa usa ka ospital. Pagkahuman sa sakit nga pasyente, ang una nga buhaton mao ang pagtawag sa usa ka doktor.

Ang pasyente isulod sa klinika sa makadiyot, kinahanglan nga bantayan ang iyang kahimtang. Ang pagtambal sa diabetes nga hyperglycemic coma gipunting labi ang pagpaubos sa lebel sa asukal sa dugo. Sa tukma nga kontak sa klinika, ang pagtambal maglakip sa mga musunud nga lakang:

paggamit sa mga tambal aron pagpakunhod sa lebel sa asukal,
ang paggamit sa "mubo" nga mga injections sa hormone sa insulin,
pagtangtang sa hinungdan sa pag-uswag sa kahimtang,
pagdugang sa pagkawala sa likido sa lawas.

Ang ingon nga mga lakang makatabang sa pagpahunong sa estado sa precomatose ug malikayan ang negatibo nga mga sangputanan.

Kung ang pagbisita sa doktor nahitabo sa ulahi, unya kung ang tawo nahulog na sa usa ka koma, ang pagtambal mahimo’g dugay, ug wala’y makasiguro sa usa ka malampuson nga sangputanan. Kung ang pasyente naa sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang, ang pagtambal naglakip sa artipisyal nga bentilasyon sa baga ug pagsusi sa tiyan. Ang pagpugong sa asukal gihimo matag oras, uban ang mga injection sa insulin.

Ang tin-aw nga pagsunod sa mga rekomendasyon sa imong doktor makatabang aron malikayan ang pag-uswag sa usa ka coma sa diabetes.

Paglikay kakulang o sobra nga insulin sa lawas.
Sunda ang girekomenda nga mga panudlo sa pagdiyeta.
Ayaw pagpatuyang, ang pisikal nga kalihokan kinahanglan kalumo.
Paglikay sa kusog nga pagdugang sa asukal sa dugo.

Kung adunay bisan unsang mga simtomas nga makita, kinahanglan ka dayon mokonsulta sa usa ka doktor nga wala maglangan o mosulay sa paghunong sa kini nga kahimtang sa imong kaugalingon. Ang takdang oras nga pagtambal makatabang aron malikayan ang panguna nga komplikasyon sa hyperglycemia - dementia, nga mahitabo tungod sa kadaot sa sistema sa nerbiyos sa lawas.

Ang diyabetes nagbutang usa ka marka sa batasan sa usa ka tawo. Kung nag-antos ka sa kini nga kondisyon ug wala magtagad sa mga rekomendasyon sa doktor, ang diabetes dili usa ka sentensya, apan usa ka bahin sa estilo sa kinabuhi. Mahimo ka nga magpuyo uban ang diabetes, ang panguna nga butang mao ang pag-amping nga maayo ang imong kaugalingon nga kahimsog.

Hyperglycemic Coma Emergency Algorithm

Ang nag-unang katuyoan sa therapy sa diabetes mao ang pag-ayo sa glycemic index. Ang bisan unsang paglihis sa kantidad sa glucose gikan sa pamatasan negatibo nga makaapekto sa kahimtang sa pasyente ug mahimong mosangput sa peligro nga mga komplikasyon.

Ang dugay nga kakulangan sa insulin sa lawas nagdugang sa risgo sa hyperglycemic coma. Kini nga kahimtang nagpahinabo sa usa ka grabe nga hulga sa kinabuhi sa pasyente, tungod kay kini kanunay nga giubanan sa pagkawala sa panimuot. Mao nga hinungdanon nga mahibal-an sa mga tawo sa palibot ang una nga mga sintomas sa kini nga komplikasyon ug ang algorithm sa mga aksyon alang sa emerhensya nga pag-atiman sa pasyente.

Ang Hygglycemic coma nahitabo tungod sa taas nga lebel sa asukal, nga nagpadayon sa taas nga panahon.

Ang pathogenesis sa kini nga kondisyon tungod sa kakulangan sa insulin ug paggamit sa glucose sa kapakyasan, nga miresulta sa mosunud nga mga proseso sa lawas:

Ang mga lawas sa ketone gipintalan,
tambok nga atay milambo,
ang lipolysis gipalambo tungod sa taas nga sulud nga glucagon.

Ketoacidotic. Ang pag-uswag niini kanunay nga nag-angkon sa mga pasyente nga gisaligan sa insulin ug giubanan sa pagtubo sa mga lawas sa ketone.
Hyperosmolar - mahitabo sa mga pasyente nga adunay ikaduha nga tipo sa sakit. Sa kini nga kahimtang, ang lawas nag-antos gikan sa dehydration ug kritikal nga taas nga kantidad sa glucose.
Lactic acidosis - alang sa kini nga matang sa koma, usa ka pagtipon sa lactic acid sa dugo usa ka kinaiya nga adunay kasarangan nga pagtaas sa glycemia.

Ang etiology sa kahimtang sa patolohiya naglangkob sa pagkadunot sa diabetes, dili husto nga gipili nga mga taktika sa pagtambal o wala mahibal-an nga pagkakita sa sakit.

Ang dagway sa usa ka coma mahimong ma-trigger sa mga mosunud nga hinungdan:

dili pagsunod sa iskedyul sa indeyksiyon,
ang kalainan tali sa kantidad sa tambal nga gidumala ug ang gituho nga carbohydrates,
paglapas sa pagdiyeta
Pagbag-o sa insulin
gamit ang frozen o expired na nga hormone,
pagkuha sa pipila ka mga tambal (diuretics, prednisolone),
pagmabdos
impeksyon
mga sakit sa pancreatic
interbensyon sa operasyon
ang kapit-os
trauma sa pangisip.

Mahinungdanon ang pagsabut nga ang bisan unsang proseso sa panghubag nga nahitabo sa lawas nakatampo sa usa ka pagtaas sa konsumo sa insulin. Ang mga pasyente dili kanunay maghunahuna sa kini nga kamatuoran sa pagkalkulo sa dosis, nga miresulta sa usa ka kakulangan sa hormone sa lawas.

Mahinungdanon nga masabtan kung unsang mga kahimtang ang pasyente kinahanglan nga dinaliang pag-atiman. Alang niini, igo nga mahibal-an ang mga timailhan sa coma nga mitunga ingon nga sangputanan sa hyperglycemia. Ang klinika nga adunay ang us aka komplikasyon magkalahi depende sa yugto sa pagpalambo niini.

Adunay 2 nga yugto:

precoma
coma nga adunay pagkawala sa panimuot.

malas
kahuyang
paspas nga kakapoy,
grabe nga kauhaw
uga nga panit ug ang dagway sa itching,
pagkawala sa gana.

Kung wala’y mga lakang aron mapahunong ang gilista nga mga simtomas, gipadako ang klinikal nga hulagway, ang mosunod nga mga simtomas nahitabo:

hinay nga kabalaka
talagsa nga pagginhawa
kakulang sa reaksyon sa mga panghitabo sa palibot
ang mga eyeballs mahimong humok,
pag-undang sa presyon sa dugo, ingon man usab sa rate sa kasingkasing,
ang panit sa panit,
ang pagporma sa mga itom nga lugar sa mucous ibabaw sa baba.

Ang nag-unang sintomas nga nagpaila sa pagpauswag sa coma giisip nga lebel sa glycemia. Ang kantidad sa kini nga timailhan sa oras sa pagsukod mahimong molapas sa 20 mmol / L, nga maabut sa pipila ka mga kaso usa ka marka nga 40 mmol / L.

Ang first aid naglakip sa mga musunud:

Pagtawag alang sa emerhensiyang pag-atiman sa medisina.
Ibutang ang tawo sa usa ka bahin. Sa kini nga posisyon sa lawas, ang risgo sa pagpauswag sa pagsuka sa respiratory tract, ingon man pagpadayon sa dila, gipaminusan.
Paghatag sa lab-as nga hangin, gawasnon ang pasyente gikan sa higpit nga saput, dili pagbuut ang kwelyo o tangtang ang scarf.
Sukda ang lebel sa presyur nga adunay monitor sa presyon sa dugo.
Pag-monitor sa pulso, girekord ang tanan nga mga indikasyon sa wala pa ang pag-abut sa mga doktor.
Tabuni ang pasyente sa usa ka mainit nga habol kung nag-chill siya.
Samtang ang pagpadayon sa pagtulon nga reflex sa usa ka tawo kinahanglan nga nahubog sa tubig.
Ang usa ka pasyente nga gisaligan sa insulin kinahanglan nga hatagan usa ka indeyksiyon sa insulin sumala sa girekomenda nga mga dosis. Kung ang usa ka tawo makahimo sa pagtabang sa kaugalingon, nan kinahanglan nimo nga kontrolon ang proseso sa pagdumala sa droga. Kung dili, kinahanglan kini buhaton sa paryente nga sunod kaniya.
Paghimo artipisyal nga respiratory, ingon man usab sa gawas sa cardiac massage kung kinahanglan.

Dili mahimo:

biyai ang pasyente sa kaso sa coma
aron mapugngan ang pasyente sa panahon sa pag-inject ng insulin, nga gikonsiderar kini nga mga aksyon ingon nga kulang
pagdumili sa medikal nga pag-atiman, bisan kung maayo ang gibati sa tawo.

Aron matabangan ang mga paryente sa pasyente, hinungdanon nga mahibal-an ang hypa ug hyperglycemic coma. Kung dili, ang sayop nga mga aksyon dili lamang makapahupay sa kahimtang sa pasyente, apan mahimo usab nga magdala sa dili mabag-o nga sangputanan, hangtod sa pagsugod sa kamatayon.

Kung wala’y pagsalig nga ang coma hinungdan sa taas nga lebel sa asukal, ang usa ka tawo kinahanglan nga hatagan igpapatubo nga tubig aron imnon, ug kung mawad-an sa panimuot, ang solusyon sa glucose kinahanglan nga ipangalagad sa intravenously. Bisan pa sa kamatuoran nga siya mahimo na nga adunay taas nga glycemia, sa usa ka susama nga kahimtang sa wala pa ang pag-abut sa ambulansya, kini ra ang husto nga desisyon.

Ang tipo sa hyperglycemic coma mahimong mahibal-an base sa biochemical ug kinatibuk-ang mga pagsusi sa dugo, maingon man urinalysis.

Mga timailhan sa laboratoryo sa koma:

usa ka mahinungdanon nga sobra sa lebel sa glucose ug lactic acid,
ang presensya sa mga lawas sa ketone (sa ihi),
nagdugang hematocrit ug hemoglobin, nagpaila sa dehydration,
pagkunhod sa lebel sa potassium ug pagdugang sa sodium sa dugo.

Sa mga kondisyon nga nakuha sa komunidad, usa ka pagsulay sa dugo gigamit alang sa asukal gamit ang usa ka glucometer. Base sa resulta, gipili sa doktor ang mga taktika sa tabang.

Mga materyal sa video bahin sa coma sa diabetes:

Ang mga timailhan alang sa resuscitation mao ang:

kakulang sa pagginhawa o pulso,
pagdakup sa kasingkasing
asul nga panit,
ang wala'y bisan unsang reaksyon sa mga tinon-an kung ang kahayag mosulod sa kanila.

Sa mga sintomas sa ibabaw, dili ka kinahanglan maghulat hangtud nga moabut ang ambulansya.

Ang mga paryente sa pasyente kinahanglan magsugod sa paglihok nga independente sumala sa mga mosunod nga mga rekomendasyon:

Ibutang ang pasyente sa gahi nga gahi.
Buksan ang pag-access sa dughan, nga gibuhian kini gikan sa sinina.
Ihigot ang ulo sa pasyente ug ibutang ang usa ka kamot sa iyang agtang, ug ipataas ang ubos nga apapangig sa bukton uban ang usa aron masiguro ang patente sa agianan sa hangin.
Kuhaa ang mga basura sa pagkaon gikan sa oral lungag (kung kinahanglan).

Kung nagpahiangay sa artipisyal nga respiratoryo, kinahanglan nga lig-on ang paghikap sa baba sa pasyente sa iyang mga ngabil, nga gibutang kaniadto ang usa ka napkin o usa ka piraso nga limpyo nga panapton niini. Pagkahuman kinahanglan nimo nga maghimo sa lawom nga mga pagsuga, pagsira sa ilong sa pasyente sa sayo. Ang pagka-epektibo sa mga aksyon gitino pinaagi sa pagpataas sa dughan sa kini nga higayon. Ang gidaghanon sa mga pagginhawa matag minuto mahimong hangtod sa 18 ka beses.

Aron mahimo ang dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing, ang mga kamot kinahanglan ibutang sa ubos nga ikatulo sa sternum sa pasyente, nga nahimutang sa wala nga bahin niini. Ang sukaranan sa pamaagi mao ang kusog nga mga pangurog nga nahimo ngadto sa spine. Niining higayona, ang usa ka pagbalhin sa sulud sa sternum sa gilay-on nga 5 cm sa mga hamtong ug 2 cm sa mga bata kinahanglan nga mahitabo. Mga 60 ka gripo kada minuto.Uban sa usa ka kombinasyon sa ingon nga mga aksyon nga adunay artipisyal nga pagginhawa, ang matag gininhawa kinahanglan nga mag-ilis sa 5 nga pag-klik sa lugar sa dughan.

Ang gihulagway nga mga aksyon kinahanglan nga gisubli hangtud moabut ang mga doktor.

Mga leksyon sa video bahin sa resuscitation:

Sa kaso sa usa ka ketoacidosis coma, gikinahanglan ang insulin (una sa jet, ug dayon pinaagi sa pag-drop nga pamaagi nga adunay pagtunaw sa solusyon sa glucose aron malikayan ang hypoglycemia). Dugang pa, ang sodium bicarbonate, glycosides ug uban pang pamaagi gigamit aron masuportahan ang buhat sa kasingkasing.
Sa usa ka coma nga hyperosmolar, ang mga pagpangandam sa pagpuga gireseta aron dugangi ang pluwido sa lawas, ang insulin gipamun-an.
Ang lactic acidosis giwagtang pinaagi sa paggamit sa antiseptic Methylene Blue, Trisamine, sodium bicarbonate solution, ug insulin.

Ang mga aksyon sa mga espesyalista nagdepende sa klase sa koma ug gihimo sa usa ka ospital.

Ang pagtambal sa diabetes kinahanglan nga sundon ang mga rekomendasyon sa medisina. Kung dili, ang risgo sa pagpalambo sa lainlaing mga komplikasyon ug ang pagsugod sa coma nagdugang.

Posible nga mapugngan ang ingon nga mga sangputanan sa tabang sa yano nga mga lagda:

Pagsunod sa usa ka pagkaon ug ayaw pag-abuso sa mga carbohydrates.
Pag-monitor sa glycemia.
Buhata ang tanan nga mga injections sa tambal sa usa ka igong panahon sumala sa dosis nga gimando sa doktor.
Pag-amping nga tun-an ang mga hinungdan sa mga komplikasyon sa diabetes aron dili maibulag ang mga hinungdan nga kadaghan nga mahimo.
Matag karon nga gipailalom sa medikal nga eksaminasyon aron mahibal-an ang hilaw nga porma sa sakit (labi na sa panahon sa pagmabdos).
Buhata ang pagbalhin sa lain nga klase sa insulin lamang sa usa ka ospital ug ubos sa pagdumala sa usa ka doktor.
Pagtratar sa bisan unsang makatakod nga sakit.

Mahinungdanon nga masabtan nga ang kahibalo sa mga lagda alang sa pagtabang sa mga pasyente sa oras nga coma gikinahanglan dili lamang sa pasyente, apan usab sa iyang mga paryente. Naglikay kini sa mga kahimtang nga peligro sa kinabuhi.

9. Gipaila sa lungag sa ilong:

- usa ka swab moisted sa 3% nga hydrogen peroxide solution (0.1% adrenaline solution, 5% aminocaproic acid solution, naphthyzine, ug uban pa) o

- hemostatic span (fibrin film)

10. Pag-andam mga tambal:

- 5% nga solusyon sa aminocaproic acid

- 1% nga solusyon sa vicasol

- 0.025% nga solusyon sa hadroxon

- 12,5% nga solusyon nga dicinone

- 10% nga solusyon sa calcium chloride (calcium gluconate)

- 5% nga solusyon sa ascorbic acid.

11. Pagsunod sa reseta sa doktor.

12. Pag-monitor sa kahimtang sa bata: presyon sa dugo, pulso, NPV, ug uban pa.

13. Kung kinahanglan, hospitalize sa departamento sa ENT.

Ang hypoglycemic coma usa ka kondisyon nga gihulagway sa pagkunhod sa glucose sa dugo.

1. Usa ka sobra nga dosis sa insulin.

2. Dili igo nga nutrisyon, paglaktaw sa pagkaon.

3. Mahinungdanon nga pisikal nga kalihokan.

Precoma. Ang pagsugod kalit: ang kinatibuk-ang kahuyang, pagkabalaka, pagkabalisa, kagutom, singot, pagkalot, pagkurog nga mga bukton. Disorientasyon.

Coma Pagkawala sa kahimatngon, cramp. Ang panit luspad, bug-at nga singot. Ang tono sa mga eyeballs normal. Ang gininhawa ordinaryo. Ang rate sa kasingkasing normal o kusog. Ang presyon sa dugo normal o gibayaw. Walay baho sa acetone.

Ubos ang glucose sa dugo. Wala’y asukar o acetone sa ihi.

Ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensya.

1. Pagtawag usa ka doktor pinaagi sa mga ikatulong partido.

2. Paghigda, pagpanalipod gikan sa mga samad, pagbutang usa ka butang nga hinay sa ilalum sa imong ulo, ipunting ang imong ulo sa kilid niini (gipasidan-an ang paghikaw sa dila)

3. Kung kinahanglan, hugawan ang mga agianan sa hangin, paghatag usa ka pagsulud sa presko nga hangin, kung mahimo, therapy sa oxygen.

4. Pag-andam mga tambal:

- 40% nga solusyon sa glucose

- 0.5% nga solusyon sa diazepam (relanium, seduxen) o 20% nga solusyon sa sodium hydroxybutyrate

- 0.1% nga solusyon sa adrenaline

- 3% nga solusyon sa prednisone

5. Pagsunod sa gitudlo sa doktor.

6. Human mabawi ang panimuot, pakan-a ang bata og mga pagkaon nga karbohidrat: puti nga tinapay, sinigang, patatas nga patatas, jelly, ug uban pa.

7. Pag-monitor sa kahimtang sa bata: presyon sa dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, ug uban pa.

8. Kung kinahanglan, pagbalhin ngadto sa yunit sa intensive care.

Ang Hygglycemic (diabetes) coma usa ka kahimtang nga gihulagway sa pagdugang sa glucose sa dugo, ingon man usa ka panagtigum sa lawas sa mga dili sagol nga produktong metaboliko (mga ketone nga lawas).

1. Pagkahuman sa diagnosis sa diabetes.

2. Dili igo nga dosis sa insulin.

3. Paglapas sa pagkaon (pag-abuso sa tam-is, tambok).

4. Intercurrent disease (impeksyon, sakit sa pangisip ug pisikal, ug uban pa).

Precoma. Ang pag-uswag hinay-hinay sa daghang mga adlaw: dugang nga kauhaw, mikunhod nga gana sa pagkaon, polyuria, kahuyang, pagkaluya, labad sa ulo, pagkahinanok. Pagduka, pagsuka, sakit sa tiyan. Makapanimaho sa acetone gikan sa baba. Nahunahuna nga panimuot, hinay nga pagsulti.

Coma Pagkawala sa panimuot. Ang panit ug mga mucous membrane mamala. Ang tono sa mga eyeballs nagkunhod. Ang gininhawa maingay nga kahiladman, Kussmaul. Ang pulso kanunay, huyang nga pagpuno. Ang presyon sa dugo mikunhod. Hypotension sa kalamnan. Oliguria. Pungent nga baho sa acetone.

Ang lebel sa glucose sa dugo gipataas. Sa ihi, asukal ug acetone nakita.

Ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensya.

1. Pagtawag usa ka doktor pinaagi sa mga ikatulong partido.

2. Pagsiguro sa pag-agos sa lab-as nga hangin, kung mahimo - therapy sa oxygen.

3. Hugasi ang tiyan sa 4% nga solusyon sa sodium bicarbonate, ibilin ang bahin sa solusyon sa tiyan.

4. Paghimo usa ka paghinlo nga enema nga adunay usa ka 4% nga solusyon sa sodium bicarbonate.

5. Pag-andam mga tambal:

- short-acting nga insulin: actrapid, homorap

- solusyon sa pagpuga: 0.9% nga solusyon sa sodium chloride, solusyon sa Ringer, 5% nga solusyon sa glucose, "Chlosol"

6. Pagsunod sa reseta sa doktor.

7. Pag-monitor sa kahimtang sa bata: presyon sa dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, ug uban pa.

8. Kung kinahanglan, pagbalhin ngadto sa yunit sa intensive care.

Una nga tabang alang sa hyperglycemic coma

Ang Hygglycemic coma usa ka seryoso nga kahimtang nga miresulta gikan sa mahait nga kakulang sa insulin sa lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Sa presensya sa ingon nga patolohiya, ang biktima kinahanglan sa pag-atiman sa emerhensya ug pagkarga sa ospital. Unsa man ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensya alang sa usa ka koma sa diabetes? Unsa ang mga punoan nga hinungdan sa hyperglycemic coma? Imong mabasa kini bahin ug daghan pa sa among artikulo.

Sama sa gipakita sa moderno nga klinikal nga praktikal, ang hyperglycemic coma hinay-hinay nga molambo - gikan sa 10-12 nga oras hangtod sa 1 adlaw. Bisan unsa man ang matang sa kini nga kahimtang sa patolohiya, ingon man ang degree niini, ang usa ka tawo kinahanglan nga maghatag usa ka mahimo nga pre-medical care. Ang first aid alang sa usa ka coma sa diabetes mao ang mga mosunod:

Ang pagbalhin sa usa ka tawo ngadto sa usa ka pinahigda nga posisyon,
Paghatag sa lab-as nga hangin pinaagi sa pagtangtang sa saput nga panapton, pagbukas sa bintana ug mga pultahan,
Pag-flip sa biktima sa iyang kilid uban ang usa ka dugay nga pagkawala sa panimuot, aron mapugngan ang aspalto kung magsuka-suka sa pagsuka o tungod sa paghawa sa dila,
Ang pagpaila sa insulin. Gipakita lamang kini sa mga sitwasyon diin ang tig-atiman nahibal-an nga eksakto ang gikinahanglan nga dosis sa tambal, pananglitan usa ka suod nga paryente, asawa o bana,
Ang mga timaan sa pag-monitor uban ang pagpatuman sa manual resuscitation aron mapasig-uli ang pagginhawa ug mga palpitations.

Ang algorithm sa emerhensya sa emerhensiya alang sa mga sintomas sa hyperglycemic coma, nga gihatag sa mga doktor sa tim sa ambulansya, nag-una nga nag-agad sa piho nga matang sa coma nga adunay diabetes.

Mga aksyon nga adunay ketoacidotic coma:

Intravenous hinay nga pagbakuna sa jet injection,
Pagtulo sa insulin nga adunay 5% nga solusyon sa glucose aron malikayan ang balikbalik nga kahimtang sa hypoglycemic,
Paglimpyo sa tinai ug gastric lavage,
Intravenous drip sa sodium bicarbonate, saline aron mapasig-uli ang balanse sa electrolyte,
Ang tambal nga tambal alang sa pagtul-id sa mga kasingkasing ug uban pang mga sistema sa lawas. Sa kini nga konteksto, gigamit ang therapy sa oxygen, cocarboxylase, glycosides ug uban pang mga tambal nga gigamit kung gikinahanglan.

Kadali nga mga aksyon nga adunay hyperosmolar coma:

Daghang administrasyon sa pagpuga sa pagpuga (kadaghanan solusyon ni Ringer),
Pagbabag sa pagpuga sa insulin sa pag-monitor sa glucose sa dugo
Pagbantay sa kahimtang sa wala pa moabut sa ospital.

Pag-atiman sa emerhensiya alang sa lactic acidosis coma:

Intravenous Trisomine Injection
Usa ka drip injection sa methyl asul, nga nagtugot kanimo nga ihigot ang sobra nga mga hydrogen ion,
Pagdumala sa ginikanan sa gagmay nga mga dosis sa insulin, sodium bicarbonate, 5% glucose.

Ang Hygglycemia ingon usa ka kinatibuk-ang sintomas sa klinikal nga pagtaas sa glucose sa dugo sa dugo plasma kon itandi sa normal nga mga kantidad. Adunay 5 nga yugto sa ingon nga proseso - gikan sa usa ka menor de edad nga malumo nga porma sa patolohiya hangtod sa pag-uswag sa usa ka estado sa precomatous ug coma mismo.

Ang panguna nga hinungdan sa laygay nga hyperglycemia, nga nagporma sa kanunay nga sukaranan, mao ang presensya sa diabetes sa pasyente. Ang kakulangan sa insulin nagpukaw sa pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa serum sa dugo. Ang lain nga mekanismo alang sa pagporma sa hyperglycemia mao ang sistematikong paglapas sa interaksyon sa hormone nga adunay mga cell cells.

Ang labi ka talagsaon nga mga hinungdan nga gi-diagnose sa hyperglycemia sa gawas sa bisan unsang matang sa diabetes mellitus mao ang:

Kanunay nga dili balanse nga pagdiyeta nga adunay kanunay nga pagkaon sa sobrang pag-inom ug pagkaon sa daghang kadaghan nga matam-is nga kaloriya nga pagkaon,
Grabe nga stress ug depression,
Mabug-at nga kusog nga kalihokan sa lawas,
Tuman nga trabaho
Grabe nga mga porma sa makatakod nga mga sakit.

Ang mga simtomas sa hyperglycemia medyo variable ug nagdepende sa yugto sa pag-uswag sa proseso sa pathological. Kasagaran, bisan ang usa ka eksperyensiyadong doktor nga wala ang mga resulta sa mga pagsusi sa dugo sa laboratoryo nga nagpamatuod sa karon nga taas nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, mahimo ra nga mahibal-an ang pagkasagrabe sa kahimtang sa pasyente, natural, kung ang biktima wala na sa usa ka koma.

Ang mga timailhan sa hyperglycemia hinayhinay nga makita. Kasagaran nga mga simtomas:

Kanunay nga pag-ihi ug grabe nga kauhaw
Ang kakapoy ug hilum nga panimuot
Ang uga nga panit ug mucous membrane sa oral lungag,
Labing lawom nga pagginhawa
Arrhythmia.

Mga simtomas sa usa ka nahimo nga hyperglycemic coma:

Kulang sa panimuot
Maayo nga pulso nga pulso,
Ang baho sa acetone o mansanas gikan sa oral lungag,
Hinay nga pagtaas sa temperatura sa lawas,
Ubos nga presyon sa dugo
Mainit ug mala kaayo nga panit.

Sama sa gipakita sa klinikal nga praktis, ang hyperglycemic coma sa mga bata sa bisan unsang edad nga labi ka dali nga molambo kaysa sa mga hamtong tungod sa huyang nga mga mekanismo sa pag-compensate sa sobra nga glucose sa serum. Kanunay adunay usa ka background sa pag-uswag sa ketoacidosis nga may kalabutan sa grabe nga pagpaminus sa fatty acid metabolismo.

Ang mga doktor sa ambulansiya mahimo’g eksperto sa pagsusi sa kahimtang sa bata ug makahukom sa iyang posible nga pagpa-hospital sa ospital. Kung wala’y panimuot, kinahanglan dayon nga paghatud sa pasyente sa labing duol nga intensive care unit kinahanglanon.

Ang emerhensiyang pag-atiman alang sa usa ka koma sa diabetes gihatagan mismo sa talan-awon sa mga doktor sa emerhensya - Kini ang pagpuga sa mga solusyon, insulin, ingon man pagsuporta sa mga tambal. Kung wala ang pagginhawa o palpitations, ang komprehensibo nga resuscitation gihimo hangtod ang pagpadayon sa mga lig-on nga hinungdan nga mga timailhan.

Ang labing hinungdanon nga elemento sa pagpugong sa pag-uswag sa balikbalik nga pag-atake sa hyperglycemia sa mga bata mao:

Pag-amping sa pag-monitor sa pagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor,
Pagtul-id sa pagkinabuhi ug nutrisyon,
Regular nga terapiya sa insulin o pagkuha sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal, nga tinagsa alang sa type 1 ug type 2 diabetes.

Ingon usa ka bahin sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa usa ka tawo nga adunay usa ka hypoglycemic coma, ang datos sa mga pagsulay sa klinikal nga laboratoryo giisip usab. Panguna nga mga indikasyon:

Ang lebel sa Glucose. Labaw sa 22.5 mmol / l
Ang pagkawala sa timbang. Kapin sa 0.5 porsyento sa adlaw,
Pag-agas sa lawas. Labaw pa kay sa 4 ka litro
Nagpabilin nga nitroheno. Labaw sa 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Labaw sa 8 libong mg / l
Glucosuria. Labaw sa 200 t / adlaw,
dugo pH 7.2 ug sa ubos
Uban pang mga timailhan. Ang mga panagsama nga kabtangan sa dugo hinungdanon nga gipalambo, ang metabolismo sa lipid gubot, giporma ang acetonuria, hyperketonemia. Ang konsentrasyon sa bicarbonates mikunhod, ang sulud sa hemoglobin, leukocytes, ESR mahinungdanon nga pagtaas.

Ang labing kasagaran nga komplikasyon nga maporma kung makita ang hyperglycemic coma:

Ang aspalto tungod sa pagsuka sa pagsuka o pagtulo sa dila kung ang usa ka tawo wala hatagan sa first aid,
Ang partial areflexia, inubanan sa komplikado nga kadaot sa sistema sa nerbiyos tungod sa dugay nga aspalto,
Kasarangan o lawom nga paresis (pagkunhod sa kusog sa usa ka grupo sa kaunuran o kaunuran),
Partial o kompleto nga paralisis,
Myocardial infarction ug daghang arterial thrombosis,
Ang pagkahanaw sa ubay-ubay nga mga pag-andar sa cognitive ug pagkadaot sa mga katakos sa panghunahuna,
Nagpadayon nga sakit sa metaboliko.

Busa, ang mga nag-unang lakang aron mapugngan ang pagpabalik sa kini nga patolohiya nagalakip sa pagsunod sa indibidwal nga pagsuporta sa therapy nga gimando sa endocrinologist, nga gikonsiderar ang mga rekomendasyon sa ubang may kalabutan nga mga espesyalista. Panguna nga mga panghitabo:

Regular nga pag-monitor sa glucose sa dugo serum nga gigamit ang usa ka metro sa glucose sa dugo sa balay,
Kanunay nga mga pagsuntok sa insulin o ang paggamit sa mga papan nga nagpaubos sa asukal, depende sa piho nga klase sa diabetes,
Pagbalhin sa pagtul-id ug gipahiuyon kini sa mga rekomendasyon sa usa ka nutrisyunista,
Ang balanse nga kalihokan sa lawas sa balangkas sa pag-ehersisyo therapy, nga gidala sa balay,
Ang pag-ayo sa mga ritmo sa sirkadian sa pagkatulog ug pagkahigmata uban ang paggahin sa usa ka igo nga gidaghanon sa oras sa pagpahulay,
Ang pagdumili sa dili maayo nga mga batasan, labi na - ang paggamit og alkohol,
Ang uban pang mga aksyon kung gikinahanglan.

Victor Sistemov - eksperto sa 1Travmpunkt

Usa ka artikulo ni C. Labing maayo nga "Ang mga nag-unang yugto sa kasaysayan sa pagtuon sa diabetes" sa librong "Diabetes" (gi-edit ni R. Williamson). Moscow, pagpatik sa balay nga "Medicine", 1964. (sa orihinal nga sinultian, gipatik ang libro kaniadtong 1960).
Elena Yuryevna Lunina Cardiac autonomic neuropathy sa type 2 diabetes mellitus, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Sistema sa mga oron nga adunay mga selyula. Mga istruktura ug gimbuhaton, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Kasakit sa glycogen, Medicine - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Mga ehersisyo sa kalingawan alang sa diabetes mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahibal-an kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Adunay daghang mga hinungdan sa hyperglycemic coma, ug gibahin kini sa 2 nga mga grupo. Ang una naglakip sa dili husto nga pagtambal, usa ka dili piho nga pagdayagnos sa diabetes mellitus, mga sayup sa dosis sa insulin, usa ka paglapas sa pagdiyeta, paggamit sa mga de-kalidad nga mga tambal alang sa pagtambal o mga droga nga adunay expired nga kinabuhi sa estante nga dili makahatag sa gitinguha nga epekto, ingon man usab pagkansela sa insulin.

Ang ikaduha naglakip sa mga mosunud nga kahimtang ug sakit:

grabe nga stress (kini nakit-an nga sa panahon sa tensiyon ang lebel sa glucose sa dugo nagdugang sa daghang).
Ang pancreatic necrosis (nekrosis sa pancreas, ingon usa ka sangputanan diin ang produksiyon niini nga insulin mikunhod),
mga samad sa lainlaing lokalisasyon ug pagpataliwala sa operasyon,
pipila ka mga panghubag ug makatakod nga mga sakit.

Ang panghinabo sa hyperglycemic coma posible sa dili kompleto nga diabetes mellitus sa bisan unsang tipo.

Pag-atiman sa emerhensya

Ang matag usa mahimong mag-atubang sa usa ka kahimtang kung kinahanglan nga maghatag una nga tabang sa wala pa ang pag-abut sa mga medikal nga trabahante. Kung nagduda ka nga ang usa ka tawo naa sa hyperglycemic coma, kinahanglan nimo nga buhaton ang mosunud nga algorithm:

Tinoa kung adunay pulso (mahimo nimo kini sa bisan unsang ugat o arterya. Ang labing kadali nga paagi sa paghimo niini mao ang liog o kamot).
Susihon ang mga babag sa baba (e.g. mga pustiso o pagkaon).
Ibalik ang tawo sa iyang kilid aron ang dila dili mahulog o malikayan nga mabugalan tungod sa pagsuka.
Paghulat alang sa pag-abut sa mga doktor, ug kung ang pasyente adunay mga paryente sa pagtawag sa telepono.

Pagtambal sa hyperglycemic coma, bisan unsa ang hinungdan sa panghitabo sa usa ka butang - therapy sa insulin.

Ang therapy gidala sa usa ka institusyong medikal. Kung ang pasyente naa sa kahimtang sa precoma, nan ang pagtambal gilangkuban sa pagdumala sa insulin ug matag oras nga pagsukod sa glucose sa dugo. Kanunay nga pagtambal ang makapugong sa pag-uswag sa coma.

Kung ang pasyente naa na sa usa ka coma, nagpasabut kini nga kinahanglan nimo ang emerhensiyang pag-atiman sa panglawas. Kini nga tabang naglakip sa mga musunud nga kalihokan:

artipisyal nga lungag sa baga, pag-instalar sa tracheostomy,
pagbutang sa usa ka catheter sa ihi,
Ang therapy sa insulin (gihimo uban ang mga insulins nga mubu sa paglihok),
pagkontrol sa glucose sa dugo,
pagpuno pag-usab sa gidaghanon sa nagpalibot nga dugo pinaagi sa pagpuga sa saline o solution sa Ringer (i.e., pagkunhod sa pag-aginid)
ang pasiuna sa usa ka 5% nga solusyon sa glucose pagkahuman sa pag-ayo sa asukal sa dugo (aron mapasig-uli ang internal nga palibot sa lawas),
pagpuno sa pagkawala sa electrolyte pinaagi sa pagtulo sa pagtulo,
detoxification (pagtangtang sa mga hilo gikan sa lawas).

Dugang pa, sa ospital daghang beses sa usa ka adlaw nagpahigayon sila sa kinatibuk-an ug biochemical nga mga pagsusi sa dugo, ingon usab ang urinalysis alang sa mga lawas sa ketone. Human nawala ang mga simtomas sa neurological ug ang tawo nakakuha na usab og panimuot, girekomenda nga ipahigayon ang usa ka pag-scan sa CT sa utok. Sa paggamit niini, natino kung adunay bisan unsang mga organikong samad sa utok.

Ang panahon sa rehabilitasyon alang sa matag tawo managlahi ug nagsalig sa kagrabe sa metabolic disorder. Pagkahuman sa medikal nga pagtul-id sa coma, nga nagkinahanglag oras gikan sa daghang mga adlaw, ang pasyente gibalhin sa departamento sa endocrinology.

Sa sunod nga hugna sa pagtambal, gikinahanglan nga mahatag ang hinungdan sa kini nga patolohiya. Tingali kinahanglan nimo nga mokonsulta sa uban nga mga espesyalista (cardiologist, siruhano, gastroenterologist) ug mga instrumento nga pagsusi (mga diagnostic sa ultrasound).

Sa umaabot, ang buluhaton sa pasyente ug ang nagtambong nga doktor mao ang pagpili sa husto nga dosis sa insulin, nga magpabilin nga normal ang lebel sa asukal.

Ang mga Hyperglycemic coma sa mga bata

Ang Hygglycemic coma usa ka makalilisang nga komplikasyon nga mahimong mahitabo sa usa ka diabetes sa bisan unsang edad, ang mga bata wala’y eksepsiyon. Sa mga bata, kini kanunay nga sangputanan sa type 1 nga diabetes mellitus, nga mao ang kinaiya sa pagkabata ug pagkabata.

Sa usa ka bata, ingon usab sa usa ka hamtong, nga adunay usa ka dugang nga lebel sa asukal sa dugo, pagkahubog sa utok ang nahitabo, ug ingon nga sangputanan, usa ka kasamok ug pagkawala sa panimuot.

Kasagaran, ang una nga pagpakita sa diabetes mao ang usa ka hyperglycemic coma, nga mao, ang mga ginikanan wala mahibal-an bahin sa paglungtad sa diabetes sa usa ka bata. Ang gamut nga hinungdan ug sintomas sa hyperglycemic coma parehas nga parehas sa mga hamtong. Kung ang pagtambal dili maabot sa oras, ang peligro sa kinabuhi sa bata.

Ang peligro naa sa kamatuoran nga ang bata dili makatarunganon pagtimbangtimbang sa iyang kaayohan, pagduda bisan unsang mga simtomas. Ang responsibilidad sa kini bug-os nga naa sa mga ginikanan, hinungdanon nga hunahunaon pag-ayo ang kahimsog sa mga bata. Nagtawag ang mga doktor alang sa giplano nga medikal nga eksaminasyon, bisan kung ang bata dili nabalaka.

Ikasubo, ang wala makit-an nga diabetes nga naghulga sa ingon ka grabe nga komplikasyon sama sa hyperglycemic coma. Ang mga lakang nga gisugdan sa ulahi nga pagbag-o nga mga lakang nakamenus sa porsyento sa malampuson nga mga resulta.

Ang mga sangputanan

Ikasubo, kung ang coma molungtad og taas nga panahon, ang mga sangputanan niini mahimong dili mausab. Kini sa panguna nahangawa sa sistema sa nerbiyos. Ang pagkalasing sa glucose grabe nga makaapekto sa kahimtang sa utok. Posible nga kadaut sa memorya, kalibug, ug bisan sa pagbuto sa tisyu sa utok. Dugang pa, sanglit ang pagsuka posible sa panahon sa coma, nagsuka-suka sa baga mahimong hinungdan sa pneumonia.

Ang mga bata nga nakabaton niini nga kahimtang mahimo usab nga adunay mga sangputanan sa ibabaw. Ang tahas sa mga ginikanan ug mga doktor mao ang pagpugong sa kini nga komplikasyon.

Paglikay

Ang bisan unsang kahimtang labi ka dali nga malikayan kaysa sa pagtratar. Una, kung natud-an ang pagdayagnos sa diabetes, kinahanglan nga hugot nga sundon ang reseta sa doktor. Pagkahuman sa usa ka pagkaon, ang dosed nga kalihokan sa lawas ug ang pagkahusto sa pagtambal sa tambal makapamenos sa peligro sa pagpalambo sa coma sa zero. Kinahanglan nga independente nimo nga susihon ang petsa sa pagkaluwas sa mga droga, mga insulins ug ayaw gamita kini human matapos ang petsa sa pag-expire. Pagtipig og mga tambal sumala sa mga kondisyon sa pagtipig.

Ang diyabetis mismo kinahanglan nga makontrol ang lebel sa glucose sa dugo sa balay nga adunay usa ka glucometer, ug kung mahuboan ang diyabetes, kumunsulta sa usa ka doktor sa oras. Sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo, mahimo nimo madugangan ang pag-inom sa likido sa 2-3 ka litro, sa dili pa mobisita sa mga espesyalista.

Ang naka-iskedyul nga pagbisita sa mga doktor kinahanglan nga himuon sa mga pasyente kausa sa usa ka tuig.

Alang sa mga bata, ang responsibilidad tukma nga gibutang sa mga ginikanan. Kinahanglan nga mag-amping ka ug alerto sa kahimsog sa imong anak.

Panapos

Ikasubo, ang mga diabetes adunay katalagman sa pagpalambo sa hyperglycemic coma.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagtambal nga gisugdan sa oras garantiya sa usa ka maayo nga sangputanan ug pagkaayo. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga doktor nagdumala sa paghunong sa kini nga kahimtang ug ang pasyente maulian.

Ang dugang nga kinabuhi nagdepende lamang sa pasyente. Uban sa husto nga pamaagi sa pagkinabuhi, pagsunod sa mga rekomendasyon sa imong mga nagtambal nga mga doktor, makalikay ka sa hyperglycemic coma sa umaabot ug mapugngan kini nga sakit nga mag-usab. Ang kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay diabetes nagsalig sa pasyente mismo, sa iyang pamatasan, pag-apil ug usa ka sulundon nga pamaagi sa pagtambal.

Hypoglycemic coma.

Ang hypoglycemic coma usa ka kondisyon nga gihulagway sa pagkunhod sa glucose sa dugo.

1. Usa ka sobra nga dosis sa insulin.

2. Dili igo nga nutrisyon, paglaktaw sa pagkaon.

3. Mahinungdanon nga pisikal nga kalihokan.

Precoma. Ang pagsugod kalit: ang kinatibuk-ang kahuyang, pagkabalaka, pagkabalisa, kagutom, singot, pagkalot, pagkurog nga mga bukton. Disorientasyon.

Ubos ang glucose sa dugo. Wala’y asukar o acetone sa ihi.

Ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensya.

1. Pagtawag usa ka doktor pinaagi sa mga ikatulong partido.

2. Paghigda, pagpanalipod gikan sa mga samad, pagbutang usa ka butang nga hinay sa ilalum sa imong ulo, ipunting ang imong ulo sa kilid niini (gipasidan-an ang paghikaw sa dila)

3. Kung kinahanglan, hugawan ang mga agianan sa hangin, paghatag usa ka pagsulud sa presko nga hangin, kung mahimo, therapy sa oxygen.

4. Pag-andam mga tambal:

- 40% nga solusyon sa glucose

- 5% nga solusyon sa glucose

- 0.5% nga solusyon sa diazepam (relanium, seduxen) o 20% nga solusyon sa sodium hydroxybutyrate

- 0.1% nga solusyon sa adrenaline

- 3% nga solusyon sa prednisone

5. Pagsunod sa gitudlo sa doktor.

6. Human mabawi ang panimuot, pakan-a ang bata og mga pagkaon nga karbohidrat: puti nga tinapay, sinigang, patatas nga patatas, jelly, ug uban pa.

7. Pag-monitor sa kahimtang sa bata: presyon sa dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, ug uban pa.

8. Kung kinahanglan, pagbalhin ngadto sa yunit sa intensive care.

Hyperglycemic (diabetes) koma.

1. Pagkahuman sa diagnosis sa diabetes.

2. Dili igo nga dosis sa insulin.

3. Paglapas sa pagkaon (pag-abuso sa tam-is, tambok).

4. Intercurrent disease (impeksyon, sakit sa pangisip ug pisikal, ug uban pa).

Ang lebel sa glucose sa dugo gipataas. Sa ihi, asukal ug acetone nakita.

Ang algorithm sa pag-atiman sa emerhensya.

1. Pagtawag usa ka doktor pinaagi sa mga ikatulong partido.

2. Pagsiguro sa pag-agos sa lab-as nga hangin, kung mahimo - therapy sa oxygen.

3. Hugasi ang tiyan sa 4% nga solusyon sa sodium bicarbonate, ibilin ang bahin sa solusyon sa tiyan.

4. Paghimo usa ka paghinlo nga enema nga adunay usa ka 4% nga solusyon sa sodium bicarbonate.

5. Pag-andam mga tambal:

- short-acting nga insulin: actrapid, homorap

- solusyon sa pagpuga: 0.9% nga solusyon sa sodium chloride, solusyon sa Ringer, 5% nga solusyon sa glucose, "Chlosol"

6. Pagsunod sa reseta sa doktor.

7. Pag-monitor sa kahimtang sa bata: presyon sa dugo, pulso, NPV, asukal sa dugo, ug uban pa.

8. Kung kinahanglan, pagbalhin ngadto sa yunit sa intensive care.

Giunsa ang pag-ila sa usa ka tawo

Aron mahatagan ang oras sa paghatag sa pasyente sa first aid alang sa hyperglycemia ug i-save ang iyang kinabuhi, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsa ang mga timailhan nga tipikal alang sa delikado nga kahimtang niini. Ang mga simtomas sa hyperglycemic coma gipahinabo sa usa ka paglapas sa balanse nga base sa acid, dehydration ug pagkahilo sa lawas pinaagi sa mga ketones (wala’y sapin nga mga sangkap nga adunay baho sa acetone).

Ang hinay-hinay nga pag-uswag sa precoma gipakita sa mga mosunud nga sintomas

padayon nga kauhaw, uga nga baba,
pagkawala sa gana
kasukaon, pagduka sa pagsuka,
kasakit sa peritoneum,
kanunay nga pag-ihi
grabe nga labad sa ulo
pagkawala sa kusog
maluya nga baho sa acetone sa gininhawa hangin,
dili madayag nga sinultian
ang pagduka, kawala’g o, sa, kabalaka, kabalaka,
kalumo sa panamtang.

Mga sintomas nga kinaiya sa umaabot nga koma:

kapula sa panit, puffiness sa nawong,
sinultihan nga brownish
kalisud sa pagginhawa inubanan sa mga ingay
huyang, kusog nga pulso,
pagkunhod sa presyon sa dugo,
pagkunhod sa kantidad sa ihi nga gipagawas,
pagpahuyang sa tono sa kaunuran,
kakulang sa reaksyon sa mga estudyante ngadto sa hayag nga kahayag,
kusog nga baho sa acetone
pagkawala sa panimuot.

Ang mga detalye sa pagkabata

Ang Hyperglycemic coma sa mga bata nag-uswag kung ang konsentrasyon sa glucose moabut 12-14 mmol / L. Wala mahibal-an ang katalagman nga naghulga kanila, kanunay sila nag-antus sa grabe nga dili maayong nutrisyon, nag-ut-ot sa mga tam-is, mga fruit juice, carbonated nga ilimnon. Ang lain nga hinungdan nga hinungdan mao ang sobra nga dosis sa insulin, kung ang usa ka bata gitambalan sa bugnaw nga mga syrup nga adunay taas nga dosis sa asukal.

Ang emerhensiyang pag-atiman alang sa hyperglycemic coma gipunting sa pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose pinaagi sa mga injection sa insulin. Ang bata kinahanglan nga hatagan usa ka daghan nga matam-is nga ilimnon sa usa ka mainit nga porma. Ang pagkaon kinahanglan nga i-post hangtod ma-normalize ang lebel sa asukal. Kinahanglan kini masukod matag 1.5-2 nga oras.

Paglikay sa Diabetic Coma

Ang hugot nga pagpatuman sa mga rekomendasyon sa medikal makatabang aron malikayan ang pag-uswag sa makuyaw nga kahimtang. Nagsunod kini:

Sukda kanunay ang glucose.
Ayaw paglikay sa sobra o kakulang sa insulin sa agos sa dugo, nga inject kini eksakto sa oras.
Hugot nga pagsunod sa mga lagda sa klinikal nga nutrisyon.
Paglikay sa bug-at nga lawas nga sobra.
Pagtambal sa mitumaw nga foci sa impeksyon.
Pagbalhin sa lainlaing klase sa insulin lamang sa usa ka ospital.

Ang gitagana nga oras sa first aid alang sa hyperglycemia ug ang igo nga pagtambal makalikay sa mga kahimtang nga naghulga sa kinabuhi sa pasyente, ug ang labing grabe nga komplikasyon mao ang dementia.