Pagtambal sa mga ubos nga tumoy sa diabetes ug atherosclerosis

Katingbanan Ang mga sakit nga cardiovascular mao ang panguna nga hinungdan sa pagkasamad ug pagkamatay sa mga tawo nga lainlain ang edad ug sekso sa daghang mga nasud sa kalibutan, lakip ang Ukraine. Dugang pa, ang presensya sa diabetes usa sa mga nanguna nga mga hinungdan nga peligro alang sa ilang kalamboan. Ang gipresentar nga kaso sa klinikal, sa among opinyon, nagpakita sa posible nga sangputanan sa usa ka grabe nga sakit sama sa mga obliterans sa arteriosclerosis, sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus tungod sa comorbidity, kakulang sa sayo nga pagdayagnos sa mga diabetes ug atherosclerotic vascular lesyon. Bisan sa igo nga komplikado nga therapy, ang amputation sa apektadong paa dili kanunay malikayan. Busa, ang basehan alang sa modernong pag-atiman sa medisina ug sosyal kinahanglan nga sayo nga pagdayagnos ug paglikay sa kini nga patolohiya.

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga datos bahin sa pathophysiology sa mga sakit sa cardiovascular nga na-update ug daghan pa, ang mga pamantayan sa pagdayagnos, mga marker sa prognostic giporma, ug ang mga pamaagi sa therapeutic gipatubo (Kovaleva O.N., 2010). Ang gibag-o nga kasayuran gibase sa usa ka integrated, multidisciplinary identipikasyon sa mga hinungdan nga peligro ug usa ka pagsusi sa syensya sa pagkakasaligan sa ilang prognostic nga kahulogan. Ang usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga prospectical nga pagtuon sa epidemiological, sama sa Framingham Heart Study, gipahigayon nga nagtuon sa kalambigitan tali sa genetic ug epigenetic nga mga hinungdan ug pag-uswag sa usa ka lainlaing spectrum sa mga vascular lesyon sa umaabot (V. Kulikov, 2012). Ang datos nga nakuha sa pag-analisar sa mga sangputanan nahimo nga sukaranan sa mga rekomendasyon alang sa paglikay sa sakit sa coronary sa sakit sa klinika kaniadtong 1994. Pagkahuman, sugod sa 2003, ang mga bag-ong bersyon sa mga rekomendasyon nga gimugna sa mga eksperto sa walo nga internasyonal nga medikal nga komunidad nga gipatik matag tuig, diin, dugang pa sa mga organisasyon sa kasingkasing. mga sugyot sa mga eksperto gikan sa European Association alang sa Pagtuon sa Diabetes (EASD) ug International Diabetes Federation (IDF).

Ang type 2 nga diabetes mellitus (DM) usa sa mga nag-unang independente nga hinungdan sa sakit sa cardiovascular. Gitukod kini nga sa parehas nga ang-ang sa dyslipidemia, atherosclerosis sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes 2 naugmad 2 ka beses nga mas paspas kaysa sa mga indibidwal nga wala’y kadaut nga metabolismo sa karbohidrat (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003). Ang makadaot nga kurso sa atherosclerosis tungod sa glycation sa mga lipoproteins ug ilang pagbag-o sa peroxide, nga nagdala sa usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa ilang atherogenicity, ingon man ang presensya sa uban pang mga hinungdan nga peligro alang sa hypercoagulation, nga nagpatin-aw sa kanunay nga mga kaso sa mga grabe nga komplikasyon sa thromboembolic batok sa background sa naandan nga arterial, venous, pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang akut nga arterial thrombosis ingon usa ka sangkap sa mahait nga kakulang sa arterial, ingon nga usa ka lagda, mitumaw ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa integridad sa paril sa vascular, mga pagbag-o sa hemostatic system ug paghinay sa pag-agos sa dugo. Bisan pa sa pag-uswag sa angiosurgery ug pagtungha sa mga bag-ong pamaagi sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay mapapas nga atherosclerosis, ang kadaghan sa mga amputasyon sa tiil sa mga pasyente sa kini nga kategorya miabot sa 28% sa mga nasud nga naugmad sa ekonomiya ug magkalainlain tali sa 13.7-32.3 matag 100 ka libo sa populasyon matag tuig. Ang pagkakomplikado sa pagdumala sa kini nga mga pasyente kanunay tungod sa kagrabe sa ilang kinatibuk-ang kahimtang, ang presensya sa usa ka gilitok nga gilapdon sa kasingkasing ug patolohiya sa cerebrovascular, ug kanunay nga pagkabulok sa type 2 diabetes (Dryuk N.F. et al., 1991). Bisan pa adunay paglungtad sa daghang mga pamaagi sa konserbatibo ug operative, wala’y panag-uyon sa pamaagi sa pagpili sa usa ka piho nga paagi sa pagpasig-uli alang sa thrombosis sa mga vessel sa lainlaing mga calibre, lakip na ang bahin sa femoral-popliteal.

Ang mga simtomas sa mahait nga trombosis sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy sa daghang mga pangunahan, apan ang usa ka gidaghanon sa mga kinaiya nga kinahanglan mailhan:

  • kalit nga sakit nga kanunay nga sakit nga nagdan-ag sa layo nga bahin sa apektadong paa,
  • pagbati sa kamingaw ug pagbugnaw,
  • sensation sa "mga nagakamang nga kilabutan" ingon usa ka pagpakita sa usa ka paglapas sa pagkasensitibo.

Atol sa usa ka pisikal nga pagsusi sa mga pasyente, gipadayag ang mga mosunod nga mga timailhan:

  • pagkabulok sa panit: sa sinugdanan sa sakit - sa sulud, nga adunay labi nga gilitok nga ischemia - usa ka pattern nga "marmol", sa ulahi ang mga timailhan sa gangrene nagpakita,
  • pagminus sa temperatura sa panit,
  • kakulang sa arterial pulsation sa ilawom sa okisipasyon,
  • mga sakit sa taphaw (mataktikanhon, sakit) ug lawom (proprioceptive) pagkasensitibo,
  • sakit sa motor function sa limb,
  • ang sakit sa palpation sa mga kaunuran nakit-an sa pag-uswag sa proseso ug pag-uswag sa usa ka grabe nga lebel sa ischemia,
  • subfascial nga kaunuran edema.

Sa naandan nga praktis, ang pagdayagnos sa mahait nga kakulang sa arterya dili hinungdan sa mga kalisud. Aron mahibal-an ang lokalisasyon, mga hinungdan ug sukod sa pagpauswag sa okulasyon, gigamit ang dugang nga mga pamaagi sa pagsusi: ultrasound dopplerography, angioscanning, pagkalahi ug radionuclide angiography, bronchoscopy, bronchography, computed tomography, ug uban pa (Zatevakhin I.I. et al., 2002).

Ang konserbatibo nga pagtambal sa mahait nga kakulangan sa arterial mas kanunay nga gigamit ingon usa ka paagi sa pag-auxiliary sa pre- ug postoperative period (Batakov S.S., Khmelniker S.M., 2003) o ingon usa ka independente nga pamaagi lamang nga adunay inisyal nga lebel sa ischemia (ischemia sa tensyon, o IA ug IB degree sumala sa klasipikasyon sa V.S. Savelyev (1974)).

Sa kini nga kaso, pag-apply:

  • anticoagulants (direkta, dili direkta),
  • intraarterial thrombolytic therapy sa intravenously sa una nga 24 nga oras,
  • antispasmodic therapy intravenously,
  • dili mouyon
  • pagtul-id sa mga sakit sa metaboliko,
  • pagtambal sa physiotherapeutic.

Ang mga interbensyon sa operasyon gibahin sa mga gitumong sa pagluwas sa ischemic limb (balloon catheter embolo- ug thrombectomy, endarterectomy, bypass surgery) ug mga amputations (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991).

Ang dili husto nga pagdumala sa postoperative nga panahon kanunay nga "nagtangtang" sa mga sangputanan sa operasyon nga gihimo (Zatevakhin I.I. et al., 2004). Ang kanunay nga pag-monitor sa medisina sa komplikado nga mga lakang nga konserbatibo kinahanglan. Ang mga pasyente mahimo’g makaugmad sa daghang organ postischemic syndrome, nga gipakita pinaagi sa mahait nga siklo sa mga bukton, arterial hypotension, pulmonary insufficiency (“shock baga”), acute renal ug heart failure, maingon man lokal nga subfascial edema, retrombosis sa mga nag-unang arterya, pagdugo gikan sa samad sa operasyon, hematoma.

Ang prognosis sa mga pasyente nga adunay kritikal nga ubos nga bahin sa ischemia sa lawas makapahigawad. Sumala sa literatura, sa mga pasyente nga adunay kritikal nga ischemia sa mga ubos nga tumoy, ang mga pagbutang sa vascular gihimo sa 60% sa mga kaso, panguna nga pagputol sa 20%, uban pang mga pamaagi sa pagtul-id sa daloy sa dugo sa 20%, samtang sa usa ka tuig nga 55% lamang sa mga kaso ang magpadayon sa duha nga pagkunhod sa mga tiil. 25% - buhata ang "dako" nga amputation. Ang sangputanan sa pagkamatay sa sulud sa usa ka tuig pagkahuman sa pagpahamtang nahitabo sa 40-45%, 5 ka tuig sa 70%, ug sa ika-10 nga tuig, sa hapit 100% sa mga naandar (Stoffers H. et al., 1991). Ang hinungdan sa ingon ka hinungdan nga pagka-mortal sa 37% sa mga kaso mao ang myocardial infarction, sa 15% - stroke. Ang Prosthetics sa una nga mga yugto (hangtod sa 2 ka tuig) gihimo sa 69.4% sa mga kaso sa amputation sa ubos nga bitiis, sa 30,3% sa mga hips.

Klinikal nga kaso

Sa mosunod nga klinikal nga kaso, ang paspas nga pag-uswag sa mahait nga trombosis sa popliteal-femoral artery nga adunay pagporma sa grabe nga mga komplikasyon sa matag yugto sa pagtambal gihubit, nga nagpamatuod sa panginahanglan sa sayo nga pagdayagnos ug tukma nga pagtambal sa mga pasyente.

Pasyente I., 76 anyos, gi-admit sa Department of Clinical Pharmacology ug Age-Endocrinology sa State Institution "V.P. Institute of Endocrinology and Metabolism" Komisarenko NAMS sa Ukraine "nga adunay mga reklamo sa pagkahilo, pagdugang sa presyon sa dugo," mga pagkagambala "sa buhat sa kasingkasing, tachycardia, kakapusan sa gininhawa kung nagtaas sa taas nga ikatulo nga andana, uga nga baba, pamamanhid sa mga bukton ug mga bitiis, kasakit sa tiil kung naglakaw sa layo nga 300 m, cramp kaunoran sa nating baka, ningdaot nga panan-aw ug panumduman.

Masakiton sa type 2 nga diabetes alang sa 18 ka tuig. Ang gibug-aton sa lawas - 82 kg, gitas-on - 166 cm, circumference sa hawak - 102 cm, sirkulasyon sa hip - 112 cm, indeks sa masa sa lawas - 29.75 kg / m 2. Gikan sa sinugdanan sa sakit, nakadawat siya oral antihyperglycemic therapy (metformin, pagpangandam sa sulfonylurea sa lainlaing mga dosis). Sa panahon sa pagpa-ospital, ang pasyente nagkuha sa metformin sa usa ka dosis nga 2500 mg, glimepiride 4 mg, enalapril 10 mg + hydrochlorothiazide 25 mg sa aga, nebivolol 5 mg sa aga, regular nga enalapril 5 mg sa gabii, acetylsalicylic acid 75 mg / adlaw sa 2-3 ka bulan. Dili manigarilyo, nag-usik sa kasarangan nga gidaghanon sa alkohol. Pagkahuman sa usa ka komprehensibo nga pagsusi sa klinika ug laboratoryo, gihimo ang usa ka klinikal nga diagnosis: "Type 2 nga diabetes, grabe, decompensation estado. Diabetic ketosis. Angiopathy sa diabetes sa labing ubos nga mga tumoy. Ang peripheral polyneuropathy sa diabetes, ang porma sa sensorimotor. Ang retinopathy sa diabetes sa duha nga mga mata, dili yugto sa paglambo, hemorrhagic nga porma, kasarangan. Matang kataract sa tuong mata. Kanunay nga katarata sa wala nga mata. Sakit sa kidneyEC: diabetes sa nephropathy, II Art. Diabetic, atherosclerotic, dyscirculatory encephalopathy. Sakit nga cholecystitis, yugto sa kapasayloan. Sakit sa coronary arterykasingkasing: magkalibang ug post-infarction (Disyembre 2008) cardiosclerosis. Pakyas sa kasingkasing yugto IIA. Ang hypertension sa yugto sa II, ika-2 nga lebel, peligro 4. Atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy. Kasagaran nga osteochondrosis sa utak ".

Pinasukad sa mga reklamo, data sa pagsusi, ug pag-eksamin sa laboratoryo ug instrumental, detoxification, vascular, metabolic, neuroprotective, antihypoxic therapy ang gireseta, antihyperglycemic, antiaggregant, antihypertensive ug hypolipidemic (rosuvastatin 10 mg) nga pagtul-id.

Sa ika-9 nga adlaw adunay mga reklamo sa mahait nga kasakit sa tuo nga tiil, pagkamaduka sa mga tudlo sa tiil, pana-panahon nga pagpuga, hilanat hangtod sa 37.1 ° C. Sa pagsusi: ang kinatibuk-ang kahimtang wala nabag-o, ang kahimtang sa localis: ang panit sa tuo nga tiil gipipis, maluspad, bugnaw sa paghikap sa usa ka gipahayag nga vascular pattern, pulsation sa usa ka. dorsalis pedis ug a. tibialis posterior sa tuo nga ubos nga bukton wala.

Sumala sa pag-scan sa duplex sa mga vessel sa mas ubos nga mga bahin ug pag-usisa sa usa ka vascular siruhano, ang pag-diagnose natukod: "Ang pagkalisud sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy sa III degree, thrombotic okasyon sa popliteal artery sa tuo, kritikal nga ischemia sa ubos nga mga tumoy sa tuo".

Ang mosunud nga pagtambal gihimo: pentoxifylline, heparin sodium 5000 IU intravenously kausa, gisundan sa pagbalhin sa enoxaparin sodium 8000 IU 2 nga beses sa usa ka adlaw, dextran / sodium chloride, nicotinic acid, drotaverin, diclofenac sodium, dexketoprofen, omeprazole, sorbitol / sodium lact calcium chloride / potassium chloride / magnesium chloride, gisugdan ang therapy sa insulin, gitambal ang dyslipidemic therapy (rosuvastatin 20 mg), ang antihypertensive therapy wala mausab.

Bisan pa sa mga lakang nga gihimo, nagkagrabe ang kahimtang. Nadesisyonan nga ibalhin ang pasyente sa Department of Vascular Surgery sa Kiev Regional Clinical Hospital No. 1.

1st day. Ang pasyente nakaagi sa arteriograpiya ug thrombolysis (alteplase 50 mg) sa tuo nga ubos nga paa, ingon usa ka sangputanan nga mahimo’g ibalik ang lumen sa taas ug tunga nga ikatulo sa popliteal artery, stenosis sa ubos nga ikatulo nga nagpabilin sa lebel sa 60-70%. Intensified therapy sa anticoagulants, antiplatelet agents, statins, nikotinic acid, midugang antibiotic therapy (amoxicillin / clavulanic acid).

2nd day. Gikuha ang balloon angioplasty sa popliteal, posterior ug anterior tibial arteries sa tuo (igos. 1, 2) Sa adlaw pagkahuman sa operasyon, ang pagbuak sa tuo nga tiil nagdugang, usa ka nabubo nga hematoma ang nagpakita.

5th adlaw. Ang kahimtang sa pasyente grabe ka grabe, kompleto nga pagsira sa gipahiuli nga bahin sa femoral-popliteal artery naobserbahan.

Ika-6 nga adlaw. Nagpakita ang Oliguria (adlaw-adlaw nga diuresis 200 ml), nagdugang nga lebel sa creatinine (322.0 mmol / L), urea (27.5 mmol / L), total nga protina (48.0 g / L), albumin (27.6 g / L) ), uban pang mga biochemical nga mga parameter - sa sulod sa mga reperensya nga postoperative nga mga kantidad. Sa kalambigitan sa pag-uswag sa paspas nga progresibo nga mahait nga kapakyasan sa pantog, nakadesisyon nga ipatuman ang emergency amputation sa tama nga ubos nga paa sa lebel sa tungatunga nga ikatulo sa hita.

Sa postoperative nga panahon, ang pasyente nakaagi sa usa ka pula nga pagbalhin sa selula sa dugo, antibiotic therapy, detoxification, hepatoprotective therapy, usa ka kanunay nga suplay sa moistened oxygen, sodium heparin therapy.

Sa mao gihapon nga adlaw sa gabii, sa panahon sa pag-follow-up nga pagsusi, gipadayag ang mga sintomas sa neurological: sensory aphasia, pagkabalda sa sinultian, pagkabalda sa wanang, pagkapakyas sa pagbuhat sa yano nga mga buluhaton. Kung gisusi sa usa ka neurologist: ang ulo miliko sa wala, palpebral fissures S≤D, ang mga estudyante nga S≤D, ang paglihok sa mga eyeballs sa tuo limitado, mga reflexes gikan sa mga kamot D

Pagkapakyas sa atherosclerosis sa mga ugat sa ubos nga limbs - neocenosis sa mga pasyente nga adunay diabetes sa cerebral

O.V. Nailed, O.V. Zinich, G.O. Melois

KatingbananAng pagdakop sa Cardiac mao ang panguna nga hinungdan sa pagkasamad ug pagka-mortal, labi na sa nasud, lakip na sa Ukraine, samtang adunay usa ka hinungdan sa risgo sa diabetes. Ang giya sa usa ka klinikal nga isyu, sa among opinyon, usa ka demonstrative nga resulta sa usa ka grabe nga sakit, sama sa atherosclerosis, sakit nga pagkubkob sa arterial, sa mga pasyente nga adunay sakit sa sayo nga pagkabata, nadayagnos. Malayo sa usa ka igo nga komprehensibo nga pagtambal, dili maghulat nga moadto sa katapusan sa amputation sa amicable kintsovki. Niining paagiha, ang sukaranan sa karon nga medikal, social ug sosyal nga tabang mao ang sad-an sa usa ka buti sa sayo nga pagdayagnos ug prophylaxis sa giila nga patolohiya.

Yawe nga mga pulong:tsukrovy diabetes, rehiyonal nga atherosclerosis, patolohiya sa kasingkasing-sudinna.

Ang kinahanglan nga pagsusi naglakip sa mga musunud:
  • kinatibuk-ang pagsulay sa dugo
  • biochemical analysis (ALT, AST, bilirubin, glucose, creatinine),
  • mga marker: hepatitis "B", "C", "HIV", RW (syphilis),
  • tipo sa dugo.

Pagkahuman sa usa ka outpatient nga pagsulay sa dugo, ang pasyente naospital sa klinika.
Gihimo ang usa ka high-tech nga pagtuon sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy - angiography.

Sa panahon sa pagtuon, usa ka tukma nga pagdayagnos sa kahimtang sa mga arterya nga gitukod ug, kung mahimo sa teknikal, ang operasyon sa endovascular revascularization (pagpahiuli sa vascular patency) gihimo dayon - "angioplasty ug stenting".

Ang operasyon gihimo pinaagi sa usa ka pagbutas sa radial o femoral artery.

Pagkahuman sa 1-2 ka adlaw nga pag-obserbar sa postoperative, ang pasyente mahimong palayason gikan sa klinika, nga adunay piho nga mga rekomendasyon alang sa dugang nga pag-monitor ug pagkuha sa mga tambal nga gibase sa mga indibidwal nga kinaiya sa estado sa mga arterya sa mga labing ubos nga tumoy.

Ang gasto sa operasyon sa usa ka bayad nga basehan:

Ang gasto sa mga operasyon naglakip sa usa ka hingpit nga hugpong sa mga gikinahanglan nga serbisyo sa inpatient ug tanan nga mga medikal nga materyales:

  1. Magpabilin sa ospital nga dunay pagkaon,
  2. Kinahanglan nga mga pagsulay sa laboratory ug diagnostic,
  3. Pagpahigayon usa ka operasyon, lakip ang tanan nga kinahanglan nga medikal nga mga instrumento,
  4. Mga instrumento sa medisina sa labing bag-ong henerasyon sa mga nanguna nga mga tiggama sa kalibutan.
Ngalan sa operasyonGasto, P
Angioplasty sa ubos nga mga arterya sa tiil:190.000 — 210.000
Kung gikinahanglan ang pag-stenting, ang gasto sa pag-implanting sa matag stent dugang nga gibayran:70.000

Alang sa mas detalyado nga konsultasyon, palihug pagtawag:
+7 925 423–00–12
Mokonsulta ka sa usa ka phlebologist, usa ka doktor sa vascular
Ivanov Alexey Viktorovich (kandidato sa siyensya sa medikal).

Mahimo ka magsulat sa [email protected]
gimarkahan "alang sa Doctor Ivanov Alexei Viktorovich."

Si Ivanov Alexey Viktorovich, kandidato sa siyensya sa medisina

Doktor - siruhano sa vascular, phlebologist.

Ang kahanas naglakip sa tibuuk nga patolohiya sa mga peripheral veins, sama sa varicose veins, post-thrombophlebitis, deep vein phlebothromboses, arteriovenous malformations. Nahibal-an niya ang duha nga mga pamaagi sa mga instrumento nga diagnostic sa kini nga patolohiya (pag-scan sa ultrasound sa mga veins ug arterya, phlebography), ug ang tibuuk nga spect of minimally invasive surgical ug therapeutic nga mga pamaagi.

Sulitsulit nga nahuman ang mga internship sa Pransya, Portugal, Germany. Miyembro sa mga kongreso nga Ruso ug langyaw.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Ulo sa departamento sa x-ray mga pamaagi sa operasyon alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga ugat sa dugo. Sa specialty alang sa labaw pa kay sa 15 ka tuig. Aktibo nga practitioner.

Adunay tag-iya sa tibuuk nga operasyon sa endovascular sa mga pasyente sa kasingkasing, lakip na ang mga labi ka komplikado: pagbutang sa wala nga coronary artery trunk, ang pag-instalar sa aortic valve sa kritikal nga stenosis, pagbutang sa mga coronary arteries sa acute coronary syndrome. Sa mga interbensyon sa departamento sa endovascular nga gihimo kanunay nga gihimo sa carotid, renal arteries, mga arterya sa ubos nga mga tumoy, lakip ang "diabetic foot syndrome." Ang mga endoprosthetics sa mga aneurisma sa aortic sa tiyan gisaligan sa stent grafts Endurant (USA) ug Ella (Czech Republic). Bag-ohay lang, malampuson niya nga gipaila sa klinika ang modernong minimally invasive embolization technique alang sa pagtambal sa mga uterine fibroids, prostate adenomas, ug uban pang mga benign hyperplastic pathologies.

Ang aktibo nga pag-apil sa tanan nga mahinungdanon nga mga kongreso sa Europa ug domestic, kauban ang kahibalo sa sinultian nga Iningles, nagtugot sa doktor nga magpadayon sa pagpaayo sa labing bag-o nga mga uso ug bahin sa usa ka komplikado ug kanunay nga nagpauswag sa specialty.

Ang mekanismo sa pagpalambo sa atherosclerosis sa lawas sa usa ka diabetes

Ang kadaot sa mga dingding sa mga ugat sa dugo sa sistema sa sirkulasyon hinay-hinay nga nahitabo.

Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus, ang kadaot sa dagkong mga sudlanan sa sistema sa sirkulasyon nag-una.

Sa dugang nga pag-uswag sa sakit, ang gagmay nga mga ugat sa dugo sa sistema sa sirkulasyon apektado.

Sa pasiunang yugto sa kadaot sa kuta sa vascular, ang gagmay nga samad sa porma sa mga microcracks nagpakita sa vascular endothelium.

Ang ingon nga kadaot mao ang resulta sa pagkaladlad sa endothelium sa lainlaing mga negatibo nga mga hinungdan, nga sa diin ang mga nag-unang mga hinungdan mao ang mga musunud:

  • ang mga kahimtang nga stress
  • nadugangan nga lebel sa lipid sa lawas,
  • nagdugang glucose sa lawas,
  • taas nga lebel sa kolesterol sa lawas.

Ang mga tambal ug kolesterol kanunay anaa sa dugo. Sa panahon sa transportasyon pinaagi sa mga sudlanan, kini nga mga sangkap sa plasma sa dugo mug-ot sa kakusog sa lugar sa microdamage, nga nagdala sa pagporma sa mga deposito sa mga lugar. Ang mga deposito gilangkuban sa kolesterol ug tambok, nga bahin sa dugo.

Ang kini nga proseso nagdala sa pagporma sa kolesterol nga plake, nga adunay dugang nga pag-uswag sa sakit nga pagtaas sa gidak-on. Ang ingon nga usa ka patolohiya nga pormasyon nagpadali sa lumen sa dunggo sa dugo.

Ang pagkunhod sa gidaghanon sa dugo nga nagpalibot matag oras sa yunit pinaagi sa usa ka sudlanan sa dugo ug ang katulin sa sirkulasyon nagdala sa kapildihan sa gagmay nga mga sudlanan. Ang dugang nga pag-uswag sa komplikasyon nagdala sa kadaot sa mga tisyu sa lainlaing mga organo nga gihatagan dugo pinaagi sa nadaot nga sudlanan.

Ang paglapas sa nutrisyon sa mga selyula sa tisyu ug ang paghatag sa oxygen sa kanila nagdala sa mga kagubot sa pag-andar sa organo.

Ang mga nag-unang hinungdan sa atherosclerosis sa diabetes

Ang moderno nga medisina nagpadayag usa ka klaro nga relasyon tali sa diabetes ug atherosclerosis.

Kung ang kurso sa diabetes giubanan sa pagpauswag sa hypertension sa arterial sa lawas sa pasyente, nan ang atherosclerotic lesyon sa mga ugat sa dugo mahitabo sa labi ka grabe nga porma.

Usa sa labing lagmit nga mga mekanismo sa pathogenetic sa pagpauswag sa usa ka atherosclerosis sa diabetes mao ang oksihenasyon sa mga low density nga lipoproteins. Ang patolohiya sa sistema sa vaskular sa ubos nga mga tumoy nahitabo sa 4 ka beses nga mas kanunay sa mga lalaki ug 6.4 ka beses nga mas kanunay sa mga babaye nga nag-antos sa diabetes kumpara sa mga pasyente nga wala’y diabetes.

Ang dugang nga sulud sa glucose nagdugang sa kahimtang sa pyroxidant ug nagdala sa pagpaaktibo sa atherogenesis, nga nagdugang nga risgo sa pagpalambo sa mga samad sa vascular.

Ang panguna nga mga hinungdan alang sa pag-uswag sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mao ang:

  1. Usa ka mahinungdanon nga pagminus sa lebel sa adlaw-adlaw nga kalihokan sa lawas.
  2. Ang pagbag-o sa pagdiyeta ug pagpaila sa daghang mga pagkaon nga dato sa tambok ug karbohidrat, lakip ang mga artipisyal nga gigikanan, sa menu.
  3. Ang nagkadaghang gidaghanon sa mga tensiyon nga gipahamtang sa lawas sa modernong kinabuhi, ang kanunay nga pagtunga sa mga sitwasyon nga nanginahanglan sa emosyonal nga kahigwaos ug mga pagbag-o sa ritmo sa kinabuhi.

Dugang sa kini nga mga hinungdan, ang pag-uswag sa atherosclerosis mahimo’g tungod sa aksyon sa lawas sa tawo sa mga mosunod nga mga hinungdan:

  • usa ka dili igo nga kantidad sa insulin nga gihimo sa lawas pinaagi sa pancreas, usa ka kakulang sa insulin nagdala sa usa ka pagkaguba sa lipid metabolismo,
  • usa ka pagkunhod sa timailhan sa pagtugot sa vascular nga pader sa mga karbohidrat ug pagdugang nga kadaut sa mga dingding sa mga ugat nga dugo,
  • dugay ug grabe nga diabetes mellitus,

Dugang pa, ang lebel sa pagpauswag sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy nga apektado sa kalidad sa kompensasyon sa usa ka pasyente nga adunay kahimtang sa hyperglycemia.

Sintomas sa pagpalambo sa atherosclerosis sa lawas nga adunay diabetes

Ang atherosclerosis sa gagmay ug dagko nga mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy sa tumoy nag-agulo sa mga kasamok sa ilang pag-andar. Ang mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy sa pagtubo sa diabetes sa lawas sa panguna dali nga makuha sa mga pagbag-o sa atherosclerotic.

Ang pagtambal sa atherosclerosis nanginahanglan og dugay nga pagtambal sa tambal nga tambal, ug sa wala’y positibo nga sangputanan sa panahon sa sakit ug ang kahimtang sa pasyente grabe, ang operasyon gihimo.

Ang panahon sa rehabilitasyon human sa pagtambal adunay daghang panahon. Dugang pa, ang pagpalambo sa mga komplikasyon sa sistema sa vascular.

Ang labi nga kinaiya nga mga sintomas sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy sa usa ka diabetes mao ang mga mosunod:

  1. Ang dagway sa mga nag-agay o gitawag nga intermittent claudication.
  2. Ang dagway sa kasakit sa paglakaw, ug sa pipila ka mga kaso bisan sa pagpahulay.
  3. Ang panghitabo sa usa ka pagbati sa pagkahadlok sa mga bitiis, labi na sa lugar sa tiil ug sa ubos nga bitiis.
  4. Panagway sa mga ubos nga tumoy, labi na sa mga tiil, pagbati sa goosebumps.
  5. Ang dagway sa usa ka pagbati sa usa ka malumo nga itching sa mga bitiis ug uban pang mga paresthesias.

Sa pasiunang yugto sa pagpauswag sa mga komplikasyon, ang panit sa mga bitiis nakakuha usa ka luspad nga kolor, nga sa ulahi nahimo nga cyanosis nga kinaiya. Ang usa ka pagkunhod sa temperatura sa panit sa lugar nga nagpalambo sa mga komplikasyon sa apektadong paa nakita.

Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa sakit, ang usa ka pagkunhod sa pulsasyon naobserbahan sa mga lugar sa palpation sa pulso sa dagkong mga sudlanan nga nahimutang sa singit ug sa popliteal bend. Sa umaabot, ang parehas nga panghitabo naobserbahan sa palpation sa pulso sa mga vessel sa tiil.

Ang dugang nga pag-uswag sa sakit nagdala sa dagway sa dugay nga pag-ayo sa mga ulser sa trophic. Ang pagtambal sa mga samad lisud kaayo tungod sa pag-uswag sa atherosclerosis. Ang usa ka dugang nga komplikasyon sa pagtambal sa mga samad nga dili makaayo mao ang dugang nga sulud nga asukal sa lawas sa pasyente.

Ang atherosclerosis sa abante nga porma nanguna sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa gangrenous sa mga apektadong limbas.

Ang pagtambal sa kini nga klase sa komplikasyon, ang pag-uswag nga gipasuko sa pag-uswag sa atherosclerosis, kanunay nga gihimo sa tabang sa interbensyon sa operasyon. Ang mga pamaagi sa pag-opera nga gihimo sa usa ka kahimtang sa ospital sa usa ka institusyong medikal.

Kini kinahanglan nga nakita nga ang atherosclerosis makahimo sa pagpadayon sa usa ka paspas nga tulin sa usa ka batan-on nga edad.

Tungod niini nga hinungdan, ang pagtimaan sa panahon sa sobra nga asukal sa dugo ug ang tukma nga pagtambal nga gitumong sa pag-normalize ang lebel sa asukal sa lawas hinungdanon.

Pagtambal sa mga atherosclerosis sa diabetes

Gikonsidera sa modernong tambal ang duha ka mga paagi sa pagtambal sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy.

Ang ingon nga mga pamaagi sa pagtambal mao ang mga terapyutik nga kurso sa pagkuha sa mga tambal, nga girekomenda nga gamiton sa pagpahigayon medikal nga pagtambal sa sakit.

Pagpataliwala sa operasyon nga gihimo lamang kung ang paggamit sa mga espesyalista nga tambal inubanan sa usa ka giusab nga pagkaon ug ang paghatag sa dosed nga kalihokan sa lawas sa lawas dili gitugotan nga makuha ang gitinguha nga sangputanan.

Ang pagtambal sa atherosclerosis sa presensya sa diabetes sa usa ka pasyente gidala sa daghang mga direksyon.

Ang mga nag-unang mga lugar sa pagtambal mao ang:

  1. Pagpahigayon og igo nga hypoglycemic therapy. Ang paggamit sa usa ka angay nga tambal nga hypoglycemic oral o ang gikinahanglan nga dosis sa sintetikong insulin nagtugot kanimo nga makontrol ang lebel sa asukal sa lawas sa pasyente sa sulod sa pamatasan nga gipasiugda sa physiologically. Ang pagkawala sa taas nga asukal sa dugo makatabang sa pagpugong sa endothelial nga kadaot sa mga dingding sa mga ugat sa dugo.
  2. Ang pagpugong sa timbang sa lawas ug ang pagpakigbugno batok sa sobra nga gibug-aton nagtugot kanimo nga malikayan ang pag-uswag sa katambok sa lawas. Ang pagpaubos sa lipid ug kolesterol makapaminus sa peligro sa pagporma sa plaque sa kolesterol sa mga dingding sa nadaot nga mga ugat sa dugo.
  3. Ang pagtambal sa mga kahimtang sa hypertensive ug pag-ayo sa presyon sa dugo sa usa ka pasyente nagtugot sa paghupay sa tensiyon sa kaunuran sa kasingkasing, kidney, ug utok.
  4. Ang pagdumili sa dili maayo nga mga batasan ug pagpadayon sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi gipadali ang pagtambal sa mga atherosclerotic pathologies.

Ang pagpatuman sa therapy kinahanglan nga maglakip sa mga integrated nga pamaagi. Ang pagtambal sa atherosclerosis kinahanglan nga himuon nga kahanas sa pagtambal sa diabetes.

Ang mga paagi sa paglikay nga gitumong sa pagpugong sa atherosclerosis kinahanglan nga himuon sa mga diabetes bisan kung ang pasyente walay mga timailhan sa mga komplikasyon.

Ang video sa kini nga artikulo maghisgot bahin sa mga pamaagi sa pagtambal sa atherosclerosis sa diabetes.

Mga hinungdan sa kadaot sa diabetes nga vascular

Giisip nga napamatud-an nga sa daghang oras ang usa ka tawo nag-antos sa diabetes, mas taas ang risgo sa kadaot sa vascular. Ang dugang nga peligro sa sakit sa vascular sa diabetes direkta nga may kalabutan sa taas presyon sa dugodili pagsunod sa higpit mga pagkaon, pagpanigarilyo, kakulang sa igong pisikal nga kalihokan. Sa diabetes, kanunay nga kini mahitabo atherosclerosis ingon usa ka sangputanan sa pagkolekta sa mga bongbong sa mga ugat sa dugo kolesterol. Paglabay sa panahon, edukasyon mga plake sa kolesterolnga makapugong sa libre nga transportasyon oxygen sa kaunoran sa kasingkasing. Kung adunay panagbulag sa plake sa kolesterol, nan sa katapusan sa kini nga lugar mahimong magpakita dugo, nga sa ulahi nahimong hinungdan sa grabe nga mga sakit - baratohon, gangreneingon sangputanan sa dili igo nga sirkulasyon sa mga limbong.

Sintomas sa kadaot sa diabetes nga vascular

Sa mga tawo nga nasakit diabetes, Kung adunay mga problema sa mga sudlanan, ang lainlaing mga sintomas mahimong makit-an. Ang kadaot sa mga ugat sa dugo sa diabetes mellitus mahimong ipahayag pinaagi sa mga problema nga adunay panan-awon: ang usa ka tawo nakakita sa tanan nga dili klaro, matag karon nga mga pagbuto sa mga "langaw" sa iyang mga mata. Kasagaran, ang pasyente nag-ayo sa mga tumoy ug sa nawong, ang mga ulser makita sa mga bitiis, ug ang pagkasensitibo sa parehong mga bukton ug mga tiil nawala. Usahay kung makita ang paglakaw sumpay nga claudication ug kasakit sa mga bitiis. Gawas pa, sa usa ka pasyente nga adunay mga vascular lesyon, ang pag-ulbo ug pagsilaob sa ihi mahimong mahitabo, ang taas nga presyon sa dugo kanunay nga gipakita, ang sakit sa lugar sa dughan matag karon nga mahitabo.

Angiopathy sa Diabetic

Angiopathy sa Diabetic Usa ba ka kadaot sa diabetes nga vascular, diin ang gitawag nga capillaropathy. Ang kini nga patolohiya piho alang sa diabetes mellitus. Sa lawas sa tawo, sa lebel sa mga capillary, ang gikinahanglan nga mga sangkap gidala sa mga tisyu, ingon man ang pagbalik sa transportasyon sa mga produkto sa basura gikan sa mga tisyu. Kung ang mga capillary nadaot, kini nga proseso hinay, nga nakaapekto sa lawas sa tibuuk.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang atherosclerosis makita sa una kaysa sa ubang mga tawo. Kini nga sakit labi ka grabe sa mga pasyente nga diabetes kaysa sa ubang mga pasyente. Ang atherosclerosis sa diabetes mahimong molambo sa mga tawo nga parehas nga sekso ug bisan unsang edad, samtang kini kanunay nga gisagol sa microangiopathy. Ang atherosclerosis nakaapektar sa mga arterya sa kasingkasing, mga sudlanan sa utok, arterya sa taas ug ubos nga tumoy.

Ang angathyathy sa diabetes mubu sa pasyente ingon usa ka sangputanan sa dili maayo nga pagtambal alang sa diabetes. Naglangkit kini sa mga paglapas sa tambok ug metabolismo sa protinaKusog ug kanunay nga pagkalahi sa sulud glucose sa dugo, hinungdanon nga dili timbang nga pagkulang sa hormonal. Ingon usa ka sangputanan, nag-antos ang mga vessel sa dugo: ang suplay sa oxygen sa mga tisyu mahimong dili kaayo aktibo, ug ang agos sa dugo sa gagmay nga mga sudlanan gubot.

Ang pag-uswag sa angiopathy mahitabo ubos sa impluwensya sa mga proseso sa autoimmune. Sa lawas sa tawo, ang mga reaksyon sa autoimmune maugmad ingon usa ka sangputanan sa paggamit sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins alang sa pagtambal. Dugang pa, ang paggamit sa alkohol ug paggamit sa tabako sa mga pasyente hilabihan ka negatibo alang sa pag-uswag sa angiopathy.

Sakit sa mga sudlanan sa mga bitiis nga adunay diabetes

Dili igsapayan kung giunsa kung giunsa ang diabetes nga vascular nga sakit nagpakita sa iyang kaugalingon, sa mga pasyente nga adunay mga sintomas sa diabetes mellitus sama sa pagkabulit sa claudication, ulceration sa mga tiil kanunay nga naobserbahan. Pagkahuman, ang sakit mahimong hinungdan sa pag-uswag gangrene. Pinauyon sa mga istatistika sa medisina, sa mga pasyente nga may gangrene sa diabetes nag-uswag sa 50 ka beses nga mas kanunay kaysa sa mga himsog nga tawo. Ang labi ka sagad nga gangrene sa diabetes nag-uswag sa mga babaye nga adunay diabetes.

Ingon nga usa ka lagda, sa una nga yugto sa pag-uswag sa angiopathy sa tiil, gipahayag nga mga pagbag-o ug mga timailhan sa sakit wala maobserbahan. Ang presensya sa pipila nga mga pagbag-o mahimo lang matino sa panahon sa pagtuon gamit ang mga pamaagi sa tachoscillography, capillaroscopy, rheography.

Sa ikaduha nga yugto sa pag-uswag sa usa ka sakit sa mga sudlanan sa mga bitiis, nga gitawag nga functional, ang usa ka tawo nga kanunay nga nagpakitag kasakit sa mga lagyo nga mga bahin. Sa sinugdan, ang kasakit mahimo’g mabalisa sa dugay nga paglakaw. Pagkahuman, ang sakit magsugod sa kanunay nga pagpadayag sa iyang kaugalingon usab sa pagpahulay, samtang matag karon ug unya ang pasyente adunay paresthesia, usa ka nagdilaab nga pagbati o kadasig. Hinaot nga matugaw sa gabii cramp mga bitiis.

Sa proseso sa pag-usisa sa pasyente sa kini nga yugto, ang espesyalista nag-ingon nga siya adunay usa ka kalumo ug paglamig sa mga tiil. Sa palpation, ang usa ka huyang nga pulsation gibati sa dorsal ug posterior tibial arteries.

Kung ang sakit nagpadayon, dayon anam-anam nga kini moagi sa ikatulo, organikong yugto. Sa kini nga panahon, ang usa ka tawo adunay us aka sagad nga claudication syndrome, nga aktibo nga nag-uswag. Pagkahuman sa pila ka oras, ang kasakit mahimo’g permanente ug dili kini mapaubo bisan adlaw o gabii. Bisan pa, kung ang pasyente gipamuno sa mga katingad-an sa mga sakit nga microangiopathy sa diabetes, nan ang sakit mahimo’g dili kini gipahayag. Busa, ang pagpakita sa grabe nga mga pagbag-o sa trophic mahimo’g ingon ka matalim ug kalit sa usa ka tawo.

Ang panit sa mga bitiis usab nagbag-o sa istruktura niini: kini labi ka nipis ug labi ka dali nga masamdan. Sa sinugdan, ang luspad nga panit hinay-hinay nga nakakuha sa usa ka mapula nga panit nga cyanotic hue. Adunay usa ka mahuyang nga pulsasyon sa popliteal artery, ingon man ang mga arterya sa likod nga tiil. Kung siya nag-bug, nan hinay kaayo. Usahay makita sa dako nga tudlo sa tiil o sa lain nga tudlo sa tiil, ingon usab sa lapalapa mga bulanapuno serous hemorrhagic fluid. Sang ulihi, ang pasyente nagpakita mga ulser sa trophickana wala makaayo sa kadugay nga panahon.

Sa parehas nga oras, ang mga samad sa iliac ug femoral arteries gipakita sa labi ka talagsa nga mga kaso. Ang ingon nga patolohiya usa ka ebidensya nga ang pasyente nakahimog usa ka grabe nga porma atherosclerosis obliterans.

Ingon usa ka sangputanan, ang gangrene nahimo nga usa ka peligro nga komplikasyon sa mga sakit sa vascular, nga mahimong molambo isip usa ka sangputanan sa pagkawala sa atherosclerosis, ug ingon usa ka komplikasyon sa diabetes nga microangiopathy. Gikompleto sa gangrene ang dagan sa serous-hemorrhagic bladder o trophic ulcer. Ang pag-uswag sa gangrene kanunay nga nagsugod sa lugar diin kaniadto ang crack sa mais o uban pang samad kaniadto. Ang pag-uswag sa gangrene mahimong mahitabo sa lainlaing mga paagi. Sa Uga nga gangrene Ang necrotic masa nga hinay-hinay nga gisamok ug gisalikway. Sa Basang gangrene ang pasyente adunay grabe kaayo nga kinatibuk-ang mga sintomas, ug usa ka septic nga estado ang aktibo nga nag-uswag.

Ang kadaot sa diabetes sa vascular sa lainlaing mga tawo mahimong mahitabo sa hingpit nga lainlaing mga paagi. Sa pipila ka mga kaso, ang proseso hinayhinay nga molambo, sa daghang mga tuig, us aka mga dekada. Apan usahay sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang kurso sa diabetes nga macro- ug microangiopathy kusog kaayo nga miuswag, ug ang gangren mahimo’g mapalambo sa kini nga kaso nga hapit dayon. Ang mga bahin sa proseso direkta nga nagsalig sa kinaiya sa dagan sa diabetes mellitus nga naobserbahan sa pasyente.

Diagnosis sa sakit sa vascular sa diabetes

Sa proseso sa pag-establisar sa usa ka diagnosis, ang espesyalista, una sa tanan, nagpahigayon usa ka survey sa pasyente aron mahibal-an ang bahin sa iyang mga reklamo, kasaysayan ug mga bahin sa pagpalambo sa diabetes mellitus, ug mga sintomas sa sakit. Mahinungdanon kaayo alang sa doktor aron mahibal-an kung ang pasyente adunay regular nga paglukso sa presyon sa dugo, kung ang pasyente nagapanigarilyo. Pagkahuman niini, gihimo ang usa ka bug-os nga pagsusi, diin gitino sa doktor ang pag-localize sa mga sintomas nga nakagubot sa pasyente, nahibal-an kung unsa ka kanunay sila hinungdan sa kabalaka.

Aron makumpirma ang diabetes mellitus, sa proseso sa pagdayagnos, gimando ang pagtino sa kantidad sa asukal sa dugo, gamit ang usa ka piho nga pamaagi alang niini, nga isulti kanimo sa endocrinologist. Usab sa proseso sa mga pagsusi sa dugo sa laboratoryo, ang lebel sa kolesterol ug uban pa lipid. Kung ang doktor nagduda nga ang pasyente adunay kapansanan sa pantog function, siya usab gisulayan alang sa ihi aron mahibal-an kung adunay ba kini ardilya.

Aron mahibal-an ang kahimtang sa mga sudlanan sa mga labing ubos nga tumoy ug ang ilang gimbuhaton, gigamit ang komprehensibo nga mga pagtuon, nga naglakip sa ubay-ubay nga mga pagsulay nga naglangkit sa pisikal nga kalihokan, maingon man ang duplex nga ultrasound sa mga sudlanan. Aron ma-evaluate ang buhat sa kasingkasing, ang pasyente nakaagi sa usa ka electrocardiogram, ingon man usa ka pagsulay sa stress nga naglambigit sa usa ka ECG sa nagkadako nga pagkarga. Ang pag-eksamin sa ultrasound nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa daloy sa dugo sa mga ugat sa dugo.

Aron mahibal-an ang kadaot sa mga pantalan sa retinal (retinopathies) espesyal nga pagtuon - ophthalmoscopy o ang fluorescence angiogram - kinahanglan nga himuon lamang sa usa ka optalmologist.

Pagtambal sa kadaot sa diabetes vascular

Ang pagtambal sa mga sakit sa vascular sa diabetes naglangkob sa paghatag og kontrol sa lebel sa presyon sa dugo, ingon man usab kanunay nga suporta alang sa normal nga lebel sa asukal sa dugo. Alang niini, hinungdanon nga sundon ang diyeta nga girekomenda sa pagtambong sa doktor, ingon usab kanunay nga pagkuha sa husto nga mga tambal.

Ang kanunay nga paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa glucose o insulin usa ka kinahanglan sa mga diabetes. Aron maminusan ang presyon sa dugo sa diabetes mga beta-blockers, angiotensin pag-usab sa mga inhibitor sa enzyme, Ang mga blocker sa channel sa calciumingon man diuretics. Posible nga ipaubos ang kolesterol sa dugo mga statins.

Kung ang pasyente adunay risgo sa mga clots sa dugo, nan mahimo nga gireseta ang mga droga nga makunhuran ang lebel sa pakigsulti pag-ihap sa platelet. Mahimo kini Aspirin, Plavix.

Kung ang mga ulser naporma sa panit sa mga tiil, nan sila kinahanglan nga pagtratar sa operasyon. Aron mapugngan ang pagpakita sa mga bag-ong ulser ug pagkaylap sa impeksyon, ang pasyente gimando antibiotiko. Ang kakulang sa igong pagtambal mahimong sa katapusan modala ngadto sa dugang nga impeksyon, gangrene ug amputation. Alang sa pasidaan mga amputasyon gihimo ang angioplasty, stenting, bypass surgery. Ang pamaagi sa pagtambal tagsa-tagsa nga gilatid sa vascular siruhano.

Sa retinopathy, ang usa ka espesyal nga operasyon sa laser usahay gipahigayon. Sa tabang niini, gihimo ang pagbiyahe sa mga pathological vessel, nga nagpukaw sa pagtan-aw sa panan-aw sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Paglikay sa kadaot sa diabetes vascular

Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan maghatag espesyal nga pagtagad sa paglikay sa mga sakit sa vascular. Kinahanglan nimo nga sulayan ang pag-usab sa imong kaugalingon nga pagkinabuhi kutob sa mahimo. Kini labi ka hinungdanon kung ang sakit sa vascular gisusi na sa sayo nga yugto.

Aron malikayan ang hitsura sa mga ulser, adlaw-adlaw ang usa ka tawo kinahanglan nga mag-amping sa iyang mga bitiis. Sa grabe nga uga nga panit, ang mga produkto nga adunay sulud nga lanolin kinahanglan gamiton. Hinungdan nga dili tugutan ang mga kadaot sa panit sa mga bitiis, sa pagsunod sa usa ka pagkaon, nga dili makalimtan ang oras sa pagkuha sa mga tambal nga gireseta sa usa ka doktor alang sa komplikado nga pagtambal.

Ang nag-unang hinungdan sa paglikay sa kadaot sa diabetes nga vascular mao ang pagpadayon sa normal nga asukar sa dugo.

Gawas pa, hinungdanon kaayo alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga hingpit nga mohunong sa pagpanabako, pagpakunhod sa kantidad sa mga pagkaon nga tambok ug asin sa pagkaon, malikayan ang pagtaas sa timbang, ug pag-monitor usab sa presyon sa dugo ug lebel sa kolesterol sa dugo. Tingali girekomenda sa doktor ang pagkuha aspirin, nga makatabang sa pagpugong sa dagway sa mga clots sa dugo.

Kini hinungdanon aron malikayan ang sakit sa mga sudlanan sa mga tiil matag adlaw sulod sa labing menos 45 nga minuto, magsul-ob ra sa komportable nga sapatos.

Atherosclerosis sa diabetes sa labing ubos nga tumoy: ang hinungdan sa samad ug pagtambal

Ang atherosclerosis mao ang komplikasyon nga nagpakita sa una sa pag-uswag sa diabetes.

Ang mga pagbag-o sa pathological nahitabo sa mga dingding sa mga ugat sa dugo ingon nga resulta sa mga pagbag-o sa kemikal nga komposisyon sa dugo.

Ang mga pagbag-o nagdala sa kamatuoran nga ang mga dingding sa mga sudlanan mahimong madumi ug sclerotic. Ang ingon nga mga pagbag-o sa mga kuta sa vascular nagdala sa pag-uswag sa atherosclerosis sa diabetes batok sa background sa diabetes mellitus.

Ang diyabetes ug atherosclerosis mga sakit nga magkakaugnay, tungod kay ang atherosclerosis kanunay kanunay nga nagpakita ug nagpadayon sa pag-uswag sa background sa pag-uswag sa diabetes.

Ang atherosclerosis sa diabetes nagsugod nga naugmad pagkahuman sa sakit sa lawas nga miuswag sulod sa daghang mga tuig nga dili makontrol. Ang ingon nga pag-uswag sa diabetes nagdala sa panghinabo sa mga sakit nga nakuha ang daghan ug gagmay nga mga sudlanan, dugang niini, ang mga pagbag-o sa proseso sa pag-uswag sa sakit nakit-an sa myocardium.

Ang mga pagbag-o sa bungbong sa mga ugat sa dugo hinungdan sa usa ka komplikasyon sa diabetes mellitus.

Kasagaran, ang usa ka diyabetis nagpalambo sa atherosclerosis sa diabetes sa labing ubos nga mga tumoy, bisan pa, dugang pa niini, kanunay nga posible nga mahibal-an ang mga timailhan sa kadaot sa mga coronary vessel ug cerebral vessel sa usa ka pasyente.

Kanunay, ang pagsugod ug pag-uswag sa atherosclerosis sa diabetes mellitus tungod sa panghinabo sa mga sakit sa proseso sa lipid metabolismo sa lawas sa usa ka diabetes.

Ang pagkulang sa tambok nga metabolismo mahitabo kung adunay paglapas sa paghimo og insulin.

Tungod sa kakulang sa insulin sa lawas sa tawo sa mga tisyu sa peripheral, nag-agi ang lipid synthesis, diin ang bias sa pagporma sa kolesterol.

Ang pag-uswag sa atherosclerosis batok sa background sa diabetes gipasiugda sa pagkonsumo sa mga pagkaon ug pagkaon nga taas sa tambok.

Dugang pa, ang panagway ug pag-uswag sa mga sakit sa sistema sa vascular nagsalig sa usa ka dako nga kadugayon sa gidugayon, pagkalisud sa kurso ug ang lebel sa bayad alang sa diabetes mellitus.

Sa usa ka tawo nga adunay edad, ang kusog sa metabolismo sa lipid sa lawas mikunhod, ug ang diabetes mellitus nagpalala sa kini nga proseso.

Ang mga tambok nga dili masuhop sa lawas ug wala mapagawas gikan sa lawas magsugod madeposito sa sulud nga mga dingding sa mga ugat sa dugo sa sistema sa sirkulasyon.

Hapit usa ka mahangturon nga kauban sa atherosclerosis sa diabetes: unsaon paglikay sa negatibo nga mga pagpakita

Ang kadaot sa peripheral artery sa diabetes mahitabo 4 ka beses nga mas kanunay. Tungod kini sa hiniusa nga makadaot nga epekto sa taas nga asukal sa dugo ug kolesterol. Sa mga diabetes, ang atherosclerosis gihulagway sa sayo nga pag-uswag ug kusog nga pag-uswag. Alang sa pagtambal, gireseta ang mga tambal batok sa background sa usa ka espesyal nga pagkaon.

Basaha kini nga artikulo

Ang relasyon sa nagpapas sa atherosclerosis ug diabetes

Ang presensya sa diabetes nagdala sa nagkalat nga mga samad sa utok sa utok, myocardium, kidney ug peripheral vessel sa mga ubos nga tumoy. Nagpakita kini sa iyang kaugalingon sa porma sa mga stroke, pag-atake sa kasingkasing, hypertension sa bato, ug ang panghitabo sa ingon usa ka grabe nga komplikasyon ingon usa ka tiil sa diabetes. Ang sangputanan niini mao ang gangrene, ug kini mahitabo sa mga diabetes sa 20 ka beses nga mas kanunay kaysa sa ubang bahin sa populasyon.

Ang dagan sa atherosclerosis sa diabetes mellitus adunay mga kinaiya nga kinaiya:

  • nagpadayag sa iyang kaugalingon 10 ka tuig sa sayo pa,
  • pagpadayon uban sa mga komplikasyon
  • paspas nga mikaylap
  • hapit dungan, ang coronary, cerebral, peripheral arteries ug mga vessel sa mga internal nga organo apektado.

Ug dinhi labi pa ang bahin sa pagkawagtang sa atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy.

Ang epekto sa diabetes ug atherosclerosis sa kuta sa vascular

Sa diabetes ug atherosclerosis, adunay kasagarang mga sakit - ang paglaglag sa mga arterya sa medium ug dako nga diameter. Ang diabetic angiopathy kasagarang mahitabo sa usa ka dugay nga kurso sa sakit, nga giubanan sa kanunay nga mga pagtulo sa asukal sa dugo. Sa parehas nga oras, ang samad nagsakop sa dako (macroangiopathy) ug gagmay nga mga agianan sa dugo (microangiopathy), nga managsama nga nagdala sa tibuuk nga patolohiya sa vascular.

Ang Macroangiopathy gipakita sa coronary atherosclerosis, cerebral ug peripheral, ug microangiopathy nag-uban ang mga pagbag-o sa retina, parenchyma sa mga kidney ug mga ugat sa dugo sa mga labing ubos nga tumoy. Dugang pa, ang usa ka taas nga lebel sa glucose nagdaot sa mga fibre sa nerbiyos, busa, nga adunay kadaot sa mga labing ubos nga mga tumoy, nakita usab ang neuropathy.

Ang pag-fluctuation sa glucose sa dugo nagdaot sa sulud sa lungag sa mga arterya, nga nagpadali sa pagsulod sa low density nga mga lipoproteins dinhi ug ang pagtukod sa kolesterol nga plake. Pagkahuman, kini gibag-o sa calcium salts, ulcerates ug nabuak sa mga tipik. Niining higayona ang mga clots sa dugo naporma nga nagbabag sa lumen sa mga sudlanan, ug ang ilang mga bahin gidala sa agos sa dugo ngadto sa gagmay nga mga sanga, nga gikutuban.

Ngano nga ang patolohiya molambo nga adunay taas nga asukal

Piho nga mga hinungdan sa mga sakit sa vascular sa atherosclerosis ug diabetes mao ang:

  • ang epekto sa kakulangan sa insulin sa tambok nga metabolismo - pagdugang sa kolesterol ug ang mga atraksyon nga atherogeniko niini, nagpahinay sa pagkaguba sa tambok sa atay,
  • ang pagtukod sa mga libre nga radikal,
  • proseso sa panghubag
  • paglapas sa integridad sa sulud nga kabhang, pagpahuyang sa mga mapanalipdan nga kabtangan niini,
  • thrombosis
  • vascular spasm.

Ang rate sa angiopathy apektado usab sa sobra nga katambok, nga kanunay makita sa type 2 diabetes, arterial hypertension, ug pagtaas sa viscosity sa dugo. Ang kahimtang nagkagrabe sa panigarilyo, peligro sa trabaho, ubos nga pisikal nga kalihokan, sa mga pasyente sa tungatunga ug tigulang, nga nabug-atan sa panulundon alang sa parehong mga sakit.

Pagpakita sa atherosclerosis ug angiopathy sa diabetes

Ang kadaot sa aorta ug coronary arteries nagdala sa mga atypical variant sa atake sa kasingkasing (wala’y sakit ug arrhythmic form), inubanan sa mga komplikasyon:

  • aneurysm sa kasingkasing
  • grabe nga ranggo nga kasamok,
  • serebral vascular thrombosis,
  • cardiogenic shock
  • Pagkapakyas sa sirkulasyon
  • balikbalik nga pag-atake sa kasingkasing
  • kalit nga pag-aresto sa kasingkasing.

Pagdugo sa cerebral

Ang mga pagbag-o sa atherosclerotic sa mga arteriya sa utok hinungdan sa usa ka stroke o dyscirculatory encephalopathy, depende sa mahait o laygay nga kurso sa sakit, nga adunay konkreto nga hypertension, pagdugo sa utok kanunay nga nag-uswag.

Ang pagkutkot sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy makita sa gibana-bana nga usa sa lima nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Giubanan kini nga mga sintomas:

  • pagkunhod sa pagkasensitibo
  • kamingaw ug tingling sa mga tiil,
  • kanunay nga nagyelo sa tiil
  • kasakit kung naglakat (magkadugo nga claudication) sa kaunuran sa ubos nga bitiis, femur ug gluteus.

Sa usa ka mahait nga pagkunhod sa pag-agos sa dugo, usa ka grabe nga porma sa ischemia sa tisyu ang nahitabo, nga gisundan sa nekrosis - nekrosis ug gangrene sa tiil. Sa menor de edad nga kadaot - pagtibhang, liki, impeksyon sa fungal - hinay nga nag-ayo sa mga ulser sa trophic.

Diagnosis sa kahimtang sa mga ugat sa dugo

Sa peripheral atherosclerosis, gikinahanglan ang usa ka konsultasyon nga adunay usa ka vascular siruhano, gisusi sa usa ka cardiologist ang mga pasyente nga adunay angina pectoris, ug usa ka neuropathologist nga adunay mga pagpakita sa cerebral. Mahimo nila mapalapad ang lista sa mga pamaagi sa pag-eksamin sa laboratoryo ug instrumental. Kanunay nga girekomenda:

  • pagsusi sa dugo alang sa glucose, glycated hemoglobin, kolesterol, triglycerides, mga komplikado sa lipoprotein, coagulogram,
  • Ang ECG, pagsubay sa presyon sa dugo ug ECG sumala sa Holter, functional nga mga pagsulay, ultrasound sa kasingkasing, aorta, scintigraphy, coronarography, angiography sa coronary arteries nga adunay CT o MRI,
  • Ultrasound sa mga sudlanan sa liog ug ulo sa mode nga duplex scanning, angiography sa cerebral arteries,
  • Ang ultrasound nga adunay dopplerograpiya sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy, angiograpiya sa mga sudlanan sa mga bitiis, rheovasography.

Ang computed tomography sa cerebral vessel (CT) sa angiography mode

Pagtambal sa atherosclerosis sa labing ubos nga tumoy sa mga pasyente

Alang sa mga pasyente nga adunay dungan nga paglapas sa tambok ug metabolismo sa karbohidrat, gigamit ang mosunud nga mga grupo sa mga tambal:

  • pagkunhod sa asukal sa dugo - ang presensya sa kaylap nga kadaot sa mga arterya ug dili igo nga epekto sa mga papan usa ka timailhan alang sa therapy sa insulin alang sa type 2 nga diabetes, ug ang una nga usa nga gireseta usa ka gipakusog nga pamaagi sa pagdumala sa hormone,
  • hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar sa usa ka pagkaon,
  • Mga ahente nga antiplatelet - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
  • anticoagulants - Heparin, Clexane,
  • pagpaayo sa sirkulasyon sa dugo - Berlition, Actovegin.
  • antihypertensives (ang target nga lebel sa presyur sa diabetes mao ang 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Pagkaon kung ikaw adunay mga problema

Ang mga nag-unang baruganan sa nutrisyon sa klinika alang sa diabetes nga adunay kaylap nga atherosclerosis mao ang:

  • fractional pagkaon intawon - 5-6 nga mga panahon,
  • pagkunhod sa kinatibuk-ang kaloriya nga adunay sobra nga gibug-aton sa lawas,
  • pagdumili sa harina ug tam-is nga pinggan,
  • Ang paggamit sa karbohidrat gikan sa mga utanon (gawas sa mga patatas), brown nga tinapay, cereal, prutas (gawas sa ubas, saging),
  • ubos nga tambok nga karne dili sobra sa 3 ka beses sa usa ka semana, nga nakakuha sa daghang protina gikan sa mga isda, mga produkto nga dato sa gatas nga low-fat, seafood
  • gawas sa menu sa baboy, nating kanding, sausage, mga semi-natapos nga produkto ug offal, sabaw sa karne, de-latang pagkaon,
  • nga adunay dugang nga presyur sa sodium chloride kinahanglan nga dili molabaw sa 5 g matag adlaw, hinoon, girekomenda nga ang uga nga dagat, madugmok sa usa ka gilingan sa kape, mga utanon ug duga sa lemon,
  • aron mapauswag ang pagpagawas sa kolesterol ug sobra nga asukal, girekomenda ang bran, gilat-an sila nga nagbukal nga tubig ug gidugang sa mga lugas, keso sa keso, duga, gigamit alang sa pan, ug ang una nga pinggan giandam sa sabaw,
  • mas maayo nga kaonon ang mga utanon sa dagway sa usa ka salad nga tinimpla nga adunay usa ka kutsara nga lana sa utanon nga adunay steamed, karot, beets ug patatas gitugotan nga dili molapas sa 3 nga beses sa usa ka semana,
  • alang sa pag-andam sa mga hinam-is ginamit ang unsweetened prutas ug berry, kapalit sa asukal.

Tan-awa ang video sa diabetes:

Ang kombinasyon sa diabetes ug atherosclerosis modala sa kadaot sa dagko ug medium nga mga arterya, gagmay nga mga sudlanan. Sa kakulangan sa insulin, nagkagrabe ang metabolismo sa tambok, ug ang sobra nga glucose nagguba sa choroid, pagpadali sa pagdugtong sa mga plake.

Ug ania ang labi pa bahin sa mga arrhythmias sa diabetes.

Ang Macroangiopathy nakaapekto sa coronary, utak ug peripheral vessel. Alang sa pagtambal, gihimo ang komplikado nga tambal nga tambal. Usa ka kinahanglanon alang sa pagpaubos sa asukar sa dugo ug kolesterol mao ang husto nga nutrisyon.

Pagkaon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, utok ug kasingkasing naglangkit sa pag-apil sa pipila ka mga lahi sa mga produkto. Apan kini usa ka higayon nga mabuhi sa dugay nga panahon.

Nameligro ang mga diabetes alang sa mga pathologies sa kasingkasing. Ang myocardial infarction sa diabetes mahimong moresulta sa kamatayon. Ang usa ka mahait nga atake sa kasingkasing dali. Sa type 2, mas taas ang hulga. Naunsa ang pagtambal? Unsa ang mga bahin niini? Unsa man nga klase sa pagkaon ang gikinahanglan?

Ang ischemic stroke nahitabo sa mga tigulang kanunay. Ang mga sangputanan human sa 55 ka tuig lisud kaayo, ang pag-ayo komplikado ug dili kanunay magmalampuson, ug ang forecast dili kaayo malaumon. Ang komplikasyon nga stroke sa utok sa presensya sa diabetes.

Kung ang kalit nga pagbangutan, kasakit samtang naglakaw, nan kini nga mga timailhan mahimo nga nagpaila sa pagkunhod sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy. Sa abante nga kahimtang sa sakit, nga moagi sa 4 nga yugto, mahimo’g kinahanglan ang usa ka operasyon sa amputation. Unsang kapilian sa pagtambal ang magamit?

Ang nakita nga kolesterol nga mga plake sa carotid artery nagpahinabog grabe nga hulga sa utok. Ang pagtambal kanunay naglangkit sa operasyon. Ang pagtangtang sa mga alternatibong pamaagi mahimong dili epektibo. Giunsa ang paglimpyo sa usa ka pagkaon?

Sa kinatibuk-an, ang sclerosis ni Menkeberg parehas sa simtomatik nga atherosclerosis. Bisan pa, ang sakit gipakita pinaagi sa pagkalkula sa mga dingding, ug dili pinaagi sa pagpaayo sa kolesterol. Giunsa ang pagtratar sa Menkeberg arteriosclerosis?

Dili kaayo makalilisang alang sa himsog nga mga tawo, ang arrhythmia nga adunay diabetes mahimong usa ka grabe nga hulga sa mga pasyente. Kini labi ka delikado alang sa type 2 nga diabetes, tungod kay kini mahimo nga usa ka hinungdan sa stroke ug atake sa kasingkasing.

Kung ang angiopathy nakit-an, ang mga remedyo sa folk nahimo nga usa ka dugang nga paagi aron mahanaw ang negatibo nga mga gutlo ug mapadali ang pagtambal sa retinal. Makatabang usab sila sa diabetes retinopathy, atherosclerotic angiopathy.

Sa samang higayon, ang diabetes ug angina pectoris nagpahinabog usa ka grabe nga katalagman sa kahimsog sa kahimsog. Giunsa pagtambal ang angina pectoris nga adunay type 2 diabetes? Unsang mga kalainan sa ritmo sa kasingkasing ang mahimong mahitabo?

Biyai Ang Imong Comment