Unsa ang mga timailhan sa insulinoma, hinungdan, sintomas ug pagtambal

Ang insulin usa ka aktibo nga tumor sa hormon nga gipahinabo sa mga b cells, islets sa Langerhans, pancreas, pagtago sa sobra nga insulin, nga dili gyud makadala sa pag-uswag sa hypoglycemia.

Adunay benign (sa 85-90% sa mga kaso) o malignant nga insulinoma (sa 10-15% sa mga kaso). Mas sakit ang sakit sa mga tawo nga nag-edad 25 hangtod 55 anyos. Alang sa mga batan-on, ang sakit dili delikado.

Ang mga babaye mas lagmit nga makakuha og insulinoma kaysa mga lalaki.

Ang mga inhaloma mahimong makita sa bisan unsang bahin sa pancreas, sa pipila ka mga kaso makita kini sa dingding sa tiyan. Ang mga sukat niini 1.5 - 2 cm.

Features sa sakit

Ang Insulinoma adunay mga mosunod nga mga bahin:

• ang pagdugang sa insulinoma nagdala sa labi ka labi nga pagtaas sa insulin ug pagkunhod sa asukal sa dugo. Ang syntulinoma synthes kini kanunay, bisan kung ang lawas dili kinahanglan niini,
• Ang mga selyula sa utok giisip nga labi ka dali nga madugangan sa hypoglycemia, alang kanila ang glucose mao ang panguna nga sangkap sa enerhiya,
• sa insulinoma, ang neuroglycopenia nahitabo, ug uban ang dugay nga hypoglycemia, ang mga pagsumpo sa CNS gipakita, nga adunay daghang mga paglapas.
• Ang glucose sa dugo normal nga pagkunhod, apan ang synthesis sa insulin usab mikunhod. Kini usa ka sangputanan sa normal nga regulasyon sa metabolismo. Sa usa ka tumor, nga adunay pagkunhod sa asukal, ang synthesis sa insulin dili mokunhod,
• nga adunay hypoglycemia, mga hormone nga noradrenaline nga mosulod sa agos sa dugo, mitungha ang mga timailhan sa adrenergic,
• Ang insulinoma nagsimbolo, nanalipod ug nagbulag sa insulin sa lainlaing mga paagi. Gipakaon niini ang nahabilin nga mga selula sa glandula,
• ang dagway sa tumor parehas sa dagway sa apektado nga selula,
• Ang insulinoma usa ka klase sa pancreatic insuloma ug gilista sa ICD,
• 1 ka tawo gikan sa 1.25 milyon nga mga tawo ang nataptan sa kini nga tumor.

Mga hinungdan sa insulinoma

Ang mga hinungdan sa insulinoma hingpit nga wala mailhi. Nakaplagan lamang ang pagkasama sa mga insulinomas nga adunay endocrine adenomatosis, nga nakaamot sa pagsulbong sa mga hubag nga nag-synthesize sa mga hormone. Sa 80% sa mga kaso, ang sakit nga makita sa pancreas.

Ang insulinoma dili napanunod, ug makita nga talagsa ra, apan labi ka daghan kaysa ubang mga klase sa pancreatic insulomas.

Sa lawas, ang tanan nga konektado sa usag usa ug kung gibag-o ang lawas, ang mga koneksyon dali nga gi-aktibo tungod sa pagproseso, pagtago, ug metabolismo. Kung adunay klaro nga kakulang sa pipila ka mga sangkap, nan sila gi-regulate, ug ang tanan gihimo kung ang sobra sa bisan unsang mga sangkap nakit-an.

Sa teoriya, ang mga hinungdan sa pagporma sa insulin natago sa dili maayo nga paggama sa digestive tract sa mga sakit. Pagkahuman adunay pagkaguba sa kalihokan sa tanan nga mga organo sa lawas sa tawo, tungod kay kini ang panguna nga organo diin ang pagproseso sa tanan nga mga sangkap nga gigamit sa tawo lakip ang pagkaon nagdepende.

Ang giingon nga hinungdan sa sakit:

• pagkawalay epekto
• hataas nga pagpuasa
• kadaot sa paggamit sa mga carbohydrates pinaagi sa mga dingding sa digestive tract,
• mahait o laygay nga aksyon sa enterocolitis,
• arthrotomy sa tiyan,
• ang epekto sa mga hilo sa atay,
• glucosuria sa bato,
• anorexia, uban ang neurosis,
• kakulang sa mga hormone sa thyroid,
• pantog nga kapakyasan sa pagpaubos sa asukar sa dugo,
• usa ka pagkunhod sa mga gimbuhaton sa usa ka bahin sa pituitary gland nga nagpaubos sa pagtubo.

Ang pagsiksik sa mga hinungdan sa kini nga sakit alang sa malampuson nga pagtambal karon usa sa labing lisud nga mga buluhaton sa medisina.

Mga simtomas sa Insulinomas

Sa insulinoma, ang mga simtomas sama sa:

• ang pasyente adunay sayup ug fussy nga mga lihok,
• adunay pagpanlupig sa uban,
• kung nagsulti, kahinam sa pagsulti, kanunay nga wala'y kahulogan nga mga pulong o tunog,
• pagtaas sa salivation ug salivation
• mga away sa dili makatarunganon nga makalingaw ug emosyonal nga pagpukaw,
• makita ang kalibog
• ang mga panghinabo nahitabo
• wala damha nga taas nga espiritu
• adunay kakulang sa katukma sa pagtimbang-timbang sa kaugalingon nga kahimtang,
• pagkahuyang sa kaunuran o uban pang sakit sa kaunuran sa kaunuran (ataxia),
• paglapas sa mga reflexes sa mga limbong sa panahon sa ilang pagbalhin ug pagpaayo,
• ang visual acuity mikunhod
• adunay kusog nga tibok sa kasingkasing,
• adunay kahimtang sa kabalaka, kahadlok,
• mahait grabe nga labad sa ulo
• kanunay nga paralisis
• kasakit, kakulangan sa panahon sa pagbalhin sa eyeballs,
• asymmetry sa nawong, pagkawala sa mga ekspresyon sa nawong, kakulang sa lami.

Kanunay gipadayag sa doktor ang pagkanaa sa mga pathology nga wala karon sa mga himsog nga tawo. Ang mga pasyente nakamatikod nga usa ka pagbalhin sa labi ka daotan nga bahin sa panumduman ug interes, dili nila mahimo ang naandan nga trabaho, adunay dili pagtagad sa kung unsay nagakahitabo. Gipakita usab kini sa gagmay nga mga hubag.

Mga pag-angkon ug anamnesis:

• pagkawala sa panimuot sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan,
• ang gibug-aton nga nakuha gikan sa pag-atake nagsugod.

Mga timailhan sa wala pa ang pag-atake:

Ang mga nag-unang sintomas sa usa ka pag-atake giwagtang sa intravenous administration nga 40% glucose.

Diagnostics

Tungod sa tin-aw nga mga timailhan sa mga sakit sa pangisip, ang insulin kanunay nga sayup alang sa ubang mga sakit. Ang sayop nga nadayagnos nga may epilepsy, pagdugo, psychosis. Ang usa ka nahibal-an nga doktor nga adunay gidudahang insulin nagbuhat usa ka daghang mga pagsulay sa laboratoryo, ug dayon gihimo ang pagdayagnos sa insulinoma sa usa ka biswal nga paagi.

Kasagaran, ang mga doktor, nga gigamit ang naandan nga mga pamaagi sa pagsusi, dili makit-an ang insulin sa bisan unsang paagi. Busa, adunay mga sayup nga mga diagnosis sa mga insulin ug bug-os nga lainlaing mga sakit ang gitambalan.

Ang mosunud nga mga pamaagi sa pagdayagnos gigamit:

• Angiograpiya - Ang labing mabungahon nga paagi sa pagdayagnos sa mga insulin. Nakatabang kini aron makapangita mga ugat sa dugo nga nagsuplay sa dugo sa tumor. Pinaagi sa mga volume sa dagko ug gagmay nga mga sudlanan, nakuha ang usa ka ideya sa lokasyon ug diametro sa tumor.
• Pag-analisar sa radioimmunological aron mahibal-an ang gidaghanon sa insulin.
• Nahiusa nga tomograpiya makatabang sa pagpangita sa daghang mga insulin. Ang pagka-epektibo niini anaa sa han-ay sa 50-60%.
• Paghagit sa hypoglycemia. Sulod sa 3 nga adlaw, ang mga kliyente wala mokaon sa ospital, gamit lang ang tubig. Pagkahuman sa 6 nga oras, gihimo ang pagsulay, ug pagkahuman pag-usab pagkahuman sa susamang oras gisubli kini. Kung ang lebel sa asukal nahulog sa 3 mmol / L, ang mga agup-op gikutusan. Sa usa ka pagkunhod sa asukal sa 2.7, ug ang panghinabo sa mga timailhan sa hypoglycemia, kini nahunong. Ginbabagan sila pinaagi sa glucose injection. Ang pagsulay sagad matapos matapos ang 14 ka oras. Kung ang usa ka kliyente magpugong 3 ka adlaw ug gabii sa pagkawala sa mga sangputanan, ang diagnosis sa insulinoma wala masuta.
• Ang pagsusi sa lebel sa proinsulin. Ang Proinsulin usa ka pasiuna sa insulin. Ang normal nga bahin sa proinsulin sa tanan nga insulin mao ang 22%. Sa usa ka kalmado nga kahimtang, kini labaw pa sa 24%, sa peligro nga yugto - labaw pa sa 40%. Gitugotan ka niini nga dali nga pagdayagnos sa usa ka pagpalala sa sakit ug paghimog angay nga lakang.
• C pagsusi sa peptide. Ang mga kaso sa pagdumala sa insulin pinaagi sa pagpa-injection kinalkulo kung wala’y pagtugot sa doktor. Sa laygay nga paggamit, kini nga pagsulay dili maghatag husto nga sangputanan.

Naghukom ang doktor bahin sa panginahanglan alang sa kini nga mga instrumental nga pagtuon.

Sa kadaghan sa mga kaso, ang mga short-term nga insulin edema wala giubanan sa usa ka paglapas sa paglihok sa mga internal nga organo. Pagkahuman sa daghang mga adlaw, ang edema sa insulin nag-agi sa iyang kaugalingon, nga wala magkinahanglan espesyal nga pagtambal, wala maihap ang temporaryo nga paghunong sa pag-inom og dugang nga dosis sa insulin. Sa pipila ka mga embodiment, gireseta ang diuretics.

Paglikay

Aron malikayan ang sakit, mahimong isugyot ang mga mosunod:

• ayaw pag-inom og kusog nga ilimnon,
• Kaon ra sa himsog nga pagkaon
• ayaw pagkabalaka ug kalma
• pag-ila ug pagtratar sa tanan nga mga sakit nga endocrine sa oras,
• sukda ang asukal sa dugo
• kanunay nga pagsusi sa doktor, sunda ang iyang mga rekomendasyon.

Ang mga tawo nga nagbantay sa ilang kahimsog kinahanglan, una sa tanan, magbantay sa nutrisyon, tungod kay ang hitsura ug kaugmaran sa kini nga sakit kadaghanan nag-agad sa niini. Ang mabug-at nga mga pagkaon ug pasilidad sa pag-catering kinahanglan likayan. Pagpanlimbasog kanunay, pagbuhat adlaw-adlaw nga pag-ehersisyo.

Mahinungdanon ang pagkat-on sa husto, limpyohan ang imong lawas ug ang tanan nga mga organo niini, nga daghang nakalimtan nga buhaton.

65-80% sa mga pasyente pagkahuman sa operasyon naulian. Ang tukma nga pagdayagnos ug interbensyon sa operasyon makatabang sa pagpahiuli sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

Ang prognosis sa mga pasyente pagkahuman sa operasyon sa ingon:

• pagka-mortal human sa operasyon - 5-10%,
• pagbalik sa pagbalik (pagbalik sa sakit) - 3%,
• sa sakit sa katapusan nga yugto, wala’y labaw pa sa 60% sa mga tawo nga makaluwas,
• sa 10% sa mga kaso sa klinikal adunay usa ka pagbag-o nga gihulagway sa usa ka makuyaw nga pagtubo sa tumor ug ang dagway sa mga metastases sa mga organo ug sistema. Sa kini nga porma sa sakit, negatibo ra ang pag-monitor. Ang pagtambal sa ingon nga mga kaso nasentro sa pagkaguba sa mga indibidwal nga mga timaan sa sakit,
• nga adunay tukma nga panahon nga operasyon, 96% sa mga pasyente ang nakabawi sa ilang kahimsog.

Pagkahuman sa therapy, ang lawas nagsagubang sa mga pagbag-o sa sentral nga nerbiyos nga sistema mismo, nawala sila pagkahuman sa usa ka bulan.

Nahibal-an nga ang positibo nga mga sangputanan nakab-ot sa hapit 80% sa mga pasyente. Sa gibana-bana nga 3% sa mga kaso, posible ang pag-uli. Sa pag-uswag sa medisina, kini nga ratio mahimo’g molambo dili lamang sa igo, apan usab sa husay, nga adunay usa ka pagminus sa mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon.

Ang pancreatic Insulinoma: Mga Kinaiyahan sa Kauswagan ug Pagtubo

Ang pancreatic insulinoma

Ang neoplasm usa ka aktibo nga tumor nga naghimo og hormone sa secretory-digestive organ, nga nagpatungha sa sobrang gidaghanon sa insulin. Kini nga proseso giisip nga peligro kaayo alang sa mga tawo, tungod kay ang pagdugang sa lebel sa insulin sa dugo nag-aghat sa usa ka dugang nga pag-konsumo sa glucose, ug ang kakulangan niini nagdala sa pag-uswag sa hypoglycemia, inubanan sa grabe nga mga problema sa kahimsog. Gawas pa niini, ang pancreatic insulinoma kung wala’y igong therapy makahimo sa aktibo nga pagkadaotan.

Sa kini nga klase sa tumor, namatikdan sa mga eksperto ang daghang bahin sa morphological nga makatabang sa pagkilala niini:

• ang neoplasm adunay porma sa usa ka siksik nga node nga nahimutang sa kapsula, nga kini lisud nga mahibal-an ang pagkadunot o pagkadaut niini,
• lainlain ang kolor sa tumor gikan sa light pink hangtod sa brown,
• ang gidak-on sa istruktura sa tumor dili molapas sa 5 cm.

Ang usa ka neoplasm nga naghimo sa usa ka dugang nga gidaghanon sa insulin mahimong makita sa bisan unsang bahin sa glandula, apan sa kasagaran kini makit-an sa lawas sa pancreas. Ang kamatuoran nga ang pagkasakit sa pancreatic cell ug ang oncology nagsugod sa pag-uswag ipakita sa hitsura sa aktibo nga metastases sa hormonally sa baga nga baga, baga, node, ug atay.

Aron mapili ang mga taktika sa terapyutiko, kinahanglan ang usa ka tukma nga pagtino sa kinaiya sa neoplasm.

Alang sa kini nga katuyoan, sa klinikal nga praktis, ang pagklasipikar sa sakit nga gigamit:

• Una sa tanan, ang usa ka tumor sa insulinoma nabahin sumala sa lebel sa pagkadaut. Sa 90% sa mga kaso, ang mga pasyente gisakit nga adunay benign neoplasm, ug ang nahabilin nga 10% mga cancer sa pancreatic.
• Sumala sa lebel sa pag-apod-apod sa organ parenchyma, ang dili normal nga mga istruktura mahimong nag-inusara (nag-inusara) ug daghang. Ang nauna kanunay nga kadaghan ug dili dali nga makadaot, ug ang naulahi gamay nga mga dasok nga dulom nga mga nulpi nga nakolekta sa mga pungpong nga nagsugod sa pagkadaut sa sayo.
• Depende sa kung unsang bahin sa pancreas ang nadaot, ang insulinoma sa ulo, ikog ug lawas gitago. Alang sa matag klase sa neoplasm, ang usa ka lahi nga taktika sa medikal nga angay nga makapahunong o hingpit nga makawagtang sa proseso sa pathological.

Kini nga kahimtang sa patolohiya, nga kanunay nga nag-uban sa usa ka insulin-secreting pancreatic tumor, mahitabo batok sa background sa usa ka mahait nga pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo. Sa lawas sa usa ka himsog nga tawo, nga adunay pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo, ang produksiyon sa insulin, nga gikinahanglan alang sa pagproseso niini, mokunhod usab. Kung ang mga selyula nga nagpatago sa insulin nadaot sa usa ka tumor, ang natural nga proseso guba, ug uban ang pagminus sa asukal sa dugo, ang pagtago sa insulin dili mohunong.

Ang pag-uswag sa hypoglycemia nga adunay insulinoma direkta nga may kalabutan sa kini nga pathological nga kahimtang, nga mao, sobra ug dili makontrol nga produksiyon sa insulin pinaagi sa nadaot nga mga istruktura sa tumor kung wala kini nagdala sa usa ka makuyaw nga kahimtang. Ang pag-atake sa hypoglycemia nahitabo sa higayon nga ang usa ka tumor nga nagpatago sa hormone nagpagawas sa bag-ong bahin sa insulin sa dugo.

Mahimo nimong mahibal-an ang pagsugod sa usa ka makuyaw nga kahimtang pinaagi sa pagpakita sa mga mosunud nga mga ilhanan:

• kagutom, kagutom
• tachycardia ug pagkurog sa tibuuk nga lawas,
• dili matugkad nga kalibog ug kahadlok,
• sinultihan, panan-aw ug pamatasan sakit,
• ang pagpagawas sa usa ka daghang kantidad sa bugnaw, sungkod nga singot (singot sa agtang).

Sa grabe nga mga kaso, ang insulin sa pancreatic, nga giubanan sa hypoglycemia, mahimong hinungdan sa usa ka tawo nga makahimo og mga seizure ug coma.

Ang mga eksperto dili makapangalan sa usa ka kasaligan nga hinungdan nga nagpukaw sa pagtan-aw sa usa ka tumor sa pagtago sa hormone, bisan pa, sumala sa kadaghanan sa mga oncologist, ang pagsalig sa hormonal mao ang nag-unang hinungdan nga nagpahinungod sa pag-uswag niini. Ang insulinoma modala ngadto sa pagkalaglag sa mga beta cells sa digestive organ, ingon usa ka sangputanan diin ang usa ka kakulangan sa pipila nga mga sangkap mahimong ipahayag. Ang panghitabo sa ingon nga kakulangan ug nagsugod sa proseso sa pagbalhin sa selyula.

Lakip sa daghang mga hinungdan sa mga risgo, nakita sa mga eksperto ang mosunud nga mga hinungdan sa insulinoma, nga mao ang panguna:

• mga kasamok sa paglihok sa sistema sa endocrine nga may kalabutan sa mga pagkadaut sa mga glandula sa adrenal ug glandula sa pituitary,
• mahait nga porma sa usa ka ulser sa tiyan o duodenal ulcer,
• mekanikal o kemikal nga kadaot sa glandula,
• laygay nga mga sakit sa digestive tract,
• pagkaladlad sa makahilong mga sangkap,
• cachexia (grabe nga pagkaubos),
• mga sakit sa pagkaon.

Sintomas ug pagpakita sa sakit

Ang pagpakita sa mga timailhan sa usa ka dili maayo nga kahimtang sa pathological direkta nga nagsalig sa lebel sa kalihokan sa hormon sa tumor. Ang sakit mahimo nga magpadayon sa tago, nga wala magpadayag mga negatibo nga mga sintomas, o adunay gipahayag nga mga pagpakita. Ang mga pasyente nga adunay insulinoma nakasinati kanunay nga pagbati sa kagutom, nga nagpukaw kanila sa pag-ut-ut sa daghang mga carbohydrates (sweets, tsokolate). Girekomenda nga magdala sa kini nga mga tam-is sa kanila kanunay aron mapugngan ang pagsugod sa usa ka pag-atake.

Ang mosunud nga mga timailhan sa insulinoma giisip nga piho:

• gibati nga sakit, gipahayag sa kahuyang ug kanunay nga pagkapoy nga pagkakapoy,
• nadugangan nga pagtago sa bugnaw, sungkod nga singot,
• pangurog (patubo) sa mga bukton,
• ang panit sa panit,
• tachycardia.

Kini nga mga sintomas sa insulinoma gidugangan pinaagi sa mga timailhan sa kadaot sa wala nga hemisphere sa utok: hinay ang mga proseso sa panghunahuna, pagkunhod sa atensyon, kanunay nga nahitabo ang mga pagkahinumdom. Sa grabe nga mga kaso, nakit-an ang pagkamatay sa amnesia ug sakit sa pangisip.

Ang bisan unsang piho nga pagpakita sa insulinoma usa ka dili hinungdanon nga hinungdan sa pagkontak sa usa ka espesyalista. Aron mahibal-an ang tinuod nga hinungdan nga naghagit sa pag-uswag sa usa ka grabe nga kahimtang, ang doktor una sa tanan naghimo og anamnesis sa sakit. Aron mahimo kini, nahibal-an niya ang ang-ang sa impluwensya sa panulud hinungdan (ang presensya sa mga pathologies sa pancreas sa mga paryente sa dugo) ug gitino ang pagsugod sa proseso sa tumor pinaagi sa mga timailhan sa klinikal.Dugang pa, ang mga pasyente gitudlo sa diagnosis sa laboratoryo sa insulinoma, nga gilangkuban sa pagpahigayon sa usa ka pagsulay sa pagpuasa: ang usa ka masakiton nga tinuyo nga gihagit nga adunay usa ka pag-atake sa hypoglycemia ug mahibal-an kung kini matanggal sa intravenous administrasyon o administrasyon sa glucose sa oral.

Ang dugang nga pagdayagnos sa insulinoma mao ang paghimo sa mga instrumental nga pagtuon:

• Pag-imaging sa ultrasound. Kung nag-uswag ang insulinoma, mahimong ipakita sa ultrasound ang gidak-on ug lokasyon sa neoplasm.
• Pinili nga anograpiya nga adunay kahanas nga medium. Kini nga pamaagi gigamit aron masuta ang pag-agos sa dugo nga nagpakaon sa tumor.
• MRI

Ang labing tukma nga pamaagi sa pagdayagnos, nga gitugotan aron mahibal-an ang bisan unsang mga lahi ug mga porma sa istruktura sa tumor, ingon man usab sa kinaiyahan ug localization sa pinakauna nga mga yugto sa pag-uswag. Ang usa ka MRI nga insulinoma sama sa usa ka hyp- o hyperintensive focus.

Ang pagpahigayon sa usa ka bug-os nga pagtuon sa pagdayagnos nagtugot sa mga espesyalista sa paghimo sa usa ka tukma nga diagnosis, nga gikonsiderar ang tanan nga mga bahin nga kinaiya nga nagpalambo sa pancreatic hormone-secreting tumor, ug pagpili sa labing angay nga protocol sa pagtambal sa usa ka partikular nga kaso.

Usahay ang proseso sa pathological nahitabo dili lamang sa mga selyula nga naghimo sa mga selyula, apan usab sa mga istruktura sa cellular nga naghimo sa ubang mga lahi sa mga hormone. Sa kini nga kaso, ang pagdayagnos gihimo sa ngalan sa pareho nga mga sakit, pananglitan, uban sa dugang nga produksiyon sa insulin ug gastrin, usa ka talaan nga makita sa kasaysayan sa medisina sa pasyente: ang insulin gastrinoma. Sa kini nga kaso, ang mga lakang sa pagtambal gitumong sa pagwagtang sa duha nga mga hubag.

Kasagaran, ang pancreatic insulin giwagtang sa operasyon.

Ang pagtambal sa operasyon sa mga insulinomas mahimo nga himuon sa mga mosunud nga pamaagi:

• Ang Pag-uswag (leaching) sa usa ka tumor gikan sa sulud sa glandula. Ang labing luwas nga pagtambal sa operasyon alang sa mga insulin nga naggamit sa minimally invasive laparoscopy.
• Distal pancreatectomy. Pagtangtang sa lawas o ikog sa digestive organ nga adunay usa ka istruktura sa tumor nga na-localize sa niini.
• Ang operasyon sa whipple (pancreatoduodenal resection). Kini nga matang sa interbensyon sa operasyon naglangkit sa pagtangtang sa mga insulin gikan sa ulo sa glandula.

Hinungdanon! Ang operasyon sa pancreatic dili lamang komplikado, apan labi ka delikado, busa kinahanglan nga himuon ra kini sa usa ka kwalipikado ug eksperto nga siruhano. Ang usa ka doktor nga adunay maayo nga kasinatian makasiguro nga ang insulinoma hingpit nga makuha ug mapugngan ang pag-uswag sa posible nga mga komplikasyon sa postoperative.

Pagkahuman sa pag-undang sa pagtangtang sa insulinoma, ang pasyente nagpabilin nga mga timailhan sa hyperglycemia sa daghang mga adlaw. Tungod kini sa postoperative, nga direktang may kalabutan sa trauma, panghubag ug edema sa organ.

Kung ang interbensyon sa operasyon alang sa medikal nga mga hinungdan (kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente, ang kadako sa laki sa tumor, ang presensya sa metastases) dili mahimo, ang mga pasyente gireseta nga tambal alang sa mga insulin. Gihimo kini gamit ang phenytoin ug diazoxide. Apan kini nga mga tambal adunay usa ka kasagarang epekto - kini magpadayon sa hyperglycemic nga mga simtomas sa mga insulin. Aron makunhuran ang mga niini, ang mga pasyente nga gireseta dugang nga hydrochlorothiazide ug girekomenda ang kanunay nga paggamit sa pagkaon nga karbohidrat.

Ang malampuson nga pagtambal sa mga insulinomas mahimo ra sa pagbag-o sa pagdiyeta. Ang mga pinggan nga gilakip sa adlaw-adlaw nga menu kinahanglan adunay usa ka minimum nga sulud sa kaloriya aron malikayan ang pag-uswag sa hilabihang katambok, pagkunhod sa mga sangputanan sa mga lakang sa pagtambal.

Ang pagkaon alang sa insulinoma gibase sa mosunod nga mga lagda:

• Ang pagkaon kinahanglan kalumo. Ang mga pasyente nga adunay kasaysayan sa pagbuto sa pag-secreto sa insulin gitambagan nga hunongon ang pagkaon sa maasin, gitabunan, maanghang, tambok ug prutas nga pagkaon, ug likayan ang carbonated nga mga ilimnon ug kape.
• Ang adlaw-adlaw nga menu kinahanglan maglangkob sa daghang mga pagkaon nga adunay sulud.
• Ang nutrisyon nga adunay insulinoma naglangkob sa pagminus sa pagkonsumo sa mga komplikado nga karbohidrat nga naa sa mga lugas, pasta, harina nga wholemeal, ug kompleto nga paglansad sa yano (pino nga sweets, nga naglakip sa asukal, cake, pastry, tsokolate).
• Pagpalig-on sa rehimen sa pag-inom - pag-inom labing menos 2 ka litro nga limpyo nga tubig kada adlaw, apan wala’y pag-inom sa kape ug matam-is nga soda.

Ang nutrisyon alang sa pancreatic insulinoma nag-apil sa pag-apil gikan sa pagkaon sa mga pagkaon nga adunay taas nga insulin ug glycemic index (patatas, tibuuk nga gatas, mga butang nga giluto sa butter, puti nga tinapay).

Ang pag-ayo sa mga pasyente nga adunay insulinoma posible lamang pagkahuman sa usa ka malampuson nga interbensyon sa operasyon. Ang usa ka dili maminusan nga insulinoma, bisan sa mga kurso sa pagtambal sa droga, makapahinungdan sa pagkunhod sa tsansa sa mga pasyente nga magpadayon sa kinabuhi.

Sa klinikal nga praktis, adunay mga mosunud nga istatistika sa mga pagtagna alang sa kini nga sakit:

• Labaw pa sa 90-95% sa mga pathology sa panahon nga pagkakita adunay benign nga insulinoma. Sa kini nga kaso, ang gitakdang panahon sa pagtambal naghatag sa maayong mga resulta - hapit 99% sa mga hubag nga hingpit nga nawala.
• 5-10% sa mga hubag ang malignant nga insulinoma. Kini gikonsiderar nga prognostically dili gusto. Ang usa ka yugto sa dugay nga pasaylo sa paglihok mahitabo sa 65% sa mga kaso sa klinikal. Ang sayo nga pagkamatay mahitabo sa 10% sa mga pasyente. Ang nahabilin nga grupo sa mga pasyente sa kanser, ingon sa gipakita sa mga estadistika sa medisina, nag-antus sa kanunay nga mga sakit sa sakit ug wala usab magpuyo sa usa ka kritikal nga lima ka tuig nga marka.

Mga lakang aron malikayan ang pag-uswag sa mga insulin sa pancreas wala kini. Ang bugtong pagpugong sa sakit mao ang usa ka tinuig nga pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang lebel sa glucose. Ingon usab, kung adunay bisan usa ka simtomas nga mahimo nga giubanan sa insulinoma, dinaliang mangayo sa tambag sa usa ka espesyalista ug magpailalom sa mga kinahanglan nga mga pagsusi sa diagnostic aron mahibal-an ang sakit.

Ayaw ibaliwala ang mga pamaagi sa pagpugong nga makapanalipod sa pancreas gikan sa kadaot:

• hingpit nga gitalikdan ang pagkaadik - pag-abuso sa alkohol ug pagkaadik sa nikotina,
• tukma sa panahon nga pagtambal sa tanan nga mga sakit nga panghubag sa mga organo sa pagtunaw,
• pagsunod sa usa ka maayo nga giplano adlaw-adlaw nga regimen ug balanse nga pagkaon.

Kung adunay nakit-an nga sayup ipasabut lamang kini ug ipadayon Pagbalhin + Pagsulod o pag-klik dinhi. Daghang salamat!

Salamat sa imong mensahe. Sa umaabot nga pag-ayad naton ayuhon ang sayup

Insulinoma - usa ka aktibo nga tumor sa mga β-cells sa pancreatic islets, nga tinago ang sobra sa insulin ug hinungdan sa pag-uswag sa hypoglycemia. Ang mga pag-agaw sa hypoglycemic nga adunay insulinoma giubanan sa pagkurog, bugnaw nga singot, kagutom ug kahadlok, tachycardia, paresthesias, sinultian, sakit sa panan-aw ug pamatasan, sa grabe nga mga kaso - kombulsyon ug koma. Ang pagdayagnos sa insulinoma gihimo gamit ang mga pagsulay nga pagsulay, pagtino sa lebel sa insulin, C-peptide, proinsulin ug glucose sa dugo, ultrasound sa pancreas, selective angiography. Uban sa insulinoma, gipaila ang pagtambal sa operasyon - pagpahubas sa tumor, pagbalhin sa pancreatic, resection sa pancreatoduodenal, o total nga pancreatectomy.

Ang insulin usa ka benign (sa 85-90% sa mga kaso) o malignant (sa 10-15% sa mga kaso) nga tumor nga naggikan sa mga selula sa β-cells sa mga islang Langerhans, nga adunay autonomous hormonal nga kalihokan ug modala sa hyperinsulinism. Ang dili makontrol nga pagtago sa insulin giubanan sa pagpalambo sa hypoglycemic syndrome - usa ka komplikado nga mga pagpakita sa adrenergic ug neuroglycopenic.

Lakip sa mga tumor sa pancreatic nga hormone, ang account sa insulinomas sa 70-75%, sa mga 10% sa mga kaso sila usa ka bahin sa tipo I daghang endocrine adenomatosis (kauban ang gastrinoma, mga tumor sa pituitary, parathyroid adenoma, ug uban pa). Ang mga insulin mas kanunay nga makita sa mga tawo nga nag-edad 40-60 ka tuig, sa mga bata talagsaon. Ang insulinoma mahimong makit-an sa bisan unsang bahin sa pancreas (ulo, lawas, ikog), sa hilit nga mga kaso kini gi-localize extrapancreatically - sa bungbong sa tiyan o duodenum, omentum, ganghaan sa spleen, atay ug uban pang mga lugar. Kasagaran, ang kadako sa insulinomas mao ang 1.5 - 2 cm.

Ang pag-uswag sa hypoglycemia sa insulinoma tungod sa sobra, dili makontrol nga pagtago sa insulin pinaagi sa mga tumor b-cells. Kasagaran, kung ang lebel sa glucose sa dugo nahulog, adunay usa ka pagkunhod sa produksiyon sa insulin ug ang pagsulod niini sa agos sa dugo. Sa mga selula sa tumor, ang mekanismo sa regulasyon sa produksiyon sa insulin gub-on: uban ang pagkunhod sa lebel sa glucose, ang pagkatago niini dili mapugngan, nga nagmugna sa mga kondisyon alang sa pag-uswag sa hypoglycemic syndrome.

Ang labi ka sensitibo sa hypoglycemia mao ang mga selyula sa utok, diin ang glucose mao ang nag-unang enerhiya nga substrate. Bahin niini, ang neuroglycopenia naobserbahan uban ang insulinoma, ug ang mga pagbag-o sa dystrophic sa sentral nga nerbiyos nga sistema nagpalambo nga adunay dugay nga hypoglycemia. Ang kahimtang sa hypoglycemic nagdasig sa pagpagawas sa dugo sa mga kontrainsular nga mga hormone (norepinephrine, glucagon, cortisol, pagtubo nga hormone), nga hinungdan sa mga sintomas sa adrenergic.

Sa panahon sa paglihok sa insulinoma, ang mga hugna sa paryente nga kaayohan gipalahi, nga matag karon nga gipulihan sa mga gipahayag sa klinika nga hypoglycemia ug reactive hyperadrenalinemia. Sa kadaghan nga panahon, ang bugtong pagpakita sa insulinoma mahimo nga sobra nga katambok ug dugang nga gana sa pagkaon.

Ang usa ka mahait nga pag-atake sa hypoglycemic mao ang sangputanan sa pagkahugno sa mga mekanismo nga nagpahiangay sa sentral nga sistema sa nerbiyos ug mga hinungdan nga hinungdan. Ang usa ka pag-atake nag-uswag sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman sa usa ka taas nga pahulay sa pag-inom sa pagkaon, kanunay kanunay sa buntag. Atol sa usa ka pag-atake, ang glucose sa dugo nahulog sa ubos sa 2.5 mmol / L.

Ang mga simtomas sa neuroglycopenic sa mga insulinomas mahimo nga managsama sa lainlaing mga sakit sa neurological ug psychiatric. Ang mga pasyente mahimo nga makasinati sakit sa ulo, pagkahuyang sa kaunuran, ataxia, ug kalibog. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka pag-atake sa hypoglycemic sa mga pasyente nga adunay insulinoma giubanan sa usa ka estado sa psychomotor agitation: mga halangdon, pag-inggit sa motor, pagkabalisa sa motor, pag-agni nga wala matandog, euphoria.

Ang reaksyon sa sistema sa simpatiko-adrenal sa grabe nga hypoglycemia mao ang dagway sa mga pangurog, bugnaw nga singot, tachycardia, kahadlok, paresthesias. Sa pag-uswag sa pag-atake, ang usa ka epileptiko nga pag-agaw, pagkawala sa panimuot, ug koma mahimong molambo. Kasagaran ang pag-atake gihunong pinaagi sa usa ka intravenous infusion of glucose, bisan pa, pagkahuman nga maulian, ang mga pasyente wala mahinumdom sa nahitabo. Atol sa usa ka pag-atake sa hypoglycemic, ang myocardial infarction mahimong mag-uswag tungod sa mahait nga sakit sa pagkaon sa kaunuran sa kasingkasing, mga timailhan sa lokal nga kadaot sa sistema sa nerbiyos (hemiplegia, aphasia), nga mahimo’g sayop sa stroke.

Sa laygay nga hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay insulinoma, ang paggana sa sentral ug peripheral nga mga sistema sa nerbiyos guba, nga nakaapekto sa dagan sa paryente nga kaayohan. Sa interictal nga panahon, ang kanunay nga mga simtomas sa neurological, pagkadaot sa panan-aw, myalgia, pagkunhod sa panumduman ug mga kaarang sa panghunahuna, ug ang kawala’g mahitabo. Bisan human sa pagtangtang sa mga insulinomas, ang usa ka pagminus sa paniktik ug encephalopathy sagad magpadayon, nga hinungdan sa pagkawala sa mga propesyonal nga kahanas ug sa miaging kahimtang sa sosyal. Sa mga lalaki, nga sa kanunay nagbalik-balik nga mga pag-atake sa hypoglycemia, ang pagkawalay mahimo’g molambo.

Ang pag-usisa sa neurological sa mga pasyente nga adunay insulinoma nagpadayag asymmetry sa periosteal ug tendon reflexes, dili patas o pagkunhod sa mga reflexes sa tiyan, mga pathological reflexes sa Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis sa pataas nga pagtan-aw, ug uban pa Tungod sa polymorphism ug pagkadili hinungdan sa mga sakit nga klinikal, sayop nga mga diagnosis sa epilepsy, tumor sa utok, vegetovascular dystonia, stroke, diencephalic syndrome, acute psychosis, neurasthenia, mga nahabilin nga epekto dili impeksyon impeksyon, ug uban pa

Usa ka hugpong sa mga pagsusi sa laboratoryo, mga pagsulay sa pagpaandar, paghanduraw sa mga instrumento nga gitun-an nagtugot kanato sa pag-establisar sa mga hinungdan sa hypoglycemia ug pagkalainlain ang insulin gikan sa ubang mga sindikato sa klinika Ang pagpuasa nga pagsulay gitumong sa paghagit sa hypoglycemia ug hinungdan sa Whipple triad nga pathognomonic alang sa insulinoma: usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo sa 2.78 mmol / L o ubos, ang pag-uswag sa mga pagpakita sa neuropsychiatric sa panahon sa pagpuasa, ang posibilidad nga hunongon ang pag-atake sa oral administration o intravenous glucose infusion.

Aron mapukaw ang usa ka kahimtang sa hypoglycemic, mahimong gamiton ang usa ka pagsulay nga supak sa insulin nga adunay pasiuna nga exogenous insulin. Sa kini nga kaso, dili igo nga taas nga konsentrasyon sa C-peptide sa dugo naobserbahan batok sa background sa hilabihan nga ubos nga mga kantidad sa glucose. Ang pagdala sa usa ka pagsulay sa provocation sa insulin (intravenous administrasyon sa glucose o glucagon) nagpasiugda sa pagpagawas sa endogenous insulin, ang lebel kung diin ang mga pasyente nga adunay insulinoma mahimong labi ka taas kaysa sa mga himsog nga mga indibidwal, samtang ang ratio sa insulin ug glucose sobra sa 0.4 (kasagaran dili mubu sa 0.4).

Sa positibo nga mga sangputanan sa mga provocative test, gihimo ang topical insulinoma diagnostic: ultrasound sa pancreas ug lungag sa tiyan, scintigraphy, pancreatic MRI, selective angiography nga adunay sampling dugo gikan sa mga veins portal, diagnostic laparoscopy, intraoperative pancreatic ultrasonography. Ang insulin kinahanglan nga magkalainlain gikan sa drug ug alkohol hypoglycemia, pituitary ug adrenal kakulang, adrenal cancer, dumping syndrome, galactosemia ug uban pang mga kondisyon.

Sa endocrinology bahin sa insulinoma, gipalabi ang mga taktika sa operasyon. Ang kadaghan sa operasyon gipiho sa lokasyon ug gidak-on sa pormasyon. Sa kaso sa insulinoma, pareho ang tumor enucleation (insulinomectomy) ug lainlaing klase sa pancreatic resection (distal, head resection, pancreatoduodenal resection, total pancreatectomy) mahimong buhaton. Ang pagka-epektibo sa pagpataliwala gisusi sa dinamikong pagtino sa lebel sa glucose sa dugo sa panahon sa operasyon. Lakip sa mga komplikasyon sa postoperative, pancreatitis, pancreatic necrosis, pancreatic fistula, sakit sa tiyan, o peritonitis mahimo’g mag-uswag.

Sa kaso sa dili mapugngan nga mga insulin, ang konserbatibo nga pagtambal gihimo nga nagtumong sa paghunong ug pagpugong sa hypoglycemia gamit ang mga hyperglycemic ahente (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, ug uban pa). Sa mga makadaot nga mga insulin, gihimo ang chemotherapy (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, ug uban pa).

Sa 65-80% sa mga pasyente pagkahuman sa pagtangtang sa insulinoma, nag-ayo ang klinikal. Sa sayo nga pagdayagnos ug sa tukma nga panahon sa pagtambal sa mga insulinomas nagdala sa usa ka pagkontrol sa mga pagbag-o sa sentral nga gikulbaan nga sistema sumala sa datos sa EEG.

Ang pagkamatay sa postoperative mao ang 5-10%. Ang pagbalik sa insulinoma nag-uswag sa 3% sa mga kaso. Ang prognosis alang sa dili maayo nga mga insulinomas dili maayo - ang pagpadayon sa 2 ka tuig dili molapas sa 60%. Ang mga pasyente nga adunay kasaysayan sa insulinoma narehistro sa endocrinologist ug neurologist.

Mga Sintomas sa Insulinoma

Bisan pa sa kamatuoran nga ang insulinoma kanunay nga malampuson, kini insidido kaayo. Ang dili makontrol nga produksiyon sa insulin pinaagi sa tumor modala ngadto sa usa ka gipahayag nga pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo (hypoglycemia), kini ang hinungdan sa mga sintomas sa sakit.Kini direkta nga nagsalig sa gidaghanon, gidak-on ug kalihokan sa tumor foci. Dili naton kalimtan nga ang hormone nagpadayon nga gipintalan sa himsog nga mga selyula sa pancreas.

Pag-atake sa hypoglycemia

Ang nag-una, labing makapakurat nga timailhan sa sakit mao ang mga pag-atake sa mahait hypoglycemia, nga mahimong ipakita ang ilang kaugalingon sa lainlaing mga paagi. Sa kadaghan sa mga kaso, ang usa ka pag-atake sa sayo sa buntag, sa usa ka walay sulod nga tiyan, kung daghang oras ang milabay human sa katapusan nga pagkaon ug ang lebel sa asukal sa dugo gamay.

Lisud nga pukawon ang usa ka tawo sa buntag sa panahon sa usa ka pag-atake, pagkahuman sa paghigmata siya mahimo nga magpabilin nga nasamok sa dugay nga panahon, dili niya halos matubag ang yano nga mga pangutana, ug makahimo og dili angay nga mga paglihok. Kini ang mga timailhan sa usa ka sakit sa panimuot tungod sa pagkagutom sa carbohydrate sa sentro nga sistema sa nerbiyos.

Ang mga pag-atake mahimong mamatikdan dili lamang sa buntag, apan usab sa adlaw, labi na kung ang daghang oras nga natapos tali sa mga kan-anan, nga adunay stress sa lawas ug psycho-emosyonal. Ang aktres nga hypoglycemia mahimo nga inubanan sa usa ka pag-atake sa psychomotor agitation. Ang mga pasyente mahimo’g magpakita sa agresyon, manumpa, singgit og usa ka butang, dili igo nga pagtubag sa mga pangutana, sa gawas mahimo’g kini ingon sa usa ka kahimtang sa grabe nga pagkalasing sa alkohol.

Gawas pa, ang mga pasyente kanunay adunay epileptiform nga mga patubas, usa ka dugay nga kombiksyon nga sindikato, paglihok nga dili tinuyo sa lainlaing mga grupo sa kalamnan, ug pagkurog sa mga tudlo. Ang mga pasyente mahimo nga magreklamo nga sila "gihulog" sa usa ka hilanat, unya usa ka bugnaw, sakit sa ulo, palpitations, usa ka pagbati sa kakulang sa hangin, pagpakyas sa singot, usa ka dili maisip nga pagbati sa kahadlok.

Ang pag-uswag sa hypoglycemia mahimong mosangpot sa lawom nga pagkunhod sa panimuot, nga wala’y pagtagana sa medikal nga pag-atiman, ang pasyente mahimo’g mamatay.

Kasagaran nga panahon

Ang mga simtomas nga mahimong makit-an sa mga pasyente nga adunay insulinoma sa panahon nga interictal nga panahon dili gyud piho ug sa kadaghan nga mga kaso ang neurological sa kinaiyahan, nga nagpalisud sa paghimo sa usa ka husto nga diagnosis.

Uban sa dugay nga hypoglycemia, ang mga nerbiyos sa cranial nag-antus, nga mao ang facial ug glossopharyngeal. Mahimo kini nga gipakita pinaagi sa asymmetry sa nawong, pagkalus sa mga lipol sa nasolabial, paglusot sa mga suok sa baba, pagkawala sa mga ekspresyon sa nawong, pagkalipay, pagkagubot sa lami, pagkakita sa mga kasakit sa lugar nga ugat sa dila ug tonelada. Sa pagsusi, mahimo nga mahibal-an sa doktor ang hitsura sa pipila nga mga pathological reflexes nga wala sa himsog nga mga tawo. Ang mga pasyente nakamatikod usab sa usa ka pagkadaot sa panumduman ug atensyon, kini mahimong lisud alang kanila sa pagbuhat sa naandan nga buluhaton, adunay pagkawalay pagtagad sa mga nagakahitabo. Ang ingon nga mga simtomas sa neurological mahimo usab nga maobserbahan uban ang gamay nga dili aktibo nga mga tumor.

Tungod sa ingon nga dili maayo nga mga sintomas sa sakit, ang mga pasyente kanunay dili mapakyas nga pagtratar sa dugay nga panahon sa mga neuropathologist ug psychiatrist.

Insulinoma: pagtambal

Kasagaran sa mga kaso, gigamit nila ang pagtambal sa mga insulinomas, ang pagtangtang sa tumor modala sa hingpit nga pagkaayo sa pasyente.

Kung dili mahimo ang pagtambal sa operasyon, ang mga pasyente gireseta nga therapy sa tambal nga nagtumong sa pagkunhod sa pagtago sa insulin ug paghinay sa pagtubo sa tumor ug mga metastases niini. Ang kanunay nga pag-inom sa mga pagkaon nga karbohidrat o ang pagpaila sa glucose isugyot usab aron malikayan ang pag-atake sa hypoglycemia.

Kinsa nga doktor ang kontakon

Kung ang usa ka tawo matag karon ug unya adunay usa ka mahait nga pagbati sa kagutom, pagkurog sa kaunuran, pagkasuko, sakit sa ulo, gisundan sa pagkamasulub-on o bisan sa pagkawala sa panimuot, kinahanglan nga makigkita siya sa usa ka endocrinologist. Dugang pa, mahimong konsulta sa usa ka neurologist. Ang pagtambal sa mga insulinomas kanunay nga gidala sa siruhano.

Ang pathogenesis sa hypoglycemia nga adunay insulinoma

Ang insulin usa ka tumor nga nagpagula og usa ka hormone. Tungod sa kamatuoran nga ang mga selyula sa kanser nga adunay insulinoma adunay dili regular nga istruktura, naglihok kini sa dili standard nga paagi, tungod sa kung diin ang lebel sa glucose sa dugo wala gi-regulate. Ang tumor nagpamunga sa daghang insulin, nga sa baylo makapakunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang hypoglycemia ug hyperinsulinism ang panguna nga mga sumpay sa pathogenetic sa sakit.

Ang pathogenesis sa insulinoma sa lainlaing mga pasyente mahimo nga parehas, apan ang mga sintomas sa pag-uswag sa sakit magkalainlain. Ang ingon nga mga timailhan tungod sa kamatuoran nga ang matag tawo adunay lainlaing pagkasensitibo sa insulin ug hypoglycemia. Labaw sa tanan, ang kakulang sa glucose sa dugo gibati sa utok nga tisyu. Tungod kini sa kamatuoran nga ang utok wala’y suplay nga glucose, ug dili usab magamit ang mga fatty acid ingon nga kapuli sa usa ka gigikanan sa enerhiya.

Pagkamaalam alang sa insulinoma

Kung ang tumor wala’y mahimo, unya pagkahuman gibalhin ang radical nga pamaagi sa pagtambal (operasyon aron makuha ang tumor), ang pasyente mobawi. Kung ang tumor adunay usa ka paraendocrine localization, ang tambal nga pagtambal sa insulinoma magmalampuson usab.

Kung ang hubag makahilo, ang pagsuka sa pagtambal mahimong labi ka seryoso. Nagdepende kini sa lokasyon sa tumor, ug sa gidaghanon sa mga samad. Ang kalampusan sa mga chemotherapeutic nga tambal hinungdanon kaayo - nakasalig kini sa matag piho nga kaso sa sakit ug sa pagkasensitibo sa tumor sa mga tambal. Kasagaran 60% sa mga pasyente ang sensitibo sa streptozocyton, kung ang tumor dili sensitibo sa kini nga tambal, gigamit ang adriamycin. Sama sa gipakita sa praktis, ang kalampusan sa pagtambal sa operasyon sa mga insulinomas nakab-ot sa 90% sa mga kaso, samtang ang kamatayon sa panahon sa operasyon nahitabo sa 5-10%.

Ang mekanismo sa hypoglycemia sa insulinoma

Ang pag-uswag sa kini nga kondisyon gipatin-aw pinaagi sa kamatuoran nga ang dili makontrol nga pagtago sa insulin pinaagi sa mga b-cells sa tumor nahitabo. Kasagaran, kung ang lebel sa glucose sa dugo mikunhod, nan ang paggawas sa insulin ug ang pagpagawas niini sa agianan sa dugo usab mikunhod.

Sa mga selula sa tumor, kini nga mekanismo adunay kakulangan, ug uban ang pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal, ang pagkatago sa insulin wala gidili, nga nagdala sa pag-uswag sa hypoglycemic syndrome.

Ang labi ka talamayon nga hypoglycemia gibati sa mga selyula sa utok nga gigamit ang glucose ingon nga panguna nga gigikanan sa enerhiya. Niini, sa pag-uswag sa tumor, nagsugod ang neuroglycopenia, ug uban ang usa ka mausik nga proseso sa sentral nga gikulbaan nga sistema, ang pagbag-o sa dystrophic nahitabo.

Sa hypoglycemia, ang mga kontrainsular nga compound gipagawas sa agos sa dugo - ang mga hormone nga glucagon, norepinephrine, cortisol, nga nagdala sa dagway sa mga sintomas sa adrenergic.

Therapy sa insulin

Kasagaran, ang insulinoma nagkinahanglan sa pagtambal sa operasyon. Ang kadaghan sa operasyon nag-agad sa kadako sa insulinoma ug sa lokasyon niini. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka insulinectomy (enucleation sa tumor), ug usahay ang usa ka resection sa pancreas, gihimo.

Ang kalampusan sa operasyon gisusi sa dinamikong pagtino sa konsentrasyon sa glucose sa panahon sa interbensyon.

Lakip sa mga komplikasyon sa postoperative:

Ang pancreatic pancreatic necrosis, ug kung mahibal-an ang hemorrhagic pancreatic necrosis, ang hinungdan sa kamatayon nga adunay komplikasyon naa niini. ,

• absent sa tiyan
• pancreatic fistula
• peritonitis.

Kung ang insulinoma dili molihok, nan ang pagtambal gipataliwad, gipugngan ang hypoglycemia, ang mga pag-atake gihunong sa tabang sa glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Sa mga nahauna nga yugto, ang mga pasyente sa kasagaran girekomenda sa pagkuha sa usa ka dugang nga gidaghanon sa mga carbohydrates.

Alang sa mga makadaot nga insulin, ang chemotherapy gihimo sa doxorubicin o streptozotocin.

Ang pagtambal sa radikal

Ang pagtambal sa radikal nagtumong sa operasyon aron makuha ang tumor. Ang pasyente mahimong boluntaryo nga modumili sa operasyon aron makuha ang tumor. Usab, ang pagtambal sa operasyon wala gigamit sa presensya sa mga panagsama sa somatic nga pagpakita sa usa ka grabe nga kinaiya.

Kung ang usa ka tumor makita sa ikog sa pancreas, gihimo ang operasyon aron maputol ang bahin sa mga tisyu sa organ ug kuhaa ang tumor. Sa kana nga mga kaso kung ang insulinoma wala’y kalabutan ug naa sa lawas o ulo sa thyroid gland, gihimo ang enucleation (tumor husking). Kung ang usa ka hubag makadaot sa daghang mga samad ug kung imposible nga wagtangon kini sa hingpit, gigamit ang usa ka pamaagi sa pagtambal nga adunay mga tambal. Ang paagi sa pagtambal sa tambal naglangkit sa pagkuha mga tambal sama sa diazoxide (proglycem, hyperstat) o octreatide (sandostatin). Ang pagdala sa kini nga mga tambal miresulta sa pagkunhod sa pagprodyus sa insulin, ingon man pagpugong sa pag-atake sa hypoglycemia.

Konserbatibo nga pagtambal

Uban sa konserbatibo nga pagtambal sa mga insulin, ang mga mosunud nga mga resulta nagsunud: paghupay ug paglikay sa hypoglycemia, ingon man usab mga epekto sa proseso sa tumor.

Sa mga kaso diin dili mahimo ang pagtambal sa radikal, pananglitan, usa ka malignant nga tumor nga adunay daghang mga samad, gimarkahan ang sintomas nga sintomas. Ang ingon nga therapy naglakip sa kanunay nga pag-inom sa mga carbohydrates. Kung dili mahimo nga normal ang lebel sa paghimo sa insulin pinaagi sa mga droga, ang pasyente gitino alang sa chemotherapy, ug unya alang sa polychemotherapy.

Dali nimo mahibal-an kung unsang mga klinika ang nagtambal sa mga insulin sa Moscow sa among website.