Gestational diabetes sa pagmabdos

Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pag-analisar sa mga komplikasyon ug pagtuon sa mga sangputanan sa pagmabdos sa mga babaye nga adunay bayad nga gestational diabetes mellitus (GDM). Ang mga sangputanan ug mga komplikasyon sa pagmabdos gitun-an sa 50 nga mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus, ang impluwensya sa GDM sa fetus. Ang kasagaran nga edad sa mga mabdos nga mga babaye (33.7 ± 5.7) ka tuig. Sa gibug-aton nga GDM, ang insidente sa gestosis ug kakulang sa pletenta adunay 84%, polyhydramnios 36%, fetal fetopathy 48%. Ang paghatud sa oras nahitabo sa 96% sa mga kaso, ang kadaghan sa mga pagkadaut sa mga fetus nga katumbas sa mga kinatibuk-ang timailhan sa populasyon. Giorganisar nga ang gestational diabetes mellitus nakaapekto sa pagpauswag sa gestosis ug kakulangan sa pletenta, bisan kung ang kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat nakab-ot gikan sa panahon sa pagdayagnos niini.

KOMPLIKASYON UG KOMUNIDAD SA PREGNANCY SA GESTATIONAL DIABETES MELLITUS

Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pag-analisar sa mga komplikasyon ug pagsusi sa mga sangputanan sa pagmabdos sa mga babaye nga adunay bayad nga gestational diabetes mellitus. Gintun-an namon ang mga sangputanan ug komplikasyon sa pagmabdos sa 50 nga mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus, ang mga epekto sa gestational diabetes sa fetus. Ang kasagaran nga edad sa mga mabdos nga mga babaye (33.7 ± 5.7) ka tuig. Ang insidente sa mga gestoses ug kakulang sa placental sa pagpahamtang sa gestational diabetes mellitus mao ang 84%, polyhydramnios 36%, ang fetus fetopathy 48% sa mga kaso. Ang mga pagkahimugso sa panahon nahitabo sa 96% sa mga kaso, ang kadaghan sa mga pagkadaut sa mga fetal nga nahiuyon sa mga indikasyon nga nakabase sa populasyon. Ang gestational diabetes mellitus makaapekto sa pagpauswag sa gestosis ug kakulang sa fetoplacental, bisan kung ang pagbayad sa metabolismo sa karbohidrat pagkahuman sa diagnosis sa gestational diabetes mellitus.

Ang teksto sa siyentipikong buhat sa hilisgutan nga "Mga komplikasyon ug sangputanan sa pagmabdos sa gestational diabetes mellitus"

INTERDISCI PLAY FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL RESEARCHES SA MEDICINE

KOMPLIKASYON UG RESULTA SA PREGNANCY SA GESTATIONAL DIABETES MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk

Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pag-analisar sa mga komplikasyon ug pagtuon sa mga sangputanan sa pagmabdos sa mga babaye nga adunay bayad nga gestational diabetes mellitus (GDM).

Ang mga sangputanan ug mga komplikasyon sa pagmabdos gitun-an sa 50 nga mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus, ang impluwensya sa GDM sa fetus.

Ang kasagaran nga edad sa mga mabdos nga mga babaye (33.7 ± 5.7) ka tuig. Sa gibug-aton nga GDM, ang insidente sa gestosis ug kakulangan sa inisyatibo wala’y 84%, polyhydramnios - 36%, ang fetal fetopathy - 48%. Ang paghatud sa oras nahitabo sa 96% sa mga kaso, ang kadaghan sa mga pagkadaut sa mga fetus nga katumbas sa mga kinatibuk-ang timailhan sa populasyon.

Giorganisar nga ang gestational diabetes mellitus nakaapekto sa pagpauswag sa gestosis ug kakulangan sa pletenta, bisan kung ang kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat nakab-ot gikan sa panahon sa pagdayagnos niini.

PANGUTANA: gestational diabetes mellitus, sangputanan sa pagmabdos, gestosis, fetalathy sa fetus.

pregravid pagpangandam alang sa pagmabdos, dili igo nga pagpugong sa karbohidrat metabolismo sa wala pa ug sa panahon sa iyang kurso.

Ang diabetes mellitus (DM) nakaapekto sa dagan sa pagmabdos, pagtino sa dili maayo nga mga sangputanan. Ang diyabetes sa mga mabdos nga babaye naghatag hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular, hinungdan sa labi ka kanunay nga pag-uswag sa hypoglycemia, ketoacidosis, polyhydramnios, arterial hypertension o gestosis, nagbalik-balik nga mga impeksyon sa genital o urinary tract, ingon man usab sa sagad nga pag-abortar, pagkasamad sa pagkahimugso, pagkasamad sa pagpanganak, ug paghatud sa operasyon (kes) forceps, vacuum extraction sa fetus), wala pa matawo nga bata nga 2, 3.

Ang gestational diabetes mellitus (GDM) usa ka sakit nga gihulagway sa hyperglycemia, una nga nakit-an sa panahon sa pagmabdos, apan wala matuman ang mga pamatasan alang sa "dayag" nga diabetes. Ang kanunay nga GDM sa kinatibuk-ang populasyon nga average 7%. Gipataas sa GDM ang kadaghan sa dili gusto nga mga sangputanan sa pagmabdos alang sa inahan ug pagkamatay sa bag-ong natawo, usa ka peligro nga hinungdan sa pagpauswag sa katambok, type 2 diabetes ug mga sakit sa cardiovascular sa inahan ug mga anak sa umaabot nga 1, 8.

Adunay usa ka direkta nga kadugtungan tali sa kabayaran sa maternal diabetes ug ang panghinabo sa diabetes nga fetopathy, ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa obstetric ug gynecological, mga kaso sa pagkamatay sa perinatal, ug ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular 4, 5. Ang mga komplikasyon nga nag-uswag sa panahon sa pagmabdos kanunay tungod sa kakulang sa pagplano ug

Ang risgo sa pagkamatay sa fetus sa GDM mao ang 3-6%, ug kung wala ang diabetes - 1-2%, apan ang bayad nga diabetes dili makapataas sa peligro nga pagkamatay sa fetus sa pagkawala sa mga komplikasyon sa pagmabdos. Ingon usab, uban sa GDM, adunay pagtaas sa syndrome sa mga sakit sa respiratory - kanunay nga tachypnea, intrauterine asphyxia, syndrome sa paghinga sa respiratoryo.

Ug Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

Sa fetus, ang kadaghan sa diabetes sa fetopathy nagsangkad gikan sa 27 ngadto sa 62%, kung itandi sa 10%

sa usa ka himsog nga populasyon, sumala sa uban nga mga tagsulat, ang kadaghan sa macrosomia magkalainlain gikan sa 20% alang sa pagmabdos nga diabetes hangtod 35% alang sa diabetes nga naugdaw sa wala pa pagmabdos.

Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pag-analisar sa mga komplikasyon ug pagtuon sa mga sangputanan sa pagmabdos sa mga babaye nga adunay bayad nga gestational diabetes.

Materyal ug pamaagi

Usa ka surbey nga 50 ka mga mabdos nga babaye nga nag-edad 20 hangtod 42 ka tuig (average nga edad (34.0 ± 5.7) ka tuig) nga adunay usa ka natukod nga diagnosis sa GDM sa lainlaing gestational nga panahon gihimo.

Ang mga pamatasan alang sa pagbulag gikan sa pagtuon mao ang: type 2 ug type 1 diabetes nga nadayagnos sa panahon sa pagmabdos, grabe nga patolohiya, sakit nga thyroid disfunction, mga sakit nga nagpahipus sa sakit o pagpalala sa mga sakit nga nagpahipus sa sulod sa 2 ka semana sa wala pa maapil sa pagtuon.

Usa ka pagtuki sa mga kasaysayan sa medikal, datos sa sakit sa obstetric ug gynecological (naandan nga pagkakuha, pagkabulad sa bata, wala pa matino nga pagkamatay sa fetus o mga developmental abnormalities, dagko nga fetus, grabe nga mga porma sa gestosis, nagbalik-balik nga colpitis, nagbalik-balik nga impeksyon sa urinary tract, daghang pagbuntis, kaniadto ug daghang pagbubuntis sa panahon niini ug ) Ang presensya sa panulundon nga panulundon sa diabetes, GDM, glucosuria, usa ka kasaysayan sa metabolismo sa karbohidrat gipadayag. Ang indeks sa mass sa lawas (BMI) sa wala pa pagmabdos ug pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa panahon sa pagmabdos, ang lebel sa glycemia sa panahon sa diagnosis, ug ang nagpadayon nga therapy nga pagpaubos sa glucose alang sa GDM. Ang epekto sa GDM sa fetus (ang pagkasakit sa fetopathy, kadaot sa pagkahimugso) gitun-an. Alang sa pagdayagnos sa gestosis, gigamit ang pag-uuri sa ICD-10, ang kagrabe gitino sumala sa sukod sa Goeeke sa pag-usab sa G.M. Luwasa. Alang sa pagdayagnos sa GDM, gigamit ang mga sumbanan sa pagdayagnos sa Ruso nga Pambansang Konsensus nga "GDM: Diagnosis, Pagtambal, Pagbantay sa Postpartum" (2012) gigamit.

Ang pag-analisar sa istatistika sa mga sangputanan gihimo pinaagi sa programa nga Statistica 6.0 alang sa Windows, nga gikonsidera ang mga paagi sa pagtandi nga girekomenda alang sa biology ug medisina. Ang mga kantidad sa kantidad gipresentar isip M ± s, diin ang M mao ang average nga kantidad, ug ang mao ang sumbanan nga paglihay. Gipaila ang korelasyon gamit ang Spearman test r, alang sa mga variable nga gigamit nga gigamit

Ang tetrachoric correlation coefficient sa Chuprov's CN gitun-an. Ang mga kalainan giisip nga hinungdanon sa estadistika sa p Dili nako mahibal-an kung unsa ang imong kinahanglan? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5.4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) mmol / l, sa 02:00 - (4.7 ± 1.6) mmol / l.

34 nga mga pasyente (68%) ang nag-antus sa hilabihang katambok sa wala pa mabdos, 8 (16%) ang sobra sa timbang (average BMI - (28.4 ± 1.5) kg / m2), 8 (16%) - normal nga gibug-aton sa lawas, 4 ( 8%) - kakulang sa timbang sa lawas (average BMI - (17.8 ± 1.2) kg / m2). Ang sagad nga BMI sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok sa wala pa pagmabdos (34.3 ± 3.9) kg / m2. Ang sobra nga katambok sa 1st degree nakita sa 20 (40%) nga mga pasyente, ika-2 - 10 (20%), ika-3 nga degree - 4 (8%). Sumala sa uban nga mga tagsulat, ang kanunay nga gibug-aton sa labi nga mabdos sa mga mabdos nga babaye gikan sa 12 hangtod 28% ug wala’y kalagmitan nga mokunhod 13, 14. Ang gibug-aton nga nakuha alang sa pagmabdos gikan sa 3 hangtod 20 kg, sa aberids (11.9 ± 5.3) kg .

Sa 2 (4%) nga mga pasyente nga adunay kalubihan sa ika-2 nga degree sa wala pa pagmabdos, wala’y pagtaas nga gibug-aton sa lawas sa panahon sa pagmabdos tungod sa pagkaon. Natala ang mga nakuha nga timbang sa pathological sa 16 nga mga kaso (32%): sa 10 nga mga kaso (20%) sa mga babaye nga adunay katambok ug parehas nga kadaghan (2 nga kaso matag usa)

Interdisciplinary batakang panukiduki sa medisina

sa mga kababayen-an nga adunay normal, sobra ka timbang ug timbang sa wala pa mabdos. Natala ang mga nakuha nga timbang sa patolohiya sa 16 sa 50 nga mga pasyente ug nag-average (16.7 ± 1.8) kg.

Ang 6 (12%) sa mga partisipante sa pagtuon wala’y kasaysayan sa pagmabdos, 10 (20%) nga mga pasyente ang adunay kasaysayan sa pagmabdos, 12 (24%) - 2 nga pagmabdos, 22 (44%) - 3 o daghan pa. Ang kadaghanan (52%) sa mga kababayen-an nga adunay GDM adunay usa ka komplikado nga kasaysayan sa obstetric-gynecological.

Ang labing kasagaran nga komplikasyon sa kurso sa usa ka tinuod nga pagmabdos nga adunay GDM mao ang pagpauswag sa gestosis - 84% sa mga kaso. Ang malaw-ay nga gestosis sa lainlaing mga porma nakit-an sa 76% sa mga mabdos nga babaye: edema ug proteinuria nga wala hypertension nga gipahinabo sa pagmabdos - 4 nga mga kaso (8%), hypertension nga walay hinungdan nga proteuria - 8 (16%), edema - 6 (12%), 2 ( 4%) - ang nahauna nga hinungdanon nga hypertension nga komplikado nga pagmabdos, 18 (36%) - hypertension nga gipasuko sa pagmabdos nga adunay mahinungdanong proteinuria. Sa 4% ra sa mga kaso ang hypertension nga gipahinabo sa pagmabdos nga adunay mahinungdanong grabe nga proteinuria ug kalumo nga edema naobserbahan. Ang usa ka huyang nga korelasyon gipadayag tali sa pag-uswag sa gestosis ug ang lebel sa glycemia sa debut sa GDM (CN = 0.29, p = 0.002) (nga adunay minimum nga glycemia nga 5.2 mmol / L sa usa ka walay sulod nga tiyan). Nakaplagan usab ang usa ka positibo nga kadelikasyon tali sa pag-uswag sa gestosis ug hilabihang katambok sa lainlaing mga degree sa wala pa pagmabdos (g = 0.4, p = 0.03) ang nakuha nga nakuha sa timbang sa galamhan (g = 0.4, p = 0.005) sa panahon sa pagmabdos. Ang pag-uswag sa gestosis giubanan sa presensya nga arterial hypertension (AH) sa 26 (52%) mga mabdos nga babaye (g = 0.48, p = 0.0004). Ang relasyon tali sa hilabihang katambok sa wala pa pagmabdos ug ang pagpalambo sa hypertension (g = 0.4, p = 0.003) sa panahon sa pagmabdos gipadayag. Sakit nga pyelonephritis naobserbahan sa 14 nga mga kaso (28%). Ang kasagaran nga lebel sa proteinuria sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi sa kini nga mga pasyente mao ang (0.05 ± 0.04) g / l, matag adlaw nga proteinuria (0.16 ± 0.14) g / l.

Ang malumo hangtod sa kasarangan nga kakulangan sa iron anemia komplikado nga pagmabdos sa 22 nga mga kaso (44%), ang average nga lebel sa hemoglobin mao (105.6 ± 18.8) g / l. Sa 6 sa 50 nga mga kaso, ang pagmabdos giubanan sa hematogenous thrombophilia ug thrombocytopenia.

Ang pag-analisar sa mga sangputanan sa pagmabdos nagpakita nga ang paghatud sa termino nahitabo sa 96% sa mga mabdos nga babaye, 2 nga mga babaye ang wala pa natawo, nga katumbas sa

Siberian Honey Bulletin

Nahiuyon kini sa mga kinatibuk-ang timailhan sa populasyon sa mga mabdos nga walay mga karbohidrat nga metabolismo disorder (lamesa).

Sumala sa surbey, sa 76% sa mga kaso, ang fetus naa sa headpresyon sa ulo.

Mga sangputanan nga%% Korelasyon

Emergency COP 6 12

Gilaraw nga COP 24 48 Sobrang katambok sa wala pa magmabdos

Paghatud sa 20 40

kanal sa pagkahimugso

Giaghat sa Dinalag 2 4

Kahinay sa pagpatrabaho; 6 12 fetalathy sa fetus

r = 0.74, p = 0.02

Mubo nga sulat Seksyon sa KS - Cesarean

Sa 42 (84%) nga mga pasyente, ang pagmabdos giubanan sa laygay nga kakulang sa placental (FPF), ang kanunay nga naobserbahan nga subcompensated nga porma - 26 (52%), sa 16 (32%) - gibayad. Ang pag-uswag sa FPI sa 24 (48%) nga mga babaye giubanan sa usa ka paglapas sa pag-agos sa dugo sa utero-placental (1st degree - 4 (8%), 1st degree - 14 (28%), 1st degree - 4 (8%), 2nd degree - 2 ( 4%)), ang presensya sa arterial hypertension (r = 0.41, p = 0.003) ug impeksyon sa intrauterine (r = 0.36, p = 0.02). Sumala sa usa ka pag-scan sa ultrasound, 2 (4%) nga mga pasyente ang adunay sayo nga pag-istruktura sa inunan, 10 (20%) ang adunay gamay nga pagbutang, ug ang bugtong umbilical artery nga nakit-an sa 2 (4%). Sa 20 nga mga kaso (40%), ang pagmabdos giubanan sa presensya sa usa ka impeksyon sa intrauterine ug laygay nga urogenital infection (8%).

Ang polyhydramnios naobserbahan sa 18 nga mga kaso (36%), wala mahibal-an ang oligohydramnios. Ang Amniotomy gihimo sa 4 (8%) nga mga babaye. Ang pasiuna nga pagpahawa sa amniotic fluid nahitabo sa 8 (16%) nga mga mabdos nga babaye nga adunay GDM. Ang sagad nga gidaghanon sa amniotic fluid mao ang 660 ml, sa 6 (12%) adunay usa ka kwalipikado nga pagbag-o sa amniotic fluid (berde amniotic fluid).

Ang gibug-aton sa lawas sa mga bag-ong natawo gikan sa 2,500 hangtod 4,750 g, ang average nga gibug-aton sa lawas (3.862.1 ± 24.1) g, ang average nga gitas-on (53.4 ± 1.6) cm. Ang fetal fetopathy natala sa 24 (48 %) sa mga bag-ong natawo, average average nga gibug-aton sa lawas - (4 365 ± 237) g. Sa mga mabdos nga babaye nga adunay debut sa GDS sa 1st trimester, ang fetal fetopathy nakita sa 100% sa mga kaso, samtang ang average nga gibug-aton sa lawas sa mga bag-ong natawo mas taas kaysa sa mga babaye nga adunay debut sa GDS sa Ang 2nd ug 3rd trimesters ((4525.0 ± 259.8) ug (3828.0 ± 429.8 g, sa tinuud). Sumala sa ultrasound (ultrasound), sa 8

s, 2014, tomo 13, No. 2, p. 5-9 7

mga kaso (16%) nagpadayag sa grabe nga intrauterine hypoxia sa fetus, sa 2 nga mga kaso (4%) - bilateral pyeloectasia sa fetus. Nahiuyon ang among datos sa pagtuon sa V.F. Ordynsky, diin ang kadaghan sa fetopathy miabot sa 49% (sa ultrasound).

Kung gisusi ang marka ni Apgar, nahibal-an nga ang una nga rating gikan sa 6 puntos (1 kaso) hangtod sa 8. Ang ikaduha nga marka gikan sa 7 hangtod 9 nga puntos.

Sa 2 (4%) nga mga bag-ong natawo, gipadayag ang mga pagbulag sa intrauterine, nga sa pagkahimugso gipakita pinaagi sa usa ka grabe nga kahimtang sa sistema sa respiratory ug mga sintomas sa neurological. Ang kurso sa pagpatrabaho komplikado sa katalagman nga pagkahimugso sa mga abaga

2 (4%), kalisud sa pagtangtang sa mga abaga - 2 (4%), ang pag-uswag sa usa ka klinikal nga pig-ot nga pelvis - 2 (4%).

Ang plasenta gipagawas sa kaugalingon nga kaugalingon sa 24 nga mga kaso (48%), sa 20 (40%) nga mga babaye nga nagtrabaho, ang inunan gibulag sa kamot. Ang sagad nga masa sa plasenta (760.3 ± 180.2) g. Sa 2 kaso lamang (4%) ang edema sa lugar sa bata. Ang gitas-on sa pusod magkalainlain gikan sa 30 hangtod 96 cm, sa aberids - (65.5 ± 13.0) cm. Ang twine cord entanglement nakit-an sa 12 (24%) nga mga bag-ong natawo.

Ang nakuha nga mga resulta nagpaila sa impluwensya sa GDM sa pagpauswag sa gestosis ug kakulang sa pletenta sa 84% sa mga kaso, bisan sa gitakdang panahon sa pagdayagnos ug pagbayad sa GDM. Sa debut sa GDM

sa 1st trimester, ang pag-uswag sa fetopathy nakita sa 100% sa mga kaso batok sa background sa bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat.

Sa ingon, ang hyperglycemia sa debut sa GDM, hilabihang katambok, ug pagbug-at sa pathological nagdugang nga peligro sa mga komplikasyon ug dili maayo nga mga sangputanan sa pagmabdos alang sa inahan ug fetus, bisan pa sa gitakdang panahon sa pagdayagnos sa GDM ug bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat.

1. Tiselko A.V. 7th International Symposium "Diabetes, Hipertension, Metabolic Syndrome ug Pagbubuntis", Marso 13-16, 2013, Florence, Italy // Diabetes. 2013. Dili 1. S. 106-107.

2. Hod M., Carrapato M. Diabetes ug Pagbag-o sa Pagpamatuod nga Gibase sa Ebidensya sa Pagbuntis (Mga grupo nga nagtrabaho sa Diabetes ug pagmabdos). Prague, 2006.

3. Ang Russian Association of Endocrinologist. Mga rekomendasyon sa klinika. Endocrinology: Ika-2 nga ed. / ed. I.I. De-

Dova, G.A. Melnichenko. M .: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Ang kadaghan sa pagkawala sa pagmabdos sa taas ug ubos nga sobra sa glucose sa maternal sa sayo nga normal ug pagbuntis sa diabetes: ebidensya alang sa usa ka mapanalipdanon nga pagpahiangay sa diabetes // Diabetes Care. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Ang tinuud nga mga problema sa pag-compensate sa diabetes sa panahon sa pagmabdos // Diabetes. 2009. Dili 4. P. 32-36.

6. Yesayan R.M., Grigoryan O.R., Pekareva E.V. Ang tahas sa bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 1 diabetes sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa perinatal // Diabetes. 2009. Dili 4. P. 23-27.

7. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T. Alang sa nagtrabaho nga grupo. Ang Russian National Consensus "Gestational Diabetes: Diagnosis, Pagtambal, Pag-monitor sa Postpartum" // Diabetes. 2012. Dili 4. S. 4-10.

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmirzaeva E.Sh. Ang pipila ka mga kinaiya sa kahimtang sa kahimtang sa thyroid gland sa mga bag-ong natawo gikan sa mga inahan nga adunay gestational diabetes mellitus // Mga problema sa pagsubli. 2008. Dili 5. S. 56-58.

9. Peters-Harmel E., Matur R. Diabetes mellitus diagnosis ug pagtambal / ed. hubad nga N.A. Fedorova. M: Praktisa, 2008.S. 329-369.

10. Cherif A. et al. Ang preeclampsia nagdugang sa peligro sa sakit nga hualine membrane sa wala pa masuso nga bata: usa ka pagtuon nga kontrolado sa retrospective // ​​J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod. 2008. V. 37 (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Management Management of diabetes mellitus komplikado nga pagmabdos // Obstet. Gynecol. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Ang masuso sa inahan nga may diabetes: Ang kritikal nga mga bintana sa kauswagan // Maayong Pagbuntis. 2001. Dili 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obesity ug dili maayo nga sangputanan sa pagsanay: ang potensyal nga papel sa endometrium // Fertil Steril. 2007. V. 88.P. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Materyal nga hilabihang katambok ug peligro sa pagkamatay sa masuso sa Estados Unidos. Epidemiology 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Epekto sa hilabihang katambok sa maternal sa pagsusi sa ultrasound sa anomalous nga fetus // Obstet Gynecol. 2009.V. 113.P. 1001.

15. Ordynsky V.F. Mga dagway sa mga pagbag-o sa istraktura sa plasenta sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes sumala sa mga resulta sa usa ka pagtuon sa ultrasound // Ultrasound ug pag-diagnose sa pagpaandar. 2005. Dili 5. P. 21-22.

Nakadawat sa Disyembre 24, 2013; Giaprubahan alang sa pagpatik Marso 20, 2014

Bondar Irina Arkadevna - Dr. med. siyensya, propesor, ulo. Departamento sa Endocrinology, Novosibirsk State Medical University (Novosibirsk). 8 Bulletin of Siberian Medicine, 2014, Tomo 13, No. 2, p. 5-9

Ang panguna nga panukiduki sa interdisciplinary sa medisina nga Malysheva Anna Sergeevna (I) - estudyante nga gradwado sa Department of Endocrinology, Novosibirsk State Medical University (Novosibirsk). Ug Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

KOMPLIKASYON UG KOMUNIDAD SA PREGNANCY SA GESTATIONAL DIABETES MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation ABSTRACT

Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pag-analisar sa mga komplikasyon ug pagsusi sa mga sangputanan sa pagmabdos sa mga babaye nga adunay bayad nga gestational diabetes mellitus.

Gintun-an namon ang mga sangputanan ug komplikasyon sa pagmabdos sa 50 nga mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus, ang mga epekto sa gestational diabetes sa fetus.

Ang kasagaran nga edad sa mga mabdos nga mga babaye (33.7 ± 5.7) ka tuig. Ang insidente sa mga gestoses ug kakulang sa placental sa pagpahamtang sa gestational diabetes mellitus mao ang 84%, polyhydramnios - 36%, ang fetus fetopathy - 48% sa mga kaso. Ang mga pagkahimugso sa panahon nahitabo sa 96% sa mga kaso, ang kadaghan sa mga pagkadaut sa mga fetal nga nahiuyon sa mga indikasyon nga nakabase sa populasyon.

Ang gestational diabetes mellitus makaapekto sa pagpauswag sa gestosis ug kakulang sa fetoplacental, bisan kung ang pagbayad sa metabolismo sa karbohidrat pagkahuman sa diagnosis sa gestational diabetes mellitus.

PANGUTANA NGA MGA SALITA: gestational diabetes mellitus, mga sangputanan sa pagmabdos, gestoses, fetus sa fetus.

Bulletin of Siberian Medicine, 2014, vol. 13, dili. 2, p. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Diabetes mellitus, 2013, no. 1, p. 106-107 (sa Russian).

2. Hod M., Carrapato M. Diabetes ug Pagbag-o sa Pagpamatuod nga Gibase sa Ebidensya sa Pagbuntis (Mga grupo nga nagtrabaho sa Diabetes ug pagmabdos). Prague, 2006.

3. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Russian Association sa endo-crinologist. Mga rekomendasyon sa klinika. Endocrinology. 2nd ed. Moscow, Geotar-Media Publ., 2012.335 p.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Ang taas nga pagkalugi sa pagmabdos sa taas ug ubos nga sobra sa glucose sa maternal sa sayo nga normal ug pagbuntis sa diabetes: ebidensya alang sa usa ka mapanalipdanon nga pagbagay sa diabetes. Pag-atiman sa Diabetes, 2005, vol. 5, p. 11131117.

5. Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Diabetes mellitus, 2009, no. 4, p. 32-36 (sa Russian).

6. Esayan R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Diabetes mellitus, 2009, no. 4, p. 23-27 (sa Russian).

7. Dedov I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. Alang sa grupo sa panukiduki. Diabetes mellitus, 2012, no. 4, p. 4-10 (sa Russian).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Russian Journal of Human Reproduction, 2008, no. 5, p. 56-58 (sa Russian).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Diabetes mellitus: pagdayagnos ug pagtambal. Moscow, Practice Publ., 2008. 500 p.

10. Cherif A. et al. Ang preeclampsia nagdugang nga peligro sa sakit nga hualine membrane sa wala pa masuso nga bata: usa ka pagtuon nga kontrolado sa retrospective. J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod., 2008, vol. 37 (6), p. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Management Management of diabetes mellitus komplikado nga pagmabdos. Obstet Gynecol., 2003, vol. 102, p. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Ang masuso nga inahan nga may diabetes: Ang mga bintana nga kritikal nga nagpalambo. Sayo sa Pagbuntis, 2001, no. 5, p. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obesity ug dili maayo nga sangputanan sa pagsanay: ang potensyal nga papel sa endometrium. Fertil Steril., 2007, vol. 88, p. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Materyal nga hilabihang katambok ug peligro sa pagkamatay sa masuso sa Estados Unidos. Epidemiology, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Epekto sa hilabihang katambok sa maternal sa pagsusi sa ultrasound sa anomalous nga mga fetus. Obstet Gynecol., 2009, vol. 113, p. 1001.

15. Ordynskiy V.F. Ang Ultrasonic ug functional diagnostic, 2005, dili. 5, p. 21-22 (sa Russian).

Bondar Irina A., Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation. Malysheva Anna S. (H), Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Ang etiopathogenesis sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos wala hingpit nga masabtan. Gituohan nga ang pag-uswag niini tungod sa pag-block sa paghimo sa usa ka igo nga kantidad sa insulin pinaagi sa mga hormone nga responsable alang sa husto nga pagtubo ug paglambo sa nagtubo nga fetus. Sa panahon sa pagmabdos, ang mga pagbag-o sa hormonal-biological nga nahitabo sa lawas sa babaye nga may kalabutan sa pagporma sa inunan, nga nagtago sa chorionic gonadotropin, corticosteroids, estrogens, progesterone, ug placental lactogen sa dugo sa inahan. Kini nga mga hormone makapakunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu nga peripheral sa endogenous nga insulin. Ang usa ka nakagubot nga kasamok sa metaboliko nga tubag sa endogenous insulin hinungdan sa pagdugang sa lipolysis, samtang ang paggamit sa glucose sa mga tisyu nga sensitibo sa insulin, nga, kung adunay mga risgo nga hinungdan, mahimong hinungdan sa diabetes.

Ang mga sakit sa autoimmune nakatampo sa pagpauswag sa diabetes sa gestational, diin ang pagkaguba sa pancreas ug, sa ingon usa ka pagkunhod sa paghimo og insulin nahitabo. Sa mga kababayen-an kansang mga suod nga paryente nag-antos sa bisan unsang porma sa diabetes, doble ang risgo sa pagpalambo sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos

Ang uban pang mga risgo nga hinungdan mao ang:

• genetic predisposition
• impeksyon sa una nga virus
• balikbalik nga kandidiasis
• polycystic ovary syndrome,
• pagkahimugso, natawo sa usa ka dako nga fetus, kasaysayan sa polyhydramnios, gestational diabetes mellitus sa miaging mga pagmabdos,
• taas nga presyon sa dugo
• sobra ang timbang
• dili maayo nga batasan
• pisikal o mental nga pilay
• dili balanse nga pagkaon (sa partikular, ang paggamit sa usa ka daghang gidaghanon sa mga dali nga pagtunaw sa mga karbohidrat).

Aron mapugngan ang pagpauswag sa gestational diabetes mellitus, girekomenda kini: usa ka balanse nga pagkaon, pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan, igong pisikal nga kalihokan.

Mga porma sa sakit

Diabetes mellitus sa mga mabdos nga babaye gibahin sa pre-gestational diabetes, diin ang mga karbohidrat nga metabolismo na sakit nga nagpakita sa usa ka babaye sa wala pa magmabdos, ug ang gestational sa tinuud, diin ang sakit una nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa panahon sa pagmabdos.

Ang gestational diabetes mellitus gibahin ngadto sa bayad pinaagi sa pag-diet therapy ug pag-compensate sa therapy sa insulin inubanan sa pagdiyeta. Ang kompensasyon ug decompensated gestational diabetes mellitus mailhan depende sa lebel sa kompensasyon sa patolohiya.

Mga simtomas sa gestational diabetes

Ang diabetes nga gestational dili mausab, ang mga simtomas niini nagsalig, inter alia, sa gidugayon nga pagmabdos. Sa pipila ka mga kaso, ang sakit wala’y lahi nga mga pagpakita sa klinika ug nakita lamang sa mga diagnostic sa laboratoryo, nga gipahigayon ingon nga bahin sa pag-monitor sa pagmabdos.

Ang panguna nga simtomas sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos mao ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa usa ka mabdos nga babaye (sagad nga nadayagnag pagkahuman sa ika-20 nga semana), sa pagkawala sa mga timailhan sa diabetes sa usa ka babaye sa wala pa mabdos. Ang uban pang mga pagpakita sa gestational diabetes nagalakip sa sobra nga pagtaas sa timbang, kanunay ug kanunay nga pag-ihi, pagpatuyang sa panit, lakip na ang paghiusa sa gawas nga genital area, uga nga baba, kanunay nga kauhaw, pagkunhod ang gana sa pagkaon, kahuyang ug kakapoy.

Diagnostics

Ingon usa ka bahin sa pagdayagnos sa diabetes sa mga mabdos nga babaye, nagkolekta sila og mga reklamo ug anamnesis, nga gihatagan ang espesyal nga pagtagad sa presensya sa diabetes sa family history.

Ang mga nag-unang pamaagi mao ang mga pagsusi sa dugo alang sa glucose ug glycosylated hemoglobin, ingon usab usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi nga adunay determinasyon sa mga lawas sa glucose ug ketone. Ang pagsulay sa pagtugot sa glucose nagtugot kanimo nga makit-an ang mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat sa unang mga yugto sa pag-uswag. Kasagaran, usa ka standard nga pagsulay sa tolerance sa glucose ang gihimo pinaagi sa pagkuha 75-100 g sa oral nga oral ug dayon pagsukod sa glucose sa dugo. Kung ang pasyente adunay hyperglycemia, ang pagsulay kontraticated.

Ang etiopathogenesis sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos wala hingpit nga masabtan.

Ang pagtambal alang sa diabetes nga gestational sa panahon sa pagmabdos sagad buhaton sa usa ka outpatient nga sukaranan. Matag adlaw kini kinahanglan aron makontrol ang lebel sa glucose sa dugo. Ang pagsukod sa kini nga indigay gidala una sa usa ka walay sulod nga tiyan, ug dayon usa ka oras pagkahuman sa matag kan-anan.

Una sa tanan, girekomenda sa pasyente nga repasohon ang pagkaon. Dugang pa, girekomenda ang kasarangan nga pisikal nga kalihokan nga makapugong sa sobra nga pagtaas sa timbang ug mapadayon ang maayong lawas. Gawas pa, sa panahon sa pag-ehersisyo, ang mga kaunuran nga dili-nagsalig sa insulin naggamit sa glucose, nga makatabang sa pagpakunhod sa glycemia. Ang pisikal nga kalihokan mahimong maglakip sa mga ehersisyo alang sa mga mabdos nga babaye, paglangoy, paglakaw Sa kini nga kaso, ang kalit nga paglihok, ingon man mga ehersisyo nga nagtumong sa pagtrabaho sa mga kaunuran sa dingding sa anterior nga tiyan, kinahanglan likayan. Ang lebel sa load gipili sa doktor nga nanguna sa pagmabdos, o sa usa ka espesyalista sa therapy sa ehersisyo.

Pagtambal sa gestational, kung gikinahanglan, mahimo nga maglakip sa herbal nga tambal (flaxseed, ugat sa burdock, dahon sa blueberry, ug uban pa), hepatopoietic ug angioprotective nga mga tambal.

Kung wala’y positibo nga epekto sa pagdiyeta, inubanan sa usa ka hugpong sa mga ehersisyo sa mga ehersisyo sa physiotherapy, gipakita ang mga injection sa insulin. Ang uban nga mga tambal nga hypoglycemic alang sa gestational diabetes gikontra tungod sa posible nga mga teratogenic nga epekto.

Ang termino sa paghatud natukod nga naghunahuna sa kagrabe sa sakit, kahimtang sa fetus ug ang presensya sa mga komplikado nga obstetric. Ang labing kamalaumon nga panahon mao ang ika-38 nga semana sa pagmabdos, tungod kay ang mga baga sa fetal nagkahiusa ug wala’y katalagman nga adunay mga sakit sa respiratory.

Sa grabe nga gestational diabetes ug / o ang pag-uswag sa mga komplikasyon, girekomenda ang una nga paghatud, ang labing kamalaumon nga panahon diin ang ika-37 nga semana sa pagmabdos.

Uban sa normal nga gidak-on sa pelvis sa babaye, ang gamay nga gidak-on sa fetus ug ang pagpakita sa ulo, girekomenda ang paghatud sa kanal sa pagpanganak. Ang paghatud sa seksyon sa caesarean sagad nga gidala sa kaso sa mga komplikasyon, maingon man adunay daghang kadaku sa fetus.

Delikado ang sakit alang sa fetus nga mag-uswag ang hyperinsulinemia, nga, sa baylo, mahimong mosangpot sa kapakyasan sa pagginhawa.

Pagkaon alang sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos

Pagkaon alang sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos ang gipunting aron ipaubos ang lebel sa glucose sa dugo. Ang pagkaon nga adunay sulud nga 40-45% nga carbohydrates ug 20-25% nga tambok girekomenda. Ang kantidad sa pagkaon sa protina gikalkulo base sa ratio nga 2 g nga protina matag 1 kg nga gibug-aton. Ang mga utanon sa starchy, confectionery, fatty and fried pagkaon, atay, dugos, itlog, instant nga pagkaon, mayonesa ug uban pang mga industriya nga sarsa dili iapil sa pagdiyeta. Ang mga prutas ug berry kinahanglan nga pagaut-uton sa kasarangan, mas gusto nga dili kaayo katam-is (currant, gooseberries, berde nga mansanas, cherries, cranberry). Girekomenda nga ilakip ang low-fat fat meat, isda ug keso, mga lugas, pasta sa mga lisud nga klase, repolyo, uhong, zucchini, kampanilya nga paminta, legumes, gulay sa pagkaon. Ang mga pasyente nga adunay gestational diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga masiguro ang pag-inom sa usa ka igo nga kantidad sa mga bitamina ug mineral nga gikinahanglan alang sa pagpalambo sa fetus.

Ang pagkaon kinahanglan nga fractional (6-8 pagkaon matag adlaw sa gagmay nga mga bahin). Ang kagustuhan kinahanglan ihatag sa linat-an, linuto ug makina nga pinggan, ingon man mga lab-as nga utanon sa utanon. Dugang pa, girekomenda nga gamiton ang labing menos 1.5 ka litro nga likido matag adlaw.

Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nga gestational pagkahuman sa pagmabdos girekomenda nga sundan ang usa ka pagkaon sa pipila ka oras ug pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo aron makunhuran ang risgo sa type 2 diabetes. Ang mga timailhan sa metabolismo sa karbohidrat, ingon nga usa ka lagda, na-normalize sa unang bulan pagkahuman sa pagpanganak.

Posible nga mga komplikasyon ug sangputanan

Ang gestational diabetes mellitus nagdugang nga peligro sa mga komplikasyon ug usa ka dili maayong sangputanan alang sa pagmabdos ug sa fetus. Delikado ang sakit alang sa fetus nga mag-uswag ang hyperinsulinemia, nga, sa baylo, mahimong mosangpot sa kapakyasan sa pagginhawa. Ingon man, ang proseso sa pathological mahimo’g hinungdan sa diabetes nga fetopathy, nga gipakita sa macrosomia, nga kinahanglan usa ka seksyon sa cesarean. Dugang pa, ang gestational diabetes mellitus nagdugang nga peligro sa pagkahimugso o pagkamatay sa bag-ong natawo sa sayo nga panahon sa neonatal.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes sa gestational sa panahon sa pagmabdos, ang mga makatakod nga mga sakit sa urogenital tract, preeclampsia, eclampsia, wala pa panahon nga pagpahuway sa amniotic fluid, wala pa matawo nga pagkatawo, pagkahuman sa postpartum ug uban pang mga komplikasyon sa pagmabdos labi ka kasagaran.

Sa tukma nga pagdayagnos ug igo nga pagtambal, ang prognosis alang sa gestational diabetes maayo alang sa usa ka mabdos nga babaye ug sa wala pa matawo nga bata.

Paglikay

Aron malikayan ang pag-uswag sa gestational diabetes mellitus, girekomenda kini:

• pagbantay sa kahimtang sa usa ka babaye sa panahon sa pagmabdos,
• pagtul-id sa sobra nga timbang,
• maayong nutrisyon
• pagbiya sa daotang bisyo,
• igong pisikal nga kalihokan.

Ang nag-unang mga sintomas sa pagmabdos nga diabetes

Ang panguna nga timaan sa HD mao ang taas nga asukal sa dugo. Ang sakit mismo adunay dili tin-aw nga kurso.

Ang usa ka babaye mahimo nga gibati kauhaw, dali nga gikapoy. Ang gana sa pagkaon molambo, apan sa samang higayon mawad-an sa gibug-aton.

Ang usa ka babaye dili katuohan nga naghatag pagtagad sa ingon nga mga sintomas, nagtuo nga kini ang epekto sa pagmabdos. Ug sa kawang. Ang bisan unsang pagpakita sa kahasol kinahanglan magpahibalo sa nagpaabut nga inahan ug kinahanglan niya ipahibalo sa doktor bahin kanila.

Mga simtomas sa tago nga porma sa sakit

Kung ang sakit nagpadayon, ang mga mosunud nga sintomas mahimong:

• kanunay nga uga nga baba (bisan sa kamatuoran nga ang daghang likido nahubog),
• kanunay nga pag-ihi
• daghan pa ug daghang gusto nako makapahayahay
• ang panan-awon nagkagrabe
• nagkadaghan ang gana sa pagkaon, ug adunay gibug-aton nga mga kilo.

Sa kauhaw ug maayong gana, lisud mahibal-an ang mga timailhan sa diabetes, tungod kay sa usa ka himsog nga babaye, samtang naghulat alang sa usa ka bata, kini nga mga pangandoy nagkakusog. Busa, aron mapatin-aw ang pagdayagnos, gimandoan sa doktor ang nagpaabut nga inahan sa dugang nga pagtuon.

Pagtambal sa pagmabdos

Sa kadaghan sa mga kaso (hangtod sa 70%), ang sakit gitakda sa pagdiyeta. Ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan usab nga makahimo nga independente nga makontrol ang glycemia.

Ang therapy sa diet alang sa HD gibase sa mga mosunud nga mga sukaranan:

• ang adlaw-adlaw nga pagkaon gilaraw aron kini maglakip sa 40% nga protina, 40% nga tambok ug 20% ​​nga carbohydrates,
• magkat-on sa pagkaon nga bahin sa bahin: 5-7 nga beses sa usa ka adlaw nga adunay agwat sa 3 ka oras,
• nga adunay sobra nga gibug-aton, ang pagkalkula sa kaloriya kinahanglan usab makalkula: dili labaw sa 25 kcal matag kg sa timbang. Kung ang usa ka babaye nga wala’y sobra nga pounds - 35 kcal matag kg. Pagpakunhod sa kaloriya nga pagkaon sa pagkaon kinahanglan nga mag-amping ug hapsay, nga wala’y higpit nga mga lakang,
• ang mga tam-is, ingon man mga mani ug liso, hingpit nga wala maapil sa pagkaon. Ug kung gusto nimo mokaon ug mga tam-is, pulihan kini sa mga prutas,
• ayaw kan-a ang mga pagkaon nga na-freeze (noodles, lugaw, patatas nga patatas),
• hatagan ang gusto sa mga linuto nga mantika ug singaw,
• pag-inom labi pa - 7-8 nga baso nga likido matag adlaw,
• pagkuha bitamina complexes sa imong doktor, tungod kay kini nga mga tambal adunay sulud nga glucose,
• sulayi nga maibanan ang gidaghanon sa tambok sa pagkaon, ug makunhuran ang protina sa 1.5 g matag kg. Pagpalambo sa imong pagkaon sa mga utanon.

Hinumdumi nga dili nimo mahimong gutumon ang usa ka nagpaabut nga ina nga kategoriya, tungod kay ang asukar nagatubo gikan sa kakulang sa pagkaon.

Kung ang pagkaon wala maghatag sa gipaabut nga sangputanan, ug ang lebel sa glucose ipadayon, o ang pasyente adunay dili maayo nga pagsulay sa ihi nga adunay normal nga asukal, gireseta ang therapy sa insulin.

Ang dosis ug posible nga sunud-sunod nga pag-adjust gipiho lamang sa doktor base sa gibug-aton sa mabdos nga babaye ug sa edad nga gestational.

Ang mga indigay mahimo’g mahimo nga independente, nga gibansay sa usa ka endocrinologist. Kasagaran, ang dosis gibahin sa duha nga dosis: sa buntag (sa wala pa pamahaw) ug sa gabii (hangtod sa katapusan nga pagkaon).

Ang therapy sa insulin dili gyud makapugong sa pagdiyeta, nagpadayon kini sa tibuuk nga panahon sa pagmabdos.

Pag-obserbar sa postpartum

Ang diabetes sa gestational adunay usa ka bahin: dili kini mawala bisan pagkahuman sa paghatud.

Kung ang usa ka mabdos nga babaye adunay HD, nan ang posibilidad nga makontrata ang ordinaryong diabetes alang sa iyang pagtaas sa 5 nga beses.

Kini usa ka dako nga peligro. Busa, ang usa ka babaye kanunay nga naobserbahan pagkahuman sa pagpanganak. Mao nga pagkahuman sa 1.5 nga bulan, kinahanglan nga susihon niya ang metabolismo sa karbohidrat.

Kung positibo ang resulta, dugang nga pag-monitor ang gihimo matag tulo ka tuig. Apan kung ang usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose nakita, usa ka espesyal nga pagkaon ang naugmad, ug ang pag-obserbar nagdugang sa 1 nga oras matag tuig.

Ang tanan nga nagsunod nga mga pagmabdos sa kini nga kaso kinahanglan nga giplano, tungod kay ang diabetes (kasagaran 2 nga mga tipo) mahimong molambo pila ka tuig pagkahuman sa pagkahimugso. Ang kalihokan sa lawas kinahanglan nga dugangan.

Ang mga bag-ong natawo sa mga inahan nga adunay HD awtomatiko nga gi-assign sa peligro nga grupo alang sa pagkamatay sa masuso ug gipailalom sa kanunay nga pagdumala sa medisina.