Diabetes mellitus: sintomas ug pagtambal

Diabetes insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus syndrome) usa ka sakit sa pagtago o paggama sa usa ka antidiuretic hormone nga gihulagway sa polyuria (pag-ihi) ug polydipsia (grabe nga kauhaw).

Ang pituitary gland usa ka gamay nga glandula nga nahimutang sa punoan sa utok. Ang usa sa mga hormone nga gipatungha niini gitawag nga antidiuretic hormone (ADH, vasopressin).

Ang Vasopressin naglihok sa mga kidney ug hinungdan sa pagsuyup sa tubig balik sa agianan sa dugo, sa ingon gipugngan ang sobra nga pagkawala sa tubig sa ihi.

Uban sa insipidus sa diabetes, bisan usa ka pagkunhod sa paggama o dili igo nga epekto sa antidiuretic hormone sa mga kidney mahitabo, nga hinungdan sa pagkawala sa daghang tubig sa ihi. Ingon usa ka sangputanan, ang mga pasyente nakaugbok sa dehydration ug sobra nga kauhaw.

Mga hinungdan sa diabetes insipidus

Ang Diabetes insipidus usa ka patolohiya nga gipahinabo sa kakulang sa vasopressin, kini hingpit o kakulang sa paryente. Ang Vasopressin (usa ka antidiuretic hormone) gitago sa hypothalamus ug, taliwala sa uban pang mga gimbuhaton, mao ang responsable sa pag-normalize sa proseso sa pag-ihi. Tungod niini, nabatasan ang pag-ila sa tulo nga mga matang sa sakit nga adunay mga hinungdan sa gigikanan: genetic, nakuha, idiopathic.

Kadaghanan sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa kini nga talagsaon nga sakit wala gihapon mahibal-an ang eksakto nga hinungdan sa paglungtad niini. Ang ingon nga diabetes insipidus gitawag nga idiopathic ug mga 70% sa mga pasyente nga nag-antos gikan niini. Ang genetic diabetes insipidus gipahinabo sa usa ka napanunod nga hinungdan. Niini nga kaso, naa kini sa daghang mga sakop sa pamilya o sa daghang mga henerasyon nga sunud-sunod.

Gipatin-aw sa moderno nga tambal kini nga patolohiya pinaagi sa presensya sa mga seryoso nga pagbag-o sa genotype, nga nagdala sa usa ka sayup nga bahin sa antidiuretic hormone. Ang panulundon nga predisposisyon sa kini nga patolohiya tungod sa presensya sa usa ka depekto sa pagpanganak sa istruktura sa midbrain ug diencephalon.

Sa pagkonsiderar sa mga hinungdan sa diabetes insipidus, kinahanglan nga tagdon ang mga mekanismo sa paglungtad niini.

Central diabetes insipidus - mahitabo uban ang dili igo nga pagtipig sa vasopressin sa hypothalamus o adunay paglapas sa pagtago niini sa dugo gikan sa pituitary gland, tingali ang mga hinungdan niini mao:

Ang usa ka depekto sa hypothalamus, tungod kay kini ang nag-regulate sa pagpagawas sa ihi ug ang paghimo sa antidiuretic hormone, sa ingon, ang usa ka paglapas sa buhat niini nga nagpukaw sa paglihok sa kini nga sakit. Ang makapahagit nga mga hinungdan ug hinungdan sa pag-uswag sa mga dysfunctions sa hypothalamus mao ang mahait ug laygay nga mga impeksyon: tuberculosis, sakit nga gibalhin sa sekso, trangkaso, tonsilitis.

Mga interbensyon sa operasyon sa utok ug nagpahubag nga mga panudlo sa utok.

Ang panaglalis, samad sa kadaot sa utok.

Ang cystic, degenerative, makapahubag nga samad sa mga kidney nga nagdaot sa panglantaw sa vasopressin.

Mga proseso sa hubor sa hypothalamus ug pituitary gland.

Ingon man, ang presensya sa hypertension usa sa mga hinungdan nga nagkagrabe sa panahon sa diabetes insipidus.

Ang mga vascular lesyon sa hypothalamic-pituitary system, nga mosangput sa mga problema sa sirkulasyon sa cerebral sa mga sudlanan nga nagpakaon sa hypothalamus ug pituitary gland.

Ang Renal diabetes insipidus usa ka kahimtang diin ang vasopressin gihimo sa igo nga kantidad, apan ang pantog nga tisyu dili makatubag niini sa husto. Ang mga hinungdan sa kini nga kahimtang mahimo’g sama sa mosunod:

nadugangan nga potassium o usa ka tinulo sa calcium nga dugo

laygay nga kapakyasan sa pantog

amyloidosis (pagkalibang sa amyloid sa mga tisyu) o polycystosis (ang pagtukod sa daghang mga cyst) sa mga kidney,

kadaot sa mga tubule sa ihi sa nephron o medulla sa kidney,

panulud hinungdan - congenital patolohiya,

pagkuha sa mga tambal nga mahimong makahilo sa tisyu sa kidney ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),

usahay ang patolohiya mahitabo sa pagkatigulang o batok sa background sa usa ka kahuyang sa laing patolohiya.

Batok sa background sa stress, sa pipila ka mga kaso, ang kauhaw (psychogenic polydipsia) mahimong molambo. Ingon usab, ang diabetes insipidus mahimo nga naa sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos, kung ang vasopressin gilaglag sa piho nga mga enzyme nga gitago sa inunan. Ang matag usa sa duha nga mga matang sa mga paglapas giwagtang nga independente pagkahuman sa pagwagtang sa gamut nga hinungdan.

Mga timailhan sa diabetes nga insipidus

Ang sakit mahimong managsama nga sakit sa mga babaye ug lalaki, bisan unsa pa ang edad, apan kanunay sa 20-40 ka tuig. Ang kagrabe sa mga timailhan sa patolohiya nagdepende sa ang-ang sa kakulang sa vasopressin. Sa usa ka dili hinungdan nga kakulang sa hormone, ang symptomatology mahimo nga dili mabungat o mapapas. Sa pipila ka mga kaso, ang una nga mga sintomas sa kini nga patolohiya nagpakita sa mga tawo nga nakasinati sa kakulangan sa pag-inom - sa mga ekspedisyon, mga pagbiyahe, mga pagbiyahe, samtang nagkuha sa mga corticosteroids.

Ang pagsugod sa kini nga matang sa diabetes lisud nga dili mamatikdan, tungod kay ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi nagkadako. Kini nga simtomas gitawag nga polyuria ug adunay lainlain nga lebel sa kusog. Kasagaran, ang ihi wala’y kolor, asin ug uban pang mga elemento nga wala. Sa pag-uswag sa kini nga matang sa pagkatuyang, kinahanglan nga dughan usab sa lawas ang nawala nga likido.

Busa, alang sa diabetes insipidus, usa ka kinaiya nga simtomas mao ang polydipsia o usa ka pagbati nga dili mapugngan nga kauhaw. Ang presensya sa kanunay nga pag-aghat sa pag-ihi makapukaw sa usa ka masakiton nga tawo nga moinom og daghang likido. Ingon usa ka sangputanan, adunay daghang us aka pagtaas sa gidak-on sa pantog. Ang mga simtomas sa kini nga patolohiya nagdala og daghang kabalaka sa usa ka tawo, busa sa kadaghanan nga mga kaso ang pagduaw sa usa ka doktor wala malangan. Ang mga pasyente nagreklamo sa:

prolaps ug pagkabulag sa tiyan,

regregasyon sa pagregla (kababayen-an),

mikunhod nga kahanas (mga lalaki),

uga nga mucous lamad ug panit,

paglapas sa gastrointestinal tract,

grabe nga katambok o pagkawala sa timbang,

duka o insomnia,

grabe nga kauhaw nga dili mobuak bisan sa gabii,

usa ka pagtaas sa gidak-on sa pantog,

kanunay ug kanunay nga pag-ihi hangtod sa 4-30 litro / adlaw.

Adunay usab congenital diabetes insipidus, diin ang mga sintomas sa mga bata labi nga gipahayag, hangtod sa pagpalambo sa mga sakit sa neurological, pagsuka, ug pagdugang sa temperatura sa lawas. Panahon sa pagkabinata, ang ingon nga mga tin-edyer mahimo nga mawala sa pisikal nga pagtubo.

Kung ang pasyente nakit-an sa iyang kaugalingon sa usa ka sitwasyon diin kinahanglan nimo nga limitahan ang pag-inom sa pluwido, ang mga sintomas sa pag-agay sa tubig mahitabo, tungod kay ang mga kidney nagpadayon nga aktibo nga nagtangtang sa daghang mga ihi sa sakit nga lawas. Sa ingon nga mga kaso, nagsuka-suka, pagkalibang sa panghunahuna, sakit sa ulo, taas nga temperatura sa lawas, ug tachycardia usab.

Pagtambal sa diabetes insipidus

Sa wala pa maghatag pagtambal sa pagtambal, kinahanglan nimo nga klarohon ang pagdayagnos, mahibal-an ang kinaiyahan ug porma sa diabetes, mahibal-an ang hinungdan sa pag-uswag sa dugang nga pag-ihi (polyuria) ug kauhaw (polydipsia). Alang sa kini nga katuyoan, ang pasyente nakaagi sa usa ka komprehensibo nga pagsusi, nga naglakip sa:

urinalysis alang sa asukal ug determinasyon sa density,

aron mahibal-an ang piho nga grabidad (nga adunay diyutay nga diabetes nga insipidus) ug ang adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi, gihimo ang usa ka pagsulay sa Zimnitsky,

mahimo usab nimo mahibal-an ang konsentrasyon sa plasma sa dugo sa antidiuretic hormone (dili moubos sa 0.6 mg matag litro),

alang sa pagkalainlain, gihimo ang usa ka pagsulay nga adunay dry pagkaon, ang mga nag-unang pamatasan sa pagsusi alang sa kini nga sample mao ang: rate sa pulso, lebel sa presyon sa dugo, kinatibuk-ang kahimtang sa lawas, gibug-aton sa lawas sa pasyente, paryente nga gibug-aton sa ihi, ang gidaghanon sa paglusot niini, kung sa panahon sa kini nga sampol ang kantidad sa ihi nga gipagawas nga pag-ihi ug ang pagtaas sa gidaghanon niini piho nga grabidad, samtang ang kinatibuk-an nga kaayohan, lawas gibug-aton, pulso ug presyon sa dugo nagpabilin nga normal ug uban pang mga dili maayo nga mga simtomas wala wala, ang pagdayagnos sa diabetes insipidus wala iapil,

MRI sa utok

Kung ang hinungdan sa pagpalambo sa diabetes insipidus usa ka tumor, ang pasyente gibalhin sa pagtambal sa operasyon o radiotherapy. Kung ang kapilian sa usa ka tumor wala ibalhin, ang pagtambal kinahanglan nga himuon sa duha nga direksyon: ang labing kadaghan nga pagpahiuli sa metabolismo sa tubig sa lawas ug ang pagwagtang sa proseso sa pathological sa rehiyon sa hypothalamic-pituitary.

Ang mga pasyente nga adunay grabe nga polyuria, diin ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi labi pa sa 4 ka litro, kinahanglan nga itumong sa piho nga therapy sa antidiuretic. Tungod kini sa kamatuuran nga sa mga hamtong, ang grabe nga polyuria nagdala ngadto sa usa ka pagpalapad sa pantog ug atony, ug sa mga bata kini nakapasamot sa pagtubo nga pag-ulbo.

Karon, ang paggamit sa Desmopressin mao ang panguna nga pamaagi sa decompensation sa presensya sa sentral nga diabetes insipidus. Kini nga produkto magamit sa 2 nga porma: tablet ("Minirin") ug sa porma sa mga tulo alang sa administrasyon sa intranasal ("Adiuretin").

Ang pagtambal sa nephrogenic diabetes insipidus kasagaran kanunay naglangkob sa hiniusa nga therapy sa hiniusa nga diuretics (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), potassium-sparing diuretics (Spironolactone). Panahon sa pagtambal, ang adlaw-adlaw nga paggamit sa asin kinahanglan nga limitado sa dili labi sa 2 g / adlaw. Sa presensya sa sentro nga diabetes insipidus, mahimo usab gamiton ang thiazide diuretics.

Apan kung ang pasyente nag-antos gikan sa dipsogenic diabetes insipidus, kini kontorno aron matambal kini uban sa thiazide diuretics o despopressin, tungod kay kini nga mga tambal mahimo nga maghagit usa ka grabe nga porma sa pagkahubog sa tubig. Tungod sa ilang paggamit, ang pagkalus sa tubig gipaubos, samtang ang pagkonsumo niini wala pagkunhod. Kini nga matang sa diabetes insipidus kinahanglan nga pagtratar pinaagi sa pagkunhod sa pagkonsumo sa tubig ug pagsunod sa usa ka piho nga pagkaon, nga naglakip sa paglimite sa asin, mga pagkaon sa protina ug pagdugang sa pagkonsumo sa mga utanon, prutas, mga produkto sa gatas.

Ang tambal sa kaugalingon nga adunay ingon ka grabe nga patolohiya usa ka peligro kaayo nga paghimo. Usa lamang ka kwalipikado nga doktor ang husto nga masulayan ang usa ka patolohiya ug makapili usa ka indibidwal nga igo nga pagtambal alang sa pasyente.

Diabetes insipidus- usa ka sakit nga gipahinabo sa hingpit o paryente nga kakulang sa hypothalamic hormone vasopressin (ADH-antidiuretic hormone).

Ang kadaghan sa sakit wala mahibal-an, nga nahitabo sa 0.5-0.7% sa mga pasyente nga endocrine.

Ang regulasyon sa pagpagawas sa vasopressin ug ang mga epekto niini

Vasopressin ug ang oxytocin gi-synthesize sa supraoptical ug paraventicular nuclei sa hypothalamus, giputos sa mga granules nga adunay katugbang nga mga neurophysins ug gidala kauban ang mga axon ngadto sa posterior pituitary gland (neurohypophysis), diin sila gitipig hangtod nga gibuhian sila. Ang mga reserba sa vasopressin sa neurohypophysis nga adunay laygay nga pagpukaw sa sekreto niini, pananglitan, nga adunay dugay nga pag-undang sa pag-inom, sa labing pagkunhod.

Ang pagtago sa vasopressin hinungdan sa daghang mga hinungdan. Ang labing hinungdanon niini mao osmotic pressure sa dugo , i.e. osmolality (o kung dili osmolarity) sa plasma. Sa anterior hypothalamus, duol, apan gilain gikan sa supraoptical ug paraventicular nuclei, nahimutangosmoreceptor. Kung ang osmolality sa plasma naa sa usa ka piho nga normal nga kantidad, o kantidad sa threshold, gamay ra ang konsentrasyon sa vasopressin. Kung ang osmolality sa plasma molapas sa kini nga agianan sa setting, ang osmocenter nakamatikod niini, ug ang konsentrasyon sa vasopressin mobangon nga matulin. Ang sistema sa osmoregulation misanong kaayo nga husto. Ang usa ka gamay nga pagtaas sa pagkasensitibo sa osmoreceptor nalangkitsa edad .

Ang osmoreceptor dili managsama nga sensitibo sa lainlaing mga sangkap sa plasma. Sodium (Na +) ug ang mga anion niini mao ang labing kusgan nga mga stimulator sa osmoreceptor ug vasopressin nga sekreto. Na ug ang mga anion niini kasagarang nagtino 95% sa osmolality sa plasma.

Epektibo kaayo nga pukawon ang pagtago sa vasopressin pinaagi sa osmoreceptor sucrose ug mannitol . Ang glucose halos dili makapadasig sa osmoreceptor, ingon sa urea.

Ang labing kasaligan nga hinungdan sa pagsusi sa pagpukaw sa pagtago sa vasopressin mao ang pagtinoNa+ug plasma osmolality.

Apektado ang Vasopressin secretion gidaghanon sa dugo ug presyon sa dugo . Kini nga mga epekto nakaamgo pinaagi sa mga baroreceptor nga nahimutang sa atria ug arko sa aortic. Ang baroreceptor stimulus pinaagi sa mga afferent fibers moadto sa punoan sa utok ingon bahin sa vagus ug glossopharyngeal nerbiyos. Gikan sa punoan sa utok, ang mga signal gipasa sa neurohypophysis. Ang pagkunhod sa presyon sa dugo o pagkunhod sa gidaghanon sa dugo (pananglitan, pagkawala sa dugo) hinungdanon nga gipukaw ang pagtago sa vasopressin. Apan kining sistemaha dili kaayo sensitibo kay sa osmotic stimuli sa osmoreceptor.

Usa sa mga epektibo nga hinungdan nga nagpukaw sa pagpagawas sa vasopressin kasukaon hinay, o hinungdan sa mga pamaagi (pagbugwak, alkohol, nikotina, apomorphine). Bisan sa kasukaon, nga wala nagsuka, ang lebel sa vasopressin sa plasma nagtaas 100-1000 ka beses!

Dili kaayo epektibo kay sa pagduka, apan ang usa ka kanunay nga pagdasig alang sa pagtago sa vasopressin hypoglycemia,labi na matalas. Ang pagkunhod sa lebel sa glucose sa 50% sa unang lebel sa dugo nagdugang sa sulud sa vasopressin sa 2-4 nga mga panahon sa mga tawo, ug sa mga ilaga sa 10 nga beses!

Nagpataas sa pagtago sa vasopressin sistema sa renin-angiotensin . Ang lebel sa renin ug / o angiotensin nga gikinahanglan aron mapukaw ang vasopressin wala pa nahibal-an.

Natoo usab kini dili maayo nga stress nga gipahinabo sa mga hinungdan sama sa kasakit, emosyon, pisikal nga kalihokan, nagpalambo sa pagtago sa vasopressin. Bisan pa, kini nagpabilin nga wala mahibal-an kung giunsa ang pagdasig sa pagkatago sa vasopressin - sa pipila nga espesyal nga paagi, o pinaagi sa pagpaubos sa presyon sa dugo ug pagduka.

Ipakita ang pagtago sa vasopressinvascular nga aktibo nga mga butang, sama sa norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morpina. Apan dili pa kini klaro kung kining tanan nga mga substansya molihok sa sentro, o pinaagi sa pagdugang sa presyon ug gidaghanon sa dugo.

Sa higayon nga ang sistematikong sirkulasyon, ang vasopressin paspas nga gipanghatag sa tibuuk nga extracellular fluid. Ang balanse tali sa intra- ug extravascular nga wanang nakab-ot sa sulod sa 10-15 minuto. Ang dili aktibo nga vasopressin mahitabo sa kadaghanan sa atay ug kidney. Ang usa ka gamay nga bahin wala malaglag ug gipagawas sa ihi sa usa ka dili maayo nga porma.

Mga Epekto.Ang labing hinungdanon nga epekto sa biological nga vasopressin maopagtipig og tubig sa lawas pinaagi sa pagkunhod sa output sa ihi. Ang punto sa paggamit sa aksyon niini mao ang epithelium sa distal ug / o mga kolektibong tubule sa mga kidney. Kung wala ang vasopressin, ang mga lamad sa cell nga naglinya sa kini nga bahin sa nephron usa ka dili masulbad nga babag sa pagsabwag sa tubig ug matunaw nga mga butang. Sa ilawom sa mga kahimtang, ang hypotonic filtrate nga naumol sa labi ka proximal nga mga bahin sa nephron moagi sa distal tubule ug pagkolekta sa mga duct nga wala’y pagbag-o. Ang piho nga gravity (paryente nga density) sa ingon nga ihi gamay.

Gipataas sa Vasopressin ang katalagman sa distal ug pagkolekta sa mga tubule alang sa tubig. Tungod kay ang tubig nga giusik nga wala’y mga sangkap nga osmotic, ang konsentrasyon sa mga osmotic nga sangkap niini nagdugang, ug ang gidaghanon niini, i.e. pagkunhod sa kantidad.

Adunay ebidensya nga ang local tissue hormone, prostaglandin E, nagpugong sa paglihok sa vasopressin sa mga amimislon. Sa baylo, ang mga dili tambal nga anti-makapahubag nga tambal (pananglitan, Indomethacin), nga nagpugong sa synthesis sa prostaglandins sa mga kidney, nagdugang epekto sa vasopressin.

Ang Vasopressin naglihok usab sa lainlaing mga sistema sa extrarenal, sama sa mga ugat sa dugo, gastrointestinal tract, sentral nga sistema sa nerbiyos.

Uhaw nagsilbing usa ka hinungdanon nga pagdugang sa antidiuretic nga kalihokan sa vasopressin. Ang uhaw usa ka mahunahunaon nga pagbati sa panginahanglan sa tubig. Ang uhaw gipukaw sa daghang mga hinungdan nga nagpahinabo sa pagtago sa vasopressin. Ang labing epektibo niini mao angpalibot sa palibot nga hypertonic. Ang hingpit nga lebel sa osmolality sa plasma, diin adunay usa ka pagbati sa kauhaw, mao ang 295 mosmol / kg. Sa niini nga osmolality sa dugo, ang ihi nga adunay labing kadaghan nga konsentrasyon kasagarang gibuhian. Ang uhaw usa ka klase nga preno, ang panguna nga gimbuhaton nga makapugong sa lebel sa dehydration, nga molapas sa compensatory nga kapabilidad sa antidiuretic nga sistema.

Ang kauhaw dali nga nagdugang sa direkta nga sukod sa osmolality sa plasma ug mahimong dili mausab kung ang osmolality mao ra ang 10-15 mosmol / kg sa taas nga lebel sa threshold. Ang pagkonsumo sa tubig katumbas sa kauhaw. Ang pagkunhod sa gidaghanon sa dugo o presyon sa dugo hinungdan usab kauhaw.

Ang pag-uswag sa mga sentral nga porma sa diabetes insipidus gipasukad sa pagpildi sa lainlaing mga bahin sa hypothalamus o ang posterior pituitary, i.e. neurohypophysis. Ang mga hinungdan mahimo nga maglakip sa mga mosunod nga mga hinungdan:

impeksyonmahait o laygay: influenza, meningoencephalitis, scarlet fever, pertussis, typhus, sepsis, tonsillitis, tuberculosis, syphilis, rheumatism, brucellosis, malaria,

grabeng kadaot sa utok: aksidente o operasyon, electric shock, pagkasamad sa pagpanganak panahon sa pagpanganak,

hypothalamic o pituitary tumor: metastatic, o panguna. Kanser sa mga glandula sa mammary ug teroydeo, metastases sa bronchi sa pituitary gland nga kanunay. Pagkalusot sa mga elemento sa tumor sa lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, leukemia, generalised xanthomatosis (Hend-Schuller-Crispen disease). Mga hubag sa panguna: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (labi na kanunay), sarcoidosis,

mga sakit nga endocrine: Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl syndromes, pituitary dwarfism, acromegaly, gigantism, adinogenital dystrophy,

idiopathic:sa 60-70% sa mga pasyente, ang hinungdan sa sakit nagpabilin nga dili klaro. Lakip sa mga porma sa idiopathic, ang prominente nga representasyon adunay namamana nga diabetes mellitus, gisubay sa daghang mga henerasyon. Ang tipo sa panulondon mao ang nagpatigbabaw ug nagpabalik sa autosomal,

autoimmune: pagkaguba sa nuclei sa hypothalamus ingon usa ka sangputanan sa usa ka proseso sa autoimmune. Kini nga porma gihunahuna nga mahitabo sa idiopathic diabetes insipidus, diin makita ang mga autoantibodies sa mga selula nga gitago sa vasopressin.

Uban sa peripheralgitipigan ang produksiyon sa diabetes insipidus vasopressin, apan ang pagkasensitibo sa mga receptor sa pantog sa pantog sa hormone gipaubos o wala, o ang kusog nga gipuo sa atay, kidney, plasenta.

Neprogenic diabetes insipidus mas kanunay nga naobserbahan sa mga bata, ug gipahinabo sa pagkaubos sa anatomical sa mga tubule sa pantog (congenital malformations, cystic degenerative nga mga proseso), o kadaot sa nephron (amyloidosis, sarcoidosis, pagkahilo sa lithium, methoxyfluramine). o pagkunhod sa pagkasensitibo sa pantog nga mga epithelium sa resula sa pantog sa vasopressin.

Clinic sa diabetes insipidus

sa kauhaw gikan sa yano nga gipahayag ngadto sa masakit, dili pagbuhi sa mga pasyente bisan adlaw o gabii. Usahay ang mga pasyente nag-inom 20-40 ka litro nga tubig kada adlaw. Sa kini nga kaso, adunay tinguha sa pagkuha sa tubig nga yelo,

polyuria ug paspas nga pag-ihi. Ang ihi maayo, wala’y urochromes,

pisikal ug mentalkahuyang ,

mikunhod ang gana sa pagkaonpagkawala sa timbang pag-uswagsobra nga katambok kung ang diabetes insipidus molambo ingon usa sa mga sintomas sa nag-unang mga sakit sa hypothalamic.

sakit sa dyspeptic gikan sa tiyan - usa ka pagbati sa kahingpitan, pagbutangbutang, kasakit sa epigastrium, mga tinai - constipation, apdo sa apdo - kabug-at, kasakit sa tama nga hypochondrium,

mental ug emosyonal nga mga sakit : labad sa ulo, pagkalibang sa emosyon, insomnia, pagkunhod sa kalihokan sa pangisip, pagkasuko, pagkasuko, psychosis us aka molambo.

regla sa panregla, sa mga lalaki - ka kusog .

Ang pagsugod sa sakit mahimong mahait, kalit, dili kanunay nga hinay-hinay, ug ang mga simtomas nagdugang samtang nagkagrabe ang sakit. Ang hinungdan mahimo’g kadaot sa utok nga mga kadaot sa utok o pangisip, impeksyon, operasyon sa utok sa utok. Kasagaran, ang hinungdan dili mahibal-an. Usahay ang nabug-atan nga panulundon alang sa diabetes insipidus natukod.

Karonlaygay nga sakit.

ang panit mamala, pagkunhod sa salivation ug singot,

ang timbang sa lawas mahimong maminusan, normal o dugang,

ang dila kanunay nga uga tungod sa kauhaw, ang mga utlanan sa tiyan gipaubos tungod sa kanunay nga sobra nga likido sa likido. Sa pag-uswag sa gastritis o biliary dyskinesia, ang dugang nga pagkasensitibo ug kasakit nga adunay palpation sa epigastrium ug kanang hypochondrium posible,

cardiovascular ug mga sistema sa pagginhawa, ang atay sa kasagaran dili mag-antos,

sistema sa ihi: kanunay nga pag-ihi, polyuria, nocturia,

mga timailhanpagkalibang lawas, kung ang likido nga nawala sa ihi, tungod sa pipila ka hinungdan, wala napuno - kakulang sa tubig, nagpahigayon usa ka pagsulay nga adunay "uga nga pagkaon", o ang pagkasensitibo sa sentro sa kauhaw;

mahait nga kinatibuk-ang kahuyang, labad sa ulo, kasukaon, balik-balik nga pagsuka, nagkagrabe nga dehydration,

hyperthermia, kombulsyon, pag-agulo sa psychomotor,

CCC disorder: tachycardia, hypotension hangtod sa pagkahugno ug coma,

pagtubo sa dugo: pagdugang sa gidaghanon sa Hb, pula nga mga selyula sa dugo, Na + (N136-145 mmol / L, o meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L, o 0.7-1.5 mg%).

ang piho nga grabidad sa ihi gamay - 1000-1010, nagpadayon ang polyuria.

Kini nga mga katingalahan sa hyperosmolar dehydration labi na nga kinaiya sa congenital nephrogenic diabetes insipidus sa mga bata.

Gipunting pinasukad sa klasiko nga mga timailhan sa diabetes insipidus ug mga pagtuon sa laboratory ug instrumento:

ubos nga piho nga grabidad sa ihi - 1000-1005

Ang hyperosmolarity sa plasma,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg nga tubig, o tubig nga mmol / kg),

hypoosmolarity sa ihi, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Kung gikinahanglan sampol:

Ang pagsulay sa pagkaon nga uga. Kini nga pagsulay gidala sa usa ka ospital, ang gidugayon niini sagad 6-8 ka oras, nga adunay maayong pagtugot - 14 ka oras. Wala gihatag ang fluid. Ang pagkaon kinahanglan protina. Ang ihi makolekta matag oras, ang gidaghanon ug piho nga grabidad sa matag oras nga bahin gisukat. Gisulayan ang gibug-aton sa lawas pagkahuman matag usa ka litro sa ihi nga gipagawas.

Rating : ang pagkawala sa mahinungdanon nga dinamika sa piho nga grabidad sa ihi sa duha ka sunud-sunod nga bahin nga adunay pagkawala sa 2% sa gibug-aton sa lawas nagpaila sa pagkawala sa pagduso sa endogenous vasopressin.

Sample sa pagdumala sa iv nga 50 ml nga 2.5% nga solusyonNaCl sulod sa 45 minutos Sa diabetes nga insipidus, ang gidaghanon ug kadaghan sa ihi dili mabag-o nga pagkausab. Sa psychogenic polydipsia, ang pagdugang sa konsentrasyon sa osmotic plasma nga dali nga nagpukaw sa pagpagawas sa endogenous vasopressin ug ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas sa ihi, ug ang piho nga grabidad sa grabidad.

Usa ka pagsulay uban ang pagpaila sa mga pagpangandam sa vasopressin - 5 I / O o / m. Uban sa tinuod nga diabetes insipidus, ang kahimtang sa kahimsog nag-uswag, pagkunhod sa polydipsia ug polyuria, mikunhod ang osmolarity sa plasma, ang osmolarity sa ihi nagdugang.

Pagkalainlain nga panghiling sa diabetes insipidus

Sumala sa mga nag-unang mga timailhan sa diabetes insipidus - polydipsia ug polyuria, kini nga sakit lainlain gikan sa daghang mga sakit nga nag-uban sa mga sintomas: psychogenic polydipsia, diabetes mellitus, compensatory polyuria sa talamnan nga pagpalya sa pantog (talamnan nga pagpalya sa pantog).

Ang Nephrogenic vasopressin-resistant diabetes insipidus (congenital o nakuha) lahi sa polyuria nga adunay panguna nga aldosteronism, hyperparathyroidism nga adunay nephrocalcinosis, malabsorption syndrome sa talamak nga enterocolitis.

Neurogenic nga diabetes insipidus

Neurogenic nga diabetes insipidus (sentro). Nag-uswag kini ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa pathological sa sistema sa nerbiyos, labi na, sa hypothalamus o ang posterior pituitary gland. Ingon nga usa ka lagda, ang hinungdan sa sakit sa kini nga kaso mao ang mga operasyon sa hingpit o bahin nga pagwagtang sa pituitary gland, ang infiltrative pathology sa kini nga lugar (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma o mga pagbag-o sa makapahubag nga kinaiyahan.

Sa baylo, ang sentro nga tipo sa diabetes insipidus gibahin sa:

idiopathic - usa ka panulundon nga matang sa sakit, nga gihulagway pinaagi sa usa ka pagkunhod sa synthes sa ADH,
symptomatic - naugmad batok sa background sa uban nga mga pathologies. Mahimo kini parehong makuha (molambo sa panahon sa kinabuhi), pananglitan, tungod sa kadaot sa utok, ang pag-uswag sa usa ka tumor. O congenital (nga adunay mga mutation sa gene).

Uban sa malungtaron karon nga sentral nga diabetes insipidus, ang pasyente nagpalihok sa pagkasensitibo sa pantog sa antidiuretic nga gidumala sa artipisyal nga pagdumala. Busa, ang dali nga pagtratar sa diabetes insipidus sa kini nga porma gisugdan, labi nga gipalabi ang prognosis.

Renal diabetes insipidus

Unsa man kini Ang renal o nephrogenic ND - adunay kalabutan sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa kidney sa mga epekto sa vasopressin. Ang kini nga matang sa sakit labi ka kasagaran. Ang hinungdan sa patolohiya mahimo nga bisan ang pagkausab sa istruktura sa mga nephrons, o ang pagbatok sa mga receptor sa pantog sa vasopressin. Ang grabe nga diabetes mahimong congenital, ug mahimong mahitabo ingon sangputanan sa kadaot sa mga selula sa kidney ubos sa impluwensya sa mga tambal.

Usahay ang usa ka ikatulo nga matang sa diabetes insipidus, nga nakaapekto sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos, gipalahi usab. Usa kini ka talagsa ra nga panghitabo. Kini mahitabo tungod sa paglaglag sa mga hormone pinaagi sa mga enzyme sa naumol nga inunan. Human sa pagkahimugso sa bata, kini nga matang molabay.

Ang nakuha nga pantog diabetes insipidus sa mga hamtong nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa kapakyasan sa pantog sa lainlaing mga etiologies, dugay nga therapy sa mga pagpangandam sa lithium, hypercalcemia, ug uban pa.

Ang diabetes insipidus molambo kung ang kakulang sa vasopressin antidiuretic hormone (ADH) mahitabo - paryente o hingpit. Gihimo sa ADH ang hypothalamus ug kini naghimo sa lainlaing mga gimbuhaton, lakip ang pag-apekto sa normal nga paglihok sa sistema sa ihi.

Ang diabetes mellitus dili usa ka sakit nga panulundon, apan ang pipila nga mga reses sa autosomal nga napanunod nga mga syndromes (pananglitan, sakit nga Wolfram, kompleto o dili kompleto nga diabetes insipidus) mga bahin sa klinika, nga nagpaila sa usa ka genetic mutation.

Ang mga hinungdan nga gipahinungod sa pag-uswag sa kini nga patolohiya mao ang:

makatakod nga mga sakit, labi na nag-viral,
mga bukol sa utok (meningioma, craniopharyngioma),
metastases ngadto sa lugar sa hypothalamus nga extra-utanon localization cancer (kasagaran bronchogenic - nga naggikan sa mga tisyu sa bronchi, ug kanser sa suso),
mga samad sa bungo
pagtinguha
genetic predisposition.

Uban sa idiopathic nga porma sa diabetes insipidus sa lawas sa pasyente, sa walay dayag nga hinungdan, gihimo ang mga antibodies nga nagguba sa mga selyula nga nagpatunghag antidiuretic hormone.

Ang renal diabetes insipidus (pantog nga porma) nahinabo tungod sa pagkahubog sa lawas nga adunay mga kemikal, sakit o nangaging mga sakit sa kidney ug sistema sa ihi (kapakyasan sa pantog, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Mga simtomas sa diabetes insipidus sa mga hamtong

Ang sakit mahitabo nga parehas sa mga lalaki ug babaye, bisan unsang edad, kasagaran sa edad nga 20-40 ka tuig. Ang kagrabe sa mga simtoma sa kini nga sakit nagdepende sa ang-ang sa kakulang sa vasopressin. Sa usa ka gamay nga kakulangan sa hormone, ang mga sintomas sa klinika mahimo nga mabulag, dili ipahayag. Usahay ang una nga mga simtomas sa diabetes insipidus makita sa mga tawo nga kulang sa pag-inom - pagbiyahe, pagbaktas, pag-ekspedisyon, ug pagkuha corticosteroids.

Ang mga nag-unang mga sintomas nga makita uban sa diabetes insipidus naglakip sa mga musunud:

sobra nga pag-ihi (hangtod sa 3-15 ka litro sa ihi kada adlaw),
ang pangunang kadaghan sa ihi mahitabo sa gabii,
giuhaw ug gipataas ang pag-inom sa likido,
uga nga panit, kasukaon ug nagsuka-suka,
mga sakit sa pangisip (insomnia, kahago sa emosyon, pagkunhod sa kalihokan sa pangisip).

Bisan kung ang pasyente gilimitahan sa paggamit sa pluwido, ang ihi mahimo pa nga ma-excreted sa daghang kantidad, nga mosangput sa kinatibuk-ang dehydration sa lawas.

Gawas sa kasagarang mga sintomas, adunay daghang mga indibidwal nga mga sintomas nga mahitabo sa mga pasyente nga lainlain nga sekso ug edad:

Mga simtomas ug mga timailhan
Diabetes insipidus sa mga babaye	Ang mga kalalakin-an nag-antus sa diabetes nga insipidus ingon kadaghan sa mga babaye. Kadaghanan sa mga bag-ong kaso sa patolohiya naobserbahan sa mga batan-on. Kasagaran, ang sakit nagsugod sa mga pasyente nga nag-edad 10 hangtod 30 ka tuig.

Ang mga nag-unang mga simtomas nga nagpaila sa usa ka paglapas sa pagtago sa vasopressin ug ang pagpalambo sa diabetes insipidus:

Pagkalibog sa ihi
Ang grabe nga kauhaw
Nawagtang nga libido
Emosyonal nga kawala,
Ulo
Ang mga problema nga nahikatulog ug ang lawom nga pagkatulog,
Ang pagkawala sa timbang
Ang uga, flakyas nga panit
Pagkagamay sa kidney function,
Pag-agas sa tubig.

Diabetes mellitus sa mga lalakiAng pag-uswag sa kini nga sakit nagsugod sa kalit, inubanan sa mga katingalahan sama sa polydipsia ug polyuria - usa ka kusog nga pagbati sa kauhaw, ingon usab usa ka pagdugang sa kadaghan ug kadaghan sa ihi. Ang mas detalyado nga mga timailhan sa klinikal nga mga babaye mahimong maglakip sa:

dili maayo nga gana
pagkawala sa timbang
mikunhod ang gana sa pagkaon o sa hingpit nga pagkawala niini,
kasakit sa tiyan, usa ka pagbati sa kasubo ug pagduka,
kawala sa kawat, pagkasuko sa tinai, usa ka pagbati sa pagdugo, pagsakit o pagkurog sa tuo nga hypochondrium,
Sakit sa kasingkasing, pagbuak ug pagsuka,
mga paglapas sa natural nga siklo sa pagregla, sa pipila ka mga kaso - hinay nga pagkakuha sa gisabak ug pagpalambo sa pagka-infertility.

Ang presensya sa diabetes insipidus sa usa ka babaye gipakita sa mga mosunud nga mga simtomas:

Dako sa ihi sa ubos sa 1005,
ubos nga konsentrasyon sa vasopressin sa agos sa dugo,
pagkunhod sa potassium sa dugo,
nadugangan nga lebel sa sodium ug calcium sa dugo,
pagtaas sa adlaw-adlaw nga output sa ihi.

Kung nagpaila sa usa ka matang sa diabetes, kinahanglan nga konsultahon sa urologist. Kung nahilambigit sa proseso sa mga organo sa genital ug usa ka paglapas sa dagan sa pagregla, kinahanglan ang usa ka gynecologist. Sa mga bataAng mga kalainan sa mga sintomas sa diabetes insipidus sa mga pasyente nga hamtong ug mga bata nga tin-edyer dili hinungdan. Sa ulahi nga kaso, mahimo’g usa ka mas makapahingangha nga pagpakita sa patolohiya nga posible:

mikunhod ang gana sa pagkaon
gamay nga gibug-aton nga nakuha o kakulang niini,
paspas nga pagsuka sa panahon sa kan-anan,
malisud nga mga lihok sa tinai
nocturnal enuresis,
kasakit sa mga lutahan.

Mga komplikasyon

Ang katalagman sa diabetes insipidus mao ang peligro sa pag-uswag sa dehydration sa lawas, nga mahitabo sa mga kahimtang diin ang pagkawala sa ihi nga tubig gikan sa lawas dili igo nga bayad. Alang sa dehydration, ang mga gipakita nga kinaiya mao ang:

kinatibuk-ang kahuyang ug tachycardia,
nagsuka-suka
sakit sa pangisip.

Ang pagkalot sa dugo, mga sakit sa neurological ug hypotension, nga maabut sa pagkahugno sa kahimtang, nakit-an usab. Talalupangdon nga bisan ang grabe nga pagkalumos giubanan sa pagpreserbar sa polyuria.

Diagnostics

Ang doktor nga naghisgot sa maong mga patolohiya usa ka endocrinologist. Kung gibati nimo ang kadaghanan sa mga sintomas sa niini nga sakit, ang una nga butang mao ang pag-adto sa endocrinologist.

Sa una nga pagbisita, ang doktor magpahigayon "usa ka interbyu". Ipahibalo kanimo kung unsa kadaghan nga tubig nga giinom sa usa ka babaye matag adlaw, kung adunay mga problema sa siklo sa pagregla, pag-ihi, siya adunay mga endocrine pathologies, tumor, ug uban pa.

Sa kasagaran nga mga kaso, ang pagdayagnos sa diabetes insipidus dili lisud ug gipasukad sa:

grabeng kauhaw
ang gidaghanon sa adlaw-adlaw nga ihi labaw sa 3 litro matag adlaw
Ang hyperosmolality sa plasma (labaw sa 290 mosm / kg, depende sa paggamit sa likido)
taas nga sodium
hypoosmolality sa ihi (100-200 mosm / kg)
ubos nga paryente nga density sa ihi (Pagtambal

Pagkahuman sa pagkumpirma sa pagdayagnos ug pagtino sa matang sa diabetes insipidus, ang usa ka pagtambal gireseta aron wagtangon ang hinungdan nga hinungdan niini - ang mga hubag gikuha, gitakuban ang sakit, ug ang sangputanan sa mga kadaot sa utok giwagtang.

Aron ma-compensate ang gikinahanglan nga kantidad sa antidiuretic hormone alang sa tanan nga mga matang sa sakit, gilaraw ang desmopressin (usa ka synthetic analogue sa hormone). Gi-apply kini pinaagi sa instillation sa lungag sa ilong.

Karong panahona, ang mga pagpangandam sa Desmopressin kaylap nga gigamit aron maigo ang sentral nga diabetes nga insipidus. Gihimo kini sa 2 nga mga porma: mga tulo alang sa administrasyon sa intranasal - Adiuretin ug tablet form sa Minirin.

Ang mga rekomendasyon sa klinikal usab naglakip sa paggamit sa mga tambal sama sa carbamazepine ug chlorpropamide aron mapukaw ang paghimo sa hormone sa lawas. Tungod kay ang sobra nga pag-urong sa ihi nagdala ngadto sa dehydration, ang saline gihatag sa pasyente aron ibalik ang balanse sa tubig-asin.

Sa pagtambal sa diabetes insipidus, ang mga tambal nga makaapekto sa sistema sa nerbiyos mahimo usab nga gireseta (pananglitan, Valerian, Bromine). Nalangkit sa Nephrogenic diabetes ang pagtudlo sa mga anti-inflammatory drug ug thiazide diuretics.

Ang usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagtambal sa diabetes insipidus mao ang pagtul-id sa balanse sa tubig-asin pinaagi sa pagpuga sa usa ka daghang gidaghanon sa mga solusyon sa saline. Aron epektibo nga pagkunhod sa diuresis, girekomenda ang sulfonamide diuretics.

Ingon niini, ang diabetes insipidus mao ang resulta sa usa ka kakulangan sa antidiuretic hormone sa lawas sa tawo tungod sa lainlaing mga hinungdan. Bisan pa, gitugotan ka sa moderno nga medisina nga makuha ang kini nga disbentaha sa tabang sa kapuli nga therapy nga adunay usa ka sintetikong analogue sa hormone.

Ang kaarang nga terapiya nagpabalik sa usa ka masakiton nga tawo sa tibuuk nga kinabuhi. Dili kini matawag nga usa ka kompleto nga pagkaayo sa literal nga kahulugan sa pulong, bisan pa, sa kini nga kaso, ang kahimtang sa kahimsog hapit sa normal.

Nutrisyon ug pagkaon alang sa diabetes insipidus

Ang nag-unang katuyoan sa therapy sa pagkaon mao ang pagpakunhod sa pag-ihi, ug dugang pa, dugangi ang lawas sa mga reserba sa mga bitamina ug mineral nga sila "nawala" tungod sa kanunay nga pag-ihi.

Angayan nga hatagan ang pagpalabi sa pagluto sa eksakto nga mga paagi:

lutoon mo
alang sa usa ka magtiayon
linuto nga pagkaon sa usa ka saucepan nga adunay lana sa oliba ug tubig,
magaluto sa hudno, labi ka maayo sa laso, alang sa kaluwasan sa tanan nga mga sustansya,
sa usa ka mahinay nga kusinera, gawas sa mode nga "fried".

Kung ang usa ka tawo adunay diabetes insipidus, ang pagkaon kinahanglan ibaliwala ang mga kategoriya sa mga pagkaon nga nagdugang kauhaw, pananglitan, mga tam-is, pritong pagkaon, panakot ug panimpla, alkohol.

Ang pagkaon gibase sa mga mosunod nga mga prinsipyo:

pagpakunhod sa gidaghanon sa protina nga nahurot, gibiyaan ang naandan nga mga karbohidrat ug tambok,
pagpakunhod sa konsentrasyon sa asin, pagkunhod sa paggamit niini sa 5 g matag adlaw,
pagkaon kinahanglan panguna sa mga prutas ug utanon,
aron mapalong ang imong kauhaw, gamita ang mga natural nga juice, mga ilimnon nga prutas ug mga fruit drinks,
kaon lang sa humok nga karne,
maglakip sa isda ug kadagatan, itlog yolks,
pagkuha sa lana sa isda ug posporus,
kaon kanunay sa gagmay nga mga bahin.

Sample nga menu alang sa adlaw:

una nga pamahaw - omelet (steamed) sa 1.5 ka itlog, vinaigrette (nga adunay lana sa utanon), tsa nga adunay lemon,
paniudto - lutong mansanas, halaya,
paniudto - sabaw sa utanon, linuto nga karne, linuto nga beets, ilimnon nga lemon,
tsa sa hapon - sabaw sa ihalas nga rosas, jam,
paniudto - linuto nga isda, linuto nga patatas, sour cream, tsa nga adunay lemon.

Gikinahanglan ang usa ka daghan nga ilimnon - tungod kay ang lawas nawad-an sa daghang tubig sa panahon sa kalibanga ug kini kinahanglan nga iganti.

Mga remedyo sa mga tawo

Sa wala pa gamiton ang folk remedyo alang sa diabetes insipidus, siguruha nga mokonsulta sa usa ka endocrinologist, tungod kay ang mga contraindications posible.

Baynte ka gramo nga pinuga nga mga inflorescences sa elderberry gibubo sa usa ka baso nga init kaayo nga tubig, ug ang sangputanan nga sabaw gipuga sa usa ka oras. Ang sangputanan nga komposisyon gisagol sa usa ka kutsara nga dugos ug gikaon sa tulo ka beses matag adlaw.
Aron mahilayo ang kauhaw ug mahubsan ang output sa ihi, gikinahanglan nga atimanon uban ang pagbutang sa burdock. Aron maandam ang produkto, kinahanglan nimo ang 60 gramo sa gamot niini nga tanum, nga kinahanglan nimo nga magagaling kutob sa mahimo, ibutang sa usa ka litro nga thermos ug ibubo ang tubig nga nagbukal nga tibuuk nga tibuuk. Pag-ayo sa gamot sa burdock hangtod sa buntag, nga human niini ang drug gikuha 3 beses sa usa ka adlaw sa tunga sa usa ka baso.
Pagpuga sa inahanwort gikan sa diabetes insipidus. Mga sangkap: motherwort (1 nga bahin), gamut nga valerian (1 nga bahin), mga hop cone (1 bahin), mga hips ug rosas (1 nga bahin), nagbukal nga tubig (250 ml.). Ang tanan nga tanum nga tanum nga sinagol ug hingpit nga yuta. Kuhaa ang 1 ka kutsara sa sagol ug ibubo ang tubig nga nagbukal. Pagka oras. Kuhaa ang kantidad nga 70 - 80 ml. sa wala pa matulog. Makabenepisyo: ang pagpuga makapahupay sa lawas, makapahupay sa pagkasuko, makapalambo sa pagkatulog.
Aron makunhuran ang kauhaw ug mahibalik ang balanse sa lawas, mahimo nimong magamit ang mga na-infuse nga dahon sa walnut. Ang mga batan-ong dahon niini nga tanum nakolekta, gipauga ug gidugmok. Pagkahuman niana, usa ka kutsarita nga uga nga butang ang giluto gamit ang baso (250 mililitro) nga tubig nga nagpabukal. Napulo ug lima ka minuto ang milabay, ang resulta nga sabaw mahimong kan-on sama sa naandan nga tsaa.
Usa ka koleksyon sa lainlaing mga tanum makatabang usab sa pagbuntog sa sakit: fennel motherwort, valerian, fennel, caraway seeds. Ang tanan nga mga sangkap kinahanglan nga makuha sa managsama nga kantidad, gisagol nga maayo. Pagkahuman niini, usa ka kutsara sa uga nga sagol nga gibubo sa usa ka baso nga tubig nga Nagabukal ug mapuga hangtod ang bugnaw nga bugnaw nga bug-os. Gikinahanglan ang pagkuha sa tambal sa tunga nga baso sa wala pa matulog.

Mga lahi ug hinungdan sa patolohiya

Ang usa ka bahin sa NSAID mao ang sobra nga pag-ihi hangtod sa 20 ka litro kada adlaw.

Ang mga hinungdan sa nephrogenic diabetes insipidus nagsalig sa matang sa patolohiya:

Napanunod. Ang labing kasagaran nga hinungdan sa sakit mao ang patolohiya sa AVP receptor gene. Usahay ang hinungdan mao ang usa ka mutation sa aquaporin-2 gene. Sa mga pasyente nga homozygous, adunay hingpit nga pagkawala sa reaksyon sa kidney sa ADH. Sa heterozygous, ang reaksyon sa ADH normal o gamay nga pagkunhod.
Nakuha. Ang sakit naugmad ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa tisyu sa utok ug nephrons sa utok tungod sa pipila ka mga pathologies o epekto sa lawas sa mga tambal. Ang dili maayo nga mga kidney mawad-an sa pagkasensitibo sa ADH ug mohunong sa pagsuhop sa likido, nga nagpatunghag daghang dili-konsentrasyon nga ihi. Ang sakit nga kidney sa Polycystic, pyelonephritis, amyloidosis, pagkuha sa mga tambal nga adunay lithium mahimong mosangput sa patolohiya.

Giunsa ang pagtratar sa patolohiya?

Ang pagtambal gibase sa pagpahiuli sa balanse sa tubig-asin sa lawas sa lawas.

Ang komplikado nga therapy naglakip sa ingon nga tambal sama sa Ibuprofen.

Ang pagpakig-away batok sa nephrogenic diabetes insipidus naglangkob sa paggamit sa thiazide diuretics. Bisan pa sa kamatuoran nga ang mga droga sa kini nga grupo mga diuretics, gipugngan nila ang reabsorption sa klorin sa mga tubule sa bato, hinungdan nga ang lebel sa sodium sa dugo mikunhod ug ang pantog nga function sa reabsorption sa tubig gipahiuli. Ang pasyente gireseta nga "Hydrochlorothiazide", "Indapamide." Sa tabang sa mga tambal nga kontra-makapahubag, sama sa Ibuprofen, Indomethacin, ang pipila ka mga substansiya wala mosulod sa mga tubule sa mga kidney, tungod sa diin ang ihi sa osmolarity nagdako ug ang gidaghanon niini mikunhod. Kini hinungdanon ang pagtratar sa diabetes mellitus sa panagsama sa usa ka pagkaon.

Kinahanglan nga pagkaon

Kung wala’y pagtul-id sa nutrisyon, ang terapiya dili kaayo epektibo. Ang katuyoan sa pagkaon mao ang pagpakunhod sa output sa ihi, pagwagtang kauhaw ug ihatag ang lawas sa mga nutrisyon nga nawala tungod sa polyuria. Ang adlaw-adlaw nga paggamit sa asin mao ang 5-6 g, nga madawat sa usa ka tawo, ug ang pagkaon giandam nga walay asin. Gidili ang pag-inom sa alkohol ug mga tam-is, kinahanglan nimo nga makunhuran ang pag-inom sa protina. Gitugotan ang mga tambok ug carbohydrates. Lab-as nga mga utanon ug prutas, juices, isda ug seafood kinahanglan nga anaa sa pagkaon.

Mga hinungdan sa diabetes insipidus

Ang Diabetes insipidus usa ka sakit nga gipahinabo sa kakulang sa vasopressin, kini paryente o hingpit nga kakulangan. Ang antidiuretic hormone (vasopressin) gihimo sa hypothalamus ug, taliwala sa uban pang mga gimbuhaton sa lawas, mao ang responsable sa pag-normalize sa ihi. Pinaagi sa etiological nga mga timailhan, tulo ka mga matang sa diabetes insipidus ang nailhan: idiopathic, nakuha, ug genetic.

Sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kini nga talagsaon nga sakit, ang hinungdan wala pa nahibal-an. Ang ingon nga diabetes gitawag nga ideopathic, hangtod sa 70 porsyento sa mga pasyente ang nag-antus gikan niini.

Ang genetic usa ka hinungdan nga hinungdan. Sa kini nga kaso, ang diabetes insipidus usahay nagpadayag sa iyang kaugalingon sa daghang mga sakop sa pamilya ug alang sa daghang mga kaliwatan nga sunud-sunod.

Gipasabut kini sa medisina pinaagi sa mga seryoso nga pagbag-o sa genotype, nga nakaamot sa panghinabo sa mga sakit sa paglihok sa antidiuretic hormone. Ang panulondon nga lokasyon sa kini nga sakit tungod sa kakulangan nga congenital sa istruktura sa diencephalon ug midbrain.

Ang pagkonsiderar sa mga hinungdan sa diabetes insipidus kinahanglan maghunahuna sa mga mekanismo sa pagpalambo niini:

Central diabetes insipidus - nag-uswag nga adunay dili igo nga paghimo sa vasopressin sa hypothalamus o usa ka paglapas sa pagtago gikan sa pituitary gland ngadto sa dugo, isugyot nga ang mga hinungdan niini mao:

Ang patolohiya sa hypothalamus, tungod kay kini ang responsable sa pag-regulate sa pagpagawas sa ihi ug ang synthesis sa antidiuretic hormone, ang paglapas sa buhat niini nga hinungdan sa kini nga sakit. Ang aktres o laygay nga makatakod nga mga sakit: tonsillitis, trangkaso, mga sakit nga gibalhin sa sekso, tuberculosis mahimong hinungdan ug makapahagit nga mga hinungdan sa panghitabo sa hypothalamic dysfunctions.
Traumatic utok kadaot, pagbuak.
Pag-opera sa utok, nagpahubag nga mga sakit sa utok.
Ang mga sakit sa lesyon sa hypothalamic-pituitary system, nga nagdala sa mga sakit sa sirkulasyon sa mga ugat sa utok nga nagpakaon sa pituitary ug hypothalamus.
Mga proseso sa Tumor sa pituitary ug hypothalamus.
Ang cystic, makapahubag, pagkabulok sa mga samad sa kidney nga makabalda sa panghunahuna sa vasopressin.
Mga sakit sa Autoimmune
Ang hypertension usa usab sa nagkagrabe nga mga hinungdan nga komplikado sa kurso sa diabetes insipidus.

Renal diabetes insipidus - samtang ang vasopressin gihimo sa normal nga kantidad, bisan pa, ang pantog nga tisyu wala mosanong niini sa hustong paagi. Ang mga hinungdan mahimong sama sa:

Usa ka sakit nga cell anemia usa ka talagsaong sakit
Ang patolohiya sa kongenital usa ka napanunod nga hinungdan
Ang kadaot sa medulla sa kidney o ihi tubules sa nephron
polycystic (daghang cysts) o amyloidosis (pagpaubos sa amyloid tissue) sa mga kidney
laygay nga kapakyasan sa pantog
nadugangan nga potassium o pagkunhod sa calcium sa dugo
pagkuha mga tambal nga makahilo sa tisyu sa kidney (e.g., Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
usahay mahitabo sa nagpaluya nga mga pasyente o sa katigulangon

Usahay, batok sa background sa stress, ang dugang nga kauhaw (psychogenic polydipsia) mahimong mahitabo. O ang diabetes insipidus sa panahon sa pagmabdos, nga nag-uswag sa ika-3 nga trimester tungod sa pagkaguba sa vasopressin pinaagi sa mga enzyme nga gipatungha sa inunan. Ang duha nga mga matang sa paglapas giwagtang sa ilang kaugalingon pagkahuman giwagtang ang gamut nga hinungdan.

Unsa man ang kalainan tali sa diabetes ug diabetes insipidus?

Ang diabetes mellitus kinahanglan dili malibog sa diabetes mellitus (DM), nga mao ang resulta sa kakulangan sa insulin o imyunidad, nga nagdala sa pagtaas sa glucose sa dugo, nga gitawag usab nga asukal sa dugo. Ang diabetes insipidus wala’y kalabutan sa naandan nga diabetes, bisan kung kini adunay susama nga mga simtomas.

Ang asukal labi ka komon kaysa sa diabetes insipidus. Ang sagad nga diabetes adunay duha ka punoan nga klase: type 1 ug 2. Ang diabetes mellitus usa ka lahi nga lahi sa sakit.

Klasipikasyon sa diabetes insipidus

Ang sakit gibahin sa daghang mga nag-unang mga lahi:

sentral nga diabetes insipidus— naporma sa diha nga ang paghimo sa vasopressin (usa ka hormone nga nagkontrol sa metabolismo sa tubig sa lawas) sa hypothalamus (ang hemisphere sa diencephalon, nga naglakip sa daghang gidaghanon sa mga grupo sa mga cell nga nag-regulate sa neuroendocrine nga kalihokan sa utak) dili igo.
nephrogenic diabetes insipidus (NIDDM)— mitumaw tungod sa kakulang sa pag-concentrate sa ihi tungod sa usa ka nakagubot nga tubag sa mga tubule sa pantog sa vasopressin, nga nagdala sa pagtangtang sa usa ka mahinungdanong kantidad sa dili nakumpirma nga ihi gikan sa lawas,
insipidar syndrome— gihulagway pinaagi sa polydipsia (grabe nga kauhaw), polyuria (dugang nga gidaghanon sa ihi nga gipagawas kada adlaw),
gestagen diabetes insipidus— nalangkit sa dugang nga kalihokan sa enzyme sa inunan, nga nagalaglag sa vasopressin.

Kasagaran, adunay duha ka klase: sentral ug nephrogenic.

Sumala sa kagrabe sa kurso, ang mga mosunud nga porma sa diabetes insipidus nailhan:

kahayag - hangtod 8 ka litro sa ihi kada adlaw,
aberids - paggahin sa 8-14 litro / adlaw,
bug-at - kapin sa 14 ka litro / adlaw.

Ingon usab, mahitabo ang sakit congenital o nakuha mga porma.

Pagkaon ug nutrisyon alang sa diabetes insipidus

Ang panguna nga katuyoan sa nutrisyon sa klinika alang sa diabetes insipidus mao ang anam-anam nga pagkunhod sa output sa ihi kada adlaw ug ang pagpakigbatok sa grabe nga kauhaw.

Gikinahanglan nga maglikay sa pagkaon sa mga pagkaon nga adunay protina, ug ipaila ang usa ka igo nga gidaghanon sa mga tambok ug karbohidrat sa pagkaon. Giandam ang pagkaon nga wala idugang asin.

Ang mga produkto nga kinahanglan nga iupod sa diyeta alang sa diabetes insipidus:

hilaw nga karne (e.g. manok, pula o puti),
mga nuts
lainlaing mga lugas. Girekomenda nga hatagan ang pagpalabi sa bakwit, oat ug bugas,
utanon ug prutas
berry
gatas
rosehip sabaw,
seafood
berde nga tsaa
tubig nga may lemon.

Hugot nga gidili ang pagkaon:

itom ug pula nga paminta
mustasa
suka
aso nga pinggan
pickles ug pickles,
crackers, chips ug fast food.

Adlaw-adlaw nga pagkaon

Uban niini nga sakit, kinahanglan nga imong sundon ang usa ka piho nga pagkaon. Banabana nga adlaw-adlaw nga pagkaon alang sa diabetes insipidus:

una nga pamahaw - omelet (steamed) sa duha ka itlog, vinaigrette (nga adunay lana sa utanon), tsa nga adunay lemon,
paniudto - oatmeal, tulo nga mga tile sa itom nga tsokolate, jelly,
paniudto - sabaw sa utanon, linuto nga puti nga karne, linat-an nga karot, gatas,
hapon snack - usa ka salad sa mga pepino ug kamatis sa lana sa utanon, usa nga linuto nga itlog,
paniudto - linuto nga isda, linuto nga patatas, sour cream, tsa nga adunay lemon.

Sa tanan nga adlaw kinahanglan nimo nga hatagan ang espesyal nga pagtagad sa bug-at nga pag-inom. Sa diabetes insipidus, kinahanglan sa lawas ang tubig labi pa aron maulian ang pagkawala sa likido sa panahon sa pag-agum.

Ang pagkaon kinahanglan kuhaon nga bahin: 4-5 beses sa usa ka adlaw.

Hinungdanon! Ang pasyente kinahanglan nga monitoron ang paggamit, una, sa puti nga tinapay, ug ikaduha, butter ug, sa katapusan, ikatulo, usa ka labi nga makadaot nga produkto sa karon - asukal.

Ang pagsunod sa usa ka pagkaon makatabang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes insipidus nga mapadali ang proseso sa pag-ayo ug sa dili madugay mobalik sa usa ka hingpit nga kinabuhi.

Paglikay sa diabetes insipidus

Ang tukma nga pagtratar sa usa ka dili maayo nga buluhaton sa sentral nga gikulbaan nga sistema, ang pagsunod sa husto nga adlaw-adlaw nga gidaghanon sa likido, kanunay nga pagkaladlad sa lab-as nga hangin, ug ang pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan girekomenda.

Ang mga tawo nga nahibal-an nga mahitabo sa kini nga patolohiya, dili kini labi ka daghan usahay, labing menos sa 2 nga beses sa usa ka tuig, aron buhaton ang usa ka X-ray sa mga kidney.

Kung adunay mga sintomas sa polyuria o kanunay nga kauhaw, kinahanglan ka dayon mokonsulta sa doktor aron malikayan ang posible nga mga sangputanan.

Uban sa husto nga pagtambal, ang prognosis alang sa mga tawo nga nag-antos gikan sa diabetes insipidus maayo. Ang sentral nga diabetes nga insipidus misanong sa pagtambal labi ka dali kay sa nephrogenic diabetes insipidus.

Bisan kung ang mga pasyente nga adunay diabetes insipidus paspas nga dehydrate, ang pagka-mortal gikan niini sa kaniadto mga himsog nga mga pasyente nga hamtong talagsaon. Apan ang mga bata ug tigulang nga anaa sa mas taas nga peligro sa pagkamatay gikan sa grabe nga pagkatuyang.